Костей мозг: 404 — Категория не найдена

Содержание

Как стать донором костного мозга: семь шагов к цели


Донорство костного мозга во всем мире
БЕЗВОЗМЕЗДНО,
ДОБРОВОЛЬНО,
АНОНИМНО

Скачайте буклет

Вам от 18 до 45 лет? Ваш вес больше 50 кг? Вы здоровы и готовы потратить время для спасения чьей-то жизни?

Присоединяйтесь к Национальному регистру доноров костного мозга!
 

КАК СТАТЬ ПОТЕНЦИАЛЬНЫМ ДОНОРОМ КОСТНОГО МОЗГА – ШАГ ЗА ШАГОМ

1Выбрать способ вступления в регистр:

  • Сдать кровь на типирование (исследование набора генов, отвечающих за тканевую совместимость).
    Сдать кровь на типирование можно в любом медицинском офисе «Инвитро», CMD или ДНКОМ, а также в любой лаборатории «МедЛабЭкспресс» в Пермском крае. Выберите ближайший к вам адрес медицинского офиса и уточните время работы на сайте партнеров.

  • Сдать буккальный эпителий – мазок из полости рта.


    Вы можете подать заявку на набор для взятия буккального эпителия. В течение месяца после того, как вы оставили заявку, вам придет уведомление о доставке заказного письма. Конверт нужно будет забрать на почте, внутри – анкета потенциального донора костного мозга, соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга, согласия на обработку и передачу персональных данных, две палочки для взятия буккального эпителия, конверт для палочек с инструкцией и конверт для обратной отправки с адресом. После взятия мазка вам нужно будет просто отправить палочки и документы «Почтой России» по указанному адресу заказным письмом. Отправка будет для вас бесплатна.

Подать заявку на набор для взятия буккального эпителия

2Заполнить необходимые документы:


Если вы решили сдать кровь в одном из медицинских офисов – партнеров проекта («Инвитро», CMD или ДНКОМ, а также в любой лаборатории «МедЛабЭкспресс» в Пермском крае), то эти документы вам выдадут там. Если вы выбрали взятие мазка из полости рта, то эти документы вы получите по почте. Вы также можете распечатать их самостоятельно на нашем сайте, чтобы заполнить заранее.

Образец заполнения документов

3Сдать биоматериал для типирования.

В зависимости от выбранного способа вы сдаете 4 мл крови или самостоятельно берете мазок из полости рта.

Как взять мазок из полости рта

4Пройти типирование.

В специализированной лаборатории, куда поступит ваш биоматериал – образец крови или буккального эпителия, – определят ваш HLA-фенотип (цифровой код генов, отвечающих за тканевую совместимость). В течение шести месяцев по электронной почте вы получите уведомление о том, что исследование ваших образцов проведено, HLA-фенотип определен и данные внесены в Информационную систему Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова.

Поздравляем! С этого момента вы в регистре, вы – потенциальный донор костного мозга.

Что же потом?

ОТ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО ДОНОРА К РЕАЛЬНОМУ – ШАГ ЗА ШАГОМ

5Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать.
Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному больному. Вы останетесь в регистре до 55 лет. Чтобы ваши данные были актуальными, необходимо информировать сотрудников регистра о смене места жительства, номера телефона, серьезных изменениях в состоянии здоровья. Вы всегда можете написать нам на почту [email protected] и мы внесем изменения в базу.

6Если клетки, совместимые с вашими, понадобятся конкретному больному и вы подтвердите свое согласие стать донором, вам будет предложено приехать в центр заготовки клеток в Санкт-Петербург, где специалисты подробно расскажут о донации (процедуре заготовки кроветворных стволовых клеток). Прежде чем стать реальным донором, вы пройдете полное медицинское обследование, цель которого – сделать забор клеток максимально безопасным. Вы в любой момент можете без объяснения причин отказаться от своего намерения стать донором. Но после совпадения от вашего решения может зависеть жизнь вашего генетического близнеца, поэтому так важно, чтобы вступление в регистр было осознанным.

7Заготовка ваших кроветворных стволовых клеток может быть выполнена одним из выбранных вами способов:

  • Непосредственно из костного мозга: при помощи стерильного шприца под наркозом у вас возьмут небольшую часть костного мозга из тазовой кости; операция продлится около 40 минут; вы проведете в стационаре один-два дня; после операции возможны болезненные ощущения, легко снимаемые таблетками от боли; ваш костный мозг полностью восстановится в срок от одной недели до одного месяца.
  • Из периферической (венозной) крови: предварительно вам дадут препарат, «выгоняющий» кроветворные клетки из костного мозга в кровь; кровь возьмут из вены на одной руке, она пройдет через прибор, сепарирующий клетки, и вернется в вену на другой руке; вы проведете в кресле примерно четыре-пять часов, сможете при этом читать, смотреть телевизор; анестезия не требуется; ваши клетки полностью восстановятся в срок от одной недели до одного месяца.

Поздравляем! Вы стали донором костного мозга и подарили шанс на спасение своему генетическому близнецу.

По крайней мере два года ваш реципиент не будет знать, кто стал его донором. Но потом по обоюдному согласию вы сможете встретиться с человеком, которого помогли спасти. Мы с радостью организуем эту встречу!


ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России — Донорство костного мозга

Донорство гемопоэтических стволовых клеток 

Что такое пересадка костного мозга?

КОСТНЫЙ МОЗГ – это особая ткань организма, главной функцией которой является кроветворение – создание новых клеток крови вместо стареющих или погибающих. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

У взрослых людей в костном мозге содержится самое большое количество незрелых стволовых клеток. Под влиянием факторов внутренней среды стволовые клетки крови могут развиваться в любой росток кроветворения, то есть превращаться в клетки иммунитета, эритроциты или тромбоциты.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Любой дееспособный гражданин РФ в возрасте от 18 до 45 лет не имеющий абсолютных противопоказаний. Для того чтобы быть зачисленным в регистр доноров костного мозга, потенциальный донор должен ознакомиться и добровольно подписать документы (согласие) о вступлении в регистр и сдать всего 5-10 мл крови.

В целом, противопоказания для вступления в регистр и становления донором костного мозга аналогичны противопоказаниям к донорству цельной крови и ее компонентов

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.

Как происходит типирование костного мозга?

Одним из главных условий успешной пересадки больному донорских гемопоэтических стволовых клеток является их тканевая совместимость по HLA-генотипу.

HLA (Human leukocyte antigens) — антигены лейкоцитов человека. Система HLA индивидуально неповторима. Только 30% пациентов, имеющих заболевания, при которых показана трансплантация кроветворных стволовых клеток, могут найти подходящего (совпадающего по антигенам HLA) донора среди членов семьи. Остальным 70% пациентов требуется неродственная трансплантация стволовых клеток костного мозга.

Вероятность совпадения у двух человек HLA-генотипа не превышает 1 : 20 000, а в многонациональной России может составлять 1 : 50 000. Генетические «близнецы» – люди, не являющиеся родственниками, но имеющие идентичные генотипы, определяющие тканевую совместимость. Такие «близнецы» есть у большинства людей, и они и смогут стать донорами для пациентов, нуждающихся в пересадке костного мозга. Для поиска таких доноров и нужен регистр потенциальных доноров костного мозга. Поэтому чем больше будет база доноров, у которых определен HLA-генотип, тем выше шанс у больного.

 

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре.

В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Одним из основных способов получения гемопоэтических стволовых клеток от донора для трансплантации является процедура цитафереза – забор крови из вены с ее фильтрацией и последующим возвращением донору. Процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез, но более продолжительна по времени. В результате у донора забирается около 5% от общего количества гемопоэтических стволовых клеток. Этого достаточно для восстановления кроветворения пациента. Потеря части стволовых клеток донором не ощущается, и их объем полностью восстанавливается в течение 7-10 дней!

Как происходит трансплантация стволовых клеток?

Когда донор найден и подтверждена его совместимость, пациент подвергается кондиционированию. Эта процедура направлена на уничтожение собственного костного мозга (пациента), который вырабатывает неправильные клетки крови, и подавление собственного иммунитета пациента с целью снижения риска. Пересадка (трансплантация) гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) высокотехнологичный метод терапии очень похожа на процедуру переливания крови: полученные от донора стволовые клетки вливаются реципиенту через локтевую вену. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, своевременно трансплантированные больному, способны восстановить его кроветворение и иммунитет.

 

Конфиденциальность информации

Информация о генотипе потенциального донора хранится в специальной общей базе, доступ к которой имеют конкретные специалисты трансплантационных центров, при этом контактные данные хранятся отдельно, в конкретном региональном регистре, куда вступал донор. Этим достигается безопасность, конфиденциальность и невозможность утечки данных.

Персональные данные донора до и после (в течение 2 лет) пересадки костного мозга

не сообщаются реципиенту, и наоборот. Данная информация может быть передана сторонам только при обоюдном согласии. Таким образом обеспечивается анонимность донорства костного мозга.

Но после процедуры трансплантации донор может передать письмо для своего реципиента, где расскажет о своих мыслях и пожелает скорейшего выздоровления. А уже через два года после пересадки при обоюдном согласии донор может встретится со своим реципиентом и поговорить лицом к лицу.

 

Во многих странах мира донорство гемопоэтических стволовых клеток — почетное право каждого гражданина!

Если Вы хотите стать донором ГСК, обратитесь в регистратуру или любому сотруднику ОПК лично, по телефону 274 – 56 – 21 или 717 – 03 — 34 или по адресу: ул. 2-я Советская, д.16. 

Мы ждем Вас с 8.30 до 12.30

 Контакты:

О своём желании участвовать в Регистре можно написать на электронную почту [email protected] ru  или позвонить по телефону 8 (812) 451-90-52.

Вас проинструктируют о дальнейших действиях. Став донором, Вы можете спасти жизнь больному!

Врачи-специалисты по вопросам подбора совместимого донора гемопоэтических стволовых клеток могут обращаться по телефону

8 (812) 451-90-52 и на электронную почту [email protected]

 

 

Костный мозг животных служил древним людям в качестве «консервов»

Исследователи из Израиля и Испании обнаружили доказательства хранения и употребления костного мозга животных в пещере Кесем близ Тель-Авива людьми, обитавшими в нижнем палеолите 200–420 тыс. лет назад. Статья об этом появилась в журнале Science Advances.

«Костный мозг является важным источником питательных веществ и поэтому он долгое время фигурировал в доисторической диете, — отмечает сотрудник Тель-Авивского университета Ран Баркай. — До сих пор факты указывали на немедленное потребление костного мозга после заготовки и удаления мягких тканей. В нашей статье мы приводим доказательства того, что древние люди могли долгое время хранить костный мозг и употреблять его по прошествии некоторого времени».

Исследователи оценивали сохранность костного мозга с помощью серии экспериментов на оленях, контролируя время нахождения на воздухе и параметры окружающей среды в сочетании с химическими анализами. Сочетание археологических и экспериментальных измерений позволило ученым выделить специфические метки, связанные с удалением сухой кожи и определить скорость деградации костномозгового жира. Оказалось, что этот продукт можно спокойно хранить до девяти недель.

«Мы обнаружили, что сохранение кости вместе с кожей может продлить срок годности костного мозга до двух месяцев. Этот факт позволял древним людям хранить его в оболочке из кожи в течение длительного времени, а затем есть его, когда это понадобится, — добавляет сотрудница Национального центра по изучению человеческой эволюции Рут Бласко. — Кости использовались как «консервы», которые сохраняли костный мозг в течение длительного периода, пока не приходило время снять сухую кожу, раздробить кость и съесть готовый продукт».

До недавнего времени считалось, что люди палеолита были охотниками-собирателями, которые жили по принципу «собрал-съел», потребляя все, что они поймали, в тот же день и выдерживая долгие периоды голода, когда пищи было мало.

Это самое раннее в мире свидетельство сохранения продуктов питания и их замедленного потребления. Открытие хорошо сочетается с другими доказательствами «инновационного» поведения, обнаруженным в пещере Кесем, включая переработку отходов, регулярное использование огня, а также приготовление и обжаривание мяса.

Трансплантация костного мозга: показания к операции и методы. Справка

Трансплантация костного мозга представляет собой процедуру, позволяющую проводить лечение рака очень высокими дозами прежде всего химиотерапевтических средств, но иногда и радиоактивного излучения. Поскольку такое лечение постоянно разрушает костный мозг, оно в принципе представляется неосуществимым, ведь организм утрачивает жизненно важную способность продуцировать клетки крови. Однако, если после лечения в организм вновь ввести здоровый костный мозг, возможны замена костного мозга и восстановление его способности к кроветворению. Поэтому пересадки костного мозга позволяют проводить терапию высокими дозами для излечения конкретного рака, когда более низкие дозы бессильны. 

Существуют два вида трансплантации: аллогенная, при которой используется костный мозг другого человека, и аутологическая, предусматривающая использование костного мозга или стволовых клеток самого пациента. Аутологическая трансплантация не является таковой в истинном смысле слова и иногда называется поддерживающей пересадкой костного мозга или стволовых клеток. При аллогенной трансплантации донор должен быть совместим с больным по антигенам HLA. 

Цель удаления костного мозга заключается в получении содержащихся в нем клеток предшественников (стволовых клеток), которые в процессе развития превращаются затем в различные компоненты крови. До начала любого интенсивного лечения костный мозг удаляют из бедренных костей пациента или донора, после чего замораживают и хранят до использования. Это называется извлечением. Позже, после завершения химиотерапии в сочетании с радиотерапией или без нее, костный мозг вводят обратно в организм капельным методом, подобно переливанию крови. Мозг циркулирует по организму с кровотоком и в конечном счете оседает в полостях костей, где начинается его рост и возобновляется процесс кроветворения. 

Если все проходит удачно, мозг приживется, и пациент выздоравливает. Но две угрозы стоят на пути выздоровления. Первая   это возможность отторжения организмом трансплантата. Чтобы этого не произошло, защитное сопротивление организма подавляется мощными медикаментами. Вторая же угроза   в том, что в течение двух трех послеоперационных месяцев организм пациента практически лишен иммунной системы. Малейшее инфицирование может стать смертельным. Чтобы избежать заражения, пациент помещается в специальную палату с особыми мерами защиты, он изолируется от внешнего мира. 

Даже после выхода из больницы за пациентом устанавливается тщательное наблюдение, и он должен посещать ее для регулярных проверок. На нормальное восстановление иммунной системы после трансплантации уходит около года, но если самочувствие пациента ухудшится, может возникнуть необходимость в повторной госпитализации.

Словарь для пациентов (страница 33)

Страница 33 из 33

 

 

 

 

Словарь для пациентов

 

Исследования костного мозга

 

Когда врач начинает лечить больного с подозрением на лимфому или другую болезнь крови, то ему необходимо понять, в каком состоянии находится очень важный орган пациента, в котором происходит кроветворение – костный мозг. Для этого делаются специальные анализы, о которых мы постараемся рассказать подробнее.

 

В медицинской терминологии словом «мозг» или «мозговое вещество» обозначает внутреннюю часть органа или ткани, которая отличается от его внешней части. Например, головной мозг лежит внутри черепа, спинной мозг находится в канале из позвонков. Кость тоже не является однородным плотным веществом. На поверхности лежит более плотный, твердый слой, а внутри кость представляет собой губку с более мелкими или крупными ячейками. Строение зависит от того, какую работу она выполняет в организме. Внутри кости, а именно в этих ячейках и находится костный мозг, где он хорошо защищен природой от опасностей внешнего мира. Костный мозг выглядит как обычная кровь, но под микроскопом видно, что он состоит из материнских (стволовых) и созревающих клеток, а также клеток микроокружения. У здорового взрослого человека объем костного мозга равен примерно 3-4 литрам. В толстых костях мозга больше, в тонких — меньше.

 

Внутри костей для клеток природой созданы поистине «тепличные» условия, поэтому и вредные (патологические) клетки также стремятся занять «теплое местечко», вот почему исследование костного мозга часто является самым важным для постановки диагноза, а значит, и для правильного лечения.

 

При взятии костного мозга для анализа, как и при взятии любого другого материала из организма используются принципы максимальной пользы, безопасности и безболезненности. Делают это уже десятки лет, поэтому методики надежно отработаны. Чаще всего используют аспирационную биопсию и трепанобиопсию костного мозга.

 

Аспирационная биопсия костного мозга

Данная процедура нужна для того, чтобы получить на анализ капельку костного мозга. Эта капелька позволяет быстро и точно понять, что происходит с кроветворением, почему что-то пошло не так, есть ли в костном мозге «вредные» клетки и какие они. Сразу же скажем, что при этом и при других анализах, количество костного мозга очень быстро восстанавливается и организм не терпит никакого урона.

Аспирационную биопсию выполняют так. Врач вместе с пациентом решают, из грудины или со спины брать костный мозг. Если выбирают первый вариант, то протирают спиртом кожу над верхней третью грудины, обезболивают новокаином мягкие ткани и  специальной иглой и шприцем берут  0,5 миллилитра костного мозга. Если выбирают второй вариант, то на границе ягодичной и поясничной области, отступив от позвоночника в сторону на 10 см, обрабатывают кожу спиртом и обезболивают мягкие ткани. Затем также специальной иглой берут полмиллилитра костного мозга на анализ. Вся процедура от момента протирания кожи спиртом до окончания в опытных руках занимает времени меньше минуты. Как до, так и после нее можно сразу есть, пить, мыться, словом, заниматься повседневными делами.

 

Получение капельки костного мозга позволяет провести:

  • исследование клеточного состава;
  • исследование генов и хромосом опухолевых и стволовых клеток;
  • проточную цитометрию клеток;
  • молекулярно-генетические исследования.

 

Трепанобиопсия костного мозга

На врачебном языке словом «биопсия» называют взятие жидкой части или кусочка любого органа для исследования, а «трепанобиопсией костного мозга» называется взятие тонкого столбика кости с мозгом внутри для комплексного анализа кроветворных клеток,  их взаимодействия с окружающими клетками, изменений структуры кости. Трепанобиопсия костного мозга позволяет обнаружить опухолевые клетки, а также увидеть характерные черты различных заболеваний. Это исследование применяют для того, чтобы уточнить степень заболевания, а иногда только этот анализ позволяет правильно поставить диагноз.

 

В обычной врачебной работе трепанобиопсию костного мозга делают очень редко, и мало кто знает, что это такое. Именно поэтому кратко опишем, как она делается. Сразу скажем, что во время забора анализа любое прикосновение к любым нервам, позвонкам, спинному мозгу полностью отсутствует. Процедура достаточно простая и может проходить амбулаторно, но делает ее обязательно врач. Пациент может сидеть или лежать в зависимости от своего желания и навыков доктора.

 

Укажем точки на теле, откуда берут материал. На границе ягодичной и поясничной области, отступив 10 см от позвоночника в сторону, врач находит места, где очень близко к поверхности кожи подходят самые массивные кости человека – подвздошные кости таза. Врач протирает спиртом кожу, тонкой иглой обезболивает мягкие ткани и специальной иглой берет материал. Вся процедура от момента протирания кожи спиртом до получения маленького столбика костной ткани (длиной один-два см) в опытных руках занимает три-четыре минуты. Как до, так и после нее можно сразу есть, пить, мыться, одним словом, заниматься повседневными делами. На месте взятой кости быстро вырастает новая костная ткань. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование. При необходимости выполняют углубленное иммуногистохимическое исследование.

 

Лабораторий, в которых могут квалифицированно проанализировать полученный материал, в городе мало. Кроме того, сама методика анализа очень трудоемкая, поэтому подготовка ответа занимает не менее двух недель.

 

Исследование клеточного состава (миелограмма)

Капелька костного мозга аккуратно распределяется по стеклышку, окрашивается специальными красками и отправляется в лабораторию. Как правило, микроскопический анализ и написание заключения занимает 1-2 дня. Этот метод относится к одному из самых технически простых, однако специалистов-цитологов, способных правильно оценить то, что видно под микроскопом, в городе очень мало.

 

Цитогенетическое исследование

Цитогенетическое исследование  выявляет болезнь на уровне хромосом.

 

В школе на уроках биологии мы изучали, что вся информация о человеке зашифрована природой в его генах. Эти гены собраны в особые цепочки, которые спрятаны в ядре клетки. Цепочки генов называются «хромосомами». Цитогенетический анализ хромосом можно провести в момент деления клетки. Анализ возможен только у активно делящихся клеток – стволовых и опухолевых. При некоторых болезнях возникают типичные поломки хромосом, которые можно увидеть в микроскоп, и обнаружение их имеет ключевое значение для диагноза, лечения и предсказания результатов лечения. Для анализа берут около двух миллилитров костного мозга. Цитогенетическое исследование – это очень сложное, трудоемкое дело, которое требует дорогого оборудования, дорогих специальных химических и биологических веществ (реактивов), труда высококвалифицированных лаборантов и врача-цитогенетика. Выполнение такого исследования возможно только в некоторых специализированных больницах и научных центрах. Анализ и написание заключения занимает около 3-4 дней.

 

Молекулярно-генетические методы исследования (ПЦР и FISH)

Как уже говорилось, в организме человека, как и во всяком живом существе, вся информация зашифрована в генах. У всех людей есть похожие гены (например, те, которые указывают, что у нас одна голова и четыре конечности) и есть непохожие, уникальные (например, те, которые указывают на цвет глаз, оттенок кожи, голос). Для некоторых болезней найдены типичные изменения (мутации) генов, которые вызывают, «запускают» болезнь, и типичные сопровождающие болезнь изменения генов. Чтобы их найти и назначить нужное лечение требуется один-два миллилитра костного мозга больного человека. В некоторых случаях достаточно и крови.

 

Ученые создали специальные реактивы – белки-ферменты, которые сами находят в исследуемой жидкости нужный ген и делают множество его копий, которые легко обнаружить. Этот метод называется полимеразная цепная реакция (ПЦР). С помощью ПЦР можно обнаружить любой ген – и опухолевый и инфекционный, даже если в организме больного организма опухолевые клетки присутствует в ничтожно малых количествах. Метод очень точен, прост в использовании, но тоже требует чрезвычайно дорогостоящего оснащения (оборудования, реактивов) и труда специалистов. Ответ выдается через 1-2 дня после постановки анализа.

 

Некоторые гены очень тяжело выявить полимеразной цепной реакцией, тогда на помощь приходит FISH-метод. При FISH-методе используют уже сделанные на заводе светящиеся крупные молекулы настроенные на те гены, которые необходимо обнаружить. Эти молекулы смешивают с кровью пациента, а потом врач лабораторной диагностики по характеру свечения определяет результат. Метод очень точен, однако имеет свои сложности в применении и требует чрезвычайно дорогостоящего оснащения (оборудования, реактивов) и труда высококлассных специалистов. Ответ выдается через 1-2 дня после постановки анализа.

 

Проточная цитометрия

Чтобы лучше понять этот метод, сравним клетку с плодом киви. Поверхность клетки очень похожа на волосистую кожицу этого фрукта. Волоски клетки – это молекулы-рецепторы, которыми клетки «переговариваются» между собой. По набору этих молекул-волосков можно из многих клеток точно выделять похожие, подобно тому, как по форме одежды можно определить род занятий человека. Опухоль – это множество абсолютно одинаковых клеток, с одним и тем же набором волосков-рецепторов, похожих друг на друга, как солдаты вражеской армии своими мундирами. Используя специальные краски, можно выделить группу одинаковых клеток и с точностью сказать, какая это опухоль, а значит, правильно выбрать лечение и предвидеть его результат.

 

Как же делается проточная цитометрия? Представим, что можно аккуратно кисточкой покрасить каждый волосок плода киви в свой цвет. Задача фантастически  сложная. Тем не менее, с этой задачей справляются врачи-цитометристы, аппараты которых могут в автоматическом режиме за несколько минут  покрасить и оценить десятки поверхностных молекул на сотнях тысяч клеток, найти и обозначить больные клетки. При этом метод позволяет исследовать любые клетки в любой жидкости: кровь, костный мозг, плевральную жидкость и т. д. Проточная цитометрия незаменима в диагностике лейкозов и многих других болезней крови, когда необходимо быстро и точно поставить диагноз.

 

Проточная цитометрия –это очень сложное дело, которое требует дорогого оснащения, труда очень квалифицированного специалиста. Выполняют этот анализ только в некоторых больницах. Несомненный плюс данной методики в том, что можно исследовать любой жидкий материал, что она быстрая и высочайше точная. Анализ и написание заключения занимает 1-2 дня, но сложные случаи могут потребовать больше времени.

 

Гистологическое исследование

При гистологическом исследовании врач-патологоанатом изучает материал на клеточном уровне. Для этого взятый при биопсии кусочек органа или ткани специальным образом обрабатывают, делают тончайшие срезы и смотрят под микроскопом. При многих заболеваниях имеются типичные изменения в тех или иных органах, поэтому иногда достаточно только гистологического анализа, чтобы точно поставить диагноз. Если же врач  обнаруживает изменения, похожие на опухолевые, то для более  точного диагноза необходимо  дополнительное проведение  иммуногистохимического исследования.

 

С помощью гистологического исследования костного мозга можно ответить на многие вопросы. Например, при необъяснимом уменьшении количества каких-то клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов) это единственный метод, который позволяет с вероятностью 100% исключить поражение костного мозга лимфомой или другим опухолевым процессом. Этот метод позволяет выяснить, правильно ли происходит кроветворение или есть в нем какие-либо нарушения. Гистологическое исследование незаменимо для выявления поражения костного мозга, например, метастазами, болезнями крови, инфекцией. В связи с длительной лабораторной обработкой материала для анализа время до выдачи результата составляет не менее двух недель.

 

Иммуногистохимическое исследование

Суть данного метода в целом близка методу проточной цитометрии. С помощью специальных красок и приборов окрашиваются молекулы на поверхности клеток, и врач-патологоанатом изучает результат. Различия состоят в том, что в данной ситуации исследуют не жидкую часть, а твердые кусочки тканей и органов, взятые при биопсии. Этот метод тоже высокотехнологичен, дорогостоящ и требует работы специалиста высокого класса. Немногие лечебные центры способны качественно выполнять данное исследование.

Цитогенетический анализ клеток костного мозга (кариотип) Cytogenetic analysis of bone marrow (karyotype)

Метод определения Цитогенетический анализ.

Исследуемый материал костный мозг

Доступен выезд на дом

Цитогенетическое исследование клеток костного мозга (кариотипирование) – это микроскопический анализ хромосом, который проводится для определения кариотипа, выявления численных и структурных нарушений в структуре хромосом, а также подтверждения онкологического заболевания.  

Результаты цитогенетического исследования очень важны для постановки диагноза, классификации, лечения и научного исследования заболеваний системы крови, прежде всего-онкогематологических (лейкозов, миелодиспластических синдромов и хронических миелопролиферативных заболеваний).

Клетки костного мозга культивируют в специально приготовленной питательной среде в течение суток (24 часа), затем фиксируют полученный материал на предметном стекле дифференциально окрашивают по Гимзе (G-banding) и анализируют с использованием микроскопа и компьютерной системы видеоанализа. 

Анализ хромосом под микроскопом производится на стадии метафазы, когда хромосомы максимально видны и располагаются в центре клетки. Нормальные клетки содержат 22 пары аутосом и одну пару половых хромосом: две Х-хромосомы у женщин и по одной копии половых хромосом (X и Y) — у мужчин. 

В каждом отдельном случае анализируется 20 метафазных пластин. 

На сегодняшний день насчитывают несколько наиболее часто встречающихся видов хромосомных нарушений: количественные нарушения – моносомии (наличие только одной хромосом из пары), трисомии-добавление одной или нескольких хромосом.  

Качественные нарушения (так называемые аберрации или поломки хромосом): делеция –удаление участка хромосомы, транслокация – перенос участков генома с одной хромосомы на другую, дупликация-дублирование определенного участка хромосомного плеча, инверсия-поворот участка хромосомы на 180 градусов. 

Клиническое значение: клетка, которая имеет приобретенную или врожденную аномалию, может стать предшественницей целого клона клеток, формирующих опухоль. Своевременное обнаружение таких клеток способствует ранней постановке диагноза и назначению правильной дальнейшей тактики лечения. 

Присутствие специфических хромосомный аномалий помогает выделить группы пациентов, которым требуется назначение специфической терапии. Например, обнаружение транслокаций t(15;17) подтверждает диагноз острого промиелоцитарного лейкоза (ОМЛ-М3), в комплексном лечении которого требуется ретиноевая кислота. 

Результаты цитогенетического исследования имеют значение не только для постановки диагноза, но и для определения прогноза заболевания. Так, например, обнаружение множественных хромосомных аномалий у больных острыми лейкозами является прогностически неблагоприятным фактором и может служить основанием для выполнения трансплантации костного мозга. 

Цитогенетический анализ у пациентов после проведенного лечения помогает контролировать степень элиминации патологического клона и, соответственно, оценить полноту ремиссии. 

Пересадка костного мозга в Турции: клиники, цены, отзывы

Трансплантация костного мозга – на данный момент это самый эффективный метод лечения гематологических, онкологических и аутоиммунных заболеваний, когда пациенту после терапии, направленной на подавление собственного иммунитета, вводят предварительно подготовленный костный мозг. Мы говорим костный мозг, а подразумеваем пересадку стволовых клеток источником которых является либо костный мозг, либо кровь.

Необходима трансплантация костного мозга?

Заполните форму, через 10 мин. получите бесплатную консультацию о клиниках и докторах, выполняющих пересадку и стоимость

В каких случаях требуется трансплантация костного мозга

Зачастую пересадка костного мозга – это финальный этап лечения некоторых заболеваний, которому предшествует достаточно долгий период подготовки.

Данная процедура в большинстве случаем показана при следующих заболеваниях:

  • Заболевания крови, лейкемия, острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз апластическая анемия;
  • нейробластома(читать больше),
  • Болезнь Ходжкина(читать больше)
  • другие онкозаболевания

Необходимость пересадки костного мозга обоснована тем, что при некоторых лимфомах и формах рака используется достаточно агрессивная химиотерапия, которая разрушает не только зараженные, но и здоровые клетки.
Именно пересадка в будущем дает врачам возможность использовать высокое облучение и химиотерапию для борьбы с раковыми клетками. Далее поврежденный костный мозг заменяется здоровым.
Во многих случаях эта процедура является единственно возможным вариантом лечения и выздоровления. Также очень важна скорость принятия решения о трансплантации, так как подготовительный этап иногда долог, а времени у пациентов есть немного.

Виды трансплантации костного мозга

Существует два вида трансплантации костного мозга:

  • аутологичная трансплантация и
  • аллогенная трансплантаци

Вид трансплантации определяется врачов в зависимости от показаний пациента.

Аутологичная трансплантация

Аутологичная трансплантация – пересадка своих собственных клеток. Перед проведением высокодозной химиотерапией собственные стволовые клетки собираются, замораживаются, а после вводятся пациенту. Это позволяет восстановить собственную иммунную систему и кроветворную систему в короткие сроки.

Костный мозг извлекают под общей анестезией несколькими проколами из подвздошной или бедренной кости. Из полученного материала извлекаются Т-лимфоциты, замораживаются для последующей трансплантации. В будущем данные клетки поступают в кровь уже обработанными и свободными от раковых клеток.

Визуально это процедура выглядит как переливание крови.

Данный способ показан, когда болезнь не затрагивает костный мозг: рак яичников, рак груди, лимфогранулематоз, неходжкинских лимфомы и опухоли головного мозга. Он может быть осуществлен, когда болезнь находится в стадии ремиссии. Также у пациента не должно быть заболеваний почек, печени, сердца и легких. Для этого проводится специальное обследование и лечение в кратчайшие сроки, если возможно. Наличие инфекционных заболеваний также делает данный вид пересадки невозможным. В противном случае риски осложнения возрастают

Аллогенная трансплантация

Первое, что вы должны сделать – перестать паниковать, взять себя в руки и начать бороться за свою жизнь. Лечение необходимо начинать максимально быстро. Времени на подумать нет. Чем дольше пациент думает – тем больше растет опухоль, и ее сложнее и дороже удалить. В первую очередь, необходимо пройти все дополнительные анализы и провести диагностику. И сразу же обратиться к онкологу, который разработает план лечения, подберет максимально эффективные методы лечения для вашего случая и начнет лечение.

Какие бывают риски ?

При высоком варианте совместимости возникает необходимая реакция «трансплантат против опухоли» (graft-versus-tumor, GvT), когда донорские клетки воспринимают клетки опухоли как чужеродные и начинают процесс их разрушения. Но чем ниже процент тканевой совместимости, тем выше вероятность проявления реакции «трансплантат против хозяина» (graft-versus-host disease, GvHD), то есть отторжение пересаженных тканей.

Для предотвращения подобной реакции из донорской крови удаляют лимфоциты и после пересадки производят имуподавление. То есть пересадка с низким процентом совместимости хотя и от родственного донора сопряжена максимальным количеством осложнений.

Статистически существует шанс 25-30%, что у пациента окажется родственный донор (брат или сестра) чей материал подходит для трансплантации. Если родственного донора найти невозможно, то клиники прибегает к поиску донора в международном регистре доноров костного мозга. И здесь мы говорим уже о следующем виде трансплантации

Трансплантация КМ от СНД (совместимого неродственного донора) — существует международный регистр доноров костного мозга, это база добровольных доноров, которых в мире насчитывается до 6 миллионов человек. Вероятность найти генетически подходящего человека достаточно высока. Она составляет около 40%.

Обычно поиск подходящего человека занимает не более получаса, но процесс с того момента, как установлена связь с донором и получено его согласие до момента самой трансплантации может занимать он нескольких недель до нескольких месяцев.

Подготовка к трансплантации костного мозга в Турции

Это звучит достаточно парадоксально, чтобы была возможность осуществить трансплантацию костного мозга, пациент должен быть «достаточно» здоровым. Стадия болезни, общее физическое состояние, возраст – эти факторы имеют важное значение при принятии решения, можно ли проводить пересадку пациенту. Так например, трансплантацию можно делать пациенту, который молод и в данный момент чувствует себя в целом не плохо. Аутологическая трансплантация возможна, если пациент старше 65 лет; аллогенная – до 50 лет. При пересадке стволовых клеток риск меньше, поэтому ее возможно делать и достаточно пожилым пациентам.

Процедура забора костного мозга у донора или же у самого пациента происходит в операционной под общим наркозом . Специальная игла вводится, в тазовую кость, где располагается основной резервуар костного мозга. Далее контейнер со стволовыми клетками доставляется в лабораторию. На аппарате афереза производится отбор стволовых клеток. Если количество живых клеток достаточное, то начинается подготовка к трансплантации. Кстати, количество костного мозга у донора восстанавливается около 2‐х недель.

Какую подготовку проходит пациент?

Пациент госпитализируется, далее в течение недели, как правило 7-8 дней проходит облучение или химиотерапию, что разрушает раковые клетки и его собственный костный мозг. Точная доза и состав препаратов зависят от заболевания и назначаются пациенту по мировым протоколам лечения.

Как проходит трансплантация костного мозга.

После того, как врач понимает, что пациент готов к трансплантации, его показатели здоровья достаточны, чтобы перенести данную процедуру, проводится пересадка костного мозга. Подобно переливанию крови, костный мозг вводится внутривенно. Специальный катетер вводится в крупную вену обычно под шеей и далее под кожей груди доходит к сердцу. Таким образом стволовые клетки направляются прямо в кровеносную систему. Клетки костного мозга распределяться в костном мозге пациента

Послеоперационный период

Наиболее критичными являются первые 2 недели, так как можно определить, воспроизводятся ли пересаженные клетки или нет. Так как химиотерапией убиваются собственные клетки и иммунитет пациента, в период после пересадки костного мозга особо важно содержать его практически в стерильной среде. 30-40 дней, когда происходит увеличение числа клеток, вырабатываются лейкоциты, эритроциты тромбоциты, пациент полностью огражден от окружающего мира. У него нет прямого контакта с другими пациентами. И только после истечения этого периода, когда никаких инфекций не обнаружено, и клетки начали воспроизводить сами себя, пациент переводится из специального бокса в обычное отделение. Данные меры безопасности критически важны, в этот период. Впоследствии еще около 40-60 дней пациент находится в отделении под постоянным контролем врачей и только после этого он может быть выписан.

После выписки из больницы, пациент продолжает процесс восстановления дома. В случае, если он живет в другом городе, то он снимает жилье недалеко от госпиталя, так как несколько раз в неделю ему необходимо посещать своего лечащего врача, чтобы наблюдаться, получать лекарственные препараты, делать переливание крови по необходимости.

Обычно в течение 6 месяцев после трансплантации пациент еще не готов вернуться к своей привычной жизни, так как ощущается слабость, ему хочется спать и отдыхать. Посещение общественных мест противопоказано. Кинотеатры, супермаркеты-это места скопления людей, а значит вирусов. Поэтому, если пациент рискует выходить в такие места, то он должен строго ограничивать время посещения и пользоваться маской. Обычно необходимо около 1 года, пока пересаженный костный мозг начнет функционировать как собственный. При этом необходимо постоянно находиться в контакте с лечащей командой специалистов.

Цена трансплантации костного мозга

Ниже приведены очень усредненные цены на трансплантацию костного мозга в Турции:

  • Аллогенная трансплантация от 40 000 долларов США
  • Аутологичная трансплантация (от родственника) от 80 000 долларов США
  • Аутологичная трансплантация от неродственного донора от 100 000 долларов США

Следует также отметить, что Турция входит в тройку лидеров по количеству и эффективности трансплантации костного мозга. Для сравнения, цена подобной трансплантации в Израиле от 100 до 160 тыс долларов в Германии от 150 000 долларов.

Подобные операции не проводятся с некоторых странах. Например, в Украине нет подробной процедуры в силу разных причин. Поэтому существуют специальные государственные программы, когда государство оплачивает трансплантацию КМ для украинских граждан в клиниках Турции. Как попасть в подобные программы, мы также можем рассказать детально. Ведь очереди достаточно велики, а времени у пациентов недостаточно.

Если Вам показана трансплантация костного мозга, обращайтесь к нам. Мы поможем найти необходимых специалистов. А в случае граждан Украины, расскажем как попасть в государственную программу, когда данную процедуру оплачивает государство.

Что такое пересадка костного мозга?

Как работает пересадка крови или костного мозга (ТКМ)?

Трансплантация крови или костного мозга (ТКМ) заменяет нездоровые кроветворные клетки здоровыми. Кроветворные клетки (стволовые клетки крови) представляют собой незрелые клетки, которые превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Они находятся в мягких тканях внутри ваши кости, называемые костным мозгом. Когда они созревают, они покидают костный мозг и попадают в кровоток.

Перед трансплантацией вы получаете химиотерапию (химиотерапию) и иногда лучевую терапию для уничтожения больных клеток и костного мозга. Затем вам передаются здоровые клетки.

ТКМ не является операцией. Новые клетки попадают в кровоток через внутривенный (IV) катетер или трубку. Это все равно, что получить кровь или лекарство через капельницу. Оттуда клетки попадают в ваш костный мозг. Восстановление может занять месяцы или годы. от БМТ. Узнайте больше о том, чего ожидать до, во время и после ТКМ.

 

Откуда берутся здоровые клетки?

Здоровые кроветворные клетки, используемые при трансплантации, могут поступать из 3 источников:

  • Костный мозг: Губчатая ткань внутри костей
  • Стволовые клетки периферической крови (PBSC): Кроветворные клетки из циркулирующей крови
  • Пуповинная кровь: Кровь, собранная из пуповины и плаценты после рождения ребенка

Какие существуют типы ТКМ?

Существует 2 основных типа трансплантации:

  1. При аутологичной трансплантации используются ваши собственные кроветворные клетки.
  2. При аллогенной трансплантации используются донорские кроветворные клетки. Ячейки могут быть получены от:
  • Члена семьи. Это может быть кто-то с точно соответствующими человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA), как у брата или сестры. Или это может быть кто-то, кто соответствует половине вашего HLA, например, родитель или ребенок.
  • Неродственный взрослый донор или единица пуповинной крови через Be The Match Registry®

Другие названия для ТКМ

Возможно, вы слышали, что ТКМ называется:

  • Алло (аллогенная) трансплантация
  • Ауто (аутологическая) трансплантация
  • BMT 90 – трансплантация костного мозга
  • Haplo – гаплоидентичная или полусовместимая трансплантация
  • HCT – трансплантация гемопоэтических клеток SCT – трансплантация стволовых клеток

Какой тип трансплантации лучше для меня?

Ваш врач-трансплантолог скажет вам, какой тип трансплантации — аутологичный или аллогенный — и какой источник клеток лучше всего подходит для вас. Это решение основано на многих факторах, в том числе:

  • Какое у вас заболевание и его стадия
  • Общее состояние вашего здоровья

Когда лучше всего делать трансплантацию?

Планирование трансплантации требует времени, поэтому ваш врач может начать процесс раньше, даже если вы все еще рассматриваете другие методы лечения.

В целом трансплантация наиболее успешна, если:

  • Заболевание на ранней стадии.
  • Вы находитесь в ремиссии (нет признаков заболевания) или в вашем организме очень мало заболеваний
  • Ваше заболевание улучшилось после лечения
  • У вас хорошее общее состояние здоровья

Какие заболевания можно лечить ТКМ?

ТКМ может лечить более 70 заболеваний, в том числе:

  • Рак крови, такой как лейкемия или лимфома
  • Заболевания костного мозга, такие как апластическая анемия
  • Другие заболевания иммунной системы или генетические заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия

Видео для детей

3 Сериал анимационных видео для детей под названием «Ава и Бо» рассказывает о пересадке костного мозга и о том, чего ожидать. В детстве Аве сделали пересадку от лейкемии. Будучи подростком, она делится советами и историями из своего опыта, чтобы помочь другим детям, нуждающимся в трансплантации.

Мы здесь, чтобы помочь

Команда Be The Match занимается предоставлением информации и поддержки до, во время и после трансплантации. Вы можете связаться с нашим Центром поддержки пациентов, чтобы задать вопросы, которые могут у вас возникнуть о трансплантации, запросить профессиональную или коллегиальную поддержку или получить учебные материалы для пациентов.Позвоните или напишите нам, чтобы получить конфиденциальную поддержку один на один от заботливого эксперты. Все наши программы и ресурсы бесплатны.

Телефон: 1 (888) 999-6743
Электронная почта:[email protected] org

Открытие рака костного мозга указывает на потенциальные мишени для лекарств

Транскриптом ASXL1MT CMML характеризуется повышающей регуляцией транскрипции ключевых митотических путей и генов-драйверов лейкемогенеза. Кредит: Nature Communications (2022).DOI: 10.1038/s41467-022-29142-6

Новое исследование Центра индивидуализированной медицины клиники Майо показало, что у пациентов с хроническим миеломоноцитарным лейкозом с мутацией ASXL1 — необычным типом рака костного мозга — наблюдаются характерные эпигенетические изменения, которые могут активировать вредные гены и вызывать более быстрый рост рака. Генетическая мутация ASXL1 также может трансформировать заболевание в более агрессивный острый миелоидный лейкоз.

Исследование, опубликованное в Nature Communications , помогает прояснить потенциальную терапевтическую стратегию и дополняет знания об экспрессии гена ASXL1.

Эпигенетика относится к химическим модификациям генетического материала клетки, которые контролируют экспрессию генов и влияют на интерпретацию кода ДНК. Исследования показывают, что эпигенетика играет решающую роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний, включая рак.

«Эпигеном у пациентов с этими мутациями гена ASXL1 изменяется таким образом, что раковые клетки могут включать гены, вредные для пациентов», — говорит Мориц Биндер, доктор медицинских наук, гематолог и научный сотрудник клиники Майо, а также ведущий автор исследования. исследование.Доктор Биндер является лауреатом премии Gerstner Family Career Development в 2021 году.

«Эти эпигенетические изменения не влияют на саму структуру ДНК, — объясняет доктор Биндер. «Это влияет на то, как читается план — какие страницы читать, а какие нет».

Хронический миеломоноцитарный лейкоз — это рак, который обычно поражает людей в возрасте 60 лет и старше. Он начинается в кроветворных клетках костного мозга и проникает в кровь. Почти 40% больных хроническим миеломоноцитарным лейкозом имеют мутацию в гене ASXL1.

«К сожалению, пациенты с мутациями ASXL1 плохо себя чувствуют и плохо реагируют на доступные в настоящее время методы лечения», — говорит д-р Биндер.

В рамках исследования д-р Биндер и его команда провели комплексный мультиомический опрос с использованием различных высокопроизводительных методов секвенирования. Мультиомика дает возможность понять поток информации, который лежит в основе болезни.

Исследователи сравнили образцы пациентов с мутациями ASXL1 и без них и проанализировали активность генов вместе с молекулами вокруг ДНК.Исследование включало экспрессию генов и несколько модификаций, влияющих на упаковку ДНК.

«Это позволило нам провести моделирование, чтобы сделать вывод о влиянии эпигенетических изменений по отдельности и в совокупности на экспрессию лейкемогенного гена при хроническом миеломоноцитарном лейкозе с мутацией ASXL1», — говорит доктор Биндер.

В целом они обнаружили, что мутации ASXL1 связаны со сверхэкспрессией ключевых генов, которые вызывают лейкемию.

«Наше исследование поддерживает идею о том, что несколько важных генов-драйверов лейкемогенеза находятся под контролем регуляторных элементов в геноме», — говорит доктор.— говорит Биндер.

Данные свидетельствуют о том, что эти регуляторные элементы функционируют только у пациентов с ASXL1-мутантным хроническим миеломоноцитарным лейкозом и поэтому могут представлять собой новые индивидуализированные терапевтические мишени. Д-р Биндер планирует в скором времени перевести эти результаты на раннюю фазу клинических испытаний.

«Наше исследование является основой для продолжающейся работы по дальнейшему изучению способов нацеливания на эти специфические для пациента регуляторные элементы с помощью новых низкомолекулярных препаратов», — сказал д-р. — говорит Биндер. «При таком подходе мы надеемся восстановить нормальную экспрессию генов или, по крайней мере, лечить раковые клетки по-новому, чтобы преодолеть пагубное влияние мутаций ASXL1.»


Определение новых подходов к таргетной терапии лейкемии
Дополнительная информация: Мориц Биндер и др. , Онкогенная экспрессия генов и эпигенетическое ремоделирование цис-регуляторных элементов при хроническом миеломоноцитарном лейкозе с мутацией ASXL1, Nature Communications (2022).DOI: 10.1038/s41467-022-29142-6

Цитата : Открытие рака костного мозга указывает на потенциальные мишени для лекарств (17 марта 2022 г.) получено 18 марта 2022 г. с https://medicalxpress.com.com/news/2022-03-bone-marrow-cancer-discovery-potential.html

Этот документ защищен авторским правом. Помимо любой добросовестной сделки с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в ознакомительных целях.

Первая женщина сообщила об излечении от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток

ЧИКАГО, 15 февраля (Рейтер) — АвстралияПациентка С. с лейкемией стала первой женщиной и третьим человеком на сегодняшний день, излечившимся от ВИЧ после пересадки стволовых клеток от донора, который был естественно устойчив к вирусу, вызывающему СПИД, сообщили исследователи во вторник.

Случай женщины средних лет смешанной расы, представленный на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Денвере, также является первым случаем, связанным с пуповинной кровью, более новым подходом, который может сделать лечение доступным для большего числа людей.

С момента получения пуповинной крови для лечения ее острого миелоидного лейкоза — рака, который начинается в кроветворных клетках костного мозга — женщина находится в состоянии ремиссии и не имеет вируса в течение 14 месяцев, без необходимости в сильнодействующих препаратах для лечения ВИЧ. известный как антиретровирусная терапия.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Два предыдущих случая произошли у мужчин — белого и латиноамериканского происхождения — которым были введены взрослые стволовые клетки, которые чаще используются при трансплантации костного мозга.

«Это уже третий отчет об излечении в этих условиях и первый у женщины, живущей с ВИЧ», — говорится в заявлении Шэрон Левин, избранного президента Международного общества по борьбе со СПИДом.

Медсестра (слева) вручает женщине красную ленточку в честь Всемирного дня борьбы со СПИДом у входа в больницу Эмилио Рибас в Сан-Паулу, 1 декабря 2014 года. REUTERS/Nacho Doce

Дело является частью более крупного дела США. при поддержке исследования под руководством доктора Ивонн Брайсон из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) и доктораДебора Персо из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Он направлен на наблюдение за 25 людьми с ВИЧ, которым пересадили стволовые клетки, взятые из пуповинной крови, для лечения рака и других серьезных состояний.

Пациенты, участвующие в исследовании, сначала проходят курс химиотерапии для уничтожения раковых иммунных клеток. Затем врачи трансплантируют стволовые клетки от людей с определенной генетической мутацией, при которой у них отсутствуют рецепторы, используемые вирусом для заражения клеток.

Ученые считают, что у этих людей развивается иммунная система, устойчивая к ВИЧ.

Трансплантаты костного мозга сказанные Lewin не будут жизнеспособной стратегией для того чтобы вылечить большинств людей живя с HIV. Но отчет «подтверждает, что лекарство от ВИЧ возможно, и еще больше усиливает использование генной терапии в качестве жизнеспособной стратегии для лечения ВИЧ», — сказала она.

Исследование предполагает, что важным элементом успеха является трансплантация устойчивых к ВИЧ клеток. Ранее ученые полагали, что в возможном излечении сыграл роль распространенный побочный эффект трансплантации стволовых клеток, называемый болезнью «трансплантат против хозяина», при которой иммунная система донора атакует иммунную систему реципиента.

«Вместе взятые, эти три случая излечения после пересадки стволовых клеток помогают выявить различные компоненты трансплантата, которые были абсолютно ключевыми для излечения», — сказал Левин.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Репортаж Джули Стинхуйзен Под редакцией Билла Беркрота и Дэвида Грегорио

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

FDA одобряет препарат CTI BioPharma от рака костного мозга

Вывеска за пределами штаб-квартиры Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в Уайт-Оук, штат Мэриленд, США.S., 29 августа 2020 г. REUTERS/Andrew Kelly/File Photo

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

28 февраля (Рейтер) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило свой препарат для лечения взрослых пациентов с раком костного мозга, которые также имеют низкий уровень тромбоцитов.

Препарат Vonjo (пакритиниб) принадлежит к классу противовоспалительных средств, называемых ингибиторами JAK, и будет конкурировать с препаратом Incyte Corp (INCY.O) Inrebic Jakafi и Bristol Myers (BMY.N), которые были одобрены в 2011 и 2019 годах соответственно для лечения миелофиброза.

Миелофиброз вызывает обширные рубцы в костном мозге и нарушает выработку организмом клеток крови, вызывая низкий уровень тромбоцитов, анемию, слабость, утомляемость и часто отек печени и селезенки.

Зарегистрируйтесь прямо сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Компания Incyte рассчитывает получить доход в размере от 2,3 до 2 долларов США.Только продажи в США составили 4 миллиарда долларов, в то время как Inrebic, которая была приобретена Bristol после покупки Celgene в 2019 году, в прошлом году принесла около 74 миллионов долларов продаж.

«В настоящее время мы моделируем, что компания может получить 30% доли рынка, что приведет к выручке примерно в 390 миллионов долларов», — сказал аналитик JMP Securities Бенджамин Рени.

Рени ожидает, что CTI BioPharma будет взимать ежегодную цену в размере 260 000 долларов США за лечение, что является значительной надбавкой к цене Jakafi в размере 187 000 долларов США в год и скидкой по сравнению с ценой Inrebic в размере 275 184 долларов США в год.

Главный исполнительный директор CTI BioPharma Адам Р. Крейг сказал: «Мы полностью профинансированы для коммерческого запуска после наших долговых и лицензионных сделок с DRI, и мы с нетерпением ожидаем предоставления VONJO пациентам в течение 10 дней».

Компания заявила, что препарат был одобрен в приоритетном порядке, и это решение вызвало выплату 60 миллионов долларов от DRI Healthcare Trust.

В исследовании поздней стадии у пациентов с тяжелой тромбоцитопенией, которые лечились препаратом CTI BioPharma два раза в день, у 29% пациентов наблюдалось уменьшение объема селезенки по сравнению с 3% пациентов, получавших наилучшую доступную терапию, которая включала Jakafi .

В ноябре регулятор здравоохранения США отложил принятие решения по препарату на три месяца, чтобы рассмотреть дополнительные данные, ранее представленные компанией.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.
com

Зарегистрируйтесь

Репортаж Мриналики Рой и Рахны Дханраджани из Бангалора; Под редакцией Кришны Чандра Элури, Уттареш.В. и Субхраншу Саху

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

Пересадка костного мозга

Также известна как ТКМ, трансплантация стволовых клеток или трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Костный мозг находится в центре костей и является местом образования клеток крови.Он находится в губчатой ​​части костей, особенно в бедрах, ребрах, грудине и позвоночнике. Костный мозг содержит самый молодой тип клеток крови, известный как гемопоэтические стволовые клетки. По мере старения гемопоэтические стволовые клетки становятся лейкоцитами, эритроцитами или тромбоцитами. Гемопоэтические стволовые клетки обнаруживаются в костном мозге, периферической крови (кровотоке) и пуповинной крови.

Трансплантация костного мозга (ТКМ) заменяет больные или поврежденные клетки незлокачественными стволовыми клетками, из которых могут вырасти новые здоровые клетки. BMT обычно используется, когда лечение рака разрушило нормальные стволовые клетки в костном мозге. Стволовые клетки можно заменить с помощью BMT. BMT также выполняется, когда шансы на излечение только химиотерапией низки.

Типы трансплантации костного мозга (ТКМ)

Существует два основных типа BMT, и тип, который получит ваш ребенок, зависит от диагноза.
  • Аллогенная: Аллогенная трансплантация проводится, когда костный мозг или клетки крови получают не от пациента, а от донора.Они могут исходить от родственного донора, неродственного донора или пуповинной крови. Этот тип трансплантации используется для пациентов с лейкемией и некоторыми лимфомами.
  • Аутологичная : Аутологическая трансплантация проводится, когда используются собственные костный мозг или клетки крови пациента. Костный мозг или клетки собирают и замораживают, а затем размораживают, когда это необходимо для реинфузии. Этот тип трансплантации используется для пациентов с солидными опухолями, такими как нейробластома, болезнь Ходжкина и опухоли головного мозга

Получение клеток костного мозга

Аллогенная ТКМ

Первым шагом является поиск донора, чьи клетки крови точно соответствуют клеткам пациента. Это делается путем тканевого типирования потенциальных доноров. Типирование тканей проводится по образцу крови и называется HLA-типированием, что означает антигены лимфоцитов человека. Эти антигены находятся на поверхности лейкоцитов. Полные братья и сестры пациента имеют 25-процентный шанс совпадения по типу ткани. Реже родитель может соответствовать пациенту. Иногда используется менее чем идеально подходящий родственный донор.

Если родственный донор недоступен, поиск совместимого неродственного донора осуществляется через Национальную программу доноров костного мозга.Неродственные донорские клетки могут быть получены от живого донора или замороженной пуповинной крови. Ваш врач решит, какой источник донорских клеток лучше всего подходит для вашего ребенка. Это зависит от срочности трансплантации, веса вашего ребенка и наилучшего соответствия типа ткани. Поиск неродственного донора может занять несколько месяцев; пуповинную кровь можно получить в течение нескольких недель.

Аутологичная ТКМ

Периферические стволовые клетки обычно собирают для аутологичной трансплантации, но также можно использовать стволовые клетки из костного мозга. Их собирают либо перед химиотерапией, либо после курса химиотерапии. Для сбора периферических стволовых клеток пациент получает лекарства (такие как G-CSF и/или GM-CSF) для увеличения количества доступных стволовых клеток периферической крови.

Клетки собираются с помощью процесса, называемого аферезом. Аппарат для афереза ​​имеет контур, который собирает кровь, отделяет и удаляет лейкоциты, содержащие стволовые клетки, а затем возвращает эритроциты пациенту.Этот процесс занимает около 4 часов и может потребоваться повторение в течение 2 или 3 дней подряд. При некоторых заболеваниях стволовые клетки периферической крови могут обрабатываться противоопухолевыми препаратами, чтобы предотвратить попадание опухолевых клеток обратно в организм пациента.

Выполнение трансплантации костного мозга

Перед госпитализацией по трансплантации:

Когда медицинские работники решат, что ТКМ является лучшим вариантом лечения для вашего ребенка, они назначат вам длительную беседу, чтобы объяснить процедуру. Они объяснят многие риски, связанные с ТКМ, а также то, что вы можете ожидать до, во время и после трансплантации.

Ваш ребенок пройдет тестирование, чтобы убедиться, что он/она достаточно здоров, чтобы выдержать суровые условия трансплантации. Тестирование будет включать оценку функции сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и эхокардиограммы, функции легких (если ваш ребенок достаточно взрослый), функции почек и печени и инфекционного статуса. В зависимости от заболевания могут быть выполнены аспирация костного мозга и спинномозговая пункция.

Когда ваш ребенок считается достаточно здоровым для ТКМ, врачи обычно вводят центральный катетер, который обеспечивает легкий доступ к крупной вене в грудной клетке. Катетер будет использоваться для доставки новых стволовых клеток, а также крови, антибиотиков и других лекарств во время лечения.

Подготовка перед трансплантацией:

Перед трансплантацией вашему ребенку будет проведено подготовительное лечение, называемое «кондиционированием». Кондиционирование включает высокие дозы химиотерапии, а иногда и облучение всего тела.Тип и цель кондиционирования зависят от основного диагноза вашего ребенка, но могут включать:
  • Устранение рака
  • Освобождение костного мозга для роста новых клеток
  • Подавление иммунной системы с целью принятия новых клеток
К часто используемым препаратам относятся:
  • Циклофосфамид
  • Мелфалан
  • Бусульфан
  • Этопозид
  • Тиотепа
  • Карбоплатин
Трансплантат

После завершения кондиционирования стволовые клетки вводятся через катетер.Это очень похоже на переливание крови. Пройдя через кровоток в костный мозг, трансплантированные стволовые клетки начнут производить красные и белые кровяные тельца, а также тромбоциты.

Может потребоваться от 14 до 30 дней, чтобы образовалось достаточно клеток крови, особенно лейкоцитов, чтобы организм мог бороться с инфекцией. Идентификация новых клеток крови и увеличение количества лейкоцитов после ТКМ называется приживлением трансплантата. До тех пор ваш ребенок будет подвергаться высокому риску инфекции, анемии и кровотечения.Ваш ребенок останется в больнице до тех пор, пока он или она не почувствует себя достаточно хорошо для выписки.

Советы родителям

После выписки важно амбулаторное наблюдение, поскольку сохраняется риск инфекции и других осложнений. Хотя риск рецидива (рецидив рака) меньше при трансплантации, чем при химиотерапии, рецидив все же может произойти. Большинство рецидивов происходит в течение нескольких лет после трансплантации.

Почему существуют побочные эффекты трансплантации костного мозга?

Процесс BMT создает огромную нагрузку на организм во время кондиционирования, фактической трансплантации и в последующие дни после трансплантации.Иммунная система вашего ребенка будет в основном уничтожена во время кондиционирования. В результате ваш ребенок будет подвергаться высокому риску инфекции и побочных эффектов, связанных с кровью, сразу после трансплантации. Тщательное наблюдение, использование лекарств для лечения или профилактики инфекций и другие формы поддерживающей терапии могут помочь вашему ребенку чувствовать себя максимально комфортно.

Общие, немедленные побочные эффекты

Инфекция очень распространена до, во время и после трансплантации.

Анемия (низкий уровень эритроцитов) и тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов).Потребуются переливания эритроцитов и тромбоцитов до тех пор, пока количество новых клеток не увеличится в достаточной степени для их производства.

Мукозит (боль во рту, боль в горле). Для облегчения этих симптомов используются внутривенные жидкости или пищевые и обезболивающие препараты. Эта проблема обычно улучшается по мере роста новых клеток у пациента.

Потеря аппетита, тошнота . Применяется внутривенное питание и/или питание через зонд в желудок, чтобы не происходило потери веса. Лекарства могут быть даны для предотвращения или уменьшения тошноты.

Долгосрочные риски

Инфекция — Иммунная система пациента разрушена после трансплантации, и для восстановления требуется много месяцев, а иногда и лет. Типы инфекций, которые могут возникнуть, включают: бактериальные, грибковые и вирусные. Некоторым пациентам назначают профилактические антибиотики. Принимаются особые меры предосторожности для защиты вашего ребенка от инфекции, включая ограничение посетителей и избегание людных мест (например, магазинов) после выписки.

Трансплантат против.болезнь хозяина (РТПХ) — Это происходит только при аллогенной трансплантации крови или костного мозга. Определенные типы донорских клеток, называемые Т-клетками (или Т-лимфоцитами), реагируют на тело пациента и распознают его как «чужеродное». Лекарства назначаются после трансплантации, чтобы предотвратить это осложнение, но оно может возникнуть, несмотря на это.
  • Острая реакция «трансплантат против хозяина» – чаще всего возникает в течение 3 месяцев после трансплантации. Могут поражаться кожа, печень и кишечник. Вовлечение кожи проявляется в виде красной сыпи, которая может сопровождаться зудом или образованием волдырей.Поражение печени может вызвать желтуху или повышение показателей других печеночных тестов. Поражение кишечника может вызвать очень тяжелую водянистую диарею. Лекарства, такие как стероиды, используются для лечения РТПХ и часто успешно контролируют ее.
  • Хроническая болезнь «трансплантат против хозяина» — может возникать через месяцы или даже годы после трансплантации. Чаще всего это продолжение острой РТПХ. Могут быть затронуты многие различные части тела. Чаще всего поражается кожа: у пациентов может быть красная, шелушащаяся кожа или утолщенная и жесткая кожа.Также могут быть изменения слизистой оболочки рта, сухость глаз, сухость во рту, тугоподвижность суставов, сужение легких и трудности с усвоением питательных веществ из пищи. Кроме того, пациенты подвержены риску заражения из-за лекарств, необходимых для контроля РТПХ, а также из-за влияния РТПХ на иммунную систему.
Органотоксичность — Кондиционирование и предшествующее противораковое лечение могут повредить легкие, печень, почки и сердце. Эти эффекты непредсказуемы, и не все дети выздоравливают от органной токсичности.

Поздние эффекты — Существует очень большая вероятность того, что после ТКМ будут долгосрочные эффекты, которые могут быть выявлены только спустя годы после лечения. Это включает:

  • Рост и другие эндокринные (железистые) проблемы могут развиться в зависимости от типа используемого кондиционирования.
  • Бесплодие характерно для большинства пациентов.
  • Повреждение органов может произойти в печени, почках, легких или сердце.
  • Катаракта может привести к помутнению хрусталика глаза и снижению зрения.

Становление донором костного мозга — пересадка крови и костного мозга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Большинство здоровых людей в возрасте от 18 до 44 лет могут стать потенциальными донорами крови и стволовых клеток костного мозга. Для некоторых людей найти подходящего донора для трансплантации костного мозга может быть единственной надеждой на излечение. UCLA Health помогает реципиентам трансплантата костного мозга, их семьям и донорам понять процесс и риски и найти подходящего партнера.

Национальная программа доноров костного мозга ведет реестр костного мозга.Потенциальные доноры могут присоединиться, пройти тестирование и добавить свои имена в список людей, готовых пожертвовать костный мозг всем нуждающимся. Хотите ли вы стать частью реестра костного мозга или сделать донорство для родственника, процесс донорства одинаков.

Как стать донором костного мозга

Чтобы трансплантация костного мозга прошла успешно, донор и реципиент должны быть хорошо совместимы. В отличие от сопоставления групп крови, сопоставление стволовых клеток костного мозга немного сложнее.

Чтобы узнать, являетесь ли вы потенциально подходящей кандидатурой на костный мозг, вам сделают анализ, чтобы выяснить, какой у вас тип человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). HLA — это белок, обнаруженный в большинстве клеток вашего тела, в том числе в вашей иммунной системе. Чем ближе HLA-совместимость, тем больше шансов на успех пересадки костного мозга. Костный мозг вырабатывает борющиеся с инфекцией лейкоциты, которые являются ключом к функционированию иммунной системы.

Хорошей новостью является то, что вам не обязательно сдавать костный мозг, чтобы узнать, подходите ли вы. Процесс начинается с простого мазка из щеки, чтобы получить образец вашей ДНК. Если вы соответствуете реципиенту на основе этого теста, у вас будут дополнительные анализы крови или мазки из щек.Эти результаты дадут врачам более подробную информацию о вашем типе HLA.

Если вы хотите пройти тестирование на совместимость с родственником, который проходит лечение в рамках программы пересадки крови и костного мозга и клеточной терапии UCLA Health, свяжитесь с нами. Врач пациента организует все ваши анализы и ответит на любые ваши вопросы о том, как стать донором. Узнайте больше о том, как реципиент готовится к пересадке костного мозга.

Процедура донорства костного мозга

Если вы подходите человеку, нуждающемуся в трансплантации, вы начнете процесс донорства стволовых клеток костного мозга.Этот процесс одинаков, независимо от того, делаете ли вы пожертвование для родственника или для кого-то, кто использует реестр Национальной программы доноров костного мозга.

Перед сдачей крови вы проведете пару дней, пройдя консультацию, которая включает:

  • Тщательная оценка состояния здоровья
  • История болезни
  • Анализы крови
  • Заполнение форм согласия
  • Встреча с врачами по поводу процедуры донорства

Как извлекают стволовые клетки

Существует два способа получения стволовых клеток, используемых при трансплантации костного мозга.Врач реципиента трансплантата определит, какой метод лучше всего подходит для его или ее состояния. Две процедуры:

  • Забор костного мозга: Врачи используют иглы для забора жидкого костного мозга с обеих сторон задней поверхности костей таза. Это хирургическая процедура, которая обычно занимает один час. Вы получите анестезию, чтобы не чувствовать боли во время удаления. Большинство людей отправляются домой из больницы в тот же день, но некоторые доноры остаются на ночь для наблюдения.
  • Аферез: Аферез — это нехирургическая амбулаторная процедура. Вместо сбора костного мозга он позволяет собирать стволовые клетки периферической крови.
    • Подготовка: За пять дней до афереза ​​вам сделают инъекции филграстима. Этот препарат стимулирует костный мозг производить больше стволовых клеток и высвобождать их в кровоток.
    • Процедура: В день сдачи крови рассчитывайте провести в пункте сбора до восьми часов.Катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в крупную вену на руке. Кровь будет поступать в машину, которая отделяет стволовые клетки от крови. Катетер в другой руке перекачивает оставшуюся кровь обратно в тело.

Восстановление после донорства костного мозга

Когда вы готовитесь к донорству, вы можете беспокоиться о возможных рисках донорства костного мозга. Подавляющее большинство доноров испытывают мало побочных эффектов, большинство из которых легкие. Большинство доноров сообщают о полном выздоровлении в течение нескольких недель после донорства.

Побочные эффекты будут различаться в зависимости от типа процедуры донорства, которую вы провели:

Побочные эффекты забора костного мозга:

Наиболее распространенные побочные эффекты забора костного мозга связаны с анестезией. Если у вас общая анестезия, вы можете испытывать тошноту или рвоту. Если у вас региональная анестезия (например, эпидуральная), у вас могут быть головные боли или снижение артериального давления. Существует очень небольшой риск повреждения костей, нервов или мышц таза во время процедуры экстракции.

Побочные эффекты афереза:

Общие побочные эффекты инъекций филграстима включают головную боль, боли в костях или мышцах, тошноту, усталость и бессонницу. Они обычно быстро уменьшаются после того, как вы закончите прием лекарства. Во время процедуры донорства у вас может быть озноб, покалывание вокруг рта, пальцев рук и ног и мышечные судороги. Ваша команда по уходу может замедлить процедуру, чтобы уменьшить эти симптомы.

Включение в национальный регистр костного мозга

Реестру нужны доноры всех рас и национальностей, чтобы обеспечить наилучшее совпадение для большинства пациентов.Они принимают доноров в возрасте от 18 до 60 лет. Но поскольку пересадка костного мозга наиболее успешна у молодых доноров, предпочтение отдается людям в возрасте от 18 до 44 лет.

Доноры должны быть в отличном состоянии. Определенные заболевания, лекарства, методы лечения и ограничения веса могут помешать вам стать донором.

Для получения более подробной информации о медицинской квалификации и о том, как стать донором костного мозга, перейдите на страницу Be The Match.

Связаться с нами

Если вы заинтересованы в пожертвовании костного мозга родственнику, находящемуся под нашей опекой, свяжитесь с нашей программой пересадки крови и костного мозга для взрослых и клеточной терапии по телефону 310-206-6909 .

Трансплантация костного мозга | Дарем, Роли, Северная Каролина

Ваша команда по трансплантации

В состав вашей команды по трансплантации входят сертифицированные гематологи и медицинские онкологи, клинические фармацевты, специально обученные медсестры, диетологи и социальные работники. Они регулярно встречаются, чтобы обсудить ваше лечение, чтобы предложить наилучшие рекомендации и лечение в соответствии с вашими потребностями. Ваш координатор по трансплантации поможет записаться на прием и координировать ваше лечение.Мы также поможем вам найти жилье поблизости на время вашего недельного лечения и поможем решить любые финансовые и страховые проблемы.

Поиск донора, получение клеток

Если вы получаете трансплантат от донора, поиск донора будет проведен от вашего имени с ближайшими родственниками и Национальной программой доноров костного мозга. Будут приняты меры для сбора клеток. Если вам делают аутологичную трансплантацию, ваши стволовые клетки будут собраны и заморожены для использования после химиотерапевтического лечения.

Режим кондиционирования

Химиотерапия отдельно или в сочетании с лучевой терапией убивает любой рак или нездоровые клетки в вашем теле. Этот режим кондиционирования также освобождает место в вашем костном мозге для роста трансплантированных клеток. Вы получите трансплантацию стволовых клеток после завершения режима кондиционирования.

Трансплантат

Трансплантированные стволовые клетки попадают в кровоток методом, аналогичным переливанию крови.Попав в кровоток, они попадают в костный мозг и начинают производить клетки крови.

Уход за больными

Мы являемся одной из немногих программ в Северной Каролине, в рамках которой вы будете получать большую часть своего лечения в нашей больнице амбулаторно. Это позволяет вам жить в комфорте собственного дома или близлежащего временного проживания. Если вы имеете право на получение собственных клеток, вы можете не проводить время в больнице в качестве стационарного пациента.

Если вы получаете донорские клетки, вы можете провести некоторое время в больнице, где есть специальное помещение для реципиентов трансплантата стволовых клеток, и пройти оставшееся лечение после трансплантации в амбулаторных условиях.В настоящее время мы проводим первое в стране клиническое испытание, предлагающее лечение трансплантацией стволовых клеток в домашних условиях.

Поддержка для вас и вашей семьи

До, во время и после лечения наши службы поддержки при раке помогут вам свести к минимуму побочные эффекты лечения и справиться с эмоциональными и психологическими последствиями диагностики и лечения. После трансплантации вы получите поддерживающую помощь в нашей ежедневной клинике с лекарствами, мониторингом побочных эффектов и лечением симптомов. Вы должны будете оставаться в Duke или жить в другом месте от 30 до 90 дней после трансплантации. Это гарантирует безопасное восстановление после лечения. Вам также необходимо будет постоянно иметь с собой сиделку.

Последующие тесты

После того, как вы завершите курс лечения, вас снова выпишут под наблюдение местного врача. Периодически вы будете проходить тесты здесь или у своего врача, чтобы контролировать вашу реакцию на терапию и функцию вашего основного органа.

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.