Кишечная колика это: Кишечные колики у взрослых — симптомы, причины и лечение

Если у ребенка болит живот. Областная детская клиническая больница Харьков

В гастроэнтерологическом центре КНП ХОР «Областная детская клиническая больница» оказывается специализированная медицинская помощь детям с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта – такими, как хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический гепатит, цирроз печени, хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия, муковисцидоз и другие. Врачи гастроэнтерологического центра регулярно пытаются донести до родителей элементарные правила поведения, в т. ч. пищевого, которые позволят избежать многих проблем с желудочно-кишечным трактом их детей.

Что делать, если у ребенка заболел живот. В первую очередь необходимо обратиться в свою поликлинику к участковому педиатру, семейному врачу. Ребенок должен быть осмотрен участковым врачом, который является координатором лечения.

Он и принимает решение – направить маленького пациента на обследование амбулаторно или в условиях профильного стационара.

А если «скрутило» неожиданно? Если боль в животе сильная и «кинжальная», возникла резко и неожиданно, надо немедленно вызвать «скорую помощь», врач в любом случае купирует болевой синдром и определит, куда направить ребенка, в зависимости от вида патологии. А она бывает хирургической и инфекционной. Необходимо подчеркнуть, что экстренная гастроэнтерологическая патология возникает у детей крайне редко.

Дитя является тем, что оно ест.  Наиболее частые вопросы родителей связаны с питанием ребенка. Участковый врач должен научить маму, как и чем кормить ребенка – начиная с рождения: когда правильно вводить прикорми, сколько раз в день и, главное, чем он должен кормиться. А если возникает заболевание, и ребенок требует индивидуального подхода, на помощь приходят специалисты нашего центра и, исходя из выявленной патологии, назначают соответствующие виды лечебного питания.

Очень важно, чтобы родители четко придерживались рекомендаций врачей-специалистов от момента поступления ребенка в стационар до его полного выздоровления. Диета и правильное питание – одни из важнейших, ключевых моментов лечения. Каждый ребенок, поступающий в стационар, получает самые подробные практические рекомендации — какие продукты он может есть, какие — категорически нет, в какое время. Если режим питания соблюдается неукоснительно, дети забывают о проблемах с желудком. Поэтому нередко назначение правильного и адекватного питания достаточно для того, чтобы избавить ребенка от кишечной колики и боли в животе.

Больными не рождаются, а становятся? В большинстве случаев – да. У ребенка с рождения и до 5-летнего возраста преобладают функциональные нарушения. Это не является органическими заболеваниями, ведь у детей анатомо-физиологические особенности, они более податливы, у них еще слабый, подвижный иммунитет у них еще только растут и развиваются ткани и органы.

Какие наиболее распространенные ошибки родителей? У 90% детей до 5 лет наблюдаются именно функциональные нарушения. Например, если у ребенка диатез и ему противопоказана морковь, а мама с маниакальной настойчивостью кормит его именно этим овощем, потому что «это витамины», «это очень полезно», то обязательно сформируется серьезное аллергическое заболевание. Поймите – в полтора года ребенка нельзя кормить сырокопченой колбасой, а в 6 месяцев давать сосиски. В этом случае функциональное нарушение трансформируется в органическое поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Детям, с точки зрения родителей, дают только самое вкусненькое и замечательное — сладкую, жирную пищу. Поэтому все отступления от рекомендаций врача чреваты серьезными осложнениями. Нужно кушать кашу – ешьте кашу. А мама угощает острой пищей, в результате такая пища до 10 лет «выливается» в хроническую язвенную патологию. При этом родители никогда не осознают своей вины и ответственности. Ребенок находится в гастроэнтерологическом отделении с подозрением на заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, а мама несет ему «вкусную и полезную» еду: голубцы, винегрет, колбасу, пельмени, шашлыки, шаурму, пирожные, соки, газированную воду.

Что в таком случае можно. Можно только воду, компот, фрукты за исключением цитрусовых, сухое печенье. Если очень сильно хочется покормить свое чадо домашней едой – принесите картофельное пюре, паровые котлетки, отварную курочку. У врачей случается настоящий ступор, когда они видят, как ребенку с язвенной патологией мама буквально запихивает в рот пельмени с острым томатным кетчупом… Бывает очень трудно объяснить, почему этого делать категорически нельзя.

Родители могут быть госпитализированы вместе с детьми. В нашем заведении созданы все условия для пребывания детей с их родителями. Все мамы с детьми до 6-х лет находятся вместе с ними, независимо от вида патологии. Мы также госпитализируем мам с детьми, которым установлена инвалидность, здесь ограничений по возрасту ребенка нет. Мы можем также госпитализировать родителей с детьми старше 6 лет, по их желанию. Больничный лист предоставляется матери по уходу за ребенком до 6 лет по тяжести состояния ребенка.

Для получения больничного листа необходимо иметь в наличии документы: паспорт, идентификационный код, флюорографию матери.

Для того, чтобы поступить на госпитализацию, консультацию в гастроэнтерологический центр КНП ХОР «Областная детская клиническая больница»: родителям необходимо обратиться к участковому врачу, получить от него направление в стационар, справку об имеющихся прививках, реакции Манту, справку об эпидокружении. При себе иметь свидетельство о рождении /паспорт ребенка, удостоверение ребенка с инвалидностью (при наличии).

Дополнительную информацию возможно получить по телефону гастроэнтерологического отделения (057) 715-48-33

Лечение кишечных коликов у младенцев

Забота о здоровье 23 января 2019

Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии.

Кешишян Елена Соломоновна 
д.м.н., проф. Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста. ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии.

Лекция для врачей, Москва, 2007.

Коррекция нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни. Информация для врачей.

Содержание: 
1. Введение. Терминология. 
2. Причины возникновения кишечных колик. Патогенез 
3. Клиника 
4. Дифференциальный диагноз 
5. Кишечные колики у недоношенных детей. Особенности клиники. 

6. Подходы к ведению детей с функциональными кишечными коликами

• Фоновая коррекция
• Облегчение болевого синдрома — «степовая терапия» 
  7. Анализ эффективности терапии кишечных колик. 
  8. Нарушения микробной колонизации кишечника: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

Кишечные колики у детей раннего возраста: функциональное состояние или патология.

Термин колика — происходит от греческого «коликос», что означает «боль в кишке». Под ним понимают приступообразные боли в животе. В раннем детском возрасте, в первые месяцы жизни «колика» определяется совокупностью причин: морфо-функциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы, нарушения становления микробиоценоза кишечника. Болевой синдром связан преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием.

Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3-х месяцев жизни. При достаточной изученности этого вопроса, ведение таких детей вызывает большие сложности у специалистов. В последние годы многие врачи склонны, прежде всего, искать у ребенка сложные патологические состояния и сразу же предлагать медикаментозное лечение. Вместе с тем именно такая тактика сама может провоцировать ухудшение течение колик. Однако, испуганные родители и, к сожалению, врачи, наблюдая усиление болевого синдрома, еще больше утверждаются в своем мнении о «болезни» ребенка.

Медикаментозная нагрузка усиливается, беспокойство родителей утраивается, интенсивность колик увеличивается и так формируется порочный круг, в результате которого ребенок становится в глазах родителей нездоровым, внимание приковывается к лечению, бесконечным консультациям у различных специалистов, а не к воспитанию, развитию, закаливанию, формированию здоровья малыша. Вместе с тем, мало учитывается тот факт, что пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию. Проявление колик, срыгиваний, неустойчивость стула — это, прежде всего проявления адаптации и задача медицинских работников помочь ребенку и всей семье прожить этот период с наименьшими потерями и с максимальными шансами сохранения здоровья, формирования естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т.д.

Причины возникновения кишечных колик. Патогенез.

Целью и задачей данной лекции является определение причин возникновения кишечных колик, дифференциальная диагностика на основе течения и клиники процесса с более сложными состояниями, протекающими с болями в животе, подходы к коррекции и облегчению болей.

Основной тезис, который определяет подход к ведению детей с кишечными коликами основывается на том, что НЕ МОГУТ быть патологическими проявления кишечных колик, возникающих в первый месяц жизни у более, чем 90% детей. Учитывая анатомо-физиологические особенности ребенка, можно с уверенностью утверждать, что в той или иной степени колики, возникающие у детей раннего возраста, являются функциональным, в какой- то мере «условно» физиологическим состоянием периода адаптации и созревания желудочно-кишечного тракта грудного ребенка.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин: Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.

Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза, что определяет не полное расщепление жиров и особенно углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последние способствует раздуванию отдела тонкой кишки и, также, возникновению колики.

Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника в период кормления или переваривания пищи. Он сопровождается спазмом участков кишечника и выражается сильным беспокойством, длительным плачем с покраснением лица, поджатием или сучением ножек, как впрочем, и любое дискомфортное состояние малыша

Клиника

Клиническая картина характерна. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Однако, в ряде случаев, приступу предшествуют характерные движения и мимики ребенка — иногда кажется, что мы буквально видим, как «пищевой комок продвигается по кишке» и ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, может отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления и определяются временем наступления колик, а также ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.

В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех»:

• колики начинаются в первые 3 недели жизни;
• продолжаются около 3-х часов в день;
• встречаются преимущественно у детей первых 3 месяцев жизни.

Дифференциальный диагноз:

1. Хирургическая патология. При тяжелой колике, плохо купирующейся, и при вздутии живота необходимо исключить хирургическую патологию. Для любого острого хирургического состояния характерно: 
   a) Болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки. 
   b) Повышение температуры до фебрильных цифр. 
   c) Отказ от еды.  
   d) Повторная рвота (не срыгивание) 
   e) Отсутствие самостоятельного стула. 
   f) Отсутствие реакции и уменьшение болевого синдрома при использования средств, снимающих функциональную кишечную колику.

Для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Колики часто сопровождаются срыгиваниями и иногда рвотой, но без каких-либо примесей (например, желчь). Срыгивание — это свободное излитие содержимого желудка без вегето-висцеральной реакции. Срыгивание не сопровождается изменениями со стороны сосудистого тонуса (побледнение или покраснение кожных покровов), усилением потоотделения, понижением температуры тела, участием глубокой мускулатуры брюшной полости — что является характерной особенностью для рвоты.

1. Инфекционные соматические заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом, могут маскироваться под кишечные колики, но они сопровождаются отказом от еды и срыгиванием. Это такие заболевания как отит или пиелонефрит. Основным отличием является длительность болевого синдрома, возможность гипертермии, отсутствие эффекта от терапии и отказ от еды.

III. Поражение со стороны нервной системы гипоксически — ишемического характера. Это самая частая патология, которую ставят врачи и пытаются лечить у детей с кишечными коликами. Различные варианты поражения нервной системы помимо собственно неврологических нарушений имеют множество педиатрических аспектов. Поражение вегетативных центров приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

Периферическая часть вегетативной нервной системы имеет три отдела симпатический, парасимпатический и энтеральный (метасимпатический). Симпатические преганглионарные волокна исходят из тораколюмбального отдела спинного мозга. Парасимпатическая нервная система представлена на уровне ствола мозга и сакрального отдела. Энтеральный отдел расположен внутрикишечно и функционирует автономно от вегетативных центров. Влияние ЦНС выражено максимально в начальном и конечном участках ЖКТ, где осуществляется управление процессами приема пищи и дефекации. Большинство простейших функций ЖКТ не нарушается при разрыве вегетативных нервных путей.

Поражение шейного отдела также встречается достаточно часто. Даже в процессе обычных, а тем более патологических родов, манипуляции с головкой плода могут привести к натяжению и травмированию позвоночных артерий с развитием вертебробазилярной ишемии.

Повреждение первых четырех сегментов спинного мозга дает тяжелую клиническую картину. Тяжесть обусловливается непосредственной близостью стволовых структур мозга. Помимо прочих страдают парасимпатические ядра: двойное ядро, обеспечивающее чувствительность и двигательную функцию мышц глотки, мягкого неба, надгортанника. В клинической картине в периоде новорожденности доминируют бульбарные нарушения: нарушение сосания, поперхивание, вытекания молока через нос, гнусавый оттенок плача. Из-за поражения слюноотделительного ядра обильно выделяется водянистая слюна. Развивается парез кишечника в результате повреждения nucleus dorsalis nervi vagi. С улучшением состояния ребенка уменьшается симптоматика поражения ствола мозга. На первом месяце такие дети обильно срыгивают из-за нарушения иннервации гладкой мускулатуры пищевода, желудка, желудочно-пищеводного сфинктера. Часто подобная картина развивается при раннем назначении массажа такому ребенку, т.е. в острый период травмы. При избыточном усердии массажиста в области шеи происходит дополнительное травмирование позвоночных артерий и ухудшение состояния ребенка. Младенец становится очень возбудимым, срыгивает практически все съеденное, обильно выделяется слюна, нарушается моторика кишечника, усиливаются кишечные колики.

Для внутричерепной гипертензии характерны рвота и сильные боли в животе центрального характера, которые можно отнести к общемозговой симптоматике. Мы говорим именно о рвотах, а не о срыгиваниях, которые часто встречаются у детей первых месяцев жизни. Является ли срыгивание общемозговым симптомом, как это принято трактовать, вопрос весьма спорный. Мы наблюдали большую группу детей с истинной ВЧГ (дети после обширных внутрижелудочковых кровоизлияний, нейроинфекций с прогрессирующей гидроцефалией) и ни один ребенок из этой группы не срыгивал. Для лечения ВЧГ применяются мочегонные препараты, причем эффект от назначаемой терапии отмечается в первые дни лечения.

Наш клинический опыт убеждает, что диагноз внутричерепной гипертензии, передача невропатологам для лечения больных с дисфункцией ЖКТ, значительно утрирован, и само заболевание встречается значительно реже и имеет более серьезные причины и клиническую картину, чем принято считать сегодня. Детям с дисфункцией ЖКТ и незрелостью нервно-мышечного аппарата необоснованное назначение мочегонных препаратов, может привести к нарушению хрупкого электролитного баланса и усугубить проблемы.

Таким образом, дифференциальный диагноз и выявления первичного звена патогенеза при болевом синдроме у детей раннего возраста имеет решающее значение и неправильное лечение может лишь ухудшить состояние ребенка. Тяжелые формы поражения центральной и периферической нервной системы имеют четкие неврологические проявления, и частые спазмы кишечника за счет патологической иннервации являются вторичными. Основным клиническим отличием является стойкость проявлений, длительность приступа и отсутствие реакции на терапию.

В клинической картине мы видим еще и дополнительные симптомы, характерные для этой патологии. Клиника выраженных центральных поражений имеет абсолютно неблагоприятный исход, описанный выше. Применение терапии, направленной на коррекцию кишечного компонента колик эффекта не даст. При периферическом повреждении, например при травме шейного отдела — характерно «летящее положение ручек», отсутствие опоры на ручки в положении на животе. При травме поясничного отдела (при тазовом предлежании плода), отмечается легкое снижение тонуса в ногах, недостаточная опора на стопы. Все эти симптомы проходящие, требуют лишь применения охранительного режима, массажа, и в некоторых случаях физиотерапии. Однако кишечные колики будут в большей степени купироваться не уменьшением газонаполнения, а использованием средств, уменьшающих спазмы и улучшающие кровоток в спинном мозге.

1. Внутрикишечные проблемы. К ним относится ферментопатии, в частности лактазная недостаточность и дисбактериоз — диагнозы, которые наиболее часто фигурируют в историях развития грудных детей.

В настоящее время в педиатрической практике раннего возраста получил большое распространение диагноз: лактазная недостаточность, поставленный лишь на основании повышения содержания углеводов в кале. Хотелось бы внести некоторую ясность в решении этой проблемы, поскольку от неправильного понимания сути лактазной недостаточности и вследствие этого неправильной терапии, страдают грудные дети и их родители.

Несколько слов о том, что такое лактоза, и какова ее роль в организме человека. Лактоза является основным углеводом женского молока. Этот сахар присущ только молоку млекопитающих и женское молоко содержит его наивысшие концентрации в среднем 4% в молозиве, возрастая до 7% в зрелом молоке. Лактоза является специфическим продуктом питания в младенчестве, поскольку энзим лактозы обнаружен только у детенышей млекопитающих. Лактоза расщепляется в ходе обмена веществ собственным кишечным ферментом лактазой (которая синтезируется в энтероцитах, а затем встраивается в апикальную мембрану) в глюкозу (источник энергии) и галактозу, составную часть галактолипидов, необходимую для развития центральной нервной системы. Она способствует поглощению и всасыванию кальция, магния, железа. Стимулирует образование кишечных колоний Lactobacillus bifidus. Эти, вызывающие брожение бактерии, обеспечивают кислую среду в ЖКТ, подавляющую рост патогенных бактерий, грибков и паразитов. Добавки к питанию в первые дни после рождения мешают этому защитному механизму. Жвачным животным требуется другая кишечная флора и среда, поэтому у искусственно вскармливаемых детей развиваются преимущественно кишечные и гнилостные бактерии, их стул имеет более кислый рН показатель. Кроме того, лактоза снижает риск развития кариеса (по сравнению с сахарозой) и ожирения (по сравнению с сахарозой и фруктозой).

Появление лактазы регистрируется на 10-12 недели гестации, повышение роста ее активности в дистальных отделах тонкой кишки в 28-34 недели гестации, фаза максимальной активности в 39-40 недель; и только после 6-12 месячного возраста детей отмечается физиологическое уменьшение лактазной активности. А после 3-5 летнего возраста значительное ее падение.

Дефицит лактазы встречается чаще других форм дисахаридазной недостаточности, поэтому и привлекает к себе большое внимание, а также, еще и потому, что молоко и молочные продукты являются основными в питании многих людей, и особенно в раннем детском возрасте.

Под термином лактазная недостаточность понимают сниженную активность кишечной лактазы — фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего лактозу, на моносахариды: галактозу и глюкозу.

Несколько слов об эпидемиологии: конституциональная лактазная недостаточность широко распространена. В странах Европы, особенно в северо-западных районах, лактазный дефицит встречается редко (2-30%), но в некоторых районах Африки и Азии лактазный дефицит может доходить до 100%. Частота лактазной недостаточности в России составляет от 10 до 75% в зависимости от этнической или национальной принадлежности. Имеется географический вариант генетической гипотезы, сущность которой сводится к следующему: предполагается, что в эпоху палеолита у человека, как и у других млекопитающих, после окончания периода вскармливания активность лактазы в кишечнике значительно снижалась или исчезала совсем. Однако у части индивидуумов лактазная активность сохранялась всю жизнь. Когда возникло молочное скотоводство, и появились молочные продукты, абсорберы лактозы стали доминировать в определенных географических районах, где население питалось молоком и молочными продуктами. Специальные расчеты показывают, что с начала употребления молока прошло достаточно времени, чтобы произошел соответствующий отбор. Конечно, вряд ли можно согласиться с тем, что только активность лактазы в кишечной слизистой может стать ведущим фактором отбора. По-видимому, выживанию способствовали устойчивость к инфекциям и другие генетические особенности. Способность расщепления лактозы, очевидно, следует рассматривать в качестве одной из составляющих многофакторного процесса отбора. Полученные данные позволили прийти к заключению, что способность расщеплять лактозу передается по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью, а первичная лактозная мальабсорбция — по аутосомно-рецессивному типу.

Наследственные дефекты в системе дисахаридаз кишечника проявляются симптомокомплексом упорных желудочно-кишечных расстройств и дистрофии, что обусловлено нарушениями гидролиза и транспорта дисахаридов в слизистой оболочке кишечника.

Патогенез лактазной недостаточности.

Как уже говорилось, поступающая с пищей лактоза, расщепляется до мономеров собственной кишечной карбогидразой — лактазой. Эти ферменты синтезируются в энтероцитах, после чего встраиваются в апикальную мембрану. Высокая специфичность карбогидраз является причиной развития дисахаридазной недостаточности, которая проявляется непереносимостью лактозы. Дефекты синтеза ферментов приводят к тому, что нерасщепленные дисахариды не всасываются и, поступая в дистальные отделы кишечника, подвергаются бактериальному разложению. Кроме того, обладая осмотической активностью, не всосавшиеся углеводы способствуют выходу воды и углеводов в просвет тонкой кишки. В результате процессов брожения рН содержимого кишечника сдвигается в кислую сторону за счет образования органических кислот, главным образом молочной и уксусной, что служит причиной дисфункции кишечника и способствует асценизации микроорганизмов в верхние отделы. Несмотря на то, что часть воды и электролитов всасывается, все же остается избыточное количество воды, вследствие чего стул становится жидким. Образующиеся бактериальные метаболиты, всасываясь, могут вызывать кроме диареи, и токсическое воздействие.

У детей с лактазной недостаточностью в анамнезе более часто встречаются такие факторы риска как асфиксия в родах, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, ранний перевод на искусственное вскармливание, что, свидетельствует об угнетающем влиянии этих факторов на лактазную активность. Интересен факт, что у людей с 4 группой крови лактазная недостаточность не встречается.

Функциональная, транзиторная лактазная недостаточность (ЛН) наиболее часто встречается у детей раннего возраста, именно с ней мы чаще всего и встречаемся у наших маленьких пациентов. Функциональная ЛН связана с морфо — функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается у недоношенных детей (учитывая особенности возрастных изменений активности лактазы), детей с МФН. Как правило, эта форма ЛН не нуждается в специальной коррекции и носит проходящий характер. Чаще всего, также как и проявления непереносимости коровьего белка, лактазная недостаточность проявляется при введении продуктов на основе коровьего или козьего молока и выражается постоянным поносом без признаков обезвоживания и нарушения общего состояния ребенка, с сохранением аппетита и прибавки массы тела. При проведении лактозотолерантного теста для больных с первичной и вторичной формами лактазной недостаточности характерно угнетение лактазной активности.

В последние годы в качестве диагностики ЛН используют водородный дыхательный тест, основанный на определении содержания водорода после нагрузки лактозой методом газовой хроматографии. У лиц без лактазной мальабсорбция концентрация водорода в выдыхаемом воздухе незначительна, при гиполактазии она возрастает.

Хотелось бы обратить внимание на то, что при подготовке этого материала были использованы различные литературные источники и ни в одном не было указаний на то, что для установления диагноза лактазной недостаточности используется метод определения углеводов кала. И что превышение этого уровня доказывает наличие лактазной недостаточности. Более того, в нашем центре было проведено исследование на наличие ЛН у 52 детей. Было отмечено, что у 95 % детей с кишечными коликами, жидким стулом или без этих симптомов, нормально развивающихся и нормально прибавляющих в весе, отмечалось превышение уровня углеводов кала, в диапазоне от 0,25 до 1,0 и более. И в то же время у 2 детей с выраженными клиническими признаками ЛН и подтвержденным лабораторными данными исследованиями, уровень углеводов кала был в пределах нормы.

При лактазной недостаточности, кроме учащения стула может быть повышение газообразования, которое провоцирует кишечные колики. Именно поэтому, в последнее время детям, при наличии у них кишечных колик, проводят тест на содержание углеводов в кале, и на основании этого, косвенно ставят диагноз лактазной недостаточности. Как указывалось выше, чаще всего этот диагноз не правомерен. Но опасность состоит не только в том, что ставится диагноз как таковой, а в связи с действиями, которые предпринимают ряд врачей. Так, распространенным советом является отказ от грудного вскармливания и перевод ребенка на безлактозную или низколактозную смесь. И то и другое абсолютно неправомерно и нарушает права ребенка. Так, как указывалось выше, именно в грудном молоке есть и лактоза, и именно грудное молоко помогает в большей степени созреванию ферментной системы. Без лактозы ребенок не может развиваться и поэтому особенно важно предоставить ему этот необходимый углевод в первые месяцы жизни.

Для того, чтобы советы по продолжению грудного вскармливания привели к облегчению, а не усилению болевого синдрома необходимо соблюсти ряд правил и условий, о которых будет сказаны ниже.

Роль микробного фактора у детей с длительной диареей обычно вторична. На фоне нарушенной функции желудочно-кишечного тракта, как правило, развивается дисбактериоз. Во всех случаях на фоне адекватной диетотерапии микрофлора кишечника восстанавливается после нормализации стула без применения антибиотиков и биопрепаратов, которые не дают заметного эффекта.

Дисбактериоз — второй часто фигурирующий диагноз при кишечных коликах. Дисбактериоз развивается на фоне хронических соматических заболеваний, при гипотрофии, анемии, на фоне мальабсорбции, при длительном применении антибактериальных средств. Всего этого чаще всего нет у доношенных детей в первые месяцы жизни. У них имеет место становление микробиоценоза, которое может протекать более быстро и менее в зависимости от фонового состояния. Во всех случаях правильному формированию микробиоценоза способствует достаточное количество бифидо и лакто — флоры, а также поступление ребенку пребиотических компонентов, которыми богато грудное молоко и которыми сейчас обогащают в настоящее время некоторые адаптированные заменители грудного молока ( например, Нутрилон — «комфорт»). Использование средств селективной декантоминации вряд ли целесообразно у детей раннего возраста, и по нашим данным практически всегда приводит к ухудшению микробного насышения ЖКТ, а не к его нормализации.

Кишечные колики у недоношенных детей. особенности клиники

Проведенные сравнительные исследования длительности и тяжести функциональных кишечных колик у доношенных и недоношенных детей установили, что тяжесть и выраженность функциональных кишечных расстройств, увеличивается с увеличением гестационного возраста.

Время начала кишечных колик у недоношенных детей (более 35 недель гестации) более раннее и соответствует 41-43 неделям скоррегированного возраста, продолжительность колик увеличена на 5-6 месяцев. Наиболее частой причиной нарушения функционирования ЖКТ является незрелость в виде слабой миелинизации нервных стволов и недостаточность медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах, которые встречается преимущественно у недоношенных детей, особенно имеющих низкий и экстремально низкий вес при рождении, а также у доношенных с морфо-функциональной незрелостью. Такие дети обычно обильно срыгивают по причине недостаточной регуляции тонуса желудочно-пищеводного сфинктера и энтеральной нервной системы, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры.

По нашим наблюдениям у глубоконедоношенных детей (срок гестации менее 32-33 недель) проблемы кишечных колик практически не существует. При этом у недоношенных детей отмечается удлинение периода заселения микрофлоры желудочно-кишечного тракта по сравнению с доношенными сверстниками, и незрелость ферментной системы у них более выражена, чем у доношенных детей. Это связано с тем, что иннервация кишки столь незрела у глубоко недоношенных детей, что отсутствует сама способность к формированию спазма, а на фоне усиления газообразования кишка легко растягивается, также не вызывая болевого синдрома. По мере созревания ребенка, увеличение объема съедаемой пищи происходит формирование и функции ЖКТ, таким образом, глубоко недоношенные дети наиболее легко переносят этот период адаптации желудочно-кишечного тракта.

Подходы к ведению детей с функциональными кишечными коликами

Основной вопрос, который необходимо решить для себя каждому врачу, который занимается ведением детей раннего возраста: если приступы колик свойственны практически всем детям, можно ли назвать это патологией? Если нет, то мы должны заниматься не лечением, а симптоматической коррекцией этого состояния, отдавая основную роль физиологии развития и созревания.

При проведении корригирующих мероприятий необходимо выделить фоновое воздействие, улучшающее ситуации в целом и целенаправленное облегчение непосредственно болевого синдрома.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие: 
1. Психологическая подготовка родителей. 
2. Поддержка грудного вскармливания. 
3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании. 
4. Подбор смеси при необходимости смешанного или искусственного вскармливания. 
5. Использование растительных препаратов ветрогонного действия.

1. Психологическая подготовка родителей

Первым этапом и на наш взгляд очень важным (чему не всегда придают большое значение) — это проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение им причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться эти муки. Снятие психологического напряжение и создание атмосферы уверенности также помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все Ваши назначения.

В последнее время в литературе все больше обсуждается вопрос о крике ребенка, как выражении его психологического дискомфорта, например, при недостатке телесного и эмоционального контакта с матерью, депрессивном состоянии матери, при укорочении периода кормления, повышенном уровне тревожности семьи. И это еще одна группа факторов, на которые врачами мало обращается внимания, тем не менее, она играет существенную роль в благополучии ребенка.

Нами проведены исследования более 100 детей с функциональными кишечными расстройствами и оценка психологического состояния семьи, особенно матери. Отмечено, что влияние состояния матери на беспокойство ребенка велико. Наиболее уязвимую группу составляют женщины с поздними родами, осложненными беременностями и родами, нестабильными отношениями в семье, большой разницей в возрасте между супругами.

Также отмечено, что функциональные расстройства ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей, детей пожилых родителей и в семьях с высоким уровнем жизни. Уровень тревожности за здоровье детей в этих семьях очень высок, а материальное благополучие создает возможности для различных дополнительных обследований ЖКТ, а также терапии любыми назначаемыми препаратами.

К сожалению, это не только психологические проблемы, возникающие у матерей. Ведь в большинстве случаев, уже на ранних сроках беременности, в женских консультациях врачи ориентируют будущую мать на рождение нездорового ребенка. Хотя, по данным литературы, возраст матери старше 30 летнего возраста не является определяющим для здоровья ее малыша. Наоборот, женщина, решившаяся на такой важный шаг, более внимательно относится к своему здоровью, более тщательно выполняет все врачебные рекомендации и назначения и самое главное, более трепетно относится к своему ребенку.

В группе матерей, решившихся на повторную беременность после большого перерыва (более 10-12 лет), наблюдаются также очень важные тенденции. Если у матери после рождения первенца отмечалась тяжелая послеродовая депрессия, то она очень боится реакции отторжения второго малыша, из-за чего ее тревожность возрастает.

Нами были выделены 2 основные группы женщин: (1) обратившихся по поводу повышенного беспокойства детей впервые; (2)прошедших обследования и лечения в различных медицинских учреждениях, с классическим набором специалистов(педиатр, невропатолог, гастроэнтеролог, всевозможными исследованиями функции ЖКТ и ЦНС, с устрашающими диагнозами). Так, например, к нам обращались родители с детьми, страдающими функциональными кишечными коликами у которых был поставлен диагноз: судорожный синдром и они получали курсы противосудорожной терапии; или гипертензионно — гидроцефальный синдром — очень часто, с курсами дегидратации, и огромным количеством лекарственной терапии, не всегда безопасной для здорового ребенка. Поскольку тревожность за здоровье ребенка у матерей во второй группе была «супервелика», мы решили определить значимость проведенных исследований и целесообразность проводимой терапии. Был определен психологический портрет семьи. Результаты проведенного обследования: в подавляющем большинстве обследованные дети были здоровы и не требовали какого-либо лечебного вмешательства. Матерей первой группы удавалось в этом убедить и было достаточно проведенной информационной коррекции (эта группа женщин не знала причин возникновения и клинической картины кишечных колик, отмечались нарушения вскармливания). Большинство матерей второй группы были в тяжелом депрессивном состоянии, они постоянно трясли малышей, оплакивали их и поверить в благополучие малыша им удавалось не сразу. Именно в этой группе ребенок был, как бы ожидаемо больной, а проведенные ранее обследования и лечение еще больше усугубляло эту ситуацию. В нескольких случаях, нам не удалось добиться изменения в отношении к ребенку (в семьях, где были конфликтные отношения между отцом и матерью и «больной» ребенок был необходим для воздействия на отца) и прекратить его дальнейшие обследования и лечение.

Самое интересное в том, что при обучении матери правильному уходу за младенцем, разъяснению причин беспокойства малыша, налаживанию правильного вскармливания, с учетом особенностей младенческого организма, спокойно себя чувствовали и мать и ребенок. Медикаментозное же вмешательство было минимальным. Таким образом, знание природы и клинических особенностей дисфункций желудочно-кишечного тракта, позволяет врачу педиатру уже при опросе родителей и осмотре ребенка с достаточно высокой точностью определить их функциональный характер. Однако, на практике чаще встречаются ситуации, когда врач идет на поводу у тревожных родителей, назначая им различные обследования желудочно-кишечного тракта (кал на дисбактериоз, углеводный состав кала, анализы грудного молока на стерильность и т.д.) и нервной системы (НСГ, ЭЭГ и пр.), а также и медикаментозную терапию, что еще более утяжеляет ситуацию. Наши исследования показывают, что чем меньше лечить малыша, тем легче и быстрее проходят и кишечные колики. Основная работа должна быть проведена с семьей.

2. Поддержка грудного вскармливания

Как указывалось выше, грудное молоко — это необходимый источник не только питательных веществ, но и факторов, способствующих созреванию ребенка, что значительно уменьшает тяжесть болевого синдрома и частоту колик. При грудном вскармливании необходимо уточнить, правильно ли мать прикладывает ребенка к груди, как он сосет, берет ли после кормления соску — пустышку. Для уменьшения частоты и тяжести кишечных колик необходимо соблюдать правильное вскармливание. При этом, ребенок просто «подсказывает» матери, что ему нужно, чтобы уменьшить колики.

Необходимо, чтобы было тепло животику, для этого живот младенца должен быть прижат к животу матери. Чтобы было легко сосать, его шейка и туловище должно быть на одной линии, тогда молоко легко поступает в желудок. Самое главное, ребенок должен сосать ДОЛГО, не менее 30 минут, с остановками, периодически просто лизать сосок для усиления рефлекса выделения молока и отдыхать, чтобы дозировать порции поступления молока. Кроме того, начинать кормить ребенка нужно по первому требованию (речь, конечно, идет о первом месяце жизни, когда только устанавливается регуляция и происходит адаптация), чтобы ребенок не успел перевозбудиться, и ферменты были «наготове» переваривать поступающую пищу.

3. Рациональное питание матери

Необходимо выяснить, как питается мать и при сохранении разнообразия и полноценности питания, предложить ограничение жирных продуктов, и тех продуктов, которые вызывают метеоризм (огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно, также или даже лучше, чем во время беременности, а вовсе не отказываться от всего.

Если мама не любит молоко и редко пила его до беременности или после него усиливался метеоризм, то лучше и сейчас не пить молока, а заменить его кисломолочными продуктами.

4. Подбор искусственного вскармливания

Если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании, то можно оценить вид смеси и изменить питание, например, исключить наличие в ней животных жиров, кисломолочной составляющей, с учетом очень индивидуальной реакцией ребенка на кисломолочные бактерии. Подбирать смеси, где включены олигосахара, обладающие пробиотическим действием или низколактозные смеси. Однако, главным правилом должно быть отсутствие использования смесей разных фирм одномоментно. Лучше выбрать что-то одно и кормить им малыша — так он приспособится быстрее.

5. Использование растительных средств ветрогонного действия

Целесообразно использование фитопрепаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия: фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Плоды фенхеля и эфирное масло, входящие в препарат Плантекс, стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Необходимо отметить, что большая эффективность препарата достигается за счет концентрации активных веществ именно за счет введения в формулу эфирного масла. Активные вещества препарат

Наверх

кишечная колика симптомы, лечение, отзывы

Home » Болезни » кишечная колика симптомы, лечение, отзывы

Кишечная колика – это состояние, характеризующееся внезапным болью, вызванным спазмом гладких мышц кишечника. Чаще всего это возникает вследствие потребления несвежей пищи младенцами. Тошнота и рвота – не редкость. Боль обычно исчезает спонтанно, однако случается, что пациенту приходится принимать правильное положение, чтобы избавиться от невыносимых симптомов (помогает при судорогах ног или массаже живота). Кишечная колика у младенцев может быть следствием повышенной чувствительности к молочного белка, чрезмерного кишечного газа или нарушение перистальтики кишечника. Причиной часто является незрелость нервной системы.

Кишечная колика – это резкий и очень сильную боль, вызванный сокращением гладкой мускулатуры кишечника. Кишечные колики могут быть вызваны, например, употреблением неправильных продуктов. Проблема часто затрагивает младенцев, характеризуется сильными болями в животе, тошнотой и рвотой.

Как было сказано выше, причиной кишечных колик является сокращение гладких мышц кишечника, которое образуется в результате газов, которые накапливаются в просвете кишечника. Кроме того, причиной этого неприятного дискомфорта может быть также растяжение брюшинное бляшки во время интенсивных физических нагрузок (боль возникает тогда в левой части живота). Некоторые считают, что кишечные колики имеют психологический характер. Особенно младенцы, которые воспитываются под стрессом, нервами или те, кто наблюдает нервную атмосферу дома, начинают сердиться сами, и тогда появляются кишечные колики.

Кроме того, у новорожденных и младенцев кишечные колики могут быть следствием неправильного кормления и кормления среди отвлекающих факторов (например, телевизор включен). Это заставляет ребенка нервничать, начинает плакать и заглатывает слишком много воздуха.

Все причины кишечных колик кроются в пищеварительном тракте:

Основным симптомом кишечной колики является боль в желудке, что напоминает покалывание или спазм (это зависит от той части кишечника, где возникают спазмы). Кишечные хребты сопровождаются:

Иногда боль, связанная с кишечными шипами, напоминает аппендицит, цистит или перекрут кисты. Не игнорируйте никаких симптомов.

Кишечная колика появляется внезапно и является преходящим состоянием. Это состояние не влияет на развитие ребенка и чаще всего встречается у младенцев в возрасте от 3 до 12 недель. Он обнаруживает себя:

Кишечная колика во время беременности дает подобные симптомы, как описанные ранее. Часто причиной недуга является неправильная диета беременной женщины или нарушение пищеварения, что приводит к скоплению газа в кишечнике и запоров. Боль при кишечных коликах появляется у беременной женщины внезапно и внезапно исчезает. Он может располагаться в левой / правой части или на всем животе.

Как избежать кишечных колик при беременности?

Беременным, которые хотят предотвратить кишечные спайки, следует уделять больше внимания своему питанию. Он должен содержать большое количество пищевых волокон. Клетчатка обладает полезными свойствами: предотвращает метеоризма, запорам и образованию кишечного газа. Большое количество клетчатки содержится в таких продуктах, как фрукты, овощи, крупнозернови зерна и хлеб из цельного зерна. Беременным женщинам следует избегать употребления продуктов с высоким вздутием живота, сладостей, обработанных и жареных продуктов.

Для снятия боли при коликах рекомендуется пить настой фенхеля, который улучшает пищеварение.

Кишечная колика – это состояние, которое проходит самостоятельно и не требует специфического лечения. Однако иногда боль невыносима, и пациенты ищут подходящий метод для ее облегчения. Ниже приведены эффективные советы.

1. В борьбе с кишечными коликами помогает массаж живота или спины, желательно делать круговыми движениями.

2. Во время приступа колик стоит расстегнуть одежду вокруг талии, расстегнув пояс.

3. Также полезно лежать на животе или со согнутыми ногами.

4. Теплые компрессы, приложенные к желудка, помогают при спазмах живота. Это может быть полотенце, смоченное в теплой воде, или бутылка с горячей водой.

5. Также можно пить настои мяты, мелиссы, ромашки или фенхеля (последний особенно помогает на марле).

6. Теплая ванна – также обладает слабительным действием.

7. Стоит принимать лекарства, содержащие симетикон для уменьшения вздутия живота и поверхностного натяжения пузырьков газа.

8. Другими препаратами, эффективными в борьбе с кишечными коликами, являются препараты, содержащие тримебутин, который улучшает моторику желудочно-кишечного тракта.

9. Также можно принимать спазмолитики.

Существует ряд способов, помогающих предотвратить спайки кишечника:

Детям и младенцам также рекомендуется:

Читайте также: боль в животе

Содержание веб-сайта Narodnyivrach.com предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем Сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем воспользоваться советами в области специальных знаний, в частности медицинских, содержащиеся на нашем сайте, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, д & # 39; связанных с использованием информации, содержащейся на веб-сайте.

колика кишечная — это… Что такое колика кишечная?

колика кишечная

(с. intestinalis) К., обусловленная спазмом или растяжением мускулатуры кишечника.

Большой медицинский словарь. 2000.

• колика желчная
• колика мочеточниковая

Смотреть что такое «колика кишечная» в других словарях:

• КОЛИКА КИШЕЧНАЯ — приступ внезапной схваткообразной боли в животе. Хотя такие колики бывают и у взрослых, это понятие чаще всего связывают с недомоганием младенческого возраста. Ребенок выглядит беспокойным, плачет, подтягивает ножки к животу. Это и есть колики… …   Энциклопедия Кольера

• Колика, Колика Кишечная (Tormina) — см. Колика абдоминальная. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• колика кишечная слизистая — (colica intestinalis mucosa) см. Колика слизистая …   Большой медицинский словарь

• колика слизистая — (colica mucosa; син.: колика кишечная слизистая, колика слизистая псевдомембранозная, колит перепончатый, колит псевдомембранозный, колит слизисто перепончатый, колит слизистый, синдром раздраженной толстой кишки) синдром неясного происхождения,… …   Большой медицинский словарь

• Колика слизистая — I Колика слизистая (colica mucosa) клинический синдром, характеризующийся сильными приступообразными болями в животе, сопровождающимися выделением большого количества слизи с калом; наблюдается при дискинезиях кишечника см. Кишечник. II Колика… …   Медицинская энциклопедия

• Колика — МКБ 10 R10.410.4 МКБ 9 789.0789.0 MeSH …   Википедия

• КОЛИКА — (от греч. kolike кишечная болезнь) приступ острых болей в области живота при резком спазме какого либо из его полых органов желчного пузыря (печеночная колика), мочеточника (почечная колика), кишечника (кишечная колика) и др. Колика наблюдается и …   Большой Энциклопедический словарь

• КОЛИКА — КОЛИКА, приступы болей, исходящие из органов брюшной полости, имеющие схваткообразный характер и вызывающие б. ч. очень тяжелое ощущение стягивания и спазма. Патогенез коликообразной боли очень сложен. Старое учение Леннандера и Мекен зи… …   Большая медицинская энциклопедия

• КОЛИКА — (от греческого kolike кишечная болезнь), приступ острых болей в животе при резком спазме желчного пузыря (печеночная колика), мочеточника (почечная колика) и других органов …   Современная энциклопедия

• колика — (от греч. kōlikē  кишечная болезнь), приступ острых болей в области живота при резком спазме какого либо из его полых органов  жёлчного пузыря (печёночная колика), мочеточника (почечная колика), кишечника (кишечная колика) и др. Колика… …   Энциклопедический словарь

опасна ли кишечная колика — Здоров-Инфо

Резкая сжимающая боль в животе часто беспокоит любителей нездоровой пищи. Однако может ли переедание и другие погрешности в питании привести к сильной боли спастического характера, которая в медицине называется коликой? Медики отмечают, что кишечные колики могут быть вызваны не только пренебрежительным отношением к своему рациону, а также инфекциями, отравлениями, стрессами, хроническими болезнями. Впереди у нас периоды массовых праздничных застолий, поэтому давайте узнаем, почему может возникнуть кишечная колика, что делать в таком случае и как избежать подобных состояний.

Какие причины могут вызвать кишечную колику

Не заметить кишечную кулику невозможно: боль в большинстве случаев резкая, локализироваться болевой синдром может в разных отделах живота, при этом отдавать в копчик, пах, поясницу (характер боли спастический). Часто колика кишечника сопровождается вздутием живота, газами, тошнотой и рвотой, может быстро проходить и потом неоднократно возникать снова. Такие колики беспокоят в основном людей с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного такта (гастрит, язвенная болезнь).

К спазмам в кишечнике может привести также переедание, холодная пища, еда всухомятку, жирные, копченые и жаренные блюда, продукты брожения. Тогда плохо переваренная пища попадает в тонкий кишечник и вызывает его спазмирование. Помимо проблем с органами пищеварения и неправильным питанием, причиной кишечной колики могут стать:

• Отравление и интоксикация. Это могут быть как некачественные продукты, так и отравление медикаментами или химическими токсинами
• Кишечные инфекционные болезни
• Стрессовые ситуации
• Паразиты (глистные инвазии)
• Кишечная непроходимость, причиной которой может быть нарушение перистальтики (движения и сокращения) кишечника, скопление кала при запорах, опухоли и спайки. Такая колика угрожает жизни и требует срочной госпитализации.

Первая помощь при кишечной колике

Если кишечная колика вызвана перееданием или другими нарушениями питания, то она пройдет самостоятельно. Если человек изменит свое отношение к питанию, начнет есть здоровую пищу, не переедать и т.д., то и колики не будут беспокоить.  Подозрение на кишечную непроходимость требует срочного вызова «скорой», остальные же случаи, когда колика прошла самостоятельно, но до ее появления человека беспокоили расстройства стула (запоры и поносы), вздутие кишечника и метеоризм, упадок сил, ухудшение самочувствия и т.д. требуют диагностики и обследования у гастроэнтеролога.

При кишечной колике, если состояние не острое, снять спазм поможет спазмолитическое средство. При подозрении на отравление или пищевую инфекцию и нет рвоты, то поможет адсорбент (тот же активированный уголь), при рвоте – промывание желудка (употребление теплой питьевой воды). Вообще медики настоятельно рекомендуют при любом типе кишечной колики обращаться за медпомощью: диспетчер «скорой» подробно выяснит все симптомы, даст рекомендации и  направит к пострадавшему бригаду либо «скорой» либо неотложной помощи. 

Важно соблюдать диету и рекомендации врача

Кроме медикаментозного лечения, для улучшения состояния используют лечение травами и диету. Кишечная непроходимость  может потребовать хирургического вмешательства. Важно, помимо устранения основной причины кишечной колики, соблюдать диету: никаких жирных, острых и жареных блюд, солений и маринадов, сдобы, бобовых, газировки и т.д., то есть всего, что может вызвать раздражение желудка, кишечника, привести к замедленному перевариванию пищи и газообразованию.

Постарайтесь отказаться от вредных привычек, больше двигаться (это улучшает работу кишечника) соблюдать правила личной гигиены и термической обработки пищи, не употреблять просроченные продукты и т.д., чтобы избежать кишечных колик.

Автор: Светлана Евсеева
© Медицинский портал Здоров-Инфо
При использовании материалов статьи активная гиперссылка на zdorov-info.com.ua обязательна 

Хотите получать новые статьи на почту?

исследование серии случаев с участием 913 младенцев

, ^{1, 2} , ³ , ⁴ и ⁵

Марианна Рейнталь

¹ Департамент педиатрии, Академия Сахльгренска, ЮВ -405 30 Göteborg, Sweden

² Mariannes Akupunktur, CW Borgs väg 3, SE-444 31 Stenungsund, Sweden

Iréne Lund

³ Кафедра физиологии и фармакологии, Каролинский институт, SE-171 77 Stockholm Швеция

Dacil Ullman

⁴ Barrskogsgatan 11, SE-412 74 Göteborg, Sweden

Thomas Lundeberg

⁵ Фонд акупунктуры и альтернативных методов биологического лечения, больница Sabbatsbergs, SE-102 34 Stockholm, Швеция

¹ Кафедра педиатрии, Академия Сальгренска, Гетеборгский университет, SE-405 30 Гетеборг, Швеция

² Марианнес Акупунктур, CW Bo rgs väg 3, SE-444 31 Stenungsund, Швеция

³ Кафедра физиологии и фармакологии, Каролинский институт, SE-171 77 Стокгольм, Швеция

⁴ Barrskogsgatan 11, SE-412 74 Göteborg, Sweden

⁵ Фонд акупунктуры и альтернативных биологических методов лечения, больница Саббатсбергс, SE-102 34 Стокгольм, Швеция

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 5 ноября 2010 г .; Принято 11 августа 2011 г.

Copyright © 2011 Reinthal et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа процитирована должным образом. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Детская колика — распространенное болезненное клиническое состояние, связанное с признаками растянутого кишечника и усилением перистальтики толстой кишки.Однако клиническая документация о наблюдаемых желудочно-кишечных функциях при этом состоянии все еще отсутствует. Несмотря на то, что это распространенное заболевание, четких рекомендаций по лечению не существует. В то время как иглоукалывание с минимальной стимуляцией показало свою эффективность в снижении плачущего поведения младенцев, страдающих коликами, документально подтвержденный эффект иглоукалывания на желудочно-кишечную функцию у детей с младенческими коликами недостаточен. Это исследование серии случаев направлено на документирование симптомов рутинно оцениваемой функции желудочно-кишечного тракта и изменений этих симптомов после минимальной акупунктуры в большей группе детей с младенческими коликами.

Методы

В это исследование были включены 913 младенцев с нормальным весом и ростом при рождении. На момент начала наблюдений средний возраст младенцев составлял 5,4 недели, а симптомы колик наблюдались через две недели после рождения. Легкая стимуляция иглоукалыванием акупунктурной точки LI4 выполнялась в течение 10-20 секунд с обеих сторон ежедневно в среднем в течение 6,2 дней подряд. Опросник с вербальными оценочными шкалами для оценки родителей использовался до и после периода лечения.

Результаты

До лечения родители оценивали новорожденных по критериям «часто имеют раздутый живот» (99%) и «редко пускают слюни» (76%), «срыгивают» (53%) и «отрыгивают» (62%). %).Более того, сообщаемая частота дефекации составляла 5-8 раз в день (64%), она имела желтовато-зеленый цвет (61%) и жидкую консистенцию (74%). После лечения переменные, такие как раздутый живот, слюнотечение и срыгивание, систематически изменялись и оценивались родителями как возникающие «иногда», в то время как отрыжка оценивалась как «часто», а частота дефекации снижалась до 1-4 раз в день. горчично-желтый цвет и консистенция кашицы. Родители также оценили свое впечатление об общих симптомах колик у младенцев, включая плач, как значительно улучшившееся в 76% случаев.

Заключение

Результаты настоящего исследования показывают, что минимальная акупунктура на LI4 при детских коликах является эффективной и простой процедурой лечения, которая, кроме того, не имеет серьезных побочных эффектов.

Предпосылки

Инфантильные колики, как сообщается, имеют частоту от 5% до 19% в проспективных исследованиях с участием младенцев в возрасте до трех месяцев [1,2]. Классическое определение детской колики — это «серьезно суетливый или испытывающий колики младенец, который в остальном здоров и хорошо питается, но имеет приступы раздражительности, суету или плач, более трех часов в день, более трех дней в неделю в течение более трех недель». или симптомы настолько серьезны, что показано лечение »[3], и это определение все еще актуально для диагностики [1].Таким образом, клинический диагноз основан на детском плачущем поведении, характеризующемся приступообразным и безутешным плачем, преимущественно в ранние ночные часы, и языке тела с согнутыми коленями, сжатыми кулаками и гримасой, часто покрасневшей, что вместе выражает болезненное состояние, несмотря на тот факт, что плач — это неопределенное и многофакторное общение младенцев, отражающее различные причины их неудовлетворенности, включая боль [4].

Патогенез детской колики неясен, но может быть связан с пищевой аллергией, метеоризмом, кишечным гормональным дисбалансом, родительскими факторами и нарушением регуляции вегетативной нервной системы [1,2,5].Детская колика — болезненное состояние, связанное с обширным газообразованием в расширенном кишечнике [6,7] и усилением перистальтики толстой кишки [8].

Характерный для младенческих колик интенсивный плач может быть причиной возникновения синдрома тряски младенца [9]. Однако до сих пор нет четких рекомендаций по лечению [10]. Были протестированы как фармакологические, так и немедикаментозные методы лечения, приводящие к различным эффектам, включая нежелательные побочные эффекты [11]. Обычным фармакологическим лечением является симетикон (Minifom ^® ) с целью снижения поверхностного натяжения газа в кишечнике, тем самым уменьшая боль; однако контролируемое исследование пришло к выводу, что лечение симетиконом не превосходит плацебо [12].Дицикломин, антихолинергический препарат со спазмолитическим действием, был протестирован, и были зарегистрированы серьезные побочные эффекты, включая сонливость, запор, потерю движения и апноэ [13]. В настоящее время дицикломин противопоказан детям младше шести месяцев [14]. Дицикломин больше не является терапевтическим вариантом [15].

Среди немедикаментозных схем лечения было продемонстрировано, что иглоукалывание с минимальной стимуляцией (, т.е. легкое иглоукалывание) [16,17] эффективно при лечении симптомов плача при детской колике [18,19].Родители оценили иглоукалывание как более эффективное средство для уменьшения этих симптомов, чем уход без иглы. Некоторые родители также сообщили, что характер отрыжки и метеоризма (расширенный газом желудка), сопровождающийся плачем, изменился после минимальной акупунктуры. Это открытие интересно, поскольку растущий клинический опыт предполагает, что у детей с младенческими коликами могут быть нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Однако предыдущие исследования рассматривали плачущее поведение ребенка или влияние на взаимодействие родителей с младенцами в качестве основного результата.Эти исследования были небольшими по размеру, и в них не проводилась систематическая оценка симптомов нарушения функции желудочно-кишечного тракта или использования иглоукалывания в повседневной медицинской помощи. Лечение этого состояния с помощью иглоукалывания основано на ожидаемых физиологических изменениях функции желудочно-кишечного тракта, вызванных стимуляцией иглой, и последующей реакцией активности афферентного нерва. Во время введения иглы симпатический тонус повышается, вызывая снижение активности желудочно-кишечного тракта. После иглоукалывания вегетативная активность может характеризоваться повышенным парасимпатическим тонусом, а также пониженным симпатическим тонусом, что приводит к усилению перистальтики желудочно-кишечного тракта [20-22].

Настоящее исследование направлено на демонстрацию симптомов рутинно оцениваемой функции желудочно-кишечного тракта у детей с младенческими коликами и оцениваемых изменений этих симптомов после лечения легким иглоукалыванием (иглоукалыванием). Настоящее исследование, по этическим причинам, предназначено не для оценки эффективности лечения путем проверки гипотезы об отсутствии изменений в контрольной группе, а как исследование расширенной серии случаев.

Методы

Дизайн исследования

Исследование было одобрено Комитетом по этике человека при Гетеборгском университете (M2) 14/8 2008, Dnr: 430-08 для проведения ретроспективного исследования серии случаев в обычной клинической практике с участием родителей. оценка желудочно-кишечных симптомов детской колики до и после лечения легкими иглами.Данные собирались последовательно в течение фиксированного периода времени с января 2003 г. по декабрь 2007 г. Таким образом, размер выборки как таковой не был определен до исследования.

Субъекты и клинические условия

Младенцы, участвовавшие в этом исследовании, в возрасте от 0 до 12 недель были набраны, когда их родители консультировались в клинике акупунктуры для лечения колик. Все младенцы были здоровыми, имели нормальную массу тела и рост по данным медицинского обследования сразу после рождения.Все дети были зарегистрированы в местных детских клиниках для регулярных осмотров под наблюдением дипломированных медсестер, специализирующихся на уходе за детьми. У всех младенцев, включенных в это исследование, были диагностированы детские колики в соответствии с вышеупомянутым определением, с приступами безутешного плача более трех часов в день и более трех дней в неделю, а также с выражением боли, исходящей от языка тела, в желудочно-кишечном тракте.

Если лечение иглоукалыванием было признано подходящим для младенца после клинической оценки, родителей просили заполнить стандартизированный вопросник до и после лечения.Иглоукалывание было выполнено дипломированной медсестрой и акушеркой, практикующей иглоукалывание детям с младенческими коликами в течение 12 лет в клинике, которая работает в тесном сотрудничестве с клиниками защиты детей в районе западной Швеции.

Анкета

Анкета, предназначенная для оценки желудочно-кишечных симптомов, была запрошена до начала сбора данных для исследования. Поскольку ничего подходящего не было найдено, была составлена ​​анкета на основе клинического опыта МРТ.

При первом посещении, перед началом лечения, родители ответили на вопросы из истории болезни ребенка (таблица).Оценки родителями текущих желудочно-кишечных симптомов у их ребенка регистрировались в анкете с помощью семи вербальных оценочных шкал, каждая из которых содержала от трех до четырех категорий ответов (таблица). Родителей попросили заполнить тот же вопросник после лечения, и поэтому он был передан им на предпоследнем сеансе лечения, чтобы они могли вернуться с ним на заключительном сеансе лечения. Более того, родителей попросили использовать вербальную шкалу из пяти категорий («намного хуже, немного хуже, без изменений, немного улучшилось, значительно улучшилось»), чтобы оценить свое мнение об изменениях общих симптомов колик у их ребенка.Перед сеансами иглоукалывания все дети находились на грудном вскармливании или питались смесью, не содержащей протеина коровьего молока. Все анкеты были закодированы с именами и номерами участников, когда данные были введены в листы данных.

Таблица 1

Данные истории болезни ( n = 913)

90 128

Переменная	Среднее (SD) / N (%)
Гестационный возраст, недели	39,1 ( 1.8)
Начало симптомов колик, возраст в неделях	1.6 (1,2)
Масса тела, кг
при рождении	3,45 (0,55)
на начало исследования	12840
Длина, см
при рождении	50,1 (2,4)
в начале исследования	55,4 (2,8)
Распространенность симптомов колики у новорожденных
Мать	298 (33%)
Да	515 (57%)
Нет	93 (10%)
235 (26%)
Отец	501 (55%)
Да	168 (19%)
Нет
Затрудняюсь ответить
Симптомы колик у 593 биологических братьев и сестер	348 (59%)

Таблица 2

Расчетные переменные до и после легкого иглоукалывания

Переменные	Варианты ответа
1.Срыгивание	Редко, Иногда, Часто
2. Отрыжка	Редко, Иногда, Часто
3. Слюнотечение	Редко, Иногда, Часто
4. Надувание в желудке	901 , Иногда, Часто
5. Частота дефекации	> 8 раз / день, 5-8 раз / день, 1-4 раза / день, <1 раз / день
6. Цвет фекалий	Зеленый, желтовато-зеленый, горчично-желтый, светло-желтый
7.Консистенция фекалий	Водостойкая, как слизистая, как кашица, как зубная паста

Лечение

Лечение иглоукалыванием состояло из легкой стимуляции иглоукалыванием точки LI4, расположенной в первой тыльной межкостной мышце руки. Тонкую, короткую (0,20 × 15 мм) стерильную одноразовую иглу для акупунктуры вводили на 1-3 мм в руку младенца, слегка манипулировали ею в течение нескольких секунд до тех пор, пока в игле не возникло определенное ощущение сопротивления, а затем оставляли на месте. примерно за 10-20 секунд до снятия.Кроме этого, во время лечения не требовалось никакого другого специфического ответа, и ни один ребенок не выражал или не проявлял явной реакции на введение иглы. Эту же процедуру повторили с другой рукой младенца. Лечение проводилось один раз в день в течение примерно одной недели (всего , т. Е. , 5-8 сеансов). Эта поверхностная и краткосрочная стимуляция была выбрана потому, что ее эффективность была продемонстрирована в предыдущих исследованиях [18,19]. Матерям младенцев рекомендовалось избегать протеина коровьего молока [23].

Статистический анализ

Данные истории болезни были представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD). Дискретные данные оцененных субъективных переменных были представлены в виде медиан и частот. Распределение частот отклика было показано в гистограммах и таблицах непредвиденных обстоятельств, где ячейки на основной диагонали, заштрихованной серым цветом, не показали изменений в рейтинге.

Гипотеза об отсутствии изменений в парных оценках оценок внутри группы до и после лечения была проанализирована с помощью критерия Знака с поправкой на непрерывность.Кроме того, изменения парных данных в различных переменных были дополнительно проанализированы с помощью рангового непараметрического метода, сформулированного Свенссоном, чтобы оценить размер систематических, связанных с группами изменений, а также различных результатов, связанных с частные лица [24,25]. Систематическое изменение оценок до и после легкого укола проявлялось в виде различных распределений предельной частоты и определяло меру относительного положения (RP) с возможными значениями в диапазоне от -1 до 1, где RP = 0 означает отсутствие изменений между двумя оценками. .Наличие индивидуальной вариации в изменении, не объясняемой систематическим изменением, относящимся к группе, в данном случае демонстрируя рассредоточенные ответы среди родителей, было рассчитано как относительная ранговая дисперсия (RV) в диапазоне от 0 до 1. RP и RV. значения были представлены с их 95% доверительным интервалом (ДИ), и значения считались значимыми, если доверительный интервал не охватывал 0. Степень дисперсии ответов была очевидна из таблиц сопряженности. Программный комплекс Statistica 9.0 (StatsSoft ^® Scandinavia AB, Упсала, Швеция) использовался для описательной статистики и статистического анализа с тестом Знака. Двустороннее значение P менее 0,001 считалось значимым для теста на отсутствие изменений в оцененных переменных до по сравнению с после лечения, где индивидуальные значения P были скорректированы для нескольких тестов в соответствии с Holm [26]. Для проведения ранг-инвариантного метода Свенссона использовался программный пакет Sysran 1.0 SYSRAN V.1.0 (JK Biostatistics, Швеция) для Matlab V.6.0 (The MathWorks, США).

Результаты

Данные 987 пролеченных младенцев с коликами были собраны последовательно в серии. Данные 74 младенцев были исключены из-за неполных анкет с оцененными исходными данными, хотя ни один из родителей не отказался их заполнить. Собранные данные из наблюдений за 913 младенцами (девочки, n = 409; мальчики, n = 504) в возрасте 5,4 (стандартное отклонение 2,5) недели, с нормальным весом и длиной тела при рождении, но с симптомами колик с момента рождения второго ребенка. неделя (среднее значение) жизни (таблица).Примерно 30% родителей младенцев сообщили, что они сами страдали от симптомов колик, как и их дети. Кроме того, 59% биологических братьев и сестер пострадавших детей в настоящем исследовании также имели симптомы в младенчестве.

Симптомы кишечной функции до лечения

Наблюдаемая частота срыгивания была оценена в среднем редко (диапазон: от редко до часто) у 485 (53%) из 913 младенцев (рисунок), а также отрыжка была оценена в среднем редко. (диапазон: от редко до часто) у 567 (62%) из 912 детей (рисунок).Частота слюнотечения была оценена как медиана редко (диапазон: от редко до часто) у 693 (76%) из 912 младенцев, , т. Е. , воспринимались родителями как их ребенок с «сухостью во рту», ​​когда они пытались дать ребенку была пустышка (рисунок), и наиболее частым симптомом до лечения был раздутый живот, медиана которого составила часто (диапазон: от иногда до часто) у 901 из 913 (99%) младенцев (рисунок). Кроме того, оценивались симптомы, более тесно связанные с функцией кишечника, такие как частота дефекации, цвет и консистенция фекалий.До лечения номинальная частота дефекации составляла в среднем 5-8 раз в день у 581 (64%) из 910 младенцев и со средней оценкой желтовато-зеленого цвета фекалий у 555 (61%) из 909 младенцев. . Консистенция фекалий была оценена как медиана водоразжиженных у 667 (74%) из 903 младенцев (рисунок).

Частотные гистограммы оцениваемых разнообразных желудочно-кишечных симптомов .

Частотные гистограммы оцениваемых желудочно-кишечных (фекальных) симптомов .

Изменения функции кишечника после лечения

Младенцам было проведено 6,2 сеанса иглоукалывания (стандартное отклонение 1.1). Изменения после лечения, оцененные родителями, представлены следующим образом.

Срыгивание

Наблюдаемая частота срыгивания изменилась до медианы иногда (диапазон: от редко до часто) после лечения (рисунок). Согласно парным данным, показанным на рисунке, частота срыгивания была оценена как такая же у 438 (48%) из 912 младенцев, увеличилась у 378 (41%) и снизилась у 96 младенцев (11%) после лечения по сравнению с до лечения p <0.001. Граничное частотное распределение (групповой эффект) указывало на сдвиг в сторону более частой регургитации после лечения по сравнению с до лечения (измерено как относительное положение, RP 0,27; 95% доверительный интервал от 0,23 до 0,31). Индивидуальные оценки, измеренные как относительная ранговая дисперсия (RV), были согласованными среди родителей (RV 0,09; 95% ДИ 0,07–0,11).

Парные данные о нормированной регургитации (a), отрыжке (b), слюнотечении (c) и наполнении желудка (d) до и после легкого иглоукалывания .Tot = Общая предельная частота в соответствующей категории.

Отрыжка

Сообщалось также, что частота отрыжки изменилась после лечения, теперь она составляет медиана часто (диапазон: от редко до часто) (рисунок). У 204 (23%) из 910 младенцев частота отрыжки не изменилась, тогда как она была оценена как более частая у 668 (73%) и менее частая у 38 (4%) младенцев, p <0,001. Сдвиг для всей группы в сторону более высокой частоты был очевиден (RP 0,65; 95% ДИ от 0,61 до 0.68), хотя оценки на индивидуальном уровне родителей немного разошлись (RV 0,13; 95% ДИ от 0,10 до 0,16) (рисунок).

Слюнотечение

После лечения поведение младенцев при слюноотделении изменилось на медианное значение иногда в соответствии с оценкой родителей, теперь оно составляет медианное значение иногда (диапазон: от редко до часто) (рисунок). У 264 (29%) младенцев слюноотделение не изменилось, тогда как у 613 (67%) оно увеличилось, а у 34 (4%) оно было зарегистрировано как уменьшенное, p <0,001, , т.е. , появился систематический сдвиг в сторону увеличения слюноотделения (RP 0.59; 95% ДИ от 0,55 до 0,62) с незначительными индивидуальными вариациями во мнении (RV 0,08, 95% ДИ от 0,05 до 0,10) (рисунок).

Раздутый живот

Оценка родителей «раздутый живот» значительно изменилась до медианы , иногда (диапазон: от редко до часто) после лечения (рисунок). Подробная информация из парных данных показала, что симптом не изменился у 305 из 908 (34%) младенцев, увеличился у одного младенца и уменьшился у 602 (66%), p <0,001. Этот образец ответа был подтвержден систематическим изменением в сторону менее частых (RP -0.66; 95% ДИ от -0,69 до -0,63) с незначительными индивидуально рассредоточенными значениями (RV 0,004, 95% ДИ от 0,00 до 0,01) (рисунок).

Частота дефекации

Частота дефекации составляла в среднем 1-4 раза / день (диапазон: от <1 раза / день до> 8 раз / день) после лечения (рисунок) и систематически меняла положение в сторону уменьшения частоты поскольку парные данные показали, что частота не изменилась у 291 (32%), увеличилась у 46 (5%) и уменьшилась у 565 (63%) из 902 младенцев, p <0.001, (Рисунок) (RP -0,47; 95% ДИ от -0,51 до 0,44). Индивидуальные оценки были немного разнятся (RV 0,12; 95% CI 0,09–0,13).

Парные данные о номинальной частоте дефекации (a), цвете фекалий (b) и консистенции фекалий (c) до и после легкой обработки иглами . Tot = Общая предельная частота в соответствующей категории; т / д = раз / сут.

Цвет фекалий

Цвет фекалий был оценен как средний горчично-желтый (диапазон: от зеленого до светло-желтого) после обработки (рисунок).У 416 младенцев (46%) цвет изменился на более желтоватый, в то время как цвет не изменился у 376 (42%) и изменился на зеленоватый цвет у 111 (12%) из 903 младенцев, p <0,001 (рисунок). В целом систематическое изменение в сторону желтоватого цвета было четким (RP 0,31; 95% ДИ от 0,27 до 0,35), с небольшой индивидуальной оценкой среди родителей (RV 0,18; 95% ДИ от 0,14 до 0,21).

Консистенция фекалий

После обработки консистенция фекалий была оценена как измененная до средней , похожая на кашицу (диапазон: жидкая, как у зубной пасты) (рисунок).Парные данные показали, что у 185 (21%) из 897 детей расчетная консистенция фекалий не изменилась, изменилась в сторону более тонкой консистенции у 34 (4%) и в сторону более плотной консистенции у 678 (75%) младенцев, p <0,001 (рисунок). , на что также указывает показатель относительного положения (RP 0,67; 95% ДИ от 0,63 до 0,70) с небольшими вариациями на индивидуальном уровне (RV 0,10; 95% ДИ от 0,07 до 0,13).

Общее впечатление об изменении симптомов колик

Родители оценили свое восприятие впечатлений от общих изменений симптомов колик у своих детей (включая плачущее поведение) как улучшение в 76%, незначительное улучшение в 22% и неизменное у 2% из 913 младенцев. .Лишь в одном случае ситуация была воспринята несколько хуже (рисунок).

Номинальный эффект лечения при общих симптомах колик, n = 913 .

Обсуждение

Результаты этого исследования показывают, что оцененными характерными симптомами младенцев с младенческими коликами были «сухость во рту», ​​когда им давали пустышку, симптомы часто вздутого желудка и частоту дефекации 5- 8 раз в день, жидкая консистенция желтовато-зеленого цвета.Анализируя наблюдения родителей, мы обнаружили, что большинство симптомов значительно изменились после периода лечения. Было обнаружено, что слюнотечение увеличилось, и было меньше сообщений о вздутии живота, а также о более низкой частоте дефекации. Несмотря на возможные многофакторные причины этого состояния у многих детей, отчеты родителей после лечения были в целом систематическими в группе с лишь некоторой степенью индивидуальных вариаций. Родители младенцев также оценили общее впечатление об изменении симптомов колик (включая плач) после периода лечения как систематическое улучшение.

Плач младенцев с коликами и нормальных младенцев — обычное явление по вечерам. В общей сложности около 50% плача случаются с 18:00 до полуночи [18,27]. Причина такого суточного ритма неизвестна. При акустическом анализе качество плача у младенцев с коликами было более высоким и дисфоническим, чем у детей без колик [28], что позволяет предположить, что этот рейтинг может использоваться в качестве важной оценки результатов лечения. В этом исследовании общие симптомы детской колики (включая плач) были значительно уменьшены после лечения.Этот результат нельзя объяснить исключительно ожиданиями родителей (, т.е. плацебо), даже несмотря на то, что только мотивированные родители обращались за консультацией, поскольку минимальная акупунктура превосходила общий уход в двух рандомизированных контролируемых исследованиях [18,19]. Еще один возможный сбивающий с толку фактор — это то, что это состояние естественным образом имеет тенденцию к разрешению, что, возможно, включает в себя «ложноположительные» отчеты. Однако в двух предыдущих контролируемых испытаниях значительная разница между легкой иглой и контрольной группой показала, что влияние естественного разрешения не может полностью объяснить результат.

Сильный плач беспокоит не только мать, но и всю семью [9]. В нескольких исследованиях сообщается о связи между напряжением в семье и младенческими коликами [1]. Также было высказано предположение, что детские колики предрасполагают к повторяющимся болям в животе, а также к аллергическим и психологическим расстройствам [2]. Безопасное вмешательство, уменьшающее колики у младенцев, важно как для самого младенца, так и для его семьи.

Как упоминалось выше, характерными для 913 младенцев, страдающих детской коликой, в этом исследовании были симптомы сухости во рту, часто беспокоящие газы в желудке, и высокая частота дефекации.Возможно, это может быть связано с дисфункцией вегетативной модуляции моторики и функционирования желудочно-кишечного тракта. Однако в недавнем исследовании факторов, связанных с типом дефекации у младенцев в возрасте 0-24 месяцев [29], зарегистрированный уровень дефекации в подгруппе детей с младенческими коликами был ниже, чем в нашем исследовании, хотя они обнаружили высокую частоту дефекации. в основной группе испытуемых в их исследовании, возможно, связанных с незрелостью кишечника и грудным вскармливанием. Следовательно, снижение частоты дефекации может указывать на созревание водосберегающей способности кишечника.

После минимальной акупунктуры слюнотечение усилилось, и, возможно, кишечник в меньшей степени расширился за счет газа, что позволяет предположить, что в результате лечения симпатический тонус снизился и / или тонус блуждающего нерва увеличился.

Блуждающий нерв является важным компонентом регуляции вегетативной нервной системы [30], состоящей из афферентных сенсорных нервов и эфферентных двигательных нервов, которые иннервируют большинство внутренних органов, включая кожу и мышечную ткань руки.Низкая базовая активность блуждающего нерва связана с состояниями риска у младенцев, такими как недоношенность и депрессия. Например, у недоношенных детей базовая активность блуждающего нерва ниже, чем у доношенных, а у младенцев с более низким уровнем вагусной активности также меньше оптимальных исходов нервного развития [30]. Таким образом, стимуляция блуждающего нерва может способствовать росту и развитию недоношенных детей и улучшать такие исходы развития, как увеличение веса и перистальтика желудка [31]. Сенсорная стимуляция в виде массажа, применяемого с умеренным давлением, может привести к усилению активности афферентных нервных волокон блуждающего нерва, выступающим к ядру блуждающего нерва единственного тракта, и к модуляции вегетативной эфферентной активности.Это подтверждается исследованиями, показывающими, что массаж с умеренным давлением приводит к снижению частоты сердечных сокращений, снижению артериального давления и снижению уровня гормонов стресса. Иглоукалывание — это еще один способ сенсорной стимуляции, основанный на активации механорецепторов и последующей активности афферентных нервов. Было показано, что иглоукалывание, продолжающееся 20-30 минут, снижает симпатический тонус и увеличивает парасимпатический тонус [21,22]. Этот двойной эффект на вегетативную регуляцию [32] предполагает, что иглоукалывание, включая минимальное иглоукалывание, может иметь более глубокий эффект по сравнению с массажем при состояниях, характеризующихся вегетативной дисрегуляцией.Таким образом, минимальная акупунктура LI4 может привести к активации механорецепторов и повышению симпатического тонуса во время введения иглы, за которым следует усиление парасимпатического тонуса и снижение симпатического тонуса, что приводит к усиленному (синхронизированному) функционированию желудочно-кишечного тракта. Это предположение подтверждается поведенческими изменениями, наблюдаемыми после иглоукалывания у младенцев с коликами. Гипотеза, выдвинутая на основе результатов этого исследования, заключается в том, что эффекты иглоукалывания при детских коликах могут быть связаны с влиянием нервной системы и должны быть проверены в дальнейших экспериментальных исследованиях.Настоящее исследование серии случаев было выполнено в обычной клинической практике, и поэтому наблюдения изучаемых младенцев, вероятно, отражают то, что наблюдается в обычной клинической практике. Однако, будучи исследованием серии случаев, оно имеет свои ограничения.

Ограничения исследования

Настоящее исследование представляет собой расширенное исследование серии случаев с участием 913 детей, что означает, что в нем по определению отсутствует контрольная группа, что не позволяет делать общие интерпретации, относящиеся к изучаемой группе, за исключением общих систематических наблюдений, т.е. что некоторые симптомы у этих младенцев были оценены как улучшенные в связи с лечением иглоукалыванием.Однако один симптом (срыгивание) был хуже. Поскольку родителей просили оценить различные симптомы и их изменения, на результаты неизбежно повлияла интерпретация родителями оценок симптомов. Оценка результатов не была полностью подтверждена, хотя анкета была тщательно разработана. Возможно, существует также значительный риск погрешности измерения, так как совет по уменьшению количества белка коровьего молока может быть затруднительным. Однако это также могло быть смешивающим фактором в одном из ранее упомянутых контролируемых испытаний [18], поскольку это ограничение в еде было принято многими матерями участвующих детей, но без влияния на разницу в результатах между группой иглоукалывания и контрольной группой. .Поскольку продолжительность детских колик часто меньше трех месяцев, можно предположить, что наиболее важным лечением является само лечение, а выбор лечения менее важен. Если вмешательство может принести облегчение в течение нескольких недель, естественное прекращение колик будет ближе. Результаты, сообщенные родителями, позволяют предположить, что иглоукалывание можно попробовать при детских коликах, особенно потому, что об ухудшении симптомов сообщалось только у одного младенца. Однако можно попробовать и другие методы лечения, включая массаж, раствор сахарозы, травяной чай или гидролизованную смесь [33].

Многофакторное состояние, такое как детская колика, вероятно, выиграет от многофакторных режимов лечения. Было бы также интересно посмотреть, есть ли синергетический эффект при сочетании двух или более процедур (иглоукалывание, массаж, раствор сахарозы, травяной чай или гидролизованная формула).

Перед назначением лечения или комбинации методов лечения детских колик необходимо провести медицинское обследование и дать инструкции по питанию, а также проконсультироваться с родителями и получить информацию о характере состояния.

Исследования, подобные настоящему, и исследование Arikan и соавторов (2008) [33], важны, поскольку они демонстрируют безопасные и экономически эффективные методы облегчения детской колики и связанных с ней симптомов, а также методы, которые могут быть обученным и управляться родителями или в большинстве медицинских учреждений. При таком состоянии, как детская колика, которое широко распространено во всем мире, преимущества лечения иглоукалыванием очевидны: многие младенцы достигают облегчения симптомов с помощью простого вмешательства, которое может быть предоставлено многими поставщиками медицинских услуг.

Заключение

Результаты настоящего исследования показывают, что минимальная акупунктура на уровне LI4 при детских коликах является эффективной и простой процедурой лечения, которая, кроме того, не имеет серьезных побочных эффектов.

Сокращения

LI: толстый кишечник; RP: относительное положение; RV: относительная дисперсия рангов; ДИ: доверительный интервал.

Конкурирующие интересы

МРТ работает в клинике иглоукалывания. Все остальные авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

MR разработал анкету и провел лечение. DU собирал данные вместе с MR. TL задумал идею исследования и возможные механизмы лечения. IL и DU проанализировали данные и сообщили о результатах. Все авторы в равной степени внесли свой вклад в написание и доработку рукописи, а также прочитали и одобрили окончательную версию рукописи.

Благодарности

Исследование было поддержано Фондом акупунктуры и альтернативных методов биологического лечения (FAAB).Мы благодарны Питеру Рейнталю и Стену Лундгрену за их помощь в обработке данных анкеты. Мы также благодарны родителям младенцев-участников за их помощь.

Ссылки

• Леунг А.К., Лемай Дж. Ф. Детские колики: обзор. J R Soc Promot Health. 2004. 124: 162–166. DOI: 10.1177 / 146642400412400407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Савино Ф. Сосредоточьтесь на детских коликах. Acta Paediatr. 2007. 96: 1259–1264. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2007.00428.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GS, Detwiler AC. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954. 14: 421–435. [PubMed] [Google Scholar]
• Lenti Boero D, Volpe C, Marcello A, Bianchi C, Lenti C. Новорожденные плачут в разных контекстах: дискретные или ступенчатые сигналы? Навыки восприятия моторики. 1998. 86: 1123–1140. [PubMed] [Google Scholar]
• Gupta SK. Обновленная информация о детских коликах и возможностях лечения. Curr Opin исследует наркотики.2007; 8: 921–926. [PubMed] [Google Scholar]
• Sferra TJ, Heitlinger LA. Газообразование в желудочно-кишечном тракте и детские колики. Pediatr Clin North Am. 1996. 43: 489–510. DOI: 10.1016 / S0031-3955 (05) 70417-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hobson AR, Aziz Q. Модуляция висцеральных ноцицептивных путей. Curr Opin Pharmacol. 2007; 7: 593–597. DOI: 10.1016 / j.coph.2007.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jorup S. Гиперперистальтика толстой кишки у нейролабильных младенцев.Acta Paediatr. 1952; 41 (Suppl 85) [Google Scholar]
• Lee C, Barr RG, Catherine N, Wicks A. Возрастная частота официально зарегистрированных случаев синдрома тряски ребенка: плач является спусковым крючком для тряски? J Dev Behav Pediatr. 2007. 28: 288–293. DOI: 10.1097 / DBP.0b013e3180327b55. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Коэн-Сильвер Дж., Ратнапалан С. Ведение детской колики: обзор. Clin Pediatr (Phila) 2009; 48: 14–17. [PubMed] [Google Scholar]
• Уэйд С. Детские колики. Clin Evid.2006; 15: 439–447. [PubMed] [Google Scholar]
• Danielsson B, Hwang CP. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетиконом) Acta Paediatr Scand. 1985. 74: 446–450. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1985.tb11001.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гаррисон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. 2000; 106 (1 Pt 2): 184–190. [PubMed] [Google Scholar]
• Goldman MH. Дицикловерин при постоянном плаче у младенцев: дицикловерин противопоказан младенцам.BMJ. 2004; 328: 956. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Steinherz R. Дицикловерин от постоянного плача у младенцев: остерегайтесь рекомендовать лечение дицикловерином младенцев. BMJ. 2004; 328: 956. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lund I, Lundeberg T. Допустимы ли минимальные, поверхностные или фиктивные процедуры иглоукалывания в качестве инертных контрольных плацебо? Acupunct Med. 2006; 24: 13–15. DOI: 10.1136 / aim.24.1.13. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Lund I, Näslund J, Lundeberg T.Минимальная акупунктура не является действительным контролем плацебо в рандомизированных контролируемых испытаниях акупунктуры: точка зрения физиолога. Chin Med. 2009; 4: 1. DOI: 10.1186 / 1749-8546-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Рейнталь М., Андерссон С., Густафссон М., Плос К., Лунд И., Лундеберг Т., Розен К.Г. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами. Acupunct Med. 2008. 26: 171–182. DOI: 10.1136 / aim.26.3.171. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ландгрен К., Халльстрём И.Опыт родителей жить с ребенком с младенческими коликами — феноменологическое герменевтическое исследование. Scand J Caring Sci. 2011; 25: 317–324. DOI: 10.1111 / j.1471-6712.2010.00829.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Андерссон С., Лундеберг Т. Иглоукалывание — от эмпиризма к науке: функциональный фон и эффекты иглоукалывания при боли и болезнях. Мед-гипотезы. 1995; 45: 271–281. DOI: 10.1016 / 0306-9877 (95)
  -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хакер Э., Эгеквист Х., Бьерринг П.Влияние сенсорной стимуляции (иглоукалывания) на симпатическую и парасимпатическую деятельность у здоровых людей. J Auton Nerv Syst. 2000. 79: 52–59. DOI: 10.1016 / S0165-1838 (99) 00090-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нападоу В., Лю Дж., Ли М., Кеттнер Н., Райан А., Квонг К.К., Хуэй К.К., Одетт Дж.Ф. Соматосенсорная корковая пластичность при синдроме запястного канала, леченном иглоукалыванием. Hum Brain Mapp. 2007. 28: 159–171. DOI: 10.1002 / hbm.20261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Якобссон И., Линдберг Т.Белки коровьего молока вызывают колики у грудных детей: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия. 1983; 71: 268–271. [PubMed] [Google Scholar]
• Свенссон Э. Порядковые инвариантные меры для индивидуальных и групповых изменений в упорядоченных категориальных данных. Stat Med. 1998. 17: 2923–2936. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0258 (19981230) 17:24 <2923 :: AID-SIM104> 3.0.CO; 2- #. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лунд И., Лундеберг Т. На пороге — оценка вариабельности эффектов акупунктуры с гендерной точки зрения.Chin Med. 2010; 5:32. DOI: 10.1186 / 1749-8546-5-32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Holm S. Простая процедура последовательного множественного тестирования. Scand J Stat. 1979; 6: 65–70. [Google Scholar]
• Lehtonen LA, Rautava PT. Детские колики: естественное течение и лечение. Curr Probl Pediatr. 1996; 26: 79–85. DOI: 10.1016 / S0045-9380 (96) 80015-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Porter FL, Porges SW, Marshall RE. Новорожденный кричит от боли и тонус блуждающего нерва: параллельные изменения в ответ на обрезание.Child Dev. 1988. 59: 495–505. DOI: 10,2307 / 1130327. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tunc VT, Camurdan AD, Ilhan MN, Sahin F, Beyazova U. Факторы, связанные с типами дефекации у детей 0-24 месяцев. Eur J Pediatr. 2008. 167: 1357–1362. DOI: 10.1007 / s00431-008-0669-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Поле Т., Диего М. Блуждающая активность, ранний рост и эмоциональное развитие. Infant Behav Dev. 2008. 31: 361–373. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2007.12.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Field T, Diego MA, Hernandez-Reif M, Deeds O, Figuereido B.Умеренный массаж надавливанием по сравнению с легким приводит к большему увеличению веса у недоношенных детей. Infant Behav Dev. 2006. 29: 574–578. DOI: 10.1016 / j.infbeh.2006.07.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Liao JM, Lin CF, Ting H, Chang CC, Lin YJ, Lin TB. Электроакупунктура в Hoku оказывает двойное действие на вегетативную нервную систему у анестезированных крыс. Neurosci Res. 2002; 42: 15–20. DOI: 10.1016 / S0168-0102 (01) 00299-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Arikan D, Alp H, Gözüm S, Orbak Z, Cifçi EK.Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. J Clin Nurs. 2008; 17: 1754–1761. DOI: 10.1111 / j.1365-2702.2007.02093.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Колики: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Prashant G Deshpande, MD Лечащий педиатр, отделение педиатрии, медицинский центр Christ Hospital и детская больница Hope; Ассистент клинического профессора педиатрии, Университет Среднего Запада

Прашант Г. Дешпанде, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация телемедицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Sameer Wagle, MBBS, MD Консультант, Отделение неонатологии, Северо-Западный медицинский центр Спрингдейла и женской больницы Willow Creek

Самир Вейл, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, American Medical Association

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Стефано Гуандалини, доктор медицины Основатель и медицинский директор Центра глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Chris A Liacouras, MD Директор детской эндоскопии, отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница Филадельфии; Доцент кафедры педиатрии Медицинского факультета Пенсильванского университета

Крис А. Льякурас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Колики — Ветеринарная клиника Стиллуотер для лошадей

Колики — это общий термин, обозначающий любую боль в животе. Существует множество типов и причин колик, а также предрасполагающих факторов. Пищеварительная система лошади очень чувствительна; поэтому колики — основная причина смерти лошадей.

Существует пять типов пищеварительной колики: спазматическая, закупорка, скованность, смещение и чрезмерное брожение.

Спастические колики — самые легкие и распространенные. Это связано с перевозбуждением или резкой сменой корма.Обычно он хорошо поддается умеренному лечению.

Колика возникает из-за нормального глотания или из-за закупорки кишечника посторонним материалом. Это может быть вызвано повышенной грубостью корма, уменьшением кишечной жидкости или нарушением нормального движения кишечника. Если закупорка препятствует прохождению газа, а также попаданию внутрь организма, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При тюремных коликах петля кишечника может попасть в нормальную или ненормальную структуру брюшной полости.Типичный пример — удушающая липома. В этой ситуации может потребоваться операция, если кровоснабжение кишечника прекращено.

При смещенной колике часть кишечника перекручивается или застревает в ненормальном положении. Смещение может быть удушающим, а может и не быть, но для спасения жизни лошади обычно требуется хирургическое вмешательство. На картинке справа показан захват почечной селезенки, при котором толстая кишка (коричневая) оказывается зажатой между селезенкой (фиолетовый) и почкой (не визуально).

Чрезмерное брожение происходит, когда содержимое желудка ферментируется быстрее, чем оно может быть удалено. Обычно это вызвано употреблением слишком большого количества зерна. Хирургия помогает редко, а лечение затруднено. Эта ситуация также может вызвать быстрые химические изменения в крови, которые приводят к ненормальному притоку крови к копытам, что приводит к ламиниту.

Причины

• Нерегулярное время кормления
• Недостаток воды
• Давление лишней воды горячим лошадям или лошадям, лишенным воды
• Избыток зерна
• Заплесневелый корм
• Неправильно пережеванная пища из-за слишком быстрого приема пищи или плохих зубов
• Переедание зерном, когда голоден из-за отсутствия корма
• Потребление посторонних предметов
• Фекалиты или энтеролиты (большие скопления, образующиеся в кишечнике вокруг посторонних веществ)
• Кормление на земле, где может проглотить песок
• Кормление лишенных соли лошадей чрезмерным количеством соли когда вода недоступна (редко)
• Паразиты
• Диарея

Признаки колик

• Отказ от еды
• Кусание за бока
• Взгляд на живот
• Выражение тревоги на лице
• Удары ногами живот, перекатывание, лапы, частое вставание и опускание и общее беспокойство
• Принятие позы пилы лошади (ноги вытянуты, как будто при мочеиспускании)
• Повышенный пульс уровень
• Нормальная или повышенная температура
• Потоотделение
• Вздутие живота
• Депрессия
• Недостаток навоза
• Небольшие объемы твердых, покрытых слизью фекалий

Диагностика

Нет простого способа определить, нужна ли операция.Требуются тщательное обследование и клиническое заключение. Часто серьезность боли является решающим фактором при выборе операции. По возможности применяют консервативное лечение.

Ветеринар должен провести медицинский осмотр. Первоначальный осмотр следует проводить на расстоянии, чтобы лучше наблюдать за поведением лошади. Ветеринар проверит частоту сердечных сокращений и время наполнения капилляров (проверяется на деснах), чтобы помочь определить сердечно-сосудистый статус. Он или она также будет слушать абдоминальные шумы и проводить ректальное сердцебиение, чтобы проверить, нет ли нарушений.

Могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры, включая анализ крови, абдомниоцентез, рентгенографию брюшной полости, эндоскопию, ультрасонографию и диагностику фекального материала.

Общие стратегии лечения

До прибытия ветеринара:

• Не позволяйте лошади есть.
• Предотвратить травмы. Прогуляйтесь с лошадью, если она пытается перекатиться.
• Если лошадь молчит, оставьте ее в покое и понаблюдайте.
• Не давайте обезболивающее до анализа ветеринаром.
• Медицинское лечение может включать следующие процедуры в зависимости от симптомов, проявляемых лошадью:
• Назогастральный зонд для отвода газов или избытка жидкости
• Седация для проведения обследования
• Обезболивающее (например, банамин)
• Внутривенное введение жидкости для коррекции электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс
• Хирургия может включать резекцию поврежденного кишечника

Профилактика колик

• Следующие методы лечения могут помочь вам избежать колик у ваших лошадей:
• Кормите через равные промежутки времени
• Убедитесь в чистоте, пресная вода всегда под рукой
• Обеспечение высококачественными кормами — большим количеством кормов и низким содержанием концентратов.
• Изменяйте подачу постепенно.
• Поддерживайте регулярный график тренировок.
• Обеспечьте регулярный уход за зубами, чтобы обеспечить правильное жевание.
• Поддерживайте регулярный график глистов (раз в 2 месяца или по рекомендации ветеринара).
• Держите посторонние предметы, которые могут быть проглочены, такие как резиновые кормушки или материал для ограждений, вдали от лошадей.

Детские колики: механизмы и управление

1.

Зейфман, Д. М. Этологический анализ человеческого плача младенцев: ответы на четыре вопроса Тинбергена. Dev. Psychobiol. 39 , 265–285 (2001).

PubMed Статья CAS Google ученый

2.

deVries, M. W. Темперамент и младенческая смертность у масаев Восточной Африки. Am. J. Psychiatry 141 , 1189–1194 (1984).

PubMed Статья CAS Google ученый

3.

Сент-Джеймс-Робертс, И. и Халил, Т.Паттерны младенческого плача в первый год: нормальное сообщество и клинические данные. J. Child Psychol. Психиатрия 32 , 951–968 (1991).

Артикул Google ученый

4.

Brazelton, T. B. Плач в младенчестве. Педиатрия 29 , 579–588 (1962).

PubMed CAS Google ученый

5.

Benninga, M. A. et al.Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология 150 , 1443–1455.e2 (2016).

Артикул Google ученый

6.

Hunziker, U. A. & Barr, R. G. Увеличение количества ношений снижает плач младенца: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 77 , 641–648 (1986).

PubMed CAS Google ученый

7.

Kramer, M. S. et al. Использование соски, раннее отлучение от груди и крик / беспокойство: рандомизированное контролируемое испытание. JAMA 286 , 322–326 (2001).

PubMed Статья CAS Google ученый

8.

Вольке Д., Билгин А. и Самара М. Систематический обзор и метаанализ: продолжительность суеты и плача и распространенность колик у младенцев. J. Pediatr. 185 , 55–61.e4 (2017).

PubMed Статья Google ученый

9.

Barr, R. Нормальная кривая плача: что мы на самом деле знаем? Dev. Med. Детский Neurol. 32 , 356–362 (1990).

PubMed Статья CAS Google ученый

10.

Вессель, М.А., Кобб, Дж. К., Джексон, Э. Б., Харрис, Г. С. и Детвайлер, А. С. Приступы нервной системы в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 14 , 421–435 (1954).

PubMed CAS Google ученый

11.

Эмде, Р. Н., Гаенсбауэр, Т. Дж. И Хармон, Р. Дж. Эмоциональное выражение в младенчестве; биоповеденческое исследование. Psychol. Выпуски 10 , 1–200 (1976).

PubMed CAS Google ученый

12.

Белл, С. М. и Эйнсворт, М. Д. Плач младенца и отзывчивость матери. Child Dev. 43 , 1171–1190 (1972).

PubMed Статья CAS Google ученый

13.

Джеймс-Робертс, И.С. в статье Новые данные о необъяснимом плаче младенцев: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 5–24 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

14.

Форсайт Б. В. и Кэнни П. Ф. Восприятие уязвимости через 3 1/2 года после проблем с кормлением и плачем в раннем младенчестве. Педиатрия 88 , 757–763 (1991).

PubMed CAS Google ученый

15.

Lehtonen, L.A. in Новые свидетельства необъяснимого детского плача: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 259–271 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

16.

Рейнвельд, С. А., Бругман, Э. и Хирасинг, Р. А. Чрезмерный детский плач: влияние разных определений. Педиатрия 108 , 893–897 (2001).

PubMed Статья CAS Google ученый

17.

Steutel, N. F., Benninga, M. A., Langendam, M. W., de Kruijff, I. & Tabbers, M. M. Отчетность показателей результатов в испытаниях детских колик. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 59 , 341–346 (2014).

PubMed Статья Google ученый

18.

Hyman, P.E. et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология 130 , 1519–1526 (2006).

PubMed Статья Google ученый

19.

Гормалли, С. М. и Барр, Р. Г. О клинических пирогах и клинических ключах: предложение по клиническому подходу к жалобам на ранний плач и колики. Амбулатория детского здоровья. 2 , 137–153 (1997).

Google ученый

20.

Wolke, D. in Новые данные о необъяснимом плаче младенцев: его происхождение, природа и управление .(ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 187–208 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

21.

Барр, Р. в справочнике по психопатологии развития (ред. Самерофф, А. Дж., Льюис, М. и Миллер, С. М.) 327–350 (Kluwer Academic / Plenum Publishers, Нью-Йорк, 2000).

22.

Fujiwara, T., Barr, R.G., Brant, R. & Barr, M. Младенческий дистресс в возрасте пяти недель и разочарование опекуна. Дж.Педиатр. 159 , 425–430.e2 (2011).

PubMed Статья Google ученый

23.

Густафсон Г., Вуд Р. и Грин Дж. А. в книге Плач как знак, симптом и сигнал . (ред. Барр, Р. Г., Хопкинс, Б. и Грин, Дж. А.) 8–22 (Mac Keith Press, Лондон, 2000).

24.

Джеймс-Робертс, И. С., Конрой, С. и Уилшер, К. Основы материнского восприятия детского плача и колик. Arch. Дис. Ребенок. 75 , 375–384 (1996).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

25.

Барр, Р. Г., Ротман, А., Яремко, Дж., Ледук, Д. и Франкоер, Т. Е. Плач младенцев с коликами: контролируемое эмпирическое описание. Педиатрия 90 , 14–21 (1992).

PubMed CAS Google ученый

26.

St James-Roberts, I., Hurry, J. & Bowyer, J. Объективное подтверждение продолжительности плача у младенцев, направленных на чрезмерный плач. Arch. Дис. Ребенок. 68 , 82–84 (1993).

Артикул Google ученый

27.

Räihä, H., Lehtonen, L. & Korvenranta, H. Семейный контекст детской колики. Infant Ment. Health J. 16 , 206–217 (1995).

Артикул Google ученый

28.

Lehtonen, L. & Korvenranta, H. Детская колика. Сезонная заболеваемость и профили плача. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 149 , 533–536 (1995).

PubMed Статья CAS Google ученый

29.

Lucassen, P. L. et al. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Arch. Дис. Ребенок. 84 , 398–403 (2001).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

30.

ван Тилбург, М. А. Л. и др. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей грудного и раннего возраста. J. Pediatr. 166 , 684–689 (2015).

PubMed Статья Google ученый

31.

Chogle, A. et al. Популяционное исследование эпидемиологии функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей раннего возраста. J. Pediatr. 179 , 139–143.e1 (2016).

PubMed Статья Google ученый

32.

Клиффорд, Т. Дж., Кэмпбелл, М. К., Спичли, К. Н. и Городзинский, Ф. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 156 , 1123–1128 (2002).

PubMed Статья Google ученый

33.

Canivet, C., Hagander, B., Jakobsson, I. & Lanke, J. Детские колики — реже, чем предполагалось ранее? Acta Paediatr. 85 , 454–458 (1996).

PubMed Статья CAS Google ученый

34.

van Sleuwen, B.E. et al. Сравнение модификации поведения с пеленанием и без него как вмешательства при чрезмерном плаче. J. Pediatr. 149 , 512–517 (2006).

PubMed Статья Google ученый

35.

Zwart, P., Vellema-Goud, M.Г. А. и Бранд, П. Л. П. Характеристики младенцев, госпитализированных с упорными коликами, и сравнение со здоровыми младенцами. Acta Paediatr. 96 , 401–405 (2007).

PubMed Статья Google ученый

36.

Лестер, Б. М., Букидис, К. Ф. З., Гарсия-Колл, К. Т. и Хоул, В. Т. Колик для специалистов по развитию. Младенец Мент . Health J. 11 , 321–333 (1990).

Google ученый

37.

Иллингворт, Р.С. Повторение инфантильных коликов. Arch. Дис. Ребенок. 60 , 981–985 (1985).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

38.

Джеймс-Робертс, И. С., Конрой, С. и Уилшер, К. Клинические, связанные с развитием и социальные аспекты детского плача и колик. Infant Child Dev. 4 , 177–189 (1995).

Google ученый

39.

Барр, Р. Г., Патерсон, Дж. А., МакМартин, Л. М., Лехтонен, Л. и Янг, С. Н. Продолжительные и неудобные приступы плача у младенцев с коликами и без них. J. Dev. Behav. Педиатр. 26 , 14–23 (2005).

PubMed Google ученый

40.

Лестер, Б. М., Захария Букидис, К.Ф., Гарсиа-Колл, К. Т., Хоул, В. и Пойкер, М. Детские колики: акустические характеристики крика, материнское восприятие плача и темперамент. Infant Behav. Dev. 15 , 15–26 (1992).

Артикул Google ученый

41.

Фуллер, Б. Ф., Киф, М. Р., Кертин, М. и Гарвин, Б. Дж. Акустический анализ криков «нормальных» и «раздражительных» младенцев. West. J. Nurs. Res. 16 , 243–253 (1994).

PubMed Статья CAS Google ученый

42.

Зескинд, П. С. и Барр, Р. Г. Акустические характеристики естественных криков младенцев с «коликами». Child Dev. 68 , 394–403 (1997).

PubMed Статья CAS Google ученый

43.

St James-Roberts, I. Что отличает детский крик «колики»? Arch.Дис. Ребенок. 80 , 56–61; обсуждение 62 (1999).

PubMed Central Статья Google ученый

44.

Кэри, В. Б. Колики — первичный чрезмерный плач как взаимодействие младенца и окружающей среды. Pediatr. Clin. North Am. 31 , 993–1005 (1984).

PubMed Статья CAS Google ученый

45.

Иллингворт, Р.S. Трехмесячная колика. Arch. Дис. Ребенок. 29 , 165–174 (1954).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

46.

Shamir, R. et al. Детский плач, колики и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте в раннем детстве; обзор доказательств и наиболее вероятных механизмов. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S1 – S45 (2013).

PubMed Google ученый

47.

Джеймс-Робертс, И. С. и Альварес, М. Появление объяснения развития продолжительного плача у детей в возрасте от 1 до 4 месяцев: обзор доказательств. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S30 – S36 (2013).

Артикул Google ученый

48.

Барр, Р. Г., Коннер, М., Бакеман, Р. и Адамсон, Л. Плачущие младенцы! Кунг-сан: проверка гипотезы культурной специфичности. Dev. Med. Детский Neurol. 33 , 601–610 (1991).

PubMed Статья CAS Google ученый

49.

Барр, Р. Г., Патерсон, Дж. А., МакМартин, Л. М., Калиноиу, Н. и Янг, С. Н. «Что такое колики?»: Проверка гипотезы раннего трудного темперамента. Pediatr. Res. 47 , 23А (2000).

Google ученый

50.

Барр, Р. Г. Парадокс раннего плача: скромное предложение. Гум. Nat. 1 , 355–389 (1990).

PubMed Статья CAS Google ученый

51.

Барр, Р. Дж. В Новые свидетельства необъяснимого раннего плача: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 87–104 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

52.

Сент-Джеймс-Робертс, И., Гудвин, Дж., Питер, Б., Адамс, Д. и Хант, С. Индивидуальные различия в реакции на нейроповеденческое обследование позволяют прогнозировать характер плача у недельных младенцев в домашних условиях. Dev. Med. Детский Neurol. 45 , 400–407 (2003).

Артикул Google ученый

53.

Тревартен, К. и Эйткен, К. Дж. В периоды регресса в младенчестве человека (ред. Хейманн, М.) 107–184 (Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, Махва, Нью-Джерси, 2003).

54.

Барр, Р. Г., Янг, С. Н., Райт, Дж. Х., Гравел, Р. и Алкаваф, Р. Дифференциальные успокаивающие реакции на вкус сахарозы у плачущих детей с коликами и без них. Педиатрия 103 , e68 (1999).

PubMed Статья CAS Google ученый

55.

Марш, Д. Ф., Хэтч, Д. Дж. И Фицджеральд, М. Опиоидные системы и новорожденный. Br. J. Anaesth. 79 , 787–795 (1997).

PubMed Статья CAS Google ученый

56.

Leuchter, R.H.-V., Darque, A. & Hüppi, P. S. Созревание мозга, ранняя сенсорная обработка и детские колики. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S18 – S25 (2013).

Артикул Google ученый

57.

de Weerth, C., Fuentes, S., Puylaert, P. & de Vos, W. M. Кишечная микробиота младенцев с коликами: развитие и специфические признаки. Педиатрия 131 , e550 – e558 (2013).

PubMed Статья Google ученый

58.

Rhoads, J. M. et al. Измененная микрофлора кала и повышенный уровень кальпротектина в кале у младенцев с коликами. J. Pediatr. 155 , 823–828.e1 (2009).

PubMed Статья CAS Google ученый

59.

Roos, S. et al. 454 Анализ пиросеквенирования на образцах фекалий из рандомизированного исследования DBPC у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM 17938. PLoS ONE 8 , e56710 (2013).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

60.

Savino, F. et al. Сравнение младенцев на искусственном вскармливании с коликами и без них выявило значительные различия в общем количестве бактерий, Enterobacteriaceae и аммиака в фекалиях. Acta Paediatr. 106 , 573–578 (2017).

PubMed Статья CAS Google ученый

61.

Dryl, R. & Szajewska, H. Пробиотики для лечения детских колик: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Arch. Med. Sci . https://doi.org/10.5114/aoms.2017.66055 (2017).

62.

Clarke, G. et al. Ось микробиом-кишечник-мозг в раннем возрасте регулирует серотонинергическую систему гиппокампа зависимым от пола образом. Мол. Психиатрия 18 , 666–673 (2013).

PubMed Статья CAS Google ученый

63.

Mayer, E.A. et al. Ось кишечника / мозга и микробиота. J. Clin. Инвестировать. 125 , 926–938 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

64.

de Weerth, C., Fuentes, S. & de Vos, W. M. Плач у младенцев: о возможной роли кишечной микробиоты в развитии колик. Кишечные микробы 4 , 416–421 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65.

Eutamène, H. et al. Содержимое просвета кишечника младенцев с коликами вызывает у мышей висцеральную гиперчувствительность. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e12994 (2017).

Артикул CAS Google ученый

66.

Savino, F. et al. Молекулярная идентификация колиформных бактерий у младенцев, вскармливаемых грудью. Acta Paediatr. 98 , 1582–1588 (2009).

PubMed Статья CAS Google ученый

67.

Pärtty, A., Kalliomäki, M., Salminen, S. & Isolauri, E. Детские колики связаны с системным воспалением слабой степени. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 691–695 (2017).

PubMed Статья Google ученый

68.

Savino, F. et al. Антагонистический эффект штаммов Lactobacillus против газообразующих колиформ, выделенных у младенцев, страдающих коликами. BMC Microbiol. 11 , 157 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

69.

Vatanen, T. et al. Вариабельность иммуногенности LPS микробиома способствует развитию аутоиммунитета у людей. Cell 165 , 842–853 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

70.

Нантакумар, Н. Н., Фусунян, Р. Д., Сандерсон, И. и Уокер, В.A. Воспаление в развивающемся кишечнике человека: возможный патофизиологический вклад в некротический энтероколит. Proc. Natl Acad. Sci. США 97 , 6043–6048 (2000).

PubMed Статья CAS Google ученый

71.

He, Y. et al. 2′-фукозиллактоза олигосахарида грудного молока модулирует экспрессию CD14 в энтероцитах человека, тем самым ослабляя LPS-индуцированное воспаление. Кишечник 65 , 33–46 (2016).

PubMed Статья CAS Google ученый

72.

Pärtty, A. et al. Композиционное развитие микробиоты Bifidobacterium и Lactobacillus связано с плачем и суетой в раннем младенчестве. PLoS ONE 7 , e32495 (2012).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

73.

Еващук Ю.B. et al. Секретируемые биоактивные факторы Bifidobacterium infantis усиливают барьерную функцию эпителиальных клеток. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 295 , G1025 – G1034 (2008).

PubMed Статья CAS Google ученый

74.

Chichlowski, M., De Lartigue, G., German, J. B., Raybould, H. E. & Mills, D. A. Бифидобактерии, выделенные от младенцев и культивированные на олигосахаридах грудного молока, влияют на функцию эпителия кишечника. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 55 , 321–327 (2012).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

75.

Лю Ю., Фатери Н. Ю., Мангалат Н. и Роадс Дж. М. Человеческий пробиотик Штаммы Lactobacillus reuteri дифференциально уменьшают воспаление кишечника. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 299 , G1087 – G1096 (2010).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

76.

Smits, H.H. et al. Селективные пробиотические бактерии индуцируют продуцирующие IL-10 регуляторные Т-клетки in vitro путем модуляции функции дендритных клеток посредством специфической для дендритных клеток молекулы межклеточной адгезии 3, захватывающей неинтегрин. J. Allergy Clin. Иммунол. 115 , 1260–1267 (2005).

PubMed Статья CAS Google ученый

77.

Али, А. М. Helicobacter pylori и детские колики. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 166 , 648–650 (2012).

PubMed Статья Google ученый

78.

Али, А. С. А. и Борей, М. Б. М. Helicobacter pylori и египетская детская колика. J. Egypt. Soc. Паразитол. 43 , 327–332 (2013).

PubMed Статья Google ученый

79.

Каррейра, Х., Бастос, А., Пелетейро, Б. и Лунет, Н. Грудное вскармливание и инфекция Helicobacter pylori : систематический обзор и метаанализ. Public Health Nutr. 18 , 500–520 (2015).

PubMed Статья Google ученый

80.

Rautava, S., Collado, M.C., Salminen, S. & Isolauri, E. Пробиотики модулируют взаимодействие микробов и хозяев в плаценте и кишечнике плода: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неонатология 102 , 178–184 (2012).

PubMed Статья Google ученый

81.

Rautava, S., Luoto, R., Salminen, S. & Isolauri, E. Контакт с микробами во время беременности, кишечной колонизации и болезней человека. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 9 , 565–576 (2012).

PubMed Статья CAS Google ученый

82.

Zijlmans, M. A. C., Korpela, K., Riksen-Walraven, J. M., de Vos, W. M. & de Weerth, C. Материнский пренатальный стресс связан с микробиотой кишечника младенца. Психонейроэндокринология 53 , 233–245 (2015).

PubMed Статья Google ученый

83.

Penders, J. et al. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия 118 , 511–521 (2006).

PubMed Статья Google ученый

84.

Rutayisire, E., Huang, K., Liu, Y. & Tao, F. Способ родоразрешения влияет на разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты в течение первого года жизни младенцев: систематический рассмотрение. BMC Gastroenterol. 16 , 86 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

85.

Aloisio, I. et al. Влияние антибиотикопрофилактики во время родов против Streptococcus группы B на ранний состав кишечника новорожденных и оценка активности штаммов Bifidobacterium против Streptococcus . Заявл. Microbiol. Biotechnol. 98 , 6051–6060 (2014).

PubMed CAS Google ученый

86.

Клиффорд, Т. Дж., Кэмпбелл, М. К., Спичли, К. Н. и Городзинский, Ф.Последствия детской колики: свидетельство преходящего стресса младенца и отсутствия долгосрочного воздействия на психическое здоровье матери. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 156 , 1183–1188 (2002).

PubMed Статья Google ученый

87.

Corvaglia, L. et al. Влияние внутриродовой антибиотикопрофилактики Streptococcus группы B на микробиоту кишечника в первый месяц жизни. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 62 , 304–308 (2016).

PubMed Статья CAS Google ученый

88.

Mentula, S., Tuure, T., Koskenala, R., Korpela, R. & Könönen, E. Микробный состав и конечные продукты фекального брожения у младенцев с коликами — пилотная пробиотическая добавка. Microb. Ecol. Health Dis. 20 , 37–47 (2008).

Артикул CAS Google ученый

89.

Savino, F. et al. Подсчет бактерий кишечных видов Lactobacillus у младенцев с коликами. Pediatr. Allergy Immunol. 16 , 72–75 (2005).

PubMed Статья CAS Google ученый

90.

Savino, F. et al. Микрофлора кишечника у грудных детей с коликами и без колик. Acta Paediatr. 93 , 825–829 (2004).

PubMed Статья CAS Google ученый

91.

Adlerberth, I. Создание кишечной микробиоты у западных младенцев. Acta Pædiatr. 98 , 229–238 (2009).

PubMed Статья CAS Google ученый

92.

Pärtty, A., Lehtonen, L., Kalliomäki, M., Salminen, S. & Isolauri, E. Пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG-терапия и микробиологическое программирование при детских коликах: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr.Res. 78 , 470–475 (2015).

PubMed Статья CAS Google ученый

93.

Savino, F. et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 126 , e526 – e533 (2010).

PubMed Статья Google ученый

94.

Камиллери, М., Парк, С.-Й., Скарпато, Э. и Стаяно, А. Исследование гипотез и обоснований причин детских колик. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e12943 (2017).

Артикул Google ученый

95.

Hofmann, A., F. in Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот. Комплексная физиология 567–596 (John Wiley & Sons, США, 2011).

Google ученый

96.

Pavlidis, P. et al. Систематический обзор: желчные кислоты и воспаление кишечника — агрессоры просвета или регуляторы защиты слизистой оболочки? Алимент. Pharmacol. Ther. 42 , 802–817 (2015).

PubMed Статья CAS Google ученый

97.

Лестер, Р. Диарея и мальабсорбция у новорожденных. N. Engl. J. Med. 297 , 505–507 (1977).

PubMed Статья CAS Google ученый

98.

Lester, R. et al. Метаболизм желчных солей у плода. Всасывание желчных солей в кишечнике. J. Clin. Инвестировать. 59 , 1009–1016 (1977).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

99.

Бэмптон, П. А., Диннинг, П. Г., Кеннеди, М. Л., Любовски, Д. З. и Кук, И. Дж. Двигательная реакция проксимального отдела толстой кишки на ректальную механическую и химическую стимуляцию. Am. J. Physiol. Гастроинтест.Liver Physiol. 282 , G443 – G449 (2002).

PubMed Статья CAS Google ученый

100.

Спиллер Р. К., Браун М. Л. и Филлипс С. Ф. Снижение толерантности к жидкости, ускоренный транзит и аномальная подвижность толстой кишки человека, вызванная олеиновой кислотой. Гастроэнтерология 91 , 100–107 (1986).

PubMed Статья CAS Google ученый

101.

Доусон П. А., Лан Т. и Рао А. Транспортеры желчных кислот. J. Lipid Res. 50 , 2340–2357 (2009).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

102.

Ридлон, Дж. М., Канг, Д.-Дж. & Hylemon, П. Б. Биотрансформации солей желчных кислот кишечными бактериями человека. J. Lipid Res. 47 , 241–259 (2005).

PubMed Статья CAS Google ученый

103.

Вуд, Дж. Д. Кишечная нервная система: рефлексы, генераторы паттернов и моторика. Curr. Opin. Гастроэнтерол. 24 , 149–158 (2008).

PubMed Статья Google ученый

104.

Динан, Т. Г. и Крайан, Дж. Ф. Регулирование стрессовой реакции кишечной микробиотой: значение для психонейроэндокринологии. Психонейроэндокринология 37 , 1369–1378 (2012).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

105.

Kenny, S.E. et al. Задержка созревания интерстициальных клеток Кахаля: новый диагноз преходящей псевдообструкции новорожденных. Отчет о двух случаях. J. Pediatr. Surg. 33 , 94–98 (1998).

PubMed Статья CAS Google ученый

106.

Riezzo, G. et al. Электрическая активность желудка и опорожнение желудка у доношенных и недоношенных новорожденных. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 12 , 223–229 (2000).

PubMed Статья CAS Google ученый

107.

Халперн, Р. и Коэльо, Р. Чрезмерный плач у младенцев. J. Pediatr. (Рио. Дж.). 92 , S40 – S45 (2016).

Артикул Google ученый

108.

Indrio, F. et al. Влияние пробиотиков на толерантность к кормлению, привычки кишечника и перистальтику желудочно-кишечного тракта у недоношенных новорожденных. J. Pediatr. 152 , 801–806 (2008).

PubMed Статья Google ученый

109.

Indrio, F. et al. Влияние пробиотика и пребиотика на моторику желудочно-кишечного тракта у новорожденных. J. Physiol. Pharmacol. 60 (Дополнение 6), 27–31 (2009).

PubMed Google ученый

110.

Якобссон, И. и Линдберг, Т.Коровье молоко как причина детских колик у грудных детей. Ланцет 2 , 437–439 ​​(1978).

PubMed Статья CAS Google ученый

111.

Lucassen, P. L., Assendelft, W. J., Gubbels, J. W., van Eijk, J. T. & Douwes, A. C. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 106 , 1349–1354 (2000).

PubMed Статья CAS Google ученый

112.

Iacovou, M., Ralston, R. A., Muir, J., Walker, K. Z. & Truby, H. Диетическое управление младенческими коликами: систематический обзор. Matern. Здоровье детей J. 16 , 1319–1331 (2012).

PubMed Статья Google ученый

113.

Jones, P. M. & Gupta, S. K. в Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease (eds Wyllie, R., Хайамс, Дж. С. и Кей, М.) 115–123 (Elsevier Health Sciences, 2015).

114.

Мур, Д. Дж., Робб, Т. А. и Дэвидсон, Г. П. Ответ водорода дыхания на молоко, содержащее лактозу, у младенцев с коликами и без колик. J. Pediatr. 113 , 979–984 (1988).

PubMed Статья CAS Google ученый

115.

Томас, Д. У., МакГиллиган, К., Айзенберг, Л. Д., Либерман, Х. М., Риссман, Э.М. Детские колики и тип грудного вскармливания. Am. J. Dis. Ребенок. 141 , 451–453 (1987).

PubMed CAS Google ученый

116.

Стольберг, М. Р. Детские колики: возникновение и факторы риска. Eur. J. Pediatr. 143 , 108–111 (1984).

PubMed Статья Google ученый

117.

Барр, Р. Г., Крамер, М.С., Плесс, И. Б., Буазжоли, К. и Ледук, Д. Питание и темперамент как детерминанты плачущего / беспокойного поведения у младенцев. Педиатрия 84 , 514–521 (1989).

PubMed CAS Google ученый

118.

Лукас, А. и Сент-Джеймс-Робертс, И. Плач, беспокойство и колики у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Early Hum. Dev. 53 , 9–18 (1998).

PubMed Статья CAS Google ученый

119.

Эванс К., Эванс Р. и Симмер К. Влияние метода грудного вскармливания на нагрубание груди, мастит и детские колики. Acta Paediatr. 84 , 849–852 (1995).

PubMed Статья CAS Google ученый

120.

Søndergaard, C. et al. Психосоциальный стресс во время беременности и риск детских колик: последующее исследование. Acta Paediatr. 92 , 811–816 (2003).

PubMed Статья Google ученый

121.

van den Berg, M. P. et al. Отцовские депрессивные симптомы во время беременности связаны с чрезмерным младенческим плачем. Педиатрия 124 , e96 – e103 (2009).

PubMed Статья Google ученый

122.

Petzoldt, J. et al. Материнские тревожные расстройства предсказывают чрезмерный детский плач: проспективное лонгитюдное исследование. Arch. Дис. Ребенок. 99 , 800–806 (2014).

PubMed Статья Google ученый

123.

Канивет, Калифорния, Остергрен, П.-О., Розен, А.-С., Якобссон, И.Л. и Хагандер, Б.М. Детские колики и роль особой тревожности во время беременности по отношению к психосоциальным и социально-экономическим факторам . Сканд. J. Public Health 33 , 26–34 (2005).

PubMed Статья Google ученый

124.

Болтен, М. И., Финк, Н. С. и Стадлер, К. Материнская самоэффективность снижает влияние пренатального стресса на плачущее поведение младенца. J. Pediatr. 161 , 104–109 (2012).

PubMed Статья Google ученый

125.

Фридман, С. Б., Аль-Харти, Н. и Талл-Фридман, Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезных основных заболеваний. Педиатрия 123 , 841–848 (2009).

PubMed Статья Google ученый

126.

Reijneveld, S. A., Brugman, E. & Hirasing, R. A. Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска. Arch. Дис. Ребенок. 83 , 302–303 (2000).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

127.

Søndergaard, C., Henriksen, T. B., Obel, C. & Wisborg, K.Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия 108 , 342–346 (2001).

PubMed Статья Google ученый

128.

Канивет, К. А., Остергрен, П.-О., Якобссон, И. Л., Дежин-Карлссон, Э. и Хагандер, Б. М. Детские колики, курение матери и вскармливание ребенка в возрасте 5 недель. Сканд. J. Public Health 36 , 284–291 (2008).

PubMed Статья Google ученый

129.

Милиду, И., Хенриксен, Т. Б., Дженсен, М. С., Олсен, Дж. И Сондергаард, К. Заместительная терапия никотином во время беременности и младенческих колик у потомства. Педиатрия 129 , e652 – e658 (2012).

PubMed Статья Google ученый

130.

Milidou, I., Søndergaard, C., Jensen, M. S., Olsen, J. & Henriksen, T. B. Гестационный возраст, малый для гестационного возраста и младенческие колики. Paediatr.Перинат. Эпидемиол. 28 , 138–145 (2014).

PubMed Статья Google ученый

131.

Дуглас, П. и Хилл, П. Ведение младенцев, которые чрезмерно плачут в первые несколько месяцев жизни. BMJ 343 , d7772 (2011).

PubMed Статья Google ученый

132.

Гормалли, С. в Новые свидетельства необъяснимого раннего плача: его происхождение, природа и управление .(ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 133–148 (Скиллман, Нью-Джерси: серия круглых столов по педиатрии Johnson & Johnson, 2001).

133.

Ванденплас, Ю. Алгоритмы для общих желудочно-кишечных расстройств. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 63 (Приложение 1), S38 – S40 (2016).

PubMed Google ученый

134.

Vandenplas, Y. et al. Алгоритмы функциональных желудочно-кишечных расстройств сосредоточены на раннем распознавании, успокоении родителей и стратегиях питания. Acta Paediatr. 105 , 244–252 (2016).

PubMed Статья Google ученый

135.

Нурко С. и др. in Rome IV Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders (eds Di Lorenzo, C. et al.) 171–190 (The Rome Foundation, Raleigh, North Carolina, 2016).

136.

Робертс, Д. М., Остапчук, М. и О’Брайен, Дж. Г. Детские колики. Am. Fam. Врач 70 , 735–740 (2004).

PubMed Google ученый

137.

Барр, Р. Г., Крамер, М. С., Бойшоли, К., Маквей-Уайт, Л. и Плесс, И. Б. Родительский дневник крика и суеты младенца. Arch. Дис. Ребенок. 63 , 380–387 (1988).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

138.

Беллаиш, М., Леви, М. и Юнг, К. Лечение детских колик. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S27 – S30 (2013).

Артикул Google ученый

139.

Мюррей, Л. и Купер, П. в Новые данные о необъяснимом плаче младенцев: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 149–164 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

140.

Кристиан, К.W. & Block, R. Жестокая травма головы у младенцев и детей. Педиатрия 123 , 1409–1411 (2009).

PubMed Статья Google ученый

141.

Курт, Э., Кеннеди, Х. П., Спичигер, Э., Хесли, И. и Штутц, Э. З. Плачущие младенцы, уставшие матери: что мы знаем? Систематический обзор. Акушерство 27 , 187–194 (2011).

PubMed Статья Google ученый

142.

Barr, R.G. et al. Эффективность учебных материалов, разработанных для изменения знаний и поведения в отношении плача и синдрома тряски младенца у матерей новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 123 , 972–980 (2009).

PubMed Статья Google ученый

143.

Barr, R.G. et al. Меняют ли учебные материалы знания и поведение в отношении синдрома плача и тряски ребенка? Рандомизированное контролируемое исследование. Банка. Med. Доц. J. 180 , 727–733 (2009).

Артикул Google ученый

144.

Keefe, M. R. et al. Эффективность вмешательства при коликах. Clin. Педиатр. (Фила). 45 , 123–133 (2006).

PubMed Статья Google ученый

145.

Таубман Б. Клиническое испытание лечения колик путем модификации взаимодействия родителей и младенцев. Педиатрия 74 , 998–1003 (1984).

PubMed CAS Google ученый

146.

Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с исключением коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия 81 , 756–761 (1988).

PubMed CAS Google ученый

147.

Salisbury, A. L. et al. Рандомизированное контрольное испытание комплексной помощи семьям, страдающим младенческими коликами. Младенец Мент . Health J. 33 , 110–122 (2012).

Google ученый

148.

Джуффер, Ф., Бакерманс-Краненбург, М. Дж. И ван Лйзендорн, М. Х. Содействие позитивному воспитанию: вмешательство на основе привязанности . (Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, 2008 г.).

149.

White-Traut, R. & Nelson, M. N. Тактильная, слуховая, визуальная и вестибулярная стимуляция, осуществляемая матерями: связь с более поздними взаимодействиями между матерями и недоношенными детьми. Res. Nurs. Здравоохранение 11 , 31–39 (1988).

PubMed Статья CAS Google ученый

150.

Brackbill, Y. Кумулятивные эффекты непрерывной стимуляции на уровне возбуждения у младенцев. Child Dev. 42 , 17–26 (1971).

PubMed Статья CAS Google ученый

151.

Brackbill, Y. Непрерывная стимуляция снижает уровень возбуждения: стабильность эффекта во времени. Child Dev. 44 , 43–46 (1973).

PubMed Статья CAS Google ученый

152.

van der Wal, M. F., van den Boom, D. C., Pauw-Plomp, H. & de Jonge, G.A. Arch. Дис. Ребенок. 79 , 312–317 (1998).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

153.

Bennett, C., Underdown, A. & Barlow, J. Массаж для улучшения психического и физического здоровья у типично развивающихся младенцев в возрасте до шести месяцев. Кокрановская база данных Syst. Ред. . https://doi.org/10.1002/14651858 (2013).

154.

Паркин, П. К., Шварц, К.J. & Manuel, B.A. Рандомизированное контролируемое испытание трех вмешательств в ведение постоянного плача в младенчестве. Педиатрия 92 , 197–201 (1993).

PubMed CAS Google ученый

155.

Barr, R.G. et al. Применение в качестве терапии колик: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 87 , 623–630 (1991).

PubMed CAS Google ученый

156.

Heine, R.G. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S25 – S27 (2013).

Артикул Google ученый

157.

Якобссон, И. и Линдберг, Т. Белки коровьего молока вызывают колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 71 , 268–271 (1983).

PubMed CAS Google ученый

158.

Эванс, Р. В., Фергюссон, Д. М., Аллардайс, Р. А. и Тейлор, Б. Материнская диета и детские колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Lancet 1 , 1340–1342 (1981).

PubMed Статья CAS Google ученый

159.

Hill, D. J. et al. Эффект материнской диеты с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 116 , e709 – e715 (2005).

PubMed Статья Google ученый

160.

Lothe, L. & Lindberg, T. Сывороточный белок коровьего молока вызывает симптомы детской колики у детей, вскармливаемых смесями: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 83 , 262–266 (1989).

PubMed CAS Google ученый

161.

Якобссон, И., Лоте, Л., Лей, Д. и Боршель, М.W. Эффективность кормления гидролизатом казеина у младенцев с коликами. Acta Paediatr. 89 , 18–21 (2000).

PubMed Статья CAS Google ученый

162.

Arikan, D., Alp, H., Gözüm, S., Orbak, Z. & Cifçi, E.K. Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. J. Clin. Nurs. 17 , 1754–1761 (2008).

PubMed Статья Google ученый

163.

Forsyth, B. W. Colic и эффект изменения формул: двойное слепое исследование с множественным перекрестным переходом. J. Pediatr. 115 , 521–526 (1989).

PubMed Статья CAS Google ученый

164.

Vandenplas, Y. et al. Рандомизированное контролируемое исследование демонстрирует, что ферментированная детская смесь с короткоцепочечными галактоолигосахаридами и длинноцепочечными фруктоолигосахаридами снижает частоту детских колик. Acta Paediatr. 106 , 1150–1158 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

165.

Холл Б., Честерс Дж. И Робинсон А. Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J. Paediatr. Здоровье ребенка 48 , 128–137 (2012).

PubMed Статья Google ученый

166.

Lucassen, P. L. et al. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. BMJ 316 , 1563–1569 (1998).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

167.

Lothe, L., Lindberg, T. & Jakobsson, I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия 70 , 7–10 (1982).

PubMed CAS Google ученый

168.

Кэмпбелл, Дж. П. Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. J. R. Coll. Gen. Pract. 39 , 11–14 (1989).

PubMed PubMed Central CAS Google ученый

169.

Оггеро Р., Гарбо Г., Савино Ф. и Мостерт М. Модификации диеты по сравнению с гидрохлоридом дицикломина при лечении тяжелых детских колик. Acta Paediatr. 83 , 222–225 (1994).

PubMed Статья CAS Google ученый

170.

Berseth, C.L., Johnston, W.H., Stolz, S.I., Harris, C.L. и Mitmesser, S.H. Клинический ответ на 2 обычно используемых формулы смены происходит в течение 1 дня. Clin. Педиатр. (Фила). 48 , 58–65 (2009).

PubMed Статья Google ученый

171.

Iacono, G. et al.Тяжелая детская колика и пищевая непереносимость: долгосрочное проспективное исследование. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 12 , 332–335 (1991).

PubMed Статья CAS Google ученый

172.

Agostoni, C. et al. Смеси для младенцев с соевым белком и последующие смеси. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 42 , 352–361 (2006).

PubMed Статья CAS Google ученый

173.

Hill, C. et al. Документ о консенсусе экспертов: консенсусное заявление международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 506–514 (2014).

PubMed Статья Google ученый

174.

Харб Т., Мацуяма М., Дэвид М. и Хилл Р. Дж. Детские колики — что работает. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 62 , 668–686 (2016).

PubMed Статья Google ученый

175.

Chau, K. et al. Пробиотики для лечения детских колик: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, изучающее Lactobacillus reuteri DSM 17938. J. Pediatr. 166 , 74–78 (2015).

PubMed Статья CAS Google ученый

176.

Ми, Г.-Л. и другие. Эффективность Lactobacillus reuteri при детских коликах и вызванных коликами материнской депрессии: проспективное простое слепое рандомизированное исследование. Антони Ван Левенгук 107 , 1547–1553 (2015).

PubMed Статья Google ученый

177.

Sung, V. et al. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. BMJ 348 , g2107 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

178.

Szajewska, H., Gyrczuk, E. & Horvath, A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения колик у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Pediatr. 162 , 257–262 (2013).

PubMed Статья Google ученый

179.

Sung, V. et al. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 141 , e20171811 (2018).

PubMed Статья Google ученый

180.

Раутава, С., Кайнонен, Э., Салминен, С. и Исолаури, Э. Добавки с пробиотиками для беременных во время беременности и грудного вскармливания снижают риск экземы у младенца. J. Allergy Clin. Иммунол. 130 , 1355–1360 (2012).

PubMed Статья CAS Google ученый

181.

Kianifar, H. et al. Синбиотик в лечении детской колики: рандомизированное контролируемое исследование. J. Paediatr. Здоровье ребенка 50 , 801–805 (2014).

PubMed Статья Google ученый

182.

Indrio, F. et al. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr. 168 , 228–233 (2014).

PubMed Статья Google ученый

183.

Ganguli, K. et al. Пробиотики предотвращают некротический энтероколит, модулируя гены энтероцитов, которые регулируют врожденное иммуноопосредованное воспаление. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 304 , G132 – G141 (2013).

PubMed Статья CAS Google ученый

184.

Лю Ю., Фатери Н. Ю., Мангалат Н. и Роадс Дж. М. Штаммы Lactobacillus reuteri снижают частоту и тяжесть экспериментального некротического энтероколита за счет модуляции передачи сигналов TLR4 и NF-B в кишечнике. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 302 , G608 – G617 (2012).

PubMed Статья CAS Google ученый

185.

Ливингстон, М., Лоуч, Д., Уилсон, М., Tannock, G. W. & Baird, M. Комменсальный кишечник Lactobacillus reuteri 100–123 стимулирует иммунорегуляторный ответ. Immunol. Cell Biol. 88 , 99–102 (2010).

PubMed Статья Google ученый

186.

Rodes, L. et al. Влияние пробиотиков Lactobacillus и Bifidobacterium на липополисахариды кишечника и воспалительные цитокины: исследование in vitro с использованием модели микробиоты толстой кишки человека. J. Microbiol. Biotechnol. 23 , 518–526 (2013).

PubMed Статья CAS Google ученый

187.

Пенна, Ф. Дж., Перет, Л. А., Виейра, Л. К. и Николи, Дж. Р. Пробиотики и слизистый барьер у детей. Curr. Opin. Clin. Nutr. Метаб. Care 11 , 640–4 (2008).

188.

Маттар, А. Ф., Дронговски, Р. А., Коран, А. Г. и Хармон, К.М. Влияние пробиотиков на бактериальную транслокацию энтероцитов in vitro. Pediatr. Surg. Int. 17 , 265–268 (2001).

PubMed Статья CAS Google ученый

189.

Шерман, М. П. Новые концепции микробной транслокации в кишечнике новорожденного: механизмы и профилактика. Clin. Перинатол. 27 , 565–579 (2010).

Артикул Google ученый

190.

Kim, H. K. et al. Прием пробиотиков влияет на жирные кислоты с короткой цепью в фекалиях у младенцев с высоким риском развития экземы. Benef. Микробы 6 , 783–90 (2015).

191.

Kamiya, T. et al. Подавляющее действие Lactobacillus reuteri на висцеральную боль, вызванную растяжением толстой кишки у крыс Sprague-Dawley. Кишечник 55 , 191–196 (2006).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

192.

Rousseaux, C. et al. Lactobacillus acidophilus модулирует кишечную боль и индуцирует опиоидные и каннабиноидные рецепторы. Nat. Med. 13 , 35–37 (2007).

PubMed Статья CAS Google ученый

193.

Candela, M. et al. Взаимодействие пробиотических штаммов Lactobacillus и Bifidobacterium с эпителиальными клетками кишечника человека: адгезионные свойства, конкуренция с энтеропатогенами и модуляция продукции IL-8. Внутр. J. Food Microbiol. 125 , 286–292 (2008).

PubMed Статья CAS Google ученый

194.

Колладо, М. С., Мерилуото, Дж. И Салминен, С. Роль коммерческих пробиотических штаммов против адгезии патогенов человека к кишечной слизи. Lett. Прил. Microbiol. 45 , 454–460 (2007).

PubMed Статья CAS Google ученый

195.

Indrio, F. et al. Пребиотики улучшают перистальтику желудка и электрическую активность желудка у недоношенных новорожденных. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 49 , 258–261 (2009).

PubMed Статья Google ученый

196.

Indrio, F. et al. Lactobacillus reuteri ускоряет опорожнение желудка и улучшает срыгивание у младенцев. Eur. J. Clin. Инвестировать. 41 , 417–422 (2011).

PubMed Статья Google ученый

197.

Cleusix, V., Lacroix, C., Vollenweider, S., Duboux, M. & Le Blay, G. Спектр ингибирующей активности реутерина, продуцируемого Lactobacillus reuteri против кишечных бактерий. BMC Microbiol. 7 , 101 (2007).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

198.

Spinler, J. K. et al. Человеческий пробиотик Lactobacillus reuteri демонстрирует антимикробную активность в отношении различных кишечных бактериальных патогенов. Анаэроб 14 , 166–171 (2008).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

199.

Simone, M. et al. Пробиотик Bifidobacterium breve B632 подавлял рост Enterobacteriaceae в культурах детской микробиоты, вызывающей колики. Biomed. Res. Int. 2014 , 301053 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

200.

Biagioli, E., Tarasco, V., Lingua, C., Moja, L. & Savino, F. Обезболивающие при детских коликах. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD009999 (2016).

PubMed Google ученый

201.

Анхейер, Д.и другие. Фитопрепараты при желудочно-кишечных расстройствах у детей и подростков: систематический обзор. Педиатрия 139 , e20170062 (2017).

PubMed Статья Google ученый

202.

Reinthal, M. et al. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами — проспективное квазирандомизированное простое слепое контролируемое исследование. Acupunct. Med. 26 , 171–182 (2008).

PubMed Статья Google ученый

203.

Ландгрен, К. и Халлстрём, И. Эффект минимальной акупунктуры при младенческой колике: многоцентровое, трехстороннее, одинарное слепое, рандомизированное контролируемое исследование (ACU-COL). Acupunct. Med. 35 , 171–179 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

204.

Добсон, Д.и другие. Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , CD004796 (2012).

PubMed Google ученый

205.

Bennedbaek, O. et al. [Младенцы с коликами. Разнородную группу можно вылечить? Лечение педиатрической консультацией с последующим изучением влияния зонной терапии на неизлечимые колики]. Ugeskr. Laeger 163 , 3773–3778 (2001).

PubMed CAS Google ученый

206.

Vik, T. et al. Детские колики, продолжительный плач и послеродовая депрессия у матери. Acta Paediatr. 98 , 1344–1348 (2009).

PubMed Статья Google ученый

207.

Radesky, J. S. et al. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия 131 , e1857 – e1864 (2013).

PubMed Статья Google ученый

208.

Хауэлл, Э.А., Мора, П. и Левенталь, Х. Корреляты ранних послеродовых депрессивных симптомов. Matern. Здоровье детей J. 10 , 149–157 (2006).

PubMed Статья Google ученый

209.

Akman, I. et al. Послеродовая психологическая адаптация матери и детские колики. Arch. Дис. Ребенок. 91 , 417–419 (2006).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

210.

Ховард, К. Р., Ланфер, Н., Ланфер, Б. П., Эберли, С. и Лоуренс, Р. А. Родительские реакции на детский плач и колики: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание. Med. 1 , 146–155 (2006).

PubMed Статья Google ученый

211.

Рейневельд, С. А., ван дер Валь, М. Ф., Бругман, Э., Синг, Р. А. Х. и Верлов-Ванхорик, С. П. Плач и жестокое обращение с младенцами. Ланцет 364 , 1340–1342 (2004).

PubMed Статья Google ученый

212.

Левицки С. и Купер Р. Синдром детской колики — материнские фантазии об агрессии и детоубийстве. Clin. Педиатр. (Phila.) 39 , 395–400 (2000).

Артикул CAS Google ученый

213.

Барр, Р. Г., Трент, Р. Б. и Кросс, Дж. Возрастная кривая заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски младенца: сходящиеся доказательства того, что плач является триггером тряски. Жестокое обращение с детьми Negl. 30 , 7–16 (2006).

PubMed Статья Google ученый

214.

Канивет, К., Якобссон, И. и Хагандер, Б. Детские колики. Последующее наблюдение в возрасте четырех лет: еще более «эмоциональное». Acta Paediatr. 89 , 13–17 (2000).

PubMed Статья CAS Google ученый

215.

Раутава, П., Lehtonen, L., Helenius, H. & Sillanpää, M. Детские колики: ребенок и семья три года спустя. Педиатрия 96 , 43–47 (1995).

PubMed CAS Google ученый

216.

Smarius, L. J. C. A. et al. Чрезмерный детский плач удваивает риск проблем с настроением и поведением в возрасте 5 лет: свидетельства опосредованности материнскими характеристиками. Eur. Ребенок-подростокc. Психиатрия 26 , 293–302 (2017).

PubMed Статья Google ученый

217.

Savino, F. et al. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелой детской коликой. Acta Paediatr. Дополнение 94 , 129–132 (2005).

PubMed Статья Google ученый

218.

Рао, М. Р., Бреннер, Р. А., Шистерман, Э. Ф., Вик, Т. и Миллс, Дж. Л. Долгосрочное когнитивное развитие у детей с продолжительным плачем. Arch. Дис. Ребенок. 89 , 989–992 (2004).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

219.

Wolke, D., Rizzo, P. & Woods, S. Постоянный детский плач и проблемы с гиперактивностью в среднем детстве. Педиатрия 109 , 1054–1060 (2002).

PubMed Статья Google ученый

220.

Хемми, М. Х., Вольке, Д. и Шнайдер, С. Связь между проблемами с плачем, сном и / или кормлением в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Arch. Дис. Ребенок. 96 , 622–629 (2011).

PubMed Статья Google ученый

221.

Партти, А., Каллиомаки, М., Салминен, С. и Исолаури, Е. Младенческий дистресс и развитие функциональных желудочно-кишечных расстройств в детстве. JAMA Pediatr. 167 , 977 (2013).

PubMed Статья Google ученый

222.

Romanello, S. et al. Связь между детской мигренью и детской коликой в ​​анамнезе. JAMA 309 , 1607 (2013).

PubMed Статья CAS Google ученый

223.

Гельфанд А.А., Гоудсби П.Дж. и Аллен И.E. Связь между мигренью и детской коликой: систематический обзор и метаанализ. Цефалгия 35 , 63–72 (2015).

PubMed Статья Google ученый

224.

Силланпяя, М. и Сааринен, М. Детские колики, связанные с детской мигренью: проспективное когортное исследование. Цефалгия 35 , 1246–1251 (2015).

PubMed Статья Google ученый

225.

Гельфанд А.А. Детская колика — детская мигрень? Цефалгия 35 , 1243–1245 (2015).

PubMed Статья Google ученый

226.

Каллиомяки, М., Лайппала, П., Корвенранта, Х., Керо, П. и Исолаури, Э. Степень суеты и крика колического типа, предшествующих атопическому заболеванию. Arch. Дис. Ребенок. 84 , 349–350 (2001).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

227.

Кастро-Родригес, J. A. et al. Связь между детской коликой и астмой / атопией: проспективное исследование в неотобранной популяции. Педиатрия 108 , 878–882 (2001).

PubMed Статья Google ученый

228.

Миллер, Дж. Дж., МакВиг, П., Флит, Г. Х., Петоч, П. и Бранд, Дж. С. Выведение водорода из дыхания у младенцев с коликами. Arch. Дис. Ребенок. 64 , 725–729 (1989).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

229.

Hyams, J. S., Geertsma, M. A., Etienne, N. L. & Treem, W. R. Производство водорода в толстой кишке у младенцев с коликами. J. Pediatr. 115 , 592–594 (1989).

PubMed Статья CAS Google ученый

230.

Барр, Р. Г., Хэнли, Дж., Паттерсон, Д. К.И Вулдридж, Дж. Выделение водорода дыханием у нормальных новорожденных в ответ на обычный режим питания: доказательства «функциональной лактазной недостаточности» после первого месяца жизни. J. Pediatr. 104 , 527–533 (1984).

PubMed Статья CAS Google ученый

231.

Douwes, A.C., Oosterkamp, ​​R.F., Fernandes, J., Los, T. & Jongbloed, A.A. Мальабсорбция сахара у здоровых новорожденных, оцененная по водороду в выдыхаемом воздухе. Arch. Дис. Ребенок. 55 , 512–515 (1980).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

232.

Канабар Д., Рандхава М. и Клейтон П. Улучшение симптомов колик у младенцев после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. J. Hum. Nutr. Диета. 14 , 359–363 (2001).

PubMed Статья CAS Google ученый

233.

Miller, J. J., McVeagh, P., Fleet, G.H., Petocz, P. & Brand, J. C. Влияние фермента дрожжевой лактазы на колики у младенцев, вскармливаемых грудным молоком. J. Pediatr. 117 , 261–263 (1990).

PubMed Статья CAS Google ученый

234.

Стольберг, М. Р. и Савилахти, Э. Детские колики и кормление. Arch. Дис. Ребенок. 61 , 1232–1233 (1986).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

235.

Vandenplas, Y. et al. Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (naspghan) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 49 , 498–547 (2009).

PubMed Статья Google ученый

236.

Берковиц, Д.Навех Ю. и Берант М. «Детская колика» как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 24 , 231–233 (1997).

PubMed Статья CAS Google ученый

237.

Гейне, Р. Г., Жакьери, А., Любитц, Л., Камерон, Д. Дж. И Катто-Смит, А. Г. Роль гастроэзофагеального рефлюкса в раздражительности младенцев. Arch. Дис. Ребенок. 73 , 121–125 (1995).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

238.

Джордан, Б., Хейне, Р. Г., Михан, М., Катто-Смит, А. Г. и Любитц, Л. Влияние антирефлюксных препаратов, плацебо и вмешательства в психическое здоровье младенцев на постоянный плач: рандомизированное клиническое испытание. J. Paediatr. Здоровье ребенка 42 , 49–58 (2006).

PubMed Статья Google ученый

239.

Мур, Д. Дж. И др. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. J. Pediatr. 143 , 219–223 (2003).

PubMed Статья CAS Google ученый

240.

Heine, R.G., Jordan, B., Lubitz, L., Meehan, M. & Catto-Smith, A.G. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев с постоянным дистрессом. Дж.Педиатр. Здоровье ребенка 42 , 134–139 ​​(2006).

PubMed Статья Google ученый

241.

Sutphen, J. L. Это колики или гастроэзофагеальный рефлюкс? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 33 , 110–111 (2001).

PubMed Статья CAS Google ученый

242.

Патнэм, П. Э. ГЭРБ и плач: причина и следствие или несчастливое сосуществование? Дж.Педиатр. 140 , 3–4 (2002).

PubMed Статья Google ученый

243.

Savino, F. et al. Концентрация грелина и мотилина у младенцев с коликами. Acta Paediatr. 95 , 738–741 (2006).

PubMed Статья Google ученый

244.

Миллер, А. Р. и Барр, Р. Г. Детские колики. Это проблема с кишечником? Педиатр.Clin. North Am. 38 , 1407–1423 (1991).

PubMed Статья CAS Google ученый

245.

Куртоглу, С., Узюм, К., Халлак, И. К. и Коскум, А. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при детских коликах: отвечает ли серотонинергический тонус за эту проблему? Acta Paediatr. 86 , 764–765 (1997).

PubMed Статья CAS Google ученый

246.

Стивенс, Б., Ямада, Дж. И Олссон, А. Сахароза для обезболивания новорожденных, подвергающихся болезненным процедурам. Кокрановская база данных Syst. Ред. 20 , CD001069 (2010).

Google ученый

247.

Маркестад, Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Arch. Дис. Ребенок. 76 , 356–357; обсуждение 357–358 (1997).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

248.

Leung, A. K. C. & Lemay, J. F. Детские колики: обзор. J. R. Soc. Промо. Здравоохранение 124 , 162–166 (2004).

PubMed Статья Google ученый

249.

Сетхи, К. С. и Сетхи, Дж. К. Симетикон в лечении детских колик. Практикующий 232 , 508 (1988).

PubMed CAS Google ученый

250.

Danielsson, B. & Hwang, C.P. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетиконом). Acta Paediatr. Сканд. 74 , 446–450 (1985).

PubMed Статья CAS Google ученый

251.

Меткалф, Т. Дж., Айронс, Т. Г., Шер, Л. Д. и Янг, П. С. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия 94 , 29–34 (1994).

PubMed CAS Google ученый

252.

Savino, F., Cresi, F., Castagno, E., Silvestro, L. & Oggero, R. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Phytother. Res. 19 , 335–340 (2005).

PubMed Статья Google ученый

253.

Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т. и Шушунов С. Эффект масляной эмульсии семян фенхеля (Foeniculum Vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтерн. Ther. Health Med. 9 , 58–61 (2003).

PubMed Google ученый

254.

Weizman, Z., Alkrinawi, S., Goldfarb, D. & Bitran, C. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. J. Pediatr. 122 , 650–652 (1993).

PubMed Статья CAS Google ученый

255.

Newmaster, S. G., Grguric, M., Shanmughanandhan, D., Ramalingam, S. & Ragupathy, S. Штрих-кодирование ДНК обнаруживает загрязнение и замену в североамериканских растительных продуктах. BMC Med. 11 , 222 (2013).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

256.

Rodriguez-Gonzalez, M. et al. Токсичность средств от детских колик. Arch. Дис. Ребенок. 99 , 1147–1148 (2014).

PubMed Статья Google ученый

257.

Cui, K. M. et al. Электроакупунктура снимает хроническую висцеральную гипералгезию у крыс. Neurosci. Lett. 376 , 20–23 (2005).

PubMed Статья CAS Google ученый

258.

Liao, J. M. et al. Электроакупунктура в Hoku оказывает двойное действие на вегетативную нервную систему у анестезированных крыс. Neurosci. Res. 42 , 15–20 (2002).

PubMed Статья Google ученый

259.

Skjeie, H., Skonnord, T., Fetveit, A. & Brekke, M. Иглоукалывание при младенческих коликах: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике, подтвержденное слепым методом. Сканд. J. Prim. Здравоохранение 31 , 190–196 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

260.

Adams, D. et al. Безопасность детской акупунктуры: систематический обзор. Педиатрия 128 , e1575 – e1587 (2011).

PubMed Статья Google ученый

Колики: сведение к минимуму их возникновения и воздействия на вашу лошадь

Колики — убийца лошадей номер один.Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев колики протекают в легкой форме и разрешаются простым лечением, а иногда и без какого-либо специального лечения. Менее 10 процентов всех случаев колик достаточно серьезны, чтобы потребовать хирургического вмешательства или вызвать смерть лошади. Тем не менее, к каждому случаю колик следует относиться серьезно (), потому что на ранних стадиях бывает трудно отличить легкие от потенциально серьезных.

Колики не болезнь; это просто симптом болезни.В частности, колики указывают на болезненную проблему в брюшной полости (животе) лошади. Есть десятки различных состояний, при которых у лошади появляются признаки боли в животе. Большинство (но не все) затрагивают пищеварительную систему, чаще всего желудок или кишечник.

ПОМОЩНИК

Лошади проявляют самые разные признаки боли в животе. Некоторые признаки, такие как скручивание верхней губы, незаметны и легко не заметить, в то время как другие признаки, такие как повторяющееся перекатывание или сильное взбивание, трудно ошибиться.Среди наиболее распространенных признаков колик можно выделить следующие:

• Поворот головы в сторону
• Пощипывание лапой
• Удары ногой или кусание в живот
• Вытягивание, словно при мочеиспускании, но без этого
• Неоднократно ложиться и вставать , или попытка сделать это
• Повторяющееся перекатывание, часто со звуками хрюканья
• Сидение в собачьей позе или лежа на спине
• Удерживая голову в необычном положении, например с вытянутой шеей и повернутой в сторону головой
• Оставление еды или полное отсутствие интереса к пище
• Опускание головы в воду без питья
• Отсутствие испражнения или меньшее количество испражнений, чем обычно
• Снижение или отсутствие пищеварительной системы звуки
• Несоответствующее потоотделение (например,грамм. не связано с жаркой погодой или физическими упражнениями)
• Учащенное дыхание и / или расширенные ноздри
• Повышенный пульс (более 50 ударов в минуту)
• Депрессия
• Скручивание губ, не связанное с сексуальным интересом

Обычно лошадь показывает только несколько из этих признаков во время эпизода колики. Увидев любой из этих признаков, вы должны присмотреться и внимательно следить за лошадью.

В целом, чем более очевидны признаки боли, тем серьезнее проблема.Кроме того, у лошадей с серьезными заболеваниями симптомы боли обычно сохраняются и со временем могут даже ухудшаться, тогда как у лошадей с легкой коликой симптомы боли могут быть прерывистыми или исчезать через короткое время.

ПРИНИМАЙТЕ НЕМЕДЛЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Хотя некоторые случаи колик проходят без медицинской помощи, значительный процент лошадей с коликами требует лечения. Время, возможно, является наиболее важным фактором для успешного лечения колик, особенно если у лошади есть состояние, требующее неотложной хирургической помощи.

Если вы подозреваете, что ваша лошадь страдает коликами, предлагается следующий план действий:

• Немедленно позвоните своему ветеринару. *
• Уберите все сено и зерно из окружения лошади, но оставьте лошади немного воды.
• При необходимости переместите лошадь в небольшой загон (например, стойло или двор), чтобы вы могли наблюдать за ней более внимательно.
• Если уже темно или приближается ночь, обеспечьте некоторое освещение, чтобы вы (и, если необходимо, ваш ветеринар) могли должным образом осмотреть лошадь.
• Позвольте лошади отдохнуть, если она просто хочет спокойно стоять или лежать; выгуливайте лошадь, если она постоянно катится или есть опасность пораниться, но не утомляйте лошадь неустанной ходьбой.
• Внимательно наблюдайте за лошадью, пока не исчезнут признаки колик или пока не приедет ветеринар.

* С самого начала предупредите ветеринара о том, что ваша лошадь страдает коликами. Ветеринару может не потребоваться немедленно выходить и осматривать лошадь, если признаки колики легкие, но оставьте это решение на усмотрение ветеринара.При звонке будьте готовы предоставить как можно больше следующей информации:

• Специфические признаки колик и их тяжесть
• Пульс или частота сердечных сокращений (ударов в минуту), измеренная над сердцем (сразу за или выше левый локоть) или над артерией (например, по бокам от путового сустава или на нижней стороне нижней челюсти)
• Частота дыхания (вдохов в минуту), измеренная путем наблюдения за подъемом и опусканием бока при каждом вдохе
• Ректально температура
• Цвет десен (белый, бледно-розовый, темно-розовый, красный или синевато-фиолетовый)
• Влажность десен (влажная, липкая или сухая)
• Время восстановления цвета жевательной резинки (время, необходимое для цвет, который возвращается к жевательной резинке лошади после короткого нажатия на десну большим пальцем; обычно — от одной до двух секунд)
• Пищеварительные звуки (если есть)
• Опорожнение кишечника, включая цвет, консистенцию и частоту
• Любые недавние изменения в управлении, кормление ж или упражнения
• История болезни, включая дегельминтизацию и любые прошлые эпизоды колик
• История разведения и статус беременности, если пациентка — кобыла, и недавний анамнез размножения, если пациент — жеребец
• Страховой статус лошади

Оценив эту информацию, ваш ветеринар посоветует вам, как действовать.Точно следуйте советам ветеринара. Не давайте лошади никаких лекарств, если это специально не рекомендовано вашим ветеринаром. Седативные или обезболивающие могут замаскировать серьезные проблемы и помешать точному диагнозу.

Чего следует избегать

Если у вас нет необходимой подготовки, оборудования и опыта, не делайте и не пытайтесь делать что-либо из следующего:

• Вставьте какой-либо зонд в желудок лошади. Очень легко повредить носовые ходы, горло или пищевод лошади неправильным снаряжением или неправильной техникой. Кроме того, трубка легче проходит в трахею (дыхательное горло), чем в пищевод, потенциально повреждая трахею. Любая жидкость, вылитая в трубку, попадет прямо в легкие лошади, что может легко привести к ее смерти от удушья.
• Давайте лошади любые вещества через рот, особенно жидкости. Большинство лошадей сопротивляются глотанию жидкости, которую дают через рот, и часть жидкости может попасть в легкие лошади.Минеральное масло особенно вредно при вдыхании. Лошади могут легко подавиться, когда жидкость попадает в рот из-за их особой анатомии. Если животное не хочет пить, это может быть связано с полным желудком, вызванным массивной закупоркой, и в этом случае добавление большего количества содержимого может вызвать разрыв желудка, что приведет к смерти лошади.
• Вставьте что-нибудь (свою руку, шланг или любую другую трубку или устройство) в прямую кишку лошади. Прямая кишка легко повреждается, а разрыв прямой кишки может быть смертельным. Кроме того, кишечные непроходимости обычно нельзя устранить простым удалением навоза из прямой кишки лошади или постановкой ей клизмы. Ректальное обследование необходимо ветеринару для выявления аномалий в брюшной полости лошади путем непрямой пальпации органов, и это не лечение для удаления засоров. Требуется очень хорошо обученный ветеринар, чтобы правильно определить эти проблемы, не причинив вреда животному, и правильно сдержанная, тихая лошадь.
• Делайте внутривенные инъекции. Даже с практикой каждая внутривенная инъекция сопряжена с определенным риском. Если лекарство случайно введено в наружную картоидную артерию вместо внешней яремной вены, это может быть фатальным для лошади.

Примечание: Домашние средства, такие как касторовое масло, керосин и скипидар, бесполезны при коликах и опасны; их никогда нельзя давать лошадям орально. Также следует избегать безрецептурных средств, содержащих экстракт белла донны (например, доктора Белла).Они могут облегчить легкие спастические (спастические) колики, но чрезмерное употребление или их использование у лошадей с более серьезными типами колик может иметь катастрофические последствия.

ОЦЕНКА ПРОБЛЕМЫ

Ваш ветеринар может использовать различные процедуры, чтобы определить тип и тяжесть колик и разработать соответствующий план лечения. Процедуры включают в себя следующее:

• Точный анамнез (включая программы кормления и дегельминтизации, проблемы со здоровьем, график вакцинации и т. Д.)
• Обзор ваших наблюдений и оценка поведения лошади
• Полный медицинский осмотр (включая жизненно важные признаки и присутствие и качество кишечных звуков. давление при растяжении желудка) *
• Сбор жидкости из брюшной полости (брюшная или «брюшная» пункция) и анализ аномалий, которые могут указывать на повреждение стенки кишечника или инфекцию *
• Анализы крови для поиска доказательств обезвоживание, электролитные или метаболические нарушения или инфекция * Оценка реакции на лечение * Эти t методы не могут быть выполнены в каждом случае.Например, ветеринар может решить, что они не нужны в случае легкой колики или что они небезопасны в конкретной ситуации.

Классификация коликов

Определение типа колик важно при принятии решения о том, как лучше лечить лошадь. Несмотря на то, что существует множество причин колик, большинство случаев попадают в одну из трех групп:

Кишечная дисфункция. Это наиболее распространенная категория, которая просто означает, что кишечник лошади не работает должным образом.Он включает в себя такие явления, как спазмы (нарушение моторики), вздутие живота, закупорка и снижение моторики (кишечная непроходимость). Эти типы проблем обычно хорошо поддаются лечению.

Кишечные смещения. Они возникают реже и включают смещения, перекручивания (перекрут, заворот) и захват части кишечника в ограниченном пространстве. Некоторые лошади анатомически предрасположены к таким проблемам. Смещение кишечника может потребовать хирургической коррекции, если лечение не принесло успеха.

Воспаление или изъязвление. Эти проблемы названы в зависимости от пораженного сегмента кишечника; например гастрит (желудок), энтерит (тонкий кишечник) и колит (толстый кишечник). Они могут быть вызваны множеством факторов, включая стресс, лекарства, инфекции и паразиты. Обычно требуется лечение.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение колик зависит от их тяжести и вероятной причины. Варианты лечения включают следующее:

• Обезболивающие (анальгетики) или седативные средства для облегчения боли, пока функция кишечника возвращается к норме, или назначается дальнейшее лечение
• Инфузионная терапия с помощью назогастрального зонда или внутривенной инфузии для устранения обезвоживания и смягчения сухости , плотное содержимое кишечника
• Слабительные средства, такие как минеральное масло, для восстановления нормальной функции кишечника
• Клизма для молодых жеребят с закупоркой (закупоркой), вызванной задержкой мекония (первый навоз, производимый новорожденным жеребенком)
• Хирургическое вмешательство (обычно с лошадью под общим наркозом)

Когда у вашей лошади колики, может быть обнадеживающим воспоминание о том, что большинство случаев колик разрешаются с помощью простого медицинского лечения (анальгетики и жидкости или слабительные).

Примечание: Если ваша лошадь застрахована, немедленно свяжитесь со страховой компанией, если операция кажется вероятной или возможна эвтаназия.

COLIC

Колики — это проблема, имеющая множество потенциальных причин и способствующих факторов, некоторые из которых находятся вне нашего контроля. Тем не менее, лечение играет ключевую роль в большинстве случаев колик, поэтому профилактика колик сосредоточена на управлении. Хотя не всех случаев колик можно избежать, следующие рекомендации могут улучшить здоровье вашей лошади и снизить риск возникновения колик:

• Установите ежедневный распорядок дня, включая графики кормления, физических упражнений и явки, и придерживайтесь его (даже по выходным) .
• Обеспечьте качественный рацион, состоящий в основном из высококачественных грубых кормов (пастбище, сено, сено в кубиках, сенаж). За исключением молодых жеребят, всех лошадей следует кормить не менее одного процента от их веса (или одного фунта на 100 фунтов веса тела) грубых кормов хорошего качества в день. Важно кормить сеном хорошего качества и избегать резких переходов на новые сорта или партии сена. Этого можно достичь, постепенно добавляя новые сорта или партии сена, когда это необходимо. Избегайте заплесневелого или некачественного сена.
• Ограничьте количество зерновых кормов (зерно в любой форме, сладкие корма, гранулы, в которых основными ингредиентами являются зерно). Кормите их только в качестве добавки и не более 50 процентов рациона.
• Во избежание перегрузки пищеварительного тракта лошади разделите дневной рацион концентрата на два или более небольших кормления, а не на одно большое. Сено лучше всего кормить на свободе.
• Создайте регулярную программу борьбы с паразитами с помощью своего ветеринара. Используйте исследование кала, чтобы определить его эффективность.
• Обеспечьте ежедневную физическую нагрузку и / или явку.
• Изменяйте диету, жилище и уровень активности постепенно.
• Всегда обеспечивайте свежую чистую воду.
• Не давайте лошади лекарства, если они не прописаны ветеринаром.
• Проверьте сено, подстилку, пастбище и окружающую среду на предмет потенциально токсичных веществ, таких как волдыри, ядовитые сорняки и другие инородные вещества, которые можно проглотить.
• Не кладите корм на землю, особенно на песчаных почвах.
• Снижение стресса; лошади, испытывающие изменения в окружающей среде или нагрузках, подвергаются высокому риску кишечной дисфункции.
• Обращайте особое внимание на животных при их транспортировке или изменении окружающей среды, например, на шоу.
• Понаблюдайте за кобылами до и после жеребьевки на предмет каких-либо признаков колик.
• Обращайте особое внимание на лошадей, у которых ранее были приступы колик, поскольку они могут подвергаться большему риску повторных приступов.
• Вести точный учет управления, методов кормления и здоровья.

РЕЗЮМЕ

Ключом к минимизации частоты коликов является хорошее ведение. Ключом к минимизации последствий колик (т.е.повышению шансов на хороший результат) является своевременного выявления проблемы и немедленного звонка ветеринару . Относитесь к каждому случаю колик как к потенциально серьезному и с самого начала обращайтесь к ветеринару; старайтесь никогда не подвергать опасности здоровье вашей лошади ради нескольких долларов.

Импакционные колики у лошадей — добавочный номер MSU

Хорошее лечение может помочь предотвратить импакционные колики.

Что такое колики у лошадей?

Колику можно определить как серьезную боль в животе, которая у лошадей может быть вызвана разными причинами. Колики — серьезная проблема для лошадей и пони, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу. На самом деле, колики, к сожалению, считаются убийцей лошадей номер один, хотя колики могут варьироваться от легких до серьезных, в зависимости от их причины.

Распространенные типы колик

Три распространенных типа колик включают газовую колику , спазматическую колику и ударную колику .В этом уроке основное внимание будет уделено пробивным коликам, но мы начнем с определения газовых и спазматических колик.

Газовая колика возникает из-за чрезмерного газообразования в любой части кишечного тракта лошади. Считается, что резкие изменения в корме могут способствовать возникновению газовых колик, поэтому важно убедиться, что лошади имеют постоянный доступ к качественному сену и чистой воде, а изменения в корме должны быть постепенными. При своевременном лечении прогноз газовой колики обычно очень хороший.

Спастическая колика определяется как болезненное сокращение гладкой мускулатуры кишечника. Этот тип колик обычно хорошо поддается лечению ветеринаром и может быть вызван перевозбуждением или стрессом. Спастическая колика похожа на несварение желудка у человека.

Импакционная колика возникает из-за непроходимости кишечника, обычно в тех областях, где толстая кишка меняет направление или диаметр. Эти препятствия могут быть вызваны сухими твердыми массами корма или посторонними материалами, такими как грязь или песок.Импакционные колики могут быть очень серьезными или даже смертельными и часто (обычно) требуют лечения у ветеринара.

Признаки колик

Лошадь, испытывающая боль в животе или колики, может растягивать тело, лапы, часто перекатываться, смотреть на бок или живот, может начать потеть или казаться подавленной. Обычно лошадь, испытывающая колики, демонстрирует некоторые, но не обязательно все эти признаки. Иногда лошади ложатся и молчат, но не катятся.В этом случае нет необходимости заставлять лошадь ходить, как часто диктует традиция, хотя движение может помочь переместить удар по тракту. Однако, если лошадь начинает резко катиться, ее следует выгуливать до прибытия ветеринарной помощи.

Что способствует возникновению колик?

Лошади — нежвачные травоядные, что означает, что они едят волокнистые корма, такие как трава и сено, но у них нет большого рубца, как у крупного рогатого скота и овец, для интенсивного переваривания клетчатки.В результате у лошади сложный пищеварительный тракт , который включает относительно небольшой желудок, очень длинный тонкий и толстый кишечник и слепую кишку, содержащую микробы, переваривающие клетчатку. Учитывая длину тракта, он делает много поворотов, чтобы поместиться в брюшную полость лошади, а также периодически меняет диаметр. Эти повороты и изменения диаметра обеспечивают места, где сушеный корм и посторонние вещества могут задерживаться, блокируя поток дигеста через тракт и вызывая удар.Если удар не снимается (не снимается), может образоваться газ, который расширяет тракт, что в конечном итоге вызывает боль или колики. В тяжелых случаях тракт может оказаться зажатым, искривленным и / или смещенным), что приведет к прекращению кровотока (и движению глотания), что может быть очень серьезным и потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, может произойти разрыв тракта, что в конечном итоге потребует эвтаназии лошади.

Очень важно, чтобы взрослые лошади при содержании потребляли не менее 10-15 галлонов чистой пресной воды ежедневно и больше в жаркую погоду или когда лошадь работает.Вода поможет предотвратить обезвоживание лошади и сохранит влажность корма, что снизит риск возникновения колик. Обеспечение наличия соли или добавление рассыпчатой ​​соли в зерно также обычно заставляет лошадей пить.

Обеспечение лошади качественным кормом в достаточном количестве также поможет предотвратить возникновение колик. Взрослые лошади будут потреблять 1,0–2,0% своего веса в день с кормом, большая часть которого должна поступать в виде сена или пастбищ.Сено или пастбище не должны содержать много сорняков или слишком зрелых растений с жесткими древесными стеблями, так как они также могут вызвать колики.

Когда лошади перевыпасывают пастбище или им разрешают пастись на песчаной почве, они часто потребляют грязь и песок, которые могут заблокировать слепую и толстую кишку, что также может вызвать колики. Не позволяйте лошадям пастись на пастбищах с высотой травы менее 3-5 дюймов или на песчаной почве, это может помочь предотвратить возникновение колик.

В то время как у лошадей симптомы колики могут развиваться по разным причинам, расширение Мичиганского государственного университета предполагает, что правильное лечение может помочь предотвратить некоторые импакционные колики.

Вы нашли эту статью полезной?

Расскажите, пожалуйста, почему

Представлять на рассмотрение

Колики у лошадей: общий обзор

Опубликовано в январе 2010 г.

Среди видов домашнего скота лошадь чаще всего страдает коликами. Колики — это общий термин, обозначающий боль в животе.Анатомия пищеварительного тракта лошади, то, как он работает, и методы управления, навязанные человеком, по-видимому, способствуют возникновению коликов. Колики могут быть вызваны не только заболеваниями кишечного тракта. Фактически, инфекции в других частях тела, например, в мочеполовых или дыхательных путях, а также во время беременности могут вызвать у лошади клинические признаки колик. Обследование, проведенное в 1986 году Фондом животных Морриса, показало, что колики были основной причиной смерти лошадей, а болезнь No.1 проблема здоровья владельцев лошадей.

Сумму денег, потраченных на заболевание, невозможно полностью оценить, потому что это не только затраты на лечение, но и потеря времени. В 1983 году страхование лошадей выплатило 16 миллионов долларов по искам, непосредственно связанным с коликами. Следовательно, владельцы лошадей должны знать причины, клинические признаки, диагностические и лечебные процедуры, а также профилактические меры для снижения частоты коликов.

Причины

Есть основные типы коликов, и есть ряд возможных причин.Такие факторы, как резкие изменения погоды и кормления (частота, количество или качество корма), перенапряжение или переохлаждение, могут привести к коликам. Спастическая колика характеризуется сильными сокращениями кишечника. Кишечная непроходимость или перекрученный кишечник создают очень тяжелое состояние, вызывающее сильную боль. Ветеринар должен как можно раньше диагностировать возможность непроходимости или перекручивания кишечника, поскольку такое состояние потенциально опасно для жизни и требует хирургического вмешательства.

Исторически сложилось так, что ветеринары считали наиболее частой причиной колик внутренние паразиты:

• Мигрирующие личинки стронгила повреждают кровеносные сосуды в кишечнике, уменьшая кровоснабжение, что приводит к некрозу (отмиранию тканей), снижению подвижности и боли.
• Большое количество круглых червей может вызвать закупорку или непроходимость кишечника.
• Применение дегвормера (антлеминтиков), особенно лошадям, перегруженным внутренними паразитами, может вызвать колики.

Клинические признаки не всегда возникают в результате заболевания пищеварительного тракта. Они также могут возникать в результате инфекций в других частях тела, таких инфекционных заболеваний, как бешенство, плеврит (воспаление тонкой прозрачной оболочки, покрывающей легкие и выстилающей грудную полость) и дерматита, а также от привычек:

• Заболевания, поражающие опорно-двигательный аппарат, такие как ламинит и другие формы хромоты, могут привести к появлению признаков колик. Определенные условия могут привести к кишечной непроходимости, что вызовет симптомы колик.
• Лошади с определенными пороками полости рта (запирание, заедание) также склонны к коликам.

Диета может вызывать симптомы колик:

• Лошади, содержащиеся в песчаных загонах или на перевыпасных пастбищах, предрасположены к «песчаным» коликам. В этой ситуации проглоченный песок закупоривает кишечник.
• Испорченный силос и энтерит также могут блокировать толстый кишечник.
• Препятствие может также возникнуть, если лошадь проглотит посторонний предмет.
• Внезапные изменения в корме (тип или количество) или заплесневелый корм могут вызвать колики из-за неправильной ферментации в кишечнике или непроходимости.
• Диета, состоящая преимущественно из концентратов, может привести к коликам, если не обеспечить достаточное количество грубых кормов на длинной ножке.
• Недостаток воды также может привести к клиническим признакам колик и даже вызвать закупорку. Не позволяйте «горячей» лошади после тяжелых упражнений много пить или есть, так как это может привести не только к коликам, но и к другим серьезным последствиям колик, таким как ламинит.

Клинические признаки

Лошадь с легкой коликой будет копать землю передними ногами, будет казаться беспокойной, будет часто ложиться и перекатываться, а также смотрит на свой живот.Лошадь с более серьезными коликами будет кататься более энергично, может повалиться и лечь на спину, чтобы снизить давление в кишечнике. Лошадь с очень сильной коликой бросается на землю и резко перекатывается. С такой лошадью может быть опасно работать, пока она не получит должным образом успокоительное. Частота пульса и дыхания увеличивается, а температура обычно остается в пределах нормы. Отсутствие абдоминальных звуков характерно для лошади с коликами.

Диагностика

Ваш ветеринар должен провести тщательное обследование, чтобы определить тяжесть колик и спланировать лечение как можно скорее после появления клинических признаков.Пока не приедет ветеринар, выгуливайте лошадь, чтобы уменьшить беспокойство и предотвратить перекатывание, которое может привести к травмам. Ходьба также может помочь лошади восстановить нормальную деятельность кишечника и позволить ей испражняться и / или снизить давление в кишечнике. Если через 30 минут клинические признаки не исчезнут или усиливаются, вам обязательно понадобится помощь ветеринара.

Сначала понаблюдайте за лошадью в стойле или загоне.

Обратите внимание на следующее:

• Общее состояние и поведение (спокойный, беспокойный, бдительный, вялый, апатичный)
• Частота боли в животе (отсутствие, периодическая или постоянная)
• Частота абдоминальных шумов (нормальная, повышенная, пониженная или отсутствующая)
• Размер живота (нормальный, уменьшенный, растянутый)
• Характер периферического пульса (пальпируемого в конечностях, e.г., ноги, шея, голова; нормальный или слабый)
• Объем упакованной ячейки
• Время наполнения капилляров (время, необходимое для восстановления нормального цвета десен после надавливания, показатель качества кровообращения в этой области)
• Прочие признаки (потливость, раны и т. Д.)
• Водозаборник
• Наличие, консистенция и регулярность кала

Дальнейшее обследование пациента с коликами включает измерение пульса и частоты дыхания (нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет 36 ударов в минуту, а частота дыхания составляет 8–16 вдохов в минуту), ректальную пальпацию и прохождение желудочного зонда.Основываясь на том, что он или она обнаруживает во время УЗИ брюшной полости, ветеринар может решить провести желудочный зонд, чтобы выпустить жидкость или газ из желудка (прием пищи у лошади проходит только в одном направлении, и снятие этого давления может не только служить средством. лечение дискомфорта лошади, это может помочь ветеринару оценить серьезность колик, наряду с ректальным осмотром, упомянутым диагностическим ультразвуком и иногда даже пункцией брюшной полости).

После этих наблюдений ветеринар может предложить лечение в зависимости от типа колики.Например, ветеринары могут лечить легкую перемежающуюся колику консервативно, в то время как лошади с перекрученным кишечником (перекрут) требуется хирургическое вмешательство.

Лечение

После первичного осмотра для определения типа и тяжести колики ветеринар может использовать анальгетики (обезболивающие). Часто он или она дает лошади минеральное масло (около 1 галлона) через назогастральный зонд, чтобы смазывать тракт и действовать как слабительное, помогая фекальным массам перемещаться по тракту.

Оцените лошадь в период после первоначального лечения. Из-за вероятности непроходимости кишечника проверяйте лошадь через частые промежутки времени (в некоторых случаях ежечасно или чаще) после первоначального лечения. Если клинические симптомы у лошади не исчезли, ветеринар должен принять во внимание непроходимость кишечника, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Подготовьте свой грузовик и трейлер (или транспортное средство) для такого сценария.В этом случае вам нужно будет заранее позвонить в специализированную больницу, чтобы ветеринары ждали вашу лошадь. Принимая решение о посещении специализированной больницы, важно понимать, что расходы на госпитализацию и операцию могут быть значительными. Очень важно быть готовым заранее заняться финансовыми аспектами. Кроме того, в ситуациях, когда у животного есть страховка (серьезная медицинская или смертельная), важно связаться с оценщиком страховки и принести соответствующую контактную информацию в больницу.

Профилактика

Чтобы избежать колик, нужно учитывать множество параметров. Самое главное — это правильное управление. Избегание ситуаций, которые предрасполагают лошадь к коликам, несомненно, снизит частоту возникновения колик.

Вот несколько практических шагов, которые помогут снизить вероятность колик:

1. Не перевыпасывайте пастбища и загоны (лошадь будет меньше глотать песок).

2. Всегда обеспечивайте чистую и обильную пресную воду.

3. Кормите по регулярному графику изо дня в день.

4. Не подкармливать заплесневелое или испорченное зерно или сено.

5. Обеспечьте лошадь достаточным количеством грубых кормов с длинной ножкой.

6. Не допускайте попадания в стойло и загон посторонних предметов, которые лошадь может проглотить.