Какое нормальное давление у мужчин в 55 лет: Норма давления по возрастам у мужчин: таблица для 30, 40, 50, 60 лет — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Чем гипертоническая болезнь отличается от гипертонии

Фото: Юрий Ходзицкий

Первое – это заболевание, второе – симптом другой патологии. Сегодня сотрудники Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края рассказывают об опасности и профилактике гипертонической болезни.

Главным клиническим признаком гипертонической болезни (ГБ) является стойкое и продолжительное повышение артериального давления (АД). Это хроническое заболевание.

Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются, в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано давление более 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр.

Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10–20 процентов. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте. ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

Проблема артериальной гипертонии заключается в том, что заболевание не имеет типичных симптомов, характеризуется разнообразной клинической картиной. Поэтому часто человек не знает о болезни. Следовательно, высокое давление обнаруживается случайно, во время осмотра или при проявлении осложнений. При диагностировании гипертонии пациенту важно понять, что он может в значительной степени влиять на течение своей болезни, придерживаясь здорового образа жизни.

Факторы риска

Наследственность. Около 30 процентов случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.
Пол. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.
Возраст. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом, чем старше человек, тем, как правило, выше уровень артериального давления.
Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.
Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.
Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5–6 мм рт. ст. в год.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20–30 процентов. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.
Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Симптомы гипертонической болезни

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).
Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.
Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.
Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.
Одышка. Может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Профилактика возникновения

Умеренная физическая нагрузка. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.
Низкосолевая диета. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 г в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например – в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д.
Психологическая разгрузка. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны.

Отказ от вредных привычек. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к трагическим последствиям.
Ограничение животных жиров. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом, можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием.

Сравнительный анализ суточного профиля артериального давления в плечевой артерии и аорте при одновременном мониторировании у больных нелеченой артериальной гипертензией | Котовская

1. ASH position paper: home and ambulatory blood pressure monitoring. J Am Soc Hypertens. 2008;2(3):119–124.

2. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, O’Rourke MF, Safar ME, Baou K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and allcause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2010;31(15):1865–1871.

3. Williams B, Lacy PS, Thom SM, Cruickshank K, Stanton A, Collier DA. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes. Principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006;113(9):1213–1225.

4. Kotovskaya YV, Kobalava ZhD, Orlov AV. Validation of the integration of technology that measures additional «vascular» indices into an ambulatory blood pressure monitoring system. Med Devices (Auckl). 2014;7:91–97.

5. O’Brien E, Asma R, Beilin L, Imai Y, Mallion JM, Mancia G et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring, European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens. 2003;21(5):821–848.

6. Agabiti-Rosei E, Mancia G, O’Rourke MF, Roman MJ, Safar ME, Smulyan H et al. Central blood pressure measurements and antihypertensive therapy: a consensus document. Hypertension 2007;50(1):154–160.

7. Hansen T, Li Y, Boggia J, Thijs L, Richart T, Staessen JA. Predictive role of the nighttime blood pressure. Hypertension. 2011;57(1):3–10.

8. Williams B, Lacy PS, Baschiera F, Brunel P, Düsing R. Novel description of the 24‑hour circadian rhythms of brachial versus central aortic blood pressure and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled clinical trial. The Ambulatory Central Aortic Pressure (AmCAP) Study. Hypertension. 2013;61 (6):1168–1176.

(PDF) INCREASED STRESS-REACTIVITY OF MALES WITH HIGH NORMAL BLOOD PRESSURE AND HYPERTENSION: INFLUENCE ON THE VESSELS

Российский кардиологический журнал № 4 (144) | 2017

ПОВЫШЕННАЯ СТРЕСС-РЕАКТИВНОСТЬ У МУЖЧИН С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ

ДАВЛЕНИЕМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: ЕСТЬ ЛИ ВЛИЯНИЕ НА СОСУДЫ?

Антропова О. Н., Осипова И. В., Кондаков В. Д.

Цель. Изучение стресс-реактивности у мужчин в возрасте младше 55 лет

с высоким нормальным артериальным давлением (ВНАД) и артериальной

гипертонией (АГ) и возможного влияния ее на бессимптомный атеросклероз

и артериальную ригидность.

Материал и методы. В исследование были включены мужчины в возрасте

40-55 лет. В зависимости от уровня артериального давления (АД) мужчины

были распределены по группам: 1-ю группу составили 91 человек с ВНАД,

2-ю — 89 человек с диагностированной АГ и достигнутым целевым АД. Оцени-

вались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, толщина интима-

медиа брахиоцефальных сосудов (БЦС), скорость распространения каро-

тидно-феморальной пульсовой волны. Стресс-тестирование проводилось

с помощью пробы “математический счет, повышенной реактивностью счи-

тался прирост систолического артериального давления (САД) и/или частота

сердечных сокращений (ЧСС) на >7% и >10%, соответственно, в ходе теста.

При обработке результатов использовался пакет программ Statistica 6.0

(StatSoft Inc).

Результаты. Повышенную стресс-реактивность имели 34,7% пациентов

с ВНАД и 22,5% пациентов с АГ. Лица с абдоминальным ожирением имели

больший прирост САД и ЧСС на 4,1% (р=0,01) и 5,8% (р=0,01), соответственно.

Больший прирост САД имели курящие на 4,3% (р=0,001), мужчины с дислипи-

демией на 6,0% (р<0,001) и ранним сердечно-сосудистым анамнезом

на 35,0% (р=0,001) по сравнению с лицами без изучаемых факторов риска.

Признаки атеросклероза БЦС имели 46,8% и 70,0% мужчин в 1 и 2 групп

с избыточной реакцией АД на стресс-тест, а обследованные с нормальной

реактивностью реже на 35,7% (p=0,02) и 33,2% (p>0,05). Артериальная жест-

кость определена у 53,1% и 75,0% мужчин 1 и 2 групп с повышенной стресс-

реактивностью, что чаще в 6,1 раз (p<0,001) и 2,8 раза (p=0,001) по сравнению

с нормальной реактивностью при ВНАД и АГ, соответственно.

Заключение. Выявлено негативное влияние повышенной стресс-реактивно-

сти АД на сосудистую стенку у мужчин с ВНАД и АГ, такое влияние реализуется

не только в ранний атеросклероз, но и в артериальную ригидность.

Российский кардиологический журнал 2017, 4 (144): 18–22

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-18-22

Ключевые слова: стресс-реактивность, сосудистый атеросклероз, артери-

альная ригидность, артериальная гипертония, высокое нормальное давление.

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава

России, Барнаул, Россия.

Антропова О. Н.* — д. м.н., профессор кафедры факультетской терапии и про-

фессиональных болезней с курсом клинической фармакологии, Оси-

пова И. В. — д. м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии и про-

фессиональных болезней с курсом клинической фармакологии, Конда-

ков В. Д. — аспирант кафедры факультетской терапии и профессиональных

болезней с курсом клинической фармакологии.

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author):

[email protected]

АГ — артериальная гипертония, АД — артериальное давление, БЦС — брахио-

цефальные сосуды, ВНАД — высокое нормальное артериальное давление,

ДАД — диастолическое артериальное давление, “МС” — тест “математиче-

ский счет”, САД — систолическое артериальное давление, СРПВ — скорость

распространения пульсовой волны, ССЗ — сердечно-сосудистые заболева-

ния, ТИМ — толщина интима-медиа, ЧСС — частота сердечных сокращений.

Рукопись получена 24.03.2016

Рецензия получена 28.04.2016

Принята к публикации 15.05.2016

INCREASED STRESS-REACTIVITY OF MALES WITH HIGH NORMAL bLOOD pRESSURE

AND HYpERTENSION: INFLUENCE ON THE VESSELS

Antropova O. N., Osipova I. V., Kondakov V. D.

Aim. To assess stress-reactivity of males younger than 55 y. o. with high normal

blood pressure (HNBP) and arterial hypertension (AH) and possible influence on

asymptomatic atherosclerosis and arterial stiffness.

Material and methods. Into the study, males were included of age 40-55 y. o.

According to blood pressure level (BP), they were selected to groups: 1st group

included 91 men with HNBP, 2nd — 89 men with the diagnosed AH and reached

target BP. The cardiovascular risk factors were assessed, as intima-media

thickness of brachiocephalic vessels (BCV), velocity of carotid-femoral pulse

wave. Stress-test was done with the “mathematic count”, and the increased

reactivity was defined as increase of systolic blood pressure (SBP) and/or heart

rate (HR) by >7% and >10%, respectively, during the test. Statistics was done with

Statistica 6.0 (StatSoft Inc.).

Results. An increased stress-reactivity was found in 34,7% of patients with HNBP

and 22,5% with AH. Abdominal obesity patients had higher increase of SBP and HR

by 4,1% (p=0,01) and 5,8% (p=0,01), respectively. Higher SBP had smokers, by

4,3% (p=0,001), dyslipidemic males, 6,0% (p<0,001) and those with early

cardiovascular anamnesis, by 35,0% (p=0,001) comparing to those with no studied

risk factors. Signs of atherosclerosis of BCA had 46,8% and 70,0% males in 1st and

2nd groups with excessive BP reaction to stress-test, and those studied, with normal

reactivity had it rarer by 35,7% (p=0,02) and 33,2% (p>0,05). Arterial stiffness was

found in 53,1% and 75,0% of men from 1st and 2nd groups with increased stress

reactivity, that is more prevalent 6,1 times (p<0,001) and 2,8 times (p=0,001)

comparing to normal reactivity in HNBP and AH, respectively.

Conclusion. The negative influence was found of the increased stress-reactivity of

BP to vessel wall in men with HNBP and AH, and such influence does result not only

to early atheroscleoris, but to arterial rigidity.

Russ J Cardiol 2017, 4 (144): 18–22

http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2017-4-18-22

Key words: stress-reactivity, vascular atherosclerosis, arterial stiffness, arterial

hypertension, high normal pressure.

Altai State Medical University of the Ministry of Health, Barnaul, Russia.

Профилактика инсульта

19 июля 2019

Что такое инсульт

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

Статистика инсульта неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни. Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро. Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил, а сейчас ему вызывают скорую.

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.

Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).

Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.

Имеет лишний вес.

Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.

Ведёт малоподвижный образ жизни.

Имеет высокий уровень холестерина в крови.

Курит.

Страдает от апноэ во сне.

Старше 55 лет. По статистике, каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.

Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.

Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

Что делать для профилактики инсульта

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации, надо предпринять в первую очередь:

Контролируйте уровень артериального давления
Люди, страдающие артериальной гипертонией, становятся жертвами инсультов особенно часто. Именно у них происходят кровоизлияния в мозг (геморрагические инсульты). Причем возможны два варианта развития событий: либо разрывается один из мозговых сосудов, либо кровь в течение некоторого времени просачивается через его стенку в окружающие ткани. В любом случае высокое артериальное давление (либо скачки давления) играет в этом процессе основную роль. И для гипертоника очень важно держать ситуацию под контролем и регулярно принимать назначенные врачом лекарства, помогающие поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне — не более 130/80 мм.рт.ст.
Контролируйте уровень холестерина
Большинство инсультов происходят из-за сужения просвета артерий головного мозга или их полной закупорки (ишемический инсульт). Причиной являются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Чтобы минимизировать вероятность заболевания, необходимо придерживаться режима питания, предполагающего ограничение потребления жиров. Следует учитывать, что не все жиры вредны для организма (например, очень полезны полиненасыщенные омега-3 и омега-6 жирные кислоты).
Контролируйте уровень сахара крови
По статистике, наличие сахарного диабета увеличивает риск инсульта в 2,5 раза. Это неудивительно: у диабетиков часто наблюдаются сбои в работе сердца, лишний вес и плохое состояние стенок сосудов. Кроме того, при нарушении углеводного обмена увеличивается скорость выведения воды из организма, из-за чего повышается густота крови. Во избежание развития инсульта необходимо следить за режимом питания, ограничивать потребление быстрых углеводов и контролировать уровень глюкозы в крови, периодически сдавая соответствующие анализы.
Следите за весом
Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета. Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.
Ешьте больше овощей и фруктов
Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является отличной профилактикой инсульта.
Бросайте курить
И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно действует на сосуды.
Регулярно тренируйтесь
Физическая активность снижает риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой.
Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.
Управляйте стрессом
В момент нервного напряжения происходит выброс в кровяное русло большого количества адреналина. Уровень глюкозы резко возрастает, сердце начинает работать более активно, артериальное давление повышается. Возникает одномоментная нагрузка на сосуды, которая может привести к инсульту. Разумеется, полностью исключить стрессы из жизни невозможно, но стоит научиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации. Людям, склонным к нервозности, может понадобиться консультация врача – он порекомендует успокоительные лекарственные средства.
Проходите ежегодную диспансеризацию
Своевременное посещение врача поможет вовремя выявить проблемы со здоровьем и вовремя начать лечение.
К сожалению, уменьшить риск инсульта до нуля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.
У врачей есть несколько часов, чтобы спасти человека. Симптомы инсульта нужно знать всем, чтобы успеть распознать болезнь.

Инсульт — вторая (после ишемической болезни сердца) причина смертности в России. Пятая часть больных после инсульта становится тяжёлыми инвалидами. Но многие последствия можно предотвратить, если вовремя вызвать врача.

Первые 3–6 часов после инсульта — это «терапевтическое окно» — время, в которое медицинская помощь наиболее эффективна.Иногда человек не сразу замечает, что с ним что-то не так, или думает, что недомогание пройдёт само. Из-за этого теряется драгоценное время. Поэтому важно знать, как выглядит инсульт и что при нём делать.

Основные признаки инсульта

1. Внезапно и сильно начинает болеть голова.

2. Человек теряет сознание.

3. Нарушается равновесие, походка становится нетвёрдой.

4. Немеет часть тела с одной стороны, например, половина лица.

5. Появляются проблемы с речью: трудно произносить слова.

6. Теряется зрение в одном глазу или сразу в обоих.

Как точно понять, что это инсульт

Попросите человека выполнить несколько простых действий:

— Улыбнуться. Если человек не может улыбнуться или улыбка выходит однобокой (а раньше такого не было), бейте тревогу.

— Заговорить. Попросите человека повторить за вами простое предложение или рассказать стихотворение. После инсульта нарушается артикуляция, речь становится невнятной.

— Высунуть язык. Если человек не может это сделать, если язык непроизвольно уклоняется в одну сторону или выглядит скособоченным, то это инсульт.

— Поднять равномерно две руки. При инсульте человек не сможет одинаково хорошо управлять обеими руками.

— Поднять руки перед собой и закрыть глаза. Если одна рука непроизвольно падает, это признак инсульта.

— Написать СМС. Исследователи из больницы Генри Форда заметили, что пациенты, у которых отсутствуют другие признаки инсульта, не могут напечатать связное сообщение: пишут бессмысленный набор слов, не замечая этого.

Если человек не справился хотя бы с одним из заданий, этого достаточно, чтобы немедленно действовать.

Что делать, если у человека инсульт

Для начала вызовите скорую. Обязательно опишите, почему вы подозреваете инсульт: резко началась головная боль, человек потерял сознание или равновесие. Расскажите, что не может сделать пациент: не может улыбнуться, не может поднять две руки, не выговаривает слова.

При инсульте как можно быстрее нужна помощь профессионалов.

После вызова скорой уложите человека на подушки, возвышение должно начинаться от лопаток. Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте форточку или дверь в помещении, расстегните тесную одежду.

Не давайте воду и еду, потому что функции органов могут быть нарушены, человеку трудно будет глотать.

Если есть возможность, измерьте артериальное давление. При повышенном, дайте человеку тот препарат для понижения давления, который он обычно принимает. Если такой таблетки нет, не давайте ничего.

Будьте здоровы!

Содержание инсулина и артериальное давление у женщин с ожирением | Гинзбург

Аннотация

Патогенез гипертонии, развивающейся при ожирении требует дальнейшего изучения. Полагают, что этому способствуют гиперинсулинизм и инсулинорезистентность. Связь между уровнями базального и стимулированного глюкозой иммунореактивного инсулина (ИРИ) и артериального давления (АД) была изучена у 36 женщин в возрасте от 18 до 37 лет, страдающих ожирением первой-четвертой степеней. Базальный уровень ИРИ был заметно повышен и напрямую коррелировал с систолическим и диастолическим АД, но не был связан с избыточной массой тела. Уровень АД прямо зависел от степени выраженности ожирения и от продолжительности заболевания, но не зависел от возраста больных. Уровень гиперинсулинизма у женщин больных ожирением, не зависит от степени избытка массы. Эти данные позволяют сделать вывод о том, что инсулин способствует патогенезу гипертонии у женщин с ожирением, но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить тип и механизмы этого вклада.

Гипертензия является наиболее частым осложнением ожирения и встречается при этом заболевании с частотой до 60% [2, 5]. Предполагают, что один из механизмов повышения артериального давления (АД) при избыточной массе тела заключается в инсулинорезистентности [2, 5—7], которые, как правило, наблюдаются при ожирении [2, 3]. Действительно, в ряде исследований обнаружена связь между уровнем инсулина в плазме, чувствительностью тканей к этому гормону и величиной АД при ожирении [6, 7], однако работ, посвященных этому вопросу, недостаточно. В частности, мы не встретили исследований, посвященных влиянию эндогенного инсулина на параметры АД у женщин, больных ожирением. Это и явилось целью настоящей работы.

Материалы и методы

Обследовано 36 женщин, больных ожирением (индекс массы тела — ИМТ — отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах больше 27), в возрасте 20—36 лет с продолжительностью заболевания 6—17 лет, с нормальной толерантностью к углеводам, без признаков эндокринной и почечной патологии. Больные были разделены на 2 группы: больные с ИМТ < 35, что соответствует ожирению I—II степени (1-я группа) с ИМТ > 35, что соответствует ожирению III— IV степени (2-я группа). Группы больных достоверно не различались по возрасту и продолжительности заболевания. В качестве контроля были взяты здоровые женщины той же возрастной группы с нормальной массой тела.

Содержание иммунореактивного инсулина (ИРИ) определяли радиоиммунным методом в сыворотке крови, взятой из локтевой вены в 8 ч натощак. Уровень глюкозы в капиллярной крови устанавливали в то же время глюкозооксидазным методом. Далее уровень ИРИ и глюкозы определяли через 60 и 120 мин после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы. АД измеряли на правой руке по Короткову после ночного отдыха непосредственно перед взятием крови.

Статистический анализ проводили на ЭВМ в среде пакета Excel фирмы «Microsoft» по общепринятой методике [1]. Различия средних величин считали достоверными при р < 0,05.

Результаты и их обсуждение

Как видно из табл. 1, у больных с ожирением как систолическое (САД), так и диастолическое (ДАД) достоверно выше, чем в контроле, причем при ожирении III—IV степени оно значимо выше, чем при I—II степени. Ожирение сопровождалось достоверным учащением пульса, что может косвенно свидетельствовать о повышении активности симпатико-адреналовой системы.

У больных с ожирением в обеих группах наблюдалось достоверное повышение базального и стимулированного уровня ИРИ. В то же время базальный и стимулированный уровень глюкозы не отличался от контроля. Более высокий уровень инсулина при нормальном содержании глюкозы позволяет предположить, что гиперинсулинизм, наблюдающийся при ожирении, связан с состоянием инсулинорезистентности тканей. Достоверных различий в содержании ИРИ у больных 1-й и 2-й групп не обнаружено.

Результаты корреляционного анализа (табл. 2) показали, что у больных с ожирением существует прямая достоверная зависимость параметров АД от базального уровня ИРИ. Эта закономерность описывается следующими регрессионными уравнениями:

У! = 0,0011л² — 0,0562л: + 131,5 (Л² = 0,50; р < 0,05), у₂ = 0,168л: + 75,5 (R² = 0,31; р < 0,05),

где У1 и У2 — соответственно значения САД и ДАД, а х — базальный уровень ИРИ.

При значениях ИРИ, близких к контрольным, уровень САД находится в пределах 130 мм. рт. ст. САД начинает повышаться при концентрациях ИРИ более 50 пмоль/л (см. рисунок).

Зависимость ДАД от базального уровня ИРИ носит линейный характер. Как следует из уравне-

Характеристика групп больных

Таблица 1

Показатель	Группа обследуемых
	контроль (л = 25)	ожирение (п = 36)	в том числе
	контроль (л = 25)	ожирение (п = 36)	I—II степени (л = 14)	III—IV степени (л = 22)
Возраст, годы	28,1 ± 1,1	30,0 ± 1,7	26,8 ± 2,0	32,6 ± 2,5
Длительность заболевания, годы	—	14,9 ± 1,9	13,2 ± 2,3	15,6 ± 2,5
Рост, м	1,63 ± 0,01	1,63 ± 0,01	1,66 ± 0,02	1,60 ± 0,02
Масса тела, кг	57,3 ± 1,45	98,5 ± 3,0*	86,6 ± 1,7*	111,9 ± 4,1,*
ИМТ, кг/м²	21,5 ± 0,44	36,6 ± 1,2*	31,6 ± 0,5*	43,6 ± 1,8,*
САД, мм рт. ст.	112,5 ±2,5	138,5 ± 3,5*	129,1 ± 3,6*	151,9 ± 6,4,*
ДАД, мм рт. ст.	75,0 ± 2,9	90,4 ± 2,7*	84,1 ± 2,9	98,9 ± 4,2,*
Частота сердечных сокращений в минуту	68,5 ± 4,4	78,3 ± 1,0*	78,0 ± 1,2*	78,5 ± 1,5*
Базальный уровень ИРИ, пмоль/л	32,4 ± 4,8	82,4 ± 9,6*	78,0 ± 9,9*	114,2 ± 22,4*
Стимулированный уровень ИРИ через 60 мин, пмоль/л	163,9 ± 19,0	404,3 ± 63,9*	396,7 ± 97,3*	454,7 ± 80,0*
Стимулированный уровень ИРИ через 120 мин, пмоль/л	66,0 ± 7,4	255,3 ± 41,8*	225,9 ± 68,4*	299,4 ± 55,9*
Базальный уровень глюкозы, ммоль/л	4,32 ± 0,14	4,05 ± 0,11	4,09 ± 0,20	4,14 ± 0,22
Стимулированный уровень глюкозы через 60 мин, ммоль/л	6,14 ± 0,25	7,12 ± 0,86	7,37 ± 0,39	6,81 ± 0,97
Стимулированный уровень глюкозы через 120 мин, ммоль/л	4,19 ± 0,19	5,63 ± 0,47	6,24 ± 1,19	4,94 ± 0,31

Примечание. Звездочки — достоверность (р < 0,05) различий: одна — с контролем, две — в группах больных с ожирением.

ния, контрольные значения ИРИ (32,4 ± 4,8 пмоль/л) соответствуют уровню ДАД порядка 80 мм рт. ст.

У женщин, больных ожирением, наблюдается достоверная связь между параметрами АД и значением ИМТ, а также между уровнем АД и длительностью заболевания. Достоверная зависимость АД от возраста больных отсутствует, что можно объяснить сравнительно молодым возрастом наших пациентов.

Мы не обнаружили достоверной корреляции между базальным уровнем ИРИ и величиной ИМТ (г = 0,30; р > 0,05). Это позволяет сделать заключение, что гиперинсулинизм, наблюдаемый при ожирении у женщин, практически не зависит от степени выраженности ожирения. Отсутствие данной связи может объясняться еще и тем, что на величину ИРИ, кроме ИМТ, влияет распределение жировой ткани [4, 8], которое мы в данной работе не исследовали.

Положительные корреляции между базальным уровнем инсулина и параметрами АД у больных с ожирением без разделения по полу были продемонстрированы в работах R. Weinsier и соавт. [9] и Т. Pollare и соавт. [8]. В исследовании D. Johnson и соавт. [4] у мужчин, больных ожирением, отмечается связь между параметрами АД и значениями инсулина в ходе теста нагрузки с глюкозой, тогда как, согласно нашим результатам, у женщин исследуемой возрастной группы данная связь отсутствует.

Механизм повышения АД на фоне гиперинсу- линизма до конца не изучен. Предполагают, что он связан с задержкой натрия и воды в канальцах почек, а также со стимуляцией инсулином активности симпатико-адреналовой системы [2, 8]. Косвенным подтверждением последнего может служить наблюдаемое нами учащение пульса у женщин с ожирением. В то же время мы не получили достоверной корреляции между базальным уровнем ИРИ и частотой сердечных сокращений (г = 0,15; р > 0,05).

Таким образом, наличие связи между базальным уровнем ИРИ и параметрами АД может свидетельствовать об участии гиперинсулинизма в

Таблица 2

Корреляционная зависимость показателей АД от степени выраженности ожирения и содержания ИРИ

Показатель	САД	ДАД
Возраст	0,19	0,32
Масса тела	0,57*	0,55*
ИМТ	0,54*	0,66*
Длительность заболевания	0,52*	0,53*
Базальный уровень ИРИ	0,65*	0,56*
Стимулированный уровень ИРИ через 60 мин	-0,19	-0,43
Стимулированный уровень ИРИ через 120 мин	-0,10	-0,23

Примечание. Звездочка — значение коэффициента корреляции достоверно (р < 0,05).

Зависимость САД от базального содержания ИРИ у женщин, больных ожирением.

По оси абсцисс — базальный уровень ИРИ (в пмоль/л), по оси ординат — САД (в мм рт. ст.). патогенезе гипертензии у женщин, больных ожирением. Однако для уточнения характера и механизмов данного участия необходимы дальнейшие исследования.

Выводы

Параметры АД у женщин, больных ожирением, прямо коррелируют с базальным уровнем ИРИ. Это позволяет предположить, что увеличение содержания инсулина в сыворотке может играть определенную роль в механизмах повышения АД при ожирении у женщин.
Уровень АД у женщин в возрасте 18—37 лет, больных ожирением прямо зависит от степени выраженности ожирения и от продолжительности заболевания, но не зависит от возраста больных.
Уровень гиперинсулинизма у женщин, больных ожирением, не зависит от степени избытка массы тела.

1. Углов Б. А., Котельников Г. П., Углова М. В. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. — Самара, 1994.

2. DeFronzo R. A., Ferrannini Е. // Diabet. Саге. — 1991. — Vol. 14, N 2. — Р. 173-194.

3. Golay A., Felber J. Р., Jequier Е. et al. // Diabet. Metab. Rev. — 1988. — Vol. 4, N 6. — P. 727-747.

4. Johnson D., Prudhomme D., Despres J. P. et al. // Int. J. Obes. — 1992. — Vol. 16. — P. 881-890.

5. Lucas С. P., Estigarribia J. A., Darga L. L. et al. // Hypertension. — 1985. — Vol. 7, N 6. — P. 702-706.

6. Manicardi V., Camellini L., Bellodi G. et al. // J. clin. Endocrinol. Metab. — 1986. — Vol. 62, N 11. — P. 1302-1304.

7. Modan M., Halkin H., Almog S. et al. // J. clin. Invest. — 1985. — Vol. 75, N 7. — P. 809-817.

8. Pollare T., Lithell H., Berne C. // Metabolism. — 1990. — Vol. 39, N 2. — P. 167-174.

9. Weinsier R. L., Norris D. J., Birch R. et al. // Int. J. Obes. — 1986. — Vol. 10, N 1. — P. 11-17.

Измерь своё давление! — Детская городская поликлиника №1

Измерь своё давление!

(профилактика артериальной гипертонии)

Ежегодно 17 мая отмечается Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, начиная с 2005 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения в тесном сотрудничестве с Всемирной Лигой борьбы с гипертонией и Международным обществом гипертонии.

Повышение артериального давления (систолическое давление выше 140 мм.рт.ст. и диастолическое давление выше 90 мм.рт.ст.) – самый грозный фактор инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Во всём мире ежегодно 7 млн. человек умирают и 15 млн. страдают из-за высокого артериального давления или гипертонии. Этот наиболее значимый фактор риска смерти во всём мире.

В России остаётся высоким уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Доказано, что одним из ведущих факторов риска ССЗ наряду с курением и избыточной массой тела является артериальная гипертония.

Гипертония — это «тихий убийца». У гипертонии нет явных симптомов, но она поражает жизненно важные органы: головной мозг, сердце, кровеносные сосуды, сетчатка глаз, почки.

Артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, таких как инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Гипертония является широко распространенной в мире эпидемией. В настоящее время в России около 40% населения (более 42 млн. человек) страдают артериальной гипертонией. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся – лишь 22% и 46% из них. Должным образом контролируют свое давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

В ГРУППЫ РИСКА ВХОДЯТ:

— Лица с повышенным давлением употребляют с пищей в 3 раза больше поваренной соли, чем люди с нормальным давлением.

— Курильщики, выкуриваемая сигарета может вызвать подъем артериального давления на 10-30 мм рт. ст.

— Лица с избыточной массой тела. Давление возрастает при увеличении массы тела. Лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

— Стрессовые влияния в повседневной жизни, на работе, в семье способствуют повышению артериального давления, переходу болезни в тяжелую форму.

— К повышению артериального давления может привести высокий уровень холестерина крови.

-Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития артериальной гипертонии на 20-50%.

-Риск развития осложнений артериальной гипертонии существенно повышается, если у родственников женского пола (мать, родные сестры и др.) инфаркты и инсульты были в возрасте до 65 лет, а у родственников мужского пола (отец, родные братья) в возрасте до 55 лет.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ:

— Измерять АД желательно два раза в день в одно и то же время (утром и вечером) не менее, чем через 30 мин. после физического напряжения, курения, приема пищи, употребления чая или кофе;

— Измерять АД рекомендуется сидя в удобной позе; рука на столе и находится на уровне сердца; манжета накладывается на плечо, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба;

— Следует измерять АД последовательно 2-3 раза с интервалами 1-2 минуты после полного стравливания воздуха из манжеты;

— Среднее значение двух или трех измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение;

— Результаты измерения АД целесообразно записывать в личный дневник.

ВАЖНО! Уровень артериального давления не должен превышать 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте (АД — 120/80 мм рт. ст. — оптимально для любого возраста). При стойком АД выше 150 мм рт. ст. инсульты возникают в 3 раза чаще, а инфаркты – в 2,5 раза чаще, чем при нормальном артериальном давлении.

У многих дома имеется прибор для определения артериального давления – тонометр. Его приобретают по рекомендации врача при повышении уровня АД. При этом не все правильно пользуются данным прибором, что приводит к ложной тревоге либо, напротив, не позволяет вовремя выявить артериальную гипертензию.

Виды тонометров, используемых в домашних условиях для измерения давления

Для людей, страдающих АГ, мы рекомендуем следующие приборы для измерения артериального давления:

Механические
Полуавтоматические (комбинированные)
Автоматические (электронные).

Запястные и пальцевые приборы используются для динамического контроля при спортивных тренировках и т.п. Их использование не рекомендуется для пациентов с повышенным артериальным давлением.

Наиболее удобны в применении при самостоятельном контроле АД автоматические или полуавтоматические тонометры.

Правила измерения артериального давления разными видами тонометров

Измерение АД механическим тонометром

После выполнения всех подготовительных действий, к внутреннему сгибу локтя прикладывается диск стетоскопа для отслеживания сердцебиения, начинается нагнетание воздуха в манжету до уровня, превышающего обычное значение на 30-40 мм рт. столба. Затем воздух понемногу спускается из надувного мешка – примерно по 4 мм рт. столба в секунду. Необходимо быть внимательными – первый удар сердцебиения соответствует верхней границе АД (систолическому давлению), последний удар – нижнему уровню (диастолическому давлению).

Измерение АД полуавтоматическим прибором

В данном случае роль пациента, использующего устройство (либо человека, ухаживающего за больным), сводится к нагнетанию воздуха в манжету при помощи резиновой груши, а затем нажатию кнопки для стравливания воздуха из нее. Все измерения прибор выполнит сам. На экране дисплея будут показаны результаты – верхний и нижний уровни АД. Чаще всего такие устройства показывают также частоту пульса.

Измерение давление автоматическим тонометром

Самый простой способ измерения. Достаточно только правильно надеть манжету на предплечье и нажать на кнопку «Пуск». Устройство само надувает манжету и определяет уровень АД. Показания отражаются на дисплее. В большинстве случаев тонометры данного типа сохраняют историю замеров, что полезно для правильной оценки общего состояния и течения заболевания. Поэтому информацию из прибора необходимо передать своему лечащему врачу.

Не рекомендуется ориентироваться на показания единичного замера АД, так как любое устройство, механическое или электронное, может иметь погрешность.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ:

Для населения, входящего в группы риска развития артериальной гипертонии, рекомендуются простые и эффективные меры, направленные на изменение поведения и образа жизни:

— Нормализация массы тела (желательно до достижения индекса массы тела <25 кг/м2) за счет уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности;

— Ежедневные динамические аэробные физические нагрузки в течение 30–60 минут и более (например, прогулки быстрым шагом, катание на лыжах, велосипеде или плавание и др.).

— Ограничение потребления поваренной соли (до 5 г в сутки). Уменьшение использования соли при приготовлении пищи или исключение продуктов, имеющих повышенное содержание соли (соленья, гастрономические продукты – копчености, сосиски, колбасы, мясо в панировке, консервы, чипсы).

— Включение в рацион питания продуктов, богатых кальцием (молочные продукты с низким содержанием жира), калием, магнием, микроэлементами, витаминами, пищевыми волокнами (овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты),орехи; ограничение употребления продуктов, содержащих животные жиры, трансжиры (маргарин, спреды, майонез, продукты фаст-фуд), а также сладких газированных напитков.

— Ограничение приема алкоголя (<30 г в сутки для мужчин и 20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь).

— Прекращение курения – один из самых эффективных способов снижения общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации способствует раннему выявлению и коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний путём проведения углубленного индивидуального и группового профилактического консультирования. Эти мероприятия направлены на раннее выявление и профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальной гипертонии.

Гипертоническая болезнь является серьезным сигналом, которым нельзя пренебрегать. Иначе это может привести к таким последствиям, как инсульт, инфаркт, развитию сердечной и/или церебральной недостаточности.

Берегите себя, контролируйте уровень артериального давления

и своевременно обращайтесь к врачу!

Гипертоническая болезнь: симптомы и описание: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Хроническим заболеванием, при котором стойко и продолжительно повышается артериальное давление, является гипертоническая болезнь. Развитие провоцирует дисфункция высшего центра сосудистой регуляции, а также функциональное и органическое изменение сердца, центральной нервной системы, почек. Проявляется гипертоническая болезнь с поражением сердца высоким артериальным давлением, которое не возвращается к нормальным показателям без принятия гипотензивного препарата. Если систолический показатель превышает 160 миллиметров ртутного столба, а диастолический выше 100, ставится диагноз гипертония. Условием является двукратное измерение давления в спокойном состоянии, промежуток между измерениями составляет 30 минут.

Вероятность появления заболевания у мужчин и женщин возрастом старше 45 лет почти одинаковая. Однако существуют случаи, когда гипертония диагностирована у лиц подросткового возраста. При патологическом поражении сердечно сосудистой системы быстро развивается и тяжело протекает атеросклероз, который опасен своими осложнениями для жизни человека. Существует первичная артериальная гипертония и вторичная артериальная гипертензия. Гипертензивная гипертоническая болезнь проявляется при туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе, стенозе артерии почки, тиреотоксикозе, атеросклерозе аорты. Первичная гипертония относится к самостоятельному хроническому заболеванию. Если регулирующая система организма человека дала сбой, повышается давление.

Увеличившийся минутный сердечный выброс и периферическое сосудистое русло являются основой развития гипертонического заболевания. Нарушается вегетативная и гуморальная регуляция, повышается активность прессорной и подавление депрессорной системы. Появляется нарушение функции центральной нервной системы и ферментных обменов, задерживается экскреция воды, натрия, снижается чувствительность барорецепторов. Артериальная гипертензия характеризуется увеличившейся вязкостью крови, в результате снижается скорость движения крови и обменного внутритканевого процесса. Происходит утолщение инертных сосудистых стенок, сужение просвета, повышается общее периферическое сопротивление сосудов, вследствие этого артериальная гипертензия приобретает необратимый характер.

Полное излечение маловероятно, особенно при обнаружении поздней стадии гипертонии. Если вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное медикаментозное лечение гипертонической болезни, повышается вероятность избежать интенсивного развития патологии, и дальнейших осложнений. Опасность недуга заключается в поражении органов-мишеней: почек, сердца, головного мозга, глаз. В результате можно приобрести хроническую почечную недостаточность, снижение зрительной функции до полной потери зрения, ишемическую болезнь сердца, инфаркт, инсульт.

Существует три стадии заболевания. При первой стадии артериальное давление повышается периодически. Показатель не превышает 170 миллиметров ртутного столба. При этом гипертензия нормализуется без приема лекарств. Гипертонический кризис характеризуется головной болью, головокружением, шумом в голове, нарушением сна. Решением проблемы служит обильное мочеотделение, полноценный отдых. На легкой стадии сужаются артериолы, расширяются венулы, появляется геморрагия глазного дна. При обследовании отсутствует гипертрофия миокарда левого желудочка.

На второй стадии гипертонической болезни артериальное давление варьируется от 180 до 200 миллиметров ртутного столба. У человека появляется головокружение, сильная головная боль, болезненные ощущения в области сердца. После диагностики выявляется измененное глазное дно. Проведение рентгенологического и эхокардиографического исследования оценивает, в какой степени гипертрофия миокарда левого желудочка. Третья стадия характеризуется стабильным повышением артериального давления до 220 на 120 миллиметров ртутного столба. Значительное изменение дна глаза, происходит развитие артериолосклероза, кардиосклероза. Повышается риск возникновения инфаркта, аритмии, стенокардии. Поражение мозга характеризуется появлением энцефалопатии, геморрагического и ишемического инфаркта. При почечной гипертонической болезни снижается клубочковая фильтрация и почечный кровоток. Поражение глазного выражается в ангиоретинопатии второго и третьего типа.

Почему появляется гипертоническая болезнь

Появление гипертонии связано с различными факторами. Существует немодифицируемый фактор риска гипертонической болезни:

Передача по наследству. В 25 процентах случаев люди получает гипертонию от ближайшего родственника, у которого диагностировано хроническое патологическое состояние сердечно сосудистой системы. Риск повышается в разы, если нарушение артериального давления было у нескольких близких родственников.

Возрастная категория. Болезнь поражает людей, возраст которых превышает 40 лет. Чем старше человек, тем сильнее повышается давление. К примеру, 10 процентов случаев недуга наблюдается у мужчин возрастом от 20 до 30 лет. Если ему от 40 до 50, количество процентов повышается до 36. После 50 лет процентный показатель достигает 55-60 процентов. После пятидесяти лет болезнь поражает чаще женщин, чем мужчин.

Половая принадлежность. Медицинские исследования доказали, что гб диагностируется у мужчин чаще, чем у женщин. Особенно у тех, кому не исполнилось 50 лет. Риск возникновения у женщин увеличивается, когда наступает менопауза.

К модифицируемым факторам относят:

Чрезмерное потребление соленой еды провоцирует задержку жидкости, в результате чего циркулирующая кровь увеличивается в объеме, сосудистые стенки отекают и становятся более чувствительными к воздействию сосудосужающих веществ. Если потреблять более 6 грамм соли в день, человек заболеет гипертонией.

Наличие вредных привычек. При злоупотреблении спиртными напитками происходит повышение уровня артериального давления на пять-шесть единиц в полтора года. В табачном дыме содержатся компоненты, которые вызывают сосудистый спазм и повреждают стенки артерий.

Диагностированный атеросклероз является основной причиной гипертонии. В результате атеросклероза сужается сосудистый просвет, уменьшается эластичность сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

При малоподвижном образе жизни повешена вероятность появления гипертонической болезни с преимущественным поражением. Гиподинамия способствует замедлению обменных процессов в организме, нетренированное сердце не способно справиться с физической нагрузкой. При отсутствии умеренной физической нагрузки ослабляется иммунная система и состояние организма.

Лишний вес. Человек, у которого диагностированы различные степени ожирения, находится в зоне риска гипертонической болезни. Возникновение ожирения провоцирует малоподвижный образ жизни, частое и чрезмерное употребление спиртных напитков, табакокурение, увлечение соленой пищей и животными жирами.

Наличие сахарного диабета повышает риск возникновения гб.

Спровоцировать гипертонию может постоянный стресс и нервное перенапряжение.

Как определить заболевание

Скачки артериального давления может вызывать гипертония или другая болезнь. Поставить диагноз первичная гипертоническая болезнь возможно, исключив вторичную гипертензию. Симптоматическое расстройство вызывает паренхиматозное заболевание почек, реноваскулярная гипертония, первичный альдестеронизм и другие. Чтобы поставить окончательный диагноз и определить, какая степень гипертонической болезни, следует:

Измерять давление несколько раз. Обстановка должна быть спокойная и комфортная. Перед измерением не рекомендуется курить, принимать пищу, чай, кофе, капать глаза и нос. Пациент сидит, стоит или лежит, при этом рука соответствует уровню сердца. Квалифицировать гипертоническую болезнь можно после двух-трех разового измерения давления на обеих руках, когда систолический показатель превышает 140, а диастолический больше 95. Если значения не совпадают, измерение необходимо повторить через два дня.

Провести исследование, которое исключает вторичную патологию, и определяет, насколько поражены органы-мишени.

Существуют обязательные исследования. К ним относят:

Сдача крови и мочи на общий анализ. По результатам такого анализа определяется количество холестерина и липопротеина различной плотности. От количественного показателя можно выявить склонность человека к появлению атеросклероза.
Определение показателя глюкозы в крови.
Проведение развернутой липидограммы.
Прохождение электрокардиограммы, при помощи которой на специальную ленту регистрируется временное изменение сердечного потенциала. В результате обследования выявляется нарушение ритма сердца, гипертрофия стенки левого желудочка. Эти симптомы характеризуют гб.

При гипертонической болезни, рекомендации по дополнительному исследованию

Врач назначит обследовать сердце фонендоскопом. С помощью такого метода можно обнаружить шум, ослабленный или усиленный тон, выявить нехарактерный сердечный звук. Полученные данные помогут выявить порок сердца или изменение в тканях, которые спровоцировало повышенное артериальное давление. Чтобы получить информацию о наличии дефектов строения сердца, насколько изменена толщина сердечных стенок, в каком состоянии находятся клапаны, рекомендуется пройти УЗИ сердца. Ультразвук помогает определить состояние сонных и мозговых артерий.

Неотложная помощь при гипертонической болезни: симптомы, причины и лечение

Крайняя форма повышенного артериального давления называется неотложной гипертонической болезнью. Неотложная гипертоническая болезнь характеризуется резким резким повышением артериального давления, систолического артериального давления выше 180 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолического выше 120 мм рт. сердце, почки и сосуды. Артериальное давление в таком высоком диапазоне без признаков повреждения органа называется «гипертонической почестью», что немного менее опасно, чем гипертоническая экстренная помощь.

Астраканские изображения / Getty Images

Что такое гипертония?

Около 75 миллионов человек в США — или каждый третий взрослый — диагностировали гипертонию или высокое кровяное давление. Сила давления крови на стенки артерий называется кровяным давлением. Каждый раз, когда вы слышите сердцебиение, кровь закачивается в ваши артерии.

Показания артериального давления состоят из двух типов давления:

Систолическое артериальное давление — это самое высокое давление, которое возникает, когда сердце бьется и перекачивает кровь.
Диастолическое артериальное давление — это более низкое давление, когда сердце находится в состоянии покоя, между ударами и когда давление падает.

В показаниях артериального давления используются два числа, обычно с систолическим числом перед диастолическим числом. Например, 125/85 будет иметь систолическое давление 125 мм рт. Ст. И диастолическое давление 85 мм рт.

По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление считается высоким, если систолическое составляет 130 или выше или диастолическое 90 или выше.Показания артериального давления выше 180/120 опасно высоки и требуют немедленной медицинской помощи.

Если кровяное давление остается высоким с течением времени, оно заставляет сердце работать интенсивнее и со временем перекачивать кровь, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как почечная недостаточность, сердечная недостаточность, сердечный приступ и инсульт.

Гипертония обычно проявляется бессимптомно. Ваш лечащий врач должен периодически проверять артериальное давление, чтобы регулярно контролировать свое артериальное давление.Датчик, стетоскоп или электронный датчик и манжета для измерения артериального давления (называемая тонометром) будут использоваться для считывания ваших систолических и диастолических показаний. Изменение образа жизни и лекарства могут снизить артериальную гипертензию.

Симптомы

Понимание того, что считается нормальным или ненормальным показателем артериального давления, может быть сложной задачей для многих людей. Страшное артериальное давление может иметь серьезные последствия для здоровья.

Неотложная гипертоническая болезнь диагностируется, когда систолическое артериальное давление выше 180 мм рт. Ст. Или диастолическое выше 120 мм рт. Ст., Сопровождающееся острым поражением органа-мишени.

У человека с приступом гипертонической болезни могут проявляться несколько симптомов, в том числе:

Головные боли
Затуманенное зрение
Растущее замешательство
Сильное беспокойство
Тошнота
Усиливающаяся одышка

Некоторые другие физические признаки неотложной гипертонической болезни включают:

Потеря зрения (преходящая слепота)
Изъятия
Потеря сознания или отсутствие реакции
Учащенное дыхание
Рвота
Отек, включая периферический отек (отек голеностопных суставов)

Повреждение органа, связанное с неотложной гипертонической болезнью

Как правило, стойкое высокое кровяное давление может начать поражать органы, что считается повреждением органов-мишеней.Чтобы предотвратить это — и возможность неминуемой органной недостаточности — необходимо немедленно снизить артериальное давление.

Повреждение органов, связанное с неотложной гипертонической болезнью, может включать:

Замешательство или другие изменения психического статуса
Кровотечение в мозг, повлекшее геморрагический инсульт
Сердечная недостаточность
Боль в груди (нестабильная стенокардия)
Отек легких (жидкость в легких)
Сердечный приступ
Аневризма (расслоение аорты)
Эклампсия, связанная с началом судорог, возникающих во время беременности

Причины

Неотложная гипертоническая болезнь может быть вызвана множеством состояний, таких как интоксикация, взаимодействие между лекарствами, разрыв аорты, заболевания спинного мозга, сосудистые заболевания коллагена и даже беременность.

К другим более частым причинам относятся:

Инсульт : Прерывание кровотока в головном мозге
Сердечный приступ : Блокировка кровотока к сердцу, обычно приводящая к гибели сердечной мышцы
Сердечная недостаточность : Нарушение нормальной работы сердца
Почечная недостаточность : Нарушение нормальной функции почек
Эклампсия : Связана с припадками, возникающими у беременных с высоким кровяным давлением и представляющая угрозу для здоровья матери и ребенка

Чаще всего гипертоническая болезнь возникает у определенных групп населения, в том числе у женщин, людей с ожирением, людей с гипертонией или ишемической болезнью сердца, у людей, страдающих психическим заболеванием, и у тех, кому требуется большое количество лекарств от кровяного давления.Это также тесно связано с пациентами, которые не принимают или забывают принимать лекарства от кровяного давления.

Симптомы и осложнения сердечной недостаточности

Диагностика

Последствия неотложной гипертонической болезни возникают на фоне неспособности сердца эффективно перекачивать кровь из-за воспаления кровеносных сосудов и утечки жидкости или крови.

Существует две классификации неотложных состояний гипертонической болезни:

Гипертонические позывы — это скачки артериального давления при отсутствии подозрения на повреждение органов-мишеней.Показания артериального давления 180/100 или выше будут считаться неотложной гипертонической болезнью. С помощью лекарств от кровяного давления кровяное давление может быть безопасно снижено в течение нескольких часов
Экстренный гипертонический криз или внезапное высокое кровяное давление, вызывает чрезвычайно высокое кровяное давление и повреждение органов. Экстренный гипертонический криз обычно сопровождается опасными для жизни осложнениями.

Хотя может показаться, что те, у кого диагностировано высокое кровяное давление, могут быть легко восприимчивы к неотложной гипертонической болезни, по оценкам, только от 1% до 3% пациентов с гипертонией будут испытывать неотложную гипертонию в течение своей жизни.

Если у вас или вашего знакомого наблюдается серьезное повышение артериального давления, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Для выявления чрезвычайно высокого уровня артериального давления и оказания неотложной помощи при гипертонии может потребоваться медицинское обследование с последующей госпитализацией. В больнице можно безопасно вводить лекарства от артериального давления, а также проводить обычные тесты для контроля артериального давления и оценки любого повреждения органов.

Некоторые из этих тестов включают периодическое измерение артериального давления, осмотр глаз для оценки отека и кровотечения, а также анализ крови и мочи.

Лечение

Для лечения неотложной гипертонической болезни может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Лекарства от артериального давления можно вводить перорально или через капельницу, а мониторинг уровней для обеспечения постепенного и безопасного снижения артериального давления можно проводить в отделении интенсивной терапии. Очень важно, чтобы артериальное давление не снижалось слишком быстро, чтобы избежать побочных эффектов.

Варианты лекарств и лечения могут варьироваться в зависимости от того, является ли экстренная гипертоническая болезнь неотложной или экстренной гипертонией, и есть ли связь с сопутствующим заболеванием или состоянием.Тем, кто подвержен высокому риску экстренного высокого кровяного давления, скорее всего, будут назначены препараты быстрого действия, чтобы уменьшить осложнения, защитить органы-мишени и улучшить клинические результаты.

Цель — снизить среднее артериальное давление (САД) на 25% в течение первого часа терапии. Целью лечения гипертонической позывов является постепенное снижение артериального давления в течение 24-48 часов.

Для долгосрочных вариантов лечения врач может назначить ежедневное пероральное лечение артериального давления после стабилизации состояния.

Слово от Verywell

Без правильного измерения артериального давления может быть трудно обнаружить высокое артериальное давление, и оно может оставаться незамеченным в течение длительного времени. Со временем высокое кровяное давление может вызвать множество серьезных проблем со здоровьем, например, сердечную недостаточность. Если вы подвержены риску возникновения неотложной гипертонической болезни или имеете дело с гипертонией, поговорите со своим врачом, чтобы обсудить варианты лечения, изменения образа жизни и способы более частого контроля артериального давления.

Новый стандарт высокого кровяного давления

14 мая 2003 г. — Почти каждый четвертый взрослый в США.С., который когда-то думал, что у них нормальный уровень артериального давления, теперь считается частью новой категории группы риска, называемой «предгипертонией», согласно новым федеральным рекомендациям по повышению артериального давления, объявленным сегодня.

Новая категория предгипертонии включает около 45 миллионов мужчин и женщин с систолическим артериальным давлением (верхнее число) от 120 до 139 мм рт. Ст. или диастолическое артериальное давление (нижнее число) от 80 до 89 мм рт. .

Хотя официальные лица не рекомендуют людям, которые подпадают под эту категорию предгипертонии, начинать принимать препараты для снижения артериального давления, они призывают этих людей внести изменения в образ жизни, здоровый для сердца, чтобы снизить риск сердечных заболеваний, инсульта, повреждения почек и т. Д. другие осложнения.

Новые рекомендации также призывают к более широкому использованию диуретиков («водяных таблеток») для людей с высоким кровяным давлением — уровень кровяного давления выше 140/90 мм рт. Они также рекомендуют комбинированное лечение с использованием нескольких препаратов для измерения кровяного давления для людей с тяжелым повышенным кровяным давлением — кровяное давление 160/100 или выше.

Это первый крупный пересмотр национальных рекомендаций по артериальному давлению с 1997 года. Новые рекомендации будут также опубликованы 21 мая в выпуске The Journal of the American Medical Association .->

нормальное AND Артериальное давление можно контролировать путем изменения образа жизни.

Новые рекомендации по артериальному давлению
Классификация	Систолическое (верхнее число)		Диастолическое (нижнее число)
	80 или ниже
Prehypertensive	120-139	OR	80-89
High	140 и выше

Исследователи говорят, что изменения были необходимы, потому что недавние исследования показали, что к 55 годам мужчины и женщины, у которых еще нет высокого кровяного давления, имеют 90% -ный шанс его развития позже.

«Кроме того, мы обнаружили, что повреждение артерий начинается при довольно низких уровнях артериального давления — уровнях, которые ранее считались« нормальными », — говорит Арам Чобанян, доктор медицины, председатель Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению и оценке. , и «Лечение высокого кровяного давления», которые составили отчет.

Чобанян говорит, что исследования показали, что риск смерти от сердечного приступа и инсульта быстро увеличивается с повышением уровня артериального давления, начиная с уровней 115/75 мм рт. С каждым повышением артериального давления на 20/10 мм рт. Ст. Выше этого уровня риск смерти от сердечных заболеваний удваивается.

Вот почему в отчете людям, попадающим в новую категорию лиц с предгипертензией, рекомендуется изменить здоровый образ жизни, чтобы снизить кровяное давление и предотвратить его развитие.Эти шаги включают:

Похудение при избыточном весе
Регулярные упражнения
Принятие плана питания DASH (диетические подходы для остановки гипертонии), в котором упор делается на диету с низким содержанием жиров и соли, богатую фруктами и овощами
Сокращение употребления соли
Ограничение потребления алкоголя
Отказ от курения

«Последствия и потенциальные преимущества такого более здорового образа жизни могут быть огромными, особенно потому, что около 22% взрослого населения попадает в категорию предгипертензивных», — говорит Чобанян, который также является деканом медицинского факультета Бостонского университета.«Фактически, эффекты снижения веса или принятия плана питания DASH для артериального давления могут быть сопоставимы с эффектами, достигаемыми с помощью любого отдельного лекарства от артериального давления».

Согласно общенациональному опросу, только 70% американцев знают, что у них высокое кровяное давление, только 59% в настоящее время проходят лечение от него, и только у 34% высокое кровяное давление находится под контролем.

Недавнее исследование сравнило диуретики с другими типами препаратов, снижающих артериальное давление, и обнаружило, что диуретики столь же эффективны, как и новые лекарства, в предотвращении сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний.В новых рекомендациях говорится, что эти недорогие препараты следует использовать в качестве лечения первой линии для большинства людей с высоким кровяным давлением без других факторов риска, таких как сердечная недостаточность, инфаркт в анамнезе, диабет или заболевание почек.

Хотя рекомендации не меняют традиционного определения высокого кровяного давления, они все же призывают к более агрессивному лечению этого состояния с помощью комбинации препаратов, снижающих кровяное давление. Фактически, они говорят, что большинству людей с высоким кровяным давлением потребуется два или более лекарств, чтобы достичь целевого уровня кровяного давления ниже 140/90.Целевое артериальное давление у людей с диабетом или заболеванием почек должно быть ниже 130/80.

Но не все специалисты по артериальному давлению полностью согласны с немедленным применением комбинированного лечения.

«Я думаю, что цель любого лечения — найти правильное лекарство для каждого человека и назначить ему [одно лекарство]», — говорит Джон Ларах, доктор медицины, из Центра сердечно-сосудистой гипертензии при Нью-Йоркской больнице / Медицинском центре Корнельского университета. «Чем больше лекарств вы принимаете, тем больше побочных эффектов, дороже и больше неудобств.»

Ларах говорит, что диуретики, которые увеличивают выработку мочи, эффективны только при лечении людей с чувствительными к соли формами высокого кровяного давления. следует попробовать, а не просто добавлять дополнительные лекарства.

«Я действительно верю, что можно найти подходящее лекарство для многих пациентов», — говорит Ларах WebMD. «Путем проб и ошибок, просто давая по одному лекарству и тестируя его , вы отсеете некоторых людей, не чувствительных к соли.»

Но федеральные чиновники говорят, что независимо от средств, главная цель новых руководящих принципов — помочь большему количеству людей контролировать свое кровяное давление путем разработки стратегии лечения со своим врачом.

» Рекомендации не являются ни политикой, ни рецепт для врачей », — говорит Клод Ленфант, доктор медицинских наук, директор Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) при Национальных институтах здравоохранения.« Никто не защищает своего рода лекарство из поваренной книги. Врач должен будет решить, какое лекарство является лучшим, в зависимости от многих соображений.»

Большинство чернокожих взрослых людей имеют высокое кровяное давление в возрасте до 55 лет — ScienceDaily

Примерно 75 процентов чернокожих и мужчин женщин склонны к развитию высокого кровяного давления к 55 годам, по сравнению с 55 процентами белых мужчин и 40 процентами молодых людей. белые женщины того же возраста, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации , Журнале открытого доступа Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.

Исследователи идентифицировали 3890 участников исследования развития риска коронарных артерий у молодых взрослых, которые приняли участие в исследовании в возрасте от 18 до 30 лет без повышенного артериального давления, определяемого как систолическое / диастолическое артериальное давление 130/80 мм рт. отказ от лекарств для контроля артериального давления.Высокое кровяное давление — главный фактор риска сердечных приступов, сердечной недостаточности и инсультов. Исследователи обнаружили, что к 55 годам:

75,5 процента чернокожих мужчин,
75,7 процента чернокожих женщин,
54,5 процента белых мужчин и
40,0 процента белых женщин заболели высоким кровяным давлением.

Исследователи обнаружили, что более высокая масса тела была связана с повышенным риском высокого кровяного давления независимо от расы или пола, а те, кто придерживался диеты в стиле DASH, как черные, так и белые, имели более низкий риск гипертонии.Диеты в стиле DASH (диетические подходы к борьбе с гипертонией) богаты фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, обезжиренными или обезжиренными молочными продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами и ограничены красным мясом и солью.

«Независимо от уровня артериального давления в молодом взрослом возрасте, чернокожие имеют значительно более высокий риск развития высокого артериального давления по сравнению с белыми в возрасте до 55 лет», — сказал С. Джастин Томас, доктор философии, доцент кафедры Психиатрия в Университете Алабамы в Бирмингеме.«Крайне важно, чтобы медицинские работники консультировали молодых пациентов, особенно чернокожих, относительно правильного питания, физической активности и контроля массы тела. Риск высокого кровяного давления можно значительно снизить с помощью здорового образа жизни».

В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов по гипертонии, выпущенных в 2017 году, пороговое значение для гипертонии 1 стадии или высокого кровяного давления изменено на 130 мм рт. Ст. Или выше для верхнего числа или 80 мм рт. Ст. Или выше для нижнего числа. .Предыдущий порог высокого кровяного давления был 140/90 мм рт. Ст. Или выше. В своем анализе исследователи использовали новое определение высокого кровяного давления.

«Поскольку определение высокого кровяного давления было недавно понижено, ожидается, что даже больше молодых афроамериканцев будут считаться страдающими повышенным кровяным давлением», — сказал Томас.

«Важно отметить, что в большинстве случаев высокое кровяное давление можно предотвратить путем изменения образа жизни», — сказал Уилли Э. Лоуренс-младший.Доктор медицины, представитель Американской кардиологической ассоциации и руководитель кардиологического отделения Исследовательского медицинского центра в Канзас-Сити, штат Миссури. «Нам нужно побудить всех молодых людей, и особенно молодых афроамериканцев, которые подвергаются наибольшему риску, думать о своем будущем здоровье и делать выбор, который изменит эту статистику».

История Источник:

Материалы предоставлены Американской кардиологической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

медицинских осмотров для мужчин в возрасте от 40 до 64 лет: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Обновлено 3 февраля 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Клиническое заключение: частота осмотров глаз — 2015. www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations.Обновлено в марте 2015 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. Ответы на 9 ваших основных вопросов о посещении стоматолога. www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Дополнение 1): S14 – S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинс Д., Бартон М. Периодическое обследование состояния здоровья. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2019, 25 июня; 73 (24): 3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Маццоне П.Дж., Сильвестри Г.А., Патель С. и др. Скрининг на рак легких: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук. 2018; 153 (4): 954-985. PMID: 29374513 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29374513/.

Меския Дж. Ф., Бушнелл С., Боден-Альбала Б. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Мойер В.А.; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак легких: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Ann Intern Med. 2014; 160 (5): 330-338. PMID: 24378917 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24378917/.

Ридкер П.М., Либби П., Бьюринг Дж. Э. Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг высокого кровяного давления у взрослых: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж. и др. Скрининг на рак кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2016; 316 (4): 429-435. PMID: 27458948 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458948/.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Скрининг колоректального рака. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. Опубликован 18 мая 2021 г. Дата доступа 29 июня 2021 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Скрининг колоректального рака. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening.Опубликовано 15 июня 2016 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт US Preventive Services Task Force. Заключительная рекомендация. Инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Опубликовано 2 марта 2020 г. Проверено 19 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Рак простаты: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening.Опубликовано 8 мая 2018 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы США по профилактическим услугам. Заключительная рекомендация. Рак яичка: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/testicular-cancer-screening. Опубликовано 15 апреля 2011 г. По состоянию на 19 апреля 2020 г.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2018 15 мая; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 235 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/235/.

Высокое артериальное давление у мужчин

Риски и осложнения высокого кровяного давления (гипертонии) у мужчин и женщин различаются. Получите информацию от доктора Яна Фуна, старшего консультанта поликлиники SingHealth.

Высокое кровяное давление по-разному влияет на мужчин и женщин

Когда дело доходит до гипертонии, широко известной как высокое кровяное давление, следует помнить о некоторых различиях между мужчинами и женщинами.Высокое кровяное давление чаще встречается у мужчин по сравнению с женщинами в возрасте до 50 лет. Однако после 55 лет высокое кровяное давление чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Осложнения высокого кровяного давления у мужчин и женщин

Осложнения высокого кровяного давления включают сердечные приступы и инсульт. Исследования показали, что таких осложнений значительно меньше у женщин, особенно у женщин, не перенесших менопаузу. Между этими двумя осложнениями гораздо более заметно сокращение сердечных приступов.

При сравнении мужчин и женщин в возрасте от 40 до 70 лет с аналогичной степенью высокого кровяного давления у женщин риск осложнений ниже, чем у мужчин. Следовательно, чтобы иметь подобное повреждение органов и кровеносных сосудов у женщин, требуется большая нагрузка артериальным давлением.

Скрининг на высокое кровяное давление

Таким образом, важно регулярно проходить скрининг на кровяное давление, особенно если вы молодой или средний возраст (от 20 до 40 лет) или женщина в постменопаузе.

«Некоторые люди считают, что высокое кровяное давление — это болезнь старика.В то время как пожилые люди подвержены большему риску этого заболевания, молодые мужчины в возрасте от 30 до 40 лет часто страдают от этого заболевания, даже не подозревая об этом », — говорит он. Д-р Ян Фун, старший консультант, Поликлиники SingHealth — Пасир Рис, член Группа SingHealth. Это потому, что высокое кровяное давление — это «тихий убийца» без явных симптомов.

«Несмотря на гендерные различия в возрастном риске высокого кровяного давления, и мужчины, и женщины проходят одинаковую диагностику и лечение», — добавляет д-р Фун.

Как измеряется высокое кровяное давление?

Артериальное давление измеряет, насколько тяжело сердце должно работать, чтобы перекачивать кровь по артериям. Артериальное давление регистрируется как верхнее (систолическое) значение по сравнению с нижним (диастолическим) значением.

Систолическое давление — это давление в артериях (измеряемое в миллиметрах ртутного столба или мм рт. Ст.) При сжатии сердца. Диастолическое давление — это давление при расслаблении сердца. Считается, что у человека с показателем артериального давления 1 40/90 мм рт. Ст. Или выше высокое артериальное давление. Пока систолическое и / или диастолическое давление высокое, у человека высокое кровяное давление.

Отсутствие лечения высокого кровяного давления может удвоить риск инсульта и сердечного приступа и увеличить вероятность почечной недостаточности.

Почему у молодых людей повышается артериальное давление?

Ожирение, рабочий стресс, отсутствие физической активности, чрезмерное употребление алкоголя (более 2 порций в день) и высокое потребление соли являются вероятными причинами повышения артериального давления у мужчин в возрасте до 45 лет.

Молодые мужчины с высоким кровяным давлением могут иметь метаболический синдром (абдоминальное ожирение), связанный с сердечными заболеваниями и сахарный диабет.

Читайте дальше, чтобы узнать как высокое кровяное давление влияет на женщин и советы по контролю кровяного давления.

Ссылка: T12

Все о высоком кровяном давлении

Представьте себе:

Вам 35 лет, у вас артериальное давление 120/80.

Поздравляю — ваша продолжительность жизни 76 лет (при условии, что вы здоровы).

А теперь представьте:

Вам 35 лет, ваше артериальное давление 150/91.

Облом — ваша продолжительность жизни 55 лет.

Может, стоит рассказать об этом своим детям.

Что такое высокое кровяное давление?

Подумайте о водопроводных трубах в вашем доме. Давление в них позволяет воде стекать в раковины, ванны и стиральные машины. Точно так же нам необходимо давление в наших кровеносных сосудах, чтобы кровь могла поступать в органы и ткани.

Когда поздно вечером в субботу вы бездельничаете возле Walgreen’s и решаете измерить свое кровяное давление, результат возвращается в виде двух чисел. Верхнее число — это давление в артериях во время сердцебиения. Нижнее число — это давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Как интерпретировать результаты вашего кровяного давления

Наш организм может регулировать кровяное давление различными способами.

Рецепторы давления в органах регулируют силу и скорость сокращений сердца.Например, когда вы переходите из положения лежа в положение стоя, рецепторы давления ощущают это и вызывают кратковременное увеличение частоты сердечных сокращений, чтобы все не попало вам в ноги.
Почки и надпочечники регулируют компоненты крови, которые влияют на объем крови и баланс жидкости. Антидиуретический гормон (АДГ) снижает выработку мочи. Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия (в обмен на калий) с мочой, потом, слюной и кишечными секретами. Это втягивает жидкость обратно в ваше тело и увеличивает объем крови и артериальное давление.
Рецепторы в кровеносных сосудах регулируют свой размер и эластичность.

Почему высокое кровяное давление является проблемой?

Как и в водопроводных трубах, если давление слишком высокое или слишком низкое, у вас возникают проблемы. Представьте, что вы пытаетесь использовать садовый шланг, чтобы справиться с давлением пожарного шланга. Это дает вам представление о том, что происходит с вашими кровеносными сосудами.

Если давление в сосудах становится слишком высоким каждый раз при сокращении сердца, это может привести к повреждению.

Если это повреждение сосудов глаза, вы можете ослепнуть.
Если это повреждение сосудов почек, вы можете оказаться на диализе.
Если это повреждение сосудов сердца, у вас может закончиться сердечный приступ.
Если это повреждение сосудов головного мозга, у вас может быть инсульт или болезнь Альцгеймера.
Если это повреждение сосудов в ногах / руках, у вас может закончиться заболевание периферических сосудов.

Для каждого увеличения на 20 мм рт. Ст. (Измерение артериального давления) риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается.

Высокое кровяное давление и предотвратимые смерти

В 2005 году 395 000 американцев умерли из-за высокого кровяного давления. Что касается индивидуальных факторов риска предотвратимых состояний здоровья, только курение вызывает больше смертей.

Предотвращаемые причины смерти в США (Источник изображения: Danaei G, et al. Предотвращаемые причины смерти в Соединенных Штатах: сравнительная оценка риска, связанного с питанием, образом жизни и метаболическими факторами риска. PLoS Med 2009; 6: e10000058.)

Высокое кровяное давление не влияет на всех одинаково.Ваш риск также может зависеть от вашего пола, возраста и расово-этнического происхождения. Например, женщины старше мужчин чаще, чем мужчины, страдают от высокого кровяного давления.

Показатели (% от каждой группы) высокого кровяного давления в разбивке по полу и возрасту (Источник: Центры по контролю за заболеваниями)

В США у афроамериканцев гораздо более высокое кровяное давление, чем у американцев мексиканского происхождения или белых. И здесь у женщин чуть больше шансов иметь высокое кровяное давление… если только они не белые.

Уровни (%) высокого кровяного давления в разбивке по полу и расово-этническому происхождению (Источник: Центры по контролю за заболеваниями)

Как контролировать высокое кровяное давление

Совершенно очевидно, что высокое кровяное давление не только само по себе является риском для здоровья, но также сигнализирует о наличии других основных проблем со здоровьем.

Если вы американец, примерно у каждого третьего из вас высокое кровяное давление. Но ты хорошо себя чувствуешь? Это потому, что у высокого кровяного давления нет никаких симптомов.Вы можете подвергнуться риску, даже не подозревая об этом.

Итак, давайте поговорим об управлении этим. К счастью, то, что контролирует артериальное давление, также помогает вам поддерживать стройность и форму. Это беспроигрышный вариант!

Избавьтесь от жира (или оставайтесь стройным)

Правило №1 для контроля артериального давления: оставаться худым . Лишний жир на теле требует дополнительных кровеносных сосудов. А жировые клетки производят вещества, способствующие воспалению сосудов и сердца. Используйте тест на глазное яблоко здесь. Если вы выглядите толстым, значит, вы толстый.

Двигай телом

Плохая новость: если вы не двигаетесь регулярно, риск высокого кровяного давления может возрасти на 60%. Здесь полезны любые регулярные физические движения (кроме перемещения руки из пакета с чипсами в рот). Физические упражнения кажутся мужчинами еще более важными.

Выполнение структурированных тренировок может быть особенно эффективным для снижения существующего высокого кровяного давления. Мы говорим о физических упражнениях не менее 5 часов в неделю. И (до определенного момента) больше, вероятно, лучше.То, что вы убираете биты для команды компании по софтболу, не означает, что вы двигаетесь достаточно двигательно, чтобы контролировать кровяное давление — проверьте себя.

Здесь полезны все формы упражнений (включая короткие поединки, длинные поединки и тренировки с отягощениями).

Интенсивные упражнения могут быть одним из лучших «профилактических лекарств от кровяного давления», которые вы можете принимать.

Однако, если вы уже страдаете от высокого кровяного давления, будьте осторожны: тренировки с максимальным сопротивлением и использование маневра Вальсальвы могут поднять кровяное давление во время подъема.Если артериальное давление вас беспокоит, выбирайте более короткие подходы с более длительным отдыхом и следите за своим пульсом между подходами. (Возможно, присядьте только шесть тарелок вместо восьми.)

Физические упражнения помогают контролировать уровень инсулина. Меньше инсулина означает меньшую активацию симпатической нервной системы, меньшую реабсорбцию натрия в почках и большую эластичность кровеносных сосудов. Физические упражнения также делают ваше сердце более эффективным.

Одни только упражнения могут снизить артериальное давление почти на 4 мм рт. Ст. (Даже без одновременной потери веса).Снижение систолического АД на 5 мм рт. Ст. Может означать снижение смертности от всех причин на 7%. Это хороший первый шаг.

Сбросить пьянку и курение

Алкоголь имеет противоречивую связь с кровяным давлением. Кажется, помогает немного правильного типа, которым наслаждаются медленно и в общении с хорошей едой. Примерно один алкогольный напиток в день, особенно красное вино, может немного снизить кровяное давление (особенно у женщин).

Однако больше не значит лучше. Много выпивки приводит к сильному кровяному давлению.

И если вы догадались, что выпивка натощак может не помочь контролировать кровяное давление, вы правы. Бидон с высоким содержанием алкоголя:

активировать симпатическую нервную систему
активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (которая контролирует уровень жидкости в организме)
повышает уровень гормонов стресса, таких как кортизол
снижает выработку оксида азота (который обычно помогает расслабить кровеносные сосуды, поэтому, если у вас меньше оксида азота, ваши кровеносные сосуды будут такими же пластичными, как замороженная резина).

Все это плохо для контроля артериального давления.

Мы все знаем, что курить — это плохо. Курение повышает кровяное давление, поэтому, возможно, вам захочется найти новое хобби.

Улучшите свое питание

Диеты, основанные на цельных необработанных растительных продуктах, могут помочь контролировать кровяное давление. Люди с высоким кровяным давлением, которые добавляют в свой рацион больше растений, могут снизить кровяное давление до нормального уровня, даже если они не худеют.

Употребление большего количества растений улучшает потребление аргинина, ликопина, фолиевой кислоты, клетчатки, магния, калия, серы и витаминов C и E.Все эти питательные вещества играют роль в контроле артериального давления.

Но подождите секунду, что, если кто-то просто принял западную диету, добавив вышеупомянутые питательные вещества? Что ж, это может немного помочь, но недостаточно, чтобы поразить ваши кровеносные сосуды.

Установки понижающие

Растительные продукты, богатые аргинином : чечевица, нут, черная фасоль, семена тыквы, арахис, бразильские орехи, кокос, грецкие орехи, миндаль, семена кунжута

Растительные продукты, богатые ликопином : помидоры, грейпфрут, сальса, арбуз, гуава, печеные бобы

Растительные продукты, богатые фолиевой кислотой : листовая зелень, салат, спаржа, брокколи, цветная капуста, свекла, чечевица

Растительные продукты, богатые клетчаткой : фасоль, горох, орехи, семена, цельные фрукты, цельные овощи, цельные зерна

Растительные продукты, богатые магнием : черная фасоль, брокколи, арахис, окра, тыквенные семечки, соевые бобы, шпинат, овес, артишоки, банан, ячмень, гречка, морские бобы, кукуруза, сырой шоколад (также известный как какао)

Растительные продукты, богатые калием : абрикосы, авокадо, банан, свекла, картофель, финики, дыня, брюссельская капуста, апельсины, груши, арахис, изюм, шпинат, кабачки

Продукты растительного происхождения, богатые соединениями серы : чеснок, лук, лук-порей, капуста (капуста, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста), орехи; лук и чеснок особенно богаты соединениями серы, которые увеличивают производство оксида азота

Растительные продукты, богатые витаминами C и E : зеленые листовые овощи, брокколи, картофель, горох, апельсины, манго, оливки, авокадо, помидоры, яблоки, морковь, орехи, семена, цельные неповрежденные зерна

Вот 8 важных диетических изменений, которые вы можете внести, чтобы снизить кровяное давление.

1. Ежедневно употребляйте 1-2 порции обезжиренных молочных продуктов

.
Молочные продукты с высоким содержанием жира, похоже, не имеют такого же эффекта. Некоторые исследования показывают, что молочные продукты могут помочь снизить уровень инсулина, хотя доказательства неоднозначны — другие исследования показали, что молочные продукты могут стимулировать инсулин. Кроме того, исследования показывают, что пептиды, выделяемые с коровьим молоком, могут ингибировать фермент, превращающий ангиотензин (АПФ), в то время как клинические испытания показали, что гидролизат казеина снижает артериальное кровяное давление.

2. Употребляйте много нежирного белка.

Пища с высоким содержанием белка помогает контролировать высвобождение инсулина. Растительные белки, такие как фасоль / бобовые, также являются хорошими заменителями более рафинированных углеводов.

3. Ежедневно употребляйте не менее 3 порций неповрежденных цельнозерновых продуктов.

Это означает цельных зерен , таких как коричневый рис, цельнозерновая крупа, хлеб из проросших зерен, киноа и т. Д. Цельные зерна могут улучшить эластичность кровеносных сосудов.

4. Употребляйте 10-30 г темного шоколада в день.

Соединения в какао могут способствовать эластичности кровеносных сосудов. Кроме того, это заставляет вас чувствовать себя бодрым, а снижение стресса — отличный способ снизить кровяное давление!

5. Получайте достаточно витамина D.

Дефицит витамина D связан с высоким кровяным давлением. Сдайте анализ крови и при необходимости добавьте добавки. И выйди на улицу, чтобы погреться на солнце, кроты из кабинки! См. «Все о витамине D» для получения дополнительной информации.

6. Сбалансируйте потребление жиров.

Получайте много омега-3 из жирной рыбы (и других морских обитателей), мяса дичи и льна (ALA, EPA и DHA, похоже, помогают — подробнее см. Здесь: Все о здоровых жирах).Высокое потребление омега-3 связано с более низким кровяным давлением, вероятно, из-за влияния омега-3 на выработку эйкозаноидов, что помогает контролировать расширение сосудов и агрегацию тромбоцитов.

7. Разрезать сахар.

американцев съедают около 22 чайных ложек добавленного сахара в день, что может способствовать нашему безудержному высокому кровяному давлению. Избыток сахара может сделать нас толстыми, что может привести к повышению артериального давления.

Употребление большого количества добавленных сахаров также может активировать симпатическую нервную систему, уменьшить выведение натрия с мочой, увеличить абсорбцию натрия в желудочно-кишечном тракте и снизить содержание оксида азота в кровеносных сосудах.Нехорошо.

8. Добавляйте пищу с умом — если ваша диета станет отличной.

Когда все остальное будет под контролем, можно попробовать добавки, такие как коэнзим Q10 и / или чеснок.

Сокращение потребления натрия…

Хорошо известно, что пищевая соль играет роль в регулировании артериального давления. Больше натрия означает более высокое кровяное давление; наоборот, снижение уровня натрия также снижает кровяное давление.

Но не бойтесь посолить домашний суп из чечевицы.Когда мы говорим о чрезмерно соленых американцах, мы говорим о полуфабрикатах и ресторанах. Около 80% потребляемого нами натрия поступает из обработанных пищевых продуктов.

Переход от обычного соленого американского питания (около 6000 мг натрия в день) к потреблению менее 2300 мг натрия в день может снизить артериальное давление на 10 пунктов у людей с гипертонией без каких-либо других изменений.

… но не слишком много

Нам нужно немного натрия, особенно если мы активны. Для нормального функционирования нам требуется не менее половины чайной ложки соли каждый день.Если вы действительно в хорошей форме и худощавы, вы можете обойтись примерно 1 чайной ложкой соли в день.

Слишком много соли, когда в этом нет необходимости, — не лучшая идея. Если вы много тренируетесь и потеете, вам нужно больше. А люди, которые ограничивают потребление соли, рискуют получить дефицит йода. Подробнее о натрии см. Все о натрии.

Многие люди уделяют слишком много внимания соли, когда дело касается артериального давления. Но все мы реагируем на это по-разному. Высокое потребление соли обычно является признаком плохой диеты в целом — слишком много обработанных пищевых продуктов, сахара, молочных продуктов, мяса — и недостаточного количества овощей, фруктов, бобов, цельнозерновых и орехов / семян (калий из растительных продуктов помогает сбалансировать эффекты натрия и держать артериальное давление под контролем).

Йога, медитация и стресс

Если вы постоянно находитесь в состоянии стресса, у вас, вероятно, повышено кровяное давление.

Глубокое дыхание, йога и медитация могут сразу снизить артериальное давление на несколько пунктов. Но этого недостаточно, чтобы всю неделю напрягаться и посещать воскресные занятия йогой. В целом вам нужно больше расслабляться. Пять минут глубокого дыхания могут сделать так много только тогда, когда остальные 10 075 минут вашей недели беспокойны.

Так что сделайте своим приоритетом расслабление. Погладьте собаку, обратитесь к терапевту, прогуляйтесь на природе, помедитируйте, послушайте музыку, займитесь йогой, посмотрите комика или что-нибудь еще, что поможет вам расслабиться.От этого может зависеть ваше здоровье.

Резюме и рекомендации

Артериальное давление почти всегда можно контролировать с помощью изменения образа жизни. Просто помните, небольшие изменения = небольшие результаты. Большие изменения = большие результаты.

Оставайтесь стройными. Если вы выглядите толстым, значит, вы толстый.
Выполняйте упражнения 5 часов в неделю. По крайней мере, некоторые из них должны быть энергичными.
Передвигаться днем. Используйте свое тело, чтобы найти места.
Если вы употребляете алкоголь, держите около одного напитка в день.Лучше всего вино, и старайтесь употреблять его во время еды.
Не курите.
Когда вы садитесь есть, убедитесь, что большая часть вашей тарелки / миски заполнена овощами, фруктами, фасолью / горохом, цельными злаками и орехами / семенами. Ежедневное употребление небольшого количества обезжиренных молочных продуктов и темного шоколада может помочь.
Если вы регулярно употребляете сахар и соль, ваша диета, вероятно, отстой. Порежьте их там, где можете, и замените овощами или фруктами.
Употребляйте жирную рыбу и другие морские обитатели.Смешайте семена льна, конопли, семена чиа или грецкие орехи, чтобы получить диетические омега-3.
Если у вас дефицит витамина D, принимайте добавки. Выходи на солнце.
Стресс бюста. Занимайтесь йогой, дышите глубоко, общайтесь с близкими, смейтесь.

Дополнительный кредит

Большое количество кофеина может повысить кровяное давление. Хотя чай и кофе оказывают неоднозначное влияние на артериальное давление (вероятно, из-за генетических различий в метаболизме кофеина), вам все равно не нужно их пить.

Различные типы религиозных постов по-разному влияют на кровяное давление. Кажется, что ни один стиль голодания не приносит явной пользы.

Пьянство увеличивает систолическое и диастолическое артериальное давление примерно на 5 мм рт. Ст. Во время интоксикации.

Показания систолического артериального давления, превышающие 300 мм рт. Ст., Были зарегистрированы во время жима ногами. В течение 1-3 часов после тренировки систолическое артериальное давление имеет тенденцию к снижению на 10-20 мм рт. Это может длиться до 9 часов.Так что если вы когда-либо вставали слишком быстро после набора тяжелых приседаний или во время остывания после тренировки и чувствовали головокружение / видели плавающие предметы, значит, вы испытали это.

Ранние часы утра и холодная погода могут привести к повышению артериального давления.

Некоторые лекарства могут повышать артериальное давление — уточните у своего врача.

Было обнаружено, что уровень артериального давления у чисто вегетарианских монахов-траппистов ниже, чем у монахов-бенедиктинцев, которые придерживаются западной диеты.

Добавление большего количества мяса к растительной диете повышает кровяное давление, возможно, из-за «эффекта замещения» (отказ от растительной пищи, снижающей кровяное давление).

Список литературы

Щелкните здесь, чтобы просмотреть источники информации, упомянутые в этой статье.

Элмер П.Дж. и др. Влияние всесторонней модификации образа жизни на диету, вес, физическую форму и контроль артериального давления: 18-месячные результаты рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед 2006; 144: 485-495.

He FJ & MacGregor GA. Влияние длительного умеренного снижения уровня соли на кровяное давление. Кокрановская база данных Syst Rev 2004 (3): CD004937.

He FJ, Markandu ND, MacGregor GA.Умеренное снижение содержания соли снижает артериальное давление при изолированной систолической гипертензии и комбинированной гипертонии. Гипертония 2005; 46: 66-70.

Дамлер Ф. Потребление натрия с пищей и артериальное давление. Дж. Рен Нутр 2009; 19: 57-60.

Craig WJ, Mangels AR: Американская диетическая ассоциация. Позиция Американской диетической ассоциации: вегетарианские диеты. J Am Diet Assoc 2009; 109: 1266-1282.

Al-Solaiman Y, et al. DASH снижает артериальное давление у страдающих ожирением и гипертонией, помимо калия, магния и клетчатки.Дж. Hum Hypertens 2010; 4: 237-246.

Berkow SE и Barnard ND. Регулирование артериального давления и вегетарианские диеты. Nutr Rev 2005; 63: 1-8.

Suter PM, et al. Факторы питания в контроле артериального давления и гипертонии. Nutr Clin Care 2002; 5: 9-19.

Миура К. и др. Связь потребления овощей, фруктов и мяса с 7-летним изменением артериального давления у мужчин среднего возраста: исследование Chicago Western Electric. Am J Epidemiol 2004; 159: 572-580.

Steffen LM, et al.Связь употребления растительной пищи, молочных продуктов и мяса с 15-летней частотой повышенного артериального давления у молодых чернокожих и белых взрослых: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Ам Дж. Клин Нутр 2005; 82: 1169-1177.

Djousse L, et al. Пищевая линоленовая кислота связана с более низкой распространенностью гипертонии в исследовании NHLBI Family Heart Study. Гипертония 2005; 45: 368-373.

Djousse L, et al. Влияние насыщенных жиров и линоленовой кислоты на связь между потреблением молочных продуктов и артериальным давлением.Гипертония 2006; 48: 335-341.

Малински М.К. и др. Потребление алкоголя и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с гипертонической болезнью. Arch Intern Med 2004; 164: 623–628.

Тейлор Б. и др. Алкоголь и гипертония: гендерные различия во взаимосвязи «доза-реакция», определенные с помощью систематического обзора и метаанализа. Наркомания 2009; 104: 1981-1990.

Alkerwi A, et al. Потребление алкоголя и распространенность метаболического синдрома: метаанализ обсервационных исследований.Атеросклероз 2009; 204: 624-635.

Sesso HD и др. Употребление алкоголя и риск гипертонии у женщин и мужчин. Гипертония 2008; 51: 1080-1087.

Field AE и др. Влияние избыточной массы тела на риск развития общих хронических заболеваний в течение 10 лет. Arch Intern Med 2001; 161: 1581-1586.

Hernelahti M et al. Стабильность и изменение объема и интенсивности физических нагрузок как предикторы артериальной гипертензии. Scand J Public Health 2004; 32: 303-309.

Баренго NC, et al.Низкая физическая активность как прогностический фактор для лечения антигипертензивными препаратами у лиц в возрасте 24–64 лет в восточной и юго-западной Финляндии. J. Hypertens 2005; 23: 293-299.

Наканиши Н. и Судзуки К. Повседневная жизненная активность и риск развития гипертонии у японских мужчин среднего возраста. Arch Intern Med 2005; 165: 214-220.

Madero M, et al. Диетическая фруктоза и гипертония. Curr Hypertens Rep 2010, 19 октября (epub перед печатью)

Trepanowski JF & Bloomer RJ.Влияние религиозного поста на здоровье человека. Nutr J 2010; 9: 57.

Nguyen S & Lustig RH. Всего лишь ложка сахара помогает поднять кровяное давление. Эксперт Rev Cardiovasc Ther 2010; 11: 1497-1499.

Kowalski RE. Лекарство от кровяного давления. 2007. John Wiley & Sons, Inc. Нью-Джерси.

Appel LJ, et al. Влияние потребления белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и липиды сыворотки: результаты рандомизированного исследования OmniHeart. JAMA 2005; 294: 2455-2464.

Тайе Ф.А. и Журдан К. Гипертония, ограничение потребления соли и дефицит йода среди взрослых. Am J Hypertens 2010; 23: 1095-1102.

Danaei G, et al. Предотвратимые причины смерти в США: сравнительная оценка риска, связанного с питанием, образом жизни и метаболическими факторами риска. PLoS Med 2009; 6: e10000058.

Tighe P, et al. Влияние повышенного потребления цельнозерновых продуктов на артериальное давление и другие маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей среднего возраста: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr 2010; 92: 733-740.

Gorden-Larsen P, et al. Активные поездки на работу и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование CARDIA. Arch Intern Med 2009; 169: 1216-1223.

von Huth Smith L, et al. Физическая активность в поездках благоприятно связана с биологическими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Eur J Epidemiol 2007; 22: 771-779.

Houston M, Fox B, Taylor N. Что ваш врач может не сказать вам о гипертонии. 2003. Книги Уорнера. Нью-Йорк.

Брюэр С.Преодоление повышенного артериального давления. 2008. Издательство Дункана Бэрда. Лондон.

Saptharishi L, et al. Рандомизированное контролируемое исследование немедикаментозных вмешательств в профилактике и контроле гипертонии среди молодых людей на уровне общины. Индийская J Community Med 2009; 34: 329-334.

Singh S, et al. Роль йоги в изменении некоторых сердечно-сосудистых функций у пациентов с диабетом 2 типа. J Assoc Physitors India 2004; 48: 461–465.

Schwickert M, et al. Управление стрессом в лечении артериальной гипертензии.MMW Fortschr Med 2006; 148: 40–42.

Айвазян Т.А., и др. Эффективность методов релаксации у больных артериальной гипертонией. Health Psychol 1988; 7: 193–200.

Дамодаран А. и др. Терапевтический потенциал практик йоги в изменении профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин среднего возраста. Дж. Ассошиэйтед Врачи Индия 2002; 50: 633-640.

Ospina MB, et al. Практики медитации для здоровья: состояние исследования. Evid Rep Technol Assess (полное представление) 2007; 155: 1-263.

Рейнфорт М.В. и др.Программы снижения стресса у пациентов с повышенным артериальным давлением: систематический обзор и метаанализ. Curr Hypertens Rep 2007; 9: 520-528.

Нидич С.И. и др. рандомизированное контролируемое исследование влияния программы Трансцендентальной Медитации на кровяное давление, психологический стресс и способность справляться с трудностями у молодых людей. Am J Hypertens 2009; 22: 1326-1331.

Кьеза А. Медитация дзэн: объединение текущих данных. J. Альтернативное дополнение Med 2009; 15: 585-592.

Нахас Р.Подходы дополнительной и альтернативной медицины к снижению артериального давления: обзор, основанный на фактах. Кан Фам Врач 2008; 54: 1529-1533.

Дурстин Дж. Л. и Мур Дж. Э.. Управление физическими упражнениями ACSM для людей с хроническими заболеваниями и ограниченными возможностями. 2-е изд. 2003. Кинетика человека.

Savica V, et al. Влияние питания на артериальное давление. Анну Рев Нутр 2010; 30: 365-401.

Yang YC, et al. Защитный эффект привычного употребления чая при гипертонии. Arch Intern Med 2004; 164: 1534-1540.

Taubert D, et al. Влияние потребления какао и чая на артериальное давление: метаанализ. Arch Intern Med 2007; 167: 626-634.

Geleijnse JM. Привычное потребление кофе и артериальное давление: эпидемиологическая перспектива. Vasc Health Risk Manag 2008; 4: 963-970.

Хигдон СП и Фрей Б. Кофе и здоровье: обзор недавних исследований на людях. Crit Rev Food Sci Nutr 2006; 46: 101-123.

Ешь, двигайся, живи… лучше.

^©

Ага, мы знаем … мир здоровья и фитнеса иногда может сбивать с толку.Но этого не должно быть.

Позвольте нам помочь вам разобраться во всем этом с помощью этого бесплатного специального отчета.

В нем вы познакомитесь с лучшими стратегиями питания, физических упражнений и образа жизни — уникальными и личными — для вас.

Щелкните здесь, чтобы бесплатно загрузить специальный отчет.

Лечение гипертонии у спортсменов и физически активных пациентов

Спортсмены и другие физически активные пациенты обычно считаются свободными от сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии из-за их явно высокого уровня физической подготовки.Действительно, общая распространенность высокого кровяного давления в этих группах примерно на 50 процентов ниже, чем в общей популяции.1 Однако риск гипертонии повышается у некоторых спортсменов и физически активных пациентов, включая чернокожих, пожилых людей, лиц с ожирением. , а также тем, кто страдает диабетом, заболеванием почек или семейной историей гипертонии. Спортсмены-инвалиды с травмами спинного мозга также могут иметь гипертонию из-за потери вегетативного контроля над артериальным давлением2.

Гипертония часто начинается в раннем взрослом возрасте.Он становится более распространенным с возрастом, поражая от 5 до 10 процентов взрослых в возрасте от 20 до 30 лет и от 20 до 25 процентов взрослых от 30 до 60 лет3. Было обнаружено, что почти у 80 процентов подростков артериальное давление выше 142 / 92 мм рт. Ст. Во время предсезонного физикального обследования в конечном итоге приводит к хроническому повышению артериального давления.4

Все спортсмены и физически активные пациенты должны проходить обследование на гипертонию. Если заболевание диагностировано, следует начать соответствующее лечение, чтобы снизить риск заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.5

Классификация гипертонии и вторичная гипертензия

В шестом отчете Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления подчеркивается прогрессирующий характер гипертонии и артериальное давление делится на шесть классов (таблица 1) .5 Большинство спортсменов и физически активных пациентов с гипертонией попадают в стадию 1 или 2.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Классификация артериального давления *

16085782

к 109

Класс		Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)	Диастолическое артериальное давление (мм рт. Высокий нормальный	130-139	85-89
Гипертония
	Стадия 1	140–159	90–99

	Стадия 3	≥180	≥110

ТАБЛИЦА 1

Классификация артериального давления *

908 )

Диастолическое артериальное давление (мм рт.
Высокий нормальный		130-139	85-89 9 0184
Гипертония
	1-я стадия	140-159	90-99

9857 9857 9857 9857 9857 9857 от 100 до 109
	Стадия 3	≥180	≥110

Вторичная гипертензия развивается менее чем у 5 процентов спортсменов и физически активных пациентов.6 Обычно это происходит у более молодых пациентов, взрослых пациентов с быстрым началом тяжелой гипертензии и пациентов с гипертонией, плохо поддающихся стандартной терапии. Наиболее частой причиной вторичной гипертензии является сосудистая или паренхиматозная болезнь почек.6

Гипертензия также может развиваться вторично по отношению к эстрогену в оральных противозачаточных таблетках, которые обычно принимают спортсменки. Эта вторичная гипертензия обычно развивается вскоре после начала приема таблеток. Около 5 процентов всех женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, в течение пяти лет заболевают гипертонией.7

Клиническая оценка

У спортсменов и других физически активных пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе следует сосредоточить внимание на поведении, которое может повлиять на артериальное давление, например, на высоком потреблении натрия и насыщенных жиров (например, в обработанных продуктах и продуктах быстрого приготовления). а также употребление алкоголя, наркотиков (в частности, стимуляторов, принимаемых перед соревнованиями, или кокаина), табака или анаболических стероидов (таблица 2) .5,7–9 Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кофеин, таблетки для похудания и противоотечные средства также могут вызывать повышение артериального давления.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Факторы риска гипертонии у спортсменов и других физически активных пациентов

Незаконное употребление наркотиков (например, кокаина)

Высокое потребление натрия

Чрезмерное употребление алкоголя (выпивка)

Использование анаболических стероидов

Использование стимуляторов (например, в добавках, принимаемых для повышения энергии или контроля веса)

Мужской пол

Раса (чернокожие страдают чаще, чем белые примерно в соотношении 2 к 1, а азиаты — меньше всего)

Семейный анамнез гипертонии или сердечных заболеваний у мужчин старше 55 лет и женщины старше 65 лет

Сахарный диабет тус или непереносимость глюкозы

Курение или жевание табака

Ожирение

ТАБЛИЦА 2

Факторы риска гипертонии у спортсменов и других физически активных пациентов

905

Чрезмерное употребление алкоголя (запой)

Незаконное употребление наркотиков (e.g., кокаин)

Использование анаболических стероидов

Использование стимуляторов (например, в добавках, принимаемых для увеличения энергии или контроля веса)

Высокий уровень стресса

Мужской пол

Раса (чернокожие страдают чаще, чем белые примерно в соотношении 2: 1, а азиаты — меньше всего)

Семейный анамнез гипертонии или сердечных заболеваний у мужчин старше 55 лет возраста и женщин старше 65 лет

Сахарный диабет или непереносимость глюкозы

Курение или жевание табака

Ожирение

трав и пищевых добавок, с особым вниманием к веществам, предназначенным для увеличения энергии или контроля восемь.Эти добавки часто содержат «натуральные» вещества, такие как гуанара, ма хуанг и эфедра, которые являются стимуляторами.

Необходимо оценить уровни стресса. Хронический экологический или социальный стресс может привести к более высокому уровню циркулирующих катехоламинов и хронической нейрогенной активации симпатической нервной системы, что может способствовать гипертонии.8

Клиническая оценка должна включать надлежащее измерение артериального давления7 и лабораторные тесты, направленные на исключение причин вторичная гипертензия или выявление поражения органов-мишеней.Исследования должны включать электрокардиограмму, общий анализ крови, общий анализ мочи и измерения натрия, калия, азота мочевины крови, креатинина, глюкозы натощак и общего холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). . При подозрении на вторичную причину артериальной гипертензии могут быть проведены другие исследования и дальнейшая оценка.

Лечение

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

По сравнению с населением в целом, спортсмены и другие физически активные пациенты часто более мотивированы соблюдать нефармакологические вмешательства, поскольку эти меры практически не имеют побочных эффектов.Хотя изменение образа жизни не может устранить необходимость в антигипертензивной лекарственной терапии у всех пациентов, изменения в диете и поведении могут снизить количество необходимых лекарств и, таким образом, снизить вероятность побочных эффектов. Изменения в диете и образе жизни могут включать уменьшение потребления натрия, увеличение потребления калия, похудание, уменьшение потребления алкоголя, отказ от употребления стимуляторов, применение методов релаксации и выполнение аэробных упражнений.

Изменения в рационе питания

Снижение потребления натрия может привести к снижению артериального давления.5 В частности, пациентам следует посоветовать сократить потребление обработанных пищевых продуктов, таких как мясо на обед и фаст-фуд. Обработанные продукты содержат 75 процентов натрия, рекомендованного для типичной американской диеты.9 Эти продукты особенно распространены в диетах спортсменов-подростков. Чернокожие, пожилые люди и люди с сахарным диабетом, по-видимому, особенно чувствительны к воздействию диетического натрия.9

Картофель и бананы, а также многие другие фрукты содержат значительное количество калия.Эти продукты следует включать в рацион спортсменов и других физически активных пациентов. Высокое потребление калия с пищей может обеспечить некоторую защиту от высокого кровяного давления или может улучшить контроль кровяного давления.10 Диета с высоким содержанием калия особенно важна для спортсменов на выносливость, которые могут иметь тенденцию к гипокалиемии.5

Добавки кальция или магния с единственной целью улучшения контроля артериального давления обычно не рекомендуется для физически активных пациентов.5

Потеря веса

Потеря всего 4.5 кг (10 фунтов) могут снизить артериальное давление у пациентов с избыточным весом, страдающих гипертонией.11 Потеря такого большого веса также, по-видимому, усиливает эффект снижения артериального давления многих лекарств.12 План снижения веса должен включать продукты с высоким содержанием клетчатки. и с низким содержанием насыщенных жиров.13

Изменение образа жизни

Чрезмерное употребление алкоголя может снизить эффективность антигипертензивной лекарственной терапии. Взрослым следует ограничить потребление алкоголя до двух стаканов пива в день. Женщины и люди с более легким весом должны потреблять не более одного пива в день.5

Некоторые спортсмены регулярно используют биологическую обратную связь, техники мышечной релаксации, медитацию, йогу и методы управления стрессом. Эти средства снижения стресса могут иметь ценность в качестве дополнительной терапии у пациентов с артериальной гипертензией.

Регулярные аэробные упражнения, необходимые для достижения умеренной физической формы, могут снизить артериальное давление, ускорить потерю веса и снизить смертность14. Влияние физических упражнений на гипертонию еще более драматично у пациентов с гипертонией, вторичной по отношению к почечной дисфункции.

Рекомендации по физическим упражнениям и занятиям спортом для пациентов с гипертонией приведены в таблице 3.15

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Физические упражнения и занятия спортом у спортсменов и других физически активных лиц с гипертонией

Exercise
Рекомендуемый режим, частота, продолжительность и интенсивность упражнений, как правило, такие же, как и для людей без гипертонии.
Занятия спортом
Артериальное давление следует контролировать до возобновления занятий активными видами спорта, поскольку как динамические, так и изометрические упражнения могут вызвать заметное повышение артериального давления.
Рекомендации по ограничению физических упражнений
Высокое нормальное артериальное давление	Нет ограничений
Контролируемая гипертензия от легкой до умеренной (<140/90 мм рт. Ст.) Нет ограничений по динамическим упражнениям; возможное ограничение на изометрические тренировки или занятия спортом у некоторых пациентов
Неконтролируемая гипертензия (> 140/90 мм рт. ст.)	Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте изометрических видов спорта.
Контролируемая гипертензия с поражением органов-мишеней	Ограничивается динамическими упражнениями низкой интенсивности; избегайте изометрических видов спорта.
Тяжелая гипертензия без поражения органов-мишеней	Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями с участием только в том случае, если артериальное давление находится под адекватным контролем.
Вторичная гипертензия почечного происхождения	Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте «столкновений» видов спорта, которые могут привести к повреждению почек.

ТАБЛИЦА 3

Физические упражнения и участие в спорте спортсменов и других физически активных лиц с гипертонией

Упражнение
Рекомендуемый режим, частота, продолжительность и интенсивность упражнений обычно такие же, как и для лиц без гипертонии.
Занятия спортом
Артериальное давление следует контролировать до возобновления занятий активными видами спорта, поскольку как динамические, так и изометрические упражнения могут вызвать заметное повышение артериального давления.
Рекомендации по ограничению физических упражнений
Высокое нормальное артериальное давление	Нет ограничений
Контролируемая гипертензия от легкой до умеренной (<140/90 мм рт. Ст.) Нет ограничений по динамическим упражнениям; возможное ограничение на изометрические тренировки или занятия спортом у некоторых пациентов
Неконтролируемая гипертензия (> 140/90 мм рт. ст.)	Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте изометрических видов спорта.
Контролируемая гипертензия с поражением органов-мишеней	Ограничивается динамическими упражнениями низкой интенсивности; избегайте изометрических видов спорта.
Тяжелая гипертензия без поражения органов-мишеней	Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями с участием только в том случае, если артериальное давление находится под адекватным контролем.
Вторичная гипертензия почечного происхождения	Ограничивается низкоинтенсивными динамическими упражнениями; избегайте «столкновений» видов спорта, которые могут привести к повреждению почек.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Спортсменам и другим физически активным пациентам необходимо контролировать действие лекарств, поскольку некоторые гипотензивные препараты могут отрицательно влиять на толерантность к физической нагрузке. Другие препараты, включая НПВП, могут снижать действие антигипертензивных препаратов, включая диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ ).16 Врачи и пациенты также должны знать, что Олимпийский комитет США (USOC) и Национальный комитет Университетская спортивная ассоциация (NCAA) запретила использование некоторых гипотензивных препаратов.16–18 Влияние классов антигипертензивных препаратов суммировано в Таблице 4.5, 6, 16–21

Посмотреть / Распечатать Таблицу

ТАБЛИЦА 4

Краткое изложение фармакологического лечения гипертонии у спортсменов и других физически активных пациентов

9 0857

Альфа-адреноблокаторы

Класс препарата	Частота сердечных сокращений	Ударный объем	Сердечный выброс	Сосудистое сопротивление	Объем плазмы	Влияние на тренировку	Побочные эффекты	Пациенты, которым рекомендован класс препарата	Пациенты, которым рекомендован класс препарата	следует избегать	Запрещенный статус
Тиазидные диуретики *	Нет эффекта	Снижение	Снижение	Снижение	Снижение	Снижение	Снижение по выносливости	Гиповолемия, орто статическая гипотензия и потеря калия и магния с мочой, которые могут привести к мышечным спазмам, аритмиям и рабдомиолизу у пациентов, интенсивно тренирующихся или соревнующихся в теплую погоду	Пожилые пациенты, темнокожие пациенты, пациенты с CHF	Спортсмены на выносливость , университетские спортсмены	Использование запрещено USOC и NCAA
Ингибиторы АПФ †	Незначительное увеличение	Увеличение	Увеличение	184	184	Нет эффекта	Сухой непродуктивный кашель (блокаторы ангиотензина I)	Пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, астмой или гиперлипидемией	84	84 женщин, не пользующихся контрацептивами Нет
Нет эффекта	Нет эффекта	Нет эффекта	Уменьшить	Нет эффекта	84 Без эффекта 53 ₁ блокаторов, особенно у пожилых пациентов	Пациенты с гиперлипидемией или ДГПЖ	Можно избегать у мужчин старше 55 лет.			Агенты центрального действия могут вызвать сонливость, сухость во рту и импотенцию; рикошетная гипертензия может возникнуть при резком прекращении приема клонидина (Катапрес).
Бета-блокаторы	Значительное снижение	Нет эффекта	Значительное снижение	Повышение воспринимаемого уровня нагрузки, нарушение сердечного выброса и максимального потребления кислорода, более ранняя утомляемость и лактатный порог, возможное обострение бронхоспазма или астмы, вызванного физической нагрузкой	Пациенты с ишемической болезнью сердца	Пациенты с астмой спортсмены на выносливость, коллегиальные спортсмены	Использование в точных видах спорта запрещено (т.д., стрельба из лука, ныряние, катание на коньках)
Блокаторы кальциевых каналов	Уменьшение, увеличение или отсутствие эффекта	Нет эффекта или уменьшение	Нет эффекта или уменьшение	Уменьшение	Нет эффекта или увеличения	Нет эффекта	Недигидропиридины (например, верапамил [Калан], дилтиазем [Кардизем]) могут вызывать подавление сердечного ритма и незначительное снижение максимальной частоты сердечных сокращений слева. сократимость желудочков и запор.	Пациенты с астмой, темнокожие пациенты	Отсутствуют	Нет
								[Прокардия]) может вызывать рефлекторную тахикардию, задержку жидкости и сосудистые головные боли.

ТАБЛИЦА 4
Краткое изложение фармакологического лечения артериальной гипертензии у спортсменов и других физически активных пациентов
Сердечный выброс
2 Альфа-блокаторы Центральное действие вызывают сонливость, сухость во рту и импотенцию; рикошетная гипертензия может возникнуть при резком прекращении приема клонидина (Катапрес).

Класс препаратов Частота сердечных сокращений Устойчивость к инсульту Объем плазмы Влияние на тренировку Побочные эффекты Пациенты, которым рекомендован класс лекарств Пациенты, которым следует избегать класса лекарств Запрещенный статус
Тиазидные диуретики Нет эффекта
Снижение
Снижение
Снижение
Значительное снижение
Отсутствие эффекта или снижение выносливости
артериальная гипотензия и потеря мочеиспускания
может привести к мышечным спазмам, аритмиям и рабдомиолизу у пациентов, интенсивно тренирующихся или соревнующихся в теплую погоду
Пожилые пациенты, темнокожие пациенты, пациенты с CHF
Спортсмены на выносливость, коллегиальные спортсмены
и использование запрещено США NCAA
Ингибиторы АПФ †
Незначительное увеличение
Повышение
Повышение
Уменьшение
Уменьшение

p кашель (блокаторы ангиотензина I)
Пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, ХСН, астмой или гиперлипидемией
Пациенты женского пола, не использующие контрацептивы
Нет
Нет эффекта
Нет эффекта
Нет эффекта
Понижение
Нет эффекта
Нет эффекта
Гипотензивное действие первой дозы, особенно у пациентов пожилого возраста
у пациентов с альфа-блокаторами ₁
Пациенты с гиперлипидемией или ДГПЖ
Можно избегать у мужчин старше 55 лет
Нет

Бета-блокаторы
Значительное снижение
Нет эффекта
Значительное снижение

Повышение воспринимаемого уровня нагрузки, нарушение сердечного выброса и максимального потребления кислорода, более ранняя утомляемость и лактатный порог, возможное обострение бронхоспазма или астмы, вызванного физической нагрузкой
Пациенты с ишемической болезнью сердца
Пациенты с астмой спортсмены на выносливость, коллегиальные спортсмены
Использование в точных видах спорта запрещено (т.д., стрельба из лука, ныряние, катание на коньках)
Блокаторы кальциевых каналов
Уменьшение, увеличение или отсутствие эффекта
Нет эффекта или уменьшение
Нет эффекта или уменьшение
Уменьшение
Нет эффекта или увеличения
Нет эффекта
Недигидропиридины (например, верапамил [Калан], дилтиазем [Кардизем]) могут вызывать подавление сердечного ритма и незначительное снижение максимальной частоты сердечных сокращений слева. сократимость желудочков и запор.
Пациенты с астмой, темнокожие пациенты
Отсутствуют
Нет
[Прокардия]) может вызывать рефлекторную тахикардию, задержку жидкости и сосудистые головные боли.
Диуретики
И тиазидные, и петлевые диуретики снижают объем плазмы, сердечный выброс и сопротивление сосудов.20 Тиазидные диуретики обладают менее выраженным действием.
Тиазидные диуретики часто рекомендуются в качестве начальной терапии у пациентов с артериальной гипертензией. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях (проведенных в основном с участием пожилых людей) 22–28 эти агенты были связаны со снижением как смертности, так и заболеваемости.
Тиазидные диуретики полезны в качестве терапии второй линии у спортсменов, чувствительных к соли, и у физически активных пациентов с артериальной гипертензией. Эти агенты следует назначать в низких дозах, а некоторым пациентам в сочетании с калийсберегающими агентами.Тиазидные диуретики недороги и являются хорошим выбором для пациентов, которые редко занимаются спортом, для физически активных пожилых пациентов и для чернокожих пациентов. Возможные побочные эффекты включают гиповолемию, ортостатическую гипотензию и потерю калия и магния с мочой. Эти побочные эффекты могут привести к мышечным спазмам, аритмиям и рабдомиолизу у пациентов, которые интенсивно тренируются или соревнуются в теплую погоду.
Побочные эффекты, связанные с тиазидными диуретиками, усиливаются при применении более сильных петлевых диуретиков.Следовательно, петлевые диуретики не подходят для лечения гипертонии у спортсменов и других физически активных пациентов. Было также показано, что эти агенты вызывают кратковременное повышение уровня холестерина, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.21
Спортивные регулирующие органы запретили использование всех диуретиков. Эти агенты не могут использоваться высококлассными спортсменами, которым требуется пройти тестирование на наркотики.16–18
Ингибиторы АПФ
Эти агенты блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который является сильнодействующим вазоконстриктором и источником задержки натрия.19 Ингибиторы АПФ связаны с небольшим уменьшением частоты сердечных сокращений, увеличением ударного объема и снижением общего периферического сопротивления.20
Ингибиторы АПФ, как было показано, оказывают благоприятное воздействие на пациентов с сердечной недостаточностью, систолической дисфункцией или нефропатией. Они обращают вспять гипертрофию желудочков и микроальбуминурию с сохранением функции почек. Во время упражнений ингибиторы АПФ не оказывают существенного влияния на энергетический обмен и не вызывают нарушения максимального поглощения кислорода.В целом, эти препараты не оказывают вредного воздействия на тренировки или соревнования.20
Основным побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой непродуктивный кашель. Поскольку были отдельные сообщения о постуральной гипотензии после интенсивных упражнений у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, рекомендуется адекватный период восстановления.
Ингибиторы АПФ отлично подходят для лечения легкой и умеренной гипертензии. Они часто являются препаратами первой линии для лечения высокого кровяного давления у физически активных пациентов, особенно больных диабетом.5 Их эффективность можно повысить, добавив тиазид в низкой дозировке, при этом лекарства будут приниматься отдельно или в комбинации.
Калийсберегающий эффект ингибиторов АПФ может усиливаться при одновременном приеме этих агентов с НПВП.19 Использование ингибиторов АПФ противопоказано во время беременности. Поэтому пациентам детородного возраста следует использовать некоторые формы контрацепции, если они принимают ингибитор АПФ.
Блокаторы рецепторов ангиотензина-II оказывают такое же действие, как и ингибиторы АПФ.Однако благодаря их действию на рецепторном уровне они не вызывают сухой кашель. В настоящее время имеется недостаточно данных, чтобы подтвердить, обладают ли блокаторы рецепторов ангиотензина-II сердечным и почечным защитным действием. Следовательно, эти агенты обычно рекомендуются только пациентам, которые не переносят ингибиторы АПФ.5
Альфа-блокаторы
Антагонисты альфа-рецепторов ₁ конкурентно блокируют постсинаптические альфа-рецепторы ₁ гладких мышц артериол.Они снижают системное сосудистое сопротивление без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений или сердечного выброса. Может возникнуть гипотензивный эффект при первой дозе, особенно у пожилых людей.
Альфа-блокаторы не вызывают серьезных изменений в энергетическом обмене во время упражнений, и максимальное потребление кислорода сохраняется. Следовательно, эти агенты не оказывают существенного влияния на тренировки или спортивные результаты.20 Альфа-блокаторы использовались у спортсменов с сахарным диабетом, страдающих гипертонией и гиперхолестеринемией, поскольку они не усугубляют эти состояния.7
Доксазозиновая группа продолжающегося исследования гипотензивных и гиполипидемических средств для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT) 29 была прекращена из-за увеличения частоты застойной сердечной недостаточности по сравнению с использованием диуретиков. Следует принимать во внимание результаты исследования ALLHAT, особенно у спортсменов старше 55 лет.
Альфа-агонисты центрального действия не оказывают значительного влияния на тренировки или спортивные результаты.19 Однако из-за их побочных эффектов эти агенты используются редко.Эти эффекты могут включать слабую или умеренную сонливость, сухость во рту и импотенцию. Отскок артериальной гипертензии может возникнуть при резком прекращении перорального приема клонидина (Catapres) .7
Бета-адреноблокаторы
Некардиоселективные бета-блокаторы значительно снижают сократимость сердца и частоту сердечных сокращений. Повышается системное сопротивление сосудов, особенно мышц и кожи. Поскольку эти препараты подавляют липолиз и гликогенолиз, гипогликемия может возникнуть после интенсивных упражнений.Кроме того, спортсмены, принимающие бета-блокаторы, ощущают большую физическую нагрузку во время упражнений, что может повлиять на соблюдение предписанного режима приема лекарств.20 Также можно отметить повышенный уровень общего холестерина и пониженный уровень холестерина ЛПВП.7
Хотя кардиоселективные бета-блокаторы имеют меньше побочные эффекты, чем некардиоселективные средства, они также ухудшают сердечный выброс и максимальное потребление кислорода, особенно у спортсменов. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы не следует применять спортсменам и другим физически активным пациентам, если нет основного заболевания (например,g., ишемическая болезнь сердца), что требует их использования.20
При использовании комбинированных альфа-бета-блокаторов бета-эффекты сильнее, чем альфа-эффекты. Наблюдается снижение системного сосудистого сопротивления, но меньшее нарушение мышечного кровотока и максимального потребления кислорода. Если необходима бета-блокада, лучшим выбором может быть комбинированный альфа-бета-блокатор.21
USOC запретил использование бета-блокаторов у спортсменов, участвующих в соревнованиях на точность, таких как стрельба из лука, стрельба, ныряние и катание на коньках.16–18
Блокаторы кальциевых каналов
Эти препараты ингибируют проводимость кальциевых каналов по медленному каналу, тем самым снижая концентрацию кальция в гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к снижению системного сосудистого сопротивления с генерализованной вазодилатацией.19 Блокаторы кальциевых каналов эффективны в обращении желудочкового ритма. гипертрофия.
Дигидропиридины, такие как амлодипин (Норваск) и нифедипин (Прокардия), могут вызывать рефлекторную тахикардию, задержку жидкости (отек стопы) и сосудистые головные боли.

Класс препаратов	Частота сердечных сокращений	Устойчивость к инсульту	Объем плазмы	Влияние на тренировку	Побочные эффекты	Пациенты, которым рекомендован класс лекарств	Пациенты, которым следует избегать класса лекарств	Запрещенный статус
Тиазидные диуретики Нет эффекта	Снижение	Снижение	Снижение	Значительное снижение	Отсутствие эффекта или снижение выносливости	артериальная гипотензия и потеря мочеиспускания может привести к мышечным спазмам, аритмиям и рабдомиолизу у пациентов, интенсивно тренирующихся или соревнующихся в теплую погоду	Пожилые пациенты, темнокожие пациенты, пациенты с CHF	Спортсмены на выносливость, коллегиальные спортсмены	и использование запрещено США NCAA
Ингибиторы АПФ †	Незначительное увеличение	Повышение	Повышение	Уменьшение	Уменьшение		p кашель (блокаторы ангиотензина I)	Пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, ХСН, астмой или гиперлипидемией	Пациенты женского пола, не использующие контрацептивы	Нет
Нет эффекта	Нет эффекта	Нет эффекта	Понижение	Нет эффекта	Нет эффекта	Гипотензивное действие первой дозы, особенно у пациентов пожилого возраста у пациентов с альфа-блокаторами ₁	Пациенты с гиперлипидемией или ДГПЖ	Можно избегать у мужчин старше 55 лет	Нет

Бета-блокаторы	Значительное снижение	Нет эффекта	Значительное снижение	Повышение воспринимаемого уровня нагрузки, нарушение сердечного выброса и максимального потребления кислорода, более ранняя утомляемость и лактатный порог, возможное обострение бронхоспазма или астмы, вызванного физической нагрузкой	Пациенты с ишемической болезнью сердца	Пациенты с астмой спортсмены на выносливость, коллегиальные спортсмены	Использование в точных видах спорта запрещено (т.д., стрельба из лука, ныряние, катание на коньках)
Блокаторы кальциевых каналов	Уменьшение, увеличение или отсутствие эффекта	Нет эффекта или уменьшение	Нет эффекта или уменьшение	Уменьшение	Нет эффекта или увеличения	Нет эффекта	Недигидропиридины (например, верапамил [Калан], дилтиазем [Кардизем]) могут вызывать подавление сердечного ритма и незначительное снижение максимальной частоты сердечных сокращений слева. сократимость желудочков и запор.	Пациенты с астмой, темнокожие пациенты	Отсутствуют	Нет
								[Прокардия]) может вызывать рефлекторную тахикардию, задержку жидкости и сосудистые головные боли.