Катаральный эзофагит нижней трети пищевода – схема лечения препаратами дистального заболевания пищевода, его степени и симптомы недостаточности кардии

симптомы и лечение, народные средства, диета, как лечить терминальную и умеренную формы?

Опубликовано: 28 июля 2015 в 12:00

Сегодня заболевания органов пищеварения встречаются у людей практически в любом возрасте. К числу наиболее распространенных недугов относят разные поражения кишечника, пищевода и желудка. Между тем, пищевод способен пострадать от разнообразных типов инфекции, которые достаточно сложно определить. Часто встречающимся заболеванием является катаральный терминальный эзофагит, терапия которого при помощи народных средств и медикаментозных препаратов считается первоочередной задачей.

На практике современных специалистов встречается несколько форм развития эзофагита, одной из которых является рефлюкс-эзофагит. В большинстве ситуаций он сочетается с грыжей пищевода, панкреатитом и язвой, а также недостаточностью кардии. Прежде чем разобраться, как лечить данное заболевание, следует понимать, что оно не проявляет себя ярко выраженными симптомами.

Нередко катаральный эзофагит способен стать осложнением после неудачного лечения вирусной группы болезней. Наиболее сложными формами недуга считаются некротическое и флегмонозное воспаление нижней трети пищевода, недостаточность кардии. В данной ситуации инфекция достигает глубоких слоев стенки органа, а иногда даже переходит на окружающие органы.

Катаральный эзофагит и его причины

Большинство пациентов страдает катаральным эзофагитом, являющимся известной формой воспаления пищевода. Он характеризуется умеренным поверхностным поражением, без разрушения мягких материй.

Наиболее часто катаральная форма эзофагита появляется после следующих проблем:

• Вирусного инфицирования организма;
• Снижения функции иммунитета, когда защитная сила организма резко уменьшается под влиянием радиации и плохой экологической обстановки;
• Умеренного поверхностного травмирования пищевода в виде ожога, употребления горячей пищи, алкоголя и длительной рвоте;
• Аллергической реакции, формирующейся после отравления.

Симптомы катарального эзофагита

Среди всех болезней поверхностный эзофагит встречается чаще остальных. Медицинскими проявлениями этого типа недуга являются: чувствительность к холодной и горячей пище, гиперемия, жжение в области грудины, отрыжка и изжога.

Помимо этого, образуются боли ретростернального характера, которые способны отдавать в область шеи, лопатки и челюсть. В случае тяжелого катарального поражения нижней трети органа образуется рвота с кровью, отмирание материи и расстройство дыхания. При этом очень важно понимать, как лечить катаральный эзофагит н3 пищевода.

Лечение катарального эзофагита

Достаточно просто обнаружить поверхностный эзофагит при помощи рентгеносемиотики. Иногда специалисты способны определить нечеткие контуры пищевода, наличие слизи на стенках органа и отек складок. Ведущую роль в диагностировании эзофагоскопии, которая позволяет врачам произвести более точное назначение лечения. Нередко в ходе данного обследования обнаруживается кровоизлияние и эрозии точечного характера.

У многих пациентов симптомы катарального эзофагита пропадают после нескольких дней от начала процесса воспаления.

Разобраться в том, как лечить болезнь, пациент способен только с помощью квалифицированных специалистов. В случае воспаления, образованного после ожога, срочно требуется промывание желудка. При умеренном катаральном эзофагите рекомендуется воздержание от приема пищи на двое суток.

В качестве медикаментозного лечения используются антациды, антибиотики и обволакивающие препараты. Назначение диеты, оказывающей вспомогательное значение, помогает сохранить желудочную слизь и понизить выработку сока.

При этом врачи советуют отказаться от спиртного и курения, а также исключить из рациона кофе, шоколад и жирную пищу. При обнаружении поверхностной язвы показано применение обезболивающих препаратов.

Главным принципом лечения эзофагита с поверхностным умеренным поражением органа считается устранение основной причины, спровоцировавшей воспаление. Все данные мероприятия не позволяют недугу перейти в нижнюю треть и не дают возможности развитию заболевания.

Лечение катарального эзофагита народными средствами

Применение народных средств в ходе лечения любой болезни всегда было очень популярным среди людей. Однако необходимо понимать, что при катаральном эзофагите их можно применять только после консультации со своим специалистом.

Воспаление подлежит терапии некоторыми народными средствами, среди которых выделяют:

• Отвар из предварительно измельченного корня аира, который следует выпивать в теплом виде. Это средство отлично успокаивает терминальный недуг и восстанавливает обмен веществ.
• Настой из цветков одуванчика – способен улучшить сон.
• Черный перец горошком, который нужно съедать, запив водой.

Катаральный эзофагит недостаточность кардии

Недостаточностью кардии желудка специалисты называют неполное смыкание мышц органа, которое приводит к проникновению сока в пищевод. При этом орган воспаляется, и возникают симптомы в виде изжоги и раздражения желудка.

Как правило, чтобы понять, как лечить заболевание, необходимо знать все тонкости недуга. Во-первых, при поверхностном поражении органа нужно соблюдать диету и отказаться от еды «всухомятку» и нерегулярного приема пищи. Помимо этого, патология может быть спровоцирована продуктами, ослабляющими работу мышечного пищеводного кольца.

Лечение недостаточности кардии при терминальном катаральном эзофагите предполагает устранение проблемы с помощью прокинетиков. Немного облегчить симптомы способны народные средства, однако полностью излечить заболевание могут лишь лекарства.

Итак, в случае недостаточности кардии необходимо как можно чаще посещать гастроэнтеролога с целью отслеживания состояния организма.

В случае обострения патологии необходимо провести лечение болезни, которая ее спровоцировала. Излеченный первоначальный недуг способен упростить терапию.

Принимать пищу следует лишь сидя прямо либо стоя, а размер порции должен быть маленьким. Чтобы не допустить терминальной формы болезни, нужно отказаться от острых и горячих блюд.

симптомы и лечение болезни, хроническая форма эзофагита

Катаральный эзофагит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, представляющее собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Чаще всего это заболевание возникает в результате воздействия на орган механических или химических агентов, инфекций, развития некоторых соматических патологий.

Катаральный эзофагит пищевода является наиболее распространенной патологией этого органа пищеварительной системы. Морфологически она характеризуется гиперемией, отечностью и лейкоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки этого органа пищеварительной системы.

Что означает поверхностный катаральный эзофагит?

Болезнь катаральный эзофагит при своевременно начатом и адекватном лечении, а также соблюдении лечебной диеты и выполнении всех рекомендаций специалистов, имеет благоприятный исход. Многие люди не знают, что означает катаральный эзофагит, чем он вызван и как проявляется.

Для катарального эзофагита характерным является воспаление верхних слоев слизистой оболочки пищевода, в патологический процесс не вовлекаются подслизистые и мышечные ткани. Это заболевание известно еще под названием катаральный поверхностный эзофагит, поскольку при его развитии повреждаются поверхностные слои слизистых оболочек органов пищеварения.

В результате действия неблагоприятных факторов, раздражающих и так воспаленную слизистую оболочку пищевода, при катаральном эзофагите повреждаются клетки эпителия.

Чаще патологический процесс диагностируется у мужчин, что объясняется их склонностью к употреблению алкоголя и курению. Именно эти факторы выступают основными раздражителями слизистых оболочек органов пищеварения.

Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое, каковы симптомы и как лечить

Далеко не все знают, что это такое — катаральный рефлюкс-эзофагит — и чем он отличается от обычного эзофагита. Он представляет собой одну из разновидностей этого патологического процесса. Его развитие происходит в результате регулярного заброса желудочного или кишечного содержимого обратно в пищевод. У здорового человека при отсутствии нарушений и отклонений в работе органов пищеварительной системы в пищеводе щелочная среда, а содержимое желудка имеет кислую среду, которая оказывает губительное действие на верхние отделы ЖКТ.

Больного беспокоят такие симптомы при катаральном рефлюкс-эзофагите:

• нарушение пищеварения;
• боль за грудиной;
• изжога.

В результате регулярного самопроизвольного заброса содержимого желудка или кишечника в пищевод неизбежно повреждается его нижний отдел. Такой процесс сопровождается характерными симптомами в виде болевых ощущений и изжоги. Еще одним симптомом, позволяющим распознать развитие нарушения процесса пищеварения, является кислая отрыжка, приступы тошноты и рвоты. Характерные симптомы заболевания позволяют понять, что это такое катаральный эзофагит, и как лечить на разных стадиях развития.

Формы катарального эзофагита нижней трети пищевода

Чаще всего во время исследования органов пищеварительной системы у пациентов обнаруживается катаральный эзофагит нижней трети пищевода, он может быть дистальным или терминальным.

Катаральный эзофагит протекает в двух основных формах:

• острая, когда воспалительный процесс возникает при резком неблагоприятном воздействии, часто это происходит при инфицировании или травмировании слизистой оболочки;
• хроническая, когда на слизистую оболочку приходится постоянное влияние патологического фактора – регулярное употребление холодной, горячей, острой, кислой, соленой, острой, грубой пищи.

Катаральный рефлюкс-эзофагит I, II, III и IV степени

Это заболевание пищеварительной системы может иметь несколько степеней тяжести с характерными изменениями и своей симптоматикой:

1. Первая степень. Катаральный эзофагит 1 степени характеризуется возникновением небольших локализованных очагов воспаления на слизистой оболочке пищевода или желудка. Их может быть несколько или один диаметром до 5 мм. На 1 степени катарального рефлюкс-эзофагита слияние очагов не наблюдается. Часто на этой стадии развития патология протекает бессимптомно.
2. Вторая степень. Отмечается несколько дефектных зон размером более 5 мм в диаметре. Со временем течения болезни очаги постепенно сливаются, но при этом они еще не поражают всю слизистую. Первыми симптомами катарального эзофагита 2 степени является изжога и жгучие боли за грудиной.
3. Третья степень. На этом этапе течения воспалительного патологического процесса отмечается поражение ¾ всей слизистой оболочки органа. Симптомы воспаления становится более выраженными, и возникают независимо от приема пищи.
4. Четвертая стадия. Отмечается поражение поверхности слизистой более 75%. На этой стадии течения болезни часто возникают такие осложнения патологии, как хронические язвы или рубцовые стриктуры пищеводного просвета.

Причины катарально-фиброзного и других видов эзофагита

Этот вид патологического процесса пищеварительной системы может иметь различные причины возникновения. Исходя из этого, учитывая происхождение заболевания, выделают такие его виды:

1. Алиментарный. Эта форма патологии возникает в результате злоупотребления алкоголем, крепким чаем или кофе, острой или кислой пищей, копченостями, маринадами, солениями, слишком горячими и холодными блюдами и напитками, тяжелыми и грубыми продуктами.
2. Застойный. Обычно развивается на фоне действия на слизистую оболочку пищевода остатков пищи.
3. Профессиональный. Такая форма заболевания вызвана проникновением в органы пищеварительной системы различных агрессивных веществ, с которыми человек контактирует в условиях производства. К числу таких раздражителей относятся пары кислот, йод, едкие щелочи, соли тяжелых металлов.
4. Аллергический. Такой тип воспалительного процесса может быть вызван изменениями реактивности организма. Нередко возникает у детей на фоне перенесенной бронхиальной астмы или пищевой аллергии.
5. Фибринозный. Катарально-фибринозный эзофагит сопровождается образованием фиброзной пленки. Обычно развивается такая патология на фоне течения скарлатины и дифтерии.
6. Алкогольный. При длительном употреблении алкоголя на слизистой оболочке возникают ожоги, которые тоже приводят к такому нарушению, как эзофагит. В таком случае диагностируется алкогольный катаральный эзофагит.

Кроме того, катаральный эзофагит желудка и пищевода может быть вызван такими причинами:

• повышение давления внутри брюшной полости, которое возникает при образовании больших опухолей в брюшине, а также при беременности;
• оперативные вмешательства, направленные на удаление части желудка или вшивание язвы;
• длительный прием лекарственных средств, значительно ослабляющих защитные свойства органов пищеварения;
• постоянные сильные психо-эмоциональные переживания и стрессовые ситуации;
• бактериальные и вирусные инфекции.

Причины катарального рефлюкс-эзофагита

Специалисты называют следующие причины катарального рефлюкс-эзофагита:

• повышение внутрибрюшного давления в результате ношения тугой одежды, резких наклонов туловища вперед сразу после приема пищи, беременности и избыточной массы тела;
• ослабление нижнего пищеводного сфинктера;
• неправильное питание;
• некоторые болезни органов пищеварения;
• склеродермия;
• проведение эзофагогастростомии, кастроэктомии.

Признаки катарального эзофагита в острой и умеренной форме

Острый эзофагит характеризуется ярко выраженным течением. Известны такие признаки катарального эзофагита в острой форме его протекания:

• дискомфорт при глотании пищи;
• жгучие боли в области пищевода, возрастающие по мере движения пищи в нем;
• боль в области шеи;
• изжога с кислой неприятной отрыжкой;
• белый налет на поверхности языка;
• обильное слюноотделение;
• жар, озноб, недомогание.

Острая форма заболевания может осложняться абсцессами, перфорацией пищевода, гнойным медиастинитом, стриктурой пищевода, очаговыми дисплазиями.

В гастроэнтерологии специалистами применяется такой термин, как «умеренный катаральный эзофагит» для обозначения формы этого воспалительного процесса, который относительно считается нормой и не принадлежит к числу патологий. Как правило, при таком воспалительном процессе назначается щадящее питание на 2-3 дня, после чего в большинстве случаев нарушенные функции пищеварения восстанавливаются без приема медикаментозных препаратов.

Признаки хронического катарального эзофагита

Хронический катаральный эзофагит в большинстве случаев возникает на фоне запущенной острой формы этого заболевания. Однако при наличии других патологий ЖКТ хронический катаральный эзофагит может появиться как самостоятельное заболевание без предшествующей ему острой формы.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• болезненность, дискомфорт и ощущение жжения за грудиной, усиливающиеся во время приема пищи;
• болезненные ощущения и изжога при физических нагрузках независимо от трапезы;
• приступы болей в положении лежа на спине, которые отдают в спину, сердце, шею;
• отрыжка, икота;
• тошнота, которая часто заканчивается рвотой;
• обильное слюноотделение;
• дыхательная дисфункция.

Алиментарный хронический эзофагит возникает при систематическом употреблении пищи, раздражающей слизистую оболочку органов пищеварения – горячей, холодной, острой, соленой, кислой.

При осмотре слизистой оболочки во время обследования она рыхлая, отечная, гиперемирована, покрыта слизью, имеет расширенные вены, наблюдаются геморрагические высыпания.

Терминальный и дистальный катаральный эзофагит

По форме рефлюкс-эзофагит бывает двух видов – дистальный и терминальный. Терминальный катаральный эзофагит преимущественно диагностируется у новорожденных детей, которыми во время родов была перенесена асфиксия. Вызвана эта форма заболевания органов ЖКТ недостатком кислорода, поступающего к органам и тканям. Поверхность слизистой оболочки детского пищевода покрывается мелкими эрозивными кровоточащими точками.

При прогрессировании патологического процесса наблюдаются такие изменения:

• ребенок отказывается от еды;
• срыгивает проглоченную пищу;
• отмечается снижение веса;
• частая икотка;
• плохой и беспокойный сон по причине болей и дискомфорта в области живота.

Такая форма рефлюкс-эзофагита также может развиваться и у взрослых. Симптомы заболевания у них схожи – изжога, отрыжка, тошнота, рвота, боль и жжение в грудине. Тошнота и рвота значительно усиливаются в положении лежа и во время наклонов туловища вперед.

Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит характеризуется поражением только одного конца пищевода, воспалительный процесс наблюдается в той его части, которая примыкает к желудку. Проявления патологического процесса особенно усиливаются, когда больной принимает горизонтальное положение. Дистальный катаральный эзофагит, как правило, имеет стертую симптоматику, что часто затрудняет диагностику и приводит к запущенности болезни. В большинстве случаев узнают о развитии патологии только после проведения эндоскопии и рентгенообследования. Поводом для посещения кабинета специалиста являются жалобы на слабость, частые отрыжки, тошноту, головокружения, удушливый кашель, хрипоту, боли и жжение в области брюшины.

Лечение дистального катарального эзофагита

Лечение дистального катарального эзофагита на начальной стадии развития недуга часто ограничивается соблюдением диеты. Откорректировав питание, обычно удается устранить неприятные симптомы дистального эзофагита. Грудные дети, у которых была обнаружена такая патология, нуждаются в специальном уходе. Малышей с таким нарушением функционирования пищеварительной системы сразу после кормления необходимо не менее трех минут держать в вертикальном положении. Чтобы уменьшить проявление неприятных симптомов, категорически запрещено кормление лежа. В период лечения важно уменьшить вредное воздействие содержимого на пищевод, попадающего при забросе желудка.

При регулярности симптоматики для восстановления функций ЖКТ одной диеты будет недостаточно. Для полного выздоровления врач может назначить такие препараты:

 

Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин

Антациды – Ренни, Альмагель, Маалокс

 

Лекарственные средства, обволакивающие слизистую оболочку желудка – Солкосерил, Альгинат

Препараты, нормализующие уровень соляной кислоты в желудке – Омепрозол, Фамотидин, Пантопразол

Схема лечения для каждого пациента специалистом подбирается в индивидуальном порядке при учете стадии и тяжести течения, сопутствующих заболеваний, возраста и причин развития патологии. Кроме медикаментозного лечения рекомендовано одновременное применение электрофореза, введение новокаина в эпигастральную часть желудка, проведение лазеротерапии и электростимуляции внутренней части пищевода.

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, неизбежным становится хирургическое вмешательство. Операция при рефлюкс-эзофагите показана в таких ситуациях:

• развитие опухоли в пищеводе;
• кровотечения и другие осложнения эзофагита;
• аспирационная хроническая пневмония.

Катарально-эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и чем лечить

Катарально-эрозивный эзофагит рассматривается специалистами в области гастроэнтерологии как одна из стадий гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Желудочное содержимое состоит из таких веществ, как пищевой ком, соляная кислота, слизь, пищеварительные ферменты, а еще иногда – панкреатический сок и желчная кислота. Заброс этого желудочного содержимого в пищевод и представляет собой катаральный рефлюкс-эзофагит.

Такой процесс может происходить и у абсолютно здорового человека, но лишь с частотой не более двух раз в сутки. Если проблема наблюдается гораздо чаще, следует посетить кабинет специалиста с целью обследования и восстановления нарушенных функций пищеварительной системы. Рефлюкс длится около 5 минут, чаще возникает в дневное время, что вызвано приемом пищи. Часто человек даже не ощущает заброс желудочного содержимого в пищевод, в результате чего болезнь приобретает хроническое течение.

Если у пациента во время диагностики был обнаружен катаральный рефлюкс-эзофагит, его симптомы будут отличаться в зависимости от формы заболевания. Различают неэрозивную и эрозивную формы патологического процесса. В случае развития неэрозивного рефлюкс-эзофагита во время эндоскопического обследования специалистом будут обнаружены такие признаки воспаления, как отечность и покраснение стенок пищевода. При эрозивном эзофагите кроме покраснения и отечности также будут замечены эрозии разной протяженности.

Признаки заболевания зависят от степени поражения органа. Патология может протекать в латентном виде, что опасно для больного, поскольку в таких случаях эзофагит приобретает запущенную форму. Однако чаще всего болезнь дает о себе знать ярко выраженной симптоматикой, которая доставляет человеку дискомфортные и болезненные ощущения. Все клинические проявления эрозивного рефлюкс-эзофагита условно делятся на пищеводные и внепищеводные. Обычно признаки дают о себе знать после переедания, употребления алкоголя, погрешностей в питании, возникновения стрессов и выполнения физических нагрузок.

Симптомы пищеводного характера такие:

• изжога – возникает в 75% случаев течения болезни;
• интенсивное слюноотделение;
• тошнота, головокружения, рвотные приступы;
• горькая и кислая отрыжка;
• неприятный привкус в ротовой полости по утрам, обычно он горький или кислый;
• проблемы с глотанием пищи, возникающие в результате того, что пищевод сокращается.

При развитии эрозивной гастроэзофагеальной болезни больной испытывает жгучие боли в эпигастральной области. Нередко человек путает боль при эзофагите с инфарктом, болью в сердце и стенокардией. Вскоре болевые ощущения распространяются на шею, грудную клетку и область между лопатками. Все эти симптомы являются классическими. Они могут проявляться в совокупности или по отдельности.

Выделяются и внепищеводные признаки рефлюкс-эзофагита, которые не указывают на развитие этой болезни и часто человек даже не подозревает о существовании проблем с пищеварительной системой. К числу таких признаков относится хрипота голоса, ощущение кома в горле, которое сохраняется длительное время, образование на голосовых связках язв и гранулем. Больной длительное время кашляет с выделением мокроты и слизи, иногда могут возникать приступы удушья, в некоторых случаях происходит воспаление десен, гораздо реже возникает повреждение зубной эмали. Иногда больные жалуются на ощущения незначительной боли в нижней части ротовой полости, может происходить незначительное нарушение сердечного ритма. Обычно близкие люди замечают у больного неприятный запах изо рта. Эрозивный рефлюкс-эзофагит часто сопровождается рвотой с примесями крови.

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита должно быть начато как можно раньше. Прежде всего, гастроэнтерологи рекомендуют всем пациентам провести коррекцию образа жизни, пересмотреть свой рацион, важная роль при терапии отводится правильному питанию. В большинстве случаев восстановление функций пищеварительной системы является невозможным без применения специальных медикаментов. В крайне тяжелых ситуациях, когда заболевание было запущено или осложнено другими патологиями, неизбежным становится проведение операции. Преимущественно лечение эрозивной формы гастроэзофагеальной болезни проводится в амбулаторных условиях под строгим наблюдением лечащего врача. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного в медицинское учреждение.

Обязательной является медикаментозная терапия, при которой подразумевается использование двух направлений. При первом направлении сначала назначаются достаточно мощные эффективные препараты, но со временем интенсивность лечения медикаментозными препаратами снижается. Вторая стратегия, наоборот, представляет собой наращивание фармакологического эффекта.

При наличии эрозий на слизистой оболочке пищевода назначаются препараты, обладающие антисекреторным действием. Такие медикаменты снижают интенсивность процесса секреции в желудке. В результате приема таких препаратов кислотность снижается и исключается раздражающее действие желудочного содержимого на слизистую оболочку. К числу таких лекарственных средств принадлежат ингибиторы протонной помпы. Также требуется прием Н-2 блокаторов и М-холинолитиков. Продолжительность терапии с помощью этих средств определяется специалистом для каждого пациента в индивидуальном порядке, но длится она минимум месяц.

Чем лечить катаральный рефлюкс-эзофагит эрозивной формы? Терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита также заключается в приеме прокинетиков. Могут быть назначены такие медикаменты, как домперидон, метоклопрамид, они улучшают моторику. Для нейтрализации действия соляной кислоты назначаются альгинаты и антациды.

Дистальный катаральный рефлюкс-эзофагит при недостаточности кардии

Недостаточность кардии желудка – это нарушение работы входного сфинктера. При развитии такого патологического процесса возникает рефлюкс, который рассматривается гастроэнтерологами, как осложнение недостаточности кардии.

При здоровом состоянии желудка кардия с минимальным давлением пропускает пищу в желудочную полость. Для того чтобы пища проходила в нужном направлении, давление не должно превышать 3,5 мм ртутного столба. При возникновении рефлюкс-эзофагита давление повышается в 20 раз. Такой высокий уровень формируется в результате брожения и переедания.

Недостаточность кардии при катаральном эзофагите возникает при наличии таких факторов:

• систематическое переедание;
• наличие избыточного веса;
• хроническая форма гастрита;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление пищи перед сном.

Катаральный рефлюкс-эзофагит при недостаточности кардии имеет следующие проявления:

• жгучая боль в области пищевода;
• постоянная изжога;
• отрыжка с запахом содержимого желудка;
• частая рвота.

Катаральный рефлюкс-эзофагит на фоне недостаточности кардии поддается лечению с помощью сбалансированного питания. В данном случае подразумевается соблюдение режима питания и небольшие порции. Во время приема пищи не стоит торопиться, а после трапезы не рекомендуется в течение часа принимать лежачее положение, лучше посидеть или пройтись. При таком диагнозе в рационе должны бать жидкие каши и нежирные супы.

Терапия при дистальном катаральном рефлюкс-эзофагите при недостаточности кардии основана на следующих принципах:

• прежде всего, проводятся мероприятия, направленные на излечение о

Терминальный эзофагит: причины, симптомы и лечение

Терминальный эзофагит представляет собой воспалительные изменения в нижнем ─ наиболее близком к желудку ─ отделе пищевода. При этом может быть затронута не только слизистая, но и другие слои стенки органа.

Причин этой патологии великое множество. Она может встречаться изолированно, а может сопровождать другие заболевания системы пищеварения.

СодержаниеСвернуть

Защита пищевода

Клиренс пищевода – самоочищение пищевода от частичек пищи, жидкости и рефлюксата

В норме пищевод имеет факторы защиты, предохраняющие его от развития заболеваний. Когда какой-то (или несколько) нарушаются, может возникнуть эзофагит.

На страже здоровья:

• Слизь, продуцируемая слюнными железами и проглатываемая, а также слизь и другие факторы, секретируемые клетками слизистой оболочки пищевода.
• Своевременная смена старых погибающих клеток новыми, слизистая оболочка хорошо восстанавливается как в обычном состоянии, так и при различных негативных на нее воздействиях.
• Нормальное кровообращение.

Классификации

В зависимости от происхождения выделяют эзофагит:

• Первичный. Развивается как самостоятельный процесс.
• Вторичный. Возникает на фоне того или иного заболевания.

По течению выделяют:

• Острый эзофагит.
• Хронический эзофагит.

По изменениям в слизистой оболочке пищевода эзофагит бывает:

• Катаральный.
• Эрозивно-язвенный.
• Геморрагический.
• Некротический.

Причины развития

• Эзофагиты инфекционного характера чаще возникают у пациентов с ослабленной иммунной системой.
• При системных заболеваниях: сахарный диабет, склеродермия, эозинофильный эзофагит, аутоиммунные причины возникновения патологии. Например, эозинофильный эзофагит появляется вследствие инфильтрации слизистой оболочки пищевода эозинофильными клетками, часто сочетается с аллергическими заболеваниями.
• Инородные тела.
• Ожоги и травмы пищевода.

Одной из самых распространенных причин возникновения терминального эзофагита остается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Эзофагит при ГЭРБ

Вначале при ГЭРБ не наблюдается никаких воспалительных изменений в слизистой пищевода. Но, по мере прогрессирования заболевания и, так как многие пациенты часто затягивают с обращением к доктору, в нижнем отделе пищевода на границе с желудком возникает и усиливается хроническое воспаление.

Тяжесть течения постепенно усугубляется и эзофагит может даже привести к развитию одного из осложнений ГЭРБ ─ так называемому пищеводу Барретта.

В этом случае нормальные эпителиальные клетки терминального отдела пищевода видоизменяются в результате постоянных агрессивных воздействий на них и становятся похожими на клетки эпителия желудка, которые более приспособлены к воздействию кислого содержимого. В последующем, пищевод Барретта может привести к возникновению злокачественного новообразования в данной локализации.

Пражские критерии диагностики пищевода Барретта

Проявления

Эзофагит имеет следующие симптомы:

• Ощущение жжения за грудиной, возникающее после приема пищи.
• Отрыжка.
• Может быть тяжесть в области желудка, ощущение распирания.
• Неприятный привкус во рту, запах изо рта.

У детей

Маленьким детям сложно установить диагноз без дополнительных обследований, так как ребенок становится более раздражительным и плаксивым, чем раньше, но это может говорить о многом или ни о чем.

• У такого ребенка часты срыгивания, может быть повышенное слюноотделение.
• После еды он неспокоен и может плакать.
• Лежа, особенно ночью во время сна, могут возникать резкие приступы кашля, что связано с регургитацией содержимого желудка обратно и поперхивание им.
• Может быть симптом «мокрой подушки» ─ если ребенок срыгивает во сне, повернув голову набок.
• Частая и длительная икота.
• Потеря веса.

Причины эзофагита у детей

Эзофагит встречается не только у взрослых, но и у детей

Приводят к эзофагиту:

• Заболевания органов пищеварения.
• Заболевания печени и желчных путей.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Очаги хронической инфекции.
• Семейный анамнез патологии органов пищеварения.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагают к возникновению эзофагита у детей:

• Гипоксия плода во внутриутробном периоде.
• Асфиксия во время родов.
• Повреждение шейного отдела позвоночника в родах.
• Пищевая аллергия.

Диагностика

• Надежным методом диагностики эзофагита является эндоскопическое исследование пищевода и желудка. Врач-эндоскопист хорошо видит состояние слизистой, наличие эрозий и язв, нарушения моторики, стриктуры, пищевод Барретта.
  • При катаральном воспалении слизистая оболочка увеличена, отечна, гиперемирована, складки сглажены.
  • При эрозивном эзофагите на слизистой заметны дефекты округлой или линейной формы малинового цвета, могут быть покрыты налетом.
  • При язвенном эзофагите на слизистой оболочке располагаются язвы под налетом, который легко снимается. Края язвы воспалены, приподняты над остальной слизистой, вокруг язвы она гиперемированная и отечная. Язвы могут кровоточить при травматизации эндоскопом.

Проведение эзофагоскопии

В зависимости от степени тяжести эндоскопическую картину эзофагита классифицируют по Savary-Miller следующим образом:

1. Первая степень. Гиперемия слизистой оболочки дистального конца пищевода или эрозии без их слияния.
2. Вторая степень. Наличие эрозий, которые сливаются, но еще не захватывают большую часть слизистой.
3. Третья степень. Эрозии на протяжении нижней трети пищевода, они сливаются и охватывают весь его диаметр.
4. Четвертая степень. На этой стадии формируется хроническая язва пищевода, развивается пищевод Барретта.

• pH-метрия. С помощью этого исследования можно определить среду в пищеводе и желудке, зарегистрировать наличие патологических гастроэзофагеальных рефлюксов.
• Рентгенологическое исследование с использованием бариевой смеси. Делается несколько снимков в динамике, врач оценивает глотание, моторику пищевода, тонус и состояние его стенок, чуть позже оценивается, присутствуют ли гастроэзофагеальные рефлюксы.

Лечение

Лечение дистального эзофагита должно быть комплексным

Лечение терминального эзофагита полностью зависит от причины, его вызывающей, поэтому при возникновении симптомов, описанных выше, стоит обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для проведения обследования.

• Если эзофагит возник в результате инфекционного процесса, проводят антибиотикотерапию, а также симптоматическое лечение в зависимости от жалоб.
• Если ему виной системное заболевание, то на первый план выходит лечение именно его, сочетанное с коррекцией нарушений со стороны пищевода при необходимости.
• Инородные тела, травмы и ожоги, изначально повреждая пищевод, в дальнейшем вызывают присоединение инфекционного процесса. В остром периоде от врача требуется назначение антибиотиков, часто прибегают к хирургическому лечению.
• При ГЭРБ проводят лечение следующими группами препаратов:
  • Антисекреторные.
  • h3-гистаминоблокаторы.
  • Антацидные.
  • Прокинетики.

Основные цели лечения ГЭРБ

Кроме того, следуя указаниям врача, нужно изменить образ жизни и питания, чтобы уменьшить частоту возникновения патологических рефлюксов. Тогда изменения в пищеводе подвергнутся обратному развитию. При необходимости врач может предложить оперативное лечение.

Своевременное обращение к врачу и выяснение причин эзофагита помогает остановить прогрессирование заболевания и как можно скорее с ним справиться.

Катаральный эзофагит

Заболевания пищеварительных органов сегодня встречаются у людей практически любого возраста и образа жизни. В число самых распространенных, входят различные поражения печени, желудка и кишечника. Между тем, пищевод также может страдать от различных инфекций, которые при этом гораздо труднее выявить, чем гастрит или язву. Так, например, одним из часто встречающихся заболеваний является катаральный эзофагит, своевременная диагностика и лечение которого является одной из первоочередных задач современной медицины.

Проявления и причины возникновения

Эзофагит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, приводящее к болевым и другим неприятным ощущениям. На сегодняшний день выделяют острую и хроническую форму течения болезни, причины и симптомы которых имеют различный характер. Острый эзофагит может возникать в результате какого-либо резкого или агрессивного фактора, оказывающего негативное влияние на слизистую оболочку пищевода. Такими факторами могут стать повреждения химическими кислотами, щелочами, йодом. Кроме того, к развитию катарального воспаления приводит употребление в пищу излишне острой, горячей или холодной пищи, грубого мяса. Грыжа пищеводного отверстия, стеноз кардиального отдела пищевода, увеличение давления на него извне в результате беременности или опухоли может вызвать развитие эзофагита из-за желудочно-пищеводного рефлюкса. Иногда к проявлениям болезни приводят оперативные вмешательства, включающие ушивание язвы или резекцию желудка, в результате чего происходит  периодически заброс желудочного  сока в нижний отдел пищевода, что и становится причиной катарального воспаления. Острая  или обострение хронической формы заболевания проявляется в виде тупых болей в области пищевода после или во время принятия пищи, затруднение при  глотании. Иногда симптомы включат изжогу, ощущение жжения за грудиной,тошноту, рвоту. При этом неприятные ощущения усиливаються при наклонах туловища,  в некоторых случаях возникает срыгивание. Болевые ощущения могут отдавать в межлопаточную область, что может  привести к ошибочному предположению о сердечной патологии. При появлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной диагностикой и мед. помощью. Диагностика эзофагита происходитс помощью фиброгастроскопии, определения давления и уровня кислотности в пищеводе. Также в  диагностике используют  рентгенографию и общие клинико-лабораторные обследования. Эти методы позволяют увидеть развитие грыжи и степень тяжести воспаления.

Виды воспаления и их специфика

В современной медицинской практике различают несколько форм развития эзофагита. Одна из них —   рефлюкс-эзофагит. В большинстве случаев это заболевание сочетается с грыжей пищеводного отверстия, язвой, панкреатитом, желчнокаменной болезнью. Рефлюкс-эзофагит  не отличается яркими проявлениями: его основные симптомы включают в себя изжогу, ночную потливость, боль в грудной клетке, в некоторых случаях кашель. Иногда рефлюкс вытупает осложнением после гриппа, кори, оспы и других вирусных заболеваний. Более сложными формами эзофагита является флегмонозное и некротическое воспаление. В этом случае инфекция достигает более глубоких слоев пищеводной стенки, доходя до мышечных тканей и иногда переходя на окружающие органы. Вышеуказанные формы заболевания встречаются чаще у взрослых пациентов, но у детей также можно встретить рефлюкс-эзофагит, который  развивается при забросе желудочного сока в нижний отдел пищевода. При появлении его симптомов необходима скорая диагностика с целью подбора эффективного метода лечения.

Как и чем лечить?

Лечение эзофагита на ранних стадиях развития основано на сбалансированной диете. Рацион питания должен включать в себя отварные, пареные блюда, иногда запеченой пищи. Кичество приемов пищи  не реже 5-6 раз в день. Кроме того, диета подразумевает ограничение употребления соли и других продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку пищеварительного канала: острые, горячие, холодные блюда необходимо исключить из рациона питания. Средняя калорийность пищи должна составлять от 2600 до 2800 Ккал. Кроме того, лечение осуществляется путем приема антацидных средств с обволакивающими свойствами и антисекреторных препаратов . Если пациент испытывает болевые ощущения, то рекомендуется прием спазмолитических средств и анальгетиков. Однако эти препараты можно применять только при отсутствии недостаточности кардиального отдела пищевода. Кроме этого, специалисты рекомендуют в качестве лечения принимать отвар облепихи и витамины, которые эффективно снимают воспаление. Важно помнить, чтобы температура всех отваров при употреблении составляла в среднем 35 градусов. Если же форма заболевания находится на более тяжелых стадиях, то лечение основывается на хирургическом вмешательстве. Как правило, показателями необходимости таких методов является обнаружение  грыжи, кровотечения, некроз тканей. Так или иначе, своевременная диагностика эзофагита является залогом успешного и быстрого его лечения. Также эффективными методами считается и профилактическа, включающая сбалансированное и здоровое питание. При обнаружении первых проявлений болезни необходимо прекратить самолечение,и как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет диангностику и лечение.

Похожие статьи:

Дистальный катаральный эзофагит: стадии и причины развития

Пищевод человека реагирует на любые изменения, которые важно своевременно устранять. Поздно выполненная диагностика приводит к переходу патологии в агрессивную форму.

Проведение гастроскопии не допустит хронизации процесса

Виды

Это опасная и неприятная патология. Ее симптомы могут протекать незаметно, поэтому часто она переходит в хроническую стадию.

Острая форма катарального рефлюкса возникает при единовременном воздействии на слизистую пищевода горячей еды или острой приправы.

Хроническая стадия (дистальная) развивается по причине регулярного воздействия неблагоприятных факторов на мягкие ткани пищевода. В этом случае лечение обязательно.

Не рекомендуется применять совета по использованию трав, это может быть опасно.

Дистальный рефлюкс часто меняет оттенок слизистой. Стенки пищевода становятся красными, появляются выраженные сосудистые рисунки.

Каждой стадии дистального эзофагита присущи различные признаки

Стадии

1. Мягкие ткани пищевода в нижних местах становятся рыхлыми. Воспалительные очаги выражены слабо. Патология выявляется только при помощи специальных исследований.
2. Вторая стадия подразумевает появление одного или нескольких язвенных образований. Слияния не происходит. Рекомендованы антациды.
3. На предпоследнем этапе язвы покрыты экссудатом. Воспалительные очаги начинают сливаться между собой. Поражается 50% нижнего отдела пищевода. Назначается строгая диета совместно с медикаментозным лечением.
4. Последняя стадия – опасная. Эрозии заполняют большую площадь. Воспаление наблюдается на области, более чем пять сантиметров. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Употребление медикаментов может спровоцировать эзофагит

Причины возникновения

Факторов для развития множество. Это не только неправильное питание, но и механические воздействия:

• Активность после еды способствует развитию катарального эзофагита.
• Кость от рыбы, оставшаяся в пищеводе.
• Лекарства провоцируют возникновение дистального рефлюкса.

Есть и физиологические причины, которые способствуют появлению симптомов, это:

• нарушенная система клапана, закрывающего проход в желудок после принятия пищи;
• наличие стеноза;
• инфекции в желудочно-кишечном тракте;
• беременность и ожирение.

Инфекции в ЖКТ провоцируют эзофагит

Симптоматика заболевания

Катаральный рефлюкс сопровождается болями в нижней части живота и груди. Часто спазмы имеют ноющий характер. Также наблюдаются болевые приступы за грудиной (усиливается при наклоне), изжога (постоянный спутник), повышенное слюнотечение, отрыжка с кислым привкусом, тошнота, чувство кома в горле. Может наблюдаться хрипота, кашель с приступами удушья. Часто при катаральном поражении пищевода отмечается повышенная нервозность.

Диагностические процедуры

Чтобы поставить диагноз, доктор собирает всю информацию – жалобы больного, предыдущие исследования, результаты анализов. Также потребуется проведение фиброгастроскопии – взятие кусочка ткани на биопсию.

Эзофагоскопия применяется для осмотра слизистой пищевода, оценки сторонних областей пищеварительного тракта, тяжести воспалительного процесса, уточнения его локализации.

Проведение эзофагоскопии пациенту

При плохой визуализации используют более точное исследование – введение контрастирующего препарата бария. Для этого больной принимает лекарство, через некоторое время рентгенолог делает снимки. Далее результаты передаются доктору для оценки.

Терапия

Заболевание лечится несколькими методами. Начинается терапия с назначения лекарств и диеты. Если после отведенного курса улучшений не наблюдается, доктора прибегают к оперативному вмешательству.

Игнорирование рекомендаций врача может привести к серьезным патологическим процессам в ЖКТ.

Диета – важная составляющая лечения. В рацион должны входить низкокалорийные продукты. Недопустимо употреблять пищу с высоким содержанием жиров, щедро приправленные блюда, алкоголь, кофейные напитки, выпечку, помидоры, апельсины.

К народному лечению стоит прибегнуть только при совместной терапии с медикаментами. Но и травяные отвары для облегчения симптомов должен советовать только специалист. Лечебные растения имеют свойство снимать воспаление, заживлять эрозии на слизистой, устранять вредные бактерии.

В лечении используют лекарства и травы

Второй подход – медикаментозное лечение. Не стоит думать, что специалист выписывает одну таблетку, которая избавляет от неприятных признаков. Назначается ряд препаратов, действующих на разные области. Такой подход считается эффективным для купирования эзофагита. В терапии участвуют обволакивающие лекарства, спазмолитики. В редких случаях прописываются антибиотики и средства, губительно влияющие на вредные грибки внутри пищевода.

Если форма болезни протекает тяжело и наблюдается интоксикация, назначаются капельницы. В случае попадания инфекции в пищевод требуется применение антибиотиков. Также тяжелое лечение будет у тех, кого природа наделила узким пищеводом – в таких случаях показана исключительно операция.

Люди, страдающие нехваткой кардии, при дистальном катаральном эзофагите должны избегать активного образа жизни, спорта, забыть о резких движениях, не поднимать тяжелые предметы.

Разрешенные продукты при дистальном эзофагите

• Рыба, мясо – нежирные сорта.
• Соки (кроме кислых).
• Выпечка второго дня.
• Минеральная вода без газа.

Продукты растительного происхождения помогут в лечении дистального эзофагита

• Фрукты (свежие), овощи.
• Блюда, приготовленные на пару.
• Крупы (кроме пшена).
• Омлет (паровой).
• Кисель (исключить клюквенный).
• Молочная продукция с низким процентом жира.
• Любые блюда, обволакивающие стенки желудка.

Заключение

Если пациент выполняет рекомендации врача, результат лечения будет быстрым и успешным. Подход должен быть комплексным.

Недостаточность кардии может возникнуть у маленьких детей. Пациенту при таком факторе нужен специальный уход. Кормление только в положении стоя, полусидя, после принятия пищи его нельзя укладывать в кроватку, лучше подержать вертикально несколько минут.

Что собой представляет рефлюкс-эзофагит и как с ним справиться — смотрите далее: