Какие операции бывают на глаза: Какие бывают виды глазных операций

Какие бывают виды глазных операций

Современная офтальмологическая хирургия позволяет проводить операции на глазах быстро и качественно — весь процесс занимает 10-30 минут, проходит безболезненно и бескровно под местной анестезией, не причиняя пациенту никаких хлопот. Восстановительный период длится недолго, и человек вскоре может продолжать обычный образ жизни.

 

Какие виды глазных операций практикуются сейчас в мире? В каких случаях они назначаются и о каких осложнениях нужно знать каждому человеку, решившемуся на хирургическое вмешательство?

Методы оперативного лечения глаз

Конечно, все из нас наверняка слышали о лазерной коррекции — самом современном способе исправления зрения. Она применяется для лечения катаракты, глаукомы, улучшения зрения при сильных степенях миопии и других нарушениях.

ЛАСИК, или лазерный кератомилез

Для исправления близорукости, астигматизма, дальнозоркости. Изменение кривизны роговицы осуществляется холодным лучом (эксимерным). Весь процесс регулирует компьютер. Тонкий слой роговицы срезается лучом, стачивается до нужного уровня, затем пришивается обратно. Вся операция занимает 5-15 минут. Эффективность составляет 99 %. Риски при операции: воспаление роговицы, долгое заживление.

Лазерная коагуляция сетчатки

 

Операция проводится на сетчатке глаза, весь процесс занимает не более 20 минут. Эффективность составляет до 70%, в глазах улучшается кровоток и повышается острота зрения. Назначается при отслойке сетчатки, ее патологических изменениях, опухолях на глазах. Риски и последствия: после операции всю жизнь нельзя заниматься активным спортом, может возникнуть воспаление конъюнктивы.

Кросслинкинг

Направлена на укрепление роговичной ткани при кератоконусе, дистрофии или язве роговицы, других патологиях. Глаз подвергается облучению, от которого роговичная ткань уплотняется на 200-300%. Эффект от операции длится до 10 лет, но проверяться у офтальмолога следует постоянно. В некоторых случаях может возникнуть помутнение роговицы, снижение остроты зрения.

Исправление косоглазия

Назначается при сильно выраженных степенях этого заболевания в возрасте до трех лет, при более слабых с 4-5 лет. Процесс занимает до получаса под местным наркозом, восстановительный период длится неделю.

Витрэктомия

 

Полное или частичное удаление стекловидного тела. Через проколы врач удаляет ткани стекловидного тела, затем прижигает лазером нужные участки. Такую операцию назначают после сильных кровоизлияний в глаз, для предупреждения прогресса при отслоении сетчатки. В негативных случаях может возникнуть отек роговицы, повыситься внутриглазное давление.

Склеропластика

Назначается для стабилизации имеющейся степени близорукости. Проводится до 18 лет, ее цель заключается в укреплении наружной оболочки глаза — склеры, чтобы остановить прогрессирующую близорукость (при росте более 1 диоптрии в год). При этом вмешательстве противопоказания возникают крайне редко, так как операция хорошо изучена.

Мы перечислили лишь некоторые основные виды оперативных вмешательств на глаза, так как дать их описание в рамках одной статьи невозможно. В любом случае, решаясь на операцию, следует тщательно взвесить все риски.

Возможно, удастся решить проблему с помощью средств контактной коррекции и медикаментов. Желаем хорошего зрения!

Команда MagazinLinz.ru

Лазерная коррекция перед отпуском. Интервью с ПАНКРАТОВЫМ Р.М.

Совсем скоро к нам придет лето – время отпусков. Многие хотят провести его на юге, кто-то думает сделать ремонт, кто-то планирует заняться своим здоровьем, например, сделать лазерную коррекцию зрения, а кто-то хочет совместить и то и другое. Возможно ли это? Какие ограничения нужно соблюдать после операции?

На эти вопросы отвечает Роман Михайлович Панкратов, врач-офтальмолог, хирург. Он работает в Офтальмологической Лазерной Клинике с момента её открытия, а количество проведенных операций лазерной коррекции зрения превышает 7000.

 

— Роман Михайлович, в какое время года лучше всего проводить лазерную коррекцию?

— Сразу оговорюсь, что существует 2 метода лазерной коррекции зрения – фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (ЛАСИК). Вторая операция обладает рядом преимуществ, так как после нее гораздо меньше период реабилитации, меньше вероятность осложнений и более стабильны результаты. Поэтому в подавляющем большинстве случаев мы проводим именно эту операцию. Бывают ситуации, когда ЛАСИК провести невозможно и в таком случае мы делаем ФРК. У этих операций различные противопоказания, различный реабилитационный период и, соответственно, разные ограничения. Но так как в 99% мы делаем ЛАСИК, то и речь сегодня пойдет именно об этой операции.

Что касается выбора времени года для операции, то оно никакого значения не имеет. Ни низкая или высокая температура, ни солнечный свет, ни ветер на результат операции не влияют. После ЛАСИКа в течение 4-5 часов происходит заживление зоны операции. В течение этого времени глаз обычно болит, слезится, реагирует на свет. Поэтому эти часы мы рекомендуем проводить дома. Уже вечером можно выйти на улицу, не боясь, что с глазом что-то произойдет.

— Какие ограничения следует соблюдать после лазерной коррекции?

— Ограничений на самом деле не так много. И соблюдать их мы рекомендуем в течение всего 2 недель после операции. Самое главное – не тереть глаза руками и сильно не жмуриться, так как при этом можно сместить клапан, формируемый во время операции, что приведет к снижению зрения, появлению болевых ощущений, и потребует повторного хирургического вмешательства. Но с этим наши пациенты легко справляются. Бояться, что клапан сместится во время сна или случайного прикосновения к глазу, не стоит. Клапан можно повредить только если именно тереть глаз или сильно жмурить.

Также мы рекомендуем ограничить зрительные нагрузки. Именно ограничить, а не исключать! После операции уже на следующий день можно работать за компьютером, читать книги, смотреть телевизор, водить автомобиль. Но при этом глаза будут уставать, и изображение может расплываться. Поэтому следует давать глазам отдых. Мы также не ограничиваем время работы за компьютером – все индивидуально. Кто-то уже на следующий день после операции может легко проводить за компьютером 4-5 часов, а у кого-то уже через 10 минут глаза начинают болеть.

Результат операции не зависит от зрительных нагрузок после нее!

Что касается физических нагрузок, то после операции можно делать все, что вы делаете в обычной жизни – носить сумки, поднимать детей. Следует ограничить только очень большие, экстремальные физические нагрузки. И не потому, что от них в глазу может «что-то лопнуть». Все дело в том, что при поднятии больших тяжестей вы невольно «помогаете» себе тем, что начинаете напрягать мимическую мускулатуру лица. Посмотрите на тяжелоатлетов на соревнованиях – они при поднятии штанги начинают скалиться или надувать щеки и жмурить глаза. А последнее как раз и нельзя делать после операции.

Ограничение занятий спортом тоже направлено на то, чтобы не повредить зону операции. Поэтому следует ограничить командные (футбол, волейбол, баскетбол) и контактные (борьба, бокс) виды спорта. Легкие физические нагрузки в спортзале, фитнес, бег, езда на велосипеде возможны уже на следующий день после операции.

Из остальных ограничений мы рекомендуем: не посещать баню, сауну, бассейн, солярий; не пользоваться косметикой для век и ресниц; не употреблять спиртное в больших количествах в течение 2 недель.

Еще раз хочу обратить ваше внимание, что ограничения достаточно соблюдать в течение 2 недель. Через 2 недели можно делать абсолютно все!

И еще – в течение 3 недель после операции мы назначаем закапывать капли. Но это можно делать и дома, и на работе, и на даче, и в поездке.

 — Можно ли летать на самолете после операции?

— Да, летать на самолете можно уже на следующий день после операции. Изменение атмосферного давления никак не скажется на результате операции.

— Можно ли после операции заниматься ремонтом, или работать на даче?

— Конечно можно. Нужно только учесть, что при занятии ремонтом бывает много пыли и грязи, которая при попадании в глаза может вызвать воспаление. Поэтому по возможности нужно соблюдать меры защиты глаз от этих вредных факторов. Работа на даче тоже возможна, опять-таки защищая глаза от попадания земли.

— И, наконец, что делать тем, кто хочет совместить приятное с полезным – в один отпуск сделать операцию по коррекции зрения и отдохнуть на юге?

— Конечно же, это возможно. Особенно, если отпуск длинный. После операции глаз становится более восприимчив к различного рода инфекции, поэтому мы с профилактической целью назначаем антибактериальные капли на 1 неделю. В этот период смена климатической зоны, акклиматизация, частое нахождение в зоне сквозняков или кондиционеров, водные процедуры могут привести к воспалению глаза. Поэтому в течение 1 недели после операции все же нежелательно уезжать на юг. Через 1 неделю это уже возможно. А в течение 2-х недель после операции нельзя нырять с открытыми глазами. Плавать в море или открытом бассейне возможно, нырять в маске или герметичных очках тоже. Поэтому при правильном планировании и соблюдении ограничений можно получить двойное удовольствие – от отдыха на море и возможности видеть все краски юга без очков и контактных линз.

как проходит операция на глазах и как к ней подготовиться

У меня сильная близорукость, еще с начальной школы я ходила в очках.

Наталья Жутова

сделала лазерную коррекцию зрения

Я перепробовала многое: ходила на мудреные процедуры, делала зарядку для глаз, капала капли, меняла очки на линзы. Ничего не помогало, а линзы только мешались. К двадцати годам у окулиста я едва видела верхние строчки.

Когда мне все это окончательно надоело, я решилась на лазерную коррекцию зрения. По рекомендациям знакомых обратилась в известную государственную клинику — и уже четыре года прекрасно вижу без очков.

Что вы узнаете

Как лечат и как не лечат близорукость

Современная медицина пока не умеет восстанавливать зрение без операции. Близорукость, дальнозоркость и астигматизм — это различные состояния оптических параметров глаза, при которых нарушается соотношение анатомических структур: глаз слишком длинный, короткий или у него искривленная оптика. Из-за этого человек видит хуже.

Наталия Майчук

офтальмохирург

Во время операции по коррекции зрения хирург лазером меняет форму роговицы по предварительно рассчитанной программе — и приводит оптику глаза пациента к идеалу. Анатомические изменения глаза сохраняются на всю жизнь, но человек начинает видеть так, как если бы их не было, а иногда и лучше здоровых людей.

Не всем операция помогает одинаково хорошо, потому что результат зависит от исходного состояния глаза. А еще бывают противопоказания, когда операцию провести не получится. Но другого способа избавить человека от очков или линз пока не придумали.

Близорукость не вылечить тренировками и каплями. В интернете и СМИ встречаются истории об «излечении» близорукости, но обычно речь идет о другом. У молодых людей бывает так называемый спазм аккомодации — это когда мышцы внутри глаза слишком сильно напрягаются и «разучаются» расслабляться.

Мышечный спазм вызывает «ложную близорукость»: ее показывают приборы и человек действительно видит хуже, но еще какое-то время соотношение анатомических структур в глазу остается в норме. Если врач поставил диагноз «привычное избыточное напряжение аккомодации» — это как раз тот случай. Чаще всего так бывает с теми, кто слишком долго сидит в телефоне или за компьютером.

Мышцы можно расслабить тренировками или каплями — и зрение улучшается. Но это действует только на ту часть диоптрий, которая возникла из-за спазма мышц. Если в глазу уже начались изменения и развилась близорукость, они не помогут. Поэтому лечением близорукости это называть неправильно.

Методики лазерной коррекции зрения

Есть четыре основные методики коррекции, я расположила их в порядке от новой к старым: Relex Smile, «Фемтоласик», «Ласик» и ФРК — фоторефрактивная кератэктомия. Методики все время совершенствуются, и старые со временем уходят из практики. С каждой новой методикой сокращается число противопоказаний и восстановительный период.

Например, свежая методика Relex Smile подходит людям с близорукостью средней и высокой степени до 10 диоптрий и тем, кто долго пользовался контактными линзами. В то время, когда я делала коррекцию, длительное ношение линз могло отнять шанс на операцию. Еще у Relex Smile более короткий реабилитационный период, после нее можно возвращаться к привычным делам в первые дни после операции.

Старые виды операций могут назначать, если новые не подходят по показаниям.

Показания и противопоказания к процедуре

Лазерную коррекцию зрения делают не всем. Например, близорукость не должна слишком быстро прогрессировать: не больше 0,5 диоптрии за полгода, а лучше за год. Еще длина глаза должна оставаться на одном уровне. Прогресс близорукости оценивают по истории болезни, остальное проверяют перед операцией на первичном обследовании.

Противопоказаний к лазерной коррекции у меня не нашли. Мы обсудили с врачом варианты операций и выбрали «Фемтоласик» — это что-то среднее по сложности и цене. Операцию назначили на следующий день.

В какое время года лучше делать лазерную коррекцию

Время года никак не влияет на проведение операции и на восстановление после нее. Скорее важны индивидуальные сезонные особенности пациента: аллергия или обострение хронических заболеваний. Грамотный доктор всегда расспросит пациента об этом, а задача пациента — обратить внимание хирурга на свои индивидуальные особенности.

Подготовка к операции

В моей клинике обследование можно было пройти по ОМС, а можно — за деньги. Но по ОМС все было занято на две недели вперед, поэтому я решила заплатить. Кроме того, оказалось, что полис ОМС покрывает не все: например, снимки передней и задней поверхности роговицы все равно делают за деньги. За платное обследование я выложила 5300 Р. По ОМС это стоило бы 1300 Р. Обследование заняло большую часть дня.

Какие анализы нужно сдать перед операцией. Врачи проверяли остроту и поле моего зрения, внутриглазное давление, форму роговицы, наверняка что-то еще. Меня просили посмотреть в точку, прочитать буквы, потерпеть, пока закапывают капли в глаза. Врач также спросила, ношу ли я контактные линзы.

Из клиники я вышла полуслепая: от капель все было в тумане и, чтобы разглядеть номер автобуса, приходилось подходить к нему вплотную. Я пожалела, что никого не попросила меня забрать.

Контактные линзы и лазерная коррекция

Перед лазерной коррекцией зрения мы всегда спрашиваем, пользуется ли пациент контактными линзами, и если да, то как долго. Операцию проводят на роговице, а линзы не очень хорошо на нее влияют: снижают доступ кислорода, «натирают», нарушают обменные процессы и клеточный состав. Снижается чувствительность роговицы, хуже вырабатывается слеза. Все это мешает хорошо перенести операцию и быстро восстановиться.

Наталия Майчук

офтальмохирург

Кроме того, недавно снятые линзы могут искажать данные обследований. Если врач о них не знает, есть риск, что коррекция получится менее точной.

Если человек носит линзы, мы советуем перед операцией от них отдохнуть. Иногда достаточно просто походить несколько дней без линз, а иногда нужны месяцы интенсивного восстановления.

День операции

Сама операция длилась минут десять, но в больнице я провела почти весь день: с 10 утра до 4 вечера. Мне снова проверили зрение, рассказали, что и как будет проходить, нарядили в халатик и проводили к операционной.

Как готовят роговицу. Мне закапали в глаза местную анестезию, и они перестали что-либо чувствовать, хотя моргать получалось. Когда анестезия подействовала, меня провели в операционную, положили на стол и попросили не шевелиться. Я боялась, что если пошевелюсь, лазер навредит глазам, но меня успокоили: в этом случае он просто отключится.

Как происходит непосредственно сама коррекция. Один глаз мне заклеили, на второй поставили распорку. После этого подвели аппарат, и стало темно: во время операции был виден только точечный огонечек. Потом все повторили со вторым глазом.

Как завершается операция. После операции я сразу стала видеть хорошо, но все было как в тумане. Мне снова что-то закапали в глаза, попросили посидеть, а потом проверили зрение. После этого отпустили домой.

Мое зрение до и после операции

	Правый глаз	Левый глаз
До операции	−4,5 диоптрий	−5,0 диоптрий
Острота после операции	1,2	1,0

Правый глаз

−4,5

Левый глаз

−5,0

Острота после операции

Правый глаз

1,2

Больно ли делать коррекцию

Глаза обезболивают специальными каплями, поэтому боли я не чувствовала. От манипуляций немного неприятно, но операция проходит так быстро, что почти ничего не успеваешь понять.

Так проходит операция. Это другой прибор и другая клиника, но все очень похоже на то, как было у меня. Свою сфотографировать не смогла: в операционную с телефоном не пускают. Фото: Shutterstock

После операции

По совету врача я взяла с собой солнцезащитные очки: без них первое время свет кажется слишком ярким. Глазам комфортно в темноте, за шторами и без монитора. На улице я хорошо видела вдали, но вблизи все по-прежнему было в тумане, поэтому сразу насладиться результатом не получилось.

Первый день после операции мне предложили переждать в темноте и покое палаты за 4750 Р. Но я оказалась предусмотрительнее, чем накануне: меня забрали из клиники и доставили домой. Дома я поняла, что радовалась рано: к досугу в темноте и без компьютера я не подготовилась, поэтому было очень скучно.

Ну и что? 22.09.18

Когда не нужно платить за лечение и куда жаловаться, если требуют денег

Врач посоветовала мне первое время держаться подальше от телефона и компьютера. Неделю-полторы глаза настраиваются на работу вблизи, поэтому на экраны лучше вообще не смотреть. Две недели нельзя краситься, ходить в бассейн и вообще заниматься спортом. Глаза лучше тоже не трогать — даже если кажется, что в них попали песчинки. Первое время так и должно быть.

Я приезжала в клинику еще на два плановых обследования: через день и через месяц после операции. В первый раз мне назначили два вида капель, во второй — проверили, что из этого получилось. Эти визиты входили в стоимость операции.

В течение года меня просили прийти еще несколько раз. Первый год после операции осмотр с консультацией стоил 1300 Р. Со второго года цена выросла до 2300 Р. Считается, что к этому моменту глаза восстановились и обязательные осмотры не нужны. Поэтому потом я проверяла зрение в районной поликлинике, бесплатно.

Предоставляется ли больничный после операции. Больничный после коррекции не положен, но если вы можете взять отпуск за свой счет на несколько дней после операции, то вам будет комфортнее восстанавливаться.

Можно ли поднимать тяжести после лазерной коррекции зрения. Роговица заживает несколько недель, на это время врачи назначают специальные капли и советуют избегать зрительных и физических нагрузок.

Когда можно возобновить занятия спортом после операции. Бассейн и другие занятия спортом придется отменить, пока роговица не заживет.

Когда можно работать за компьютером. Врач посоветовала мне первое время держаться подальше от телефона и компьютера. Неделю-полторы глаза настраиваются на работу вблизи, поэтому на экраны лучше вообще не смотреть, а потом переходить на щадящий режим — единственно правильный с точки зрения гигиены зрения.

Многочасовое сидение у экрана придется отменить на несколько недель. Даже если вам очень захочется посидеть за монитором, глаза в период восстановления будут уставать.

Перед операцией я отпросилась с работы на три дня и договорилась, что потом неделю буду без компьютера. Совещания, обсуждения — да, электронные письма — нет. Как потом оказалось, это было ошибкой: я только путалась у коллег под ногами. Сейчас я бы взяла эту неделю за свой счет.

Лазерная коррекция и беременность

Когда я рассказывала о предстоящей операции, знакомые говорили, что делать коррекцию до беременности нет смысла. Что после родов зрение опять ухудшится и придется все переделывать. Такое предостережение иногда можно услышать даже от офтальмологов. На самом деле ухудшение зрения во время беременности и родов — ситуация редкая, связанная не с проведенной лазерной коррекцией, а с состоянием глаза.

После родов выполнять лазерную коррекцию можно, когда завершится лактация. Еще врачи рекомендуют воздержаться от беременности на год после операции ФРК, при других видах коррекции таких ограничений нет.

Я делала операцию в 2016 году, а родила в 2021. После родов я сходила к офтальмологу на осмотр — оба глаза по-прежнему видят так же, как и после операции

Можно ли делать коррекцию до рождения ребенка

Во время беременности и родов на фоне гормональной перестройки возможен прогресс дистрофических изменений в сетчатке — внутренней световоспринимающей оболочке глаза, и есть вероятность отслойки сетчатки при выраженной дистрофии в процессе потужного периода родов.

Наталия Майчук

офтальмохирург

Происходит это крайне редко и связано со степенью миопии: чем выше миопия, тем длиннее глаз и тем вероятнее проблемы с глазами. Раньше всех женщин с миопией выше −6 диоптрий отправляли на кесарево сечение, но иногда бывает, что и при −1 или даже при идеальном зрении отмечаются выраженные дистрофии сетчатки, а при −15 — идеальное глазное дно.

Поэтому в стандарте ведения беременных в РФ предусмотрено обязательное обследование у офтальмолога на 12-й и 30-й неделе беременности с расширением зрачка и осмотром периферии глазного дна. По итогам осмотра выдается заключение о наличии и отсутствии противопоказаний со стороны глаз к родоразрешению естественным путем.

При выявлении «опасных» дистрофий даже на 30 неделях можно провести профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки — «пришить» сетчатку лазером, ограничив больные места, чтобы рожать без хирургического вмешательства.

Была при этом лазерная коррекция зрения или нет — неважно, и прочность роговицы, которая остается после вмешательства, достаточна, чтобы напряжение во время родов не привело к каким-то изменениям.

Возможные осложнения

Чтобы снизить риск, выбирайте опытного хирурга и хорошую клинику. Хирурга лучше выбирать по отзывам близких и друзей, по известности, по тому, сложился ли контакт во время консультации.

Может ли с годами снижаться зрение. Операция исправляет зрение «здесь и сейчас», и если зрение прогрессивно ухудшалось до операции, то так же будет и после нее. Поэтому врачи и рекомендуют дождаться стабилизации зрения до коррекции, чтобы обеспечить стабильность послеоперационного результата.

У близоруких людей ослаблены мышцы, отвечающие за зрение вблизи. Особенно это касается тех, кто до операции пользовался очками с недостаточно сильными линзами или вовсе обходился без них. Поэтому мышцы после операции нужно пожалеть и увеличивать нагрузку постепенно. Если после коррекции будете проводить все время в работе вблизи экрана без перерывов, может сформироваться «ложная близорукость» — перенапряжение аккомодационного аппарата.

До операции мои друзья сомневались, что зрение сохранится надолго. Так вот, друзья: это зависит только от меня. После операции хирург собрала всех пациентов и объяснила, что лазер скорректировал нарушения зрения, но это не значит, что теперь мы всегда будем видеть хорошо.

Как минимум нужно избавиться от близорукой привычки утыкаться носом в телефон, приучить себя делать перерывы в работе и освоить зарядку для глаз. Без этого близорукость усилится, и коррекции уже не хватит, чтобы ее компенсировать. Зрение снова испортится.

Можно ли ослепнуть после операции

Это самый частый вопрос, который задают пациенты. Здесь сразу же стоит определиться в понятиях «после» и «вследствие». После операции пациенты — как правило, девушки и юноши — будут жить еще много десятилетий, и у них могут развиться различные заболевания глаз, не связанные с миопией: заболевания сетчатки и зрительного нерва, глаукома и другие болезни, которые могут привести к слепоте.

Ранее проведенная лазерная коррекция зрения никак не влияет на вероятность возникновения этих болезней. Чтобы проблем со зрением не возникло, после 40 лет рекомендовано посещать офтальмолога раз в год — это позволит выявить заболевания на ранней стадии и своевременно начать их лечить.

Наталия Майчук

офтальмохирург

Частота осложнений непосредственно после операции зависит от множества факторов:

1. качества предоперационной диагностики и выполнения операции после исключения всех противопоказаний;
2. квалификации хирурга: сколько операций он выполняет в месяц, владеет ли всеми технологиями лазерной коррекции зрения, сколько у него лет хирургического стажа;
3. современности используемых технологий, технологических особенностей лазера;
4. готовности пациента соблюдать режим лечения и ограничений.

При соблюдении всех условий вероятность осложнений ничтожно мала.

Всегда ли достигается стопроцентный результат

Не всегда, и это связано со многими факторами. Дело в том, что стопроцентное зрение, или «единица», — это средняя нормальная острота в человеческой популяции. В некоторых случаях острота зрения может достигать 2—2,5 единиц или быть ниже 1. Связано это с разрешающей способностью сетчатки: чем она выше, тем выше острота и наоборот.

В некоторых случаях у людей бывает «ленивый глаз», он же — амблиопия. Это заболевание приводит к недоразвитию сетчатки и снижению ее потенциала. Лазерная коррекция зрения позволяет раскрыть потенциал глаза и достичь максимума конкретного глаза, а каков он у пациента — покажет диагностика. Хирург должен обсудить с вами это до операции, чтобы вы понимали, какого результата ждать.

Еще один момент связан с соотношением толщины роговицы и степенью миопии. Иногда роговица не позволяет убрать всю миопию из-за недостаточной толщины, тогда хирург может предложить такие методы коррекции:

1. Удаление своего хрусталика с имплантацией нового.
2. Дополнительное введение в глаз искусственного хрусталика.
3. Лазерную коррекцию с остаточной миопией.

В редких случаях хирурги проводят повторные операции для докоррекции результата. К счастью, это необходимо менее чем 1% пациентов.

Сколько я потратила

Операции по коррекции зрения — это эстетическая хирургия: их делают по желанию человека, а не по медицинским показаниям. Поэтому их не покрывает ОМС и на них не дают квоты. В 2015 году моя операция стоила 89 800 Р, еще тысяч 10 я потратила на обследования и лекарства.

Часть денег получилось вернуть с помощью налогового вычета. Когда я оплачивала операцию в кассе больницы, мне сразу же подготовили для него все документы.

Кратко: как сделать лазерную коррекцию зрения

1. Посоветуйтесь с врачом. Лазерная коррекция зрения — эстетическая операция: вы сами решаете, делать ее или нет. Но это все равно операция, поэтому всегда слушайте, что говорит врач.
2. Договоритесь, что три дня вас нигде не будет. Первый день уйдет на обследования, второй — на операцию, третий вы просидите в темноте. Потом еще неделю не получится пользоваться компьютером.
3. Запишитесь на первичный осмотр. В государственной клинике это можно сделать по ОМС, но за какие-то исследования все равно придется заплатить.
4. В день операции делайте, что говорит врач.
5. После операции делайте, что говорит врач.
6. Чтобы операция помогла надолго, делайте, что говорит врач.
7. Лазерную коррекцию зрения не делают по ОМС или квоте, но часть денег можно вернуть с помощью налогового вычета. Когда будете платить, попросите подготовить для него документы.

Центр микрохирургии глаза «Финист» — Вопросы о лазерной коррекции

 

Но необходимо помнить, что как бы тщательно ни было произведено предоперационное обследование, как бы высокопрофессионально ни была осуществлена фоторефракционная операция на конструктивно совершенной аппаратуре, остаются индивидуальные особенности формирования «ответа» организма на воздействие лазерной энергии, проявляющиеся в ближайший и отдаленный послеоперационный периоды.

Есть ли какие-то ограничения по возрасту для лазерной коррекции?

Операции эксимерлазерной коррекции зрения рекомендуется делать в возрасте 18-45 лет. Обычно к 18 годам заканчивается рост и формирование глаза, зрение стабилизируется и можно делать коррекцию.

С 40-45 лет у Вас, как и у большинства нормальных людей, начнет развиваться пресбиопия — состояние, когда Ваше зрение вдаль и вблизи будет отличаться. Вам потребуются очки для чтения. Поэтому начиная с 45 лет (при отсутствии противопоказаний) операцию лучше делать при близорукости или астигматизме более -5 диоптрий.

Сколько длится лазерная коррекция зрения и пребывание в клинике в целом?

Процедура лазерной коррекции длится 5-10 мин. — один глаз. После операции около 2 часов необходимо оставаться в клинике для наблюдения.

Не повлияет ли лазерная коррекция на беременность и роды?

Рефракционная операция не оказывает никакого влияния ни на предстоящую беременность, ни на предстоящие роды. Ограничения для проведения самостоятельных родов возникают при определенных изменениях сетчатки глаза, которые очень часто выявляются у лиц, страдающих миопией (близорукостью), гораздо реже у гиперметропов (людей, имеющих дальнозоркость) и эмметропов (людей с хорошим зрением). Существует мнение, что женщины, страдающие высокой близорукостью, должны обязательно рожать при помощи операции Кесарево сечение. Это не правильно, так как здесь имеет значение не столько степень близорукости, сколько состояние глазного дна. Далеко не всегда при высокой степени близорукости бывают большие проблемы на сетчатке глаз и, соответственно, противопоказания для естественных родов со стороны органа зрения.

А вдруг плохое зрение вернется?

Другая причина, по которой зрение может измениться после операции — это пресбиопия («старый глаз» — греч.). Это связано с изменениями в хрусталике. Жесткость хрусталика увеличивается, при этом уменьшается фокусирующая способность глаза и ухудшается зрение вблизи. Практически все люди старше 40-50 лет нуждаются в коррекции зрения вблизи. Близорукие же люди (которые хорошо видят вблизи) могут просто снять свои очки или линзы при работе вблизи. После лазерной коррекции у вас будет нормальное зрение без очков и линз, поэтому снять очки или линзы будет невозможно, следовательно, вам придется корректировать зрение для работы вблизи, как и всем людям с нормальным зрением.

Это больно?

Лазерная коррекция проходит совершенно безболезненно, под местной анестезией (глазные капли).

Какие ограничения при занятиях спортом появятся после операции?

Ограничение физической нагрузки связано не с проведенной операцией, а с состоянием сетчатки (глазного дна). Если Вам было разрешено заниматься тяжелой атлетикой до операции, то Вы сможете продолжить этим заниматься и через месяц после нее. Новых ограничений операция не накладывает. Как правило, ограничение физической нагрузки рекомендуется только тем пациентам, которым до операции была проведена лазеркоагуляция сетчатки. И главное — не забывать, что близорукому человеку необходимо постоянно проверять состояние глазного дна.

Подготовка к операции по удалению катаракты

     Из этой памятки вы узнаете, как нужно подготовиться к операции по удалению катаракты, как будет проходить операция, что можно и нельзя делать после операции, какие бывают хрусталики.

Что следует сделать перед операцией?

• пройти офтальмологическое обследование, которое включает: компьютерную рефрактометрию и тонометрию (измерение ВГД), визометрию, исследование заднего эпителия роговицы, расчет оптической силы ИОЛ на оптическом или УЗ биометре, Биомикроскопия глаза и офтальмоскопия глазного дна;
• осмотр хирургом;
• общесоматическое обследование.

Что входит в стоимость операции?

включает в себя собственно операцию, применение одноразовых расходных материалов, анестезиологическую поддержку, пребывание в палате, питание. Стоимость стандартной ИОЛ включена, стоимость улучшенных ИОЛ оплачивается дополнительно.

 

Что происходит в день операции?

Пациент утром приходит в клинику, оформляется в приемном отделении, размещается в комфортной одно- или двухместной палате и ожидает операции. Операции обычно выполняются в первой половине дня.

После операции пациент может отдохнуть и пойти домой. В этом случае необходимо будет прийти на осмотр в первой половине следующего дня.

В случае если пациенту трудно передвигаться или приходится ехать далеко, есть возможность остаться в клинике до утра.

 

Как проходит операция?

Перед операцией закапываются капли, расширяющие зрачок и подавляющие болевую чувствительность глаза. Анестезиологи внутривенно вводят успокоительные препараты.

Пациент находится в сознании, но не испытывает боли или тревоги. Общая длительность пребывания в операционной не превышает 15-20 мин.

Основным методом операции при катаракте является ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК) — золотой стандарт хирургии катаракты во всем мире. Иногда ее, ошибочно, называют удалением катаракты лазером.

ФЭК – заключается в ультразвуковом разрушении и отсасывании помутневшего хрусталика, с сохранением его естественной капсулы, через маленький (≈2мм) разрез, не требующий наложения швов.

Завершается операция имплантацией ИОЛ.

ИОЛ могут различаться по используемым материалам и в зависимости от производителя. Мы можем предложить любые виды ИОЛ. Все преимущества и недостатки конкретных ИОЛ следует обсудить с хирургом. К выбору ИОЛ необходимо подойти крайне ответственно, ИОЛ обычно имплантируется на всю жизнь, а замена ее очень рискованна.

Как вести себя после операции?

К утру следующего дня зрение обычно восстанавливается почти до полного результата, можно читать и смотреть телевизор

Операция чаще всего не доставляет неудобств, хотя могут быть небольшое раздражение, чувство инородного тела в 1-е сутки, локальное кровоизлияние (покраснение глаза до 5-7 дней), что является не осложнением, а естественной реакцией глаза на разрезы, пусть и минимальные.

Возвращение к обычному образу жизни и работе зависит от характера деятельности.

Первые сутки после операции глаз будет закрыт прозрачной повязкой, позволяющей видеть окружающее. В дальнейшем повязка не нужна.

Ниже приведены обычные рекомендации, которые могут быть изменены по решению лечащего врача.

Дома необходимо закапывать назначенные капли. Первую неделю 3 вида капель. В дальнейшем каждую неделю будет уменьшатся количество закапываний. Общая продолжительность закапывания 5 недель. Ни в коем случае не надавливать на оперированный глаз, слезу собирать чистой салфеткой на щеке. Постараться не спать на животе и на стороне оперированного глаза первые 5-7 дней, хотя это и не опасно.

Первые 7 дней желательно носить защитные очки, умывать область глаз кипяченой водой, а также избегать попадания в глаз пыли, песка, снега, воды и агрессивных жидкостей. Голову помыть можно, но следует избегать попадания воды в глаз, после чего лишний раз необходимо закапать капли. Следует избегать поднятия тяжестей более 4 кг, сотрясений и ударов, переохлаждений, зрительных нагрузок, приводящих к утомлению глаз.

В течение 1 месяца после операции запрещены посещения парной или сауны. Желательно избегать простудных и воспалительных заболеваний, пребывания на солнце, переохлаждений. Исключается тяжелый физический труд с наклоном головы и поднятием больших тяжестей. Предпочтительно амбулаторное лечение после операции на больничном листе в течение 2-3 недель. Необходимо помнить, что окончательная стабилизация зрения после факоэмульсификации наступает через один месяц, поэтому ранее этого срока не делайте окончательных выводов о качестве проведенной операции и строго выполняйте все предписания лечащего врача.

Более подробно рекомендации необходимо обсудить с врачом.

Какие бывают хрусталики?

Врачи вместо термина «искусственный хрусталик» предпочитают использовать термин — интраокулярная линза (ИОЛ). Ниже приведены основные типы ИОЛ.

Однофокусная ИОЛ. ИОЛ, обеспечивающая четкое зрение, на заранее определенное расстояние. Вы можете выбрать однофокусный искусственный хрусталик с расчетом на хорошее зрение вдаль (просмотр телевизора, вождение автомобиля и т.д.) и носить очки для чтения, или выбрать хрусталик с расчетом на зрение вблизи (чтение, выполнение мелкой работы) и носить очки вдаль (больше подходит людям, изначально имевшим близорукость средней или высокой степени). Промежуточным вариантом является зрение на бытовое расстояние (до верстака или кухонного стола). В этом случае обеспечивается приемлемое зрение вдаль, но для чтения мелкого шрифта понадобятся очки. Такие ИОЛ могут быть сферическими и асферическими.

Торическая ИОЛ. Является по своей сути монофокальной, но устраняет астигматизм (оптическое искажение). Позволяет существенно улучшить результат при небольших степенях астигматизмах. А при выраженном астигматизме решает проблему дорогостоящих и неудобных очков с «цилиндром».

Монозрение. Врач может имплантировать Вам ИОЛ в один глаз для зрения вдаль, а в другой для работы на близком расстоянии. Состояние, когда один глаз хорошо видит вдаль, а второй вблизи, называется монозрение, и позволяет читать без очков. Данный метод успешно применяется в контактной коррекции и в рефракционной хирургии. Привыкание к данному виду коррекции требует некоторого времени, но обычно не превышает 1-2 недель. В дальнейшем пациент не обращает внимание, каким глазом он видит вблизи, а каким вдаль.

Мультифокальная ИОЛ. Эта линза обеспечивает зрение вдаль и частично сохраняет способность к аккомодации (фокусированию на близком расстоянии). Такие линзы позволяют корригировать возрастное ослабление зрения вблизи. Действие этих линз основано на различных оптических явлениях, а также на способности головного мозга настраивать изображение.

Мультифокальная ИОЛ наилучший выбор для людей, чья деятельность связана с переключением зрения с близких объектов вдаль (преподаватели, лекторы, юристы…) и тех, кому необходимо использовать дополнительные средства защиты глаз и просто людям, желающим избавиться от очков в обычной жизни. Например, решает проблему нанесения макияжа.

Решение об использовании мультифокальной ИОЛ требует серьезного обсуждения с хирургом.

Автор: Абрамов Антон Андреевич
хирург-офтальмолог, ведущий специалист, к.м.н.   

Запишитесь на прием к специалисту по телефону, через онлайн запись или мобильное приложение.

Пластика век (Блефаропластика) — Latvijas Amerikas acu centrs

Смотри на мир широко открытыми глазами!

Пластическая операция глазных век — это рекомендуемая и очень эффективная манипуляция, чтобы опустившиеся веки и мешки под глазами не делали человека выглядящим старше своих лет, чтобы человек не выглядел без причины уставшим, а также, чтобы это не мешало зрению, как часто бывает.
Данные операции можно проводить по причине медицинских показаний и из соображений улучшения внешнего вида.

Операция проводится под руководством сертифицированного хирурга-офтальмолога, что является неоспоримым залогом отличного результата. Пластическая операция глазных век помогает вернуть более бодрое, молодое и отдохнувшее выражение лица. Обычно операция проводится под местной анестезией, и через несколько часов после нее можно отправляться домой.

 

Что такое окулопластика?

Окулопластика является отраслью офтальмологии, которая включает в себя различные виды пластической хирургии в области глаз. Операции выполняет глазной врач — хирург, специализирующийся именно на пластической хирургии глаза.

В каких случаях выполняют окулопластические операции?

Пластическая хирургия глаз может быть выполнена как в косметических, так и в медицинских целях.

В каких случаях выполняют косметические окулопластические операции?

В группу проблем косметического характера входят все изменения век, которые не влияют на здоровье человека. Данная категория включает в себя, например, с годами образовавшиеся излишки кожи век, которые создают впечатление усталого взгляда, в том числе «мешки» над и под глазами. Также к данной категории относятся небольшие образования на коже век, в большинстве случаев, папилломы, которые не затрагивают глазное яблоко, небольшие кисточки без воспаления, а также небольшие желтоватые образования на коже века, которые, как правило, являются холестериновыми или другими липидными отложениями.

В каких случаях выполняют медицинские окулопластические операции?

Изменения медицинского характера – это изменения, которые вызывают нарушение зрения. Например, явно выраженный излишек кожи век, обычно, у пожилых людей, вызывающий сокращение поля зрения; опущение глазного века или птоз, который частично или полностью закрывает зрачок.

Эта группа также включает изменения состояния века, когда ресницы выгнуты в сторону глазного яблока (энтропия) и постоянно трутся о поверхность глаза, вызывая воспаление и раздражение. Или наоборот, веко начинает выворачивается наружу (эктропион), в результате чего начинается постоянное слезотечение и глаза воспаляются, потому что слизистая оболочка внутренней поверхности века не защищена от воздействий окружающей среды. Также неправильный рост ресниц (трихиаз), который также вызывает постоянное раздражение глаз.

Проблемой медицинского характера также являются опухоли разного вида, которые могут быть опасны для жизни человека. Поэтому иногда, небольшое, по мнению пациента, образование требует серьезной операции с обширной реконструкцией.

Окулопластические операции необходимы также пациентам после паралича лицевого нерва, в случае необходимости замены глаза на имплантат, а также в случаях различных патологий слезных путей или заболеваний глазных орбит.

Что должен знать врач перед выполнением окулопластической операции?

Врач должен знать о любых аллергических реакциях пациента, включая аллергию на лекарства. Врач должен быть четко проинформирован о лекарствах, которые пациент использует ежедневно. Например, медикаменты для снижения артериального давления необходимо принимать также в день операции, тогда как медикаменты для разжижения крови просят прекратить употреблять за неделю до операции и возобновить их прием в течение нескольких дней после операции, если только это не представляет опасности для здоровья пациента. Перед операцией под местной анестезией пациент обычно не нуждается в проведении специфичных анализов. Пожилым людям и людям с болезнями сердца, перед обширными операциями, желательно сделать кардиограмму, чтобы исключить обострение болезней сердца в течение этого периода. В определенных ситуациях, когда операцию необходимо проводить под общей анестезией, перед операцией необходимо сдать широкий спектр анализов, сделать кардиограмму и рентгеновский снимок легких. Также требуется заключение семейного врача относительно общего состояния здоровья человека.

Как проходит окулопластическая операция?

В большинстве случаев операция выполняется амбулаторно. Это означает, что пациент приходит на операцию и уходит домой сразу или в течение нескольких часов после операции. В зависимости от вида операции, глаз может быть покрыт повязкой, обычно до следующего утра. Иногда перед операцией пациент получает успокоительные медикаменты, поэтому после операции не рекомендуется отправляться домой за рулем автомобиля.

Обычно операция проводится под местной анестезией — обезболивающий препарат вводится непосредственно под кожу в районе операции, также, как у стоматолога. Сама инъекция немного болезненна, но на очень короткий момент. Сама операция безболезненна. Практически все операции такого вида проводятся с помощью скальпеля.

Пластические операции глаз, при которых оперируются два века, а также в заведомо сложных случаях, проходят под общей анестезией. Также, в случаях, когда пациент очень волнуется и при предварительном согласовании с врачом, операция может быть проведена под общей анестезией.

Как долго проходит окулопластическая операция?

В зависимости от сложности и объёма операции, манипуляции могут длиться от нескольких минут до двух часов.

Как проходит послеоперационный период?

Обычно после операции болей нет. Может быть ощущение зуда, вокруг оперируемого глаза может быть отек и кровоподтеки, которые обычно исчезают в течение двух недель. Чтобы уменьшить возможность их проявления, рекомендуются холодные компрессы, минимальная физическая активность и контроль артериального давления. По сути, во время выздоровления следует избегать все, что вызывает расширение кровеносных сосудов. Рана должна быть чистой, чтобы предотвратить возникновение возможных инфекций.

В зависимости от типа операции применяются рассасывающийся или нерассасывающийся швы. Удаление нерассасывающихся швов обычно происходит при визите к врачу на 5-14 день после операции.  Удаление швов – безболезненная процедура. Рассасывающиеся швы исчезают сами в течение 14-30 дней, однако при рассасывании они могут вызывать раздражение в области рубца.

Заметными послеоперационные рубцы могут быть от нескольких недель до шести месяцев. Пока шрам находится на стадии заживления, он должен быть защищен от солнца, иначе пигментация может сохраниться в течение длительного времени. Если для человека характерны келоидные рубцы, надо учитывать необходимость косметической операции.

симптомы и лечение у женщинЛечение аппаратом сургитронБесплодие у женщинПричины бесплодияЛечение бесплодия у женщинМиома матки симптомы и диагностикаКиста яичника лечениеМиома матки операцияУдаление миомыЛечение хронической тазовой боли у женщинБиохимический скрининг и УЗИ плодаВзрослая урологияКонсультация урологаМочекаменная болезньСимптомы мочекаменной болезниЛечение мочекаменной болезниЛитотрипсияЦиститЦистит симптомыЦистит у мужчинЦистит у женщинЦистит лечениеСделать цистоскопиюПростатитСимптомы простатитаЛечение простатитаЛечение хронической тазовой боли у мужчинАденома простатыАденома простаты симптомыДиагностика аденомы простатыЛечение аденомы простатыРак простатыПризнаки рака простатыДиагностика и лечение рака простатыБиопсия простатыПреждевременная эякуляцияДиагностика преждевременной эякуляцииЛечение преждевременной эякуляцииЭректильная дисфункцияДиагностика эректильной дисфункцииЛечение эректильной дисфункцииАкционные программы по урологииГастроэнтерологияПрием врача-гастроэнтерологаФГДС желудка и 12-перстной кишкиКардиологияКонсультация кардиологаМониторирование ЭКГСуточное мониторирование АДЭхокардиография (ЭХОКГ) УЗИ сердцаКонсультация детского кардиологаНеврологияКонсультация неврологаОфтальмологияДетская офтальмологияЛенивый глазЛечение амблиопииКосоглазие у детейПлеоптическое лечениеМиопия у детейЛечение миопии у детейОборудованиеАстигматизм у детейАтрофия зрительного нерва у детейКосоглазие лечениеЛазерная коррекция зренияПроверка зрения в Нижнем НовгородеДиагностика зрения и подготовка к лазерной коррекцииЛазерная коррекция зрения FEMTO SUPER LASIKФемтоласик или ласик, femto super lasik или lasikОтличие операции «LASIK» от «Super LASIK»Лазерная коррекция зрения видеоСетчаткаОтслоение сетчаткиЛазерная коагуляция сетчаткиОптическая когерентная томографияОтслоение сетчатки симптомыФлюоресцентная ангиография сетчаткиКатарактаКатаракта глазаЛечение катарактыОперация катаракты и глаукомыГлаукомаЛечение глаукомыГлаукома операцияЛечение инфекционных заболеваний переднего отрезка глаза (конъюнктивиты и др.)Витреоретинальная хирургияБлефаропластикаТерапияИзмерение артериального давленияУльтразвуковые исследования (УЗИ, УЗДГ, ЭХОКГ)УЗИ почек и мочевого пузыряУЗИ малого тазаУЗИ брюшной полостиУЗИ органов малого таза у женщинЭхокардиография (ЭХОКГ) УЗИ сердцаУЗИ плодаУЗДГ сосудов почекУЗДГ сосудов головы и шеиУЗДГ сосудов ногЦифровая флюорографияФГДС желудка и 12-перстной кишкиПрием врача-гастроэнтерологаФункциональная диагностикаЭлектрокардиограмма (ЭКГ)Суточное ЭКГ мониторированиеСуточное АД мониторированиеСуточное мониторирование сахара в кровиЦентр конъюнктивитаЭндокринологияКонсультация эндокринологаСахарный диабетПризнаки сахарного диабетаДиета при сахарном диабетеСахарный диабет у женщинСахарный диабет лечениеСахарный диабет и беременностьСахарный диабет у мужчинСахарный диабет и зрение. Диабетическая ретинопатия.Заболевания щитовидной железыЖенские половые гормоныМужские половые гормоныСуточное мониторирование сахараБеременность и сахарный диабетПсихиатрия-наркологияКонсультация психиатра-наркологаЗаконодательные основы оказания психиатрической помощиАнастезиология-реаниматологияЛабораторные исследования Диагностика зрения и подготовка к лазерной коррекции

Диагностика зрения. Лазерная коррекция в Нижнем Новгороде.

К 2050 году около половины населения Земли будет подвержено близорукости, считают ученые из Университета Нового Южного Уэльса и Сингапурского глазного исследовательского института. Согласно исследованию, на сегодняшней день близорукостью уже страдают около двух миллиардов человек.

Вернуть идеальное зрение помогут специалисты Международной клинической больницы им. Б. И. Филоненко Visus-1. О тонкостях процедуры лазерной коррекции зрения нам рассказал врач-офтальмолог, хирург Илья Жданович.

Как подготовиться к лазерной коррекции зрения?

Первый этап – предварительная диагностика. Она поможет выявить возможные противопоказания и даст врачу полную картину состояния зрения. Кроме того, во время беседы со специалистом можно получить подробную консультацию и задать все интересующие вопросы.

Перед операцией пациенту будет необходимо сдать кровь на анализы и пройти ряд обследований, а за неделю до самой операции лучше отказаться от использования контактных линз. В день лазерной коррекции глаз должен быть без воспаления.

Не менее важный аспект – психологическое состояние. Нужно быть морально готовым к процедуре коррекции, не нервничать, взять себя в руки и в день операции прийти в хорошем расположении духа.

Как проходит диагностика зрения?

Предварительная диагностика занимает немного времени, в среднем около часа.  Все обследования проходят бесконтактным методом, аппараты работают дистанционно. Так что болезненных или неприятных ощущений не будет.

Сначала проверяется острота зрения, затем осматриваются глазное яблоко, глазное дно и сетчатка, измеряется толщина роговицы и размер глаза.  Иногда близорукость сопровождается различными осложнениями, связанными с изменениями на сетчатке — разрывами и истончениями. При обнаружении таких осложнений пациента могут отправить на обследование к врачу, специализирующемуся на соответствующих патологиях.

Во время диагностики закапываются капли, расслабляющие глазные мышцы и расширяющие зрачок. Так что в этот день лучше не садиться за руль и отказаться от дел, требующих предельной четкости и концентрации.

Кому показана коррекция зрения?

Коррекцию зрения делают пациенты со слабой, средней или сильной степенью близорукости, астигматизмом и люди, страдающие дальнозоркостью. Чаще всего, операция проводится исходя из желания самого пациента. Но есть случаи, когда лазерную коррекцию рекомендуют специалисты. Некоторые пациенты с высокой степенью астигматизма не могут использовать альтернативные средства коррекции – линзы или очки. Для таких людей лазерная операция – единственный способ обрести нормальное зрение.

Есть ли у процедуры противопоказания? Кому от коррекции лучше отказаться?

Перед операцией мы всегда беседуем с нашими пациентами, перечисляем все плюсы и минусы процедуры. Если есть какие-то осложнения, можем посоветовать перенести операцию или вовсе отказаться от нее. Например, большая степень близорукости в сочетании с тонкой роговицей глаза могут быть противопоказанием к коррекции. Особое внимание мы уделяем пациентам с эпилепсией, серьезными нарушениями обмена веществ и людям, страдающим частыми эпизодами обморочных состояний.

Коррекция зрения противопоказана в период беременности и лактации. Также мы советуем не планировать беременность в ближайшие полгода после операции. По истечении этого периода проведенная процедура на ведение беременности никак не влияет.

В каком возрасте можно делать коррекцию зрения?

Мы рекомендуем делать коррекцию начиная с 18 лет. Но бывают случаи, когда такая операция необходима раньше. Например, если речь идет о поступлении в специализированное учебное заведение, где важна острота зрения. Тогда мы идем на уступки, но такие ситуации случаются редко.

В лечении пациентов старше 45 лет есть свои тонкости. Поле этого возраста люди с идеальным зрением в даль зачастую начинают видеть хуже вблизи. Лазерная коррекция помогает вернуть 100% зрение вдаль, но иногда это приводит к необходимости надевать очки при чтении или другой зрительной работе вблизи. Операция в таких случаях обговаривается индивидуально. Если человек постоянно работает за компьютером, врач может посоветовать отказаться от коррекции, а тем, чья работа связана с остротой зрения, наоборот, порекомендовать процедуру.

Как проходит лазерная коррекции зрения?

Перед началом операции проводится повторный прием офтальмолога. Затем пациент отправляется к терапевту. Человеку измеряют давление, температуру, беседуют с ним.

Сама процедура длится около 10-15 минут. Все это время пациент находится в сознании, так как общего наркоза нет. На роговицу глаза капают специальные капельки, которые снижают чувствительность. Во время коррекции ни лазер, ни инструменты внутрь глаза не проникают, оболочка не нарушается, операция достаточно деликатная и никаких болевых ощущений не вызывает. Единственное, что может причинить дискомфорт – векорасширитель. Это такая специальная скобка, которая позволяет держать глаз открытым на протяжении всей процедуры.

Сам эксимерный лазер оснащен системой стабилизации и позволяет отслеживать движения глаза и повторять их. Если во время коррекции процедура по какой-то причине прервется, например, человек уберет голову, лазер остановит свою работу и продолжит ее с момента завершения. Говоря другими словами, на ход операции это никак не повлияет. Кстати, лазерную коррекцию можно сделать сразу на оба глаза.

После операции мы назначаем два препарата – антибактериальный и комбинированный, препятствующий воспалению и аллергическим реакциям.

Какие методики лазерной коррекции существуют на сегодняшний день? Какие применяются в Visus-1?

Методик существуют достаточно много, но смысл у них практически один. Основной инструмент – это эксимерный лазер.  В нашей клинике используется аппарат японской фирмы Nidek. Это высокоточное, современное оборудование, которое дает хороший, качественный результат.

Первая методика лазерной коррекции – ФРК. Во время процедуры лазер практически cразу воздействует на роговицу, снимается только самый тонкий поверхностный эпителий. Восстановительный период длится около трех дней и может быть достаточно болезненным. Сейчас ФРК практически не применяется.

Основная методика – Lasik и его разновидности. Во время коррекции специальным инструментом отделяются верхние слои, а лазер воздействует в толщу роговицы, состоящую из коллагенового волокна, которое менее чувствительно. После процедуры поверхностный лепесток закрывается и целостность восстанавливается. Человек может почувствовать улучшение зрения уже через несколько часов.

Femto Lasik считается самым современным методом. В отличие от обычного Lasik, где поверхностный слой формируется микроинструментами, Femto использует исключительно энергию лазера. Эту методику мы советуем пациентам с более тонкой роговицей.

Сколько длится реабилитация?

В течение недели не рекомендуется долго находится за компьютером, читать и испытывать сильные зрительные нагрузки. На это время вы выдаем больничный лист, чтобы человек смог отдохнуть и полностью восстановиться. Также стоит исключить походы в спортзал, занятия контактными видами спорта, посещение сауны и бассейна. Девушкам лучше отказаться от использования косметики для глаз, чтобы исключить возможные механические воздействия.

Мы советуем пациентам не планировать на этот период дальние поездки, чтобы человек смог оставаться под нашим наблюдением и в случае необходимости обратился за помощью.

6 Обычных процедур для глаз

Есть много способов решения проблем со зрением. Хирургия может исправить такие проблемы, как катаракта и глаукома. Другие процедуры могут улучшить плохое зрение, чтобы вы могли хорошо видеть без очков или контактных линз.

Вот список распространенных офтальмологических процедур, почему они могут вам понадобиться и чего ожидать, когда они у вас появятся.

LASIK — это сокращение от лазерного кератомилеза in situ.Это процедура для людей, которые хотят улучшить зрение без ношения контактных линз или очков. LASIK — наиболее распространенный вид рефракционной хирургии. Это операция, которая устраняет проблемы с фокусировкой ваших глаз. В этой процедуре используется лазер для удаления ткани под поверхностью роговицы. Это меняет форму роговицы. LASIK может исправить близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

LASIK является амбулаторной процедурой, то есть не требует пребывания в больнице. На проработку обоих глаз требуется около 30 минут.Вы увидите улучшение зрения в течение дня после операции, а может быть, и сразу. Вы можете испытывать дискомфорт в глазах через день или два.

Полное название этой процедуры — фоторефрактивная кератэктомия. Это еще один вид рефракционной хирургии. ФРК также корректирует близорукость, дальнозоркость и астигматизм, поэтому вам не понадобятся контактные линзы или очки. Ваш врач будет использовать лазер для удаления клеток на поверхности роговицы.

В отличие от LASIK, PRK не включает создание «лоскута» в роговице перед изменением формы поверхности.Некоторые офтальмологи предпочитают ФРК ЛАСИК, а роговицы некоторых пациентов лучше подходят для ФРК, чем ЛАСИК.

Вы, вероятно, пройдете эту процедуру в кабинете врача. Процедура на оба глаза занимает около 10 минут. Поскольку ваш врач работает непосредственно с поверхностью роговицы, ваши глаза могут немного повредить после операции. Возможно, вы не сможете водить машину в течение нескольких недель. У большинства людей зрение улучшается на 80% за четыре недели и на 95% через 12 недель.

Катаракта развивается над хрусталиком глаза, делая его мутным. Это делает ваше зрение нечетким и тусклым. Катаракта часто встречается с возрастом. Хирургия может исправить проблему, обычно менее чем за час. Ваш глазной хирург заменяет ваш мутный хрусталик искусственным.

Эта операция также проводится в амбулаторных условиях. Сначала ваше зрение будет нечетким, но через пару дней оно улучшится. Во время заживления ваши глаза могут чувствовать дискомфорт и зуд.

Глаукома возникает в результате повреждения зрительного нерва глаза. Повышение давления в глазу — обычная причина. Глаукома может вызвать слепоту. Глаукома лечит двумя видами хирургического вмешательства. Оба направлены на снижение давления в глазу.

Лазерная хирургия глаукомы — это амбулаторная процедура, поэтому после ее завершения вы можете отправиться домой. Впоследствии вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или заметить нечеткое зрение. Но на следующий день вы можете вернуться к своим обычным занятиям.

Другой вариант — обычная хирургия глаукомы. Это может понадобиться, если лазерная процедура неэффективна. Это тоже амбулаторная процедура. Но после этого ваши глаза могут слезиться или покраснеть. И пройдет около недели, прежде чем вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.

5. Хирургия диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия может развиться, если у вас диабет и уровень сахара в крови не контролируется.Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды, в том числе и в глазах. Это заставляет кровеносные сосуды пропускать жидкость и кровь в сетчатку. Ваше видение может измениться. Вы можете видеть «плавающие» пятна, которые кажутся плавающими в вашем зрении.

Одна процедура для этого выполняется в кабинете вашего врача. Хирург-офтальмолог может использовать лазер, чтобы уменьшить отек в глазу и стимулировать рост новых кровеносных сосудов. Операция также помогает предотвратить утечку кровеносных сосудов в будущем. Тем не менее, у вас все еще может быть нечеткое зрение, и в будущем вам понадобится дополнительная лазерная операция.

Витрэктомия — еще один вид хирургического вмешательства при диабетической ретинопатии. Он направлен на избавление от протекшей крови и рубцовой ткани в глазу. Это также помогает предотвратить повторное протекание кровеносных сосудов. Ваш врач, вероятно, сделает эту процедуру в больнице. Возможно, вам придется ненадолго остаться в больнице после операции.

6. Хирургия дегенерации желтого пятна

Макула — это область вашего глаза, которая помогает вам видеть больше деталей.С возрастом макула имеет тенденцию разрушаться. Это называется возрастной дегенерацией желтого пятна (ARMD). Более тяжелый вид — мокрый ARMD. Из-за протекающих кровеносных сосудов вы видите темные пятна в центре поля зрения. Иногда лазерная хирургия может помочь с влажным ВМД. Ваш глазной врач использует лазер, чтобы сжечь нежелательные кровеносные сосуды. Это предотвращает кровотечение. Он также останавливает рост большего количества кровеносных сосудов.

Это амбулаторная процедура. Сразу после этого зрение обычно становится более расплывчатым. У вас должно было улучшиться зрение через несколько недель.Однако людям часто требуется больше лазерных процедур в течение нескольких лет.

Разъяснение 21 типа хирургии глаза

Обзор: Типы хирургии глаза

Глазная хирургия стремительно продвинулась вперед за последние 25 лет. Развитие новых технологий, инструментов и методов превратило корректирующую глазную хирургию в обычную процедуру.

« В 2018 году было выполнено более 843 000 процедур лазерной коррекции зрения, включая LASIK, PRK и удаление лентикулы через малый разрез (SMILE).”

— Американский совет рефракционной хирургии

Есть много разных видов офтальмологических операций. Эта статья посвящена процедурам, которые корректируют ваше зрение. А также обычные операции на глазах при лечении глазных болезней.

Типы корректирующих операций на глазах

Рефракционная хирургия — это процедуры, исправляющие аномалии рефракции, к которым относятся:

• Миопия (близорукость)
• Гиперопия (дальнозоркость)
• Астигматизм

LASIK (лазерный кератомилез in situ)

LASIK — это разновидность лазерной рефракционной хирургии.Уникальной особенностью операции LASIK является создание лоскута роговицы на поверхности глаза. Это сокращает время восстановления и уменьшает дискомфорт после операции. Лоскут создается лазером или микрокератомом (специальным хирургическим лезвием). Операция LASIK была одобрена FDA в 1998 году. Она имеет очень высокий уровень успеха и короткое время восстановления.

ФРК (фоторефрактивная кератэктомия)

PRK — еще одна форма лазерной рефракционной хирургии. Он обеспечивает улучшение зрения, сопоставимое с LASIK.Однако ФРК не требует разреза лоскута роговицы. Вместо этого хирург удаляет верхний слой ткани роговицы (эпителий). Это делается с помощью спиртового раствора и хирургических инструментов перед применением лазера. В результате между PRK и LASIK есть некоторые ключевые различия:

.

• PRK требует более длительного времени восстановления
• Больше дискомфорта во время восстановления с PRK
• PRK может быть лучше для людей с высокими предписаниями или тонкая роговица
• PRK предпочтительнее для людей, занимающихся высокоэффективными видами деятельности, такими как контакт спорт, из-за риска вывиха лоскута с LASIK
• PRK обычно стоит меньше, чем LASIK

LASEK (лазерный субэпителиальный кератомилез) и Epi-LASIK

Эти процедуры представляют собой модифицированные методы PRK и LASIK.LASEK включает использование спиртового раствора для ослабления эпителия роговицы. При этом образуется тонкий лоскут (значительно тоньше, чем у LASIK).

Epi-LASIK использует механический эпителиальный сепаратор для создания лоскута. Отказ от алкоголя позволяет сохранить больше эпителиальной ткани.

Преимущества этих процедур включают:

• Меньший дискомфорт во время заживления по сравнению с PRK
• Меньший риск осложнений с лоскутом по сравнению с LASIK
• Более тонкий роговичный лоскут по сравнению с LASIK, больше подходит для тонких роговиц

Удаление лентикулы через небольшой разрез (SMILE)

Удаление лентикулы через небольшой разрез — это относительно новая процедура, корректирующая миопию.Во время этого процесса лазер создает небольшой тканевый диск во внутреннем слое роговицы. Затем хирург удаляет эту ткань, называемую лентикулой , через небольшой разрез на роговице.

Некоторые хирурги отдают предпочтение SMILE, а не LASIK , потому что здесь не задействован лоскут роговицы. Это приводит к более стабильной роговице и меньшему количеству сухого глаза. SMILE может быть менее инвазивным, но некоторые хирурги считают эту технологию слишком новой. Может потребоваться больше опыта, чтобы рекомендовать SMILE вместо LASIK.

В США SMILE не лечит дальнозоркость и астигматизм.

Радиальная кератотомия (РК)

Радиальная кератотомия стала популярной в 1980-х годах, но сейчас считается устаревшей. Это процедура, которая корректирует степень близорукости от слабой до умеренной. На смену РК пришла лазерная коррекция зрения.

Хирург делает несколько радиальных разрезов на роговице. Это похоже на велосипедные спицы или кусочки пиццы. Эти разрезы сглаживают роговицу, чтобы исправить близорукость.Большинство людей, получивших РК, не могут пройти ЛАСИК, но могут иметь право на ФРК, если они испытывают изменения зрения.

Астигматическая кератотомия (AK) и лимбальные расслабляющие разрезы (LRI)

Эти процедуры также включают в себя надрезы на роговице для выравнивания ткани. Астигматическая кератотомия и лимбальные расслабляющие разрезы позволяют исправить меньшую степень астигматизма. Они часто выполняются после операции по удалению катаракты или трансплантации роговицы.

Хирург делает надрезы в наиболее крутом месте роговицы.LRIs более распространены, чем AK. Одна из причин заключается в том, что разрезы LRI расположены ближе к краю роговицы, что приводит к лучшему зрению и меньшему количеству бликов.

Теперь эти процедуры могут быть заменены лазерной рефракционной хирургией или имплантацией торических интраокулярных линз.

RLE (операция по замене рефракционной линзы)

Эта процедура включает те же этапы, что и операция по удалению катаракты. Разница в том, что у этих пациентов нет катаракты, а их естественные линзы все еще прозрачны.

Ваш естественный хрусталик заменен постоянным имплантатом интраокулярных линз (ИОЛ), который корректирует ваше зрение. В зависимости от вашего рецепта и визуальных потребностей доступно множество типов линз-имплантатов.

RLE может подходить для:

• Люди с тонкой роговицей, которые могут не подходить для лазерной рефракционной хирургии
• Люди с более высокими показателями, особенно с дальнозоркостью средней и высокой степени или астигматизмом

Еще одно преимущество заключается в том, что вам не нужно беспокоиться о развитии катаракты, когда вы станете старше .

PRELEX (замена пресбиопических линз)

Пресбиопическая замена хрусталика — это разновидность операции по замене рефракционной линзы. В то время как RLE может выполняться для более молодых людей, PRELEX фокусируется на коррекции зрения вблизи у людей старше 45 лет. Как правило, это возраст, когда люди испытывают пресбиопию (возрастную дальнозоркость).

Хирург корректирует зрение вдаль и вблизи. После операции вам не понадобятся очки для чтения или другие корректирующие линзы. Существует множество вариантов имплантатов интраокулярных линз (ИОЛ):

• Мультифокальная ИОЛ аналогична прогрессивным очкам, с несколькими зонами фокусировки для обеспечения зрения вдаль и вблизи
• Аккомодационная ИОЛ — это имплант с гибкой линзой, который может регулировать фокус, аналогично естественному хрусталику перед пресбиопией. хирург помещает ИОЛ в один глаз для коррекции зрения вдаль, а другую ИОЛ в другой глаз для коррекции зрения вблизи

Имплантаты факичных интраокулярных линз (факичные ИОЛ)

В отличие от замены преломляющих линз факичные ИОЛ оставляют естественный хрусталик на месте.Эта операция — отличный вариант для людей с миопией высокой степени, которые не являются кандидатами на лазерную рефракционную операцию.

Преимущество этой процедуры состоит в том, что факичная ИОЛ может быть удалена позже, если это необходимо. Например, если вы получили факичную ИОЛ, но у вас развилась катаракта, хирург может удалить факичную ИОЛ перед операцией по удалению катаракты.

Существует два основных типа факичных ИОЛ:

• Факическая ИОЛ передней камеры вводится в глаз между роговицей и радужной оболочкой
• Факическая ИОЛ задней камеры вставляется за радужной оболочкой перед естественным хрусталиком

Типы операций кератопластики

Кератопластика — это операции на роговице.Следующие ниже процедуры позволяют исправить различные аномалии рефракции.

Кондуктивная кератопластика (CK)

Это неинвазивная процедура для коррекции легкой дальнозоркости и пресбиопии. Не требует лазеров. Некоторые люди проходят КК, чтобы уменьшить или устранить необходимость в очках для чтения.

CK использует наконечник зонда для подачи радиочастотных токов к роговице. Это сужает периферические области роговицы, делая ее более крутой. В результате уменьшается дальнозоркость и улучшается зрение вблизи.КК можно выполнить после LASIK или операции по удалению катаракты для дополнительной коррекции зрения.

Лазерная термокератопластика (ЛТК)

Подобно проводящей кератопластике, в лазерной термокератопластике используется гольмиевый лазер . Сжимает ткань роговицы для коррекции гиперметропии от слабой до умеренной. В отличие от LASIK, это бесконтактная процедура, то есть без разрезов роговицы или другого прямого контакта.

Автоматическая ламеллярная кератопластика (ALK)

Автоматическая пластинчатая кератопластика исправляет тяжелую миопию или малую дальнозоркость без использования лазера.Подобно процедуре LASIK, хирург использует микрокератом для создания лоскута на роговице. Вместо того, чтобы использовать лазер для изменения формы роговицы под лоскутом, хирург удаляет небольшой диск ткани роговицы перед заменой лоскута.

Поскольку в настоящее время доступны более безопасные и надежные операции по рефракции, не многие хирурги проводят ALK.

Другие распространенные виды хирургии глаза

Хирургия диабетической ретинопатии

Диабет вызывает кровотечение, утечку жидкости и аномальный рост кровеносных сосудов в сетчатке.Легкая диабетическая ретинопатия не всегда требует лечения.

Однако в более тяжелых случаях может потребоваться лечение, например:

• Лазерное лечение помогает остановить кровотечение и вытекание из кровеносных сосудов. Эта процедура проводится на периферических участках сетчатки.
• Инъекции в глаза против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) помогают предотвратить аномальный рост кровеносных сосудов и уменьшить отек жидкости в центральной части сетчатки — состояние, называемое отеком желтого пятна.
• Инъекции стероидов также лечат отек желтого пятна.
• Витрэктомия — это операция, выполняемая, когда кровотечение или отек жидкости невозможно контролировать с помощью других методов лечения.

Лазерная хирургия катаракты

Традиционная хирургия катаракты включает процедуру под названием факоэмульсификация . Сначала хирург делает разрез на роговице. Затем через разрез в глаз вводится ультразвуковое устройство. Ультразвуковые волны разбивают катаракту на мелкие части, прежде чем отсасывающее устройство откачивает их из глаза.

Лазерная хирургия катаракты включает в себя лазер для замены некоторых этапов факоэмульсификации:

• Вместо хирургического лезвия лазер может делать надрез на роговице.
• Лазер может создать отверстие в капсуле, в котором находится катаракта.
• Лазер смягчает катаракту, он использует меньше энергии, чем ультразвук, и оказывает меньшее вредное воздействие на глаза.

Хирургия лазерной глаукомы

Существует несколько видов лечения глаукомы , включая лазерные процедуры.Лазерная хирургия глаукомы предназначена для снижения глазного давления за счет увеличения количества жидкости, вытекающей из глаза.

Две основные формы лазерного лечения:

• Трабекулопластика заключается в лазерной обработке ткани под углом, которая является структурой, контролирующей отток жидкости из глаза.
• Иридотомия использует лазер для создания крошечного отверстия на периферии радужной оболочки. Это отверстие позволяет жидкости проходить через него. Эта процедура часто выполняется, если у вас узкий угол зрения и есть риск развития закрытоугольной глаукомы.

Трабекулэктомия

Трабекулэктомия — еще одна форма хирургии глаукомы, при которой снижается глазное давление. Во время этой процедуры хирург создает небольшой лоскут в вашей склере (белке глаза). Это отверстие служит каналом для жидкости.

Склера покрыта тканью, называемой конъюнктивой. Хирург использует эту ткань для формирования пузыря , который действует как резервуар для оттока жидкости из глаза. Верхнее веко скрывает пузырек, поэтому он не виден окружающим.

Хирургия дегенерации желтого пятна

Существует два основных типа возрастной дегенерации желтого пятна (AMD): сухая и влажная AMD. Сухая форма — это более ранняя стадия заболевания, и не существует специальных методов лечения, кроме пищевых добавок .

Влажная AMD более развита и вызывает значительную потерю зрения, поскольку патологические кровеносные сосуды начинают просачиваться в макулу. Лечение влажной AMD включает:

• Инъекции в глаза против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) являются основной формой лечения.
• Фотодинамическая терапия (PDT) включает лекарство, называемое вертепорфином, для закрытия протекающих кровеносных сосудов. Вертепорфин вводится в ваши вены, и как только он достигает вашего глаза, врач активирует вертепорфин с помощью лазерного луча.
• Лазерное лечение больше не широко используется, потому что лазер может повредить ткань желтого пятна и вызвать потерю зрения.

Интакеты (сегменты интракорнеального кольца)

Роговичные имплантаты Intacs в первую очередь лечат кератоконус .Это состояние приводит к тому, что ваша роговица становится круче и постепенно истончается. Многие люди с кератоконусом плохо видят в очках и контактных линзах.

Intacs улучшает зрение, выравнивая роговицу, чтобы уменьшить близорукость и астигматизм. Это может устранить необходимость в очках или контактных линзах. Имплантаты представляют собой два куска пластика в форме полумесяца, которые помещаются внутрь роговицы. Хирург может удалить имплантаты или заменить их более толстыми имплантатами. Это будет зависеть от типа и объема необходимой коррекции зрения.

Хирургия век

Хирургия век также известна как блефаропластика или «подтяжка глаз». Это хирургическая процедура, которая изменяет кожу век и кожу вокруг глаз. Он может улучшить работу глаз и придать вам более молодой вид.

Хирургия косоглазия

Во время операций по поводу косоглазия офтальмологи манипулируют мышцами вокруг глаза. Они могут ослаблять, сжимать или перемещать их, чтобы улучшить выравнивание глаз и зрения.

Чем он обширнее, тем дольше период заживления. Взрослым может потребоваться до семи дней, чтобы почувствовать себя комфортно. Веки также могут опухать, что затрудняет открытие глаза вскоре после операции.

Искусственный глаз

Глазной протез — это искусственный глаз , который окуляры имплантируют пациентам, потерявшим глаза или имеющим глазные аномалии.

Сначала хирург полностью удаляет настоящий человеческий глаз. Когда искусственный глаз будет готов, его поместят за верхнее и нижнее веко.Он проходит через сморщенное глазное яблоко или орбитальный имплант.

3 вида хирургии глаза, которые помогут вам лучше видеть

Когда мы диагностируем пациентов с заболеванием глаз, основным симптомом которого является значительная потеря зрения, хирургия глаза часто оказывается наиболее практичным решением. Ниже приведены три наиболее распространенных хирургических вмешательства на глазах, которые мы выполняем, чтобы помочь нашим пациентам лучше видеть:

1. Удаление катаракты

Катаракта образуется, когда нормальные белки в хрусталике глаза разрушаются и образуют комки, что приводит к затуманиванию зрения.Хотя большинство катаракт связано с возрастом, существует множество других факторов, которые могут подвергнуть вас большему риску необходимости хирургического вмешательства по удалению катаракты. Прочтите этот пост в блоге, чтобы узнать, как их избежать.

Во время операции по удалению катаракты ваш хирург удалит ваш помутневший естественный хрусталик и заменит его прозрачным искусственным хрусталиком, который называется интраокулярной линзой (ИОЛ). Ваша ИОЛ будет уникальной в том смысле, что она будет выбрана на основе специальных измерений ваших глаз. Операции по удалению катаракты проводятся в амбулаторных условиях, и восстановление происходит довольно быстро.Эта статья расскажет вам немного больше о том, чего следует ожидать большинству пациентов до, во время и после операции по удалению катаракты. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к врачу.

2. Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия чаще всего используется для исправления проблем с фокусировкой и улучшения зрения. Если вы страдаете близорукостью (миопией), дальнозоркостью (дальнозоркостью), астигматизмом или пресбиопией, вам может быть назначена рефракционная хирургия. В то время как в процедурах рефракционной хирургии используются различные методы и инструменты, наиболее распространенной рефракционной хирургией является лазерный стромальный кератомилез на месте, или сокращенно LASIK.

Во время операции на глазах методом LASIK ваш хирург изменит форму вашей роговицы, чтобы улучшить ее фокусировку. Например, у близорукого человека роговица круче, чем обычно, поэтому хирург может использовать лазер, чтобы выровнять ее. Операции LASIK на глазах проводятся амбулаторно с использованием только местных обезболивающих глазных капель. Никаких повязок, швов или «провала» не требуется.

Делая витрины для глазных хирургов LASIK, остерегайтесь практик, которые предлагают невероятно низкие или льготные цены. Прочтите, почему дешевая лазерная хирургия глаза вредна для ваших глаз и вашего кошелька, чтобы узнать, на какие красные флажки следует обращать внимание.

3. Пересадка роговицы

Роговица — это прозрачная передняя часть вашего глаза, которая позволяет вам видеть, фокусируя свет, проходящий через ваш зрачок. Чтобы роговица правильно выполняла свою работу, она должна оставаться чистой и гладкой. Когда роговица слишком деформирована, покрыта рубцами или поражена болезнью, вы можете испытать болезненный отек и / или проблемы со зрением. Если ваша роговица не подлежит восстановлению, ваш хирург может предложить пересадку роговицы.

Во время трансплантации роговицы ваша поврежденная роговица заменяется здоровой, предоставленной донором.Существует несколько различных вариантов пересадки роговицы, и ваш хирург порекомендует вам наиболее подходящий вариант. Хотя процедура обычно проводится в амбулаторных условиях, восстановление — более длительный процесс, чем при большинстве операций на глазах. Послеоперационный уход чрезвычайно важен для предотвращения отторжения вашей новой роговицы. Узнайте больше о том, что влечет за собой послеоперационный уход, и обязательно обсудите любые вопросы или проблемы со своим врачом.

Наша цель в Baptist Eye Surgeons — улучшить ваше зрение и устранить дискомфорт, связанный с большинством глазных заболеваний.Если вы испытываете аномальные глазные симптомы, особенно боль в глазах или потерю зрения, запишитесь на прием через Интернет или по телефону 865-579-3920.

видов офтальмологических операций — хирургия сетчатки, хирургия роговицы, операция LASIK, операции при глаукоме

Доктор Нитин Дедия

7 августа 2019 г. | Автор: Admin

7 августа 2019 г.,

Введение

Глаз состоит из разных частей, и каждая из них важна для правильного зрения.Каждая часть имеет разный набор функций и, следовательно, по-разному влияет на зрение. Некоторые части, такие как сетчатка, роговица и хрусталик, необходимы для зрения. Доступны различные хирургические варианты лечения заболеваний, связанных с глазами.

Операции на сетчатке

• Пневматическая ретинопексия: Пневматическая хирургия — это неинцизионный процесс, который используется в лечении отслойки сетчатки . В этой процедуре хирург-офтальмолог вводит пузырек газа в среднюю часть глаза.Пузырь газа плавает на оторванном участке и прижимает его к отслоению. После этого хирург закроет открытую часть сетчатки с помощью лазерного луча и замораживающего зонда. Чтобы провести наилучшую операцию при заболеваниях сетчатки, пациенту следует проконсультироваться со специалистом по сетчатке в Мумбаи .
• Pars Plana Vitrectomy: Это хирургический процесс, при котором удаляется и заменяется стекловидное тело или гель глаза. В этой технике хирург сделает разрез на внешней оболочке глаза и вставит зонд для витрэктомии, чтобы разрезать стекловидное тело, и удалит оторванную часть жидкости с помощью всасывающего инструмента.
• Склеральная пряжка: Склеральная пряжка — это хирургический процесс, который используется для лечения различных типов отслоения сетчатки. Этот процесс используется для закрытия разрывов и уплощения сетчатки. В этой операции хирург накладывает склеральную пряжку на внешнюю часть глаза (склеру) и оставляет ее на всю жизнь. Склеральная пряжка — это небольшой кусок резины, силиконовой губки и полутвердого пластика.

Операции на роговице

• Глубокая передняя ламеллярная кератопластика (DALK): Это хирургический метод, который используется для удаления стромы роговицы, расположенной между веществом роговицы, сохраняя целостность десцеметовой мембраны и эндотелия пациента.Этот метод обычно используется при трансплантации роговицы . В этой технике хирург вводит большой пузырь воздуха в строму и удаляет строму с помощью диссектора Дэверса. Трансплантат помещается для заполнения пространства между задней стромой и десцеметовой мембраной и фиксируется непрерывными швами.
• Вкладки роговицы: Вкладыши роговицы — это хирургический процесс, используемый для лечения пресбиопии. Пресбиопия — это заболевание, при котором зрение близкого объекта ухудшается из-за ограниченной способности линзы изменять свою форму.В этом методе лазерный луч используется для разрезания небольшого лоскута в средней части роговицы недоминантного глаза. Затем вкладыш вставляется в лоскут. Вкладыши в роговицу помогают уменьшить зависимость от очков для чтения.
• Процесс сшивания роговицы: Этот процесс используется для выпрямления роговицы. Это малоинвазивный процесс. В этом процессе хирург использует ультрафиолет и глазные капли для выпрямления коллагеновых волокон роговицы. Этот процесс используется у пациентов с кератоконусом , у которых роговица становится тонкой и слабой.

Рефракционные операции

• Радиальная кератотомия (РК): Это самый старый и успешный метод лечения близорукости. При близорукости объект на расстоянии выглядит размытым. В этом процессе хирург сделает глубокий разрез с помощью алмазного лезвия. В отличие от лазерной хирургии , хирург изменяет форму роговицы с помощью глубокого разреза.
• Кератомилез на месте с помощью лазера (LASIK): Это хирургия рефракционного типа с использованием лазера. Операция LASIK проводится для лечения миопии, дальнозоркости и астигматизма. В этой процедуре используется специальный режущий лазер для изменения формы роговицы. В этом процессе хирург сделает лоскут на роговице. Лоскут обнажает ткани роговицы и заменяет их после изменения формы роговицы.
• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК): Это также операция лазерного рефракционного типа, которая используется для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В этом методе тонкий внешний слой роговицы, называемый эпителиальным слоем, удаляется для изменения формы подлежащей ткани с помощью эксимерного или эксиплексного лазера.

Операции по поводу глаукомы

• Трабекулэктомия: Это процедура, которая используется для лечения глаукомы путем снижения внутриглазного давления глаза. В этом методе хирург сделает небольшой разрез на стенке глаза или склере. Небольшой разрез поможет слить лишнюю жидкость из глаза.
• Иридэктомия: Иридэктомия — это процедура, применяемая для лечения глаукомы и меланомы радужки. Радужная оболочка — это цветная круглая мембрана, расположенная в задней части роговицы.В этой технике хирург создает небольшое отверстие в радужной оболочке с помощью лазера. Это отверстие помогает перемещать водянистую влагу из задней камеры глаза в переднюю камеру глаза.
• Гониотомия: Это операция, используемая для лечения глаукомы и считается минимально инвазивной хирургией. В этой операции хирург делает отверстие в трабекулярной сети. Трабекулярная сеть — это группа небольших каналов, отвечающих за дренаж водянистой влаги.Новое отверстие в глазу позволяет слить жидкость из глаза.

Типы хирургии глаукомы: лазер, трабекулэктомия, электрокоагуляция

Хирургия обычно не первый шаг к лечению глаукомы, но она может спасти ваше зрение, если другие методы лечения не работают.

Глаукома — это давление внутри глаза, как будто мяч надувается слишком сильно. Жидкость из глаза не может стекать должным образом. Это может повредить зрительный нерв внутри глаза и нанести вред вашему зрению.

Когда может помочь хирургия?

Ваш глазной врач выпишет вам рецептурные глазные капли или лекарство для перорального применения, чтобы снизить давление в глазу. Если лекарства не работают, следующим шагом будет операция.

Если лекарство вызывает серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение или импотенция, вы можете вместо этого попробовать операцию. Некоторым людям это нужно сразу же, если у них высокое глазное давление и рискует зрением.

Какие виды хирургии?

Врачи могут сначала попробовать лазерную операцию.Вы можете пройти лечение в кабинете врача или в клинике. Вы сможете пойти домой после процедуры и вернуться к своему обычному распорядку дня на следующий день.

Лазер представляет собой луч интенсивного света. Он направлен на ваш глаз, чтобы помочь открыть забитые трубки и слить жидкость. Чтобы увидеть полные результаты, может потребоваться несколько недель.

Что такое лазерное лечение?

Вот некоторые виды лазерной хирургии глаукомы:

Аргоновая лазерная трабекулопластика (ALT): При этом в глазу открываются засорения, так что жидкость может вытекать.Ваш врач может сначала обработать половину засоров, посмотреть, насколько хорошо они работают, а затем обработать вторую половину. ALT работает примерно у 75% людей с наиболее распространенной формой глаукомы.

Селективная лазерная трабекулопластика (SLT): Если ALT не работает так хорошо, ваш врач может попробовать это. Ваш врач направляет высоконаправленный низкоуровневый лазер только на те места, где есть давление. Вы можете делать SLT понемногу. Часто это может быть первым хирургическим шагом, потому что он более специфичен.

Лазерная периферическая иридотомия (LPI): Если пространство между радужной оболочкой вашего глаза (цветная часть) и роговицей (прозрачный внешний слой) слишком мало, вы можете получить узкоугольную глаукому. Жидкость и давление нарастают в этой области. LPI использует лазерный луч для создания крошечного отверстия в радужной оболочке. Дополнительная жидкость может стечь и сбросить давление.

Циклофотокоагуляция : Если другие виды лазерного лечения или хирургического вмешательства не уменьшают скопление жидкости и давление, ваш врач может попробовать это.Они направят лазер на структуру внутри вашего глаза, чтобы ослабить давление. Возможно, вам придется повторять это через некоторое время, чтобы держать вашу глаукому под контролем.

Чего можно ожидать от лазерной хирургии?

Обычно лазерную операцию можно сделать в кабинете врача или в амбулаторной глазной клинике. Врач онемеет вам глаза. Во время лечения вы не должны чувствовать сильной или даже боли. Вы можете заметить легкое жжение или ожог.

Пока вы лежите неподвижно, врач поднесет к вашему глазу специальную линзу, а затем направит лазер на то место, где вам нужно лечение.Это может выглядеть как очень быстрая и яркая вспышка.

После лазерной операции

Сразу после процедуры ваше зрение может стать немного размытым. Также может быть немного болезненно. Через пару часов врач проверит ваше глазное давление. Вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой после операции.

Возможно, вам придется продолжать принимать лекарства после лазерной операции, чтобы контролировать давление в глазах.

Какие еще виды хирургии глаукомы?

Если лазерная хирургия или лекарства не снимают глазное давление, вам может потребоваться более традиционная операция.Возможно, вам придется пойти в больницу или хирургический центр, и вам, вероятно, понадобится несколько недель, чтобы выздороветь и выздороветь.

Эти процедуры включают:

Трабекулэктомия: Хирург сделает небольшой разрез в белой части глаза, чтобы удалить часть внутренней сетки ткани. Это помогает вытечь лишней жидкости. Во время операции вам может потребоваться принять лекарство, чтобы не образовывалась рубцовая ткань. Процедуру можно провести в кабинете врача или в поликлинике.

Операция по установке дренажного имплантата: Врач вставляет крошечную трубку в ваш глаз, чтобы жидкость могла стекать. Сейчас есть малоинвазивные имплантаты.

Электрокаутеризация: В этой процедуре хирург использует тепловое устройство, называемое трабэктомом, чтобы сделать крошечный разрез в дренажных трубках вашего глаза. Он посылает тепло тканям внутри вашего глаза. Это может уменьшить скопление жидкости и давление. Это не так инвазивно, как трабекулэктомия или дренажная имплантация.

Чего можно ожидать?

Вы получите наркотики, чтобы онемел глаза и расслаблялся.Вы не должны чувствовать боли. Во время операции вы можете почувствовать сильную сонливость.

После операции вы будете отдыхать дома около недели. Не садитесь за руль, не читайте, не наклоняйтесь и не поднимайте ничего тяжелого до 4 недель. Не допускайте попадания воды в глаза. Ваш глаз может быть красным, болезненным или водянистым. Вы также можете увидеть небольшую шишку на месте разреза.

Ваше зрение может быть немного нечетким в течение примерно 6 недель. Контактные линзы могут не подходить до тех пор, пока не исчезнет бугорок или опухоль. Около половины людей, перенесших эту операцию, больше не нуждаются в лекарствах для снижения давления.

Есть ли риски?

Хирургия глаукомы может повысить вероятность развития катаракты в дальнейшем. Другие возможные риски включают:

• Боль или покраснение в глазах
• Слишком высокое или даже слишком низкое давление в глазах
• Потеря зрения
• Инфекция
• Воспаление
• Кровотечение в глазу

Операция по устранению глаукомы не может восстановить зрение, которое ты уже потерял. Возможно, вам придется принять лекарства или сделать еще одну операцию, если давление снова повысится.Регулярно проходите обследование зрения, чтобы убедиться, что с вами все в порядке.

Хирургия глазных мышц

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять в ней участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие сведения о хирургии глазных мышц

• Хирургия глазных мышц — это операция по исправлению косоглазия (смещения глаз) или нистагма (шевеления глаз).
• Операция заключается в перемещении одной или нескольких глазных мышц для корректировки положения глаза или глаз.
• Операция на глазной мышце может проводиться амбулаторно в Центре хирургии в тот же день при детской больнице, больнице Милосердия или в Детском хирургическом центре
  North.
• Для операции на глазной мышце требуется общая анестезия, чтобы ребенок уснул во время процедуры.
• При общей анестезии существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.
• Продолжительность операции составляет от 45 минут до 2 часов, в зависимости от типа операции на глазной мышце, в которой нуждается ваш ребенок.
• Восстановление после наркоза может занять несколько часов.

Почему делают операцию на глазных мышцах?

Операция на глазной мышце проводится для лечения двух наиболее распространенных глазных проблем в детском возрасте — косоглазия и / или нистагма.

• Косоглазие (stra-BIZZ-muss) — это проблема со зрением, при которой глаза смещены, то есть они направлены в разные стороны.Один глаз может смотреть прямо вперед, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Иногда поражаются оба глаза. Косоглазие поражает около 5 процентов детей, и его иногда называют «косоглазым» или «косоглазым».
• Нистагм (nigh-STAG-muss) — это проблема с глазами, которая заставляет глаза делать непроизвольные (непреднамеренные) движения или «шевелить». Обычно он поражает оба глаза и часто более заметен, когда глаза смотрят в определенном направлении. Нистагм может вызывать проблемы со зрением и часто возникает при косоглазии и амблиопии (амбли-О-пи-э-э), также известных как «ленивый глаз».

Что такое хирургия глазных мышц?

Операция на глазных мышцах проводится для коррекции неправильного положения глаз. Глаза могут быть скрещены или иметь тенденцию блуждать, внутрь или вверх. Тип и количество сделанной операции будут зависеть от измерений ребенка, сделанных в офисе.

• Хотя операция на глазных мышцах и не является лекарством от нистагма, она может помочь детям с нистагмом, улучшив их зрительную функцию, что также может исправить то, как они держат голову, чтобы видеть.
• Глаз имеет форму винограда, а мышцы прикрепляются к внешней стороне глаза как резинки. Хирургия глазных мышц включает отсоединение и повторное прикрепление мышц к другому положению глаза.
• Процедура будет проходить в операционной, и ребенок будет спать всю операцию. Ваш ребенок не почувствует боли во время процедуры и будет находиться под наблюдением врачей и медсестер на протяжении всей операции.
• После того, как ваш ребенок заснет, ему поставят капельницу для введения жидкости и лекарств.
• Небольшой инструмент, называемый глазным зеркалом, используется для удержания глаза открытым, и на прозрачном покрытии белой части глаза делается небольшой разрез (или отверстие). Именно через это отверстие можно отсоединить мышцы и прикрепить их к глазу. Затем прозрачное покрытие закрывают швами, которые растворяются сами по себе. Ни в коем случае во время операции не удаляют глазное яблоко или делают какие-либо разрезы на коже или лице.

Подготовка дома

За 2 недели до операции не давайте ребенку аспирин или ибупрофен.Сюда входят Motrin®, Advil®, Bayer®, Pediaprofen®, Aspergum®, Pepto Bismol® и Alka Seltzer®. Ваш ребенок может принимать Тайленол®.
За день до операции не позволяйте ребенку делать какие-либо прививки.
Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции. За один рабочий день до операции вашему ребенку с 13 до 21 часа вам позвонит медсестра. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.Пожалуйста, приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.
Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости.Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.

Для младенцев до 12 лет месяцев:

• За 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• До 4 часов до запланированного времени прибытия грудные дети могут кормить грудью.

Для всех детей:

• За 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости.К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давать ничего есть и пить.

Роль родителя / опекуна

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.

• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его до и после операции.
• Если вы являетесь опекуном ребенка, перенесшего операцию, принесите с собой необходимые документы, подтверждающие ваше опекунство.
• Во время операции, по крайней мере, один родитель или опекун должен постоянно оставаться в зоне ожидания хирургической семьи на случай, если необходимо связаться с семьей.

Засыпаю

Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время операции.
Перед операцией с вами встретится сотрудник анестезиолога, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

• Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует принимать.
• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться.Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
• Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
• Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания. Если это еще не было сделано, будет назначено внутривенное вливание, чтобы можно было дать лекарство, чтобы ваш ребенок спал на протяжении всей операции.

Хирургия глазных мышц

Операции на глазных мышцах проводятся в Центре хирургии в тот же день при детской больнице, в больнице Мерси, в больнице Шедисайд и в Детском севере в Уэксфорде.
Когда вы зарегистрируетесь на стойке регистрации, лечащий врач вашего ребенка (PCP) попросит вас предоставить форму разрешения.Эта форма PCP была передана вам на приеме к офтальмологу, когда вы планировали операцию своему ребенку.
Как только ваш ребенок будет зарегистрирован, вас и вашего ребенка вызовут в комнату для осмотра.

• Медсестра будет измерять вес вашего ребенка, показатели жизненно важных функций и историю болезни. Медсестра попросит вас назвать лекарства, которые может принимать ваш ребенок, а также дозировку и время последнего приема.
• Член анестезиологической бригады встретится с вами, чтобы обсудить историю болезни вашего ребенка и ответить на любые ваши вопросы об анестезии.Вам, как родителю или опекуну, будет предложено подписать форму согласия на анестезию.
• Врач вашего ребенка также встретится с вами и вашим ребенком, чтобы обсудить операцию и ответить на любые ваши вопросы. Вам, как родителю или опекуну, будет предложено подписать форму согласия на операцию.
• Вы и ваш ребенок будете переведены в зону ожидания рядом с операционной (OR). Когда операционная будет готова, ваш ребенок пойдет в операционную, а вас отведут в комнату ожидания.Мы просим, ​​чтобы хотя бы один родитель всегда оставался в комнате ожидания операционной.
• Вашему ребенку дадут обезболивающее, которое было выбрано с учетом его возраста, веса и истории болезни.
• Операция начнется, когда ваш ребенок полностью заснет.
• Зеркало для век используется для удержания глаза открытым, и на прозрачном покрытии белой части глаза делается небольшой разрез (или отверстие). Именно через это отверстие можно отсоединить мышцы и прикрепить их к глазу.Затем прозрачное покрытие закрывают швами, которые растворяются сами по себе. Ни в коем случае во время операции не удаляют глазное яблоко или делают какие-либо разрезы на коже или лице.
• Когда наложены швы и операция закончена, врач решит, накладывать ли на глаз или нет. Если операция была сделана на обоих глазах, ваш хирург может залатать один глаз и оставить другой непокрытым или оставить оба открытыми.
• Прием обезболивающих будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.
• Ваш ребенок будет переведен в палату восстановления, чтобы вы могли быть там, когда он или она просыпается.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.

• Во время операции вашему ребенку вставят дыхательную трубку в дыхательные пути, пока он или она спит. После операции у вашего ребенка может болеть горло.
• Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее через дыхательную трубку, через внутривенную трубку или и то, и другое.Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

Когда вашего ребенка переведут в палату выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается. Пока ваш ребенок выздоравливает, хирург расскажет вам об операции. Это хорошее время, чтобы задать вопросы о обезболивающих, диете и активности.

• Вашему ребенку нужно будет оставаться в палате для выздоровления, чтобы под присмотром, пока он или она не придет в сознание и его жизненные показатели не стабилизируются.Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после наркоза.
• Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, болеть живот или рвать. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Когда ваш ребенок полностью проснется, ему или ей могут дать Popsicle® или выпить смачивания. Если он или она сможет удержать жидкость, вашего ребенка выпишут, и он может пойти домой.

После операции

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться до конца дня.

• У вашего ребенка может быть повязка на одном глазу, которую хирург должен будет удалить на следующий день.
• Глаза вашего ребенка могут болеть в течение 1-2 дней после операции из-за разрезов и швов. Вы можете дать своему ребенку тайленол, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Глаза вашего ребенка будут красными в уголках. Это покраснение может быть от мягкого розового до очень красного. Это покраснение является нормальным явлением и может длиться до 2–3 недель.
• У вашего ребенка могут быть розовые или кровавые слезы в течение 1-2 дней. Эти розовые слезы нормальны.
• Ваш ребенок может жаловаться на царапание или ощущение, что что-то попало в глаз. Это чувство нормально и может длиться до 2–3 недель, но со временем пройдет.
• Зрение вашего ребенка будет нечетким или двоиться в течение 1-2 недель после операции.Это нечеткое зрение — нормально. Зрение вашего ребенка начнет улучшаться, когда мозг уловит изменения в глазах.

Уход на дому и последующие посещения

Вам нужно будет показать своего ребенка хирургу через 1 день после операции.

• Вам дадут глазные капли или мазь, чтобы закапать их в глаз (или глаза) после операции. Ваш врач скажет вам, как часто и сколько недель вы должны давать ребенку глазные капли.
• Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда почувствует себя достаточно хорошо.
• Ваш ребенок может вернуться к нормальной повседневной деятельности, но не должен заниматься физическими упражнениями, плаванием или другими видами спорта или физической активности в течение как минимум 2 недель после операции.
• Вашему врачу необходимо будет снова увидеть вашего ребенка для осмотра примерно через 4–6 недель после операции.

Когда звонить хирургу

Поводом для беспокойства могут быть следующие симптомы:

• Признаки инфекции, например, ухудшение дренажа глаз, изменение его цвета на зеленый или желтый
• Потеря зрения
• Боль, которая усилилась
• Набухание, которое усилилось
• Температура выше 100 градусов по Фаренгейту.
• Тошнота и непрекращающаяся рвота

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно позвонить в кабинет хирурга по телефону 412-692-8940. Если вы звоните вечером или в выходные, пожалуйста, позвоните в больницу по телефону 412-692-5325 и попросите пейджинг дежурного офтальмолога.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, врач должен знать, позвоните в отделение офтальмологии Детского отделения перед операцией и попросите поговорить с медсестрой.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Операция по удалению глаза: энуклеация и потрошение

Операция по удалению глаза может потребоваться в случае болезненного слепого глаза, рака глаза или после тяжелой травмы или инфекции глаза.

Существует два основных типа операций по удалению глаз:

Из двух процедур потрошение обычно занимает меньше времени и менее инвазивно. Однако не каждый пациент является подходящим кандидатом для потрошения.При раке, травме (серьезной травме) и инфекции глаза энуклеация обычно предпочтительнее потрошения. В других случаях любой из этих методов обычно дает тот же результат.

Болезненный слепой глаз перед операцией. (Фото любезно предоставлено Роной Силкисс, доктором медицины)

Поговорите со своим офтальмологом, чтобы определить, какая операция лучше всего подходит для вас и есть ли какие-либо особые риски, которые вам, возможно, придется учитывать при выборе процедуры.

Важно отметить, что при любой операции результаты неизменяемы и необратимы — невозможно восстановить зрение на этот глаз.

Чего ожидать после операции по удалению глаз

Перед операцией. Сообщите офтальмологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Ваш хирург скажет вам, можете ли вы продолжать принимать их перед операцией. Обычно прием всех лекарств, кроме антикоагулянтов, следует продолжать. Время прекращения приема препарата для разжижения крови зависит от типа препарата для разжижения крови и периода его полураспада (метаболизма препарата в вашей системе), а также от причин, по которым вы принимали лекарство.

Выбирая дату операции, имейте в виду, что в течение двух недель после операции не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка и плавание. Также может потребоваться до двух месяцев заживления, прежде чем вам будет установлен протез. Протез похож на большую контактную линзу, которую окулист красит на заказ, чтобы он походил на ваш другой глаз. Он надевается на имплант, установленный внутри глаза во время операции. Вам следует выбрать окулиста и назначить встречу с ним до операции.

День операции

Вот что произойдет непосредственно перед операцией по удалению глаза и во время нее:

• Обе процедуры проходят в операционной, и вам будет назначена либо общая анестезия (обезболивающее и усыпляющее), либо местная анестезия с седативным действием (обезболивающее и лекарство, помогающее расслабиться).
• В рамках хирургии глаза имплантат, похожий на мрамор, помещается внутрь глаза, чтобы заполнить пустую глазницу.
• При энуклеации шесть экстраокулярных мышц глаза пришиваются к имплантату. При потрохивании мышцы сохраняют связь со склерой, поэтому нет необходимости в хирургическом вмешательстве.
• Временный пластмассовый протез, называемый конформером, помещается поверх имплантата. Конформер способствует заживлению и служит в качестве заполнителя между веками и орбитальным имплантатом, где через шесть-восемь недель будет установлен окончательный протез, окрашенный на заказ.
• Иногда веко зашивают, чтобы рана зажила и удерживала конформер на месте.
• Широкая давящая повязка или повязка наложена на глаз, чтобы защитить рану и предотвратить кровотечение. Это также помогает уменьшить воспаление (отек, болезненность и синяки).
• Обычно обе операции занимают около часа. В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете отправиться домой в тот же день.

Имплантаты, вставленные в глаз во время операции по удалению глаза. (Фото любезно предоставлено Роной Силкисс, доктором медицины)

Временный протез, похожий на контактную линзу, установленный поверх имплантата, изображенного выше.(Фото любезно предоставлено Роной Силкисс, доктором медицины)

После операции

Едем домой. Организовать поездку из больницы домой. Вам не разрешается водить машину домой, потому что после наркоза водить машину самому может быть опасно. Вы также должны быть доставлены домой взрослым, кроме службы проката, если они не имеют специальной квалификации.

Боль / лекарства. Вы можете получать обезболивающие, но большинству пациентов достаточно обезболивающих, отпускаемых без рецепта.В некоторых случаях могут потребоваться рецептурные антибиотики или стероиды.

Ограничения. Плавание, физические нагрузки и другие сложные физические нагрузки запрещены на срок от двух до четырех недель. Также следует избегать сгибания в талии и подъема тяжёлых предметов в течение месяца. Вы можете водить машину и заниматься другими обычными делами, как только почувствуете себя достаточно хорошо. Спросите своего хирурга за конкретными рекомендациями.

Следите за тем, чтобы повязка, закрывающая глаза, оставалась сухой.Иногда повязка может вызывать зуд или дискомфорт, но важно не снимать ее до тех пор, пока об этом не говорит хирург. Обычно повязку можно снять на следующий день.

Последующие действия. Контрольный осмотр проводится примерно через неделю после операции. В это время ваш хирург может снять повязку, если вы еще этого не сделали, и посмотреть на ваш глаз, чтобы увидеть, как он заживает.

Протез. Как только хирург обнаружит, что ваш глаз полностью зажил, окулист может подобрать вам индивидуальный протез.Большинство пациентов готовы к протезированию через шесть-восемь недель после операции.

При правильной очистке и уходе ваш протез прослужит десятилетия. Вам следует посещать окулиста и хирурга один-два раза в год. Они проверит состояние вашей глазницы, почистят и отполируют протез. Если вы чувствуете себя комфортно, вы можете снять протез и почистить его самостоятельно между визитами к окулисту и хирургу.

Возможные проблемы при операции по удалению глаза

Некоторые проблемы, возникающие в результате операции по удалению глаза, могут включать:

• Кровотечение
• Инфекция
• Рубцы
• Опущение век или затруднение закрытия глаза
• Выпадение имплантата (выдавливание)

Поговорите со своим хирургом, чтобы обсудить риски и преимущества операции для вас.

Обычно операция по удалению глаз проводится для улучшения жизни человека. Он используется для лечения опасных для жизни опухолей или избавления пациентов от слепого болезненного глаза. Решение удалить глаз может оказаться одним из самых сложных в вашей жизни. Однако есть надежда, что избавление от боли и болезней улучшит вашу жизнь и позволит вам жить полноценной жизнью.