Какие препараты относятся к нпвс список: НПВС для наружного применения — список препаратов из 05.01.02 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 05.01

Содержание

НПВС для наружного применения — список препаратов из 05.01.02 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 05.01

Вольтарен®

Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт.

рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 19.04.18
Вольтарен®

Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт.

рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 23.04.18
Вольтарен® Эмульгель®

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором

рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17

Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г

рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16
Дикловит®

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г, 30 г, 40 г или 50 г

рег. №: Р N000635/02 от 10.10.08 Дата перерегистрации: 18.11.19
Диклофенак

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛП-000306 от 17.02.11
Диклофенак

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛСР-000076 от 28.05.07

Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г или 50 г

рег. №: ЛСР-000077 от 28.05.07
Диклофенак-АКОС

Мазь 1%: тубы 30 г 1 шт.

рег. №: Р N001928/01 от 13.08.08
Диклофенак-Акрихин

Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 50 г

рег. №: ЛП-N (000044)-(РГ- RU) от 08.04.20

Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г

рег. №: Р N002146/01 от 13.04.09 Дата перерегистрации: 04.06.15
Диклофенакол

Крем д/наружн. прим. 1%: туба 20 г

рег. №: П N012880/01 от 16.01.09
Доросан

Аэрозоль д/наружн.применения 1%: 50 мл баллоны

рег. №: ЛС-002635 от 29.12.11

Эффективность и безопасность селективных ингибиторов ЦОГ-2

Наиболее широко применяемые в медицине препараты — нестероидные противовоспалительные (НПВП). Наряду с воспалительными заболеваниями, они используются при различных патологических состояниях, характеризующихся острыми и хроническими болями, а также в качестве компонента периоперационной и послеоперационной анальгезии.

Масштабы применения НПВП во всем мире колоссальны: достаточно сказать, что ежедневно их используют более 30 млн. человек. Являясь мощными «симптоматическими» средствами, НПВП, как правило, не оказывают влияния на патогенетические механизмы тех заболеваний, при которых они используются. Во многом по этой причине в последние годы основное внимание привлечено к созданию не столько более эффективных, сколько более безопасных НПВП.

НПВП проявляют 3 вида основных фармакологических эффектов: болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, имеющие один и тот же механизм развития — нарушение синтеза медиаторов боли и воспаления – простагландинов (ПГ). Синтез ПГ в организме человека контролируется ферментом циклооксигеназой (ЦОГ), участвующей в процессе превращения арахидоновой кислоты в циклические эндопероксиды и далее в ПГ. Подавляя циклооксигеназу, НПВП нарушают синтез простагландинов и тем самым устраняют боль, воспаление и гипертермию.

В настоящее время доказано наличие двух разновидностей ЦОГ – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 обладает функциональной активностью структурного фермента, экспрессируется в большинстве клеток, регулирует продукцию ПГ, участвующих в обеспечении нормальной функциональной активности клеток. ЦОГ-2 в норме отсутствует в большинстве тканей, однако ее экспрессия существенно увеличивается на фоне воспаления.

По современным представлениям, положительные терапевтические эффекты НПВП связаны с их способностью ингибировать ЦОГ-2, в то время как наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (поражение ЖКТ, почек, нарушение агрегации тромбоцитов и др.) — с подавлением активности ЦОГ-1. В то же время сегодня вполне очевидно, что схематичное деление изоформ ЦОГ на «плохую» и «хорошую» не совсем верно. Установлено, что ЦОГ-2 также участвует во многих нормальных физиологических процессах организма.

Существующие в настоящее время НПВП обладают различной тропностью к двум видам ЦОГ. Препаратами первой генерации являются НПВП, способные блокировать как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2 (неселективные ингибиторы ЦОГ). За счет сильного ингибирующего действия по отношению к ЦОГ-1 они проявляют ряд выраженных нежелательных эффектов. Самые распространенные среди них — гастроэнтерологические побочные реакции, которые развиваются у 34-46% пациентов, принимающих неселективные НПВП. Добавим, что у 15% пациентов эти препараты приводят к тяжелым, опасным для жизни осложнениям – таким как перфорации, язвы и кровотечения.

Чтобы нивелировать эти издержки НПВП-терапии, были синтезированы средства с селективным воздействием на ЦОГ-2. Данные клинических исследований подтвердили предположение о меньшей гастроинтестинальной токсичности избирательных ингибиторов ЦОГ-2: применение этих ЛС значительно понизило частоту гастропатий, хотя и не устранило полностью риск их развития.

Зарегистрированные в настоящее время в РФ селективные ингибиторы ЦОГ-2 представлены тремя группами препаратов:

  • производные сульфонанилидов – нимесулид;
  • представители коксибов – целекоксиб, валдекоксиб;
  • производные оксикамов – мелоксикам.

Эти ЛС не превосходят традиционные неселективные НПВП по своей противовоспалительной активности, но обеспечивают большую безопасность применения у пациентов с заболеваниями ЖКТ.

При развитии НПВП-индуцированной гастропатии происходит местное повреждение слизистой оболочки и системное истощение цитопротективных ПГ. Для предупреждения развития или обострения уже имеющихся воспалительных заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки целесообразно сочетание НПВП с мизопростолом (синтетическим заменителем гастропротекторного ПГ).

Существенным достоинством селективных ингибиторов ЦОГ-2 является отсутствие у них антитромбоцитарного эффекта, которое объясняется тем, что тромбоциты содержат только ЦОГ-1. Это служит основанием для преимущественного использования ингибиторов ЦОГ-2 у пациентов с геморрагическими диатезами, параллельным назначением антикоагулянтов, нейроаксиальной анестезией, предполагаемой большой кровопотерей. Недавние исследования продемонстрировали, что использование мелоксикама позволяет заметно (в среднем на 17,1%) снизить кровопотерю при проведении ортопедических операций.

Селективные НПВП проявляют нежелательное действие на сердечно-сосудистую систему, повышая риск развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта и др. В основе этих осложнений лежит отсутствие у селективных ингибиторов ЦОГ-2 антиагрегантного эффекта, свойственного традиционным НПВП. При приеме ингибиторов ЦОГ-2 происходит селективное угнетение синтеза простациклина, предотвращающего тромбоз. Это приводит к уменьшению защитного эффекта данного простаноида и позволяет в полной мере реализоваться прокоагулянтному эффекту другого простаноида — тромбоксана, что увеличивает опасность возникновения тромбоза у пациентов из «группы риска». А вот одновременное ингибирование двух изоферментов ЦОГ, которое развивается при применении традиционных НПВП, напротив, способствует поддержанию баланса гемостаза.

Простаноиды, в регуляции которых принимают участие ЦОГ-1 и ЦОГ-2, участвуют также в поддержании водно-электролитного равновесия и регуляции АД. Нарушение их баланса в почках, возникающее при селективном угнетении ЦОГ-2, может приводить к задержке воды и солей в организме, гипертензии и обострению застойной сердечной недостаточности. В свою очередь негативное влияние ЛС на почки является причиной риска коронарных и цереброваскулярных осложнений.

Изофермент ЦОГ-2 играет важную роль в заживлении переломов. Селективные НПВП целекоксиб и рофекоксиб в значительно большей степени тормозят процесс заживления переломов, чем неселективные НПВП.

Некоторые НПВП оказывают негативное влияние на хрящ у больных остеоартрозом за счет стимуляции синтеза провоспалительных цитокинов или подавления синтеза протеогликана хондроцитами. Мелоксикам в отличие от других НПВП не увеличивает синтез провоспалительного цитокина интерлейкина (ИЛ)-1 и не оказывает ингибирующего влияния на образование протеогликана. Таким образом, мелоксикам может рассматриваться как «хондронейтральный» препарат. Это свойство может иметь немаловажное значение с точки зрения перспектив его применения у больных остеоартрозом.

При использовании нимесулида следует учитывать наличие факторов риска поражения гепатоцитов (гепатотоксические реакции в анамнезе, хронические и острые заболевания гепатобилиарной системы, сопутствующий прием иных гепатотоксических препаратов). В процессе длительного лечения этим препаратом (как и другими НПВП) необходимо контролировать биохимические показатели крови, отражающие состояние функции печени.

В целом, в соответствии с установленными дополнительными противопоказаниями и предостережениями, баланс «польза – риск» при назначении специфических ингибиторов ЦОГ-2 «целевой» популяции пациентов остается, несомненно, позитивным. Это делает их востребованной группой лекарств для фармакотерапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата и других состояний, сопровождающихся болевым синдромом.

Нестероидные противовоспалительные мази

Для чего назначают НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты способны быстро купировать болезненную симптоматику, связанную с возникновением воспаления в соединительной ткани и скелетных мышцах. Преимущественно с НПВС работают травматологи, неврологи, хирурги и ревматологи.

При наличии каких проблем способны унять неприятные ощущения НПВП:

  1. Артрит и артроз.
  2. Ушибы, травмы, растяжения мышц и связок.
  3. Миалгия, люмбаго, радикулит.
  4. Остеохондроз и межпозвоночная грыжа.
  5. Головная боль напряжения и мигрень.
  6. Дисменорея.
  7. Обострение геморроя.
  8. Переломы.
  9. Обострение аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
  10. Защемление нервов.

В зависимости от интенсивности боли и конкретного случая, врач определяет, назначить НПВС в виде таблеток и инъекций либо мази. Обычно в остром периоде требуется кратковременный курс системных форм обезболивающих препаратов, а затем, в период восстановления, пациент может перейти на мази и гели.

Перечень лучших препаратов для наружного применения

Нестероидные противовоспалительные средства обладают комплексным действием. За счет ингибирования простагландинов методом подавления циклооксигеназ, НПВС проявляют одновременно мощные обезболивающие, противовоспалительные и антипиретические свойства. НПВП начинают действовать быстро. Уже через час после применения дискомфорт проходит, а действие большинства препаратов активно в течение 12 часов. Сравнительный минус таблеток и уколов – высокий риск поражения ЖКТ при длительном использовании.

Лучшие мази от боли в суставах

Наружная мазь лишена данных недостатков, так как влияет на боль локально и не всасывается практически через кожу в кровяное русло. Компоненты мази глубоко проникают через кожу и снимают боль, воспаление только в месте нанесения. Это является существенным преимуществом, если болит только один сустав, а не несколько. Главное соблюдать правила применения, не превышать дневную дозу и длительность терапии. Минус мазей – при очень сильных болях, из-за низкой биодоступности, они вряд ли справятся с проблемой.

Какие мази можно использовать на основе действующих веществ:

  1. Диклофенак. Это проверенное временем мощное противовоспалительное и обезболивающее средство, которое также снижает повышенную температуру. Диклофенак обладает свойством неселективно подавлять циклооксигеназу всех трех типов, поэтому он и проявляет комплексное влияние на источник дискомфорта. Длительность лечения гелем или мазью не должна превышать 3 недели без перерыва. Примеры торговых названий наружных форм выпуска – Вольтарен Эмульгель, Диклоран, Дикловит, Диклак.
  2. Ибупрофен. Это проверенное болеутоляющее средство, которое можно использовать даже в детском возрасте, ввиду широкого профиля безопасности. Ибупрофен действует мягко и постепенно раскрывает противовоспалительное действие при курсовом назначении. Медикамент также обладает хорошими антипиретическими свойствами, что позволяет снизить локально повышенную температуру. Ибупрофен в наружной форме выпускается в виде геля. Длительность лечения не должна превышать месяц с момента начала терапии. Торговые названия – Долгит крем, Нурофен гель.
  3. Индометацин. Данный компонент хорошо себя зарекомендовал в лечении воспалительных болей при обострении ревматических заболеваний, включая анкилозирующий спондилоартрит. Преимущество Индометацина заключается в том, что среди остальных нестероидных противовоспалительных лекарств он обладает самым сильных противовоспалительным действием, поэтому это средство хорошо помогает для снятия ревматической боли. Нельзя длительно использовать мази с Индометацином из-за сильного подавления агрегации тромбоцитов, что даже при наружном использовании может вызвать внутренние кровотечения. Курс терапии без перерыва не превышает 2 недели. Примеры торговых названий – Индометацин Софарма, Индометацин-Акри.
  4. Кетопрофен. Современный препарат нового поколения, все чаще применяемый в травматологической практике. Кетопрофен обладает выраженным анальгезирующим действием, поэтому хорошо подходит для симптоматической терапии острого посттравматического дискомфорта. Лекарство проявляет неселективное влияние на циклооксигеназу, поэтому в виде геля его не стоит использовать больше трех недель без перерыва. Примеры лекарственных средств для наружного применения – Кетонал, Фастум гель, Быструмгель, Артрозилен.
  5. Пироксикам. Это нестероидное противовоспалительное средство из группы оксикамов. Не относится к первой линии показаний для назначения терапии острой воспалительной болевой симптоматики, но может применяться в тех случаях, если другие средства оказались малоэффективными. Преимущество Пироксикама – длительность действия. Достаточно 1-2 раза в день наносить гель, чтобы он эффективно устранял дискомфорт в суставах. Пример торгового названия – Финалгель. Длительность терапии не должна превышать трех недель.
  6. Нимесулид. Современное селективное средство, подходящее для длительного наружного использования в течение 4-6 недель. Нимесулид действует мягко и проявляет постепенно в ходе курса лечения противовоспалительное, антипиретическое и анальгезирующее действие. Медикамент реже, чем остальные НПВС неселективного типа действия, вызывает риск возможных системных побочных эффектов. Является популярным средством, ввиду широкого терапевтического профиля и степени безопасности. Торговое название – Найз гель.
  7. Мелоксикам. Это уникальный селективный препарат, идеально подходящий для длительного лечения ревматических болевых синдромов. В отличие от других НПВС неселективного типа действия, Мелоксикам относится к группе «хондронейтральных» препаратов, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань. Также Мелоксикам не влияет на синтез протеогликанов хондроцитами суставного хряща. При местном использовании лекарство убирает скованность, дискомфорт и местные признаки воспаления. Мелоксикам – это медикамент выбора при дегенеративных процессах в хряще, так как не разрушает прочность хрящевой пластины, в отличие от агрессивных и сильнодействующих средств по типу Диклофенака или Индометацина. Длительность использования геля без перерыва – до 6 недель. Средство действует долго, поэтому его достаточно наносить 1-2 раза в сутки для поддержания обезболивающего эффекта. Пример торгового названия – Мелоксикам Канон гель.

Выбор медикамента лучше осуществлять, основываясь на мнении врача.

НПВС для наружного применения при боли в суставах

Детальное описание торговых названий

Какие лекарства для наружного применения лучше приобрести:

  1. Вольтарен Эмульгель. Препарат на основе действующего вещества – Диклофенака. Внешний вид – гомогенная эмульсия белого цвета с легким спиртовым запахом. Не оставляет жирных следов на коже и моментально впитывается. Применение – симптоматическая терапия вывихов, ушибов и суставной боли при воспалении и хронических дегенеративных болях. Препарат после наружного нанесения проявляет болеутоляющие свойства в течение получаса. Нужно наносить несколько грамм средства не более трех раз в сутки. Длительность лечения препаратом не должна превышать 3 недели беспрерывного пользования.
  2. Финалгон. Препарат на основе активного компонента – Пироксикама. Применение показано при хронических ревматических болезненных синдромах, дискомфорте в спине и травмах, связанных с ушибами, растяжениями. Финалгон проявляет пролонгированное обезболивание, так как период полувыведения у Пироксикама длительный. Достаточно наносить лекарство 1-2 раза в сутки, чтобы добиться устойчивого действия препарата. Внешне Финалгель выглядит как прозрачная и однородная желтая субстанция со специфическим запахом. Длительность терапии не должна превышать 3 недели без перерыва.
  3. Долгит. Показания к применению – хронический дискомфорт в мышцах и суставах воспалительного характера, посттравматические состояния. Действующее вещество в составе медикамента – Ибупрофен. Этот НПВС относится к обезболивающим веществам мягкого действия. Чтобы полноценно проявился терапевтический эффект от применения лекарства, нужно курсовое использование. Долгит также имеет в составе ментол, который проявляет дополнительное охлаждающее действие. Применение в таких случаях оправдано при свежих травмах, ушибах и растяжениях. Долгит идеально подходит для симптоматической терапии спортивных травм. Длительность лечения – месяц. Вещество можно наносить несколько раз в сутки легкими массажными движениями.
  4. Индометацин. Это НПВП с добавлением ментола. Данный НПВС является лидером по подавлению воспалительных процессов при наружном использовании. Применение Индометацина рекомендовано при сильных ревматических и воспалительных состояниях, связанных с обострением аутоиммунных суставных заболеваний и серьезных травмах, сопровождающихся гиперемией, отечностью мягких тканей. Применение Индометацина должно быть строго ограничено во времени, так как лекарство проявляет выраженные гематологические побочные эффекты. Максимальный срок применения Индометацина при наружном нанесении – до двух недель. Кратность нанесения – до двух раз в сутки.
  5. Мелоксикам. Это современный НПВП на основе селективного вещества, которое можно использовать долго, без риска возникновения серьезных побочных реакций при нанесении. В отличие от других НПВП, Мелоксикам не поражает суставную оболочку хрящевой ткани. НПВП старого поколения при длительном использовании нередко проявляют деструктивное влияние на хрящевые структуры, но Мелоксикам лишен данных недостатков, поэтому может спокойно использоваться лицами, страдающими от разрушительных процессов в хрящах. Длительность терапии при нанесении составляет до двух месяцев. Можно наносить Мелоксикам несколько раз в сутки, втирая в кожу легкими массажными движениями.

В зависимости от выбора лечащего врача, может быть назначено любое другое лекарство.

Мнение редакции

Терапия дегенеративных поражений суставов проводится не только с помощью таблеток и уколов, но и гелей. Конкретное лекарство должен порекомендовать ведущий специалист. На нашем сайте есть другие статьи, посвященные терапии суставных заболеваний.

нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази

нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази

нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази?

Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.

Эффект от применения нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.

Мнение специалиста

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Катюша

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению. Где купить нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази?
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают . Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов. Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты. Гели, крема, мази с НПВС. Перечень препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Мази с НПВС для суставов, содержащие различные нестероидные противовоспалительные средства. Мази для лечения суставов используются с древних времен. . Нестероидные противовоспалительные мази – это универсальное средство, которое может . Гель Найз – это препарат НПВС нового поколения Его действующим веществом является нимесулид, обладающий анальгезирующим и. Общие сведения. Нестероидные противовоспалительные препараты – такая фармгруппа препаратов, которая применяется при лечении и профилактике воспалений: Крупных и мелких суставов. Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов. Эффект от применения НПВС в форме мазей и гелей. Список лучших препаратов. Человека, страдающего заболеваниями опорно‐двигательной системы. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены . Применяется для лечения миозита, кривошеи, люмбаго, тендинита, периартрита. . Препараты от боли в суставах с раздражающим действием являются средствами выбора при люмбаго, миалгии (мышечных болях различного. Диклофенак – противовоспалительная нестероидная мазь, эффективная при лечении заболеваний суставов рук, ног . Гомеопатические мази для суставов – препараты, разработанные на основе трав и безопасные для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях. Они помогают в. Список нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов и их аналогов. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов являются частью комплексной терапии. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными . Препарат не предназначен для лечения беременных и кормящих, детей до 14 лет. . 3 Противовоспалительные мази для суставов. 3.1 Диклофенак. 3.2 Кеторолак.
http://www.dynamichome.com.br//imagem/fck/obezbolivaiushchie_mazi_dlia_sustavov_nedorogie_tsena1469.xml
http://mandarinkinesiska.com/userfiles/maz_ot_sustavov_nog_koleni9546.xml
http://bumperrack.com/userfiles/artrit_kolennogo_sustava_chem_lechit_maz9798.xml
http://cowichanseniors.ca/userfiles/artrofors_maz_dlia_sustavov_tsena_otzyvy1219.xml
http://fantalife.be/userfiles/maz_protiv_vospaleniia_sustavov4257.xml
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов мази
Articulat не имеет побочных действий, аллергических реакций, серьезных противопоказаний. Пролонгированный результат и отсутствие привыкания нацелены на долгосрочный эффект после проведенного лечения.
Воспаление плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава диагностируют очень часто. . Любые нарушения в строении сустава приводят к периартриту и другим заболеваниям костей. Лечение периартрита мазями. Растущая распространенность периартрита среди населения Земли вынуждает фармацевтические . В состав мази при периартрите плечевого сустава и не только его, входят активные рабочие вещества, подобранные так, чтобы обеспечить максимальное положительное. Периартрит плечевого сустава — это заболевание, при котором развивается . Периартрит плечевого сустава имеет несколько форм, от которых зависит . Мазь Диклофенак” — снимает болезненные ощущения, купирует воспаление и устраняет скованность сустава. Применять 2-3 раза в день, курс лечения не. Плечелопаточный периартрит – наиболее распространенный тип этого заболевания. Причины и симптомы, диагностика и лечение плечелопаточного периартрита. Профилактика развития болезни и ответы на популярные вопросы. Весь сустав покрыт капсулой. Сложность строения плечевого сустава . Как снять боль в суставе? Возможно, вам поможет мазь с . Формы и возможные последствия ↑. Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим. Периартрит плечевого сустава или плечелопаточный периартрит относится к воспалительному заболеванию тканей, окружающих плечевой сустав: сухожилий, связок, мышц, капсулы и кожи. Среди периартритов других суставов воспаление вокруг плеча встречается в 80%, а среди ортопедических. Медикаментозную терапию при периартрите плечевого сустава назначают врачи-травматологи. . При периартрите травматологи преимущественно рекомендуют НПВС. . Траумель С можно принимать в виде таблеток, мази и геля для наружного. Лечение мазями периартрита плечевого сустава – это один из самых простых и доступных методов терапии. Как правило, используются анаболические, разогревающие и болеутоляющие мази.

Нестероидные противовоспалительные препараты — Справочник лекарств

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это лекарственные препараты, которые имеют три основных эффекта: оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

В отличие от стероидных противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов), не влияют на иммунитет и обмен веществ, не оказывают противоаллергического действия.

Показания к применению

НПВС применяют при воспалительных заболеваниях соединительной ткани, которые сопровождаются поражением суставов, хрящей, сухожилий, связок – артритах, артрозах, остеохондрозе, спондилоартритах, тендовагинитах, бурситах.

НПВС используют при состояниях, которые сопровождаются слабой или умеренной болью: головной, зубной, менструальной, мышечной, суставной, а также болях при травмах мышц, суставов, повреждении связок, невралгиях.

Вместе с наркотическими анальгетиками НПВС используют при множественных травмах, болях после операций.

В комбинации со спазмолитическими средствами анальгетики-антипиретики применяют при болях, связанных со спазмом гладких мышц – печеночной, почечной, кишечной коликах.

Кроме того, отдельные НПВС используют при повышенной температуре тела (лихорадке) на фоне инфекционных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (ангинах, гайморитах, синуситах, отитах), нижних дыхательных путей (бронхитах, пневмониях), гриппе и простудных заболеваниях.

Фармакологическое действие

НПВС блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), коротая участвует в образовании особых медиаторов (передатчиков) воспаления, боли и лихорадки – простагландинов.

ЦОГ существует в двух формах: ЦОГ-1 (или физиологическая – образуется в организме в норме; отвечает за кровоток в почках, образование защитной слизи в желудке, свертывание крови, тонус матки) и ЦОГ-2 (или патологическая – появляется в организме только при воспалении; отвечает за развитие отека, боль, повышение температуры тела).

Ценные фармакологические эффекты НПВС (противовоспалительный, жаропонижающий, обезболивающий) связаны с угнетением ЦОГ-2, а негативные побочные эффекты (образование язв в желудке, тромбозы ил кровотечения, нарушение функции почек, слабость родовой деятельности) – с угнетением ЦОГ-1.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВС классифицируют по степени избирательности действия на ЦОГ, а также по химическому строению:

  • Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (неизбирательно блокируют в одинаковой степени и ЦОГ-1, и ЦОГ-2):
    • салицилаты: ацетилсалициловая кислота, ацетилсалицилат лизина;
    • производные уксусной кислоты: диклофенак, индометацин, ацеклофенак, этодолак, амтолметин гуацил;
    • производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, кетопрофен, флурбипрофен, дексибупрофен, декскетопрофен;
    • фенаматы: мефенаминовая кислота.
  • Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (блокируют преимущественно ЦОГ-2):
    • оксикамы: пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам;
    • сульфонанилиды: нимесулид.
  • Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2 (блокируют только ЦОГ-2): коксибы (целекоксиб, рофекоксиб, эторикоксиб, парекоксиб).

Основы лечения нестероидными противовоспалительными препаратами

Ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и мефенаминовая кислота отпускаются из аптек без рецепта. Все остальные НПВС относят к категории рецептурных препаратов, которые назначает врач.

Для лечения болевого синдрома или лихорадки НПВС рекомендуют использовать не более 7 дней.

При воспалительных заболеваниях хрящей, связок и суставов НПВС используют курсом от 20 дней до двух месяцев и более.

Особенности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами

Все НПВС, в том числе ацетилсалициловую кислоту, следует по возможности избегать использовать у пациентов с язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, болезнями печени и почек, при склонности к кровотечениям. В таком случае лучше отдать предпочтение анальгетикам-антипиретикам (например, парацетамолу).

Ацетилсалициловую кислоту противопоказано использовать как жаропонижающее средство у детей и подростков при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях из-за опасности развития синдрома Рея, который может привести к отказу печени и коме.

При использовании НПВС рекомендуется уменьшить потребление соли, чтобы избежать задержки жидкости в организме и образование отеков.

Для уменьшения негативного действия на желудок и язвообразования при длительном приеме НПВС препараты рекомендуют после еды, запивая большим количеством воды или молока. Можно дополнительно использовать препараты, защищающие слизистую оболочку желудка (мизопростол) или снижающие образование агрессивной кислоты (омепразол).

Прием НПВС в последнем триместре беременности может привести к слабости родовой деятельности.

какими препаратами лечить коленный сустав

какими препаратами лечить коленный сустав

какими препаратами лечить коленный сустав

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какими препаратами лечить коленный сустав?

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Эффект от применения какими препаратами лечить коленный сустав

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

Мнение специалиста

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какими препаратами лечить коленный сустав необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.

Анна

Articulat – крем от болезней суставов. Это супер эффективное, инновационное средство, которое было специально создано для того, чтобы избавить нас от любых проблем с суставами.

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов. Где купить какими препаратами лечить коленный сустав? Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.
Какими препаратами лечится артроз коленного сустава? Классификация медикаментов и способы применения. . Прежде чем лечить артроз коленного сустава какими-либо таблетками, посоветуйтесь с врачом. Наружные лекарства от деформирующего артроза коленного сустава и таблетки внутрь. . Какие лекарства назначают для лечения артроза коленного сустава. . Артроз эти гормональные средства тоже не лечат, достаточно вредны и имеют много побочных эффектов. Но они быстро снимают сильные боли и. Препараты для лечения суставов — список лекарств. Мышцы наряду с суставами ежедневно несут колоссальную нагрузку . • Только врач определяет, как лечить артроз коленного сустава. Медикаментозное лечение подбирают индивидуально под каждого пациента. Все лечебные мероприятия. Лечение артрита коленного сустава должно быть комплексным. . Длительность лечения коленных суставов хондропротекторами может достигать 3 лет. . В первую очередь купируют острые симптомы, затем укрепляют мышцы, лечат больные суставы. Только после этого можно возвращаться к. Капсулы успешно лечат симптомы,сопровождающиеся . Боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.) при ревматоидном артрите, остеоартрозе. . Список препаратов для коленей будет пополняться. Вы можете заказать эти препараты нажав на кнопку узнать больше. Задайте вопрос врачу. Лекарства и препараты для лечения суставов: полный список НПВС, хондропротекторов и БАДов . Поскольку артроз коленного сустава обусловлен повреждением хрящей суставных . Средства для введения в полость суставов. Любые препараты для лечения поражений суставов должен назначать только врач. Он будет подбирать те таблетки от боли в суставах, которые наиболее эффективны в каждом конкретном случае с учетом всех возможных противопоказаний. Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава? Помогает ли блокада при гонартрозе (деформирующем артрозе коленного сустава)? . Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава? Рассмотрим подробнее какие препараты при артрозе коленного сустава рекомендованы. Внимание! Лекарства вам должен выписывать только ваш лечащий доктор! Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении.
http://mvpvo.ru/userfiles/mazi_pri_artroze_tazobedrennogo_sustava_otzyvy7475.xml
http://www.ecuadoratualcance.com/images/kak_lechit_ushiblennyi_sustav_paltsa4811.xml
https://dakotareit.com/UserFiles/kak_lechit_artroz_melkikh_sustavov8475.xml
https://www.derletzteprophet.info/images/upload/kapsulit_plechevogo_sustava_kak_lechit8522.xml
http://baoholaodong24.com/userfiles/chem_lechit_gonartroz_kolennogo_sustava_3_stepeni9438.xml
Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
какими препаратами лечить коленный сустав
Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.
Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены . Мазь от боли в суставах ног и спине содержит пчелиный яд, метилсалицилат и . Препарат также выпускается в форме геля. Применение: гель и мазь наносятся на воспаленные участки трижды в день. Гели, крема, мази с НПВС. Перечень препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. Мази с НПВС для суставов, содержащие различные нестероидные противовоспалительные средства. Противовоспалительная мазь от боли в суставах. Такие гели относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. . Гомеопатические мази для суставов – препараты, разработанные на основе трав и безопасные для самостоятельного использования пациентами в домашних условиях. Вместо препарата Терафлекс хондрокрем форте от боли в суставах и мышцах можно использовать аналогичную мазь . Финалгель и гель Пироксикам оказывают противовоспалительное действие, уменьшают боль через 30-45 минут после нанесения. Избавляют от отечности, мышечных спазмов. Эти мази изготавливаются на основе полифункциональных противовоспалительных препаратов нестероидной . Фастум-гель (кетонал-гель). Снимает воспаление и болевые ощущения в мышцах, связках и суставах. Используют 1-2 раза в день не больше декады. В отдельных случаях. Тройной эффект НПВС. Мазь, гель или крем для суставов из группы НПВС могут . Нестероидные противовоспалительные мази – это универсальное средство . Гель Найз – это препарат НПВС нового поколения Его действующим веществом является нимесулид, обладающий анальгезирующим и. Заказать препараты для суставов. Сеть аптек Горздрав работает в Москве и Санкт-Петербурге и насчитывает более 750 . Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные. гель для наружного применения. капсулы. крем. мазь. пена для наружного применения. . Вольтарен Эмульгель при боли в спине, мышцах и суставах, гель 1%, 100 г. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают . Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов. Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты. 27 Фармакологические группы препаратов при артрозе. 27.1 Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза. . 28 Чем отличаются по воздействию мази, гели и кремы. 29 Какие мази назначают при артрите. 29.1 Классификация местных средств при артрите в острый период.

Перечень ЖНВЛП

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) — перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. 

Задачей государственного регулирования цен на лекарственные средства является повышение доступности лекарственных средств для населения и лечебно-профилактических учреждений. 

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий, в частности, скорую медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную амбулаторную и стационарную помощь, а также включает в себя значительный объём лекарственных средств, реализуемых в коммерческом секторе. Кроме того, Перечень ЖНВЛП служит основой для разработки региональных перечней субъектов Российской Федерации и формулярных перечней лекарственных средств медицинских организаций стационарного типа.

Данный перечень сформирован с использованием международной Анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — АТХ. 

СКАЧАТЬ ПЕРЕЧЕНЬ ЖНВЛП

1. Средства для наркоза

  • Динитрогена оксид/

  • Галотан

  • Кетамин

  • Гамма-оксимасляная кислота

  • Тиопентал натрия

  • Диэтиловый эфир

  • Пропофол

  • Севофлуран

2. Снотворные средства

3. Противосудорожные средства

4. Нейролептики

  • Галоперидол

  • Дроперидол

  • Сульпирид

  • Тиоридазин

  • Хлорпромазин

  • Амисульприд

  • Зуклопентиксол

  • Кветиапин

  • Клозапин

  • Левомепромазин

  • Оланзапин

  • Перициазин

  • Рисперидон

  • Сертиндол

  • Трифлуоперазин

  • Флупентиксол

  • Флуфеназин

  • Хлорпротиксен

  • Алимемазин

5. Транквилизаторы

  • Медазепам

  • Диазепам

  • Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин

  • Оксазепам

  • Хлордиазепоксид

  • Тофизопам

  • Морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол

  • Гидроксизин

  • Диазепам + Циклобарбитал

  • Алпразолам

6. Седативные средства

  • Валериана

  • Натрия бромид

  • Мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

  • Душицы обыкновенной масло + мяты перечной масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат

  • Настой спиртовый листьев и цветов пустырника обыкновенного

7. Психостимуляторы

8. Антидепрессанты

  • Амитриптилина гидрохлорид

  • Флуоксетин

  • Амитриптилин + хлордиазепоксид

  • Венлафаксин

  • Имипрамин

  • Кломипрамин

  • Лития карбонат

  • Мапротилин

  • Миансерин

  • Милнаципран

  • Пароксетин

  • Пипофезин

  • Пирлиндол

  • Тразодон

  • Флувоксамин

  • Циталопрам

  • Эсциталопрам

  • Сертралин

  • Агомелатин

9. Антагонисты опиатов

  • Налоксон

  • Налтрексона

10. Ноотропы

  • Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота

  • Пирацетам

  • Церебролизин

  • Мозга крупного рогатого скота гидролизат

  • Ницерголин

  • Мельдоний

  • Глицин

  • Ноопепт

  • Бетагистин

  • Пирацетам + винпоцетин

  • Пирацетам + циннаризин

  • Сульбутиамин

  • Фонтурацетам

  • Полипептиды коры головного мозга скота

  • Ипидакрин

  • Цитиколин

  • Гопантеновая кислота

11. Аналептики

  • Допамин

  • Никетамид

12. Противопаркинсонические средства

13. Наркотические анальгетики

14. Ненаркотические анальгетики и НПВП

  • Ацетаминофен

  • Кислота ацетилсалициловая

  • Кислота ацетилсалициловая + Магния гидроксид

  • Диклофенак натрия

  • Ибупрофен

  • Индометацин

  • Теноксикам

  • Кеторолак

  • Кетопрофен

  • Лорноксикам

  • Метамизол-натрий

  • Трамадола гидрохлорид

  • Нимесулид

  • Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

  • Кислота салициловая

  • Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид

  • Буторфанол

  • Налбуфин

  • Мелоксикам

  • Холина салицилат

  • Холина салицилат + Цеталкония хлорид

  • Суматриптан

15. Местнораздражающие средства

16. Холинотропные средства

  • Азаметония бромид

  • Артикаин + эпинефрин

  • Атропин

  • Галантамин

  • Неостигмина метилсульфат

  • Дистигмина бромид

  • Пилокарпин

  • Пиридостигмина бромид

  • Платифиллин

  • Метоциния йодид

17. Миорелаксанты

  • Пипекурония бромид

  • Суксаметония йодид

  • Толперизон

  • Атракурия безилат

  • Тизанидин

  • Баклофен

  • Флупиртин

  • Рокурония бромид

18. Адреномиметики

19. Адреноблокаторы

20. Противоаллергические средства

21. Местноанестезирующие средства

22. Отхаркивающие и противокашлевые средства

  • Ацетилцистеин

  • Бромгексин

  • Термопсис ланцентный трава + натрия гидрокарбонат

  • Кодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат

  • Амброксол

  • Бутамират

  • Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол

23. Бронхорасширяющие средства

  • Ипратропия бромид

  • Тиотропия бромид

  • Сальбутамол

  • Салметерол

  • Салметерол + флутиказон

  • Формотерол + будесонид

  • Фенотерола гидробромид

  • Фенотерола гидробромид + ипратропия бромид

  • Теофиллин

24. Сердечные гликозиды

25. Антиаритмические средства

  • Амиодарон

  • Прокаинамид

  • Пропранолол

  • Хинидин

  • Соталол

  • Пропафенон

26. Антиангинальные средства

  • Атенолол

  • Метопролол

  • Метопролол сукцинат

  • Небиволол

  • Бисопролол

  • Бетаксолол

  • Верапамила гидрохлорид

  • Молсидомин

  • Дилтиазем

  • Изосорбида динитрат

  • Изосорбида мононитрат

  • Нитроглицерин

  • Ивабрадин

27. Средства, улучшающие мозговое кровообращение

  • Винпоцетин

  • Нимодипин

  • Холин альфосцерат

  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат

  • Полипептиды коры головного мозга скота

28. Спазмолитики

  • Бендазол

  • Папаверина гидрохлорид

  • Пинаверия бромид

  • Дротаверин

  • Аминофиллин

  • Теофиллин

  • Цистенал

  • Спазмоцистенал

  • Бенциклан

  • Дротаверин + никотиновая кислота

  • Мебеверин

29. Антигипертензивные средства

  • Амлодипин

  • Нифедипин

  • Клонидин

  • Рилменидин

  • Каптоприл

  • Эналаприл

  • Эналаприл + Гидрохлортиазид

  • Рамиприл

  • Лизиноприл

  • Лизиноприл + Гидрохлортиазид

  • Периндоприл

  • Фозиноприл

  • Телмисартан

  • Фелодип

  • Амлодипин + периндоприл

  • Индапамид + периндоприл

  • Эналаприл + индапамид

  • Лозартан

  • Ирбесартан

  • Кандесартан цилексетил

  • Валсартан

  • Алискирен

  • Моксонидин

30. Мочегонные средства

  • Ацетазоламид

  • Гидрохлоротиазид

  • Индапамид

  • Маннитол

  • Спиронолактон

  • Фуросемид

  • Триамтерен + гидрохлоротиазид

  • Торасемид

  • Эплеренон 

31. Урикозурические средства

32. Противоязвенные средства

  • Алюминия гидроокись

  • Алгелдрат + Магния гидроксид

  • Омепразол

  • Ранитидин

  • Фамотидин

  • Сукральфат

  • Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута)

  • Пантопразол

  • Эзомепразол

  • Экстракт листьев подорожника большого

  • Фенхеля обыкновенного плоды

33. Средства, влияющие на моторику ЖКТ

  • Лоперамид

  • Симетикон

  • Микролакс

34. Рвотные и противорвотные средства

35. Слабительные средства

36. Гепатотропные средства

  • Расторопши пятнистой плодов экстракт

  • Урсодезоксихолевая кислота

  • Эссенциальные фосфолипиды

  • Желчь + Поджелудочной железы порошок + Слизистой тонкой кишки порошок

  • Лактулоза

  • Орнитин

  • Адеметионин

  • Ропрен

  • Глицирризиновая кислота + фосфолипиды

  • Экстракт листьев артишока полевого

37. Ферменты и антиферментные препараты

38. Маточные средства

39. Средства, влияющие на гемопоэз

  • Кислота фолиевая

  • Кальция фолинат

  • Эпоэтин альфа

  • Эпоэтин бета

  • Филграстим

  • Железа сульфат

  • Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

  • Железа (III) гидроксид полимальтозат

  • Железа (II) хлорид

40. Средства, влияющие на гемостаз

  • Гепарин натрия

  • Эноксапарина натрия

  • Надропарина кальция

  • Далтепарина натрия

  • Фениндион

  • Варфарин

  • Дипиридамол

  • Пентоксифиллин

  • Кислота аминокапроновая

  • Этамзилат

  • Транексамовая кислота

  • Сулодексид

  • Клопидогрел

  • Фактор свертывания крови IX

  • Фактор свертывания крови VIII

  • Эптаког альфа (активированный)

  • Алпростадил

  • Стрептокиназа

  • Алтеплаза

  • Тенектеплаза

  • Ривароксабан

  • Фондапаринукс натрия

  • Проурокиназа

  • Урокиназа

  • Дабигатрана этексилат

41. Гормоны, их аналоги и противогормональные средства

  • Беклометазон

  • Будесонид

  • Дексаметазон

  • Гидрокортизон

  • Преднизолон

  • Мазипредон

  • Метилпреднизолона ацепонат

  • Бетаметазон

  • Метилпреднизолон

  • Мометазон

  • Триамцинолон

  • Флутиказон

  • Флутиказона фуроат

  • Флуметазон

  • Флудрокортизон

  • Бромокриптин

  • Гонадотропин хорионический

  • Нандролон

  • Норэтистерон

  • Прогестерон

  • Синестрол

  • Тестостерон

  • Эстрон

  • Этинилэстрадиол

  • Кальцитонин

  • Проктовен

  • Дексаметазон + фрамицетин + грамицидин С

  • Цинакальцет

42. Тиреотропные средства

  • Дигидротахистерол

  • Левотироксин

  • Тиамазол

  • Калия йодид

  • Трийодтиронин

  • Левотироксин натрия + лиотиронин + калия йодид

  • Левотироксин натрия + лиотиронин

43. Биогенные стимуляторы

  • Диоксометилтетрагидропиримидин

  • Гиалуронидаза

  • Простаты экстракт

  • Хондроитин сульфат

44. Средства для лечения сахарного диабета и несахарного мочеизнурения

  • Десмопрессин

  • Глибенкламид

  • Гликлазид

  • Инсулин — изофан

  • Инсулин детемир

  • Инсулин лизпро

  • Инсулин аспартат двухфазный

  • Инсулин гларгин

  • Инсулин двухфазный

  • Инсулин растворимый

  • Инсулин аспарт

  • Метформин

  • Гликвидон

  • Глимепирид

  • Акарбоза

  • Репаглинид

  • Глибенкламид + Метформин

  • Адиурекрин

  • Эксенатид

  • Глюкагон

  • Вилдаглиптин

  • Вилдаглиптин + Метформин

45. Вакцины, сыворотки и другие биопрепараты

  • Вакцины

  • Иммуноглобулины

  • Антитоксин гангренозный

  • Сыворотка противозмеиная специфичная

  • Антитоксин дифтерийный

  • Анатоксин противостолбнячный

  • Бифидобактерии бифидум

  • Лактобактерии ацидофильные

  • Лактобактерии ацидофильные + Грибки кефирные

  • Кишечные палочки

  • Линекс

  • Бактисубтил

  • Бактериофаг колипротейный

  • Бактериофаг стафилококковый

  • Энтерол

46. Витамины и их аналоги

  • Кислота аскорбиновая

  • Тиоктовая кислота

  • Кислота никотиновая

  • Никотинамид

  • Менадиона натрия бисульфит

  • Пиридоксин

  • Рибофлавин

  • Тиамин

  • Токоферола ацетат

  • Цианокобаламин

  • Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + Лидокаин

  • Кальция карбонат + колекальциферол

  • Альфакальцидол

47 — 48. Препараты для коррекции водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия

  • Калия и магния аспарагинат

  • Кальция карбонат

  • Калия хлорид

  • Кальция хлорид

  • Магния сульфат

  • Натрия гидрокарбонат

  • Натрия хлорид

  • Натрия ацетат + Натрия хлорид

  • Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

  • Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

  • Натрия хлорида раствор сложный

  • Аминокислоты для парентерального питания + прочие препараты

  • Альбумин человека

  • Декстран

  • Декстроза + Натрия гидроцитрат

  • Желатин

  • Гидроксиэтилкрахмал

49. Препараты для парентерального и энтерального питания

  • Аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты

  • Дипептивен

  • Нутризон

  • Энпит

  • Нутрикомп

  • Нутрифлекс

  • Берламин модуляр

  • Кетостерил

  • Липофундин

  • Липовеноз

  • Диазон

  • Глюкоза

  • Сорбит

  • Аминокислоты для парентерального питания

  • Осмолайт

  • Оксепа

50. Статины и разные лекарственные средства, стимулирующие метаболические процессы

  • Актовегин

  • Солкосерил

  • Аторвастатин

  • Аторвастатин + амлодипин

  • Розувастатин

  • Симвастатин

  • Эзетимиб

  • Триметазидин

  • Таурин

  • Троксерутин

  • Аденозин + никотинамид + цитохром С

  • Метилэтилпиридинол

  • Гесперидин + Диосмин

  • Диоксометилтетрагидропиримидин + облепихи крушиновидной плодов масло + сульфаэтидол

  • Олазоль

  • Цинка сульфат

  • Дексразоксан

  • Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота

51. Иммунотропные лекарственные средства

  • Азатиоприн

  • Тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина диацетат

  • Интерлейкин-2 человека рекомбинантный

  • Интерферон альфа

  • Иммуноглобулин человека нормальный

  • Азоксимера бромид

  • Меглюмина акридонацетат

  • Йодофеназон

  • Аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин

  • Пеницилламин

  • Лефлуномид

  • Алкалоид Безвременника великолепного

  • Тилорон

  • Циклоспорин

  • Микофеноловая кислота

  • Митоксантрон

52. Антибактерийные лекарственные средства

  • Кислота пипемидовая

  • Нитроксолин

  • Нитрофурантоин

  • Нифуроксазид

  • Фуразолидон

  • Интетрикс

  • Смесь лизатов бактерий

  • Фосфомицин

  • Фуразидин

53. Антибиотики

  • Ампициллин

  • Ампициллин + сульбактам

  • Амоксициллин

  • Амоксициллин + сульбактам

  • Амоксициллин + клавулановая кислота

  • Бензилпенициллин

  • Бензатина бензилпенициллин

  • Даптомицин

  • Линезолид

  • Оксациллин

  • Цефазолин

  • Цефуроксим

  • Цефотаксим

  • Цефтриаксон

  • Цефтазидим

  • Цефоперазон

  • Цефоперазон + сульбактам

  • Цефепим

  • Цефиксим

  • Имипенем + циластатин

  • Меропенем

  • Эртапенем

  • Ванкомицин

  • Амикацин

  • Фосфомицин

  • Гентамицин

  • Азитромицин

  • Кларитромицин

  • Эритромицин

  • Клиндамицин

  • Доксициклин

  • Тетрациклин

  • Линкомицин

  • Ципрофлоксацин

  • Норфлоксацин

  • Пефлоксацин

  • Офлоксацин

  • Левофлоксацин

  • Моксифлоксацин

  • Тигециклин

  • Пиперациллин + тазобактам

  • Хлорамфеникол

  • Рифаксимин

  • Нетилмицин

54. Сульфаниламидные лекарственные средства

  • Ко-тримоксазол

  • Сульфасалазин

  • Месалазин

  • Сульфацетамид

55. Противовирусные лекарственные средства

56. Противопротозойные лекарственные средства

  • Метронидазол

  • Хлорохин

  • Орнидазол

57. Противогрибковые лекарственные средства

58. Антигельмитные средства

  • Празиквантел

  • Мебендазол

  • Пирантел

59. Дезинфицирующие и антисептические средства

  • Ахдез

  • Диметилсульфоксид

  • Метенамин

  • Метилтионина хлорид

  • Бриллиантовый зеленый

  • Гидроксиметилхиноксилиндиоксид

  • Калия перманганат

  • Лизоформин

  • Перекись водорода

  • Кислота муравьиная

  • Спирт этиловый

  • Септоцид

  • Фурацилин

  • Кислота борная

  • Ксероформ

  • Йод

  • Комбинированный препарат

  • Хлоргексидина биглюконат

  • Хлорсодержащие антисептики

  • Препарат серебра

  • Бриллиант

  • Вапусан 2000Р

  • Самаровка

  • Лайна

  • Мыло жидкое

  • Серебра нитрат, коллоидное серебро

  • Дезинфицирующие средства

  • Формальдегид

  • Повидон-йод

  • Мирамистин

  • Полигексанид

  • Медилок

  • Гексэтидин

60. Инсектициды

61. Антидоты и комплексоны
  • Метионин

  • Натрия тиосульфат

  • Протамина сульфат

  • Уголь активированный

  • Унитиол

  • Цитохром С

  • Гемосорбент

  • Дефероксамин

  • Энтеросорбент

  • Энтеродез

  • Ацетилцистеин

  • Смектин диоктаэдрический

  • Лигнин гидролизный

  • Сугаммадекс

62. Диагностические средства

63. Противотуберкулезные средства

64. Цитостатики

  • Анастрозол

  • Бусерелин

  • Ципротерон

  • Бикалутамид

  • Золедроновая кислота

  • Памидроновая кислота

  • Треосульфан

  • Винорелбин

  • Аспаргиназа

  • Блеомицин

  • Бусульфан

  • Винбластин

  • Винкристин

  • Гидроксикарбамид

  • Дакарбазин

  • Даунорубицин

  • Доксорубицин

  • Иматиниб

  • Колхицин

  • Ломустин

  • Мелфалан

  • Меркаптопурин

  • Кальция фолинат

  • Гемцитабин

  • Карбоплатин

  • Капецитабин

  • Кармустин

  • Гидразина сульфат

  • Темозоломид

  • Трипторелин

  • Оксалиплатин

  • Топотекан

  • Паклитаксел

  • Тегафур

  • Тамоксифен

  • Такролимус

  • Гозерелин

  • Летрозол

  • Ибандроновая кислота

  • Экземестан

  • Метотрексат

  • Прокарбазин

  • Эпирубицин

  • Фторурацил

  • Хлорамбуцин

  • Циклофосфамид

  • Цитарабин

  • Этопозид

  • Флударабин

  • Микофенолата мофетил

  • Митоксантрон

  • Цисплатин

  • Третиноин

  • Тиогуанин

  • Ифосфамид

  • Ритуксимаб

  • Месна

65. Прочие лекарственные средства

Средства для контроля стерилизации

  • Вазелин медицинский

  • Вода для инъекций

  • Гипс

  • Глицерол

  • Желатин медицинский

  • Тальк

  • Меди сульфат

  • Цинка окись

  • Сера осажденная

  • Кислота соляная

  • Цитраль

  • Трилон-Б

  • Дезиконт

  • Тальк + крахмал

  • Серебро 7,8%

  • Декспантенол

  • Облепиховое масло

66. Изделия медицинского назначения

  • Катетеры подключичные

  • Катетеры для внутривенного введения периферические

  • Катетеры мочевыводящие

  • Бинты марлевые

  • Марля

  • Игла для биопсии

  • Игла спинальная

  • Игла эпидуральная

  • Вата

  • Лейкопластыри

  • Губка гемостатическая коллагеновая

  • Системы инфузионные

  • Система для ирригоскопии

  • Перчатки

  • Презерватив

  • Напальчник резиновый

  • Ванночка глазная

  • Пипетка глазная

  • Спринцовка

  • Кружка Эсмарха

  • Судно подкладное

  • Грелка

  • Пузырь для льда

  • Калоприемник

  • Мочеприемник

  • Клеенка

  • Зонды

  • Жгут Эсмарха

  • Трубка силиконовая

  • Контейнер Гемакон 500/300/300

  • Костыли деревянные

  • Наконечники для кружки Эсмарха

  • Стекло покровное, предметное

  • Термометры

  • Трубка эндотрахеальная, трахеостомическая

  • Шприц

  • Игла

  • Бинт эластичный

  • Мешки для мусора

  • Маска медицинская

  • Средства защиты

  • Устройство для активного дренирования ран, повязки с заданными лечебными свойствами (Хартмана)

  • Подгузники, соска молочная, пустышка, салфетки стерильные

67. Реактивы, питательные среды, диагностикумы и другие расходные материалы

  • Реактивы для КДЛ

  • Реактивы для ПАО

  • Реактивы для КИЛ

  • Реактивы и среды для бак. Лаборатории

  • Реактивы для ОЛД

  • Расходные материалы для ОФД

  • Реактивы для аптеки

  • Расходные материалы для гемодиализа

68. Средства для профилактики резус-конфликта между матерью и плодом

  • Резонатив

  • КамРОУ

 

Использование, распространенные бренды и информация о безопасности

Список НПВП | Что такое НПВП? | Как они работают | Использует | Кому можно принимать НПВП? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Если вы когда-либо испытывали какой-либо тип боли или воспаления, скорее всего, вы принимали лекарство от НПВП для кратковременного обезболивания (обезболивающее). НПВП — это нестероидные противовоспалительные препараты. Используемые у детей и взрослых, они помогают при многих заболеваниях, которые могут вызывать боль или воспаление.Читайте дальше, чтобы узнать все о НПВП, включая распространенные торговые марки, способы использования и информацию о безопасности. В этой таблице перечислены наиболее распространенные НПВП и информация о ценах.

Список НПВП

Адвил, Мотрин (ибупрофен) * 50 $ за 30 таблеток по 800 мг Получить купоны ибупрофена Ибупрофен подробности
Алев, Анапрокс, Анапрокс ДС, Напросин, Напрелан (напроксен) * 53 $ за 30 таблеток по 500 мг Получить купоны напроксен Напроксен детали
Целебрекс (целекоксиб) 360 $ за капсулы 30, 200 мг Получите купон Celebrex Celebrex подробности
клинорил (сулиндак) 65 $ за таблетки по 60, 200 мг Получите купон Clinoril Clinoril детали
Фельден (пироксикам) 183 $ за капсулы 30, 10 мг Получите купон Feldene Детали Feldene
Индоцин (индометацин) 32 $ за капсулы 30, 50 мг Получить купон Indocin Indocin детали
Лодин (этодолак) 70 $ за таблетки по 60, 400 мг Получить купон Lodine Детали Lodine
Мобик (мелоксикам) 210 $ за таблетки 30, 15 мг Получите купон Mobic Детали Mobic
Орудис (кетопрофен) 52 $ за таблетки по 30, 75 мг Получить купон Orudis Orudis подробности
Relafen (набуметон) 80 $ за таблетки по 60, 500 мг Получить купон Relafen Детали Relafen
Торадол (кеторолак) 127 $ за таблетки по 20, 10 мг Получите купон Toradol Toradol подробности
Вольтарен, Вольтарен-XR (диклофенак натрия, пероральный) 25 $ за таблетки 30, 50 мг Получить купон Voltaren (устный) Вольтарен (устный), детали
Вольтарен гель (диклофенак, для местного применения) * 82 $ за тюбик 100 грамм Получить Вольтарен (актуальный) купон Вольтарен (актуально) подробности

* Доступны в рецептурных и безрецептурных препаратах

Другие НПВП включают:

  • Ансаид (флурбипрофен)
  • Артротек (диклофенак / мизопростол)
  • Катафлам (диклофенак калий)
  • Дайпро (оксапрозин)
  • Дисальцид (сальсалат)
  • Долобидь (дифлунисал)
  • Флектор (диклофенак для местного применения)
  • Мекломен (меклофенамат)
  • Нальфон (фенопрофен)
  • Pennsaid (диклофенак для местного применения)
  • Ponstel (мефенамовая кислота)
  • Solaraze (диклофенак для местного применения)
  • Толектин (толметин)
  • Ципсор (диклофенак калий)

Что такое НПВП?

Нестероидные противовоспалительные препараты — популярные лекарства, которые лечат боль и воспаление при различных состояниях, таких как артрит, боли в спине и головные боли.Они также могут помочь снизить температуру. Хотя существует множество рецептурных НПВП, некоторые из них доступны без рецепта (например, аспирин и ибупрофен).

Обратите внимание, что тайленол, содержащий ацетаминофен, часто упоминается вместе с этими препаратами, но тайленол не является НПВП.

Как действуют НПВП?

НПВП действуют, блокируя ферменты, называемые ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ означает циклооксигеназу. Эти ферменты производят простагландины, вызывающие боль и воспаление. Блокируя эти ферменты, ваше тело производит меньше простагландинов, вызывая меньше боли и воспалений.(Целебрекс — это НПВП, который является ингибитором ЦОГ-2. Блокируя только ЦОГ-2, может быть меньше побочных эффектов на желудок.)

НПВП эффективны и часто могут контролировать боль, избавляя пациентов от приема более сильных лекарств, таких как опиоиды, которые имеют более серьезные побочные эффекты и высокий потенциал злоупотребления и зависимости.

Если у вас слабая или умеренная боль или воспаление, требующее приема НПВП, могут помочь и другие меры. Обратитесь к своему врачу за медицинским советом по другим тактикам обезболивания, таким как лед или тепло, физиотерапия и отдых.

Для чего используются НПВП?

НПВП полезны при различных состояниях, вызывающих легкую или умеренную боль и воспаление, например:

Поскольку конкретные показания для разных продуктов различаются, спросите у своего лечащего врача, какое обезболивающее лучше всего подойдет для вашего состояния.

Кто может принимать НПВП?

Мужчины

Большинство взрослых мужчин могут принимать НПВП, если они не подпадают ни под одну из ограниченных групп, указанных ниже.

Женщины

Большинство взрослых женщин могут принимать НПВП, если они не попадают в ограниченную категорию, указанную ниже.Беременным женщинам не следует принимать НПВП в третьем триместре беременности, поскольку они могут нанести серьезный вред нерожденному ребенку.

Дети

Некоторые НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как Адвил и Мотрин, доступны для детей старше 6 месяцев, но обязательно уточните соответствующую дозу у педиатра или фармацевта. Дозировка зависит от состава, возраста и веса. Некоторые составы более концентрированные, то есть ребенок будет получать больше лекарства в меньшем количестве. Вот почему очень важно прочитать этикетку с фактами о лекарствах для конкретного продукта и дважды проконсультироваться с вашим лечащим врачом, если вы не уверены.Также используйте дозировочную чашку или оральный шприц, чтобы отмерить соответствующую дозу. Не используйте кухонные мерные ложки, так как они могут быть неточными для измерения лекарства.

Хотя Aleve доступен без рецепта, его не следует применять детям младше 12 лет.

НПВП, отпускаемые по рецепту, различаются по возрасту и показаниям, поэтому, если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу.

пожилые люди

НПВП включены в список лекарств Бирса, которые потенциально не подходят для пожилых людей.Риск кровотечения или язвы желудка выше у людей старше 75 лет. Прием ингибитора протонной помпы, такого как Прилосек, может снизить риск воздействия на желудок, но не устраняет этот риск. Пожилым людям также следует избегать приема НПВП из-за повышенного риска сердечной недостаточности, задержки жидкости и повреждения почек.

Безопасны ли НПВП?

Ограничения на НПВП

Не принимайте НПВП, если вы:

  • Есть аллергия на какие-либо НПВП.
  • У вас в анамнезе астма или аллергические реакции на аспирин или другие НПВП.
  • Собираются перенести (или только что перенесли) операцию АКШ.
  • Находятся в третьем триместре беременности. Если вы находитесь в первом или втором триместре или кормите грудью, обратитесь за медицинской помощью к своему лечащему врачу.

Предупреждения НПВП

У всех НПВП есть предупреждение о черном ящике. Предупреждение о черном ящике — это наиболее серьезное предупреждение, требуемое FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Это предупреждение включает:

  • Сердечно-сосудистый риск : НПВП вызывают повышенный риск образования тромбов, сердечного приступа и инсульта, которые могут быть фатальными.Риск присутствует на ранней стадии лечения, и риск увеличивается с увеличением продолжительности приема препарата. НПВП не следует использовать до или после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ).
  • Желудочно-кишечный риск : НПВП повышают риск кровотечения, раздражения слизистой оболочки желудка / язв и перфорации желудка и кишечника. Это может быть фатальным. Эти осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникнуть в любой момент во время приема НПВП и без предупреждения. Факторы риска включают пожилых людей и пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями и / или язвами в анамнезе.
Другие предупреждения включают:
  • В редких случаях могут возникнуть проблемы с печенью. Они могут быть серьезными или смертельными. Сообщите своему врачу, если у вас есть такие симптомы, как тошнота, усталость, зуд, боль в нижней части живота, желтуха или диарея.
  • Во время лечения следует контролировать артериальное давление.
  • Поскольку НПВП повышают риск сердечной недостаточности и отеков, их обычно следует избегать людям с тяжелой сердечной недостаточностью.
  • Длительное применение может вызвать проблемы с почками, и его обычно следует избегать у пациентов с запущенным заболеванием почек.
  • Получите неотложную медицинскую помощь при появлении признаков анафилактической реакции, таких как зуд, затрудненное дыхание или отек губ, лица или языка.
  • НПВП могут вызывать серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (TEN). Это может быть фатальным и произойти без предупреждения. Прекратите принимать НПВП и обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникла кожная реакция. Не принимайте НПВП, если у вас ранее была кожная реакция на НПВП.
  • НПВП могут вызывать анемию.Риск кровотечения от НПВП увеличивается при приеме некоторых лекарств, таких как кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты или антидепрессанты СИОЗС или СИОЗСН.
  • Если вы принимаете НПВП в течение длительного времени, спросите своего врача о лабораторных исследованиях. Из-за всех рисков, связанных с НПВП, лучше всего принимать минимальную возможную дозу в течение кратчайшего времени. Если вы принимаете НПВП, отпускаемые без рецепта, посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать его более 10 дней. При хронической боли может потребоваться другое лекарство.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные, безрецептурные и витамины, чтобы он или она могли убедиться, что НПВП безопасны вместе с другими лекарствами, которые вы принимаете. НПВП взаимодействуют с некоторыми лекарствами, такими как антидепрессанты СИОЗС или СИОЗСН, антикоагулянты, литий, ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.

НПВП не следует применять в третьем триместре беременности, так как они могут нанести серьезный вред нерожденному ребенку.

НПВП отзывает

Vioxx и Bextra были ингибиторами ЦОГ-2, которые были сняты с продажи из-за серьезных проблем с сердцем.

Можно ли принимать НПВП во время беременности или кормления грудью?

Не принимайте НПВП в третьем триместре беременности. Эти препараты могут нанести опасный для жизни вред нерожденному ребенку. Если вы находитесь в первом или втором триместре или если вы уже принимаете НПВП и узнали, что беременны, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Если вы кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом.

Являются ли НПВП контролируемыми веществами?

Нет, НПВП не являются контролируемыми веществами.

Общие побочные эффекты НПВП

НПВП болеутоляющие часто хорошо переносятся, но могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Наиболее частые побочные эффекты включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как боль в животе, запор, диарея, газы, изжога, тошнота и рвота. Головокружение также является частым побочным эффектом.

Могут возникнуть другие серьезные побочные эффекты. Сюда могут входить:

  • Проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление (гипертония) или сердечная недостаточность
  • Проблемы с почками или печенью
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как кровотечение и язвы в желудке и кишечнике
  • Низкое содержание эритроцитов
  • Кожные опасные для жизни или аллергические реакции
  • Приступы астмы у больных астмой

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Боль в груди
  • Слабость в одной стороне тела
  • Невнятная речь
  • Отек лица или горла

Прекратите принимать НПВП и сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Тошнота
  • Чувство необычной усталости или слабости
  • Зуд, кожная сыпь или волдыри при лихорадке
  • Пожелтение кожи или белка глаз
  • Симптомы гриппа
  • Рвота кровью
  • Черный, дегтеобразный или кровавый стул
  • Отек рук / ног / кистей / стоп

Это не полный список побочных эффектов.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы узнать полный список побочных эффектов.

Сколько стоят НПВП?

НПВП

— популярный выбор среди медицинских работников, потому что они не только эффективны, но и недороги. Вы можете приобрести безрецептурные НПВП по цене от 5 долларов в зависимости от размера упаковки и состава. НПВП, отпускаемые по рецепту, также экономичны, поскольку цены зависят от продукта, силы и количества. Вы всегда можете использовать бесплатную карту SingleCare, чтобы сэкономить на рецепте на НПВП и даже на безрецептурных формах с действующим рецептом.

Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в шее или спине

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта (без рецепта), являются обычным лечением первой линии, помогающим уменьшить боль в шее и спине. Существуют различные НПВП, которые относятся к большому классу обезболивающих препаратов, называемых анальгетиками, которые используются для облегчения воспаления и боли. Однако иногда НПВП, отпускаемого без рецепта, недостаточно, и именно тогда вы обратитесь к врачу, который может прописать более сильные нестероидные противовоспалительные препараты.
НПВП могут быть назначены вместо опиоидных препаратов для облегчения боли в шее или спине. Источник фото: 123RF.com.

Могу ли я пропустить безрецептурный НПВП и сразу же получить рецепт?

НПВП, отпускаемые по рецепту, более сильные, чем их аналоги, отпускаемые без рецепта (Алив и Адвил — два распространенных НПВП, отпускаемых без рецепта). Таким образом, ваш врач должен понять, как вы отреагировали на безрецептурные версии, прежде чем рассматривать НПВП, отпускаемые по рецепту.

Когда ваш врач рекомендует попробовать безрецептурную версию лекарства, прежде чем выписать вам рецепт, — это называется ступенчатой ​​терапией .Поэтапная терапия означает, что ваш врач захочет, чтобы вы сначала испробовали самые консервативные и рентабельные варианты, прежде чем «подтолкнуть» вас к более действенным, более рискованным и более дорогостоящим методам лечения.

Вы можете быть удивлены, узнав, что безрецептурные НПВП очень эффективны при лечении многих типов боли в шее и спине, даже сложных типов, связанных со спинальным артритом (например, спондилезом). Но если вы не испытали облегчения от безрецептурных лекарств, поговорите со своим врачом о следующем этапе вашего плана лечения.Это может включать в себя НПВП, отпускаемые по рецепту.

Типы НПВП, отпускаемых по рецепту

Доступно множество типов НПВП, отпускаемых по рецепту, и ваш врач выберет подходящий, исходя из вашей истории болезни и состояния позвоночника. Ниже приведены примеры нестероидных противовоспалительных средств, отпускаемых по рецепту, для лечения боли в позвоночнике (сначала перечислены общие названия, а в скобках — название бренда):

  • Целекоксиб (Целебрекс)
  • Диклофенак (Вольтарен)
  • Фенопрофен (Налфон)
  • Флурбипрофен (Окуфен)
  • Индометацин (Индоцин)
  • Кеторолак (Торадол)
  • Мефенаминовая кислота (Ponstel)
  • Мелоксикам (Мобик)
  • Оксапрозин (Дайпро)
  • Пироксикам (Фельден)
  • Сулиндак (клинорил)

В отличие от НПВП, отпускаемых без рецепта, некоторые НПВП, отпускаемые по рецепту, могут быть доступны в других формах, помимо таблеток.Например, диклофенак имеет составы в виде геля, пластыря и раствора.

Слово о Celebrex

Целекоксиб, более известный под торговой маркой Целебрекс, является одним из наиболее часто назначаемых НПВП при болях в спине. Он принадлежит к классу рецептурных НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2, которые блокируют действие молекулы циклооксигеназы.

Целебрекс — единственный ингибитор ЦОГ-2, доступный в настоящее время в США. Вы можете узнать больше об этом препарате в этом Руководстве для пациентов с целекоксибом, опубликованном на сайте PracticalPainManagement.com; один из сайтов-партнеров SpineUniverse.com.

Побочные эффекты ингибиторов ЦОГ-2 включают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или образование тромбов. И хотя ингибиторы ЦОГ-2 представляют меньший риск проблем с желудком, чем традиционные НПВП, риск все же существует. Итак, если у вас есть желудочно-кишечное заболевание, обязательно поговорите об этом со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

Безопасное использование рецептурных НПВП

НПВП, отпускаемые по рецепту, обладают большей эффективностью против боли и воспалений, чем их безрецептурные аналоги, но они также несут больший риск.

Каждый тип НПВП, отпускаемый по рецепту, имеет свой собственный набор возможных побочных эффектов, поэтому обязательно попросите своего врача обсудить их с вами, прежде чем забрать свой рецепт. Вы также можете обсудить любые вопросы о ваших лекарствах со своим фармацевтом.

Наиболее частым побочным эффектом, связанным с НПВП, является риск желудочных и желудочно-кишечных проблем. Некоторые люди также испытывали повышенное кровяное давление и проблемы с функцией почек при приеме этих лекарств.

Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что не содержащие аспирин НПВП повышают вероятность сердечного приступа или инсульта.Вы можете узнать больше об этом риске в статье «НПВП от боли в шее или спине: полезно или вредно?».

Если вас беспокоит предрасположенность к этим осложнениям, поговорите со своим врачом.

НПВП, отпускаемые по рецепту: надежный союзник против болей в спине

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают уменьшить боль в спине или шее, поговорите со своим врачом о том, может ли прием НПВП по рецепту стать для вас лучшим следующим шагом. Поскольку эти препараты сильны и несут в себе определенный риск, обязательно спросите своего врача о побочных эффектах, о том, как принимать лекарство, и о тревожных сигналах, которые вам нужно знать, когда вы начнете прием лекарства.

противовоспалительных препаратов и лекарственных средств (НПВП и COXIB)

НПВП и COXIB

Что такое НПВП и COXIB?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это класс лекарств, используемых для лечения боли и воспаления при артрите. Они не содержат стероидов, отсюда и название «нестероидные». НПВП — это очень большая категория лекарств, некоторые из которых можно получить без рецепта, например, ацетилсалициловая кислота (АСК) (например, Аспирин®, Энтрофен®, Новасен®), ибупрофен (напр.g., Motrin® или Advil®) и напроксен (Aleve®). Список НПВП длинный, в настоящее время доступно более 20. COXIB (то есть целекоксиб (Celebrex®)) — это НПВП, специально разработанный для минимизации риска язвы желудка. Хотя COXIB более безопасны для желудка, они по-прежнему обладают всеми другими побочными эффектами НПВП и могут вызывать расстройство желудка, тошноту, спазмы желудка и изжогу.

Для чего используются НПВП и COXIB?

НПВП и COXIB используются как при воспалительном артрите, так и при остеоартрите (ОА).Для лечения ОА НПВП и COXIB являются вариантами лечения первой линии. Для лечения воспалительного артрита НПВП и COXIB помогают контролировать симптомы и не изменяют течение заболевания. Они используются в качестве дополнения к DMARD или биологическому лечению.

Их можно принимать по мере необходимости или регулярно, чтобы контролировать симптомы. Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего принимать НПВП и COXIB.

Как долго действуют НПВП и COXIB?

Некоторые люди замечают действие НПВП и COXIB в течение первых нескольких часов после приема дозы.У других людей эффекты могут быть незаметными в течение нескольких дней и даже недели или двух после начала приема лекарства. Если это не поможет в течение двух-трех недель, вряд ли это принесет большую пользу.

Как вводятся НПВП и COXIB?

НПВП обычно принимают внутрь в форме таблеток.

Диклофенак — это НПВП, доступный в виде препарата для местного применения, который продается под торговыми марками Pennsaid® и Voltaren Emulgel®. Pennsaid® — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое можно использовать для уменьшения боли при артрите.Вольтарен Эмульгель® продается без рецепта и показан для облегчения боли, связанной с недавними травмами мышц или суставов. При нанесении на кожу над суставом очень мало лекарства всасывается в организм, что значительно снижает обычные побочные эффекты, связанные с НПВП.

Какой НПВП или КОКСИБ вам подходит?

Ваш лечащий врач может попросить вас попробовать несколько разных НПВП, так как некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие; то, что работает, варьируется от человека к человеку.

Как долго мне нужно будет принимать НПВП или КОКСИБ?

Если у вас боль от ОА, которая присутствует большую часть времени, ваш лечащий врач может порекомендовать вам регулярно принимать НПВП или COXIB. Если боль при ОА непостоянна, вы можете принимать НПВП по мере необходимости.

Воспалительный артрит — хроническое заболевание, которое, вероятно, потребует пожизненного лечения. Это лечение может включать в себя НПВП или COXIB, принимаемые регулярно или при необходимости, однако воспалительный артрит обычно требует использования DMARD или биологических препаратов (см. DMARD и биопрепараты).

Каковы риски сердечного приступа и инсульта при приеме НПВП и COXIB?

Health Canada и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рассмотрели все доступные исследования НПВП и COXIB. Обе группы обнаружили, что НПВП и COXIB связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий (например, стенокардии, сердечных приступов и инсультов).

НПВП повышают риск сердечно-сосудистых событий, но незначительно по сравнению с другими факторами риска. Например, высокое кровяное давление и курение представляют больший риск, чем прием НПВП.

Риск наиболее высок у тех пациентов, которые принимают эти лекарства в течение длительных периодов времени и имеют факторы риска или в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания. Рекомендации Министерства здравоохранения Канады следующие:

  • Не используйте НПВП или COXIB непосредственно до, во время или после операции на сердце (операции шунтирования).
  • Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (например, стенокардией, сердечным приступом, ТИА, инсультом или застойной сердечной недостаточностью) следует соблюдать осторожность при приеме НПВП или COXIB.
  • Пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабетом, курением, повышенным холестерином, ожирением и семейным анамнезом) также следует соблюдать осторожность при приеме НПВП и COXIB. Если возможно, следует использовать более безопасные альтернативные методы лечения.
  • НПВП и ЦОКСИБ следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.


Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания или факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, и вам требуется НПВП, ваш лечащий врач может порекомендовать напроксен.Было обнаружено, что напроксен имеет самый низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний (среди НПВП). Пожалуйста, обсудите этот вопрос со своим врачом.

Кортикостероиды

Что такое кортикостероиды?

Кортизол — это гормон, который естественным образом вырабатывается надпочечниками в организме и выполняет множество функций в нашем организме. Одно из важных свойств кортизола — его противовоспалительная функция. Кортизол можно рассматривать как «тормоз» нашей иммунной системы, предотвращающий ее чрезмерную реакцию на инфекции, травмы и травмы.Однако наш организм не может производить достаточно кортизола, чтобы справиться с воспалительным артритом. Кортикостероиды, такие как преднизон, имитируют противовоспалительное действие кортизола в нашем организме и помогают уменьшить боль и отек при артрите. Кортикостероиды обычно называют стероидами.

Стероиды очень эффективны при уменьшении воспаления, но основным ограничением их длительного использования являются побочные эффекты.

Для чего используются кортикостероиды?

Инъекции стероидов можно использовать для снятия острой боли и воспаления, связанных с остеоартритом (ОА).Пероральный стероидный преднизон обычно не используется и не рекомендуется для лечения ОА.
Для облегчения боли и отека, связанных с воспалительным артритом, могут использоваться инъекции стероидов или пероральный преднизон.

Как долго работают кортикостероиды?

Стероиды

действуют быстро (обычно в течение нескольких дней), и некоторые пациенты начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких часов после инъекции.

Как вводятся кортикостероиды?

Стероиды можно принимать перорально в форме таблеток или вводить непосредственно в сустав или вокруг сухожилия.

Какой кортикостероид вам подходит?

Пациентам с остеоартритом можно рассмотреть возможность инъекции стероидов в пораженный сустав, если все другие варианты лечения не помогли облегчить боль и отек.

Пациентам с воспалительным артритом ваш лечащий врач может порекомендовать пероральные стероиды или инъекции стероидов в зависимости от вашего индивидуального состояния.

Как долго мне нужно будет принимать кортикостероиды?

Только поставщик медицинских услуг может принять это решение, поскольку оно зависит от индивидуального состояния человека.При воспалительном артрите стероиды часто используются в качестве временной меры, чтобы помочь контролировать воспаление в ожидании эффекта от медленных модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) или в случае обострения воспалительного артрита. В идеале стероиды следует использовать в минимальной дозировке, обеспечивающей пользу в течение кратчайшего периода времени.

Обычно стероиды не играют значительной роли в долгосрочном лечении остеоартрита.

Вязкие добавки

Что такое добавка вязкости?

Вязкая добавка — это инъекция прозрачного гелеобразного вещества, называемого гиалуронаном, в сустав для лечения остеоартрита (ОА).Гиалуронан — важная часть синовиальной жидкости (густая жидкость, смазывающая сустав) и хрящей. Считается, что введение его в сустав смазывает сустав (так же, как масло смазывает двигатель), уменьшает боль и позволяет суставу больше двигаться.

Для чего используется добавка вязкости?

Было показано, что эти инъекции имеют умеренные преимущества при ОА коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести.
Инъекции вязких добавок обычно не рекомендуются для лечения ОА из-за ограниченных преимуществ, риска побочных эффектов и высокой стоимости различных доступных агентов.

Как вводится вязкая добавка?

Некоторые продукты вводятся однократно, а другие вводятся один раз в неделю в течение трех или пяти недель.

Продукты Viscosupplementation можно приобрести без рецепта, но для инъекции необходимо обратиться к поставщику медицинских услуг.

Какой агент для увеличения вязкости вам подходит?

Пациентам с ОА может быть рассмотрена инъекция вискозиметра в пораженный сустав, если все другие варианты не помогли облегчить боль и отек.Нет информации, позволяющей предположить, что один продукт для увеличения вязкости лучше другого, и реакция на эти агенты варьируется от человека к человеку.

Как долго мне нужно будет использовать добавки для вязкости?

Эти инъекции могут быть повторены позже, если они окажутся полезными; Однако эффект от повторных инъекций неизвестен. Как правило, вязкие добавки не играют значительной роли в долгосрочном лечении ОА.

распространенных лекарств, содержащих аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E

Эта информация поможет вам определить лекарства, содержащие аспирин, другие НПВП или витамин Е.Важно прекратить прием этих лекарств перед многими видами лечения рака. Они влияют на ваши тромбоциты (клетки крови, которые сгущаются, чтобы предотвратить кровотечение) и могут увеличить риск кровотечения во время лечения.

Другие пищевые добавки (например, другие витамины и лечебные травы) также могут повлиять на лечение рака. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

Вернуться наверх

Инструкции перед лечением рака

Если вы принимаете аспирин, другие НПВП или витамин Е, сообщите об этом своему врачу.Они скажут вам, если вам нужно прекратить его принимать. Вы также найдете инструкции в информации о вашем лечении. Прочтите раздел «Примеры лекарств», чтобы узнать, содержат ли ваши лекарства аспирин, другие НПВП или витамин Е.

Перед операцией

Следуйте этим инструкциям, если вам предстоит операция или хирургическая процедура. Если ваш лечащий врач дает вам другие инструкции, следуйте им.

  • Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если об этом не говорит ваш лечащий врач.
  • Если вы принимаете витамин E или добавку, содержащую витамин E, прекратите прием за 7 дней до операции или по указанию врача.
  • Если вы принимаете НПВП или лекарство, содержащее НПВП, прекратите прием за 48 часов (2 дня) до операции или в соответствии с указаниями врача.

Перед процедурой радиологии

Следуйте этим инструкциям, если вам предстоит процедура радиологии (включая интервенционную радиологию, интервенционную маммографию, визуализацию груди и общую радиологию). Если ваш лечащий врач дает вам другие инструкции, следуйте им.

  • Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, возможно, вам придется прекратить его прием за 5 дней до процедуры. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если об этом не говорит ваш лечащий врач.
  • Если вы принимаете НПВП или лекарство, содержащее НПВП, вам может потребоваться прекратить их прием за 24 часа (1 день) до процедуры.Следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

До и во время химиотерапии

Химиотерапия может снизить количество тромбоцитов, что может увеличить риск кровотечения. Независимо от того, начинаете ли вы химиотерапию или получаете ее, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать аспирин, другие НПВП или витамин Е.

Вернуться наверх

Примеры лекарств

Лекарства часто называют по их торговым маркам. Это может затруднить определение их ингредиентов.Приведенные ниже списки могут помочь вам определить лекарства, содержащие аспирин, другие НПВП или витамин Е.

Эти списки включают наиболее распространенные продукты, но есть и другие. Убедитесь, что ваш лечащий врач всегда знает все рецептурные и безрецептурные (не рецептурные) лекарства, которые вы принимаете, включая пластыри и кремы.

Обычные лекарства, содержащие аспирин
Aggrenox ® Cama ® Обезболивающее при артрите Сердце линии ® Robaxisal ® Таблетки
Алка Зельцер ® COPE ® Головка ® Роксиприн ®
Анацин ® Dasin ® Изоллил ® Saleto ®
Формула боли при артрите Easprin ® Ланоринал ® Salocol ®
Основное обезболивающее от артрита ® Ecotrin ® (большинство составов) Lortab ® Таблетки ASA Содол ®
Уплотнения ASA ® Эмпирин ® Аспирин (большинство составов) Магнаприн ® Soma ® Составные таблетки
Суппозитории ASA ® Epromate ® Марнал ® Сома ® Соединение с таблетками кодеина
Аскриптин ® и Аскриптин A / D ® Таблетки Equagesic Микренин ® г.Joseph ® Жевательный аспирин для взрослых
Аспергум ® Эквазин ® Импульс ® Supac ®
Asprimox ® Экседрин ® Экстрасильные обезболивающие в таблетках и капсулах Norgesic Forte ® (большинство составов) Synalgos ® -DC капсулы
Axotal ® Экседрин ® Мигрень Норвич ® Аспирин Тенол-Плюс ®
Аздон ® Fiorgen ® PAC ® Анальгетические таблетки Trigesic ®
Bayer ® (большинство составов) Fiorinal ® (большинство составов) Орфенгезик ® Talwin ® Соединение
BC ® Порошки и холодные составы Fiortal ® Painaid ® Vanquish ® Обезболивающие в капсулах
Bufferin ® (большинство составов) Гельпирин ® Панасал ® Wesprin ® Буферизованный
Буфеты II ® Genprin ® Percodan ® Таблетки Zee-Seltzer ®
Буффекс ® Gensan ® Персистин ® ZORprin ®
Обычные НПВП, не содержащие аспирин
Advil ® Duexis ® Мефенаминовая кислота PediaCare Fever ®
Адвил Мигрень ® Этодолак ® Мелоксикам Пироксикам
Алев ® Feldene ® Менадол ® Ponstel ®
Анапрокс DS ® Фенопрофен Мидол ® Relafen ®
Ansaid ® Флурбипрофен Mobic ® Saleto 200 ®
Arthrotec ® Genpril ® Motrin ® Сулиндак
Bayer ® Select болеутоляющая формула в капсулах Ибупрофен Nabumetone Торадол ®
Celebrex ® Индометацин Налфон ® Treximet ®
Целекоксиб Индоцин ® Напроксен Викопрофен ®
Детский мотрин ® Кетопрофен Напросин ® Вимово ®
Clinoril ® Кеторолак Нуприн ® Вольтарен ®
Daypro ® Лодин ® Орудис ®
диклофенак Меклофенамат Оксапрозин
Продукты, содержащие витамин E
Amino-Opt-E Aquavit Е-400 МЕ Э комплекс-600
Аквасол Е D’alpha E Мягкие капсулы E-1000 МЕ Vita-Plus E

Большинство поливитаминов содержат витамин Е.Если вы принимаете поливитамины, проверьте этикетку.

Вернуться наверх

О ацетаминофене

Ацетаминофен (Tylenol ® ), как правило, безопасно принимать во время лечения рака. Он не влияет на тромбоциты, поэтому не увеличивает вероятность кровотечения. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать парацетамол, если вы проходите химиотерапию.

Лекарства, содержащие ацетаминофен
Ацефен ® Esgic ® Percocet ® Vanquish ®
Aceta ® с кодеином Экседрин П.М. ® Примлев ® Викодин ®
Ацетаминофен с кодеином Fiorcet ® Репан ® Wygesic ®
Анацин без аспирина ® Лорсе ® Roxicet ® Xartemis XR ®
Формула боли при артрите ® Без аспирина Лортаб ® Talacen ® ксодол ®
Datril ® Нальдегезик ® Темпра ® Зидон ®
Di-Gesic ® Norco ® Тайленол ®
Endocet ® Панадол ® Тайленол ® с кодеином №3

Прочтите этикетки на всех ваших лекарствах

Ацетаминофен безопасен при использовании по назначению. Но есть предел тому, сколько вы можете съесть в день. Можно принять слишком много, не зная об этом, потому что это содержится во многих рецептурных и безрецептурных лекарствах. Он часто входит в состав болеутоляющих, жаропонижающих, снотворных, лекарств от кашля, простуды и аллергии.

Полное название ацетаминофен не всегда записывается.Ищите распространенные сокращения, перечисленные ниже, особенно на рецептурных болеутоляющих средствах.

Общие сокращения для ацетаминофена
APAP AC Ацетаминоп
Ацетамин Ацетам Ацетаминоф

Всегда читайте и следуйте этикетке на продукте, который вы принимаете. Не принимайте более 1 лекарства, содержащего парацетамол, без консультации с медицинским работником.

Вернуться наверх

Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) | Michigan Medicine

Обзор темы

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают температуру и воспаление, а также снимают боль. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.

Обязательно соблюдайте меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта.

Ибупрофен (например, мотрин или адвил)

  • Взрослые: Начальная доза составляет 400 мг.Последующие дозы составляют от 200 мг до 400 мг каждые 4 часа по мере необходимости, максимум до 4 доз в течение 24 часов.
  • Дети: Лекарства, отпускаемые без рецепта вашего ребенка, будут иметь этикетку «Факты о лекарствах». На этикетке вы найдете указания относительно возраста или веса вашего ребенка, дозы, которую следует вводить, и того, как часто следует давать дозу. Для детей младше 6 месяцев следуйте указаниям врача о дозе.
    • Будьте особенно осторожны с жидкими лекарствами.Младенцы обычно нуждаются в другой дозе, чем дети старшего возраста. И некоторые жидкие формы более сильные (более концентрированные), чем другие. Всегда читайте этикетку, чтобы ввести правильную дозу.
    • Когда вы даете лекарство, используйте инструмент, который прилагается к лекарству, например капельницу или дозирующий стакан. Не используйте ложку вместо инструмента. Ложки могут быть разного размера. Если в комплекте с лекарством нет инструмента для введения доз, попросите его у фармацевта.

Напроксен (например, Aleve)

  • Взрослые: Начальная доза составляет 440 мг.Последующие дозы составляют 220 мг каждые 8–12 часов по мере необходимости. Выпивайте полный стакан воды с каждой дозой. Не принимайте более 440 мг за любой период от 8 до 12 часов или 660 мг за 24 часа.
  • Взрослые старше 65 лет: Не принимайте более 220 мг каждые 12 часов, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Дети: Не давайте напроксен детям младше 12 лет, если только ваш врач не скажет вам об этом.Ваш врач может назначить вашему ребенку напроксен.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются расстройство желудка, изжога и тошнота. Если лекарство вызывает расстройство желудка, можно попробовать принимать его во время еды. Но если это не помогает, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это не более серьезная проблема.

  • НПВП могут вызывать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать крапивницу, отек лица, хрипы и шок. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи .
  • В целях безопасности внимательно прочтите этикетку и не принимайте больше, чем предписано. Прием большей дозы или прием лекарства дольше, чем рекомендуется, может увеличить риск возникновения опасных побочных эффектов.
  • Не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, дольше 10 дней, не посоветовавшись с врачом.

Причины прекращения приема НПВП

НПВП могут замедлить заживление. Если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции, прекратите прием лекарства:

  • Усиление боли
  • Горячая на ощупь кожа вокруг травмы или раны
  • Покраснение или красные полосы от травмы или раны
  • Гной, который продолжает образовываться в ране
  • Лихорадка без другой причины
  • Опухшие железы над травмой или раной

Риски, связанные с НПВП

  • НПВП могут увеличить риск сердечного приступа, инсульта, кожных реакций и серьезных желудочных и кишечных кровотечений.Эти риски выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение более длительных периодов, чем рекомендуется.
  • Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.

Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам НПВП. Люди старше 65 лет или люди, страдающие заболеваниями сердца, желудка, почек, печени или кишечника, подвергаются более высокому риску возникновения проблем.Для других польза может перевешивать риски.

Не принимайте НПВП , если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какие-либо обезболивающие.

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью , не принимайте НПВП, если только ваш врач не разрешит вам это. Они могут вызвать проблемы с ребенком или родами.

Перед приемом НПВП проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть:

  • Язвы или желудочное или кишечное кровотечение в анамнезе.
  • Боль в желудке, расстройство желудка или изжога, которая продолжается или возвращается.
  • Анемия.
  • Проблемы с кровотечением.
  • Привычка употреблять более 3-х спиртных напитков в день. Это увеличивает риск желудочного кровотечения.
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезнь почек, печени или сердца.
  • Любое серьезное состояние здоровья.

Проконсультируйтесь с врачом перед применением НПВП, если вы принимаете:

  • Разжижители крови (антикоагулянты).
  • Литий.
  • Диуретики (водные таблетки).
  • Лекарство от артрита или диабета.
  • Аспирин для защиты вашего сердца.
  • Любые другие препараты.

Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. из-за риска синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид Мессенджер, доктор медицины

Текущее состояние на : 4 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж.Габика — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Дэвид Мессенджер — доктор медицины

НПВП | Нестероидные противовоспалительные обезболивающие

Что такое противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные обезболивающие иногда называют нестероидными противовоспалительными средствами ( НПВП, ) или просто «противовоспалительными средствами». Противовоспалительные болеутоляющие средства включают: ацеклофенак, ацеметацин, аспирин (см. Также ниже), целекоксиб, дексибупрофен, декскетопрофен, диклофенак, этодолак, эторикоксиб, фенопрофен, флурбипрофен, ибупрофен, индометацин, мефенаметоксикон, мефенаметопротеин, мефенаметоксикон теноксикам и тиапрофеновая кислота.Каждый из них также имеет разные торговые марки.

Вам нужен рецепт для получения противовоспалительных средств, кроме ибупрофена и аспирина, которые также можно купить в аптеке.

Когда используются противовоспалительные обезболивающие?

Противовоспалительные обезболивающие имеют два основных применения:

  • Как обезболивающие . Противовоспалительные средства используются для облегчения боли при различных состояниях, в том числе:

После однократной дозы они действуют не хуже, чем парацетамол для облегчения боли.Короткий курс противовоспалительных препаратов — это вариант облегчения коротких приступов болезненных состояний.

  • Для уменьшения воспаления . При повторении регулярных доз они также уменьшают воспаление. Это может еще больше уменьшить боль и скованность, которые возникают при воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит. При использовании для уменьшения воспаления вы можете не заметить максимального эффекта в течение 1-3 недель после начала курса приема таблеток.

Ибупрофен и аспирин также используются для снижения высокой температуры.Аспирин в низких дозах также используется для предотвращения образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт. (См. Отдельную брошюру «Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты».)

Как действуют противовоспалительные обезболивающие?

Они работают, блокируя (подавляя) действие химических веществ (ферментов), называемых ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). Ферменты ЦОГ помогают вырабатывать другие химические вещества, называемые простагландинами. Некоторые простагландины участвуют в возникновении боли и воспаления в местах травм или повреждений.Снижение выработки простагландинов уменьшает боль и воспаление.

Есть два типа ферментов ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Это фермент ЦОГ-2, который в основном участвует в выработке простагландинов, вызывающих боль и воспаление. Противовоспалительные обезболивающие иногда делят на две основные группы:

  • Неселективные или стандартные НПВП. Большинство из них попадают в эту группу, включая диклофенак, ибупрофен, индометацин и напроксен. Они блокируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
  • Коксибы. Например, целекоксиб и эторикоксиб. Они в основном (выборочно) блокируют только фермент ЦОГ-2.

Некоторые общие сведения о приеме противовоспалительных обезболивающих

Часто стоит попробовать парацетамол, прежде чем принимать противовоспалительное средство. Парацетамол является хорошим болеутоляющим и менее склонен вызывать побочные эффекты. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он часто является предпочтительным обезболивающим при состояниях мышц и суставов, которые вызывают боль, но имеют незначительное воспаление.Например, остеоартроз. См. Отдельную брошюру «Обезболивающие».

Если вы принимаете противовоспалительное болеутоляющее, как правило, вы должны принимать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого промежутка времени. Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и воспаление, но с наименьшим риском развития побочных эффектов. Однако некоторые люди принимают это на длительный срок — например, некоторые люди с воспалительным артритом, когда противовоспалительные препараты значительно облегчают симптомы. В этой ситуации необходимость длительного лечения должен время от времени пересматриваться врачом.

Перед тем, как начать курс противовоспалительного обезболивающего, следует принять во внимание риск развития серьезных сердечно-сосудистых (сердце, инсульт или кровеносный сосуд) и кишечных побочных эффектов (см. Ниже).

Противовоспалительные средства не изменяют течение болезненных состояний, таких как артрит. Они просто облегчают симптомы боли и скованности. Однако это может принести дополнительную пользу, потому что, если боль уменьшится, вы сможете легче передвигаться или пользоваться болезненным суставом.Воспаление и боль при различных типах артрита часто приходят и уходят. Во время хороших приступов, когда симптомы не так уж плохи, вам может не понадобиться принимать противовоспалительные средства.

У разных типов противовоспалительных средств есть свои плюсы и минусы, поэтому разные люди принимают разные. Например:

  • Некоторые из них с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты, но могут быть не такими сильными, как другие.
  • Некоторые нужно принимать чаще, чем другие.

Некоторые люди считают, что один препарат для них работает лучше, чем другой.Если один препарат сначала не работает, то другой может сработать лучше. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать два или более препарата, прежде чем найти тот, который вам больше всего подходит. Ваш врач может посоветовать.

Противовоспалительные средства также можно применять местно в виде крема или мази, которые вы втираете в пораженный участок. См. Отдельную брошюру «Местные противовоспалительные обезболивающие».

Вам также могут посоветовать использовать противовоспалительные обезболивающие с применением тепла и льда для снятия боли.См. Отдельную брошюру «Лечение боли с помощью тепла и льда».

Каковы возможные побочные эффекты и риски?

  • Доказательств того, что противовоспалительные средства помогают при ишиасе, практически нет.
  • Люди, принимающие противовоспалительные средства от ишиаса, подвержены риску побочных эффектов.
  • Следовательно, если противовоспалительные средства принимаются при ишиасе, их следует использовать в минимально возможных дозах и в течение как можно более короткого времени.

Большинство людей, принимающих противовоспалительные средства, не имеют побочных эффектов или имеют лишь незначительные побочные эффекты. При правильном приеме польза обычно намного превышает потенциальный вред. В частности, многие люди проходят короткий курс противовоспалительных средств при всевозможных болезненных состояниях.Однако могут возникнуть побочные эффекты, а иногда и очень серьезные побочные эффекты.

Поэтому обязательно прочтите листовку, поставляемую с таблетками, чтобы получить полный список предостережений и возможных побочных эффектов. В частности, проверьте, есть ли у вас какие-либо из заболеваний, или принимаете другие лекарства, при которых повышен риск побочных эффектов .

Например, одно важное предостережение заключается в том, что в идеале вы не должны принимать противовоспалительные средства, если вы беременны. Кроме того, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания (сердце, инсульт или кровеносные сосуды), или определенные заболевания кишечника, или вы пожилой человек, их назначают с осторожностью и только при отсутствии альтернативы и в минимальных необходимых дозах и продолжительности.

Приведенный ниже список не является исчерпывающим, но в нем указаны некоторые из наиболее важных побочных эффектов и предостережения, о которых следует помнить.

Кровотечение в желудок и кишечник

Противовоспалительные средства иногда вызывают кровотечение слизистой оболочки желудка. Это связано с тем, что химические вещества (простагландины), которые восстанавливаются противовоспалительными средствами, также участвуют в защите слизистой оболочки желудка от воздействия кислоты в желудке. Иногда развивается язва желудка.Иногда кровотечение бывает сильным и даже опасным для жизни. Этой проблеме больше подвержены пожилые люди, но она может возникнуть у кого угодно.

Таким образом, если вы принимаете противовоспалительное средство и у вас появляются боли в верхней части живота (брюшной полости), идет кровь или черный стул (фекалии) или выделяется кровь (рвота), прекратите прием таблеток. Затем срочно обратитесь к врачу или обратитесь в травмпункт .

Риск желудочного кровотечения увеличивается, если вы принимаете противовоспалительные препараты плюс варфарин, стероиды или низкие дозы аспирина (которые многие люди используют для предотвращения сердечного приступа или инсульта).Эти комбинации лекарств следует использовать только в случае крайней необходимости. Некоторым людям требуется противовоспалительное средство для облегчения боли, но тем не менее они подвергаются повышенному риску желудочного кровотечения. Например, люди старше 65 лет или те, у кого в анамнезе была язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В таких случаях также может быть прописано другое лекарство для защиты слизистой оболочки желудка от действия противовоспалительных средств. Обычно это предотвращает кровотечение и развитие язв, если вы принимаете противовоспалительное средство. Другой вариант, который иногда рассматривается, — это прием противовоспалительных средств, которые, как показывают некоторые исследования, могут иметь более низкий риск возникновения желудочного кровотечения.Эти типы противовоспалительных средств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2 (описаны ранее). Однако вам не следует принимать селективный ингибитор ЦОГ-2, если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия, сердечный приступ (инфаркт миокарда), инсульт, заболевание периферических артерий и т. Д.

Сердечно-сосудистые проблемы

Исследования показали, что люди, принимающие Противовоспалительные обезболивающие имеют небольшое, но значительное повышение риска сердечного приступа или инсульта. Хотя это может произойти у любого человека, риск в основном возникает у людей, у которых уже есть сердечно-сосудистые проблемы, такие как стенокардия или заболевание периферических артерий, а также у пожилых людей.Возможно, самый высокий риск у людей, которые ранее перенесли сердечный приступ. Например, в одном исследовании изучались люди, у которых ранее был сердечный приступ. Результаты показали заметное увеличение частоты повторного сердечного приступа у людей, принимавших противовоспалительные средства, по сравнению с теми, кто их не принимал.

Итак, похоже, что использование противовоспалительных обезболивающих должно быть сведено к абсолютному минимуму для людей с сердечными и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если у вас астма, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность или почечная недостаточность

У некоторых людей с астмой такие симптомы, как хрипы или одышка, усугубляются противовоспалительными средствами.Если ваша астма внезапно ухудшилась, вам следует прекратить прием противовоспалительных средств и обратиться за медицинской помощью. Кроме того, противовоспалительные средства иногда могут ухудшить высокое кровяное давление, сердечную недостаточность или почечную недостаточность. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, за вами могут более внимательно наблюдать, если вам пропишут противовоспалительное средство.

Некоторые другие побочные эффекты, которые иногда возникают

К ним относятся:

  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Диарея.
  • Сыпь.
  • Головная боль.
  • Нервозность.
  • Депрессия.
  • Сонливость.
  • Плохой сон (бессонница).
  • Головокружение (вертиго).
  • Шум в ушах (тиннитус).

Если происходит один или несколько из них, они обычно проходят, если вы перестанете принимать таблетки. Есть также ряд других необычных побочных эффектов — подробности см. На листовке в пакете с таблеткой.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противовоспалительные обезболивающие иногда могут реагировать в организме с некоторыми другими лекарствами, иногда оказывая вредное воздействие.Поэтому лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, прежде чем принимать противовоспалительное обезболивающее.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты.Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Аспирин и другие противовоспалительные препараты

Историческая справка

Салициловая кислота, активное вещество растений, тысячелетиями использовавшееся в качестве лекарств, была синтезирована Кольбе в Германии в 1874 году.MacLagan1 и Stricker2 показали, что он эффективен при ревматической лихорадке. Несколько лет спустя салицилат натрия также использовался в качестве средства для лечения хронического ревматоидного артрита и подагры, а также в качестве антисептического соединения.

Феликс Хоффман был молодым химиком, работавшим в компании Bayer. Легенда гласит, что его отец, принимавший салициловую кислоту для лечения артрита, пожаловался сыну на ее горький вкус. Феликс ответил, добавив ацетильную группу к салициловой кислоте, чтобы получить ацетилсалициловую кислоту.Генрих Дрезер, руководитель отдела фармакологии компании, показал, что он обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием3. Компания Bayer представила новый препарат под названием «аспирин» в 1899 году, и с тех пор его продажи увеличились.

Во второй половине 20 века было открыто несколько других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая антипирин, фенацетин, фенилбутазон и, в последнее время, фенаматы, индометацин и напроксен. Несмотря на разнообразие их химических структур, все эти препараты обладают одинаковыми терапевтическими свойствами.Они снимают отек, покраснение и боль при воспалении, снижают общую температуру и снимают головную боль. Они также имеют, но не в равной степени, ряд побочных эффектов, включая повреждение слизистой оболочки желудка, задержку процесса родов и повреждение почек. Особенно интересным «побочным эффектом», который сейчас используется в профилактических целях, является антитромботический эффект. Многие клинические испытания показали, что прием аспирина один раз в день в дозах всего 75 мг помогает предотвратить сердечные приступы или инсульты.

Когда химически разнородная группа лекарств обладает не только одинаковыми терапевтическими качествами (которые сами по себе мало связаны друг с другом), но и одинаковыми побочными эффектами, можно с уверенностью сказать, что их действие основано на одном биохимическое вмешательство.В течение многих лет фармакологи и биохимики искали такой общий способ действия, но не нашли того, который был бы удовлетворительным.

Именно на этом фоне, используя неочищенный препарат простагландин-синтазы (теперь известный как циклооксигеназа или ЦОГ), Vane4 обнаружил дозозависимое ингибирование образования простагландинов аспирином, салицилатом и индометацином, но не морфином. Два других отчета из той же лаборатории подтвердили его выводы. Смит и Уиллис5 показали, что аспирин предотвращает высвобождение простагландинов из агрегации тромбоцитов человека, а Ferreira et al 6 продемонстрировали, что аспирин-подобные препараты блокируют высвобождение простагландина из перфузированной изолированной селезенки собаки.Vane4 предположил, что все НПВП действуют путем ингибирования ЦОГ, тем самым уменьшая образование простагландинов, обеспечивая единое объяснение их терапевтического действия и их побочных эффектов. Это также твердо установило, что некоторые простагландины являются важными медиаторами воспалительного заболевания (см. Обзоры Vane, Botting7 и Vane et al., ). 8). ЦОГ сначала циклизует арахидоновую кислоту с образованием простагландина (PG) G 2 , а пероксидазная часть фермента затем восстанавливает PGG 2 до PGH 2 .

Открытие ЦОГ-2

В течение следующих 20 лет несколько групп постулировали существование изоформ ЦОГ. Затем Rosen и др. 9, изучая ЦОГ в эпителиальных клетках трахеи, обнаружили повышение активности ЦОГ во время длительного культивирования клеток. Это увеличение активности не объясняется увеличением известной мРНК на 2,8 т.п.н. Они обнаружили вторую мРНК размером 4,0 т.п.н. и предположили, что она произошла от отдельного гена, связанного с ЦОГ, который кодирует белок с активностью ЦОГ.Нидлман и его группа10-12 сообщили, что бактериальный липополисахарид (ЛПС) увеличивает синтез простагландинов в моноцитах человека in vitro и в перитонеальных макрофагах мыши in vivo. Это повышение, но не базальный уровень фермента, ингибировалось дексаметазоном и было связано с синтезом de novo нового белка ЦОГ. Это привело к появлению концепции «конститутивных» и «индуцибельных» форм ЦОГ.

Прорыв был сделан молекулярными биологами за пределами области простагландинов.Simmons и др. 13, изучающие неопластическую трансформацию, обнаружили вторую форму ЦОГ, индуцированную v- src , сывороткой или сложными эфирами форбола в клетках куриного эмбриона. , 14 Он кодируется мРНК размером 4,1 т.п.н., аналогичной по размеру той, о которой сообщили Rosen et al. .9. Они клонировали ген, вычислили структуру белка и не нашли его гомологичным ЦОГ, но ни одному другому известному белку. Herschman и его коллеги15 независимо обнаружили аналогичный ген у мышей, как это сделали Simmons et al , 16 O’Banion et al , 17 и Sirois and Richards.18

СОХ-1 и СОХ-2 имеют молекулярную массу 71 кДа и гомологию 60%. Глюкокортикоиды подавляют экспрессию ЦОГ-2, и это дополнительный аспект их противовоспалительного действия. Уровни ЦОГ-2, обычно очень низкие в клетках, строго контролируются рядом факторов, включая цитокины, внутриклеточные мессенджеры и доступность субстрата.

COX-1

COX-1 имеет три единицы сворачивания: домен, подобный эпидермальному фактору роста, участок связывания с мембраной и ферментативный домен.Сайты активности пероксидазы и циклооксигеназы смежны, но пространственно различны. Фермент интегрируется только в один листок липидного бислоя мембраны, и, таким образом, положение канала ЦОГ позволяет арахидоновой кислоте получить доступ к активному центру изнутри бислоя.

НПВС конкурируют с арахидоновой кислотой за связывание с активным сайтом, тем самым исключающий доступ к субстрату.20 Уникально, аспирин необратимо ингибирует ЦОГ-1 путем ацетилирования серина 530.ЦОГ-1 имеет четкие физиологические функции. Его активация приводит, например, к выработке простациклина, который при высвобождении эндотелием обладает антитромбогенными свойствами 21, а при высвобождении слизистой оболочкой желудка является цитопротекторным22.

COX-2

Структура COX-223 очень похожа на структуру COX-1, но, к счастью для фармацевта, сайт связывания арахидоновой кислоты (канал COX) немного отличается. Активный центр ЦОГ-2 немного больше и может вместить более крупные структуры, чем ЦОГ-1.Вторичный внутренний карман вносит значительный вклад в больший объем активного центра ЦОГ-2, хотя центральный канал также на 17% больше.

Поскольку ЦОГ-2 индуцируется воспалительными стимулами и цитокинами в мигрирующих и других клетках, привлекательно предположить, что противовоспалительное действие НПВП является результатом ингибирования ЦОГ-2, тогда как нежелательные побочные эффекты, такие как повреждение к слизистой оболочке желудка вызваны ингибированием конститутивного фермента ЦОГ-1.Эта общая концепция сейчас широко принята.

Функции ЦОГ-1 и ЦОГ-2

ЛЕГКИЕ

Простациклин является сильнодействующим вазодилататором малого круга кровообращения у людей и других животных. Этот простациклин, полученный из эндотелия, может действовать как местное вазодилататорное средство и предотвращать образование микротромбов.

Легочные кровеносные сосуды сужены PGF и тромбоксаном (TX) A 2 , но у некоторых видов они расширяются за счет PGE 2 .Сосудосуживающие реакции на PGF усиливаются гипоксией. Медиаторы воспаления, такие как брадикинин, гистамин и 5-гидрокситриптамин, высвобождают простагландины из ткани легких. Гистамин высвобождает PGF из фрагментов легких человека, стимулируя рецепторы H 1 . Легкие астматиков производят больше гистамина, чем нормальные легкие, что коррелирует с большим количеством тучных клеток, обнаруженных в легких, страдающих астмой.25

Дыхательные пути большинства видов животных, включая человека, сужены PGF , TXA 2 , PGD 2 и PGI 2 , тогда как PGE 2 оказывает слабое бронходилатирующее действие.Лица, страдающие астмой, в 8000 раз более чувствительны к бронхоконстрикторному действию вдыхаемого PGF , чем здоровые люди. Экспрессия СОХ-2 в дыхательных путях была рассмотрена Barnes et al .26 Гиперреактивность дыхательных путей, характерная для аллергической астмы, связана с воспалением дыхательных путей. Наблюдается повышенная экспрессия мРНК ЦОГ-2 и ферментного белка без изменения уровней ЦОГ-1 в эпителиальных клетках легких, гладкомышечных клетках дыхательных путей, легочных эндотелиальных клетках и альвеолярных макрофагах, обработанных ЛПС или провоспалительными цитокинами.В модели воспаления плеврита, индуцированного каррагенином, уровни белка ЦОГ-2 максимально увеличивались через два часа в клеточных гранулах плеврального экссудата. 27 Однако ткань легких также может конститутивно экспрессировать ЦОГ-2. МРНК СОХ-2 слабо экспрессируется в нестимулированных изолированных перфузируемых легких крыс и активируется донорами оксида азота (NO) 28. Легкие человека, полученные от жертв несчастных случаев29, и культивируемые человеческие эпителиальные клетки легких экспрессируют более конститутивный СОХ-2, чем конститутивный СОХ-1.30. , 31 Интересно, что гипоксия индуцирует экспрессию гена ЦОГ-2 в изолированных перфузируемых легких крысы, не влияя на мРНК ЦОГ-1.28 Эта индукция гена ЦОГ-2 гипоксией ингибировалась донорами NO, что может представлять один из механизмов положительного эффекта вдыхаемого NO при легочной гипертензии.

Воспалительные раздражители вызывают дифференциальное высвобождение простагландинов из различных областей легких. Культивируемые человеческие эпителиальные клетки легких, стимулированные LPS, интерлейкином (IL) -1α, фактором некроза опухоли (TNF) α или смесью цитокинов, синтезируют в основном PGE 2 вместе с меньшими количествами PGF , PGI 2 , и TXA 2 .Это производство простагландинов может быть подавлено дексаметазоном32, что указывает на то, что оно вызвано ЦОГ-2.

Загрязняющие вещества, такие как выхлопные газы автомобилей, также могут индуцировать COX-2 в культивируемых эпителиальных клетках дыхательных путей человека, что приводит к повышенному образованию PGE 2 и PGF .33PGE 2 и TXB 2 , кроме того к белку ЦОГ-2, может быть обнаружен в воспалительном экссудате, образующемся при инъекции каррагенина в плевральную полость крысы.34 Таким образом, кажется вероятным, что ЦОГ-2 активируется в воспаленных легких пациентов с астмой, что приводит к увеличению продукции бронхоконстрикторов простагландинов. которые оказывают преувеличенное действие на гладкие мышцы бронхиол, которые стали гиперреактивными к сужающим агентам.

ENDOTHELIUM

Эндотелиальные клетки вырабатывают простациклин, который обладает антиагрегационным и сосудорасширяющим действием. Они явно содержат ЦОГ-1, но McAdam et al 35 и Catella-Lawson et al , 36, используя селективные ингибиторы ЦОГ-2 целекоксиб или рофекоксиб у добровольцев, обнаружили, что экскреция метаболита простациклина с мочой существенно подавлялась противовоспалительными дозами любого из этих препаратов. Таким образом, в эндотелии простациклин в основном продуцируется ЦОГ-2, вероятно, индуцированным ламинарным напряжением сдвига.37

Желудочно-кишечный тракт

«Цитопротекторное» действие простагландинов в предотвращении эрозий и язв желудка в основном обусловлено эндогенно продуцируемым простациклином и PGE 2 , которые снижают секрецию кислоты желудочного сока и оказывают прямое сосудорасширяющее действие на сосуды слизистой оболочки желудка. , и стимулируют секрецию вязкой слизи и бикарбоната двенадцатиперстной кишки.38 У большинства видов, включая человека, защитные простагландины синтезируются ЦОГ-1, хотя ЦОГ-2 сообщается в нормальном желудке крысы, 39 — в слизистой оболочке желудка человека, инфицированной Helicobacter pylori , 40 и при язвенном колите.41COX-2 также экспрессируется на периферии язвы желудка у мышей и крыс. Он может участвовать в заживлении ран.42-44 Большие количества ЦОГ-2 экспрессируются в экспериментально индуцированном раке толстой кишки и в раке толстой кишки у человека.45 , 46

ПОЧКА

Поддержание функции почек как на животных моделях болезненных состояний, так и у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени или почечной недостаточностью зависит от простагландинов, расширяющих сосуды. Таким образом, эти пациенты подвержены риску почечной ишемии, когда синтез простагландинов снижается под действием НПВП.Синтез PGE 2 и простациклина осуществляется в основном ЦОГ-1, хотя в плотном желтом пятне есть отдельные клетки, которые содержат конститутивный ЦОГ-2.47 , 48 Простациклин, производимый ЦОГ-2, может управлять ренин-ангиотензиновой системой 48; Шнайдер и Шталь49 сделали обзор этой быстро развивающейся области.

Мыши, у которых отсутствует ген производства ЦОГ-1, выглядят здоровыми и не проявляют значительных признаков заболевания почек. Это согласуется с выводом о том, что ингибирование ЦОГ-1 НПВП существенно не меняет функцию почек при нормальных физиологических условиях, хотя у небольшого процента тех, кто принимает НПВП, наблюдается умеренная задержка жидкости.Тем не менее, Morham и др. сообщили, что у мышей, нулевых по COX-2 (- / -) , почки не смогли полностью развиться после рождения, в результате чего животные умерли до того, как им исполнилось восемь недель50. Некоторое обратное скрещивание одних и тех же мышей с дефицитом COX-2 (- / -) в другой лаборатории, была достигнута порода мышей COX-2 (- / -) , у которых практически отсутствует нарушение функции почек и которые живут в течение три года.51

Группа Фитцджеральда36 сравнила почечные эффекты неселективного ингибитора ЦОГ индометацина с таковыми из ингибитора ЦОГ-2 рофекоксиба и с плацебо у здоровых пожилых людей в течение двух недель.Оба активных режима были связаны с временным, но значительным снижением экскреции натрия с мочой в течение первых 72 часов. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижалась под действием индометацина, но не изменялась значительно под действием рофекоксиба. Таким образом, острая задержка натрия НПВП у здоровых взрослых опосредуется ингибированием ЦОГ-2, тогда как снижение СКФ вызывается ингибированием ЦОГ-1.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ЦОГ-1 обнаружен в нейронах по всему головному мозгу, но наиболее распространен в переднем мозге, где простагландины могут участвовать в сложных интегративных функциях, таких как контроль вегетативной нервной системы и сенсорная обработка.МРНК ЦОГ-2 индуцируется в ткани мозга и в культивируемых глиальных клетках пирогенными веществами, такими как ЛПС, ИЛ-1 или TNF.52 Однако низкие уровни белка ЦОГ-2 и мРНК ЦОГ-2 были обнаружены в нейронах передний мозг без предшествующей стимуляции провоспалительными стимулами. Эти «базальные» уровни ЦОГ-2 особенно высоки у новорожденных и, вероятно, вызваны физиологической нервной активностью. Интенсивная нервная стимуляция, приводящая к судорогам, индуцирует мРНК ЦОГ-2 в отдельных нейронах гиппокампа 53, тогда как острый стресс повышает уровни в коре головного мозга.МРНК ЦОГ-2 также конститутивно экспрессируется в спинном мозге нормальных крыс и может участвовать в обработке ноцицептивных стимулов.

Эндогенная лихорадка, продуцирующая PGE 2 , как полагают, происходит от COX-2, индуцированного LPS или IL-1 в эндотелиальных клетках, выстилающих кровеносные сосуды гипоталамуса.52 Li et al 55 исследовали влияние ЛПС на лихорадку у мышей с нокаутом. Мыши дикого типа и мыши COX-1 (+/–) и COX-1 (- / -) все ответили на LPS повышением внутренней температуры на 1 ° C в течение одного часа: в течение следующего часа лихорадка постепенно снижалась. четыре часа.Напротив, мыши COX-2 (+/–) и COX-2 (- / -) не показали повышения температуры после LPS. Таким образом, ЦОГ-2 необходим для выработки ЛПС-индуцированной лихорадки. Следствием этого открытия является то, что вряд ли будет ЦОГ-3, через который парацетамол вызывает лихорадку. Селективный ингибитор ЦОГ-2 рофекоксиб является сильнодействующим жаропонижающим средством для человека.56

РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА

Экспрессия ЦОГ-1 намного выше, чем ЦОГ-2, в сердце, почках, легких и головном мозге плода, а также в децидуальной оболочке матки.57 год , 58 Простагландины, синтезируемые ЦОГ-1, по-видимому, необходимы для выживания плодов во время родов, поскольку большинство потомков, рожденных от гомозиготных мышей с нокаутом ЦОГ-1, не выживают.59 Такая высокая смертность может быть результатом преждевременного закрытия артериального протока. . Самки мышей с нокаутом ЦОГ-2 в основном бесплодны, производя очень мало потомства из-за снижения овуляции60. Индукция ЦОГ-2 участвует в овуляции и, несомненно, является триггером для родов, 61 , 62 приводит к высвобождению PGF , вызывающему сокращения гладкой мускулатуры матки.

Избирательное ингибирование ЦОГ-2

По оценкам, 34–46% пациентов, получающих хроническое лечение НПВП, будут иметь ту или иную форму нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. В США около 100 000 пациентов, принимающих НПВП, ежегодно попадают в больницу из-за перфораций, язв или кровотечений в желудке (PUBs) .63 Около 15% этих пациентов умирают в отделениях интенсивной терапии. Конечно, эти госпитализации представляют собой лишь крайнюю степень раздражения желудка, которая варьируется от легкой диспепсии до PUB.Даже ибупрофен, признанный одним из самых легких раздражителей желудка, вызывает проблемы у значительной части пациентов. Очевидно, что существует острая потребность в противовоспалительных средствах, не влияющих на желудок.

СООТНОШЕНИЯ ЦОГ-2 / ЦОГ-1

Важность открытия индуцибельного ЦОГ-2 подчеркивается различиями в фармакологии двух ферментов.64 Спирин, индометацин и ибупрофен гораздо менее активны в отношении ЦОГ-2, чем против ЦОГ-1.65 Действительно, сильнейшие ингибиторы ЦОГ-1, такие как аспирин, индометацин и пироксикам, являются НПВП, которые вызывают наибольшее повреждение желудка.

В настоящее время существует множество методов измерения соотношений ЦОГ-2 / ЦОГ-1, от анализа ферментов человека in vitro66 до анализов в образцах крови человека.67-69 В целом, анализы цельной крови можно воспроизводить из лаборатории в лабораторию и обеспечивать состояния, приближающиеся к физиологическим. Например, автоматически учитывается любое связывание препарата с белками плазмы.

Теория о том, что ЦОГ-2 вызывает воспаление, подразумевает, что НПВП используются при воспалении, потому что они ингибируют ЦОГ-2.Диапазон активности НПВП против ЦОГ-1 по сравнению с ЦОГ-2 объясняет различия в побочных эффектах НПВП в их противовоспалительных дозах. Гарсия Родригес и Jick70 опубликовали сравнение эпидемиологических данных о побочных эффектах НПВП. Пироксикам и индометацин в противовоспалительных дозах показали высокую желудочно-кишечную токсичность. Эти препараты обладают гораздо более высокой эффективностью в отношении ЦОГ-1, чем ЦОГ-2.7. Таким образом, когда эпидемиологические результаты сравниваются с соотношениями ЦОГ-2 / ЦОГ-1, наблюдается параллельная взаимосвязь между побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта и ЦОГ-2 / ЦОГ-1. соотношения.

Вывод о том, что ингибирование ЦОГ-1 объясняет желудочную токсичность НПВП, сильно подкрепляется работой Warner et al 69 в анализах цельной крови. Они измерили эффекты около 30 неселективных, селективных и высокоселективных ингибиторов ЦОГ-2 в двух типах анализа цельной крови на ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (рис. 1). Имеются убедительные доказательства того, что НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 обладают максимальным противовоспалительным действием, когда ЦОГ-2 ингибируется примерно на 80%. На рис. 2 показано влияние этих препаратов на ЦОГ-1 при 80% ингибирующей концентрации ЦОГ-2.НПВП, повреждающие желудок, сильно ингибируют ЦОГ-1.

Рисунок 1

Активность в модифицированном анализе цельной крови различных НПВП на ЦОГ-1 в дозе, которая дает 80% ингибирование ЦОГ-2. Те, что ниже линии, обладают селективностью по отношению к COX-1, и они сгруппированы с другими, которые имеют менее чем пятикратную селективность по отношению к COX-2. Следующая группа включает мелоксикам, этодолак, целекоксиб и нимесулид, которые обладают 5-50-кратной селективностью по отношению к ЦОГ-2. Только рофекоксиб обладает более чем 50-кратной селективностью в отношении ЦОГ-2.По материалам Warner et al.69

Рисунок 2

График степени ингибирования ЦОГ-1 в анализе цельной крови при концентрациях лекарств, которые дают ингибирование ЦОГ-2 на 80%.

Селективное ингибирование ЦОГ-2

Мелоксикам, нимесулид и этодолак были идентифицированы в 1980-х годах как сильнодействующие противовоспалительные препараты с низкой ульцерогенной активностью в желудке крыс. В некоторых случаях было также показано, что это параллельно с низкой активностью против синтеза простагландинов в желудке крыс.После открытия ЦОГ-2 было обнаружено, что каждый из этих трех препаратов является селективными ингибиторами ЦОГ-2.

Мелоксикам примерно в 10 раз сильнее воздействует на ЦОГ-2, чем на ЦОГ-1, в анализе цельной крови человека. Он продается по всему миру для использования при ревматоидном артрите и остеоартрите. В двойных слепых испытаниях с участием многих тысяч пациентов с остеоартрозом мелоксикам вызывал значительно меньше нежелательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем стандартные НПВП.71 , 72 Перфорации, язвы и кровотечения возникали у меньшего числа пациентов, получавших мелоксикам, чем у пациентов, получавших пироксикам, диклофенак или напроксен.Частота нежелательных явлений при приеме мелоксикама была значительно меньше, чем при приеме пироксикама и напроксена (p <0,05) .73 , 74

Этодолак продается для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита. В цельной крови человека он примерно в 15 раз сильнее воздействует на ЦОГ-2, чем на ЦОГ-1. У здоровых добровольцев этодолак два раза в день не подавлял выработку простагландинов слизистой оболочкой желудка и вызывал меньшее повреждение желудка, чем напроксен.75 Пациенты с остеоартритом или ревматоидным артритом получили облегчение от симптомов с этодолаком, как и другие обычно используемые НПВП, но с меньшей частотой серьезных желудочно-кишечных заболеваний. токсичность.76

Нимесулид примерно в 10 раз более активен в отношении ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, в анализе цельной крови человека. В ограниченных клинических испытаниях при остром и хроническом воспалении он был более эффективным, чем плацебо, или имел противовоспалительную активность, сопоставимую с установленными НПВП. Интересно, что нимесулид кажется безопасным для использования у астматиков, чувствительных к аспирину. Несколько недавних исследований у астматиков с непереносимостью НПВП показали, что терапевтические дозы нимесулида не вызывают приступов астмы, в то время как высокие дозы 400 мг только вызывают легкую астму у 10% пациентов.77 Возможно, аспириновая астма связана с ингибированием ЦОГ-1?

Ингибиторы, разработанные для действия на ЦОГ-2

Нидлман и его группа в Monsanto / Searle создали ингибиторы, которые примерно в 1000 раз более эффективны против ЦОГ-2, чем против ЦОГ-1 в ферментных анализах.78 Один из них, SC- 58635 (целекоксиб) является эффективным анальгетиком при умеренной и сильной боли после удаления зуба.79 Целекоксиб, назначенный в течение семи дней людям-добровольцам, не дал никаких доказательств повреждения желудка80.Интересно, что в нашем анализе цельной крови69 целекоксиб только в 10 раз более активен в отношении ЦОГ. -2, чем ЦОГ-1, что сопоставимо с селективностью мелоксикама.

Целекоксиб был выпущен на рынок в декабре 1998 года для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита. Обширные результаты клинических испытаний еще не опубликованы. Интересно отметить, что хотя дозы до 800 мг целекоксиба не влияют на агрегацию тромбоцитов у добровольцев, наблюдалось подавление продукции тромбоксана B в сыворотке крови до 70%, хотя и с неглубокой кривой зависимости доза-ответ35.

Merck также запускает во всем мире ингибитор COX-2, рофекоксиб или Vioxx.В исследованиях фазы I однократная доза 250 мг в день в течение семи дней (что в 10 раз превышает противовоспалительную дозу) не оказывала неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку желудка, что подтверждается гастроскопией.81 После однократной дозы 1 г не наблюдалось. свидетельство ингибирования ЦОГ-1 в тромбоцитах, но активность ЦОГ-2 в моноцитах, стимулированных ЛПС, ex vivo была снижена. При послеоперационной зубной боли рофекоксиб в дозе 25–500 мг продемонстрировал анальгетическую активность, равную ибупрофену 82, и обеспечил облегчение симптомов в шестинедельном исследовании остеоартрита.83 Рофекоксиб также эффективен в дозе 50 мг один раз в день при боли при дисменорее.

Другие возможные терапевтические применения селективных ингибиторов ЦОГ-2

ПРЕЖДЕВЫЕ РАБОТЫ

Простагландины являются причиной сокращений матки во время родов. НПВП, такие как индометацин, задерживают преждевременные роды, подавляя выработку простагландинов, но в то же время вызывают преждевременное закрытие артериального протока и снижают выработку мочи почками плода.84 Задержка процесса родов, вероятно, является результатом торможения. ЦОГ-2, поскольку мРНК ЦОГ-2 существенно увеличивается в амнионе и плаценте непосредственно до и после начала родов 58, тогда как побочные эффекты для плода вызваны ингибированием ЦОГ-1.Одной из причин преждевременных родов может быть внутриутробная инфекция, приводящая к высвобождению эндогенных факторов, которые увеличивают выработку простагландинов за счет активации ЦОГ-2,85. Нимесулид снижает синтез простагландина в изолированных плодных оболочках и успешно используется в течение длительного периода для отсрочки преждевременных родов без проявления побочных эффектов. влияние индометацина на плод.84

РАК толстой кишки

Эпидемиологические исследования установили тесную связь между приемом аспирина и снижением риска развития рака толстой кишки.86 , 87 Сулиндак также вызвал снижение синтеза простагландинов и регрессию аденоматозных полипов у 11 из 15 пациентов с семейным аденоматозным полипозом (FAP), состоянием, при котором многие колоректальные полипы развиваются спонтанно с возможным прогрессированием в опухоли. Интересно, что ЦОГ-2, а не ЦОГ-1, высоко экспрессируется в раковых клетках толстой кишки человека и животных, а также в колоректальных аденокарциномах человека (45). , 46 У мутантной мыши Apc , которая является моделью FAP у человека, спонтанное развитие кишечного полипоза сильно снижалось либо путем делеции гена COX-2, либо путем обработки селективным ингибитором COX-2.88-90 Нимесулид также уменьшал количество и размер кишечных полипов у мышей Min .91 Развитие опухолей толстой кишки, индуцированных азоксиметаном, в течение года подавлялось у крыс, получавших целекоксиб.92 Таким образом, весьма вероятно, что ингибиторы ЦОГ-2 могли действовать. использоваться в профилактических целях для предотвращения рака толстой кишки у генетически предрасположенных лиц, не вызывая при этом самих повреждений желудочно-кишечного тракта.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Связь между ЦОГ и болезнью Альцгеймера была основана в основном на эпидемиологических данных из-за отсутствия модели болезни на животных.Ряд исследований показал значительно меньшее отношение шансов для болезни Альцгеймера у тех, кто принимал НПВП в качестве противовоспалительной терапии.93-95 Балтиморское продольное исследование старения96 с 1686 участниками показало, что риск развития болезни Альцгеймера был снижен среди пользователей НПВП. , особенно те, кто принимал лекарства в течение двух и более лет. При приеме парацетамола или аспирина снижение риска не наблюдалось. Однако, вероятно, аспирин был принят в слишком низкой дозе, чтобы оказывать противовоспалительное действие.Защитный эффект НПВП согласуется с доказательством воспалительной активности в патофизиологии болезни Альцгеймера. Существует большой интерес к ЦОГ-2 при болезни Альцгеймера, и Пазинетти и Айзен97 показали экспрессию ЦОГ-2 во фронтальной коре головного мозга этих пациентов.

Выводы

Идентификация селективных ингибиторов ЦОГ-2, несомненно, обеспечит важные успехи в лечении воспалений. Обычные НПВП вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе изъязвление желудка, иногда с последующей перфорацией и летальным исходом только в США, по оценкам, несколько тысяч в год.Как тесты на животных, так и клинические исследования убедительно свидетельствуют о том, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 значительно уменьшают побочные эффекты.

В настоящее время становится общепризнанным, что нежелательные побочные эффекты НПВП являются результатом их способности ингибировать ЦОГ-1, в то время как их противовоспалительные (терапевтические) эффекты являются результатом ингибирования ЦОГ-2. Эта концепция теперь высечена в камне. Таким образом, селективные ингибиторы ЦОГ-2 обеспечат важный прогресс в противовоспалительном лечении. В дополнение к их положительному действию при воспалительных заболеваниях, эти препараты могут быть полезны в будущем для профилактики рака толстой кишки, болезни Альцгеймера или преждевременных родов.

Наконец, есть захватывающие подсказки, позволяющие предположить, что индуцированная аспирином астма может быть эффектом, зависимым от ЦОГ-1. Если это так, то селективные ингибиторы ЦОГ-2 вполне могут избежать этого неприятного осложнения лечения НПВП.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *