Лейкоциты в крови 10: Лейкоциты в крови — норма по возрасту, причины повышенных, пониженных показателей лейкоцитов у ребенка, женщин, мужчин

Содержание

причины и лечение» – Яндекс.Кью

Повышение белых кровяных телец в крови (лейкоцитов) называется лейкоцитозом. Лейкоциты – это важная составляющая иммунной системы человека, так как они защищают организм от различных «врагов» и не допускают, что бы некоторые вредные клетки размножались.

Почему же порой анализ обнаруживает повышенные лейкоциты в крови? Что это значит, и каковы причины данного состояния? Попробуем разобраться.

Для чего нужны лейкоциты?

Основные задачи белых кровяных телец можно представить следующим образом:

  1. Выходят в желудочно-кишечный тракт, захватывают питательные вещества и переносят их в кровь, что в особенности важно для новорожденных, которые, находясь на грудном вскармливании, вместе с молоком получают готовые неизмененные иммуноглобулины матери, способные защитить от многих инфекций маленького человека.
  2. Лейкоциты принимают участие в формировании клеточного и гуморального иммунитета, что составляет их защитную функцию.
  3. Уничтожают различные закладки, которые и не нужны вовсе, еще в эмбриональном периоде – морфогенетическая функция.
  4. Растворяют поврежденные ткани и осуществляют гистолитическую задачу.

Развернутый анализ крови предусматривает подсчет не только общего количества лейкоцитов, но и процентное содержание в мазке всех видов белых кровяных телец. 

Норма лейкоцитов в крови

Анализ крови на лейкоциты проводят для диагностики всевозможных состояний организма. Норма лейкоцитов у взрослого человека составляет – 4-8,8 х 109 /л.

В крови у ребенка лейкоциты всегда значительно повышены. В норме лейкоциты в крови у новорожденных содержатся в количестве – 9,2-13,8 х 109 /л. Лейкоциты у детей, норма с года до трех лет – 6-17 х 109 /л. Лейкоциты в крови у ребенка до десяти лет в норме – 6,1-11,4 х 109 /л.

При беременности, как правило, уровень лейкоцитов в крови повышенный, ближе к родам такой уровень вообще считается нормой – чем больше нагрузки, тем он выше.

Когда повышение лейкоцитов можно считать нормой

В течение дня количество лейкоцитов в крови изменяется. В некоторых случаях оно может даже превышать норму, но беспокоиться по этому поводу нет смысла.

Такой лейкоцитоз называется физиологическим и его причинами могут стать:

  1. Курение.
  2. Стрессы, серьезные эмоциональные переживания.
  3. Рацион питания. Некоторые продукты могут влиять на лейкоциты.
  4. Во второй половине беременность повышение лейкоцитов в крови тоже является нормой.
  5. Спорт и физические нагрузки всегда приводят к колебанию уровня лейкоцитов в крови.
  6. Пребывание в условиях горячего воздуха. Это может быть чрезмерное увлечение солнечными ваннами или рабочая обстановка, например, в определенных производственных цехах. Сюда же можно отнести посещение бани и сауны.

Чтобы исключить влияние всех этих факторов, анализ крови сдают в спокойном состоянии утром и натощак. И если ваш анализ показывает высокое значение, то речь уже идет о патологическом лейкоцитозе, то есть связанном с течением какого-то заболевания.  

Повышенные лейкоциты в крови: причины

Почему у взрослого человека лейкоциты в крови повышены, и что это значит? Патологический лейкоцитоз указывает на наличие проблем со здоровьем. Так, повышенные лейкоциты в крови появляются в следствие:

  1. Любых инфекционных заболеваний: бронхит, пневмония, ОРВИ и т.д.
  2. Аутоиммунные заболевания, типичным проявлением которых является распознавание иммунной системой собственных тканей, как чужеродных, и формирование ответа организма.
  3. Хронические воспалительные заболевания, локализованные в любом органе, тоже дают лейкоцитоз, правда, не такой выраженный, так как организм как бы привыкает и борется не так активно.
  4. Острые бактериальные инфекции: холецистит, аппендицит , пиелонефрит. Как правило, в этом случае повышение происходит за счет увеличения нейтрофилов.
  5. Аллергия – неадекватная реакция иммунной системы, сопровождающаяся синтезом повышенного количества лейкоцитов и иммуноглобулинов.
  6. При поражении вирусами ( краснуха , гепатит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ ).
  7. Повышенный уровень лейкоцитов может наблюдаться при сильных болевых и эмоциональных воздействиях, потому что белые клетки крови не останутся безучастными к боли, тяжелой физической и психоэмоциональной нагрузке.
  8. Гнойные инфекции (перитонит, абсцессы) или сепсис могут стать причиной очень высокого уровня лейкоцитов (до 50х109/л).
  9. Онкологические процессы в различных органах и тканях также нередко сопровождаются значительным увеличением количества лейкоцитов в крови.
  10. Обширные ожоги и обморожения, при которых кожа не способна сохранять барьерную функцию.
  11. При различных видах паразитоза в крови наблюдается увеличение эозинофилов (один из видов лейкоцитов).

Степень повышения лейкоцитов отражает тяжесть заболевания и зависит от возраста. Правило лечения лейкоцитоза одно – установить причину увеличения количества лейкоцитов в крови и устранить ее.

Какие симптомы?

Данное состояние часто сопровождается следующими признаками:

  • недомогание, усталость;
  • умеренная и высокая гипертермия;
  • снижение зрения, нарушение сна;
  • потеря веса и боли в суставах и мышцах;
  • излишнее потоотделение, головокружение, потеря аппетита.

Иногда лейкоцитоз можно выявить лишь при очередном общем анализе крови . Существует ряд малоизученных состояний человека, при которых может повышаться СОЭ , лейкоциты, температура. Как правило, проходит время, и все показатели приходят в норму. Каких-либо проявлений эти отклонения от нормы не имеют. 

Как понизить уровень лейкоцитов в крови

Порядок лечения лейкоцитоза устанавливает врач после дополнительных обследований. Терапия, прежде всего, направляется на устранение факторов, спровоцировавших повышение уровня лейкоцитов.

Отдельного лечения для снижения уровня лейкоцитов в крови не предусматривается.

Если повышенное количество лейкоцитов в крови вызвано физиологическими причинами (неправильным питанием, беременностью, перенапряжением), то для того, чтобы его снизить, необходимо изменить свой образ жизни:

  • правильно питаться.
  • больше отдыхать.
  • избегать переохлаждения или перегрева на фоне пониженного иммунитета.

При выявлении лейкоцитоза ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Данное нарушение может иметь временный характер или свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, которые требуют медицинского вмешательства, и только специалист способен выяснить, почему количество лейкоцитов растет и как с этим бороться.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Лейкоциты в анализе крови (WBС): как расшифровать анализ?

Защитники и чистильщики… Лейкоциты выполняют важную работу. В чём она заключается и как понять, почему соотношение белых кровяных телец меняется, нам рассказала кандидат медицинских наук Татьяна Николаевна Янковая («Клиника Эксперт» Смоленск).

— Что такое лейкоциты? Какие функции они выполняют?

— Лейкоциты – это клетки крови. Известно также название «белые кровяные тельца». Они стоят на первой линии защиты организма: мгновенно включаются в борьбу с бактериями, чужеродными белками и прочими опасностями извне. Кроме того, лейкоциты – своеобразные чистильщики: они очищают организм от отмерших клеток.

— Какие виды лейкоцитов существуют?

— В лейкоцитарную формулу входят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

 

Лейкоциты – своеобразные чистильщики:
они очищают организм от отмерших клеток

 

— Что такое лейкоцитарная формула?

— Так называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Синоним словосочетания «лейкоцитарная формула» – лейкограмма.

— Как лейкоциты обозначаются в анализе крови?

— Возможно обозначение буквой L, а также английской аббревиатурой wbc (white blood cells – «белые кровяные тельца»).

 

О чём расскажет гемоглобин? 

Что показывает биохимический анализ крови? 

Как правильно сдать общий анализ крови? 

 

— Каковы нормальные показатели лейкоцитов у взрослых?

— Норма уровня лейкоцитов в крови колеблется в пределах 4-9-10 в девятой степени /л.

— Бывает ли индивидуальная норма количества лейкоцитов, отличающаяся от общепринятых показателей?

— Отклонения от нормы действительно не всегда свидетельствует о патологии. Связано это не столько с индивидуальной нормой, сколько с влиянием дополнительных факторов. Вызвать изменение уровня и соотношения лейкоцитов в крови могут физические нагрузки, перегрев, посещение солярия. Поэтому надо различать истинные, то есть связанные с болезнью, и физиологические, не опасные для человека отклонения.

— Допустим, анализ показал, что лейкоциты повышены. Что это значит?

— Лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) часто свидетельствует об инфекционном процессе, воспалениях. Количество лейкоцитов растёт, чтобы дать ответ патогенным микроорганизмам. Также он появляется при опухолях.

 

Вызвать изменение уровня и соотношения
лейкоцитов в крови могут физические
нагрузки, перегрев, посещение солярия

 

Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях.

В послеоперационный период возможен как физиологический лейкоцитоз, так и истинный, свидетельствующий об осложнениях, поэтому важно обращать внимание на самочувствие пациента.

— А если лейкоциты у взрослого понижены, о чём это говорит?

— Существуют инфекционные заболевания, вызывающие лейкопению – снижение уровня лейкоцитов. К таким болезням относятся вирусный гепатит, корь. Лейкопения отмечается при ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека). Она также может быть побочным эффектом ряда лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитостатических препаратов.

— О чём говорит сдвиг лейкоцитарной формулы?

— Сдвиг лейкограммы влево, то есть увеличение количества незрелых нейтрофилов, чаще всего указывает на бактериальную инфекцию. Он может отмечаться и при сахарном диабете, но такое бывает сравнительно редко.

Сдвиг лейкограммы вправо обычно говорит о мегалобластной анемии. Также может свидетельствовать о тяжёлом поражении печени или почек. Как физиологическое проявление отмечается после гемотрансфузии.

— В каких случаях назначают анализ крови на уровень лейкоцитов?

— Определение абсолютного содержания лейкоцитов и лейкоцитарная формула входят в общий анализ крови (ОАК). Как правило, назначают ОАК, так как помимо уровня лейкоцитов важно учитывать другие показатели.

— Есть ли смысл самостоятельно, без назначения врача пойти на анализ? Если да, в каком случае, при каких симптомах?

— Смысл, конечно же, есть. Активная позиция пациента, его интерес к собственному здоровью помогают своевременно выявлять болезни. Поэтому следует регулярно проходить диспансеризацию, не дожидаясь появления неприятных симптомов. Общий анализ крови – часть диспансеризации.

До сих пор встречается и невежество: вера в целителей и экстрасенсов, теории заговора «фармацевтического лобби». Цитата из материала «Не навреди сам себе, Человек!» 

Если же какие-либо симптомы уже появились, назначать себе анализы не стоит. Важно как можно быстрее обратиться к врачу. Тот определит, какие обследования необходимы, сможет грамотно интерпретировать их результат, поставить диагноз и назначить лечение.

— Результат исследования на лейкоциты может быть искажён из-за неправильной подготовки к анализу?

— Как мы уже говорили, и лейкоцитоз, и лейкопения могут быть физиологическими. Поэтому важно исключить воздействие случайных факторов, чтобы результат анализа был достоверным.

— Как правильно подготовиться к анализу на уровень лейкоцитов?

— Кровь сдают натощак (как правило, с утра). Последний приём пищи возможен за 8 часов до анализа. Причём ужин не должен быть плотным, исключается обилие сладкой или жирной пищи. Недопустим приём алкоголя накануне анализа. Если не удалось избежать алкогольных напитков или обильного застолья, анализ стоит перенести на два-три дня.

Также перед анализом важно избегать физического или эмоционального перенапряжения. Придя с улицы, посидите и отдохните перед кабинетом 10-15 минут.

Нельзя сдавать анализ крови после физиотерапевтических процедур, а также после посещения солярия.

Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, назначающего анализ.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ? 

Что такое гемофилия? 

Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?

ДЛЯ СПРАВКИ:

Янковая Татьяна Николаевна

Окончила лечебный факультет Смоленского государственного медицинского института в 1993 году

В 2002 году защитила кандидатскую диссертацию

Врач общей практики, гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Смоленск

 

медикаментозно и в домашних условиях

Упавшее число лейкоцитов в крови, а значит иммунитет, можно поднять медикаментозно. К высокоэффективным лекарствам относятся такие препараты, как лейкоген, нейпоген, цефарансин и дексаметазон. Однако их можно принимать только по назначению врача.

Гораздо безопаснее увеличить количество лейкоцитов дома с помощью определенных продуктов питания, приема витаминов и микроэлементов, лекарственных растений, а также ароматерапией. 

ТОП 5 продуктов для увеличения количества лейкоцитов:

✅ 1 Чеснок.

Благодаря наличию аллицина обладает иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, повышает иммунитет, стимулируя выработку различных лейкоцитов, в том числе лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов. При непереносимости запаха чеснока можно принимать его в капсулах.

✅ 2 Шпинат

Богат витаминами и минералами, проявляет антиоксидантные свойства, способствуя увеличению количества лейкоцитов. 

✅ 3 Брокколи.

Вещество сульфорафан в брокколи помогает регулировать количество лейкоцитов и укрепляет иммунную систему.

✅ 4 Цитрусовые и другие фрукты и ягоды.

Апельсины, лимоны, грейпфруты, а также киви, клубника и смородина богаты антиоксидантами и витамином С, которые усиливают иммунную функцию и способствуют увеличению количества лейкоцитов. 

✅ 5 Кисломолочные продукты 

Пробиотики в йогурте или кефире повышают иммунитет, обладают стимулирующими свойствами, помогая поднять уровень иммунных клеток. 

Витамины и микроэлементы, стимулирующие выработку лейкоцитов

Витамины A, C, E и B9

Играют важную роль в увеличении числа лейкоцитов. Витамин А участвует в выработке лимфоцитов, витамин B9 необходим для производства нейтрофилов, витамин E способствует производству естественных клеток-киллеров, а витамин С повышает общий иммунитет. Для пополнения дефицита этих витаминов нужно употреблять такие продукты, как шпинат, морковь, сыр, мясо, яйца, рыба, сладкий картофель и цитрусовые или принимать соответствующие витаминные добавки.

Омега-3 жирные кислоты

Добавки Омега-3 обладают иммуномодулирующими свойствами, повышают иммунитет за счет увеличения количества лейкоцитов. Рекомендуется принимать 1000 мг добавок Омега-3 или регулярно употреблять в пищу скумбрию, сардины, лосось. Увеличить потребление Омега-3 можно также с помощью грецких орехов, масла льна и авокадо.

Цинк

Этот микроэлемент является природным иммунномодулятором, может помочь восстановить нормальное функционирование лейкоцитов, тем самым повышая иммунитет.  Этот микроэлемент содержится в говядине, крабах, семенах кунжута, тыквы, орехах кешью. Рекомендуемая доза: 8-11 мг цинка  в сутки.

Селен

Прием селена с пищей положительно влияет на выработку лейкоцитов, особенно лимфоцитов и нейтрофилов, повышая иммунитет против инфекций и болезней. Больше всего этого микроэлемента содержит тунец, сардины, курица и индейка. Рекомендуемая доза:  55 – 75 мкг в сутки. 

Эфирное масло лаванды

Массаж с использованием эфирного масла лаванды часто используется для снятия стресса, беспокойства и улучшения сна.  Оно способно увеличивать количество лейкоцитов, тем самым повышая общий иммунитет.

Лейкоцитоз при беременности лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лейкоцитоз при беременности (классификация по МКБ-10 R70-R79) — состояние организма, при котором в кровяном русле повышается концентрация белых клеток крови (лейкоцитов). Каждая беременная женщина регулярно сдаёт анализ крови, который показывает не только уровень гемоглобина, но и количество лейкоцитов — важно, чтобы лейкоциты в крови не были повышены или понижены, поскольку это является свидетельством патологии. В норме уровень белых клеток крови может колебаться — от 4 до 8,8×109/л, но у беременных считается нормальным повышение лейкоцитов в крови до 11×109/л. 

Незначительное повышение количества белых клеток крови при беременности свидетельствует об активации иммунитета, увеличением скорости оседания эритроцитов и незначительным сгущением крови. В тех случаях, когда лейкоциты в крови повышаются значительно, развивается лейкоцитоз, который свидетельствует о наличии у беременных воспалительных процессов или других патологий, требующих немедленного лечения.

Причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз может развиваться у беременных по разным причинам. Самые распространённые причины такого нарушения, это: ОРВИ, ОРЗ и другие заболевания воспалительного характера, которыми женщина могла заразиться во время беременности; тяжёлые патологии, такие как вирусная пневмония или ветряная оспа, опасная не для самой женщины, а для ребёнка в её утробе; аллергическая реакция на некоторые назначаемые врачом медицинские препараты; получение травм, ожогов и других травматических повреждений (царапин с нагноением, абсцессов, переломов и прочих).  

Также причины того, что у женщины развился лейкоцитоз, могут быть связаны с тяжёлыми процессами в её организме, например, с распадом злокачественных опухолей или внутренних кровотечениях. В некоторых случаях у беременных развивается лейкоцитоз на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки. Поэтому врачи рекомендуют женщинам в положении избегать стрессов, а также физических и психических переутомлений. Классификация лейкоцитозов Иногда лейкоцитоз бывает физиологическим, а не патологическим, то есть возникает как реакция на действие некоторых окружающих факторов. 

Повышены лейкоциты при беременности: возможные причины

Лейкоцитоз может иметь физиологическую природу, такое повышение лейкоцитов не является признаком наличия какого-либо заболевания. 

Повышение количества лейкоцитов в крови происходит:

  • При стрессе, переживаниях
  • Во время второго триместра беременности
  • После приема горячей ванны
  • Спустя три часа после приема пищи

Чтобы избежать ложных результатов анализа кровь необходимо сдавать строго натощак в первой половине дня, а также во время забора крови пациентка должна быть максимально расслаблена и спокойна.

Более опасными причинами лейкоцитоза могут служить:

  • Бактериальная или вирусная инфекция. Это может быть инфекционное заболевание дыхательных путей — пневмония или бронхит. Обычно такие заболевания сопровождаются повышением температуры и кашлем. Возможна и острая бактериальная инфекция — аппендицит, пиелонефрит и другие.
  • Воспалительные процессы, происходящие в организме. Например, при обострении хронического гастрита или артрита может повышаться уровень лейкоцитов в крови.
  • Разнообразные травмы кожи, ожоги и так далее.
  • Аллергические реакции или астма.
  • Развитие различных урогенитальных инфекций.
  • Большие кровопотери.
  • Злокачественные опухоли, метастазы.

Все вышеперечисленные заболевания могут оказать негативное влияние не только на организм будущей матери, но и на развитие плода. Поэтому они требуют немедленного начала лечения. Наибольшая опасность лейкоцитоза кроется в его стремительном развитии. Развиваясь буквально за несколько часов, лейкоцитоз может вызвать внутренние кровотечения. Именно по этой причине лечение этого заболевания должно происходить под строгим наблюдением врача, который в первую очередь должен установить и устранить его причины.

В медицинской практике чаще всего случаи лейкоцитоза у беременных вызваны медленно протекающими в организме воспалительными процессами, аллергическими реакциями, бесконтрольным приемом лекарственных препаратов, почечными коликами, а также обострениями хронических заболеваний.

Еще одной из причин повышения уровня лейкоцитов в крови является скопление белых телец крови в подслизистой оболочке матки. Это естественный физиологический процесс, который необходим для того, чтобы предотвратить попадание какой-либо инфекции к плоду, развивающемся в матке, а также для того, чтобы стимулировать сократительную функцию матки, необходимую во время родов.

Например, лейкоциты в крови беременных могут повышаться, если они принимают слишком горячую или слишком холодную ванну. Также количество лейкоцитов в крови может возрасти из-за ошибок в питании беременной женщины, что требует от врача коррекции её диеты. Занятие тяжёлой физической работой тоже может спровоцировать лейкоцитоз, однако важно помнить, что такой лейкоцитоз показывают анализы только в том случае, если они проведены в ближайшее время после воздействия извне на женщину неблагоприятного фактора.

Если же лейкоцитоз определяется в крови у беременной по истечении продолжительного времени после такого воздействия, речь уже идёт о патологическом состоянии. Самые серьёзные причины, способные вызвать повышение уровня лейкоцитов в крови беременных, это: абсцессы; перитонит; сепсис. Эти состояния опасны не только для ребёнка, но и для жизни матери, поэтому если своевременно не проведена диагностика и не назначено лечение, ребёнок в утробе беременной женщины и она сама могут погибнуть.

Несколько слов следует сказать о причинах снижения лейкоцитов в крови беременных.

К ним относятся: 

Эти заболевания опасны сами по себе, но также их опасность заключается в том, что они могут спровоцировать развитие уродств у плода, а также вызвать преждевременные роды. Поэтому на данные вирусы и инфекции беременных регулярно обследуют — многие из них входят в комплекс обследования на TORCH-инфекции. Также низкий уровень лейкоцитов в крови может отмечаться при воздействии на женщину радиационного излучения, при воздействии на её организм некоторых вредных химических веществ, при истощении. 

Диагностика и лечение лейкоцитоза

Установить количество лейкоцитов в крови у беременных можно с помощью обычного анализа крови. Лечение начинается с установления причины развития лейкоцитоза. Для этого иногда приходится провести полное обследование женщины. Когда же диагноз установлен, врач-гинеколог, ведущий беременность женщины, принимает решение относительно дальнейшего лечения. 

Препараты, которые используются, должны быть безвредными как для матери, так и для ребёнка. Но к сожалению, не во всех случаях есть возможность устранить лейкоцитоз и патологию, его вызвавшую, не навредив здоровью беременной и малыша в её утробе. Поэтому иногда, при тяжёлых патологических состояниях, врач может принять решение о прерывании беременности и спасении жизни самой женщины.

Статьи и научные исследования в России

  1. В статье Подробнее

  2. В статье Подробнее 

    Статьи и научные исследования зарубежом


    1. В статье Подробнее 

    2. В статье Подробнее 

    Презентации

    Отзывы

    Дарья 10.05.2017

    Девочки, кому нибудь ставили при беременности? Какие последствия? Нашли ли причину и намного ли были повышены лейкоциты?

    Илюшина Мама 19. 05.2017

    Мне не ставили, но повышены были в 3 раза. Потом прочитала, что такое может быть при беременности

    Елена Лиукконен 22.06.2017

    У меня с начала беременности и до 22 недели лейк.были в пределах 14. А потом резко повысились до 19 и также увеличилось соэ. Гинеколог назначила анализ на с-реактивный белок и он в норме. Тогда сказали, что повышение лейк.и соэ на беременность, воспаления нет.

    Шапка, 25.06.2017

    Привет всем!Пишу прям с больничной палаты!Меня 17 числа положили на сохранение(срок 28 недель) с угрозой преждевременных родов!Покапали магнезию 5 дней и уколы 7 дней и вот остальное время я просто лежу без процедур!Выписывать не хотят,т.к. говорят,что у меня повышенное количество лейкоцитов(лейкоцитоз).Его никак не лечат и на все вопросы орут,что меня здесь никто не держит и я могу уходить,но там каких-то денег не заплатят и больничный не дадут!Хочу у вас спросить про этот лейкоцитоз,потому что в интернете ничего толком не нашла!Заранее спасибо.

    Видео


    Лекарства

    Препараты подбираются для каждой женщины индивидуально, учитывая чувствительность возбудителя к лекарствам.

    Образование радикалов кислорода лейкоцитами крови у пациентов с острым коронарным синдромом, возможность коррекции их образования триметазидином МВ | Глезер

    1. Furman IM, Davidson CM, Anderson AF. Relationship between elevated leukocyte count and hospital clinical events in patients with acute coronary syndromes: findings from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Circulation 2001; 104(l 2): 3074.

    2. Grzybowski M, Welch DR, Parsons L, et al. The association between white blood cell count and acute myocardial infarction in-hospital mortality: findings from the National Registry of Myocardial Infarction. Acad Emerg Med 2004; 11(10): 1049- 60.

    3. Shinozaki K, Tamura A, Watanabe T, et al. Significance of neutrophil counts after reperfusion therapy in patients with a first anterior wall acute myocardial infarction. Circ J 2005; 69: 526-9.

    4. Gambert S, Vergely C, Filomenko R, et al. Adverse effects of free fatty acid associated with increased oxidative stress in postischemic isolated rat hearts. Mol Cell Biochem 2006; 283(1-2): 147-52.

    5. Yin RX, Liang WW, Liu TW, et al. Inhibitory effect of trimetazidine on cardiac myocyte apoptosis in rabbit model of ischemiareperfusion. Chin Med Sci J 2004; 19(4): 242.

    6. Tetik C, Ozden A, Calli N, et al. Cytoprotective effect of trimetazidine on 60 minutes of intestinal ischemia-reperfusion injury in rats. Transpl Int 1999; 12(2): 108-12.

    7. Fabiani JN, Farah B, Vuilleminot A, et al. Chromosomal aberrations and neutrophil activation induced by reperfusion in the ischaemic human heart. Eur Heart J 1993; 14: 12-7.

    8. Argaud L, Gomez L, Gateau-Roesch O, et al. Trimetazidine inhibits mitochondrial permeability transition pore opening and prevents lethal ischemia-reperfusion injury. J Mol Cell Cardiol 2005; 39(6): 893-9.

    9. Kutala VK, Khan M, Mandal R, et al. Attenuation of myocardial ischemia-reperfusion injury by trimetazidine derivatives functionalized with antioxidant properties. J Pharmacol Exp Ther 2006; 317(3): 921-8.

    10. Labrou A, Giannoglou G, Zioutas D, et al. Trimetazidine administration minimizes myocardial damage and improves left ventricular function after percutaneous coronary intervention. Am J Cardiovasc Drugs 2007; 7(2): 143-50.

    11. Романов В.А., Кратнов А.Е., Романова Н.В., Хрусталев О.А. Особенности кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов и моноцитов у больных нестабильной стенокардией и его коррекция Предукталом. Патолог физ эксперим тер 2003; 3: 14-7.

    Общий анализ крови — ЛДЦ «Лечебно-диагностический центр»

    ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

    Клинический анализ крови (общий анализ крови) – анализ, входящий в обязательный диагностический минимум. Выполняется всем больным, поступающим в стационар, а также большинству больных при амбулаторном лечении. Благодаря клиническому анализу крови можно получить представление о состоянии организма: наличие воспаления, анемии.

    Общий анализ крови заключается в определении числа эритроцитов, уровня гемоглобина, числа лейкоцитов (как общего, так и процентного соотношения различных форм лейкоцитов), числа тромбоцитов, уровень гематокрита и СОЭ (РОЭ).

    Кровь для клинического анализа необходимо сдавать натощак, и желательно в одно и то же время.

    Расшифровка общего анализа крови (клинического анализа крови).

    I. Основные показатели клинического анализа крови.

    Существует ряд показателей общего анализа крови, оценив которые можно составить первое впечатление о больном. Среди них можно выделить:

    1. RBC — Эритроциты (Red Blood Cells)

    Этот показатель указывает на количество эритроцитов, содержащихся в крови. Единицы измерения 10*12/литр. Эритроциты – форменные элементы крови, содержащие в себе гемоглобин. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода. Нормальный эритроцит имеет двояковогнутую форму. Благодаря такой форме увеличивается площадь поверхности эритроцита, облегчается связывание эритроцита с кислородом. Средний цикл жизни эритроцита 120 дней.

    Нормы количества RBC (норма эритроцитов крови):

    • Мужчины: 4.5-5.5*1012
    • Женщины: 4.0-5.0*1012

    Повышение количества эритроцитов в крови называется эритроцитозом. Эритроцитозы бывают абсолютными и относительными. Абсолютные эритроцитозы возникают при увеличении числа эритроцитов. Относительный эритроцитоз возникает при сгущении крови (уменьшении ее объема).

    Пониженное количество эритроцитов называется эритропенией. Эритропения возникает, к примеру, при кровотечении.

    2. Hb (HGB) – Гемоглобин (hemoglobin)

    Этот показатель характеризует насыщение крови гемоглобином. Гемоглобин – пигмент, содержащийся в эритроците. Основной функцией гемоглобина является перенос кислорода (O2) и углекислого газа (CO2). Гемоглобин играет важнейшую роль в дыхании человека. Показатели нормы гемоглобина различаются у мужчин и женщин, кроме того, нормальные показатели уровня гемоглобина отличаются в разном возрасте. У мужчин уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин.

    Нормы гемоглобина (нормы HGB):

    • Мужчины:120-170 г/л
    • Женщины:110-155 г/л

    Снижение уровня гемоглобина (анемия) может свидетельствовать о возникновении у человека кровотечения, нехватки в организме железа, витамина B 12. Повышение уровня гемоглобина встречается гораздо реже. Может быть связано со сгущением крови (обезвоживание), эритроцитозами, у спортсменов, жителей высокогорных районов.

    3. WBC (Leu) – Лейкоциты (White blood cells)

    Этот показатель указывает на количество белый кровяных телец (лейкоцитов) в крови.


    • Единицы измерения WBC — *109

    Нормальные показатели уровня лейкоцитов колеблются в зависимости от возраста человека, и даже от региона его проживания.

    Средние показатели нормы WBC (уровня лейкоцитов): 6-10*109/л.

    Основной функцией лейкоцитов является участие в защитных механизмах организма. Повышение уровня лейкоцитов называется лейкоцитозом. Лейкоцитозом сопровождаются инфекционные заболевания, лейкозы, ожоги, злокачественные новообразования и многие другие заболевания.

    Снижение уровня лейкоцитов называется лейкопенией.

    Все лейкоциты можно разделить на 5 групп (лейкоцитарная формула):

    а. Нейтрофилы (норма 45-70%)

    • Промиелоциты
    • Метамиелоциты
    • Палочкоядерные
    • Сегментоядерные

    Нейтрофилы являются самой многочисленной фракцией лейкоцитов. Их основной функцией является борьба с микроорганизмами (инфекционными агентами). Количество нейтрофилов увеличивается при острых воспалительных заболеваниях. При этом может происходить так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При таком сдвиге в крови появляются метамиелоциты, а при достаточно выраженном воспалительном процессе промиелоциты.

    б. Лимфоциты (Норма 19-37%)

    Лимфоциты отвечают иммунный ответ организма. Среди лимфоцитов выделяют T и B лимфоциты. Уровень лимфоцитов повышается, например, при вирусном поражении. Снижается уровень лимфоцитов при иммунодефицитах.

    в. Моноциты (Норма 3-11%)

    Моноциты являются самыми крупными клетками среди лейкоцитов. Моноциты – предшественники макрофагов. Основная функция моноцитов/макрофагов – фагоцитоз.

    г. Эозинофилы (Норма 1-5%)

    Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях, в ответе на паразитарную инвазию.

    д. Базофилы (Норма 0-1%)

    Основная функция базофилов – участие в реакции гиперчувствительности немедленного типа.

    4. PLT – Тромбоциты (Platelets)

    Этот показатель указывает на количество тромбоцитов в крови.

    • Единицы измерения PLT (тромбоцитов) — *109
    • Норма уровня тромбоцитов (норма PLT) – 150-400*109

    Основная функция тромбоцитов – участие в свертывающей системе крови и в процессах фибринолиза. Количество тромбоцитов может повышаться, например, при острой кровопотере, после спленэктомии, при миелолейкозах. Снижение уровня тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Тромбоцитопения может быть как врожденной (Синдром Фанкони, Синдром Вискота-Олдрича и др.), так и приобретенной (лекарственная, при спленомегалии и др.).

    5. HCT (Ht) – Гематокрит (Hematocrit)

    Этот показатель характеризует отношение суммарного объема всех эритроцитов к объему плазмы.

    • Измеряется в процентах (%).
    • Норма гематокрита (HCT) – 35-45%.

    Уровень гематокрита возрастает при увеличение количества эритроцитов (эритроцитозах), при увеличении объема эритроцитов. Гематокрит (HCT) снижается при снижении количества эритроцитов, уменьшении их объема, гемоделюции (например, при интенсивной инфузионной терапии кристаллоидными растворами).

    6. ESR – СОЭ (Скорость оседания эритроцитов)

    Этот показатель указывает на скорость оседания эритроцитов.

    • Единицы измерения – мм/час.
    • Норма СОЭ (ESR): мужчины 1-10 мм/час
    • Норма СОЭ (ESR): женщины 1-15 мм/час

    СОЭ измеряется в специальной пробирке, на которой нанесена шкала в миллиметрах. Уровень СОЭ определяют через час после забора крови по высоте столбца, состоящего из эритроцитов. Обычно повышение СОЭ свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе, происходящем в организме.

    7. Цветовой показатель (ЦП)

    Этот показатель указывает на степень насыщенности эритроцитов гемоглобином.

    • Норма ЦП (Цветового показателя) — 0.9 — 1.1.

    Вопрос врачу по поводу повышенных лейкоцитов.

    Здравствуйте, Игорь. Читали Ваше сообщение коллегиально, но все же суть вопроса до конца не понятна. Вы хотите, что бы мы приняли решение прервать ли Вам беременность? или есть ли смысл Вам ехать в Благовещенск?  Давайте начну с конца.
    Ехать в Благовещенск ни «к нам » ни «к другим», на наш взгляд не стоит, хотя бы потому, что наша клиника оказывает консультативно- диагностические услуги- мы клиника амбулаторного звена, а Ваша супруга уже находится в стационаре, что еще раз говорит  о тяжести ее состояния. Если Вы «сбежите из стационара» и поедете куда бы то ни было, Вашей супруге может стать хуже, может возникнуть септическое состояние (лейкоциты судя по анализам растут, а очаг воспаления все еще не найден), в конце концов может возникнуть и ДВС синдром, и тогда ей вряд ли смогут помочь в принципе.
          Далее, давайте определимся, а где растут лейкоциты?- Вы в одной фразе пишите и про мазок из цервикального канала, и про анализ крови? Два гинеколога, прочитавших Ваше обращение, на самом деле восприняли информацию совершенно по-разному, соответственно предлагают и разную тактику ведения.
         Если цифры 17, 18, 19 это лейкоциты мазка, то особо переживать не стоит- норма до 30, и в принципе можно понаблюдать за гематомой. Если она не будет расти, то под прикрытием антибиотиков, даже при условии повышенных лейкоцитов беременность пролонгировать можно и вполне,  а вот если это анализ крови- это серьезный воспалительный процесс, и рисковать здоровьем женщины никто не станет (норма 8), то есть у супруги количество лейкоцитов вдвое превышает норму.
          И то, что гинеколог в первую очередь думает о матери, это все же правильно, и вопросы о сохранении беременности тоже неспроста. Если У Вас эта беременность выстраданная (длительное лечение бесплодия, критический возраст, привычное невынашивание, итд)- да, стоит попытаться сохранить беременность, но Вы должны понимать, что все эти попытки сохранения беременности и неадекватное лечение воспалительного процесса могут привести к дальнейшему бесплодию- (к примеру вовремя не купированный эндометрит, станет хроническим, может возникнуть спаячный процесс, воспаление придатков). Поэтому Вам с супругой действительно нужно определиться, насколько сильно Вам нужна эта беременность и на сколько вы готовы рискнуть здоровьем женщины. Конечно же, без Вашего согласия никто беременность не прервет, но риски Вы должны представлять очень отчетливо.
            Далее не совсем понятно, что это за знакомые, связанные с медициной рекомендуют Вам твообще лечение, вместо прописанного лечащим доктором? Что Вы хотите лечить амоксиклавом? Кашель? И что Вы «будете лечить дольше»? Для справки, амоксиклав никак не является современным препаратом, это банальный амоксициллин, обогощенный клавулановой кислотой, за счет которой несколько расширился спектр его действия, он старый, но проверенный, и его можно назначать при беременности. На плод он действительно не повлияет, но то, что лечат, судя по анализам крови (если, конечно Вы писали про кровь) резистентно к этому антибиотику, и на наш взгляд его стоит заменить на препараты цефалоспоринового ряда. Опять же это такое «заочное видение» никак не является рекомендацией к действию. Ваш лечащий врач вполне может назначить препараты совсем из других антибактериальных групп в зависимости от показателей СОЭ, гематокрита, тромбоцитов, и вообще динамики течения процесса.
         Также, Вы пишете, что супруга чувствует себя хорошо- но хорошо это как? Нет температуры, нигде ничего не болит, не беспокоят кровянистые выделения, но растет лейкоцитоз и гематома- переговорите с лечащим врачом. В принципе до 12 недель у Вас есть время. Наметьте какие-то пороговые точки, до которых можно рискнуть- порог лейкоцитов, СОЭ, размеры гематомы. Возможно, не хватает гестагенной поддержки беременности, гестагены можно вводить интравагинально (например, утрожестан), при таком методе введения гематомы зачастую «рассасываются», НО это не гарантия. Отвечаете за жизнь и здоровье Вашей супруги ВЫ, сама женщина и лечащий врач. Поэтому тревоги и опасение гинеколога нам вполне понятны, и, если при таких показателях Вы решите сохранять беременность, конечно же Вам предложат расписаться во всевозможных документах, о том, что Вам понятны все риски, и Вы берете всю ответственность на себя.

    Понимание результатов лабораторных тестов

    Когда у вас рак, часто кажется, что кто-то всегда берет кровь для какого-то анализа. Чтобы увидеть реакцию вашего организма на лечение, проводятся анализы крови. Они могут показать небольшие изменения до того, как проблемы станут серьезными. Отслеживание результатов позволяет вашему врачу принять меры, как только ваши показатели крови изменятся, чтобы помочь предотвратить многие проблемы, связанные с раком, и побочные эффекты лечения рака.

    Вот 2 наиболее распространенных типа анализов крови и то, что они могут рассказать врачу о вашем здоровье: общий анализ крови (CBC) и химический анализ.

    Некоторым людям полезно попросить копию результатов своих лабораторных исследований и попросить члена их бригады по лечению рака пройти с ними числа. Получив копию, вы также можете увидеть, каковы нормальные диапазоны для лаборатории, которая проверила вашу кровь, и где ваши цифры попадают в этот диапазон.

    Общий анализ крови

    Самый распространенный лабораторный анализ, который вы делаете во время лечения, называется общим анализом крови. Кровь состоит из воды, белков, питательных веществ и живых клеток.Общий анализ крови сообщает вашей бригаде по лечению рака о клетках в вашей крови. Он измеряет 3 основных типа клеток крови:

    • Эритроциты
    • Лейкоциты
    • Тромбоциты

    Каждая из этих ячеек имеет особое назначение. И каждый может пострадать от рака и лечения рака.

    Эритроциты (эритроциты)

    Эритроциты переносят кислород и углекислый газ от клеток вашего тела. Общий анализ крови измеряет эритроциты разными способами, но самый простой показатель —

    .

    Гемоглобин (Hgb) , часть каждого эритроцита, несущая железо
    или
    Гематокрит (Hct) , процент эритроцитов в крови

    Когда значения Hgb и Hct падают слишком низко, это называется анемией (э-э-э-э-э-э).

    Тромбоциты (Plts)

    Тромбоциты помогают остановить кровотечение. При низком уровне тромбоцитов у вас могут появиться синяки или кровотечение. Риск кровотечения возрастает, когда уровень тромбоцитов падает ниже 20 000.

    Если у вас низкий уровень тромбоцитов, ваша медицинская бригада может назвать это тромбоцитопенией (throm-bo-SY-tuh- PEEN -e-uh).

    Лейкоциты (лейкоциты)

    лейкоциты борются с инфекцией. Есть много типов белых кровяных телец, и каждый борется с инфекцией особым образом.

    Наиболее важным лейкоцитом, борющимся с инфекцией, является нейтрофил (NEW-truh-fil). Число, на которое смотрят врачи, называется вашим абсолютным числом нейтрофилов (ANC). У здорового человека ДРП составляет от 2500 до 6000.

    ANC определяется путем умножения количества лейкоцитов на процент нейтрофилов в крови. Например, если количество лейкоцитов составляет 8000, а 50% лейкоцитов — нейтрофилы, ANC составляет 4000 (8000 × 0,50 = 4000).

    Когда АНК опускается ниже 1000, это называется нейтропенией (new-truh-PEEN-e-uh).Ваш врач будет внимательно следить за вашим ДРП, потому что риск заражения намного выше, когда ДРП ниже 500.

    Химическая панель (метаболический профиль)

    Другой тип анализа крови касается химического состава крови. Химические панели могут также называться другими названиями, такими как метаболический профиль или химический профиль крови . Один образец крови можно использовать для измерения многих вещей, например:

    • Жиры (липиды)
    • Белки
    • Сахар (глюкоза)
    • Электролиты (например, калий, магний, натрий и кальций)
    • Ферменты

    Некоторые анализы химического состава крови могут показать, насколько хорошо работают ваши органы.Например, исследования функции печени говорят вашему врачу, насколько хорошо работает ваша печень. Другие тесты показывают, насколько хорошо работают ваши почки. Панель химии может также показать другие проблемы с функциями организма.

    Некоторые виды лечения могут вызвать изменения в химическом составе крови вашего тела, например, снижение количества калия в крови. Ваш химический баланс крови также может быть изменен из-за обезвоживания (недостатка жидкости в организме), которое может быть вызвано тошнотой, рвотой или диареей. Ваш врач проведет биохимический анализ крови, если есть подозрения, что у вас может быть какая-либо из этих проблем.

    Если тесты показывают, что уровень некоторых электролитов слишком низкий, ваш врач может решить заменить их. Если анализы покажут, что у вас обезвоживание, вам могут дать внутривенное (IV) вливание. Важно сдать анализы, которые хочет врач, потому что в большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов, пока одно или несколько значений химического состава крови не станут опасно низкими или высокими.

    Как найти нормальные значения

    Каждая лаборатория имеет собственный диапазон значений, которые она считает нормальными для общего анализа крови и результатов биохимической панели.То, что является нормальным для одной лаборатории, может быть не совсем нормальным для другой, поэтому важно знать, каков нормальный диапазон для вашей лаборатории, глядя на свои результаты. Нормальные диапазоны для некоторых тестов также зависят от возраста и пола. Как правило, нормальные диапазоны печатаются в лабораторном отчете рядом с результатами тестирования.

    Общие термины и числа, которые вы можете увидеть в отчете CBC, и их значение приведены на этой диаграмме:

    * Обратите внимание, что результаты часто даются в краткой форме, как показано в этой таблице. Например, результат WBC может быть показан как 6.2, а не 6200, поэтому в столбце «Единицы измерения» показано умножение на 1000 (x 1000), иногда сокращенно K. RBC часто отображаются как кратные миллиону, иногда сокращенно M. / mm 3 обозначает кубический миллиметр. , что совпадает с мкл (микролитр). Граммы обозначаются буквой g, а dL означает децилитр.

    # Эти диапазоны чисел несколько различаются в зависимости от лаборатории.

    Вот пример результатов теста CBC у человека с анемией или низким уровнем гемоглобина и гематокрита:

    # Эти диапазоны чисел несколько различаются в зависимости от лаборатории.

    Высокие или низкие результаты могут иметь букву (H) или (L) после числа, или могут быть напечатаны сбоку или в другом столбце, чтобы привлечь внимание к ненормальному результату.

    Опять же, получение копии результатов лабораторных исследований позволяет сравнивать ваши числа с нормальными диапазонами и упрощает вопросы о результатах и ​​их значении.

    Полный анализ крови в первичной медико-санитарной помощи

    В этой статье Посмотреть / Скачать pdf версия этой статьи

    Ключевые моменты

    Предоставить обзор использования общего анализа крови в первичной медико-санитарной помощи и дать рекомендации по надлежащему последующему наблюдению. для ненормальных результатов.

    Введение

    Общий анализ крови (ОАК) — это наиболее часто запрашиваемый анализ крови в Новой Зеландии. Основные достопримечательности в общем анализе крови часто определяют, есть ли у пациента анемия, показывает ли количество белых доказательств инфекции и уровень тромбоцитов может повлиять на гемостаз.

    терапевтов сказали нам, что они достаточно комфортно интерпретируют результаты клинического анализа крови с заметными отклонениями, но хотели бы руководство, когда результаты показывают только незначительные отклонения или когда клиническая картина не ясна.

    Это согласованный документ

    Это не исчерпывающий документ, охватывающий все причины отклонений от нормы; это согласованный документ, подготовленный в совместно со специалистами-гематологами, предоставляя обзор некоторых сценариев, встречающихся в первичной медико-санитарной помощи.

    Фон

    Кроветворение — Развитие клеток

    Все клетки крови производятся в костном мозге из небольшой популяции стволовых клеток. Менее одного из 5000 клетки костного мозга — это стволовые клетки.Эти клетки представляют собой самообновляющуюся популяцию.

    Термин гематопоэз относится к образованию и развитию клеток крови (рис. 1). У человека костный мозг является основным участком кроветворения в жизни человека.

    Первоначальная дифференцировка гемопоэтических стволовых клеток происходит по одному из двух путей: лимфоидному или миелоидному. Стволовые клетки тогда становятся клетками-предшественниками для каждого типа зрелых клеток крови и присоединяются к данному клеточному клону.

    Миелоидные стволовые клетки в конечном итоге дают начало эритроцитам, мегакариоцитам (тромбоцитам), нейтрофилам, моноцитам, эозинофилам и базофилы.

    Лимфоидные стволовые клетки дают начало Т- и В-лимфоцитам и плазматическим клеткам.

    Рисунок 1: Пути развития клеток гемопоэза.

    Ограничения эталонных диапазонов для CBC

    Для большинства людей обычных референсных диапазонов будет достаточно для диагностических целей, но может возникнуть ряд подводных камней. в некоторых случаях затрудняет интерпретацию.

    Получение контрольных диапазонов анализа крови затруднено из-за ряда факторов, которые могут повлиять на параметры анализа крови и их частота в сообществе. К ним относятся дефицит железа, талассемия, прием лекарств, алкоголь и незначительные инфекции. Кроме того, существуют этнические различия по некоторым параметрам, различия между мужчинами и женщинами и различия в беременность. Некоторые из этих факторов учитываются в опубликованных диапазонах (пол, беременность), другие нет.Наконец, между разными гематологическими анализаторами существуют различия, которые могут влиять на некоторые параметры анализа крови.

    Ввиду вышеизложенного подход к референтным интервалам при подсчете крови отличался от подхода, применяемого во многих биохимические параметры, где референсные интервалы обычно составляют от 2,5 до 97,5 перцентилей. Справка по анализу крови интервалы были получены с использованием смеси местных и опубликованных данных вместе с определенной степенью прагматизма.Это означает что многие из референтных интервалов охватывают более 95% «нормальных» людей и предельные результаты следует рассматривать в контексте. Точно так же нормальный анализ крови не исключает возможности ранних болезненных состояний. (например, дефицит железа).

    Пограничные отклонения должны интерпретироваться в клиническом контексте

    Все гематологические результаты необходимо интерпретировать в контексте тщательного анамнеза и физического обследования, а также как предыдущие результаты.Последующий подсчет часто бывает полезен для оценки предельных результатов как многих значимых клинических состояний. покажет прогрессирующие аномалии.

    CBC часто включается как часть проверки «хорошего человека» или как часть серии скрининговых тестов на заявители на страхование жизни или здоровья. В то время как ряд организаций пропагандируют проверки с помощью «квалифицированных специалистов», другие утверждают, что здоровым людям не показаны анализы крови. У бессимптомных людей вероятность дотестирования тестов низкий, что приводит к высокому уровню ложных срабатываний.Кроме того, проведение расследований среди людей, которые не имеют четкую клиническую потребность, будут использовать ресурсы (время и деньги), которые можно было бы лучше использовать для людей с неудовлетворенным здоровьем потребности в уходе.

    Анамнез и диспансеризация

    Есть ряд особенностей, которые могут быть выявлены при анамнезе и клиническом осмотре. Они могут дать ключ к разгадке диагноз и позволяют интерпретировать результаты общего анализа крови в контексте.

    Признаки и симптомы, относящиеся к CBC:

    • Бледность, желтуха
    • Лихорадка, лимфаденопатия
    • Кровотечение / синяк
    • Гепатомегалия, спленомегалия
    • Частота и тяжесть инфекций, язв во рту, недавнее вирусное заболевание
    • Воздействие лекарств и токсинов, включая лечебные травы
    • Усталость / потеря веса

    Белые клетки

    Нейтрофилы | Лимфоциты | Моноциты | Базофилы | Эозинофилы | Тромбоциты

    Общее количество лейкоцитов может вводить в заблуждение

    Хотя общее количество белых может дать полезную сводку, абсолютное количество клеток каждого типа более полезно. чем общая.

    Общий подсчет белого может вводить в заблуждение; например аномально низкие нейтрофилы с повышенным количеством лимфоцитов могут продуцировать общее количество белого, попадающее в контрольный диапазон. В результате не следует учитывать общее количество белого. в изоляции.

    Нейтрофилы

    Для большинства взрослых нейтрофилы составляют примерно 70% всех лейкоцитов. Нормальный диапазон концентрации нейтрофилов 2,0 — 8,0 x 10 90 · 104 9 90 · 105 / л (диапазон может быть разным для разных лабораторий).

    Средний период полувыведения неактивированного нейтрофила в кровотоке составляет около 4-10 часов. После миграции за пределы циркуляции нейтрофилы сохранятся в течение 1-2 дней.

    Нейтрофилы — низкий

    Значимые уровни

    Наиболее частые причины

    • Вирусный (явный или оккультный)
    • Аутоиммунный / идиопатический
    • Наркотики

    Красные флаги

    • Особо нездоровое лицо
    • Степень нейтропении
    • ,00
    • Скорость изменения нейтропении
    • Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

    НЕЙТРОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛОВ)

    Нейтропения потенциально связана с опасной для жизни инфекцией.Это наиболее важно, когда общее количество нейтрофилов количество меньше 0,5 x 10 9 / л, особенно когда нейтропения вызвана нарушением производства (например, после химиотерапия). Когда нейтропения вызвана усилением периферической деструкции или окраин (например, вирусной инфекцией), менее определенно, что составляет значительный уровень. Эти пациенты редко имеют проблемы со значительными бактериальными инфекциями. инфекция, несмотря на довольно низкое количество нейтрофилов.

    Причины

    В повседневной клинической практике наиболее частой причиной низкого числа нейтрофилов является явная или скрытая вирусная инфекция, в том числе вирусный гепатит.Острые изменения часто отмечаются в течение одного-двух дней после заражения и могут сохраняться в течение нескольких недель. Количество нейтрофилов редко снижается настолько, чтобы представлять риск заражения.

    Низкое количество нейтрофилов часто обнаруживается у некоторых людей как случайная находка в результате общего анализа крови. Пациент обычно протекает бессимптомно, клиническое обследование без особенностей. Подсчет обычно стабилен при последующем наблюдении. Это вероятно, будет идиопатическим, хотя в некоторых случаях нейтропения может быть связана со спленомегалией или аутоиммунным заболеванием такие как волчанка.

    Гематологическое злокачественное новообразование с изолированной нейтропенией — редкая находка.

    Нейтропению можно классифицировать как:

    Классификация Количество нейтрофилов
    Мягкая 1,0 — 2,0 × 10 9 / л
    Умеренная 0,5 — 1,0 × 10 9 / л
    Тяжелая <0.5 × 10 9 / д

    Лекарства, вызывающие нейтропению

    Лекарственная терапия, хотя и относительно редко, у некоторых людей может вызвать приобретенную нейтропению. Наркотики, которые, скорее всего, будут с умеренной нейтропенией связаны химиотерапия и иммунодепрессанты, антитиреоидные препараты, антибиотики, антиревматические, антипсихотические и противосудорожные средства. Для более полного списка см. Нейтропения, лекарственные препараты. индуцированный.

    Многие лекарства могут вызывать хроническую нейтропению легкой степени e.г. нестероидные противовоспалительные средства, вальпроевая кислота.

    Расследования

    Анамнез и клинические особенности важны для того, чтобы дать ключ к постановке диагноза и позволить получить результаты. интерпретируется в контексте.

    • Анамнез: частота и тяжесть инфекций, язвы во рту, недавнее вирусное заболевание, воздействие лекарств и токсинов, симптомы. мальабсорбции, симптомы, указывающие на снижение иммунитета
    • Лекарственные средства (см. Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами).
    • Обследование: язвы во рту, лихорадка, признаки инфекции, желтуха, лимфаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, признаки аутоиммунных заболеваний соединительной ткани
    • CBC: нормальный ли общий анализ крови (особенно гемоглобин и тромбоциты)
    • При стойкой нейтропении средней степени тяжести, не связанной с инфекцией или лекарственными препаратами, тестирование может включать ANA (антиядерный антитела), B12, фолиевая кислота, SPE (электрофорез сывороточного белка), ВИЧ, ферменты печени, гепатит B и ревматоидный фактор.Обратите внимание на изменения при физикальном осмотре.

    Обращение к пациентам с нейтропенией

    Нейтрофилы
    <1,0 x 10 9 / л

    Риск серьезной бактериальной инфекции возрастает, когда количество нейтрофилов падает ниже 1,0 x 10 90 10 4 9 90 10 5 / л, но наиболее заметна, когда количество падает ниже 0,5 x 10 9 / л. Тщательная оценка состояния пациента критические и пациенты с плохим самочувствием и / или лихорадкой с показателем ниже 1.0 x 10 9 / л вообще нужно срочно направления. Пациентов с лихорадкой, но в остальном хорошо, следует, по крайней мере, обсудить с гематологом. Если пациент хорошо и без лихорадки, им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью, если их состояние ухудшится или они становятся фебрильными. Пациенты должны пройти контрольный анализ крови в течение 48 часов, и если нейтропения сохраняется на на этом уровне или прогрессировании их следует обсудить с гематологом.

    Нейтрофилы 1,0 — 2,0 x 10
    9 / л

    Если показано изолированное отклонение от нормы, контрольный анализ крови с частотой, зависящей от тяжести нейтропении. но обычно в течение 1-2 недель. Если нейтропения сохраняется более 6 недель, показано дальнейшее обследование. Если это прогрессирующее заболевание или при других аномалиях показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

    Нейтропении, вызванные лекарственными средствами

    Существуют специальные протоколы лечения нейтропении, вызванной клозапином.В противном случае, если есть подозрение на лекарственную причину и нейтропения средней или тяжелой степени, показано направление к гематологу или обсуждение с гематологом.

    Нейтрофилы — высокие

    Наиболее вероятная причина

    • Инфекция / воспаление
    • Некроз
    • Любой стрессор / тяжелые упражнения
    • Наркотики
    • Беременность
    • Курение
    • CML

    Красные флаги

    • Особо нездоровое лицо
    • Степень тяжести нейтрофилии
    • ,00
    • Скорость изменения нейтрофилии
    • Наличие левой смещения

    НЕЙТРОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕЙТРОФИЛЕЙ)

    Нейтрофилы — это основные лейкоциты, которые реагируют на бактериальную инфекцию.Наиболее частая причина отмеченных нейтрофилия — это бактериальная инфекция.

    Нейтрофилы реагируют в течение часа после повреждения ткани и являются признаком острого воспаления. Чрезмерное увеличение в нейтрофилах (> 50 x 10 90 · 104 9 90 · 105 / л) как реактивное явление, известное как лейкемоидная реакция.

    Нейтрофилы обычно проявляют характерные изменения в ответ на инфекцию. Нейтрофилы, как правило, более незрелые, поскольку они выпускаются ранее.Это называется сдвигом влево (рисунок 2). При тяжелой инфекции нейтрофилы могут проявляют токсическую грануляцию и другие токсические изменения, такие как вакуолизация и наличие телец Дёле.

    Нейтрофилы часто повышаются при любом остром воспалении, поэтому часто повышаются после сердечного приступа, или другой инфаркт и некроз. Любой фактор стресса, от тяжелых упражнений до курения сигарет, может повысить количество нейтрофилов.

    Рисунок 2: Схема сдвига влево

    Было продемонстрировано, что ряд препаратов увеличивает количество нейтрофилов, включая стероиды, литий, клозапин и адреналин.Даже нервозность может незначительно повысить количество нейтрофилов из-за эффекта высвобождения стероидов.

    Беременность связана с небольшим увеличением общего числа нейтрофилов, демонстрирующим сдвиг влево. Большинство лабораторий укажите конкретные контрольные диапазоны для беременных.

    Стойкое повышение нейтрофилов может быть признаком хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ). Характерные изменения умеренные. увеличение числа нейтрофилов (обычно> 50 x 10 90 · 104 9 90 · 105 / л) со сдвигом влево и выступлением миелоцитов.Базофилия и / или эозинофилия также может присутствовать. Хроническая нейтрофилия легкой степени без сдвига влево вряд ли может быть вызвана ХМЛ.

    ХМЛ встречается во всех возрастных группах, но чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Годовая заболеваемость оценивается в 1-2 случая на 100000.

    Последующее наблюдение при высоком уровне нейтрофилов

    Для существенно здоровых людей:

    • Повторить 1-2 месяца, затем
    • Продолжить наблюдение (3 раза в месяц в течение 12 месяцев, а затем изредка)
    • прекратить мониторинг при нормальном

    Лимфоциты

    Лимфоциты обычно составляют 20-40% циркулирующих лейкоцитов.Нормальная концентрация лимфоцитов составляет от 1,0 до 4,0 x 10 9 / л.

    Есть две широкие морфологические категории лимфоцитов, которые можно различить под световым микроскопом: большие гранулярные лимфоциты и мелкие лимфоциты.

    Функционально отдельные подмножества лимфоцитов не коррелируют с их внешним видом.

    Лимфоцит — низкий

    • Обычно клинически не значимо

    Лимфоцит — высокий

    Причины

    • Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
    • Курение
    • Гипоспленизм
    • Острая реакция на стресс
    • Аутоиммунный тиреоидит
    • CLL

    ЛИМФОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ количество лимфоцитов)

    Низкое количество лимфоцитов обычно не имеет значения.

    Характерное снижение количества лимфоцитов обычно наблюдается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, так как Т-лимфоциты (CD4 + Т-клетки) уничтожены.

    Введение стероидов может снизить количество лимфоцитов. Реже лимфоцитопения может быть вызвана некоторыми видами химиотерапии. или злокачественные новообразования. Люди, подвергшиеся воздействию больших доз радиации, например, те, кто попал в такие ситуации, как Чернобыль, могут имеют тяжелую лимфоцитопению.

    ЛИМФОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛИМФОЦИТОВ)

    Увеличение абсолютного количества лимфоцитов обычно происходит из-за острых инфекций, таких как инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра. и вирусный гепатит.Реже увеличение лимфоцитов может быть результатом коклюша и токсоплазмоза или (редко) хронические внутриклеточные бактериальные инфекции, такие как туберкулез или бруцеллез.

    Количество лимфоцитов также может быть повышено на:

    • Курение (реактивное)
    • Гипоспленизм (обычно после спленэктомии)
    • Острая реакция на стресс — обычно наблюдается в условиях больницы, нечасто в сообществе, обычно проходит в течение 24 часов
      • Острое сердечное событие
      • Травма
    • Аутоиммунный тиреоидит

    Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и другие лимфопролиферативные расстройства следует рассматривать у пациентов с стойкий лимфоцитоз.

    • ХЛЛ редко встречается у людей в возрасте до 40 лет, но с возрастом заболеваемость увеличивается. Часто обнаруживается как случайная находка при анализе крови, но может быть связана с лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией.

    В некоторых случаях поверхностные маркеры лимфоцитов могут быть рекомендованы для дифференциации реактивного лимфоцитоза и лимфопролиферативного расстройства. Поскольку они не влияют на ведение бессимптомных пациентов с ранней стадией заболевания, они обычно только показан, когда количество лимфоцитов постоянно> 6-7 x 10 9 / л; лимфоциты демонстрируют аномальные свойства; другие параметры анализа крови отклоняются от нормы; или есть признаки или симптомы, указывающие на лимфому (лихорадка, пот, вес выпадение, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия).

    Следует избегать ненадлежащего использования, потому что тест стоит особенно дорого — около 500 долларов.

    Последующая деятельность

    Наблюдение за клинически необъяснимым лимфоцитозом:

    • Пациенту, который выглядит в основном здоровым и не имеет тревожных признаков, обследуется через один-два месяца.
    • У пациента с легкими симптомами преходящего состояния целесообразно повторное обследование, когда пациент выздоравливает.
    • Пациенты со стойким повышенным количеством лимфоцитов, сопровождающиеся лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией следует направить на гематологическое обследование.

    Моноциты

    Моноциты составляют от 3 до 8% всех лейкоцитов в крови. Они циркулируют в кровотоке около одного до трех дней, а затем обычно проникают в ткани (примерно 8–12 часов) к участкам инфекции. Нормальная концентрация моноцитов составляет от 0 до 1,0 x 10 9 / л.

    Моноциты, которые мигрируют из кровотока в другие ткани, называются макрофагами. Макрофаги играют определенную роль в иммунитет и фагоцитоз.

    Моноциты — низкий

    • Клинически не значимо, если количество других клеток в норме

    Моноциты — высокие

    • Обычно не имеет значения
    • Более внимательно следить за уровнями> 1,5 x 10 9 / л, учитывая хроническую инфекцию или воспаление.

    МОНОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО МОНОЦИТОВ)

    Чаще всего повышенное количество моноцитов связано с инфекцией и воспалительными процессами и проявляется в сочетании с другими изменениями анализа крови.

    Изолированное увеличение количества моноцитов, не сопровождающееся другими изменениями в анализе крови, встречается редко, но может быть связанным с:

    • Хроническая инфекция, включая туберкулез
    • Хронические воспалительные состояния (например, болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит, СКВ)
    • Диализ
    • Ранний признак хронического миеломоноцитарного лейкоза (редко)

    Если уровни постоянно повышаются (т.е. > 1,5 x 10 9 / л), особенно в сочетании с подозрительными симптомами, направление к гематологу может быть разумным.

    Небольшое повышение моноцитов является относительно частым явлением и обычно не требует последующего наблюдения.

    Базофилы

    Базофилы — наименее распространенные лейкоциты, составляющие примерно 0,01–0,3% всех лейкоцитов. Нормальный концентрация базофилов 0 — 0,2 х 10 9 / л

    Функция базофилов до конца не изучена, но известно, что они способны к фагоцитозу и продуцированию гистамин.

    Базофилы — Низкие

    Базофилы — высокие

    Связан с:

    • Миелопролиферативные заболевания
    • Другие редкие причины

    БАСОФИЛИЯ (НИЗКОЕ БАЗОФИЛЬСКОЕ СОЧЕТАНИЕ)

    Базопению трудно продемонстрировать, поскольку нормальное количество базофилов очень низкое.

    БАСОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ БАСОФИЛЬСКОЕ СЧЕТСТВО)

    Количество базофилов может значительно повыситься очень редко. Если он присутствует, это может указывать на миелопролиферативный расстройство или другие более неясные причины.Может помочь повторный клинический анализ крови через неделю или две.

    Эозинофилы

    Эозинофилы — низкий

    • Нет причин для беспокойства

    Эозинофилы — высокие

    Наиболее частые причины:

    • Аллергия / атопия: астма / сенная лихорадка
    • Паразиты (реже в развитых странах)

    Более редкие причины:

    • Болезнь Ходжкина
    • Миелопролиферативные заболевания
    • Синдром Черга-Стросса

    У большинства людей эозинофилы составляют около 1-6% лейкоцитов.Нормальная концентрация эозинофилов составляет 0-0,5. х 10 9 / л. Эозинофилы сохраняются в кровотоке в течение 8-12 часов и могут выжить в тканях еще 8 — 12 дней при отсутствии стимуляции.

    ЭОЗИНОФИЛИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

    Эозинопению сложно продемонстрировать на практике из-за низкой частоты эозинофилов у большинства здоровых людей. В результате низкий уровень эозинофилов не должен вызывать беспокойства.

    ЭОЗИНОФИЛИЯ (ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО ЭОЗИНОФИЛОВ)

    В развитых странах наиболее частыми причинами являются аллергические заболевания, такие как астма и сенная лихорадка, но во всем мире Основная причина повышения эозинофилов — паразитарная инфекция.

    Продолжение

    Общее количество эозинофилов Последующая деятельность
    <1,0 × 10 9 / L Тривиально, игнорировать
    До 1,5 × 10 9 / L Наверное, проигнорирую
    > 1,5 × 10 9 / L Рассмотрим возможные причины

    Гематологическое обследование подходит пациентам со стойкой (более шести месяцев) умеренной эозинофилией или выраженная или нарастающая эозинофилия.

    Тромбоциты

    Тромбоциты производятся путем отпочкования мегакариоцитов в костном мозге. Каждый мегакариоцит производит от 5000 до 10000 тромбоцитов. Тромбоциты циркулируют примерно от одной до двух недель и разрушаются селезенкой и печенью.

    Нормальное количество тромбоцитов колеблется от 150 до 450 x 10 9 / л.

    Тромбоциты — низкие

    Значимые уровни

    Наиболее частые причины

    • Вирусная инфекция
    • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
    • Болезнь печени
    • Лекарства
    • Гиперспленизм
    • Аутоиммунное заболевание
    • Беременность

    Красные флаги

    • Ушиб
    • Петехии
    • Признаки кровотечения

    ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ (НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ПЛАСТИНОВ)

    Интерпретация низкого количества тромбоцитов требует учета клинического контекста.Тяжелая тромбоцитопения связана с с повышенным риском кровотечения и требует срочного обследования. Это особенно важно, если в сопровождении других изменения в CBC или количество тромбоцитов падает. Кровотечение необычно при количестве тромбоцитов> 50 x 10 9 / л если нет связанного с этим дефекта функции тромбоцитов (что редко).

    Причины

    Тромбоцитопения может быть артефактной из-за множества причин, которые следует исключить, прежде чем искать клиническое причин, в том числе:

    • Частично свернувшийся образец.
    • Сгустки тромбоцитов в пробирке для забора крови.

    Лаборатория обычно ищет доказательства этого, но если количество тромбоцитов не соответствует клиническим данным. изображения, может потребоваться повторный образец.

    Причины изолированной тромбоцитопении включают:

    • Вирусная инфекция
    • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)
    • Лекарства
    • Болезнь печени
    • Аутоиммунное заболевание
    • Гиперспленизм
    • ВИЧ-инфекция
    • Беременность
    • Костный мозг Причины

    Тромбоцитопения может также развиваться в сочетании с микроангиопатическим гемолизом (обычно проявляется при исследовании мазка крови) при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС), тромботической тромбоцитопенической пурпуре (ТТП) и хронической или острой диссеминированной внутрисосудистой коагуляция (ДВС).ТТП следует рассмотреть, если у пациента наблюдается лихорадка, недомогание или неврологические симптомы.

    Последующая деятельность

    Низкий уровень тромбоцитов встречается довольно часто, но важно интерпретировать результаты в контексте, чтобы найти ключи к разгадке. помощь. Дальнейшее тестирование, которое следует рассмотреть у пациентов со стойко низким уровнем тромбоцитов, включает мазок крови, ANA. (антиядерные антитела), ВИЧ, гепатиты B и C и ферменты печени. В некоторых случаях хронической тромбоцитопении Helicobacter pylori могут быть показаны серологические и антикардиолипиновые антитела.При осмотре следует проверить спленомегалию и лимфатические узлы.

    Рекомендуемое наблюдение при тромбоцитопении:

    Количество тромбоцитов Реферал
    <30 × 10 9 / L Требуется срочное направление
    30-100 × 10 9 / L Суждение в зависимости от контекста. Срочное направление при кровотечении. Требует дальнейшего исследования, если оно стойкое / прогрессирующее.Обратитесь, если причина не найдена.
    100-145 × 10 9 / L Количество повторных обращений. Проведите расследование, если настойчиво. Обратитесь, если прогрессирует без очевидной причины.

    Тромбоциты — высокий

    Значимые уровни

    Наиболее вероятные причины

    • Условия реакции напр. Инфекция, воспаление
    • Беременность
    • Недостаток железа
    • После спленэктомии
    • Эссенциальная тромбоцитемия

    ТРОМБОЦИТОЗ (ВЫСОКОЕ ЧИСЛО ПЛАСТИНОК)

    Повышенный уровень тромбоцитов может быть реактивным изменением и не обязательно указывать на какие-либо клинические проблемы.Как правило, реактивный тромбоцитоз не связан с повышенным тромботическим риском. Редко тромбоцитоз отражает миелопролиферативный расстройство, такое как эссенциальная тромбоцитемия или миелофиброз. Это следует особенно учитывать при хроническом стойкое повышение количества тромбоцитов (более шести месяцев) или очень высокое количество тромбоцитов без очевидной реактивной причина. Они также могут быть связаны со спленомегалией, и количество тромбоцитов обычно составляет> 600 x 10 90 · 104 9 90 · 105 / л (и часто намного выше).

    Показатели гемоглобина и эритроцитов

    Низкий гемоглобин | Микроцитарная анемия | Нормоцитарный анемия | Макроцитарная анемия | Высокий гемоглобин | Другой индексы эритроцитов

    Низкий гемоглобин

    Низкий уровень гемоглобина обычно указывает на анемию. Большинство лабораторий сообщают об уровне гемоглобина ниже 130 г / л для мужчин так же низко. Нижний предел референсного диапазона для женщин обычно составляет 115 г / л, но в некоторых лабораториях используйте значение 120 г / л.

    Анемия требует внимательного рассмотрения. Широкий дифференциальный диагноз можно значительно сузить, проверив средний объем клеток (MCV) и количество ретикулоцитов и первоначальная классификация анемии как:

    • Микроцитарная, MCV <80 fl
    • Нормоцитик, MCV 80 — 100 эт
    • Макроцитарная, MCV> 100 эт.

    Микроцитарная анемия

    Три наиболее распространенных причины микроцитарной анемии:

    • Недостаток железа
    • Талассемия
    • Анемия хронической болезни

    Предлагаемый подход к лабораторным испытаниям показан на Рисунке 3.

    Рисунок 3: Предлагаемый подход к лабораторным исследованиям на микроцитарную анемию.

    Дефицит железа является наиболее частой причиной микроцитарной анемии, поэтому измерение сывороточного ферритина является подходящим. первый шаг. Низкий уровень ферритина при микроцитарной анемии указывает на дефицит железа. Пациенты с низким нормальный уровень ферритина (<30 мкг / л) вполне может иметь латентное состояние дефицита железа. Нельзя исключать дефицит железа у человека с сопутствующим воспалением, несмотря на нормальный уровень ферритина, и запрос CRP может быть полезным для исключения воспаления.

    Микроцитарная анемия, не связанная с дефицитом железа
    Когда микроцитарная анемия возникает не из-за дефицита железа, она, скорее всего, связана с талассемией или лежащей в основе хроническое заболевание.

    Талассемия связана с хроническим микроцитозом без анемии или с легкой анемией. Их видят с высокая частота в ряде этнических групп, включая маори и народы Тихого океана, азиаты и выходцы из Средиземноморья или ближневосточного происхождения.Соответствующее обследование включает ферритин и гемоглобинопатический скрининг. Для некоторых пациентов при более легких формах альфа-талассемии скрининг на гемоглобинопатию может быть отрицательным.

    Микроцитарная анемия хронического заболевания чаще всего ассоциируется с:

    • Хроническое воспаление
    • Хроническая инфекция

    Микроцитоз обычно бывает легким, и многие пациенты с анемией хронического заболевания являются нормоцитами.

    Нормоцитарная анемия

    Причины нормоцитарной анемии включают:

    • кровотечение
    • Ранняя алиментарная анемия (дефицит железа, B12, фолиевой кислоты)
    • Анемия почечной недостаточности
    • Анемия хронического заболевания / хронического воспаления
    • Гемолиз
    • Первичное поражение костного мозга

    Первоначальное обследование в первичной медико-санитарной помощи обычно сосредоточено на тестах, перечисленных ниже.Это будет зависеть от истории и обследование, потенциальные источники кровотечения, диета и общее состояние здоровья.

    Тестирование может включать:

    • Ферритин, B12, фолиевая кислота
    • креатинин
    • Количество ретикулоцитов
    • CRP
    • Ферменты печени
    • Электрофорез сывороточного белка

    Если количество ретикулоцитов повышено, разница невелика и включает кровопотерю, гемолиз и гиперспленизм.

    Если клинические признаки и результаты этих тестов неубедительны, может потребоваться заключение гематологического врача.

    Макроцитарная анемия

    Общие причины макроцитоза включают алкоголь, заболевания печени, дефицит B12 или фолиевой кислоты, заболевания щитовидной железы и некоторые лекарственные препараты. (особенно гидроксимочевина). Макроцитоз может присутствовать без анемии. Ретикулоцитоз также может повышать MCV и необходимо проверить количество ретикулоцитов. Тяжелый гипотиреоз может вызвать макроцитоз, но обычно проявляется клинически.

    Расследование в первичной медико-санитарной помощи включает сбор анамнеза, обследование и лабораторные исследования. Предлагаемый диагностический подход на макроцитоз показано на рисунке 4. Часто запрашиваемые тесты включают:

    • B12 и фолиевая кислота
    • Мазок крови
    • Количество ретикулоцитов
    • Ферменты печени
    • ТШ

    Может оказаться полезным скрининговый тест на алкоголь RAPS4 для выявления зависимости от употребления алкоголя (см. Ниже).

    Когда эти исследования в норме и анемия значительна, может потребоваться исключить заболевания костного мозга.

    Рисунок 4: Предлагаемый подход к лабораторному тестированию на макроцитарную анемию.

    Высокий гемоглобин

    Повышенный уровень гемоглобина и PCV (объем упакованных клеток или «гемокрит») может отражать уменьшение объема плазмы. (из-за обезвоживания, алкоголя, курения сигарет, диуретиков) или увеличения массы эритроцитов (полицитемия).Полицитемия может быть вторичным (обычно к хронической гипоксии, но иногда к эритропоэтин-секретирующим опухолям, особенно опухолям почек, миома) или первичная (истинная полицитемия). Если гемоглобин / PCV не очень высок, обычно рекомендуется повторить анализ крови, обеспечивающий адекватную гидратацию.

    Необходимо подтвердить PCV> 0,52 у мужчин и> 0,47 у женщин в образце, взятом без венозной окклюзии. Подтвержденный PCV выше этих уровней при отсутствии очевидной вторичной причины является показанием для гематологического заключения, поскольку о высоком риске инсульта и других нежелательных явлений у людей с истинной полицитемией.

    Скрининговый тест на алкоголь RAPS4 для выявления зависимости от алкоголя

    Задайте пациенту следующие четыре вопроса:

    • Испытывали ли вы в течение последнего года чувство вины или раскаяния после употребления алкоголя?
    • В течение последнего года друг или член семьи когда-либо рассказывал вам о том, что вы сказали или сделали, пока пил что вы не могли вспомнить?
    • За последний год из-за выпивки вы не смогли сделать то, что от вас обычно ожидали?
    • Вы когда-нибудь пьете, когда впервые встаете утром?

    Положительный ответ на любой из этих вопросов требует дальнейшего расследования.

    Источник: Cherpitel, C.J. (2000) Краткий инструмент для выявления проблем с употреблением алкоголя в отделении неотложной помощи: RAPS4. Журнал исследований алкоголя 61, 447-449

    Другие показатели эритроцитов

    Эти показатели эритроцитов полезны для построения «картины» многих паттернов, предлагаемых гемоглобином. Существуют ограниченные ситуации, в которых отдельные отклонения от нормы этих индексов полезны, и не все индексы являются полезными. сообщается всеми лабораториями.

    Сводная таблица

    Ячейка Высокая Низкий
    Нейтрофилы Наиболее частые причины:
    • Инфекция / воспаление
    • Некроз
    • Любой стрессор / тяжелые упражнения
    • Наркотики
    • Беременность
    • CML
    • Курение
    • Злокачественность
    Красные флаги:
    • Особо нездоровое лицо
    • Степень тяжести нейтрофилии
    • ,00
    • Скорость изменения нейтрофилии
    • Наличие левой смещения
    Значимые уровни:
    • <1.0 x 10 9 / л (высокий риск заражения)
    Наиболее частые причины:
    • Вирусный (явный или оккультный)
    • Аутоиммунный / идиопатический
    • Лекарства
    Красные флаги:
    • Особо нездоровое лицо
    • Степень нейтропении
    • ,00
    • Скорость изменения нейтропении
    • Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
    Лимфоцит Причины:
    • Острая инфекция (вирусная, бактериальная)
    • Курение
    • Гипоспленизм
    • Острая реакция на стресс
    • Аутоиммунный тиреоидит
    • CLL
    Обычно клинически не значимо
    Эозинофилы Наиболее частые причины:
    • Аллергия / атопия, астма / сенная лихорадка
    • Паразиты (реже в развитых странах)
    Более редкие причины:
    • Ходжкинс
    • Миелопролиферативные заболевания
    • Синдром Черга-Стросса
    Нет причин для беспокойства
    Моноциты
    • Обычно не имеет значения
    • Наблюдать за уровнями> 1.5 x 10 9 / л более точно
    Клинически значимо
    Базофилы Связано с:
    • Миелопролиферативные заболевания
    • Другие редкие причины
    Сложно продемонстрировать
    Тромбоциты Значимые уровни: Наиболее вероятные причины:
    • Условия реакции e.г. Инфекция, воспаление
    • Беременность
    • Недостаток железа
    • После спленэктомии
    • Эссенциальная тромбоцитемия
    Значимые уровни: Наиболее частые причины:
    • Вирусная инфекция
    • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
    • Болезнь печени
    • Наркотики
    • Гиперспленизм
    • Аутоиммунное заболевание
    • Беременность
    Красные флаги:
    • синяк
    • петехии
    • Признаки кровотечения

    Глоссарий

    НАРУШЕНИЯ КЛЕТОК, ОБЪЯВЛЕННЫЕ НА ПЛЕНКЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ


    Акантоциты — это эритроциты неправильной формы с шипами.Встречается при заболеваниях печени, гипоспленизме, анорексии, миелодисплазия и абеталипопротеинемия (очень редко).

    Анизоцитоз — это изменение размера эритроцитов. Может возникать во многих различных ситуациях и не является специфическим находка.

    Вариант лимфоцитов (реактивные лимфоциты) — это лимфоциты, которые в результате стимуляции антигеном стали больше обычного. Обычно результат заражения, особенно вирусного.

    Базофильная штриховка наличие небольших зернистых телец в цитоплазме эритроцитов.Это происходит когда происходит ускоренное производство эритроцитов и клетки с незрелой цитоплазмой попадают в кровообращение или иначе с дизеритропоэзом (аномальное производство эритроцитов). Может быть обнаружен при отравлении свинцом, талассемии или других причинах. значительной анемии.

    Бластные клетки — очень незрелые клетки-предшественники, которые обычно не видны за пределами костного мозга. Их наличие в периферической крови чаще всего указывает на острый лейкоз, миелодисплазию или миелофиброз.

    Клетки Burr (эхиноциты или зубчатые клетки) представляют собой эритроциты неправильной формы, которые могут быть обнаружены у пациентов с уремией или как артефакт в более старых образцах.

    Диморфное изображение / внешний вид описывает неоднородность размеров эритроцитов, обычно с двумя отдельные популяции. Его можно обнаружить при частично вылеченном дефиците железа, при смешанных дефицитных анемиях (например, фолиевой кислоты / B12 и железо вместе) после переливания или в случаях сидеробластной анемии.

    Тельца Дёле выглядят как небольшая, светло-сине-серая область окрашивания в цитоплазме нейтрофила. Чаще всего они обнаруживаются при тяжелых инфекциях, но также могут наблюдаться при отравлениях, ожогах и после химиотерапии.

    Эллиптоциты — эритроциты овальной или сигарообразной формы. Их можно найти при различных анемиях, но в большом количестве обнаруживаются при наследственном эллиптоцитозе. Это довольно распространенное, но обычно клинически незначимое нарушение мембраны эритроцитов.

    Тельца Хауэл-Джолли — это ядерные остатки, обнаруженные в эритроцитах после спленэктомии в случаях мегалобластов. анемия, а иногда и миелодисплазия.

    Гиперсегментированные нейтрофилы . См. «Сдвиг вправо»

    Гипохромия — пониженное окрашивание эритроцитов, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии, а также при талассемии. и сидеробластные анемии. Обычно связано с микроцитозом.

    Сдвиг влево описывает незрелые лейкоциты, которые выделяются из костного мозга, когда есть причина излияния костного мозга, как правило, из-за инфекции.

    Лейкоэритробластная анемия / изображение описывает комбинацию ядерных эритроцитов и сдвига влево. гранулоцитов. Это может наблюдаться при тяжелой инфекции, кровопотере, гипоксии, гемолизе или инфильтрации костного мозга. фиброз или дисплазия.

    Лейкемоидная реакция — чрезмерно выраженный реактивный лейкоцитоз, обычно состоящий из гранулоцитов. Наблюдается после ожогов, в случаях тяжелой инфекции, после острого гемолиза или длительной гипоксии.

    Макроцитоз — наличие аномально больших эритроцитов, обнаруживаемых при нарушении эритропоэза. или когда эритроциты преждевременно выходят из костного мозга. См. Здесь причины.

    Микроцитоз — это наличие аномально маленьких эритроцитов, часто обнаруживаемых в сочетании с гипохромией. См. Здесь причины.

    Метамиелоциты, миелоциты и промиелоциты — это все более незрелые белые клетки с «левым». сдвиг».

    Нейтропения, индуцированная лекарственными средствами . Были замешаны многие наркотики, в том числе:

    Анальгетики и противовоспалительные средства включают фенилбутазон, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловый кислота, барбитураты, месалазин и хинин.

    Противомикробные препараты включают пенициллин, цефалоспорины, ванкомицин, хлорамфеникол, гентамицин, клиндамицин, доксициклин, флуцитозин, нитрофурантоин, миноциклин, метронидазол, рифампицин, изониазид, стрептомицин, мебендазол, пириметамин, левамизол, сульфонамиды, хлорохин, гидроксихлорохин, дапсон, ципрофлоксацин, триметоприм, имипенем / циластатин, зидовудин, ацикловир и тербинафин.

    Антипсихотики, антидепрессанты и нейрофармакологические препараты включают фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин, прохлорперазин, трифлуоперазин, тримепразин), клозапин, рисперидон, имипрамин, дезипрамин, диазепам, хлордиазепоксид, тиотиксен и галоперидол.

    Противосудорожные препараты включают вальпроевую кислоту, фенитоин и карбамазепин.

    Антитиреоидные препараты включают тиоурацил, пропилтиоурацил, метимазол и карбимазол.

    Препараты для сердечно-сосудистой системы включают прокаинамид, каптоприл, пропранолол, метилдопа, хинидин, нифедипин. и тиклопидин.

    Другие препараты включают циметидин, ранитидин, аллопуринол, колхицин, фамотидин, безафибрат, флутамид, тамоксифен, пеницилламин, ретиноевая кислота, метоклопрамид, этанол, хлорпропамид, толбутамид, тиазиды, спиронолактон, ацетазоламид, ВВИГ и леводопа. Некоторые лечебные травы.

    Ядерные эритроциты — незрелые эритроциты.Обычно они наблюдаются у новорожденных и у пациентов с тяжелым стрессом костного мозга. Другие причины аналогичны причинам лейкоэритробластической картины крови. (см. выше).

    Тельца Паппенгеймера — это гранулы, наблюдаемые в сидероцитах, обнаруженных после спленэктомии и в ассоциации при перегрузке железом и дизеритропоэзе.

    Пойкилоцитоз — это изменение формы клеток, обычно наблюдаемое при железодефицитной анемии.

    Полихромазия — это гетерогенное окрашивание эритроцитов разного возраста, отражающее увеличение более молодые клетки (ретикулоциты), которые выглядят синими.Это может произойти после кровотечения, гемолиза, дизеритропоэза и лечения. с гематическими препаратами, такими как железо и витамин B12.

    Ретикулоцитоз — это наличие> 0,8–2% общего количества эритроцитов в форме ретикулоцитов. Они это молодые эритроциты большого размера, которые присутствуют, когда костный мозг активно вырабатывает эритроциты. Они увеличиваются после кровотечение, гемолиз или после лечения пациентов с недостаточностью крови и кровоточивостью.

    Сдвиг вправо характеризуется наличием гиперсегментированных нейтрофилов (пять или более долей к их ядро), что чаще всего наблюдается при дефиците B12 и фолиевой кислоты.Другие более редкие причины включают инфекцию, уремию и миелодиспластическую болезнь. синдром. Сдвиг вправо также может сбивать с толку при дефиците железа.

    Rouleaux — это группы эритроцитов, сгруппированные друг с другом, вызванные наличием большого количества циркулирующих эритроцитов. белки острой фазы, которые увеличивают «липкость» эритроцитов. Они часто являются показателем того, что у пациента высокая СОЭ и наблюдается при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и миеломе.

    Шистоциты — эритроциты, фрагментированные при прохождении через внутрисосудистые нити фибрина, обнаружено при микроангиопатическом гемолизе.

    Сфероциты — это слишком круглые или сфероидальные эритроциты, которые обычно указывают на активный гемолиз. Они есть реже встречается при наследственном сфероцитозе.

    Стоматоциты — эритроциты с овальной или прямоугольной областью центральной бледности, иногда называемой как «рот». Эти клетки утратили выемку с одной стороны и могут быть обнаружены при заболеваниях печени, электролитах. нарушение равновесия и наследственный стоматоцитоз.

    Клетки-мишени представляют собой эритроциты с центральной областью повышенного окрашивания, окруженные кольцом более светлого цвета. окрашивание, а затем еще одно кольцо плотного окрашивания на краю ячейки, что дает вид, похожий на стрельбу из лука цель.Они могут быть обнаружены при заболеваниях печени, талассемии и других гемоглобинопатиях. Иногда они возникают в небольших числа при железодефицитной анемии.

    Каплевидные клетки (дакроциты) представляют собой красные кровяные тельца в форме капли, обнаруженные в: дефиците железа, мегалобластах. анемия, талассемия, некоторые гемолитические анемии, инфильтрация костного мозга и миелофиброз и другие миелопролиферативные заболевания.

    Понимание и мониторинг анализов крови

    Обзор
    Снижение количества циркулирующих кровяных телец — частый побочный эффект химиотерапии.Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Клетки крови производятся в костном мозге и регулярно попадают в кровоток. Химиотерапия разрушает быстро делящиеся клетки, характерные для раковых клеток. Однако клетки костного мозга также быстро делятся и часто повреждаются химиотерапией. Показатели крови контролируются с помощью лабораторного анализа, называемого полным анализом крови (CBC). Лучший способ вылечить низкие показатели крови — предотвратить их до того, как они возникнут.Это может быть достигнуто с помощью введения факторов роста клеток крови. В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови.

    • Что такое низкие показатели крови?
    • Что вызывает низкие показатели крови?
    • Каковы симптомы низких показателей крови?
    • Почему важно контролировать низкие показатели крови?
    • Как диагностируются низкие показатели крови?
    • Как лечить низкий показатель крови?

    Что такое низкие показатели крови?
    Анализ крови — это измерение количества клеток крови, находящихся в обращении у человека, на основе лабораторной оценки образца крови.Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. В вашем теле должны циркулировать миллиарды этих клеток крови. Однако при определенных обстоятельствах у вас может быть меньше клеток, чем считается нормальным, и это состояние называется «низкими показателями крови». Лабораторный тест, который проводится для измерения количества клеток крови, называется полным анализом крови или CBC.

    Что вызывает низкие показатели крови?
    Самая частая причина, по которой у онкологических больных низкие показатели крови, — это побочный эффект химиотерапии.Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия работает, разрушая клетки, которые быстро растут, что характерно для раковых клеток. К сожалению, химиотерапия также влияет на нормальные клетки, которые быстро растут, такие как клетки костного мозга, которые производят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

    Каковы симптомы низкого показателя крови?
    Ваши симптомы будут зависеть от того, каких типов клеток крови мало. Общие симптомы различных типов пониженного количества клеток крови перечислены в таблице 1.

    Таблица 1 Общие симптомы низких показателей крови

    Низкое содержание эритроцитов Низкий уровень лейкоцитов Низкие тромбоциты
    Усталость или усталость Инфекция Чрезмерный синяк
    Проблемы с дыханием Лихорадка Чрезмерное кровотечение
    Учащенное сердцебиение Носовые кровотечения
    Трудности согреться
    Бледная кожа
    Головокружение
    Легкомысленный

    Почему так важно контролировать показатели крови?
    Важно контролировать низкое количество клеток крови, потому что это состояние может:

    • Увеличьте риск неприятных, а иногда и опасных для жизни побочных эффектов, таких как усталость, инфекция и / или кровотечение.
    • Прервать курс лечения рака, что приведет к изменению запланированной дозы и времени.

    Как диагностируются низкие показатели крови?
    Общий анализ крови (CBC) используется для определения низкого уровня ваших показателей крови. Общий анализ крови измеряет уровни трех основных клеток крови: красных, белых и тромбоцитов.

    В США CBC обычно передается в формате, показанном ниже. Если ваши показатели крови выходят за пределы нормального диапазона, который показан в столбце «Референтный интервал», их значения будут указаны в столбце «Флаг» с буквой «L» для низкого и «H» для высокого.Пример CBC ниже показывает, что у всех лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов низкий уровень.

    CBC С ДИФФЕРЕНЦИАЛОМ
    Тест Результат Флаг Шт. Контрольный интервал
    Анализ крови на белок 1,5 л x 10-3 / мл 4,0-10,5
    Красный анализ крови 3.50 л x 10-6 / мл 4,70-6,10
    Гемоглобин 10,8 л г / дл 14,0-18,0
    Гематокрит 31,1 л % 42,0-52,0
    Тромбоциты 302 x 10-3 / мл 140-415
    Polys 23 л % 45-76
    Лимфы 68 H % 17-44
    Моноциты 7 % 3-10
    Eos 2 % 0-4
    Basos > % 0.2
    Polys (абсолютный) ,34 л x 10-3 / мл 1,8-7,8
    Лимфы (абсолютные) 1,0 x 10-3 / мл 0,7-4,5
    Моноциты (абсолютные) 0,1 x 10-3 / мл 0,1–1,0
    Eos (абсолютное значение) 0,1 x 10-3 / мл 0,0-0,4
    Basos (абсолютное значение) 0.0 x 10-3 / мл 0,0-0,2

    Столбец результатов: В столбце результатов показаны значения, попадающие в нормальный диапазон.

    Столбец флагов: Столбец флагов показывает значения, которые ниже («L») или выше («H»), чем нормальный диапазон.

    Столбец эталонного интервала (или эталонного диапазона): Эталонный интервал показывает нормальный диапазон для каждого измерения для лаборатории, выполняющей тест. В разных лабораториях могут использоваться разные эталонные интервалы.

    Лейкоциты: Лейкоциты помогают защитить людей от инфекций. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что общее количество лейкоцитов у пациента составляет 1,5, что ниже нормального диапазона 4,0-10,5. Низкое количество лейкоцитов увеличивает риск заражения.

    Дифференциальный: Эта часть общего анализа крови показывает количество 5 основных типов белых клеток в процентах (первые 5 значений) или в виде абсолютного количества клеток (вторые 5 значений).

    Абсолютное количество нейтрофилов: Нейтрофилы являются основными лейкоцитами для борьбы или предотвращения бактериальных или грибковых инфекций. В отчете CBC нейтрофилы могут называться полиморфно-ядерными клетками (полисами или PMN) или нейтрофилами. Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это мера общего количества нейтрофилов, присутствующих в крови. Когда АНК меньше 1000, риск заражения увеличивается. ANC можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент полиморфно-ядерных клеток.Например, АНК этого пациента составляет 0,34, что равняется (WBC) 1,5 x 23%.

    Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Приведенный выше отчет общего анализа крови указывает на то, что у пациента количество эритроцитов 3,5, что ниже нормального диапазона 4,70–6,10, и, следовательно, показано в столбце флажков.

    Гемоглобин (Hb или Hgb): Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что уровень гемоглобина у пациента равен 10.8, что ниже нормального диапазона 14,0-18,0. Гематокрит (HCT), еще один способ измерения количества Hb, также низкий. Это означает, что у пациента анемия легкой степени, и он может начать замечать симптомы.

    Эти три диапазона зависят от возраста и пола. Для женщин они будут ниже показанных здесь. Например, референтный интервал гемоглобина для женщины составляет 12,0-16,0.

    Тромбоциты: Тромбоциты — это клетки, которые образуют сгустки крови, останавливающие кровотечение.Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что количество тромбоцитов у этого пациента в норме.

    Как лечить низкий показатель крови?
    Лучшее лечение низких показателей крови — предотвратить их до того, как они возникнут. Это может быть достигнуто с помощью введения факторов роста клеток крови. Факторы роста клеток крови — это вещества, вырабатываемые организмом, которые стимулируют клетки костного мозга производить больше эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эти факторы также были получены в лаборатории и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения онкологических больных с низкими показателями крови.

    Низкое количество эритроцитов: Эритропоэтин — это фактор роста клеток крови, который избирательно увеличивает выработку эритроцитов. Клинические испытания показали, что эритропоэтин безопасен и эффективен при лечении анемии у онкологических больных. Доказана эффективность эритропоэтина:

    • Повышение гематокрита
    • Снижение потребности в переливании крови
    • Обратная усталость
    • Улучшить общее самочувствие

    Эритропоэтин одобрен FDA для лечения анемии у пациентов с немиелоидным раком (раком, не связанным с клетками крови), анемия которого является результатом химиотерапии.

    Лечение эритропоэтином вызывает постепенное увеличение выработки красных кровяных телец. Организм использует железо в производстве красных кровяных телец. Таким образом, может потребоваться дополнительное железо для адекватной поддержки эритропоэтина, стимулированного эритропоэзом. Практически всем пациентам, получающим терапию эритропоэтином, в конечном итоге потребуется дополнительная терапия железом.

    В настоящее время существуют две коммерчески доступные формы эритропоэтина для использования у пациентов: эпоэтин альфа (Эпоген® или Прокрит®) и дарбэпоэтин альфа (Аранесп®).Оба производятся на одном предприятии одинаковым образом. Epogen® и Procrit® используются уже много лет. Аранесп® — это уникальная форма эритропоэтина длительного действия, которая более удобна, поскольку позволяет пациентам получать меньше инъекций, чем при использовании Эпоген® или Прокрит®. Наиболее частыми побочными эффектами, наблюдаемыми в клинических испытаниях с Аранеспом, были утомляемость, отек, тошнота, рвота, диарея, лихорадка и одышка. Никаких серьезных различий в побочных эффектах не наблюдалось между группами, получавшими Аранесп®, и группами, получавшими существующее лечение анемии, Эпоген®.

    Низкое количество лейкоцитов: Факторами роста клеток крови, одобренными FDA для предотвращения нейтропении, вызванной химиотерапией, являются Neupogen® (филграстим) и Neulasta® (пегфилграстим). Многочисленные клинические испытания показали, что Neulasta® и Neupogen® уменьшают тяжесть и продолжительность низкого уровня лейкоцитов, связанных со многими видами режимов химиотерапии. Было показано, что за счет увеличения количества лейкоцитов Neupogen® снижает риск лихорадки и госпитализации у пациента.Однако недостатком Neupogen® является то, что его необходимо вводить ежедневно. В двух клинических испытаниях было доказано, что однократная доза Neulasta® так же эффективна, как в среднем 11 ежедневных инъекций Neupogen® для лечения нейтропении. Наиболее частым побочным эффектом, который может возникнуть при приеме Neulasta®, является боль в костях. В этом случае обычно можно облегчить болеутоляющее, не содержащее аспирин, например, ацетаминофен. Также возможна аллергическая реакция на Neulasta®.

    Низкое количество тромбоцитов: Фактор роста клеток крови, одобренный FDA для предотвращения низкого количества тромбоцитов, называется Neumega®.Клинические исследования показали, что Neumega® предотвращает тромбоцитопению и снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с высоким риском развития низкого количества тромбоцитов. Сообщалось, что Neumega® вызывает сердцебиение, задержку жидкости и диарею, а также другие побочные эффекты у некоторых пациентов.

    Переливания: В некоторых случаях низкие показатели крови могут быть настолько серьезными, что вам может потребоваться переливание крови. Часто переливают эритроциты и тромбоциты. Источники для переливания крови включают банки крови или вашу собственную кровь, которую вы сохранили для будущего использования до прохождения лечения.Переливания могут быть связаны с осложнениями, включая аллергические реакции, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни. В общем, лучше предотвратить низкие показатели крови, чем лечить их, если они возникнут.

    Список литературы

    1. Гласпи Дж., Джадеджа Дж., Джастис Дж. Оптимизация лечения анемии у онкологических больных:
    рандомизированное, активно-контролируемое исследование, изучающее дозирование дарбэпоэтина альфа
    [аннотация]. Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии;
    18-21 мая 2002 г.Аннотация 1446.

    2. Котасек Д., Альбертсон М., Макки Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с обнаружением дозы
    дарбэпоэтина альфа, вводимого один раз каждые 3 (Q3W) или 4 (Q4W) недели у
    пациентов с солидными опухолями [ абстрактный]. Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии
    ; 18-21 мая 2002 г. Аннотация 1421.

    3. Восе Дж., Крамп М., Лазарус Х. Рандомизированное многоцентровое открытое исследование пегфилграстима по сравнению с ежедневным применением филграстима после химиотерапии лимфомы.Журнал клинической онкологии. 2003; 21: 514-519.

    4. Green M, Koelbl H, Baselga J. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы III фиксированной дозы пегфилграстима с однократным введением по сравнению с ежедневным филграстимом у пациентов, получающих миелосупрессивную химиотерапию. Анналы онкологии. 2003: 14: 29-35.

    Основы крови | Лейкемия и рак крови Новая Зеландия (LBC)

    Костный мозг

    Костный мозг — это губчатая ткань, заполняющая полости внутри ваших костей.Все клетки крови вырабатываются костным мозгом. Есть три основных типа клеток крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

    Вы могли бы думать о костном мозге как о фабрике клеток крови. Основные работники фабрики — стволовые клетки крови. Их относительно немного, но при стимуляции они способны не только воспроизводиться, но также расти и делиться на несколько более зрелые стволовые клетки, называемые миелоидными стволовыми клетками и лимфоидными стволовыми клетками. Они могут размножаться и созревать, чтобы производить все циркулирующие кровяные тельца.

    Миелоидные стволовые клетки развиваются в эритроциты, белые клетки (нейтропилы, эозинофилы, базофилы и моноциты) и тромбоциты. Лимфоидные стволовые клетки развиваются в два других типа белых клеток, называемых Т-лимфоцитами и В-лимфоцитами.

    Кровь

    Кровь состоит из клеток крови и плазмы. Плазма — это жидкая часть крови соломенного цвета, которую клетки крови используют для перемещения по вашему телу.

    Красные клетки

    Красные клетки содержат гемоглобин (Hb), который переносит кислород из легких во все части тела.Гемоглобин также переносит углекислый газ в легкие, откуда его можно вдохнуть. В Новой Зеландии гемоглобин измеряется в граммах на литр крови (г / л).

    Нормальный уровень гемоглобина для мужчин составляет 130–170 г / л
    Нормальный уровень гемоглобина для женщин составляет 120–160 г / л

    Эритроциты являются наиболее многочисленными клетками крови, и доля крови, занятая эритроцитами, называется гематокритом. Низкий гематокрит предполагает, что количество эритроцитов в крови ниже нормы.

    Нормальный диапазон гематокрита для мужчин составляет от 40 до 52%
    Нормальный диапазон гематокрита для женщин составляет от 36 до 46%

    Белые клетки

    Белые клетки, также известные как лейкоциты, борются с инфекцией. Существуют разные типы лейкоцитов, которые борются с инфекцией вместе и по-разному.

    • Нейтрофилы — убивают бактерии и грибки
    • Эозинофилы — убивают паразитов
    • Базофилы — работа с нейтрофилами для борьбы с инфекцией
    • Т-лимфоциты — убивают вирусы, паразитов и раковые клетки; вырабатывают цитокины (химические вещества, которые помогают координировать иммунные реакции)
    • B-лимфоциты — вырабатывают антитела, нацеленные на микроорганизмы
    • Моноциты — работают с нейтрофилами и лимфоцитами для борьбы с инфекцией; они также помогают в производстве антител и действуют как мусорщики, удаляя мертвые ткани.Эти клетки известны как моноциты, когда они обнаруживаются в крови, и макрофаги, когда они мигрируют в ткани тела, чтобы помочь бороться с инфекцией.

    Если количество лейкоцитов упадет ниже нормы, вы рискуете заразиться.

    В Новой Зеландии количество лейкоцитов измеряется в количестве клеток на литр. Например, 4,0 x 10 9 / л означает, что на литр крови приходится 4 000 000 000 (четыре миллиарда) лейкоцитов.

    Нормальный диапазон лейкоцитов взрослого человека составляет 4.0 — 11,0 x 10 9 / л

    Нейтропения — это термин, описывающий более низкое, чем обычно, количество нейтрофилов. Если у вас число нейтрофилов менее 1,0 (1,0 x10 9 / л), вы считаете, что у вас нейтропения, и вы подвержены риску развития частых, а иногда и тяжелых инфекций.

    Нормальный диапазон нейтрофилов у взрослых составляет от 2,0 до 7,5 x 10 9 / л

    Тромбоциты

    Тромбоциты — это клетки в форме диска, которые циркулируют в крови и играют важную роль в образовании сгустков.Они помогают предотвратить кровотечение. Если кровеносный сосуд поврежден (например, в результате пореза), тромбоциты собираются в месте повреждения, слипаются и образуют пробку, чтобы остановить кровотечение.

    В Новой Зеландии тромбоциты измеряются числом клеток на литр. Например, 150 x 10 9 / л означает, что на литр крови приходится 150 000 000 000 (150 миллиардов) тромбоцитов.

    Нормальный диапазон тромбоцитов у взрослых составляет 150-400 x 10 9 / л

    Тромбоцитопения — это термин, используемый для описания низкого количества тромбоцитов.Если у вас низкий уровень тромбоцитов, вы подвержены более высокому риску кровотечения и склонны к появлению синяков. Иногда проводят переливание тромбоцитов, чтобы поднять количество тромбоцитов на более высокий уровень. В определенных ситуациях, особенно когда пациенты проходят курс химиотерапии, тромбоциты могут быть перелиты, если уровень в крови упадет ниже 10 x 10 9 / л.

    Нормальные показатели крови, представленные здесь, могут незначительно отличаться от тех, которые используются в вашем лечебном центре. Вы можете попросить копию результатов вашей крови, которая должна включать нормальные значения для каждой группы крови.

    Лимфатическая система

    Лимфатическая система состоит из обширной сети сосудов, похожих на кровеносные сосуды, которые разветвляются во все ткани тела. Эти сосуды содержат лимфу, бесцветную водянистую жидкость, которая несет лимфоциты, специализированные белые кровяные тельца, которые борются с инфекцией. Есть два типа лимфоцитов: B-лимфоциты и T-лимфоциты (называемые B-клетками и T-клетками). Эти клетки защищают нас, вырабатывая антитела и уничтожая вредные микроорганизмы, такие как бактерии и вирусы.Таким образом, лимфатическая система является частью иммунной системы, которая защищает наш организм от болезней и инфекций.

    Группы маленьких бобовидных органов, называемых лимфатическими узлами (также известными как лимфатические узлы), находятся в различных точках лимфатической системы. Лимфатические узлы, заполненные лимфоцитами, действуют как важные фильтрующие станции, очищая лимфатическую жидкость, когда она проходит через них. Здесь удаляются и уничтожаются бактерии, вирусы и другие вредные вещества. Когда у вас есть инфекция, например, боль в горле, вы можете заметить, что лимфатические узлы под челюстной костью опухают и становятся болезненными.Это происходит потому, что лимфоциты активируются и размножаются в ответ на вирус или бактерии, вызывающие инфекцию.

    Словарь терминов
    Скачать
    (PDF — mb)

    ПОНИМАНИЕ РАБОТЫ С КРОВИ: ПОЛНЫЙ СЧЕТ КРОВИ (CBC)

    Доктор Дон Рубен
    Общая практика и профилактическая медицина
    CBC VALUES

    Анализ крови является очень важным диагностическим инструментом значительный объем информации о здоровье вашего питомца.Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, используемый для измерения и оценки клеток, циркулирующих в крови. Тест включает фактический подсчет эритроцитов и лейкоцитов, а также анализ клеток на мазке крови. Общий анализ крови может быть полезен в качестве скринингового теста на наличие основной инфекции, анемии и болезней.

    Иногда общий анализ крови может помочь определить основную причину анемии или инфекции. Лекарства, влияющие на костный мозг, изменяют общий анализ крови. Некоторые виды рака, особенно лейкоз, могут быть очевидны в мазке крови.Паразиты крови и некоторые микроорганизмы обнаруживаются при тщательном исследовании клеток крови во время общего анализа крови. В некоторых случаях результаты клинического анализа крови побудят вашего ветеринара порекомендовать другие диагностические тесты.

    ОБРАЗЕЦ СВС

    Ниже приведен пример отчета о полном анализе крови. Нормальные значения часто меняются от лаборатории к лаборатории и представлены в скобках. Эти нормы не следует считать универсальными.

    WBC… .. 10,6 x 10-3 / мкл ……… (4-12 x 10-3 / мкл)
    RBC …….6,2 x 10-6 / мкл …… .. (5,7-10,5 x 10-6 / мкл)
    HGB …… .. 14 г / дл ………… (9-16 г / дл)
    HCT ………. 48% ……………. (38-52%)
    MCV ……. 55,9 эт ………… (40-60 эт)
    MCH ……. 18,2 пг ………… (15-20 пг)
    MCHC …… 33,5 г / дл ………. (32-36 г / дл)
    PLT …… .. 210 / мкл …………. (160-420 / мкл)

    Дифференциал

    сегментов ……… 48% ………… .. (51-72%)
    Лимфы… .. 40% ………… .. (8-35%)
    Монос ……. . 6% ………… .. (1-9%)
    Eos ………… 4% …………… (0-9%)
    Baso ………. 2% …………… (0–2%)

    ЧТО ЭТО ВСЕ ОЗНАЧАЕТ?

    · WBC — это сокращение для количества лейкоцитов.Эти клетки помогают бороться с инфекцией и реагируют, когда какая-либо часть тела воспаляется. Повышенное количество лейкоцитов указывает на инфекцию, воспаление и некоторые формы рака или лейкемии. Низкое количество лейкоцитов может указывать на вирусные инфекции, аномалии костного мозга или сильные инфекции и сепсис (заражение крови). В этой ситуации лейкоциты концентрируются в области инфекции и не циркулируют в крови, что приводит к их низкому количеству.

    · RBC — это сокращение от количества эритроцитов.Эти клетки отвечают за транспортировку кислорода по всему телу. Кислород используется в качестве топлива для тела и очень важен. Высокое количество эритроцитов обычно указывает на обезвоживание, но также может указывать на необычные заболевания, которые вызывают избыточное производство эритроцитов из костного мозга. Низкое количество эритроцитов называется анемией и может быть результатом кровопотери, активного кровотечения, заболевания костного мозга или чрезмерного разрушения эритроцитов, которое наблюдается при некоторых иммунных заболеваниях и попадании токсинов.

    · HGB — это сокращение от гемоглобина. Эта молекула отвечает за связывание и высвобождение кислорода в эритроциты. Без гемоглобина кислород не переносится. Высокий уровень гемоглобина обычно указывает на высокое количество эритроцитов и обезвоживание. Низкий уровень указывает на анемию, кровотечение или дефицит железа.

    · HCT — это сокращение от гематокрита. Гематокрит — это рассчитанный процент эритроцитов в кровотоке.Он дает информацию, аналогичную количеству эритроцитов, но значение выражается в процентах. Другая часть крови — это сыворотка, содержащая ферменты, белки, электролиты и т. Д. Высокий уровень гематокрита указывает на обезвоживание или редкие нарушения костного мозга, приводящие к увеличению производства красных кровяных телец. Низкий уровень гематокрита указывает на анемию, нарушения костного мозга, кровопотерю, активное кровотечение или чрезмерное разрушение красной крови из-за токсинов или иммунных нарушений.

    · MCV — сокращение от среднего корпускулярного объема.Это средний размер красных кровяных телец. Высокий MCV обычно указывает на дефицит определенных витаминов. Низкий MCV указывает на дефицит железа.

    · MCH — это сокращение от среднего корпускулярного гемоглобина. Это средний вес гемоглобина в каждом эритроците, который отличается от гемоглобина, циркулирующего в крови. Высокий MCH указывает на плохо насыщенную кислородом кровь. Низкий MCH указывает на дефицит железа.

    · MCHC — это сокращение от средней концентрации корпускулярного гемоглобина.Это средний процент гемоглобина в каждом эритроците. Высокий MCHC указывает на то, что в красных кровяных тельцах слишком много гемоглобина, что указывает на высокий уровень железа, поскольку важным компонентом гемоглобина является железо. Избыток железа так же вреден для организма, как и его дефицит. Низкий MCHC указывает на анемию.

    · PLT — сокращение от тромбоцитов. Тромбоциты несут ответственность за герметизацию любых утечек в кровеносных сосудах. При низком уровне тромбоцитов может возникнуть спонтанное кровотечение.Высокое количество тромбоцитов обычно указывает на заболевание костного мозга или подавляющую реакцию на иммунное заболевание крови. Низкое количество тромбоцитов указывает на кровотечение или чрезмерное разрушение тромбоцитов, вызванное паразитами или иммунными заболеваниями.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛ

    Дифференциал — это анализ различных типов лейкоцитов. Существует пять типов лейкоцитов, и распределение этих клеток может помочь определить основную причину заболевания.

    · Segs — это аббревиатура сегментарных нейтрофилов.Это основные лейкоциты, отвечающие за борьбу с инфекциями. Высокий уровень нейтрофилов указывает на инфекцию. Низкий уровень может указывать на сепсис. Нейтрофилы концентрируются в области инфекции или быстро используются, оставляя меньше циркулирующих в крови.

    · Лимфы — сокращение от лимфоцитов. Эти лейкоциты также отвечают за борьбу с инфекциями, а также вырабатывают антитела для защиты организма от будущих атак. Высокий уровень лимфоцитов может указывать на инфекцию, вирусное заболевание или некоторые виды рака, такие как лимфосаркома.Низкий уровень может указывать на вирусные инфекции, поражающие костный мозг или сепсис.

    · Моно — сокращение от моноцитов. Эти белые кровяные тельца помогают нейтрофилам бороться с инфекциями. Высокое количество моноцитов указывает на инфекцию. Маловероятно, что моноцитов не будет и дифференциал с нулевыми моноцитами не указывает на какое-либо конкретное заболевание.

    · Eos — это аббревиатура эозинофила. Этот лейкоцит в первую очередь участвует в борьбе с аллергией или паразитами.Высокое количество эозинофилов указывает на аллергию или заболевание, вызываемое паразитами. Низкие уровни невозможны, поскольку в нормальных образцах крови возможно отсутствие эозинофилов.

    · Baso — сокращение от базофилов. Эти белые кровяные тельца не очень распространены, но их можно увидеть при некоторых паразитарных инфекциях, в первую очередь сердечном черве. Высокий уровень указывает на возможный паразитизм. Низкие уровни невозможны, поскольку в нормальных образцах крови возможно нулевое количество базофилов.
    Общий анализ крови дает много информации — если вы умеете читать и интерпретировать результаты.Для дальнейшего объяснения или интерпретации общего анализа крови вашего питомца проконсультируйтесь с ветеринаром.

    Подсчет лейкоцитов — обзор

    Подсчет лейкоцитов и дифференциальный подсчет

    Подсчет лейкоцитов различается у разных видов животных. Абсолютное и относительное количество нейтрофилов у собак обычно выше, чем у других видов. Увеличение количества нейтрофилов и лимфоцитов происходит при различных обстоятельствах, обычно связанных со спонтанным воспалительным заболеванием, стрессом или вторичным по отношению к вызванному лечением повреждению тканей в других органах.Физиологический лейкоцитоз, который может удвоить количество лейкоцитов за несколько минут, по-видимому, является обычным явлением среди лабораторных макак в ответ на стресс. 41 Обезьяны Cynomolgus, естественно инфицированные обезьяньим ретровирусом типа D, имеют значительно более низкое количество лейкоцитов, чем их неинфицированные аналоги. 44

    Хотя антипролиферативные противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты и противовирусные препараты снижают количество лейкоцитов у одного или нескольких видов доклинических испытаний, такие изменения могут быть вполне приемлемыми для некоторых клинических показаний.Действительно, серьезная гранулоцитопения тесно связана с лечением рака и часто диктует график протоколов лечения рака.

    Напротив, новые препараты, предназначенные для использования в больших группах населения при менее опасных для жизни состояниях, любая тяжелая гранулоцитопения или лимфоцитопения в доклинических исследованиях токсичности может препятствовать дальнейшему развитию ввиду потенциальных последствий для пациентов. Один случай, когда это произошло, был зарегистрирован с метиамидом, ранним антагонистом гистаминовых рецепторов H 2 .Выработка метиамида была прекращена в результате гранулоцитопении у собак и у небольшого числа пациентов. 66,67 Подобные изменения не наблюдались ни в исследованиях на животных, ни на людях, ни во время разработки успешного аналога циметидина. 46

    Другим описанным примером была дозозависимая гранулоцитопения и подавление костного мозга, обнаруженные как у собак, так и у крыс, получавших тиомофолинхиназозиновый гипотензивный агент, PD-88823. Отсутствие аналогичных эффектов у его аналога празозина предполагает, что группа тиоморфолина играет центральную роль в этой гемопоэтической токсичности, возможно, в результате ее сернистой составляющей. 68

    Идентификация красных и белых кровяных телец

    Идентификация красных и белых кровяных телец

    Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань. Она состоит из множества клеток, циркулирующих в жидкости, плазме. В этом уроке нас не интересует плазма, только клетки, как белые, так и красные кровяные тельца. Клетки крови делятся на три функциональных класса: красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные тельца (лейкоциты) и тромбоциты (тромбоциты).Все три образуются в костном мозге, но имеют совершенно разный внешний вид и функции.

    Красные кровяные тельца (эритроциты)

    Эритроциты (эритроциты) являются наиболее многочисленным типом клеток крови (4,8-5,4 миллиона эритроцитов / мл крови). Клетки структурно модифицированы, чтобы переносить кислород. Клетки представляют собой двояковогнутые диски диаметром приблизительно 8 мкм (пончик без отверстия) без ядра или метаболических механизмов. Отсутствие клеточных органелл позволяет внутреннему пространству клетки быть доступным для ношения O 2 .Внутренняя часть эритроцитов заполнена гемоглобином (Hgb), белком, который в основном переносит O 2 . В типичном эритроците содержится около 280 миллионов молекул Hgb из-за отсутствия клеточных органелл.

    Белые кровяные тельца (лейкоциты)

    Лейкоцитов гораздо меньше, чем количество эритроцитов (5 000–10 000 лейкоцитов / мкл крови), при соотношении эритроцитов / лейкоцитов приблизительно 700: 1. Лейкоциты защищают организм от инфекции. В зависимости от вида цитоплазмы лейкоциты делятся на две основные группы: агранулярные лейкоциты (лимфоциты и моноциты с относительно чистой цитоплазмой) и гранулярные лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, цитоплазма которых заполнена гранулами.

    Гранулированные лейкоциты

    • Нейтрофилы Самыми многочисленными гранулоцитами и наиболее многочисленными лейкоцитами являются нейтрофилы, составляющие 60-70% всех лейкоцитов. Они имеют диаметр примерно 10-12 мкм с очень мелкими бледно-лиловыми гранулами в цитоплазме. Ядро состоит из 2-5 тонко связанных ядерных долей, которые редко бывают одинаковыми по размеру. Многодольчатое ядро ​​и слегка окрашенная цитоплазма являются наиболее узнаваемыми характеристиками этой клетки. Нейтрофилы быстро реагируют хемотаксисом на бактериальное повреждение.Затем они фагоцитируют патогены и выделяют лизоцимы, сильные оксиданты и дефенсины, помогающие бороться с инфекцией.
    • Эозинофилы Эозинофилы составляют только 2-4% всех лейкоцитов. По размеру они похожи на нейтрофилы, диаметром 10-12 мкм, с красными / оранжевыми крупными однородными гранулами, которые не блокируют ядро. Ядро обычно имеет 2 ядра, но может иметь 3 связанные доли ядра, которые имеют тенденцию быть более округлыми и однородными, чем у нейтрофилов. Красный / оранжевый цвет и более равномерно сформированное лопастное ядро ​​- ключи к идентификации этой клетки.Эозинофилы борются с гистамином при аллергических реакциях, фагоцитируют комплексы антиген-антитело и уничтожают некоторых паразитических червей.
    • Базофилы Наименее распространенными лейкоцитами являются базофилы, составляющие лишь 0,5–1% всех лейкоцитов. Базофилы имеют диаметр 8-10 мкм с большими сине-черными круглыми гранулами в цитоплазме, которые блокируют двулопастное ядро. Темные гранулы — наиболее легко идентифицируемая характеристика этой клетки. Базофилы выходят из капилляров и входят в тканевые жидкости, где они выделяют гепарин, гистамин и серотонин во время реакций гиперчувствительности (аллергических) для стимуляции воспаления.

    Агранулярные лейкоциты

    • Лимфоциты Лимфоциты составляют 20-25% всех лейкоцитов. Эти клетки различаются по размеру: маленькие лимфоциты составляют 6-9 мкм, а большие лимфоциты — 10-14 мкм в диаметре. Ядро окрашивается в темный цвет, округлое или слегка изрезанное, а цитоплазма выглядит как ободок вокруг ядра. Круглое однородное ядро ​​и небольшое количество окружающей его цитоплазмы — лучшие отличительные характеристики этой клетки. Лимфоциты участвуют в специфическом иммунном ответе, включая реакции антиген-антитело.
    • Моноциты Моноциты составляют 3-8% всех лейкоцитов. Это самые большие лейкоциты, их диаметр составляет 12-20 мкм. Ядро зубчатое или почковидное, не округлое, окружено пенистой цитоплазмой. Их размер — наиболее легко идентифицируемая характеристика. Моноциты медленно реагируют на инфекцию, но прибывают в большем количестве. При стимуляции они увеличиваются в размерах и превращаются в блуждающих макрофагов, которые убирают клеточный мусор и микробы после инфекции.

    Тромбоциты

    • Тромбоциты Тромбоциты, или тромбоциты, многочисленны (150 000–400 000 тромбоцитов / мл крови) с короткой продолжительностью жизни 5–9 дней.Тромбоциты — это не лейкоциты, это небольшие фрагменты клеток (диаметром 2–4 мкм) с множеством пузырьков и без ядра. Часто они появляются в виде пятен или «грязи» между RBC. Тромбоциты закрывают небольшие отверстия в сосудах и останавливают кровотечение. Гранулы содержат множество факторов, участвующих в свертывании крови, включая факторы свертывания, фактор роста тромбоцитов (PDGF), Ca ++ , АДФ, АТФ, тромбоксан A 2, вазоконстрикторов и ферменты, способствующие свертыванию.
    .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *