Кровь повышен аст: Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Содержание

АЛТ и АСТ повышены у ребенка

Анализы:
12.01.2021: АЛТ 1010, АСТ 636, Бил-н общ.72, прям.52,СОЭ 52,Тромбоциты 248,Эритр. 3,3. Лейкоциты 6,7. Эозоноф. 5. Палочкояд.7. Сегмент.40. Лимфоциты 37. Моноциты 11..Гем-н106. Глюкоза 4,7. Общ.белок 69.Креатинин 64,7. Холестерин 3,0. Ca 2,02. P 1,48. ГГТ 229,9.
18.01.2021:АЛТ 690, АСТ 815, Б-н общ.65, прям.50, СОЭ 45, Гем-н 101, Тромб.210.Эритр. 3,0. Лейкоциты 6,0. Эз 3. Палочкояд.4. Сегмент.55. Лимфоциты 34. Моноциты 4.
25.01.2021: АЛТ 365, АСТ 260, Бил-н общ.11, прям.1,0,СОЭ 24,Тромбоциты 273,Гем-н 121. Общ. белок 68.Эритр. 3,5. Лейкоциты11,3. Эз 2. Палочкояд.1. Сегмент.51. Лимфоциты 39. Моноциты 7.
29.01.2021: АЛТ 370, АСТ 195, Бил-н общ.36, прям.15,СОЭ 32,Тромбоциты 254,Гем-н 123. Эритр. 3,9. Лейкоциты14,3. Эзоноф 1. Палочкояд.2. Сегмент.57. Лимфоциты 32. Моноциты 8.
08.02.2021: АЛТ 244,9, АСТ 158,6, ЩФ 111,1. Бил-н общ.32,7, прям.12,7,СОЭ 24,Тромбоциты 131,Гем-н 127. Эритр. 4,01. Лейкоциты 19. Эзоноф 1. Палочкояд.

1. Сегмент.46. Лимфоциты 48. Моноциты 4.
16.02.2021: АЛТ 192,8, АСТ 122,9, ЩФ 105,5. Бил-н общ.24, прям.8,3,СОЭ 16,Тромбоциты 127,Гем-н 123. Эритр. 3,7. Лейкоциты 14,6. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.43. Лимфоциты 51. Моноциты 4.
24.02.2021: АЛТ 170,3, АСТ 99,8, ЩФ 95,5. Бил-н общ 18,8, прям.6,2,СОЭ 20,Тромбоциты Агрегация, Гем-н 123. Эритр. 3,75. Лейкоциты 15,7. Эзоноф 0. Палочкояд.1. Сегмент.38. Лимфоциты 51. Моноциты 9.
03.03.2021: АЛТ 152, АСТ 101,7, ЩФ 92,1. Бил-н общ 15,1, прям.4,6,СОЭ 14,Тромбоциты 159, Гем-н 118. Эритр. 3,53. Лейкоциты 14,8. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.43. Лимфоциты 52. Моноциты 3. Глюкоза 2,9.
09.03.2021: АЛТ 151,8, АСТ 116,5, ЩФ 93,3. Бил-н общ 17,5, прям.5,СОЭ 16,Тромбоциты 127, Гем-н 121. Эритр. 3,75. Лейкоциты 13,2. Эзоноф 2. Палочкояд.1. Сегмент.46. Лимфоциты 48. Моноциты 3. Глюкоза 3,1. ГГТ 316,8.
19.03.2021: АЛТ 138,8, АСТ 96,8, ЩФ 87,1. Бил-н общ 13,7, прям 3,8 ,СОЭ 16,Тромбоциты 163, Гем-н 121. Эритр. 3,73. Лейкоциты 13,1. Эзоноф 1. Палочкояд.2. Сегмент.46. Лимфоциты 46. Моноциты 5. Глюкоза 2,1. ГГТ 244,1.
08.04.2021: АЛТ 88, АСТ 63,1, ЩФ 82,5. Бил-н общ 14,3, прям 2,8 ,СОЭ 16,Тромбоциты 140, Гем-н 121. Эритр. 3,8. Лейкоциты 13,2. Эзоноф 0. Палочкояд.1. Сегмент.44. Лимфоциты 50. Моноциты 5. ГГТ 163,5.
19.04.2021: АЛТ 73,6 АСТ 58,8, ЩФ 76,7. Бил-н общ 12,5, прям 2,3 ,СОЭ 10,Тромбоциты 144, Гем-н 128. Эритр. 4,1. Лейкоциты 12,1. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.44. Лимфоциты 49. Моноциты 5.
СНИЖЕНИЕ преднизолона до 10мг 22.04.2021. Анализ 29.04.2021: АЛТ 83,2 АСТ 65,7, ЩФ 80,7. Бил-н общ 12,9, прям 2,7 ,СОЭ 16,Тромбоциты 120, Гем-н 119. Эритр. 3,78. Лейкоциты 10,8. Эзоноф 0. Палочкояд.1. Сегмент.47. Лимфоциты 48. Моноциты 4.
05.05.2021: АЛТ 100,9 АСТ 74,5, Бил-н общ 12,2, прям 3,2 ,СОЭ 15,Тромбоциты 152, Гем-н 133. Эритр. 4,21. Лейкоциты 10,3. Эзоноф 2. Палочкояд.1. Сегмент.47. Лимфоциты 44. Моноциты 6. ГГТ 115,1.
Подняли дозу преднизолона 15мг 07.05.2021. Анализ 17.05.2021: АЛТ 62, АСТ 45, Бил-н общ 12,6, прям 3,9 ,СОЭ 15,Тромбоциты 141, Гем-н 124.
Эритр. 4,01. Лейкоциты 10,4. Эзоноф 2. Палочкояд.1. Сегмент.41. Лимфоциты 50. Моноциты 5.
20.05.2021 снизили дозу преднизолона 12,5 мг. Анализ 27.05.2021: АЛТ 57,8 АСТ 51,7, ЩФ 70,5. Бил-н общ 11, прям 2,6 ,СОЭ 15,Тромбоциты агрегация, Гем-н 135. Эритр. 4,31. Лейкоциты 12,6. Эзоноф 1. Палочкояд.1. Сегмент.41. Лимфоциты 52. Моноциты 4.
03.06.2021 снизили дозу 10 мг. Анализ 07.06.2021: АЛТ 75,8 АСТ 59,9, ЩФ 66,2. Бил-н общ 12,3, прям 2,8 , ГГТ 66,8.
Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов. А так же правильно ли дет.гастроэнтеролог снижает дозировку, которая приводит снова к повышению трансаминаз?

АсАТ – что это такое? Свойства и показания

№ анализа в базе «Науки»: 123.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) является эндогенным ферментом, относящимся к классу трансфераз, подклассу аминотрансфераз (трансаминаз). Аспартатаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. Определение активности АСТ в сыворотке крови является диагностическим показателем повреждения, в первую очередь, ткани миокарда и печени.

Синонимы

АСТ, АсАТ, глутамат оксалоацетат трансаминаза, aspartate aminotransferase, КФ 2.6.1.1.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

В каких единицах выражается активность АСТ

Ед/л (единица на литр).

Биоматериал для анализа

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию:

Забор крови должен проводиться в утренние часы натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За 30 мин до забора крови следует избегать физического и эмоционального напряжения. Не курить в течение 30 мин до сдачи крови.

Описание

АСТ катализирует реакцию переаминирования, в результате которой происходит превращение оксалоацетата (щавелевоуксусной кислоты, ЩУК) в аспарагиновую кислоту (аспартат) путем переноса аминогруппы на молекулу ЩУК. Вторым продуктом реакции является α-кетоглутаровая кислота (α-кетоглутарат), один из промежуточных продуктов цикла трикарбоновых кислот.

Реакция играет важную роль в процессе высвобождения аммиака из аминокислот. Затем аммиак перерабатывается в цикле мочевины, т. к. полученный в процессе реакции аспартат нужен для образования аргининосукцината. Помимо этого, в процессе обратной реакции аспартат превращается в оксалоацетат. Таким образом, эта реакця имеет большое значение в процессах глюконеогенеза.
В диагностических целях определение активности АСТ обычно проводится совместно с определением активности другой аминотрансферазы — аланинаминотрансферазы (АЛТ, АлАТ). Оба фермента присутствуют в клетках различных тканей, однако АЛТ присутствует в значительных количествах только в ткани печени. В ткани миокарда и в скелетной мускулатуре количество АСТ в 20 раз превышает уровень АЛТ. Иногда наблюдается очень высокая активность АСТ, которая может превышать границу нормы в 100 раз. Это происходит при заболеваниях, связанных с тяжелыми поражениями тканей — острый гепатит, синдром сдавления, тканевая гипоксия. При гепатитах показания АСТ превышают норму в 10–20 раз и происходит это во время продромальной стадии (на момент появления желтухи или незадолго до этого).
При инфаркте миокарда активность АСТ повышается через 12 часов. Пик активности приходится на 24–36 часов после инфаркта с превышением нормы в 10 раз. Затем показатели снижаются в течение двух-трех дней, что является свидетельством отсутствия повреждений сердечной мышцы.

При большинстве заболеваний, связанных с повышением концентрации АСТ, наблюдается одновременный, хотя и менее высокий, подъем концентрации АЛТ. Однако при гепатите активность АЛТ в плазме крови может превышать активность АСТ. Концентрация АСТ часто измеряется как элемент «биохимического профиля». Концентрации АСТ, превышающие верхнюю границу нормы более, чем в 20 раз, чаще всего наблюдаются в продромальной стадии вирусного гепатита. Двойное увеличениеконцентрации иногда наблюдаются при отсутствии клинических симптомов повреждения тканей. Причиной в таком случае чаще всего является злоупотребление алкоголем. У данного фермента отсутствуют тканеспецифические изоформы, и если не обнаружено других биохимических отклонений и никаких очевидных причин такого повышения, то необходимо повторить анализ через 2–3 недели.

Для чего используется анализ

Для определения активности АСТ в сыворотке крови.

Когда назначается

При подозрении на:

  • инфаркт миокарда,
  • гепатит,
  • холангит,
  • рак печени.

Референсные значения (норма)

Нормальный уровень активности АСТ в сыворотке крови взрослого человека составляет:

  • у мужчин 0–50 Ед/л,
  • у женщин 0–45 Ед/л.

Значения результатов

Превышение верхнего предела нормы более, чем в 10 раз:

  • острый гепатит и некроз печени,
  • тяжелый синдром сдавления,
  • тяжелая гипоксия тканей (значение активности АСТ иногда может превышать верхнюю границу нормы более, чем в 100 раз).

Превышение верхнего предела нормы в 5–10 раз:

  • инфаркт миокарда,
  • после хирургического вмешательства или травмы,
  • заболевание скелетных мышц,
  • холестаз,
  • хронический гепатит.

Превышение верхнего предела нормы менее, чем в 10 раз:

  • физиологическое (у новорожденных),
  • другие болезни печени,
  • панкреатит,
  • гемолиз (in vivo и in vitro).

Понижение активности АсАТ клинического значения не имеет.

Гемофагоцитарный синдром / КонсультантПлюс

Ранние лабораторные признаки: повышение уровня ферритина сыворотки крови > 600 нг/мл или наличие 2 из следующих показателей — повышение сывороточного уровня АСТ > 48 ед/л, триглицеридов > 156 мг/дл, снижение числа тромбоцитов крови 180 x 109/л; уровня фибриногена крови 360 мг/дл.

Клинический анализ крови: нарастание лимфопении; нейтропения, тромбоцитопения, эритропения, резкое снижение показателя СОЭ.

Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, гипонатремия с ухудшением ренальной функции, нарастание уровня ферритина, ЛДГ, АЛТ, АСТ, триглицеридов.

Коагулограмма — нарастание уровня D-димера, продуктов деградации фибрина (фибринмономера), развитие коагулопатии потребления, снижение уровня фибриногена.

При развитии полиорганной недостаточности — значительное повышение уровня ГГТ, АЛТ, АСТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, К сыворотки крови.

 

Всем пациентам с COVID-19 с фебрильной лихорадкой, с признаками дыхательной недостаточности и изменениями в легких на рентгенограмме/КТ рекомендуется при поступлении в стационар:

— Клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, числа эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, СОЭ

— Определение уровня СРБ, ферритина, АЛТ, АСТ ЛДГ, КФК, тропонина, NTproBNP, электролитов, билирубина, триглицеридов, ПКТ

— Коагулограмма с определением уровня фибриногена, D-димера, растворимых фибринмономерных комплексов в крови, протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, активированного частичного тромбопластинового времени, тромбинового времени в крови

При развитии мультисистемного воспалительного синдрома клинический анализ крови, определение КЩС проводятся не реже 2-х раз в сутки, биохимические показатели, уровень СРБ сыворотки и ПКТ крови определяются не реже одного раза в сутки.

Для диагностики ДВС-синдрома важно оценивать в динамике число тромбоцитов крови; проводить исследование коагулограммы, тромбоэластограммы у госпитализированных детей при средней тяжести течения заболевания 1 раз в два дня, при тяжелом — ежедневно. Внеочередной анализ вышеперечисленных показателей берется при усугублении тяжести по COVID-19.

Исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата рекомендуется всем пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SpO2 менее 93% по данным пульсоксиметрии).

Всем пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких, показано мониторировать показатели кислотно-основного равновесия и газов крови.

Открыть полный текст документа

Анализы, которые расскажут врачу о пациенте

Заместитель главного врача по медицинской части Яна Владиславовна Зинкова рассказывает о некоторых показателях анализа крови.

1) Высокий уровень триглицеридов и повышенный инсулин – человек явно злоупотребляет лёгкими углеводами и насыщенными жирами. При наличии таких результатов анализов рекомендуется пройти обследование на наличие инсулинорезистентности. Кроме этого необходимо провести корректировку питания. К какому медицинскому специалисту обратиться? Такими проблемами занимается врач–эндокринолог .

2) Повышение цифр АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови. Может быть связно либо с приемом большого количества лекарственных препаратов, либо — со злоупотреблением алкоголем (часто с одновременным повышение гамма-ГТ и триглицеридов). Короткий курс антибиотиков накануне сдачи анализов так же может привести к измерению показателей активности печеночны ферментов.

В любом случае, при наличии отклонений от нормы биохимических показателей рекомендуется пройти дополнительное обследование у врача–гастроэнтеролога и врача-эндокринолога .

3) Низкие показатели уровня фолиевой кислоты и витамина В 12 в крови: очень часто встречаются у и мужчин, и у женщин, в пищевом рационе которых практически отсутствуют зелень, салаты, бобовые, орехи.

Последствия дефицита этих продуктов очень серьезные и могут привести к возникновению атеросклероза, инсульта , инфаркта, раннему климаксу у женщин.

Кто занимается коррекцией? – врач–кардиолог , врач-терапевт, врач–эндокринолог.

4) Витамин D. Его уровень в крови ниже 15 нг/мл. Причин, приводящих к такому состоянию, может быть несколько. Наиболее часто снижение уровня витамина Д происходит у офисных работников, которые очень мало бывают на улице именно при дневном свете. Постоянное ношение закрытой одежды и наличие ожирения так же способствуют понижению уровня витамина Д.

Последствия снижения витамина Д широко известны всем – судороги, бессонница, снижение иммунитета, остеопороз, сахарный диабет 2 типа, рассеянный склероз. Кто занимается решением такой проблемы – врачи практически всех специальностей, в том числе врач-эндокринолог, врач-гинеколог, врач-дерматолог.

5) Низкий уровень инсулина, лептина и ЛГ у женщины. Если при таких показателях еще повышен холестерин и (или кортизол) – это свидетельствует о явном дефиците питания, жестком ограничении углеводов в рационе. При таких состояниях необходимо обязательно проконсультироваться с врачом–эндокринологом.

Будьте здоровы! Берегите себя!

Ответы

Химиотерапия — проводят ли курс при высоких АЛТ, АСТ?

Архивная запись

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Краткая информация:
Моя мама проходит химиотерапию (паклитаксел+карбоплатин) по поводу мтс в легкие, л/узлы и шов (в 2006г. была мастэктомия + 4 АС).
Позади 3 курса, 29 апреля должен быть 4й, НО:
последний анализ биохимии крови (сдавался в прошлый понедельник) показал АСТ 145, АЛТ 244, а также ЛДГ 657. По сравнению аналогичными показателями АСТ и АЛТ перед 3м курсом — это увеличение в 2 раза!
Все это время мама принимала Эссенциале форте. Вчера начала принимать Гептрал — 2т по 400мг.
Также для информации: УЗИ печени после 2го курса показало жировой гепатоз, который был и раньше.

Сейчас очень волнуют следующие вопросы: возможно ли в принципе проведение курса в срок при таких показателях? Чем это может быть чревато? Если ХТ откладывают в таких случаях, то насколько? Поможет ли Гептрал быстро восстановить показатели? (если можно — подскажите, как наиболее правильно его принимать, т.к. доктор его порекомендовал, а как именно принимать — не сказал). Помимо Гептрала — чем можно помочь в этой ситуации?
Очень хотелось бы провести курс в срок, чтобы лечение было максимально эффективно, но в то же время, не хотелось бы поставить печень под угрозу…

Заранее огромное спасибо!

Жалобы на данный момент

— не указано —

Прошедшие обследования

— не указано —

Данные биопсии и гистологии

— не указано —

Предшествующее лечение

— не указано —

Оценка нарушения функции печени — Дифференциальная диагностика симптомов

Обновленные сведения о диагностике и лечении сосуществующих состояний во время пандемии смотрите в разделе «Лечение сопутствующих состояний в контексте COVID-19».

Биохимические анализы сыворотки крови, которые часто называют печеночными пробами или (по ошибке) функциональными печеночными пробами, назначают по многим причинам. Большинство лабораторий предлагают такие анализы в совокупности, и они, как правило, включают определение следующих показателей:

  • Билирубин (продукт распада эритроцитов после конъюгации в печени и секреции в желчевыделительную систему)

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

  • Щелочная фосфатаза (ЩФ)

  • Сывороточный альбумин.

В эту группу исследований могут также быть включены:

  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

  • Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ)

  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Отдельные анализы у таких пациентов неспецифичны для заболевания печени. Таким образом, важнейшее значение имеет определение общей картины. Оценку пациентов, у которых печеночные пробы не соответствуют норме, следует осуществлять с учетом анамнеза, риска заболевания печени, длительности и степени тяжести клинических результатов, наличия сопутствующих заболеваний, а также характера зафиксированного несоответствия результатов исследований печени норме.

Патологии по результатам печеночных проб, как правило, группируют следующим образом:[1]Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017 Jan;112(1):18-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27995906?tool=bestpractice.com

  • Гепатоцеллюлярные (преимущественно повышение АЛТ и АСТ)

  • Холестатические (преимущественно повышение ЩФ)

  • Смешанный/инфильтративный (повышение как АЛТ/АСТ, так и ЩФ).

Отдельное повышение показателей печеночных проб отмечают реже при заболеваниях печени, и в таких случаях необходимо также рассматривать возможные причины такого повышения, не связанные с печенью. Билирубин может быть повышен при заболевании печени любой категории.[2]Murali AR, Carey WD. Liver test interpretation — approach to the patient with liver disease: a guide to commonly used liver tests. April 2014 [internet publication]. http://www.clevelandclinicmeded. com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/ Отдельное повышение ГГТ является настолько распространенным и настолько часто неинформативным, что многие учреждения исключили этот тест из перечня печеночных проб.[3]Carey WD. How should a patient with an isolated GGT elevation be evaluated? Cleve Clin J Med. 2000 May;67(5):315-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10832186?tool=bestpractice.com Когда результаты печеночных проб не соответствуют норме, для определения вероятной этиологии полезна категоризация согласно схеме.

Клиническая корреляция важна при интерпретации показателей печеночных проб. Показатели печеночных проб аномально повышены у 1–9% бессимптомных пациентов.[4]Malakouti M, Kataria A, Ali SK, et al. Elevated liver enzymes in asymptomatic patients — what should I do? J Clin Transl Hepatol. 2017 Dec 28;5(4):394-403. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719197/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29226106?tool=bestpractice. com Дальнейшие исследования с диагностической серологией и биопсией печени у 6% этих пациентов показывают нормальные результаты.[5]Skelly MM, James PD, Ryder SD. Findings on liver biopsy to investigate abnormal liver function tests in the absence of diagnostic serology. J Hepatol. 2001 Aug;35(2):195-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11580141?tool=bestpractice.com Важно отметить, что у людей с хроническим заболеванием печени или циррозом печени показатели печеночных проб могут быть нормальными.[6]Ahmed Z, Ahmed U, Walayat S, et al. Liver function tests in identifying patients with liver disease. Clin Exp Gastroenterol. 2018 Aug 23;11:301-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112813/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30197529?tool=bestpractice.com [7]Bacon BR. Treatment of patients with hepatitis C and normal serum aminotransferase levels. Hepatology. 2002 Nov;36(5 Suppl 1):S179-84. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10. 1053/jhep.2002.36386 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12407592?tool=bestpractice.com

Печеночные пробы являются маркерами поражения печени, а не ее функции.[1]Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG clinical guideline: evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol. 2017 Jan;112(1):18-35. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27995906?tool=bestpractice.com Функциональную оценку печени (оценка синтеза белков, метаболизма, выработки желчи, накопление и детоксикация) можно произвести на основании:

  • Стандартные исследования печени, такие как оценивание уровня альбумина и МНО

  • Систем оценки, таких как MELD (модель для конечной стадии заболевания печени) и СТР (шкала Чайльда-Туркотта-Пью), на основании результатов лабораторных исследований и клинических признаков.

Функция печени | Многопрофильный медицинский центр АкадемМед

Печень одновременно является органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ.

Симптомы заболевания печени:

— Дискомфорт и боль в правом подреберье;

— Увеличение размеров живота;

— Общая слабость и недомогание;

— Головные боли;

— Повышенная потливость кожи и отечность;

— Желтушность кожи;

— Кожные высыпания, зуд;

— Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;

— Признаки гиповитаминозов;

— Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;

— Усиленный венозный рисунок на коже живота;

— Немотивированная потеря массы тела;

— Горечь во рту;

— Трещины и белый или коричневый налет на языке;

— Изменения температуры тела;

Заболевания печени могут протекать и безболезненно.

Медицинский центр «Академ Мед» предлагает Вам пройти комплексное лабораторное исследование по программе «Функция печени». Данный комплекс позволит сэкономить время, средства и получить полную картину функционирования такого важного органа как печень.

 В исследование входит:

  • АСТ (аспартатаминотрансфераза )и АЛТ (аланинаминотрансфераза) —  наиболее часто применяемые показатели для оценки функции печени.
  • ГГТП, или гамма-глютамилтранспептидаза, это фермент, участвующий в обмене аминокислот. Для каждого человека уровень содержания этого фермента в организме свой. Он может быть повышен или занижен и зависит от многих факторов, но должен находиться в пределах установленных медициной норм. Отклонение от стандарта свидетельствует о присутствии в организме определенного заболевания.
  • Анализ на общий, прямой и непрямой билирубин используется для диагностики и контроля лечения печени и желчевыводящих путей, прогнозирования течения хронических заболеваний печени, а также болезней крови и является одним из основных показателей биохимического анализа крови.
  • Щелочная фосфатаза. Повышение этого показателя может говорить о таких заболеваниях печени как: цирроз, некроз печеночной ткани, пер­вичная гепатокарцинома, метастатический рак печени, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные поражения и др. Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.
  • Протромбин — один из важнейших показателей, характеризующих состояние свертывающей системы. Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента. Производится оценка синтеза в печени факторов протромбинового комплекса.

Пройдя комплексное лабораторное исследование по программе «Функция печени» в нашем центре Вы сможете проконсультироваться со специалистом и в случае необходимости получить необходимое лечение.

Диагностика заболевания на ранней стадии и назначение соответствующего лечения – залог Вашего здоровья.

 

Кровь подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

 

Как связаны артериальное давление и астма?

Связь между артериальным давлением и астмой сложна. То, что происходит с вашим телом во время приступа астмы, может напрямую повлиять на ваше кровяное давление.

Но это не единственный способ связи этих двух условий. Лекарства, которые вы принимаете от каждого из этих факторов, иногда мешают лечению другого.

Как условия пересекаются

Артериальное давление — основная часть астмы.

У вас может быть высокое кровяное давление при астме.Но обычно это происходит не из-за тяжелого приступа астмы. Когда у вас менее интенсивные эпизоды, ваше кровяное давление может повыситься, потому что ваши легкие не втягивают достаточно воздуха. Ваше сердце будет работать быстрее, чтобы получить достаточно кислорода для остальной части вашего тела, поэтому ваше кровяное давление в результате повысится.

Роль лечения

Важно знать, почему лекарства от высокого кровяного давления и астмы не всегда работают вместе. Если вы знаете, чего следует избегать вам и вашему врачу, это поможет вам почувствовать себя лучше.

Некоторые препараты, используемые для снижения высокого кровяного давления, могут вызвать обострение симптомов астмы.

Бета-блокаторы снижают кровяное давление, потому что они заставляют ваше сердце биться медленнее и с меньшей силой. Они также открывают ваши артерии и вены, чтобы улучшить кровоток.

Бета-адреноблокаторы могут ухудшить астму. Если их не использовать должным образом, они могут вызвать проблемы с дыхательными путями и снизить эффективность лечения астмы.

Лекарства, с которыми это может произойти, включают:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) являются обычным средством лечения высокого кровяного давления.Они помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий.

Ингибиторы АПФ снижают артериальное давление после открытия и расслабления кровеносных сосудов.

Если вы принимаете эти препараты при астме, они могут вызвать сильный кашель. Это не влияет на ваши легкие, но многие люди принимают это за симптом астмы.

В редких случаях ингибиторы АПФ затрудняют прохождение воздуха через ваше тело, если у вас астма.

Примеры ингибиторов АПФ:

Некоторые лекарства, применяемые при астме, также могут влиять на ваше кровяное давление:

Кортикостероиды — это лекарство, которое используется в ингаляторах для людей с астмой, особенно если это серьезно.Они могут облегчить воспаление, из-за которого становится трудно дышать.

Возможный побочный эффект кортикостероидов — высокое кровяное давление.

Примеры кортикостероидов:

Если вы принимаете кортикостероиды от астмы, вам следует попросить врача проверить ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое.

Агонисты бета-2 помогают вашим дыхательным путям расслабиться и открыться. Вы можете вдыхать их, принимать в таблетках или в виде сиропа от астмы. Их также можно вводить путем инъекции или превращать из жидкости в туман, чтобы вы могли вдохнуть.

В редких случаях эти лекарства могут повышать кровяное давление.

Примеры агонистов бета-2:

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств и у вас астма и высокое кровяное давление, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас есть оба состояния. Они могут изменить ваше лекарство или дозировку.

3 теста на астму, используемые для диагностики эозинофильной астмы

Эозинофильная астма — это подтип астмы, который может быть тяжелым и трудно поддающимся лечению.Он отмечен повышенным уровнем эозинофилов, белых кровяных телец, которые обычно борются с инфекцией, но могут вызвать воспаление при их избытке.

«Эозинофильная астма — это новое понятие под эгидой тяжелой астмы», — говорит Джеффри Лоуэлл Чупп, доктор медицины, директор Йельского центра астмы и заболеваний дыхательных путей в Нью-Хейвене, Коннектикут. По данным Национального института сердца, легких и крови, около половины людей с тяжелой астмой имеют высокий уровень эозинофилов в легких и крови, что может вызвать воспаление и отек дыхательных путей и других частей дыхательной системы.

Эозинофилы часто не реагируют на типичные методы лечения астмы, такие как ингаляционные кортикостероиды. Но были разработаны новые лекарства, нацеленные на эозинофилы, и люди, страдающие астмой с высоким уровнем эозинофилов, могут получить пользу от этих методов лечения, — говорит доктор Чупп.

Итак, если вы изо всех сил пытаетесь контролировать симптомы астмы, несмотря на соблюдение плана лечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти тест на эозинофильную астму или электронную астму. Чупп рекомендует обратиться к специалисту, который разбирается в тонкостях ведения пациентов с тяжелой астмой.В дополнение к основам, таким как сбор вашей истории болезни, выполнение медицинского осмотра и обзор вашего текущего лечения астмы, ваш врач проведет один или несколько тестов для измерения уровня эозинофилов. Иногда требуется некоторое расследование, чтобы выяснить, почему симптомы астмы все еще не контролируются. «Врачи, лечащие пациентов с астмой, должны использовать свою клиническую проницательность и тесты, чтобы определить, что есть у пациента», — говорит Чупп.

Тесты, используемые для диагностики эозинофильной астмы

Существуют три основных теста, используемых для измерения уровня эозинофилов.Вот что вам нужно знать о каждом.

Количество эозинофилов в крови

Анализ крови обычно используется для измерения уровня эозинофилов в крови. Это простой анализ крови, похожий на определение уровня холестерина или сахара в крови. Впрочем, перед анализом крови голодать не нужно.

Как это работает: Образец отправляется в лабораторию для проведения полного анализа крови с определением уровня лейкоцитов для определения уровня эозинофилов, — говорит Чупп.Нормальный анализ крови обычно показывает менее 500 эозинофилов на микролитр (мкл) крови; значение более 500 указывает на эозинофилию в крови (повышенный уровень эозинофилов). Однако меньшее количество может указывать на проблему. Например, если у человека наблюдаются тяжелые симптомы астмы, несмотря на лечение ингаляционными стероидами и преднизоном, количество эозинофилов выше нескольких сотен клеток / мкл может быть маркером эозинофильной астмы, говорит Чупп. Другими словами, магического числа нет. «Это просто маркер, который помогает нам понять, будет ли пациент реагировать на конкретное лечение, направленное против эозинофилов», — говорит Чупп.

Важная информация: Хотя этот тест является хорошим индикатором уровня эозинофилов в крови, он не обязательно подтверждает наличие эозинофилов в легких.

Количество эозинофилов в мокроте

Этот тест измеряет эозинофилы в мокроте, смеси слюны и слизи, выделяемой из дыхательных путей.

Как это работает: Ваш врач дает вам небулайзер с соленой водой, чтобы помочь вам откашлять образец, говорит Чупп.Затем образец проверяется на наличие эозинофилов. Как правило, количество эозинофилов в мокроте 3 или более процентов у человека с тяжелой астмой, который испытывает постоянные обострения и симптомы, несмотря на использование ингаляторов, указывает на эозинофильную астму, говорит Чупп.

Важно знать: Этот тест не всегда практичен, потому что у некоторых людей возникают проблемы с созданием образца, говорит он. Однако это наиболее точный тест для подтверждения диагноза эозинофильной астмы.

Биопсия бронха

Этот тест является более инвазивным, чем другие, и с меньшей вероятностью будет использоваться для первоначального диагноза.

Как это работает: Когда вы находитесь под легким седативным действием, вам через нос или рот вводят зонд для сбора ткани из ваших дыхательных путей, которая затем проверяется на эозинофилы. Если эозинофилы обнаружены, даже если вы лечили астму стероидами, вам может быть поставлен диагноз эозинофильная астма.

Важно знать: Большинству людей, страдающих астмой, этот тест не нужен, но он может быть полезен в тяжелых случаях, — говорит Чупп. «В нашей группе пациентов, состоящей из сотен пациентов, мы проводим эти тесты, возможно, пару раз в год», — говорит он.«Обычно это очень тяжелый случай или случай, когда мы не совсем уверены, страдает ли человек астмой или каким-либо другим заболеванием дыхательных путей, и мы хотим убедиться, что ничего не упускаем». Например, биопсия бронхов может быть использована для помощи людям с хроническими инфекциями легких или дыхательных путей или тем, у кого есть подозрение на заболевание дыхательных путей, такое как первичная цилиарная дискинезия.

Ваш врач может также порекомендовать пройти тест на оксид азота в выдыхаемом воздухе, компьютерную томографию или другие функциональные тесты легких для получения дополнительной информации.

Результаты вашего теста на эозинофилы: чего ожидать дальше

Если у вас диагностирована эозинофильная астма, ваш врач может назначить одно из трех методов лечения, направленных на нацеливание на эозинофилы, говорит Чупп. Эти лекарства, называемые биологическими препаратами, могут помочь снизить уровень эозинофилов и, как следствие, воспаление в легких, что может уменьшить приступы астмы. В виде инъекций или инфузий, которые вы получаете каждые несколько недель в кабинете врача, эти методы лечения работают за счет воздействия на определенные молекулы, участвующие в действии эозинофилов.Меполизумаб и реслизумаб представляют собой антитела против молекул интерлейкина 5 (ИЛ-5), а бенрализумаб представляют собой антитела против альфа-цепи рецептора ИЛ-5. Исследования показывают, что эти препараты безопасны и эффективны для большинства людей с эозинофильной астмой, говорит Чупп.

Если у вас тяжелая или трудноизлечимая астма, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам пройти тест на эозинофилию. Если у вас эозинофильная астма, это может повлиять на тип лечения, которое вам понадобится.

Эозинофильная астма | Apfed

Фон

На протяжении десятилетий врачи понимали, что диагноз астмы требует дальнейшего описания, поскольку приступы хрипов и одышки могут быть связаны с несколькими основными заболеваниями. Например, пациенты с аллергией на перхоть животных, например кошачью, у которых животные являются домашними животными, могут страдать хронической тяжелой астмой. Идентификация пациентов с этой формой астмы (называемой аллергической астмой) важна, потому что симптомы могут значительно улучшиться, если животное-нарушитель будет удалено или пациент получит иммунотерапию против аллергии.

Другая форма астмы связана с эозинофилом, клеткой крови, которая сильно окрашивается кислотным красителем эозином. Связь между астмой и повышением уровня эозинофилов в крови была установлена ​​более 100 лет назад.К середине прошлого века тяжелая хроническая астма, часто начинающаяся во взрослом возрасте в возрасте от 35 до 50 лет, часто показывающая заметное повышение эозинофилов в крови и тканях, была известной клинической формой. В настоящее время внимание сосредоточено на эозинофилии, связанной с астмой, из-за новых эффективных методов лечения астмы, снижающих количество эозинофилов. Эти агенты, более подробно описанные ниже, демонстрируют, что уменьшение количества эозинофилов помогает при астме и, таким образом, делает эозинофил важной клеткой, ответственной за повреждение тканей при астме.

Что такое эозинофильная астма?

Эозинофильная астма — это подтип астмы, который часто протекает в тяжелой форме. Это обычно наблюдается у людей, у которых астма развивается во взрослом возрасте, хотя может встречаться и у детей, и у молодых людей.

Посмотрите это видео на YouTube

Астма — это хроническое заболевание легких, при котором пораженные дыхательные пути инфильтрируются воспалительными клетками (и, таким образом, утолщаются) и закупориваются жидкостью и слизью. Это вызывает спазмы в бронхах, затрудняя дыхание.Астма может возникнуть в результате аллергии или другой гиперчувствительности; однако у многих пациентов с эозинофильной астмой в анамнезе не было аллергических состояний (например, сенной лихорадки, пищевой аллергии, экземы или других аллергических состояний).

При эозинофильной астме количество эозинофилов увеличивается в крови, легочной ткани и слизи, отхаркиваемой из дыхательных путей (известной как мокрота). Все дыхательные пути участвуют в обструкции дыхательных путей от носовых пазух до мелких или дистальных дыхательных путей. Пациенты с эозинофильной астмой часто страдают хроническим заболеванием носовых пазух и полипозом носа.

Исследования показали, что повышенное количество эозинофилов в крови коррелирует с будущим риском и тяжестью приступов астмы.

Астма может различаться по степени тяжести, и лечение может варьироваться от пациента к пациенту. Чтобы наметить лучший курс лечения астматического пациента, важно, чтобы поставщик медицинских услуг определил, какой подтип астмы может быть у человека, потому что теперь существуют новые методы лечения, нацеленные на определенные подгруппы астмы, такие как эозинофильная астма.

Причины

Причина эозинофильной астмы неизвестна. Пациенты с эозинофильной астмой обычно не имеют сопутствующих аллергий (например, пыльца, пылевые клещи, дым и перхоть домашних животных), которые вызывают симптомы астмы.

Кто пострадал?

Точная распространенность эозинофильной астмы неизвестна, однако, по оценкам, примерно 10% всех случаев астмы относятся к категории тяжелых. Эозинофильная астма чаще всего диагностируется у взрослых 35-50 лет, хотя иногда она наблюдается даже у пожилых людей и пациентов детского возраста.Эозинофильная астма одинаково поражает мужчин и женщин.

Симптомы

Люди с эозинофильной астмой обычно имеют следующие симптомы:

  • Свистящее дыхание
  • Кашель
  • Одышка / затрудненное дыхание
  • Плотность груди
  • Нарушения функции легких (обструкция воздушного потока)
  • Хронический риносинусит с полипами носа
  • Воспаление слизистой оболочки носа

Симптомы часто тяжелые и могут быть стойкими.

Диагностика

Диагноз эозинофильной астмы ставится путем измерения количества эозинофилов в крови пациента. Поскольку другие подгруппы заболеваний, связанных с эозинофилами, могут вызывать повышение эозинофилов в крови, включая гиперэозинофильные синдромы, результаты следует интерпретировать в контексте анамнеза пациента, зарегистрированных симптомов и клинической оценки. Забор крови (венепункция) — это малоинвазивная процедура, которую можно проводить в кабинете врача.

Эозинофильная астма также может быть диагностирована путем исследования образца мокроты пациента под микроскопом.Чтобы получить образец мокроты для анализа, пациент откашливает образец слизи. Эта процедура неинвазивна и может выполняться в кабинете врача.

Третий способ диагностики эозинофильной астмы — исследование бронхиальной биопсии или бронхиальной жидкости из легкого. Эта процедура инвазивная. Для этого врач, специализирующийся на заболеваниях легких (пульмонолог), выполняет бронхоскопию, вводя инструмент, называемый бронхоскопом, через нос или рот. Несколько небольших образцов ткани (или жидкости) собираются (биопсия) и затем анализируются для определения инфильтрации эозинофилов.Процедура проводится под анестезией и может потребовать пребывания в больнице.

Клинические симптомы и то, насколько хорошо пациент реагирует на лечение, также определяют диагноз.

Эозинофильная астма может быть ошибочно признана хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая характерна для курильщиков сигарет.

Лечение

При лечении эозинофильной астмы цель состоит в том, чтобы уменьшить количество эозинофилов в дыхательных путях и контролировать дыхание человека. Многие пациенты с эозинофильной астмой реагируют на типичные методы лечения астмы, включая ингаляционные и / или пероральные кортикостероиды.У других пациентов могут быть симптомы, устойчивые к этим методам лечения.

Биологические препараты, нацеленные на эозинофилы, также могут быть назначены для лечения эозинофильной астмы. К биологическим препаратам, которые в настоящее время разрешены для использования в США, относятся следующие:

  • Бенрализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело. Он блокирует действие интерлейкина-5 (IL-5), сигнального белка, который является частью иммунной системы. Он связывается с рецептором IL-5 на эозинофилах. Он также нацелен на естественные клетки-киллеры, которые представляют собой тип белых кровяных телец, для истощения эозинофилов.Он одобрен для использования в США для дополнительного поддерживающего лечения пациентов с тяжелой астмой в возрасте от 12 лет и старше с эозинофильным фенотипом астмы. Он используется в сочетании с другими лекарствами от астмы.
  • Дупилумаб является ингибитором интерлейкина-4 (ИЛ-4) и интерлейкина-13 (ИЛ-13). Он связывается с рецептором IL-4alpha. Он одобрен в качестве дополнительной поддерживающей терапии у пациентов с астмой средней и тяжелой степени тяжести в возрасте от 12 лет и старше с эозинофильным фенотипом или с астмой, зависимой от оральных кортикостероидов.Он также одобрен для пациентов с тяжелым атопическим дерматитом и / или хроническим синуситом с полипозом носа.
  • Меполизумаб — гуманизированное моноклональное антитело. Распознает и блокирует Ил-5. Он одобрен для использования в США для лечения пациентов в возрасте 6 лет и старше, страдающих эозинофильной астмой. Он используется в сочетании с другими лекарствами от астмы.
  • Reslizumab — еще одно моноклональное антитело против IL-5. Он одобрен для использования в США в качестве дополнительного лечения пациентов в возрасте 18 лет и старше, страдающих эозинофильной астмой.

В отличие от вышеуказанных методов лечения, которые непосредственно снижают способность костного мозга продуцировать эозинофилы, омализумаб представляет собой моноклональное антитело, направленное против аллергического антитела IgE, которое приводит к снижению эозинофилии из-за уменьшения аллергической реактивности (и Фактически, некоторые преимущества омализумаба могут быть связаны с этим уменьшением). Хотя омализумаб не одобрен для лечения эозинофильной астмы, он показал положительную пользу у пациентов с эозинофильной астмой, с большим успехом у пациентов с более высоким количеством эозинофилов.Он одобрен для использования в США для лечения стойкой аллергической астмы средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте 6 лет и старше с положительным кожным тестом или реактивностью in vitro на постоянный аэроаллерген и симптомами, которые недостаточно контролируются кортикостероидами. Однако у большинства пациентов с эозинофильным подтипом астмы нет IgE-опосредованной аллергии, и поэтому большинству пациентов омализумаб не приносит пользы.

Прогноз

У людей, страдающих астмой, функция легких может ухудшаться быстрее, чем у людей, не страдающих астмой.Это особенно верно для курящих людей и тех, кто плохо справился с астмой.

Смерть от астмы бывает редко, особенно если человек получает надлежащее лечение. Большинство смертельных случаев от астмы можно предотвратить.

Астма может быть изнурительной, а эпизоды, связанные с астмой, могут пугать. Неконтролируемая астма может мешать повседневной деятельности, например учебе и работе.

Многие пациенты с эозинофильной астмой могут управлять своими симптомами с помощью ингаляционных или пероральных стероидов; однако у некоторых пациентов возникают стойкие приступы астмы, которые относительно устойчивы к обычным методам лечения.Новые и появляющиеся биопрепараты, нацеленные на эозинофилы, могут помочь этим пациентам полностью контролировать астму.

Как и в случае других подгрупп астмы, пациенты с эозинофильной астмой должны получать постоянную медицинскую помощь для поддержания оптимального здоровья.

Подготовка к записи к врачу

Пациентов с астмой или подозрением на астму скорее всего направят к аллергологу или пульмонологу. Эти советы помогут вам лучше подготовиться к встрече:

  • Ведите журнал симптомов, которые у вас есть, даже если они, казалось бы, не связаны.
  • Принесите список всех рецептурных или безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Не забудьте также указать витамины и пищевые добавки.
  • Запишите список вопросов, например:
  • Какие тесты или процедуры будут выполнены?
    • Как будет контролироваться моя астма?
    • Как мне использовать мои лекарства? Как их хранить?
    • Какие триггеры могут вызвать обострение астмы? Что я могу / должен сделать, чтобы снизить риск приступа астмы?
    • Будет ли у меня план действий при астме?
    • Как часто мне требуется последующее наблюдение?

Часто задаваемые вопросы

1. Какой врач лечит эозинофильную астму?
Пульмонологи, аллергологи и иммунологи лечат эозинофильную астму; больше пульмонологов могут лечить этот подтип астмы, потому что он с меньшей вероятностью связан с аллергией. С другой стороны, необходимо определить возникновение аллергии, чтобы с ней можно было правильно справиться. Аллергологи / иммунологи специализируются на лечении аллергических заболеваний, в том числе астмы. Пульмонолог — это специалист, специализирующийся на заболеваниях легких и дыхательных путей, в том числе астме.Тип врача, к которому обращается астматический пациент, может зависеть от множества факторов, таких как подтип астмы, с которым ему поставили диагноз, или их доступ к местным специалистам.

2. Какие методы лечения эозинофильной астмы одобрены FDA?
Для пациентов с эозинофильной астмой, которые не реагируют на стероиды и бронходилататоры длительного действия, другими одобренными FDA дополнительными вариантами являются омализумаб, меполизумаб и реслизумаб. Омализумаб — это терапия анти-IgE, которая снижает эозинофилы в дыхательных путях и крови, но, поскольку у большинства пациентов с эозинофильной астмой нет аллергии, для большинства он бесполезен.Меполизумаб и реслизумаб представляют собой препараты для лечения ИЛ-5, нацеленные на эозинофилы, и часто эффективны при лечении эозинофильной астмы.

3. Проводятся ли исследования эозинофильной астмы?
В настоящее время проводится несколько клинических испытаний, многие из которых сосредоточены на новых биологических методах лечения симптомов эозинофильной астмы.

4. Повредит ли мои дыхательные пути эозинофильное воспаление?
Увеличение эозинофилов как признак стойкого воспаления, которое, в свою очередь, было связано с увеличением числа приступов астмы и снижением функции легких.Однако взаимосвязь между эозинофильным воспалением и обструкцией воздушного потока и гиперреактивностью еще не до конца понятна. Пациенты с эозинофильной астмой должны получать постоянную помощь для поддержания оптимального здоровья.

Обучающие видео

Управление тяжелой астмой: выявление и лечение эозинофильной астмы
Астма может быть управляемым состоянием при правильной диагностике и лечении. В этой передаче настоящий пациент Эндрю делится своей историей о том, как специалист по легочным болезням д-р.Марио Кастро, доктор медицины, магистр медицины, из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури, нашел ответы, в которых он отчаянно нуждался, чтобы взять под контроль тяжелую астму.

Врачи из многих областей практики наблюдают, как эти пациенты проходят через свою практику, и эта программа предназначена для повышения осведомленности о признаках и симптомах тяжелой астмы, включая неуправляемые симптомы, такие как повторяющиеся простуды, стеснение в груди и постоянный кашель, и, в частности, участие эозинофилов как в правильной диагностике, так и в лечении некоторых пациентов с тяжелой астмой.Эта образовательная программа стала возможной благодаря щедрому гранту Teva.

APFED гордится тем, что сотрудничает с PVI, Институтом медицинского образования PeerView и Медицинской школой Икана на горе Синай для обучения пациентов и медицинских работников эозинофильной астме. Поддержка развития этих ресурсов была предоставлена ​​неограниченным образовательным грантом PVI, Институту медицинского образования PeerView и Медицинской школе Икана на горе Синай от Teva Pharmaceuticals.

Прочие ресурсы

Список литературы

  • de Groot JC, ten Brinke A, Bel EHD. «Ведение пациента с эозинофильной астмой: начинается новая эра». Eur Respir J Open Res 2015; 1: 00024-2016.
  • Наир П. «Что такое« эозинофильный фенотип »астмы?» J Allergy Clin Immunol 2013 Июль: 132 (1): 81-83.
  • Симпсон Дж. Л., Скотт Р., Бойл М. Дж. И др. «Воспалительные подтипы астмы: оценка и идентификация с использованием индуцированной мокроты.”Respirology 11 (2006): 54-61.
  • van Veen IH, Ten Brinke A, Gauw SA и др. «Устойчивость эозинофилии мокроты при трудноизлечимой астме: последующее 5-летнее исследование». J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 615-617.
  • Уолфорд Х. Х. и Доэрти Т. А.. «Диагностика и лечение эозинофильной астмы: взгляд США». Журнал астмы и аллергии 7 (2014): 53-65.

Авторы и рецензенты: Джеральд Глейх, доктор медицины; Кейт Нельсон, доктор философии; Майкл Векслер, доктор медицины; Правин Акутота, доктор медицины; Марисса Шамс, доктор медицины; Джонатан Спергель, MD, PhD

Обновлено в марте 2020 г.

Лекарства от астмы и ингаляторы, влияющие на кровяное давление

Сама по себе астма связана с высоким кровяным давлением. В то время как лекарства от гипертонии могут ухудшить симптомы астмы, лекарства от астмы обычно не вызывают и не усугубляют гипертонию. Однако существуют определенные факторы риска, которые могут вызывать некоторые связанные с этим проблемы, в том числе тяжелые сердечные заболевания.

Когда астма и гипертония возникают вместе, сочетание ухудшает общее состояние здоровья и увеличивает риск смерти, особенно если оба или одно из состояний не контролируется должным образом. Если у вас астма и гипертония или у вас высокий риск этого, ваши врачи будут соблюдать осторожность при назначении лекарств от астмы.

sturti / Getty Images

Влияние лекарств от астмы на кровяное давление

Ваш врач будет лечить вашу астму лекарством, которое, скорее всего, поможет вам справиться с проблемами дыхания.

В большинстве случаев артериальное давление не является важным фактором при выборе лечения астмы, и ваш врач может выбрать из ряда доступных лекарств от астмы.Наиболее распространены кортикостероиды, агонисты бета-2, модификаторы лейкотриенов, холинолитики и иммуномодуляторы.

В большинстве случаев лекарства, используемые для лечения астмы, вдыхаются, поэтому они оказывают концентрированное воздействие на легкие и не оказывают значительного системного (по всему телу) действия. Влияние ингаляторов от астмы на артериальное давление невозможно измерить, за исключением определенных обстоятельств, когда люди подвергаются серьезному риску для здоровья.

Даже если у вас развивается гипертония во время лечения астмы, ваше высокое кровяное давление, скорее, является первичной гипертонией (без известной причины), чем побочным эффектом вашего лекарства от астмы.

В целом, стероиды и бета-агонисты являются лекарствами от астмы, наиболее связанными с гипертонией. Дозы и типы, используемые для лечения этого состояния, как правило, , а не , вызывают гипертонию у большинства людей, хотя такая возможность существует.

Стероиды

Кортикостероиды в очень высоких дозах могут вызвать гипертензию, но они не вызывают повышенного артериального давления, если их принимают в соответствии с предписаниями для лечения астмы.

Однако, если у вас астма, передозировка стероидов может вызвать высокое кровяное давление.Это одна из нескольких веских причин, почему вам никогда не следует принимать больше лекарств, чем предписано. Если ваши симптомы не купируются должным образом с помощью предписанной вам дозировки, поговорите со своим врачом.

С другой стороны, пероральные препараты, такие как таблетки кортикостероидов, могут вызывать системные побочные эффекты, включая гипертонию, но эффект не универсален. Пероральные стероиды обладают множеством побочных эффектов (инфекции, диабет, остеопороз, гормональная дисфункция), поэтому их обычно рекомендуют на короткий период времени, а не для хронического лечения астмы.

Агонисты бета-2

Бета-2-агонисты включают бета-2-агонисты длительного действия (LABA), используемые для постоянного лечения астмы, и типы короткого действия (SABA), используемые при острых приступах.

Эти лекарства стимулируют бета-рецепторы организма, расширяя дыхательные пути для облегчения симптомов астмы. Хотя бета-2-агонисты эффективны для этих целей, они могут до некоторой степени осложнять гипертензию.

Подумайте, как действуют лекарства от гипертонии. Они являются бета-блокаторами, что означает, что они обладают противоположным действием бета-агонистов. Высокое кровяное давление улучшается за счет противодействия активности бета-рецепторов, а не поощрения ее, как в случае лечения астмы.

Кровеносные сосуды в основном имеют рецепторы бета-1, поэтому повышение активности бета-2 этих лекарств от астмы не вызывает существенного изменения артериального давления. Однако в кровеносных сосудах есть некоторые рецепторы бета-2, и их активация таким образом может повлиять на кровяное давление (хотя обычно оно минимально).

Примечание. Некоторые препараты от гипертонии являются специфическими бета-антагонистами, то есть они сосредотачиваются только на бета-рецепторах, которые помогают улучшить кровяное давление.Другие — это неспецифические препараты, которые противодействуют бета-1 рецепторам и бета-2 рецепторам, что делает их потенциально опасными для людей с астмой.

Особые соображения

Опять же, для большинства людей лекарства от астмы не влияют отрицательно на артериальное давление. Но потенциал есть, и его нужно учитывать для определенных людей.

Болезнь сердца

Лечение астмы может представлять опасность для людей с уже существующим сердечным заболеванием.Исследования показывают, что агонисты бета-2 могут вызывать проблемы с артериальным давлением у людей с тяжелыми сердечными заболеваниями.

Причина в том, что бета-агонисты могут изменять сердечный ритм у людей, у которых уже есть проблемы с сердечной проводимостью (проблемы, связанные с частотой сердечных сокращений и ритмом). Любое изменение функции сердца может привести к гипертонии, особенно в случае серьезного сердечного приступа, например сердечного приступа.

Для вас это означает, что ваш врач может контролировать ваш сердечный ритм на предмет изменений, если вы принимаете LABA или SABA и уже страдаете тяжелым сердечным заболеванием.Если ваше сердечное заболевание ухудшается или ваш сердечный ритм становится нерегулярным, ваша сердечная функция может повлиять на ваше кровяное давление.

Беременность

Беременность может вызывать астму, но по разным причинам, на которые стоит обратить внимание.

Астма связана с повышенным риском материнской гипертензии, преэклампсии и эклампсии. Это не связано с приемом лекарств от астмы, и причина до конца не выяснена. Но это подчеркивает важность хорошего контроля астмы во время беременности.

Интересно, что беременные женщины, страдающие астмой и высоким кровяным давлением, могут испытывать на сниженный на риск гипертонии, вызванной беременностью, при использовании бета-агонистов короткого действия. Но лекарства от кровяного давления, если необходимо, могут ухудшить симптомы астмы.

Самый безопасный подход — придерживаться рекомендованной дозы лекарства от астмы и предупреждать врача, если вы испытываете усиление симптомов астмы.

Если ваша астма обострилась во время беременности, вашему врачу может потребоваться скорректировать ваш план лечения астмы.Но только они могут определить, что лучше всего подходит для лечения астмы и риска обострения гипертонии.

Существует несколько повышенный риск врожденных пороков развития у детей, рожденных женщинами, страдающими астмой. Исследования показывают, что это связано не с лекарством, используемым для лечения астмы, а скорее с эффектом самой астмы.

Слово от Verywell

При лечении астмы необходимо принимать во внимание другие медицинские условия и лекарства.Вот почему так важно перечислять все свои болезни и лекарства при каждом посещении врача по любой причине. Скорее всего, вам пропишут более низкую дозу лекарства от астмы (с меньшим количеством потенциальных побочных эффектов), если вы будете принимать их по расписанию и максимально избегать триггеров астмы.

Хотя астма и гипертония часто возникают вместе, эксперты сходятся во мнении, что риск этой сопутствующей патологии может быть связан с такими проблемами, как воспаление и генетика, и не связан с использованием лекарств от астмы.

Тяжелая астма | Американская ассоциация легких

Ваш врач должен обсудить с вами тесты и варианты лечения, чтобы вместе вы могли принять решение, основанное на том, что, по вашему мнению, будет наиболее эффективным для вас.

Ниже приведена диаграмма, в которой описаны биомаркеры тяжелой астмы, метод тестирования, тип (или фенотип) и возможные варианты лечения для таргетной терапии.

03

03

кожи

IgE35 раннее начало)

Биомаркер

Метод тестирования Фенотип Доступные методы лечения
Омализумаб

Эозинофил

Кровь
Мокрота
Дыхание (FeNO)

Эозинофильный

3

Мезинофильный (с поздним началом аллергии) Бенрализумаб
Дупилумаб

Нейтрофилы

Мокрота

Нейтрофильные

Антибиотики
Основные изменения образа жизни
Типы двух основных типов 9000 — 9000 Астма 9000 — Тяжелые 9000 9000 Тяжелые типы 9000 — тяжелые 9000 — 9000 — тяжелые типы 2 воспаления образование и воспаление, не относящееся к типу 2.Эти категории основаны на реакции человека на лечение. Воспаление типа 2 включает аллергическую астму и эозинофильную астму (или электронную астму), а воспаление не-типа 2 включает неэозинофильную астму. Например, аллергическая астма и электронная астма реагируют на лечение ингаляционными кортикостероидами и терапию, направленную на IgE (биомаркер иммуноглобулин E), или другие биопрепараты, перечисленные в приведенной выше таблице. Пациенты с воспалением, отличным от типа 2, включая неэозинофильную астму, обычно плохо реагируют на ингаляционные кортикостероиды.Аллергическая астма и электронная астма имеют различные биомаркеры и доступные сегодня варианты лечения. В настоящее время разрабатываются методы лечения неэозинофильной астмы.

Аллергическая астма вызвана воздействием таких аллергенов, как пыльца, шерсть домашних животных, плесень и т. Д. У большинства людей с диагнозом аллергическая астма также диагностируется сенная лихорадка или ринит. У этих пациентов воздействие аллергенов заставляет иммунную систему организма вырабатывать иммуноглобулин E (IgE), антитело, которое прикрепляется к определенным клеткам и заставляет их выделять химические вещества, вызывающие аллергическую реакцию.Когда это происходит, общими симптомами являются чихание, зуд / слезотечение, тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) и повышенная чувствительность дыхательных путей.

Эозинофильная астма (E-астма) характеризуется повышенным содержанием эозинофилов, типа белых кровяных телец, которые помогают бороться с болезнями и инфекциями. Однако у некоторых людей большое количество эозинофилов может иметь отрицательный эффект и вызывать воспаление дыхательных путей, что, в свою очередь, вызывает симптомы астмы. Увеличение количества эозинофилов также может быть результатом аллергической реакции, паразитарного заболевания или реакции на определенные лекарства.

Неэозинофильная астма включает нейтрофильные, опосредованные гладкими мышцами и смешанные клетки. У людей из этой подгруппы мало или совсем нет эозинофилов в результатах анализов, и они плохо реагируют на ингаляционные кортикостероиды.

Нейтрофильная астма — это тип неэозинофильной астмы. Нейтрофилы — это самые распространенные лейкоциты в организме, которые помогают бороться с инфекциями. Слишком большое количество нейтрофилов может вызвать воспаление дыхательных путей, не относящееся к типу 2, что приведет к усилению симптомов астмы.Этот тип астмы плохо реагирует на ингаляционные кортикостероиды, и их использование может вызвать увеличение нейтрофилов. Нейтрофильная астма связана с хроническими бактериальными или вирусными инфекциями, ожирением, курением и нарушениями гладкой мускулатуры дыхательных путей.

Лучший способ определить, какой у вас тип тяжелой астмы, — это поговорить со своим лечащим врачом. Вы также можете использовать наш Инструмент планирования лечения тяжелой астмы и загрузить Рабочий лист принятия решений по лечению тяжелой астмы, который поможет вам начать обсуждение со своим специалистом по астме.

астма | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

, обновлено 4 августа 2014 г.). Что такое астма? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma. Проверено 05.12.15.

(обновлено 18 ноября 2014 г.). Узнайте, как контролировать астму. CDC [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/asthma/faqs.htm. Проверено 05.12.15.

(отредактировано в сентябре 2012 г.).Краткий справочник по лечению астмы. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf. Проверено 05.12.15.

Канеширо, Н. (обновлено 21 апреля 2015 г.). Астма. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000141.htm. Проверено 05.12.15.

Моррис, М. (обновлено 30 октября 2015 г.). Астма. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview. Проверено 05.12.15.

Шарма Г. и Гупта П. (обновлено 2 сентября 2015 г.). Детская астма. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1000997-overview. Проверено 05.12.15.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 790-795.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 462.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. 1490–1491.

(28 августа 2007 г.). Отчет группы экспертов 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальная программа обучения и профилактики астмы [Онлайн-рекомендации].Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. Доступ 17.11.07.

Busse, W. et. al. (29 октября 2007 г.). Руководство по диагностике и лечению астмы — Часть 2 — Долгосрочное ведение астмы. Medscape сегодня [On-line CME]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/564654. Проверено 15.11.07.

Busse, W. et. al. (29 октября 2007 г.). Руководство по диагностике и лечению астмы — Часть 1: Введение — Диагностика астмы.Medscape сегодня [On-line CME]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/564695. Проверено 15.11.07.

News Staff (11 октября 2007 г.). В новых рекомендациях по лечению астмы подчеркивается необходимость регулярного наблюдения и контроля заболеваний. AAFP News Now [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org. Проверено 15.11.07.

Фрей, У. (17 июля 2007 г.). Прогнозирование контроля и обострения астмы: хроническая астма как сложная динамическая модель. Medscape от Curr Opin Allergy Clin Immunol .2007; 7 (3): 223-230 [Статья в онлайн-журнале]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/559407. Проверено 15.11.07.

Fleming, L. et. al. (3 апреля 2007 г.). Трудно контролировать астму у детей. Medscape от Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2007; 7 (2): 190-195 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/554049. Проверено 15.11.07.

Boulet, L. et. al. (27 февраля 2007 г.). Новые взгляды на профессиональную астму.Medscape от Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2007; 7 (1): 96-101 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/552280. Проверено 15.11.07.

Маккензи С. и Дандас И. (19 апреля 2006 г.). Спирометрия в диагностике астмы у детей НМЭ. Medscape от Curr Opin Pulm Med 12 (1): 28-33, 2006 [On-line CME]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/529087. Проверено 15.11.07.

(май 2006 г., обновлено).Что такое астма. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_WhatIs.html. Проверено 15.11.07.

Шац, М. (июнь 2007 г.). Астма против ХОБЛ: сходства и различия. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, пожилых людей и астмы [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aaaai.org/patients/seniorsandasthma/copd.stm. Проверено 15.11.07.

(1 июня 2006 г.). Астма.MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/asthma/DS00021/UPDATEAPP=0. Проверено 15.11.07.

(февраль 2003 г., полный обзор / исправление). Астма. Руководство по медицинской информации Merck — 2-е домашнее издание [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec04/ch044/ch044a.html?qt=Asthma&alt=sh. Проверено 15.11.07.

(ноябрь 2005 г., полный обзор / исправление). Астма. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch048/ch048a.html?qt=asthma&alt=sh. Проверено 15.11.07.

Zeidler, M. et. al. (13 января 2004 г.). Оксид азота в выдыхаемом воздухе при оценке астмы. Medscape from Curr Opin Pulm Med 10 (1): 31-36, 2004. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/466828_1. Доступ 17.11.07.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].С. 164-165.

Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (6 апреля 2004 г.). Оксид азота в выдыхаемом воздухе при диагностике астмы (онлайн-статья, по состоянию на январь 2008 г.). Доступно на сайте http://www.aaaai.org.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доклад FDA Talk Paper (1 мая 2003 г.) FDA одобряет новый тест на дыхание для мониторинга астмы (онлайн-информация, по состоянию на февраль 2008 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.fda.gov.

Канеширо, Н. (Обновлено 14 июля 2010 г.). Астма.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000141.htm. По состоянию на июль 2011 г.

(пересмотрена в феврале 2011 г.). Астма. Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma/Asthma_WhatIs.html. По состоянию на июль 2011 г.

(февраль 2010 г.). Информационный бюллетень по астме у взрослых. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Lungusa.org/lung-disease/asthma/resources/facts-and-figures/asthma-in-adults.html. По состоянию на июль 2011 г.

(февраль 2010 г.). Информационный бюллетень по астме и детям. Американская ассоциация легких [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.lungusa.org/lung-disease/asthma/resources/facts-and-figures/asthma-children-fact-sheet.html. По состоянию на июль 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (27 мая 2010 г.). Астма. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/asthma/DS00021/METHOD=print&DSECTION=all.По состоянию на июль 2011 г.

Моррис, М. (Обновлено 13 июня 2011 г.). Астма. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview. По состоянию на июль 2011 г.

Национальная программа образования и профилактики астмы (NAEPP). Отчет экспертной комиссии 3 (EPR3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. По состоянию на декабрь 2011 г.

Рекомендации по подходу

, Эозинофилы крови и мокроты, Сывороточный иммуноглобулин E

  • [Рекомендации] Национальная программа просвещения и профилактики астмы.Отчет экспертной группы 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы — Краткий отчет 2007. J Allergy Clin Immunol . 2007 ноябрь 120 (5 приложение): S94-138. [Медлайн].

  • Busse WW, Calhoun WF, Sedgwick JD. Механизм воспаления дыхательных путей при астме. Am Rev Respir Dis . 1993, июнь 147 (6, часть 2): S20-4. [Медлайн].

  • Horwitz RJ, Busse WW. Воспаление и астма. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 583-602.[Медлайн].

  • Мюррей Дж. Ф., Надель Дж. А. Структура легких относительно их основной функции. Учебник респираторной медицины . WB Saunders Co; 1988. 15-20.

  • Balzar S, Fajt ML, Comhair SA, Erzurum SC, Bleecker E, Busse WW, et al. Фенотип, расположение и активация тучных клеток при тяжелой астме: данные программы исследований тяжелой астмы. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (3): 299-309. [Медлайн].[Полный текст].

  • Говро GM, Boulet LP, Cockcroft DW и др. Влияние блокады интерлейкина-13 на аллерген-индуцированные реакции дыхательных путей при легкой атопической астме. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 апреля. 183 (8): 1007-14. [Медлайн].

  • Андерсон WJ, Уотсон Л. Астма и гигиеническая гипотеза. N Engl J Med . 2001 24 мая. 344 (21): 1643-4. [Медлайн].

  • Брукс С., Пирс Н., Доуес Дж. Гипотеза гигиены при аллергии и астме: обновление. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2013 Февраль 13 (1): 70-7. [Медлайн].

  • Sears MR. Последствия длительного воспаления. Естественное течение астмы. Clin Chest Med . 2000 июн., 21 (2): 315-29. [Медлайн].

  • Camargo CA Jr, Weiss ST, Zhang S, Willett WC, Speizer FE. Проспективное исследование индекса массы тела, изменения веса и риска развития астмы у взрослых у женщин. Arch Intern Med . 1999, 22 ноября. 159 (21): 2582-8.[Медлайн].

  • Henderson WR Jr. Роль лейкотриенов при астме. Энн Аллергия . 1994, март 72 (3): 272-8. [Медлайн].

  • Бисли Р.В., Клейтон Т.О., Крейн Дж., Лай С.К., Монтефорт С.Р., Мутиус Э. и др. Использование ацетаминофена и риск развития астмы, риноконъюнктивита и экземы у подростков: международное исследование астмы и аллергии в третьей фазе детства. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 января. 183 (2): 171-8. [Медлайн].

  • Comert S, Каракая Г.Калёнджу А.Ф. Десенсибилизация аспирином для лечения респираторных заболеваний, обостренных аспирином. J Respir Res . 2016. 2: 24-7.

  • Harding SM, Guzzo MR, Richter JE. Распространенность гастроэзофагеального рефлюкса у больных астмой без симптомов рефлюкса. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Июль 162 (1): 34-9. [Медлайн].

  • Тарло С.М., Бальмес Дж., Балкиссун Р., Бич Дж., Беккет В., Бернштейн Д. и др. Диагностика и лечение астмы, связанной с работой: Консенсусное заявление Американского колледжа грудных врачей. Сундук . 2008 сентябрь 134 (3 доп.): 1С-41С. [Медлайн].

  • Леманске Р.Ф. младший, Джексон Д.И., Гангнон Р.Э., Эванс М.Д., Ли З., Шулт П.А. и др. Заболевания, вызванные риновирусами в младенчестве, предсказывают последующее свистящее дыхание в детстве. J Allergy Clin Immunol . 2005 сентябрь 116 (3): 571-7. [Медлайн].

  • Bizzintino J, Lee WM, Laing IA, Vang F, Pappas T, Zhang G и др. Связь между риновирусом С человека и тяжестью острой астмы у детей. Eur Respir J . 2011 Май. 37 (5): 1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мартин Р.Дж., Крафт М., Чу Х.В., Бернс Э.А., Касселл Г.Х. Связь между хронической астмой и хронической инфекцией. J Allergy Clin Immunol . 2001 апр. 107 (4): 595-601. [Медлайн].

  • Hamilos DL. Гастроэзофагеальный рефлюкс и синусит при астме. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 683-97. [Медлайн].

  • McFadden ER Jr.Обструкция дыхательных путей, вызванная физической нагрузкой. Clin Chest Med . 1995 16 декабря (4): 671-82. [Медлайн].

  • Randolph C. Астма, вызванная физической нагрузкой: обновленная информация о патофизиологии, клинической диагностике и лечении. Курр Пробл Педиатр . 1997, 27 февраля (2): 53-77. [Медлайн].

  • Ито С., Ногучи Э., Шибасаки М., Ямакава-Кобаяши К., Ватанабе Х., Аринами Т. Доказательства связи между дефицитом ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов в плазме и повышенным риском детской атопической астмы. Дж Хум Генет . 2002. 47 (2): 99-101. [Медлайн].

  • Bousquet J, Jeffery PK, Busse WW, Johnson M, Vignola AM. Астма. От бронхоспазма до воспаления и ремоделирования дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med . 2000 Май. 161 (5): 1720-45. [Медлайн].

  • Zucker, M. Фенотип астмы, генотип могут определять будущие методы лечения. Доступно по адресу http://www.pulmonaryreviews.com/jun03/pr_jun03_phenotype.html. Доступ: 8 июня 2003 г.

  • Drazen JM, Yandava CN, Dube L, Szczerback N, Hippensteel R, Pillari A, et al. Фармакогенетическая ассоциация между генотипом промотора ALOX5 и ответом на противоастматическое лечение. Нат Генет . 1999 Июнь 22 (2): 168-70. [Медлайн].

  • Thompson EE, Pan L, Ostrovnaya I, Weiss LA, Gern JE, Lemanske RF Jr, et al. Генотип интегрина бета 3 влияет на фенотипы астмы и аллергии в первые 6 лет жизни. J Allergy Clin Immunol .2007 июн.119 (6): 1423-9. [Медлайн].

  • Wechsler ME, Lehman E, Lazarus SC, Lemanske RF Jr, Boushey HA, Deykin A, et al. Полиморфизм бета-адренорецепторов и ответ на сальметерол. Am J Respir Crit Care Med . 2006 г. 1. 173 (5): 519-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cottrell L, Neal WA, Ice C, Perez MK, Piedimonte G. Метаболические нарушения у детей с астмой. Am J Respir Crit Care Med . 2011 15 февраля.183 (4): 441-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джуэл К.Т., Али З., Нилас Л., Ульрик С.С. Астма и ожирение: улучшает ли потеря веса контроль над астмой? систематический обзор. J Астма Аллергия . 2012. 5: 21-6. [Медлайн].

  • Sonnenschein-van der Voort AM, Jaddoe VW, Raat H, Moll HA, Hofman A, de Jongste JC, et al. Рост плода и младенца и симптомы астмы у детей дошкольного возраста: исследование поколения R. Am J Respir Crit Care Med .2012 г., 1. 185 (7): 731-7. [Медлайн].

  • Bateman ED, Hurd SS, Barnes PJ, Bousquet J, Drazen JM, FitzGerald M, et al. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы: краткое изложение GINA. Eur Respir J . 2008 31 января (1): 143-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zhang Y, McConnell R, Gilliland F, Berhane K. Этнические различия во влиянии астмы на легочную функцию у детей. Am J Respir Crit Care Med .2011 г. 1. 183 (5): 596-603. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Берроуз Б., Барби Р.А., Клайн М.Г., Кнудсон Р.Дж., Лебовиц, Мэриленд. Характеристики астмы среди пожилых людей в выборке из общей популяции. Сундук . 1991 Октябрь 100 (4): 935-42. [Медлайн].

  • Мартин А.Дж., Ландау Л.И., Фелан П.Д. Функция легких у молодых людей, перенесших астму в детстве. Am Rev Respir Dis . 1980 Октябрь 122 (4): 609-16. [Медлайн].

  • Хитрый РМ.Изменение смертности от астмы. Энн Аллергия . 1994 Сентябрь 73 (3): 259-68. [Медлайн].

  • Мурман Дж. Э., Радд Р. А., Джонсон, Калифорния, Кинг М., Минор П., Бейли С. и др. Национальное наблюдение за астмой — США, 1980-2004 гг. MMWR Surveill Summ . 2007 Октябрь 19, 56 (8): 1-54. [Медлайн].

  • Национальный институт сердца, легких и крови по сердечно-сосудистым заболеваниям, заболеваниям легких и крови, Министерство здравоохранения и социальных служб США, et al.2009. Доступно по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf.

  • Бейли WC, Ричардс JM младший, Brooks CM, Soong SJ, Windsor RA, Manzella BA. Рандомизированное исследование по улучшению практики самоконтроля взрослых с астмой. Arch Intern Med . 1990 августа 150 (8): 1664-8. [Медлайн].

  • Игнасио-Гарсия Дж. М., Гонсалес-Сантос П. Образовательная программа по самоконтролю при астме путем домашнего мониторинга пикового выдоха. Am J Respir Crit Care Med .1995 Февраль 151 (2 Пет 1): 353-9. [Медлайн].

  • Коцес Х., Бернштейн И.Л., Бернштейн Д.И., Рейнольдс Р.В., Корби Л., Вигал Дж. К. и др. Программа самоконтроля при астме у взрослых. Часть I: Разработка и оценка. J Allergy Clin Immunol . 1995 Февраль 95 (2): 529-40. [Медлайн].

  • Натан Р.А., Соркнесс CA, Косински М., Шац М., Ли Дж. Т., Маркус П. и др. Разработка контрольного теста астмы: исследование для оценки контроля астмы. J Allergy Clin Immunol .2004, январь 113 (1): 59-65. [Медлайн].

  • Коффман Дж. М., Кабана М. Д., Елин Э. Улучшают ли школьные образовательные программы по астме самоконтроль и результаты в отношении здоровья? Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 729-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Рабочая группа по управлению астмой. VA / DoD Руководство по клинической практике лечения астмы у детей и взрослых . Вашингтон (округ Колумбия): Департамент по делам ветеранов, Министерство обороны; 2009 г.[Полный текст].

  • Font-Ribera L, Villanueva CM, Nieuwenhuijsen MJ, et al. Посещение бассейна, астма, аллергия и функция легких в когорте Avon Longitudinal Study of Parents and Children. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 582-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шао В., Чанг Т., Бердон В.Е., Меллинс Р.Б., Гриском Н.Т., Рузаль-Шапиро С. и др. Рентгеноскопическая диагностика гортанной астмы (парадоксальное движение голосовых связок). AJR Ам Дж. Рентгенол . 1995 ноябрь 165 (5): 1229-31. [Медлайн].

  • Моррис MJ, Deal LE, Bean DR, Grbach VX, Morgan JA. Дисфункция голосовых связок у пациентов с одышкой при физической нагрузке. Сундук . 1999 декабрь 116 (6): 1676-82. [Медлайн].

  • Настаси К.Дж., Ховард Д.А., Раби Р.Б., Лью Д.Б., Блейсс М.С. Рентгеноскопическая диагностика синдрома дисфункции голосовых связок. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997 июн. 78 (6): 586-8. [Медлайн].

  • Винн С.Р., О’Коннелл Э.Дж., Фригас Э., Пейн В.С., Сакс Мичиган. Вызванная физическими упражнениями «астма» как проявление бронхиального карциноида. Энн Аллергия . 1986, август 57 (2): 139-41. [Медлайн].

  • Рольфе Л.М., Райнер С.Ф. Хриплый мужчина с костной аномалией. Постградская медицина J . 1999 августа 75 (886): 503-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tucker GF Jr. Легочная мигрень. Энн Отол Ринол Ларингол .1977 сентябрь-октябрь. 86 (5 Пет 1): 671-6. [Медлайн].

  • Isselbacher KJ. Принципы внутренней медицины Харрисона. Браунвальд Э., Уилсон Дж. Д. и др. Сердечная недостаточность . 13-е. Макгроу-Хилл; 1994. 1001.

  • Kim YW, Han SK, Shim YS, Kim KY, Han YC, Seo JW и др. Первое сообщение о диффузном панбронхиолите в Корее: пять клинических случаев. Медицинский работник . 1992 Май. 31 (5): 695-701. [Медлайн].

  • Bevelaqua F, Schicchi JS, Haas F, Axen K, Levin N.Аномалия дуги аорты, проявляющаяся как астма, вызванная физической нагрузкой. Am Rev Respir Dis . 1989 Сентябрь 140 (3): 805-8. [Медлайн].

  • Ньюман Л.Дж., Платтс-Миллс ТА, Филлипс С.Д., Хейзен К.С., Брутто CW. Хронический синусит. Связь результатов компьютерной томографии с аллергией, астмой и эозинофилией. ДЖАМА . 1994 2 февраля. 271 (5): 363-7. [Медлайн].

  • Шапиро Г.Г., Кристи ДЛ. Гастроэзофагеальный рефлюкс и астма. Clin Rev Allergy .1983 марта, 1 (1): 39-56. [Медлайн].

  • Куэвас Эрнандес MM, Ариас Эрнандес RM. [Исследование легочной гаммаографии у детей-астматиков с гастроэзофагеальным рефлюксом]. Rev Alerg Mex . 2008 ноябрь-декабрь. 55 (6): 229-33. [Медлайн].

  • Bacci E, Cianchetti S, Bartoli M, Dente FL, Di Franco A, Vagaggini B и др. Низкий уровень эозинофилов в мокроте предсказывает отсутствие ответа на беклометазон у пациентов с астматическими симптомами. Сундук . 2006 Март.129 (3): 565-72. [Медлайн].

  • Green RH, Brightling CE, McKenna S, Hargadon B, Parker D, Bradding P и др. Обострения астмы и количество эозинофилов в мокроте: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002, 30 ноября, 360 (9347): 1715-21. [Медлайн].

  • Мацумото Х. Периостин сыворотки: новый биомаркер для лечения астмы. Аллергол Инт . 2014 июн.63 (2): 153-60. [Медлайн].

  • Woods AQ, Линч DA.Астма: обновление изображений. Радиол Клин Норт Ам . 2009 Март 47 (2): 317-29. [Медлайн].

  • Teel GS, Engeler CE, Tashijian JH, duCret RP. Визуализация заболеваний мелких дыхательных путей. Рентгенография . 1996 16 января (1): 27-41. [Медлайн].

  • Enright PL, Lebowitz MD, Cockroft DW. Физиологические меры: исследование функции легких. Исход астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1994, февраль, 149 (2, часть 2): S9-18; обсуждение S19-20.[Медлайн].

  • Али С.С., О’Коннелл К., Касс Л., Графф Г. Подсчет одного дыхания: пилотное исследование нового метода измерения легочной функции у детей. Ам Дж. Эмерг Мед . 2011 29 января (1): 33-6. [Медлайн].

  • Крапо Р.О., Касабури Р., Коутс А.Л., Энрайт П.Л., Хэнкинсон Д.Л., Ирвин К.Г. Руководство по тестированию на метахолин и нагрузку с физической нагрузкой-1999. Это официальное заявление Американского торакального общества было принято Советом директоров ATS в июле 1999 года. Am J Respir Crit Care Med . 2000, январь, 161 (1): 309-29. [Медлайн].

  • Андерсон С.Д., Чарльтон Б., Вейлер Дж. М., Николс С., Спектор С. Л., Перлман Д. С. и др. Сравнение маннита и метахолина для прогнозирования бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, и клинического диагноза астмы. Respir Res . 2009 23 января, 10: 4. [Медлайн].

  • Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, Herbison GP, ​​Taylor DR. Измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе для руководства лечением хронической астмы. N Engl J Med . 2005 26 мая. 352 (21): 2163-73. [Медлайн].

  • Росси О.В., Ляхде С., Лайтинен Дж., Хухти Э. Рентгенограммы грудной клетки и придаточных пазух носа в лечении острой астмы. Int Arch Allergy Immunol . 1994 Сентябрь 105 (1): 96-100. [Медлайн].

  • Праттер М.Р., Керли Ф.Дж., Дюбуа Дж., Ирвин Р.С. Причина и оценка хронической одышки в клинике легочных заболеваний. Arch Intern Med . 1989 окт.149 (10): 2277-82. [Медлайн].

  • Ирвин RS. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006, январь 129 (1 приложение): 80S-94S. [Медлайн].

  • Aras G, Kanmaz D, Kadakal F, Purisa S, Sonmez K, Tuncay E, et al. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у наших пациентов с астмой: наличие дисфагии может влиять на легочную функцию. Многопрофильный Респир Мед . 2012 17 декабря.7 (1): 53. [Медлайн].

  • Прайс Д., Масгрейв С.Д., Шепстон ​​Л. и др. Антагонисты лейкотриенов в качестве терапии первой линии или дополнительной терапии, контролирующей астму. N Engl J Med . 2011 5 мая. 364 (18): 1695-707. [Медлайн].

  • Чаухан Б.Ф., Дюшар FM. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD002314.[Медлайн].

  • Bruzzese JM, Sheares BJ, Vincent EJ, et al. Эффекты школьного вмешательства для городских подростков с астмой: контролируемое испытание. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 15 апреля. 183 (8): 998-1006. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скотт М., Робертс Дж., Курукулааратчи Р.Дж., Мэтьюз С., Нове А., Аршад Ш. Многостороннее избегание аллергенов в младенчестве снижает астму в детстве с эффектом, сохраняющимся до 18 лет. Грудь . 2012 декабрь 67 (12): 1046-51. [Медлайн].

  • McCormack MC, Breysse PN, Matsui EC, et al. Твердые частицы в помещении повышают заболеваемость астмой у детей с неатопической и атопической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2011 апр. 106 (4): 308-15. [Медлайн].

  • Tung KY, Tsai CH, Lee YL. Генотипы / диплотипы микросомальной эпоксид-гидроксилазы, загрязнение атмосферного воздуха и детская астма. Сундук . 2011 апр.139 (4): 839-48. [Медлайн].

  • Шейх А., Гурвиц Б., Шехата Ю. Меры по предотвращению клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 24 января. CD001563. [Медлайн].

  • Абрамсон М.Дж., Пуй Р.М., Вайнер Дж. М.. Аллергенная иммунотерапия при астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003. CD001186. [Медлайн].

  • Абрамсон М.Дж., Пуй Р.М., Вайнер Дж. М.. Эффективна ли иммунотерапия аллергенами при астме? Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Respir Crit Care Med . 1995 Апрель 151 (4): 969-74. [Медлайн].

  • Bruggenjurgen B, Reinhold T., Brehler R, Laake E, Wiese G, Machate U, et al. Экономическая эффективность специфической подкожной иммунотерапии у пациентов с аллергическим ринитом и аллергической астмой. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008 Сентябрь 101 (3): 316-24. [Медлайн].

  • Маркус П. Включение терапии анти-IgE (омализумаб) в практику легочной медицины: последствия для управления практикой. Сундук . 2006 Февраль 129 (2): 466-74. [Медлайн].

  • Busse WW, Morgan WJ, Gergen PJ, et al. Рандомизированное испытание омализумаба (анти-IgE) для лечения астмы у детей из городских районов. N Engl J Med . 2011 17 марта. 364 (11): 1005-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hanania NA, Alpan O, Hamilos DL, et al. Омализумаб при тяжелой аллергической астме, недостаточно контролируемой стандартной терапией: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2011 3 мая.154 (9): 573-82. [Медлайн].

  • Ортега Х.Г., Лю М.С., Паворд И.Д., Брюссель Г.Г., Фитцджеральд Дж.М., Четта А. и др. Лечение меполизумабом у пациентов с тяжелой эозинофильной астмой. N Engl J Med . 2014 25 сентября. 371 (13): 1198-207. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bel EH, Wenzel SE, Thompson PJ, Prazma CM, Keene ON, Yancey SW, et al. Пероральный глюкокортикоидсберегающий эффект меполизумаба при эозинофильной астме. N Engl J Med . 2014 25 сен.371 (13): 1189-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pavord ID, Korn S, Howarth P, Bleecker ER, Buhl R, Keene ON, et al. Меполизумаб при тяжелой эозинофильной астме (DREAM): многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2012 18 августа. 380 (9842): 651-9. [Медлайн].

  • Castro M, Zangrilli J, Wechsler ME, Bateman ED, Brusselle GG, Bardin P, et al. Реслизумаб для недостаточно контролируемой астмы с повышенным уровнем эозинофилов в крови: результаты двух многоцентровых, параллельных, двойных слепых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований фазы 3. Ланцет Респир Мед . 2015 май. 3 (5): 355-66. [Медлайн].

  • Bleecker ER, FitzGerald JM, Chanez P, Papi A, Weinstein SF, Barker P, et al. Эффективность и безопасность бенрализумаба для пациентов с тяжелой формой астмы, не контролируемой высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и β 2 -агонистов длительного действия (SIROCCO): рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2115-2127. [Медлайн].

  • Фитцджеральд Дж. М., Бликер Э. Р., Наир П., Корн С., Охта К., Ломматч М. и др.Бенрализумаб, моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-5 α, в качестве дополнительного лечения пациентов с тяжелой неконтролируемой эозинофильной астмой (CALIMA): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 29 октября. 388 (10056): 2128-2141. [Медлайн].

  • Наир П., Венцель С., Рабе К.Ф., Бурдин А., Лугого Н.Л., Куна П. и др. Пероральный глюкокортикоид-сберегающий эффект Бенрализумаба при тяжелой астме. N Engl J Med . 2017, 22 июня. 376 (25): 2448-2458.[Медлайн].

  • Кастро М., Коррен Дж., Паворд И.Д., Масперо Дж., Венцель С., Рабе К.Ф. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба при неконтролируемой астме средней и тяжелой степени. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2486-2496. [Медлайн].

  • Rabe KF, Nair P, Brusselle G, Maspero JF, Castro M, Sher L, et al. Эффективность и безопасность дупилумаба при глюкокортикоид-зависимой тяжелой астме. N Engl J Med . 28 июня 2018 г., 378 (26): 2475-2485. [Медлайн].

  • Кастро М., Рубин А.С., Лавиолетт М., Фитерман Дж., Де Андраде Лима М., Шах П.Л. и др. Эффективность и безопасность бронхиальной термопластики в лечении тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2010 15 января. 181 (2): 116-24. [Медлайн].

  • Келлер Д. Бронхиальная термопластика приносит пользу больным астмой в долгосрочной перспективе. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/804695. Дата обращения: 4 июня 2013 г.

  • Wechsler ME, Laviolette M, Rubin AS, Fiterman J, Lapa E. Silva JR, Shah PL, et al. Бронхиальная термопластика: долгосрочная безопасность и эффективность у пациентов с тяжелой персистирующей астмой. J Allergy Clin Immunol . 30 августа 2013 г. [Medline].

  • Боггс В. Бронхиальная термопластика, эффективная при тяжелой персистирующей астме. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 811113. Доступ: 30 сентября 2013 г.

  • О’Бирн П.М., Педерсен С., Карлссон Л.Г. и др. Риск пневмонии у больных астмой, принимающих ингаляционные кортикостероиды. Am J Respir Crit Care Med . 2011 г. 1. 183 (5): 589-95. [Медлайн].

  • Дхупер С., Чандра А., Ахмед А. и др. Сравнение эффективности и стоимости введения бронходилататора между дозированными ингаляторами с одноразовыми спейсерами и небулайзерами для лечения острой астмы. J Emerg Med . 2011 Март 40 (3): 247-55. [Медлайн].

  • Rowe BH, Keller JL, Oxman AD. Эффективность стероидной терапии при обострениях астмы: метаанализ. Ам Дж. Эмерг Мед . 1992 июл.10 (4): 301-10. [Медлайн].

  • Rowe BH, Edmonds ML, Spooner CH, Diner B, Camargo CA Jr. Кортикостероидная терапия острой астмы. Респир Мед . 2004 апр. 98 (4): 275-84. [Медлайн].

  • Агертофт Л, Педерсен С.Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост взрослых у детей с астмой. N Engl J Med . 2000 Октябрь 12, 343 (15): 1064-9. [Медлайн].

  • Тастепе А.И., Кузуджу А., Демиркан С., Лиман С.Т., Демираг Ф. Хирургическое лечение гамартомы трахеи. Сканд Кардиоваск J . 1998. 32 (4): 239-41. [Медлайн].

  • Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ, Szefler SJ, et al. Долгосрочные ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста с высоким риском астмы. N Engl J Med . 2006 11 мая. 354 (19): 1985-97. [Медлайн].

  • van den Berge M, ten Hacken NH, Cohen J, Douma WR, Postma DS. Заболевание мелких дыхательных путей при астме и ХОБЛ: клинические последствия. Сундук . 2011 Февраль 139 (2): 412-23. [Медлайн].

  • Kingston HG, Hirshman CA. Периоперационное ведение пациента с астмой. Анест Анальг . 1984 Сентябрь 63 (9): 844-55. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Глобальная инициатива по астме.Глобальная стратегия управления и профилактики астмы, 2019 г. Глобальная инициатива по астме (GINA). Доступно на http://www.ginasthma.org. 2019; Дата обращения: 20 декабря 2019 г.

  • Скотт Х.А., Гибсон П.Г., Гарг М.Л., Претто Дж. Дж., Морган П. Дж., Каллистер Р. и др. Ограничение диеты и физические упражнения улучшают воспаление дыхательных путей и клинические исходы при астме с избыточным весом и ожирением: рандомизированное исследование. Clin Exp Allergy . 2013 Январь 43 (1): 36-49. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Накамура Ю., Тамаоки Дж., Нагасе Х., Ямагути М., Хоригути Т., Ходзава С. и др.Японские рекомендации по лечению астмы у взрослых, 2020 г. Allergol Int . 2020 Октябрь 69 (4): 519-548. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Чанг К.Ф., Венцель С.Е., Брозек Дж. Л., Буш А., Кастро М., Стерк П. Дж. И др. Международное руководство ERS / ATS по определению, оценке и лечению тяжелой астмы. Eur Respir J . 2014 Февраль 43 (2): 343-73. [Медлайн].

  • Берридж М.С., Ли З., Хилд Д.Л. Легочное распределение и кинетика вдыхаемого [11C] триамцинолона ацетонида. Дж. Nucl Med . 2000 Октябрь, 41 (10): 1603-11. [Медлайн].

  • Нельсон Х.С. Advair: комбинированное лечение с пропионатом флутиказона / салметеролом при лечении астмы. J Allergy Clin Immunol . 2001 февраль 107 (2): 398-416. [Медлайн].

  • [Руководство] Парсонс Дж. П., Холлстранд Т. С., Мастронарде Дж. Г., Камински Д. А., Рунделл К. В., Халл Дж. Х. и др. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой. Am J Respir Crit Care Med . 2013 1 мая. 187 (9): 1016-27. [Медлайн].

  • Тантисира К.Г., Ласки-Су Дж., Харада М. и др. Общегеномная ассоциация между GLCCI1 и ответом на терапию глюкокортикоидами при астме. N Engl J Med . 2011 29 сентября. 365 (13): 1173-83. [Медлайн].

  • Peters SP, Kunselman SJ, Icitovic N, Moore WC, Pascual R, Ameredes BT, et al. Повышающая терапия тиотропия бромидом для взрослых с неконтролируемой астмой. N Engl J Med . 2010 окт. 28. 363 (18): 1715-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kerstjens HA, Engel M, Dahl R, Paggiaro P, Beck E, Vandewalker M и др. Тиотропий при астме, плохо контролируемой стандартной комбинированной терапией. N Engl J Med . 2012 2 сентября [Medline].

  • Ранг MA, Liesinger JT, Ziegenfuss JY, Branda ME, Lim KG, Yawn BP и др. Влияние рекомендаций по лечению астмы на использование регуляторов астмы и на частоту обострений астмы по сравнению с 1997–1998 гг. И 2004–2005 гг. Ann Allergy Asthma Immunol . 2012 Январь 108 (1): 9-13. [Медлайн].

  • Брукс М. FDA Oks Новое поддерживающее лечение астмы Arnuity Ellipta. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/830213. Доступ: 23 августа 2014 г.

  • .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.