Какие принимать лекарства при высоком пульсе: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут»

таблетки снижающие пульс при высоком давлении

таблетки снижающие пульс при высоком давлении

Еще совсем недавно с таким распространенным заболеванием, как гипертония было сложно справиться. Однако появление АроФорте – капсул от гипертонии, позволило решить эту проблему, вернув тем самым человека к нормальной жизни.

таблетки от низкого давления для пожилых, таблетки для нормализации давления на каждый
таблетки от давления перед вакцинацией
какие таблетки нужно принимать при низком давлении
как быстро снизить давление таблетками перед медосмотром
арофорте купить в Белгороде

Как понизить пульс при скачках давления. Одновременное повышение параметров пульса и давления может свидетельствовать о гипертоническом кризе. Данные симптомы требуют немедленного обращения за профессиональной помощью. До приезда специалистов нужно выполнить обычные меры: обеспечить больному лежачее положение и покой, дать препарат, понижающий давление. Указанные симптомы могут наблюдаться у здорового человека, переживающего тревогу и стресс. Иногда это может сопровождаться головной болью. Схемы снижения АД и пульса. Мы рассмотрим две, наиболее часто, встречающиеся ситуации: Повышение АД выше 140 мм рт.ст при нормальном пульсе. (Повышение АД выше 140 мм.рт.ст при повышении пульса (80 уд. в мин). Какие действия предпринять? Схема №1. Повышение АД выше 140 мм рт. ст. при нормальном пульсе (80 уд. в мин): Берется 1 таблетка Каптоприл (Капотен) 25 мг и кладется под язык. Ждем 1 час. Если через 1 час давление не снизилось или снизилось менее 10ти мм. рт. ст., то добавить внутрь (не под язык) 1 таблетку фуросемида; В течение 1-2х часов, практически, любое повышение давления пойдет на снижение. Схема №2. Повышение АД выше 140 мм. рт. ст. при повышении пульса (80 уд. В мин). Препараты от учащенного сердцебиения: список препаратов с описанием, показаниями и условиями совместимости. Что можно выпить или принять при тахикардии?. Почему возникает частое сердцебиение? Таблетки от тахикардии: что принять при учащенном пульсе? Противопоказания к препаратам. Почему возникает частое сердцебиение? Повышенное давление и сердцебиение – это первые симптомы тахикардии и самые частые жалобы при обращении к кардиологу. Давайте рассмотрим, как нормализовать свое состояние, если неожиданно участилось сердцебиение и подскочило давление. Примите удобную позу и постарайтесь расслабиться. Медленно и глубоко вдыхайте. Через пару минут сердцебиение нормализуется. Если первый метод вам не помог, то попробуйте вдохнуть, зажать рукой нос и рот, но при этом попытаться выдохнуть. Это повысит артериальное давление и позволит сердцу восстановить свой нормальный ритм. Данный способ восстановления нормального сердцебиения называется методом Васильева. Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов. Опасность высокого давления для организма, причины развития гипертонии. Виды применяемых лекарств при острых и хронических нарушениях, их механизмы действия и эффективность. Препараты эффективно снижают давление при различных формах гипертонии, но плохо сочетаются с гипотензивными средствами других групп, имеют много противопоказаний. Ингибиторы АПФ (ангиотензино-превращающего фермента). Средства, уменьшающие выработку фермента, производящего ангиотензин, — гормон, провоцирующий сосудистые спазмы и последующее повышение АД. Популярные таблетки, снижающие давление: Кардосал; Лозартан Группы препаратов при гипертонии. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. Причем доза единственного выбранного врачом препарата сперва назначается минимальная — чтоб отследить, как организм будет реагировать. Если нет эффекта от небольших доз выбранного препарата, переходят на полные дозы. Лекарственные средства, разжижающие кровь. Антитромботические средства используются при различных кардиологических заболеваниях для профилактики образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. При учащенном сердцебиении они назначаются, если диагностирована фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). В этом случае хаотичные сокращения предсердий создают условия для сбивания внутри них сгустков крови, способных попасть в артериальное русло и закупорить крупный сосуд, питающий какой-либо орган. Антитромботические препараты не обладают свойством замедлять ЧСС. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене?. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет. Гипертония может вызывать серьезные осложнения. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту). Популярные препараты от болей в сердце. Таблетки от сердца для пожилых. Какие таблетки принимать при разных болях в сердце. Наличие в домашней аптечке известных и широко распространённых препаратов на основе Нитроглицерина необходимо только в том случае, если причиной болей в сердце является стенокардия. Такими препаратами пользуются, когда необходимо снизить артериальное давление, а также провести профилактику сердечной недостаточности. Средства влияют на просвет сосудов, уменьшая их, одновременно замедляя распад естественного вазодилататора в организме (брадикинин).

таблетки от давления перед вакцинацией таблетки снижающие пульс при высоком давлении

таблетки от низкого давления для пожилых таблетки для нормализации давления на каждый таблетки от давления перед вакцинацией какие таблетки нужно принимать при низком давлении как быстро снизить давление таблетками перед медосмотром арофорте купить в Белгороде

список таблеток от давления повышенного таблетки от давления кло 12 5

таблетки снижающие пульс при высоком давлении какие таблетки нужно принимать при низком давлении

список таблеток от давления повышенного
таблетки от давления кло 12 5
чем сбить давление без таблеток дома быстро
таблетки от высокого пульса при высоком давлении
таблетки от давления перед сдачей крови
какие таблетки понижают давление

Перед профилактикой или лечением артериальной гипертензии нужно пройти комплексное обследование: измерение АД, УЗИ, биохимический анализ крови, допплерографию и электрокардиограмму. В каждой упаковке Арофорте находится инструкция, которую необходимо внимательно прочесть и усвоить схему лечения. Капсулы принимают 2 раза в день, утром и вечером, запивая достаточным количеством воды. В случае легкой формы гипертонии достаточно пить 1 капсулу ежедневно. При значительных скачках давления лекарство рекомендовано пить 3 раза в день независимо от приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц. Для профилактики гипертонической болезни Арофорте принимают курсами 1-2 раза в год по предписанию врача. Еще одним показанием к приему капсул служит нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Она имеет все признаки гипертензии, однако отличается более мягким течением. Прежде всего, НЦД нарушает самочувствие пациента, и с этим тоже необходимо бороться. Поэтому при ВСД невропатологи и кардиологи прибегают к назначению не синтетических, а натуральных средств – таких как Арофорте.

Лекарства при высоком пульсе: бета-блокаторы, гликозиды

Нормой считается, когда сердце человека стучится 65—90 раз в минуту. Если эти показатели превышены — назначаются препараты для снижения пульса, ведь речь идет о тахикардии. До того как назначить нормализующие ЧСС препараты, нужно обязательно установить причину явления. Тахикардия сама по себе представляет один из симптомов заболеваний сердца и опасна потерями сознания, аритмическим шоком. Решение «выпью одну таблетку», выбранную на основании чужих отзывов, не устранит причину нарушения. Точный диагноз устанавливается исключительно после полной диагностики.

Что может вызвать повышение пульса и как проявляется?

Ритмичные синхронные постоянные колебания крови в артериях, которые происходят на фоне постоянного сжатия желудочков и характеризующиеся изменением состояния давления, называются пульсом. Чаще высокий пульс отмечается у людей, которые ведут пагубный образ жизни. Основные факторы, способствующие учащению сердцебиения:

Укажите своё давление

• Энергетические продукты. При большом потреблении чая, кофеинсодержащих и других энергетических напитков может наблюдаться учащение сердечного ритма.
• Стрессовые и эмоциональные ситуации. Серьезные нервные перенапряжения провоцируют всплеск адреналина и тем самым являются причиной высокого пульса.
• Хронические недосыпания и усталость. Влияют на работоспособность всего организма, в том числе и на учащенный пульс.
• Резкие изменения в весе.
• Вредные привычки. Алкоголь и курение могут запустить патологические процессы сердечно-сосудистой системы.
• Повышенная физическая активность.
• Заболевания. При различных патологиях наблюдается частый пульс: анемия, патологии миокарда, онкологические поражения, повышенная секреция щитовидки, инфекции.

Симптомы, влияющие на частоту сокращений сердца, находятся в зависимости от характера заболевания. Чаще всего наблюдаются такие проявления:

• учащенное сердцебиение;
• приливы тепла;
• потемнение в глазах;
• головные боли;
• шум в ушах;
• одышка.

Вернуться к оглавлению

Используемые урежающие препараты

Препараты направлены на нормализацию сердцебиения.

В продаже имеется огромное количество лекарств для снижения частоты пульса. Выбирать наиболее подходящий медикамент должен в обязательном порядке врач на основании результатов диагностики. Как будет определена причина учащенного сердцебиения, специалист подбирает препараты, снижающие ЧСС, которые наилучшим образом смогут нормализовать состояние. При лечении лекарствами тахикардии, спровоцированной стрессом, лучше всего использовать следующие медикаменты, основа которых — растительные компоненты. Фармпрепараты, которые урежают пульс:

• «Валокордин»;
• «Пустырник»;
• «Валериана»;
• «Валидол».

Вернуться к оглавлению

Мембраностабилизирующие урежающие таблетки

Таблетки от высокого пульса действуют по принципу торможения подачи электрического сигнала мышцы сердца. Процесс активизируется за счет блокирования ионных каналов, стимулирующих импульсы нервных окончаний. Этими медицинскими средствами могут нормализовать не только повышенный пульс, но их используют и для стабилизации АД. При высоком давлении назначают такое лекарство:

• «Аймалин», «Аллапинин». Медикаменты блокируют каналы натрия.
• «Дифенин», «Мексилетин». Стимулируют каналы кальция.
• «Пропафенон», «Этмозин». Оказывают усиленное действие на каналы натрия и устраняют высокий пульс.

Принимать подобные медикаменты нужно с учетом возможных противопоказаний.

Вернуться к оглавлению

Бета-блокаторы

Один из более действенных препаратов “Милдронат”.

Препараты также назначаются при лечении тахикардии. Снизить ЧСС и нормализовать общее состояние работы сердечно-сосудистой системы помогут урежающие бета-блокаторы. Действующие вещества осуществляют блокировку передачи импульсов симпатическому нерву. Препараты широко используются для снижения давления. Перед использованием любого блокатора важно ознакомиться с положениями инструкции. Названия таблеток, которые нужно принять для урежения сердцебиения:

• «Тимолол»;
• «Талинолол»;
• «Целипролол»;
• «Конкор»;
• «Милдроната»;
• «Анаприл».

Вернуться к оглавлению

Блокаторы каналов и ионов кальция

Эта группа медикаментов назначается при учащенном пульсе и для стабилизации кровообращения в целом. Активные компоненты блокаторов каналов урежают скорость сокращений желудочка, тормозят поступление нервного импульса. Не снижающие давление препараты уменьшают частоту сердечных сокращений, повышают качество работы кровеносной системы. Пациенты чаще принимают такие замедляющие ЧСС медикаменты:

• «Соталол»;
• «Дронедарон»;
• «Дофетилид».

Вернуться к оглавлению

Сердечные гликозиды

Ландыш входит в состав препаратов нормализующих пульс.

Устранить частый пульс также помогут таблетки, которые входят в данную категорию. В случае сильного сердцебиения нужно чаще принимать сердечные гликозиды, которые блокируют действие каналов калия и кальция, тем самым нормализуют сердечный ритм. Отличительной чертой препаратов является то, что таблетки для снижения ЧСС изготовлены на основе ландыша и наперстянки. Лекарство нормализует пульс и помогает как при нормальном, так и при повышенном давлении. Назначают такие урежающие медикаменты:

• «Целанид»;
• «Дигоксин».

Вернуться к оглавлению

Чем помогут народные рецепты и как их приготовить?

Народные препараты снижающие ЧСС, также широко используются для понижения давления. Не рекомендуется полагаться на подобные лекарства как панацею от болезней сердечно-сосудистой системы. Но если врач, помимо основного лечения, разрешил использовать домашние средства для нормализации пульса, то смело можно включать их в лечение. Помогает в этом случае следующее:

• Мелисса — урежает сердцебиение. Если отмечается учащенный пульс стоит приготовить спиртовую настойку из мелиссы. Для приготовления измельчают 100 грамм средства и заливают 200 граммами спирта или водки. После этого выжидают пока настойка «дойдет» в течение 10 дней. Затем остается процедить настой и принять по 1 большой чайной ложке 4 раза за сутки. Перед употреблением капли разводятся водой.
• Календула и валерьяна. Сделать такое снадобье может каждый у себя дома. Чтобы понизить пульс, готовят отвар из одной столовой ложки календулы и валерьяны. Прежде чем делать лекарство, берут термос и заливают сухое вещество 400 мл кипятка. После того как средство будет готово, нужно выпить по 100—150 мл 2—3 раза в день. Урежение не заставит ждать, норма в показателях наступит спустя несколько дней после применения.
• Боярышник и шиповник. Вместо того чтобы использовать вредные таблетки для снижения пульса, стоит приготовить понижающий давление отвар из целебных растений. Боярышник и шиповник употребляют в качестве добавки к чаю. Растения измельчают и добавляют в термос. Туда же насыпают полную ложку зеленого чая, после чего заливают кипятком. Урежающее действие отваров и настоек проверено поколениями.

Если замечены побочные проявления при лечении лекарством, важно прекратить прием и обратиться за помощью к врачу.

Вернуться к оглавлению

Лекарства для экстренной помощи при высоком пульсе

Один из широко использованных лекарств считают “Валидол”.

Отмечаются случаи, когда нужно в скором порядке оказать человеку помощь. Для нормализации давления и уменьшения ЧСС используют препараты экстренного действия. Низкий показатель АД сопровождается сильными головными болями, рвотой, тревожностью. В этом случае лучше успокоить человека натуральными средствами вроде «Валидола» или «Валерьяны». Для повышения давления больному предлагается кусочек черного шоколада. В случае большого высокого давления устранять симптом какими-либо препаратами опасно, так как речь идет о гипертонии. В этом случае вызывают скорую помощь, а до приезда скорой больному обеспечивают покой, успокаивают человека.

Вернуться к оглавлению

Список других препаратов

Кроме перечисленных выше препаратов, пить при высоком пульсе можно и следующие уменьшающие частоту сокращений медикаменты: «Персен», «Верапамил», «Милдронат». Против проблемы эффективны также синтетические средства вроде «Диазепама» и «Фенобарбитала». Каждый урежающий препарат способен к непредсказуемому воздействию на работу других систем организма, так что заниматься самолечением не рекомендуется.

Укажите своё давление

Обратный эффект. Какие лекарства для сердца могут довести до смерти

Препараты от высокого давления могут вызвать остановку сердца.

Привычные нам препараты от высокого давления и стенокардии (боли в груди), содержащие нифедипин, признали опасными для сердца. В издании EurekAlert опубликовали исследование кардиологов Академического медицинского центра Амстердама. Они обследовали порядка 60 тысяч человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пришли к выводу, что приём препаратов на основе нифедипина чреват внезапной остановкой сердца.

Нифедипин — это препарат, с помощью которого лечат гипертонию и стенокардию. Из-за нарушения равновесия кальция в клетках и плазме крови у человека нарушается кровяное давление, начинает неправильно работать сердечная мышца. С помощью нифедипина ионы кальция затормаживаются и проникают в клетки сердца и кровеносных сосудов по “медленным” кальциевым каналам.

По словам исследователя Ханно Тан из Академического медицинского центра Амстердама, стандартная схема лечения подразумевает назначение препарата в минимальных дозах, потом дозу увеличивают для достижения терапевтического эффекта.

В высоких дозах — опасен для жизни

Однако высокие дозы нифедипина могут увеличить риск внезапной остановки сердца, утверждает доктор Тан.

— Несколько лет назад было исследование о неблагоприятном действии многих антагонистов кальция типа нифедипина, более поздние научные работы реабилитировали препараты этой группы, однако исследования продолжаются. Так что их результаты будут постоянно обновляться, — считает врач-кардиолог Ольга Молчанова.

По словам кардиолога, в прежних исследованиях нифедипина речь шла о таких побочных эффектах, как отёк конечностей и тахикардия, а не об остановке сердца.

Как пояснил заслуженный врач России Юрий Серебрянский, нифедипин учащает ритм сердца и действует на сократительную функцию миокарда. Препарат эффективен при бронхоспазме и редком сердечном ритме, снижает высокое давление.

— Я многие годы эффективно применяю нифедипин и не наблюдаю таких побочек. Конечно, если применять его неправильно — в случае аритмии или пониженного давления, — может быть и аритмия, и проявление сердечной недостаточности, — говорит эксперт.

Свежее исследование показало, что приём нифедипина в высоких дозах повышает риск остановки сердца вне больницы. Как отмечают авторы научной работы, обычная доза нифедипина составляют 30 мг и 60 мг, редко используют по 90 мг.

Стоит ли ждать отзыва препарата из аптек?

Эксперт в области аптечных продаж и фармацевтики Наталия Круглова полагает, что в этой истории может иметь место элемент фармацевтической войны. По её словам, каждый день в общей базе, через которую она продаёт лекарства по аптекам, обозначено по 140−150 лекарственных препаратов, по разным причинам отзываемых из продажи.

— Необходимы именно официальные клинические заключения. Вот если компания-производитель, которая должна отреагировать на эти исследования и провести ещё раз клинические испытания, уже на их основании примет такое решение, тогда будем изымать, — пояснила фармэксперт.

Наталья Круглова отметила, что при передозировке любые “сердечные” препараты приводят к плохим последствиям. Но в последних исследованиях Европейского общества кардиологов нет случаев летального исхода в отсутствии передозировки. Поэтому ожидать срочного изъятия препарата не стоит. Эксперты, опрошенные Лайфом, также полагают, что нифедипин вряд ли снимут с продажи.

Депрессию научились диагностировать по биению сердца

Измерение пульса поможет быстро распознать депрессию и выяснить, помогает ли лечение. Такой вывод сделали учёные из Бельгии и Германии.

«Наше пилотное исследование показывает, что, просто измеряя частоту пульса в течение 24 часов, мы можем сказать с точностью в 90%, находится человек в депрессии или нет», – говорит первый автор научной работы Кармен Шивек (Carmen Schiweck) из Университета имени Гёте.

Специалисты давно стремились выявить связь между частотой сердечных сокращений (ЧСС) и депрессией. Ведь такой показатель как пульс умеют более-менее точно считывать практически все современные носимые устройства, а значит, и диагностику столь опасного состояния можно было бы сделать массовой.

Однако добиться значимых результатов в этой сфере не так-то просто. Во-первых, частота пульса зависит от слишком многих факторов. Измерения, длящиеся пару минут в день, дают слишком мало информации о переменчивой работе сердца. Во-вторых, трудно сравнить ЧСС у одного и того же пациента с депрессией и без неё. Дело в том, что на устранение симптомов этого недуга традиционным антидепрессантам зачастую требуются недели и месяцы.

Авторы нового исследования улучшили методику эксперимента по обоим пунктам.

Во-первых, они фиксировали пульс добровольцев круглосуточно. Это позволило им получить полную картину работы сердца. Как оказалось, особенно полезными были ночные наблюдения.

Во-вторых, учёные использовали кетамин, недавно одобренный в США и Европе в качестве антидепрессанта. Это вещество оказывает очень быстрый эффект. Пациента, получившего не такое уж большое количество препарата, можно считать временно свободным от состояния депрессии.

Круглосуточное измерение пульса поможет выяснить, помогают ли человеку антидепрессанты.

В исследовании участвовали 16 добровольцев с большим депрессивным расстройством, ни одному из которых не помогло традиционное лечение. Ещё 16 здоровых участников составляли контрольную группу.

Каждому испытуемому непрерывно измеряли ЧСС в течение четырёх дней и трёх ночей. После этого половине пациентов с депрессией давали кетамин, а ещё половине – плацебо. После приёма лекарства участникам вновь измеряли пульс.

Выяснилось, что у пациентов с депрессией до приёма кетамина ЧСС была в среднем на 15 ударов в минуту выше, чем у здоровых добровольцев.

Ещё более интересным оказалось поведение пульса в течение суток. У здорового человека во время ночного сна ЧСС значительно ниже, чем днём. Но у пациентов с депрессией эта разница была не такой заметной.

После приёма кетамина оба показателя у страдающих депрессией добровольцев изменились и приблизились к значениям, характерным для здоровых людей.

Экспериментаторы создали компьютерную программу, которая ставила диагноз на основе среднесуточной ЧСС и разницей между дневным и ночным пульсом. Система вынесла верный вердикт 14 из 16 пациентов с депрессией и 15 из 16 здоровых участников.

Авторы признают, что в дальнейшем необходимы дополнительные исследования с участием большего числа добровольцев. Если полученные ныне результаты подтвердятся, то мониторинг пульса может стать простым и эффективным диагностическим критерием депрессии.

Результаты эксперимента были представлены на 33-м конгрессе Европейской коллегии нейропсихофармакологии, проходившем в онлайн-формате (33rd ECNP Virtual Congress).

К слову, ранее Вести.Ru рассказывали о диагностике депрессии по биохимическим маркерам и о прогнозах эффективности антидепрессантов, получаемым по электроэнцефалограмме.

Ваше сердце и четыре основных типа лекарств, которых следует избегать — Клиника Кливленда

Приближается аллергия? Боль тебя сбила? Прежде чем принимать какие-либо лекарства для исправления ситуации, всегда читайте этикетку, следуйте инструкциям и учитывайте побочные эффекты.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Людям с сердечными заболеваниями особенно важно знать риски приема определенных лекарств.Если вы страдаете сердечным заболеванием, обязательно сначала обсудите со своим кардиологом все варианты лекарств и добавок.

Вот четыре распространенных категории лекарств, о которых вам следует знать.

1. Безрецептурные обезболивающие

Существует два основных типа безрецептурных обезболивающих: парацетамол (например, Тайленол ^® ) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры НПВП включают ибупрофен (Advil ^® , Motrin ^® ) и напроксен натрия (Aleve ^® ).

Исследователи изучили влияние НПВП на сердца людей, особенно их кровяное давление и риск сердечного приступа и инсульта.

В исследовании 2016 года исследователи Cleveland Clinic обнаружили, что рецептурные дозы широко используемых обезболивающих препаратов не продемонстрировали большего сердечного риска для целекоксиба (Celebrex®), чем напроксен (Naprosyn®) или ибупрофен (Motrin®).

Если вы принимаете рецептурные лекарства для лечения высокого кровяного давления или страдаете сердечным заболеванием, обязательно спросите своего врача о безрецептурных обезболивающих, которые лучше всего подходят для вас.

2. Противоотечные средства

Многие безрецептурные препараты от простуды, гриппа и аллергии включают противоотечные средства, которые могут вызвать повышение артериального давления и / или повлиять на эффективность некоторых рецептов.

Однако спреи для носа и пероральные препараты не представляют одинакового риска. Спрей для носа — более безопасный выбор, если у вас высокое кровяное давление или вы принимаете лекарства, которые лечат высокое кровяное давление или сердечные заболевания.

Также имейте в виду, что лекарства от простуды и носовых пазух могут содержать комбинации НПВП и противоотечных средств.

3. Некоторые антибиотики

Азитромицин — антибиотик, который обычно используется для лечения бактериальных инфекций. Он продается под названиями Zithromax ^® и Zmax ^® и обычно называется Z-Pak ^® .

Исследование 2012 года показало, что в редких случаях азитромицин может вызывать изменения в электрической системе сердца, что может привести к аритмии или учащенному сердцебиению. Другие антибиотики того же класса, что и азитромицин, называемые макролидными антибиотиками, имеют аналогичные побочные эффекты.

Однако важно отметить, что эти побочные эффекты крайне редки.

Если ваш врач прописывает антибиотики, следует отметить возможность побочных эффектов, но это не должно мешать вам получать необходимое лечение. Обязательно обсудите с кардиологом любые опасения по поводу приема макролидных антибиотиков.

4. Травяные добавки / лекарства

Хотя травяные добавки могут казаться естественными и, следовательно, безвредными, подумайте еще раз. В отличие от обычных лекарств, травяные добавки не проходят строгих научных исследований или одобрения Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), и сообщалось о серьезных, даже фатальных взаимодействиях между сердечными лекарствами и некоторыми добавками.

Некоторые травы могут даже вызвать проблемы с сердцем и сосудами; они могут повлиять на ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений, независимо от того, принимаете ли вы какие-либо сердечные препараты. Следовательно, всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать травяные добавки.

Что делать перед приемом нового лекарства или добавки

• При просмотре этикеток безрецептурных лекарств обязательно ознакомьтесь со списками активных и неактивных ингредиентов. Многие лекарства содержат много натрия, который повышает кровяное давление.
• Используйте своего фармацевта в качестве ресурса. Он или она может сказать вам, если безрецептурные лекарства несовместимы с определенными заболеваниями и / или вашей текущей лекарственной терапией. Кроме того, он или она может предложить вам альтернативные варианты.
• Самое главное, что если вы страдаете сердечным заболеванием, обязательно обсудите со своим кардиологом все варианты лекарств и добавок, прежде чем принимать что-либо.

Автор: Стивен Ниссен, MD

лекарств от аритмии | Американская кардиологическая ассоциация

При правильном приеме лекарства могут творить чудеса.Они могут помочь предотвратить сердечный приступ и инсульт. Они также могут предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование ишемической болезни сердца.

В этом разделе кратко описаны некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов, используемых для лечения аритмий. Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Антиаритмические препараты

Симптоматическую тахикардию и преждевременные сокращения можно лечить различными антиаритмическими препаратами. Их можно вводить внутривенно в экстренных случаях или перорально для длительного лечения. Эти препараты либо подавляют ненормальное срабатывание кардиостимулятора, либо подавляют передачу импульсов в тканях, которые либо проводят слишком быстро, либо участвуют в повторном входе.

Пациентам с фибрилляцией предсердий обычно добавляется разжижитель крови (антикоагулянт или антиагрегант) для снижения риска образования тромбов и инсульта.Узнайте больше о лекарствах от AFib.

При частом возникновении тахикардии или преждевременных сокращений эффективность антиаритмической лекарственной терапии может быть определена с помощью электрокардиографического мониторинга в больнице, с помощью 24-часового монитора Холтера или путем серийной оценки лекарств с электрофизиологическим тестированием.

Относительная простота антиаритмической лекарственной терапии должна быть сбалансирована с двумя недостатками. Во-первых, лекарства нужно принимать ежедневно и бесконечно. Другой — риск побочных эффектов.Хотя побочные эффекты являются риском всех лекарств, побочные эффекты, связанные с антиаритмическими препаратами, могут быть очень сложными. К ним относятся проаритмия, , более частое возникновение ранее существовавших аритмий или появление новых аритмий, таких же или более тяжелых, чем те, которые лечат.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов, также известные как «антагонисты кальция», действуют, прерывая движение кальция в ткани сердца и кровеносных сосудов. Помимо того, что они используются для лечения высокого кровяного давления, они также используются для лечения стенокардии (боли в груди) и / или некоторых аритмий.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, что снижает кровяное давление, блокируя действие адреналина. Они также используются при лечении сердечных аритмий и стенокардии.

Антикоагулянты

Антикоагулянты (разжижители крови) действуют, затрудняя свертывание или свертывание крови. Они не предназначены для растворения имеющихся тромбов. Они предотвращают образование новых сгустков или увеличение размеров существующих сгустков.Поскольку распространенный тип инсульта вызван сгустком крови, препятствующим кровотоку в головном мозге, людям с определенными состояниями часто назначают антикоагулянты, чтобы предотвратить возникновение первого инсульта или предотвратить рецидив, если у пациента уже был инсульт. Антикоагулянты также назначают людям с риском образования тромбов, например, с искусственными сердечными клапанами или с фибрилляцией предсердий.

Прием лекарств

• Принимайте все лекарства точно в соответствии с предписаниями.
• Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту, без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, сообщите о них своему врачу.
• Сообщите своему врачу обо всех ваших лекарствах и добавках, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины (и добавки холистического типа).
• Многие нарушения ритма, особенно тахикардия, поддаются лечению. В настоящее время доступно несколько лекарств, и еще больше находятся в стадии разработки.Эти препараты не могут вылечить аритмию, но могут улучшить симптомы. Они делают это, предотвращая начало эпизодов, уменьшая частоту сердечных сокращений во время эпизода или сокращая продолжительность эпизода.
• Иногда сложно найти лучшее лекарство для ребенка. Возможно, потребуется попробовать несколько препаратов, прежде чем будет найдено подходящее. Некоторым детям необходимо принимать лекарства каждый день; другим лекарства нужны только при приступе типа тахикардии. Очень важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями.
• Все лекарства имеют побочные эффекты, в том числе лекарства для лечения аритмий. Большинство побочных эффектов не являются серьезными и исчезают при изменении дозы или прекращении приема лекарства. Но некоторые побочные эффекты очень серьезны. Вот почему некоторые дети попадают в больницу, чтобы начать лечение. Если вашему ребенку прописаны лекарства, очень важно, чтобы он принимал их так, как прописал врач.
• Часто необходимо следить за тем, сколько лекарства находится в крови вашего ребенка.Цель состоит в том, чтобы убедиться, что препарата достаточно, чтобы быть эффективным, но не настолько, чтобы возникли вредные побочные эффекты. Эти анализы крови требуют взятия небольшого количества крови из вены или пальца. Рекомендуется поговорить с ребенком об этом до посещения врача.

Дигоксин: лекарство от сердечных заболеваний

Дигоксин — это лекарство, используемое для лечения некоторых сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать кровь достаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребности организма.Если у вас сердечная недостаточность, дигоксин может улучшить способность сердца перекачивать кровь. Это часто улучшает такие симптомы, как одышка.

Дигоксин также может помочь людям с учащенным или нерегулярным сердцебиением. Это может быть вызвано заболеванием сердца, которое называется мерцательной аритмией. Дигоксин помогает, замедляя и контролируя частоту сердечных сокращений.

Дигоксин выпускается в таблетках, капсулах и жидких формах. Он работает с минералами в клетках сердца, чтобы уменьшить напряжение и поддерживать нормальное сердцебиение.

Путь к улучшению здоровья

Как мне принимать дигоксин?

Очень важно принимать дигоксин в точном соответствии с рекомендациями врача. Дигоксин обычно принимают один раз в день. Вы должны стараться принимать его каждый день в одно и то же время. Если вы пропустите прием, вы можете принять его, если с момента обычного времени приема прошло менее 12 часов. Если прошло более 12 часов, полностью пропустите эту дозу. Не стоит увеличивать дозу дигоксина вдвое.

Для того, чтобы дигоксин начал действовать, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев.Не удивляйтесь, если вам сразу не станет лучше. Продолжайте принимать дигоксин даже после того, как почувствуете себя лучше. Не прекращайте сразу же принимать дигоксин. Это может усугубить проблемы с сердцем. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарства.

Влияют ли какие-либо продукты или другие лекарства на работу дигоксина?

Некоторые лекарства и продукты могут уменьшить количество дигоксина, усваиваемого вашим организмом. К ним относятся:

• Антациды, содержащие алюминий или магний.
• Некоторые лекарства, снижающие уровень холестерина (холестирамин и колестипол).
• Некоторые лекарства для лечения желудочно-кишечных заболеваний, такие как метоклопрамид или сульфасалазин.
• Некоторые противодиарейные препараты, содержащие каолин и пектин.
• Объемные слабительные (например, псиллиум, метамуцил или цитруцел).
• Продукты с высоким содержанием клетчатки (например, кексы с отрубями) или пищевые добавки (например, Ensure).

Не принимайте эти лекарства и не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки слишком близко к времени приема дигоксина.Это может означать, что в вашем кровотоке слишком мало дигоксина, чтобы помочь вашему сердцу. Лучше принимать дигоксин натощак. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо из перечисленных выше лекарств. Если ваш врач говорит, что принимать эти лекарства можно, подождите 2 часа между приемом дигоксина и этими лекарствами.

Дигоксин также взаимодействует со многими другими лекарствами. Вы всегда должны сообщать своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят любые лекарства, отпускаемые без рецепта, натуральные средства и лекарственные травы.Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

Как мой врач узнает, что я получаю нужное количество дигоксина?

Доза дигоксина, необходимая для лечения сердечных заболеваний, у разных людей разная. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы убедиться, что в вашем организме правильное количество дигоксина. Этот анализ крови необходимо сделать как минимум через 6 часов после последней дозы дигоксина. Сообщите врачу, когда вы обычно принимаете дигоксин. Ваш врач может попросить вас подождать, чтобы принять дозу.Или он или она может захотеть записаться на прием, чтобы у вас забрали кровь в нужное время.

Что нужно учитывать

Большинство людей могут принимать дигоксин, не испытывая побочных эффектов. Однако у вас могут возникнуть побочные эффекты, особенно если вы получите слишком много дигоксина. Эти побочные эффекты включают:

• тошнота
• рвота
• понос
• боль в животе
• потеря аппетита
• усталость или слабость
• медленное сердцебиение
• сердцебиение
• Нерегулярное сердцебиение
• сонливость
• путаница
• обморок
• изменения зрения (нечеткое или желтое)

Важно обращать внимание на эти побочные эффекты.Слишком много дигоксина опасно. Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

Есть также симптомы, когда вы не получаете достаточного количества дигоксина. Вам следует обсудить с врачом свое состояние и симптомы. Если у вас сердечная недостаточность, следующие симптомы могут означать, что вы не получаете достаточного количества дигоксина:

• Более выраженная одышка, чем обычно.
• Снижение способности подниматься по лестнице или ходить.
• Пробуждение с одышкой по ночам.
• Одышка, когда вы лежите или спите на большем количестве подушек, чем обычно.
• Более частые походы в туалет ночью.
• Повышенный отек лодыжки или ощущение, что ваша обувь вдруг стала слишком тесной.

Если у вас фибрилляция предсердий, следующие симптомы могут означать, что вы не получаете достаточного количества дигоксина:

• Учащенный пульс (более 100 ударов в минуту).
• Учащенное сердцебиение или ощущение, что сердце колотится.
• Изменение частоты пульса.
• Головокружение.
• Обморок или потеря сознания.

Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач решит, как скорректировать прием лекарств и / или управлять симптомами по мере необходимости.

Вопросы к врачу

• Подходит ли мне дигоксин?
• Как мне принимать это лекарство?
• Каковы возможные побочные эффекты?
• Какие симптомы мне нужно остерегаться?
• Что мне делать, если я пропустил дозу?
• Как долго мне нужно принимать дигоксин?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: дигоксин

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Techies используют Fitbit во время приема лекарств для контроля сердечного ритма

Дэвид Тронкосо | Фондовая тетрадь | Getty Images

Два года назад на холостяцкой вечеринке в Саут-Лейк-Тахо, штат Калифорния, технический работник, которого мы назовем Оуэном, взглянул на свой Fitbit, пока нюхал кокаин. Он заметил, что его сердечный ритм подскочил до 150, аномально высокий уровень, учитывая, что он сидел несколько часов.

«Мой пульс достигает 150, только если я бегаю, например, очень интенсивная физическая нагрузка», — сказал Оуэн, который согласился поделиться своей историей при условии, что мы не будем называть его настоящего имени. «Если я нахожусь на действительно напряженной рабочей встрече, я могу приблизиться к 100 или 120».

Оуэн развлекался каждые 15 минут или около того, по очереди со своими друзьями, как это принято в его группе. Обеспокоенный учащенным пульсом, он передал свой Fitbit кому-то, кто только что вошел в комнату, чтобы посмотреть, что произойдет после его первой дозы кокаина.Конечно, пульс его друга снизился с 80 до 150 примерно через 20 минут.

«Я думаю, мы все знали, что это повлияет на нашу частоту сердечных сокращений, но мы никогда не видели этого раньше», — сказал Оуэн. «Стало интересно наблюдать».

Кокаин может вызвать скачок пульса пользователя, высвобождая дофамин в тело и вызывая выброс адреналина. По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, резкое увеличение частоты сердечных сокращений — далеко не единственный риск, связанный с кокаином, от которого ежегодно умирают более 5000 человек от передозировки.

Смерть от передозировки может быть связана с сердечными приступами, инсультами и стенокардией, а также с другими осложнениями, ни одно из которых невозможно предотвратить с помощью трекера активности. Кокаин также вызывает сильную зависимость, и медицинские эксперты в целом согласны с тем, что даже эпизодическое употребление может нанести вред здоровью человека.

Оуэн говорит, что делает все возможное, чтобы обезопасить себя. Как 20-летний технарь из Сан-Франциско, он погрузился в напряженную игровую среду, где употребление наркотиков является общепринятой нормой для людей, которые одновременно одержимы данными, устройствами и своим здоровьем.С тех выходных в Тахо Оуэн сказал, что он берет свой Fitbit с собой всякий раз и везде, где бы он ни тусовался, будь то ночной клуб, танцевальная вечеринка или Burning Man, ежегодная вечеринка, подпитываемая наркотиками, в пустыне Блэк-Рок в Неваде.

Мужчина доминирует над пляжем во время фестиваля искусств и музыки Burning Man 2015 «Карнавал зеркал» в пустыне Блэк-Рок, штат Невада, 31 августа 2015 года.

Джим Уркхарт | Reuters

Маловероятно, что это произойдет в обычном личном разговоре, но множество пользователей на форумах Reddit, в Twitter и других социальных сетях пишут о ценности своих Fitbit или Apple Watch для отслеживания употребления кокаина. , кетамин, спид и другие препараты.За последние несколько лет на эту тему возникли десятки таких дискуссий, некоторые из которых были посвящены кокаину, а другие — МДМА, также известному как экстази.

Представители Fitbit и Apple отказались комментировать эту историю.

Ник, 23-летний работник ресторана из Невады, рассказал CNBC, что на прошлое Рождество купил Fitbit. На следующее утро после недавней вечеринки, в которой участвовали и кокаин, и алкоголь, он проверил приложение Fitbit на своем телефоне и увидел, что его пульс увеличился до 115 накануне вечером.Ник, который попросил, чтобы мы не называли его фамилию или город, в котором он проживает, сказал, что он отдыхает в середине 80-х.

«Я заметил, что был в баре, когда случились шипы», — сказал он. «Не было ничего, что могло бы вызвать учащение пульса, кроме лекарств».

Ник написал о своем опыте на Reddit. Другой пользователь Reddit, известный под ником 3meopcpnumberonefan, разместил на веб-сайте снимок экрана из приложения для здоровья, показывающий, что произошло после употребления кокаина.

«Наркотики — единственная причина, по которой я ношу Fitbit», — говорится в сообщении. «Я хочу систему раннего предупреждения, когда мое сердце вот-вот взорвется».

Есть даже канал на YouTube под названием DrugsLab, у которого более полумиллиона подписчиков. Трое ведущих проводят перед камерой тесты на лекарства, предложенные комментаторами, в то время как их частота сердечных сокращений и температура тела отслеживаются на доске позади них. По их словам, идея состоит в том, чтобы способствовать просвещению миллениалов по вопросам наркотиков.

Но не ждите, что ваш врач потворствует этой практике.Ученые и медицинские работники рассказали CNBC, что люди, которые полагаются на пульсометр для защиты от передозировки или других вредных эффектов сильнодействующих наркотиков, создают ложное чувство безопасности.

«Всегда риск»

Итан Вайс, кардиолог и доцент Калифорнийского университета в Сан-Франциско, сказал, что на сердечный ритм и артериальное давление также влияет употребление кокаина, и в настоящее время они не отслеживаются большинством потребительских интеллектуальных устройств. Даже большинство пульсометров не надежны.Многие исследования последних лет показали, что популярные трекеры сердечного ритма менее точны, чем стандартный нагрудный ремень.

«Прием наркотиков — это всегда риск, независимо от того, отслеживаете вы трекер или нет», — сказал Вайс. «Возможно, это побуждает людей употреблять больше кокаина».

Оуэн, который употребляет кокаин примерно шесть раз в год, сказал, что его Fitbit помогает ему контролировать его употребление, потому что, когда его пульс становится неудобно высоким, он знает, что нужно пропустить поворот. Он также сказал, что, хотя он не может быть уверен в его точности, он знает, что его Fitbit обычно показывает его пульс в состоянии покоя около 55, а его максимальную нагрузку — около 180.Так что у него есть база для сравнения.

«Если кто-то скажет:« Давайте сделаем строчку », я посмотрю на свои часы», — сказал Оуэн. «Если я увижу, что у меня 150 или 160, я скажу:« Я в порядке ». Это совершенно нормально. Никто не доставляет вам хлопот «.

В прошлом году в Burning Man Оуэн покидал вечеринку и возвращался в свою палатку, когда он столкнулся с некоторыми членами британского спецназа, которых знал друг. Они решили продолжить вечеринку и пошли в трейлер, чтобы попить кокаина. У Оуэна резко снизился пульс, и он сказал своим новым знакомым, что ему нужно сделать перерыв.Он показал им показания на своем Fitbit.

Они сказали: «Это так много смысла, мы должны это делать», — сказал Оуэн. «Они понятия не имели, что это была вещь».

Оуэн говорит, что если вы собираетесь употреблять наркотики, вы также можете попытаться понять влияние, которое они оказывают на ваше тело, используя имеющиеся данные.

«Я действительно не знаю, что происходит в моем теле, когда я курю травку или принимаю кокаин», — сказал он. «Я могу читать информацию в Интернете, но это не относится ко мне.Наблюдение за изменением частоты пульса на Fitbit во время приема кокаина — это очень реальные данные, которые вы получаете о себе ».

Ивабрадин: новый препарат, снижающий частоту сердечных сокращений, получил одобрение FDA для лечения хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность (HF) — серьезный хронический клинический синдром, которым страдают примерно 5,1 миллиона американцев. ¹ Это основная причина заболеваемости и смертности с ежегодным экономическим бременем в 32 миллиарда долларов. ² HF является одной из основных причин госпитализации пациентов старше 65 лет.Около 25% пациентов, поступивших по поводу сердечной недостаточности, повторно госпитализируются в течение 30 дней и около 30% — через 60-90 дней после выписки. Среди стратегий по сокращению госпитализаций с сердечной недостаточностью большое значение имеют лечение научно обоснованными препаратами и аппаратная терапия. Однако за последнее десятилетие не было никаких новых достижений в фармакологическом лечении этого состояния.

Недавно ивабрадин был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения хронической сердечной недостаточности. Ивабрадин — это первый препарат с новым механизмом действия, заключающийся в избирательном ингибировании «смешного» канала кардиостимулятора I _f , который отвечает за вегетативную способность синоатриального (SA) узла.I _f каналов активируются в предсердной ткани пациентов с сердечной недостаточностью. Ивабрадин работает за счет уменьшения наклона диастолической деполяризации в узле SA, тем самым снижая частоту сердечных сокращений за счет прямого ингибирования синусового узла без прямого воздействия на сократимость миокарда и внутрисердечную проводимость. Препарат одобрен для пациентов со стабильной симптоматической хронической СН с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≤35%, которые находятся в синусовом ритме с частотой сердечных сокращений ≥70 ударов в минуту (уд ​​/ мин), а также принимают бета-адреноблокаторы на самом высоком уровне. переносимая доза.

Как первоклассный агент ивабрадин был рассмотрен в рамках программы приоритетных проверок FDA. Этот процесс включает ускоренный пересмотр лекарств, которые предназначены для лечения серьезного заболевания или состояния и могут обеспечить значительное улучшение по сравнению с доступной в настоящее время терапией. Ему также было присвоено обозначение Fast Track, которое помогает облегчить разработку и ускорить пересмотр лекарств для лечения серьезных или опасных для жизни состояний и удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей. Для продуктов, обозначенных как Fast Track, FDA может периодически пересматривать части маркетингового приложения.

Безопасность и эффективность ивабрадина изучались в спонсируемом промышленностью клиническом исследовании с участием 6505 участников. Лечение систолической сердечной недостаточности с использованием ингибитора I _f ивабрадина (SHIFT) было многонациональным рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием, опубликованным в 2010 году. продолжительностью недели с ФВ ЛЖ ≤35%, которые были госпитализированы по поводу обострения сердечной недостаточности в течение предыдущих 12 месяцев, у которых был синусовый ритм и частота сердечных сокращений в покое ≥70 ударов в минуту.Пациенты были рандомизированы для лечения ивабрадином или плацебо. Начальная доза исследуемого препарата составляла 5 мг 2 раза в сутки. После 14-дневного периода титрования дозу увеличивали до 7,5 мг два раза в день, если только частота сердечных сокращений в состоянии покоя не составляла 60 ударов в минуту или ниже. Дозу корректировали на протяжении всего исследования до 7,5, 5 или 2,5 мг два раза в день в зависимости от частоты сердечных сокращений и переносимости. При рандомизации и на протяжении всего исследования участники должны были проходить лечебную терапию при СН в соответствии с рекомендациями.Когда участник не получал дозу бета-блокатора, указанную в руководстве, исследователь должен был предоставить обоснование. Основные побочные эффекты, отмеченные при приеме ивабардина, были легкими: у 5% наблюдалась симптоматическая брадикардия, а у 3% — визуальные побочные эффекты (фосфены). У пациентов, получавших ивабрадин, была более высокая частота фибрилляции предсердий; поэтому рекомендуется с осторожностью продолжать прием ивабрадина у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Ивабрадин значительно снизил первичную комбинированную конечную точку сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности на 18%.Этот результат в основном объясняется благоприятным влиянием ивабрадина на госпитализацию с сердечной недостаточностью (16% против 21%; отношение рисков [HR] 0,74, 0,66–0,83; p <0,0001) и смертностью от сердечной недостаточности (3% против 5%; HR 0,74, 0,58. –0,94, p = 0,014). Ивабрадин не повлиял на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин.

Одним из ограничений исследования SHIFT было количество пациентов, получавших целевые дозы бета-блокаторов в соответствии с рекомендациями, по сравнению с знаковыми исследованиями бета-блокаторов. ⁴ В исследовании SHIFT только 26% пациентов получали целевую дозу бета-блокаторов, 56% получали> 50% целевой дозы бета-блокаторов и 11% не получали бета-блокаторы.Основной причиной невозможности достижения целевой дозы была гипотензия, хотя среднее систолическое артериальное давление при включении в подгруппу ивабрадина составляло 122. Главный вопрос заключался в том, был ли эффект улучшения первичной конечной точки вызван ивабрадином или на него повлиял относительно низкий процент пациентов, принимавших целевые дозы бета-блокаторов. В ретроспективном анализе исследования SHIFT, проведенного производителем, эффекты ивабрадина сравнивали по пяти категориям приема бета-блокаторов (отсутствие бета-блокаторов, целевая доза <25%, целевая доза 25-50%, 50 -100% целевая доза и ≥100% целевая доза бета-адреноблокаторов).Были отмечены аналогичные тенденции в эффективности ивабрадина по сравнению с плацебо в отношении результатов госпитализации по поводу ухудшения сердечнососудистой недостаточности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по всем категориям бета-блокаторов, и дальнейший статистический анализ показал, что лечебный эффект ивабрадина можно объяснить величиной сердечного ритма. снижение, а не доза бета-адреноблокатора. ⁵ Тем не менее, результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это анализ подгруппы исследования.

Еще один важный вопрос: скольким пациентам будет полезен этот новый агент? В недавнем исследовании 1000 последовательных амбулаторных пациентов, посещающих специализированные клиники с сердечной недостаточностью, были обследованы на предмет лечебной терапии в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Национального института здравоохранения и качества обслуживания, руководящих принципов Великобритании.Исследование показало, что 16% пациентов подходили для повышения титра бета-адреноблокаторов и 12% — для лечения ивабардином. ^6,7,8 Примечательно, что у большинства этих пациентов была упущена возможность повысить титр бета-адреноблокаторов.

В заключение, ивабрадин будет полезным инструментом в арсенале хронической сердечной недостаточности в качестве адъюванта к бета-блокаторам в небольшой подгруппе пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Однако важно отметить, что бета-адреноблокаторы доказали свою пользу в отношении смертности при хронической сердечной недостаточности, а доступность ивабрадина не должна препятствовать инициированию и повышению титрования бета-блокаторов.Основываясь на данных клинических испытаний, ивабрадин следует назначать только пациентам, которые уже принимают максимально переносимую дозу бета-адреноблокаторов с частотой сердечных сокращений 70 или выше. Таким образом, ивабрадин может оказаться полезным у пациентов с синусовым ритмом, которые не переносят бета-адреноблокаторы из-за гипотонии, утомляемости или реактивного заболевания дыхательных путей.

Список литературы

1. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление 2013 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Обращение 2013; 127: e6 – e245.
2. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, et al. Прогнозирование будущего сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2011; 123: 933-44.
3. Сведберг К., Комайда М., Бем М. и др. Ивабрадин и исходы при хронической сердечной недостаточности (SHIFT): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2010; 376: 875-85.
4. Teerlink JR.Ивабрадин при сердечной недостаточности — СМЕНА парадигмы нет … пока. Ланцет 2010 г .; 376: 847-9.
5. Сведберг К., Комайда М., Бем М. и др. Влияние ивабрадина на исходы снижения частоты сердечных сокращений у пациентов с застойной сердечной недостаточностью: влияет ли доза бета-блокаторов? J Am Coll Cardiol 2012; 59: 1938-45.
6. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al.Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г .: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 г. Европейского общества кардиологов. Разработано в сотрудничестве с Ассоциацией сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur J Heart Fail 2012; 14: 803-69.
7. Диркс Р., Клеланд Дж. Г., Парсонс С. и др. Назначение шаблонов для оптимизации частоты сердечных сокращений: анализ 1000 последовательных амбулаторных посещений в одной клинике сердечной недостаточности за 6-месячный период. JACC Heart Fail 2015; 3: 224-30.
8. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Ивабрадин для лечения хронической сердечной недостаточности (веб-сайт NICE). 2012. Доступно по адресу: http://www.nice.org.uk/guidance/TA267 . Дата обращения 01.06.15.

Клинические темы: Аритмии и клинические EP, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, имплантируемые устройства, EP Basic Science, фибрилляция предсердий / наджелудочковые аритмии, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность

Ключевые слова: Адренергические бета-антагонисты, Фибрилляция предсердий, Бензазепины, Кровяное давление, Брадикардия, Стоимость болезни, Диастола, сердечная недостаточность , Госпитализация, Гипотензия, Заболеваемость, Амбулаторные пациенты, Фармацевтические препараты, Фосфены, Случайное распределение, Исследовательский персонал, 5 9025, инсульт, инсульт Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

<Вернуться к списку

Синусовая брадикардия Лекарства: антихолинергические средства

Автор

Марк В. Ливингстон, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Мемориальная больница Якима-Вэлли

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Соавтор (ы)

Дэвид Т. Овертон, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор и председатель кафедры неотложной медицины, заместитель декана по последипломному медицинскому образованию, Университет Западного Мичигана Гомер Страйкер, доктор медицины, Медицинский факультет

Дэвид Т. Овертон, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующие медицинские общества: Американский колледж врачей неотложной помощи, Ассоциация академических кафедр неотложной медицины, Мичиганский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Гэри Сетник, доктор медицины , заведующий отделением неотложной медицины, больница Маунт-Оберн; Доцент кафедры неотложной медицины Гарвардской медицинской школы

Гэри Сетник, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества академической неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи

Раскрытие информации: медицинский директор : SironaHealth.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Дэниел Дж. Дайр, доктор медицины, FACEP, FAAP, FAAEM Клинический профессор, факультет неотложной медицины, Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне; Клинический профессор кафедры педиатрии, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио

Дэниел Дж. Дайр, доктор медицины, FACEP, FAAP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американской академии педиатрии, Американской академии отделения неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Ассоциация военных хирургов США

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии зависит от тяжести симптомов, поскольку брадикардия часто не является опасным состоянием и не требует лечения. Брадикардия, не вызывающая таких симптомов, как головокружение, слабость или обморок, обычно не лечится.

Факторы, влияющие на принятие какого-либо плана лечения в случае брадикардии, включают:

• Степень тяжести симптомов
• Степень корреляции между брадикардией и ее симптомами
• Наличие серьезных основных состояний, таких как блокада сердца
• Наличие потенциально обратимых причин, которые можно лечить

Схема лечения

Некоторые примеры видов лечения, которые могут использоваться для лечения брадикардии, перечислены ниже.

• В случаях брадикардии, вызванной лекарствами, замедляющими сердцебиение, их обычно прекращают.
• Может потребоваться коррекция электролитного дисбаланса в случаях брадикардии, вызванной, например, низким или высоким уровнем калия.
• Для регулирования сердечного ритма могут быть имплантированы кардиостимуляторы. Кардиостимуляторы — это крошечные устройства, которые генерируют электрические импульсы, если обнаруживают отклонения в импульсах, генерируемых сино-предсердным узлом в сердце.Кардиостимуляторы имплантируются под кожу и постоянно прикрепляются к сердцу. Когда они обнаруживают медленный или ненормальный сердечный ритм, они запускают импульс, который корректирует частоту сердечных сокращений.

Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации, имплантация кардиостимулятора показана только в определенных условиях. К ним относятся:

• Блокада сердца третьей степени (или атриовентрикулярная блокада), при которой удары сердца пропадают в течение трех или более секунд или частота пульса ниже 40 ударов в минуту, когда пациент бодрствует.
• Блокада сердца третьей степени или блокада сердца типа Мобитца второй степени с хронической двухпучковой и трехпучковой блокадой.
• Врожденная блокада сердца третьей степени с широким ускользающим ритмом QRS (как видно на ЭКГ), желудочковой дисфункцией (нарушение насосной функции желудочков) или несоответствующей возрасту брадикардией.

Менее распространенные показания к применению кардиостимуляторов при брадикардии называются рекомендациями класса II. К ним относятся:

• Блокада сердца третьей степени с более быстрыми темпами ускользания у бодрствующих пациентов и без явных симптомов.
• Блокада сердца по типу Мобиц второй степени у пациентов без двухпучковой или трехпучковой блокады.
• Наличие блока ниже или внутри связки His

Использование кардиостимулятора обычно не рекомендуется, если брадикардия возникает только во время сна, даже если брадикардия тяжелая. Этим пациентам может быть полезен пиндолол, бета-блокатор с внутренней симпатомиметической активностью.