Лекарства от диабета: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. — Детская музыкальная школа №2 имени А.П. Бородина

Содержание

Препараты для лечения сахарного диабета

Лекарства от диабета купить в интернет-аптеке, цены на таблетки от сахарного диабета в Москве {{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{each products}} {{tmpl({prod:this.target}) «#productGalleryItemTemplate»}} {{/each}}

Доступно для заказа

Показать 183 товаров

Сортировать:

Выгодное предложение

Доставляем

Арфазетин-э сбор 50 г

ЕВРОПЛАНТ

Россия

Зверобоя продырявленного трава + Ромашки аптечной цветки + Фасоли обыкновенной створки плодов + Хвоща полевого трава + Черники обыкновенной побеги + Шиповник

Выгодное предложение
Доставляем

Арфазетин-э сбор фильтр-пакет 2 г 20 шт

ЕВРОПЛАНТ

Россия

Список аптек пуст

В программу «Доступные лекарства» добавили препараты от диабета І типа.

Их можно будет получить бесплатно или дешевле | Громадское телевидение

Об этом сообщили в пресс-службе ведомства.

Обновленный реестр будет действовать уже с 1 октября 2021 года. Пациенты, имеющие эти заболевания, смогут получать необходимые лекарства в аптеках бесплатно или с доплатой. Аптекам же стоимость медпрепаратов будет компенсировать государство.

В Минздраве также отметили, что с 1 октября выплачивать возмещение стоимости добавленных препаратов будет единый плательщик — Национальная служба здравоохранения.

Препараты будут выписывать и отпускать по электронному рецепту, что позволит избежать нерационального назначения препаратов и усилить контроль за их продажей из аптек.

Также с 1 октября в программу «Доступные лекарства» внесут препараты для пациентов с расстройствами психики и поведения. Речь идет о таких заболеваниях как эпилепсия, шизофрения, ПТСР, депрессия, аффективные и невротические расстройства.

Как получить лекарства?

Чтобы получать препараты по программе «Доступные лекарства», необходим электронный рецепт. Его для пациентов с эпилепсией и невротическими расстройствами сможет выписать невролог или психиатр, в том числе и детские врачи по этим специальностям. Для пациентов же с психическими расстройствами — исключительно психиатр (в том числе детский).

Семейные врачи, как отмечают в НСЗУ, электронные рецепты по направлениям «Расстройства психики и поведения» и «Болезни нервной системы» не выписывают.

Чтобы с 1 октября получить возможность воспользоваться программой, пациентам с расстройствами психики и поведения нужно в ближайшее время посетить своего лечащего врача — невролога или психиатра. Это необходимо для того, чтобы врач создал индивидуальный план лечения и внес его в электронную систему здравоохранения.

Если у вас или ваших родных нет лечащего врача — нужно его выбрать в любом медицинском учреждении, заключившем договор с НСЗУ по направлению амбулаторной помощи и соответствующему специалисту.

Чтобы попасть на первичную консультацию к неврологу для установления диагноза и составления индивидуального плана лечения бесплатно, нужно электронное направление. Его сможет выписать ваш семейный врач.

Для обращения к психиатру электронное направление не требуется.

«У крыс поджелудочную восстановили, до людей пока не дошли». Как ученые УрФУ создают препарат от диабета

Диабет вышел на седьмое место в списке причин человеческой смертности, который составила Всемирная организация здравоохранения, хотя еще в 2000 году даже в десятку не входил.

Средства, которые помогут победить заболевание, ищут сегодня во многих научных лабораториях мира. В том числе — в Уральском федеральном университете. Исследование возглавляет Ирина Данилова, заведующая кафедрой медицинской биохимии и биофизики УрФУ. Над задачей вместе с ней работают практикующий эндокринолог, доцент кафедры иммунохимии Химико-технологического института УрФУ Виктор Емельянов и другие коллеги из университета.

«Соединения нам ситезировали те же химики, которые нашли вещества для борьбы с Эболой»

Виктор Емельянов: Для начала немного ликбеза. Диабет бывает двух типов. В первом случае у пациента погибают бета-клетки, которые выделяют инсулин, и гормон перестает вырабатываться. При диабете второго типа бета-клетки не погибают, но работают неправильно — чувствительность к собственному инсулину снижается, организм страдает.

Сегодня медицина не лечит диабет — ни первого, ни второго типа. В первом случае она помогает организму восстановить метаболизм с помощью вводимого извне инсулина, во втором — корректирует обмен веществ специальными таблетками.

В 2009 году ученые из химико-технологического института синтезировали соединения с потенциальными противодиабетическими свойствами. Чтобы вы понимали: это тот институт, где под руководством академика РАН Олега Чупахина разработали «Триазавирин» — противовирусный препарат, способный лечить грипп и Эболу. Вещества они отдали для тестирования коллегам с кафедры иммунохимии — так началось исследование.

«Когда первые опыты дали обнадеживающие результаты, решили экспериментировать на животных. Подали заявку и выиграли грант Российского научного фонда (РНФ). На эти средства и ведем исследования с 2016 года по настоящее время: закупаем оборудование и материалы, в том числе — крыс», — поясняют ученые.

Соединения показали способность бороться со свободными радикалами, которые усиленно образуются при многих болезнях — от Альцгеймера и онкологии до аутоиммунных. Диабет первого типа как раз аутоиммунное заболевание — возникает, когда собственная иммунная система повреждает поджелудочную железу. Кроме того, при тестах выяснилось, что вещества способны блокировать реакцию гликирования — присоединения сахара к белку. Это важное свойство для противодиабетического препарата.

Ирина Данилова: Синтезированные соединения — лишь часть нашего исследования. Когда тесты показали хорошие результаты, мы обратились к ученым кафедры технологий органического синтеза. Там работают по зеленым технологиям — выделяют соединения с необходимыми свойствами не из химикатов, а из органического сырья. Сегодня мы исследуем действие тех и других соединений.

«Вызвать диабет у крыс непросто, но мы научились»

В. Е.: На создание лекарственного препарата уходят годы. Тот же «Триазавирин» появился в аптеках через 30 лет после испытания первых соединений. У нас пока продолжается первая стадия — экспериментальная: нет никаких лекарственных формул, мы исследуем действие соединений на крысах.

И. Д.: Изначально лабораторные крысы здоровы — есть даже специальные ГОСТы, которым животные должны соответствовать. Для исследований научились вызывать у грызунов диабет. Это был отдельный труд: найти модель, которая давала бы стабильно одинаковый результат. Малейшее изменение условий — и диабет не возникает.

Не думайте, что крысы — это просто расходный материал. Я их люблю, наши студенты любят. Над каждой трясемся, даже балуем: бегаем за одуванчиками — крысы их любят, витаминами поим, гладим, разговариваем с ними.

Делаем все, чтобы зверек не умер от этого диабета, чтобы довести до уровня, когда можно его лечить.

В. Е.: Крысы — не самые близкие к человеку животные с точки зрения генетики, зато их геном лучше изучен. К тому же в среднем эти грызуны живут три года: можно наблюдать, как животное заболевает, как на его организм влияют вещества, что мы исследуем.

Например, тест на канцерогенность длится как раз три года: только за такой период можно понять, не вызывает ли соединение новообразований. Еще оценивают эмбриотоксичность — как соединения воздействуют на способность самки к вынашиванию, как сказываются на потомстве.

Источник: Сергей Логинов для 66.RU

«Диабет считается неизлечимым, дает много осложнений и снижает качество жизни человека. Хочется помочь людям, уменьшить страдания. Поэтому им и занялись. Химики УрФУ синтезировали соединения, а мы тестировали и обнаружили свойства, которые могут привести к созданию противодиабетического препарата. Так что это большая совместная работа химиков, биологов, врачей», — поясняют ученые.

«У животных пораженная поджелудочная начала восстанавливаться»

В. Е.: К новым медпрепаратам предъявляют ряд требований. В их числе минимальная токсичность для организма. Принцип «одно лечит, другое калечит» сегодня неактуален. Наоборот, хорошее лекарство благотворно воздействует и на другие нарушения в работе организма. Наша задача — найти такое соединение.

Препараты, которые применяют при инсулиннезависимом диабете, можно условно поделить на четыре группы. Первые усиливают действие собственного инсулина. Вторые стимулируют выделение гормона. Третьи снижают всасывание углеводов в кишечнике — чтобы не поступал лишний сахар в кровь. Четвертые повышают выведение глюкозы из организма с мочой — тоже чтобы понизить содержание сахара. Мы надеемся, что найдем вещества, которые будут выполнять сразу несколько функций.

Сегодня уже определили вещества-лидеры и среди химикатов, и среди органических соединений.

И. Д.: Главный лечебный эффект, которого добились на сегодня, — регенерация пораженной поджелудочной железы у крыс. Те немногие клетки, что сохранили способность выделять инсулин, после применения вещества начали делиться, уровень собственного инсулина в крови повысился.

В. Е.: Говорить о том, что работа поджелудочной железы полностью восстановится, мы не готовы. Как врач, не могу давать ложных надежд. Зато есть основания предполагать, что когда-нибудь с помощью средств подобного рода необходимая доза инсулина у больных диабетом первого типа снизится.

И. Д.: Диабет страшен тем, что вызывает осложнения — от слепоты и почечной недостаточности до поражения нижних конечностей, вплоть до гангрены. Мы установили, что в структуре глаз и почек животных произошли положительные изменения под влиянием изучаемых веществ.

«Осталось найти деньги на дальнейшие исследования»

И. Д: Конечно, эти результаты нельзя взять и перенести с крысы на человека. Все-таки генетика и организмы у нас отличаются. Следующим этапом должны стать масштабные доклинические исследования — когда наши соединения будут тестировать на других видах животных. При положительных результатах последуют клинические испытания — препараты будут принимать люди, добровольцы. Но это потребует времени и, главное, денег.

В. Е.: Потребность в таком препарате высока — говорю как врач-эндокринолог. К нам периодически обращаются люди, готовые стать первыми добровольцами как можно скорее. Но поэтапный подход, принятый в России, нельзя нарушать. Кроме того, для следующих этапов — доклинического и клинического — понадобится в три-четыре раза больше средств, чем выдали нам на эксперименты. Так что сказать, когда в аптеках появится уральское лекарство, облегчающее течение диабета, к сожалению, мы не можем.

Arpimed

Что необходимо знать перед применением Динги

Особые указания и меры предосторожности

Пожалуйста четко соблюдайте предписание врача по дозировке, мониторингу (анализы крови и/или мочи), диете и физической активности (физическая работа и упражнения).

Обязательно сообщите врачу или фармацевту, прежде чем принимать данный препарат, если Вы находитесь в периоде восстановления после травмы, хирургической операции, инфекций, сопровождающиеся лихорадкой, или других стрессовых ситуациях, поскольку необходимо временное изменение особенностей лечения.

Важная информация о лактоацидозе

Лактоацидоз – повышение содержания молочной кислоты в крови. Это редкое, но очень опасное осложнение, вызванное метформином, которое требует неотложной медицинской помощи и необходимости лечения в стационаре. Очень часто наблюдается у людей с тяжелыми заболеваниями почек. Вы должны воздерживаться от избыточного приема алкоголя как однократно, так и многократно, когда принимаете данный препарат, поскольку алкоголь потенцирует эффекты метформина.

Симптомы лактоацидоза включают: учащение дыхания, боль в животе, тошнота, рвота, ощущение холода.

Если Вы испытываете какое-либо из этих симптомов, прекратите прием Динги и немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Важная информация о гипогликемии (снижение уровня сахара в крови)

При применении Динги может развиться гипогликемия. Ниже перечислена дополнительная информация о гипогликемии, ее симптомы и лечение.

Следующие факторы могут увеличить риск развития гипогликемии:

недоедание, нерегулярный, пропущенный или задержанный прием пищи или периоды голодания,
если Вы усиливаете физические нагрузки и в тоже время не принимаете достаточно пищи или еда содержит меньше углеводов, чем необходимо,
изменение в диетическом режиме,
употребление алкоголя, особенно, если пропустили прием пищи,
снижение функции почек,
серьезные заболевания печени,
если Вы страдаете от определенных декомпенсированных гормональных нарушений: нарушения функции щитовидной железы, гипофиза или надпочечников,
прием определенных лекарственных препаратов (см. Другие лекарственные препараты и Динга),
прием Динги больше, чем рекомендовано.

Если присутствуют подобные факторы предрасполагающие к развитию гипогликемии, поговорите с Вашим лечащим врачом или фармацевтом, поскольку в данной ситуации необходима корректировка дозы. Это также применимо в случаях, когда пациент болеет в процессе курса лечения или при изменении образа жизни.

Симптомы гипогликемии:

Симптомы гипогликемии могут быть умеренными или отсутствовать в ситуациях, когда гипогликемия развивается постепенно, у пожилых людей, пациентов с автономной нейропатией или у тех, кому параллельно назначено лечение другими препаратами, такими как бета-блокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин или другие симпатомиметики.

Лечение гипогликемии:

Во многих случаях симптомы гипогликемии исчезают очень быстро, когда употребляете что-нибудь сахаросодержащее: например кусочки сахара, сладкий сок или чай. Вы всегда должны носить с собой что-либо сахаросодержащее (например, кусочки сахара). Запомните, что искусственные заменители сахара неэффективны.

Пожалуйста свяжитесь с Вашим врачом или идите в больницу, если прием сахара не помогает или симптомы рецидивируют.

Лабораторные тесты

Уровень глюкозы в крови или в моче должен регулярно проверяться. Вашему лечащему врачу необходимо также переодически проводить анализы крови для проверки количества кровяных телец и функции печени.

Низкий уровень гемоглобина и распад красных кровяных клеток (гемолитическая анемия) может возникнуть у больных с дефицитом фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Почечная функция

Прежде чем начать лечение следует оценить функцию почек и регулярно контролировать ее:

как минимум один раз в году у пациентов с нормальной функцией почек,
не менее 2 — 4 раз в году у пациентов с заболеваниями почек и у пожилых людей.

Обратите особое внимание на те случаи, когда функция почек может нарушиться, например, при приеме новых лекарственных препаратов для снижения артериального давления, устранения отеков или лечения боли и воспаления (нестероидные противовоспалительные препараты).

Хирургическое вмешательство или введение йодсодержащих контрастных препаратов для обследования

Если Вам назначена хирургическая операция или Вы должны пройти обследование с введением йодсодержащих контрастных препаратов, например, при рентгенологическом обследовании или КТ-сканировании, Вы должны прекратить прием Динги в течение определенного периода времени до и после обследования или операции. Ваш лечащий врач определит необходимо ли Вам заменяющая терапия в данный период времени. Важно, чтобы Вы в точности следовали указаниям Вашего врача.

Дети и подростки

Динга не изучена для применения у детей и подростков до18 лет.

Другие лекарственные препараты и Динга

Сообщите Вашему врачу или фармацевту, если Вы принимаете, недавно принимали или должны принимать любые другие препараты. Ваш лечащий врач может изменить дозировку Динги, если Вы принимаете другие лекарственные препараты, которые могут ослабить или усилить терапевтический эффект Динги.

Следующие медицинские препараты могут увеличить гипогликемический эффект Динги. Это может привести к риску развития гипогликемии (низкий уровень сахара в крови):

другие лекарственные препараты для лечения сахарного диабета (инсулин или другие антидиабетические препараты),
лекарственные препараты для лечения боли и воспаления (фенилбутазон, азопропазон, оксифенилбутазон, аспирин и подобные ему препараты),
лекарственные препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей (например, некоторые сульфаниламиды длительного действия),
лекарственные препараты для лечения бактериальных или грибковых инфекций (тетрациклин, хлорамфеникол, флуконазол, миконазол, хинолоны, кларитромицин),
антикоагулянты (производные кумарина, такие как варфарин),
лекарственные препараты для роста мышц (анаболики),
лекарственные препараты, используемые для заместительной гормональной терапии у мужчин,
лекарственные препараты для лечения депрессии (флуоксетин, ингибиторы МАО),
лекарственные препараты для снижения высокого уровня холестерина в крови (фибраты),
лекарственные препараты для снижения высокого артериального давления (АПФ-ингибиторы),
антиаритмические препараты (дизопирамид),
лекарственные препараты для лечения подагры (аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон),
лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний (циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид),
лекарственные препараты для снижения веса (фенфлурамин),
лекарственные препараты, улучшающие кровообращение, при назначении в виде в/в инфузий в высоких дозах (пентоксифилин),
лекарственные препараты для лечения сенной лихорадки (тритоквалин),
симпатолитики, используемые для лечения повышенного артериального давления, сердечной недостаточности или симптомов нарушения функции простаты.

Следующие препараты могут уменьшить гипогликемический эффект Динги. Это может привести к риску развития гипергликемии (высокий уровень сахара в крови):

лекарственные препараты, содержащие женские половые гормоны (эстрогены, прогестагены),
диуретики, повышающие скорость образования и выделения мочи (тиазидовые диуретики),
лекарственные препараты для повышения функции щитовидной железы (левотироксин),
лекарственные препараты для лечения аллергии и воспаления (глюкокортикоиды),
лекарственные препараты для лечения тяжелых психических расстройств (хлорпромазин и другие производные фенотиазина),
лекарственные препараты, используемые для улучшения сердцебиения, лечения бронхиальной астмы или заложенности носа, кашля и простуды, снижения веса или при жизнеугрожающих критических ситуациях (адреналин и симпатомиметики),
лекарственные препараты для снижения высокого уровня холестерина в крови (никотиновая кислота),
слабительные средства, используемые для лечения запора в случае, если применяются длительное время,
лекарственные препараты, используемые для устранения припадков (фенитоин),
лекарственные препараты для лечения избыточной нервозности и нарушении сна (барбитураты),
лекарственные препараты для лечения повышенного глазного давления (ацетазоламид),
лекарственные препараты для лечения повышенного артериального давления или снижения уровня сахара в крови (диазоксид),
лекарственные препараты для лечения инфекций, туберкулеза (рифампицин),
лекарственные препараты для лечения острой гипогликемии (глюкагон),
лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы (бета-2 агонисты, такие как сальбутамол).

Следующие препараты могут увеличить или уменьшить гипогликемический эффект Динги:

лекарственные препараты, используемые для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (Н₂-блокаторы),
лекарственные препараты для лечения повышенного артериального давления или сердечной недостаточности, такие как бета-блокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин. Они также могут замаскировать симптомы гипогликемии, поэтому при применении этих препаратов особый контроль необходим.

Динга может или усилить или ослабить эффекты следующих лекарственных препаратов:

антикоагулянты (производные кумарина, например варфарин),
колесевелам, используемый для снижения уровня холестерина в крови, также оказывает влияние на всасывание Динги. Чтобы избежать этого взаимодействия Вам необходимо принимать Дингу по крайней мере за 4 часа до приема колесевелама.

Йодсодержащие контрастные препараты

Может наблюдаться накопление молочной кислоты в крови (лактоацидоз), если Вы используете йодсодержащие контрастные вещества для таких видов обследования, как рентгеновское обследование или КТ-сканирование. Вы должны прекратить прием Динги в период до и после обследования ( Особые указания и меры предосторожности).

Динга с алкоголем

Вы должны избегать употребления алкоголя и препаратов, содержащих этиловый спирт. Употребление алкоголя непредсказуемым путем может увеличить или уменьшить гипогликемический эффект Динги, а также может увеличить риск развития лактоацидоза.

Лекарства от диабета — поиск лекарств и наличие в аптеках

Сахарным диабетом называется заболевание, при котором в крови отмечается постоянно повышенный уровень глюкозы. В одном случае – это диабет 1 типа – это происходит вследствие выработки малого количества инсулина, гормона, ответственного за утилизацию углеводов. В другом же, инсулина синтезируется достаточно, но его не воспринимают ткани, прямая обязанность которых – работа с этим гормоном.

Поскольку механизм развития болезни различен, список лекарств от сахарного диабета будет отличаться: в одном случае нужно будет добавлять синтетический инсулин, в другом – снижать сахар в крови другими путями. Кроме этого, лечение будет включать индивидуальную коррекцию процессов, которые пострадали при нарушении работы гормона.

Лечение патологии 1 типа

Основные лекарства от диабета 1 типа – это инъекции инсулинов. Дозу и вид препарата подбирает врач-эндокринолог, исходя из уровня глюкозы в крови и степени компенсации патологии. Укол делается в подкожную клетчатку или ниже пупка, или в области средней трети плеча. Места инъекций нужно чередовать, иначе под действием инсулина, вводимого в одну локализацию, может возникнуть участок атрофированной клетчатки.

Основное лекарство от диабета разделяется на такие виды:

Ультракороткого действия. Его дозировку определяют на основании глюкозы в крови, вводят инъекционно, после чего через 20-35 минут (чтобы совпал пик повышения сахара после еды и максимальная концентрация инсулина) необходимо принять строго определенное количество пищи. Такой инсулин начинает действовать через 5-15 минут, пик его активности регистрируется через 30 минут-2 часа, действует он до 5 часов. Применяется это лекарство от сахарного диабета в самом начале лечения (только после постановки диагноза), в случае развития декомпенсации состояния в виде различных диабетических ком, а также при тяжелом течении любого другого заболевания у человека с сахарным диабетом как 1, так и 2 типа. Это препараты Хумалог, Новорапид, Апидра.
Короткого действия. Данные инсулины также вводятся незадолго до еды; применяются для постоянной терапии сахарного диабета 1 типа. Их пик активности – через 1-3 часа, действуют они 6-8 часов. Это Актрапид, Инсуман рапид, Хумулин Регуляр.
Средней продолжительности действия. Это Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман базал, которые начинают работать только через 1,5 часа, пик их высвобождения в кровь приходится на время от 2-4 до 8-12 часов, и работают они от 11 до 24 часов. Препараты вводятся инъекционно, 2 раза в сутки – перед завтраком и перед ужином, и они будут поддерживать нормальный уровень глюкозы на протяжении дня.
Препараты длительного действия – Лантус, Детемир – называют аналогами человеческого инсулина. Они «включаются» через час, постепенно, без пика активности, высвобождаются в кровь, где работают от 16 до 29 часов. Их вводят 2 раза в сутки.

После того, как врач убедится, что у человека имеет место 1 тип патологии, он рекомендует ему стационарное лечение, в ходе которого эндокринолог больницы подбирает, какие лекарства при сахарном диабете будут нужны. Так, может применяться схема, где до каждой еды нужны будут уколы короткого инсулина, а перед завтраком и перед сном вводится препарат средней продолжительности действия. Может быть назначен и такой график, когда 3-4 раза в сутки применяется короткий, и 1 раз, обычно на ночь – длительного действия инсулин.

Лечение патологии 2 типа

Лекарства от диабета 2 типа – это сахароснижающие таблетки. Это:

препараты сульфонилмочевины, которые, взаимодействуя с бета-клетками поджелудочной железы (именно они вырабатывают инсулин), заставляют их работать. Это Глибенкламид, Глюренорма, Гликлазид, Манинил.
препараты-бигуаниды: Сиофор, Глюкофаж, Фенформин, Глибутид. Они улучшают транспорт глюкозы через мембраны мышечных клеток, угнетают образование этого углевода из неуглеводов, но не активируют выработку собственного инсулина. Также положительно влияют не только на углеводный, но и на липидный метаболизм, оказывают легкое аноректическое действие.

Также в лечении 2 типа патологии эффективны:

акарбоза – фермент, который не дает простым сахарам расщепляться в кишечнике и всасываться в кровь, повышая в ней уровень глюкозы;
препараты, которые, быстро всасываясь, ненадолго снижают уровень сахара в крови: Натеглинид, Репаглинид;
вещества, подавляющие выработку гормонов-антагонистов инсулина: аналоги глюкагона соматостатина;
препараты, которые будут улучшать утилизацию глюкозы независимо от инсулина: цинк, магний, селен, хром, марганец.

Если при лечении таблетками сахар крови все равно остается повышенным, к лечению подключают инсулин. К нему переходят также при похудании больного, при инфекционном заболевании, а также в случаях развития у него тяжелых осложнений диабета – диабетических коматозных состояний.

Общее лечение обоих типов диабета

Список лекарств от сахарного диабета включает не только инсулин или сахароснижающие таблетированные препараты. На начальных стадиях – для профилактики тяжелого течения патологии – назначаются:

противовоспалительные и противоаллергические препараты: Теофиллин, Кетотифен, Индометацин. Они должны замедлить или выключить процесс исчезновения клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин;
активирующие иммунный ответ: Инозин, Тималин, Тимостимулин, Левамизол;
ликвидирующие свободные радикалы: Никотинамид, витамин E, селен.

Рассмотрим также, какие лекарства при сахарном диабете применяют для профилактики поражений внутренних органов, что неизбежно возникает из-за нарушения метаболизма, к которому приводит дефицит инсулина. Это:

для улучшения питания тканей – Пентоксифиллин;
для профилактики и лечения поражения нервных окончаний – Берлитион;
для улучшения тканевой микроциркуляции – Тиклопидин, Актовегин;
для разжижения крови – Сулодексид;

при поражении почек – Эналаприл, Престариум.

Лечение диабета у детей : цены, отзывы

Сахарный диабет — группа заболеваний, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови. Это заболевание может быть связано с нарушениями выработки инсулина или его действия, а также с комбинацией этих механизмов.
Лечение сахарного диабета у детей не предусматривает полного избавления от недуга, главной задачей является полная компенсация болезни и поддержание нормального уровня сахара в крови.

Важно регулярно контролировать состояние, это поможет избежать тяжелых осложнений и обеспечить нормальное качество жизни ребенка.

Глюкоза является главным источником энергии в организме человека. В норме ее уровень в крови не должен превышать 5,6 ммоль/л натощак и 7,8 ммоль/л после приема пищи. Глюкоза поступает в кровь после того, как ребенок поел, или в ответ на стресс из депо. В ответ на этот процесс в клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон инсулин. Он способствует поступлению сахара внутрь клеток, где он используется в качестве «топлива» — энергетического материала или запасается в виде гликогена либо жира.

Инсулин вырабатывается не только после приема пищи, но и постоянно — такая выработка называется базальной. Это помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в промежутках между приемами пищи и во время ночного сна.

Типы сахарного диабета

С диабетом 1 типа у детей эндокринологи сталкиваются чаще. Это самый распространенный тип, на него приходится более 90% всех случаев заболеваний.

Считается, что это наследственная форма болезни, обусловленная генетикой. Заболевают диабетом 1 типа дети в семьях, где недуг диагностирован в третьем поколении и ранее. Поэтому диагностика может включать и генетические исследования.

Эта форма сахарного диабета имеет следующий механизм развития: патология иммунной системы вызывают гибель клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. Снижение уровня гормона приводит к тому, что глюкоза не может попасть в клетки организма и выполнять свою функцию. Клетки испытывают энергетическое голодание, а сахар остается избыточно циркулировать в крови.
Чтобы снизить концентрацию глюкозы, необходима вода — с этим связано чувство жажды. Организм избавляется от лишней глюкозы через выделительную систему, а именно через почки, вместе с водой. В это же время в условиях энергетического голода клеток начинают задействоваться другие ресурсы — происходит расщепление белков и жиров. Это приводит к кетозу — появлению в крови и моче кетоновых тел, которые токсичны для организма.

Неонатальный сахарный диабет представляет собой очень редкую форму патологии. Диагностируют его на первом году жизни ребенка.
Сахарный диабет второго типа крайне редко встречается у детей. Он связан с ожирением, и в связи с ростом частоты набора лишнего веса увеличивается и статистический показатель заболеваемости детей. Подход к лечению этого заболевания отличается, и врач обязательно порекомендует снижение массы тела, при необходимости направит к диетологу.

Симптомы сахарного диабета

У сахарного диабета есть как характерные, так и неспецифические симптомы:

утомляемость и слабость, общий упадок сил;
повышенная жажда;
частое мочеиспускание — ребенок может начать вставать в туалет по ночам;
постоянный голод в сочетании с отсутствием прибавки в весе и даже похуданием;
запах ацетона изо рта при кетозе.

Лечение диабета у детей начинается с диагностики. Обычно она не представляет сложностей, достаточно лабораторных анализов: крови на уровень глюкозы, мочи на уровень кетонов.

В некоторых случаях диабет протекает без выраженных симптомов и диагностируется случайно, в рамках плановых обследований и диспансеризации.
Критерий диагностики — повышение уровня сахара в крови более 11,1 ммоль/л. Если уровень глюкозы находится в пределах более 5,6 ммоль/л и менее 11,1 ммоль/л, требуется дообследование. Возможно, речь идет о дебюте СД 1 типа или семейной форме диабета. Если ребенок при этом страдает ожирением, возможен и СД 2 типа.

Особенности лечения

Сегодня нет способов полного избавления от диабета. Однако это не значит, что болезнь не поддается контролю: современные препараты и подходы позволяют сделать жизнь ребенка с диабетом практически ничем не отличающейся от жизни здорового. Важно поддерживать стабильные показатели уровня глюкозы.

Лечение сахарного диабета у детей предполагает следование нескольким принципам:

заместительная инсулинотерапия;
самоконтроль;
диета, предусматривающая подсчет углеводов;
психологическая поддержка ребенка и его семьи.

Заместительная терапия позволяет поддерживать нормальный уровень инсулина, соответственно и глюкозы в крови. Гормон вводят подкожно с помощью шприцов-ручек или инсулиновой помпы. Подкожное введение предполагает использование двух видов инсулина: длительного действия, для поддержания нормального уровня базального инсулина, и ультракороткого действия. Второй применяется перед каждым приемом пищи.

Использование инсулиновой помпы считается более физиологичным. Важно помнить, что единой для всех дозы инсулина, как и способов его введения, нет: схема терапии подбирается индивидуально для каждого ребенка. Эндокринолог учтет возраст, вес, физиологические особенности маленького пациента.

Питание ребенка не имеет существенных отличий. Однако важно следить за качественным составом рациона. Нужно обеспечить ребенка сбалансированной пищей, следить за тем, чтобы он получал нужное соотношение белков, жиров и углеводов, достаточное количество витаминов, аминокислот, минералов.
Основной принцип диеты — баланс между поступающими углеводами и вводимым инсулином. Подсчитывать углеводы принято с помощью системы хлебных единиц: 1 хлебная единица = 10–12 углеводов; также обязательно учитывается индивидуальная потребность в инсулине конкретного организма. Но следует помнить, что повышение уровня глюкозы в крови зависит и от количества углеводов, и от гликемического индекса продукта. Врач-эндокринолог подробно расскажет о том, как правильно вести подсчет, разработает оптимальный режим питания, разъяснит, какие продукты и как именно могут повлиять на уровень сахара.

Получить качественную помощь детского эндокринолога вы можете в клинике «Семейный доктор». Наши специалисты успешно занимаются лечением сахарного диабета у детей. Мы сделаем все для того, чтобы контролировать состояние, поддерживать стабильные показатели и достичь компенсации заболевания.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-детский эндокринолог

врач-эндокринолог, ведущий специалист клиники

Ученые посчитали, сколько в мире недолеченных диабетиков

От сахарного диабета 2 типа страдает почти полмиллиарда людей во всем мире, сообщают американские ученые. В основном это жители стран с низким и средним уровнем дохода. Большинство больных не получает достаточной медицинской помощи.

Число случаев диабета в последние десятилетия выросло в четыре раза, при этом адекватное лечение получают лишь единицы, а более половины диабетиков даже не знают о своем диагнозе, выяснили специалисты из Мичиганского университета. Подробнее об этом они рассказали в статье в журнале The Lancet Healthy Longevity.

Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, при котором ткани организма теряют чувствительность к инсулину, транспортирующему глюкозу через клеточные мембраны. Уровень свободного сахара в крови повышается, что чревато массой осложнений, от атеросклероза до катаракты. Диабет может в три раза увеличить риск сердечного приступа и в 20 раз повысить вероятность ампутации ног. Также он способен привести к инсульту, почечной недостаточности, поражению нервов и вызвать осложнения во время беременности.

Контролировать состояние можно с помощью специальных лекарств, здорового питания и умеренных физических нагрузок. Однако у авторов работы возникли вопросы, насколько люди информированы о способах борьбы с диабетом, и многие ли вообще знают о своем диагнозе.

Всего исследователи оценили число диабетиков во всем мире в 463 млн — в четыре раза больше, чем в 1980-х годах. Из них 80% живут в странах с низким и средним доходом.

Авторы работы собрали данные о здоровье 680 тыс. человек в возрасте 25-64 лет в 55 странах с низким и средним уровнем дохода. У 37 тыс. из них оказался диабет, причем более половины даже не подозревали о диагнозе. Из них почти у 90% был диабет 2 типа — заболевание, которое развивается преимущественно во взрослые годы и в большой степени связано с нездоровым образом жизни.

Раньше диабет считался проблемой жителей богатых стран, малоподвижных и злоупотребляющих высококалорийной пищей. Однако новые данные показали, что сегодня диабет более распространен в странах с более низкими доходами. Ситуация осложняется тем, что жители таких стран имеют меньше возможностей получить лечение.

По расчетам исследователей, необходимую медицинскую помощь в полном объеме получали лишь 4,6% пациентов с диабетом.

Менее половины участников исследования с диабетом принимали препараты, снижающие уровень сахара в крови или артериальное давление. Менее трети получали от врачей рекомендации по питанию и физическим упражнениям.

Из тех, кто знал о своем состоянии, 85% принимали препараты для снижения уровня сахара, а 57% — для снижения давления. Но только 9% использовали лекарства для снижения уровня холестерина.

Женщины, пожилые, более обеспеченные люди и люди с ожирением чаще получали качественное лечение во всем мире, выяснили исследователи. Но диабет у людей с нормальным весом — не редкость, в том числе и в странах с низким и средним уровнем дохода.

Ведущий автор исследования Дэвид Флад надеется, что работа привлечет внимание к этим людям.

«Лекарства от диабета доступны по очень низкой цене, а снизить риски можно, изменив образ жизни, так что деньги — не главное препятствие, — говорит он. — Более того, препараты для лечения диабета экономически эффективны — то есть, затраты на их раннее и постоянное применение перевешиваются экономией на других видах лечения в дальнейшем».

Чем раньше удастся диагностировать диабет, тем проще будет его контролировать, поэтому важно знать основные его признаки.

К ранним симптомам диабета относится постоянная усталость. Она возникает из-за дисбаланса между уровнем глюкозы в крови и количеством циркулирующего инсулина.

Также о начинающемся диабете могут говорить сухость во рту, неутолимая жажда, потеря веса, плохо заживающие раны, слишком частое мочевыделение, зуд вокруг половых органов, размытое зрение.

Для профилактики диабета важно здоровое питание, количество простых углеводов (десерты, сладкие напитки, фастфуд) стоит свести к минимуму — основу рациона должны составлять сложные углеводы, нежирные белковые продукты, фрукты и овощи. Также необходима разумная физическая нагрузка — она не только позволяет контролировать массу тела, но также повышает чувствительность тканей к инсулину.

Медицина Диабета | Инсулин | MedlinePlus

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок. Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа, более распространенном, ваше тело плохо вырабатывает и не использует инсулин. Без достаточного количества инсулина в крови остается слишком много глюкозы.

Какие методы лечения диабета?

Лечение диабета зависит от его типа. Общие методы лечения включают план питания для диабетиков, регулярную физическую активность и лекарства. Некоторые менее распространенные методы лечения — это операция по снижению веса любого типа и трансплантация искусственной поджелудочной железы или островков поджелудочной железы для некоторых людей с диабетом 1 типа.

Кому нужны лекарства от диабета?

Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут контролировать уровень сахара в крови с помощью здорового питания и физической активности. Но для других диабетического плана питания и физической активности недостаточно. Им нужно принимать лекарства от диабета.

Тип лекарства, который вы принимаете, зависит от вашего типа диабета, режима дня, стоимости лекарств и других состояний здоровья.

Какие существуют лекарства от диабета 1 типа?

Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин, потому что ваш организм больше не вырабатывает его. Различные типы инсулина начинают действовать с разной скоростью, и действие каждого из них длится разное время. Возможно, вам понадобится использовать более одного типа.

Вы можете принимать инсулин несколькими способами. Чаще всего используются игла и шприц, инсулиновая ручка или инсулиновая помпа. Если вы используете иглу и шприц или ручку, вам необходимо принимать инсулин несколько раз в течение дня, в том числе во время еды. Инсулиновая помпа дает вам небольшие постоянные дозы в течение дня. Менее распространенные способы приема инсулина включают ингаляторы, отверстия для инъекций и форсунки.

В редких случаях одного приема инсулина может быть недостаточно для контроля уровня сахара в крови. Тогда вам нужно будет принять другое лекарство от диабета.

Какие существуют лекарства от диабета 2 типа?

Существует несколько различных лекарств от диабета 2 типа. Каждый работает по-своему. Многие лекарства от диабета — это таблетки. Есть также лекарства, которые вы вводите под кожу, например, инсулин.

Со временем вам может потребоваться более одного лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень сахара в крови.Вы можете добавить другое лекарство от диабета или перейти на комбинированное лекарство. Комбинированное лекарство — это таблетка, содержащая более одного типа лекарств от диабета. Некоторые люди с диабетом 2 типа принимают и таблетки, и инсулин.

Даже если вы обычно не принимаете инсулин, он может вам понадобиться в особые периоды, например, во время беременности или если вы находитесь в больнице.

Что еще мне нужно знать о приеме лекарств от диабета?

Даже если вы принимаете лекарства от диабета, вам все равно необходимо придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься физическими упражнениями.Это поможет вам справиться с диабетом.

Важно убедиться, что вы понимаете свой план лечения диабета. Поговорите со своим провайдером о

Ваш целевой уровень сахара в крови
Что делать, если уровень сахара в крови становится слишком низким или слишком высоким
Влияют ли ваши лекарства от диабета на другие лекарства, которые вы принимаете
Любые побочные эффекты лекарств от диабета

Вы не должны самостоятельно менять или прекращать прием лекарств от диабета.Сначала поговорите со своим провайдером.

Некоторым людям, принимающим лекарства от диабета, могут потребоваться лекарства от высокого кровяного давления, высокого холестерина или других состояний. Это может помочь вам избежать или контролировать любые осложнения диабета.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Медикаменты для снижения диабета, нечастые после неотложной гипогликемической болезни

Согласно новому исследованию, даже после гипогликемической чрезвычайной ситуации деинтенсификация инсулина или сульфонилмочевины произошла менее чем у половины пожилых людей с диабетом в течение 10-летнего периода.

Тем не менее, показатели деинтенсификации в течение 100 дней после посещения отделения неотложной помощи по поводу гипогликемии или госпитализации среди пожилых пациентов с диабетом действительно увеличивались за десятилетие, с 2007 по 2017 год.

Но этот показатель упорно оставался ниже 50% и должен быть выше в соответствии с рекомендациями, говорят Анастасия-Стефания Алексопулос, MBBS, из отделения эндокринологии Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина, и ее коллеги.

«Пожилые люди с диабетом, поступившие по поводу гипогликемии, подвергаются чрезвычайно высокому риску развития событий в будущем.«Мы должны продолжать рассматривать и определять приоритеты индивидуальных факторов риска тяжелой гипогликемии … которые могут включать в себя историю таких событий, а также постоянный риск гипогликемии, связанный с выбором режима лечения диабета», — Алексопулос, который также является штатным эндокринологом в Медицинский центр по делам ветеранов Дарема, сообщил Medscape Medical News .

Она добавила, что риски рецидива гипогликемии на уровне населения могут быть дополнительно снижены с помощью инициатив отделения неотложной помощи или больниц для пациентов, которые обращаются в больницу, «чтобы уведомлять поставщиков в режиме реального времени о возможностях снижения интенсивности препаратов, вызывающих гипогликемию, на основе рекомендаций. .«

Алексопулос и его коллеги сообщили о своих выводах в новой статье, опубликованной 2 ноября в сети JAMA Network Open .

Руководство

Американской диабетической ассоциации сообщает следующее:

У пожилых людей с диабетом 2 типа с повышенным риском гипогликемии предпочтение отдается классам лекарств с низким риском гипогликемии.
Избыточное лечение диабета часто встречается у пожилых людей, и его следует избегать.
Для снижения риска гипогликемии и полипрагмазии рекомендуется ослабление (или упрощение) сложных схем, если это может быть достигнуто в рамках индивидуализированной цели A1c.
Учитывайте стоимость ухода и правила страхового покрытия при разработке планов лечения, чтобы снизить риск несоблюдения режима лечения, связанного с расходами.

«

Мы были удивлены, увидев, насколько низкими были скорости деинтенсификации. »

Ретроспективное когортное исследование включало случайную общенациональную выборку получателей помощи в рамках программы Medicare в США в возрасте 65 лет и старше с частями A (стационарные услуги), частью B (амбулаторное лечение) и частью D (амбулаторные рецептурные препараты) в период с 1 января. , 2007 г. и 31 декабря 2017 г.

Исследуемая популяция составляла 76 278 человек, которые обращались в отделение неотложной помощи по поводу гипогликемии или были госпитализированы во время приема сульфонилмочевины и / или инсулина.

Деинтенсификация лечения определялась как снижение дозы сульфонилмочевины, переход от сульфонилмочевины длительного действия к краткосрочному действию (глипизид), прекращение приема сульфонилмочевины или прекращение приема инсулина, на основании заявлений о продаже в аптеке, в течение 100 дней после эпизода гипогликемии. Изменения в дозировке инсулина не могут быть зафиксированы из данных претензий.

Всего 32 074 эпизода (30,2%) произошли среди тех, кто получал только сульфонилмочевину, 60 350 (56,8%) среди тех, кто получал только инсулин, и 13 869 (13,0%) среди тех, кто принимал как сульфонилмочевину, так и инсулин.

Частота снижения интенсификации лечения составила 48,1% среди тех, кто получал и сульфонилмочевину, и инсулин, 44,2% среди тех, кто получал только сульфонилмочевину, и 24,0% среди тех, кто получал только инсулин.

«Мы ожидали найти в целом низкие показатели деинтенсификации, основываясь на данных других исследований, но мы были удивлены, увидев, насколько низкими были показатели деинтенсификации после тяжелого эпизода гипогликемии», — сообщил Alexopoulostold Medscape Medical News .

Эти показатели действительно увеличились в период с 2007 по 2017 год, с 41,4% до 49,7% для группы, принимавшей только сульфонилмочевину ( P _тренд <0,001), с 21,3% до 25,9% только для инсулина ( P _тренд <0,001), и от 45,9% до 49,6% для тех, кто принимает оба ( P _тренд = 0,005).

Тем не менее, даже в 2017 году общий показатель оставался ниже 50%.

Лица, которые получали субсидии с низким доходом, имели значительно меньшую вероятность, чем те, кто не получал деинтенсификацию лечения во всех трех группах лечения, с отношением шансов 0.74, 0,71 и 0,72 только для сульфонилмочевины, только инсулина и сульфонилмочевины и инсулина соответственно.

Клинические факторы, значимо связанные с большей вероятностью деинтенсификации лечения во всех трех группах, включали слабость (определяемую как 40% или более высокая вероятность потребности в помощи в повседневной жизни) с отношениями шансов 1,38, 1,31 и 1,50 только для сульфонилмочевины, инсулина. только и оба, соответственно, и хроническая болезнь почек (1,34,1,26 и 1,34 соответственно).

Исследователи не могут исследовать прекращение приема различных инсулинов

Тот факт, что авторы не смогли оценить корректировку дозы инсулина и по типу инсулина, был ограничением исследования, отмечают они.

«Прекращение приема инсулинов короткого и / или длительного действия было включено в наше определение деинтенсификации инсулина. Для лиц, получающих инсулин как короткого, так и длительного действия, вероятно, сначала произойдет деинтенсификация инсулина короткого действия, чтобы свести к минимуму риск гипогликемии «, — сказал Алексопулос.

«Однако мы не можем быть уверены в этом, поскольку мы не изучали отдельно деинтенсификацию инсулина короткого и длительного действия. Было бы интересно изучить конкретные модели деинтенсификации инсулина в будущей работе, а также изменения в дозах инсулина с данными, которые могут представьте более подробную информацию об этих факторах », — добавила она.

Она также отметила: «Учитывая более низкую стоимость сульфонилмочевины и инсулина по сравнению с другими более новыми лекарствами от диабета, возможно, что стоимость может сыграть роль в принятии решений о снижении напряжения…. наша исследовательская группа в настоящее время разрабатывает новое исследование, специально предназначенное для изучения различий в потенциальной избыточной терапии диабета 2 типа у пожилых людей ».

Исследование было поддержано грантами Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национального центра развития трансляционных наук, Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национального института здравоохранения. , Национальный институт старения и Департамент США по делам ветеранов.Alexopoulos сообщил об отсутствии отраслевого финансирования. Информация для других авторов указана в статье.

JAMA Newt Open. Опубликовано 2 ноября 2021 г. Полный текст

Мириам Э. Такер — независимый журналист из Вашингтона, округ Колумбия. Она регулярно пишет в Medscape, а другие работы публикуются в The Washington Post, блоге NPR Shots и журнале Diabetes Forecast. Она в Твиттере: @MiriamETucker.

Чтобы узнать больше о диабете и эндокринологии, подпишитесь на нас в Twitter и Facebook.

лекарств от диабета, которые лечат болезни сердца, также

Если у вас диабет, у вас больше шансов заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями. Над время, высокий уровень сахара в крови может повредить ваши кровеносные сосуды и сердце, поставив вас с повышенным риском сердечного приступа или инсульта — наиболее распространенные причины смерти взрослых с диабетом.

Хорошая новость заключается в том, что существуют лекарства от диабета, которые имеют приятный побочный эффект, так как также лечат болезни сердца.Хотя эти лекарства не новы, открытие того, что некоторые лекарства от диабета могут предотвратить сердечные заболевания, является недавним достижением.

Открытие, полезное для сердца

В 2008 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы сахароснижающие препараты для лечения диабета прошли тестирование, чтобы доказать, что они не оказывают негативного воздействия на здоровье сердца. «Оказывается, некоторые лекарства были не только безопасны для сердца, но и действительно помогли предотвратить сердечные заболевания», — говорит Майкл Блаха, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор клинических исследований Центра профилактики сердечных заболеваний Джона Хопкинса.«Это огромное преимущество, о котором мы не знали раньше. Это дает нам совершенно новый набор возможностей в борьбе с сердечными заболеваниями ».

Предотвращение болезни сердца

Существует два класса лекарств от диабета 2 типа, которые получили одобрение для лечения сердечных заболеваний. «У пациентов, которые принимают эти препараты, значительно снижается риск смерти от сердечных заболеваний всего за несколько лет, что примечательно», — сообщает Блаха.

Одним из препаратов является эмпаглифлозин, который относится к классу препаратов, называемых ингибиторами натрий-глюкозного ко-транспортера-2 (SGLT2), которые снижают уровень глюкозы или сахара в крови, помогая организму вывести его с мочой.Они также предотвращают накопление лишней жидкости в организме, что снижает риск развития сердечной недостаточности.

Другим лекарством, одобренным FDA для использования при сердечных заболеваниях, является лираглутид, инъекционный препарат из класса агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1 RA). Это помогает поджелудочной железе выделять необходимое количество инсулина для контроля уровня сахара в крови. Но это также заставляет вас чувствовать себя сытым дольше, может привести к потере веса и снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Как врачи выбирают лекарства для лечения диабета 2 типа

Национальный опрос специалистов и академиков широкого профиля

Абстрактные

ЦЕЛЬ —Гликемический контроль остается неоптимальным, несмотря на широкий спектр доступных лекарств.Более эффективное назначение лекарств может улучшить контроль. Однако процесс, с помощью которого врачи выбирают препараты, снижающие уровень глюкозы, изучен плохо. Мы стремились изучить способы, с помощью которых врачи выбирают лекарства для пациентов с диабетом 2 типа.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ — Мы опросили 886 врачей-членов Общества общей внутренней медицины (академические специалисты широкого профиля, уровень ответа 30%) или Американской диабетической ассоциации (специалисты, уровень ответа 23%), которые в настоящее время ведут лечение пациентов с диабетом 2 типа. .Респонденты взвесили важность 15 факторов пациента, врача и доклинических факторов при принятии решения о том, какие лекарства назначать пациентам с диабетом 2 типа на каждом из трех этапов лечения (начало, использование пероральных препаратов второго ряда и инсулин).

РЕЗУЛЬТАТЫ — Респонденты использовали медианное значение из пяти основных соображений (межквартильный диапазон 4–6) на каждом этапе. Часто упоминаемые основные соображения включали общую оценку здоровья пациента / сопутствующие заболевания, уровень A1C и поведение пациента, но не рекомендации экспертов / больничные алгоритмы или возраст пациента.При назначении инсулина ученые широкого профиля уделяли больше внимания приверженности пациентов (76% против 60% специалистов, P <0,001). Эти универсалы также определили страх пациента перед инъекциями (68%) и желание пациента продлить неинсулиновую терапию (68%) как основные препятствия для инсулина. В целом, качественные факторы (например, приверженность, мотивация, общая оценка состояния здоровья) были несколько более важны, чем количественные факторы (например, A1C, возраст, вес) со средним совокупным баллом 7.3 по сравнению с 6,9 по шкале от 0 до 10, P <0,001.

ВЫВОДЫ — Врачи, участвовавшие в нашем опросе, учитывали широкий спектр качественных и количественных факторов при выборе лекарств для лечения гипергликемии. Очевидная сложность процесса выбора лекарств контрастирует с действующими руководящими принципами лечения, основанными на фактических данных.

В настоящее время существует более 30 уникальных лекарств из 9 различных классов, одобренных для лечения гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа, еще десятки лекарств и несколько новых классов лекарств находятся в разработке (1–4).Учитывая широкий спектр вариантов, неудивительно, что врачи демонстрируют широкий разброс в выборе и последовательности лекарств, назначаемых для лечения диабета (5–7). Однако мало исследований оценивали, как врачи решают, какие лекарства прописывать (8), и, насколько нам известно, ни одно из исследований не фокусировалось на лекарствах, снижающих гликемию.

В отличие от лечения гиперлипидемии (9) и, в меньшей степени, лечения артериальной гипертензии (10), до недавнего времени не существовало общепринятых руководств по лечению гипергликемии, которые конкретно рекомендовали бы, какие лекарства назначать и в какой последовательности.В недавнем заявлении Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (11), разработанном частично для решения проблемы субоптимального гликемического контроля, подчеркивается три распространенных недорогих препарата (метформин, сульфонилмочевина и инсулин) и предлагается простой алгоритм. с решениями о точках ветвления, основанными на уровне A1C, стоимости и эффективности лекарств для снижения гликемии. Хотя отсутствуют данные, чтобы определить, изменит ли распространение этого нового алгоритма модели практики или улучшит гликемический контроль, предыдущие исследования показывают, что многие врачи не соблюдают стандартную практику или рекомендации экспертов (12,13).

Популяционные исследования неоднократно демонстрировали, что текущее управление гликемией по-прежнему не соответствует научно обоснованным целям A1C (14,15). В той степени, в которой отклонения от передовой практики приводят к менее эффективному контролю глюкозы, понимание практических различий в выборе гликемических препаратов может помочь в принятии более эффективных мер по улучшению лечения диабета 2 типа. Мы предположили, что выбор рецепта может определяться факторами пациента (например, весом, мотивацией к улучшению), переменными, зависящими от врача (например,g., обычная практика) и / или неклинические вопросы (например, личные расходы пациента). Чтобы опровергнуть эти гипотезы, мы провели опрос, чтобы выяснить мнение врачей при выборе рецептов на различных этапах управления гликемией. Поскольку руководящие принципы, основанные на фактических данных, обычно основываются на объективно измеримых критериях, таких как уровень A1C и вес, мы также стремились сравнить относительную важность, которую респонденты придали качественным и количественным критериям.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Разработка исследования

Мы разработали наше исследование, чтобы рассмотреть три ключевых этапа в процессе назначения лекарств пациентам с диабетом 2 типа: 1 ) выбор первого агента; 2 ) использование тиазолидиндионов (глитазонов), которые часто считаются препаратами второго ряда; и 3 ) начало введения инсулина.

Мы созвали четыре фокус-группы, в которые вошли врачи первичной медико-санитарной помощи и диабетологи, чтобы составить список потенциальных факторов, учитываемых врачами при выборе лекарств от гликемии. Основываясь на отзывах этих групп и данных, имеющихся в литературе (16–18), мы сгруппировали наши представляющие интерес переменные в следующие четыре взаимоисключающие категории: 1 ) объективные клинические данные пациента, включая возраст, вес пациента, последние измерения. A1C, а для вопросов об инсулине — характер самоизмеренных уровней глюкозы; 2 ) субъективные факторы пациента, включая приверженность лечению, конкретные запросы на лечение, желание пациента отложить или избежать инъекции инсулина, а также для вопросов об инсулине, мотивации пациента к улучшению; 3 ) расходы на лекарства; и 4 ) факторы врача, включая обычную или предыдущую практику врача, рекомендации экспертов или больничные алгоритмы, а также оценку врачом состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний.Что касается глитазонов, мы спрашивали о желании врачей улучшить липидный профиль пациента и / или снизить инсулинорезистентность, а также об их желании отсрочить или избежать потребности в инсулине. Что касается инсулина, мы также спросили о влиянии терапевтических отношений между врачом и пациентом.

По каждому разделу опроса респондентов просили указать, в какой степени каждый фактор был «важным фактором», «второстепенным соображением» или «не учитыванием» при принятии решения о назначении лекарства.В каждом вопросе респондентам также четко предлагалось исключить из рассмотрения какие-либо медицинские противопоказания. Респондентам была предоставлена возможность перечислить дополнительные критерии, не включенные в опрос.

Выборка и проведение обследования

Общество общей внутренней медицины (SGIM) и члены ADA были приглашены по электронной почте в апреле 2006 года для участия в интернет-опросе. Эти две организации были выбраны в качестве представительных профессиональных обществ академических специалистов широкого профиля (SGIM) и врачей, проявляющих особый клинический интерес к лечению диабета (ADA).Критерии отбора для участия в исследовании включали статус врача из США или Канады, действующий адрес электронной почты, добровольно указанный в опубликованном каталоге участников, и то, что врач в настоящее время ведет пациентов с диабетом. Дополнительные критерии для членов ADA включали самостоятельный клинический акцент (по сравнению с администрацией или исследованиями). 12 подходящих врачей, являющихся членами обоих обществ, были включены в когорту ADA, исходя из предположения, что членство в ADA означает особый интерес к лечению диабета.Эндокринологи составили 54% респондентов ADA. По сравнению с врачами ADA, которые не были эндокринологами, аналогичная доля эндокринологов ADA работала в условиях общины; у эндокринологов были аналогичные годы обучения и более высокая нагрузка на пациентов с диабетом.

Все врачи, отвечающие критериям отбора, получили первоначальное электронное письмо с кратким описанием исследования, участием в лотерее подарочных карт на 40 долларов после завершения опроса и ссылку на веб-сайт опроса.В следующие 1-2 недели было отправлено электронное письмо с напоминанием. В целом, в течение 4 недель с момента распространения было получено 886 опросов, в том числе 450 ответов от членов SGIM (30% ответов) и 436 ответов от членов ADA (23% ответов).

Статистический анализ

Для каждого этапа управления была сведена в таблицу доля респондентов, указавших, что вопрос является «важным фактором», и пропорции ранжированы. Ответы врачей широкого профиля и специалистов сравнивались с использованием тестов χ ².В ходе исследовательского анализа мы также сгруппировали отдельные элементы опроса в две категории (количественные и качественные) и рассчитали совокупный балл для каждой категории, используя следующий метод: для каждого элемента ответу «главное соображение» было присвоено +2, «Незначительное рассмотрение» было присвоено +1, а «не соображение» было присвоено 0. Затем баллы суммировались, делились на общее количество пунктов в категории и переводились по 10-балльной шкале. Этот средний совокупный балл использовался для сравнения относительного веса количественных факторов (например,g., клинически измеренные параметры пациента и стоимость лекарств) по сравнению с качественными факторами (например, субъективными данными пациента и факторами врача). Результаты сравнивались с использованием тестов Студента t , стратифицированных по статусу специальности. Мы повторили этот анализ с использованием альтернативного подхода к взвешиванию («главное соображение» = +1, «второстепенное внимание» и «не соображение» = 0) и получили качественно аналогичные результаты (данные не показаны). SAS (Версия 9.1; Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) использовался для всех анализов.Это исследование было одобрено Общественным наблюдательным советом Массачусетской больницы общего профиля.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Респонденты опроса

Из 886 отвечающих критериям респондентов 97% были штатными врачами, а 3% — стипендиатами или ординаторами. Респонденты ADA практиковали дольше по сравнению с респондентами SGIM (22 против 15 лет с момента окончания медицинской школы, соответственно, P <0,01) и чаще занимались частной практикой (38 против 2%, P <0. .01), чем в академическом центре (40 против 78%, P <0,01). Более двух третей членов ADA (67%) сообщили о лечении> 100 пациентов с диабетом 2 типа в предыдущем году по сравнению с 41% респондентов SGIM ( P <0,01). В целом, 92% врачей вылечили более 20 пациентов с диабетом 2 типа в предыдущем году.

Выбор первого гликемического препарата

В таблице 1 представлен список переменных, учитываемых при выборе лекарства, которое следует прописать в первую очередь для контроля гликемии у пациентов с диабетом 2 типа, ранжированных по доле респондентов, обозначивших каждую переменную как «главное соображение».Респонденты указали в среднем пять основных факторов (межквартильный диапазон 4–6), выбирая, какое лекарство прописать в первую очередь. Тремя наиболее часто упоминаемыми основными соображениями были: «оценка состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний» (89% респондентов), «степень повышения HbA1c» (74%) и «вес пациента» (66%). Хотя специалисты и специалисты широкого профиля значительно различались по абсолютному проценту респондентов, оценивавших каждый фактор как важный фактор, порядок ранжирования факторов был аналогичным, за исключением того, что специалисты общего профиля уделяли больше внимания приверженности пациентов, наличным расходам и опубликованным материалам. руководящие указания.

Помимо списка пунктов опроса, 314 респондентов (35%) написали дополнительные соображения. Эти комментарии респондентов можно сгруппировать в следующие четыре широкие категории: 1 ) уникальные факторы пациента (например, алкоголизм, употребление инъекционных наркотиков, вождение грузовика на большие расстояния, слабоумие, пищевые привычки и т. Д.), 2 ) внешние силы (ограничения в больничном формуляре и наличие бесплатных образцов), 3 ) научно-обоснованный подход (результаты клинических испытаний и эффективность снижения A1C) и 4 ) физиологический подход (оценка инсулинорезистентности, лекарственных механизмов и образец последних значений глюкозы).

Использование глитазонов

Специалисты чаще выписывали глитазоны, чем универсалы (54% против 16%, соответственно, часто назначали глитазоны, P <0,001). Среди лиц, назначающих глитазон, респонденты перечислили в среднем пять основных соображений (4–6). Специалисты перечислили свою оценку состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний, степени повышения A1C и мотивации для улучшения липидных профилей / снижения инсулинорезистентности в качестве своих трех основных соображений.Напротив, универсалы прописывают глитазоны в первую очередь для того, чтобы избежать введения инсулина (таблица 2). При рассмотрении этого класса лекарств универсалы также учитывали состояние здоровья пациента и сопутствующие заболевания, степень повышения A1C и личные расходы, но не липидный профиль / инсулинорезистентность. Двадцать пять процентов специалистов сообщили, что существующие руководства или алгоритмы местных больниц «не учитывались» при рассмотрении глитазонов по сравнению с 18% специалистов широкого профиля ( P = 0.01, таблица 4).

Использование инсулина и барьеры

Степень повышения A1C, измеренные пациентом профили глюкозы в крови и сопутствующее состояние здоровья / сопутствующие заболевания были тремя наиболее часто выбираемыми основными факторами, которые принимали во внимание как специалисты, так и специалисты общего профиля при принятии решения о начале инсулиновой терапии (Таблица 3). В целом каждый респондент перечислил в среднем пять основных соображений (4–7). Как и в отношении их отношения к назначению глитазонов, специалисты были менее озабочены существующими рекомендациями, чем специалисты широкого профиля: 26 vs.15%, соответственно, сообщили, что рекомендации / алгоритмы «не принимались во внимание», P <0,001 (Таблица 4).

Мы также попросили респондентов указать, являются ли конкретные факторы «основным препятствием», «второстепенным препятствием» или «не препятствием» для введения инсулина. Большинство специалистов широкого профиля указали страх пациентов или устойчивость к инъекциям инсулина (68%), а также их предпочтение дать изменение образа жизни и пероральные лекарства больше времени для достижения успеха (68%) в качестве основных препятствий для начала лечения инсулином.Напротив, немногие специалисты указали на какие-либо серьезные препятствия для введения инсулина. Большинство респондентов также указали, что их собственный опыт назначения инсулина (86% специалистов, 65% универсалов) и опасения по поводу дополнительного времени, необходимого для корректировки дозы инсулина (63% специалистов, 53% универсалов), не препятствовали назначению инсулина.

Совокупные показатели количественных и качественных факторов

Совокупные средние баллы по количественным параметрам (степень повышения A1C, возраст, вес, стоимость лекарств, характер измеренных уровней глюкозы) сравнивались с агрегированными средними баллами по качественным параметрам (соблюдение режима лечения, оценка состояния здоровья и сопутствующие заболевания, обычная практика, запросы пациентов, склонность жаловаться на побочные эффекты, отношение пациента и врача к инсулину, мотивация пациента и прочность терапевтических отношений).В этом исследовательском анализе качественным критериям уделялось больше внимания, чем количественным критериям (7,3 против 6,8, соответственно, по шкале от 0 до 10, P <0,001). Качественным критериям был присвоен совокупный вес 7,2 академиками широкого профиля против 7,3 у специалистов ( P = 0,09) и количественным критериям 6,6 против 7,1 академическими специалистами широкого профиля и специалистами, соответственно, P <0,001.

ВЫВОДЫ —

Этот опрос, в котором приняли участие более 850 практикующих врачей, изучил, какие факторы учитывались при выборе лекарств на трех различных этапах управления гликемией.В одном из крупнейших и наиболее подробных опросов, посвященных принятию врачами решений такого рода, мы обнаружили, что респонденты сообщили о рассмотрении ряда вопросов при выборе вариантов лечения наркозависимости, таких как общая оценка состояния здоровья своих пациентов и сопутствующих заболеваний, а также A1 пациента. уровень, приверженность и мотивация для улучшения и / или отказа от инсулина. Многие врачи также сообщили, что их выбор был ограничен стоимостью лекарств и / или формулярными ограничениями, но не рекомендациями экспертов или больничными алгоритмами.

Каковы последствия нашего исследования для лечения диабета? Несмотря на то, что наблюдаемые трудности в достижении национальных целей по контролю гликемии вносят множество вкладов, эффективное назначение лекарств остается центральной задачей врачей. Респонденты нашего опроса при выборе лекарств учитывали медианное из пяти качественных и количественных факторов. Очевидная сложность принятия решений о приеме лекарств контрастирует с недавно опубликованным алгоритмом, который начинается с метформина (если он не противопоказан), за которым следует один из трех вариантов (сульфонилмочевина, инсулин или глитазоны) в зависимости от последующих уровней A1C, побочных эффектов и лекарств. стоимость (11).Наши результаты показывают, что усилиям по эффективному внедрению экономных рекомендаций может препятствовать сложность принятия решений, о которой сообщают врачи.

Относительная важность различных факторов варьировалась на каждом этапе управления. Принимая решение о начале медикаментозной терапии, респонденты часто учитывали вес пациента и приверженность лечению — два фактора, которые имеют особое значение при назначении метформина. Отношение к глитазонам по рецептам заметно различается в зависимости от статуса специалиста как по частоте, так и по обоснованности.Специалисты с гораздо большей вероятностью рассматривали возможность назначения этих препаратов и при этом часто считали промежуточные физиологические конечные точки (например, чувствительность к инсулину, липидный профиль), не обязательно подтвержденные крупными клиническими испытаниями осложнений, связанных с диабетом. В противоположность этому, ученые широкого профиля, по-видимому, рассматривали глитазоны как средство задержки или избегания инсулина.

Хотя мы специально не спрашивали о частоте назначения инсулина, в других исследованиях постоянно сообщалось о более частом использовании инсулина специалистами по диабету, что частично является отражением их методов ведения пациентов с более тяжелыми заболеваниями (19,20).Предыдущие исследования показали, что пациенты, за которыми ухаживают специалисты, как правило, имеют более длительную продолжительность диабета, более выраженную сопутствующую патологию, связанную с диабетом, более сложные схемы лечения и более высокий уровень мотивации (21–24). Что касается барьеров для использования инсулина, ученые широкого профиля выделили барьеры, порождаемые пациентами (страхи пациентов / резистентность к инсулину и предпочтение пациентов продлевать неинсулиновую терапию), в то время как специалисты не указали серьезных препятствий для лечения инсулином. Этот резкий контраст в воспринимаемых предпочтениях пациентов может отражать либо очень разные популяции пациентов, получающих лечение, либо нежелание специалистов широкого профиля применять агрессивные стратегии инсулина у пациентов с диабетом 2 типа (25).Наши результаты подчеркивают важность снижения барьеров для начала приема инсулина путем разработки средств, поддерживающих введение и титрование инсулина в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Выполнение руководств, особенно статических схем, оказало минимальное влияние на многие клинические состояния (26–28). В системах с электронными медицинскими картами можно использовать сложную поддержку принятия решений, основанную на алгоритмах лечения, основанных на фактических данных, для выработки соответствующих рецептов. В одном недавнем примере, связанном с лечением гиперлипидемии, врачи, решившие начать или увеличить дозу статинов для своих пациентов с повышенным уровнем ЛПНП, были представлены со списком статинов, ранжированных по рассчитанному эффекту снижения ЛПНП и относительным расходам из кармана в зависимости от пациента. доплаты (29).Это расширенное вмешательство в поддержку принятия решений было эффективным в увеличении назначения статинов и контроля ЛПНП у исследуемых пациентов. Многие утверждают, что лечение гипергликемии сложнее, чем корректировка статинов. Учитывая то внимание, которое наши респонденты уделяли трудноизмеримым факторам, таким как общее состояние здоровья, приверженность и мотивация, внедрение расширенной поддержки принятия решений для управления гликемией может оказаться сложной задачей.

Эти данные необходимо интерпретировать в контексте дизайна исследования.Наш относительно низкий уровень ответов, хотя и не является необычным для опросов по электронной почте, не соответствует идеальным показателям для опросных исследований. Более интенсивный набор субъектов, возможно, привел к более высокому уровню откликов и, возможно, к некоторым качественным различиям в наших результатах. Более того, академические специалисты широкого профиля в нашем опросе, вероятно, не являются репрезентативными для врачей первичной медико-санитарной помощи на уровне общины, у которых могут быть очень разные стили практики и группы пациентов. Таким образом, наши результаты не могут быть обобщены на другие системы здравоохранения или практическую среду.

Учитывая скудность доказательств того, как лекарства, снижающие гликемию, назначаются в клинической практике, наш опрос избранной подгруппы практикующих врачей США и Канады служит для выработки гипотез, которые будут определять будущие усилия по изменению поведения при назначении лекарств. Кроме того, наше исследование было разработано со списком из 15 пунктов априори, которые должны были оценить врачи; таким образом, наши результаты обязательно сосредоточены на наших заранее определенных факторах. Учитывая очень ограниченный объем опубликованных работ в этой области, мы полагались на фокус-группы специалистов широкого профиля и специалистов в нашем учреждении для разработки этих вопросов и, возможно, исключили другие критические факторы.Мы устранили это ограничение до некоторой степени, собирая дополнительные комментарии в виде свободного текста от респондентов, — процесс, который подчеркнул важную роль формуляров и наличия выборки в влиянии на выбор лекарств. Дополнительные комментарии также подчеркнули очевидный контраст между подходами к принятию управленческих решений, основанными на доказательствах клинических испытаний и подходами, основанными на физиологии пациента. В будущих исследованиях, посвященных изучению процесса начала приема и корректировки лекарств, следует включить эту дихотомию.

Таким образом, наши результаты показывают, что, несмотря на ограниченные данные, основанные на доказательствах, для выбора конкретных рецептов лекарств (30), врачи в нашем опросе полагались на широкий спектр как клинически объективных, так и ориентированных на пациента факторов при лечении гипергликемии. Респонденты сообщили об объединении общих клинических оценок с восприятием приверженности пациентов, мотивацией и опасениями по поводу лечения — более сложный взгляд на назначение лекарств, чем тот, который рекомендован недавними алгоритмами рекомендаций.Для достижения более единообразного и экономичного лечения гипергликемией может потребоваться как более убедительные доказательства в пользу конкретных стратегий лечения, так и более глубокое понимание того, почему врачи делают отдельные исключения из стандартного лечения.

Таблица 1 —

Основные соображения при выборе начальной медикаментозной гипогликемической терапии

Таблица 2–

Основные соображения при выборе назначения глитазона

Таблица 3–

Основные соображения при выборе начала инсулиновой терапии

Таблица 4–

Факторы, которые чаще всего указываются как «не принимаемые во внимание» на каждом этапе управления

Благодарности

Это исследование частично финансировалось за счет премии Исследовательского совета Partners HealthCare System IS.R.W. Grant поддерживается Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек за развитие карьеры (K23 DK067452) и D.M.N. поддерживается Семейным фондом Чарльтона.

Сноски

Перед печатью опубликовано на сайте http://care.diabetesjournals.org 2 марта 2007 г. DOI: 10.2337 / dc06-2499.
В таблице в другом месте этого выпуска показаны условные единицы и единицы Système International (SI), а также коэффициенты пересчета для многих веществ.
Расходы на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы.Таким образом, данная статья должна быть помечена как «реклама» в соответствии с разделом 18 USC Section 1734 исключительно для обозначения этого факта.
- Принято 20 февраля 2007 г.
- Получено 8 декабря 2006 г.
УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

↵
Lebovitz HE: Терапевтические возможности в разработке для управления диабетом: фармакологические средства и новые технологии. Эндокр Прак 12: 142–147, 2006
Bloomgarden ZT: инкретиновые гормоны кишечного происхождения и новые терапевтические подходы.Уход за диабетом 27: 2554–2559, 2004
Мурадиан А.Д., Бернбаум М., Альберт С.Г.: Повествовательный обзор: рациональный подход к началу инсулиновой терапии. Ann Intern Med 145: 125–134, 2006
↵
Odegard PS, Capoccia KL: инсулин для ингаляций: Exubera. Энн Фармакотер 39: 843–853, 2005
↵
Grant RW, Pirraglia PA, Meigs JB, Singer DE: Тенденции в сложности оказания помощи пациентам с диабетом с 1991 по 2000 год.Arch Intern Med 164: 1134–1139, 2004
Смит Н.Л., Хекберт С.Р., Биттнер В.А., Сэвидж П.Дж., Барзилай Д.И., Добс А.Д., Псати Б.М.: Тенденции противодиабетического лечения в когорте пожилых людей с диабетом: Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы, 1989–1997. Уход за диабетом 22: 736–742, 1999
↵
Boccuzzi SJ, Wogen J, Fox J, Sung JCY, Shah AB, Kim J: Использование пероральных гипогликемических агентов у населения США, застрахованного от наркотиков. Уход за диабетом 24: 1411–1415, 2001
↵
Сигал Р., Хеплер CD: Выбор лекарств как процесс решения проблем.Med Care 23: 967–976, 1985
↵
Группа экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III): Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и Заключительный отчет о лечении повышенного холестерина крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Тираж 106: 3143–3421, 2002
↵
Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Дж.Л. младший, Джонс Д.В., Матерсон Б.Дж., Опарил С., Райт Дж.Т. младший, Роччелла Е.Дж., Объединенный национальный комитет Национального института сердца, легких и крови. Профилактика, обнаружение, оценка и лечение высокого кровяного давления; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению: седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению повышенного кровяного давления: отчет JNC 7.JAMA 289: 2560–2572, 2003
↵
Натан Д.М., Бьюз Дж. Б., Дэвидсон М. Б., Хайне Р. Дж., Холман Р. Р., Шервин Р., Зинман Б.: Управление гипергликемией при диабете 2 типа: согласованный алгоритм для начала и корректировки терапии: согласованное заявление Американской диабетической ассоциации и Европейская ассоциация изучения диабета. Уход за диабетом 29: 1963–1972, 2006
↵
Эль-Кебби И.М., Цимер Д.К., Галлина Д.Л., Данбар В., Филлипс Л.С.: Диабет у городских афроамериканцев.XV. Выявление препятствий для соблюдения провайдером протоколов управления. Уход за диабетом 22: 1617–1620, 1999
↵
Пью М.Дж., Андерсон Дж., Погач Л.М., Берловиц Д.Р.: Дифференциальное принятие рекомендаций по фармакотерапии диабета 2 типа специалистами широкого профиля и специалистами. Med Care Res Rev 60: 178–200, 2003
↵
Сааддин Дж. Б., Энгельгау М. М., Беклс Г. Л., Грегг Э. У., Томпсон Т. Дж., Нараян К. М.: Табель успеваемости по диабету для США: качество медицинской помощи в 1990-е годы.Ann Intern Med 136: 565–574, 2002
↵
Saydah SH, Fradkin J, Cowie CC: Плохой контроль факторов риска сосудистых заболеваний среди взрослых с ранее диагностированным диабетом. JAMA 291: 335–342, 2004
↵
Grant RW, Buse JB, Meigs JB: Качество лечения диабета в академических медицинских центрах США: низкие показатели смены режима лечения. Уход за диабетом 28: 337–442, 2005
Фермер А., Кинмонт А.Л., Саттон С.: Измерение убеждений в отношении приема гипогликемических препаратов среди людей с диабетом 2 типа.Diabet Med 23: 265–270, 2006
↵
Spoelstra JA, Stolk RP, Klungel OH, Erkens JA, Rutten EG, Leufkens HG, Grobbee DE: Начало глюкозоснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в общей практике. Diabet Med 21: 896–900, 2004
↵
Chin MH, Zhang JX, Merrell K: Специализированные различия в уходе за пожилыми пациентами с диабетом. Med Care 38: 131–140, 2000
↵
Хуанг Э.С., Глисон С., Годетт Р., Кальеро Э., Мерфи-Шихи П., Натан Д.М., Сингер Д.Э., Мейгс Дж.Б.: Использование ресурсов здравоохранения, связанных с диабетическим центром и клиникой общей медицины.J Gen Intern Med 19: 28–35, 2004
↵
Shah BR, Hux JE, Laupacis A, Zinman B, van Walraven C: Клиническая инертность в ответ на неадекватный гликемический контроль: отличаются ли специалисты от врачей первичной медико-санитарной помощи? Уход за диабетом 28: 600–606, 2005
Белл Р.А., Квандт С.А., Аркури Т.А., Снайвли Б.М., Стаффорд Дж.М., Смит С.Л., Скелли А.Х.: Первичная и специализированная медицинская помощь среди этнически разнообразных пожилых сельских жителей с диабетом 2 типа: исследование диабета пожилых людей.J Rural Health 21: 198–205, 2005
Чин М.Х., Су А.В., Джин Л., Нерни М.П.: Различия в уходе за пожилыми людьми с диабетом среди эндокринологов, терапевтов общего профиля и гериатров. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 55: 601–606, 2000
↵
Лоусон В.Л., Лайн П.А., Харви Дж. Н., Банди К.Э .: Понимание того, почему люди с диабетом 1 типа не обращаются за консультацией к специалисту: качественный анализ мнений людей с инсулинозависимым диабетом, не посещающих диабетическую клинику.J Health Psychol 10: 409–423, 2005
↵
Peyrot M, Rubin RR, Lauritzen T, Skovlund SE, Snoek FJ, Matthews DR, Landgraf R, Kleinebreil L, Международная консультативная группа DAWN: Устойчивость к инсулиновой терапии среди пациентов и поставщиков: результаты межнационального отношения к диабету, Желания и потребности (РАССВЕТ) Изучение. Уход за диабетом 28: 2673–2679, 2005
↵
Киркман М.С., Уильямс С.Р., Кэффри Х.Х., Марреро Д.Г.: Влияние программы по улучшению соблюдения рекомендаций по диабету врачами первичной медико-санитарной помощи.Уход за диабетом 25: 1946–1951, 2002
Glazier RH, Bajcar J, Kennie NR, Willson K: систематический обзор вмешательств по улучшению лечения диабета среди социально незащищенных слоев населения. Уход за диабетом 29: 1675–1688, 2006
↵
O’Connor PJ, Desai J, Solberg LI, Solberg L.I, Reger LA, Crain AL, Asche SE, Pearson TL, Clark CK, Rush WA, Cherney LM, Sperl-Hillen JM, Bishop DB: рандомизированное испытание улучшения качества вмешательство по улучшению лечения диабета в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Уход за диабетом 28: 1890–1897, 2005
↵
Lester WT, Grant RW, Chueh H, Barnett GO: Рандомизированное контролируемое испытание основанного на информатике вмешательства для увеличения назначения статинов для вторичной профилактики ишемической болезни сердца. J Gen Intern Med 21: 22–29, 2006
↵
Кан С.Е., Хаффнер С.М., Хайзе М.А., Херман У.Х., Холман Р.Р., Джонс Н.П., Кравиц Б.Г., Лачин Дж.М., О’Нил М.К., Зинман Б., Виберти Г. Исследовательская группа ADOPT: Гликемическая стойкость монотерапии розиглитазоном, метформином или глибуридом.N Engl J Med 355: 2427–2443, 2006

Лекарства от диабета (для детей)

Для большинства детей с диабетом прием лекарств — важная часть сохранения здоровья. Лекарства, такие как инсулин, необходимы детям с диабетом 1 типа. Ребенку с диабетом 2 типа тоже могут понадобиться лекарства. Его или ее врач скажет, если это необходимо.

И если детский врач советует принимать лекарства от диабета, очень важно, чтобы ребенок принимал их именно так, как предлагает врач.Непринятие лекарств или их неправильное применение может вызвать у ребенка ужасное самочувствие и вызвать проблемы со здоровьем. Он или она даже могли оказаться в больнице.

При правильном приеме лекарства уровень сахара в крови не становится слишком высоким или слишком низким, что помогает ребенку оставаться здоровым и чувствовать себя хорошо.

Что такое инсулин?

Самым распространенным лекарством от диабета является инсулин, который можно получить с помощью инъекций или инсулиновой помпы. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе попасть в клетки организма, где она может быть использована для получения энергии.Без инсулина глюкоза остается в крови, а уровень сахара в крови становится слишком высоким.

Типы инсулина, которые вы используете, и количество, которое вам нужно принимать каждый день, будут зависеть от вашего плана лечения диабета. Некоторым детям с диабетом необходимо делать по две инъекции в день. Другим может потребоваться более двух инъекций или инсулиновая помпа, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач выяснит, что лучше для вас.

Есть несколько видов инсулина. Они отличаются друг от друга по:

сколько времени нужно, чтобы начать работу
, когда они изо всех сил стараются снизить уровень сахара в крови
сколько они прослужат

Ниже вы можете найти типы инсулина и их действие после приема.Фактическое время, необходимое для того, чтобы инсулин подействовал, может отличаться от человека к человеку и даже может меняться изо дня в день. Если у вас какое-то время диабет, вы лучше поймете, как инсулин работает в вашем организме.

Инсулин быстрого действия

Когда он начинает работать: 10–15 минут
Когда он работает больше всего: 30–90 минут
Как долго он длится: 4 часа
Как это работает: Этот тип используется, чтобы помочь вашему организму справиться с глюкозой, которую вы усваиваете во время еды . Лучше всего принимать его за несколько минут до или непосредственно перед едой, но его также можно принять сразу после еды.Он выглядит прозрачным, и его можно смешивать с другими типами инсулина.

Инсулин короткого действия

Когда он начинает работать: 30–60 минут
Когда он работает больше всего: 2–4 часа
Как долго он длится: 6–9 часов
Как это работает: Этот тип также используется, чтобы помочь вашему организму обрабатывать глюкозу, которую вы усваиваете, когда есть пищу, но она длится дольше, чем инсулин быстрого действия. Принимайте за 30 минут до еды. Он выглядит прозрачным и может быть смешан с другими типами инсулина.

Инсулин промежуточного действия

Когда он начинает работать: 1–4 часа
Когда он работает лучше всего: 3–14 часов
Как долго он длится: 10–24 часа
Как это работает: Этот тип работает для контроля уровня глюкозы между приемами пищи и в ночное время.Он выглядит мутным, и его можно смешивать с другими типами инсулина.

Инсулин длительного действия

Когда он начинает работать: длительного действия
Когда он больше всего работает: длительного действия
Как долго он действует: 18–24 часа
Как это работает: Этот тип работает для контроля уровня глюкозы между приемами пищи и в ночное время. Он выглядит мутным или прозрачным, и его нельзя смешивать с другими типами инсулина.

Еще один способ, которым дети могут контролировать уровень сахара в крови, — это следовать советам врача относительно еды и физических упражнений.В плане ведения детского диабета будут даны конкретные инструкции по этим действиям. Придерживаясь плана и графика приема инсулина, дети могут удерживать уровень сахара в крови от слишком высокого или слишком низкого.

Таблетки от диабета

Некоторым детям с диабетом 2 типа необходимо принимать таблетки или таблетки от диабета. Врачи иногда называют эти препараты «оральными». «Оральный» означает действие через рот, и эти лекарства принимаются проглатывая.

Для детей с диабетом 2 типа эти пилюли или таблетки могут помочь организму вырабатывать больше инсулина или помочь организму лучше использовать инсулин, который он вырабатывает.Эти лекарства особенно эффективны, если ребенок также ест здоровую пищу и регулярно занимается спортом.

Глюкагон

Инсулин и другие лекарства от диабета помогают предотвратить слишком высокий уровень сахара в крови. Но иногда у детей с диабетом бывает очень низкий уровень сахара в крови или гипогликемия. Это плохая новость, потому что, если ее не лечить сразу, это может вызвать судороги или потерять сознание у ребенка.

Ребенку с очень низким уровнем сахара в крови может потребоваться укол глюкагона. Глюкагон (скажем: GLOO-kuh-gon) — гормон, который помогает очень быстро поднять уровень сахара в крови.Ваш врач расскажет вашим родителям об этих прививках и объяснит, как и когда делать вам одну. Также может быть хорошей идеей, чтобы старшие братья и сестры, няни, учителя и другие взрослые, которые заботятся о вас, знали об этих снимках. Каждый также должен знать, когда звонить в службу 911 из-за неотложной помощи при диабете.

И что вы можете сделать, чтобы предотвратить возникновение диабета? Вы угадали: принимайте лекарство так, как вам говорит врач!

Женщины и диабет — Лекарства от диабета

Распечатайте и поделитесь (PDF 2837 КБ)

Диабет может затруднить контроль количества сахара (называемого глюкозой) в крови.

Есть надежда! Некоторые люди с диабетом могут принимать лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

На этой странице приведены некоторые основные сведения о лекарствах от диабета. Инсулин описан на отдельной странице. Люди с диабетом 1 типа должны использовать инсулин. Используйте эту страницу, чтобы помочь вам поговорить с вашим лечащим врачом о том, какое лекарство вам подходит.

Не ждите. Диабет — серьезное заболевание.

Диабет может вызвать сердечный приступ, инсульт, слепоту, заболевание почек, повреждение нервов и другие серьезные проблемы со здоровьем.Вот почему так важно лечиться от диабета. Лечение может помочь предотвратить или замедлить некоторые из этих серьезных проблем со здоровьем.

Вы можете контролировать свой диабет.

Щелкните по этим ссылкам, чтобы перейти к различным частям этой страницы.

Общие советы

Есть несколько видов лекарств, используемых для лечения диабета. Каждый вид влияет на ваше тело по-разному. Некоторые лекарства от диабета принимаются в виде таблеток, которые вы проглатываете.Есть и другие лекарства, которые вы вводите. Некоторым людям с диабетом необходимо принимать лекарства каждый день. То, что вам нужно, зависит от вашего здоровья и типа диабета. Ваш лечащий врач может сказать вам, нужно ли вам принимать лекарства для лечения диабета.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять или прекращать прием лекарства от диабета.
Люди с диабетом 1 типа должны использовать инсулин.
Спросите своего врача о своем целевом уровне сахара в крови.
Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, что вам следует делать, если уровень сахара в крови становится слишком низким или слишком высоким.
Спросите своего врача, повлияют ли ваши лекарства от диабета на другие лекарства, включая противозачаточные.

Что можно сделать с побочными эффектами

Лекарства от диабета действуют по-разному на каждого человека. Эти лекарства иногда могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты будут зависеть от вашего организма и типа лекарства, которое вы принимаете.Следуйте этим советам, чтобы научиться справляться с побочными эффектами.

Соберите факты. Спросите своего лечащего врача о побочных эффектах, предупреждениях и других фактах относительно принимаемых вами лекарств. Этот буклет не содержит всех фактов по каждому виду лекарств от диабета.
Говорите. Сообщите кому-нибудь о любых проблемах, которые могут возникнуть у вас с лекарствами. Ваш врач может изменить ваше лекарство или дать вам советы, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.
Посетите веб-сайт FDA. Вы можете найти актуальную информацию о безопасности вашего лекарства.
Сообщайте о серьезных проблемах с вашими лекарствами . Вы или ваш врач можете сообщить FDA о серьезных проблемах с вашими лекарствами. Сообщите онлайн или позвоните в FDA по телефону 1-800-332-1088, чтобы запросить форму.

Лекарства от диабета

Ниже показаны различные виды лекарств от диабета. Эти лекарства чаще всего используются для лечения диабета 2 типа.Для каждого лекарства указаны торговые марки и другие названия. Есть также несколько советов по каждому виду лекарств от диабета. Попросите вашего поставщика медицинских услуг подсказать вам, как лучше всего принимать лекарства. Они также могут рассказать вам о побочных эффектах вашего лекарства и предупреждениях. В этом руководстве не приводятся все побочные эффекты или предупреждения для каждого лекарства.

Меглитиниды

Как они работают? Эти таблетки помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина во время еды.

Фирменное наименование	Другое название
Прандин	репаглинид
Старликс	натеглинид

Некоторые вещи для размышления

Перед тем, как начать принимать эти лекарства, сообщите своему врачу, если:

у вас проблемы с печенью или почками
вы беременны или кормите грудью

Общие побочные эффекты

Гипогликемия (слишком низкий уровень сахара в крови)

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Как они работают? Эти таблетки помогают вашему организму медленнее переваривать сахар.

Фирменное наименование	Другие имена
Глиссет	миглитол
Прекоза	акарбоза

Некоторые вещи для размышления

Эти лекарства вряд ли вызовут увеличение веса или слишком низкий уровень сахара в крови
Перед тем, как начать прием этого препарата, сообщите своему врачу, если:
- у вас проблемы с сердцем, печенью или почками
- вы беременны или кормите грудью

Общие побочные эффекты

Боль в животе
Диарея
Газ
Аномальные тесты печени

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Тиазолидиндионы

Как они работают? Эти таблетки помогают клеткам вашего тела использовать глюкозу.

Фирменное наименование	Другое название
Actos	пиоглитазон
Avandia	розиглитазон

Некоторые вещи для размышления

Перед тем, как начать прием этих препаратов, сообщите своему врачу, если у вас сердечная недостаточность.
Эти лекарства могут повысить вероятность перелома костей.
Перед тем, как принимать Actos, сообщите своему врачу, если вы женщина в пременопаузе (до «изменения жизни»), у которой нет периодических менструаций или вообще не бывает. Actos может увеличить ваши шансы забеременеть. Поговорите со своим врачом о вариантах контроля над рождаемостью при приеме Actos.

Общие побочные эффекты

Удержание жидкости
Увеличение веса
Сердечная недостаточность (сердце не может хорошо перекачивать кровь)
Анемия (низкий уровень эритроцитов)
Инфекция верхних дыхательных путей

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Ингибиторы ДПП-4

Как они работают? Эти таблетки помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина.

Фирменное наименование	Другое название
Янувия	ситаглиптин
Онглиза	саксаглиптин
Несина	алоглиптин
Tradjenta	линаглиптин

Некоторые вещи для размышления

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе с тошнотой или рвотой или без них.Это может быть признаком серьезного побочного эффекта.

Общие побочные эффекты

Инфекция верхних дыхательных путей
Головная боль

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Сульфонилмочевина

Как они работают? Эти таблетки помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина.

Фирменное наименование	Другое название
Амарил	глимепирид
Диабета Глиназа	глибурид
Диабинец	хлорпропамид
Glucotrol Glucotrol XL (расширенный выпуск)	глипизид
Без фирменного наименования	толбутамид
Без фирменного наименования	толазамид

Некоторые вещи для размышления

Перед тем, как начать прием этого препарата, сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с сердцем, печенью или почками.
Пожилые люди и люди с проблемами почек или печени могут иметь более низкий уровень сахара в крови при приеме этих лекарств.

Общие побочные эффекты

Гипогликемия (слишком низкий уровень сахара в крови)
Увеличение веса
Головная боль
Головокружение

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Бигуаниды

Как они работают? Эти таблетки препятствуют тому, чтобы ваша печень вырабатывала слишком много сахара (глюкозы).Они также помогают сахару проникать в ваши клетки.

Фирменное наименование	Другое название
Fortamet	метформин
Глюкофаг	метформин
Glucophage XR (расширенный выпуск)	метформин
Glumetza	метформин
Riomet	метформин

Некоторые вещи для размышления

Посоветуйтесь со своим врачом о здоровье почек перед началом и во время приема этого лекарства.
Эти лекарства вряд ли вызовут прибавку в весе или слишком низкий уровень сахара в крови.
Люди, которые пьют много алкоголя, и люди с проблемами почек, могут иметь редкий побочный эффект, называемый лактоацидозом (накопление кислоты в крови).

Общие побочные эффекты

Диарея
Несварение
Тошнота и рвота
Газ
Чувствую себя слабым
Головная боль

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Агонисты дофаминовых рецепторов

Как они работают? Эта таблетка влияет на химическое вещество, называемое дофамином, в ваших клетках. Непонятно, как действует эта таблетка от диабета.

Фирменное наименование	Другое название
Cycloset	бромокриптин

Некоторые вещи для размышления

Общие побочные эффекты

Тошнота
Головная боль
Чувствую себя очень усталым
Чувствую головокружение
Рвота

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Секвестранты желчных кислот

Как они работают? Непонятно, как действует эта таблетка от диабета.

Фирменное наименование	Другое название
Велчол	colesevelam

Некоторые вещи для размышления

Это лекарство также используется для лечения повышенного холестерина.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства от холестерина.

Общие побочные эффекты

Запор
Диспепсия (расстройство желудка / несварение желудка)
Тошнота

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Ингибиторы SGLT2

Как они работают? Эти таблетки воздействуют на почки, увеличивая количество сахара, выводимого с мочой.

Фарксига	дапаглифлозин
Инвокана	канаглифлозин
Jardiance	эмпаглифлозин
Steglatro	эртуглифлозин

Некоторые вещи, о которых следует подумать

Не принимайте эти препараты, если у вас серьезные проблемы с почками или вы находитесь на диализе.
Прежде чем принимать эти препараты, сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками или печенью.

Общие побочные эффекты

Вагинальные дрожжевые инфекции
Инфекции мочевыводящих путей
Изменения мочеиспускания

Комбинированные препараты

Фирменное наименование	Другое название
ActoPlus Met ActoPlus Met XR (расширенный выпуск)	пиоглитазон и метформин
Авандамет	росиглитазон и метформин
Авандарил	розиглитазон и глимепирид
Duetact	пиоглитазон и глимепирид
Glucovance	глибурид и метформин
Гликсамби	эмпаглифлозин и линаглиптин
Invokamet Invokamet XR (расширенный выпуск)	канаглифлозин и метформин
Janumet Janumet XR (расширенный выпуск)	ситаглиптин и метформин
Джентадуэто	линаглиптин и метформин
Казано	алоглиптин и метформин
Kombiglyze Kombiglyze XR (расширенный выпуск)	саксаглиптин и метформин
Metaglip	глипизид и метформин
Осени	алоглиптин и метформин
PrandiMet	репаглинид и метформин
Xigduo XR	дапаглифлозин и метформин

Некоторые вещи, о которых следует подумать

Эти комбинации состоят из двух видов лекарств.Побочные эффекты зависят от того, какие два лекарства находятся в таблетке.
Спросите у своего врача факты о комбинированном препарате, который вы принимаете.

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Агонисты рецепторов GLP-1

Это лекарства, которые вы вводите под кожу. Эти лекарства не следует использовать вместо инсулина.

Фирменное наименование	Другое название
Адликсин	ликсисенатид
Bydureon	экзенатид
Byetta	экзенатид
Оземпик	семаглутид
Танцеум	альбиглутид
Трулисити	дулаглутид
Виктоза	лираглутид

Некоторые вещи для размышления

Некоторые люди с диабетом могут принимать эти лекарства, которые вы вводите под кожу.
Эти лекарства не то же самое, что инсулин.
Некоторые люди испытывают тошноту, когда впервые начинают принимать эти лекарства.

Последние факты о каждом продукте можно найти на веб-сайте FDA.

Аналог амилина

Это лекарство, которое вы вводите под кожу. Это лекарство не следует использовать вместо инсулина.

Симлин

прамлинтида ацетат

Некоторые вещи, о которых следует подумать

Люди, которые принимают инсулин, также могут использовать Симлин.
Люди с диабетом 1 типа также могут использовать Симлин.
Симлин следует принимать в виде отдельной инъекции. Не смешивайте симлин и исулин в одной инъекции.
Это лекарство обычно принимают перед едой.
Некоторые люди испытывают тошноту, когда впервые начинают принимать это лекарство.

Мои лекарства от диабета

Название лекарства	Сколько мне взять?	Когда мне взять?	Важные факты

Запишите факты о ваших лекарствах от диабета, когда в следующий раз поговорите со своим врачом, медсестрой или инструктором по диабету.

Как мои лекарства повлияют на уровень сахара в крови?
Повлияет ли это на другие мои лекарства?
Каковы побочные эффекты?
Что мне делать, если у меня появились побочные эффекты?
Что мне делать, если я беременна, планирую забеременеть или кормлю грудью?
Что еще я должен знать о своих лекарствах от диабета?

Записаться в регистр беременных

Регистры воздействия беременных — это исследования, в ходе которых собирается информация о женщинах, принимающих лекарства по рецепту или вакцины во время беременности.Регистры беременности могут помочь женщинам и их врачам больше узнать о том, как лекарства от диабета влияют на женщин во время беременности.

FDA не проводит исследования беременности, но ведет список реестров. Проверьте, есть ли в реестре ваши лекарства от диабета или другие лекарства по адресу: www.fda.gov/pregnancyregistries

Эту страницу не следует использовать вместо разговора с врачом или чтения этикетки на вашем лекарстве. Информация о препарате и рисках может измениться. Посетите веб-сайт FDA для получения последней информации о каждом продукте.Эта страница была разработана Управлением по охране здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Чтобы бесплатно загрузить этот буклет и другие материалы по диабету, посетите: www.fda.gov/womenshealthpubs

Узнать больше

Ресурсы для вас

процедур — JDRF

Люди с диабетом 1 типа (СД1) могут прожить долгую и счастливую жизнь при надлежащем уходе и лечении. Улучшения в типах лекарств и методах доставки дают людям свободу выбирать, какие варианты лечения лучше всего подходят для их конкретных обстоятельств.Прогноз T1D можно значительно улучшить, если сочетать лечение и выбор образа жизни.

Инсулин и другие лекарственные препараты

Инсулин

Диабет 1 типа лечится с помощью различных инсулинов. Люди с СД1 должны тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой, чтобы найти правильное лечение инсулином для их состояния. Дополнительную информацию о типах инсулина и их эффектах можно найти на нашей странице, посвященной инсулину.

Инсулин можно вводить через шприцы или ручки, помпы или новые системы искусственной поджелудочной железы.Хотя способ введения, частота и тип дозировки инсулина варьируются в зависимости от конкретного случая, инъекции могут потребоваться несколько раз в день.

Метформин

В сочетании с инсулином, диетой и физическими упражнениями людям с диабетом 2 типа (СД2) иногда назначают метформин для лечения диабета. Метформин помогает контролировать уровень сахара в крови в организме и то, как печень перерабатывает сахар.

Прамлинтид (Симлин)

Используемый вместе с инсулином, прамлинтид часто назначают после того, как другие лекарства оказываются не столь эффективными, как необходимо.Он действует как гормон, помогающий организму лучше контролировать уровень сахара в крови.

Лекарства от кровяного давления, холестерина и аспирин

Лекарства от высокого кровяного давления и высокого холестерина, а также аспирин могут быть прописаны с инсулином для улучшения общего состояния здоровья и лечения диабета. Поскольку у людей с диабетом повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, эти препараты используются в сочетании с другими лекарствами от диабета.

Побочные действия лекарств

Преимущества лекарств от СД1 намного перевешивают связанные с ними побочные эффекты.Наиболее частыми побочными эффектами инсулина являются реакции в месте инъекции, которые включают покраснение, болезненность или раздражение вокруг этой области. Люди также могут испытывать пониженный уровень калия и риск гипогликемии. Хотя эти побочные эффекты могут показаться пугающими, имейте в виду, что многие люди, принимающие эти лекарства, вообще не испытывают серьезных побочных эффектов.

Ежедневный мониторинг и образ жизни

Лечение СД1 включает наблюдение и выбор образа жизни в дополнение к лекарствам.Каждый из них играет определенную роль в управлении и смягчении последствий СД1.

Мониторинг уровня сахара в крови

Знание уровня сахара в крови и соответствующие действия — один из наиболее важных способов лечения СД1. Мониторинг позволяет человеку узнать, когда может потребоваться инсулин для коррекции высокого уровня сахара в крови или когда могут потребоваться углеводы для коррекции низкого уровня сахара в крови. Мониторинг уровня сахара в крови можно проводить с помощью традиционных измерителей уровня сахара в крови или непрерывных мониторов глюкозы (CGM).

Подсчет углеводов

Люди с СД1 работают с эндокринологом, чтобы определить правильное соотношение инсулина и углеводов.Это соотношение представляет собой количество инсулина, необходимое для сбалансированного приема определенного количества углеводов (обычно измеряется в граммах). Измерение количества углеводов и учет соотношения инсулина и углеводов (I: C) помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови после еды.

Например, если ваш I: C равен 1:12 и у вас есть яблоко, содержащее 24 г углеводов, вы должны принять две единицы инсулина. Прием этих двух единиц инсулина перед употреблением яблока помогает избежать высоких или низких колебаний уровня сахара в крови после перекуса.

Физические упражнения и диета

Сбалансированная диета имеет первостепенное значение для здоровья диабетиков. Люди с СД1 получают пользу от здорового сочетания всех четырех пищевых групп с упором на меньшее потребление пустых углеводов. Важно правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Обеспечение правильного питания и поддержание здорового веса помогает уменьшить влияние диабетического износа на организм.

Лекарства от диабета: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Препараты для лечения сахарного диабета

В программу «Доступные лекарства» добавили препараты от диабета І типа.

«У крыс поджелудочную восстановили, до людей пока не дошли». Как ученые УрФУ создают препарат от диабета

Arpimed

Лекарства от диабета — поиск лекарств и наличие в аптеках

Лечение диабета у детей : цены, отзывы

Типы сахарного диабета

Симптомы сахарного диабета

Особенности лечения

Лечение сахарного диабета у детей предполагает следование нескольким принципам:

Ученые посчитали, сколько в мире недолеченных диабетиков

Медицина Диабета | Инсулин | MedlinePlus

Что такое диабет?

Какие методы лечения диабета?

Кому нужны лекарства от диабета?

Какие существуют лекарства от диабета 1 типа?

Какие существуют лекарства от диабета 2 типа?

Что еще мне нужно знать о приеме лекарств от диабета?

Медикаменты для снижения диабета, нечастые после неотложной гипогликемической болезни

«

лекарств от диабета, которые лечат болезни сердца, также

Открытие, полезное для сердца

Предотвращение болезни сердца

Рекомендации по лекарственной терапии сердечных заболеваний

Как врачи выбирают лекарства для лечения диабета 2 типа

Национальный опрос специалистов и академиков широкого профиля

Абстрактные

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Разработка исследования

Выборка и проведение обследования

Статистический анализ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Респонденты опроса

Выбор первого гликемического препарата

Использование глитазонов

Использование инсулина и барьеры

Совокупные показатели количественных и качественных факторов

ВЫВОДЫ —

Благодарности

Сноски

Ссылки

Лекарства от диабета (для детей)

Что такое инсулин?

Инсулин быстрого действия

Инсулин короткого действия

Инсулин промежуточного действия

Инсулин длительного действия

Таблетки от диабета

Глюкагон

Женщины и диабет — Лекарства от диабета

Узнать больше

Ресурсы для вас

процедур — JDRF

Инсулин и другие лекарственные препараты

Инсулин

Метформин

Прамлинтид (Симлин)

Лекарства от кровяного давления, холестерина и аспирин

Побочные действия лекарств

Ежедневный мониторинг и образ жизни

Мониторинг уровня сахара в крови

Подсчет углеводов

Физические упражнения и диета

Добавить комментарий Отменить ответ