Когда после заражения можно выявить гепатит с: Гепатит С — gepatit.in.ua

Печень под защитой. Заболевания печени. Гепатиты

Здоровье печени могут ухудшить: алкоголь, жирная и жареная пища, лекарства, токсины и, конечно же, заболевания. Наибольший удар этому органу наносят вирусные гепатиты В и С. До тех пор, пока вызванные ими повреждения клеток печени не станут критическими, они обычно протекают бессимптомно. Поэтому  каждому человеку  необходимо регулярно обследоваться на носительство опасных вирусов.

Иногда острые формы гепатитов проходят самостоятельно. Но так везет примерно 15% инфицированных людей. У большинства же гепатиты приобретают хроническое течение, что, со временем, как правило, приводит к развитию цирроза печени и, в некоторых случаях, рака. Но поскольку вирусный гепатит, неслучайно заслуживший прозвище «ласковый убийца», очень долго себя не проявляет, лучше о его существовании узнать как можно раньше. Ведь справиться с заболеванием проще, если оно не слишком запущено.

Кровно заинтересованы

Часто люди считают, что от заражения вирусными гепатитами можно надежно уберечься, если соблюдать здоровый и безукоризненный образ жизни.

Это, к сожалению, не так. Ведь инфицирование может произойти не только через иглу наркомана или в результате  случайного полового контакта.  Есть и масса других, вполне «легитимных» способов заразиться  гепатитом. Так, подхватить потенциально смертельный вирус можно при госпитализации – например,  во время переливания крови или при других медицинских процедурах. Также это может произойти и в обычной повседневной жизни – скажем, во время проведения маникюра или педикюра, пирсинга или других эстетических манипуляций. Или при лечении зубов. Для заражения достаточно, чтобы салон недостаточно тщательно провел стерилизацию рабочих инструментов. Поэтому, приходя в салон красоты или к стоматологу, не лишне будет поинтересоваться, каким образом там проходит процесс стерилизации. Если мастер маникюра после очередного клиента просто протирает свое орудие труда спиртом, и считает, что этого вполне достаточно, лучше из этого салона быстрее уносить ноги, и «думать о красе ногтей» в каком-нибудь другом месте.

Вирус стоек и коварен

Вирус гепатита В достаточно долго сохраняется во внешней среде, может быть обнаружен в сухих каплях крови. Поэтому очень важна стерильность инструментов в салонах красоты и медицинских учреждениях.  А вирус ВИЧ, например, вне человеческого организма долго не живет. Быстро разрушается во внешней среде. И если от гепатита В можно защититься путем вакцинации, то прививки от гепатита С не существует, вирус гепатита С очень изменчив. Поэтому лучше всего время от времени сдавать соответствующие анализы.

Игра в прятки

Несмотря на то, что в некоторых случаях антитела к вирусу гепатита С можно обнаружить в крови уже через 3–8 недель после заражения, у многих людей они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. Но с другой стороны, и наличие в крови этих антител – еще не повод для паники, потому что это не всегда говорит о заболевании. Ведь у тех, кто выздоровел от острой формы гепатита недавно или перенес гепатит С в виде бессимптомной инфекции когда- то давно, антитела в небольшой концентрации могут выявляться еще долгие годы, а иногда и всю жизнь.

Поэтому при подозрении на заболевание или при получении положительного результата антител к вирусу гепатита С в крови, нужно исследовать кровь не только на антитела, но и на содержание РНК вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), который делается методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа, следует считать скрининговым.

Сегодня его обязательно выполняют при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности. Если результаты теста окажутся положительными, это потребует обязательного дополнительного обследования. Надо будет сделать ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови, сдать анализ крови на биохимические маркеры (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин), а также общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и коагулограмму.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Гепатит С — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям. Вирус гепатита С распространяется через зараженную кровь.

До недавнего времени лечение гепатита С требовало еженедельных инъекций и приема пероральных препаратов, которые многие люди, инфицированные вирусом, не могли использовать из-за других проблем со здоровьем или серьезных побочных эффектов.

Сегодня ситуация изменилась – разработаны лекарства нового поколения, и с их помощью хронический гепатит С поддается терапии.

Тем не менее около половины людей с гепатитом С не подозревают о том, что инфицированы, поскольку часто болезнь протекает бессимптомно.

Поэтому скрининг гепатита С необходимо проходить регулярно, особенно при наличии факторов риска заражения.

Причины появления гепатита С

Заболевание обычно распространяется, когда кровь человека, зараженного вирусом гепатита С, попадает в организм незараженного. Особенно часто это происходит в среде наркоманов.

В группе риска находятся люди, которым часто переливают кровь, и длительное время находящиеся на гемодиализе.

Заражению подвержены новорожденные дети, если их мать больна гепатитом С.

Кроме того, существуют редкие, но все же возможные ситуации инфицирования вирусом:

1. Совместное использование предметов личной гигиены, которые могли соприкасаться с кровью больного человека (бритвы, ножницы или зубные щетки).
2. Половой контакт с человеком, зараженным вирусом гепатита С.
3. Татуировки или пирсинг, выполненные в ненадлежащих санитарных условиях.

Вирус гепатита С не передается при совместном использовании столовых приборов, кормлении грудью, объятиях, поцелуях, при держании за руку, кашле или чихании, через укусы насекомых.

Также он не распространяется через еду или воду.

Классификация заболевания

В зависимости от длительности заболевания:

1. Острый гепатит С – это ранняя стадия, когда гепатит длится менее шести месяцев.
2. Хронический гепатит С – это долгосрочный тип, когда заболевание длится больше шести месяцев.

До 85% случаев острого гепатита в конечном итоге переходят в хроническую форму заболевания.

Гепатит различают по активности патологического процесса:

1. Минимальная активность (печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ) в биохимическом анализе крови повышены не более, чем на 3 нормы)).
2. Умеренная активность (3–10 норм печеночных трансаминаз).
3. Высокая активность (> 10 норм).

По степени фиброза, то есть замещения нормальной ткани печени соединительной в ходе воспалительного процесса:

1. F0 – нет фиброза.
2. F1 – портальный фиброз без септ (соединительнотканных перегородок).
3. F2 – портальный фиброз с единичными септами.
4. F3 – многочисленные септы без цирроза.
5. F4 – цирроз (полное замещение нормальной ткани печени на фиброзную. Приводит к тяжелым нарушениям функции клеток печени, а также значительно замедляет продвижение крови и желчи по печени).

Симптомы гепатита С

Хронический вирусный гепатит С, как правило, в течение многих лет является «тихой» инфекцией, пока не повредит печень настолько, что появятся признаки и симптомы тяжелого заболевания.

В течение первых 6 месяцев от начала заболевания человек может даже не подозревать, что болен, ощущая лишь необъяснимую усталость, плохой аппетит, тяжесть в правом подреберье, регулярную головную боль и головокружение.

В этот же период может меняться цвет кала (от светлого вплоть до белого) и мочи (от темно-желтой до коричневой). Некоторые пациенты говорят, что у них болят суставы.

По мере прогрессирования заболевания к первоначальным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения (носовые, маточные, кровотечения из десен), желтушность кожных покровов, склонность к образованию гематом, зуд, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), отеки ног. Кроме того, пациенты начинают терять вес, снижается память, появляются проблемы со зрением, на коже формируются сосудистые звездочки.

У мужчин может отмечаться гинекомастия (увеличение грудных желез), снижение либидо, уменьшение размера яичек.

Симптомы острого гепатита С включают желтуху, усталость, тошноту, жар и мышечные боли. Они появляются через 1-3 месяца после инфицирования вирусом и продолжаются от двух недель до трех месяцев.

Острая инфекция гепатита С не всегда переходит в хроническую фазу. У некоторых людей вирус уходит после острой фазы в процесс, известный как спонтанный вирусный клиренс (излечение). В исследованиях пациентов с диагнозом «острый гепатит С» частота спонтанного вирусного клиренса варьировалась от 15 до 25%.

Диагностика гепатита С

Диагноз ставится на основании жалоб больного и анамнеза. При подозрении на вирусный гепатит С врач обязательно выясняет, были ли в течение жизни переливания крови, хирургические манипуляции, не употреблял ли пациент инъекционные наркотики, делал ли татуировки и пирсинг, имели ли место незащищенные половые контакты.

Для уточнения диагноза могут понадобиться следующие обследования:

1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

Проявление и лечение гепатита С у детей – с чего начать? – статьи о здоровье

Оглавление

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен ввиду таких причин, как:

• У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
• Вызывает осложнения
• Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

• Некроз печени
• Патологическое увеличение соединительной ткани
• Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
• Артрит – воспаление суставов
• Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
• Заболевания почек
• Нарушения в работе щитовидной железы
• Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

• Передача вируса от матери к ребенку во время родов
• Переливание зараженной крови
• Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
• Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
• Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
• Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
• Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6-12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5-2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

• Высокая температура 37–38°C, которая держится в течение длительного времени
• Болевой синдром в области живота и суставов
• Темный цвет мочи и светлый – кала
• Тошнота и рвота
• Астеновегетативный синдром
• Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40% случаев
• Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя и протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

• Слабость
• Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
• Астения
• Увеличение размеров селезенки и печени
• Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

• Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
• ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрацию вируса в крови, эффективно уже через 3–5 дней после инфицирования
• Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
• УЗИ брюшной полости
• Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

• Иммуномодуляторы
• Противовирусные препараты
• Симптоматическая терапия
• При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
• Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше трех лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

• Общая слабость
• Головные боли
• Расстройства ЖКТ
• Повышение температуры
• Дискомфорт в мышцах
• Выпадение волос
• Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

• Если пациент перенес трансплантацию органов
• Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
• Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

• Неприменение чужих средств гигиены
• Дезинфекция медицинских инструментов
• Контроль качества крови для переливания и органов для пересадки
• Профилактика детской наркомании
• Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

• Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
• Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
• Контроль возникновения нарушений кожного покрова
• Применение барьерных методов контрацепции
• Проведение вакцинации от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

• Пройти обследование перед зачатием
• При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
• При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
• При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
• Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
• Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
• Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Рубрика здоровье: распознаем и лечим гепатит

Действительно, 20 век преподнес столько сюрпризов в виде новых болезней, что ликвидация старых (оспы, полиомиелита и других) заметно не улучшили эпидемиологическую ситуацию в мире. Опасностью номер один для человечества считают СПИД. Но есть болезнь, которая представляет, по мнению специалистов, еще большую угрозу, потому что по темпам прироста и масштабу распространения в мире она намного превосходит СПИД. Эта болезнь — гепатит, воспаление печени. Вызывают ее вирусы. Проблема вирусных гепатитов приобрела глобальное значение. С развитием медицинской науки стали выделять разные типы этих вирусов, обозначая их буквами латинского алфавита. Сейчас известно несколько таких вирусов.

Сложность ситуация заключается и в том, что расстояния, которые служили преградой для распространения инфекции, уже ничего не значат. Современный транспорт «доставит» немедленно инфекцию на любые расстояния. Частота заражения ВИЧ в среднем составляет 0.3%. Это происходит чаще всего при загрязнении кожи и слизистых биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) или при травматизации кожи во время выполнения медицинских манипуляций. Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С происходит значительно чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью во внешней среде.

Лечение одного пациента с ВИЧ обходится до 10 тысяч долларов, а гепатитов до 7 тысяч долларов. Понятно, что такие средства изыскать достаточно сложно. Тем не менее, в отношении гепатитов Россия идет в русле мировых процессов, к сожалению, даже выступает в первых рядах. Ситуация складывается настолько серьезно, что в Государственной Думе проводились парламентские слушания, посвященные проблеме стремительного распространения в стране инфекционных гепатитов. В настоящее время в Российской Федерации насчитывается от 3 до 5 млн. носителей вирусов гепатитов В и С. Гепатит С начали регистрировать в России с 1994 года.  Тогда заболеваемость им составляла 3,2 на 100 тыс. населения. С тех пор она непрерывно нарастает: в 1999 г. составила 19,3 на 100 тыс. населения, увеличившись по сравнению с 1998 г. на 65%. Острым гепатитом С в 2000 г. заболели около 25 тысяч человек, а инфицированных им за 10 месяцев 2000 г. зарегистрировано около 125 тыс., что составляет 85,5 на 100 тыс. населения (в 1999 г. было 52 на 100 тыс.). На некоторых территориях среди заболевших и инфицированных большой процент школьников 11-14 лет. По заболеваемости этой наиболее злокачественной разновидностью гепатита Россия вышла на одно из первых мест в мире. Причина та же, что и заражения ВИЧ, — наркомания.

Как обнаружить, что заражен гепатитом В и С?
Заболевание печени может быть обнаружено при исследовании вирусологических (определение вирусной РНК) и биохимических показателей крови (аминотрансферазы сыворотки крови и др.). При необходимости проводят исследование ткани печени, полученной при помощи биопсии. Наиболее распространенное исследование выявляет антитела к данному вирусу. Большинство больных (70-80%), имеющих эти антитела, имеют также и вирус. Наиболее специфическим и точным тестом является определение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции. При помощи этого теста возможно идентифицировать сам вирус гепатита С, а также его концентрацию в крови.

Какими симптомами проявляются гепатиты В и С?
У большей части больных (50-55 %) наблюдаются преимущественно печеночные проявления (небольшое увеличение печени,  периодическое повышение уровня ферментов печени) и выраженный астенический синдром (утомляемость). У 40-45% больных наряду с печеночными наблюдаются разнообразные внепеченочные проявления, нередко выходящие на передний план в клинической картине и, в ряде случаев,  определяющие прогноз заболевания. Очень часто видимых симптомов просто не выявляется, чем и коварно это заболевание.

Каковы пути попадания вируса в организм?
Основным фактором риска инфицирования гепатитами В и С является наркомания, составляющая 38-50 % в общей структуре факторов риска. Инфицирование гепатитом С наркоманов достигает 75-83% и нередко наблюдается в сочетании с инфицированном вирусом гепатита В (68-8%), D (64%), ВИЧ (0,75-13%). Переливание крови и ее компонентов являются причиной развития 80-90% случаев посттрансфузионного гепатита С и составляют 4-10%’ в спектре факторов риска. Основными известными путями передачи вируса гепатита С являются переливания крови и ее препаратов, инъекции, которые производятся нестерильными иглами, гемодиализ, татуировки, пирсинг, повреждение кожных покровов и слизистых оболочек нестерильными иглами и острыми краями медицинских инструментов, в том числе при стоматологических манипуляциях, реже — передача со слюной (укусы), половым путем и от матери к ребенку. К группам риска относятся те, кто в процессе работы или вследствие образа жизни имеют контакт с кровью и другими биологическими жидкостями: люди, хотя бы один — два раза в жизни вводившие наркотики, больные, которым делали переливания крови, медицинские работники, заключенные.

И гепатитом С, как и гепатитом В, пути передачи которого такие же, чаще всего заражаются молодые люди. Болезнь развивается очень медленно, незаметно, и те, кто в 20 лет пробовали наркотики, прокалывали бровь или пупок, наносили казавшуюся в юности сексуальной татуировку, к 40 годам — возрасту зрелости — могут получить зловещий сюрприз — неожиданно выяснить, что у них цирроз или рак печени.

Какие осложнения вызывают гепатиты В и С?
В среднем требуется 10 лет для трансформации гепатита В (5-10 % заболевших) в развернутую хроническую форму с морфологически подтвержденной активностью гепатита. В последующие 10 лет примерно у 25 % больных хроническим гепатитом В развивается цирроз печени. Еще через 10 лет в этих случаях чрезвычайно высок риск развития  онкологического заболевания печени.

Какие способы профилактики существуют?
Хотя в настоящее время вакцины против вируса гепатита С не существует,  и в ближайшие годы вряд ли она будет создана, есть достаточно способов не допустить заражения. Прежде всего, необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности, в том числе в сексе, стараться избегать прямых контактов с кровью и другими материалами, которые могут быть инфицированы. А если случилось попасть в ситуацию, когда возможно было заражение, следует, конечно, обследоваться и при обнаружении вируса гепатита С обратиться к врачу. Против гепатита В существует вакцина, и группам риска можно делать прививки.

Методы лечения, хотя пока и дорогостоящие, все же существуют. Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого вещества заключается в предотвращении инфицирования новых клеток. Положительное действие достигается в 40-60% случаев. В Соединенных Штатах после создания лекарств от гепатита С и появления тем самым шансов вылечиться от него, рекомендовано сделать исследование на эту инфекцию всем, кому до 1992 г. делали инъекции любых лекарств, больным, страдающим гемофилией, получавшим препараты крови до 1987 г., когда была налажена система более тщательной очистки этих препаратов.

Что необходимо делать, если вы получили травму кожи во время медицинской манипуляции?
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом.

 

Гепатиты A, B, C, D, E

Наименование исследования	Клиническое значение
42-20-010 — Антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)	Поверхностный белок вируса гепатита В, обнаруживается в сыворотке в трех различных формах: на поверхности неповрежденных инфекционных частиц, или как свободный протеин (нитевидный или сферический). Основной маркер острого и хронического гепатита В. В большинстве случаев HBsAg обнаруживается уже в инкубационном периоде и при остром течении гепатита выявляется в крови в течение 5-6 месяцев. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В дольше 6 месяцев после начала заболевания свидетельствует о возможной хронизации процесса. Возможно пожизненное носительство HBsAg. Из-за наличия различных форм HBsAg в сыворотке, при его обнаружении невозможно дифференцировать заболевание и HBsAg-носительство. Для этого необходимо провести дополнительные исследования (определение ДНК вируса гепатита В, HBeAg и антител к HBeAg).
42-20-016 — Подтверждающий тест на антиген «s» вируса гепатита В (HBsAg)	Методы иммуноферментного анализа, применяемые для определения HBsAg в сыворотке крови, являются скрининговыми и в очень редких случаях могут давать ложноположительные результаты. Поэтому в случае получения положительного результата для подтверждения его специфичности специалисты лаборатории ставят подтверждающий тест — повторное исследование сыворотки крови пациента с иммуноингибированием и разведением. Исследование проводится для подтверждения положительного результата исследования на HBsAg.
42-20-011 — АТ к антигену «s» вируса гепатита В (anti-HBsAg) (колич.)	Показатель наличия иммунитета к вирусу гепатита В, проводится перед вакцинацией и через 4-8 недель после вакцинации для контроля за эффективностью вакцинации.
42-20-013 — АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgM	Антитела к HBcAg класса IgM выявляются в сыворотке при остром гепатите и реактивации хронического гепатита. При молниеносной форме течения заболевания только этот тест может давать положительный результат.
42-20-012 — АТ к сердцевине вируса гепатита В (anti-HBc) IgG	Определение антител к НBcAg класса IgG применяют в целях диагностики текущего или перенесенного в прошлом гепатита В. Однако наличие антител не дает возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом инфекцию.
42-20-014 — Антиген «e» вируса гепатита В (HBeAg)	HBeAg — маркер активной репликации вируса гепатита B. HBеAg является продуктом распада сердцевинного антигена вируса гепатита В (НBсAg).
42-20-015 — АТ к антигену «e» вируса гепатита В (anti-HBeAg)	Является показателем начала сероконверсии, свидетельствует о прекращении репликации вируса. Однако обнаружение антител к HBeAg не всегда является показателем отсутствия инфекционности. Иногда возможно появление мутантной, дефектной HBeAg-отрицательной формы вируса, то есть вирус данный антиген синтезировать не способен или синтезирует в малых количествах, при этом, хотя в крови обнаруживаются антитела к HBeAg, высокая репликативная активность вируса сохраняется.
63-10-003 — Вирус гепатита В качественно (ПЦР)	Определяется ДНК вируса гепатита В в крови. При положительном результате исследования необходимо провести количественное исследование.
63-10-004 — Вирус гепатита В количественно (ПЦР)	Определяется количество копий ДНК вируса гепатита B в 1 мл крови (вирусная нагрузка). Исследование проводится для контроля за эффективностью лечения.

Гепатит С: как бороться с вирусом, когда не знаешь, что болен?

• Валерия Перассо
• Корреспондент Би-би-си по социальным проблемам

29 июля 2016

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

Игрушечная модель вируса во время проведения Всемирного дня борьбы с гепатитом в 2014 году в Мумбаи

Гепатит С — глобальная проблема для здравоохранения, которая приводит к росту смертности по всему миру. Но подавляющее большинство больных даже не догадываются о том, что инфицированы, поэтому в борьбе с гепатитом решающую роль играет своевременное обследование. В Индии, Нидерландах, Монголии и Австралии помочь привлечь внимание к проблеме призваны специальные образовательные программы.

Медики называют ситуацию с гепатитом С «тихой эпидемией». Ошеломляющее количество зараженных — 95% — не догадываются о том, что являются носителями заболевания.

Большая часть из 150 млн больных гепатитом по всему миру не получает никакого лечения. При этом каждый год от этого заболевания умирает около 700 тысяч человек. Гепатит С — самый серьезный тип инфекции печени, и единственный, от которого не существует вакцины.

Люди могут не замечать симптомов этого заболевания годами. Но когда они обнаруживают, что заражены вирусом гепатита С, чаще всего лечить его уже слишком поздно, и поражение печение перерастает в цирроз и даже рак.

• 95% людей с гепатитом В или С не знают о том, что инфицированы

• 80% людей с острым гепатитом С не имеют симптомов

• 700,000 людей умирает ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени

• Центральная и Восточная Азия и Северная Африка — регионы с самым высоким уровнем заболевания гепатитом С среди населения

GETTY

В то время как смертность от других заболеваний, достигших масштабов мировой эпидемии (СПИДа, малярии, туберкулеза), за последние 15 лет снизилась, число смертей от гепатита С только растет.

Эксперты считают, что к такой печальной статистике приводит недостаток финансирования и внимания со стороны политиков к гепатиту по сравнению с другими заболеваниям.

Хотя передающиеся через кровь вирусы могут попасть в организм из-за неправильно проведенного переливания крови или плохо стерилизованных медицинских приборов, чаще всего это происходит при использовании общих шприцов.

Две трети случаев заболевания гепатитом по всем миру в последнее время связаны именно с несоблюдением правил гигиены среди инъекционных наркоманов.

«Нам нужно начать что-то делать, чтобы люди перестали понапрасну умирать от гепатита», — говорит в интервью Би-би-си доктор Готтфрид Хиршолл, директор мировой программы по борьбе с гепатитом при ВОЗ.

Решающую роль играет своевременное обследование — как только вирус обнаружен, в 90% случаев могут помочь антивирусные препараты. Поэтому многие страны по всему миру пытаются найти способ привлечь внимание людей к необходимости регулярно сдавать анализы.

• Хронические болезни печени начнутся у 60-70%

• Цирроз печени через 20-30 лет начнется у почти 20%

• От цирроза или рака печени умрут около 5%

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Обследование, которое может спасти жизнь

Один из проектов ВОЗ проходил в Манипуре, небольшом штате на северо-востоке Индии, где гепатит С свирепствует именно среди наркоманов — почти 98% из них инфицированы.

И хотя в регионе часто проходят тестирования на ВИЧ, массовые обследования на предмет заболевания гепатитом там не проводились.

Благодаря усилиям местной общины по всему штату были организованы центры для сдачи анализов.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Большинство новых случаев заболевания вирусом гепатита С происходит среди наркоманов, которые используют общие шприцы для внутривенных инъекций

«Мы провели общий скрининг с фармацевтической компанией, которая предоставила нам наборы для быстрого тестирования крови на антитела к вирусу», — рассказывает Ражкумар Налиниканта, глава одной из местных НКО.

Около 1100 человек приняли участие в массовом обследовании, и у половины из них результат анализа на гепатит оказался положительным.

«Нам также удалось договориться с фармацевтами о скидке на лечение: если до проведения обследования цена на противовирусные препараты в штате была очень высокой, то после она оказалась самой низкой во всей стране», — добавляет Налиниканта.

Велосипедная кампания

В Нидерландах запустили сайт, на котором можно пройти самодиагностику — тест выявляет группы риска среди населения.

А для того чтобы люди зашли на этот сайт, была проведена общественная кампания: активисты раздавали красные чехлы для велосипедных сидений.

Автор фото, PUBLIC HEALTH SYSTEM OF AMSTERDAM

Подпись к фото,

Кампания с использованием красных чехлов для сидений велосипедов привлекла внимание многих жителей Нидерландов к проблеме заражения гепатитом С

«У нас очень многие передвигаются на велосипедах, поэтому мы использовали именно такой способ привлечь внимание людей, — рассказал Би-би-си Янке Шинкель из департамента здравоохранения Амстердама. — Мы отправились на вокзал, где на велостоянке сразу можно было охватить много велосипедистов. А оттуда люди уже сами развезли наши агитматериалы по всему городу на своих велосипедах».

Те, кто попал в группу риску после прохождения онлайн-теста, могли скачать направление на бесплатный и анонимный тест — его результаты тоже можно было получить онлайн, через неделю.

В общей сложности сайт посетила 41 тысяча человек, привлечь внимание которых другим способом было бы довольно сложно.

«Я думаю, что огромное значение имел фактор анонимности в интернете, — говорит Шинкель. — Наша цель заключается в том, чтобы сократить число новых случаев заболевания. В Нидерландах они встречаются не среди наркоманов, а среди гомосексуалов. Гепатит С не считается венерическим заболеванием, поэтому нет финансирования для проведения анализов и врачи о нем не знают».

Автор фото, FIRE

Подпись к фото,

Монголия занимает третье место в мире по уровню распространения вируса гепатита С, поэтому такое значение имеют регулярные скрининги населения

От деревней до тюремных камер

Монголия — страна с самым высоким уровнем заболевания раком печени в мире, он в шесть раз выше среднего международного показателя.

Кроме того, Монголия занимает третье место по количеству больных вирусным гепатитом на душу населения — больше только в Египте и Габоне.

С 2011 года в стране проводят массовые скрининги в пунктах первой помощи в деревнях. Организация FIRE работает с людьми, находящимися в группе риска — например, с теми, у кого в семье были случаи заболевания раком. Им предлагают сдать бесплатный анализ крови. Как выяснилось, в случае с местным населением эффективнее всего оказалось действовать через терапевтов.

По словам исполнительно директора FIRE Мередит Поттс, организация планирует расширение и вскоре ее специалисты будут работать в 21 регионе страны.

Автор фото, AFP

Подпись к фото,

В 2011 году жители города Хэфэй в Китае пытались добиться наказания для персонала больницы, признавшегося в повторном использовании шприцев, в результате чего 150 человек (в основном дети) оказались заражены вирусом гепатита С

В Австралии тоже столкнулись с эпидемией гепатита С, но в специфической форме: половина заключенных страны оказалась инфицирована.

Тестовую программу борьбы с заболеванием запустили в штате Виктория, где в 13 местах лишения свободы заключенным предложили пройти обследование на вирус гепатита при поступлении в тюрьму и при переводе из другого места заключения. Такая практика применялась впервые в мире.

Те, у кого тест оказался положительным, наблюдались у гепатолога в течение всего срока заключения.

Другие программы диагностики были внедрены в Египет, Грузии и Кении.

Тем не менее некоторые эксперты сомневаются, что усилия по проведению обследований что-то изменят, пока препараты для лечения гепатита С остаются дорогими — несмотря на относительное дешевизну их производства.

Некоторым странам удалось значительно снизить цены на лекарства, выведя на рынок так называемые дженерики — препараты, содержащие те же активные вещества, что и патентованные средства, и по своей эффективности почти не отличающиеся от них, однако значительно более дешевые.

Но поворотный момент в борьбе с гепатитом С, по мнению экспертов, наступит тогда, когда ответственные за это лица сделают все, чтобы обследование и лечение заболевания стало доступным и недорогим процессом.

Автор фото, ВВС

• Гепатитом С болеют во всем мире, но наиболее зараженные регионы — это Центральная и Восточная Азия, а также Африка.
• Самый высокий в мире показатель распространения вируса гепатита С — в Египте, где заражены 7,8% общего населения страны (Центр анализа заболеваний, 2013)
• После Египта в списке самых зараженных стран следуют Габон, Монголия, Камерун, Сьерра-Леоне, Того, Чад, Нигерия, Нигер, Пакистан, Сенегал, Гана, Либерия и Узбекистан.
• В абсолютном выражении страны с самым большим количеством случаев заболевания гепатитом С — это Китай, Нигерия, Пакистан, Египет, Индия и Россия.
• Самая высокая смертность от гепатита зарегистрирована в Океании, странах Африки к югу от Сахары и Центральной Азии
• По данным ВОЗ, в отличие от ВИЧ, который в основном встречается в странах с низким уровнем дохода населения, 58% смертей от гепатита происходит в странах со средним и высоким уровнем доходов.

Сдать анализ на гепатит (A, B, C) по доступной цене в Эс Класс Клиник Саратов

Гепатит – группа заболеваний печени воспалительного характера, приводящая к серьезным осложнениям, среди которых цирроз и онкологическая патология. Всемирной Организацией Здравоохранения они включены в список опасных болезней.

Как определить гепатит?

Ранние стадии заболевания, когда паренхима печени только начинает разрушаться под действием этиологических факторов, проходят практически бессимптомно. Поэтому пациент длительное время может даже и не подозревать об инфицировании гепатотропными вирусами. Наиболее частым симптомом заболевания является желтуха. Она свидетельствует о нарушении переработки билирубина, происходящей в гепатоцитах.

Также клиническая картина включает:

• нарушение общего состояния;
• лихорадку;
• боль в правом подреберье.

Вышеперечисленные симптомы могут быть проявлением и других заболеваний печени и желчного пузыря. Анализ на гепатит позволяет точно определить наличие или отсутствие вирусного поражения у пациента.

Партнерские отношения «Эс Класс Клиник Саратов» с надежной лабораторией, все исследования в которой проводятся с использованием качественных реактивов на современном оборудовании, положительно сказываются на достоверности результатов. А доступные цены анализа на гепатит позволяют каждому своевременно узнать о наличии проблемы. Ведь именно это – залог успешного лечения и обеспечения здоровой жизни.

Виды анализов и их назначение

Для выполнения исследования у пациента берут венозную кровь. В ней определяют специфические маркеры, указывающие на активность патологического процесса.

Основные маркеры гепатита B:

• Поверхностный антиген возбудителя (НвsAg). Он появляется при активном размножении вируса в первые недели после заражения.
• Антитела к ядерному антигену возбудителя (Анти – НвcorIgM). Такие иммуноглобулины вырабатываются в острую стадию заболевания.
• Антиген инфекционности (HbеAg). Его выделение соответствует периоду пребывания вируса в крови. Этот маркер характерен для высокой репликационной активности возбудителя.

К маркерам гепатита C относится появление антител к ядерному антигену вируса (Анти-НСV). Это предварительный анализ, для подтверждения заболевания выполняют определение вирусной РНК.

Подготовка к исследованию

Сдавать анализ на гепатит необходимо натощак. Чтобы результаты исследования не искажались, специалисты рекомендуют не менее 8 часов разницы между последним приемом пищи и забором крови. Перед анализом не стоит заниматься активной физической деятельностью и лучше избегать психоэмоциональных нагрузок.

Лаборатория «Эс Класс Клиник Саратов» всегда к вашим услугам! Здесь можно не только сдать анализы, но и провести полную лабораторную диагностику. Достоверный результат исследований ускорит постановку окончательного диагноза.

Диагностика гепатита С и тесты на ВГС: антитела, ПЦР и др.

ИСТОЧНИКИ:

Younossi, ZM. Медицинский журнал Кливлендской клиники, мая 1997 года.

Де Медина, М., Шифф, ER. Semin Liver Dis 1995.

Friedman, LS: Chronic Hepatitis, In: Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA (eds): Current Medical Diagnosis and Treatment , 36-е издание, Appleton & Lange, Stamford CT, 1997.

Национальный центр биотехнологической информации: «FibroSURE ™ и FibroScan в отношении ответа на лечение при хроническом вирусе гепатита С.«

CDC:« Тестирование на инфекцию ВГС: обновленное руководство для клиницистов и лаборантов »,« Гепатит C: общая информация »,« Гепатит C: информация о тестировании и диагностике »,« Гепатит C: чего ожидать при прохождении тестирования ». , »« Рекомендации по тестированию на вирусную инфекцию гепатита С »,« Вирусный гепатит ».

UpToDate: «Диагностика и оценка хронической вирусной инфекции гепатита С», «Клинические проявления, диагностика и лечение острой вирусной инфекции гепатита С у взрослых.»

Американский фонд печени:« Диагностика гепатита С. »

Лабораторные тесты онлайн: «РНК».

Траст по гепатиту С: «Острая фаза гепатита С».

Департамент по делам ветеранов США: «Вирусный гепатит».

Американская ассоциация клинической химии (AACC), Лабораторные тесты онлайн: «Тестирование на гепатит С».

Asian Journal of Transfusion Science : «Вирус гепатита C: скрининг, диагностика и интерпретация лабораторных анализов».

Журнал клинической вирусологии : «Распространенность ложноположительных результатов на антитела к гепатиту С, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES), 2007–2012 годы.»

Вашингтонский университет (Обучение и оценка инфекционных заболеваний):« Диагностическое тестирование гепатита С ».

Национальный проект по пропаганде лечения СПИДа: «Гепатит С — часто задаваемые вопросы».

Архив клинической микробиологии : «Оценка методов анализа и ложноположительные результаты в лабораторной диагностике вирусной инфекции гепатита С».

Послы заботы о гепатите С: выбор : «Гепатит С у детей».

Острая фаза гепатита С

Термин «острая фаза» может сбивать с толку.Это потому, что это относится только к 6-месячному периоду времени после того, как вирус впервые попал в ваш организм. Это не имеет никакого отношения к остроте симптомов или тяжести заболевания.
Антитела к вирусу вырабатываются вашей иммунной системой, когда она реагирует на присутствие вируса, и обнаруживаются в крови в период от 3 до 12 недель после первоначального заражения. В зависимости от того, сколько времени требуется вирусу, чтобы закрепиться в организме, разным иммунным системам потребуется разное время для создания антител.Это называется «периодом окна». Поскольку для выявления антител в анализе крови может потребоваться до 3 месяцев, если вы подозреваете, что недавно были инфицированы, важно подождать так долго, прежде чем сдавать анализ. Если тест на антитела положительный, вам предложат пройти ПЦР или РНК.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) или тест РНК определяет присутствие самого вируса, а не антител к нему. Это может быть предложено немедленно вместо теста на антитела, если вероятность заражения высока.ПЦР-тест может обнаружить вирус раньше, чем могут быть обнаружены антитела, но обычно это не первый тест, проводимый из-за его более высокой стоимости. Чем раньше человек начнет лечение после заражения, тем больше у него шансов избавиться от вируса. Если вы знаете, что подверглись высокому уровню риска, то, вероятно, лучше всего попросить пройти ПЦР-тест.
Функциональные тесты печени (или LFT) — это набор анализов крови, измеряющих определенные белки и ферменты, чтобы увидеть, правильно ли печень выполняет свои различные функции.При гепатите С инкубационный период в среднем составляет от семи до восьми недель, прежде чем произойдет повышение уровня ферментов печени. Когда клетки печени повреждаются вирусом, ферменты попадают в кровоток. Это приводит к повышению уровня определенных ферментов. Однако даже в этой острой фазе не обязательно происходит повышение уровня ферментов.

Симптомы в острой фазе

Во время острой фазы большинство людей не испытывают каких-либо заметных симптомов. У 25–35% людей симптомы обычно расплывчаты и неспецифичны.Они могут включать субфебрильную температуру, утомляемость, потерю аппетита, боли в животе, тошноту и рвоту. Около 20% людей, у которых развиваются симптомы, заболевают желтухой. Это видно по пожелтению кожи и глаз. Это признак нарушения функций печени, поскольку в организме начинает накапливаться билирубин (пигмент желчи). Желтуха является признанным признаком проблем с печенью и может привести к предложению теста на гепатит С.

Проблема для большинства людей заключается в том, что они не подозревают о том, что были инфицированы, из-за отсутствия симптомов.Поскольку эти симптомы похожи на многие другие краткосрочные инфекции, большинство людей вряд ли обратятся за медицинской помощью. И даже когда они это сделают, большинство врачей не обязательно заподозрят гепатит С и сделают тест на него.

Спонтанная элиминация вируса в острой фазе

Примерно от 15% до 30% людей избавляются от вируса спонтанно во время острой фазы. Это происходит, когда иммунная система способна устранить все циркулирующие вирусные частицы и уничтожить все инфицированные клетки.Признаки инфекции в виде антител к гепатиту С останутся в организме в течение нескольких лет или, возможно, навсегда. В отличие от некоторых других вирусов эти антитела не обеспечивают защиты от дальнейшего заражения гепатитом С.

Факторы, способствующие избавлению от гепатита С в острой фазе

Пока не известно, почему одни люди очищают вирус, а другие нет. Однако существуют некоторые общие факторы, которые, кажется, увеличивают шансы на спонтанное излечение:
• Чем моложе человек на момент заражения гепатитом С, тем выше шансы на избавление от вируса.
• У женщин больше шансов избавиться от вируса, чем у мужчин.
• Похоже, что у людей, у которых симптомы развиваются во время острой фазы, больше шансов избавиться от вируса.
• Здоровая иммунная система, особенно реакция Т-клеток на вирус, играет важную роль.
• Генотип. Есть некоторые свидетельства того, что люди с генотипом 3 имеют больше шансов избавиться от вируса, чем люди с генотипом 1.
• Количество вируса, переданного во время заражения.Люди, заразившиеся вирусом при переливании крови, обычно имеют более высокую вирусную нагрузку. Похоже, что они подвергаются большему риску развития хронического гепатита С, чем люди с другими источниками инфекции.
• Генетика. Люди с определенным генетическим строением с большей вероятностью избавятся от вируса.

Означает ли клиренс вируса абсолютный клиренс?

Некоторые недавние отчеты поставили под сомнение традиционное понимание вирусного клиренса. Недавнее исследование с использованием сверхчувствительных тестов было проведено на группе людей, которые спонтанно избавились от вируса и поддерживали неопределяемую вирусную нагрузку гепатита С в крови без клинических признаков гепатита.Тесты выявили наличие РНК гепатита С у всех участников исследуемой группы. У большинства также наблюдались признаки активного размножения вирусом. РНК гепатита С была обнаружена в сыворотке (жидкая часть крови без факторов свертывания), дендритных клетках (специализированных клетках иммунной системы) и в некоторых лейкоцитах, где также были признаки вирусной репликации. Исследование слишком ограничено, чтобы быть окончательным, но оно бросает вызов предположениям о том, что вылеченная инфекция означает, что гепатит С полностью удален из организма.

Когда острый гепатит С переходит в хронический гепатит С?

Считается, что от 70% до 85% людей, у которых не происходит спонтанного выведения вируса, находится в хронической фазе гепатита С после шести месяцев заражения. Это подтверждается, если в течение шестимесячного периода присутствие вируса РНК гепатита С обнаруживается по крайней мере в двух случаях.
Диагноз хронического гепатита С на этой стадии означает, что теперь прошло время, когда спонтанная элиминация вируса вероятна.

Возможен ли спонтанный клиренс в хронической фазе?

Некоторые люди спонтанно излечиваются от гепатита С даже после того, как они болеют им в течение многих лет, но, похоже, это случается нечасто. Правильного систематического исследования не проводилось, поэтому причины остаются неясными.

Скрининг, диагностика и интерпретация лабораторных анализов

Asian J Transfus Sci. 2014 январь-июнь; 8 (1): 19–25.

Экта Гупта

Отделение вирусологии и трансфузионной медицины, Институт печени и желчевыводящих путей, Нью-Дели, Индия

Мину Баджпай

Отделение вирусологии и трансфузионной медицины, Институт печени и желчевыводящих путей, Нью-Дели, Индия

Аашиш Чоудхари

Отделение вирусологии и трансфузионной медицины, Институт печени и желчевыводящих путей, Нью-Дели, Индия

Отделение вирусологии и трансфузионной медицины, Институт печени и желчевыводящих путей, Нью-Дели, Индия

Для корреспонденции: Dr.Мину Баджпай , отделение трансфузионной медицины, Институт печени и желчевыводящих путей, сектор D-1, Васант Кундж, Нью-Дели-110 070, Индия. Электронная почта: moc.liamtoh@iapjabuneem Авторские права: © Asian Journal of Transfusion Science

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

По оценкам, 3% населения мира инфицированы вирусом гепатита С (ВГС), гепатотропным РНК-вирусом, который передается главным образом через кровь. Основные способы передачи вируса включают употребление инъекционных наркотиков, небезопасные инъекции, переливание крови и т. Д. ВГС вызывает хронический гепатит примерно у 80% инфицированных им. Основой диагностики инфекции ВГС является первоначальный скрининг групп высокого риска на антитела к ВГС (анти-ВГС). Включение отношения сыворотки к пороговому значению (S / CO) в недавние руководящие принципы полезно при выборе дополнительного анализа, который будет использоваться для подтверждения исходно реактивных результатов скрининга.Тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAT) используются в качестве подтверждающих инструментов, а также для определения вирусной нагрузки до начала лечения. Количественный NAT заменил качественные тесты. Генотипирование — важный инструмент клинического ведения, позволяющий прогнозировать вероятность ответа и определять оптимальную продолжительность терапии. Влияние этой инфекции начало проявляться в Индии. Проблема профессионального донорства крови, несмотря на существующий закон против нее, и процветающая практика небезопасных инъекций являются потенциальными источниками распространения гепатита С в нашей стране.Все практикующие врачи должны понимать, как установить или исключить диагноз ВГС-инфекции и правильно интерпретировать результаты тестов. При отсутствии профилактической или терапевтической вакцины, а также постконтактной профилактики против вируса необходимо обязательно диагностировать инфекцию ВГС, чтобы предотвратить поражение печени и последующие осложнения, включая первичную гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК). Этот обзор направлен на то, чтобы помочь персоналу банка крови в выборе вариантов диагностики и лечения доноров, положительных на ВГС.

Ключевые слова: Вирус, передающийся с кровью, диагностика вируса гепатита С, тест на нуклеиновую кислоту

Введение

Вирус гепатита С (ВГС) — это гепатотропный вирус, который является одной из основных причин заболеваний печени и потенциальной причиной значительной заболеваемости и смертность во всем мире. Вирус, которым, по оценкам, инфицируется около 3% населения мира, в основном передается родительским путем, который включает употребление инъекционных наркотиков, переливание крови, небезопасные инъекции и другие процедуры, связанные со здравоохранением.ВГС вызывает острый гепатит, который в большинстве случаев носит субклинический характер, но постепенно превращается в хронический гепатит примерно у 80% инфицированных [1]. Люди, инфицированные ВГС, подвержены риску развития хронического заболевания печени (ХЗП), цирроза и первичной гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Было подсчитано, что на ВГС приходится 27% циррозов и 25% ГЦК во всем мире [2]. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует проводить скрининг всех лиц с факторами риска инфекции ВГС на наличие антител к ВГС (анти-ВГС) или, в определенных ситуациях, с помощью молекулярных анализов для демонстрации рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС с помощью обратной транскриптазы. полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР).[3,4] Воздействие этой инфекции начало проявляться в Индии. Проблема профессионального донорства крови, несмотря на существующий закон против нее, и процветающая практика небезопасных инъекций являются потенциальными источниками распространения гепатита С в стране. Совершенно необходимо проводить скрининг и диагностировать инфекцию ВГС в группах высокого риска, чтобы те, кто подвержен риску прогрессирования заболевания печени, могли получить пользу от противовирусной терапии и консультирования. Все практикующие врачи должны понимать, как установить или исключить диагноз ВГС-инфекции и правильно интерпретировать результаты тестов.Этот обзор направлен на то, чтобы дать обзор этой новой вирусной инфекции, перечислить модели передачи, обсудить скрининг, диагностику и интерпретацию имеющихся анализов.

Вирус

В 1970-х годах стало очевидно, что большинство случаев посттрансфузионного гепатита не связано ни с вирусом гепатита А (HAV), ни с вирусом гепатита В (HBV), а также с новым заболеванием, названным «не-А». гепатит, не относящийся к группе B (NANBH), был описан впервые [5]. На определение этиологического агента NANBH ушло более десяти лет из-за неспособности вируса эффективно размножаться в культуре клеток.[6] Наконец, ВГС был открыт в 1989 г. и признан важным этиологическим агентом гепатита, связанного с переливанием крови. HCV — это РНК-вирус, принадлежащий к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus. [1] Вирион HCV имеет диаметр 55-65 нм и содержит геном одноцепочечной РНК с положительным смыслом 9,6 т.п.н., состоящий из длинной открытой рамки считывания (ORF), фланкированной нетранслируемыми областями (UTR) на обоих концах. Предшественник расщепляется по крайней мере на 10 различных белков: структурные белки: Core, E1, E2 и p7; а также неструктурные (NS) белки: NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A и NS5B.Важной особенностью генома HCV является его высокая степень генетической изменчивости. Области E1 и E2 являются наиболее вариабельными, в то время как 5’UTR и концевой сегмент 3’UTR высококонсервативны. [6] HCV имеет высокую склонность к развитию хронической инфекции. Было подсчитано, что у хронически инфицированных людей каждый день генерируется примерно 10 ¹² вирусных частиц. Эта замечательная скорость репликации в сочетании с очень подверженной ошибкам полимеразной активностью вируса приводит к огромному генетическому разнообразию и существованию различных квазивидов внутри инфицированного человека.[6] ВГС подразделяется на шесть генотипов [1,2,3,4,5,6] с множеством подтипов. Генотипирование признано основным инструментом для оценки течения инфекции и определения продолжительности лечения и ответа. [7]

Эпидемиология инфекции ВГС

В мире

По оценкам, глобальная распространенность инфекции ВГС составляет 3%, что соответствует более чем 180 миллионам человек во всем мире. Высокая распространенность серотипа наблюдается в странах Азии и Африки, тогда как в развитых странах, включая Северную Америку, Северную и Западную Европу, а также Австралию, распространенность невысока.[2,6] В развивающихся странах распространенность вируса гепатита С имеет широкий диапазон вариабельности: от 0,9% в Индии до более высокой распространенности от 2,1-6,5% во многих странах. Сообщается, что в Египте серологическая распространенность составляет около 22%, что является самым высоким показателем в мире [2]. Существуют существенные региональные различия в распределении генотипов ВГС в мире. Генотипы 1, 2 и 3 распространены во всем мире, а подтипы 1a и 1b HCV являются наиболее распространенными генотипами [7].

Эпидемиология: Индия

В Индии гепатит С считается новой инфекцией.Существует недостаток существующей литературы об истинной распространенности среди населения в целом из-за нехватки хорошо спланированных популяционных исследований в стране. Доступные данные в основном получены из отдельных исследований на базе больниц и банков крови. Полученные таким образом оценки были затем экстраполированы на генеральную совокупность. По оценкам, распространенность ВГС в настоящее время составляет 1–1,9% [8]. Только одно систематическое исследование из Западной Бенгалии определило распространенность 0,87% [9]. Большинство исследований с участием доноров крови сообщают о распространенности от 0.3-1,85%. Различия могут быть связаны с разными поколениями используемых тестов на вирус гепатита С, а также с различиями в популяции и практике в разных регионах страны. Исследования в различных группах населения выявили различные уровни распространенности []. [10,11,12,13,14,15,16,17,18,19]

Таблица 1

Распространенность ВГС в разных группах населения

Парентеральная передача через Переливание крови и инфицированные иглы и шприцы остаются наиболее значительным путем передачи ВГС в нашей стране.Переливание крови — эффективный способ передачи, поскольку он позволяет большому количеству инфекционных вирионов проникать в восприимчивого пациента. В развитых странах многочисленные корректирующие меры снизили распространение инфекции по этому пути. Это было документально подтверждено в Японии, где распространенность ВГС упала с 4,9 до 1,9% после введения обязательного скрининга в 1990 г., и в США, где распространенность снизилась с 3,84 до 0,57% [20]. В Индии обязательный скрининг на ВГС был введен в 2002 году.Многие из более поздних исследований доноров крови сообщают о распространенности <1,0%, что указывает на то, что усиленный скрининг и обучение доноров работают. У доноров-заместителей, как правило, выше уровень инфицирования ВГС, чем у добровольных доноров. [21]

Преобладающими в Индии генотипами ВГС являются генотипы 3 и 1, составляющие примерно 60 и 30% от шести генотипов соответственно. Генотип 4 составляет около 4%, остальные генотипы составляют менее 2% каждый. Большинство опубликованных исследований в Индии показали, что генотип 3 преобладает на севере, востоке и западе Индии; тогда как генотип 1 более распространен на юге Индии.Причина такой разницы между этими регионами еще не объяснена. Различные генотипы ВГС, преобладающие в разных регионах Индии, как это наблюдалось в отдельных недавних исследованиях, показаны в. [22,23,24,25,26,27]

Таблица 2

Распределение генотипов ВГС в Индии

Естественное течение после инфекции с HCV

Гепатит C может проявляться как острый или хронический гепатит. В большинстве случаев острый гепатит С протекает бессимптомно. Симптоматический острый гепатит с желтухой наблюдается только у 10-15% пациентов и может быть тяжелым, но фульминантная печеночная недостаточность встречается редко.Спонтанное выздоровление наблюдается у 25-50% пациентов с симптоматической инфекцией и у 10-15% пациентов с бессимптомной инфекцией. [1,28] Естественное течение после контакта с HCV суммировано в.

Естественный анамнез после инфицирования вирусом гепатита С

Хронический гепатит С характеризуется сохранением РНК ВГС в крови в течение как минимум 6 месяцев после начала острой инфекции. Риск развития хронической инфекции [28] ВГС зависит от различных факторов, в том числе:

• Возраст на момент заражения (больше, если заражение происходит в возрасте> 25 лет)

• Пол (мужчины> женщины)

• Этническая принадлежность (выше у африканцев, чем у кавказцев и белых латиноамериканцев)

• Коинфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), HBV

• Сопутствующее употребление алкоголя

• Коморбидные состояния, такие как инсулинорезистентность , неалкогольный стеатогепатит, ожирение и др.

Лечение инфекции HCV

Доступно лечение инфекции HCV. Роль лечения при острой инфекции оценивается, и в настоящее время имеющиеся данные показывают, что ответ на 6-месячную стандартную терапию интерфероном (ИФН) с точки зрения отсутствия РНК ВГС в сыворотке является отличным, а прогрессирование до хронической формы снижено. Рекомендуемое лечение хронической инфекции HCV представляет собой комбинацию пегилированного IFN-альфа и рибавирина. Продолжительность лечения зависит от генотипа вируса и преследует две цели.Первый — добиться стойкой эрадикации ВГС, то есть устойчивого вирусологического ответа (УВО), который определяется как стойкое отсутствие РНК ВГС в сыворотке в течение 6 месяцев или более после завершения противовирусного лечения. Вторая цель — предотвратить прогрессирование цирроза, ГЦК и декомпенсированного заболевания печени, требующего трансплантации печени.

Способы передачи

ВГС передается от одного человека к другому в основном парентеральным путем. Основными путями передачи являются:

Другие пути передачи включают;

• медицинских процедур (профессиональные воздействия, например, травмы от укола иглой),

• татуировка,

• перинатальная передача и

• половая передача

профессиональным, половым путем, перинатальным путем менее эффективен по сравнению с передачей через обширные или многократные чрескожные воздействия.Следовательно, эти пути не считаются основными источниками новой инфекции ВГС независимо от населения или географической области. [29]

Скрининг на ВГС

Скрининг на ВГС имеет несколько потенциальных преимуществ. За счет раннего выявления инфекции ВГС противовирусное лечение может быть предложено на более ранней стадии заболевания, что более эффективно, чем начало на более поздней стадии [30]. Кроме того, раннее выявление вместе с консультированием и изменением образа жизни может снизить риск передачи инфекции ВГС другим людям.Оптимальный подход к скринингу на ВГС состоит в том, чтобы проверить людей, имеющих факторы риска, на контакт с вирусом. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) рекомендует [4] скрининг на ВГС для следующих лиц:

• Получатель крови или компонентов крови (эритроцитов, тромбоцитов, свежезамороженной плазмы).

• Получатель крови от ВГС-положительного донора.

• Потребитель инъекционных наркотиков (в прошлом или в настоящее время).

• Лица со следующими связанными условиями;

  • человек с ВИЧ-инфекцией,

  • человек с гемофилией,

  • человек, когда-либо проходивших гемодиализ, и

  • человек с необъяснимыми аномальными уровнями аминотрансфераз.

  • Дети, рожденные от матерей, инфицированных ВГС.

  • Медицинские работники после укола иглой или контакта слизистой оболочки с ВГС-положительной кровью.

  • Текущие половые партнеры лиц, инфицированных ВГС.

Риск инфицирования ВГС у реципиентов переливания крови

До 1992 г. переливание крови сопровождалось высоким риском инфицирования ВГС, приблизительно 15-20% на каждую перелитую единицу [31]. В 1988 г. 90% случаев посттрансфузионного гепатита были вызваны вирусами NANBH, которые, как позже выяснилось, вызваны HCV.Переход на добровольных доноров крови вместо платных доноров значительно снизил риск посттрансфузионного гепатита до 10%. Скрининг крови дополнительно снизил частоту посттрансфузионного гепатита С примерно в 10 000 раз; до текущего уровня 1 на миллион переливаний. [32] Те немногие случаи, которые все еще возникают, связаны с тем, что недавно инфицированные люди сдают кровь до того, как у них выработались антитела (период окна) к вирусу, что может занять до 6-8 недель.

Вирусологические инструменты для диагностики

Вирусологическая диагностика инфекции ВГС основана на двух категориях лабораторных тестов, а именно серологических анализах, выявляющих специфические антитела к ВГС (анти-ВГС) (непрямые тесты), и анализах, которые могут обнаруживать, количественно или характеризовать компоненты вирусных частиц HCV, такие как РНК HCV и коровой антиген (прямые тесты).Прямые и непрямые вирусологические тесты играют ключевую роль в диагностике инфекции, принятии терапевтических решений и оценке вирусологического ответа на терапию.

Анти-ВГС-антитела

«Серологическое окно» между инфекцией ВГС и обнаружением специфических антител варьируется от пациента к пациенту. Согласно современным методам, сероконверсия происходит в среднем через 6-8 недель после начала инфекции. У пациентов со спонтанно излечивающейся инфекцией анти-HCV могут сохраняться на протяжении всей жизни или немного уменьшаться, оставаясь обнаруживаемыми, или постепенно исчезать через несколько лет.[33] Анти-HCV сохраняется неопределенно долго у пациентов, у которых развивается хроническая инфекция, хотя у пациентов, находящихся на гемодиализе, или в случаях глубокой иммуносупрессии антитела могут не обнаруживаться.

Обнаружение анти-ВГС

Серологические тесты для выявления анти-ВГС были разработаны и улучшены после первоначального обнаружения вируса в связи с острой необходимостью скрининга доноров крови и предотвращения передачи. Анти-HCV обычно идентифицируют с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).Три поколения ELISA [] были разработаны с 1989 года. Анализы первого поколения, которые включали рекомбинантный эпитоп c100-3 из области NS4, использовались до 1992 года, когда они были заменены анализами второго поколения, которые дополнительно включали эпитопы c22- 3 и c33c из сердцевины ВГС и областей NS3 соответственно. Анализы третьего поколения содержали измененные ядерные антигены и антигены NS3, а также недавно включенный антиген из области NS5. [34,35,36]

Таблица 3

Различные поколения иммуноанализов на анти-HCV

Период окна было зарегистрировано снижение примерно с 16 недель до 10 недель и, наконец, до 8 недель с введением ИФА против ВГС первого, второго и третьего поколения, соответственно.Иммуноанализ новейшего поколения, то есть тестов четвертого поколения, — это тесты, которые одновременно обнаруживают капсидный антиген ВГС, а также антитела к ядру, NS3, NS4 и NS5 участкам вируса. Эти анализы дополнительно сократили период окна обнаружения ВГС на 17 дней по сравнению с уже существующими анализами. Но литература, поддерживающая включение этих анализов в качестве 4-го поколения ^-го на основании улучшенной чувствительности, специфичность ограничена. [1,36]

Дополнительный тест на анти-ВГС и значимость отсечения сигнала (S / CO)

Рекомбинантный иммуноблоттинг (RIBA) использовался в прошлом в качестве дополнительных анализов для подтверждения серологической реактивности с помощью ELISA, но теперь они клинически устарели из-за доступности молекулярных тестов.[37] Подтверждение серологических реактивных тестов может быть выполнено с помощью теста на нуклеиновую кислоту (NAT) для обнаружения РНК HCV. Недавние исследования также показали, что более высокий титр анти-HCV антител в сыворотке крови пациента; больше шансов, что это будет истинно положительным, чем ложноположительным. Это послужило основанием для включения измерения отношения анти-HCV S / CO, которое косвенно отражает более высокие уровни антител в образце пациента, в качестве маркера для подтверждения результатов серологической реакции. CDC в 2003 году расширил предыдущие руководящие принципы, чтобы рекомендовать вариант включения отношения S / CO для определения потребности в дополнительном тестировании.[38]

Это было основано на анализе многих тысяч многократно реактивных образцов, проверенных на анти-HCV, и их результатах по сравнению с результатами, полученными с помощью дополнительного анализа. Было подсчитано, что для ELISA S / CO 3,8 и для хемилюминесцентного иммуноанализа (CLIA) S / CO 8 предсказывали истинную виремию в 95-98% случаев. С тех пор различные исследования также подтвердили полезность S / CO для прогнозирования истинно положительных результатов анти-HCV. [1,39,40,41] Это должно быть ограничено только диагностическими тестами, поскольку эти критерии не верны для скрининговых тестов. .

Обнаружение корового антигена HCV (HCV Ag)

В течение последнего десятилетия было разработано несколько тестов для обнаружения корового антигена HCV с помощью ELISA или CLIA. [42] Эти анализы были задуманы как альтернатива NAT для использования в условиях ограниченных ресурсов, где услуги молекулярных лабораторий либо недоступны, либо широко не используются из-за проблем со стоимостью. Поскольку эти анализы основаны на ELISA или CLIA, они удобны для пользователя, требуют меньших технических знаний и менее дороги по сравнению с молекулярными методами.Оценки в условиях переливания крови показали, что анализ HCVcore Ag выявляет инфекцию HCV так же эффективно, как NAT, примерно на 40-50 дней раньше, чем текущие скрининговые тесты третьего поколения против HCV. Уровни корового антигена ВГС точно соответствуют динамике РНК ВГС и позволяют проводить клинический мониторинг терапии пациента, независимо от генотипа ВГС. [42,43] Основным ограничением анализа ядра ВГС является его низкая чувствительность, ограничивающая его полезность. Сообщалось о количественном тесте нового поколения на основе CLIA (Architect HCV Ag Test, Abbot, Германия) с чувствительностью, сопоставимой с чувствительностью конечной точки ПЦР (~ 1000 МЕ / мл), но меньшей, чем у ОТ-ПЦР в реальном времени.[44,45]

NAT: обнаружение РНК HCV

Молекулярные вирусологические методы играют ключевую роль в диагностике и мониторинге лечения HCV. Поскольку культивировать вирус в культуре клеток сложно, молекулярные методы сыграли важную роль в первом выявлении ВГС, что сделало его одним из первых патогенов, идентифицированных чисто молекулярными методами. NAT считается «золотым стандартом» для обнаружения активной репликации HCV. NAT для HCV чрезвычайно полезен для постановки диагноза острой инфекции HCV, поскольку РНК обнаруживается уже через 1 неделю после контакта с иглой или переливанием крови и по крайней мере за 4-6 недель до сероконверсии, что продемонстрировано в ряде случаев передачи настройки.[46,47,48] Диагноз инфекции ВГС устанавливается с помощью скрининга антител с последующей NAT на РНК ВГС для подтверждения, а также для последующего наблюдения за пациентами, получающими лечение. [1] Оценка вирусной нагрузки на исходном уровне также имеет решающее значение для определения кинетики ответа во время терапии. перечисляет роль NAT в диагностике ВГС.

Таблица 4

Роль NAT в диагностике ВГС

Качественный NAT

Качественный NAT традиционно считался подтверждающим инструментом для диагностики ВГС.В этих анализах обычно используется стандартная ОТ-ПЦР или транскрипционная амплификация (ТМА). В настоящее время показателем качественного NAT является подтверждение виремии (особенно виремии низкого уровня) у пациентов с реактивными результатами анти-HCV и скрининг донорской крови на наличие инфекции HCV. [1,49] С доступностью более чувствительной количественной ПЦР. который имеет нижний предел обнаружения (LOD) до 30 копий / мл, качественные анализы отошли на второй план, особенно в диагностических лабораториях.

Количественный NAT

Количественное определение РНК вируса гепатита С можно выполнить многими методами. Обычно доступные форматы включают количественную ОТ-ПЦР (qRT-PCR) и технологию разветвленной дезоксирибонуклеиновой кислоты (бДНК). суммирует доступные в настоящее время количественные NAT для HCV.

Таблица 5

Коммерческие количественные тесты РНК HCV (RUO, только для исследовательских целей; ASR, реагенты, специфичные для аналита). Данные собраны с веб-сайта производителя

Благодаря хорошей чувствительности (99%) и специфичности (98-99%) количественная ПЦР заменила качественную ПЦР.[4,49] До 1997 г. интерпретация количественного NAT затруднялась использованием отдельных отчетных единиц, специфичных для отдельных анализов. В ответ на это ВОЗ разработала препарат HCV, который будет использоваться в качестве всемирно признанного стандарта для калибровки количественных анализов. [1] Для целей мониторинга важно использовать один и тот же анализ до и во время терапии. [4,49]

Ятрогенное воздействие и профилактика после контакта

Возможности оказания медицинской помощи по передаче ВГС медицинскому работнику (СР) все больше возрастают. признается, особенно если методы инфекционного контроля или дезинфекции не соответствуют требованиям, а зараженное оборудование используется совместно пациентами.Механизмы передачи в медицинских учреждениях связаны с: [50]

• Неправильно очищенным, продезинфицированным или стерилизованным оборудованием

• Прием лекарств (например, прямое повторное использование шприца, заражение лекарств при повторном использовании шприца и т. Д.)

• Забор крови

CDC в сотрудничестве с Консультативным комитетом по практике инфекционного контроля в здравоохранении (HICPAC) выпустил рекомендации после профессионального воздействия ВГС.[51,52,53] В этих рекомендациях подчеркивается, что каждое учреждение должно иметь свою собственную политику в отношении последующего наблюдения за персоналом, поддерживающим чрескожное или пермукозное воздействие крови с подозрением на инфицирование ВГС. Минимально они рекомендуют:

1. Базовое тестирование на анти-ВГС в источнике.

2. Базовое и последующее тестирование на уровни анти-ВГС и аланинаминотрансферазы (АЛТ) у экспонированных через 6 месяцев и через 1 год после контакта.

3. Подтверждение NAT всех результатов противовирусной реакции.

4. Обучение работников рискам и профилактике инфекций, передающихся через кровь.

Вопросы переливания крови и консультирование доноров

Рекомендации по уведомлению доноров для доноров, инфицированных трансфузионными трансмиссивными инфекциями (TTI), изложены в «Плане действий по обеспечению безопасности крови» Национальной организации по контролю за СПИДом (NACO) 2004 г. [54] Донору крови предлагается возможность узнать свой статус ИВП во время регистрации для сдачи крови после надлежащей консультации и дать согласие на то же самое.

Уведомление доноров об одном положительном скрининговом тесте чревато риском вызвать у донора чрезмерное беспокойство и стресс. Если скрининговый тест дает положительный результат, единицу крови следует немедленно выбросить. В настоящее время нет никаких инструкций по подтверждению результатов теста до информирования донора. В случае образцов с низким содержанием S / CO и образцов серой зоны, повторное тестирование донорских образцов с использованием другого анализа будет обязательным перед уведомлением донора. Существуют четкие руководящие принципы в отношении уведомления доноров и направления к специалистам ВИЧ-положительных доноров крови с доступными для них «интегрированными центрами консультирования и тестирования».Доноров с положительным результатом на маркеры вирусных гепатитов необходимо проконсультировать у сотрудников банка крови. Алгоритм донорского консультирования для доноров с ВГС изложен в.

Алгоритм донорского консультирования для доноров с положительным результатом на ВГС

Взгляд в будущее: вакцины против ВГС

Разработка вакцины против ВГС в настоящее время является одной из самых сложных областей вирусологии. Различные препятствия, которые мешают разработке [55,56] эффективной профилактической или терапевтической вакцины против ВГС, включают:

1. Значительная генетическая гетерогенность изолятов внутри и между географическими регионами (шесть генотипов,> 100 подтипов).

2. Эволюция и существование квазивидов у индивидуума (особенно HVR1 гена E2).

3. Неопределенные иммунологические корреляты защиты.

4. Отсутствие эффективного размножения in vitro (надежная система культивирования клеток / модели мелких животных) для выделения вируса.

Несмотря на эти препятствия, как профилактические, так и терапевтические вакцины против ВГС находятся в стадии разработки, а также на различных этапах испытаний вакцин [55], но успешная вакцина еще предстоит разработать.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

Ссылки

1. Форман М.С., Валсамакис А. Вирус гепатита С. В: Versalovic J, Carrol KC, Funke G, Jorgensen JH, Landry ML, Warrock DW, редакторы. Руководство Мюррея по клинической микробиологии. 10-е изд. Вашингтон: Американское общество микробиологии Press; 2011. С. 1437–55. [Google Scholar] 3. Альтер MJ, Seeff LB, Bacon BR, Thomas DL, Rigsby MO, Di Bisceglie AM.Тестирование на вирус гепатита С должно быть обычным делом для лиц с повышенным риском заражения. Ann Intern Med. 2004. 141: 715–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гани MG, Strader DB, Thomas DL, Seeff LB. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени. Диагностика, ведение и лечение гепатита C: обновленная информация. Гепатология. 2009; 49: 1335–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Файнстон С.М., Капикян А.З., Перселл Р.Х., Альтер Х.Дж., Голландия, П.В. Гепатит, связанный с переливанием крови, не вызванный вирусным гепатитом типа A или B.N Engl J Med. 1975; 292: 767–70. [PubMed] [Google Scholar] 6. Лимон С.М., Уокер С., Альтер М.Дж., Мин Кён Ю. Вирус гепатита С. В: Книп Д.М., Hpwley PM, редакторы. Вирусология Филда. 5-е изд. Нидерланды, Филадельфия: Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins; 2007. С. 1253–304. [Google Scholar] 9. Nayak NC, Jain D, Vasdev N, Gulwani H, Saigal S, Soin A. Этиологические типы терминальной стадии хронического заболевания печени у взрослых: анализ распространенности и их временные изменения из исследования на эксплантатах местной печени.Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012; 24: 1199–208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мина М., Джиндал Т., Хазарика А. Распространенность вируса гепатита В и вируса гепатита С среди доноров крови в больнице третичного уровня в Индии: пятилетнее исследование. Переливание. 2011; 51: 198–202. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тулсиани С., Чоудхури Н., Десаи П., Шах Р., Матур А., Харимурти В. и др. Истинная положительность антител к вирусу гепатита С Иммуноферментный анализ реактивных доноров крови: проспективное исследование, проведенное в западной Индии.Азиатский журнал J Transfus Sci. 2012; 6: 165–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Чоудхури Н., Тулсиани С., Десаи П., Шах Р., Матур А., Харимурти В. Последовательное наблюдение за повторными добровольными донорами крови, реагирующими на анти-ВГС ИФА. Азиатский журнал J Transfus Sci. 2011; 5: 26–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Паллави П., Ганеш К.К., Джаяшри К., Манджунатх Г.В. Распространенность и тенденции инфекций, передаваемых при переливании крови, среди доноров крови в банке крови университетской больницы: 5-летнее исследование. Индийский J Переливание гематоловой крови.2011; 27: 1–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Суд А., Мидха В., Бансал М., Суд Н., Пури С., Тара А. Перинатальная передача вируса гепатита С в северной Индии. Индийский J Gastroenterol. 2012; 31: 27–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Райзада А., Двиведи С., Бхаттачарья С. Коинфекция гепатита В, гепатита С и ВИЧ в антиретровирусном центре в Дели. Троп Докт. 2011; 41: 154–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Саха К., Фирдаус Р., Сантра П., Пал Дж., Рой А., Бхаттачарья М.К. и др. Недавняя картина коинфекции среди серопозитивных ВИЧ-инфицированных в больнице третичного уровня, Калькутта.Вирол Дж. 2011; 8: 116. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Маханта Дж, Боркакоты Б., Дас ХК, Челленг П.К. Риск заражения ВИЧ и ВГС среди потребителей инъекционных наркотиков на северо-востоке Индии. Уход за СПИДом. 2009; 21: 1420–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джасуджа С., Гупта А.К., Чоудри Р., Кхер В., Аггарвал Д.К., Мишра А. и др. Распространенность и ассоциации виремии гепатита С у пациентов, находящихся на гемодиализе, в больнице третичного уровня. Индийский Дж. Нефрол. 2009; 19: 62–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Джиндал Н., Джиндал М., Джилани Н., Кар П. Распространенность вируса гепатита С (ВГС) у медицинских работников центра третичной медицинской помощи в Нью-Дели. Индийский J Med Res. 2006; 123: 179–80. [PubMed] [Google Scholar] 20. Донахью Дж. Г., Муньос А., Несс П. М., Браун Д. Э., младший, Зев Д., Макаллистер Г. А., младший и др. Снижение риска заражения вирусом гепатита С после переливания крови. N Engl J Med. 1992; 327: 369–73. [PubMed] [Google Scholar] 21. Такрал Б., Марваха Н., Чавла Ю.К., Салуджа К., Шарма А., Шарма Р.Р. и др. Распространенность и значение серопозитивности к гепатиту С (ВГС) у доноров крови.Индийский J Med Res. 2006; 124: 431–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рехан Х.С., Манак С., Ядав М., Дипиндер, Чопра Д., Вардхан Н. Разнообразие генотипов и способов распространения вируса гепатита С в Северной Индии. Саудовская Дж. Гастроэнтерол. 2011; 17: 241–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Чакраварти А., Догра Г., Верма В., Шривастава А. П.. Картина распределения генотипов HCV и ее связь с вирусной нагрузкой. Индийский J Med Res. 2011; 133: 326–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Медхи С., Госвами Б., Дас А. К., Сингх Т. Б., Хусейн С. А., Сегал А. и др.Новые сведения об инфекции вирусом гепатита С в северо-восточной Индии, где преобладают племена. Arch Virol. 2012; 157: 2083–93. [PubMed] [Google Scholar] 25. Нарахари С., Джул А., Басак С., Саранат Д. Распространенность и географическое распределение генотипов гепатита С в когорте пациентов из Индии. Заразить Genet Evol. 2009; 9: 643–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Понамги С.П., Рахаматхулла С., Кумар Ю.Н., Чандра М., Лакшми Н., Хабибулла С.М. и др. Распространенность коинфекции вируса гепатита С (ВГС) у ВИЧ-инфицированных в южной Индии и характеристика генотипов ВГС.Индийский J Med Microbiol. 2009. 27: 12–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Сараванан С., Велу В., Кумарасами Н., Шанкар Э.М., Нандакумар С., Муругавел К.Г. и др. Распространенность гепатита B и вирусной инфекции гепатита C среди пациентов с хроническим заболеванием печени в южной Индии. Int J Infect Dis. 2008; 12: 513–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шепард CW, Finelli L, Alter MJ. Глобальная эпидемиология вирусной инфекции гепатита С. Lancet Infect Dis. 2005. 5: 558–67. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хаяси Н., Такехара Т.Противовирусная терапия хронического гепатита C: прошлое, настоящее и будущее. J Gastroenterol. 2006; 41: 17–27. [PubMed] [Google Scholar] 31. Альтер М.Дж., Хадлер С.К., Джадсон Ф.Н., Марес А., Александр В.Дж., Ху П.Й. и др. Факторы риска острого гепатита не-А и не-В в США и связь с инфекцией вируса гепатита С. ДЖАМА. 1990; 264: 2231–5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Блайхман М.А., Вамвакас ЕС. Сохраняющийся риск инфекций, передаваемых при переливании крови. N Engl J Med. 2006; 355: 1303–5. [PubMed] [Google Scholar] 33.Лефрер Дж. Дж., Гираманд С., Лефрер Ф., Мариотти М., Омон П., Лерабл Дж. И др. Полная или частичная серореверсия у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С. J Infect Dis. 1997; 175: 316–22. [PubMed] [Google Scholar] 34. Баррера Дж. М., Францис Б., Эрсилла Дж., Неллес М., Арчод Д., Дарнер Дж. И др. Улучшенное определение анти-HCV при посттрансфузионном гепатите с помощью ELISA третьего поколения. Vox Sang. 1995; 68: 15–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Моришима С, Гретч ДР. Клиническое использование теста на вирус гепатита С для диагностики и мониторинга во время терапии.Clin Liver Dis. 1999; 3: 717–40. [PubMed] [Google Scholar] 36. Колин С., Лануар Д., Тузе С., Мейуд-Кремер Л., Бейли Ф., Трепо С. Группа гепатита. Чувствительность и специфичность тестов на выявление антител к вирусу гепатита С третьего поколения: анализ литературы. J Viral Hepat. 2001; 8: 87–95. [PubMed] [Google Scholar] 37. Доу BC, Бьюкенен И., Манро Х., Фоллет Е.А., Дэвидсон Ф., Пресскот Л.Е. и др. Актуальность дополнительного теста RIBA-3 для положительности ПЦР на ВГС и генотипов для подтверждения ВГС у доноров крови.J Med Virol. 1996; 49: 132–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией гепатита С (ВГС) и хроническими заболеваниями, связанными с ВГС. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep. 1998; 47: 1–39. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ким С., Ким Дж.Х., Юн С., Пак Й.Х., Ким Х.С. Оценка клинической эффективности четырех автоматизированных хемилюминесцентных иммуноанализов для обнаружения антител к вирусу гепатита С. J Clin Microbiol. 2008; 46: 3919–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40.Ren RF, Lv QS, Zhuang H, Li JJ, Gong XY, Gao GJ и др. Значение отношения сигнала к пороговому значению иммуноферментных анализов против гепатита С при скрининге китайских доноров крови. Переливание. 2005; 45: 1816–22. [PubMed] [Google Scholar] 41. Этингер М., Мэйо Д.Р., Фальконе Дж., Баруа П.К., Гриффит Б.П. Эффективность анализа Ortho VITROS Assay для обнаружения антител, специфичных к вирусу гепатита С, повысилась за счет исключения дополнительного тестирования образцов с очень низким отношением образца к пороговому значению. J Clin Microbiol.2005; 43: 2477–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Семе К., Поляк М., Бабич Д.З., Моцильник Т., Винс А. Роль обнаружения основных антигенов в лечении гепатита С: критический обзор. J Clin Virol. 2005. 32: 92–101. [PubMed] [Google Scholar] 43. Gaudy C, Thevenas C, Tichet J, Mariotte N, Goudeau A, Dubois F. Полезность анализа ядерного антигена гепатита C для скрининга населения, проходящего плановое медицинское обследование. J. Clin Chem. 2005; 43: 1722–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44.Морота К., Фудзинами Р., Кинукава Х., Мачида Т., Оно К., Саегуса Х. и др. Новый чувствительный и автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах для количественного определения корового антигена вируса гепатита С. J Virol Methods. 2009; 157: 8–14. [PubMed] [Google Scholar] 45. Kesli R, Polat H, Terzi Y, Kortoglu MG, Uyar Y. Сравнение недавно разработанного автоматизированного количественного теста на основной антиген вируса гепатита C (HCV) с анализом HCV RNA на предмет клинической полезности для подтверждения результатов Anti-HCV. J Clin Microbiol.2011; 49: 4089–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Махешвари А., Рэй С., Тулуват П.Дж. Острая инфекция гепатита С. Ланцет. 2008; 372: 321–32. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гленн С.А., Райт Д.Д., Клиенман С.Х., Хиршкорн Д., Ту Й., Хелдербрант С. и др. Динамика виремии при раннем инфицировании вирусом гепатита С. Переливание. 2005; 45: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 48. Камаль С.М. Острый гепатит C: систематический обзор. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 1283–97. [PubMed] [Google Scholar] 49. Скотт Дж.Д., Гретч Д.Р.Молекулярная диагностика вирусной инфекции гепатита С: систематический обзор. ДЖАМА. 2007; 297: 724–32. [PubMed] [Google Scholar] 50. Всемирная организация здравоохранения; 2009. Скрининг донорской крови на инфекции, передаваемые при переливании: Рекомендации. [Google Scholar] 51. Панлило А.Л., Шефер М.К., Томпсон Н.Д. Вирусы гепатита. В: Mayhall CG, редактор. Госпитальная эпидемиология и инфекционный контроль. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012. С. 662–74. [Google Scholar] 52. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Рекомендации по наблюдению медицинских работников после профессионального заражения вирусом гепатита С. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46: 603–6. [PubMed] [Google Scholar] 53. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1995. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Риск заражения гепатитом С для медицинских работников и рекомендации по профилактике и последующему наблюдению после профессионального заражения. Отчет по эпиднадзору за гепатитом № 56; С. 3–6. [Google Scholar] 54. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благополучия семьи, правительство Индии; 2004 г.Национальная организация по борьбе со СПИДом. План действий по безопасности крови; С. 33–7. [Google Scholar] 55. Стрикленд Г.Т., Эль-Камари С.С., Кленерман П., Никосия А. Вакцина против гепатита С: спрос и предложение. Lancet Infect Dis. 2008; 8: 379–86. [PubMed] [Google Scholar]

Гепатит C — Диагностика — NHS

Если вы считаете, что могли заразиться гепатитом С, сдача теста успокоит ваш разум или, если тест положительный, позволит вам начать лечение раньше.

Врачи общей практики, клиники сексуального здоровья, клиники мочеполовой медицины (GUM) или наркологические службы предлагают тестирование на гепатит С.

Кто должен пройти тестирование?

Вам следует подумать о том, чтобы пройти тест на гепатит C, если вы беспокоитесь, что могли заразиться, или если вы попадаете в одну из групп с повышенным риском заражения.

Гепатит С часто протекает бессимптомно, поэтому вы можете заразиться, если чувствуете себя здоровым.

Некоторые группы людей подвержены повышенному риску гепатита С, в том числе:

• бывшие потребители наркотиков и нынешние потребители наркотиков, особенно потребители инъекционных наркотиков
• человек, которым переливали кровь до сентября 1991 года или продукты крови до 1986 года в Великобритания
• Великобритания, получившие трансплантацию органов или тканей до 1992 года
• человек, которые жили или лечились в районе, где распространен гепатит С — районы высокого риска включают Африку, Ближний Восток и Центральную Азию
• младенцы и дети чьи матери больны гепатитом C
• кто-либо случайно заразился вирусом, например, медицинские работники
• человек, которому сделали татуировку или пирсинг там, где оборудование, возможно, не было должным образом стерилизовано
• сексуальных партнеров, членов семьи и близких контактов людей с гепатитом C

Если вы продолжаете заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском, например, часто употребляете инъекционные наркотики, регулярное тестирование может быть рекомендован.Ваш врач сможет сообщить вам об этом.

Тест на гепатит C

Гепатит С обычно диагностируется с помощью 2 анализов крови: теста на антитела и теста ПЦР. Результаты обычно приходят в течение 2 недель.

Тест на антитела

Анализ крови на антитела определяет, подвергались ли вы когда-либо воздействию вируса гепатита С, путем проверки на наличие антител к этому вирусу. Ваша иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с микробами.

Тест не покажет положительной реакции в течение нескольких месяцев после заражения, потому что вашему организму нужно время, чтобы вырабатывать эти антитела.

Если тест отрицательный, но у вас есть симптомы или вы могли заразиться гепатитом С, вам могут посоветовать пройти тест еще раз.

Положительный результат теста указывает на то, что вы были инфицированы на каком-то этапе. Это не обязательно означает, что вы в настоящее время инфицированы, поскольку с тех пор вы, возможно, избавились от вируса из своего тела.

Единственный способ узнать, инфицированы ли вы в настоящее время, — это пройти второй анализ крови, называемый ПЦР-тестом.

ПЦР-тест

ПЦР-анализ крови проверяет наличие вируса, определяя, воспроизводится ли он внутри вашего тела.

Положительный результат теста означает, что ваш организм не боролся с вирусом и в настоящее время вы инфицированы.

Дополнительные испытания

Если у вас активная инфекция гепатита С, вас направят к специалисту для проведения дополнительных анализов, чтобы проверить, не повреждена ли ваша печень.

Тесты, которые вы можете пройти, включают:

• анализы крови — они измеряют определенные ферменты и белки в вашем кровотоке, которые показывают, повреждена или воспалена ваша печень
• ультразвуковое сканирование — где звуковые волны используются для проверки того, как жесткая печень; жесткость предполагает, что печень повреждена.

Специалист также может поговорить с вами о любом лечении, которое может вам понадобиться.

Подробнее о лечении гепатита С.

Последняя проверка страницы: 27 октября 2021 г.
Срок следующей проверки: 27 октября 2024 г.

Гепатит C: Часть I.Регулярное серологическое тестирование и диагностика

1. Выберите QL, Куо Г, Вайнер А.Дж., Overby LR, Брэдли DW, Хоутон М. Выделение клона кДНК, полученного из генома передающегося с кровью вирусного гепатита не-A, не-B. Наука . 1989; 244: 359–62 ….

2. Bukh J, Миллер Р.Х., Перселл Р. Генетическая гетерогенность вируса гепатита С: квазивиды и генотипы. Semin Liver Dis . 1995; 15: 41–63.

3. Фарси П., Alter HJ, Говиндараджан С, Вонг, округ Колумбия, Энгл Р, Лесневского Р.Р., и другие. Отсутствие защитного иммунитета против повторного заражения вирусом гепатита С. Наука . 1992; 258: 135–40.

4. Корец Р.Л., Брезина М, Polito AJ, Quan S, Уилбер Дж. Динелло Р, и другие. Посттрансфузионный гепатит не A и не B: сравнение гепатита C и гепатита не C. Гепатология . 1993; 17: 361–5.

5. Марранкони Ф, Месенеро V, Пеллизцер Г.П., Беттини МС, Конфорто М, Валья А, и другие. Инфекция ВГС после случайного укола иглой у медицинских работников [Письмо]. Инфекция . 1992; 20: 111.

6. Seeff LB. Гепатит С от укола иглой [Письмо]. Энн Интерн Мед. . 1991; 115: 411.

7. Аах РД, Стивенс CD, Холлингер ФБ, Мосли Дж. В., Петерсон Д.А., Тейлор ЧП, и другие.Инфекция вирусом гепатита С при посттрансфузионном гепатите. Анализ с помощью тестов первого и второго поколения. N Engl J Med . 1991; 325: 1325–139.

8. Alter HJ, Jett BW, Polito AJ, Farci P, Melpolder JC и др. Анализ роли вируса гепатита С в гемотрансфузионном гепатите. В: Hollinger FB, Lemon SM, Margolis HS, eds. Вирусный гепатит и заболевание печени. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1991: 396–402.

9. Корец Р.Л., Аббатство H, Коулман Э, Гитник Г.Посттрансфузионный гепатит не A и не B: оглядываясь назад на второе десятилетие. Энн Интерн Мед. . 1993; 119: 110–5.

10. Лян Т.Дж., Джефферс Л, Редди РК, Сильва М.О., Cheinquer H, Финдор А, и другие. Фульминантный или субфульминантный вирусный гепатит, не являющийся A, не B: роль вирусов гепатита C и E. Гастроэнтерология . 1993; 104: 556–62.

11. Райт TL. Этиология молниеносной печеночной недостаточности: вовлечен ли другой вирус? Гастроэнтерология .1993. 104: 640–3.

12. Альтер МДж, Марголис Х.С., Кравчинский К, Джадсон Ф.Н., Марес А, Александр WJ, и другие. Естественная история внебольничного гепатита С в США. N Engl J Med . 1992; 327: 1899–905.

13. Шакиль АО, Конри-Кантилена C, Alter HJ, Хаяси П., Kleiner DE, Тедески В, и другие. Доноры крови-добровольцы с антителами к вирусу гепатита С: клинические, биохимические, вирусологические и гистологические особенности. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 330–7.

14. Эстебан Дж. И., Лопес-Талавера Дж., Дженеска Дж. Мадоз П, Viladomiu L, Муниз Э, и другие. Высокий уровень инфекционности и заболеваний печени у доноров крови с антителами к вирусу гепатита С. Энн Интерн Мед. . 1991; 115: 443–449.

15. Alter MJ. Эпидемиология гепатита С на Западе. Semin Liver Dis . 1995; 15: 5–14.

16.Alter HJ, Перселл RH, Ши ДжВ, Мельполдер JC, Houghton M, Choo QL, и другие. Обнаружение антител к вирусу гепатита С у перспективных реципиентов переливания крови с острым и хроническим гепатитом не-A, не-B. N Engl J Med . 1989; 321: 1494–500.

17. Зеефф Л.Б., Бускелл-Бейлз Z, Райт EC, Дурако С.Дж., Alter HJ, Ибер FL, и другие. Долгосрочная смертность после гемотрансфузионного гепатита ни А, ни В. N Engl J Med . 1992; 327: 1906–11.

18. Тремолада Ф, Casarin C, Tagger A, Риберо ML, Realdi G, Альберти А, и другие. Антитела к вирусу гепатита С при посттрансфузионном гепатите. Энн Интерн Мед. . 1991; 114: 277–81.

19. Seeff LB. Естественный анамнез вирусного гепатита типа С. Semin Gastrointest Dis . 1995; 6: 20–7.

20. Ди Бишелье AM. Гепатит С и гепатоцеллюлярная карцинома. Гепатология . 1997; 26 (3 доп. 1): 34С – 38С.

21. Заявление группы экспертов по развитию консенсуса Национальных институтов здравоохранения: ведение гепатита С. Гепатология . 1997; 26 (3 доп. 1): 2С – 10С.

22. Кофф Р.С., Dienstag JL. Внепеченочные проявления гепатита С и связь с алкогольной болезнью печени. Semin Liver Dis . 1995; 15: 101–9.

23. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гепатита С (ВГС), и хроническими заболеваниями, связанными с ВГС. MMWR Morb Mortal Weekly Rep . 1998; 47 (RR-19): 1–39.

24. МакКиллан Дж., Альтер М., Мойер Л., Ламберт С.Б., Марголис Х.С. и др. Популяционное серологическое исследование вирусной инфекции гепатита С в США [Резюме]. В: Rizzeto M, Purcell RH, Gerin JL, Verme G, ред. Вирусный гепатит и заболевание печени. Турин: Edizioni Minerva Medica, 1997: 267–70.

25. Альтер М. Эпидемиология и бремя гепатитов B и C. Противовирусная терапия . 1996; 1: 9–14.

26. Гарфейн Р.С., Влахов Д, Галай Н, Доэрти MC, Нельсон К.Э. Вирусные инфекции у потребителей инъекционных наркотиков, употребляющих краткосрочные наркотики: распространенность гепатита С, гепатита В, иммунодефицита человека и Т-лимфотропных вирусов человека. Am J Public Health . 1996. 86: 655–61.

27. Conry-Cantilena C, Ванраден М, Гиббл Дж. Мельполдер Дж., Шакиль А.О., Viladomiu L, и другие.Пути заражения, виремия и заболевания печени у доноров крови, инфицированных вирусом гепатита С. N Engl J Med . 1996; 334: 1691–6.

28. Отчет о надзоре за гепатитом № 56. Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1995: 3–6.

29. Пуро В, Петросилло Н, Ипполито Г. Риск сероконверсии гепатита С у медицинских работников после профессионального контакта. Am J Infect Control . 1995; 23: 273–7.

30. Мойер Л.А., Alter MJ. Вирус гепатита С в условиях гемодиализа: обзор с рекомендациями по борьбе. Семенной диализ . 1994; 7: 124–7.

31. Alter MJ, Герети Р.Ж., Смоллвуд, штат Луизиана, Самплинер RE, Табор Э, Дейнхардт Ф, и другие. Спорадический гепатит, не связанный с А и В: частота и эпидемиология среди городского населения США. J Заразить Dis . 1982; 145: 886–93.

32.Альтер MJ, Коулман П.Дж., Александр WJ, Крамер Э, Миллер Дж. К., Мандель Э, и другие. Важность гетеросексуальной активности в передаче гепатита B и гепатита ни A, ни B. ДЖАМА . 1989; 262: 1201–5.

33. Alter MJ. Остаточный риск гемотрансфузионного гепатита. Конференция NIH по развитию консенсуса по тестированию на инфекционные заболевания при переливании крови. Заявление о консенсусе NIH 1995: 23–7.

34.Шрайбер ГБ, Буш М.П., Клейнман Ш., Корелиц JJ. Риск вирусных инфекций, передаваемых при переливании крови. N Engl J Med . 1996; 334: 1685–90.

35. Alter MJ, Хадлер С.К., Джадсон Ф.Н., Марес А, Александр WJ, Ху ПЙ, и другие. Факторы риска острого гепатита не-А и не-В в США и связь с инфекцией вируса гепатита С. ДЖАМА . 1990; 264: 2231–5.

36. Dienstag JL. Половой и перинатальный путь передачи гепатита С. Гепатология . 1997; 26 (3 доп. 1): 66С – 70С.

37. Мачта EE, Alter MJ. Гепатит С. Semin Pediatr Infect Dis . 1997; 8: 17–22.

38. de Medina M, Schiff ER. Гепатит С: диагностические тесты. Semin Liver Dis . 1995; 15: 33–40.

39. Куо Г, Choo QL, Alter HJ, Гитник Г.Л., Redeker AG, Перселл RH, и другие.Анализ циркулирующих антител к главному этиологическому вирусу гепатита человека не-A, не-B. Наука . 1989; 244: 362–4.

40. Клейнман С, Alter H, Буш М, Голландия П, Тегтмайер Г, Неллес М, и другие. Повышенное выявление доноров крови, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), с помощью иммуноферментного анализа с множеством антигенов ВГС. Переливание крови . 1992; 32: 805–13.

41. Миммс Л, Валлари Д, Дюшарм L, Голландия П, Курамото И.К., Зельдис Дж.Специфичность ELISA против HCV оценивается по реактивности к трем иммунодоминантным областям HCV [Письмо]. Ланцет . 1990; 336: 1590–1.

42. Молодой К.К., Арчер Джей Джей, Йокосука О, Омата М, Резник Р.М. Обнаружение РНК вируса гепатита С с помощью комбинированного анализа ПЦР с обратной транскрипцией: сравнение с вложенной амплификацией и тестированием на антитела. Дж. Клин Микробиол . 1995; 33: 654–7.

43. Gretch DR. Диагностические тесты на гепатит С.Гепатология . 197; 26 (3 доп. 1): 43С – 7С.

44. Валлари Д.С., Джетт BW, Alter HJ, Mimms LT, Хольцман Р, Shih JW. Серологические маркеры посттрансфузионной вирусной инфекции гепатита С. Дж. Клин Микробиол . 1992; 30: 552–6.

45. Американская академия педиатрии, Комитет по инфекционным заболеваниям. 1997 Красная книга: отчет комиссии по инфекционным болезням. 24-е изд. Элк-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1997: 263.

Что такое тестирование на гепатит С | CATIE

Ключевые моменты

• Единственный способ проверить, есть ли у человека гепатит С, — это пройти обследование.
• Ранняя диагностика важна для , чтобы предотвратить повреждение печени и болезнь , а для — уменьшить передачу в обществе.
• Есть много причин, по которым кто-то может запросить тест на гепатит С или порекомендовать его.

Единственный способ подтвердить, что у человека гепатит С, — это пройти обследование.

Гепатит С может присутствовать в организме от 20 до 30 лет без каких-либо симптомов, что затрудняет прохождение тестирования и раннюю диагностику. При отсутствии лечения хронический гепатит С может вызвать воспаление и рубцевание печени. Это может привести к циррозу или раку. Ранняя диагностика может помочь человеку получить лечение, которое излечивает более 95% людей с гепатитом С.

Почему важна ранняя диагностика

Ранняя диагностика важна для предотвращения повреждения и заболевания печени .Когда человеку диагностируют гепатит С, он может получить доступ к лечению, уходу и другой поддержке, чтобы улучшить свое здоровье и предотвратить передачу инфекции своим контактам, которые могут подвергаться риску заражения.

Ранняя диагностика также положительно сказывается на профилактических мероприятиях . Человек, излечившийся от гепатита С, больше не может передавать вирус другим людям. Однако они могут заразиться повторно, если снова столкнутся с вирусом. Лечение может предотвратить передачу инфекции от человека к человеку, но также снижает передачу инфекции на уровне общины.Лечение людей, живущих с гепатитом С, снижает количество вируса, циркулирующего в обществе, что снижает вероятность контакта с вирусом. Это способствует снижению передачи инфекции в сообществе в целом.

Причины прохождения теста на гепатит С

Гепатит С передается кровь в кровь. Есть много причин, по которым кто-то может запросить тест на гепатит С или порекомендовать его. К ним относятся:

• возможно, подверглись воздействию вируса гепатита С в результате контакта с чужой кровью, недавно или в прошлом
• участие в деятельности, которая может передать гепатит С от одного человека к другому, даже если это было всего один раз
• проживая в стране, где широко распространен гепатит С
• перенесшие переливание крови или трансплантацию органов в Канаде до 1992 года
• испытываете симптомы, соответствующие либо ранней (или острой) инфекции, либо, что чаще, поздней стадии заболевания печени
• обнаружение во время планового осмотра, что уровни ферментов печени АЛТ и АСТ находятся за пределами нормального диапазона (высокие уровни ферментов печени могут указывать на текущее повреждение печени, которое может быть вызвано инфекцией гепатита)

Ресурсы для поставщиков услуг

Ресурсы для клиентов

Пересмотрено 2021 г.

тестов на вирус гепатита С | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на вирус гепатита С (ВГС) — это анализ крови, который ищет генетический материал (РНК) вируса, вызывающего гепатит, или белки (антитела), вырабатываемые организмом против ВГС. Эти белки будут присутствовать в вашей крови, если у вас есть инфекция гепатита С сейчас или она была в прошлом. Для получения этой информации используются различные тесты.

Важно определить тип вируса гепатита, вызывающего инфекцию, предотвратить его распространение и выбрать правильное лечение.ВГС передается через инфицированную кровь.

Нет вакцины для предотвращения гепатита С.

Почему это делается

Эти тесты могут понадобиться, если:

• У вас симптомы гепатита.
• Возможно, вы заразились вирусом. Вы с большей вероятностью подвергнетесь воздействию вируса, если вы употребляете инъекционные наркотики или контактируете с биологическими жидкостями (например, если вы медицинский работник).
• У вас были другие анализы, которые показали, что у вас проблемы с печенью.
• Вы ​​родились между 1945 и 1965 годами. Люди этой возрастной группы чаще болеют гепатитом С и не знают об этом.
• У вас ВИЧ-инфекция.

Тесты также проводятся, чтобы помочь вашему врачу принять решение о вашем лечении и увидеть, насколько хорошо оно работает.

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Доступен домашний набор для тестирования на гепатит С (ВГС). В комплект входит острое приспособление (ланцет), с помощью которого можно взять небольшой образец крови из кончика пальца. Затем образец крови помещается на лист бумаги для сбора и отправляется в предварительно оплаченном конверте в лабораторию для тестирования. Результаты готовы через 10 дней. Вы получите идентификационный номер, который будет использоваться при звонке на бесплатный номер для получения конфиденциальных результатов. Если результаты теста положительные, важно, чтобы вы записались на прием к врачу, чтобы подтвердить результаты теста, узнать степень повреждения вашей печени и посмотреть, возможна ли противовирусная терапия.

Каково это

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Результаты тестирования на вирус гепатита С (ВГС), которые не показывают инфекции, называются отрицательными.Это означает, что не было обнаружено ни антител против HCV, ни генетического материала HCV. Результаты обычно готовы через 5-7 дней.

Тесты на вирус гепатита С

Обычное (отрицательное):	Антитела к гепатиту С не обнаружены.
	Генетический материал (РНК) гепатита С не обнаружен.
Ненормальное (положительное):	Обнаружены антитела к гепатиту С. Тест для обнаружения РНК HCV необходим, чтобы выяснить, является ли инфекция текущей или возникла в прошлом. Если обнаружена РНК ВГС, генотипирование может определить, какой штамм ВГС вызывает инфекцию.
	Обнаружена РНК гепатита С.Этот результат означает текущую инфекцию вируса гепатита С.

Для выработки антител к гепатиту могут потребоваться недели. Таким образом, ваши результаты могут быть отрицательными, даже если вы находитесь на ранней стадии инфекции.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, врач, семейная медицина,
В. Томас Лондон, врач-терапевт, гепатология,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

.