Лазерная коррекция близорукости противопоказания: Лазерная коррекция зрения — противопоказания к проведению – плюсы и минусы, стоимость, показания и противопоказания Oculistic.ru

Содержание

Противопоказания к лазерной коррекции зрения: кому не подходит метод ЛАСИК

На протяжении последних десятилетий методики лазерной коррекции зрения значительно продвинулись вперед и были введены повсеместно как один из наиболее действенных методов лечения заболеваний глаз. Самым распространенным методом лазерной коррекции является ЛАСИК, изобретенный в 1989 году. В настоящее время его используют в 45 странах. Однако далеко не всем страдающим от глазных патологий данная процедура может быть одинаково полезна.

  • 1. Описание
  • 2. Показания и противопоказания

Описание

Метод LASIK – это коррекция зрения, представляющая собой сочетание микрохирургического воздействия и лазерной технологии.

Данная методика проводится в два этапа. Первый – это отслоение наружного эпидермального слоя роговицы посредством хирургического или лазерного воздействия. Второй этап заключается в непосредственном изменении формы роговицы с помощью эксимерного лазера. Благодаря отгибанию наружного слоя эпителия он не травмируется, что значительно ускоряет процессы реабилитации и позволяет провести процедуру в один день.

После такой коррекции зрение восстанавливается благодаря созданию новой формы роговицы, которая начинает преломлять свет под другим углом, фокусируя его точно на сетчатке глаза.

Существует три направления данной методики:

  • эпи-ЛАСИК (срезание верхнего слоя роговицы с помощью эпикератома и дальнейшее воздействие лазером на глубокие слои),
  • фемто-ЛАСИК (отличается от эпи- метода тем, что вместо эпикератома используют фемтолазер),
  • супер-ЛАСИК (предоперационное сканирование глаза с последующим воздействием лазером на глаз без срезания роговицы).

Первые два метода состоят из двух этапов. Первый – срезание и отгибание верхнего слоя роговицы (при эпи-ЛАСИК механически с помощью эпикератома, при фемто-ЛАСИКЕ с помощью фемтолазера). Второй – непосредственное воздействие на глубокие слои глаза с помощью лазера и возвращение наружного слоя роговицы на место.

Эпикератом

Супер-ЛАСИК ограничивается только лазерным воздействием вглубь глаза, благодаря предоперационному сканированию рельефа его поверхности.

Фемтолазер

Показания и противопоказания

Показания к использованию методики ЛАСИК не вызывают сомнений. К ним относятся основные нарушения остроты зрения, такие как:

  • близорукость до -12 D,
  • дальнозоркость до +6 D,
  • астигматизм до +/- 6 D.

Ни одна из других существующих методик коррекции зрения не способна оказывать воздействие при всех трех состояниях, что делает метод ЛАСИК практически универсальным. К сожалению, существует ряд противопоказаний к лазерной коррекции зрения. Все они

представлены в таблице ниже.

Группа противопоказанийПереченьПричина
Офтальмологические заболеванияКатаракта, глаукома, прогрессирующая миопия, кератотонусЛазерная коррекция приведет только к кратковременному эффекту, после которого заболевание будет прогрессировать в ускоренном темпе
Дегенеративные процессы роговицыМетоды эпи- и фемто-ЛАСИК не используются из-за высокой травматизации наружного слоя роговицы, что приведет к прогрессированию болезни. При тяжелом течении дистрофического процесса эффект от лазерной коррекции зрения не наблюдается
Воспалительные процессы глазаВ острой стадии воспаления проведение операции противопоказано во избежание гнойный осложнений, которые могу привести к отсутствию результатов от лазерного лечения
Заболевания других системСахарный диабет с осложнениями, рассеянный склероз, острые инфекционные заболевания, коллагенозыЭти состояния влияют на любые регенеративные процессы в сторону их снижения. В послеоперационном периоде при их наличии имеет место длительное отсутствие заживления и образование рубчиков
Другие состоянияБеременность, кормление грудьюКолебания гормонального фона приводят к изменению тонуса сосудов, что сказывается на скорости заживления роговицы и качестве зрения после операции
Возраст до 18 летДо этого возраста продолжаются процессы развития и роста тканей глазного яблока. Проведение операции до 18 лет имеет непредсказуемые результаты
Единственный глазНагрузка на данный орган достаточно велика, что увеличивает риск возникновения осложнений в послеоперационном периоде. Кроме того, в случае неудачи пациент полностью утратит зрение
Тонкая роговицаАбсолютное противопоказание для методов эпи- и фемто-ЛАСИК из-за сильной травматизации органа зрения во время срезания роговицы.

Беременность, лактация, возраст до 18 лет, единственный глаз и инфекционные заболевания являются абсолютными противопоказаниями к проведению операции. При их наличии лазерная коррекция зрения не проводится даже при прочих благоприятных условиях. Все остальные состояния считаются лишь относительными.

Возможность проведения методики ЛАСИК в каждом отдельном случае рассматривается индивидуально после оценки тяжести сопутствующего заболевания.

Все противопоказания определяет врач во время консультации.

Близорукость и лазерная коррекция зрения

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременностиЭто новая методика избавления от близорукости. Ее отличие от других способов лечения заболевания – бесконтактность, отсутствие реабилитационного периода или его маленькая длительность, высокая эффективность.

Рекомендуется людям от 18 (23) до 65 лет.

В зависимости от глубины воздействия лечение близорукости лазером проводится несколькими способами, имеющими названия ЛАСИК, СУПЕР ЛАСИК, ФРК. Независимо от выбранного метода человек через 2 суток уже приступает к обычной жизнедеятельности.

Эффективность лазерной коррекции при миопии

Лазерная коррекция близорукости применяется при показателях до минуса 15 диоптрий, у некоторых хирургов – до минуса 13.

На эффективность влияют соблюдение рекомендаций специалиста и тщательная диагностика перед операцией.

Согласно данным исследований хороший результат и восстановление зрения после лазерной коррекции наблюдается у 98% пациентов. У 1-2% людей возникают осложнения.

Чтобы лечение миопии лазером было эффективнее, учитываются факторы:

  • возраст пациента до 55-65 лет, в некоторых клиниках не проводят лазерную коррекцию лицам старше 40 лет;
  • относительно ровная поверхность роговицы и остаточная ее толщина 400-500 микрон;
  • отсутствие на период лазерной коррекции соматических и инфекционных заболеваний, болезней сетчатки и роговицы любой природы.

Если есть хотя бы одно противопоказание, следует выбрать другой тип коррекции. Также нельзя делать до 18 лет, пока полностью не сформирован орган зрения.

Методы

На выбор методики влияют результаты диагностики, индивидуальные особенности и предпочтения пациента. Выделяют:

ФРК

Расшифровывается как фоторефракционная кератэктомия. Используется для лечения средней степени близорукости до -6 диоптрий.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременностиВ процессе терапии хирург бесконтактным способом с помощью лазера воздействует на верхние слои роговицы, не затрагивая другие ткани органа зрения. В результате разглаживается и моделируется поверхность роговицы, степень изменений контролируется на мониторе компьютера. При близорукости обоих глаз, тяжелых формах операцию проводят в несколько этапов.

После лечения на роговице образуется «микроэрозия», самостоятельно заживающая в течение 2-3 суток. Этот период – реабилитационный. Сопровождается резью в глазах, ощущением инородного тела, светобоязнью, болью и дискомфортом.

В 88-94% случаев лазерное лечение методом ФРК проходит успешно, без осложнений. В 6-12% случаев возникают недокоррекция, воспалительный процесс и помутнение роговицы легкой степени. На частоту и симптомы осложнений влияют несоблюдение ограничений и рекомендаций в послеоперационном периоде, ошибка хирурга.

ЛАСИК

Расшифровывается как лазерный кератомилез. Ограничениями к назначению данного метода является слишком высокая степень миопии, больше -15 диоптрий. Противопоказание связано с сильным истончением роговицы на данном этапе.

Рекомендуем почитать: Диоптрии при близорукости

Назначается при сопутствующем астигматизме.

При коррекции изменяется кривизна роговицы, восстанавливается острота зрения. На следующий день после вмешательства пациент может заниматься привычными делами.

СуперЛАСИК

Методика позволяет достичь максимальных результатов. Используется индивидуальный подход к пациенту, к его предоперационной подготовке. Она учитывает особенности строения роговицы, наличие близорукости на одном или обоих глазах, сопряженном астигматизме.

При лазерном лечении применяется прибор топограф, исследующий роговицу глаза, создающий детальную карту ее поверхности и оптической силы.

После операции также проводится топографическое исследование роговицы глаза.

ФемтоЛАСИК

Новая бесконтактная методика, основанная на своих предшественниках – ЛАСИК и СуперЛасик.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…

Читать полностью

Показания к лазерной коррекции

Показаниями к лечению миопии с помощью лазерной методики являются:

  • разная рефракция в левом и правом глазу;
  • необходимость скорректировать зрение людям профессий, требующих быстрого, мгновенного реагирования и умения ориентироваться в условиях плохой видимости;
  • не прогрессирующая степень близорукости.

Противопоказания

Лечение миопии лазером будет неэффективно и может привести к неблагоприятным осложнениям в следующих случаях:

  • возраст пациента до 18 (23) и старше 65 лет;
  • из-за изменения гормонального фона и возможного прогрессирования близорукости во время беременности и ГВ;
  • период инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • наличие соматических патологий – ВИЧ, СПИД, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • прогрессирующая близорукость;
  • разгар инфекционных и воспалительных процессов органа зрения, патологии сетчатки, катаракта и глаукома;
  • неровная поверхность роговицы и недостаточная остаточная ее толщина;
  • кератоконус;
  • атрофия зрительного нерва.

Важно тщательно выбрать клинику, оперирующего специалиста, изучить послужной список и результаты.

Проведение операции

Лазерная терапия близорукости проводится за 1,5-10 минут в зависимости от степени болезни, наличия сопутствующих заболеваний. При ФРК лечение выполняется под местной анестезией.

Лечение близорукости лазером

С помощью лазера хирург воздействует на нужную глубину роговицы, делает ее более плоской благодаря «холодному» испарению. После прекращения действия анестезии возможно возникновение ощущения инородного тела в глазу, болевых ощущений, рези, светобоязни и дискомфорта.

Первые результаты заметны через 3-4 дня после вмешательства. Полная реабилитация занимает до 3 месяцев.

Лазерная коррекция ЛАСИК применяется при близорукости до -13 (-15) диоптрий, часто сопряженной с астигматизмом. При этом с помощью прибора выкраивается и отворачивается в сторону лоскут роговицы, затем в его месте испаряется ненужная ткань и обратно прикрывается. Первый результат – на следующий день.

Процедура ЛАСИК эффективна и безболезненна, с минимальными ограничениями после вмешательства и возможностью применять при миопии на обоих глазах.

СуперЛАСИК – новая методика, основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту. ФемтоЛАСИК – бесконтактный метод.

Данные методы применяют при показателях близорукости менее -15 диоптрий. При худшем зрении альтернативой является имплантация факичных и интраокулярных линз.

Реабилитационный период

После лечения близорукости лазером на роговице образуются микроэрозии. Для заживления требуется 2-3 дня, после чего человек занимается привычной деятельностью. Полная стабилизация состояния и улучшение зрения занимает до 3 месяцев.

В период реабилитации следует соблюдать следующие рекомендации:

  • не спать на животе, заменить предпочитаемую позу на спине или боку;
  • не тереть глаза;
  • регулярно посещать офтальмолога для профилактических осмотров;
  • соблюдать предписания хирурга;
  • не употреблять алкоголь в реабилитационный период;
  • не посещать бани, сауны и не купаться в открытых водоемах для исключения риска инфицирования;
  • ограничить зрительную, эмоциональную и физическую нагрузку;
  • в любую погоду и время года носить солнцезащитные или специальные очки;
  • не попадать в глаза средствами гигиены, косметическими средствами и мылами;
  • ограничить риск травмирования глаз при игре с детьми, прогулке с собакой.

После вмешательства могут возникнуть неприятные ощущения, преходящая аллергическая реакция на местный наркоз или остаточная близорукость. При появлении или усилении новых симптомов незамедлительно посетить врача.

В первые после коррекции дни нельзя наносить на веки и ресницы косметические средства. При закапывании офтальмологических препаратов придерживаться правил: не касаться слизистой для избежания возникновения и распространения инфекции, сразу после использования плотно закручивать флакон.

Отзывы врачей

Евгения Николаевна, хирург-офтальмолог: Лазерная коррекция зрения – прогрессивный метод исправления близорукости. Часто используемые технологии – ЛАСИК и ФемтоЛАСИК. Достоинства – максимальный эффект, быстрота выполнения, стабильный результат и быстрая реабилитация. Однако рекомендуется придерживаться мер профилактики.


Ольга Васильевна, офтальмолог: ЛАСИК – современная методика улучшения зрения и качества жизни при близорукости. Она безболезненна, на следующий день пациенты занимаются привычными делами. Единственный минус – если у пациента ухудшение остроты зрения на обоих глазах, процедура восстановления дорогостоящая. Поэтому не каждый может ее себе позволить.

Отзывы пациентов

Анна Геннадьевна: 3 года назад вылечила близорукость минус 10 с помощью лазерной коррекции ЛАСИК. Быстро восстановилась, не было боли и осложнений. Единственный недостаток – высокая стоимость.


Олег Андреевич: Маме делали операцию по улучшению зрения СуперЛАСИК. Хороший результат, индивидуальный подход. На следующий день она занималась привычными делами. Недостаток – не во всех клиниках практикуется данная методика, относительно высокая цена лечения.

Полезное видео

Бесконтактная технология для исправления остроты зрения и лечения близорукости – ФемтоЛАСИК. Особенности терапии, обоснование врачом популярности. Отличия разных видов лазерной коррекции.

Лечение близорукости лазером

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Лазерная коррекция зрения — показания и противопоказания.

Противопоказания к лазерной коррекции

Противопоказания к лазерной коррекцииМногих пациентов интересует вопрос противопоказаний к выполнению лазерной коррекции зрения. Их не много, но они есть, и весьма разнообразные: от юного возраста и до некоторых специфических заболеваний глаз.

Если вы получили отказ в проведении лазерной коррекции, важно понимать, что это не самоуправство врача, а необходимость. Ведь пренебрежение правилами методики проведения операции может повлечь для пациента необратимые последствия. Поэтому, в предоперационном этапе хирург старается учесть все потенциальные риски либо провести их профилактику.

Ниже описаны основные причины отказов, которые делятся на абсолютные и относительные, включающие заболевания и состояния временного характера. В любом случае, можно или нельзя проводить лазерную коррекцию зрения и каким методом (ЛАСИК, Femto LASIK, SMILE и пр.) это лучше сделать, становится ясно только по результатам предварительного диагностического обследования.

Какие противопоказания к лазерной коррекции существуют?

Нестабильное зрение. Это наиболее частая причина отказа для проведения лазерной коррекции зрения. Молодые пациенты, не достигшие возраста 18 лет, не могут стать кандидатами на операцию из-за изменчивости их зрения, что обусловлено продолжающимся ростом глазного яблока. Чтобы достичь эффективной коррекции и стабильных результатов операции, зрение пациента в течение последних 2 лет должно оставаться одинаковым, без ухудшений. В связи с этим, стоит помнить, что рост глазного яблока до 18 лет не завершен, а у людей с прогрессирующей миопией он может продолжаться и до 20-24 лет.

Высокие степени аномалий рефракции. При выявлении у пациента высоких степеней близорукости (свыше — 10,0 диоптрий), он получает отвод на проведение операции методом ЛАСИК, но может рассматриваться кандидатом на выполнение Femto-LASIK или SMILE. При дальнозоркости свыше + 6,0 диоптрий либо высоких степенях астигматизма (свыше 6,0 диоптрий) ни одна из методик не сможет исправить зрение полностью. У каждого пациента зрительная система уникальна, поэтому метод восстановления зрения определяется строго индивидуально. Так, в случае очень высоких степеней аномалий рефракции, зрение может быть восстановлено не лазерными, а иными методами рефракционной хирургии.

Кератоконус, болезни роговицы. Это противопоказание обусловлено тем, что все манипуляции лазерной коррекции выполняют на роговице. Поэтому, в предоперационном обследовании состоянию этого органа уделяется особое внимание. Лазерную коррекцию зрения не проводят в случае выявления у пациента дистрофии роговицы, кератоконуса, глазного герпеса и пр.

Синдром сухости глаз. Подобное состояние возникает при сбоях в работе слезных желез и сопровождается нарушением структуры естественной слезной пленки, покрывающей поверхность роговицы. Диагностике подобных изменений рефракционными хирургами уделяется особое внимание, ведь от этого напрямую зависит заживляемость после операции. Поэтому выраженный синдром сухости глаз – безоговорочное противопоказание к лазерной коррекции, иначе после ее проведения проявления заболевания усилятся.

Широкие зрачки. Зрачки человека устроены так, что в сумерках они расширяются, для того чтобы в глаз поступало больше света и была возможность лучше видеть в темноте. У некоторых людей зрачки имеют свойство расширяться больше обычного, что может сказываться после операции лазерной коррекции на качестве зрения в вечернее время из-за эффекта гало – возникновения вокруг источников света ярких ореолов. Широкие зрачки – противопоказание к проведению операции любыми флэп-методиками. Однако в отношении методики SMILE широкие зрачки являются, скорее, ограничением, и решение о проведении операции врач принимает в каждом конкретном случае персонально.

Болезни глаз. Практически все заболевания глаз — глаукома, катаракта, процессы воспаления в глазных средах, дистрофии сетчатки и пр., в зависимости от ситуации и состояния органа зрения, могут становиться как абсолютными, так и относительными противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения. Если противопоказание имеет ограничительный характер, операцию лучше отложить до полного выздоровления глаз.

Общие заболевания организма и прием стероидных препаратов. Коллагенозы, артриты, системная красная волчанка, диабет и пр., способны вызывать в роговице необратимые изменения после операции в период ее заживления. Прием стероидных препаратов тормозит процесс заживления.

Беременность. Это состояние также считается противопоказанием к выполнению лазерной коррекции зрения. Однако в этом случае, противопоказание имеет форму ограничения и операция может быть выполнена после родоразрешения и окончания процесса грудного вскармливания.

Можно ли делать лазерную коррекцию

Можно ли делать лазерную коррекцию

Лазерная коррекция зрения: противопоказания к операции Oculistic.ru

Лазерная коррекция считается безопасным и достаточно эффективным способом восстановления зрения. С каждым годом в мире проводится всё больше подобных операций, которые позволяют избавиться от контактных линз и очков. Такие операции уже не вызывают у людей опасения или удивления, ведь человек получает возможность нормально видеть всего через пару часов после вмешательства. Но стоит помнить, что такая процедура подходит далеко не всем людям. Противопоказания для лазерной коррекции зрения есть и их необходимо знать.

Что такое лазерная коррекция зрения и виды операций

Лазерная коррекция заключена в исправлении дефектов роговицы и создании нормальных условий для того, чтобы преломлённые световые лучи могли фокусироваться на центральной части сетчатки.

При воздействии на роговицу лазерного луча испаряется её слой, за счёт чего и происходит корректировка зрения. Перед проведением такой операции пациент проходит полное обследование и осматривается узкими специалистами. Если в результате обследования никаких противопоказаний не выявлено, то врач назначает дату проведения операции. В результате лазерной коррекции можно избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

К проведению такой операции есть несколько показаний. Процедура показана тем людям, у которых зрение плохо корректируется при помощи очков или контактных линз. Показано оперативное вмешательство и тем, кто ведёт активный образ жизни. Оптимален такой способ лечения для людей, у которых большая разница в остроте зрения между глазами.

Необходимо такое лечение и людям, которым плохое зрение мешает нормально выполнять должностные обязанности. Сюда относятся пожарники, полицейские, военные, а также те люди, работа которых связана с мелкими деталями или же опасными химическими веществами.

Врач проводит диагностику. Для этого осматривается глазное дно, проверяется острота зрения и рефракция. После этого офтальмолог определяется со способом лазерной коррекции.

Лечение методом Ласик назначается людям с незначительной или средней степенью близорукости, но только в том случае, если нет никаких проблем с сетчаткой. Операция LASEK показана в том случае, если у пациента сильная близорукость, слишком тоненькая роговица или же есть патологические изменения на сетчатке.

Этап лазерной коррекции зрения

Этап лазерной коррекции зрения

Целесообразность проведения той или иной лазерной коррекции определяет офтальмолог, после проведения полного обследования пациента.

Когда нельзя делать лазерную коррекцию зрения

Есть целый противопоказаний к операции, все они делятся на относительные и абсолютные. В каждом конкретном случае решение о целесообразности проведения процедуры принимает врач.

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях проводить коррекцию зрения нельзя вообще. Сюда относятся такие заболевания и состояния:

  • Беременность и период лактации. После прекращения кормления грудью нужно выждать не меньше полугода, только потом можно проводить полное обследование и лечение. Это связано с тем, что у беременных и кормящих женщин сильно меняется гормональный фон и заживление может затянуться.
  • Эпилепсия и ряд иных системных заболеваний.
  • Заболевания психического характера.
  • Онкологические заболевания.
  • Сильный нистагм глаза.
  • Катаракта и глаукома.
  • Отслоение сетчатки.
  • Установленный кардиостимулятор.
  • Синдром сухого глаза. Процедура может привести к тому, что симптомы только усилятся.

Что такое глаукома

Что такое глаукома

Близорукость свыше 10 диоптрий тоже является противопоказанием к проведению коррекции. Это связано с тем, что нормально видеть человек всё равно не сможет и придётся продолжать носить очки или линзы. Но в этом случае предлагают альтернативное лечение, например, пересадку ИОЛ.

Не проводится операция людям, у которых всего одни глаз. Это связано с тем, что при осложнении человек может вовсе лишиться зрения.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям относится возраст пациента. Так, многие врачи советуют не проводить коррекцию пациентам младше 18 лет. Это связано с тем, что ребёнок ещё продолжает расти и каким будет зрение после взросления неизвестно.

Нельзя делать коррекцию зрения при некоторых заболеваниях глаз в стадии обострения. Сюда относятся блефариты и конъюнктивиты. К относительным противопоказаниям относится и слишком тоненькая роговица, но в этом случае скорректировать зрение можно при помощи технологии Фемто-Lasik.

Симптомы блефарита

Симптомы блефарита

В некоторых случаях операцию откладывают на то время, пока человек принимает определённые лекарственные препараты. Это связано с тем, что они могут повлиять на нормальное восстановление тканей.

Когда можно сделать процедуру при относительных противопоказаниях

При относительных противопоказаниях корректировать зрение при помощи лазера можно, но только после того, как состояние больного стабилизируется:

  • Если человек более конъюнктивитом или иными инфекционными заболеваниями глаз, то следует выждать до полного выздоровления.
  • Не стоит проводить коррекцию зрения при простудных заболеваниях или гриппе, нужно дождаться полного выздоровления.
  • Стоит на время отказаться от проведения операции при обострении хронических заболеваний.
  • Не следует делать коррекцию и при приёме некоторых лекарственных препаратов. Если женщина принимает гормональные контрацептивы, необходима дополнительная консультация гинеколога.
  • Если пациент страдает гипертонией, то делать коррекцию можно только после того, как давление будет нормализовано.

Сама коррекция занимает не больше 10 минут, а вот на подготовку к процедуре может уйти несколько дней. Пациент должен предварительно пройти полное обследование и сдать ряд анализов.

Перед проведением операции доктор внимательно изучает анамнез пациента и заключение узких специалистов.

Какие могут быть осложнения после операции

Распространены так называемые осложнения в период восстановления. Чаще всего такие осложнения являются нормальным процессом и проходят бесследно в течение нескольких дней. Самыми распространёнными проблемами являются:

  • Ощущение песка, попавшего на слизистую.
  • Слезотечение, наблюдается на протяжении нескольких дней.
  • Сухость слизистой. После операции необходимо использовать специальные увлажняющие капли.
  • Сразу после операции взор может быть расплывчатым. Нередко в первые часы наблюдается двоение предметов.
  • Светобоязнь наблюдается обычно в первые двое суток.
  • На протяжении месяца может быть плохое зрение в сумерках.

У некоторых пациентов наблюдается и более серьёзное осложнение – врастание эпителиальных клеток под роговицу. В большинстве случаев это не приводит к ухудшению зрения. Если эпителий сильно разросся, то проводят дополнительную операцию по его удалению.

Лазерная коррекция позволяет быстро вернуть нормальное зрение. Процедура продолжается всего несколько минут, но нельзя забывать о том, что к такой операции есть ряд противопоказаний.

Лазерная коррекция близорукости – ответы на главные вопросы

Наиболее современными операциями на роговице являются фемтосекундный LASIK и операция под названием ReLEx SMILE. Перед тем как людей берут на рефракционную операцию, их обязательно осматривает лазерный хирург. Если у пациента уже есть какие-то истончения, дегенерация или разрывы по периферии сетчатки, то их обязательно прижигают (коагулируют) лазером, тем самым укрепляя сетчатку. Только после этого рефракционным хирургам разрешается корректировать оптику.

Виды операций

Фемтосекундный LASIK делается следующим образом. С помощью лазера выкраивается клапан в верхних слоях роговицы, толщиной в среднем 100 микрон, отгибается. Затем при помощи фемтосекундного лазера происходит выпаривание заранее точно рассчитанного количества роговицы в нужных местах. Она изменяет свою форму и становится вогнутой. После чего клапан возвращают обратно. В результате оптическая сила роговицы уменьшается.

Операция ReLEx SMILE — это модификация фемтосекундного LASIK, которая подразумевает создание не клапана, а небольших разрезов на роговице. При помощи лазера в толще роговицы выкраивается двояковыпуклая лентикула, которая затем удаляется через разрезы тончайшими инструментами. Такая операция показана пациентам, занимающимся активными видами спорта, где существует большая вероятность травмировать глаза, но противопоказана пациентам с тонкой роговицей, потому что требует удаления большего количества тканей, чем при фемто-LASIK.

Другой вид рефракционных операций подразумевает работу с хрусталиком. Они включают либо имплантацию дополнительной искусственной рассеивающей линзы, либо замену хрусталика на искусственный с необходимыми способностями, преломляющими свет. Как правило, замена хрусталика осуществляется людям после сорока лет, у которых уже есть начальные помутнения в хрусталике и ослабленная аккомодация глаза.

Конечно, после операции необходимо посещать врача, потому что миопия никуда не исчезнет. Операция скорректировала оптику, переднюю часть глаза, но у пациента все еще остались растянутые оболочки задней части глаза, сетчатка, склера и так далее. В каком-то смысле после операции его основной врач до конца жизни — лазерный хирург, который периодически будет осматривать ему глазное дно и при необходимости укреплять сетчатку. Важно понимать, что это не коррекция рефракционной операции, а дополнительное лазерное воздействие.

Подготовка к операции

Рекомендуемый возраст для операции в среднем от 20 до 35 лет. До 18 лет не рекомендуется делать операцию, потому что глаз еще активно растет. А после 40 лет начинаются возрастные изменения, которые не решаются рефракционными операциями, так как уменьшается аккомодация глаза. Пациент с миопией, сделав такую операцию в 40 лет, избавляется от очков для коррекции близорукости и начинает смотреть вдаль, но сразу надевает очки для чтения.

Количество людей, которые приходят с желанием сделать рефракционную операцию, стремительно растет. Во многом на это повлияло появление операции ReLEx SMILE, потому что она не требует создания большого разреза и считается более безопасной.

Сейчас лазерные операции максимально персонализированы, параметры их выполнения рассчитываются под каждого конкретного пациента. Это происходит следующим образом. Сначала человеку проверяют зрение, аккомодацию, длину глаза, параметры роговицы, смотрят, какая у нее кривизна, форма и толщина. И сразу же пациента осматривает лазерный хирург. Все эти процедуры отнимают не более двух часов. И после того, как все данные собраны, пациент может приходить на операцию, которая длится около пятнадцати минут. Затем он еще какое-то время находится в клинке, чтобы прошли неприятные симптомы, связанные с воздействием на роговицу: резь, слезотечение и туман — резь и слезотечение проходят приблизительно через 2 часа, а туман — примерно через 6 часов.

Мы обязательно проверяем состояние пациента на следующий день. В первую очередь нас интересует, нет ли воспалительных реакций. Зрение также значительно улучшается в первые сутки, но окончательный стабильный результат мы получаем примерно через месяц, потому как именно столько нужно, чтобы отек тканей прошел, верхние слои роговицы плотно прижались к строме и получилась та форма роговицы, которая изначально была рассчитана.

Лазерная коррекция зрения при беременности

Некоторые люди думают, что в рефракционных операциях все делает исключительно лазер, а вмешательство хирурга не требуется. Хотя это, конечно же, не так. Еще люди беспокоятся о том, можно ли рожать после операции. Это возможно. Главное, не делать эту операцию на последних сроках беременности, так как любая операция — это большой психологический стресс. Раньше считалось, что лучше делать операцию после родов, но сейчас эта концепция пересмотрена. Было статистически доказано, что размеры глаза после родов сильно не меняются, особенно параметры роговицы. Перед родами необходимо посетить лазерного хирурга и проверить состояние сетчатки, чтобы понять, есть ли риск ее отслойки.

Лазерная коррекция зрения — противопоказания к операции

Противопоказания к лазерной коррекции зрения могут подразделяться на две обширные группы. К первой относятся те, которые полностью запрещают процедуру. Вторая группа противопоказаний считается временной, и при наступлении благоприятных условий для манипуляций коррекцию можно будет провести. Поскольку методики лазерного вмешательства постоянно улучшаются, то и количество противопоказаний меняется в сторону уменьшения. Так, некоторые препятствия из первой группы перестают быть абсолютными и переходят во вторую, а то и вовсе исчезают.

Популярные методики коррекции зрения лазером

Коррекция зрения лазером

Коррекция зрения лазером

Прежде чем говорить об относительных и абсолютных запретах, стоит чуть подробнее рассмотреть методики и определить показания и противопоказания к каждой из них. В целом их можно поделить на два типа. К первому относится фоторефрактивная кератэктомия (лечение холодным лазером). Ко второй – лазерный кератомилез или Ласик (Суперласик, Реик и Эпи-Ласик, то есть углубленные разновидности первоначальной процедуры).

Особенности методик:

 

ПроцедураЧем характеризуетсяПоказанияПротивопоказания
ФРКЛазерным испарением клеток с поверхности роговицы для улучшения рефракции.Дальнозоркость до трех диоптрий, миопия до шести, астигматизм от минус полтора до минус трех.

 

Проведение вмешательства сразу на двух глазах, аутоиммунные заболевания, кожные болезни с образованием келлоидных рубцов.
ЛАСИКОтделением перед коррекцией защитного слоя роговицы и возвращением его на место после процедуры.Дальнозоркость до четырех диоптрий; миопия до пятнадцати, астигматизм от плюс трех до минус трех.

 

Острые инфекционные болезни органов зрения (конъюнктивит, иридоциклит, иные), эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, диабетическая ретинопатия, неизлечимая слепота, впалые глаза (энофтальм), маленький размер роговицы или глазного яблока.

 

К абсолютным противопоказаниям при обоих разновидностях процедур относятся тяжелые случаи катаракты, глаукомы, кератоконуса, тапеторетинальной абиотрофии, атрофии зрительного нерва, отслоения сетчатки. Не советуют лазерную коррекцию при сахарном диабете, СПИДе, сложных кожных болезнях.

Измерение давленияИзмерение давления

При таких заболеваниях возможны длительная регенерация и осложнения на прооперированном глазу. Не рекомендуют подобные процедуры и пациентам психоневродиспансеров из-за непредсказуемой реакции в ходе операции и после нее.

Перед любой процедурой необходимо будет сдать все анализы, за две недели до коррекции перестать носить линзы, а за три дня до операции полностью запрещен алкоголь и декоративная косметика для глаз.

Советуем прочитать дополнительную информацию по лазерной коррекции зрения на сайте..

Временные запреты к операции

Другие противопоказания можно отнести ко временным, то есть совершить лазерную коррекцию можно будет при благоприятных условиях.

Относительные запреты включают в себя:

  1. Детский возраст. Врачи не берутся делать операции несовершеннолетним, поскольку зрительный аппарат у них еще не сформировался, и результат вмешательства не предсказуем. Зато для детей и подростков более эффектны терапевтические аппаратные методики, направленные на улучшение зрения.
  2. Беременность и период лактации. Даже при «искусственном» питании малыша, сразу после родов коррекцию делать не стоит. Гормональные скачки могут сказаться на заживлении нежных тканей глаза и удлинить время реабилитации. А глазные препараты, содержащие антибиотики и стероиды, могут попасть через молоко малышу и навредить его здоровью.
  3. Сильное ухудшение зрения за короткий период. Для начала следует остановить падение зоркости средствами комплексной терапии, после чего врач даст добро на коррекцию.
  4. Воспалительные заболевания органов зрения. Они являются противопоказаниями лишь в период обострения. Любое вмешательство здесь приведет к усилению воспалительного процесса.
  5. Дистрофические изменения сетчатки. При таком состоянии органов зрения вначале требуется лазерная коагуляция для предотвращения отслоения сетчатки.
  6. Простудные болезни или проблемы с обменом веществ. При таких болезнях снижаются защитные силы организма, поэтому любые оперативные вмешательства разрешены лишь после выздоровления.

Во всех этих случаях впоследствии может быть назначена лазерная коррекция зрения, так как противопоказания имеют временный характер, они не категоричны. Процедура возможна при улучшении состояния организма пациента.

Возможные осложнения после операции

Если не соблюдать правила проведения операции, не учитывать противопоказания для лазерной коррекции и не прислушиваться к рекомендациям врача после вмешательства, то даже щадящая процедура может дать неприятные побочные эффекты:

  • недостаточные или чрезмерные изменения в тканях глаза;
  • потеря лоскута или его деформация во время или после операции LASIK;
  • децентровка при воздействии лазерного луча;
  • помутнения в роговице при ФРК, требующее последующей шлифовки;
  • инфекционные процессы.

После операции возможно небольшое ощущение дискомфорта и сухости, излишняя реакция на свет и нарушение темновой адаптации. Все эти неудобства обычно проходят в первую неделю после вмешательства.

На приеме офтальмолога

На приеме офтальмологаЧтобы избежать разнообразных неприятностей, после операции следует соблюдать рекомендации офтальмологов.

Они включают в себя следующие советы:

  1. Как можно дольше не прикасаться к прооперированному органу зрения и области вокруг него, особенно опасно трение.
  2. Не мыть голову и не умываться три дня после манипуляций.
  3. Две недели нельзя пользоваться декоративной косметикой для глаз.
  4. В первый месяц после вмешательства прятать глаза от яркого солнца, например, под качественными защитными очками.
  5. То же самое касается и холодного ветра.
  6. Придется отказаться от свитеров с узкой горловиной и галстуков – их неудобно надевать, плюс, они провоцируют внутриглазное давление.
  7. Отказаться от спорта, сауны и бассейна на полтора месяца.
  8. Пока зрение окончательно не восстановится, нельзя водить автомобиль, особенно в сумерках.
  9. Регулировать режим дня в отношении зрительных нагрузок: чтения, работы за компьютером, просмотра телепередач.
  10. Быть аккуратнее с алкоголем и другими возбуждающими продуктами.

Как только восстановительный период пройдет, от большинства ограничений можно будет отказаться. Лазерная коррекция даст возможность полностью восстановить зоркость и наслаждаться красотой мира без очков и линз.

Лазерная коррекция зрения противопоказания к операции при близорукости

Лазерная коррекция: методики, плюсы и минусы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

2

Лазерная коррекция – сравнительно новое слово в офтальмологии. С помощью этой методики можно решить многие проблемы со зрением: исправить близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Лазерная коррекция на сегодняшний день эффективно устраняет эти проблемы, при этом является безопасной процедурой. Вмешательство лазера позволяет пациенту забыть об очках и линзах. Давайте вместе разберёмся в плюсах и минусах данного метода коррекции зрения.

История, техника, преимущества

Вплоть до середины XX-го века во всём мире пациентам корректировали зрение исключительно с помощью очков. Врачи-офтальмологи задумывались над созданием метода, который избавит людей от ношения очков и улучшит качество зрения.

Радиальная кератотомия

В 1939 году японский врач Сато разработал основы операции, суть которой заключалась в нанесении насечек на роговицу глаза. Метод получил название «радиальная кератотомия». Однако вскоре выяснилось, что такая операция вызывает негативные последствия, поэтому хирургам пришлось от неё отказаться. Лишь спустя 33 года советский офтальмолог Святослав Федоров внёс поправки в данный хирургический метод. Но даже в этом случае операция не была абсолютно безопасной, а значит не гарантировала 100-процентный успех.

В 1949 году офтальмолог из Колумбии Хосе Барракуер придумал новый способ коррекции зрения. Суть его заключалась в использовании лазера. Корпорация IBM, способствуя развитию метода, создала эксимерный лазер. В 1985 году хирурги провели первую в мире лазерную коррекцию зрения. Операция оказалась успешной. С этого времени американские и европейские офтальмологи стали использовать её в своей практике.

Сейчас лазерная коррекция распространена и проводится во всех странах мира. Более того, данный метод коррекции считается наиболее безопасным и эффективным.

Техника

Принцип работы лазерной коррекции зрения состоит в том, что под действием «холодного» луча происходит испарение тонкого слоя роговицы. При этом изменяется её кривизна, и имеется возможность варьировать угол преломления лучей света. В итоге изображение проецируется на сетчатке, и человек чётко видит как отдалённые, так и близкие предметы.

С помощью лазерной коррекции можно исправить близорукость, дальнозоркость, астигматизм. После операции уже не понадобятся очки, линзы, лекарствах. Операция проводится под местной анестезией, и пациент не чувствует никакой боли.

Лазерный луч направляют на роговицу, и он воздействует на неё в течение сорока секунд или минуты. Сразу же после операции можно отправиться домой. Доступна процедура только по достижению восемнадцати лет, так как у детей глазное яблоко ещё растёт.

Воздействие лазера

Преимущества

В целом операция длится не более 5 минут. Компьютерные технологии позволяют максимально уменьшить риски. Луч лазера равномерно распределяется по роговице глаза. Пр

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *