Кишечные колики чем снять: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Содержание

Колики в животе у ребенка: причины, признаки, симптомы, лечение

В первые месяцы после рождения малыша родители сталкиваются со множеством сложностей, и колики в животе у ребенка — распространенная проблема. Сильные боли в животе у грудничков многие рассматривают как явление неприятное, но естественное. На деле существуют способы помочь ребенку в такой ситуации и даже предотвратить появление колик.

Симптомы и признаки колик у новорожденных

Колики — это сильная боль в животе из-за скопления газов. Их причиной является нарушение баланса кишечной микрофлоры. Молодым мамам бывает сложно понять, что с ребенком: малыш беспокоится и плачет по неизвестной причине. Однако есть некоторые признаки, позволяющие распознать именно колики. Их признаки включают в себя:

  • характерную позу — кулачки плотно сжаты, ножки подтянуты к животу;
  • покраснение лица;
  • беспокойный сон и частый плач;
  • вздутие живота — он становится твердым;
  • водянистый слизистый стул;
  • частые срыгивания и метеоризм.

Выясняем причины колик у детей

Чаще всего колики в животе у ребенка появляются не сразу после рождения, а в возрасте трех–четырех недель. К полутора–двум месяцам приступы становятся особенно острыми. Каковы причины их появления?

Дело в том, что во время первых дней жизни малыш сталкивается с бактериями, которые совершенно незнакомы его иммунной системе. Такие бактерии попадают в организм ребенка из окружающей среды, и избежать этого невозможно, да и не нужно. Среди сотен этих микроорганизмов обязательно присутствуют условно-патогенные бактерии те, которые в норме не наносят нам вреда, но при определенных условиях могут активно размножиться и вызвать недомогание. Организм младенца — идеальная среда для таких бактерий. У малышей еще нет полезной микрофлоры кишечника, их защитная система только формируется, ферментов для правильного пищеварения вырабатывается слишком мало. Поэтому и возникает дисбиоз нарушение баланса кишечной микрофлоры. Малыш испытывает дискомфорт, стул становится водянистым или слизистым, ребенок плохо спит.

На заметку

Колики возникают у 30% малышей в возрасте до четырех месяцев[1].

К счастью, нередко эти симптомы проходят сами собой примерно через две недели, не доставляя особых неприятностей ни ребенку, ни маме. Пищеварительная система малыша постепенно адаптируется, число лакто- и бифидобактерий растет, эти «маленькие защитники» сдерживают рост патогенных микроорганизмов.

Однако иногда все идет не по плану: формирование правильной микрофлоры запаздывает, и у ребенка появляются колики. Почему это происходит?

Медики выделяют несколько факторов риска, среди которых недоношенность, инфекционные заболевания, прием антибиотиков, искусственное вскармливание, длительное пребывание ребенка отдельно от матери. Чем больше малыш контактирует с мамой, тем быстрее его иммунная система «обучается» взаимодействовать с внешним миром. На возникновение колик может влиять и аллергия. Играет роль также попадание в желудок воздуха — это случается во время кормления, если малыш неправильно захватывает грудь. Однако еще чаще воздух попадает в ЖКТ при искусственном вскармливании.

К сведению

Нормальная микрофлора кишечника у ребенка очень важна: она не только участвует в обмене веществ и способствует правильному развитию, но и выполняет защитную функцию, формируя иммунитет.

Какое лечение поможет при коликах?

Можно ли помочь ребенку, страдающему от колик? Разумеется, однако подход должен быть комплексным и системным.

Правильное питание мамы. Если к коликам добавляется сыпь, запоры или слишком частый стул, есть причины заподозрить аллергию. Все, что ест мама, в опосредованном виде попадает и в организм ребенка. Основные «подозреваемые» яйца, соя, богатые клетчаткой овощи, некоторые молочные продукты, острые специи, орехи. При этом все очень индивидуально, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, выявить продукты, вызывающие проблемы, и временно исключить их из рациона мамы. Кроме того, кормящим желательно принимать пробиотические препараты, поскольку материнская микрофлора оказывает значительное влияние на организм младенца. Пробиотики способствуют росту полезной микрофлоры, которая подавляет патогенные микроорганизмы.

Правильная техника кормления. Важно следить, чтобы ребенок при кормлении плотно захватывал грудь (не только сосок, но и ореол груди). А если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно подбирать соску подходящего размера и формы с отверстием, которое за раз будет «отдавать» комфортную порцию смеси, и держать бутылочку под углом 45°.

Изменение позиции. Чем больше времени ребенок проводит лежа, почти без движения, тем выше риск развития колик. После кормления малыша следует некоторое время поносить на плече в вертикальном положении — так проглоченный воздух выйдет наружу, не попав в кишечник.

Гимнастика и массаж. Несложные упражнения, например поочередное подгибание ножек к животу, и мягкий круговой массаж животика помогут быстро избавиться от газов.

Тепло. Грелка или теплая ванночка могут значительно облегчить болезненное состояние. Тепло снимает напряжение и расслабляет мускулатуру.

Пробиотики. Препараты, которые содержат живые бифидо- и лактобактерии, — быстрое и радикальное решение проблемы колик. Они нормализуют микрофлору кишечника и помогают малышу и маме без сложностей преодолеть непростой период адаптации ЖКТ.

Пробиотики при дисбиозе микрофлоры кишечника

Колики у малышей очень часто являются следствием дисбиоза — нехватки в организме полезных бактерий, помогающих пищеварению. Кишечная микрофлора ребенка достигает зрелости приблизительно к двум с половиной годам: к этому возрасту она уже схожа с кишечной флорой взрослого. Младенчество — наиболее важный период, когда можно повлиять на формирование флоры и, следовательно, оптимизировать развитие малыша. Помочь росту «правильной» микрофлоры можно посредством приема пробиотиков — препаратов, содержащих полезные бактерии. В ранний период важно подбирать детские формы средств — капли с комплексным составом, содержащим как бифидо-, так и лактобактерии. Оба типа бактерий присутствуют в нашем кишечнике, их соотношение в организме индивидуально, однако и те и другие необходимы для формирования кишечной микрофлоры и правильного пищеварения.

Более того, у бифидо- и лактобактерий разные функции. Лактобактерии способствуют предохранению малыша от пищевой аллергии и атопических реакций, нормализуют стул и облегчают диарею, укрепляют защитную систему детского организма. Бифидобактерии необходимы для правильного всасывания питательных веществ, здоровой перистальтики кишечника, синтеза многих жизненно важных витаминов и формирования естественной микрофлоры ЖКТ.

Оба типа бактерий влияют не только на пищеварение, но и на формирование иммунитета ребенка и скорость набора веса. Они предотвращают появление колик, а это значит, что малыш сможет развиваться и отдыхать спокойно.

Применение пробиотиков с самых первых дней жизни грудничка позволяет полностью избежать колик, вздутия животика, расстройства желудка и аллергических реакций. Конечно, это не гарантия, однако риск появления всех этих неприятностей будет в разы меньше, ведь вы заранее сформируете здоровую кишечную микрофлору у ребенка.


Почечная колика — симптомы у женщин и мужчин, причины, последствия и лечение от EMC

Автор: Уролог, д.м.н., профессор, руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС Григорьев Николай

Почечная колика – это своего рода обострение мочекаменной болезни. Возникает из-за резкого нарушения оттока мочи из почки вследствие миграции камней. Камни в почках, которые не нарушают отток мочи, обычно не вызывают болевых ощущений. Они зарождаются и растут, часто достигают весьма больших размеров. Боль появляется, когда камень покидает свое место и начинает двигаться с током мочи. При этом небольшие камни (4-6 мм) могут причинить большее беспокойство, чем крупные. Мелкий камень легко проникает в мочеточник, стенки которого реагируют на инородный предмет стойким спазмом, это и приводит к резкому нарушению оттока мочи. Начинается почечная колика. Это очень серьезное и опасное состояние. Если срочно не обратиться за помощью, возможны осложнения, вплоть до гибели почки.

В ЕМС круглосуточно работает экстренная служба почечной колики. Специалисты помогут оперативно снять боль и исключат риск возможных осложнений.

Симптомы почечной колики

  • Резкая боль в боку, в пояснице, которая может отдавать в область живота, паха, половые органы. Боль очень сильная, по характеру схваткообразная, острая, режущая.
  • Тошнота и рвота.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышение артериального давления.
  • Боль не стихает при изменении положения тела.

Почечная колика у детей

Чем младше ребенок, тем менее отчетливы локальные симптомы и более выражены общие. Почечная колика у маленьких детей проявляется резким двигательным беспокойством, ребенок мечется в кровати, сучит ножками, жалуется на боль по всему животу без точной локализации.

Живот резко вздут, напряжен, появляется частая рвота, задержка мочеиспускания, повы­шается температура.

У детей старшего возраста бо­лее характерные симптомы. Ребенок жалуется на боли в пояс­ничной области, имеющие характерную направленность по ходу мочеточника в подвздошную область, в половые органы и по ходу бедра. При низком расположении камня колика часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием с ир­радиацией боли в головку полового члена и на большие половые губы. Рвота и метеоризм также обычно сопутствуют приступу.

Почечная колика часто возникает на фоне полного здоровья ребенка, однако при мочекаменной бо­лезни провоцирующим фактором может быть предшествую­щая физическая активность, ходьба, бег. Приступ почечной колики может длиться от нескольких ча­сов до нескольких дней, прекращение боли не свидетельствует о выздоровлении и при отсутствии адекватной диагностики и лечения, она обыч­но возобновляется через некоторое время. Частые приступы негативно влияют на функцию почки и требуют незамедлительного лечения.

У маленьких детей почечная колика по симптоматике напоминает кишечную непроходимость, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

Почечная колика у беременных

Во время беременности нагрузка на организм возрастает в 2 и даже более раз. Иммунитет ослабевает, изменяются метаболические процессы, могут обостряться хронические болезни. Одно из часто прогрессирующих в период беременности заболеваний – мочекаменная болезнь.
Помимо сильной боли из-за нарушения оттока мочи из почки добавляются высокие риски для здоровья и жизни малыша. Нарушение кровоснабжения, кислородное голодание плода, преждевременные роды – ряд осложнений мочекаменной болезни в период беременности.

Диагностические возможности врачей в данном случае сильно ограничены, так как рентген, опасный для плода, не проводится. Обычно между почкой и мочевым пузырем устанавливают стент на весь срок беременности. Стент позволяет обеспечить отток мочи из почки в обход камня. Провести полную диагностику и лечение возможно только после родов.

Этот метод имеет значительные недостатки. Во-первых, неудобство. Наличие стента приводит к сильнейшему дискомфорту и боли. Во-вторых, стенты необходимо менять через определенный промежуток времени, потому что они могут выходить из строя. Эти манипуляции могут повлиять на состояние плода.

Лечение мочекаменной болезни в ЕМС

Врачи-урологи клиники ЕМС применяют безопасный и эффективный способ удаления камней – методику гибкой эндоскопии. Квалификация и огромный опыт работы, в том числе в ведущих зарубежных клиниках, позволяют докторам ЕМС проводить эту операцию без рентгена. Еще одно преимущество – манипуляция проводится без проколов и разрезов, что обеспечивает минимальные сроки восстановления и отличный эстетический эффект. Главное преимущество данной методики – в разы снижаются риски для будущего малыша.

Причины почечной колики

Почечная колика – это не самостоятельное заболевание. Это осложнение ряда болезней:

  • мочекаменной болезни,
  • воспаления и травм почек,
  • туберкулеза почки,
  • врожденных аномалий,
  • доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • аллергических реакций, сопровождающихся отеком мочеточников,
  • болезни Ормонда.

Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления устойчивых микроскопических кристаллов. Со временем на ядре закрепляется все большее количество солей, которые формируют камень. Камни растут бессимптомно и дают о себе знать только когда камень закрывает просвет мочевых путей. Камень закупоривает просвет мочеточника и почечных лоханок, нарушая отток мочи и травмируя стенки органов, что и вызывает колику.

В случае пиелонефрита происходит слущивание почечного эпителия, нагноение и отложение фибрина, что может провоцировать закупорку просвета мочеточника. В результате развивается почечная колика.

Травма тканей почки может приводить к кровотечению и формированию скоплений кровяных сгустков, а также рубцовой ткани, перекрывающих просвет мочевыводящих путей.

При туберкулезе почки формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гноевидные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности могут приводить к затруднению оттока мочи.

Опухолевые образования могут порастать в полость органов мочевыделительной системы или сдавливать их извне, увеличиваясь, образования закрывают просвет мочеточника, что вызывает почечную колику.

Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

Если вы почувствовали нестерпимую боль в поясничной области, сопровождающуюся одним из вышеперечисленных симптомов, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи на дом либо попросить родных или знакомых отвезти вас в отделение неотложной и экстренной помощи.

Потеря времени может привести к осложнениям вплоть до потери почки, хронической почечной недостаточности и даже смерти пациента.

Самолечение в данном случае противопоказано. Также, если почечная колика случилась впервые, не рекомендуется принимать какие-либо препараты до приезда бригады скорой помощи или осмотра врача, это может осложнить постановку диагноза.

К какому врачу идти при почечной колике

Если вы приезжаете в отделение неотложной помощи, вас осмотрит дежурный врач, назначит необходимые для диагностики исследования и при необходимости пригласит дежурного уролога для проведения мероприятий по восстановлению оттока мочи из почки. Если вы вызываете скорую помощь – врач проведет осмотр на дому, предварительно поставит диагноз и транспортирует в клинику для его уточнения и проведения лечения.

Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

Согласно исследованиям, только одной четверти от общего числа пациентов, поступающих с подозрением на почечную колику, диагностируется именно эта патология. Поэтому задача врача – не только быстро и правильно диагностировать состояние пациента, но и выявить причину почечной колики. Потому что помимо снятия болевого синдрома и удаления камня пациенту может понадобиться лечение основного заболевания, которое вызвало почечную колику. Для этого в ЕМС есть все возможности: собственные клинико-диагностические лаборатории, современное диагностическое оборудование экспертного класса, операционные, оснащенные по последнему слову техники, круглосуточный стационар.

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. Из-за близости аппендикса к правому мочеточнику это самая частая диагностическая ошибка. По статистике, 40% пациентов с почечной коликой удаляют аппендицит. Основное отличие аппендицита – время возникновения рвоты (при колике рвота возникает сразу, при аппендиците спустя длительное время после начала болезни) и двигательная активность пациента (при аппендиците пациенты лежат относительно спокойно, при почечной колике постоянно двигаются, пытаясь принять положение, облегчающее боль).

Печеночная колика. Процент диагностических ошибок в данном случае значительно меньше. Печеночная колика также отличается резкой и сильной болью локализованной в одном месте. Однако в случае с почечной коликой боль оттает вниз — в область живота и половых органов, при печеночной – распространяется вверх в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того, между печеночной коликой и нарушением диеты прослеживается четкая связь, тогда как на почечную колику диета никак не влияет.

Острый панкреатит. В целом симптомы схожи, главное отличие – при панкреатите падает давление, а при почечной колике оно не изменяется или незначительно повышается.

Кишечная непроходимость. Схожие с почечной коликой симптомы – вздутие живота и метеоризм. Главное отличие – характер боли. При почечной колике она постоянная, а при кишечной непроходимости схваткообразаная, зависящая от частоты сокращения мышц кишечника. Еще одно отличие – при кишечной непроходимости вследствие перитонита поднимается высокая температура.  При почечной колике температура не превышает 38˚.

Аневризма брюшного отдела аорты. Как и почечная колика аневризма может сопровождаться болью в животе, отдающей в поясничную область, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Основное отличие – очень низкое давление при аневризме.

Пояснично-крестцовый радикулит. Сильная, резкая боль в пояснице также присутствует, но в отличие от колики, нет тошноты, рвоты и задержки мочеиспускания. Интенсивность боли при радикулите меняется с изменением положения тела.

Воспаление придатков. Часто при этом заболевании боль отдает в поясницу, однако женщина ощущает боль в области крестца и матки, что легко диагностируется при пальпации.

Анализы и обследования при почечной колике

Диагностика почечной колики не представляет сложности и проводится в ЕМС в кратчайшие сроки. От момента поступления пациента в клинику до момента окончательной постановки диагноза и принятия решения о проведении хирургического лечения, как правило, проходит около часа.

Диагностические этапы включают в себя:

Проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление), наличие двигательного беспокойства. Затем пальпация живота с целью исключения острой хирургической патологии. Во время процедуры доктор отмечает наличие послеоперационных рубцов.

Затем врач проверяет наличие основных симптомов почечной колики:

  1. Консультация и осмотр дежурным врачом отделения неотложной помощи и урологом.
    • симптом поколачивания (пациент сообщает о болезненных ощущениях во время процедуры постукивания) в зоне локализации боли;
    • с помощью пальпации поясничной области врач устанавливает, не появилась ли болезненность на стороне поражения;
    • наличие ассоциированных симптомов: дизурия, тошнота, рвота, задержка газов, стула, температура.
  2. Экстренный общий анализ мочи, экспресс-диагностика микрогематурии (высокое содержание эритроцитов), анализы крови (общий, биохимический). Нормальные показатели анализа мочи не исключают почечной колики, они свидетельствуют об отсутствии оттока мочи из блокированной почки.
  3. УЗИ мочевыделительной системы — идеальное первичное обследование больных с почечной коликой. Неинвазивное, быстрое, портативное. УЗИ выявляет камни в чашечно-лоханочной системе, в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника. Трансректальное и трасвагинальное УЗИ позволяют выявить камни в юкставезикальном отделе мочеточника.
  4. КТ мочевыделительной системы. Прогрессирование почечной колики чревато опасными осложнениями и причиняет мучения пациенту. КТ проводится для выявления причины появления камня и выполняется без контраста. Данный метод также применяют в спорных ситуациях, когда непонятна причина некоторых симптомов, и перед операцией для уточнения локализации камня.

Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

Мочекаменная болезнь — распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Около половины от общего числа пациентов подвержены повторному образованию камней, поэтому большое значение играет грамотная профилактика и соблюдение рекомендаций. Более 70% почечных колик диагностируется в возрасте 20-50 лет, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Для образования камней существует ряд предпосылок:

  • Недостаточный объем мочи. Если в организме производится не более 1 л мочи в сутки, она становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
  • Гиперкальциурия. Это состояние может быть следствием повышения уровня кальция в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с высоким содержанием белка. Гиперкальциурия увеличивает концентрацию солей кальция в моче, что приводит к образованию кристаллов. Около 80% почечных конкрементов содержат кальций.
  • Высокий уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Такой состав мочи – следствие диеты с большим количеством белка, солей и оксалатов, а также возможного генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
  • Инфекция, которую вызывают расщепляющие мочевину бактерии. Они разрушают мочевину, увеличивая концентрацию аммиака и фосфора, что способствует образованию и росту камней.
  • Недостаточный уровень солей лимонной кислоты в моче. Их роль — понижать кислотность мочи и замедлять рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень солей лимонной кислоты в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
  • Ожирение, гипертония, сахарный диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и появлению почечной колики.

Осложнения при почечной колике

Почечная колика – это сигнал о том, что в организме происходит опасный патологический процесс, который требует лечения.

Наиболее частые осложнения:

  1. Болевой шок. Возникает при резкой и сильной боли, в результате страдает нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Состояние может быть опасно для жизни.
  2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
  3. Уросепсис ― осложнение в результате инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах. Угрожающее жизни состояние.
  4. Длительная задержка мочи ― невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь вследствие нарушения оттока мочи.
  5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
  6. Нефросклероз ― замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что нарушает функцию почки и ведет к полной атрофии органа.
  7. Гидронефроз ― это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа.
  8. Сужение мочеиспускательного канала.

Прогноз при почечной колике

При своевременном обращении после появления первых симптомов прогноз благоприятный. Во многом исход заболевания зависит от возраста, тяжести основного заболевания и общего состояния здоровья больного.

Средства, облегчающие боль при почечной колике

Почечная колика сопровождается мучительными болевыми ощущениями. Избавить от них пациента возможно только с помощью лекарственных препаратов.

  • Введение спазмолитиков внутривенно.
  • Введение обезболивающих препаратов внутривенно.

Спазмолитики снимают спазм за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря.

Обезболивающие при почечной колике применяются только при подтверждении диагноза. Анальгетики могут нарушать клиническую картину и усложнять дальнейшую диагностику. В ряде случаев возможно использование наркотических обезболивающих препаратов.

Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

Врач составляет персонализированный лечебный план в зависимости от спровоцировавшего почечную колику заболевания и общего состояния здоровья пациента.

  • Закупорка мочеточника. Используются лекарственные препараты (камень растворяется либо выводится самостоятельно). Если медикаментозная терапия невозможна, используется дистанционная литотрипсия (неинвазивный метод дробления камней) либо эндоскопическое удаление камня через небольшой прокол.
  • Нефроптоз (перегиб мочеточника при опущении почки). На начальных стадиях пациенту рекомендуется носить бандаж для снижения риска смещения почки и выполнять специальные упражнения для укрепления мышечного каркаса. Если данные меры неэффективны, используется хирургический метод восстановления физиологического положения почки.
  • Стриктура (сужение) мочеточника. Корректируется только с помощью операции. В ЕМС ее выполняют минимально травматичным эндоскопическим или робот-ассистированным методами. Они обеспечивают минимальную травматичность окружающих тканей и быстрое восстановление пациента. В сложных случаях выполняется пластика мочеточника.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли брюшной полости. В данном случае также проводится хирургическое лечение. В случае онкологического заболевания возможно применение комбинации методов: хирургического, радиотерапии и химиотерапии.

Амбулаторное лечение при почечной колике

При легком течении почечной колики, хорошем самочувствии и состоянии здоровья пациента возможно консервативное лечение в домашних условиях с регулярным контролем в клинике.

Лекарственная терапия проводится для устранения боли и обструкции. Первостепенная задача – снять болевой синдром, вторым этапом проводится удаление камня.

Как правило, при почечной колике для лечения болевого синдрома различной степени выраженности используют нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты снижают давление в почечной лоханке и мочеточнике, поэтому обеспечивается длительный анальгезирующий эффект.

Если медикаментозная терапия не дала результата, применяют лечебные блокады.

В качестве дополнительной терапии применяют тепловые процедуры на область живота и нижней части спины, горячие ванны (температура воды 37-39˚). Важно помнить, что тепловые процедуры противопоказаны при макро- и микрогематурии, опухолях любой локализации, сердечно-­сосудистой недостаточности и возрастным пациентам.

При попадании камня в мочеточник главная цель – наладить отток мочи и не допустить возрастания давления в почке. Существует несколько способов в зависимости от локализации камня, его структуры и размеров.

Есть еще один метод, он не применяется в ЕМС из-за своей низкой эффективности. Это амбулаторный метод дробления — дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камень «разбивается» на несколько небольших кусочков, которые самостоятельно выводятся с мочой. Это малоинвазивный способ лечения, но он не дает гарантий, что камень разрушится на мелкие кусочки, невозможно определить, когда отойдут фрагменты, будет ли этот процесс сопровождаться повторными почечными коликами или нет. Именно поэтому в настоящее время данная методика заменяется эндоскопической. Когда удаление камня происходит под визуальным контролем и гарантированно позволяет разрушить камни и извлечь их фрагменты.

Реабилитация и профилактика почечной колики

Общие профилактические рекомендации: сбалансированное и полноценное питание, соблюдение питьевого режима, ограничение потребления соли, умеренное употребление алкоголя.

Патогенез

Острая фаза.

Внезапное, неожиданное начало приступа, иногда ему предшествует увеличивающийся дискомфорт в области почки. Иногда почечная колика провоцируется ходьбой, бегом, физическими нагрузками, стрессами, пребыванием в жарком климате, перееданием, но может возникать и на фоне полного покоя.

Интенсивность боли зависит от причины, ее вызвавшей, и состояния нервной системы пациента. В большинстве случаев присутствует выраженный болевой синдром. Как правило, это сильная режущая боль в поясничной области или подреберье.

Боль быстро усиливается, достигая пика в течение 1–2 часов (в ряде случаев через 5–6 часов с момента появления). Интенсивность боли зависит от:

  • степени и уровня обструкции (небольшой камень, перемещающийся по мочеточнику, может принести гораздо больше страданий, чем неподвижно лежащий в мочеточнике конкремент),
  • особенностей конкремента,
  • болевого порога пациента,
  • скорости возникновения и степени повышения гидростатического давления в проксимальном отделе мочеточника и почечной лоханке.

Особенность боли — распространение вниз по ходу мочеточника в подвздошную, паховую область, половые органы, бедро. Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который чаще всего останавливается в местах физиологических сужений мочеточника.

В первые 1,5–2 часа с начала приступа пациент ведет себя беспокойно, мечется в постели в поисках облегчающего боль положения, но ни одно из положений не приносит облегчения.

Боль не ограничена областью почки. Тесные связи почечного и солнечного нервных сплетений обусловливают появление симп­томов гастроинтестинального типа: тошноты и рвоты, вздутия живота, пареза кишечника, разлитой боли в животе.

Характерным симптомом почечной колики также является гематурия.

Постоянная фаза.

Боль достигает максимальной интенсивности и может носить постоянный характер. Фаза обычно длится 1-4 часа, в некоторых случаях — более 12 часов. Именно в этой фазе большинство пациентов поступают в больницы.

Заключительная фаза.

Длится 1,5–3 часа, за это время боль постепенно (или спонтанно) снижается. После прекращения приступа сохраняется тупая боль в пояснице, однако самочувствие пациента значительно улучшается.

Классификация

Условно можно выделить несколько видов почечной колики.

По локализации основной боли

  • Левосторонняя
  • Правосторонняя
  • Двусторонняя

По типу протекания патологии

  • Впервые возникшая
  • Рецидивирующая

По причине возникновения

  • На фоне мочекаменной болезни
  • На фоне пиелонефрита
  • На фоне роста опухоли брюшной полости
  • На фоне почечного кровотечения
  • На фоне сосудистых патологий в околопочечном пространстве
  • На фоне неуточненной причины

Причины почечной колики

  • Недостаточное потребление жидкости
  • Генетическая предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Заболевания мочеполовой системы в анамнезе
  • Системные заболевания соединительной ткани
  • Инфекционные процессы в мочеполовой системе
  • Онкозаболевания органов мочевыделения
  • Острый или хронический пиелонефрит
  • Туберкулез почки
  • Инфаркт почки
  • Тромбоз или эмболия почечных вен

Самой частой причиной развития почечной колики является мочекаменная болезнь. Риск развития колики повышен у возрастных пациентов.

Симптомы почечной колики у женщин

У женщин болевой симптом при почечной колике зачастую переходит с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также женщины часто отмечают ощущение резкой боли во влагалище. У женщин важно вовремя провести дифференциальную диагностику с гинекологическими патологиями со схожими симптомами. Например, с разрывом труб матки.

Другие частые симптомы почечной колики у женщин:

  • Нарушение менструального цикла
  • Нестабильное артериальное давление
  • Учащенный пульс
  • Обмороки
  • Повышенное потоотделение

Симптомы почечной колики у мужчин

У мужчин сильная режущая боль быстро распространяется по мочеточнику к нижним отделам живота и половым органам. Часто симптомы отмечаются в головке полового члена, в ряде случаев боль присутствует в районе промежности и в анальной области. Мужчины чаще испытывают позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание затрудненное и болезненное.

Лечение почечной колики

Главная цель лечения – нормализовать отток мочи, не допустить возрастания давления в почке и удалить камень. Выбор методики зависит от локализации камня, его структуры и размера:

  • Безоперационное лечение камней почек и мочеточников — дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в дроблении камня на мелкие части с помощью ударной волны и выведении вместе с мочой из организма. На данный момент он не используется в ЕМС из-за низкой эффективности.
  • Извлечение камня через мочеиспускательный канал без разрезов и проколов (контактная литотрипсия). Метод показан, если камень находится в нижней и средней части мочеточника.
  • Микропрокол в поясничной области (перкутанная или чрескожная литотрипсия) – к такому способу доктор прибегает, если размер камня более 8 мм, и он локализуется в почке или верхней части мочеточника.

Первая помощь до приезда бригады скорой помощи

Своевременная и адекватная доврачебная помощь при почечной колике может значительно облегчить состояние больного.

Домашних условиях возможен прием но-шпы, либо можно принять спазмолитики с более сильным обезболивающим действием, например, баралгин или темпалгин. Данные препараты можно принимать в случае повторной почечной колики или у пациентов, подверженных данной патологии.

Если почечная колика возникла впервые на фоне полного здоровья, не рекомендуется самостоятельно принимать препараты до приезда врачей, так как они уменьшают выраженность симптомов, что может затруднить постановку диагноза и определения локализации очага боли в организме.

В любом случае важно не затягивать обращение к врачу. Почечная колика может угрожать жизни.

Диета при почечной колике

  • Рекомендуется максимально ограничить калорийность ежедневного рациона. Необходимо исключить жирные блюда и продукты, содержащие большое количество углеводов.
  • Минимизировать употребление соленых продуктов. Соль удерживает жидкость в организме, увеличивая нагрузку на внутренние органы. В ряде случаев необходимо полностью отказаться от соли.
  • Не употреблять тяжелую, трудно усваиваемую пищу. Мясо и рыбу употреблять в тушеном, вареном или запеченном виде. Идеальный вариант – блюда, приготовленные на пару. Данная технология сохраняет полезные вещества.
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капуста, копчености, соки, газированные напитки, молочные продукты, виноград, груши и др.
  • Желательно не употреблять лук и чеснок, а также пряности. Они содержат масла, которые могут стать причиной спазма.
  • Исключить алкогольные напитки.

! При появлении симптомов почечной колики безотлагательно вызывайте скорую помощь!

Телефон для вызова бригады скорой помощи ЕМС +7 495 933 6655.

Стоимость вызова в пределах МКАД – 240 евро, за пределами МКАД (до 10 км) — 281 евро, до 30 км – 366 евро. Оплата производится в рублях по курсу ЦБ на день оплаты.

Кишечная колика: как помочь малышу?

После рождения ребенка жизнь полностью меняется — об этом, пожалуй, знают все, однако далеко не каждый представляет себе ночи без сна и дни, наполненные надрывным плачем горячо любимого чада. А это, как свидетельствует неумолимая статистика, случается практически со всеми молодыми родителями. Трудно представить ужас молодой мамы, ребенок которой уже не первый час плачет без остановки, как тяжело наблюдать за его мучениями и не знать их причину. Малыш пронзительно кричит, сучит ножками, его лицо становится багряно-красным, животик вздут, а холодные ручки прижаты к туловищу. Тут недолго и растеряться, а то и испугаться… Что же происходит? Тут, конечно же, на помощь придут мамы с опытом — наши любимые бабушки, которые рады предоставить всем желающим (и нежелающим) свою помощь — осчастливить молодых родителей советом. Ответ обычно достаточно прост — у ребенка кишечная колика. Дальше следуют советы из разряда не следует есть то, не следует есть это (ничего не следует есть), сделайте малышу массаж, а вы не пробовали пить травяные отвары? Что же из этих традиционных средств действительно помогает, и какие существуют современные методы решения упомянутой проблемы? Об этом, а также о том, как предотвратить возникновение кишечной колики у ребенка, и что делать, если ее не удалось избежать, пойдет речь в этой публикации.

Актуальность проблемы кишечной колики у детей сложно переоценить. Она отмечается практически у 90% малышей, а значит такое же количество молодых родителей сталкиваются с необходимостью ее устранения и, что важно, не единожды (Хавкин А.И., 2010). Потому неудивительно, что кишечная колика является одной из самых частых жалоб родителей ребенка грудного возраста (отмечается по разным оценкам у 10–70% таких детей) (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Сразу спешим успокоить мам и пап — специалисты сходятся во мнении, что в той или иной мере колика должна возникать практически у каждого ребенка грудного возраста, что обусловлено особенностями его адаптации к внешней среде и материнскому молоку — в это время происходит созревание желудочно-кишечного тракта. У таких детей обычно отмечаются незрелость периферической иннервации, нарушения в становлении микробиоценоза кишечника, также недостаточно развиты процессы регулирования перистальтики, необходимые для пищеварения ферменты не синтезируются в нужном количестве — и, как следствие, возникает повышенное газообразование.

Однако осознание того, что наличие кишечной колики у ребенка не что-то из ряда вон выходящее и в большинстве случаев не связано с какой-либо сопутствующей патологией, все-таки не избавляет нас от необходимости решения данной проблемы — устранения симптоматики, связанной с излишним газообразованием. Соответственно целесообразно проводить именно симптоматическое лечение кишечной колики у детей грудного возраста, отдав главную роль в исцелении времени и природе.

Ликбез


для молодых родителей: Что такое колика и почему она возникает?

Младенческая кишечная колика — синдром, проявляющийся эпизодами острой схватко­образной боли в животе, которая сопровождается громким плачем и сучением ножками, притянутыми к животу.

Таким образом, кишечная колика у детей достаточно узнаваема и может отмечаться как у практически здоровых малышей, так и на фоне патологии органов желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, в 90–95% случаев кишечная колика связана с возрастными особенностями, процессом адаптации и развитием различных систем организма, и только в 5–10% возможно наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае отмечается большая продолжительность приступов (более 4 ч), колика возобновляется через непродолжительный период после отхождения газов и выведения кала, при этом стул изменен, может быть жидким, частым или наоборот, прибавка в массе тела не соответствует возрасту ребенка, а сама колика началась раньше, чем через 3–4 нед после рождения. Чаще всего ее причиной является лактазная недостаточность, пищевая аллергия к белкам коровьего молока или другим компонентам питания, развитие энтероколита, вызванные условно-патогенными микроорганизмами и кишечной инфекцией (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010).В этом случае наряду с симптоматическим лечением необходимо провести диагностическое обследование, основываясь на результатах которых врач и назначит необходимую медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Кишечная колика у практически здоровых детей, обусловленная возрастными особенностями физиологии, характеризуется такими показателями:

  • начало приступов с 3 нед жизни;
  • во время приступов ребенок пронзительно кричит, отмечается вздутие и урчание в животе;
  • уменьшается выраженность колики после отхождения газов, выведения кала, характеристики которого не изменены;
  • прибавка в массе тела соответствует возрасту.

Кишечная колика в этом случае развивается неожиданно, во второй половине дня и сначала длится 15–20 мин. Как правило, она возникает у первенцев (чаще у мальчиков). При этом прослеживается взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием матери и развитием кишечной колики у ребенка. Причиной развития кишечной колики может быть также вскармливание ребенка неправильно приготовленными смесями (излишне или недостаточно разведенными). Также к развитию кишечной колики может привести слишком быстрое сосание, заглатывание воздуха при этом (аэрофагия). Еще одной из возможных причин колики может быть реакция кишечника ребенка на продукты питания, используемые матерью и приводящие к повышению газообразования.

Правило трех, или это кишечная колика, если: плач в течение 3 ч в сутки и более, не менее 3 дней в неделю, на протяжении 3 нед подряд

Что же касается механизма развития младенческой кишечной колики, то тут мнения специалистов расходятся. Существует гипотеза, согласно которой причина этой проблемы кроется в нарушении функции желчного пузыря, другая гласит — дело в нарушении регулирования перистальтики и повышенном газообразовании, что приводит к появлению так называемых перистальтических волн и дальнейшему развитию спазма кишечника. Кроме того, считается, что недостаточная выработка ферментов, необходимых для процесса пищеварения, и особенности микрофлоры кишечника также могут стать причиной избыточно газообразования (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Таким образом, можно резюмировать, что так или иначе ощущение боли возникает вследствие повышенного газообразования в кишечнике на фоне кормления или в процессе переваривания пищи, что сопровождается спазмом участков кишечника (Хавкин А.И., 2010). Логично, что в этом случае основная симптоматическая терапия должна быть направлена на устранение излишнего газообразования.

Наши первые шаги, или Лечение шаг за шагом

В отношении кишечной колики существуют как скоропомощные методы лечения, предназначенные для случаев, когда приступ уже начался и необходимо срочно облегчить состояние малыша, так и подходы, рассчитанные на длительный период, которые призваны предупредить развитие этого мучительного состояния в будущем. При использовании подходов, направленных на предупреждение развития кишечной колики, очень важно соблюдать определенную последовательность действий и неуклонно придерживаться всех предписаний.

Спокойствие,


только спокойствие

На начальном этапе очень важным мероприятием, направленным на предупреждение развития кишечной колики, является информативная работа с родителями по разъяснению причин возникновения этого состояния, особенностей и продолжительности приступов. Эта мера поможет создать благоприятный для ребенка психологический микроклимат в семье.

Корректируем мамин рацион

В случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходим контроль рациона матери. Рекомендуется отказаться или ограничить употребление жирной пищи, экстрактивных веществ (бульоны, приправы), а также тех продуктов, которые могут вызвать метеоризм (огурцы, соленые и квашеные овощи, острые и копченые продукты, майонез, лук, помидоры, квас, газированные напитки, виноград, фасоль, горох, бобы, кукуруза, груши, черный хлеб). Кроме того, не следует злоупотреблять продуктами с высоким содержанием лактозы (изготовленные из цельного молока) — их можно заменить кисломолочными.

Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то при выборе смеси необходимо учитывать содержание в ней животных жиров и кисломолочной составляющей.

Гладим, греем, наклоняем

Пришло время вспомнить и о традиционных физических методах борьбы с болью при кишечной колике. Так, для предупреждения ее развития рекомендуется после кормления подержать ребенка в наклоненном положении, при этом очень важно, чтобы угол наклона составлял 45° (не следует держать малыша вертикально) 10–15 мин для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями, а также во время приступа колики ребенка рекомендуют выкладывать на животик. Некоторые специалисты положительно отзываются о проведении массажа при колике. Для того чтобы успокоить ребенка во время приступа, можно носить его на руках, прижимая к животу, или выкладывать на теплую грелку.

Травушка-муравушка

Также для нормализации состояния желудочно-кишечного тракта применяют различные фитопрепараты, оказывающие ветрогонное и мягкое спазмолитическое действие, на основе фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Фенхель стимулирует пищеварение, способствует увеличению секреции желудочного сока, усилению перистальтики кишечника, благодаря чему пища быстрее расщепляется и всасывается. Эти препараты можно принимать детям в течение дня или перед каждым кормлением с целью предупреждения повторного развития приступа. При повышенном газообразовании и уже возникшей кишечной колике такие лекарственные средства малоэффективны (Хавкин А.И., 2010).

Современные технологии в помощь мамам

Что же делать, если, несмотря на приложенные усилия, предупредить развитие приступа не удалось? Как можно помочь ребенку, не прибегая к таким сложным процедурам, как использование газоотводной трубки? Сегодня в распоряжении молодых родителей великое множество разнообразных лекарственных средств, в которых не мудрено запутаться без помощи специалиста. При этом, выбирая препарат для лечения кишечной колики у малышей, очень важно учитывать не только его фармакотерапевтические свойства, но и профиль безопасности. В этом контексте внимание привлекает современное лекарственное средство ЭСПУМИЗАН® L, оказывающее ветрогонное действие и обладающее благоприятным профилем безопасности.

ЭСПУМИЗАН

® L —
всем ветрам на зло

Как мы помним, боль и вздутие в животике ребенка обусловлены избыточным газообразованием и нарушением регуляции перистальтики кишечника. Механизм действия препарата ЭСПУМИЗАН® L заключается в том, что его активное вещество — симетикон — которое является поверхностно-активным и применяется в качестве пеногасителя, ослабляет поверхностное натяжения пузырьков газа в кишечнике и затрудняет их образование, способствуя разрушению таковых в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта. В результате этого высвободившийся газ может всасываться в кишечнике или выводиться естественным путем. Таким образом, ЭСПУМИЗАН® L, способствуя выведению газов из кишечника, устраняет причину боли и беспокойства ребенка. Важно подчеркнуть, что симетикон, входящий в состав препарата, в физиологическом и химическом отношении инертен — не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не вовлекается в процессы метаболизма и выводится из организма в неизмененном виде.

В ходе ряда исследований было показано, что ЭСПУМИЗАН® L обладает высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности при таких нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, как метеоризм, аэрофагия, диспепсия, младенческая кишечная колика(Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Кроме того, ЭСПУМИЗАН® L широко применяется в комплексном лечении ряда заболеваний пищеварительной системы — гастрит, панкреатит, холецистит. В ходе изучения эффективности этого лекарственного средства в составе комплексной терапии нарушений двигательной активности толстой кишки у детей с хронической патологией кишечника у 43% испытуемых отмечалась нормализация тонуса прямой кишки и еще у 40% — положительная динамика изменения данного показателя. Важно отметить, что у 65,5% детей прекратилась боль, а у 34,5% — снизилась ее интенсивность (Белоусов Ю.В., Зимницкая Т.В., 2009). Приведенные данные позволяют говорить о положительном воздействии ЭСПУМИЗАНА L на двигательную активность толстой кишки у больных с хронической патологией кишечника.

Для новорожденных и детей грудного возраста ЭСПУМИЗАН® L выпускается в форме эмульсии. Препарат имеет удобную капельницу-дозатор, благодаря чему практически исключен контакт содержимого флакона с внешней средой, и, соответственно, риск инфицирования емульсии. Компактный размер флакона позволяет с легкостью брать лекарственное средство с собой на прогулку или в дорогу. ЭСПУМИЗАН® L можно давать прямо из ложечки, добавлять в детское питание/питье до или после кормления. ЭСПУМИЗАН® L у детей грудного возраста применяют по 25 капель при каждом кормлении, добавляя в молочную смесь или давая до или после кормления с помощью ложечки. У малышей в возрасте 1 год — 6 лет применяют по 25 капель ЭСПУМИЗАН® L 3–5 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от наличия жалоб и определяется врачом индивидуально для каждого маленького пациента.

Справиться с кишечной коликой можно, особенно если вашим верным помощником в этом деле будет современное лекарственное средство ЭСПУМИЗАН® L.

ЭСПУМИЗАН® L — и причина для беспокойства малыша пропадет, а в семье наступит мир и покой!

Евгения Лукьянчук

Информация для профессиональной деятельности
медицинских и фармацевтических работников.

ЭСПУМИЗАН® L (ESPUMISAN® L). Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые влияют на пищеварительный тракт и метаболизм. Код АТС. A03A X13. Состав. Симетикон 40 мг/мл. Форма выпуска. Кап. орал., эмульсия 40 мг/мл фл. 30 мл. Показания. Для симптоматического лечения нарушений со стороны пищеварительного тракта, связанных с накоплением газов, например при метеоризме, при колике у младенцев. Как вспомогательное средство для диагностических исследований брюшной полости, таких как рентгенологические исследования, УЗИ и гастрофиброскопия. Как пеногаситель при интоксикациях поверхностно-активными веществами (стиральными порошками или другими моющими средствами). Противопоказания. Повышенная чувствительность к симетикону или другим компонентам препарата; полная кишечная непроходимость. Побочные эффекты. В отдельных случаях при применении Еспумизана L отмечали кожные аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Производитель. «Berlin-Chemie AG» (Menarini Group). Р.с. № UA/0152/01/01 от 27.11.2008 г. до 27.11.2013 г.

Еспумізан бебі

Цікава інформація для Вас:

Массаж при коликах. Статьи Массаж при

« Назад

Массаж при коликах, содержание:

• Что такое кишечные колики?
• Причины кишечных колик
• Зачем и когда нужно делать массаж при коликах?
• Частота массажных процедур
• Подготовка к процедуре
• Подогрев живота перед массажем
• Техника массажа при кишечных коликах

1. Ладони «домиком»
2. «Водяная мельница»
3. Встречные поглаживания
4. П-образное поглаживание

• Выведение газов
• Результаты процедуры
• Массаж при коликах, отзывы
• Массаж при коликах, видео

Массаж при коликах – отличный инструмент в борьбе с неприятностью, беспокоящей малышей со второй недели жизни. Лекарственные препараты, теплые ванны, а главное – массаж, помогают снять болезненные симптомы кишечных колик, мешающие младенцу спать, провоцирующие плач и капризы.

Что такое кишечные колики?

Кишечные колики – неопасные, но довольно ощутимые боли, заставляющие младенцев в период рецидивов пронзительно кричать. Никакие, самые современные препараты неспособны полностью избавить новорожденных от кишечных колик. Как правило, лекарства, прописываемые при коликах, лишь немного снижают интенсивность кишечных болей, но полностью колики исчезнут только тогда, когда наладится функционирование кишечника. Анатомически, кишечные колики – это боли, провоцируемые растяжением кишечника газовыми пузырями и спазмами, возникающими на стенках кишки. Независимо от фактора, спровоцировавшего проблему, всем малышам рекомендуется делать массаж при коликах – процедура облегчает состояние новорожденного и жизнь его родителям.

Причины кишечных колик

Массаж при коликах может понадобиться, если у новорожденного несовершенная ферментная система, если кишечник ребенка не сразу адаптируется к новой пище, а также:
• при перееданиях;
• при перегреве тела;
• при заглатывании воздуха во время кормления.

Колики также могут возникать при неправильном вскармливании. Если ребенок получает только углеводное молоко, то может возникнуть лактозная недостаточность, брожение, газообразование.

Зачем и когда нужно делать массаж?

Массаж при коликах помогает снять спазмы, сместить газовые пузыри, образующиеся в кишечнике, и ускорить их выведение. Массаж, грамотно сделанный, способен буквально в считанные минуты помочь малышу, избавив его от острой боли в кишечнике. Главное условие спокойного сна — массаж при коликах нужно делать периодически, для профилактики, а не только в моменты рецидивов, когда ребенок плачет. Периодический массаж облегчает дефекацию и способствует прохождению пищи к желудку.

Частота массажных процедур

Массаж при коликах рекомендуется делать 5 раз в день. Важно соблюдать между процедурами интервал – повторный массаж можно проводить минут через 40, не раньше. Бывает, что, несмотря на массажирование, у малыша все-таки время от времени возникают колики, тогда нужно приступать к массажу и в периоды рецидивов. Причем при рецидивах, движения должны быть особенно мягкими и нежными.

Подготовка к процедуре

Прежде чем выполнять массаж при коликах, нужно убедиться, что температура в помещении соответствует интервалу 20-22 градуса Цельсия. Руки массажиста, или мамы – если массаж делает она, должны быть в меру теплыми, не холоднее, чем тело ребенка. Согреть руки можно просто потерев ладони. Массажная процедура выполняется обязательно на ровной поверхности, она должна быть в меру твердой, чтобы массажист мог контролировать силу надавливаний на живот. Во время массажных манипуляций у ребенка начинается отведение газов и даже дефекация, поэтому под пеленку нужно обязательно подкладывать клеенку. Масла в процессе массирования использовать не рекомендуется. Они не запрещены, просто могут спровоцировать аллергию, поэтому, прежде чем применить масло, нужно проверить реакцию на него перед процедурой. Массаж при коликах можно проводить и без всяких масел — сухими руками.

Подогрев живота перед массажем

Массаж при коликах желательно проводить перед каждым кормлением. Длительность массажа – 5-7 минут. Прежде чем заняться массированием, специалисты советуют на протяжении нескольких минут прогревать живот. Для этого нагревают пеленку – погладив утюгом, или подержав на горячей батарее. Теплую пеленку кладут на живот новорожденному, накрывают руками – так, чтобы обхватить область живота. Так теплую пеленку держат несколько минут. Теперь можно приступать к процедуре!

Техника массажа при кишечных коликах

Чтобы массаж при коликах принес полноценный результат, и помог малышу избавиться от докучливых и болезненных колик, крайне важно точно следовать массажной технике:
1. Ладони «домиком». Сеанс начинается с легких и осторожных поглаживаний – руки нежно гладят живот, постепенно наращивая интенсивность. От поглаживаний, руки массажиста переходят к надавливаниям, которые выполняют, сложив ладони «домиком». Руки размещают так, чтобы самая выпуклая часть «домика» расположилась над пупком ребенка. Надавливающие движения выполняются ребрами ладоней – руки должны двигаться по краю живота. Отдельное внимание массажист уделяет области печени – правое подреберье нужно аккуратно обойти, не применяя к ней надавливаний. У малышей печень немного выдвинута из-под нижнего ребра. Далее массажист производит подряд несколько надавливаний справа налево – так направлен толстый кишечник. Движение должно заканчиваться медленными и успокаивающими поглаживаниями.
2. «Водяная мельница». Массаж при коликах продолжается легкими поглаживаниями живота. Ладони двигаются сверху вниз по центру, в направлении от ребер до паховой области. Сделав несколько движений, одну руку массажист кладет на живот, другой поглаживает косые мышцы живота – поочередно с разных сторон.
3. Встречные поглаживания. Массажист проводит руками по животу – левая рука движется вверх, правая – вниз, в направлении толстого кишечника. Затем массажист выполняет круговые поглаживания – попеременно то одной, то двумя руками.
4. П-образное поглаживание. Этот прием массажа при коликах можно проводить поэтапно:
• погладить правой ладонью живот сверху вниз – слева;
• выполнить движение «уголком» — налево от правого подреберья, потом сверху вниз;
• делают П-образные поглаживания живота – рука движется справа по животу вверх, потом справа налево, затем – по левой стороне живота сверху вниз.

Выведение газов

Массаж при коликах – действенное средство выведения газов, скапливающихся в толстом кишечнике. После сеанса, малышу нужно помочь вывести газы – чтобы устранит причину дискомфорта в животе. Чтобы газы отошли, нужно, прижав ножки ребенка к животу, зафиксировать их в таком состоянии на 30-40 секунд. Рекомендуется также сделать упражнение «велосипед», при котором нужно ножки удерживать у живота попеременно. После таких упражнений малыш начинает тужиться. Завершается массаж при коликах круговыми поглаживающими движениями. Делая массаж при коликах, крайне важно соблюдать правильное направление движений. Все круговые движения выполняются по часовой стрелке. Данное направление соответствует положению кишечника и, двигая рукой в данном направлении, можно заставить газы двигаться к «выходу», а болезненные ощущения, спровоцированные кишечными спазмами, ослабить.

Результаты процедуры

Когда сеанс закончен, ребенка кладут спать на живот. Уже через несколько сеансов, сделанных специалистом, родители могут оценить результаты:
• Малыш становится спокойнее.
• Если даже ребенок плачет, это далеко не тот пронзительный крик, что был раньше.
• Происходит регулярное выделение газов и дефекация – что указывает на нормализацию деятельности кишечника.

Массаж при коликах, отзывы

Ребенок почти не спал нормально. Прописали Эспумизан, но заметных улучшений не было. Крики и бессонные ночи просто выматывали и нас, и малыша. Спасибо доктору, направившему на массаж. Прошли курс, и сразу по ходу процедур было заметное облегчение. Потом даже сами научились делать – для профилактики. Массаж при коликах – настоящее спасение! Ребенок спит, ест, здоров. Мы счастливы. Массажисту – спасибо за труд и профессионализм!

Елена Р. 32 года

У нашего ребенка определили непереносимость лактозы, из-за нее вроде бы и начались пресловутые кишечные колики. Ферментные препараты помогали, однако не полностью снимали спазмы, и газы отходили плохо. Вместе с массажем эффект был куда значительнее. Ребенок стал спокойнее, хорошо спит по нескольку часов к ряду.

Марианна 29 лет.

Нам помогли пережить колики массаж, клизма и газоотводная трубка. После сеансов массаж малыш спал, не просыпаясь, как раньше, от крика каждые полчаса. Наладилась перистальтика кишечника, стали отходить газы, улучшился аппетит.

Стефания 25 лет.

Массаж при коликах, видео

Массаж при гипертонусе <<<|

|>>> Массаж при бронхите

Как вылечить кишечные колики народными средствами

Кишечные колики могут быть следствием кишечного невроза, панкреатита, колита, холецистита. Также могут давать о себе знать, если человек недавно переболел дизентерией или получил пищевое отравление.

 

При кишечных коликах лучше обратиться к врачу, который установит истинную причину недуга. Самолечение недопустимо. Врач, помимо традиционных рецептов, может порекомендовать народные средства, которые не хуже традиционных снимут колики.

 

Народные рецепты против коликов

 

При кишечных коликах важна диета. Нужно прекратить есть мучное, сладкое, жирную и копченую еду. Важно ограничить маринады, соленья, соль в любом виде.

 

Нужно есть больше овощной и фруктовой пищи, заниматься физкультурой для укрепления пресса.

Эффективны для лечения коликов травяные сборы. Сбор, в котором есть ольховые шишки, чабрец, мята, зверобой, корень лапчатки, крапива, мелисса в соотношении 3:2:2:2:2:2:1:1. 2 столовые ложки заливают кипящей водой и настаивают в термосе около 12 часов. Употребляют лекарство в течение месяца 3 раза в сутки.

 

Если, кроме кишечных колик, проявил себя понос, то сбор с конским каштаном, горной арникой, цветами ромашки, патринией, горцем змеиным в соотношении 1:2:3:4:5. 2 столовые ложки сбора заваривают 500 миллилитрами кипятка и пьют 3 раза в сутки за 30 минут до еды.

 

Также успокаивает колики чай из листьев черной смородины, слив, крыжовника, черники.

 

Эффективным средством является чага. Гриб размачивают в воде около пяти часов, потом перемалывают и заливают стакан гриба теплой водой 1:4. Лекарство настаивают около 2-х суток, цедят и пьют по 150 граммов за полчаса до еды.

 

Также от колик заваривают сбор шалфея и полыни. Две столовые ложки заваривают 200 миллилитрами кипящей воды, настаивают около 2-х часов, после чего пьют по столовой ложке.

 

При хронических коликах верхний слой арбузных корок срезают, сушат и заваривают 100 граммов половиной литра кипятка. Потом настаивают до остывания, цедят и пьют трижды в сутки по 100 миллилитров.

 

Также помогает настойка березовых почек. 15 граммов почек заливают водкой и настаивают 7 дней. Далее цедят и пьют 3 раза в сутки. Доза – 20 капель.

 

При проблемах с пищеварительным циклом по утрам перед завтраком нужно съедать около 120 граммов прополиса.

Младенческие колики — лечить или ждать? | #01/14

Наиболее часто в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ). Под ФНЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. По данным различных авторов ФНЖКТ встречаются у 65–75% детей в зависимости от возраста [1–4], при этом в клинической картине доминирует абдоминальная боль. У детей раннего возраста диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют младенческими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики. Согласно Римским критериям III (2006 г.) под младенческими коликами понимаются «эпизоды повышенной раздражительности, беспокойства или плача, возникающие и завершающиеся без очевидных причин, которые продолжаются 3 часа в день и более по меньшей мере 3 дня в неделю, на протяжении не менее одной недели».

Колики у детей раннего возраста — полиэтиологический синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка, ухудшающий качество жизни не только ребенка, но и его родителей. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру в первые месяцы жизни детей [2].

До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, лактазная недостаточность, недостаток соляной кислоты, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Кроме этого нарушение техники кормления (быстрое сосание, неправильный захват соска, заглатывание воздуха, перекорм, перегрев) также может вызвать развитие колик. Редкими причинами являются врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Механизм развития колик связан прежде всего с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Таким образом, повышенное газообразование, нарушение моторики кишечника, локальные спазмы играют ведущую роль в развитии синдрома колик. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.

Важно знать, что младенческие колики начинаются обычно на 2–3 неделе жизни и заканчиваются в 3–4–6 месяцев. Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» — плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд. В клинической картине доминируют нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, плаксивость, крик, возбудимость, нарушение сна, нарушение характера стула. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако после окончания приступа колик у детей никогда не отмечается болезненности при пальпации живота, всегда есть улучшение состояния после отхождения газов, дефекации, вне приступа дети хорошо едят, прибавляют в весе, есть общий позитивный эмоциональный настрой.

Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли. Кроме изучения клинических симптомов важно изучить копрологию, оценить уровень кальпротектина, которые могут указать на воспаление в кишечнике у ребенка.

Если речь идет о функциональных расстройствах, то, как правило, врачебная тактика сводится к наблюдению. Закономерно возникает вопрос, нужно ли лечить младенческие колики? Конечно. нужно. Колики у ребенка — это эмоциональный стресс для всей семьи, особенно для мамы. Отрицательное психологическое воздействие на маму и других членов семьи оказывают беспокойство и крик малыша, что приводит к раздражительности, нервозности, разбитости, следствием чего может быть развитие гипогалактии у матери, нарушение психологического климата в семье.

Со стороны малыша могут наблюдаться следующие негативные последствия: нарушение пристеночного пищеварения и усвоения питательных веществ (вязкая слизь пузырьков), развитие синдрома срыгивания и рвоты вследствие повышения внутрибрюшного давления. Все это может привести к развитию гипотрофии и рахита, а в последующем быть причиной формирования гастроэзофагеального рефлюкса, вторичной ферментативной недостаточности, колитического синдрома.

Как лечить колики у новорожденных? В некоторых случаях колики проще предупредить, соблюдая режим питания кормящей матери: ограничить употребление в пищу сырых и квашеных овощей и фруктов, особенно винограда. Растительная пища в сыром виде, квашеная капуста и яблоки усиливают перистальтику и вызывают вздутие кишечника. По этой причине фрукты и овощи лучше запекать, варить или тушить. С этой же целью рекомендуется исключить из пищи квас, бобовые продукты; молочные продукты кормящая мама должна употреблять каждый день. Однако если у матери после употребления молока возникает вздутие кишечника, вследствие дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы молока, то от него нужно отказаться. Черный хлеб — полезный продукт, но он также вызывает процесс брожения в кишечнике. Необходимо отказаться от шоколада и ограничить сладкое, мягкую сдобу. Провести коррекцию психоэмоционального состояния матери и окружающих родственников. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций по лечению колик у новорожденных: перед каждым кормлением выкладывать ребенка на животик на 5–10 минут, а потом погладить по часовой стрелке. Данная процедура улучшает перистальтику кишечника и отхождение газов. Профилактика аэрофагии заложена в опыте и сноровке кормления как грудью, так и из бутылочки. Необходимо, чтобы ребенок при кормлении захватывал не только сосок, но и околососковую область, не делал перерывов. Также, с этой же целью, после кормления следует подержать ребенка вертикально 10–15 минут, чтобы отошел воздух, попавший в желудок ребенка при кормлении. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь (например, NAN Комфорт, Nutrilon Комфорт и др.).

Для того чтобы вывести газы из организма ребенка, родители часто прибегают к газоотводным трубочкам или клизмам, что бывает небезопасным, особенно у недоношенных детей с легко ранимой слизистой оболочкой кишечника.

Наиболее «древним» средством борьбы с коликами являются фенхель или укроп. Специально для малышей он продается в виде гранулированного чая или укропной водички. Препарат Плантекс и средства БейбиКалм, Хеппи-Беби также содержат в своем составе эфирное масло фенхеля, которое обладает слабыми ветрогонным и спазмолитическим эффектами и облегчает приступ колики у ребенка. Однако надо помнить, что в пакетиках Плантекс содержится лактоза, поэтому их нельзя применять детям с лактазной недостаточностью. В состав БейбиКалм и Хеппи-Беби кроме укропного масла входят еще анисовое и мятное масла, что может вызвать аллергические реакции. Кроме того, масляные капли плохо усваиваются незрелым желудочно-кишечным трактом ребенка.

К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр, например Бебинос. При применении таких препаратов следует помнить, что в их состав входит этанол, что делает невозможным их длительное применение у грудных детей.

Самым безопасным и эффективным способом лечения колик является использование пеногасителей. К ним относят препараты на основе симетикона (Эспумизан L, Эспумизан 40, Саб симплекс, Боботик). Симетикон — смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон разрушает пузырьки газа, окруженные слизью, а высвободившийся газ свободно всасывается или эвакуируется из организма естественным путем [6–12]. Лекарственный препарат инертен, не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и не влияет на секрецию желудка или абсорбцию питательных веществ. После перорального применения препарат выводится в неизмененном виде с калом [6, 7, 12–14]. Риск для грудных младенцев, матери которых применяют препарат, является пренебрежимо малым [15]. В отношении фармакологического лечения младенческих колик, которое должно начинаться только после того, как нефармакологические меры оказались неэффективными, симетикон рассматривается как одно из наиболее часто и эффективно используемых ветрогонных средств [9, 16–18]. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются как во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут, так и с целью предупреждения развития колик при каждом кормлении малыша.

Боботик — эмульсия симетикона, разрешен к применению у детей с 28 дней жизни, содержит малиновый ароматизатор и лимонную кислоту, дозировка 8 капель (20 мг симетикона). Саб симплекс разрешен к применению у детей с рождения, кроме симетикона в состав суспензии входят лимонная кислота, ванильный и малиновый ароматизатор, дозировка 15 капель (примерно 40 мг симетикона). Оба препарата не содержат молочного сахара. Суспензия менее стабильная и вязкая, нежели эмульсия, требует тщательного встряхивания перед накапыванием. Необходимо применять с осторожностью у детей со склонностью к аллергическим реакциям.

Эспумизан L и Эспумизан 40 — эмульсии, разрешены к применению у детей с рождения, не содержат лактозы, в их состав входят симетикон, банановый ароматизатор. Препараты очень удобны в применении. Эспумизан 40 имеет мерную ложку, чем обеспечивается быстрота и точность дозирования (в одной мерной ложке — 40 мг симетикона), а в Эспумизан L для этого используется специальный мерный колпачок, что дает возможность не считать количество капель (1 мл содержит 40 мг симетикона). Малышу можно давать с ложечки, добавлять в молочную смесь, в молоко, в воду до или после кормления. В случае необходимости Эспумизан можно применять длительно.

Последовательное проведение всех описанных мероприятий приводит к облегчению состояния ребенка. При неэффективности лечения младенческих колик необходимо обследовать малыша с целью выявления врожденной или органической патологии с последующим проведением соответствующего лечения.

Литература

  1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.
  2. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.
  3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.
  4. Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.
  5. Хавкин А. И. Кишечные колики у детей раннего возраста // Участковый педиатр. 2012, № 1.
  6. AHFS. Drug Information — Simethicone. Bethesda: American Society of Health-System Pharmacists. Electronic version. 2007.
  7. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
  8. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
  9. Althaus P., Mesnil M. Piptal® gouttes: produit de remplacement // Schweiz Apoth Z. 1991; 129 (2): 43–44.
  10. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fachinformation Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Stand: 21.12.2000.
  11. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe — Simethicon. HagerROM. 2006 [Monographie auf CD-ROM]. Berlin: Springer-Verlag; 2006.
  12. Martindale — The complete drug reference. Simeticone. London: Pharmaceutical Press, Electronic version. 2008.
  13. Dollery C. ed. Therapeutic Drugs. Simethicone. 2 nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999, p. S35–7.
  14. PDR — Physicians´ Desk Reference. Maximum Strength Gas Aid Softgels. 59 th ed. Montvale: Thomson PDR. 2005, p. 1932.
  15. Briggs G. G., Freeman R. K., Yaffe S. J. Durgs in pregnancy and lactation — Simethicone. A reference guide to fetal and neonatal risk. 7 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, p. xxi-xxvi, 1469.
  16. Edwards C., Stillman P. Childhood ailments // Pharm J. 1994; 252 (6779): 324–327.
  17. Savino F., Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante // Min Pediatr. 1996; 48 (7–8): 313–319.
  18. Treem W. R. Infant colic: A pediatric gastroenterologist’s perspective / Pediatr Clin North Am. 1994; 41 (5): 1121–1138.

И. Н. Холодова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

Контактная информация: [email protected]

Abstract. The article discusses the etiology, mechanism of development of infant colic. Emphasizes the role of early diagnosis, the need for differential diagnosis. Particular attention is paid to the treatment of infant colic, and the author, justifying its necessity, lists the consequences of untreated colic in children. An important factor in the correction of this condition is to respect mother dietetics, normalization of psychological climate in the family, feeding mode and feeding equipment. This article describes the basic medication drugs evaluation of their application.

Кишечная колика и проблемы ее формирующие, полипы кишечника, рациональное питание и диеты

Функциональные и органические расстройства пищеварительной системы требуют к себе пристального внимания врачей. Важно понимать, что если относительно других систем и органов роль питания не так велика, то именно относительно пищеварительной системы оно играет одну из ключевых ролей в лечении. Правильно и грамотно подобранная диета может снять или уменьшить воспаление, устранить колики в кишечнике, облегчить прохождение пищи в области имеющихся дефектов пищеварительной трубки. Наряду с лечением при обращении к врачу по поводу пищеварительных расстройств, всегда начинают с анализа и коррекции питания человека, без этого действия терапия может быть неэффективной или ее результативность будет крайне низкой.

Лечебное питание и диеты

В медицине существует целый раздел, занимающийся прицельно лечебным питанием и разработкой диет при определенных болезнях и их вариантах. Естественно, что это общие рекомендации, которыми стоит руководствоваться, составляя питание для каждого конкретного пациента. Если для нервных расстройств роль питания не так высока, то при болезнях почек, а тем более пищеварительных проблемах, поражении печени питание и правильно подобранная диета способны облегчить состояние уже с первых дней. Разобраться в нюансах составления рациона питания и диеты можно, прочитав материал https://medaboutme.ru/obraz-zhizni/publikacii/stati/pitanie_i_diety/. Если же необходимо подобрать питание при сочетании сразу нескольких патологий, на фоне обострения или имеющихся обменных расстройств, на помощь приходит врач – это терапевт или диетолог. Он на основании обследований и данных анализов сможет расписать диету по пунктам.

Изменение рациона при кишечных коликах

На фоне кишечных колик, относящихся к функциональным расстройствам пищеварительной системы, необходима коррекция питания, устраняющая спазм и избыточное газообразование, приводящее к растяжению петель кишечника. Важно прежде всего, определить причину колик в каждом конкретном случае, а также степень их выраженности и длительность приступов. Как могут себя проявить в кишечнике колики во взрослом возрасте мы подробно изложили в материале https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/kolika/. Поле определения их истинной причины важно определить ряд продуктов, употребление которых провоцирует подобное состояние или усиливает симптомы. Обычно это бобовые, продукты с клетчаткой или белковые блюда, некоторые виды овощей. Их прежде всего стоит исключить из питания. Если это не помогает, важно пройти обследование, определив причины нарушений переваривания пищи. В некоторых случаях помочь в решении проблемы поможет изменение способа приготовления продуктов и блюд, устранение определенных специй или сахара, соли, а также отказ от употребления некоторых продуктов совсем. Иногда помогают снять спазмы и облегчить боль ферменты, ветрогонные препараты или спазмолитики.

Диета при органических поражениях: полипы и опухоли

Нужна особая диета при наличии органических поражений кишечника. Так, при наличии полипов кишечника, образований, имеющих или широкое основание, или ножку, необходимо щадящее питание с не раздражающей диетой, чтобы не провоцировать осложнения. Чем опасны полипы, если не обращать на них внимание, можно подробно прочесть на нашем сайте https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/polipy/. Если врач не решил их оперировать, необходимо соблюдать все рекомендации относительно образа жизни и питания. Это важно, чтобы они не перерождались в онкологию, не формировали осложнения и перекрут ножки полипа.

Колики: что это такое, симптомы и лечение

Что такое колики?

Колики часто возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.

Детские колики: возникает у некоторых детей в первые месяцы их жизни. Это относится к ситуации, когда ребенок плачет без очевидной причины, и плач длится более 3 часов в день, 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели.

У взрослых могут быть разные типы колик, например желчная колика, почечная колика и кишечная колика.Колики относятся к боли, обычно связанной с кишечником и мочевыводящей системой. Колики могут возникать один раз или повторяться в течение недель, месяцев или лет после первоначальной боли.

  • Желчная колика: возникает при растяжении желчного пузыря, обычно желчным камнем.
  • Почечная колика: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями.
  • Кишечные колики: спазмы в кишечнике, вызванные закупоркой толстого или тонкого кишечника.

Каковы симптомы колик?

Симптомы у младенцев с коликами включают:

  • Плач без видимой причины в течение длительного времени
  • Вздутие живота
  • Пропускной газ

Симптомы желчной колики: Желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки между желчным пузырем и печенью, вызывая воспаление, боль под правой грудиной и в животе.

Симптомы почечной колики: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями и обычно локализованная с одной стороны, где расположены камни в почках. Другие симптомы могут включать; тошнота, боли при мочеиспускании и рвоте.

Симптомы кишечной колики: кишечные спазмы, вызванные закупоркой тонкого или толстого кишечника, вызывающие рвоту, тошноту, диарею, потерю аппетита и вздутие живота.

Что вызывает колики?

Точная причина детской колики неизвестна .Тем не менее, некоторые возможные причины могут заключаться в том, что у ребенка скопился газ, он находится в суетливом настроении и испытывает мышечные спазмы по мере роста пищеварительной системы, или он чрезмерно чувствителен к раздражителям окружающей среды, что вызывает у него беспокойство.

Причина желчной колики у взрослых в основном вызвана желчными камнями . Эти желчные камни блокируют желчные протоки, вызывая боль и воспаление.

В случае почечной колики основной причиной является накопление солей в моче (камни в почках).Кишечные колики возникают из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. Блокировка может быть результатом воспалительного кишечного заболевания, такого как болезнь Крона или СРК.

Можно ли предотвратить колики?

Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы предотвратить колики. Чтобы предотвратить детские колики, рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после еды , постукивая по спине, чтобы удалить газ.

Желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, поэтому контроль факторов риска образования желчных камней может помочь, например, , контролирующий свой вес и соблюдение диеты с низким содержанием жиров. может помочь в профилактике.

Чтобы избежать почечной колики, рекомендуется пить много жидкости и уменьшить потребление соли . Рекомендуется выпивать 8 т 10 стаканов воды в день и сократить употребление безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту.

В случаях, когда пациент страдает кишечной коликой, необходимо надлежащим образом лечить любые сопутствующие заболевания, которые способствуют судорогам и болезненным мышечным спазмам, например, СРК.

Как лечить колики?

Для лечения детских колик можно предпринять ряд мер.Во время кормления сядьте ребенка вертикально, чтобы ребенок глотал меньше воздуха, и не забудьте похлопать ребенка по спине, чтобы помочь ему отрыгнуть газом, который может попасть в ловушку после кормления. Успокоение чувств ребенка также может помочь ему перестать плакать. Если покачать ребенка, подержать его в мягком одеяле и нежно массировать его спину, это поможет его успокоить и успокоить.

Обезболивающее может быть назначено сначала при желчных коликах и обезжиренной диете. Если желчный пузырь становится сильно болезненным и воспаленным, рекомендуется операция по его удалению.Операцию можно провести с помощью лапароскопа, и в тот же день пациент может отправиться домой.

Для облегчения почечной колики, вызванной почечными камнями, литотрипсия ударной волной (ударные волны нацелены и разбивают камни, чтобы они могли выйти с мочой) или уретероскопия (в уретру и мочевой пузырь вводят световой зонд, чтобы удалить камень) можно использовать.

Чтобы исследовать кишечные колики, специалист изучит семейный анамнез, историю болезни пациента и может выполнить рентген, УЗИ и компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли закупорка в кишечнике.Если засор обнаружен, он будет обработан соответствующим образом.

Колики — Тонкая кишка | Клиника для лошадей на ферме Рейнленд

Мы продолжим нашу серию статей о коликах, обсудив причины колик, возникающих в тонком кишечнике.

Тонкая кишка лошади имеет длину более 70 футов и состоит из трех частей. Первая часть — двенадцатиперстная кишка. Он начинается у живота и простирается на 3-4 фута. Вторая часть — тощая кишка.Это самый длинный отдел, который затрагивает большую часть тонкой кишки. Последний отдел — подвздошная кишка, которая включает последние 1-2 фута тонкой кишки. Подвздошная кишка прикреплена к слепой кишке, которая является первой частью толстой кишки и похожа на аппендикс человека 1 . Существует множество проблем, которые могут возникнуть в тонком кишечнике и вызвать колики. Некоторые из наиболее распространенных проблем обсуждаются ниже.

Удушающая липома

Удушение означает, что кровоснабжение части кишечника прекращено.Из-за отсутствия крови, которая могла бы обеспечить клетки питательными веществами и кислородом, ущемленная часть тонкой кишки умирает. Липома — это небольшая доброкачественная жировая опухоль, которая развивается в брюшной полости. Обычно это происходит у старых лошадей. Иногда липома образует длинный, похожий на нитку стебель. Липома и стебель могут плотно обернуться вокруг части тонкой кишки, перекрывая кровоснабжение, что приводит к гибели этой части тонкой кишки. Размер пораженной тонкой кишки может варьироваться от нескольких футов до нескольких десятков футов.Хирургическая операция при коликах, при которой удаляется мертвый участок тонкой кишки и восстанавливаются оставшиеся здоровые участки, необходима для спасения жизни лошади.

Зажатие сальникового отверстия

Сальниковое отверстие — это небольшое отверстие в верхней части брюшной полости, расположенное между некоторыми из крупнейших кровеносных сосудов лошади, полой веной и воротной веной, а также печенью 1 . Тонкий кишечник обычно не перемещается в это маленькое пространство, но если он все же входит в этот узкий туннель, он застревает (также известный как застрявший) и не может выйти.В конечном итоге сжатие в этом небольшом пространстве прекращает кровоснабжение пораженной тонкой кишки, и она умирает. Лечение включает в себя операцию, при которой хирург осторожно освобождает зажатую или застрявшую тонкую кишку (помните, что она застряла между действительно большими кровеносными сосудами!), Удаляет мертвую тонкую кишку и соединяет оставшиеся здоровые участки. Этот тип коликов был связан с лошадьми, которые приставляют лошадей 2 .

Заворот тонкого кишечника

Тонкая кишка прикреплена к стенке тела длинными очень тонкими листами ткани, называемыми брыжейкой.Кровеносные сосуды, обслуживающие тонкий кишечник, содержатся в брыжейке. Заворот возникает, когда тонкий кишечник и прикрепленная к нему брыжейка скручиваются друг вокруг друга, по существу образуя большой узел 1 . Если поворот будет достаточно тугим, это может привести к закупорке кровоснабжения или прекращению кровоснабжения пораженного участка тонкой кишки. Лечение заворота тонкой кишки требует хирургического вмешательства при коликах. Во время операции хирург распутывает узел тонкой кишки и оценивает жизнеспособность пораженной кишки.Если кишечник отмер, то необходимо удаление мертвого участка и повторное соединение оставшихся здоровых участков.

Передний энтерит

Энтерит означает воспаление кишечника. Передний значит передний. Таким образом, передний энтерит возникает при воспалении тонкой кишки. Наиболее часто поражаются участки двенадцатиперстной кишки и начало тощей кишки, но может поражаться весь тонкий кишечник. Причина воспаления неизвестна 1 .Когда тонкий кишечник воспаляется, он перестает правильно перемещать пищу и жидкость по желудочно-кишечному тракту. Организм лошади постоянно выделяет жидкость в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению. У нормальной лошади сокращение тонкого кишечника будет перемещать эту жидкость (которая будет смешиваться с пищевым материалом) вниз по кишечнику, и она будет повторно всасываться в толстой кишке. У лошадей с передним энтеритом секретируемая жидкость не перемещается через тонкий кишечник в слепую кишку.Вместо этого жидкость скапливается в тонком кишечнике, попадает в желудок и должна быть удалена с помощью назогастрального (желудочного) зонда. Этот избыток жидкости называется рефлюксом. Из-за такой большой потери жидкости лошади с передним энтеритом могут быстро сильно обезвоживаться. Воспаление стенки кишечника приводит не только к нарушению функции тонкого кишечника, но и к развитию эндотоксемии. Лошадям с передним энтеритом требуется госпитализация для регулярного устранения рефлюкса из желудка и внутривенная инфузионная терапия для поддержания должного уровня гидратации.Кроме того, лечение также включает противовоспалительную и антиэндотоксическую терапию.

Удар подвздошной кишки

Закупорка подвздошной кишки возникает, когда частично переваренное сено скапливается в подвздошной кишке, создавая закупорку. Подвздошная кишка — это последний отдел тонкой кишки перед слепой кишкой. Заболевания подвздошной кишки чаще всего возникают у лошадей, поедающих сено из травы прибрежных бермудских островов, которое не выращивается на северо-западе Тихого океана. Заболевания подвздошной кишки также могут возникать у лошадей, зараженных ленточными червями 3 .Ленточные черви прикрепляются на стыке подвздошной и слепой кишки, и сильное заражение может помешать правильному опорожнению подвздошной кишки в слепую кишку и может привести к развитию закупорки подвздошной кишки. Многие поражения подвздошной кишки можно устранить с помощью госпитализации, лекарств для расслабления тонкой кишки и контроля боли и внутривенной инфузионной терапии. Некоторым лошадям требуется хирургическое вмешательство, чтобы вручную сломать пробку и доить ее до слепой кишки. Заражение ленточных червей может быть трудным для выявления с помощью анализов фекалий, поэтому всех лошадей следует дегельминтизировать один раз в год с помощью празиквантала, единственного лекарства от глистов, которое убивает ленточных червей.

Аскаридное поражение

Аскариды — это черви, обитающие в тонком кишечнике. У взрослых лошадей вырабатывается хороший иммунитет против аскарид. В результате они редко встречаются у нормальных лошадей старше одного года, однако они являются проблемой для жеребят. Укол аскарид обычно возникает при дегельминтизации отъемышей, у которых был минимальный контроль над паразитами. У этих молодых лошадей развилась большая паразитарная нагрузка, и дегельминтизация их приводит к массовому вымиранию червей.Затем массы мертвых червей блокируют тонкий кишечник и поражают его. Эти закупорки часто требуют хирургического вмешательства. К сожалению, прогноз при хирургических вмешательствах при аскаридных поражениях часто ниже, чем при других операциях на тонком кишечнике 4 . Профилактика аскаридных закупорок включает рутинную дегельминтизацию молодых лошадей. Если терапия для борьбы с паразитами жеребенка не была оптимальной, важно проконсультироваться с ветеринаром перед началом программы дегельминтизации, поскольку могут потребоваться несколько небольших доз дегельминтов, чтобы предотвратить массовую гибель и развитие закупорки.

Выше приведены лишь некоторые из наиболее распространенных причин колик, связанных с тонкой кишкой. Существует множество других проблем, которые могут возникнуть в тонком кишечнике и вызвать колики. В целом причины колик, которые возникают в тонком кишечнике, часто серьезны и в большинстве случаев требуют госпитализации или хирургического вмешательства.

ССЫЛКИ

  1. Фримен, Дэвид. Тонкая кишка. Хирургия лошадей. Эд Ауэр, AJ, Stick JA.
  2. Archer DC, Freeman DE, Doyle AJ и др.Связь между спариванием и защемлением тонкой кишки сальниковым отверстием у лошадей: 68 случаев (1991-2002 гг.). J Am Vet Med Assoc 224: 562, 2004.
  3. Little D, Blikslager AT: Факторы, связанные с развитием закупорки подвздошной кишки у лошадей с хирургической коликой: 78 случаев (1986-2000). Equine Vet J 34: 464, 2002.
  4. .
  5. Cribb NC, Cote NM, Boure LP, et al: Острая непроходимость тонкого кишечника, связанная с инфекцией Parascaris equorum у молодых лошадей: 25 случаев (1985-2004).N Z Vet J54: 338, 2006.
  6. .

Колики — обзор | Темы ScienceDirect

Убедительных доказательств какой-либо отдельной причины не существует, хотя многие из них были предложены, включая следующие:

Боль в животе или «газообразование»

85 Голод 9

Непереносимость лактозы или аллергия на белок коровьего молока

Рефлюкс или эзофагит

Некоторые исследователи предположили, что воспитателям не хватает знаний о распознавании колик у младенцев.

У воспитателя отсутствует адаптивная способность адекватно реагировать на ребенка.

Воспитатель быстро разочаровывается, потому что успокаивать младенца не удается.

Другие исследователи предлагают феномен развития, когда младенец осваивает методы самоуспокоения с переходом в сон.

Колики, скорее всего, являются многофакторным явлением, включающим взаимодействие между младенцем, опекуном и окружающей средой.

Младенцы с коликами могут быть более чувствительными, раздражительными, интенсивными и менее адаптируемыми.

У младенцев с коликами может быть запор.

Истирание роговицы может быть источником раздражения.

У младенца может быть непереносимость белка коровьего молока или аллергия (симптомы появляются в среднем в возрасте 13 недель).

Колики могут быть связаны с задержкой развития.

Ребенок может испытывать голод.

На колики могут влиять и другие факторы:

Инфекция (например, средний отит, гастроэнтерит, менингит, остеомиелит) или сепсис

Проглатывание лекарств (например, прием внутрь)

Инвагинация

Пренебрежение

Рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит

другой субстрат 75 Наджелудочковая тахикардия

Пуповина

Травма, в том числе неслучайная

Энтеролитиаз | Школа ветеринарной медицины

Что такое энтеролиты?

Выводы

  • Энтеролиты — это кишечные камни, которые образуются в толстой кишке и могут блокировать кишечник, вызывая колики.
  • Они могут образовываться в результате многих факторов, включая определенные диеты, предрасположенность к породе и / или методы управления, но не совсем понятно, почему у некоторых лошадей развиваются энтеролиты, а у других — нет.
  • Единственное успешное лечение лошадей, страдающих коликами, вызванными энтеролитами, — это хирургическое удаление.

* Загрузите эту статью в формате pdf для печати здесь.

Энтеролиты — это минеральные скопления магния-аммонийфосфата (струвита) вокруг постороннего предмета (кусок металла, галька, шпагат, волосы, резина), которые образуют круглые, треугольные или плоские камни внутри кишечника, как правило, в течение несколько лет.Они образуются в большой толстой кишке лошадей, где они могут оставаться в течение некоторого времени, пока не начнут двигаться и не вызовут непроходимость в большой или малой толстой кишке, что приведет к коликам.

Энтеролиты образуются в результате определенных диет (например, рационов с высоким содержанием магния и белка, таких как диеты с высоким содержанием люцерны), предрасположенности к породе и / или методов управления. Скорость образования энтеролита варьируется и, как считается, зависит от pH кишечника, наличия определенных минералов и моторики кишечника.Энтеролиты могут различаться по размеру, и лошади могут нести в кишечнике один или два больших, или 100 или более мелких. Почему у одних лошадей развиваются энтеролиты, а у других нет, а также почему у некоторых лошадей образуется много камней, а у других — только один или два, не совсем понятно. Мелкие энтеролиты могут безопасно выходить из организма с навозом, тогда как крупные камни могут создавать препятствия и вызывать колики. Многие лошади могут годами без проблем переносить большие энтеролиты.

Энтеролитиаз зарегистрирован во всем мире, но чаще встречается в определенных географических регионах, особенно в Калифорнии и Флориде.Это также встречается у всех пород, но некоторые, в том числе арабские и арабские кроссы, морганы и американские конные породы, кажутся перепредставленными. Пристрастия к полу не наблюдается, а энтеролиты очень редко встречаются у лошадей в возрасте до 2 лет.

Энтеролиты разных размеров и форм, снятые с разных лошадей. У одной лошади может быть несколько энтеролитов. Изображение предоставлено Центром здоровья лошадей Калифорнийского университета в Дэвисе.

Каковы клинические признаки энтеролитов?

Клинические признаки различаются в зависимости от размера и количества энтеролитов, а также части кишечника, в которой они расположены.Лошади с одним большим энтеролитом в толстой кишке могут иметь в анамнезе хронические перемежающиеся колики. Лошади с камнями меньшего размера, которые могут двигаться и застревать в тонкой кишке, будут иметь более острые признаки колик. У некоторых лошадей камни в кале проходят без признаков колик. Неспецифические признаки, такие как изменение отношения, анорексия, летаргия, потеря веса, рыхлый навоз, округлость и нежелание выполнять упражнения, могут появиться до появления каких-либо признаков колик. Признаки, указывающие на дискомфорт в животе от легкой до умеренной степени, включают лапание, неоднократное лежание и вставание, перекатывание, осмотр бока, удары ногами по животу и потливость.

Как диагностируют энтеролиты?

Диагностика энтеролитов может быть сложной задачей, поскольку многие из начальных внешних признаков неспецифичны. Обнаружение камней в стойле или загоне — хороший показатель, но их можно легко пропустить или сложно отнести к одной лошади в ситуации группового содержания. Рентгенограммы (рентгеновские снимки) — лучший скрининговый тест на энтеролиты, хотя рентгенограммы не могут идентифицировать присутствие энтеролитов в каждом случае. Возможность рентгенограммы подтвердить наличие камней зависит от размера лошади, содержимого корма внутри кишечника, расположения энтеролита (легче обнаружить в толстой кишке, чем в тонкой) и используемого рентгенографического оборудования.В географических регионах, где энтеролиты распространены, например, в Калифорнии, ветеринары могут подозревать наличие кишечных камней у лошадей, страдающих коликами в анамнезе. Ранняя диагностика важна, потому что энтеролит, препятствующий обструкции кишечника, может разорваться с фатальными последствиями. Энтеролиты с плоскими краями или треугольными формами являются индикаторами наличия большего количества камней, поскольку они приобретают эту форму при трении друг о друга в кишечнике. Если анамнез и клинические признаки совместимы с диагнозом энтеролитов, окончательный диагноз будет поставлен хирургическим вмешательством.

Как лечат энтеролиты?

Единственное успешное лечение лошадей, страдающих коликами, вызванными энтеролитами, — это хирургическое удаление. Лошади обычно остаются без работы в течение 3 месяцев после операции. Лошади, перенесшие операцию по удалению энтеролитов, не должны содержать люцерну в рационе. Операция часто бывает успешной, а послеоперационные осложнения возникают редко, но рецидив очень вероятен, если не соблюдать рекомендованные изменения в диете.

Какой прогноз для энтеролитов?

Прогноз для лошадей с энтеролитами зависит от размера камней, места их расположения и времени обнаружения.Прогноз для лошадей с очень маленькими энтеролитами хороший; они могут оставаться бессимптомными и выделять энтеролиты в навозе. Для лошадей с более крупными энтеролитами полное выздоровление весьма вероятно, если возникшие закупорки будут выявлены до того, как произойдет повреждение толстой кишки. Наибольшее беспокойство вызывает разрыв кишечника до обнаружения и удаления энтеролитов; эти случаи фатальны. Энтеролиты, которые немного больше фекального шарика, вызывают наибольшее беспокойство, потому что они вызывают колики, полностью блокируя тонкую кишку, которая является местом, предрасположенным к разрыву кишечника.Раннее обнаружение и последующее хирургическое удаление энтеролитов имеет высокий (> 90%) успех.

Как предотвратить энтеролиты?

Энтеролиты можно контролировать, сократив потребление люцерны, чтобы она составляла <50% рациона, уменьшив или исключив отрубей, добавив яблочный уксус в сено или зерно ежедневно и увеличив соотношение зерен для снижения уровня pH в толстой кишке. . Дополнительный выпас, увеличение количества кормлений в день и обеспечение частых и постоянных упражнений могут помочь продвижению пищевого материала по толстой кишке.Добавление подорожника, смягчение жесткой воды и отказ от богатых минералами кормов - это дополнительные меры, которые могут предотвратить образование энтеролитов.

Для дополнительной информации:

Калифорнийский университет в Дэвисе работает над увеличением показателей успешности хирургии колик : https://www.vetmed.ucdavis.edu/news/uc-davis-works-maximize-colic-surgery-success-rates

Отчет CEH Horse Report, январь 2008 г .: https://ceh.vetmed.ucdavis.edu/sites/g/files/dgvnsk4536/files/local_resources/pdfs/pubs-HR26-1-bkm-sec.pdf

* Воспроизведение данной статьи без письменного согласия Центра здоровья лошадей Калифорнийского университета в Дэвисе запрещено. Отправляйте запросы по адресу [email protected]

Колики и увлажнение — Hagyard

Мишель Фрейзер, DVM, DACVIM, DACVECC

Импакция Колики

Колики — одно из самых страшных состояний, с которыми сталкиваются владельцы лошадей и дрессировщики своих лошадей. Однако термин «колики» расплывчат и относится только к боли в животе без определения причины расстройства.Хотя желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) часто является причиной боли в животе, другие аномалии также могут вызывать у лошади признаки колик. Желудочно-кишечные причины колик включают закупорку кормом или инородным телом, воспаление, смещение или заворот части ЖКТ. Чтобы понять причины колик у лошади, нужно сначала получить базовое представление о желудочно-кишечном тракте лошади.

Анатомия желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) лошади проходит долгий путь.Пищевой комок сначала попадает в рот лошади и спускается по пищеводу через сердечный сфинктер в желудок. Поскольку пищевод лошади не имеет обратной перистальтики, пища движется только в одном направлении, и лошади не могут рвать. У лошадей однокорвенный желудок, то есть у них только один отсек до желудка, в отличие от других видов пастбищ, таких как корова. Желудок делится на две части: плоскоклеточную и не плоскоклеточную части. Разделение между этими двумя областями называется margo plicatus.

Пища покидает желудок и попадает в тонкий кишечник через пилорический сфинктер. Первая часть тонкой кишки — это двенадцатиперстная кишка, длина которой составляет всего несколько футов. Следующая часть тонкой кишки — тощая кишка, длина которой у взрослой лошади может превышать 60 футов. Подвздошная кишка — это последний сегмент тонкой кишки, ее длина составляет всего несколько футов. После тонкого кишечника пища попадает в толстый кишечник.

Первая часть толстой кишки — это слепая кишка, мешочек с слепым концом, ответственный за большую часть ферментации кормового материала у лошади.После слепой кишки корм поступает в толстую кишку. Хотя толстая кишка короче по длине, чем тонкая кишка, она состоит из нескольких сегментов и претерпевает резкие изменения направления и уменьшение диаметра просвета, что делает ее частым местом для защемления. Первый сегмент большой ободочной кишки — это правая вентральная ободочная кишка, за ней следует изгиб грудины, левая вентральная ободочная кишка, изгиб таза, левая дорсальная ободочная кишка, правая дорсальная ободочная кишка, поперечная ободочная кишка и нисходящая или малая ободочная кишка.

Ущерб при изгибе таза

Импакция — это закупорка кишечника кормом или другим материалом.Хотя закупорка может возникать в любом месте кишечника, некоторые участки встречаются чаще. Тазовый изгиб толстой кишки является частым местом защемления у лошади из-за уменьшения диаметра просвета между левой брюшной толстой кишкой и тазовым изгибом. Уровень боли, испытываемой лошадью с поражением тазового изгиба, зависит от тяжести удара и индивидуальной переносимости боли лошадью. Некоторые лошади могут демонстрировать только легкие признаки, такие как вялость, в то время как другие лошади могут перекатываться, пинаться животом и иметь учащенное сердцебиение.Хотя производство навоза обычно снижается по сравнению с нормальным, лошади все же могут пропускать небольшое количество навоза с повреждением тазового изгиба. Диагноз ставится на основании ректального пальпирования ветеринаром твердого образования в левой части живота.

Первоначальное лечение поражений при изгибе таза обычно включает пероральный прием воды и, возможно, минерального масла. Ветеринар вводит назогастральный зонд в желудок, чтобы облегчить введение. Перед введением жидкости ветеринар проверяет наличие рефлюкса (повышенного объема жидкости в желудке), чтобы предотвратить попадание жидкости в уже растянутый желудок.Цель воды и минерального масла — увеличить содержание жидкости и смягчить затронутый загружаемый материал. Другие лекарства, которые иногда назначают перорально, включают диоктилсульфосуцинат натрия (DSS) и соль магния. Оба функционируют, чтобы втягивать воду в ЖКТ с целью увлажнения и смягчения массы. DSS также действует как поверхностно-активное вещество, увеличивая водопроницаемость ударной поверхности. Тем не менее, DSS может вызывать раздражение стенок желудочно-кишечного тракта, и его использование в последние годы сократилось. Поражения тазового изгиба, которые не поддаются лечению ротовой жидкостью, могут потребовать внутривенной (IV) инфузионной терапии.Внутривенная инфузия и жидкостная терапия для ротовой полости могут быть объединены, чтобы обеспечить наилучшие шансы увлажнения и прохождения пробоины по кишечному тракту.

Поражение тазового изгиба, которое не поддается лечению, может потребовать хирургического вмешательства. Причины хирургического вмешательства при изгибе таза включают сильную боль у лошади и беспокойство по поводу дополнительных поражений желудочно-кишечного тракта или отсутствие реакции на медикаментозное лечение.

Импакция слепой кишки

Слепая кишка также является частым местом закупорки.Поскольку слепая кишка представляет собой мешочек с закрытым концом, кормовой материал входит и выходит через одно и то же отверстие. Этот просвет составляет всего несколько дюймов в диаметре, что делает его идеальным местом для удара. Нарушения подвижности слепой кишки также могут способствовать возникновению закупорки. При закупорке слепой кишки ветеринаром ректально прощупывает твердую массу в правой области живота. Ультразвуковое исследование также может выявить заглатывание в слепой кишке. Жидкость или газ также могут присутствовать в слепой кишке рядом с импакцией.

Начальная терапия аналогична сжатию тазового изгиба пероральными и внутривенными жидкостями.Однако увеличение степени растяжения слепой кишки может привести к разрыву, поэтому хирургическое вмешательство может потребоваться раньше, чем при импакции в других местах. К сожалению, изменения моторики слепой кишки могут сохраняться после операции, и лошади подвержены риску повторных закупорок или вздутий из-за газа или жидкости.

Малая закупорка толстой кишки

Маленькая толстая кишка — это еще одно место попадания пищи или инородного тела. Диагноз можно поставить на основании ректальной пальпации твердого образования в брюшной части живота.Однако часто поражение невозможно пальпировать, и предполагаемый диагноз ставится на основании клинических признаков. Лошади с небольшими поражениями толстой кишки могут иметь лихорадку, низкое количество лейкоцитов и другие клинические признаки, указывающие на эндотоксемию. Сальмонеллез был связан с небольшими закупорками толстой кишки.

Как и при других поражениях, лечение включает внутривенное и оральное введение жидкости. Лошади, проявляющие признаки эндотоксемии, могут включать дополнительную терапию противомикробными препаратами, противовоспалительными препаратами и антиэндотоксическими препаратами.Лошадям с небольшими поражениями толстой кишки может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если поражение невозможно пальпировать ректальной пальпацией, а у лошади по-прежнему наблюдаются признаки колик.

Поражение желудка

Желудок не является частым местом удара у лошади. Типичные причины включают в себя кормление, некачественный кормовой материал или попадание в организм инородных тел, таких как семена хурмы. Обструкция привратника также может способствовать возникновению желудочной закупорки. Престарелые лошади или лошади с зубными аномалиями не могут адекватно жевать сено, что может привести к желудочной закупорке.Они также могут возникать вторично по отношению к поражениям в других частях желудочно-кишечного тракта, если лошадь продолжает есть, но корм не может проходить через кишечник.

Присутствие кормового материала в ноздрях и затруднения при вводе назогастрального зонда в желудок свидетельствуют о закупорке желудка. Ультразвук твердого содержимого в желудке или эндоскопическая визуализация поврежденного кормового материала подтверждает диагноз.

Целью лечения является удаление корма через назогастральный зонд путем повторных промываний.Кроме того, необходимо лечить любые первичные поражения в других частях ЖКТ.

Профилактика закупорок

Методы управления для предотвращения столкновений включают предоставление грубых кормов высокого качества и достаточного количества чистой воды. Обеспечение теплой воды в холодную погоду может побудить некоторых лошадей увеличить потребление воды. Добавление электролитов в запас воды лошади может побудить ее пить больше воды. Однако всегда давайте воду без электролитов, так как некоторые лошади отказываются пить воду с электролитом.

Лошади должны проходить регулярные стоматологические осмотры с соответствующим лечением, чтобы избежать проблем с зубами, способствующих возникновению заколок. Лошадям старшего возраста с отсутствующими зубами может быть полезно заменить сено в рационе полноценным кормом, разработанным для пожилых лошадей.

Все лошади, особенно склонные к повторным уколам, должны ежегодно проходить осмотр у ветеринара для выявления любых проблем со здоровьем или зубов, которые могут способствовать коликам. Кроме того, поддерживайте тесные отношения со своим ветеринаром, чтобы выработать правила кормления и управления, чтобы предотвратить засорение.

Колики — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка проведет полный медицинский осмотр, чтобы определить возможные причины дистресса вашего ребенка. Экзамен будет включать:

  • Измерение роста, веса и окружности головы вашего ребенка
  • Прослушивание звуков сердца, легких и брюшной полости
  • Осмотр конечностей, пальцев рук, ног, глаз, ушей и гениталий
  • Оценка реакции на прикосновение или движение
  • Ищете признаки сыпи, воспаления или других признаков инфекции или аллергии

Лабораторные тесты, рентген и другие диагностические тесты обычно не нужны, но в неясных случаях они помогают исключить другие состояния как возможные причины.

Лечение

Основная цель состоит в том, чтобы как можно больше успокоить ребенка с помощью различных вмешательств и обеспечить родителям поддержку, в которой они нуждаются, чтобы справиться с этим.

Успокаивающие стратегии

Возможно, вам будет полезно составить план, список успокаивающих стратегий, которые вы можете попробовать. Возможно, вам придется поэкспериментировать. Некоторые могут работать лучше, чем другие, а некоторые могут работать один раз, а другой — нет. Успокаивающие стратегии могут включать:

  • Использование соски
  • Прогулка с младенцем на машине или прогулка в коляске
  • Прогулка с ребенком или его покачивание
  • Пеленание малыша в одеяло
  • Накрыть ребенка теплой ванной
  • Растирать животик младенца или класть ребенка на животик для растирания спины
  • Воспроизведение звука сердцебиения или тихих успокаивающих звуков
  • Обеспечение белого шума с помощью машины белого шума, пылесоса или сушилки для одежды в соседней комнате
  • Приглушить свет и ограничить другие зрительные раздражители

Правила кормления

Изменения в правилах кормления также могут принести некоторое облегчение.Кормите ребенка из бутылочки в вертикальном положении и часто отрыгивайте во время и после кормления. Изогнутая бутылочка поможет вам кормить в вертикальном положении, а складная бутылочка-мешок может уменьшить поступление воздуха.

Пробные изменения в диете

Если приемы успокаивающего или кормления не уменьшают плач или раздражительность, ваш врач может порекомендовать краткосрочное пробное изменение диеты. Однако, если у вашего ребенка пищевая аллергия, вероятно, будут и другие признаки и симптомы, такие как сыпь, свистящее дыхание, рвота или диарея.Диетические изменения могут включать:

  • Формула изменения. Если вы кормите грудью детскую смесь, ваш врач может порекомендовать недельную пробную смесь с обширным гидролизатом (Similac Alimentum, Nutramigen, Pregestimil и др.), В которой белки расщеплены на более мелкие части.
  • Материнский рацион. Если вы кормите грудью, вы можете попробовать диету без общих пищевых аллергенов, таких как молочные продукты, яйца, орехи и пшеница. Вы также можете попробовать исключить потенциально раздражающие продукты, такие как капуста, лук или напитки с кофеином.

Самопомощь для родителей

Уход за младенцем с коликами может быть утомительным и напряженным даже для опытных родителей. Следующие стратегии помогут вам позаботиться о себе и получить необходимую поддержку:

  • Сделайте перерыв. По очереди со своим супругом или партнером или попросите друга на время взять на себя ответственность. Дайте себе возможность выбраться из дома, если это возможно.
  • Используйте кроватку для коротких перерывов. Можно положить ребенка в кроватку на время во время эпизода плача, если вам нужно собраться с силами или успокоить нервы.
  • Выразите свои чувства. Для родителей в этой ситуации нормально чувствовать себя беспомощными, подавленными, виноватыми или злыми. Поделитесь своими чувствами с членами семьи, друзьями и врачом вашего ребенка.
  • Не судите себя. Не измеряйте свой родительский успех по тому, насколько сильно ваш ребенок плачет. Колики не являются результатом плохого воспитания, и безутешный плач не является признаком того, что ребенок вас отвергает.
  • Позаботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу.Найдите время для физических упражнений, например, для быстрой ежедневной прогулки. Если можете, спите, когда ребенок спит — даже днем. Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков.
  • Помните, что это временно. Эпизоды колик часто улучшаются в возрасте от 3 до 4 месяцев.
  • Разработайте план спасения. Если возможно, составьте план с другом или родственником, чтобы вмешаться, когда вы перегружены. При необходимости обратитесь к своему врачу, в местную службу экстренной помощи или в службу психологической помощи для получения дополнительной поддержки.

Возможные варианты лечения в будущем

Одним из факторов, который может способствовать коликам, является дисбаланс полезных бактерий в пищеварительном тракте младенца. Одно из исследуемых методов лечения — это использование полезных бактерий (пробиотиков) для создания соответствующего бактериального баланса для улучшения общего состояния пищеварения.

Некоторые исследования показали сокращение времени плача при лечении младенцев с коликами бактериями Lactobacillus reuteri. Исследования проводились с небольшими группами, и результаты были несколько неоднозначными.Большинство экспертов сходятся во мнении, что в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих использование пробиотиков для лечения колик.

Альтернативная медицина

Несколько небольших исследований показали некоторые преимущества или смешанные результаты для альтернативных методов лечения. Однако недостаточно доказательств, чтобы судить о потенциальной выгоде над рисками. Альтернативные средства правовой защиты, находящиеся в стадии расследования, включают:

  • Травяные чаи
  • Травяные средства, например масло фенхеля
  • Сахарная вода
  • Жидкая вода, смесь воды и трав
  • Лечебный массаж
  • Хиропрактические манипуляции
  • Иглоукалывание

К известным рискам относятся следующие проблемы:

  • Регулярное употребление травяных чаев или других жидких препаратов может привести к снижению потребления молока или снижению уровня натрия в крови младенца.
  • Отсутствие нормативных требований к продуктам может привести к загрязнению, немаркированным ингредиентам или несоответствующим дозировкам в лечебных травах.
  • Некоторые гомеопатические препараты содержат небольшое количество потенциально токсичных веществ.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать альтернативное лекарство для лечения вашего младенца от колик.

Подготовка к приему

Когда вы ведете ребенка к врачу, неплохо подготовиться к приему.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, запишите следующую информацию:

  • Время и продолжительность эпизодов плача
  • Возраст вашего ребенка, когда начался продолжительный и повторяющийся плач
  • Наблюдения за поведением вашего ребенка или другими факторами до, во время или после эпизода
  • График кормления и сна вашего ребенка
  • Стратегии, которые вы использовали, чтобы успокоить своего ребенка
  • Люди, участвующие в уходе за вашим младенцем, например, другой родитель, бабушка и дедушка, няня или специалисты центра по уходу за ребенком

Запишите любые дополнительные вопросы о здоровье или развитии вашего ребенка.Во время приема не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка, скорее всего, задаст ряд вопросов, например:

  • Можете описать типичный эпизод плача?
  • Как звучит плач вашего ребенка?
  • Тело вашего ребенка напрягается?
  • Когда случаются эпизоды? Как долго они длятся? Сколько раз в неделю?
  • Что вы делаете, чтобы успокоить ребенка? Насколько хорошо эти вещи работают?
  • Есть ли у вашего малыша проблемы с едой?
  • Плач сразу после еды?
  • Чем вы кормите своего ребенка и как часто?
  • Как часто и сколько ваш ребенок срыгивает?
  • Как долго ваш ребенок спит? Произошли ли в последнее время изменения в режиме сна?
  • У вашего ребенка когда-либо возникали проблемы с дыханием во время этих эпизодов?
  • Как вы справляетесь, когда ваш ребенок плачет? А как насчет остальной части твоей семьи?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь вашему врачу определить, есть ли другие условия, которые могут способствовать плачу и дискомфорту.

29 февраля 2020 г.

Вот 33 правила, которые можно и нельзя делать — лошадь

22. ОБЯЗАТЕЛЬНО поддерживайте последовательный протокол кормления и постепенно меняйте корм . «Наиболее частая ассоциация с коликами — это изменение количества корма или сена в течение последних двух недель», — говорит Кинан. Переходя на новый источник пищи, старайтесь делать это постепенно, по крайней мере, в течение 10 дней.

23. Кормите часто . Уэтерли говорит: «Несколько небольших приемов пищи обычно лучше для пищеварительного тракта, чем один или два больших приема пищи.«Самая важная часть кормления — это соответствие общему количеству корма (энергии), которое получает лошадь каждый день, и соблюдение распорядка.

24. Зерно предпочтительнее корма . «Кишечный тракт лошадей не приспособлен для переваривания зерна», — говорит Кинан. Фактически, диета с высоким содержанием зерна связана с увеличением частоты возникновения колик, а также ожирения и других заболеваний. «Зерно нужно только тем лошадям, которые худеют, несмотря на то, что их кормят качественным сеном 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, или тем, которые находятся в очень напряженном графике физических упражнений.”

25. ОБЯЗАТЕЛЬНО поощряйте употребление алкоголя , чтобы снизить риск возникновения колик. Обеспечьте доступ к теплой воде зимой и прохладной воде летом. Соблазняйте лошадей, которые обычно мало пьют, смешивая с зерном достаточное количество воды, постепенно увеличивая соотношение вода: зерно. «Вы можете медленно увеличивать количество воды до такой степени, чтобы лошадь выпила целое ведро воды, чтобы получить полфунта зерна», — говорит Кинан. «Делайте это два раза в день, и вы заставите их выпивать два ведра воды в день.«Не позволяйте зерну бродить.

26. НЕОБХОДИМО выполнять регулярные упражнения . «Полезно поддерживать постоянный режим упражнений», — говорит Уэтерли. Это также включает регулярную явку. Избегайте занятий «воин по выходным» или интенсивных тренировок, за которыми следует длительное бездействие.

27. ОБЯЗАТЕЛЬНО поддерживайте утвержденную программу борьбы с паразитами . «Ваш ветеринар может определить подходящую программу в зависимости от пастбищ и возраста вашей лошади», — говорит Уэтерли.Исследования показывают, что стратегическая борьба с паразитами является оптимальной; Владельцы должны связаться со своими ветеринарами, чтобы разработать программу, основанную на подсчете фекальных яиц и управлении пастбищами. Нестратегическая ротационная дегельминтизация вызывает устойчивость паразитов к антигельминтным (убивающим паразитов) препаратам и больше не рекомендуется.

28. НЕОБХОДИМО принять меры для уменьшения попадания песка в организм . Не допускайте попадания сена на песчаные поверхности, поместив пайки в ясли, срезанный мусорный бак или бочку для дождя (убедитесь, что нет острых краев), либо на цементной подушке или резиновом коврике, очищенной от песка.Если ваша лошадь любит вытаскивать сено из контейнера и есть его с земли, постелите вокруг контейнера циновки.

29. НЕОБХОДИМО проверять образцы стула лошадей, склонных к песочной колике . «Поместите около двух стаканов навоза в мешок Ziploc на галлон, наполните мешок водой, плотно закройте мешок, затем встряхните его, пока весь навоз не растворится», — советует Кинан. «Держите сумку за один угол так, чтобы противоположный угол свешивался ниже всего. Постучите по сумке, и песок осядет в нижнем углу.Если у вашей лошади больше половины чайной ложки, она положительно относится к проглатыванию песка. Если вы получите отрицательный результат, повторите тест три или четыре раза в течение трех дней, чтобы убедиться в этом ».

30. НЕОБХОДИМО вводить продукты псиллиума в соответствии с инструкциями ветеринара, если у вашей лошади есть песок, — предлагает Кинан. Держите лошадь подальше от песчаных участков, пока проблема не исчезнет.

32. НЕОБХОДИМО рассматривать методы профилактики язвы желудка для лошадей, подвергающихся сильному стрессу, или лошадей для высоких тренировок, в соответствии с ветеринарными инструкциями, — говорит Кинан.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *