Каждый час хожу в туалет по маленькому женщина: Страница не найдена | центр «Меддиагностика»

Семь причин учащенного мочеиспускания у женщин

Семь причин учащенного мочеиспускания у женщин/

Проблемы с мочеиспусканием вызывают у человека большой психологический дискомфорт, не говоря уже о физиологическом. Ситуация не смертельная, но, мягко говоря, неприятная. Частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи – подобные нарушения мочеиспускания не всегда являются атрибутом старости, они могут возникнуть в разные периоды жизни, как у женщин, так и у мужчин. От этих деликатных проблем никто не застрахован.

Чем можно объяснить частые позывы к мочеиспусканию у женщин? Как решить эту деликатную проблему? Об этом расскажет врач-уролог высшей квалификационной категории, главный врач Центра Медицины «Глобал клиник» Владимир Михайлович Маричев.

– Какое количество мочеиспусканий за день можно считать нормой?

– Ответить на данный вопрос не просто, так как понятие нормы частоты мочеиспусканий является весьма субъективным для каждого человека. Это зависит от многих факторов: физиологические особенности организма, возраст, различные заболевания, условия питания и пр. Говорить о частом мочеиспускании можно в том случае, если дневное или ночное количество походов в туалет значительно увеличилось относительно ранее наблюдавшихся средних значений и доставляет дискомфорт. В среднем нормальным считается посещение туалета в дневное время не более 10 раз, в ночное – не более 1-2 раз.

– Каковы причины частого мочеиспускания у женщин?

– Причин учащенного мочеиспускания великое множество. Данные проблемы могут быть симптомом определенных заболеваний и в ряде случаев сопровождаться болями и резями, а также простой реакцией организма на определенные факторы. Перечислю основные причины:

Частое мочеиспускание у женщин не всегда является патологией и следствием каких-либо заболеваний. Оно может быть нормальной реакцией организма на обильное употребление жидкости, на прием мочегонных напитков и препаратов. К ним относятся алкогольные напитки, кофеиносодержащие, фиточай, в состав которого входят мочегонные травы. Не секрет, что многие женщины используют его с целью похудения.

Владимир Маричев, врач-уролог высшей категории (главный врач Центра Медицины «Глобал клиник»).

Частое мочеиспускание в таких случаях не является угрозой для женского организма. Это абсолютно нормальное явление для здорового человека. Причиной учащенного мочеиспускания также может быть эмоциональное состояние: волнение, тревога, стресс.

– Что делать, если возникли проблемы при мочеиспускании?

– В первую очередь не стоит паниковать. Помните мои выше сказанные слова касаемо эмоционального состояния. Если это явление «разовое» и не сопровождается такими симптомами, как боль, жжение, примеси крови в моче, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря то, скорее всего, причин для беспокойства нет, хотя профилактические приемы у врачей никто не отменял. Если же эти тревожные признаки были замечены, то, безусловно, не стоит доводить проблему до критической ситуации, а следует незамедлительно обратиться к специалистам. Женщинам обязательно нужно пройти обследование у двух врачей: у гинеколога, чтобы исключить или подтвердить проблемы в области репродуктивной системы, и у уролога, выяснив, нет ли причин для беспокойства со стороны органов мочевыделительной системы. Необходимо будет сдать определенный спектр анализов и пройти ультразвуковую диагностику органов малого таза, мочевого пузыря, почек. Большой информативностью обладает такое исследование, как цистоскопия. Помните, что проблемы с мочеиспусканием решаются! Хотя не всегда лечение просто…

– Существуют ли профилактические меры?

– Важно не сдерживать мочеиспускание. Мочевой пузырь должен быть опорожнен тогда, когда к этому есть позывы. Чтобы избежать ночных мочеиспусканий, постарайтесь меньше пить перед сном. Избегайте употребления спиртных и мочегонных напитков, кофе.

Носите хлопчатобумажное нижнее бельё. После туалета совершайте гигиену по направлению спереди назад, чтобы предотвратить перенос бактерий из анального канала. Вместо того чтобы лежать в ванной – лучше принимайте душ. Избегайте парфюмированных средств для мытья, в том числе пены для ванной.

Здоровый образ жизни играет значительную роль в уменьшении некоторых проблем с мочевым пузырем. Женщинам очень полезны регулярные упражнения на укрепление мышц таза.

Занимайтесь спортом и будьте здоровы!

Врач-уролог высшей категории Маричев Владимир Михайлович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или на сайте www.globalclinic.su, заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Частое мочеиспускание ночью: причина в соли?

Новое исследование, проведенное в Японии, показало, что необходимость мочеиспускания ночью, называемая никтурией, может быть связана с высоким потреблением соли. Также к распространенным причинам частых посещений туалета в ночное время относят высокое потребление жидкости, нарушения сна и обструкцию мочевого пузыря.

Люди, у которых нет никтурии, могут спать до 8 ч без необходимости мочеиспускания. Важно отметить, что разовое посещение туалета ночью находится в пределах нормы. Лица с никтурией могут вставать 2–6 раз за ночь.

Никтурия может быть признаком многих заболеваний, включая пролапс мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, а также других болезней, связанных с нарушением работы сфинктера. Беременные и люди с сердечной или печеночной недостаточностью и сахарным диабетом также могут испытывать никтурию.

Кроме того, ученые отмечают, что с возрастом у людей замедляется выработка антидиуретического гормона, который отвечает за удержание жидкости. Такие изменения приводят к увеличению выработки мочи в течение ночи. В связи с этим пожилые люди также часто подвержены никтурии.

Согласно опросу, проведенному в 2003 г. Национальным фондом сна (National Sleep Foundation), примерно ²/₃ респондентов в возрасте 55–84 лет сообщили, что они испытывали никтурию как минимум несколько ночей в неделю.

Снижение потребления соли может помочь при никтурии

Команда японских ученых представила результаты своего недавнего исследования, согласно которому частые походы в туалет для мочеиспускания ночью могут быть связаны с чрезмерным потреблением соли и повышенным артериальным давлением.

Стоит отметить, что в Японии люди потребляют соли значительно больше, чем в западных странах, что, по мнению ученых, может быть связано с повышенным риском развития высокого артериального давления.

«Артериальная гипертензия является национальным заболеванием в Японии. Среднее потребление соли в стране составляет приблизительно 10 г в день, что более чем вдвое превышает среднее потребление соли в мире (4 г в день). Такая закономерность связана с тем, что японцы предпочитают употреблять в пищу морепродукты и большое количество соевого соуса

», – отметил доктор Муцуо Харада (Mutsuo Harada).

Однако, несмотря на то что люди в других странах имеют разные предпочтения в еде, исследования показывают, что надлежащий контроль потребления соли и артериального давления играют важную роль в профилактике никтурии, независимо от национальности.

Есть ли причинно-следственная связь?

В 2017 г. ученые провели исследование, в котором принимали участие 3749 жителей города Ватари, Япония. Ежегодно участники проходили медицинский осмотр и предоставляли данные мониторинга уровня артериального давления и никтурии, которые собирали при помощи анкетирования.

Данные показали, что у участников с никтурией риск повышенного артериального давления достигает 40%.

Ученые отмечают, что результаты их исследования направлены на понимание того, что никтурия может быть связана не только с патологией мочевыделительной системы, но и с нарушением питания и, как следствие, высоким артериальным давлением.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Цікава інформація для Вас:

Цистит при климаксе: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Согласно данным медицинской статистики, наступление менопаузы у женщин происходит, начиная с 45-48 лет.

Состояние здоровья и самочувствие заметно ухудшается. Это обусловлено значительными изменениями в гормональном фоне женщины. Наблюдается появление приливов жара, периодического учащения сердцебиения, происходит ухудшение сна, женщина становится раздражительной, а также, повышается вероятность развития хронической формы цистита. Такое заболевание при климаксе относится к очень распространенному явлению, так как нарушение гормонального фона способствует созданию благоприятной среды для воспалительного процесса.

Почему развивается заболевание

Существует ряд традиционных анатомо-функциональных предпосылок, которые способствуют более частому возникновению цистита у женщин, чем у мужчин. Кроме этого, климактерический период дополняют инволютивные изменения органов женской мочевыделительной системы. Ведущая роль в развитии атрофического процесса отведена гипоэстрогении, которая наблюдается во время климакса.

К основным факторам, повышающим риск возникновения цистита при менопаузе, относят:

• Атрофируется слизистая оболочка мочевого пузыря. Прогрессирующий дефицит эстрогена способствует истончению эпителиального слоя, сглаживанию складок. Как результат – повышение ранимости слизистых оболочек, происходит образование трещин, в которых могут накапливаться патогенные микроорганизмы.

• Нарушается кровообращение в мочеполовых органах. Атрофический процесс способствует ухудшению притока крови в детрузор и уретральный канал. Из-за возникшей гипоксии снижаются защитные функции слизистых оболочек, в результате чего, стремительно развивается воспалительный процесс.

• Рецепторный аппарат изменяет свою активность. Климакс у женщины характеризуется уменьшенным количеством адреноцепторов. Кроме этого, происходит снижение чувствительности рецепторов ацетилхолина, нарушается координация сокращений детрузора.

• Урогенитальное расстройство. Так как влагалище и уретра подвергаются атрофическим изменениям, снижается первичный антибактериальный потенциал слизистой оболочки. Менопауза часто сопровождается возникновением кольпита и уретрита, что влечет за собой быстрое развитие цистита.

Провоцирует воспалительный процесс в мочевом пузыре при климаксе микробный агент. В моче или биоптате, в большинстве случаев, высеивают кишечную палочку. В более редких случаях – другую неспецифическую условно-патогенную микрофлору. А именно: стафилококк, стрептококк, протей, синегнойную палочку, энтерококк, кандиду. При климаксе, в отличие от репродуктивного возраста, гораздо реже происходит развитие специфических форм заболевания, то есть тех, которые спровоцированы микоплазмой, уреаплазмой, хлимидией, трихомонадой, гонококком.

Как проявляется цистит

Существуют основные симптомы инфекция в мочевом пузыре:

• Болезненные ощущения во время мочеиспускания, которые усиливаются в конце опорожнения.

• Появление учащенного мочеиспускания (более 7 раз в сутки)

• Присутствует ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

• Появление общей слабости и повышенной температура тела.

• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Во время каждого опорожнения выделяется небольшое количество мочи.

• Боль, локализацией которой является нижняя часть живота.

• У мочи присутствует сильный неприятный запах.

• Изменяется цвет мочи. Она становится мутной, а иногда наблюдаются вкрапления крови.

• Могут появиться гнойные выделения из уретры во время мочеиспускания.

При остром цистите во время климакса ярко выраженная симптоматика присутствует от 5 до 7 дней. После этого признаки угасают. Если симптомы заболевания продолжаются и дальше, это может свидетельствовать о том, что началась хроническая форма цистита. В такой ситуации необходимо комплексное обследование для точной установки, что именно является провоцирующим фактором воспаления.

Как диагностируют болезнь

Чтобы точно распознать цистит, проводят дифференциальную диагностику, лабораторные и инструментальные исследования.

Проведение дифференциальной диагностики. Если после приема антибиотиков у женщины нормализовалось самочувствие, можно говорить о том, что присутствует острая форма заболевания. При отсутствии реакции у организма на антибактериальное лечение, подозревают хронический цистит. В такой ситуации следует определить, что стало причиной развития болезни, а также, исключить другие возможные заболевания.

Проведение лабораторной диагностики. Такой диагностический метод состоит из:

• Сдачи общего анализа крови. В большинстве случаев, показатели находятся в пределах нормы. Иногда можно выявить, что присутствует незначительный воспалительный процесс.

  Ключевым исследованием, благодаря которому выявляется патология мочеполовой системы, является сдача общего анализа мочи. Если у женщины моча стала мутной, это свидетельствует о том, что присутствуют лейкоциты, гнойные компоненты, бактерии, эпителий, эритроциты. Вид мочи также изменяется под воздействием солей мочевой кислоты, белка. Если моча стала резко неприятного запаха, это говорит о запущенном случае цистита.

• Сдача анализа мочи по Нечипоренко. В результате такого исследования происходит более детальное обозначение, в каком состоянии находится мочеполовая система женщины. Благодаря этому анализу, выявляется концентрация элементов в 1 мл мочи из средней порции. Средняя порция мочи исследуется обязательно, если общий анализ мочи показал ненормальные показатели.

Проведение инструментальной диагностики. На первоначальном этапе женщине показано проведение цистоскопии. Сутью такого диагностического метода является визуализация мочеполовых органов. Для этого используется цистоскоп. Ограничением к проведению такой процедуры является острая форма цистита. В противном случае, можно не только вызвать болезненные ощущения у пациентки, но и травмировать орган, в результате чего произойдет усиление интенсивности инфекционного процесса.

Проведение такой процедуры показано только при наличии хронической формы цистита. Именно такая форма во время климакса является наиболее распространенной. Помимо этих методов, женщине могут назначить проведение ультразвукового исследования, урофлоуметрии, биопсии.

В каких случаях показана операция?

Если терапевтическое лечение не дало результата, женщине назначают проведение оперативного вмешательства. Медицинская статистика гласит, что около 5-7% пациенток, которым поставлен диагноз «хронический цистит», нуждаются в оперативном лечении.

1. Чересчур близкое расположение мочеиспускательного канала к влагалищу. При половом контакте происходит втягивание канала во влагалище, затем его травмирование и появление болезненных ощущений. Кроме этого, такое анатомическое строение может стать причиной инфекционного развития, которое может без препятствий проникнуть в мочевой пузырь. Так начинается воспалительный процесс в нем. При оперативном вмешательстве происходит смещение канального отверстия, женщина избавляется от проблемы. Это является несложным хирургическим вмешательством, пациентка восстанавливается за короткий промежуток времени. В восстановительный период показан прием антибактериальных препаратов. Кроме этого, в это время запрещено вступать в половой контакт.

2. При рецидивирующем цистите. Такая форма заболевания может быть вызвана различными причинами. Одной из них может быть опущение или выпадение матки, а также, замена мышечных волокон в шейке мочевого пузыря на соединительную ткань. Такой участок удаляется. Для этого используется специальная петля, которую разогревают электрическим током. Во время такого оперативного вмешательства отсутствует кровотечение, так как благодаря петле происходит не только срезание ткани, но и коагуляция сосудов.

3. Некротическая форма цистита. Она характеризуется омертвением стенок мочевого пузыря. В такой ситуации необходимо накладывание эпицистостомы. Это специальная трубка, с помощью которой будет отводиться моча. После этого проводится устранение воспалительного процесса. Удаление трубки показано только в том случае, если мочевой пузырь увеличился до 150 миллилитров.

4. При наступлении самого крайнего случая, когда цистит грозит развитием опасных осложнений, и другие методы оказались бессильны, пациентке назначается проведение резекции мочевого пузыря. В качестве замены резервуара мочевого пузыря служит часть толстого или тонкого кишечника.

Использование гомеопатии при цистите

При климаксе женщине могут назначить как гормональную терапию, так и гомеопатическое средство (фитоэстрогены). У фитоэстрогенов есть свойство мягкого воздействия на организм женщины. Кроме этого, они не несут опасности при длительном применении. Это значит, что на протяжении длительного времени поступает небольшая доза растительного эстрогена в организм, а значит, происходит его постепенная и естественная настройка. К самым популярным гомеопатическим препаратам относят:

• Ременс. Он способствует снижению проявлений климакса. У женщины перестает резко меняться настроение, нет головокружения, она становится более спокойной, постепенно исчезают приливы. Благодаря этому препарату, организм гораздо медленнее увядает и стареет, не повышается масса тела. Кроме этого, женщины благоприятно переносят ременс, у него отсутствуют противопоказания, какие-либо осложнения. Принимают препарат три раза в день по десять капель. Терапевтическое лечение ременсом при климаксе длиться около полугода.

• «Менопауза». В состав такого препарата входят растения, минералы, витамины Е, В. Благодаря приему такой ледис формулы, кости становятся менее ломкими, происходит восполнение недостатка витаминов, женщина находится в стабильном эмоциональном состоянии.

• Ци-клим. Прием такого средства снижает раздражительность, апатию, перепады настроения, устраняет бессонницу, чрезмерное потоотделение, приливы.

Как лечат цистит при климаксе

Чтобы устранить инволюционное воспаление мочевого пузыря, необходимо откорректировать гормональный фон пациентки и избавиться от инфекции. Лечение состоит из двух этапов. На первом этапе, когда преобладает воспалительная симптоматика, врач назначает препараты, которые купируют основные проявления цистита. Затем пациентке показана длительная заместительная гормональная терапия.

На первом этапе при лечении климактерического цистита могут назначить прием лекарственных средств, которые относятся к следующим группам:

• Прием женских половых гормонов. При обострении цистита для получения наилучшего результата врач назначает интравагинальные средства и системные эстрогены. Благодаря такой комбинации, восстанавливается нормальная влагалищная флора, устраняется разрастание вагинального эпителия, ткани урогенитальных органов становятся более эластичными.

• Прием антибактериальных препаратов. Чтобы выбрать правильный антибиотик, следует учесть чувствительность возбудителя. В большинстве случаев, чтобы устранить инволюционный цистит, назначается прием фторхинолонов, фосфомицинов, нитрофуранов, цефалоспоринов и других уроантисептиков.

• Прием нестероидных противовоспалительных средств. Благодаря таким препаратам, происходит подавление выделительного процесса химических соединений из клеток возбудителя. Кроме этого, уменьшается инфекционно-воспалительная реакция.

• Прием препаратов, которые улучшают микроциркуляцию. Производные пурина и другие периферические вазодилататоры способствуют улучшению тканевой перфузии, в результате чего, быстро восстанавливается поврежденная слизистая оболочка. Достаточная оксигенизация способствует снижению риска возникновения фиброзно-склеротического процесса.

• Прием стимуляторов и рецептороблокаторов. Пациентке могут назначить прием холинолитиков, адреномиметиков, холиномиметиков. Чтобы откорректировать гиперактивность детрузора, показано использование ноотропов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Поддерживающее лечение заключается в пожизненном проведении заместительной гормонотерапии. При этом происходит постоянная корректировка вида препарата, его дозировки и способа ведения. Местное средство можно принимать на постоянной основе.

Снятие приступа цистита

При острой форме цистита каждый приступ является очень мучительным. К первому главному правилу, благодаря которому облегчается приступ, относят потребление большого количества жидкости. Она способствует быстрому выведению из организма патогенных микроорганизмов, в результате чего, облегчается состояние человека.

В более тяжелом случае можно пользоваться медикаментозными средствами. Лучшее решение – спазмолитики. Устраняется спазм, снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Болезненные ощущения устраняются не только спазмолитиками, но и анальгетиками.

Самостоятельный прием антибиотиков строго запрещен. Это может изменить не только картину лабораторного обследования, но и усложнить выявление источника и причины болезни. Занимаясь самолечением, можно только на некоторое время избавиться от симптомов, при этом цистит станет хроническим.

Какие осложнения могут возникнуть

Заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять лекарственные препараты строго запрещено.

При отсутствии своевременного лечения произойдет появление следующих последствий:

• Поражаются почки. Медицинская статистика говорит о том, что практически во всех случаях при не вылеченном цистите происходит развитие пиелонефрита, нефрита. К более тяжелому последствию относят почечную недостаточность. Её формирование связано с чрезмерным отравлением почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.

• Органические изменения мочевого пузыря. Вследствие эпителиальной дегенерации мочевой пузырь становится не таким эластичным. Кроме этого, уменьшается его размер, происходит потеря способности к регенерации. В результате такого последствия, мочевой пузырь может разорваться.

• При отсутствии своевременного специфического лечения повышается вероятность того, что заболевание приобретет хроническую форму. При хроническом цистите появляются постоянные воспалительные процессы. Согласно медицинским данным, цистит это не изолированная патология. В большинстве случаев, под поражение попадают близлежащие органы. Если у женщины появился хронический цистит, развиваются рецидивы заболевания, обостряется кольпит, образовываются спайки в структуре матки. Репродуктивная функция не только снижается, но и может полностью исчезнуть.

• Непосредственным осложнением цистита является появление стресса и депрессии. Неизлечимая патология перерастает в хроническую форму. Цистит часто рецидивирует, вплоть до нескольких раз в месяц. Во время заболевания пациентка поддаётся сильнейшему психологическому давлению.

• Сфинктер мочевого пузыря становится слабым. В результате этого, развивается недержание мочи. В основном это наблюдают у пациентов преклонного возраста.

Какой прогноз

Ранняя диагностика и своевременное комплексное лечение способствует выздоровлению у большинства женщин. Необходимо учесть, что использование антибиотика должно сочетаться с гормональным препаратом. В противном случае, эффект будет носить лишь временный характер. В основном, прогноз при цистите во время климакса благоприятный.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь и как жить с этим заболеванием

Getty images, Shutterstock

Если вы не знаете, что такое ГАМП, вам очень сильно повезло. В «Википедии» пишут, что это заболевание широко распространено, но только небольшая часть больных обращается к врачам за медицинской помощью. Вероятно, это правда, особенно в той части, что касается женщин: когда мы обращаемся к врачам с проблемой «ниже пояса», очень велики шансы услышать что-то типа «Родишь — пройдет» и «А что ты хотела — ты ж рожала».  Кроме того, о таких проблемах говорить невероятно стыдно. Наверное, мужчине проще признаться врачу в эректильной дисфункции, чем женщине прийти и сказать, что у нее подтекает моча или она слишком часто бегает в туалет: феи же не какают, значит, и не писают тоже. Особенно молодые феи. На такие «пустяки» женщины наверняка стараются не обращать внимания.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Я тоже не обращала внимания до тех пор, пока не начала почти сходить с ума от недосыпа. Днем еще можно перед самой собой делать вид, что всё нормально и ты постоянно бегаешь в туалет просто потому,  что пьешь слишком много чая. Но внезапно оказывается, что этот кошмар не прекращается даже ночью,  когда тебе невыносимо хочется спать и так же невыносимо хочется в туалет. Я живу так уже четыре года. 

2014-й у меня выдался крайне сложным годом:  нужно было решать кучу семейных проблем, связанных с необходимостью перевезти к себе поближе маму, которая не могла одна ухаживать за полулежачей бабушкой с деменцией. Поездки в поезде по 4,5 суток в один конец с двумя маленькими детьми на руках, беготня по инстанциям, бесконечная нервотрепка… Вроде бы все проблемы решились – и я выдохнула, но рано. Весной 2015-го я поняла, что у меня какие-то странности с мочевым пузырем. С ним у меня бывали, конечно, проблемы, например цистит, но тут был не цистит, не спутаешь. Ничего не болело. Я просто постоянно испытывала желание помочиться. Потом это желание начало мучить и ночью, и вместо нормального сна получались какие-то ошметки, когда ты только-только засыпаешь – и тут же просыпаешься от того, что невыносимо хочется в туалет. А потом снова. И снова. И снова… 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В конце концов я пошла к урологу. В нашей сельской поликлинике его не было, я поехала в диагностический центр платно. Врач простукал почки, назначил УЗИ и анализ мочи. Исследования показали, что всё в норме. Врач философски пожал плечами, прописал канефрон с уролесаном (это гомеопатические средства) и поставил диагноз: «хронический цистит».

Канефрон не помогал, кошмар продолжался: в хорошие ночи у меня получалось поспать часа четыре, в плохие — пару часов урывками. Я помню, как однажды просто сидела на полу в ванной и плакала от бессилия, потому что сил не было, дико хотелось спать, а посещение туалета не помогало: даже сидя на унитазе, только что помочившись, я продолжала испытывать желание облегчить мочевой пузырь. Посещение второго уролога (тоже платно): УЗИ, анализы — всё в норме. Прописывают тот же канефрон, а еще на всякий случай фурагин – антибиотик для лечения цистита. Посещение гинеколога: обнаружены проблемы после кесарева сечения, эндометриоз, но с мочевым пузырем всё должно быть в норме.  Женщина, может, вам кажется?

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Дойдя до отчаяния, я купила снотворное, которое никогда в жизни не пила, и впервые за несколько месяцев смогла нормально выспаться. И вот тут я начала гуглить свои симптомы и нашла материалы про гиперактивный мочевой пузырь. С распечаткой одной из статей я пошла к третьему урологу. После привычных уже обследований он подтвердил этот диагноз, предположив, что свою роль тут играет и эндометриоз, и небольшое опущение матки — «подарки» от такого оздоравливающего и омолаживающего мероприятия, как беременность и роды. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Мне бы так хотелось написать, что тут-то произошло чудо, и я смогла наконец пройти лечение и избавиться от этой проблемы! К сожалению, это не так, потому что внятного протокола по лечению ГАМП, который подействует на большинство больных, попросту не существует.

Есть препараты вроде спазмекса, призванные справляться с этой дисфункцией, но они могут и не подействовать, я, например, попала в то число «счастливчиков», которым они не помогли. И эти препараты не вылечивают, а лишь купируют симптомы, после прекращения их приема все «прелести» заболевания могут вернуться.

Лекарственные травки — тоже как слону дробина. Упражнения Кегеля, предназначенные для укрепления мышц тазового дна, я делала постоянно, но они совсем не гарантия. Даже если вы мышцами вагины способны перекусить железный лом, с ГАМП вы одними ими не справитесь.  

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Существует вариант с частичным хирургическим решением проблемы: под уретрой делают разрез, в который вшивают поддерживающую сетку в форме петли. Это помогает снять вопрос подтекания мочи (и ежедневного ношения толстых урологических прокладок). Увы, но для меня он по финансовым причинам недоступен — в нашей больнице таких операций не делают, в краевую очередь, в которую еще поди встань, значит, только платно. Откладываю пока деньги. Все осложняется тем, что у меня после второго экстренного кесарева есть еще и другие проблемы, так что одной операцией не обойтись.

Пока я живу так, как диктует ГАМП. Стрессы и нервотрепка — гарантия того, что далеко от унитаза отойти не удастся, поэтому успокоительное — мой лучший друг. Иногда принимаю снотворное, если поспать не получается. Избегаю переохлаждения: лично у меня 10 секунд сидения на холодном полу моментально вызывают желание нестись в туалет. Кофе и крепкий чай, вообще любые напитки с кофеином — враги, поэтому кофе я себе могу позволить только утром и не в том количестве, как привыкла до болезни (кофе я очень любила). Если куда-то нужно поехать, то прикидываю заранее, где там по дороге туалет. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ни о какой работе в офисе речи, конечно, не идет. Я фрилансер, работаю из дома. Живем мы за городом, и это частично снимает вопрос прогулок с детьми: мне хотя бы не нужно ежедневно по два раза выводить их на площадку, а потом пытаться увести домой в самый разгар игры, потому что «мама сейчас описается». Ежедневно можно гулять во дворе дома, но вот выезды куда-то — это проблема. Мой самый большой кошмар — детские мероприятия. По неизвестной мне причине проектировщики делают одинаковое количество кабинок в женских и мужских туалетах, но не учитывают того факта, что женщинам нужно больше времени, поэтому в женские туалеты и так всегда огромная очередь. А когда это мамы с детьми — очередь увеличивается в три раза: каждой ведь нужно сначала ребенку помочь облегчиться, потом самой. В таких условиях у меня шансов дотерпеть нет никаких, поэтому хожу на такие мероприятия только в сопровождении мужа или бабушек с дедушками. 

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В аптеке я частый гость: во-первых, урологические прокладки (и они намного дороже прокладок для менструации), во-вторых, успокоительные, в третьих, препараты калия и магния. Из-за постоянного мочеиспускания они просто вымываются из организма, и начинаются постоянные мышечные судороги. Это очень больно. 

Интимная жизнь, понятно, тоже не на высоте: бежишь в туалет перед сексом, потом во время прелюдии подрываешься:  «Так, погоди, сейчас приду». Сразу после тоже бежишь. Никакой романтики! 

И пока у меня нет никаких перспектив существовать нормально. Я живу в Краснодаре, это город-миллионник, не далекая глухая деревня. Но сделать операцию бесплатно я не могу, потому что ее просто так не делают, а накопить пока не получается. Возможно, и существуют какие-то новейшие протоколы лечения, но у нас нет урологов, которые о них знают. Двое из трех вообще не знали, что такое ГАМП. Ну правильно, а зачем? Проще посоветовать «тренировать мочевой пузырь» (то есть терпеть до последнего, но нет, это не помогает) или  сказать: «Женщина, может, вам кажется?» и «Ну а что вы хотели, вы же рожали!»

А хочется мне, в общем, не так уж и много: просто перестать проживать свою жизнь около унитаза. 

Задержка мочеиспускания (ишурия) – лечение, причины, симптомы в клинике УРО-ПРО Ростов-на-Дону, Екатеринбург, Краснодар, Сочи.

Задержка мочеиспускания (ишурия) — это сбой в здоровом функционировании организма человека из-за невозможности самостоятельно, сознательно осуществить мочеиспускание (или это происходит не в полном объёме) .При этом моча скапливается в мочевом пузыре, причиняя серьёзный дискомфорт и боли.

Причины

Задержку мочеиспускания могут провоцировать:

• стеснение, отсутствие возможности вовремя сходить в туалет (перетерпевание потребности)
• механическое препятствие (увеличенная предстательная железа и др.)
• травмы спинного мозга, промежности, поясничных, тазовых нервов
• слабые мышцы мочевого пузыря (в основном у пожилых людей)
• фармакологические причины, приём некоторых медикаментов
• сдавливание мочеточника опухолями, рубцами
• физическое и эмоциональное перенапряжение
• закупорка устья уретры кровяным сгустком
• постельный режим после операции
• употребление спиртных напитков
• флебит геморроидальных вен
• неврологические факторы
• обезвоживание организма
• лихорадочное состояние
• камни в мочевом пузыре
• почечная дефицитность
• слишком острая пища
• развитие инфекций
• кровопотеря
• воспаления.

Симптомы

При задержки мочи мочеиспускание либо полностью отсутствует, либо мочевой пузырь опустошается не до конца (завышенное количество остаточной мочи), либо наблюдается капельное выделение мочи, хотя мочевой пузырь при этом переполнен.

Когда у человека длительная задержка мочеиспускания, то его общее состояние из-за отравления организма продуктами обмена, которым нужно выделяться с мочой, становится тяжёлым. Появляются отёки, головная боль, тошнота, рвота, язык становится сухим, иногда теряется сознание, бывают судороги, понос, кровяное давление повышается.

Постепенно к этому добавляется растяжение мочевого пузыря и довольно сильные боли в животе. Такие симптомы в свою очередь провоцируют нарушения функции и работоспособность других органов: сердца, кишечника, лёгких и т.п.

Помощь при задержке мочеиспускания

Если у человека наблюдается такой недуг, то нужно как можно скорее обращаться за профессиональным обследованием и лечением к хорошим, опытным врачам. Промедление здесь не уместно, ведь задержка мочеиспускания кроме выше перечисленных проблем может привести даже к летальному исходу из-за отравления организма мочевой кислотой и т.д.

Если больной находится в таком тяжёлом состоянии, что добраться в больницу самостоятельно не может, вызывайте скорее доктора на дом, а сами тем временем окажите ему первую помощь:

• положите страдающему от задержки мочеиспускания на низ живота тёплую грелку
• создайте звук падающей воды (например, аудиозаписями, водопроводным краном)
• дайте человеку выпить холодной воды, потогонного травяного чая
• посадите больного в тёплую ванну, куда добавьте отвар ромашки.

Эти процедуры иногда способствуют снятию спазмов и тем самым могут помочь человеку самостоятельно сходить в туалет «по-маленькому».

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Возврат к списку

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и циститах. Вряд ли найдется человек, который не слышал слова «цистит», а среди женщин старше тридцати вряд ли найдется кто-то, кто хоть раз не перенес это заболевание. Поэтому, с одной стороны, тема эта древняя, как человечество, с другой – в наш век особенно важно правильно лечить любую инфекционную болезнь, в том числе и цистит. И важно это потому, что человечество ускоренными темпами приближается к пределам возможностей антибиотикотерапии, и что будет дальше – не совсем понятно.

Итак, в эфире Радио Свобода – профессор Дмитрий Юрьевич Пушкарь, заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, заслуженный врач России. И я поздравляю вас, Дмитрий Юрьевич, с этим званием! Это высокая награда. А также наш постоянный американский медицинский эксперт – профессор Даниил Борисович Голубев.

И мы начинаем. Дмитрий Юрьевич, вы такой большой человек, так замечательно все оперируете, такие сложные патологии лечите, и вот я вас приглашаю в качестве профессора, заслуженного врача говорить о таком, в общем-то, сравнительно безопасном заболевании, как цистит. Может быть, кому-то это покажется странным, но мне кажется, что, наоборот, как раз самые маленькие вроде бы и приходящие инфекции, они заслуживают внимания светил науки и медицины в первую очередь. Потому что это самая массовая, по-моему, вещь, такое расстройство.

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, назвать это заболевание безопасным нельзя. Это, конечно, заболевание небезопасное. И оно именно тем и опасно, что оно очень распространено. И вы правильно сказали, и существует статистика, и не только отечественная статистика, но и статистика всемирная, что более 70 процентов женщин, действительно, старше 27-30 лет – сегодня это заболевание помолодело, и это очень важно (мы говорим о цистите) – имели когда-либо или будут иметь симптомы острого цистита. И вот здесь для наших слушателей нам надо разделить острый цистит и хронический цистит.

Ольга Беклемищева: Давайте разделим.

Дмитрий Пушкарь: И это очень важно, потому что острый цистит, если женщина здорова и если женщина не менопаузального возраста, а она молодая, то острый цистит может у большинства пациенток пройти спонтанно, пройти самостоятельно.

Ольга Беклемищева: И остаться единичным фактом биографии.

Дмитрий Пушкарь: Да. И это опасно.

Ольга Беклемищева: Настороженность снижается.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И это опасно потому, что если слизистая мочевого пузыря здоровая, и антибактериальный агент попал не в той концентрации, которая способна «победить» эту слизистую и вызвать действительно тяжелый воспалительный процесс, слизистая оказывается сильнее, концентрация возбудителя невысокая – и цистит проходит самостоятельно. Если женщина еще попьет немножечко больше воды, ляжет в теплую ванну – он проходит самостоятельно через два-три дня. И, действительно, снижается настороженность. Потому что если возникнет второй у этой женщины эпизод острого цистита…

Ольга Беклемищева: В течение года.

Дмитрий Пушкарь: …когда-либо, то он никогда сам не пройдет.

Ольга Беклемищева: То есть второй цистит уже надо лечить.

Дмитрий Пушкарь: И он будет очень тяжелым. И статистика говорит о том, что 50 процентов этих женщин, которые не лечились вот так, как вы сказали, один-два-три раза, у них может заболевание перейти в хроническую форму.

Почему мы боимся хронического цистита? И мы, урологи, занимаемся большой просветительской работой сегодня, и не только отечественные специалисты, но и во всем мире тоже, чтобы этого не было, потому что цистит хронический у женщин зачастую приводит и может привести к потере функций мочевого пузыря. И это очень серьезная ситуация. К возникновению так называемого интерстициального цистита, когда поражается не слизистая, но и подслизистый слой, и мышечный слой мочевого пузыря. И мочевой пузырь может превратиться в так называемый резервуар сниженной емкости, или как мы, урологи, называем его «микроцист». И этот микроцист, как вы понимаете, нормальной жизни женщине не даст. Потому что основной жалобой будет не только боль при мочеиспускании, а вообще боль в тазу. А это сегодня называется «симптом тазовой боли» во всем мире. И это очень важно. Это расширение, к сожалению, рамок простого цистита – симптом тазовой боли, который проявляется в хронической форме не только болями, но и, конечно, учащенным мочеиспусканием, и к сожалению, мочеиспусканием зачастую до 20-30-40-50 раз в сутки.

Ольга Беклемищева: Даже страшно о таком подумать. Ну, это не жизнь…

Дмитрий Пушкарь: Но это действительно так, и мы должны об этом говорить. И ваша передача посвящена сегодня очень важной проблеме, действительно. Потому что острый цистит – это банальная ситуация, он быстро лечится, если его правильно лечить. Его лечение занимает 4-5 дней.

Ольга Беклемищева: А вот чтобы нагляднее разделить эту ситуацию – острого цистита и хронического цистита, — давайте перечислим симптоматику, что человек может у себя заметить.

Дмитрий Пушкарь: Давайте перечислим симптомы острого цистита. Во-первых, давайте расскажем, почему он может начаться. Острый цистит… мы ведь говорим в основном сегодня про женщин. Потому что у мужчин цистит бывает в крайней степени редко. Почему?

Ольга Беклемищева: Им повезло – у них защита лучше.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. У мужчин длиннее мочеиспускательный канал. У женщин мочеиспускательный канал короче – примерно 3 сантиметра, и находится он в той зоне, где влагалище и прямая кишка. Это называется «анугенитальная зона». Это зона, где всегда есть инфекция. Поэтому личная гигиена очень важна – это во-первых.

Знаете, в народе есть такое понятие «застудилась», и это тоже очень важно. Потому что если есть хроническая инфекция какая-то, влагалищная хроническая инфекция, а сегодня мы очень часто это встречаем у женщин, и у молодых тоже, — это тоже может быть причиной инфекции…

Ольга Беклемищева: Это не имеет отношения к аморальному образу жизни, уважаемые дамы.

Дмитрий Пушкарь: Конечно, нет, ни в коем случае.

Ольга Беклемищева: Это именно вагиниты и все с этим связанное.

Дмитрий Пушкарь: Абсолютно. И это сегодня зачастую связано и с характером питания, и одежды, и с характером белья, и с характером пищи, и с характером воды. Это так называемая (сейчас модное слово) обитальная привычка, какая существует у женщин. И это изменяет сегодня и половые, и мочевые пути.

И конечно, это зачастую то, что мы называем «циститы «медового месяца». И это особые циститы, и их сегодня очень и очень много. Потому что существует гигиена половой жизни, и мы должны об этом сказать по радио тоже. Мы сегодня рекомендуем всем молодым женщинам (как рекомендация стандартная) после полового сношения осуществить акт мочеиспускания, пойти и просто помочиться. Потому что происходит просто обычный смыв возбудителей из мочеиспускательного канала. Потому что в ходе полового сношения возбудитель всегда попадает в мочеиспускательный канал у женщины. У одних он вызывает цистит – это неприятные ощущения при мочеиспускании, у других – нет. Это причина.

Ольга Беклемищева: Тем не менее, он там есть.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это причины острого цистита. Плюс, конечно, причина острого цистита – какая-то мочевая инфекция. Но мы о ней не будем говорить, потому что эти пациентки наблюдаются уже много-много лет.

Острый цистит проявляется следующими симптомами. Это резкие позывы при мочеиспускании. Это боли при мочеиспускании. Это жжение в канале. Это так называемые позывы без мочи, когда больная хочет мочиться, а мочеиспускания как такового не происходит. И это, конечно, может быть наличие крови в моче.

Ольга Беклемищева: Терминальное.

Дмитрий Пушкарь: Да, скорее всего. Хотя сегодня…

Ольга Беклемищева: То есть в конце акта мочеиспускания.

Дмитрий Пушкарь: В конце, да, терминальная гематурия, как мы называем. То есть терминальная примесь крови в моче. Хотя сегодня, может быть, и нет. Вы знаете, сегодня это может быть примесь крови в моче – тогда мы называем этот цистит геморрагическим.

Ольга Беклемищева: А он сравнительно недавно появился?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, он появился давно, но сейчас достаточно много таких случаев – примерно 25-30 процентов. Почему? Слизистая изменилась. Учитывая, что мы говорим о так называемых урбанистических пациентах – пациентах, которые живут в городе, — у них слизистые хуже, к сожалению. И это экологический момент, который мы должны учитывать. И мы, урологи, с ним сталкиваемся сегодня.

Вот это симптомы цистита.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле слизистая мочевого пузыря становится тоньше, и кровь протекает в мочу чаще.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, вот вы перечислили симптомы острого цистита. Мы рассказали о том, что его нужно у себя отслеживать и обязательно нужно обращаться к врачу, как я понимаю, для того, чтобы не ухудшить ситуацию.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: А когда обращение к врачу произошло, что делает грамотный врач?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, на самом деле во всем мире, и наверное, ваши эксперты, которые с вами работают тоже… ведь острый цистит, конечно, предпочтительно, чтобы его лечил уролог. Но в мире происходит по-разному. Женщина может обратиться и к гинекологу, может обратиться и к терапевту. И острый цистит – это то заболевание, которое должно быть правильно расценено специалистом. И зачастую это антибактериальная терапия. Причем в плане обследования это осмотр женщины без инструментальных методов обследования мочевого пузыря, то есть без цистоскопии. Цистоскопию нельзя…

Ольга Беклемищева: Ну, естественно, на каждый цистит ее не сделаешь.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Это противопоказание к любому инструментальному методу исследования. И это очень важно знать пациентке. Мы делаем стандартное ультрасонографическое (или, как его называют, ультразвуковое) исследование. Почему? Для выявления каких-то, во-первых, новообразований, а во-вторых, камней, структурных изменений. И это очень важно. Прежде всего, мы должны излечить больную, облегчить ее состояние, то есть мы должны назначить курс антибактериальной терапии.

Есть разные работы интересные, которые говорят о том, что можно лечить цистит пять дней, можно три дня, можно сутки. Знаете, мы не верим в суточное лечение цистита, и поэтому мы сегодня, имея огромный опыт в нашей клинике лечения данных больных, считаем, что трехдневный курс лечения, пятидневный и в отдельных случаях семидневный курсы лечения, они наиболее оправданы.

Ольга Беклемищева: А можно об этом рассказать поподробнее? Дело в том, что меня глубоко волнует эта ситуация, когда мы на каждую новую болячку предлагаем все более мощный антибиотик, а в ответ микробы начинают массово мутировать, обмениваться какими-то кусочками своих геномов, которые уже «привыкли» к данному виду антибиотика, резистентность их растет. И мы все чаще сталкиваемся с ситуацией, что тот антибиотик, который помогал нам, скажем, три-пять лет назад, уже не помогает. И как быть в этой ситуации? Вот вы говорите: три дня, пять дней… Но ведь те, кто говорит об одном дне лечения, они же как раз и напирают на то, что таким массированным ударом мы сразу ломаем всех этих ничтожных, злобных бактерий и не даем им развить в себе резистентность.

Дмитрий Пушкарь: Нет, Олечка, к сожалению, это не так. И я объясню ситуацию. И мы тоже должны об этом сказать нашим радиослушателям. Потому что бесконтрольное, самостоятельное применение антибиотиков, которое сейчас в нашей стране повально, везде… Женщина покупает любой препарат в аптеке, начинает бесконтрольно…

Ольга Беклемищева: В лучшем случае – посоветовавшись с провизором.

Дмитрий Пушкарь: …ни с кем не посоветовавшись, или с провизором, а это, может быть, не провизор зачастую, а это просто лаборант, который слышал о чем-то и работает в аптеке, и он дает ей препарат, который ей помогает один-два раза, а потом он не поможет, естественно. И вот получается то, о чем вы говорите. Потому что сегодня, говоря о тех специалистах, которые (в основном это западные специалисты) говорят о таком однодневном курсе лечения, они сознательно говорят о пациентках, которые обратились в первые часы развития заболевания.

Ольга Беклемищева: А такого практически не бывает.

Дмитрий Пушкарь: Таких пациенток в нашей стране нет. Их просто нет, к сожалению. У нас система здравоохранения пока еще, к сожалению, такова, что в первые часы болезни обратиться не к кому. И это тема отдельной передачи у вас на Радио Свобода. И мы с удовольствием с вами обсудим эту тему. Я же говорю о том, что приходят те женщины, у которых болезнь уже на той стадии, когда им деваться некуда. И однодневный курс здесь не работает. Но если эти женщины покупают сами препараты, то они обречены на безуспешное лечение, на провал, они обречены, действительно, на вот эти резистентные микроорганизмы, которые образуются и которые потом им житья не дают. И это очень большая проблема.

Ольга Беклемищева: Уважаемые слушательницы, пожалуйста, обратите внимание, в любом случае, назначение антибиотика должен делать врач. Не следует самостоятельно… даже если у вас есть какой-то традиционный антибиотик, и вы его всю жизнь принимаете, все-таки лучше потихоньку менять стиль антибиотикотерапии у себя дома, у себя, так сказать, в голове.

Дмитрий Пушкарь: Нет такого препарата, Оля. Вы знаете, мы не можем так говорить. Нет такого препарата, как вы говорите, «антибиотика, который вы традиционно применяете». И это абсолютно неправильно. Потому что сегодня уже тех препаратов, которые были 25-30 лет назад, и это были очень слабенькие препараты, их можно было попить, сейчас ведь таких препаратов нет. Закончилось то время. Они, во-первых, не действуют, а во-вторых, не производятся. И сегодня препараты очень сильные, и практически все, даже простые препараты антибактериальные. И у женщин, кстати, они меняют влагалищную флору. И все это прекрасно знают. Опять же женщины повально страдают так называемой «молочницей» — это влагалищный кандидоз, с которым бывает очень сложно бороться молодой женщине. Но это отдельная тема.

Давайте два слова скажем об отдельных циститах, очень важных. Это так называемые циститы «медового месяца». Мы сегодня встречаемся с ними очень и очень часто. И это связано (сегодня в нашей клинике это доказано) с дистопией – это когда мочеиспускательный канал находится таким образом, что он «смотрит» во влагалище. То есть в ходе полового сношения происходит инфицирование мочеиспускательного канала и так называемое ретроградное (то есть снизу вверх) попадание антибактериального агента. Такие циститы лечить очень и очень тяжело. И приходят молодые женщины, которые на это жалуются. Сегодня таким больным мы предлагаем оперативное лечение, хирургическое лечение.

Ольга Беклемищева: Это какая-то, прошу прощения, фишка или, действительно, больше ничего не придумаешь?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, это не фишка, так сказать нельзя. Это операция, которая изобретена у нас в клинике, на которую получен патент Российской Федерации. И заключается она в том, что… это минимально инвазивная операция, она абсолютно косметически не видна. Но мы перемещаем наружное отверстие уретры, дистальную часть уретры перемещаем, выводим ее из влагалища, и именно из того места, где в ходе полового сношения происходит инфицирование. И мы очень многим больным помогли. Мы выступали с докладами на разных обществах – на европейских обществах урологов, на американских обществах урологов, на отечественных, естественно. И эта операция очень помогает пациенткам. Не доводить до этого, конечно, очень правильно. Но, к сожалению, есть анатомические изменения, которые могут быть причиной цистита. И об этом тоже нужно помнить нашим женщинам.

Поэтому, конечно, очень важна гинекологическая консультация девочек. И об этом тоже нужно говорить сегодня. Потому что один из способов профилактики цистита – это правильная гинекологическая консультация девочек. Мы говорим о молодых девочках, которым 12-13-14-15 лет, которые только-только начинают свою жизнь. И гинеколог должен рассказать им не только о периоде месячных, как это все происходит, но и о начале половой жизни. И что очень важно – именно, как мы уже сказали, о профилактике воспалительных заболеваний – и цистита, и мочеиспускательного канала.

Ольга Беклемищева: Я не знаю, стоит ли в 12 лет рассказывать… То есть, как врач, я поддерживаю, а как мать, я думаю, что, может быть, рановато, может быть, как-нибудь потом…

Дмитрий Пушкарь: В 15-16-17 лет.

Ольга Беклемищева: Но рассказать надо, безусловно.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: По поводу возраста еще можно дискутировать, а вот то, что знания должны быть, это несомненно.

Дмитрий Пушкарь: Итак, мы сказали об остром цистите. И давайте скажем несколько слов о хроническом цистите. Вообще хронический цистит – это совсем другое заболевание. И это то заболевание, которое… я считаю, что нужно об этом рассказать нашим радиослушателям, оно входит в так называемый синдром, а синдром – это комплекс симптомов, не только хронический цистит, тазовой боли. И зачастую эти пациентки приходят к нам, пациентки, длительное время лечившиеся, и лечившиеся неверно, к сожалению, самостоятельно зачастую, большинство из них. Они приходят с выраженными расстройствами мочеиспускания, которые проявляются по-разному – и тазовыми болями, и резкими позывами, и недержанием мочи, и неудержанием мочи, и очень часто – изменениями по типу вагинита, как вы сказали, и это правильно, сухости влагалища и так далее. Очень большое количество симптомов, которые являют собой синдром хронической тазовой боли.

И в Москве существует специальный кабинет, который занимается различными расстройствами мочеиспускания у женщин, и не только циститами, но и тазовыми болями. Почему? Нет сегодня специалистов по циститу – это неправильно. Уролог, который занимается этой проблемой, он должен знать тазовую боль, он должен знать тазовые состояния.

Ольга Беклемищева: И все органы малого таза.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. И телефон этого бесплатного кабинета: 974-94-52. Он находится в Москве, в нашей клинике, в нашей больнице. По этому телефону отвечает доктор, компетентный специалист, который назначает прием пациентов. Прием абсолютно бесплатный – в рамках московской программы.

Почему мы решили создать такой кабинет. Потому что эти женщины становятся инвалидами, и это надо понять.

Ольга Беклемищева: От хронического цистита?

Дмитрий Пушкарь: Да. Специалисты, которые занимаются хроническим циститом (а таких специалистов очень мало как в нашей стране, так и за рубежом), говорят, что женщину, страдающую хроническим циститом, может понять только женщина, страдающая хроническим циститом. И это, действительно, так. Потому что эти женщины подвергаются социальному остракизму. Они не могут жить ни в семье, ни на работе. Они могут жить только рядом с туалетом. И это очень большая проблема. У нас есть огромный комплекс реабилитации, помощи этим пациенткам. Но, к сожалению, хочу сказать сразу, острый цистит лечить легче. Поэтому надо сказать, и это главное в этой передаче, наши милые женщины (любого возраста) должны помнить, что если острый цистит имеет место быть, то нужно обратиться к специалисту.

Ольга Беклемищева: Замечательно! Это такой вывод, который мы повторяем из передачи в передачу, но, тем не менее, он не теряет своей актуальности.

А сейчас я предлагаю послушать медицинские новости от Евгения Муслина.

Дети, появившиеся на свет благодаря новым методам лечения бесплодия, подвержены повышенному риску врожденных дефектов. К такому выводу пришел канадский врач Марк Уолкер и его сотрудники из университета в Оттаве, изучив истории более 60 тысяч подобных младенцев. Хотя общий риск остается сравнительно низким – не более 3 процентов — его можно еще понизить, имплантируя, например, будущим матерям не более одного или двух эмбрионов одновременно. Ибо вероятность врожденных дефектов при многоплодных беременностях гораздо выше риска, непосредственно связанного с лечением от бесплодия. Сейчас во всем мире больше миллиона новорожденных появляются на свет в результате искусственного осеменения, оплодотворения в пробирке и других, еще более изощренных новшеств репродуктивной технологии. В среднем риск врожденных дефектов для таких младенцев возрастает в полтора раза по сравнению с естественно зачатыми детьми. Больше всего – в 9 раз — растет риск гастроэнтерологических осложнений, и в два раза — риск сердечно-сосудистых дефектов. Однако суммарный риск остается весьма низким – как мы уже говорили, порядка 3 процентов. Впрочем, вполне возможно, предполагают исследователи, что такое повышение риска связано даже не с искусственными репродуктивными методами, а с генетическими и медицинскими отклонениями, которые уже имеются у людей, неспособных к естественному зачатию.

Исследование, проведенное сотрудником Афинского и Гарвардского университетов доктором Димитриосом Трихопулосом и его сотрудниками, показало, что получасовой дневной сон значительно снижает кардиологическую смертность, особенно среди мужчин. Это самое обширное исследование об оздоравливающем эффекте дневного сна проводилось на 24 тысячах здоровых греческих мужчин в течение 6 лет и показало, что у спавших примерно полчаса днем хотя бы три раза в неделю, смертность от сердечных приступов и других кардиологических проблем снизилась на 37 процентов. Исследователи, опубликовавшие свои результаты в журнале «Терапевтический архив» (Archives of Internal Medicine), предполагают, что дневной сон существенно снижает уровень производственных стрессов. Дневная сиеста издавна была составной частью многих культур, особенно в странах Средиземноморья с их жарким климатом. Средиземноморская диета с обилием фруктов и овощей сама по себе снижает риск сердечных болезней, но и дневной отдых, видимо, играет не последнюю роль. В Америке и в северных странах сиеста не принята и даже ассоциируется с леностью, говорит психолог из Бостонского университета Билл Энтони, написавший книгу «Искусство дремать на работе». Однако сейчас в некоторых учреждениях в США уже разрешается подремать днем, и многие работники утверждают, что такой отдых не снижает, а повышает их производительность.

Обширное исследование, проведенное доктором Хизер Уэйкли, эпидемиологом Эллен Чанг и их сотрудниками из Стэнфордского университета в Калифорнии, показало, что 20 процентов женщин и 8 процентов мужчин, заболевающих раком легких, никогда не курили. Такая разница в заболеваемости некурящих, считает доктор Чанг, по-видимому, объясняется эффектом вторичного дыма: ведь женщины курят реже мужчин и поэтому относительно чаще подвергаются действию только вторичного дыма. Американские онкологи планируют в ближайшее время провести специальное исследование о заболеваемости раком легких людей, чаще других подвергающихся действию вторичного дыма – стюардесс, работников ресторанов и увеселительных заведений.

Ольга Беклемищева : А сейчас у меня вопрос к профессору Голубеву. Какое место занимают циститы среди других острых поражений урогенитального тракта инфекционной природы в США?

Голубев:

Не побоюсь сказать, что ведущее, опережая другие наиболее распространённые заболевания такого рода – пиелонефирты и простатиты. Точных данных о количестве этих заболеваний нет – все они относятся к числу нерегиструемых, но специалисты полагают, что циститами поражены от 5 до 20 % населения, а пиелонефриты встречаются у 4-7 % лиц разных возрастных групп.

Особенно часто возникают циститы у женщин. По самым ориентировочным данным, в течение года в США до 2-х миллионов женщин обращается к врачам по поводу циститов и вагинитов. Это означает, что ч астота возникновения острых циститов составляет 0,5-0,7 эпизодов заболевания на одну женщину в год, в то время как у мужчин эта заболеваемость составляет всего 6-8 случаев ежегодно на 10 тыс. мужчин в возрасте 21—50 лет. Около 30% женщин ежегодно имеют эпизод дизурии. Первичное обращение к врачу-урологу в 45-60% случаев связано с проявлениями острого или хронического цистита. Частота рецидивирования после первого эпизода цистита составляет 50%, у некоторых женщин рецидивы отмечаются более трех раз в год. У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий острый цистит может приводить к нетрудоспособности вследствие частых обострений. Вторичные осложнения этих заболеваний приводят к бесплодию или повышению риска преждевременного родоразрешения.

Ежегодно в США для лечения только неосложнённых форм инфекционного поражения мочеполовых путей и только у молодых женщин затрачивается около 1 млрд долларов. Прямые затраты на один эпизод острого цистита составляет от 40 до 80 долл. на пациента.

Острые пиелонефриты также возникают чаще у женщин, в частности при беременности и очень нередко — как осложнение цистита. Хронические пиелонефриты часто возникают у детей в результате обратного забрасывания мочи из мочевого пузыря в мочеточник и нередко в связи с врождёнными аномалиями урогенитального тракта.

Ольга Беклемищева . А есть ли в США какие-то новинки в методах лечения заболеваний, относящихся к категории «малой урологии»?

Голубев : Несмотря на большую значимость данных инфекций, подходы к их терапии не претерпели значительных изменений за последние годы. Основными препаратами в лечении урогенитальных инфекций остаются антибиотики и антимикотики (то есть противогрибковые препараты). Однако с ростом бактериальной резистентности эффективность данных средств снижается, а при беременности их использование не всегда допустимо. Выбор эффективного антибиотика – совсем нелёгкая задача, и она требует для своего успешного решения тщательной лабораторной проработки. Поэтому нередко больные ищут дополнительной помощи в медицине альтернативной. Средств и методов такого рода – великое множество, поэтому я кратко скажу только об одном – достаточно широко распространённом в США. Речь идёт о так называемых пробиотиках. Пробиотики — это непатогенные микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах способствует улучшению общего состояния организма и повышению сопротивляемости к инфекции. Большим преимуществом является возможность их ежедневного использования в составе пищевого рациона, в частности йогуртах и других молочно-кислых продуктах.

При лечении простатитов, помимо противомикробной терапии, которая должна точно учитывать природу возбудителя инфекции, весьма эффективным является массаж предстательной железы, а также достаточно жёсткая диета и согласованное с врачом регулирование половой активности.

В целом надо констатировать, что инфекционные заболевания уро-генитального тракта остаются весьма актуальной и далеко не решённой в должном объёме проблемой американской медицины.

Ольга Беклемищева: И мы продолжаем. Вот у нас можно услышать традиционный призыв к тому, что антибиотики должен назначать врач. Но ведь достаточно регулярно при циститах народ хватается за другие лекарства, не антибиотики, а так называемые уроантисептики.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Причем они есть двух видов, эти уроантисептики. Они есть и растительного происхождения. И о них тоже надо сказать. Это различные почечные чаи, разные препараты… например, Фитолизин. Различных чаев очень много сегодня. И различные почечные сборы, которые помогают очень хорошо, когда их принимают в первые часы заболевания. Это понять очень сложно самой пациентке.

Что же касается уросептиков традиционных, то это препараты, типа Фурадонина, Фуразолидона, 5-НОК, Палина, на основе тоже, скажем так, антибактериальных препаратов, но которые работают в основном в моче – уроантисептики. Это препараты тоже не безвредные, и их тоже нельзя рекомендовать просто пойти и купить – это было бы неверно, и из моих уст вы никогда этого не услышите. Это препараты, которые действуют по-разному. Многие из них не действуют в щелочной реакции мочи. Поэтому врач берет анализ мочи – это очень важный анализ, который говорит о том, какова реакции мочи. Если реакция мочи кислая, то можно назначить один препарат. Если реакция мочи щелочная, то этот препарат не будет действовать. Поэтому это тоже очень важный момент.

Поэтому если говорить о профилактике, если говорить о возможностях рекомендовать что-либо нашим женщинам, то это в основном обильное питье. И если вы посмотрите любой справочник – справочник по правильному питанию, медицинский справочник – весь мир, а не только урологи, рекомендует пить 11 стаканов воды в день. Ну, примерно 10-12 стаканов.

Ольга Беклемищева: А если у человека проблемы с отеками?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, если у человека есть проблемы с отеками, то этот человек наблюдается врачом. И это очень важно понять. Мы ведь рекомендуем по радио, и нас по радио не будет слушать тот человек, который, действительно, очень сильно болен и которому нужна консультация специалиста. Это неверно совсем. Поэтому мы стандартно и обычному, здоровому человеку, скажем так, рекомендуем 10-12 стаканов воды в день, примерно 2-2,5 литра. И это само по себе – профилактика острого цистита.

Ольга Беклемищева: Именно потому, что моча имеет как раз кислый характер, и она, в принципе, сама себя стерилизует.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Второй момент – потому что большее количество мочи, оно способствует разведению микробного агента и здоровью вот этой выстилке слизистой (уротелию) мочевого пузыря.

И вторая очень важная рекомендация, о которой никто не задумывается тоже, к сожалению, — это правильное опорожнение мочевого пузыря или правильное мочеиспускание. Когда есть позыв – ни в коем случае нельзя терпеть. Мы провели статистическую работу силами нашего кружка студенческого много лет назад. И мы установили, что 85 процентов и мужчин, и женщин, они отсрочивают мочеиспускание. Что это значит?

Ольга Беклемищева: Лекция еще не закончилась, например.

Дмитрий Пушкарь: «Лекция еще не закончилась. Пойду, посижу, подумаю…». Ну, если лекция не закончилась – это 15-20 минут – ничего страшного. А если мы говорим: час-полтора-два-три – это серьезная ситуация, которая приводит к неправильному мочеиспусканию.

Ольга Беклемищева: Дмитрий Юрьевич, а вот эту рекомендацию удалось как-то довести до властей?

Дмитрий Пушкарь: Это хороший вопрос.

Ольга Беклемищева: Потому что если ты находишься в ситуации…

Дмитрий Пушкарь: Вы говорите про туалеты, Олечка. Вы правы абсолютно. Вы знаете, есть такие пациенты, которые приходят и говорят: «Я не могу поехать к вам вот этим путем – там нет туалетов». Больные уже знают все туалеты по дороге в клинику. И я с вами совершенно согласен, об этом нужно говорить властям. Потому что проблема с туалетами очень и очень большая. Например, во многих странах, если вы заходите в любой ресторан или вы заходите в любой отель, или в кафе, и воспользоваться туалетом вам не разрешают, то могут оштрафовать владельца этого заведения.

Ольга Беклемищева: А у нас стандартный ответ: «Только если вы будете заказывать».

Дмитрий Пушкарь: Только для клиентов, совершенно верно. Это абсолютно неверно. Это большая проблема, это серьезная ситуация. А это рекомендация – своевременное опорожнение мочевого пузыря. И важная рекомендация, о которой мы, к сожалению, должны говорить, и учить должны наших детей, и учить должны и мужчин, и женщин. Это личная гигиена. Это очень важно, а особенно для женщин. Потому что анугенитальная зона – моментальный цистит, и ничего абсолютно вы не сделаете, и это заболевание будет развиваться.

Четвертая рекомендация, которая тоже очень важна, — это характер питания. Нет таких продуктов, которые были бы запрещены для женщин и мужчин, — это неправильно, если мы говорим о здоровых людях. Но, например, нельзя пить 10-12 чашек кофе в день. Потому что слизистая мочевого пузыря раздражается. Существуют раздражающие продукты. Вот для больных циститом – и хроническим, и острым, — конечно, существуют ограничения. И мы это говорим нашим пациенткам. Это совсем другие ограничения – это ограничение соуса, ограничение крепкого чая и кофе. Этих ограничений очень и очень много для больных, но для здоровых людей их меньше гораздо.

И нужно помнить, что, конечно, курение для женщин имеет очень большое значение в развитии симптомов цистита. Потому что курение изменяет характер мочеиспускания, и это тоже очень важно понимать.

Поэтому есть такие мелкие, очень простые, даже где-то воспитательные привычки, которые могут снизить риск развития и риск возникновения цистита, и облегчить его, если он есть, что тоже важно.

Ольга Беклемищева: Да, вот эти воспитуемые или не воспитуемые с детства привычки…

Дмитрий Пушкарь: Они достаточно простые.

Ольга Беклемищева: …к сожалению, сколько уже столетий, наверное, человечество бьется над тем, чтобы их в себе выработать, но никак не получается. Ну, такова, очевидно, судьба у человечества. И сколько бы мы ни говорили о здоровом образе жизни, но ведем по-прежнему не очень здоровый образ жизни.

Мы уже рассказали о том, как совершать профилактику. И мы все-таки должны отдавать себе отчет в том, что основная масса наших слушателей – это те люди, которым уже нужно, скорее, правильно лечиться и не допускать рецидивов. Поэтому, наверное, нужно сейчас перейти к рекомендациям людям, которые уже болели, уже болеют или имеют уже последствия далеко зашедших хронических форм.

Но сначала мы ответим радиослушателю. Нам позвонила Клавдия Федоровна из Петербурга. Здравствуйте, Клавдия Федоровна.

Слушатель: Здравствуйте. У меня такой вопрос. Мне 79 лет. Я с молодых лет болела все время циститами. В период где-то от 40 до 60 лет ничего не было, слава Богу. И вдруг с прошлого года у меня начались проблемы опять с мочевым пузырем. В моче изменений особенных-то не было, но моча слизистая. Сделали УЗИ – определили утолщение передней стенки. У уролога мне вводили Протаргол в мочевой пузырь. И на этом дело закончилось. У гинеколога сказали, что все в порядке.

Дмитрий Пушкарь: Клавдия Федоровна, а вам делали цистоскопию?

Слушатель: Нет.

Дмитрий Пушкарь: Это необходимое в вашем случае исследование. Вам необходимо сделать цистоскопию. У вас очень хорошие доктора в Санкт-Петербурге. Обратитесь к ним. Вам сделают цистоскопию, посмотрят мочевой пузырь. Я думаю, что утолщение передней стенки – в этом ничего страшного нет. Это один из признаков длительно текущего хронического воспалительного процесса. И существуют сегодня препараты, которые вам помогут.

Но вот что очень важно, Олечка, я вот на примере Клавдии Федоровны хотел бы сказать, что характер мочеиспускания у женщин… вот Клавдии Федоровне 79 лет (и дай вам Бог здоровья на долгие-долгие годы!), но Клавдия Федоровна уже, естественно, женщина преклонного возраста, и у таких пациенток мы должны обязательно оценить характер мочеиспускания. Потому что существуют анатомические изменения очень часто, типа выпячивания стенки мочевого пузыря, пролапса, цистоцеля, которым сегодня уделяется огромное внимание. Потому что эти анатомические изменения, они провоцируют нарушение мочеиспускания – такие как симптомы цистита. Сначала нарушение мочеиспускания, а потом – симптомы цистита. Поэтому мы у такой пациентки, как Клавдия Федоровна, выясняем, нет ли у нее затрудненного мочеиспускания, нет ли у нее мочеиспускания, которое сопровождается чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, обструктивного мочеиспускания. А это очень важно, потому что тогда нужно лечить сначала анатомические изменения.

Ольга Беклемищева: Но анатомические изменения, насколько я понимаю, лечатся исключительно оперативным путем.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: То есть возраст уже не является препятствием для оперативного вмешательства?

Дмитрий Пушкарь: Ни в коем случае. Если они являются причиной вот этого расстройства мочеиспускания, этого хронического цистита. Тогда мы ничего не сможем сделать. Будет замкнутый круг. И мы не сможем помочь Клавдии Федоровне или такой же пациентке. Я никогда не видел Клавдию Федоровну, поэтому не могу сказать точно, но вот если имеются анатомические изменения, то нужно сначала начинать с коррекции этого изменения.

Ольга Беклемищева: Я еще раз напоминаю нашим слушателям, что современная хирургия — малоинвазивная, и ей практически, как и любви, покорны все возрасты.

Дмитрий Пушкарь: Вот как раз тот кабинет, о котором я говорил, он именно этим и занимается – именно обследование пациентки и решение вопроса о том, необходимо ли ей делать операцию, есть ли такая необходимость или такую пациентку можно просто лечить.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Николай Петрович из Петербурга. Здравствуйте, Николай Петрович.

Слушатель: Здравствуйте. Я хотел бы спросить по поводу дивертикула мочевого пузыря, опасен ли он, и что с ним делать.

Дмитрий Пушкарь: Николай Петрович, дивертикул мочевого пузыря, если он имеется сам по себе, без каких-либо изменений в дивертикуле – камень в дивертикуле, опухоль в дивертикуле, не дай Бог, — то сам дивертикул мочевого пузыря… сегодня пересмотрено отношение к нему – он не опасен. Если, конечно, он располагается не в таком месте, где скапливается моча, которая из этого дивертикула не опорожняется. Но опять же об этом по радио трудно сказать. Николай Петрович – это такой пациент, который должен наблюдаться у специалиста и должен быть осмотрен специалистом, и должно быть принято правильное решение.

Ольга Беклемищева: И слушаем Татьяну из Москвы. Здравствуйте, Татьяна.

Слушатель: Добрый день. У меня два вопроса. Первый вопрос. Могут ли сильные тазовые боли, в частности характерные рези, быть вызваны спайками? Вот у меня после флегмонозного аппендицита с перитонитом матка спаяна с яичником. И у меня неправильно развернут таз. Может ли это быть причиной анатомических изменений?

Дмитрий Пушкарь: Может быть причиной тазовых болей спаечный процесс в малом тазу, в брюшной полости, естественно. Но эти боли несколько иные, чем боли при хроническом цистите, и они, в общем-то, достаточно легко отличимы. Поэтому, да, это может быть причиной.

Что касается анатомических изменений таза, ну, я думаю, что это же было с вами всегда, поэтому эти боли были бы у вас и раньше, если бы это были изменения, связанные с характерными анатомическими изменениями таза. В основном можно говорить о спаечном процессе.

Слушатель: Но у меня таз развернулся только сейчас – из-за изменений в позвоночнике.

Дмитрий Пушкарь: Конечно, если это приобретенное… это достаточно редкая ситуация, и если имеются серьезные изменения в позвоночнике, то они сами по себе могут давать тазовые боли, конечно.

Слушатель: И второй вопрос. Насколько презерватив помогает при половом акте от возможного заражения?

Дмитрий Пушкарь: Зачастую не помогает.

Ольга Беклемищева: Потому что не «все зло от мужиков», я прошу прощения. Есть и собственная флора.

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно. Вот Ольга уже на этот вопрос ответила. В основном это происходит не из-за того, что партнер инфицирован – это неправильно, и ни в коем случае такого нет. Это не болезни, передающиеся половым путем, ни в коем случае. Это именно вот эта слизь, которая с презервативом или без него, все равно она проникает в мочеиспускательный канал. Это происходит практически всегда, а особенно в тех случаях, когда имеются анатомические изменения, о которых мы сказали, — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала обращено во влагалище. И таких женщин сегодня очень и очень много.

Ольга Беклемищева: И Татьяна вовремя задала свой вопрос, потому что я как раз хотела задать вопрос о симптомокомплексе тазовых болей. В принципе, кроме вот этих болей, которые непосредственно связаны с циститом, есть же и другие моменты, прежде всего связанные с теми же перепадами гормональных уровней, характерных для женщин.

Дмитрий Пушкарь: Конечно.

Ольга Беклемищева: И вот памятуя о вопросе Клавдии Федоровны о возрастных изменениях того же гормонального фона, об анатомических изменениях, как вы сказали (а надо сказать, что раньше я об этом не задумывалась), вот что здесь первично, а что вторично? Собственно говоря, боли как таковые, они возникают в ответ на что?

Дмитрий Пушкарь: Вы говорите об очень серьезных вещах. Давайте это объединим, скажем так, об изменениях соединительно-ткано-мышечных структур. А они ведь везде – это тазовая диафрагма или мышцы таза, это поддерживающий связочный аппарат матки, это поддерживающий связочный аппарат мочевого пузыря, это непосредственно мышцы стенки мочевого пузыря. В переменопаузальном возрасте, о котором вы говорите… А мы уточним, что переменопаузальный возраст для женщины – это примерно 48-60 лет. В переменопаузальном возрасте происходят изменения всех органов, а особенно органов малого таза у женщин. И если когда-то имелось воспаление, как у Клавдии Федоровны, и оно вернулось со временем, а это зачастую бывает, или, действительно, как вы правильно говорите, оно может возникнуть вновь. И что первично, скажем так, сказать очень трудно. И я не думаю, что это сегодня так уж важно знать, что первично.

Ольга Беклемищева: Просто если это все-таки связано со сменой гормонального фона, то, может быть, это плюс в сторону заместительной гормональной терапии?

Дмитрий Пушкарь: Я об этом и скажу как раз. Потому что если бы это только от гормонов зависело, то заместительная гормональная терапия, которую мы очень активно используем у женщин, она помогала бы. Но она далеко не всем помогает. Да, она помогает отдельным пациенткам, но далеко не всем и не полностью, и далеко не всем можно ее применять. Поэтому, к сожалению, все было бы гораздо проще… Это то же самое, что наши пациентки думают, что можно купить в аптеке антибиотик, выпить – и через три дня все пройдет. Здесь то же самое. Могла бы женщина пойти и купить гормональный препарат, попила бы – и все прошло. К сожалению, нет такого. Потому что это процесс, который развивается… он мультифакторный, он не только из-за гормональной перестройки, не только из-за анатомии, не только от перенесенных воспалительных заболеваний, не только от изменения слизистой, но и от сопутствующих заболеваний, и не только. Это либо комплекс, либо это то, о чем вы правильно сказали, что пока мы не знаем. Потому что сегодня хронических циститов очень много бывает. И сегодня очень часто острый цистит сразу переходит в хронический. Такого раньше не было.

Ольга Беклемищева: Был какой-то период спокойного существования.

Дмитрий Пушкарь: Да. Мы, как урологи, зачастую не знаем, почему это. Но это очень важно знать нашим пациенткам. И вообще сегодня урологические заболевания изменились очень сильно. Мы говорили уже с вами в этой студии о других заболеваниях – о заболеваниях простаты, о недержании мочи… И это было год-два назад. А если вы попросите сегодня повторить передачу, то она будет уже другая. Потому что накоплен опыт, так же как и с больными с циститами, и положительный, и отрицательный. И сегодня мы пересматриваем… так же как и весь мир, и ваши консультанты во всем мире, мы пересматриваем многие позиции и диагностики, и лечения.

Ольга Беклемищева: И это важно.

И еще один слушатель – это Надежда Петровна из Москвы. Здравствуйте, Надежда Петровна.

Слушатель: Добрый день. Я очень довольна, что вы поднимаете такие вопросы на Радио Свобода. А у меня такой вопрос. У меня справа, в нижнем полюсе ангиолипома 7 миллиметров. Очень часто у меня бывает обострение цистита, но я как-то с ним справляюсь. А вот что такое ангиолипома? Я понимаю, что это какая-то киста.

Дмитрий Пушкарь: Ангиомиолипома в почке у вас, да?

Слушатель: Да-да.

Дмитрий Пушкарь: Это доброкачественный диагноз. Вам сейчас сколько лет?

Слушатель: Мне 68 лет.

Дмитрий Пушкарь: Ну, живите очень долго и не думайте о вашей ангиомиолипоме.

Слушатель: То есть забыть о ней?

Дмитрий Пушкарь: Нет, забыть о ней нельзя. Вам необходимо вместе с вашим доктором вспоминать об ангиомиолипоме. Ежегодно вы должны эту ангиомиолипому смотреть, подтверждать, что это ангиомиолипома, и ничего страшного в ней не происходит.

Слушатель: Наблюдать, будет ли она увеличиваться?

Дмитрий Пушкарь: Там масса всего разного – не только увеличиваться, но и изменять свою консистенцию, свой состав, свою форму. И если есть такой специалист, который этот диагноз поставил, то он должен вас наблюдать.

Ольга Беклемищева: А вот по поводу цистита, о чем говорила Надежда Петровна, что она сама справляется. Надежда Петровна, меня Дмитрий Юрьевич как-то убедил в том, что лучше все-таки не самой справляться, а к врачу ходить.

Дмитрий Пушкарь: Прежде всего, в отношении ангиомиолипомы. Вы можете прийти к нам, пожалуйста, если вы москвичка. И мы вам не откажем, и будем вас наблюдать. Это первое.

Что касается цистита. Тот цистит, с которым справляется Надежда Петровна многие годы, он, может быть, и не цистит.

Ольга Беклемищева: А что это может быть?

Дмитрий Пушкарь: А это может быть какая-то цисталгия, какой-то болезненный мочевой пузырь. Дело в том, что ведь это то место – тазовая область, мочевой пузырь, — которое тоже имеет право болеть, так же как и голова. И это не значит, что это – цистит. Потому что с симптомами цистита Надежда Петровна справлялась бы до поры, до времени. И это симптомы какого-то расстройства мочеиспускания, которые, например, связаны с количеством потребляемой жидкости.

Ольга Беклемищева: Или с характером жидкости.

Дмитрий Пушкарь: Да. Если мы изучим, например, тот день, когда пациентка пила меньше, допустим, пол-литра всего, и почувствовала какую-то резь при мочеиспускании. Она попила какую-то травку, попила больше воды – и все это прошло. И это, естественно, так. Но это ни в коем случае не цистит. Это просто банальное расстройство мочеиспускания, с которым, действительно, сам пациент может справиться. Но вот различить это бывает очень трудно.

Ольга Беклемищева: Спасибо, Дмитрий Юрьевич.

И следующий слушатель – это Владимир из Москвы. Здравствуйте, Владимир.

Слушатель: Добрый день. Моей маме 82 года, у нее одна почка, был рак почки семь лет тому назад. И у нее цистит. И вот какая проблема. Она практически лежачая больная. И вот у нее бывает болезненное мочеиспускание, во-первых. А во-вторых, очень часто бывает так, что позывы у нее есть, а до самого мочеиспускания много времени проходит, и это целая проблема. То есть она хочет, но ничего не получается. И в одной из передач выступал профессор, и он порекомендовал Монурал. Он сказал, что для пожилых пациенток… если для молодых пациенток достаточно однократного приема Монурала, то для пожилых, как сказал профессор, иногда нужно несколько месяцев с интервалами в 10 дней давать Монурал. И я иногда его использую. Что вы можете по этому поводу сказать?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, во-первых, конечно, цистит и вот такое расстройство… мочевая инфекция, скажем правильнее вот так, у лежачих пациенток – это особая ситуация, к сожалению. И это те пациентки, которые имеют мочевую инфекцию и будут ее иметь всегда. Ваша мама нуждается, прежде всего, в правильном потреблении жидкости, если это возможно, естественно, по состоянию здоровья, она должна как можно больше пить.

Систематический прием Монурала, вы знаете, мне трудно рекомендовать. Хотя мы используем такой метод лечения: раз в десять дней и в течение нескольких месяцев у больной с хроническим циститом. Вы знаете, я бы начал с каких-то мочегонных, растительных препаратов, именно таких, как Фитолизин, например, или что-то еще. Хотя рекомендовать по радио невозможно. Поэтому, конечно, все это должен рекомендовать уролог, который придет маму посмотреть.

Что же касается одной почки, то не беспокойтесь. Если она работает, то этого достаточно. А иногда просто повернуть маму на бок, сделать какое-то упражнение для ног – это способствует улучшению состояния мочевого пузыря. Потому что происходит прилив крови к малому тазу. А прилив крови к малому тазу способствует просто улучшению общего самочувствия именно в плане мочевой инфекции. Так что, это все, что я могу рекомендовать по радио. Но это неправильно – консультаций по радио быть не может. Поэтому в общем – это вот так, а в частности – к вам должен прийти специалист и маму посмотреть, и прежде всего, проверить наличие остаточной мочи. Потому что вот то, о чем вы рассказываете, когда есть позыв, а мочиться мама не хочет, это может быть связано не только с тем, что мочи нет, а с тем, что мочи очень много в мочевом пузыре, и происходит ее задержка. Так что вот такая ситуация.

Ольга Беклемищева: Да, ситуаций бывает великое множество, и все их не опишешь, к сожалению, на пальцах и по радио. Нужно всегда смотреть на пациента, а пациенту – на врача.

Дмитрий Юрьевич, и что мы еще такого важного людям не сказали?

Дмитрий Пушкарь: Вы знаете, Олечка, мы много всего сказали. Мне бы хотелось еще на двух моментах остановиться. Прежде всего, мы должны сказать, что цистит – это не безобидное заболевание.

Ольга Беклемищева: Мы с этого начинали и мы этим заканчиваем.

Дмитрий Пушкарь: Да. Цистит – это полноценное и, как мы считаем, одно из самых сложных заболеваний в урологии, и весь мир так считает. Я уверен, что ваши эксперты на Радио Свобода тоже так считают. Это первое.

Второе, что мы должны сказать, — цистит зачастую является и идет не только как цистит, но и как совокупность симптомов. И зачастую это обусловлено так называемой влагалищной эктопией наружного отверстия уретры, когда уретра «смотрит» во влагалище у молодых женщин. У пожилых пациенток часто это переменопауза или это анатомические изменения, такие как цистоцеле и пролапс. У пожилых пациенток это тот же сахарный диабет – мы об этом не сказали, но это тоже очень важно. Это симптомокомплекс.

И хочу еще сказать, что цистит – это зачастую проявление какого-то заболевания таза, синдрома тазовой боли, тазовых нарушений, тазовых расстройств, вот так их можно назвать.

Ольга Беклемищева: Поэтому будьте внимательны, уважаемые слушатели!

Дмитрий Пушкарь: Совершенно верно.

Ольга Беклемищева: И я благодарю профессора Пушкаря Дмитрия Юрьевича за то, что он пришел и так замечательно и интересно все рассказал.

Всего вам доброго! Постарайтесь не болеть.

Последствия и причины хронического цистита

— К сожалению, многие урологические проблемы у женщин имеют постыдную репутацию, при этом они касаются чуть ли не каждой второй женщины независимо от возраста. Если мы говорим про старшую возрастную группу, их проблемы часто связаны с климаксом и ослаблением мышц в целом. Все слизистые в организме – эстрогензависимые структуры. Количество выработки женских половых гормонов напрямую влияет на количество выработки слизи. Казалось бы — всего лишь слизь. Но проведем аналогию: представьте сантехника, который прикрутил кран, но забыл намотать на него герметик. Открыли кран, а он течет. Так и у женщины в уретре: недостаточно слизи — инфекция легко проникает по мочевыводящим путям вверх, а моча – легче спускается вниз. Отсюда циститы и недержания мочи.

— Как помочь в таких случаях?

— Если нет подозрений на онкологические заболевания, таким женщинам качество жизни поможет наладить ЗГТ (заместительная гормонотерапия. — Ред.) Но обязательна консультация гинеколога-эндокринолога. Плюс важен здоровый образ жизни: нужно избегать переохлаждений, не налегать на алкоголь со специями. Все это выделяется с мочой: когда перец кладешь на язык – чувствуешь жжение, то же самое чувствует и мочевой пузырь. Уберите раздражающие факторы или разведите их водой, запейте.

Женщина в зрелом возрасте старается хорошо выглядеть, при этом считая, что если она сбегала раз в полчаса в туалет – это не так уж и страшно.

— А сколько раз — норма?

— В Европе есть целое Международное общество по удержанию мочи. Оно постановило: норма – до 8 раз в сутки. Ночью допускается один раз максимум. Но некоторые так привыкают скрывать проблему, что подстраивают свои каждодневные маршруты под заведения с туалетами. Получается, подстраивают свою жизнь под график мочеиспускания.

«Не зря гинекологи ругают стринги»

— Каковы основные причины проблем с мочевым пузырем у женщин детородного возраста?

— Проблема №1 — сидячий образ жизни, он приводит к ослаблению мышц тазового дна и венозному застою в тазу. Группа риска — офисные работники. Проблема №2 – мода на белье. Не зря гинекологи ругают трусики стринги итанга, которые очень плотно облегают промежность и дают доступ кишечной палочке из прямой кишки к влагалищу и уретре. Можно сказать, что на одном «пятачке» расположены проктология, гинекология и урология. Кишечная палочка защищает организм, находясь в кишечнике, но попадая наружу, вызывает 80% всех инфекций мочевыводящих путей. И «помощь» в виде стрингов для нее — скоростной автобан для бактерии…

— То есть достаем из сундуков бабушкины панталоны?

— Нет, мужчинам очень нравятся стринги, я сам двумя руками за, но я голосую за здоровую женщину в этих стрингах. Если у вас есть малейшая проблема по гинекологии – это не ваша форма одежды. Идете на свидание – на пару часов, пожалуйста, но в рабочие будни лучше пользоваться более гигиеничным бельем.

— А одноразовые прокладки – польза или, скорее, зло?

— Если у женщины все хорошо, но период овуляции и повышенные выделения – это благо, они впитывают лишнее. Но если нет обильных выделений, женщина сидит в душном офисе или бегает по жаре по магазинам, такая прокладка работает как утеплитель, создает парниковый эффект, способствуя размножению микробов.

Нормальная микрофлора влагалища – это молочно-кислая флора, которая не пускает «чужих», плотно держит оборону. Если женщина занялась сексом без соблюдения гигиенической подготовки, посидела на холодном, застудила ноги – начинается каскадная реакция, которая приводит к нарушению баланса микрофлоры, и вот уже кишечная палочка открывает ногами дверь. Она вызывает сначала гинекологическую проблему, следом – запрыгивает в мочевой пузырь. Мужская уретра может быть длиной и 10, и 30 сантиметров – как повезет, а женская — всего 4-5 сантиметров и гораздошире мужской, поэтому именно женщины страдают от этих проблем.

— Может, спасет мыло для интимной гигиены? Оно хоть и недешевое, но чего не сделаешь ради здоровья…

— Часто мы экономим и выбираем даже такое дорогое мыло подешевле. Тут и абсолютно здоровый человек, не склонный к аллергии, начнет чесаться. Важно найти свой продукт, но тут может быть, как в анекдоте. Чем отличается ванная женщины от ванной мужчины? У женщины 500 всевозможных баночек, а у мужчины – одна и на ней надпись: «Для мытья всего…» И очень спорный вопрос: кто в выигрыше?..

Медицинский центр «Арс Валео»

«Многие женщины приспосабливаются к «тихим врагам»

— Хотя бы один раз в жизни циститом переболело порядка 80% женщин. Примерно половина этих циститов – недолеченные или неправильно пролеченные — переходят в хронические. Остроту симптомов сбили, пропив день-два таблетки, а кишечная палочка очень хорошо укореняется в слизистом слое и создает свои колонии — предпосылки к хронической проблеме. Еще одна ошибка женщин, столкнувшихся с циститом: таблетку выпили – и забыли, следующий поход к гинекологу — через полгода. А надо идти прямо сейчас. Большинство циститов имеют восходящий характер именно из гинекологии. Некоторые говорят: «Так я же у него была две недели назад!» Я спрашиваю: «А цистит тогда был?» «Нет, после начался». Вот: значит и ваш визит к гинекологу уже аннулирован.

— Некоторые лечат цистит бабушкиными методами: настоем толокнянки или клюквенным морсом…

— Научно установлено: чтобы вылечить цистит, надо неделю ежедневно потреблять 800 г клюквы. Сразу вопрос: у вас настолько здоровый желудок? Плюс сегодня мы живем в окружении уже других бактерий: то, что помогало нашим бабушкам, для нас зачастую бесполезно. Клюква – хорошее вспомогательное средство после антибиотикотерапии, чтобы закрепить результат. Внешне может казаться, что клюква помогает. Но нет гарантии, что цистит не перейдет в скрытый хронический процесс. Плюс нередко после такого самолечения он может осложниться восходящим пиелонефритом.

Много проблем со стрессовым недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем. Это наши тихие враги. К сожалению, многие пациентки к ним приспосабливаются. Часто моча самопроизвольно подтекает после сложных родов, операций, затрагивающих мышцы тазового дна. Это провоцирует их несостоятельность после родов, начинаются проблемы: чихнула, засмеялась, закашлялась, побежала – моча потекла. К врачу сходить стыдно, тем более что уролог обычно дядька, как ему расскажешь? А мышцы тазового дна можно тренировать и добиться хорошего тонуса. Но для этого надо начать делать упражнения – а моча снова подтекает. Недержание потому и называется стрессовым — от английского stress, что значит «усилие, напряжение», что любая минимальная физическая нагрузка вызывает подтекание мочи.

Многие урологические проблемы у женщин имеют постыдную репутацию. (Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ, www.kp.by)

«На крутые сапоги деньги есть, а на здоровье – жалко»

— Другой метод: в 4-й минской клинике есть уродинамическая система, а в ней — аппарат «Уростим» для тренировки мышц тазового дна. На промежность крепится датчик, девочка смотрит на монитор и сокращает мышцы промежности: розочка распускается и сокращается – мышцы укрепляются. Есть и третий вариант. Все знают, что девушки колют в губы и носогубные складки разные «гели красоты». Точно так же специальными препаратами можно обколоть область вокруг уретры и за 15 минут закрыть проблему недержания мочи на ближайшие два года. Как женщинам после родов, так и пожилым лежачим пациенткам с недержанием мочи. Еще востребованы операции по вживлению специальных лент из нанаволокон, которые впиваются в ткани и до конца жизни подтягивают уретру вверх, чтобы моча не подтекала.

Меня как-то удивила знакомая, которая озвучила проблему: после родов не держится моча, что делать? Я перечислил варианты, она ни в какую: на спорт времени нет, 400 евро на то, чтобы обколоть уретру препаратом – тоже жалко. А перед этим она мне хвасталась, какие чудесные сапоги отхватила за тысячу евро. На сапоги тысяча есть, а на то, чтобы избавиться от запаха подтекающей мочи, денег жалко…

— А чем от недержания и подтекания мочи отличается гиперактивность мочевого пузыря?

— Бывает, в туалет хочется так сильно, что можете и не добежать. И так может происходить до 100 раз в день. Были случаи, когда человек катился вниз по карьерной лестнице, потому что низ карьерной лестницы был ближе к туалету, а каждые 10-20 минут нужно было избавляться от 10 граммов мочи… Частые причины гиперактивности мочевого пузыря – нервные: стресс, чрезмерные переживания. Постоянный стресс на работе приводит к тому, что вся нервная система в тонусе и очень резко реагирует на любые раздражители. Малейшее растяжение мочевого пузыря – и организм требует его опорожнить. Мочевой пузырь, как следствие, уменьшается и может даже сморщиваться до 50 миллилитров…

Бывает и наоборот: существует острая задержка мочи, сильно хочешь – а не можешь. У женщин такая реакция бывает при патологии нервной системы. По статистике Российского института урологии, как гиперактивный мочевой пузырь, который выталкивает любую каплю мочи, так и арефлекторный (долго переполненный), приводят к почечной недостаточности. До 50% операций по пересадке почки – это последствия проблем с мочевым пузырем.

«Мочевой пузырь разорвется лишь в одном случае»

— В детстве мамы иногда пугали: не терпи, а то мочевой пузырь порвется. Правда?

— Переполненный пузырь может разорваться, если его ударить. Однажды привезли мужчину – из него вышло порядка 5 литров мочи, но мочевой пузырь не разорвался. Разрыв мочевого пузыря – частое осложнение в автокатастрофах.

А вот распространенность энуреза у взрослых мальчиков — это, как правило, нежелание служить в армии. Их кладут на обследование, найти ничего невозможно, можно лишь с утра проверить: мокрый или сухой? Медики даже шли на разные хитрости: давали снотворное, чтобы крепко спал. Были случаи, когда медсестра зашла в палату часа в три ночи, а парень стоя мочится в свою постель. Лежа, понимаешь ли, не смог — психологически некомфортно…

Среди урологических проблем существует понятие «синдром медового месяца» – посткоитальные циститы, то есть возникшие после полового акта. У меня было несколько пар, у которых такой «медовый месяц» растянулся на несколько лет. Они не шли к врачу и жили по схеме: половой акт — цистит — антибиотики – и дальше по замкнутому кругу. А все можно было нормализовать правильным лечением и грамотным половым поведением. Первое, что нельзя при цистите – это секс, необходим строгий половой покой, как минимум два-три дня после исчезновения симптомов. В данной ситуации у мужа была своя микрофлора, у жены – своя, у них как бы шла «война». Но и это решается: нормальная микрофлора женщины подомнет любую микрофлору мужчины. Следовательно, возникал главный вопрос: так ли здорова партнерша? Есть два фактора, провоцирующие цистит: первая — анатомическая, тут поможет операция, но таких пациентов немного. Второй момент – микрофлора. Надо пройти комплексное лечение у уролога, который санирует мочевыводящие пути, и у гинеколога, который решит свои проблемы. Некоторые пары не хотят идти к врачам, и ситуация оборачивается семейной драмой. Это все от нетерпения и нежелания вникнуть в проблему. Организм — не магазин, где можно быстро купить себе чуточку здоровья или поменять запчасть. Приходится жить и чинить то, что осталось в наличии. А количество накапливающихся проблем зависит в первую очередь от вашего к себе отношения.

Второй женский доктор спасет вас от семейной драмы.  (Беседовала: Татьяна ШАХНОВИЧ)

Мне постоянно надо пописать. Что со мной не так?

Возможные причины частого мочеиспускания

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь, также известный как ГАМП, является классической причиной частого посещения туалета. Людям с этим заболеванием не только нужно часто пользоваться ванной, но и часто это кажется очень срочным, как будто им нужно идти прямо СЕЙЧАС. Гиперактивный мочевой пузырь вызывается спазмами, которые возникают в мочевом пузыре, в результате чего мочевой пузырь непроизвольно сокращается, даже если он не заполнен или вы просто пошли в ванную.Существует множество способов лечения гиперактивного мочевого пузыря, включая изменения поведения, лекарства и простые процедуры в офисе.

Инфекция мочевыводящих путей

Большинство людей за всю свою жизнь перенесли или, вероятно, испытают хотя бы одну инфекцию мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей часто включают ощущение жжения при мочеиспускании, а также частые позывы к мочеиспусканию, которые иногда могут включать подтекание мочевого пузыря. К счастью, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить, и если вы все-таки заболеете, они легко поддаются лечению (даже в домашних условиях!).

Камни в мочевом пузыре

Когда минералы в мочевом пузыре становятся слишком концентрированными, они могут превратиться в камни, которые могут вызвать боль, кровянистую мочу и частое мочеиспускание. Эти камни обычно выходят из организма сами по себе, но иногда их необходимо удалить хирургическим путем, если они застряли в мочевом пузыре. Убедитесь, что у вас много жидкости, и соблюдайте здоровую диету, чтобы моча не стала слишком концентрированной.

Диабет

Частые походы в туалет — классический признак диабета.Если у вас в семье был диабет в анамнезе или вы беспокоитесь, что это может быть признаком болезни, немедленно обратитесь к врачу. Если вы обнаружите, что у вас есть диабет или преддиабет, важно взять его под контроль. Во многих случаях это может быть достигнуто путем изменения диеты и физических упражнений, но при необходимости также доступны лекарства.

Ожирение

Если вы носите лишний вес, это может быть причиной частых посещений туалета.Эти лишние килограммы оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь, из-за чего вам может потребоваться более частая уборка. Ваша диета также может вносить свой вклад. Попробуйте вести дневник мочевого пузыря и начните включать в свой распорядок больше упражнений. Помимо прочего, вы можете увидеть улучшение состояния вашего мочевого пузыря.

Беременность

Вырастить ребенка — невероятная вещь. Но не столько для мочевого пузыря. Растущий ребенок и лишний вес оказывают давление на мочевой пузырь, а также могут ослабить мышцы тазового дна.Многие беременные женщины чаще пользуются туалетом, чем раньше, что совершенно нормально. Часто это проходит после родов, но если у вас есть ребенок, и вы все еще гоняетесь в ванную каждые полчаса, подумайте о том, чтобы обратиться к физиотерапевту по тазовому дну. Они специализируются на том, чтобы помочь вам поддерживать здоровье мышц тазового дна (тех, которые поддерживают ваш мочевой пузырь, кишечник и матку), и могут помочь вам укрепить мышцы, чтобы вам не приходилось постоянно пользоваться туалетом.

Менопауза

Изменение гормонов может нанести ущерб вашему телу и мочевому пузырю. Менопауза может привести к потере эластичности мочевого пузыря, что приведет к раздражению. Это также может повлиять на нервы, контролирующие ваш мочевой пузырь, что приведет к гиперактивности мочевого пузыря. Кроме того, с течением времени мышцы тазового дна естественным образом ослабевают, если за ними не ухаживать должным образом, что может привести к тому, что вы будете чаще нуждаться в ванной. Опять же, физиотерапевт может спасти вам жизнь, помогая показать вам движения, которые могут укрепить ваше тазовое дно и вернуть все в норму.

Проблемы с простатой

Когда простата у мужчины становится слишком большой, это может вызвать закупорку мочи, что приводит к гиперактивности мочевого пузыря. У мужчин могут наблюдаться ночные пробуждения, когда они идут в туалет (никтурия), частые походы в туалет или даже слабый поток мочи. Существуют лекарства, которые могут помочь в этом, а в более тяжелых случаях может быть вариантом хирургического вмешательства.

Рак мочевого пузыря

Хотя частое мочеиспускание встречается реже, оно может быть признаком рака мочевого пузыря.Другие симптомы рака мочевого пузыря также могут включать наличие крови в моче. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить причину.

Интерстициальный цистит

IC — это заболевание, которое часто трудно диагностировать, поскольку оно имеет многие из тех же симптомов, что и другие заболевания. Симптомы обычно включают гиперактивный мочевой пузырь (частые и частые позывы к мочеиспусканию), а также боль в области таза, которая обычно не является симптомом ГАМП. Большинство пациентов с ИЦ также не испытывают недержания мочи, которое чаще встречается у пациентов с ГАМП.Если вы чувствуете, что у вас может быть интерстициальный цистит, поговорите со своим врачом о различных тестах, которые могут быть выполнены для диагностики этого состояния, и доступных вам вариантах лечения.

Ноктурия

Ноктурия определяется как необходимость просыпаться более одного раза за ночь, чтобы воспользоваться ванной. Хотя есть много факторов, которые могут способствовать никтурии, обычно она вызвана никтурией и полиурией, когда почки производят слишком много мочи. Хотя пробуждение несколько раз для посещения туалета может показаться безобидным, оно может очень негативно сказаться на качестве жизни из-за потери сна и, как следствие, вялости на следующий день.

К счастью, существует множество способов лечения частого мочеиспускания. Первый шаг — определить первопричину проблемы. Если вам нужно пользоваться туалетом более 8-10 раз в день, поговорите об этом со своим врачом. Он поможет вам найти диагноз, и вместе вы найдете способ его вылечить.

То, что ваш мочевой пузырь пытается рассказать вам о вашем здоровье — Основы здоровья от Cleveland Clinic

То, как работает ваш мочевой пузырь каждый день, может многое рассказать вам об общем состоянии вашего здоровья.То, как часто вы мочитесь днем ​​и ночью, цвет вашей мочи и можете ли вы ее удерживать, — все это указывает на состояние здоровья, которое не затрагивает вашу мочевыделительную систему.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Восемьдесят процентов причин проблем с мочевым пузырем связаны с состояниями за пределами мочевого пузыря», — говорит урогинеколог Раймонд Ракли, доктор медицины.По его словам, это могут быть проблемы с нервной или сердечно-сосудистой системой.

Итак, на что вам следует обратить внимание? «Любая проблема, которая отличается от ваших обычных привычек», — говорит акушер / гинеколог Сесиль Феррандо, доктор медицины, магистр здравоохранения.

Вот три основных знака, на которые следует обратить внимание:

1. Увеличение частоты

Частота мочеиспускания является хорошим индикатором общего состояния гидратации вашего тела. Считается нормальным помочиться от шести до восьми раз в сутки.

Если вы ходите чаще, это может просто означать, что вы пьете слишком много жидкости или потребляете слишком много кофеина, который является мочегонным средством и выводит жидкость из организма.

Но частое мочеиспускание также может быть признаком нескольких более серьезных заболеваний, включая инфекцию мочевого пузыря, проблемы с простатой, сердечное заболевание, отек ног или интерстициальный цистит (также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря), который является хроническим воспалительным заболеванием мочевого пузыря. .

Частое мочеиспускание также может быть симптомом гиперактивного мочевого пузыря, распространенного, легко поддающегося лечению состояния, которое может быть вызвано несколькими проблемами, включая повреждение нервов, лекарства, инфекции, избыточный вес и дефицит эстрогена.

Если вы женщина, то потребность в частом мочеиспускании также может быть признаком плохой поддержки органов малого таза, например, мочевого пузыря. Это когда мочевой пузырь опускается во влагалище из-за слабости мышц тазового дна, как правило, после родов.

Некоторым людям с возрастом необходимо чаще мочиться по ночам. «Это довольно типично, — говорит доктор Рэкли.

«С возрастом у людей будет увеличиваться количество ночных мочеиспусканий», — говорит доктор Ракли. «Но большинство людей старше 60 лет редко встают чаще двух раз за ночь, так что это может быть связано с общими показателями вашего здоровья».

2. Розовый, красный или коричневый оттенок

Если ваша моча розовая или красноватая, а в последнее время вы не ели много свеклы, ежевики или ревеня, этот цвет может указывать на кровь в моче.Это серьезный симптом, о котором вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

«Кровь в моче никогда не бывает нормальной и требует немедленной медицинской помощи», — говорит доктор Феррандо. Кровянистая моча может указывать на рак.

Более темные цвета, такие как янтарный или коричневый, обычно указывают на обезвоживание. Увеличьте количество выпиваемой жидкости и откажитесь от кофеина. Если ваша моча остается темной, обратитесь к врачу.

3. Недержание мочи

Недержание мочи относится к непроизвольной потере мочи.Существует два основных типа недержания мочи: недержание при напряжении и недержание при позывах.

Когда женщина выделяет мочу при кашле, смехе, чихании или при интенсивных упражнениях, это называется стрессовым недержанием мочи и обычно связано со слабостью уретры. Стрессовое недержание мочи также связано с избыточным весом, который оказывает дополнительное давление на мышцы тазового дна женщины, поддерживающие мочевыделительную систему. Стрессовое недержание мочи можно лечить с помощью похудания, упражнений для мышц таза или небольшой операции.

Женщины, которые чувствуют сильнейшие позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи, не дойдя до туалета, могут иметь позывы к мочеиспусканию. Это состояние, связанное с гиперактивным мочевым пузырем, при котором мышца мочевого пузыря начинает преждевременно сокращаться.

Его можно лечить с помощью переобучения мочевого пузыря, лекарств, инъекций ботулинического токсина, парализующего часть мышцы мочевого пузыря, или имплантированного под кожу устройства, подобного кардиостимулятору, которое воздействует на нервы, контролирующие мочевой пузырь.

10 причин, по которым вы всегда должны писать, по мнению урогинеколога

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Шондой Хокинс, MSN, членом Совета по профилактике заболеваний, 29 марта 2019 г.

Представьте себе: вы входите в кинотеатр. Вы так взволнованы, увидев фильм. Но прежде чем вы даже подумаете о том, чтобы точно определить местонахождение кинотеатра, в котором идет ваш фильм, вы ищите ближайшую ванную комнату. Или это: вы собираетесь купить билеты на самолет для давно назревшего отпуска в тропическом или экзотическом месте, но вы не осмеливаетесь забронировать место у окна. Проход нужен для легкого доступа в туалет. И вы знаете, что нельзя летать с ним в поездках, особенно после обеда — вы всегда, всегда идете в ванную, прежде чем вернуться в машину.

Это потому, что ты всегда, всегда, всегда должен писать. Почему вселенная прокляла вас этой чумой? Оказывается, за этим стоит некоторая наука — плюс несколько способов дистанцироваться от очередного общественного ларька:

Ваше восприятие слова «всегда» может быть неправильным.

Может показаться, что это много, но мочиться примерно восемь раз в день — это нормально, — говорит Бетси А. Б. Гринлиф, доктор медицинских наук, урогинеколог из Нью-Джерси. «Несмотря на то, что это раздражает, — добавляет она, — один раз вставать ночью тоже считается нормальным явлением.«Если вас расстраивает то, сколько времени вы проводите в туалете и обратно, подумайте о том, чтобы вести дневник, чтобы записывать перерывы в туалетах. Когда вы на самом деле подсчитываете свои поездки, то, что кажется много, может быть совершенно нормальным.

У вас действительно может быть маленький мочевой пузырь.

Это классическая отговорка среди тех, кто часто писает: «У меня просто маленький мочевой пузырь!» Оказывается, в этом есть доля правды. «Анатомически все могут быть разными, как и некоторые люди. — высокие, а некоторые — невысокие, — говорит Гринлиф.

Большинство мочевых пузырей вмещают около двух стаканов жидкости. Если вы часто ходите в туалет и производите меньше этого количества, это, вероятно, ненормально, — говорит доктор Тамара Бавендам, доктор медицинских наук, программный директор Отделения почечных, урологических и гематологических заболеваний Национального института диабета и пищеварительной системы. Заболевания почек. И да, вы действительно должны измерить. «Возьмите контейнер и посмотрите, не выпадете ли вы от полутора до двух чашек», — говорит она. (Вы можете подождать, пока не останетесь дома один, чтобы провести этот конкретный научный эксперимент.)

Хорошая новость для маленького мочевого пузыря заключается в том, что вы можете научиться удерживать больше жидкости. «Когда он полон, он может растягиваться», — говорит Гринлиф. По ее словам, в тестах на объем мочевого пузыря учителя и медсестры — люди, у которых мало времени на то, чтобы сходить в туалет, — неизменно занимают первое место. «Некоторые люди думают, что задерживать мочу — нехорошо, поэтому, когда у них появляется позыв, они бегут в ванную», — говорит Гринлиф. «Это противоположность растяжки. Если вы слишком часто поддаваетесь позывам, вы тренируете мочевой пузырь, чтобы он не удерживал столько же.»(Только не держите его так долго, чтобы он не начал болеть.)

Вы можете сделать это непреднамеренно, если вы заранее начали опорожнять мочевой пузырь чаще в сценариях на всякий случай, например, в надежде предотвратить Доктор Бавендам говорит, что утечка, скажем, перед тренировкой: «Изменение ваших привычек, чтобы попытаться предотвратить утечку, может способствовать этому циклу, когда вы будете ходить все чаще и чаще, и тогда вы чувствуете, что вам нужно часто ходить».

Чтобы приучить ваш маленький мочевой пузырь дольше отдыхать между перерывами в туалете, Гринлиф рекомендует так называемое «мочеиспускание по времени»:
• Мочитесь каждые 30 минут в течение дня или двух, независимо от того, нужно вам идти или нет.
• Добавьте 15 минут к режиму: мочитесь каждые 45 минут в течение дня или двух.
• Продолжайте добавлять 15 минут к этому режиму, пока со временем вы не растянете мочевой пузырь.

---

Кстати, о том, чтобы пойти в ванную … ваш №2 нормальный?

---

Вы пьете слишком мало воды.

Понятно, что если вы проводите много времени, думая, что вам нужно в туалет, вы можете быть склонны обезвоживаться одним прикосновением. Если ты не будешь пить так много, тебе не придется так часто ходить, верно? Оказывается, такое мышление — саботаж мочевого пузыря.«Когда вы пьете меньше, моча становится более концентрированной, и чем она более концентрированная, тем сильнее она может раздражать мочевой пузырь, что может вызвать ощущение, что вам нужно ехать чаще», — говорит Гринлиф. «Если вы пьете больше жидкости, вы действительно сможете удерживать больше, потому что чем более разбавлена ​​моча, тем меньше она раздражает мочевой пузырь».

Конечно, вы также будете спешить в туалет, если действительно переборщите с водой, поэтому просто пейте достаточно, чтобы ваша моча оставалась светло-соломенно-желтой, доктор.Бавендам говорит. (Сохраняйте водный баланс с помощью одной из этих изотермических бутылочек с водой.)

У вас инфекция или камни в почках.

И инфекция мочевыводящих путей, и маленькие кристаллические образования, известные как камни в почках, могут раздражать мочевой пузырь (в случае камней, когда они проходят через мочевыводящие пути и достигают мочевого пузыря), увеличивая частоту мочеиспускания. . Оба обычно сопровождаются другими симптомами, поэтому вы должны получить намек, что что-то не так. «Обычно камень в почках вызывает сильную боль в спине или боках», — сказал доктор.Бавендам говорит. «Как правило, при ИМП классическим признаком является необходимость позывов к мочеиспусканию, ощущение, что вам очень нужно в туалет, и также обычно бывает больно при мочеиспускании».

Мышцы тазового дна ослаблены.

Чем сильнее эти нижние мышцы, тем легче удерживать мочу, говорит Гринлиф. «Многие женщины действительно не знают, как напрячь или расслабить мышцы тазового дна», — говорит доктор Бавендам. Классическая ошибка: у вас появляется сильное желание пойти, и вы буквально бежите в туалет. «Когда вы бежите, ваше тело сосредоточено на беге, а не на мышцах, удерживающих мочу в мочевом пузыре», — говорит она.«Вместо этого лучше научиться использовать свои мышцы, чтобы напрячь область тазового дна, дать утихнуть позывам и пройти в ванную».

Да, мы говорим об упражнениях Кегеля. Если вы еще не знаете, упражнения выполняются путем сжатия и расслабления мышц, которые вы использовали бы, чтобы остановить отток мочи, не двигая что-либо еще в вашем теле. Вы можете получить полную информацию здесь. (К тому же, вот 5 ошибок при выполнении упражнений Кегеля, которые вы, вероятно, совершаете.)

Это особенно полезный совет для женщин после беременности и родов.Конечно, это чудесные вехи, но и то, и другое может нанести реальный вред и растянуть мышцы и ткани, включая мочевой пузырь.

Есть доказательства того, что женщинам будет лучше в мочевом отделении, если больше внимания будет уделяться выздоровлению, говорит доктор Бавендам. «Если вы повредили мышцу ноги, вам придется работать над ее восстановлением, но это никогда не было частью стандартной практики после родов», — говорит она. «Да, врач может посоветовать вам сделать ваш Кегель, но как женщина действительно понимает это, заботясь о своем ребенке и идя на работу? Это может иметь огромное влияние, но это должно быть расставлено по приоритетам как важное для долгосрочное здоровье женщины.

У вас сверхактивный мочевой пузырь.

Если вы ходите намного чаще, чем каждые несколько часов, восемь раз в день, вы можете квалифицироваться как гиперактивный мочевой пузырь. — они стареют, возможно, потому, что наши нервы стареют вместе с нами, — говорит Гринлиф. У нас с большей вероятностью будут другие заболевания, которые также влияют на то, как часто нам нужно ходить, — объясняет она, в том числе проблемы со спиной, которые могут привести к тому, что позвонки будут давить на нервы, которые затем наполните мочевой пузырь.

Ваш врач может захотеть проверить силу вашей струи или использовать ультразвук, чтобы проверить, полностью ли опорожняется ваш мочевой пузырь, говорит доктор Бавендам. «Еще более сложный тест может измерить давление в мочевом пузыре у людей, у которых в течение длительного времени наблюдались необъяснимые симптомы», — говорит она. Если упражнения для тазового дна и регулировка потребления жидкости не имеют значения, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь мочевому пузырю расслабиться и удержать больше мочи.

---

Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

---

Вы уже принимаете другие лекарства.

Водные пилюли или мочегонные средства, часто используемые для лечения высокого кровяного давления, «могут заставить почки очень быстро вырабатывать много мочи», — говорит доктор Бавендам, что может заставить вас броситься в ванную комнату на двоих. Другой класс лекарств, называемых антихолинергическими средствами, которые используются для лечения тревожности и депрессии, помимо других проблем, могут препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря, говорит она, тем самым оставляя у вас ощущение, что вам нужно снова идти, когда вы только что пошли.

У вас может быть диабет.

Если вы исключили другие причины, есть вероятность, что ваше постоянное мочеиспускание связано с диабетом. Если у вас высокий уровень сахара в крови, почки не смогут его обработать, и некоторые из них могут вылиться в мочу. Этот сахар будет вытягивать из вас больше воды, говорит доктор Бавендам, поэтому вы будете производить больше мочи. Достаточно даже еды или конфет с большим количеством сахара, чтобы вы могли ходить в туалет чаще. «Вы можете ходить в ванную каждый час и все равно видеть по две чашки каждый раз», — говорит она.«Это не проблема с мочевым пузырем, это проблема с количеством выделяемой мочи».

Вы мерзнете.

Когда температура падает, ваше тело хочет сделать все, что в его силах, чтобы согреться. «Частью этого процесса является сужение кровеносных сосудов в конечностях, чтобы тепло тела не уходило», — говорит Гринлиф.

Но, по ее словам, «тело — это единица». Суженные сосуды в ваших стопах, руках, ногах и руках перемещают больше крови к вашему сердцу, что увеличивает кровяное давление в этих сосудах.Затем ваше тело реагирует на это повышенное кровяное давление, желая его нормализовать. Он делает это, избавляясь от лишней жидкости, как и некоторые обычные лекарства от высокого кровяного давления, в процессе, называемом диурезом.

«Поскольку вы физически производите больше мочи, мочевой пузырь наполняется быстрее и чаще, поэтому вам нужно больше мочиться», — говорит Гринлиф. Когда это все из-за погоды? Холодный диурез.

Происходит что-то более серьезное.

Маленький мочевой пузырь или нет, но многие из нас просто представляют себе, как мы писаем… как мы писаем. Но внезапное изменение частоты или действительно сильное побуждение — это то, о чем вы должны упомянуть в своем документе, поскольку это может быть признаком основных проблем со здоровьем, говорит Гринлиф. Например, межпозвоночная грыжа может сдавливать нервы. У некоторых людей частое писание может быть первым признаком рассеянного склероза. Опухоли, растущие в брюшной полости, могут давить на мочевой пузырь. К счастью, все они редки, но на всякий случай не списывайте это на то, что с возрастом становится все меньше.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Недержание мочи у женщин | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это может произойти, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или бегаете трусцой. Или у вас может возникнуть внезапная необходимость в туалет, но вы не можете успеть туда вовремя. Проблемы с контролем мочевого пузыря очень распространены, особенно среди пожилых людей.Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем, но могут смущать.

Недержание мочи может быть кратковременной проблемой, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, лекарством или запором. Становится лучше, когда вы лечите проблему, которая ее вызывает. Но эта тема посвящена продолжающемуся недержанию мочи.

Существует два основных вида недержания мочи. У некоторых женщин, особенно у пожилых, есть и то, и другое.

• Стрессовое недержание мочи возникает, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, бегаете трусцой или делаете другие вещи, которые оказывают давление на мочевой пузырь.Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин.
• Неотложное недержание мочи возникает, когда у вас сильное желание помочиться, но вы не можете вовремя добраться до туалета. Это может произойти, даже если в мочевом пузыре содержится лишь небольшое количество мочи. Некоторые женщины могут не иметь никаких предупреждений перед случайной утечкой мочи. У других женщин может выделяться моча, когда они пьют воду, слышат проточную воду или прикасаются к ней. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи.Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.

Что вызывает недержание мочи?

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут быть вызваны:

• Слабые мышцы нижних мочевыводящих путей.
• Проблемы или повреждения мочевыводящих путей или нервов, контролирующих мочеиспускание.

Стрессовое недержание мочи может быть вызвано родами, увеличением веса или другими состояниями, при которых растягиваются мышцы тазового дна.Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать ваш мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище. Нельзя напрягать мышцы, закрывающие уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Ургентное недержание мочи вызывается сверхактивной мышцей мочевого пузыря, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря. Это может быть вызвано раздражением мочевого пузыря, эмоциональным стрессом или состояниями мозга, такими как болезнь Паркинсона или инсульт.Часто врачи не знают, что его вызывает.

Каковы симптомы?

Основной симптом — случайное выделение мочи.

• Если у вас стрессовое недержание мочи , у вас может вытечь небольшое или среднее количество мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях или подобных вещах.
• Если у вас позывов к недержанию мочи , вы можете почувствовать внезапные позывы к мочеиспусканию и частые позывы к мочеиспусканию. При этом типе проблемы с контролем мочевого пузыря может происходить утечка большого количества мочи, которая может намочить одежду или стечь по ногам.
• Если у вас смешанное недержание мочи , у вас могут быть симптомы обеих проблем.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш врач спросит, что и сколько вы пьете. Он или она также спросит, как часто и сколько вы мочитесь и протекаете. Это может помочь отслеживать эти вещи с помощью дневника мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем вы обратитесь к врачу.

Ваш врач осмотрит вас и может провести несколько простых тестов, чтобы найти причину проблемы с контролем мочевого пузыря.Если ваш врач считает, что это может быть вызвано более чем одной проблемой, вам, скорее всего, придется пройти больше анализов.

Как лечится?

Процедуры индивидуальны для каждого человека. Они зависят от типа недержания мочи и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать упражнения, тренировку мочевого пузыря, лекарства, пессарий или их комбинацию. Некоторым женщинам может потребоваться операция.

Есть еще кое-что, чем можно заниматься дома.Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

• Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
• Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля.
• Ежедневно ходите в ванную в несколько раз и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь в ванную как можно более четким и быстрым.
• Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу.Большинству людей можно помочь или вылечить.

Как предотвратить недержание мочи?

Укрепление мышц таза с помощью упражнений Кегеля может снизить риск недержания мочи.

Если вы курите, попробуйте бросить. Отказ от курения может уменьшить кашель, что может помочь при недержании мочи.

Причина

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи вызвано состояниями, которые растягивают мышцы тазового дна, например:

Когда эти мышцы не могут хорошо поддерживать мочевой пузырь, он опускается вниз и давит на влагалище.Тогда вы не сможете напрячь мышцы, которые обычно закрывают уретру. Таким образом, моча может вытекать из-за дополнительного давления на мочевой пузырь, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь, занимаетесь спортом или выполняете другие действия.

Это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.

Хронический кашель от курения может усугубить стрессовое недержание мочи.

Неотложное недержание мочи

Настойчивое недержание мочи возникает, когда мышца мочевого пузыря непроизвольно сокращается и выталкивает мочу из мочевого пузыря.Часто врачи не знают, чем это вызвано. Но иногда причина:

• Раздражение мочевого пузыря.
• Эмоциональный стресс.
• Заболевания мозга, такие как болезнь Паркинсона или инсульт.

Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.

Другие виды недержания мочи

Менее распространенные типы недержания мочи имеют другие причины.Эти типы включают:

Симптомы

Основным признаком недержания мочи является нарушение мочеиспускания.

• Симптомы стрессового недержания мочи :
  • Непроизвольное выделение мочи, особенно при кашле, чихании или смехе
  • Вытекание небольшого или среднего количества мочи
• Симптомы позывного недержания мочи :
  • Частые и внезапные неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
  • Может просочиться от умеренного до большого количества мочи, хотя небольшое количество возможно

Женщины часто имеют симптомы обоих типов недержания мочи.Это называется смешанное недержание мочи .

Что происходит

Недержание мочи обычно начинается постепенно и постепенно ухудшается. По мере того как становится хуже, женщина может:

• Не выходите на публику из-за смущения.
• Станьте менее активным.
• Имеют проблемы со здоровьем, вызванные частым контактом с мочой. Эти проблемы могут включать раздражение в области паха и более частые инфекции мочевыводящих путей.

Лечение причины недержания часто позволяет избавиться от этих проблем или контролировать их.

Некоторые проблемы с мочевым пузырем временные. Например, у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, вызывающая недержание мочи, но проблема исчезнет после того, как инфекция будет вылечена.

Что увеличивает ваш риск

Иногда недержание мочи вызывает сочетание нескольких факторов. Например, женщина могла иметь несколько родов, быть старше и иметь сильный кашель из-за хронического бронхита или курения.Все это может способствовать ее проблеме с недержанием мочи.

К физическим состояниям, повышающим вероятность недержания мочи, относятся:

• Беременность и естественные роды.
• После гистерэктомии.
• Ожирение или избыточный вес.
• Пожилой возраст.
• Камни в мочевом пузыре.
• Структурные аномалии мочевыводящих путей.
• Закупорка мочевого пузыря.
• Хронические инфекции мочевого пузыря.

Заболевания и состояния, которые могут вызывать недержание мочи, включают:

• Хронический кашель вследствие курения или бронхита.
• Выпадение тазовых органов.
• Диабет.
• Болезнь Паркинсона.
• Болезнь Альцгеймера.
• Рассеянный склероз.
• Рак мочевого пузыря.
• Инсульт.
• Травма спинного мозга.

Лекарства и продукты, которые могут усугубить недержание мочи, включают:

• Напитки с кофеином и газированные напитки, например кофе, чай и газированные напитки.
• Алкогольные напитки.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи (например, диуретики) или расслабляют мочевой пузырь (например, холинолитики и антидепрессанты).
• Курение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• У вас внезапно начавшееся недержание мочи.Это называется острым недержанием. Это часто вызвано проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и их легко исправить.
• Непроизвольное выделение мочи — это достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно носить впитывающую прокладку, или если недержание мочи каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсудить с врачом недержание мочи. Недержание мочи — не неизбежный результат старения. Большинству женщин с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если у вас недержание мочи, которое развивается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение неэффективно или если недержание мешает вашему образу жизни, спросите своего врача о других методах лечения.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать и лечить недержание мочи, включают:

Ваш врач может попросить вас посетить урогинеколога.

Если вам нужна операция, важно найти хирурга, имеющего опыт в хирургических процедурах, используемых для лечения недержания мочи.

Экзамены и тесты

Чтобы диагностировать причину недержания мочи, ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Вам будет легче отвечать на вопросы, если вы будете вести дневник мочевого пузыря в течение 3 или 4 дней, прежде чем обратиться к врачу.

Чтобы проверить стрессовое недержание мочи, врач может попросить вас кашлять, пока вы стоите.

Ваш врач может также назначить следующие анализы:

• Стресс-тест мочевого пузыря и тест Бонни
• Подушечный тест, который может помочь определить количество утечки мочи. Вам дают взвешенную впитывающую подушечку. Вы носите подушку до тех пор, пока не потечет моча, а затем возвращаете подушку для повторного взвешивания. Увеличенный вес прокладки позволяет оценить, сколько мочи просочилось.
• Общий анализ мочи и посев мочи

Уродинамическое тестирование

Уродинамическое тестирование дорогой.Обычно это делается только в том случае, если рассматривается возможность операции или если лечение не помогло вам, и вам нужно больше узнать о причине. Это более продвинутый способ проверки функции мочевого пузыря.

Фактические тесты, проводимые при уродинамическом тестировании, часто различаются. Они могут включать:

• Цистометрия — серия тестов для измерения давления в мочевом пузыре при разной степени наполнения.
• Измерения остаточного мочевого пузыря (PVR), которые измеряют количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Рентген или ультразвук. Они используются для изучения изменений положения мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, кашля или натуживания.

Если причина недержания мочи не выявлена ​​с помощью вышеуказанных тестов, могут потребоваться более обширные тесты.

Обзор лечения

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству женщин, у которых он есть, можно помочь или вылечить.

Лучшее лечение зависит от причины вашего недержания и ваших личных предпочтений.Лечебные процедуры включают:

• Поведенческая тренировка, например, тренировка мочевого пузыря и своевременное мочеиспускание. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Изменение образа жизни и упражнения для тазового дна (Кегеля). Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
• Лекарства. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Медицинские изделия. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.
• Хирургия. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Обычно в первую очередь испытывают поведенческий тренинг, упражнения и изменение образа жизни, а также лекарства. Если проблема не исчезнет, ​​ваш врач может попробовать другое лечение или провести дополнительные анализы.

Когда существует более одной причины недержания мочи, в первую очередь лечится наиболее значимая причина, а затем, при необходимости, лечение вторичной причины.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность недержания мочи:

Домашнее лечение

Если у вас недержание мочи, вы можете самостоятельно предпринять некоторые шаги, которые могут остановить или уменьшить проблему.

• Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Узнайте, может ли какой-либо из них ухудшить ваше недержание мочи.
• Используйте дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи. Ваш дневник может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.
• Если вам не удается добраться до ванной до того, как вы помочитесь, попробуйте сделать более четкий и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой).Или поставьте кастрюлю рядом с кроватью или стулом.
• Носите тампон при занятиях бегом трусцой или танцами, чтобы немного надавить на уретру и временно замедлить или остановить утечку. Или вы можете попытаться предотвратить утечку с помощью такого продукта, как Poise Impressa, который вы вставляете как тампон.

Упражнения

Упражнения для тазового дна (Кегеля) может помочь женщинам, страдающим недержанием мочи любого типа. ^{сноска 1} Эти упражнения особенно полезны при недержании мочи при стрессе . Но они также могут помочь при недержании мочи позывом .

Изменения в образе жизни

Часто помогает похудание стрессовое недержание . Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.

Иногда изменение образа жизни может помочь при недержании мочи . Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, молочные продукты, аспартам и острую пищу, и сократите их потребление.Также избегайте алкоголя и кофеина.

Если вы курите, попробуйте бросить. Это может уменьшить кашель и уменьшить проблему недержания мочи. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».

Примите меры, чтобы избежать запора:

• Включайте в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
• Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
• При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• График ежедневного опорожнения кишечника. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Лекарства

Не все формы недержания мочи лечат лекарствами. Во многих случаях лечение поведенческими методами (тренировка мочевого пузыря, мочеиспускание по времени) и упражнениями Кегеля пробуют раньше, чем лекарства. Эти методы лечения в сочетании с лекарствами могут помочь некоторым женщинам больше, чем любое лечение в отдельности.

Лекарства, используемые для лечения недержания мочи у женщин, могут включать:

• Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как дарифенацин, мирабегрон и оксибутинин.Они успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
• Вагинальный эстроген.
• Ботокс (ботулотоксин).

Хирургия

Существует несколько различных видов операций по коррекции стрессового недержания мочи, которое возникает, когда ослабленные мышцы тазового дна позволяют шейке мочевого пузыря и уретре опускаться. Эти операции направлены на то, чтобы вернуть уретру, мочевой пузырь или и то, и другое в нормальное положение.Это снижает вероятность вытекания мочи из мочевого пузыря при чихании, кашле и смехе.

Если другие методы лечения (например, упражнения для мышц тазового дна) не помогли контролировать недержание мочи, лучшим вариантом может быть операция. Какая операция вам предстоит, зависит от ваших предпочтений, вашего здоровья и опыта вашего врача.

Смешанное недержание мочи означает, что у вас есть и стрессовое недержание, и ургентное недержание. Хирургия может помочь женщинам со смешанным недержанием мочи.Если операция помогает уменьшить симптомы стресса, часто симптомы позывов вызывают меньше беспокойства.

Выбор операции

Другое лечение

Другие виды лечения недержания мочи включают:

• Поведенческие методы . Часто это первое, что нужно попробовать. Часто они хорошо работают. К ним относятся:
  • Тренировка мочевого пузыря (также называемая переподготовкой мочевого пузыря).Это используется для лечения недержания мочи. Тренируя мочевой пузырь, вы постепенно увеличиваете время ожидания перед мочеиспусканием, пытаясь отсрочить мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв к мочеиспусканию.
  • Биологическая обратная связь . Это методика обучения управлению функцией тела, которая обычно не находится под сознательным контролем. Обычно его используют для обучения упражнениям для мышц тазового дна.
  • Упражнения для мышц тазового дна (Кегельса). Упражнения Кегеля могут помочь укрепить некоторые мышцы, контролирующие отток мочи.Эти упражнения используются для лечения недержания мочи или стресса.
• Иглоукалывание . Доказательств того, насколько хорошо иглоукалывание помогает при недержании мочи, не так много. В одном исследовании, сравнивающем иглоукалывание мочевого пузыря с имитацией иглоукалывания, в обеих группах было меньше недержания мочи. Но в группе с иглоукалыванием мочевого пузыря было не так много неотложных состояний. ^{сноска 2}
• Механические устройства , например пессарий.
• Абсорбирующие изделия , например, подгузники.

Прежде чем пробовать поведенческие методы или упражнения при недержании мочи, задайте своему врачу следующие вопросы:

• Может ли только поведенческая терапия или лечебная физкультура восстановить контроль над мочевым пузырем? Легкие и средние случаи распространенных типов недержания мочи можно вылечить или значительно улучшить с помощью этих методов.
• Как долго мне следует пробовать поведенческие техники или упражнения, прежде чем я подумаю об операции или других методах лечения? Такие техники, как упражнения Кегеля, не ограничивают возможности будущего лечения (и могут даже повысить шансы на успех других методов лечения).Поэтому лучше всего установить промежуток времени, по истечении которого можно будет оценить улучшение.
• Могу ли я использовать упражнения или поведенческие методы вместе с лекарствами, если рекомендовано медикаментозное лечение? Можно принимать лекарства в течение более короткого времени или уменьшить количество используемых лекарств, если другие методы лечения сочетаются с лекарствами.

Список литературы

Цитаты

1. Дюмулен С., Хэй-Смит Дж. (2010).Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (1).
2. Эммонс С.Л., Отто Л. (2005). Иглоукалывание при гиперактивном мочевом пузыре. Акушерство и гинекология , 106 (1): 138–143.

Консультации по другим работам

• Barber MD, et al. (2008). Трансобтураторная лента по сравнению с вагинальной лентой без натяжения для лечения стрессового недержания мочи.Акушерство и гинекология, 111 (3): 611–621.
• Гарли А.Д., Нур Н. (2014). Диагностика и хирургическое лечение стрессового недержания мочи. Акушерство и гинекология, 124 (5): 1011–1027. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000514. По состоянию на 17 августа 2015 г.
• Hartmann KE, et al. (2009). Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 187 (Публикация AHRQ № 09-E017). Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/clinic/tp/bladdertp.htm.
• Кирчин В и др. (2012). Уретральная инъекционная терапия при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров (2).
• Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
• Шамлиян Т.А., и др.(2008). Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Анналы внутренней медицины, 148 (6): 1–15.
• Sung VW, et al. (2007). Сравнение позадилонного и трансобтураторного доступа к срединным слингам: систематический обзор. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (1): 3–11.
• Tanagho EA, et al. (2008). Недержание мочи. В EA Tanagho, JW McAninch, ред., Smith’s General Urology, 17-е изд.С. 473–489. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.
• Waetjen LE, et al. (2008). Факторы, связанные с ухудшением и улучшением недержания мочи в период менопаузального перехода. Акушерство и гинекология, 111 (3): 667–677.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

Недержание мочи: общие проблемы с женским мочевым пузырем

Часто оно начинается после рождения ребенка: вы отправляетесь в класс аэробики, чтобы сбросить лишние килограммы, и в середине тренировки … несчастный случай .

Эта неприятная маленькая проблема — недержание мочи, и многие женщины — независимо от возраста — тайно борются с ней.По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, более 13 миллионов американцев страдают недержанием мочи, и вероятность его возникновения у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Примерно от 25% до 45% женщин страдают недержанием мочи, которое определяется как утечка по крайней мере один раз за последний год. Частота недержания мочи увеличивается с возрастом: от 20% до 30% молодых женщин, от 30% до 40% женщин среднего возраста и до 50% женщин старшего возраста страдают от недержания мочи.

«Это смущает, и это действительно может повлиять на качество вашей жизни — эмоциональное состояние, образ тела, сексуальность», — говорит Линда Брубакер, доктор медицинских наук, профессор медицины тазовых органов у женщин в Медицинской школе Лоял Университета Чикаго Стритч.

Тем не менее, многие без нужды терпят недержание мочи, говорит Брубейкер WebMD. «Люди не осознают, что это заболевание, и что есть помощь. Многие женщины думают, что это нормально, если у них есть дети или наступает менопауза».

Хотя недержание мочи встречается «чаще, чем вы думаете», это ненормально, — говорит Брубейкер, который встречается с подростками и женщинами в возрасте от 20 до 30 лет и старше с этой проблемой. «Вы не должны мириться с этим. Часто есть простые решения, которые работают».

4 типа недержания мочи

Когда вы не можете контролировать выделение мочи, у вас возникает недержание мочи.Для некоторых проблема может быть такой же незначительной, как редкое подтекание, для других — такой же проблемой, как намокание одежды. По данным клиники Mayo, существует четыре вида этих проблем с водопроводом:

• Недержание мочи при напряжении — это небольшая утечка, которая возникает, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете — любое движение, вызывающее стресс или слишком сильное давление на мочевой пузырь.

  Стрессовое недержание мочи может возникнуть в результате беременности и родов, когда мышцы и ткани таза могут растягиваться и повреждаться.Это также может произойти в результате занятий спортом с высокой нагрузкой, в результате старения или из-за избыточного веса.

• Ургентное недержание мочи , также известное как «гиперактивный мочевой пузырь», немного отличается — это срочная необходимость уйти с последующей непроизвольной потерей мочи — от нескольких секунд до минутного предупреждения. Считается, что это происходит из-за спазмов мышц мочевого пузыря.

  Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или инфекция мочевыводящих путей, могут вызывать позывы к недержанию мочи.

• Смешанное недержание мочи означает, что у вас более одного типа недержания мочи, при этом стрессовое недержание и недержание при позывах являются типичным сочетанием.

  «Я думаю, что у большинства женщин есть оба типа», — добавляет Брубейкер. «Я не верю, что между этими двумя типами существует такое большое различие, как мы могли бы подумать».

• Недержание мочи при переполнении . Если вы не можете опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда идете в ванную и испытываете частое или постоянное подтекание мочи, у вас недержание мочи из-за переполнения.

  Определенные лекарства могут вызвать эту проблему, и люди с повреждением нервов в результате диабета или мужчины с проблемами простаты также могут испытывать этот тип недержания мочи. Это происходит из-за нарушения сокращения мышц мочевого пузыря или его непроходимости.

Недержание — большая проблема для молодых женщин

Среди подростков и молодых женщин проблемы с недержанием обычно связаны со спортивными травмами, — говорит Памела Моалли, доктор медицины, профессор урогинекологии в Исследовательском институте женщин Маги Питтсбургского университета.«Около 20% спортсменов колледжей сообщают об утечке мочи во время занятий спортом», — говорит она WebMD.

«Женщины в высокоэффективных видах спорта подвергаются наибольшему риску — парашютисты, гимнастки, бегуны», — говорит Моалли. «В этих видах спорта вы сильно ударяетесь о землю, что может повредить мышцы таза и соединительную ткань, поддерживающую мочевой пузырь».

У многих молодых женщин уже есть биологические причины, по которым они подвергаются более высокому риску, говорит Найл Галлоуэй, доктор медицины, FRCS, профессор урологии и директор Центра недержания мочи Эмори при Медицинской школе Университета Эмори в Атланте.

«Это происходит в семьях», — говорит он WebMD. «Так же, как плохое зрение бывает в семьях, слабые мышцы таза могут быть. Не то, чтобы они перестарались с упражнениями. Просто они достигли толерантности своих собственных тканей».

Для этих девушек и женщин простое ношение тампона или пессария — устройства, похожего на диафрагму — во время упражнений — хорошее решение, — говорит Гэллоуэй. «Им просто нужно что-то, что поддерживало бы эти ткани таза, что-то, что давило бы на уретру.«

Как справиться с недержанием: изменения образа жизни

Но для большинства женщин небольшая впитывающая прокладка — их первое оружие, а изменение образа жизни — второе.

Для многих женщин изменение может быть таким же простым, как меньшее употребление воды.

» Вы не можете пить две большие бутылки воды одновременно, потому что она проходит через ваш организм в виде одной большой [волны] жидкости », — говорит Брубейкер.« Если у вас есть понемногу, это будет намного легче для мочевого пузыря. «

» Кроме того, кофеин является мочегонным средством, поэтому кока-кола, кофе, любые напитки с кофеином вызывают больше утечек », — объясняет Брубейкер.«Вам нужно сократить».

Возможно, вам просто нужно чаще мочиться, особенно перед выходом на теннисный корт, например.

Вы также можете просто научиться держать себя в руках, когда смеетесь или кашляете, напрягая мышцы таза, чтобы предотвратить утечку.

«Женщины умны …» — говорит Брубейкер. «Они пробуют кучу вещей самостоятельно, прежде чем у них появится смекалка поговорить с кем-нибудь об этом».

Лечение недержания

Когда основных изменений недостаточно, доступны несколько методов лечения.«Начните с самого консервативного и наименее дорогостоящего лечения», — говорит Галлоуэй WebMD. Варианты включают:

Тренировка мышц : При стрессовом недержании мочи обучение мышечному контролю может помочь справиться с утечкой. Это означает, что нужно регулярно выполнять упражнения для мышц таза (Кегеля), — говорит Брубакер.

«Вы учитесь чувствовать мышцу, которая контролирует мочевой пузырь, и наращиваете силу в этой мышце», — говорит Брубейкер. «Если вы собираетесь играть в теннис, и из-за удара слева у вас течет кровь, вы учитесь напрягать эти мышцы в этот момент.

Существует также традиционная китайская терапия с использованием вагинальных весов, которые, по словам Галлоуэя, очень эффективны.

«Они являются средством укрепления мышц таза, контролирующих мочеиспускание. Пациентка кладет яйцо во влагалище и старается удерживать его там, не роняя, — говорит он. — По мере того, как мышцы таза укрепляются, она использует более тяжелый вес для увеличения этой силы ».

Тренировка мочевого пузыря : Удлинением время между походами в туалет, тренировка мочевого пузыря может помочь женщинам с позывами.

Вы начинаете с частого мочеиспускания — каждые 30 минут или около того — и постепенно увеличиваете время, пока не будете мочиться каждые три-четыре часа.

Упражнения на расслабление — медленное и глубокое дыхание при возникновении позывов — также могут помочь. Как только желание пройдет, подождите пять минут и сходите в ванную, даже если вы больше не чувствуете, что вам это нужно. Постепенно увеличивайте время ожидания.

Электростимуляция : Может использоваться для укрепления мышц при стрессовом недержании или для успокоения гиперактивных мышц при позывах.

Маленький зонд, вводимый во влагалище, дает быстрые дозы электрической стимуляции стенке влагалища, объясняет Брубейкер. «Он имеет тот же эффект, что и упражнения Кегеля … и работает так же хорошо, как и лекарства, но без побочных эффектов».

Биологическая обратная связь : Это включает в себя настройку на функционирование вашего тела, чтобы получить контроль над мышцами для подавления позывов.

Биологическая обратная связь обычно включает в себя ношение датчиков для отслеживания определенных функций организма, таких как мышечное напряжение, с последующим обучением управлению этими функциями.По словам Брубакера, это может быть очень эффективным для контроля мышц мочевого пузыря.

Гормональные кремы : Кремы с эстрогеном предназначены для восстановления тканей влагалища и уретры до их нормальной толщины, говорит Галлоуэй, но на самом деле они не помогают при недержании мочи.

«Гормональные кремы более эффективны при сухости влагалища, чем при устранении недержания мочи», — говорит он WebMD. «Некоторые [исследования] демонстрируют значительные улучшения при использовании гормональных кремов, а другие не показали положительного эффекта.»

Тренировка мочевого пузыря с посещениями туалета по расписанию : С помощью этой техники часы определяют ваши посещения туалета, а не мочевой пузырь. Используя этот метод, вы совершаете рутинные, запланированные посещения туалета, обычно каждые два-четыре часа.

Имплантаты : Когда коллаген или другие материалы вводятся в ткани вокруг уретры, он создает давление, которое помогает предотвратить утечку.

«Эти инъекционные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов и осложнений по сравнению с лекарствами», — объясняет Брубейкер.«Инъекции необходимо повторять каждые 12–18 месяцев. Некоторые страховки покрывают инъекционные препараты, в зависимости от используемого материала».

Повышение эффективности лечения: лекарства и хирургия

Когда более консервативные меры не дали результатов, альтернативой являются лекарства, а затем хирургическое вмешательство, — говорит Гэллоуэй.

Лекарства : Никакие лекарства не помогают при стрессовом недержании мочи, но антихолинергические препараты действительно помогают при позывах.

Эти препараты включают Детрол, Окситрол, Дитропан и Санктура — все с аналогичной эффективностью и похожими побочными эффектами, такими как сухость во рту и запор, говорит Галлоуэй.

Лекарства, такие как Enablex и Vesicare, более эффективны для контроля мочевого пузыря, но не вызывают запоров, добавляет он.

Трансдермальный пластырь под названием Oxytrol также оказался эффективным, говорит Гэллоуэй, добавляя, что у некоторых пациентов действительно возникает раздражение кожи на месте пластыря.

Хирургия : Есть 300 хирургических вариантов лечения недержания мочи, говорит Брубейкер.

«Самое сложное — это выбрать операцию, которая имеет наилучшие шансы на успешное лечение этой женщины в долгосрочной перспективе», — говорит он.«Хирургическое вмешательство может создать проблемы. Оно может вызвать затруднения при мочеиспускании, усугубить проблему недержания мочи или ничего не может сделать для решения проблемы».

Большое исследование NIH изучает возможность использования слинга — медицинского устройства, которое хирургическим путем вводится во влагалище и располагается под уретрой, говорит Брубейкер.

«Это помогает сфинктеру уретры оставаться закрытым, когда давление в брюшной полости пытается его открыть. По крайней мере, мы думаем, что это работает», — говорит он. «У нас есть только пятилетние результаты по одной группе этих устройств.Но они выглядят многообещающими ».

« Прежде чем делать какую-либо операцию, спросите у своего врача имена других пациентов, у которых была указанная процедура », — говорит Гэллоуэй.

« Поговорите с ними, узнайте, как это сработало. Вы будете в гораздо лучшем положении, чтобы решить, что делать ».

Полный мочевой пузырь будит ночью 2 из 3 женщин

Ночное вставание в туалет часто считается проблемой, в основном, для пожилых мужчин. Это не так — две из трех женщин старше 40 лет просыпаются по крайней мере один раз каждую ночь из-за переполненного мочевого пузыря.И почти половина из них совершает два или более ночных похода в туалет.

Это результат опроса более 2000 женщин Северной Калифорнии в возрасте 40 лет и старше. Им задавали вопросы, связанные с возможными причинами никтурии, медицинским термином, обозначающим вставание, чтобы помочиться дважды или чаще за ночь.

Факторы, которые увеличивали вероятность того, что женщина просыпается ночью, чтобы помочиться, включали пожилой возраст, перенесенную гистерэктомию, приливы и вагинальный прием эстрогена.Результаты опубликованы в журнале Abstetrics & Gynecology .

До сих пор многие врачи считали, что женщины, которые просыпаются ночью, чтобы помочиться, имеют какое-то расстройство, вызывающее проблему. Так обстоит дело с мужчинами, многие из которых встают, чтобы помочиться ночью из-за увеличенной предстательной железы. Поэтому удивительно, что у многих женщин не было других проблем с мочеиспусканием, таких как гиперактивный мочевой пузырь или утечка мочи при кашле (стрессовое недержание мочи).

Также удивительным было то, что только 25% опрошенных женщин, у которых была никтурия, ответили «да» на вопрос «Вас хоть немного беспокоит то, что вам приходится вставать ночью, чтобы помочиться?»

Подъем один или несколько раз каждую ночь для мочеиспускания не может быть «надоедливым», но все же может вызвать проблемы.Это может мешать сну. Это также может привести к падению и травмам.

Возможные причины никтурии

Если результаты этого исследования отражают популяцию в целом, у многих женщин с никтурией отсутствуют какие-либо проблемы с мочевыводящими путями. Но все же важно учитывать, есть ли основная причина никтурии, особенно если она началась недавно.

Медицинские причины никтурии включают:

• из-за высокого уровня сахара в крови сахар попадает в мочу, увлекая за собой много воды.
• высокий уровень кальция в крови. Кальций из крови может попадать в мочу, вытягивая за собой воду
• Болезнь почек. При некоторых заболеваниях почек почки вырабатывают чрезмерное количество мочи.
• слишком мало антидиуретического гормона. Без этого гормона организм не может удерживать воду. Это состояние называется несахарным диабетом.
• Инфекция мочевыводящих путей. Бактерии в моче могут вызвать воспаление мочевого пузыря, вызывая частое мочеиспускание.
• диуретиков («водяные таблетки») и некоторые другие лекарства заставляют организм вырабатывать лишнюю мочу.
• синдром апноэ сна и беспокойных ног. Оба эти расстройства, связанные со сном, пробуждают людей ото сна. Такие пробуждения могут побудить их пойти в ванную.
• задержка воды в ногах (отеки). Жидкость, которая накапливается в ногах в дневное время, может перейти к почкам, а ночью — с мочой.

Помимо задержки воды в ногах, другие проблемы со здоровьем почти всегда вызывают частое мочеиспускание как днем, так и ночью.

Могут быть более простые объяснения: возможно, вы пьете слишком много воды и других жидкостей. Употребление алкоголя и напитков с кофеином, особенно в вечернее время, увеличивает диурез почками.

Простые шаги, чтобы избежать ноктурии

Если вы женщина, страдающая никтурией, не стесняйтесь поговорить об этом со своим врачом, особенно если это что-то новое. Вероятно, у вас нет какого-либо заболевания, вызывающего это, но будет разумно проверить это.

Если есть заболевание, лечение может помочь вам лучше спать. В противном случае изменение образа жизни может помочь женщинам или мужчинам с никтурией:

• В течение дня пейте достаточно, чтобы утолить жажду и поддерживать хорошее увлажнение. Но ослабьте прием жидкости за четыре-пять часов до сна.
• Обратите внимание на потребление кофеина. У некоторых людей напитки с кофеином могут влиять на выработку мочи через несколько часов после их употребления.
• Если вы употребляете алкоголь, держите его умеренным (не более одного напитка в день для женщин, не более двух в день для мужчин).И подумайте дважды или трижды о том, чтобы выпить «ночной колпак».

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Недержание мочи — Причины — NHS

Недержание мочи — это нарушение нормального процесса накопления и мочеиспускания.Это может произойти по нескольким причинам.

Определенные факторы также могут увеличить вероятность развития недержания мочи.

Некоторые из возможных причин приводят к кратковременному недержанию мочи, в то время как другие могут вызывать долгосрочные проблемы. Если причину можно устранить, это может вылечить недержание мочи.

Причины стрессового недержания мочи

Стрессовое недержание мочи — это когда давление внутри мочевого пузыря, когда он наполняется мочой, становится больше, чем способность уретры оставаться закрытой.Уретра — это трубка, по которой моча выходит из организма.

Любое внезапное дополнительное давление на мочевой пузырь, например смех или чихание, может вызвать утечку мочи из уретры, если у вас стрессовое недержание мочи.

Уретра может не оставаться закрытой, если мышцы таза (мышцы тазового дна) ослаблены или повреждены, или если уретральный сфинктер — кольцо мышц, удерживающее уретру закрытым, — поврежден.

Проблемы с этими мышцами могут быть вызваны:

• Повреждение во время родов — особенно если ваш ребенок родился вагинально, а не в результате кесарева сечения
• Повышенное давление на живот — например, из-за беременности или ожирения
• Повреждение мочевого пузыря или близлежащей области во время операции — например, удаление матки (гистерэктомия) или удаление предстательной железы
• неврологические состояния, поражающие головной и спинной мозг, например болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
• Некоторые заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса
• некоторые лекарства

Причины позывов к недержанию мочи

Острая и частая потребность в мочеиспускании может быть вызвана проблемами с мышцами детрузора в стенках мочевого пузыря.

Мышцы детрузора расслабляются, позволяя мочевому пузырю наполняться мочой, а затем сокращаются, когда вы идете в туалет, чтобы выпустить мочу.

Иногда мышцы детрузора сокращаются слишком часто, вызывая срочную необходимость сходить в туалет. Это называется гиперактивным мочевым пузырем.

Причина, по которой ваши мышцы детрузора сокращаются слишком часто, может быть неясной, но возможные причины включают:

• употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• Недостаточное количество жидкости — это может привести к скоплению сильной концентрированной мочи в мочевом пузыре, что может вызвать раздражение мочевого пузыря и вызвать симптомы гиперактивности
• запор
• заболевания нижних мочевых путей (уретра и мочевой пузырь), такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или опухоли мочевого пузыря
• неврологические заболевания
• некоторые лекарства

Причины недержания мочи при переполнении

Недержание мочи из-за переполнения, также называемое хронической задержкой мочи, часто возникает из-за закупорки или непроходимости мочевого пузыря.

Ваш мочевой пузырь может наполняться как обычно, но из-за препятствия вы не сможете полностью его опорожнить, даже если попытаетесь.

В то же время давление мочи, оставшейся в мочевом пузыре, увеличивается за препятствием, вызывая частые утечки.

Ваш мочевой пузырь может быть заблокирован:

Недержание мочи может быть вызвано неполным сокращением мышц детрузора, что означает неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании.В результате мочевой пузырь растягивается.

Мышцы детрузора могут сокращаться не полностью, если:

• повреждены нервы — например, в результате операции на части кишечника или травмы спинного мозга
• вы принимаете определенные лекарства

Причины полного недержания мочи

Полное недержание мочи — это когда мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу. Это может означать, что вы либо постоянно выделяете большое количество мочи, либо вы изредка выделяете мочу с частой утечкой.

Полное недержание мочи может быть вызвано:

• проблема с мочевым пузырем с рождения
• Повреждение спинного мозга — это может нарушить нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем
• свищ мочевого пузыря — небольшое туннельное отверстие, которое может образовываться между мочевым пузырем и близлежащей областью, например влагалищем

Лекарства, вызывающие недержание мочи

Некоторые лекарства могут нарушить нормальный процесс накопления и мочеиспускания или увеличить количество выделяемой мочи.

Сюда входят:

Прекращение приема этих лекарств по рекомендации врача может помочь вылечить недержание мочи.

Факторы риска

Помимо обычных причин, некоторые факторы могут увеличить риск развития недержания мочи, не являясь непосредственно причиной проблемы. Они известны как факторы риска.

Некоторые из основных факторов риска недержания мочи включают:

• семейный анамнез — недержание мочи может иметь генетическая связь, поэтому вы можете подвергаться большему риску, если у других членов вашей семьи есть проблема
• с возрастом — недержание мочи чаще встречается в среднем возрасте и очень часто встречается у людей в возрасте 80 лет и старше
• с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) — ряд симптомов, влияющих на мочевой пузырь и уретру

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.