Кто открыл группу крови: Ошибка выполнения

Содержание

Твой порядковый номер. Чем отличаются группы крови, что такое резус-фактор и зачем эволюции было угодно их придумать

Долгая кровавая история

Кровь всегда имела сакральное значение для человечества. Обычный здравый смысл и наблюдательность всегда подсказывал нам ее критическую важность для жизни. Когда раненый терял много крови, ничем хорошим это не заканчивалось. На протяжении тысяч лет кровь бессчетное количество раз пытались принимать внутрь и применять наружно, но к заметному лечебному эффекту, как вы догадываетесь, это не приводило. Мысль о том, что, возможно, с кровью они делают что-то не так, начала посещать медиков лишь после 1628 года, когда английский натуралист Уильям Гарвей описал систему кровообращения.

Поняв, что кровеносная система замкнута на самой себе и выпитая пациентом кровь до нее ну никак не дойдет, медицинские умы начали экспериментировать с прямым введением веществ в кровоток. В зловещем 1666 году, после череды опытов с вливанием в вены подопытного пса самых немыслимых жидкостей, англичанин Ричард Ловер сделал первое переливание крови. А полтора столетия спустя лондонский акушер Джейм Бланделл отчитался о первом переливании крови между людьми, после чего провел еще несколько удачных трансфузий, спасая рожениц от послеродовых кровотечений.

Рисунок из британского медицинского труда 1873 года, показывающий процедуру переливания крови. Источник: Wellcome Collection / CC BY 4.0

Последующие десятилетия процедура переливания крови многократно повторялась, но так и не получила широкого распространения. Техника переливания совершенствовалась и становилась все доступнее, но процедура все еще оставалась смертельно опасной для пациента. Если речь не шла о жизни больного, медики не спешили браться за столь рискованное дело. Некоторым переливание крови спасало жизнь, у других же прямо во время процедуры или сразу после подскакивала температура, краснела кожа и начиналась тяжелая лихорадка. Кому-то из пациентов удавалось выкарабкаться, кому-то нет. С чем это было связано, объяснить никто не мог.

Сегодня мы знаем, что врачеватели XIX столетия раз за разом сталкивались с острой гемолитической трансфузионной реакцией, или гемотрансфузионным шоком, который наступает при несовпадении группы крови донора и реципиента. Открытие того, что кровь бывает разная, дало возможность обойти риск этого осложнения путем подбора совместимого донора и сделало переливание крови будничной медицинской процедурой. Кому же мы обязаны этим открытием?

Почему Всемирный день донора назначен именно на сегодня?

Потому, что 14 июня 1868 года в Вене родился будущий нобелевский лауреат Карл Ландштейнер. Двадцать лет спустя, работая на кафедре патологической анатомии Венского университета, совсем молодой исследователь столкнулся с любопытным феноменом: сыворотка крови одних людей при добавлении эритроцитов других почти всегда вызывала их слипание. При этом клетки крови опадали на дно чашки Петри характерными комками.

Карл Ландштейнер в своей лаборатории в Институте патологии Венского университета. 1930 год.

Заинтригованный Ландштейнер решил провести более широкую серию опытов. Подходя к главному открытию своей жизни, будущий нобелевский лауреат решил особенно не заморачиваться с выбором доноров: быстро взяв кровь у себя и пяти своих коллег, он отделил сыворотку от эритроцитов и деловито взялся смешивать полученные образцы. Тщательно проанализировав их реакции между собой и применив элементарные познания в комбинаторике, Ландштейнер заключил, что в сыворотке присутствуют антитела двух видов, которые он назвал агглютининами. При смешении крови и сыворотки разных людей антитела связываются с распознаваемыми участками на поверхности красных кровяных телец, эритроцитов (а эти участки Карл назвал агглютиногенами), склеивая эритроциты друг с другом. При этом в норме никакой реакции слипания эритроцитов в обычной крови человека не происходит.

Просуммировав все это, исследователь сформулировал главное правило переливания крови:

«В организме человека антиген группы крови (агглютиноген) и антитела к нему (агглютинины) никогда не сосуществуют».

В дальнейшем Ландштейнер с учениками описали четыре группы крови. Подбор донора по их совместимости позволил резко снизить число фатальных осложнений при переливании, сделав процедуру сравнительно простой, а Ландштейнера — знаменитым.

Чем отличаются группы крови

Что же представляют собой молекулы-агглютиногены? Это цепи полисахаридов, прицепленные к белкам и липидам поверхности эритроцитов. Их структура и определяет, будут ли они связываться специфическими антителами. Всего агглютиногены у человека бывают двух видов — типа, А и В. Если у вас на эритроцитах отсутствуют обе эти молекулярные метки, то вы обладатель самой распространенной 0(I) группы крови. Если на ваших эритроцитах сидит лишь агглютиноген А, то у вас А(II) группа, а если только В, то — В(III). Наконец, если ваши эритроциты обладают обеими этими молекулами, вы редкий хозяин AB(IV) группы крови.

Схема: Анатолий Лапушко / Chrdk.

Чтобы иммунная система не атаковала наш собственный организм, в норме у нас не должно быть антител к собственным белкам и полисахаридам. Поэтому у каждого из нас нет антител-агглютининов именно к собственным, родным агглютиногенам, иначе наши эритроциты тут же начали бы слипаться. А вот к чужим агглютиногенам в вашем теле антитела, наоборот, в наличии. Это и объясняет, почему переливание несовпадающих групп крови приводит к болезненной реакции организма. То, насколько она будет сильной и опасной для пациента, зависит от количества перелитой крови и множества других факторов. Иногда это может быть легкое аллергическое недомогание, а иногда — массированное слипание эритроцитов с их распадом (гемолиз) или анафилактический шок, вполне способные загнать пациента в могилу.

Что такое резус-фактор

Еще один общеизвестный показатель совместимости крови — резус-фактор. Он был открыт в 1940 году уже знакомым нам Ландштейнером на макаках-резусах. Положительный или отрицательный резус (Rh+\Rh-) определяется наличием или отсутствием на поверхности клеток крови одного белка — антигена D. Разница в том, что, в отличие от антител-агглютининов, заранее антител к чужому резус-фактору в организме нет — он начинает вырабатывать их после того, как встретит «посторонних». И потому проблемы совместимости чаще всего возникают при повторных переливаниях не совпадающей по резусу крови.

Резус-фактор и система групп крови AB(0) считаются наиболее важными для выбора донора, и именно их комбинацию мы имеем в виду, говоря «группа крови». Но справедливости ради нужно сказать, что это лишь две из более чем трех десятков систем определения групп крови, связанных с примерно 300 различными антигенами на поверхности эритроцитов. Однако оказывается, что для большинства случаев связки из системы АВ(0) и резус-фактора вполне хватает для подбора донора без особого риска для здоровья реципиента.

Фото: Sura Nualpradid / Фотодом / Shutterstock

Резус-конфликт

В естественных условиях кровь разных людей никогда не смешивается, так что природе проблема совместимости ее групп в принципе не знакома. Кроме одного случая — резус-конфликта плода и матери.

Нет, естественно, кровеносные системы матери и растущего в ее утробе ребенка разделены плацентой и ни о каком смешении крови говорить нельзя. Однако во время родов некоторое — пусть и небольшое — количество крови плода может попасть в материнскую и наоборот.

Изредка такой сценарий разворачивается при несовпадении групп матери и плода по системе АВ(0). Но гораздо чаще он сопровождает конфликт по резус-фактору. Если мать резус-отрицательна, а ребенок — резус-положителен, материнская иммунная система распознает резус-фактор крови ребенка как чужеродный антиген и начнет выработку антител к нему. Поэтому первая беременность и роды, как правило, проходят нормально, а вот к следующей у матери уже будет полным-полно антител к соответствующему резусу. И если второй ребенок тоже будет резус-положителен, то уже «опытный» после своего знакомства со старшим ребенком иммунитет матери будет вредить младшему. Выработанные им антитела, проходя через плацентарный барьер, будут атаковать эритроциты плода. Это и есть резус-конфликт.

Облепленные материнскими антителами эритроциты плода начинают пожираються клетками уже его иммунной системы, что в итоге перегружает организм продуктами их распада, окрашивающими кожу новорожденного, пострадавшего от иммунитета матери, в желтоватый цвет.

Зачем же мы такие разные

Природе не знакомы переливание крови и проблемы совместимости ее групп, поэтому кажется, что пестрое многообразие групп крови не имеет издержек для выживания и могло появиться просто в виде закрепившейся случайности. Но, как мы только что узнали, существование как минимум двух вариантов резус-фактора уже имеет адаптивную цену и создает заметные риски при беременности, снижая плодовитость популяции смешанного Rh+\Rh- состава. Так, может быть, все не случайно? И существование разных групп крови дает нам какие-то эволюционные преимущества?

Судя по всему, все действительно не случайно. На формы генов, отвечающие за антигенные маркеры групп крови, действует балансирующий отбор, упрямо поддерживающий их разнообразие. То есть человечество явно что-то выигрывает благодаря тому, что групп крови несколько. Выяснилось, что мутации, приводящие к появлению группы 0(I), независимо происходили в истории человечества аж три раза и каждый раз настойчиво закреплялись естественным отбором.

Возможным преимуществом существования нескольких групп крови могла стать устойчивость к различным заболеваниям. Так, обладатели 0(I) группы гораздо легче переносят малярию, возможно — из-за отсутствия эффекта слипания эритроцитов, инфицированных плазмодием. Но все имеет свою цену, и другое исследование показывает, что носители 0(I) более уязвимы к холере в сравнении с другими группами.

Еще интереснее выглядит другая возможная причина существования групп крови. Антигены, определяющие принадлежность к одной из групп крови, экспрессируются не только на поверхности эритроцитов, но и на других клетках крови и могут легко входить в состав оболочек вирусов, которые отпочковываются от них в случае инфицирования. Именно так поступает вирус иммунодефицита человека.

Отпочковываясь от Т-лимфоцита, ВИЧ прихватывает на своей мембране антигены. Теперь, попав в кровь другого человека с несовпадающей группой крови, этот вирус будет с какой-то (далеко не стопроцентной!) вероятностью заблокирован антителами-агглютининами нового хозяина. Если же он попадет в организм совместимого по группе крови хозяина, такой реакции не произойдет. Поэтому получается, что подхватить ВИЧ от несовместимого с нами по группе крови человека нам чуточку тяжелее, чем от совместимого (но не слишком этим обольщайтесь! От ВИЧ одно только это не защитит, и не стоит усугублять и без того невеселую российскую статистику).

В случае, если подобная инфекция поражает популяцию, для выживания становится полезно иметь редкую группу крови, «не как у всех». Поскольку новые вирусы возникают с завидной регулярностью, мода на группу крови будет постоянно меняться, их разнообразие — поддерживаться, а их распространенность — колебаться.

 Дмитрий Лебедев

1900–1901 Открытие групп крови. 100 великих событий ХХ века

1900–1901

Открытие групп крови

На рубеже XIX и XX веков состоялось величайшее достижение биологии и медицины: австрийский иммунолог Карл Ландштейнер открыл группы крови. До этого времени не удавалось избегать осложнений при переливании крови от человека к человеку. Почти все попытки заменить кровь у человека заканчивались трагически. Открытие Ландштейнера объяснило причины неудач. Казавшаяся одинаковой кровь была различной по свойствам эритроцитов, так называемых «красных кровяных телец». Ландштейнер подразделил кровь всех людей на три группы: О, А и В. Несколько позже было установлено наличие четвертой группы крови – АВ. Переливание крови стало эффективным терапевтическим средством, которое используется при лечении многих заболеваний.

Генотип каждого человека уникален. Часто встречающаяся несовместимость крови при переливании подтверждает факт биологического разнообразия людей.

В 1940 г. Ландштейнер и Винер открыли в крови подопытных обезьян (макак-резус) эритроцитарные антигены, которым дали название «резус». Антигены выполняют защитную функцию. Однако до конца роль этих антигенов в организме еще не изучена. Изучая «резус»-фактор, американский ученый Левин доказал, что основной причиной гемолитической болезни новорожденных является иммунологический конфликт. Он развивается в том случае, когда кровь матери резус-отрицательная, а плод, развивающийся у нее, – резус-положительный. В результате в крови плода происходит распад эритроцитов.

Австрийский иммунолог Карл Ландштейнер

Чем больше резус-отрицательных лиц в популяции, тем чаще встречаются конфликтные беременности. У японцев гемолитическая болезнь новорожденных, которая вызывается резус-антителами, явление довольно редкое – только 1 % японцев имеет резус-отрицательную группу крови. Почти в пятнадцать раз чаще встречаются резус-отрицательные лица среди населения большинства европейских стран. Соответственно выше частота заболеваний, связанных с несовместимостью.

Современная медицина активно изучает распределение генетических маркеров крови для каждой популяции, в том числе по географическому признаку – на всей территории земного шара. Начало изучению географического распространения групп крови среди разных народов было положено немецкими врачами – супругами Гиршфельд. Во время Первой мировой войны они работали в Македонии в полевом госпитале. Переливание крови раненым сопровождалось не только определением групповой принадлежности, но и фиксацией сопутствующих статистических данных. К концу войны врачи собрали значительный материал по частоте отдельных групп крови среди представителей разных народов и национальностей. Различия оказались значительными.

Больше всего сведений было собрано в отношении системы АВО, от которой в первую очередь зависит успешность переливания крови.

Впоследствии английский генетик-гематолог Мурант, работавший с материалом по распределению групп крови по странам мира, создал атлас групп крови.

О-группу крови чаще всего называют первой. Она встречается со значительной частотой почти у всех народов, но распределение ее неравномерно. Самая высокая частота этой группы крови (более 40 %) наблюдается в Европе: Ирландии, Исландии, Англии, Скандинавских странах. Убывание частоты О-группы наблюдается по мере продвижения на юг и юго-восток. В азиатских странах – Китае, Монголии, Индии, Турции – О-группа среди жителей встречается в два раза реже, чем в Европе. Зато отмечается увеличение частоты группы крови В. Индейцы Южной и Северной Америки во всех племенах имеют только одну группу крови – О. Эти закономерности распределения имеют свои объяснения.

Немецкие ученые Фогель и Петтенкофер в 1962 г. высказали интересную гипотезу о том, что закономерности в географическом распределении групп крови системы АВО – это результат обширных эпидемий, бушевавших в прошлом на этих территориях. И прежде всего таких инфекционных заболеваний, как оспа и чума. Иммунологам-инфекционистам давно известен тот факт, что большинство возбудителей инфекционных заболеваний обладают антигенами, которые очень похожи на антигены групп крови человека. Антиген В кишечной палочки подобен групповому антигену В-крови человека. Очень многие штаммы вирусов, которые вызывают грипп, парагрипп, пневмонию и другие инфекционные заболевания, содержат антигены, напоминающие А-антиген группы крови человека. Вирусы и микробы начинают взаимодействовать с антигенами организма человека и прежде всего с антигенами групп крови. Такое родство часто приводит к печальным последствиям при контакте инфекционного возбудителя с человеческим организмом.

Прежде чем начать борьбу с проникшим инфекционным антигеном, необходимо распознать его. Иммунные силы вступают в действие, вырабатывают антитела против чужеродного антигена, связывают его и препятствуют, таким образом, размножению микроба в организме. Но если микроорганизм имеет антигены, схожие с антигенами крови человека, иммунный контроль ослабевает – ведь против собственных антигенов антитела никогда не вырабатываются. Инфекция, «обманув» таким образом защитные силы организма, размножается, а человек заболевает.

Механизм узнавания иммунной системой «своих» и «чужих» имеет прямое отношение к географическому распространению групп крови.

Прогресс медицины способствует снижению смертности от инфекционных заболеваний, но все же они составляют значительную часть всех болезней человека. Еще не так давно по Земле проносились ураганами эпидемии оспы, чумы, холеры, всевозможных лихорадок, опустошая города и села, уничтожая племена. Однако не во всех странах эпидемии свирепствовали одинаково. Центрами чумной и оспенной эпидемий являлись Центральная Азия, Индия, Китай, часть Северной Африки.

Палочки чумы содержат антиген, который напоминает по своему строению антиген О-группы крови человека. Вирус оспы имеет общий антиген с группой крови А. Удивительным оказался тот факт, что в тех местах, где когда-то эти страшные заболевания стирали с лица земли целые народы, оказалась самая низкая частота групп крови А и О. Зато здесь повышена частота групп крови В. Среди жителей Северной Европы, где оспенные эпидемии не оставили такого разрушительного следа, как на юге, группы А и О встречаются часто. Эпидемия чумы, которая разразилась в XIII веке в Гренландии, уничтожила практически полностью население острова. Сегодня там среди коренного населения почти не встречаются носители О-группы крови.

Австралия и Новая Зеландия, мало подвергавшиеся эпидемиям, изобилуют носителями О-группы крови. Самая высокая частота О-группы у индейцев-аборигенов Северной и Южной Америки. Отделенные от Старого Света, они никогда не болели чумой. Впервые чума проникла в Америку только в начале ХХ века, зато оспенные эпидемии были частыми. Европейцы, с целью истребления индейских племен в Северной Америке, сбывали им вещи больных, умерших от оспы. Индейцы с группами крови А и АВ вымирали целыми племенами, поскольку никогда не имели дела с оспенной инфекцией. Самой устойчивой к оспе оказалась группа крови О. Она и стала единственной во всех племенах, которые сохранили изолированный образ жизни и не вступали ни в какие контакты с другими жителями Америки. Работы археологов впоследствии подтвердили эти выводы. В костях индейцев, живших много веков назад, определили А– и В-антигены, что прямо свидетельствует о существовании этих групп крови. Отбор оказался очень жестким, если не сохранил ни одну из этих групп.

Гипотеза Фогеля – Петтенкофера перестала быть гипотезой после неожиданно вспыхнувшей эпидемии оспы в Западной Бенгалии (Индия). Из 200 человек, заболевших оспой, 106 (50 %) имели А-группу крови. Среди незаболевших частота этой группы была лишь 25 %. Гипотеза стала доказанным фактом.

Оспопрививание сегодня является обязательной процедурой. Вакцинация, как правило, идет в два приема: прививаются маленькие дети, а затем более взрослые – школьники. Первая вакцинация создает иммунитет к оспе, который на втором этапе подкрепляется. Реакция на повторную вакцинацию у детей-школьников показала, что иммунитет у детей, полученный после первой прививки, сохраняется неодинаково.

Положительная реакция на прививку чаще всего возникает у детей, имеющих А– и АВ-группы крови. Иммунитет, созданный после первой прививки, у них почти полностью отсутствует. Оказывается, слишком много еще неизученных моментов остается в родстве антигенов крови человека и возбудителя.

Кроме системы АВО, географически изучены лишь антигены системы резус. Эти знания очень важны. Существует зависимость между частотой иммунонесовместимых браков и количественным соотношением в популяции резус-положительных и резус-отрицательных индивидов.

Как и в Японии, гемолитическая болезнь новорожденных, которая вызывается резус-антителами, встречается крайне редко среди китайцев, корейцев, индийцев и жителей других азиатских стран. Причина этому – незначительная частота среди индивидов резус-отрицательной крови: от 0 до 1,5 %.

В племенах индейцев, эскимосов, эвенков резус-отрицательная группа крови также встречается редко. У австралийских аборигенов резус-отрицательные гены вообще отсутствуют.

Другие маркеры крови и их географическое распределение изучены еще не в полном объеме. Однако антропологи и историки, изучающие происхождение отдельных народов, степень родства между ними, пути, по которым когда-то шло их переселение, этим вопросом интересуются все больше. Эволюция человека невозможна без систематического изменения частот генов в популяции. Продолжается ли эволюция в настоящее время? Мнения порой противоречивы. Одни считают, что человек достиг вершины эволюционного древа и его биологическое совершенствование уже невозможно. Другие не соглашаются с такими выводами.

Оспа и чума почти полностью побеждены медициной. Однако еще существует множество инфекций, доставляющих много хлопот, – грипп, вирусные заболевания, пневмония, брюшной тиф.

Еще никому не известно, каких «сюрпризов» можно ожидать от атипичной пневмонии, от мутировавшего вируса птичьего гриппа, от трансгенных организмов. И если чума в XIII–XIV веках воспринималась как «гнев небесный», то вольное обращение человека с биосферой вполне может поставить под угрозу само его существование на Земле.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Открытие групп крови | DonorSearch — Сообщество доноров

На рубеже XIX и XX веков состоялось величайшее достижение биологии и медицины: австрийский иммунолог Карл Ландштейнер открыл группы крови. До этого времени не удавалось избегать осложнений при переливании крови от человека к человеку. Почти все попытки заменить кровь у человека заканчивались трагически.

Открытие Ландштейнера объяснило причины неудач. Казавшаяся одинаковой кровь была различной по свойствам эритроцитов, так называемых «красных кровяных телец». Ландштейнер подразделил кровь всех людей на три группы: О, А и В. Несколько позже было установлено наличие четвёртой группы крови — АВ. Переливание крови стало эффективным терапевтическим средством, которое используется при лечении многих заболеваний.

Карл Ландштейнер

Карл Ландштейнер

Генотип каждого человека уникален. Часто встречающаяся несовместимость крови при переливании подтверждает факт биологического разнообразия людей.

В 1940 году Ландштейнер и Винер открыли в крови подопытных обезьян (макак-резус) эритроцитарные антигены, которым дали название «резус». Антигены выполняют защитную функцию. Однако до конца роль этих антигенов в организме ещё не изучена. Изучая «резус»-фактор, американский учёный Левин доказал, что основной причиной гемолитической болезни новорождённых является иммунологический конфликт. Он развивается в том случае, когда кровь матери резус-отрицательная, а плод, развивающийся у неё, — резус-положительный. В результате в крови плода происходит распад эритроцитов.

Чем больше резус-отрицательных лиц в популяции, тем чаще встречаются конфликтные беременности. У японцев гемолитическая болезнь новорождённых, которая вызывается резус-антителами, явление довольно редкое — только 1%японцев имеет резус-отрицательную группу крови. Почти в пятнадцать раз чаще встречаются резус-отрицательные лица среди населения большинства европейских стран. Соответственно выше частота заболеваний, связанных с несовместимостью.

Современная медицина активно изучает распределение генетических маркеров крови для каждой популяции, в том числе по географическому признаку — на всей территории земного шара. Начало изучению географического распространения групп крови среди разных народов было положено немецкими врачами — супругами Гиршфельд. Во время Первой мировой войны они работали в Македонии в полевом госпитале. Переливание крови раненым сопровождалось не только определением групповой принадлежности, но и фиксацией сопутствующих статистических данных. К концу войны врачи собрали значительный материал по частоте отдельных групп крови среди представителей разных народов и национальностей. Различия оказались значительными.

Больше всего сведений было собрано в отношении системы АВО, от которой в первую очередь зависит успешность переливания крови.

Впоследствии английский генетик-гематолог Мурант, работавший с материалом по распределению групп крови по странам мира, создал атлас групп крови.

О-группу крови чаще всего называют первой. Она встречается со значительной частотой почти у всех народов, но распределение её неравномерно. Самая высокая частота этой группы крови (более 40%) наблюдается в Европе: Ирландии, Исландии, Англии, Скандинавских странах. Убывание частоты О-группы наблюдается по мере продвижения на юг и юго-восток. В азиатских странах — Китае, Монголии, Индии, Турции — О-группа среди жителей встречается в два раза реже, чем в Европе. Зато отмечается увеличение частоты группы крови В. Индейцы Южной и Северной Америки во всех племенах имеют только одну группу крови — О. Эти закономерности распределения имеют свои объяснения.

Немецкие учёные Фогель и Петтенкофер в 1962 году высказали интересную гипотезу о том, что закономерности в географическом распределении групп крови системы АВО — это результат обширных эпидемий, бушевавших в прошлом на этих территориях. И прежде всего таких инфекционных заболеваний, как оспа и чума. Иммунологам-инфекционистам давно известен тот факт, что большинство возбудителей инфекционных заболеваний обладают антигенами, которые очень похожи на антигены групп крови человека.

Антиген В кишечной палочки подобен групповому антигену В-крови человека. Очень многие штаммы вирусов, которые вызывают грипп, парагрипп, пневмонию и другие инфекционные заболевания, содержат антигены, напоминающие А-антиген группы крови человека. Вирусы и микробы начинают взаимодействовать с антигенами организма человека и прежде всего с антигенами групп крови. Такое родство часто приводит к печальным последствиям при контакте инфекционного возбудителя с человеческим организмом.

Прежде чем начать борьбу с проникшим инфекционным антигеном, необходимо распознать его. Иммунные силы вступают в действие, вырабатывают антитела против чужеродного антигена, связывают его и препятствуют, таким образом, размножению микроба в организме. Но если микроорганизм имеет антигены, схожие с антигенами крови человека, иммунный контроль ослабевает — ведь против собственных антигенов антитела никогда не вырабатываются. Инфекция, «обманув» таким образом защитные силы организма, размножается, а человек заболевает.

Механизм узнавания иммунной системой «своих» и «чужих» имеет прямое отношение к географическому распространению групп крови.

Прогресс медицины способствует снижению смертности от инфекционных заболеваний, но все же они составляют значительную часть всех болезней человека. Ещё не так давно по Земле проносились ураганами эпидемии оспы, чумы, холеры, всевозможных лихорадок, опустошая города и села, уничтожая племена. Однако не во всех странах эпидемии свирепствовали одинаково. Центрами чумной и оспенной эпидемий являлись Центральная Азия, Индия, Китай, часть Северной Африки.

Палочки чумы содержат антиген, который напоминает по своему строению антиген О-группы крови человека. Вирус оспы имеет общий антиген с группой крови А. Удивительным оказался тот факт, что в тех местах, где когда-то эти страшные заболевания стирали с лица земли целые народы, оказалась самая низкая частота групп крови А и О. Зато здесь повышена частота групп крови В. Среди жителей Северной Европы, где оспенные эпидемии не оставили такого разрушительного следа, как на юге, группы А и О встречаются часто. Эпидемия чумы, которая разразилась в XIII веке в Гренландии, уничтожила практически полностью население острова. Сегодня там среди коренного населения почти не встречаются носители О-группы крови.

Австралия и Новая Зеландия, мало подвергавшиеся эпидемиям, изобилуют носителями О-группы крови. Самая высокая частота О-группы у индейцев-аборигенов Северной и Южной Америки. Отделённые от Старого Света, они никогда не болели чумой. Впервые чума проникла в Америку только в начале ХХ века, зато оспенные эпидемии были частыми. Европейцы, с целью истребления индейских племён в Северной Америке, сбывали им вещи больных, умерших от оспы. Индейцы с группами крови А и АВ вымирали целыми племенами, поскольку никогда не имели дела с оспенной инфекцией.

Самой устойчивой к оспе оказалась группа крови О. Она и стала единственной во всех племенах, которые сохранили изолированный образ жизни и не вступали ни в какие контакты с другими жителями Америки. Работы археологов впоследствии подтвердили эти выводы. В костях индейцев, живших много веков назад, определили А — и В-антигены, что прямо свидетельствует о существовании этих групп крови. Отбор оказался очень жёстким, если не сохранил ни одну из этих групп.

Гипотеза Фогеля — Петтенкофера перестала быть гипотезой после неожиданно вспыхнувшей эпидемии оспы в Западной Бенгалии (Индия). Из 200 человек, заболевших оспой, 106 (50%) имели А-группу крови. Среди незаболевших частота этой группы была лишь 25%. Гипотеза стала доказанным фактом.

Оспопрививание сегодня является обязательной процедурой. Вакцинация, как правило, идёт в два приёма: прививаются маленькие дети, а затем более взрослые — школьники. Первая вакцинация создаёт иммунитет к оспе, который на втором этапе подкрепляется. Реакция на повторную вакцинацию у детей-школьников показала, что иммунитет у детей, полученный после первой прививки, сохраняется неодинаково.

Положительная реакция на прививку чаще всего возникает у детей, имеющих А— и АВ-группы крови. Иммунитет, созданный после первой прививки, у них почти полностью отсутствует. Оказывается, слишком много ещё неизученных моментов остаётся в родстве антигенов крови человека и возбудителя.

Кроме системы АВО, географически изучены лишь антигены системы резус. Эти знания очень важны. Существует зависимость между частотой иммунонесовместимых браков и количественным соотношением в популяции резус-положительных и резус-отрицательных индивидов.

Как и в Японии, гемолитическая болезнь новорождённых, которая вызывается резус-антителами, встречается крайне редко среди китайцев, корейцев, индийцев и жителей других азиатских стран. Причина этому — незначительная частота среди индивидов резус-отрицательной крови: от 0 до 1,5%.

В племенах индейцев, эскимосов, эвенков резус-отрицательная группа крови также встречается редко. У австралийских аборигенов резус-отрицательные гены вообще отсутствуют.

Другие маркеры крови и их географическое распределение изучены ещё не в полном объёме. Однако антропологи и историки, изучающие происхождение отдельных народов, степень родства между ними, пути, по которым когда-то шло их переселение, этим вопросом интересуются все больше. Эволюция человека невозможна без систематического изменения частот генов в популяции. Продолжается ли эволюция в настоящее время? Мнения порой противоречивы. Одни считают, что человек достиг вершины эволюционного древа и его биологическое совершенствование уже невозможно. Другие не соглашаются с такими выводами.

Оспа и чума почти полностью побеждены медициной. Однако ещё существует множество инфекций, доставляющих много хлопот, — грипп, вирусные заболевания, пневмония, брюшной тиф.

Ещё никому не известно, каких «сюрпризов» можно ожидать от атипичной пневмонии, от мутировавшего вируса птичьего гриппа, от трансгенных организмов. И если чума в XIII–XIV веках воспринималась как «гнев небесный», то вольное обращение человека с биосферой вполне может поставить под угрозу само его существование на Земле.

Источник — http://www.publicevents.ru/pages/3.htm

Как помочь развитию донорского движения? Стать донором крови, привести на станцию переливания друга, рассказать друзьям о нашем проекте. А еще можно сделать пожертвование в наше НКО — https://donorsearch.org/help

История крови. Самая древняя проблема обратной совместимости / Хабр

Выйдя на сушу, мы захватили с собой в дорогу немного моря. Тонкая мембрана одноклеточных так легко пропускала соленую воду с кислородом и питательными веществами, что эволюция даже не попыталась реализовать этот механизм как-то иначе. Многоклеточные обросли тканями, развили внутренние органы, освоили половое размножение, но обмен веществ продолжался через соленую жидкость с белково-металлической примесью. Металл связывался с кислородом, а сама жидкость, которая теперь называлась «кровь», оказалась немного разбавлена по сравнению с морской водой, но не более того. В качестве носителя для кислорода большинство многоклеточных предпочли железо – один из самых распространенных металлов, который легко и разнообразно окисляется. Головоногие приматы моря, а также онихофоры (бархатные черви) и некоторые членистоногие использовали вместо железа медь, поэтому кровь у них голубая (вместо гемоглобина они обзавелись аналогичным белком гемоцианином). Голотурии (морские огурцы) используют ванадий, из-за которого их кровь также синяя. До сих пор не вполне понятно, нужен ли им ванадий для дыхания (и образует аналог гемоглобина) или для питания (как магний в хлорофилле), но в Японии тем временем выращивают целые плантации голотурий для получения ванадия. Тем не менее, наиболее подходящим для крови металлом оказалось именно железо, так как оно достаточно распространенное и при этом не слишком токсичное. Поэтому кровь у всех позвоночных красная.

Кажется неудивительным, что такой древний и универсальный раствор оказался биологически незаменимым. Притом, что попытки переливания крови (в том числе, удачные) восходят к глубокой древности, относительно годные кровезаменители появились только в конце прошлого века, а искусственная кровь не изобретена до сих пор. Кровь жизнетворна и опасна, так как легко разносит по организму не только кислород, но и заразу, кровеносные сосуды легко закупориваются тромбами или пузырьками воздуха, а тема доставки кислорода к тканям и органам во времена нынешней пандемии, наверное, актуальна для каждого.

Жесткий исторический контекст

Тесная связь нормального кровоснабжения с самочувствием и здоровьем, а также явная причинно-следственная связь между кровопотерей и смертью приводила к отождествлению крови с эликсиром жизни и молодости. К V веку до н.э. относятся первые попытки концептуализировать роль крови в жизненном цикле. На раннем этапе эти поиски совпали с философией Эмпедокла  (около 490-430 до н.э.), рассуждавшего о существовании четырех мировых стихий (огня, земли, воды и воздуха), соотношение которых регулирует все мировые процессы. Гиппократ предположил, что именно эти стихии участвуют в формировании четырех важнейших жидкостей человеческого тела – крови, желчи, слизи и черной желчи, давая начало, соответственно, четырем темпераментам: сангвиник, холерик, флегматик и меланхолик. Именно ко времени Гиппократа (460-370 до н.э.) возникли представления о том, что не так опасно малокровие, как избыток крови; темная венозная кровь стала считаться «грязной», и постепенно начала распространяться практика кровопусканий. Древнеримский врач Гален (129-216), известный колоссальным практическим опытом (работал около 70 лет) и смелыми экспериментами, в частности, рассечением спинного мозга и первыми исследованиями нервной деятельности, описал принцип работы сердца и указал, что центр кроветворения находится в печени.

Тем не менее, в средние века кровь по-прежнему понимали как мистическую и священную субстанцию, то есть, практически не понимали. Экспериментальное исследование крови в Европе началось только в начале XVII века, когда Уильям Гарвей впервые описал принцип циркуляции крови у человека. Примерно к тому времени относятся и первые попытки переливания крови. Эти опыты проводились без какого-либо представления о группах крови. При этом известно, что переливание крови осуществляли инки – звучит правдоподобно, поскольку практически все индейцы по сей день обладают первой группой крови (О), и такая операция должна была происходить без каких-либо проблем.

В Европе же в XVII веке кровь была всего одной из жидкостей, которой лекари пытались разбавлять кровоток. Поскольку сохранялись гиппократовские представления о связи крови и темперамента, а также о том, что пагубен скорее переизбыток крови, чем малокровие. В кровь ради забавы делали инъекции молока, вина и пива, а буйных помешанных пытались умиротворять переливанием крови ягнят, чтобы сделать их кроткими. В 1667 году французский врач Жан-Батист Дени перелил 15-летнему мальчику овечью кровь (отсосанную пиявками) для восполнения кровопотери, и мальчик после этого выжил. Но уже в конце XVII века переливание крови от животных к человеку было запрещено из-за того, каким плачевным исходом обычно заканчивалось. В качестве экстренной меры переливание крови все-таки совершалось (в 1819 году акушер Джеймс Бланделл успешно перелил женщине кровь ее мужа при сильной послеродовой кровопотере – и это было первое известное успешное переливание крови от человека к человеку). Но ситуация «рулетки» при переливании крови сохранялась вплоть до конца XIX века, когда в 1900 году Карл Ландштайнер открыл первые три группы крови (O, A, B) и описал принципы их формирования и сочетания. В 1902 году его ученик Адриано Штурли открыл и IV группу крови (AB), а в 1930 году Ландштайнер был удостоен Нобелевской премии за свое открытие.

Тем временем на протяжении большей части XIX века переливание крови считалось гиблым делом, поэтому уже тогда начались первые новаторские исследования по поиску кровезаменителей.           

Альтернативы крови

Исследования кровезаменителей начались в конце XIX века. В поисках подобного вещества Т. Гальярд Томас (T. Galliard Thomas) пробовал делать внутривенные инфузии коровьего молока; он назвал этот процесс «лактальными инъекциями». Он указывал на химическое сходство молока и лимфы, отмечая, что обе эти жидкости близки по составу к плазме крови и представляют собой жировые эмульсии. Он сообщал, что ввел троим тяжелобольным пациентам примерно по 8 унций (т. е., примерно по 250 мл) свежего коровьего молока, и двое из этих пациентов погибли, а один выжил. Но уже в начале XX века подобные поиски пошли в более логичном направлении: врачи начали подбирать растворы гемоглобина. Эмберсон и др. проводили эксперименты, в которых полностью заменяли кровь у подопытной кошки на смесь физиологического раствора Рингера с молоком и гемоглобином. Было доказано, что при подобной замене животное выживает в течение некоторого времени. Но раствор гемоглобина проявил неожиданные токсические свойства: он вызывал сосудистую гипертензию и почечную недостаточность, из-за которой животные и умирали. Чистый гемоглобин быстро распадался в крови на белковую часть и железистую (гем). Гем откладывался в почках, не только блокируя их функцию, но и вызывая сужение сосудов в почках и на подходе к ним. Организм пытался выводить гем примерно как и любое другое токсичное метало-органическое соединение. Но даже если гемоглобин попадает в плазму, печень расщепляет его на более простые соединения (димеры), поэтому раствор перестает работать вскоре после переливания.

Здесь мы подходим к важному свойству крови, связанному с неоднородностью состава крови: кровь – это не просто раствор, а раствор, содержащий специализированные функциональные частицы. Фактически, требуется отдельно производить эти компоненты крови, «текучий» и «дискретный», а уже затем правильно их смешивать.

Жидкая часть крови называется «плазма», состоит из воды, солей и белка. В крови присутствует три основных вида клеток: эритроциты (красные тельца), лейкоциты и лимфоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты. Красные тельца обеспечивают транспорт кислорода к органам и тканям, белые – защитные функции (их работа тесно связана с иммунитетом), а тромбоциты – ремонтные (заживление ран и препятствование кровопотере).

При изготовлении кровезаменителя приходится решать две задачи: перенос кислорода и свертывание, то есть заживление ран. Желательно также решать проблему с кроветворением. Соответственно, логично производить искусственную кровь и искусственные тромбоциты, которые были бы совместимы как с искусственной, так и с естественной кровью.  

Ключевая проблема: гемоглобин, доставляющий кислород от легких к дышащим тканям, может повреждать ткани и вызывать сужение кровеносных сосудов. Именно поэтому гемоглобин заключен в эритроцитах, а не течет в сосудах свободно – эритроциты изолируют его и сглаживают вредные свойства железа. Любой потенциально успешный аналог крови должен в первую очередь быть избавлен от недостатков гемоглобина.

Итак, резюмируем известные недостатки естественной крови и потенциальные достоинства кровезаменителей, чтобы было понятнее, в каком направлении идут современные исследования.

1)     Донорская кровь может вызывать иммунную реакцию

2)     Инфицирование, например, передача ВИЧ

3)     Кровь быстро портится. Срок ее хранения в холодильнике при температуре 6 ºC не превышает 42 дней, тогда как высушенные кровезаменители можно даже при комнатной температуре хранить до двух лет

4)     Население стареет, поэтому увеличивается количество операций, требующих переливания крови, а количество молодых здоровых людей, желающих быть донорами, уменьшается

5)     Кровезаменители не обязательно должны быть функционально эквивалентны крови; так, они могли бы доставлять кислород эффективнее и быстрее, но при этом не так активно свертываться, чтобы не вызывать тромбов.

6)     Кровезаменитель работает независимо от группы крови и резус-фактора

7)     Кровезаменители могли бы быть предпочтительнее крови в качестве наполнителя для органов, приготовленных для трансплантации

Синтетические кровезаменители

Один из разрабатываемых сейчас кровезаменителей основан на использовании перфторуглеводородов. Это органические соединения, хорошо «впитывающие» кислород, поскольку на молекулярном уровне в них имеется много больших пустот, куда помещаются атомы кислорода. Перфторуглеводороды не вступают в биохимические реакции, поэтому не отторгаются организмом. Эти соединения давно используются при разработке смесей для жидкостного дыхания, играющего важную роль в сюжете научно-фантастического фильма «Бездна» от Джеймса Кэмерона:

Перенос кислорода при помощи перфторуглеводородов для обеспечения тканей кислородом – более сложный процесс, поэтому в процессе кровезамещения перфторуглероды смешиваются с жироподобными соединениями липидами, служащими им изолирующей оболочкой, примерно как эритроциты – гемоглобину.

 В данном случае сложнее всего подобрать такую концентрацию липидов, которая работала бы наиболее эффективно. Слишком высокая концентрация опасна для реципиента, а при недостаточной концентрации препарат работать не будет. В настоящее время ни один подобный кровезаменитель к использованию не одобрен.

 Кровезаменители другого типа основаны на гемоглобине, они называются HBOC – «hemoglobin-based organic compounds». Как уже говорилось выше, без оболочки гемоглобин распадается на димеры, токсичен для почек и печени – что характерно и для HBOC. Однако, при применении HBOC можно самостоятельно собрать органическую оболочку для этих молекул. Избавляясь от эритроцитов, мы избавляемся и от Rh-белков, входящих в состав их мембран, а значит, исчезают и группы крови, и присущая им частичная несовместимость.  

Кроме того, гемоглобин активно связывает оксид азота, производимый оболочкой, выстилающей внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Оксид азота помогает держать просвет кровеносных сосудов относительно широким:

Но, если быстро вывести из крови оксид азота, что и делает гемоглобин, то сосуды резко сжимаются, и это приводит к сердечно-сосудистой недостаточности и образованию тромбов. Поэтому новое поколение гемоглобиновых HBOC-кровезаменителей характеризуется отложенной опасностью: у пациентов, получавших такие лекарства, на 30% возрастал риск смерти и наполовину – риск сердечного приступа.

Пытаясь решить эти проблемы с гемоглобином, стартап KaloCyte (в переводе с греческого – «хорошая клетка») создал препарат Erythromer, представляющий собой искусственные эритроциты, которые можно не только применять независимо от группы крови, но и подолгу хранить в высушенном виде.

Среди важнейших достоинств эритромера – его умный отклик на то, куда именно нужно подогнать кислород; препарат определяет это, реагируя на уровень pH в крови. При этом капсулы эритромера совсем мелкие, каждая примерно в пятьдесят раз меньше эритроцита. С одной стороны, из-за этого повышается риск утечки эритромера из кровеносных сосудов в окружающие ткани, поскольку у старого или больного человека стенки сосудов истончаются. С другой стороны, эритромер гораздо мобильнее эритроцитов и вполне может даже обходить нарождающиеся тромбы, повышая шансы пациента на выживание, а также спасать пациентов с серповидноклеточной анемией.   

Искусственные тромбоциты

Выше речь шла о поиске искусственной замены для эритроцитов. Потребность в искусственном аналоге тромбоцитов еще выше. Основная функция тромбоцитов – обеспечивать свертывание крови; соответственно, искусственные тромбоциты могли бы пригодиться в экстренных ситуациях, когда у человека большая кровопотеря, и счет времени идет буквально на часы. Естественные тромбоциты для этой цели слишком быстро портятся: при комнатной температуре они сохраняют свои функции в течение пяти дней, а в замороженном виде могут храниться не более трех недель. Более того, при применении высушенных тромбоцитов все равно нужна донорская кровь. Поэтому в настоящее время продолжается разработка синтетических частиц, которые могли бы обеспечивать свертывание, попадая в кровь пациента. Еще в 1990-е годы предпринимались попытки реализовать тромбоциты (как и эритроциты) на уровне липосом, то есть, покрывать жировые капли белком фибриногеном и наполнять кровь таким «цементом». Последствия были катастрофическими: этот «цемент» свертывался где придется, а не поступал к ране и не заделывал ее; нормальные тромбоциты должны концентрироваться именно у раны, а не расплываться по телу, поскольку последний случай повышает риск инсульта.  Препарат SynthoPlate – это все те же липосомы, но с такими белками на оболочке, которые позволяют им связываться не друг с другом, а только с натуральными тромбоцитами. Другая разновидность синтетических тромбоцитов, разрабатываемых в университете Северной Каролины, связывается только с полимеризованным фибрином, который также формируется лишь на месте раны. Впрочем, в крови тяжелораненого человека идет настоящая война, и, добавив в нее искусственные тромбоциты, легко спровоцировать всплеск иммунного ответа и обострить воспаление, которое уже началось. Представляется перспективным получать тромбоциты из стволовых клеток, и, если этот процесс удастся сделать быстрым и предсказуемым, то, возможно, именно за ним будущее полевой хирургии.    

Итак, под электронным микроскопом кровь превращается из полумистического эликсира жизни в слегка винтажный

приспособленный для эксплуатации в молодом здоровом организме, причем, жить этот организм должен в богатой кислородом атмосфере. Остается посмотреть, наметится ли прогресс в этой области при реальной перспективе колонизации Марса и/или киборгизации человека – что, конечно, темы уже для совсем других историй.

История переливания крови — РИА Новости, 25.11.2008

Кровь употребляли с лечебной целью во время войн. Например, за египетскими войсками всегда следовали стада баранов, кровью которых лечили раненых.

Древнегреческий царь Константин, страдавший проказой, использовал кровь для принятия лечебных ванн.

Долгие столетия считалось, что выпитая кровь способна заменить человеку ту, что он потерял в результате ранения или болезни.

Система кровообращения в человеческом теле была описана в 1628 году английским ученым Уильямом Гарвеем. Он открыл закон кровообращения, вывел основные принципы движения крови в организме, что через некоторое время позволило приступить к разработке методики переливания крови.

В 1667 году было произведено первое успешное переливания крови от животного к человеку. Французский ученый Жан Батист Денни перелил приблизительно 250 мл. крови ягненка юноше, страдавшему лихорадкой, и больной якобы поправился.

Последовало еще несколько на первый взгляд успешных переливаний, но вскоре в практике Денни появились осложнения и  смертельные случаи, и переливание крови во Франции было запрещено.

В 1795 году американский врач Филипп Синг Физик провел первое переливание крови от человека к человеку, однако не стал предавать свой опыт широкой огласке. 

Настоящим прорывом в практике переливания крови  стали эксперименты британского акушера Джеймса Бланделла, который в 1818 году спас жизнь одной из своих пациенток, перелив ей кровь мужа. Много работая над проблемами трансфузиологии, Бланделл изобрел первые удобные инструменты для взятия и переливания крови. В период с 1825 по 1830 год Бланделл произвел 10 трансфузий, пять из которых спасли жизни его пациентам.  В 1830-1831 году Джеймс Бланделл опубликовал результаты своих исследований.

Используя изобретенные Бланделлом инструменты, и его методику, российский акушер Андрей Вольф в 1832 году сумел спасти роженицу с тяжелейшим послеродовым кровотечением. В 1840 году под руководством Бланделла английский врач Сэмюэль Армстронг Лэйн впервые использовал переливание крови для лечения гемофилии.

Однако,  несмотря на явный прогресс, процент неудачных трансфузий все же оставался очень высоким, и переливание крови признавалась методом крайне рискованным.

В 1900 году австрийский врач Карл Ландштейнер открыл и описал первые три группы крови — A, В и С. Это стало настоящим прорывом в области трансфузиологии, и труд Карла Ландштейнера был высоко оценен – в 1930 году он стал лауреатом Нобелевской премии.
В 1902 году коллеги Карла Ландштейнера Альфред де Кастелло и Адриано Стурли добавили к списку групп крови четвертую — AB.
Все эти открытия дали мощный толчок исследованиям в области перекрестной совместимости  крови, и уже в 1907 году  в Нью-Йорке было произведено первое переливание крови больному от здорового человека, с предварительной проверкой крови донора и реципиента на совместимость. Врач, производивший это переливание, Рубен Оттенберг, со временем обратил внимание на универсальную пригодность первой группы крови.

Последующие годы ознаменовались крупными исследованиями в области предотвращения свертываемости крови – как хирургическим, так и химическим путем, и в области консервирования и хранения крови.

Ещё одно важнейшее открытие было сделано американскими врачами Роджером Ли и Дадли Вайтом. Опытным путем они доказали, что  кровь первой группы может быть перелита пациентам с любой группой, а пациентам с четвёртой группой крови подходит любая другая группа крови. Так появились понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент».

Последующие годы ознаменовались исследованиями в области противодействия сворачиванию крови – как хирургическим, так и химическим путем, а также в области консервирования крови.

Использование раствора цитрата натрия и глюкозы позволил хранить кровь в течение нескольких дней после донации, и таким образом создавать некий ее запас на случай необходимости многочисленных переливаний. Массовые переливания крови впервые применяются во время Первой Мировой войны в Англии.

В нашей стране широкое применение практика переливания крови получила лишь в 20-е годы прошлого века. Первое научно обоснованное переливание крови с учётом её групповой принадлежности в Советском Союзе было сделано 20 июня 1919 г. видным российским и советским хирургом Владимиром Шамовым.

Этому предшествовала большая подготовительная работа по созданию отечественных стандартных сывороток для определения группы крови.  Одновременно с введением клинической практики переливания крови стали актуальными и вопросы развития института донорства.

Группы крови системы АВО

Группы крови системы АВО

В 1900 — 1901 гг. австрийский ученый К. Ландштейнер открыл группы крови . В 1930 г. ему была присуждена Нобелевская премия за открытие групп крови человека. Эритроцит покрыт плазмалеммой толщиной около 7 нм, в которую встроены антигены систем АВО и резус . В плазме крови каждого человека имеются антитела против антигенов эритроцитов, которые не содержатся в его собственной крови. К. Ландштейнер описал четыре группы крови ( табл. 24 ).

При смешивании крови, взятой у разных людей, часто происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов в результате реакции антиген — антитело . В мембрану эритроцитов встроен целый ряд специфических полисахаридно — аминокислотных комплексов, обладающих антигенными свойствами. Эти комплексы называются агглютиногенами ( гемагглютиногенами ). С ними реагируют специфические антитела, растворенные в плазме , принадлежащие к фракции гамма — глобулинов — агглютинины ( изогеммагглютинины ). Предполагают, что при реакции антиген — антитело молекула антитела , обладающая двумя центрами связывания, образует мостик между двумя эритроцитами , каждый из которых в свою очередь связывается с другими эритроцитами, в результате чего происходит их склеивание. В норме в крови нет агглютининов к собственным эритроцитам.

В крови каждого человека содержится индивидуальный набор специфических эритроцитарных агглютиногенов . В настоящее время выделено множество таких агглютиногенов, из них около 30 встречаются довольно часто и бывают причиной серьезных реакций при переливании крови .

В настоящее время известно около 400 антигенов, расположенных в мембране эритроцитов, из которых можно составить более 500 миллиардов комбинаций. Однако антигенные свойства большинства этих антигенов выражены слабо, и при переливании крови ими можно пренебречь.

По системе АВО эритроциты человека разделены на четыре различные по антигенному составу группы. Группа крови А , группа крови В и группа крови АВ харектеризуются наличием антигенов , обозначаемых соответствующими символами и отсутствием соответствующих антител . В эритроцитах группы крови О нет ни А-, ни В-антигенов, а плазма этой группы крови содержит как анти-А, так и анти-В-антитела.

Группы крови: наследование

ГРУППЫ КРОВИ У КОШЕК И СОБАК

Ссылки:

Все ссылки

Можно ли перепутать группу крови, делая тщательный ее анализ в медучреждении?

Сразу скажу, такие случаи бывают, даже при соблюдении технологии исследования.

Несколько слов о том, что такое группа крови. Издревле люди считали кровь носителем здоровья и долголетия — священной жидкостью, которая течет по многочисленным сосудам человеческого организма. Наблюдая, как гибнет человек, потеряв много крови, справедливо представляли кровь как самую необходимую среду внутреннего мира человека и животных. Чтобы продлить жизнь и молодость иногда люди пытались перелить себе кровь молодого человека или животного и, как правило, получали обратный результат – после переливания развивалась тяжелая болезнь, обычно заканчивающаяся смертью, пока в 1900 году австрийский врач и иммунолог Карл Ландштейнер не обнаружил, что кровь у нас всех разная. Он тогда открыл 4 группы крови, смотри схему 1. До сих пор это деление является первым и главным при переливании крови или пересадке органов. Потом обнаружили резус-фактор, он именует резус фактором, так как вначале его обнаружили на эритроцитах макаки – резус, потом еще и еще. Сегодня уже существует 36 типов антигенов, отличающих одну кровь от другой.

Как оказалось, групповую принадлежность определяют молекулы белков и углеводов, входящих в состав клеточной оболочки главного элемента крови – эритроцита(антигены). Информация о группе крови закладывается еще внутриутробно и иммунные клетки, создающие антитела к собственным антигенам, выбраковываются, чтобы в процессе будущей жизни не возникло разрушение эритроцита – гемолитическая анемия.

Кровь человека, эритроциты которого не содержит антигены, обозначается как группа крови 0 (Ɪ) – универсальный донор, ее можно переливать людям с любой группой крови, зато в плазме в изобилие находятся антитела к другим группам эритроцитов: α и β. Если эритроцит носит на себе антиген А — тогда это будет вторая группа крови: А(ꞮꞮ), при этом в плазме имеются антитела к антигену β. Соответственно, когда на эритроците антиген В – третья группа крови: B(ꞮꞮꞮ), в плазме — антитела α. В эритроците четвертой группы крови: AB(ꞮV) имеются и тот, и другой антигены, зато в плазме нет антител, поэтому людям с четвертой группой крови можно переливать кровь предыдущих групп – универсальный реципиент, которому можно переливать кровь, относящуюся к любой из четырех групп.

Группа крови определяется в реакции эритроцитов испытуемого и стандартных сывороток с разным набором антител. Если капля крови помутнела, произошла реакция антиген – антитело, слипание эритроцитов, агглютинация. При добавлении сыворотки с антителом β и α, следовательно перед нами кровь четвертой группы AB(ꞮV), если реакция произошла с сывороткой, содержащей антитело α — кровь принадлежит к второй А(ꞮꞮ), если помутнение вызвали антитела β — третьей B(ꞮꞮꞮ) группам крови.

Рис. 1—4. Определение групп крови со стандартными сыворотками (А, В, 0).

Рис. 1. Испытуемая кровь группы 0(I).
Рис. 2. Испытуемая кровь группы А (II).
Рис. 3. Испытуемая кровь группы В (III).
Рис. 4. Испытуемая кровь группы АВ (IV).

Методика определения групп крови.
Для определения группы крови приготовляют чистую тарелку, карандаш для стекла, стандартные сыворотки 0(I), А(II) и В(III) группы крови, гигроскопическую вату, предметное стекло, стеклянные палочки и три пипетки, которые должны быть сухими (вода разрушает эритроциты). Тарелку разделяют карандашом на три сектора, которые обозначают 0(I), А(I), В(III). На соответствующий сектор различными пипетками наносят по одной крупной капле стандартной сыворотки 0(I), А(II), В(III) группы крови. После того как из пипетки выпущена капля сыворотки, пипетку убирают на соответствующее место. Палец перед взятием крови обтирают спиртом. После укола в мякоть пальца иглой выжимают каплю крови. Стеклянной палочкой или углом чистого предметного стекла переносят три капли крови (каждая величиной с булавочную головку) на тарелку рядом с сыворотками 0(I), А(II) и В(III) группы крови. Отметив на часах время, каждый раз новыми стеклянными палочками перемешивают кровь поочередно с сыворотками группы крови 0(I), А(II) и В(III), пока смесь не станет равномерно розового цвета. Определение группы крови производят в течение 5 мин. (следить по часам). По истечении этого времени к каждой капле смеси добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия. После этого тарелку с кровью слегка покачивают, наклоняя в разные стороны так, чтобы смеси хорошо перемешались с изотоническим раствором хлорида натрия, но не растекались по стеклу. При положительной реакции в течение первых минут от начала перемешивания еще до прибавления изотонического раствора в смеси появляются мельчайшие красные зернышки, состоящие из склеившихся эритроцитов. Мелкие зернышки сливаются в более крупные, а иногда в хлопья разной величины (явление агглютинации). При отрицательной реакции смесь остается равномерно окрашенной в розовый цвет. При проведении пробы с тремя перечисленными выше сыворотками для каждой группы крови может выпасть определенная комбинация положительных и отрицательных реакций (рис. 1—4). Если все три сыворотки дали отрицательную реакцию, т. е. все смеси остались равномерно окрашенными в розовый цвет, испытуемая кровь принадлежит 0(I) группе. Если отрицательную реакцию дала только сыворотка А(I) группы крови, а сыворотки 0(I) и В(III) группы крови дали положительную реакцию, т. е. в них появились зерна, то испытуемая кровь принадлежит к А(II) группе. Если сыворотка В(III) группы крови дала отрицательную реакцию, а сыворотки 0(I) и А(II) группы крови — положительную, то испытуемая кровь относится к В(III) группе. Если все три сыворотки дали положительные реакции, т. е. всюду появилась зернистость, испытуемая кровь относится к AB(IV) группе. Всякие иные комбинации указывают на ошибку в определении. Причины ошибок при определении групп крови и меры их предотвращения:

  1. Избыток крови, если взята слишком большая капля. Капля крови должна быть в 10 раз меньше, чем капля сыворотки.
  2. Если сыворотки слабы или эритроциты испытуемого плохо склеиваются, можно просмотреть агглютинацию (см.), так как реакция начинается поздно или бывает слабо выражена. Необходимо брать надежные сыворотки, активность которых проверена и срок годности не истек.
  3. При низкой температуре окружающего воздуха может наступить неспецифическая холодовая агглютинация — панагглютинация. Прибавление изотонического раствора хлорида натрия с последующим покачиванием тарелки обычно уничтожает холодовую агглютинацию. Чтобы избежать этого, температура окружающего воздуха должна быть не ниже 12 и не выше 25°.
  4. При долгом наблюдении смесь начинает подсыхать с периферии, где иногда появляется зернистость. При отсутствии зернистости в жидкой части смеси можно говорить об отрицательной реакции агглютинации.

У Вас, видимо, имеется AB(IV) группа крови, но во время первого определения групповой принадлежности не соблюдались правила, о которых сказано ранее. Учитывая, что Вы являетесь универсальным реципиентом, при наличие AB(IV) группы возможно переливание крови любой группы, хотя сразу добавлю, что лучше всегда переливать одногруппную кровь, совпадающую также и по резус – фактору. Для надежности, перед процедурой, после определения группы крови и резус-фактора проводят пробу на биологическую совместимость: каплю крови донора смешивают с каплей крови реципиента и, если происходит помутнение – агглютинация, кровь не переливают.

В.К. Трескунов
Врач-фитотерапевт, кандидат медицинских наук.

Университет Рокфеллера » Нобелевская премия по физиологии и медицине

На протяжении столетий остававшиеся без ответа вопросы об основных функциях и патологиях крови представляли собой такое устрашающее препятствие для врачей и пациентов, что в 17 веке все еще опасная практика переливания крови — использовался, по крайней мере, со средних веков — был запрещен в значительной части Западной Европы. Первое фундаментальное открытие в истории серологии не было сделано до 1901 года, когда идентификация Карлом Ландштейнером групп крови вызвала шквал дополнительных исследований и открытий и в конечном итоге привела к тому, что в 1930 году он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Хотя его главной мотивацией было здоровье человека, д-р Ландштейнер страстно любил фундаментальные исследования, и одним из его величайших достижений является то, что он привнес свои обширные знания в области химии в область серологии и иммунологии. В 1900 году, работая судебным анатомом в Венском университете, он сделал свои первые наблюдения об агглютинации, слипании клеток крови, которое может привести к выбросу смертельных токсинов в кровоток пациента, что в то время было распространенной проблемой с переливания.

В этих первоначальных выводах, которые служили просто сноской в ​​статье на другую тему, д-р Ландштейнер описал различные характеристики слипания, которые он наблюдал в ходе повторных испытаний, сочетающих сыворотку крови одного человека с клетками крови другого. В некоторых случаях, сообщил он, смешанная кровь образовывала большие скопления эритроцитов; в других случаях были небольшие скопления. Затем доктор Ландштейнер пошел против общепринятого мнения, что несовместимость крови приравнивается к патологии, предположив, что кровь одного человека может просто отличаться от крови другого.

Интерес доктора Ландштейнера к иммунологии в конечном итоге привел его к первопричине этого различия: антигенам. В статье, напечатанной в следующем году, он идентифицировал три разных антигена в крови человека и показал, что несовместимость между кровью одного человека и кровью другого возникает, по сути, из-за аллергической реакции. Позже он классифицировал группы крови А, В и С (впоследствии переименованные в «О»), когда смог показать, что аллергическая реакция — агглютинация — возникает не при смешивании образцов крови одного типа, а только при смешивании разных типов. .

Это открытие — ключ к успешному переливанию крови — разнеслось по всему научному сообществу, и следующие несколько лет принесли дальнейшее озарение. В 1902 году двое коллег доктора Ландштейнера, Альфред фон Декастелло и Адриано Стурли, открыли четвертую группу крови, AB, что еще больше прояснило различия в совместимости между группами крови.

В 1907 году Рубен Оттенберг из больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке провел первые успешные переливания крови. В 1910 году Эмиль Фрайхерр фон Дунгерн и Людвиг Хиршфельд из Цюрихского университета выдвинули первую гипотезу менделевского наследования групп крови, что привело к использованию системы АВО в судебных делах, связанных с вопросами отцовства.В 1913 году Ричард Льюисон из больницы Маунт-Синай обнаружил, что добавление цитратов в кровь предотвращает коагуляцию, давая ей срок хранения от двух до трех недель в холодильнике. Первая мировая война подвергла всю эту работу испытанию, поскольку переливание крови впервые было проведено в больших масштабах. Операции на внутренних органах, ранее невозможные из-за кровопотери, также стали возможны, и операции спасли бесчисленное количество жизней.

Большая часть последующей работы д-ра Ландштейнера по группам крови была выполнена в Рокфеллеровском институте медицинских исследований, куда он переехал в 1922 году и из которого вышел на пенсию в 1939 году.Доктор Ландштейнер продолжал работать даже на пенсии, и он и другие специалисты в этой области обнаружили дополнительные антигены у лиц, не классифицируемых по системе АВО. Сегодня мы понимаем, что хотя минорных групп крови более 200, они встречаются относительно редко. Спустя 100 лет система АВО по-прежнему остается основным инструментом для определения совместимости крови.

КАРЬЕРА

Доктор Ландштейнер родился в Вене в 1868 году. Получив медицинскую степень в Венском университете в 1891 году, он продолжил изучение биохимии в университетах Цюриха, Вюрцбурга и Мюнхена.Вернувшись в Вену, он стал научным сотрудником Макса фон Грубера в Венском институте гигиены в 1896 году. С 1898 по 1908 год он был ассистентом кафедры патологической анатомии Венского университета. С 1908 по 1919 год он был прозектором в больнице Вильгельмина, а в 1911 году он также стал профессором патологической анатомии Венского университета. Из-за трудностей, с которыми столкнулись исследователи в Австрии после Первой мировой войны, доктор Ландштейнер переехал в Гаагу, где до 1922 года служил прозектором в небольшой римско-католической больнице, когда он принял должность в Рокфеллеровском институте.Он вышел на пенсию в 1939 году, но продолжил свои исследования и в 1943 году умер в своей лаборатории. Помимо Нобелевской премии, доктор Ландштейнер получил в 1946 году Премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования.

Системы групп крови человека – обзор

1 Введение

1.1 Антигены групп крови

«Группа крови» представляет собой набор серологически определенных вариаций или полиморфизмов антигенов поверхности эритроцитов. Открытие групп крови восходит к наблюдению, что эритроциты человека могут агглютинироваться плазмой другого человека, и это явление агглютинации специфическими антителами остается определяющей чертой антигенов групп крови.Специфичность антигенов групп крови определяется либо олигосахаридными эпитопами (например, антигены АВО), либо аминокислотной последовательностью (например, антигены Rh, Kell и Duffy). Многие антигены групп крови являются неотъемлемой частью мембраны эритроцитов, но некоторые (система Льюиса, система Чидо/Роджерса) представляют собой антигены плазмы, адсорбированные на поверхности эритроцитов.

Когда были обнаружены антигены групп крови, их номенклатура не соответствовала стандартному протоколу, пока в 1980 году не была создана Рабочая группа Международного общества переливания крови (ISBT) для разработки числовой терминологии, основанной на генетике групп крови.Система групп крови включает унаследованные антигены, которые являются продуктами одного локуса группы крови или кластера тесно связанных гомологичных генов и определяются серологически с помощью специфического антитела. В настоящее время признано более 30 систем групп крови человека [1].

Терминология ISBT обозначает номер и символ для каждой системы групп крови, например, номер «001» и символ «АВО» для системы групп крови АВО, а также номер «009» и символ «JK» для группы крови Кидда. система [1,2]. Каждый антиген группы крови идентифицируется одним из двух способов: шестизначным числом, где первые три цифры обозначают группу крови, а следующие три — специфичность, или символом системы, за которым следует специфичность.В соответствии с этой системой антиген А системы АВО обозначается как 001001 или АВО:1, а антиген Jk b системы Кидда обозначается как 009002 или JK:2. Каждый аллель обозначен курсивом с помощью системного символа, за которым следует звездочка и номер антигена (например, JK*02 ). Эта сложная числовая терминология облегчает генетическую классификацию и компьютеризированное управление информацией о группах крови, но для повседневного использования рекомендуется набор альтернативных названий, например, фенотип ABO: -1, — 2, — 3, — 4 (знак минус представляет отсутствующие антигены) более известен как фенотип О.Для простоты чтения в этой рукописи используется традиционная терминология антигенов, но иногда используется терминология аллелей ISBT (например, для эталонных аллелей).

1.2 Антитела к антигенам групп крови

Антигены групп крови полезны в качестве маркеров в генетических исследованиях и тестировании родства и имеют потенциальную связь с болезненными состояниями, но их клиническое значение заключается в первую очередь в их способности реагировать с антителами, которые могут вызвать гемолитическую трансфузию реакции или гемолитическая болезнь плода и новорожденного.Некоторые антитела к антигенам группы крови встречаются в природе в результате воздействия антигенов окружающей среды, сходных с антигенами эритроцитов; другие индуцируются как иммунный ответ после воздействия эритроцитов при переливании или беременности. Как и в любом другом контексте, антитела против чужеродного антигена называются аллоантителами (например, анти-D у D-отрицательного человека), а антитела против собственных антигенов называются аутоантителами (например, анти-D у D-положительного человека). . Из-за огромного разнообразия антигенов групп крови и нехватки средств для обнаружения незначительных различий между сходными антигенами может оказаться невозможным определить, является ли человек с очевидным аутоантителом действительно антиген-положительным или несет частичный антиген, который отсутствует. некоторые нормальные эпитопы; в последнем случае у человека могло образоваться аллоантитело против отсутствующих эпитопов.Распознавание частичных антигенов и разработка стратегий ведения больных, являющихся их носителями, являются одними из самых волнующих проблем в современной практике трансфузии.

Реципиенты крови и доноры крови обычно типируются на антигены ABO (система ABO) и D (система Rh), поскольку совместимость с этими антигенами имеет решающее значение для предотвращения тяжелых гемолитических осложнений. Типирование общих антигенов малых групп крови, как правило, не проводится, но проводится скрининг плазмы на антитела (скрининг на антитела) против выбранных антигенов систем Rh, Kell, Duffy, Kidd и MNS.Если предтрансфузионный скрининг пациента на антитела отрицательный и в анамнезе нет антител к эритроцитам, единицы для переливания эритроцитарной массы (эритроцитов) должны быть ABO- и D-совместимыми, но если скрининг на антитела положительный, необходимо дальнейшее тестирование. проводят для определения специфичности антител. Если выявлено клинически значимое антитело, т. е. антитело, которое может вызывать гемолиз, единицы для переливания эритроцитов должны быть ABO- и D-совместимыми и отрицательными на соответствующий антиген. Например, для пациента с анти-K-антителом единицы для переливания эритроцитов должны быть ABO- и D-совместимыми, а также K-отрицательными.Если образец крови донора содержит антитела, обычно из коллекции не производят компонентов крови, содержащих плазму.

Типирование антигенов ABO и D и скрининг на антитела также проводятся для пренатальных пациентов. Если антитело идентифицировано, его способность вызывать гемолиз плода оценивается на основе двух факторов: его способности проникать через плаценту и экспрессии соответствующего антигена на эритроцитах плода. Материнские анти-D могут вызывать гемолиз плода, потому что они относятся к классу IgG и могут проникать через плаценту, а также потому, что антиген D хорошо развит на эритроцитах D-положительного плода.С другой стороны, антитела Льюиса, которые часто встречаются у беременных женщин, не оказывают неблагоприятного воздействия на плод, поскольку они обычно относятся к классу IgM и не проникают через плаценту, а также потому, что антигены Льюиса плохо развиты в эритроцитах плода. При наличии антител, способных вызывать гемолиз плода, показано тщательное наблюдение за беременностью.

1.3 Фенотип эритроцитов

Фенотип эритроцитов представляет собой комплемент антигенов на поверхности эритроцитов. В трансфузионной практике этот термин относится к статусу антигенов групп крови, отличных от ABO и D (они уже известны), и обычно включает некоторые или все из следующих второстепенных антигенов: C/c и E/e (Rh-система), K /k (система Келла), Fy a /Fy b (система Даффи), Jk a /Jk b (система Кидда) и M/N и S/s (система MNS).

Тестирование фенотипа эритроцитов доноров крови и донорских единиц эритроцитов используется для выявления антиген-отрицательных единиц для переливания, обычно у пациентов с антителами к эритроцитам. Тестирование фенотипа пациентов может быть полезным в различных обстоятельствах, включая типирование антигена, когда соответствующее антитело идентифицируется в плазме; приоритизация серологической оценки антител при наличии мешающей серологической реактивности; и руководство выбором антиген-отрицательных единиц эритроцитов, чтобы избежать воздействия на пациента чужеродных антигенов.

Определение фенотипа пациента часто представляет собой простой вопрос тестирования эритроцитов реагентами антисыворотки на интересующие антигены (серологическое типирование), и этот метод поддерживает тестирование доноров и пациентов на протяжении десятилетий. Совсем недавно молекулярные механизмы многих антигенов групп крови стали известны и были применены для разработки тестов на генотип. Прогнозирование вероятного фенотипа эритроцитов с помощью тестов генотипа предлагает все более осуществимую альтернативу или дополнение к серологическому типированию.

Целью этой главы является обзор клинических применений существующих и новых методов тестирования фенотипа эритроцитов с акцентом на практику тестирования и переливания крови в Соединенных Штатах. Подбор реагентов, методов типирования и алгоритмов тестирования могут отличаться в других странах, что продиктовано географическими различиями в распространенности антигенных вариантов [3]. Читатели, интересующиеся методами и приложениями типизации за пределами Соединенных Штатов, должны обращаться к опубликованной литературе из этих регионов.

Типирование антигенов нейтрофилов и тромбоцитов имеет специфическое и важное применение в трансфузионной медицине, но выходит за рамки данного обзора.

В следующем разделе представлен обзор структуры и молекулярной основы антигенов основных групп крови, чтобы подготовить почву для понимания принципов и применения тестирования фенотипа, описанного ниже.

Карл Ландштайнер, Мэриленд | Лабораторная медицина

Карл Ландштейнер (1868–1943)

Карл Ландштейнер (1868–1943)

Карл Ландштейнер, родился 14 июня 1868 года в Вене, Австрия, был единственным ребенком Фанни Хесс и Леопольда Ландштейнера.Еще в детстве доктор Ландштейнер проявлял необыкновенные способности к учебе. Доктор Ландштейнер закончил начальную школу и первую часть средней школы, прежде чем в 1880 году поступил в Государственную гимназию в Линце в качестве отличника. Здесь он развил свой растущий интерес к математике и естественным наукам. 1 Впоследствии, начиная с 1885 года, он учился в Венском университете, где обучался у нескольких выдающихся ученых в области анатомии, зоологии, гематологической химии и органической химии.Его ранняя экспериментальная работа в области химии предсказала его последующий интерес и достижения в области серологии. В 1891 году доктор Ландштейнер получил степень доктора медицины и начал свою работу в лаборатории медицинской клиники, где он изучал множественную миелому (раковые клетки, секретирующие антитела). Следующие 5 лет он провел в лабораториях Ханча в Цюрихе, Эмиля Фишера в Вюрцбурге и Э. Бамбергера в Мюнхене, публикуя публикации по ряду тем, исследуя взаимодействие между химией и биологией, уделяя особое внимание реакциям антиген-антитело. 2,3,4

В 1896 году д-р Ландштейнер вернулся в Вену, чтобы возобновить учебу в Венской больнице общего профиля в качестве ассистента д-ра Макса фон Грубера в Институте гигиены в Вене. Доктор Грубер был известен своим открытием серологического теста на брюшной тиф. Доктор Ландштейнер был очарован реакцией Грубера-Видаля, которая предоставила доказательства серологической дифференциации между брюшнотифозными и нетифозными бациллами. Он считал, что эта дифференциация отражает определенные химические различия между бациллами, распознаваемыми антителами.При докторе Грубере усилился интерес доктора Ландштейнера к механизмам иммунитета и природе антител, и доктор Ландштейнер опубликовал свои первые статьи по агглютинации и иммунологии. 5 Осенью 1897 года он переводится в Институт патологической анатомии помощником директора, профессора Антона Вейхзельбаума. Здесь он провел более 3639 вскрытий и опубликовал 75 статей в течение следующих 10 лет. Из 75 рукописей 52 касались серологических вопросов, 23 — микробиологии и 11 — анатомической анатомии.Именно в это время доктор Ландштейнер выполнил свою основополагающую работу по взаимодействию между эритроцитами и сывороткой у разных здоровых людей.

Д-р Ландштейнер опубликовал свои первые наблюдения за реакциями агглютинации, происходящими между красными кровяными тельцами и сывороткой различных здоровых людей в 1900 году. Это первоначальное наблюдение было не более чем сноской в ​​его рукописи 1900 года. 6 Он подробно изложил это первоначальное наблюдение в следующем году в своей рукописи, озаглавленной «Агглютинация нормальной человеческой крови. 7 В рукописи 1900 года в сноске доктора Ландштейнера говорится, что «сыворотка здоровых людей оказывает агглютинирующее действие не только на клетки крови животных, но часто и на клетки крови других людей; вопрос в том, связано ли это явление с врожденными индивидуальными различиями или с эффектом влияющих повреждений (например, бактериальной природы)». 6,8 В более подробной последующей статье д-р Ландштейнер исследовал сыворотку и эритроциты 22 здоровых людей, включая себя и своих коллег. 7 В то время в нескольких параллельных исследованиях изучалась агглютинация у больных пациентов, что, вероятно, представляло реакцию антител на патогены. 9 Исследования доктора Ландштейнера были уникальными, поскольку они изучали реакцию антител между здоровыми людьми, что позволило выявить различные модели реактивности сыворотки. Он предположил, что эти реакции, которые он классифицировал по группам, можно было бы использовать в качестве основы для переливания крови на основе серологической совместимости.

Используя методы, которые до сих пор используются в лабораториях трансфузионной медицины, сыворотка была протестирована против эритроцитов для выявления агглютинации ( Таблица 1, Изображение 1 ). Что сразу становится очевидным в этих исследованиях, так это то, что сыворотка пациента не реагирует против его собственных клеток и что реактивность групп пациентов (Пациент 3 и Пациент 4, например, в Таблице 1 ) следует определенным закономерностям. Доктор Ландштейнер заметил, что «сыворотки в большинстве случаев можно разделить на 3 группы.Сыворотка группы А реагирует с эритроцитами группы В, но не с эритроцитами группы А. С другой стороны, эритроциты группы А точно так же агглютинируются сывороткой группы В. Эритроциты третьей группы, С, не действуют сыворотки групп А, В или С, но сыворотка группы С агглютинирует эритроциты групп А и В. Естественно, д-р Ландштейнер пришел к выводу, что эритроциты инертны к сывороточные агглютинины (антитела) того же больного. 7 Он распознал 2 антигена (агглютиногены А и В) и 2 антитела (агглютинины и анти-А, анти-В), что объясняет 3 группы, которые он идентифицировал, в третьей группе отсутствуют антигены А или В.В следующем году ученик доктора Ландштейнера идентифицировал эритроциты пациента, которые реагировали как с анти-А, так и с анти-В (теперь известными как гораздо более редкая группа крови АВ). 10 Пациенты с сывороткой, содержащей как анти-А, так и анти-В, относились к группе С до 1911 г., когда фон Дунген и Хирцфельд впервые использовали термин О. с анти-А и анти-В, который был определен фон Декастелло и Стурли как «не определенный тип» несколькими годами ранее.Янский (1907) и Мосс (1910) классифицировали группы крови (А, В, АВ, О) на I, II, III и IV. 12,13 В то время как группы II и III были одинаковыми, I и IV были заменены местами, что привело к путанице. Это привело к тому, что Комитет по здравоохранению Лиги Наций рекомендовал классификацию A, B, AB и O, которая постепенно стала широко использоваться. 14 Эта номенклатура стала номенклатурой Ландштейнера в честь человека, открывшего группы крови, и является классификацией, используемой сегодня.

Хотя Др.Ландштейнер описал группу крови по системе АВО в 1901 году, ее практическое применение для предотвращения серьезных реакций несовместимости не реализовывалось в течение нескольких лет. 15–17 О группе крови, соответствующей крови, впервые сообщил Оттенберг в 1907 году. Однако только после того, как в 1914–1915 годах был разработан цитратный антикоагулянт (лимонная кислота) для предотвращения образования тромбов, использование переливаний стало рутинной терапией в медицине. как раз к Первой мировой войне. 18

Гаптен: Небольшая молекула, которая позволяет вызывать иммунный ответ на прикрепленный более крупный носитель (обычно белок).Многие гаптены представляют собой модификации биологических белков в результате химических реакций. Примеры включают редкую индукцию пенициллином и гидразалином аутоиммунных заболеваний (гемолитическая анемия и волчанка соответственно).

Таблица 1

Агглютинация сывороток и эритроцитов у практически здоровых мужчин

Сыворотки . Кровяные тельца
.
Пациент 1 . Пациент 2 * . Пациент 3 § . Пациент 4 § . Пациент 5 * . Пациент 6 .
пациента 1 + + + +
+ +
Пациент 3 + +
Пациент 4 + +
Пациент 5 + +
Пациент 6 + + + +
Сера . Кровяные тельца
.
Пациент 1 . Пациент 2 * . Пациент 3 § . Пациент 4 § . Пациент 5 * . Пациент 6 .
пациента 1 + + + +
+ +
Пациент 3 + +
Пациент 4 + +
Пациент 5 + +
Пациент 6 + + + +
Таблица 1

Агглютинация сывороток и эритроцитов у практически здоровых мужчин

Сыворотки . Кровяные тельца
.
Пациент 1 . Пациент 2 * . Пациент 3 § . Пациент 4 § . Пациент 5 * . Пациент 6 .
пациента 1 + + + +
+ +
Пациент 3 + +
Пациент 4 + +
Пациент 5 + +
Пациент 6 + + + +
Сера . Кровяные тельца
.
Пациент 1 . Пациент 2 * . Пациент 3 § . Пациент 4 § . Пациент 5 * . Пациент 6 .
пациента 1 + + + +
+ +
Пациент 3 + +
Пациент 4 + +
Пациент 5 + +
Пациент 6 + + + +

В 1908 г.Ландштейнер был назначен главой прокуратуры Императорского госпиталя Вильгельминен в Вене. В 1916 году он женился на Хелен Власто; их единственный сын, Эрнест Карл Ландштейнер, родился 8 апреля 1917 года и позже стал выдающимся хирургом в Провиденсе, Род-Айленд. 19 К 1919 году, в разгар финансового и социального кризиса, последовавшего за крахом Австро-Венгерской монархии и Первой мировой войной, доктору Ландштейнеру стало трудно продолжать свою работу в Вене. Не видя будущего в Австрии, он переехал в Голландию и нашел работу прозектором в католическом монастыре Р.К. Госпиталь в Гааге. С 1919 по 1922 г. он опубликовал 12 рукописей об открытых им новых гаптенах, о конъюгатах с белками, способными вызывать анафилаксию, и о серологической специфичности гемоглобина различных видов животных. В 1923 году доктор Ландштейнер занял должность в Рокфеллеровском институте медицинских исследований в Нью-Йорке. Доктор Ландштейнер продолжил свою серологическую работу, описав дополнительные группы крови, включая M, N и P, которые первоначально применялись для установления отцовства и уголовных дел. 20 Доктор Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по медицине 10 декабря 1930 года за открытие групп крови человека, опубликованное в 1901 году.

Изображение 1

Агглютинация: Слипание бактерий, эритроцитов (см. вставку, среднюю панель) или других клеток из-за введения антитела, которое распознает специфические антигены. (Панель из: Public Domain, http://en.wikipedia.org/wiki/File:RhB-.JPG)

Изображение 1

Агглютинация: скопление бактерий, эритроцитов (см. вставку, средняя панель), или другие клетки за счет введения антитела, распознающего специфические антигены.(Фото из: Public Domain, http://en.wikipedia.org/wiki/File:RhB-.JPG)

Доктор Ландштейнер стал почетным профессором Рокфеллеровского института и официально вышел на пенсию в 1939 году в возрасте 71 года. но он продолжал работать. В сотрудничестве с Филипом Левином и Александром Винером он продолжал открывать дополнительные, важные с медицинской точки зрения группы крови. В 1940 году д-р Ландштейнер определил еще одну важную группу крови, используемую в трансфузионной медицине: резус-фактор. 21 Несмотря на совпадение групп крови для A, B и O, в это время все еще возникали случайные несовместимости при переливании крови.Открытие резус-фактора, как положительного (+), так и отрицательного (-), завершило стратегию группировки крови, на которой сегодня основаны переливания (например, A+, O+, AB-). Возможное применение трансфузий с подобранным типом резус-фактора уменьшило несовместимость трансфузий и реакции. Открытие резус-факторов также привело к пониманию этиологии гемолитической болезни новорожденных, которая может возникнуть при рождении у резус-матери второго Rh+ ребенка. 22

Дальнейшая жизнь доктора Ландштейнера была связана с заботой о жене, которая страдала от рака щитовидной железы.Он переключил свои исследования на злокачественные опухоли в надежде помочь своей жене. 19 В возрасте 75 лет у него случился сердечный приступ в его лаборатории в Рокфеллеровском институте, и он умер через два дня, 26 июня 1943 года. Работа доктора Ландштейнера вышла далеко за рамки его серологических исследований групп крови по системе АВО ( Таблица 2 ). Однако его открытие групп крови системы АВО, которое сделало возможным безопасное переливание крови, несомненно, делает его одним из величайших светил лабораторной медицины.

Таблица 2

Основной вклад доктора Ландштейнера в лабораторную медицину и науку

Открытие основных групп крови (1901).
Обнаружено, что патогенез пароксизмальной ночной гематурии обусловлен холодовыми антителами (совместно с Donath, 1904).
Представлена ​​темнопольная микроскопия для обнаружения T. pallidum для диагностики сифилиса (1906).
Успешное заражение обезьян сифилисом, что сделало возможным проведение экспериментов с сифилисом (1905–1906).
Выяснил неизвестный ранее механизм реакции Вассермана, теста, выявляющего сифилис путем агглютинации антител, реагирующих с фосфолипидами (антифосфолипидные антитела) (1907).
Определяли этиологию полиомиелита путем введения гомогената головного и спинного мозга пораженной особи (при аутопсии) в брюшную полость обезьян, у которых в дальнейшем проявлялись признаки паралича, как у больных полиомиелитом (1908 г.).
Продемонстрировано доказательство того, что возбудителем полиомиелита является вирус очень малого размера (1910).
Начал исследование гаптенов (см. текстовое поле), которые ответственны за многочисленные аллергические и аутоиммунные реакции, связанные с клинически значимыми патофизиологическими процессами (дополнительную информацию см. в рекомендуемой литературе) (1921).
Открыты основные группы крови (1901).
Обнаружено, что патогенез пароксизмальной ночной гематурии обусловлен холодовыми антителами (совместно с Donath, 1904).
Представлена ​​темнопольная микроскопия для обнаружения T. pallidum для диагностики сифилиса (1906).
Успешное заражение обезьян сифилисом, что сделало возможным проведение экспериментов с сифилисом (1905–1906).
Выяснил неизвестный ранее механизм реакции Вассермана, теста, выявляющего сифилис путем агглютинации антител, реагирующих с фосфолипидами (антифосфолипидные антитела) (1907).
Определяли этиологию полиомиелита путем введения гомогената головного и спинного мозга пораженной особи (при аутопсии) в брюшную полость обезьян, у которых в дальнейшем проявлялись признаки паралича, как у больных полиомиелитом (1908 г.).
Продемонстрировано доказательство того, что возбудителем полиомиелита является вирус очень малого размера (1910).
Начал исследование гаптенов (см. текстовое поле), которые ответственны за многочисленные аллергические и аутоиммунные реакции, связанные с клинически значимыми патофизиологическими процессами (дополнительную информацию см. в рекомендуемой литературе) (1921).
Таблица 2

Основной вклад доктора Ландштейнера в лабораторную медицину и науку

Открытие основных групп крови (1901).
Обнаружено, что патогенез пароксизмальной ночной гематурии обусловлен холодовыми антителами (совместно с Donath, 1904).
Представлена ​​темнопольная микроскопия для обнаружения T. pallidum для диагностики сифилиса (1906).
Успешное заражение обезьян сифилисом, что сделало возможным проведение экспериментов с сифилисом (1905–1906).
Выяснил неизвестный ранее механизм реакции Вассермана, теста, выявляющего сифилис путем агглютинации антител, реагирующих с фосфолипидами (антифосфолипидные антитела) (1907).
Определяли этиологию полиомиелита путем введения гомогената головного и спинного мозга пораженной особи (при аутопсии) в брюшную полость обезьян, у которых в дальнейшем проявлялись признаки паралича, как у больных полиомиелитом (1908 г.).
Продемонстрировано доказательство того, что возбудителем полиомиелита является вирус очень малого размера (1910).
Начал исследование гаптенов (см. текстовое поле), которые ответственны за многочисленные аллергические и аутоиммунные реакции, связанные с клинически значимыми патофизиологическими процессами (дополнительную информацию см. в рекомендуемой литературе) (1921).
Открыты основные группы крови (1901).
Обнаружено, что патогенез пароксизмальной ночной гематурии обусловлен холодовыми антителами (совместно с Donath, 1904).
Представлена ​​темнопольная микроскопия для обнаружения T. pallidum для диагностики сифилиса (1906).
Успешное заражение обезьян сифилисом, что сделало возможным проведение экспериментов с сифилисом (1905–1906).
Выяснил неизвестный ранее механизм реакции Вассермана, теста, выявляющего сифилис путем агглютинации антител, реагирующих с фосфолипидами (антифосфолипидные антитела) (1907).
Определяли этиологию полиомиелита путем введения гомогената головного и спинного мозга пораженной особи (при аутопсии) в брюшную полость обезьян, у которых в дальнейшем проявлялись признаки паралича, как у больных полиомиелитом (1908 г.).
Продемонстрировано доказательство того, что возбудителем полиомиелита является вирус очень малого размера (1910).
Начал исследование гаптенов (см. текстовое поле), которые ответственны за многочисленные аллергические и аутоиммунные реакции, связанные с клинически значимыми патофизиологическими процессами (дополнительную информацию см. в рекомендуемой литературе) (1921).

Предлагаемая литература

Мазумдар ПМК. Виды и специфичность: интерпретация истории иммунологии .Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета; 1995.

Ссылки

1

и другие.

Карл Ландштейнер: Сто лет спустя

.

Трансплантация

.

2001

;

72

:

3

7

.2

Нобелевские лекции по физиологии и медицине 1922–1941

.

Амстердам

:

Elsevier Publishing Company

;

1965

.3

.

Виды и специфичность: интерпретация истории иммунологии

.

New York, NY

:

Cambridge University Press

;

1995

.4

.

Das Verhalten des Diazobenzols gegen Kaliumpermanganat

.

Бер Дтч Хим Гэс

.

1893

;

26

:

482

495

.5

.

Ueber die Folgen der Einverleibung sterilisirter Bakterienculturen

.

Wiener klinische Wochenschrift

.

1897

;

19

:

439

444

.6

.

Zur Kenntnis der antifermentativen, lytischen und agglutinierenden Wirkungen des Blutserums und der Lymphe

.

Центральный бл-ф Бакт

.

1900

;

27

:

253

360

.7

.

Об агглютинации нормальной крови человека

.

Переливание

.

1961

;

1

:

5

8

.8

.

Карл Ландштейнер, первооткрыватель групп крови

.

Реанимация

.

2004

;

63

:

251

254

.9

.

Агглютинация эритроцитов: первое описание Креита (1869 г.) и дальнейшие наблюдения Ландуа (1875 г.) и Ландштейнера (1901 г.)

.

Бр Дж Гематол

.

2002

;

119

:

889

893

.10

.

Ueber die Isoagglutinine im Serum gesunder und kranker Menschen

.

Mfinch med Wschr

.

1902

;

49

:

1090

1095

.11

.

Ubergrruppenspeziofische Strukturnen des Blutes III

.

Z Иммун Форш

.

1911

;

8

:

526

562

.12

.

Гематологические исследования и психотики: гематологические исследования психических заболеваний. (гематологические исследования у психотиков)

Сборн Клин

.

1907

;

8

:

85

135

.13

.

Исследования изоагглютининов и изогемолизинов

.

Булл Джонс Хопкинс Хосп

.

1910

;

21

:

63

70

.14

.

Система групп крови АВО: Историческая справка

.

Трансфус Мед

.

2001

;

11

:

243

265

.15

.

Изоагглютинация эритроцитов человека в связи с проявлением опсонического индекса и при переливании крови

.

ЯМА

.

1907

;

48

:

1739

1740

.16

.

Несчастные случаи при переливании крови: их предотвращение предварительными исследованиями крови

.

ЯМА

.

1913

;

61

:

2138

2140

.17

.

Воспоминания об истории переливания крови

.

Гора Синай J Med

.

1937

;

4

:

264

271

.18

.

Введение цитрата в качестве антикоагулянта для переливания крови и глюкозы в качестве консерванта эритроцитов

.

Бр Дж Гематол

.

2000

;

108

:

13

18

.19

.

Карл Ландштейнер

.

Вена

:

Verlag Bruder Hollinek

;

1975

.20

.

Новый фактор агглютинации, дифференцирующий индивидуальную кровь человека

.

Proc Soc Exp Biol Med

.

1927

;

24

:

600

602

.21

.

Фактор агглютинации в крови человека, распознаваемый иммунными сыворотками на кровь резус

.

Proc Soc Exp Biol Med

.

1940

;

43

:

223

224

.22

и другие.

Роль изоиммунизации и патогенез эритробластоза плода

.

Am J Obstet Gynecol

.

1941

;

42

:

925

937

.

© Американское общество клинических патологов

Карл Ландштейнер: человек, открывший группы крови | Образ жизни Здоровье

Мы все знакомы с нашими группами крови, а именно A, B, AB и O. Многие из нас также знают о существовании отрицательных и положительных групп крови.История открытия существования разных групп крови у людей полна смелых и отважных мужчин, прошедших малоизвестными путями, со многими злоключениями, неудачами и несчастьями. Эксперименты по безопасному переливанию крови, которые мы проводим сегодня, стоили жизни нескольким мужчинам и женщинам.

Сага о крови начинается с доисторических времен, когда древние пещерные люди связывали красную жидкость с жизнью.Гиппократ, отец медицины, рассматривал кровь как жидкость наряду с мокротой, черной желчью и желтой желчью. Любой дисбаланс четырех дош может вызвать болезнь. Концепция кровопускания для лечения болезней была впервые выдвинута Кладиусом Галеном, который считал, что кровь образуется в печени из пищи, которую мы едим. Уильям Харви, описавший циркуляцию крови в кровеносных сосудах, в своей монографии «Excertatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalia» («Анатомические упражнения, касающиеся движения сердца и крови у животных») сравнил кровь с городской канализационной системой.

Успешное переливание крови от животных к животным проложило путь к переливаниям от животных к человеку. Вскоре появились сообщения о трансфузионных реакциях и смерти после переливания, французский парламент, Британское королевское общество, Ватикан (1679 г.) и магистраты в Риме наложили запреты на это, что привело к 150-летнему почти полному перерыву в любых формах переливания крови.

Джеймсу Бланделлу, акушеру из Лондона, приписывают первое успешное переливание крови от мужчины к человеку в 1818 году с использованием его собственных импровизированных устройств.Он также был первым, кто заявил, что переливание должно происходить только внутри вида, т. Е. Для людей должна использоваться только человеческая кровь. Встречались побочные трансфузионные реакции в виде гемолиза (лизис клеток крови), плохого кровотока из-за свертывания крови, инфекций и агглютинации (слипания клеток крови). Инфекции контролировались с помощью лучших антисептиков, а проблемы, связанные со свертыванием крови, решались с помощью растворов антикоагулянтов, которые теперь можно было стерилизовать, чтобы минимизировать риск заражения.

Изображение предоставлено: TippaPatt/Shutterstock

Но как ни странно, некоторые проблемы несовместимости все еще сохранялись, приводя к гемолизу и агглютинации после переливания.Заслуга раскрытия этого секрета во многом принадлежит Карлу Ландштейнеру, австрийскому биологу и врачу. В 1901 году Ландштейнер провел эксперименты с шестью образцами крови, 5 из которых были взяты у его коллег, работавших в том же здании, что и он, вместе со своей собственной кровью. Он разделил сыворотку (жидкая часть крови после свертывания без кровяных клеток в ней) и эритроциты и проверил их друг с другом среди этих шести образцов. Он заметил, что эритроциты не реагировали с собственной сывороткой, но при тестировании с эритроцитами из другого образца показывали агглютинацию.Таким образом, он определил три группы крови и назвал их А, В и С (позже С была переименована в О для немецкого «Ohne», что означает «без», или «ноль», «нулевой» на английском языке). За эту замечательную работу он был удостоен Нобелевской премии по медицине в 1930 году.

Группа крови

AB была открыта Адриано Стурли и Альфредом фон Декастелло, учениками Ландштейнера, во время работы с ним.Ландштейнеру также приписывают открытие систем групп крови Rh, MN и P.

В 1907 году в госпитале Маунт-Синай в Нью-Йорке под руководством доктора К.Рубен Оттенберг. Это сделало переливание крови намного более безопасным, однако у некоторых пациентов по-прежнему развивались реакции на переливание. В последующие годы несколько исследователей по всему миру открыли больше систем групп крови.

Индия внесла несколько уникальных вкладов в открытие новых систем групп крови, в том числе систему групп крови под названием Indian.Другая система — Бомбейская группа крови, открытая доктором Ю. М. Бхенде, К.К. Дешпанде и доктором Х.М. Бхатия в 1952 году в Справочном центре групп крови, больница КЕМ, Мумбаи. Люди бомбейской группы уникальны тем, что их сыворотка агглютинирует все другие группы крови, кроме эритроцитов другой бомбейской группы. В результате лица бомбейской группы могут получать кровь только от другого лица бомбейской группы.

Изображение предоставлено: SciePro/Shutterstock

Сегодня исполняется 153 года со дня рождения Карла Ландштейнера, которого по праву называют отцом трансфузионной медицины.Чтобы отметить его вклад в обеспечение безопасного переливания крови, Всемирная организация здравоохранения с 2005 года начала отмечать 14 июня как Всемирный день донора крови, чтобы повысить осведомленность во всем мире о безопасной крови и продуктах крови для переливания и о важном вкладе добровольных доноров крови в это.

На 2021 год ВОЗ выбрала лозунг «Сдай кровь и сохрани мир».Несмотря на то, что мы кажемся разными по расе, цвету кожи, полу, одежде, привычкам в еде, языку и так далее, кровь объединяет нас всех. Регулярно сдавайте кровь и сохраняйте пульсацию мира.

(д-р Амита Радхакришнан Наир — доцент кафедры трансфузионной медицины Института медицинских наук и технологий Шри Читра Тирунал, Тируванатхапурам.)

Терминология иммуногенетики эритроцитов и групп крови | Рабочая группа ISBT

Термин «группа крови» обычно относится к индивидуальной комбинации поверхностных антигенов эритроцитов (эритроцитов). Антигены представляют собой специфические участки на различных белках, гликопротеинах или гликолипидах, которые образуют части мембраны эритроцитов, с которыми может взаимодействовать иммунная система. Эти белки выполняют многочисленные функции, такие как: мембранные переносчики (Диего, Кидд), молекулы рецепторов и адгезии (Даффи, Лютеран), регуляторные гликопротеины комплемента (Кромер, Кнопс), ферменты (Yt, Келл, Домброк), структурные компоненты (Диего, Гербих). ) или компоненты гликокаликса (MNS).

Антигены определяются антителами, которые возникают либо «естественно» из-за встречи с повсеместно распространенными в окружающей среде антигенами, либо образуются в результате активной иммунизации чужеродными антигенами эритроцитов после контакта с эритроцитами человека от другого человека. Именно наличие и отсутствие из-за наследственной изменчивости антигенов поверхности эритроцитов определяет группу крови человека.

Системы групп крови официально определяются как системы одного или нескольких антигенов, регулируемые одним геном или комплексом из двух или более тесно связанных гомологичных генов.Каждая система генетически отделена от любой другой системы групп крови. Чтобы система групп крови и ее антигены были распознаны, необходимо идентифицировать лежащую в основе генетическую вариацию, секвенировать и подтвердить, что она влияет на фенотип.

Рабочая группа Международного общества переливания крови (ISBT) по иммуногенетике эритроцитов и терминологии групп крови (ISBT WP) ведет официальный учет всех признанных в настоящее время систем групп крови. В настоящее время существует 43 признанные системы групп крови, содержащие 345 антигенов эритроцитов (июнь 2021 г.).43 системы генетически детерминированы 48 генами. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, нажмите на следующие ссылки:

ISBT также поддерживает три категории для антигенов, которые еще не были связаны с системами групп крови. Коллекции   (серия 200) были разработаны для группировки антигенов, сходных биохимически, генетически или серологически, генетическая основа которых еще не обнаружена. Есть также две антигенные серии; серия 700  содержит антигены, которые не вписываются ни в одну систему или коллекцию, частота которых составляет <1 % во всех этнических популяциях человека, а  901 Series  содержит антигены, частота которых превышает 99 % в популяциях разных этнических групп. родословная.

 

Текущее руководство — сопредседатели
Кэтрин Хайленд

Сопредседатель рабочей группы RCIBGT, главный научный сотрудник Австралийского Красного Креста LifeBlood, Квинсленд, Австралия

×

Кэтрин Хайленд

Сопредседатель рабочей группы RCIBGT, главный научный сотрудник Австралийского Красного Креста LifeBlood, Квинсленд, Австралия

Электронная почта:
[электронная почта защищена]
Кристоф Гасснер

Сопредседатель рабочей группы RCIBGT, профессор, частный университет в Княжестве Лихтенштейн

×

Кристоф Гасснер

Сопредседатель рабочей группы RCIBGT, профессор, частный университет в Княжестве Лихтенштейн

Электронная почта:
[электронная почта защищена]

групп крови помимо A, B и O: что это такое и имеют ли они значение?

Группа крови, известная как Даффи, также связана с заражением другим типом малярии (известным как Plasmodium vivax ).Когда этот белок отсутствует в эритроцитах, клетки устойчивы к заражению малярийным паразитом. Этот белок отсутствует в клетках крови 90 процентов африканцев к югу от Сахары, что придает этому населению устойчивость к малярии. Антитела к антигенам Даффи обычно обнаруживаются в плазме пациента и являются причиной трансфузионных реакций, если не вводится тщательно подобранная антиген-отрицательная кровь.

К-антиген (в просторечии называемый Келл) был впервые обнаружен в 1940-х годах в результате того, что женщина без К-антигена в эритроцитах забеременела ребенком  с  К-антигеном в эритроцитах.В то время как почти все женщины после родов имеют антитела к некоторым антигенам, обнаруженным в лейкоцитах ребенка, антитела к эритроцитам встречаются реже.

После открытия К-антигена в этой системе групп крови также было обнаружено больше антигенов, что является обычным явлением в этой области. Эритроциты девяти процентов населения европеоидной расы имеют на своей поверхности антиген К. После резус-антигенов анти-К являются наиболее распространенными антителами, обнаруживаемыми при тестировании пациентов перед переливанием крови.

Другая группа крови, Кидд, была названа в честь пациента, у которого она была обнаружена. Белки Кидда связаны с белками в почках , которые помогают избавляться от отходов из организма. Для группы крови Кидда очень важно избегать повреждающих реакций, поэтому вводится тщательно подобранная антиген-отрицательная кровь.

Как мы обнаружили все эти группы?

Наиболее распространенным способом обнаружения этих групп крови было исследование пациентов, у которых были плохие результаты переливания.Их плазма использовалась для изучения доноров и поиска крови, подходящей для переливания. Затем это будет использоваться для предотвращения реакций у пациентов с аналогичными антителами. Цепочка обнаружения проблемы и последующего решения, как предотвратить ее повторение, является основой тестирования крови перед переливанием.

Хотя мы не знаем функции всех молекул клеточной поверхности, из которых состоят антигены групп крови, мы знаем, что некоторые из них выполняют функции в других местах. Например, антиген Келл представляет собой фермент (биологический катализатор).Другие антигены эритроцитов участвуют в структуре клеточной мембраны и транспорте химических веществ между внутренней и внешней частью клетки. При подборе крови для переливания следует учитывать все антигены.

Область антигенов групп крови постоянно растет, особенно с применением современных методов генетического секвенирования. Используя эти методы, исследовательская группа Австралийской службы крови Красного Креста за последние годы обнаружила как минимум три новых антигена групп крови, а также расшифровала группы крови древних людей, таких как денисовцы и неандертальцы, на основе последовательности их ДНК.

 

Первоначально эта статья была опубликована в The Conversation 26 июля 2017 года. Исследования доцента Роберта Флауэра в основном сосредоточены на безопасности переливания крови. Группы исследователей используют модели in vivo и in vitro для изучения последствий переливания, а также применение генотипирования для улучшения подбор крови для пациентов.

Что бы сделал Карл Ландштейнер? Группа крови системы АВО и трансплантация стволовых клеток

  • Rydberg L .АВО-несовместимость при трансплантации паренхиматозных органов. Трансфус Мед 2001; 11 : 325–342.

    КАС Статья Google ученый

  • Stussi G, Seebach L, Muntwyler J et al. Реакция «трансплантат против хозяина» и выживаемость после АВО-несовместимой аллогенной трансплантации костного мозга: опыт одного центра. BrJ Haematol 2001; 113 : 251–253.

    КАС Статья Google ученый

  • Stussi G, Muntwyler J, Passweg JR et al.Последствия АВО-несовместимости при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Пересадка костного мозга 2002; 30 : 87–93.

    КАС Статья Google ученый

  • Goldman J, Liesveld J, Nichols D et al. Несовместимость по системе АВО между донором и реципиентом и клинические исходы при аллогенной трансплантации стволовых клеток. Лейк Рез 2003; 27 : 489–491.

    Артикул Google ученый

  • Мехта Дж., Поулз Р., Сирохи Б. и др.Защищает ли АВО-несовместимость донор-реципиент от рецидива после аллогенной трансплантации костного мозга при первой ремиссии острого миелоидного лейкоза? Пересадка костного мозга 2002; 29 : 853–859.

    КАС Статья Google ученый

  • Болан К.Д., Лейтман С.Ф., Гриффит Л.М. и др. Отсроченный химеризм донорских эритроцитов и чистая аплазия эритроцитов после большой АВО-несовместимой немиелоаблативной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Кровь 2001; 98 : 1687–1694.

    КАС Статья Google ученый

  • Lee JH, Lee KH, Kim S et al. Анти-А-изоагглютинин как фактор риска развития чистой эритроцитарной аплазии после массивной АВО-несовместимой аллогенной трансплантации костного мозга. Пересадка костного мозга 2000; 25 : 179–184.

    КАС Статья Google ученый

  • Bolan CD, Childs RW, Procter JL et al.Массивный иммунный гемолиз после аллогенной трансплантации стволовых клеток периферической крови с незначительной несовместимостью по системе АВО. BrJ Haematol 2001; 112 : 787–795.

    КАС Статья Google ученый

  • Дугуид Дж.К.М., Минардс Дж., Болтон-Маггс PHB. Переливание несовместимой плазмы и гемолиз у детей. Br Med J 1999; 318 : 176–177.

    КАС Статья Google ученый

  • Макманигал С., Симс К.Л.Внутрисосудистый гемолиз, вторичный по отношению к несовместимым по системе АВО продуктам тромбоцитов — малоизвестная трансфузионная реакция. Am J Clin Pathol 1999; 111 : 202–206.

    КАС Статья Google ученый

  • Лапьер В., Кюнц М., Тибергьен П. . Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток периферической крови: рекомендации по иммуногематологической оценке эритроцитов и практике трансфузии. Пересадка костного мозга 2000; 25 : 507–512.

    КАС Статья Google ученый

  • Шиффер Калифорния . Профилактика аллоиммунизации против тромбоцитов. Кровь 1991; 77 : 1–4.

    КАС пабмед Google ученый

  • Слихтер С.Дж. Трансфузионная терапия тромбоцитами. Hematol Oncol Clin North Am 1990; 4 : 291–311.

    КАС Статья Google ученый

  • Ребулла П .Рефрактерность к переливанию тромбоцитов. Curr Opin Hematol 2002; 9 : 516–520.

    Артикул Google ученый

  • Снижение уровня лейкоцитов и ультрафиолетовое облучение тромбоцитов для предотвращения аллоиммунизации и рефрактерности к переливаниям тромбоцитов. Исследовательская группа по уменьшению аллоиммунизации до тромбоцитов. N Engl J Med 1997; 337 : 1861–1869.

  • Карр Р., Хаттон Дж.Л., Дженкинс Дж.А. и др.Переливание тромбоцитов с несоответствием по системе ABO приводит к ранней рефрактерности тромбоцитов. BrJ Haematol 1990; 75 : 408–413.

    КАС Статья Google ученый

  • Heal JM, Rowe JM, McMican A et al. Роль соответствия АВО при переливании тромбоцитов. Eur J Haematol 1993; 50 : 110–117.

    КАС Статья Google ученый

  • Heal JM, Rowe JM, Blumberg N .Еще раз об АВО и переливании тромбоцитов. Энн Хематол 1993; 66 : 309–314.

    КАС Статья Google ученый

  • Heal JM, Blumberg N, Masel D . Оценка перекрестного соответствия, соответствия HLA и ABO при переливании тромбоцитов рефрактерным пациентам. Кровь 1987; 70 : 23–30.

    КАС Google ученый

  • Хил Дж. М., Кенмоцу Н., Роу Дж. М., Блумберг Н. .Возможное преимущество в выживаемости у взрослых с острым лейкозом, получающих переливания АВО-идентичных тромбоцитов. Am J Hematol 1994; 45 : 189–190.

    КАС Статья Google ученый

  • Блумберг Н., Хил Дж. М., Хикс Г. Л., Ришер В. Х. . Ассоциация трансфузий тромбоцитов с несовместимостью по системе ABO с заболеваемостью и смертностью в кардиохирургии. Переливание 2001; 41 : 790–793.

    КАС Статья Google ученый

  • Heckman KD, Weiner GJ, Davis CS et al.Рандомизированное исследование порога профилактического переливания тромбоцитов при индукционной терапии острого лейкоза у взрослых – 10 000/ μ л vs 20 000/ μ л. J Clin Oncol 1997; 15 : 1143–1149.

    КАС Статья Google ученый

  • Bernstein SH, Nademanee AP, Vose JM et al. Многоцентровое исследование восстановления и утилизации тромбоцитов у пациентов после миелоаблативной терапии и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Кровь 1998; 91 : 3509–3517.

    КАС Google ученый

  • Блумберг Н., Хил Дж.М., Роу Дж.М. Рандомизированное исследование трансфузий отмытых эритроцитов и тромбоцитов при остром лейкозе у взрослых [ISRCTN76536440]. BMC Blood Disorder 2004; 4 : 6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Heal JM, Blumberg N .Второй век АВО: а теперь совсем о другом. Переливание 1999; 39 : 1155–1159.

    КАС Статья Google ученый

  • Блумберг Н., Хил Дж.М., Киркли С.А. и др. Лейкодеплетированные АВО-идентичные компоненты крови при лечении гематологических злокачественных новообразований: анализ затрат. Am J Hematol 1995; 48 : 108–115.

    КАС Статья Google ученый

  • Блумберг Н., Хил Дж.М., Геттингс К.Ф.Снижение количества лейкоцитов при переливании эритроцитов связано со снижением частоты аллоиммунизации эритроцитами. Переливание 2003; 43 : 945–952.

    Артикул Google ученый

  • Heal JM, Masel D, Blumberg N . Тромбоциты, покрытые иммунными комплексами АВО, от рефрактерных пациентов связаны с повышенной адгезией к моноцитам. Переливание 1993; 33 (дополнение) 16S; Аннотация.

  • Хил Дж. М., Мазель Д., Роу Дж. М., Блумберг Н. .Циркулирующие иммунные комплексы с участием системы АВО после трансфузии тромбоцитов. BrJ Haematol 1993; 85 : 566–572.

    КАС Статья Google ученый

  • Heal JM, Masel D, Blumberg N . Взаимодействие fc тромбоцитов и рецепторов комплемента с циркулирующими иммунными комплексами с участием системы АВ0. Vox Sang 1996; 71 : 205–211.

    КАС Статья Google ученый

  • Benjamin RJ, McGurk S, Ralston MS et al.АВО-несовместимость как неблагоприятный фактор риска для выживания после аллогенной трансплантации костного мозга. Переливание 1999; 39 : 179–187.

    КАС Статья Google ученый

  • Бенджамин Р.Дж., Антин Д.Х. АВО-несовместимая трансплантация костного мозга: переливание несовместимой плазмы может усилить токсичность, связанную с режимом. Переливание 1999; 39 : 1273–1274.

    КАС Статья Google ученый

  • Блумберг Н., Хил Дж.М.Теория трансфузионной иммуномодуляции: парадигма Th2/Th3 и аналогия с беременностью как объединяющим механизмом. Семин Гематол 1996; 33 : 329–340.

    КАС пабмед Google ученый

  • Нильсен Х.Дж., Хаммер Дж.Х., Моэсгаард Ф., Кехлет Х. . Сравнение влияния САГ-М и переливаний цельной крови на послеоперационное подавление гиперчувствительности замедленного типа. Канада J Surg 1991; 34 : 146–150.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дженсен Л.С., Андерсен А.Дж., Кристиансен П.М. и др. Послеоперационная инфекция и функция естественных клеток-киллеров после переливания крови у пациентов, перенесших плановую колоректальную операцию. Br J Surg 1992; 79 : 513–516.

    КАС Статья Google ученый

  • Kirkley SA, Cowles J, Pellegrini Jr VD et al.Секреция цитокинов после переливания аллогенной или аутологичной крови. Ланцет 1995; 345 : 527.

    КАС Статья Google ученый

  • Дженсен Л.С., Хокланд М., Нильсен Х.Дж. Рандомизированное контролируемое исследование влияния прикроватного истощения лейкоцитов на иммуносупрессивный эффект переливания цельной крови у пациентов, перенесших плановую колоректальную операцию. Br J Surg 1996; 83 : 973–977.

    КАС Статья Google ученый

  • Kirkley SA, Cowles J, Pellegrini Jr VD et al. Переливание крови и операция по полной замене сустава: секреция цитокинов Т-хелперов 2 (Th3) и клинический исход. Трансфус Мед 1998; 8 : 195–204.

    КАС Статья Google ученый

  • Tartter PI, Mohandas K, Azar P et al. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали переливание эритроцитарной массы с истощением лейкоцитов и без него при операциях на желудочно-кишечном тракте. Am J Surg 1998; 176 : 462–466.

    КАС Статья Google ученый

  • van de Watering LMG, Hermans J, Houbiers JGA et al. Благотворное влияние лейкоцитарной деплеции перелитой крови на послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства – рандомизированное клиническое исследование. Тираж 1998 г.; 97 : 562–568.

    КАС Статья Google ученый

  • Дженсен Л.С., Киссмейер-Нильсен П., Вольф Б., Квист Н. .Рандомизированное сравнение переливаний крови с обедненным лейкоцитами и с низким содержанием лейкоцитарной пленки и осложнений после колоректальной хирургии. Ланцет 1996; 348 : 841–845.

    КАС Статья Google ученый

  • Heiss MM, Mempel W, Jauch K-W et al. Благоприятное влияние аутологичной гемотрансфузии на инфекционные осложнения после хирургического лечения колоректального рака. Ланцет 1993; 342 : 1328–1333.

    КАС Статья Google ученый

  • Берроуз Л., Тартер П. . Влияние переливания крови на частоту рецидивов злокачественных новообразований толстой кишки (письмо). Ланцет 1982; 2 : 660–662.

    Google ученый

  • Блумберг Н., Агарвал М., Чуанг С. . Связь между рецидивом рака толстой кишки и переливанием крови. Br Med J 1985; 290 : 1037–1039.

    КАС Статья Google ученый

  • Хабиб Р.Х., Захариас А., Энгорен М. . Детерминанты пролонгированной ИВЛ после аортокоронарного шунтирования. Энн Тор Сург 1996; 62 : 1164–1171.

    КАС Статья Google ученый

  • Мур Ф.А., Мур Э.Э., Сауайя А. Переливание крови – независимый фактор риска посттравматической полиорганной недостаточности. Arch Surg 1997; 132 : 620–625.

    КАС Статья Google ученый

  • Пирлесс Дж. Р., Александр Дж. Дж., Пинчак А. С. и др. Доставка кислорода является важным предиктором исхода у пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты. Энн Сург 1998; 227 : 726–734.

    КАС Статья Google ученый

  • Money SR, Rice K, Crockett D et al.Риск дыхательной недостаточности после пластики торакоабдоминальных аневризм аорты. Am J Surg 1994; 168 : 152–155.

    КАС Статья Google ученый

  • Тран Д.Д., Ван Онселен Э.Б., Венсинк А.Дж., Куэста М.А. Факторы, связанные с полиорганной недостаточностью и смертностью в хирургическом отделении интенсивной терапии. Нефроловый набор для трансплантации 1994; 9 : 172–178.

    ПабМед Google ученый

  • Маэтани С., Нишикава Т., Тобе Т., Хиракава А. .Роль переливания крови в недостаточности систем органов после обширных абдоминальных операций. Энн Сург 1986; 203 : 275–281.

    КАС Статья Google ученый

  • Тадрос Т., Воббс Т., Хендрикс Т. . Переливание крови ухудшает заживление экспериментальных кишечных анастомозов. Энн Сург 1992; 215 : 276–281.

    КАС Статья Google ученый

  • Chiarugi M, Buccianti P, Disarli M et al.Связь между периоперационным переливанием крови и несостоятельностью анастомоза после резекции прямой кишки по поводу рака. Acta Chir Belg 1996; 96 : 108–111.

    КАС пабмед Google ученый

  • Голуб Р., Голуб Р.В., Канту Р., Штейн Х.Д. Многофакторный анализ факторов, способствующих несостоятельности кишечных анастомозов. J Am College Surg 1997; 184 : 364–372.

    КАС Google ученый

  • Virgin IV HW, Kurt-Jones EA, Wittenberg GF, Unanue ER .Иммунокомплексное воздействие на мышиные макрофаги. II. Иммунный комплекс влияет на цитотоксичность активированных макрофагов, мембранный IL-1 и презентацию антигена. J Иммунол 1985; 135 : 3744–3749.

    КАС пабмед Google ученый

  • Трипп С.С., Бекерман К.П., Унануэ Э.Р. Иммунные комплексы ингибируют антимикробные реакции за счет продукции интерлейкина-10. Эффекты у мышей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом при листериозной инфекции. J Clin Invest 1995; 95 : 1628–1634.

    КАС Статья Google ученый

  • Гамберале Р., Джордано М., Тревани А.С. и др. Модуляция апоптоза нейтрофилов человека иммунными комплексами. J Иммунол 1998; 161 : 3666–3674.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бергер С., Чандра Р., Балло Х. и др. Иммунные комплексы являются мощными ингибиторами секреции интерлейкина-12 моноцитами человека. Eur J Immunol 1997; 27 : 2994–3000.

    КАС Статья Google ученый

  • Уэймак Дж.П., Галлон Л., Барчелли Ю., Александр Дж.В. Влияние переливания крови на функцию макрофагов в модели обожженных животных. Curr Surg 1986; 43 : 305–307.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бэбкок Г.Ф., Александр Дж.В.Влияние переливания крови на продукцию цитокинов лимфоцитами Th2 и Th3 у мышей. Трансплантация 1996; 61 : 465–468.

    КАС Статья Google ученый

  • Carpentier NA, Fiere DM, Schuh D et al. Циркулирующие иммунные комплексы и прогноз острого миелоидного лейкоза. N Engl J Med 1982; 307 : 1174–1180.

    КАС Статья Google ученый

  • Пеершке Э.И., Гебрехивет Б.C1q усиливает активацию тромбоцитов в ответ на агрегацию Ig. J Иммунол 1997; 159 : 5594–5598.

    КАС пабмед Google ученый

  • Birmingham DJ, Hebert LA, Shen XP et al. Влияние образования иммунных комплексов и активации комплемента на циркулирующие тромбоциты у приматов. Клин Иммунол 1999; 91 : 99–105.

    КАС Статья Google ученый

  • Силлиман С.С., Амбрусо Д.Р., Бошков Л.К.Острое повреждение легких, связанное с трансфузией. Кровь 2005; 105 : 2266–2273.

    КАС Статья Google ученый

  • Нисимура М., Исикава Ю., Сатакэ М. . Активация полиморфноядерных нейтрофилов иммунным комплексом: возможное участие в развитии острого повреждения легких, связанного с переливанием крови. Трансфус Мед 2004; 14 : 359–367.

    КАС Статья Google ученый

  • Калмин Н.Д., Браун Д.Дж.Промывка тромбоцитов с помощью процессора клеток крови. Переливание 1982; 22 : 125–127.

    КАС Статья Google ученый

  • Весилинд Г.В., Симпсон М.Б., Шифман М.А. и др. Оценка центробежного процессора клеток крови для промывки концентратов тромбоцитов. Переливание 1988; 28 : 46–51.

    КАС Статья Google ученый

  • Heal JM, Blumberg N, Kirkley SA et al.Переливание ABO-идентичных тромбоцитов с пониженным содержанием лейкоцитов и клинический исход при аутологичной трансплантации костного мозга при лимфоме. Пересадка костного мозга 1994; 14 : 943–948.

    КАС пабмед Google ученый

  • .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.