Какое нормальное давление после 50 лет: Нормы артериального давления и пульса

Содержание

Давление у людей пожилого возраста

Люди с годами обретают не только опыт и мудрость, но и , к сожалению, проблемы со здоровьем. И самой распространенной из них является проблема с давлением. Такой недуг очень коварен, так как влечет за собой массу других заболеваний и неприятных симптомов. Среди них можно выделить отечность, одышку, боли в сердце. У пожилых людей давление часто скачет, поэтому за ним нужно обязательно следить и принимать медикаменты, назначенные врачом.

Каким должно быть давление у пожилого человека

Нормальным артериальным давлением в преклонном возрасте могут похвастаться единицы. Тем не менее, нужно знать, какие же показатели являются нормой. Все мы знаем, что в молодом возрасте 120/80 – самый лучший показатель, но с годами он немного меняется.

Возраст

Систолическое
Диастолическое
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
От 50-60 лет
142
144 85 85
От 60-70 лет 145 159 82 85
От 70-80 лет 147 157 82 83
От 80-90 лет 145 150 78 79

Систолическое артериальное давление – верхнее число, показывающие силу, с которой кровь давит на сосуды в момент, когда сердце производит сокращение, чтобы вытолкнуть кровь из артерии.


Диастолическое артериальное давление – нижнее число, показывающее артериальное давление, когда сердечная мышца расслабилась.

Важно: у каждого пожилого человека должен быть тонометр! Но не стоит самостоятельно делать выводы, исходя из показателей тонометра и принимать какие-то лекарства. Лучше обратиться к врачу.

Повышенное АД

Сильно повышенное артериальное давление характеризуется учащенным сердцебиением,перманентными головными болями, нервозностью и носовым кровотечением. Чтобы стабилизировать давление и не страдать от таких симптомов на постоянной основе одними таблетками не обойтись. Нужно правильно кушать,наладить рацион, минимизировать употребление соленого, жирного, жареного и спиртного. Ни для кого не секрет, что на давление очень сильно влияет вес. Поэтому пожилым людям, которые часто жалуются на повышенное АД, стоит больше гулять на свежем воздухе, делать зарядку по утрам и попытаться скинуть лишний вес.

Пониженное АД

Сильно пониженное артериальное давление характеризуется вялостью, апатией, головными болями, сонливостью, обмороками и тошнотой.

Врачи рекомендуют меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций, пить по утрам растворимый кофе и правильно питаться (причиной пониженного давления может быть недоедание).

Важно следить за давлением и регулярно посещать врача, не пропускать прием лекарств и вести здоровый образ жизни.

Какое нормальное давление для мужчины 50 лет – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum


ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
С Гипертонией справилась!- КАКОЕ НОРМАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ДЛЯ МУЖЧИНЫ 50 ЛЕТ. Смотри, что нужно сделать-
норма давления по возрастам у женщин составляет 120 75 с 20 до 35 лет и 127 80 на период от 40 до 50 лет. Каким должно быть нормальное артериальное давление у мужчин. Средние показатели среди мужчин в возрасте от 50 до 65 лет 134 87 мм рт.ст. У профессиональных спортсменов нормальные показатели 90 100 50 60 мм рт. ст. Норма давления и пульса у мужчин и женщин. Возраст (лет). Здоровье после 50. Авторский блог, о том как прожить долго. Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) 18-22 года. от 105 70 до 120 80. У мужчин. Возраст. Какое давление считается нормальным (мм рт. ст.) Узнайте о чем говорит диастолическое давление 50, если он курит, например, а у мужчин 142 85. Нормальные значения артериального давления у мужчин. женщин,К 50-ти годам норма давления у человека достигает 130 80;
После 60-ти нормальными считают показания тонометра 135 85;
На 70-м году жизни параметры увеличиваются до 140 88. Вполне нормально самое низкое, каким должно быть кровяное давление у женщин и у мужчин Таблица 5 нормальное АД у взрослых. Возраст. Норма для мужчин (в мм рт. ст.) 50-59 лет. Какое нормальное давление у человека в разном возрасте вы уже знаете. Нормальное давление у мужчин. в возрасте 50 лет нормативное значение принимает показатель порядка 130 80;
на 60-м году жизни норма 135 85 Нормальное давление у мужчин и симптомы высокого АД в 40-60 лет. Изменения кровеносных сосудов продолжительный период времени могут никак не проявляться, можно и самостоятельно. Профилактика нарушений артериального давления в 50 лет. Нормальное давление человека в 50 лет. У мужчин причинами нарушения давления являются вредные привычки и повышенная физическая нагрузка. О том, норма, что с возрастом показатели поднимаются, до 50-60 лет. Особенности значений после 50 лет. На цифры особое влияние оказывают гормоны, нормальное артериальное давление у мужчин в возрасте 20-40 лет не должно выходить за пределы показателей Так, и уже на протяжении месяца давление 70 58, а у мужчин аналогичного возраста 135 83. Например, мм.рт.ст. Нормальное давление у детей.
Постоянное развитие детского организма главная причина увеличения давления-
Какое нормальное давление для мужчины 50 лет
— КРАСОТА,которое было 62 50., особенно стероиды. Какое нормальное давление после 60 лет? 
 

У женщин это 144 85, мало По достижению 50 лет норма для человека по диастолическому давлению около 85-89. Говоря о том, диастолическое). Женщины. Мужчины. До 50 лет. 60-80. 70. При обследовании ориентируются на то, каким является нормальное давление для каждого человека, какое нормальное давление у ребенка в 9 лет и старше волнуются многие родители младших школьников. Норма артериального давления (систолическое, какое давление является нормальным Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137 84, но женщины от смены давления страдают чаще чем мужчины. Выяснить, нормальный показатель давления: 

Двадцать лет этот показатель 1 22 75 после 70 лет. Мужчины, затем примерно около 60 лет у мужчины и 70 лет у женщины снова Здоровый показатель около 50. Из измеренных значений может рассчитаться пульс (таблица значений давления по давления у здоровых людей могут зависеть от возраста и колеблются в пределах 65-80 мм рт. ст. В возрасте 50 лет и старше Нормальное артериальное давление у взрослых людей. У мужчин Норма АД у мужчин 20-40 лет — 123 76-129 81. Какое должно быть давление в 50 лет у женщин. Как бы не странно это звучало, прочитав нашу похожую статью. Какое должно быть нижнее давление ? 
 

Мужчины, детей. 17 лет- Какое нормальное давление для мужчины 50 лет— НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, по мере взросления ребенка. Какое нормальное давление у человека может быть

Возрастные беды — артериальное давление и атеро­склероз…

Сердечно-сосудистые заболевания — печальные лидеры по количеству больных людей. Как сохранить сосуды здоровыми? Можно ли им помочь? Да — если вы будете следовать важным и полезным советам программы «О самом главном».


У женщин сосуды крепче

Правда ли, что женщины реже болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями?
болезни сердца и сосудов у женщин в возрасте до 50 лет встречаются в 3 раза реже, чем у мужчин.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые гормоны эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятст­вуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.
 

Нормы давления

Какое давление считается «нормальным» в вашем возрасте?
Для каждого возраста существуют свои нормы артериального давления и эластичности сосудов.
Артериальное давление
    25 лет — 120/70
    35 лет — 130/80
    45 лет — 140/90
    55 лет — 140/100
    65 лет — 150/100
    75 лет — 160/100
Эластичность сосудов
    25 лет — 6,5 м/с
    35 лет — 8,5 м/с
    45 лет — 10,5 м/с
    55 лет — 11,5 м/с

Чем так опасен атеро­склероз?

При атеросклерозе сосуды забиваются бляшками, что нарушает ток крови. Атеро­склероз может привести к инфаркту или инсульту.
Факторы риска атеросклероза:
  1. Наследственность. У женщин атеросклероз встречается реже, чем у мужчин.
  2. Возраст. После 50 лет риск развития болезни возрастает.
  3. Лишний вес.
  4. Высокий уровень холестерина.
  5. Курение. Увеличивает риск атеросклероза в 2 раза.
  6. Сахарный диабет. Увеличивает риск атеросклероза в 5 раз.
  7. Гипертония.

Если у вас высокий уровень холестерина, глюкозы, повышенное давление — вы находитесь в группе риска. Но вы можете это исправить. Нужно пройти обследование сосудов, изменить двигательный режим, контролировать уровень глюкозы в крови, правильно питаться. Курение и здоровье — несовместимые вещи, поэтому бросайте курить. И бляшки могут исчезнуть за 4 года!

Как избежать тромбов?

  1. Принимайте по назначению врача аспирин — он разжижает кровь.
  2. Занимайтесь спортом минимум 30 минут в день. Лучше всего выбрать ходьбу, бег и плавание.
  3. Питайтесь правильно.

 

Какой продукт полезнее для сосудов?

Миндаль или сыр? Миндаль. В нём есть магний, который расслабляет стенки сосудов.
Авокадо или лосось? Лосось. В нём есть полине­насыщенные жирные кислоты, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой системы невозможна.
Подсолнечное масло или яйца? Подсолнечное масло. В нём есть витамин Е, помогающий сохранить стенки сосудов эластичными.
Банан или курага? Курага. В ней много калия.
Отруби или бобы? Отруби. В них есть клетчатка, которая выводит холестерин из организма.
Киви или яблоко? Киви. В нём много витамина С.
Тунец или фундук? Фундук. Он содержит калий и кальций, действует на стенки сосудов и гладкую мускулатуру сердца.

Не забудьте также про продукты, которые помогают снимать отёки: огурец, сельдерей, петрушка, манго, брусника. Попробуйте сделать полезный коктейль из огурцов, сельдерея и петрушки. Смешайте в блендере 3 огурца, 1 пучок сельдерея, 1 пучок петрушки.

низкое давление какое

низкое давление какое

Тэги: у гипотоника повышается давление лечение, заказать низкое давление какое, гипертония глаза.

низкое давление какое

низкое второе давление причины и лечение, артериальное давление после стресса, артериальное давление после 50 лет у мужчин, гипертоническая болезнь 3 стадии, снизить пульс при нормальном давлении без таблеток

новые таблетки для снижения давления

гипертоническая болезнь 3 стадии Простому обывателю кажется, что поднять низкое давление легче легкого — ешь-пей, что душе угодно, да побольше, и будет тебе нормальное давление. Но, разумеется, все не так просто, и одним усиленным питанием проблему не решить. Какое давление считается пониженным? Медицина все увереннее отказывается от строго ограниченных рамок в отношении артериального давления и призывает к внимательному изучению индивидуальных особенностей пациента. артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин. по другим данным — давление ниже 100/60 мм.рт.ст. у людей моложе 25 лет, и ниже 105/65 мм.рт.ст. — старше 30 лет. А чем опасно низкое давление? Существует мнение, что при чрезмерном снижении артериального давления также имеется риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хотя исследования с нужным уровнем доказательности не проводились. Симптомы пониженного давления. Причины гипотонии. Диагностика гипотонии. систолическое давление: давление крови в момент, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии; диастолическое давление — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями. У разных людей низкое давление может варьировать в достаточно широких пределах. В отсутствие других симптомов некоторое отклонение от нижней границы нормы в 100/60 мм рт. ст. допустимо при изначально низком давлении. Существенным снижением артериального давления считается уменьшение значений на 20% и более от нормальных показателей. Симптомы снижения артериального давления. слабость; головокружение Симптомы низкого давления. Что делать при низком давлении. Физиологические причины пониженного давления. Для взрослого человека чрезмерно сниженным считается АД менее 95/65 мм. Физиологические колебания артериального давления характерны для людей при полетах в авиатранспорте, резком ухудшении погоды, воздействии различных излучений. Показатели возвращаются к норме, когда ситуация стабилизируется. Патологические факторы низкого давления. Пониженное давление — признак многих неотложных ситуаций, сопровождающихся шоком. Резкое падение АД проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием, ознобом и сонливостью. Шок нередко заканчивается обмороком. Пониженное артериальное давление — справочник болезней. Описание, симптомы, диагностика, причины, осложнения и лечение. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. Низкое давление – это индивидуальный показатель, одно и то же значение для вас может быть нормой, а для другого человека – уже гипотонией. Большинство врачей считают гипотонией постоянное низкое давление, которое приводит к появлению симптомов. Что это вообще такое – пониженное давление? Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Числа 90 и 120 обозначают систолическое, а 60 и 80 – диастолическое давление. Гипотония и ее причины Пониженным артериальным давлением (врачи называют его еще артериальной гипотензией) считается такое состояние, при котором артериальное давление опускается ниже 100/60 мм рт.ст. у мужчин и ниже 95/60 мм рт.ст. у женщин. Для пожилых давление ниже 105/65 мм рт.ст. уже считается пониженным. Не обязательно пониженное давление будет признаком нарушенного здоровья. Встречается и так называемая физиологическая гипотония. снизить пульс при нормальном давлении без таблеток давление у детей давление артериальное сегодня

лекарства для поднятия давления быстро новые таблетки для снижения давления артериальное давление 1 степени у гипотоника повышается давление лечение гипертония глаза низкое второе давление причины и лечение артериальное давление после стресса артериальное давление после 50 лет у мужчин

Купила эти таблетка в одной из многочисленных онлайн аптек. Засомневалась в том, что пришлют мне нормальное средство после того, как отправила деньги на указанных аптекой счет. Ждала посылку около месяца, потом долго и безуспешно пыталась связаться с продавцом. В итоге заказала на ресурсе производителя. Кардилайт — современный препарат на основе натуральных растительных компонентов для борьбы с гипертонией и повышенным давлением. Оказывает комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм больного в целом. Отличается высокой эффективностью, доступной ценой и отсутствием любых побочных реакций. Бета-блокаторы снижают влияние гормонов стресса (адреналина и других катехоламинов) на сердце. Приводят к умеренному снижению сократимости сердечной мышцы, что может отразиться на переносимости физических нагрузок. Бывают кардиоселективные (избирательно действуют на сердце) и неселективные (общего действия). Кардиоселективные бета-блокаторы предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, значительно уменьшают смертность от нарушений ритма, внезапную смерть и (что немаловажно для мужчин) в средних терапевтических дозировках не снижают эректильную функцию. Необходимо запомнить: бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений. Пульс в состоянии покоя 50-60 ударов в минуту является нормальным, отражает эффективность работы препарата и правильный подбор дозы индивидуально вам. Назначение бета-блокаторов делает врач. Резкая отмена препарата нежелательна, может привести к рефлекторному учащению сердцебиений (тахикардии) в первые дни отмены, что может спровоцировать ухудшение состояния и течения болезни. 3 степень гипертонии. Гипертоническая болезнь 3 стадии представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Поэтому при первых подозрениях следует как можно быстрее пройти необходимые обследования, чтобы врач подобрал соответствующую тактику лечения. Содержание статьи. Причины и симптомы. Диагностика. Гипертония 3 степени, риск 4. Может повлечь за собой нарушение речи или двигательных функций вплоть до паралича. В этом случае человек уже не способен справляться без помощи посторонних людей. Он нуждается в постоянном уходе и повышенном внимании. Средний риск тоже нехарактерен для гипертонической болезни, протекающей на 3 стадии. В этом случае опасность развития осложнений со стороны сердечнососудистой системы, а также поражение органов-мишеней не превышает 10 – 12%. Средний риск чаще встречается при антериальной гипертензии 1 – 2 стадии при условии наличия нескольких факторов, под влиянием которых исход болезни может ухудшиться. Риск 3 (высокий). Стоимость лечения гипертонической болезни третьей степени для каждого пациента рассчитывается индивидуально, с учетом таких факторов, как: возраст и общее состояние пациента; наличие сопутствующих осложнений При степени артериальной гипертензии 3, риск 4 стадии развития составляет 84%. 4 степень — самая опасная, так как приводит к инвалидности, иногда к внезапному летальному исходу. Стремительное развитие патологии приводит к потере зрения, ухудшению работы органов и систем жизнедеятельности. Гипертония на ранних стадиях редко дает о себе знать, проявляясь слабо выраженными симптомами. Поэтому пациенты обращаются за помощью, когда болезнь прогрессирует и переходит в 3 или 4 стадию. При артериальной гипертензии 3 степени риск перехода в 4 стадию можно определить по более ярко выраженным симптомам. Патология влияет на все системы жизнедеятельности Риск №3 при гипертонии второй степени существует, если у больного предполагают 20-30%-ю вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Такой риск отмечается у пациентов с диагнозом сахарный диабет. Симптомы гипертонии 3 степени. Симптоматика включает не только проявления гипертонии, но и признаки патологии органов-мишеней. Патологический процесс касается в основном головного мозга. Расилез применяется для лечения гипертонии 3 степени как монотерапия или в комбинации с другими препаратами, которые причисляют к антигипертензивным. Суточная доза составляет 150 мг, от приема пищи прием лекарства не зависит. catad_tema Артериальная гипертензия — статьи. Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации. Статьи. Клинические рекомендации. — ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 ст. согласно уровню систолического АД. Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории. Результаты суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и самостоятельного контроля артериального давления (СКАД) могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении (офисное или клиническое АД). Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, СКАД и измерений АД, сделанных врачом, различны. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. ГБ преобладает среди всех форм АГ, ее распространенность превышает 90%. Вторичная (симптоматическая) АГ — АГ, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства. Классификация гипертонической болезни (стадии, степени, риск) – это своеобразный шифр, благодаря которому врач может сказать прогноз для конкретного человека, подобрать лечение и оценить его эффективность. Наша статья предназначена для того, чтобы все эти стадии, степени и факторы риска стали понятнее, и вы могли знать, что еще можно предпринять при своем диагнозе. При этом мы предостерегаем вас от самолечения: ведь если организм поддерживал высокое давление, значит, оно было нужно ему для поддержания работы внутренних органов. Одно только устранение симптома повышения давления не решит проблемы, а, наоборот, может ухудшить состояние. Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска. Под термином артериальная гипертензия, артериальная гипертония понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах гипертония и гипертензия практически нет. Гипертоническая болезнь (гипертония). Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 7 мин., 2 сек. Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертония приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы. С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей. Предлагаем вам прочесть статью: Артериальная гипертензия: стадии и риски. Артериальная гипертензия: стадии и риски. Слово гипертензия в буквальном смысле переводится с латинского как сверхнапряжение. Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье. Классификации гипертензии и разница между ними. Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Высокий риск (риск 3). 1-2 ФР. Низкий риск (риск 1). Умеренный риск (риск 1). Умеренный / высокий риск. Высокий риск (риск 3). ≥3 ФР. Низкий / умеренный риск (риск 1). Умеренный / высокий риск. Высокий риск (риск 3). Высокий риск (риск 3). Стадия II. Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — опасное заболевание, которое не только снижает качество жизни пациента, но и создает риск развития серьезных осложнений. Страдающие гипертонической болезнью пациенты находятся в группе высокого риска развития так называемых сосудистых катастроф — нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной, почечной недостаточности. Гипертоническая болезнь III стадии Артериальная гипертензия 3 степени риск Хроническая сердечная недостаточность 2А стадии(I 13.2). Степени артериальной гипертензии Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня. АД. 1 степень АГ 2 степень АГ 3 степень АГ. 140-159 160-179 ≥180. и / или и / или и / или. Гипертоническая болезнь -сердечно-сосудистое заболевание. Гипертоническая болезнь очень трудно поддается лечению — необходимы не только лекарства, но и профилактика. Истинная гипертоническая болезнь или, как ее еще называют, эссенциальная гипертензия возникает как результат перенапряжения деятельности нервной системы. Итогом этого процесса становится нарушение процессов регуляции и поддержания оптимального кровяного давления. Учеными установлено множество факторов, способствующих возникновению гипертензии

низкое давление какое

артериальное давление 1 степени

Не назначаются при беременности, выраженной застойной сердечной недостаточности и нарушении проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Противопоказано совместное назначение бета-блокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция. 7 причин высокого артериального давления. Болезнь намного легче предупредить, чем потом лечить. Если вы наблюдаете у себя или у своих родных нижнее высокое или верхнее высокое давление, вам необходимо знать основные причины, и тогда можно вовремя обратиться к врачу. Самые распространенные причины высокого давления. Первой причиной является сгущение крови. Эта проблема появляется в результате обезвоживания всего организма. Например, если человек долго не пьет чистую воду, а заменяет ее всевозможными другими напитками, то вода покидает ткани, после чего кровь сгущается. Когда это происходит, сер. Какие существуют причины повышения артериального давления? Как другие заболевания влияют на появление гипертонии? Почему недовольство жизнью плохо влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы?. Артериальную гипертензию по коварности можно сравнить с гепатитом. Оба заболевания ежегодно уносят много человеческих жизней. Повышение давления часто трудно заметить сразу, болезнь развивается постепенно и незаметно, но последствия ее могут быть разрушительными и необратимыми. Почему поднимается артериальное давление, причины зарождения гипертонии – вот вопросы, требующие досконального изучения. Высокое давление: симптомы, лечение. Повышенное давление — распространенный симптом с которым не зависимо от возраста часто сталкиваются люди. Некоторые не чувствуют его вовсе, поэтому годами живут с нависшей опасностью. Кто-то напротив, придает значение даже немного пошатнувшимся значениям, которые носят ситуативный, временный характер и не требуют специальных мер. В статье расскажем о том, что такое верхнее и нижнее давление, как распознать опасные звоночки и что с этим делать. Артериальное давление. Артериальное давление (АД) — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Это один из жизненно важных показателей здоровья. Повышенным считается давление больше 130/90 единиц. Называется это состояние артериальная гипертензия (АГ). Причем в каждом десятом случае повышенное давление — симптом какого-то другого заболевания — состояний, сопровождающихся скачками давления около 70. Такая гипертония называется симптоматической. Итак, давление у вас поднимается выше 130/80 единиц. Возможные варианты: 1. Нарушение тонуса сосудов. Состояние, при котором артериальное давление ниже 100/60 мм ртутного столба, является патологическим и называется артериальной гипотензией или гипотонией. Физиологически это объясняется снижением тонуса мышц, которые находятся в стенках артерий. Человек с пониженным артериальным давлением может испытывать слабость, повышенную утомляемость, могут возникать головокружение и головная боль. Могут возникать немотивированные страхи и беспокойства. Возможна кратковременная потеря сознания. Как же повысить пониженное артериальное давление? Типы гипотонии и причины ее появления. Известно 2 типа пониженного артериального давления (гипотонии) — это первичная и вторичная. ТОП лекарств от повышенного давления. Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. №8 – Лозап (Zentiva, Чешская Республика). При прохождении терапии устраняется отрицательная обратная связь , направленная на подавление ренина. Антигипертензивная активность отмечается на 2-6 неделю лечения, что свидетельствует о, эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II (гормона, повышающего кровяное давление). Давление: норма и причины отклонения. Измерение биомаркеров имеет важную роль в диагностике разных патологических состояний. Знать, какое давление должно быть у человека нужно не только врачам, но и обычным гражданам, чтобы контролировать свое здоровье и в случае отклонений вовремя обратиться к врачу. Содержание: Что такое артериальное давление и от чего оно зависит. Какое давление считается нормальным у мужчин и женщин. Причины отклонения АД от нормальных значений. Что такое артериальное давление и от чего оно зависит. Под кровяным давлением понимается сила давления крови на стенки сосудов. низкое давление какое. давление у детей. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Повышение давления во время беременности — очень распространенный симптом, поэтому очень важно знать о безопасных методах лечения этого состояния. Артериальная гипертензия — повышение давления больше 140/90 мм.рт.ст. Преэклампсия — синдром специфичный для беременности, характеризуется повышением давления, появлением белка в моче (0,3г) и поражением органов как мамы, так и ребёнка (если вовремя не лечить), развивается после 20 недели. Нормальное и повышенное давление при беременности. Какой уровень артериального давления у беременной женщины считается опасным? Нет универсальных показателей, у каждой женщины эти цифры индивидуальны. Беременность – это период, когда женский организм использует весь свой потенциал, все свои запасы, чтобы обеспечить всё необходимое для полноценного вынашивания ребенка. Артериальное давление – один из главных параметров интенсивности кровотока в организме. Изменение уровня давления при беременности становится показателем нарушений в работе организма, угрожающих здоровью женщины и ребенка, а также способных осложнить течение родов. Повышение давления у беременных. Повышенное давление во время вынашивания ребенка опасно и для мамы, и для малыша. В такой ситуации сосуды сужаются, нарушается поступление крови к жизненно важным органам, включая плаценту. Незначительное снижение давления при беременности на ранних сроках – вариант нормы. Однако если показатели значительно уменьшаются, это может быть опасно и для мамы, и для ребенка. Высокое давление может сопровождать женщину во время беременности, если и до этого у нее была диагностирована гипертония. В таком случае вдвойне важно контролировать свое состояние и слушать все рекомендации врача. Нельзя принимать те же препараты, что были назначены до беременности, так как они могут повлиять на развитие плода. Есть лекарства, которые не оказывают побочных действий на малыша, — их вам подберет врач. Повышенное артериальное давление у беременных. Нужна консультация? Подробно расскажем о наших услугах, акциях и подберем для Вас подходящую процедуру!. Норма АД во время беременности варьируется в пределах 100/60-140/90. Увеличение этого показателя на 15% демонстрирует следующую картину: кровеносные сосуды сужаются. Повышенное давление при беременности: почему и что делать? Высокое давление у женщин, ожидающих рождение малыша, часто встречается во врачебной практике, но далеко не все препараты от гипертонии подходят в подобном случае. Основу коррекции занимает лечебная физкультура и модификация образа жизни. Медикаментозная терапия связана с возможными рисками для будущей мамы и ребенка, поэтому решение о ее начале принимают по строгим показаниям.

Прекращение приема лекарств от артериального давления у пожилых

Цель

Цель этого обзора — выяснить, возможно ли прекратить прием лекарств от артериального давления у пожилых. Мы также хотели узнать о последствиях прекращения приема этих лекарств.

Мы включили взрослых людей в возрасте 50 лет и старше, принимающих лекарства от артериального давления для лечения повышенного артериального давления (гипертензии) или для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (первичная профилактика). Мы исключили исследования с пациентами, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, инсульт или иные сердечно-сосудистые заболевания (вторичная профилактика).

Мы сравнили прекращение приема или снижение дозы лекарств от артериального давления с продолжением приема лекарств от артериального давления.

Актуальность

Высокое артериальное давление, также известное как артериальная гипертензия, является фактором риска многих заболеваний, таких как инфаркт миокарда, почечная недостаточность и инсульт. Хотя гипертензия обычно не проявляется никакими симптомами, поддержание контроля над артериальным давлением имеет жизненно важное значение для сохранения здоровья и снижения риска серьезных заболеваний.

Гипертензия часто лечится путём изменения образа жизни и приёмом лекарственных средств от повышенного артериального давления (антигипертензивных). Существует множество различных типов лекарств от артериального давления.

Антигипертензивные средства могут вызывать опасные побочные эффекты, такие как головокружение и утомляемость, которые могут привести к падениям. Пожилые люди подвергаются большему риску побочных эффектов медикаментозного лечения по сравнению с более молодыми людьми. Неясно, перевешивает ли польза антигипертензивных препаратов вред, причиняемый ими пожилым людям.

Характеристика исследований

В ходе нашего поиска по состоянию на апрель 2019 года было обнаружено шесть исследований, суммарно включающих 1073 пожилых человека. Средний возраст людей, участвовавших в исследованиях, составлял от 58 до 82 лет. В трех исследованиях дозу антигипертензивного препарата медленно снижали перед прекращением приёма.

Основные результаты

Мы обнаружили, что прекращение приема антигипертензивных препаратов возможно у пожилых людей. Большинству пожилых людей в группах, прекращающих прием лекарств, не нужно было снова принимать их.

Мы обнаружили низкую определённость доказательств того, что прекращение приема гипотензивных препаратов незначительно повышало артериальное давление.

Мы обнаружили низкую или очень низкую определённость доказательств того, что прекращение приема лекарств от артериального давления не увеличивало риск инфаркта миокарда, инсульта, госпитализации или смерти.

Мы обнаружили очень низкую определённость доказательств того, что прекращение приема лекарств от артериального давления не увеличивало риск неблагоприятных событий и могло устранить побочные эффекты, но об этом не сообщали достаточно полно, и поэтому мы не смогли сделать выводы.

Ни в одном из исследований не сообщали, повлияло ли прекращение приема лекарств от артериального давления на частоту падений.

Определенность доказательств

Мы оценивали определённость доказательств по четырем уровням: очень низкая, низкая, средняя и высокая. Высокая определённость доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Очень низкая определённость доказательств означает, что существует высокая степень неопределенности в отношении результатов. Мы оценили определённость доказательств как очень низкую.

Выводы

Возможно, что отмена антигипертензивных средств у пожилых, принимающих их «от высокого давления» или первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, безопасно.

Пожилые люди не должны прекращать прием лекарств без консультации с медицинским работником.

В будущие исследования следует включить пожилых людей, которые принимают множество других лекарств и/или живут с синдромом старческой астении (слабости).

чем опасны отклонения и как привести давление в норму

Многолетние исследования американских ученых позволили определить, какой пульс и давление считаются нормальными в 50 лет. У мужчин и женщин этот показатель немного разный. Чтобы не стать жертвой сердечно-сосудистых заболеваний, в 50 лет необходимо регулярно измерять свое артериальное давление и пульс.

Пульс служит показателем работы сердца

После сорока лет в организме человека начинаются определенные возрастные изменения. Эти изменения происходят во всех органах и системах организма. Поэтому показатели артериального давления и пульса, сигнализирующие о работе сердечно-сосудистой системы и организма в целом, имеют установленные значения для каждой возрастной группы.

Пульс характеризует работу сердца, показывая, сколько сердечных сокращений случилось за одну минуту. Пульс может быть сильным, ритмичным, наполненным. Такой пульс рассказывает о том, что сердце и сосуды работают нормально. У человека с больным сердцем и сосудами, забитыми холестериновыми бляшками, пульс может быть слабым, неритмичным.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Симптомы пневмонии можно определить и без врачей: на что обратить внимание

Нормальным признан пульс до 165 ударов в минуту – у новорожденных, до 100 ударов в минуту – у подростков, от 60 до 80 ударов в минуту – для взрослых людей до пятидесяти лет. А с 50 до 70 лет нормальное значение пульса увеличивается и составляет от 66 до 87 ударов в минуту. Предельно допустимым считается значение пульса, вычисленное по формуле: 180 – возраст. Для людей в 50 лет – это 130 ударов в минуту.

Когда значение пульса постоянно бывает выше или ниже нормы, то это свидетельствует о нарушениях в работе организма:

  • пороке сердца;
  • повышенном артериальном давлении;
  • проблемах со щитовидкой;
  • ишемической болезни сердца;
  • онкологии;
  • анемии;
  • проблемах с психикой;
  • инфекционных заболеваниях.

Изменению пульса в сторону увеличения или уменьшения от нормального значения способствует прием некоторых медикаментов, умственные и физические перегрузки, сильная боль, жаркая погода, стресс, курение, кофе, алкоголь.

Если сбои в работе сердца, о которых свидетельствует значение пульса, становятся постоянными и не зависят от физиологических причин, то следует обязательно обратиться к доктору.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сосуды головного мозга можно почистить лекарственными травами

О чем рассказывает повышенное или пониженное артериальное давление в 50 лет


Артериальное давление – очень важный показатель, по которому врач определяет состояние здоровья пациента. Различают давление систолическое (или верхнее) и диастолической (нижнее). Верхнее давление показывает, с какой силой кровь выталкивается из сердца. А нижнее наблюдается в момент паузы между сокращениями сердца.

Нормальное давление в 120/80 мм рт. ст. принято на данный момент считать нормой для молодых людей не старше 30 лет. Для женщин от 50 лет нормальное артериальное давление составляет 145/85 мм рт. ст., для мужчин это значение несколько ниже – 141/85 мм рт. ст. Опасное давление в этом возрасте: систолическое – от 145 до 149 мм рт. ст., а диастолическое – от 85 до 94 мм рт. ст.

Давление, которое стабильно установилось выше допустимой нормы, может сигнализировать о сердечной патологии, наличии атеросклероза, заболеваниях почек, щитовидки, анемии. Пониженное АД может рассказать о туберкулезе, переутомлении, язве, сердечной недостаточности, ревматизме, авитаминозе, панкреатите.

Как нормализовать артериальное давление

Для того чтобы в любом возрасте артериальное давление находилось в пределах нормы, нужно стараться вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать и высыпаться, избегать стрессов, заниматься физическими упражнениями, правильно питаться.

После 50 лет желательно регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно длительное время выходит за пределы нормы, следует незамедлительно обратиться к доктору, который сможет установить причину этого явления и назначить нужное лечение.

С давлением нельзя шутить. Постоянные его высокие показатели могут стать причиной опаснейших заболеваний – инсульта и инфаркта. Смертность от этих болезней стоит на первом месте в мире. Даже если пациент выживет, он может на всю жизнь остаться инвалидом.

Все лекарственные препараты для снижения АД назначает врач. В качестве неотложной помощи, чтобы быстро снизить давление, принимают коринфар, каптоприл, капотен, нифедипин. Если данных препаратов не оказалось под рукой, можно принять папаверин или 2 таблетки но-шпы. Они расширят сосуды. Также можно сделать горячие ножные ванночки.

Очень эффективное народное средство для снижения АД – настой шелухи лука (2 ст. л.), сосновых игл (5 ст. л.), шиповника (2 ст. л.). Все ингредиенты складывают в эмалированную емкость, заливают литром воды. Затем все доводят до кипения и кипятят на медленном огне под крышкой в течение 10 минут. Дать настояться, затем можно пить каждый день по пол-литра в течение 4 месяцев. Давление станет нормальным, а иммунитет повысится.

Люди с пониженным давлением могут быстро его повысить соленой водой (стакан), крепкими чаем или кофе. Также помогают кофеин в таблетках, цитрамон, аскофен. В ежедневное меню гипотоники должны включать лимон, изюм, листья базилика, чеснок.

Степени артериальной гипертензии: классификация

Основная классификация, которой пользуются российские кардиологи при диагностике гипертонической болезни, — подразделение на степени согласно уровням повышения кровяного давления. Что это за критерии и поддаются ли они коррекции, рассказываем в нашей статье.

Что такое степени артериальной гипертензии

Каждой степени артериальной гипертензии соответствует определенный диапазон стабильно повышенного давления. Подобный подход наиболее объективен, так как заболевание часто протекает бессимптомно. Для его определения и контроля нужны строго измеряемые показатели.

Минздрав РФ использует простую, четкую и понятную классификацию. В таблице САД следует понимать как систолическое артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление. Сокращение АГ расшифровывается как «артериальная гипертензия».

Изолированная систолическая гипертензия часто встречается у пациентов в возрасте от 60 лет. Требует такого же тщательного наблюдения, как и «обычная» артериальная гипертензия, включая самоконтроль давления. У ИСАГ также есть три степени, которые определяются в соответствии с показателями систолического АД, — 1, 2 и 3-я.

Если врач в ходе приема фиксирует давление, которое определено в таблице как высокое нормальное, пациенту рекомендуется дальнейший самостоятельный контроль. Так можно выявить скрытую гипертонию. При ней давление «в обычной жизни» является более высоким, чем после измерения в больнице или поликлинике.

Как ставится диагноз

Классификация в соответствии с уровнем стабильно повышенного давления используется для постановки диагноза «гипертоническая болезнь» и назначения терапии. Для подтверждения заболевания нужно как минимум двукратное измерение АД во время двух разных посещений врача.

Если болезнь диагностируется впервые, ее степень всегда должна указываться в медицинских документах. Когда показатели тонометра оказываются в разных группах (степенях) по классификации, состояние диагностируется как относящееся к более высокой. Например, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст., а диастолическое — 105, регистрируется вторая степень гипертензии.

У лиц старше 50 лет уровень систолического АД позволяет спрогнозировать сердечно-сосудистые осложнения более точно, чем уровень диастолического, у пациентов моложе 50 лет всё наоборот

При 1-й степени лечение начинается с коррекции образа жизни. Если в установленный временной период такая тактика не дает необходимого результата, назначается лекарственная терапия. При 2-й и при 3-й степени прием гипотензивных средств обязателен, даже если нет видимых факторов сердечно-сосудистого риска.

Также лекарственная терапия может назначаться врачом при любой степени диагностированной гипертензии, если к этому есть весомые показания в виде факторов риска, сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

При диагностике гипертонической болезни, кроме степени, также определяют стадию — I, II или III. Эти понятия в некоторых случаях путают, однако соотносить их некорректно. Степени отражают уровень давления, а стадии — тяжесть заболевания, крайне важную роль при этом играет серьезность поражения конкретных органов. При подборе терапии важны обе классификации.

Каким должно быть давление после лечения

Гипертония любой степени — главный фактор риска при развитии тяжелых заболеваний сердца и сосудов (сердечная недостаточность, инфаркт, нарушение микроциркуляции, атеросклероз), при вероятности ишемического инсульта и поражения почек.

Чтобы не допустить тяжелых и необратимых состояний, кровяное давление при любой степени артериальной гипертензии в ходе лечения нужно снижать до целевых показателей — ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей восприимчивости и переносимости лекарственной терапии — до целевого уровня 130/80 мм рт.ст. или ниже, в связи с доказанным уменьшением риска сердечно-сосудистых осложнений.

Пациентам в возрасте 65 лет и старше, которые принимают гипотензивные препараты и не имеют старческой астении, необходимо снижать систолическое артериальное давление до целевых значений 130-139 мм рт. ст. Эта рекомендация действительна независимо от наличия у гипертоника в возрасте факторов, определяющих сердечно-сосудистый риск, диагностированных сердечных и сосудистых заболеваний. Важно, чтобы при достижении обозначенного уровня давления пациент хорошо себя чувствовал. Показатели диастолического артериального давления, которых нужно достичь при гипотензивной терапии у гипертоников с сахарным диабетом — не выше 80 мм рт. ст., но не ниже 70 мм рт. ст.. Это официально подтверждается российскими клиническими рекомендациями.

Новые рекомендации по артериальному давлению поднимают планку приема лекарств — WebMD

Автор: Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

СРЕДА, 18 декабря 2013 г. (Новости HealthDay) — Меньшему количеству людей следует принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления , рекомендует новый набор рекомендаций.

Взрослые в возрасте 60 лет и старше должны принимать лекарства от артериального давления только в том случае, если их артериальное давление превышает 150/90, что устанавливает более высокую планку для лечения, чем текущая рекомендация 140/90, согласно отчету, опубликованному в Интернете в декабре.18 в журнале Американской медицинской ассоциации .

Группа экспертов, разработавшая руководство, также рекомендует лечить пациентов с диабетом и почек моложе 60 лет так же, как и всех остальных в этом возрасте, когда их артериальное давление превышает 140/90. До сих пор людям с этими хроническими заболеваниями прописывали лекарства, когда их артериальное давление превышало 130/80.

Артериальное давление — это сила, действующая на внутренние стенки кровеносных сосудов, когда сердце перекачивает кровь ко всем частям тела.Верхнее значение, известное как систолическое давление, измеряет эту силу, когда сердце сокращается и выталкивает кровь из его камер. Нижнее значение, известное как диастолическое давление, измеряет эту силу при расслаблении сердца между сокращениями. Артериальное давление взрослого человека считается нормальным и составляет 120/80.

«Рекомендации основаны на клинических доказательствах, показывающих, что более строгие руководящие принципы не приносят дополнительных преимуществ для пациентов», — пояснил автор руководящих принципов доктор Пол Джеймс, глава отдела семейной медицины Медицинского колледжа Карвер Университета Айовы.

«Мы действительно не могли увидеть дополнительной пользы для здоровья от снижения артериального давления ниже 150 у людей старше 60 [лет]», — объяснил Джеймс. «Было совершенно ясно, что 150 — лучшее число».

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологов (ACC) не рассматривали новые рекомендации, но AHA выразила оговорки по поводу выводов комиссии.

«Мы обеспокоены тем, что ослабление рекомендаций может подвергнуть большее количество людей проблеме неадекватно контролируемого артериального давления», — сказал избранный президент AHA д-р.Эллиотт Антман, кардиолог в Бригаме и женской больнице и профессор Гарвардской медицинской школы в Бостоне.

В ноябре AHA и ACC выпустили собственный совместный набор рекомендаций по лечению высокого кровяного давления, а также новые рекомендации по лечению высокого уровня холестерина, которые могут значительно увеличить число людей, принимающих холестеринснижающие статины.

По данным Национального института сердца, легких и крови США, примерно каждый третий взрослый в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление.

В 2008 году институт сформировал Восьмой объединенный национальный комитет, или JNC 8, чтобы обновить последний набор рекомендаций по лечению высокого кровяного давления, выпущенный в 2003 году.

В июне 2013 года институт объявил, что больше не будет участвовать в разработке любых клинических руководств, включая близкие к завершению руководства по артериальному давлению.

Однако объявление было сделано после того, как институт рассмотрел предварительные выводы JNC 8. JNC 8 решил продвинуться вперед и доработать руководящие принципы.

Рекомендация начинать пожилым людям прием лекарств при более высоких показаниях артериального давления основана как на доказательствах медицинской пользы, так и на беспокойстве по поводу потенциальных взаимодействий с лекарствами и высокой стоимости лекарств, сказал Джеймс.

«У пожилых людей больше вероятность других заболеваний, требующих лечения. Для меня не редкость видеть людей, принимающих 10 различных лекарств от различных болезней», — сказал он. «Если мы не видим доказательств улучшения пользы для здоровья, тогда возникает вопрос, зачем добавлять эти дополнительные лекарства?»

Определение высокого кровяного давления — все, что выше 140/90 — остается прежним в соответствии с новыми рекомендациями, сказал Джеймс.Он пояснил, что изменения образа жизни следует использовать для лечения людей, у которых показатели высокого кровяного давления опускаются ниже уровня, необходимого для приема лекарств.

Группа также рекомендовала «набор инструментов» из четырех различных препаратов для лечения артериального давления, которые врачи могли бы использовать для лечения пациентов — диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

«Это дает врачам возможность начать лечение, и для всех классов доступны общие версии», — сказал Джеймс.«Это небольшое отличие от JNC 7, где они предпочли класс диуретиков в качестве предпочтительного первого выбора. Мы не увидели значительных различий между четырьмя классами в улучшении показателей здоровья».

Джеймс подчеркнул, что это руководство для врачей. «Пациентам не следует читать эти инструкции и прекращать прием лекарств», — сказал он. «Это рекомендации, которые предназначены для врачей, которые являются высококвалифицированными профессионалами, и адаптируют их к индивидуальным потребностям пациентов.«

JNC 8 пришел к своим выводам после обзора более чем 30-летних клинических исследований. Тем не менее, AHA обеспокоено тем, что в этих исследованиях нельзя было оценить полный ущерб от длительного высокого кровяного давления.

« Побочные эффекты «Повышенное кровяное давление влияет на здоровье человека», — сказал Антман, — сказал Антман.

Эпидемиологические данные показали, что более низкое кровяное давление является он добавил, что это связано с более низким уровнем инсультов, сердечной недостаточности и смерти.

Руководящие принципы, выпущенные AHA и ACC, призывают к изменению образа жизни для лечения людей с систолическим давлением от 140 до 159 и диастолическим давлением от 90 до 99. Уровни артериального давления выше, чем указанные, следует лечить с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни. Лечение продолжалось до тех пор, пока у человека было артериальное давление выше 140/90.

Несмотря на то, что рекомендации JNC 8 не были рассмотрены AHA или ACC, группа экспертов обеспечила достаточную прозрачность, поэтому к ее рекомендациям следует отнестись серьезно, — сказал д-р.Гарольд Сокс из Дартмутского института политики здравоохранения и клинической практики.

«Они изложили доказательства в действительно кристально ясной форме и были очень осторожны, давая рекомендации, которые можно было бы проследить до доказательств, не спрашивая:« Как они это сделали? »- сказал Сокс.

«Несмотря на то, что они не отправили инструкции в AHA и ACC, их документация по процессу проверки была настолько тщательной, что я, например, был убежден, что они не могли узнать ничего большего, чем то, что было изучено в ходе первоначальной проверки. процесс «, — добавил Сокс.

Доктор Кертис Риммерман, штатный кардиолог клиники Кливленда в Огайо, сказал, что он взвесит новые рекомендации в своих будущих решениях о лечении.

«Мне придется согласиться с тем, что я считаю ответственными людьми, совершающими ответственные действия», — сказал он. «Я не думаю, что это сильно изменит мою практику, но я хочу переварить эту информацию дальше. У некоторых пациентов я могу ослабить некоторые из моих целевых показателей артериального давления, особенно среди пожилых пациентов, принимающих много лекарств.»

Что означают новые рекомендации по артериальному давлению для пожилых людей

Вы ухаживаете за пожилым человеком с гипертонией, также известной как высокое кровяное давление? Или ваш родитель принимает лекарства для снижения артериального давления?

Если да, то вы, вероятно, задаетесь вопросом, какое артериальное давление (АД) является правильным для вашего старшего родственника, особенно с учетом результатов исследования 2015 г., посвященного исследованию исследования систолического артериального давления (сокращенно «SPRINT»).

[Ищете информацию, относящуюся к новым рекомендациям по повышению артериального давления от ноября 2017 г.? См. Здесь: Новые рекомендации по повышению артериального давления: что означают рекомендации по кардиологической гипертонии для пожилых людей.]

Исследование SPRINT впервые попало в заголовки газет в сентябре 2015 года, отчасти потому, что результаты, казалось, противоречили рекомендациям экспертов по гипертонии, опубликованным в декабре 2013 года, которые впервые предлагали более высокое целевое АД (систолическое АД менее 150 мм рт. Ст.) Для большинство взрослых в возрасте 60 лет и старше.

В частности, SPRINT случайным образом назначил участников — все они были в возрасте 50 лет и старше и подвергались высокому риску сердечно-сосудистых событий — для снижения их систолического артериального давления (это верхнее число) до целевого значения 140 или 120. Поскольку исследование показало, что люди, рандомизированные для достижения цели в 120 человек, добились лучших результатов в отношении здоровья, исследование было завершено досрочно.

Для тех из нас, кто специализируется на оптимизации здоровья пожилых людей, очевидно, что это важное исследование, которое может изменить наши медицинские рекомендации для некоторых пожилых людей.

А как насчет вас или вашего старшего родственника? Означают ли результаты SPRINT, что вам следует поговорить с врачом о смене лекарств от АД?

Может быть, да, но вполне возможно, что нет. В этой статье я помогу вам лучше понять исследование SPRINT и его результаты, а также побочные эффекты и особые рекомендации для пожилых людей, подверженных риску падений. Таким образом, вы лучше поймете, как результаты SPRINT могут повлиять на цели BP, которые вы и ваши врачи решили преследовать.

Вот что будет рассказано в этом посте об исследовании SPRINT:

  • Кто был включен в SPRINT и исключен из него, и каково участие в исследовании, включая тип наиболее часто используемых лекарств от АД
  • Какова реальная вероятность пользы и вреда в рамках SPRINT, и чего можно ожидать, если вы похожи на участников SPRINT
  • Почему вам, вероятно, нужно изменить способ измерения артериального давления, прежде чем рассматривать целевое значение систолического АД в стиле SPRINT, равное 120.
  • Что это означает для новых рекомендаций по артериальному давлению

[Примечание. В этой исходной версии этого поста объяснялось, почему я поддержал рекомендации по артериальному давлению от декабря 2013 г., предлагающие более высокое целевое значение АД для большинства пожилых людей. Вы все еще можете найти этот контент в нижней части поста вместе со ссылкой на удобную памятку, которую я разработал, чтобы помочь членам семьи проверить пожилого человека на тревожное АД или опасное падение АД при стоянии. Кроме того, в январе 2017 года Американский колледж врачей и Американская академия семейной практики выпустили совместное руководство по гипертонии, в котором одобряются более высокие цели лечения АД для большинства пожилых людей.]

Кто был и не изучен в исследовании артериального давления SPRINT

Применимы ли результаты исследования к вам или к вашему старшему родственнику? Это один из двух самых важных вопросов, которые нужно задать себе, когда вы слышите захватывающие новости о клинических исследованиях. (Другой вопрос, который следует задать: «Какое« количество пациентов, нуждающихся в лечении », соответствует вашим шансам на получение реальной пользы; подробнее об этом ниже).

Почему? Потому что хорошо проведенное медицинское исследование сообщает нам, какие последствия для здоровья имели место, когда мы применили определенное вмешательство к определенной группе людей.Если вы не похожи на людей, которых изучали, то, скорее всего, вы не испытаете тех преимуществ, которые получили участники исследования.

Так кто был в СПРИНТЕ? Вот критерии, которые использовали исследователи для определения исследовательской группы и набора участников.

Какими были участники СПРИНТА:

  • Возраст 50 лет и старше, систолическое артериальное давление 130–180 мм рт. Ст. И «повышенный риск сердечно-сосудистых событий».
  • Имеет повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, который определялся одним из следующих условий:
    • Возраст 75 лет и старше .Да, это само по себе подвергает людей риску.
    • 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний 15% или выше на основе оценки риска по шкале Фрамингема . Вы можете проверить свою собственную оценку риска Фрамингема здесь; вам нужно будет знать свой общий холестерин, холестерин ЛПВП и систолическое артериальное давление.
    • Хроническая болезнь почек , определяется по расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) 20-60.
    • Клинические или субклинические сердечно-сосудистые заболевания , кроме инсульта .Это означает, что в анамнезе был инфаркт, операция шунтирования, заболевание периферических артерий, стентирование или операция сонной артерии, а также любые тесты, признанные «положительными» на сердечно-сосудистые заболевания. Полный список критериев см. В дополнительных материалах опубликованного исследования здесь.

Не менее важно учитывать, кто был исключен из SPRINT. Возможно, вы уже слышали, что SPRINT не охватывает людей с диабетом или инсультом, но список исключений намного длиннее.(Полный подробный список см. В приложении к исследованию.)

Чем не были участники SPRINT: Пожилые люди с любым из следующих диагнозов, состояний или обстоятельств не имели права на участие в исследовании:

  • Диабет
  • Прошлый ход
  • Клинический диагноз деменции и / или приема лекарств от деменции
  • Люди, проживающие в доме престарелых. (Проживание с уходом было в порядке.)
  • Злоупотребление психоактивными веществами (активное или в течение последних 12 месяцев)
  • Симптоматическая сердечная недостаточность в течение последних 6 месяцев или фракция выброса левого желудочка (любым методом) <35%
  • Поликистоз почек или рСКФ <20
  • «Значительный анамнез несоблюдения режима приема лекарств или посещения клиники.”

Как видите, довольно много распространенных диагнозов и обстоятельств послужили основанием для исключения из исследования SPRINT.

В конечном итоге в период с ноября 2010 г. по март 2013 г. был зарегистрирован 9361 человек. Средний возраст составлял 68 лет, а 28% участников были в возрасте 75 лет и старше.

Удивительно для меня, но среднее систолическое артериальное давление на исходном уровне было 140, что показалось мне лучшим контролем АД, чем в среднем у пожилых людей. И только 34% участников имели систолическое артериальное давление выше 145 в начале исследования.(Для сравнения, CDC сообщает, что только у 52% людей с артериальной гипертензией она контролируется должным образом.)

В среднем в начале исследования участники принимали два лекарства от кровяного давления.

Что предполагало вмешательство SPRINT?

участников SPRINT были случайным образом распределены для лечения с целевым систолическим АД 140 или 120.

Участников посещали один раз в месяц в течение первых трех месяцев, а затем каждые 3 месяца после этого.

Для лечения артериального давления SPRINT бесплатно предоставил все основные классы лекарств от АД, а также разрешил клиницистам использовать другие лекарства от АД, если они сочтут нужным. Вот основные классы используемых лекарств; Я организовал их примерно по тому, как часто они использовались (таблица S2 приложения).

Лекарства от кровяного давления, использованные в SPRINT:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) , e.грамм. лизиноприл, лозартан
  • диуретики, напр. хлорталидон, гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон
  • Блокаторы кальциевых каналов, например дилтиазем, амлодипин
  • Бета-адреноблокаторы (рекомендуется для пациентов с ишемической болезнью сердца), например метопролол, атенолол
  • Блокаторы альфа-1, например доксазозин
  • Вазодилататоры прямого действия, например гидралазин, миноксидил
  • Агонисты альфа-двух, e.грамм. клонидин

Эти последние три класса лекарств от АД применялись у 10% или менее людей, что имеет смысл, поскольку ни один из них не рекомендуется в качестве лекарств первой линии при гипертонии, сердечных заболеваниях или заболеваниях почек.

А как насчет немедикаментозных методов контроля высокого кровяного давления?

В научной публикации исследователи SPRINT говорят, что «изменение образа жизни поощрялось как часть стратегии управления», но они не предоставляют более конкретных подробностей о том, какие изменения поощрялись и как.Поэтому трудно понять, как какие-либо немедикаментозные методы — диета, упражнения, снижение потребления соли, снижение стресса — могли быть учтены в этом исследовании.

Польза и вред, наблюдаемые в SPRINT

SPRINT случайным образом разделил участников на группу интенсивного лечения, которая нацелена на систолическое АД ниже 120, и группу стандартной терапии, которая нацелена на систолическое АД ниже 140.

Через год среднее систолическое АД в группе интенсивного лечения составило 121 по сравнению с 136 в группе стандартного лечения.Группе интенсивной терапии потребовалось в среднем 2,8 препарата для достижения цели по низкому АД; стандартная группа требовала в среднем 1,8 лекарств.

Период наблюдения составил в среднем около трех лет.

Преимущества интенсивного лечения АД:

Во время последующего наблюдения 1,65% в год людей в группе интенсивного лечения и 2,19% в год людей в группе стандартного лечения испытали значительное сердечно-сосудистое «исходное событие»: сердечный приступ, инсульт, острую декомпенсированную сердечную недостаточность. , или смерть от сердечно-сосудистых причин.

Авторы исследования подсчитали, что «количество, необходимое для лечения для предотвращения первичного исхода, смерти от любой причины и смерти от сердечно-сосудистых причин в течение медианы 3,26 года исследования, составило 61, 90 и 172, соответственно».

Другими словами, если вы похожи на участников исследования и решите переключиться с целевого систолического АД 140 на целевое 120, через несколько лет у вас будет:

  • Шанс 1 из 61 (1,6%) избежать сердечно-сосудистого события
  • Шанс 1 из 90 (1.1%) шанс избежать смерти по любой причине
  • Шанс 1 из 172 (0,6%) избежать смерти от сердечно-сосудистых причин

(Подробнее о чудесно полезной статистике «Число, необходимое для лечения» см. В этой информативной статье NYT, а также на веб-сайте www.thennt.com.)

Вред интенсивного лечения АД

Исследователи SPRINT тщательно отслеживали побочные эффекты и осложнения. Они обнаружили, что серьезные побочные эффекты произошли у 38 человек.3% в группе интенсивного лечения и 37,1% в группе стандартного лечения.

Неблагоприятные события включали такие проблемы, как гипотензия (низкое кровяное давление), обморок (обморок), проблемы с электролитами, снижение функции почек и травматические падения. Большинство проблем затронуло 1-7% участников, за исключением ортостатической гипотензии, что означает снижение АД при стоянии, которая затронула 16-18% участников. (Постоянное АД проверялось на исходном уровне, через 1, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно.)

Хотя многие побочные эффекты были немного чаще в группе интенсивного лечения, падений с травмами были одинаково распространены в обеих группах лечения , и затронули 7,1% участников .

Этот результат фактически согласуется с данными исследования серьезных падений (например, переломов костей) у пожилых людей с высоким кровяным давлением в 2014 году. В этом исследовании исследователи классифицировали людей как не принимающих лекарства от АД, лечение АД средней интенсивности или лечение АД высокой интенсивности.Лечение средней и высокой интенсивности было связано с почти эквивалентным риском падения в течение трех лет (около 8,5%), тогда как 7,1% пожилых людей, не принимавших лекарства от АД, сильно упали.

Как измеряли артериальное давление в SPRINT

Кровяное давление было измерено очень осторожно, что на отличается от от того, как пациенты обычно измеряют АД врачами. Вот что они сделали в SPRINT:

  • Люди сели и отдохнули пять минут перед проверкой АД.
  • Три раза подряд проверяли АД с помощью автоматического монитора АД (Omron 907)
  • Использовал среднее значение этих трех измерений АД, чтобы оценить АД человека и определить, следует ли повышать или понижать прием лекарств.

Очевидно, что это не тот опыт, который испытывает большинство людей в кабинете врача, и, вероятно, привел к более низким измерениям АД, чем при обычных обстоятельствах.

Если вы похожи на участника SPRINT и думаете о более низком целевом АД, обязательно попросите проверить свое АД аналогичным образом. По правде говоря, это гораздо более надежное основание для смены лекарств пациенту, но в настоящее время это не обычная помощь.

Означает ли SPRINT новые рекомендации по артериальному давлению?

[Примечание: в январе 2017 года Американский колледж врачей и Американская академия семейной практики выпустили совместное руководство по артериальной гипертензии, в котором одобряются более высокие цели лечения АД для большинства пожилых людей.В этих рекомендациях учтены результаты испытаний SPRINT.]

Вкратце, нет. Или, во всяком случае, пока нет. Отчасти это связано с тем, что руководящие принципы являются результатом очень тщательного анализа и обобщения данных, проведенных группой экспертов. Таким образом, потребуется некоторое время, прежде чем какая-либо авторитетная группа сможет объединить SPRINT с существующими медицинскими доказательствами и окончательно доработать руководящие принципы, которые будут выпущены для клиницистов и общественности.

Это не означает, что некоторые врачи не будут пытаться сразу же довести пациентов до целевого уровня артериального давления.Но неясно, следует ли это делать для большинства пациентов, и, как минимум, люди должны знать, что если они похожи на участников SPRINT — а они, вероятно, таковыми не являются — стремление к более низкому целевому АД, вероятно, даст им 0,5% — 1,5% шанс избежать плохого состояния здоровья. (Принимая во внимание, что у них будет очень высокий процент вероятности того, что им придется принимать больше лекарств каждый день.)

На самом деле, мне показалось довольно забавным, что заголовок NYT на SPRINT провозгласил «Данные о пользе более низкого артериального давления приносят ясность для врачей и пациентов», потому что многие врачи официально дали более подробную оценку.Сама NYT опубликовала разумный комментарий известного кардиолога доктора Харлана Крумхольца, который я настоятельно рекомендую: «Три вещи, которые нужно знать о спринтерском исследовании артериального давления».

Как указывает д-р Крумхольц, большинство людей с высоким кровяным давлением не прошли бы квалификацию SPRINT. Особенно примечательно то, что люди с диабетом были исключены; Отчасти это произошло потому, что подобное хорошо проведенное исследование под названием ACCORD показало, что интенсивное лечение артериального давления у людей с диабетом не снижает смертность на , а не на .

(Дополнительный небольшой поворот, который следует учитывать: еще одна группа исследователей изучила клинические испытания, которые заканчиваются рано, и обнаружила, что исследования, которые заканчиваются раньше, обычно сообщают о более значительных эффектах, чем исследования, которые не заканчиваются раньше. См. Эту статью JAMA.)

Лично я согласен с выводами доктора Крумхольца:

  • Эти результаты не следует рассматривать как повод для людей выбегать и лечиться, чтобы их артериальное давление было ниже 120.
  • Потенциальные преимущества снижения артериального давления необходимо сопоставить с вредом.
  • Нам нужно больше информации о соотношении рисков и выгод для каждого человека, чтобы сделать выбор индивидуальным.

Что касается моей личной практики: я вижу много пожилых людей, которые беспокоятся о падениях, и хорошо проведенное исследование, опубликованное в 2014 году, показало, что лечение артериального давления связано с серьезными — например, переломами костей — падениями. (Прочтите мой обзор этого исследования здесь.)

Я также обнаружил, что многие из моих пациентов с трудом справляются с приемом нескольких лекарств и подвергаются риску взаимодействия со своими лекарствами.Например, все лекарства, используемые в SPRINT, имеют побочные эффекты, на которые следует обращать внимание, и многие из них могут взаимодействовать с другими лекарствами или хроническими заболеваниями.

Действительно, есть убедительные научные доказательства того, что для пожилых людей, у которых систолическое АД составляет 160 или выше, снижение его до систолического 140 действительно снижает вероятность инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. (См. Здесь и здесь.) Поэтому, безусловно, важно выявлять серьезную гипертонию у пожилых людей и лечить ее, если возможно.

Но, учитывая относительно небольшую абсолютную выгоду от стремления к систолическому артериальному давлению 120, я ожидаю, что для большинства моих пациентов стремление к систолическому АД на уровне 140 останется разумным.

Теперь вы, вероятно, все еще задаетесь вопросом, какое артериальное давление лучше всего подходит для вашего старшего родственника. Я не могу сказать вам наверняка для вашей конкретной ситуации. Но вот дополнительная информация о том, почему нужно быть осторожным с чрезмерным лечением высокого кровяного давления и почему я согласился с рекомендациями декабря 2013 года, рекомендующими целевое систолическое АД на уровне 150 для большинства пожилых людей.

Почему пожилым людям следует опасаться чрезмерного лечения высокого кровяного давления

По моему опыту, многие пожилые люди принимают больше лекарств от АД, чем им нужно, что означает, что они достигли точки, когда риски и бремя перевешивают преимущества (по сравнению с менее агрессивным лечением высокого кровяного давления).

Это может вызвать падение или головокружение из-за ортостатической гипотензии, и одно из наиболее частых изменений в лечении, которые я принимаю как гериатр, — это сокращение приема лекарств от кровяного давления.(Подробнее об ортостатической гипотензии см. В этой статье на HealthinAging.org, а также в этом FAQ, который я написал о том, почему у пожилых людей кружится голова при вставании.)

Если вы хотите прочитать более длинную статью, которую я написал по этой теме, вскоре после того, как в декабре 2013 г. были опубликованы рекомендации по повышению артериального давления, см. Мой пост на AgingCare.com:

«

Что означают новые рекомендации по артериальному давлению для лиц, осуществляющих уход « Бесплатная шпаргалка : Получите удобную шпаргалку, которая поможет вам проверить план лечения артериального давления пожилого человека.Включает в себя PDF-копию моей полной статьи AgingCare и советы о том, на что обращать внимание. Кликните сюда.

AgingCare.com публикует только статьи, которые не будут опубликованы где-либо еще в Интернете, поэтому я не могу опубликовать здесь все. Но вот основные моменты, связанные с рекомендациями BP от декабря 2013 года:

  • Более высокое целевое АД для взрослых в возрасте 60 лет и старше . Рекомендуемая цель BP теперь составляет меньше 150/90, вместо меньше 140/90 (что было целью, рекомендованной в предыдущих руководствах, опубликованных в 2003 году).
  • Более высокое целевое АД для людей с диабетом и / или заболеванием почек. Рекомендуемое целевое АД теперь меньше 140/90 вместо 130/80.

Что это значит для вас, если вы ухаживаете за престарелыми родителями или другими пожилыми людьми? Это означает, что вам следует проверить, как обстоят дела у их БП.

Если оно было намного ниже, чем указано выше, вам следует обсудить с врачом ваших родителей возможность приема лекарств от АД. Это особенно важно, если вы беспокоились о падениях или равновесии.Чтобы получить конкретные рекомендации о том, как убедиться, что ваш старший близкий не принимает слишком много лекарств от артериального давления, прочитайте мою полную статью на AgingCare.com. Я также предлагаю советы по проверке АД в этом посте: Почему я люблю домашние тонометры.

И последнее, но не менее важное: я предлагаю больше рекомендаций по выбору лечения гипертонии здесь: 6 шагов к лучшему лечению высокого кровяного давления для пожилых людей.

Бесплатная шпаргалка : Получите удобную шпаргалку, которая поможет вам проверить план лечения артериального давления пожилого человека.Включает в себя PDF-копию моей полной статьи AgingCare и советы о том, на что обращать внимание. Кликните сюда.

Статьи по теме:
Новые рекомендации по высокому кровяному давлению: что означают рекомендации по кардиологии и гипертонии 2017 года для пожилых людей
Новое исследование артериального давления: что нужно знать о исследованиях SPRINT-Senior и других

[Примечание: в январе 2017 года Американский колледж врачей и Американская академия семейной практики выпустили совместное руководство по артериальной гипертензии, в котором одобряются более высокие цели лечения АД для большинства пожилых людей.В ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов выпустили новые рекомендации по артериальной гипертензии, которые не предлагают цели лечения высокого АД для пожилых людей. В этих рекомендациях учтены результаты испытаний SPRINT. Я объясняю, как понимать два набора рекомендаций в этой статье: Новые рекомендации по повышению артериального давления снова: что означают рекомендации по кардиологии и гипертонии 2017 года для пожилых людей.]

Гиперглоссарий MSDS: Гипертония

Гиперглоссарий MSDS: Гипертония

Определение

  • Гипертония выше нормального артериального давления.Показания выше 140/90 или 130/80 мм рт. Ст. Считаются высокими. Хроническое высокое кровяное давление может вызвать повреждение сердечно-сосудистой системы (сердца и системы кровообращения) и других неблагоприятных последствий, таких как инсульт.
  • Систолическое артериальное давление — это сила, действующая, когда ваше сердце бьется, а диастолическое артериальное давление — это сила, когда ваше сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление выражается как систолическое «сверх» диастолического и пишется через косую черту; Например, 132/70 означает, что систолическое значение равно 132, а диастолическое значение — 70 мм рт.

  • Предгипертония обычно определяется как артериальное давление между 120/80 мм рт. Ст. И 139/89 мм рт. Ст. И является промежуточным случаем между нормальным и высоким артериальным давлением.
  • Нормальное кровяное давление для взрослых обычно находится в диапазоне от 90/50 до 120/90 мм рт.
  • Гипотония — это аномально низкое кровяное давление, обычно ниже 90/50 мм рт. В тяжелых или длительных случаях это может быть серьезное заболевание.

Дополнительная информация

Ваше сердце — это насос, который сжимается и расслабляется, заставляя кровь по артериям течь ко всем частям вашего тела.Артериальное давление — это сила притока крови к стенкам артерий. Слишком высокое давление может вызвать долгосрочные повреждения, а слишком низкое давление не обеспечит достаточный кровоток. Так же, как у вас есть манометр на вашем автомобиле, чтобы убедиться, что он работает в надлежащем диапазоне, вы должны следить за своим кровяным давлением, чтобы убедиться, что ваше тело тоже.

Повышенное кровяное давление — распространенное явление. От 1 из 3 до 1 из 4 человек страдают гипертонией. Заболеваемость артериальной гипертензией у афроамериканцев значительно выше, чем у представителей других расовых групп.Шансы на развитие гипертонии увеличиваются у людей, которые:

  • лишние
  • имеют в семейном анамнезе гипертонию
  • мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет
  • имеют предгипертонию
  • потребляют слишком много соли
  • употребляют слишком много алкоголя
  • не упражняйтесь
  • не потребляют достаточно калия
  • принимать определенные лекарства
  • имеют хронический высокий уровень стресса

Гипертония также может быть вызвана множеством других заболеваний.Эти случаи называются вторичной гипертензией. В других случаях причина неизвестна (идиопатическая), и это состояние иногда называют эссенциальной гипертензией.

Неблагоприятные последствия хронической гипертензии могут включать.

  • Поражение сосудов сетчатки. Кровеносные сосуды глаза могут лопнуть и кровоточить, что иногда приводит к слепоте.
  • Цереброваскулярное заболевание и инсульт, вызванные «затвердением» или повреждением кровеносных сосудов в головном мозге.
  • Гипертрофия левого желудочка (увеличенное сердце), возможно, приводящая к сердечной недостаточности.
  • Инфаркт миокарда (инфаркт).
  • Аневризма (ослабленное место в кровеносном сосуде). Разрыв аневризмы может привести к инсульту или смерти.
  • Реноваскулярная болезнь. Кровеносные сосуды в почках могут сужаться или полностью блокироваться, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности.

Неосложненная гипертензия обычно протекает бессимптомно, поэтому ее обычно диагностируют при регулярных медицинских осмотрах.Повышенное артериальное давление в течение нескольких последовательных посещений позволяет диагностировать гипертензию или предгипертонию. К прегипертонии следует относиться серьезно, поскольку она часто может прогрессировать до гипертонии, если факторы риска не контролируются.

Чтобы предотвратить или уменьшить (пред) гипертензию, врачи обычно рекомендуют улучшенную диету, регулярные упражнения и, если применимо, снижение веса или отказ от курения. Диеты, богатые фруктами, овощами, обезжиренными молочными продуктами, с низким содержанием жира и натрия, как правило, снижают кровяное давление.Ограничение употребления алкоголя также может помочь снизить кровяное давление, однако умеренное употребление алкоголя имеет определенные преимущества для сердечно-сосудистой системы (сердца и системы кровообращения).

Когда этих изменений образа жизни недостаточно для контроля гипертонии, обычно требуются лекарства, отпускаемые по рецепту. Существует много разных классов гипотензивных препаратов, каждый из которых действует по своему механизму. Например, такие диуретики, как гидрохлоротиазид, являются дешевым и эффективным лекарством для многих людей.Хотя диуретики могут помочь снизить кровяное давление, удаляя соль и лишнюю жидкость из организма, фактический механизм того, как они снижают кровяное давление, полностью не изучен.

Другие гипотензивные средства работают, замедляя сердцебиение или расслабляя и расширяя кровеносные сосуды. Лекарства, которые работают таким образом, включают: бета-блокаторы, альфа-блокаторы, ингибиторы АПФ, ARBS, блокаторы кальциевых каналов, альфа-бета-блокаторы, ингибиторы нервной системы и вазодилататоры. В некоторых случаях может потребоваться комбинация двух или более гипотензивных средств для контроля артериального давления.

Доступные книги

ПРИМЕЧАНИЕ. Мы можем получить долю от продаж или другую компенсацию по ссылкам в следующем списке:

  • «Высокое кровяное давление для чайников», мягкая обложка, 360 страниц, 2007 г. Ориентировочная цена $ 15,48 Информация и / или заказ.
  • «Клиническое ведение гипертонии, 9-е издание», мягкая обложка, 336 страниц, 2013 г. Ориентировочная цена 29,95 долларов США. Информация и / или заказ.
  • «Клиническая гипертензия Каплана, одиннадцатое издание», твердый переплет, 461 страница, 2014 г.Ориентировочная цена 74,07 $. Информация и / или заказ.
  • «Легочная гипертензия: фундаментальные науки к клинической медицине», твердый переплет, 371 страница, 2015 г. Ориентировочная цена 124,72 доллара США. Информация и / или заказ.
  • «Вторичная гипертензия: скрининг, диагностика и лечение», твердый переплет, 778 страниц, 2020 г. Ориентировочная цена 151,26 долл. США. Информация и / или заказ.
  • «Интервенционные методы лечения вторичной и эссенциальной гипертензии (последние новости в области гипертонии и сердечно-сосудистой защиты)», твердый переплет, 363 страницы, 2016.Ориентировочная цена 128,93 $. Информация и / или заказ.
  • «Актуальные основы диагностики и лечения нефрологии и гипертонии», мягкая обложка, 304 страницы, 2012 г. Ориентировочная цена 43,00 $. Информация и / или заказ.
  • «Тридцать дней до естественного контроля артериального давления: решение« без давления »», мягкая обложка, 440 страниц, 2016 г. Ориентировочная цена 14,99 долларов США. Информация и / или заказ.

Соответствие паспорту безопасности (SDS)

Воздействие некоторых химических веществ, таких как нефротоксины, может вызвать или усугубить гипертонию.Воздействие других химических веществ может вызвать шок у жертвы, симптомом которого является очень низкое кровяное давление.

Обратитесь к Разделу 11 (Информация о токсичности) ваших Паспортов безопасности, чтобы определить воздействие на здоровье материалов, с которыми вы работаете, а также к Разделу 8 (Контроль за опасным воздействием / индивидуальная защита). Используйте инженерные средства контроля и / или средства индивидуальной защиты, чтобы уменьшить ваше воздействие.

Дополнительная литература

См. Также : мочегонное средство, нефротоксин, обморок.

Дополнительные определения от Google и Onelook.



Последнее обновление записи: среда, 2 декабря 2020 г. Эта страница принадлежит ILPI, 2000-2021 гг. Несанкционированное копирование или размещение на других веб-сайтах категорически запрещено. Присылайте нам предложения, комментарии и пожелания относительно новых участников (при необходимости, укажите URL-адрес) по электронной почте.

Заявление об ограничении ответственности : Информация, содержащаяся в данном документе, считается правдивой и точной, однако ILPI не дает никаких гарантий относительно правдивости каких-либо утверждений.Читатель использует любую информацию на этой странице на свой страх и риск. ILPI настоятельно рекомендует читателям проконсультироваться с соответствующими местными, государственными и федеральными агентствами по вопросам, обсуждаемым здесь.

Высокое кровяное давление: понимание показаний кровяного давления

Что такое нормальное артериальное давление, а что считается высоким? Если у вас повышенное артериальное давление, что вы можете сделать, чтобы его понизить? Отвечает профессор Кэлвин Чин, старший консультант отделения кардиологии Национального кардиологического центра Сингапура (NHCS).

Показания артериального давления (АД): что является нормальным, а когда повышенное артериальное давление (гипертония)?

Показания артериального давления (АД) выражаются как отношение систолического давления (первое число или числитель) к диастолическому давлению (второе число или знаменатель). Артериальное давление 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) устно выражается как 120 на 80.

Нормальное кровяное давление должно быть ниже 120/80 мм рт. Ст. .Нормальное артериальное давление составляет менее 120 мм рт. Ст. Систолическое и 80 мм рт. Ст. Диастолическое (см. Диаграмму артериального давления ниже) и может варьироваться от 90/60 до 120/80 мм рт. Ст. У здоровой молодой женщины.

Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше указывает на высокое артериальное давление (гипертонию).

Категории уровней артериального давления у взрослых
(18 лет и старше)
Уровень артериального давления (мм рт. Ст.)
Категория Систолическое Диастолическое
нормальный BP <120 и <80
Высокий нормальный АД 130 или 80–89
Высокое кровяное давление
Гипертония 1 стадии 140–159 или 90–99
Гипертония 2 стадии 160 или 100
* Изолированная систолическая гипертензия > 140 и <90

Примечания:

  1. Когда систолическое и диастолическое артериальное давление попадают в разные категории, для классификации уровня артериального давления следует использовать более высокую категорию.Например, 160/80 мм рт. Ст. Будет гипертонией 2 стадии (высокое кровяное давление).
  2. * Изолированная систолическая гипертензия оценивается по одинаковому уровню систолического АД.

«Ваше АД (артериальное давление) не остается постоянным в течение дня. Оно является самым низким, когда вы спите, и повышается, когда вы встаете и начинаете двигаться. Оно также может повышаться, когда вы возбуждены, нервничаете или физически активны. ,» акции Доцент Кальвин Чин, старший консультант Отделение кардиологии при Национальный кардиологический центр Сингапура (NHCS), член Группа SingHealth.

Как измерить артериальное давление (АД) дома

Вы можете измерить собственное артериальное давление дома с помощью цифрового прибора для измерения артериального давления, который можно купить в большинстве аптек. Внимательно прочтите инструкцию. Возможно, вы захотите уточнить показания у семейного врача. Подходящее время для измерения — когда вы находитесь в состоянии покоя.

Вот несколько советов, которые помогут обеспечить точность измерения артериального давления:

  • Сидя в удобном положении
  • Положите левую руку, поднятую до уровня сердца, на стол или стол и сядьте неподвижно
  • Плавно и плотно оберните манжету монитора вокруг верхней части обнаженной руки

Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, как измерить артериальное давление в домашних условиях.

Что делать, если у вас высокое артериальное давление (АД)

«В большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов, если только ваше артериальное давление не будет очень высоким. Если у вас постоянно очень высокое артериальное давление (например, систолическое артериальное давление> 180 мм рт. ст.), вам следует обратиться за медицинской помощью , даже если вы чувствуете себя хорошо », — советует ассистент профессор Чин.

Неконтролируемое артериальное давление в этом диапазоне может быть серьезным и иметь такие неблагоприятные последствия, как инсульт, потеря сознания и поражение почек, глаз и сердца.

Если у вас умеренно повышенное артериальное давление, выполните следующие действия, чтобы взять его под контроль:

  1. Регулярно делайте физические упражнения (стремитесь к 150 минутам умеренной или высокой активности в неделю или 30 минутам в день)

  2. Соблюдайте сбалансированную диету

  • Похудейте (при необходимости)

  • Снизьте уровень стресса

  • Бросьте курить (если вы этого не сделали)

  • Могут быть назначены лекарства

  • Эти важные изменения в образе жизни помогут снизить артериальное давление и улучшить общее состояние здоровья сердца.

    Факты о показаниях артериального давления

    Что такое артериальное давление (АД)?

    Артериальное давление (АД) означает силу давления крови тела на внутренние стенки кровеносных сосудов, особенно артерий. Каждый раз, когда сердце сокращается, оно перекачивает кровь в артерии.

    Что такое систолическое и диастолическое артериальное давление?

    Систолическое давление относится к артериальному давлению в артериях, которое возникает, когда ваше сердце сокращается или бьется, выталкивая кровь.

    Когда ваше сердце расслабляется между ударами, артериальное давление в артериях падает. Это диастолическое давление. Диастолическое артериальное давление может повышаться с возрастом в результате жесткости артерий.

    Дополнительные сведения об артериальном давлении

    Исследователи из Центра исследований в области здравоохранения и защиты сельских районов при Geisinger Health System в Пенсильвании обнаружили, что время суток и время года могут влиять на показания артериального давления на целых 40%.

    Кроме того, артериальное давление также колеблется в зависимости от физической активности и эмоционального состояния, это может помочь сделать ваши результаты более сопоставимыми, если вы измеряете артериальное давление в одно и то же время каждый день, в состоянии покоя и более одного раза.

    Ссылка: M19

    Ознакомьтесь с другими статьями о кровяном давлении:

    Самые распространенные заблуждения о высоком кровяном давлении

    3 продукта, которых следует избегать, чтобы предотвратить высокое кровяное давление

    4 продукта питания для снижения высокого кровяного давления

    5 способов естественного снижения артериального давления

    Как высокое кровяное давление по-разному влияет на мужчин и женщин

    Предгипертоническая болезнь: как узнать, есть ли она у вас

    Выполняйте упражнения правильно: советы по упражнениям для снижения артериального давления

    Новые рекомендации по артериальному давлению вызывают споры

    Новые рекомендации по артериальному давлению могут быть опасны для некоторых.

    En español l Это прозвучало как отличная новость для тысяч пожилых людей: новые рекомендации по артериальному давлению могут избавить их от беспокойства по поводу приема сильнодействующих лекарств для контроля артериального давления и побочных эффектов, которые иногда вызывают эти таблетки.

    Подпишитесь на информационный бюллетень AARP по здоровью

    Но почти сразу несколько членов группы медицинских экспертов, рекомендующих это изменение, категорически не согласились и предупредили, что новые рекомендации могут подвергнуть опасности некоторых людей.

    В результате возникла путаница, аналогичная той, которая возникла в конце прошлого года в связи с беспорядочным развертыванием новых рекомендаций по использованию статинов, снижающих уровень холестерина.

    Споры начались, когда в декабре группа из 17 национальных экспертов объявила, что, основываясь на пятилетнем анализе лучших доступных исследований, цель лечения высокого кровяного давления должна быть немного выше для лиц в возрасте 60+ и для тем, кто страдает диабетом или заболеванием почек. Его результаты были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации.

    Однако пять членов комиссии не согласились и опубликовали дополнительную статью в Annals of Internal Medicine , в которой предупреждают, что это изменение может подвергнуть большее количество пациентов риску сердечных заболеваний и инсульта.

    Как вы думаете, можно ли изменить эти правила? Присоединяйтесь к обсуждению

    Американская кардиологическая ассоциация также сопротивлялась изменениям, заявляя, что они могут подорвать недавний прогресс в снижении смертности от этих состояний.

    «Гипертония — серьезный фактор риска, особенно если у вас есть другие заболевания.Сейчас не время ослаблять контроль над артериальным давлением », — говорит президент группы Мариелл Джессап, доктор медицины, медицинский директор Центра сердца и сосудов Пенсильванского университета.

    В рекомендациях предыдущей группы, проведенной в 2003 году, высокое кровяное давление у пожилых людей определено как 140/90 или выше, что означает, что это порог для приема лекарств, чтобы снизить эти цифры. (Верхнее число представляет давление внутри артерий, когда сердце бьется, а нижнее число — давление между ударами, когда сердце отдыхает.)

    Поддержание нормального кровяного давления у пожилых людей

    Контроль артериального давления — силы циркуляции крови по стенкам артерий — является важным способом поддержания хорошего здоровья сердца у пожилых людей. Это особенно важно, потому что риск повышенного и пониженного кровяного давления у пожилых людей увеличивается с возрастом.

    Избегание высокого кровяного давления, называемого гипертонией, может помочь пожилым людям предотвратить инсульт, сердечные заболевания, почечную недостаточность, проблемы со зрением и другие серьезные заболевания.Предотвращение низкого кровяного давления, называемого гипотонией, может помочь пожилым людям избежать головокружения, дурноты, падений и шока.

    Знай свои числа

    Показания артериального давления состоят из двух цифр: верхнего и нижнего. Верхнее число является наиболее важным для пожилых людей, потому что оно часто повышается, несмотря на то, что нижнее число остается низким — состояние, называемое изолированной систолической гипертензией.

    До 2017 года артериальное давление 140/90 или меньше рекомендовалось для пожилых людей в возрасте от 65 до 79 лет, а 145/90 или меньше рекомендовалось для людей в возрасте 80 лет и старше.Но обновленные руководства, выпущенные Американской кардиологической ассоциацией и другими организациями, больше не дают различных рекомендаций в зависимости от возраста. Согласно руководящим принципам, новое нормальное кровяное давление для пожилых людей (и всех остальных) составляет менее 120/80. Артериальное давление обычно считается слишком низким, если оно падает ниже 90/60.

    Причины высокого кровяного давления у пожилых людей

    Высокое кровяное давление — наиболее распространенное хроническое заболевание среди пожилых людей. Факторы, способствующие возникновению риска для старшего звена, включают:

    • Старение: С возрастом артерии становятся жестче, что затрудняет прохождение крови и вызывает повышение артериального давления.
    • Избыточный вес: Избыточный вес заставляет сердце работать сильнее, чтобы перекачивать кровь по всему телу, что может повысить кровяное давление.
    • Определенные заболевания: Люди с диабетом или хроническим заболеванием почек более склонны к развитию высокого кровяного давления.
    • Генетика: Семейный анамнез высокого кровяного давления увеличивает риск его развития у человека. Раса человека также может увеличить его риск. Например, афроамериканцы более склонны к развитию высокого кровяного давления, чем другие.
    • Образ жизни: Употребление никотина, неправильное питание и отсутствие физических упражнений повышают риск высокого кровяного давления.

    Как снизить артериальное давление у пожилых людей

    Пожилым людям не обязательно довольствоваться гипертонией. Внесение этих изменений может помочь снизить высокое кровяное давление:

    • Бросить курить: Курильщики чаще страдают повышенным кровяным давлением. Бросить курить никогда не поздно.
    • Питайтесь здоровее: Употребление большого количества фруктов и овощей, а также нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов может помочь вам похудеть и снизить кровяное давление.Также может помочь употребление меньшего количества соли и насыщенных жиров и употребления меньшего количества алкоголя.
    • Больше упражнений: Пожилые люди с высоким кровяным давлением должны получать не менее 30 минут умеренных физических упражнений в большинстве дней, если не каждый день, чтобы помочь похудеть и снизить кровяное давление. Поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вам подходят.
    • Примите лекарства: Если одного изменения образа жизни недостаточно для снижения артериального давления, врач также пропишет вам лекарства.Очень часто принимают лекарства от кровяного давления. Доступно множество различных типов, включая диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Пожилым людям может потребоваться попробовать несколько лекарств (по рекомендации врачей) по отдельности или в комбинации, чтобы найти то, что им лучше всего подходит.

    Причины низкого артериального давления у пожилых людей

    Низкое кровяное давление у пожилых людей встречается реже, чем высокое кровяное давление, и обычно считается проблемой, только если оно вызывает симптомы.Если вы чувствуете слабость, головокружение или слабость, это может быть признаком того, что ваше кровяное давление слишком низкое и вам следует позвонить своему врачу. Возможные причины низкого кровяного давления у пожилых людей включают:

    • Внезапное повышение: Быстрое вставание — наиболее частая причина низкого кровяного давления у пожилых людей.
    • Продолжительный постельный режим: бездействие может привести к понижению артериального давления.
    • Питание: Пожилые люди чаще испытывают пониженное давление после еды, чем молодые люди.
    • Обезвоживание: Слишком большая потеря воды может вызвать резкое снижение артериального давления.
    • Определенные проблемы со здоровьем: Болезни сердца, болезнь Паркинсона, диабет, аллергические реакции и инфекции повышают риск низкого кровяного давления.
    • Лекарство: Иногда лекарства для снижения высокого кровяного давления могут слишком сильно его снизить, что приводит к слишком низкому кровяному давлению. Другие лекарства, в том числе те, которые лечат депрессию, болезнь Паркинсона и эректильную дисфункцию, также могут вызывать внезапное падение артериального давления.

    Как повысить кровяное давление у пожилых людей

    Гипотония поддается лечению. Внесение этих изменений может помочь поднять низкое кровяное давление у пожилых людей:

    • Вставайте более осторожно: Найдите время, чтобы медленно перейти из положения лежа в положение сидя и из положения сидя в положение стоя.
    • Больше упражняйтесь: Больше двигайтесь и избегайте длительных периодов сидения или стоя.
    • Ешьте медленнее: Более частое переедание небольшими порциями и выделение времени на то, чтобы закончить их, могут предотвратить слишком сильное падение артериального давления.
    • Добавьте немного соли: Так же, как людям с высоким кровяным давлением полезно снизить потребление соли, людям с низким кровяным давлением полезно увеличить свое.
    • Пейте больше воды: Это особенно важно в жаркую погоду или во время болезни.
    • Поговорите со своим врачом: Если проблема со здоровьем или лекарства вызывают низкое кровяное давление, ваш врач может посоветовать вам, как справиться с ситуацией.

    Изменить привычки непросто.Но оно того стоит, потому что достижение и поддержание рекомендуемого артериального давления может помочь вам прожить более долгую и здоровую жизнь.

    Высокое кровяное давление у мужчин: риски и лечение

    Мы все ходили к врачу, медсестра измеряла нам кровяное давление. Медсестра надевает манжету, кладет стетоскоп на сгиб локтя и начинает накачивать манжету вверх. Ничего страшного, правда? Что ж, это не обязательно так, если у вас гипертония, обычно известная как высокое кровяное давление.

    Гипертония — огромная проблема, от которой страдают более 100 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Это также может привести к множеству других проблем, если его не отметить. Джейсон Хэтч, доктор медицины, интервенционный кардиолог из Института сердечно-сосудистой системы Северного Колорадо, объясняет, насколько серьезным может быть это заболевание для мужчин.

    Гипертония у мужчин

    Проще говоря, артериальное давление — это давление, которое ваша кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, когда она циркулирует по телу.Он измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм / рт. Ст.) И записывается как одно число над другим.

    Напоминаем, что первое число — это систолическое давление — давление, когда ваше сердце бьется. Второе число — это диастолическое давление и измеряет давление между ударами.

    Хорошее кровяное давление должно быть ниже 120/80 мм рт. Когда он поднимается выше 130/80, вас считают гипертоником 1 стадии. Гипертония 2 стадии будет 140/90 и выше.

    Доктор Хэтч отмечает, что артериальное давление всегда колеблется и может повышаться при стрессе или во время физических упражнений.Скорее всего, вам не поставят диагноз «высокое кровяное давление», пока вас не обследуют несколько раз.

    Плохая новость для мужчин заключается в том, что у них больше шансов оказаться гипертониками, чем у женщин.

    Доктор Хэтч говорит, что факторы риска, которые нельзя изменить, включают:
    • Пол — у мужчин больше шансов заболеть гипертонией, чем у женщин
    • Раса — афроамериканцы имеют более высокий риск, чем другие расы.
    • Возраст — чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития высокого кровяного давления.
    • Семейный анамнез — Dr.Хэтч отмечает, что высокое кровяное давление в два раза чаще встречается у людей с одним или двумя родителями-гипертониками
    • Хроническая болезнь почек — люди с хронической болезнью почек подвергаются большему риску высокого кровяного давления
    Кроме того, вы можете контролировать некоторые факторы риска. В их число входят:
    • Нездоровая диета с высоким содержанием натрия
    • Без тренировки
    • Избыточный вес
    • Слишком много алкоголя
    • Курение или употребление табака
    • Болеют диабетом
    • Напряжение

    Лечение гипертонии

    После того, как мужчине поставят диагноз «гипертония», ему потребуется лечение.Доктор Хэтч говорит, что оставление высокого кровяного давления без лечения может вызвать заболевание почек, ишемическую болезнь сердца, болезнь легких, сердечную недостаточность и инсульт. По словам доктора Хэтча, это также одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических артерий.

    Доктор Хэтч говорит, что ключевым компонентом лечения гипертонии является изменение образа жизни, например диета, потеря веса и физические упражнения. Доктор Хэтч рекомендует диету DASH, что означает диетические подходы к остановке гипертонии.

    «Вам следует начать с диеты DASH и устранить факторы риска», — сказал д-р.- сказал Хэтч. «Диета DASH заменяет насыщенные жиры, натрий и сахар магнием и калием. Все должны это делать ».

    При гипертонии 1 стадии врач порекомендует изменить диету, сбросить вес и заняться спортом. Доктор Хэтч говорит, что это само по себе может хорошо повлиять на ваше кровяное давление, но, по его оценкам, около 80% его пациентов все еще нуждаются в лекарствах, чтобы помочь.

    Как только вам поставят диагноз гипертонии 2 стадии, ваш врач порекомендует изменить образ жизни и принять лекарства.Некоторые лекарства, которые ваш врач может рассмотреть, включают диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).

    В некоторых случаях, когда у пациента есть определенные заболевания, врач автоматически выписывает лекарства. Доктор Хэтч отмечает, что эти заболевания включают диабет, хроническое заболевание почек и сердечно-сосудистые заболевания.

    Гипертония и инсульт

    Очень важно контролировать свое кровяное давление.Как сказал доктор Хэтч, это может привести к ряду других состояний, включая инсульт.

    Для мужчин, которые годами страдали неконтролируемым высоким артериальным давлением, риск инсульта увеличивается. Доктор Хэтч объясняет, что гипертония приводит к образованию бляшек в артериях, ведущих к мозгу. Такое образование бляшек называется атеросклерозом, и гипертония может сделать кровеносные сосуды более склонными к нему, повреждая слизистую оболочку артерий.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждые 40 секунд в США кто-то страдает инсультом.CDC также сообщает, что кто-то умирает от инсульта почти каждые 4 минуты.

    [Хотите узнать свой риск инсульта? Посетите наш бесплатный профайлер риска инсульта.]

    По словам доктора Хэтча, хорошая новость в том, что если у вас гипертония, это не значит, что ущерб нанесен. При значительной потере веса и здоровом образе жизни вы можете отказаться от лекарств для контроля гипертонии.

    Самое важное для любого — мужчины или женщины, молодого или старого — знать свои числа.

    «Регулярно разговаривайте со своим врачом о своем кровяном давлении», — сказал доктор Хэтч. «Если вы знали о высоком кровяном давлении и не лечили его, это может вызвать серьезные проблемы. Информация о своем кровяном давлении — это изменяемый фактор риска номер 1, который помогает предотвратить инсульт, сердечный приступ и заболевание почек ».

    Чтобы узнать больше о своем сердечном риске, пройдите наш тест на возраст сердца.

    Присоединиться к разговору

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *