Кровь на ревмопробы: Сдать анализ на ревматоидный артрит, поражения суставов

Наши услуги

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Клиника семейного врача:

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Невинномысский филиал:

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Руководство по лабораторным исследованиям у пациентов с подозрением на ревматическое заболевание

Дифференциация ревматических заболеваний может быть затруднена. Это руководство поможет лечащим врачам выбрать, какие тесты назначать и почему.

Простая парадигма может быть полезна при первоначальном обследовании любого пациента с подозрением на ревматическое заболевание. Есть ли у пациента припухлость суставов или, скорее, только боль в суставах? Другими словами, является ли проблема более вероятной: артрит или артралгия (рис. 1)? ¹

В целом, поставщики первичной медико-санитарной помощи (PCP) должны быть готовы распознать возможные ревматические заболевания и обеспечить быстрое направление к ревматологу.Важно отметить, что чем раньше начата терапия, тем лучше долгосрочный результат для пациента. Поэтому своевременная диагностика имеет решающее значение для оптимального лечения. ² В этой статье будет рассмотрено, какие диагностические лабораторные тесты следует или не следует назначать при постановке диагноза ревматических заболеваний.

Основные принципы

Дифференциальный диагноз ревматического заболевания на первый взгляд может показаться сложным, но его можно разделить на 3 различимые категории: воспалительный артрит, невоспалительный артрит и внесуставная боль.Если опухоль связана с воспалением, следует заподозрить воспалительный артрит. Когда нет признаков воспаления сустава, гораздо более вероятен невоспалительный артрит (рис. 1).

Наиболее распространенные типы воспалительного артрита, поражающего 1–2 сустава, включают кристалло-индуцированную подагру или псевдоподагру и инфекцию суставов. Их окончательно диагностируют с помощью анализа синовиальной жидкости. Наиболее распространенным воспалительным артритом, поражающим несколько суставов, является ревматоидный артрит (РА). ³ Однако существует много других форм воспалительного полиартрита, таких как псориатический артрит и артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, что затрудняет дифференциальную диагностику. Большинство случаев невоспалительного артрита, моноартикулярного или полиартикулярного, связаны с остеоартритом (ОА).

Напротив, артралгии (несуставные боли) могут быть регионарными или генерализованными, но при этом нет явного воспаления суставов или мягких тканей. Примеры фокальных артралгий включают многие виды тендинита, бурсита и растяжения мышц.Фибромиалгия является наиболее распространенной болью в мягких тканях.

Когда заказывать лабораторные тесты

Отек сустава

Каждый раз, когда обнаруживается опухоль сустава, особенно если она возникла недавно, пораженный сустав следует аспирировать. PCP (при наличии соответствующей квалификации) может выполнить совместную аспирацию в офисе. Выявление кристаллов урата натрия или пирофосфата кальция (CPPD) в синовиальной жидкости позволяет поставить окончательный диагноз подагры или псевдоподагры. Обнаружение бактерий в мазке, окрашенном по Граму, или в культуре — единственный способ быть уверенным в диагнозе бактериального артрита.

При других суставных выпотах анализ синовиальной жидкости не дает точного диагноза, но может дать важную информацию об этиологии отека сустава. Основываясь в первую очередь на количестве клеток в образце аспирата, суставные выпоты классифицируют как невоспалительные, воспалительные или сильно воспалительные (гнойные) (таблица 1). Например, невоспалительные суставные выпоты относительно бесклеточны, обычно содержат менее 1000 клеток/мм ³ , тогда как воспалительные выпоты, такие как наблюдаемые при ревматоидном артрите или псориатическом артрите, обычно содержат от 5000 до 20000 клеток/мм ³ .Всегда следует подозревать септический артрит, если количество клеток синовиальной жидкости превышает 50 000 клеток/мм ³ и в основном полиморфноядерные лейкоциты (поли), хотя иногда в этом диапазоне могут быть несептические, воспалительные артриты или индуцированные кристаллами выпоты. Кровянистый выпот в суставах в первую очередь связан с травмой сустава или нарушением свертываемости крови.

Анализ крови

Единственными подходящими ревматологическими «скрининговыми» лабораторными тестами являются реагенты острой фазы, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ).Эти тесты почти всегда повышены при любом воспалительном ревматическом заболевании. Следовательно, они дают представление о том, есть ли у пациента воспалительное или невоспалительное ревматическое заболевание. Они также полезны для отслеживания эффективности лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматическая полимиалгия (РМР) или РА. Кроме того, эти тесты просты и недороги. Тем не менее, они неспецифичны и наиболее полезны, когда у пациента нет физикальных признаков, указывающих на системное воспаление, как показано в следующих тематических исследованиях.

Практический пример 1

64-летний мужчина поступил в клинику с ощущением «сильной скованности и боли» в течение последних 2 недель. У него была субфебрильная температура при 2 показаниях дома, и он потерял 5 фунтов из-за отсутствия аппетита за последние несколько недель. Он отметил, что по утрам чувствовал себя особенно скованным и чувствовал себя истощенным.

Физикальное обследование пациента было ничем не примечательным: силовые тесты и обследование суставов были в норме. Во время этого визита у него не было лихорадки.

Какие лабораторные исследования и лечение были бы целесообразны?

В этом случае у пациента была характерная история ПМР.Я бы порекомендовал начальную СОЭ и анализ крови на СРБ. Сильно повышенная СОЭ или СРБ поможет подтвердить клиническое подозрение на ПМР. Возможно, что у этого пациента также может быть анемия и тромбоцитоз. Умеренная анемия и тромбоцитоз также указывают на воспалительное заболевание.

Лечение низкими дозами преднизолона должно быстро улучшить симптомы пациента, и ожидается, что в течение нескольких недель показатели СОЭ/СРБ вернутся к норме.

Практический пример 2

45-летняя пациентка была направлена ​​дерматологом на обследование по поводу выпадения волос и усталости.В анамнезе у нее не было сыпи, отека суставов или значительных системных симптомов.

Предыдущее тестирование включало положительный результат на антинуклеарные антитела (ANA). Она заявила, что теряла пряди волос в течение 10 месяцев. Она также жаловалась на «усталость и истощение» и часто чувствовала недомогание.

Ее физикальное обследование, включая скальп и кожу, было ничем не примечательно, как и совместное обследование.

Будет ли уместно дополнительное тестирование?

В отличие от Случая 1, нормальная СОЭ или СРБ у пациентки из Случая 2 предполагает невоспалительную причину ее симптомов, скорее всего, фибромиалгию.Специалист, такой как ревматолог, может быть удовлетворен тем, что ANA является «ложноположительным», поскольку известно, что не менее 20% здоровых женщин имеют положительный результат скрининга на ANA (таблица 2). Очень повышенные титры ANA с гораздо меньшей вероятностью будут ложноположительными. Однако может потребоваться дальнейшее иммунное серологическое тестирование.

Ревматоидный фактор

Как обсуждалось в предыдущей статье в Практическое обезболивание , ¹ Роль основного лечащего врача в диагностике РА, положительный ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) присутствуют у 70-80% пациентов с РА . ¹ Более высокие уровни либо ANA, либо результатов анти-CCP будут в большей степени свидетельствовать о РА и, скорее всего, будут отражать большую, более агрессивную активность заболевания. Однако положительный ревматоидный фактор также присутствует при многих острых и хронических воспалительных заболеваниях, а также у небольшого процента здоровых лиц.

Учитывая его относительно низкую специфичность, ревматоидный фактор не должен быть получен PCP, но может быть получен во время консультации ревматолога. Действительно, есть свидетельства того, что положительный ревматоидный фактор, полученный в первичной медицинской помощи, плохо исключал диагноз РА, тем самым задерживая направление к ревматологу. ⁴ Напротив, анти-ЦЦП-антитела обладают большей специфичностью в отношении РА и могут быть разумным тестом для начала в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Другие тесты сыворотки: когда заказывать

Диагноз у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ или волчанка) лучше всего диагностируется по сочетанию мультисистемных признаков и симптомов. Лабораторные тесты будут подтверждающими, но никогда не будут диагностическими. Почти 100% пациентов с СКВ являются ANA-положительными, обычно при высоких разведениях сыворотки. Тест непрямой иммунофлуоресценции ANA является наиболее распространенным методом, используемым в большинстве лабораторий, и о нем сообщают по его конечному титру и по его характеру.Другие серологические методы, использующие твердофазные анализы, лучше идентифицируют специфические аутоантитела. Например, иммунные тесты, выявляющие анти-ДНК или Sm-антитела, весьма специфичны для СКВ.

Серологические тесты, которые могут быть полезны при других системных аутоиммунных заболеваниях, включают Scl и антицентромерные антитела при склеродермии, анти-Ro/SSA и анти-La/SSB антитела при синдроме Шегрена и анти-Jo-1 антитела при аутоиммунный миозит.

Антифосфолипидные антитела присутствуют у пациентов с СКВ или другими аутоиммунными заболеваниями, у которых могут быть проявления антифосфолипидного синдрома (АФС).Клинически АФС проявляется необъяснимым венозным или артериальным тромбозом, нежелательными явлениями, связанными с беременностью, тромбоцитопенией и другими аутоиммунными симптомами.

Наличие антикардиолипиновых антител обычно подтверждается иммуноферментным анализом (ELISA), хотя часто присутствует присутствие волчаночного антикоагулянта или аномальное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Практический пример 3

56-летняя женщина с 3-недельным анамнезом общих болей в теле, усталости и одышки поступила в офис.Пока ее лечащий врач собирал анамнез пациентки, она сообщила, что в течение последних 2 недель не могла есть. Она испытывала онемение правой ноги и левой руки, а также кожную сыпь.

Первоначальные лабораторные исследования выявили лейкоцитоз, очень повышенную СОЭ и гематурию. При физикальном обследовании была пальпируемая пурпура на обеих голенях и признаки сенсорных и моторных нарушений при неврологическом обследовании.

Будут ли показаны какие-либо дополнительные лабораторные исследования?

Этот случай пациента характеризуется характерным проявлением системного васкулита (таблица 3).В этой ситуации лабораторные данные об антинейтрофильных цитоплазматических антителах (АНЦА) подтвердят подозрение на васкулит. Двумя основными АНЦА, выявляемыми с помощью иммунофлуоресценции, являются антитела к протеиназе 3 (PR3) или цитоплазматические АНЦА. Они присутствуют у 60-90% пациентов с гранулематозом с полиангиитом (болезнь Вегенера). Антитела к миелопероксидазе (МПО) или перинуклеарным АНЦА (п-АНЦА) присутствуют у 50-80% пациентов с микроскопическим полиангиитом.

Иммуноферментный анализ (ELISA) является более специфичным, хотя и менее чувствительным для тестирования ANCA при подозрении на васкулит.ANCA-позитивность присутствует при почечно-ограниченном васкулите, эозинофильном гранулематозе/полиангиите (синдром Чарга-Стросса), различных желудочно-кишечных аутоиммунных заболеваниях и лекарственно-индуцированном системном васкулите. Хотя степень положительности АНЦА может отражать активность заболевания, большинство наблюдателей не рекомендуют использовать изменения значений АНЦА в качестве единственного фактора, определяющего терапевтические решения.

Есть ли ценность в тестировании мочевой кислоты?

В целом степень гиперурикемии коррелирует со склонностью пациента к развитию подагры в течение жизни.Однако во время острого приступа подагры проведение анализа мочевой кислоты в сыворотке крови не очень полезно, так как у 20-30% пациентов во время приступа будет нормо-урикемия.

Кроме того, лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в сыворотке никогда не следует начинать до тех пор, пока приступ полностью не стихнет. Поэтому диагноз подагры следует ставить на основании классической клинической картины и, по возможности, подтверждать выявлением кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или аспирате тофуса.

Заключение

Единственными патогномоничными лабораторными тестами для ревматического заболевания являются выявление кристаллов синовиальной жидкости при подагре или псевдоподагре или положительный посев при септическом артрите. Не рекомендуется проводить скрининговые анализы крови, кроме СОЭ или СРБ, которые могут помочь оценить наличие воспалительного системного заболевания. Прогностическая ценность положительного теста на ANA и ревматоидный фактор связана с клинической вероятностью наличия этого заболевания. Доступны более специфические аутоиммунные тесты на СКВ и другие системные заболевания соединительной ткани, но их лучше заказать после консультации со специалистом.

Напротив, тесты на антифосфолипидные антитела и АНЦА являются подходящими тестами при начальной диагностической оценке возможного АФС или системного васкулита. Уровень мочевой кислоты в сыворотке бесполезен в клинических условиях для диагностики острой подагры.

Последнее обновление: 27 сентября 2017 г.

Нейрокогнитивные расстройства: проявление боли на фоне умственной отсталости

Руководство по анализам крови в ревматологии

Маркеры воспаления

• Пожалуйста, измерьте CRP (и рассмотрите PV, если CRP нормальный), так как несоответствие может быть полезной информацией.
• Остерегайтесь, CRP повышается с увеличением ИМТ.
• На PV могут влиять возраст, физическая нагрузка, курение и беременность.
• CRP обычно нормализуется быстрее, чем PV при лечении PMR/GCA
• Нормальные воспалительные маркеры можно увидеть при воспалительном артрите. Если клиническое подозрение остается высоким, несмотря на нормальные анализы крови, обратитесь к врачу (особенно это касается псориатического артрита).

Ревматоидный фактор

• Может быть положительным у 5-20% нормальной популяции, особенно при низких титрах (11-30).
• 70% пациентов с РА будут иметь положительный RhF и 90% пациентов с Sjorgens.
• RhF может быть отрицательным при ревматоидном артрите, поэтому при сильном клиническом подозрении все же обратитесь к врачу.

Anti-CCP (антициклический цитруллинированный пептид)

• Более специфичен для РА, но может быть запрошен только вторичной медико-санитарной помощью

АНА (Антинуклеарные антитела)

• Проверяйте только при подозрении на аутоиммунное заболевание, т.е.Симптомы включают воспалительный артрит, миалгии, сыпь, язвы во рту, рецидивирующий серозит (перикардит и плеврит) и симптомы сухости (сухость глаз и рта).
• Распространенность ANA у здоровых людей (3-30%), с более высокими уровнями у женщин и с возрастом.
• Даже при высоких титрах (> 1:160) положительный результат ANA сам по себе не указывает на аутоиммунное заболевание.
• Другие состояния, связанные с положительным ANA, включают вирусные инфекции и рак.

Мочевая кислота

• Повышенные уровни, связанные с подагрой
• Уровни могут быть нормальными при подагре, особенно во время острого приступа

Каталожные номера

Arthritis Research UK – Подход к полиартралгии, 2012 г.; Подагра 2016

Американский колледж ревматологии, Информация для пациентов-2015

Рекомендации пересмотрены                01.06.2020

Срок следующей проверки                      01.06.2021

GP Sifter                                Д-р B Wesson (Руководитель общей практики RMS по ревматологии)

Версия 1 . 4

Ревматологические тесты: пособие для семейных врачей

1. Stinton LM, Фритцлер МДж. Клинический подход к тестированию аутоантител при системных аутоиммунных ревматических заболеваниях. Аутоиммунная версия . 2007;7(1):77–84….

2. Гольденберг Д.Л. Руководство по лабораторным исследованиям у пациентов с подозрением на ревматическое заболевание. 27 сентября 2017 г. https://www.practicalpainmanagement.com/resources/diagnostic-tests/guide-laboratory-testing-patients-suspected-rheumatic-disease.По состоянию на 19 апреля 2018 г.

3. Slater CA, Дэвис РБ, Шмерлинг Р.Х. Тестирование на антинуклеарные антитела. Исследование клинической полезности. Медицинский стажер Arch . 1996;156(13):1421–1425.

4. Эмлен В., О’Нил Л. Клиническое значение антинуклеарных антител: сравнение выявления с помощью иммунофлуоресцентного и иммуноферментного анализа. Ревматоидный артрит . 1997;40(9):1612–1618.

5. Соломон Д.Х., Кавано А.Дж., Шур П.Х.; Специальный комитет Американского колледжа ревматологов по рекомендациям по иммунологическому тестированию.Основанные на доказательствах рекомендации по использованию иммунологических тестов: тестирование на антинуклеарные антитела. Ревматоидный артрит . 2002;47(4):434–444.

6. Мерони ПЛ, Шур ПХ. Скрининг ANA: старый тест с новыми рекомендациями. Энн Реум Дис . 2010;69(8):1420–1422.

7. Верижникова З, Александрова Е, Новиков А, и другие. Диагностическая точность автоматизированного определения антинуклеарных антител методом непрямой реакции иммунофлуоресценции на клетках гепатита 2 человека и иммуноферментного анализа (ИФА) для диагностики системной красной волчанки [аннотация]. Энн Реум Дис . 2014;73(доп.2):1140.

8. Кавано А., Томар Р, Ревей Дж, Соломон ДХ, Хомбургер ХА; Американский колледж патологоанатомов. Руководство по клиническому применению теста на ядерные антитела и тестов на специфические аутоантитела к ядерным антигенам. Медицинская лаборатория Arch Pathol . 2000;124(1):71–81.

9. Агмон-Левин Н, Дамуазо Ж, Калленберг С, и другие.Международные рекомендации по оценке аутоантител к клеточным антигенам, называемым антинуклеарными антителами. Энн Реум Дис . 2014;73(1):17–23.

10. Кавано А., Томар Р, Ревей Дж, Соломон ДХ, Хомбургер ХА; Американский колледж патологоанатомов. Руководство по клиническому применению теста на ядерные антитела и тестов на специфические аутоантитела к ядерным антигенам. Медицинская лаборатория Arch Pathol .2000;124(1):71–81.

11. Писецкий Д.С. Антитела к ДНК — основные биомаркеры СКВ. Нат Рев Ревматол . 2016;12(2):102–110.

12. Линник М.Д., Ху Дж.З., Хайльбрунн КР, Стрэнд В, Херли Флорида, Джо Т; Консорциум исследователей LJP 394. Взаимосвязь между антителами к двухцепочечной ДНК и обострением почечной недостаточности у пациентов с системной красной волчанкой. Ревматоидный артрит .2005;52(4):1129–1137.

13. Поддон LT, Тин СК, Бой МЛ, Фонг К.И. Чувствительность и специфичность аутоантител к антигену Sm в диагностике системной красной волчанки. Ann Acad Med Сингапур . 1998;27(1):21–23.

14. Антонов Д, Казанджиева Ж, Этугов Д, Господинов Д, Цанков Н. Лекарственная красная волчанка. Клин Дерматол . 2004;22(2):157–166.

15. Бурлингейм РВ, Рубин РЛ. Антигистоновые аутоантитела, индуцированные лекарственными препаратами, проявляют две модели реактивности с субструктурами хроматина. Дж Клин Инвест . 1991;88(2):680–690.

16. Файяз А., Куриен БТ, Скофилд РХ. Аутоантитела при синдроме Шегрена. Rheum Dis Clin North Am . 2016;42(3):419–434.

17. Измирский пл., Буйон Дж.П., Саксена А. Неонатальная волчанка: достижения в понимании патогенеза и определении методов лечения сердечных заболеваний. Curr Opin Rheumatol . 2012;24(5):466–472.

18. Бенито-Гарсия Э., Шур Р.Х., Лахита Р; Специальный комитет Американского колледжа ревматологов по рекомендациям по иммунологическому тестированию. Руководство по иммунологическому лабораторному тестированию при ревматических заболеваниях: тесты на антитела к Sm и анти-RNP. Ревматоидный артрит . 2004;51(6):1030–1044.

19. Хо КТ, Ревейл Джей Ди. Клиническая значимость аутоантител при склеродермии. Лечение артрита . 2003;5(2):80–93.

20. Reveille JD, Соломон Д. Х.; Специальный комитет Американского колледжа ревматологов по рекомендациям по иммунологическому тестированию. Основанные на доказательствах рекомендации по использованию иммунологических тестов: антицентромерные, Scl-70 и ядрышковые антитела. Ревматоидный артрит . 2003;49(3):399–412.

21. Далакаш МЦ, Холфельд Р. Полимиозит и дерматомиозит. Ланцет . 2003;362(9388):971–982.

22. Альбрехт К., Цинк А. Плохие прогностические факторы, определяющие выбор лечения у пациентов с ревматоидным артритом: обзор данных рандомизированных клинических испытаний и когортных исследований. Лечение артрита . 2017;19(1):68.

23. Нисимура К., Сугияма Д, Когата Ю, и другие. Мета-анализ: диагностическая точность антител к циклическому цитруллинированному пептиду и ревматоидному фактору при ревматоидном артрите. Энн Интерн Мед .2007;146(11):797–808.

24. Шояния К. Ревматология: 2. Какие лабораторные исследования необходимы?. CMAJ . 2000;162(8):1157–1163.

25. Шмерлинг Р.Х., Дельбанко ТЛ. Ревматоидный фактор: анализ клинической полезности. Am J Med . 1991;91(5):528–534.

26. Барра Л, Папа Дж, Бессет Л, Харауи Б, Байкерк В. Отсутствие сероконверсии ревматоидного фактора и антициклического цитруллинированного пептида у больных ранним воспалительным артритом: систематический обзор литературы. Ревматология (Оксфорд) . 2011;50(2):311–316.

27. Виссер Х, ле Сесси С, Вос К, Бридвельд ФК, Хейз Дж. М. Как диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии: модель прогнозирования стойкого (эрозивного) артрита. Ревматоидный артрит . 2002;46(2):357–365.

28. Рао Дж.К., Вайнбергер М, Оддоне Э.З., Аллен Н.Б., Ландсман П, Фойснер Дж.Р. Роль тестирования антинейтрофильных цитоплазматических антител (c-ANCA) в диагностике гранулематоза Вегенера.Обзор литературы и метаанализ. Энн Интерн Мед . 1995;123(12):925–932.

29. Василопулос Д., Хоффман ГС. Клиническая полезность тестирования на антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Clin Diagn Lab Immunol . 1999;6(5):645–651.

30. Дамуазо Ж., Чернок Е, Расмуссен Н, и другие. Обнаружение антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA): многоцентровая Европейская группа по изучению васкулитов (EUVAS) оценивает значение непрямой иммунофлуоресценции (IIF) по сравнению с антиген-специфическим иммуноанализом. Энн Реум Дис . 2017;76(4):647–653.

31. Бодис Г., Тот В., Швартинг А. Роль антигенов лейкоцитов человека (HLA) в аутоиммунных заболеваниях [опубликовано в Интернете до печати 7 марта 2018 г.]. Ревматол Тер. https://link.springer.com/article/10.1007/s40744-018-0100-z. По состоянию на 16 апреля 2018 г.

32. Reveille JD, Хирш Р, Диллон CF, Кэрролл, доктор медицины, Вейсман МХ. Распространенность HLA-B27 в США: данные Национального обследования состояния здоровья и питания США, 2009 г. Ревматоидный артрит . 2012;64(5):1407–1411.

33. Дасгупта Б, Чиммино М.А., Марадит-Кремерс Х, и другие. Критерии предварительной классификации ревматической полимиалгии 2012 года: совместная инициатива Европейской лиги против ревматизма и Американского колледжа ревматологии. Энн Реум Дис . 2012;71(4):484–492.

34. Сокс ХК младший, Лян МХ. Скорость оседания эритроцитов. Рекомендации по рациональному использованию. Энн Интерн Мед . 1986;104(4):515–523.

35. Бригден МЛ. Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов. Семейный врач . 1999;60(5):1443–1450.

36. Осей-Бимпонг А., Мик Дж. Х., Льюис СМ. СОЭ или СРБ? Сравнение их клинической полезности. Гематология . 2007;12(4):353–357.

37. Брей С, Белл Л.Н., Лян Х, и другие. Скорость оседания эритроцитов и измерение С-реактивного белка и их значение в клинической медицине. ВМЖ . 2016;115(6):317–321.

38. Сайто М., Ишимицу Т, Минами Дж, Оно Х, Оруи М, Мацуока Х. Отношения высокочувствительного С-реактивного белка плазмы к традиционным сердечно-сосудистым факторам риска. Атеросклероз . 2003;167(1):73–79.

39. Синяя книга по здравоохранению. http://www.healthcarebluebook.com. По состоянию на 21 февраля 2018 г.

40. Lane SK, Гравел Дж. В. мл. Клиническая полезность обычных сывороточных ревматологических тестов. Семейный врач . 2002;65(6):1073–1080.

Интерпретация ревматологических тестов | GPonline

Тесты на антитела полезны для подтверждения ревматологического диагноза. Однако, полагаясь на них, чтобы диагностировать или исключить болезнь, есть серьезные подводные камни.

Большинство тестов на антитела представляются либо в виде абсолютных значений в международных единицах, либо в виде титра. Титр дает значение количества разведений до потери активности.Чем выше титр, тем выше концентрация антител.

Чтобы избежать ошибок при направлении пациента с воспалительным артритом, подозрением на заболевание соединительной ткани или васкулит, важно точно знать, какие анализы следует запрашивать для подтверждения или исключения конкретного диагноза.

Воспалительный артрит
Анализы крови имеют ограниченное применение при диагностике конкретных форм воспалительного артрита.

Многие пациенты с ранним воспалительным артритом, у которых в дальнейшем развивается тяжелое хроническое воспалительное ревматическое заболевание, такое как ревматоидный артрит (РА), псориатический артрит или анкилозирующий спондилоартрит, при первом осмотре имеют нормальные анализы крови.

Имеются четкие доказательства того, что чем раньше начать лечение артрита, тем лучше будет результат. Поэтому пациентам с воспалительным отеком суставов рекомендуется быстрое направление в ревматологическую службу независимо от результатов анализа крови.

Направление должно быть сделано на основании признаков и симптомов воспаленных суставов, включая боль, отек и скованность, особенно длительную утреннюю скованность, а также картины пораженных суставов вместе с другими клиническими признаками.

Тест на ревматоидный фактор
Тест на ревматоидный фактор (RhF) нельзя использовать для исключения РА, и его применение в диагностике ограничено из-за низкой чувствительности.

У пациентов с синовитом, обнаруженным в течение 12 недель после появления симптомов, чувствительность RhF составляет всего 68% для прогнозирования будущего развития РА. Это означает, что 32% пациентов, у которых развивается РА, имеют отрицательный результат RhF при первом тестировании.

RhF-тестирование может быть полезным для специалистов, поскольку оно позволяет выявить у пациентов с явными признаками РА популяцию с повышенным риском повреждения суставов и системных осложнений.

Тест на антитела к ЦЦП
Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦЦП) доступен в некоторых регионах. Он имеет лучшую специфичность, чем RhF, для прогнозирования диагноза РА, но также имеет низкую чувствительность.

Как и тест на RhF, тест на анти-ЦЦП не следует использовать для первоначальной диагностики РА, но он предоставляет дополнительную информацию специалисту, ведущему пациента с РА, поскольку положительный результат связан с более тяжелым течением заболевания.

Несколько групп изучают модель, объединяющую результаты тестов на RhF и анти-ЦЦП вместе с клиническими особенностями, чтобы выяснить, может ли она предсказать развитие РА у пациентов с очень ранним синовитом.Ожидаются результаты этих исследований.

Маркеры воспаления
Тесты на маркеры воспаления могут быть полезны у пациентов с РА. К ним относятся анализ крови на СОЭ и СРБ. Эти тесты часто являются нормальными при серонегативных спондилоартропатиях, таких как псориатический артрит и анкилозирующий спондилоартрит, а также могут быть нормальными у пациентов на ранних стадиях РА.

Мультисистемное заболевание
Симптомы воспаления суставов возникают также при заболеваниях соединительной ткани, таких как системная красная волчанка (СКВ), полимиозит, дерматомиозит, склеродермия и синдром Шегрена, а также при васкулите, инфекциях и злокачественных новообразованиях.Признаки, указывающие на заболевание соединительной ткани или васкулит, требуют срочного обращения к специалистам (см. рамку слева).

Распространенным органным и опасным для жизни осложнением мультисистемных заболеваний, таких как СКВ, является поражение почек.

На ранних стадиях, когда заболевание наиболее легко контролируется иммуносупрессивной терапией, заболевание часто можно выявить с помощью анализа мочи. Любой пациент с анамнезом, указывающим на мультисистемное заболевание, должен пройти анализ мочи с помощью тест-полоски.

Распространенность СКВ, которая является наиболее распространенным заболеванием соединительной ткани, колеблется от 0,2 до 2 на 1000 в зависимости от местного этнического состава, поэтому важно знать о ней и иметь возможность выявлять ее симптомы.

Тест на ANA
Тест на антинуклеарные антитела (ANA) может использоваться для клинического обследования пациентов с заболеваниями соединительной ткани. Ему не хватает специфичности, но он обычно положителен при заболеваниях соединительной ткани, в том числе у 98% пациентов с СКВ и системным склерозом и у 80% пациентов с болезнью Шегрена.

Отрицательный результат ANA не должен исключать направление к специалисту, если заболевание соединительной ткани подозревается по клиническим признакам, но положительный результат в сочетании с клиническими признаками заболевания соединительной ткани должен способствовать раннему направлению.

Важно знать, что вероятность ложноположительного результата составляет около 15% при низких титрах. Этот показатель увеличивается с возрастом.

Тест на антитела к двухцепочечной ДНК обладает высокой специфичностью в отношении СКВ, но не у всех пациентов дает положительный результат.

Его титры могут меняться со временем и в зависимости от активности болезни. Если он положительный, это полезно с диагностической точки зрения, но его нельзя использовать для исключения СКВ.

Тест на АНЦА
Положительный результат на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) связан с некоторыми типами системных васкулитов, особенно с гранулематозом Вегенера и микроскопическим полиартериитом.

Чувствительность теста невысокая, и многие формы васкулита, включая гигантоклеточный артериит, обычно АНЦА-отрицательны.

Эти заболевания очень редки как группа, однако больные с симптомами воспаления суставов, сыпью и необъяснимыми симптомами, особенно затрагивающими нервную систему или грудную клетку, должны быть срочно направлены на обследование с результатом анализа мочи.

Отчеты о результатах теста ANCA могут также включать уровни антител к протеиназе 3 или миелопероксидазе. Это антитела к двум специфическим клеточным мишеням ANCA.

У некоторых пациентов эти уровни антител увеличиваются, когда болезнь более активна.

Тест на анти-ЭНА
Анализ на анти-экстрагируемый ядерный антиген (анти-ЭНА) может проводиться в большинстве иммунологических лабораторий.

Может помочь в диагностике и дифференциации различных заболеваний соединительной ткани (см. вставку ниже).

Хотя они полезны для подтверждения диагноза и прогнозирования потенциальных осложнений заболевания, эти антитела имеют низкую чувствительность, и поэтому их не следует использовать для исключения заболевания соединительной ткани.

DR Filer представляет собой клинический преподаватель и доктор Раза старший преподаватель на преподавании Sandwell и West Birmingham NHS Trust

Кровь и патологические анализы на артрит — Arthritis Australia

Перед проведением каких-либо анализов врач спросит вас о ваших симптомах и часто будет осматривать вас на наличие признаков артрита или других аутоиммунных признаков.Потом можно делать тесты.

Ваши симптомы и признаки при медицинском осмотре более важны для постановки диагноза, чем результаты анализов.

Для чего используются анализы крови и патологические тесты?

• Подтверждение диагноза артрита или аутоиммунного заболевания
• Мониторинг активности болезни и реакции на лечение
• Проверка побочных эффектов от лекарств

Все ли виды артрита диагностируются с помощью анализов крови?

Большинство форм артрита можно диагностировать с помощью анализов крови.Врач может использовать анализы крови, чтобы подтвердить диагноз, сделанный на основании симптомов и признаков, или помочь исключить другие типы артрита или состояния, вызывающие аналогичные симптомы. Для диагностики некоторых состояний, таких как остеоартрит или хроническая боль в спине, может не потребоваться никаких анализов крови или патологий.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): тесты СОЭ измеряют уровень воспаления в организме. Однако тест не отражает точно, где именно в организме находится воспаление или что его вызывает.Помимо воспаления, на СОЭ могут влиять и другие состояния, поэтому он используется наряду с другими тестами

C-реактивный белок (CRP): тесты CRP измеряют уровень воспаления в организме путем измерения количества C-реактивного белка в крови. Тест недостаточно специфичен для диагностики определенного типа артрита или заболевания, поэтому его используют наряду с другими тестами.

Ревматоидный фактор (РФ): РЧ-тест обычно используется для диагностики ревматоидного артрита (РА).Однако положительный результат RF-теста не всегда означает, что у человека РА, поскольку есть несколько условий, которые дают положительный результат RF. Здоровые люди без РА также могут давать положительный результат на РФ, особенно пожилые люди. Это не означает, что у них разовьется заболевание.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-CCP): Анти-CCP антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой организма) обычно присутствуют у людей с ревматоидным артритом (РА). Этот тест полезен на ранних стадиях РА или в пограничных случаях, поскольку он является более сильным индикатором РА, чем тест на ревматоидный фактор.Поскольку не у всех людей с ранним РА положительный результат теста, врач будет использовать другие тесты и обследования, чтобы поставить диагноз более надежно.

Антинуклеарные антитела (ANA): Тест на ANA используется для выявления аутоиммунных заболеваний. В частности, почти у 100% людей с системной красной волчанкой (СКВ) тест на ANA положительный. Тест на ANA также может быть положительным при других состояниях, таких как синдром Шегрена, склеродермия, болезнь Рейно и ревматоидный артрит. Положительный результат теста на ANA может свидетельствовать об аутоиммунном заболевании, но для постановки окончательного диагноза обычно требуется дальнейшее тестирование, наряду с симптомами и признаками пациента.

• Тест на антитела к двухцепочечной ДНК: Этот тест помогает диагностировать и контролировать СКВ. Его назначают после положительного теста на ANA для подтверждения диагноза СКВ.
• Панель экстрагируемых ядерных антигенных антител (ENA): Этот тест проводится после положительного теста ANA, чтобы помочь диагностировать конкретное аутоиммунное заболевание. Количество анализов образца крови будет зависеть от клинических симптомов и оценки врача.

HLA-типирование: Этот тест определяет наличие в крови определенных генетических маркеров, связанных с повышенным риском развития определенных типов артрита.

Тест на мочевую кислоту: Уровни мочевой кислоты в крови измеряют для проверки на подагру. Однако для подтверждения подагры у пациента могут потребоваться другие тесты (артроцентез, рентген и УЗИ). Высокий уровень мочевой кислоты может наблюдаться у людей без подагры.

Артроцентез: Артроцентез — это процесс удаления некоторого количества жидкости из сустава, обычно с помощью иглы и шприца. Хотя инфекции можно выявить с помощью анализа крови, артроцентез, если это возможно, обычно лучше.Это также наиболее специфический тест на подагру.

• Жидкость культивируется для проверки на наличие инфекции.
• Жидкость осматривают под поляризованным микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты для проверки на подагру.

Ревматоидный артрит (РА): Распространенная воспалительная форма артрита, вызывающая боль и отек суставов и других органов тела, таких как легкие и кожа.При РА иммунная система атакует здоровые ткани, особенно слизистую оболочку суставов, вызывая воспаление и повреждение суставов.

Спондилоартрит: Включает воспалительные заболевания, поражающие как суставы, так и энтезы (места, где связки и сухожилия прикрепляются к костям; например, вокруг суставов, по краям тел позвонков и там, где сухожилия прикрепляются к костям). пяточная кость).

• Анкилозирующий спондилит (АС): Наиболее распространенными симптомами АС являются хроническая боль и скованность в нижней части спины, ягодицах и бедрах.АС обычно развивается медленно в течение нескольких недель или месяцев.
• Реактивный артрит: Реактивный артрит возникает после некоторых инфекций. Наиболее распространенными симптомами являются воспаление суставов, глаз и уретры (трубка, которая помогает выводить мочу из организма). Иногда возникают язвы во рту и кожная сыпь.
• Псориатический артрит (ПА): Приблизительно у 30% людей с псориазом (состояние кожи, характеризующееся зудом, чешуйчатой ​​сыпью и ломкостью ногтей) также развивается ПА.Симптомы ПсА включают боль и скованность в суставах, кожную сыпь, изменения ногтей, утомляемость, проблемы со зрением, а также отек и болезненность пальцев и стоп. ПсА может быть неотличим от других типов артрита, за исключением того, что у пациента есть псориаз.

Системная красная волчанка (СКВ): Иммунная система атакует здоровые ткани, включая суставы и кожу. У некоторых людей также поражаются легкие, почки, кровеносные сосуды, мозг или другие части тела.

Синдром Шегрена : Аномальная сухость во рту, глазах и/или других тканях. Около половины людей с синдромом Шегрена также имеют другую форму артрита.

Склеродермия: Склеродермия поражает соединительные ткани организма (ткани, скрепляющие суставы, мышцы, кровеносные сосуды и внутренние органы), вызывая утолщение кожи. Могут быть затронуты многие различные области тела. Феномен Рейно часто встречается у людей со склеродермией.

Болезнь Рейно: Феномен Рейно — это состояние, которое может вызывать дискомфорт, поскольку кровоснабжение пальцев рук и ног снижается. Когда это происходит, пальцы рук или ног человека меняют цвет. Это может произойти при низких температурах или в эмоционально стрессовых ситуациях.

Септический артрит: Некоторые инфекции могут привести к разрушению суставов, и это происходит гораздо быстрее, чем при других формах артрита.Крайне важно исключить инфекцию, когда артрит поражает один сустав.

Подагра: Распространенное болезненное состояние, поражающее суставы и сухожилия. Небольшие кристаллы мочевой кислоты образуются в суставе и вокруг него, что вызывает воспаление, боль и отек. Приступ подагры обычно начинается очень быстро, часто в одночасье. Сустав становится красным, опухшим и болезненным. Он часто поражает по одному суставу, например, большой палец ноги.

Воспаление: Локализованное физическое состояние, при котором часть тела становится красной, опухшей, горячей и часто болезненной.Воспаление является распространенным симптомом артрита, а также причиной и результатом всех форм артрита.

Этот информационный лист был пересмотрен и обновлен профессором Сюзанной Праудман, медицинским директором Arthritis Australia, и доктором Стивеном Адельштейном, послом Pathology Awareness Australia.

Ревматоидный фактор (РФ) | Лабкорп

Просмотр источников

Источники, используемые в текущем обзоре

Смит, Х. и Браун, А. (29 января 2018 г., обновлено). Ревматоидный артрит. Медскейп Ревматология. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/331715-overview. Доступ 18.03.18.

(© 1995–2018). Ревматоидный фактор, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayomedicallaboratories.com/тест-каталог/Обзор/9060. Доступ 18.03.18.

Старкебаум, Г. и др. др. (24 апреля 2017 г., обновлено). Ревматоидный фактор (РФ). Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003548.htm. Доступ 18.03.18.

(30 апреля 2017 г., пересмотрено). Ревматоидный артрит. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.niams.nih.gov/health-topics/rheumatoid-arthritis/advanced#tab-overview.Доступ 18.03.18.

Дельгадо, Дж. и др. др. (март 2018 г., обновлено). Ревматоидный артрит – РА. АРУП Консалт. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/rheumatoid-arthritis. Доступ 18.03.18.

Street, T. and Schmidt, S. (16 марта 2014 г., обновлено). Ревматоидный фактор. Медицинская лаборатория Medscape. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2087091-overview#showall. Доступ 18.03.18.

Ingegnoli, F. et al. (13 ноября 2013 г.). Ревматоидные факторы: клиническое применение. Дисковые маркеры . 2013; 35(6): 727–734. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3845430/. Доступ 18.03.18.

© Американский колледж ревматологии, 2018 г. Одобренные ACR критерии ревматических заболеваний. Доступно на сайте https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Criteria/ACR-Endorsed-Criteria. По состоянию на май 2018 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера.Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. стр. 1681.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 749-750.

Пэн, С. (20 апреля 2005 г.). Ревматоидный фактор. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm.

Риндфлейш, Дж. А. и Мюллер, Д. (15 сентября 2005 г.). Диагностика и лечение ревматоидного артрита.Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050915/1037.html.

(© 2006). Ревматоидный фактор. Руководство ARUP по клиническим лабораторным испытаниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_196b.jsp#1147119.

Borigini, MJ (обновлено 31 мая 2009 г.). Ревматоидный фактор (РФ). Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.хтм. По состоянию на март 2009 г.

(пересмотрено в апреле 2009 г.). Раздаточный материал о здоровье: ревматоидный артрит, Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Rheumatic_Disease/default.asp. По состоянию на март 2009 г.

Borigini, MJ (обновлено 7 февраля 2010 г.). Ревматоидный артрит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000431.хтм. По состоянию на март 2009 г.

Смит, Х. (обновлено 22 февраля). Ревматоидный артрит. eMedicine [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/331715-overview. По состоянию на март 2009 г.

Кинг Р. и Уортингтон Р. (обновлено 12 января 2010 г.). Артрит, ревматоидный. eMedicine [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/808419-overview. По состоянию на март 2009 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007).Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 825-826.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным тестам, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. стр. 958-961.

Фонд Синдрома Шегрена. О синдроме Шегрена: диагностика. Доступно на сайте http://www.sjogrens.org/home/about-sjogrens-syndrome/diagnosis. По состоянию на май 2010 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Ревматоидный фактор (РФ). Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm. По состоянию на март 2014 г.

Клиника Мэйо. Ревматоидный фактор. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/health/rheumatoid-factor/MY00241. По состоянию на март 2014 г.

MedicineNet.com. Ревматоидный фактор (RF) Результаты анализа крови и значение. Доступно на сайте http://www.medicinenet.com/rheumatoid_factor/article.htm. По состоянию на март 2014 г.

Квест Диагностика. Лабораторные маркеры ревматоидного артрита для диагностики и прогноза.Доступно на сайте http://www.questdiagnostics.com/testcenter/testguide.action?dc=CF_RheumatoidArthritis#Test%20Selection. По состоянию на март 2014 г.

Улица Т. и др. Ревматоидный фактор. Медскейп. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087091-overview#a30. По состоянию на март 2014 г.

About.com. Что такое ревматоидный фактор? Доступно на сайте http://arthritis.about.com/od/radiagnosis/a/rheumfactor.htm. По состоянию на март 2014 г.

Анализы крови по ревматологическому профилю | Ревматологический тест Harley Street

Скрининг профиля ревматологии — это тест на соединительную ткань и ревматоидные заболевания.К ним относятся ревматоидный артрит, волчанка, дерматомиозит. Дерматомиозит и полимиозит в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Дерматомиозит может возникнуть у людей любого возраста.

Узелковый полиартериит (УПА) выше в районах, эндемичных по гепатиту В, и может быть вызван вирусными инфекциями.

Это может произойти в детстве, достигнув пика примерно в 10 лет. У взрослых наиболее часто поражается возрастная группа от 40 до 50 лет. У мужчин чаще, чем у женщин.

Склеродермия означает участки твердой кожи.Вы также можете получить отвердение некоторых внутренних органов, что мешает им нормально работать. Заболевание может варьироваться от человека к человеку. Люди с системным склерозом должны регулярно контролироваться: артериальное давление, анализы крови и мочи, функция легких и любые необъяснимые симптомы должны быть немедленно сообщены врачу. Системный склероз нельзя вылечить, но есть методы лечения, которые могут помочь. Новые методы лечения улучшили перспективы этого состояния.

Ревматология занимается как диагностикой, так и лечением ряда ревматических заболеваний, затрагивающих системы соединительной ткани: заболевания суставов, скелета и мышц.Специалист-ревматолог в этой области фокусируется на аутоиммунных заболеваниях, лежащих в основе этих состояний. Мы можем организовать для Вас прием опытного специалиста-консультанта ревматолога в нашей клинике.

Визиты к врачу в тот же день, столько времени, сколько вам нужно, и мгновенные направления к нашей сети специалистов-консультантов.

Если у вас проблемы со здоровьем, вам больше не нужно ждать.

Что такое ревматизм?

Ревматизм или ревматическое заболевание относится к состояниям, которые в первую очередь вызваны отеком и воспалением суставов и мышц. Боль является наиболее заметным симптомом ревматического заболевания.

В некоторых случаях ревматические заболевания могут быть вызваны износом хрящей и суставов.

Остеоартроз, к сожалению, является одним из наиболее частых заболеваний у пожилых людей.

Соединительные ткани поддерживают, связывают и разделяют ткани и органы в вашем теле.При аутоиммунном заболевании организм вырабатывает аутоантитела, которые атакуют нормальные клетки и повреждают клетки соединительной ткани по всему телу.

Неизвестно, что заставляет иммунную систему вызывать системные повреждения, однако, вероятно, существует наследственная тенденция к его развитию. Это чаще встречается у людей, у которых есть члены семьи с аналогичной проблемой. Это может быть вызвано некоторыми вирусами, лекарствами, уличными наркотиками и/или химикатами.

Могут также развиться ревматические состояния i.е. ревматоидный артрит, когда иммунная система становится чрезмерно активной, что приводит к болезненным ощущениям в суставах и отекам.

Ревматические заболевания, если их не лечить, могут серьезно повлиять на качество вашей жизни и привести к инвалидности, особенно к ревматоидному артриту.

Каковы симптомы ревматического заболевания?

Симптомами ревматологических заболеваний являются один или несколько из следующих:

• Боль в суставах.
• Припухлость суставов.
• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Нестабильность и/или тугоподвижность суставов. Особенно утром.
• Трудности при выполнении обычных действий, таких как сидение, одевание и наклоны.

Каковы причины ревматических заболеваний?

Большинство ревматических состояний связано с износом суставов или мышц в более позднем возрасте. Однако бывают случаи, когда это заболевание развивается раньше, что обусловлено вирусными и/или генетическими факторами.

Процедура ревматологического профиля

Наличие профиля ревматолога помогает подготовиться к приему.

Подготовка к тесту

Убедитесь, что вы выпили много воды перед тем, как прийти на тест. Это облегчает взятие у вас образца крови.

Во время теста

В вену на руке вводят иглу, в районе локтя ощущается царапина или укол и берется небольшое количество крови на лабораторный анализ.

Как лечится ревматизм?

Сначала наш врач примет решение о том, нужен ли вам специалист-ревматолог: будут назначены и проведены соответствующие анализы крови, чтобы лучше понять состояние вашего ревматического заболевания. Затем специалист, если потребуется, оценит ваше состояние по результатам и вместе с вами предложит дальнейшие шаги для лечения вашего заболевания.

Упражнения при ревматизме

Легкие упражнения: ходьба и плавание помогут повысить уровень энергии и подвижность, а также улучшить кровоток, в том числе укрепить мышцы.Наш врач предложит тип упражнений, подходящий для вашего состояния. Физиотерапевт также усилит эту важную часть вашего лечения.

Если у вас есть какие-либо опасения и вы заметили симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у вас ревматического заболевания, мы рекомендуем получить окончательный диагноз. Мы можем договориться о встрече с нашим специалистом и провести необходимые исследования для подтверждения вашего состояния. Отчет также может быть передан вашему врачу общей практики для дальнейшего лечения, если это предпочтительнее.

Визиты к врачу в тот же день, столько времени, сколько вам нужно, и мгновенные направления к нашей сети специалистов-консультантов.

Если у вас проблемы со здоровьем, вам больше не нужно ждать.