Капли для глаз синдром сухого глаза: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Синдром сухого глаза. Энциклопедия болезней. МНТК «Микрохирургия глаза»

Синдром сухого глаза — одна из самых частых причин обращения людей к офтальмологам. Он обычно вызывается нарушением качества слезной пленки, которая смазывает глазную поверхность.

Слезная пленка покрывает тонким слоем поверхность глаза, служит смазкой между глазом и веками при движениях глазного яблока, защищает его от высыхания, содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Слезная пленка состоит из трех неравномерных слоев. Слизистый слой находится в непосредственном контакте с глазом, создавая фундамент для всей пленки. Средний водный слой содержит влагу, которая питает роговицу. Этот слой на 98% состоит из воды, а также солей, белков и других веществ. Наружный жировой слой — тончайший слой жира, который покрывает пленку и замедляет ее испарение.

Слезы образуются в нескольких железах вокруг глаза.

Водная часть продуцируется в слезной железе, расположенной за верхним веком. Несколько меньших железок в толще век и конъюнктиве секретируют жировой и слизистый слои. С каждым моргательным движением веки распределяют слезу по поверхности глаза. Избыток ее стекает в 2 тончайших слезных канальца во внутреннем углу глаза. Слезные канальцы открываются в слезный мешок, который посредством носослезного канала сообщается с полостью носа. Этим сообщением конъюнктивальной и носовой полостей и объясняется то, что при плаче из носа течет жидкость.

Слезообразование может запускаться рефлекторно в ответ на внеглазные стимулы, такие как боль, эмоции. Однако, такие рефлекторные слезы не успокаивают сухой глаз, и поэтому человека с мокрыми глазами может беспокоить раздражение.

У синдрома сухого глаза много причин. Одна из наиболее частых — нормальный процесс старения. По мере старения наш организм производит меньше жирового секрета — в 65 лет 40% от уровня 18-летнего. Это более выражено у женщин, у которых кожа обычно суше, чем у мужчин. Недостаток жировой секреции сказывается и на стабильности слезной пленки. Без достаточного количества жира ускоряется процесс испарения слезной пленки, что приводит к появлению сухих пятен на поверхности роговицы.

Многие другие факторы, такие как жаркий, сухой или ветреный климат, высокогорье, кондиционирование воздуха и сигаретный дым могут вызывать/усугублять синдром сухого глаза. Много людей начинают испытывать раздражение глаз при чтении или работе на компьютере. Периодическое отвлечение от работы с частым морганием приносит больше комфорта.

Пользователи контактными линзами также могут испытывать неприятные ощущения из-за сухости, поскольку линзы впитывают в себя слезную пленку, откладывая на себе белки, входящие в ее состав. Определенные лекарства, болезни щитовидной железы, дефицит витамина А, и болезни Паркинсона и Шегрена могут также вызывать сухость. Женщины часто начинают испытывать проблемы с сухими глазами по мере развития менопаузы из-за гормональных изменений.

Симптомы

  • Зуд

  • Жжение

  • Раздражение

  • Покраснение глаз

  • Расплывчатое зрение, которое восстанавливается после моргания

  • Слезотечение

  • Усиление дискомфорта после чтения, просмотра телевизора или работы на компьютере

Диагностика

Зеленые участки на роговице представляют собой области, где отсутствует слезная пленка. Использован специальный краситель.

Существует несколько методов диагностики синдрома сухого глаза. Доктор прежде всего определит его причину, измерив скорость образования слезы, скорость испарения и качество слезной пленки. Специальные капли, которые подчеркивают изменения, по другому невидимые, особенно помогают оценить наличие и выраженность сухости.

Лечение

Лечение синдрома сухого глаза всегда индивидуально. Многие достигают облегчения симптомов просто регулярно применяя капли искусственной слезы. Некоторые из этих продуктов жидкие и действуют непродолжительно, другие — погуще и остаются на поверхности глаза дольше. Искусственная слеза без консервантов всегда более предпочтительна, поскольку она лучше всего успокаивает глаза и содержит меньше всего дополнительных компонентов, которые могут раздражать. Избегайте капель, которые быстро снимают покраснение глаз. Они добиваются этого суживая конъюнктивальные сосуды, не обладают достаточными смачивающими свойствами и только усугубляют проблему.

Другой подход заключается в закрытии отверстия слезного канальца специальной пластиковой пробкой. Это уменьшает потерю слезной жидкости за счет сокращения естественного ее оттока.

Пробка может быть поставлена на время, если она сделана из рассасывающегося коллагена, или на относительно постоянное ношение, если выполнена из силикона.

Есть также простые советы по изменению образа жизни, помогающие справиться с сухими глазами. Например, употребление 8-10 стаканов жидкости в день поддержит организм в хорошо гидратированном состоянии и ускорит удаление шлаков. Сознательно старайтесь чаще моргать, особенно когда читаете или смотрите телевизор. Не трите глаза — это только усиливает раздражение.

Помните, что лечение синдрома сухого глаза важно не только в плане достижения хорошего самочувствия, но и для поддержания здоровья роговицы.

Клинические исследование Синдром сухого глаза: Autologous serum eye drops, Глазные капли аллогенная сыворотка — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Глазные капли сыворотки (SED) используются для лечения пациентов с сухостью глаз и другими заболеваниями, такими как дефекты роговицы. SED используются в офтальмологических случаях, когда обычные глазные капли имеют недостаточный эффект. Использование SED у пациентов с синдромом сухого глаза обычно дает быстрый эффект. Самый пациенты утверждают, что эффект мгновенный, и все симптомы улучшаются к 48 часам [1]. Имеются данные, свидетельствующие о том, что сыворотка может улучшать заживление эпителия роговицы [2]. Некоторые считается, что биологически активные вещества способствуют положительному эффекту, например эпидермальный фактор роста, фактор роста фибробластов, фибронектин и витамин А. Аутологичные SED регулярно используются во всем мире, и аллогенные SED становятся все более популярными. становится все более популярным. В Нидерландах используются только аутологичные SED. Получение аутологичного САС — это организационная нагрузка. Проблемы, связанные с пациентом, — это старость, путешествия или путешествия с плохим зрением, а иногда и с неподвижностью из-за других заболеваний. Иногда венепункция невозможна из-за плохого доступа.

Медицинские условия, такие как неспособность сдавать большое количество цельной крови из-за предыдущих нарушений мозгового кровообращения или сердечно-сосудистые заболевания, анемия или прием определенных лекарств могут предотвратить сбор крови для самосвалов. Пациенты с гематологическими заболеваниями, бактериальными, вирусными или грибковыми инфекции также не подходят для производства аутологичных SED. У 2,3% доноров для готовя аутологичные SED, можно обнаружить системную инфекцию [3]. В Великобритании использование аутологичный SED ограничен в основном из-за стоимости [4]. С точки зрения логистики проблема в том, что требует времени, а также совместных усилий нескольких отделений больницы для подготовки SED, что вызывает у пациента значительное время ожидания. Далее употребление аллогенных капель обеспечивает немедленный доступ к SED в случае, если время ограничено, чтобы предотвратить рубцы роговицы, язвы, инфильтраты или даже трансплантаты, дефекты эпителия или слабое зрение из-за поверхности эпителия болезнь.
Аллогенные SED получают от здоровых доноров и производятся в банке крови. Банки крови имеют опыт и оборудование для производства продуктов крови на хорошем производстве. Практическая (GMP) среда. Они могут проводить контроль качества и производить более крупные количества, которые доступны быстро. Для нашего исследования донорами с группой крови AB будут выбран для обеспечения совместимости с ABO. Донорами далее выбираются мужчины, у которых никогда не было переливание крови для минимизации титров анти-HLA. Известно, что не существует проспективных двойных слепых рандомизированных перекрестных испытаний для выявления разница в результате между эффектом аллогенного SED или аутологичного SED для глазных поверхностное заболевание. Это пилотное исследование предназначено для понимания способности аутологичного и аллогенные SED для улучшения ощущения сухости глаз у пациента. Наша гипотеза заключается в том, что аутологичный SED (в разведении 1: 1 с физиологическим раствором) приводят к уменьшению синдрома сухого глаза пациента.
ощущения, в то время как аллогенные SED (в разведении 1: 1 физиологическим раствором) нет.

H04.1 — Другие болезни слезной железы (синдром сухого глаза)

Аевит

Капс. 100 мг+100 тыс.МЕ: 10 или 20 шт.

рег. №: П N015142/01 от 29.05.09
Аевит

Капс. 100 мг+35 мг: 30 шт.

рег. №: Р N001776/01-2002 от 21.11.08
Аевит

Капс. 100 мг+55 мг: 10, 20, 30, 40, 100 или 500 шт.

рег. №: ЛП-002467 от 20.05.14 Дата перерегистрации: 21.05.19
Аевит

Капс. 100 мг+58 мг: 20, 30, 40, 500, 840, 1000, 1080, 1260, 1620, 1680, 2000 или 2160 шт.

рег. №: ЛП-005266 от 20.12.18
Аевит

Капс. 100 мг+58 мг: 20, 30, 40, 500, 840, 1000, 1080, 1260, 1620, 1680, 2000 или 2160 шт.

рег. №: ЛП-003242 от 08.10.15
Аевит

Капс. 55 мг+100 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛСР-005750/08 от 22.07.08 Дата перерегистрации: 20.06.18
Аевит

Капс.: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002589 от 19.08.14
Айстил

Капли глазные 0. 15%: тюбики-капельницы 0.3 мл 20 шт., фл.-капельница 10 мл

рег. №: ЛП-000353 от 22.02.11 Дата перерегистрации: 19.05.16
МИ Артелак Баланс

Раствор офтальмологический увлажняющий 0.15%: фл.-капельница 10 мл

рег. №: РЗН 2013/1380 от 18.02.21
МИ Артелак Всплеск

Раствор офтальмологический увлажняющий 0. 24%: фл. 10 мл с дозатором

рег. №: РЗН 2013/1204 от 19.02.21
МИ Артелак Всплеск Уно

Раствор офтальмологический увлажняющий 0.2%: тюбики-капельницы 0.5 мл 30 шт.

рег. №: РЗН 2013/1204 от 19.02.21
МИ Артелак® Ночной

Раствор офтальмологический увлажняющий 0. 24%: фл. 10 мл с дозатором

рег. №: РЗН 2020/9820 от 17.06.21
МИ Артелак® Ночной Уно

Раствор офтальмологический 0.24%: тюбики-капельницы 0.5 мл 10 шт.

рег. №: РЗН 2020/9820 от 17.06.21
Баларпан

Капли глазные 0. 01%: 5 мл или 10 мл фл., 1,5 мл тюб.-капельницы

рег. №: ЛСР-008172/10 от 17.08.10
МИ ВИД-КОМОД®

Раствор увлажняющий офтальмологический 20 мг/1 мл: контейнер 10 мл 1 или 420 шт.

рег. №: ФСЗ 2010/06709 от 30.04.10
Видисик

Гель глазной 0. 2%: туба 10 г

рег. №: П N015826/01 от 18.02.10 Дата перерегистрации: 10.06.20
Визомитин®

Капли глазные 0.155 мкг/мл: фл. 5 мл или 10 мл с пробкой-капельницей

рег. №: ЛП-001355 от 13.12.11 Дата перерегистрации: 28.10.19
МИ ВитА-ПОС®

Средство смазывающее офтальмологическое 250 МЕ/1 г: туба 5 г

рег. №: ФСЗ 2010/07471 от 02.08.10
Витамин А (Ретинола ацетат)

Капс. 33 тыс.МЕ: 10, 20, 30, 40, 100, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 шт.

рег. №: ЛП-004940 от 19.07.18
МИ Гилан Комфорт

Р-р увлажняющий офтальмологический 0. 18%: фл. 10 мл 1 шт.

рег. №: РЗН 2015/3476 от 24.07.18

Р-р увлажняющий офтальмологический 0.18%: тюбики-капельн. 0.4 мл 10 или 90 шт.

рег. №: РЗН 2015/3476 от 24.07.18
МИ Гилан Ультра комфорт

Р-р увлажняющий офтальмологический 0. 3%: фл. 10 мл 1 шт.

рег. №: РЗН 2015/3476 от 24.07.18

Р-р увлажняющий офтальмологический 0.3%: тюбики-капельн. 0.4 мл 10 или 90 шт.

рег. №: РЗН 2015/3476 от 24.07.18
Гипромелоза-П

Капли глазные 5 мг/1 мл: фл. 10 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N015955/01 от 25.12.09
Дефислёз®

Капли глазные 3 мг/1 мл: фл. -капельн. 5 мл или 10 мл.; фл. 5 мл или 10 мл.

рег. №: ЛС-000198 от 18.02.10
Искусственная слеза®

Капли глазные 0.5%: фл. 5 или 10 мл с дозатором-капельницей

рег. №: ЛСР-001608/09 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 11.06.19
МИ Катионорм

Капли глазные, эмульсия 3 г/100 мл: фл. 10 мл (300 капель)

рег. №: РЗН 2013/783 от 04.07.13
Лакрисифи

Капли глазные 5 мг+100 мкг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл 1 шт.

рег. №: П N014750/01 от 10.10.08
МИ Оксиал®

Раствор офтальмологический увлажняющий 0. 15%: фл. 10 мл

рег. №: РЗН 2011/09695 от 17.03.15
МИ Окутиарз®

Раствор офтальмологический увлажняющий 1.5 мг/1 мл: контейнер 10 мл 1 или 420 шт.

рег. №: РЗН 2015/2737 от 19.06.15
МИ Оптинол® Глубокое Увлажнение

Средство увлажняющее офтальмологическое: фл. 10 мл

рег. №: РЗН 2015/3398 от 22.02.18
МИ Оптинол® Экспресс Увлажнение

Средство увлажняющее офтальмологическое: фл. 10 мл

рег. №: РЗН 2015/3398 от 22.02.18
Офтагель®

Гель глазной 2. 5 мг/1 г: фл. 10 г с пипеткой

рег. №: П N012493/01 от 28.09.11
Офтолик®

Капли глазные 6 мг+14 мг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл

рег. №: ЛСР-001359/08 от 29.02.08 Дата перерегистрации: 23.09.20
Офтолик® БК

Капли глазные 6 мг+14 мг/1 мл: тюбик-капельн. 0.4 мл 30 шт.

рег. №: ЛСР-002804/10 от 02.04.10 Дата перерегистрации: 05.12.13
Аевит в капсулах

Капс.: 10 и 25 шт.

рег. №: 74/552/8 от 14.06.74
Аевит в капсулах

Капс. : 10 и 25 шт.

рег. №: 74/552/8 от 14.06.74
МИ Артелак Баланс Уно

Раствор офтальмологический увлажняющий 0.15%: тюбики-капельницы 0.5 мл 2 или 30 шт.

рег. №: РЗН 2013/1380 от 18.02.21
Ифирал®

Капли глазные 2%: фл. -капельн. 5 мл 1 шт.

рег. №: П N011669/03 от 07.04.06
Лакрисин

Р-р-капли глазные 6 мг/1 мл: фл.-капельн. 10 мл

рег. №: П N012859/01-2001 от 30.03.01
GALENA (Чешская Республика)
Лакропос

Гель глазной 0. 2%: тубы 10 г 1 или 3 шт.

рег. №: ЛП-000470 от 01.03.11
Оптив®

Капли глазные: фл.-капельн. 10 мл или 15 мл

рег. №: ЛП-001549 от 29.02.12 Дата перерегистрации: 31.05.17

ЧТО ДЕЛАТЬ? • Официальный веб-сайт Вардананц центр инновационной медицины

Наверняка Вы слышали об этом диагнозе! Врачи чаще всего называют его компьютерным зрительным синдромом. Нетрудно догадаться, что причина развития этого синдрома в длительном использовании не только компьютеров, но и электронных книг, мобильных телефонов и планшетов.

К счастью, мнение о том, что этот синдром может привести к необратимым изменениям глаз или зрения, было опровергнуто.

Анаит Жамарян, офтальмолог Центра инновационной медицины «Вардананц», дает простое объяснение возникновения синдрома сухого глаза: «Эволюционно человеческий глаз не предназначен для зрительной перегрузки в результате долгой работы перед мониторами, и когда зрительные требования превышают возможности человеческого зрения, возрастает риск развития компьютерного синдрома».

Конечно, чем дольше Вы пользуетесь цифровыми экранами, тем больше дискомфорта для глаз это приносит.

Синдром сухого глаза проявляется следующими признаками:

      • Сухие глаза,
      • Покраснение,
      • Ощущение песка в глазах,
      • Ощущение инородного тела в глазу,
      • Жжение,
      • Парадоксальное слезотечение,
      • Боязнь света,
      • Искажение зрения.

Эти клинические признаки носят временный характер; они могут исчезнуть после прекращения использования компьютеров или цифровых экранов, однако в некоторых случаях они могут быть постоянными.

Клинические признаки:

      • Головные боли,
      • Боль в шее, спине, плечах,
      • Помутнение зрения,
      • Двойное зрение,
      • Покраснение,
      • Сухость в глазах.

Факторами риска и основными причинами являются:

      • Длительная – 2 часа и дольше – непрерывная работа за компьютером,
      • Наличие бликов и отражений от экранов компьютеров, что усложняет работу глаза
      • Неправильное расстояние от компьютера и угол,
      • Неправильная поза,
      • Некомпенсированные или недостаточно компенсированные проблемы со зрением,
      • Когда зрительные требования превышают зрительные возможности человека,
      • Плохое освещение.

Офтальмолог Анаит Жамарян подчеркивает, что при компьютерном синдроме основной причиной сухости глаз становится более редкое моргание глаз.

Как предотвратить развитие компьютерного синдрома?

Специалист призывает прежде всего поддерживать правильную осанку:

      • Экран должен находиться на расстоянии 50 см от глаза, наклон экрана должен составлять 15-20 градусов.
      • Разместите справочные материалы рядом с клавиатурой или под монитором.
      • Отрегулируйте кресло по строению тела, поставьте ступни на пол и не упирайтесь запястьями в клавиатуру.

Отрегулируйте яркость и контрастность экрана компьютера:

      • Если экран ярче, чем освещение в комнате, Вашим глазам придется усерднее работать, чтобы видеть четко.

Часто мигайте:

      • Обычно мы моргаем 15 раз в минуту, но исследования показали, что при использовании компьютера или другого цифрового экрана мы моргаем только 5-7 раз, что приводит к сухости поверхности глаз.
      • Старайтесь делать сознательные усилия, чтобы чаще моргать.

Следуйте правилу 20-20-20:

      • Каждые 20 минут смотрите на изображение на расстоянии 20 миль не менее 20 секунд.

Используйте специальные компьютерные очки:

      • Их использование может снизить нагрузку на глаза.
      • Компьютерные очки – это не то же самое, что очки для блокировки синего света.
      • Нет никаких научных доказательств того, что синий свет вредит глазам.

Увлажняйте глаза:

      • Используйте увлажняющие капли для глаз
      • Установите рядом со своим столом специальные увлажнители.

Обратитесь к офтальмологу, если заметите следующие симптомы:

      • Ухудшение зрения,
      • Боязнь света,
      • Слезоточивость глаз,
      • Жжение в глазах,
      • Двоение в глазах,
      • Ощущение песка и инородного тела в глазах,
      • Один раз в год, независимо от того, есть у вас жалобы или нет.

Конечно, мы не можем резко сократить использование компьютеров, сотовых телефонов и планшетов или вообще отказаться от них.

Однако, руководствуясь вышеприведенными советами офтальмолога Анаит Жамарян, можно избежать развития синдрома сухого глаза.

У вас проблемы со зрением? Обратитесь в Центр инновационной медицины «Вардананц»!

Диагностика, лечение и дальнейший контроль офтальмологических заболеваний выполняются нашими офтальмологами с использованием современных подходов, основанных на лучшем мировом опыте.

что такое и как лечить

В этой статье мы расскажем вам:

Около 45% жителей планеты постоянно сталкиваются с целым набором неприятных ощущений в глазах. Сухость, ощущение инородного тела, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, повышенное слезоотделение, рези и жжение — вот комплекс симптомов «сухого глаза», одной из самых частых причин обращения к офтальмологу. От синдрома чаще — до 70% случаев — страдают женщины, причем чем старше пациентка, тем с большей вероятностью ей будет выставлен такой диагноз. Если до 50 лет с заболеванием сталкивается лишь 12% обратившихся за помощью, то после — уже до 67%.

Раздраженный глаз

За последние 30 лет патология стала фиксироваться в несколько раз чаще. Специалисты связывают это с работой за компьютером, увеличением числа косметических операций и бесконтрольным использованием лекарств и другими факторами.

Синдром сухого глаза (или ксерофтальмия, от древнегреч. «сухой» и «глаз») — длительное, патологическое нарушение целостности слезной пленки, покрывающей роговицу и конъюнктиву глаза.

Механизм развития синдрома сухого глаза

В норме внешняя поверхность глазного яблока покрыта слезной пленкой — тонкой, до 12 мкм, однако достаточно стабильной субстанцией. Слезная пленка участвует в обеспечении более глубоких структур глаза кислородом и питательными веществами, выведении углекислого газа, отработавшего эпителия и продуктов метаболизма. Она защищает глаз от высыхания и регулирует теплоотдачу.

Для качественного выполнения всех перечисленных функций пленка должна постоянно обновляться. Это и происходит, когда мы моргаем. Механизм моргания запускает разглаживание и восстановление слезной пленки: веки, как «дворники» счищают все ненужное с поверхности глаза, одновременно обновляя слой за счет слезной жидкости, которая в светлое время суток вырабатывается постоянно. В течение 1 минуты около 15% покрова будет полностью заменено на свежий.

При синдроме сухого глаза происходит сбой одного или нескольких процессов.

У человека с этим диагнозом может быть:

  • Нарушенная выработка слезной жидкости: ее попросту не хватает для нормального функционирования глаза. Подобное может случиться из-за отсутствия, недоразвития или дисфункции слезных желез.
  • Нарушен состав слезной жидкости: липидный слой на поверхности слезной пленки слишком истончается, или сами липиды имеют патологическую структуру. Виной тому различные заболевания зрительного аппарата, авитаминоз и пр.


Синдром сухого глаза

Причины синдрома сухого глаза

Причинами появления синдрома офтальмологи называют снижение продукции слезной пленки или повышение ее испаряемости, которые могут быть связаны со следующим

  • Чрезмерно редкие мигательные движения, которые могут быть следствием интенсивного зрительного напряжения при работе за компьютером;
  • Непрерывное пребывание в отапливаемых закрытых помещениях, кондиционированный воздух с низким уровнем влажности;
  • Использование некачественных или неподходящих контактных линз, растворов, нарушение гигиены ношения.
  • Гормональная дисфункция. При беременности, кормлении грудью, приеме оральных контрацептивов или климаксе в организме женщины происходят гормональные перестройки, которые могут лечь в основу появления ксерофтальмии.
  • Синдром Шегрена или ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа слезных и слюнных желез.
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспалительные инфекционные поражения глаз, острые и хронические.
  • Системные эндокринологические заболевания: сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • Инфекционные заболевания — гепатит, ВИЧ
  • Побочные эффекты от приема целого ряда лекарственных препаратов (антиглаукомные, противозачаточные, антигистаминные, диуретики, спазмолитики, некоторые седативные средства, и мн. др.).
  • Снижение образования слезной жидкости на фоне длительной терапии с назначением антидепрессантов и некоторых других видов лекарств.
  • Недостаток витамина В12, общее истощение организма.
  • Анатомические патологии, при которых нарушен процесс моргания, смыкания век; послеоперационные состояния.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды: пересушенность воздуха, высокая его температура, ветер, пыль, смог.


Усталость глаз от неблагоприятных факторов

Стадии заболевания, его симптомы

В своем развитии синдром сухого глаза проходит 4 стадии:

I. Легкая стадия

Первые «звоночки» заболевания появляются эпизодически и не доставляют особых неприятностей: пациент ощущает жжение, жалуется на «песок в глазах» и светобоязнь. Чаще всего он списывает свое состояние на обычное переутомление.

Симптомы I стадии: повышенное компенсаторное слезотечение, отек.

II. Средняя стадия

Признаки недуга становятся все более ощутимыми и остаются, даже если предполагаемая причина — компьютер, усталость — была устранена.

Симптомы II стадии: снижается количество слезного секрета, на его место приходит ощущение сухости в глазу. Отмечается усиление жжения и рези, появляется болезненность при использовании глазных капель.

III. Тяжелая стадия

Пациента постоянно сопровождает сильный дискомфорт, который не зависит от внешнего воздействия на орган зрения.

Симптомы III стадии: на роговице образовываются эпителиальные нити, одним концом прикрепленные к эпителию — это состояние называют нитчатым кератитом. Позднее он переходит в сухой кератоконъюнктивит — патологическую сухость конъюнктивы и роговицы. Роговица становится тусклой, появляются помутнения на эпителии, краснота, сильный отек.

IV. Особо тяжелая стадия

Болезненность, сухость, снижение зрения приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Симптомы IV стадии: на роговице появляются микродефекты, изъязвления. Слезная пленка лопается. Если не оказать пациенту помощь, дегенерация роговицы может стать необратимой и привести к полной слепоте.

Трение глаз при синдроме сухого глаза

Диагностика синдрома сухого глаза

Диагноз выставляется на основе:

  • Жалоб пациента;
  • Анамнеза;
  • Клинического обследования с помощью щелевой лампы;
  • Результатов биомикроскопии с применением красителей, указывающих на дефекты эпителиального слоя, наличие нитей, дегенерированных и погибших клеток;
  • Результатов обследований по методу Норна (окрашивание слезного слоя и оценка скорости появления разрывов на нем), а также по методу Ширмера (оценка величины слезопродукции с помощью размеченной тестовой полоски).

Для лечения ксерофтальмии на начальных стадиях чаще всего достаточно устранить причину ее возникновения: наладить режим работы и отдыха, повысить уровень влажности в помещении, вылечить заболевания, приведшие к появлению проблемы. Восстановить целостность пленки и ликвидировать дефицит слезной жидкости помогут искусственные заменители слезы — специальные капли и гели. При синдроме сухого глаза капли для глаз считаются основой лекарственной терапии, в продуктовой линейке Bausch+Lomb с эффективным увлажнением глаз справляются растворы Артелак Баланс и Артелак Всплеск. Данные растворы разработаны на основе гиалуроновой кислоты и благодаря своему составу оказывают интенсивное увлажнение.

Капли при синдроме сухого глаза

Профилактика синдрома сухого глаза

Предупредить заболевание можно, проявляя элементарную заботу о здоровье глаз: выполнять гимнастику для глаз при долгой работе за компьютером, не пренебрегать солнцезащитными очками, надевать маски при купании, не пренебрегать рекомендованными глазными каплями.

Своевременная диспансеризация поможет вовремя выявить и вылечить заболевания, которые могут привести к вторичной ксерофтальмии.

Синдром сухого глаза вслед за конъюнктивитом. Причины

Каждый хотя бы раз в жизни испытывал неприятные симптомы конъюнктивита. Не вдаваясь подробно в причины заболевания, отметим только те ощущения, которые возникают при этом: слезотечение, отделение гноя,  покраснение конъюнктивы.  Лечить конъюнктивит самостоятельно категорически не рекомендуется. Во-первых, потому что конъюнктивиты вызывают различные возбудители. Только врач по клинической картине болезни может поставить точный диагноз и назначить правильные лекарства. Во-вторых, конъюнктивит может вызывать кератиты, которые затем могут даже ухудшить зрение. Если конъюнктивит полностью прошел, больной все равно может испытывать дискомфорт.

Сухость глаз после конъюнктивита

Такое состояние входит в числе самых распространенных жалоб после конъюнктивита. В научной литературе подобный симптом называется «синдром сухого глаза». Токсичные продукты, которые выделяют вирусы и бактерии, нарушают нормальный баланс слизистой глаза.  Добавляет сухости и лечение антивирусными,  антибактериальными или противогрибковыми препаратами. Все это вместе – и лекарства, и возбудители болезни – нарушают состав слезной пленки, могут влиять на нормальное выделение слезы.  В результате наши глаза страдают от недостатка влаги.

Терпеть или лечить?

По мнению специалистов, ощущения сухости не нужно терпеть. Слеза и слезная пленка – это естественный защитный барьер наших глаз. Истощение слезной пленки, пересыхание слизистой в итоге снижает защитные функции глаза, вызывает микротравмы и раздражение. В результате слизистая может повторно воспалиться.  

 

При дефиците слезы лучше всего обратиться к окулисту, который подберет специальные препараты для лечения «синдрома сухого глаза». Отметим, что сухость возникает не только после инфекционного заболевания глаз. Каждый второй пациент, обратившийся к офтальмологу из-за сухости глаз, — это активный пользователь электронных устройств.  Какие-нибудь 10-12 часов работы за компьютером – и вас уже настигает чувство «песка в глазах», зуд и покраснение.

Как лечить сухость глаз

Специальные увлажняющие капли – препараты первого выбора при подобных симптомах. В аптеках и интернет-магазинах контактных линз продается  много слезозаменителей, но, прежде чем купить их, познакомьтесь с составом.

Обратите внимание на капли комплексного действия. Обычно в их состав входят гиалуронат натрия, который отлично увлажняет и удерживает влагу на роговице. А также вещества, обладающие противовоспалительным действием. Как, например, хондроитина сульфат натрия в препарате СТИЛЛАВИТ. Эти трехкомпонентные капли содержат также D-пантенол, известный своими заживляющими свойствами.

СТИЛЛАВИТ используют и при ношении контактных линз, причем линзы снимать при закапывании не нужно. Используйте эти капли каждый раз,  как только вас настигло ощущение сухости. Они безвредны, не содержат антибактериальных компонентов и полностью биосовместимы. Компактный флакон удобно носить даже в маленькой сумочке.

 

 

 

[Перед понедельником] Синдром сухого глаза / Хабр

В 1933 году шведский офтальмолог H. Sjogren впервые описал синдром «сухого глаза» при одноименном синдроме Шегрена (аутоиммунное заболевание, при которой снижается секреция слюнных, слезных и др. желез). Это так называемый первичный синдром «сухого глаза», который наблюдается у 1% населения. Развитие современных технологий позволило в 1995 году выделить вторичный синдром «сухого глаза» которым, по разным данным, страдает до 20% населения, и до 48% офисных работников.

Что же это за болезнь?

Когда мы моргаем, мы не только смачиваем роговицу глаза слезой, но и оставляем на ней «слезную пленку». В норме она сохраняется на глазу от 10 до 45 секунд, потом лопается. Мы моргаем снова и процесс повторяется.

Каждый слой слезной пленки очень важен: липидный препятствует испарению и удерживает ее на роговице, водный — увлажняет, питает роговицу, обеспечивает иммунную защиту, муциновый слой — уменьшает поверхностное натяжение слезы. Нарушение выработки одного из компонентов слезной пленки влияет на ее качество. Она начинает быстрее лопаться, появляется чувство дискомфорта и симптомы «сухого глаза».

Основные причины развития синдрома сухого глаза:

  • патология мейбомиевых желез (вырабатывают липидный слой слезной пленки)
  • редкие моргания (при работе за компьютером мы моргаем в 5-6 раз реже)
  • использование контактных линз
  • применение некоторых лекарств (например изотретиноин уменьшает секрецию слезных желез)
  • заболевания глаз (например аллергический конъюнктивит)
  • дефицит витамина А
  • и многие другие

Симптомы:
  • Чувство инородного тела
  • Покраснение
  • Чувство сухости
  • Слезотечение (как не парадоксально, вторично из-за рефлекторной секреции)
  • Светобоязнь
  • Зуд
  • Зрение «как в тумане»

Исследования


Тест Ширмера

Суть теста проста: за нижнее веко глаза закладывается полоска фильтрационной бумаги, которая находится за веком 5 минут. Количество слезы, которая выделяется из глаза окрашивает бумагу. По тому, на какую длину окрашена тест-полоска врач определяет продукцию слезы. Минусы: если проводить тест без анестетика, тест полоска будет раздражать глаз и вызовет ложно увеличенную слезопродукцию. Обезболивание же наоборот снизит слезопродукцию. Тест выглядит так:

Исследование времени разрыва слезной пленки

В глаз капают флюоресцеин и под синим фильтром микроскопа засекают время, которое слезная пленка держится на глазу. Норма более 10 сек.

Окрашивание роговицы

Роговицу окрашивают бенгальским розовым, лиссаминовым зеленым или флуоресцеином для определения мертвых клеток или дефектов слезной пленки.

Тест на осмолярность слезы

При высокой осмолярности слезы происходит «вытягивание» жидкости из поверхностного эпителия роговицы.

Интерферометрия

Позволяет получить данные о липидной составляющей слезной пленки.

Лечение

Лечение состоит из нормализации режима работы (гигиена зрения) и подбора необходимых капель (искусственной слезы). Капли должен подбирать доктор, в зависимости от того, в чем причина сухости глаз и нарушение какого слоя слезной пленки нарушено.

Гигиену зрения соблюдать не трудно: при работе за компьютером делать перерывы каждые 40 минут на 5 минут и проводить гимнастику для глаз, методик которой в интернете можно найти много. Вот одна из них:

Рецептурные глазные капли от хронической сухости глаз

РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® Офтальмологическая эмульсия помогают увеличить естественную способность ваших глаз производить слезы, которые могут уменьшиться при воспалении из-за хронической сухости глаз.RESTASIS® и RESTASIS MultiDose ® не увеличивал выработку слезы у пациентов, использующих противовоспалительные глазные капли или пробки для слезных протоков.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Не используйте глазную эмульсию RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® , если у вас аллергия на какой-либо из компонентов.Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться кончиком контейнера к глазам или другим поверхностям, чтобы избежать травм глаз и загрязнение. RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не следует использовать при ношении контактных линз. Если контактные линзы необходимо снять перед использованием RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® и можно повторно вставить через 15 минут.

Наиболее распространенным побочным эффектом является временное жжение. Другие побочные эффекты включают покраснение глаз, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение и нечеткость зрения.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посещение Правительственный веб-сайт FDA или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь для получения полной информации о продукте для РЕСТАСИС ® и RESTASIS MultiDose ® .

* Экономия до 300 долларов США за 90-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® или до 255 долларов США за 30-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® . Экономия до 300 долларов за 3 флакона RESTASIS MultiDose ® или до 250 долларов за 1 флакон RESTASIS MultiDose ® . Пациенты, зачисленные в Medicare, Medicaid или любую аналогичную федеральную или государственную программу здравоохранения, не имеют права на сбережения или скидки в соответствии с федеральным законодательством или законодательством штата. Предложение распространяется только на лекарства, выписанные по рецепту до истечения срока действия программы 31/12/22.

Фактическая экономия ваших личных расходов на RESTASIS MultiDose ® и RESTASIS ® зависит от для пополнения количества и личного медицинского страхования.Пожалуйста, ознакомьтесь с Мои слезы, мои награды ® Руководство по программе Узнать больше.

РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® Офтальмологическая эмульсия помогают увеличить естественную способность ваших глаз производить слезы, которые могут уменьшиться при воспалении из-за хронической сухости глаз.RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не увеличивал выработку слезы у пациентов, использующих противовоспалительные глазные капли или пробки для слезных протоков.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Не используйте глазную эмульсию RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® , если у вас аллергия на какой-либо из компонентов. Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться кончиком контейнера к глазам или другим поверхностям, чтобы избежать травм глаз и загрязнение. RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не следует использовать при ношении контактных линз. Если контактные линзы необходимо снять перед использованием RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® и можно повторно вставить через 15 минут.

Наиболее распространенным побочным эффектом является временное жжение. Другие побочные эффекты включают покраснение глаз, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение и нечеткость зрения.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посещение Правительственный веб-сайт FDA или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь для получения полной информации о продукте для РЕСТАСИС ® и RESTASIS MultiDose ® .

* Экономия до 300 долларов США за 90-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® или до 255 долларов США за 30-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® . Экономия до 300 долларов за 3 флакона RESTASIS MultiDose ® или до 250 долларов за 1 флакон RESTASIS MultiDose ® . Пациенты, зачисленные в Medicare, Medicaid или любую аналогичную федеральную или государственную программу здравоохранения, не имеют права на сбережения или скидки в соответствии с федеральным законодательством или законодательством штата.Предложение распространяется только на лекарства, выписанные по рецепту до истечения срока действия программы 31/12/22.

Фактическая экономия ваших личных расходов на RESTASIS MultiDose ® и RESTASIS ® зависит от для пополнения количества и личного медицинского страхования. Пожалуйста, ознакомьтесь с Мои слезы, мои награды ® Руководство по программе Узнать больше.

О хроническом синдроме сухого глаза и его симптомах

РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® Офтальмологическая эмульсия помогают увеличить естественную способность ваших глаз производить слезы, которые могут уменьшиться при воспалении из-за хронической сухости глаз.RESTASIS® и RESTASIS MultiDose ® не увеличивал выработку слезы у пациентов, использующих противовоспалительные глазные капли или пробки для слезных протоков.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Не используйте глазную эмульсию RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® , если у вас аллергия на какой-либо из компонентов.Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться кончиком контейнера к глазам или другим поверхностям, чтобы избежать травм глаз и загрязнение. RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не следует использовать при ношении контактных линз. Если контактные линзы необходимо снять перед использованием RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® и можно повторно вставить через 15 минут.

Наиболее распространенным побочным эффектом является временное жжение. Другие побочные эффекты включают покраснение глаз, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение и нечеткость зрения.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посещение Правительственный веб-сайт FDA или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь для получения полной информации о продукте для РЕСТАСИС ® и RESTASIS MultiDose ® .

* Экономия до 300 долларов США за 90-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® или до 255 долларов США за 30-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® . Экономия до 300 долларов за 3 флакона RESTASIS MultiDose ® или до 250 долларов за 1 флакон RESTASIS MultiDose ® . Пациенты, зачисленные в Medicare, Medicaid или любую аналогичную федеральную или государственную программу здравоохранения, не имеют права на сбережения или скидки в соответствии с федеральным законодательством или законодательством штата. Предложение распространяется только на лекарства, выписанные по рецепту до истечения срока действия программы 31/12/22.

Фактическая экономия ваших личных расходов на RESTASIS MultiDose ® и RESTASIS ® зависит от для пополнения количества и личного медицинского страхования.Пожалуйста, ознакомьтесь с Мои слезы, мои награды ® Руководство по программе Узнать больше.

РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® Офтальмологическая эмульсия помогают увеличить естественную способность ваших глаз производить слезы, которые могут уменьшиться при воспалении из-за хронической сухости глаз.RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не увеличивал выработку слезы у пациентов, использующих противовоспалительные глазные капли или пробки для слезных протоков.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Не используйте глазную эмульсию RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® , если у вас аллергия на какой-либо из компонентов. Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться кончиком контейнера к глазам или другим поверхностям, чтобы избежать травм глаз и загрязнение. RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не следует использовать при ношении контактных линз. Если контактные линзы необходимо снять перед использованием RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® и можно повторно вставить через 15 минут.

Наиболее распространенным побочным эффектом является временное жжение. Другие побочные эффекты включают покраснение глаз, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение и нечеткость зрения.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посещение Правительственный веб-сайт FDA или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь для получения полной информации о продукте для РЕСТАСИС ® и RESTASIS MultiDose ® .

* Экономия до 300 долларов США за 90-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® или до 255 долларов США за 30-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® . Экономия до 300 долларов за 3 флакона RESTASIS MultiDose ® или до 250 долларов за 1 флакон RESTASIS MultiDose ® . Пациенты, зачисленные в Medicare, Medicaid или любую аналогичную федеральную или государственную программу здравоохранения, не имеют права на сбережения или скидки в соответствии с федеральным законодательством или законодательством штата.Предложение распространяется только на лекарства, выписанные по рецепту до истечения срока действия программы 31/12/22.

Фактическая экономия ваших личных расходов на RESTASIS MultiDose ® и RESTASIS ® зависит от для пополнения количества и личного медицинского страхования. Пожалуйста, ознакомьтесь с Мои слезы, мои награды ® Руководство по программе Узнать больше.

Варианты лечения хронической сухости глаз

РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® Офтальмологическая эмульсия помогают увеличить естественную способность ваших глаз производить слезы, которые могут уменьшиться при воспалении из-за хронической сухости глаз.RESTASIS® и RESTASIS MultiDose ® не увеличивал выработку слезы у пациентов, использующих противовоспалительные глазные капли или пробки для слезных протоков.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Не используйте глазную эмульсию RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® , если у вас аллергия на какой-либо из компонентов.Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться кончиком контейнера к глазам или другим поверхностям, чтобы избежать травм глаз и загрязнение. RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не следует использовать при ношении контактных линз. Если контактные линзы необходимо снять перед использованием RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® и можно повторно вставить через 15 минут.

Наиболее распространенным побочным эффектом является временное жжение. Другие побочные эффекты включают покраснение глаз, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение и нечеткость зрения.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посещение Правительственный веб-сайт FDA или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь для получения полной информации о продукте для РЕСТАСИС ® и RESTASIS MultiDose ® .

* Экономия до 300 долларов США за 90-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® или до 255 долларов США за 30-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® . Экономия до 300 долларов за 3 флакона RESTASIS MultiDose ® или до 250 долларов за 1 флакон RESTASIS MultiDose ® . Пациенты, зачисленные в Medicare, Medicaid или любую аналогичную федеральную или государственную программу здравоохранения, не имеют права на сбережения или скидки в соответствии с федеральным законодательством или законодательством штата. Предложение распространяется только на лекарства, выписанные по рецепту до истечения срока действия программы 31/12/22.

Фактическая экономия ваших личных расходов на RESTASIS MultiDose ® и RESTASIS ® зависит от для пополнения количества и личного медицинского страхования.Пожалуйста, ознакомьтесь с Мои слезы, мои награды ® Руководство по программе Узнать больше.

РАЗРЕШЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® Офтальмологическая эмульсия помогают увеличить естественную способность ваших глаз производить слезы, которые могут уменьшиться при воспалении из-за хронической сухости глаз.RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не увеличивал выработку слезы у пациентов, использующих противовоспалительные глазные капли или пробки для слезных протоков.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Не используйте глазную эмульсию RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® , если у вас аллергия на какой-либо из компонентов. Будьте осторожны, чтобы не прикоснуться кончиком контейнера к глазам или другим поверхностям, чтобы избежать травм глаз и загрязнение.RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® не следует использовать при ношении контактных линз. Если контактные линзы необходимо снять перед использованием RESTASIS ® и RESTASIS MultiDose ® и можно повторно вставить через 15 минут.

Наиболее распространенным побочным эффектом является временное жжение. Другие побочные эффекты включают покраснение глаз, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, жжение и нечеткость зрения.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посещение Правительственный веб-сайт FDA или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

Щелкните здесь для получения полной информации о продукте для РЕСТАСИС ® и RESTASIS MultiDose ® .

* Экономия до 300 долларов США за 90-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® или до 255 долларов США за 30-дневный запас одноразовых флаконов RESTASIS ® . Экономия до 300 долларов за 3 флакона RESTASIS MultiDose ® или до 250 долларов за 1 флакон RESTASIS MultiDose ® . Пациенты, зачисленные в Medicare, Medicaid или любую аналогичную федеральную или государственную программу здравоохранения, не имеют права на сбережения или скидки в соответствии с федеральным законодательством или законодательством штата.Предложение распространяется только на лекарства, выписанные по рецепту до истечения срока действия программы 31/12/22.

Фактическая экономия ваших личных расходов на RESTASIS MultiDose ® и RESTASIS ® зависит от для пополнения количества и личного медицинского страхования. Пожалуйста, ознакомьтесь с Мои слезы, мои награды ® Руководство по программе Узнать больше.

границ | Размышления о лечении синдрома сухого глаза: терапевтическая роль препаратов крови

Синдром сухого глаза (ССГ): эпидемиология, патология и социально-экономические последствия

Эпидемиология

Синдром сухого глаза, также известный как болезнь сухого глаза или сухой кератоконъюнктивит (СКС), является одной из наиболее распространенных глазных жалоб, по поводу которых пожилые пациенты обращаются за офтальмологической помощью (1). Часто недостаточно распознаваемый ССГ представляет собой многофакторное заболевание, связанное с различными степенями дискомфорта и снижением качества жизни (2).Осведомленность о DES сильно различается среди населения, в значительной степени зависит от критериев, используемых для самодиагностики. Например, в опросе, проведенном в Японии, 33% участников оценивались как затронутые DES (3). Распространенность ССГ увеличивается с возрастом. Одно исследование показало, что в США нет существенных различий в распространенности ССГ у мужчин разных рас или регионов (1). У женщин всех возрастных групп вероятность развития ССГ выше, чем у мужчин, при этом распространенность ССГ увеличивается с возрастом (4).Шаумберг и др. По оценкам, в Соединенных Штатах 1,68 миллиона мужчин в возрасте старше 50 лет страдают ССГ, и ожидается, что это число вырастет до 2,79 миллиона к 2030 году по мере увеличения продолжительности жизни (1), в то время как предыдущее исследование показало, что более 3,23 миллиона женщин в настоящее время страдают от DES (4).

В другом исследовании было экстраполировано, что 4,3 миллиона человек старше 65 лет в Соединенных Штатах хотя бы иногда страдают от раздражения глаз (5).

Патология

Патологию синдрома сухого глаза обычно делят на два типа: недостаточная слезопродукция или испарение слезы.Дефицит слезопродукции можно разделить еще на две категории: синдром Шегрена (СС), который является аутоиммунным заболеванием, или синдром не Шегрена (не СШ) (2, 6–8). Испарение слез относится к потере воды с поверхности глаза и часто является результатом дисфункции мейбомиевых желез, приводящей к дефициту липидного бислоя в слезной пленке. Мейбомиевая железа с возрастом теряет свою функцию, что приводит к нестабильности слезной пленки и испарению слез; качество и функция мейбомиевой железы были связаны, по крайней мере частично, с уровнем андрогенов (9).Поскольку у мужчин уровень андрогенов выше, чем у женщин, это согласуется с более высокой частотой ССГ у женщин, особенно после менопаузы.

Дефицит слез, вызванный снижением продукции водянистой слезы или чрезмерным испарением слезы, может увеличить осмолярность с вредным воздействием на поверхность глаза. СЛП связан с воспалением, а гиперосмолярность слезы является важным медиатором этого воспаления (2). Гиперосмолярность связана с ключевым патогенетическим механизмом ССГ с негативным воздействием на эпителиальные клетки, включая уменьшение объема клеток, повреждение систем репарации ДНК, усиление апоптоза и усиление окислительного стресса (2).Он также стимулирует множественные воспалительные процессы с участием металлопротеиназы-9 (ММР-9), фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и митоген-активируемой протеинкиназы (МАРК) (2). Действительно, было обнаружено, что избыточная экспрессия провоспалительных цитокинов/хемокинов на поверхности глаза связана с симптомами сухости глаз (10–12), включая интерлейкин (IL)-1β, IL-6, IL-17, IL-22, интерферон-γ, фактор некроза опухоли α (TNF-α), хемокиновый (C-Cmotif) лиганд 2 (CCL2) и матриксные металлопротеиназы (13, 14).

В дополнение к сухости симптомы, связанные с DES, включают боль, ощущение жжения, усталость глаз, покраснение, нечеткость зрения, выделения, непереносимость контактных линз, чувствительность к свету и ощущение присутствия инородных тел в области глаза (2). В зависимости от тяжести ССГ некоторые пациенты испытывают проблемы при выполнении основных повседневных действий, таких как чтение, просмотр телевизора, использование компьютера, вождение автомобиля и работа (15). Дискомфорт, вызванный DES, также был связан с депрессией и снижением качества жизни (2, 16–18).Кроме того, в одном исследовании был проведен ряд тестов, включая оценку функции слезы и глазной поверхности, а также анкеты для пациентов с СЛП, и была определена корреляция между менее выраженными симптомами СЛП и удовлетворенностью пациентов, предполагая, что СЛП может влиять на психическое благополучие пациента (19). Исследование депрессии у пациентов с DES показало, что эти пациенты испытывают плохое качество сна (16). Пациенты с ССГ, как правило, засыпают позже, меньше и используют больше снотворных и антидепрессантов, чем здоровые субъекты.Тем не менее, антидепрессанты исследуются как потенциальный фактор, способствующий развитию ССГ (20), а пациенты с тяжелым ССГ, которое со временем прогрессирует, страдают повышенной тревожностью и другими расстройствами настроения (2, 16).

Социально-экономические последствия

Синдром сухого глаза ложится значительным экономическим бременем на общество из-за посещения больниц, медицинских расходов, операций и лекарств, в дополнение к косвенным затратам, таким как потеря производительности (21). В Соединенных Штатах средний пациент с СЛП посещает больницу примерно 6 раз в год, общая стоимость лечения составляет около 800 долларов США, что в сумме составляет около 4 миллиардов долларов США по стране.Эти расходы росли с годами. С учетом потери производительности ежегодные социальные издержки в США оцениваются в более чем 55 миллиардов долларов (22). В Европе расчетная годовая стоимость лечения под руководством офтальмолога колеблется примерно от 270 долларов США во Франции до 1100 долларов США в Великобритании (21). В Японии ежегодные медицинские расходы пациентов с СЛП составляют примерно 470 долларов США, в основном на лекарства (21). Кроме того, потеря производительности труда в Японии оценивалась примерно в 536 долларов США на одного пациента (21, 23).Удивительно, но экономическое бремя DES из-за потери производительности резко перевешивает прямые расходы на получение помощи от медицинских работников или отпускаемых по рецепту лекарств (22). Хотя кажущаяся стоимость в разных странах различается, реальная стоимость СЛП в каждой стране, вероятно, выше, чем показывают данные, если принять во внимание, что покупка безрецептурных искусственных слез не всегда включается в расчеты затрат (24), а данные неполным, особенно в некоторых частях Азии (21).

Текущие терапевтические стратегии

За последние 5 лет произошли существенные изменения в вариантах лечения DES. Текущие стратегии лечения, не основанные на продуктах крови, включают искусственные слезы, лубриканты, стероиды, глазные капли с иммунодепрессантами, пищевые добавки, связанные с очисткой век, и, в более экстремальных случаях, противовоспалительные препараты или пункционную окклюзию, процедуру, состоящую в установке пробки. в область дренажа слезы, чтобы сохранить слезы в глазах.Как правило, такие методы лечения, которые можно комбинировать, выбирают на основании тяжести заболевания и истории болезни пациента. В большинстве случаев ССГ лечение направлено на облегчение симптомов, а не на устранение причин ССГ (6–8). Необходимо регулярно оценивать эффективность лечения симптомов (25). Регулярное использование искусственных слез, противовоспалительных капель или тампонов обеспечивает только временное высвобождение и часто может вызывать побочные эффекты со стороны глаз.

Искусственные слезы

Основными функциями искусственной слезы являются увеличение влажности и обеспечение смазки поверхности глаза (26).Существует множество доступных составов искусственной слезы, различающихся осмолярностью, вязкостью, содержанием электролитов, содержанием консервантов и комбинациями растворенных веществ (27). Искусственные слезы в настоящее время разрабатываются как осмопротекторы с целью восстановления объема клеток, снижения клеточного стресса и уменьшения воспалительных реакций, возникающих в гиперосмотических условиях (28). В одном продукте для глазных капель используется пропиленгликоль (PG), полиэтиленгликоль (PEG) и гидроксипропилгуар (HP-Guar) с консервантом поликватерниум-1, что снижает воспаление поверхности глаза и тяжесть симптомов DES (29).Точно так же другие глазные капли, содержащие гиалуроновую кислоту (ГК) и трегалозу, стабилизируют билипидные мембраны и защищают лабильные белки от высыхания, а также предотвращают окислительное повреждение (30, 31).

Недавний Кокрановский анализ (27) не смог определить, обеспечивают ли различные безрецептурные искусственные слезы «аналогичное облегчение признаков и симптомов по сравнению друг с другом или с плацебо». Однако было обнаружено, что искусственные слезы на основе 0,2% полиакриловой кислоты более эффективны, чем 1.4% искусственная слеза на основе поливинилового спирта. Кроме того, искусственные слезы не лишены побочных эффектов.

Одним из ограничений искусственной слезы является отсутствие некоторых компонентов естественной слезы, таких как липиды, соли, белки и углеводороды, а также факторов роста, иммуноглобулинов, альбумина и витаминов, присутствующих в сыворотке, как обсуждается ниже (28, 32–34). Дополнительные возможные недостатки искусственной слезы включают наличие консервантов и других потенциально токсичных и аллергенных соединений (35).Бензалкония хлорид (БАК), наиболее часто используемый консервант в глазных каплях, может способствовать гиперосмолярности, разрушая слезную пленку. BAK-индуцированное повреждение распространяется на разрушение бокаловидных клеток, эпителиального барьера роговицы и более глубоких тканей глаза, включая высвобождение провоспалительных цитокинов, окислительный стресс и апоптоз (35). Эти факторы следует учитывать при назначении лечения СЛП.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)

Омега-3 и 6 жирные кислоты являются незаменимыми жирными кислотами, которые не могут быть синтезированы в организме человека.Их неправильный баланс может привести к провоспалительному эффекту омега-6 (8). Пищевые добавки с полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) могут помочь в лечении ССС (8, 36). В рандомизированном двойном слепом исследовании добавки омега-3 способствовали стабилизации слезной пленки, уменьшению испарения слезы и симптомов ССГ в результате увеличения количества бокаловидных клеток и улучшения морфологии эпителиальных клеток (8, 36). Недавно было обнаружено, что сбалансированная комбинация омега-3 и омега-6 ослабляет DES, связанный с контактными линзами (37).

Антагонист интегрина

Антиген-1, ассоциированный с функцией лимфоцитов (LFA-1), интегрин, экспрессируемый Т-клетками, активируется в конъюнктиве пациентов с ССГ (38). Взаимодействие между LFA-1 и молекулой межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) играет ключевую роль в адгезии Т-клеток с эндотелиальными клетками, а также во взаимодействии Т-клеток с антигенпрезентирующими клетками (38). Один из подходов к лечению DES направлен на блокирование взаимодействия между LFA-1 и ICAM-1. Небольшой антагонист LFA-1 под названием Lifitegrast (SAR 1118) в клинических испытаниях фазы III продемонстрировал значительное и безопасное облегчение симптомов ССГ (39).Лифитеграст действует как антагонист LFA-1, что приводит к ингибированию активации, миграции и пролиферации Т-клеток (40). Однако другие параметры для оценки функции глаза, такие как результаты теста Ширмера, время разрыва слезы и окрашивание нижней части роговицы, значительно не улучшились (41). В июле 2016 года Xiidra ® стал первым агонистом LFA-1, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (US-FDA) для лечения СЛП (40).

Противовоспалительные препараты и иммуномодуляторы

Кортикостероиды являются одним из нескольких противовоспалительных препаратов для лечения ССГ.В дополнение к уменьшению клеточной инфильтрации, восстановлению проницаемости сосудов и ингибированию хемотаксиса кортикостероиды уменьшают пролиферацию фибробластов, уменьшают расширение капилляров и подавляют отложение коллагена (40). Они считаются высокоэффективными при лечении иммуноопосредованных воспалительных заболеваний (40). Однако их эффективность ограничивается кратковременным применением (4 недели или менее) (41), поскольку длительное применение приводит к внутриглазному давлению и образованию катаракты (40, 42). Комбинация с противовоспалительным средством (галлат эпигаллокатехина, EGCG) и мукоадгезивным компонентом, гиалуроновой кислотой (ГК), использовалась для лечения ССГ на экспериментальной модели кролика (43).О его терапевтическом эффекте свидетельствует усиление слезопродукции, облегчение воспаления и восстановление эпителия роговицы, что обеспечивает альтернативный агент, ингибирующий воспаление, для клинического лечения СЛП.

Циклоспорин предпочтительнее кортикостероидов для длительного лечения ССГ. Циклоспорин А представляет собой местный иммуномодулятор, впервые одобренный FDA в 2002 г. (Restasis ® ) для лечения синдрома сухого глаза путем повышения слезопродукции (44) и Европейским Союзом в 2015 г. (Ikervis ® ) (45).При местном применении циклоспорин А действует как иммуномодулятор, а при системном введении — как иммунодепрессант (8). Этот препарат проявляет противовоспалительные свойства, ингибируя клеточно-опосредованные реакции и предотвращая высвобождение провоспалительных цитокинов, одновременно повышая выработку противовоспалительных цитокинов (44). Во многих исследованиях сообщалось о минимальных побочных эффектах, связанных с местным применением циклоспорина А, в условиях повышенной слезопродукции и плотности бокаловидных клеток конъюнктивы (8, 45–47).

Точечная окклюзия

Окклюзия слезных точек пробкой является наиболее распространенным немедикаментозным методом лечения ССГ (48, 49). Хотя многие авторы рекомендуют временную окклюзию пробками в качестве пробного лечения, постоянная окклюзия может быть достигнута путем хирургической обструкции слезных точек. Это было описано как «закупорка стока в ванне и сбор воды, капающей из крана» (50), что, другими словами, означает предотвращение оттока слезы в полость носа путем физической блокировки слезных точек/каналикулов.Окклюзия точек обычно рекомендуется пациентам, страдающим симптомами ССГ, после неудачных попыток использования традиционных вариантов водного лечения (49). Хотя точечная окклюзия может улучшить симптомы СЛП, есть опасения, что она может задерживать нездоровые слезы на поверхности глаза, вызывая раздражение (51), и не снижает уровень цитокинов слезы и ММР-9 (52). Международная группа специалистов по синдрому сухого глаза рекомендовала устранить факторы, связанные с воспалением, до проведения точечной окклюзии (53).Исследование, в котором сравнивались эффекты введения только точечной окклюзии по сравнению с режимом точечной пробки в сочетании с лечением циклоспорином, показало, что в краткосрочной перспективе точечная окклюзия, отдельно или с циклоспорином, привела к быстрому улучшению влажности. Однако в долгосрочной перспективе схемы лечения, включающие окклюзионную окклюзию в сочетании с циклоспорином, давали такие же или превосходящие результаты по сравнению со схемами лечения, использующими только окклюзионные пробки (50). В недавнем Кокрановском исследовании были выявлены «доказательства с очень низким уровнем достоверности в отношении симптоматического улучшения» точечной окклюзии, обычно связанной с эпифорой и воспалительными состояниями (54).

Варианты лечения DES на основе продуктов крови

Научное обоснование

Человеческая кровь в течение многих десятилетий была источником широкого спектра терапевтических продуктов на основе клеток или белков. Клеточные продукты включают концентраты красных кровяных телец (эритроцитов), концентраты лейкоцитарных пленок/гранулоцитов и концентраты тромбоцитов (тромбоцитов). Терапевтические белки включают факторы свертывания крови, альбумин и иммуноглобулины. В последнее время новые препараты, полученные из тромбоцитов, богатые факторами роста, все чаще используются для терапевтических применений при заживлении ран, восстановлении и регенерации тканей (55), а также для размножения клеток in vitro и тканевой инженерии (56).

В настоящее время наблюдается большой интерес к применению продуктов, полученных из крови человека, в качестве глазных капель для DES. Наиболее распространенным продуктом крови, используемым в виде глазных капель, является сыворотка, которая получается в результате физиологического процесса свертывания крови, собранной без антикоагулянта, как подробно описано ниже. Терапевтические преимущества глазных капель сыворотки крови (SED), вероятно, многофакторны и могут быть объяснены составом, который частично имеет сходство с составом слез (32–34, 57). Как и слезы, СЭД содержит углеводы, липиды и различные электролиты, но в 10 раз больше белков, включая альбумин, фибронектин и трансферрин (33).СЭД содержит природные антимикробные компоненты, такие как компонент комплемента (58) и IgG, но меньше лизоцима, чем слезы (32). Слезы и СЭД содержат витамины, и оба имеют одинаковую осмоляльность (близкую к 300 мосм/л), поскольку они содержат сопоставимые уровни натрия и анионов, а также близкий рН (близкий к рН 7,4) (33, 59, 60). Уровни ионов калия примерно в пять раз выше в слезах, чем при СЭД, но уровни ионов кальция и фосфатов в слезах меньше, чем при СЭД (33). Однако общее содержание белка в слезах составляет всего около 10% от содержания СЭД (33).IgA является основным иммуноглобулином в слезах, играя роль в защите от инфекций. Витамина А в слезах меньше, чем в сыворотке. Витамин С и антиоксиданты глутатиона присутствуют в слезах в большем количестве, чем в сыворотке. Самое главное, СЭД, как и слезы (61), также содержит смесь агентов, стимулирующих рост клеток (62, 63), поскольку свертывание крови связано с дегрануляцией тромбоцитов и высвобождением множества факторов роста из их альфа- гранулы (56, 64, 65). Утверждается, что состав фактора роста качественно эквивалентен в слезах и сыворотке, но концентрации в сыворотке могут быть выше, как в случае трансформирующего фактора роста-бета (TGF-β) и фактора роста, полученного из тромбоцитов (PDGF).В таблице 1 представлены некоторые известные сходства, существующие между слезами и СЭД.

Таблица 1 . Сравнение состава слезы и сыворотки (индивидуальные вариации могут повлиять на значения).

Сыворотка-капли для глаз

Подготовка

Сыворотка относится к жидкой части крови, лишенной клеточных компонентов, которая получается путем свертывания крови, собранной без антикоагулянта. Обычно его готовят путем сбора крови у пациентов (аутологичный источник) или доноров (аллогенный источник), позволяя крови свернуться в течение нескольких часов перед стадией центрифугирования прибл.3000 × г примерно на 10 мин при 20–25 °C для получения надосадочной сыворотки. Сыворотку можно пропустить через фильтр с размером пор 0,22 мкм для бактериальной стерилизации и осветления (34, 57, 66). В таком препарате тромбоциты не сконцентрированы по сравнению с уровнем, обнаруженным в кровотоке, в отличие от более новых составов SED, изготовленных из концентратов тромбоцитов, где тромбоциты обогащены в три-пять раз по сравнению с кровью. Когда SED получают из концентратов тромбоцитов для переливания, содержание белка сывороточной плазмы зависит от того, суспендированы ли тромбоциты в 100% плазме или в смеси плазмы и раствора добавки тромбоцитов (PAS).

Сотрудничество Biomedical Excellence for Safer Transfusion (BEST) недавно провело информативный обзор методов, используемых на международном уровне для подготовки SED (67). Краткое изложение методов приготовления СЭД показано на рисунке 1. Вкратце, это исследование показывает, что СЭД для клинического использования готовят национальные или региональные учреждения службы крови (также известные как центры крови), а также больницы или медицинские центры. Хотя большинство центров производят СЭД аутологичного происхождения, в настоящее время все большее число центров производят СЭД из аллогенных доноров крови (68–70).Когда СЭД имеют аллогенное происхождение, применяются процедуры, например, путем подготовки СЭД от доноров группы AB для проведения инвентаризации одной группы крови или путем скрининга доноров на соответствие всем группам крови для обеспечения гемато-иммунологического соответствия между донорами и реципиентами. Однако до сих пор неизвестно, влияет ли присутствие анти-В-агглютининов на заживление роговицы (67).

Рисунок 1 . Технологическая схема приготовления глазных капель сыворотки в учреждениях службы крови и больницах.Как правило, процесс включает высвобождение факторов роста тромбоцитов путем физиологического или стимулированного CaCl 2 свертывания крови (или концентратов тромбоцитов) с последующим центрифугированием, фильтрацией (необязательно), разбавлением (необязательно), дозированием и замораживанием.

Небольшое большинство центров (скорее всего, учреждения службы крови, знакомые с производством компонентов крови для переливания) готовят СЭД из крови, собранной в пакеты для крови, а не в пробирки, и используют большие объемы 200 мл и более.Хотя время свертывания для получения сыворотки может быть менее 6 часов, оно может достигать 24 часов и (несколько неожиданно) в некоторых местах до 3 дней. Чаще всего сыворотку центрифугируют для осветления надосадочной жидкости. Большинство центров не проводят этап бактериальной фильтрации, в то время как другие делают это, подразумевая, что они применяют стандартные методы закрытого производства, знакомые учреждениям крови. Небольшое большинство центров разводят сыворотку в два-пять раз в физиологическом растворе или фосфатно-буферном растворе перед немедленным распределением в 0.Аликвоты по 5–5 мл во флаконы/флаконы с пипетками или сегменты трубок перед замораживанием (67).

Состав

На сегодняшний день оптимальная рецептура и фактор разбавления SED для лечения DES остаются неопределенными. Это не является неожиданным, учитывая биологическую сложность материала сыворотки по сравнению с искусственной слезой. Иногда сыворотку разбавляют, чтобы приблизить состав слезы и снизить концентрацию TGF-β, который может оказывать антипролиферативное действие и нарушать заживление эпителиальных клеток (33).Тем не менее, пока нет ни реального консенсуса, ни основанной на доказательствах информации об оптимальной лекарственной форме (71). Нельзя исключать, что рецептура должна быть адаптирована к излечиваемому заболеванию или его степени (сухость или дефект эпителия). Использовались более низкие коэффициенты разведения (50%) или даже полное отсутствие разведения (57, 72), в то время как другие авторы предлагали разбавлять SED до 20% в растворе гиалуроната натрия, в частности, для улучшения времени удерживания и снижения частоты администрации (73).Сообщалось, что более высокие концентрации SED увеличивают скорость заживления и закрытия эпителия у пациентов, выздоравливающих после лазерной хирургии глаза in situ (LASIK) (66).

Аспекты безопасности

Аутологичный СЭД практически не представляет риска заражения посторонними вирусами при производстве в соответствии с GMP, что ограничивает риск перекрестного заражения или неправильной маркировки СЭД от другого пациента. Тестирование при выпуске с акцентом на микробную стерильность конечной партии проводится примерно половиной недавно опрошенных производителей (67).Консервирующие растворы в SED не добавляются; Поэтому процедуры подготовки следует тщательно контролировать и контролировать, чтобы предотвратить бактериальное загрязнение.

Аллогенные доноры крови, сдающие кровь для производства СЭД, должны проходить скрининг на вирусные маркеры с использованием тех же стандартов, которые применяются к донорам, предназначенным для производителей продуктов переливаемой крови (67, 74, 75). Основными трансфузионно-трансмиссивными инфекциями, связанными с аллогенной сывороткой, являются вирусы, прежде всего вирус иммунодефицита человека и вирусы гепатита В и С (76).Новые вирусы, такие как вирус Западного Нила, вирус Денге, вирус Чикунгунья, вирус Эбола и вирус Зика, также могут представлять собой потенциальную угрозу (77). Однако эффективные меры безопасности, принятые в учреждениях службы крови, а именно скрининг доноров и тестирование донорской крови, резко снижают риск передачи вируса в регулируемой юрисдикции по сбору крови (78). В будущем может потребоваться особое внимание к патологическим последствиям рисков передачи других вирусов, передающихся через кровь, таких как вирус простого герпеса, которые могут привести к глазным осложнениям и ухудшению зрения (79).

Методы фотохимической инактивации патогенов используются для трансфузии плазмы и концентратов тромбоцитов (80, 81), но они не являются текущими вариантами, поскольку не существует специального или лицензированного метода инактивации патогенов для применения к терапевтической сыворотке, хотя экспериментальные исследования показали применимость в сыворотку для роста клеток (82). Поскольку терапевтические концентраты тромбоцитов могут быть инактивированы патогенами с помощью лицензированного лечения, это может ускорить разработку аллогенных инактивированных патогенов СЭД для клинического применения (67).Хорошо зарекомендовавшая себя обработка растворителем-детергентом (S/D), уже применявшаяся к широкому спектру биофармацевтических препаратов и продуктов плазмы (76), была экспериментально доказана применимой к SED кролика (83). Эту кроличью сыворотку, обработанную S/D, использовали в качестве аллогенного эквивалента SED для лечения DES-кроликов, показывая многообещающие результаты. Безопасность и эффективность такого SED, обработанного S/D, была продемонстрирована восстановлением эпителия роговицы на модели DES у кроликов. Это доклиническое исследование подтверждает возможность использования вирусно-инактивированного SED S/D для лечения DES для применения аллогенного человеческого SED (83).

Отгрузка и хранение

Чаще всего пациенты сами забирают СЭД с места производства и хранят флаконы дома в бытовом морозильнике. Типичный срок хранения, установленный производителями СЭД, составляет от 3 до 12 месяцев до размораживания и от 24 часов до 1 недели после размораживания. В настоящее время хранение СЭД дома у пациентов специально не контролируется и находится под ответственностью пациентов (33, 67). Исследования показали, что СЭД можно хранить в жидком виде при температуре 4°C до 1 месяца или в замороженном виде при -20°C или -80°C до 3-6 месяцев и в темноте, чтобы ограничить распад витамина А. (62, 71, 72).Стабильность факторов в сыворотке, таких как витамин А, EGF и TGF-β, была показана в течение 9 месяцев. Однако для определения срока годности следует проводить оценки стабильности, основанные на функциональной или биологической активности (например, с использованием клеточных культур или животных моделей), а не на иммунологических тестах (например, измерение факторов роста с помощью ИФА). Кроме того, различия в методах приготовления СЭД могут влиять на его качество и свойства (57, 72, 84) и потенциально влиять на его долгосрочную стабильность.Местное применение СЭД, которые не содержат консервантов для предотвращения токсичности, требует осторожного обращения во избежание микробного загрязнения.

Правила

Регуляторный статус текущих СЭД варьируется, но эти препараты обычно регулируются как продукты крови с вариациями от страны к стране в зависимости от юрисдикции (85). Увеличение числа центров крови, производящих СЭД, должно в конечном итоге привести к признанию и регулированию СЭД как продукта крови, а также к созданию международных руководств, лежащих в основе их производства, и усилиям по внедрению руководств по стандартизации и спецификациям продуктов.Ожидается, что клинические испытания предоставят более точную информацию о клинической эффективности при различных глазных патологиях и рекомендации по оптимальной эффективности продуктов и клиническим результатам (67).

Клиническое обоснование и опыт

Клиническая стратегия введения аутологичной сыворотки заключается в комплексном подходе к лечению сухости глаз, а не просто в качестве смазки. Недавние исследования и обзорные статьи в целом подтверждают преимущества СЭД из аутологичных или аллогенных источников, обеспечивая повышенную стабильность слезной пленки, здоровье поверхности глаза и субъективный комфорт при рефрактерном СЛП (57, 59, 71, 86–93).Согласно Кокрановскому обзору, основанному на ограниченном числе рандомизированных клинических испытаний, аутологичная СЭД облегчала симптомы сухости глаз лучше, чем искусственные глазные капли, в течение первых двух недель, но данные все еще остаются неубедительными при определении клинической эффективности в долгосрочной перспективе (72). . Следовательно, необходимо провести рандомизированные клинические испытания с участием более крупных когорт различных групп пациентов, чтобы лучше определить краткосрочные и долгосрочные преимущества СЭД при лечении ССГ и других глазных заболеваний (26, 72, 87).

Политика учета затрат и возмещения расходов

Стоимость является основным ограничением использования аутологичной СЭД. В Соединенных Штатах большинство поставщиков медицинских страховок не покрывают эту форму лечения сухости глаз, что приводит к наличным расходам от 175 до 250 долларов за двухмесячный запас. Таким образом, стоимость этого лечения может сделать его вариантом для пациентов, которые уже исчерпали более традиционные формы лечения сухости глаз.

Нерешенные вопросы

Аутологичные и аллогенные продукты

В настоящее время не существует универсального консенсуса в отношении критериев отбора подходящих пациентов для аутологичного донорства крови (72).Другим недостатком использования аутологичной сыворотки является то, что иногда частое взятие крови может быть неудобно для пациентов с длительным лечением (59). Для пожилых людей и новорожденных с серьезными инфекциями аутологичные продукты сыворотки могут быть недоступны или противопоказаны (94). Культурные соображения также играют определенную роль. Пациенты многих азиатских культур, особенно пожилые китайцы и тайваньцы, придерживаются мнения, что частые венепункции вызывают слабость и делают их более склонными к бактериальным инфекциям (94).Также некоторые люди боятся флеботомии. Кроме того, некоторые пациенты могут быть слишком стары для донорства из-за плохого венозного доступа или отсутствия крови, пригодной для преобразования в аутологичную СЭД, из-за клинических состояний, таких как предшествующие нарушения мозгового кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, использование антикоагулянтов или дефицит фактора свертывания крови, или наличие медиаторов воспаления (59, 70, 92). Аллогенная сыворотка состоит из тех же основных веществ, что и аутологичная сыворотка, но из другого источника и обеспечивает потенциальную альтернативу лечению этих пациентов (59).Таким образом, аллогенные СЭД исследуются на предмет их эффективности при лечении различных глазных заболеваний, связанных с СЛП, включая стойкий дефект эпителия роговицы (ДЭС), СКК, хроническую реакцию трансплантат против хозяина (ХБТПХ) и многие другие (69, 88, 94). ). Другими словами, при некоторых глазных патологиях СЭД из аллогенного, а не аутологичного источника может оказаться полезным.

Использование аллогенных СЭД само по себе сопряжено с определенными рисками, включая передачу патогенов, передающихся через кровь, гиперчувствительность и иммунные реакции, а также потенциальные юридические или этические проблемы (59).Чтобы преодолеть некоторые риски, связанные с аллогенной сывороткой, некоторые исследователи ограничили свои исследования СЭД, полученной от членов семьи (69). Сообщалось, что эти глазные капли клинически сопоставимы с аутологичной сывороткой (94), но получение крови от членов семьи не означает отсутствие рисков, в том числе инфекционных. Готовое АВО-специфическое исследование аллогенных глазных капель с участием 34 пациентов (20 пациентов с СКК и 14 пациентов с ЭДС) не выявило побочных эффектов ни у одного из субъектов и зафиксировало объективное улучшение у 59% субъектов.У 80% пациентов с СКК сообщалось об облегчении после лечения аллогенными глазными каплями (69). В отдельном исследовании, посвященном аллогенной сыворотке у 36 пациентов с ЭДС, дефект эпителия у 16 ​​пациентов зажил через 2 недели (94). Эти результаты были подтверждены наблюдением частичных или полных изменений роговицы у 16 ​​из 20 пациентов. Это конкретное исследование подтверждает клинический потенциал и безопасность аллогенных глазных капель. Тем не менее, некоторые иммунологические и физиологические проблемы по-прежнему требуют должного внимания, а именно антитела ABO и HLA, которые могут инициировать воспаление (69).Таким образом, критерии вирусной безопасности и иммуногематологического скрининга донорской крови, используемой для проведения аллогенной СЭД, должны соответствовать критериям, используемым для компонентов крови для переливания.

Из-за риска инфекций, передаваемых при переливании крови, настоятельно рекомендуется, чтобы производители и документаторы аллогенных продуктов крови применяли надлежащую производственную практику, рекомендованную для сбора компонентов крови учреждениями крови (67, 74, 75, 85).

Новые и появляющиеся стратегии использования других продуктов крови

В качестве терапевтических средств для облегчения симптомов ССГ и улучшения качества жизни пациентов можно рассматривать различные другие препараты крови.На модели крыс с синдромом сухого глаза было установлено, что плазменный альбумин обеспечивает терапевтический эффект, связанный с подавлением апоптоза (95). Альбумин, добавленный в состав глазных капель, также помогает облегчить симптомы ССГ на модели кролика (96). Недавние тенденции в разработке продуктов крови для лечения DES сосредоточены на использовании фракций крови, обогащенных тромбоцитами (поэтому эквивалентных, следовательно, несколько эквивалентных тому, что обычно известно как богатая тромбоцитами плазма или PRP) в качестве исходного материала, поскольку комбинация факторов роста тромбоцитов Считается, что это обеспечивает научное обоснование его целебного потенциала DES (69).В вышеупомянутом международном обзоре (67) четыре центра производят глазные капли либо из (а) богатой тромбоцитами плазмы (PRP) из пуповины человека, (б) донорской аутологичной богатой тромбоцитами плазмы, либо (в) плазмы. Существует большой интерес к получению SED из PRP или концентрата тромбоцитов, поскольку эта фракция крови содержит в три-пять раз больше тромбоцитов, чем цельная кровь.

Продукт под названием Eye-PRP («E-PRP») получают путем сбора цельной крови в присутствии 3,2% раствора антикоагулянта цитрата натрия (97) во избежание образования сыворотки.Цельную кровь с антикоагулянтом центрифугируют для осаждения эритроцитов и получения обогащённой тромбоцитами надосадочной плазмы. Затем этот PRP непосредственно делят на аликвоты по 3-4 мл и хранят в холодильнике при 4°C в течение 1 недели или хранят в морозильной камере при температуре -20°C в течение длительного времени (97, 98). Факторы роста в E-PRP стимулируют ангиогенез, способствуют восстановлению клеток и активируют макрофаги (97). Эти незаменимые молекулы на самом деле широко используются в офтальмологии для ускорения заживления эпителиальных ран роговицы (98).89% пациентов, использующих глазные капли E-PRP от четырех до шести раз в день, сообщили об отсутствии симптомов ССГ. Расширенные преимущества включают повышение остроты зрения, повышенную слезопродукцию и улучшение состояния глазной поверхности (98). Аналогичный вывод был сделан в исследовании, посвященном влиянию этой PRP на слезную функцию человека (99).

Альтернативой аутологичной сыворотке и E-PRP является «плазма, богатая факторами роста» (PRGF). PRGF содержит, как сыворотка и E-PRP, ряд факторов роста тромбоцитов, в том числе фактор роста тромбоцитов, ангиопоэтин-1 (ANG-1), эпидермальный фактор роста (EGF), VEGF и многие другие (100, 101). .PRGF можно приготовить путем сбора 30 мл цельной крови в пробирки, содержащие 3,8% цитрата натрия, и центрифугирования пробирок с использованием мягкого вращения при 460 × г при комнатной температуре в течение 8 мин. Часть супернатанта плазмы извлекают, и тромбоциты активируют с помощью 22,8 мМ хлорида кальция (102). Добавление хлорида кальция вызывает процесс конверсии сыворотки, при котором образуется сгусток фибрина и высвобождаются факторы роста вследствие активации и дегрануляции тромбоцитов. После этого собирают и фильтруют супернатант сыворотки, богатый фактором роста.Его можно разбавлять 0,9% раствором хлорида натрия до 20%. Все эти шаги выполняются в стерильных условиях. Конечный продукт распределяется по дозаторам для глазных капель, готовый к использованию. Для немедленного использования глазные капли можно хранить в холодильнике при температуре 4°C до 1 недели, а для длительного хранения при -20°C не более 3 месяцев. Пациентам вводят раствор глазных капель четыре раза в день. Циклы лечения длятся примерно 3 месяца, но лечение можно продлить еще на несколько месяцев, чтобы включить больше циклов, если симптомы не улучшаются.Исследование, изучающее эффективность PRGF для лечения DES, показало, что из 16 пациентов у 75% наблюдались умеренные или существенные улучшения. Использование PRGF продемонстрировало способность уменьшать симптомы плоскоклеточной метаплазии у пациентов, страдающих ССГ (101).

Как упоминалось выше, разработка лизатов тромбоцитов человека (HPL), изготовленных из концентратов тромбоцитов, собранных в соответствии с лицензированными процедурами подготовки продуктов крови для переливания, весьма вероятна и открывает путь для разработки более стандартизированных СЭД (103).

Наконец, недавно в Великобритании было проведено небольшое тематическое исследование, в котором пациенты наносили каплю цельной крови на пораженный глаз(а) четыре раза в день в течение 8 недель. Значительные улучшения были отмечены по нескольким параметрам, таким как острота зрения, окрашивание роговицы, время разрыва слезы (TBUT) и индекс комфорта для глаз (OCI), но не по тесту Ширмера (104).

Заключение и перспективы на будущее

Синдром сухого глаза — распространенное глазное заболевание, имеющее целый ряд причин и степеней тяжести, а также огромные социально-экономические последствия в дополнение к снижению качества жизни.В настоящее время существует широкий спектр медицинских продуктов и процедур, доступных или разрабатываемых для лечения ССГ, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Новые варианты лечения включают продукты, полученные из цельной крови, такие как аутологичная или аллогенная SED, E-PRP, PRGF и HPL.

Актуальные вопросы, касающиеся метода производства, качества, эффективности и безопасности продуктов крови, используемых для лечения СЛП, остаются, как уже было выявлено, в частности, в отношении стандартизации и состава (87, 103).Подобно большинству заявленных применений препаратов, полученных из тромбоцитов, используемых в регенеративной медицине, необходима работа по разработке и стандартизации методов производства SED для получения составов с оптимизированным составом белков крови и факторов роста для наилучшего решения различных DES и глазных патологий. Надежные тесты in vitro должны быть идентифицированы и утверждены как предикторы клинических исходов (87). Кроме того, необходимо провести доклинические исследования с использованием подходящих животных моделей (105) для определения соответствующего вклада протеомов плазмы и тромбоцитов в положительное влияние глазных капель, полученных из крови, на облегчение симптомов ССГ.Как и в других областях регенеративной медицины (106), могут потребоваться специальные лизаты тромбоцитов для воздействия на специфическую микросреду пораженных тканей и продвижения оптимальных стратегий восстановления. Ожидается, что более активное участие учреждений службы крови в производстве СЭД будет способствовать повышению стандартизации, качества и безопасности (67).

Таким образом, продукты крови хорошо известны своими преимуществами в облегчении различных симптомов, связанных с ССГ. Многие новые и появляющиеся продукты крови в настоящее время оцениваются на предмет наличия ключевых факторов роста, и их общие эффекты сопоставляются с их потенциальными рисками.В конечном счете, по мере получения большего количества основанных на фактических данных знаний о конкретных факторах роста и их непосредственном влиянии, пациенты с глазными дефектами должны иметь возможность получать персонализированное лечение, лучше адаптированное к их индивидуальным потребностям и патологии, которое становится модным словом всех клинических вмешательств. .

Вклад авторов

VJD и TB написали первый черновик. CLT внес дополнения. JS рассмотрел и изменил окончательный проект. Все авторы одобрили окончательный вариант.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Финансирование

Эта работа была частично поддержана грантом на интегрированные исследования в области здравоохранения и медицинских наук от Национального научно-исследовательского института здравоохранения (NHRI), Тайвань (NHRI-EX105-10334EI), и Министерства науки и технологий Тайваня (MOST 106-2628). -E-038-001-MY3).

Каталожные номера

1. Шаумберг Д.А., Дана Р., Беринг Дж.Е., Салливан Д.А. Распространенность синдрома сухого глаза среди мужчин в США: оценки медицинских исследований врачей. Arch Ophthalmol (2009) 127(6):763–8.doi:10.1001/архофтальмол.2009.103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Барабино С., Лабетуль М., Роландо М., Мессмер Э.М. Понимание симптомов и качества жизни у пациентов с синдромом сухого глаза. Ocul Surf (2016) 14(3):365–76. doi:10.1016/j.jtos.2016.04.005

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

3. Шиммура С., Симадзаки Дж., Цубота К. Результаты опроса населения о симптомах и образе жизни, связанных с сухостью глаз. Роговица (1999) 18(4):408–11. дои: 10.1097/00003226-199

0-00003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Неббиозо М., Фамели В., Гарбия М., Саккетти М., Зикари А.М., Ламбиасе А. Исследовательские препараты при синдроме сухого глаза. Expert Opin Investig Drugs (2016) 25(12):1437–46. дои: 10.1080/13543784.2016.1249564

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Салливан Б.Д., Эванс Дж.Е., Дана М.Р., Салливан Д.А.Влияние старения на профили полярных и нейтральных липидов в секрете мейбомиевых желез человека. Arch Ophthalmol (2006) 124(9):1286–92. doi:10.1001/архофт.124.9.1286

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Yoon KC, De Paiva CS, Qi H, Chen Z, Farley WJ, Li DQ, et al. Экспрессия хемокинов Th-1 и рецепторов хемокинов на глазной поверхности мышей C57BL/6: последствия высыхающего стресса. Invest Ophthalmol Vis Sci (2007) 48(6):2561–9.doi:10.1167/iovs.07-0002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Mrugacz M, Ostrowska L, Bryl A, Szulc A, Zelazowska-Rutkowska B, Mrugacz G. Провоспалительные цитокины, связанные с клинической тяжестью синдрома сухого глаза у пациентов с депрессией. Adv Med Sci (2017) 62(2):338–44. doi:10.1016/j.advms.2017.03.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Лю Р., Гао С., Чен Х., Ли И., Цзинь И., Ци Х.Анализ Th27-ассоциированных цитокинов и клинических корреляций у пациентов с синдромом сухого глаза. PLoS One (2017) 12(4):e0173301. doi:10.1371/journal.pone.0173301

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Луо Л., Ли Д.К., Доши А., Фарли В., Корралес Р.М., Пфлюгфельдер СК. Экспериментальная сухость глаз стимулирует выработку воспалительных цитокинов и MMP-9 и активирует сигнальные пути MAPK на поверхности глаза. Invest Ophthalmol Vis Sci (2004) 45(12):4293–301.doi:10.1167/iovs.03-1145

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Tan X, Sun S, Liu Y, Zhu T, Wang K, Ren T, et al. Анализ Th27-ассоциированных цитокинов в слезах пациентов с синдромом сухого глаза. Глаз (Лонд) (2014) 28 (5): 608–13. doi:10.1038/eye.2014.38

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Мильянович Б., Дана Р., Салливан Д.А., Шаумберг Д.А. Влияние синдрома сухого глаза на качество жизни, связанное со зрением. Am J Ophthalmol (2007) 143(3):409–15.e2. doi:10.1016/j.ajo.2006.11.060

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Аяки М., Кавасима М., Негиши К., Кисимото Т., Мимура М., Цубота К. Нарушения сна и настроения при синдроме сухого глаза и родственных раздражающих глазных заболеваниях. Научный представитель (2016) 6:22480. дои: 10.1038/srep22480

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Zheng Y, Wu X, Lin X, Lin H. Распространенность депрессии и депрессивных симптомов среди пациентов с заболеваниями глаз: систематический обзор и метаанализ. Научный представитель (2017) 7:46453. дои: 10.1038/srep46453

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Кавасима М., Учино М., Ёкои Н., Учино Ю., Догру М., Комуро А. и др. Связь между субъективным счастьем и синдромом сухого глаза: новый взгляд на исследование в Осаке. PLoS One (2015) 10(4):e0123299. doi:10.1371/journal.pone.0123299

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Мругач М., Островска Л., Лазарчик-Кирейчик Дж., Брыль А., Мругач Г., Стефаньска Е. и соавт.Болезнь сухого глаза у пациентов, получавших антидепрессанты. Клин Очна (2013) 115(2):111–4.

Академия Google

21. Макдональд М., Патель Д.А., Кит М.С., Снедекор С.Дж. Экономическое и гуманистическое бремя синдрома сухого глаза в Европе, Северной Америке и Азии: систематический обзор литературы. Ocul Surf (2016) 14 (2): 144–67. doi:10.1016/j.jtos.2015.11.002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22. Ю Дж., Аше К.В., Фэирчайлд К.Дж. Экономическое бремя синдрома сухого глаза в Соединенных Штатах: анализ дерева решений. Роговица (2011) 30(4):379–87. дои: 10.1097/ICO.0b013e3181f7f363

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Клегг Дж. П., Гест Дж. Ф., Леман А., Смит А. Ф. Годовая стоимость лечения синдрома сухого глаза во Франции, Германии, Италии, Испании, Швеции и Великобритании среди пациентов, наблюдаемых у офтальмологов. Ophthalmic Epidemiol (2006) 13(4):263–74. дои: 10.1080/09286580600801044

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26.Пан К., Анджелина А., Замбрано А., Марроне М., Старк В.Дж., Хефлин Т. и др. Глазные капли на основе аутологичной сыворотки от сухости глаз. Cochrane Database Syst Rev (2013) 8:CD009327. дои: 10.1002/14651858.CD009327.pub2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27. Пакер А.Д., Нг С.М., Николс Дж.Дж. Безрецептурные (OTC) капли искусственной слезы при синдроме сухого глаза. Cochrane Database Syst Rev (2016) 2:CD009729. дои: 10.1002/14651858.CD009729.pub2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Симмонс П.А., Лю Х., Карлайл-Уилкокс С., Вехиге Дж.Г. Эффективность и безопасность двух новых составов искусственной слезы у пациентов с синдромом сухого глаза: 3-месячное многоцентровое рандомизированное исследование с активным контролем. Clin Ophthalmol (2015) 9:665–75. doi:10.2147/OPTH.S78184

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Fernandez KB, Epstein SP, Raynor GS, Sheyman AT, Massingale ML, Dentone PG, et al. Модуляция HLA-DR у пациентов с синдромом сухого глаза после 30 дней лечения смазывающим раствором глазных капель. Clin Ophthalmol (2015) 9:1137–45. doi:10.2147/OPTH.S81355

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Pinto-Bonilla JC, del Olmo-Jimeno A, Llovet-Osuna F, Hernández-Galilea E. Рандомизированное перекрестное исследование, сравнивающее глазные капли трегалоза/гиалуронат и стандартное лечение: удовлетворенность пациентов лечением синдрома сухого глаза. Ther Clin Risk Manag (2015) 11:595. doi:10.2147/TCRM.S77091

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31.Chiambaretta F, Doan S, Labetoulle M, Rocher N, Fekih LE, Messaoud R, et al. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности нового состава глазных капель при синдроме сухого глаза средней и тяжелой степени. Eur J Ophthalmol (2017) 27(1):1–9. doi:10.5301/ejo.5000836

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Ямада С., Кинг К.Е., Несс П.М. Глазные капли с аутологичной сывороткой: обзор литературы и последствия для специалистов по переливанию крови. Переливание (2008) 48(6):1245–55.doi:10.1111/j.1537-2995.2008.01665.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Цубота К., Хигучи А. Применение сыворотки для лечения заболеваний глазной поверхности. Int Ophthalmol Clin (2000) 40(4):113–22. дои: 10.1097/00004397-200010000-00009

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

34. Лопес-Гарсия Дж.С., Гарсия-Лозано И., Ривас Л., Мартинес-Гарчиторена Дж. Использование аутологичной сыворотки в офтальмологической практике. Arch Soc Esp Oftalmol (2007) 82:9–20.

Академия Google

35. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Консерванты в глазных каплях: хорошие, плохие и безобразные. Prog Retin Eye Res (2010) 29(4):312–34. doi:10.1016/j.preteyeres.2010.03.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Бхаргава Р., Кумар П., Фогат Х., Каур А., Кумар М. Пероральное лечение жирными кислотами омега-3 при синдроме компьютерного зрения, связанном с сухостью глаз. Контрастная линза переднего глаза (2015) 38(3):206–10.doi:10.1016/j.clae.2015.01.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Wang L, Chen X, Hao J, Yang L. Правильный баланс добавок омега-3 и омега-6 жирных кислот с местным циклоспорином ослабляет синдром сухого глаза, связанный с контактными линзами. Инфламофармакология (2016) 24(6):389–96. doi: 10.1007/s10787-016-0291-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Перес В.Л., Пфлюгфельдер С.К., Чжан С., Шоджаи А., Хак Р.Лифитеграст, новый антагонист интегрина для лечения синдрома сухого глаза. Ocul Surf (2016) 14(2):207–15. doi:10.1016/j.jtos.2016.01.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Holland EJ, Luchs J, Karpecki PM, Nichols KK, Jackson MA, Sall K, et al. Лифитеграст для лечения синдрома сухого глаза: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы (OPUS-3). Офтальмология (2017) 124(1):53–60. дои: 10.1016/j.ophtha.2016.09.025

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Биелори Б.П., Шах С.П., О’Брайен Т.П., Перес В.Л., Биелори Л. Новые терапевтические средства для лечения заболеваний глазной поверхности. Curr Opin Allergy Clin Immunol (2016) 16(5):477–86. doi:10.1097/ACI.0000000000000309

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Tauber J, Karpecki P, Latkany R, Luchs J, Martel J, Sall K, et al. Лифитеграст офтальмологический раствор 5.0% по сравнению с плацебо для лечения синдрома сухого глаза: результаты рандомизированного исследования III фазы OPUS-2. Офтальмология (2015) 122(12):2423–31. doi:10.1016/j.ophtha.2015.08.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Кутоло К.А., Барабино С., Бонзано К., Траверсо К.Э. Применение топических кортикостероидов для лечения синдрома сухого глаза. Ocul Immunol Inflamm (2017):1–10. дои: 10.1080/09273948.2017.1341988

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

43.Tseng CL, Hung YJ, Chen ZY, Fang HW, Chen KH. Синергический эффект искусственных слез, содержащих галлат эпигаллокатехина и гиалуроновую кислоту, для лечения кроликов с синдромом сухого глаза. PLoS One (2016) 11(6):e0157982. doi:10.1371/journal.pone.0157982

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Ван К.Х., Чен Л.Дж., Янг А.Л. Эффективность и безопасность местных глазных капель 0,05% циклоспорина при лечении синдрома сухого глаза: систематический обзор и метаанализ. Ocul Surf (2015) 13(3):213–25. doi:10.1016/j.jtos.2014.12.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Стивенсон Д., Таубер Дж., Рейс Б.Л. Эффективность и безопасность глазной эмульсии циклоспорина А при лечении синдрома сухого глаза средней и тяжелой степени: рандомизированное исследование с диапазоном доз. Исследовательская группа циклоспорина А фазы 2. Офтальмология (2000) 107(5):967–74. doi: 10.1016/S0161-6420(00)00035-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47.Уилсон С.Э., Перри Х.Д. Долгосрочное разрешение симптомов и признаков хронической сухости глаз после местного лечения циклоспорином. Офтальмология (2007) 114(1):76–9. doi:10.1016/j.ophtha.2006.05.077

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Yazdani C, McLaughlin T, Smeeding JE, Walt J. Распространенность леченной болезни сухого глаза среди населения, получающего управляемую помощь. Clin Ther (2001) 23(10):1672–82. дои: 10.1016/S0149-2918(01)80136-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51.Робертс CW, Carniglia PE, Brazzo BG. Сравнение местного применения циклоспорина, точечной окклюзии и комбинации для лечения синдрома сухого глаза. Роговица (2007) 26(7):805–9. doi: 10.1097/ICO.0b013e318074e460

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Тонг Л., Бойерман Р., Симони С., Холландер Д.А., Стерн М.Э. Влияние точечной окклюзии на клинические признаки и симптомы, а также на уровни слезных цитокинов у пациентов с синдромом сухого глаза. Ocul Surf (2016) 14 (2): 233–41.doi:10.1016/j.jtos.2015.12.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Burnouf T, Goubran HA, Chen TM, Ou KL, El-Ekiaby M, Radosevic M. Биоматериалы, полученные из крови, и факторы роста тромбоцитов в регенеративной медицине. Blood Rev (2013) 27(2):77–89. doi:10.1016/j.blre.2013.02.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Burnouf T, Strunk D, Koh MB, Schallmoser K. Лизат тромбоцитов человека: замена эмбриональной бычьей сыворотке в качестве золотого стандарта для размножения клеток человека? Биоматериалы (2016) 76:371–87.doi:10.1016/j.biomaterials.2015.10.065

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Burnouf T, Chou ML, Wu YW, Su CY, Lee LW. Антимикробная активность бедной тромбоцитами (PLT) плазмы, богатой PLT плазмы, геля PLT и биоматериалов лизата PLT, обработанных растворителем/детергентом, против раневых бактерий. Переливание (2013) 53(1):138–46. doi:10.1111/j.1537-2995.2012.03668.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Hussain M, Shtein RM, Sugar A, Soong HK, Woodward MA, DeLoss K, et al.Долгосрочное использование аутологичной сыворотки 50% глазных капель для лечения синдрома сухого глаза. Роговица (2014) 33(12):1245–51. doi:10.1097/ICO.0000000000000271

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Анитуа Э., Мурузабал Ф., Тайебба А., Риестра А., Перес В.Л., Мерайо-Лловес Дж. и соавт. Аутологичная сыворотка и плазма, богатые факторами роста, в офтальмологии: доклинические и клинические исследования. Acta Ophthalmol (2015) 93(8):e605–14. дои: 10.1111/аос.12710

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Klenkler B, Sheardown H, Jones L. Факторы роста в слезной пленке: роль в поддержании тканей, заживлении ран и глазной патологии. Ocul Surf (2007) 5 (3): 228–39. дои: 10.1016/S1542-0124(12)70613-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

62. Цубота К., Гото Э., Фудзита Х., Оно М., Иноуэ Х., Сайто И. и др. Лечение сухости глаз путем применения аутологичной сыворотки при синдроме Шегрена. Br J Ophthalmol (1999) 83(4):390–5. doi:10.1136/bjo.83.4.390

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

63. Setten GBV, Tervo T, Tervo K, Tarkkanen A. Эпидермальный фактор роста (EGF) в глазных жидкостях: наличие, происхождение и терапевтические соображения. Acta Ophthalmol (1992) 202:54–9.

Академия Google

65. Нурден А.Т., Нурден П., Санчес М., Андиа И., Анитуа Э. Тромбоциты и заживление ран. Front Biosci (2008) 13:3532–48.

Реферат PubMed | Академия Google

66. von Hofsten J, Egardt M, Zetterberg M. Использование аутологичной сыворотки для лечения заболеваний глазной поверхности в шведском специализированном специализированном центре. Int Med Case Rep J (2016) 9:47. doi: 10.2147/IMCRJ.S97297

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Marks DC, van der Meer PF, Biomedical Excellence for Safer Transfusion (BEST) Collaborative. Сывороточные глазные капли: обзор международных методов производства. Vox Sang (2017) 112 (4): 310–7. doi: 10.1111/vox.12502

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

68. Espinosa A, Hjorth-Hansen H, Aasly K, Teigum I, Sivertsen G, Seghatchian J. Внедрение стандартизированного метода производства глазных капель аллогенной сыворотки от обычных доноров крови в Норвежской университетской больнице: некоторые методологические аспекты и клинические соображения. Transfus Apher Sci (2015) 53(1):88–91. дои: 10.1016 / j.трансци.2015.05.014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69. Харритшой Л.Х., Нильсен С., Уллум Х., Хансен М.Б., Джулиан Х.О. Готовые глазные капли с аллогенной АВО-специфической сывороткой: производство от обычных доноров крови мужчин, клиническая практика, безопасность и эффективность. Acta Ophthalmol (2014) 92(8):783–6. дои: 10.1111/аос.12386

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

70. Бадами К.Г., МакКеллар М. Глазные капли с аллогенной сывороткой: когда они стали нормой? BrJ Ophthalmol (2012) 96(8):1151–2.doi:10.1136/bjophthalmol-2012-301668

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

72. Пан К., Анджелина А., Марроне М., Старк В.Дж., Акпек Э.К. Глазные капли на основе аутологичной сыворотки от сухости глаз. Cochrane Database Syst Rev (2017) 2:CD009327. дои: 10.1002/14651858.CD009327.pub3

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

73. Лопес-Гарсия Х.С., Гарсия-Лозано И., Ривас Л., Рамирес Н., Рапозо Р., Мендес МТ. Глазные капли из аутологичной сыворотки, разбавленные гиалуронатом натрия: клиническое и экспериментальное сравнительное исследование. Acta Ophthalmol (2014) 92(1):e22–9. дои: 10.1111/аос.12167

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

75. ВОЗ. Руководство ВОЗ по надлежащей производственной практике для учреждений крови. Технический представитель ВОЗ Ser (2011) 961:148–214.

Академия Google

78. Kiely P, Gambhir M, Cheng AC, McQuilten ZK, Seed CR, Wood EM. Возникающие инфекционные заболевания и безопасность крови: моделирование трансфузионно-трансмиссивного риска. Transfus Med Rev (2017) 31(3):154–64.doi:10.1016/j.tmrv.2017.05.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Дрю В.Дж., Барро Л., Сегачиан Дж., Бурнуф Т. На пути к инактивации патогенов эритроцитов и цельной крови, нацеленных на вирусную ДНК/РНК: дизайн, технологии и будущие перспективы для развивающихся стран. Переливание крови (2017) 15(6):512–21. дои: 10.2450/2017.0344-16

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

81. Девайн Д.В., Шуберт П.Технологии инактивации патогенов: появление компонентов крови со сниженным содержанием патогенов для снижения риска безопасности крови. Hematol Oncol Clin North Am (2016) 30(3):609–17. doi:10.1016/j.hoc.2016.01.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

82. Stahle MU, Brandhorst D, Korsgren O, Knutson F. Инактивация патогенов человеческой сыворотки облегчает ее клиническое использование для культуры островковых клеток и последующей трансплантации. Cell Transplant (2011) 20(5):775–81.дои: 10.3727/096368910X539056

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

83. Tseng CL, Chen ZY, Renn TY, Hsiao SH, Burnouf T. Инактивированные растворителем/детергентом сывороточные глазные капли восстанавливают здоровый глазной эпителий на модели синдрома сухого глаза у кроликов. PLoS One (2016) 11(4):e0153573. doi:10.1371/journal.pone.0153573

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

84. Лю Л., Хартвиг ​​Д., Харлофф С., Хермингхаус П., Ведель Т., Герлинг Г.Оптимизированный протокол производства глазных капель из аутологичной сыворотки. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol (2005) 243(7):706–14. дои: 10.1007/s00417-004-1106-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

85. ЭДКМ. Руководящие принципы надлежащей практики для учреждений крови и больничных банков крови, необходимых для соблюдения Директивы ЕС 2005/62/EC – Руководство по подготовке, использованию и обеспечению качества компонентов крови. Рекомендация № R (95) 15 .18-е изд. Страсбург, Франция: Европейское управление качества лекарственных средств и здравоохранения (2015 г.).

Академия Google

86. Алио Дж.Л., Родригес А.Е., Феррейра-Оливейра Р., Вробель-Дудзинска Д., Абдельгани А.А. Лечение синдрома сухого глаза аутологичной богатой тромбоцитами плазмой: проспективное, интервенционное, нерандомизированное исследование. Ophthalmol Ther (2017) 6(2):285–93. doi: 10.1007/s40123-017-0100-z

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

87.ван дер Меер П.Ф., Сегачян Дж., Маркс Д.С. Стандарты качества, безопасность и эффективность глазных капель сыворотки крови: обзор. Transfus Apher Sci (2016) 54(1):164–7. doi:10.1016/j.transci.2016.01.022

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

88. Чан С-С, Лин Дж-М, Чен У-Л, Цай Ю-Й. Глазные капли с аллогенной сывороткой для лечения тяжелой степени сухости глаз у пациентов с хронической реакцией «трансплантат против хозяина». Роговица (2007) 26(7):861–3. doi: 10.1097/ICO.0b013e3180645cd7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

89.Ноубл Б.А., Ло РСК, МакЛеннан С., Песудов К., Рейнольдс А., Бриджес Л.Р. и др. Сравнение глазных капель из аутологичной сыворотки с традиционной терапией в рандомизированном контролируемом перекрестном исследовании заболеваний глазной поверхности. BrJ Ophthalmol (2004) 88:647–52. doi:10.1136/bjo.2003.026211

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90. Кодзима Т., Исида Р., Догру М., Гото Э., Мацумото Ю., Кайдо М. и др. Эффект глазных капель с аутологичной сывороткой при лечении тяжелой болезни сухого глаза: проспективное рандомизированное исследование случай-контроль. Am J Ophthalmol (2005) 139(2):242–6. doi:10.1016/j.ajo.2004.08.040

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

92. На К.С., Ким М.С. Глазные капли с аллогенной сывороткой для лечения пациентов с синдромом сухого глаза и хронической реакцией «трансплантат против хозяина». J Ocul Pharmacol Ther (2012) 28(5):479–83. doi:10.1089/jop.2012.0002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

93. Челеби А.Р., Улусой С., Мирза Г.Е. Эффективность глазных капель с аутологичной сывороткой при тяжелом синдроме сухого глаза: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol (2014) 252(4):619–26. дои: 10.1007/s00417-014-2599-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

94. Чанг К.С., Чен В.Л., Лин Дж.М., Цай Ю.Ю. Глазные капли с аллогенной сывороткой для лечения стойкого дефекта эпителия роговицы. Глаз (Лонд) (2009) 23(2):290–3. doi:10.1038/sj.eye.6703079

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

95. Хигути А., Уэно Р., Симмура С., Суэмацу М., Догру М., Цубота К.Альбумин спасает клетки глазного эпителия от гибели при синдроме сухого глаза. Curr Eye Res (2007) 32 (2): 83–8. дои: 10.1080/02713680601147690

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

96. Shimmura S, Ueno R, Matsumoto Y, Goto E, Higuchi A, Shimazaki J, et al. Альбумин в качестве добавки к слезе при лечении тяжелой формы сухости глаз. BrJ Ophthalmol (2003) 87(10):1279–83. doi:10.1136/bjo.87.10.1279

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

97.Alio JL, Rodriguez AE, WróbelDudzinska D. Богатая тромбоцитами глазная плазма при лечении заболеваний глазной поверхности. Curr Opin Ophthalmol (2015) 26(4):325–32. doi:10.1097/ICU.0000000000000169

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

98. Алио Дж.Л., Арналич-Монтьель Ф., Родригес А.Е. Роль «богатой тромбоцитами плазмы глаза (E-PRP)» для заживления ран в офтальмологии. Curr Pharm Biotechnol (2012) 13(7):1257–65. дои: 10.2174/138920112800624355

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

100.Анитуа Э., де ла Фуэнте М., Риестра А., Мерайо-Лловес Дж., Мурузабал Ф., Орив Г. Сохранение биологической активности плазменных и тромбоцитарных глазных капель при различных временных и температурных условиях их хранения. Роговица (2015) 34(9):1144–8. doi:10.1097/Ico.0000000000000489

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

101. Лопес-Пландолит С., Моралес М.С., Фрейре В., Грау А.Е., Дюран Дж.А. Эффективность плазмы, богатой факторами роста, для лечения синдрома сухого глаза. Роговица (2011) 30(12):1312–7. дои: 10.1097/ICO.0b013e31820d86d6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

102. Анитуа Э. Плазма, богатая факторами роста: предварительные результаты использования при подготовке будущих мест для имплантатов. Int J Oral Maxillofac Implants (1999) 14(4):529–35.

Реферат PubMed | Академия Google

103. Seghatchian J, Espinosa A, Burnouf T. Качество, безопасность и устойчивая терапевтическая эффективность глазных капель сыворотки крови для лечения синдрома сухого глаза: дорожная карта исследований и разработок для будущего прогресса. Transfus Apher Sci (2016) 54(1):168–9. doi:10.1016/j.transci.2016.01.023

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

104. Than J, Balal S, Wawrzynski J, Nesaratnam N, Saleh GM, Moore J, et al. Аутологичная кровь из пальца: новый метод лечения синдрома сухого глаза. Глаз (Лонд) (2017) 31 (12): 1655–63. doi:10.1038/eye.2017.118

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

105. Tseng CL, Seghatchian J, Burnouf T. Модели на животных для оценки терапевтической эффективности человеческой сыворотки и лизатов тромбоцитов, преобразованных в сыворотку, при синдроме сухого глаза: видишь, значит веришь. Transfus Apher Sci (2015) 53(1):95–8. doi:10.1016/j.transci.2015.05.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

106. Chou ML, Wu JW, Gouel F, Jonneaux A, Timmerman K, Renn TY, et al. Специализированный очищенный лизат тромбоцитов человека, концентрированный в нейротрофинах, для лечения болезни Паркинсона. Биоматериалы (2017) 142:77–89. doi:10.1016/j.biomaterials.2017.07.018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Синдром сухого глаза | Kellogg Eye Center

Ответы на ваши вопросы о синдроме сухого глаза:  Чтобы просмотреть все 7 видеороликов из этой серии, щелкните значок в левом верхнем углу видеоэкрана.

Что такое синдром сухого глаза?

Синдром сухого глаза возникает, когда сниженная слезопродукция или аномалии слезной пленки не позволяют адекватно смазывать поверхность глаза. Хотя синдром сухого глаза может возникать как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте, чаще всего им страдают женщины.

Симптомы

Симптомы, связанные с синдромом сухого глаза, включают:

  • Жжение или жжение
  • Снижение или колебания зрения
  • Раздражение или царапание глаз
  • Чрезмерное слезотечение, особенно при чтении, вождении автомобиля или просмотре телевизора
  • Вязкая слизь в глазах или вокруг глаз
  • Контактные линзы, которые трудно носить

Описанные выше симптомы могут не обязательно означать, что у вас сухость глаз.Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Причины

Необходимо поддерживать надлежащий баланс масла, воды и слизи, чтобы слезы смазывали и защищали ваши глаза. Дефицит любого из этих компонентов может привести к сухости и раздражению глаз. Если высококачественные слезы не вырабатываются с постоянной скоростью, поверхность ваших глаз раздражается, и ваши глаза будут чрезмерно слезиться в попытке смазать их.Вот почему из-за сухости глаз может возникнуть чрезмерное слезотечение.

Факторы риска

Производство слез обычно уменьшается с возрастом. Кроме того, люди часто теряют правильный баланс масла, воды и слизи в слезах по мере взросления, что приводит к нездоровой слезной пленке и симптомам сухости глаз. Синдром сухого глаза также может быть связан с системными заболеваниями, такими как артрит, а иногда и с сухостью во рту. Лекарства иногда вызывают синдром сухого глаза, уменьшая секрецию слез. Среди распространенных лекарств, которые могут вызвать сухость глаз, — диуретики, бета-блокаторы, антигистаминные препараты, снотворное, лекарства от беспокойства, обезболивающие или алкоголь.Обязательно сообщите своему офтальмологу названия всех лекарств, которые вы принимаете. Кроме того, ношение контактных линз иногда может усугубить синдром сухого глаза, поскольку для комфортного переноса контактной линзы на поверхности глаза необходима адекватная слезная пленка.

Тесты и диагностика

Диагностика начинается с полного осмотра глаз вашим офтальмологом для выявления признаков сухости или неравномерной слезной пленки, а также общих причин этих симптомов, таких как воспаление век или закупорка естественных сальных желез вашего глаза.Ваш врач также может измерить базовую скорость слезопродукции вашего глаза, поместив полоски фильтровальной бумаги под нижние веки. Иногда можно проанализировать состав слез. Также важен обзор вашего общего состояния здоровья и приема лекарств.

Лечение и лекарства

  • Гигиена век
    Закупоренные или воспаленные сальные железы вдоль века могут привести к некачественным слезам и синдрому сухого глаза. Это часто можно лечить, обращая внимание на гигиену век, которая включает в себя наложение теплых компрессов на веки, чтобы открыть закупоренные железы и позволить им выделять натуральные масла в слезную пленку.Веки также можно очищать безрецептурными скрабами для век или смешивая детский шампунь с водой и протирая веки этой смесью с помощью ватной палочки (Q-tip).
  • Мигание
    Некоторым пациентам с легкой степенью сухости может помочь более частое моргание, особенно при чтении, вождении автомобиля или просмотре телевизора.
  • Искусственные слезы
    Сухость глаз часто лечат с помощью глазных капель, называемых «искусственными слезами». Искусственные слезы отпускаются без рецепта.Вы можете попробовать несколько брендов, чтобы найти тот, который вам больше нравится. Глазные капли без консервантов доступны, если вы чувствительны к консервантам в искусственных слезах. Если вам нужно использовать искусственные слезы чаще, чем каждые два часа, вам могут подойти бренды без консервантов. Более густые искусственные слезоточивые гели и мази также могут использоваться для более длительного облегчения, но они могут временно затуманить зрение. Твердые вкладыши крышки, которые постепенно выделяют смазку в течение дня, также могут быть полезны для некоторых людей.
  • Сохранение слез
    Сохранение слез в глазах — еще один способ поддерживать влажность глаз. Слезы вытекают из глаз через небольшой канал в нос (вот почему у вас течет из носа, когда вы плачете). Ваш офтальмолог может временно или навсегда закрыть эти каналы, чтобы сохранить ваши собственные слезы и увеличить срок службы искусственных слез.
  • Restasis и стероиды для местного применения
    Лекарственные глазные капли Restasis, уменьшающие воспаление на поверхности глаза, иногда используются для увеличения слезоотделения.Стероидные глазные капли также можно использовать в течение коротких периодов времени, чтобы уменьшить симптомы синдрома сухого глаза за счет уменьшения воспаления.
  • Слезы из сыворотки
    В более тяжелых случаях синдрома сухого глаза используются специальные слезные капли, изготовленные из прозрачной части собственной крови пациента, называемые сывороткой слез. Слезы сыворотки содержат факторы роста и другие питательные вещества, которые могут уменьшить симптомы синдрома сухого глаза.
  • Устройство PROSE
    Для пациентов с тяжелым синдромом сухого глаза можно использовать специальный контакт под названием «Протезная реабилитация экосистемы поверхности глаза» (PROSE).Это устройство индивидуально настраивается для каждого пациента и омывает переднюю часть глаза искусственными слезами.
  • Лечение интенсивным импульсным светом (IPL)
    При сухости глаз, вызванной дисфункцией мейбомиевых желез, лечение IPL согревает веко, что уменьшает воспаление в кровеносных сосудах века, которые раздражаются и препятствуют правильному функционированию мейбомиевых желез.
  • Другие методы предотвращения испарения слез
    • Зимой увлажните воздух, поместив увлажнитель воздуха или емкость с водой на радиатор
    • Носите очки с запахом (запрещено носить во время вождения в некоторых штатах), которые могут уменьшить осушающий эффект ветра
    • Избегайте всего, что способствует сухости, например, слишком теплой комнаты, фена или ветра
    • Бросить курить или находиться рядом с дымом
    • Используйте мазь перед сном, если у вас «чешутся глаза», когда вы просыпаетесь.Используйте наименьшее количество мази, необходимое для комфорта, так как это может привести к временному затуманиванию зрения.

Найти врача или адрес

 

Отзыв Кристофера Т. Худа, доктора медицины

Безрецептурные средства для лечения сухости глаз

Синдром сухого глаза, или, точнее, синдром дисфункциональной слезы, является распространенным заболеванием, от которого страдают многие американцы. Это происходит из-за того, что ваши слезные железы не производят достаточного количества или качества слезной пленки.Часто синдром сухого глаза может вызвать болезненные симптомы, в том числе:
  • Жжение в глазах
  • Ощущение царапания и песка в глазах
  • Нечеткость или двоение в глазах, особенно рано утром или поздно вечером
  • Чрезмерное разрывание
  • Проблемы с контактными линзами
  • Раздражение от дыма или аллергенов
  • Светочувствительность
  • Усталость глаз
  • Ощущение, будто что-то попало в глаз
  • Болезненность в глазах

К счастью, синдром сухого глаза можно легко вылечить, чтобы облегчить симптомы, которые вы испытываете.В Kirk Eye Center мы предлагаем различные методы лечения сухости глаз и порекомендуем вам правильный вариант в зависимости от ваших уникальных потребностей.

В легких случаях сухость глаз часто можно лечить с помощью искусственных слез или других смазывающих глазных капель, которые можно приобрести без рецепта или в нашем офисе. Эти глазные капли часто дешевле, чем капли, отпускаемые по рецепту. Однако в случае, если эти капли не приносят желаемого облегчения, вам следует записаться на прием к доктору Кирку для оценки состояния ваших глаз.

Когда следует подумать об искусственных слезах?

Искусственные слезы и другие смазывающие глазные капли, отпускаемые без рецепта, часто обеспечивают эффективное кратковременное облегчение сухости глаз, вызванной такими проблемами, как:

  • Чрезмерное использование компьютера
  • Нахождение на улице в сухую или ветреную погоду
  • Напряжение глаз, вызванное чтением или школьной работой

Эти глазные капли бывают различной вязкости (густоты):

  • Низкая вязкость: Эти глазные капли легкие и водянистые.Они обеспечивают быстрое облегчение и обычно не приводят к нечеткому зрению. Однако эффекты этих капель обычно не длятся долго, требуя частого повторного применения для продолжительного облегчения.
  • Высокая вязкость: Эти глазные капли имеют гелеобразную консистенцию, что обеспечивает более длительный эффект. Однако глазные капли с высокой вязкостью также могут вызвать нечеткость зрения в течение нескольких минут после их использования. В результате их обычно рекомендуют использовать перед сном или в другое время, когда вам не нужно четкое зрение сразу после их применения.

Консервированные глазные капли (используйте до 4 раз в день)

Консервированные глазные капли содержат химические консерванты, препятствующие размножению бактерий после вскрытия флакона. В результате эти капли обычно поставляются в многодозовых флаконах, которые можно использовать много раз после открытия флакона, не опасаясь заражения.

Доктор Кирк обнаружил, что следующие консервированные глазные капли дают эффективные результаты:

  • Освежить слезы
  • Обновить Liquigel
  • GenTeal
  • Натуральные слезы II
  • Слезы плюс
  • Гипослезы
  • Систейн (толстый)
  • Успокоить

Неконсервированные глазные капли (используйте по мере необходимости)

Эти глазные капли содержат меньше химических консервантов и обычно рекомендуются в случаях умеренного или тяжелого синдрома сухого глаза, когда требуется закапывать капли более 4 раз в день.Поскольку в этих каплях отсутствуют консерванты, необходимые для предотвращения роста бактерий, они обычно поставляются в одноразовых флаконах, которые выбрасываются после каждого использования.

Доктор Кирк обнаружил, что следующие неконсервированные глазные капли дают эффективные результаты:

  • Обновить Плюс
  • TheraTears
  • HypoTears PF
  • Tears II Без консервантов
  • Увлажняющие глаза PF
  • Визиновые слезы PF
  • Слезы биона (густые или вязкие)
  • Целувиск (густой или вязкий)
  • Средство для защиты глаз от влаги (густое или вязкое)
  • Жидкий гель Bausch & Lomb (густой)

Мази/гели (для использования перед сном)

Эти мази и гели имеют более высокую вязкость и могут вызывать нечеткость зрения.В результате их в первую очередь рекомендуется использовать перед сном. Доктор Кирк рекомендует следующие мази и гели:

  • Мазь Refresh PM
  • Гель GenTeal
  • Увлажняющая мазь для глаз PM
  • Гель систан
  • Удерживающий гель PM

Свяжитесь с нашим офтальмологом Loveland

Чтобы узнать, какие глазные капли подходят именно вам, свяжитесь с Kirk Eye Center, используя форму на этой странице, или позвоните по номеру по телефону 970-669-1107 сегодня. Мы гордимся тем, что обслуживаем пациентов на всей территории Лавленда, включая близлежащие районы, такие как Виндзор и Форт-Коллинз.

Синдром сухого глаза — Расширенный уход за глазами

Многие люди, знают они об этом или нет, страдают от сухости глаз. Синдром сухого глаза (ССГ) является одним из наиболее распространенных, но наименее диагностируемых состояний, влияющих на здоровье глаз. Сейчас мы узнаем, что сложный характер синдрома сухого глаза может начаться уже в возрасте 10 или 11 лет и продолжаться на протяжении всей жизни пациента.

Симптомы сухости глаз разнообразны, и приведенный ниже список ни в коем случае не является исчерпывающим, однако пациенты, страдающие от сухости глаз, обычно испытывают ряд следующих симптомов:

  • Сухость
  • Покраснение
  • Царапины
  • Затуманенное зрение
  • Ощущение инородного тела
  • Ощущение жжения
  • Песчаное/песчаное ощущение

Типы синдрома сухого глаза

Слезы состоят из 3 слоев: липидов (масла), воды и слизи.Именно состав этих компонентов помогает защищать и питать поверхность наших глаз. Липидный или масляный слой предотвращает испарение водного слоя. Слой слизи помогает равномерно распределить слезы по поверхности глаза. Когда эти слои не функционируют должным образом, слезы могут либо испаряться слишком быстро, либо не достигать всей поверхности глаза, что вызывает симптомы сухости глаз.

Существуют 2 преобладающие формы сухости глаз, водянистая и испарительная.

Водный раствор для сухости глаз

Водянистая сухость глаз характеризуется дефицитом слезной жидкости.Это происходит, когда слезные железы не производят достаточно водянистого компонента слез.

Испарительный сухой глаз

Испарительная сухость глаз встречается у 65% пациентов с синдромом сухого глаза. Это вызвано дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ), которая создает дефицит масляного слоя слезной пленки. Эти железы образуют липидную или маслянистую часть слез, которая замедляет испарение и сохраняет стабильность слез. Это может быть началом других проблем с сухостью глаз, включая повреждение роговицы и проблемы со зрением.

Диагностика сухости глаз

Поскольку симптомы сухости глаз могут быть очень малозаметными, пациенты могут не диагностироваться или получать недостаточное лечение. В Advanced Eye Care мы используем многогранный подход к диагностике синдрома сухого глаза. Мы объединяем самооценку пациента, тестирование, проводимое врачом, и самые современные диагностические технологии, чтобы определить причину, тяжесть и лучший протокол лечения для каждого пациента с синдромом сухого глаза. Ваш диагностический процесс может включать:

  • Опросник SPEED™ для определения сухости глаз
  • Тест на осмолярность (TearLab)
  • Тестирование на воспаление (InflammaDry)
  • Тестирование липидного слоя (LipiView)
  • Оценка шаблона моргания (LipiView)
  • Тест на аллергию при подозрении на аллергию
  • Тестирование на синдром Шегрена, если показано

Наш подход к лечению сухости глаз

Как и другие хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет, сухость глаз может повлиять на вас задолго до появления заметных симптомов.Важно выявить и диагностировать сухость глаз на ранней стадии, чтобы мы могли начать лечить ваше состояние, сохраняя здоровье ваших глаз и зрение.

Являясь Центром передового опыта в области лечения синдрома сухого глаза, Advanced Eye Care остается в авангарде исследований и технологий для лечения синдрома сухого глаза. Наши врачи постоянно проходят обучение и обучение, чтобы мы могли предложить нашим пациентам наилучший уход. Лечение индивидуально и часто многогранно, включая различные клинические методы лечения, а также уход на дому.

Смазочные материалы

Самым простым и наиболее распространенным методом лечения сухости глаз является использование искусственных слез или смазывающих веществ в дополнение к собственной естественной выработке слез. Мы даем очень конкретные рекомендации по искусственным слезам на основе результатов ваших тестов на сухость глаз, и мы предлагаем все лучшие продукты в нашем офисе.

Рестазис

Хроническое воспаление является частой причиной сухости глаз, особенно у женщин среднего возраста. Restasis — это высокоэффективные капли, которые снимают воспаление и помогают увеличить естественную способность ваших глаз производить слезы.Это ключевой компонент в лечении сухости глаз, и раннее лечение может помочь вам лучше контролировать сухость глаз. Restasis имеет отличный профиль безопасности и может использоваться в течение очень длительного периода времени.

Стандартом медицинской помощи при сухости глаз является Restasis, часто в сочетании с каплями Lotemax и Azasite для лечения острого воспаления или обострения хронического воспаления. Гель Lotemax — это очень эффективные стероидные капли, которые имеют лучший профиль безопасности среди всех местных стероидов.Азазит — это капля, используемая для лечения заболеваний краев век. Эти капли можно использовать при инфекциях век, а также для правильного функционирования сальных желез на веках.

ЛипиФлоу

Эта уникальная система сочетает в себе визуальную визуализацию для диагностики синдрома сухого глаза пациента с лечением, при котором применяется безболезненное тепло и компрессия для очистки мейбомиевых желез.

LipiView — это компонент цифровой визуализации, который позволяет вашему офтальмологу измерить липидный слой вашей слезной пленки.До разработки LipiView у офтальмологов не было способа визуально показать, что у пациентов дефицит липидов.

Анализатору LipiView требуется всего несколько минут, чтобы оценить ваши глаза. Вы просто смотрите в камеру и нормально моргаете. Все остальное делает специальный свет, камера и компьютерная программа. Тогда ваш врач сможет определить наилучшую терапию.

Если у вас диагностирован синдром сухого глаза вследствие дисфункции мейбомиевых желез, вы можете пройти 12-минутную процедуру LipiFlow.При этом используется одноразовый окуляр для устранения закупорки всех мейбомиевых желез, как верхних, так и нижних. Ощущение лечения можно сравнить с подергиванием века или нежной пульсацией.

После лечения железы освобождаются от закупорки, и через 2–6 недель вы должны заметить заметное улучшение симптомов сухости глаз. Это связано с тем, что естественное производство липидов, необходимых для вашей слезной пленки, возобновляет нормальное функционирование.

Прокера™

PROKERA — это биологическая повязка для роговицы, обладающая естественным терапевтическим действием, которая, как известно, способствует более быстрому заживлению глаза с меньшей болью, рубцами и воспалением.Это на самом деле способствует заживлению у наших пациентов с хроническим синдромом сухого глаза, а также у других с заболеваниями или травмами роговицы. Его легко вставлять и снимать в нашем офисе, а иногда его можно использовать несколько раз на одном или обоих глазах в зависимости от потребностей нашего пациента.

Другие средства от сухости глаз

В Advanced Eye Care в Бель-Эйр мы предлагаем широкий выбор лучших товаров для дома для лечения сухости глаз, в том числе очищающее средство для век, линию нутрицевтиков и лубриканты медицинского назначения.Кроме того, вы можете улучшить свой комфорт и здоровье глаз, применяя следующие методы:

  • Используйте увлажнитель
  • Носите защитные очки
  • Не допускайте обезвоживания

Если вас беспокоит сухость глаз, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните по телефону 410-870-7942.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.