Кровь в моче у мужчины пожилого возраста: Кровь в моче: повод для беспокойства?

Содержание

Блог в Центральной поликлинике Литфонда

Гиперплазия предстательной железы или, как еще ее принято называть, аденома простаты чаще всего наблюдается у мужчин пожилого и старческого возраста. Данное заболевание является достаточно распространенным и проявляется появлением доброкачественной опухоли, которая начинает разрастаться спустя некоторое время. Неприятным последствием данного заболевания является возникновение проблем с мочеиспусканием, а также развитием разного рода осложнений, к которым можно отнести воспалительные процессы мочеполовой системы и почечную недостаточность.

Современные методы исследования позволяют диагностировать аденому предстательной железы на ранней стадии, а также подобрать правильный подход для эффективного лечения заболевания.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты является исключительно мужским заболеванием, которое проявляется формированием доброкачественной опухоли в простате.

Вначале новообразования представляют собой небольшие узелки, которые имеют свойство увеличиваться по мере прогрессирования заболевания. В итоге появившееся новообразование начинает оказывать давление на мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению процесса мочеиспускания и, как следствие, к другим осложнениям.

Зачастую данное заболевание встречается у мужчин старше 60 лет, однако в ряде случаем может проявляться и в более молодом возрасте. Аденома предстательной железы носит доброкачественный характер и поддается лечению в любой стадии.

Причины появления гиперплазии

Главная причина возникновения аденомы предстательной железы кроется в нарушении функции яичек и перестройки гормонального фона организма в силу возрастных изменений, появляющихся после 45 лет. Чем старше становится человек, тем сильнее проявляются нарушения метаболизма тестостерона и тем больше эстрогенов становится в крови.

Кроме гормональных изменений на появление гиперплазии предстательной железы может повлиять и ряд других факторов. К ним можно отнести:

Процесс развития гиперплазии предстательной железы может протекать на протяжении десятков лет. Вначале узелки носят микроскопический размер и растут очень медленно, а симптоматика может проявиться только в случае достижения узелками значительных размеров. На ранних стадиях узловая гиперплазия может диагностироваться только с помощью проведения УЗИ. Важно помнить, чем раньше будет выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз лечения.

Симптомы аденомы простаты

Основной опасностью гиперплазии предстательной железы является возможность ее бессимптомного протекания на протяжении длительного времени. Явно выраженные признаки могут проявиться лишь в случае разрастания опухоли.

Среди основных клинических проявлений аденомы простаты можно выделить следующие:

  • возникновение затрудненного мочеиспускания;

  • прерывистое мочеиспускание;

  • невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;

  • появление крови в моче;

  • застой мочи;

  • вялость струи;

  • учащение позывов к мочеиспусканию;

  • боли при мочеиспускании;

  • образование камней в мочевом пузыре.

Необходимо также отметить, что проявления данного заболевания индивидуальны , а также зависят от размера новообразования и тяжести заболевания.

3 стадии гиперплазии предстательной железы.

Компенсация. На данной стадии появляются проблемы с мочеиспусканием. Моча может выделяться вялой струей, появятся учащенные позывы, сопровождаемые затруднением в ночной период времени. Предстательная железа в этот период будет увеличена, а ее границы будут четко выражены. Продолжительность данного периода может составлять около 3-х лет. На данном этапе заболевание легко поддается медикаментозному лечению.

Субкомпенсация. Переход к данной стадии возможен в случае возникновения серьезных нарушений функционирования мочевого пузыря. На данной стадии его освобождение значительно затруднено. Проявлению могут выражаться в виде учащенных позывов к мочеиспусканию, а также непроизвольным выделением мутной мочи (в некоторых случаях сопровождаемых появление примеси крови).

На субкомпенсированной стадии заболевания может развиться почечная недостаточность.

Декомпенсация. Наиболее опасная стадия гиперплазии предстательной железы. На этой стадии все симптомы становятся ярко выраженным, появляется растянутость мочевого пузыря и кровяные выделения. Опасность данной стадии заключается в полной невозможности пациента опорожнить мочевой пузырь, вследствие чего возникает риск его разрыва. В таком случае пациенту требуется немедленная госпитализация.

Диагностика аденомы простаты

Гиперплазия предстательной железы легко поддается лечению при своевременном выявлении. Чтобы не упустить начало развития данного заболевания необходимо, как минимум 1 раз в год проходить плановое обследование у врача-уролога.

Весомой причиной для проведения полного комплекса диагностики может стать появление жалоб, а также результаты лабораторных исследований.

Первичная диагностика гиперплазии проводится сразу на первом врачебном приеме.

Доктор выясняет симптомы и жалобы пациента, уточняет характер мочеиспускания, а также проводит пальцевое ректальное обследование аденомы, чтобы определить размеры предстательной железы и установить болезненность органа.

Для полной диагностики аденомы простаты назначается следующий комплекс исследований:

  1. трансректальное УЗИ;

  2. пальцевое ректальное исследование;

  3. анализ крови ПСА;

  4. урофлоуметрия;

  5. бщий анализ мочи.

В случае подозрения на наличие камней в мочевом пузыре дополнительно могут назначаться рентгенологические методы исследования.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Благодаря современным методам диагностики и своевременной постановке диагноза лечение аденомы предстательной железы в большинстве случаев возможно с помощью эффективно подобранных медикаментозных методов. Важно лишь начинать лечение на 1 и 2 степени заболевания. На стадии декомпенсации (3-я стадия) медикаментозное лечение заменяется оперативным вмешательством.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз для жизни вполне благоприятный. Большинство пациентов обходится длительным либо пожизненным приемом лекарственных средств, позволяющих нормализовать функцию мочеиспускания. Необходимость проведения операции возникает лишь в 15% случаев. После проведения аденомэктомии вероятность рецидива заболевания не превышает 5%.

Опубликовано с метками:

Поделиться записью:

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», — такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

— О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

— Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет — если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

— Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

— Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, — отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

— Какие причины вызывают недержание мочи?

— Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни — диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

— Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

— В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же — мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

— Как лечить недержание мочи?

— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи — проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

— Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

— Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Что надо знать мужчинам, чтобы избежать рака — Российская газета

Каждый третий случай онкологического заболевания у мужчин — это либо рак легкого, либо рак простаты. Но если с легкими все более менее ясно — виновато курение, то как защитить от рака «второе сердце» мужчины? Об этом «РГ — Неделе» рассказал известный уролог-онколог, замдиректора по научной и инновационной работе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», член-корреспондент РАН Всеволод Матвеев.

Чем старше мужчина, тем выше риск заболеть раком простаты, у 60-летних и старше этот вид рака уже на первом месте. В нашей стране от него умирает ежегодно 38 тысяч мужчин. Каковы причины роста заболеваемости? Ведь будем знать причины, — сумеем защититься.

Всеволод Матвеев: Причин несколько. Во-первых, старение населения. Рак возникает в основном у мужчин пожилого возраста. Вторая причина тревожной статистики — на самом деле благо: мы стали активнее выявлять ранние формы этого вида рака, так как в нашем арсенале имеется такой маркер, как простатический специфический антиген — его определяют по анализу крови. Нормальный уровень ПСА у мужчин говорит об отсутствии отклонений, а превышение установленных норм — они зависят от возраста — может указывать на наличие патологического процесса, в том числе и онкологии. И в таких случаях мужчина должен пройти дополнительные тесты.

Раньше, когда этот маркер еще не был известен, мужчины обращались к врачу, когда уже появлялись симптомы заболевания. И в результате диагноз ставился уже на более поздней стадии болезни.

Третий момент — мы видим не только прирост заболеваемости, связанный с более тщательной и ранней диагностикой, но и истинный прирост. Действительно, раком простаты сегодня болеют чаще. Одной какой-то причины, которая бы приводила к развитию рака, нет. Но есть факторы риска: пожилой возраст, наследственность, негроидная раса, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание — жирная пища, диета с высоким содержанием кальция.

Какие симптомы могут говорить о том, что у человека рак простаты? Когда мужчине надо, не откладывая, бежать к урологу?

Всеволод Матвеев: Насторожить должны любые нарушения мочеиспускания — учащенное, затрудненное, болезненное, примесь крови в эякуляте, в моче. Но, конечно, подобные симптомы возникают и при других заболеваниях. Специфических признаков, конкретно указывающих на рак, не существует. Поэтому неблагополучие — повод не для паники, а для тщательного обследования.

Этот вид рака не самый жестокий, он развивается медленно, его не сложно диагностировать. С раком простаты, это не секрет, люди сегодня могут жить и 10 лет, и больше.

Всеволод Матвеев: Сегодня в мире примерно каждый пятый мужчина имеет вероятность заболеть раком предстательной железы. Но умирает от него только каждый 30-й. Это говорит о том, что у большинства мужчин заболевание протекает в латентной форме и не приводит к смерти. Кроме того, появились эффективные методы лечения. Такое различие между заболеваемостью и смертностью характерно не для всех онкозаболеваний, а именно для рака предстательной железы.

Что может сделать сам мужчина, чтобы не пропустить болезнь? Должен ли он сам, к примеру, контролировать уровень ПСА?

Фото: Инфографика «РГ»/Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Всеволод Матвеев: Тут надо понимать: ПСА-маркер не специфичен для рака простаты. Он повышается не только при злокачественном образовании, но и при доброкачественной гиперплазии (аденома простаты), при воспалительных заболеваниях, при механическом воздействии на предстательную железу — массаж, инструментальные исследования. Поэтому интерпретация результата — очень сложная вещь. По одному анализу ни о чем судить нельзя, важна динамика, чтобы решить, что делать с пациентом — брать биопсию или оставить его под наблюдением и т.д. Но это не значит, что этот тест нужно делать всем подряд именно с целью «поймать» онкозаболевание. В Европе, Америке были проведены крупномасштабные исследования по целесообразности проведения скрининга рака простаты на основе ПСА. Поскольку этот вид рака развивается очень медленно, нет необходимости проводить такие исследования «на всякий случай», молодым пациентам, не имеющим никаких отклонений и жалоб. Результат будет несопоставим с затратами. Другое дело — ранняя диагностика, которая проводится, если у пациента появились хоть какие-то симптомы. Тут тест ПСА обязателен, и врач его, конечно же, назначит.

Но вы спросили, что может сделать сам пациент. Мы приветствуем так называемую «риск адаптированную» раннюю диагностику. Если мужчина знает, что у его ближайших родственников были онкозаболевания, — ему стоит настороженно относиться к своему здоровью. Это железный повод для того, чтобы сделать анализ на ПСА. Причем речь идет не только о случаях рака по мужской линии, но и по женской тоже. У мужчин это рак простаты — у отца, брата, а у женщин рак молочной железы — у матери, сестры. Дело в том, что есть наследственные заболевания, связанные с мутацией определенного гена, и наличие этой мутации намного увеличивает риск возникновения злокачественного новообразования.

Можете дать конкретные рекомендации?

Всеволод Матвеев: Мужчинам, особенно тем, кто в группе риска, нужно делать  первый анализ на ПСА в 40-45 лет. Показатель в норме должен быть меньше единицы. Если он больше единицы, тогда его нужно повторять ежегодно. Если же все в порядке, в следующий раз его можно повторить через 8 лет. 
Для мужчин 60 лет подход тот же, но нормы другие. Для них ПСА должен быть меньше 2. Если больше, то нужно повторять тест ежегодно и смотреть динамику. Если результат меньше 2, следующий контроль проводится в 68 лет.

Если в тесте ПСА есть отклонения, значит ли это, что пациента должны обследовать с прицелом на возможное онкозаболевание?

Всеволод Матвеев: В первую очередь анализ нужно повторить, и в случае если он по-прежнему повышен, расширить обследование для решения вопроса о необходимости выполнения биопсии. Возможно выполнение дополнительных тестов, таких как PHI (индекс здоровья простаты) и МРТ простаты (магнитно-резонансная томография).

Всем ли больным, если диагноз подтвержден, необходимо начинать лечение немедленно?

Всеволод Матвеев: В отношении неагрессивных форм рака простаты, который, как я уже говорил, развивается медленно, мы используем такой вид лечебного подхода, как активное наблюдение. То есть пациент не получает никакого лечения, но регулярно обследуется. Если появляются признаки того, что опухоль становится агрессивной, начинает расти, то тогда проводим лечение. В основном такая тактика применяется к пожилым пациентам. Если у мужчины 70-75 лет нашли неагрессивную начальную форму рака простаты, вероятность того, что ему потребуется лечение, не более 50 процентов. Он скорее умрет от иных причин — сердечно-сосудистых заболеваний, например.

Онкозаболевания вызывают страх, близкий к ужасу, хотя нам и говорят, что сегодня рак лечится намного лучше. Но мы же видим, что люди по-прежнему от него умирают. Что мы имеем по части возможностей лечения рака простаты?

Всеволод Матвеев: Возможности лечения одинаковые во всем мире, и в России они абсолютно такие же, как и в других странах. Если мы говорим о начальных стадиях, то это лечение, направленное на излечение. Как правило, применяются хирургические и лучевые методы, при необходимости их сочетание: хирургическая операция плюс лучевая терапия. Хирургическая операция может выполняться открыто, лапароскопически, с использованием роботизированных систем. В лучевой терапии также много разных методик, и постоянно разрабатываются новые. Есть внутритканевая лучевая терапия, брахитерапия, есть дистанционная конформная лучевая терапия, не так давно стали использовать протонную терапию и т.д. Суть одна. Есть лучевая терапия и есть хирургия. Вот это два основных метода лечения рака предстательной железы.

Если говорить о более продвинутых стадиях рака, вплоть до четвертой стадии, то и здесь достигнуты большие успехи в лечении. Сегодня пациенты даже с распространенными метастазами в среднем живут пять лет, и конечно, крайне важно сохранить качество жизни таким больным. Помимо обычной гормональной терапии, которая применяется еще с 60-70-х годов, появились препараты второй, третьей и четвертой линии. Обычно начинают лечение, исходя из стадии, симптомов, возраста больного, переносимости лечения, возникающих побочных эффектов. Все это в совокупности дает возможность опытному онкологу решить, какой препарат предпочтительнее на первом этапе лечения, какой на втором и т.д. В идеале пациенты получают все существующие препараты, потому что каждый что-то добавляет для увеличения продолжительности жизни.

Недавно в России зарегистрирован новый изотопный препарат радия-223 хлорид, который применяют при метастатическом раке простаты. Это новый шаг в развитии онкологии и лечения рака предстательной железы. Вообще лучевое воздействие на костные метастазы применяется уже много лет — используются изотопы самария, стронция. Но эти препараты дают бета-излучение, оно негативно сказывается на костном мозге, кроветворении. Кроме того, лечение ими носило скорее паллиативный характер, они уменьшали болевой синдром, но на продолжительность жизни не влияли. Изотоп радия-223 — источник альфа-излучения, его воздействие не такое глубокое, костный мозг при этом не страдает. Соответственно можно увеличить дозу облучения на метастазы при минимальной токсичности для костного мозга. Но главное, помимо обезболивающего эффекта он воздействует на опухолевые клетки в костных структурах и реально продляет жизнь больным с костными метастазами.

Насколько доступны у нас современные лекарства?

Всеволод Матвеев: Я могу сказать одно, ситуация постепенно улучшается. В Москве, например, правительство закупает огромное количество препаратов, наши пациенты неплохо обеспечены лекарствами. В других регионах ситуация хуже. Доступность многих препаратов ограничена. Конечно, надо решать вопрос о включении инновационных лекарств в стандарты и протоколы лечения, в различные ограничительные перечни, например в ЖНВЛП. Необходимо максимально использовать возможности высокотехнологичной медицинской помощи в области онкологии. Очень важно сделать так, чтобы нашим пациентам даже такая дорогостоящая терапия была доступна и предоставлялась бесплатно. И все же в целом, если посмотреть, что было пять лет назад и сейчас, ситуация улучшается.

Визитная карточка

Фото: РИА Новости

Всеволод Матвеев.

Выпускник 1-го ММИ им. И.М. Сеченова. Занимается лечебной работой с 1990 года. Несколько лет работал урологом в Роял Фри госпитале, Лондон, получил сертификат стажера Королевского колледжа хирургов Англии. Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН. Имеет более 350 научных работ. Возглавляет отделение урологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России». Президент Российского общества онкоурологов. Эксперт Европейской ассоциации урологов (EAU) секции «Рак предстательной железы».

Досье «РГ»

Можно ли уменьшить риск заболеть раком с помощью еды? Исследований на эту тему множество. Есть общеизвестные и доказанные факты: например, копченая и жареная пища — зло. Мясо, рыба, яйца, картофель, приготовленные на раскаленном масле или с «дымком», содержат вещества, провоцирующие болезнь. Не так давно ученые выяснили, что молоко — это вовсе не такой безобидный продукт, как мы привыкли думать. Ученые Национального института рака США первыми выявили закономерность: женщины, употребляющие много молочных продуктов, чаще заболевают раком молочной железы. Более поздние исследования подтвердили: избыток молочного (более 4 порций в день) повышает риск рака груди и яичников у женщин и рака простаты у мужчин. Ученые объяснили: в молоке много насыщенных жирных кислот, эстрогенов, есть инсулиноподобный фактор роста, которые провоцируют опухолевые процессы. Риск рака простаты у мужчин также связывают с избытком кальция в еде, а его основной источник — как раз молочные продукты. С другой стороны, кальций защищает от рака прямой кишки. Так что онкологи не призывают мужчин совсем отказаться от молока, но не перебарщивать с его количеством и отдавать предпочтение кисломолочным продуктам.

А какая еда способна защитить от рака? Антиоксиданты, которых много в свежих овощах и фруктах, — это мощные онкопротекторы. Хорошо изучен ликопин — его много в помидорах. Очень нужен и такой «защитник», как индол-3-карбинол — им богаты все виды капусты, особенно темно-зеленая брокколи. Флавоноид с длинным названием «эпигаллокатехин-3-галлат», его много в зеленом чае, — самый активный из четырех чайных катехинов. Его антираковая эффективность в 100 раз выше, чем у витамина С, и в 25 раз выше, чем у витамина Е. В странах, где каждый день пьют зеленый чай, раком предстательной железы болеют редко.

Вы испытываете трудности при мочеиспускании? Компания «Колопласт» готова предложить различные решения

Этот раздел поможет вам найти ответы на самые распространенные вопросы. Необходимо помнить, что в случае возникновения проблем с мочеиспусканием вам следует проконсультироваться с врачом. 

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. 

Что такое нейрогенный мочевой пузырь? 

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции нижних мочевых путей, из-за неправильной работы нервной системы.

Каковы признаки и симптомы недержания мочи?

Некоторые характерные признаки и симптомы включают:

  • Непроизвольное мочеиспускание, происходящее неожиданно или без позыва к мочеиспусканию
  • Выделение мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом
  • Нестерпимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся выделенийм мочи
  • Потребность вставать для мочеиспускания во время ночного сна два или более раз (ноктурия)

Причины возникновения недержания мочи?

Возможные причины включают:

  • Повреждение или слабость мышц тазового дна (в том числе вследствие беременности и деторождения)
  • Проблемы инервацией мышц мочевого пузыря  (гиперактивность мочевого пузыря и пониженная активность мочевого пузыря)
  • Неврологические состояния, приводящие к нарушению функции нижних мочевых путей (например, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз или спинномозговая грыжа)
  • Увеличение объема предстательной железы
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Сахарный диабет 2 типа

Является ли недержание мочи частью физиологического процесса старения?

Недержание мочи встречается у людей разных возрастных групп, хотя чаще страдают люди пожилого возраста. Существуют доступные и эффективные способы решения этой проблемы, которые позволят вам вести полноценную и активную жизнь. 

Могу ли я, имея недержание мочи, продолжать вести активный образ жизни?

Недержание мочи можно эффективно контролировать. Врач или медсестра помогут вам найти решение, позволяющее вести активную повседневную жизнь. 

Излечимо ли недержание мочи?

Лечение или улучшение состояния большинства типов недержания мочи возможно путем изменения образа жизни, выполнения упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, применения лекарственных средств или проведения хирургического вмешательства. В процессе восстановления или коррекции функции нижних мочевых путей, очень эффективны и удобны такие средства ухода, как катетеры, уропрезервативы (для мужчин) или впитывающие прокладки. 

Что такое катетер?

Катетеры используются для опорожнения мочевого пузыря. Катетер для периодической катетеризации представляет собой тонкую гибкую трубку, покрытую гидрофильным лубрикантом, вводимую в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал для полного выведения мочи.

Почему опорожнение мочевого пузыря так важно?

Если регулярно не опорожнять мочевой пузырь, это может стать причиной развития инфекций мочевыводящих путей. Инфекция нижних мочевых путей может поразить почки и привести к их повреждению. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре более чем на 4 часа, может способствовать развитию инфекции. 

Следует ли мне меньше пить, чтобы не приходилось так часто опорожнять мочевой пузырь?

Нет. Очень важно, чтобы вы пили достаточное количество жидкости для поддержания физиологического баланса организма, в том числе для правильной работы мочевыводящей системы. Взрослый человек должен потреблять в общей сложности около 3-х литров жидкости в сутки, включая 1500 мл чистой воды. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не реже чем 1 раз в 4 часа во время бодрствования.

Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

  • Изменение цвета мочи, присоединение резкого запаха
  • Примесь крови в моче
  • Патологические примеси или мутная моча
  • Повышенная температура тела/потоотделение
  • Учащение выделения мочи, или присоединение непроизвольного подтекания мочи
  • Судороги ног или другие симптомы  ухудшения общего самочувствия

Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, незамедлительно сообщите об этом врачу. 

Почему у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Для ответа на этот вопрос вам необходимо проконсультироваться с врачом. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей высока при использовании постоянных дренажей мочевого пузыря. Вероятность развития инфекции нижних мочевых путей существует и при использовании одноразовых катетеров, но риск сущестенно ниже, чем при других способах отведения мочи.

Как предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров?

Существуют способы снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров:

  • Перед проведением катетеризации хорошо вымойте руки
  • Используйте одноразовые катетеры — никогда не используйте катетер повторно!
  • Используйте для активации катетеров только чистую воду питьевого класса
  • В течение дня выпивайте достаточное количество жидкости, для правильной работы мочевыводящих путей, и нормальной концентрации мочи
  • Каждый раз при проведении катетеризации опорожняйте мочевой пузырь полностью
  • Обсудите со специалистом-медработником режим катетеризаций и технику выполнения процедуры

Подробнее о средствах ухода при недержании мочи

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (простаты) (ДГП)

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — наиболее частое урологическое заболевание мужчин старшего и пожилого возраста. Высокая социальная значимость и актуальность заболевания подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о прогрессирующем увеличении населения планеты за счет лиц старше 60 лет, темпы которого опережают рост населения в целом.

Сущностью заболевания является увеличение предстательной железы в объеме за счет гиперпластического процесса в эпителии простатических парауретральных желез. Если в норме объем предстательной железы составляет 20 – 28 куб. см., то при доброкачественной гиперплазии он увеличивается до 35 – 70 куб. см. и более. Описаны случаи, когда объем простаты при этом заболевании достигал 300 – 320 куб. см. Находясь у основания мочевого пузыря с проходящим через нее начальным отделом мочеиспускательного канала, увеличенная в объеме простата приводит к сдавлению мочеиспускательного канала. В результате развиваются основные симптомы заболевания. При отсутствии необходимого лечения, эти симптомы прогрессируют и развиваются такие осложнения, как острая и хроническая задержка мочи, декомпенсация функции мочевого пузыря, гидронефротическая трансформация почек с развитием почечной недостаточности, камни почек и мочевого пузыря, восходящая инфекция органов мочевой системы.

Распространенность. Многолетние исследования отечественных и зарубежных авторов сходятся в том, что большинство мужчин старше 50 лет имеют те или иные симптомы, обусловленные Доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП). (Barry M.J., Fowler F.J., Oleary M.P. et al.1993) По оценке О.Л. Тиктинского с соавт. (1995), среди всех заболеваний, которыми страдают мужчины старше 50 лет, на доброкачественную гиперплазию простаты приходится 36%. При этом, если после 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), то в возрасте 60-69 лет проявления этого заболевания испытывают уже 43% мужчин .(Garraway, W., Collins, G., and Lee, R.,1999). В последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболевания во всем мире. В настоящее время в США 30% мужчин в возрасте 40 лет имеют шанс подвергнуться оперативному лечению по поводу Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). (Glynne R.J., Campion E.W. at al,1995) Двадцать пять лет назад такие шансы были лишь у 10% мужчин того же возраста. Lytton B, Emery J M, Harvard B M. 1968). По данным Н.А. Лопаткина (1999), эпидемиологические исследования в нашей стране выявили нарастание частоты ДГП с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. До 30% мужчин сорокалетнего возраста, доживающих до 80 лет, оперируются по поводу ДГП. Средняя обращаемость по поводу ДГП в России составляет 113-125 человек на 100.000 мужского населения, в Ростове процент такой же. В США общие расходы здравоохранения на лечение пациентов с ДГП составляют не менее 5 миллиардов долларов ежегодно (Geller J, Kirschenbaum A, et al.,1995).

Симптомы.
Основными симптомами доброкачественной гиперплазии простаты являются затруднение при мочеиспускании, вялая струя мочи, учащение мочеиспускания, дисфункция органов мочевой системы (Lepor, 1993). На начальных стадиях заболевания первыми симптомами могут быть императивные позывы к мочеиспусканию, небольшая задержка перед началом мочеиспускания или необходимость один — два раза за ночь посетить туалет. Как правило, сочетаясь с хроническим простатитом, доброкачественная гиперплазия может проявляться и отчетливыми симптомами последнего — болевыми ощущениями внизу живота, в промежности, в области крестца, иногда тянущими болями в мошонке. Часть больных отмечает ослабление или резкое угнетение половой функции. В развитии симптомов ведущую роль играют два фактора: статический – увеличение простаты в объеме и механическое сдавление мочеиспускательного канала, и динамический, обусловленный сокращением гладкой мускулатуры простаты. Развитие заболевания может приводить к ситуации, когда больной перестает самостоятельно мочиться – возникает острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) или хроническая задержка мочеиспускания, когда при переполненном мочевом пузыре, моча непроизвольно, по каплям, выделяется из мочеиспускательного канала (парадоксальная ишурия). Хроническая декомпенсация функции мочевого пузыря сопровождается повышенной нагрузкой на функцию почек, их структурными изменениями с развитием почечной недостаточности, нарастанием слабости, утомляемости, отеков, нарушением функции печени и сердечно-сосудистой системы, падением иммунитета. Явления венозного застоя и расширение вен мочевого пузыря могут сопровождаться периодической примесью крови к моче и приводить к развитию мочепузырного кровотечения. Примесь крови к моче может быть также признаком образования камней мочевого пузыря на фоне декомпенсации функции последнего. При этом больные часто жалуются на выраженные боли в области мочевого пузыря и частые, непрекращающиеся позывы на мочеиспускание. При отсутствии правильного лечения, симптомы доброкачественной гиперплазии простаты могут сделать жизнь больного очень мучительной, а осложнения этого заболевания – поставить жизнь под угрозу.

Патогенез.
Развитие доброкачественной гиперплазии простаты обусловлено взаимодействием нескольких факторов, связанных с возрастными изменениями мужского организма. Еще в 1959 г. А.Я. Пытель писал, что это «не есть заболевание только мочевой и половой системы, а представляет собой весьма сложное забо­левание всего организма, где имеют место глубокие нарушения обмена веществ и расстройства корреляций между разными органами и системами». Теперь, спустя полвека, эти слова полностью подтвердились. Исследованиями последнего времени установлено, что одной из ведущих причин развития доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) являются возрастные изменения гормонального баланса мужского организма, включающие взаимодействие стероидных гормонов, прежде всего, андрогенов и эстрогенов с различными факторами роста самой предстательной железы (De Miguel M.P; Royuela M, et al. 1999). Андрогены, а именно 5--дигидротестостерон (ДГТ) — метаболит тестостерона, присутствующий в простате, способствует пролиферации, то есть размножению, клеток эпителия при нарушении взаимодействия последнего со стромой, что сопровождается дисбалансом между программируемой гибелью и пролиферацией клеток. При этом стромальную гиперплазию вызывают эстрогены, точнее эстрадиол, который оказывает синергический эффект с дигидротестостероном. Установлено, что уровень андрогенов определяет увеличение объема простаты за счет гиперплазии эпителия, в то время как мышечное сокращение ее гладкой мускулатуры вызывает норадреналин, действуя через -1-адренергические рецепторы (Mackenzie, J.F., Daly, et al. 1999). Поэтому степень выраженности симптомов при Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) лишь частично связана с объемом простаты (Garraway, W., Collins, G., et al. 1991). При этом эстрогены поддерживают увеличение простаты, обусловленное андрогенами, и сокращение гладкой мускулатуры, обусловленное норадреналином.

Немаловажную роль в развитии ДГП исследователи отводят нарушению ферментного состава ткани железы и наличии хронического воспалительного процесса – простатита. Лечение воспаления проходит очень сложно. Исследованиями показано, что ДГП почти в 100% случаев сочетается с хроническим простатитом. (Ю.В. Кудрявцев, Л.М. Романова, 1998; Bedalov G, Vuckovic I, et al. 1994; Mohanty N.K, Jolly BB, 1996; Bradley R. Hennenfent, Antonio Novak Feliciano, 2000). По данным J. Nickel (1997), хронический простатит обнаруживается более, чем в 99% образцов ткани при резекции простаты в связи с доброкачественной гиперплазией простатой (ДГП). Некоторые исследователи считают, что ДГП является прямым следствием предшествующего хронического простатита (Brad Hennenfent, 1999). Имеются и экспериментальные модели развития ДГП вследствие воспалительных изменений в простате (Oded J. Kessler et al., 1998).

Помимо указанных факторов, имеются исследования, посвященные роли иммунной системы в патогенезе ДГП, в частности, роли цитокинов в пролиферации простатического эпителия (Санамянц В.А., Евстропов В.М. 2002, Санамянц В.А. Красулин В.В., 2006). Иммунная система в первую очередь ответственна за структурный гомеостаз органов и тканей. Возрастные изменения иммунной системы, как правило, являются ключевыми в развитии гиперпластических процессов различной локализации. Установлено, что важную роль в развитии гиперпластических и онкологических процессов в возрасте 55-65 лет играет снижение активности естественных киллеров (NК) и способности лейкоцитов к продукции - и -интерферонов (В.П. Кузнецов с соавт., 2000). У лиц пожилого возраста не только уменьшается количество Т-лимфоцитов, но и снижается их функция, в частности, выработка интерлейкина-2 (IL-2) Тх-клетками (В.В. Смирнов с соавт., 1999). При этом интерферон (прежде всего, -интерферон) активирует макрофаги и естественные киллеры (NK), которые затем синтезируют -интерферон и интерлейкины (IL) — 1,2,4,6 (Matsuyama T., Kimura Т, et al., 1993). Участие системы интерферонов (ИФН-системы) в поддержании структурного гомеостаза обусловлено антигенами, подключающими эту систему к активной функциональной деятельности (Thiele J, Wickenhauser C. et al., 1998). Интерфероны резко усиливают экспрессию клеточных рецепторов к цитокинам и обусловливают быструю индукцию генов раннего ответа («immediatly early» генов) (Kimura, T., Kadokawa, Y. et al., 1996). Гены раннего ответа являются ключевыми регуляторами клеточной пролиферации и дифференцировки — они кодируют белки, регулирующие репликацию ДНК. Поэтому важнейшим свойством ИФН-системы является выраженное ингибирование пролиферативных процессов (Lothar Rink 1993; Janis Kuby, 1997).

Диагностика.
Основанием для установления диагноза «доброкачественная гиперплазия простаты» являются данные жалоб пациента, тщательный сбор анамнеза, оценка мочеиспускания по международной шкале IPSS, оценка качества жизни по шкале QOL, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Из лабораторных исследований проводятся анализы мочи, общие и биохимические показатели крови, исследование PSA – антигена общего и свободного; по показаниям – почечные и печеночные пробы. Для оценки сопутствующего хронического простатита проводится исследование секрета предстательной железы, микроскопия мазков из мочеиспускательного канала, ПЦР-исследования, бактериологические посевы. Данные ультразвукового исследования (УЗИ или ТРУЗИ простаты) позволяют выявить размеры, объем, ультразвуковую структуру органа, наличие в структуре очагов гиперплазии, их объем и локализацию, а также рубцовых изменений, кист и других патологических образований. Ультразвуковое исследование почек проводится для оценки их морфологических изменений, наличия расширения полостных систем, патологических образований, камней; исследовании мочевого пузыря дает возможность определить его объем, толщину стенок, наличие или отсутствие остаточной мочи. Для оценки функции мочевого пузыря проводится компьютерная урофлоуметрия (УФМ), которая дает показатели максимального и среднего потока мочи, время мочеиспускания и пр. При том, что диагностика Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), как правило, не вызывает затруднений, это заболевание в обязательном порядке необходимо дифференцировать от рака предстательной железы и от гранулематозных форм хронического простатита. При подозрении на рак предстательной железы больному проводится компьютерная томография органов малого таза, ЯМР – исследования и многофокусная трансректальная биопсия простаты.

Лечение.
До 80-х годов ХХ века доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) имела лишь один надежный способ лечения, а именно, открытые операции – чрезпузырная и позадилонная аденомэктомия. На фоне общего старения населения, значительной послеоперационной смертности (2 – 3%) и большого числа послеоперационных осложнений (до 12 – 23%), в последние два десятилетия произошли коренные изменения концепции лечения ДГП в рамках совещаний, организованных Международным консультативным комитетом по урологическим заболеваниям под эгидой ВОЗ. Произошло смещение акцента с открытых хирургических способов лечения к широкому спектру менее инвазивных методов — трансуретральной резекции простаты (ТУР), лазерной абляции, электровапоризации (ЭВП), трансуретральной игольчатой абляции и другим методам.

Тем не менее, «золотым стандартом» современного лечения Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) является трансуретральная резекция простаты (ТУР). Сегодня это одна из самых распространенных эндоскопических операций, при которой участки ткани гиперплазированной железы удаляются токами высокой частоты с использованием специального эндоскопического инструментария — резектоскопа, введенного в просвет мочеиспускательного канала. Вместе с тем, оценка результатов ТУР свидетельствует, что и этот метод почти у 18% пациентов имеет осложнения – кровотечения во время операции и после нее, так называемый ТУР-синдром, рецидивы заболевания, неудержание и недержание мочи, рубцовые изменения и стриктуры мочеиспускательного канала, ослабление эрекций, при этом ретроградная эякуляция после ТУР наблюдается у 24 – 78% оперированных больных (С.В. Павлов, 1998). Рядом исследований продемонстрировано, что эффек­тивность оперативного лечения ДГП не превышает 75%. От 20 до 30% мужчин после операции не удовлетворены ее резуль­татами и не от­мечают существенного уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения каче­ства жизни (Севрюков Ф, А., 1999; Mebust WK, Holtgrewe HL, et al. 1999).

Определенная роль в безоперационном лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) до последнего времени отводилась методам гипертермии (нагрев простаты до 43 градусов) и термотерапии (нагрев до 44 – 51 градусов) простаты при помощи микроволнового СВЧ – излучения. Эти методы стали активно внедряться в практику с начала 1990-х годов. При этом последующие исследования выявили их недостаточную эффективность, находящуюся в границах 14 – 40%, при таких, достаточно частых осложнениях термотерапии, как поздние кровотечения. В настоящее время гипертермия и термотерапия простаты в лечении ДГП имеют ограниченное применение.

В то же время, экспериментальные и клинические исследования, базирующиеся на современных концепциях патогенеза этого заболевания, открыли путь безоперационному медикаментозному лечению ДГП, сформулировав основные принципы этого лечения — (А) подавление андрогенов, (Б) блокада -1-адренорецепторов и (В) подавление эстрогенов. Эти принципы сегодня активно развиваются; при том, что они еще далеки от совершенства, их внедрение в практику привело к тому, что уже сегодня подвергаются операции лишь 30 – 35% пациентов с диагнозом ДГП.

Медикаментозный метод подавления андрогенов обусловлен тем, что самым активным андрогеном простаты является дигидротестостерон (ДГТ), который синтезируется простатой из тестостерона при участии фермента 5--редуктазы. Подавление этого фермента финастеридом, который содержится в препаратах «Проскар», «Финаст» и пр., тормозит развитие Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП). Установлено, что при длительном применении (2,5 – 4 года) финастерид способен приводить к уменьшению объема простаты у 40-48% пациентов в среднем на 14% от ее первоначального объема. При этом, заметный лечебный эффект финастерид оказывает тогда, когда объем простаты превышает 40 мл. (Boyle et al., 1996). Однако, в связи с тем, что 5--редуктаза присутствует не только в простате, но и в эпидидимисе и семенных пузырьках, побочные действия финастерида, среди прочих, включают эректильную и эякуляторную дисфункции, что нередко побуждает пациентов к отказу от лечения.

Медикаментозный метод блокады -1-адренорецепторов обоснован тем, что рецепторы норадреналин-зависимого сокращения гладкой мускулатуры простаты принадлежат к подтипу -1 (Graham el al., 1996). В связи с этим подавление функции -1-адренорецепторов с помощью -1-блокаторов, к которым относятся Празозин, Альфузозин, Доксазозин (Кардура), Тамсулозин (Омник) и пр., приводит к ослаблению симптомов Доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), причем терапевтический эффект -1-блокаторов коррелирует с количеством гладкой мускулатуры в простате (Shapiro el al., 1992). Так как -1-адренорецепторы находится не только в простате, но и в сосудах, их подавление, как правило, приводит к понижению сосудистого тонуса. Как следствие, лечение -блокаторами часто (<20%) приводит к таким явлениям, как снижение кровяного давления, головокружение, атаксия и обмороки (Eri and Tvetter, 1995). Единственный препарат, который практически не вызывает этих осложнений – тамсулозин (Омник). Это обусловлено тем, что в отличие от -1-адреноцепторов сосудов, рецепторы простаты принадлежат подтипу -1А, на которые Тамсулозин действует избирательно, являясь единственным высокоспецифичным простатоселективным -1А-адреноблокатором.

Медикаментозный метод подавления эстрогенов основан на том, что эстрогены у мужчин синтезируются из андрогенов при участии фермента ароматазы. В течение ряда лет медикаментозное лечение ДГП включало препараты-ингибиторы ароматазы, например, атаместан. Однако, как показали исследования, эффективность такого лечения невелика – снижение уровня эстрогенов применением атаместана неизменно сопровождается увеличением выработки андрогенов (Gindell et al., 1995). Поэтому альтернативным методом снижения уровня эстрогенов стал метод, направленный на усиление их естественной экскреции, что достигается использованием Мепартрицина. Мепартрицин связывает эстрогены, находящиеся в кишечнике, блокируя их проникновение в систему внутрипеченочной циркуляции крови. Как следствие, применение Мепартрицина снижает уровень эстрогенов в плазме (Lotti et al., 1988) и ослабляет симптомы ДГП.

Определенную роль в лечении доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) имеют и растительные препараты (фитопрепараты), содержащие вытяжки карликовой пальмы Serenoa repens (Пермиксон, Простаплант, Простамол) и африканской грушиygeum africanum (Таденан). Исследованиями показано, что применение этих препаратов способно не только ослаблять симптоматику ДГП, но частично тормозить развитие гиперпластического процесса в простате (Е.Б. Мазо, М.Н. Белковская, 2001).

В дополнение к изложенным методам лечения, МКЦ «Ваш Докторъ» использует собственные уникальные разработки лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП), активно воздействуя на ликвидацию воспалительного процесса в простате, являющегося патогенетическим фактором развития заболевания и используя защищенный Государственным патентом метод локальной иммунотерапии простаты, в короткий срок приводящий к уменьшению объема железы и подавляющий в ней гиперпластические и пролиферативные процессы.

норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту

https://ria.ru/20210903/leykotsity-1748530396.html

О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача

Лейкоциты: норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту

О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача

Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и… РИА Новости, 23.09.2021

2021-09-03T13:18

2021-09-03T13:18

2021-09-23T19:07

лейкоциты

кровь

в мире

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_0:0:3372:1897_1920x0_80_0_0_928e3c8ba99193fe17ff3055817176fd.jpg

МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.Что такое лейкоциты в кровиЛейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.Роль лейкоцитовОсновная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.Виды лейкоцитовРазные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.БазофилыЭта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.ЭозинофилыОпознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.НейтрофилыСамая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.МоноцитыМоноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.ЛимфоцитыЭтот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:Норма лейкоцитов в кровиНормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых – от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.Повышенные лейкоциты в кровиПревышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.Выделяют следующие патологические состояния:Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.Пониженные лейкоциты в кровиПониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.Показания к проведению анализовАнализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.Общий анализ крови на лейкоцитыУровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.Расшифровка результатов анализаНормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:Интересные факты

https://ria.ru/20210831/trombotsity-1748024351.html

https://ria.ru/20210420/donorstvo-1728260890.html

https://ria.ru/20210528/lgoty-1734618630.html

https://ria.ru/20210825/gemoglobin-1747256451.html

https://ria.ru/20210824/glyukoza-1747054605.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_267:0:2998:2048_1920x0_80_0_0_2ce38c36a084b394575eaec8f98f796e.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

лейкоциты, кровь, в мире, общество

МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.

Что такое лейкоциты в крови

Лейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.

31 августа, 17:06

Чем опасно снижение или повышение тромбоцитов крови: норма и причины

Роль лейкоцитов

Основная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.

Виды лейкоцитов

Разные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.

20 апреля, 08:00

«Тихий подвиг» во имя других. Что вы знаете о донорстве?

Базофилы

Эта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.

Эозинофилы

Опознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.

Нейтрофилы

Самая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.

Моноциты

Моноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.

28 мая, 16:32

Льготы почетным донорам: какие положены и как их получить в 2021 году

Лимфоциты

Этот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:

  • T-лимфоциты. Именно они отвечают за клеточный иммунитет.
  • B-лимфоциты. Они вырабатывают антитела – иммуноглобулины. Это белок, который связывается с патологическим агентом и нейтрализует его.
  • NK-лимфоциты. Они способны распознавать клетки, которые находятся в процессе перерождения в раковые. NK-лимфоциты нарушают целостность потенциально опасной клетки. В результате в неё начинает поступать вода и натрий до тех пор, пока мембрана не разорвется.

Норма лейкоцитов в крови

Нормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.

У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.

Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.

25 августа, 20:16

Гемоглобин в крови: какой уровень считается нормой

Повышенные лейкоциты в крови

Рост числа иммунных клеток крови называется лейкоцитозом. Физиологический лейкоцитоз связан с какими-то внешними причинами и может появиться у каждого абсолютно здорового человека. Как правило, он не сигнализирует о заболеваниях и проблемах со здоровьем. Например, повышение лейкоцитов в крови у новорожденного не исключено при изменении рациона кормления. У взрослых людей возможна реакция на солнечные ожоги, психологическую или умственную нагрузку, стресс, тяжелую физическую работу, смену часового пояса и даже на перемену погоды. У женщин лейкоциты могут повышаться во время менструации, пояснил РИА Новости врач-терапевт Анатолий Канищев.

Превышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.

Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.

Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.

Выделяют следующие патологические состояния:

  • Базофильный лейкоцитоз. Часто появляется во время беременности, а также может говорить о проблемах с желудком, кишечником, щитовидной железой или селезенкой. При этом для женщин в положении повышенное количество базофилов считается нормальным.
  • Эозинофильный лейкоцитоз. Возникает в результате аллергической реакции.
  • Нейтрофильный лейкоцитоз. Он начинается при заражении бактериальной инфекцией, остром воспалительном процессе, отравлении, кровопотере, инфаркте миокарда. Специфических симптомов нейтрофильного лейкоцитоза нет, так как он появляется только в ответ на проблемы со здоровьем.
  • Моноцитарный лейкоцитоз. Наблюдается у пациентов, недавно перенесших инфекционное заболевание. Однако он может указывать и на более серьезные причины, например, на туберкулез или онкологический диагноз.
  • Лимфоцитарный лейкоцитоз. Предупреждает о вирусных инфекциях: гриппе, гепатите C, кори, ветрянке, краснухе и т.п.

Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.

24 августа, 17:03

Все об уровне глюкозы в крови: норма, гипогликемия и гипергликемия

Пониженные лейкоциты в крови

Недостаточное количество лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Если она появляется кратковременно, не стоит волноваться. Стабильно низкие показатели свидетельствуют о серьезных патологиях и низком иммунитете – организм пациента не в состоянии самостоятельно противостоять болезнетворным агентам, объяснил Анатолий Канищев.

Пониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:

  • Недостаток необходимых компонентов для строительства новых клеток. В большинстве случаев это сопровождается и падением уровня эритроцитов, и гемоглобина, так как для их синтеза требуются те же самые вещества: фолиевая кислота, железо, медь и витамины группы B. Для избавления от проблемы часто бывает достаточным изменить рацион питания. Медикаментозное лечение, стимулирующее рост новых лейкоцитов, требуется довольно редко. Если в течение нескольких исследований в крови стабильно наблюдаются бластные (незрелые) клетки, пациенту рекомендуется пройти обследование у онколога.
  • Гибель лейкоцитов. Даже если они вырабатываются в нормальном количестве, но длительно борются с инфекцией либо воспалением, то в процессе устранения проблемы разрушаются почти полностью. Также они исчезают при длительной интоксикации. Например, в результате бактериальной инфекции, тяжелых формах гриппа или гепатита.
  • Нарушение функций костного мозга. В костном мозге формируются все виды лейкоцитов. Если он не в состоянии производить необходимое белых кровяных телец, появляется лейкопения. Причины могут быть разные: химиотерапия, отравление, аутоиммунные повреждения, опухоли и метастазы.

Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.

Показания к проведению анализов

Анализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.

Общий анализ крови на лейкоциты

Уровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.

Расшифровка результатов анализа

Нормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:

Вид лимфоцитов

Содержание

нейтрофилы палочкоядерные

от 1 до 5%,

нейтрофилы сегментоядерные

от 40 до 70%;

лимфоциты

от 20 до 45%;

моноциты

от 3 до 8%;

эозинофилы

от 1 до 5%;

базофилы

от 0 до 1%.

Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:

Возраст

Число лейкоцитов (Ед/л)

новорожденные в первые 3 дня жизни

от 7 до 32 × 109

менее года

от 6 до 17,5 × 109

от 1 до 2 лет

от 6 до 17 × 109

от 2 до 6 лет

от 5 до 15,5 × 109

от 6 до 16 лет

4,5 до 13,5 × 109

от 16 до 21 года

от 4,5 до 11 × 109

взрослые (мужчины)

от 4,2 до 9 × 109

взрослые (женщины)

от 3,98 до 10,4 × 109

пожилые (мужчины)

от 3,9 до 8,5 × 109

пожилые (женщины)

от 3,7 до 9 × 109

Интересные факты

  • Белые кровяные тельца различаются по продолжительности жизни. Нейтрофилы, например, существуют от 4 до 20 дней, а тканевые макрофаги – годы. Клетки, функционирующие в крови, живут тех, что находятся в тканях.
  • Лейкоциты обмениваются информаций между собой, контролируют работу друг друга, определяют собственное количество и утилизацию.
  • Лейкоциты называют «белыми тельцами», но они прозрачные.
  • От страха в крови может увеличиться число лейкоцитов. Таким образом организм настраивается на защиту себя готовится лечить раны, нейтрализовать действие вредных факторов.
  • Лейкоциты играют важную роль в беременности помогают в строительстве кровеносных сосудов в яичниках, что имеет большое значение для производства гормона прогестерона.
  • Без лейкоцитов человек не сможет жить в естественной среде.

Заболевания мочевыделительной системы у пациентов пожилого и старческого возраста

Заболевания мочевыделительной системы у  пациентов пожилого и старческого возраста

Старение населения – один из наиболее важных естественных процессов в современном мире. С увеличением возраста резко обостряются проблемы, связанные с изменившимся социальным статусом пожилого человека, его физическим и психологическим состоянием, адаптацией к новым взаимоотношениям с членами семьи и общества в целом, и множество других аспектов.

Принципы ООН в отношении пожилых людей, принятые Генеральной Ассамблеей этой организации в 1991 г, выражают современные взгляды на место и роль пожилых людей в обществе, утверждая взгляд на старость как на период активной жизнедеятельности, достаточно продуктивной и интересной. Сделать полноценной жизнь лиц преклонного возраста, обеспечив им независимость, достоинство, участие и достойный уход со стороны всех членов общества, возможность реализации их внутреннего потенциала – квинтэссенция этого документа.

Основная задача государственных структур всех уровней, ответственных за обеспечение социального благополучия населения, — не только предоставлять пожилым требуемую поддержку и гарантированные законодательством бесплатные услуги, но и сделать процесс перехода к старости менее болезненным и проблематичным, снизив до минимума негативные последствия утраты прежнего «социального лица».

Проблема уронефрологии является одной из важнейших в гериатрии. Увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста приводит к увеличению, как первичной заболеваемости, так и общей распространенности онкоурологических заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни и неспецифических воспалительных заболеваний почек и верхних мочевых путей.

Отмечается ежегодный прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов на 1,2 %. Следует отметить, что одновременно с ростом заболеваемости увеличивается и смертность от ряда заболеваний.

При старении снижается потребление почками кислорода, уменьшается количество митохондрий в клетках, понижается общая АТФ-азная активность, что в совокупности отражает сокращение интенсивности энергетического обмена в органе. Прогрессивно падает физиологический уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации.

Понижается экскреторная (азото-, водо-, электролитовыделительная) функция почек. При этом формируются возрастная почечная гипофункция, торпидный (удлиненный латентный, затяжной восстановительный периоды) тип реакций органа на раздражение. Этому способствуют возрастные особенности нейрогуморальной регуляции мочевыделительной системы в старости — уменьшение удельной роли нервного звена, повышение значимости гуморального.

Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Нарушается их ритмическая деятельность, учащаются рефлюксы. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи. Это усугубляется снижением функции контролирующих рефлекс мочеиспускания высших нервных центров.

Возрастные структурные, метаболические, функциональные, регуляторные изменения понижают надежность мочевыделительной системы: способствуют росту патологической  поражаемости  ее звеньев в старости, повышают вероятность их декомпенсации (особенно почек) в условиях стресса.

Воспалительные заболевания почек и мочевых путей

К числу воспалительных заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Вероятность заболевания диффузным гломерулонефритом человека после 40 лет прогрессивно снижается в силу возрастного падения реактивности иммунной системы.

Острый старческий гломерулонефрит.

Заболевание составляет не более 2—3% в общей структуре заболеваемости гломерулонефритом. В этиологии заболевания ведущая роль принадлежит нефритогенным штаммам 5-гемолитического стрептококка. Однако в старости повышается роль других микроорганизмов, вирусов, системных заболеваний соединительной ткани. Особенностью патогенеза гломерулонефрита у старого человека является низкая степень активности развертывающегося иммунного процесса, поэтому повреждение почечного фильтра более умеренно.

Клиническая картина. Диагноз.

Заболевание у людей старшего возраста отличается сглаженностью проявлений и атипичностью. Отеки встречаются реже, менее массивны, чем у молодых часто преходящи, легко просматриваются. Мочевой синдром характеризуется малой (не более 0,5—1 г/сут) протеинурией, цилиндрурией, эритроцитурией (единичные в поле зрения), нередко лейкоцитурией. Сердечный синдром четко очерчен (артериальная гипертензия, особенно диастолическая; симптомы коронарной, сердечно-сосудистой, чаще левожелудочковой, недостаточности).

Характерной особенностью старческих гломерулонефрнтов является содружественное поражение других функциональных систем — нервной, дыхательной, пищеварительной, кроветворной, что маскирует основное заболевание и затрудняет его распознавание. Частота клинических вариантов острого гломерулонефрита в старости характеризуется тенденцией к учащению гломерулонефрита с нефротическим синдромом, гематурических форм. Несмотря на сглаженность клинических проявлений, тяжесть гломерулонефрита нарастает с увеличением возраста пациента в момент возникновения болезни.

Хронический старческий гломерулонефрит.

Хронический  гломерулонефрит  встречается в гериатрической практике чаще, чем острый. Он составляет около 18% всех случаев хронического гломерулонефрита. В связи с понижением активности иммунных процессов в старости преобладают исходно-хронические формы заболевания.

Клиническая картина. Диагноз.

Болезнь течет обычно монотонно, без закономерной смены периодов обострения и ремиссии, поэтому распознается нередко на этапе осложнений — артериальной гииертензии, анемии, почечной недостаточности.

Из клинических вариантов болезни преобладает латентный, хотя учащаются нефритическая и гипертоническая их формы.

Латентный вариант характеризуется отсутствием четких клинических проявлений. транзиторная гипертензия, скудные мочевые симптомы легко просматриваются, и заболевание выявляется уже на поздних этапах.

При гипертоническом варианте ведущими у гериатрического пациента являются сердечные симптомы — проявления коронарной, острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности, т. е. возникает сердечная «маска» заболевания.

При нефротическом варианте отеки, протеинурия, цилиндрурия у гериатрических пациентов более умеренны, наоборот, биохимические сдвиги в крови более тяжелые. Гломерулонефрит неизбежно прогрессирует до почечной недостаточности, которая у пациентов старшего возраста присоединяется рано, нередко на этапе острого заболевания.

Диагностика затруднена: в 75% случаев болезнь распознается на секции. Поэтому необходима настороженность врача и активное подтверждение диагноза с помощью современных методов исследования. Важно помнить, что возрастной нефросклероз не дает мочевых симптомов и активность иммунных процессов в «старческой» почке низкая, поэтому следует придавать диагностическое значение даже малым симптомам, особенно при выявлении их в динамике (протеинурия, чаще селективная, цилиндрурия, эритроцитурия). Необходимо проводить количественное изучение экскреции форменных элементов крови с мочой с определением соотношения: лейкоциты/эритроциты. Полезно исследовать лейкоцитарную формулу мочи, уропротеинограмму. Определенное значение в распознавании заболевания имеют клиренсовые тесты (снижение по отношению к возрастной норме скорости клубочковой фильтрации, фильтрационной фракции) и иммунологические тесты у гериатрического пациента менее информативны. Дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится с часто встречающимися в старости заболеваниями. При разграничении гломеруло- и пиелонефрита диагноз гломерулонефрита подтверждают симптомы диффузного поражения почек, превалирующие эритроцитурия, лимфоцитурия, снижение клубочковой фильтрации, фильтрационной фракции, раннее присоединение почечной недостаточности. Положительная динамика почечных симптомов после проведенной терапии сердечными гликозидами свидетельствует о синдроме кардиальной почки. Протеинурия, диабетическая ретинопатия, макроангиопатии, артериальная гипертензия, прогрессирующая почечная недостаточность у пациента сахарным диабетом подтверждают диабетический гломерулосклероз. Наличие у пациента заболевания, способного вызвать амилоидоз, протеинурия, «пустой» мочевой осадок, положительные красочные пробы, отложения амилоида в биоптате слизистой оболочки с подслизистой десневого края, толстой кишки или самой почки подтверждают амилоидоз почек.

Лечение.

Проводится по общим принципам, но с учетом особенностей стареющего организма. В связи с детренирующим влиянием гиподинамии пребывание больного в постели во время обострения болезни должно быть по возможности более коротким и активным. Режим «голода и жажды» в связи с понижением концентрационной функции почек престарелым не назначается, пожилым — только притяжелых внепочечных проявлениях болезнии не более чем на 1 сут. Ограничение поваренной соли в связи с угрозой внеклеточной дегидратации, внутриклеточной гипергидратации более умеренное: обеспечивается приемсоли не менее5—6 г в сутки. При олигоанурии потребление жидкости должно соответствовать диурезу в предыдущие сутки с добавлением 300—400 мл жидкости на внепочечные потери. В связи с катаболической направленностью обмена этим пациентам с первых дней болезни разрешается введение (с учетом азотовыделительной функции) физиологических или субфизиологических норм белка. После исчезновения внепочечных симптомов болезни назначают полноценное питание.

Современная урология: диагностика и лечение мочеполовой системы

Диагностические возможности современной урологии находятся на очень высоком уровне. Для постановки правильного диагнозы урологами применяются новейшие методы диагностики: измерительные (урофлуометрия, цистоманометрия, спермограмма), лабораторные (исследования отделяемого уретры и мочи), инструментальные (бужирование, катетеризация, пункцонная биопсия), эндоскопические (цисто- и уретроскопия), рентген-диагностики и УЗИ.

Диагностировать заболевания мочевыделительной системы может только врач. От своевременности обращения к урологу зависит эффективность лечения. Поэтому при первых признаках болезней необходимо обратиться к специалисту. Он назначит обследование, которое обычно включает лабораторные исследования (анализ мочи и крови) и инструментальную диагностику (УЗИ, МРТ, рентгенографию). При поражении почек выполняют функциональную пробу Реберга. Нередко для обследования почек используют биопсию, которая позволяет исследовать почечную ткань и установить точный диагноз.

Особенности лечения врач определяет тактику лечения заболеваний мочевой системы исходя из причин их возникновения. Нередко терапия проводится в больнице под медицинским присмотром. В зависимости от особенностей патологии, лечение может быть консервативным или хирургическим. Больной должен пройти полное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни и развития хронической формы. Очень важно во время терапии соблюдать рекомендуемые врачом диеты и режимы питания. В период реабилитации используют санаторное лечение и физиотерапию. Лечение и профилактика заболеваний мочевыделительной системы имеют успех при выполнении всех рекомендаций врача. Соблюдение правил гигиены, полное излечение острых респираторных заболеваний, своевременная терапия инфекционных болезней гарантируют предупреждение развития многих заболеваний.

Профилактика указанных осложнений предусматривает применение комплекса мероприятий: профилактика заболеваний мочевыделительной системы, пролежней, лечебную физкультуру, борьбу с запорами (диетические рекомендации, прием легких слабительных растительного происхождения, слабощелочных минеральных вод). Тщательного ухода требуют пожилые пациенты с недержанием мочи. В тех случаях, когда восстановить нормальное мочеиспускание уже не представляется возможным, необходимо постоянно пользоваться подкладным судном или мочеприемником.

Важное место в уходе за пациентами пожилого и старческого возраста занимает правильная организация питания. Пища пожилых должна быть разнообразной, легкоусвояемой, биологически ценной, но по сравнению с пищей молодых людей энергетически менее насыщенной. Она должна содержать достаточное количество белков, витаминов и солей, особенно кальция, калия и железа, микроэлементов, а также достаточное количество жидкости. Поскольку у пожилых пациентов интенсивность обменных процессов в организме снижена, следует уменьшить калорийность пищи за счет уменьшения содержания жиров животного происхождения и углеводов. Продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, нужно обязательно включать в пищевой рацион пожилых людей [7].

Следует ограничить потребление соли до 5—8 г в сутки. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1—1,5 л в сутки), так как это может способствовать усилению запоров. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков и компотов, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника. У пациентов пожилого и старческого возраста восстановительные процессы протекают медленнее, чем у молодых людей, что определяет и более длительный период восстановительной терапии (реабилитации). Однако при настойчивом и продолжительном лечении можно добиться значительных успехов в реабилитации пациентов, перенесших даже очень тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения). Неоценимую роль при этом играет правильная организация ухода за пожилыми больными.

В нашей стране наибольший вклад в оказание медицинской помощи пожилым пациентам вносится врачами терапевтического профиля — участковыми терапевтами, врачами общей практики, врачами отделений стационара и др. На врачей гериатров возложено обеспечение организационно-методической помощи пожилым и ведение консультативного приема.
Лечение и профилактика болезней почек являются важной мед. проблемой. Бесплатное лечение, развитие специализированных отделений в больницах и клиниках, создание нефрологических центров, широкая диспансеризация пациентов, большое число санаториев  для  лечения пациентов неврологического  профиля — всё это позволяет успешно проводить лечение и профилактику болезней почек. Однако успех лечения и профилактики во многом зависит от выполнения  пациентами рекомендаций врача. Закаливание, строгое выполнение сангигиенических правил, предупреждение и тщательное лечение острых респираторных заболеваний, своевременное лечение очаговых инфекций служат надёжной гарантией предупреждения заболеваний мочевыделительной системы.

Демографическая ситуация, при которой население планеты стареет быстрее, чем молодеет, заставляет задуматься над необходимостью создания для пожилых людей приемлемых условий жизни, ведь жизнь после 60-ти не заканчивается, и возраст не повод отказываться от полноценной жизни.
Наряду с инволюционными процессами на всех уровнях организации человека происходят изменения и новообразования прогрессивного характера, которые позволяют предупреждать или преодолевать деструктивные (разрушительные) явления в пожилом и старческом возрасте. Активному долголетию пожилого человека способствует много факторов, ведущим психологическим среди которых можно считать развитие его как социально активной личности, как субъекта творческой деятельности и яркой индивидуальности. И здесь огромную роль играет высокий уровень самоорганизации, сознательной саморегуляции своего образа жизни и жизнедеятельности.

 

 

ВАШЕ  ЗДОРОВЬЕ  В  ВАШИХ  РУКАХ!

 

 

Зав. ОМР                         Топораш  В.А.

Заболевания мочевыделительной системы у  

 пациентов пожилого и старческого возраста

Кровь в моче и болезнь Альцгеймера

Кровь в моче (или гематурия) не всегда серьезно, но иногда может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью для любимого человека, если он также:

  • У вас жар 101 F или более
  • Боль во время мочи
  • Сильная боль внизу живота или пояснице
  • Озноб
  • Сгустки крови в моче
  • Не могут опорожнить мочевой пузырь, за исключением небольшого количества мочи, несмотря на ощущение, что у них полный мочевой пузырь
  • Вытащили катетер
  • Не мочились 8-12 часов

Позвоните своему врачу, если у вашего близкого:

Причины

Распространенными причинами появления крови в моче у пожилых людей, в том числе у людей с болезнью Альцгеймера, являются:

Некоторые лекарства могут сделать мочу оранжевой.Это нормально, но его можно спутать с кровотечением. Такие продукты, как свекла, ежевика и ревень, также могут сделать мочу красной.

Домашний уход

В зависимости от причины гематурии их врач может порекомендовать некоторые из этих методов домашнего ухода:

Если больно, когда они мочатся:

  • Посоветуйте им пить много жидкости. Предложите им напитки, которые им нравятся, и держите напитки под рукой. Если они пьют достаточно, их моча должна быть от светло-желтой до прозрачной.
  • Для временного обезболивания дайте парацетамол или любое другое обезболивающее, назначенное для них врачом. Если вы даете ацетаминофен, не давайте ему более 3000 миллиграммов в день. Если у них заболевание печени, сначала проконсультируйтесь с врачом.
  • Дайте им феназопиридин (Pyridium), безрецептурный препарат, который может облегчить боль. При его приеме моча часто становится оранжевой или красноватой. Это нормально, но может затруднить определение наличия крови в моче. Дайте им это, только если их врач говорит, что это нормально.

Если у них болит живот или поясница:

  • Ацетаминофен может на некоторое время облегчить боль.
  • Положите грелку на неудобное место.
  • Если боль продолжается или усиливается, немедленно обратитесь к врачу.

Если у них есть катетер:

  • Поощряйте их пить много жидкости.
  • Убедитесь, что катетер не перекручен и моча поступает в сборный мешок.
  • Понаблюдайте за ними, чтобы убедиться, что они не тянут за катетер. Это может привести к серьезным травмам. Если вы видите, что они его тянут, попросите их надеть одежду, закрывающую его. Вовлеките их в то, что отвлечет их и удержит их внимание.

Если они продолжают тереть или царапать область:

  • Проверьте область на наличие признаков раздражения и инфекции, таких как покраснение, отек, сыпь или необычные выделения из влагалища или полового члена. Для снятия легкого раздражения используйте безрецептурный крем с гидрокортизоном, пасту с оксидом цинка или вазелин.(Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.)
  • Осторожно напомните им, чтобы они не касались этой области, но не ругайте их.
  • Если это не работает, они не понимают или все время забывают, постарайтесь отвлечь их, вовлекая их в то, что им нравится.
  • Если их кожа сильно раздражена, обратитесь к врачу.

Если они беспокоятся о крови:

  • Объясните, что кровь в моче — обычное явление для пожилых людей, и им не грозит непосредственная опасность.
  • Это поможет им меньше волноваться, если вы пойдете с ними в ванную комнату и подбодрите их.

Если им нужно часто пользоваться ванной или им трудно вовремя добраться до туалета:

  • Убедитесь, что они знают, где находится ванная, и могут легко туда добраться.
  • Держите дверь в ванную открытой, чтобы помочь им ее найти, и освещайте дорогу ночью ночными огнями.
  • Напоминайте им или помогайте им пользоваться туалетом примерно раз в 2 часа.
  • Установите приподнятое сиденье унитаза и поручни.
  • Если ничего из этого не работает, попросите их использовать прикроватный комод, писсуар или таз.

В случае утечки мочи:

  • Держите их сухими. Влажность может вызывать дискомфорт и вызывать раздражение и повреждение кожи.
  • Пусть они носят простую одежду, которую легко снимать. Вместо пуговиц и молний используйте ремни-липучки и резинки на талии.
  • Не отказывайтесь от напитков. Вы можете подумать, что кто-то попал в аварию из-за того, что слишком много выпил, но обычно это не так.Удержание жидкости может вызвать обезвоживание и повысить вероятность инфекций мочевыводящих путей. Если у вашего любимого человека произошел несчастный случай ночью, он может ничего не пить в течение 3 часов перед сном, если он получает много жидкости в течение остальной части дня.

Советы по профилактике

Если у вашего любимого человека в анамнезе были камни в почках, посоветуйте ему пить много жидкости. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы узнать, может ли изменение диеты помочь.

Если у них было несколько инфекций мочевыводящих путей (ИМП):

  • Поощряйте их посещать туалет примерно раз в 2 часа.
  • Попробуйте клюквенный сок или таблетки, но убедитесь, что ваш близкий не принимает никаких лекарств, которые нельзя принимать с клюквенным соком. Исследования клюквенного сока или добавок клюквы и ИМП неоднозначны, но в целом они безопасны и могут помочь.
  • Поощряйте диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
  • Помогите им почаще переодеваться в случае аварии или надеть защитное нижнее белье.
  • Всегда тщательно очищайте и сушите кожу вокруг гениталий и наносите тонкий слой гидроизоляционного материала, например, вазелина.
  • При чистке влагалища всегда протирайте его спереди назад, чтобы кишечные бактерии не попали во влагалище.
  • Поговорите со своим врачом об использовании вагинального крема с эстрогеном, который может помочь предотвратить ИМП.

Если у них установлен мочевой катетер:

  • Поощряйте их пить много жидкости.
  • Опорожняйте мешок катетера, если он заполнен более чем наполовину.
  • Убедитесь, что трубка катетера не перекручена, а сборный мешок всегда находится ниже уровня мочевого пузыря, но не от пола.
  • Ежедневно очищайте катетер снаружи теплой водой с мылом. Всегда вытирайтесь подальше от их тела.
  • Не тяните за катетер и не пытайтесь его удалить. Это может вызвать боль и травму.
  • Сообщите своему врачу, если катетер не дренируется должным образом.

Чтобы защитить себя и своего близкого, не забывайте надевать одноразовые перчатки, чтобы помочь им пользоваться ванной или при уборке аварий. Мойте руки до и после того, как помогаете им с туалетом.

Гематурия у пожилых людей — AgingCare.com

Гематурия — это наличие красных кровяных телец в моче. При микроскопической гематурии моча невооруженным глазом кажется нормальной, но исследование под микроскопом показывает большое количество эритроцитов. Макрогематурию можно увидеть невооруженным глазом — моча красного цвета или цвета колы.

Гематурию могут вызывать несколько состояний, большинство из которых не являются серьезными. Например, физические упражнения могут вызвать гематурию, которая проходит через 24 часа. Многие люди страдают гематурией без каких-либо других проблем.Часто не удается найти конкретную причину. Но поскольку гематурия может быть результатом опухоли или другой серьезной проблемы, следует проконсультироваться с врачом.

Чтобы найти причину гематурии или исключить определенные причины, врач может назначить серию анализов, включая общий анализ мочи, анализы крови, визуализацию почек и цистоскопическое исследование.

  • Общий анализ мочи — это исследование мочи на наличие различных клеток и химических веществ. В дополнение к обнаружению эритроцитов врач может найти лейкоциты, которые сигнализируют об инфекции мочевыводящих путей, или цилиндры, которые представляют собой группы клеток, сформованные вместе в форме крошечных фильтрующих трубок почек, которые сигнализируют о заболевании почек.Избыток белка в моче также свидетельствует о заболевании почек.
  • Анализы крови могут выявить заболевание почек, если кровь содержит большое количество шлаков, которые, как предполагается, выводят почки.
  • Визуализация почек исследований включают УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или внутривенную пиелограмму (IVP). IVP — это рентген мочевыводящих путей. Визуализирующие исследования могут выявить опухоль, камень в почках или мочевом пузыре, увеличенную простату или другое препятствие для нормального оттока мочи.
  • Цистоскоп можно использовать для съемки внутренней части мочевого пузыря. У него есть крошечная камера на конце тонкой трубки, которая вводится через уретру. Цистоскоп может обеспечить лучший обзор опухоли или камня в мочевом пузыре, чем при внутривенной инъекции.

Лечение гематурии зависит от причины. Если гематурия не вызвана серьезным заболеванием, лечение не требуется.


Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми

Источник: Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, https: // www.niddk.nih.gov/health-information/communication-programs/information-clearinghouses

Кровь в моче (гематурия) Причины, лечение и симптомы

Кровь в моче (т. Е. Моча) не всегда означает, что у вас заболевание почек, но это может означать, что что-то не так с вашими почками или другой частью мочевыводящих путей.

Что такое кровь в моче?

Кровь в моче может выглядеть красной, розовой или коричневой. Иногда вы можете не знать, что у вас есть кровь в моче, пока не сдадите анализ мочи.Анализ мочи также может обнаружить лейкоциты, что может быть признаком инфекции в почках или другой части мочевыводящих путей.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть кровь в моче, чтобы он мог решить, что делать дальше.

Если вы заметили много крови или какие-либо сгустки крови в моче, немедленно обратитесь к врачу .

Вернуться к началу

Каковы причины появления крови в моче?

Кровь в моче может быть многих причин, в том числе:

  • Инфекция, например ИМП (инфекция мочевыводящих путей) или вирус
  • Камни в почках
  • Имеются месячные (менструация)
  • Сексуальная активность
  • Травма, например, в результате занятий спортом

Кровь в моче могут также вызывать другие, более серьезные проблемы, например:

  • Рак почки или мочевого пузыря
  • Раздражение или отек почек, простаты (у мужчин) или другой части мочевыводящих путей
  • Поликистоз почек
  • Сгустки крови или болезни, вызывающие свертывание крови
  • Серповидно-клеточная анемия

У любого человека может быть кровь в моче, но это более вероятно, если вы:

  • Имеют семейный анамнез заболевания почек
  • Имеют увеличенную простату (обычно у мужчин среднего и старшего возраста)
  • Камни в почках в анамнезе
  • Принимают определенные лекарства, например, болеутоляющие, разжижающие кровь и антибиотики
  • Были или недавно перенесли определенные типы инфекций

Вернуться к началу

Как лечить кровь в моче?

Лечение зависит от причины наличия крови в моче.Чтобы выяснить причину, ваш врач может спросить о вашем семейном анамнезе и проверить вашу мочу. Лаборатория проверит образец мочи на наличие признаков инфекции, заболевания почек или других проблем.

Если инфекция вызывает кровь в моче, ваш врач может прописать вам антибиотики. Другие причины могут потребовать другого лечения.

Вернуться к началу

Кровь в моче (Wee, Pee) | Симптомы, причины и лечение | Здоровье

Что такое кровь в моче?

Хотя это может вызывать тревогу, выделение крови с мочой часто не связано с серьезным заболеванием.Однако важно обратиться к врачу, если вы заметили кровь в моче, чтобы определить первопричину этого. Кровь в моче (иногда называемая в просторечии «мочящейся кровью» или «кровью в моче») может быть вызвана рядом причин, которые будут рассмотрены ниже.

В качестве альтернативы, у некоторых людей в моче обнаруживаются очень маленькие следы крови, которые невозможно увидеть, но они обнаруживаются, когда тест-полоска помещается в образец их мочи.

Что такое моча и мочевой пузырь

Ваши почки непрерывно вырабатывают мочу.Струйка мочи постоянно проходит в мочевой пузырь по трубкам (называемым мочеточниками), которые проходят от почек к мочевому пузырю. Вы производите разное количество мочи в зависимости от того, сколько вы пьете, едите и потеете.

Ваш мочевой пузырь состоит из мышц и хранит мочу. Он расширяется, как воздушный шар, когда наполняется мочой. Выпускное отверстие для мочи (уретра) обычно закрыто. Этому помогают мышцы под мочевым пузырем, которые окружают и поддерживают уретру (мышцы тазового дна).

Когда в мочевой пузырь попадает определенный объем мочи, вы начинаете осознавать, что ваш мочевой пузырь наполняется. Когда вы идете в туалет для мочеиспускания, мышцы мочевого пузыря сжимаются (сокращаются), а мышцы уретры и тазового дна расслабляются, позволяя моче вытекать.

Что такое гематурия?

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий кровь в моче. Обычно это происходит, когда есть проблемы с мочевым пузырем или почками. Если в моче есть кровь, вы можете заметить другие симптомы.У вас может быть кровь в моче с болью или кровь в моче без боли. Вы можете чувствовать себя полностью здоровым.

Кровь в моче — причины

Кровь в моче может быть по разным причинам. Кровь может поступать из почек или из любого участка мочевыводящих путей, например, из мочевого пузыря, мочеточников или уретры.

Понимание причин появления крови в моче может дать вам представление о том, что происходит. Кровь в моче у женщин может иметь разные причины, чем кровь в моче у мужчин.Иногда женщинам бывает трудно понять, откуда берется кровь. Кровь во время менструального цикла или по другой причине из влагалища может привести к появлению крови в моче.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее частой причиной появления крови в моче, особенно у женщин. Инфекция мочи вызывает воспаление мочевого пузыря (цистит). Наиболее частыми симптомами являются боль при мочеиспускании и мочеиспускание чаще, чем обычно. У вас также могут быть боли в нижней части живота и высокая температура (жар).Кровь ИМП в моче может появиться в моче в результате воспаления мочевого пузыря.

Инфекции мочевыводящих путей обычно очень эффективно лечат коротким курсом антибиотиков. Дополнительные анализы могут потребоваться, если у вас есть:

Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Цистит (инфекция мочи) у женщин, Инфекция мочи при беременности, Инфекция мочи у мужчин, Инфекция мочи у пожилых людей и Инфекция мочи у детей».

Инфекция почек

Инфекции почек (также известные как пиелонефрит) обычно возникают как осложнение инфекции мочевого пузыря.Симптомы инфекций почек обычно более серьезны, чем при инфекциях мочевыводящих путей. Часто наблюдается очень высокая температура (лихорадка) и боль в боковой части живота (животе) или в боковой части спины.

Инфекции почек лечат более длительным курсом антибиотиков. Если инфекция более серьезная, может потребоваться введение антибиотиков прямо в вену в больнице. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Инфекция почек (пиелонефрит)».

Уретрит

Это воспаление трубки (уретры), выводящей мочу из организма.Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, которую легко лечить антибиотиками.

Камни в почках

Кровотечение в мочевыводящие пути может произойти, когда камень выходит, поскольку камень трется о внутреннюю часть уретры. Когда это происходит, часто возникает боль в спине и через живот по направлению к паху. У некоторых людей с камнями в почках есть только кровь в моче, которую определяют с помощью тест-полоски.

Хотя многие камни не нуждаются в лечении, поскольку они проходят сами по себе, некоторым людям требуется специальное лечение для удаления любых камней в почках.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Камни в почках».

Опухоли мочевого пузыря или почки

Наиболее частым ранним признаком рака мочевого пузыря или рака почки является кровь в моче, обычно без каких-либо других симптомов. Однако подавляющее большинство людей, у которых есть кровь в моче, не имеют рака , а не .

Прогноз для людей с раком мочевого пузыря и почек тем лучше, чем раньше он будет диагностирован. Поэтому очень важно, чтобы у некоторых людей были анализы на рак мочевого пузыря, если у них есть кровь в моче.Например, человек старше 45 лет, у которого нет инфекции, вызывающей кровь в моче, будет направлен на анализы. Это может быть ультразвуковое сканирование или процедура, при которой в мочевой пузырь вводится небольшой тонкий телескоп (цистоскопия).

Воспаление почек

Существуют различные состояния, которые могут привести к воспалению почек. Это может привести к появлению крови в моче, что обычно обнаруживается только при выполнении анализа мочи с помощью индикаторной полоски. Это воспаление почек называется гломерулонефритом.Иногда также могут возникать другие симптомы, такие как усталость и отек вокруг глаз и ног.

Воспаление приводит к гломерулонефриту, который обычно возникает из-за проблем с иммунной системой вашего организма. Иногда это может быть вызвано инфекцией. Гломерулонефрит — наиболее частая причина появления крови в моче у детей и молодых людей. Однако это может произойти у людей любого возраста. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гломерулонефрит».

Нарушения свертываемости крови

Есть некоторые состояния, которые могут вызвать проблемы со свертыванием крови в организме.Примером этого является гемофилия. Это редкая, но важная причина появления крови в моче. Если вы принимаете разжижающие кровь таблетки (например, варфарин), важно как можно скорее сдать кровь на анализ, если у вас появится кровь в моче. Это потому, что ваша доза варфарина может быть слишком высокой.

Есть и другие, более необычные состояния, при которых кровь в моче может появиться. К ним относятся серповидноклеточная анемия, травмы мочевыводящих путей и поликистоз почек.

Примечание : некоторые люди замечают, что их моча становится красной, но на самом деле в их моче нет крови. У некоторых людей моча может стать красной после употребления в пищу свеклы, а также после приема некоторых лекарств, например антибиотика рифампицина.

Какие исследования можно посоветовать?

Обследование, которое может вам понадобиться, обычно зависит от множества различных факторов, например, наличия у вас других симптомов, наличия других заболеваний или состояний и вашего возраста.

Вероятно, вам потребуется предоставить образец мочи, который будет отправлен в местную лабораторию для проверки на наличие инфекции.Вам могут сдать анализы крови, сделать рентген или сканирование.

Цистоскопия может быть выполнена для оценки вашего мочевого пузыря. При цистоскопии врач или медсестра исследуют ваш мочевой пузырь с помощью специального тонкого телескопа, называемого цистоскопом. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через выходное отверстие для мочи (уретру). Цистоскопия, которая проводится только для осмотра мочевого пузыря, обычно проводится под местной анестезией.

Более подробную информацию о различных тестах можно найти в отдельных брошюрах по индивидуальному состоянию, упомянутых выше.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, февраль 2021 г.

Обновленное руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) в сентябре 2020 г. и январе 2021 г. обновило руководство о признаках и симптомах возможного рака и о том, когда следует направлять людей для расследования.

Однако ни одно руководство в отношении крови в моче и рака мочевого пузыря / почки не изменилось в этих обновлениях.

Кровь в моче

Лечение, очевидно, будет зависеть от основной причины появления крови в моче.Более подробную информацию можно найти в отдельных брошюрах о различных состояниях, которые могут вызвать появление крови в моче.

Если причина не может быть найдена, вы все равно должны сообщать о любом дальнейшем кровотечении своему терапевту, который может попросить вас пройти дополнительные анализы. Вы должны , а не игнорировать кровь в моче, даже если в прошлом у вас были нормальные анализы.

Кровь в моче (гематурия) (для подростков)

Что такое гематурия?

Когда кровь попадает в мочу человека (мочу), врачи называют это гематурией (хи-ма-тур-и-э-э).Гематурия — довольно распространенное явление, и в большинстве случаев это несерьезно.

Писание — это один из способов избавления нашего организма от отходов жизнедеятельности. Процесс начинается в почках, которые удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови и превращают их в мочу. Затем моча течет по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь, где хранится до тех пор, пока мы не вышлем ее наружу. Если клетки крови попадают в мочу на каком-либо этапе процесса, это вызывает гематурию.

Есть два вида гематурии:

  1. Микроскопическая гематурия — это когда кровь в моче можно увидеть только под микроскопом.Часто это проходит, не вызывая никаких проблем. Фактически, люди могут никогда не узнать, что у них есть это, если они не сделают анализ мочи.
  2. Макрогематурия — это когда кровь в моче можно увидеть даже без микроскопа. Это потому, что в моче достаточно крови, чтобы она стала красной или чайной.

Что вызывает гематурию?

Кровь попадает в мочевыводящие пути. Это может произойти в любом месте мочевыводящих путей, например:

  • в почках, которые удаляют отходы и воду из крови, чтобы сделать мочу
  • в мочеточниках, которые представляют собой трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь
  • в мочевом пузыре, в котором хранится моча
  • в уретре, где моча выходит из тела

Подростки могут заболеть гематурией по многим причинам.Наиболее частые причины:

  • Инфекции мочевого пузыря или почек
  • камни в почках
  • высокий уровень кальция и других минералов в моче
  • проблема с мочевыводящими путями
  • Повреждение почек или мочевыводящих путей
  • прием некоторых лекарств, например, некоторых безрецептурных обезболивающих
  • интенсивные упражнения (у многих спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции, время от времени возникает гематурия)

Иногда то, что выглядит как гематурия, может быть чем-то другим.Такие вещи, как пищевой краситель, некоторые продукты (например, свекла или ежевика), кровь во время менструации и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут сделать мочу красной.

Как диагностируется гематурия?

Если вы когда-нибудь увидите кровь в моче, не паникуйте. Скорее всего, в этом нет ничего страшного. Но вам нужно быть уверенным, поэтому расскажите об этом маме или папе и обратитесь к врачу. Если вам нужно лечение, лучше сразу приступить к делу.

Врач проведет осмотр и спросит о симптомах, недавних действиях и вашем

история болезни.Вы дадите образец мочи (пописать в чашку) для анализа.

Если анализ мочи окажется отрицательным, врач, вероятно, потребует еще один образец мочи через 1-2 недели, чтобы убедиться, что моча не содержит эритроцитов. Если гематурия возникает только один раз, лечение обычно не требуется.

Если образцы мочи указывают на что-то более серьезное или у вас недавно была травма, вам могут потребоваться другие тесты, например:

  • посев мочи (больше писаний в чашке)
  • визуализирующих тестов, таких как УЗИ почек, МРТ или компьютерная томография

Как лечится гематурия?

Большинству подростков с гематурией не требуется никакого лечения.Гематурия, вызванная ИМП, будет лечиться антибиотиками.

Если вы лечились от гематурии, ваш врач, вероятно, захочет, чтобы вы прошли дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваша моча не содержит красных кровяных телец.

Когда гематурия является признаком чего-то более серьезного, например, камней в почках или определенного заболевания почек, врачи будут лечить это состояние.

Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых

1. Chou R, Дана Т.Скрининг взрослых на рак мочевого пузыря: обзор доказательств для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2010; 153 (7): 461–468 ….

2. Hiatt RA, Ordoñez JD. Анализ мочи с помощью тест-полоски, бессимптомная микрогематурия и последующие урологические раковые заболевания в популяционной выборке [опубликованная поправка представлена ​​в Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1994; 3 (6): 523]. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 1994. 3 (5): 439–443.

3. Woolhandler S, Пелс Р.Дж., Бор DH, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей с помощью тест-полоски. I. Гематурия и протеинурия. ДЖАМА . 1989. 262 (9): 1214–1219.

4. Topham PS, Джетва А, Уоткинс М, Рис Y, Фихалли Дж. Значение скрининга мочи у молодого взрослого населения. Фам Прак . 2004. 21 (1): 18–21.

5.Ямагата К., Такахаши Х, Томида С, Ямагата Y, Кояма А. Прогноз бессимптомной гематурии и / или протеинурии у мужчин. Высокая распространенность IgA-нефропатии среди пациентов с протеинурией обнаружена при массовом скрининге. Нефрон . 2002. 91 (1): 34–42.

6. Дэвис Р., Джонс Дж. С., Барокас Д. А. и др. Диагностика, оценка и последующее наблюдение бессимптомной микрогематурии (АМГ) у взрослых: руководство AUA. Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc., 2012: 1–30.

7. Элиас К., Сватек РС, Гупта С, Хо Р, Лотан Ю. Пациенты из группы высокого риска с гематурией не обследуются в соответствии с рекомендациями руководства. Рак . 2010. 116 (12): 2954–2959.

8. Khadra MH, Пикард РС, Чарльтон М, Пауэлл PH, Neal DE. Проспективный анализ 1930 пациентов с гематурией для оценки современной диагностической практики. Дж Урол . 2000. 163 (2): 524–527.

9. Sutton JM. Оценка гематурии у взрослых. ДЖАМА . 1990. 263 (18): 2475–2480.

10. Рао П.К., Гао Т, Pohl M, Джонс Дж. С.. Псевдогематурия по тесту: ненужная консультация и оценка. Дж Урол . 2010. 183 (2): 560–564.

11. Nieder AM, Лотан Й, Нусс ГР, и другие. Правильно ли направляют пациентов с гематурией в урологию? Анкетный опрос, проводимый несколькими учреждениями. Урол Онкол . 2010. 28 (5): 500–503.

12. Гербер Г.С., Брендлер CB. Обследование урологического пациента: анамнез, физический осмотр и анализ мочи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, ред. Кэмпбелл-Уолш Урология. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2011: 86–87.

13. Лоо Р, Уиттакер Дж. Рабренивич В. Рекомендации национальной практики при гематурии: как оценить при отсутствии веских доказательств? Пермь Ж .2009. 13 (1): 37–46.

14. Дом AA, Кэттран, округ Колумбия. Нефрология: 2. Оценка бессимптомной гематурии и протеинурии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для взрослых. CMAJ . 2002. 166 (3): 348–353.

15. Коэн Р.А., Коричневый RS. Клиническая практика. Микроскопическая гематурия. N Engl J Med . 2003. 348 (23): 2330–2338.

16. Сандерс К. Клиническое исследование мочи и частота микроскопической гематурии у практически здоровых мужчин. Практикующий . 1963; 191: 192–197.

17. Рао П.К., Джонс Дж. С.. Как оценить «гематурию с помощью тест-полоски»: что делать до направления. Клив Клин Дж. Мед. . 2008. 75 (3): 227–233.

18. Shaw ST Jr, Пун SY, Вонг ET. «Стандартный анализ мочи». Достаточно ли щупа? ДЖАМА . 1985. 253 (11): 1596–1600.

19. Мазуз Б, Альмагор М. Ложноположительная микрогематурия в анализе мочи с помощью тест-полоски, вызванная наличием спермы в моче. Clin Biochem . 2003. 36 (3): 229–231.

20. Бригден М.Л., Эджель Д, Макферсон М, Ледбитер А, Хоаг Г. Высокая частота значительных концентраций аскорбиновой кислоты в моче у населения западного побережья — последствия для обычного анализа мочи. Clin Chem . 1992. 38 (3): 426–431.

21. Favaro S, Bonfante L, Д’Анджело А, и другие. Действительно ли морфология эритроцитов полезна для обнаружения источника гематурии? Ам Дж. Нефрол .1997. 17 (2): 172–175.

22. Виванте А, Афек А, Френкель-Нир Й, и другие. Стойкая бессимптомная изолированная микроскопическая гематурия у израильских подростков и молодых людей и риск терминальной стадии почечной недостаточности. ДЖАМА . 2011. 306 (7): 729–736.

23. Van Savage JG, Жареный FA. Гематурия, связанная с антикоагулянтами: проспективное исследование. Дж Урол . 1995. 153 (5): 1594–1596.

24. Рамчандани П., Кислер Т., Фрэнсис И.Р. и др .; Экспертная комиссия по урологической визуализации Критерии соответствия ACR: гематурия.Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2008 г. Обновлено 13 января 2011 г. http://guidelines.gov/content.aspx?id=15763. По состоянию на 24 июля 2012 г.

25. Maher MM, Калра МК, Риццо С, Мюллер PR, Сайни С. Мультидетекторная КТ урография в визуализации мочевыводящих путей у пациентов с гематурией. Корейский J Radiol . 2004; 5 (1): 1–10.

26. О’Коннор О.Дж., McSweeney SE, Maher MM. Визуализация гематурии. Радиол Клин Норт Ам .2008. 46 (1): 113–132.

27. Серый Sears CL, Уорд JF, Sears ST, Пакетт М.Ф., Кейн CJ, Amling CL. Проспективное сравнение компьютерной томографии и экскреторной урографии при первичной оценке бессимптомной микрогематурии. Дж Урол . 2002. 168 (6): 2457–2460.

28. Lang EK, Томас Р, Дэвис Р., и другие. Многофазная спиральная компьютерная томография для оценки микроскопической гематурии: проспективное исследование. Дж Урол . 2004. 171 (1): 237–243.

29. Eikefjord EN, Торсен Ф, Рёрвик Я. Сравнение эффективных доз облучения у пациентов, перенесших неулучшенную МДКТ и экскреторную урографию при острой боли в боку. AJR Am J Roentgenol . 2007. 188 (4): 934–939.

30. Chow LC, Кван SW, Олькотт EW, Соммер Г. Сплит-болюсная MDCT урография с синхронным усилением нефрографической и экскреторной фазы. AJR Am J Roentgenol .2007. 189 (2): 314–322.

31. Warshauer DM, Маккарти С.М., Улица L, и другие. Обнаружение новообразований почек: чувствительность и особенности экскреторной урографии / линейной томографии, УЗИ и КТ. Радиология . 1988. 169 (2): 363–365.

32. Фаулер К.А., Локен Дж. А., Duchesne JH, Уильямсон MR. УЗИ для обнаружения камней в почках с использованием КТ без усиления в качестве эталона. Радиология .2002. 222 (1): 109–113.

33. Браун РФ, и другие. Переходно-клеточная карцинома верхних мочевых путей: спектр результатов визуализации. Рентгенография . 2005. 25 (6): 1609–1627.

34. Эль-Галлей р, Або-Камил Р, Бернс-младший, Филлипс Дж. Колеттис ПН. Практическое использование исследований у больных гематурией. Дж Эндоурол . 2008. 22 (1): 51–56.

35. Кавасима А, и другие.КТ урография и МР урография. Радиол Клин Норт Ам . 2003. 41 (5): 945–961.

36. Leyendecker JR, Gianini JW. Магнитно-резонансная урография. Визуализация брюшной полости . 2009. 34 (4): 527–540.

37. Садовский Е.А., Беннетт Л.К., Чан MR, и другие. Нефрогенный системный фиброз: факторы риска и оценка заболеваемости. Радиология . 2007. 243 (1): 148–157.

38. Cowan NC, и другие.Мультидетекторная компьютерная томографическая урография для диагностики уротелиальных опухолей верхних мочевых путей. БЖУ Инт . 2007. 99 (6): 1363–1370.

39. Браун М.А., и другие. Микроскопическая гематурия во время беременности: значение для исхода беременности. Am J Kidney Dis . 2005. 45 (4): 667–673.

40. Джонс DJ, Лангстафф Р.Дж., Холт С.Д., Morgans BT. Значение цистоуретроскопии в исследовании микроскопической гематурии у взрослых мужчин до 40 лет.Проспективное исследование 100 пациентов. Бр Дж Урол . 1988. 62 (6): 541–545.

41. Hong SK, Ан С, Kim HH. Значение цистоскопии как начального метода диагностики бессимптомной микроскопической гематурии. J Корейская медицина . 2001. 16 (3): 309–312.

42. van Rhijn BW, ван дер Поэль Х.Г., ван дер Кваст TH. Маркеры мочи для наблюдения за раком мочевого пузыря: систематический обзор. Евро Урол . 2005. 47 (6): 736–748.

43. Накамура К., и другие. Полезность серийного цитологического исследования мочи при первичной оценке пациента с микроскопической гематурией. БМК Урол . 2009; 9: 12.

44. Фейфер А.Х., и другие. Полезность цитологического исследования мочи при бессимптомной микроскопической гематурии у пациентов из группы низкого риска. Урология . 2010. 75 (6): 1278–1282.

45. Штайнер Х., Бергмайстер М, Вердорфер I, и другие.Ранние результаты скрининга на рак мочевого пузыря среди заядлых курильщиков высокого риска. БЖУ Инт . 2008. 102 (3): 291–296.

46. Боман Х, Hedelin H, Holmäng S. Четыре опухолевых маркера мочевого пузыря имеют удручающе низкую чувствительность к малым размерам и низкой степени рецидива. Дж Урол . 2002. 167 (1): 80–83.

47. Мадеб Р., Голиянин Д, Кнопф Дж., и другие. Отдаленные результаты пациентов с отрицательным результатом обследования по поводу бессимптомной микрогематурии. Урология . 2010. 75 (1): 20–25.

48. Эдвардс Т.Дж., и другие. Специфический для пациента риск невыявленного злокачественного заболевания после исследования гематурии, основанный на 4-летнем наблюдении. БЖУ Инт . 2011. 107 (2): 247–252.

Гематурия (кровь в моче) — Диагностика, оценка и лечение

Гематурия — это кровь в моче. Он может быть видимым или микроскопическим. Это может быть вызвано нарушением свертываемости крови или приемом некоторых лекарств, а также камнями, инфекцией или опухолью.Это может быть связано с травмой почек, мочевыводящих путей, простаты или половых органов. Наличие крови в моче не всегда означает, что у вас проблемы со здоровьем. Однако вам следует немедленно обратиться к врачу, особенно если у вас тошнота, рвота, боль или затрудненное мочеиспускание.

Ваш врач осмотрит вас на предмет повреждений. Врач также может использовать рентген, МР / КТ урографию, УЗИ брюшной полости или внутривенную пиелограмму (ВВП), чтобы поставить вам диагноз. Лечение будет сосредоточено на основной причине наличия крови в моче.

Что такое гематурия?

Гематурия — это кровь в моче. Это может быть:

  • Макроскопически: в моче видна кровь, которая может иметь красный или коричневый цвет. Иногда в крови обнаруживаются сгустки.
  • Микроскоп: кровь видна только под микроскопом. Обычно это обнаруживают анализ мочи.

Камни, инфекция, опухоль или повреждение почек, мочевыводящих путей, предстательной железы и / или гениталий могут вызвать кровь в моче.Это также могут быть нарушения свертываемости крови или определенные лекарства.

Если вы обнаружили кровь в моче, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если у вас тошнота, рвота, боль или затрудненное мочеиспускание.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается гематурия?

Наличие крови в моче не обязательно означает, что у вас есть проблемы со здоровьем. Это может быть вызвано повседневной деятельностью, например, интенсивными упражнениями. Однако, поскольку иногда это может быть серьезное заболевание, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Медицинский осмотр позволит проверить наличие синяков и других признаков травм. Если вы мужчина, ваш врач может использовать пальцевое ректальное исследование, чтобы определить, не вызывает ли ваша простата гематурию. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины или добавки.

Ваш врач может использовать одно или несколько из следующих обследований для оценки вашего состояния:

  • Рентген: Ваш врач может использовать рентген брюшной полости для поиска камней , , особенно если у вас тошнота и рвота.Рентген не позволяет обнаружить большинство причин гематурии. Скорее всего, потребуются другие экзамены.
  • МРТ / КТ урография : Ваш врач может использовать КТ или МР-урографию для исследования ваших мочевыводящих путей, мочевого пузыря, мочеточников и почек.
  • УЗИ брюшной полости : Ваш врач может использовать УЗИ для исследования почек и мочевого пузыря на предмет потенциальных причин появления крови в моче.
  • Внутривенная пиелограмма (IVP) : Рентгеновское исследование IVP помогает вашему врачу визуализировать ваши почки, мочевой пузырь и мочеточники.Это может помочь обнаружить аномалии мочевыделительной системы и показать, насколько эффективно работает ваша система. Этот экзамен требует введения контрастного вещества.
  • МРТ простаты : Если вы мужчина, причиной вашего заболевания может быть простата. Если это так, ваш врач может оценить вашу простату и семенные пузырьки с помощью МРТ.

начало страницы

Как лечится гематурия?

Лечение будет сосредоточено на основной причине наличия крови в моче.

Если причиной являются камни, вам может потребоваться операция. Если ваш врач подозревает опухоль в мочевыводящих путях или предстательной железе, вам может потребоваться биопсия.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *