Лейкоциты 20 в моче: Лейкоциты в моче: норма, повышены, понижены, расшифровка

Содержание

Лейкоциты в моче — норма для женщин, мужчины и детей, причины их повышения

Обновлено 22 июля 2021
  1. Что представляют собой лейкоциты
  2. Как правильно сдавать анализ
  3. Норма лейкоцитов в моче
    1. Для детей
    2. Для взрослых (женщин и мужчин)
  4. О чем говорит дисбаланс лейкоцитов в моче

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Приступая к лечению, многие пациенты скептически относятся к назначению стандартных анализов мочи и крови. И совершенно зря.

Моча и кровь являются зеркалом организма, и без этих незамысловатых анализов нельзя составить полную картину внутреннего состояния наших органов.

Наличие и количество форменных элементов (различных клеток и их элементов), присутствующих в крови и урине дают врачу правильное направление в диагностическом поиске. Без анализа – нет диагноза.

Конкретно по анализу мочи оценивается функциональное состояние почек и иных внутренних органов, выявляются воспалительные процессы в мочеполовой системе, что важно на ранней стадии развития болезни, когда эффект от лечения наиболее результативен.

К примеру, наличие белых клеток крови (лейкоцитов) в анализе мочи, является ярким показателем, свидетельствующим о возможном развитии патологических процессов в организме человека.

Если в крови уровень лейкоцитов имеет широкий диапазон вариаций, то превышение их нормативных значений в общем анализе мочи, является серьезным поводом для беспокойства.

Рассмотрим подробней, что означает присутствие лейкоцитарных клеток в урине и почему их количественная концентрация так важна в диагностике.

Что представляют собой лейкоциты

Лейкоцитами названа группа, состоящая из 5 представителей (базофилов, эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов) белых клеток крови, выполняющих в организме фагоцитарную (защитную) функцию, обеспечивая:

  1. уничтожение вирусов, микробов и токсинов;
  2. защиту от внутреннего и внешнего патогенного влияния;
  3. противоопухолевое и антипаразитарное воздействие;
  4. тканевую регенерацию и обменные процессы в клетках.

Секретируются (вырабатываются) лимфоциты красным костным мозгом, лимфатическими узлами и селезенкой. Соотношение концентрации данных групп клеток представляет лейкоцитарную формулу человека.

Резкое повышение лейкоцитарных клеток в моче в медицине называют лейкоцитурией. Данное состояние проявляется двумя основными формами:

  1. Истинной, обусловленной выработкой лейкоцитов в системе мочевыделения, спровоцированной развитием различных урологических патологий.
  2. Ложной, когда повышение уровня белых кровяных телец в моче является следствием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Для лейкоцитурии характерна как яркая болезненная симптоматика, так и бессимптомное течение, при этом, мутная моча – единственный характерный признак лейкоцитурии.

Анализ мочи на лейкоциты


На достоверность результата анализа влияют некоторые факторы. Чтобы не пришлось сдавать мочу повторно, необходимо придерживаться определенных правил.

  1. За сутки до сдачи анализа необходимо снизить возможные эмоциональные и физические нагрузки.
  2. Не включать в питательный рацион тяжелую пищу и алкоголь.
  3. Мочу собрать в стерильную емкость, желательно, приобретенную в аптеке.

Моча собирается натощак утром, после предварительных гигиенических процедур. Перед заполнением емкости, несколько секунд мочеиспускания должно пройти в унитаз и только затем, собирается от 20 до 100 мл. в емкость.

«Образец» должен попасть в лабораторию не позже 2-х часов после сбора.

Норма лейкоцитов в моче

Для определения лейкоцитарных клеток, лаборант ведет их подсчет в капле урины, определяя количество белых клеток в поле зрения через микроскоп. Для детей, женщин и мужчин установлены определенные допустимые рамки нормативных значений. Примеры в таблице.

Для детей

Причины превышения лейкоцитарных клеток в моче у детей могут быть самые разнообразные.

От опрелостей, пеленочного дерматита, травм и воспаления десен при прорезывании зубов, до лекоцитурии, вызванной серьезными изменениями в организме и наличием воспалительных и инфекционных процессов в органах выделительной системы.

В спорных ситуациях, при наличии у ребенка врожденных системных заболеваний, либо ярко выраженной симптоматики с повышением температурных показателей, для уточнения характера патологии, врач вправе назначить исследование мочи ребенка по методу Нечипоренко.

По данной методике норма у детей не должна превышать 4000 ед. на мл. в осадке урины.

Для взрослых (женщин и мужчин)

Норма наличия лейкоцитов в моче у мужчин и женщин отличается незначительно, что отображено в таблице.

Высокий показатель концентрации белых клеток в моче беременных женщин, это естественный процесс, не требующий медикаментозной коррекции.

Объясняется данное состояние повышенной фагоцитарной защитой иммунитета (что это?) беременной женщины, что необходимо для успешного вынашивания и рождения здорового ребенка.

Превышение референсных значений лимфоцитов при беременности – верный признак развития патологических процессов и требует дополнительного обследования для уточнения диагноза.

ПоказательЛейкоциты в поле зрения
мужчины0 — 2
женщины1 — 3
беременные женщины0 — 10

По количественному превышению нормы лейкоцитов в моче, по ее запаху и консистенции врач определяет степень выраженности лейкоцитурии.

  1. Для незначительной степени характерно наличие до 25 белых клеток в поле обзора. При этом ни запах, ни цвет урины не изменяются.
  2. Умеренную степень диагностируют при обнаружении в моче до 60 белых телец. Моча становится мутной с резким запахом, приобретает насыщенный оранжевый цвет.
  3. При выраженной степени лейкоцитурии (пиурия) в моче обнаруживается свыше 60 лейкоцитарных клеток. У пациентов при этом диагностируют одновременно признаки лейкоцитоза – стремительный рост концентрации лейкоцитарных клеток в плазме крови.

О чем говорит дисбаланс лейкоцитов в моче

Основными провокаторами резкого повышения концентрации белых телец в анализе урины, невзирая на гендерные различия, можно смело назвать:

  1. воспалительные и нагноительные процессы в организме;
  2. вирусное, бактериальное и грибковое инфицирование;
  3. острое либо хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита;
  4. воспалительные процессы в тканевой структуре мочевого пузыря, уретры и предстательной железе;
  5. присутствие конкрементов в мочеточнике, тубулоинтерстициальный и люпус (волчаночный) нефрит;
  6. реакции организма на отторжение почечного трансплантата и опухолевые новообразования.

Список можно значительно расширить, добавив ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) и сугубо мужские или женские заболевания.

Ощутимое снижение лейкоцитарной концентрации в урине отмечается обычно при нарушениях в системе лимфообращения и патологиях костного мозга, в местах, где и продуцируются белые клетки.

Провоцирует гибель лейкоцитов бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, лучевая болезнь и некоторые виды тифа.

Как видим, дисбаланс лейкоцитов в анализах мочи неприятный показатель. И если для некоторых скептиков это лишь формальная процедура, особенно если самочувствие нормальное.

Все же стоит напомнить о бессимптомном течении некоторых довольно неприятных заболеваний, о развитии которых, вы впервые можете узнать благодаря вовремя проведенным лабораторным исследованиям.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo. ru

Эта статья относится к рубрикам:

Общеклинические исследования

Общий анализ крови проводится на гематологическом анализаторе Sysmex, серии XS.

Sysmex XS-1000i ( Япония)

Гематологический анализатор XS-800i/1000i является новой моделью хорошо известной линии анализаторов Х-серии компании Sysmex, которая соединяет в себе лучшие черты этой серии и обладает новыми возможностями, в первую очередь — уникальной системой забора крови, не имеющей на данный момент аналога в мире.

Уникальность заключается в том, что он способен дифференцировать лейкоциты на 5 популяций, используя всего лишь 20 мкл. цельной или капиллярной крови независимо от выбранного режима забора пробы. Именно в связи с этим анализатор рекомендован для использования в педиатрии, перинатальных центрах, для онкологических и гематологических клиник, больниц широкого профиля и поликлиник.

Все образцы крови, которые исследуются на гематологических анализаторах оцениваются врачом и при необходимости производится микроскопия мазка крови для того, чтобы:

  • Определить форму и размер эритроцитов при подозрении на анемию, подсчитать количество тромбоцитов, ретикулоцитов, определить степень зрелости лейкоцитов при подсчете лейкоцитарной формулы.
  • Отслеживать динамику изменения картины крови при лейкозах, после химио и лучевой терапии.
  • При подозрении на развитие инфекционного мононуклеоза ( атипичные мононуклеары)

Определение СОЭ проводится с помощью анализатора СОЭ SRS 20/II и анализатора Roller 20 PN.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) широко используется для диагностики и мониторинга течения инфекций, воспалительных заболеваний, злокачественных новообразований и других патологических состояний.

В нашем центре измерение СОЭ проводится по методу Вестергрена.

Это единственный стандартизованный метод в соответствии с Национальным Комитетом по Клиническим Лабораторным стандартам (NCCLS).

Анализатор СОЭ SRS 20/II

Автоматический анализатор СОЭ SRS 20/II (ELECTA-LAB s.r.I-Италия), контролируемый микропроцессором и предназначенный исключительно для анализа скорости оседания эритроцитов, не зависит от воздействия факторов окружающей среды (температуры, влажности помещения и др.

)

Roller 20 PN

Итальянская компания Алифакс разработала не имеющие аналогов в мире анализаторы СОЭ, принцип работы которых заключается в изменении параметров агрегации эритроцитов как явления, напрямую зависящего от величины воспалительного ответа. Благодаря такому инновационному подходу измерение СОЭ происходит гораздо быстрее, а результат перестает зависеть от воздействия большинства неспецифичных факторов (температуры помещения, где выполняется тест, ошибки отклонения капилляров от вертикали, ошибки разведения антикоагулянтом, сокращением или удлинением анализа, а также факторов, не поддающимися стандартизации, в первую очередь – количество эритроцитов (гематокрит) и размер эритроцитов (MCV)). СОЭ на анализаторе Roller 20 PN отражает только интенсивность воспаления, и это единственный в мире СОЭ-метр, работающий как с венозной, так и с капиллярной кровью.

Следует обратить внимание, что СОЭ на анализаторе Roller 20 PN варьирует в пределах 2-120 мм/ч, тогда как спектр полученных значений по методу Панченкова составил 2-67 мм/ч, тем самым являясь более чувствительным тестом для пациентов с воспалительными заболеваниями и коррелирующим со значениями острофазного белка (СРБ), измерение которого используют в качестве референтного метода воспаления и дифференцировки бактериальных и вирусных инфекций.

Новорожденный(0-1 мес) 2-17 мм/ч
Дети (1 мес-1 года) 2-10 мм/ч
Дети (1 года-14 лет) 2-12 мм/ч
Дети (14-17 лет) 2-15 мм/ч
Женщины (не беременные):
17-50 лет 2-20 мм/ч
Старше 50 лет 2-30 мм/ч
Беременные женщины:
Беременность 1-20 нед. 2-23 мм/ч
20-30 нед. 2-26 мм/ч
30-39 нед. 2-35 мм/ч
Мужчины:
17-50 лет 2-35 мм/ч
Старше 50 лет 2-20 мм/ч

Общий анализ мочи проводится на анализаторах мочи.

Мочевая станция IRIS, включающая автоматический анализатор мочи iChem Velicity и автоматический анализатор микроскопии мочи iQ200 Beckman Coulter

IRIS оптимизирует и развивает исследования мочи за счет запатентованной технологии — цифровой визуализации с использованием проточной ячейки. Это решение, разработанное специально для микроскопии мочи и подсчета частиц, позволяет лаборатории ускорить выдачу точных результатов пациентов и снизить субъективность оценки.

Оптимизация рабочего процесса

  • Единая точка загрузки образцов
  • Объединение результатов микроскопии и химии мочи в один бланк ответа для более оперативного анализа полученных данных
  • Одно подключение к лабораторной информационной системе (ЛИС)
  • Меньше субъективизма: стандартизация результатов с помощью программного обеспечения APR (автоматическое распознавание частиц). Снижение количества микробиологических исследований
  • Оценка необходимости проведения дополнительного микробиологического исследования на основании комплексного результата анализа мочи на тест-полоске и микроскопии, включающего учет присутствия эстеразы лейкоцитов, нитритов, лейкоцитов, бактерий и ASP (All Small Particles).
    ASP — уникальный параметр системы, отражающий суммарное содержание всех малых частиц в образце.

Высокая клиническая достоверность

  • Комплексный анализ мочи: полная картина образца на основе многочисленных параметров
  • Минимальный риск контаминации образцов за счет упрощения этапа пробоподготовки
  • Достоверные клинические результаты благодаря технологии и стандартизации

Технология — цифровой визуализации с использованием проточной ячейки позволяет Iris получать четкие, клинически достоверные изображения объектов, которые можно просматривать на экране анализатора.

Цифровая визуализация с использованием проточной ячейки выделяет, идентифицирует и характеризует частицы на экране, существенно снижая необходимость в ручной микроскопии. В анализаторах используется цифровая камера высокого разрешения, делающая 500 кадров для каждого образца. Далее изображения частиц автоматически классифицируются с использованием программного обеспечения APR (автоматическое распознавание частиц) для быстрой верификации на экране.

Проверенная технология для качественных результатов

  • Запатентованное программное обеспечение автоматически распознает и производит количественный подсчет 12 классов объектов в моче
  • Дополнительно доступны еще 27 подклассов доступны для ручной классификации при анализе изображений объектов на экране системы.
  • Контроль качества исследований со статистическим и графическим анализом результатов
  • Стандартизированный автоматический процесс позволяет получать корректные сопоставимые результаты
  • Архив изображений для мониторинга пациентов и обучения персонала

Сокращение времени выдачи результата

  • Отсутствие необходимости дополнительной пробоподготовки
  • Отсутствие этапа центрифугирования
  • Объединение проверки и валидации результатов в один шаг

CL- 500 (США)

Высокоскоростной автоматизированный анализатор мочи для измерения до 14 параметров.


Производительность: 500 анализов в час.

Тесты: Уробилиноген, Билирубин, Кетоны, Эритроциты, Белок, Нитриты, Лейкоциты, Глюкоза, Óтносительная плотность, pH, Аскорбиновая кислота, Креатинин, Кальций, Микроальбумин.

В анализ входит микроскопия осадка мочи. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

При подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей вместе с общим анализом мочи часто используют 2-х и 3-х стаканные пробы мочи. Больному предлагают помочиться в два сосуда. Начальную порцию ( 50-60 мл.) собирают в первый сосуд, остальную — во второй. Степень мутности и окраску мочи определяют в лаборатории, затем осадки мочи исследуют под микроскопом. В третий сосуд собирают остаточную мочу после массажа простаты.

В норме моча в обеих пробах должна быть прозрачной, не содержать осадка и патологических примесей: эритроцитов, лейкоцитов, атипичных клеток, слизи.

  • Помутнение и лейкоциты в первом стакане мочи говорит о наличии патологии (воспаление, опухоль, травма) в нижних отделах мочевых путей и чаще наблюдается при уретрите.
  • Помутнение и лейкоциты во втором стакане подтверждают поражение предстательной железы или семенных пузырьков.
  • При наличии гноя во всех порциях говорит о тотальном воспалительном процессе в мочевом пузыре, лоханке или почках (цистит, пиелонефрит)
  • Изменение в третьей порции мочи указывает на локализацию заболевания в предстательной железе.

Для определения количества форменных элементов в 1 мл мочи (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) проводят анализ мочи по Нечипоренко. Собирают одноразовую (желательно утреннюю) порцию мочи в середине мочеиспускания.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную функцию почек (т.е. способность почек концентрировать и разводить мочу).

Суточная протеинурия (белок в суточной моче) – отражает функциональное состояние почек. Основные показания к назначению: осмотры, патология сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции.

Задать вопрос специалисту Вы можете по следующим электронным адресам: [email protected]

Анализ мочи по Нечипоренко | Клиника «Консилиум» — Астрахань

Подготовка

Ограничений по употреблению воды нет, после туалета наружных половых органов необходимо собрать около 30 – 40 мл — 1/2-2/3 контейнера средней порции утренней мочи, пробу необходимо доставить на анализ утром того же дня, возможен сбор мочи в любое время в течение дня. По согласованию с врачом за 48 ч. до исследования исключить прием мочегонных препаратов. В течение 12 часов до исследования не есть соленую, острую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи, например, морковь, свёклу.

Референсы

• лейкоциты — 0 – 2000 в 1 мл
• эритроциты — 0 – 1000 в 1 мл
• цилиндры — не обнаружено

Интерпретация

лейкоцитурия — лейкоциты > 2000 в 1 мл (пиелонефрит или др. воспалительные заболевания мочевыводящих путей)

гематурия — эритроциты > 1000 в 1 мл (большая физ. нагрузка, мочекаменная болезнь, различные повреждения, опухолевые и воспалительные процессы на всех уровнях мочевыделительной системы)

преобладание лейкоцитурии над гематурией в пробе по Нечипоренко больше характерно для пиелонефрита

преобладание гематурии над лейкоцитурией чаще свидетельствует о гломерулонефрите (поражение почечных клубочков)

появление цилиндров — значительная физ. рагрузка, небольшие патологические изменения в мочевыводящей системе, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, тяжелые поражения почек

Когда необходимо исследование

• профилактические исследования
• отклонения от нормы или сомнительные результаты в общем анализе мочи
• наблюдение за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта
• системные заболевания с высоким риском повреждения функции почек
• симптомы и патологии мочевыделительного тракта (изменение запаха, цвета, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в нижнем отделе живота, поясничной области при мочеиспускании)
• дифференциальная диагностика гломерулонефрита и пиелонефрита
• выяснение вопроса о преобладании гематурии или лейкоцитурии
• диагностика скрытой гематурии или цилиндрурии
• диагностика скрытого воспалительного процесса

Лейкоциты в моче — Анализ мочи

Лейкоциты (Leucocytes, LEU или White blood cells, WBC)

Основной функцией лейкоцитов является борьба с возбудителями различных заболеваний, проникающими в организм. Лейкоциты лучше определять в первой утренней порции мочи, так как она является наиболее концентрированной, что способствует увеличению количества элементов осадка. Содержание лейкоцитов в моче определяется при изучении осадка под микроскопом и измеряется в количестве лейкоцитов видимых в 1 поле зрения.

Расшифровать «Общий анализ крови»
Расшифровать «Биохимический анализ крови»

В моче здорового человека лейкоциты могут содержаться в небольшом количестве. У женщин норма лейкоцитов – 0-5 в поле зрения, а у мужчин – 0-3 в поле зрения. Для анализа мочи по Нечипоренко нормальным показателем является содержание в моче до 4000 лейкоцитов в 1 мл.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурия.

Увеличение показателя количества лейкоцитов обычно свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит), мочевыводящих путях (цистит, уретрит, простатит) или в половых органах. В редких случаях увеличение числа лейкоцитов в моче может быть следствием поражения почек при туберкулезе, амилоидозе, остром и хроническом гломерулонефрите.

При воспалительных заболеваниях половых органов у женщин в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов. Для постановки точного диагноза проводят дополнительные анализы.

Также лейкоциты могут попадать в мочу из половых путей (у женщин из влагалища, у мужчин из мочеиспускательного канала) в которых они в больших количествах присутствуют даже у здоровых людей. Это происходит вследствие недостаточной гигиены, поэтому перед сдачей анализа мочи необходимо соответственно подготовится и тщательно соблюдая правила личной гигиены.

Чересчур высокое содержание лейкоцитов в моче называется пиурией. Пиурия характеризуется наличием гноя в моче и свидетельствует о наличии гнойно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Обычно пиурия видна невооруженным глазом – моча становится мутной, в ней видны «хлопья» и «нити».

В раннем детском возрасте из-за высокой чувствительности почек самые легкие заболевания могут вызвать лейкоцитурию (пиурию). У людей пожилого возраста возникновению инфекции мочевой системы может способствовать определенная функциональная инертность почек и атония кишечника.

Выявление лейкоцитурии, особенно при повторных анализах мочи, требует тщательного и всестороннего обследования с целью установления конкретной ее причины.

Лейкоциты в моче при беременности

Лейкоциты в моче при беременности встречаются довольно часто. Во время беременности повышается риск попадания инфекции в мочевые пути, поэтому игнорировать лейкоциты в моче нельзя. Бессимптомная лейкоцитурия во время беременности является показанием для лечения антибиотиками.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

Повышенные лейкоциты в моче при беременности: что делать

pexels.com

Откуда берутся лейкоциты в моче?

Лейкоциты — это клетки крови, так называемые «белые кровяные тельца», которые выполняют важную функцию. Именно они «поглощают» вирусы и бактерии, не давая им размножаться в организме.

Но как они из крови попадают в мочу? Это происходит, когда воспаляются органы мочевыделительной системы: почки, мочевой пузырь. В этом случае лейкоциты высвобождаются из сосудов и оказываются в моче.

Не стоит паниковать, если вы увидели результаты анализа с повышенными лейкоцитами в моче при беременности. Во-первых, небольшое превышение нормы — частое явление, оно считается нормальным и не требует применения лекарственных препаратов. Во-вторых, анализ может показывать повышенные лейкоциты в моче из-за некачественного сбора материала исследования. В любом случае врач вероятнее всего назначит вам повторный анализ и исходя из его результатов будет принимать дальнейшие решения.

  1. Использовать только контейнер для анализов из аптеки — он стерильный.
  2. Тщательно подмыться.
  3. Собирать утреннюю мочу, но не сразу: первая порция вам не нужна. Собирайте в контейнер среднюю порцию. Последняя тоже не нужна.

Норма лейкоцитов в моче у беременных 

Чтобы узнать количество белых кровяных телец, лаборант смотрит на них в микроскоп и считает их количество на поле зрения. В норме их должно быть не больше 5-6 штук, но при беременности повышение лейкоцитов до 10-15 считается допустимым и не требует лечения.

Причины повышения лейкоцитов в моче беременной

Если вы уверены, что анализ мочи был собран правильно, то причины появления лейкоцитов в моче могут быть физиологическими или патологическими . Рассмотрим их в таблице. 

Физиологические причины повышения лейкоцитов
Патологические причины
Избыточные физические нагрузки: занятия в тренажерном зале, пробежки, домашняя уборка с тяжелыми ведрами воды
Попадание инфекций, бактерий, вирусов в организм: чаще всего, это воспаление мочевыделительной системы
Длительное применение антибиотиков пенициллинового ряда или нестероидных противовоспалительных средств
Мочекаменная болезнь
Некачественная гигиена
Сахарный диабет
Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
Поражение почечных клубочков, которое называется «гломерулонефрит»
Перегрев организма в бане или сауне
Гинекологические заболевания, в том числе венерические 

Диагнозы

Повышенные лейкоциты в моче при беременности в 1 триместре, 2 триместре и 3 триместре — это диагноз «лейкоцитурия». Уровень лейкоцитурии бывает разным и требует совершенно разного подхода к лечению. Хотя чаще всего в основе лечения лежат антибиотики: в этом случае их применение вполне обосновано, потому что оно несет больше пользы, чем вреда.

Почечный: тубулярный и гломерулярный
Этот уровень возникает при гломерулонефрите, интерстициальном нефрите
Почечный: чашечки, лоханки
Пиелонефрит, туберкулез, карбункул почки, аномалии положения почек, гипоплазия, поликистоз почек, гидронефроз
Внепочечный: мочеточники
Удвоение мочеточников, дивертикул мочеточника, мегалоуретер, эктопия мочеточника, ПМР, перегиб мочеточника
Внепочечный: мочевой пузырь
Дивертикул мочевого пузыря, цистит, камни мочевого пузыря, уретероцеле, туберкулез
Внепочечный: уретра
Стриктура уретры, клапан уретры, свищ уретры, уретрит, фимоз

Опасность повышенных лейкоцитов в моче при беременности

Конечно, опасна любая болезнь или инфекция, которая попала в организм. Выявить ее в любом триместре беременности необходимо, ведь почти все поддается лечению. Главная опасность в том, что лейкоцитурия может протекать бессимптомно и если беременная пренебрегает регулярной сдачей анализов, то она может просто не узнать о проблемах со здоровьем. 

Источники

1. https://ilive.com.ua/family/leykocity-v-moche-pri-beremennosti_113156i15859.html 

2. https://medart.by/blog/stati-o-laboratornykh-issledovaniya/analiz-mochi-na-leykotsity/ 

3. https://clinica-opora.ru/беременность-и-роды/о-чём-говорит-повышенное-содержание-л/ 

Читайте также:

6 продуктов, которые напрасно запрещают беременным

Чего нельзя делать во время беременности

Препараты, которые порой напрасно назначают беременным

Смотрите видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

      1

16171819202122

23242526272829

3031     

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Общий анализ мочи | Поликлиника Медицинский Комплекс

Исследование выделяемой почками жидкости (анализ мочи) назначается докторами при любом обращении в поликлинику. Не важно, что беспокоит человека в данный момент – высыпание на коже или боли в спине, – клинический анализ проводится обязательно. В зависимости от его результата или смотря на анамнез пациента, может прописываться узконаправленное изучение мочи: по Нечипоренко, на содержание сахара, по Зимницкому.
Провести все требуемые анализы (Липецк и область) возможно в поликлинике ООО «Медицинский комплекс».

Что входит в общий анализ мочи

Второе название исследования – клинический анализ мочи. Это не целенаправленное изучение мочевины, выделяемой почками, а стандартный набор определения наличия или отсутствия паразитов, грибкового мицелия, солей, эритроцитов, глюкозы, лейкоцитов, билирубина, эпителиальных клеток и белка в гиперосмолярном растворе (моче).

Полученный результат определяет вектор последующих исследований. Белок, большое количество эпителия, лейкоциты свидетельствуют о нарушениях в работе почек (пиелонефриты), глюкоза – о сахарном диабете, соли – о почечнокаменной болезни, билирубин – заболеваниях печени и выводящих желчь путей. Это не повод ставить окончательный диагноз, а тревожный звонок, данный организмом в помощь доктору, проводящему терапию больного.
Анализ мочи Липецк осуществляют в клинических лабораториях с помощью изучения осадка под микроскопом и тест-полосок, меняющих свой цвет (тон также имеет значение) в случае нахождения в жидкости глюкозы и других физиологических элементов.

Анализ мочи на сахар

При подозрении на диабет или появлении глюкозы в клиническом анализе, доктор может назначить узконаправленное изучение выделяемого почек. Пациент сутки собирает мочу в одну емкость, перемешивает весь объем и доставляет часть в лабораторию. Цвет индикаторной бумаги, сравненный с прилагаемой шкалой, дает представление о концентрации глюкозы в моче.

Анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому

Исследования по Нечипоренко назначаются пациентам, обратившимся с жалобами на работу почек и всей мочевыводящей системы. В анализ входят: выявление и подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, попавших в 1 мл мочевины. 
Проба Зимницкого призвана помочь определить отклонение от нормы в работе почек, их водовыделительной, концентрационной способности и функции разведения. Для этого анализируют мочу, выделяемую каждые два-три часа. Сравнивают дневной и ночной объем, удельный вес.

Прогнозирование инфекций мочевыводящих путей с интервалом вероятности

Задний план: Протоколы диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто используют произвольные пороговые значения компонентов анализа мочи для руководства лечением. Интервальные отношения правдоподобия (ILR) результатов анализа мочи могут повысить точность теста при прогнозировании ИМП. Мы рассчитали ILR компонентов анализа мочи для оценки посттестовой вероятности ИМП у детей младшего возраста.

Методы: Обзор 2144 посещений педиатрического отделения неотложной помощи городской академической больницы с декабря 2011 г. по декабрь 2019 г. Критериями включения были возраст <2 лет и отправка анализа мочи и посева мочи. Границы ILR для гемоглобина, белка и лейкоцитарной эстеразы были «отрицательными», «следовыми», «1+», «2+» и «3+». Нитриты были положительными или отрицательными. Эритроциты и лейкоциты (лейкоциты) были от 0 до 5, от 5 до 10, от 10 до 20, от 20 до 50, от 50 до 100 и от 100 до 250.Количество бактерий варьировалось от отрицательного до «загруженного». Были рассчитаны ILR для каждого компонента и оценены посттестовые вероятности ИМП.

Результаты: Распространенность ИМП составила 9,2%, при этом наиболее частым возбудителем была Escherichia coli (75,2%). ILR для лейкоцитарной эстеразы варьировала от 0,20 (отрицательный результат) до 37,68 (3+), а количество лейкоцитов — от 0,24 (0-5 лейкоцитов) до 47.50 (100-250 лейкоцитов). ILR для нитритов составлял 0,76 (отрицательный) и 25,35 (положительный). ILR для отрицательных бактерий в анализе мочи составлял 0,26 и 14,04 для многих бактерий.

Выводы: Вероятность ИМП у детей младшего возраста значительно увеличивается при наличии 3+ лейкоцитарной эстеразы, положительных результатов на нитриты, 20-50 или более лейкоцитов и / или многих или более бактерий в анализе мочи.Вероятность ИМП лишь незначительно увеличивается при наличии следовых количеств или лейкоцитарной эстеразы 1+ или от 5 до 20 лейкоцитов. Наши результаты можно использовать для более точного прогнозирования вероятности истинной ИМП у детей.

Количество лейкоцитов в моче отражает риск сопутствующего сепсиса у младенцев с бактериурией: ретроспективное когортное исследование | BMC Pediatrics

  • 1.

    Hoberman A, Chao HP, Keller DM, Hickey R, Davis HW, Ellis D: Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой.J Pediatr. 1993, 123: 17-23. 10.1016 / S0022-3476 (05) 81531-8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Crain EF, Gershel JC: Инфекции мочевыводящих путей у детей младше 8 недель с лихорадкой. Педиатрия. 1990, 86: 363-7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Шоу К.Н., Макгоуэн К.Л., Горелик М.Х., Шварц Дж.С.: Скрининг на инфекцию мочевыводящих путей у младенцев в отделении неотложной помощи: какой тест лучше ?.Педиатрия. 1998, 101: E1-10.1542 / peds.101.6.e1.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Бачур Р., Харпер МБ: Надежность анализа мочи для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001, 155: 60-5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    Zorc JJ, Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Krief W, Schor J, Bank D, Shaw KN, Kuppermann N: Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой.Педиатрия. 2005, 116: 644-8. 10.1542 / педс.2004-1825.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Баскин М.Н., О’Рурк Э.Дж., Флейшер Г.Р. Амбулаторное лечение детей с лихорадкой в ​​возрасте от 28 до 89 дней с внутримышечным введением цефтриаксона. J Pediatr. 1992, 120: 22-7. 10.1016 / S0022-3476 (05) 80591-8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Baker MD, Bell LM, Avner JR: Амбулаторное ведение без антибиотиков лихорадки отобранных младенцев. N Engl J Med. 1993, 329: 1437-41. 10.1056 / NEJM199311113292001.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 8.

    Даган Р., Пауэлл К.Р., Холл С.Б., Менегус Массачусетс: идентификация младенцев, у которых маловероятно наличие серьезной бактериальной инфекции, хотя они госпитализированы с подозрением на сепсис. J Pediatr. 1985, 107: 855-60. 10.1016 / S0022-3476 (85) 80175-Х.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Baraff LJ, Bass JW, Fleisher GR, Klein JO, McCracken GH, Powell KR, Schriger DL: Практическое руководство по ведению младенцев и детей в возрасте от 0 до 36 месяцев с лихорадкой без источника. Агентство политики и исследований в области здравоохранения. Ann Emerg Med. 1993, 22: 1198-210. 10.1016 / S0196-0644 (05) 80991-6.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Hellerstein S: Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей. Pediatr Infect Dis. 1982, 1: 271-81.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Hanley JA, McNeil BJ: Значение и использование площади под кривой рабочей характеристики приемника (ROC). Радиология. 1982, 143: 29-36.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Swets JA: Измерение точности диагностических систем.Наука. 1988, 240: 1285-93. 10.1126 / science.3287615.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 13.

    Бонсу Б.К., Чб М., Харпер МБ: Выявление фебрильных младенцев с бактериемией: является ли подсчет лейкоцитов в периферической крови точным скринингом ?. Ann Emerg Med. 2003, 42: 216-25. 10.1067 / mem.2003.299.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Бонсу Б.К., Харпер МБ: Полезность подсчета лейкоцитов в периферической крови для выявления больных младенцев, которым требуется люмбальная пункция.Ann Emerg Med. 2003, 41: 206-14. 10.1067 / mem.2003.9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Baraff LJ, Schriger DL, Bass JW, Fleisher GR, Klein JO, McCracken GH, Powell KR: Ведение маленького ребенка с лихорадкой. Комментарий к практическим рекомендациям. Педиатрия. 1997, 100: 134-6. 10.1542 / педс.100.1.134.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 16.

    Gorelick MH, Shaw KN: Правило клинического решения для выявления молодых девушек с лихорадкой, подверженных риску инфекции мочевыводящих путей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000, 154: 386-90.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Локхарт Г.Р., Левандер В.Дж., Чимини Д.М., Джозефсон С.Л., Линакис Дж.Г.: Использование окрашивания по грамму мочи для выявления инфекции мочевыводящих путей у младенцев. Ann Emerg Med. 1995, 25: 31-5. 10.1016 / S0196-0644 (95) 70351-9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Lohr JA: Использование рутинного анализа мочи для предположительного диагноза инфекции мочевыводящих путей у детей. Pediatr Infect Dis J. 1991, 10: 646-50.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Голдсмит Б.М., Кампос Дж. М.: Сравнение тест-полоски мочи, микроскопии и посева для выявления бактериурии у детей. Клиника Педиатр (Phila). 1990, 29: 214-8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Прилес CV, Элиот CR: Пиурия и бактериурия у младенцев и детей. Значение пиурии как диагностического критерия инфекций мочевыводящих путей. Am J Dis Child. 1965, 110: 628-35.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Паппас П.Г.: Лаборатория диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Med Clin North Am. 1991, 75: 313-25.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Hoberman A, Wald ER, Reynolds EA, Penchansky L, Charron M: Пиурия и бактериурия в образцах мочи, полученных катетером от маленьких детей с лихорадкой. J Pediatr. 1994, 124: 513-9. 10.1016 / S0022-3476 (05) 83127-0.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Хоберман А., Уолд Э. Р., Рейнольдс Э. А., Пенчанский Л., Чаррон М.: Необходим ли посев мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой ?.Pediatr Infect Dis J. 1996, 15: 304-9. 10.1097 / 00006454-199610000-00034.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Hansson S, Brandstrom P, Jodal U, Larsson P: Низкое количество бактерий у младенцев с инфекцией мочевыводящих путей. J Pediatr. 1998, 132: 180-2. 10.1016 / S0022-3476 (98) 70512-8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Хоберман А., Вальд ER: Инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой.Pediatr Infect Dis J. 1997, 16: 11-7. 10.1097 / 00006454-199702001-00007.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Wettergren B, Jodal U: Спонтанное избавление от бессимптомной бактериурии у младенцев. Acta Paediatr Scand. 1990, 79: 300-4.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Hansson S, Jodal U, Noren L, Bjure J: Необработанная бактериурия у бессимптомных девочек с рубцеванием почек.Педиатрия. 1989, 84: 964-8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Hansson S, Jodal U, Lincoln K, Svanborg-Eden C: нелеченная бессимптомная бактериурия у девочек: II — Влияние феноксиметилпенициллина и эритромицина при интеркуррентных инфекциях. Bmj. 1989, 298: 856-9.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Каплан Р.Л., Харпер М.Б., Баскин М.Н., Макон А.Б., Мандл К.Д.: Время до обнаружения положительных культур у детей с лихорадкой в ​​возрасте от 28 до 90 дней.Педиатрия. 2000, 106: E74-10.1542 / peds.106.6.e74.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Гринес Д.С., Харпер МБ: Низкий риск бактериемии у детей с лихорадкой и узнаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J. 1999, 18: 258-61. 10.1097 / 00006454-199

  • 0-00010.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Byington CL, Enriquez FR, Hoff C, Tuohy R, Taggart EW, Hillyard DR, Carroll KC, Christenson JC: Серьезные бактериальные инфекции у детей с лихорадкой от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них.Педиатрия. 2004, 113: 1662-6. 10.1542 / peds.113.6.1662.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 32.

    Купперманн Н., Банк DE, Уолтон Э.А., Сенак МО, МакКаслин I: Риски бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997, 151: 1207-14.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Smitherman HF, Caviness AC, Macias CG: ретроспективный обзор серьезных бактериальных инфекций у младенцев в возрасте от 0 до 36 месяцев с инфекцией гриппа А. Педиатрия. 2005, 115: 710-8. 10.1542 / peds.2004-1112.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 34.

    Титус МО, Райт СВ: Распространенность серьезных бактериальных инфекций у младенцев с лихорадкой и респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией. Педиатрия. 2003, 112: 282-4.10.1542 / педс.112.2.282.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 35.

    Levine DA, Platt SL, Dayan PS, Macias CG, Zorc JJ, Krief W, Schor J, Bank D, Fefferman N, Shaw KN и др.: Риск серьезной бактериальной инфекции у младенцев с лихорадкой и респираторными заболеваниями. синцитиальные вирусные инфекции. Педиатрия. 2004, 113: 1728-34. 10.1542 / педс.113.6.1728.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Рекомендации по подсчету лейкоцитов могут помочь врачам назначать антибиотики раньше — ScienceDaily

    Исследование, проведенное Юго-Западным университетом и исследователями Детского здравоохранения, определяет параметры количества лейкоцитов, которые должны присутствовать в моче детей в различных концентрациях. предполагают инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).Результаты, опубликованные недавно в Pediatrics , могут помочь ускорить лечение этого распространенного состояния и предотвратить потенциально пожизненные осложнения.

    ИМП вызывают до 7 процентов лихорадок у детей в возрасте до 24 месяцев и являются частой причиной обращения в отделения неотложной помощи. Однако, по словам руководителя исследования Шахида Надима, доктора медицины, доцента педиатрии в UTSW, а также врача отделения неотложной помощи и детского нефролога Детского медицинского центра Далласа, эти бактериальные инфекции у младенцев и детей ясельного возраста может быть трудно диагностировать, поскольку их симптомы схожи с другие состояния, вызывающие лихорадку.

    Если диагностика задерживается, объясняет он, ИМП может перерасти в серьезную инфекцию, которая может вызвать долгосрочные последствия. Например, рубцевание почек, связанное с ИМП, в более позднем возрасте связывают с гипертонией и хроническим заболеванием почек.

    Чтобы диагностировать ИМП, врачи должны посеять образец мочи и дождаться роста контрольных бактерий в чашке Петри, содержащей питательные вещества. Однако, по словам Надима, этот процесс может занять до двух дней, что откладывает лечение. Следовательно, он и другие врачи обычно полагаются на анализ мочи на белок, связанный с лейкоцитами, известный как лейкоцитарная эстераза (LE), а затем подтверждают присутствие лейкоцитов — признак иммунной активности — путем поиска их в моче. под микроскопом.

    У детей, добавляет он, количество белых кровяных телец может сильно варьировать, причем некоторые из этих изменений могут быть вызваны различной концентрацией в моче. Таким образом, неизвестно, какой порог количества лейкоцитов следует использовать для начала лечения подозрения на ИМП на основе концентрации в моче.

    Чтобы определить эти параметры, Надим и его коллеги провели поиск в медицинских картах детей младше 24 месяцев, которые были доставлены в отделение неотложной помощи Детского медицинского центра в период с января 2012 года по декабрь 2017 года с подозрением на ИМП, и у них были оба анализа мочи, в которых их концентрация в моче и наличие LE и лейкоцитов были оценены, а также посев мочи.В ходе поиска был обнаружен 24 171 пациент, 2 003 из которых были диагностированы с ИМП на основании посева мочи.

    Используя удельный вес своей мочи — плотность мочи по сравнению с водой, измерение, которое служит суррогатом концентрации — и количество лейкоцитов, присутствующих в поле зрения мощного микроскопа, исследователи пришли к выводу. пороговые значения для трех групп концентрации в моче: при низких концентрациях в моче детям необходимо всего три белых кровяных тельца, чтобы заподозрить ИМП; для умеренных концентраций это число было шесть; а для высоких концентраций — восемь.

    Для каждой из этих групп концентрации лейкоцитарная эстераза оставалась постоянной, говорит Надим, что позволяет предположить, что это хороший спусковой механизм для анализа мочи на наличие лейкоцитов.

    Знание того, сколько лейкоцитов в различных концентрациях присутствует в образцах мочи у детей с ИМП, может помочь врачам начать лечение этих инфекций до того, как они получат результаты посева мочи, добавляет он, облегчая пациентам и их родителям и предотвращая осложнения.

    «Чем раньше мы начнем лечение, тем лучше будет для этих маленьких пациентов», — говорит Надим. «Наши результаты добавляют дополнительную информацию в инструментарий врачей для принятия этого решения».

    Другие исследователи из UTSW / Детского здравоохранения, которые участвовали в этом исследовании, включают Мохамеда Бадави, Олувасеун Оке, Лору М. Филкинс, Джейсона Ю. Парк и Халима М. Хеннеса.

    История Источник:

    Материалы предоставлены Юго-Западным медицинским центром UT . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Значение обычного анализа мочи в диагностике ИМП

    Что такое рутинный анализ мочи?

    Стандартный анализ мочи — это набор тестов, включающих физический, химический и микроскопический анализ мочи.

    На то, как организм выводит токсины и шлаки, влияет широкий спектр заболеваний. Ваши мочевыводящие пути, кожа, легкие, мочевой пузырь и почки являются одними из органов, участвующих в удалении отходов и токсинов.Проблема с любым из этих органов может изменить внешний вид, удельный вес и состав вашей мочи.

    Физический анализ записывает:

    • Кол-во
    • Внешний вид
    • Цвет
    • Удельный вес
    • pH
    • Залог

    Химический анализ обнаруживает присутствие

    • Кровь
    • Сахар
    • Уробилиноген
    • Белки
    • Кетон
    • Желчные соли
    • Желчный пигмент

    Микроскопический анализ проверяет наличие

    • Эритроциты
    • Клетки эпителия
    • Гнойные клетки
    • Микробы
    • Кристаллы

    Отклонения от нормы в обычных результатах анализа мочи могут указывать на болезнь или недомогание.Например, если моча кажется мутной, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. Большое количество белка в моче может быть признаком заболевания почек.

    Почему проводится рутинный анализ мочи?

    Сдан рутинный анализ мочи:

    • Для диагностики заболеваний почек и инфекций мочевыводящих путей
    • Для диагностики состояний, вызывающих ненормальное расщепление продуктов, которые выводятся из организма с мочой

    Каковы причины пройти этот тест ?

    • Симптомы почечной недостаточности, инфекции мочевыводящих путей
    • Дизурия (ощущение жжения при мочеиспускании)
    • Кровянистое или мутное мочеиспускание
    • Частое мочеиспускание
    • Отеки (отек частей тела в результате травмы)
    • Лихорадка
    • Озноб (дрожь)
    • Высокое кровяное давление
    • Боль в спине
    • Рвота
    • Металлический привкус во рту
    • Сонливость
    • Усталость
    • Потеря аппетита
    • Подергивание
    • Зуд

    Как выполняется стандартный анализ мочи?

    Перед рутинным анализом мочи не требуется специальной подготовки.Для этого теста требуется образец мочи. Очень важно перед сбором вымыть гениталии. Обычно для этого теста собирают мочу в середине потока. Начните мочиться в унитаз, при этом не следует собирать первые несколько капель. Пропустите стерильный контейнер в струю мочи и соберите среднюю часть потока мочи. Последние несколько капель собирать не следует. Закройте контейнер крышкой и охладите образец.

    Нормальные значения стандартного анализа мочи

    Диапазон значений Интерпретация
    Цвет Бесцветный, бледно / темно-желтый или янтарный
    Удельный вес 1.005 до 1.025
    pH 4,5 к 8
    Кровь ≤3 эритроцитов
    Глюкоза ≤130 мг / сут (миллиграммы в день)
    Уробилиноген от 0,1 до 1,0
    Белок ≤150 мг / сут
    Кетон Нет
    Эритроциты ≤2 эритроцитов / HPF (эритроциты на поле высокого увеличения)
    Клетки плоского эпителия ≤15-20 клеток плоского эпителия / HPF
    Гнойные клетки От 2 до 3 гнойных клеток / HPF
    Кристаллы Кислая моча
    Отливки 0-5 гиалиновых слепков / lpf (гиалиновые слепки на поле с малым увеличением)
    Мутность От прозрачного до слегка мутного
    Лейкоциты ≤2-5 лейкоцитов / hpf

    Что показывают результаты?

    При обычном анализе мочи образец мочи анализируется 3 различными способами.

    Визуальный экзамен

    Во время визуального осмотра лаборант проверяет внешний вид мочи. Обычно моча прозрачная. Мутная моча или моча с необычным запахом могут быть признаком инфекции. Образец мочи может казаться красноватым или коричневым из-за наличия крови. При употреблении некоторых продуктов, например ревеня или свеклы, моча может стать красной.

    Тест щупа

    Во время теста с помощью щупа лаборант окунает небольшую палочку, содержащую химические полоски, в образец мочи.Если цвет полоски изменился, это означает, что определенные вещества находятся в аномальном уровне в вашей моче. Меры теста:

    Сахар (глюкоза): Обычно уровень глюкозы в моче слишком низкий, чтобы его можно было определить. Если в моче обнаружен сахар, следует провести контрольный тест на диабет.

    Кетоны: аналогично уровню сахара, если в вашем образце мочи обнаружены кетоны, это может указывать на диабет, и ваш врач может назначить дополнительный тест.

    Кислотность (pH): уровень pH выше нормы может указывать на заболевание мочевыводящих путей или почек.

    Белок: Обычно нормальным считается небольшое количество белка в моче. Высокий уровень белка в моче может быть признаком проблем с почками.

    Удельный вес или концентрация: Ненормальный удельный вес может возникнуть в результате недостаточного употребления жидкости.

    Кровь: Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если в вашей моче есть кровь.Это может означать

    • Рак почки или мочевого пузыря
    • Заболевания крови
    • Камни в мочевом пузыре или почках
    • Повреждение почек
    • Инфекция почек

    Билирубин: это желтоватый пигмент, вырабатываемый печенью. Билирубин в образце мочи может быть признаком заболевания или повреждения печени.

    Микроскопическое исследование

    Во время микроскопического исследования капли мочи добавляются на предметное стекло и просматриваются под микроскопом.Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если в вашем образце мочи содержание любого из следующих веществ выше среднего.

    • Эритроциты (эритроциты): эритроциты или эритроциты в моче могут указывать на:
      • Рак мочевого пузыря
      • Болезнь почек
      • Заболевание крови
    • Лейкоциты (WBC): лейкоциты или лейкоциты в моче могут указывать на инфекцию.
    • Кристаллы: кристаллы в моче могут указывать на камень в почках.
    • Микробы: Бактерии или дрожжи в моче могут быть признаком инфекции
    • Эпителиальные клетки: Эпителиальные клетки в моче могут быть признаком опухоли.

    Этот тест сам по себе не даст точного диагноза. Аномальные результаты анализов могут потребовать дальнейшего наблюдения в зависимости от того, почему ваш врач назначил стандартный анализ мочи. Ваш врач может рассмотреть результаты обычного анализа мочи в сочетании с другими анализами мочи или порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить следующий шаг. Например, если у вас хорошее здоровье, но вы никогда не испытываете никаких симптомов, а результаты анализов умеренно превышают нормальный уровень, вам не требуется последующее наблюдение.Но если у вас есть ИМП или заболевание почек, повышенные уровни означают необходимость изменить ваш текущий план лечения.

    Часто задаваемые вопросы

    Является ли время суток фактором при сборе образца мочи?

    Поскольку рутинный анализ мочи является общим скрининговым тестом, обычно время дня не играет роли, даже если образец первого утра идеально подходит для этого теста, поскольку моча будет более концентрированной.Но если ваш врач хочет получить конкретный результат, вам необходимо собрать образец в определенное время.

    Какие контрольные анализы проводятся после рутинного анализа мочи?

    Если результаты обычного анализа мочи выше нормы, ваш врач может назначить дополнительные анализы для определения причины. Будет заказан полный анализ крови, комплексная метаболическая панель, посев мочи, панель печени или даже МРТ или КТ.

    Какого цвета моча при инфекции мочевыводящих путей?

    Красноватая моча может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.Но свекла, ревень и т. Д. Также могут вызывать кровь в моче. Другой распространенный признак — изменение консистенции мочи. Пенистая или мутная моча также является признаком ИМП.

    По каким еще причинам врач предлагает стандартный анализ мочи?

    Помимо диагностики инфекции мочевыводящих путей и заболевания почек, врач предлагает пройти тест по нескольким причинам, таким как обычное медицинское обследование, оценка нескольких симптомов ИМП, мониторинг реакции на терапию или лечение.

    Что означает наличие лейкоцитов в моче?

    Моча — это стерильная жидкость организма, и наличие лейкоцитов считается ненормальным. Это может указывать на ИМП, например, на пиелонефрит (воспаление почек) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

    Влияние повышенного количества лейкоцитов и бактерий в моче в поле сильного увеличения на результаты лечения пациентов с циррозом печени в больнице — Han

    Введение

    Бактериальная инфекция — одно из наиболее серьезных осложнений у пациентов с декомпенсированным циррозом печени (1).Спонтанный бактериальный перитонит (САД) и инфекция мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее распространенными типами бактериальных инфекций у пациентов с циррозом печени (2). Доля ИМП во всех бактериальных инфекциях составляет 20–25% (3), а наиболее распространенными бактериями, вызывающими ИМП, являются Escherichia coli (4). Бактериальные инфекции увеличивают смертность от цирроза в 4 раза (5). Однако остается неясным, увеличивает ли ИМП риск смерти у пациентов с циррозом печени (6).

    Золотым стандартом диагностики ИМП является посев мочи со значительным количеством колоний одного организма в стерильных условиях (7).Однако посев мочи не часто используется в клинической практике, особенно в амбулаторных условиях (8), по нескольким причинам. Во-первых, посев мочи занимает много времени, требуя 48 часов для роста и идентификации патогена и дополнительных 48–72 часов для определения его чувствительности к антимикробным препаратам. Во-вторых, у большого числа пациентов с циррозом и ИМП нет симптомов, поэтому посев мочи часто не получается (9). В-третьих, врачи часто используют свое клиническое суждение, а не стандартные диагностические критерии бактериальных инфекций (10).

    Для сравнения: анализ мочи, микроскопия и прикроватные тест-полоски доступны быстро и легко, что позволяет клиницистам начать эмпирическое лечение подозрения на ИМП в ожидании результатов посева мочи (11). Fernandez et al. также выдвинул предположение, что бесчисленные лейкоциты могут быть использованы в качестве основы для диагностики ИМП, даже без результата посева мочи (1).

    Учитывая, что посев мочи вряд ли доступен в клинических условиях, настоящее исследование было направлено на анализ результатов рутинного анализа мочи, изучение распространенности аномального анализа мочи и его влияния на результаты госпитального лечения пациентов с циррозом.


    Методы

    Пациенты

    Все пациенты с циррозом печени, которые были последовательно госпитализированы в нашу больницу в период с июля 2010 г. по июнь 2014 г. и прошли анализ мочи при поступлении, потенциально соответствовали критериям отбора, но пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой и другими злокачественными новообразованиями были исключены. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом нашей больницы.Число этических одобрений было k (2017) 02. От информированного согласия пациентов было отказано. Также были собраны демографические данные, клинические проявления, регулярные лабораторные тесты, оценка по классу Чайлд-Пью и модель терминальной стадии болезней печени (MELD).

    Писсуары

    Для проведения анализа мочи был взят образец чистой мочи из середины потока мочи. Были собраны данные относительно количества лейкоцитов и бактерий в моче на поле с большим увеличением.Их референсные диапазоны составляли 0,1–4,33 и 0,1–975 соответственно. Мы определили результаты аномального анализа мочи как количество лейкоцитов в моче на поле высокого увеличения> 4,33 и / или количество бактерий в моче на поле высокого увеличения> 975. Если выполнялись два или более анализа мочи, выбиралось максимальное количество лейкоцитов и бактерий в моче на поле с большим увеличением.

    Статистический анализ

    Непрерывные данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение и медиана с минимумом и максимумом и сравнивались с помощью непараметрических тестов Манна-Уитни-Вилкоксона.Категориальные данные выражались как частота (процент) и сравнивались с помощью критерия хи-квадрат. Во всех сравнениях значение P <0,05 считалось статистически значимым. Факторы риска, связанные с повышенным количеством лейкоцитов и бактерий в моче на поле с большим увеличением, оценивались с помощью анализов логистической регрессии. Статистически значимые переменные, показанные в одномерном анализе, были введены в многомерный анализ. Были рассчитаны отношения шансов (OR) и 95% доверительные интервалы (CI).Анализ кривой характеристик приемника-оператора (ROC) был проведен для определения емкости лейкоцитов в моче и количества бактерий на поле с большим увеличением при прогнозировании внутрибольничной смертности. Были рассчитаны площади под кривой ROC (AUROC) с 95% доверительным интервалом. Было выбрано лучшее значение отсечки, поскольку сумма чувствительности и специфичности была максимальной. Сообщалось о чувствительности, специфичности, положительном отношении правдоподобия (PLR), отрицательном отношении правдоподобия (NLR), положительной прогностической ценности (PPV) и отрицательной прогностической ценности (NPV) с 95% доверительными интервалами.SPSS statistics 17.0.0 и MedCalc версии 11.4.2.0 использовались для всего статистического анализа.


    Результаты

    Пациенты

    Всего было проведено 2067 пациентов с циррозом печени, из которых 2056 имели данные о количестве лейкоцитов в моче на поле высокого увеличения (, таблица 1, ) и 2031 человек имели данные о количестве бактерий в моче на поле высокого увеличения (, таблица 2). ).

    Таблица 1 Сравнение нормального и аномального количества лейкоцитов в моче на поле с большим увеличением в обычных анализах мочи
    Полная таблица Таблица 2 Сравнение нормального и аномального количества бактерий в моче на поле высокого увеличения в обычных анализах мочи
    Полная таблица

    Количество лейкоцитов в моче на поле высокого увеличения

    Распространенность повышенного количества лейкоцитов в моче на поле с большим увеличением составляла 25.8% (530/2056). Повышенное количество лейкоцитов в моче на поле с большим увеличением было значимо связано с женскими факторами, этиологией заболеваний печени, пожилым возрастом, более высоким уровнем азота мочевины крови (BUN) и более низким содержанием альбумина (ALB), калия и гамма-глутамилтранспептидазы (GGT) ( Таблица 1 ). Многофакторный анализ логистической регрессии показал, что женщины (P <0,0001, OR = 4,71), ALB (P <0,0001, OR = 0,97) и BUN (P <0,0001, OR = 1,05) были независимо связаны с повышенным количеством лейкоцитов в моче при высоком уровне лейкоцитов. силовое поле ( Таблица 3 ).

    Таблица 3 Однофакторный и многопараметрический логистический анализ аномального количества лейкоцитов в моче на поле высокого увеличения
    Полная таблица

    Повышенное количество лейкоцитов в моче на поле с большим увеличением было значительно связано с более высокой внутрибольничной летальностью. При ROC-анализе AUROC количества лейкоцитов в моче на поле с большим увеличением для прогнозирования смерти в больнице составляло 0,600 (95% ДИ: 0.579–0,622, P = 0,015) ( Рисунок 1 ). Наилучшее пороговое значение количества лейкоцитов в моче на поле высокого увеличения составило 8,19 с чувствительностью 34,5% (95% ДИ: 22,5–48,1%) и специфичностью 84,8% (95% ДИ: 83,1–86,3%). . PLR и NLR составили 2,27 (95% ДИ: 1,6–3,2) и 0,77 (95% ДИ: 0,6–1,0) соответственно. PPV и NPV составили 6,2% (95% ДИ: 3,8–9,4%) и 97,8% (95% ДИ: 97,0–98,4%), соответственно.

    Рис. 1 ROC-анализ количества лейкоцитов в моче на поле с большим увеличением для прогнозирования внутрибольничной смертности.ROC, приемно-операторная характеристика.

    Количество бактерий в моче на поле высокого увеличения

    Распространенность повышенного количества бактерий в моче на поле с большим увеличением составляла 6,7% (137/2031). Повышенное количество бактерий в моче на поле с большим увеличением было значимо связано с женским полом, этиологией заболеваний печени, более старым возрастом и уровнем мочевого пузыря, а также с более низким содержанием эритроцитов, гемоглобина и ALB (, таблица 2, ). Многомерный анализ логистической регрессии показал, что женщины (P <0.0001, OR = 3,73), возраст (P = 0,027, OR = 1,02) и ALB (P = 0,019, OR = 0,96) были независимо связаны с повышенным количеством бактерий в моче на поле с большим увеличением (, таблица 4, ).

    Таблица 4 Однофакторный и многовариантный логистический анализ количества аномальных бактерий в моче на поле высокого увеличения
    Полная таблица

    Повышенное количество бактерий в моче на поле с большим увеличением было значительно связано с более высокой внутрибольничной смертностью.При ROC-анализе AUROC количества бактерий в моче на поле с большим увеличением для прогнозирования смерти в больнице составлял 0,600 (95% ДИ: 0,578–0,622, P = 0,014) (, рис. 2, ). Наилучшее пороговое значение количества бактерий в моче на поле высокого увеличения составило 142,04 с чувствительностью 38,6% (95% ДИ: 26,0–52,4%) и специфичностью 84,19% (95% ДИ: 82,5–85,8%). . PLR и NLR составили 2,44 (95% ДИ: 1,8–3,4) и 0,73 (95% ДИ: 0,6–0,9), соответственно. PPV и NPV составили 6,6% (95% ДИ: 4,2–9,8%) и 97,9% (95% ДИ: 97.1–98,6%) соответственно.

    Рис. 2 ROC-анализ количества бактерий в моче на поле с большим увеличением для прогнозирования внутрибольничной смертности. ROC, приемно-операторная характеристика.


    Обсуждение

    Здесь мы демонстрируем на большой одноцентровой когорте высокую распространенность повышенного количества лейкоцитов и бактерий в моче на поле высокого увеличения 25.8% и 6,7% соответственно. Кроме того, эти простые скрининговые тесты предсказывали смерть в больнице с умеренной диагностической точностью. Хотя их чувствительность была низкой, они показали отличную специфичность> 80%.

    Анализ мочи представляет собой неинвазивный, технически простой и экономичный инструмент скрининга (12). Ли и др. предположил, что наличие по крайней мере 5 лейкоцитов мочи на поле высокого увеличения в образце мочи должно быть пиурией, которая наблюдалась у 67% (165/247) пациентов (13).Cantey et al. указал, что анализ мочи был положительным, если было обнаружено> 10 лейкоцитов на поле масляной иммерсии (14). Gieteling et al. указал, что наличие ≥10 лейкоцитов на поле высокого увеличения должно быть полезным для диагностики ИМП (15). Таким образом, анализ мочи, такой как количество лейкоцитов в моче и количество бактерий на поле с большим увеличением, может быть полезным для быстрой диагностики ИМП при отсутствии посева мочи. Если возможно, эмпирическое лечение антибиотиками может быть быстро согласовано с отклонениями в анализе мочи.

    Распространенность ИМП у пациентов с циррозом печени составляет 20-25%, что подтверждено на нашей когорте (3). Мы включили большое количество пациентов с циррозом печени за 4-летний период времени. Таким образом, наши данные могут быть более обобщенными.

    Связь между ИМП и тяжестью дисфункции печени оставалась спорной. Предыдущие исследования показали, что возникновение ИМП было связано с оценкой по шкале Чайлд-Пью (9,16) и асцитом (6,17).Напротив, наш и Amato et al. Исследования (18) продемонстрировали, что распространенность ИМП не была существенно связана с тяжестью заболевания печени. Это несоответствие можно объяснить неоднородностью размера выборки, характеристиками пациентов и использованием диуретиков.

    Принято считать, что пациенты с циррозом печени подвержены развитию инфекционных заболеваний и что бактериальная инфекция может усугубить ухудшение состояния пациентов, даже привести их к смерти (19).Наше исследование обнаружило значительную связь между аномальным анализом мочи (то есть повышенным количеством лейкоцитов и / или бактерий в моче на счет поля с большим увеличением) и внутрибольничной смертностью пациентов с циррозом печени. Действительно, у наших пациентов 23 из 58 смертей имели повышенное количество лейкоцитов в моче на поле с большим увеличением. Точно так же ретроспективное обсервационное когортное исследование также продемонстрировало связь ИМП с повышенной краткосрочной смертностью у пациентов с запущенным циррозом печени (6). Несмотря на то, что прямой вклад ИМП в риск смерти у пациентов с циррозом печени остается неопределенным, отклонения от нормы в анализе мочи могут быть предиктором худшего прогноза.Данные свидетельствуют о том, что у 42% пациентов с прогрессирующим заболеванием печени с ИМП есть синдром системного воспалительного ответа (20) и что ИМП является серьезной причиной прогрессирующей почечной недостаточности при циррозе (21).

    У нашего исследования были некоторые ограничения. Во-первых, мы зарегистрировали количество лейкоцитов в моче на поле высокого увеличения> 4,33. Аномальный анализ мочи не совсем соответствует положительному посеву мочи (22). Таким образом, наше исследование не могло точно определить диагноз ИМП.Во-вторых, существует потенциальный риск заражения образцов мочи. В-третьих, отсутствовали симптомы, связанные с ИМП (например, лихорадка, частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию).

    В заключение, повышенное количество лейкоцитов и / или бактерий в моче на поле с большим увеличением может быть дополнительным диагностическим критерием ИМП и должно быть предиктором госпитальной смерти у пациентов с циррозом печени. В будущем некоторые новые неинвазивные инструменты скрининга на повреждение печени, такие как уровни M30 (23), или на фиброз печени, такие как транзиторная эластография (24), должны быть объединены с ИМП для дальнейшей оценки прогрессирования заболевания и исхода цирроза печени.


    Благодарности

    Финансирование: Это исследование было частично поддержано грантами Фонда естественных наук провинции Ляонин (№ 2015020409) и Китайского фонда постдокторантуры (2015M582886) для доктора Синшун Ци.


    Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Этическое заявление: Протокол исследования был одобрен этическим комитетом нашей больницы. Число этических одобрений было k (2017) 02. От информированного согласия пациентов было отказано.


    Список литературы

    1. Фернандес Дж., Наваса М., Гомес Дж. И др. Бактериальные инфекции при циррозе: эпидемиологические изменения при инвазивных процедурах и профилактике норфлоксацином.Гепатология 2002; 35: 140-8. [Crossref] [PubMed]
    2. Баджадж Дж. С., О’Лири Дж. Г., Вонг Ф. и др. Бактериальные инфекции при терминальной стадии заболевания печени: текущие проблемы и направления на будущее. Кишечник 2012; 61: 1219-25. [Crossref] [PubMed]
    3. Bunchorntavakul C, Chamroonkul N, Chavalitdhamrong D. Бактериальные инфекции при циррозе: критический обзор и практическое руководство. Мир J Hepatol 2016; 8: 307-21. [Crossref] [PubMed]
    4. Сюй Ю, Ван Дж. Б., Ван С.Чжунхуа Ган Цзанг Бинг За Чжи 2016; 24: 478-80. [Связь между хронической инфекцией мочевыводящих путей и первичным билиарным циррозом]. [PubMed]
    5. Арванити В., Д’Амико Дж., Феде Дж. И др. Инфекции у пациентов с циррозом печени увеличивают смертность в четыре раза и должны использоваться для определения прогноза. Гастроэнтерология 2010; 139: 1246-56, 1256.e1-5.
    6. Reuken PA, Stallmach A, Bruns T. Смертность после инфекций мочевыводящих путей у пациентов с запущенным циррозом печени — Актуальность острого повреждения почек и сопутствующих заболеваний.Liver Int 2013; 33: 220-30. [Crossref] [PubMed]
    7. Ямасаки Ю., Уэмура О., Нагаи Т. и др. Ловушки диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей грудного и раннего возраста. Pediatr Int 2017. [Crossref] [PubMed]
    8. Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей: заболеваемость, заболеваемость и экономические затраты. Am J Med 2002; 113 Приложение 1A: 5S-13S. [Crossref] [PubMed]
    9. Борцио М., Салерно Ф, Пиантони Л. и др. Бактериальная инфекция у пациентов с запущенным циррозом печени: многоцентровое проспективное исследование.Dig Liver Dis 2001; 33: 41-8. [Crossref] [PubMed]
    10. Катерино Дж. М., Лейнингер Р., Клайн Д. М. и др. Точность современных диагностических критериев острой бактериальной инфекции у пожилых людей в отделении неотложной помощи. J Am Geriatr Soc 2017. [Crossref] [PubMed]
    11. Felt JR, Юркович C, Гаршотт DM и др. Использование количественного определения генотипа полимеразной цепной реакции в режиме реального времени в диагностике инфекций мочевыводящих путей у детей.Clin Pediatr (Phila) 2017.9922817706144. [PubMed]
    12. Sidler D, Huynh-Do U. Анализ мочи в 21 веке: что угодно, только не устаревшие! Праксис (Берн 1994) 2015; 104: 349-52.
    13. Ли Дж. Р., Банг Х., Дадхания Д. и др. Независимые факторы риска инфекции мочевыводящих путей и последующей бактериемии или острого клеточного отторжения: одноцентровое исследование 1166 реципиентов почечного аллотрансплантата. Трансплантация 2013; 96: 732-8. [Crossref] [PubMed]
    14. Cantey JB, Gaviria-Agudelo C, McElvania TeKippe E, et al.Отсутствие клинического применения окрашивания мочи по Граму при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у педиатрических пациентов. J Clin Microbiol 2015; 53: 1282-5. [Crossref] [PubMed]
    15. Gieteling E, van de Leur JJ, Stegeman CA, et al. Точный и быстрый алгоритм диагностики фебрильных инфекций мочевыводящих путей у человека. Нет Дж. Мед 2014; 72: 356-62. [PubMed]
    16. Cadranel JF, Denis J, Pauwels A, et al. Факторы распространенности и риска бактериурии у пациентов с циррозом: проспективное многоцентровое исследование случай-контроль с участием 244 пациентов.J. Hepatol 1999; 31: 464-8. [Crossref] [PubMed]
    17. Bercoff E, Dechelotte P, Weber J, et al. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с циррозом печени, уродинамическое объяснение. Ланцет 1985; 1: 987. [Crossref] [PubMed]
    18. Amato A, Precone DF, Carannante N и др. Инфез Мед 2005; 13: 103-8. [Распространенность и факторы риска бактериурии у пациентов с циррозом]. [PubMed]
    19. Christou L, Pappas G, Falagas ME. Заболеваемость и смертность, связанные с бактериальной инфекцией при циррозе печени.Am J Gastroenterol 2007; 102: 1510-7. [Crossref] [PubMed]
    20. Cazzaniga M, Dionigi E, Gobbo G и др. Синдром системного воспалительного ответа у пациентов с циррозом печени: взаимосвязь с их исходом в стационаре. Журнал Hepatol 2009; 51: 475-82. [Crossref] [PubMed]
    21. Ким Дж. Х., Ли Дж. С., Ли Ш. и др. Почечная дисфункция, вызванная бактериальной инфекцией, отличной от спонтанного бактериального перитонита, у пациентов с циррозом: частота и фактор риска.Кишечная печень 2009; 3: 292-7. [Crossref] [PubMed]
    22. Waseem M, Chen J, Paudel G, et al. Может ли простой анализ мочи предсказать возбудителя и чувствительность к антибиотикам? Pediatr Emerg Care 2014; 30: 244-7. [Crossref] [PubMed]
    23. Мюллер С., Нахон П., Рауш В. и др. Фрагменты кератина-18, расщепленные каспазой, увеличиваются во время отмены алкоголя и предсказывают смерть, связанную с печенью, у пациентов с алкогольной болезнью печени. Гепатология 2017; 66: 96-107. [Crossref] [PubMed]
    24. Мюллер С., Сандрин Л.Жесткость печени: новый параметр для диагностики заболеваний печени. Hepat Med 2010; 2: 49-67. [Crossref] [PubMed]

    doi: 10.21037 / jphe.2017.08.02
    Цитируйте эту статью как: Han D, Wang R, Yu Y, Yang SS, Mueller S, Romeiro FG, Song T, Deng H, Li J, Peng Z, Li Y, Guo X, Qi X. Влияние повышенного количества лейкоцитов и бактерий в моче в поле с большим увеличением на исходы госпитализации пациентов с циррозом печени. J Emerg общественного здравоохранения 2017; 1: 73.

    Сотовые компоненты | eClinpath

    Клеточные компоненты, которые могут присутствовать в моче, включают лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки и сперму.Пожалуйста, также обратитесь к сводной таблице клеток, которые можно увидеть в моче, и атласу анализа мочи. Оценка клеточных компонентов требует некоторого концентрирования мочи, чаще всего это делается путем центрифугирования, но также можно выполнить гравитационное осаждение мочи в микротитровальном планшете (и визуализировать его с помощью инвертированного микроскопа, который, вероятно, доступен только в некоторых лабораториях) (Chase et al 2017). Объем центрифугированной мочи также, вероятно, будет влиять на количество клеточных компонентов в мазке.Стандартизация этого объема может оказаться трудной, поскольку ветеринарные лаборатории часто получают для исследования различные объемы (от <0,5 до> 100 мл). В нашей лаборатории мы по возможности стандартизируем объем мочи до 5 мл.

    Лейкоциты

    Лейкоциты (WBC) сообщаются полуколичественно как количество, наблюдаемое в поле с высоким увеличением (HPF) с использованием высокосухого объектива (40x):

    никто не видел; <5, 5-20, 20-100 или> 100 / HPF

    Интерпретация

    Менее 5 WBC / HPF обычно считается нормальным (однако неясно, откуда это число было получено и в чистой моче [e.г. минимальная гематурия, цистоцентез, <5 лейкоцитов / HPF вполне может быть ненормальным). Более высокие числа (пиурия) обычно указывают на наличие воспалительного процесса где-то по ходу мочевыводящих путей (или урогенитального тракта в образцах с мочеиспусканием). Пиурия часто вызывается инфекцией мочевыводящих путей, и во многих случаях бактерии можно увидеть в препаратах осадка. В зависимости от клинических признаков пиурия может быть показанием для посева мочи, даже если бактерий не обнаружено. Также необходимо учитывать несептические причины воспаления, такие как уролиты и опухоли.

    Идентификация

    В обычном неокрашенном осадке мочи лейкоциты представляют собой небольшие клетки, обычно в 1,5–2 раза больше, чем эритроциты (см. Изображение ниже), имеют правильную круглую форму, бесцветны и имеют слегка зернистый вид. Как и эритроциты, лейкоциты могут лизироваться в очень разбавленной или сильно щелочной моче. Тип лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и т. Д.) Нельзя определить с помощью обычного влажного препарата мочи, но обычно это нейтрофилы. Для определения того, какие типы лейкоцитов присутствуют в моче, потребуется цитологическое исследование, однако для этой цели это редко показано.

    WBC следует отличать от эритроцитов и мелких эпителиальных клеток.

    лейкоциты и эпителиальные клетки

    Белые и красные кровяные тельца

    • WBC против RBC
      Зернистая природа WBC помогает отличить WBC от RBC, которые более гладкие. WBC также бесцветны, тогда как RBC имеют слегка красный оттенок из-за гемоглобина. Идентификация сегментированной ядерной формы нейтрофила полезна, но эта особенность часто не проявляется, особенно если образец не свежий (ядро набухает и округляется при хранении).
    • Лейкоциты против мелких эпителиальных клеток
      Это различие гораздо сложнее и может зависеть от цитологического исследования осадка мочи. WBC обычно меньше эпителиальных клеток и более круглые (обратите внимание, что лейкоциты могут набухать при хранении и казаться больше, чем обычно). Эпителиальные клетки имеют более угловатые границы или многоугольную форму и округлые или овальные ядра.

    Эритроциты

    Эритроциты (эритроциты) представлены полуколичественно в виде числа, видимого на поле высокого увеличения (HPF):

    не видно; <5, 5-20, 20-100 или> 100 / HPF.

    Появление эритроцитов в свежей и хранившейся моче.

    Интерпретация

    До 5 эритроцитов / HPF обычно считаются приемлемыми для «нормальной» мочи.

    Повышенное содержание красных кровяных телец в моче называется гематурией, которая может быть вызвана кровотечением, воспалением, некрозом, травмой или неоплазией где-то вдоль мочевыводящих путей (или урогенитального тракта в образцах с опорожнением).

    Метод сбора следует учитывать при интерпретации гематурии, чтобы помочь в локализации, а также потому, что катетеризация, цистоцентез и ручное сжатие могут вызвать ятрогенное кровотечение.

    Идентификация

    Появление эритроцитов в моче во многом зависит от концентрации образца и продолжительности воздействия красных кровяных телец.

    В свежей моче эритроциты представляют собой круглые гладкие клетки со слегка красным оттенком (из-за гемоглобина). В свежих образцах с удельным весом 1,010–1,020 эритроциты могут сохранять свою нормальную форму диска, особенно у собак. В более концентрированной моче (> 1,025) эритроциты теряют гладкую текстуру, имеют тенденцию сокращаться и выглядеть как маленькие зазубренные клетки (см. Изображение справа).В более разбавленных образцах они склонны к набуханию. При удельном весе мочи <1,008 и / или сильно щелочном pH возможен лизис эритроцитов. Лизированные эритроциты выглядят как очень слабые «призраки» или могут быть практически невидимыми.

    Эпителиальные клетки

    В моче можно наблюдать различные типы эпителиальных клеток. Некоторые из них легко идентифицировать, однако трудно отличить маленькие клетки переходного эпителия от лейкоцитов и клетки эпителия почечных канальцев от клеток переходного эпителия.Таким образом, считается, что все не плоскоклеточные клетки в моче имеют переходное происхождение. Если мы не уверены в происхождении клеток в моче, мы можем окрасить осадок мочи модифицированным красителем Райта (или быстрым окрашиванием, таким как Diff-Quik®, Quicksains, Hemacolor® и т. Д.) И провести цитологическое исследование осадка мочи.

    Субъективно полуколичественное определение эпителиальных клеток в моче (обычно при низком увеличении с использованием 10-кратного объектива): не видно, мало, умеренно, много

    Неопластические клетки почечного, мочевого или репродуктивного происхождения могут отслаиваться в моче, и анализ мочи определенно показан, если у животного подозревается опухоль в одном из этих участков.Исследование обычного препарата осадка мочи может быть первым ключом к идентификации неопластических клеток, однако диагноз неоплазии основан на цитологических критериях злокачественности клеток, которые нелегко различить в этих влажных препаратах. Таким образом, мы рекомендуем провести цитологический анализ мочи (с использованием стандартной гематологической окраски, такой как модифицированная окраска Райта) при подозрении на новообразование.

    Клетка переходного эпителия

    Клетки переходного эпителия

    Мочевыводящие пути от лоханки вниз по мочеточникам до мочевого пузыря и проксимального отдела уретры выстланы клетками переходного эпителия.Эти ячейки различаются по размеру и форме в зависимости от места их происхождения, например те, что от почечной лоханки, более хвостатые, тогда как от мочевого пузыря более округлые или многоугольные и различаются по размеру. Эти клетки естественным образом попадают в мочу в довольно небольшом количестве, поэтому в моче здоровых животных не обнаруживается ни одного переходного эпителия или нескольких клеток. Обратите внимание, что это зависит от метода сбора мочи, поскольку эти клетки будут отторгаться (травматически) при катетеризации мочевого пузыря.

    Клетки переходного эпителия следует отличать от лейкоцитов, поскольку они оба имеют одинаковый гранулярный вид. В общем, клетки переходного эпителия больше и имеют более неправильные границы, чем лейкоциты (которые всегда более круглые; см. Изображение справа). Однако бывает трудно дифференцировать мелкие эпителиальные клетки от лейкоцитов во влажной моче. В случае сомнений проведите цитологический мазок осадка мочи.

    Кератинизированные и некератинизированные плоскоклеточные клетки в образце мочи

    Клетки плоского эпителия

    Они могут быть ороговевшими или некератинизированными.

    Некератинизированные клетки плоского эпителия происходят из дистального отдела уретры, крайней плоти и / или влагалища. Они крупнее переходных клеток и имеют небольшие центральные ядра. Они могут быть круглыми или иметь одну или несколько плоских кайм. Кератинизированные клетки плоского эпителия происходят из кожи или вульвы и представляют собой большие клетки с угловатыми краями. Они могут иметь или не иметь ядра (см. Изображение справа). Ядра в клетках более заметны, когда моча окрашивается красителем Седи (см. Нижнюю панель второго изображения справа).Если вы сомневаетесь в происхождении клеток, можно провести окрашивание по Райту (обычное гематологическое окрашивание) осадка мочи и продемонстрировать центральные ядра и угловые границы клеток плоского эпителия.

    Плоскоклеточные клетки часто рассматриваются как загрязнители в образцах мочи, взятых при мочеиспускании, а также могут загрязнять образцы, полученные путем катетеризации. Моча, собранная при цистоцентезе, не должна содержать клеток плоского эпителия.

    Плоскоклеточные пятна окрашенные

    Обратите внимание, что хотя эти клетки считаются контаминантами, их большое количество может указывать на патологические состояния мочеполовой системы, в частности на плоскоклеточную метаплазию простаты у собак.Это происходит вторично по отношению к избытку эстрогена, обычно секретируемого опухолями яичек (особенно опухолями из клеток Сертоли, но также сообщалось об интерстициальных клеточных опухолях).

    Эпителиальные клетки почечных канальцев

    Эпителиальные клетки почечных канальцев редко обнаруживаются в моче и, как упоминалось выше, очень трудно отличить от клеток переходного эпителия. Если в моче обнаруживается большое количество более мелких эпителиальных клеток однородного внешнего вида (размера и формы), предполагается, что эти клетки имеют почечное происхождение.Клетки переходного эпителия, как правило, более изменчивы по размеру и форме (в некоторой степени). Отслаивание большого количества эпителиальных клеток почечных канальцев может указывать на повреждение почечных канальцев.

    Новообразование

    Неокрашенные и окрашенные опухолевые эпителиальные клетки в моче

    Неопластические клетки, как правило, переходного эпителиального происхождения (переходно-клеточная карцинома или TCC), могут выделяться с мочой. Присутствие этих клеток может указывать на неоплазию мочи, однако они не всегда обнаруживаются в моче у пораженных животных.Таким образом, отсутствие этих клеток в анализе мочи не исключает новообразования.

    TCC чаще встречаются у собак и часто возникают в треугольнике мочевого пузыря. Уретра у самцов и самок собак (простатическая уретра у самцов) также является частым местом, где TCC простаты уретры часто проникает в простату, имитируя первичный рак простаты. Диагностика неоплазии зависит от определения цитологических критериев злокачественности эпителиальных клеток, например выраженная вариация в размере ядра и клетки (анизокариоз и анизоцитоз соответственно), множественные ядрышки различного размера в пределах одного ядра, множественная нуклеация с внутриклеточным анизокариозом, макронуклеолы.Эти особенности надежно различимы только в цитологических мазках (окрашенных гематологическим пятном, таким как быстрое окрашивание или модифицированное окрашивание Райта), и их трудно или невозможно с уверенностью идентифицировать при неокрашенном препарате мочи (см. Изображение выше справа). Таким образом, у животных с подозрением на опухоль следует проводить цитологическое исследование мочи.

    Лимфома почек (окраска Райта)

    Лимфома почек (неокрашенная)

    TCC обычно проникает в стенку мочевого пузыря и вызывает кровотечение.Они также могут вторично воспаляться из-за некроза или наложенной бактериальной инфекции. Таким образом, гематурия и, в меньшей степени, пиурия могут быть особенностями анализа мочи у животных с TCC.

    В редких случаях другие опухоли, возникающие в мочевом пузыре или почках (например, лимфома, карцинома почек), могут отслаиваться с мочой. На фото справа представлены изображения неокрашенного и окрашенного по Райту осадка мочи кошки с почечной лимфомой. Неопластические лимфобласты расслоились в мочу и в этом случае поставили диагноз.

    Сперма

    Сперма

    Сперма в моче обычно имеет значение только как свидетельство неповрежденной мужской принадлежности донора. Их можно увидеть в моче мужчин, собранных при мочеиспускании, катетеризации или цистоцентезе. Редко они могут наблюдаться в мочеиспускании у недавно родившейся самки. О наличии сперматозоидов сообщают в рамках полного исследования осадка, цель которого — сообщить обо всех микроскопических находках.

    Ссылки по теме

    Повышение уровня выявления Trichomonas vaginalis на основе рутинного анализа мочи с помощью подхода машинного обучения

  • 1.

    Мейтес, Э. и др. . Обзор доказательной помощи при симптоматическом трихомониазе и бессимптомных инфекциях Trichomonas vaginalis. Клинические инфекционные заболевания 61 , S837 – S848, https://doi.org/10.1093/cid/civ738 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Бушемаль К., Борис К. и Луазо П. М. Стратегии профилактики и лечения инфекций, вызванных трихомонадой влагалища. Обзоры клинической микробиологии 30 , 811–825, https://doi.org/10.1128/cmr.00109-16 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Chang, P.-C. и др. . Пилотное исследование Trichomonas vaginalis у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Биомедицинский журнал 39 , 289–294, https://doi.org/10.1016/j.bj.2015.11.005 (2016).

    ADS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Трихомониаз Информационный бюллетень CDC , https://www.cdc.gov/std/trichomonas/stdfact-trichomoniasis.htm (2017).

  • 5.

    Райан, К. М., де Мигель, Н. и Джонсон, П. J. Trichomonas vaginalis: современное понимание взаимодействий между хозяином и паразитом. Очерки биохимии 51 , 161–175, https://doi.org/10.1042/bse0510161 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Фигероа-Ангуло, Э. Э. и др. . Влияние факторов окружающей среды на вирулентность Trichomonas vaginalis. Микробы и инфекции 14 , 1411–1427, https://doi.org/10.1016/j.micinf.2012.09.004 (2012).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Конрад, М. Д., Брадик, М., Уорринг, С. Д., Горман, А. В. и Карлтон, Дж. М. Получение трихи: инструменты и подходы к исследованию Trichomonas vaginalis в постгеномном мире. Тенденции паразитологии 29 , 17–25, https://doi.org/10.1016/j.pt.2012.10.004 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Im, S. J. et al. . Воспалительный ответ линии стромальных клеток простаты, индуцированный Trichomonas vaginalis. Иммунология паразитов 38 , 218–227, https://doi.org/10.1111/pim.12308 (2016).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Икбал, Дж., Ар-Рашед, Дж. И Кехинде, Э. О. Обнаружение Trichomonas vaginalis в ткани предстательной железы и серостатусе у пациентов с бессимптомной доброкачественной гиперплазией предстательной железы. BMC Infectious Diseases 16 , 506, https://doi.org/10.1186/s12879-016-1843-1 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Ким, Дж. Х. и др. . Пролиферация стромальных клеток простаты, индуцированная доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Эпителиальные клетки, стимулированные Trichomonas vaginalis, через перекрестное взаимодействие с тучными клетками. Простата 76 , 1431–1444, https://doi.org/10.1002/pros.23227 (2016).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Шуй, И. М. и др. . Инфекция Trichomonas vaginalis и риск прогрессирующего рака простаты. Простата 76 , 620–623, https://doi.org/10.1002/pros.23153 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Чжу, З. и др. . Trichomonas vaginalis: возможный противник рака простаты. Медицинская онкология (Нортвуд, Лондон, Англия) 33 , 115, https://doi.org/10.1007/s12032-016-0832-y (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Lusk, M. J. et al. . Цервицит: проспективное обсервационное исследование эмпирического лечения азитромицином у женщин с цервицитом и неспецифическим цервицитом. Международный журнал ЗППП и СПИДа . https://doi.org/10.1177/0956462416628319 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Parkpinyo, N., Inthasorn, P., Laiwejpithaya, S. & Punnarat, T. Преимущества скрининга рака шейки матки с помощью жидкостной цитологии как части плановой антенатальной оценки. Азиатско-Тихоокеанский журнал по профилактике рака: APJCP 17 , 4457–4461 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Zemouri, C. et al . Эффективность синдромного управления вагинальными выделениями при лечении вагинальных и цервикальных инфекций: систематический обзор и метаанализ. PloS one 11 , e0163365, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163365 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Мудли П., Уилкинсон Д., Коннолли К., Мудли Дж. И Штурм А.W. Trichomonas vaginalis ассоциируется с воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Клинические инфекционные болезни: официальное издание Американского общества инфекционистов. 34 , 519–522, https://doi.org/10.1086/338399 (2002).

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Бахманн, Л. Х. и др. . Генитальные инфекции Trichomonas vaginalis: успехи и проблемы. Клинические инфекционные болезни: официальная публикация Американского общества инфекционистов 53 (Приложение 3), S160–172, https://doi.org/10.1093/cid/cir705 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Mielczarek, E. & Blaszkowska, J. Trichomonas vaginalis: патогенность и потенциальная роль в репродуктивной недостаточности человека. Инфекция 44 , 447–458.

  • 19.

    Торнер Р. М. и Ремейн К. Р. Принципы и процедуры оценки скрининга на наличие заболеваний . (Вашингтон, 1961 г.).

  • 20.

    Музны, К. А., Остин, Э. Л., Швебке, Дж. Р., Блэкберн, Р. Дж. И Сински, Р. Дж. Дополнительные преимущества тестирования на амплификацию нуклеиновых кислот для диагностики Trichomonas vaginalis среди мужчин и женщин, посещающих клинику болезней, передающихся половым путем. Клинические инфекционные болезни 59 , 834–841, https: // doi.org / 10.1093 / cid / ciu446 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Харп, Д. Ф. и Чоудхури, И. Трихомониаз: от оценки к исполнению. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии 157 , 3–9, https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2011.02.024 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Хупперт, Дж.С. и др. . Использование иммунохроматографического анализа для быстрого обнаружения Trichomonas vaginalis в вагинальных образцах. Журнал клинической микробиологии 43 , 684–687, https://doi.org/10.1128/jcm.43.2.684-687.2005 (2005).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 23.

    Патил М., Нагамоти Дж. И Метгуд С. Диагностика Trichomonas vaginalis из влагалищных образцов с помощью микроскопии с влажным креплением, системы культивирования в пакете TV и ПЦР. Journal of Global Infectious Diseases 4 , 22–25, https://doi.org/10.4103/0974-777x.93756 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Tseng, J.-R. и др. . Клиническая полезность ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ для выявления инфекций неизвестного происхождения у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Journal of Nuclear Medicine 56 , 681–687, https: // doi.org / 10.2967 / jnumed.114.151696 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Лоуинг, Л. Ф., Хеджес, С. Р. и Швебке, Дж. Р. Обнаружение трихомоноза во влагалищных образцах и образцах мочи от женщин путем посева и ПЦР. Журнал клинической микробиологии 38 , 3585–3588 (2000).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Ван, Х.-Й. и др. . Скрининг рака в бессимптомной популяции с использованием множественных опухолевых маркеров. PloS one 11 , e0158285, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158285 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Коли, М., Преведелло, Л. М., Филиче, Р. В. и Гейс, Дж. Р. Применение машинного обучения в радиологической практике и исследованиях. Американский журнал рентгенологии 208 , 754–760, https://doi.org/10.2214/AJR.16.17224 (2017).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Tschandl, P. et al. . Экспертная диагностика непигментированного рака кожи с помощью комбинированных сверточных нейронных сетей. JAMA Dermatology 155 , 58–65, https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2018.4378 (2019).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 29.

    Тинг, Д. С. У. и др. . Разработка и валидация системы глубокого обучения для диабетической ретинопатии и связанных с ней глазных болезней с использованием изображений сетчатки глаза многонациональных популяций с диабетом. JAMA 318 , 2211–2223, https://doi.org/10.1001/jama.2017.18152 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Liang, J.-D. и др. . Модели прогнозирования рецидивов для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой после радиочастотной абляции с использованием машин опорных векторов с методами выбора признаков. Компьютерные методы и программы в биомедицине 117 , 425–434, https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2014.09.001 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Ping, X.O. et al . Метод рассуждения на основе нескольких измерений для прогнозирования рецидивирующего статуса пациентов с раком печени. Компьютеры в промышленности 69 , 12–21, https://doi.org/10.1016/j.compind.2015.01.007 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Ю., К.-Х. и др. . Прогнозирование прогноза немелкоклеточного рака легких с помощью полностью автоматизированных функций микроскопических изображений патологии. Nature Communications 7 , 12474, https://doi.org/10.1038/ncomms12474 https://www.nature.com/articles/ncomms12474#supplementary-information (2016).

  • 33.

    Wang, H.-Y. и др. . Применение аналитической платформы MALDI-TOF (ClinProTools) для быстрого и предварительного отчета о типах последовательностей MRSA на Тайване. PeerJ 6 , e5784, https://doi.org/10.7717/peerj.5784 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34.

    Wang, H.-Y. и др. . Новая схема штамм-типирования метициллин-устойчивого золотистого стафилококка на основе матричной лазерной десорбционной ионизационной времяпролетной масс-спектрометрии с использованием подхода машинного обучения. PloS one 13 , e0194289, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0194289 (2018).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 35.

    Wang, H.-Y. и др. . Быстрое обнаружение гетерогенного золотистого стафилококка с промежуточным звеном ванкомицина на основе матричной лазерной десорбционной ионизации по времени пролета: с использованием подхода машинного обучения и объективной проверки. Frontiers in Microbiology 9 , https: // doi.org / 10.3389 / fmicb.2018.02393 (2018).

  • 36.

    Lin, W. Y. et al. . Прогнозирование повседневной активности после инсульта с помощью подхода, основанного на машинном обучении, при начале реабилитации. Международный журнал медицинской информатики 111 , 159–164, https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2018.01.002 (2018).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 37.

    Шимундич, А.-М. Меры диагностической точности: основные определения. EJIFCC 19 , 203–211 (2009).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Momeni, A., Pincus, M., Libien, J. & SpringerLink. Введение в статистические методы патологии . (Springer, 2018).

  • 39.

    Shayanfar, N., Tobler, U., von Eckardstein, A. & Bestmann, L. Автоматический анализ мочи: первые опыты и сравнение системы микроскопии мочи Iris iQ200, проточного цитометра Sysmex UF-100 и ручной микроскопический подсчет частиц. Клиническая химия и лабораторная медицина 45 , 1251–1256, https://doi.org/10.1515/cclm.2007.503 (2007).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Хеннеберг, Дж. Р. Сравнение ручных методов и автоматического анализатора iQ200® Iris Diagnostics): исследование для оптимизации анализа мочи. International Журнал лабораторной медицины и исследований 1 , https: // doi.org / 10.15344 / 2455-4006 / 2015/108 (2015).

  • 41.

    Ценг, Дж. Р. и др. . Клиническая полезность (1) (8) F-FDG PET / CT для обнаружения инфекций неизвестного происхождения у пациентов, находящихся на поддерживающем гемодиализе. Журнал ядерной медицины: официальная публикация, Общество ядерной медицины 56 , 681–687, https://doi.org/10.2967/jnumed.114.151696 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 42.

    Harrell, F. E. Jr. Стратегии регрессионного моделирования: с приложениями к линейным моделям , , логистическая и порядковая регрессия , и анализ выживаемости . (Springer, 2015).

  • 43.

    Брейман Л. Случайные леса. Машинное обучение 45 , 5–32, https://doi.org/10.1023/a:1010933404324 (2001).

    Артикул МАТЕМАТИКА Google Scholar

  • 44.

    Круз, Дж. А.И Уишарт, Д. С. Применение машинного обучения в прогнозировании и прогнозировании рака. Cancer Informatics 2 , 59–77 (2006).

    Артикул Google Scholar

  • 45.

    Chang, C.-C. И Лин, К.-Дж. LIBSVM: библиотека для поддержки векторных машин. ACM Trans. Intell. Syst. Technol. 2 , 1-27, https://doi.org/10.1145/1961189.1961199 (2011).

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Блейк, Д. Р., Дагган, А. и Джоффе, А. Использование центрифугированной мочи для улучшения выявления трихомонад влагалища у женщин-подростков. Архив педиатрии и подростковой медицины 153 , 1222–1225, https://doi.org/10.1001/archpedi.153.12.1222 (1999).

    CAS Статья Google Scholar

  • 47.

    Институт экономических исследований Чунхуа. Макроэкономические прогнозы Тайваня , http: // www.cier.edu.tw/ct.asp?xItem=12375&CtNode=105&mp=1 (2017).

  • 48.

    Bertram, M. Y. et al. . Пороги рентабельности: плюсы и минусы. Bull World Health Organ 94 , 925–930, https://doi.org/10.2471/BLT.15.164418 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 49.

    Sutton, M. et al. . Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин репродуктивного возраста в США, 2001–2004 гг. Клинические инфекционные болезни: официальная публикация Американского общества инфекционистов. 45 , 1319–1326, https://doi.org/10.1086/522532 (2007).

    Артикул Google Scholar

  • 50.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. Если для этого опроса выбрано , , ваше участие важно , https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/participant.htm (2017).

  • 51.

    Хасти Т., Фридман Дж. И Тибширани Р. Элементы статистического обучения . Vol. 2 (Springer 2009).

  • 52.
  • Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *