Кардиограмма синусовый ритм что значит: ЭКГ и варианты описания сердечного ритма.

Содержание

Аритмия или нарушение сердечного ритма — Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Нарушение сердечного ритма — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

Сокращение мышц сердца происходит в определенном темпе и ритме. Сердцебиение здорового человека отличается достаточно четким ритмическим «рисунком», и, так как это автономный процесс, который практически не зависит от деятельности человека, в отличие, например, от мышц рук и ног, то, здоровый человек часто просто не обращает внимания на то, как бъется его сердце – ритм сердечных сокращений сохраняет свою равномерность и при повышении темпа. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое составляет 60-75 ударов в минуту.

Но, если в картине этих сокращений появляются нарушения, сердце сразу дает о себе знать.

Аритмии могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и под влиянием вегетативных, эндокринных и других нарушений, при интоксикациях и некоторых медикаментозных воздействиях.

Аритмия диагностируется с помощью ЭКГ.

Существует несколько видов аритимии (Синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, параксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия). Симптоматика каждого из видов различна. Но любое нарушение ритма, учащение до 100-140 и выше ударов в минуту, снижение до 50-60 ударов, толчки, преждевременное сокращение сердца, а также ощущение частого сердцебиения — это признаки того или иного вида аритмии и требует срочного обращения к кардиологу.

Причины аритмии могут быть различны, ее может вызывать стресс, напряжение, а также сопутствующие заболевания, к примеру, брадикардия чаще встречается при неврозах, патологии органов пищеварения, снижении функции щитовидной железы. Именно поэтому кардиолог назначает лечение только после выявления основной причины, вызвавшей нарушение сердечного ритма.

Врачи кардиологи Сети клиник «Садко» обладают всеми диагностическими и лечебными возможностями для локализации, диагностики и лечения всех видов аритмии. У каждого пациента при обнаружении сопутствующего заболевания есть возможность пройти консультацию необходимого специалиста.

Брадикардия

Определение

Брадикардия – это низкий сердечный ритм (снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 минуту).

Симптомы и причины

Помимо замедления сердечных сокращений, симптомами брадикардии являются головокружения, иногда потеря сознания, быстрая утомляемость, нестабильное артериальное давление.

Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний.

Причины данного состояния разнообразны: склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел, воздействие холода, повышение тонуса парасимпатической нервной системы, повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг), влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин), отравление свинцом, никотином, гипотириоз (снижение функции щитовидной железы), голодание, брюшной тиф, желтуха и другие.

Кроме того, брадикардия может возникать не только при патологических состояниях. Она иногда встречается у здоровых людей, хорошо тренированных спортсменов.

Чем опасна брадикардия?

Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет.

Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем (например, изменение функции щитовидной железы).

Если же нарушение синусового ритма выражено значительно, то очень опасными становятся обморочные состояния, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.

Диагностика

Электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет на момент обращения выявить брадикардию.

Суточное холтеровское мониторирование — наиболее достоверный метод диагностики приходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения (непрерывная запись ЭКГ).

ЭхоКГ — снижение фракции изгнания ниже 45%, увеличение размеров и объемов сердца, которые возникли на фоне брадикардии, указывает на выраженную патологию миокарда.

Рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет оценить размеры тени сердца и выявить признаки венозного застоя в легких.

Велоэргометрия — позволяет выявить ИБС и оценить адекватный прирост сокращений сердечного ритма сердца на физическую нагрузку.

Чреспищеводное исследование проводящей системы сердца — проводится для подтверждения диагноза в случаях если не удается выявить преходящие блокады обычными методами (ЭКГ, Холтеровское мониторирование), при наличии клинических проявлений.

В некоторых случаях чрезпищеводное исследование позволяет верифицировать органическую или функциональную этиологию нарушений сердечного ритма.

Синусовая аритмия в Екатеринбурге — Новая Больница

Синусовая аритмия (СА)– колебание ритма сердечных сокращений, исходящих из синусового узла.

В сердце человека есть проводящая система. Она состоит из нервных волокон, работает по принципу электрической проводки, отвечает за то, чтобы электрические импульсы возникали в сердце, проводились во все его отделы. Эта система своего рода «батарейка», поскольку саморегулирующаяся и автономная. В этой саморегулирующейся системе есть колебания «тока». У человека, как у любого живого существа, возможны колебания частоты и ритма сокращений сердца.

Человеческое сердце-живое. Искусственно «задать» ему ритм навсегда невозможно, это не бытовая техника, не автомобиль.

Инициатор сокращения сердца — синусовый узел. Если «колебания тока» происходят на его уровне, то развивается СА. Она не представляет угрозу для жизни, обычно вторична и проходит самостоятельно.

Синусовая аритмия сердца может возникать у любого человека. При физических нагрузках, эмоциях, как положительных, так и отрицательных, во время сна. Но эти отклонения ритма сердечных сокращений так кратковременны, незначительны, что иногда улавливаются только при суточном мониторинге электрокардиограммы, лечения не требуют, поскольку проходят сами, без симптоматики.

Синусовая аритмия у ребенка и у взрослых

СА чаще болезнь молодых: детей, подростков. А также тех, кто регулярно занимается спортом в режиме интенсивных, тяжелых тренировок. В данном случае отклонение ритма сердечных сокращений может сохраняться достаточно длительно — в течение суток, недель, месяцев. У ребенка и у подростка это проходит само, а у спортсменов может сохраниться навсегда.

Но СА может возникать и при ряде патологий. Таких, как инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, острое респираторное вирусное заболевание, панкреатит и т.д. В данном случае это нарушение ритма также вторично и проходит по мере излечения основной патологии. Иногда СА – проявление вегетативной «разбалансировки» организма, которая возникает при целом ряде ситуаций, либо является врожденной.

Помните одно. В норме каждый из нас проходит через взросление, сталкивается с эмоциональными, физическими нагрузками, болезнями, но не всегда, не у всех это сопровождается развитием синусовой аритмии.

Синусовая аритмия:Механизм развития синусовой аритмии,Причины синусовой аритмии,Как лечить синусовую аритмию

Механизм развития синусовой аритмии

Синусовый узел – группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс. Именно в синусовом узле начинает формироваться нормальный импульс сердечного сокращения. Он протекает по волокнам сердечной стенки, называемым проводящей системой. Данная система расходится на множество волокон, и самые маленькие из них оканчиваются в каждом волокне сердечной стенки. Такой механизм обеспечивает ритмичную и слаженную работу сердца (сокращения происходят через равные отрезки времени, сохраняя оптимальную частоту в пределах 60-90 в минуту).

Именно проводящая система обеспечивает корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в данной системе провоцируют развитие сердечных болезней, на фоне которых развиваются нарушения сердечного ритма.

По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренная и выраженная.

Умеренная синусовая аритмия характеризуется слабовыраженными симптомами или протекает без явных признаков, чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте.

Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, характеризуется явными клиническими проявлениями, сочетается с различными заболеваниями.

Причины синусовой аритмии

Существует несколько групп причин, провоцирующих данную патологию. Ключевым провоцирующим фактором при развитии выраженной синусовой аритмии являются нарушения в работе сердца, в особенности ишемическая болезнь. При ишемии сердечная мышца получает недостаточно кислорода, в результате развивается гипоксия. Обычно ее сопровождает боль в области сердца.

Еще одним распространенным провоцирующим фактором является инфаркт миокарда. При данной патологии в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет. Впоследствии в этой области сердца происходит рубцевание.

Сердечная недостаточность приводит к тому, что механизм перекачивания крови в сердце нарушается. Это явление тоже сопровождается сбоями сердечного ритма. Кардиомиопатия вызывает структурные изменения в мышце сердца и провоцирует аритмию.

Нарушения сердечного ритма возможны по причинам, не связанным с функционированием сердечно сосудистой системы (например, в результате бронхитов, астмы, вегетососудистой дистонии). При нарушениях функций нервной системы синусовая аритмия обычно носит умеренный характер. Также к провоцирующим факторам не кардиального характера можно отнести патологии надпочечников, сахарный диабет.

Часто обратимая синусовая аритмия развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов. Особенность спровоцированной алкоголем или курением синусовой аритмии сердца в том, что это нарушение необратимого характера, значит, оно не пройдет, даже если больной полностью откажется от вредных привычек. Тем не менее, у лиц, прекративших курить и употреблять алкогольные напитки, данная патология носит слабовыраженный характер.

При беременности синусовая аритмия провоцируется физиологическими особенностями, лечение обычно не нужно, так как патология самостоятельно проходит после родов.

Причины синусовой аритмии у детей и подростков

У детей факторами, провоцирующими данное заболевание, обычно являются наследственность, врожденные нарушения работы сердца, приобретенные патологии сердечной деятельности, последствия перенесенных заболеваний.

Особое значение имеет фактор наследственности. Если у кого-то из родителей есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, то велика вероятность, что ребенку передалась данная склонность. Дети, входящие в группу риска, находятся у врача под особым контролем.

Врожденные нарушения сердечного ритма часто связаны с проблемами, возникшими еще в период внутриутробного развития. Приобретенные аритмии могут развиться вследствие сильных эмоциональных потрясений.

У подростков данная патология фиксируется в период полового созревания. Причина явления – повышенная функция работы гормонопродуцирующих органов. В этом случае лечение синусовой аритмии сердца тоже не нужно, так как после окончания полового созревания она проходит самостоятельно.

Дыхательная и недыхательная синусовая аритмия у детей

Данная патология у детей может иметь дыхательный и не дыхательный характер. Особенность дыхательной синусовой аритмии сердца у детей в том, что это явление связано с дыхательными движениями: вдох сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, а выдох – ее уменьшением. Такие нарушения ритма часто наблюдаются у младенцев с синдромом внутричерепной гипертензии, постнатальной энцефалопатией, а также у недоношенных детей.

У слишком полных детей аритмия способна проявляться при физических нагрузках. К провоцирующим факторам относят и рахит, влияющий на возбудимость нервной системы. Синусовая аритмия у ребенка в 6-7 лет и 9-10 лет, то есть во время бурного роста, является достаточно распространенным явлением.

Синусовая дыхательная аритмия у детей на самочувствие не влияет и в лечении медикаментами не нуждается.

Аритмия не дыхательного характера встречается реже и обычно провоцируется различными заболеваниями. Данное нарушение бывает постоянным и приступообразным. Случаться приступ синусовой аритмии у ребенка может раз в 1 год или несколько раз в сутки. Обычно при таких состояниях основной водитель ритма продолжает обеспечивать сердцу правильный ритм, а изменения, приводящие к аритмии, происходят в проводящей системе сердца либо в его клетках.

Фактором развития не дыхательной синусовой аритмии может быть наследственность. Если мать или отец подвержены нарушениям сердечного ритма, то довольно велика вероятность, что ребенку передастся данный недуг.

Инфекционные заболевания, протекающие в сопровождении лихорадки, интоксикации или обезвоживания, тоже провоцируют развитие не дыхательной аритмии у детей. Связано это с изменениями водно-электролитного состава крови. Еще один провоцирующий фактор – нейроциркуляторная дистония: в данном случае нарушения ритма связаны с тем, что сосуды, питающие сердце, не способны менять свой просвет адекватно потребности тканей в кислороде.

При воспалительных процессах в сердечной мышце (бактериального или вирусного происхождения) могут проявляться синусовая аритмия, мерцание предсердий, экстрасистолическая аритмия, блокады сердца. Ревматизм поражает клапанный аппарат сердца и способен вызвать миокардит, что провоцирует у ребенка развитие аритмии. Дебют заболевания может быть связан с ангиной, сопровождается высокой температурой. Также не дыхательная аритмия у детей развивается на фоне врожденных пороков сердца.

Умеренная и выраженная синусовая аритмия у ребенка

По степени выраженности данное заболевание делят на две категории. Умеренная синусовая аритмия у ребенка проявляется слабо или протекает вообще без симптомов. Чаще всего она выявляется случайно. Выраженная синусовая аритмия у ребенка проявляется довольно явно и может сочетаться с серьезными сердечными заболеваниями.

Симптомы, которые помогут распознать синусовую аритмию у младенца: плохой сон, частый плач по ночам, отказ от еды, одышка, посинение либо бледность кожи.

У детей старшего возраста могут появиться такие признаки, как боли в груди, утомляемость, плохая переносимость физической активности, обмороки. Родителям следует насторожиться, если ребенок стал меньше играть в подвижные игры и старается избегать других физических нагрузок.

Синусовая аритмия и занятия спортом

Часто родители ребенка, у которого обнаружилась синусовая аритмия, стараются всячески оградить его от занятий физкультурой, считая, что именно они спровоцировали проблему. Однако если у ребенка нет предрасположенности к патологиям сердечного ритма, то даже занятия профессиональным спортом не приведут к развитию аритмии. В то же время при наличии предрасположенности дебют болезни может быть спровоцирован любой физической нагрузкой.

В большинстве случаев нет смысла полностью ограждать ребенка от занятий физкультурой, так как умеренная физическая активность очень важна для здоровья. Дыхательная аритмия не является противопоказанием даже для занятий в спортивных секциях. Однако ребенок должен находиться под контролем кардиолога и проходить контрольное электрокардиографическое обследование. Детям, которые занимаются профессиональным спортом, необходимо наблюдаться у спортивного врача и проходить ЭКГ каждые 3 месяца.

Если у ребенка выявлена аритмия не дыхательного характера, то занятия спортом строго ограничиваются. В такой ситуации физические нагрузки действительно опасны.

Как лечится синусовая аритмия сердца у детей? Ребенку необходимо пройти контрольное электрокардиографическое обследование и УЗИ сердца, сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови. Если единственным выявленным нарушением будет синусовая аритмия, то ребенок будет наблюдаться у кардиолога с контрольным обследованием каждые полгода. Если аритмия носит не дыхательный характер, то нужно вылечить те кардиологические патологии, которые ее спровоцировали. Легкая синусовая аритмия у ребенка со временем проходит самостоятельно.

Симптомы синусовой аритмии

Данная патология может иметь различные признаки. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, ощущением пульсаций в висках, болью за грудиной. На фоне урежения сердечных сокращений возникают головные боли, слабость, головокружение. При выраженной синусовой аритмии сердца кровоснабжение головного мозга нарушается, поэтому больной может терять сознание. Патология умеренного характера протекает без выраженной симптоматики.

У новорожденного ребенка синусовая аритмия может проявляться следующими признаками: изменение цвета кожных покровов (кожа становится бледной или синюшной), отказ от еды, частый плач, одышка. У детей старшего возраста отмечаются такие симптомы, как быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок, в отдельных случаях – обмороки.

Как проводится диагностика данного заболевания? Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатов обследования. Изменение частоты сердечных сокращений выявляется при помощи электрокардиографии.

Используется прием холтеровского мониторирования: больной течение суток носит небольшой аппарат по типу ЭКГ. При этом ведутся записи, то есть фиксируются суточные действия пациента: поднятие тяжестей, прием пищи, подъем по лестнице, пробуждение и отход ко сну и т. д. После снятия аппарата и расшифровки полученных данных результаты вносятся в лист заключения.

Иногда осуществляют диагностику при помощи УЗИ. Проводится биохимический анализ крови и мочи, исследуются половые гормоны.

Как лечить синусовую аритмию

Если патология имеет выраженный характер, то есть необходимость в лекарственной терапии. Используются терапевтические способы и электрокардиостимуляция. Выбор медикаментов осуществляет кардиолог с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Если патология спровоцирована стрессовой ситуацией или эмоциональной нестабильностью, то лечение может назначить невролог. При такой синусовой аритмии используются успокоительные препараты и ноотропы. В отдельных случаях необходимы транквилизаторы и нейролептики. Эти препараты назначаются психиатром.

Если частота сердечных сокращений ниже 50 в минуту и фиксируются выраженные нарушения центральной гемодинамики, то показана установка кардиостимулятора. Этот миниатюрный прибор внедряется под кожу в области ключицы.

При лечении синусовой аритмии важно избегать физических перегрузок и стрессов, придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного и жирного.

Если данная патология фиксируется у беременной женщины, то предпринимаются следующие меры: пациентка ставится на учет к перинатологу и посещает его по определенному графику, проходит обследования, принимает поливитамины, придерживается правил сбалансированного питания.

Лечение синусовой аритмии сердца у детей обязательно подразумевает рациональную организацию труда и отдыха. Если патология носит выраженный характер, то лечиться необходимо в детской кардиологии. В рационе ребенка ограничивается количество простых углеводов, упор делается на овощи и фрукты, которые обеспечат большое количество клетчатки. Также важным условием выздоровления является использование психотерапевтических методов воздействия: необходимо восстановить нормальное эмоциональное состояние ребенка и оградить его от стрессов. Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» подробно расскажет, что это такое и объяснит, как вести себя, чтобы избежать осложнений.

Рацион при дыхательной аритмии

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, с преобладанием сырых фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, рыбы. Необходимо ограничить потребление сладкой, мучной и слишком жирной пищи, а также продуктов, содержащих кофеин. Также полезны прогулки, поездки на природу, занятия каким-либо хобби, которое наполнит жизнь больного положительными эмоциями и поможет избежать стрессов.

Какие продукты наиболее полезны при нарушении сердечного ритма? Арбуз и дыня выводят излишек холестерина. Репа прекрасно успокаивает учащенное сердцебиение. Виноград устраняет отеки и одышку, улучшает тонус сердечной мышцы. Яблоки уменьшают риск развития опухолей, нормализуют давление, улучшают пищеварение.

Авокадо содержит ферменты, которые помогают организму усваивать вещества, необходимые для корректной работы сердца. Картофель и капуста являются источниками калия, за счет чего нормализуют функции сердечной мышцы. Злаки эффективно препятствуют усвоению холестерина. Тыква корректирует водно-солевой баланс, способствует снижению давления.

Если человек, у которого обнаружили дыхательную аритмию, будет правильно питаться, уделять время дозированной физической активности и избегать стрессов, то никакого дискомфорта не ощутит.

Профилактика синусовой аритмии

Общие профилактические меры включают регулярные физические упражнения без чрезмерных перегрузок, прогулки на свежем воздухе, контроль массы тела.

Неотъемлемой частью профилактики синусовой аритмии является дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки и плавание.

В состоянии напряжения и тревоги пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе часто оказывается более эффективной, чем легкие успокоительные средства. Во время ходьбы мозг вырабатывает эндорфины, которые улучшают настроение, успокаивают и облегчают боль. Такое упражнение, как ходьба, может выполняться абсолютно любым человеком, в том числе и ребенком, не требует специального костюма или снаряжения.

С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими более активными видами спорта.

Часто источником нарушения сердечных ритмов являются неврозы, отсутствие полноценного сна, переутомление, стрессы. В связи с этим ключевой составляющей профилактики является достаточный отдых и сон не менее 8 часов в сутки. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника).

Во время лечения заболеваний, которые способны спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.

Синусовая аритмия при беременности

Причины синусовой аритмии при беременности

Среди процессов, вызывающих развитие данной патологии, можно выделить следующие:

появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет плод с материнским организмом;
повышенная эмоциональность и пониженная стрессоустойчивость будущей матери;
высокая активность симпатической нервной системы;
электролитические расстройства;
анемия.

В группу риска входят будущие матери с пороками сердца. Для них риск развития аритмии при беременности очень высок даже после успешной операции. Также очень часто нарушения сердечного ритма фиксируются у женщин с врожденными заболеваниями проводящей системы сердца.

Симптомы синусовой аритмии при беременности

Самыми распространенными признаками данного нарушения сердечного ритма являются ощущения частых ударов в грудной клетке, стук в висках и головокружение, одышка и высокая утомляемость даже при минимальных нагрузках, частый и ровный ритм пульса без перебоев.

Сбои в работе сердца будущей матери могут привести к ухудшению кровоснабжения плода, а это чревато негативными последствиями для его развития. Именно поэтому при первых же признаках нарушения сердечного ритма необходимо обратиться к специалисту. Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» на основании ЭКГ и анализов, объяснит, что это означает и как устранить проблему.

Осложнения синусовой аритмии при беременности

К тяжелым последствиям нарушения сердечного ритма относятся:

тромбоэмболия;
тахикардия;
сердечная недостаточность.

Тромбоэмболия характеризуется появлением тромбов в результате застоя крови. С целью предотвращения тромбообразования назначаются препараты, которые снижают свертываемость крови.

Тахикардия сопровождается одышкой, слабостью и резким снижением давления. Данная патология обусловлена тем, что сердце, сокращаясь слишком часто, не может прокачать необходимый объем крови.

Сердечная недостаточность развивается вследствие того, что из-за нарушений нормального кровообращения в организме задерживается излишек жидкости. В результате затрудняется дыхание, возникают нарушения газообмена в легких, гипоксия.

Лечение синусовой аритмии у беременных

Все вещества, поступающие в кровь будущей матери, передаются плоду. Прием лекарств во время беременности разрешен исключительно по строгим показаниям.

Беременной женщине необходимо контролировать свой вес: если за неделю она набирает более 300 грамм, то нужно пересмотреть рацион. Особенно важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого. Что касается занятий спортом, то при беременности рекомендуются такие физические упражнения, как ходьба и плавание, а также легкая йога.

Синусовая аритмия во время беременности требует консультации врачей разного профиля: кардиолога, гинеколога, педиатра. Даже незначительное нарушение работы сердца будущей матери может спровоцировать кислородное голодание и задержку развития плода. В профилактических целях рекомендуется пройти обследование еще на этапе планирования беременности. При выявлении какой-либо серьезной патологии можно будет заранее провести курс эффективного лечения.

Для профилактики нарушений сердечного ритма во время беременности необходимы такие меры, как: рациональное питание, отказ от кофеиносодержащих продуктов, умеренные физические упражнения. Также следует избегать стрессовых ситуаций и нервного напряжения.

Аптеки, поиск препаратов в которых нужно осуществить, находятся на нашем сайте во вкладке «Аптека». Там можно забронировать медицинские товары онлайн и посмотреть всю необходимую информацию о них, виды существующих дозировок.

Врачи Морозовской больницы провели уникальную операцию маленькой гимнастке со сложным нарушением работы сердца

Впервые в системе детского столичного здравоохранения в Морозовской детской больнице Департамента здравоохранения Москвы начали выполняться оперативные вмешательства при сложных нарушениях сердечного ритма у детей.

При прохождении плановой диспансеризации в поликлинике у шестилетней девочки, которая занимается художественной гимнастикой, на электрокардиограмме впервые зарегистрирована предсердная тахикардия — сильнейшее учащение сердцебиения до 240 ударов в минуту!

Девочку экстренно госпитализировали в Морозовскую детскую больницу, в отделение кардиохирургии и интервенционной кардиологии. Специалисты провели комплексную диагностику работы сердца, в том числе мониторирование ЭКГ по Холтеру. В итоге у ребенка тахикардию — 170 уд/мин, максимально 250 уд/мин. Также были зарегистрированы многочисленные эпизоды остановки сино-атриального узла и эпизоды преходящей атрио-вентрикулярной (АВ) блокадой 2 ст. 2 типа. Данные регулярного проведения эхокардиографического исследования говорили о развитии аритмогенной дисфункции левого желудочка сердца. Удивительно, что такие серьезные нарушения ритма сердца при регулярных прохождениях медосмотров в течение жизни обнаружены не были. Заболевание у ребенка, скорее всего, развилось только недавно.

Врачами было принято решение о необходимости проведения процедуры инвазивного электрофизиологического исследования и последующей радиочастотной абляции очага аритмии. Операционная бригада в составе кардиохирургов Фархада Рзаева, Мурада Дишекова и анестезиолога Яны Шлема, с помощью навигационной нефлюороскопической системы сконструировали 3D модель обоих предсердий и выполнили серию радиочастотных аппликаций с купированием тахикардии и восстановлением синусового ритма.

Операция прошла успешно, при проведении повторного холтеровского мониторирования ЭКГ у ребенка регистрировался синусовый ритм со средней частотой сердцебиения 93 удара в минуту. Девочку выписали из больницы, а в дальнейшем, через 3 месяца, планируется повторное проведение мониторирование работы сердца.

Определение ритма | Узнай сердце

Ритм либо синусовый, либо несинусовый. Синусовый ритм относится к возникновению электрической активности, исходящей от синусового узла, также известного как синоатриальный узел или узел SA.

Это приводит к появлению вертикального зубца P во II отведении ЭКГ.

Если перед каждым комплексом QRS имеется зубец P и он имеет синусовую морфологию, то считается, что присутствует нормальный синусовый ритм или NSR. Морфология синуса — это вертикальный зубец P в отведении II и двухфазный (вверх и вниз) зубец P в отведении V1.

Первая полоса ЭКГ ниже показывает зубец P с синусовой морфологией, то есть с нормальным синусовым ритмом. Если зубец P имеет морфологию, отличную от типичной морфологии синуса, это называется эктопическим, что означает исходящий откуда-то, кроме синусового узла. Вторая полоса ЭКГ ниже показывает эктопический предсердный ритм. Обратите внимание, что зубец P расположен вниз в отведении II и только вверх (не двухфазный) в отведении V1.

Эктопические предсердные ритмы, включая предсердную тахикардию, мультифокальную предсердную тахикардию и узловые ритмы, имеют зубцы P, которые не имеют морфологии синуса и будут подробно рассмотрены позже.

Если имеется синусовый ритм, а частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, то имеется синусовая брадикардия. Если имеется синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, то имеется синусовая тахикардия. Ссылки ниже приведут вас к примерам каждого из них.

Если зубцы P отсутствуют или морфология зубцов P ненормальна, необходимо определить точный ритм. Различные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий и желудочковые ритмы, такие как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, подробно обсуждаются в соответствующих разделах обзоров ЭКГ и критериев.

Ниже приведены еще три примера ритмов, отличных от синусового: фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и мультифокальная предсердная тахикардия.

Обратите внимание, что при наличии атриовентрикулярной или AV диссоциации (полная блокада сердца или VT), как описано ранее, зубец P может отсутствовать перед каждым комплексом QRS. Однако до тех пор, пока зубец P в отведении II находится в вертикальном положении, синусовый ритм все еще присутствует.

Об аритмии | Американская кардиологическая ассоциация

Термин «аритмия» относится к любому отклонению от нормальной последовательности электрических импульсов.Электрические импульсы могут происходить слишком быстро, слишком медленно или беспорядочно, заставляя сердце биться слишком быстро, слишком медленно или хаотично. Когда сердце не бьется должным образом, оно не может эффективно перекачивать кровь. Когда сердце не перекачивает кровь эффективно, легкие, мозг и все другие органы не могут работать должным образом и могут отключиться или быть повреждены. Просмотрите анимацию аритмии.

Виды аритмий

Нормальное сердце — это мощный мускульный насос размером чуть больше кулака.Он непрерывно перекачивает кровь по кровеносной системе.

Каждый день сердце в среднем бьется (расширяется и сжимается) 100 000 раз и перекачивает около 2 000 галлонов крови по телу. За 70 лет жизни среднее человеческое сердце бьется более 2,5 миллиардов раз.

Чтобы понять, как работает сердце, узнайте: Строение сердца

Посмотреть анимацию анатомии сердечного клапана

Сердце: четыре камеры, четыре клапана

Сердце имеет четыре камеры, две справа и две слева:

Две верхние камеры называются предсердиями (одна называется атриумом).
Две нижние камеры называются желудочками.

Сердце также имеет четыре клапана, которые открываются и закрываются, чтобы позволить крови течь только в одном направлении, когда сердце сокращается (сокращается). Четыре сердечных клапана:

Трехстворчатый клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком
Легочный или легочный клапан между правым желудочком и легочной артерией
Митральный клапан между левым предсердием и левым желудочком
Аортальный клапан между левым желудочком и аортой

Каждый клапан имеет набор заслонок (также называемых створками или бугорками).Митральный клапан имеет две створки; у остальных — три. Кровоток возникает только тогда, когда между клапанами есть разница в давлении, которая заставляет их открываться. В нормальных условиях клапаны позволяют крови течь только в одном направлении.

Сердце перекачивает кровь к легким и всем тканям тела посредством последовательности высокоорганизованных сокращений четырех камер. Чтобы сердце функционировало должным образом, четыре камеры должны биться организованно.

Электросистема сердца

Электрические сигналы управления насосом

Сердцебиение (сокращение) начинается, когда через него проходит электрический импульс от синоатриального узла (также называемого узлом SA или синусовым узлом).Узел SA иногда называют «естественным кардиостимулятором» сердца, потому что он инициирует импульсы для сердцебиения.

Нормальная электрическая последовательность начинается в правом предсердии и распространяется через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу. От АВ-узла электрические импульсы проходят по группе специализированных волокон, называемых системой Гиса-Пуркинье, ко всем частям желудочков.

Этот точный маршрут необходимо соблюдать, чтобы сердце могло нормально перекачивать кровь. Пока электрический импульс передается нормально, сердце качается и бьется в обычном темпе.У взрослого человека нормальное сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту.

Электрокардиография (ЭКГ или ЭКГ) — это безболезненная, неинвазивная процедура, которая регистрирует электрическую активность сердца и может помочь в диагностике аритмий.

Нарушения сердечного ритма (аритмии)

Аритмии — это аномальные сокращения. Термин «аритмия» относится к любому отклонению от нормальной последовательности электрических импульсов, вызывающему нарушение сердечного ритма. Аритмии могут быть совершенно безвредными или опасными для жизни.

Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сердцебиение), что не сильно влияет на общую частоту сердечных сокращений или ритм. Но если аритмии длятся дольше, они могут вызвать слишком медленную или слишком высокую частоту сердечных сокращений или неустойчивый сердечный ритм, в результате чего сердце будет работать менее эффективно.

Учащенное сердцебиение (у взрослых более 100 ударов в минуту) называется тахикардией.
Низкая частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией.

Причины

Обычно клетки сердца, которые активнее всего запускаются, находятся в синусовом (или синоатриальном, или SA) узле, что делает эту область естественным кардиостимулятором.
При некоторых условиях почти вся сердечная ткань может запускать импульс того типа, который вызывает сердцебиение.
Клетки проводящей системы сердца могут срабатывать автоматически и вызывать электрическую активность. Эта активность может нарушить нормальный порядок работы сердца.
Вторичные кардиостимуляторы в другом месте сердца обеспечивают «резервный» ритм, когда синусовый узел не работает должным образом или когда импульсы блокируются где-то в проводящей системе.

Аритмия возникает при:

У естественного водителя ритма сердца развивается ненормальная частота или ритм.
Нормальный проводящий путь прерван.
Другая часть сердца играет роль кардиостимулятора.

ЭКГ.Академия

Обзор

Эта страница представляет собой введение в ритмов синусовых и ссылки на наши уроки и упражнения.

Нормальный синусовый ритм относится как к нормальной частоте сердечных сокращений, так и к ритму. Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Форма записи электрокардиограммы (ЭКГ) будет демонстрировать определенные ключевые атрибуты, которые считаются нормальными, как обсуждается ниже.При нормальных синусовых ритмах электрический импульс сердечных сокращений возникает в синоатриальном узле (СА). Зубцы P вертикальные, появляются перед каждым QRS и имеют одинаковую форму. Интервалы между зубцами P регулярны, хотя некоторые изменения могут происходить с дыханием. Синусовые ритмы подразделяются на:

Нормальный синусовый ритм
Синоатриальный блок
Синусовая пауза
Синусовая аритмия
Синусовая брадикардия
Синусовая тахикардия

Категории синусового ритма

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия выглядит нормально, за исключением небольших нарушений.Частотной причиной синусовой аритмии могут быть вариации ритма. вызвано дыханием.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это нормальный синусовый ритм с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Это нормальная реакция на упражнения, возбуждение и некоторые болезни.

Предсердная тахикардия | Johns Hopkins Medicine

Предсердная тахикардия (АТ) — это тип нарушения сердечного ритма или аритмии.Это происходит, когда электрический сигнал, контролирующий сердцебиение, начинается из необычного места в верхних камерах (предсердиях) и быстро повторяется, заставляя предсердия биться слишком быстро.

Что происходит при предсердной тахикардии?

Нормальное сердцебиение начинается с электрического импульса от синусового узла , единственной точки в правом предсердии сердца (правая верхняя камера). Во время предсердной тахикардии электрический импульс за пределами синусового узла возникает многократно, часто из-за короткого замыкания — кругового электрического пути.Электричество вращает предсердия снова и снова, заставляя верхние камеры сжиматься более 100 раз в минуту. (Нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту.) Быстрые сокращения сердца препятствуют полному заполнению камер между ударами.

Аритмия, сосредоточенная в верхних камерах сердца, называется суправентрикулярной тахикардией (СВТ) — буквально «быстрое сердцебиение над желудочками» (нижние камеры). Предсердная тахикардия обычно возникает непродолжительное время и начинается и прекращается спонтанно.Это называется пароксизмальным AT . Если он продолжается, он называется постоянным AT

Каковы симптомы предсердной тахикардии?

Предсердная тахикардия может не вызывать никаких симптомов или вызывать одно из следующих событий:

Сердцебиение (трепетание в груди)
Обморок
Боль в груди
Одышка
Усталость
Сердечная недостаточность

Что вызывает предсердную тахикардию?

Предсердная тахикардия чаще всего встречается у пожилых пациентов и людей с другими типами сердечных заболеваний, хотя иногда она появляется у детей, молодых людей и людей со здоровым сердцем.Причины включают:

«Растянутое» предсердие в результате высокого кровяного давления (гипертонии) или кардиомиопатии
Предыдущий инфаркт
Чрезмерное употребление алкоголя, кокаина и других стимуляторов
«Раздражающий фокус», когда клетки вне синусового узла начинают автоматически генерировать электрический импульс самостоятельно.

Иногда предсердная тахикардия бывает идиопатической, то есть врачи не могут найти конкретную причину.

Какие осложнения предсердной тахикардии?

Непрерывная (продолжительная) предсердная тахикардия может привести к кардиомиопатии (ослаблению сердечной мышцы) и сердечной недостаточности.Этот тип кардиомиопатии часто обратим, если можно контролировать предсердную тахикардию.
Иногда предсердная тахикардия может привести к другому, более серьезному виду аритмии, называемому фибрилляцией предсердий.

Как диагностируется предсердная тахикардия?

Предсердная тахикардия иногда может быть диагностирована в кабинете врача с помощью электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ). Но когда предсердная тахикардия случается редко, офисная ЭКГ может быть нормальной. Если это так, ваш врач может дать вам монитор ЭКГ для ношения дома, который будет записывать ваш сердечный ритм с течением времени.К ним относятся:

Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени
Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается ненормальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную
Имплантируемый монитор : крошечный монитор событий, вставленный под кожу, который носят несколько лет для записи редко происходящих событий

Однако решения о лечении основаны на более точном изучении того, где и как генерируются электрические сигналы.Ваш врач может порекомендовать электрофизиологическое исследование вашего сердца, во время которого узкая гибкая трубка, называемая катетером, проходит через вену к вашему сердцу под легким седативным действием. Тонкие провода внутри катетера могут помочь точно определить источник ошибочного электрического сигнала. Электрофизиологическое обследование обычно сочетается с катетерной аблацией — процедурой, направленной на излечение аритмии путем прижигания ее источника.

Как лечится предсердная тахикардия?

Лечение любых сопутствующих заболеваний
Катетерная абляция для разрушения определенных участков сердечной мышцы, которые неправильно производят электрические сигналы; обычно проводится одновременно с электрофизиологическим исследованием
Лекарства для контроля сердечного ритма , включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или антиаритмические препараты, такие как флекаинид, пропафенон или амиодарон

Для получения дополнительной информации об аритмиях, их тестах и лечении посетите страницу «Аритмии» или Службу электрофизиологии и аритмии Джонса Хопкинса.

Обзор аномальных сердечных ритмов — заболевания сердца и сосудов

Иногда поражение сердца электрическим током может остановить быструю аритмию и восстановить нормальный ритм. Использование электрического шока для этой цели называется кардиоверсией, дефибрилляцией или электроверсией, в зависимости от типа аномального ритма, для которого оно используется.

Можно разместить имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) , размер составляет примерно половину колоды карт.Большинство устройств имплантируются через кровеносные сосуды так же, как и кардиостимулятор, что устраняет необходимость в операции на открытой грудной клетке. Другой тип ИКД вводится под кожу, а не через кровеносные сосуды.

Носимый дефибриллятор, похожий на жилет, иногда используется, если человеку не нужен ИКД в течение длительного времени.

ИКД постоянно контролируют частоту и ритм сердца, автоматически обнаруживают быстрые аритмии и проводят либо кардиостимуляцию, либо электрошок, чтобы преобразовать аритмию обратно в нормальный ритм.Чаще всего эти устройства используются у людей, которые в противном случае могли бы умереть от аритмии. ИКД также может действовать как кардиостимулятор, посылая электрические импульсы для преодоления медленной аритмии. Когда ИКД выдает разряд, это может ощущаться как легкий удар в грудь. При более сильном потрясении люди могут почувствовать, будто их пнули.

Люди, у которых есть ИКД, могут безопасно находиться рядом с большинством домашних электронных устройств, включая микроволновые печи и датчики безопасности в аэропортах. Однако некоторое оборудование с сильными магнитными полями или сильными электрическими полями может мешать работе ICD.Примерами являются устройства электрокаутеризации, используемые для остановки кровотечения во время операции, диатермия (физиотерапевтические процедуры, в которых используются радиоволны для нагрева мышц), а иногда и МРТ.

Поскольку ИКД не предотвращают аритмию, часто также необходимо принимать лекарства. Срок службы этих устройств составляет от 5 до 7 лет. Людям с ИКД, которые испытывают единичный разряд от устройства и которые в остальном чувствуют себя хорошо, следует обратиться в клинику ИКД или к специалисту в течение недели. Устройство регистрирует сердечный ритм человека, таким образом позволяя врачу понять, почему был нанесен электрошок.Люди, у которых были другие симптомы, такие как одышка, дискомфорт в груди или учащенное сердцебиение, непосредственно до или после разряда или у которых было несколько разрядов, могут возникнуть более серьезные проблемы. Таким людям следует сразу же обращаться в отделение неотложной помощи.

Как определяется частота сердечных сокращений при электрокардиографии (ЭКГ)?

Байес-де-Луна А. Базовая электрокардиография: нормальные и аномальные картины ЭКГ . Молден, Массачусетс: Уайли-Блэквелл; 2007.

Goldberger AL. Клиническая электрокардиография: упрощенный подход . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби-Эльзевьер; 2006.

Балтазар РФ. Базовая и прикроватная электрокардиография . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.

[Рекомендации] Wagner GS, Macfarlane P, Wellens H, et al., Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть VI: острая ишемия / инфаркт: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма.Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 17 марта. 53 (11): 1003-11. [Медлайн].

Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012. 126-65.

[Рекомендации] Mason JW, Hancock EW, Gettes LS и др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть II: диагностическое заключение электрокардиографии содержит научное заключение Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма, одобренное Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2007 13 марта. 49 (10): 1128-35. [Медлайн].

Гальвани А. De Viribus Electricitatis в Motu Musculari. Комментарий [латиница] . Болонья, Италия: Ex Typographia Instituti Scientiarium; 1791. 7363-418.

Matteucci C. [Sur un phenomene fasisologique produit par les мускулатура и сокращение] [французский язык]. Энн Чим Физ. . 1842. 6: 339-41.

Колликер А., Мюллер Х. [Nachweis der negativen schwankung des muskelstromes am naturlich sich contrahieden muskel verhandl] [немецкий]. J Phys Med Gesellsch . 1856. 6: 494.

Липпманн Г. [Отношения между электрическими явлениями и капиллярами] [на французском языке]. Энн Чим Физ. . 1875. 5: 494.

Уоллер А.Д. Демонстрация на человеке электромоторных изменений, сопровождающих сердцебиение. Дж. Физиология . 1887 г., 8 (5): 229-34. [Медлайн].

Эйнтховен В. [Un nouveau galvanometre] [французский язык]. Arch Neerl Sci Exactes Nat .1901. 6: 625-33.

Wilson FN, Johnston FD, Macleod AG, Barker PS. Электрокардиограммы, которые представляют изменения потенциала одного электрода. Am Heart J . 1934. 9 (4): 447-58.

Goldberger E. Простой индифферентный электрокардиографический электрод с нулевым потенциалом и метод получения аугментированных униполярных отведений от конечностей. Am Heart J . 1942 г., 23 апреля (4): 483-92.

[Рекомендации] Schlant RC, Adolph RJ, DiMarco JP, et al.Руководство по электрокардиографии. Отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по оценке диагностических и терапевтических сердечно-сосудистых процедур (комитет по электрокардиографии). Тираж . 1992 марта 85 (3): 1221-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Клигфилд П., Геттес Л.С., Бейли Дж. Дж. И др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы. Часть I. Электрокардиограмма и ее технология. Научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма. Ритм сердца . 2007 марта, 4 (3): 394-412. [Медлайн].

Раджаганешан Р., Лудлам К.Л., Фрэнсис Д.П., Парашрамка С.В., Саттон Р.Точность размещения отведений ЭКГ среди техников, медсестер, терапевтов и кардиологов. Int J Clin Pract . 2008, январь 62 (1): 65-70. [Медлайн].

Schijvenaars BJ, Kors JA, van Herpen G, Kornreich F, van Bemmel JH. Влияние расположения электродов на компьютерную интерпретацию ЭКГ. Дж Электрокардиол . 1997 июл.30 (3): 247-56. [Медлайн].

Эдхаус Дж., Такур РК, Халил Дж. М.. Азбука клинической электрокардиографии.Состояния, поражающие левую часть сердца. BMJ . 2002 25 мая. 324 (7348): 1264-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Харриган Р.А., Джонс К. Азбука клинической электрокардиографии. Заболевания, поражающие правую часть сердца. BMJ . 2002 18 мая. 324 (7347): 1201-4. [Медлайн].

[Рекомендации] О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Для Американского колледжа врачей неотложной помощи, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств.Руководство ACCF / AHA по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, 2013: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 2013 29 января. 61 (4): e78-140. [Медлайн].

Thygesen K, Alpert JS, White HD, для Объединенной целевой группы ESC / ACCF / AHA / WHF по новому определению инфаркта миокарда. Универсальное определение инфаркта миокарда. Eur Heart J .2007 октября, 28 (20): 2525-38. [Медлайн].

[Рекомендации] Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al., Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др. Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть IV: сегмент ST, зубцы T и U и интервал QT: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма.Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 17 марта. 53 (11): 982-91. [Медлайн].

[Рекомендации] Priori SG, Blomstrom-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. Руководство ESC 2015 по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC).Принято: Ассоциация европейской детской и врожденной кардиологии (AEPC). Eur Heart J . 2015 г., 1. 36 (41): 2793-867. [Медлайн].

Роден DM. Клиническая практика. Синдром удлиненного интервала QT. N Engl J Med . 2008, 10 января. 358 (2): 169-76. [Медлайн].

[Рекомендации] Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM и др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть V: изменения электрокардиограммы, связанные с гипертрофией камеры сердца: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма: одобрено Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Тираж . 2009 17 марта.119 (10): e251-61. [Медлайн].

Гами А.С., Холли Т.А., Розенталь Дж. Э. Плохое прогрессирование зубца R на электрокардиографии: анализ нескольких критериев показывает небольшую полезность. Am Heart J . 2004 июл. 148 (1): 80-5. [Медлайн].

Эйнтховен В. [Телекардиограмма] [на французском языке]. Arch Int de Physiol . 1906. 4: 132-64.

Bouzas-Mosquera A, Peteiro J, Broullon FJ, et al. Дополнительное значение эхокардиографии с нагрузкой по сравнению с электрокардиографией с нагрузкой в отделении боли в груди. Eur J Intern Med . 2015 26 ноября (9): 720-5. [Медлайн].

Тригиани А.И., Валенцано А., Силиберти М.А. и др. Вариабельность сердечного ритма снижается у здоровых взрослых женщин с недостаточным и избыточным весом. Clin Physiol Funct Imaging . 2017 марта 37 (2): 162-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Hauk L. ЭКГ, эхокардиография или MPI для сердечного скрининга: руководство ACP. Ам Фам Врач . 2015 15 сентября. 92 (6): 531.[Медлайн].

[Рекомендации] Амстердам Е.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Для членов Рабочей группы ACC / AHA. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2014 декабря 23.130 (25): e344-426. [Медлайн].

[Рекомендации] Суравич Б., Чайлдерс Р., Дил Б.Дж. и др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии и др.Рекомендации AHA / ACCF / HRS по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: нарушения внутрижелудочковой проводимости: научное заявление Комитета по электрокардиографии и аритмии Американской кардиологической ассоциации, Совета по клинической кардиологии; Фонд Американского колледжа кардиологии; и Общество сердечного ритма. Одобрен Международным обществом компьютерной электрокардиологии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2009 17 марта. 53 (11): 976-81.[Медлайн].

Funk M, Fennie KP, Stephens KE и др., Для исследователей сайтов PULSE. Ассоциация внедрения практических стандартов электрокардиографического мониторинга со знаниями медсестер, качеством помощи и результатами для пациентов: результаты исследования практического использования новейших стандартов электрокардиографии (PULSE). Результаты Circ Cardiovasc Qual . 2017 Февраль 10 (2): 53. [Медлайн].

Брин К., Бонд Р., Финли Д.Инструмент поддержки принятия клинических решений, помогающий интерпретировать электрокардиограмму в 12 отведениях. Медицинская информатика J . 2017 г. 1. 1460458216683534. [Medline].

Hartman ND, Wheaton NB, Williamson K, Quattromani EN, Branzetti JB, Aldeen AZ. Новый инструмент для оценки навыков резидента скорой медицинской помощи в постановке диагноза и лечении неотложных электрокардиограмм: многоцентровое исследование. J Emerg Med . 2016 декабрь 51 (6): 697-704.[Медлайн].

Yeo TJ, Sharma S. Использование электрокардиограммы в 12 отведениях при уходе за спортивными пациентами. Кардиол Клин . 2016 ноябрь 34 (4): 543-55. [Медлайн].

Huitema AA, Zhu T, Alemayehu M, Lavi S. Диагностическая точность инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST различными поставщиками медицинских услуг. Инт Дж. Кардиол . 2014 20 декабря. 177 (3): 825-9. [Медлайн].

Sibbald M, Davies EG, Dorian P, Yu EH.Навыки электрокардиографической интерпретации кардиологов: насколько они компетентны? Банка J Cardiol . 2014 30 декабря (12): 1721-4. [Медлайн].

Drezner JA. Стандартизированные критерии интерпретации ЭКГ у спортсменов: практический инструмент. Br J Sports Med . 2012 ноябрь 46, приложение 1: i6-8. [Медлайн].

Gregg RE, Deluca DC, Chien CH, Helfenbein ED, Ariet M. Автоматическое последовательное сравнение ЭКГ улучшает компьютерную интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях. Дж Электрокардиол . 2012 ноябрь-декабрь. 45 (6): 561-5. [Медлайн].

Farooqi KM, Ceresnak SR, Freeman K, Pass RH. Электрокардиограммы, переданные по факсу, могут не дать точной интервальной интерпретации. Pacing Clin Electrophysiol . 2011 Октябрь 34 (10): 1283-7. [Медлайн].

Уберой А., Стейн Р., Перес М.В. и др. Расшифровка электрокардиограммы юных спортсменов. Тираж . 2011, 9 августа. 124 (6): 746-57.[Медлайн].

Magnani JW, Johnson VM, Sullivan LM, et al. Индексы зубца P: вывод эталонных значений из исследования сердца Фрамингема. Энн Неинвазивная электрокардиология . 2010 октября, 15 (4): 344-52. [Медлайн].

Clark EN, Sejersten M, Clemmensen P, Macfarlane PW. Автоматизированные программы интерпретации электрокардиограммы в сравнении с принятием решения о сортировке кардиологами на основе данных телетрансляции у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Ам Дж. Кардиол . 2010 декабрь 15.106 (12): 1696-702. [Медлайн].

Основы ЭКГ — ACLS Medical Training

Информация, содержащаяся в одной электрокардиограмме в 12 отведениях, может быть обширной. Умение интерпретировать тонкие различия в характерных изменениях, которые могут возникнуть, — это особый навык, на освоение которого могут уйти годы. К счастью, базовая интерпретация ЭКГ может быть довольно простой, если вы знаете основы.

Электрокардиограмма — это отслеживание электрической активности сердца.В нормальных условиях электрический импульс проходит от синоатриального узла, распространяется через предсердие, к атриовентрикулярному узлу и через межжелудочковую перегородку сердца. Этот электрический импульс заставляет четыре камеры сердца скоординированно сокращаться и расслабляться. Изучение этих электрических импульсов позволяет нам понять, как работает сердце.

П Волна

Зубец P представляет деполяризацию левого и правого предсердия, а также соответствует сокращению предсердий.Строго говоря, предсердия сокращаются через долю секунды после начала зубца P. Реполяризация предсердий из-за их малых размеров обычно не видна на ЭКГ. В большинстве случаев зубец P будет гладким и округлым, высотой не более 2,5 мм и продолжительностью не более 0,11 секунды. Он будет положительным в отведениях I, II, aVF и с V1 по V6.

Комплекс QRS

Как следует из названия, комплекс QRS включает зубец Q, зубец R и зубец S. Эти три волны происходят в быстрой последовательности.Комплекс QRS представляет собой электрический импульс, распространяющийся по желудочкам, и указывает на деполяризацию желудочков. Как и зубец P, комплекс QRS начинается непосредственно перед сокращением желудочка.

Важно понимать, что не каждый комплекс QRS будет содержать зубцы Q, R и S. Принято считать, что зубец Q всегда отрицательный, а зубец R является первым положительным зубцом комплекса. Если комплекс QRS включает только отклонение вверх (положительное), то это зубец R.Зубец S — это первое отрицательное отклонение после зубца R.

В нормальных условиях продолжительность комплекса QRS у взрослого пациента составляет от 0,06 до 0,10 секунды. Комплекс QRS обычно положительный в отведениях I, aVL, V5, V6 и II, III и aVF. Комплекс QRS обычно отрицательный в отведениях aVR, V1 и V2.

Точка J — это точка, где встречаются комплекс QRS и сегмент ST. Его также можно рассматривать как начало сегмента ST. Точка J (также известная как соединение) важна, потому что ее можно использовать для диагностики инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.Когда точка J находится как минимум на 2 мм выше базовой линии, это соответствует ИМпST.

Т Волна

Зубец T следует за комплексом QRS и указывает на реполяризацию желудочков. В отличие от зубца P нормальный зубец T немного асимметричен; пик волны немного ближе к ее концу, чем к ее началу. Зубцы T обычно положительны в отведениях I, II и V2 – V6 и отрицательны в aVR. Зубец T обычно следует в том же направлении, что и предшествующий ему комплекс QRS (положительный или отрицательный / вверх или вниз).Когда зубец Т возникает в направлении, противоположном комплексу QRS, это обычно отражает какую-то сердечную патологию.