Киста в зубе что делать: Удаление кисты на корне зуба в стоматологической клинике Литфонда у метро Аэропорт, Сокол

Содержание

Часто задаваемые вопросы.

  • Как не бояться стоматолога?

 Надо сказать, что это не столько страх перед стоматологом, сколько страх боли.

Для впечатлительных людей посещение зубного врача может стать не просто стрессом, а паникой и истерикой. И это касается не только детей. Многие взрослые не могут совладать с собой при виде стоматологических инструментов.

Однако те пациенты, кто нашел действительно хорошего, своего стоматолога, знают, что квалифицированный специалист работает исключительно аккуратно, старательно избегает вероятности причинить боль своему пациенту.

Как не бояться стоматолога? Нужно лечить зубы у врача, которому доверяешь.

  • Возможна ли стоматология под общим наркозом?

Для лечения под общим наркозом  необходимо находиться в стационарном отделении.

  • Что такое имплантация зубов?

Это способ восстановления утраченных зубов. Применяются 2 основных метода имплантации зубов, которые отличаются по срокам реализации:

  1. одномоментная экспресс-имплантация;

  2. двухэтапная имплантация, при которой сначала дожидаются приживления дентального импланта, а затем уже присоединяют абатмент и зубную коронку.

Несмотря на кажущуюся сложность, имплантация более щадящий метод, чем, например, установка мостовидных протезов, так как отпадает необходимость обточки и депульпирования соседних зубов.

Кроме того, благодаря восстановлению корня зуба, возвращается нормальный баланс распределения жевательной нагрузки, и вы приобретаете полноценный новый зуб с огромным запасом прочности.

  • Какие противопоказания для имплантации зубов?

Абсолютные противопоказания встречаются редко — это онкологическое болезни, нарушение свертываемости крови и некоторые другие системные заболевания.

На практике гораздо чаще приходится иметь дело с относительными противопоказаниями, такими как:

  1. наличие воспалений в области пародонта или тканей зубов;

  2. период беременности и лактации;

  3. анатомические характеристики челюстно-лицевых суставов (например, недостаточный объем костной ткани).

При наличии относительных противопоказаний, процедура имплантации откладывается до устранения препятствий к операции.

  • Какие рекомендации нужно выполнять после имплантации зубов?

  1. Во избежание инфекционного процесса, врач может назначить прием антибиотиков. Конкретные препараты и дозировки определяются строго индивидуально.

  2. Как минимум, в первые дни после имплантации нельзя курить, так как курение маскирует кровоточивость десен, провоцируя тем самым осложнения.

  3. Следует соблюдать осторожность во время приема пищи — блюда необходимо выбирать мягкой консистенции, чтобы не повредить оперированную десну.

  4. Обычную чистку зубов временно (примерно на 1 неделю) придется заменить на полоскание ротовой полости раствором с антисептическим препаратом, а также прополаскивать рот кипяченой водой после каждого приема пищи.

  5. Необходимо воздержаться от сильных физических нагрузок и посещения бани или сауны.

  • Возможно ли лечение кисты зуба без удаления?

Да, лечение кисты без удаления зуба возможно. В некоторых случаях требуется оперативное удаление кисты: осуществляется разрез на десне, при этом зуб сохраняется, убирается сама киста и верхушка корня зуба. Каждый случай требует индивидуального принятия решения в зависимости от клинической ситуации.

  • Почему желтеют зубы?

Причин этому явлению может быть несколько. Зачастую, все дело в недостаточной гигиене. Не тщательный уход приводит к тому, что зубной налет скапливается, окрашивая зубы.

Почему зубы желтые и, что делать? Употребление продуктов, окрашивающих зубы, также является причиной желтизны. На это влияет курение, чрезмерное употребление кофе и чая. Существует и такое объяснение проблемы, как природный оттенок эмали зубов.

  • Как можно отбелить зубы?

​​​​​​​Безопасными советами, которые ответят на вопрос «как избавиться от желтизны зубов» или «как быстро отбелить зубы», будут:

  1. использовать отбеливающую зубную пасту и соответствующую щетку;

  2. избегать курения, продуктов, которые окрашивают зубы;

  3. регулярно проводить профессиональную чистку зубов.

Эти рекомендации помогут сохранить красивый цвет зубов. При естественной или приобретенной желтизне стоит обратится в клинику, где мягкая процедура отбеливания зубов даст желаемый эффект.

Какое отбеливание зубов лучше вам посоветует специалист после осмотра.

  • Вредно ли отбеливание зубов?

Сейчас считать, что отбеливание зубов вредно — пережиток.

Сейчас применяют беcкиcлотный гель для отбеливания зубов, который не разрушает эмаль. Последствия отбеливания зубов таковы: под воздействием аппаратного лазера высвобождается кислород, который снимает пигментацию зубов.

Считалось, что отбеливание вредит зубам, потому что в процедуре применялись вещества, «съедающие» эмаль, а вместе с ней желтизну и пятна. После такого лечения зубы становились хрупкими и легче подвергались кариесу.

Отбеливание зубов противопоказания: не рекомендуется проводить процедуру при наличии кариеса, чувствительных участков, проблемах с деснами.

  • Что такое коронка на зуб?

​​​​​​​Коронки – универсальный метод реставрации зубов. Они используются для восстановления одной или нескольих сторон зуба, имитируя при этом естественную поверхность зубов.

Чаще всего встречаются коронки из фарфора, золота или других сплавов.

Коронку ставят на зубы, пострадавшие от кариеса, изношенные, поломанные и имеющие сильные поражения. Кроме коронок на зубы, используются и другие методы, такие как имплантация и пломбирование. Однако, во многих случаях именно коронки становятся оптимальным способом, во многом потому, что эта процедура легко и быстро проходит для пациентов.

  • Какой материал лучше для протезов?

​​​​​​​Выбрать материал для протеза весьма непросто. Лидирующие позиции в этой области занимает металлокерамика: это объясняется тем, что металлокерамические коронки прочные и, в то же время, отвечают высоким требованиям эстетики.

Если встает вопрос о том, какие зубные протезы лучше для передних зубов, решение чаще принимается в пользу керамики.

Безметалловая керамика преломляет луч света точно так же, как и натуральный зуб, поэтому зрительно их практически невозможно отличить. Кроме того, безметалловые протезы на практике даже прочнее металлокерамических, так как они прессуются и спекаются под воздействием очень высоких температур и давления.

  • Как осуществлять уход за зубными протезами?

Если зубной протез съемный, ухаживать за ним легче — достаточно вынуть его и почистить с помощью мягкой щетки и неабразивной зубной пасты. После механического удаления загрязнений, протез рекомендуется обрабатывать в специальном антисептическом растворе в форме таблеток или готовой жидкости.

Несъемные протезы чистить необходимо 2 раза в день, обращая особое внимание на внутреннюю поверхность коронок и межзубные пространства. Для эффективной очистки нужно делать выметающие движения щеткой под углом 45 градусов, а затем отполировать малодоступные участки зубной нитью.

Также необходимо не менее 2 раз в год посещать стоматолога для проверки состояния и профессиональной чистки зубных протезов.

  • Как удаляют нерв из зуба?

​​​​​​​На языке стоматологов, зубной нерв — это пульпа, то есть мягкая ткань, состоящая из кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Депульпирование зуба проходит за 1 прием у стоматолога. Сначала врач вводит современное обезболивающее вещество, снимает разрушенные кариесом клетки дентина, расширяет зубной канал, а затем специальным инструментом извлекает пульпу.

После окончания процедуры освободившийся зубной канал тщательно прочищают, дезинфицируют и пломбируют. Пролеченный зуб становится более хрупким, поэтому стоматолог порекомендует укрепить его виниром, коронкой или пломбировочным материалом.

  • Зуб мудрости: удалять или нет?

​​​​​​​Многие пациенты спрашивают, зачем удалять зуб мудрости, если он не мешает. Ответ на вопрос, удалять ли зуб мудрости, зависит от индивидуальной ситуации, которую может оценить только врач после очного осмотра.

Зубы мудрости нужно удалять в одном из следующих случаев:

  1. При наличии заболеваний непосредственно этого зуба, так как лечение восьмерок редко бывает продуктивным.

  2. Если его рост мешает остальным зубам или влечет другие осложнения.

Сохранить зуб мудрости стараются в том случае, если он активно участвует в жевательном процессе и имеет антагониста.

  • Удалять ли корень зуба?

​​​​​​​Мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда от нашего зуба остались только одни корни. Сразу же возникает вопрос «надо ли удалять корни зубов?». Ответ на него зависит от состояния корней, оставшихся после удаления или разрушения зуба.

Если корни зуба остались здоровыми, то на них можно установить имплант. Но есть ситуации, когда корни зуба разрушены кариесом и появляется риск получить заражение не только окружающих их тканей, но и соседних зубов, а также самой челюсти.

  • Можно ли удалить зуб беременной?

​​​​​​​Рекомендуется удалять только с согласованием лечащего врача беременной и только во втором триместре.

  • Как ухаживать за зубами?

Правильный уход за зубами предполагает чистку полости рта 2 раза в день.

Щетку необходимо менять регулярно, раз в 3-4 месяца. Очень удобны электрические щетки.

Правильно чистить полость рта необходимо следующим образом: внутренние и наружные поверхности чистятся под углом в 45º к зубу и производятся движения от десны к зубу. Жевательные поверхности чистят, горизонтально расположив щётку.

При выборе пасты необходимо помнить: предназначение каждой пасты – это защищать от появления кариеса и образования зубного камня, отбеливать и предохранять от воспаления десен.

Гранулема зуба: симптомы, методы лечения

Если вы думаете, что стоматологи не устают повторять о важности профилактических осмотров и своевременном лечении кариеса и воспалений десен только ради рекламы своей профессии — вы ошибаетесь. Невнимательность к здоровью собственных зубов, напрасные страхи перед стоматологическим лечением могут привести в итоге к возникновению осложнений, лечение которых будет и сложным, и дорогим. Ярким примером такого осложнения является гранулема зуба — патологическое образование, возникающее в корневой части зуба.

На ранних стадиях своего развития гранулема не выдает себя никакими заметными симптомами, но при росте и воспаления новообразования может появиться сильная боль в зубе, снять которую невозможно таблетками из аптеки. Удалить гранулему и спасти больной зуб можно только в стоматологии и тянуть с обращением к врачу не нужно, потому что невылеченная гранулема может привести к развитию тяжелых осложнений, в числе которых – остеомиелит, общие инфекции организма и даже онкологические заболевания.

В этой статье мы вам расскажем:
  • От чего образуется гранулема зуба;
  • Симптомы гранулемы зуба;
  • Как лечат гранулему зуба.

Также в статье вы найдете информацию по профилактике гранулемы зуба и по ценам на лечение/удаление гранулемы зуба в Москве.

Что такое гранулема зуба, причины появления образования

Гранулема зуба — это патологическое новообразование из пораженных воспалением тканей периодонта, появляющееся в верхней части зубного корня. Внешне гранулема похожа на плотный узелок небольшого размера (до 0,5 см в диаметре). Если не провести срочное лечение гранулемы зуба, то она продолжит развиваться и деформируется в радикулярную кисту — капсулу, которая заполнена не только клетками мертвой ткани, но также гноем и бактериями.

Некоторые люди считают, что киста и гранулема зуба – это одно и тоже. Но это разные заболевания. Киста зуба больше по размеру и дольше не проявляет себя никакими симптомами. При развитии гранулемы зуб будет сильно болеть.

От чего образуется гранулема зуба? Есть ряд причин, способствующих возникновению патологического образования на верхушке зубного корня:

1. Гранулема под зубом может возникать как осложнение кариеса, пульпита, периодонтита, лечение которых не было проведено вовремя. Важно понимать, что само по себе не проходит ни одно стоматологическое заболевание! Если вы не лечите зубы — они будут продолжать разрушаться, а воспалительный процесс — переходить во внутренние ткани зуба и к его корню!


2. К появлению гранулемы на корне зуба может привести низкое качество лечения зубов. Если при лечении кариеса или другого стоматологического заболевания были допущены ошибки, например — некачественно очищены и обработаны каналы зуба, то в будущем высоки риски возникновения разных осложнений и в том числе — образование на корне зуба гранулемы.


3. Сильные травмы зуба, приводящие к проникновению инфекции к корню.

Это основные причины, которые способны спровоцировать рост и развитие на корнях зуба гранулем. Если вы не хотите столкнуться с таким неприятным заболеванием — никогда не тяните с лечением зубов, пройти которое без боли и стресса можно в нашей стоматологической клинике в Москве — «Firadent».


Стоит узнать и запомнить, что гранулема может появиться и после удаления зуба. Чаще всего это происходит тогда, когда зуб удален неправильно или же после операции пациентом не соблюдались рекомендации врача по гигиене. В открытую лунку, которая остается после извлечения зуба из десны легко попадают бактерии и в результате их активного размножения начинается воспалительный процесс и формируется гранулема.

Какие симптомы указывают на появление гранулемы на корне зуба?

В течение долгого времени гранулема на корне зуба способна развиваться бессимптомно и это крайне затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях развития. Впрочем, некоторые признаки могут присутствовать и при начальных фазах гранулематоза.

В их числе:
  • Появление гиперчувствительности зубов к внешним раздражителям: горячей/холодной, сладкой/кислой пище;
  • Распирающие ощущения в десне рядом с зубом, на корне которого образовалась гранулема;
  • Незначительная ноющая боль, чаще всего возникающая при надкусывании;
  • Изменение цвета эмали больного зуба.

Если вы наблюдаете у себя подобные признаки — самое время обратиться к стоматологу, для диагностики и начала лечения гранулемы! В нашей клинике передовой стоматологии в Москве — «Firadent» применяются современные диагностические методики и инновационное оборудование, помогающие выявлять сложные заболевания зубов на ранних стадиях и проводить эффективное лечение!

Хроническая апикальная гранулема зуба рано или поздно перейдет в острую фазу развития, на которой заболевание приобретает яркие признаки:
  • Острая боль, усиливающаяся во время надкусывания и пережевывания пищи;
  • Ощущения как будто зуб стал больше или растет;
  • Отек десны и щеки.

Если проигнорировать и эти симптомы и не обратиться к врачу для удаления гранулемы зуба — интенсивность болевых ощущений возрастет, увеличатся отек десны и припухлость лица, из десны могут начаться гнойные выделения, может проявиться сильная мигрень, общая слабость, высокая температура. Пытаться перетерпеть подобную симптоматику не нужно – срочно обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью!

Как лечат гранулему корня зуба в стоматологии: все современные методы лечения/удаления гранулем

Что делать, если вы отметили у себя симптомы гранулемы? Конечно, обращаться за помощью к стоматологу, потому что в домашних условиях гранулематоз не лечится: не помогут ни антибиотики, ни народные средства. Лечение начнется с диагностики в ходе которой делается рентгенография или радиовизиография. Если у вас гранулема — на снимке, на корне больного зуба будет видно затемнение. Диагностика позволит установить форму гранулемы (апикальную или периапикальную), оценить стадию развития новообразования и выбрать наиболее эффективную методику лечения гранулематоза.

Лечение гранулемы может быть:
  • 1. Консервативным (медикаментозным).
  • 2. Хирургическим, предполагающим удаление гранулемы корня зуба.

Все эти методики, их особенности, мы будем подробно рассматривать ниже.

Консервативное (медикаментозное) лечение гранулемы зуба

Эта методика применяется только для тех случаев, в которых развитие гранулемы не успело зайти далеко. Суть консервативной терапии гранулемы корня зуба будет заключаться в приеме и использовании различных препаратов — антибиотиков, антисептиков, лекарств, обладающих противовоспалительным действием. Все препараты назначаются терапевтом-стоматологом и лечебный процесс проходит под строгим контролем специалиста. Этот вариант лечения гранулемы эффективен при ранней диагностике заболевания и, если вы будете четко следовать указаниям врача — уже через 1-2 недели произойдет рассасывание гранулемы.

В некоторых случаях консервативное лечение гранулемы дополняется терапией каналов зуба. Работа с каналами зуба при гранулеме корня показана:
  • При постоянных зубных болях, интенсивность которых не спадает от приема обезболивающих препаратов;
  • Отечности десны, распространившаяся на щеку и челюсть;
  • Обработка каналов зуба однозначно показана при выявлении гранулем большого размера — от пяти миллиметров.
Схема лечения гранулемы при необходимости обработки зубных каналов будет выглядеть следующим образом:

1. Область лечения обязательно обезболивается местным анестетиком. Процедура обработки каналов достаточно неприятная и болезненная и анестезия делается как раз для того, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений.

2. После того, как анестетик подействует — врач изолирует область лечения коффердамом и вскроет бормашиной зуб, чтобы получить доступ к зубным каналам.

3. Специальным инструментом стоматолог расширит и прочистит внутреннее пространство зубных каналов и затем промоет его антисептическим раствором.

4. После очистки каналов в гранулему, расположенную на корне зуба врач введет лекарство, которое будет способствовать рассасыванию патологического образования.

5. Полости каналов зуба заполняются временным пломбировочным материалом.

На этом первый этап лечения гранулемы заканчивается, стоматолог отпускает пациента домой, назначив ему к приему лекарства, а также время следующего визита в клинику. При повторном визите в кабинет стоматолога – каналы зуба вскрываются, очищаются и в корневую часть зуба вводится лекарство на базе кальция, способствующему ускоренной регенерации твердых тканей зуба. Каналы зуба пломбируются на постоянной основе, коронка зуба реставрируется фотополимерным композитом.

Практика показывает, что лечение гранулемы корня зуба с обработкой каналов дает быстрый положительный эффект, однако нужно знать, что данная методика позволит избавиться навсегда от образования только в том случае, если весь процесс лечения будет проведен точно, без ошибок. В нашей клинике «Firadent» лечение зубов проводится под увеличением области лечения дентальным микроскопом, врач будет видеть мельчайшие особенности анатомии каналов и сумеет провести их обработку с безупречным качеством!


Киста зуба

Слово «киста» происходит от греческого слова “kystis”, что означает пузырь. Точнее и не скажешь. Итак, киста — заболевание, при котором в организме образуется патологическая полость с плотными стенками, заполненная чаще всего жидким или кашицеобразным содержимым (погибшими клетками, бактериями и т.п.). Стенка кисты (пузыря), состоит из тонкого слоя клеток, которые вырабатывают жидкость и как бы раздувают кисту изнутри, как воздушный шарик.

Кисту нужно обязательно лечить. Если этого не делать, то зубы, попавшие в ее полость, выпадут. В настоящее время применяются терапевтические и хирургические методы лечения кисты, которые позволяют убрать очаг воспаления, сохранив зуб.

Для предотвращения развития кисты зуба используют весь комплекс мер профилактики болезней зубов и десен. Регулярные (раз в полгода) визиты к стоматологу  и диагностика состояния ранее леченых каналов позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и провести лечение с минимальными потерями.

Киста зуба располагается в десне вокруг корня зуба. И если кисту не вылечить вовремя, зубы, попавшие в полость кисты, выпадут.

Причины

Основные причины образования кисты зуба — травма и инфекция :

  • Заполучить травму зуба можно не только на боксерском ринге или в уличной драке, но и дома, разгрызая орехи.
  • Инфекция обычно проникает внутрь корневого канала при неправильном лечении зубов. К примеру, врач удалил нерв, а канал запломбировал не до конца и т.д.
  • Реже киста возникает в результате гайморита или какого-либо инфекционного заболевания, при котором вредные микробы переносятся внутрь десны с кровотоком.

Что происходит?

Все начинается с периодонтита — воспаления периодонта: тонкой прослойки между зубным корнем и костью  челюсти. Если болезнь не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения.

В ответ на воспаление вокруг корня зуба начинается разрастание тканей. Новообразование небольших размеров, до 5 мм, называется гранулемой. Постепенно оно увеличивается и покрывается оболочкой, так называемой «сумкой». Гранулема превращается в кисту («мешочек» с полужидким содержимым из поврежденных клеток). Если и теперь не взяться за лечение, киста будет расти дальше и захватит все больше зубов. Иногда киста самопроизвольно вскрывается, образуя при этом свищевой ход. Свищевой ход — это канал, который соединяет полость кисты с внешней средой.

Гранулемы и кисты отличаются особым коварством. Мало того, что они «подтачивают» корни зубов, время от времени инфекция активизируется, что отражается на общем самочувствии человека.  Формирование кисты обычно происходит незаметно, поэтому болезнь чаще всего обнаруживается случайно при стоматологическом обследовании. Боль и отек в области десны, повышение температуры, слабость, головные боли, флюс на щеке появляются уже на достаточно поздних стадиях заболевания. Эти симптомы возникают вследствие постоянного роста кисты зуба с разрушением здоровой костной ткани. Обострение может быть вызвано различными факторами: переохлаждением, тяжелой физической или умственной работой, снижением иммунитета, стрессом и простудой.

Диагностика

Самое неприятное заключается в том, что иногда человек может даже не догадываться о кисте, пока не произойдет кризис. На вид больной зуб не отличается от здорового, десна также выглядит нормальной. Разве что при надкусывании чего-нибудь твердого появляются неприятные ощущения, и то не всегда.

Единственный способ выявить кисту — просветить зуб рентгеном. Вот и получается, что заподозрить неладное может только опытный стоматолог, а чаще всего это происходит случайно.

Лечение кисты зуба

Стоматологи-профессионалы считают: чем раньше обнаружена киста, тем проще ее вылечить. Поэтому они советуют своим пациентом хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр и проверять «подозрительные» зубы. Особенно те, которые были запломбированы более десяти лет назад или спрятаны под коронкой.

Самый простой способ избавить пациента от кисты — вырвать поврежденный зуб и вычистить десну. Еще десять лет назад стоматологи поступали именно так. Пациенты лишались «здорового» зуба и ругали врачей, а те только разводили руками: других способов добраться до кисты не существовало. Недавно в лечении кист и гранулем произошел революционный переворот: теперь можно избавиться от кисты, сохранив при этом зуб.

Для лечения кист и гранулем применяются хирургический и терапевтический методы. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы. То, какой метод лечения выбрать, врач решает с пациентом индивидуально.

Хирургическое лечение

Среди хирургических методов наиболее часто применяется цистэктомия: операция, в ходе которой удаляют кисту и поврежденную верхушку корня зуба. Ее главное преимущество — 100% надежность. Недостаток: операция достаточно сложная, проводить ее на коренных зубах отважится не каждый хирург.

Другой вид операции — гемисекция. Это менее щадящее удаление кисты. Его проводят, когда нет возможности сохранить один из корней зуба. Врач хирургически убирает кисту, полностью удаляет безнадежный корень и часть зуба над ним. После гемисекции образовавшийся дефект исправляют коронкой. 

При проведении операций зуб не удается сохранить только в двух ситуациях: если он целиком находится в полости кисты и очень сильно шатается, или же разрушен практически до основания.

Терапевтическое лечение

Терапевтический метод лечения позволяет избавить пациента от кисты без проведения операции. Он идеально подходит для лечения гранулем.

Конечно, такое лечение является меньшим стрессом для пациента. Однако оно может занять достаточно много времени и не гарантирует 100% избавления от кисты.

Стоматолог-терапевт ничего не режет, он добирается до кисты окольным путем. На первом этапе лечения он рассверливает больной зуб и прочищает корневой канал снизу доверху. Глубоко в десне корень зуба переходит в кисту, поэтому ее содержимое через получившийся ход теперь может свободно вытекать наружу. Врач тщательно промывает корневой канал дезинфицирующими растворами, вводит антимикробные препараты и вещества, разрушающие оболочку кисты. Продолжать лечение можно только после того, как кистозная полость будет полностью очищена от поврежденных клеток и микробов.

На следующем этапе врач заполняет ее специальной пастой, которая поможет вырасти здоровой костной ткани на месте повреждения. После этого зуб пломбируют и ждут. Если через полгода на рентгенограмме киста не обнаруживается, значит, лечение прошло успешно. С помощью этого способа уничтожить кисту удается примерно в 70% случаев.

Более прогрессивным безоперационным методом лечения кист и гранулем стоматологи считают депофорез. Он позволяет уничтожить инфекцию сразу во всех корневых каналах зуба, а не только в одном, рассверленном врачом. Суть метода сводится к следующему. В расширенный канал больного зуба вводят особую суспензию — гидроокись меди-кальция. Под действием слабого электрического тока вещество начинает перемещаться и проникает во все недоступные для бормашины уголки (в том числе, и в кисту) и уничтожает поврежденные клетки и всех микробов.

Через три сеанса депофореза на очищенный зуб ставят пломбу, а оставшаяся внутри гидроокись меди-кальция продолжает контролировать процесс выздоровления. Преимущества метода: помогает избавиться от кисты в 95% случаев. Недостаток: не в каждой стоматологической клинике есть техническое оснащение для депофореза.

Будьте здоровы!

 

Врач – стоматолог – хирург                                                          И.М. Подгайский

Зубная боль от кисты на корне зуба – стоматология в Риге

Успешная стоматология подразумевает лечение зубных болезней на ранних стадиях. Если у вас появилась зубная боль, нельзя откладывать визит в клинику. От состояния зубов зависит не только способность пережёвывать пищу. Специалисты напоминают, что запущенные стоматологические проблемы приводят к синдрому раздражённого кишечника, угрожают общим заражением – сепсисом.

Любой стоматолог скажет, что киста – грозное воспалительное заболевание. Появляется она при проникновении инфекции через плохо запломбированный зубной канал, из-за травмы, хронического гайморита, неудачного роста зубов мудрости. Хронический периодонтит, небрежное лечение зубов, воспаление под зубной коронкой, общие инфекции также могут привести к образованию кисты.

Зубная боль при кисте

Киста – это плотная соединительнотканная капсула от пары миллиметров до нескольких сантиметров, внутри которой жидкое содержимое. Оно состоит из разрушенных эпителиальных клеток и мёртвых бактерий. Зубной врач при подозрении на заболевание обязательно отправляет пациента на рентген. Отказываться от процедуры не следует. Чем раньше обнаружить новообразование, тем проще его вылечить.

Типичные симптомы болезни: неприятные ощущения при кусании, бугорок на десне, дискомфорт. Выраженная болезненность возникает на поздних стадиях. Она имеет свои признаки:

  • тянущий, ноющий характер;
  • со временем боль не затихает, а увеличивается;
  • анальгетики приносят кратковременное облегчение;
  • воспалительный процесс делает боль интенсивнее.

Обычно кисту обнаруживают при лечении зубов. Важно не отворачиваться от неприятных ощущений и обратиться в стоматологию как можно раньше.

Очаг боли нельзя греть. Анальгетики, аспирин и антибиотики не следует принимать без назначения врача. Помните, что консервативное лечение даёт лишь временный эффект. От постороннего образования может избавить лишь опытный зубной врач.

Что будет, если не лечить зубные кисты

Многие из нас боятся обращаться к стоматологу, оттягивают неприятный визит. Мы терпим дискомфорт, когда больное место мешает нормально жевать, ноет, выпячивается. Небрежность может привести к ряду опасных последствий:

  • прорастание в полости черепа;
  • хронический гайморит;
  • острое воспаление;
  • сепсис;
  • разрушение костной основы;
  • воспаление лимфоузлов;
  • абсцесс;
  • l флегмона на шее;
  • самопроизвольные переломы;
  • раковое перерождение.

Чтобы избежать гнойного процесса, своевременно обращайтесь к врачам. Услуги стоматологии в Риге вам может предоставить клиника «SkyDream». Не следует экономить на стоматологе. Качественные услуги помогут избежать тяжёлых осложнений в будущем.

Поделиться

Сохранение жизнеспособности зубов, прилегающих к большой корешковой кисте, в периапикальной микрохирургии: клинический случай с 4-летним наблюдением | BMC Oral Health

41-летняя женщина была направлена ​​в эндодонтическое отделение Университета Мансуры, Мансура, Египет, для оценки периапикального поражения корней правых передних зубов верхней челюсти. Поражение было обнаружено случайно во время обычного рентгенологического исследования. У пациентки не было симптомов, и ее основная жалоба была связана с трудностями при жевании из-за потери множества задних зубов.Предшествующий медицинский анамнез не имел сведений.

При клиническом осмотре был обнаружен сильно разрушенный верхний правый боковой резец (зуб FDI № 12). Губная вестибулярная слизистая оболочка и небо, окружающее верхушку зуба, были сжимаемыми, но не болезненными при пальпации, что указывало на то, что они были подорваны без подлежащих кортикальных костных пластин. Панорамная рентгенография (рис. 1) выявила большую четко очерченную рентгенопрозрачную область, простирающуюся от дистальной части зуба 13 до мезиальной части зуба 11 и напоминающую сквозной костный дефект.Зубы 13 и 11 здоровые, не чувствительны к перкуссии и пальпации. Тем не менее, они оба не проявили реакции на повторные тесты на чувствительность, проведенные с помощью электрического тестера пульпы (EPT) (Denjoy Dental Co, Ltd, Хунань, Китай) и Endo-Ice (1,1,1,2 тетрафторэтан; Hygenic Corp, Акрон). , Огайо, США) (контр-латералы в качестве контроля) и были признаны нежизнеспособными. Ни на одном из обследованных зубов пародонтальных симптомов не было. Клинические и рентгенологические данные соответствовали представлению корешковой кисты, происходящей из зуба 12.После критической оценки клинических и рентгенологических результатов и обсуждения с пациентом для лечения периапикального поражения была выбрана хирургическая энуклеация. Пациенту назначено лечение корневых каналов пораженных зубов при подготовке к хирургическому вмешательству.

Рис. 1

Рентгенограмма, сделанная после лечения корневых каналов зуба 12. a Панорамная рентгенограмма, показывающая рентгенопрозрачность от 13 до 11 зуба (стрелки) b Периапикальная рентгенограмма.Обратите внимание на нормальную морфологию пульпы 13 и 11 зубов

После получения информированного согласия и без анестезии доступ к зубу 12 был осуществлен под резиновым дамбом, и от него исходил резкий запах, обнажающий некротизированную пульпу. Корневой канал был очищен и сформирован при орошении часто обновляемым 5,25% гипохлоритом натрия. Канал не выводил кистозную жидкость, несмотря на частое поощрение проходимости файла через верхушку и окончательную активацию ирригации с помощью ручного динамического взбалтывания. После высыхания канал был заполнен конусами гуттаперчи и биокермическим герметиком TotalFill (FKG Dentaire SA, Ла-Шо-де-Фон, Швейцария) (рис.1б). Когда была инициирована полость доступа для лечения корневого канала зуба 11, у которого был диагностирован некроз пульпы, у пациента неожиданно возникла внезапная боль, когда бор почти пробил пространство пульпы. Первоначальный диагноз нежизнеспособности центрального резца и клыка был пересмотрен, поскольку оба зуба были здоровыми. Полость восстановлена, и было принято решение не проводить плановую терапию корневых каналов.

Все хирургические процедуры были выполнены с использованием хирургического микроскопа (M320, Leica Microsystems, Heerbrugg, Швейцария), за исключением разрезов, подъема лоскута и наложения швов.Был введен 2% лидокаин (с эпинефрином 1: 100 000) (Alexandria Co., Александрия, Египет), и был приподнят щечный лоскут на всю толщину, чтобы выявить кистозную выстилку, покрывающую обширный кортикальный дефект кости. Остеотомии не потребовалось. После идентификации корня зуба 12 была вырезана апикальная часть 3 мм при обильном орошении стерильным физиологическим раствором. Кистозная выстилка была полностью удалена путем тщательной диссекции, начиная со среднего края черепно-лицевого дефекта и продвигаясь в переднезаднем направлении.Кистозная оболочка отслаивалась при движении вниз вдоль костной стенки, а не отделялась от нее. При необходимости в кистозной мембране делали разрезы, чтобы облегчить ее удаление. После энуклеации полость была исследована, выявив расширение кисты буккально, небно, а также в направлении дна носа, обнажая слизистую оболочку носа (рис. 2а).

Рис. 2

Интраоперационные фотографии. а Костная полость после резекции конца корня и энуклеации кисты. b Верхушка корня зуба 11 и иннервирующий сосудисто-нервный пучок визуализируются после энуклеации кисты. Стрелкой показано направление сосудисто-нервного пучка на мезиальной поверхности корня. c Повторная проверка целостности сосудисто-нервного пучка, входящего в апикальное отверстие (стрелка) зуба 11, до репозиции лоскута

Наблюдался сосудисто-нервный пучок зуба 11, идущий от апикального отверстия мезиально к стенке каудомедиального дефекта (рис. 2b) . Из-за геометрии дефекта относительно корня зуба 13 подобное наблюдение было невозможно.Таким образом, все последующие процедуры проводились осторожно, чтобы не допустить повреждений. Поверхность резецированного корня была осмотрена, подготовлена ​​и затем заполнена прокорневым MTA (Dentsply / Tulsa Dental, Tulsa, OK, USA) (рис. 2c). Перед репозиционированием лоскута сосудисто-нервный пучок зуба 11 был повторно проверен, чтобы убедиться в его целостности (рис. 2d). Первичное закрытие слизистой надкостницы на твердых краях было выполнено без высвобождающих разрезов, а лоскут зашили полипропиленовым швом 4–0 (International Sutures, Shrkia, Египет).Послеоперационные инструкции включали полоскание дважды в день 0,12% хлоргексидина глюконатом (Peridex, 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США) в течение 1 недели. Пациент вернулся для снятия швов с заживлением мягких тканей без осложнений. Гистопатологическое исследование подтвердило первоначальный диагноз воспалительной корешковой кисты.

При контрольном обследовании через год клиническое обследование показало, что зубы 13 и 11 вернули нормальную чувствительность к тестам EPT и чувствительности к холоду.Панорамная рентгенограмма показала уменьшение размеров дефекта с частичным заполнением кости вокруг верхушек зубов 13, 11 и до уровня апикоэктомии корня зуба 12 (рис. 3а). Двухмерное (2D) рентгенологическое заживление было признано неполным двумя независимыми и откалиброванными рецензентами в соответствии с критериями Молвена [12]. Однако это не соответствовало трехмерному (3D) результату заживления на компьютерной томографии с конусным лучом (КЛКТ) (рис. 3b), поскольку он считался неопределенным в соответствии с модифицированными критериями PENN 3D.[13] Поскольку пациент сообщил об отсутствии какого-либо дискомфорта, связанного с обработанными зубами или местом хирургического вмешательства после операции с нормальными мягкими тканями (рис. 3c), повторный прием был назначен через 4 года после операции.

Рис. 3

Годовое наблюдение. a Панорамная рентгенограмма, демонстрирующая угловое отношение регенерированной кости к поверхности резецированного корня. b Изображения компьютерной томографии с коническим лучом. Сагиттальная плоскость на зубах 13, 12 и 11. На зубе 13 наблюдается близкая облитерация коронковой пульпы. c Клиническое фото. Заживление мягких тканей на месте операции

Зубы 13 и 11 оставались чувствительными к тестам на чувствительность с нормальными признаками жизнеспособности через четыре года после операции. Периапикальная рентгенограмма и КЛКТ продемонстрировали продолжающееся и значительное уменьшение размера поражения, что указывает на изменение согласия между двумерными и трехмерными радиографическими критериями заживления в сторону неполного (ограниченного) заживления рубцовой тканью (рис. 4). Была очевидна полная регенерация кости и пародонта в области верхушек 13, 11 зубов.

Рис. 4

Через четыре года после операции. a Периапикальный рентгеновский снимок. b Изображения компьютерной томографии с коническим лучом. Осевая плоскость на уровне резецированного корня. c Сагиттальная плоскость 13, 12 и 11 зуба

Контуры патологии — зубная киста

Одонтогенные кисты

Дентигерические кисты


Тема завершена: 1 октября 2013 г.

Незначительные изменения: 3 июня 2021 г.


Авторские права: 2004-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Дентигерическая киста [название]


Просмотры страниц в 2020 г .: 22 014

Просмотры страниц в 2021 г. по настоящее время: 27 339

Цитируйте эту страницу: Киста Моррисона А. Дентигерическая киста. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/mandiblemaxilladentigerous.html. По состоянию на 30 ноября 2021 г.

Определение / общее

  • Одонтогенная киста развития, возникающая при отделении зубного фолликула от коронки непрорезавшегося зуба
  • Диагноз требует корреляции с рентгенограммами или знания рентгенологических результатов

Терминология

  • Киста зубочелюстной системы, также называемая фолликулярной кистой
  • Амелобласты: специализированные эпителиальные клетки, образующие зубную эмаль.
  • Редуцированный эпителий эмали:
    • Эмаль обычно состоит из двух слоев клеток: внутреннего слоя восстановленных или атрофированных амелобластов и внешнего слоя, вероятно, промежуточных клеток слоя.
    • Редуцированный эпителий эмали обычно находится над непрорезавшимся, иначе развитым зубом
  • Молочный зуб: также называется молочным зубом или молочным зубом; выпадает в детстве
  • Надкожный зуб: постоянный зуб; также называется взрослым зубом; заменяет молочные зубы; длится всю жизнь при самых обычных обстоятельствах
  • Высыпание кисты: аналог зубной кисты из мягких тканей; вовлекает прорезывающийся зуб

Эпидемиология

  • Вторая по распространенности одонтогенная киста
  • Наиболее частая одонтогенная киста развития
  • Множественные одновременные зубные кисты нечасто
  • Представляет 20% кист челюсти, выстланных эпителием (J Investig Clin Dent 2013, 14 июня [Epub до печати])
  • Обычно наблюдается у подростков / молодых людей, но может встречаться в широком возрастном диапазоне

Участки

  • По определению зубная киста возникает в связи с непрорезавшимся зубом
  • Чаще всего вокруг постоянных третьих моляров нижней челюсти (зубов мудрости)
  • Несколько реже вокруг постоянных третьих моляров верхней челюсти, клыков верхней челюсти и вторых премоляров нижней челюсти, но может быть поражен любой зуб
  • Редко поражаются лишние зубы и одонтомы (Contemp Clin Dent 2011; 2: 215)
  • Очень редко встречается вокруг непрорезавшихся молочных зубов

Патофизиология

  • Развивается в результате скопления жидкости (включая гликозаминогликаны) между восстановленным эпителием эмали зубного фолликула и коронкой непрорезавшегося зуба
  • Подавляющее большинство — одонтогенные кисты в процессе развития; могут иметь воспалительный патогенез:
    • Воспаление, прогрессирующее от верхушки корня кариозного или некротического молочного зуба, приводит к развитию зубной кисты вокруг нижележащего непрорезавшегося постоянного зуба
  • Невозможно гистологически отличить воспаленную одонтогенную зубную кисту, возникшую в результате развития, от кисты, вызванной воспалением

Этиология

  • При нормальном развитии зубов зубная эмаль вырабатывается эмалевым органом, специализированным эпителием эктодермального происхождения.
  • После завершения формирования эмали эпителий эмалевого органа атрофируется
  • Этот редуцированный эпителий эмали в конечном итоге сливается с вышележащим эпителием слизистой оболочки, образуя начальный эпителий десневой борозды недавно прорезавшегося зуба.
  • зубные кисты образуются, когда жидкость накапливается между восстановленным эпителием эмали и коронкой непрорезавшегося зуба

Клинические особенности

  • Могут быть небольшими / бессимптомными, выявляются на рутинных рентгенограммах, сделанных по несвязанным причинам, или при визуализации для исследования отсроченного прорезывания зубов
  • Может вырасти достаточно большим, чтобы вызвать безболезненное расширение кости, может сместить пораженный зуб, вызвать резорбцию соседних зубов
  • При вторичном инфицировании может сопровождаться болью

Диагноз

  • Результаты рентгенологического исследования в сочетании с клинической информацией могут подтвердить гистоморфологический диагноз

Описание радиологии

  • Чаще всего хорошо определяемая одноглазная рентгенопрозрачность на рентгеновских снимках
  • Часто имеет склеротический ободок
  • Может вызвать резорбцию соседних зубов
  • Описаны три различных рентгенологических отношения между пораженным зубом и кистой:
    • Центральный сорт:
      • Наиболее частые рентгенографические отношения
      • Киста развивается вокруг и окружает всю коронку зуба, таким образом, кажется, что зуб прорезывается в кисту (см. Клинические изображения)
    • Боковое разнообразие:
      • Киста развивается у бокового корня зуба и только частично окружает коронку (см. Клинические изображения)
    • По окружности:
      • Киста развивается вокруг коронки и распространяется вниз по корню (корням), поэтому корни также появляются внутри кисты
  • Более агрессивные одонтогенные поражения, такие как одонтогенная кератоциста, амелобластома и другие одонтогенные опухоли, могут иметь идентичные рентгенологические характеристики
  • Двусторонние зубные кисты встречаются редко
  • Дифференциальная радиографическая диагностика двусторонних или мультифокальных «кистозных» поражений вокруг ретенированных / частично ретинированных задних зубов у молодого человека может включать:
    • Одонтогенная кератоциста (керато-кистозная одонтогенная опухоль)
    • Херувизм
    • Двусторонние щечные бифуркационные кисты
    • Увеличенные зубные фолликулы
    • Множественные гиперпластические кальцифицирующие фолликулы
    • Муколипидоз III типа или полидистрофия псевдогурлера
    • Синдром Марото-Лами, также известный как мукополисахаридоз типа VI
    • Несовершенный амелогенез
    • Туберозный склероз или клидокраниальная дисплазия
  • Рентгенологическое различие между увеличенным зубным фолликулом и маленькой зубной кистой может быть произвольным
  • Обычно перикоронарная радиопрозрачность более 3-4 мм в диаметре считается свидетельством образования кисты.

Факторы прогноза

  • Прогноз отличный, почти никогда не рецидивирует при полной энуклеации, однако рекомендуется последующее рентгенологическое исследование
  • Рецидив может указывать на неполное удаление или, возможно, неправильный первоначальный диагноз
  • Процедуры марсупиализации с сохранением зубов могут иметь более высокий риск рецидива / сохранения кисты
  • Редко вторичные новообразования могут возникать из зубных кист, чаще всего:
    • Амелобластома
    • Плоскоклеточный рак
    • Внутрикостная мукоэпидермоидная карцинома

Лечение

  • Зависит от возраста, зрелости, анатомического положения и относительной важности пораженного зуба, размера кисты, наличия дополнительных новообразований; также предпочтения пациента, включая косметические и функциональные соображения
  • Энуклеация всей кисты с удалением связанного зуба — наиболее распространенный подход
  • Марсупиализация:

Радиологические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Центральный сорт

Боковое разнообразие

Множественные рентгеноконтрастные образования с тонким рентгенопрозрачным краем

Расширение и истончение стенки костной пазухи


Не прорезавшийся клык верхней челюсти

Расширение поражения

Поражение, толкающее нижнюю стенку пазухи

Ортопантомограф

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Отек правой верхней челюсти и левой нижней челюсти

Отек правой щеки

Интраоральное поражение правого квадранта верхней челюсти

Хирургическое обнажение очага поражения

Общее описание

  • Взаимодействие зуба и кисты обычно нарушается во время операции
  • Если киста содержит узелки, следует взять образец из этих областей, чтобы исключить неопластические изменения.

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Микроскопические характеристики зависят от наличия воспаления
  • Воспаленная зубная киста:
    • Волокнистая соединительная ткань
    • Гиперпластический некератинизированный эпителий, иногда удлиненные, соединяющие сетчатые гребни
    • Хронические воспалительные клетки
    • Холестериновые расщелины, возможно образование холестериновой гранулемы
    • кузова Rushton
    • Разрозненные слизистые, ресничные или сальные клетки нечасто, но возможно
    • Иногда дистрофические кальцификации
    • Одонтогенные эпителиальные остатки, маленькие, неактивные

  • Невоспаленная зубочелюстная киста:
    • От фиброзной до фибромиксоидной соединительной ткани
    • Без выступов, плоский интерфейс
    • Подкладочный эпителий, 2-4 слоя кубовидного эпителия, без поверхностного ороговения
    • Иногда слизистые клетки; редкие ресничные клетки
    • Иногда дистрофические кальцификации
    • Одонтогенные эпителиальные остатки, мелкие, неактивного вида
    • Некоторые поражения, представленные как зубные кисты, частично выстланы тонким фрагментированным слоем эозинофильных столбчатых клеток / низкого кубовидного эпителия, представляющего постфункциональный амелобластический слой восстановленного эмалевого эпителия.
      • Многие из этих поражений, вероятно, технически не представляют собой настоящие кисты, а просто гиперпластические соединительнотканные зубные фолликулы

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Kelly Magliocca, D.D.S., M.P.H.

Киста зубочелюстной

Образы, размещенные на других серверах:

Кистозный просвет

Редуцированный эпителий эмали

Дентигерические кисты

Дифференциальный диагноз

  • Наиболее значимые и наиболее частые поражения, которые можно отличить от зубочелюстной кисты:
    • Кистозная амелобластома
      • Столбчатые базальные клетки с гиперхроматическими ядрами
      • Обычно, но не всегда наблюдается обратная поляризация ядер (вдали от базальной мембраны)
    • Одонтогенная кератоциста / керато-кистозная одонтогенная опухоль
      • Однородный эпителий
      • 4-8 слоев ячеек толщиной
      • Гиперхроматический базилярный палисад кубовидных клеток в столбчатые
      • Характерный паракаратоз волнистой / гофрированной поверхности
      • +/- кератиновые хлопья в просвете кисты
    • Дифференциал сильно зависит от
      • Рентгенологические признаки (связь или отсутствие таковой с ретинированным зубом / зубами, литические vs.непрозрачные характеристики изображения, размер поражения, количество рентгенологических поражений, точный зуб)
      • Количество и характеристики эпителия, доступные для оценки
      • Степень воспаления
      • Клиническая история нового диагноза по сравнению с рецидивирующим заболеванием также важна

    • Рентгенологические признаки неизвестны / недоступны, выраженное воспаление слизистой оболочки плоского эпителия
      • Корневая / периапикальная киста
      • Парадентальная киста
        • Терминология используется непоследовательно
        • Для некоторых этот термин используется для характеристики зубной кисты, предположительно вызванной воспалением, а не одонтогенной кистой, возникшей в результате развития.
        • Другие используют термин парадентальная киста как синоним буккальной бифуркационной кисты
      • Одонтогенная кератоциста / кератоцистическая одонтогенная опухоль, заметно воспаленная
      • Зубной фолликул воспаленный
      • Сыпь киста
      • Плексиформный вариант амелобластомы, воспаленный
      • Уникистозная амелобластома, воспаленная

    • Рентгенологические признаки неизвестны / недоступны, имеется ограниченный кистозный эпителий для оценки (например: послеоперационная биопсия кистозного поражения), однако имеется базальный палисад плоского эпителия:
      • Кальцифицирующая одонтогенная киста / киста Горлина
      • Амелобластома с кистозными признаками
      • Уникистозная амелобластома
      • Одонтогенная кератоциста / керато-кистозная одонтогенная опухоль
      • Киста зубочелюстной кости (нечасто с базальным палисадом и, если присутствует, то очаговая)
      • Одонтогенная киста или кистозная одонтогенная опухоль, БДУ
Вернуться наверх

, когда хирургическая техника позволяет избежать дезинклюзивного ортодонтического лечения

Дентигеризная киста (DC) — одно из наиболее распространенных кистозных поражений челюсти, связанное с коронкой включенного или ретинированного зуба.

Рентгенологически это выглядит как одностороннее просветление вокруг коронки включенного или ретинированного зуба с четко определенным склеротическим краем.

Патогенез DC спорен, в большинстве случаев он имеет дисэмбриогенетическое происхождение, но также может иметь воспалительный патогенез, начинающийся с пораженного лиственного элемента.

ДК имеет развитие и бессимптомное течение, по этой причине может достигать значительных размеров, вовлекать соседние благородные структуры, может приводить к вывиху смежных зубных элементов или к деформации профиля маргинальной кости.

Варианты лечения: хирургическое удаление кисты или марсупиализация.

Цель этого исследования — продемонстрировать, как мацупиализация является консервативным лечением зубного элемента, вовлеченного в кистозное поражение, способным способствовать его спонтанному извержению.

Авторы сообщают о 4 случаях зубных кист большого размера, локализованных апикально на инфицированных молочных элементах, с вовлечением незрелых постоянных зубов.

Больным лечили путем удаления лиственных элементов и марсупиализации кистозной полости.

После операции были выполнены рентгенологические исследования с помощью ортопантомографии.

Дентальные элементы полностью прорезываются без дезинфицирующего ортодонтического лечения.

Полученные клинические результаты подтверждаются литературой, указывающей на то, что марсупиализация является консервативным методом лечения зубных кист, способствующим спонтанному прорезыванию пораженных элементов и заживлению кистозного поражения.

Зубоврачебная киста (ДК) — одно из наиболее часто наблюдаемых кистозных поражений нижней челюсти [1-3]. Это одонтогенная киста, связанная с коронкой включенного или ретинированного зуба.

Патогенез ДК спорен, в большинстве случаев он имеет дисэмбриогенетическое происхождение: он вызван изменением восстановленного эпителия эмали в конце процесса амелогенеза, что вызывает накопление жидкости между эпителием и коронкой зуба. постоянный зуб [4,5].

Другая гипотеза — воспалительное происхождение. Азаз и Штейер подтверждают, что длительное присутствие воспаления, вызванное, например, поражением молочного элемента, может вызвать хроническое раздражение включенного или поврежденного зубного фолликула, которое может развиться в скоплении экссудата, а затем в DC [6].

Benn и Altini показали, что даже гистологическое разделение между восстановленным эпителием эмали и коронкой зуба может наблюдаться при наличии воспалительного экссудата [4].

DC чаще встречается у пациентов мужского пола и чаще развивается во втором или третьем десятилетии жизни [7–9].

Чаще всего поражается третий моляр нижней челюсти, затем идут вторые моляры и премоляры нижней челюсти, дополнительные зубы и одонтомы [10].

Клинически можно наблюдать локализованную деформацию на уровне альвеолярной кости или вывих смежных зубных элементов [11].

Может протекать бессимптомно в течение длительного периода времени, вызывая сильное разрушение кости [12]. По этой причине первоначальный диагноз ДК обычно ставится во время обычной рентгенографии, и подозрение возникает, если диаметр поражения превышает 5 мм [13]. Затем это подтверждается, если гистологическое исследование показывает наличие некератинизированного многослойного плоского эпителия, ограничивающего кистозный просвет [8,9].

Двумя основными терапевтическими вариантами являются хирургическое удаление и марсупиализация.

Если целью является сохранение зубного элемента у молодого пациента с изолированным поражением, марсупиализация рекомендуется в качестве консервативного лечения, способного вызвать спонтанное прорезывание зуба [9,14-17].

Случай 1. Пациент в возрасте 10 лет поступил с бессимптомным отеком нижней челюсти справа в течение 1 месяца. При выполнении ортопантомографии и TCCB нижней челюсти наблюдается остеолитическое поражение, которое распространяется от 8.От 5 до 8,2 с вывихом и ретенцией 43, 44 и 45 (рисунок 1).

Рис. 1 Случай 1. Первоначальная ортопантомография

При физикальном обследовании видимый отек нижней челюсти и широкое поражение вестибулярного свода. 8.4, 8.3 и 8.2 все еще присутствуют в дуге, и им было проведено эндодонтическое лечение. При пальпации можно определить деформацию контура с признаками потрескивания.

Принимая во внимание возраст пациента и потенциал роста, предлагается марсупиализация кистозного поражения с отрывом молочных элементов, вовлеченных в область поражения, после чего накладывается язычная дуга для сохранения пространства для прорезывающиеся зубы.

В первый год после операции каждые три месяца проверяли ход заживления с помощью ортопантомографии (Рисунки 2-4). Было отмечено уменьшение кистозного объема и процесс самопроизвольного прорезывания. Через полтора года после операции была проведена ортопантомография, кистозного поражения не наблюдалось. 4.3, 4.4, 4.5 был полностью извергнут (рисунок 5).

Рис. 2 Случай 1. Три месяца после сумчатости

Рисунок 3 Случай 1. Шесть месяцев после марсупиализации

Рис. 4 Случай 1. Девять месяцев после марсупиализации

Рис. 5 Случай 1. Через полтора года кистозное поражение отсутствует и смещенный элемент прорезывается

Случай 2. Пациент 8 лет обратился в анамнезе с бессимптомным отеком нижней челюсти слева. При выполнении ортопантомографии и TCCB нижней челюсти наблюдается остеолитическое поражение со смещением и ретенцией 4.2.

При физикальном осмотре видимый отек нижней челюсти слева и широкое поражение вестибулярного свода. 7.5 и 7.4 все еще присутствуют в дуге, и им было проведено эндодонтическое лечение. При пальпации можно увидеть деформацию контура с признаками потрескивания, без подвижности (рис. 6).

Рис. 6 Случай 2. Первичная ортопантомография

Предлагается марсупиализация кистозного поражения с отрывом молочных элементов, вовлеченных в область поражения, после чего накладывается язычная дуга для сохранения пространства для прорезывания зубов.Через три и шесть месяцев была проведена ортопантомография, чтобы проверить развитие процесса заживления и прорезывание ретинированного зуба (рисунки 7,8). Через девять месяцев после операции 4.2 произошла прорезывание, кисты не наблюдались (рис. 9).

Рис. 7 Случай 2. Три месяца после марсупиализации

Рис. 8 Случай 2. Шесть месяцев после марсупиализации.

Рис. 9 Случай 2. Через девять месяцев кистозное поражение отсутствует, а смещенный элемент прорезывается

Корпус 3. Пациентка 9 лет обратилась с жалобой на задержку прорезывания 2,6. При выполнении ортопантомографии и TCCB нижней челюсти наблюдается остеолитическое поражение со смещением кнутри 2,1 и 2,2 (рис. 10).

Рис. 10 Случай 3. Первичная ортопантомография

Предлагается марсупиализация кистозного поражения с отрывом молочных элементов (6.1, 6.2 и 6.3), вовлеченных в область поражения.

Через десять месяцев после удаления временных зубов была выполнена ортопантомография, чтобы проверить развитие процесса заживления и прорезывание смещенного зуба (рис. 11).

Рис. 11 Случай 3. Три месяца после мацупиализации

После прорезывания пораженных зубов и для проверки прогресса была проведена еще одна ортопантомография. Поражения кисты не наблюдалось (рис. 12).

Рисунок 12 Случай 3. После прорезывания пораженных зубов. Поражения кисты не наблюдалось.

Случай 4. Пациент 9 лет был направлен на рассмотрение специалиста отделения детской одонтостоматологии и ортодонтии в клинику Г.Госпиталь Гаслини от стоматолога-фрилансера, потому что он обнаружил при ортопантомографии, сделанной для проверки развития прорезывания, остеолитическое поражение на левой стороне челюсти.

При ортопантомографии были обнаружены множественные корневые выросты и остеолитическое поражение нижней челюсти в апикальной области 7,4 с вывихом постоянных зубов, совместимое с диагнозом зубочелюстная киста.

Были выполнены марсупиализация и биопсия, а также наложена лингвальная дуга для сохранения пространства для прорезывания зубов.Через три, шесть и девять месяцев после марсупиализации была проведена ортопантомография до прорезывания пораженного зуба (рисунки 13-15).

Рис. 13 Случай 4. Три месяца после мацупиализации

Рис. 14 Случай 4. Шесть месяцев после марсупиализации

Рис. 15 Случай 4. Через девять месяцев пораженные зубы прорезались

Киста dentigeruos (DC) — одно из наиболее часто наблюдаемых кистозных поражений нижней челюсти [1,2].В исследовании, проведенном на выборке из 695 пациентов, страдающих одонтогенными кистами, двумя наиболее частыми были корешковые кисты (53,5%) и кисты зубочелюстной системы (22,3%) [12].

ДК могут вызывать серьезную резорбцию, распространяться в окружающие ткани и кости и смещать соседние элементы зубов, вызывая неправильный прикус и асимметрию лица [18].

Сообщалось также о парестезии нижнечелюстного нерва, вызванной ДК [19].

В большинстве случаев это поражение протекает бессимптомно и диагностируется при рутинных рентгенологических исследованиях или выполняется по другим причинам и проявляется в виде четко выраженной радиопрозрачности, связанной с коронкой непрорезавшегося зуба [12,13].

Дифференциальный диагноз включает гиперпластические зубные фолликулы, амелобластому, амелобластную фиброму, кератоцисты, внутрикостную мукоэпидермальную карциному, корешковые кисты и миксому [8,17,19].

Лечение DC — это иссечение или марсупиализация. Марсупиализация позволяет сохранить постоянный зуб, вовлеченный в кисту.

Однако в некоторых случаях по усмотрению врача целесообразно прибегнуть к полному удалению, например, если задействованный элемент является дополнительным [17,20,21].

Предыдущие исследования показали, что наклон зуба, вовлеченного в кистозное поражение альвеолярной кости, развитие корня и пространства в дуге являются предрасполагающими факторами к вмешательству марсупиализации, поскольку они повышают предсказуемость спонтанного прорезывания зуба. элемент вовлечен и, следовательно, должен быть принят во внимание [11,17].

Например, на самом деле, ретинированный зуб без полного образования корня с верхушкой корня имеет значительный потенциал прорезывания [11,17].

В случаях, когда элемент не прорезывается самопроизвольно, принимая во внимание 100 дней как ограничение по времени, можно решить, извлекать его или использовать ортодонтическое вытяжение [17,22].

В случаях, когда присутствуют элементы, они прорезываются спонтанно после удаления соответствующей лиственной ветви, использования язычной дуги для сохранения пространства в своде и выполнения операции марсупиализации.

Все прогностические факторы благоприятствовали спонтанному извержению.

Полученные данные согласуются с тем, что уже наблюдалось в литературе, где сообщается о спонтанном прорезывании включенных зубных элементов или ударах без использования ортодонтического вытяжения [9,23-26].

  1. Шафер WG, Хайн М.К., Леви Б.М. (1983) Учебник оральной патологии. (4-е изд.) Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 260-265.
  2. Regezi JA, Sciubba J (1993) Патология полости рта: клинико-патологические корреляции.(2-е изд.) Филадельфия: У. Б. Сондерс, стр. 326-332.
  3. Ramandeep SN, Adesh SM, Preeti A, Kawar R (2012) Дентигерическая киста воспалительного происхождения — диагностическая дилемма. Энн Диаг Патол 16: 119-123. [Crossref]
  4. Бенн А., Алтини М. (1996) Дентигерические кисты воспалительного происхождения. Клинико-патологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 81: 203-209. [Crossref]
  5. Brook AH, Winter GB (1975) Остановка развития зачатков постоянных зубов после инфекции пульпы временных зубов. Br Dent J 139: 9-11. [Crossref]
  6. Азаз Б., Штейер А. (1973) Дентигерические кисты, связанные со вторым двустворчатым клапаном нижней челюсти у детей: отчет о пяти случаях. J Dent Child 40: 29-31. [Crossref]
  7. Waldron CA (2004) Одонтогенные кисты и опухоли. В: Nevile Bw, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE (eds) Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Гуанабара Куган, Рио-де-Жанейро 566-569.
  8. Мартинес-Перес Д., Варела-Моралес М. (2001) Консервативное лечение зубных кист у детей: отчет о 4 случаях. J Oral Maxillofac Surg 59: 331-334. [Crossref]
  9. Ertas U, Yavuz S (2003) Интересное прорезывание 4 зубов, связанное с большой зубной кистой на нижней челюсти только за счет сумчатости. J Oral Maxilofac Surg 61: 728-730. [Crossref]
  10. Mandel L (1997) Субмассетерный абсцесс, вызванный зубной кистой, имитирующей паротит: отчет о двух случаях. J Oral Maxillofac Surg 55: 996-999. [Crossref]
  11. Fujii R, Kawakami M, Hyomoto M, Ishida J, Kirita T (2008) Панорамные данные для прогнозирования прорезывания премоляров нижней челюсти, связанных с зубной кистой после мацупиализации. J Oral Maxillofac Surg 66: 272-276. [Crossref]
  12. Meningaud JP, Oprean N, Pitak-Arnnop P, Bertrand JC (2006) Одонтогенные кисты: клиническое исследование 695 случаев. J Oral Sci 48: 59-62. [Crossref]
  13. Gondim JO, Moreira Neto JJS, Nogueira RLM, Giro EMA (2008) Консервативное лечение зубной кисты, вторичной по отношению к травме молочного зуба. Dental Traumatol 24: 676-679. [Crossref]
  14. Motamedi MH, Talesh KT (2005) Лечение обширных зубных кист. Br Dent J 198: 203-206. [Crossref]
  15. Koca H, Esin A, Aycan K (2009) Результат лечения зубных кист с помощью марсупиализации. J Clin Pediatr Dent 34: 165-168. [Crossref]
  16. Tüzüm MS (1997) Марсупиализация кисты для прорезывания зуба: отчет о клиническом случае. Quintessence Int 28: 283-284. [Crossref]
  17. Мияваки С., Хиомото М., Цубучи Дж., Кирита Т., Сугимура М. (1999) Скорость прорезывания и скорость изменения угла второго премоляра нижней челюсти, связанного с кистой, после марсупиализации зубной кисты. Am J Orthod Dentofac Orthoped 116: 578-584. [Crossref]
  18. Dinkar AD, Dawasaz AA, Shenoy S (2007) Дентигерическая киста, связанная с множественными мезиоденами: отчет о случае. J Indian Soc Pedod Prev Dent 25: 56-59. [Crossref]
  19. Summer M, Bas B, Yildiz L (2007) Парестезия нижнего альвеолярного нерва, вызванная зубной кистой, связанной с тремя зубами. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 12: 388-390. [Crossref]
  20. Düker J (2005) Дентигерическая киста, связанная с поврежденным третьим моляром нижней челюсти. Quintessence Int 36: 487-489. [Crossref]
  21. Shun Y (2008) Дентигерическая киста, связанная с ретинированным передним верхнечелюстным сверхкомплектным зубом. J Dent Child Chic 75: 104-107.
  22. Yahara Y, Kubota Y, Yamashiro T, Shirasuna K (2009) Прогнозирование прорезывания премоляров нижней челюсти, связанных с зубными кистами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 108: 28-31. [Crossref]
  23. Mussi Milano Contar C, Thomè A, Pompermayer A, Sarto JR, Oliveira Vinagre R, et al.(2015) Марсупиализация зубной кисты: отчет о случае. J Maxillofac Oral Surg 14: 4-6. [Crossref]
  24. Hyomoto M, Kawakami M, Inoue M, Kirita T (2003) Клинические условия прорезывания клыков верхней челюсти и премоляров нижней челюсти, связанные с зубными кистами. Am J Orthod Dentofacial Orthop 124: 516-520. [Crossref]
  25. Yu-Hsuan Hu, Yu-Liang Chang, Aileen Tsai (2011) Консервативное лечение зубной кисты, связанной с молочными зубами. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 112: 5-7. [Crossref]
  26. Берти Сде А., Помпермайер А.Б., Коуто Соуза PH, Танака О.М., Вестфален В.П. и др. (2010) Спонтанное прорезывание у собаки после сумчатого обезвоживания инфицированной зубной кисты. Am J Orthod Dentofacial Orthop 137: 690-693. [Crossref]

Кисты десны у новорожденных

Также известные как кисты зубной пластинки или альвеолярные кисты, кисты десен могут возникать у новорожденных и возникать из остатков дегенерированной зубной пластинки.Эти остатки образуют кисты десен и выстланы эпителием, который способен вырабатывать кератин.

Кредит: Narong Jongsirikul / Shutterstock.com

Обычно зубная пластинка распадается на стадии колокольчика зуба на отдельные скопления эпителиальных клеток. Предполагается, что эти так называемые островки клеток реабсорбируются после дегенерации без каких-либо дальнейших событий. Однако в некоторых случаях они могут сохраняться в деснах и челюсти.

В большинстве случаев эти маленькие кисты подвергаются дегенерации и последующей инволюции, или они могут просто прорваться в полость рта. Любой из этих случаев может иметь место чаще всего в течение первых 5 месяцев внематочной жизни младенца. Способность этих кист спонтанно рассасываться, в дополнение к их довольно бессимптомной природе без дискомфорта для младенца, позволяет им оставаться незамеченными.

Однако они могут наблюдаться как маленькие белые выпуклости на гребне альвеолярной кости.Более того, иногда их даже могут ошибочно принять за родные зубы из-за их обманчивого внешнего вида, когда они клинически достаточно велики.

Характер кисты десны

Кисты десны могут проявляться в разном количестве, от одиночных до множественных узелков. Последнее часто бывает. По своим размерам кисты в среднем составляют 2-3 миллиметра в диаметре. Они могут быть овальной или круглой формы и иметь цвет от желтоватого до белого. Эти кисты разовьются у пяти из каждых 10 младенцев, и нет склонности к девочкам или мальчикам.Из-за довольно преходящего характера этих кист родители редко берут своих младенцев на осмотр к педиатру, потому что они часто остаются незамеченными.

Управление и прогноз

Диагностика кисты десны может быть выполнена клинически, и это очень важно, чтобы избежать ненужных медицинских вмешательств. Один очень важный дифференциальный диагноз, который следует исключить, — это наличие родных зубов. В отличие от неонатальных зубов, которые образуются в первый месяц после рождения, родные зубы — это редкость, хотя и нечасто.Эти зубы не имеют правильной корневой структуры, очень рыхлые и могут нанести травму как младенцу, так и матери во время кормления. Из-за опасности проглатывания зубов и нарушения проходимости дыхательных путей эти зубы часто удаляют сразу после рождения ребенка.

При лечении кисты десны важным параметром является уверение родителей и / или опекунов в том, что поражения полностью доброкачественные и не о чем беспокоиться. Это потому, что они не причиняют ребенку боли и самопроизвольно исчезают.Это ключевая причина того, почему подавляющее большинство представителей медицинской литературы соглашается с тем, что лечение не требуется.

Артикул:
  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7748853
  2. http://www.aapd.org/assets/1/25/Donley-22-04.pdf
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2219100/pdf/canfamphys00172-0171.pdf

Дополнительная литература

Пурпурно-синяя шишка на десне у ребенка (киста с сыпью / гематома с сыпью) — Детская стоматологическая помощь в Большом Орландо

Многие родители иногда обнаруживают, что у их ребенка или малыша на десне появляется синюшно-пурпурная шишка.Нет необходимости паниковать, это довольно распространенное явление, известное как киста с извержением или гематома с извержением или .

Детские зубы образуются внутри защитного кожуха. По мере формирования зубов они проходят через кость, а затем через десны, пока не попадут в рот. Киста извержения возникает во время последнего попадания зуба в полость рта, прямо под поверхностью десен. Защитный кожух вокруг зубов может пропускать жидкость, вызывая скопление между зубом и тканями десны.Противоположный зуб из-за силы укуса также может вызвать скопление жидкости и крови. Цвет ткани вокруг зуба зависит от количества скапливающейся крови. Ткань десен может быть опухшей и иметь полупрозрачный цвет, синевато-пурпурный или даже темно-красный и коричневый. Хотя киста с сыпью или гематома с сыпью выглядят непривлекательно и часто вызывают беспокойство у родителей, большинство из них на самом деле безболезненно.

Как лечат кисты прорезывания?

Большинство этих гематом не требуют специального лечения.Зуб прорвет гематому и вылезет из него, как при обычном прорезывании зубов. Сломанная ткань заживет сама по себе и, вероятно, даже не вызовет дискомфорта. Если у родителей возникнут какие-либо опасения по поводу кисты, им следует без колебаний позвонить своему детскому стоматологу. Родители должны описать внешний вид, время, когда они заметили его наличие, и любые симптомы. Детский стоматолог проинструктирует, следует ли осматривать ребенка в офисе. Иногда избыток жидкости из прорезывания кисты может препятствовать прохождению зуба через десну.В редких случаях может потребоваться небольшая процедура под местной анестезией, чтобы обнажить зуб и обеспечить полное прорезывание.

Является ли нехирургическое лечение вариантом?

MeSH Ключевые слова: Заболевания / патология нижней челюсти; коренной зуб; ребенок; пародонтальная киста / патология.

J Can Dent Assoc 1998; 64: 712-6
Эта статья прошла рецензирование.

Буккальная бифуркационная киста (BBC) — необычное поражение, связанное с постоянным нижнечелюстной первый или второй моляр у детей.Обычно это определяется незадолго до извержение вулкана. Стоунман и Уорт в 1983 году первыми описали поражение и сообщили о нем. рентгенографические и клинические особенности. 1 Они назвали поражение нижней челюсти инфицированным щечная киста. Подобные поражения описаны в литературе под различными имена. К ним относятся периферическая зубная киста, 2 воспалительная паразубная киста 3 и воспалительная коллатеральная зубная киста. 4 Мир Организация здравоохранения 5 описывает это поражение под названием «парадентальный киста ». Невилл, Дамм и Аллен и др. заявляют, что этого последнего названия следует избегать. потому что это неспецифично. 6 Помпура, Сндор и Стоунман 7 спорят для термина BBC, потому что поражение зависит от места и возраста. Имеет постоянный отношение к щечной бифуркации первого моляра нижней челюсти (, таблица I, ).

Таблица II
Рентгенологические особенности буккальной бифуркации Киста

Гистология этого поражения неспецифична и выявляет некератинизированные многослойный плоский эпителий, области эпителиальной гиперплазии и воспалительного инфильтрат в соединительнотканной стенке. Отчеты бактериологии показали смешанную флору. 7-9

Дифференциальный диагноз этого поражения включает эозинофильную гранулему, латеральную киста пародонта, травматическая киста кости и оссифицирующий периостит. Обычно клинические и рентгенографические особенности отличают BBC от других состояний. 8

Обращение BBC со временем эволюционировало. Низкая частота этого поражения делает рандомизированные контролируемые исследования нецелесообразны. Стоунман и Уорт сообщают об успешном лечении путем удаления зуба и выскабливания очага поражения, а также при эндодонтическом лечении зуба и выскабливание очага поражения.1 Информация об энуклеации и экстракции Траск, Шеллер и Мортон10, а в последнее время — Мартинес-Конде, Агирре и Пиндборг. 11 Стэнбэк сообщает о лечении с помощью марсупиализации. 12 Только энуклеация сообщили несколько авторов. 8,9,13,14 Pompura, Sndor and Stoneman7 недавно сообщают об успешном лечении 44 BBC только с помощью энуклеации (без добыча). Следующие случаи иллюстрируют еще более консервативный подход к лечение.

[Вверх]

Ящики

Корпус 1

Во время ортодонтической консультации у 8-летнего мужчины был обнаружен двусторонний кистозные поражения нижней челюсти. Он был бессимптомным, но при внутриротовом осмотре щёчный Был отмечен наклон связанных зубов и глубокие щечные пародонтальные карманы. Незначительный двусторонняя припухлость отмечена вне ротовой полости. Пациенту указали на поражения и его мать, которой посоветовали обратиться к челюстно-лицевому хирургу для лечения.

Семья уехала на год и никогда не обращалась за лечением. При контрольном посещении 15 Спустя несколько месяцев у поражений появились явные признаки рентгенологического разрешения. Шесть месяцев после этого первоначального наблюдения не было никаких клинических или рентгенологических свидетельств кист вообще ( рис. 2a-2f ).

Корпус 2

У 9-летнего мужчины были BBC, связанные с зубами 3,6 и 4,6. Эти зубы были наклонены буккально и были связаны с глубокими щечными пародонтальными карманами.Никакого лечения не было оказано. За девять месяцев наблюдения киста, прилегающая к зубу 4,6, увеличилась и увеличилась. потребовалось хирургическое лечение, киста, прилегающая к зубу 3,6, регрессировала без лечение ( рис. 3a-3d ).

Корпус 3

7-летний мужчина прошел курс лечения амоксициллина от боли. и опухоль нижней челюсти, после чего был направлен к стоматологу.При осмотре у пациента появилась припухлость и болезненность в области правого угла нижней челюсти. Внутри ротовой полости мягкие ткани буккального отдела зубов 3,6 и 4,6 воспалялись и незначительно эритематозный. Пародонтальное зондирование выявило щечную глубину от 11 мм до 12 мм. Обе короны были наклонены буккально. Карманы промывали физиологическим раствором и перекисью водорода, а Пациент был проинструктирован ежедневно поливать эти области дома солевым раствором. В Повторная оценка пациента проводилась еженедельно.За несколько месяцев дефекты разрешились орошением. состояние пародонта нормализовалось. Глубина зондирования составляла от 2 мм до 3 мм. буккально, и у пациента прекратились боль, отек и воспаление ( рис. 4а-4д ).

[Вверх]

Обсуждение

Этиология BBC остается неясной. Были предложены разные теории. Во время прорезывания, когда бугорки проникают в эпителий полости рта, локализованная область воспаление может возникнуть под эпителиальным прикреплением.Тот факт, что мезиобуккальный бугорок первого моляра первым прорывается через эпителий, что может объяснить развитие поражения на щечной поверхности примерно во время высыпания. 1 Кистозный эпителий может происходить из остатков клеток Серре, остатки клеток — из Malassez, апикальная миграция клеток зубной пластинки или восстановленный эпителий эмали. Камарда, Фам и Форест8 утверждают, однако, что это объяснение не объясняет причину эти поражения не наблюдались при прорезывании резцов.Другая гипотеза заключается в том, что эта киста представляет собой вариант боковой кисты пародонта. 1 Это поражение также локально специфичен, а именно в области клыков и премоляров, и редко встречается у детей. 7 Выступы эмали в щечную бифуркацию также могут быть причинным фактором.

Pompura, Sndor и Stoneman указывают, что эти поражения не наблюдаются у взрослых и под сомнение, могут ли они быть самоограниченными. 7 Свидетельства этих трех Пациенты с пятью кистами указывают на то, что некоторые из этих поражений проходят самостоятельно.В авторы предполагают, что возможно микротравма и последующее воспаление щечной ткани десны и слизистая оболочка кисты могут вызвать небольшое отверстие в поражении. Этот «автомарсупиализация» может позволить кисте разгерметизироваться и зажить спонтанно. Зондирование пародонта также может привести к «микромарсупиализации». Случай 2 иллюстрирует одновременный регресс поражения на одной стороне и продолжающийся рост BBC на противоположной стороне. Факторы, предсказывающие, каких поражений может быть больше подвержены спонтанному разрешению неизвестны.Хотя нет никаких указаний по какие кисты нужно наблюдать, а какие требуют хирургического лечения, подчеркивают авторы что по крайней мере некоторые BBC могут не требовать хирургического вмешательства. Поэтому следует учитывать к консервативному ведению дел BBC с выжидательным «бдительным бездействием». Повторное клиническое и рентгенологическое обследование следует проводить с интервалом от трех до шести месяцев. Зараженные или увеличивающиеся очаги поражения необходимо лечить хирургическим путем.

[Вверх]


Благодарность : авторы благодарят доктора В.М. Дагене для нее рентгенографический вклад в эту статью.

Доктор Дэвид — ординатор отделения челюстно-лицевой хирургии, Университет Торонто.

Доктор Сндор — координатор отделения челюстно-лицевой хирургии, Больница для больных детей и Центр Блуорвью Макмиллана; директор, аспирантура программа по челюстно-лицевой хирургии, больница Торонто; и доцент, Университет Торонто.

Д-р Стоунман — почетный профессор кафедры радиологии, Стоматологический факультет Университета Торонто; и консультант стоматолога-радиолога, Больница Больные дети и больница Торонто.

Запросы на перепечатку на : Д-р Г.К.Б. Сндор, Больница Дети, 555 University Ave., Торонто, ON M5G 1X8.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увеличить изображение

Фиг.1 : Окклюзионная рентгенограмма щеки. бифуркационная киста, показывающая лингвальное смещение корней первых коренных зубов и, как следствие, усиление выступа язычных бугров. Обратите внимание на истончение щечной коры и периостальная реакция.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 2a : Большая щечная бифуркационная киста вокруг зуб 4.6.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Фиг.2b : заполнение кости отмечено через 15 месяцев без лечение.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 2c : Полное рассасывание кисты с выпрямление зуба 4,6 в 21 месяц.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 2d : Поражение вокруг зуба 3.6.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Фиг.2e : Костное пломбирование через 15 месяцев без лечения.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 2f : Полное рассасывание кисты

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 3a : Поражение вокруг зуба 4.6 со слабой рентгеноконтрастностью вогнутая линия на вершинах и выступающие язычные бугры.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Фиг.3b : Самопроизвольное увеличение поражения 9 месяцев. потом.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 3c : Поражение вокруг зуба 3,6 со слабой рентгеноконтрастностью линии на вершинах и выступающие язычные бугры.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 3d : Самопроизвольное заполнение кости вокруг верхушек и мезиальной области и дистальнее зуба 3.6 через 9 месяцев без лечения.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 4a : Слабая рентгеноконтрастная линия на вершине и дистально вокруг зуба 3.6.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 4b : Разрешение кисты на зубе 3.6.

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Фиг.4c : меньшая киста на зубе 4.6; слабый рентгеноконтрастный линия на средней вершине

[Вверх]


Нажмите, чтобы увидеть увеличенное изображение

Рис. 4d : Самопроизвольное заживление кисты на зубе 4.6 ..

.

Киста носового небного протока, отсроченное осложнение успешной установки зубного имплантата: диагностика и хирургическое лечение

Использование дентальных имплантатов для реабилитации полости рта в настоящее время является общепринятой формой лечения.В стоматологической литературе часто сообщается как об успехе, так и об выживаемости дентальных имплантатов, при этом основное внимание остается на биологической реакции твердых и мягких тканей на имплантаты: периимплантит, периапикальный имплантит, поддержание уровня маргинальной кости, 1 увеличение карманов. глубина зондирования, мукозит, нагноение и потеря прикрепления. 2 Предсказание и ожидание неблагоприятных событий, связанных с имплантацией, затем может привести к упреждению этих событий. Однако могут возникнуть биологические ситуации, которые не зависят от врача.Автор описывает историю болезни позднего проявления кисты носового небного протока (NPDC) в непосредственной близости от дентального имплантата и последующего хирургического лечения.

Всемирная организация здравоохранения классифицирует NPDC как развивающееся, эпителиальное, неодонтогенное кистозное поражение верхней челюсти. Киста носо-небного протока является наиболее распространенной неодонтогенной кистой полости рта, 3 встречается примерно у 1% населения. 4 Рентгенологически его можно принять за апикальное поражение эндодонтического происхождения. Считается, что киста возникает из остатков эпителия носо-небного протока, эмбриологической структуры, соединяющей ротовую и носовую полости в области резцового канала. 5 Киста уникальна, возникает в одном месте, по средней линии передней верхней челюсти, развивается практически в любом возрасте. Однако наиболее часто встречается в четвертом и шестом десятилетиях, 4 , причем большинство исследований показывает небольшое преобладание мужчин. 6 Кисты обычно бессимптомны, что является случайным рентгенологическим обнаружением. Наиболее частым клиническим симптомом является припухлость передней части неба в области режущего сосочка, а иногда и периодическая боль в течение длительного периода времени. 7 Если киста вызвала резорбцию вышележащей кости, она колеблется и выглядит синей. 8 Могут возникнуть слизистые выделения, из-за которых пациенты будут жаловаться на соленый или неприятный привкус. Более запущенные случаи могут вызвать боль и зуд. 7,8

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.