Какой уровень сахара в крови должен быть: норма у женщин и мужчин по возрасту

Содержание

Медики рассказали, зачем нужно контролировать уровень глюкозы в крови

Каждый второй человек, страдающий диабетом, не подозревает об этом, потому что на ранних стадиях заболевание протекает без симптомов. Чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии, а еще лучше — предотвратить его развитие, — необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Об этом «Российской газете» рассказала главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России Оксана Драпкина.

«14 ноября во всем мире отмечается как международный день борьбы с сахарным диабетом. Трудно поверить, но каждый второй человек, страдающий этим заболеванием, даже не догадывается об этом. Поэтому, начиная с 40 лет, нужно регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы своевременно выявить отклонения и вовремя начать лечение этого коварного заболевания», — сказала Оксана Драпкина.

Главный специалист-терапевт Минздрава предупреждает, что обращать особое внимание на уровень глюкозы в крови нужно представителям групп риска. «Это нужно делать, если у вас есть близкие родственники, страдающие сахарным диабетом, если у вас повышенная масса тела и ожирение. Ведь каждый третий человек с избыточным весом страдает сахарным диабетом второго типа», — пояснила Драпкина.

При диабете организм не может нормально усваивать углеводы и производную от них глюкозу — основной источник энергии. Глюкоза накапливается в крови и ее уровень повышается.

«Диабет второго типа, при котором организм неправильно использует инсулин, развивается постепенно и на начальных стадиях может быть совершенно незаметен. Запомните симптомы, которые должны вас насторожить: выраженная сухость во рту и жажда, учащенное мочеиспускание, вялость и снижение привычной активности, плохое заживление ран и царапин. Все это серьезные причины как можно скорее обратиться к врачу и проверить уровень глюкозы крови», — советует специалист. — Диабет первого типа, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, напротив, манифестирует неожиданно, нередко в детском и подростковом возрасте. Уровень глюкозы крови может резко повыситься или понизиться, что может привести к потере сознания гипергликемической комы».

Драпкина объяснила, почему необходимо контролировать уровень глюкозы. «Если не привести в порядок уровень глюкозы, декомпенсированный диабет приводит к тяжелым осложнениям: разрушаются сосуды, что негативно влияет на почки, сердце, сетчатку, разрушает нервные окончания, — говорит Оксана Драпкина. — Если не лечить диабет, то, в конце концов, в запущенных случаях можно даже лишиться зрения. Пациенты с диабетической стопой должны регулярно наблюдаться у врачей, ведь в запущенных случаях им может грозить ампутация».

Какие виды исследований помогут обнаружить диабет?

«Чтобы вовремя обнаружить нарушения углеводного обмена, нужно регулярно проходить исследования на содержание глюкозы в крови, а также контролировать уровень гликированного гемоглобина. Достоверным и эффективным исследованием также считается пероральный глюкозотолерантный тест. Нормальный уровень глюкозы в крови должен быть не выше 6,1 ммоль/л натощак, — отмечает эксперт. — Помните, что гораздо проще остановить и отсрочить развитие диабета на раннем этапе, который называется преддиабет, когда уровень гликемии натощак уже выше нормы, но еще не достиг уровня сахарного диабета (от 6,1 до 7,0 ммоль/л). На этом этапе изменить ситуацию можно с помощью оптимизации питания, регулярных физических нагрузок, снижения массы тела».

Сахарный диабет — хроническое заболевание, его на сегодняшний день невозможно вылечить полностью. «Однако сахарный диабет сейчас не является приговором и с помощью лекарственной терапии, изменения образа жизни, отказа от вредных привычек можно научиться поддерживать глюкозу в крови на нормальном уровне и жить долгой и полноценной жизнью», — заключила главный терапевт.

Школа диабета — Как управлять диабетом во время болезни?

Что происходит, когда люди, живущие с диабетом, заболевают?*

Когда люди, живущие с диабетом, заболевают, их тела реагируют выбросом гормонов для борьбы с заболеванием. Высвобождение этих гормонов может быть спровоцировано различными состояниями, например, инфекционными болезнями, сердечно-сосудистыми ишемическими событиями, гастроэнтеритом, обезвоживанием и т.д.

Гормоны, которые высвобождаются во время заболевания, могут повышать уровень сахара в крови, в то же время мешая инсулину снизить этот показатель. У людей, живущих с диабетом, даже легкое заболевание может привести к опасно высокому уровню сахара в крови. Это может привести к угрожающим жизни осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние.

Заболевания, которые чаще всего приводят к повышению уровня сахара в крови:

(Особенно, если эти состояния сопровождаются лихорадкой или повышением температуры тела)

Начало применения кортизола или повышение дозы принимаемого кортизола также оказывает значительное влияние на уровень сахара в крови.

Люди, живущие с диабетом, а также ухаживающие и родители детей, живущих с диабетом, должны заранее, совместно со своей командой медицинских специалистов разработать план на случай болезни.

Во время болезни может потребоваться дополнительная доза инсулина, поскольку уровень сахара в крови может подниматься, даже если пациент не может есть и пить.

  • Уровень сахара в крови больше 15 ммоль/л (270 мг/дл)
  • Кетоны в моче
  • Жажда

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вас возникла рвота
  • Вы стали часто дышать, а изо рта «фруктовый» запах
  • Возникла боль в животе
  • Спутано сознание (вялость, сонливость)

Когда необходимо обратиться к врачу?

Людям, живущим с диабетом, необходимо обратиться к специалисту:

  • Если они не уверены, как лучше поступить в сложившейся ситуации
  • Если из вырвало несколько раз подряд (невозможно удерживать еду и жидкость более 6 часов), поскольку у них может быстро развиться обезвоживание
  • Если их уровень сахара в крови остается высоким более 24 часов
  • Если у них развиваются симптомы, присущие их началу диабетического кетоацидоза

Общие рекомендации по управлению диабетом во время заболевания

Если человек с диабетом заболел, необходимо соблюдать следующие шаги, даже если уровень сахара в крови находится в пределах целевых значений:

  • Принимайте препараты от диабета как обычно. Применение инсулина не должно прекращаться ни при каких условиях
  • Проверяйте уровень сахара в крови каждые 4 часа, записывайте результаты
  • Пейте больше (бескалорийной) жидкости*, и старайтесь есть как обычно
  • Измеряйте вес ежедневно. Потеря веса при нормальном питании – признак высокого уровня сахара в крови
  • Измеряйте температуру тела каждое утро и вечер. Лихорадка может быть признаком инфекции


*Пейте больше жидкости – от 120 до 180 мл каждые пол часа для предотвращения обезвоживания. Также может потребоваться выпить напиток с сахаром, если не получается съесть 50 граммов углеводов с пищей. Количество напитков, содержащих сахар, тем не менее надо контролировать, чтобы не допустить излишнего повышения уровня сахара в крови.

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 1 типа

В период заболевания:

  • Применение инсулина не должно прекращаться ни при каких условиях
  • Может потребоваться повышение дозы инсулина и может потребоваться введение дополнительных доз инсулина короткого действия для снижения уровня сахара в крови
  • Уровень сахара в крови должен контролироваться как минимум каждые 4 часа
  • Необходимо выпивать достаточное количество несладких напитков
  • Идеальный уровень сахара в крови должен составлять 6-10 ммоль/л (110-180 мг/дл)

Если уровень сахара в крови в любой момент достигает следующих значений:


У всех людей с СД 1 типа дома должны быть полоски для измерения уровня сахара в крови и, по возможности, тест-полоски для измерения уровня кетонов в крови и моче на случай заболевания и других ситуаций, при которых повышается уровень сахара в крови. Если тест на кетоны положительный, необходимо обратиться в больницу.

Рекомендации по изменению дозы инсулина на режиме терапии базал-болюс для пациентов с СД 1 типа

  • Измеряйте уровень сахара в крови и кетонов (особенно если уровень сахара в крови >15 ммоль/л [270 мг/дл]) каждые 4 часа, днем и ночью. Если в любой момент времени уровень кетонов выше 3 ммоль/л, немедленно обратитесь в больницу; может потребоваться внутривенное (в/в) введение инсулина и жидкостей.
  • Формула Тотальной Дневной Дозы (TDD) помогает определить, насколько человеку необходимо увеличить дозу быстрого или короткого инсулина.
    • Сложите количество единиц (ЕД) инсулина (всех видов), которые человек вводит ежедневно. (Используйте исходные или обычные дозировки). TDD = ___ ЕД.
    • Рассчитайте 10% ___ 15% ___ 20% ___ от TDD. Это дополнительная дозы.
    • Чтобы определить, какое количество быстрого/короткого инсулина необходимо вводить каждые 4 часа вдобавок к обычным исходным дозировкам, следуйте таблице ниже. Если необходимо, вводите инсулин каждые 4 часа в соответствии с таблицей, приведенной ниже.
    • Если не получается есть как обычно, замените обычные углеводы жидкостью, содержащей сахар.


Рекомендации по изменению дозы инсулина для людей, использующих инсулиновую помпу



* Это «ложный» болюс, который необходим для того, чтобы помпа могла рассчитать количество заправленного инсулина

Рекомендации для людей, живущих с СД 2 типа

Людям, живущим с сахарным диабетом 2 типа, необходимо контролировать, не развились ли у них следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о высоком уровне сахара в крови:

  • Жажда/сухость во рту
  • Частое или обильное мочеиспускание (может приводить к обезвоживанию)
  • Усталость
  • Потеря веса

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа на таблетках:

Если человек с СД 2 типа принимает метформин в таблетках, может потребоваться их временная отмена. Как правило, такая рекомендация целесообразна при тяжелой инфекции или обезвоживании.

Если необходимо прекратить прием метформина, должно быть назначено альтернативное лечение на период, пока прием метформина будет нельзя возобновить (эта мера может включать как другие противодиабетические таблетки, так и в некоторых случаях инсулин, в зависимости от индивидуального уровня повышения сахара в крови).

Люди на других пероральных противодиабетических средствах могут быть обеспечены оборудованием для измерения уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что их уровень сахара в крови не снизится слишком сильно (гипогликемия) и для рутинного контроля их диабета. У этих людей нет необходимости в частом контроле уровня сахара в крови. Во время болезни, как правило, уровень сахара в крови повышается. Люди с СД 2 типа должны использовать результаты измерения уровня сахара в крови, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в диапазоне между 6 и 10 ммоль/л (110 и 180 мг/дл). Им может потребоваться как минимум 2 измерения уровня сахара в крови в день.

Рекомендации для людей с сахарным диабетом 2 типа на инсулине:

Люди с сахарным диабетом 2 типа на инсулине должны быть обеспечены приборами для измерения уровня сахара в крови дома. Цель состоит в поддержании уровня сахара в крови в диапазоне между 6 и 10 ммоль/л [110 и 180 мг/дл].

  • Если уровень сахара в крови остается выше 10 ммоль/л [180 мг/дл], необходимо увеличить дозу инсулина. Зачастую требуются дополнительные измерения уровня сахара в крови. Измерение должно проводиться каждые 4 часа, особенно, если уровень сахара в крови высокий (15 ммоль/л [270 мг/дл]).
  • Кетоны: если уровень сахара в крови высокий (15 ммоль/л [270 мг/дл]), может быть необходимо провести тест на наличие кетонов в моче. Если он положительный, необходимо обратиться к врачу.

Берегите себя, знайте и применяйте правила на случай болезни!

Нарушение толерантности к глюкозе что это значит?

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют «нарушением толерантности к глюкозе». Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

Между тем, предрасположенность к сахарному диабету 2 типа можно выявить за 5-10 лет до момента, когда нарушение толерантности к глюкозе перейдет в заболевание. При этом можно избежать заболевания или отсрочить его развитие с помощью достаточно простых мер медикаментозного и немедикаментозного характера.

Для диагностики достаточно провести глюкозотолерантный тест. Он помогает выявить проблемы то время, когда обычный тест на уровень сахара в крови еще не покажет отклонений. Показания к проведению исследования те же, что и к тесту на определение уровня сахара в крови (ссылка на соотв. статью), но с отдельным вниманием к людям, в семье которых были случаи заболевания СД 2 типа и женщинам с подозрением на диабет беременных.

Методика тестирования

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Особенности исследования

Из-за того, что на стрессы, болезни, прием пищи и другие факторы организм реагирует изменением уровня сахара в крови, для получения достоверного результата нужно соблюдать некоторые правила.

Для теста на толерантность к глюкозе нужно в течение не менее трех дней до пробы соблюдать обычный режим питания (без излишеств и голодания), объём физических нагрузок должен соответствовать привычному ритму жизни.

Исследование проводят утром натощак (последний прием пищи за 10-14 часов), при этом столько же времени нельзя курить и пить что-либо кроме воды. Непосредственно перед забором крови нужно исключить лечебные процедуры и прием медикаментов, обычно их отменяют в сутки перед проведением теста.

Кровь берут сидя или лежа, в помещении не должно быть холодно или жарко. Курить, есть, пить, заниматься физическим трудом можно только после полного окончания теста.

Если перед исследованием пришлось понервничать, недавно была тяжелая болезнь, операция или обострилась хроническая инфекция – исследование лучше отложить. Неверный результат может быть у женщин после родов или во время менструации, а также при патологиях печени и эндокринной системы, низком содержании калия или заболеваниях, препятствующие всасыванию глюкозы.

Интерпретация результатов

У здорового человека уровень глюкозы в крови растет, а затем быстро снижается. При нарушении толерантности к глюкозе, уровень сахара выше нормы, но ниже диабетических значений.

В норме натощак уровень глюкозы в крови должен быть ниже 5,5 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой — ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не выше 7,8 ммоль/л.

Если показатели глюкозы натощак ниже 6,7 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше нормы, но ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не опускаются ниже 7,8 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Если уровень сахара через в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л и через 2 часа не возвращается к норме, требуется дополнительное обследование на сахарный диабет.

Диабет или нарушение толерантности к глюкозе определяется, если не менее двух тестов, проведенных в разные дни, показали повышенный уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет и его влияние на зрение

Проблема сахарного диабета во всем мире, несмотря на принимаемые меры, остается актуальной. Пациенты в течение короткого времени становятся инвалидами, среди этой группы больных по-прежнему высок уровень смертности. В первую очередь это связано с различными сосудистыми осложнениями. Сахарный диабет может осложниться слепотой, почечной недостаточностью, привести к развитию гангрены. Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом возникает в 5 раз чаще, чем у здоровых людей, инсульты бывают в два раза чаще.

К основным офтальмологическим осложнениям сахарного диабета относится диабетическая ретинопатия, эндокринная офтальмопатия, катаракта, глаукома и др.

Катаракта, или помутнение хрусталика, довольно распространенное заболевание среди людей пожилого возраста, в том числе и у больных сахарным диабетом. Если помутнение резко выражено, зрение быстро ухудшается, вплоть до полной его потери. Лечение катаракты на сегодняшний день проводится на высокопрофессиональном уровне. Зрение после такой операции восстанавливается полностью. Однако у больных диабетом любые операции, в том числе и на глазах, протекают благополучно лишь в тех случаях, когда диабет компенсирован. Это условие является первостепенным в подготовке пациента к операции хирургами-офтальмологами.

Другое, не менее серьезное осложнение диабета — диабетическая ретинопатия. Что касается этого заболевания, то здесь все обстоит намного сложнее. На фоне постоянного повышенного сахара крови страдает сетчатка глаз. Основу сетчатки составляет сплетение мелких сосудов и нервных окончаний, обеспечивающих функцию зрения.

 Осложнение сахарного диабета, обусловленное изменением сосудов сетчатки, называется диабетической ретинопатией. Причиной развития диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета. Сосуды сетчатки при этом заболевании становятся ломкими, проницаемыми, теряют эластичность, что приводит к изменениям всей ткани сетчатки, в частности, к кровоизлияниям. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно, и даже выраженные ее стадии могут быть неощутимы для больного. Когда больной наконец-то замечает резкое ухудшение зрения, говорят о далеко зашедшей стадии болезни, эффективность лечения в этом случае невелика.

Основные признаки диабетической ретинопатии:

  • мурашки и пятна, плавающие перед глазами;
  • появляются трудности при чтении и работе на близком расстоянии;
  • неожиданное появление пелены перед глазами.

В лечении ретинопатии главную роль играет режим питания больного и должен быть нормальный углеводный обмен (применение сахаропонижающих препаратов, инсулин).

Наиболее эффективным признан и успешно применяется во всем мире метод лазерной фотокоагуляции сетчатки. Своевременно и правильно проведенная лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии.

А в более тяжелых случаях (вторичной глаукоме, отслойки сетчатки и гемофтальме) применяется хирургическое лечение.

Самым лучшим способом предупреждения ретинопатии является незамедлительное обследование у окулиста, если вам поставлен диагноз сахарный диабет. Если при первом обследовании диабетических изменений глаз не найдено, то в любом случае нужно повторять осмотр у офтальмолога не меньше трех раз в год.

Снижение зрения при сахарном диабете занимает главное место, так как глаза влияют на качество жизни человека.

Если у вас поставлен диагноз сахарный диабет, тогда независимо от того, нарушено у вас зрение или нет, нужно придерживаться некоторых правил:

  • необходимо посещать окулиста не меньше двух раз в год, даже если изменений с органами зрения не выявлены;
  • консультироваться нужно только у высококвалифицированного специалиста. Только такой врач может определить изменение в зрении на ранних стадиях;
  • необходимо выполнять все рекомендации врача, пусть это будут капли, уколы или лазерное лечение;
  • нужно всегда думать о том, что зрение напрямую зависит от уровня сахара в крови, нужно стараться держать его в норме;
  • необходимо постоянно наблюдать за артериальным давлением, при повышенном давлении могут разорваться сосуды глазного дна;
  • физические нагрузки при нарушении зрения должны быть умеренными, так как при перегрузке (физической) могут лопнуть сосуды;
  • необходимо бросить все вредные привычки (курение, алкоголь), так как они вызывают спазм сосудов.

Анализ крови на сахар — Информация о крови | Гора Синай

Ваш лечащий врач может назначить этот тест, если у вас есть признаки диабета. Скорее всего, поставщик закажет тест на уровень сахара в крови натощак.

Анализ уровня глюкозы в крови также используется для наблюдения за людьми, у которых уже есть диабет.

Тест также может быть проведен, если у вас есть:

  • Увеличение частоты мочеиспускания
  • Недавно набранный вес
  • Затуманенное зрение
  • Спутанность сознания или изменение в том, как вы обычно говорите или ведете себя
  • Приступы обморока
  • Судороги (впервые)
  • Потеря сознания или кома

СКРИНИНГ НА ДИАБЕТ

Этот тест может также использоваться для скрининга человека на диабет.

Высокий уровень сахара в крови и диабет могут не вызывать симптомов на ранних стадиях. Анализ крови на сахар натощак почти всегда проводится для выявления диабета.

Если вам больше 45 лет и у вас нет факторов риска диабета, вам следует проходить обследование каждые 3 года.

Если у вас избыточный вес или ожирение (индекс массы тела или ИМТ 25 или выше), вам следует пройти обследование на предиабет или диабет 2 типа, начиная с 35 лет. другие факторы риска, указанные ниже, попросите своего поставщика услуг проходить тестирование в более раннем возрасте и чаще:

  • Высокий уровень сахара в крови при предыдущем тесте
  • Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. или выше или нездоровый уровень холестерина
  • Анамнез
  • Член этнической группы высокого риска (афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы, американцы азиатского происхождения или жители островов Тихого океана)
  • Женщина, у которой ранее был диагностирован гестационный диабет
  • Поликистоз яичников (состояние, при котором у женщины дисбаланс женских половых гормонов, вызывающий кисты в яичниках)
  • Близкий родственник с диабетом (например, родитель, брат или сестра)
  • Физически не активный

Дети в возрасте 1 года 0 и старше с избыточным весом и наличием как минимум двух из перечисленных выше факторов риска должны проходить обследование на диабет 2 типа каждые 3 года, даже если у них нет симптомов.

диабет: уровень сахара в крови | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Поддержание уровня сахара в крови в целевом диапазоне снижает риск возникновения таких проблем, как диабетическая болезнь глаз (ретинопатия), заболевание почек (нефропатия) и заболевание нервной системы (нейропатия).

Некоторые люди могут стремиться к более низким показателям, а некоторым могут потребоваться более высокие цели.

Например, некоторые дети и подростки с диабетом 1 или 2 типа, люди с тяжелыми осложнениями диабета, люди, которые могут жить недолго, или люди, которым трудно распознать симптомы низкого уровня сахара в крови, могут иметь более высокий целевой диапазон .

А некоторым людям, например тем, у кого впервые диагностирован диабет или у которых нет осложнений от диабета, может быть лучше при более низком целевом диапазоне.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы установить собственный целевой диапазон уровня сахара в крови. Это поможет вам добиться наилучшего контроля без высокого риска гипогликемии.

Diabetes Canada предлагает следующие диапазоны A1c и уровня глюкозы в крови в качестве общего руководства.

  • Большинство взрослых (не беременных)
    сноска 1
    • A1c: 7.0% или менее
    • Глюкоза крови:
      • Натощак и перед едой: от 4,0 до 7,0 миллимолей на литр (ммоль/л)
      • Через 2 часа после еды: от 5,0 до 10,0 ммоль/л или от 5,0 до 8,0 ммоль/л, если целевые показатели A1c не достигаются
  • Беременные женщины с диабетом 1 или 2 типа
    сноска 2
    • A1c: 6,5% или меньше (6,1% или меньше, если возможно)
    • Глюкоза крови:
      • Натощак и перед едой: менее 5.3 ммоль/л
      • Через 1 час после еды: менее 7,8 ммоль/л
      • Через 2 часа после еды: менее 6,7 ммоль/л
  • Женщины с гестационным диабетом
    сноска 2
    • Глюкоза крови:
      • Натощак и перед едой: менее 5,3 ммоль/л
      • Через 1 час после еды: менее 7,8 ммоль/л
      • Через 2 часа после еды: менее 6,7 ммоль/л
  • Дети с диабетом 1 типа (от 0 до 18 лет)
    сноска 3
    • A1c: 7.5% или менее
    • Глюкоза крови:
      • Натощак и перед едой: от 4,0 до 8,0 ммоль/л
      • Через 2 часа после еды: от 5,0 до 10,0 ммоль/л
  • Дети, подростки и молодые люди с диабетом 2 типа (до 18 лет)
    сноска 4

Каталожные номера

Цитаты

  1. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт.(2018). Цели гликемического контроля. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S42–S46. DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.030. По состоянию на 15 октября 2018 г.
  2. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт. (2018). Сахарный диабет и беременность. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S255–S282. DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.038. По состоянию на 15 октября 2018 г. [Ошибки в Canadian Journal of Diabetes 42(3): 337. DOI: 10.1016/j.jcjd.2018.04.006.] По состоянию на 12 октября 2018 г.
  3. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт. (2018). Сахарный диабет 1 типа у детей и подростков. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S234–S246. DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.036. По состоянию на 15 октября 2018 г.
  4. Комитет экспертов по рекомендациям по клинической практике Diabetes Canada и соавт. (2018). Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Canadian Journal of Diabetes , 42 (Приложение 1): S247–S254.DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.037. По состоянию на 15 октября 2018 г.

Прочие консалтинговые работы

  • Американская диабетическая ассоциация (2017 г.). Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2017. Diabetes Care, 40 (Приложение 1): S1–S135.
  • Inzucchi SE и др. (2015). Лечение гипергликемии при диабете 2 типа, 2015 г.: подход, ориентированный на пациента: обновление заявления о позиции Американской диабетической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению диабета. Уход за диабетом, 38(1): 140–149.DOI: 10.2337/dc14-2441. По состоянию на 18 февраля 2015 г.

Кредиты

Актуально на:
31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD — Терапия
Дональд Спроул MDCM, CCFP — Семейная медицина
Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина
Adam Husney MD — Семейная медицина
Rhonda O’Brien MS, RD, CDE — Сертифицированный преподаватель диабета

Актуально на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина и Дональд Спроул, доктор медицинских наук, CCFP, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Ронда О’Брайен, магистр медицины, доктор медицинских наук, CDE, сертифицированный преподаватель диабета

.

Гестационный диабет | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет — это тип диабета, который возникает во время беременности. беременность.В отличие от диабета 1 типа, гестационный диабет не вызывается слишком мало инсулина. Вместо этого гормон, вырабатываемый вашей плацентой, удерживает ваше тело от использования инсулин как положено. Это называется резистентностью к инсулину. Сахар в крови (глюкоза) затем накапливается в крови, а не поглощается клетками тело.

Симптомы гестационного диабета часто исчезают после родов. Но иногда они этого не делают.Или у вас может быть больший риск развития типа 2. диабет позже.

Что вызывает гестационный диабет?

Медицинские работники не знают, что вызывает гестационный диабет. Но они знают, что происходит.

Плацента дает вашему растущему ребенку питательные вещества и воду. То плацента также вырабатывает несколько гормонов, чтобы сохранить беременность здоровой.Эти гормоны включать:

  • Эстроген
  • Прогестерон
  • Кортизол
  • Плацентарный лактоген человека

Эти гормоны могут влиять на то, как ваш организм использует инсулин (контраинсулиновый эффект). Это часто начинается примерно на 20-24 неделе беременности. и может привести к гестационному диабету.

Во время беременности в организме откладывается больше жира, который вы принимаете больше калорий, и вы можете меньше заниматься спортом.Все эти вещи могут сделать ваш уровень сахара (глюкозы) в крови выше нормы и может привести к гестационному диабет.

По мере роста плацента вырабатывает больше гормонов. Риск для резистентность к инсулину становится больше. Обычно ваша поджелудочная железа способна вырабатывать больше инсулин для преодоления резистентности к инсулину. Но если он не может сделать достаточно, чтобы преодолеть воздействия гормонов плаценты может развиться гестационный диабет.

Кто подвержен риску гестационного диабета?

У любой женщины во время беременности может развиться гестационный диабет. Но у вас может быть больше шансов получить его, если вы:

  • Имеют избыточный вес или ожирение
  • Имеют семейный анамнез диабета
  • старше 25 лет
  • Афроамериканцы, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, Латиноамериканец или латиноамериканец, или житель тихоокеанских островов
  • Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе)
  • Имеют высокое кровяное давление

Каковы симптомы гестационного диабета?

Гестационный диабет не вызывает никаких симптомов.Вот почему это важно пройти тестирование на это, если вы находитесь в группе высокого риска.

Если у вас очень высокий уровень сахара в крови, у вас могут быть следующие симптомы: симптомы:

  • Вы мочитесь чаще, чем обычно
  • Вы больше голодны или хотите пить, чем обычно.
  • У вас затуманенное зрение
  • У вас тошнота и рвота
  • Вы худеете, несмотря на то, что голодны

Как диагностируется гестационный диабет?

Вы должны пройти обследование на гестационный диабет в возрасте от 24 до 28 лет. неделя беременности.

Американская диабетическая ассоциация также рекомендует пройти тестирование для диабета 2 типа, если у вас есть факторы риска для этого состояния. Это тестирование должно сделать во время вашего первого пренатального визита.

Скрининг проводится следующими тестами:

  • Часовая глюкоза тест на переносимость. Вы пьете особый напиток с высоким содержанием сахара.Один час позже поставщик медицинских услуг измеряет уровень сахара (глюкозы) в крови. Если ваши уровни выше определенного уровня, это считается ненормальным результат.
  • Трехчасовой тест на толерантность к глюкозе. Если 1-часовой тест не соответствует норме, у вас будет второй тест на толерантность к глюкозе проводится для подтверждения диагноза.ты будешь пить еще один специальный напиток, но с большим количеством сахара. Ваш лечащий врач будет Измерьте уровень сахара в крови через 1 час, 2 часа и 3 часа. У тебя есть гестационный диабет, если хотя бы два показателя глюкозы выше обычный.

Если у вас диагностирован гестационный диабет, вы должны получить пройти тест на диабет через 4–12 недель после рождения ребенка.Вы также должны получить это скрининг не реже одного раза в 3 года на протяжении всей оставшейся жизни.

Что такое лечение гестационного диабета?

Вы и ваш лечащий врач определите, как лучше лечение для вас на основе:

  • Сколько вам лет
  • Ваше общее состояние здоровья и здоровье в прошлом
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапии
  • Ожидаемая продолжительность состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение гестационного диабета направлено на сохранение крови уровень сахара в пределах нормы.Лечение может включать:

  • Специальная диета. Вы должны съесть 5 порций овощей, фруктов, нежирных или обезжиренных молочных продуктов. продукты, постное мясо. Используйте жидкие жиры для приготовления пищи вместо твердых жиров. Ты следует есть цельнозерновые продукты и избегать высококалорийных закусок или сладких десертов.
  • Упражнение. Вам следует выполнять умеренные физические упражнения, если только ваш лечащий врач не запретит вам к.
  • Суточная кровь мониторинг глюкозы. Ваша цель — снизить уровень сахара в крови. от 130 мг/дл до 140 мг/дл через 1 час после еды.
  • Инсулин инъекции. Они могут понадобиться вам для контроля уровня сахара в крови. Или вам могут понадобиться другие лекарства, принимаемые внутрь.

Какие возможны осложнения гестационного диабет?

Гестационный диабет обычно не вызывает врожденных дефектов. Но это может повлиять на вашего ребенка другими способами, если уровень сахара в крови не ниже контроль.

Ниже приведены 2 основные проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть.

Макросомия

Макросомия означает, что ребенок намного крупнее обычного.Этот бывает, если в крови матери слишком много сахара. плод поджелудочная железа чувствует этот высокий уровень сахара в крови и вырабатывает больше инсулина. плод затем превращает лишний сахар в крови в жир. Этот дополнительный жир означает большее детка.

Ребенка крупнее нормального родить может быть сложно. То у ребенка может быть травма или повреждение нерва, или ему необходимо родоразрешение путем кесарева сечения раздел.

Гипогликемия

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови. Это может случиться с ребенком сразу после рождения, если уровень сахара в крови матери слишком высок. Высокие уровни у матери заставляют плод вырабатывать больше инсулина. Однажды ребенок рождается, у него больше нет высокого уровня сахара в крови от мама.Это приводит к тому, что уровень сахара в крови ребенка падает очень низко.

Уровень сахара в крови будет тщательно контролироваться во время труд, работа. Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам инсулин, чтобы поддерживать уровень сахара в крови. нормальный диапазон. Это предотвратит резкое падение уровня сахара в крови вашего ребенка. после доставки.

Дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, также могут иметь низкий уровень кальция или магния в крови.

Эти осложнения можно предотвратить. Ключом к профилактике является тщательный контроль уровня сахара в крови сразу после постановки диагноза сделан диабет.

Ключевые моменты о гестационном диабете

  • Гестационный диабет — это тип диабета, во время беременности.
  • Это может быть вызвано гормонами, вырабатываемыми вашей плацентой. Эти гормоны могут заставить инсулин в вашем организме работать не так, как должен.
  • Гестационный диабет возникает примерно в середине беременности. и не вызывает врожденных дефектов.
  • Если уровень сахара в крови не контролируется, ребенок может развивать проблемы. Одной из проблем является больший рост, чем обычно.Другая проблема заключается в очень низкий уровень сахара в крови сразу после рождения.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Тяжелая гипогликемия | Эндокринное общество

Глюкоза, основной тип сахара в крови, является основным источником энергии для тела и мозга. Когда уровень глюкозы в крови низкий, у организма нет топлива для правильного функционирования. Если уровень глюкозы в крови падает очень низко, человек не может функционировать, потому что происходят физические и психические изменения. У них могут быть судороги или они могут потерять сознание.

Гипогликемия — это медицинский термин, используемый, когда количество глюкозы (сахара) в чьей-либо крови ниже 70 мг/дл с симптомами и признаками, указанными выше. Гипогликемия обычно проходит, когда человек ест или пьет сок, сахар или другие простые углеводы.

Гипогликемия — очень опасная ситуация, но человек может принять меры для ее предотвращения. Если тяжелая гипогликемия действительно возникает, необходимы быстрые действия. Если нет, это может привести к смерти.

KNOW HYPO — это совместная медико-санитарная кампания, направленная на улучшение «неосведомленности» или «ухудшения» осведомленности о гипогликемии.Его цель — помочь пациентам и населению распознать симптомы гипогликемии на ранней стадии, чтобы можно было быстрее принять меры для предотвращения осложнений. Важно, чтобы пациенты, лица, осуществляющие уход, медицинские работники и общественность были в курсе.

Существует множество причин гипогликемии, включая лечение диабета. Диабет – это заболевание, при котором уровень глюкозы в крови слишком высок. Его часто лечат инсулином — гормоном, который помогает перемещать глюкозу из кровотока в клетки вашего тела — или лекарствами, которые увеличивают выработку и эффективность инсулина в вашем организме.Если эти методы лечения повышают уровень инсулина слишком высоко, уровень глюкозы в крови может упасть слишком низко. Гипогликемия также может возникнуть, если вы не едите, когда вам нужно или столько, сколько вам нужно, или если вы пропускаете прием пищи, пьете слишком много алкоголя или тренируетесь больше, чем обычно.

Кортизол, катехоламины и глюкагон — это гормоны, которые работают рука об руку с инсулином и другими гормонами в вашем организме, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Вырабатываемый поджелудочной железой глюкагон помогает повысить уровень глюкозы в крови, если он низкий, а инсулин помогает снизить уровень глюкозы в крови, если он высокий.

В норме глюкагон начинает действовать при низком уровне глюкозы в крови. Это заставляет печень превращать гликоген (запасенную глюкозу) в глюкозу. Затем эта глюкоза попадает в кровоток, чтобы клетки могли использовать ее для получения энергии. Глюкагон также препятствует приему и хранению глюкозы печенью. В результате в крови остается больше глюкозы. Кроме того, глюкагон помогает организму вырабатывать глюкозу из других источников, таких как аминокислоты. Это также добавит больше глюкозы в кровь.

Диагностика и профилактика

Гипогликемия может быть легкой, умеренной или тяжелой в зависимости от уровня глюкозы в крови и состояния человека.Вот уровни:

  • Уровень 1 (легкая) гипогликемия: уровень глюкозы в крови ниже 70 мг/дл, но составляет 54 мг/дл или выше.
  • Уровень 2 (умеренная) гипогликемия: уровень глюкозы в крови ниже 54 мг/дл.
  • Уровень 3 (тяжелая) гипогликемия: человек не может функционировать из-за психических или физических изменений из-за низкого уровня глюкозы в крови. Им нужна помощь другого человека.

Лучший способ избежать гипогликемии — регулярно есть и перекусывать, регулярно проверять уровень глюкозы в крови, следовать плану физических упражнений, предложенному лечащим врачом, и всегда принимать лекарства от диабета в соответствии с рекомендациями.При необходимости съешьте или выпейте что-нибудь до и/или во время тренировки. Спросите своего врача, могут ли ваши лекарства от диабета вызывать гипогликемию. Если это возможно, спросите, нужно ли вам принимать дополнительные меры предосторожности.

Будьте готовы регулярно проверять уровень глюкозы в крови, особенно при наличии симптомов гипогликемии. Будьте готовы лечить эти симптомы, держа под рукой таблетки глюкозы или леденцы. Убедитесь, что семья и друзья готовы помочь, если у вас появятся признаки низкого уровня глюкозы в крови.Кроме того, вы должны носить браслет или ожерелье для идентификации диабета, чтобы обеспечить надлежащую неотложную помощь, если вы не можете говорить за себя.

Вы должны проверить уровень глюкозы в крови перед тем, как управлять транспортным средством или работать с механизмами, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы. Это особенно важно, если у вас повторяющиеся эпизоды гипогликемии или если у вас есть проблемы с определением низкого уровня глюкозы в крови. Несмотря на то, как сильно вы можете стараться, иногда уровень глюкозы в крови может быть низким, даже если вы пробовали все, что рекомендовала ваша медицинская бригада.Не забывайте принимать его один день за раз и всегда старайтесь изо всех сил.

Симптомы и факторы риска

Легкий случай гипогликемии может вызвать дрожь, головную боль, потливость, липкую кожу или учащенное сердцебиение. Уровень глюкозы в крови падает до 54–69 мг/дл.

Если гипогликемия становится тяжелой, вы не сможете безопасно глотать пищу или питье. К этому моменту уровень глюкозы в крови составляет менее 54 мг/дл — часто ниже 40 мг/дл. Вы можете чувствовать себя сбитым с толку, потерять сознание или у вас может случиться припадок.Без своевременного лечения тяжелая гипогликемия может привести к коме или даже смерти.

Часто до того, как уровень глюкозы в крови человека упадет до крайне низкого уровня, у него могут появиться некоторые ранние признаки и симптомы. Однако некоторые люди могут не чувствовать никаких признаков или симптомов, поэтому они не знают, что у них низкий уровень глюкозы в крови. Это редкое состояние, называемое «неосведомленность о гипогликемии», которое чаще всего встречается у пациентов, принимающих инсулин, с хронически низким уровнем глюкозы в крови. При наличии некоторые ранние признаки и симптомы гипогликемии могут быть или могут включать:

  • Потливость или холодная липкая кожа
  • Дрожь или головокружение
  • Головная боль
  • Быстрый, учащенный пульс

Поскольку уровень глюкозы в крови продолжает снижаться, могут появиться другие признаки и симптомы, такие как:

  • Изменения в поведении, такие как спутанность сознания, раздражительность или сонливость
  • Чувство беспокойства или слабости
  • Проблемы с четкой речью, например, нечленораздельные слова
  • Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или размытость

Поскольку уровень глюкозы в крови становится еще ниже, человек может сильно запутаться.Возможны судороги или судороги. Они могут потерять сознание и быть не в состоянии ответить. В этот момент они не могут позаботиться о себе и нуждаются в помощи. Семья, друзья и лица, осуществляющие уход, должны будут действовать быстро, чтобы повысить уровень глюкозы в крови человека.

Легкая гипогликемия может случиться с каждым. У тех, у кого нет диабета, тяжелая гипогликемия встречается редко, но также может возникнуть в результате другого заболевания или приема лекарств.

Большинство случаев тяжелой гипогликемии возникает у людей с диабетом, которые принимают инсулин или некоторые лекарства от диабета, такие как сульфонилмочевины.Тяжелая гипогликемия чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, так как они ежедневно принимают несколько инъекций инсулина, но она также может случиться у людей с диабетом 2 типа, особенно у тех, кто принимает инсулин. Причина часто связана с изменениями в балансе потребления пищи, уровня физических упражнений или лекарств во время приема инсулина или других лекарств от диабета.

Легкую гипогликемию можно наблюдать у здоровых людей, когда:

  • Голодание
  • Слишком много тренируюсь
  • Чрезмерное употребление алкоголя

Тяжелая гипогликемия может возникать у людей с диабетом, принимающих инсулин и некоторые лекарства от диабета, или при изменении общего состояния здоровья.Например:

  • Ешьте меньше, чем обычно
  • Пропуск приема пищи
  • Слишком много лекарств от диабета
  • Прием лекарств от диабета и отказ от еды
  • Слишком много тренируюсь
  • Употребление алкоголя натощак или чрезмерное употребление алкоголя
  • Снижение функции почек
Лечение и терапия

Если гипогликемию не устранить сразу, она может быстро ухудшиться. Вы можете стать очень растерянным и неспособным управлять своим состоянием.В тяжелых случаях вы можете даже потерять сознание, получить припадок, впасть в кому или умереть.

Гипогликемия от легкой до умеренной

Если у вас диабет и симптомы гипогликемии, немедленно проверьте уровень глюкозы в крови. Если он низкий, вам следует съесть или выпить что-нибудь, что быстро повысит уровень сахара в крови. При легкой и умеренной гипогликемии вам необходимо потреблять 15 граммов углеводов, таких как 4 таблетки глюкозы, 5 или 6 леденцов, чашка молока, 4 унции апельсинового сока или 6 унций обычной (не диетической) газированной воды. .Подождите 15 минут и повторно измерьте уровень глюкозы в крови. Если он все еще низкий, потребляйте еще 15 граммов углеводов.

Тяжелая гипогликемия

Тяжелая гипогликемия требует неотложной помощи. Лечение направлено на быстрое повышение уровня глюкозы в крови человека с помощью лекарства под названием глюкагон. Как член семьи, друг или опекун, вы должны вмешаться, чтобы помочь, потому что человек не может действовать самостоятельно. Если вы обнаружите кого-то без сознания, немедленно позвоните по телефону 911 или в местную службу экстренной помощи.

Глюкагон помогает поднять уровень глюкозы в крови человека, когда он упал до опасного уровня. В этот момент человек не может ничего есть или пить, чтобы повысить уровень глюкозы в крови. Таким образом, экстренное введение глюкагона — единственный способ предотвратить падение уровня глюкозы в крови еще ниже. Наборы глюкагона доступны по рецепту врача. Глюкагон — это лекарство, которое может выпускаться в различных формах:

.
  • Набор для инъекций (порошок глюкагона и предварительно заполненный шприц с физиологическим раствором)
  • Автоинжектор
  • Назальный спрей

Знание того, как пользоваться набором глюкагона, поможет вам быстро повысить уровень глюкозы в крови человека.Обычно человек снова приходит в сознание примерно через 5–15 минут после введения глюкагона.

Когда человек проснется и сможет глотать, дайте ему съесть что-нибудь с сахаром. Например, предложите небольшой кусочек фрукта, сок, конфету, растворенный в воде сахар и т. д. Это поможет немного повысить уровень глюкозы в крови. Кроме того, попросите их проверить уровень глюкозы в крови через 15 минут, чтобы убедиться, что она улучшается.

Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если:

  • Набор глюкагона недоступен
  • Человек не реагирует на экстренный глюкагон
  • Уровень глюкозы в крови остается низким даже после введения глюкагона

Как член семьи, друг или опекун, вы хотите сделать все возможное, чтобы уберечь любимого человека, друга или пациента от тяжелой гипогликемии.Знание того, что лучше, может быть ошеломляющим. Помните, что тяжелую гипогликемию можно предотвратить!

Перспективные технологии

Исследования показывают, что повторные эпизоды тяжелой гипогликемии могут иметь большое влияние на способность человека контролировать диабет и уровень глюкозы в крови. Это состояние также было связано с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. Кроме того, тяжелая гипогликемия может оказывать негативное влияние на эмоциональное состояние и качество жизни человека.Ученые ищут способы уменьшить эти эффекты.

Мониторинг уровня глюкозы в крови — одна из областей, в которой развиваются технологии. Непрерывные мониторы уровня глюкозы (CGM) — это устройства, которые носят на теле и непрерывно контролируют уровень глюкозы в крови в режиме 24/7. Это позволяет пациентам знать свой уровень глюкозы в течение всего дня.

Эти устройства также могут прогнозировать, будет ли уровень глюкозы повышаться или понижаться. Некоторые доступные в настоящее время устройства для непрерывного мониторинга уровня глюкозы имеют сигналы тревоги или оповещения, чтобы сообщить человеку, когда уровень глюкозы слишком высок или слишком низок.Пациент может получить информацию через программное обеспечение устройства или приложение для смартфона. Другие устройства могут записывать отчеты о прошлых уровнях. Эта информация может быть использована для прогнозирования будущих уровней. Все эти события могут помочь человеку спланировать заранее и принять меры до того, как уровни станут опасными.

Профилактика гипогликемии является важным компонентом лечения диабета. Пациенты должны понимать ситуации, повышающие риск гипогликемии, например, при голодании перед анализами или процедурами, при отсрочке приема пищи, во время и после употребления алкоголя, во время и после интенсивных физических упражнений и во время сна.Гипогликемия может увеличить риск причинения вреда себе или другим, например, во время вождения. Необходимо научить людей с диабетом сбалансировать использование инсулина, потребление углеводов и физические упражнения, но этих стратегий не всегда достаточно для профилактики.

Вопросы к вашему лечащему врачу
  • Какой уровень глюкозы в крови должен предупредить меня о возможной проблеме?
  • Должен ли я иметь аварийный набор с глюкагоном? Если да, то сколько мне нужно?
  • Где хранить аварийные комплекты?
  • Должен ли я поговорить с преподавателем диабета?

Вопросы, которые следует задать опекунам

Как член семьи, друг или опекун, вы хотите сделать все возможное, чтобы уберечь любимого человека, друга или пациента от тяжелой гипогликемии.Но знание того, что лучше, может быть ошеломляющим. Вот несколько вопросов, которые помогут вам начать работу.

  • Каковы шансы моего близкого/друга/пациента на тяжелую гипогликемию?
  • Как часто мой близкий/друг/пациент должен проверять уровень глюкозы в крови?
  • Что делать, если после введения глюкагона изменений нет?
  • Какую еду или питье лучше всего дать любимому человеку/другу/пациенту после пробуждения?
  • Должен ли я поговорить с преподавателем диабета?
  • Как я могу помочь вылечить их гипогликемию?

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Должны ли вы принимать инсулин, если у вас низкий уровень сахара в крови?

В: «У меня диабет 2 типа, и я принимаю инъекции инсулина.Если у меня низкий уровень сахара в крови, должен ли я продолжать принимать инсулин?»

A: Позвольте мне сказать, что если у вас низкий уровень сахара в крови с симптомами, вы всегда должны сначала лечить, а потом беспокоиться об инсулине. Распространенными симптомами гипогликемии (официальный термин для низкого уровня сахара в крови) являются дрожь, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, изменения зрения, нарушение координации и ощущение холода, липкости или пота. Если гипогликемия продолжается без лечения, это может привести к потере сознания.

Фото: iStock

Мы определяем гипогликемию как уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл (миллиграммов на децилитр) независимо от симптомов. У многих людей уровень сахара в крови намного ниже, чем это, без беспокойства, но для тех, кто принимает инсулин, может быть довольно опасно поддерживать такой низкий уровень сахара в крови, особенно если у человека нет симптомов низкого уровня сахара в крови.

В идеале мы хотели бы, чтобы уровень глюкозы в крови оставался в относительно нормальном диапазоне, который, по определению Американской ассоциации клинической эндокринологии, составляет от 80 до 120 мг/дл.(Американская Диабетическая Ассоциация имеет несколько более широкий диапазон для нормы, от 80 до 130 мг/дл.) Если вы можете сделать это безопасно, без гипогликемии, то с вами все в порядке! Если есть причины, по которым ваш врач не советовал это руководство, изучите эти причины и следуйте их указаниям.

Когда мы консультируем кого-либо по поводу использования инсулина и уровня глюкозы в крови, мы пытаемся сосредоточиться на обучении ритму, которому следуют инсулин и уровень глюкозы в крови, в зависимости от времени суток, когда и что вы в последний раз ели, когда вы тренировались и где вы вводили инсулин (необходимо чередование мест инъекций для поддержания постоянной абсорбции инсулина).Управление уровнем сахара в крови похоже на игру в футбол. Вам нужно угадать, куда движется мяч , чтобы спланировать встречу с ним. Когда вы проверяете уровень сахара в крови перед едой или занятием, или даже перед сном, вы измеряете, где шарик сейчас , а теперь , что бесполезно.

Предвидя, к чему может привести уровень сахара в крови, важно помнить, что инсулин — это не машина времени; он не может работать в обратном направлении. Итак, когда вы спрашиваете, следует ли вам принимать инсулин при низком уровне сахара, будьте готовы к следующим уточняющим вопросам:

  • У вас есть какие-либо симптомы?

  • Когда вы в последний раз ели?

  • Когда ты собираешься поесть в следующий раз?

  • Когда вы в последний раз принимали инсулин?

  • Что вы планируете делать (тренироваться, спать)?

  • Что делал ваш сахар за несколько часов до этого текущего показания?

  • Они снижались или повышались?

  • Ожидаете ли вы , что уровень сахара в вашей крови продолжит падать?

  • Или вы ожидаете, что они отскочат?

В конечном счете, нет единого правильного ответа на вопрос, следует ли принимать инсулин при низком уровне сахара.Очень многое зависит от последующих вопросов, поставленных выше. Опыт — лучший предсказатель правильного ответа. Мой совет: следите за своими привычками, опытом и уровнем сахара в крови, а затем пересматривайте их с вашим врачом, чтобы попытаться найти закономерность, чтобы вы могли быть уверены в своем решении в следующий раз, когда у вас возникнет вопрос о дозировке инсулина.

Примечание редактора. Ваш врач может направить вас на двухчасовое обучение и поддержку по самоконтролю диабета (DSMES) каждый год, которое покрывается Medicare и большинством коммерческих страховых компаний.Это отличный способ получить поддержку и руководство, чтобы оставаться на вершине своего диабета. Помимо ежегодного осмотра, наиболее критические моменты для DSMES наступают при постановке диагноза, при смене лекарства или возникновении осложняющего фактора, а также при смене поставщика медицинских услуг (т. е. при смене поставщика услуг).

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 8 декабря 2021 г. и последний раз обновлялась 7 февраля 2022 г.

Эндокринолог и главный исполнительный директор Endocrinology Associates, Inc., Колумбус, Огайо

Доктор Елена Кристофидес занимается эндокринологией в Ассоциации эндокринологии в Колумбусе, штат Огайо, а также руководит независимым исследовательским центром Endocrinology Research Associates. Она имеет сертификаты двух советов по эндокринологии, диабету, метаболизму и внутренним болезням, а также несколько академических должностей, в том числе адъюнкт-профессора в Медицинском колледже Университета штата Огайо и клинического доцента, основная группа IV, эндокринология в Медицинском колледже Университета Огайо.

Мониторинг уровня глюкозы в крови – Diabetes Australia

Одной из основных целей лечения диабета является для поддержания уровня глюкозы в крови в заданном целевом диапазоне. Ключ сбалансируйте свое питание с вашей активностью, образом жизни и диабетом лекарства. Мониторинг уровня глюкозы в крови может помочь вам понять связь между уровнем глюкозы в крови, пищей, физическими упражнениями и инсулином.

Со временем ваши показания предоставят вам и вашим медицинским работникам информацию, необходимую для определения наилучшей стратегии лечения вашего диабета.Поддержание уровня глюкозы в крови в пределах целевого диапазона может помочь снизить риск развития ряда осложнений, связанных с диабетом.

Количество раз, когда люди с диабетом, принимающие инсулин, проверяют уровень глюкозы в крови, зависит от ряда факторов. Людям с диабетом 2 типа, которые не используют инсулин, может не потребоваться регулярно проверять уровень глюкозы в крови, однако они могут найти период структурированного самоконтроля полезным.

Структурированный самоконтроль включает проверку уровня глюкозы в крови в определенное время дня (например, после еды) в течение определенного периода времени (т.е. две недели), а затем поработайте с лечащим врачом, чтобы выяснить, как пища, физическая активность и лекарства влияют на уровень глюкозы в крови. Если вы хотите попробовать структурированный самоконтроль, мы подготовили это полезное руководство.

Что мне нужно?

Для проверки уровня глюкозы в крови необходимо:

  • Глюкометр
  • Прокалыватель с ланцетами
  • Полоски для измерения уровня глюкозы в крови.

Глюкометры обычно продаются в виде наборов, в которых есть все необходимое для начала работы.Существует множество различных типов, предлагающих различные функции и по разным ценам для удовлетворения индивидуальных потребностей. Большинство из них можно приобрести в Diabetes Australia в вашем штате или на территории, в аптеках и некоторых диабетических центрах. Ваш врач или сертифицированный преподаватель диабета может помочь вам выбрать глюкометр, который лучше всего подходит для вас, а ваш сертифицированный преподаватель диабета или фармацевт может показать вам, как использовать глюкометр для получения точных результатов.

Как проверить уровень глюкозы в крови?

Информацию о том, как контролировать уровень глюкозы в крови, см. в инструкциях к вашему глюкометру.

Ваш врач или сертифицированный преподаватель диабета поможет вам решить, сколько проверок необходимо и к каким уровням нужно стремиться. Когда и как часто вам следует проверять уровень глюкозы в крови, зависит от каждого человека, типа диабета и используемых таблеток и/или инсулина. Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр крови (ммоль/л).

Ведение записей об уровне глюкозы в крови может быть очень полезным для вас и вашего врача или сертифицированного преподавателя диабета.Вы можете вести дневник или использовать приложение для мобильного телефона или веб-сайт для записи своих уровней.

Когда следует проверять уровень глюкозы в крови?

Когда и как часто следует проверять уровень глюкозы в крови, зависит от каждого человека, типа диабета и используемых таблеток и/или инсулина. Ваш врач или сертифицированный преподаватель диабета поможет вам решить, сколько проверок необходимо и к каким уровням нужно стремиться. Возможные времена для проверки:

  • Перед завтраком (натощак)
  • Перед обедом/ужином
  • Через два часа после еды
  • Перед сном
  • Перед тяжелыми физическими упражнениями
  • Когда вы плохо себя чувствуете

важно сохранить записывать свои показания в дневник и брать его с собой на все встречи с лечащим врачом диабета.Это обеспечит вам обоим и ваша группа по лечению диабета с важной информацией для принятия решения о том, следует ли и как ваше лечение, возможно, потребуется скорректировать.

Большинство счетчиков на рынке имеют программное обеспечение, позволяющее загружать записи в различных форматах, таких как графики и диаграммы. Даже если вы можете это сделать, все равно полезно вести дневник не только для ваших чеков, но и для подробной информации о вашей повседневной деятельности, еде, которую вы едите, и другой важной информации. Есть несколько приложений, которые записывают всю эту информацию в одном месте.Спросите своего врача или специалиста по диабету, как вы можете использовать дневник, чтобы лучше контролировать свой диабет.

Проверка четыре раза в день обычно рекомендуется для людей с типом 1 диабет. Однако многие люди проверяют чаще, например, те, кто использует инсулиновая помпа (НПИИ – непрерывная подкожная инфузия инсулина).

Почему так важно проверять уровень крови?

Регулярная проверка и запись уровня глюкозы в крови может подкрепить ваш выбор в пользу здорового образа жизни, а также информировать вас о вашей реакции на другие варианты выбора и влияния.

Важно отметить, что изменения уровня глюкозы в крови могут насторожить вас и вашей медицинской бригады на возможную потребность в изменении того, как вы сахарный диабет лечится.

Проверка уровня глюкозы в крови поможет вам:

  • Развивайте уверенность в себе, заботясь о своем диабете.
  • Лучше понять взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови и упражнения, которые вы делаете, пища, которую вы едите, и другой образ жизни влияния, такие как путешествия, стресс и болезни.
  • Знайте, как ваш образ жизни и лекарства, если они используются, меняют ситуацию.
  • Немедленно узнайте, если уровень глюкозы в крови слишком высок (гипергликемия) или слишком низкий (гипогликемия), что помогает важные решения, такие как прием пищи перед тренировкой, лечение «гипо» или обращение за медицинской помощью в случае болезни.
  • Знайте, когда следует обратиться за советом к лечащему врачу по поводу диабета. скорректировать план инсулина, таблеток, приема пищи или закусок, когда кровь цели по глюкозе не достигаются.

Время проверять чаще

Там будут времена, когда вам нужно будет проверять чаще, однако вы должны сначала обсудите это со своим врачом или дипломированным педагогом по диабету. Пример этого времени включает, когда вы:

  • Быть более физически активным или менее физически активным
  • Болезнь или стресс
  • путешествие
  • Изменение или корректировка дозы инсулина или лекарств
  • Симптомы гипогликемии
  • Симптомы гипергликемии
  • Ночная потливость или утренние головные боли
  • Женщина, планирующая беременность или беременная.
  • Однодневные процедуры до и после небольших хирургических вмешательств
  • После стоматологических процедур

Ваш дипломированный преподаватель диабета может помочь вам выработать подход к самоконтролю специально для вас.

К чему мне стремиться?

Действует Управление диабетом заключается в стремлении к тщательному балансу между продукты, которые вы едите, насколько вы активны и лекарства, которые вы принимаете для ваш диабет. Поскольку это хрупкий баланс, он может быть весьма трудно достичь наилучшего контроля уровня глюкозы в крови при всех время.

Диапазоны будут варьироваться в зависимости от человека и индивидуального обстоятельства. Хотя важно поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к целевому диапазону целевого диапазона от 4 до 6 ммоль/л (голодание) по возможности предотвратить осложнения, не менее важно проконсультируйтесь со своим врачом или сертифицированным преподавателем диабета для диапазон уровней глюкозы в крови, которые являются правильными и безопасными для вас. Следовательно следующую информацию следует рассматривать только как общее руководство.

Целевой уровень глюкозы

Кровь Уровень глюкозы измеряется в миллимолях на литр крови (ммоль/л). Целевые диапазоны могут различаться в зависимости от вашего возраста, продолжительности диабета, тип лекарства, которое вы принимаете, и есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы. Поговорите со своим врачом о ваших индивидуальных целевых диапазонах.

Нормальный уровень глюкозы в крови составляет от 4,0 до 7,8 ммоль/л.

Несовместимые максимумы и минимумы

Иногда вы можете получить более низкие или более высокие показания уровня глюкозы в крови, чем обычно, и вы может не понять причину.Когда ты болен вирусом или грипп, уровень глюкозы в крови почти всегда будет повышаться, и вы можете необходимо обратиться к врачу. Существует ряд других распространенных причин снижения уровня глюкозы в крови. увеличить или уменьшить. К ним относятся:

  • Пища – время приема пищи, тип и количество углеводов, например: хлеб, макаронные изделия, крупы, овощи, фрукты и молоко
  • Упражнения или физическая активность
  • Болезни и боли
  • Лекарства от диабета
  • Алкоголь
  • Эмоциональный стресс
  • 9 0 0 Другие лекарства
  • Методы измерения уровня глюкозы в крови.

Если вы заметили что ваши показатели уровня глюкозы в крови изменяются или постоянно повышаются или ниже, чем обычно.

Получение точных результатов

Там Есть много причин, по которым результаты проверки уровня глюкозы в крови могут быть неточный. Лучшая защита от этого — увидеть сертифицированный Преподаватель по диабету, чтобы научиться пользоваться глюкометром, подготовить прокалывание сайт и как обслуживать ваш счетчик и оборудование.

Что делать, если результат проверки уровня глюкозы в крови звучит неправильно?

Если вы не уверены в правильности результата, вот предлагаемый контрольный список:

  • Срок годности полосок истек?
  • Подходит ли полоска для счетчика?
  • Достаточно ли крови на полоске?
  • Правильно ли вставлена ​​полоска в счетчик?
  • Повлияли ли на полоски климат, жара или свет?
  • Вымыли ли вы и тщательно вытерли руки перед проверкой? (работа со сладкими продуктами, такими как варенье или фрукты, может дать более высокие результаты)
  • Чистый ли глюкометр?
  • Счетчик слишком горячий или слишком холодный?
  • Верен ли код калибровки?
  • Аккумулятор разряжен или разряжен?

Все счетчики будут давать разные результаты с разным падением кровь.Пока нет большой разницы (более 2 ммоль/л) обычно нет причин для беспокойства.

Точность всех счетчиков можно проверить с помощью специальной жидкости для счетчика. капли, называемые контрольными растворами. Если вы обеспокоены, вы можете организовать для проверки глюкометра с контрольным раствором. Ваш аккредитованный Педагог по диабету или фармацевт могут помочь вам в этом.

Уход за полосками

Важно ухаживать за полосками, чтобы получать точные показания.Сделать этого обратитесь к инструкциям производителя. Он будет включать рекомендации типа:

  • Хранение в сухом месте
  • Замена колпачка сразу после использования
  • Проверка срока годности.

Что такое проверка гликозилированного гемоглобина (HbA1c)?

Проверка HbA1c показывает средний уровень глюкозы в крови за прошлый период. 10–12 недель и должен назначаться вашим врачом каждые 3–6 месяцев.

Заменяет ли HbA1c проверку моего собственного BGL?

Нет, проверка HbA1c не показывает взлетов и падений вашей домашней крови может продемонстрировать проверка глюкозы.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.