Лейкоциты 1 2 3 в моче – Лейкоциты в моче: норма, повышенные, причины увеличения показателя

Анализ мочи (общий) — нормы, расшифровка общего анализа мочи

Анализ мочи (общий) оценивает физические и химические свойства мочи, определяет состав осадка. На этой станице: описание анализа мочи, нормы, расшифровка результатов.

Физические параметры:

• цвет мочи,
• прозрачность,
• относительная плотность,
• рН мочи (реакция мочи).

Химические показатели (наличие или отсутствие):

• белок,
• глюкоза,
• уробилиноген,
• билирубин,
• кетоновые тела,
• нитриты.

При микроскопии осадка в нём могут обнаруживаться:

• эпителий (плоский, переходный, почечный),
• лейкоциты,
• эритроциты,
• цилиндры,
• слизь.

Кроме того, в осадке встречаются соли, кристаллы холестерина, лецитина, тирозина, гематодин, гемосидерин, жирные кислоты, нейтральный жир; бактерии, трихомонады, сперматозоиды, дрожжевые грибки.

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Материал для исследования

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Расшифровка результатов

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи	Возможная причина изменения цвета
Бледно-жёлтый, светлый	Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды  в организме
Тёмно-жёлтый	Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности
Цвет пива	Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите
Оранжевый, жёлто-оранжевый	Фурагин, Фуромаг, витамины группы В
Красный	Инфаркт почки, почечная колика
Цвет «мясных помоев», красно-бурый	Острый гломерулонефрит
Розовый	Свекла, черника, аспирин
Красно-коричневый	Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки
Зеленовато-желтый цвет	Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)
Бело-молочный	Капли жира, гной или неорганический фосфор
Черный цвет	Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

• Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
• Несахарный диабет;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

• сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
• появлении белка в моче при гломерулонефрите;
• внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
• недостаточном употреблении жидкости;
• токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

• хроническая почечная недостаточность,
• алкалоз дыхательный или метаболический,
• почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
• гиперфункция паращитовидной железы,
• гиперкалиемия,
• длительная рвота,
• опухоли мочевыделительной системы,
• инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
• приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

• ацидоз дыхательный или метаболический,
• гипокалиемия,
• голодание,
• обезвоживание организма,
• длительная лихорадка,
• сахарный диабет,
• туберкулёз,
• приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

 

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

• поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
• нефротический синдром,
• гломерулонефрит,
• миеломная болезнь,
• инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
• злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

Причины:

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

• сахарный диабет декомпенсированный,
• гипергликемическая мозговая кома,
• тяжёлая лихорадка,
• длительное голодание,
• эклампсия у беременных,
• отравление изопропронололом,
• алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

• тяжёлой гемолитической анемии,
• сепсисе,
• ожогах,
• отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

• изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
• рабдомиолизе,
• инфаркте миокарда.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

• камни в почках или мочеточниках,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• опухоль мочеполовой системы,
• травма почки,
• геморрагический диатез,
• системная красная волчанка,
• неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

• 0-3 в поле зрения у мужчин,
• 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

• пиелонефрит острый и хронический,
• гломерулонефрит,
• тубулоинтерстициальный нефрит,
• камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

• плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
• у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

• гломерулонефрит острый или хронический,
• пиелонефрит,
• туберкулез почки,
• опухоль почки,
• застойная сердечная недостаточность,
• значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравление свинцом,
• острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

• Амилоидоз почек,
• хроническая почечная недостаточность,
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

• Острый гломерулонефрит;
• тромбоз почечных вен;
• инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

medportal.org

что значит, причины, нормы у взрослых, беременных, детей

Время чтения: 4 мин.

Лейкоцитурия – это состояние, при котором содержание лейкоцитов в моче превышает нормальные показатели (код по МКБ 10 – N39.0). В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женские нормы отличаются от мужских. 

Как известно, белые кровяные тельца выполняют защитную функцию в организме, поэтому их количество увеличивается при инфекции мочевыводящих путей. Обнаружить их высокий уровень можно при помощи общего анализа мочи и некоторых дополнительных проб.

Категория пациентов	Количество в поле зрения
Женщины	до 6
Мужчины	до 3
Дети
Новорожденные девочки	до 5-6
Новорожденные мальчики	до 2-3
1 месяц -1 год	Девочки — до 5, мальчики — до 5
Старше года	Девочки — до 5, мальчики — до 3

Таблица 1 — Нормальное содержание лейкоцитов в моче (общий анализ)

1.

Классификация

Можно выделить разные виды лейкоцитурии:

1. 1По происхождению (топографически): истинная лейкоцитурия (увеличение числа белых кровяных клеток в моче из-за воспаления мочевых путей или по иным причинам), ложная (при загрязнении материала для анализа). Причинами ложноположительного результата могут быть несоблюдение личной гигиены, применение грязной тары, инфекция половых органов.
2. 2По стерильности: бактериальная (всегда связана с наличием инфекции) и асептическая (аутоиммунные поражения почек при системной красной волчанке, гломерулонефрит, аллергические реакции, приём некоторых препаратов, мочекаменная болезнь).
3. 3По количеству обнаруженных лейкоцитов: небольшая (до 40 в поле зрения), умеренная (40-100), значительная (при выделении 100 и более клеток возникает пиурия). Пиурия – это выделение гноя с мочой, количество белых кровяных телец может достигать 500 и больше.
4. 4По клеточному составу: нейтрофилурия, эозинофилурия, лимфоцитурия и так далее. Для качественного определения элементов необходимо другое исследование (уроцитограмма), общий анализ мочи позволяет оценить только общее количество лейкоцитов.

Истинная лейкоцитурия может быть почечного происхождения, когда воспалительный процесс локализуется в почках и лейкоциты попадают в мочу именно оттуда. Другими вариантами являются пузырная и уретральная лейкоцитурия.

Оценить топографическую принадлежность инфекции бывает очень тяжело, здесь помогают дополнительные инструментальные обследования, анамнез и жалобы пациента. Появление цилиндров в моче, как правило, наблюдается при пиелонефрите.

При обычной бактериальной инфекции в 90% случаев преобладают нейтрофилы и клетки Штернгеймера, при аллергии, паразитозах повышается уровень эозинофилов, для аутоиммунных заболеваний и туберкулёза характерно преобладание лимфоцитов.

Иногда высокое содержание клеток на фоне отсутствия бактерий в моче может быть ошибочно расценено как асептическая лейкоцитурия. Следует помнить, что некоторые виды инфекции выявить обычными, рутинными методами нельзя (микоплазма, хламидии, уреаплазма, палочка Коха).

2. Причины возникновения

Повышенный уровень лейкоцитов в результатах анализа может определяться не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Ниже приведены самые частые патологии, не связанные с болезнями почек:

1. 1Приём лекарственных препаратов (цефалоспорины, некоторые антигипертензивные средства, нестероидные противовоспалительные лекарства, иммуносупрессоры).
2. 2Воспаление половых органов (аднексит, вагиниты, цервицит у женщин, простатит у мужчин).
3. 3Воспаление соседних тазовых органов (аппендицит, тромбоз геморроидального узла).
4. 4Повреждения мочевыводящих путей (ушиб почек, разрыв мочевого пузыря и другие травмы).
5. 5Беременность (следует различать транзиторную лейкоцитурию при беременности и повышение уровня лейкоцитов вследствие инфекции мочевых путей). Часто на поздних сроках беременности развивается пиелонефрит.
6. 6Онкологический процесс.
7. 7Аллергические болезни (отёк Квинке, крапивница, бронхиальная астма).
8. 8Острые отравления, интоксикации (кишечная инфекция, пневмонии, отравления грибами, солями тяжёлых металлов, наркотиками, алкоголем).
9. 9Большая потеря жидкости (обезвоживание при поносе, рвоте, употреблении морской воды, длительное пребывание на солнце и перегрев способны вызвать высокую лейкоцитурию).

Несмотря на это ведущими причинами всё же остаются воспалительные заболевания мочевыделительной системы:

1. 1Пиелонефрит (воспаление интерстиция, чашечек и лоханок почки). При хроническом пиелонефрите в 25% случаев отмечается лейкоцитурия.
2. 2Цистит и уретрит.
3. 3Мочекаменная болезнь (МКБ).
4. 4Злокачественные заболевания почек.
5. 5Гломерулонефрит (иммунное поражение почечных клубочков).
6. 6Паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки, осложнение пиелонефрита).
7. 7Абсцесс почки (ограниченное скопление гноя).
8. 8Амилоидоз (отложение особого белка амилоида с последующим повреждением структуры почек).
9. 9Поликистоз.
10. 10Туберкулёз почек (при уроцитограмме повышенное содержание лимфоцитов).
11. 11Нефропатия (диабетическая, волчаночная, беременных).

2.1. Лейкоциты в моче у детей

Причинами высокого содержания лейкоцитов в результатах анализа мочи у ребёнка могут быть любые патологии из вышеперечисленных, однако вероятность возникновения некоторых их них крайне низка. Например, простатит, рак мочевого пузыря, аднексит в детском возрасте практически не встречаются.

У детей до года обнаружение большого числа лейкоцитов в моче чаще связано с опрелостями, диатезом, аллергическими реакциями на продукты или молочную смесь, врождёнными пороками развития мочевыводящих путей и их последующим инфицированием.

После года у малышей часто возникают цистит, пиелонефрит, вульвит (у девочек) и энтеробиоз. В старшей возрастной группе причинами таких отклонений в результатах анализов бывают те же заболевания, а также гломерулонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, травма, аппендицит и другие состояния, встречающиеся у взрослых.

3. Диагностика

3.1. Общий анализ мочи

Наиболее распространённый анализ, применяемый во всех поликлиниках. Помимо определения цвета, прозрачности, плотности, наличия белка или сахара, также проводится микроскопия осадка с помощью камеры Горяева (подсчёт количества клеток эпителия, эритроцитов, лейкоцитов). При обнаружении более 6 лейкоцитов у женщин или более 3 у мужчин говорят о лейкоцитурии. Детские нормы приведены в таблице выше.

3.2. Проба Нечипоренко

Предназначена для определения количества клеток в 1 миллилитре промежуточной порции утренней мочи. Нормой считается обнаружение не более 2 тысяч лейкоцитов. Проба Нечипоренко способна выявить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей.

3.3. Проба Амбурже

Моча для исследования собирается утром, через 3 часа после первого мочеиспускания. За день до сдачи анализа необходимо ограничить приём жидкости, ночью перед исследованием пить воду нельзя. Проба Амбурже показывает количество форменных элементов, выделяемых за минуту. Норма — не выше 2 тысяч лейкоцитов.

3.4. Проба Аддиса-Каковского

Суть метода состоит в сборе всех порций мочи, выделенных за сутки. Затем из полученного объёма берётся небольшое количество материала для определения числа лейкоцитов, которое пересчитывается на суточное значение. В норме за сутки выводится не больше 2 миллионов клеток.

3.5. Трёхстаканная проба

Цель исследования – выявить, в каком отделе мочевых путей находится очаг инфекции. Для этого собирают мочу в три разных контейнера: повышенное содержание лейкоцитов в первом указывает на патологический процесс в нижних мочевых путях (уретра), во втором и третьем – на воспаление в мочевом пузыре или почках. У мужчин возможен простатит.

4. Тактика ведения пациентов с лейкоцитурией

У большинства пациентов появление избыточного количества лейкоцитов в моче сочетается с какими-либо симптомами заболеваний.

Для уточнения диагноза важно обращать внимание на количество других клеточных элементов в мочевом осадке (эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры, эпителий), уровень сахара и белка, цвет, плотность, наличие солей.

При необходимости (граница между нормой и патологией, подозрение на ошибочный результат) врач назначит повторный анализ мочи или дополнительные пробы.

Уточнить локализацию воспалительного процесса помогают дополнительные инструментальные или лабораторные методы диагностики: ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и органов малого таза, анализы крови, бакпосев мочи. Важно правильно собрать мочу для исследования, это поможет избежать ошибок диагностики и повторных походов в поликлинику.

sterilno.net

Анализ мочи (лейкоциты) общий: норма, что это значит

Общий анализ мочи (лейкоциты) входит в комплекс полноценного обследования организма пациента на предмет выявления патологий или в ходе профилактического осмотра. Если по результатам исследования было выявлено, что норма этих веществ превышена, то не исключено, что у человека прогрессирует заболевание.

Норма лейкоцитов в анализе мочи колеблется в зависимости от различных факторов, например, пол и возраст пациента. Представленный метод обследования является достаточно простым в исполнении, но при этом характеризуется высоким уровнем информативности. Поэтому, если врач назначил исследование, не рекомендуется им пренебрегать.

Общие сведения

Анализ мочи на лейкоциты у ребенка и взрослого выявляются посредством общеклинического исследования. Если рассматривать состояние нормы, то у здорового человека они отсутствуют, либо проявляются в незначительном количестве.

Вид лейкоцитов в составе урины при микроскопии. Источник: raikovstudio.ruф.jpg

Чтобы понять, насколько высокий уровень здоровья, следует сравнить значения из таблицы с показателями, внесенными в бланк.

№	Показатель	Норма
1	Цвет биологического материала	Светло-желтый оттенок
2	Уровень прозрачности урины	Практически полностью прозрачная
3	Запах мочи	Резкий или выраженный отсутствует
4	Показатель кислотности	От 4 до 7 единиц pH
5	Уровень относительной плотности	Составляет в пределах 1012-1022 г/л
6	Содержание белковых составляющих	В норме отсутствует или не более 0,033 г/л
7	Концентрация глюкоза в моче	Отсутствует или не превышает 0,8 ммоль/л
8	Состав кетоновых тел	Не определяются
9	Наличие билирубина	Не определяются
10	Эритроциты (красные тельца крови)	0-3 у женщин, у мужчин единичные
11	Лейкоциты (белые кровеносные тела)	0-3 мужчины, 0-6 женщины
12	Эпителиальные клетки	Не более 3-5 в поле зрения
13	Содержание цилиндров	Отсутствуют
14	Количество уратов	Отсутствую
45	Присутствие бактерий	Отсутствуют
16	Наличие уробилиногена	В пределах 5,0 мг/л
17	Показатель гемоглобина	Отсутствует

Когда пациенту назначается анализ мочи, лейкоциты показывают уровень иммунитета пациента. Эти тельца выступают естественным барьером для бактерий, вирусов, грибков и прочих патогенных микроорганизмов. Продуцируются они благодаря работе лимфатических узлов и костного мозга.

Нормы

В анализе мочи лейкоциты могут определять в незначительном количестве, как у мужчин, так и у женщин. Такое состояние имеет несколько простых объяснений. В первую очередь белые частички могут проникать в урину из крови. При условии, что уровень проницаемости сосудистых стенок хороший, они не скажутся негативно на состоянии здоровья пациента.

Также стоит отметить, что после проведенного анализа мочи общего, лейкоциты в норме могут обнаруживаться в ситуации, когда эти клетки являются своего рода «разведчиками». Они сразу дают сигнал, если в организм проникают вирусы, и он начинает вырабатывать вещества, имеющие специфический состав, блокирующий размножение патогенных микроорганизмов.

Если анализ мочи на лейкоциты повышен, что это значит, интересует каждого человека. В такой ситуации говорят о развитии патологии в организме. Нормой для представительниц слабого пола считается показатель не более 6, а у мужчин максимум 3. Для детей есть свои стандарты показателей. В зависимости от того, мальчик или девочка, цифры могут достигать 10 и 7 соответственно.

Такой разбег обусловлен анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Дело в том, что у представительниц слабого пола органы располагаются в непосредственной близости друг к другу, поэтому вероятность занесения инфекции значительно увеличивается, а сами результаты исследования могут быть искажены.

Если анализ мочи на лейкоциты показывает 1-2, то для обоих полов это считается нормой. В случае получения результатов, где указаны значения от 3 до 10, необходимо выполнить еще одно исследование. При получении отрицательных результатов, соответствующих указанным выше, можно считать, что у пациента имеется какая-либо патология.

В этом случае необходимо уточнять диагноз, для чего назначают дополнительное обследование, в которое входит ультразвуковой скрининг почек, посев мочи и соскоб эпителия. Важно ответственно подойти к процессу сдачи анализов, обязательно соблюдать правила сбора биологических материалов и интимной гигиены. Если этим пренебрегать, то не исключено получение неправильных результатов.

Отклонения

Если в моче повышены лейкоциты, микроскопия это подтверждает, а также они определяются совместно с эритроцитами, врач может заподозрить прогрессирование инфекционных заболеваний в организме пациента. Поэтому обязательно необходимо проходить тщательную дополнительную диагностику.

Когда повышены лейкоциты, общий анализ мочи это подтверждает, не исключены следующие патологии:

• Пиелонефрит;
• Наличие камней в почках;
• Инфекции в мочеточнике;
• Воспаление мочевого пузыря;
• Онкологические процессы;
• Воспаление уретры;
• Инфекции гинекологического типа.

В некоторых ситуациях анализ мочи на лейкоциты показывает 30-40 единиц у взрослого. При условии отсутствия патогенных микроорганизмов, можно утверждать, что такие отклонения связаны с длительным приемом антибиотиков, либо же прогрессирующем туберкулезом почек, нефритом, неправильным сбором биологического материала.

По Нечипоренко

Если анализ мочи на лейкоциты показал повышение их содержания, специалист может принять решение о необходимости выполнения исследования по Ничепоренко. Такая методика гарантирует максимальную точность результатов. Для его проведения необходимо использовать среднюю порцию утренней мочи.

Правила подготовки к анализу урины по Ничипоренко. Источник: okeydoc.ru

После транспортировки биоматериала в лабораторию, его помещают в специальную центрифугу для получения осадка. После этого отбирают 1 миллилитр мочи, после чего производят подсчет в нем составных компонентов. В каждой лаборатории исследование может проводиться с некоторыми расхождениями, поэтому все исследования рекомендуется делать в одной лаборатории.

Лейкоциты в анализе мочи у детей по Ничепоренко могут быть в пределах от 2000 до 4000 единиц в поле зрения. У взрослых эти показатели должны находиться в пределах 4000 единиц. Если результат указывает на повышение, то не исключено, что у пациента есть пиелонефрит, цистит, камни в почках или нефролитиаз.

Прочее

Когда назначается анализ мочи на лейкоциты, у мужчин норма составляет в пределах 2-4 единиц до 40 лет, а после 60 лет допустим показатель в 6 единиц. Если норма превышена, то, в большинстве случаев, у пациентов диагностируются камни в почках. У представителей сильного пола конкременты имеют гладкую форму, и они отличаются по составу от тех, которые бывают у женщин.

Что касается представителей слабого пола, то у них в норме содержание лейкоцитов допускается от 0 до 6 единиц. Не рекомендуется выполнять исследование урины во время менструальных кровотечений, поскольку существует высокая вероятность, что в биоматериал попадут нежелательные выделения.

Также стоит обратить внимание на показатели содержания лейкоцитов в составе мочи у беременных женщин. Поскольку этот период жизни характеризуется серьезными гормональными изменениями, допускается присутствие белых телец в количестве, не более 10 единиц. При сильном превышении нормы обязательно требуется проведение ультразвукового скрининга, поскольку есть риск развития цистита, кольпита или пиелонефрита.

Показатели лейкоцитов в пожилом возрасте будут отличаться от норм, которые характерны молодым пациентам. После 50 лет допускается присутствие не более 4-6 единиц лейкоцитов. Нередко в этом случае диагностируют мочекаменную болезнь, развивающуюся на фоне отложения солей.

Если человек, в возрасте 60 лет абсолютно здоров, то в норме у него уровень белых кровянистых телец должен находиться в пределах 6 единиц. Частым спутником такого показателя является пиелонефрит, который может даже иметь хроническую форму.

Как можно видеть, общий анализ мочи у людей различного возраста, который предусматривает определение уровня лейкоцитов, является высокоинформативным методом выявления различных патологий на ранней стадии, хоть и требует дообследования пациента.

Об исследовании (видео)

Дата обновления: 10.09.2018, дата следующего обновления: 10.09.2021

uran.help

Анализ мочи взрослого человека: для чего он необходим?

Анализ мочи – стандартное лабораторное исследование. Во многих случаях входит в комплекс тестов, назначаемых врачом для постановки диагноза. Он также является частью профилактического обследования – показатели этого анализа могут сказать о работе сразу нескольких важных систем человеческого организма.

Расшифровка показателей мочи взрослых людей: норма и отклонения

Моча является одним из продуктов жизнедеятельности человека. С ней из организма выводится излишек воды, шлаки (мочевая кислота, мочевина), ионы калия, хлора и натрия, витамины и гормоны. Общеклиническое исследование, или общий анализ мочи, включает в себя определение физических и химических свойств этой жидкости, изучение компонентов микроскопического осадка. Норма исследуемых показателей зависит от пола пациента – у женщин они на несколько пунктов выше.

Отклонение показателей от референтных значений может указать врачу на тот или иной сбой в работе органов человека: сердечно-сосудистой системы, нижних мочевыводящих путей, печени, почек и крови.

Органолептические показатели мочи

Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет , любое изменение цвета считается отклонением от нормы. Так, если моча имеет оранжево-красный оттенок, это считается признаком билирубинемии (гепатит, цирроз, холестаз, гемолитические состояния). Бурый цвет указывает на пиелонефрит, отхождение камней, туберкулез или рак почки. Коричневый цвет мочи укажет на распад белка, черный – на гемоглобинурию (гемолиз), прозрачный светло-желтый цвет – на пиелонефрит, нарушение концентрационной функции почек, почечную недостаточность, но также может быть лишь признаком обильного питья или приема пациентом мочегонных препаратов. Ярко-желтый цвет мочи встречается у пациентов, принимающих медикаменты, – в этом случае врач обязательно поинтересуется, каких именно.

Обычно моча обладает особым специфическим запахом . Его изменение – например, аммиачный запах, означает наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, пиелонефрит) или указывает на разлагающуюся опухоль. При сахарном диабете урина имеет легкий запах ацетона.

Пенистость мочи может быть вариантом нормы, например, в тех случаях, когда человек долго сдерживал мочеиспускание. Жидкость выходит из организма под сильным напором, создавая пену. Физиологической причиной пенистости мочи считается также уменьшение объема крови под влиянием жаркой погоды и значительные физические нагрузки. Однако, если пена в моче является регулярным явлением, врач определит нарушение в системе фильтрации почек, из-за которого в мочу проникает белок – именно он дает устойчивую пену. Пена в моче может указать на сильный стресс, сотрясение мозга, сбои в работе мозгового кровообращения, сахарный диабет в запущенной форме, сердечную недостаточность и отдельные виды нарушений в обмене веществ.

В норме прозрачность мочи здорового человека должна быть полной. Наличие хлопьев и нитей может указать на пиелонефрит или инфекцию нижних мочевыводящих путей. Если моча мутная в момент выделения – проблема может заключаться также в инфекции нижних мочевыводящих путей или пиелонефрите, а также указать на выделение солей.

Это важно
Врачи рекомендуют взрослым людям проходить комплексное профилактическое обследование дважды в год. Оно включает в себя в том числе общий анализ мочи.

Физико-химические характеристики

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и отражает состояние здоровья почек. У взрослых людей норма плотности колеблется между 1,018 и 1,025 г/л. Если эти показатели выше, это может свидетельствовать об отеках, сахарном диабете, токсикозе (у беременных женщин), указывать на нефротический синдром или введение рентгеноконтрастных веществ. Низкий показатель плотности говорит врачу об остром поражении канальцев почки, несахарном диабете, злокачественном повышении артериального давления или хронической почечной недостаточности. Также низкий показатель плотности может говорить об обильном питье или приеме пациентом мочегонных средств.

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение кислотности часто связано с изменением рациона питания (например, увеличение в рационе мясных продуктов), а также может указать на целый ряд заболеваний. В норме pH-показатели должны выглядеть так: менее 5,0 в кислотной реакции и более 7,0 – в щелочной.

Биохимические показатели в анализе мочи

• В норме белок в моче отсутствует полностью либо содержится в незначительных количествах – до 0,033 г/л. Наличие белка а моче – одно из важных диагностических свидетельств патологии почек.
• Повышение содержания сахаров в моче – в норме их практически нет (не более 0,9 ммоль/л) – часто является признаком сахарного диабета.
• Билирубин в моче здорового взрослого человека отсутствует. Его наличие, как правило, дает врачу сигнал о нарушении в работе печени.
• Кетоновые тела также отсутствуют в моче здорового человека. Их наличие чаще всего указывает на сахарный диабет.

Это важно Во время подготовки к сдаче мочи на общий анализ за 12 часов «до» не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, так как результат может быть искажен.

Микроскопические показатели

Осадок мочи разделяют на организованный (элементы органического происхождения — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения — кристаллические и аморфные соли).

Количество эритроцитов в моче здорового человека должно быть не более 2 в поле зрения, лейкоцитов – не более 3 у мужчин и 5 – у женщин. Эритроциты в моче могут говорить о наличии целого ряда заболеваний: пиелонефрите, камнях в мочевыводящих путях, гломерулонефрите, инфекциях мочевыводящих путей, системной красной волчанке или отравлении ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина. Повышенное содержание лейкоцитов говорит о том, что пациент страдает одним из заболеваний почек или мочевыводящих путей: гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит. Их наличие может также сказать об отторжении организмом почечного трансплантата.

Гиалиновые цилиндры – как и остальные подвиды цилиндров – являются частью осадка цилиндрической формы, который содержит белок и клетки. В моче здорового человека гиалиновые цилиндры полностью отсутствуют, наличие говорит о почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояниях, тяжелых физических нагрузках, повышенном артериальном давлении или о приеме диуретиков.

Зернистые цилиндры в моче взрослого здорового человека не содержатся. Их наличие может указать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.

Наличие восковых цилиндров указывает на амилоидоз, хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром.

В моче здорового человека бактерии не встречаются, их наличие говорит об инфекции органов мочевыделительной системы. Дрожжевые грибки – признак неправильной антибиотикотерапии, которая привела к кандидомикозу.

Диагностическое значение солей в моче невелико, у здорового взрослого человека их практически нет. Однако их наличие может сказать об обезвоживании, изменении пищевого рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Можно ли провести расшифровку общего анализа мочи самостоятельно

Нормы общего анализа мочи прописаны в любом справочнике и учебнике по медицине. Пользуясь таблицей или описанием показателей, можно «прочесть», что в данный момент происходит внутри человеческого тела. Однако не стоит торопиться с постановкой самостоятельного диагноза, ведь адекватно проанализировать результаты исследования и сделать выводы может только специалист – то есть врач.

www.kp.ru

Анализ мочи на лейкоциты: что значат показатели

Подозревая какое-либо заболевание, врачи часто отправляют пациента на анализ мочи. Этот вид лабораторного исследования позволяет специалистам диагностировать состояние иммунной, сердечно-сосудистой систем, почек и иных органов. Если выявляется большое количество лейкоцитов в моче, стоит насторожиться. Узнайте, почему.

Статьи по теме

Что такое лейкоциты в моче

Так называются белые кровяные клетки, задачей которых является подавление инфекций, защита организма от вредоносных микроорганизмов. На фото видно, что эти крупные элементы крови не имеют окраски, отличаются по строению, назначению, являются главными элементами иммунной системы. Клетки способны проходить во все органы, ткани, могут самостоятельно перемещаться благодаря ложноножкам.

Если у человека увеличивается количество бактерий, вирусов, чужеродных частиц, лейкоциты уничтожают их, погибают сами и в больших объемах выводятся с мочой. По анализам врач диагностирует воспалительный процесс. Наличие лейкоцитов в моче патологией не является, если не превышена норма (согласно таблице). Бить тревогу следует, если превышен определенный порог.

Как правильно сдавать анализ мочи

Данный вид диагностического исследования является очень важным, назначается при подозрении на самые разные болезни, а также с целью слежения над эффективностью лечения. Если лейкоциты в анализе мочи повышены, большая вероятность наличия патологии, воспалительного процесса. Чтобы получить достоверные результаты, не следует идти к врачу, если повышена температура, идут месячные, повышено артериальное давление. Рекомендации к сдаче анализа:

1. За сутки до сдачи биоматериала следует избегать еды, способной повлиять на цвет выделяемой почками жидкости: свеклы, ярко окрашенных фруктов, маринадов. Не рекомендуется пить кофе, биодобавки, спиртные напитки.
2. Желательно не посещать сауну или баню, исключить сильные физические нагрузки.
3. До сдачи необходимо провести гигиенические процедуры, принять душ.
4. Если сбор биоматериала будет происходить дома, следует заранее купить одноразовый контейнер. Жидкость нужно собрать через несколько секунд после начала мочеиспускания, донести до лаборатории максимум за 2 часа.
5. Процедура делается утром, до еды.
6. При сборе контейнер не должен касаться кожи, половых органов.

Норма лейкоцитов в моче

Многих интересует вопрос – сколько должно быть лейкоцитов в моче? Любой врач объяснит, что на количество влияют возраста человека, пол и другие важные факторы. К примеру, повышенные показатели наблюдаются из-за лечения некоторыми лекарствами, у беременных женщин. Белые кровяные клетки крупные, больше, чем эритроциты. У здорового человека нормой считается количество от 0 до 5 у женщин и от 0 до 3 у мужчин. Когда количество описываемых клеток на анализах превышает 6, объем эритроцитов увеличен, подобное состояние называется лейкоцитурией.

Как определить норму белых кровяных клеток? Самостоятельно – никак. Если есть подозрение на серьезное заболевание, нужно сходит к врачу и сдать анализ, соблюдая рекомендации. Исследование биоматериала проводится специалистами. Для анализа его подвергают центрифугированию в градуированной пробирке, получившийся осадок исследуют под микроскопом или используют автоматическую аппаратуру.

У ребенка

Грудничкам и детям врачи регулярно выдают направления на исследование мочи, чтобы вовремя выявить неполадки и предотвратить развитие воспалительных процессов, патологий. Идеальный общий анализ должен показывать численность лейкоцитов, близкую к нулю. Допустимо единичное превышение в зависимости от возраста ребенка, грудничка. К примеру, норма лейкоцитов в моче у детей мужского пола может варьироваться на уровне 0-7 лейкоцитов, у девочек – от 0 до 10. Чем больше обнаруживается белых телец, тем острее протекает у грудничка заболевание.

Лейкоциты в моче при беременности

Женщинам, ждущим ребенка, назначается регулярное диагностическое исследование мочи, процедура является обязательной. Цель анализов – вовремя увидеть и устранить возможные неполадки, сбои. Как правило, на первом триместре исследование назначают раз в 3-4 недели, на втором – с периодичностью 2 недели, на более поздних сроках – еще чаще. Уровень белых клеток у беременных женщин изначально высокий. Причина – повышенные защитные свойства организма из-за антигенной нагрузки. Норма лейкоцитов в моче при беременности – от 0 до 3 единиц.

У женщин

Если лейкоциты в норме, у женщин показатель не выше 6 единиц. Если лейкоцитурия имеет выраженную степень, это можно увидеть визуально: выделяемая жидкость приобретает мутный цвет, включает комки, слизь, разные нити. Повышенное количество белых кровяных клеток может указывать на воспалительные процессы половых органов, почек, мочевыводящих путей. Чтобы получить точный диагноз, врач может назначить повторный анализ, при этом жидкость берут из мочевого пузыря.

У мужчин

Считается нормой, если анализ мочи на лейкоциты показывает до 3 клеток в поле зрения. Если показатель выше, речь идет о превышении и наличии какой-либо патологии. Причиной плохого анализа могут быть воспаление уретры, инфекции мочеполовой системы, наличие камней в почках, мочеточнике, патологии соединительной ткани, опухолевые заболевания и так далее.

По Нечипоренко

Если общий анализ покажет повышенное количество кровяных телец, для уточнения диагноза врач может назначить анализ по Нечипоренко. Метод помогает выявить количество содержания белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. У здорового человека лейкоциты в моче по Нечипоренко не должны превышать показателя 2000 в 1 мл. Если их больше, сравнивая всю полученную информацию, врач сможет выявить болезни почек, мочевыводящих путей.

Повышенные лейкоциты в моче

Если у человека повышенный уровень белых клеток, часто присутствуют неприятный запах мочи, мутный цвет, болезненные ощущения. Почему в моче много лейкоцитов? Чем вызвано такое состояние и что оно означает? Причины повышения лейкоцитов:

• беременность;
• застой мочи;
• почечные инфекции;
• аппендицит;
• прием лекарств, к примеру, цефалоспоринов, мочегонных средств;
• хроническая сердечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• инфекционные болезни;
• недостаточность щитовидной железы;
• ангина;
• заражение гельминтами;
• аутоиммунные процессы;
• лейкозы;
• бронхиальная астма;
• попадание бактерий в мочевыделительную систему;
• аллергия;
• гематурия;
• венерические заболевания;
• цистит;
• пиелонефрит.

Как понизить лейкоциты в моче

Полезно изменить питание, стиль жизни, если увеличение белых кровяных клеток незначительное. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок, переутомления, принимать небольшое количество еды равномерно в течение дня. Важно исключить обезвоживание, отказаться от тяжелой еды. Можно попробовать народные методы лечения, к примеру, месяц пить отвар полевого хвоща или чаще употреблять липовый чай.

Как уменьшить лейкоциты в моче, если у них патологическое происхождение? Метод подбирается индивидуально, зависит от причины лейкоцитоза, конкретного случая, возраста пациента. Способы лечения взрослого и ребенка могут отличаться. Как правило, назначаются следующие методы:

• прием антибиотиков, если заболевание связано с попаданием бактерий, инфекций;
• прием нестероидных препаратов для устранения очагов воспаления;
• использование комплексной терапии при патологиях внутренних органов;
• назначение антигистаминных препаратов, если повышенные показатели возникли из-за аллергии;
• химиотерапия, оперативное вмешательство при онкологических проявлениях;
• отмена лекарств, если лейкоцитоз вызван их приемом;
• если очень высокие показатели, используется лейкаферез – переливание очищенной крови.

Видео

Лейкоциты в моче повышены

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

норма и причины повышения лейкоцитов в моче

Откуда в моче лейкоциты?

Что значат в моче лейкоциты?

Давайте разберем, что означает, когда в анализе мочи повышены лейкоцитарные клетки.

Ответ достаточно простой.

Они свидетельствуют о протекающем воспалительном процессе.

Воспаление может быть инфекционным или асептическим, локализоваться в почках или нижних мочевыводящих путях.

Повышение лейкоцитов в моче: интерпретация анализа

Следует понимать что, в зависимости от вида лейкоцитов, которые определяются в анализе, их количества, значение анализа может отличаться.

Помните! Расшифровка анализа — это прерогатива врача.

Нельзя делать выводы по результатам анализа самостоятельно.

В зависимости от вида лейкоцитов, их присутствия в средней порции мочи и количества уже можно сделать определенные выводы.

Лабораторные показатели важные при повышении лейкоцитов в моче.

Вид лейкоцитов

Выделяют несколько разновидностей лейкоцитов, выясним, чем они отличаются.

Вот основные типы лейкоцитарных клеток, которые могут присутствовать в моче:

• Нейтрофилы
• Эозинофилы
• Моноциты или мононуклеарные тела

Среди нейтрофилов могут выделяться юные лейкоциты, палочкоядерные и сегментоядерные.

Давайте разберем, о каких симптомах может свидетельствовать увеличение того или иного вида нейтрофилов в крови.

Об инфекционном процессе свидетельствует увеличение в моче количества нейтрофилов.

Причём, если выявляются юные формы лейкоцитов а, это может свидетельствовать в пользу неопластического процесса.

Появление эозинофилов — это следствие аллергии.

Мононуклеары, обычно появляются при поражающем саму почку нефрите или воспалении клубочков почки (гломерулонефрите).

Количество лейкоцитов

Если оно превышает 200 в поле зрения, такое состояние называют пиурией.

Это значит, что в моче присутствует гной.

Такое наблюдается при выраженном инфекционном процессе, например, при гонорее, абсцессе почки или пиелонефрите.

Столь интенсивное повышение лейкоцитов в моче всегда сопровождается сильным интоксикационным синдромом: высокой температурой тела, слабостью, головной болью.

Лейкоциты в моче диагностика и основные анализы

Какие тесты выполняют, чтобы определить количество  лейкоцитов в моче?

Выявить лейкоциты можно не только с помощью общего анализа мочи.

Если при рутинном исследовании, количество лейкоцитов оказалось значимо повышенно, назначают более точные методы диагностики.

Исследовать лейкоциты в моче можно при помощи:

• Микроскопии осадка (общего анализа), который проводится в динамике
• Анализа Нечипоренко
• Трехстаканной пробы
• Исследование мочи, собранной за сутки

Давайте разберем подробнее эти методики.

При выполнении теста по Нечипоренко, для исследования используется средняя порция.

Как подготовиться к этому анализу?

До того, как вы будете проводить забор мочи, следует провести гигиенические мероприятия.

Не нужно использовать мыло или подобные средства.

Забор производится в стерильную посуду, лучше получить специальную баночку в лаборатории или приобрести в аптеке.

Пробы собираются в утреннее время, до завтрака.

Для того чтобы получить среднюю порцию следует начать мочиться в унитаз, затем подставить под струю мочи баночку.

Помните! Для правильного проведения анализа достаточно заполнить банку наполовину или чуть больше.

Техника выполнения анализа, это точный подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов в специальных квадрантах.

При этом могут зарегистрировать норму или повышенное количество лейкоцитов.

Нормальный результат лейкоцитов при анализе мочи по Нечипоренко это 1000 единиц оном квадранте, или менее.

У женщин это количество может увеличиваться до 4000.

Если значение превышено, говорят о лейкоцитурии.

Определение количества лейкоцитов при помощи трехстаканной пробы

Для выполнения этого вида анализа, понадобиться три контейнера для мочи.

Они должны быть стерильными и пронумерованными.

Мочу собирают с момента начала мочеиспускания в первый контейнер,

затем во второй и в конце мочеиспускания в третий контейнер.

Важно! Такой метод с успехом позволяет выявить локализацию инфекционного процесса.

Следует соблюдать правильную пропорцию при заборе мочи.

Большее количество мочи должно быть во второй пробе.

Интерпретация трехстаканной пробы

Присутствие лейкоцитов в средней порции мочи. Воспаление может развиваться в разных отделах мочевыводящей системы.

Чем позже начинают выделяться лейкоциты, тем выше локализация патологического процесса.

То есть, если лейкоциты наблюдаются в первой порции мочи, с большой долей вероятности очаг воспаления находится в уретре или мочевом пузыре.

Их наличие в средней порции и отсутствие в первой может свидетельствовать о воспалении почек.

Если обнаруживают появление лейкоцитов только в последней порции мочи, причины этого обычно воспалительные явления в предстательной железе, семенниках или шейке мочевого пузыря.

Обычно такие изменения выявляют у мужчин при хроническом простатите.

Иногда может наблюдаться повышение количества лейкоцитов во всех трех порциях. Обычно это говорит о патологии мочеточников, почечной ткани или мочевого пузыря.

Важно! Если лейкоциты густо покрывают поле зрения, речь может идти о половых инфекциях.

Трехстаканная проба применяется достаточно редко в современной диагностике.

Это связано с тем, что правильно собрать ля нее мочу достаточно проблематично.

Часто ее заменяют более информативные методы исследования, например ультразвуковое исследование или цистография.

Повышение лейкоцитов в других анализах

Суточный анализ чаще применяется для диагностирования почечной патологии.

Суть диагностического мероприятия в том, что пациент собирает весь объем мочи, который выделяется за 24 часа.

Начинают и заканчивают пробу в 6.00 утра

Моча накапливается в большую емкость, после чего из неё берётся одна проба.

В итоге, проводится анализ этой самой пробы.

Определяется ее плотность, физические характеристики и количество лейкоцитов.

Суточный анализ можно быть несколько видоизмененным.

Часто применяется, анализ «по Зимницкому».

При этом, пациенту выдаются в 8 специальных баночек которые помечены сквозной нумерацией.

В течение суток, пациенты собирают мочу в эти баночки по часам.

В основном анализ используется для определения плотности мочи.

Причины появления лейкоцитов

Небольшое превышение количества лейкоцитов в моче для человека может быть нормальным явлением.

Норма лейкоцитов в моче составляет для женщин 7-10, для мужчин — 2-3 в поле зрения.

А вот если их становится слишком много, это свидетельствует о патологическом процессе.

Рассмотрим возможные причины появления в моче лейкоцитов:

• Половые инфекции. При заболеваниях, передающихся половым путем, лейкоциты в моче обнаруживаются достаточно часто. Многие возбудители поражают уретру, попадают в мочевой пузырь. У женщин ЗППП может локализоваться во влагалище, и оттуда лейкоциты вполне способны проникать в мочу.

• Болезни почек и мочевыводящих путей. Чаще всего лейкоциты в моче определяются при локализации воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале.
• Простатит. Секрет простаты попадает в мочеиспускательный канал, а, следовательно, если очаг воспаления локализован в предстательной железе, в анализе мочи вполне могут определяться лейкоциты.

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка

Выделяют несколько причин увеличения количества лейкоцитарных клеток у детей.

Наиболее частая предпосылка, это неправильно собранный анализ или нарушение стерильности.

Когда проводят анализ маленькому ребенку, довольно сложно выполнить обычный забор мочи правильно.

В сомнительных случаях, врач выполнит забор мочи катетером.

Для этого приходят в клинику утром, необходим наполненный мочевой пузырь.

Причиной истинной лейкоцитурии у ребенка, может быть:

• Воспалительные изменения мочевого тракта
• Заболевания почек
• Инфекция

Для точной диагностики, врач назначит ряд дополнительных исследований.

Обычно проводят посев, ультразвуковое исследование.

Увеличение лейкоцитов в моче пожилого человека

Большее количество лейкоцитов часто выявляют при обследовании пожилых.

Довольно часто, это не сопровождается какими-либо симптомами.

Основная причина повышения лейкоцитов у пожилых:

• Хронические инфекции
• Плоха гигиена мочеполовых органов
• Сопутствующие заболевания

Пожилые люди тоже довольно часто неправильно собирают мочу.

Особенно трудно сдавать мочу инвалиду или лежачему больному.

Для правильного результата рекомендуют забор мочи катетером.

Количество лейкоцитов в моче: ложный результат

Часто, при рутинном исследовании, получают ложный результат.

Причины этого могут быть следующие:

1. 1.Неправильный забор мочи
2. 2.Нарушение диеты перед анализом – жирная пища провоцирует выделение лейкоцитов
3. 3.Временной промежуток перед месячными у женщин
4. 4.Беременность
5. 5.Плохая гигиеническая подготовка

Чтобы получить хорошие результаты анализа, следует придерживаться простых правил:

• Применяйте только стерильные баночки для сбора материала
• Баночка должна быть с плотной, завинчивающейся крышкой
• Многие лаборатории принимают только пластиковую посуду
• Оптимально использовать специальные контейнеры
• Не переливайте мочу из одной посуды в другую
• Тщательно проводите гигиенические процедуры перед анализом
• Не используйте мыло или подобные гели, шампуни для подмывания
• Анализ оптимально выполнять в утреннее время, натощак
• Контейнер должен быть в лаборатории в кратчайшие сроки
• Если вы храните контейнер, он должен находиться в холодильнике

Наиболее точный анализ получают в утреннее время, при своевременной доставке пробы в лабораторию.

Что делать?

Учитывая, что лейкоциты в моче причины могут иметь самые разнообразные, человеку, у которого они обнаружены, следует пройти дополнительные обследования для установления диагноза.

Пациенту с повышением лейкоцитов в моче рекомендуется:

• биохимический анализ функции почек и клинический анализы крови
• УЗИ органов мочевыделительной системы
• у мужчин — УЗИ простаты, анализ секрета предстательной железы
• у женщин — осмотр и консультация гинеколога

Чтобы пройти качественную диагностику и получить лечение у квалифицированного врача, обращайтесь в платный КВД в Москве.

Мы найдем причину появления в моче лейкоцитов и сделаем все возможное для ее устранения.

Прием ведет врач уролог, венеролог с 15 летним опытом работы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

kvd-moskva.ru

Мочевой осадок – характеристики и нормы элементов мочевого осадка в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Осадок мочи может многое «рассказать» о состоянии здоровья человека, подтвердить наличие дефектов в работе организма. Для получения осадка, изучения структуры его составных компонентов (клеток, кристаллов солей, микрочастиц химических элементов, цилиндров) проводят центрифугирование небольшой дозы мочи.

Содержание статьи:

 Лейкоциты в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Рассматриваемые компоненты принимают непосредственное участие в формировании защитных реакций организма. Лейкоциты нейтрализуют действие токсинов, ликвидируют бактерии/вирусы, велика их роль в борьбе со злокачественными образованиями.

При выявлении в моче лейкоцитов, число которых превышает допустимую норму, обращаться за получением всех нужных сведений нужно к урологу. Данный доктор может назначить ряд дополнительных тестирований, включающих УЗИ почек, анализ крови, другие методы диагностики.

Какое должно быть содержание лейкоцитов в моче у детей и у взрослых по нормам?

Содержание указанных клеток в моче допустимо в малых количествах. Для женщин, мужчин, детей такая норма будет различной:

• У мужчин число лейкоцитов в моче не может превышать 3.
• У женщин и детей – не более 6.

Если число рассматриваемых веществ превышает 10, зачастую имеют место быть нарушения в работе мочевыводящих путей, почек.

Причины повышения или понижения лейкоцитов мочи у детей или у взрослых

Факторы, что провоцируют наличие лейкоцитов в моче, связаны с работой мочеполовой системы:

• Серьезные патологии в структуре почек, мочевого пузыря, мочеточников (воспалительные явления, злокачественные образования, туберкулез почек).
• Наличие камней в мочевыводящих путях, почках.
• Дефектные изменения простаты, уретры, связанные с онкозаболеваниями, воспалениями.
• Инфицирование наружных половых органов, что зачастую связано с игнорированием правил личной гигиены.

Читайте также: Органические вещества в моче – характеристики и нормы в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Эритроциты в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Рассматриваемые микроэлементы крови снабжают все клетки организма кислородом. Указанные тельца имеют красный окрас, являются наиболее многочисленными, но наличие их в моче не относится к нормальным явлениям.

При тестировании осадка мочи на предмет наличия в нем эритроцитов, следует осведомиться у пациентки о наличии/отсутствии менструации.

Сколько должно содержаться эритроцитов в моче у детей и у взрослых по норме?

Наличие данных элементов в моче допускается, однако, в очень незначительных количествах:

• У мужчин нормой является 0-1 эритроцитов в моче.
• У женщин, детей – 0-3.

Когда эритроциты в моче повышены, а когда понижены у детей или у взрослых – причины изменений

Появление/повышение уровня эритроцитов в осадке мочи зачастую связано с нарушением целостности органов мочеполовой системы, воспалительными заболеваниями почек, мочевыводящих путей:

• Сбои в работе почек: наличие камней, злокачественные образования, инфаркт почки, воспалительные явления, травмирование.
• Неправильный подбор антикоагулянтов.
• Системная красная волчанка.
• Воспалительные явления в органах мочевого тракта: цистит, уретрит, простатит.
• Повышение артериального давления, что затрагивает сосуды почек.
• Отравление химикатами, тяжелыми металлами.

Цилиндры в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Местом образования рассматриваемых телец являются почечные канальцы. Структура указанных элементов может разниться, что определяется природой составных компонентов: эритроцитов, белка, клеток почечных канальцев.

Внешний вид цилиндров также отличается, благодаря чему принято их деление на зернистые (основа структуры – эритроциты, клетки почечных канальцев), гиалиновые (лидирующая роль в конструкции принадлежит клеткам почечных канальцев+белкам), эритроцитарные, восковидные (зернистые+гиалиновые тельца), эпителиальные (как следствие отслойки эпителия).

Какой должен быть уровень цилиндров в моче у детей и у взрослых по нормам?

Наличие практически всех вышеперечисленных групп цилиндров в моче не является нормой.

Исключением являются гиалиновые цилиндры, число которых в моче у мужчин, взрослых, детей не может превышать 20 в 1 мл. мочи.

Почему количество цилиндров в моче у детей или у взрослых повышается – причины

Факторы, что провоцируют появление цилиндров в моче, будут зависеть от природы этих цилиндров:

Гиалиновые цилиндры

Источником их формирования является белок. Их присутствие в моче возможно при следующих болезнях:

• Лечение мочегонными средствами.
• Воспалительные явления, что имеют место быть в почках.
• Патологии в работе почек, что обусловлены мочекаменной болезнью, злокачественными образованиями, травмированием.
• Повышенное артериальное давление.
• Изнурительные физические работы.

Зернистые цилиндры

Их образование связано с деформацией клеток, что входят в состав почечной ткани. Недуги, что зачастую провоцируют появление зернистых цилиндров в моче, может быть несколько:

• Интоксикация в результате отравления свинцом.
• Воспалительные явления в почках.
• Инфицирование организма.

Восковидные цилиндры

Их наличие – результат патологий, что глубоко поражают почки, при процессах хронического, острого характера:

• Почечная недостаточность (хроническая/острая).
• Сбои в работе почек, что связаны с амилоидозом, нефротическим синдромом.

Эритроцитарные цилиндры

Образование рассматриваемого вида цилиндров — следствие многочисленных попаданий эритроцитов вовнутрь почечного канальца, что провоцирует его закупорку. Присутствие эритроцитарных цилиндров (даже ничтожно малого количества) в моче – дефектное явление, что может быть причиной нескольких заболеваний:

• Наличие тромбов в полости почечных вен.
• Воспалительные явления в почках.
• Инфаркт/рак почки.

Эпителиальные цилиндры

Наличие эпителиальных цилиндров в моче — свидетельство серьезных сбоев в работе почек:

• Разрушение почечных тканей.
• Инфицирование организма.
• Интоксикация в результате отравления тяжелыми металлами, химикатами.

Читайте также: Расшифровка результатов общего анализа мочи у детей и взрослых — все нормы в таблицах

Эпителий в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Присутствие указанных веществ в осадке мочи является свидетельством острых патологий, что имеют место быть в органах мочеполовой системы. Медицинская практика насчитывает несколько типов таких клеток: эпителий почечной ткани, мочевого пузыря, плоский эпителий, и т.д.

Какое содержание эпителия в моче у детей и у взрослых должно быть по нормам?

В зависимости от типа эпителия, пола, возраста допустимая его норма в осадке мочи будет отличаться:

Плоский эпителий (норма):

• Мужчины любого возраста: присутствие указанного типа эпителия свидетельствует о патологических явлениях.
• Женщины, девочки: 0-10 клеток.
• Младенцы (первые 14 дней жизни): 0-10 клеток.

Переходной эпителий (норма):

• Мужчины, женщины, дети: 2-3 клетки.

Почечный эпителий (норма):

• Мужчины, женщины: присутствие указанного типа эпителия является результатом патологических изменений.
• Дети (первые 30 дней жизни): 0-10 клеток.

Когда повышен эпителий в моче у детей и у взрослых – причины отклонений от нормы

Факторы, что провоцируют появление эпителиальных клеток в осадке мочи, будут разными, в зависимости от вида указанных клеток.

Плоский эпителий уретры

Появление рассматриваемых веществ в моче не всегда является патологией: у женщин, девушек в виду постоянного обновления слизистых оболочек влагалища, происходит постоянное проникновение плоского эпителия в мочу. Наличие/повышение уровня плоского эпителия может быть следствием:

• Инфицирования органов мочевого тракта.
• Воспалительных явлений в почках.
• Воспаления простаты (острого/хронического).

Переходный эпителий почек, мочеточников и мочевого пузыря

Наличие рассматриваемого типа эпителия в моче может быть признаком следующих явлений:

• Непереносимость некоторых медикаментов, в т.ч. реакция на наркоз.
• Нарушения в структуре, работе органов мочеполовой системы (полипы, камни, воспалительные явления, злокачественные образования).
• Сбои в работе почек.
• Гепатит (вирусный).

Почечный эпителий

Зачастую причинами появления клеток почечного эпителия в осадке мочи выступают серьезные сбои в работе почек, их составных компонентов:

• Воспалительные явления в почках.
• Инфицирование организма, что сопровождается повышением температуры тела.
• Отторжение имплантированной почки.
• Интоксикация организма в результате приема некоторых медикаментов, при отравлениях тяжелыми металлами.

Соли в общем анализе мочи – характеристики и нормы

При изучении осадка мочи соли, что в ней присутствуют, будут представлены маленькими кристалликами. Наличие ограниченного количества таких кристаллов, при отсутствии иных погрешностей в проведенном тестировании, не всегда является результатом нарушений, но игнорировать такие явления не стоит.

Какой должен быть уровень соли в моче у детей и у взрослых по нормам?

Присутствие указанных веществ в моче, даже в малых количествах, не является нормой.

При обнаружении кристалликов в моче, доктор должен предпринять меры по устранению такого явления: диета, адекватные физические нагрузки, назначение мочегонных препаратов и т.д.

Причины повышения соли в мочи у детей или у взрослых

Нередко факторами, что провоцируют появление тех или иных групп солей в моче являются определенные продукты питания, употребление недостаточного количества жидкости, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Самыми распространенными видами солей, что присутствуют в моче, являются ураты, оксолаты, фосфаты.

Ураты

Факторов, которые могут спровоцировать появление указанных солей в осадке мочи может быть несколько:

• Чрезмерное употребление некоторых продуктов (грибы, мясо, рыба), напитков (черный чай, кофе, какао)+недостаточное количество жидкости.
• Серьезные нарушения в работе почек (воспалительные явления, почечная недостаточность).
• Дети до 6 месяцев. Это связано с неспособностью (в таком возрасте) почек полноценно выполнять свои функции.
• Подагра.
• Чрезмерная утрата жидкости, вследствие рвоты, диареи.
• Повышение уровня кислотности мочи.

Оксалаты

Их появление в моче не зависит от ее кислотности, и может быть связано с несколькими причинами:

• Воспалительные процессы в почках.
• Наличие камней в органах мочевого тракта.
• Врожденные недуги, связанные с погрешностями в обмене щавелевой кислоты.
• Сахарный диабет.
• Обилие в ежедневном рационе питания продуктов, богатых на щавелевую кислоту (свекла, щавель, спаржа, шпинат), витамин С (красная смородина, цитрусовые, томаты).
• Отравление химикатами.

Кристаллы соли (фосфаты)

Наиболее популярной причиной появления солей данной группы в моче являются продукты питания, богатые фосфором (морепродукты, молочные изделия, яйца), промывание желудка.

Среди иных факторов (патологического характера), что могут стать причиной обнаружения кристаллов соли в моче, могут служить:

• Сахарный диабет.
• Постоянные сбои в работе кишечника.
• Воспалительные явления в мочеполовых органах.
• Печеночная недостаточность.

Слизь в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Рассматриваемое вещество создается вследствие функционирования слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Сколько должно быть слизи в моче у детей и у взрослых по нормам?

Наличие незначительного количества слизи в моче у детей, взрослых допускается. Если зафиксированное количество слизи в моче достаточно обширное, доктор назначает повторное тестирование для исключения возможных погрешностей во время забора данного биологического материала.

Почему повышен уровень слизи мочи у детей или у взрослых – причины отклонений от нормы

Вследствие воспалительных явлений, которые имеют место быть в органах мочевыделительной системы, иных патологических явлений происходит застаивание мочи, что провоцирует усиление выработки слизи. Такой процесс усложняет дренирование слизи, что ведет к ее выведению с мочой.

Самыми распространенными причинами повышения уровня содержания слизи в моче являются:

• Венерические заболевания.
• Инфицирование организма.
• Игнорирование правил личной гигиены.
• Оттягивание процесса мочеиспускания.
• Наличие камней в мочевыделительных органах.

Бактерии в общем анализе мочи – характеристики и нормы

В случае положительного результата на предмет наличия бактерий в моче, требуется ряд дополнительных анализов, для уточнения природы бактерий.

Должны ли быть бактерии в моче у детей и у взрослых по нормам?

Наличие рассматриваемых клеток в моче – результат патологических изменений в организме.

Причины наличия бактерий в моче у детей и у взрослых

Присутствие бактерий в моче зачастую диагностируется при воспалительных заболеваниях органов мочевого тракта (цистит, уретрит), почек, половых органов. Бактерии в моче могут быть причиной неправильного забора указанного биологического материала.

Читайте также: Физические свойства мочи — характеристики и нормы показателей в общем анализе мочи у детей и у взрослых

www.operabelno.ru