Когда женщине идти к эндокринологу: Когда идти на прием к эндокринологу…

Когда идти на прием к эндокринологу…

Нужно обследоваться у эндокринолога, если у вас есть:

• усталость, слабость и повышенная утомляемость без видимых причин
• плохое настроение без очевидных причин, плаксивость, частые перепады настроения
• снижение памяти
• нарушения сна
• нарушения зрения, слезотечение, «пучеглазие»
• дрожание рук или ног
• учащенное сердцебиение
• ощущение кома в горле
• высокое артериальное давление
• сложно переносить тепло или холод
• повышенная потливость
• выпадение волос, изменения ногтей
• повышенное оволосение на теле у женщин
• угревая сыпь
• растяжки на коже
• сухость и истончение кожи
• повышенный или пониженный вес
• резкое повышение аппетита в сочетании со снижением веса
• частые головные боли, особенно когда вы испытываете чувство голода
• жажда
• частое мочеиспускание
• частые запоры
• зуд кожи и слизистых
• сухость кожи
• частые и трудноизлечимые  воспалительные поражения кожи
• судороги, боль в икрах ног
• боли в крупных суставах и костях
• переломы костей при незначительном травмировании
• нарушения менструального цикла
• выделения из молочных желез вне беременности и кормления грудью
• бесплодие (мужское или женское) невыясненной природы
• у мужчин: снижение и исчезновение потенции, увеличение молочных желез
• у ребенка: нарушения роста и развития, как физического, так и умственного, нарушение полового созревания

Все эти случаи часто являются симптомами распространенных эндокринологических заболеваний: нарушения выработки гормонов щитовидной железы, избытка или недостатка кальция в крови, сахарного диабета.

Если вас не беспокоят вышеперечисленные проблемы, посетить эндокринолога вам необходимо:

• при планировании беременности
• если вы уже вынашиваете ребенка – в порядке планового обследования
• перед подбором контрацептивного средства
• с наступлением менопаузы у женщин  – в порядке профилактического осмотра
• по достижении 45-50 лет  для представителей обоего пола независимо от самочувствия – в качестве профилактического осмотра. Для контроля возрастных изменений следует обращаться хотя бы раз в год.

«Зачем идти к эндокринологу?» – Яндекс.Кью

Об этих специалистах знают немного, и часто обращаются к ним в последнюю очередь, хотя медицинскую проблему можно было бы решить быстрее и дешевле.

  К О Р О Т К О  

Что это вообще за врач — эндокринолог? Чем он занимается?

Эндокринолог занимается болезнями, связанными с дефицитом, избытком или неправильным действием гормонов, а также структурными заболеваниями желез внутренней секреции.

 
Например, эндокринологи лечат болезни, связанные с дефицитом гормонов щитовидной железы и с избытком гормонов щитовидной железы, занимаются нарушениями ее структуры, когда она нормально работает (увеличение, узлы, опухоли).

Как часто нужно посещать эндокринолога профилактически?

Эндокринолога не нужно посещать профилактически. Это узкая специальность, и идти к эндокринологу стоит с подтвержденной эндокринной патологией или подозрением на нее. Профилактически стоит посещать терапевта, гинеколога и стоматолога.

Когда идти к эндокринологу?

Пациентов к эндокринологу направляет терапевт или врачи других специальностей (гинекологи, кардиологи, травматологи). Но бывает так, что пациент обращается к нему по чьему-то совету или сам принимает решение о визите, выявив у себя какие-то симптомы, о которых где-то прочитал.

Консультация эндокринолога нужна, если

Ваш врач считает, что вам нужен осмотр эндокринолога (например, вы пришли к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций, а проблема оказалась не гинекологической).

Вы сами выявили явно эндокринологическую проблему (глюкометр показал «высокий сахар»).

С вашим организмом явно происходит что-то очень странное, вы уже сходили к терапевту и, возможно, не только к нему, но никто из врачей не знает, что это, и у вас нет грамотного доктора, который соберет паззл из симптомов и результатов обследования. Бывают редкие эндокринные патологии типа болезни Кушинга, с которыми эта история (путь к диагнозу) длится в среднем 5-6 лет. 

У вас есть хроническая эндокринная патология (сахарный диабет, узловой зоб, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипогонадизм) и подошло время очередного визита. Или еще не подошло, но у вас плохое самочувствие/результаты контроля сахара, давления и т. д.

Какие анализы нужно сдать перед приемом?

Эндокринолог, как и любой другой врач, не назначает всем пациентам одинаковые анализы. Желание сэкономить время и деньги понятно, но плохо реализуемо. Шанс промахнуться, сдав не то, что нужно, очень высок. Врач назначает обследование, исходя из жалоб, имеющейся медицинской истории, возраста, результатов осмотра. Список обследований зависит от диагностических гипотез врача.

Так профилактические обследования точно не нужны?

Профилактические обследования нужны. Людям с высоким риском сахарного диабета нужно периодически определять глюкозу натощак, а иногда и после нагрузки. 

Во время беременности важно вовремя отследить возможный гипотиреоз и гестационный диабет. 
Женщинам в возрасте старше 45 лет рекомендуется проверять функцию щитовидной железы раз в 3-5 лет. 
Нужно ли идти к эндокринологу, чтоб получить направление на определение глюкозы или ТТГ крови? Нет, не нужно. С этим отлично справится терапевт, гинеколог, кардиолог, а иногда и сам пациент.

Читать полностью

Материал предоставлен medchannel.ru

Когда нужно срочно идти к эндокринологу? 5 веских причин

Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, ассистент кафедры факультетской терапии медицинского факультета СПбГУ Наталья Худякова объяснила, как понять, что не стоит откладывать прием к эндокринологу, пишет «Доктор Питер». Ведь первые симптомы эндокринных заболеваний можно принять за наследственные заболевания, стресс или даже за последствия ковида. 

Худякова рассказала, когда прием к эндокринологу не нужно откладывать в долгий ящик.

1. Увеличение массы тела

С резким набором веса связаны многие эндокринные заболевания. Однако самая частая причина – это инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к действию инсулина. У этого состояния есть отличительные черты:

• постоянное чувство голода, даже ночью;
• повышенный аппетит;
• появление приступов с дрожью рук, слабостью, плохим настроением, которое многие начинают заедать сладким.

Но в начале формирования инсулинорезистентности наблюдается лишь набор массы тела или низкая эффективность от физических нагрузок и диеты. Такие симптомы должны навести вас на то, что необходимо посетить эндокринолога. 

2. Грудь у мужчин, усы у женщин 

Появление признаков, характерных для противоположного пола, – тревожный звоночек.

Увеличение грудных желез у мужчин часто связано с выраженным гормональным дисбалансом. Причин данного заболевания может быть много. Необходимо срочно обратиться к врачу.

3. Бесплодие

Если желанная беременность не наступает, а вы давно пытаетесь стать родителями, то нужно обращаться не только к гинекологу, но и к эндокринологу.

Врач подчеркивает, что эндокринные нарушения влияют не только на зачатие, но и на вынашивание, течение беременности и роды.

4. Выпадение волос

Выпадать волосы могут из-за неправильного ухода, стресса и даже после перенесенного коронавируса. Но снижение функции щитовидной железы и дефицит витаминов и микроэлементов – самые частые причины. 

Чем быстрее вы обратитесь к эндокринологу, тем больше волос удастся сохранить, ведь какое-то время волосы могут выпадать и после лечения.

5. Беременность

Правильному формированию нервной системы малыша способствуют материнские гормоны, поэтому во время беременности женщине нужно наблюдаться у эндокринолога.

Дефицит гормонов щитовидной железы во время первого триместра беременности – самый неблагоприятный исход. На здоровье малыша это может отразиться негативно. Как только вы получили положительный тест на беременность, сразу же контролируйте работу щитовидной железы.

Фото: depositphotos.com 

Подписывайтесь на нас в Telegram

От менархе до менопаузы: Зачем вам идти к гинекологу-эндокринологу

РЕГУЛЯРНЫЙ ОСМОТР У ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА такая же часть заботы о своём здоровье, как чистка зубов и физическая активность. В последнее время объём знаний о нашем теле значительно увеличился, и стало понятно, что лучший подход к пониманию многих процессов — это объединение нескольких медицинских дисциплин, например гинекологии и эндокринологии. Мы расспросили Ирину Вяткину, кандидата медицинских наук, врача-эндокринолога «Клиники Марины Рябус», кто такой гинеколог-эндокринолог и почему такой специалист нужен всем.

Разница между гинекологом-эндокринологом и обычным эндокринологом, например, в том, что первый не имеет права лечить пациентов с сахарным диабетом, а второй — проводить гинекологический осмотр.

Если совсем упростить, то у эндокринолога гормоны — основная специальность, а у гинеколога-эндокринолога — дополнительная. Скорее всего, он получил диплом как акушер-гинеколог, а эндокринологию изучал дополнительно.

Такая специализация — это глубокое изучение биохимических процессов в организме. Гормоны отвечают далеко не только за репродуктивную функцию и либидо — они регулируют практически все ключевые процессы: настроение, сон, иммунитет, вес, утомляемость, аппетит и пищевые пристрастия, подверженность стрессам и хроническим заболеваниям, сообразительность, память и даже характер.

Получается, гинеколог-эндокринолог — это специалист с системным подходом, которому можно задать практически любой вопрос. Он разберётся во взаимосвязи ваших симптомов, назначит нужные исследования, а если вопрос окажется для него непрофильным — направит к другому специалисту. Всё это не значит, что гинекологи без специализации по гормонам — плохие врачи. В любом случае у гинеколога есть понимание того, как работает организм человека — и если это, например, хирург, то разбираться в микродозах гормонов ему необязательно.

Гинеколог-эндокринолог — это доктор, который ведёт женщину с первой менструации до глубокой менопаузы. По сути, его цель — помочь пациентке мягко вступить в репродуктивный возраст, следить за её здоровьем в фертильном периоде, а потом помочь плавно из репродуктивного возраста выйти. Совсем молодым девушкам врач помогает в случае воспалений на коже, болезненных месячных, резких скачков веса и так далее. На этом этапе врач должен убедиться, что цикл стал регулярным, гормональный фон — ровным, а организм, пройдя через половое созревание, работает как надо.

Пациенткам репродуктивного возраста врач подбирает подходящие методы контрацепции или помогает с планированием беременности и родов. В этом возрасте женщинам часто нужна помощь с выравниванием гормонального фона: они могут жаловаться на ПМС, воспаления на коже и нестабильный вес, экспериментировать с образом жизни и диетами, испытывать стресс на работе.

Некоторым пациенткам в начале менопаузы хочется сохранить юный внешний вид и репродуктивный потенциал — а кто-то просто хочет войти в новый этап жизни плавно, без «приливов» и перепадов настроения. В это время замедляется метаболизм, набирается вес, появляются гормональные признаки старения лица и волос, кто-то замечает «приливы», утомляемость, снижение либидо — при желании эти состояния поддаются коррекции, если начать вовремя ими заниматься. Заместительная гормональная терапия в перименопаузе значительно снижает риск некоторых видов рака и может добавить десяток-другой лет активного долголетия. Наконец, пациенткам в глубокой менопаузе врач помогает с профилактикой остеопороза.

 

Но вообще список вопросов, которыми занимается гинеколог-эндокринолог, гораздо шире. К сожалению, большинству не приходит в голову поговорить с врачом, если вдруг стало тянуть на сладкое, появилась непереносимость запахов или напала осенняя хандра. А в действительности огромное количество проблем, которые мы привыкли списывать на возраст, лень и слабую волю, гормональные и поддаются элементарной коррекции. Кстати, кризис среднего возраста тоже часто гормональная проблема.

К гинекологу-эндокринологу следует идти, если у вас появились прыщи, начали выпадать волосы, резко, в течение нескольких месяцев, проявились морщины и заломы, испортился цвет лица; если вы быстро устаёте, чувствуете себя подавленно, вам не хочется никуда ходить и никого видеть, у вас снизилось либидо; если вы набираете вес, питаясь как раньше, вас тянет на определённые продукты, если у вас возникла непереносимость запахов; если вас всё бесит, вы замечаете у себя или у близких нарушения памяти и концентрации, сварливость, если вы стали иначе реагировать на физические нагрузки и вам требуется больше времени в зале, чтобы оставаться в той же форме. Мы уже писали, что подобные симптомы — повод обратиться к психотерапевту, однако хороший специалист обязательно попросит вас в том числе обследоваться у эндокринолога перед началом лечения.

Эти и многие другие проблемы могут оказаться в зоне ответственности гинеколога-эндокринолога. Решать их самостоятельно, морально-волевыми усилиями, не стоит. Например, если вы набираете вес из-за нарушения баланса витамина D, инсулинорезистентности, приёма контрацептивов или сахарного диабета, контролировать свой аппетит будет не просто сложно, а бессмысленно.

Лечение у гинеколога-эндокринолога совсем не подразумевает, что вам непременно назначат гормональные препараты. Несмотря на расхожее мнение, этот специалист лечит не только гормонами. Часто, если требуется незначительная коррекция, достаточно назначить витамины, микроэлементы, изменить режим дня или исключить какие-то продукты — всё это тоже влияет на метаболизм гормонов. Но даже если вам назначили гормональную коррекцию, бояться её не нужно: современные препараты безопасны и активное вещество содержится в них в микроскопических дозах.

Тем не менее назначать себе гормональные препараты и даже просто «проверять гормоны» самостоятельно не нужно. Дело в том, что стандартного набора эндокринологических исследований просто не существует — список нужных анализов подбирается индивидуально. Поэтому просто пойти и сдать кровь на абстрактные гормоны не получится. К тому же кроме гормонов нужно проверять некоторые витамины и микроэлементы — и с их списком без врача не разобраться. Важно и то, что уровни гормонов могут определяться в разные дни менструального цикла, а накануне сдачи крови нужно соблюдать подчас неочевидные рекомендации — перед анализом на пролактин, например, нельзя заниматься сексом, а перед некоторыми другими — есть определённые продукты.

Методы исследования тоже бывают разными: для одних показателей подходят стандартные, для других только самые продвинутые, вроде масс-спектрометрии. Оборудование для такого анализа есть не в каждой лаборатории, и хорошая клиника просто отправит соответствующие образцы крови туда, где их изучат правильно.

Наконец, если вы сдали кровь сами и увидели, что все показатели в пределах нормы — это ничего не значит. «Нормальный диапазон» — это весьма условное понятие, не во всех лабораториях его вовремя обновляют, и он не учитывает индивидуальные параметры, которые учтёт врач. Поэтому у одной пациентки показатель, приближенный к верхней границе нормы, будет уже отклонением, а у другой превышение лабораторного диапазона, наоборот, окажется нормальным для неё. К тому же результаты анализов нельзя интерпретировать отдельно друг от друга. Повышение уровня микроэлемента А на фоне низкой концентрации гормона Б может говорить об одном, на фоне высокой — о прямо противоположном, а то же самое, но у пациентки с ближневосточными корнями — вообще о третьем.

По всем этим причинам лучше не трактовать результаты анализов самостоятельно: в лучшем случае вы выкинете серьёзную сумму и зря понервничаете, а в худшем — пропустите что-то важное или нарушите гормональный фон неверными назначениями. Лучше найдите хорошего гинеколога-эндокринолога — это именно тот специалист, который может стать вашим основным врачом на всю жизнь.

Интервью с эндокринологом о том, как должны работать гормоны

Почему мы набираем вес и устаем, когда надо сдавать «анализы на гормоны», к какому врачу идти с необычными жалобами и как планировать беременность? «Афиша Daily» поговорила с эндокринологом и семейным врачом клиники «Чайка» Ренатой Петросян.

— Если в интернете ищешь информацию о причинах усталости, акне, выпадения волос, то обязательно встретишь статью о том, что все это признаки нарушения гормонального фона. Но в научной литературе нет ничего про такое состояние и термин «гормональный фон» не употребляется. Что все это значит?

— У гормонов есть некий ореол всемогущества, и, наверное, поэтому многие выстраивают такую причинно-следственную связь: со мной что-то не так, значит, не в порядке гормональный фон. На самом деле никакого фона не существует, это эфемерное понятие. У гормонов есть пик, есть спад, но фон — это не про гормоны. И железы, которые их вырабатывают, в фоновом режиме не работают, они работают в режиме действия. Если все хорошо, то гормонов вырабатывается столько, сколько организму нужно, в то же время на ровное функционирование этой системы может повлиять, например, заболевание. Но мы же не скажем, что у человека с диабетом изменился гормональный фон. У него не вырабатывается конкретный гормон — инсулин. Это точечная история, а не нарушение фона или баланса.

— Быстрая утомляемость, слабость могут указывать на эндокринные заболевания? К какому врачу идти с такими жалобами?

— Есть мнение, что если человек сильно устает, то, наверное, у него плохо работает щитовидная железа. Но у большинства людей (буквально 99 из 100), которые приходят на прием с  жалобами на усталость, мы не находим нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов. — Прим. ред.). Утомляемость действительно может быть признаком гипотиреоза, но парадокс состоит в том, что пациент со сниженной функцией щитовидной железы не приходит с жалобами на усталость. Дефицит функции щитовидной железы нарастает не быстро, для этого может потребоваться несколько месяцев. И при этом нередко снижается эмоциональный фон, пациента мало что волнует. Причиной, побудившей его наконец пойти к врачу, может стать, например, неспособность завязать ботинки (настолько ноги отекли), но не повышенная утомляемость.

К кому идти с неспецифическими жалобами? Когда, например, человек быстро утомляется, все время хочет спать, ощущает мышечную слабость и хотел было пойти на спорт, но нет сил? Тут нужно понять, куда копать, поэтому в идеале подойдет хороший терапевт. Например, если это молодая мама, то с чего мы взяли, что это гормоны? Она, может быть, мало спит, у нее маленький ребенок. Или это анемия? Или гипотиреоз? Или еще миллион всего на свете? Я полагаю, что эндокринологу поневоле приходится владеть информацией об анемии и других возможных причинах усталости. Странно ведь, если человек пришел: «У меня утомляемость». А ему в ответ: «У вас ТТГ (тиреотропный гормон, основной регулятор функции щитовидной железы. — Прим. ред.) в норме, до свидания!» Мне в этом плане проще, потому что я врач общей практики, могу себе позволить не отпускать пациента, а обсудить с ним, как дальше действовать.

— Как понять, что избыточный вес случился из-за эндокринологических проблем, а не из-за образа жизни (питания, физической активности)?

— Если избыток веса спровоцирован внезапным и серьезным гормональным нарушением, он, как правило, сопровождается другой серьезной симптоматикой. Например, болезнь или синдром Кушинга характеризуется очень высоким давлением, специфическим внешним видом. А гипотиреоз не так часто бывает причиной избытка веса, да и не избыток этот обычно беспокоит человека. Определить причину избыточного веса может только врач, и во время диагностики он обязательно проверит, есть ли у этого состояния гормональная составляющая.

Пациенту лучше действовать так: есть избыток веса — идем к врачу

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

— В лабораториях обычно можно сдать комплекс анализов: женский гормональный профиль и мужской. В каком случае такое тестирование может потребоваться? И стоит ли сдавать анализы на всякий случай до похода к врачу?

— Вообще, исходя из медицинской логики, сдавать анализы до похода к врачу не всегда полезно. Почему? Потому что если мы не знаем, чего ищем, то иногда получаем ответ на вопрос, который мы не задавали, и не можем объяснить, что это. Например, если женщина придет в лабораторию и скажет: «Хочу сдать гормональный профиль», — то в списке гормонов обязательно будет пролактин. Уровень этого гормона в крови может быть повышен по самым разным причинам, в том числе из-за эмоционального или физического стресса, приема некоторых лекарств. Поэтому нередко бывает, что женщина сдает анализ, видит повышенный уровень пролактина и в страхе идет к врачу. Затем следует еще один-два теста, и в конце концов выясняется, что все у нее в порядке.

Вообще, если нет нарушения менструального цикла, то сдавать женский профиль как минимум странно. Там все будет хорошо, а при этом у пациентки может быть акне и избыточный вес. И даже при нарушении менструального цикла не обязательно сдавать половые гормоны. Только если есть более высокая цель, кроме того чтобы отмечать регулярность цикла в календаре, — например, женщина не может забеременеть, а ее цикл ходит криво. Тогда у врача появляется диагностическая концепция (например, синдром поликистозных яичников), которая требует обоснования. И для этого выбираются определенные анализы и исследования.

Мужчинам сдавать половые гормоны имеет смысл в паре случаев. Во-первых, когда вероятен возрастной гипогонадизм (недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов. — Прим. ред.). Такое состояние — часть нормального старения, при котором снижается выработка тестостерона. Этот гормон дает мышечную силу, поэтому жалобы, с которыми приходят такие пациенты, это не только жалобы на снижение либидо. Обычно мужчины говорят, что раньше, например, взбегали вверх по эскалатору, а сейчас не могут. Не задыхаются, у них ничего не болит, это именно мышечная слабость. В этом случае мы проводим диагностику и, если противопоказаний нет, обсуждаем с пациентом риски и преимущества заместительной терапии. А во-вторых, это мужское бесплодие. В таком случае обследования также могут включать в себя определение уровня половых гормонов.

— Когда нужно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы? И строго ли натощак?

— Ко мне часто приходят пациенты и говорят: «Вы знаете, мне столько-то лет, а я ни разу не был у эндокринолога». Чаще всего ко мне можно не приходить еще столько же лет. Потому что эндокринолог — это не скрининговая специальность. Если человек хочет обсудить факторы риска, для этого достаточно грамотного терапевта. Единственный случай, когда анализы на гормоны щитовидной железы нужно сдавать, если жалоб нет, — первый триместр беременности. И то в некоторых странах (например, в Великобритании) не все женщины попадают под такой скрининг. Сделать это можно в любое время суток, а результат никак не связан с тем, ела женщина до этого или нет.

— Если врач советует сдать анализ крови на ТТГ во время планирования беременности, ориентироваться стоит на тот уровень гормона, который должен быть в первом триместре? И какой уровень ТТГ вообще считается нормальным у беременной женщины? 

— Знаете, в этом смысле существует только две категории женщин: беременные и небеременные. Но в России есть третья категория — планирующие беременность. И эти женщины у нас почему-то автоматически получают статус того ТТГ, который должен быть в беременность в первый триместр (ниже 2,5). Это ничем не обосновано. В противном случае стоит все-таки дождаться результатов анализов в первом триместре. Если ТТГ ниже 2,5, то посмотрели, порадовались и все. Если от 2,5 до 4, то дальше определяем антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Высокие антитела — это фактор риска, в таком случае выше вероятность, что во время беременности функция щитовидной железы будет снижаться. И здесь нужно подумать о заместительной терапии, которая, вполне возможно, будет не нужна после родов. Если антитела нормальные, ничего компенсировать не нужно. Но, к сожалению, я очень часто вижу женщин, у которых еще беременность не началась, а они уже стартовали, например, с левотироксина натрия в нетерапевтически маленьких дозах. Их пьют годами, и для чего — непонятно.

Щитовидная железа отвечает за интеллект ребенка. Но если мы видим, что женщина никогда не сдавала ТТГ, а в первом триместре результаты, например, выше 12, то нельзя сказать, что это обязательно плохо или что у ребенка уже развился кретинизм. Ведь ТТГ для того и растет, чтобы из последних сил обеспечить функцию щитовидной железы. В этом случае надо срочно компенсировать и быстро давать препараты. Плюс, конечно, обязательно нужна заместительная терапия, если уже есть диагноз гипотиреоз. Обычно дозу препарата повышают сразу после наступления беременности, чтобы хватало на двоих.

Подробности по теме

Как лечиться, предохраняться и беременеть: большое интервью с гинекологом Татьяной Румянцевой

Как лечиться, предохраняться и беременеть: большое интервью с гинекологом Татьяной Румянцевой

— Что такое гестационный диабет? На каком сроке могут поставить такой диагноз?

— Исторически гестационным сахарным диабетом назвали любой диабет, который распознали во время беременности. Но в настоящее время так называют состояние, которое развивается, когда поджелудочная железа не справляется с физиологической резистентностью (сопротивляемость организма. — Прим. ред.) к инсулину, возникающей во второй половине беременности. Диагноз гестационный диабет не может быть установлен на ранних сроках беременности, когда критерии уровня глюкозы для гестационного диабета неприменимы. На ранних сроках те же нормы, что и для небеременных женщин.

Но в России все иначе. У нас гестационным диабетом и сейчас называют любой диабет, который развивается во время беременности. Согласно американским рекомендациям, при сахаре выше 5,1 есть риск гестационного диабета. А наш порядок оказания медпомощи такой, что чем раньше женщина пришла в консультацию, тем лучше. Можно получить какие-то бонусы. И в итоге ставят гестационный диабет, если срок пять недель, например, а результаты анализа крови на сахар — 5,2. Плохо то, что только врачи, мне кажется, знают — гестационный диабет может закончиться.

Для большинства пациентов слово «диабет» звучит как приговор. Это ошеломляющая новость, и надо очень постараться, чтобы убедить пациента в том, что это не страшно

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

А ведь по нашему протоколу в таком случае женщине тут же нужно сделать еще и глюкозотолерантный тест, чтобы проверить, стартует ли диабет. И это притом, что небеременной женщине с таким уровнем сахара в крови мы бы никаких анализов больше делать не стали. Нам бы в голову не пришло, что стартует диабет. А тут мы вынуждены пытаться его исключить. Возможно, у женщины будет нормальный гликированный гемоглобин, а, может быть, и высокий, если у нее анемия, например. Иногда врач оказывается в патовой ситуации: все подтверждает диабет, а его нет. Слава богу, гестационный диабет не значит, что нужно сразу лечить инсулином. Но женщине обычно дадут рекомендации, что ей нельзя сладкого или еще чего-то. На мой взгляд, психологическая травма, которую женщина получает в процессе такой «диагностики», совершенно недооценена. Я считаю, что врач, который видит такое, должен иметь смелость объяснить, как все есть на самом деле. Что вот это наши клинические рекомендации, гестационный диабет на самом деле развивается после 18 недель, а сейчас у вас пятая. А почему так написано? Потому что так получилось. И это не значит, что у вас с большой долей вероятности разовьется гестационный диабет. Если у вас нет родственников с диабетом, если вы никогда в жизни не имели избыточного веса, и другие факторы риска тоже отсутствуют, вам он, возможно, вообще не грозит.

На 24–28-й неделе всем беременным женщинам необходимо сдать глюкозотолерантный тест. А тем, кто находится в группе риска (есть родственники с диабетом, предыдущая беременность с гестационным диабетом, избыточный вес) сделать это нужно раньше. Тест поможет оценить инсулинорезистентность, ведь мы держим в голове гестационный диабет. Если поджелудочная железа перестает справляться, мы назначим инсулин, он безопасен при беременности. И доведем до родов, а потом отменим.

— Гинекологи-эндокринологи есть в других странах или это чисто российская специальность?

— Это действительно наше ноу-хау, потому что глубина фундаментального образования, которое получают гинекологи в Европе, Америке или Израиле, подразумевает, что они прекрасно ориентируются в гормональной регуляции цикла или гестационном диабете. А эндокринологи в свою очередь знают, какая должна быть толщина эндометрия в определенный период цикла. Это ведь довольно смежные специальности. Та же проблема с нерегулярным циклом или поликистозом — кто это должен лечить? Кто может, тот пусть и лечит. Но иногда бывает, что врача интересуют исключительно процессы, связанные с статусом менопаузы или беременностью. И еще порой оперирующие гинекологи не очень хотят иметь дело с эндокринологией. Хотя это зависит от человека.

— Правда ли, что при диабете второго типа диета работает не хуже лекарств?

— Какое-то время назад существовал подход к лечению диабета, который назывался Lifestyle modification (изменение образа жизни. — Прим. ред.). Он применялся только на начальных стадиях заболевания, при пограничных нарушениях углеводного обмена. Вроде по цифрам это уже диабет, но находится на начальном этапе. Данные тогда подтверждали, что изменение рациона, образа жизни помогут контролировать болезнь без лекарств. Почему этот метод сейчас практически не используется? Оказалось, что добиться этих изменений крайне тяжело. Людям надо содержать семьи, они работают допоздна, им некогда ходить на спорт.

Если мы будем ждать, когда пациент начнет сбалансированно питаться и больше двигаться, то мы, скорее всего, упустим время, а всякие скачки сахаров и непрерывный рост гликированнного гемоглобина приведут к осложнениям

Рената Петросян

Эндокринолог и семейный врач клиники «Чайка»

— Стоит ли полагаться на БАДы при гормональных нарушениях?

— Когда речь идет о биодобавках, ни о каком профиле эффективности и безопасности мы вообще не можем говорить, потому что их никто не исследовал. В лучшем случае эти вещества ни на что не будут действовать. К чему они могут привести, мы не знаем. Насколько это может быть безопасно? Тут многое зависит от болезни. Если, например, пациент пытается лечить таким способом диабет, то это катастрофа, потому что он впадет в кому быстрее, чем мы ему успеем что-то рассказать. Если это предменопаузальная история, то здесь нет никакой трагедии и спешки. В этом случае, когда речь заходит о регрессе симптомов, врач часто сам не знает, из-за чего наступило улучшение. Поэтому причинно-следственную связь каждый устанавливает для себя так, как ему удобно. Если пациент параллельно пил добавки, то может сделать вывод, что это они помогли. Но этот эксперимент не получится повторить с кем-то другим. Когда пациент хочет принимать какие-либо добавки, я всегда стараюсь объяснить, что в этой ситуации он участник эксперимента над собой. Что у меня, к сожалению, нет данных, которые бы ему четко доказали, что, например, это эффективно, а это безопасно. Более того, я не знаю, как это будет взаимодействовать с теми препаратами, которые он уже принимает. Я знаю, что, например, заместительная гормональная терапия поможет не в 100% случаях, но ее эффективность точно выше, чем у эхинацеи или примулы.

Грудь у мужчин, усы у женщин. Пять признаков, когда нужно идти к эндокринологу

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии медицинского факультета СПбГУ врач-эндокринолог Наталья Худякова в беседе с порталом «Доктор Питер» объяснила, как понять, что не стоит откладывать прием к эндокринологу, передает ОНТ. Ведь первые симптомы эндокринных заболеваний можно принять за наследственные заболевания, стресс или даже последствия ковида.

1. Увеличение массы тела

С резким набором веса связаны многие эндокринные заболевания. Однако самая частая причина – это инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к действию инсулина. У этого состояния есть отличительные черты:

· постоянное чувство голода, даже ночью;

· повышенный аппетит;

· появление приступов с дрожью рук, слабостью, плохим настроением, которое многие начинают заедать сладким.

2. Грудь у мужчин, усы у женщин

Появление признаков, характерных для противоположного пола, – тревожный звоночек.

– Как у мужчин, так и у женщин синтезируются гормоны противоположного пола, различия – лишь в их концентрации. Избыток андрогенов (мужских половых гормонов) у женщин вызывает появление лишних волос на лице и теле, нарушение менструального цикла, бесплодие. За этими симптомами могут скрываться гормонально-активные опухолевые образования яичников или надпочечников, в том числе злокачественные, – поясняет Наталья Худякова.

Увеличение грудных желез у мужчин часто связано с выраженным гормональным дисбалансом. Причин данного заболевания может быть много.

3. Бесплодие

Если желанная беременность не наступает, а вы давно пытаетесь стать родителями, то нужно обращаться не только к гинекологу, но и к эндокринологу.

– Около 40% случаев бесплодия связаны с эндокринными причинами. Оно может возникнуть из-за нарушений функций щитовидной железы и надпочечников, патологий гипоталамо-гипофизарной области и углеводного обмена, – говорит эндокринолог.

Врач подчеркивает, что эндокринные нарушения влияют не только на зачатие, но и на вынашивание, течение беременности и роды.

4. Выпадение волос

Выпадать волосы могут из-за неправильного ухода, стресса и даже после перенесенного коронавируса. Но снижение функции щитовидной железы и дефицит витаминов и микроэлементов – самые частые причины.

5. Беременность

Правильному формированию нервной системы малыша способствуют материнские гормоны, поэтому во время беременности женщине нужно наблюдаться у эндокринолога.

– Во время беременности потребность в гормонах увеличивается, щитовидная железа вынуждена работать больше. Иногда орган не справляется с нагрузкой, итог — развитие гипотиреоза у матери (снижение функции щитовидной железы) и гипотироксинемии у плода (снижение концентрации гормонов в крови)», – объясняет эксперт.

 
Подготовила Марина Гордеева

российский эндокринолог — о диетах, биологически активных добавках и детском питании — РТ на русском

Диеты и биологически активные добавки могут нанести серьёзный вред здоровью, если они не согласованы с врачом. Об этом в интервью RT рассказала кандидат медицинских наук, терапевт-эндокринолог Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России Фатима Дзгоева. Она отметила, что в этом вопросе нельзя бездумно следовать советам блогеров и фитнес-тренеров, предупредила об опасности бесконтрольного приёма витаминов, а также рассказала, как режим питания в первые годы жизни может повлиять на обмен веществ и склонность к избыточному весу.

— Многие девушки с юного возраста пытаются худеть, следуя при этом советам модных блогеров. Можно ли подбирать диету самостоятельно?

— Диета — это правила питания на время болезни. Поскольку это часть лечения, её определяет врач. Модные девочки в интернете не имеют права консультировать и лечить дистанционно. После них к нам попадают пациентки с испорченным здоровьем, которых потом приходится долго приводить в порядок.

— Что делать, если человек занимается спортом, но не худеет?

— Надо идти к эндокринологу, чтобы он установил причину проблемы с весом. Бывают ситуации, когда необходимо индивидуально подбирать питание у диетолога.

— Какие причины приводят к избыточному весу?

— Одной из проблем может быть изменившийся генетический паспорт питания современного человека: формировавшийся веками стиль приёма пищи уходит в прошлое и ему на смену приходит другой. Это фундаментальная проблема.

Помимо этого, причины избыточного веса могут быть заложены на стадии формирования плода, когда мать передаёт неправильный стиль питания своему ребёнку и формирует защищённую жировую ткань — большое количество жировых клеток внутри плода. Это может случиться, если мать переедает или, наоборот, недоедает.

Если ребёнка перекармливают в раннем детстве, это также может иметь значение. Метаболизм формируется в течение тысячи дней после зачатия: это внутриутробное развитие и первые два года жизни. Следующий этап — от двух до пяти лет. Если до пяти лет не пересмотрели стиль питания, то появятся новые проблемы обмена веществ. Поэтому пациент может быть и не виноват в том, что у него есть избыточный вес. Имеют значение генетическая карта и образ жизни в детстве.

— Нередко человек садится на диету из-за комплексов, неприятия своего тела, а не из-за того, что у него действительно есть проблемы со здоровьем. Это приводит к различным пищевым расстройствам, в том числе к анорексии. Насколько эта проблема актуальна сейчас?

— Эта тема всегда актуальна. Если папа не внушил дочке, что она красавица, то она будет иметь проблемы всю жизнь. Есть пациентка в очень тяжёлом состоянии, чей вес колеблется от 40 до 100 кг. Она проходит путь от нервной булимии до психиатрического лечения и после выхода из больницы снова начинает худеть. Когда есть внутренняя неудовлетворённость, помимо эндокринолога и диетолога, нужен также и психоневролог.

— Эта проблема встречается в каком-то определённом возрасте?

— Нет, но обычно это происходит в период полового созревания, гормональных всплесков. Дети вообще тяжело переживают этот момент, у них внутренняя война — гормональная, эмоциональная и физическая.

• Фатима Дзгоева
• © endocrincentr.ru

— Чем опасны биологически активные добавки (БАД) и прочие «волшебные» средства для похудения?

— Лекарственные препараты должны попадать на рынок только после серии исследований их эффективности и безопасности. В случае с БАД этого не происходит, и это очень большая проблема.

Некоторые пациенты занимаются самолечением, когда узнают, что их анализы расходятся с нормой. Решают, условно говоря, добавить магния, хрома и цинка. Наш организм намного умнее нас и умеет приспосабливаться к внешним обстоятельствам, но после самолечения он может не справиться с наплывом непонятных веществ. Проблема биологически активных добавок малоуправляемая, люди ждут чуда и не слушают врачей.

— Что вы думаете о различных спортивных добавках, которые назначают обычным людям тренеры по фитнесу? Есть ли тут риски для здоровья?

— Фитнес-тренеры решили, что могут сами определять питательные добавки. Когда спортсмен активно тренируется, количество белка для него точно рассчитывается во время подготовки к соревнованиям. У обычных людей свои нормы потребления белка. Тренеры не имеют права назначать добавки, если у них нет образования, сертификата: это категорически неправильно.

— Почему до сих пор возникают вопросы о пользе приёма витаминов и минералов?

— Бесконтрольное потребление витаминов может нанести вред, увеличивает риск развития новообразований. Так, избыточное потребление железа в определённом возрасте может привести к развитию болезней Альцгеймера и Паркинсона. В XXI веке врач должен наблюдать пациента, видеть клинические проявления — цвет кожи, язык, слизистые. Только тогда он сможет сказать, каких витаминов не хватает, или определить гипервитаминоз.

• globallookpress.com
• © CHROMORANGE / Bilderbox

— Правда ли, что нужно выпивать минимум два литра воды в день?

— Норма для человека — это два литра жидкости. Но это количество включает в себя жидкость из продуктов и напитков, поэтому пить специально одну воду необязательно. Жидкость есть во фруктах, в овощах, мы можем даже с помощью чая и кофе пользу организму принести.

Исследования показали, что приём от трёх до пяти чашек кофе снижает риск болезни Альцгеймера на 33% у наиболее подверженных ей пациентов с диабетом и ожирением. Если жарко, если идёте на тренировку, то надо больше пить.

Чувство жажды с возрастом снижается, и об этом часто забывают пожилые люди. Для определения необходимого количества жидкости есть простой маркер — цвет мочи. Если она активно, плотно окрашена, это означает, что вы потребляете мало жидкости.

Также по теме

Азиатская диета: японские учёные назвали рис помощником в борьбе с ожирением

Увеличение ежедневного потребления риса каждым человеком на 50 г может снизить число страдающих ожирением во всём мире на 1%. Такие…

— Опасен ли сахар? Ведь он находится в огромном количестве готовых продуктов и полуфабрикатов.

— Потребление белого рафинированного сахара в суррогатных продуктах надо уменьшать. Сахар в натуральных продуктах полезен. В жидкой молочной продукции, например, содержатся натуральные олигосахариды. Максимально сокращает жизнь не сахар, а избыточное потребление соли.

— А какие ещё продукты входят в этот список?

— Красное мясо и полуфабрикаты — это фактор риска. Совсем нужно исключить из рациона суррогаты, такие как колбасы и сосиски. А вот догма, что нельзя есть яйца каждый день, оказалась неверной: ежедневно рекомендуется есть одно сваренное яйцо всмятку. Также полезен правильно приготовленный хлеб. Люди, убирающие его и крупы из рациона, лишают себя витаминов группы В, подвергая себя риску возникновения панических атак.

— Как вы относитесь к интуитивному питанию?

— Вы знаете, в этом есть рациональное зерно. Иногда мои пациенты сами чувствуют, что им не хватает, например, лимонов или бобовых. И это часто совпадает с результатами анализов.

— Необходимо ли человеку есть мясо?

— Потребление красного мяса необходимо сократить до одного раза в неделю, но мяса птицы это не касается. В самом вегетарианстве никакого вреда нет, если человек при этом получает достаточное количество аминокислот.

— Полезно ли молоко?

— В отличие от кисломолочных продуктов, которые легче перевариваются, молоко является продуктом неферментированным. Важно также учитывать генетическую способность к ферментации молока, потому что она не у всех есть.

— Какой стиль питания подходит для сохранения красоты и здоровья?

— Самый правильный стиль питания для нас — средиземноморский, когда в основе рациона лежат медленно усвояемые углеводы, грубые зерновые, бобовые, оливковое масло, орехи. И сделайте еду эстетическим, эмоциональным наслаждением!

Полную версию интервью с Фатимой Дзгоевой смотрите на RTД.

Пять причин обратиться к эндокринологу

Хотя многие люди не могут точно определить, кем является или чем занимается эндокринолог, этот специалист может быть идеальным врачом для лечения многих симптомов и проблем, вызванных гормональным дисбалансом.

Эндокринологи специализируются на железах и вырабатываемых ими гормонах, влияющих на важные процессы, контролирующие обмен веществ, кровяное давление, холестерин, голод, жажду, температуру тела и многое другое. Гормональный дисбаланс может повлиять на вашу повседневную жизнь, но эндокринолог может помочь вам справиться с этим дисбалансом, чтобы улучшить качество вашей жизни.

Эндокринолог может вылечить вас от различных заболеваний, в том числе от следующих:

1. Диабет : эндокринолог может помочь вам найти подходящую программу обучения и ухода для лечения диабета, включая лекарства и контроль уровня сахара в крови. Это может помочь предотвратить более серьезные осложнения, такие как сердечные заболевания, инсульт и почечная недостаточность.
2. Заболевание щитовидной железы : секреция слишком большого или слишком малого количества гормона может вызвать остеопороз, камни в почках, хроническую усталость и проблемы с памятью и концентрацией наряду с такими симптомами, как боль в костях и суставах, переломы костей, увеличение веса, мышечные боли, сухость кожи и депрессия.Лечение может быть таким же простым, как прием таблетки.
3. Гирсутизм или чрезмерный рост волос: Часто наблюдаемый на лице, груди и спине чрезмерный рост волос у женщин обычно вызван гормонами, такими как избыток мужских гормонов или низкий уровень эстрогена. Эндокринолог может успешно вылечить это состояние с помощью лекарств.
4. Бесплодие Если гормональные нарушения мешают вам зачать ребенка и создать семью, эндокринолог может помочь с гормональным лечением или лекарствами.
5. Менопауза : Общие симптомы менопаузы — приливы жара, ночная потливость, нарушение сна, забывчивость и раздражительность. Эндокринолог может помочь справиться с этими симптомами.

Если у вас есть эти состояния или любой из следующих симптомов, эндокринолог может вам помочь.

• Усталость
• Необъяснимое увеличение или потеря веса
• Беспокойство или депрессия
• Новый или усиленный рост волос
• Изменения менструального цикла
• Слабость мышц
• Холодно
• Приливы
• Сложность концентрации
• Сухая кожа
• Ломание волос
• Боль в костях или суставах
• Чувство нервозности или шаткости
• Бессонница
• Снижение полового влечения

Лечение может быть таким же простым, как лекарства.Не страдайте молча и не откладывайте обращение за помощью. Эндокринолог может предоставить вам ответы и предоставить необходимое лечение.

Эндокринолог | Эндокринные расстройства | Врач-эндокринолог

Эндокринолог диагностирует и лечит гормональный дисбаланс и другие проблемы с эндокринными железами вашего тела. К эндокринным железам относятся щитовидная железа, паращитовидная железа, поджелудочная железа, яичники или яички, гипоталамус, гипофиз и надпочечники.Эндокринные расстройства имеют тенденцию быть сложными, потому что они часто влияют на многие системы организма.

Большинство людей обращаются к эндокринологу, когда их лечащий врач направляет их для обследования или лечения. Вам может потребоваться обратиться к эндокринному врачу, если вы или ваш врач подозреваете эндокринное заболевание, например:

Диабет — наиболее распространенное эндокринное заболевание в США. Когда у вас диабет, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина — гормона, который помогает клеткам вашего тела использовать глюкозу для получения энергии.В результате глюкоза остается в крови, а не помогает клеткам. Повышенная жажда и мочеиспускание, утомляемость и нечеткое зрение являются предупреждающими признаками диабета.

Всем людям с диабетом, включая диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет, необходимо контролировать уровень сахара в крови. Люди с диабетом 1 типа должны использовать инсулин, потому что они не могут производить его самостоятельно. При диабете 2 типа лечение включает изменение образа жизни и диеты, снижение веса и прием пероральных лекарств и, возможно, инсулина.

2. Рак эндокринной железы

Рак эндокринной железы включает рак щитовидной железы, рак паращитовидной железы, рак надпочечников и рак гипофиза, а также другие редкие виды рака. Эти виды рака могут вызывать проблемы с уровнем гормонов. Люди с эндокринным раком могут работать с онкологом и эндокринологом для лечения своего заболевания. Симптомы и лечение зависят от конкретного типа рака.

Эндокринолог может помочь в лечении эндокринного рака, регулируя уровень гормонов.Обычно это связано с понижением слишком высокого уровня гормонов. Однако они также могут использовать гормоны, чтобы остановить рост опухоли. В некоторых случаях после удаления раковой железы необходима заместительная гормональная терапия.

Нарушения роста включают акромегалию, гигантизм, дефицит гормона роста, низкий рост, раннее половое созревание, задержку полового созревания, синдром Клайнфельтера, синдром Тернера и другие генетические нарушения. Некоторые из этих нарушений вызывают чрезмерный или преждевременный рост.Другие приводят к задержке или неполному росту, а также к нарушениям обучаемости и задержкам в развитии.

При некоторых из этих заболеваний половые гормоны являются причиной аномального роста. В других виноват гормон роста. Регулирующие гормоны могут помочь исправить проблемы с ростом и предотвратить проблемы в будущем. Поскольку нарушения роста встречаются нечасто, очень важно работать с опытным эндокринологом.

Люди, страдающие бесплодием, обращаются к специализированному эндокринологу, называемому репродуктивным эндокринологом.Этот врач-эндокринолог имеет подготовку, чтобы диагностировать причину бесплодия и рекомендовать лечение.

Причина бесплодия может быть связана с женскими репродуктивными проблемами, мужскими репродуктивными проблемами или сочетанием обоих факторов. Лечение зависит от причины, но обычно принимают гормональные препараты. Гормоны могут помочь стимулировать овуляцию и подготовить матку женщины к искусственному оплодотворению и технологиям вспомогательной репродукции (ВРТ). Примеры АРТ включают ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ИКСИ (интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов).

Гипогонадизм — это медицинский термин, обозначающий низкий уровень тестостерона или низкий уровень тестостерона. Трудно точно сказать, у скольких мужчин низкий тестостерон, потому что в исследованиях этого состояния используются разные определения и разные группы населения. По оценкам экспертов, от него страдают миллионы американских мужчин, причем у мужчин старшего возраста он встречается чаще. Симптомы низкого тестостерона включают снижение полового влечения, сокращение яичек и выпадение волос. У мужчин также может быть меньше энергии, депрессия, мышечная слабость и проблемы со сном.

Терапия тестостероном может помочь в лечении низкого тестостерона, если лабораторные тесты подтверждают наличие гормональной проблемы.Для проведения терапии тестостероном важно обратиться к опытному эндокринологу, поскольку без надлежащего контроля она может вызвать опасные побочные эффекты.

Остеопороз — истончение костей и потеря костной массы. Риск остеопороза как у мужчин, так и у женщин увеличивается с возрастом по мере снижения уровня половых гормонов. Однако высокий уровень гормона щитовидной железы, паратиреоидного гормона и кортизола также может привести к остеопорозу. Эти эндокринные нарушения нарушают нормальный баланс восстановления и ремоделирования костей.

Основное лечение — лекарства для укрепления костей и уменьшения потери костной массы. Иногда может помочь заместительная гормональная терапия. Однако это сопряжено с определенными рисками, включая рак и образование тромбов. Опыт эндокринолога может объяснить варианты и принять решение о лечении. Изменение образа жизни также может помочь замедлить или остановить потерю костной массы и предотвратить переломы.

7. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

У женщин с СПКЯ уровень андрогенов (мужских гормонов) и инсулина выше нормы.Это приводит к основным симптомам — увеличенным яичникам, содержащим множество мелких кист, нерегулярным менструациям и метаболическим проблемам, таким как диабет. СПКЯ также может вызывать проблемы с бесплодием, чрезмерный рост волос, увеличение веса и прыщи.

Как и другие эндокринные заболевания, лечение включает в себя уравновешивание гормонов. Это может включать препараты, регулирующие инсулин и андрогены, гормональные противозачаточные средства и потерю веса под медицинским наблюдением. Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы.

Заболевания щитовидной железы — второй по распространенности тип эндокринных заболеваний в США.Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм — скорость работы систем организма. Слишком много гормона щитовидной железы заставляет ваше тело работать с перегрузкой. Когда у вас слишком мало гормона щитовидной железы, ваше тело становится вялым. Гипотиреоз или низкий уровень гормонов щитовидной железы встречается чаще, чем гипертиреоз или высокий уровень гормонов щитовидной железы.

Лекарства могут заменить низкий уровень гормонов щитовидной железы или блокировать выработку гормонов. Иногда врачи рекомендуют радиоактивный йод для разрушения сверхактивной щитовидной железы.Это означает, что железа больше не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы. В этом случае вам может потребоваться заместительная гормональная терапия. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы обычно проводится на протяжении всей жизни.

Если у вас есть эндокринное заболевание, обращение за помощью к специалисту с повышенным уровнем подготовки и опытом в области эндокринологии, диабета и обмена веществ поможет вам получить точный диагноз и наиболее эффективное лечение.

Эндокринология | Женская больница | Батон-Руж, LA

Ваши гормоны могут быть виноваты.

Гормоны контролируют многие важные функции организма, включая способность организма зачать ребенка и то, как вы превращаете калории в энергию, которая питает клетки и органы. Даже малейший сбой в работе одной из этих желез может нарушить хрупкий гормональный баланс и вызвать у человека:

• Быть слишком горячим / холодным
• Набери вес, который невозможно сбросить
• Отрастить волосы в новых местах
• Постоянно чувствую усталость и утомление
• Проблемы с беременностью
• Нерегулярные менструальные циклы

Женщина может помочь.

Женская эндокринологическая клиника предлагает регионам наиболее полный обзор гормональных функций вашего организма, чтобы вы могли чувствовать себя лучше.

Эндокринолог доктор Бриттани Бро вместе с командой высококвалифицированных специалистов имеют опыт диагностики и лечения эндокринных заболеваний как у женщин, так и у мужчин. Мы будем работать вместе, чтобы разработать план лечения, в котором вы сможете быть уверены и получите наилучшие результаты.

Обратитесь в женскую эндокринологическую клинику: 225-924-8298.

Кабинет врача, офис 515

Типы эндокринных заболеваний

Наиболее часто излечиваются следующие состояния у женщин:

• Репродуктивные гормоны / СПКЯ
• Заболевания, связанные с инсулином
• Менопауза
• Заболевания щитовидной железы
• Остеопороз и метаболические нарушения костей
• Синдром метаболического ожирения
• Заболевания надпочечников
• Гипофиз
• Заболевания паращитовидных желез
• Дефицит витамина D

Новые формы пациентов [5 стр. PDF] »
Пациенты могут распечатать и заполнить, что экономит время при первом посещении клиники.

8 вещей, которые каждый гормональный врач хочет, чтобы вы знали

Ах, гормоны. Такой легкий козел отпущения. И не зря: они могут нести ответственность за все, от загадочного увеличения веса до выпадения волос и безумного голода. Когда дела в этом отделении выйдут из-под контроля, вам может помочь эндокринолог.(Всего за 30 дней вы можете стать намного стройнее, энергичнее и здоровее, просто следуя простому новаторскому плану из книги «Лечение щитовидной железы!»)

Но прежде чем записаться на прием, прочтите, что, по их мнению, вы должны знать. Проще говоря, «мы — гормональные врачи», — говорит Мэрилин Тан, доктор медицины, эндокринолог из Stanford Health Care. «Три самых распространенных диагноза, которые мы ставим, — это проблемы с щитовидной железой, диабет и остеопороз», — говорит она. Другие распространенные заболевания, которые они лечат: менопауза, гипертония и бесплодие.И хотя эндокринология может быть отдельной специальностью, эти документы имеют узкую специализацию. Некоторые могут сосредоточиться на потере веса, другие на нарушениях щитовидной железы, некоторые на диабете или репродуктивном здоровье. Это означает, что вы должны выбрать тот, который соответствует вашей проблеме со здоровьем, чтобы получить наиболее целенаправленное лечение.

Во-первых, возможно, вам даже не нужно его видеть.
«В случае простых проблем, таких как основные проблемы с щитовидной железой или диабет, ваш лечащий врач [PCP] может справиться с ними у в целом здоровых людей», — говорит Тан.Именно они заказывают лабораторные работы для проверки начального уровня гормонов, и именно они будут лечить вас в первую очередь. Есть еще один положительный момент в использовании PCP: если вы не живете в большом городе, специалисты часто требуют, чтобы вы ехали подальше на прием. «Часто не стоит ехать, если вы можете получить хорошее обслуживание у своего обычного врача», — говорит она. Но если станет трудно контролировать уровень сахара в крови или щитовидной железы, ваш основной лечащий врач направит вас к специалисту.

БОЛЬШЕ: 8 вещей, которые случаются, когда вы, наконец, перестаете пить диетическую газировку

Или у вас может быть разовый визит.
Эндокринологи любят думать о себе как о соучастниках преступления, находящегося под вашей опекой. «Часто мы назначаем разовые визиты к пациенту, чтобы помочь ему узнать о своем заболевании, но его основной лечащий врач берет на себя бразды правления», — говорит Тан. «Наш визит становится больше сфокусированным на образовании, чем на лечении». И это может быть не менее важным для выздоровления. Исследования показывают, что при таких заболеваниях, как диабет, образовательные программы могут помочь пациентам лучше контролировать уровень сахара в крови, а также похудеть и повысить уровень холестерина.

Они могли бы догадаться, что случилось, просто взглянув на вас …
Целых 15 миллионов человек страдают от недиагностированных заболеваний щитовидной железы. Щитовидная железа — железа на вашей шее в форме бабочки — вырабатывает гормоны, которые участвуют в обмене веществ, регуляции температуры тела и функционировании ваших органов. «Обычно лабораторные исследования подтверждают диагноз, но эндокринолог может сначала выявить неконтролируемые прогрессирующие состояния», — говорит Тан. Например, при гипотиреозе (вялость щитовидной железы) вы можете выглядеть утомленным, а лицо опухшим.При гипертиреоиде (сверхактивной щитовидной железе) тяжелое заболевание может проявляться выпученными глазами и необъяснимой потерей веса.

БОЛЬШЕ: 16 признаков неисправности щитовидной железы

… или прикоснувшись к вам.

Image Point / Shutterstock

Ваш эндокринолог, вероятно, ощупает переднюю часть вашей шеи, чтобы проверить наличие узелка или уплотнения, которые могут указывать на недиагностированное заболевание щитовидной железы или, возможно, на рак щитовидной железы.По данным Американского онкологического общества, в 2015 году было зарегистрировано почти 62 500 новых случаев рака щитовидной железы. Вы также можете выполнить эту проверку на себе; вот как.

Они хотят слышать о ваших приливах.

Highwaystarz-Photography / Getty Images

Согласно результатам исследования, проведенного в JAMA Internal Medicine , согласно результатам, которые абсолютно никто не хотел слышать, приливы во время менопаузы могут длиться в среднем более 12 лет.И многие женщины испытывают их во время перименопаузы, когда у них еще идут месячные. «Если приливы возникают только во время менструации, мы можем сказать ей, что ей не нужно ничего с этим делать, поскольку симптомы исчезают по мере того, как яичники получают больше эстрогена в начале цикла», — говорит Джеймс Лю. Доктор медицины, репродуктивный эндокринолог в университетских больницах Кливленда. Однако, «если приливы сильные — а многие акушеры по-прежнему ничего не могут с этим поделать — мы можем назначить женщинам противозачаточные таблетки с низкой дозой», — говорит он.Комбинация эстрогена и прогестерона может подавить приливы. Лю отмечает, что врачи часто неохотно назначают женщинам старше 35 лет противозачаточные таблетки из-за повышенного риска инсульта, «но доказано, что это безопасно, пока вы не курите», — говорит он.

Если у вас менопауза и у вас приливы, гормональное лечение и другие естественные методы лечения — это способы, с помощью которых ваш эндокринолог может помочь смягчить симптомы.

БОЛЬШЕ: Вы обескуражены … или в депрессии?

И они много думают о твоих костях.

Джошья / Shutterstock

«Возможно, вы удивитесь, узнав, что есть несколько гормональных проблем, которые могут в дальнейшем увеличить риск развития остеопороза», — говорит Тан. Гипертиреоз и гиперпаратиреоз (оба из которых связаны со слишком высокой концентрацией гормонов щитовидной железы и паращитовидных желез соответственно) и низкий уровень витамина D могут привести к потере костной массы. Поэтому, если вы лечитесь от одного из этих состояний, ваш врач будет уделять особое внимание сохранению вашей костной массы.Для этого она может прописать лекарства — наиболее известным из них является Фосамакс. Они также знают о новых лекарствах, которые семейный врач может не знать, — говорит Тан. (Узнайте, что вам никто не говорит об остеопорозе.)

Они захотят поговорить с вами о витамине D, но, вероятно, не будут проверять вас на это.
Его можно назвать витамином, но на самом деле витамин D — это стероидный гормон, говорит Лю, поэтому эндокринологи так озабочены вашим уровнем. И — как вы уже хорошо знаете — вокруг D было много разговоров, потому что он может похвастаться бесконечным списком потенциальных преимуществ для здоровья.Некоторые эксперты выступают за рутинный скрининг уровня D, но Лю этого не делает. «Тесты дорогие», — говорит он, и в значительной степени ненужные; врачи часто могут догадаться, если у вас заканчивается. Лю говорит, что если вы живете в северных широтах, скорее всего, у вас дефицит витамина D, даже если вы пьете молоко. С другой стороны, если вы живете, скажем, во Флориде, где много солнца, у вас, вероятно, нормальный уровень. Итог: если вы живете в северном климате, возможно, вам захочется принять добавку. Эксперты не могут договориться о точном количестве, но Национальный институт здоровья рекомендует принимать 600 МЕ в день.

БОЛЬШЕ: 7 причин постоянной усталости

Есть некоторые вещи, которые они не могут исправить.
Еще одна причина держать вашего PCP в курсе: они смотрят на ваше здоровье шире, чтобы выявлять другие причины проблем, в то время как такой специалист, как эндокринолог, больше фокусируется на ваших гормонах, говорит Ранит Мишори. , Доктор медицинских наук, профессор семейной медицины Джорджтаунского университета. В конце концов, истощение и стресс могут вызывать симптомы, аналогичные заболеванию щитовидной железы.«У меня есть пациенты в возрасте от 40 лет, которые отчаянно хотят, чтобы я сказал, что их увеличение веса, легкая депрессия и усталость — это заболевание щитовидной железы, которое я могу вылечить с помощью крошечной таблетки», — говорит она. «Но часто это сумасшедший образ жизни и стресс», — говорит Мисхори. Эндокринолог много знает о вашем здоровье, но иногда вам нужно немного позаботиться о себе: упражнения, здоровая диета и время, чтобы перезарядиться от безумия, могут иметь большое значение.

Джессика Мигала Джессика Мигала — писатель о здоровье, специализирующийся на общем благополучии, фитнесе, питании и уходе за кожей. Ее работы опубликованы в журналах «Здоровье женщин», «Гламур», «Здоровье», «Мужское здоровье» и т. Д.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Эндокринолог по гипотиреозу | Everyday Health

Время, которое вы проводите в кабинете для осмотра, имеет решающее значение, особенно если вы подозреваете, что диагноз — гипотиреоз. С первого посещения эндокринолога вы сможете лучше понять состояние и начать определять соответствующий план лечения щитовидной железы.

Гипотиреоз — это состояние, которое возникает, когда ваша щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, которые регулируют ваш метаболизм и уровень энергии. Эндокринологи специализируются на диагностике и лечении желез и вырабатываемых ими гормонов. Эти врачи прошли дополнительное медицинское обучение, чтобы стать экспертами в этой медицинской специальности. Эндокринологи также могут выбрать узкую специализацию в области эндокринологии, поэтому вы можете найти того, кто специализируется на проблемах щитовидной железы.

Ваш семейный врач, скорее всего, направит вас к эндокринологу, если посчитает, что он вам нужен. Вы также можете проверить свои местные списки эндокринологов в вашем районе или выполнить поиск на веб-сайтах специализированных ассоциаций, таких как Общество эндокринологов или Американская ассоциация щитовидной железы.

Подготовка к первому визиту

«Нет лучшего времени для записи на прием по поводу гипотиреоза», — говорит Стефани Ли, доктор медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии, питания и диабета Бостонского медицинского центра. Медицинский факультет Бостонского университета.Ранние утренние часы (с 3 до 5 часов) — единственное время, которое может повлиять на анализы крови на функцию щитовидной железы. Так что любое время в обычное рабочее время — это нормально.

Ваш первый визит к эндокринологу, вероятно, будет включать множество вопросов и несколько тестов. Будьте готовы ответить на вопросы о вашей истории болезни, в том числе:

• Есть ли у кого-либо из членов семьи заболевание щитовидной железы?
• Вам когда-нибудь делали операцию на щитовидной железе?
• Проходили ли вы какое-либо лечение рака, которое могло привести к облучению вашей щитовидной железы?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства? Если так, то кто они?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?

«Мы спрашиваем обо всех симптомах, даже о симптомах, которые кажутся несвязанными, такими как изменение веса, кожи, волос или менструации», — говорит Хоссейн Гариб, доктор медицины, профессор эндокринологии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.«Эти очень неспецифические симптомы могут быть важны, потому что они могут дать нам ключ к разгадке».

Вы можете помочь, подготовившись с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть, и любой дополнительной информацией об истории вашего здоровья, которая поможет эндокринологу правильно диагностировать вашу проблему, говорит доктор Ли. Например, беременность может вызвать послеродовой гипотиреоз, поэтому обязательно сообщите врачу о любых недавних беременностях. Кроме того, расскажите своему эндокринологу о любых аутоиммунных заболеваниях, которые могли быть у вас или вашей семьи, потому что аутоиммунные расстройства могут вызывать заболевание щитовидной железы.

Также важно обсудить любые проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые у вас есть, потому что они могут повлиять на количество лекарств, которые вам прописывают для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Во время этого первого визита ваш эндокринолог также проведет физический осмотр, чтобы проверить вашу щитовидную железу и выявить симптомы проблемы с щитовидной железой, такие как сухость кожи или медленное сердцебиение. Вероятно, вам также сделают анализ крови, чтобы определить, не хватает ли в вашем организме гормона щитовидной железы.

Дальнейшие действия

Если особенно сложно определить причину гипотиреоза, эндокринолог может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут повлиять на выработку гормона щитовидной железы.Эти диагностические тесты могут включать ультразвуковое исследование, МРТ, компьютерную томографию или игольную биопсию.

Врачи обычно не прописывают препараты для лечения щитовидной железы до тех пор, пока второй анализ крови, проведенный на более позднем приеме, не подтвердит, что у вас гипотиреоз. Ваш врач подождет, пока причина вашего заболевания не будет подтверждена, прежде чем начинать программу лечения.

Гендерный уклон: женщины берут на себя эндокринологию?

Новое исследование показывает, что через несколько лет эндокринология станет основной женской специальностью.Вместо того, чтобы отражать повышенный интерес среди женщин, это фактически показывает, что мужчины выбирают другие варианты. Что это означает для будущего эндокринологии?

Лучшее исследование, указанное на обложке январского номера журнала The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , называется «Женщины-врачи и будущее эндокринологии». В статье, среди прочего, делается вывод о том, что скоро эндокринология будет преимущественно женской. На первый взгляд это может показаться хорошей новостью; в конце концов, в областях STEM (наука, технология, инженерия и математика) исторически возникали проблемы с привлечением женщин, и это исследование указывает на то, что почти половина выпускников медицинских школ сейчас женщины, а в 2013 году 72% стипендиатов-эндокринологов составляли женщины.

Если тенденция сохранится, в ближайшие несколько десятилетий женщины станут лицом эндокринологии. Однако эта тенденция не является чем-то вроде победы для гендерного равенства, она параллельна и в дальнейшем предсказывает прогнозируемую нехватку эндокринологов в целом.

«Существует распространенное заблуждение, что эндокринология привлекает все больше женщин. Если бы это было правдой, я думаю, это была бы менее тревожная закономерность. Проблема в том, что заявки на стипендии по эндокринологии сокращаются от обоих полов, сокращение числа соискателей-мужчин намного более драматично, в результате чего доля соискателей-женщин, а не их число, увеличивается.»- Элейн Пелли, доктор медицины, директор доклинического медицинского образования, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон

« Распространенное заблуждение, что эндокринология привлекает все больше женщин, — говорит Элейн Пелли, доктор медицинских наук, директор доклинической медицины. Образование получил в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина, Мэдисон, и ведущий автор этого исследования. «Если бы это было правдой, я думаю, это была бы менее тревожная картина. Проблема в том, что заявки на стипендии по эндокринологии сокращаются от представителей обоих полов, сокращение числа соискателей-мужчин намного более драматично, в результате чего доля соискателей-женщин выше, чем их число.

Пелли говорит, что она заметила, что три года подряд все стипендиаты их программы были женщинами, что побудило ее изучить гендерные тенденции в эндокринологии. «Я была знакома с некоторыми работами, показывающими гендерные предубеждения в медицине, но видела, что они в основном исследовались через призму того, как повлияли на карьеру женщин-врачей», — говорит она. «Мне было любопытно, как гендерные предубеждения, если женщины будут сосредоточены на какой-то специальности, могут повлиять на эту специальность в целом».

«Слишком много эстрогена»

Снижение интереса к эндокринологии происходит, в то время как число случаев диабета и ожирения продолжает расти, предъявляя повышенные требования к оставшейся рабочей силе.Если эти возрастающие потребности в уходе за пациентами приведут к эмоциональному выгоранию и уходу эндокринологов из штата сотрудников, проблема только усугубится.

Но опять же, интерес мужчин ослабевает больше, чем интерес женщин, и, хотя для этого нет четкой причины, отчасти это может быть следствием самой гендерной сегрегации, по словам Кэролайн Беккер, доктора медицины, доцента медицины Гарвардской медицинской школы. и соавтор этого исследования. «Другими словами, по мере того, как поле становится все более и более идентифицируемым как поле с« доминантой женщин », — говорит она, — мужчины смотрят вокруг и чувствуют себя менее комфортно в этой среде (точно так же, как женщины могут чувствовать себя не так комфортно в« мужчине ». преобладающее поле).

«Я помню, как слышала анекдоты от парней-эндокринологов о наличии« слишком большого количества эстрогена »в комнате для товарищей или о необходимости« большего количества тестостерона »в комнате, — продолжает она. «Но они, возможно, на самом деле не шутят, и это может отражать реальный дискомфорт».

Пелли и Беккер сразу же признают, что у эндокринологии самая низкая средняя зарплата среди всех медицинских специальностей. Фактически, согласно данным недавнего опроса, обучение эндокринологу не дает преимущества в заработной плате по сравнению с общими внутренними болезнями, несмотря на то, что требуется два-три дополнительных года обучения.Это может помочь объяснить разрыв между интересами каждого пола к эндокринологии; как и в большинстве случаев, просто следите за деньгами. «Исследования показали, что врачи-терапевты-мужчины при выборе узкой специальности считают потенциальный заработок более высоким, чем женщины», — говорит Пелли. «Исходя из этого, мы могли бы ожидать более высокую долю мужчин в более высокооплачиваемых узких специальностях и более низкую долю мужчин в низкооплачиваемых узких специальностях, что мы и наблюдаем».

Беккер соглашается, что это может быть основной причиной, по которой мужчины отказываются от эндокринологии в большем количестве, чем женщины, поскольку мужчины, как правило, ставят статус и зарплату выше, чем женщины, с точки зрения выбора карьеры.«Это, конечно, очень грубое обобщение, — говорит она, — но опросы показали, что мужчины оценивают эти рабочие характеристики выше, чем женщины».

Гендерный разрыв в заработной плате в эндокринологии ставит женщин в невыгодное положение (женщины-эндокринологи зарабатывают на 38 000–66 000 долларов меньше, чем мужчины, в зависимости от типа практики) и, если большинство эндокринологов составляют женщины, поэтому снизит среднюю заработную плату по специальности, что может повлиять на доход оба пола. Исследования в области социальных наук подтверждают, что работники профессий, в которых преобладают женщины, зарабатывают меньше, чем профессии, в которых преобладают мужчины, с аналогичным уровнем квалификации, поэтому эндокринологи-мужчины также могут зарабатывать меньше, поскольку специальность становится преобладающей среди женщин.«Поскольку мужчины-резиденты непропорционально выбирают обучение по специальностям с более высокой заработной платой, — пишут авторы исследования, — это может создать порочный круг. По мере того, как меньше мужчин поступает на специальность, эндокринология будет все больше преобладать среди женщин, что усилит влияние профессиональной гендерной сегрегации на заработную плату и еще больше оттолкнет резидентов-мужчин от выбора специальности ».

Матери против отцов

Медицина, конечно же, исторически была «мужским клубом». Женщины недостаточно представлены на руководящих должностях и меньше удовлетворены наставничеством, чем их коллеги-мужчины.По мнению авторов книги «Женщины-врачи и будущее эндокринологии», такая недостаточная представленность женщин в академическом руководстве может означать меньший голос для эндокринологии в целом. Если лидеров в академической медицине по-прежнему будут составлять в основном мужчины-преподаватели, вероятность того, что эндокринолог будет руководить, будет уменьшаться по мере уменьшения числа мужчин в этой области.

«Раньше мы думали, что нехватка женщин на руководящих должностях — это« проблема конвейера », — говорит Беккер, -« что просто не хватало квалифицированных женщин, чтобы заполнить этот конвейер и подняться на руководящие должности.Это уже не так. Тем не менее, мы видим относительно немного женщин, возглавляющих эндокринные отделения, медицинские факультеты, больницы или медицинские вузы. Пока существует институциональная, структурная, а иногда и личная дискриминация в отношении женщин, эндокринология как дисциплина, в которой «доминируют женщины», может пострадать и потерять влияние в крупных академических учреждениях ».

Те женщины, которые занимаются эндокринологией, могут поступать так потому, что это дает им некоторую гибкость в выборе карьеры и образа жизни, а также дает возможность работать в сфере женского здоровья (многие эндокринные заболевания затрагивают женщин больше, чем мужчин), но они труднее подниматься по пресловутой лестнице на руководящие должности.На врачей-женщин приходится гораздо больше работы по дому и по уходу за детьми, чем на врачей-мужчин; в среднем они работают меньше часов, чем их коллеги-мужчины, но больше выполняют домашнюю работу. «Это, вероятно, повлияет на раннюю карьеру многих женщин-врачей», — говорит Пелли. «Мы живем в эпоху, когда часто можно услышать:« Он отличный папа — он действительно помогает с детьми и по дому ». И все же, описывая женщину как прекрасную мать, потому что она« помогает с детьми » ‘по-прежнему звучит абсурдно.

Более того, женщины-врачи получают то, что Пелли и ее команда называют «наказанием за материнство», что снижает их шансы на продвижение. Женщины, обучающиеся медицине и пытающиеся сделать карьеру, часто находятся в том возрасте, когда большинство женщин начинают заводить детей и создавать семью. «Результаты опроса показывают, что женщины-врачи откладывают рождение ребенка на семь лет по сравнению с населением в целом, а также сталкиваются с повышенным уровнем бесплодия», — пишут авторы.

«Исследование показало, что вымышленные соискатели, которые в остальном эквивалентны, рассматриваются (оценщиками обоих полов) как менее преданные, менее компетентные и с меньшей вероятностью будут кандидатами на продвижение по службе, когда они отмечены как матери, чем когда они бездетны, — говорит Пелли.

Предлагаемая начальная зарплата для вымышленных «матерей» ниже, чем для «отцов». «Отцы» считаются более преданными, чем бездетные мужчины, и их предполагаемая заработная плата выше. «Очевидно, что влияние отцовства на воспринимаемую ценность работника зависит от пола», — говорит Пелли. «Если большинство эндокринологов — женщины — а большинство из них — матери, — этот культурный уклон может помешать их продвижению на руководящие должности».

Best & Brightest

В заключении «Женщины-врачи и будущее эндокринологии» авторы пишут, что переход эндокринологии в специальность с преобладанием женщин представляет большие проблемы, а также огромные возможности.Главной из этих проблем является прогнозируемый растущий дефицит эндокринологов, особенно по мере того, как распространенность эндокринных заболеваний, таких как диабет и ожирение, продолжает расти. «Это означает, что переход к преобладанию женщин — и все его ответвления — произойдет в условиях растущей нехватки эндокринологических кадров», — говорит Пелли.

«В индивидуальном порядке нам нужно работать, чтобы привлечь в нашу область лучших и самых ярких людей, независимо от пола. Как общество, мы должны поддерживать изменения в практике и академических кругах, которые позволяют достичь большего баланса между работой и личной жизнью и устранить гендерные предубеждения.Я надеюсь, что эта статья может послужить стимулом для этих изменений ». — Кэролайн Беккер, доктор медицины, доцент медицины Гарвардской медицинской школы, Бостон, Массачусетс,

Что касается возможностей, Беккер говорит, что она хотела бы, чтобы Общество эндокринологов взяло на себя эту инициативу — привлечение большего количества мужчин в области, одновременно решая системные и личные проблемы, которые мешают женщинам продвигаться по службе и руководить ими. «Нам необходимо расширить наше наставничество и поддержку для всех стажеров, но особенно для женщин, у которых меньше примеров для подражания и которые могут не видеть пути вперед в академических кругах.

Однако это не означает, что нужно просто открывать больше обучающих слотов, особенно если эти слоты остаются незаполненными. «Нам необходимо обеспечить процветающую рабочую силу, которая привлечет в свои ряды лучшие таланты обоих полов», — говорит Пелли. «Поскольку похоже, что этот персонал будет в основном женским, пропаганда изменений, которые способствуют успеху женщин-врачей, будет ключом к достижению этих целей — и, следовательно, к удовлетворению потребностей пациентов сейчас и в будущем».

Беккер говорит, что надеется, что другие сочтут свое исследование не только полезным, но и призывом к действию.«В индивидуальном порядке нам нужно работать, чтобы привлечь в нашу область лучших и самых ярких людей, независимо от пола», — говорит она. «Как общество, мы должны поддерживать изменения в практике и академических кругах, которые позволяют достичь большего баланса между работой и личной жизнью и устранить гендерные предубеждения. Я надеюсь, что эта статья может послужить стимулом для этих изменений ».

— Бэгли является помощником редактора Endocrine News . Он написал об основных моментах Форума ранней карьеры на ENDO 2016 в мартовском номере.

Кратко

• В ближайшие несколько десятилетий эндокринология станет специальностью, в которой «преобладают женщины», и эта тенденция предсказывает сохраняющуюся нехватку эндокринологов в целом.
• Женщины-эндокринологи зарабатывают меньше денег, чем их коллеги-мужчины, и часто не могут продвигаться по карьерной лестнице из-за предполагаемых гендерных ролей, что вредит эндокринологии в целом.
• Эта тенденция создает множество проблем и возможностей, и нам необходимо найти способы привлечь в эндокринологию талантливых врачей, независимо от пола.

Когда лучше всего обратиться к специалисту по фертильности?

2 сентября 2017 г.

Автор: Daniel Stein, MD, RMA of NY

По оценкам, примерно одна из каждых восьми пар (12–13%) страдает бесплодием, заболеванием, определяемым как неспособность зачать ребенка через 12 месяцев у женщин 35 лет и младше или через шесть месяцев у женщин старше 35 лет.Пары, которые не могут забеременеть месяц за месяцем, часто задаются вопросом, когда и к кому обратиться за помощью.

Стресс и страдания, от которых страдают женщины и их партнеры, могут быть разрушительными. К счастью, для большинства пар помощь существует и может быть достигнуто успешное зачатие.

К кому мне обратиться за помощью?

Для женщин 35 лет и младше, которые пытались зачать ребенка в течение одного года, имеют регулярные менструальные циклы (каждые 21–35 дней), не имеют в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, тазовых болей или операций на органах малого таза, и чьи партнеры находятся в хорошем состоянии. здоровья, врач акушер-гинеколог (OBGYN) может стать отличным первым помощником для начала оценки причин бесплодия.Некоторым хорошо обученным врачам-акушерам удобно лечить легкие нарушения овуляции пероральными препаратами для индукции овуляции, такими как кломифен цитрат или летрозол. Во многих случаях бесплодие возникает по причинам, не связанным с овуляцией, и требуется более тщательное обследование пары. Врачи OBGYN являются экспертами в области ведения беременности, офисной гинекологии и некоторых операций на органах малого таза. Однако, поскольку акушеры проходят всего несколько недель обучения репродуктивной эндокринологии и фертильности, они обычно направляют пары с бесплодием к репродуктивным эндокринологам.

Кто такой специалист по фертильности и когда мне следует его посетить?

В то время как любой врач может заявить, что он или она является специалистом по фертильности, настоящие специалисты в области фертильности и репродуктивной медицины называются репродуктивными эндокринологами, врачами, которые не только имеют полную подготовку и имеют сертификаты в области акушерства и гинекологии, но также прошли от двух до три года дополнительных стажировок по диагностике сложных репродуктивных расстройств и их лечению, включая вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение, замораживание яйцеклеток и эмбрионов, донорство яйцеклеток и репродуктивная хирургия.Эндокринологи-репродуктологи тесно сотрудничают с урологами-репродуктологами в случаях, когда у партнера-мужчины имеется значительный дефицит сперматозоидов или нарушения половой функции. Хотя всем парам с бесплодием выгодно обратиться к эндокринологу-репродуктологу, при следующих условиях женщина или пара должны как можно скорее обратиться к эндокринологу-репродуктологу:

1. Если пара пыталась зачать ребенка в течение шести или более месяцев, а женщине 35 лет и старше

Способность к зачатию значительно снижается по мере того, как женщина приближается к середине тридцатилетия.По мере того как женщины стареют, количество яйцеклеток в яичниках уменьшается, и все большая часть этих яйцеклеток является генетически ненормальной. Таким образом, пожилой репродуктивный возраст характеризуется снижением уровня бесплодия и увеличением частоты выкидышей и аномалий рождения.

2. Супруги, у которых в анамнезе два и более выкидыша

Множественные выкидыши происходят по разным причинам, включая хромосомные аномалии эмбрионов, образования матки или пороки развития, а также иммунологические или гормональные нарушения.Эндокринолог-репродуктолог обучен диагностировать причину (ы) повторного невынашивания беременности и предлагать соответствующие варианты лечения.

3. Женщина с матерью или сестрой в период менопаузы в возрасте 45 лет и младше

Средний возраст менопаузы составляет 51 год и колеблется от 45 до 55 лет. Возраст менопаузы зависит от количества яиц, с которыми рождается женщина. Поскольку менопауза означает время, когда у женщины истощаются функциональные яйцеклетки, у женщин, рожденных с низким количеством яйцеклеток, яйца заканчиваются раньше, чем у женщин, рожденных с большим количеством яиц, и поэтому менопауза наступает раньше.Женщины с матерью или сестрой, у которых наступила ранняя менопауза, сами рискуют пережить раннюю менопаузу.

4. Женщина, перенесшая в анамнезе операции на органах малого таза или заболевания органов малого таза

Многие женщины подросткового и репродуктивного возраста подвергаются хирургическому вмешательству в области таза или брюшной полости, которое может привести к развитию рубцовой ткани таза (вызывая закупорку фаллопиевых труб) или повреждению яичников. Инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, могут быть разрушительными для маточных труб, как и операции на органах малого таза, включая аппендэктомию, удаление кист или новообразований яичников или удаление образований в матке.Операция на яичниках может привести к разрушению яйцеклеток в яичниках.

5. Женщина с дисфункцией овуляции, которая не смогла забеременеть после трех курсов кломифена цитрата или летрозола
6. Мужчина с невозможностью достичь эрекции или эякуляции
7. Мужчина с низким количеством сперматозоидов (<10 миллионов на мл) или с плохой подвижностью сперматозоидов (<40%) или морфологией (<4%)

Проблема у партнера-мужчины встречается примерно у 40% пар, страдающих бесплодием.Часто встречаются снижение половой функции, а также неоптимальная или плохая концентрация, подвижность и / или морфология сперматозоидов. Перед тем, как OBGYN начнет использовать агенты для индукции овуляции или инсеминацию, в андрологической лаборатории следует провести анализ спермы. При обнаружении проблемы мужчину направляют к урологу, желательно к тому, кто специализируется на бесплодии.

8. Женщина со значительным аутоиммунным заболеванием (например, гипотиреоз, волчанка, ревматоидный артрит)
9. Женщина или мужчина, планирующие начать химиотерапию рака или аутоиммунного заболевания
10. Женщина старше 30 лет, планирующая отложить деторождение

Если женщина и / или ее партнер испытывают трудности с зачатием и соответствуют одному или нескольким из вышеперечисленных критериев, рекомендуется записаться на прием к эндокринологу-репродуктологу.Найти подходящего специалиста может быть непросто, но биографии репродуктивных эндокринологов обычно доступны в Интернете. Сертифицированные советом репродуктивные эндокринологи за несколько лет прошли тщательную серию обследований для получения и сохранения такого сертификата. На веб-сайте Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART) (www.