Контузия головного мозга что это такое: Контузия (ушиб) головного мозга

Содержание

Контузия (ушиб) головного мозга

Контузия (ушиб) головного мозга – это тяжелая форма повреждения головного мозга, которая отличается от сотрясения макроскопические обнаруживаемыми повреждениями мозгового вещества различной степени (от небольших участков пропитывания кровью вещества головного мозга до размозжения и некроза участков мозга). Наиболее часто очаги ушиба локализуются в месте удара и противоудара. При этом виде травмы сочетаются как обратимые, так и необратимые морфологические изменения, обусловленные повреждением и гибелью отдельных участков мозга.

Для ушиба (контузии) мозга характерны очаговые симптомы — параличи, нарушения речи, слуха, зрения и др. Утрата сознания обычно наступает сразу же при травме, продолжительность периода нарушения сознания зависит от тяжести контузии мозга. Иногда утрата сознания наступает не сразу после травмы и постепенно углубляется, достигая степени сопора или комы в связи с ухудшением общего состояния пораженного или развитием в мозгу осложнений (мозговая гипертензия, отек — набухание, гематома, пневмоцефалия).

Коматозное состояние отражает наиболее высокую тяжесть травмы мозга (особенно его стволовых отделов) и бывает выражено в различной степени. Наряду с нарушением сознания и очаговыми симптомами, для ушиба мозга характерны примесь крови в ликворе и переломы черепа. При постановке диагноза выделяют 3 (три) степени ушиба мозга — легкую, средней тяжести и тяжелую.

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется непродолжительной утратой (20–25 мин.) или некоторым оглушением сознания, удовлетворительным общим состоянием, наличием очаговых симптомов поражения нервной системы. Период выраженности общемозговых симптомов длится не более 2–3 дней, а очаговые симптомы (незначительные парезы конечностей или рефлекторная асимметрия) — до 2–3 недель. Подобные нарушения нередко встречаются у людей, поступающих в стационар в состоянии выраженной алкогольной интоксикации. К контузии мозга следует также относить случаи, где имеется перелом черепа (трещина, вдавление).

Контузии мозга средней тяжести характеризуются в остром периоде травмы, прежде всего выраженными общемозговыми симптомами. Потеря сознания длится нередко 1–3ч с последующей сомноленцией или сопором. При прояснении сознания выявляются отчетливые очаговые симптомы в виде парезов или параличей конечностей, нарушений речи, слуха, сужения полей зрения. Указанные симптомы позволяют предположить локализацию контузии в определенной доле мозга или в его базальных отделах, как на месте травмы, так и на противоположной сторону (по типу противоудара).

Ушиб мозга тяжелой степени характеризуется длительной утратой сознания, переходящей в благоприятных случаях в сонливое (сомнолентное) состояние, а в тяжелых — сопор, углубляющий кому. При тяжелом ушибе мозга страдают не только корковые участки мозга на выпуклой его стороне, но и базальные отделы, а также подкорковые образования или различные участки ствола мозга (диэнцефальные, мезенцефало-бульбарные и др.

). В этих случаях налицо нарушения жизненно важных функций — дыхания, сердечнососудистой, глотания, адаптационно-трофической, обмена. Эти нарушения могут наступить сразу после травмы или развиться спустя некоторое время после нее. Поражения подкорковых и стволовых отделов мозга нередко проявляются довольно характерными симптомокомплексами, главным образом, диэнцефальным и мезенцефало-бульбарным.

Клинические проявления. Утрата сознания после травмы до 1–2 час., в тяжелых случаях — более суток. В начальном периоде после травмы словесный контакт возможен (может быть затруднен). Головная боль. Звон в ушах. Рвота вскоре после травмы, иногда повторная. Непроизвольное отхождение мочи. Двигательное (психомоторное) возбуждение или, наоборот, заторможенность. Судороги. Замедление пульса (брадикардия).

Первая помощь. Уложить пораженного на носилки на бок или лицом вниз, подложив под голову мягкую подстилку. Холод на голову. Удалить пальцем, обернутым носовым платком или марлевой салфеткой, рвотные массы из ротовой полости.

При головных болях — болеутоляющие средства (применение наркотиков противопоказано). Осторожная транспортировка на носилках в положении лежа на боку или лицом вниз (для предупреждения аспирации рвотных масс и слизи) в нейрохирургическое (хирургическое, травматологическое) отделение. Возможна переноска пораженного на руках: одним человеком по способу «на руках впереди себя» или «на плече»; двумя носильщиками — по способу «друг за другом» (если пораженный без сознания) или «на замке» из 2, 3, 4 рук.

Источники: Закрытые травмы центральной нервной системы // Нервные болезни: Учебник / Под редакцией А. Акимова. – Л., 1982; Травмы черепа и головного мозга // Военно-полевая хирургия / Под редакцией П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева. – М., 1996.

признаки, последствия, степени, лечение и МКБ

Определение

Контузия (от лат. contusio «ушиб») – это синдром, возникающий остро при одномоментном воздействии на обширную поверхность тела механической травмы, резкого перепада давления окружающей среды и вибрации.

Для обозначения местного ушиба термин контузия употребляется с указанием пострадавшего органа (например, контузия головного мозга).

Контузия головного мозга

МКБ 10

S06.2 (диффузная травма головного мозга)

Головного мозга:

  • контузия БДУ;
  • разрыв БДУ.

Травматическая компрессия головного мозга БДУ.

S06.3 (очаговая травма головного мозга)

Очаговая(ое)(ый):

  • церебральная(ый):
    • контузия;
    • разрыв;
  • травматическое внутримозговое кровоизлияние.

Признаки

Характерным признаком контузии является потеря сознания (вплоть до комы). В лёгких случаях сознание утрачивается на несколько минут, в тяжёлых – на несколько дней и даже месяцев. Последствия контузии разнообразны – от временной утраты слуха, зрения, речи (с последующим частичным или полным их восстановлением) до тяжёлых нарушений психической деятельности.

После возвращения сознания отмечаются сильные головные боли, тошнота и рвота (независимо от приёма пищи), головокружения, особенно при поворотах головы, амнезия, нарушения слуха и речи. Наиболее резкие нарушения слуха, вплоть до потери его, возможны при баротравме. Последствием тяжёлой контузии являются длительно остающаяся быстрая утомляемость, плохое самочувствие, повышенная чувствительность.

Последствия

Чаще всего контузия развивается при поражении воздушной ударной волной мощного взрыва, когда механическая травма обязательно сочетается с баротравмой и вибротравмой, а также и с акустической травмой, хотя значение последней невелико. Термины «взрывная травма», «воздушная контузия» часто и не без основания применяют как синонимы к термину «контузия». Однако контузия возникает не только от действия воздушной, но и водяной ударной волны при подводном взрыве, а иногда без связи с каким-либо взрывом, в результате только механического воздействия, более или менее равномерно травмирующего значительную поверхность тела. Так, контузия может вызвать падение в воду плашмя со значительной высоты, удар большими массами сыпучих тел – песка, мелких камней, например, при обвалах, если пострадавший увлечен потоком осыпающегося грунта.

Но в этих случаях из типичной картины контузии могут выпадать важные компоненты, особенно нарушение слуха, в то время как при взрывной травме синдром контузии развивается в полном объеме (расстройства сознания, слуха, речи, центральной нервной системы, проявляющиеся в различной степени) соответственно тяжести поражения.

В основе патогенеза контузии лежит запредельное торможение центральной нервной системы (ЦНС), возникающее в ответ на сверхсильное раздражение. Кроме того, ряд проявлений обусловлен изменениями в слуховом аппарате, в околоносовых пазухах; эти изменения вызываются главным образом баротравмой. К нарушениям, типичным для общей контузии, нередко присоединяются дополнительные, обусловленные местными механическими повреждениями тканей и органов. При взрывной травме эти повреждения принято делить на первичные, вызванные самой ударной волной, вторичные, нанесенные камнями, бревнами и другими вторичными снарядами, и третичные, возникающие у пораженного, отброшенного взрывом, при ударе о грунт, стену и т.

п.

Из первичных повреждений возможны ушибы поверхности тела, обращенного в сторону взрыва; они проявляются кровоподтеками, образованием пузырей на коже. Тяжелые, даже смертельные, первичные повреждения внутренних органов часты при поражении водяной ударной волной и менее вероятны при воздушной контузии. Исключение составляет травма головного мозга. К синдрому контузия зачастую присоединяются расстройства, вызванные первичной черепно-мозговой травмой — контузией головного мозга, сдавлением головного мозга и сотрясением головного мозга. Последнее, по-видимому, наблюдается наиболее часто, хотя симптомы сотрясения далеко не всегда можно выделить из общей картины синдрома.

Вторичные и третичные повреждения варьируют от легких (ушибы, ссадины) до самых тяжелых, таких как разрыв внутренних органов, размозжение конечности, перелом позвоночника и др. Возможно и длительное сдавление больших мышечных масс с последующим развитием травматического токсикоза.

Вероятность местных повреждений при взрывной травме зависит от мощности ударной волны и особенностей местности, на к-рой находился пострадавший. Наибольшей частоты вторичные и третичные механические повреждения могут достигнуть при контузии, вызванных ядерным взрывом в крупном населенном пункте. При ядерном взрыве могут возникать комбинации контузий с термическими и радиационными поражениями (комбинированные поражения).

Слухоречевые расстройства

Слухоречевые расстройства, столь типичные для контузии, делят на две группы. В первую группу входят нарушения слуха, связанные с баротравматическими изменениями в периферическом отделе слухового органа, – деструктивными или дислокационными. Последние (смещение отолитовой мембраны, отдельных участков кортиева органа) обычно не вызывают продолжительных последствий. Разрывы барабанной перепонки, деструкция образований среднего и внутреннего уха, кровоизлияния в их полости с последующей дегенеративной атрофией спирального (кортиева) органа, спирального узла, нервных волокон ведут (особенно при развитии инфекционных осложнений) к длительной, иногда стойкой глухоте или тугоухости.

Во вторую группу входят расстройства слуха центрального происхождения, обусловленные нарушением функций головного мозга. При акустической травме глухота наступает в результате торможения слухового центра под влиянием сверхсильного звукового раздражения. На органический характер функциональных расстройств ЦНС, вызвавших глухоту, указывают в ряде случаев повышение давления и нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, приводящее к асимметричности боковых желудочков мозга (по данным контрастной энцефалографии) и др.

Расстройства речи

Расстройства речи без глухоты встречаются редко и они кратковременны; глухота без мутизма обычно также не длительна. При сурдомутизме слух обычно восстанавливается значительно позже, чем речь (через несколько недель после контузии). Для суждения о длительности потери слуха важно дифференцировать глухоту, вызванную изменениями в периферическом отделе слухового анализатора, от глухоты, связанной с расстройством функции слуховых центров, т. к. при последней может быстро наступить улучшение слуха и даже полный возврат его к норме без каких-либо последствий. После акустической травмы иногда остается пониженное восприятие только самых высоких тонов. Равномерное двустороннее нарушение слуха и отсутствие или незначительность изменений, обнаруживаемых при отоскопии, говорит о центральном происхождении расстройств. Явная асимметрия слуховых нарушений указывает на периферическое повреждение, чему соответствует и отоскопическая картина. Длительные речевые нарушения при быстро восстанавливающемся слухе говорят о сдавлении или ушибе мозга в области двигательного центра речи. Общая контузия не сопровождающаяся сопутствующими местными повреждениями, распознается без затруднений на основании клин, проявлений, в первую очередь — нарушений сознания.

Одновременное нарушение слуха и речи (сурдомутизм), а тем более только речи (мутизм) имеет в основном психогенное происхождение; местные повреждения гортани, носа и околоносовых пазух приводят к изменению речи (афонии, охриплости, гнусавости), что не характерно для общей контузии. В ряде случаев слухоречевые расстройства имеют смешанное (периферическое и центральное) происхождение, а затяжной сурдомутизм, как правило, – истерическое происхождение.

Травмы внутренних органов

Распознавание травмы внутренних органов затруднительно, т.к. картина тяжелой общей контузии маскирует симптоматику. Из повреждений головного мозга особо важно его сдавление внутричерепной гематомой, наиболее демонстративным признаком которой является вторичная (после «светлого промежутка») потеря сознания, часто с предшествующим нарастанием головных болей, сонливостью.

Степени тяжести

По интенсивности клинического проявления выделяют три степени тяжести контузии, а именно:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Легкая

Легкая контузия – кратковременное (несколько минут) помрачение сознания или состояние оглушенности. Затем наблюдаются головокружение, шум в ушах, тугоухость, иногда глухота, возможно затруднение речи (заикание), непродолжительная дезориентация, растерянность, умеренные вегетативные расстройства. Все явления бесследно исчезают через несколько дней.

Средняя

При средней тяжести контузия – полная, но не длительная (не более 1-2 час.) потеря сознания, кровотечение из ушей, иногда из носа, рта. По восстановлению сознания – головокружение, тошнота, возможна рвота, головная боль, глухота, нарушение речи от резко выраженного заикания до немоты; адинамия и амилия (маскообразное лицо), возможны подергивания головы, тремор пальцев рук; некоторая лабильность показателей состояния сердечно-сосудистой системы, умеренная потливость, диффузия, главным образом вегетативная, неврологическая симптоматика; значительная заторможенность, апатичность, дезориентация. Длительность расстройств – до нескольких недель.

Тяжелая

Тяжелая контузияпотеря сознания, продолжающаяся от 2-3час. до суток и более, иногда с расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией; кровотечение из ушей, носа, рта. По выходе из бессознательного состояния – амнезия, антероградная или ретроградная; сильное головокружение с рвотой, мучительные головные боли, глухонемота, резкая адинамия, значительные вегетативные расстройства, особенно потливость; глубокая заторможенность, сонливость при крайне затрудненном засыпании; иногда приступообразно повторяющаяся потеря сознания, гиперкинезы. Можно обнаружить изменения глазного дна, а при спинномозговой пункции – повышение давления цереброспинальной жидкости и избыток в ней белка. В качестве более поздних проявлений наблюдается неадекватность реакций на внешние раздражения, утомляемость. Чтение, просмотр кинофильмов не только вызывают быстрое утомление больного, но могут стать невозможными – расплывается шрифт, смещаются строки, от мелькания кадров возникает головокружение, тошнота. Эмоции приобретают патологический, аффективный характер. Нередки истерические, иногда эпилептиформные припадки. Аналогичные расстройства возможны и после контузии средней тяжести – при несистематическом лечении, нарушениях режима (особенно употребление алкоголя).

После тяжелой контузии, особенно сопровождающейся травмой головного мозга с последующими рубцовыми и атрофическими процессами, возможны стойкие нарушения психики (вплоть до слабоумия), травматическая эпилепсия, травматический паркинсонизм.

Лечение

Пострадавшим необходим покой, при контузии средней тяжести и тяжелой – строгий постельный режим на 1-3 нед. Назначают седативные (бромиды) и снотворные (фенобарбитал) средства в обычной дозировке, по показаниям – препараты, возбуждающие дыхание и сердечную деятельность. При тяжелой контузии, тем более с вероятностью черепно-мозговой травмы, показана спинномозговая пункция, обязательно с измерением давления цереброспинальной жидкости и определением содержания в ней белка и форменных элементов. При ликворной гипертензии нужны повторные пункции, дегидратационная терапия, при гипотензии – капельные вливания 5 % раствора глюкозы. По окончании острого периода назначают витамины С, В1, В12, нейролептические препараты (аминазин в течение 2-3 нед. ), инсулин (4-10 ЕД 2 раза в день) с приемом глюкозы внутрь. Рекомендуются теплые ванны или души. В дальнейшем при длительном постконтузионном психастеническом состоянии необходимы дозированная рабочая нагрузка, периодическое санаторное лечение, наблюдение психоневролога, полное воздержание от алкоголя. Лечение сурдомутизма и мутизма нужно начинать как можно раньше, прежде чем у больного разовьется сознание собственной неполноценности. Большое значение имеет психотерапия – тщательное систематически повторяемое исследование ЛОР-органов, создающее видимость энергичного лечения. Лечение стойкой послеконтузионной глухоты органического происхождения. Стойкие расстройства речи требуют логопедического лечения.

При сопутствующих контузии травмах опорно-двигательного аппарата лечение проводят по общим правилам. Появление или нарастание очаговых симптомов, изменение дыхания свидетельствуют о компрессии головного мозга и требуют экстренной краниотомии, к-рой при возможности должно предшествовать ангиографическое исследование мозга.

Признаки полостного кровотечения или раздражения брюшины вынуждают к лапаротомии.

В очаге поражения

Объем помощи на поле боя (в очаге массового поражения) определяется тяжестью контузии. Пострадавшие, не потерявшие сознания, при отсутствии у них ран, переломов, признаков черепно-мозговой травмы и прочего, при необходимости эвакуации могут следовать до поста санитарного транспорта пешком. Только при видимых признаках травмы волосистой части головы (ссадины, подкожные гематомы) их следует эвакуировать на носилках, т.к. нельзя исключить возможности повреждения, сопровождающегося внутричерепным кровоизлиянием и, следовательно, грозящего сдавлением мозга. Доврачебная медпомощь при контузии средней тяжести и тяжелой, если имеются расстройства дыхания, состоит в очистке рта от сгустков крови, песка и т.п. При необходимости искусственного дыхания нужно пользоваться способом рот в рот. При кровотечении из наружного слухового прохода накладывают асептическую повязку на ухо, без тампонады. Эвакуацию осуществляют на носилках. Наличие переломов требует транспортной иммобилизации. В первой медицинской помощи нуждаются пострадавшие с продолжающимися нарушениями дыхания, упадком сердечной деятельности, с повязками и транспортными шинами, требующими исправления. Главную задачу помощи в медико-санитарном батальоне (МСБ) составляет выполнение неотложных жизненно необходимых операций при сопутствующих контузии тяжелых местных повреждениях.

Лечение пораженных с контузией осуществляется в специализированных отделениях госпиталя для раненных в голову, шею, позвоночник.

В системе гражданской обороны первая и доврачебная помощь оказывается аналогично вышеописанной; в отделении медицинской профилактики (ОМП) — как в МСБ. Все пострадавшие подлежат направлению в больничную базу (ББ), независимо от тяжести контузии, в связи с возможностью позднего развития проявлений нераспознанной черепно-мозговой травмы у легко контуженных. Пораженных с контузией госпитализируют в неврологические стационары ББ, за исключением тех, у кого наличие тяжелых местных повреждений требует в первую очередь вмешательства травматолога, абдоминального хирурга и других специалистов.

Источник: Контузия. Русанов С.А. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ) под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание.

1.2.5. Травмы головы. Контузии, сотрясения мозга, огнестрельные ранения, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы.

1.2.5. Травмы головы. Контузии, сотрясения мозга, огнестрельные ранения, закрытые и открытые черепно-мозговые травмы.

Голова — один из важнейших органов человеческого тела, недаром даже в самых легковооружённых войсках с незапамятных времён её постоянно старались защитить — если не шлемом, то хотя бы плотной повязкой. При этом надо учитывать, что помимо пулевых и осколочных ранений, а также контузий вследствие близких разрывов, в условиях боевых действий — в поле, в окопе, при работе на бронетехнике — очень велика опасность травмирования головы при ударах ею о твёрдые предметы окружающей обстановки, в особенности при падении. Такие удары могут послужить причиной черепно-мозговых травм, рубленых ран головы и явиться причиной серьёзного ухудшения состояния здоровья и даже смерти пострадавшего. По нашему опыту, за исключением активной наступательной фазы боевых действий, количество повреждений головы вследствие её тупой травмы примерно соответствовало количеству огнестрельных ранений её.

Поэтому настоятельно рекомендуем в боевой обстановке обязательно применять головной убор: как минимум — бандана, далее по нарастающей защитных свойство — плотная вязаная шапочка (подшлемник) — танкистский шлем — защитный пластиковый шлем — каска. Особенно этот относится к экипажам бронетехники.

Особое значение имеют контузии.

Во-первых, чтобы получить пулевое либо осколочное ранение, нужно непосредственно оказаться на пути ранящего снаряда, причём нужно, чтоб в том участке тела, в который он попадёт, не было ни бронежилета, ни разгрузки с магазинами ни иных помех к проникновению в тело. Ударная волна, вызывающая контузию, распространяется во всех направлениях со стороны взрыва и так или иначе повреждает всех, оказавшихся в радиусе её действия.

Во-вторых, в отличие от ранений, контузия как и сотрясения головного мозга, имеют кумулятивный эффект — повреждения ЦНС (прежде всего — головного мозга) от каждой следующей из них суммируются с предыдущими.

В-третьих, если ранения либо травмы традиционно вызывают повышенное внимание, а основные алгоритмы их лечения достаточно известны, то контузиями, особенно в боевой обстановке, часто пренебрегают как сами получившие ранение, так и медработники.

Тяжёлые контузии могут вызывать потерю сознания, судороги, расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Очень опасным в боевой обстановке последствием контузий является повышение двигательной активности, неконтролируемое возбуждение военнослужащего: в этом случае он выступает существенным дестабилизирующим фактором для всего подразделения, поскольку может как бесполезно погибнуть сам — подорвавшись на минах, либо бесцельно подставившись под огонь противника, так и создать проблемы всему своему подразделению: начиная с того, что демаскирует его, заканчивая тем, что может открыть огонь по своим.

В зависимости от тяжести различают три степени контузии. При легкой контузии бывает дрожание конечностей, головы, заикание, пошатывание, понижение слуха. Для контузии средней тяжести характерны неполный паралич конечностей, частичная или полная глухота, нарушение речи, отсутствие реакции зрачков на свет. Тяжелая контузия сопровождается потерей сознания, прерывистым и судорожным дыханием, из носа, ушей и рта выделяется кровь, возможны судороги и непроизвольные движения конечностями.

Повреждения головного мозга. Любое ранение в голову может привести к повреждению мозга. Это может проявиться в виде:

а. Сотрясения мозга.

б. Сдавления мозга. Давление на мозг в результате кровоизлияния или вмятины на месте перелома.

Симптомы повреждения головного мозга. Ниже приводятся два типа симптомов:

Сотрясение: цвет лица бледный; кожа — бледная; дыхание учащенное и поверхностное; температура ниже 36,7°C; глаза и зрачки — расширенные или уменьшенные, но одинаковые; мускулатура вялая

Сдавление: лицо покрасневшее или посиневшее; кожа — покрасневшая, сухая и горячая; дыхание замедленное, глубокое и с шумами; температура высокая, вплоть до 41,1°C; пульс медленный и отчетливый; глаза и зрачки расширенные. Могут быть неодинаковые; возможен паралич мускулатуры.

Изменение симптомов. Сотрясение может привести к сдавлению. При ранениях головы нельзя давать морфий, т.к. это может скрыть изменение симптомов. Пострадавшие, потерявшие сознание от ранений в голову в срочном порядке должны быть доставлены в лечебное учреждение.

Лечение в боевой обстановке — покой-эвакуация.

При нарушении у пострадавшего сердечной деятельности: — Инъекции 20% масляного раствора камфоры (2–4 мл под кожу) — Инъекции кофеина (1 мл 10% раствора под кожу) При нарушении дыхания: — Делаем искусственное дыхание — Инъекция лобелии (0,5–1,5 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно)

Ещё можно рекомендовать лазикс (фуросемид) внутримышечно — 2–3 ампулы по 2 мл.

Совсем схематично можем сформулировать следующим образом:

В случае тяжёлой контузии, когда пациент без сознания: поворот на бок, чтобы не было западения языка и аспирации рвотными массами, если есть возможность возвышенного положения верхней половины туловища и головы (до 20 градусов) тоже хорошо. С воздуховодом не усердствуем — можно спровоцировать рвоту! БУДИТЬ НЕ НАДО!!! если уже впал в бессознательное состояние — это более благоприятно для мозга (никаких дыхательных аналептиков и пробуждающих не надо!) смотреть, чтоб дышал! Если не дышит — начали искусственную вентиляцию.

Если в сознании — максимальный покой, чтобы не раздражал свет и звук. Учитывать, что может быть тошнота и рвота в любой момент — поэтому оптимальное положение: НА БОКУ! аккуратная транспортировка и постельный режим в течение 7 дней! Можно холод на голову или влажную ткань. Больше особой помощи не требуется! Если сильно болит голова — можно анальгетики, но без добавления снотворных (лучше типа кетопрофена, кетонала).

Частым сопутствующим контузиям повреждением являются травмы ушей — прежде всего, разрыв барабанных перепонок. Эта травма характеризуется сильной болью, потерей слуха, головокружением и кровотечением из ушей. Меры первой помощи:

а. Наложить повязку на поврежденное ухо.

б. Дать обезболивающее.

в. Доставить в лечебное учреждение.

Проникающие ранения головы — один из самых тяжёлых видов ранений, будь они хоть пулевыми хоть осколочными. При них часто происходит повреждение головного мозга, разрушения крупных сосудов с соответствующим кровотечением. Лечебные мероприятия — остановка крови и доставка в лечебное учреждение, как можно быстрее. При этом надо учитывать, что кора головного мозга (как и другие его части) исключительно чувствительна к механическому воздействию, и довольно стандартный при ранениях других частей тела метод остановки кровотечения путём тампонады раневого канала гемостатической губкой здесь можно проделывать лишь крайне аккуратно и в исключительных случаях. Кроме того, при перевязке нужно быть аккуратным, чтобы от давления наших рук на поверхность головы пациента отломки его костей не сместились внутрь, в ткань мозга.

степени, причины, лечение, последствия, профилактика ушибов и иных травм


Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Контузия головного мозга возникает в случае механического повреждения и травмирования головы и приводит к временному, локального масштаба, расстройству в его работе.

Контузия может диагностироваться в правом или же левом полушарии головы, в стволе мозга, либо же мозжечке, или в нескольких участках головного мозга одновременно.

Что лежит в корне проблемы?

Говоря о причинах, которые приводят к контузии головного мозга, врачи относят следующие факторы:

  • травма головы – ушиб, удар, сотрясение, падение и так далее;
  • кратковременного характера, резкое повышение давления внутри черепной коробки;
  • воспаление головного мозга – серого вещества или его оболочки;
  • сбой в биохимических процессах и показателях ликвора.

Три степени контузии — три группы симптомов

В зависимости от степени тяжести самого ушиба контузия головного мозга условно делиться на такие категории:

  1. Легкая степень контузии – в этом случае повреждения головного мозга и его оболочки незначительны и потому симптоматика не имеет ярко выраженного характера, протекает быстро, самоустраняясь без особого врачебного вмешательства спустя 2-3 дня. Такая степень контузии не несет в будущем негативных последствий и в большинстве своем не требует специального курса лечения, а только контроля за состоянием здоровья пациента со стороны медиков.
  2. Средняя степень нарушения – в данном случае пациент может терять сознание на время от получаса до нескольких часов, рвота и тошнота будут также беспокоить пациента, у него развивается агрессия или же определенная заторможенность, возникают проблемы с дыханием и сердцебиением. Течение данной стадии может быть от нескольких дней до полутора месяцев – по истечении этого срока нарушенная работа головного мозга постепенно, медленными темпами, восстанавливается. Восстановление пациента может быть как полным, так и частичным – все зависит от того, какая часть мозга пострадала, человек требует соответствующего лечения и регулярного контроля за состоянием здоровья со стороны медиков на протяжении 6-12 месяцев.
  3. Тяжелая степень – в этом случае пациент может не приходить в сознание после травмы головы от нескольких часов и до 2-3 недель. В данном случае наблюдается существенное нарушение в работе многих органов и систем, и не только головного мозга, возникают психические расстройства и неврологической природы дефекты. Иногда пациент может умереть, не приходя после травмы головы в сознание, а если и приходит, то его могут поражать тяжелые последствия в виде паралича и психо-эмоциональных расстройств.

Группы симптомов

Чтобы обозначить какие симптомы присущи контузии головного мозга, следует понимать, что это зависит от того, какая степень травмирования диагностирована в том или ином случае.

С учетом разделения контузии на степени тяжести, каждая из них отмечена своими симптомами, которые имеют ту или иную интенсивность:

  1. Симптоматика, присущая для легкой степени контузии, отмечена непродолжительной по времени потерей сознания – максимум 8-10 минут, приступами головной боли и тошноты, рвотой и головокружением. Также пациента может беспокоить временная потеря памяти, когда пациент не помнит, как именно он получил свою травму, развитие тахикардии и брадикардии, повышение артериального давления.
  2. Симптоматика, присущая для нарушения средней степени тяжести, проявляется в виде ярко выраженной потери памяти, приступами сильной головной боли и головокружения, а также сбоем в работе жизненно важных органов и систем, пошатыванием при ходьбе и сбоем в чувствительности конечностей.
  3. Говоря о симптомах, характеризующих контузию головного мозга тяжелой степени, следует отметит, что в этом случае пациент теряет сознание на время от нескольких часов до 2-3 недель, у него диагностируют сбой в работе всех систем и органов, что сопровождается развитием тахикардии, психосоматическими расстройствами, временным развитием паралича рук и ног. Также пациента может поражать эпилепсия и диагностироваться сбой в речи и слухе, будут выявляться массового масштаба кровоизлияния, нередки и летальные исходы.

Медицинская помощь

Каждый пациент, который перенес травму головы, контузию той или иной степени тяжести, помещается в медучреждение – неврологическое либо же травматологическое отделение. После проведенного обследования при помощи МРТ и компьютерной томографии, рентгенологического исследования – врач назначает курс лечения, опираясь на полученные результаты.

При диагностировании легкой степени контузии и средней степени тяжести повреждения головного мозга врачи чаще всего назначают традиционный, консервативный курс лечении – это ноотропы и нейропротекторы, назначают антигистаминные препараты, а также проводится дегидратация всего организма.

Также с учетом анамнеза течения болезни и жалоб пациента могут назначаться и анальгетики, противорвотные составы, снимающие температуру тела и противосудорожные препараты.

Если пациент получил тяжелую травму головы и у него диагностирована тяжелая степень контузии – курс лечения проводится в палате интенсивной терапии.

По необходимости пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, а после стабилизации работы внутренних органов может быть проведено хирургическое вмешательство, которое проводится с целью декомпрессии давления в черепной коробке и головном мозге, так может останавливаться внутреннее кровотечение и удаляться отмершие, поврежденные ткани серого вещества.

После медикаментозного и хирургического вмешательства пациенту может быть назначена лечебная физкультура и занятия с логопедом, обязательное соблюдение полного покоя и прием витаминов, нормализация его психологического состояния.

Первая помощь при контузии:

Последствия перенесенной контузии

Последствия контузии головного мозга могут проявляться в виде головных болей и отдышки, боязни громких и резких шумов, света, заикании. Могут развиваться и психологические расстройства.

При получении средней степени контузии головы и головного мозга в качестве осложнений могут быть сбои в работе сердечной мышцы, всей дыхательной системы. При перенесенной тяжелой форе контузии пациент может, не приходя в сознание, скончаться.

В любом случае, в независимости от тяжести травмы, контузия будет сопровождаться переломами и трещинами, сотрясением головного мозга, а также внутренними разрывами органов и систем, их ушибами – особенно страдает печень, почки, селезенки.

В отношении профилактических мер, направленных на недопущение развития контузии, медики рекомендуют в повседневной жизни строго соблюдать правила личной безопасности, правила поведения в местах с повышенной опасностью, где возможно механическое влияние на организм человека.

В военное же время от возможной контузии вряд ли удастся оградиться. В любом случае, при появлении первых симптомов нарешения следует незамедлительно посетить врача и пройти соответствующее обследование.

Контузия головного мозга и ее последствия

Что такое контузия головного мозга

Дословно термин «Сontusio» переводится с латыни как ушиб. Однако эти два понятия не равноценны, так как контузия является следствием воздействия на голову потерпевшего некой энергии, например взрывной волны, тогда как ушиб или сотрясение мозга — это следствие удара головой о твердую поверхность.

Основной характеристикой травмы мозга этого типа является образование множественных очагов поражения нервной ткани, что в итоге приводит к частичной или общей дисфункции органа. Об этом свидетельствует потеря сознания или коматозное состояние потерпевшего.

После того, как он приходит в себя развиваются и другие последствия дезорганизации структур ЦНС: немота, частичная глухота, помутнение сознания, психоз или амнезия.

Что же провоцирует такие изменения в работе ЦНС? Как известно под воздействием ударной волны в черепной коробке происходит смещение и повреждение структур мозга. Причем вначале возникает основная зона повреждения мозгового вещества, которая располагается непосредственно в области нанесения удара, а затем мозг, смещаясь сзади, ударяется о кости черепа, формируя зону противоудара.

Таким образом формируется сразу несколько очагов контузии, о чем свидетельствуют множественные расстройства в работе ЦНС. Например, если очаг повреждения вещества мозга располагается в височных зонах конечного отдела, то у пострадавшего отмечаются проблемы с речью, если он локализуется на передней или задней центральной борозде левого полушария – развиваются параличи и происходит потеря чувствительности.

При поражении мозолистого тела развиваются психические отклонения.

Что это такое?

Полной контузией считается ушиб всего тела. Как результат можно наблюдать развитие следующих симптомов: амнезия, потеря создания, головокружение, нарушение слуха и речи. Если человек пережил контузию, у него может развиться глухонемота или кома продолжительного типа.

Понятие контузии

Контузия — травматическое поражение тела человека (или его значительной части) под влиянием механических факторов, основным признаком которого является потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких дней). При этом мы можем не наблюдать никаких нарушений целостности организма (переломов, разрывов мягких тканей, потери крови и т. п.), а вот изменения в работе сенсорных систем и когнитивных функций есть всегда. Это нарушение зрения, слуха, проблемы с памятью, утруднённая речь, головокружение. Такие симптомы могут быстро исчезнуть или же длительно беспокоить пострадавшего. Это зависит от причины, которая привела к контузии, и силы её воздействия на организм.

Часто термин ассоциируют с ушибом. Но ушиб — понятие более узкое, локальное, применимое к конкретному участку тела. В таком контексте мы можем использовать определение «контузия», говоря о характерных повреждениях определённого органа. Например: контузия мозга, глаза и т. п. Также в качестве синонимов используют названия «взрывная травма», «воздушная контузия» как указание на причину повреждения. Но они только частично отражают источники травматизма, приводящего к патологии. И потому употребляются не так часто.

7 Комментариев на Инвалидность по слуху

Черепно-мозговая травма | ГЕРОФАРМ

Что такое «Черепно-мозговая травма»?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – это повреждение костей черепа и/или мягких тканей (оболочки мозга, непосредственно сам мозг, нервы, сосуды).

Почему возникает?

Причина возникновения кроется в самом названии – это механическое повреждение, причем по типу травмирующего воздействия различают следующие повреждения: изолированные, сочетанные (повреждающее воздействие распространяется и на другие органы и системы) и комбинированные (воздействие механической энергии совместно с термической, химической и т.д.) ЧМТ.

Какие существуют виды?

По характеру ЧМТ делятся на:

  • Закрытые — повреждения не нарушают целостность кожных покровов, также могут быть повреждения с ранами мягких тканей головы без повреждения апоневроза, переломы костей свода черепа без повреждения прилежащих мягких тканей или перелом основания черепа с развившейся ликвореей (истечение спинномозговой жидкости) и кровотечением (из уха или носа))
  • Открытые — без повреждения твердой мозговой оболочки или с повреждением твердой мозговой оболочки (в этом случае ЧМТ будет считаться проникающей)

Выделяют следующие клинические формы ЧМТ: сотрясение мозга, ушиб мозга (легкой, средней, тяжелой степени тяжести), диффузное аксональное повреждение и внутричерепные кровоизлияния.
В течении ЧМТ выделяют 3 основных периода, временная протяженность которых меняется в зависимости от клинической формы: острый (от 2 до 10 недель) , промежуточный (от 2 до 6 месяцев) и отдаленный при клиническом выздоровлении (до 2 лет).

Как проявляется?

При сотрясении головного мозга целостность мозговой ткани не нарушается, но на некоторое время теряется взаимосвязь между отделами мозга. Обычно это проявляется потерей сознания разной степени глубины и продолжительности. После возврата сознания могут быть рвота, головная боль, тошнота, головокружение, слабость. Возможна амнезия (потеря памяти), которая восстанавливается через короткий промежуток времени. Возможны повышенная потливость, общая слабость, нарушение сна. Обычно через 1-2 недели все симптомы исчезают.

Ушиб головного мозга (контузия) бывает легкой, средней и тяжелой степени. Для клинической картины ушиба мозга характерна длительная (от нескольких часов до нескольких недель) потеря сознания, потеря памяти, неврологические симптомы. При легких формах после восстановления сознания возникают жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Возможна рвота, иногда повторная. Жизненно важные функции, как правило, сохраняются. Наблюдается умеренная тахикардия (учащение сердечного ритма) или брадикардия (урежение сердечного ритма) , иногда повышение артериального давления. Температура тела и дыхание без существенных отклонений. Обычно неврологические симптомы исчезают через 2-3 недели. При тяжелых повреждениях наряду в усугублением вышеперечисленных симптомов отмечается более выраженная неврологическая симптоматика, которая оставляет стойкие последствия: эпилептические припадки, параличи, расстройства речи, чувствительные нарушения. В крайне тяжелых случаях может развиться кома.

Сдавление головного мозга возникает из-за отека мозга, внутричерепного кровоизлияния, вдавления кости при переломе черепа. Опасность для жизни пациента представляют стремительно нарастающие неврологические симптомы. В зависимости от степени тяжести состояния пациента развиваются угрожающие жизни нарушения сознания, сердечной деятельности и дыхания. Для диффузного аксонального повреждения головного мозга характерно длительное коматозное состояние – 2-3 недели, нарушение ритма и частоты дыхания и др. Характерной особенностью течения этой клинической формы является переход в стойкое вегетативное состояние, которое подразумевает отсутствие осознания пациентом себя и окружающих, отсутствие осознанных повторяющихся ответов на внешние раздражители.

Как лечат?

Лечение пациентов с черепно-мозговой травмой является во многом симптоматическим и направлено на восстановление и поддержание нормальных условий существования мозга и профилактику возникновения вторичных осложнений, например развитие судорожных синдромов.У пациентов с ЧМТ особое внимание необходимо уделять поддержанию нормального уровня артериального давления и исключению даже коротких периодов гипотензии (снижения артериального давления). Для взрослых рекомендуется поддерживать среднее артериальное давление выше 90 мм рт.ст.

При сотрясениях, ушибах, сдавлении мозга первая помощь заключается в соблюдении строгого постельного режима, контроле над дыханием, придание пострадавшему бокового положения для предотвращения затекания рвотных масс. При транспортировке пациенту придается правильное положение – лежа на спине с зафиксированным шейным отделом позвоночника.

В стационаре решение о дальнейшей тактике лечения принимается после установления типа повреждения. При сотрясении головного мозга не применяют чрезмерного медикаментозного лечения. Главная задача – нормализовать функцию головного мозга, уменьшить головную боль, нормализовать сон. Для этого используют различные обезболивающие препараты, седативные средства. Также применяются пептидные препараты, запускающие внутренние механизмы компенсации патологических процессов. Через 5-7 дней после ЧМТ возможно проведение курсовой сосудистой и продолжение нейрометаболической терапии для более быстрого и полного выздоровления, а также для предупреждения различных последствий травмы.

При ушибе головного мозга обязателен постельный режим, длительность которого зависит от тяжести состояния пациента. При тяжелой ЧМТ проводится интенсивная терапия, направленная на снижение внутричерепного давления, поддержание различных пареметров внутренней среды организма, борьба с осложнениями со стороны внутренних органов. В случае появления эпилептических приступов, которые могут наблюдаться у таких пациентов, назначают противосудорожные препараты. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

После окончания курса лечения пациент обязательно должен оставаться под наблюдением лечащего врача, и в последующем могут потребоваться повторные курсы нейрометаболической и сосудистой терапии от 2 до 4 раз год.

В течение минимум 3 месяцев после эпизода ЧМТ пациентам строго запрещается прием алкоголя, а также тяжелые физические нагрузки.

Помимо традиционных методов лечения полезным будет также пройти несколько курсов рефлексотерапии (иглорефлексотерапии), массажа, физиотерапия (лечебная физкультура, водные процедуры и др.), которые наряду с лекарственной терапией могут оказать выраженный эффект и способствовать более быстрому восстановлению.

В целом все практические рекомендации будут зависеть от последствий ЧМТ. Так, очень часто наряду с ЧМТ у больных возникает травма мягких тканей шейного отдела позвоночника (цервикальная травма) вследствие избыточного и резкого движения шеи при ударе черепа. При цервикальной травме могут быть перерастяжение мышц, связок и суставов позвоночника, мелкие кровоизляния и отек в мышцах. Эти признаки могут появиться сразу после травмы или в течение нескольких дней, появляется боль и оганичение движений в шейном отделе позвоночника, головная боль, головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Выявить причину таких симптомов поможет специалист и после некоторого диагностического поиска (в частности после проведения рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами) врач может назначить консультацию мануального терапевта, а также рекомендовать ношение шейного воротника в течение некоторого времени, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарств, расслабляющих спазмированные мышцы.

В отдаленном периоде ЧМТ у пациентов отмечаются психо-эмоциональные расстройства. Часто определяется выраженный астенический синдром (снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость, перепады настроения, плаксивость), расстройства настроения (тревоги, страхи, депрессии), также может отмечаться синдром вегетативной дисфункции. В таких случаях полезным будет курсовой прием противоастенических препаратов, направленных на коррекцию этих состояний, а при тревогах и страхах – седативные средства, хорошо помогают различные методики расслабления, самоконтроля, которым может обучить психотерапевт. Полезным будет проводить достаточно времени на свежем воздухе, правильно организовать свое место труда, делать перерывы на отдых каждые 1-1,5 часа. Необходим полноценный сон (не менее 8-9 часов), место отдыха должно быть удобным, помещение следует часто проветривать и проводить регулярную влажную уборку. Хороший эффект в таких ситуациях оказывают регулярные физические упражнения, курсы массажа.

При посттравматической эпилепсии необходимо наблюдаться у эпилептолога, возможно в таких случаях потребуется постоянный проем противоэпилептических препаратов.

Посттравматическая энцефалопатия также является достаточно частым отдаленным последствием ЧМТ. В целом, рекомендации в таких случаях схожи с таковыми при «Хронической ишемии мозга» и «Энцефалопатии». Эффективным будет курсовой прием нейрометаболических и сосудистых препаратов минимум 2-4 раза в год. Пища должна быть обогащена витаминами и микроэлементами, быть разнообразной, содержать достаточное количества белка, полиненасыщенных жиров и много сложный углеводов.

При нарушениях памяти и внимания полезны будет заучивание стихов, фрагментов текста, решение кроссвордов и различных логических задач. Удобным будет вести ежедневник, куда можно будет записывать важные дела и события.

При тяжелых последствия ЧМТ, таких как параличи, выраженное головокружение, падения и др., необходимо правильно организовать быт: мебель должна быть расставлена по периметру комнаты, чтобы ничто не мешало свободно передвигаться, а также не угрожало при падениях; напольные покрытия должны быть закреплены. При необходимости стоит передвигаться с опорой, обувь должна быть удобной.

К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

Ушиб (контузия) головного мозга — Спортивная медицина

Ушиб головного мозга возникает в результате распространения ударной волны по структурам мозга от места воздействия (удара) к противоположному полюсу черепной коробки с быстрыми перепадами давления в местах удара и противоудара (на противоположной стороне мозга).

Контузия.

Он характеризуется очаговыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества и часто сопровождается субарахноидальными кровоизлияниями, переломами костей свода и основания черепа. Обычно возникают отек и набухание головного мозга, а также изменения ликворосодержащих пространств. При ушибе головного мозга возникают общемозговые, менинге-альные и очаговые симптомы.
Выделяется 3 степени тяжести ушиба головного мозга.
Ушиб головного мозга легком степени характеризуется выключением сознания после травмы на период времени от нескольких минут до десятков минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Как правило, отмечаются амнезия и рвота, иногда повторная. Жизненно важные функции обычно без выраженных нарушений. Могут наблюдаться умеренные брадикардия или тахикардия, иногда — артериальная гипертен-зия. Дыхание и температура тела без существенных отклонений. Неврологическая симптоматика обычно мало выражена и, как правило, исчезает на 2-3-й нед после черепно-мозговой травмы.
Ушиб головного мозга средней степени характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью до нескольких часов. Выражены амнезия и головная боль, нередко сильная. Может наблюдаться многократная рвота Встречаются нарушения психики; Возможны преходящие расстройства жизненно важных функций. Регистрируются брадикардия или тахикардия, повышение АД, учащенное дыхание без нарушений его ритма, субфебрилитет. Часто выражены менингеаль-ные, возможны стволовые симптомы.
Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, зависящая от локализации ушиба: зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и т.д.
В течение 2-5 нед очаговые симптомы постепенно сглаживаются, но могут наблюдаться и более длительно.
Ушиб головного мозга тяжелой сте-пени характеризуется выключением со-знания после травмы продолжительностью от нескольких часов до нескольких недель. Часто выражено двигательное возбуждение. Наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных
функций; преобладают стволовые симптомы (плавающие движения глазных яблок, парез взора, нистагм, нарушения глотания, двухсторонний мидриаз — расширение зрачков или миоз — сужение зрачков, косоглазие по вертикальной или горизонтальной оси, меняющийся мышечный тонус, двухсторонние патологические рефлексы на стопах), которые в первые часы или сутки после черепно-мозговой травмы маскируют очаговые по-лушарные симптомы.
Могут выявляться парезы конечностей (вплоть до параличей), подкорковые нарушения мышечного тонуса и т.д. Иногда возникают эпилептические припадки.
Очаговые симптомы регрессируют медленно; часты грубые остаточные явления, прежде всего со стороны двигательной и психической сфер.
Ушиб мозга может сопровождаться субарахноидальным кровоизлиянием.
Тактика тренера. При подозрении на ушиб головного мозга необходимы холод на голову и немедленная госпитализация в специализированное лечебное учреждение на машине скорой помощи.

Ушибы головного мозга и внутримозговые гематомы

Об ушибах головного мозга и внутримозговых гематомах

Общая информация

  • Ушибы головного мозга представляют собой рассеянные участки кровоизлияний на поверхности головного мозга, чаще всего вдоль нижней поверхности и полюсов его полюсов. .
  • Они возникают, когда мозг ударяется о гребень на черепе или складку твердой мозговой оболочки, жесткой внешней оболочки мозга.
  • Эти синяки могут возникать без других типов кровотечения или могут возникать с острыми субдуральными или эпидуральными гематомами.

Симптомы

  • У большинства пациентов с ушибами головного мозга была серьезная травма головы с потерей сознания.
  • Отек головного мозга, или припухлость, обычно развивается вокруг ушибов в течение 48–72 часов после травмы.

Диагностика

  • Как и другие виды внутричерепных кровоизлияний, ушибы головного мозга наиболее быстро и точно диагностируются с помощью компьютерной томографии (КТ) головного мозга.

Лечение

  • Если давление на головной мозг значительно возрастает или в результате кровоизлияния в головном мозге образуется значительный кровяной сгусток (внутримозговая гематома), может потребоваться трепанация черепа для вскрытия участка черепа для хирургического удаления ушиб головного мозга.

Исход

  • Восстановление после черепно-мозговой травмы сильно различается.
  • Результаты лечения зависят от размера и локализации ушиба головного мозга.Другие предикторы включают возраст, первоначальный балл по шкале комы Глазго и наличие других типов травм головного мозга.

Отделение нейрореанимации обслуживает пациентов со всеми видами нейрохирургических и неврологических травм, включая инсульт, кровоизлияние в мозг, травмы и опухоли. Мы работаем в тесном сотрудничестве с вашим хирургом или врачом, с которым у вас был первоначальный контакт. Вместе с хирургом или врачом лечащий врач отделения нейрореанимации и члены команды руководят уходом за членом вашей семьи, пока он находится в отделении интенсивной терапии.Команда нейро-ОРИТ состоит из прикроватных медсестер, практикующих медсестер, врачей, проходящих специальную подготовку (стипендиатов) и лечащих врачей. Семейный справочник UCLA Neuro ICU

Черепно-мозговая травма | Медицина Джона Хопкинса

Что такое черепно-мозговая травма?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) происходит, когда внезапное внешнее физическое воздействие повреждает мозг. Это одна из наиболее частых причин инвалидности и смерти взрослых. ЧМТ — это широкий термин, описывающий широкий спектр травм головного мозга.Повреждение может быть очаговым (ограничено одной областью мозга) или диффузным (происходит в более чем одной области мозга). Тяжесть черепно-мозговой травмы может варьироваться от легкого сотрясения мозга до тяжелой травмы, которая приводит к коме или даже смерти.

Какие бывают виды ЧМТ?

Черепно-мозговая травма может произойти одним из двух способов:

  • Закрытая черепно-мозговая травма. Закрытые травмы головного мозга происходят при непроникающем ранении головного мозга без перелома черепа.Закрытая черепно-мозговая травма вызвана быстрым движением вперед или назад и сотрясением мозга внутри костного черепа, что приводит к кровоподтекам и разрывам мозговой ткани и кровеносных сосудов. Закрытые черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате автомобильных аварий, падений и все чаще при занятиях спортом. Встряхивание ребенка также может привести к такому типу травм (так называемый синдром тряски ребенка).

  • Проникающее ранение головного мозга. Проникающие или открытые травмы головы случаются при переломе черепа, например, когда пуля пронзает мозг.

Что такое диффузное повреждение аксонов (DAI)?

Диффузное повреждение аксонов — это разрыв (разрыв) длинных соединительных нервных волокон (аксонов) головного мозга, который происходит при повреждении головного мозга при его смещении и вращении внутри костного черепа. DAI обычно вызывает кому и повреждение многих различных частей мозга. Изменения в головном мозге часто являются микроскопическими и могут быть незаметны при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое первичная и вторичная черепно-мозговая травма?

Первичное повреждение головного мозга относится к внезапному и глубокому повреждению головного мозга, которое считается более или менее полным на момент удара. Это происходит во время автомобильной аварии, огнестрельного ранения или падения.

Вторичное повреждение головного мозга относится к изменениям, которые развиваются в течение периода от нескольких часов до нескольких дней после первичного повреждения головного мозга. Он включает в себя целую серию шагов или стадий клеточных, химических, тканевых или кровеносных изменений в головном мозге, которые способствуют дальнейшему разрушению мозговой ткани.

Что вызывает травму головы?

Существует множество причин травм головы у детей и взрослых. Наиболее распространены травмы в результате дорожно-транспортных происшествий (когда человек либо ехал в машине, либо был сбит пешеходом), насилия, падений или в результате тряски ребенка (как видно в случаях жестокого обращения с детьми).

Что вызывает синяки и внутренние повреждения головного мозга?

При прямом ударе по голове ушиб головного мозга и повреждение внутренних тканей и сосудов происходит за счет механизма, называемого ударом-противоударом. Синяк, непосредственно связанный с травмой в месте удара, называется ударным поражением (произносится как СОО ). Когда мозг отскакивает назад, он может ударить по черепу с противоположной стороны и вызвать синяк, который называется контррецидивом. Сотрясение головного мозга о боковые стороны черепа может вызвать сдвиг (разрыв) внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что приводит к внутреннему кровотечению, кровоподтекам или отеку головного мозга.

Каковы возможные последствия черепно-мозговой травмы?

Некоторые черепно-мозговые травмы легкие, симптомы исчезают со временем при должном внимании. Другие более тяжелые и могут привести к постоянной инвалидности. Долгосрочные или необратимые последствия черепно-мозговой травмы могут потребовать реабилитации после травмы и, возможно, на протяжении всей жизни. Последствия черепно-мозговой травмы могут включать:

Может ли мозг восстановиться после травмы?

Большинство исследований показывают, что после того, как клетки мозга разрушены или повреждены, по большей части они не восстанавливаются. Тем не менее, восстановление после черепно-мозговой травмы может иметь место, особенно у молодых людей, поскольку в некоторых случаях поврежденную ткань восполняют другие области мозга. В других случаях мозг учится перенаправлять информацию и функционировать вокруг поврежденных областей. Точный объем восстановления невозможно предсказать во время травмы, и он может быть неизвестен в течение нескольких месяцев или даже лет. Каждая травма головного мозга и скорость восстановления уникальны. Восстановление после тяжелой черепно-мозговой травмы часто включает длительный или пожизненный процесс лечения и реабилитации.

Что такое кома?

Кома — это измененное состояние сознания, которое может быть очень глубоким (бессознательность), так что никакая стимуляция не заставит пациента реагировать. Это также может быть состояние пониженного сознания, когда пациент может двигаться или реагировать на боль. Не все пациенты с черепно-мозговой травмой находятся в коматозном состоянии. Глубина комы и время, которое пациент проводит в коме, сильно различаются в зависимости от локализации и тяжести повреждения головного мозга. Некоторые пациенты выходят из комы и быстро восстанавливаются.Другие пациенты имеют серьезную инвалидность.

Как измеряется кома?

Глубина комы обычно измеряется в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии с использованием шкалы комы Глазго. Шкала (от 3 до 15) оценивает открывание глаз, словесную реакцию и двигательную реакцию. Высокий балл показывает большую степень сознания и осведомленности.

В реабилитационных учреждениях есть несколько шкал и показателей, используемых для оценки и регистрации прогресса пациента. Некоторые из наиболее распространенных из этих шкал описаны ниже.

  • Rancho Los Amigos 10-уровневая шкала когнитивного функционирования. Это пересмотренная версия оригинальной 8-уровневой шкалы Rancho, которая основана на том, как пациент реагирует на внешние раздражители и окружающую среду. Шкалы состоят из 10 различных уровней, и каждый пациент будет проходить уровни со стартами и остановками, прогрессом и плато.

  • Шкала оценки инвалидности (DRS). Эта шкала измеряет функциональные изменения в процессе выздоровления, оценивая степень инвалидности человека от нулевой до крайней.DRS оценивает когнитивные и физические функции, нарушения, инвалидность и инвалидность и может отслеживать прогресс человека от «комы до общительности».

  • Функциональная независимая мера (FIM). Шкала FIM измеряет уровень независимости человека в повседневной жизни. Баллы могут варьироваться от 1 (полная зависимость) до 7 (полная независимость).

  • Мера функциональной оценки (FAM). Этот показатель используется вместе с FIM и был разработан специально для людей с черепно-мозговой травмой.

Программа реабилитации после травм головного мозга

Реабилитация больного с черепно-мозговой травмой начинается на этапе острого лечения. По мере улучшения состояния пациента часто начинают более обширную программу реабилитации. Успех реабилитации зависит от многих переменных, включая следующие:

  • Характер и тяжесть черепно-мозговой травмы

  • Тип и степень любых вытекающих из этого нарушений и инвалидности

  • Общее состояние здоровья пациента

  • Поддержка семьи

Важно сосредоточиться на максимальном использовании возможностей пациента дома и в обществе.Положительное подкрепление помогает выздоровлению, повышая самооценку и способствуя независимости.

Цель реабилитации после черепно-мозговой травмы – помочь пациенту вернуться к максимально возможному уровню функционирования и независимости, одновременно улучшая общее качество жизни – физическое, эмоциональное и социальное.

Области, охватываемые программами реабилитации после травм головного мозга, могут включать:

  • Навыки самообслуживания, включая повседневную деятельность (ADL) : кормление, уход за собой, купание, одевание, туалет и половое функционирование
  • Физический уход : питание, лекарства и уход за кожей
  • Навыки передвижения : ходьба, передвижение и самостоятельное передвижение на инвалидной коляске
  • Навыки общения : речь, письмо и альтернативные методы общения
  • Когнитивные навыки : речь, письмо и альтернативные методы общения
  • Навыки социализации : взаимодействие с другими людьми дома и в обществе
  • Профессиональное обучение : профессиональные навыки
  • Обезболивание : лекарства и альтернативные методы обезболивания
  • Психологическое тестирование и консультирование : выявление проблем и решений с мышлением, поведением и эмоциональными проблемами
  • Поддержка семьи : помощь в адаптации к изменению образа жизни, финансовые проблемы и планирование выписки
  • Образование : просвещение пациентов и их семей и обучение по травмам головного мозга, вопросам безопасности, потребностям в уходе на дому и адаптивным методам

Группа реабилитации после травм головного мозга

Команда реабилитации после травм головного мозга работает вокруг пациента и его семьи и помогает установить краткосрочные и долгосрочные цели лечения для восстановления.Многие квалифицированные специалисты входят в состав группы реабилитации после черепно-мозговых травм, в том числе некоторые или все из следующих:

  • Невролог/нейрохирург

  • Физиотерапевт

  • Терапевты и специалисты

  • Медсестра реабилитационного центра

  • Социальный работник

  • Физиотерапевт

  • Трудотерапевт

  • Логопед

  • Психолог/нейропсихолог/психиатр

  • Реабилитационный терапевт

  • Аудиолог

  • Врач-диетолог

  • Профконсультант

  • Ортопед

  • Делопроизводитель

  • Респираторный терапевт

  • капеллан

Типы программ реабилитации после травм головного мозга

Существует множество программ лечения черепно-мозговых травм, в том числе следующие:

  • Программы неотложной реабилитации

  • Подострые реабилитационные программы

  • Долгосрочные реабилитационные программы

  • Программы временного проживания

  • Программы управления поведением

  • Программы дневного ухода

  • Программы независимого проживания

Черепно-мозговая травма | TBI

Что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это внезапная травма, вызывающая повреждение головного мозга.Это может произойти при ударе, ударе или толчке по голове. Это закрытая черепно-мозговая травма. TBI также может произойти, когда объект проникает в череп. Это проникающее ранение.

Симптомы ЧМТ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Сотрясение головного мозга — это разновидность легкой ЧМТ. Последствия сотрясения мозга иногда могут быть серьезными, но большинство людей со временем полностью выздоравливают. Более тяжелая ЧМТ может привести к серьезным физическим и психологическим симптомам, коме и даже смерти.

Что вызывает черепно-мозговую травму (ЧМТ)?

Основные причины ЧМТ зависят от типа черепно-мозговой травмы:

  • Некоторые из частых причин закрытой черепно-мозговой травмы включают:
    • Водопад.Это наиболее частая причина у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
    • Автокатастрофа. Это наиболее частая причина у молодых людей.
    • Спортивные травмы
    • Удар предметом
    • Жестокое обращение с детьми. Это наиболее частая причина у детей в возрасте до 4 лет.
    • Травмы, вызванные взрывами
  • Некоторые из распространенных причин проникающего ранения включают:
    • Поражение пулей или осколком
    • Удар оружием, таким как молоток, нож или бейсбольная бита
    • Травма головы, при которой фрагмент кости проникает в череп

Некоторые несчастные случаи, такие как взрывы, стихийные бедствия или другие экстремальные явления, могут вызвать как закрытую, так и проникающую ЧМТ у одного и того же человека.

Кто подвержен риску черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?

Определенные группы подвержены более высокому риску ЧМТ:

  • Мужчины чаще получают ЧМТ, чем женщины. У них также больше шансов получить серьезную ЧМТ.
  • Взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску госпитализации и смерти от ЧМТ

Каковы симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?

Симптомы ЧМТ зависят от типа травмы и серьезности повреждения головного мозга.

Симптомы легкой ЧМТ могут включать:

  • Кратковременную потерю сознания в некоторых случаях. Однако многие люди с легкой ЧМТ остаются в сознании после травмы.
  • Головная боль
  • Путаница
  • Головокружение
  • Головокружение
  • Затуманенное зрение или усталость глаз
  • Звон в ушах
  • Неприятный привкус во рту
  • Усталость или вялость
  • Изменение режима сна
  • Изменения поведения или настроения
  • Проблемы с памятью, концентрацией, вниманием или мышлением

Если у вас умеренная или тяжелая ЧМТ, у вас могут быть те же симптомы.У вас также могут быть другие симптомы, такие как:

  • Головная боль, которая усиливается или не проходит
  • Повторяющаяся рвота или тошнота
  • Конвульсии или припадки
  • Невозможно выйти из спящего режима
  • Зрачок (темный центр) одного или обоих глаз больше нормы. Это называется расширением зрачка.
  • Невнятная речь
  • Слабость или онемение в руках и ногах
  • Потеря координации
  • Повышенная спутанность сознания, беспокойство или возбуждение

Как диагностируется черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

Если у вас травма головы или другая травма, которая могла вызвать ЧМТ, вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач:

  • Спросит о ваших симптомах и деталях вашей травмы
  • Проведу неврологический осмотр
  • Может проводить тесты визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ
  • Может использовать такой инструмент, как шкала комы Глазго, чтобы определить, насколько серьезна ЧМТ. Эта шкала измеряет вашу способность открывать глаза, говорить и двигаться.
  • Может проводить нейропсихологические тесты, чтобы проверить, как работает ваш мозг

Какие существуют методы лечения черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?

Лечение ЧМТ зависит от многих факторов, в том числе от размера, тяжести и локализации черепно-мозговой травмы.

При легкой ЧМТ основным лечением является покой. Если у вас болит голова, вы можете попробовать принимать безрецептурные болеутоляющие средства. Важно следовать инструкциям вашего поставщика медицинских услуг для полного отдыха и постепенного возвращения к вашей обычной деятельности. Если вы начнете делать слишком много слишком рано, восстановление может занять больше времени. Свяжитесь со своим врачом, если ваши симптомы не улучшаются или если у вас появились новые симптомы.

При ЧМТ средней и тяжелой степени первое, что сделают медицинские работники, — это стабилизируют вас, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.Они будут контролировать ваше кровяное давление, проверять внутричерепное давление и следить за тем, чтобы в ваш мозг поступал достаточно крови и кислорода.

После стабилизации состояния лечение может включать:

  • Хирургическое вмешательство для уменьшения дополнительного повреждения головного мозга, например
    • Удаление гематом (сгустков крови)
    • Избавьтесь от поврежденной или мертвой мозговой ткани
    • Лечение переломов черепа
    • Снять давление в черепе
  • Лекарства для лечения симптомов ЧМТ и снижения некоторых связанных с ней рисков, таких как
    • Противотревожное лекарство для уменьшения нервозности и страха
    • Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
    • Противосудорожные препараты для предотвращения судорог
    • Антидепрессанты для лечения симптомов депрессии и нестабильности настроения
    • Миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов
    • Стимуляторы для повышения бдительности и внимания
  • Реабилитационная терапия , которая может включать терапию физических, эмоциональных и когнитивных трудностей:
    • Физиотерапия для развития физической силы, координации и гибкости
    • Трудотерапия, чтобы помочь вам научиться или заново научиться выполнять повседневные задачи, такие как одевание, приготовление пищи и купание
    • Логопедия, чтобы помочь вам с речью и другими коммуникативными навыками и лечить расстройства глотания
    • Психологическое консультирование, чтобы помочь вам научиться справляться с трудностями, работать над отношениями и улучшить свое эмоциональное благополучие
    • Профессиональное консультирование, в котором основное внимание уделяется вашей способности вернуться к работе и справляться с трудностями на рабочем месте
    • Когнитивная терапия для улучшения памяти, внимания, восприятия, обучения, планирования и суждения

Некоторые люди с ЧМТ могут иметь постоянную инвалидность.ЧМТ также может подвергнуть вас риску других проблем со здоровьем, таких как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Решение этих проблем может улучшить качество вашей жизни.

Можно ли предотвратить черепно-мозговую травму (ЧМТ)?

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить травмы головы и ЧМТ:

  • Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности и используйте автокресла и детские сиденья-бустеры
  • Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
  • Носите правильно подобранный шлем при езде на велосипеде, скейтборде и занятиях такими видами спорта, как хоккей и футбол
  • Предотвращение падений
    • Сделайте ваш дом безопаснее.Например, вы можете установить перила на лестнице и поручни в ванне, избавиться от опасности споткнуться, а также использовать оконные решетки и барьеры безопасности на лестнице для маленьких детей.
    • Улучшение баланса и силы с помощью регулярной физической активности

Травмы головы (контузия, гематома, перелом черепа): причины, лечение, головные боли после

Травмы головы — это повреждения скальпа, черепа или головного мозга, вызванные травмой. Когда это влияет на мозг, это называется черепно-мозговой травмой или ЧМТ.

Для большинства людей травмы головы считаются приемлемым риском при занятиях спортом и другими видами рекреационной деятельности. Но они опасны. Они могут привести к постоянной инвалидности, психическим расстройствам и даже смерти. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск и защитить себя и своих детей.

 

 

Типы травм головы

Существует множество различных типов травм головы.

  • Сотрясение мозга. Это самый распространенный тип черепно-мозговой травмы. Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы (ЧМТ), который происходит, когда мозг сотрясается или трясется достаточно сильно, чтобы отскочить от черепа. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Чтобы получить сотрясение мозга, не обязательно бить по голове. Удар в другом месте тела может создать достаточную силу, чтобы сотрясти мозг.

  • Контузия. Синяк на самом мозгу называется контузией. Это может вызвать кровотечение и отек.

  • Внутричерепная гематома (ВЧГ). Это кровоизлияние под череп в мозг с образованием тромба. Гематомы головного мозга варьируются от легких до тяжелых и сгруппированы в зависимости от того, где они образуются.

  • Перелом черепа. Иногда сломанная кость черепа может повлиять на мозг. Осколки кости могут проникнуть в мозг и вызвать кровотечение и другие виды травм.

Причины травм головы

Наиболее распространенными причинами травм головы являются: 

Сотрясение мозга или другая травма головы также может произойти при столкновении двух спортсменов или при ударе игрока по голове предметом спортивного инвентаря.В футболе даже удар головой может вызвать сотрясение мозга.

Среди видов деятельности, связанных со спортом, которые вызывают наибольшее количество травм головы среди всех возрастов:

По данным Американской ассоциации травм головного мозга, пятью основными видами деятельности, вызывающими сотрясение мозга у детей и подростков в возрасте 5–18 лет, являются :

    • Велоспорт

    • Футбол

    • Баскетбол

    • Действие игровой площадки

    • Футбол

    Спортивные мероприятия и травма не всегда являются причиной травмы головы.Ушибы или кровоизлияния в мозг могут быть вызваны другими причинами, такими как: 

    Признаки и симптомы травмы головы

    Признаки и симптомы сотрясения мозга могут проявиться сразу или могут проявиться через несколько часов или даже дней. При сотрясении мозга не всегда теряешь сознание. Сотрясение мозга вызывает изменения психического состояния человека и может нарушить нормальное функционирование головного мозга. Множественные сотрясения могут иметь долгосрочный эффект, изменяющий жизнь.

     Признаки ЧМТ, такие как сотрясение мозга, включают:

    Признаки или симптомы того, что травма головы может быть более серьезной, чем сотрясение мозга и требует неотложной помощи, включают:

    • Изменения размера зрачков Слив жидкости из носа, рота, или ушей

    • судороги

    • искаженные черты лица

    • синяки для лица

    • перелом в черепе или лица

    • нарушение слуха, запах, вкус или Vision

    • Неспособность двигаться один или несколько конечностей

    • раздражительность

    • LightHeaded 2

    • Потеря сознания

    • Низкая скорость дыхания

    • беспокойство, неуклюжесть или отсутствие координации

    • Сильная головная боль

    • Невнятная речь или нечеткость зрения

    • жесткая шейка или рвота

    • внезапное ухудшение симптомов после начального улучшения

    • отеки на месте травмы

    • настойчивая рвота

    лечение травмы головы

    , если вы думаете, что вы думаете Если у вас есть сотрясение мозга или вы подозреваете, что оно есть у кого-то другого, самое важное, что нужно сделать, — это предотвратить дальнейшие травмы.Прекратите любую деятельность, в которой вы участвуете, и сообщите кому-нибудь, что, по вашему мнению, вы могли быть ранены. Тогда обратитесь за медицинской помощью. Если вы играете в составе команды, попросите вывести вас из игры и расскажите тренеру, что произошло. Если у другого игрока есть признаки спутанности сознания или внезапной потери координации, обязательно сообщите об этом тренеру. Если вы тренируете команду и заметили возможную травму, выведите человека из игры и проследите, чтобы ему была оказана медицинская помощь.

    Как можно скорее получить медицинскую помощь важно при любом типе потенциально средней или тяжелой ЧМТ.Недиагностированные травмы, которые не получают надлежащего ухода, могут привести к длительной инвалидности и инвалидности. Имейте в виду, что, хотя смерть от спортивной травмы встречается редко, черепно-мозговые травмы являются основной причиной смерти, связанной со спортом.

    При травмах средней и тяжелой степени необходимо тщательно контролировать симптомы. Может потребоваться ночевка в больнице. Врач может сделать рентген, чтобы проверить наличие возможного перелома черепа и стабильность позвоночника. В некоторых случаях врач может попросить провести компьютерную томографию или МРТ, чтобы проверить степень повреждения.При более серьезных травмах может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление от отека.

    Если ребенок получил травму головы, ему автоматически не делают рентген. Внимательно наблюдайте за ними на наличие соответствующих возрасту симптомов ЧМТ, таких как спутанность сознания или изменение поведения. Не давайте им лекарства, в том числе аспирин, без консультации с врачом.

    Если врач отправит вас домой с пострадавшим, он проинструктирует вас внимательно следить за этим человеком. Это может включать в себя пробуждение человека каждые несколько часов, чтобы задать такие вопросы, как «Как тебя зовут?» или «Где ты?» чтобы убедиться, что человек в порядке.Убедитесь, что вы спросили врача и поняли, за какими симптомами следует следить, а какие требуют немедленного внимания.

    Руководящие принципы призывают врачей не разрешать лицам, получившим травмы, возвращаться к деятельности, связанной с риском дальнейших травм, до полного исчезновения симптомов. Обычно это занимает несколько недель. Но симптомы тяжелой травмы могут сохраняться в течение месяцев или даже лет. Человеку с умеренной или серьезной травмой, скорее всего, потребуется реабилитация, которая может включать физическую и трудовую терапию, речевую и языковую терапию, медикаментозное лечение, психологическое консультирование и социальную поддержку.

    Предотвращение риска травм головы

    Наиболее важным шагом является покупка и правильное использование защитного головного убора, одобренного Американским обществом по испытаниям и материалам (ASTM). Обязательно купите правильный размер для правильной посадки и правильно наденьте шлем или головной убор. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, шлемы или головные уборы следует носить постоянно при выполнении следующих действий:

    травмы.Воротник С-образной формы оказывает сжимающее усилие на шею и увеличивает объем крови, чтобы помочь уменьшить движение мозга, которое может произойти из-за ударов по голове. Устройство может уменьшить специфические изменения в головном мозге, связанные с черепно-мозговой травмой.

    Другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы обезопасить себя и своих детей:

    • Носите светоотражающую одежду при езде на велосипеде ночью.

    • Не погружайтесь в воду на глубину менее 12 футов или в любой водоем, где вы не видите дна, мутная вода.

    • Убедитесь, что детские игровые площадки и оборудование безопасны и находятся в хорошем состоянии.

    • Не позволяйте детям заниматься спортом, неподходящим для их возраста.

    • Наблюдайте за детьми и обучайте их правильному использованию спортивного инвентаря.

    • Не носите одежду, мешающую зрению.

    • Соблюдайте все правила посещения аквапарков и бассейнов.

    • Не катайтесь на скейтборде или велосипеде по неровным или немощеным поверхностям.

    • Не занимайтесь спортом, если вы устали или очень больны.

    Ушиб головного мозга: определение и симптомы

    Что такое ушиб головного мозга?

    A Ушиб головного мозга — это тип черепно-мозговой травмы, вызывающий локальные кровоподтеки головного мозга. Большинство ушибов головного мозга происходят одновременно с тяжелой травмой головы. Ушиб головного мозга также можно назвать ушибом головного мозга. В любое время при поражении или повреждении головного мозга мелкие кровеносные сосуды могут протекать, а на локализованном участке мозговой ткани могут образовываться синяки.Подобно тому, как человек падает на ногу и ушибается, достаточно сильный удар может привести к ушибу мозга. Когда Джексон упал, вес его тела заставил его голову удариться о землю с большой силой. Падение вызвало ушиб и отек части его мозга, что привело к ушибу головного мозга. Ушибы головного мозга могут возникать с кровотечением в других областях мозга или без него и могут варьироваться от легкой до тяжелой степени. Ушибы головного мозга должны быть оценены медицинским работником как можно скорее.

    Типы ушибов головного мозга

    Довольно распространены два типа ушибов головного мозга: травмы головного мозга в результате переворота и травмы головного мозга, вызванные контрударом.Переворот Травма головного мозга возникает при повреждении головного мозга в области, где произошел удар. Например, если передняя часть головы человека была поражена бейсбольной битой, а передняя часть мозга человека была ушиблена, у этого человека можно было бы сказать, что у него была черепно-мозговая травма в результате переворота. Противопереворотная травма возникает, когда повреждается область мозга, противоположная месту удара. Например, если человек ехал на велосипеде, и передняя часть его или ее головы ударилась о телефонный столб, а задняя часть мозга человека была повреждена (область, противоположная месту удара), это будет называться травмой контр-переворота.

    Причины ушибов головного мозга

    Ушибы головного мозга могут возникнуть после удара или повреждения головы человека тупым предметом. Наиболее частой причиной ушибов головного мозга являются автомобильные аварии. Другие причины ушибов головного мозга включают падения (например, когда пожилой человек поскользнулся и упал в ванной) и спортивные травмы. Занятия контактными видами спорта подвергают игроков большему риску травм головы; поэтому важно носить надлежащую защиту головы во время любой физической активности. Если бы Джексон и его друзья были в шлемах, когда играли в футбол на заднем дворе, риск сотрясения мозга Джексона во время падения был бы намного меньше.

    Автомобильная авария

    Симптомы ушиба головного мозга

    Симптомы ушиба головного мозга могут варьироваться от легких до тяжелых в зависимости от силы удара по голове и серьезности травмы головного мозга. Каждый раз, когда у человека подозревают какую-либо травму головного мозга, очень важно, чтобы он или она были осмотрены врачом как можно скорее. Легкие симптомы ушиба головного мозга могут включать кратковременную потерю сознания, головокружение, спутанность сознания, головную боль, усталость, тошноту и/или рвоту.

    Чем тяжелее травма головы, тем тяжелее могут быть симптомы ушиба головного мозга. Ушибы головного мозга чаще всего возникают при тяжелых травмах головы и с большой вероятностью вызывают потерю бдительности или сознания. Тяжелые симптомы ушиба головного мозга могут включать потерю сознания на несколько минут или дольше, спутанность сознания, раздражительность, головную боль и сильную усталость. Другие симптомы тяжелых ушибов головного мозга могут включать слабость мышц, трудности с координацией движений, сильную головную боль, трудности с запоминанием вещей, покалывание и онемение в руках и ногах, спутанную речь, трудности с формированием слов и даже неспособность пробудиться ото сна.

    После падения Джексон потерял сознание всего на несколько коротких секунд. Когда его друзья и родители смогли разбудить его, Джексон сразу же пожаловался на головную боль и головокружение. Его мама позвонила в 911, и парамедики согласились, что Джексону необходимо пройти обследование в больнице. В больнице его врач провел компьютерную томографию, которая показала легкие кровоподтеки на мозгу Джексона. К счастью для Джексона, он получил лишь легкий ушиб головного мозга, и синяк на его мозгу больше не опухал.После периода осмотра и бдительного ожидания в больнице Джексона отправили домой.

    Краткий обзор урока

    A Ушиб головного мозга — это тип черепно-мозговой травмы, вызывающий локальные кровоподтеки головного мозга. Большинство ушибов головного мозга происходят одновременно с тяжелой травмой головы. переворотная травма головного мозга происходит при повреждении головного мозга в области, где произошло ударное воздействие. Противопереворотная травма возникает, когда повреждается область мозга, противоположная месту удара.Наиболее распространенными причинами ушибов головного мозга являются автомобильные аварии, падения и спортивные травмы. Каждый раз, когда человек получает удар по голове или травму головы, важно, чтобы он или она были осмотрены медицинским работником как можно скорее. Ушибы головного мозга могут проявляться симптомами, варьирующимися от легкой головной боли и головокружения до тяжелой потери сознания, раздражительности, мышечной слабости, онемения, невнятной речи и сильной усталости при пробуждении.

    Медицинская оговорка: Информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

    Получите факты о ЧМТ | Сотрясение мозга | Черепно-мозговая травма

    ЧМТ влияет на работу мозга

    Черепно-мозговая травма, или ЧМТ, — это травма, которая влияет на работу мозга. Это может быть вызвано:

    • Удар, удар или толчок по голове или
    • Проникающие ранения (например, огнестрельные) в голову

    Существует три основных типа ЧМТ:

    ЧМТ является основной причиной смерти и инвалидности
    1

    В 2019 году в США было зарегистрировано около 61 000 смертей, связанных с ЧМТ. 3 Это около 166 смертей, связанных с ЧМТ, каждый день.

    ЧМТ влияют на жизнь людей всех возрастов. Любой человек может испытать ЧМТ, но данные свидетельствуют о том, что некоторые группы подвержены большему риску смерти от ЧМТ или возникновения долгосрочных проблем со здоровьем после травмы. 4 Примеры групп, которые с большей вероятностью пострадают от ЧМТ, включают:

    • Расовые и этнические меньшинства 5
    • Военнослужащие и ветераны 6
    • Бездомные 7
    • Лица, находящиеся в исправительных учреждениях и местах содержания под стражей 8
    • Лица, пережившие насилие со стороны интимного партнера 9
    • Население, проживающее в сельской местности 10

    Узнайте больше о различиях в состоянии здоровья и ЧМТ.

    Люди чаще всего получают ЧМТ в результате падения, огнестрельного ранения, дорожно-транспортного происшествия или нападения

    Исследования показывают, что:

    Для получения более подробной информации об основных путях получения ЧМТ и группах людей, которые с наибольшей вероятностью могут получить ЧМТ, ознакомьтесь с отчетами CDC о данных о ЧМТ.

    ЧМТ может привести к краткосрочным или долгосрочным проблемам со здоровьем

    В зависимости от тяжести травмы лица, получившие ЧМТ, могут столкнуться с проблемами со здоровьем, которые продлятся от нескольких дней до конца жизни.Например, человек с легкой ЧМТ или сотрясением мозга может испытывать кратковременные симптомы и чувствовать себя лучше в течение нескольких недель или месяцев. И человек с умеренной или тяжелой ЧМТ может иметь долгосрочные или пожизненные последствия травмы.

    Человек с возможной ЧМТ должен быть осмотрен врачом. Ваш лечащий врач может назначить лечение, которое поможет ускорить ваше выздоровление.

    • Большинство людей с легкой ЧМТ или сотрясением мозга могут безопасно выздороветь дома после медицинского осмотра
    • Людям с ЧМТ средней или тяжелой степени может потребоваться постоянный уход для восстановления
    ЧМТ в детстве может повлиять на развитие мозга

    ЧМТ влияет на детей иначе, чем на взрослых.Повреждение развивающегося мозга любой степени тяжести может:

    • Нарушение развития ребенка
    • Ограничение возможности участвовать в школьных и других мероприятиях, таких как спорт

    В результате ЧМТ дети могут испытать изменения в своем здоровье, мышлении и поведении, которые влияют на обучение, саморегуляцию и социальное участие, что важно для того, чтобы стать продуктивным взрослым. 13

    В отчете CDC для Конгресса о лечении черепно-мозговой травмы у детей подробно описаны потенциальные последствия ЧМТ для детей и их семей. 13

    ЧМТ могут быть пропущены у пожилых людей

    Пожилые люди чаще госпитализируются и умирают от ЧМТ по сравнению со всеми другими возрастными группами. 11 Тем не менее, ЧМТ может быть пропущена или неправильно диагностирована у пожилых людей, потому что симптомы ЧМТ совпадают с другими заболеваниями, которые распространены среди пожилых людей, такими как слабоумие.

    Медицинские работники должны проверить наличие признаков и симптомов ЧМТ, если у пожилого человека есть:

    • Падение или травма, связанная с падением, например, перелом бедра
    • Попадал в автокатастрофу

    Это особенно важно для пожилых людей, принимающих антикоагулянты, 14 , такие как:

    • Антикоагулянты, такие как варфарин (Coumadin), ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis)
    • Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (плавикс), тикагрелор (брилинта) и ацетилсалициловая кислота (аспирин)

    Эти лекарства могут увеличить риск кровоизлияния в мозг после ЧМТ. 14 Кровоизлияние в мозг после ЧМТ может подвергнуть человека риску более серьезной травмы или смерти.

    Черепно-мозговая травма: что нужно знать о симптомах, диагностике и лечении

    Изображение

    Испанский

    Автомобильная авария. Футбольная снасть.Неудачное падение. Эти и многие другие вещи могут привести к травмам головы. Травмы головы могут случиться с кем угодно, в любом возрасте, и они могут привести к повреждению головного мозга.

    Вот как может произойти повреждение: внезапное движение головы и мозга может привести к тому, что мозг подпрыгнет или скрутится в черепе, повреждая клетки мозга, разрывая кровеносные сосуды и вызывая химические изменения. Это повреждение называется черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США продолжает изучать ЧМТ и поощряет разработку медицинских устройств, помогающих диагностировать и лечить ее.

    Причины и симптомы ЧМТ

    ЧМТ

    часто вызывается ударом, ударом, толчком или взрывом по голове или проникающей травмой головы, нарушающей нормальную функцию мозга. Не все удары по голове приводят к ЧМТ. Но когда это происходит, ЧМТ может варьироваться от легкой (например, кратковременное изменение психического состояния или сознания) до тяжелой (например, более длительный период бессознательного состояния или серьезные проблемы с мышлением и поведением после травмы).

    Около 75 процентов ЧМТ (или 3 из каждых 4), которые происходят каждый год, являются легкими.Если у человека появились симптомы ЧМТ после удара по голове, значит, был поврежден головной мозг. Легкие ЧМТ всегда связаны с некоторой степенью повреждения головного мозга.

    Симптомы легкой ЧМТ включают:

    • головная боль
    • путаница
    • головокружение
    • звон в ушах
    • нарушение памяти
    • затуманенное зрение
    • поведенческие изменения

    Умеренная и тяжелая ЧМТ может вызывать больше симптомов, включая:

    • повторная рвота или тошнота
    • невнятная речь
    • слабость в руках или ногах
    • проблемы с мышлением и обучением
    • смерть

    Если у вас есть вопросы о ЧМТ, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.Любой человек с признаками ЧМТ должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Звоните 911 в экстренных ситуациях.

    Диагностика ЧМТ

    Хотя некоторые симптомы легкой ЧМТ трудно обнаружить, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американский колледж реабилитационной медицины и некоторые другие организации опубликовали рекомендации по диагностике ЧМТ.

    Медицинский осмотр — это первый шаг к диагностике потенциальной черепно-мозговой травмы. Оценка обычно включает неврологическое обследование.Этот экзамен оценивает мышление, двигательную функцию (движение), сенсорную функцию, координацию, движение глаз и рефлексы.

    Визуализирующие тесты, включая КТ и МРТ, не могут выявить все ЧМТ. Но тесты этих медицинских устройств, регулируемых FDA, могут помочь поставщикам медицинских услуг исключить некоторые из более серьезных травм головного мозга. В частности, эти сканирования могут обнаружить кровотечение в результате травматического повреждения, которое требует немедленной медицинской или хирургической помощи.

    Ни одно из медицинских устройств, одобренных или одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), не предназначено для использования отдельно без решения медицинского работника, обученного диагностике и лечению ЧМТ.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобряло и не одобряло какие-либо медицинские продукты, предназначенные для диагностики или лечения ЧМТ без других диагностических тестов или методов лечения, проводимых поставщиком медицинских услуг.

    Важное примечание по технике безопасности: В 2019 году FDA выпустило сообщение о безопасности, которое включает рекомендации и предупреждения относительно использования медицинских устройств, которые не были одобрены FDA или одобрены FDA для оценки, диагностики или лечения головы. травма или «сотрясение мозга», другое название легкой черепно-мозговой травмы.

    Медицинские устройства, не одобренные FDA или не одобренные FDA, могут неправильно диагностировать ЧМТ. Устройства, одобренные FDA и одобренные FDA, могут неправильно диагностировать ЧМТ, если они используются отдельно без других диагностических тестов, проводимых поставщиком медицинских услуг. Неправильный диагноз может привести к:

    • Неправильное решение позволить человеку вернуться к игре или другой деятельности с черепно-мозговой травмой
    • Пропущенный диагноз черепно-мозговой травмы или
    • Отсутствие надлежащего лечения черепно-мозговой травмы

    При травме головы немедленно обратитесь за медицинской помощью.FDA не одобрило никаких устройств, которые могут оценить или диагностировать черепно-мозговую травму без оценки со стороны поставщика медицинских услуг.

    Дополнительные действия и исследования FDA по ЧМТ

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) продолжает работать с исследовательским и клиническим сообществом для разработки более эффективных клинических исследований, чтобы можно было разрабатывать новые медицинские продукты. И FDA продолжает проверять и оценивать медицинские устройства на безопасность и эффективность.

    Необходимы более чувствительные и объективные способы диагностики и выявления легкой ЧМТ.Своевременная диагностика важна для предотвращения повторных травм и разработки новых методов лечения. Это связано с тем, что повторяющиеся травмы несут в себе риск «синдрома второго удара». Если люди, которые не оправились от травмы головы, получают вторую травму головы, это может привести к более серьезному повреждению головного мозга и большему неврологическому дефициту. А в некоторых случаях повторяющиеся травмы могут привести к летальному исходу или вызвать деменцию в более позднем возрасте.

    Ученые FDA продолжают исследования диагностических тестов для легкой ЧМТ.Ученые изучают анализы крови при ЧМТ, специальную визуализацию мозга, движения глаз и паттерны мозговых волн. Они также изучают возможность использования портативных устройств визуализации для выявления легкой ЧМТ.

    Что нужно знать о последствиях ЧМТ

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, мало что можно сделать для устранения первоначального повреждения головного мозга, вызванного травмой. Но медицинские работники будут работать, чтобы стабилизировать состояние пациентов и попытаться предотвратить дальнейший вред. Тяжесть отдаленных последствий зависит от серьезности травмы, места травмы, количества предыдущих травм головного мозга, а также возраста и общего состояния здоровья пациента.

    Помогает защитить мозг спортсменов от повторяющихся незначительных ударов по голове

    В начале 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешило продавать устройство, помогающее защитить мозг от эффектов, связанных с повторяющимися незначительными ударами по голове, наблюдаемыми на специальных МРТ.

    Устройство под названием Q-Collar предназначено для спортсменов в возрасте от 13 лет и старше. Устройство следует использовать с другим защитным спортивным снаряжением, которое оно не заменяет. Q-Collar не требует рецепта.Не было показано, что использование позволяет более быстро вернуться к занятиям, связанным с риском ЧМТ, или позволяет выполнять действия с повышенным риском ЧМТ или применять повышенную силу во время занятий спортом.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.