Когда лучше сдавать кровь на пролактин женщине: Пролактин, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Состояние, характеризующееся повышенным содержанием гормона пролактина в крови, проявляется у женщин нарушением менструальной функции, выделением молозива при надавливании на соски, у мужчин – нарушением репродуктивной функции, импотенцией, бесплодием.

Это состояние, когда длительное время повышен уровень гормона пролактина. Он вырабатывается отделом мозга гипофизом, влияет на рост молочных желез, выработку молока и работу репродуктивной системы. Чаще появляются признаки гиперпролактинемии у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но такой диагноз (в редких случаях) может быть поставлен и мужчинам. Диагностику и лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог, гинеколог-эндокринолог.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

В норме выработка трех гормонов (пролактина, эстрогена и дофамина) взаимосвязаны. Количество пролактина колеблется – повышается ночью и утром, во второй половине менструального цикла.

Говорить о сбое можно при длительном увеличении содержания гормона в крови и проявлении внешних признаков гиперпролактинемии.

Заподозрить патологию можно по:

  • проблемам с менструальным циклом – нерегулярные, редкие месячные или их полное отсутствие;
  • бесплодию на фоне отсутствия овуляций;
  • аноргазмии, снижении полового влечения;
  • лактореи – аномальной выработке молочными железами молозива или молока;
  • гипермастии – увеличении груди;
  • гирсутизму – избыточному оволосению;
  • сбоям метаболизма – ожирению, остеопорозу;

К симптомам гиперпролактинемии могут относиться и психоэмоциональные расстройства – нарушения сна, постоянная усталость, беспричинные перемены настроения. Это происходит из-за того, что пролактин уменьшает действие дофамина на организм.

Причины

Чтобы понять, как лечат гиперпролактинемию, стоит знать причины гормонального сбоя. Основные:

  • фармакологические – прием гормональных контрацептивов, нейролептиков, антигистаминных, противосудорожных, противорвотных препаратов, антидепрессантов;
  • патологические – опухолевые образования в гипофизе, дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, почечная недостаточность, цирроз печени, заболевания коры надпочечников и ряд других патологий;
  • функциональные – при больших физических нагрузках, высоком потреблении белка.

Как лечить гиперпролактинемию у женщин

Уровень гормона гипофиза определяется по анализу крови из вены. Его сдают трижды в разные дни, потому что есть суточные колебания уровня этого гормона. Забор крови делают в первой половине менструального цикла, натощак, как минимум спустя час после сна.

Для лечения гиперпролактинемии важно не только установить превышение норм пролактина, а и причины. Для поиска заболеваний, которые могут влиять на выработку гормона, проводят:

  • анализы крови и мочи для исследования уровней других гормонов;
  • рентгенография или МРТ гипофиза и гипоталамуса;
  • УЗИ матки и придатков.

Терапия направлена на нормализацию содержания гормона и восстановление у женщин менструального цикла. Для помощи пациенту применяется антагонисты дофамина – препараты, которые снижают производство пролактина. Также способ лечения выбирается в зависимости от причин. Так, если сбой вызван приемом медикаментов, их отменяют или заменяют другими. При заболеваниях внутренних органов (почек, печени) основная терапия направлена на них. Лечение опухолевых образований в головном мозге проводят медикаментозными и хирургическими методами.

Во многих случаях лечение гиперпролактинемии у женщин – комплексный процесс, в котором участвуют врачи нескольких специализаций. Уменьшить клинические проявления возможно, а полное выздоровление – зависит от устранения причин патологии.

Подготовка к анализам крови

Общие правила подготовки к анализам крови.

Прием пищи

Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов.

Все эти факторы могут повлиять на концентрацию исследуемого вещества напрямую, а также вследствие изменений физических свойств самой крови (её «прозрачности») – привести к неправильному измерению аналита прибором.

Во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких простых правил:

  • не употребляйте жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, мы настоятельно рекомендуем вовсе не есть в течение 4-8 часов перед сдачей анализа – высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;

  • прием воды на показатели крови влияние не оказывает, поэтому воду пить можно. Мы не рекомендуем пить любые другие напитки, так как это может повлиять на результат анализа.

 

Лекарственные препараты

Любое лекарство так или иначе воздействует на организм, иногда и на обмен веществ. И хотя в целом влияние лекарственных препаратов на лабораторные показатели известно, многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний. Поэтому точно спрогнозировать, как изменятся результаты исследования в зависимости от какого-либо препарата, практически невозможно. В связи с этим мы рекомендуем по возможности отказаться от приема лекарств минимум за сутки до сдачи анализов. Естественно, что отмену любого из принимаемых лекарств необходимо согласовать с врачом. В случае если прием лекарств не был прекращен, обязательно сообщите об этом медрегистратору во время оформления на анализы и Вашему лечащему врачу, чтобы он верно интерпретировал результаты.

 

Физические нагрузки и эмоциональное состояние

Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем. В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ. На фоне стресса активируется симпатоадреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем.

Все это может сказаться на результатах анализов. Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов, в день сдачи анализов рекомендуется:

  • не заниматься спортом;

  • исключить повышенные эмоциональные нагрузки;

  • за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.

 

Алкоголь и курение

Алкоголь разнопланово воздействует на организм человека. Он влияет на деятельность нервной системы, которая, как известно, регулирует все физиологические процессы, происходящие в организме. Продукты метаболизма алкоголя способны воздействовать на многие ферментные системы, на клеточное дыхание, водно-солевой обмен. Все это может приводить к изменениям концентрации большинства биохимических показателей, к изменениям в общем анализе крови, уровня гормонов и др.

Курение, активируя нервную систему, повышает концентрацию некоторых гормонов, влияет на тонус сосудов.

Чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результаты анализов, следует:

  • воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;

  • не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.

Физиологическое состояние женщины

Как известно, концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови обычно определяет врач, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.

Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.

Для получения корректных результатов анализов рекомендуется уточнить у врача оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-OH, пролактин.

 

Время суток

Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани). По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток. В случае проведения мониторинга лабораторного показателя повторная его сдача должна происходить в одно и то же время. Рекомендуемое время сдачи каждого анализа вы можете найти в графиках работы процедурных кабинетов.

Дополнительную информацию можно получить по телефонам: 77-01-22, 24-52-52.

Анализ на пролактин – сдать по цене 490 руб. в Москве

Гормон пролактин участвует в регуляции работы репродуктивной системы. В основном, он вырабатывается в передней доле гипофиза. В незначительных количествах его способны синтезировать ткани ЦНС (центральной нервной системы), иммунной системы, а также плацента во время беременности и молочные железы в период лактации.

Под действием пролактина увеличивается число долек и протоков в молочных железах. В период между беременностями и кормлением грудью содержание гормона в крови у женщин низкое, его уровень сравним с тем, который определяется у мужчин. Повышается его количество во время вынашивания ребенка и после родов, на время лактации.

Гормон способствует превращению молозива в зрелое молоко. От количества пролактина зависит количество молока, которое вырабатывает организм женщины. Чем выше уровень пролактина, тем меньше вероятность овуляции.

В организме мужчин гормон участвует в формировании зрелых сперматозоидов и активизирует выделение секрета предстательной железы.

Методика исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Материал для исследования

Сыворотка крови.


Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Когда лучше сдавать анализ?

Уровень пролактина меняется в течение суток: растет во время сна, снижается в утренние часы и постепенно нарастает после полудня. Рекомендуется сдавать кровь на пролактин до 17:00.

В лютеиновую фазу менструального цикла концентрация пролактина выше, чем в фолликуловую. Гинекологи-эндокринологи рекомендуют небеременным женщинам сдавать кровь на 2-3 день менструального цикла.

Стресс приводит к повышению уровня пролактина, поэтому перед тем как сдать кровь желательно несколько минут отдохнуть в спокойной обстановке.

Когда уровень пролактина в сыворотке крови повышается?

Физиологические состояния:

  • период беременности и кормления грудью;
  • стрессовая реакция;
  • перегрев (баня, сауна).

Патологические состояния:

  • гипофизарная опухоль;
  • гипотиреоз – недостаточность функций щитовидной железы;
  • заболевания коры надпочечников;
  • гормонпродуцирующие новообразования яичников или яичек;
  • поликистоз яичников;
  • нервная анорексия;
  • гиперандрогения у женщин;
  • повторные выкидыши, невынашивание, преждевременные роды.

В этих случаях рекомендуется повторное исследование для оценки состояния в динамике.

Когда уровень пролактина снижается:

  • синдром Шихана;
  • прием некоторых медикаментов;
  • травмы и сотрясения головного мозга;
  • перенашивание беременности.

Факторы, которые могут повлиять на результат анализа

На выработку гормона влияет прием нейролептиков, противосудорожных средств, гормональных препаратов, антигипертензивных средств, некоторых антибиотиков, обезболивающих.

Пролактин повышается при стрессе, поэтому любые волнения и даже страх анализа может привести к повышению его уровня. Изменения уровня пролактина в организме носят пульсирующий характер, поэтому иногда анализ рекомендуется повторять несколько раз.

Подготовка к сдаче анализа крови — Клиника Ланцетъ

Общие правила подготовки к сдаче анализа крови

1. Анализ крови необходимо сдавать утром — с 8 до 11 часов. Так как гормональные и биохимические показатели подвержены суточным колебаниям, а референсные значения – среднестатистические данные, полученные при заборе крови в утреннее время.

2. Кровь сдаётся натощак. Вечером, накануне анализа крови, нежелательно употреблять тяжёлую, жареную и жирную пищу. Между ужином и забором крови должно пройти не менее 8, но и не более 14 часов. Пить в этот промежуток времени можно только негазированную воду. Такая подготовка к анализу крови обусловлена тем, что пища, всасываясь в кишечник, оказывает не только прямое влияние на достоверность результата, но и косвенное – изменяется уровень гормонов, появляется мутность пробы из-за повышенного количества жировых частиц. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

3. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Если необходимо сдать кровь для оценки эффективности пройденного лечения, то это нужно делать не ранее чем через 7-14 дней после последнего приёма лекарственного препарата.

4. При подготовке к сдаче анализа крови категорически запрещено употреблять алкоголь за день до исследования. Так как алкоголь оказывает влияние на процессы метаболизма в организме, что может отразиться на достоверности результатов анализа.

5. Не курить в течение часа до забора крови, потому что курение воздействует на секрецию биологически активных веществ.

6. Подготовка к анализу крови предполагает воздержание от сильных эмоциональных и физических нагрузок, чтобы избежать биохимических и гормональных перестроек и, как следствие, искажения результата анализа.

7. Нежелательно сдавать кровь после инструментального обследования, физиотерапевтических или других медицинских процедур. Так как они могут вызвать изменение некоторых лабораторных параметров.

8. Если необходимо несколько раз подряд сдать анализ крови, чтобы проконтролировать лабораторные показатели в динамике, то для получения истинных результатов все анализы надо сдавать в одно и то же время суток, в одной лаборатории, с одинаковой подготовкой к анализу крови.

9. Перед забором крови рекомендуется успокоиться и отдохнуть, например, посидеть в холле Клиники 10-15 минут.

10. Если у Вас головокружение или слабость, предупредите об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Подготовка к биохимическому анализу крови предполагает более жёсткие ограничения в рационе питания и режиме дня, чем изложено выше в основных правилах.

Рассмотрим, как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови, в зависимости от того, какие показатели будут исследоваться.

1. Мочевина. За 1-2 дня до забора крови необходимо отказаться от употребления почек и печени, ограничить в рационе рыбу, мясо, чай, кофе. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки накануне.

2. Липопротеины, холестерин. Сдавать кровь на эти показатели надо через 12-14 часов после последнего приёма пищи. Если нет необходимости определить гиполипидемический эффект терапии лекарственными препаратами, то за две недели до анализа крови надо отменить препараты, понижающие уровень липидов.

3. Глюкоза. Перед забором крови запрещено не только принимать пищу и пить напитки (кроме воды, разумеется), но даже жевать резинку и чистить зубы. Также на значение показателя глюкозы влияют мочегонные препараты, контрацептивы и другие лекарственные средства.

4. Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Проводится только при наличии предварительных результатов уровня глюкозы в крови натощак.

Для подготовки к анализу крови в течение 3-х дней надо придерживаться привычного режима питания и обычных ежедневных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь).

Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.

Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов). Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом.

ДЕТЯМ ДО 14 ЛЕТ глюкозотолерантный тест не выполняется.

БЕРЕМЕННЫМ глюкозотолерантный тест рекомендуется проводить на сроке 24-28 недель, это позволяет выявить с точностью до 98% женщин с гестационным диабетом.

5. Гаптоглобин. Перед исследованием этого показателя надо исключить приём следующих лекарственных препаратов: метилдопы, дапсона, эстрогенов, сульфасалазина, андрогенов, тамоксифена, пероральных контрацептивов.

6. Альфа-2-макроглобулин. За 3 дня до забора крови надо отказаться от употребления мясной пищи.

Подготовка к анализу крови на гормоны.

Для получения точных результатов анализа крови на гормоны общие правила подготовки к забору крови необходимо дополнить. В зависимости от того, какой именно гормон исследуется, требуется разная подготовка к сдаче анализа крови.

1. Гормоны щитовидной железы. Необходимо прекратить приём препаратов, влияющих на работу щитовидной железы, за 2-4 недели до анализа. Если исследование проводится для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения, то исключить приём лекарств надо только в день анализа (это обязательно надо отметить в направлении на анализ).

2. Антимюллеров гормон (AMH/MIS). Забор крови на этот гормон проводят на 3-5 день менструального цикла. За несколько дней до исследования необходимо исключить усиленные физические нагрузки. Нельзя проводить анализ во время острых заболеваний.

3. Норадреналин и адреналин. За 8 дней до забора крови необходимо прекратить приём альфа-блокаторов и сацилатов. За день до исследования исключить употребление алкоголя, чая, кофе, бананов и витаминов группы В.

4. Ангиотензин. Подготовку к анализу крови на этот гормон необходимо начинать заранее. Если назначен приём эстрогенов, то их надо исключить за 1-2 месяца до исследования. Приём диуретиков — за 3 недели, приём гипотензивных препаратов – за 1 неделю до забора крови.

5. АКТГ, кортизол – это гормоны стресса, поэтому перед исследованием надо 20 минут посидеть в спокойном и расслабленном состоянии. Забор материала на анализ проводятся до 9 часов, так как уровень этих гормонов меняется в течение суток.

6. Половые гормоны. Женщины репродуктивного возраста сдают анализы на этот вид гормонов строго по дням менструального цикла. В этом и заключается подготовка к анализу крови на половые гормоны. В направлении на анализ обязательно надо указать фазу цикла. Когда надо сдавать половые гормоны:

ЛГ, ФСГ сдаются в 3-5 день цикла;

17-ОН-прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день цикла;

эстрадиол – 5-7 или 21-23 день цикла;

прогестерон — 21-23 день цикла.

Перед анализом на гормон пролактин необходимо исключить пальпацию молочных желез.

Подготовка к анализу крови на онкомаркеры

Для получения точных результатов анализа крови на онкомаркеры необходимо строго соблюдать общие правила подготовки к забору крови.

Необходимо дополнить, что при анализе на простатспецифический антиген (ПСА) в течение недели необходимо воздерживаться от половых контактов, не иметь воздействия на предстательную железу — езда на велосипеде, массаж, трансректальное УЗИ, пальцевое обследование предстательной железы;

Как и когда сдавать кровь на гормоны?

Несмотря на то, что необходимость в определении всего спектра гормонов бывает крайне редко, большое число людей самостоятельно сдают кровь для оценки их функции.
Главное, направление на обследование должно быть сделано врачом, с учетом жалоб, особенностей клинической картины каждого пациента индивидуально. Базовое правило эндокринологии: необходимое обследование определяется предполагаемым диагнозом, а не наоборот. Только в этом случае можно избежать определения ненужных показателей, которые могут быть крайне непостоянны и не свидетельствовать о какой-либо патологии.
Гормоны определяют в венозной крови. Есть некоторые обследования, когда необходимо посмотреть содержание того или иного вещества в слюне или в моче. Но это достаточно редко и не всегда информативно. Кровь необходимо сдавать натощак, 8-10 часов до анализа ничего не есть. Перед забором крови необходимо обязательно выпить стакан воды. Принципиально, правило голода нужно соблюдать, если в направлении отмечены глюкоза и инсулин. В любом случае, делать это нужно правильно!
Для удобства разделим гормоны по органам и системам.⠀
Самый распространенный анализ – определение гормонов щитовидной железы (ЩЖ). Щитовидная железа синтезирует тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Также для оценки работы щитовидной железы оценивают ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 свободный, Т4 свободный. Обратите внимание, что это не общие гормоны, а свободные!
Периодически есть необходимость оценить антитела к тиреопероксидазе (ТПО), антитела к тиреоглобулину (ТГ), антитела к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).
Сдавать весь спектр гормонов и антител не целесообразно, особенно для мониторирования показателей на заместительной терапии гормонами ЩЖ. Спектр тиреоидных гормонов — ТТГ, Т4 св., Т3 св., АТ к ТПО можно определять в любой день, вне зависимости от фазы цикла. Если пациент получает заместительную терапию препаратом левотироксина натрия (эутирокс, L-тироксин), то ТТГ определяют вне зависимости от приема таблетки. Но в том случае, если необходимо оценить и уровень Т3, Т4, то тогда препарат принимается только после сдачи анализа. ⠀
Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена, как и паратгормон, который вырабатывается околощитовидными железами. Вместе с этими гормонами назначают определение уровней кальция общего и ионизированного, фосфора, витамина Д 25(ОН) и щелочной фосфатазы, так как все эти элементы также являются участниками фосфорно-кальциевого обмена. Накануне сдачи крови не увлекайтесь продуктами, которые содержат кальций.
Половые гормоны. Определение этой группы гормонов у женщин зависит от фазы цикла. Считается началом цикла 1 день менструаций. На 3-5 день цикла сдаются лютеинезирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий ФСГ, эстрадиол, тестостерон, дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-S), 17-ОН- прогестерон, андростендион, пролактин. 17-ОН- прогестерон — предшественник кортизола, по которому можно судить о нехватке кортизола в организме. Возможно определение гормонов в другие дни, в зависимости от целей и задач, которые ставит врач.

Прогестерон является стероидным гормоном, основная функция которого состоит в подготовке организма женщины к беременности. В детородный период количество прогестерона зависит от фазы менструального цикла. Для получения достоверных результатов перед сдачей крови для исследования необходимо за трое суток до анализа по согласованию с лечащим врачом исключить стероидные, противогрибковые, противоэпилептические препараты, за сутки следует максимально снизить физические и психоэмоциональные нагрузки и за 3 часа до забора крови отказаться от курения. Кровь лучше сдавать натощак или, в крайнем случае, между забором материала и последним приемом пищи должно пройти не меньше 3 часов. Если врач не дал особых указаний, то забор крови должен быть с 19 по 23 день с первого дня последней менструации.
Пролактин (лютеотропин, маммотропин) гормон гипофиза. Пролактин влияет на репродуктивную функцию, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез. В небольших количествах содержится в организме мужчин. Очень непостоянный гормон. Особенностью пролактина являются резкие колебания, которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной жизнью. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. При сдаче пролактина важно накануне по возможности исключить стрессовые моменты, физическую нагрузку, употребление алкоголя, а также иметь полноценный сон. Эти моменты важны для лиц обоего пола.
Надпочечники.⠀Кортизол (гормон пучковой зоны) и АКТГ (гормон гипофиза) определяются в любой день, для оценки физиологического ритма секреции кортизола — утро, вечер. АКТГ – очень нестабильный гормон, как и сам кортизол.
Возможно определение кортизола в слюне. Модный в настоящее время анализ. Не показателен для оценки недостатка гормона, но может быть использован, чтобы увидеть избыток гормона. Также избыток гормона можно оценить по уровню кортизола мочи.
17-КС (кетостероиды) в моче. Старый и малоинформативный метод.
Катехоламины — группа гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин. Механизм синтеза гормонов в крови запускается физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями. Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 12 часов, натощак или после 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Итак, существуют причины, по которым результаты гормонов нельзя оценить абсолютно. У многих гормонов есть суточные колебания (кортизол), уровни гормонов зависят у женщин от фазы цикла, возраста (половые гормоны), прием таблеток, стресс, физическая активность определяют изменения концентрации пролактина, кортизола, катехоламинов. Некоторые гормоны имеют очень короткое действие. АКТГ необходимо исследовать не в сыворотке, а в плазме сразу же после забора крови.
В этой связи, к любому полученному показателю необходимо подходить дифференцировано и ориентироваться на клиническую картину.
#нацпроектдемография89

Заболевания гипофиза

Обязательно Нельзя быть донором, если:
а) Злокачественная опухоль.

b) часть синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

c) Перенес открытую нейрохирургию.

d) Когда-либо получали инъекции экстракта гипофиза человека.

д) Акромегалия или избыток гормона роста.

f) Имеет надпочечниковую недостаточность или требует лечения пероральными стероидами.

g) Черепной несахарный диабет или синдром неадекватного антидиуретического гормона (SIADH), даже если он проходит лечение.

h) В настоящее время проходит курс лечения инъекционными наркотиками, например. пегвисомант (Somavert ® ).

На усмотрение a) Если несекреторная или пролактинсекретирующая опухоль гипофиза (аденома) подтверждена как незлокачественная, а у донора нет симптомов, даже если он принимает пероральные препараты и/или перенес нейрохирургическое вмешательство в Великобритании после 1992 г., принимать.

b) Если открытая нейрохирургия проводилась в Великобритании после 1992 года, указание причины операции само по себе не является причиной исключения, принять.

c) Если можно доказать, что твердая мозговая оболочка не использовалась во время открытой нейрохирургии в Великобритании до 1992 г. и нет признаков злокачественности, донор может быть принят «Назначенным специалистом по клинической поддержке».

d) При лечении исключительно рекомбинантным гормоном роста принять. (В Великобритании это было с 1986 года).

e) Если донор перенес трансклиновидную операцию по поводу опухоли гипофиза, все раны зажили, принять.

f) Если донор прошел лучевую терапию по поводу доброкачественной опухоли, даже при длительном наблюдении, при условии отсутствия осложнений, связанных либо с полученным лечением, либо с основным заболеванием, согласиться.

Дополнительная информация Аденомы гипофиза встречаются достаточно часто и в большинстве своем являются доброкачественными, т.е. не способными распространяться на другие части тела (метастазировать). Две трети аденом гипофиза остаются полностью локализованными в гипофизе, и примерно одна треть распространяется в ткани в непосредственной близости от железы. Менее 1% опухолей гипофиза являются злокачественными.

Аденомы гипофиза могут быть несекреторными (25%) или секретировать такие гормоны, как пролактин (30%), гормон роста (10-15%, что приводит к акромегалии), АКТГ (приводит к болезни Кушинга), ТТГ (приводит к дисфункции щитовидной железы). ) или ЛГ/ФСГ (приводит к проблемам с фертильностью).

Акромегалия, вызванная избыточной секрецией гормона роста, связана с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, включая кардиомиопатию, увеличение массы левого желудочка, аритмии и гипертриглицеридемию.

Гипопитуитаризм со снижением уровня одного или нескольких гормонов гипофиза может быть результатом либо основного заболевания гипофиза, либо его медикаментозного/хирургического лечения. Дефицит АКТГ может привести к надпочечниковой недостаточности. Гормоны гипофиза замещаются лекарствами по мере необходимости.

У пациентов с поражением задней доли гипофиза может развиться несахарный диабет или проблемы с гипоталамусом, которые требуют тщательного баланса жидкости. Сдача единицы крови может нарушить этот баланс.

Синдром Шихана – послеродовой (после рождения ребенка) некроз гипофиза. Это вызвано гиповолемией из-за послеродовой кровопотери. Вполне вероятно, что пациенту перелили кровь.

Информация для доноров Если вы хотите получить дополнительную информацию о личной медицинской проблеме, обратитесь в национальную службу помощи.

Пожалуйста, не обращайтесь на этот веб-сайт с личными медицинскими вопросами, так как мы не в состоянии предоставить индивидуальные ответы.

Пролактинома | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Пролактинома

Откуда они секретируются и что они делают
Гипофиз
Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, в том числе: пролактин, АКТГ, ТТГ и ГР, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах. ФСГ и ЛГ контролируют пол и репродукцию. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют яичники производить яйцеклетки; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку сперматозоидов яичками. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Общие причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и кормление грудью
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Противоболевые препараты e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические препараты и препараты растительного происхождения.
Другой причиной повышенного пролактина является пониженная активность щитовидной железы, которую можно диагностировать с помощью простого анализа крови и которая требует лечения таблетками гормона щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших текущих предписанных и любых безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома представляет собой пролактинпродуцирующую опухоль гипофиза. Пожалуйста, будьте уверены, что это доброкачественная опухоль, а не опухоль головного мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», которые означают опухоль на гипофизе.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы точно не знаем, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующей опухоли гипофиза.

Действие и стресс при выполнении анализа крови могут слегка повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

На прием к эндокринологу обычно обращается врач общей практики при неоднократном повышении уровня пролактина.После направления в эндокринологическое отделение первоначальный прием, вероятно, потребует повторной проверки уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но подавляющее большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Их называют микропролактиномами. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать у мужчин и женщин. Симптомы, вызываемые пролактиномой, зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы у женщин
Большинство женщин с пролактиномами, вероятно, имеют микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструаций (аменорея), поскольку избыточный пролактин препятствует выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, которые контролируют менструальный цикл. У вас может быть сниженный интерес к сексу (низкое либидо), сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточная выработка грудного молока (так называемая галакторея), которая может спонтанно подтекать. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания молочной железы, особенно рака молочной железы. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска развития рака молочной железы.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, что приводит к сохранению галактореи! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он все еще, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Тем не менее, опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, избыточный пролактин снижает выработку ФСГ и ЛГ гипофизом. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкое либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Выработка молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

После постановки диагноза и назначения медикаментозного лечения, когда аномальный уровень пролактина начинает снижаться, аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчинам назначают заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы к глазам проходят над гипофизом. У меньшинства пациентов увеличение размеров гипофиза может вызывать давление на эти нервы и вызывать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие анализы проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать особых проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия образца крови могут немного повысить уровень пролактина, поэтому его необходимо повторять более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня пролактина в сыворотке в результате взаимодействия пролактина с некоторыми белками крови. Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от опухолей гипофиза, продуцирующих пролактин.

Ваш лечащий врач может провести первоначальные анализы уровня пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику амбулаторно для дальнейших анализов, включая сканирование (см. ниже).

Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для лучшей оценки функции гипофиза. Это будет объяснено вам, если вы попадаете в эту категорию. В основном эти исследования включают забор крови по времени и возможное введение гормона или специфического препарата для стимуляции или подавления.

Обычно проводится сканирование для получения подробных изображений гипофиза. Существует два вида сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография, с использованием специальной магнитной методики)
• КТ или КТ (компьютерная томография, с использованием рентгеновского изображения)

МРТ является сканированием выбора.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и проходите в цилиндрическую часть оборудования. Вы можете найти обследование немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что оно не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего врача, можно ли вам принять успокоительное. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

У меньшинства пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

 Если у вас есть какие-либо проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит окулист (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и составит карту полей зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгенологическое исследование позвоночника и тазовых костей (денситометрия костей), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороза). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый сканированием DEXA.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с продолжительным низким уровнем тестостерона следует предложить тесты плотности костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечить пролактиному?
Медикаментозное лечение
Каким бы ни был размер вашей пролактиномы, скорее всего, вы будете лечиться таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии у пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, хинаголид (торговая марка — Норпролак) являются тремя доступными препаратами. Все эти препараты действуют путем снижения секреции пролактина пролактиномой.

• Каберголин обладает длительным действием и требует приема одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позднее при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимают один раз в день с постепенным увеличением дозы до 75 мкг.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закуской, например, чаем/молоком и печеньем. Это должно уменьшить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, опять же, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Обычно эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохраняются или становятся невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или медсестрой-эндокринологом в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызвать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением как каберголина, так и бромокриптина.

Агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, принимающих агонисты дофамина в больших дозах (часто по крайней мере в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на фоне более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии. Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин по поводу заболеваний гипофиза, в качестве меры предосторожности рекомендуется время от времени проводить эхокардиограмму (сканирование сердца). Ваш эндокринолог или врач общей практики организует это для вас.

Уровень пролактина часто падает до нормы в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин после нормализации уровня пролактина менструальные циклы обычно возобновляются; восстанавливается интерес к сексу и в большинстве случаев восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы, ведущие к глазам, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере того, как опухоль уменьшится. Если у вас большая пролактинома, вам могут сделать несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы можно было оценить уменьшение.

Беременность
Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу необходимо будет обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если беременность желательна, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования беременности и получения рекомендаций. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, однако следует обратиться за консультацией к эндокринологу. На протяжении всей беременности вы будете наблюдаться у эндокринолога, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Имеются хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

Грудное вскармливание
Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог повторно осмотрит вас на предмет необходимости дальнейшего лечения пролактиномы.

Хирургическое лечение
Применение хирургии и лучевой терапии при пролактиномах в последние годы сократилось из-за замечательной эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами нуждаются в таком лечении, хотя некоторые больницы могут предложить операцию в качестве опции — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после медикаментозного лечения (менее 10%), может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упрощено за счет более мелкой процедуры через дыхательные пазухи в задней части носа. Это известно как трансклиновидная хирургия, в которой используется операционный микроскоп, и в настоящее время существует эндоскопическая трансфеноидальная хирургия, та же операция, выполняемая с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем районе. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим буклетом по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома эффективно уменьшается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размера опухоли.

Однако, если после лечения пролактиномы гипофиз продолжает оставаться гипоактивным, может потребоваться прием гормональных добавок. Они могут включать стероидные таблетки при недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы при недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ с эстрогеном для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. Гипофиз; Буклет с объяснением его состояний и гормонов.

Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, вытекающую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг).

Идентификация оптимального порога пролактина для определения размера пролактиномы с использованием анализа рабочих характеристик приемника

Гиперпролактинемия представляет собой повышение уровня циркулирующего пролактина (ПРЛ), приводящее к гипогонадизму и бесплодию у обоих полов 1 .При широкой этиологии гиперпролактинемия может возникать по разным механизмам и может иметь физиологические, патологические или фармакологические причины 2 . После исключения беременности, гипотиреоза, уремии, печеночной недостаточности и использования лекарств, которые могут повышать уровень пролактинемии в сыворотке, пролактиномы являются наиболее частой причиной хронической гиперпролактинемии 3,4,5 . По-видимому, высокие уровни пролактина могут быть связаны с избытком циркулирующих комплексов пролактина («макропролактин»), которые необходимо дифференцировать от истинной гиперпролактинемии.Повышение уровня пролактина также может повышаться из-за острого медицинского стресса, поэтому диагностические уровни пролактина в идеале следует измерять после внутривенной катетеризации 6 .

Пролактиномы представляют собой наиболее распространенные новообразования секреторного гипофиза, составляя 57% всех аденом гипофиза 2,3,4,5,7 . Распространенность выше среди женщин с пиком в возрасте от 16 до 48 лет. После пятого десятилетия жизни частота становится равной у обоих полов 1,2,3,8 .

В зависимости от размера пролактиномы классифицируются как микроаденомы размером < 1 см и макроаденомы ≥ 1 см 7 .Микроаденомы составляют 80% пролактином, а злокачественные новообразования встречаются редко. Кроме того, примерно 80% пролактином у мужчин представляют собой макроаденомы, в то время как у женщин чаще встречаются микроаденомы 8 .

Как правило, степень гиперпролактинемии коррелирует с размером пролактиномы и увеличением размера опухоли, усиливая синтез и высвобождение ПРЛ 2 . Для микроаденом ПРЛ обычно составляет от 94 до 188 мкг/л (от 2000 до 4000 мЕд/л). Однако микропролактиномы могут проявляться концентрацией пролактина  < 94 мкг/л (2000 мЕд/л) или иногда достигать 470 мкг/л (10000 мЕд/л) 2,3,5 . Макропролактиномы обычно проявляются концентрациями пролактина  > 235 мкг/л (5000 мЕд/л) 1,9 . Кроме того, у пациентов с нормальной или слегка повышенной концентрацией пролактина и большими аденомами гипофиза (≥ 3 см) следует учитывать «крючковый эффект», особенно в лабораториях, использующих анализы ПРЛ предыдущего поколения 3 . Когда гиперпролактинемия вызвана повреждением гипоталамуса или компрессией ножки гипофиза (псевдопролактинома), концентрация ПРЛ обычно составляет  < 94 мкг/л (2000 мЕд/л) 1,3 .Интерпретация результатов ПРЛ всегда должна производиться в соответствии с референсными диапазонами конкретных анализов.

После исключения других причин повышенного уровня пролактина следует выполнить визуализацию селлярной области с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза с контрастированием гадолинием, представляющей собой золотой стандарт радиологического метода диагностики пролактином 2,5 .

Основной целью лечения гиперпролактинемии является восстановление и поддержание нормальной функции половых желез, и ее лечение зависит от основной причины 2,5 . Доступные варианты лечения пролактином включают фармакотерапию агонистами дофамина (ДА), хирургическое вмешательство и лучевую терапию 5 . Текущие руководства рекомендуют каберголин в качестве терапии первой линии в обычных дозах от 0,5 до 3 мг еженедельно 2,5 .

Существующие руководства предполагают, что при тщательном клиническом и биохимическом наблюдении терапию DA можно уменьшить или прекратить по крайней мере через 2 года лечения, если концентрация ПРЛ остается нормальной и на МРТ нет рецидива опухоли 5 .

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между концентрациями ПРЛ в сыворотке и размером пролактиномы, а также определить пороговое значение ПРЛ, позволяющее надежно дифференцировать микро- и макроаденомы до рентгенологического исследования.

Тесты на опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза обычно обнаруживаются, когда человек обращается к врачу из-за имеющихся у него симптомов. Но иногда эти опухоли не вызывают симптомов, и их обнаруживают при проведении медицинских анализов по поводу других проблем со здоровьем.

Если есть причина подозревать у вас опухоль гипофиза, ваш врач проведет один или несколько тестов, чтобы выяснить это. Признаки и симптомы могут свидетельствовать о том, что у вас может быть опухоль гипофиза, но необходимы тесты, чтобы быть уверенным в диагнозе и выяснить, что это за опухоль гипофиза.

История болезни и медицинский осмотр

Если ваши симптомы заставляют вашего врача предположить, что у вас может быть опухоль гипофиза, первым шагом будет сбор полной истории болезни, чтобы проверить наличие факторов риска и узнать больше о ваших симптомах.Ваш врач может спросить об опухолях или других проблемах в вашей семье, чтобы узнать, нет ли у вас наследственного генетического синдрома, такого как множественная эндокринная неоплазия, тип I (МЭН1).

Ваш врач также осмотрит вас на наличие возможных признаков опухоли гипофиза или других проблем со здоровьем. Это может включать осмотры для выявления проблем со зрением или нервной системой, которые могут быть вызваны опухолью.

Если имеются серьезные подозрения на опухоль гипофиза, врач может направить вас к окулисту для проверки зрения, поскольку опухоли гипофиза могут повредить нервы, ведущие к глазам.Наиболее распространенным тестом является измерение того, насколько хорошо вы видите. Врач также может проверить ваше поле зрения (или поля зрения). Сначала опухоли гипофиза сдавливают только часть зрительных нервов. Это часто приводит к потере периферийного зрения, а это означает, что вы не можете видеть предметы сбоку, не глядя прямо на них. У глазных врачей есть специальные инструменты, которые могут это проверить.

Вас также могут направить к другим врачам, таким как эндокринолог (врач, который лечит заболевания желез, выделяющих гормоны) или нейрохирург (врач, который использует хирургию для лечения опухолей головного мозга и гипофиза), которые могут назначить другие анализы.

Анализы крови и мочи на уровень гормонов

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гормонопродуцирующая опухоль гипофиза, будет измерен уровень гормонов в вашей крови и/или моче.

Соматотрофная (секретирующая гормон роста) аденома

Физикальное обследование может насторожить врача, чтобы искать эту опухоль, потому что признаки и симптомы часто очень характерны.

Следующим шагом является проверка уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) в образцах крови, которые берутся утром после ночного голодания.Когда уровни гормона роста высоки, они заставляют печень вырабатывать больше ИФР-1. Тестирование уровня ИФР-1 может быть более полезным, чем проверка уровня гормона роста. Уровень ИФР-1 практически не меняется в течение дня, в то время как уровень гормона роста может повышаться и понижаться.

Если оба уровня очень высоки, диагноз явно опухоль гипофиза. Если уровни слегка повышены, для уверенности часто проводится другой тест, называемый тестом на подавление глюкозы . Вас попросят выпить сладкую жидкость, затем в определенное время будут измеряться уровни гормона роста и сахара в крови.Нормальной реакцией на внезапное употребление такого большого количества сахара является падение уровня гормона роста. Если уровень гормона роста остается высоким, вероятно, причиной является аденома гипофиза.

Кортикотрофная (кортикотропиновая или АКТГ-секретирующая) аденома

Большинство признаков и симптомов опухолей, секретирующих АКТГ, связаны с избытком кортизола (стероидного гормона надпочечников). Но довольно много заболеваний могут привести к тому, что организм вырабатывает слишком много кортизола, что называется синдромом Кушинга. Если у вас есть симптомы, указывающие на этот синдром, вам потребуются анализы, чтобы выяснить, вызван ли он опухолью гипофиза или чем-то другим.

Один из используемых тестов измеряет уровень кортизола в вашей слюне поздно ночью, чтобы увидеть, остается ли он повышенным. (Обычно они выпадают ночью.) Другой может включать измерение уровней кортизола и АКТГ в образцах крови, взятых в разное время дня. Вас также могут попросить собрать всю мочу за 24-часовой период, которая затем будет протестирована для измерения ежедневной выработки кортизола и других стероидных гормонов. Один тест включает в себя прием дозы мощного кортизоноподобного препарата под названием дексаметазон, а затем проверку уровня кортизола в крови или моче.Часто требуется более одного из этих тестов, чтобы помочь отличить АКТГ-секретирующие опухоли гипофиза от других заболеваний, таких как опухоли надпочечников, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Лактотрофная (секретирующая пролактин) аденома (также называемая пролактиномой)

Для выявления пролактиномы можно измерить уровень пролактина в крови.

Гонадотрофная (гонадотропин-секретирующая) аденома

Уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови можно проверить, чтобы определить, есть ли у вас опухоль, секретирующая гонадотропин.Также часто проверяют уровни родственных гормонов, таких как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Тиреотрофная (тиреотропинсекретирующая) аденома

Тесты для измерения уровня тиреотропина (ТТГ) и гормонов щитовидной железы в крови обычно позволяют выявить людей с тиреотропин-секретирующей аденомой.

Нульклеточная (нефункциональная) аденома

Аденома гипофиза считается нефункциональной, если она не вырабатывает слишком много гормонов гипофиза. Уровень гормонов гипофиза невысок у людей с нефункционирующими опухолями.Однако иногда уровень гормонов гипофиза в крови может быть низким. потому что аденома вытесняет клетки, которые обычно вырабатывают эти гормоны.

Тестирование на несахарный диабет

Несахарный диабет может возникнуть, если часть гипофиза, в которой хранится гормон вазопрессин (АДГ), повреждена, что приводит к потере слишком большого количества воды с мочой. Это состояние может быть вызвано макроаденомами гипофиза (или карциномами в редких случаях) или опухолями, начинающимися в частях мозга или нервах рядом с гипофизом. Это также может быть побочным эффектом операции по лечению опухолей гипофиза или опухолей около гипофиза.

Во многих случаях этот диагноз ставится с помощью тестов, которые измеряют количество мочи, выделяемой в течение 24-часового периода, уровни натрия и глюкозы в крови и осмоляльность (общая концентрация солей) крови и мочи. Если результаты этих тестов неясны, может быть проведено исследование водной депривации. В этом тесте вам не разрешается пить жидкости в течение нескольких часов. Тест часто делается на ночь.Если ваше тело не вырабатывает достаточно вазопрессина, вы будете продолжать вырабатывать мочу, даже если вы не принимаете никакой жидкости. Вам также могут сделать инъекцию вазопрессина, чтобы посмотреть, решит ли это проблему.

Забор венозной крови

Кортикотрофные (АКТГ-секретирующие) аденомы могут быть слишком малы, чтобы их можно было увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как МРТ. Когда уровень АКТГ высокий, а МРТ у человека в норме, для обнаружения опухоли может быть полезен специальный анализ крови.

Для этого теста катетеры (длинные, мягкие, маленькие трубки) вводятся в вены на каждой внутренней стороне бедра через крошечные разрезы на коже и направляются на всем пути в каменистые пазухи около основания мозга.Синусы содержат 2 маленькие вены, которые отводят кровь с каждой стороны гипофиза. Кровь берется из этих двух вен и из вашей руки. Затем делают инъекцию кортикотропин-рилизинг-гормона (CRH, гормона гипоталамуса, который обычно заставляет гипофиз вырабатывать АКТГ). Образцы крови берутся снова, чтобы увидеть, сильно ли повышается уровень АКТГ или он выше с одной стороны, чем с другой. Если да, то источником высокого уровня АКТГ является опухоль гипофиза.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или другие средства для создания изображений внутренней части вашего тела.Они могут быть сделаны, чтобы найти опухоли гипофиза или увидеть, не проросли ли они в близлежащие структуры. В некоторых случаях визуализирующее исследование головы, проведенное по другой причине, может показать опухоль гипофиза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканирование

использует радиоволны и сильные магниты для создания подробных изображений внутренней части тела.

Они очень полезны при осмотре головного и спинного мозга и считаются лучшим способом обнаружения опухолей гипофиза всех типов.Изображения МРТ обычно более детализированы, чем изображения КТ (см. ниже). Они могут показать макроаденомы гипофиза, а также большинство микроаденом. Но МРТ может не обнаружить микроаденомы размером менее 3 мм (около 1/8 дюйма) в поперечнике. Иногда МРТ показывает небольшое изменение в гипофизе, которое не имеет ничего общего с симптомами пациента. От 5% до 25% здоровых людей имеют незначительные аномалии гипофиза, которые обнаруживаются при МРТ.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений поперечного сечения части вашего тела.Компьютерная томография может обнаружить аденому гипофиза, если она достаточно велика, но МРТ используется гораздо чаще для исследования головного мозга и гипофиза.

Испытания образцов ткани гипофиза

При диагностике опухолей большинства частей тела визуализирующие исследования и анализы крови могут убедительно свидетельствовать об определенном типе опухоли, но биопсия (взятие образца опухоли для исследования под микроскопом) обычно является единственным способом убедиться в диагноз. Во многих случаях врачи не будут лечить опухоль, пока не будет сделана биопсия.

Но биопсия обычно не требуется перед лечением опухоли гипофиза. Одна из причин заключается в том, что гормональные тесты для некоторых типов аденом очень точны, поэтому биопсия вряд ли даст гораздо больше информации. Биопсия в этой части тела также может представлять очень небольшой риск серьезных побочных эффектов. Кроме того, некоторые виды аденом можно лечить без хирургического вмешательства, с помощью лекарств или лучевой терапии.

Когда опухоли гипофиза удаляют хирургическим путем, их исследуют под микроскопом, чтобы определить их точный тип. На опухоль можно наносить специальные красители для окрашивания областей, вырабатывающих гормоны, а также можно проводить другие анализы. Это помогает классифицировать опухоль.

Руководство для пациентов по диагностике и лечению гиперпролактинемии | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

Гиперпролактинемия — это название для более высоких, чем обычно, уровней гормона пролактина в крови. Этот гормон вырабатывается гипофизом, расположенным в основании головного мозга. Основной функцией пролактина является стимуляция выработки грудного молока после родов.Высокий уровень пролактина является нормальным явлением во время беременности и кормления грудью.

В других случаях пролактин может стать слишком высоким из-за болезни или приема определенных лекарств. Часто причиной является пролактинпродуцирующая опухоль гипофиза, называемая пролактиномой . Эта опухоль почти всегда доброкачественная, то есть не раковая. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Редко у детей и подростков развиваются пролактиномы. Другие опухоли головного мозга также могут вызывать выработку гипофизом слишком большого количества пролактина.

Пролактин снижает уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) как у мужчин, так и у женщин. Слишком много пролактина и, как следствие, падение уровня эстрогена или тестостерона могут привести к сексуальной и менструальной дисфункции.

Это руководство для пациентов основано на практических рекомендациях Эндокринологического общества для врачей по диагностике и лечению гиперпролактинемии.

Каковы последствия гиперпролактинемии?

И мужчины, и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы.Также у женщин могут быть:

  • Отсутствие менструаций или нерегулярные менструации

  • Сухость влагалища, делающая секс болезненным

  • Выделения из груди, когда они не беременны или не кормят грудью

90 проблемы и выделения из груди.

У мужчин может быть:

У мальчиков может быть задержка полового созревания и низкий уровень тестостерона.

У человека с большой пролактиномой могут быть головные боли и/или проблемы со зрением.Это связано с тем, что зрительный нерв, необходимый для зрения, находится рядом с гипофизом и может быть поврежден большой опухолью.

У некоторых людей с гиперпролактинемией симптомы отсутствуют.

Как диагностируется это состояние?

Врачи обнаруживают избыток пролактина с помощью анализа крови, который измеряет уровень пролактина. Чаще всего достаточно одного анализа крови. Для большинства пациентов уровень ниже 25 мкг/л (микрограммов на литр) является нормальным, а выше 25 — слишком высоким.Уровень пролактина выше 250 мкг/л чаще всего свидетельствует о пролактиноме. Тем не менее, некоторые лекарства могут привести к такому высокому уровню.

И мужчины, и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы.

Как мужчины, так и женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь бесплодие, низкое половое влечение и потерю костной массы.

Ваш врач проведет другие анализы для выявления причины избыточного пролактина. Одной из причин является недостаточная активность щитовидной железы ( гипотиреоз ), поэтому вам может быть назначен анализ крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы.Если врач считает, что у вас может быть пролактинома или другая опухоль гипофиза, вам, скорее всего, сделают МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга и гипофиза.

Если вы женщина детородного возраста, врач исключит беременность как причину повышенного уровня пролактина.

История болезни также важна для постановки диагноза. Ваш врач спросит, есть ли у вас заболевание почек или печени, которое может вызвать высокий уровень пролактина.

Также будьте готовы сообщить своему врачу, какие лекарства вы принимаете.Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства могут повышать уровень пролактина. К ним относятся эстрогены, опиоидные обезболивающие, метоклопрамид для лечения изжоги или гастроэзофагеального рефлюкса и нейролептики для лечения серьезных психических заболеваний. Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, депрессии и язвы, могут повышать уровень пролактина.

Что такое лечение?

Люди с высоким уровнем пролактина, у которых мало симптомов или они отсутствуют, могут не нуждаться в лечении. При беспокоящих симптомах или других проблемах, связанных с гиперпролактинемией, тип лечения зависит от причины.

Беременным женщинам с пролактиномой может потребоваться специальное лечение для обеспечения хорошего здоровья их ребенка.

Беременным женщинам с пролактиномой может потребоваться специальное лечение для обеспечения хорошего здоровья их ребенка.

Пролактинома.

Первым шагом в лечении этой опухоли является рецептурное лекарство, которое снижает выработку пролактина и уменьшает размер опухоли. Чаще всего используется каберголин, но можно также использовать бромокриптин.Оба лекарства хорошо работают для большинства людей с пролактиномами.

По крайней мере, через 2 года лечения, если у вас больше нет опухоли и высокого уровня пролактина, вы можете постепенно снизить дозу или даже прекратить прием лекарства. Спросите своего врача, возможно ли это. Поскольку после прекращения лечения опухоль может вырасти снова, вам нужно будет вернуться к врачу для осмотра и анализов. Ваш врач скажет вам, как часто вам нужно последующее наблюдение.

У некоторых пациентов стандартная доза лекарства не снижает уровень пролактина и не уменьшает размер опухоли.Если это произойдет, вы получите более высокую дозу лекарства. Если лекарство неэффективно или у вас есть неприятные побочные эффекты, вам может потребоваться операция по удалению опухоли.

В редких случаях не помогают ни лекарства, ни хирургия. В этом случае лучевая терапия может помочь уменьшить опухоль. Лучевая терапия также может быть использована для уменьшения пролактиномы, если она агрессивна (быстро растет и распространяется) или в редких случаях, когда она злокачественная (раковая).

Гиперпролактинемия, индуцированная лекарствами.

Если ваш врач считает, что лекарство, которое вы принимаете, вызвало избыток пролактина, врач может порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства как минимум на 3 дня. Не прекращайте принимать лекарство, если ваш врач не поручит вам это сделать. После перерыва в приеме лекарств ваш врач назначит еще один анализ крови на пролактин, чтобы увидеть, вернулся ли его уровень к норме. Если вы не можете отказаться от лекарств, врач выпишет вам аналогичный препарат, не повышающий уровень пролактина.

Если подходящего препарата-заменителя нет в наличии, врач может назначить вам каберголин или бромокриптин для снижения выработки пролактина.Или, если у вас бесплодие, низкое половое влечение и низкая костная масса, вам могут назначить лечение эстрогеном (для женщин) или тестостероном (для мужчин).

Гипотиреоз.

Гипофункция щитовидной железы чаще всего требует лечения синтетическими (лабораторными) гормонами щитовидной железы. Чаще всего это лечение должно быть пожизненным.

Идиопатическая гиперпролактинемия.

Иногда врачи не могут найти причину гиперпролактинемии. Это называется идиопатическим.У некоторых пациентов с идиопатической гиперпролактинемией высокие уровни пролактина нормализуются сами по себе. Если этого не происходит в течение нескольких месяцев, пациенты с симптомами часто получают лечение каберголином или бромокриптином.

Что такое лечение пролактиномы во время беременности?

Иногда женщины с пролактиномой беременеют во время лечения. Этим женщинам может потребоваться особое лечение, чтобы обеспечить хорошее здоровье их ребенка. Руководство для врачей рекомендует следующее для беременных с этой опухолью:

  • Как только вы узнаете, что беременны, обычно лучше прекратить прием каберголина или бромокриптина. Однако не прекращайте прием лекарства, если только ваш эндокринолог не скажет вам об этом.

  • Ваш врач может порекомендовать вам продолжить лечение, если у вас большая пролактинома, которая вредит или может повредить вашему зрению. Если необходимо продолжить лечение, бромокриптин является предпочтительным препаратом для беременных.

  • Нет необходимости сдавать анализ крови на пролактин во время беременности. Уровень пролактина обычно высок во время беременности.

  • Если пролактинома не растет и не влияет на ваше зрение, вам не потребуется рутинная МРТ во время беременности.

Эти общие рекомендации применимы к большинству беременных женщин. Поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас и вашего ребенка.

© Гормональный фонд, 2011 г.

Пролактин — обзор | ScienceDirect Topics

Действие пролактина на почки

Несмотря на четкое согласие в отношении того, что рецепторы пролактина существуют в почках, в литературе нет единого мнения относительно потенциального действия пептида на почки. Это может быть результатом различных экспериментальных протоколов или использования препаратов гетерологичных пептидов. Отсутствие согласия также может быть результатом общепринятого мнения о том, что все эффекты ПРЛ в почках будут результатом доставки пептида через общий кровоток. Это может быть не так, и уникальная изоформа ПРЛ на самом деле может быть эффективным агентом.

Хорробин и др. 17 полуочищенный овечий ПРЛ вводили внутримышечно пяти мужчинам-добровольцам. В дополнение к длительному недомоганию они наблюдали уменьшение объема мочи и экскреции натрия и калия с мочой, что соответствовало увеличению натрия в плазме и осмоляльности.Добровольцы также выражали чувство жажды. Абсолютная чистота пептидного препарата в то время не могла быть гарантирована, поэтому нельзя было исключить контаминацию другими гормонами передней доли, а также нейрогипофизарными пептидами, окситоцином и вазопрессином. Это исследование на людях было разработано, чтобы отразить работу Lockett et al. 20 , в которых антинатрийуретический, антидиуретический и антикалиуретический эффекты очищенных препаратов ПРЛ наблюдались у крыс, находящихся в сознании, при отсутствии заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации.Таким образом, канальцевые эффекты по увеличению реабсорбции натрия были первым предполагаемым действием ПРЛ.

Уменьшение объема мочи, наблюдаемое у добровольцев, заставило многих предположить, что ПРЛ является уникальным антидиуретическим средством. Об этом также свидетельствует наблюдение за крысами, что инфузии овечьего ПРЛ снижают диурез и натрийурез при внутривенном введении физиологического раствора. 22 Однако в том же году появилось сообщение, в котором предполагалось, что антидиуретический эффект ПРЛ возникает в результате захвата рецепторов вазопрессина (АВП) в почках. 14 Действительно, Клапп и его коллеги элегантно показали, что пролактин, вводимый в мозг или системно, способствует высвобождению АВП и окситоцина. 35

В отсутствие AVP (крысы Brattleboro или крысы Sprague Dawley, нагруженные жидкостью для снижения эндогенной секреции AVP), рекомбинантный мышиный ПРЛ оказывает антинатрийетическое и антидиуретическое действие. Однако при наличии АВП действие мочегонное. Эти превосходные исследования показывают несколько важных недостатков более ранней работы: использование рекомбинантного материала, исключающего возможность заражения другими ренотропными факторами, использование видоспецифичных пептидов и разделение потенциальных эффектов ПРЛ на действия АВП.Однако исследование 26 не изолирует проблему определения действия циркулирующего (гипофизарного происхождения) пептида по сравнению с пептидом местного производства.

Он также не рассматривает возможность того, что пролактин почечного происхождения может оказывать действие на другие сегменты нефрона, чем при системном введении. Фактически, более поздние убедительные данные о натрийуретическом действии 12 в проксимальных извитых канальцах (ПКТ) противоречат более ранней работе 6 , указывающей на антинатрийуретический эффект в медуллярном восходящем отделе (MAL) и дистальных извитых канальцах (DCT). Действительно, хотя пролактин снижает активность Na+, K+-АТФазы при ПКТ, 19 , он, по-видимому, повышает активность при MAL и DCT. 6

Физиологическая значимость РСТ-сайта действия пролактина, вырабатываемого в почках, начинает получать поддержку. Пролактин не только снижает активность Na+, K+-АТФазы, но и передает сигналы через активацию протеинкиназы A, протеинкиназы C и фосфорилирование клеточных белков (включая Na+, K+-АТФазу) и через гетерологичное рекрутирование дофамина, D-1. рецептор. 12 Дофамин, действующий через рецептор D-1, является сильным натрийуретиком, и взаимодействие между дофамином и другими натрийуретиками (например, предсердный натрийуретический фактор) является результатом гетерологичного рекрутирования рецептора D-1. Крамберт и др. 12 сделали еще один шаг вперед, показав, что пролактин не может изменить активность Na+, K+-АТФазы у крыс линии SHR, которая демонстрирует притупленный натрийуретический ответ на дофамин.

Гиперфункция гипофиза и гиперпитуитаризм

Обзор

Что такое гипофиз?

Гипофиз представляет собой крошечную эндокринную железу размером с горошину, расположенную в костной полости в основании головного мозга.Железы внутренней секреции выделяют гормональные вещества в кровь организма.

Гипофиз играет важную роль в регуляции широкого спектра биологических функций. Он выделяет гормоны, участвующие в:

  • Метаболизм
  • Рост
  • Артериальное давление
  • Половое созревание и функция

Кровеносные сосуды соединяют гипофиз с частью мозга, известной как гипоталамус. Мозг сообщает гипофизу увеличить или уменьшить секрецию определенных гормонов.

Иногда гипофиз называют «главной железой», потому что он контролирует деятельность других эндокринных желез. Гипофиз состоит из 3 частей: передней, средней и задней долей.

Передняя доля, которая составляет около 80% железы, секретирует следующие гормоны:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ) заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, особенно кортизол.
  • Гормон роста (GH) регулирует рост, метаболизм и состав организма.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) заставляет щитовидную железу вырабатывать гормоны.
  • Гонадотропины — лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вызывают секрецию яичниками и яичками половых гормонов, участвующих в репродукции.
  • Пролактин стимулирует выработку молока у рожавших женщин.

Промежуточная доля секретирует только 1 гормон:

  • Меланоцитостимулирующий гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя доля хранит и выделяет 2 гормона, вырабатываемых гипоталамусом:

  • Антидиуретический гормон (АДГ) регулирует водно-электролитный баланс.
  • Окситоцин участвует в сокращении матки во время родов, а также в производстве и высвобождении грудного молока.

Что происходит, когда гипофиз становится сверхактивным?

Когда гипофиз гиперактивен, он выделяет избыточное количество некоторых гормонов, обычно из-за наличия доброкачественной (незлокачественной) опухоли.Повышенная активность гипофиза называется гиперпитуитаризмом.

Могут возникнуть некоторые расстройства, связанные с гиперактивностью гипофиза. К ним относятся:

Синдром Кушинга (гиперкортицизм) : Если гипофиз секретирует слишком много АКТГ, надпочечники могут выделять слишком много кортизола. Кортизол регулирует метаболизм белков, жиров и углеводов. Он также участвует в воспалительных и иммунных реакциях организма. Симптомы болезни Кушинга могут включать:

  • Накопление жира в верхней части тела.
  • Чрезмерная растительность на лице у женщин.
  • Розовые или пурпурные растяжки на животе.
  • Склонность к легкому образованию синяков.
  • Кости могут стать хрупкими и легко ломаться.

Акромегалия : Это заболевание вызвано секрецией избыточного количества гормона роста (GH) у взрослых. Акромегалия может вызвать:

  • Руки и ноги растут.
  • Изменение строения лица — челюсть и бровь могут выпирать, а нос, язык и губы могут увеличиваться.
  • Кожа становится толстой, грубой и жирной.
  • Нерегулярные менструации у женщин и эректильная дисфункция у мужчин.
  • Повышенный риск высокого кровяного давления, диабета, сердечного приступа и некоторых видов рака.

У детей и подростков чрезмерный уровень гормона роста может привести к состоянию, называемому гигантизмом. У детей с этим заболеванием могут быть необычно длинные руки и ноги, а их рост может достигать 7–8 футов и более.

Пролактинома : Опухоль гипофиза, известная как пролактинома, может привести к тому, что железа будет выделять слишком много пролактина.Высокий уровень пролактина может нарушать нормальную репродуктивную функцию у мужчин и женщин, препятствуя выработке гормонов яичками и яичниками.

Пролактинома может вызывать болезненность молочных желез у небеременных или кормящих женщин и начало выработки грудного молока (галакторея). Менструальные циклы могут стать нерегулярными или вообще прекратиться. Женщины могут стать бесплодными или потерять интерес к сексу. Половой акт может быть болезненным из-за сухости влагалища.

Наиболее распространенным симптомом пролактиномы у мужчин является эректильная дисфункция. Мужчины также могут испытывать снижение или потерю полового влечения, снижение фертильности или потерю энергии. В редких случаях у мужчин может выделяться молоко из груди, а при больших размерах пролактиномы может наступить слепота или нарушение зрения.

Гипертиреоз : Если аденома гипофиза вызывает перепроизводство тиреотропного гормона (ТТГ), щитовидная железа становится гиперактивной. Симптомы могут включать:

  • Нервозность.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
  • Потеря веса.
  • Усталость.
  • Мышечная слабость.

Насколько распространена гиперактивность гипофиза?

Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы) встречаются довольно часто. Они могут быть как секретирующими (выделяющими избыточное количество гормонов), так и несекретирующими и не вызывающими никаких симптомов. Пролактиномы являются наиболее распространенным типом опухолей гипофиза, встречающихся примерно у 1 из 10 000 человек. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Акромегалия — очень редкое заболевание, которое ежегодно встречается примерно у 3 из 1 миллиона человек. Обычно его диагностируют у взрослых в возрасте от 40 до 45 лет.

Синдром Кушинга — относительно редкое заболевание, которое встречается в основном у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. Когда синдром вызван аденомой, он примерно в 5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.