Колоноскопия как делается: Как делают колоноскопию с наркозом и без | Сколько длиться колоноскопия и как часто можно её делать

Содержание

Как делают колоноскопию с наркозом и без | Сколько длиться колоноскопия и как часто можно её делать

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование толстого кишечника, которое проводится в диагностических целях. Оно выполняется при помощи специального зонда (колоноскопа), позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки и выявить малейшие нарушения.

Нужно ли делать колоноскопию

Исследование назначается исключительно врачом при наличии показаний. Среди них:

  • проблемы со стулом;
  • боли в животе;
  • беспричинная потеря массы тела;
  • анемия неясной этиологии;
  • постоянная повышенная температура тела;
  • выделения из ануса;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулез;
  • новообразования в кишечнике;
  • кишечные кровотечения.

Кроме того, данная диагностическая процедура рекомендована для прохождения ежегодно в профилактических целях для всех пациентов старше 50 лет. В особенности это касается лиц, имеющих плохую наследственность (колоректальный рак у близких родственников).

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Но есть и противопоказания для проведения манипуляции. К ним относятся:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острый колит;
  • прободение кишечника;
  • перитонит;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • тромбы в венах прямой кишки;
  • воспалительные процессы любой локализации;
  • инфекции с выраженной интоксикацией.

Как делают колоноскопию кишечника

Процедура включает в себя несколько этапов:

  • подготовку;
  • обезболивание;
  • непосредственно исследование;
  • последующее наблюдение за пациентом.

Подготовительный этап подразумевает соблюдение диеты на протяжении 2-3 дней перед манипуляцией. Из рациона полностью исключают тяжелую пищу, способствующую повышенному газообразованию. Также, необходимо тщательно очистить кишечник с помощью клизм и слабительных препаратов (Фортранса, Дюфалака, Мовипрепа и прочих).

Как проходит колоноскопия кишечника без наркоза

Колоноскопия проводится врачом эндоскопистом в специально оборудованном кабинете. Больной раздевается ниже пояса и располагается на кушетке, подогнув под себя колени. Перед обследованием выполняется обезболивание. Если это местная анестезия, то используются препараты с Лидокаином, которые наносятся на наконечник прибора. Например:

  • Ксилокаин гель;
  • Дикаиновая мазь;
  • Луан гель.

Далее, в задний проход вводится зонд, оснащенный миниатюрной камерой на конце. Он подключен к экрану монитора и снабжен подсветкой. Доктор получает возможность оценить состояние толстой кишки и увидеть наличие изменений. Инструмент мягкий и легко гнется, обеспечивает деликатное продвижение по анатомическим структурам кишечника. В кишку нагнетается воздух, чтобы она не слипалась. Таким образом, обеспечивается лучший доступ для изучения состояния слизистой. После окончания исследования, эндоскоп извлекается, и врач оформляет заключение. Современное оборудование позволяет сделать запись на диск. При необходимости, можно показать ее другим специалистам.

В ряде случаев исследование проводится не только с целью обнаружения патологии, но и для осуществления следующих манипуляций:

  • извлечения чужеродных предметов;
  • удаления полипов или соединительнотканных тяжей;
  • забора биологического материала;
  • восстановления проходимости кишечника;
  • остановки кровотечения.

Колоноскопия с наркозом

Общий наркоз выполняется по показаниям. Обычно он назначается лицам с психическими расстройствами и с высоким болевым порогом, а также детям до 12 лет. Для седации используются следующие препараты:

  • Пропофол;
  • Мидазолам.

Если процедура выполнялась под общим наркозом, то за пациентом необходимо понаблюдать некоторое время, пока он не отойдет от действия медикаментов.

Противопоказания к общему наркозу:

  • болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • заболевания крови;
  • отягощенный аллергологический анамнез;
  • эпилепсия;
  • период беременности и лактации.

Как часто можно и нужно делать колоноскопию кишечника

Лучше не делать обследование слишком часто, если на это нет показаний. Организм должен успеть отдохнуть и восстановиться от активной чистки слабительными средствами и клизмами. В целях профилактики рекомендуется проведение колоноскопии 2 раза в год. Этого вполне достаточно для выявления патологий кишечника на ранних стадиях.

Сколько длится колоноскопия по времени

Обычно процедура длится около 10-15 минут. Но если предполагается забор биологического материала для исследования или другие манипуляции, то продолжительность колоноскопии увеличивается до 30-40 минут.

Правильная подготовка к исследованию гарантирует успешное проведение диагностики и помогает установить правильный диагноз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.


28 июня 2019

Колоноскопия кишечника в Москве — подготовка, показания и противопоказания

Стоимость услуг

Консультация врача

Наименование услуги Цена
Прием врача-колопроктолога, высшей категории 2 000 ₽
Прием врача-колопроктолога, повторный 1 700 ₽

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия (видеоколоноскопия) — разновидность эндоскопического исследования, во время которого осматриваются все отделы толстой кишки, а так же участок тонкой – подвздошной кишки. Не полное исследование толстой кишки называется «ректоскопия» или «ректороманоскопия» при которой осматривается только прямая и часть сигмовидной кишки.

Цель исследования – обнаружение любой патологии толстой кишки. Во время процедуры в кишку вводится очень гибкий, тонкий, абсолютно нетравматичный эндоскоп с вмонтированной видеокамерой на конце, позволяющей врачу оценить всю слизистую оболочку (внутреннюю поверхность) толстой кишки.

Колоноскопия ложно ассоциируется с дискомфортом — многие люди следуют непроверенным слухам и находят десятки, как им кажется, “разумных” причин, чтобы не подвергать себя этому, зачастую важнейшему в своей жизни, исследованию. Кто-то отказывается верить, что подвержен риску возникновения рака толстой кишки. Кто-то боится боли, которая может возникнуть во время исследования. Кто-то опасается самих результатов исследования – неизвестность пугает!

Тем не менее, ни одна из этих причин не является обоснованной. Более того, рак толстой кишки относится к наиболее предотвратимому виду онкологических заболеваний, и проведение колоноскопии может действительно спасти жизнь вам или вашим близким.

Только благодаря колоноскопии можно обнаружить и удалить полипы (полиповидные аденом) прямой или всей толстой кишки, которые всегда перерождаются в злокачественную опухоль. Также колоноскопия помогает определить рак на ранней стадии, что позволяет в 90% случаях полностью излечить болезнь.

Опухоли толстой кишки, в отличие от многих других – например, желудка — всегда имеют доброкачественный этап развития, который длится годами! И все что нужно, что бы избежать трагедии – выполнить колоноскопию, избавиться от полипов и через 1 час вернуться к привычной жизни!

Удивительно, не правда ли? Стоит воспользоваться шансом, предлагаемым нам природой и современными технологиями!

Когда необходимо пройти колоноскопию?

Колоноскопию на регулярной основе — 1 раз в год, рекомендуется проходить всем пациентам после 45 лет. Если в вашей семье были или есть родственники с диагнозом «колоректальный рак», то выполнить первое исследование необходимо не позднее 25-30 лет, а далее – следовать рекомендациям, которые вы получите по окончанию процедуры.

Также видеоколоноскопию необходимо проходить в случае, если у вас заподозрено одно из следующих заболеваний:

Показания к колоноскопии

Основными показаниями для проведения колоноскопии, которыми мы пользуемся в своей клинической практике, может послужить один или несколько симптомов:

  • Боли в животе
  • Объемное образование брюшной полости (при УЗИ, рентгеноскопии или компьютерной томографии)
  • Беспричинное похудение
  • Железодефицитная анемия (особенно у мужчин любого возраста)
  • Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
  • Появление крови из прямой кишки при сохранении частоты и консистенции стула
  • Наблюдение за пациентами при ранее выявленном колите, болезни Крона или неспецифическом язвенном колите
  • Наблюдение за пациентами с семейным полипозом кишки
  • Наблюдение за пациентами после ранее выполненных полипэктомий
  • Наблюдение за пациентами с оперированной толстой кишкой (воспалительные заболевания кишки, семейный полипоз, рак)
  • Повышение уровня кальпротектина в кале
  • Длительная диарея (особенно на фоне длительной антибактериальной терапии)
  • Обследование пациентов, у близких родственников которых были диагностированы аденомы или рак толстой кишки
  • Наличие мутаций в генах BRCA 1 и BRCA 2
  • Подготовка пациента к операции по поводу хронического кровоточащего геморроя или анальной трещины

Колоноскопия: подготовка к обследованию

Для того чтобы колоноскопия прошла успешно, ваш кишечник должен быть очищен самым тщательным образом. Только в этом случае врач сможет наилучшим образом оценить состояние толстой кишки. Поэтому от вас требуется ответственная подготовка, которую мы рекомендуем начинать всего за 2 дня до исследования.

Основная ошибка пациентов – прием специальных очистительных средств без соблюдения специфической, «бесшлаковой» диеты. Очень важно за 2-е суток до колоноскопии исключить из рациона следующие продукты: салаты, овощи, бобовые, фрукты, «красное» мясо, колбасу, рис, пасты-макароны. На время подготовки к исследованию также необходимо исключить пероральный (через рот) прием активированного угля и препаратов железа, назначаемые, например, при железодефицитной анемии.

Пациентам на время подготовки к колоноскопии следует строго исключить введение в прямую кишку свечей-суппозиториев. Также не следует смазывать заднепроходное отверстие маслом, кремом и иными веществами на жировой основе. Не разрешается принимать вазелиновое масло и ставить очистительные клизмы в дополнение к слабительным препаратам.

Во время подготовки к колоноскопии необходимо соблюдать диету с отсутствием клетчатки: бульоны, молоко и кисломолочные продукты, соки без мякоти, чай, кофе и вообще жидкость без ограничения (при отсутствии терапевтических противопоказаний), так же разрешается немного куриного мяса и «жидкие» молочные каши.

Только после этого стоит переходить к приему «специализированных» слабительных – «Мовипреп», «Пикопреп», «Фортранс». Важно отметить, что разделение их приема на 2 суток (сплит-система, описанная в инструкции к каждому препарату) по нашим наблюдениям существенно повышает качество подготовки кишки к осмотру.

Как проходит колоноскопия?

Во время исследования врач использует специальный прибор — колоноскоп, представляющий собой длинную гибкую трубку диаметром около 13 мм. Колоноскоп вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всей толстой кишке, давая возможность врачу визуализировать всю слизистую оболочку.

Во время колоноскопии врач может взять маленький кусочек слизистой оболочки (что совершенно безопасно) кишечника на уточняющее исследование – гистологию или цитологию. Также во время процедуры, по согласованию с пациентом, врач может удалить полипы — предвестники рака, если они диагностируются у пациента.

  • Колоноскопия по желанию пациента может проходить как без наркоза, так и с наркозом – седация или «колоноскопия во сне».
  • Продолжительность колоноскопии: процедура исследования всей толстой кишки занимает около 20 минут. В случае удаления полипов процедура может занять 40-45 минут – продолжительность напрямую зависит от количества и размеров новообразований.
  • Если колоноскопия проводится в условиях медикаментозного сна, то пациенту требуются дополнительные 30 минут, до полного восстановления обычного самочувствия.
  • После проведения колоноскопии пациент может вернуться к своим обычным ежедневным делам.

Что необходимо опасаться во время колоноскопии?

Колоноскопия стала достаточно популярной процедурой, которую сегодня проводят в различных клиниках. Несмотря на широкую распространенность, колоноскопия является инвазивной процедурой, которую должен делать только опытный и квалифицированный специалист на современном высокотехнологичном оборудовании.

Побочные последствия «некачественной» колоноскопии:

  • Повреждение (перфорация) толстой кишки – крайне редкое, но очень опасное осложнение, которое требует немедленной хирургической коррекции и возникает чаще всего при крайне слабой подготовленности врачебного персонала, чрезмерной спешки, желания выполнить исследование «быстрее всех в Москве».
  • Кровотечение после колоноскопии – так же крайне редкое осложнение и имеет те же причины, что и перфорация.
  • Неправильное удаление полипа – а значит, сохранение остаточной опухоли, что влечет за собой прогрессирование заболевания, в то время как пациент полностью уверен в своем выздоровлении.
  • Неверно подобранная анестезия вызывает тяжёлое пробуждение, тошноту, головокружение и даже рвоту, головные боли, общую слабость, временную потерю работоспособности.

Будьте аккуратны в выборе клиники для проведения колоноскопии, опасайтесь «подделок». Выполнять исследование должен опытный и квалифицированный специалист.

Колоноскопия в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии (ККМХ)

Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии является федеральным лечебным учреждением, которое специализируется на лечении заболеваний толстой кишки и анального канала. В нашей Клинике особое внимание уделяется диагностике заболеваний, так как от того, насколько тщательно проведено исследование, зависит правильность поставленного диагноза и дальнейшее успешное лечение пациента.

Специалисты

Процедуру колоноскопии в нашей Клинике проводит заведующий отделением диагностической и лечебной эндоскопии, к.м.н. Павлов Павел Владимирович – специалист, выполняющий данное исследование с 2003 года, а также выполняющий все известные эндоскопические внутрипросветные операции на кишке: полипэктомии, мукозэктомии, диссекции в подслизистом слое, бужирования, баллонные дилатации, стентирования и другие. Павел Владимирович имеет большой опыт в диагностике и лечении раннего рака не только толстой кишки, но и всего пищеварительного тракта.

Так же диагностикой и лечебными вмешательствами на кишке занимается к.м.н. Афанасьева Айгуль Фанзировна – врач, посвятившая себя эндоскопии с 2003 году, выполняющая большинство эндоскопических внутрипросветных вмешательств на пищеварительном тракте и заслуженно зарекомендовавшая себя блестящим специалистом.

Оборудование

Отдельные требования в нашей Клинике предъявляются и к диагностическому оборудованию в кабинете колоноскопии – в нашем распоряжении самые современные эндоскопические процессоры: OLYMPUS EVIS EXERA II серия 180 и EVIS EXERA III серия 190, ультрасовременные процессоры PENTAX OPTIVISTA EPK-i7010 – в 2017 году вышедшие в продажу во всем мире.

Наркоз

Особый вид внутривенной седации, применяемой во время колоноскопии – наркоз с препаратом «пропофол», самый щадящий способ временного отключения сознания, после которого пациент просыпается бодрым и отдохнувшим по окончанию процедуры. Данный наркоз применяется в самых передовых клиниках мира.

В нашей Клинике ежегодно проводится около 2000 диагностических и лечебных колоноскопий. Объективным показателем качества диагностики является самый высокий показатель нахождения “полипов” при колоноскопии в России. Многократное повторное обращение пациентов к тем же специалистам для контрольных исследований так же говорят о высоком уровне доверия и качестве оказанных медицинских услуг!

Мифы о колоноскопии

За многолетний опыт работы наши специалисты сталкивались с различными причинами, из-за которых пациенты не хотели проходить обследование. Перечисляем наиболее частые из них. Повторимся, что все они надуманны и не имеют обоснований:

Миф № 1. У меня нет причин для появления колоректального рака.

Риск появления рака толстой кишки есть абсолютно у каждого человека. Даже если в вашей семье не было онкологических больных, вы соблюдаете здоровый образ жизни, тщательно следите за своим питанием, регулярно занимаетесь спортом; вы моложе 50-ти лет — это не означает, что вы в “безопасной зоне”. Колоректальный рак с каждым годом «молодеет», а причиной его возникновения может послужить любой фактор — от стресса до солнечного ожога.

Миф № 2. Если меня ничего не беспокоит, зачем делать колоноскопию.

Колоректальный рак на ранних стадиях развивается незаметно для человека, без каких-либо симптомов. И, конечно, никак себя не проявляют мелкие полипы-аденомы. Суть и главное назначение колоноскопии в том, чтобы обнаружить и удалить полипы толстой кишки до момента, когда они преобразовались в злокачественную опухоль и начали появляться первые мало ощутимые симптомы. Коварность рака толстой кишки заключается в том, что тревожные симптом появляются уже на поздних стадиях рака, когда излечиться от него становится крайне сложно.

Миф 3. Колоноскопия — это больно.

Действительно, колоноскопия является не самым приятным исследованием. Для того, чтобы исключить неприятные и болезненные ощущения пациентам предлагается воспользоваться седацией-наркозом. Тогда, во время процедуры вы гарантированно не будете испытывать боли и дискомфорта.

Но! Даже без наркоза колоноскопия легко переносится пациентами. Очень важную роль здесь играет психологический настрой пациента, а также опытность и аккуратность врача. Возможно, вы будете чувствовать легкий дискомфорт внутри живота из-за поступающего в толстую кишку углекислого газа (Нет-нет! Не воздуха! Мы не используем воздух, так как он медленно эвакуируется из кишки и вызывает дискомфорт после процедуры в отличии от «быстрого» и стерильного углекислого газа). Возможно, в течение исследования несколько раз вы будете испытывать дискомфортные ощущения — но они не будут длительными.

На протяжении всего исследования врач будет разговаривать с вами, что позволит отвлечься от неприятных мыслей.

Подавляющее большинство пациентов, прошедших обследование, утверждают, что оно вовсе не представляет из себя ничего страшного и болезненного.

Миф 4. Колоноскопия — это стыдно.

Помните, что вы не единственный, кому приходится делать колоноскопию. Тысячи людей по всей России ежедневно проходят это исследование. Врач нашей Клиники приложит максимальные усилия, чтобы обеспечить максимально комфортнее условия для каждого пациента. Мы рекомендуем пациентам не думать о деталях колоноскопии, а постараться осознать важность этого исследования для здоровья.

Записаться на прием

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через форму обратной связи

что это такое, как делается и как подготовиться к процедуре

Колоноскопия – это метод диагностики кишечника при помощи гибкого зонда с видеокамерой высокого разрешения. На изображении с увеличением до 10 раз визуализируется состояние тканей, наличие образований, воспалений, источников кровотечения. В ходе обследования кишечника врач может взять биоматериал для гистологического исследования, купировать кровотечения, удалить полипы.

Показания к обследованию

  • Возраст старше 55 лет. По статистике колоректальная онкология занимает 10-11% от общего числа диагностированных случаев рака. Наибольшее число заболевших относятся к возрастной группе старше 55 лет. Опасность локализации новообразований в кишечнике в том, что на первых стадиях могут отсутствовать симптомы, либо проявления могут быть нехарактерными. Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, рекомендуется делать колоноскопию кишечника ежегодно.
  • Боли в кишечнике. Если беспокоят боли, причины которых не установлены в ходе других обследований, пациенту показана колоноскопия. Болевые ощущения могут быть тянущими, резкими или спазмообразными.
  • Регулярные запоры и нарушения стула. Излишние потуги и тугой стул могут привести к травмированию кишечника, образованию очагов воспаления. Кроме того, запоры могут быть следствием других патологий, которые также требуют диагностики и лечения.
  • Наличие крови в кале. При интенсивных кровотечениях появляются хорошо заметные прожилки. Это может быть симптомом кровотечения в сигмовидной или прямой кишке. Также присутствие крови в стуле может быть выявлено анализом.
  • Наличие гноя, слизи в каловых массах. Этот признак говорит об инфекционном процессе – абсцессе, распадающейся опухоли, туберкулезе или остром воспалении язвы. Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.
  • Регулярные расстройства стула неинфекционного характера. Это одно из проявлений нарушений работы тонкого кишечника. При этом не усваиваются полезные вещества из пищи, развивается мальабсорбция, нарушается метаболизм.
  • Потеря веса при нормальном питании и неизменных физических нагрузках. Если масса тела снижается без видимых причин, необходимо обследовать пищеварительную систему, в том числе, провести колоноскопию.
  • Непроходящая на фоне медикаментозной терапии анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это признаки постоянной потери крови или патологий системы кроветворения. Потери крови могут быть признаком скрытого кровотечения, в том числе в кишечнике.
Кроме того колоноскопия кишечника показана тем, у кого в анамнезе есть полипы, появление новообразований разной локализации. Если среди родственников есть те, то перенес онкологию кишечника, рекомендуется проводить обследование раз в год вне зависимости от возраста.

Помимо планового исследования, процедура может быть назначена по экстренным показаниям:

  • Наличие инородного предмета в кишечнике.
  • Кровотечение вследствие образования выпячиваний на стенках кишечника с дальнейшим их разрывом.
  • Нарушение проходимости, сужение просвета кишечника.
При экстренной колоноскопии обследование совмещается с лечебными процедурами. Врач может оказать первую помощь и спланировать дальнейшую терапию.

Противопоказания к колоноскопии

Несмотря на деликатность процедуры, обычно колоноскопия хорошо переносится пациентами. Но есть ряд состояний, когда исследование откладывается или провести его невозможно:
  • При острых респираторных заболеваниях, инфекционных заболеваниях кишечника, перитоните, выраженном плохом самочувствии.
  • При обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, декомпенсированных эндокринных заболеваниях.
  • При нарушении свертываемости крови. Если принимаются кроворазжижающие препараты необходимо сообщить об это врачу для оценки рисков при проведении процедуры.
  • При хроническом или обостренном дивертикулите, крупных грыжах.
  • При колитах, язвенных поражениях кишечника в острой стадии, гранулематозном воспалении ЖКТ.
  • При обильном кровотечении, анальных трещинах, обострении геморроя.
  • После операций на кишечнике.
В период беременности целесообразность проведения колоноскопии оценивается индивидуально по состоянию пациентки.

Важно: при плохо очищенном кишечнике проведение исследований затрудняется. В этом случае врач может прерывать процедуру и перенести ее на другой день.

Как проводится колоноскопия

Для обследования используется эндоскопический аппарат, который позволяет врачу видеть состояние кишечника и выполнять манипуляции.

Эндоскоп состоит из гибкой трубки длиной около 2 метров. Трубка изготовлена из мягкого гипоаллергенного материала, что повышает безопасность колоноскопии кишечника.

На конце трубки расположена видеокамера, отверстия ирригационного и инструментального каналов, подсветка.

  • Видеокамера имеет высокое разрешение и светочувствительность, что позволяет получать четкое изображение в условиях недостатка освещенности.
  • Подсветка улучшает качество видео, помогает работать с инструментами.
  • Ирригационный канал нужен для подачи воздуха. Это облегчает прохождение зонда, в некоторых случаях позволяет купировать стеноз.
  • Инструментальный канал нужен для введения внутрь кишечника биопсийных шприцов, инъекционных игл, проволочных петель, клипсовых зажимов и других приспособлений.
Во время эндоскопии врач контролирует зонд при помощи блока управления, этот же блок позволяет проводить манипуляции в кишечнике с помощью инструментов.

Изображение с камеры поступает на монитор в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть даже небольшие образования (около 1 мм), очаги воспаления и другие патологические процессы.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке на левый бок с поджатыми коленями. В этой позе колоноскопия кишечника проводится максимально комфортно и информативно.

Врач обрабатывает эндоскоп и область вокруг анального отверстия дезинфицирующим составом. Для облегчения скольжения на дистальный конец зонда наносится смазка.

Когда пациент готов, врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и начинает продвигаться вдоль кишечника. Из ирригационного канала подается воздух, чтобы расправить складки и облегчить прохождение зонда. При этом пациент может ощущать вздутие или чувство распирания. Это нормальная реакция, которой сопровождается процедура.

Обследование длится около 30 минут, что позволяет оценить состояние прямой кишки и полости толстого кишечника. Если требуется проведение медицинских манипуляций, то колоноскопия займет больше времени.

После завершения исследования и лечебных операций, врач аккуратно извлекает эндоскоп. Если во время процедуры не использовалась общая анестезия, то пациент может сразу вставать, но следует избегать резких движений. Допустимо чувство вздутия, переполненности кишечника.

Если колоноскопию проводили в медикаментозном сне, то пациента будят, оценивают его самочувствие и также разрешают встать.

Пребывания в стационаре не требуется, после колоноскопии можно покинуть клинику. Результаты обследования могут предоставляться в виде заполненного врачом бланка и на электронном носителе с записью видео.

Лечение во время колоноскопии

Если во время обследования кишечника обнаружены патологии, то часть из них можно устранить эндоскопическим методом:
  • Аденомы и полипы кишечника. Новообразования, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. Обычно их размер не превышает 1 см. Они могут встречаться единично или образовывать конгломераты. Помимо вероятности перехода в онкологию, образования затрудняют проходимость каловых масс. Если аденомы оказываются травмированы при прохождении крепкого стула, то есть риск воспалительного процесса. При колоноскопии возможно удаление образований небольшого размера с использованием петлевого зажима и электрода для коагуляции.
  • Кровотечения. Травмы тканей кишечника без лечения могут воспалиться. При колоноскопии можно купировать кровотечения с применением электрокоагуляции или наложением клипс. Также возможно лечение ангиодисплазии (патологии сосудов) слизистой оболочки.
  • Новообразования размером больше 1 см. При обнаружении опухоли такого размера колоноскопия совмещается с забором образцов для гистологического исследования.
  • Извлечение посторонних предметов. Манипуляционный зажим позволяет удалить из кишечника твердые предметы.
Биопсия, удаление полипов и аденом, коагуляция сосудов проводятся с применением местной анестезии или под общим наркозом.

Использование анестезии при колоноскопии

Обычно анестезия или седация используются при лечебных процедурах, но в ряде случаев они нужны и для колоноскопии:
  • При низком болевом пороге у пациента. Для снятия дискомфорта может наноситься наружный препарат с анестетиком.
  • При наличии сильных воспалений или спаек может возникнуть резкая боль в ходе процедуры. В зависимости от ситуации врач оценивает возможность продолжить исследование под наркозом.
  • Если у пациента есть психические нарушения, возникают неконтролируемые движения, то клоноскопия проводится под общей анестезией.
  • Если человек чувствует себя некомфортно, то процедуру также можно провести во сне.

Возможные осложнения колоноскопии

Процедура считается безопасной, атравматичной. Исследование нормально переносится большинством пациентов. После колоноскопии могут отмечаться:
  • Вздутие живота, которое проходит в течение дня.
  • Небольшой дискомфорт в области анального отверстия, проходит через несколько часов.
  • Если проводилась резекция полипов или биопсия, допустимы боли в животе и повышение температуры в пределах 38,0°С. Симптомы должны пройти в течение 1-3 дней.
Важно: Успешное проведение колоноскопии зависит от опыта врача. При неправильной технике или неаккуратной работе инструментами возможно повреждение кишечника и кровотечение.

Также во время исследования могут развиться аллергические реакции на наркоз и другие препараты. Для предотвращения подобных осложнений врач собирает анамнез перед проведением колоноскопии. Если у пациента есть аллергия, об этом необходимо обязательно сообщить.

Если после обследования у пациента появилась слабость, головокружение, снизилась способность концентрироваться, открылась рвота с примесями крови или диарея, то обратиться за помощью нужно незамедлительно. Это может быть признаком того, что колоноскопия спровоцировала внутреннее кровотечение.

Что показывает обследование

Во время колоноскопии могут быть диагностированы такие патологии кишечника:
  • Новообразования. На видео можно дифференцировать полипы, аденомы, опухоли на ранней стадии.
  • Колиты. При этом заболевании стенки изъязвлены, из них может сочиться кровь, выделяться гной. Вне обострения слизистые могут быть гиперемичны, без выраженного сосудистого рисунка.
  • Дивертикулез. Это выпячивание стенки кишки в сторону с образованием внутри полости. В полости накапливаются и застаиваются каловые массы, при этом ткани истончаются, вплоть до разрыва. Такая патология недостаточно точно определяется на УЗИ, но колоноскопия позволяет диагностировать и провести лечение грыжевых элементов.
  • Спайки и инородные тела. Образование спаек и попадание инородных тел часто провоцируют непроходимость. Колоноскопия точно определяет причину нарушений.
  • Туберкулез. Заболевание может развиться вследствие туберкулеза легких. При колоноскопии врач увидит поражение тканей специфическими гранулемами.
  • Ишемию. Нарушения кровообращения могут возникнуть из-за сосудистых патологий. Ткани при этом не получают питания, вследствие чего развиваются некротические процессы, появляются язвы.
При обследовании могут быть выявлены и другие заболевания. В некоторых случаях после колоноскопии пациент направляется на дополнительную диагностику: УЗИ, КТ, МРТ, ирригоскопию и другие исследования.

Подготовка к процедуре

От качества подготовки зависит возможность проведения колоноскопии и ее информативность. Основная задача – очистка кишечника, чтобы твердое содержимое не мешало продвижению зонда и не затрудняло визуализацию тканей.

Общая схема подготовки:

  • За 7-10 дней прекращается прием кроворазжижающих препаратов (если иное не согласовано с лечащим врачом), лекарств для поднятия уровня гемоглобина, активированного угля.
  • Если колоноскопия будет проводиться с применением наркоза, то за 10 дней нужно сдать анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общие анализы крови и мочи.
  • За 2-3 дня до колоноскопии нужно перейти на рацион, препятствующий образованию шлаков и газов. Исключаются бобовые, орехи, фрукты, сырые овощи, мучное, газированные напитки, сладкое. Также нельзя есть и пить продукты и жидкости с красной и фиолетовой окраской (свекла, вишневый нектар и так далее). Основу питания при подготовке к колоноскопии могут составлять прозрачные бульоны, кисели, светлые соки без мякоти.
  • В течение всего периода подготовки рекомендуется пить как можно больше простой воды.
  • Последний прием пищи перед колоноскопией допустим за 20 часов до обследования.
Подготовка к колоноскопии включает прием послабляющих средств. Накануне вечером за (3-4 часа до сна) и утром за 5 часов до обследования необходимо очистить кишечник с помощью препарата Фортранс или аналогов.
  • 2 пакетика порошка растворяются в 2 литрах воды, после чего принимается по 200 мл препарата каждые 7-10 минут.
  • Действие препарата продлится в течение последующих трех часов. В этот период рекомендуется находиться дома, так как будет происходить частое испражнение.
Чтобы улучшить вкусовые качества приготовленного раствора, можно охладить его несколько часов и заменить 100 мл воды на 100 мл свежевыжатого сока лимона или апельсина. После отжима сок нужно отфильтровать, чтобы мякоть не попала в раствор.

Во время очистки рекомендуется обильное питье (вода, вода с лимоном), последний прием жидкости – за 2 часа до обследования.

Следует выбрать свободную удобную одежду, не сдавливающую область живота. Не рекомендуется курить накануне и в день колоноскопии, так как никотин вызывает спазмы сосудов и делает их хрупкими, повышая риск развития осложнений в виде кровотечения.

При наличии в анамнезе хронических заболеваний, аллергии на продукты и пищу, подготовка к колоноскопии согласовывается с врачом. Отмену принимаемых препаратов, использование микроклизм, замену действующего вещества в слабительном также следует обсудить со специалистом.

Важно: правильная подготовка к колоноскопии позволит эндоскописту максимально тщательно изучить состояние слизистых и обнаружить образования размером 1 мм. При недостаточно хорошо проведенной очистке диагностика затрудняется.

Капсульное исследование или колоноскопия: в чем разница?

Альтернативой колоноскопии является капсульная диагностика. Миникамера встроена в капсулу, которую пациент проглатывает. По мере продвижения капсула ведет съемку, данные передаются на приемник, закрепленный на теле пациента. Выходит капсула естественным путем.

Метод не требует предварительных мероприятий, комфортнее с психологической точки зрения и позволяет обследовать весь ЖКТ.

Но существенным преимуществом колоноскопии является возможность задержаться на нужных участках для более детального изучения, провести лечение. Кроме того, стоимость эндоскопической диагностики значительно ниже.

Главное о колоноскопии

  • В отличие от лучевых диагностических методов, при колоноскопии возможно визуально изучить состояние слизистых и совместить обследование с лечением.
  • Корректность результатов зависит от тщательности подготовки. Нужно отнестись серьезно к этому этапу. Колоноскопия может быть отложена из-за скопления каловых масс в кишечнике.
  • Пациент должен находиться в спокойном состоянии. Если возникли психологические затруднения и нервное состояние не проходит, лучше провести колоноскопию под седацией.
Большое значение играет квалификация и опыт эндоскописта. Проходить колоноскопию нужно в клинике с хорошей репутацией, качественным современным оборудованием и зарекомендовавшим себя штатом врачей.

Статья «Мифы о колоноскопии»

Мифы и реальность об исследовании, которое может спасти вашу жизнь 

 

У каждого человека есть свои причины не делать колоноскопию. Часто это основано на непонимании как собственно процедуры, так и проблемы колоректального рака (КРР), считает доктор Кэрол А.Бурке, Директор центра по профилактике новообразований толстой кишки Института заболеваний пищеварительного тракта Кливлендской клиники. Люди не осознают, что колоректальный рак – это один из наиболее «предотвращаемых» видов рака, а колоноскопия – пусть немного некомфортное, но быстрое исследование, которое может спасти им жизнь. Доктор Бурке описывает 7 самых частых заблуждений, которые она встретила у пациентов за свою 15-летнюю практику врача-гастроэнтеролога. 

 

Миф 1: «У меня нет факторов риска развития КРР». 

 

Риск есть у каждого. Один из 18 американцев, как мужчин, так и женщин, заболевает КРР. Пациентам старше 50 лет необходимо проведение ежегодной колоноскопии, так как большинство полипов толстой и прямой кишки (предшественников КРР) развивается после 50 лет. Своевременное удаление полипов предотвращает развитие КРР. 

 

Миф 2: «Если у меня нет никаких симптомов, мне не нужно делать колоноскопию». 

 

Почти во всех случаях КРР развивается на почве предраковых новообразований кишечника, которые обычно не дают клинической симптоматики. Полипы эффективно обнаруживаются при проведении колоноскопии, и доктор может их удалить прежде, чем они переродятся в злокачественную опухоль. Задача исследования в том, чтобы обнаружить и удалить их до появления клинических симптомов. В среднем, при проведении колоноскопии врачи-эндоскописты обнаруживают полипы примерно у 15% женщин и 25% мужчин старше 50 лет. 

 

Миф № 3 «Выпить этот препарат для очищения кишечника — нереально!» 

 

Прием препарата для подготовки кишечника является одним из ведущих факторов, ограничивающих проведение колоноскопии. Но сегодня подготовить кишечник легче, чем раньше. Вместо одномоментного приема четырех литров раствора пациенты могут выбрать вариант «половины дозы»: многие врачи предписывают прием половины дозы раствора на ночь, и еще половина принимается утром, перед процедурой. 

 

Миф №4. «Колоноскопия — недостаточно точный метод». 

 

В 2008 году сообщение исследователей о том, что колоноскопия не может гарантировать «защиту» от рака толстой кишки, привлекло огромное внимание средств массовой информации. Однако их выводы были сделаны на основании анализа результатов колоноскопии, большая часть которых либо была «неполной» — когда по каким-то причинам не удается провести зонд дальше прямой кишки, либо исследование выполнялось врачами общей практики и семейными врачами, которые, возможно, не имели достаточного опыта проведения колоноскопии. Последующие исследования подтверждают: при выборе врача, который будет проводить колоноскопию, опыт специалиста, несомненно, должен иметь ключевое значение. Для того чтобы колоноскопия была выполнена как можно более качественно, убедитесь, что ваш врач прошел специальное обучение по выполнению этой процедуры и постоянно совершенствует профессиональные навыки. 

 

Миф №5. «Колоноскопия — это слишком болезненно!» или «Я не смогу быть нормально обезболен». 

 

На самом деле, 99% пациентов в ЕМС получают адекватное обезболивание путем контролируемой седации (или поверхностного медикаментозного сна), которые обеспечивают комфортное проведение колоноскопии. Большинство пациентов даже не помнят, как проходило исследование. Пациентам, которым необходим более глубокий седативный эффект, некоторые клиники предлагают общую анестезию (наркоз). 

 

Миф № 6. «Это слишком рискованно. У моего друга во время колоносокпии была повреждена толстая кишка». 

 

Если колоноскопия выполняется квалифицированным врачом-эндоскопистом, она абсолютно безопасна. Риск перфорации (нарушения целостности кишки) — менее 1 случая на 1000 пациентов, риск возникновения кровотечения менее 1%. 

 

Миф №7. «Если я заболел колоректальным раком, значит, это должно было случиться». 

 

Это неверно. Колоректальный рак можно предотвратить, и вот каким образом: скрининг КРР начинают в возрасте 50 лет или раньше, если у вас есть факторы риска (колоноскопия является предпочтительным методом скрининга). Также полезно рационально питаться, поддерживать нормальный вес, заниматься физкультурой и бросить курить. 

 

Комментарий колопроктологов ЕМС: 

 

—В нашей практике мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты не имеют представления о существовании этой проблемы — неуклонно растущей заболеваемости колоректальным раком. В России среди мужчин с вновь выявленными злокачественными новообразованиями, заболеваемость КРР находится на 3-м месте после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. И если флюорографию органов грудной клетки среднестатистический пациент делает раз в 3-5 лет (для получения различных справок, при госпитализации в стационар, в рамках профилактических осмотров), то о необходимости скрининга КРР хотя бы проведением теста АКСК (анализ кала на скрытую кровь), не говоря уже о колоноскопии, он вообще не имеет представления. Мы должны вернуться к осознанному прохождению профилактических медицинских обследований — к тому, что раньше называли «диспансеризацией». Особенно это важно — и в этом я абсолютно согласен с доктором Бурке — для пациентов старше 50 лет, так как именно в этом возрасте заболеваемость КРР начинает расти. В большинстве случаев пациенты формируют собственное представление о процедуре на основании рассказов знакомых и отзывов на форумах пациентов. В данном случае разумно было бы получить полную информацию об исследовании на приеме у врача, и узнать, например, что для подготовки кишечника существуют препараты, необходимый объем приема которых не превышает 90 мл. В нашей Клинике колоноскопия проводится врачами-эндоскопистами в условиях медикаментозного сна, что делает процедуру комфортной для пациента и позволяет врачу, выполняющему исследование, максимально внимательно осмотреть толстую кишку на всем ее протяжении. Риск повреждения толстой кишки в ходе исследования минимален. Если пациенту в ходе исследования проводится удаление новообразования, в сложных случаях удаления раннего рака толстой кишки этот риск может достигать 5%, однако эта процедура в большинстве случаев избавляет от необходимости проведения большой абдоминальной операции, риски которой несопоставимо выше. 

 

При обращении в нашу Клинику всем пациентам старше 50 лет мы рекомендуем пройти это исследование вне зависимости от того, с какой проблемой они обратились к колопроктологу. Нет никаких сомнений: лучше выполнить колоноскопию сегодня, чем большую операцию по поводу онкологического заболевания завтра.

 

КТ-колоноскопия

Виртуальная колоноскопия достаточно красочно покажет внутреннее состояние толстого кишечника, от слепой кишки до прямой. На экране будет показано трехмерное изображение, на котором ясно видны воспаления, опухоли, эрозии, поражения.

Но бытует мнение, что такой вид колоноскопии несколько не точен, в отличии от обычного исследования. При виртуальном исследование нет возможности увидеть точный цвет слизистой кишечника. Образования меньше 0,1 см, тоже останутся незамеченными. Но зато при З-D картинке можно рассмотреть и дать оценку кишечника в целом.

Заменить процедуру традиционной колоноскопии можно виртуальной не во всех случаях. Если исследуется больной уже с имеющимся диагнозом, например болезнью Крона, можно легко воспользоваться и виртуальной процедурой. Если же больной впервые проходит такую процедуру и при этом нужно взять анализ слизистой на биопсию, то лучше воспользоваться традиционным методом.

Виртуальное исследование имеет и свои преимущества. При такой процедуре пациент не испытывает боли, не травмируется слизистая желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому виртуальная колоноскопия так популярна у больных имеющих ослабленное состояние. Процедура исследования кишечника проходит намного быстрее и больному не придется долго лежать в неудобном положении.

Читая отзывы, можно сделать вывод, что больной, несомненно, в большинстве случаев, выбрал бы виртуальную колоноскопию. Но назначить и выбрать исследование должен врач. Именно профессионал сможет правильно оценить ситуацию, и от степени сложности заболевания кишечника выбрать более подходящее исследование.

Перед прохождением такого исследования кишечника больного обязательно направят на рентгенографию органов брюшной полости.

 Виртуальная колоноскопия назначается врачом в следующих случаях:

  1. Подозрение на новообразования толстого кишечника (полипов, добро- и злокачественных опухолей).
  2. Подозрение на воспалительный процесс в кишечнике (болезнь Крона).
  3. Обнаружение кровотечений.

Виртуальная колоноскопия основана на рентгеновских лучах, но это не может навредить организму. При этой процедуре используется очень современная аппаратура —  облучение, в которой сведено к минимуму. Если сравнивать, то облучение от микроволновки можно получить во много раз больше. Именно по этой причине виртуальное исследование может назначаться врачом и повторно.

Противопоказания виртуальной колоноскопии

Основным и пожалуй единственным противопоказанием для такого исследования является беременность. Беременным противопоказано любое излучение, даже в таких малых дозах. Так как это может сказаться на правильности развития плода.

Не рекомендуется проводить исследование при болевых симптомах, при которых человеку трудно сохранять одно и то же положение.

Детям клоноскопию делают только с 14 лет.

Контраст — что это такое и зачем нужно

Контраст используют при проведении исследования — виртуальная колоноскопия. Это своеобразная окраска искусственно внутренних органов. Вводиться путем клизмы через задний проход. Также имеет функцию блокирования попадания воздуха в кишечник во время исследования и заполнение им перед процедурой. Это помогает расправить кишки и дает ясную картинку всех рельефов слизистой.

Контраст проводят перед самим исследованием непосредственно. В самом своем начале процедура вызовет желание опорожнить кишечник, но путем расслабления желудочных мышц воздух пройдет дальше по кишке и эти ощущения пройдут.

Процесс виртуальной колоноскопии

Больного расположат на специальном столике, который будет окружен томографом. Первые снимки будут сделаны в положении лежа на спине, затем врач скажет вам сменить позу и исследование продолжится.

Во время процедуры — виртуальная колоноскопия, кольцо вокруг столика будет все время вращаться, а столик немного передвигаться по горизонтали. Пациент должен соблюдать спокойствие и не делать никаких движений. Во время процедуры врач несколько раз попросит больного задержать дыхание.

Во время исследование в комнате с томографом будет находиться только пациент. Весь врачебный персонал, находясь за стеклом, будет контролировать процесс.

При процессе компьютерной колоноскопии пациент не испытывает никаких отрицательных ощущений, но если такие возникли то легко можно сообщить об этом врачу по специальному устройству.

По отзывам больных можно сделать вывод об абсолютном комфорте во время этой процедуры.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

При назначении такой процедуры врач распишет вам схему подготовки к такому исследованию. Она во всем схожа с подготовкой к традиционной колоноскопии.

За два-три дня до процедуры нужно соблюдать бесшлаковую диету. Обязательно нужно исключить из меню все продукты питания, которые вызывают газообразование в кишечнике. Это черный хлеб, фрукты и овощи. Все это будет дополнено специальным медикаментозным очищающим средством, которое выпишет врач. Утром в день приема употреблять пищу запрещено.

С собой на процедуру необходимо иметь: 

  • — направление на процедуру;
  • — амбулаторную карту;
  • — результаты с предыдущих исследований;
  • — любые документы имеющие отношение к заболеванию напрямую.
Факторы, которые влияют на исследование

Существует ряд факторов, которые вносят свою коррекцию в процесс виртуальной колоноскопии:

  • — лучевая терапия или ригидность кишечника, из за перенесенного заболевания;
  • — скопление крови в кишечнике;
  • — плохая очистка кишечника перед процедурой.
Постановка диагноза после виртуальной колоноскопии

При окончании процедуры исследования вам выдадут диск с записью или изображение с картиной нарушения. Этот документ нужно показать лечащему врачу. Именно профессионал сможет правильно охарактеризовать полученный результат и поставить по нему диагноз.

Если посещение и прохождение виртуальной колоноскопии было личным решением, то все равно по окончанию нужно обратиться в клинику к специалистам. Выбрать специалиста следует от рода выявленных нарушений.

Фотогалерея

Запись на исследования проводятся по телефону: 8 (495) 678-23-84

Колоноскопия

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

показания к проведению, как делают, результат после исследования

Колоноскопия: виды, методика проведения

Что это такое

Колоноскопия – это исследование толстого кишечника посредством специального зонда. Длится оно от 5 до 30 минут, не причиняет пациенту болезненных ощущений, лишь минимальный дискомфорт. Чтобы избежать и этого, врач может прибегнуть к разным видам седации.

Цели

Врач в ходе процедуры может обнаружить у пациента:

  • Полипы;
  • Язвы;
  • Воспаления;
  • Опухоли.

Кроме того, прибегая к манипуляции врач может взять биоптат для исследования, а также совершить лечебные действия.

Существует рекомендация, согласно которой колоноскопию стоит выполнить в 50 лет. Далее все индивидуально.

Медицинская практика показывает: большинство новообразований толстой кишки обнаруживаются на зрелых стадиях, так как диагностику проводят слишком поздно.

Ранняя диагностика позволяет выявить предраковые заболевания, а значит, вовремя начать лечение. Здесь и приходит на помощь колоноскопия.

Возможности

Процедура дает точный и быстрый ответ на проблемы толстой кишки. Изображение передается на монитор в увеличенном виде. Это помогает в постановке диагноза еще до получения результата гистологического исследования.

Если врач сталкивается с полипами, он может удалить их эндоскопически, тем самым предотвратить их перерождение в раковую опухоль.

Подготовка

Обычно подготовка занимает два-три дня. Врач дает рекомендации пациенту, среди которых соблюдение диеты, прием слабительных препаратов, минимальный прием пищи накануне.

Диета занимает важное место в период подготовки.

Пациенту необходимо перейти на рацион с низким содержанием клетчатки, до минимума сократить или отказаться от свежих овощей и фруктов, забыть про сухофрукты, орехи, продукты цельнозерновые.

За пару дней до процедуры необходимо отказаться от твердой пищи. Есть бульоны, прозрачные фруктовые соки, чай и кофе, желе. Накануне необходимо употреблять больше жидкости.

За четыре часа до процедуры нужно совсем отказаться от пищи и воды, так как процедуру делают натощак.

Показания и противопоказания

  • Наличие родственников с раковыми болезнями толстой кишки;
  • Кровь либо слизь в стуле;
  • Перенесенные операции на толстой кишке;
  • Постоянные боли в животе неясной этиологии;
  • Повышенная температура с анемией и потерей веса;
  • Подозрения на онкологические заболевания, язвенный колит;
  • Возраст старше 50 лет.

Противопоказания – активная стадия болезни Крона или язвенного колита.

Виды

Выделяют три вида процедуры:

  • Диагностическая;
  • Скрининговая;
  • Контрольная.

Их названия говорят сами за себя. В первом случае главная цель – диагностика; во втором – раннее обнаружение предраковых и раковых заболеваний, в третьем – мониторинг обнаруженных патологий.

Скрининг опухолей

Как было отмечено, ранняя диагностика онкологических заболеваний, способствует успешной борьбе с ними, и наоборот. Как говорит медицинская статистика, 70% случаев онкологии в России выявляется в запущенных стадиях.

Поэтому важно проходить процедуру, если Вам уже 50 лет. Если же у Вас проблемы с кишечником, то начинать необходимо раньше. Тем более у процедуры практически нет противопоказаний.

Процедура и лечебные манипуляции

Мы отмечали, что во время процедура врач при необходимости может провести и мероприятия лечебного характера. Какие же? Вот самые частотные из них:

  • Удаление полипа;
  • Остановка кишечного кровотечения;
  • Устранение стеноз.

Методика проведения

Диагностическая манипуляция обычно проходит быстрее, чем лечебная.

Для комфорта пациенту применяют седацию.

Его укладывают на левый бок, ноги согнуты, колени приведены к животу.

Колоноскоп смазывают вазелином и осторожно вводят через задний проход, медленно продвигая.

Для обеспечения хорошего обзора кишечник раздувают газом.

Изображение демонстрируется на экран монитора, сам процесс записывают.

После осмотра кишечника колоноскоп извлекают.

Восстановление

Обычно процедуру выполняют в условиях амбулатории. Поэтому пациент может покинуть клинику, как только закончится действие наркоза.

Существуют определенные рекомендации, касающиеся восстановления и не только:

  • Сутки нельзя садится за руль и принимать алкоголь;
  • Сразу после процедуры рекомендуется походить, чтобы газ быстрее покинул кишечник;
  • В течение дня рекомендуется отдохнуть;

Более конкретные рекомендации дает врач, учитывая ваше состояние и характер процедуры.

В случае повышения температуры, кровотечения, болей в области живота необходимо обратиться к врачу.

Осложнения

Мы говорим о безопасности процедуры, однако риски все же есть, хотя составляю они менее одного процента. Эти риски следующие:

  • Аллергия на препараты для седации;
  • Кровотечение после биопсии либо удаления полипа;
  • Разрыв стенки кишечника.

Чем больше будет у Вас информации о процедуре, тем легче будет Вам ее пройти. Обратитесь в клинику интегративной онкологии Onco.Rehab, и Вам помогут.


Что такое колоноскопия? | Как делают колоноскопию?

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это процедура, с помощью которой врач осматривает внутреннюю часть толстой и прямой кишки с помощью колоноскопа , который представляет собой длинную гибкую трубку шириной с палец с легкой и небольшой видеокамерой на конце. Его вводят через задний проход в прямую и толстую кишку. Через колоноскоп можно провести специальные инструменты для биопсии (образца) или удаления любых подозрительных участков, таких как полипы, если это необходимо.

( Примечание: Этот тест отличается от виртуальной колоноскопии (также известной как КТ-колонография ), которая является разновидностью компьютерной томографии.)

Зачем нужна колоноскопия?

Есть несколько причин, по которым вам может понадобиться колоноскопия:

Для выявления полипов или рака толстой и прямой кишки

Этот тест можно использовать для скрининга колоректального рака. Скрининг ищет рак у людей, у которых нет симптомов.Если во время колоноскопии видны аномальные области, их можно удалить (биопсию) и проверить на рак. Это делается путем пропускания через колоноскоп длинных тонких инструментов, таких как маленькие щипцы (пинцеты), для сбора образцов. Скрининговая колоноскопия также может предотвратить некоторые виды колоректального рака путем обнаружения и удаления полипов (наростов на внутренней оболочке) до того, как они перерастут в рак.

Если у вас был рак толстой или прямой кишки, колоноскопия также может быть использована для поиска новых опухолей.

Из-за проблем с толстой или прямой кишкой

Колоноскопия также может быть использована для поиска причин признаков или симптомов, которые могут быть связаны с раком толстой или прямой кишки (например, изменения в дефекации, кровотечение из прямой кишки или необъяснимая потеря веса).

У вас проблемы с толстой или прямой кишкой, требующие лечения

Колоноскопия может использоваться для лечения некоторых заболеваний толстой или прямой кишки. Например, через колоноскоп можно ввести инструменты для удаления полипов или других небольших опухолей (наростов) в толстой или прямой кишке.

При некоторых запущенных формах рака, которые невозможно удалить (поскольку они слишком велики или распространились), можно использовать колоноскоп для размещения жесткой трубки, называемой стентом , в часть толстой или прямой кишки, чтобы она оставалась открытой.

Как проходит колоноскопия?

Это общее описание того, что обычно происходит до, во время и после колоноскопии. Но ваш опыт может немного отличаться, в зависимости от того, почему вы это делаете, где вы это делаете и от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом перед проведением этого теста, чтобы вы понимали, чего ожидать, и задавайте вопросы, если есть что-то, в чем вы не уверены.

Перед испытанием

Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, травы и добавки, а также о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства (включая любой тип анестезии).

Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств (включая аспирин) или некоторых других лекарств за несколько дней до исследования.

Толстая и прямая кишка должны быть пустыми и чистыми, чтобы ваш врач мог видеть всю внутреннюю оболочку во время теста. Возможно, вы слышали, что это называется «подготовкой кишечника». Для этого есть разные способы, в том числе таблетки, жидкости и клизмы (или их комбинации). Например, вам может понадобиться выпить большое количество жидкого слабительного раствора вечером перед процедурой.Это часто приводит к тому, что вы проводите много времени в ванной. Поскольку процесс очистки толстой и прямой кишки может быть неприятным, это может помешать некоторым людям пройти этот тест. Тем не менее, доступны более новые наборы для очистки кишечника, которые могут облегчить эту задачу. Поговорите со своим лечащим врачом обо всех возможных вариантах подготовки кишечника.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции. Важно внимательно прочитать их за несколько дней до начала исследования, так как вам может понадобиться закупиться расходными материалами и слабительными средствами, а также соблюдать специальную жидкую диету как минимум за день до исследования.Если вы не уверены в каких-либо инструкциях, позвоните в офис поставщика медицинских услуг и получите ответы на свои вопросы.

Возможно, вам также посоветуют ничего не есть и не пить после определенного времени в ночь перед тестом. Если вы обычно принимаете лекарства по рецепту утром, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, как принимать их в этот день.

Поскольку во время теста вам будет удобнее чувствовать себя с помощью седативных средств, вам, скорее всего, придется отвезти его домой после теста.Вам может понадобиться кто-то, кто поможет вам вернуться домой, если вы чувствуете сонливость или головокружение, поэтому многие центры, которые проводят колоноскопию, не выписывают людей, чтобы они поехали домой на такси или в службе совместного использования. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о политике вашей больницы или хирургического центра в отношении использования одной из этих услуг. В зависимости от ситуации могут быть и другие ресурсы, чтобы вернуться домой.

Получение теста

Колоноскопию обычно можно проводить амбулаторно (когда вам не нужно оставаться на ночь в больнице).

Перед началом теста вам, скорее всего, введут успокоительное (в вену или внутривенно), чтобы вы чувствовали себя расслабленным и сонливым во время процедуры. Для большинства людей это лекарство делает их неспособными вспомнить процедуру впоследствии.

Во время теста вас попросят лечь на бок, подтянув колени. Ваш врач может ввести палец в перчатке в прямую кишку, чтобы осмотреть ее, прежде чем ввести колоноскоп. Колоноскоп смазан гелем, поэтому его можно легко ввести в прямую кишку.Затем он проходит весь путь до начала толстой кишки, называемой слепой кишкой. Если вы бодрствуете, вы можете почувствовать позыв к дефекации, когда колоноскоп вводится или продвигается дальше по толстой кишке. Врач также вводит воздух в толстую кишку через колоноскоп, чтобы было легче увидеть слизистую оболочку и выполнить тест. Чтобы облегчить любой дискомфорт, может помочь глубокое и медленное дыхание через рот. Врач будет внимательно осматривать внутренние стенки толстой и прямой кишки по мере того, как колоноскоп будет медленно извлекаться.

Если обнаружен небольшой полип, его можно удалить, а затем отправить в лабораторию, чтобы проверить, нет ли в нем участков, пораженных раком. Это связано с тем, что некоторые небольшие полипы со временем могут стать раковыми. Если ваш врач обнаружит большой полип или опухоль, или что-то еще аномальное, небольшой его кусочек будет удален (биопсия) через колоноскоп. В лаборатории проверят, является ли это раком, доброкачественным (не раковым) новообразованием или чем-то еще.

Сам тест обычно занимает около 30 минут, но может занять больше времени, если обнаружен и удален один или несколько полипов.

После теста

После процедуры некоторое время вы будете находиться под пристальным наблюдением, чтобы убедиться, что у вас нет осложнений. Возможно, вам придется остаться в центре примерно на час, прежде чем вы сможете вернуться домой, и вам потребуется подвезти домой из-за лекарств или анестезии, которые вы получили. Ваш врач или медсестра/медбрат должны дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете и что не можете делать в течение нескольких часов после теста.

Поскольку во время теста воздух нагнетается в толстую и прямую кишку, вы можете почувствовать вздутие живота, боли от газов или спазмы в течение некоторого времени после теста, пока воздух не выйдет.

Если биопсия выполнялась как часть процедуры, результаты, как правило, будут доступны в течение нескольких дней, хотя некоторые анализы образцов биопсии могут занять больше времени. Вам нужно будет проконсультироваться с врачом после процедуры, чтобы получить результаты.

Возможные осложнения колоноскопии

Колоноскопия обычно безопасна, но существует риск:

  • Кровотечение. Если во время колоноскопии был удален полип или сделана биопсия, вы можете заметить кровь в стуле в течение дня или двух после исследования.Серьезное кровотечение встречается редко, но в редких случаях кровотечение может потребовать лечения или даже может быть опасным для жизни.
  • Перфорация (прокол стенки толстой или прямой кишки). Это редкое, но опасное для жизни осложнение, и может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Реакции на анестезию

Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, какие типы проблем могут потребовать от вас немедленно позвонить в кабинет врача или обратиться за медицинской помощью.Убедитесь, что вы поняли эти инструкции.

Как делается колоноскопия?

Колоноскопия — это эффективная медицинская процедура исследования толстой кишки с целью выявления различных желудочно-кишечных заболеваний, таких как полипы. Он также используется в качестве инструмента скрининга рака толстой кишки. Здоровые взрослые, у которых в семье не было рака толстой кишки, должны пройти первую колоноскопию в возрасте 50 лет. Гастроэнтеролог может сказать вам, может ли она вам понадобиться раньше.Дэниел Дж. Альперт, доктор медицинских наук, PLLC, доктор Альперт — ваш гастроэнтеролог в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Он может помочь вам определить, когда вам следует провести колоноскопию.

Процедура колоноскопии

Колоноскопия проводится с помощью колоноскопа, который представляет собой гибкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к концу. Колоноскоп осторожно вводят в толстую кишку через задний проход. Камера на конце позволяет гастроэнтерологу наблюдать за внутренней частью толстой кишки. При обнаружении каких-либо подозрительных участков гастроэнтеролог может использовать колоноскоп для забора образца для биопсии.Кроме того, при обнаружении полипов их можно удалить во время процедуры, что важно, поскольку некоторые полипы могут переродиться в рак.

Кому нужна колоноскопия?

Каждый должен пройти колоноскопию в возрасте около 50 лет. Однако есть несколько ситуаций, требующих проведения колоноскопии в более молодом возрасте. Например, взрослые мужчины и женщины с семейным анамнезом рака толстой кишки должны пройти колоноскопию к 40 годам. В некоторых случаях, в зависимости от возраста члена(ов) семьи с раком толстой кишки, колоноскопия может быть выполнена даже раньше, чем возраст 40.Колоноскопия также проводится пациентам разного возраста с болезнью Крона, язвенным колитом или другими желудочно-кишечными заболеваниями.

Если вам 50 лет или больше, и вы никогда не проходили колоноскопию, подумайте о том, чтобы записаться на прием к гастроэнтерологу, чтобы обсудить возможность ее проведения. Для взрослых любого возраста, страдающих желудочно-кишечными проблемами, колоноскопия потенциально может определить причину желудочно-кишечных проблем.

Доктор Альперт из Daniel J. Alpert, MD, PLLC в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк может оценить вашу индивидуальную ситуацию и сообщить вам, нужна ли в данный момент колоноскопия.


Позвоните сегодня по телефону (212) 599-7910.

 

Часто задаваемые вопросы о колоноскопии

Важное напоминание: Эта общая информация предназначена только для образовательных целей и не является окончательной основой для диагностики или лечения. Очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

В.Есть ли видео о том, чего ожидать от колоноскопии? Смотрите и учитесь: на веб-сайте Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE) вы можете просмотреть несколько обучающих видеороликов для пациентов о колоноскопии и других тестах. Или просмотрите видео, показывающее, как выполняется колоноскопия, продемонстрированная UM доктором Д. Ким Турдженом и доктором Риной Салгиа.

В. Что такое колоноскопия?  Колоноскопия – это обследование, которое позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку толстой кишки (толстой кишки).Врач возьмет гибкую трубку размером с палец и медленно проведет ее в прямую кишку и через толстую кишку, чтобы найти признаки рака или предраковых поражений.

В. Каковы симптомы рака толстой кишки?  Часто ранние стадии рака толстой кишки не имеют симптомов. Поэтому профилактический осмотр очень важен. Ежегодно миллионы взрослых людей помогают предотвратить развитие рака толстой кишки, проводя обычную колоноскопию. Во время колоноскопии, когда врачи обнаруживают предраковые новообразования, называемые «полипами», они могут легко удалить полипы, что значительно снижает риск развития рака толстой кишки.Симптомы могут включать ректальное кровотечение, анемию, изменение характера стула, боль в животе и потерю веса, но эти симптомы характерны и для других заболеваний. Когда симптомы вызваны раком, болезнь может находиться на поздней стадии.

В: Существуют ли разные типы полипов? Существует два типа форм полипов и пять типов полипов. Посетите нашу страницу полипов толстой и прямой кишки, чтобы узнать больше.

В: Что такое сложный полип? В общем, полип прямой или толстой кишки считается сложным (также известным как «вызывающий»), если он соответствует любому из следующих критериев:

  • Размер более 2 сантиметров
  • Расположен в труднодоступной области или слишком плоский (сидячий), чтобы его можно было удалить во время стандартной колоноскопии
  • Когда врач, выполняющий колоноскопию, не считает, что может безопасно удалить полипы, и решает направить вас к специалисту

В: Является ли операция единственным вариантом удаления сложных полипов? Если сложный полип доброкачественный, без признаков рака, пациент может выбрать нехирургическое удаление вместо хирургического вмешательства; однако для этого требуется опыт высококвалифицированного врача, который выполнил большой объем этих процедур.

В. Кто подвергается риску рака толстой кишки?  Возраст является фактором риска № 1: более 90% случаев рака толстой кишки возникают у людей (мужчин и женщин в равной степени) в возрасте 50 лет и старше. Есть и другие факторы риска:

  • Колоректальный рак или аденомы (полипы) в семейном анамнезе
  • Курение сигарет – может увеличить риск смерти от рака толстой кишки на 30–40 %, что может составлять до 12 % смертельных исходов от рака толстой кишки
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Диета с высоким содержанием жиров, особенно из животных источников
  • Злоупотребление алкоголем
  • Язвенный колит или колит Крона
  • Рак матки или яичников в возрасте до 50 лет
  • Удаление желчного пузыря в прошлом
  • Прошлая лучевая терапия брюшной полости
  • Диабет – который может увеличить риск развития колоректального рака на 30–40 %

В.Кого и когда нужно проверять?  Американское онкологическое общество рекомендует взрослым проходить скрининг на рак толстой кишки, начиная с 50 лет или даже раньше, если в семейном анамнезе есть это заболевание.

В. Получу ли я успокоительное перед экзаменом?  Во время обследования вы получите «седативное средство в сознании», что означает, что вам будет установлена ​​внутривенная катетерная терапия и внутривенно введены лекарства. Это не общий наркоз, хотя практически все пациенты во время процедуры чувствуют себя комфортно.Из-за успокоительного вам понадобится водитель, чтобы отвезти вас домой.

В. Нужно ли направление?  Если у вас есть медицинская страховка типа HMO, вам потребуется направление от основного лечащего врача. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинского страхования.

В. Покрывает ли моя страховка эту процедуру?  Вы должны проконсультироваться со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить свои льготы по скринингу колоректального рака. Большинство страховых компаний покрывают колоноскопию для скрининга рака толстой кишки; однако страховое покрытие варьируется.

В. Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к колоноскопии?  Подготовка — важнейшая часть экзамена. Если ваш кишечник не будет должным образом очищен перед обследованием, врач не сможет выявить полипы, предраковые образования. Перед процедурой вам нужно будет принять пероральный слабительный раствор (так называемый «подготовка кишечника» или «подготовка»), чтобы очистить кишечник. Конкретные инструкции по подготовке различаются, но подготовка обычно начинается за 1–2 дня до процедуры.Пожалуйста, прочтите инструкции по подготовке (данные отдельно), чтобы понять, что вы должны делать за 1 или 2 дня до колоноскопии.

В: У меня менструация. Можно ли еще сделать колоноскопию? Да, процедуру можно выполнять во время менструации. Тампоны можно носить по желанию пациентки.

В: Если у пациента жар, будет ли проводиться колоноскопия? Вообще нет. Колоноскопия не будет проводиться, если у пациента температура выше 101 градуса.Пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом и сообщите ему об этом как можно скорее.

В. Существуют ли какие-либо осложнения или риски, связанные с проведением колоноскопии?  В целом колоноскопия является безопасной процедурой. Однако, как и при любой медицинской процедуре, существуют некоторые риски, связанные с процедурой и используемой седацией. Вам следует обратиться к врачу, если вы чувствуете сильную боль в животе, головокружение, лихорадку, озноб или ректальное кровотечение после колоноскопии. Перфорация и кровотечение являются двумя основными осложнениями, связанными с колоноскопией.Перфорация — это разрыв стенки кишечника, который может привести к утечке кишечной жидкости. Перфорации обычно лечат госпитализацией, антибиотиками и, возможно, хирургическим вмешательством. Возможно кровотечение в месте биопсии или удаления полипа. В большинстве случаев кровотечение останавливается без лечения или может быть остановлено во время процедуры. В редких случаях для остановки кровотечения может потребоваться переливание крови или другие методы лечения. Также существует риск реакции на седативное средство, данное во время обследования.В большинстве случаев доступны лекарства для противодействия этой реакции. Хотя осложнения после колоноскопии возникают редко, они могут быть серьезными и опасными для жизни. Для вас важно знать о ранних признаках того, что что-то может быть не так.

В. Есть ли риск, если я буду принимать лекарства?  В целом, большинство лекарств не мешают этой процедуре. Однако, если вы принимаете инсулин, может потребоваться корректировка или изменение дозировки в период подготовки и в день обследования.Кроме того, если вы принимаете антикоагулянты или препараты, разжижающие кровь, их необходимо прекратить (и, возможно, начать с промежуточного препарата) перед процедурой, чтобы можно было провести биопсию и/или удалить полипы. Спросите своего врача о корректировке вашего лечения.

В. Сколько времени занимает процедура? Сколько времени мне потребуется, чтобы восстановиться?  Сама процедура обычно занимает от 15 до 60 минут, но вы должны планировать потратить от 2 до 3 часов, чтобы учесть время подготовки, ожидания и восстановления.

В. Сколько дней мне нужно отпрашиваться?  Вам нужно будет уйти с работы в день процедуры. Некоторые пациенты, которые работают по вечерам, также уходят с работы за день до процедуры, чтобы подготовить кишечник.

В. Где можно пройти колоноскопию в UM?  У нас есть современное оборудование для колоноскопии по адресу:

.

В. Существуют ли различные варианты скрининга рака толстой кишки?  В настоящее время рекомендации по скринингу включают выбор из четырех различных тестов:

  • Колоноскопия .Колоноскопия является «золотым стандартом исследования», что означает, что мы считаем, что она наиболее эффективна для выявления рака и предраковых состояний. Инструмент вводится в толстую кишку через прямую кишку. Прямую кишку и всю толстую кишку исследуют с помощью прибора с подсветкой, называемого колоноскопом. Во время колоноскопии можно обнаружить предраковые и раковые новообразования по всей толстой кишке и либо удалить, либо провести биопсию. Преимущество проведения колоноскопии заключается в том, что можно обнаружить или обнаружить новообразования в верхней части толстой кишки, где они были бы пропущены при ректороманоскопии.
  • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT). Этот тест проверяет скрытую кровь в фекалиях (стул). В настоящее время доступны два типа FOBT. Один тип, называемый гваяковой FOBT, использует химическую гваяковую кислоту для обнаружения гема в стуле. Гем является железосодержащим компонентом белка гемоглобина крови. Другой тип FOBT, называемый иммунохимическим FOBT, использует антитела для обнаружения белка человеческого гемоглобина в стуле. Исследования показали, что FOBT, проводимая каждые 1–2 года у людей в возрасте от 50 до 80 лет, может помочь снизить число смертей от колоректального рака на 15–33 процента.Проблема с этим тестом в том, что он пропускает много полипов и рака. Преимущество в низкой стоимости и безопасности. Если тест дает положительный результат, назначается повторная колоноскопия.
  • Анализ ДНК кала (Cologuard) . Этот тест выявляет мутации ДНК из клеток толстой кишки, которые выделяются в образцах стула. В рамках анализа ДНК кала также обычно проводится фекальный иммунохимический тест. Анализ ДНК стула выявляет колоректальный рак примерно в 92 процентах случаев, а запущенные полипы — примерно в 42 процентах случаев.Последующая колоноскопия будет назначена, если тест даст положительный результат. Анализ ДНК кала следует повторять каждые 3 года.
  • Гибкая ректороманоскопия . В этом тесте врач осматривает прямую кишку и нижний отдел толстой кишки с помощью освещенного инструмента, называемого «сигмоидоскоп». Во время ректороманоскопии можно обнаружить и провести биопсию предраковых и раковых новообразований в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки. Если врач обнаружит полип, пациенту потребуется пройти колоноскопию позднее.Исследования показывают, что регулярный скрининг с помощью ректороманоскопии после 50 лет может помочь снизить количество смертей от колоректального рака. Для этого теста необходимо тщательное очищение нижнего отдела толстой кишки. Если тест даст положительный результат, будет назначена повторная колоноскопия

В. Кто не должен проходить процедуру?  Колоноскопия не рекомендуется беременным, пациентам в возрасте 75 лет и старше, пациентам с ограниченной ожидаемой продолжительностью жизни или пациентам с серьезными медицинскими проблемами, из-за которых у них высок риск седативного эффекта.

Колоноскопия | Выбор с умом

Когда вам это нужно, а когда нет

Колоноскопия — наиболее точное исследование, используемое для выявления и предотвращения рака толстой и прямой кишки. Он может обнаружить рак на ранней стадии и спасти жизнь. Но даже очень хороший экзамен можно сдавать слишком часто. Вот когда вам это нужно, а когда нет.

Что такое колоноскопия?

При колоноскопии используется гибкая трубка с подсветкой для осмотра толстой и прямой кишки.Во время осмотра врачи могут обнаружить и удалить небольшие наросты, называемые полипами. Они распространены и обычно безвредны. Но некоторые полипы, называемые аденомами, могут превратиться в рак. Удаление этих полипов может предотвратить развитие рака.

Людям, не относящимся к группе высокого риска, необходимо проходить обследование каждые 10 лет.

Исследование очень точное, колоректальный рак растет медленно.

  • Если ваше обследование не выявило аденомы или рак и у вас нет высокого риска развития рака толстой кишки, вам, вероятно, не потребуется еще одно обследование в течение 10 лет.
  • Если вам удалили одну или две аденомы низкого риска, вам, вероятно, не потребуется еще одно обследование в течение пяти лет.
  • Если у вас более серьезные аденомы, вам может потребоваться повторное обследование раньше, чем через пять лет. Пациентам с очень высоким риском может потребоваться тест всего через один-три года.

Колоноскопия безопасна, но возможны риски.

Колоноскопия иногда может привести к:

  • Кровотечение в месте удаления полипа.
  • Реакции на успокоительное.
  • Боль в животе.
  • Небольшие отверстия в толстой кишке, называемые перфорациями.

Людей с проблемами сердца и органов дыхания следует обследовать перед колоноскопией. Людям с такими заболеваниями процедуру следует проводить в соответствующем учреждении под тщательным наблюдением, поскольку могут возникнуть серьезные осложнения. Преимущества колоноскопии обычно стоят риска. Обсудите преимущества и риски с врачом.

Подготовка к экзамену стоит затраченных усилий.

Перед колоноскопией вы должны ограничить прием некоторых лекарств и пищевых продуктов.В течение одного дня вы пьете только прозрачные жидкости и принимаете слабительные, что может вызвать дискомфорт. Очень важно тщательно следовать инструкциям по подготовке, чтобы тест был максимально точным. Во время осмотра вам дадут успокоительное, чтобы вы заснули. Это означает, что кто-то должен будет помочь вам вернуться домой. Вам также будет сказано не садиться за руль, не работать и не принимать важных решений в день экзамена. Обычно вы можете вернуться к своей рутине на следующий день.

Экзамен может увеличить ваши расходы.

Этот осмотр покрывается Medicare и большинством планов медицинского страхования в качестве профилактического обслуживания. Это означает, что доплата не взимается, если вы проходите ее каждые 10 лет в качестве скринингового теста. Но в рамках Medicare вам, возможно, придется оплатить сопутствующие расходы, например, анестезию. И если обнаружен полип, вы можете нести ответственность за доплату или франшизу независимо от вашей страховки. Поговорите со своей страховой компанией, чтобы узнать, что покрывается, а что нет. Если у вас нет страховки, проверьте, есть ли в вашем районе программы, которые помогут вам сдать экзамен.

Когда следует пройти колоноскопию?

Большинству людей следует пройти обследование на рак толстой кишки не позднее 50 лет. Если колоноскопия не выявила никаких признаков рака, вам следует повторно проходить обследование каждые 10 лет. Однако, если вам от 76 до 85 лет, поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить обследование.

Другим людям экзамен может понадобиться чаще, в том числе тем, у кого есть:

  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Язвенный колит и болезнь Крона.
  • Наличие в анамнезе множественных крупных аденом или аденом высокого риска.
  • Родитель, брат, сестра или ребенок с колоректальным раком или аденомой.

Другие скрининговые тесты на колоректальный рак.

Если у вас нет высокого риска развития рака толстой кишки, поговорите со своим врачом о других обследованиях и тестах. У каждого есть плюсы и минусы. Также узнайте у своего плана медицинского страхования, покрывает ли он:

  • Гибкая ректороманоскопия.
  • Анализы кала, такие как фекальный иммунохимический тест, FOBT и Cologuard.

Если один из них обнаружит проблему, вам потребуется колоноскопия для дальнейшего обследования.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭТОЙ ИНФОРМАЦИИ

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 Фонд АБИМ. Разработано в сотрудничестве с Американской гастроэнтерологической ассоциацией мудрого выбора, проект фонда ABIM.

09/2012

Колоноскопия | Кайзер Перманенте

Обзор испытаний

Колоноскопия — это тест, который позволяет врачу осмотреть внутреннюю оболочку толстой кишки (прямой и толстой кишки). Ваш врач использует тонкую гибкую трубку, называемую колоноскопом, для осмотра толстой кишки. Колоноскопия помогает обнаружить язвы, полипы толстой кишки, опухоли и области воспаления или кровотечения. Во время теста могут быть взяты образцы тканей (биопсия) и удалены аномальные новообразования.Колоноскопия также может использоваться в качестве скринингового теста для выявления рака или предраковых новообразований в толстой или прямой кишке (полипы).

При колоноскопии исследуется вся толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки. Тест, называемый ректороманоскопией, показывает только прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.

Перед этим тестом вам необходимо очистить толстую кишку (подготовка толстой кишки). Подготовка толстой кишки занимает от 1 до 2 дней, в зависимости от того, какой тип подготовки рекомендует врач. Некоторую подготовку можно пройти вечером перед тестом.Если ваш врач назначил раздельную подготовку, вы сделаете часть подготовки накануне вечером, а другую часть в день теста. Планируйте оставаться дома во время подготовки, так как вам нужно будет часто пользоваться ванной. Подготовка толстой кишки вызывает жидкий, частый стул и диарею, поэтому к тесту толстая кишка будет пустой.

Колоноскопия является одним из многих тестов, которые можно использовать для скрининга рака толстой кишки. Другие тесты включают анализы кала, сигмоидоскопию и КТ-колонографию. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от того, что вы предпочитаете.Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску и какой тест лучше всего подходит для вас.

Почему это делается

Колоноскопию можно сделать:

  • Проверка на наличие полипов в качестве скринингового теста на колоректальный рак.
  • Проверьте причину крови в стуле или ректального кровотечения.
  • Проверьте причину хронической диареи.
  • Проверьте причину железодефицитной анемии.
  • Проверьте толстую кишку после аномальных результатов теста, такого как анализ кала или компьютерная томография.
  • Наблюдайте или лечите проблемы с толстой кишкой, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
  • Проверьте причину долговременной необъяснимой боли в животе или прямой кишке.

Как подготовить

Процедуры могут вызывать стресс. Эта информация поможет вам понять, чего вы можете ожидать. И это поможет вам безопасно подготовиться к процедуре.

Подготовка к процедуре

  • Убедитесь, что вас кто-нибудь отвезет домой.Анестезия и обезболивающие сделают небезопасным вождение автомобиля или возвращение домой самостоятельно.
  • Точно понять, какая процедура планируется, а также риски, преимущества и другие варианты.
  • Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и лечебные травы, которые вы принимаете. Некоторые из них могут увеличить риск возникновения проблем во время процедуры. Ваш врач сообщит вам, следует ли вам прекратить прием какого-либо из них перед процедурой и как скоро это сделать.
  • Если вы принимаете аспирин или какой-либо другой препарат, разжижающий кровь, спросите своего врача, следует ли вам прекратить его прием перед процедурой.Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач. Эти лекарства увеличивают риск кровотечения.
  • Убедитесь, что у вашего врача и в больнице есть копия вашего предварительного распоряжения. Если у вас его нет, вы можете приготовить его. Это позволяет другим узнать о ваших пожеланиях в отношении здоровья. Это хорошо иметь перед любой операцией или процедурой.

Перед процедурой

  • Следуйте указаниям врача о том, когда прекратить есть твердую пищу и пить только прозрачные жидкости.Вы можете пить воду, прозрачные соки, прозрачные бульоны, ароматизированное мороженое и желатин (например, Jell-O). Не ешьте и не пейте ничего красного или фиолетового. Это включает в себя виноградный сок и фруктовое мороженое со вкусом винограда. Он также включает фруктовый пунш и вишневый желатин.
  • Выпейте жидкость для подготовки толстой кишки, как вам скажет врач. Вам захочется остаться дома, потому что жидкость заставит вас часто ходить в туалет. Ваш стул будет жидким и водянистым. Очень важно выпить всю жидкость. Если у вас есть проблемы с его употреблением, позвоните своему врачу.
  • Не ешьте твердую пищу после того, как вы выпили препарат для толстой кишки.
  • Прекратите пить прозрачные жидкости за несколько часов до теста. Ваш врач скажет вам, сколько часов это будет.

Как это делается

Колоноскопию можно сделать в кабинете врача, поликлинике или больнице.

Во время теста вам могут ввести обезболивающее и успокоительное в вену на руке (IV). Эти лекарства помогут вам расслабиться и почувствовать сонливость во время теста.Вы можете не помнить об этом тесте.

Перед испытанием

Вам нужно снять большую часть одежды. Вам выдадут халат, который вы будете носить во время экзамена.

Вы можете лечь на левый бок, подтянув колени к животу. Поскольку во время колоноскопии вам дадут лекарство, вы, вероятно, не вспомните, что делали тест, когда проснетесь.

Затем врач введет тонкий гибкий колоноскоп в задний проход и медленно проведет его через прямую кишку в толстую кишку.Воздух будет использоваться для надувания толстой кишки, чтобы врач мог видеть слизистую оболочку толстой кишки на мониторе.

Во время теста

Ваш врач осмотрит вашу толстую кишку по всей ее длине, пока эндоскоп осторожно вводят и затем выводят из толстой кишки. Вас могут попросить изменить положение во время теста.

Врач также может взять образцы тканей (биопсия) или удалить наросты. Обычно люди ничего не чувствуют, если делают биопсию или удаляют полипы.

Прицел медленно вытягивается из вашего ануса, и воздух выходит. Ваша анальная область будет очищена салфетками. Если у вас спазмы, отхождение газов может помочь облегчить их.

После теста

После теста вы останетесь в клинике, пока не проснетесь, а затем ненадолго встретитесь с врачом. Затем вам будет разрешено уйти с человеком, который отвезет вас домой.

Сколько времени занимает тест

Проверка обычно занимает от 30 до 45 минут.Но это может занять больше времени, в зависимости от того, что обнаружено и что сделано во время теста.

Каково это

Препарат для толстой кишки вызовет диарею. У некоторых людей также бывают судороги.

Во время теста вы можете чувствовать сильную сонливость и расслабленность из-за седативных и обезболивающих препаратов. Многие говорят, что мало что помнят о тесте из-за успокоительного.

После теста вы почувствуете сонливость в течение нескольких часов.

Риски

Существует небольшая вероятность возникновения проблем при колоноскопии. Эндоскоп может разорвать толстую кишку или вызвать кровотечение.

Результаты

Если во время колоноскопии был взят образец ткани (биопсия), он будет отправлен в лабораторию для анализа.

  • Образцы ткани толстой кишки обычно отправляют в патологоанатомическую лабораторию, где их исследуют под микроскопом на наличие заболеваний.
  • Другие образцы ткани толстой кишки могут быть отправлены в лабораторию микробиологии для проверки наличия инфекции.

Ваш врач может сообщить вам результаты сразу после процедуры. Результаты других анализов готовы через 2-4 дня. Результаты анализов на определенные инфекции могут быть готовы через несколько недель.

Колоноскопия

Обычный:

Слизистая оболочка толстой кишки выглядит гладкой и розовой, с множеством нормальных складок. Наростов, мешочков, кровотечений или воспалений не видно.

Ненормальный:

Некоторые аномальные результаты колоноскопии включают геморрой (наиболее частая причина крови в стуле), полипы, рак, одну или несколько язв (язв), мешки в стенке толстой кишки (дивертикулез) и воспаление. Красная опухшая слизистая толстой кишки (колит) может быть вызвана инфекцией или воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

Кредиты

Актуально на: 8 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, доктор медицины – гастроэнтерология

Актуально на: 8 сентября 2021 г.

Автор: Healthwise Staff