Лекарства для волос от выпадения и для роста: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

что пить при выпадении? – статья

Густые и блестящие волосы – это показатель хорошего здоровья, свидетельство тщательного, а также регулярного ухода. Воздействие внешних факторов часто приводит к тому, что они начинают выпадать. Суточная норма потери составляет до 100 волосинок. Если их рост замедляется или замечено ускоренное выпадение, необходимо предпринимать меры по их укреплению. Косметические средства в лечении выступают как вспомогательный фактор, важно насытить организм витаминами и микроэлементами изнутри. В интернете на сайте аптеки Аптечество покупатель найдет большой выбор косметических средств, витаминов от выпадения и для роста волос, способных создать защитный барьер, возобновить густоту, восстановить витаминный баланс.

Причины потери волос

Активное выпадение всегда имеет причину. Часто это не самостоятельная проблема, а первый симптом заболевания или нарушение в организме в целом:

  • наследственный фактор;

  • стрессы и эмоциональные состояния;

  • дефицит витаминов;

  • дисбаланс гормонов;

  • сбой иммунной системы;

  • понижение уровня гемоглобина;

  • инфекционные болезни;

  • воздействие окружающей среды.

Самому не стоит искать причину, желательно обратиться к врачу-трихологу, который после тщательного обследования, а также сдачи всех необходимых анализов, поставит точный диагноз и назначит лечение. В тяжелых случаях может понадобится консультация смежных специалистов.

Первые шаги к восстановлению

Когда доктор исключит проблемы со здоровьем, в первую очередь, нужно начинать терапию с оздоровления изнутри: укреплять иммунитет, насыщать организм полезными, эффективными витаминами и минералами для волос от выпадения.

Правильный уход за локонами не начинается с приобретением масок и шампуней, а с коррекции питания. Если в организме недостаточно белка, то это обязательно отразится на состоянии локон. Для понимания того, сколько белка съедено, используют специальные схемы или приложения для подсчета калорий.

После решения проблем с дефицитом белка, переходят к витаминно-минеральным комплексам и БАД. Такая схема важна, так как витамины против выпадения запускают процесс роста волос, но если в организме будет недостаточно белка для этих процессов, то результат будет не правильным.

Влияние витаминов на рост волос

Каждый волосок покрыт кератиновыми чешуйками. Состоит он из стержня и корня, который начинает свой рост из фолликула под кожей. В нем протекают биохимические процессы, а результат отражается на состоянии шевелюры. От корней к их кончикам поступает кислород, а витамины способствуют активации обмена веществ в клетках. Их дефицит делает локоны тусклыми и ломкими. Какие витамины нужны для волос от выпадения? Для здоровья, а также красоты наиболее эффективны vitamin B, C, D. для ломких кончиков полезен vitamin B2, с перхотью хорошо справляется B6. С выпадением волос у мужчин и женщин поможет справится vitamin C, B, A, E и F.

Если вы хотите иметь красивую шевелюру, кроме масок и шампуней, необходимо укреплять их изнутри. Поэтому без витаминов не обойтись. На сайте аптеки Аптечество можно познакомиться с препаратами по уходу за локонами, найти нужное лечебно-профилактическое средство от выпадения волос и оформить бронь. Для удобства клиентов лучшие витамины от выпадения отправим курьером или вы заберете их в ближайшем аптечном пункте вашего региона. 

ТОП-10 самых эффективных средства для роста волос

Трихологи Ольга Лисицина, Анна Порткова, Алена Панова и Тамара Беричикидзе рассказали, какие средства помогут простимулировать фолликулы, восстановить волосы по длине и ускорить рост.

Ольга Лисицина

Врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог

Препарат «Фоллицель»

 

Ко мне очень часто обращаются пациенты с выпадением волос разной степени тяжести. Это могут быть как мужчины, так и женщины, которые страдают от этой проблемы после беременности и в период грудного вскармливания. Стресс и затяжные болезни тоже распространенные причины выпадения волос. Для домашней терапии назначаю «Фоллицель». Это препарат с мезотерапевтическим эффектом, предназначенный для наружного применения. В его состав входят: цитокины, полиненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты и витамины, пептиды. Фоллицель «продлевает жизнь» клеткам фолликулов, предупреждая преждевременную потерю волос и создавая основу для роста новых. Этот препарат показан абсолютно всем, вне зависимости от причины выпадения, – даже при беременности и лактации его можно использовать. Также препарат великолепно работает при андрогенетической алопеции. Препарат применяется ежедневно по линиям пробора. Он отлично работает в паре с мезотерапией, плазмотерапией, озонотерапией. Срок использования – не менее 3-4-х месяцев.

Анна Порткова

Трихолог-консультант

Кофейный тоник для стимуляции роста волос Caffeine Hair Tonic, O’ Right

 

Борьба с выпадением и стимуляция роста волос – дело не одного месяца.

На это может уйти от полугода регулярной комплексной терапии, которая подбирается индивидуально. Есть много разных типов облысения. Чаще всего речь идет о временном процессе – фолликулы не впадают в спячку, не погибают, а продолжают функционировать после выпадения волоса. Этот процесс достаточно легко остановить с помощью наружных средств. Caffeine Hair Tonic снабжает корни питательными веществами и стимулирует обменные процессы. Волосы начинают расти быстрее, выпадение со временем прекращается. Средство на 95% состоит из органических веществ. Среди ингредиентов кофеин, известный антиоксидантными, противовоспалительными и сосудорасширяющими свойствами. Я сама пользовалась этим тоником. Через год состояние волос стало значительно лучше. 8 шапуней, борящихся с выпадением, смотрите тут.

Средство для роста волос Dercos Neogenic, Vichy

Dercos Neogenic – это 30 ампул: по одной на каждый день. Лечение занимает 4-6 месяцев, значит вам понадобится 6 упаковок. Но дело того стоит. Средство неоднократно тестировали трихологи и доказали его эффективность. В составе есть запатентованная молекула стемоксидин, воздействующая на «спящие» волосяные фолликулы. В комплекте массажный аппликатор, которым нужно наносить средство на сухие или влажные волосы.

Активатор фолликул Scalp To Hair Follicle Energiser

 

Еще одно натуральное средство, показывающее хорошие результаты при регулярном использовании. В состав сыворотки входит никотиновая кислота и аминексил, укрепляющие волосы и стимулирующие рост. Ниацин (никотиновая кислота) «панацея» в борьбе с выпадением, обусловленным внешними, а не внутренними факторами. Scalp To Hair Follicle Energiser обеспечивает приток крови к коже головы, пробуждает фолликулы и продлевает их жизненный цикл. Есть в составе еще один интересный ингредиент – коэнзим Q10, стимулирующий выработку кератина и придающий блеск. Наносится активатор два раза в день: утром и вечером. Средство показывает хорошие результаты при локальном выпадении волос.

Активный лосьон для стимуляции роста волос Time to Grow

 

Этому средству поют хвалебные оды многие бьюти-блогеры, и совершенно заслуженно. Оно было разработано при участии АНО Международного Научно-Практического Центра «Трихология». Средство останавливает выпадение, стимулирует рост, повышает синтез белка, оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. Применяется как отдельно, так и в комплексном лечении, курсом от трех месяцев.

Препарат изготовлен на основе сфинголипидов – структурных составляющих клеточных оболочек и ядер. Это естественные иммуномодуляторы, регулирующие рост и развитие клеток. Time to Grow назначают для профилактики и лечения выпадения волос. О том, почему не растут волосы, читайте здесь.

Алена Панова

Косметический трихолог

Лосьон-стимулятор Opium Lotion, DSD

 

«Опиум» –линейка средств с высоким содержанием плацентарного экстракта. Это один из лучших стимуляторов роста волос. Среди ингредиентов есть никотиновая кислота и кофеин, оказывающие стимулирующее воздействие, экстракт карликовой пальмы – незаменимый компонент при андрогенной алопеции, экстракт мака, благодаря которому линейка получила свое название. Подбором ингредиентов в нужной концентрации специалисты компании занимались несколько лет. Лосьон реализуется в удобных ампулах (в упаковке – 10 шт). Одной хватает примерно на два применения. Средство рассчитано на 30 дней. При необходимости курс можно продолжить.

Мусс-пилинг для кожи головы Full Forcе, Ollin

 

Если вы возьмете за правило пользоваться пилингом для кожи головы раз в неделю, первые результаты увидите уже через месяц: рост волос ускорится.

Все, кто пробовал мусс-пилинг от Ollin, говорят, что кожа после него будто начинает дышать. Он устраняет избытки себума, остатки стайлинов и тяжелые металлы, с которыми обычные шампуни справляются не до конца. Если воспользоваться пилингом перед маской, эффект от нее усилится – полезные ингредиенты усвоятся лучше. У мусса нейтральный pH – не раздражает кожу головы. Основные действующие ингредиенты: экстракт алоэ, климбазол и провитамин В5. В составе нет химических раздражающих веществ, сульфатов, парабенов – пилинг полностью натуральный.

Ламинирование волос Hair Company


 

Невозможно отрастить волосы, проигнорировав уход по длине. Секущиеся концы, как стрелка на колготах, занимают все больше площади, разрушая стержень. Ламинирование позволяет избежать ломкости, заполняя пустое пространство между чешуйками. Набор Hair Company состоит из трех флаконов: горячей, холодной фазы и маски. Под воздействием первой кутикула волоса раскрывается, второй – пустоты заполняются кератином. Фруктовые кислоты придают блеск, мирастаты – смягчают. Завершающий этап процедуры – восстанавливающая маска. Она идеальна для обесцвеченных и сильно поврежденных волос. Маска с текстурой легкого крема разглаживает и создает невидимую пленку, защищающую от агрессивного воздействия окружающей среды.

Тамара Беречикидзе

Трихолог. Специалист центра красоты и здоровья «Романов»

Маска № 4.3 Divination Simone DeLuxe Keratin Treatment Mask, Dixidox De Luxe 

Это средство двойного действия, которое одновременно стимулирует рост волос и улучшает их структуру. За счет высокой концентрации кератина и лецитина восстанавливает поврежденные пряди. В составе: экстракт дрожжей, кайенского перца, кофеин, фосфорная кислота и много других полезных ингредиентов. Маску можно оставлять на ночь, нанеся по всей длине – получите эффект кератинового восстановления.

Сыворотка № 4.5 Keratin Treatment Serum, Dixidox De Luxe 

 

Не могла не сказать об этом средстве, которое работает как маска. За счет высокой концентрации экстракта зеленого чая лосьон стимулирует активность клеток волосяного сосочка. Изофлавоны сои (увлажняющие фитоэстрогены) и витаминно-минеральный комплекс продлевают фазу роста волос. «Летучие» силиконы (безвредные и эффективные компоненты) делают волосы блестящими, мягкими и объемными, при этом не накапливаются в структуре. Кератин быстро восстанавливает поврежденные волосы. Аденозин, содержащийся в наносомах, стимулирует синтез ДНК и увлажняет пряди.

Если на коже головы есть воспаления, сыворотка также подойдет! Она снимает зуд, оказывает противовоспалительный эффект, работает как антиоксидант.


Нанесите небольшое количество средства на сухие или влажные волосы, расчешите их. Не смывайте сыворотку.

Миноксидил для волос, польза и вред от препарата миноксидил

Андрогенная алопеция чаще всего развивается у представителей сильного пола и приводит к потери волос по мужскому типу. Это связано с особенностями гормонального фона, при котором эндокринная система в избыточном количестве производит мужской половой гормон — дигидротестерон, который негативно влияет на качество волос, вызывая выпадение, истончение и замедление роста.

Стоит отметить, что препарат Миноксидил в основном подходит мужчинам. Для представительниц прекрасного пола облысение по андрогенному типу встречается очень редко, в исключительных случаях. И как вариант можно использовать 2% Минокседил. Большим плюсом препарата является отсутствие запаха.

Часто задаваемые вопросы про Миноксидил:

Состав Minoxidil

Поставляется в виде спрея либо пены. Концентрация активного компонента: 2–15%. Препарат подходит для любой формы волос, даже для самых сложных причесок.

Самые популярные марки миноксидила на рынке – Rogaine и Alerana.

Rogaine состоит из миноксидила, очищенной воды и комбинации лимонной и молочной кислот. К другим компонентам следует отнести стеариновый спирт и глицерол. Alerana, помимо привычного миноксидила и очищенной воды, содержит этиловый спирт и пропиленгликоль.

Аналоги

Бывают ситуации, когда наблюдается аллергическая реакция на один из компонентов препарата. Тогда для лечения выпадения волос врач может назначить другие лекарства со схожим действием. Активными аналогами миноксидила являются препараты на основе наноксидила (Spectral DNS), аминексила (Vichy Dercos) и стемоксидина (Vichy Dercos Neogens).

Для усиления эффекта, помимо приема препаратов, врач может порекомендовать прием витаминов и микроэлементов, состав которых подобран именно для волос, а не общего действия. Также хорошей рекомендацией является мезотерапия и PRP/Цена

Стоимость препарата напрямую зависит от процентного содержания миноксидила в его составе. Самые популярные растворы – содержащие 2% и 15% миноксидила. Соответственно, первый вариант обойдется в 13–15$, тогда как пятипроцентный раствор будет стоить 18–50$.

Препарат относится к условной категории «стоимость выше среднего», а в связи с активным подорожанием доллара по отношению к российскому рублю в последние дни его покупка может ощущаться ещё дороже. Однако цена препарата полностью оправдана, поскольку миноксидил является одним из наиболее эффективных веществ для лечения выпадения волос вне зависимости от того, вызвано оно генетической предрасположенностью либо является одним из постковидных синдромов.

Инструкция по применению

Лучше всего не применять Миноксидил сразу, как только обнаружилась проблема выпадения волос, а обратититься к трихологу. И тем более не использовать каждый день. Спиртосодержащий раствор часто приводит к шелушению кожи головы. Максимально безопасная частота – через день на ночь!

Суточная доза препарата – 1 мл раствора – равна семи впрыскиваниям на кожу голову. В целом её определяет лечащий врач, но это стандартные значения. Если препарат поставляется в форме пены, то 1 мл раствора примерно равен половине колпачка флакона.

Использование препарата происходит следующим образом:

  1. Сначала очищается кожный покров головы.
  2. Затем препарат бережно втирается в кожу.
  3. Оставляется на несколько часов, главное – его не смывать.

Подразумевается регулярное применение препарата, краткосрочное использование не даст должного эффекта.

Противопоказания
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • аллергия на миноксидил и другие компоненты препарата;
  • кожные повреждения головы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
  • вполне вероятна несовместимость миноксидила с другими препаратами от выпадения волос, настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом по поводу дополнительных противопоказаний.
Побочные эффекты

Встречаются редко, но о них следует знать заранее:

  • головокружение;
  • жжение глаз;
  • аллергия в виде зуда и сыпи;
  • отеки языка, губ и горла;
  • снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение; одышка.
Чем опасен препарат Миноксидил?

Появление побочных эффектов возможно как со стороны волос, так и организма в целом. Миноксидил – это кристаллический порошок, который растворяют в спирте, который изрядно сушит кожу и может вызывать себорею, сухость, стянутость и шелушение. Вред от использования Миноксидила так же может проявлятся со стороны сердечно-сосудистой системы — возможны такие проявления как головокружение, тахикардия и боли в груди. Так же возможна аллергическая реакция.

После ковида лезут волосы. Они выпадают насовсем? Это лечится?

Как выпадают волосы после COVID-19?

Обычно проблема возникает не сразу. Согласно опросу 128 пациентов из разных стран, около половины из них стали терять волосы в первый месяц после заражения коронавирусом, а остальные — через 12 недель (кстати, такой разброс необычен, подробнее об этом — ниже).

Зачастую волосы выпадают более-менее равномерно, а не на одном участке головы. Кто-то начинает подозревать неладное, когда убирает их в хвост и замечает, что резинку приходится затягивать туже, а другие обращают внимание на то, что в сливе ванны, на расческе или подушке волос больше обычного. В научной литературе нам не попадались настолько тяжелые случаи, чтобы потребовался парик, но при телогеновом выпадении волос такое изредка бывает.

Что такое телогеновое выпадение волос (ТВВ)?

ТВВ — самая распространенная причина, по которой после COVID-19 редеет шевелюра, — происходит сбой в цикле роста волос.

Кажется, что волосы на голове растут постоянно, но на самом деле это не так. Большую часть времени волосяная луковица действительно находится в фазе роста (анагена) — волос удлиняется, но после короткого переходного периода (катагена) наступает фаза покоя (телоген). Затем волос выпадает, а на его месте обычно появляется новый. Как правило, весь цикл занимает несколько лет.

В норме 85–90% примерно из 100 тыс. волос растут. Луковицы оставшихся находятся либо в катагене, либо в телогене. Ежедневно человек теряет порядка сотни волос, то есть всего лишь около 0,1%. Но иногда в фазу телогена переходит намного больше луковиц. Обычно она длится около трех месяцев. Когда телоген заканчивается, выпадает много волос. Это и есть ТВВ.

Что вызывает выпадение волос?

ТВВ может быть связано с самыми разными вещами: резким похудением, скудным рационом питания, рождением ребенка, отменой оральных контрацептивов и другими изменениями уровней гормонов, хирургической операцией, перенесенной болезнью, особенно сопровождавшейся лихорадкой (например, COVID-19). ТВВ может быть спровоцировано даже сильным стрессом. Возможно, поэтому во время пандемии с жалобами к врачам стали обращаться даже те, кто избежал заражения коронавирусом. А в трети случаев причину ТВВ установить не удается.

На эту тему

Механизмы возникновения ТВВ не до конца понятны. В случае с COVID-19 их наверняка несколько, ведь у одних людей волосы выпадают спустя недели, а у других — через три месяца или позже.

Врачи и ученые, проводившие упомянутый выше опрос пациентов, предположили, что раннее выпадение волос может быть обусловлено плохим кровообращением в волосяных луковицах из-за микротромбов (тромбы — распространенная проблема при коронавирусной инфекции). Возможно, цикл роста волос нарушает сам коронавирус или молекулы, которые вырабатываются организмом для иммунного ответа. Также не исключено, что выпадение волос могут вызвать препараты для лечения COVID-19.

Как можно остановить выпадение волос?

По сути, при ТВВ волосяная луковица опережает события в рамках одного цикла. У подавляющего большинства людей цикл восстанавливается сам собой — нужно просто подождать. Обычно волосы выпадают три-шесть месяцев, а потом на их месте появляются новые. Где-то еще через три месяца шевелюра делается такой же густой, как до болезни. Возможно, после COVID-19 восстановление идет быстрее: в одном исследовании у большинства из 30 участников волосы перестали выпадать меньше чем через два месяца, а у кого-то — всего через 12 дней.

На эту тему

Если волосы выпадают дольше шести месяцев, вероятнее всего, причина не устранена. Зачастую это стресс, так что если, переболев COVID-19, вы видите волосы на подушке или расческе, постарайтесь об этом не думать и не переживать.

Терапевт, дерматолог или трихолог (специалист по волосам) поможет исключить другие возможные причины выпадения: лекарства, гормональный дисбаланс, недостаток каких-нибудь веществ. Иногда врачи назначают препараты, чтобы стимулировать рост волос, но, скорее всего, в этом не будет необходимости. Витамины тоже не стоит принимать без назначения (волосы могут выпадать и от их переизбытка).

А если это не телогеновое выпадение?

На самом деле, одна из приведенных выше гипотез предполагает, что иногда после COVID-19 развивается не телогеновое, а анагеновое выпадение. В научной литературе даже описан один такой случай, но, возможно, диагноз был поставлен неправильно. Как бы то ни было, анагеновое выпадение тоже прекращается само собой.

У тех, кто долго лежал неподвижно в палате интенсивной терапии, может нарушиться кровообращение кожи головы — в месте контакта с подушкой образуется проплешина.

Наконец, стресс, вызванный пандемией, может ускорить потерю волос у тех, у кого облысение началось еще раньше. Но, повторим, если с волосами все было в порядке, а после COVID-19 они стали выпадать, то почти наверняка беспокоиться из-за этого не стоит. 

Марат Кузаев

Покупаем препараты для роста волос

Каждая девушка хочет, чтобы у нее были шикарные волосы. Такие волосы добавляют роскошь к женскому образу – для некоторых отрастить их несложно, а кто — то над этим много и упорно работает.

Иная проблема есть у мужчин. У них, в силу определенных причин, начинают выпадать волосы.

Сделать женские волосы шелковистыми, длинными и ухоженными, а восстановить мужские помогут средства для роста волос.

На сайте volos.kz интернет – магазина города Алматы можно найти не только популярные препараты для роста волос, но и различные укрепляющие и восстанавливающие масла, содержащие Азелоиновую кислоту, полный комплекс минералов и витаминов, чтобы укрепить поврежденные волосы.

Самым эффективным и доступным средством есть для роста волос у женщин – Миноксидил, который применяется при истончении и выпадении волос. После регулярного применения волосы восстанавливаются приблизительно через 4 месяца (индивидуально у каждой девушки, женщины), но должный эффект получается при долговременном применении препарата.

Для волосяного покрова у мужчин есть одноименный препарат – Minoxidil 10%. В составе присутствует еще и Азелаиновая кислота. На сегодня он является единственным способом существенно замедлить или остановить выпадение волос, стимулировать рост новых. Он обладает только положительными лечебными свойствами, не влияет на гормоны..

На основе Миниксидина изготовлено несколько серий препаратов. И, естественно, возникает вопрос – какой лучше выбрать и что их отличает друг от друга. Все зависит от индивидуальных показаний и советов врачей.

Не менее эффективным средством для роста и лечения волос у мужчин и женщин можно назвать и препарат Haip DPX 5% от израильской компании Kirkland. Входящие витамины и минералы способстуют укреплению волос – это настоящая подпитка, которая делает их менее ломкими. Однако, чтобы узнать причину выпадения волос, следует проконсультироваться у врача. Препарат предназначен только для наружного применения.

Более подробно познакомиться с серией такого препарата можно на сайте.

Для внутреннего применения подойдет комплекс витаминов Maxogain, которые могут применять одинако как мужчины, так и женщины. Суточная доза приема – 1 таблетка до или после еды.

Чтобы улучшить общую структуру волос и их внешний вид, сделать кожу головы менее маслянистой, желательно пропить витамины Биотин.

Хорошо подойдет для кожи головы и всего тела препарат Мезороллер ZGTS, что способствует усилению кровообращению на коже головы и, таким образом, усиливает рост волос.

Информацию о других препаратах, их характеристики, способы применения можно прочитать на сайте.

Что делать, если волосы после коронавируса выпадают? Рассказала врач

Базы с симптомами и последствиями COVID-19 постоянно пополняются. Согласно данным из Китая, около 22% пациентов, которые проходили лечение в стационаре, в течение полугода отмечали чрезмерное выпадение волос.

Эта проблема стала одной из самых частых причин обращения к врачам разных специальностей, главным образом, терапевтов и эндокринологов.

Пока недостаточно исследований, посвященных причинам потери волос при COVID-19.

Однако, есть теории, которые указывают на такие причины как:

  • При попадании вируса в организм, все ресурсы направляются на борьбу с ним, что может влиять на менее «полезные» процессы.
  • Вирус предрасполагает не только к развитию тромбов, но и нарушает питание тканей, что может повлиять на рост волос.
  • Любое заболевание, в том числе и коронавирусная инфекция, становятся причиной дефицита некоторых витаминов. Особенно опасен гиповитаминоз витаминов группы В.
  • Нельзя исключать и действие стресса. В этом случае стресс связан не только с самим заболеванием, но и шумихой вокруг пандемии.
  • Выпадение волос можно рассматривать как побочный эффект от длительного приема лекарственных средств, например, некоторых антибиотиков и гормонов.

Причины выпадения волос

Рост волос имеет циклический характер и фазы, которые последовательно сменяют друг друга. В целом, можно выделить три фазы, связанные с изменениями метаболических процессов:

  • Анаген — активный рост волос, который в среднем занимает 5-7 лет.
  • Катаген считается промежуточной, это фаза покоя, которая продолжается всего 1-3 недели.
  • Телоген — период выпадения.

Данные показывают, что чаще диагностируется телогеновое выпадение волос.

Стресс — одна из основных причин интенсивного выпадения волос из-за преждевременно завершившейся фазы активного роста.

По наблюдениям трихологов, выпадение волос начинается не сразу после инфицирования, а лишь через 3-4 месяца.

Объясняется это тем, что запасы витаминов и минералов истощаются, а поступление новых происходит в неполной мере. Интересно, что нарушение работы волосяных луковиц не зависит от тяжести заболевания, известны случаи выпадения волос у пациентов, которые перенесли заболевание бессимптомно.

Диагностика

Для выявления причины выпадения волос и последующего лечения проводятся клинический осмотр и тесты:

  • Трихоскопия оценивает рост волос, а также выраженность истончения, состояние кожи головы.
  • Трихограмма направлена на подсчет плотности роста, их количества на определенном объеме, а также фазы роста.
  • Фототрихограмма проводит оценку интенсивности выпадения волос, а также мониторинг эффективности проводимого лечения.
  • Кроме того, назначаются некоторые лабораторные исследования, являющиеся стандартом обследования при выпадении волос после перенесенной коронавирусной инфекции.

Анализ крови

Общий и биохимический анализы крови направлены на определение уровня гемоглобина и выявление других признаков анемии. Биохимический анализ отражает функциональное состояние печени, почек, а также основных показателей метаболизма.

При исследовании сыворотки крови, особое внимание обращают на ферритин.

Пациенты, у которых низкий уровень железа в крови, страдают от замедленного роста волос, выпадения в стадии покоя.

Определение уровня гормонов

Основное внимание направлено на уровень тиреотропного гормона, который оценивает функцию щитовидной железы.

При дисфункции щитовидной железы, страдает рост волос и многочисленные обменные процессы, что приводит к избыточному выпадению волос.

Концентрация витаминов и микроэлементов

Витамин D – регулятор кальциево-фосфорного обмена, который необходим для поддержания роста волос. Кроме того, этот витамин поддерживает работу иммунитета, а также позволяет в максимально короткие сроки восстановиться после перенесенного заболевания.

Кроме витаминов, нужно помнить и про роль микроэлементов: цинк, селен, кальций. Для их усвоения необходимо позаботиться о достаточном поступлении витаминов А, Е и группы В и др.

Лечение

Как отмечают врачи, телогеновое выпадение волос купируется самостоятельно, однако временный характер имеет неопределенный срок. Поэтому не лишним будет проконсультироваться со специалистом и принимать активные меры по профилактике осложнений и поддержания здоровья волос.

Кроме того, обследование, проведенное трихологом, поможет выявить истинную причину выпадения: коронавирус, особенности питания, гормональные сбои, прием лекарств или все вместе взятое.

Лечение требует основательного подхода и тактика определяется после обследования и постановки диагноза.

Коррекция питания и прием поливитаминов

Частой причиной выпадения волос считается недостаток биотина, цинка, железа в организме. Поэтому врачи рекомендуют включать в рацион как можно больше таких продуктов.

Обратить внимание нужно на: субпродукты, морепродукты, зелень, овощи, яйца, злаковые, сухофрукты, ягоды и фрукты, а также орехи.

Включение в рацион продуктов поможет нормализовать уровень ферритина, который необходим для здоровья волос. Цинк необходим для регенерации новых клеток в волосяных фолликулах. Его источниками могут быть: морепродукты, некоторые семена, овощи, зерновые, морепродукты и крупы.

Биотин необходим для укрепления волос. При его дефиците возникают не только проблемы с волосами, но и кожей. Дело в том, что при его дефиците нарушается синтез коллагена.

Выбор БАДов должен быть основательным. И лучшим помощником в этом будет врач, который оценит все возможные риски и последствия.

Важным фактором в лечении выпадения волос является регулярность применения средств, так как сам процесс восстановления может быть достаточно длительным — до 6 месяцев.

Применение в терапии средств линейки ALERANA® у пациентов, перенесших COVID-19, позволило достаточно быстро получить значимые результаты [1,2].

Через 1 месяц у 21 из 37 пациентов полностью прекратилось выпадение волос, через 3 месяца у всех пациентов был отмечен активный рост волос, а через 6 месяцев от начала терапии у 17 пациентов наблюдалось полное восстановление волосяного покрова, при этом 20 пациентов продолжали назначенную терапию.

Всем 37 пациентам было рекомендовано использование сыворотки для роста волос ALERANA®, прием витаминно-минерального комплекса ALERANA® и применение средств восстановительного ухода для ежедневного использования (ALERANA® шампунь + бальзам).

Для удобства приема, витаминно-минеральный комплекс ALERANA® разделен на формулы «День» и «Ночь», с учетом суточного ритма роста волос и совместимости компонентов – это обеспечивает волосяные фолликулы витаминами и минералами, необходимыми для роста здоровых волос.

В этом комплексе формула «День» содержит магний, железо, селен, фолиевую кислоту, а также бета-каротин и витамины С, E, и B1.

В состав формулы «Ночь» входят витамины группы B — B2, B6, B12, а также такие микроэлементы, как цистин, цинк, кальция D-пантотенат, витамин D3, кремний, биотин и хром. Эти компоненты оздоравливают и укрепляют волосы за счет улучшения питания луковиц и восполнения недостаточного уровня микроэлементов, участвующих в формировании волосяного стержня.

Местное применение средств

Многие врачи не рекомендуют использовать народные средства медицины: перцовые лосьоны, маски и прочее. «Жгучие» средства могут не оказать терапевтического эффекта, а вот ожог вполне возможен.

В аптеках представлен широкий выбор безрецептурных средств, которые полезны.

Например, нанесение на кожу головы аминексила препятствует выпадению волос за счет влияния на коллаген, а вот никотиновая кислота влияет на приток крови к коже голове, что улучшает трофику тканей. Полезными оказываются и антиоксиданты.

Сыворотка для роста волос ALERANA® БИО активный комплекс содержит растительные активаторы роста волос: RootBio и AnaGain.

RootBio – комплекс натуральных метаболитов из листьев базилика, который снижает активность фермента 5α-редуктазы, вызывающего выпадение волос.

AnaGain является вторичным растительным метаболитом из ростков гороха и воздействует на волосяной фолликул, усиливая клеточный метаболизм и активизируя рост волос.

Немаловажную роль в терапии выпадения волос играют и средства ежедневного ухода – восстанавливающие шампуни и бальзамы линейки ALERANA®.

В состав этих средств также входят активные компоненты RootBio и AnaGain, поэтому их применение способствует закреплению эффекта от основной терапии.

Линейка ALERANA® позволяет легко подобрать индивидуальную схему ухода и восстановления волос каждому пациенту, так как включает в себя 12 средств (шампуни и бальзамы).

Салонные процедуры

Это различные уходовые процедуры, нанесение лечебных масок, массажи, а также мезотерапия.

Салонные процедуры помогают стимулировать процессы кровообращения в коже головы и в области волосяных фолликулов, а витамины и минералы стимулируют рост волос, а также препятствуют их выпадению.

Список литературы:

    1 ФГБУН Центр теоретических проблем физико-химической фармакологии Российской Академии Наук, Российская Федерация, 109029, Москва, ул. Средняя Калитниковская, д. 30

    2 ГБУЗ «Московский Научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы», Российская Федерация, 127473, Москва, Селезневская ул., 20

    3 Uwe Wollina, Ayşe Serap Karadağ, Christopher Rowland-Payne. // Cutaneous signs in COVID-19 patients: A review. // Dermatol Ther. // Sep, 2020. 33(5)

    4 Carlos Gustavo Vambier, Sergio Vagno-Galvan, John McCoy. // Androgenetic alopecia is present in most patients hospitalized with COVID-19: «Gabrin sign».// J Am Acad Dermatol. // August, 2020. 83 (2)

    5 Paulo Müller Ramos, Mayra Ianhez, Hélio Amante Miot. // Alopecia and grey hair are associated with COVID-19 Severity. // Exp Dermatol.// Dec, 2020. 29(12)

Редеющие волосы: помогут ли лекарства?

Женщины могут терять больше волос, чем обычно, по многим причинам: генетика, болезни, стресс, заболевания или гормональный дисбаланс, старение и даже то, что вы едите. Первый шаг — обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает проблему. Могут быть методы лечения, которые могут помочь восстановить ваши замки.

Миноксидил: рецепт не требуется

Плюсы: Миноксидил (рогейн, роноксидил) может остановить истончение волос.Это также может помочь некоторым женщинам отрастить волосы на макушке, говорит Паради Мирмирани, доктор медицинских наук. Она работает дерматологом в компании Permanente Medical Group в Вальехо, Калифорния. «Очень хорошие исследования показывают, что он эффективен и увеличивает размер корня волоса или фолликула».

Безрецептурный миноксидил выпускается в виде 5% и 2% растворов и считается безопасным для большинства женщин. 2% раствор является единственным средством от выпадения волос для женщин, одобренным FDA. В зависимости от того, какой раствор вы используете, вы наносите его на кожу головы один раз в день.

Минусы: Подходит не всем. «Около половины людей, которые его используют, чувствуют себя хорошо и видят рост новых волос», — говорит Мирмирани. «Еще 40% или около того держатся стабильно, не отращивая новые волосы, но и не теряя больше. И около 10% считают, что это вообще не помогает».

Восстановление может занять некоторое время. По словам Сони Бадрешиа-Бансал, доктора медицинских наук, может пройти 12 недель или больше, прежде чем начнут расти новые волосы. Она клинический инструктор по дерматологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско и дерматолог, специализирующийся на выпадении волос.Она предлагает использовать миноксидил в течение 6 месяцев и посмотреть, что произойдет.

Наиболее распространенным побочным эффектом является раздражение кожи головы. У некоторых женщин может быть нежелательный рост волос на лбу или лице. Другой недостаток: вы должны продолжать использовать его, иначе ваши волосы снова начнут истончаться.

Возможности рецептурного отпуска

Два препарата не одобрены для лечения выпадения волос у женщин, но врачи иногда используют их у женщин с выпадением волос. Финастерид (Пропеция, Проскар) — пероральный препарат, одобренный для лечения выпадения волос у мужчин, но не для женщин.Это, говорит Мирмирани, потому что он влияет на гормон тестостерон.

Если женщина примет его и забеременеет, это может вызвать врожденные дефекты у детей мужского пола. Риск настолько высок, что женщинам детородного возраста нельзя даже прикасаться к препарату. Но некоторые врачи назначают его женщинам, когда миноксидил не работает или когда у них менопауза. Узнайте больше о получении рецепта на финастерид.

Спиронолактон (Альдактон) используется для лечения высокого кровяного давления, и некоторые женщины принимают его, чтобы остановить выпадение волос.Это может привести к накоплению высокого уровня калия в организме, поэтому это не первое, что врач будет использовать при выпадении волос.

Как и Пропеция, спиронолактон может вызывать врожденные дефекты у детей мужского пола. Женщины детородного возраста либо не должны принимать его, либо должны использовать противозачаточные средства при использовании этого лекарства.

Флутамид, мощный антиандроген, использовался с некоторым успехом. Опасения по поводу печеночной недостаточности ограничивают его использование.

Может ли Latisse работать?

Женщины, которые хотят иметь более длинные и густые ресницы, могут получить рецепт на Latisse, препарат, одобренный FDA для роста ресниц.Исследователи изучают, может ли он также вырастить волосы на голове. Исследования еще не закончены, но некоторые врачи уже назначают Latisse женщинам с редеющими волосами.

Факты о витаминах

Хотя ваша мама может сказать вам обратное, Мирмирани говорит, что нет никаких доказательств того, что ежедневный прием поливитаминов улучшает рост волос. Недостаток некоторых витаминов может вызвать выпадение волос, поэтому придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.

Избегайте змеиного масла

Остерегайтесь продуктов, предназначенных для восстановления роста волос, особенно дорогих, доступных в салонах.

«В Интернете или в парикмахерских продается много змеиного масла, что удерживает людей от траты денег на один продукт, который действительно работает», — говорит Мирмирани. «Пока единственным продуктом для женщин с доказанной способностью восстанавливать рост волос является миноксидил».

Некоторые из этих продуктов содержат миноксидил, но их цена намного выше, чем в аптеке, добавляет она.

6 процедур для истончения волос, которые действительно могут помочь

Вот некоторые процедуры, которые могут помочь вам получить более густые волосы.

Хотите что-нибудь сделать с редеющими волосами? Первое, что вы должны сделать, это поговорить с дерматологом или трихологом. Они могут выяснить, что вызывает выпадение волос, и порекомендовать лечение, которое может подойти именно вам. Они могут предложить следующие варианты:

1. Миноксидил (рогейн) . Это лекарство представляет собой пену или жидкость, которую вы наносите на кожу головы. Вы можете купить его в аптеке без рецепта. Возможно, вам придется использовать его в течение нескольких месяцев, прежде чем ваши волосы начнут густеть.Если у вас отрастут волосы, вы снова потеряете их, если перестанете принимать миноксидил.

2. Финастерид (Пропеция) . Это лекарство, отпускаемое по рецепту, представляет собой таблетку, которую вы принимаете внутрь. Возможно, вам придется принимать финастерид в течение нескольких месяцев, прежде чем вы увидите результаты, и вы потеряете новые волосы, если перестанете его принимать.

3. Микронидлинг . По данным Американской академии дерматологии, устройство с сотнями крошечных игл, которые вы используете на коже головы, может способствовать росту волос. На сайте говорится, что исследования показывают, что микронидлинг может работать лучше, если вы используете его вместе с другим средством от выпадения волос.Вы можете купить одно из этих устройств без рецепта, но сначала поговорите с дерматологом. Они могут сообщить вам, безопасно ли это для вас, и порекомендовать конкретное устройство для микронидлинга.

4. Пересадка волос . Этот тип операции может дать вам стойкие результаты. Хирург удаляет отдельные волосы или полоску кожи с волосами с одной части головы и пересаживает их в области истончения или облысения. По данным Американской академии дерматологии, операция занимает от 4 до 8 часов.Вам нужно поговорить с дерматологом, чтобы узнать, подходит ли вам это лечение.

5. Низкоинтенсивная лазерная терапия . Американская академия дерматологии сообщает, что исследования показывают, что это лечение кожи головы может помочь при следующих заболеваниях:

  • Очаговая алопеция
  • Выпадение волос после химиотерапии
  • Заживление и рост волос после пересадки волос
  • возможно, потребуется пройти низкоинтенсивную лазерную терапию несколько раз в неделю в течение нескольких месяцев, прежде чем вы заметите больше волос.

    6. Обогащенная тромбоцитами плазма . Дерматолог берет немного вашей крови и помещает ее в машину, которая отделяет от нее плазму. Затем они вводят плазму в участки кожи головы, где выпадают волосы. По данным Американской академии дерматологии, вся процедура занимает около 10 минут. Большинство людей получают лечение один раз в месяц в течение 3 месяцев с последующим лечением каждые 3–6 месяцев.

    Лечение и профилактика истончения волос: получите помощь сейчас

    Не ждите.Чем раньше вы устраните симптомы выпадения волос, тем больше вероятность того, что лечение поможет вам снова отрастить волосы. Поговорите с врачом сегодня, чтобы начать свой путь к более густой шевелюре.

    Можем ли мы увидеть новый рассвет для лечения выпадения волос?

    За двадцать лет не было одобрено ни одного нового лекарства от выпадения волос. Но ряд европейских компаний берутся за дело и приближаются к прорыву, на который надеются многие пациенты.

    Поскольку дисморфия тела усугубляется вездесущим цифровым миром, психиатры все чаще связывают начало мужского и женского облысения с состояниями психического здоровья, варьирующимися от беспокойства до даже депрессии.

    За последнее десятилетие косметическая хирургия стремилась облегчить это бремя. Существует нехватка профилактических средств — единственными препаратами, одобренными регулирующими органами, являются Миноксидил и Пропеция, оба из которых лишь незначительно эффективны в остановке выпадения волос, а первый — единственное лечение, доступное для женщин. Таким образом, по прогнозам, к 2027 году рыночная стоимость мировой индустрии пересадки волос превысит 24 миллиарда евро (28 миллиардов долларов США).

    Однако пересадка волос не является панацеей, поскольку она может быть дорогостоящей и иногда болезненной.Как следствие, существует огромный рынок для любого нового продукта, который может эффективно остановить облысение, и ряд европейских биотехнологов рассматривают это как возможность.

    Воодушевленные рядом научных открытий в области науки о росте волос, несколько биотехнологических компаний имеют продукты, находящиеся на последней стадии клинических испытаний, некоторые из которых могут стать первыми новыми лекарственными препаратами для лечения облысения за 20 лет.

    « Число пациентов, ожидающих новых вариантов лечения, огромно, », — сказал Ян Аленфаль, главный научный сотрудник Follicum, шведской биотехнологической компании, занимающейся лечением выпадения волос и диабета.

    Трансплантация является инвазивным методом и поэтому также связана с инфекциями. Кроме того, многим пациентам, как правило, требуется более одной пересадки, поскольку процесс выпадения волос обычно продолжается. В последнее время большой интерес вызвало множество высококачественных исследований, проведенных несколькими академическими группами ».

    Повторное посещение местной терапии

    Это был исследовательский прорыв, который вдохновил компанию Follicum на разработку средства от выпадения волос.Изучая методы лечения атеросклероза — утолщения и затвердения стенок артерий, которые часто возникают в пожилом возрасте, — ученые Лундского университета в Швеции обнаружили, что разновидность белка остеопонтина — естественной молекулы в нашем организме — может увеличить рост волос. рост у мышей.

    Последующие исследования показали, что этот вариант белка имеет очень специфическую мишень для клеток волосяных фолликулов и может ускорить цикл волос от фазы покоя к фазам роста. Это позволяет ему стимулировать спящие волосяные фолликулы и побуждать их снова начать производить видимые волосы.

    Однако история Follicum отражает трудности, с которыми столкнулись исследователи, разрабатывающие методы лечения выпадения волос. В июне 2021 года компания была вынуждена прекратить разработку своего ведущего кандидата от выпадения волос после того, как результаты испытания фазы IIa не показали значительных отличий от группы плацебо. Follicum сейчас изучает другие возможности для своего кандидата в лекарства, но это было еще одним ударом по состоянию, которое требует большего внимания со стороны разработчиков лекарств.

    Причина облысения заключается в том, что волосяные фолликулы становятся чувствительными к гормонам кожи головы, в первую очередь к дигидротестостерону (ДГТ), который связывается с фолликулами и сжимает их до тех пор, пока они больше не производят видимые волосы.

    В результате итальянская биотехнологическая компания Cassiopea разрабатывает собственный продукт для местного применения: Breezula. Это лечение напрямую блокирует негативное влияние ДГТ на кожу головы на основе механизма действия, открытого при изучении роли гормона в развитии акне.

    « Наш препарат противостоит негативному воздействию дигидротестостерона вокруг фолликула, замедляя или останавливая выпадение волос, », — объяснила Дайана Харборт, генеральный директор Cassiopea. « И те фолликулы, которые не полностью закрыты из-за ДГТ, снова начинают производить волосы .”

    После успешного завершения испытаний фазы II и запланированного на 2021 год исследования фазы III Breezula может стать первым новым средством для лечения мужского облысения в ближайшие годы.

    Помощь женщинам при выпадении волос

    Основная причина, по которой биотехнологи так заинтересованы в разработке средств местного применения для лечения выпадения волос, заключается в том, что они связаны с меньшим количеством побочных эффектов. Одним из основных недостатков Пропеции — перорального препарата — является то, что она связана с эректильной дисфункцией из-за влияния на уровень гормонов.Кроме того, поскольку он действует системно, его небезопасно использовать у женщин, страдающих выпадением волос, группы пациентов, которая традиционно игнорировалась в этой области. Таким образом, полный отказ от гормональных путей рассматривается как многообещающий подход.

    Хотя продукт Cassiopea действительно воздействует на ДГТ, местный характер терапии означает, что он не сопровождается предупреждениями о безопасности пероральных препаратов, а исследования до сих пор предполагают минимальные побочные эффекты. В результате компания приступила к фазе II испытаний своего ведущего продукта на женщинах-пациентах и ​​опубликовала первые положительные результаты в сентябре 2021 года.

    « Существует так мало вариантов лечения, которые действительно помогают при выпадении волос, и это действительно проблематично из-за цикла социальных осложнений, которые действительно влияют на самооценку пациента », — сказал Харборт. « Это очень смущает их, и исследования показывают, что женщины даже чаще страдают от этих психологических осложнений, чем мужчины, так что существует огромная неудовлетворенная потребность. »

    Запуск роста волос

    В отчаянии ряд компаний изучают лекарства, которые также находятся в разработке или были одобрены для лечения других заболеваний, чтобы увидеть, действуют ли они на пациентов с выпадением волос.Например, крупные фармацевтические компании Eily Lilly и Pfizer в настоящее время ноздря в ноздрю борются за одобрение двух препаратов, показавших многообещающие результаты в фазе III испытаний против алопеции, аутоиммунного заболевания, вызывающего сильное выпадение волос.

    В августе 2021 года ритлецитиниб компании Pfizer показал, что он улучшает рост волос на голове у пациентов с алопецией в клинических испытаниях фазы IIb/III. Крупная фармацевтическая компания планирует подать заявку на одобрение в ближайшее время и планирует запустить препарат к 2025 году. Также изучается возможность применения ритлецитиниба для лечения витилиго, ревматоидного артрита, болезни Крона и язвенного колита.

    Вскоре после этого Eily Lilly и со-разработчик Incyte показали, что их лекарство от ревматоидного артрита Olumiant смогло вызвать повторный рост волос у пациентов с алопецией в двух основных исследованиях фазы III. Эйли Лилли в настоящее время добивается одобрения FDA для использования Olumiant у пациентов с алопецией.

    Препараты-кандидаты Pfizer и Eily Lilly для лечения алопеции относятся к классу ингибиторов Янус-киназы (JAK). Известно, что эти препараты блокируют активность цитокинов — малых воспалительных белков — и, следовательно, снижают иммунный ответ.Ингибиторы JAK можно использовать для лечения рака и аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

    В то время как эти компании изучают различные возможности для существующих и новых соединений, другие стремятся лучше понять молекулярные механизмы, лежащие в основе роста и выпадения волос у человека. Цель состоит в том, чтобы найти совершенно новый класс лекарств для волос, и многие компании вкладывают средства в исследования на ранней стадии.

    Итальянский биотехнолог Джулиани, например, изучает один особенно инновационный способ оживления спящих волосяных фолликулов у пациентов с облысением.Изучая существующие лекарства от других состояний, которые вызывают нежелательный рост волос на теле как побочный эффект, за последние четыре года были выявлены совершенно новые пути стимуляции волосяных фолликулов.

    « Мы уже обнаружили два или три соединения, которые воздействуют на эти пути и эффективно стимулируют рост человеческих волос в органной культуре, », — сказал Ральф Паус, научный консультант Giuliani. Следующим шагом является проверка того, достаточно ли они безопасны для местного применения на добровольцах, а затем клинические испытания.Если они действительно обеспечат рост волос, это будет настоящий прорыв. »

    В то время как текущая картина будущего лечения выпадения волос, возможно, ярче, чем когда-либо прежде, Паус считает, что все еще есть некоторые фундаментальные вопросы о науке о росте волос, которые необходимо понять. Если обратиться к ним в ближайшие годы, они могут иметь большое значение для решения проблемы облысения навсегда.

    « Одна из самых больших загадок о волосяных фолликулах заключается в том, что эти крошечные мини-органы следуют автономным встроенным часам, которые управляют им через этот цикл роста, регрессии, отдыха, », — сказал он.

    » Эти часы находятся в самом фолликуле, но мы не знаем механизма, который их регулирует. Если бы мы поняли, как на самом деле работает этот орган, мы могли бы воздействовать на него фармакологически. Лекарства, которые могут помешать этому встроенному часовому механизму в волосяном фолликуле человека, были бы очень сильными лекарствами для волос ».

     

    Иллюстрация на обложке Анастасии Слынько, изображение взято с Shutterstock. Эта статья была первоначально опубликована 19 февраля 2020 г. и была обновлена, чтобы отразить последние достижения в исследованиях выпадения волос.

    Выпадение волос, истончение волос и лекарства от рака | Лекарства от рака

    Лекарства от рака могут вызывать выпадение или истончение волос. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться.

    О выпадении или истончении волос

    Выпадение волос является одним из наиболее известных побочных эффектов лечения рака. Для многих людей потеря волос может быть огорчительной и разрушительной.

    Это может быть постоянным напоминанием о вашем раке и о том, через что вы проходите.Но у большинства людей после окончания лечения волосы снова отрастают.

    Лекарства от рака могут вызывать:

    • легкое истончение волос
    • частичное выпадение волос или выпадение участков волос
    • полное выпадение волос (алопеция)

    Химиотерапия — это вид медикаментозного лечения рака, который чаще всего вызывает выпадение волос.

    Полное выпадение волос маловероятно при любом другом методе лечения. Но некоторые другие лекарства от рака могут вызывать истончение волос.Невозможно заранее сказать, кто и насколько сильно пострадает.

    Выпадение волос также зависит от факторов, таких как:

    • тип препарата или комбинация препаратов, которые вы принимаете
    • доза
    • путь (перорально, в виде инъекции или внутривенно капельно)
    • насколько вы чувствительны к препарату
    • лечение от наркотиков в в прошлом

    Препараты, вызывающие выпадение или истончение волос

    Химиотерапия

    Большинство людей думают, что химиотерапевтические препараты всегда вызывают выпадение волос.Но некоторые вообще не вызывают выпадения волос или лишь незначительное истончение.

    Другие виды химиотерапии могут вызвать полную потерю волос. Это могут быть ресницы, брови, подмышки, ноги и иногда лобковые волосы.

    Выпадение волос обычно происходит постепенно, а не внезапно. Если ваши волосы собираются выпадать, это обычно начинается в течение 2-4 недель после начала лечения.

    Ваши волосы снова отрастут после окончания курса химиотерапии. В очень редких случаях волосы не отрастают.Это происходит только с очень высокими дозами конкретных наркотиков. Вы можете узнать у своего врача или медсестры, могут ли ваши лекарства вызывать выпадение волос.

    Другие методы лечения рака

    Некоторые гормональные препараты и таргетные противораковые препараты могут вызывать истончение волос. Обычно это мягко и может быть даже незаметно.

    При гормональной терапии выпадение волос обычно происходит в течение первого года после начала лечения.

    Когда у тебя снова отрастут волосы

    Химиотерапия

    Если вы не принимали очень высокие дозы определенных химиотерапевтических препаратов, ваши волосы снова отрастут после окончания курса лечения.

    Имеются данные о том, что у некоторых людей после химиотерапии, называемой доцетакселом, волосы могут отрастать гораздо дольше. И что у некоторых людей выпадение волос может быть постоянным. Но это случается редко и обычно зависит от дозы, которую вы приняли, и от того, как долго вы ее принимали. Поговорите со своим врачом, если вас это беспокоит.

    После химиотерапии может пройти несколько месяцев, прежде чем ваши волосы снова отрастут. И ваши волосы, скорее всего, станут мягче. Он может вернуться другого цвета и может быть более вьющимся, чем раньше.Вероятно, он снова вырастет с той же скоростью, что и до химиотерапии.

    В течение 3–6 месяцев после окончания лечения ваши волосы должны вернуться. У большинства людей волосы полностью восстанавливаются в течение 6–12 месяцев.

    Другие методы лечения рака

    Истончение волос, вызванное гормональной терапией или таргетными противораковыми препаратами, также восстановится.Ваши волосы обычно становятся гуще в течение нескольких недель после окончания лечения.

    Тип целевого противоракового препарата, называемый ингибитором рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), может вызывать необратимое выпадение волос. Но это, как правило, когда у вас есть это в долгосрочной перспективе.

    Борьба с выпадением волос

    Эти советы могут помочь, если вы беспокоитесь о выпадении или истончении волос в результате лечения рака.

    Советы при возможном полном выпадении волос

    • Спросите о парике, прежде чем начать лечение, чтобы вы могли подобрать цвет и текстуру своих настоящих волос.
    • Если вы любите приключения, выберите парик для совершенно нового образа – почему бы не попробовать цвет и стиль, о котором вы всегда мечтали!
    • Подумайте о постепенной короткой стрижке волос перед началом лечения — это может помочь вам привыкнуть к тому, что у вас меньше волос.
    • Некоторые люди полностью бреют волосы, чтобы избежать неприятностей, связанных с их выпадением.
    • Носите сетку для волос на ночь, чтобы не просыпаться с волосами по всей подушке, что может расстраивать.
    • Держите голову в тепле в прохладную погоду — некоторые люди ложатся спать в мягкую шапку.
    • Втирайте масло или увлажняющий крем, если ваша кожа головы сухая и зудящая, попробуйте продукты без запаха, такие как Epaderm, Hydromol или Doublebase.
    • Попробуйте использовать увлажняющую жидкость (смягчающее средство) вместо мыла, если у вас сухая кожа головы, например, крем на водной основе, Oilatum или Diprobase.
    • Защищайте кожу головы, закрывая голову от солнца – кожа головы особенно чувствительна к солнцу.

    Советы при выпадении или истончении волос

    • Используйте щадящие средства для волос, такие как детские шампуни.
    • Не используйте перманентную завивку или краску для истонченных волос – краска может плохо впитаться, а перманентная завивка может повредить волосы.
    • Используйте мягкую детскую щетку и аккуратно расчешите редеющие волосы.
    • Не используйте фен, щипцы для завивки, выпрямители и бигуди для истонченных волос и высушите их после мытья.
    • Если кожа головы шелушится или чешется, это означает, что она сухая. Используйте масло или увлажняющее средство, а не шампунь от перхоти.
    • Защитите кожу головы, накрывая голову на солнце.

    Покрывая голову

    Есть много способов покрыть голову, если выпадают волосы.

    Парик — самый очевидный выбор. Но не все хотят его носить. Они могут быть немного горячими и зудящими, особенно летом. Под парик можно надеть мягкую внутреннюю шапочку (чулок для парика), чтобы было удобнее. Некоторые люди беспокоятся, что парик соскользнет или упадет. Вы можете купить липкие подушечки, разработанные специально для того, чтобы парик оставался неподвижным.

    Некоторые люди предпочитают шляпы, шарфы или бейсболки.Или вы можете просто оставить голову непокрытой, если вы чувствуете себя уверенно со своей лысой головой.

    Спросите у медсестры, нужен ли вам парик. Некоторые люди могут получить парик в NHS.

    Существуют различные типы шапок и шарфов, которые можно носить при выпадении или истончении волос. Вы можете купить их в уличных магазинах или в Интернете.

    Энн:  Шина, которая потеряла волосы во время химиотерапии, теперь покажет вам несколько различных головных уборов.Привет Шина.

    Шина:  Здравствуйте, я носила парики, а также множество альтернатив. Есть много различных альтернатив парикам. Эластичная трубка надевается просто, легко и быстро. Он удобный, легкий и дышащий, в нем нет неудобных швов. И мыть легко. Они бывают разных цветов, что очень приятно, так что вы можете легко сочетать разные наряды. Вы можете получить их из множества различных магазинов на главной улице, что очень полезно.

    Я держу один из них у входной двери. Так что, если кто-то звонил в мою дверь, а на мне не было ни парика, ни платка, я мог просто быстро взять это и просто надеть. Важно просто убедиться, что вы отрегулировали ее так, чтобы она соответствовала вашей естественной линии роста волос. А потом это было. Я был готов пойти и открыть дверь. Если бы я тогда хотел выйти, я мог бы просто заправить ее сзади, а если бы я хотел, я мог бы просто надеть обычную уличную шляпу сверху, и тогда я был бы готов к работе.Другая приятная вещь заключается в том, что если вы, возможно, отсутствовали, и кто-то приглашает вас выпить кофе, вы не хотите входить в уличную шляпу, поэтому можете просто снять уличную шляпу. Убедитесь, что вы держите его пальцами, чтобы удержать его на месте, и у вас есть головной убор.

    В зависимости от формы вашего лица вы можете захотеть создать немного больше ширины, и один из способов сделать это — добавить еще одну из этих эластичных трубок сверху. Они достаточно универсальны. И на самом деле просто вставьте его, очень просто.Вы можете немного подкорректировать, если хотите, и тогда он станет немного шире. Если вы хотите создать немного больше высоты, если вы просто подвернете заднюю часть, вы можете просто переставить ее … и заправить переднюю часть туда, и это создаст немного больше высоты.

    Еще вы можете добавить различные шарфы и аксессуары. Вы даже можете взять… вы знаете, что это был бы довольно хороший шарф, вы могли бы просто обернуть его… вокруг… и он придаст вам довольно элегантный элегантный вид, так что вы можете изменить его на то, что подходит вашей личности, вашему гардероб  и что вы делаете.

    Другая важная вещь, если вы говорите о шарфах, это смотреть на их размер и текстуру. Этот немного маловат… такого размера. Это не обеспечит достаточного покрытия, поэтому, когда вы завяжете его, вы обнаружите, что у вас есть пробелы, и он не будет подходящего размера. Размер, который вы ищете, — это такой, вы можете видеть, что он довольно большой, это своего рода идеальный размер платка. Это хлопок, поэтому он немного цепкий и не будет скользить. Проблема в том, что это очень красивый шарф, но он из шелка.Проблема с шелком в том, что если вы завязываете его, вы думаете, что он надежен, он имеет тенденцию соскальзывать, поэтому гораздо лучше выбрать ткань с небольшим сцеплением.

    Если вы хотите завязать платок, важно начать с чего-то совсем простого. Вы не хотите начинать с чего-то слишком сложного. Сначала вы формируете его в треугольник, если вы создаете небольшой изгиб, это дает вам немного больше высоты, что довольно приятно, потому что то, что вы пытаетесь воссоздать, — это такой объем вокруг вашего лица, и это то, что шарфы и трубы делают.

    Затем он обвивается вокруг спины и использует одну из этих эластичных лент, но без металла, потому что в противном случае он может зацепиться за платок и испортить ткань. Относитесь к этому как к завязыванию конского хвоста. Сложите резинку вдвое, и вы сможете вытянуть столько ткани сзади, сколько захотите. И опять же, со всеми этими шарфами вы, конечно же, можете дополнить их аксессуарами. Так что мы можем выбрать что-то, возможно, просто добавить немного больше… это сработает, это снова сработает.И снова вы можете либо завязать бантики, либо завернуть концы во что вам удобно. Если вы просто потеряете концы позади.

    Так что еще одна вещь, о которой вы можете подумать, это, возможно, надеть красивую летнюю шляпу сверху. И снова у вас есть нижний слой, поэтому, если вы хотите где-нибудь остановиться, вы можете снять шляпу, но вы можете просто добавить еще один. Довольно элегантный вид. Еще одна вещь: иногда очень важно избегать солнца, и это дает вам приятный оттенок на лице.

    Другой вариант – мятые хлопчатобумажные. Теперь они довольно хорошие, они довольно длинные. А поскольку это мятый хлопок, он будет хорошо держаться. Итак, опять же, то, что вы делаете, компенсирует это, поэтому у нас один конец длиннее другого. Так что, если вы просто скомкаете концы, скрестите их сзади, и тогда это закрепит их. Тогда, если вы дадите ему немного поворота и пойдете сверху. А потом закрепить. Если вы можете попробовать завязать рифовый узел сбоку, получится более плоский узел, который выглядит красивее.И тогда, что вы можете сделать, это либо оставить завязки свободными, либо вы можете завязать бант, и снова вы можете потерять концы … и обернуть один вокруг спины. И они делают это в широком спектре различных цветов и дизайнов. Поэтому, если вы пытаетесь скоординировать наряд, довольно легко найти что-то, что действительно подойдет для этого.

    Если вы хотите приобрести головные уборы, вам, возможно, потребуется измерить голову, чтобы определить размер головного убора. Это очень простой способ измерения. Вам просто нужно снять рулетку, середину лба, округление спины и небольшую шишку на затылке.Вы измеряете над этой маленькой шишкой. А потом вы просто снимаете мерки, и у меня 55, я думаю, что 55 на 56 — это стандартный размер. Это сантиметры. В старых деньгах это от 21 до 21 1/2 дюйма.

    На главной улице обычно продают их стандартных размеров. Итак, если у вас голова меньше или больше, вам, возможно, придется поискать в другом месте. Если он слишком большой, вы будете выглядеть утопающим в нем. Если он слишком мал, вы почувствуете, что он довольно ненадежен, и вам будет казаться, что он все время соскальзывает.Поэтому важно правильно подобрать размер. Что-то вроде этого было бы хорошо, потому что вы смотрите на… что-то, что обеспечивает достаточное покрытие. Так что вам нужно что-то, что закроет… по бокам, а также до затылка. И вы можете видеть, что здесь довольно подробно об этом. И еще одно… Мне очень нравится это, это другое… приятная дышащая ткань, никаких швов, которые могут быть неудобными, и снова вы можете видеть, что у него есть довольно приятная деталь сбоку.

    Что бы вы ни выбрали, помните, что вы можете экспериментировать с разными цветами и узорами в зависимости от вашего наряда и того, чем вы будете заниматься в этот конкретный день.

    Уменьшение выпадения волос в результате химиотерапии

    Ваш врач захочет назначить вам лечение, которое, скорее всего, лучше всего поможет в лечении вашего рака. Но иногда у вас есть выбор лекарств.

    Поговорите со своим врачом, если вас очень расстраивает мысль о выпадении волос.Ваш врач может предложить лечение, которое с меньшей вероятностью вызовет выпадение волос. Это стоит обсудить.

    Холодные колпачки (охлаждение кожи головы)

    Ваш врач также может порекомендовать вам что-то, называемое холодным колпаком (также называемое охлаждением кожи головы). Иногда это может уменьшить количество выпадения волос.

    Вы носите холодную шапку, чтобы понизить температуру кожи головы.Это уменьшает приток крови к коже головы. И это снижает количество препарата, достигающего волосяных фолликулов на голове. Чем меньше противораковых препаратов попадает в волосяные фолликулы, тем меньше вероятность отмирания и выпадения волос.

    Проблемы с охлаждающими колпачками

    Охлаждение кожи головы блокирует только некоторые химиотерапевтические препараты и не работает для всех. Таким образом, у вас все еще может быть истончение волос или их полное выпадение. Вы не можете сказать, сработает ли это для вас, пока не попробуете.

    Врачи не могут использовать охлаждение кожи головы при всех видах рака.Вы не можете охлаждать кожу головы, если существует риск того, что в кровеносных сосудах кожи головы могут быть высокие уровни циркулирующих раковых клеток. Это связано с тем, что клетки в этих кровеносных сосудах могут выжить после лечения.

    Итак, охлаждение кожи головы обычно не подходит для людей:

    • с раковыми заболеваниями, такими как лейкемия и лимфома
    • которым предстоит лучевая терапия кожи головы

    Охлаждение кожи головы также не подходит для людей со следующими заболеваниями:

    • криоглобулинемия
    • посттравматическая холодовая дистрофия
    • болезнь холодовых агглютининов

    При непрерывной химиотерапии с помощью помпы или химиотерапевтических таблеток охлаждение кожи головы также невозможно.Это потому, что вам нужно будет носить холодную шапку 24 часа в сутки.

    Некоторые люди беспокоятся, что их рак может распространиться на кожу головы (метастазировать), если они использовали охлаждающую шапочку во время химиотерапии. Исследователи провели систематический обзор исследований в 2018 году. Систематический обзор означает, что группа экспертов собирает все данные по конкретному предмету. Затем они просматривают его, чтобы выяснить, есть ли какие-либо доказательства в его поддержку.

    Обзор показал, что риск распространения рака на кожу головы после использования охлаждающей шапочки был очень низким.

    Как у вас это

    Вам придется провести больше времени в больнице, чтобы пройти курс лечения, если у вас охлаждение кожи головы. Вам нужно носить охлаждающую шапочку от 30 до 45 минут, прежде чем принимать лекарства.

    Вам может стать холодно во всем теле. Наденьте джемпер или попросите одеяло. Горячие напитки помогут вам согреться. Некоторые люди считают, что холодная шапка вызывает у них головную боль.

    После этого вы должны продолжать носить холодную шапку. Это может быть от 20 до 90 минут.Время, которое вам нужно носить, будет зависеть от того, какой тип химиотерапевтического препарата вы принимали.

    Спросите у медсестры-специалиста, подходит ли вам ношение охлаждающей шапочки во время химиотерапии. Вы можете поговорить о возможных рисках со своим специалистом, если вы беспокоитесь.

    Истории пациентов о выпадении и истончении волос

    Люди по-разному реагируют на лекарства от рака. Вот несколько историй от больных раком:

    «Мои волосы начали выпадать через 2 недели после первого сеанса химиотерапии.Как только я заметила, что выпадают несколько прядей, я очень коротко подстриглась. Через несколько дней все это начало выходить, и я сбрил остальное.

    Меня, как мужчину, это не особо беспокоит, а жене очень нравится моя лысина. И все же я с нетерпением жду, когда он снова отрастет.»

    «Мой врач сказал, что мои волосы будут постепенно редеть, поэтому я ожидала этого. Однако я немного испугалась, когда они начали выпадать горстями, когда я мыла голову. Поэтому я сделала короткую стрижку, чтобы соответствовать тонкие волосы.

    Когда я был в больнице, медсестры организовали визит леди в парике. Она была очень дружелюбна и помогла мне выбрать парик, похожий на мой цвет и стиль. Я нервничал, когда моя дочь пришла навестить меня, но она сказала, что почти не видит разницы. Я думал, что он был намного серее, чем мой настоящий цвет, но моя дочь подумала, что это идеальное сочетание!

    Я не ношу его постоянно. Я обычно ношу шарф вокруг головы, но мне нравится носить парик, когда я выхожу на улицу, и я чувствую себя в нем очень комфортно.»

    «Мои волосы отросли примерно за 6-7 месяцев. Сначала они были довольно вьющимися, но по мере роста становились тяжелее и кудри выпадали.»

    Новый рост в исследованиях выпадения волос | Выпадение волос

    Было ли когда-либо больше необходимости иметь густые и роскошные волосы? Будь то снимки в приложении для знакомств, селфи в Instagram или даже корпоративный портрет в LinkedIn, сохранение молодости стало важной чертой современной жизни.

    В своей автобиографии теннисист Андре Агасси описал потерю волос в молодости как потерю «маленьких кусочков моей личности».С такими тревогами, усиленными цифровым миром, неудивительно, что влияние мужского и женского облысения все чаще связывают с различными психическими расстройствами.

    Доктор Коэн Го, основатель Института науки о волосах — одной из ведущих мировых клиник по пересадке волос с центрами в Лондоне, Париже, Дубае, Джакарте, Гонконге, Амстердаме и Маастрихте — почти не сомневается в том, что различные образы жизни и давление, которые приходят с тысячелетним существованием, в значительной степени способствуют проблемам выпадения волос.

    «Молодые люди больше, чем когда-либо, заботятся о своей внешности, — говорит он. «Одна из наблюдаемых нами закономерностей заключается в том, что люди начинают серьезные отношения гораздо позже, чем 20 или 30 лет назад. Теперь мужчины ищут себе партнершу в возрасте 30 лет, что делает мужское облысение более серьезной проблемой, поскольку оно, как правило, начинается в возрасте от 20 до 25 лет».

    Но, несмотря на широкое распространение выпадения волос – облысение у мужчин встречается примерно у 50% мужчин старше 50 лет, в то время как около 50% женщин старше 65 лет страдают от облысения у женщин – препарат, способный остановить его в своем следы до сих пор оказались неуловимыми.

    Андре Агасси в 1990 и 2009 годах; он описал выпадение волос как потерю «маленьких кусочков моей личности». Композит: Рекс/Шаттерсток; Reuters

    Медицинские тексты, относящиеся к 1550 г. до н.э., показывают, что древние египтяне пытались втирать в кожу головы практически все, от ослиных копыт до жира гиппопотама, чтобы остановить процесс облысения. В наши дни два наиболее популярных препарата — это миноксидил и финастерид, но оба они лишь незначительно эффективны в сдерживании скорости выпадения волос и не могут остановить ее полностью.Кроме того, оба препарата имеют неприятные побочные эффекты, причем финастерид не подходит для женщин и, как известно, вызывает эректильную дисфункцию у некоторых мужчин.

    Одна из основных причин, по которой у нас нет эффективного способа предотвращения выпадения волос, заключается в том, что мы до сих пор поразительно мало понимаем молекулярные механизмы, лежащие в основе роста и выпадения волос у человека. Каждый волосяной фолликул на нашей коже головы — это миниатюрный орган, который следует своему собственному ритмическому циклу роста, регресса и отдыха на протяжении всей нашей жизни.С возрастом некоторые из них становятся чувствительными к гормонам кожи головы, в первую очередь к дигидротестостерону или ДГТ, которые связываются с фолликулами и уменьшают их до тех пор, пока они не перестанут производить видимые волосы. Однако мы почти ничего не знаем о том, как происходит этот процесс миниатюризации или как его предотвратить.

    По словам профессора Ральфа Пауса, дерматолога из Манчестерского университета, это связано с тем, что выпадение волос до сих пор рассматривается в основном как косметическая проблема, а не как болезнь. Из-за этого в западном мире ни промышленность, ни академические финансирующие организации не желают тратить значительные суммы денег на исследования волос.Несмотря на масштабы спроса со стороны пациентов, их разубедила мысль о том, что любое лекарство, появившееся на рынке, вряд ли будет покрываться Национальной службой здравоохранения или страховыми компаниями.

    «Если вы посмотрите на суммы, которые фармацевтические компании потратили на разработку новых лекарств от рака или сердечных заболеваний, они исчисляются миллиардами, — говорит Паус. «Эти инвестиции просто не были вложены в серьезные исследования волос».

    Хотя выпадение волос может оказывать несомненное психологическое воздействие на страдающих, его нельзя сравнивать с хроническими опасными для жизни заболеваниями, многие из которых неизлечимы.

    Но у тех, кто страдает от выпадения волос, растет надежда, поскольку, хотя мы и не приблизились к тому, чтобы найти способ предотвратить облысение, ученые разрабатывают все новые и оригинальные способы либо заменить, либо регенерировать выпавшие волосы.

    Пересадка нового поколения Операция по пересадке волос. Фото: 1905HKN/Getty Images/iStockphoto

    Без лекарств, предотвращающих выпадение волос, косметическая хирургия надеялась заполнить пустоту.За последние два десятилетия трансплантация волос, при которой берутся волосяные фолликулы из устойчивых к дигидротестостерону «донорских областей» на задней и боковых сторонах головы и перемещают их, чтобы скрыть залысины, дала новую надежду тем, кто страдает от выпадения волос.

    Спрос таков, что, по прогнозам рыночных аналитиков, к 2024 году стоимость мировой индустрии пересадки волос превысит 24,8 млрд долларов (20,3 млрд фунтов), а технологии становятся все более совершенными. Го впервые применил метод частичной продольной экстракции фолликулярных единиц, при котором извлекается лишь небольшая часть каждого волосяного фолликула.Это означает, что у пациента не остаются шрамы на затылке и по бокам головы, что является серьезным риском при некоторых традиционных процедурах трансплантации, при которых удаляются полоски кожи и трансплантируются в область облысения.

    «Мы обнаружили, что вам нужен не весь фолликул, а только очень маленькая часть, чтобы произвести новый волос для пересадки в реципиентную область», — объясняет он. «Это означает, что после лечения волосы в донорской области могут быть коротко подстрижены без какой-либо или с минимальной видимой потерей густоты.”

    Несмотря на такие достижения, одним из нынешних ограничений трансплантации волос является то, что многим пациентам, как правило, требуется более одной процедуры, если они продолжают терять волосы. У полностью лысых пациентов также может отсутствовать достаточное количество фолликулов на спине и боках, чтобы покрыть залысины сверху.

    Создание новых волос с нуля Распечатанная на 3D-принтере чаша, имитирующая волосяные фолликулы. Фото: Лаборатория Кристиано/Медицинский центр Колумбийского университета, Ирвинг,

    Вместо того, чтобы полагаться на донорские волосы, путь вперед может заключаться в использовании стволовых клеток пациента для выращивания целых волосяных фолликулов полностью с нуля в лаборатории.Затем эти фолликулы можно было выращивать в неограниченном количестве и пересаживать на кожу головы. Многие из этих инициатив осуществляются в Японии и Южной Корее, где такие исследования финансируются либо государством, либо частными компаниями.

    «В Корее и Японии больше инвестиций в исследования волос, я думаю, из-за культурных различий», — объясняет Осан Квон, дерматолог из больницы Сеульского национального университета. «В западном мире многие мужчины бреют голову, когда теряют волосы.В нашей культуре это делать неловко, потому что это выглядит как признак преступника или гангстера».

    В прошлом году несколько японских исследовательских групп опубликовали отчеты, в которых соблазнительно намекают на крупный прорыв. В Йокогамском национальном университете ученые во главе с Дзюндзи Фукуда разработали экспериментальный метод создания новых волосяных фолликулов из стволовых клеток в гораздо больших количествах, чем когда-либо прежде, а позже в этом году ученые из Центра биологии развития Рикен запустят один из первых клинические испытания волосяных фолликулов, полностью выращенных из стволовых клеток.

    «Мы определенно надеемся, что подходы с применением стволовых клеток станут лучшим вариантом для пациентов с тяжелым выпадением волос, у которых недостаточно волос для трансплантации», — говорит Фукуда. «Традиционная пересадка волос не увеличивает количество волос на коже головы, но регенеративная медицина в принципе может это сделать, выращивая стволовые клетки вне тела».

    В будущем 3D-печать может даже помочь сделать это в больших масштабах. Анджела Кристиано из Колумбийского университета в Нью-Йорке работает над созданием «ферм для волос», используя сетку из напечатанных на 3D-принтере пластиковых форм, которые точно имитируют форму волосяных фолликулов.Одна из основных проблем, возникающих при использовании стволовых клеток для выращивания новых волос в чашке, заключается в том, что без естественных сигналов, обеспечиваемых кожей головы, клетки изначально не понимают, для чего они предназначены. Выращивание их в искусственной среде, похожей на волосы, помогает стимулировать их рост, но ученым все еще предстоит решить некоторые эстетические проблемы.

    «Теперь нам нужно решить несколько ключевых вопросов, например: какого цвета будут волосы?» она сказала. «Как сделать его пигментированным? Волосы пациента прямые или вьющиеся, и как мы создаем эту текстуру при выращивании их в сетке? Нам нужно решить эти вопросы, прежде чем мы сможем подумать об их введении в кожу головы пациентов.”

    Все это дает возможность избавиться от облысения навсегда. Но Паус предупреждает, что мы до сих пор не знаем, будут ли такие методы безопасными или в конечном итоге окажутся косметически приятными. И даже если они есть, стоимость, вероятно, будет означать, что они доступны только для очень богатых.

    «На самом деле существует очень много проблем, а это означает, что я пока не вижу, чтобы это работало», — говорит он. «Если вы создаете новый мини-орган с нуля, вам нужно быть особенно осторожным, чтобы этот орган не вышел из-под контроля и не превратился в опухоль.Он также должен расти таким образом, чтобы он выглядел естественным».

    Оживление существующих фолликулов Световая микрофотография волосяных фолликулов. Фотография: Science Photo Library/Alamy

    Паус считает, что вместо того, чтобы пытаться вырастить совершенно новые фолликулы, мы должны сосредоточить свои усилия на попытках оживить те, которые у нас уже есть. Он отмечает, что даже у полностью лысых людей по всей голове остается 100 000 волосяных фолликулов. Вы просто не можете их видеть.

    «Они миниатюризированы, поэтому вместо обычного длинного стержня они делают только крошечный, видимый под микроскопом», — говорит он.— Но орган все еще там. Таким образом, чтобы решить проблему облысения, нам не нужен ни один новый волосяной фолликул, нам просто нужно заставить уже имеющиеся волосяные фолликулы снова правильно выполнять свою работу. Если бы мы могли преобразовать эти миниатюрные фолликулы в большие, нам не понадобилась бы ни одна пересадка волос».

    В течение последних четырех лет Паус изучал один особенно инновационный способ сделать это. Существует небольшое количество лекарств, таких как иммунодепрессант циклоспорин, которые вызывают нежелательный рост волос в качестве побочного эффекта.Изучая это, исследовательская группа Пауса определила совершенно новый путь стимуляции волосяных фолликулов.

    «Это [позволило] нам открыть некоторые основные принципы контроля роста волос, которые можно было бы использовать для создания совершенно нового класса лекарств для волос», — говорит он.

    С тех пор они обнаружили ряд соединений, которые, по-видимому, очень эффективно стимулируют этот путь и вызывают рост волос при тестировании на клетках волосяных фолликулов человека в лаборатории. Если они будут достаточно безопасными, вскоре их можно будет опробовать в качестве нового местного лечения на добровольцах.

    В результате, хотя святой Грааль от выпадения волос — полное предотвращение его — все еще остается далекой мечтой, в разработке находится достаточно многообещающих методов лечения, которые позволят даже самым лысым людям мечтать о новых волосах.

    Ученые, особенно западные, надеются просто на то, что такие прорывы будут стимулировать новые инвестиции в эту область.

    «Волосы — один из самых важных инструментов социальной коммуникации, поэтому новые методы лечения — это огромный рынок, многомиллионный рынок, который продолжает расти», — говорит Паус.«Серьезные прорывы в исследованиях волос обладают огромным экономическим потенциалом. Но для их осуществления необходимо больше финансирования со стороны правительства и промышленности. Это осознание еще не произошло».

    Глава 9: Лекарства, от которых растут волосы

    Бесчисленные лекарства, питательные вещества, травы и химические вещества, как утверждается, останавливают или обращают вспять выпадение волос, однако при научных испытаниях в хорошо контролируемых, двойных слепых клинических испытаниях почти ни одно из них не доказало свою эффективность.Конечно, сотни фиктивных средств против выпадения волос продолжают заявлять об их эффективности, включая фиктивные «отзывы» врачей и пользователей, «научные доказательства» эффективности и даже фальшивые результаты «хорошо контролируемых, двойных слепых клинических исследований». ». Только в Соединенных Штатах ежегодно тратятся сотни миллионов долларов на «медицинские» средства от выпадения волос, которые просто не работают. Поддельные средства от выпадения волос также хорошо продаются в Центральной и Южной Америке, Азии и Европе.

    В этой главе рассказывается о четырех наиболее эффективных, научно доказанных препаратах для лечения генетического выпадения волос. Все четыре препарата были первоначально одобрены FDA для лечения других заболеваний, кроме выпадения волос. Все они могут замедлить скорость наследственного выпадения волос, и во многих случаях они могут помочь волосяным фолликулам, которые недавно закрылись, снова начать расти. Индивидуальные результаты будут различаться. Эта глава также включает заключительный раздел, посвященный местному лечению.

    Один препарат, Пропеция (финастерид), обычно назначают только мужчинам из-за возможных побочных эффектов при приеме беременными женщинами.Другой, Рогаин (миноксидил), полезен для лечения как мужчин, так и женщин. Последние два, пероральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогена и альдактон (спиронолактон), обычно назначают только женщинам из-за риска нежелательных феминизирующих побочных эффектов у мужчин.

    Пропеция (финастерид)

    Единственным наиболее эффективным лекарством для лечения выпадения волос по генетическим признакам является Пропеция. Назначается мужчинам с генетической предрасположенностью к выпадению волос (мужскому облысению).Пропеция — торговая марка препарата финастерид. Финастерид — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое было впервые одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения увеличенных предстательных желез. К радости некоторых пациентов, принимающих финастерид при увеличенных предстательных железах, побочным эффектом этого лекарства было уменьшение выпадения волос и часто повторный рост недавно выпавших волос.

    В 1998 году, после нескольких лет дополнительных испытаний в качестве средства от выпадения волос, финастерид также был одобрен в форме таблеток в более низкой дозировке для лечения облысения.Он продается как лекарство от простаты, отпускаемое по рецепту, в форме таблеток по пять миллиграммов под торговой маркой Proscar. Для лечения выпадения волос он продается в таблетках по одному миллиграмму под торговой маркой Пропеция. Для лечения облысения адекватна более низкая дозировка. Эффект уменьшения выпадения волос Пропеции достигается при гораздо более низкой дозировке, чем та, которая необходима для лечения увеличенных предстательных желез.

    Финастерид эффективно блокирует одну из форм фермента 5-альфа-редуктазы, который превращает тестостерон в ДГТ.Блокируя превращение тестостерона в ДГТ, Пропеция предотвращает попадание «сообщения о выпадении волос» в волосяные фолликулы, которые генетически запрограммированы быть чувствительными к ДГТ. Это помогает остановить дальнейшее выпадение волос, и во многих случаях регулярное использование Пропеции фактически приводит к значительному повторному росту недавно выпавших волос.

    Без Пропеции тестостерон в крови свободно конвертируется ферментом 5-альфа-редуктазой в форму тестостерона, называемую дигидротестостероном (ДГТ). У мужчин, склонных к облысению, определенные волосяные фолликулы головы генетически предрасположены к негативной реакции на повышенный уровень ДГТ в кровотоке.Наиболее восприимчивые волосяные фолликулы обычно расположены на висках, лбу и макушке, но в конечном итоге все волосяные фолликулы могут в той или иной степени подвергаться влиянию нормального уровня ДГТ. Одним из негативных ответов на ДГТ является укорочение фазы роста волосяных фолликулов, а другим является прогрессирующая миниатюризация волосяных фолликулов, что вызывает миниатюризацию волос, которые они производят. Конечным результатом являются более короткие и мелкие волосы, а также все меньше и меньше волосяных фолликулов, производящих волосы.

    Пропеция блокирует форму 5-альфа-редуктазы, обнаруженную в основном в предстательной железе, называемую 5-альфа-редуктазой II типа, от превращения тестостерона в ДГТ. В результате снижается уровень ДГТ в крови. На протяжении многих лет ДГТ в кровотоке сигнализирует волосяным фолликулам о сокращении фазы роста и уменьшении их размеров. Снижая количество ДГТ в крови, Пропеция уменьшает силу воздействия гормона ДГТ, поэтому многие из фолликулов, которые вместо этого ушли бы, продолжают производить новые волосы.

    Для сохранения этого преимущества требуется непрерывное лечение, поскольку 5-альфа-редуктаза будет продолжать преобразовывать тестостерон в ДГТ, если лечение будет прекращено. Однако польза от использования Пропеции в течение любого периода времени все же осознается; Пропеция помогает выиграть время мужчинам с генетической предрасположенностью к выпадению волос. Сообщение DHT о прекращении роста волос должно продолжаться в течение многих лет, а часто и десятилетий, чтобы чувствительные к DHT волосяные фолликулы получили сообщение и прекратили рост новых волос. Если сообщение DHT прерывается на определенный период времени, часы останавливаются.Другими словами, если тридцатилетний мужчина, который потеряет волосы к шестидесяти годам, будет принимать Пропецию в течение двадцати лет, а затем остановится, он отсрочит возраст, в котором он потеряет волосы, до восьмидесяти лет. Преимущество использования Пропеции в течение двадцати лет не теряется при прекращении использования.

    При использовании Пропеции скорость выпадения волос замедляется, а во многих случаях останавливается. У многих людей некоторые недавно миниатюризированные волосяные фолликулы начинают расти до нормального размера и снова начинают расти волосы нормального размера.Это приводит к увеличению волос. Степень отрастания волос может варьироваться от отсутствия измеримого отрастания до значительного отрастания.

    Двойные слепые клинические испытания показали, что Пропеция помогает мужчинам сохранить волосы, которые у них есть. В одном двухлетнем исследовании восемьдесят три процента мужчин, принимавших Пропецию, сохранили свои волосы на макушке головы (в области макушки) по сравнению с двадцатью восемью процентами мужчин, принимавших плацебо. В том же исследовании семнадцать процентов мужчин, принимавших Пропецию, по-прежнему испытывали заметное выпадение волос, но у семидесяти двух процентов мужчин, принимавших плацебо, также наблюдалось дополнительное выпадение волос.После первых двух лет результаты группы, принимавшей Пропецию, продолжали улучшаться.

    В дополнение к остановке дальнейшего выпадения волос Пропеция также может помочь восстановить недавно выпавшие волосы. В другом двухлетнем клиническом исследовании у шестидесяти шести процентов мужчин, принимавших Пропецию, наблюдалось заметное возобновление роста волос на макушке, в то время как только у семи процентов мужчин, принимавших плацебо, наблюдалось возобновление роста волос. В этом исследовании только у одного процента мужчин, принимавших Пропецию, продолжалось выпадение волос на макушке, в то время как у тридцати трех процентов мужчин, принимавших плацебо, наблюдалось уменьшение количества волос в этой области.

    За много лет до того, как он был одобрен для лечения выпадения волос, для финастерида, активного ингредиента Пропеции, был установлен уровень безопасности. Как лекарство, отпускаемое по рецепту, уже одобренное FDA для лечения увеличенных предстательных желез, оно было тщательно исследовано и протестировано. Основываясь на исследованиях продуктов распада гормонов, обнаруженных в моче, кажется, что он влияет только на фермент 5-альфа-редуктазу, а не на другие гормоны в крови, такие как тестостерон. Пропеция не является антиандрогеном.Фактически, уровень тестостерона в крови часто увеличивается на десять-пятнадцать процентов при приеме Пропеции. Было показано, что финастерид эффективен для остановки выпадения волос при пероральном приеме в форме таблеток в гораздо меньших дозах, чем те, которые используются для лечения увеличенных предстательных желез. Некоторые возможные побочные эффекты лечения выпадения волос финастеридом могут рассматриваться как полезные, например, возможное сокращение предстательной железы у мужчин, предрасположенных к увеличению простаты. Моя личная теория заключается в том, что прием более низкой дозы финастерида в Пропеции в раннем возрасте может защитить мужчин с генетической предрасположенностью от увеличения предстательной железы и рака предстательной железы по мере взросления.

    Одна миллиграммовая таблетка Пропеции, принимаемая ежедневно, является обычной предписанной дозой для лечения выпадения волос. Пропеция — это лечение, а не лекарство. Это означает, что таблетку необходимо принимать каждый день, чтобы эффект сохранялся. Когда прием Пропеции прекращается, процесс выпадения волос возобновляется.

    Пропеция предназначена только для мужчин и не одобрена FDA для лечения выпадения волос у женщин и детей. Женщина, принимающая финастерид, будет иметь лишь небольшое снижение уровня ДГТ, потому что большая часть эффекта финастерида приходится на 5-альфа-редуктазу типа II, которая в основном вырабатывается в предстательной железе.Женщины, которые принимают финастерид и забеременели, могут вызвать у плода мужского пола развитие двойных гениталий и иметь женские черты до полового созревания (в период полового созревания гениталии ребенка нормализуются).

    Лечение Пропецией может вызвать потерю полового влечения у одного-двух процентов пациентов в результате снижения уровня ДГТ, циркулирующего в крови. В этих случаях может помочь лечение Виагрой. Прекращение приема Пропеции устраняет этот возможный побочный эффект, если он возникает.

    Существует также небольшой риск уменьшения объема эякулята, если предстательная железа уменьшилась в размере в результате лечения Пропецией.Сперматозоидная активность остается нормальной. Прекращение приема Пропеции устраняет этот возможный побочный эффект.

    Оба этих состояния могут затронуть до двух процентов мужчин в первый месяц использования, но при повторном измерении через два года их число снижается примерно до половины процента.

    История финастерида начинается с ученых, которые работали с семьей в Доминиканской Республике, у которой была генетическая особенность, которая заставила их родить детей мужского пола с неоднозначными гениталиями. Младенцы женского пола не пострадали.Во многих случаях было трудно определить пол такого младенца только путем наблюдения. В период полового созревания, когда уровень гормонов у этих больных увеличился, эти мальчики нормализовались. В конце концов у них появились собственные дети, и они увековечили генетическую черту.

    Было замечено, что взрослые мужчины в этой исследуемой группе не страдали увеличением предстательной железы, никогда не болели раком предстательной железы и не теряли волосы. Никакого облысения по мужскому типу! Генетические исследования показали, что их ген, отвечающий за выработку фермента 5-альфа-редуктазы, был неактивен.Без фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон в крови не легко превращался в ДГТ. Из-за низкого уровня ДГТ их волосяные фолликулы не получали сообщения о более коротких циклах роста и миниатюризации.

    Ученые подсчитали, что если бы им удалось создать лекарство для регуляции активности 5-альфа-редуктазы, они могли бы добиться некоторых положительных эффектов этой генетической особенности, таких как нормализация работы предстательной железы и предотвращение выпадения волос.

    Компания Merck, производитель Proscar для лечения простаты и Propecia от выпадения волос, придерживается мнения, что женщины не должны прикасаться к таблетке или бутылке, если они беременны, и они не должны заниматься сексом с мужчинами, принимающими лекарства. .Обоснование этого заключается в том, что 5-альфа-редуктаза, если ее ингибировать у развивающегося плода, может привести к рождению ребенка мужского пола с очень маленьким пенисом. У людей, у которых отсутствует фермент 5-альфа-редуктаза типа II, — а таких есть семьи — рождаются мальчики, похожие на маленьких девочек. Но в двенадцать лет яички опускаются, и они становятся мужчинами. Учитывая факты, Merck поместил предупреждение на свои флаконы Proscar и Propecia. Хотя это противоречит логике и может показаться нелепым (даже если бы оно было радиоактивным, вам было бы трудно его измерить, а женщине потребовались бы галлоны и галлоны спермы, чтобы поглотить достаточно, чтобы измерить ее), Merck не хотела принимать риск.Сравните это с предупреждением на бутылке Jim Beam. Там не говорится, что женщины не должны заниматься сексом с пьяными мужчинами, в нем говорится, что беременным женщинам нельзя напиваться. Однако ни один врач, в том числе и я, не стал бы говорить пациенту мужского пола, что совершенно безопасно использовать Проскар или Пропецию, а затем заниматься сексом с беременной женой, потому что определенное количество мальчиков рождается с этой врожденной аномалией по неизвестным причинам, и ее можно обвинить. на препарат.

    Аводарт, дутастерид, был выпущен в конце 2001 года для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы.Он блокирует 5-альфа-редуктазу типа I и II и снижает ДГТ более чем на девяносто пять процентов у мужчин, в то время как Пропеция снижает его только на шестьдесят шесть процентов. Тип II обнаруживается в предстательной железе, а тип I — в коже и волосах. Женщины имеют только тип II, поэтому женщинам с истонченными волосами может быть полезен дутастерид. Я регулярно назначаю своим пациентам-мужчинам дутастерид, если они входят в небольшую группу, которая продолжает терять волосы во время приема Пропеции. Аводарт (дутастерид 0,5 мг) ежедневно снижает ДГТ на 90%, тогда как финастерид снижает ДГТ только на 65-70%.Хотя он не был одобрен FDA для лечения выпадения волос, я назначаю Аводарт, когда Пропеция недостаточно сильна.

    Дутастерид в настоящее время изучается при выпадении волос, но результаты еще не опубликованы.

    Рогейн (миноксидил)

    После многолетних испытаний и клинических испытаний в 1988 году лосьон для местного применения Рогейн стал первым лекарством, одобренным FDA для лечения генетического выпадения волос. Лекарство представляет собой бесцветную жидкость без запаха, наносимую на кожу головы.Рогейн — это торговая марка препарата миноксидил, который используется для лечения выпадения волос в форме лосьона. До 1988 года миноксидил уже был одобрен FDA в форме таблеток в качестве рецептурного лекарства для лечения высокого кровяного давления. Торговая марка таблеток миноксидила — Лонитен.

    Исследования потенциала миноксидила в качестве средства против облысения начались после того, как некоторые пациенты с препаратом Лонитен заметили значительный рост новых волос, состояние, которое врачи называют гипертрихозом. Обычно новый рост волос был на голове и был желателен, но в некоторых случаях он также возникал на руках, спине, груди и других участках.Поэтому исследователи работали над лекарственной формой лосьона, которую можно было бы наносить на кожу головы или лицо, чтобы направлять рост новых волос только там, где это было необходимо.

    Начиная с 1988 года, лосьон Rogaine был доступен только по рецепту и только в двухпроцентной концентрации. В 1995 году FDA решило, что лосьон с миноксидилом достаточно безопасен для использования без рецепта, и вскоре Rogaine стал доступен без рецепта в аптеках и продуктовых магазинах. Дженерики Rogaine стали доступны, когда истек срок действия патента на миноксидил, а диапазон концентраций увеличился до пяти процентов.Большинство людей, использующих лосьон с миноксидилом, выбирают лосьон с пятипроцентной концентрацией, потому что он дает немного более быстрые результаты, чем двухпроцентная концентрация.

    Исследователи не уверены, как именно действует миноксидил, чтобы остановить выпадение волос или увеличить их рост. Известно, что он не влияет на уровень ДГТ в крови. Миноксидил является сосудорасширяющим средством, то есть способствует расширению кровеносных сосудов. Однако другие сосудорасширяющие средства не останавливают выпадение волос и не усиливают их рост. Лосьон с миноксидилом, по-видимому, действует только на активные волосяные фолликулы, которые все еще способны производить некоторое количество волос, даже если произведенные волосы представляют собой просто «персиковый пушок».«Одним из симптомов людей с генетическим облысением является прогрессирующая миниатюризация волосяных фолликулов в конце каждого цикла роста, в результате чего образуются все более и более тонкие волосы.

    Миноксидил, по-видимому, снижает скорость миниатюризации волосяных фолликулов и может привести к тому, что волосяные фолликулы, которые раньше производили полноразмерные волосы, но недавно стали миниатюрными, увеличиваются в размерах и снова начинают расти полноразмерные волосы. Кроме того, увеличенные фолликулы, по-видимому, остаются в анагене или стадии роста в течение более длительного периода.Более длительный период роста приводит к увеличению длины волос и появлению большего количества волос. Миноксидил действует как «поддержка жизни» для волосяных фолликулов.

    Результаты с миноксидилом различаются. Для некоторых людей это, кажется, не имеет никакого эффекта вообще. У других снижается скорость выпадения волос, но нет видимого роста новых волос. Некоторые мужчины и женщины испытывают минимальный рост новых волос, но не настолько, чтобы покрыть участки с тонкими волосами. Другие наслаждаются густым ростом новых волос в областях, которые ранее были тонкими, развивая густоту волос, аналогичную областям, которые не пострадали от выпадения волос.

    Были проведены клинические исследования, в ходе которых некоторые мужчины и женщины с типичным облысением наносили на кожу головы Рогейн, а другие с типичным облысением применяли плацебо: та же смесь воды, спирта и пропиленгликоля, что и в Рогейне, но без миноксидил. Мужчины и женщины, отобранные для исследования, имели тонкие волосы или облысение на макушке, где миноксидил наиболее эффективен для стимулирования роста волос. Эффективность лечения миноксидилом сравнивали с лосьоном плацебо.Результаты клинических исследований с участием тысяч мужчин и женщин показали, что Рогейн способен вызывать статистически значимое увеличение роста волос.

    Те, кто может достичь наилучших результатов с Rogaine, находятся на ранних стадиях облысения. В среднем у молодых людей результаты лучше, чем у пожилых. Те, у кого истончение или облысение на макушке, как правило, получают лучшие результаты, чем те, у кого выпадают волосы на линии роста волос. Люди с диффузным выпадением волос, особенно женщины, как правило, добиваются лучших результатов, чем те, у кого явные проплешины.Те, у кого лысины меньшего размера, обычно демонстрируют больший рост, чем те, у кого большие лысины.

    Лосьон с миноксидилом наносится на кожу головы два раза в день. Лосьонная форма препарата вызывает эффект роста волос только на коже головы, а не на других частях тела. При применении по назначению влияние на артериальное давление отсутствует. Рогейн — это лечение, а не лекарство. Это означает, что лосьон необходимо наносить на кожу головы два раза в день, чтобы его действие продолжалось. Пропуск дня или двух изредка вряд ли приведет к какой-либо измеримой разнице в эффективности лечения миноксидилом.Однако после нескольких месяцев прекращения использования отросшие волосы, скорее всего, выпадут.

    Кроме того, для тех, кто прекратит прием миноксидила на несколько месяцев, волосы, которые выпали бы, если бы миноксидил не предотвратил миниатюризацию фолликулов, также будут потеряны, поскольку эти фолликулы начнут сокращаться. Таким образом, как отросшие волосы, так и волосы, которые в противном случае были бы потеряны, если бы не использование миноксидила, могут выпасть всего через несколько месяцев после прекращения использования.

    Лосьон с миноксидилом безопасен.При использовании по назначению и нанесении на кожу головы в кровь попадает лишь очень небольшое количество. Риск серьезных побочных эффектов очень мал.

    Пациенты, перенесшие трансплантацию волос, могут использовать миноксидил. Многие хирурги рекомендуют использовать его в течение нескольких недель после операции, чтобы стимулировать рост пересаженных волосяных фолликулов. Миноксидил также может помочь уменьшить склонность мини- и микрографтов к временному переходу в телоген или фазу покоя сразу после пересадки.

    Наиболее распространенным побочным эффектом при использовании по назначению является незначительное раздражение кожи головы.В клинических исследованиях с участием 6000 мужчин и женщин около семи процентов тех, кто использовал двухпроцентный лосьон Rogaine, испытывали некоторую степень зуда кожи головы, воспаления, сухости или шелушения. У меньшего процента пациентов наблюдается учащение пульса.

    У некоторых женщин, использующих лосьон с миноксидилом повышенной прочности (5 процентов), наблюдается усиленный рост волос на лице. Этот побочный эффект имеет тенденцию к уменьшению после первых нескольких месяцев лечения, или можно использовать двухпроцентный миноксидил. После прекращения лечения возобновляется нормальный рост волос на лице.Лечение миноксидилом не работает на всех с истонченными волосами из-за наследственного облысения. Он менее эффективен при выпадении волос на линии роста волос, чем на макушке. Он менее эффективен на больших проплешинах, чем на мелких. Он менее эффективен на небольших проплешинах, чем на диффузных тонких участках. Он менее эффективен на застарелых блестящих залысинах, чем на участках с недавним выпадением волос.

    Миноксидил требует времени для получения результатов. При использовании двухпроцентного миноксидила два раза в день постепенное изменение внешнего вида происходит в течение нескольких месяцев; пятипроцентный миноксидил дает немного более быстрые результаты.Обычно требуется несколько месяцев, прежде чем можно будет увидеть значительную пользу. Результаты могут улучшиться в течение следующих нескольких месяцев при непрерывном использовании два раза в день. Максимальная польза обычно достигается примерно через двенадцать месяцев использования миноксидила, и в этот момент рост волос имеет тенденцию стабилизироваться.

    Некоторые дерматологи готовят лосьон с миноксидилом по индивидуальному заказу с добавлением ингредиентов для снижения риска воспаления и увеличения всасывания. Одной из таких добавок является третиноин (Ретин-А): Третиноин — это лекарство от прыщей, отпускаемое по рецепту, наносимое на кожу, и оно также хорошо известно тем, что помогает уменьшить мимические морщины.Было показано, что лосьон миноксидил, применяемый с низкими концентрациями третиноина, способствует большему росту волос и, возможно, более быстрым результатам, чем миноксидил, используемый отдельно. Третиноин может увеличивать абсорбцию миноксидила через кожу, а также оказывать дополнительное стимулирующее действие на рост волос. В дополнение к рискам и преимуществам использования миноксидила третиноин добавляет дополнительный риск раздражения и воспаления кожи.

    Другой добавкой к лосьону с миноксидилом является бетаметазона валерат, кортизоновый препарат, помогающий предотвратить воспаление кожи головы.В дополнение к уменьшению возможного раздражения кожи головы, он также может усиливать эффект миноксидила по восстановлению волос двумя способами: во-первых, он помогает блокировать метаболизм тестостерона в клетках волосяного фолликула, куда поступает гормональный сигнал «прекратить производить новые волосы». место. Блокирование этого сигнала может способствовать росту большего количества волос. Во-вторых, бетаметазона валерат помогает рассредоточить лейкоциты, которые призваны вытолкнуть стержень волоса. При этом лейкоциты рубцуют волосяной фолликул, в некоторой степени снижая способность фолликула производить новые волосы.Уменьшая образование рубцов, бетаметазона валерат может помочь сохранить активность волосяных фолликулов для большего количества циклов роста волос. Облысение по мужскому типу — это рубцовая алопеция, а бетаметазона валерат помогает уменьшить рубцевание волосяного фолликула.

    Лосьон Миноксидил можно использовать одновременно с таблетками Пропеции. Результаты лучше, чем при использовании любого из препаратов по отдельности.

    Оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогена

    Женщины наследуют склонность к облысению так же, как и мужчины.Но у женщин сообщение ДГТ обычно блокируется относительно высоким уровнем эстрогенов, циркулирующих в крови. Уровень эстрогена начинает снижаться, когда у женщин начинается перименопауза в возрасте около сорока лет, а в возрасте от пятидесяти пяти до пятидесяти восьми лет у большинства женщин наступает менопауза. В то время как уровни тестостерона обычно снижаются вместе с прогестероном и эстрогеном, сообщение о ДГТ может наконец начать доходить до людей, что может привести к истончению волос.

    Противозачаточные таблетки содержат комбинацию синтетических гормонов эстрогена и прогестерона.С тех пор, как они были впервые представлены в 1960 году, эстрогенный компонент оральных контрацептивов был снижен с 0,150 миллиграмма на таблетку до 0,020-0,035 миллиграмма. Противозачаточные таблетки с 0,035 мг эстрогена считаются оральными контрацептивами с высоким содержанием эстрогена. И для справки, уровень эстрогена в оральных контрацептивах в несколько раз выше, чем у большинства препаратов, заменяющих эстроген, назначаемых некоторым женщинам после менопаузы.

    Оральные контрацептивы с более высоким содержанием эстрогена, такие как Ortho Tri-Cyclen или Ortho Novum, часто хорошо работают, подавляя выработку андрогенов (включая тестостерон) яичниками и надпочечниками, что приводит к снижению уровня DHT, таким образом, и они останавливают истончение волос.

    Управление уровнем женских гормонов — непростая задача, и лекарства не назначаются без тщательного анализа пользы и риска.

    В дополнение к уменьшению андрогенного выпадения волос преимущества приема противозачаточных таблеток включают снижение риска беременности, улучшение тонуса кожи, уменьшение акне, а для женщин, начинающихся на первых стадиях менопаузы, увеличение костной массы, снижение частоты приливов вспышки, несколько умеренные перепады настроения, сниженная раздражительность.

    Риски, связанные с приемом оральных контрацептивов, включают повышенный риск рака эндометрия (матки), а для пожилых женщин повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как сердечные приступы и инсульты. Также может быть немного повышенный риск рака молочной железы.

    Aldactone (спиронолактон)

    Aldactone — это торговая марка спиронолактона, лекарственного средства, отпускаемого по рецепту, используемого в форме таблеток для лечения женщин с тремя распространенными проблемами, с которыми сталкиваются дерматологи: акне, гирсутизм (слишком много волос, особенно на лице), и андрогенетическую алопецию.Британский журнал дерматологии за март 2005 г. сообщил об исследовании, которое показало, что восемьдесят процентов женщин, получающих пероральные антиандрогены (спиронолкатон), могут ожидать отсутствия прогрессирования выпадения волос по женскому типу, увеличения шансов остановить выпадение волос или вернуть часть волос. после приема лекарства в течение года по 200 миллиграммов в сутки.

    Спиронолактон для женщин — это то же самое, что Пропеция для мужчин в предотвращении выпадения волос с примерно таким же успехом. Мощный антиандроген, спиронолактон связывается с участками рецепторов ДГТ на волосяных фолликулах, тем самым блокируя передачу ДГТ сообщения о выпадении волос в фолликулы.Это лекарство используется только для женщин с андрогенетической алопецией (облысение по генетическому типу), поскольку оно может вызывать нежелательные побочные эффекты у мужчин.

    При лечении выпадения волос спиронолактон принимают в виде таблеток или превращают в лосьон, который наносят непосредственно на кожу головы, обычно вместе с миноксидилом.

    Одним из недостатков спиронолактонового лосьона является неприятный запах, который усиливается при смешивании в одном контейнере с Рогейном.

    Местное лечение

    Исследование, проведенное три года назад с ежедневным нанесением на кожу головы однопроцентного раствора ZnP пиритиона цинка, показало, что через двенадцать месяцев волосы у испытуемых стали более густыми.ZnP является активным ингредиентом шампуня Head and Shoulders, и я советую всем своим пациентам с выпадением волос использовать шампунь с ZnP. Neutrogena производит T-Gel Daily с ZnP. Исследование пришло к выводу, что пиритион цинка убивает бактерии и дрожжи в сальных железах и волосяных фолликулах, делая волосы более здоровыми. Другая возможность заключается в том, что сам цинк может ингибировать 5-альфа-редуктазу в волосяном фолликуле.

    В прошлом году было сообщение о том, что однопроцентный мелатонин наносили на кожу головы женщин в постклимактерическом периоде, что приводило к более густым волосам после двенадцати месяцев использования.Неизвестен механизм, почему это работает.

    Другими лекарствами для местного применения, которые могут быть включены в лосьон для местного применения для блокирования участка рецептора андрогенов, являются спиронолактон, прогестерон, соли цинка, азелаиновая кислота, флутамид, дутастерид и финастерид. Еще одно исследование с ежедневным применением раствора бетаметазона валерата (кортизона) в течение года привело к увеличению густоты волос. Многие врачи, специализирующиеся на лечении выпадения волос, составляют рецептурную смесь нескольких или большинства перечисленных выше препаратов.Эти лекарства часто добавляют в раствор миноксидила, и всю смесь можно применять один или два раза в день.

    Выпадение волос по мужскому и женскому типу: поддается лечению и требует лечения

    РЕФЕРАТ

    Тип облысения является наиболее распространенным типом облысения как у мужчин, так и у женщин. Волосы головы обычно поражены характерным распределением без других кожных или дерматологических признаков. Раннее выявление и лечение могут помочь остановить его прогрессирование и сохранить как можно больше волос.Как фармакологические, так и немедикаментозные методы лечения оказались полезными.

    КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    • Выпадение волос по мужскому и женскому типу представляет собой прогрессирующую форму алопеции без образования рубцов, которая обычно поражает височную, лобную и теменную часть головы у мужчин и центральную часть головы у женщин.

    • Процесс может начаться вскоре после полового созревания, и связанное с этим выпадение волос негативно влияет на качество жизни и самооценку.

    • Паттерн облысения обычно диагностируется на основании тщательного анамнеза; медицинский осмотр лица, кожи головы и ногтей; тест на выдергивание волос; дерматоскопия; и лабораторные испытания.Биопсия волос может быть полезна в клинически сложных случаях.

    • Миноксидил для местного применения и пероральный финастерид являются препаратами первой линии для лечения облысения по мужскому типу, а миноксидил для местного применения является терапией первой линии для лечения облысения по женскому типу, но существует ряд других фармакологических и немедикаментозных методов лечения, не зарегистрированных по прямому назначению.

    Узорчатое выпадение волос представляет собой прогрессирующую нерубцовую форму выпадения волос, характеризующуюся постепенным выпадением терминальных волос и миниатюризацией фолликулов до пушковых волокон на коже головы с характерным распределением.Это наиболее распространенная форма выпадения волос как у мужчин, так и у женщин, имеющая психосоциальные последствия, включая стресс и снижение качества жизни.

    Этот обзор посвящен клинической картине, диагностике и лечению облысения.

    МНОЖЕСТВО НАЗВАНИЙ ДЛЯ ЭТОГО

    Это состояние имеет много названий, таких как андрогенная алопеция, андрогенная алопеция, облысение у мужчин, выпадение волос по мужскому типу, алопеция по женскому типу, диффузная алопеция у женщин и наследственная алопеция. Термин «андрогенетическая алопеция» использовался в прошлом, признавая гормональные и наследственные влияния, лежащие в основе состояния у мужчин.

    По мере того, как расширялось наше понимание как патофизиологии, так и фенотипического выражения, расширялся и набор терминов, используемых для идентификации этого расстройства. Разработана новая терминология для обозначения различных паттернов проявления у мужчин и женщин, а также неопределенной роли и частого отсутствия избытка андрогенов у женщин. Выпадение волос по мужскому типу и Выпадение волос по женскому типу теперь являются предпочтительными терминами.

    ГЕНЫ ИГРАЮТ РОЛЬ

    Выпадение волос по мужскому и женскому типу является полигенным состоянием, что объясняет их высокую распространенность и изменчивое фенотипическое выражение. 1 Эпигенетические модификации могут изменить генетическую восприимчивость. 1

    Интересно, что генетические вариации, связанные с геном рецептора андрогенов ( AR ), связаны с развитием выпадения волос по мужскому типу, но гены ароматазы ( CYP19A1 ), рецептора эстрогена-а ( ESR1 ) , 5-альфа-редуктаза типа I ( SRD5A1 ) и инсулиноподобный фактор роста 2 ( IGF-2 ) не имеют какой-либо установленной связи с ним. 1

    Исследования генетических ассоциаций с облысением по женскому типу менее обширны и надежны, чем исследования облысения по мужскому типу. Изучение взаимосвязи между выпадением волос по женскому типу и AR оказалось трудным, поскольку AR расположен на Х-хромосоме, которая подвергается инактивации Х у женщин. 1 Аллельный вариант CYP19A1 был связан с предрасположенностью к облысению по женскому типу в полногеномном ассоциативном исследовании. 2

    СВЯЗАН С ИЗБЫТОКОМ АНДРОГЕНОВ У МУЖЧИН

    Считается, что андрогены необходимы для развития облысения по мужскому типу. Состояние обычно начинается после начала полового созревания, которое характеризуется резким повышением уровня андрогенов. Дигидрокситестостерон, мощный метаболит тестостерона, синтезируемый в результате реакции, катализируемой 5-альфа-редуктазой, в периферических органах-мишенях, волосяных фолликулах и сальных железах, играет роль в нормальном росте волос и развитии облысения по мужскому типу в чувствительных к андрогенам областях, таких как макушка и лобная часть головы, борода, подмышечные впадины, лобок и конечности.Дигидрокситестостерон способствует нормальному росту волос в этих областях, но в случаях выпадения волос по мужскому типу были зарегистрированы повышенные клеточные уровни рецепторов андрогенов и 5-альфа-редуктазы 3 и повышенная выработка дигидрокситестостерона 4 . Случаев выпадения волос по мужскому типу у мужчин с дефицитом 5-альфа-редуктазы не зарегистрировано. 5

    НЕЯСНАЯ СВЯЗЬ С ГОРМОНАМИ У ЖЕНЩИН

    Связь между андрогенами и облысением у женщин менее ясна.Выпадение волос по женскому типу наблюдалось у женщин с высоким уровнем андрогенов, 6 , но оно также было зарегистрировано у пациентов с синдромом полной нечувствительности к андрогенам. 7 Кроме того, большинство женщин с облысением по женскому типу имеют нормальный уровень тестостерона и отсутствие клинических проявлений гиперандрогенемии. 6

    Роль циркулирующих эстрогенов в развитии облысения по женскому типу также неясна. Распространенность выпадения волос увеличивается после менопаузы.Данные о том, стимулирует или ингибирует эстроген волосяной фолликул, противоречивы. 1

    МОЖЕТ НАЧАТЬСЯ РАННИМ

    Облысение у мужчин и женщин начинается вскоре после полового созревания. Истончение волос и выпадение терминальных волос без рубцов, приводящее к уменьшению густоты волос, обычно медленно прогрессируют с годами. Кожа головы здорова без сопутствующих симптомов.

    У мужчин выпадение волос обычно поражает центральную часть головы, включая среднелобную, височную и макушку (рис. 1).7-ступенчатая шкала Гамильтона-Норвуда обычно используется для классификации облысения по мужскому типу. 8 Тем не менее, у некоторых мужчин выпадение волос не соответствует этой типичной прогрессии или более выражено в определенных областях.

    Рисунок 1

    Выпадение волос по мужскому типу.

    У женщин характерное распределение выпадения волос иное. Выпадение волос по женскому типу имеет 2 общих распределения: диффузное истончение в центральной части головы и характерный узор «рождественской елки», наблюдаемый вдоль средней линии волос из-за заметного истончения волос по направлению к передней части головы с минимальным вовлечением линии роста волос (рис. 2). 9,10 Меньше всего вовлекается лобная линия роста волос, но обычно встречается битемпоральное истончение. Шкала Людвига с 3 баллами обычно используется для характеристики облысения по женскому типу. 11

    Рисунок 2

    Выпадение волос по женскому типу.

    A КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

    Типичная потеря волос обычно диагностируется клинически (таблица 1). ТАБЛИЦА 1 и сопутствующие симптомы.У женщин гинекологический анамнез может помочь выявить основную причину, такую ​​как синдром поликистозных яичников или гиперандрогенизм. Пациента следует расспросить о наличии в семейном анамнезе выпадения волос, метаболических синдромов (например, сахарного диабета) и избытка андрогенов; лекарства; и история болезни.

    Состояния, которые усугубляют выпадение волос, включая дефицит железа, дисфункцию щитовидной железы и дефицит питательных веществ, следует учитывать и контролировать для улучшения результатов лечения.

    Физикальное обследование

    Необходимо провести полное обследование кожи, включая лицо, кожу головы и ногти.

    При осмотре кожи головы обратите внимание на распределение выпадения волос, калибр волос и другие клинические признаки. Выпадение волос по мужскому типу обычно проявляется залысинами и миниатюризацией волос на лобной и макушке головы. У женщин обычно поражаются макушка и среднелобная часть головы, как описано выше. Выпадение волос можно оценить, сравнив волосистую часть центральной части головы с волосистой частью затылочной части головы, которая обычно остается нетронутой. Миниатюризацию волос можно лучше увидеть, используя лист бумаги в качестве фона и сравнивая калибр соседних волосяных стержней.

    Воспаление, рубцевание или шелушение кожи головы предполагает другой диагноз, поскольку облысение обычно не сопровождается этими признаками. Тем не менее, себорейный дерматит чаще встречается у людей с типичным облысением, 12 , поэтому выпадение волос по мужскому и женскому типу может сопровождаться другим заболеванием кожи головы. Себорейный дерматит часто связан с себореей (жирная кожа головы), которая является результатом андрогенной стимуляции сальных желез.

    Вовлечение ногтей (например, ямки, трахионихия и продольные бороздки) и очаговое выпадение волос в областях вне скальпа (например, брови) несовместимы с диагнозом выпадения волос по мужскому или женскому типу.

    Тест на выдергивание волос

    Тест на выдергивание волос, который полезен для выявления активного выпадения волос, проводится путем захвата от 50 до 60 волос близко к коже головы большим, указательным и средним пальцами и медленного вытягивания. Если выпадают 6 и более волос, скорее всего, активное выпадение волос.

    Извлеченные волосы можно исследовать под микроскопом, чтобы охарактеризовать тип (например, сломанный или дистрофический) и фазу (например, телоген [покой] или анаген [рост]). Исследование McDonald et al. 13 показало, что ни мытье, ни расчесывание волос не влияют на результаты теста на выдергивание волос.При типовом облысении тест на выдергивание волос, как правило, отрицательный, хотя в начале процесса он может быть положительным на макушке или средней части лобной части головы.

    Дерматоскопия

    Осмотр кожи головы с помощью дерматоскопа позволяет выявить структуры эпидермиса и дермы, невидимые невооруженным глазом. Дерматоскопические данные о разном диаметре волос, желтых точках (сальных железах), перифолликулярной пигментации и отсутствии рубцов согласуются с диагнозом облысения по мужскому или женскому типу.Могут наблюдаться небольшие очаговые участки с полной потерей волос, а пигментация кожи в этих участках может изменяться в зависимости от воздействия солнца. 14

    Биопсия кожи головы

    Хотя обычно это не требуется, биопсия кожи головы может быть полезна, когда клиническая картина неясна или есть подозрение на сопутствующие заболевания кожи головы. В направлении стержня волоса берутся две биопсии толщиной 4 мм, что позволяет сделать поперечные и вертикальные срезы.

    Гистологические признаки выпадения волос по мужскому и женскому типу включают терминальную миниатюризацию волос (диаметр стержня волоса ≤ 0.03 мм), повышенный процент телогеновых волос (15–20 %), снижение соотношения терминальных и пушковых или пушковых волос (1,9:1 у мужчин и 1,5:1 у женщин) и уменьшение общего количества волос на единицу площадь. 10

    Лабораторные исследования

    Исследования тиреотропного гормона и железа (включая сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность) могут быть полезны при оценке состояния мужчин и женщин с типичным облысением. 10

    Женщинам с клиническими проявлениями избытка андрогенов, такими как гирсутизм, угри у взрослых, нерегулярные менструации и черный акантоз, необходимо пройти лабораторное обследование на гиперандрогенемию. 10 Включает свободный или общий тестостерон с сульфатом дегидроэпиандростерона или без него. 10 Измерение сывороточного пролактина также может быть рекомендовано женщинам с сопутствующей галактореей или повышенным уровнем тестостерона. 10

    Также регулярно проводится общий анализ крови и комплексная метаболическая панель. Поскольку многие люди придерживаются ограниченной диеты, рекомендуется проводить скрининг питательных веществ, который включает насыщение железом, уровни ферритина, цинка и витамина D.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Другие формы алопеции, которые могут проявляться аналогично выпадению волос по мужскому и женскому типу, включают телогеновую алопецию, очаговую алопецию, тракционную алопецию, трихотилломанию, центральную центробежную рубцовую алопецию, плоский волосяной лишай и лобную фиброзирующую алопецию (рис. 3). 15,16

    Рисунок 3

    Дифференциальный диагноз типового облысения. A, пятнистая очаговая алопеция; B, тотальная алопеция; C, тракционная алопеция; Д, трихотилломания; E, центральная центробежная рубцовая алопеция; F, плоский лишай; G, лобная фиброзирующая алопеция.

    Телогеновая алопеция , состояние невоспалительного диффузного выпадения волос, часто трудно отличить от выпадения волос по женскому типу. Тщательный сбор анамнеза очень важен, так как обычно существует провоцирующий триггер, такой как психологический стресс, роды, потеря веса или прием лекарств (например, интерферонов, антигиперлипидемических препаратов, производных ретинола, антикоагулянтов), которые предшествуют телогеновой алопеции на несколько месяцев. Выпадение волос обычно происходит по всей коже головы, иногда наиболее заметно в височных областях.Тест на выдергивание волос положительный, с повышенным выпадением телогеновых волос, когда телогеновая алопеция активна. Следует отметить, что телогеновая алопеция и облысение по женскому типу могут сосуществовать у одного и того же пациента.

    Очаговая алопеция обычно представляет собой очаговые, гладкие участки выпадения волос, которые спонтанно отрастают снова (рис. 3А). В редких случаях это может проявляться в виде диффузного выпадения волос с широко распространенным снижением густоты волос (диффузная очаговая алопеция) или в виде более крупных участков выпадения волос на лобной, теменной и височной части головы (обратный офиаз), имитирующих выпадение волос по женскому и мужскому типу соответственно.Тотальная очаговая алопеция и универсальная очаговая алопеция характеризуются более выраженным выпадением волос; тотальная очаговая алопеция представляет собой полную потерю волос на голове, тогда как универсальная алопеция характеризуется более обширной потерей волос, включая лицо и тело, а не только кожу головы (рис. 3В).

    Начало обычно внезапное с заметным выпадением, характерным для анагеновой алопеции с дистрофическими анагеновыми волосами. Телогеновые волосы обычно выпадают при хроническом выпадении. Эти пациенты обычно имеют положительный семейный анамнез очаговой алопеции. 17 Кроме того, у 10-20% пациентов с гнездной алопецией отмечаются поражения ногтей, такие как ямки, продольные трещины и покраснение лунок. 18 Тест на выдергивание волос положительный у пациентов с активной линькой.

    Тракционная алопеция возникает в результате хронического (длительного или повторяющегося) напряжения волос, часто из-за прически. Выпадение волос вдоль линии роста волос является распространенным явлением (рис. 3С). Тщательный сбор анамнеза может помочь в постановке диагноза.

    Трихотилломания — это психическое состояние, при котором пациенты постоянно тянут себя за волосы.Выпадение волос может происходить на разных участках тела с волосами разной длины в результате эпизодов выдергивания волос или изменения точки обрыва вдоль стержня волоса в течение одного и того же эпизода. Выпадение волос происходит по причудливой схеме (рис. 3D). Могут быть вовлечены брови, ресницы и лобковые волосы.

    Центральная центробежная рубцовая алопеция , чаще всего поражающая женщин африканского происхождения, представляет собой форму рубцовой алопеции, которая часто поражает макушку головы.Он связан с геном PAD13 , который кодирует фермент пептидиларгининдезиминазу типа III, критически важный для формирования волосяного стержня. 19

    Обычно центробежная центробежная рубцовая алопеция сначала проявляется в виде участка истончения волос, который прогрессирует до более выраженного выпадения волос, распространяющегося от центра поражения. Он увеличивается в размерах центробежным образом, при этом центр наиболее сильно страдает от потери волосяных фолликулов (рис. 3Е). Центральную центробежную рубцовую алопецию можно отличить от облысения по женскому типу по видимой потере устьев фолликулов.Кроме того, он может проявляться другими признаками и симптомами на коже головы, включая пустулы, эритему, болезненность и зуд.

    Плоский лишай и лобная фиброзирующая алопеция являются редкой воспалительной рубцовой алопецией, которая имеет сходные гистологические данные, но разные клинические проявления. Классический плоский волосяной лишай проявляется в виде пятнистого выпадения волос от небольших до больших участков, часто поражающих макушку или теменную часть головы (рис. 3F). Выпадение волос при плоском лишае может проявляться аналогично центральной центробежной рубцовой алопеции, но пушковые волосы при плоском лишае отсутствуют. 20 Возможно поражение ногтей, кожи и слизистых оболочек.

    Фронтальная фиброзирующая алопеция приводит к рецессии линии роста волос в виде полос у женщин (рис. 3G), с перифолликулярной эритемой и фолликулярным гиперкератозом. В отличие от выпадения волос по женскому типу, лобная фиброзирующая алопеция часто поражает брови и височную часть головы и может привести к полной и необратимой потере волос.

    ПОНИЖЕНИЕ САМОУВАЖЕНИЯ

    Типичное выпадение волос может вызывать негативные чувства как у мужчин, так и у женщин, а также способствовать стрессу, снижать удовлетворенность своим телом, наносить ущерб самооценке и снижать качество жизни, особенно у женщин и лиц, обращающихся за лечением . 21 Восприятие тяжести заболевания пациентом и врачом может различаться, что определяет важность внимания к психосоциальному и психоэмоциональному статусу этих пациентов. 22

    ПРОГРЕССИВНАЯ ПОТЕРЯ

    Типичная потеря волос прогрессирует, в результате чего у пациентов снижается плотность волос. Выпадение волос по мужскому типу может привести к полной потере волосяного покрова в определенных областях, тогда как облысение по женскому типу редко приводит к облысению.

    Реакция на фармакологическое лечение варьируется, но важно распознать тип выпадения волос и начать лечение на ранней стадии заболевания, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее выпадение волос и способствовать некоторому возобновлению роста волос.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Целью лечения облысения является стимулирование роста волос для улучшения покрытия кожи головы и предотвращения или замедления дальнейшего истончения и выпадения волос. Местный миноксидил и пероральный финастерид являются препаратами первой линии для лечения выпадения волос по мужскому типу, а местный миноксидил является средством первой линии для лечения облысения по женскому типу. Однако существует ряд альтернатив. Выявление и лечение сопутствующих заболеваний, таких как избыток андрогенов и дефицит питательных веществ, помогает поддерживать рост волос.

    Миноксидил

    Механизм действия . По неясному механизму миноксидил усиливает рост волос, увеличивая миниатюрные волосяные фолликулы, продлевая анаген и укорачивая телоген. 23

    Утверждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) . Миноксидил одобрен FDA для лечения выпадения волос как у мужчин, так и у женщин.

    Администрация . Миноксидил для местного применения доступен без рецепта в виде 2% и 5% растворов и 5% пены в США.Пациентам следует наносить 1 мл 5% раствора или половину капсулы 5% пены один раз в день непосредственно на пораженные участки кожи головы (не на волосы), когда они сухие. Эффективность лечения следует оценивать через 1 год применения, но результаты могут быть заметны и раньше.

    Эффективность у мужчин . В ходе 48-недельного двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования 5% раствор миноксидила превосходил 2% раствор с точки зрения восприятия пациентом роста волос и эффективности лечения, восприятия исследователем роста волос и количества непушковых волос. 24 Время отклика также было короче при использовании 5% раствора. Как 2%, так и 5% растворы миноксидила для местного применения превосходили плацебо.

    Пена не сравнивалась напрямую с жидкими растворами. По сравнению с плацебо, 5% пена миноксидила увеличила количество волос и уменьшила выпадение волос по оценке пациента и врача. 25

    Индивидуальная реакция на лечение миноксидилом может быть разной, и после его прекращения рост волос может прекратиться.

    Эффективность у женщин .Мета-анализ показал, что миноксидил для местного применения был эффективен и безопасен для лечения облысения по женскому типу, без существенной разницы в эффективности и безопасности между различными концентрациями. 26 Миноксидил для местного применения является эффективным средством для женщин независимо от андрогенного статуса и возраста. 10

    Побочные эффекты . Миноксидил стимулирует телогеновые фолликулы к вступлению в анаген, поэтому в начале терапии может произойти временное выпадение волос. Контактный дерматит и гипертрихоз являются частыми побочными эффектами.По сравнению с 2% миноксидилом для местного применения, 5% препараты чаще вызывают местный зуд и раздражение. 25

    Финастерид

    Механизм действия . Финастерид, конкурентный ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа, снижает выработку дигидрокситестостерона. Пероральный финастерид снижает уровень дигидрокситестостерона в коже головы примерно на 60-70%, в зависимости от дозировки. 26

    Разрешение FDA . Финастерид одобрен FDA для лечения облысения по мужскому типу, но не по женскому типу.

    Администрация . Мужчин с выпадением волос по мужскому типу можно лечить финастеридом в дозе 1 мг в день. Эффективность лечения следует оценивать через 1 год применения, но результаты могут быть заметны и раньше.

    Эффективность у мужчин . Было показано, что финастерид увеличивает количество волос, покрытие волос по оценке врача и массу волос по сравнению с плацебо. 27,28

    Систематический обзор эффективности финастерида у мужчин с облысением по мужскому типу показал, что 5.6 пациентов нуждаются в краткосрочном лечении, а 3,4 пациента нуждаются в длительном лечении, чтобы 1 пациент почувствовал улучшение. 27 Наблюдалось 20% абсолютное увеличение улучшения, воспринимаемого пациентом в краткосрочной перспективе, и 30% абсолютное увеличение в долгосрочной перспективе. 27 Более длительное лечение финастеридом способствует большему терапевтическому успеху.

    Как и в случае с миноксидилом, ответ на финастерид варьируется, и после прекращения приема препарата рост волос может прекратиться.

    Эффективность у женщин .Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное многоцентровое исследование показало, что финастерид в дозе 1 мг неэффективен у женщин в постменопаузе с облысением по женскому типу через 12 месяцев. 29 Однако более высокие дозы финастерида ежедневно могут быть эффективными в случаях выпадения волос по женскому типу, связанного с гиперандрогенемией. 30

    Побочные эффекты . В систематическом обзоре единственным побочным эффектом, связанным с лечением финастеридом, была эректильная дисфункция с абсолютным увеличением риска примерно на 1.5%. 27 Приблизительно 1 из каждых 80 мужчин, получающих финастерид, испытывает этот побочный эффект. Прекращение приема финастерида обычно приводит к разрешению эректильной дисфункции, но у некоторых пациентов сексуальная дисфункция может сохраняться.

    Другие зарегистрированные побочные эффекты финастерида включают снижение либидо, гинекомастию, боль в яичках и депрессию.

    Соображения . Финастерид может привести к снижению уровня простатспецифического антигена у мужчин, что следует учитывать при интерпретации результатов лабораторных исследований.Из-за метаболизма финастерида в печени следует соблюдать меры предосторожности при лечении пациентов с заболеваниями печени. При длительном лечении финастерид может вызвать повышение активности ферментов печени от легкой до умеренной степени, но это обычно проходит самопроизвольно и редко требует изменения дозы или отмены препарата. 31

    Дутастерид

    Дутастерид, сильнодействующий ингибитор 5-альфа-редуктазы I и II типов, используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но также назначается не по прямому назначению для лечения облысения.

    Рандомизированное контролируемое исследование 32 с участием 416 мужчин с облысением по мужскому типу показало, что дутастерид в дозе 2,5 мг превосходил финастерид в дозе 5 мг с точки зрения увеличения количества волос в течение 24 недель. Кроме того, метаанализ 33 показал, что финастерид и дутастерид обладают одинаковой эффективностью в лечении облысения.

    Латанопрост, биматопрост

    Латанопрост — аналог простагландина F2, удлиняющий фазу анагена. 34 Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием 16 мужчин продемонстрировало увеличение густоты волос при приеме латанопроста 0.1% наносили на небольшой участок кожи головы. 35

    Биматопрост также изучается как потенциальное средство для лечения облысения.

    Кетоконазол, цинковый шампунь

    Кетоконазол, противогрибковый препарат, обладающий противовоспалительными и антиандрогенными свойствами, может использоваться для лечения себорейного дерматита и перхоти. 36 Было обнаружено, что он уменьшает воспаление при облысении и приносит пользу женщинам с гиперандрогенемией и облысением по женскому типу при использовании в виде 2% шампуня. 37

    Безрецептурные цинкосодержащие шампуни имеют аналогичный механизм действия и лечебный эффект.

    Спиронолактон

    Спиронолактон конкурентно ингибирует рецепторы андрогенов, а также ингибирует выработку андрогенов яичниками. Из антиандрогенных препаратов, используемых не по прямому назначению, это наиболее часто используемый препарат. Он используется для лечения выпадения волос по женскому типу более 2 десятилетий и имеет хороший профиль безопасности. 37 Открытое исследование 38 показало, что спиронолактон в дозе 200 мг в день улучшает отрастание волос у 44% пациентов через 12 месяцев, что сопоставимо с таковым у ципротерона ацетата.

    Ацетат ципротерона

    Ацетат ципротерона — это производное прогестерона, которое предотвращает связывание дигидрокситестостерона с рецептором андрогена и ингибирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, тем самым снижая уровень тестостерона. Он доступен в сочетании с этинилэстрадиолом в качестве перорального контрацептива во многих странах, но не одобрен в Соединенных Штатах.

    Обогащенная тромбоцитами плазма

    Обогащенная тромбоцитами плазма представляет собой аутологичный препарат плазмы с тромбоцитами, факторами роста и цитокинами.Первоначально он использовался во время процедур по пересадке волос с неоднозначными результатами. Недавно его использование само по себе было исследовано для лечения облысения. Предварительные данные свидетельствуют о том, что богатая тромбоцитами плазма может способствовать возобновлению роста волос. 39 Побочные эффекты включают покраснение и боль в месте инъекции и точечное кровотечение.

    Низкоинтенсивная лазерная терапия

    Низкоинтенсивная лазерная терапия — это одобренный FDA метод лечения облысения. Механизм, с помощью которого он улучшает выпадение волос, неясен, но он может стимулировать фолликулярные стволовые клетки или кератиноциты, увеличивать кровоток, способствовать митозу, повышать клеточный метаболизм и оказывать противовоспалительное действие. 40 Два двойных слепых рандомизированных исследования с плацебо-контролируемым аппаратом продемонстрировали, что низкоинтенсивная лазерная терапия увеличивает густоту волос в течение 24–26 недель лечения, хотя в одном из исследований различия в оценках общего улучшения не были значительными. 41,42

    Микронидлинг

    Прокатывание тонкими иглами по коже вызывает легкую физическую травму рогового слоя, что способствует заживлению раны. Рандомизированное контролируемое исследование продемонстрировало многообещающие результаты использования микронидлинга в качестве дополнения к медикаментозному лечению облысения. 43 Побочные эффекты процедуры включают боль и точечное кровотечение.

    Косметические вспомогательные средства

    Немедицинские средства позволяют пациентам справиться с истончением волос. Красители для кожи головы, в том числе порошки, лосьоны и лаки для волос, могут уменьшить цветовой контраст между кожей и волосами, маскируя кожу головы. Кожа головы также может быть покрыта париками, накладными волосами или кусочками волос.

    Трансплантация волос

    Фолликулы можно пересаживать из непораженного участка кожи головы, обычно с затылка, где насчитывается более 40 фолликулярных единиц/см 3 , в пораженные участки для постоянного улучшения покрытия волос.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.