Какой пульс должен быть у пожилого человека: Высокий пульс у пожилого: что делать?

Содержание

в состоянии покоя, при ходьбе, ночью, сводная таблица по возрастам» – Яндекс.Кью

На протяжении всей жизни человеческий организм претерпевает ряд серьезных изменений. Например, это касается баланса гормонов, свойств и структуры тканей, а также работы сосудистой системы и сердца. Изменениям подвержена и частота сердечных сокращений, или пульс. Норма по возрастам у женщин чаще всего представляется в таблице.

На частоту ударов влияют индивидуальные особенности организма, период беременности, физическая активность, а также какие-либо сопутствующие заболевания.

Что такое частота сердечных сокращений?

Существует два таких понятия, как «пульс» и «частота сердечных сокращений». Многие ошибочно считают, что это одно и то же.

Нормальный пульс у женщин и мужчин — это частота увеличения просвета артерии в ширину, которое возникает в результате активной работы сердца и выброса крови в сосуды. Его можно определить на ощупь, он хорошо виден в местах с тонкой кожей, например, на шее, локтевом сгибе или висках.

Частота сердечных сокращений — это количество сокращений желудочков сердца в минуту. Да, пульс в норме у женщин любого возраста зачастую равен ЧСС, но такое явление наблюдается только лишь в здоровом организме. Так, например, при серьезных патологиях, связанных с аритмией сердца, в медицинской практике отмечается снижение пульса, но увеличение частоты сердечных сокращений.

Какой пульс в минуту считается нормальным у женщин?

Одним из часто задаваемых вопросов кардиологу является «какая норма пульса у женщин?». Разумеется, этот показатель зависит от многих факторов, в том числе на него влияет:

  • возраст;
  • наличие или отсутствие физической активности;
  • вес и рост;
  • общее состояние здоровья;
  • сопутствующие патологии, особенно нарушения работы сердца и сосудов.

Норма ударов пульса в минуту у женщин всех возрастов варьируется в пределах 60–90. Не стоит забывать, что это общепринятые рамки, и в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей, пульс в покое (норма) у женщин может быть несколько иным.

В покое

Как говорилось ранее, норма пульса у женщин в молодом и среднем возрасте составляет порядка 60–90 ударов в минуту в покое. Это достаточно широкий диапазон, в котором ЧСС может колебаться. В молодом возрасте показатели в покое могут достигать 70–85 ударов, тогда как у пожилых — быть ниже (65 уд.). Такое снижение объясняется следующими факторами:

  • изменениями в работе сердечной мышцы и нервной системы;
  • малоподвижным образом жизни;
  • изменениями в гормональной системе.

Все вышеперечисленное непосредственным образом влияет на частоту сердечных сокращений.

При ходьбе

Как уже было сказано ранее, на частоту ударов большое влияние имеют физические нагрузки, пусть даже самые незначительные. Отсюда возникает вопрос: «Сколько должен быть пульс у взрослого человека (женщины) во время ходьбы в норме?».

Во время ходьбы усиливается работы мышц нижних и верхних конечностей, что в свою очередь требует затрат энергии. Усиление кровообращения, ускорение метаболизма и обогащение тканей кислородом — все это приводит к увеличению ЧСС.

Норма пульса в минуту у женщин молодого и среднего возраста при интенсивной и активной ходьбе может достигать 100–120 ударов в 60 секунд. Превышение этих установленных рамок говорит о том, что быстрая ходьба дается для организма с трудом. В этом случае следует:

  • сбалансировать физические нагрузки;
  • внимательнее отнестись к своему здоровью;
  • стараться уделять больше внимания правильному и здоровому образу жизни.

Во избежание проблем с сосудами и сердцем старайтесь сбалансировано питаться, исключить пагубные привычки и стресс из своей жизни.

При занятиях йогой

Существует несколько видов йоги: одни направлены на расслабление и гармонизацию, для других же характерна повышенная физическая активность, проработка гибкости и выносливости тела.

Как и для любого вида спорта, для йоги характерно повышение активности сердечной мышцы, в то же время увеличивается и сердечный пульс.

Норма у женщин любого возраста при таких нагрузках может достигать 110–120 ударов в 60 секунд.

При регулярном и правильном выполнении определенных асан можно добиться следующего эффекта:

  • нормализовать давление крови в артериях;
  • восстановить обмен веществ;
  • повысить иммунитет;
  • обогатить кислородом ткани и клетки;
  • снизить уровень холестерина в крови;
  • снять напряжение и добиться умиротворения.

Пульс 60 ударов в минуту — это нормально у женщин, и именно такой результат можно достичь с помощью лечебной гимнастики и правильного образа жизни.

Ночью

Время суток — это еще один из критериев, который влияет на то, сколько должен быть пульс в минуту у женщин. Во время сна снижается активность всех органов, уменьшается частота сердечных сокращений, замедляется обмен веществ, а вместе с этим и падает частота ударов.

Итак, какая частота сердечных сокращений считается нормальной у женщин всех возрастов в ночное время суток? В среднем этот показатель может достигать 40–45 ударов.

Самое минимальное число наблюдается приблизительно в 4–5 часов утра, тогда пульс в покое (норма) у женщин может опускаться до 32 ударов в 60 секунд. Такое явление объясняется активизацией блуждающего нерва, который в свою очередь угнетает сокращение сердца ночью.

Возрастные нормы

Как уже говорилось ранее, нормальная частота пульса у женщин напрямую зависит от возраста. С течением жизни в организме происходят серьезные изменения, это касается обмена веществ, эластичности сосудов, выносливости сердечной мышцы, что в свою очередь влияет на ЧСС.

Для молодых

Молодой организм девушки еще мало подвержен каким-либо изменениям. Риск развития патологий сердца и сосудов в возрасте 20–30 лет минимален. В таком случае, какой пульс в норме у женщин этого возраста? Частота ударов составляет:

  • 75–85 ударов — среднее значение;
  • 60 ударов — минимальное значение;
  • 90 ударов — максимальное значение.

Отклонение от нормы может свидетельствовать о каких-либо серьезных нарушениях в проведении импульсов или же дисфункции сердечной мышцы.

Норма пульса у женщин в 35 лет сдвигается в сторону уменьшения частоты ударов в секунду. При этом минимальное значение в этом возрасте составляет 60 ударов, а максимальное — 85.

Для среднего возраста

Норма пульса у женщин 40, 45 и 50 лет представлена в таблице:

Возраст Нижняя граница нормы Верхняя граница нормы
40 – 50 лет 60 ударов в 60 сек 80 ударов в 60 сек

Как можно заметить нормальный пульс у женщины 30 лет и в 40 лет находится примерно в одном диапазоне.

После 60 лет

После 50 лет все органы и ткани человеческого организма претерпевают серьезные изменения. В этом возрасте они теряют свою эластичность, метаболизм становится медленным, а неправильный образ жизни в молодости может привести к отложению холестерина, а также нарушениям работы сердца.

Нормальный пульс у женщины 50 лет составляет порядка 70–75 ударов в 60 секунд. Такая же норма пульса у женщин 60 лет.

Многие пациенты преклонного возраста задаются вопросами — какая норма пульса у женщин после 60 лет, и какой нормальный пульс у человека в 70 лет (у женщин)? Минимальное значение для этого возраста должно составлять 60 удара, а максимальное — 70 ударов.

Сводная таблица

Пульс (норма по возрастам) у женщин в состоянии покоя представлен в таблице:

Возраст Нижняя граница нормы Верхняя граница нормы
20-29 лет 65 90
30-39 лет 65 90
40-49 лет 60 85
50-59 лет 60 85
60-69 лет 60 80
старше 70 лет 60 80

При интерпретации полученных результатов следует учитывать возраст пациентки и физиологию организма, присущую данному периоду жизни.

Сколько должен быть у беременных?

Нормальный пульс у беременных женщин зачастую превышен.

Это связано с тем, что организму будущей матери необходимо обеспечивать не только себя всеми жизненно важными питательными элементами и кислородом, но еще и плод. Усиление кровотока и даже появление новых кровеносных сосудов приводит к учащению ударов.

Норма пульса у женщин (беременных) составляет порядка 70–80 ударов в минуту. Такое повышение отмечается с начала второго триместра, а к середине третьего триместра его частота может достигать 110 ударов в 60 секунд.

Что делать, если ЧСС не соответствует усредненным значениям?

Причин повышения или снижения частоты ударов может быть несколько, начиная от физических нагрузок и времени суток, заканчивая определенными патологиями и особенностями возраста.

Если ЧСС не соответствуют норме, а также наблюдаются какие-либо другие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Для оказания первой помощи при тахикардии рекомендуется проделать следующие манипуляции:

  • глубоко вдохнуть и задержать дыхание;
  • умыться холодной водой;
  • натужиться после глубокого вдоха;
  • постараться вызвать рвотный рефлекс;
  • выпить воды и полежать в течение 20 минут в расслабленном состоянии.

Если в течение получаса после оказания первой помощи и соблюдения определенных мер состояние не улучшилось и частота сердечных сокращений не вернулась в норму, нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь.

При брадикардии эффективно принимать теплую ванну, сделать легкую зарядку, выйти на свежий воздух или выпить чашку крепкого и горячего черного чая.

Полезное видео

Полезную информацию о пульсе человека можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Норма пульса у женщин зависит от многих факторов: возраста, общего состояния организма, времени суток, а также физиологии.
  2. В среднем нормальный пульс в покое у женщин в возрасте 20–40 лет колеблется в пределах 60–90 ударов в минуту.
  3. Частота сердечных сокращений уменьшается в соответствии с возрастом, но увеличивается в связи с беременностью женщины.
  4. В случаях не соответствия ЧСС и пульса усредненным значениям необходимо обратиться за профессиональной помощью к врачу.
Материал предоставлен cardiolog.online

Какой должен быть пульс у пожилого человека?

  • Живая, правдишная. Женщина она была!

    21 ноября ушла из жизни Нина Русланова. За свою карьеру актриса появилась более чем в 140 фильмах, в том числе в Афоне и Настройщике , однако с 2014 года она не снималась из-за проблем со здоровьем. Коллеги артистки Юрий Назаров и Елена Проклова рассказали Газете.Ru о ее непростой судьбе и уникальной манере игры. Далее…

  • Преподаватель из Франции совершил самоубийство в центре Москвы

    Тело мужчины обнаружила его супруга, подданная Соединённого Королевства. В момент происшествия в квартире находился ребёнок.Читать далее Далее…

  • США могут вооружить Украину российскими вертолетами

    США обеспокоены из-за того, что Россия якобы стягивает войска к украинским границам. В администрации президента США Джо Байдена, сообщили источники СNN, обсуждают отправку на Украину военных советников и дополнительного вооружения: противотанковых ракет и зенитных комплексов. В том числе Киев может получить купленные у России вертолеты, которые Вашингтон хотел передать Афганистану. Кремль ранее просил не накачивать Украину оружием, чтобы не провоцировать ее на безумные действия . Далее…

  • Глава нижегородского минздрава ответил сравнившим вакцинацию с фашизмом

    Министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов отреагировал на выпады антипрививочников, сравнивающих вакцинацию от коронавируса и введение QR-кодов с фашизмом.Следите за развитием событий в трансляции: «Борьба с коронавирусом в РФ: «Пандемия далеко не побеждена» — трансляция»Высокопоставленный чиновник на своей странице в соцсетях напомнил им о том, что руководство третьего рейха планировало ввести запрет на вакцинацию на оккупированных территориях и поддерживало слухи среди населения захваченных стран о якобы вреде прививок. Также он отметил, что противникам вакцинации следовало бы знать о том, что идеология нацизма и фашизма основывались, в том числе, на идеях социал-дарвинизма, предполагающего естественный отбор в человеческом обществе.«В период с 1939 года по 1945 годы в нацистской Германии было Далее…

  • Глава центра Гамалеи Гинцбург оценил возможность создания долгосрочной вакцины от ковида

    По словам учёного, разработчики «Спутника V» очень надеялись, что препарат будет действовать не один год и не два. Однако новые штаммы изменили правила игры.Читать далее Далее…

  • Малком, Клаудиньо и Дзюба выйдут в старте матча «Мальмё» — «Зенит»

    Стали известны составы «Зенита» из Санкт-Петербурга и шведского «Мальмё» в матче пятого тура групповой стадии Лиги чемпионов УЕФА. Читать далее Далее…

  • Обезьяна всех болезней : Невролог Хорошев предупредил о риске заикания после ковида

    Специалист сравнил коронавирус с рассеянным склерозом, при котором у человека тоже может проявляться почти любая неврологическая симптоматика. Читать далее Далее…

  • Погодные аномалии: неожиданно ранние льды на Северном морском пути и «Ла-Нинья» в Австралии

    Пока Австралия готовится к природному феномену «Ла-Нинья», который грозит погодными катаклизмами по всему миру, во льдах на Северном морском пути застряло множество морских судов из-за недостоверного прогноза синоптиков, излишне положившихся на тенденцию к потеплению климата. Далее…

  • Умерла Нина Русланова

    В Москве умерла исполнительница ролей в фильмах Афоня , Цыган , Вий (2014) Нина Русланова. Ей было 75 лет. За свою жизнь она исполнила более 140 ролей, но с 2014 года перестала появляться на экранах из-за проблем со здоровьем. Далее…

  • Подлый кредит: Как не попасть в долги, если банк случайно зачислил деньги на карту

    Случаи, когда из-за сбоев в банке россиянам случайно зачисляют деньги, всё ещё нередки. Как избежать банковских претензий и не платить проценты, разбирался Лайф.Читать далее Далее…

  • Российский рубль и фондовый рынок рухнули до минимумов августа

    На фондовом рынке России массовые распродажи: индекс Мосбиржи на 13:31 мск упал на 3,36%, достигнув 3881 пункта, минимального значения с 27 августа. Долларовый аналог — индекс РТС — падал еще сильнее, на 4,48% (1646 пунктов). К 15:00 индекс Мосбиржи замедлил падение (2,75%) и немного превысил 3900 пунктов. РТС падает на 4,1% (1653 пункта). Далее…

  • «Газпром» потянул мировую добычу вверх

    Российская компания обеспечила половину мирового прироста добычи газа. Далее…

  • Избирательная защита климата: ЕС поддержит новый проект поставок газа не из России

    Еврокомиссия планирует опубликовать и утвердить пятый список Проектов развития инфраструктуры общественного интереса, которые могут рассчитывать на поддержку Брюсселя и финансирование из европейского бюджета. Далее…

  • Родителей убитой в Тюмени школьницы лишили прав в отношении других детей

    Кроме того, суд вынес решение о взыскании алиментов с матери и отца погибшей. Отмечается, что с иском летом обратилось региональное Управление социальной защиты населения.Читать далее Далее…

  • Российские звёзды, которых алкоголь довёл до беды

    Певицу Марину Хлебникову, пострадавшую при пожаре, отключили от аппарата ИВЛ. Она всё ещё в коме, но врачи оценивают её состояние как стабильно тяжёлое.Читать далее Далее…

  • В ЕС заявили, что мигрантов заманивали к границам ЕС, используя дезинформацию

    В ЕС считают, что мигрантами манипулируют, заманивая их к границам Евросоюза ложными обещаниями . Об этом сообщает РИА Новости со ссылкой на пресс-релиз по итогам заседания коллегии Еврокомиссии. Согласно документу, Далее…

  • физическая активность и правильное питание

    Пожилые, согбенные люди, еле передвигающиеся, опирающиеся на тросточки… У многих такая картина возникает перед глазами при словах «пожилой человек».

    Но все чаще и чаще мы видим на улицах города людей в возрасте, которые бегают в любую погоду, занимаются скандинавской ходьбой, устраивают спортивные состязания по волейболу, баскетболу, собираются в далекие марш-броски.

    «Мозги, кадры и креативный подход нужны, чтобы развивать занятия спортом людей всех возрастов». Об этом говорила еще в прошлом году заместитель председателя Комиссии Общественной палаты РФ по физической культуре и популяризации здорового образа жизни Елена Истягина-Елисеева.

    Врачи-гериатры настаивают: физическая активность необходима людям пожилого возраста для поддержания гибкости мышц, укрепления суставов и сердечно-сосудистой системы. Активный образ жизни помогает значительно улучшить самочувствие: повысить настроение, придать бодрости. Пожилые люди, которые мало двигаются, начинают очень быстро терять силы. Вот почему родственникам и близким людям важно поощрять любую активность, которая не наносит ущерба здоровью и не предусматривает слишком тяжелых физических нагрузок.

    Наталья ГОГОЛЕВА, пенсионерка, участница проекта Антирак «Выжившие». На пенсии уже 7 лет, в клубе любителей скандинавской ходьбы «СТИМУЛ» — 5 лет:

    Вы не представляете, какой это адреналин!  Это не просто ходьба с палками, как это может показаться. Многие даже не верят в то, что это приносит пользу или может поддерживать здоровье. Причем люди приходят к нам просто за оздоровлением, а начинают серьезно увлекаться туризмом.

    У нас много пожилых людей. Приходят с проблемами со здоровьем, жалуются, что никуда не могут поехать, потому что здоровье не позволяет, болят суставы, сердце, и доктора не советуют летать самолетами… Так и говорят: «Нам нельзя!». А спустя какое-то время смотришь – а они уже с легкостью отправляются в походы, ночуют в палатках.

    У многих снимаются диагнозы. К примеру, одну женщину сняли с учета по бронхиальной астме.  А ведь она много лет состояла на учете!  А еще спорт – это общение. К нам приходят одинокие люди,  они находят общение, единомышленников, начинают заниматься творчеством, реализуют свой потенциал. В общем, у них появляется стимул начать жить по-новому.

    Людмила Жарникова на сплаве 

    Людмила ЖАРНИКОВА, пенсионерка:

    — В 2014 году мне поставили диагноз – артрит. Невыносимо болели колени, и я должна была получать уколы, чтобы снять боль. Чтобы этого избежать, я пошла на скандинавскую ходьбу. Уже пятый год я не обращаюсь по этому поводу (улыбается). Теперь моя страсть – лазать по горам, ходить в многокилометровые походы, сплавляться по бурным речкам, ночевать в палатке,

    Физическая активность: необходимость, но без ущерба

    Когда речь заходит о физической активности, допустимой для пожилых людей, важно учитывать несколько моментов. Во-первых, нагрузка обязательно должна быть регулярной, а не раз в неделю.  Если пешие прогулки – то желательно  каждый день, пусть и непродолжительные по времени.

    Во-вторых, исключить все, что требует особых навыков или больших усилий. Главное – максимальный комфорт и безопасность. Если человек до этого двигался мало, первое время необходимо контролировать пульс и давление.

    В-третьих, если пожилой человек имеет проблемы со здоровьем, передвигается с трудом или склонен к различному виду приступам, вся физическая активность должна проходить под наблюдением родственников, а программу активности предварительно должен одобрить врач.

     

    Чем заняться: куда пойти, куда податься?

    Если человек раньше занимался спортом, он может и в достаточно зрелом возрасте продолжать им заниматься: бегать, ездить на велосипеде, заниматься танцами. А вот серьезный диагноз и неспортивное прошлое – прямой повод подойти к выбору занятий более осторожно.

    Безопасными вариантами будут такие виды активности, как плавание, аквааэробика, ходьба (можно с палками), начальный уровень йоги (под присмотром тренера), гимнастика с небольшой нагрузкой.  Подойдет все, где движения плавные, а нагрузка на суставы незначительная. При этом пульс не должен подниматься высоко.

    И очень хорошо, если пожилой человек может заниматься в коллективе. Он получит пользу не только от самой активности, но и от общения, что значительно улучшит эффект.

    По информации ВОЗ

    Преимущества физической активности для пожилых людей

    В целом, имеются убедительные фактические данные, свидетельствующие о том, что по сравнению с менее активными мужчинами и женщинами физически более активные пожилые люди:

    • имеют более низкие показатели смертности от всех причин, ишемической болезни сердца, высокого кровяного давления, инсульта, диабета 2 типа, рака толстой кишки и молочной железы, более высокий уровень сердечно-сосудистого, дыхательного и мышечного здоровья, более здоровые массу тела и состав тканей
    • имеют более благоприятный биомаркерный профиль для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и укрепления здоровья костей; и
    • демонстрируют более высокие уровни функционального здоровья, сталкиваются с меньшим риском падений и имеют лучшую когнитивную функцию; им угрожает сниженный риск умеренных и тяжелых функциональных ограничений, и ролевых ограничений

     

    Правильно есть и правильно пить

    Физическую активность следует сопроводить и другими важными компонентами здорового образа жизни. Правильное питание, употребление витаминов, соблюдение питьевого режима — все это необходимо для общего положительного результата.

    Врач-диетолог ГАУ РС (Я) «Республиканская клиническая больница №3», кандидат медицинских наук Сардана ШАХУРДИНА:

    — Наверное, все замечают, что к преклонному возрасту человек будто усыхает – становится меньше ростом, маленьким, сухоньким. И этому есть причины. Дело в том, что у пожилых людей уменьшается количество калорий, которые организм сжигает в течение суток, а уменьшение мышечной массы происходит за счёт того, что меньше становится мышечных волокон — невосстанавливаемых мышечных клеток. Подобный процесс можно наблюдать и в почках, и в коре головного мозга, и так далее. Из-за изменений в организме возрастает необходимость в металлах, микроэлементах и питательных веществах, так как из-за частого приема различных лекарств и проблем с пищеварением необходимые вещества не усваиваются в должном количестве и качестве.

    При планировании диеты для пожилых людей необходимо учитывать следующее.

    • Витамины – для поддержки организма

    Организм пожилого человека может получить необходимые ему протеины, кальций и железо за счёт регулярного потребления определённого количества мяса. Кальций, в частности, помогает предотвратить хрупкость костей, его недостача в организме человека становится причиной уменьшения плотности костной ткани. Железо предотвращает заболевание анемией.

    • Не экономить на калориях

    Чем старше становится человек, тем меньше калорий он потребляет. И рассчитывая количество потребляемого белка или углеводов (на кг тела) – нужно давать чуть больше, с запасом.

    • Строгий режим питания

    Пожилому человеку лучше всего есть в определенные часы – организм привыкает, и так лучше усваивается пища. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.

    Дана БУБЯКИНА

    Пресс-служба ГАУ РС (Я) «Республиканская клиническая больница №3» ожилой возраст: физическая активность и правильное питание

     

    Пожилые, согбенные люди, еле передвигающиеся, опирающиеся на тросточки… У многих такая картина возникает перед глазами при словах «пожилой человек».

    Но все чаще и чаще мы видим на улицах города людей в возрасте, которые бегают в любую погоду, занимаются скандинавской ходьбой, устраивают спортивные состязания по волейболу, баскетболу, собираются в далекие марш-броски.

    «Мозги, кадры и креативный подход нужны, чтобы развивать занятия спортом людей всех возрастов». Об этом говорила еще в прошлом году заместитель председателя Комиссии Общественной палаты РФ по физической культуре и популяризации здорового образа жизни Елена Истягина-Елисеева.

    Врачи-гериатры настаивают: физическая активность необходима людям пожилого возраста для поддержания гибкости мышц, укрепления суставов и сердечно-сосудистой системы. Активный образ жизни помогает значительно улучшить самочувствие: повысить настроение, придать бодрости. Пожилые люди, которые мало двигаются, начинают очень быстро терять силы. Вот почему родственникам и близким людям важно поощрять любую активность, которая не наносит ущерба здоровью и не предусматривает слишком тяжелых физических нагрузок.

    Наталья ГОГОЛЕВА, пенсионерка, участница проекта Антирак «Выжившие». На пенсии уже 7 лет, в клубе любителей скандинавской ходьбы «СТИМУЛ» — 5 лет:

    Вы не представляете, какой это адреналин!  Это не просто ходьба с палками, как это может показаться. Многие даже не верят в то, что это приносит пользу или может поддерживать здоровье. Причем люди приходят к нам просто за оздоровлением, а начинают серьезно увлекаться туризмом.

    У нас много пожилых людей. Приходят с проблемами со здоровьем, жалуются, что никуда не могут поехать, потому что здоровье не позволяет, болят суставы, сердце, и доктора не советуют летать самолетами… Так и говорят: «Нам нельзя!». А спустя какое-то время смотришь – а они уже с легкостью отправляются в походы, ночуют в палатках.

    У многих снимаются диагнозы. К примеру, одну женщину сняли с учета по бронхиальной астме.  А ведь она много лет состояла на учете!  А еще спорт – это общение. К нам приходят одинокие люди,  они находят общение, единомышленников, начинают заниматься творчеством, реализуют свой потенциал. В общем, у них появляется стимул начать жить по-новому.

    Людмила ЖАРНИКОВА, пенсионерка:

    — В 2014 году мне поставили диагноз – артрит. Невыносимо болели колени, и я должна была получать уколы, чтобы снять боль. Чтобы этого избежать, я пошла на скандинавскую ходьбу. Уже пятый год я не обращаюсь по этому поводу (улыбается). Теперь моя страсть – лазать по горам, ходить в многокилометровые походы, сплавляться по бурным речкам, ночевать в палатке,

    Физическая активность: необходимость, но без ущерба

    Когда речь заходит о физической активности, допустимой для пожилых людей, важно учитывать несколько моментов. Во-первых, нагрузка обязательно должна быть регулярной, а не раз в неделю.  Если пешие прогулки – то желательно  каждый день, пусть и непродолжительные по времени.

    Во-вторых, исключить все, что требует особых навыков или больших усилий. Главное – максимальный комфорт и безопасность. Если человек до этого двигался мало, первое время необходимо контролировать пульс и давление.

    В-третьих, если пожилой человек имеет проблемы со здоровьем, передвигается с трудом или склонен к различному виду приступам, вся физическая активность должна проходить под наблюдением родственников, а программу активности предварительно должен одобрить врач.

    Ветераны Центрального округа Якутска 

    Чем заняться: куда пойти, куда податься?

    Если человек раньше занимался спортом, он может и в достаточно зрелом возрасте продолжать им заниматься: бегать, ездить на велосипеде, заниматься танцами. А вот серьезный диагноз и неспортивное прошлое – прямой повод подойти к выбору занятий более осторожно.

    Безопасными вариантами будут такие виды активности, как плавание, аквааэробика, ходьба (можно с палками), начальный уровень йоги (под присмотром тренера), гимнастика с небольшой нагрузкой.  Подойдет все, где движения плавные, а нагрузка на суставы незначительная. При этом пульс не должен подниматься высоко.

    И очень хорошо, если пожилой человек может заниматься в коллективе. Он получит пользу не только от самой активности, но и от общения, что значительно улучшит эффект.

    По информации ВОЗ

    Преимущества физической активности для пожилых людей

    В целом, имеются убедительные фактические данные, свидетельствующие о том, что по сравнению с менее активными мужчинами и женщинами физически более активные пожилые люди:

    • имеют более низкие показатели смертности от всех причин, ишемической болезни сердца, высокого кровяного давления, инсульта, диабета 2 типа, рака толстой кишки и молочной железы, более высокий уровень сердечно-сосудистого, дыхательного и мышечного здоровья, более здоровые массу тела и состав тканей
    • имеют более благоприятный биомаркерный профиль для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2-го типа и укрепления здоровья костей; и
    • демонстрируют более высокие уровни функционального здоровья, сталкиваются с меньшим риском падений и имеют лучшую когнитивную функцию; им угрожает сниженный риск умеренных и тяжелых функциональных ограничений, и ролевых ограничений

     

    Правильно есть и правильно пить

    Физическую активность следует сопроводить и другими важными компонентами здорового образа жизни. Правильное питание, употребление витаминов, соблюдение питьевого режима — все это необходимо для общего положительного результата.

    Врач-диетолог ГАУ РС (Я) «Республиканская клиническая больница №3», кандидат медицинских наук Сардана ШАХУРДИНА:

    — Наверное, все замечают, что к преклонному возрасту человек будто усыхает – становится меньше ростом, маленьким, сухоньким. И этому есть причины. Дело в том, что у пожилых людей уменьшается количество калорий, которые организм сжигает в течение суток, а уменьшение мышечной массы происходит за счёт того, что меньше становится мышечных волокон — невосстанавливаемых мышечных клеток. Подобный процесс можно наблюдать и в почках, и в коре головного мозга, и так далее. Из-за изменений в организме возрастает необходимость в металлах, микроэлементах и питательных веществах, так как из-за частого приема различных лекарств и проблем с пищеварением необходимые вещества не усваиваются в должном количестве и качестве.

    При планировании диеты для пожилых людей необходимо учитывать следующее.

    • Витамины – для поддержки организма

    Организм пожилого человека может получить необходимые ему протеины, кальций и железо за счёт регулярного потребления определённого количества мяса. Кальций, в частности, помогает предотвратить хрупкость костей, его недостача в организме человека становится причиной уменьшения плотности костной ткани. Железо предотвращает заболевание анемией.

    • Не экономить на калориях

    Чем старше становится человек, тем меньше калорий он потребляет. И рассчитывая количество потребляемого белка или углеводов (на кг тела) – нужно давать чуть больше, с запасом.

    • Строгий режим питания

    Пожилому человеку лучше всего есть в определенные часы – организм привыкает, и так лучше усваивается пища. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.

     

    Дана БУБЯКИНА

    Пресс-служба ГАУ РС (Я) «Республиканская клиническая больница №3»

    показателей жизнедеятельности пожилых пациентов: возрастные изменения

    J Am Med Dir Assoc. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 июня.

    Опубликован в окончательно отредактированной форме как:

    PMCID: PMC3102151

    NIHMSID: NIHMS200895

    , кандидат на степень доктора медицины, выпуск 2012 года и M.D., S.M.

    Дженнифер Гоник Честер

    Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк

    Джеймс Л. Рудольф

    Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

    Дженнифер Гоник Честер, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк;

    Текущий адрес: VA Boston Healthcare System, Jamaica Plain Division, 150 S.Хантингтон-авеню, Бостон, Массачусетс 02130, телефон: 857-364-6812, электронная почта: [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Abstract

    Показатели жизнедеятельности — это объективные показатели физиологической функции, которые используются для наблюдения за острыми и хроническими заболеваниями и, таким образом, служат основным средством коммуникации о состоянии пациента. Целью этого анализа было изучить возрастные изменения традиционных показателей жизнедеятельности (артериального давления, пульса, частоты дыхания и температуры) с акцентом на возрастные: а) молекулярные изменения; б) изменения системы органов; в) системные изменения; г) измененная компенсация стрессоров.Обзор показал, что с возрастом могут происходить многочисленные физиологические и патологические изменения, влияющие на показатели жизнедеятельности. Эти изменения, как правило, снижают способность систем органов адаптироваться к физиологическим стрессорам, особенно у ослабленных пожилых пациентов. Из-за разнообразия связанных с возрастом физиологических изменений и сопутствующих заболеваний у отдельных лиц одноточечные измерения жизненно важных функций имеют меньшую чувствительность при обнаружении процессов заболевания. Однако серийные оценки показателей жизнедеятельности могут иметь повышенную чувствительность, особенно если рассматривать их в контексте индивидуальных референсных диапазонов.Изменение показателей жизнедеятельности с возрастом может быть незначительным из-за сокращения физиологических диапазонов. Однако отклонение от индивидуального референсного диапазона может указывать на важные предупреждающие знаки и, таким образом, может потребовать дополнительной оценки для понимания потенциальных лежащих в основе патологических процессов. В результате индивидуализированные референсные диапазоны могут обеспечить улучшенную чувствительность у ослабленных пожилых пациентов.

    Ключевые слова: Возраст, жизненно важные функции, пульс, артериальное давление

    Введение

    Четыре традиционных жизненных показателя — пульс, температура, артериальное давление и частота дыхания — являются объективными измерениями жизненно важных функций 1 и, таким образом, представляют собой фундаментальный компонент медицинского осмотра и оценки медсестер.Нарушение регуляции функции системы органов в результате возрастной или возрастной патофизиологии, в сочетании с возрастной потерей защитных гомеостатических механизмов, предполагает, что у пожилых пациентов реакция жизненно важных функций может не только отклоняться от нормальных диапазонов, но также оставаться в пределах диапазона ценности, неспособные адекватно реагировать на стрессоры. Таким образом, медицинские работники должны уделять особое внимание показателям жизненно важных функций у пожилых людей и, возможно, расширять наблюдение за пределами традиционных показателей жизнедеятельности наиболее уязвимых пожилых пациентов.

    Основные показатели жизнедеятельности измеряются неинвазивным методом с использованием простого оборудования (например, термометра, сфигмоманометра, часов). При условии, что оборудование хорошо откалибровано и оценщик хорошо обучен, показатели жизненно важных функций являются надежным измерением (например, два измерения должны иметь высокую степень корреляции). Кроме того, производимые показатели жизнедеятельности являются объективным измерением физиологической функции (т. Е. Измеряются, а не предполагаются). В сочетании с последовательными шкалами, по которым измеряются показатели жизнедеятельности, и установленными нормативными диапазонами, показатели жизнедеятельности служат универсальным средством коммуникации для определения статуса пациента и тяжести заболевания.Стандартизированные методы сбора показателей жизнедеятельности позволяют информации, собранной в одном месте и в одно конкретное время, быть полезной в любом другом месте в любое другое время. Пробелы в клинической информации, включая недостающую информацию об исходном состоянии пациента и отклонении от исходного уровня, часто встречаются при переводе пожилых людей из общежитий для престарелых или домов престарелых в отделения неотложной помощи. 2 Повышение непрерывности оказания помощи во время передачи привело к тому, что Объединенная комиссия включила в качестве одной из своих национальных целей безопасности пациентов на 2006 год «внедрение стандартизированного подхода к передаче сообщений». 3 Таким образом, стандартизованные инструменты, в том числе показатели жизнедеятельности, важны для длительного мониторинга, непрерывности оказания помощи и улучшения взаимодействия между медицинскими работниками — факторов, которые особенно важны в условиях длительного ухода.

    В острых условиях жизненно важные признаки считаются маркером основной патологии (чувствительность) и могут предупредить врача и терапевта о процессе и тяжести заболевания, но они не определяют, какой процесс заболевания продолжается (специфичность).Например, аномальная температура указывает на основной процесс, который требует дополнительного исследования, но не на тип процесса, место или причину. Использование установленных нормальных диапазонов для каждого показателя жизнедеятельности может помочь клиницистам и медицинским работникам количественно оценить отклонения от нормы. При серийном измерении жизненно важные показатели являются инструментом мониторинга, который может обозначать как прогрессирование болезненного процесса, так и эффективность лечения. Например, изменение систолического артериального давления со 120 мм рт. Ст. До 90 мм рт. Ст. Может означать усиление сепсиса или эффект лечения.В этой статье описывается влияние возраста, особенно у ослабленных пожилых пациентов, на физиологический диапазон показателей жизнедеятельности и связанную с этим потребность в индивидуализированных диапазонах показателей жизнедеятельности и серийных измерениях для выявления отклонений.

    Из-за тенденции к уменьшению гомеостатических механизмов с возрастом сложность поддержания внутренней согласованности препятствует оптимальному функционированию организма и препятствует его способности реагировать на определенные гомеостатические проблемы. 4 У пациентов в домах престарелых эта тенденция может быть особенно выражена из-за прогрессирующего физиологического и функционального ухудшения.Это может проявляться в ограничении жизненно важных функций отдельными диапазонами, что снижает чувствительность (например, у пожилых пациентов меньше шансов, чем у населения в целом, иметь высокую реакцию на инфекцию), в то время как последовательные оценки показателей жизненно важных функций у человека более чувствительны к изменениям. (например, если кровяное давление человека постоянно измеряется в течение многих лет на уровне 200/80, внезапное изменение до 120/80 может указывать на серьезное неблагоприятное событие). Таким образом, врач становится менее зависимым от нормативных диапазонов для всей популяции и в большей степени зависит от нормальных диапазонов для конкретного пожилого пациента.В результате последовательных измерений показателей жизненно важных функций для человека на более чувствительны к изменению , поскольку несоответствие показателей жизнедеятельности указывает на то, что повреждение является достаточно значительным, чтобы превысить порог ограниченного диапазона для пациента.

    Целью данной статьи является систематический обзор показателей жизнедеятельности (артериального давления, пульса, частоты дыхания и температуры) у пожилых пациентов, особенно пациентов домов престарелых, с акцентом на влияние: a) молекулярных изменений; б) изменения системы органов; в) системные изменения; г) измененная компенсация стрессоров.Для каждой системы мы исследовали механизмы основных возрастных болезненных процессов. Затем мы исследовали, как эти связанные со старением изменения, в свою очередь, влияют на жизненно важные функции.

    Методы

    При выборе источников для этого обзора использовался систематический подход. Был проведен поиск литературы с использованием онлайн-энциклопедий Pubmed и Medline. В медицинских предметных рубриках использовались термины «артериальное давление», «дыхание», «пульс», «температура тела» в сочетании со словом «возраст». Дополнительные поисковые запросы по ключевым словам включали термины «жизненно важные показатели», «температура», «лихорадка», «терморегуляция», «частота дыхания», «частота сердечных сокращений» и объединялись со словом «возраст».Тезисы рецензировались, если они были опубликованы на английском языке и изучались людьми. Статьи рассматривались, если они относились к теме и включали в исследование взрослых в возрасте 60 лет и старше. Были включены обзорные статьи, если они имели отношение к теме данной статьи. На применимые статьи были сделаны перекрестные ссылки для поиска дополнительных соответствующих источников.

    Старение систем

    1. Сердечно-сосудистая система — артериальное давление и пульс

    Совокупный эффект возрастных молекулярных изменений приводит к изменению жизненно важных показателей сердечно-сосудистой системы (артериального давления, пульса) с измененной чувствительностью, надежностью и нормативными диапазонами.Постулируется, что на клеточном уровне процесс старения эндотелия происходит из-за комбинации накапливающегося окислительного стресса (т. Е. Снижения оксида азота и увеличения выработки циклооксигеназы) 5 , 6 и увеличения продукции эластаз и металлопротеиназ в сосудах. гладкие мышцы, разрушающие базальную мембрану эндотелия. Эти воздействия вызывают реакцию раны на повреждение, которая высвобождает факторы роста и коллаген. В конечном итоге эти факторы способствуют увеличению жесткости артериальной стенки с возрастом 7 , 8 , что ускоряет развитие атеросклероза и гипертонии. 9 Возникшее в результате повреждение вызывает структурные изменения, которые еще больше уменьшают податливость артериальной стенки. 10

    Хотя точный механизм жесткости артериальной стенки еще предстоит выяснить, клиническое значение артериального давления имеет важное значение. Повышение жесткости артерий требует более высокого систолического давления для достижения прямого потока, что увеличивает нагрузку на сердце. Внутри желудочка наблюдается увеличение размера миоцитов, уменьшение количества миоцитов и накопление коллагена во внеклеточном пространстве, что способствует увеличению толщины стенки левого желудочка с возрастом. 11 Увеличение толщины сердечной стенки увековечивает диастолическую дисфункцию и связано со снижением сердечного наполнения и повышением потребности миокарда в кислороде. Хотя диастолическое артериальное давление не обязательно изменяется, результатом является более широкий разрыв между систолическим и диастолическим артериальным давлением.

    В то время как распространенность гипертонии увеличивается с возрастом (), пациенты старшего возраста также подвергаются большему риску развития другой крайности — гипотонии, которая, вероятно, связана со снижением способности стареющей сердечно-сосудистой системы должным образом и быстро реагировать на факторы стресса.Обзор 2009 года, посвященный возрастной потере кардиозащитных механизмов, показал, что помимо структурных изменений стареющих клеток, изменения внутриклеточной экспрессии белков с возрастом частично объясняют потерю кардиозащитных молекул на животных моделях. 12 Например, у пожилых пациентов наблюдается снижение вегетативной чувствительности. С возрастом повышение уровня циркулирующих катехоламинов увеличивает количество симпатических рецепторов, что связано с десенсибилизацией рецептора и нарушением внутриклеточной передачи сигналов. 13

    Таблица 1

    Повышение артериального давления с возрастом

    Возраст (лет) % женщин с гипертонией % мужчин с гипертонией
    55–64 56% 47%
    65–74 74% 61%
    ≥75 83% 69%

    Воздействие этой дисрегулируемой сигнализации может привести к ортостатической гипотензии. так что организм не может быстро модулировать кровяное давление, чтобы компенсировать изменения осанки.Ортостаз часто встречается у пожилых пациентов и встречается у 30% пожилых амбулаторных пациентов и до 50% жителей домов престарелых. 14 , 15 Клинические проявления включают когнитивные нарушения, головокружение, обмороки, госпитализации и падения; 16 , 17 Среди пациентов, оказывающих долгосрочное лечение, количество госпитализаций по поводу гипотонии растет в геометрической прогрессии. 18 Ортостаз может быть вызван множеством факторов, включая лекарства, заболевания и вегетативную дисрегуляцию. 19 Таким образом, у пожилого пациента необходима индивидуальная оценка ортостаза.

    У большинства пациентов пульс можно измерить путем пальпации, хотя у пожилых пациентов он может быть ограничен жесткостью сосудов и атеросклерозом. Важным моментом является то, что пульс является отражением сокращения желудочков, но не всегда может отражать это (например, у пациентов с тахиаритмией). Частота сердечных сокращений является отражением как симпатического, так и парасимпатического контроля. В общем, максимальная частота сердечных сокращений падает с возрастом из-за увеличения интерстициального симпатического нейромедиатора и, как следствие, снижения активности рецептора бета-1, что снижает внутриклеточную передачу сигналов и реакцию симпатической нервной системы. 20 Напротив, частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто увеличивается с возрастом из-за ухудшения состояния и вегетативной дисрегуляции. 21 Вариабельность сердечного ритма, то есть способность модулировать частоту сердечных сокращений в качестве механизма компенсации внешних факторов стресса, таких как упражнения, отрицательно коррелирует с возрастом. 22 Таким образом, существует сужение физиологического диапазона, которое может маскировать основное системное заболевание. 23 Нарушение вариабельности сердечного ритма связано с неблагоприятными исходами и плохим прогнозом для многих заболеваний, включая инфаркт миокарда, 24 сепсис, 25 и застойную сердечную недостаточность. 26

    На пульс и артериальное давление могут влиять общие возрастные патологии, включая атеросклероз, гипертонию и аритмию. Атеросклеротическое заболевание может дополнительно повышать пульсовое давление человека, что в сочетании с повышенной частотой сердечных сокращений в состоянии покоя приводит к механическому стрессу и повреждению эндотелия. В конечном итоге реакция на стресс дополнительно стимулирует атеросклероз. Повреждение в результате атеросклеротического изменения может снизить податливость артерий, способствуя развитию гипертонии и наблюдению повышения артериального давления с возрастом.Обзор влияния возрастных изменений на жизненно важные функции представлен в.

    Таблица 2

    Сводка изменений жизненно важных функций с возрастом

    • окислительное и механическое повреждение эндотелия сосудов

    • усиление воспалительной реакции:

    • снижение податливости артериальной стенки

    Возрастные механизмы изменения VS Артериальное давление Пульс Частота дыхания Температура
    Молекулярный
    • снижение функции Т-лимфоцитов из-за длительного воздействия антигена

    • уменьшение апоптоза в старых устойчивых Т-клетках

    • структурные изменения в гипоталамических минералокортикоидных рецепторах, вызывающие гиперактивность гипоталамуса-гипофиза 9018 9209 900 / Орган

    Системный
    • Менее эластичная отдача и податливость грудной стенки приводят к захвату воздуха, таким образом увеличивая остаточные объемы и уменьшая дыхательные объемы

    • повышенная частота дыхания компенсирует меньший дыхательный объем

    Компенсация напряжения
    • снижение способности эндогенных клеток к восстановлению из-за повреждения кардиомиоцитов и эндотелия сосудов

    • измененная экспрессия внутриклеточного белка

    • старение митохондрий и изменения в каскадах передачи сигнала

    • потеря чувствительности

    • к симпатическому стимулу
    • меньшая симпатическая реакция препятствует способности сердечно-сосудистой системы адаптироваться при стимуляции

    • меньшая адаптивность сердечного ритма связана с падениями, слабостью

    • ослабленные дыхательные мышцы, менее эластичная грудная стенка и повышенная работа дыхания снижают способность адаптироваться к стрессу

    • меньшая чувствительность хеморецепторов и механорецепторов вызывает снижение реакции на гипоксию и гиперкапнию

    • потеря механизмов поддержания тепла и термогенеза

    • повышенная уязвимость к горячим и холодным стрессорам

    • нижняя внутренняя температура тела препятствует способности регулировать температуру тела

    2.Дыхательная система — частота дыхания

    Физиологические изменения дыхательной системы, связанные с возрастом, влияют на грудную стенку, форму диафрагмы и саму паренхиму легких. На молекулярном уровне накопление активных свободных радикалов с возрастом вызывает аналогичные повреждения легочной и сердечно-сосудистой систем, что приводит к повреждению ДНК и, в конечном итоге, к старению клеток. Повышенное высвобождение протеиназ вызывает деградацию коллагена и ремоделирование сосудистой сети, что при нормальном старении может напоминать постоянное состояние воспаления. 27 Функциональные последствия старения легких включают снижение чувствительности к хеморецепторам и механорецепторам, 28 с одним исследованием, определившим, что у пожилых пациентов снижение реакции на гипоксию и гиперкапнию составляло 50–60%. 29 Окислительное повреждение и реакция на стресс также способствуют увеличению выработки эластаз, которые разрушают эластичную ткань в легких, что приводит к нарушению упругой отдачи и расширению воздушных пространств. 30

    По мере старения форма тела претерпевает изменения, которые могут сдавливать грудную клетку.Жесткость мышц, остеопороз и кальцификация реберного хряща увеличивают тяжесть кифоза и в конечном итоге приводят к потере эластичности грудной стенки и снижению диафрагмальной эффективности. 31

    Снижение упругой отдачи в сочетании со снижением эластичности грудной клетки имеет функциональные последствия: увеличение работы дыхания и снижение физиологического резерва. Во многом это связано с уменьшением дыхательных объемов и увеличением остаточных объемов. Поскольку минутная вентиляция одинакова у молодых и старых, пожилые люди могут иметь повышенную частоту дыхания, чтобы компенсировать уменьшение дыхательного объема. 32 Хотя это может не повлиять на повседневную активность, это снижает физиологический резерв. Например, пациенты могут ходить по ровной поверхности, но наклоны или лестницы увеличивают потребность в кислороде, и организм не может ее компенсировать.

    Частоту дыхания легко измерить, требуется только наблюдение и часы с секундной стрелкой. Тем не менее, недавние исследования показывают, что среди четырех стандартных показателей жизненно важных функций частота дыхания реже регистрируется медицинскими работниками. 33 , 34 , 35 Исследование с использованием фокус-групп, чтобы понять, почему медсестры часто пренебрегают измерением и документированием частоты дыхания, нашло множество объяснений — повышенная нагрузка медсестер, отсутствие акцента на измерении частоты дыхания во время обучение медсестер, трудности с подсчетом вдохов, когда пациент не осознает и не меняет свое дыхание, непонимание важности частоты дыхания и отсутствие электронного оборудования для измерения частоты дыхания. 36 Поскольку было показано, что высокая частота дыхания (> 27 вдохов в минуту) имеет высокую прогностическую ценность для серьезных неблагоприятных событий, включая остановку сердца у пациентов в больницах, 37 Частота дыхания может быть более чувствительной, чем пульс или артериальное давление в определение тяжелобольных. 38 , 39 Таким образом, измерение частоты дыхания является важным компонентом оценки жизненно важных функций у пожилых пациентов.

    3. Система терморегуляции — Температура

    Температура — это жизненно важный показатель, на который влияют терморегуляторная и иммунная системы, обе из которых претерпевают изменения с возрастом.Пожилые люди обычно имеют более низкую внутреннюю температуру тела 40 и измененные реакции терморегуляции. 41 Хотя механизмы этих результатов не полностью выяснены, были представлены различные объяснения, в том числе: уменьшение подкожного жира, действующего как изоляция, 42 потеря периферической вазоконстрикционной способности, 43 , 44 возможное снижение сердечного выброса в результате уменьшается приток крови к конечностям и уменьшается мышечная масса, что приводит к снижению теплопродукции. 40

    Циркадные колебания, влияющие на температуру тела, у пожилых пациентов менее предсказуемы. Циркадный ритм в значительной степени регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Связанные с возрастом структурные изменения в рецепторах минералокортикоидов гипоталамуса были вовлечены как причина гиперактивности гипоталамо-гипофизарной оси и повышения уровня кортизола в ночное время при нормальном старении. 45 Кроме того, истощение запасов мелатонина может усугубить нарушение суточной температуры. 46 Эти факторы способствуют нарушению регуляции циркадного ритма, часто наблюдаемому у пожилых людей. Исследования показали, что у здоровых пожилых людей меняется ночная температура. 47 , 48 Было показано, что деменция нарушает циркадные ритмы, что может мешать нормальной терморегуляции. 49 , 50 Патофизиология любого из регуляторных механизмов дополнительно ограничивает механизмы термогенеза и рассеивания тепла, делая пожилых людей более уязвимыми для горячих и холодных стрессоров. 51

    Повышение температуры тела представляет собой важный иммунологический инструмент в борьбе с микробной инфекцией. Пожилой возраст приводит к изменениям в иммунной системе, например. притупление адаптивного иммунитета. 52 В частности, наблюдается ухудшение функции Т-клеток с возрастом, возможно, из-за длительного воздействия антигена на протяжении всей жизни, что приводит к появлению популяции старых Т-клеток, устойчивых к апоптозу. Было высказано предположение, что лихорадка влияет на выживание микробов и, что более важно, может поддерживать защитные механизмы хозяина в борьбе с инфекцией. 53 Снижение способности вызывать лихорадочную реакцию из-за нарушения терморегуляции и возрастных изменений иммунной системы, таким образом, может иметь пагубные последствия для пожилых пациентов.

    Ограничение регулирования температуры тела у пожилых людей означает, что незначительное изменение температуры может стать более значительным. Поскольку у пожилых пациентов наблюдается меньшая реакция на повышение температуры, небольшое повышение температуры по сравнению с исходным уровнем может указывать на наличие основного заболевания.В одном исследовании подчеркивается важность определения базальной температуры тела пожилого человека, чтобы повышение этой температуры считалось лихорадкой, поскольку среди жителей домов престарелых температура тела редко превышает 101 градус по Фаренгейту. 54 У самых пожилых людей средняя температура полости рта была даже ниже, чем у гериатрической популяции в целом, что еще больше усиливает связь между возрастом и более низкой температурой тела. 55 , 56 Таким образом, учет возраста и установление индивидуальных нормальных диапазонов может помочь специалистам в области здравоохранения определить значимость повышенной температуры у конкретного пожилого пациента.У пожилых пациентов температура опережает другие жизненно важные функции, что является предварительным признаком проблемы. 57 Даже незначительные отклонения от внутренней температуры тела могут быть значительным признаком, поскольку лихорадка у пожилых пациентов часто указывает на более серьезную инфекцию и связана с повышенным риском опасных для жизни последствий. 58

    Помимо традиционных 4: другие предлагаемые показатели жизнедеятельности

    Литературный поиск показателей жизненно важных функций показывает, что в последнее время прозвучали призывы принять различные дополнительные показатели жизнедеятельности, включая, например, статус курения, санитарную грамотность, индекс массы тела и т. Д. и насыщение кислородом, среди многих других предложений.Из них боль и психический статус представляют собой важные будущие направления в принятии новых жизненно важных функций.

    Боль

    В последние годы оценка боли с использованием числовой рейтинговой шкалы от 0 до 10 приобрела популярность в качестве важного инструмента скрининга в различных медицинских учреждениях и получила широкое распространение как «пятый показатель жизненно важных функций». 59 , 60 , 61 От 25 до 50% пожилых людей, проживающих в сообществе, и 45–80% пациентов, получающих долгосрочную медицинскую помощь, сообщают, что они обычно испытывают значительную, недолеченную и часто приводящую к инвалидности повседневную боль. . 62 , 63 Эти данные стимулировали принятие самооценки боли в качестве жизненно важного показателя, который будет способствовать систематическому наблюдению и, надеюсь, лучшему лечению распространенного, дорогостоящего и изнурительного недуга. Критики утверждают, что боль проблематично включать в качестве жизненно важного показателя, поскольку ее нельзя наблюдать объективно. 64

    Психическое состояние

    В то время как установленные показатели жизнедеятельности предоставляют важную информацию о сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной системах, текущие показатели жизненно важных функций не дают представления о когнитивных функциях и психическом состоянии пациента.Такое упущение приводит к значительному недостатку информации об общем состоянии здоровья пациента. Медицинские работники обычно не замечают острых изменений психического статуса, особенно у пожилых людей, что приводит к пагубным последствиям. 65 , 66 Показатель жизнедеятельности, позволяющий быстро и объективно оценить психическое состояние, был предложен недавно. 67 Такой знак должен позволять определять исходный уровень пациента, обнаруживать острые изменения, которые могут возникнуть в результате делирия или травмы, и отслеживать хронические когнитивные нарушения, такие как деменция.Знак жизненно важных функций психического статуса может иметь большое значение для систематической оценки изменения психического статуса.

    Сильные стороны / ограничения исследования

    Несмотря на то, что существует большой объем литературы, описывающей старение систем, количество исследований, посвященных изменению показателей жизненно важных функций с возрастом, ограничено. Таким образом, основным ограничением является возможность фильтровать литературу по важным статьям по теме. Второе ограничение заключается в том, что в большей части литературы описаны изменения, связанные с конкретным заболеванием.Наша цель этого обзора состояла в том, чтобы описать изменения, которые происходят при нормальном старении, и оценить, как эти изменения влияют на показатели жизнедеятельности. В некоторых случаях граница между патологией и старением становится размытой из-за болезненных процессов, которые происходят у значительной части населения, например, атеросклероза. Это усиливается, когда у немощного пожилого пациента налагаются множественные сопутствующие заболевания. обобщает общие патологии у пожилых людей и жизненно важные признаки, которые могут быть затронуты. Чтобы оставаться в рамках нашей цели описать изменения при нормальном старении, нам нужно было избирательно подходить к представленным механизмам и процессам болезни.

    Таблица 3

    Примеры распространенных патологий и их влияния на показатели жизненно важных функций

    Патология Распространенность среди пожилых людей Затронутые жизненно важные признаки
    Сердечно-сосудистые заболевания 71 5% АД, Пульс
    Гипертония 60–80% АД
    Фибрилляция предсердий 2–4% АД, Пульс
    Миабет
    18–23% BP, Pulse, RR
    Ортостатическая гипотензия 11–50% BP
    Недоедание Пожилые люди, живущие в сообществе: 2–10%; Старейшины в больницах / учреждениях: 30–60% Temp

    Выводы

    У пожилых пациентов показатели жизненно важных функций в большей степени отражают возраст и патологические изменения в системах органов.Возникающее в результате сужение гомеостатической способности приводит к утрате регуляторных и адаптивных механизмов, так что оскорбления часто не всегда получают надлежащую и своевременную реакцию (например, связанная со старением дисрегуляция симпатической нервной системы, приводящая к постуральной гипотензии). Клинически это снижение способности имеет два результата. : а) сужение диапазона жизненно важных функций (снижение вариабельности) и б) снижение способности к компенсации при стрессе. Таким образом, у пожилых пациентов клиницисты должны использовать персонализированный референсный диапазон и рассматривать значения за пределами индивидуализированного диапазона как маркер основного заболевания.Снижение гомеостатической способности с возрастом и патологическое снижение функции, как это наблюдается у пациентов в домах престарелых, делает последовательные измерения показателей жизненно важных функций, например, полученные в условиях длительного ухода, особенно чувствительными и полезными для обнаружения потенциально пагубных изменений.

    Показатели жизнедеятельности разработаны как фундаментальный инструмент для диагностики, определения степени тяжести заболевания и коммуникации. У пожилых пациентов необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что показатели жизненно важных функций действительно отражают жизненно важные функции.Кроме того, необходимо учитывать новые показатели жизнедеятельности, которые могут лучше определять заболевание у пожилых людей (например, психический статус, функции, боль и т. Д.). Даже у этих пациентов отклонение от индивидуального референсного диапазона может быть наиболее чувствительным маркером жизненная функция.

    Выражение признательности

    Декларация источников финансирования

    Этот проект финансировался Американской федерацией исследований старения [5-T35- AG026781-05]; исследовательская стипендия Эйнштейна; и премия за карьерный рост за исследования и развитие в области реабилитации VA.Финансовые спонсоры не играли никакой роли в разработке, выполнении, анализе или интерпретации данных или в написании исследования.

    Сноски

    Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

    Информация для авторов

    Дженнифер Гоник Честер, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк.

    Джеймс Л. Рудольф, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

    Список литературы

    1. Медицинский словарь Стедмана для профессий здравоохранения и медсестер. 5. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005 г.[Google Scholar] 2. Cwinn MA, Forster AJ, Cwinn AA и др. Распространенность пробелов в информации для пожилых людей, переведенных из домов престарелых в отделения неотложной помощи. CJEM. 2009; 11: 462–71. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кучель Г.А. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда. 6. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Компани, Инк; 2009. Глава 51: Старение и гомеостатическое регулирование. [Google Scholar] 5. Csiszar A, Ungvari Z, Edwards JG, et al. Фенотипические изменения, вызванные старением, и окислительный стресс ухудшают функцию коронарных артериол.Circ Res. 2002. 90 (11): 1159–1166. [PubMed] [Google Scholar] 6. Herrera MD, Mingorance C, Rodríguez-Rodríguez R, Alvarez de Sotomayor M. Эндотелиальная дисфункция и старение: обновление. Aging Res Rev.2010; 9 (2): 142–52. [PubMed] [Google Scholar] 7. Поли Р.Р., Пассанити А., Билато С. и др. Миграция культивируемых клеток гладкой мускулатуры сосудов через барьер базальной мембраны требует активности коллагеназы IV типа и ингибируется клеточной дифференцировкой. Circ Res. 1994. 75 (1): 41–54. [PubMed] [Google Scholar] 8.Харири Р.Дж., Алонсо Д.Р., Хаджар Д.П. и др. Старение и атеросклероз. I. Развитие миоинтимальной гиперплазии после повреждения эндотелия. J Exp Med. 1986. 164 (4): 1171–1178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Лакатта Э.Г., Леви Д. Артериальное и сердечное старение: основные акционеры предприятий, занимающихся сердечно-сосудистыми заболеваниями: Часть I: стареющие артерии: «установка» для сосудистых заболеваний. Тираж. 2003. 107 (1): 139–146. [PubMed] [Google Scholar] 11. Lakatta EG. Связанные с возрастом сердечно-сосудистые изменения здоровья: влияние на сердечно-сосудистые заболевания у пожилых людей.Heart Fail Rev.2002; 7 (1): 29–49. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бенглер К., Шульц Р., Хойш Г. Потеря кардиозащиты с возрастом. Cardiovasc Res. 2009. 83 (2): 247–261. [PubMed] [Google Scholar] 13. Lakatta EG. Нарушение нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы с возрастом у здоровых людей. Тираж. 1993. 87 (2): 631–636. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lipsitz LA. Ортостатическая гипотензия у пожилых людей. N Engl J Med. 1989. 321 (14): 952–957. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ooi WL, Hossain M, Lipsitz LA.Связь между ортостатической гипотензией и рецидивирующими падениями у жителей домов престарелых. Am J Med. 2000; 108: 106–111. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гупта V, Липсиц Л.А. Ортостатическая гипотензия у пожилых людей: диагностика и лечение. Am J Med. 2007 Октябрь; 120 (10): 841–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Le Couteur DG, Fisher AA, Davis MW, McLean AJ. Постпрандиальные реакции систолического артериального давления у пожилых людей в интернатах: связь с риском падения. Геронтология. 2003. 49: 260–4. [PubMed] [Google Scholar] 18.Шибао С., Гриджалва К.Г., Радж С.Р. и др. Госпитализации по поводу ортостатической гипотензии в США. Am J Med. 2007. 120 (11): 975–80. [PubMed] [Google Scholar] 19. Моснаим А.Д., Абиола Р., Вольф М.Э., Perlmuter LC. Этиология и факторы риска развития ортостатической гипотензии. Am J Ther. Январь – февраль 2010 г., 17 (1): 86–91. [PubMed] [Google Scholar] 20. Lakatta EG. Сердечно-сосудистое старение в здоровье. Clin Geriatr Med. 2000. 16 (3): 419–444. [PubMed] [Google Scholar] 21. Купе М, Фортрат Ю.О., Ларина И. и др. Расстройство сердечно-сосудистой системы: от вегетативной нервной системы до микрососудистых дисфункций.Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (Приложение 1): S10–12. [PubMed] [Google Scholar] 22. Agelink MW, Malessa R, Baumann B и др. Стандартизированные тесты вариабельности сердечного ритма: нормальные диапазоны, полученные от 309 здоровых людей, и влияние возраста, пола и частоты сердечных сокращений. Clin Auton Res. 2001 Апрель; 11 (2): 99–108. [PubMed] [Google Scholar] 23. Чавес PH, Варадхан Р., Липсиц Л.А. и др. Физиологическая сложность, лежащая в основе динамики сердечного ритма и болезненного состояния у пожилых женщин, проживающих в сообществе. J Am Geriatr Soc.2008. 56 (9): 1698–1703. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Buccelletti E, Gilardi E, Scaini E, et al. Вариабельность сердечного ритма и инфаркт миокарда: систематический обзор литературы и метанализ. Eur Rev Med Pharmacol Sci. Июль – август 2009 г., 13 (4): 299–307. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ахмад С., Рамзи Т., Хюбш Л. и др. Непрерывный многопараметрический анализ вариабельности сердечного ритма знаменует начало сепсиса у взрослых. PLoS One. 14 августа 2009 г .; 4 (8): e6642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.Цзян В., Хэтэуэй В. Р., МакНалти С. и др. Возможность вариабельности сердечного ритма для прогнозирования прогноза у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью. Am J Cardiol. 1997 15 сентября; 80 (6): 808–11. [PubMed] [Google Scholar] 27. Макни В. Ускоренное старение легких: новый патогенетический механизм хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) Biochem Soc Trans. 2009. 37 (Pt 4): 819–823. [PubMed] [Google Scholar] 28. Янссенс Дж. П., Паш Дж. К., Никод Л. П.. Физиологические изменения дыхательной функции, связанные со старением.Eur Respir J. 1999; 13 (1): 197–205. [PubMed] [Google Scholar] 29. Петерсон Д.Д., Пак А.И., Силос Д.А., Фишман А.П. Влияние старения на реакцию вентиляции и давления окклюзии на гипоксию и гиперкапнию. Am Rev Respir Dis. 1981; 124 (4): 387–391. [PubMed] [Google Scholar] 30. Вербекен Е.К., Каубергс М., Мертенс И. и др. Старческое легкое. Сравнение с нормальными и эмфизематозными легкими. 1. Структурные аспекты. Грудь. 1992. 101 (3): 793–799. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бономо Л., Ларичи А.Р., Магги Ф. и др. Старение и дыхательная система.Radiol Clin North Am. 2008. 46 (4): 685–702. v – vi. [PubMed] [Google Scholar] 32. Krumpe PE, Knudson RJ, Parsons G, Reiser K. Старение дыхательной системы. Clin Geriatr Med. 1985. 1 (1): 143–175. [PubMed] [Google Scholar] 33. Кретикос М.А., Белломо Р., Хиллман К. и др. Частота дыхания: запущенный жизненный знак. Med J Aust. 2008. 188 (11): 657–659. [PubMed] [Google Scholar] 34. Чен Дж., Хиллман К., Белломо Р. и др. Влияние внедрения системы бригады скорой медицинской помощи на документирование основных показателей жизнедеятельности. Реанимация.2009. 80 (1): 35–43. [PubMed] [Google Scholar] 35. Леван СН, Митчелл И. Упущенные возможности? Наблюдательное исследование показателей жизненно важных функций. Crit Care Resusc. 2008. 10 (2): 111–15. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хоган Дж. Почему медсестры не контролируют частоту дыхания пациентов? Br J Nurs. 2006. 15 (9): 489–492. [PubMed] [Google Scholar] 37. Физельманн JF, Hendryx MS, Helms CM, Wakefield DS. Частота дыхания позволяет прогнозировать остановку сердечно-сосудистой системы у пациентов, находящихся в стационаре. J Gen Intern Med. 1993. 8 (7): 354–360.[PubMed] [Google Scholar] 38. Суббе С.П., Дэвис Р.Г., Уильямс Э. и др. Влияние введения модифицированной шкалы раннего предупреждения на клинические исходы, сердечно-легочную остановку и использование интенсивной терапии при неотложной медицинской госпитализации. Анестезия. 2003. 58 (8): 797–802. [PubMed] [Google Scholar] 40. Kenney WL, Munce TA. Приглашенный обзор: старение и регуляция температуры человека. J Appl Physiol. 2003. 95 (6): 2598–2603. [PubMed] [Google Scholar] 41. Сунд-Левандер М., Гродзинский Э. Время перемен в оценке и оценке температуры тела в клинической практике.Int J Nurs Pract. 2009. 15 (4): 241–249. [PubMed] [Google Scholar] 42. Дэниэлс Ф., Бейкер П.Т. Связь между телесным жиром и дрожью на воздухе при 15 C. J Appl Physiol. 1961; 16: 421–425. [PubMed] [Google Scholar] 43. Коллинз К.Дж., Дор С., Экстон-Смит А.Н. и др. Случайное переохлаждение и нарушение температурного гомеостаза у пожилых людей. Бр Мед Дж. 1977; 1 (6057): 353–356. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Фальк Б., Бар-Ор О, Смоландер Дж., Фрост Г. Реакция на отдых и упражнения на холоде: влияние возраста и аэробной подготовки.J Appl Physiol. 1994. 76 (1): 72–78. [PubMed] [Google Scholar] 45. Ferrari E, Cravello L, Muzzoni B и др. Возрастные изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: патофизиологические корреляты. Eur J Endocrinol. 2001. 144 (4): 319–329. [PubMed] [Google Scholar] 46. Reiter RJ. Шишковидная железа и мелатонин в связи со старением: краткое изложение теорий и данных. Exp Gerontol. 1995. 30 (3–4): 199–212. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ричардсон Г.С., Карскадон М.А., Орав Э.Дж., Демент В. Циркадные вариации тенденции сна у пожилых и молодых людей.Спать. 1982; 5 (Приложение 2): S82–94. [PubMed] [Google Scholar] 48. Вайцман Э.Д., Молайн М.Л., Чейслер Калифорния, Циммерман Дж.С. Хронобиология старения: температура, ритмы сна и бодрствования, увлечение. Neurobiol Aging. 1982. 3 (4): 299–309. [PubMed] [Google Scholar] 49. Андерсон К.Н., Хэтфилд С., Киппс С. и др. Нарушение сна и циркадные ритмы при лобно-височной деменции. Eur J Neurol. 2009. 16 (3): 317–323. [PubMed] [Google Scholar] 50. Харпер Д.Г., Стопа Е.Г., Макки А.С. и др. Дифференциальные нарушения циркадного ритма у мужчин с болезнью Альцгеймера и лобно-височной дегенерацией.Arch Gen Psychiatry. 2001. 58 (4): 353–360. [PubMed] [Google Scholar] 51. Вайнерт Д., Уотерхаус Дж. Циркадный ритм внутренней температуры: влияние физической активности и старения. Physiol Behav. 2007. 90 (2–3): 246–256. [PubMed] [Google Scholar] 52. Сансони П., Весковини Р., Фаньони Ф. и др. Иммунная система в высшей степени долголетие. Exp Gerontol. 2008. 43 (2): 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 53. Hasday JD, Fairchild KD, Shanholtz C. Роль лихорадки в инфицированном хозяине. Микробы заражают. 2000. 2 (15): 1891–1904.[PubMed] [Google Scholar] 54. Castle SC, Norman DC, Yeh M и др. Реакция на повышение температуры у пожилых обитателей дома престарелых: действительно ли пожилым людям холоднее? J Am Geriatr Soc. 1991. 39 (9): 853–857. [PubMed] [Google Scholar] 55. Гомолин И.Х., Аунг М.М., Вольф-Кляйн Г., Ауэрбах С. Старшее — холоднее: диапазон температур и колебания у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 2170–2. [PubMed] [Google Scholar] 56. Гюнес Ю.Ю., Зайбак А. Меняется ли температура тела у пожилых людей? J Clin Nurs. 2008. 17: 2284–2287. [PubMed] [Google Scholar] 58.Китинг Х. Дж., 3-е место, Климек Дж. Дж., Левин Д. С., Кирнан Ф. Дж. Влияние старения на клиническое значение лихорадки у амбулаторных взрослых пациентов. J Am Geriatr Soc. 1984. 32 (4): 282–287. [PubMed] [Google Scholar] 59. McCaffery M, Pasero CL. Оценка боли: пятый жизненно важный признак. Am J Nurs. 1997; 97: 15–16. [PubMed] [Google Scholar] 60. Молони С.Л., Кобаяши М., Холлеран Э.А., Мези М. Оценка боли как пятого жизненно важного показателя в учреждениях длительного ухода: Рекомендации с мест. J Gerontol Nurs. Март 2005 г., 31 (3): 16–24.[PubMed] [Google Scholar] 61. Линч М. Пейн: пятый жизненный признак. Всесторонняя оценка приводит к правильному лечению. Adv Медсестра Практик. 2001 ноя; 9 (11): 28–36. [PubMed] [Google Scholar] 62. Mobily PR, Herr KA, Clark K, Wallace RB. Эпидемиологический анализ боли у пожилых людей. J Старение здоровья. 1994; 6: 139–55. [Google Scholar] 63. Феррелл Б.А., Феррелл Б.Р., Остервейл Д. Боль в доме престарелых. J Am Geriatr Soc. 1990; 38: 409–14. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ливингстон Э. Неправильная интерпретация пятого жизненно важного признака — приглашенная критика.Arch Surg. 2007. 142 (5): 419–420. [Google Scholar] 65. Иноуе СК. Делирий у госпитализированных пожилых пациентов: признание и факторы риска. J Geriatr Psychiatry Neurol. 1998. 11: 118–125. [PubMed] [Google Scholar] 66. Лайнесс Дж. М.. Делирий: маскарады и неправильный диагноз у пожилых стационарных пациентов. J Am Geriatr Soc. 1990; 38: 1235–1238. [PubMed] [Google Scholar] 67. Флаэрти Дж. Х., Рудольф Дж., Шэй К. и др. Делирий — серьезная и недостаточно осознанная проблема: почему оценка психического статуса должна быть шестым жизненным признаком.J Am Med Dir Assoc. 2007. 8 (5): 273–275. [PubMed] [Google Scholar]

    Выявление полной блокады сердца у пожилых пациентов

    Когда дело касается пожилых пациентов, медленное сердцебиение может быть нормальным или опасным. Частота всего 40 ударов в минуту может быть нормальной и просто быть результатом снижения реакции на адреналин или бета-адренергическую стимуляцию. Или такие низкие темпы могут быть результатом опасной аритмии. Ключом к быстрому определению того, является ли медленное сердцебиение пожилого пациента безвредным или опасным, является прослушивание первого тона сердца (S1).

    Что такое S1
    Когда вы слышите S1, вы слышите звук закрытия митрального и трикуспидального клапанов. Чтобы лучше слышать S1, слушайте либо четвертое межреберье слева от грудины (левая боковая граница грудины), либо пятое межреберье по среднеключичной линии (верхушка). Поскольку S1 — это высокочастотный звук, лучше всего его услышать, если плотно прижать диафрагму стетоскопа к груди пациента.

    Интенсивность S1 зависит от формы и толщины грудной клетки.Он громкий для тонкой груди и мягкий для бочкообразной. Положение митрального и трехстворчатого клапанов до того, как они начнут закрываться, также изменяет интенсивность S1. Эти позиции перед закрытием зависят от длины интервала PR перед комплексом QRS. При коротком интервале PR широко открытые клапаны внезапно закрываются, вызывая громкий S1. При длительном интервале PR открытым клапанам требуется больше времени, чтобы оставаться закрытыми, что приводит к мягкому S1. Таким образом, чем короче интервал PR, тем громче S1; и чем длиннее интервал PR, тем мягче S1.

    Распознавание нормального синусового ритма
    Когда вы слушаете сердце пациента с нормальным синусовым ритмом, вы слышите S1, одинаково громкий с каждым ударом. Частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, ритм регулярный. На ЭКГ интервал PR нормальный — от 0,12 до 0,20 секунды. Зубец P появляется перед каждым комплексом QRS, а комплексы QRS узкие (<0,12 секунды). Зная это, вы можете оценить длину интервала PR, не считывая электрокардиограмму (ЭКГ).

    Определение синусовой брадикардии
    Когда вы слушаете сердце пациента с синусовой брадикардией, вы слышите S1, который одинаково громко с каждым ударом — так же, как и при нормальном синусовом ритме. Частота сердечных сокращений составляет от 40 до 60 ударов в минуту. Ритм обычно правильный, но может стать нерегулярным при более низкой частоте сердечных сокращений.

    На ЭКГ интервал PR нормальный — от 0,12 до 0,20 секунды. Электрический импульс возникает в синусовом узле, поэтому зубец P появляется перед каждым комплексом QRS.Комплексы QRS узкие (<0,12 секунды). (См. Сравнение ЭКГ.) Обычно у пожилых людей синусовая брадикардия может возникать во время сна и с сильной болью, инфарктом миокарда нижней стенки и приемом таких препаратов, как наперстянка и бета-адреноблокаторы.

    Пожилые пациенты со здоровым сердцем хорошо переносят медленное сердцебиение. Однако люди с тяжелыми сердечными заболеваниями могут быть не в состоянии компенсировать медленную скорость, что приводит к низкому сердечному выбросу. Если у пациента нет признаков и симптомов плохой перфузии, наблюдение является единственным вмешательством.Если у пациента действительно есть признаки и симптомы плохой перфузии — острое изменение психического статуса, продолжающаяся боль в груди, гипотония или другие признаки шока, — ему понадобится кардиостимулятор. Перед тем, как пациенту будет назначена эффективная стимуляция, необходимо ввести 0,5 мг атропина внутривенно. может быть прописан. Эта доза может быть повторена до общей дозы 3 мг. Или от 2 до 10 мкг / мин адреналина внутривенно. или от 2 до 10 мкг / кг / мин дофамина внутривенно. может быть прописан.

    Идентификация полной блокада сердца
    Когда вы слушаете сердце пожилого пациента с полной блокадой сердца (атриовентрикулярная блокада третьей степени), вы слышите S1, громкость которого изменяется с каждым ударом.Он может быть мягким, средним или громким. Частота сердечных сокращений составляет от 20 до 40 ударов в минуту, ритм регулярный, но медленный.

    На ЭКГ нет связи между зубцами P и комплексами QRS. Таким образом, интервал PR изменяется, вызывая изменение громкости S1. При полной блокаде сердца проводимость между предсердиями и желудочками отсутствует. Под контролем отдельных кардиостимуляторов предсердия и желудочки функционируют независимо друг от друга. Предсердия остаются в синусовом ритме, поэтому зубцы P появляются с частотой от 60 до 100 ударов в минуту.Желудочки обычно поддерживают частоту от 20 до 40 ударов в минуту, и на ЭКГ появляются широкие комплексы QRS.

    У пожилых людей полная блокада сердца обычно возникает в результате сердечных заболеваний или токсического действия лекарств. Это также может быть результатом повреждения системы электропроводности во время операции на сердце. Полная блокада сердца может потребовать неотложной медицинской помощи с серьезными признаками и симптомами плохой перфузии, шока и серьезным риском остановки сердца. Пациенту с плохой перфузией потребуется кардиостимулятор.

    Слушайте
    В следующий раз, когда вы обнаружите медленное сердцебиение у пожилого пациента, имейте в виду, что вам не нужна ЭКГ для дальнейшего исследования. Опытная звуковая оценка S1 пациента может сказать вам, есть ли у него безобидный тип синусовой брадикардии или опасная полная блокада сердца.

    Избранные ссылки
    Cheitlin MD. Сердечно-сосудистая физиология — изменения с возрастом. Am J Geriatr Cardiol. 2003; 12 (1): 9-13.

    Эриксон Б.А.Звуки сердца и шумы на протяжении всей жизни. 4-е изд. Сент-Луис: C.V. Мосби; 2003.

    2005 г. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2005; 112 (приложение I): IV 67-69.

    Барбара А. Эриксон, доктор философии, APRN, CCRN-R — аналитик по исследованиям клинической информации Департамента медицины, исследований и образования, Inc., Янгстаун, Огайо.

    ЧСС у пожилых людей

    У пожилых людей могут наблюдаться нарушения сердечного ритма.

    Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Однако у очень спортивного человека частота сердечных сокращений может составлять всего 40 ударов в минуту. По словам Эдварда Ласковски из клиники Майо, более низкая частота сердечных сокращений у здорового взрослого человека обычно означает, что функция сердца более эффективна, и человек лучше сердечно-сосудистой системы. У пожилых людей может быть слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение.

    Как работает сердце

    Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по кровеносной системе.Насосное действие создается электрической системой сердца, которая запускает ваше сердцебиение. Электрические импульсы проходят через сердце. Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что за 70 лет жизни сердце человека бьется более 2,5 миллиардов раз. Каждый день сердце перекачивает в среднем около 2000 галлонов крови и 100000 ударов.

    Аномальное сердцебиение

    Любое изменение нормальной последовательности электрических импульсов сердца может вызвать ненормальное сердцебиение, которое называется аритмией.Иногда аритмии бывают очень кратковременными, но если аритмии продолжаются дольше, они приводят к слишком быстрому или слишком медленному сердцебиению. Иногда сердце работает менее эффективно из-за нарушения сердечного ритма. Слишком низкая частота сердечных сокращений называется брадикардией. Тахикардия — это слишком учащенное сердцебиение.

    Брадикардия

    Брадикардия — это частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту. Пожилые люди более подвержены брадикардии. Медленный пульс не всегда опасен.Это может вызвать такие симптомы, как обморок, головокружение, бред и утомляемость. Если насосное действие сердца сильно подавлено, кровь не циркулирует должным образом, и это может привести к повреждению органа. Лечение может включать использование холинэргического блокирующего агента, такого как атропин. Если лекарства не регулируют сердцебиение, тогда может быть имплантирован искусственный кардиостимулятор.

    Тахикардия

    Сердце, которое сокращается более 100 раз в минуту, — это состояние, известное как тахикардия, и наиболее часто встречается у пожилых людей.По данным medrounds.org, 88 процентов людей старше 70 лет испытали учащенное сердцебиение, называемое синусовой тахикардией. Некоторые обстоятельства могут вызвать такое учащенное сердцебиение, включая шок, боль, анемию, физические упражнения и сильные эмоции. Некоторые напитки и лекарства могут также вызывать учащенное сердцебиение, включая кофе, чай, алкоголь, адреналин, изопротеренол и атропин. Симптомы тахикардии включают головокружение, учащенное сердцебиение и иногда боль в груди.

    4 основных подхода к жизненно важным функциям и пожилым людям

    Помощь по уходу на дому меняет образ жизни в мире.Это последняя часть нашей серии практических рекомендаций, в которой мы даем умные и простые для понимания советы по управлению процессом старения.

    Будь то врач, проводящий измерения во время осмотра, или специалист по уходу на дому, собирающий жизненно важные показатели еженедельно, цифры имеют значение. Будь то всплеск здесь, провал там или возникающая закономерность, каждый должен знать, что искать.

    Это начинается с понимания четырех больших сегментов, которые определяют общий термин «жизненно важные признаки»:

    • ЧСС
    • Дыхание
    • Артериальное давление
    • Температура

    В совокупности они многое говорят обо всем, от того, работают ли лекарства, до того, как программа физиотерапии влияет на кого-то.Вооружившись достаточной информацией, чтобы указывать на тенденции и задавать вопросы, вы сможете преодолеть разрыв между жизнью дома и командой здравоохранения, с которой вы работаете.

    Вот четыре основных вывода, о которых следует помнить и при необходимости обсудить с врачом:

    1. Не все частоты пульса равны .

    Нормальный пульс или частота пульса в состоянии покоя колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. Но это зависит от ряда факторов, поэтому изучите , как измерять частоту сердечных сокращений.«Радиальный пульс» на боковой части запястья обычно наиболее легко доступен. Поместите два пальца между костью и сухожилием над лучевой артерией (то есть со стороны большого пальца запястья). Когда вы почувствуете пульс, подсчитайте количество ударов за 15 секунд и умножьте на четыре, чтобы получить удары в минуту. Если ритм кажется нерегулярным или вы замечаете пропущенные удары, на этот раз снова измерьте пульс в течение полной минуты.

    Повышенная, чем обычно, частота сердечных сокращений (более 100 ударов в минуту) называется тахикардией.Все, что ниже 50-60 ударов в минуту, — это снижение частоты сердечных сокращений, известное как брадикардия. Нерегулярный ритм или лишние удары могут привести к таким симптомам, как головокружение, бред или даже обморок. Хотя это не может быть поводом для непосредственного беспокойства у молодого человека, все это может быть признаком более серьезной проблемы у пожилых людей.

    2. Каждый вдох рассказывает историю.

    Дыхание — одна из самых основных функций организма. Так мы доставляем кислород и выводим токсины, например углекислый газ.Но каким бы простым ни казалось дыхание, способ, которым мы дышим, — и то, что он говорит о нашем здоровье — совсем не так.

    От астмы, пневмонии и эмфиземы до ХОБЛ или даже рака легких — респираторные заболевания являются серьезными; тем более для пожилых людей. Прислушиваясь к признакам неприятностей, вы можете избежать респираторных заболеваний.

    Важно качество дыхания. Вы слышите хрипы или вздохи? Насколько глубокий вдох и, что не менее важно, насколько быстро? Нормальная частота составляет от 12 до 20 вдохов в минуту.

    Паттерны также являются ключевыми. Дыхание, которое звучит как задыхающийся вдох, за которым следует пауза, а затем короткое, слишком короткое дыхание, может сигнализировать о более серьезной проблеме. Обращайте внимание на все, что звучит или выглядит неправильно. Серая или посторонняя кожа также может быть признаком того, что кто-то не получает необходимого кислорода.

    3. Артериальное давление, будь оно высоким или низким, является важным показателем общего состояния здоровья.

    Артериальное давление меняется со временем и может повышаться с возрастом, особенно после 50.Многие не осознают, что кровяное давление меняется по-разному даже в течение дня. Утром он ниже, поднимается и достигает максимума ранним вечером. На него влияет все, от упражнений до страха. Среднее кровяное давление взрослого человека составляет около 120/80.

    Узнайте, что нормально для старшего в вашей жизни. Помните: в течение дня он будет колебаться. Если они напряглись, они должны вернуться к норме в течение пяти минут, поэтому перед новым измерением дайте себе буфер.Следите за повышенным (слишком высоким) или гипо (слишком низким) артериальным давлением и говорите врачу о любых необычных вещах.

    4. Когда тело нагревается или остывает, может происходить что-то еще.

    Хотя частота сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление обычно находятся в центре внимания, мы часто забываем следить за температурой тела.

    С возрастом мы теряем подкожный жир, что может вызывать у пожилых людей зябкость. Но перепады температур, которые больше, чем просто необходимость в дополнительном свитере, должны быть проверены и перепроверены.

    Все, что ниже 95 градусов по Фаренгейту, может указывать на реакцию на лекарство или болезнь, и заслуживает двойного рассмотрения. С другой стороны, жар у пожилых людей обычно определяется как температура выше 100 градусов по Фаренгейту и может быть признаком того, что кто-то борется с инфекцией или другим заболеванием. Оба должны быть на вашем радаре.

    Заключительные мысли

    Частота сердечных сокращений, качество и скорость дыхания, артериальное давление и температура тела обеспечивают важную информацию о состоянии здоровья человека.Это важные индикаторы, которые могут рассказать нам об изменениях в физическом или психологическом самочувствии человека. Когда медицинские работники отслеживают жизненно важные функции, они многое узнают о состоянии пациента. Вы можете сыграть большую роль в этом путешествии, узнав, на что нужно смотреть дома в перерывах между посещениями, и задавать вопросы, если что-то кажется неправильным.

    Упражнения и пожилые люди — familydoctor.org

    Путь к улучшению самочувствия

    Есть 4 типа упражнений. Важно включить в свой распорядок упражнений все 4 типа.

    Endurance — увеличивает ваше дыхание и частоту сердечных сокращений. Улучшает здоровье вашего сердца, легких и кровеносной системы. Создает энергию. Включает:

    • ходьба
    • бег трусцой
    • танцы
    • плавание
    • на велосипеде
    • теннис
    • баскетбол
    • подъем по лестнице / холм
    • грабли, кошение

    Сила — укрепляет мышцы. Включает:

    • Поднятие тяжестей.
    • Использование ленты сопротивления.
    • Выполнение упражнений с собственным весом (отжимания, приседания).

    Весы — помогают предотвратить падения. Включает:

    • Стоя на одной ноге.
    • Ходьба с пятки на носок.
    • Тай-чи или йога.

    Гибкость — растягивает мышцы, делает вас гибкими и более подвижными. Включает:

    Как часто мне следует тренироваться?

    Пенсионеры в возрасте 65 лет и старше должны получить не менее 2 баллов.5 часов умеренных аэробных упражнений (например, быстрая ходьба) каждую неделю. В среднем это составляет около 30 минут в большинство дней недели. Или вы должны уделять 1 час 15 минут энергичным упражнениям (например, бегу трусцой) каждую неделю. Вы также должны заниматься силовыми тренировками не реже 2 дней в неделю. Вы можете работать над балансом и гибкостью каждый день.

    Кроме того, вы должны включить физическую активность в свой распорядок дня. Примеры того, как активнее работать в течение дня, включают:

    • По лестнице вместо лифта.
    • Парковка подальше от пункта назначения.
    • Места для прогулок или езды на велосипеде вместо вождения.
    • Выгуливает собаку.
    • Работает во дворе.
    • Выполнение легких упражнений во время просмотра телевизора.

    Следует разогреться или остыть до или после тренировки?

    Перед тренировкой сделайте разминку в течение 5 минут. Медленная ходьба, а затем растяжка — хорошие разминки. Вам также следует остыть, сделав дополнительную растяжку в течение 5 минут, когда вы закончите упражнение.Остыть дольше в более теплую погоду.

    Советы по безопасности

    Проконсультируйтесь с врачом, если вам больше 50 и вы не привыкли заниматься спортом, прежде чем приступить к тренировке. Другие причины проконсультироваться с врачом перед началом программы упражнений:

    • Головокружение или одышка.
    • Боль или давление в груди.
    • Тромбы.
    • Инфекция.
    • Язвы, которые не заживают.
    • Любой отек сустава.
    • Недавняя операция.
    • Грыжа.

    Посоветуйтесь со своим врачом, если вам больше 50 и вы не привыкли заниматься спортом перед тем, как приступить к тренировке. Другие причины проконсультироваться с врачом перед началом программы упражнений:

    Носите свободную удобную одежду и хорошо сидящую прочную обувь. У вашей обуви должна быть хорошая поддержка свода стопы, а также приподнятая и мягкая пятка, чтобы амортизировать удары. Убедитесь, что обувь предназначена для того вида физической активности, для которого вы собираетесь ее использовать.Обувь специально разработана для ходьбы, бега, тенниса или танцев, например.

    Если вы еще не активны, начните медленно. Начните с упражнений, которые вам уже удобно делать. Медленное начало снижает вероятность получения травм. Медленное начало также помогает предотвратить болезненность.

    Физические упражнения полезны только в том случае, если вы хорошо себя чувствуете. Подождите, пока вы не почувствуете себя лучше, если у вас простуда, грипп или другое заболевание. Если вы пропускаете упражнения более чем на 2 недели, начинайте снова медленно

    9 полезных для сердца советов для пожилых людей

    Знаете ли вы, что февраль — это американский месяц сердца? Это идеальное время, чтобы повысить осведомленность о сердечных заболеваниях и поделиться несколькими советами по здоровью сердца для пожилых людей.

    Болезнь сердца — убийца №1 среди американцев. Он убивает больше людей, чем все формы рака вместе взятые. Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше чаще, чем молодые, страдают сердечным приступом, инсультом или ишемической болезнью сердца. По оценкам, 85,6 миллиона взрослых американцев страдают одним или несколькими типами ишемической болезни сердца, из них 43,7 миллиона человек старше 60 лет. Эти состояния также являются основной причиной инвалидности, ограниченной активности и низкого качества жизни пожилых людей. тоже.

    Хорошая новость заключается в том, что сердечные заболевания в большинстве случаев можно предотвратить, изменив здоровый образ жизни. Если вам 65 лет и старше, примите эти меры, чтобы сохранить здоровье сердца с возрастом.

    1. Соблюдайте диету, полезную для сердца.
    Низкокалорийные, но богатые витаминами, минералами и клетчаткой, красочные фрукты и овощи полезны для вашего сердца. Пожилые люди должны получать не менее пяти порций в день этого звездного питания. Прочтите все этикетки с питанием и ограничьте количество насыщенных и трансжиров, а также добавленных сахаров.Покупайте много орехов и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Избегайте жирных молочных продуктов или мяса и ограничьте количество употребляемого алкоголя. Никогда не пропускайте завтрак.

    2. Бросить курить.
    Курение — основная причина предотвратимой смерти. Это также может повысить риск сердечных заболеваний и сердечного приступа и ухудшить уже существующие факторы риска сердечных заболеваний. Курение повреждает стенки артерий, но отказ от курения — даже в более зрелом возрасте — может со временем снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и рака. Если вы пытаетесь бросить курить, поговорите со своим врачом о доступных вам программах или подумайте о том, чтобы присоединиться к местной группе поддержки.

    3. Оставайтесь активными.
    Регулярная физическая активность может помочь вам сбросить лишний вес, улучшить физическую форму и самочувствие, а также снизить риск многих заболеваний, включая факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Подумайте о быстрой ходьбе, танцах или работе в саду — обо всем, что заставляет вас двигаться, вместо того, чтобы сидеть часами каждый день. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как начать новую тренировку, особенно если у вас есть физические недостатки или вы принимаете определенные лекарства.

    4. Поддерживайте здоровый вес.
    Чем больше у вас жира, тем выше вероятность развития сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, диабета, проблем с дыханием и некоторых видов рака. Но потеря веса может помочь снизить многие из этих уровней и улучшить ваше общее состояние здоровья. Здоровая масса тела для большинства взрослых — это индекс массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9. Поговорите со своим врачом о подходящем для вас ИМТ. Соблюдение здоровой для сердца диеты и физическая активность могут помочь вам достичь и поддерживать здоровый вес.Попробуйте воспользоваться некоторыми из этих дополнительных советов по улучшению общего состояния здоровья и самочувствия.

    5. Держите под контролем диабет, высокое кровяное давление и / или высокий уровень холестерина.
    Два основных риска сердечных заболеваний — это высокое кровяное давление или жесткость крупных артерий, которая становится обычным явлением с возрастом, и высокий уровень холестерина в крови, который может привести к накоплению бляшек в артериях. Если эти цифры высоки, поработайте со своими врачами, чтобы снизить их.

    6. Сведите к минимуму ненужное напряжение.
    Исследования показывают, что более высокий уровень стресса может вызвать сердечный приступ или стенокардию. Стресс также может способствовать повышению артериального давления и другим факторам риска сердечных заболеваний. Хронический стресс может повлиять на вашу память, обучение, иммунную систему, беспокойство и депрессию, особенно с возрастом. Если вы чувствуете стресс, особенно если вы ухаживаете за любимым человеком, поговорите о своих проблемах с любимым человеком, лечащим врачом или лицензированным терапевтом. Придерживайтесь здоровой диеты и много занимайтесь физическими упражнениями, включая такие методы релаксации, как йога, тай-чи или медитация.Попробуйте и эти советы.

    7. Знайте симптомы сердечного заболевания и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
    Ранние пороки сердца едва заметны, поэтому важно регулярно проходить осмотры у лечащего врача. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих общих симптомов:

    • Боль, онемение или покалывание
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Боль в груди при физической нагрузке
    • Головокружение, головокружение или спутанность сознания
    • Головные боли
    • Холодный пот
    • Тошнота / рвота
    • Усталость или утомляемость
    • Отек лодыжек, стоп, ног, живота и / или шеи
    • Снижение способности заниматься спортом или быть физически активным
    • Проблемы с нормальной деятельностью

    8.Осознайте свой риск сердечных заболеваний.
    Ваш риск зависит от многих факторов, некоторые из которых изменчивы (физическая активность и здоровое питание), а некоторые нет (возраст, пол и семейный анамнез сердечных заболеваний). Ваш риск может быть выше, если у вас высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, избыточный вес или ожирение, предиабет или диабет или вы курите. Женщины обычно заболевают сердечно-сосудистыми заболеваниями примерно на 10 лет позже, чем мужчины, но они по-прежнему являются убийцей женщин №1. Преэклампсия во время беременности также может повысить ваш риск.Решающий шаг в определении вашего риска — поговорить с врачом. Ключевыми факторами являются тщательные осмотры и оценка рисков. Ваш врач также может помочь вам установить и достичь целей в отношении здоровья сердца. Спрашивайте о риске сердечных заболеваний на ежегодных осмотрах и обсуждайте планы профилактики и лечения.

    9. Высыпайтесь.
    Сон — залог хорошего здоровья и благополучия. Это важное время для поддержания здоровой функции мозга и общего хорошего самочувствия, но не многие американцы получают рекомендованные часы сна каждый день.Со временем недосыпание может повысить риск сердечных заболеваний, ожирения, высокого кровяного давления, диабета и инсульта. Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свой сон: избегайте никотина и кофеина, ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, сохраняйте в спальне тишину, прохладу и темноту. Если вы все еще не можете спокойно спать по ночам, примите во внимание эти советы.

    Рекомендации по физической активности для пожилых людей

    2. Призыв главного хирурга к действию для предотвращения и уменьшения избыточного веса и ожирения.Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2001

    3. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по физической активности для американцев на 2008 год. http://www.health.gov/paguidelines/guidelines. Проверено 8 декабря 2008 г.

    4. Агентство медицинских исследований и качества. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Физическая активность и пожилые американцы. Преимущества и стратегии. http://www.ahrq.gov/ppip/activity.htm. По состоянию на 4 октября 2008 г.

    5.Партнерство активного старения. Национальный план: повышение физической активности среди взрослых в возрасте 50 лет и старше. http://www.agingblueprint.org. По состоянию на 17 августа 2009 г.

    6. McCartney N, Хикс А.Л., Мартин Дж., Уэббер CE. Длительные тренировки с отягощениями у пожилых людей: влияние на динамическую силу, физическую выносливость, мышцы и кости. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 1995; 50 (2): B97 – B104.

    7. Ларсон Э.Б., Ван Л, Боуэн JD, и другие.Физические упражнения связаны со снижением риска развития деменции у людей в возрасте 65 лет и старше. Энн Интерн Мед. . 2006. 144 (2): 73–81.

    8. Ян FM, Иноуе СК, Опасаясь МА, Кили ДК, Маркантонио ER, Джонс RN. Участие в деятельности и риск инцидентного бреда. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008. 56 (8): 1479–1484.

    9. Джонс Д. В., Петерсон Э.Д., Боноу РО, и другие.Внедрение исследований в практику для поставщиков медицинских услуг: стратегия Американской кардиологической ассоциации по построению более здоровой жизни, свободной от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Тираж . 2008. 118 (6): 687–696.

    10. Блэр С.Н., Коль HW III, Паффенбаргер RS младший, и другие. Физическая подготовка и общая смертность. ЯМА . 1989. 262 (17): 2395–2401.

    11. Paffenbarger RS ​​Jr, Гайд RT, Крыло AL, Hsieh CC.Физическая активность, общая смертность и долголетие выпускников колледжей. N Engl J Med . 1986. 314 (10): 605–613.

    12. Мозаффариан Д., Фурберг CD, Псаты Б.М., Сисковик Д. Физическая активность и частота фибрилляции предсердий у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Тираж . 2008. 118 (8): 800–807.

    13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Физическая активность для всех. Сколько физической активности нужно пожилым людям? http: // www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/guidelines/olderadults.html. По состоянию на 17 августа 2009 г.

    14. McDermott AY, Мерниц Х. Физические упражнения и пожилые пациенты: рекомендации по назначению. Ам Фам Врач . 2006. 74 (3): 437–444.

    15. Нельсон М.Э., Рейески WJ, Блэр С.Н., и другие. Физическая активность и общественное здоровье у пожилых людей: рекомендации Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Медико-спортивные упражнения . 2007. 39 (8): 1435–1445.

    16. Гиллеспи Л.Д., Робертсон MC, Гиллеспи WJ, и другие. Вмешательства для предотвращения падений пожилых людей, живущих в сообществе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (2): CD007146.

    17. Гиббонс Р.Дж., Балады Г.Ю., Брикер Дж. Т., и другие. Обновление рекомендаций ACC / AHA 2002 по тестированию с физической нагрузкой: итоговая статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по обновлению рекомендаций по тестированию с физической нагрузкой 1997 года).

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *