Лекарства от тахикардии сердца при нормальном давлении: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут»

Содержание

лечение тахикардии сердца при нормальном давлении препараты

лечение тахикардии сердца при нормальном давлении препараты

Поисковые запросы: дыхательные при повышенном давлении, купить лечение тахикардии сердца при нормальном давлении препараты, капли для глаз для снижения внутриглазного давления.

головная боль при давлении, давление 100 кпа, как снизить сердечное давление нижнее лекарства, лечение гипертонии дома, доктор шишонин гимнастика от гипертонии

лечение гипертонии дома Тахикардия — это учащение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту. Тахикардии можно разделить на 4 типа: 1. физиологическая ( при физической нагрузке, повышенной температуре воздуха), 2. патологическая, не связанная с сердцем (при патологии щитовидной железы,. Эти препараты также применяются при лечении тахикардии при нормальном давлении. Тахикардия сердца при нормальном давлении – распространённая проблема современных людей, которые мало двигаются и ведут напряженный образ жизни (мало отдыхают, много работают).

Поэтому лучшим. Препараты применяемые для лечения тахикардии снижают давление, а если у человека изначально низкое давление, то прием лекарственных средств для улучшения самочувствия без назначений. Препараты при нормальном давлении. Тахикардия при нормальном давлении чаще всего носит. Устранению тахикардии способствует комплексное медикаментозное лечение. При нормальном давлении следует подбирать медикаменты, минимально. В таблице перечислены эффективные препараты от тахикардии при нормальном артериальном давлении. Препараты от тахикардии сердца при нормальном давлении. Лечение тахикардии сердца препаратами: правила по применению, дозировка. Тахикардия – состояние. Из статьи вы узнаете, какие препараты используют для лечения тахикардии и сердцебиения, особенностях применения лекарств во время беременности, при колебаниях артериального давления, роли микроэлементов для сердца. 3 Препараты при тахикардии сердца. 4 Тахикардия и высокое давление. 5 Препараты от тахикардии и особенности лечения нарушений сердечного ритма.
6 Препараты при тахикардии и пониженном давлении. Лекарства от тахикардии сердца при нормальном давлении по типу Кордарон служат не только для лечения, но и для. Особую роль в лечении тахикардии занимают бета-адреноблокаторы. Этот тип препаратов позволяет убавить. Сегодня, мы будем говорить про лечение тахикардии: какие можно принимать препараты от тахикардии при нормальном давлении, и как вообще бороться с этой неприятностью. Приветствую, дорогие читатели! С вами Светлана Морозова. Сначала вспомним (или узнае. Препараты от тахикардии сердца при нормальном давлении. Лечение тахикардии сердца препараты при нормальном давлении. Регулярное учащение сердцебиения свидетельствует о нарушениях сердечно-сосудистой системы. Давление при этом может оставаться нормаль. Главная › Лечение давления › Лечение тахикардии сердца препараты при нормальном давлении. Лечение тахикардии при пониженном артериальном давлении. Артериальное давление считается низким при следующих значениях: систолическое — ниже 90 мм рт.
ст., диастолическое – ниже 60 мм рт. ст. доктор шишонин гимнастика от гипертонии давление 64 семена укропа от давления повышенного как принимать

при гипертонической болезни назначают какой самый эффективный препарат от давления расскажите препарат антистресс компании форайз понижает давление дыхательные при повышенном давлении капли для глаз для снижения внутриглазного давления головная боль при давлении

давление 100 кпа как снизить сердечное давление нижнее лекарства

Как же правильно лечить гипертонию, спросите вы? Во-первых, укреплением работы сердечно-сосудистой системы, а во-вторых, очищением сосудов. И с той, и с другой задачей может справиться лекарственный комплекс Тоносил. Компания Тоносил существует на рынке 8 лет и выпустила Tonosil 3 года назад. Буквально с первых дней состав получил сотни восторженных отзывов на форуме и начал быстро набирать популярность. Вот почему недобросовестные люди все чаще хотят нажиться на продаже подделок. Будьте бдительны и оформляйте заказ препарата только у производителя. Посредников и партнеров у Тоносил нет, она работает с клиентами напрямую. Кветиапин (отзывы принимающих препарат свидетельствуют о его безопасности) противопоказан к применению при повышенной чувствительности к основному действующему компоненту, непереносимости или дефиците лактазы, нарушении усвоения углеводов в кишечнике. Кветиапин блокирует действие адреналина и норадреналина альфа1 и альфа2. И происходит выравнивание состояния — нормализуется давление, проходят. Сама принимаю некоторые препараты по другим причинам. И знаете, я держу по блистеру в сумке и сумку ставлю около кровати. Бутылку минералки там же. Препарат кветиапин не показан для применения у детей и подростков в возрасте до 18. Также отмечено повышение артериального давления, не наблюдавшееся у. При резком прекращении терапии кветиапином следует принимать во внимание потенциальный риск развития событий, связанных с суицидом. Таблетки продленного действия.

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала лечения. Стойкое понижение. Инструкция по применению таблеток Кветиапин. Кветиапин (отзывы принимающих препарат подтверждают наличие побочных эффектов) при приеме может вызывать ряд негативных. понижение артериального давления; тахикардия; усиление седативного (успокаивающего) эффекта. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем. Кветиапин относится к нейролептическим препаратам, при помощи которых осуществляется медикаментозное лечение различных психических расстройств и заболеваний. РЛС. Общая характеристика. Итак, данный препарат является нейролептиком и атипичным антипсихотическим средством, применяемым в психиатрии.
Используется он для организации терапии таких патологий, как шизофрения, депрессивное состояние, биполярное расстрой. Принимать препарат следует по одной таблетке два-три раза в день. В особо тяжелых случаях рекомендуется. В большинстве случаев препарат назначается пациентов, уровень давления которых начинается от 130 на 90 мм рт. ст. или выше. При незначительных отклонениях от нормы пользоваться. Кветиапин — атипичный нейролептик, широко применяемый для терапии биполярного расстройства, депрессии и шизофрении: инструкция по применению, отзывы врачей и принимающих препарат людей.

лечение тахикардии сердца при нормальном давлении препараты

Жена заказала Тоносил, не знаю, где она вычитала про его чудесные свойства. Через пять дней лекарство было получено, запах у него приятный, пахнет скошенной свежей травой, да и вкус нормальный. Давление постепенно пришло в норму. Содержание. 1 Давление. Единицы давления. 2 Способы уменьшения и увеличения давления. 3 Давление. 4 Закон Паскаля.

Давле́ние — физическая величина, численно равная силе, действующей. Давление характеризует состояние сплошной среды и является диагональной компонентой тензора напряжений. В простейшем случае изотропной. ДАВЛЕНИЕ — ДАВЛЕНИЕ — физическая величина, характеризующая интенсивность нормальных (перпендикулярных к поверхности) сил F. Давление — это сила, которую прикладывают перпендикулярно какой-либо поверхности. Давление на поверхность оказывают как твердые тела. Перевод единиц измерения давления. Абсолютное, избыточное и вакуумметрическое давление. Конвертер величин давления. Давление — физическая величина, численно равная силе, действующей на единицу площади поверхности, перпендикулярно к этой поверхности. Давлением (р) называют отношение модуля F силы давления, действующей на опору,. Давление – физическая величина, равная отношению силы к площади.
лечение тахикардии сердца при нормальном давлении препараты
. давление 64. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Систолическое, или верхнее давление, показывает нам уровень давления в сосудах на момент сокращения сердечной мышцы.
Повышенное диастолическое давление при нормальном систолическом говорит о присутствии какой-либо патологии сосудистой системы, приводящей к затруднению нормального тока крови по сосудам. В норме у здорового человека. Наблюдают повышенное систолическое значение в основном у людей старше 60 лет. Если у человека отмечается высокое систолическое давление при нормальном диастолическом, это значит, что снижена растяжимость основных артерий, прежде всего, аорты. Главная задача аорты – прием. Повышенное диастолическое давление не всегда проявляется ярко выраженными клиническими признаками и долгое время может не замечаться человеком, особенно, если величина верхнего давления невысока. Многие люди, еще не вкусившие полноты коварства гипертонической болезни, даже не придают. Гипертония – достаточно распространенное заболевание, при котором оба показателя артериального давления (АД) повышены. С этой проблемой сталкиваются многие люди. Что такое артериальное диастолическое давление? Почему повышается, как снизить и какие значения принято считать.
Высокое диастолическое давление — это главный симптом гипертонии. Чаще всего ставят диагноз Гипертензия 2-3 степени, учитывая именно показатели диастолического. Читайте статью чем снизить диастолическое давление лекарства на портале про артериальную гипертензию и повышенное давление gipertonya.ru. Увеличение систолического давления при пониженном или нормальном диастолическом, влечет за собой ухудшение общего физического и психического. Если систолическое давление повышено, а диастолическое — понижено, значит, в организме происходят опасные изменения. Поэтому пациенту с большой пульсовой разницей нужно как можно скорее пройти обследование и начать лечение! Повышенное диастолическое давление при нормальном систолическом говорит о присутствии какой-либо патологии сосудистой системы, приводящей к затруднению нормального тока крови по сосудам. Виды артериального давления: систолическое и диастолическое. Норма диастолического давления для здорового человека — в пределах 60 – 90 мм рт. ст. Повышенное диастолическое давление часто свидетельствует о болезнях почек, а также развитии атеросклероза. Говорить о развитии артериальной. Систолическое артериальное давление — это максимальное давление в артериальной системе, которое развивается за счет сокращения сердца. Диастолическое давление – это минимальное давление в артериях.

лекарства понижающие пульс при нормальном давлении

лекарства понижающие пульс при нормальном давлении

Поисковые запросы: список лекарств снижающих давление, заказать лекарства понижающие пульс при нормальном давлении, гипертоническая болезнь при беременности клинические рекомендации.

больничный гипертоническая болезнь, бальзам гипертония, точки от давления повышенного, школа здоровья гипертония, повышенное внутричерепное давление

школа здоровья гипертония Лекарства эффективно устранят тахикардию при высоком давлении. Существует несколько видов данных препаратов, понижающих пульс. Учащение пульса до 100 ударов в минуту может возникать даже при нормальном давлении. Это чаще всего связано с интенсивными физическими нагрузками. Если человек. Таблетки для снижения пульса при нормальном давлении. Лекарства эффективно устранят тахикардию, при высоком давлении. Снижаем пульс при высоком давлении. Прежде чем стабилизировать пульс, нужно снизить давление. Снизить пульс в домашних условиях быстро можно только. Особенности применения препаратов, снижающих пульс, но не понижающих давление. Для нормализации учащенного пульса при нормальном давлении можно использовать таблетки валерианы. 3 Лекарства для снижения пульса. 3.1 Применение растительных препаратов. Под пульсом понимаются синхронные колебания артериальных стенок. Они имеют прямую связь с изменением уровня давления в сосудах, а также со сжатием мышцы сердца. При отсутствии патологии частота пульса варьируется от 60. Снижение пульса — выбираем таблетки от тахикардии. Препараты, снижающие высокий пульс. При развитии тахикардии лекарственные препараты нужно принимать в соответствии с тем, в какой зоне сердца произошли нарушения. Высокий пульс при нормальном давлении, что может быть, каковы причины, симптомы, что делать, какие меры нужно предпринять, подробно в этой статье. Пульс человека зависит от частоты сокращений сердца за одну минуту. Лекарства для снижения частоты пульса нередко нужно подбирать с учетом. При нормальном давлении могут быть применены все препараты, замедляющие частоту пульса. Если нужны таблетки от давления, не понижающие пульс, то. Как снизить пульс с помощью таблеток? Почему учащается пульс? Как снизить ЧСС при беременности?. Чтобы правильно назначить медикаменты, понижающие пульс, требуется выявить причину, почему пульс высокий. Это оказывает понижающий эффект на давление в кровеносных сосудах, а также скорость пульса. Терапия тахикардии при нормальном давлении. Выбор направления лечебной терапии зависит от причины, которая спровоцировала данное патологичное состояние. Если приступ возник впервые,. Как быстро снизить пульс в домашних условиях при нормальном и пониженном давлении?. Как снизить пульс в домашних условиях быстро с помощью лекарств? Лекарства из домашней аптечки помогут успокоить пульс, но не избавят от причины, которая вызвала учащение ЧСС. Чтобы снизить. повышенное внутричерепное давление давления штиль нормальное давление у ребенка

давление возникновение причины лечение понизить глазное давление капли скачки давления в ночное время лечение форум список лекарств снижающих давление гипертоническая болезнь при беременности клинические рекомендации больничный гипертоническая болезнь бальзам гипертония точки от давления повышенного

Помните! Только мы – компания Тоносил – являемся единственным официальным производителем Тоносил от давления. Лишь у нас на сайте можно быть полностью уверенными в высоком качестве товара и получить заказ в полной комплектации. Посылки упаковываются в фирменную коробку, а сама продукция дополняется: декларацией соответствия, сертификатом, инструкцией по использованию, перечнем рекомендаций и фирменным буклетом Tonosil. Обращаем ваше внимание на то, что при заказе средства от давления на других сайтах мы не можем гарантировать его качество и эффективность. Также при использовании сторонних веб-ресурсов или покупки в розничных точках продаж комплектация не будет такой же, как у нас. Мы не сотрудничаем с дистрибьюторами, поэтому не можем проконтролировать соответствие продукции или предупредить распространение подделок. Оригинальный препарат Тоносил можно заказать только на официальном сайте производителя. Там же указана актуальная цена и, в период акций стоимость может быть гораздо ниже. Опасность высокого давления во время грудного вскармливания, какие. Не рекомендуется принимать лекарства при отметке давления до 150х95 мм рт. ст. Как поднимать давление при грудном вскармливании в домашних условиях. Возможные. Разрешенные обезболивающие при грудном. Почему повышается давление при гв. Симптомы повышенного давления. Как понизить давление кормящей маме. 1 Причины повышения давления при ГВ. 2 К чему может привести повышение давления при грудном вскармливании. 3 Как выявить гипертонию у кормящей мамы. 3.1 Симптомы повышенного. Почему надо пить таблетки от давления при грудном вскармливании? Повышение артериального давления нередко является признаком серьезных нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек и т. д. Бывает так, что гипертензия является приходящим. После родов меняется гормональное состояние женщины. В такой период возможно появление различных сбоев и может начаться гипертония. При этом начинается активный период лактации. Причины повышения давления при ГВ. После родов меняется гормональный фон. Высокое давление нужно снижать при грудном вскармливании. Не рекомендуется принимать лекарства при отметке давления до 150х95 мм рт. ст. Свыше данной отметки состояние может стать критическим. Грудное вскармливание. Evgeka. 11.03.2015 22:57:21. Высокое давление у мамы-чем сбивать при ГВ?. Дочке 4 месяца,полностью на ГВ. 2 недели назад очень сильно разболелась голова,терпела весь день,вечером мама померяла мне. Содержание. Справляемся с высоким давлением при ГВ. Допустимые показатели давления при ГВ. Причины артериальной гипертензии у молодых мам. Лечение. Препараты. Как снизить без лекарств. Диета. Профилактика. Причины повышенного давления при ГВ. В случае хронической артериальной гипертензии (АГ) прием лекарств, нормализующих давление, должен носить регулярный характер, во избежание развития всевозможных осложнений у женщины. Оказавшись в такой непростой ситуации, когда лечить АГ нужно. Как снизить давление при грудном вскармливании, не навредив малышу?. В группу риска входят женщины, пережившие скачки давления при ГВ, и должны находиться под контролем врачей не менее 3-ех месяцев после родов.

лекарства понижающие пульс при нормальном давлении

Низкое давление — это такие цифры давления, при которых человек чувствует себя плохо в связи с появлением признаков недостаточного кровообращения. Возникает слабость, головокружение, головная боль и тошнота. Низкое давление также называют гипотонией, что говорит. Все признаки пониженного давления у женщин и неприятные симптомы в основном вызваны нарушениями функций сосудов. Почему в климактерический период возникает пониженное давление, каковы его причины и методы лечения? В период угасания половой функции в женском организме. Низкое давление у женщин: основные причины, симптомы и лечение гипотонии у молодых и пожилых женщин. Они себя отлично чувствуют при показателях 90 на 60 мм рт. ст. Лечить гипотензию необходимо, когда со снижением давления ухудшается самочувствие пациента. Причины пониженного тонуса. Частые причины пониженного давления женщин в положении. Причины, почему низкое артериальное давление не считается отдельным заболеванием, но несет. Она не нуждается в лечении. Постоянно низкие цифры АД, сопровождающиеся. 35 причин пониженного давления, симптомы, что делать в домашних условиях? Рассмотрим особенности низкого или пониженного давления, в чем его опасность, причины возникновения, симптомы и признаки гипотонии, что можно сделать дома, когда лучше вызвать Каковы симптомы пониженного давления?. Если мы выяснили, что низкое давление не является следствием какого-то заболевания, то. Лечение включает такие препараты как Мексидол, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, которые необходимо вводить внутривенно не менее 10-14-ти дней, потом. Симптомы низкого давления у женщин. Какое давление считается низким?. Что делать и как лечить? Медикаментозное лечение не всегда помогает, так как. Симптомы низкого давления у женщин. Кроме некоторых факторов, различий между проявлениями гипотензии у представительниц слабого пола. Что значит пониженное давление? Это состояние, при котором цифры артериального давления ниже ожидаемых для человека в данной. Симптомы гипотонии чаще встречаются у молодых женщин худощавого телосложения. Нередко у них отмечается тревожность, пониженный фон. Симптомы низкого давления. Дыхательные и сердечные системы при гипотензии. Дыхание и сердце довольно сильно страдают из-за падения. Гипотония у женщин: причины, лечение и симптомы в молодом и пожилом возрасте. лекарства понижающие пульс при нормальном давлении. давления штиль. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Компрессор высокое давление. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Саратове. Информация о предложениях в рубрике Компрессор высокого давления для Саратова. Компрессоры высокого давления. Особенности. Мощность колеблется от 5,5 кВт. Не стоит забывать и про повышенную износостойкость разных комплектующих компрессоров, таких как шлангов и патрубков. Большой выбор поршневых компрессоров высокого давления на складе в Саратове. Гарантия качества, сервисное обслуживание, выгодные условия доставки. В компании ВПК вы можете купить компрессор высокого давления по лучшей цене в Москве от надёжного поставщика! Филиалы ВПК в 20 регионах РФ! Чтобы узнать, как купить компрессор высокого давления в Саратове по доступной цене, воспользуйтесь нашим сервисом. Вы найдете дешевые товары и самые выгодные предложения с описанием, фото, отзывами и адресами. Компрессоры высокого давления (КВД) широко используются: для заправки баллонов для дайвинга, пейнтбола, рср винтовок. Компрессоры высокого давления – оптом и в розницу. В нашем интернет-магазине всегда богатый выбор продукции. Мы являемся официальным дилером ведущих.

Лечение аритмии сердца — симптомы, диагностика и лечение

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Сердечный ритм контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые запускают каждое биение сердца. Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и качать кровь в желудочки. Затем электрические импульсы достигают скопления клеток, называемого атриовентрикулярным (AV) узлом. AV-узел замедляет электрический сигнал перед отправкой его в желудочки. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя желудочки перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Для человека со здоровым сердцем частота сердечных сокращений должна составлять 60-100 ударов в минуту во время отдыха. Чем более тренирован человек, тем ниже частота его сердечных сокращений. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в покое нередко составляет менее 50 ударов в минуту, это является совершенно нормальным состоянием.

Аритмии сердца

Нарушения ритма сердца возникают когда электрические импульсы, задающие ритмичное сердцебиение, не работают должным образом, заставляя ваше сердце биться или слишком быстро или очень медленно или нерегулярно. Некоторые аритмии настолько короткие (например, временная пауза или преждевременное сокращение), что на общую частоту сердечных сокращений или ритм не влияют. Но если аритмия длится дольше, сердечный ритм становится слишком медленным или слишком быстрым, что приводит к менее эффективной работе сердца.

Факты об аритмии

  • Часто аритмии протекают скрыто, долгое время никак себя не проявляя.
  • Симптомами аритмии обычно бывают головокружение, одышка, сердцебиение, обморок.
  • Причины нарушений сердечного ритма включают повышенное артериальное давление, сахарный диабет, психическое напряжение, курение.
  • Большинство аритмий несерьезны, но некоторые могут привести к инсульту или остановке сердца.

Виды аритмий

Выделяют:

  • Медленное сердцебиение: брадикардия, когда частота сердечных сокращений в покое менее 60 ударов в минуту
  • Быстрое сердцебиение: тахикардия, когда частота сердечных сокращений в покое превышает 100 ударов в минуту
  • Нерегулярное сердцебиение: трепетание или фибрилляция
  • Преждевременное сокращение сердца: экстрасистолия
  • Паузы в сокращении сердца: блокады

Не все тахикардии или брадикардии означают, что у вас есть заболевание сердца. Например, во время тренировок сердцебиение может ускоряться до 200 ударов в минуту, так как сердце ускоряется, чтобы обеспечить ваши ткани кровью, богатой кислородом. Во время сна сердцебиение нередко замедляется менее 40 ударов в минуту.

Существует несколько видов аритмии:

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Это очень частое неритмичное сокращение предсердных камер, которое приводит к нерегулярному ритму сердца. Мерцательная аритмия является распространенным явлением, в основном встречается у пожилых пациентов. Данный вид аритмии при отсутствии лечения рано или поздно осложняется инсультом.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция предсердий представляет собой множество случайных электрических импульсов, зарождающихся в предсердиях, трепетание предсердий обычно происходит из одной области в предсердии. Как и в случае фибрилляции предсердий, при трепетании миокард сокращается неритмично, что приводит к сгущению крови в предсердиях и образованию тромбов. У многих пациентов встречаются оба вида аритмии –трепетание и фибрилляция предсердий.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Регулярное аномально быстрое сердцебиение. Пациент испытывает всплеск ускоренного сердцебиения в течение нескольких секунд и до нескольких часов. Как правило, у пациента с СВТ частота сердечных сокращений составляет 160-200 ударов в минуту.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия это ≥ 3 последовательных желудочковых комплексов с частотой ≥ 120 ударов в минуту. Данная аритмия часто возникает, если в сердечной мышце есть «рубец» от перенесённого инфаркта миокарда. Симптомы зависят от длительности, это может быть как  их полное отсутствие, так и ощущение сердцебиения, коллапс гемодинамики и смерть.

Фибрилляция желудочков

Нерегулярный сердечный ритм, состоящий из очень быстрых, нескоординированных сокращений желудочков. Желудочки не прокачивают кровь должным образом, они просто «мерцают». Фибрилляция желудочков всегда опасна для жизни, обычно связана с сердечным заболеванием.

Синдром длинного интервала QT

Нарушение сердечного ритма, которое вызывает быстрые, несогласованные сердцебиения. Это может привести к обмороку, внезапной смерти. Часто синдром удлиненного интервала QT вызван или генетическими аномалиями или определенными лекарствами.

Причины аритмии

К неправильной работе сердца приводят:

  • высокое артериальное давление
  • заболевания щитовидной железы
  • апноэ сна, храп
  • стресс
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • сахарный диабет
  • электролитный дисбаланс
  • некоторые лекарства
  • чрезмерное потребление кофе
  • некоторые пищевые добавки
  • лечение некоторыми травами
  • структурные изменения сердца

Симптомы нарушений сердечного ритма

Аритмия может ощущаться как учащенное неритмичное сердцебиение, а может не иметь проявлений. Вы можете почувствовать медленное или нерегулярное сердцебиение или заметить паузы между сердцебиениями. Если у вас учащенное сердцебиение, вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или как оно «колотится» или стучит.

Более серьезные признаки и симптомы включают:

  • затуманенное зрение
  • боль за грудиной
  • затрудненное дыхание, одышку
  • обморок
  • быструю утомляемость
  • слабость и головокружение
  • тревогу

Многие аритмии безвредны и протекают без ярких симптомов. Однако, если они являются следствием заболевания сердца, то могут вызывать опасные проявления — обморок, головокружение, одышку. Следите за тем, когда и как часто возникает аритмия, что вы чувствуете, меняются ли ваши ощущения с течением времени. Все они — важные подсказки, которые может использовать ваш доктор для назначения лечения.

Аритмии, которые не распознаются или остаются без лечения, могут вызывать опасные для жизни осложнения, затрагивающие сердце и мозг.

  • Инсульт. Часто развивается у пациентов с мерцательной аритмией. При фибрилляции предсердий кровь может сгущаться в ушке левого предсердия, вызывая образование тромбов. Если тромб оторвется и попадет в артерии мозга, это всегда приводит к инсульту.
  • Деменция. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция чаще встречаются у людей с аритмией. Это может быть связано с уменьшением притока крови к мозгу с течением времени.
  • Сердечная недостаточность. Повторные аритмии могут привести к быстрому снижению способности сердца перекачивать кровь. Сердечная недостаточность особенно часто возникает на фоне аритмии, когда у вас уже есть заболевание сердца.
  • Внезапная остановка сердца. Сердце может внезапно и неожиданно перестать биться в результате фибрилляции желудочков.
  • Синдром внезапной детской смерти. Данный синдром можно отнести к наследственному нарушению проводимости, которое вызывает остановку сердца.

Как проходит лечение аритмии сердца у врача?

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии ваш врач спросит вас о симптомах, истории болезни, образе жизни и любых признаках аритмии в вашей семье. Для уточнения диагноза врач может назначить некоторые из следующих тестов:

  • ЭКГ – это наиболее распространенный тест, позволяющий выявить основные нарушения ритма и проводимости
  • Анализы крови, чтобы проверить уровень электролитов крови (калий, натрий), гормонов щитовидной железы, оценить функцию почек.
  • Эхокардиографию, чтобы получить информацию о размере и форме вашего сердца и о том, насколько хорошо оно работает.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ для записи электрической активности вашего сердца в течение долгого времени, пока вы занимаетесь своей обычной деятельностью. Это исследование может продолжаться от 1 до 7 суток.
  • Стресс-тест для выявления аритмий, возникающих в то время, когда сердце напряженно работает и бьется быстро. Если вы не можете заниматься физическими упражнениями, вам могут дать лекарство, чтобы заставить ваше сердце работать быстрее.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство находится под кожей и непрерывно регистрирует электрическую активность вашего сердца. Регистратор может удаленно передавать данные в кабинет врача. Имплантируемый монитор помогает врачам диагностировать аритмию в случае очень редких приступов нарушений сердечного ритма.
  • Исследование сна (полисомнография) для диагностики апноэ сна – частой причины нарушений ритма и проводимости сердца.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время ЭФИ проводится электростимуляция различных отделов сердца и регистрация электрокардиограмм. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через нос или рот на глубину 40-50 см и регистрации ЭКГ. Исследование выполняется в амбулаторных условиях и обычно занимает не более 20 минут. При внутрисердечном ЭФИ через кровеносный сосуд в паху вводится тонкий катетер, который может подавать электрические импульсы в сердце, чтобы оно билось с разной скоростью, и одновременно регистрировать ЭКГ внутри сердца. После того, как источник нарушения точно определен, можно назначить лечение.
  • Тилт-тест используется для того, чтобы помочь найти причину обмороков. Вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Изменение положения тела может привести к обмороку. Врач следит за вашими симптомами, частотой сердечных сокращений, показаниями ЭКГ и артериальным давлением на протяжении всего теста.
  • Коронароангиография – это диагностическая инвазивная процедура, которая необходима для определения состояния сосудов, несущих кровь к сердцу. Исследование позволяет выяснить степень сужения артерий сердца. При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам могут сужаться или закупориваться. Снабжение сердца кровью значительно ограничивается, что служит причиной ишемической болезни, часто проявляющейся разными нарушениями ритма сердца.

Лечение аритмии

Лечение аритмии требуется только в том случае, если нарушение ритма и проводимости сердца может угрожать жизни, приводить к тяжелым осложнениям или существенно влиять на качество вашей жизни. Один из принципов лечения аритмии — поиск основных причин ее развития и их устранение.

Лечение брадикардии

Если брадикардия хорошо переносится и не угрожает остановкой сердца доктор может предложить наблюдать за вашим состоянием, а также проводить активный поиск возможных причин медленного сердцебиения (заболевания щитовидной железы, почек, электролитный дисбаланс).  Если причин брадикардии не обнаружено, а также в случае угрозы для вашей жизни, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это небольшое устройство, которое помещается под кожу груди, чтобы помочь контролировать аномальные сердечные ритмы. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы побудить сердце биться с нормальной частотой.

Лечение тахикардии

Вагусные приемы являются первой линией медицинской помощи при купировании приступов суправентрикулярной тахикардии у детей и взрослых, что связано с простотой их выполнения, относительной безопасностью и возможностью избежать введения антиаритмических препаратов.

Антиаритмические препараты. Нормализующее влияние на нарушенный ритм сердечных сокращений могут оказывать вещества, относящиеся к разным классам химических соединений. Эти препараты не излечат пациента, но, как правило, они эффективны в уменьшении количества приступов тахикардии.

Кардиоверсия. Восстановление синусового ритма сердца возможно двумя путями – с использованием электрического тока или лекарств. Электрическая кардиоверсия – купирование приступа аритмии разрядом дефибриллятора, синхронизированной с ЭКГ. Медикаментозная кардиоверсия — купирование приступа аритмии введением антиаритмических препаратов.

Аблация — это направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают нагреванием с помощью воздействия электрическим током или холодом (криоаблация).

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.

Как жить с аритмией?

Следуйте рекомендациям своего врача по коррекции образа жизни. Старайтесь правильно питаться и использовать здоровую еду, регулярно занимайтесь спортом, откажитесь от курения, минимизируйте стресс, а также нормализуйте свой вес. Ваш врач также может порекомендовать вам уменьшить или прекратить употребление алкоголя и кофе, чая, шоколада или других источников кофеина, чтобы избежать возникновения аритмии.

Помните о важности регулярных визитов к врачу. Напишите список всех лекарств, которые вы принимаете, и показывайте его каждому врачу во время консультаций или в отделении неотложной помощи. Это поможет вашим врачам точно знать, какие лекарства вы принимаете, и снизит риск нежелательных лекарственных комбинаций.

Спросите своего врача, можете ли вы продолжить свою повседневную деятельность без каких-либо изменений. Ваш доктор может порекомендовать низкую или умеренную активность; избегать соревновательных видов спорта; устранение действий, которые могут вызвать аритмию, таких как плавание или дайвинг.

Ваш врач может порекомендовать вам антикоагулянты для предотвращения инсульта, даже если ваш сердечный ритм нормализовался. Вам, возможно, потребуются регулярные анализы крови, чтобы проверить эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии.

Регулярно делайте прививки, включая прививку от гриппа и пневмококка, в возрасте старше 65 лет. Не забывайте принимать лекарства. Высокая приверженность к лечению существенно улучшает прогноз заболевания. Сообщите своему врачу если у вас есть побочные эффекты от лекарств. Некоторые из лекарств могут вызывать снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, депрессию или усугубить сердечную недостаточность.

Сообщите врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас появились новые симптомы. Со временем некоторые аритмии могут стать более тяжелыми, длиться дольше или провоцировать развитие новых нарушений ритма. Лягте, если вы чувствуете головокружение или обморок или учащенное сердцебиение. Не пытайтесь ходить или водить машину. Сообщите своему врачу об этих симптомах.

Носите идентификационную карту медицинского устройства с информацией о вашем дефибрилляторе или кардиостимуляторе и контактную информацию лечебного учреждения, в котором вы наблюдаетесь. Медицинские браслеты с информацией о лечении антикоагулянтом также могут быть полезны в случае чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства от простуды и аллергии. Некоторые из этих продуктов могут вызывать учащенное сердцебиение или плохо взаимодействовать с антиаритмическими препаратами.

Лечение нарушений ритма и проводимости в Европейском медицинском центре

Лечение нарушений ритма в нашей клинике начинается после комплексного обследования и для каждого пациента подбирается индивидуально. Диагностику и лечение аритмий и нарушений проводимости сердца в EMC проводят ведущие кардиологи-аритмологи под руководством профессора Фархада Рзаева. Все врачи отделения — высококлассные специалисты, доктора наук, профессора, врачи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших клиниках мира. Основная цель аритмологов ЕМС — определить вид нарушения сердечного ритма, степень риска для пациента, а также выбрать оптимальную терапевтическую тактику. Клиника Сердца и сосудов ЕМС лицензирована JCI, что делает пребывание в ней комфортным и безопасным для пациента. Электрофизиологическая лаборатория EMC оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить весь спектр малоинвазивных операций по лечению мерцательной аритмии, включая радиочастотную и криоабляцию. В EMC установлена единственная в России новейшая система SmartAblate для проведения радиочастотной и криоаблации.

10 основных продуктов-помощников для сердца

Наше сердце работает 24 часа в день, 7 дней в неделю, мы обязаны ему за каждый вдох и выдох. Самый важный орган не останавливается никогда! Какие продукты для сердца помогут сохранить «символ любви» в целости и сохранности?

1. Первое место в списке заслуженно занимает рыба. Это, несомненно,главный помощник в работе сердца. Красная рыба богата Омега-3 жирными кислотами, снижающими риск сбоев сердечного ритма, и понижает уровень триглицеридов. В этом отношении особенно хороша сёмга. Не менее полезен тунец (только лучше брать филе или же консервы без масла). Кроме того, Омега-3 жирные кислоты есть в скумбрии, сельди, озерной форели, сардинах и анчоусах. Нет времени и желания готовить рыбу? Тогда необходимые жирные кислоты и витамины для сердца можно получить с витаминными комплексами.

2. Орехи (прежде всего грецкие, кедровые и миндаль) содержат аминокислоту аргинин, которая защищает кровеносные сосуды и оказывает массу других положительных эффектов на организм человека. Употребление в пищу орехов несколько раз в неделю может снизить риск сердечного приступа на 30 — 50%. Добавим, что аргинин частично вырабатывается в организме человека, но нам часто его не хватает.

3. Не только красное, но и белое вино содержит полезные для сердца антиоксиданты. Всем известный ресвератрол также содержится в кожице всех сортов винограда. Понятно, что употребление алкогольного напитка должно быть умеренным, иначе негативные эффекты перевесят положительные. А лучше ешьте обычный виноград, ведь в нём также содержатся всё те же полифенолы, а ещё витамины для сердца.

4. Большую пользу для сердца и сосудов представляет оливковое масло первого холодного отжима – в нём много мононенасыщенных жиров. Отказавшись от сливочного масла в пользу оливкового, вы серьёзно снизите уровень холестерина. Другие полезные вещества этого продукта − полифенолы, защищают кровеносные сосуды.

5. Томаты− отличное природное средство для улучшения сердечного ритма (мерцательной аритмии, тахикардии, экстрасистолии), для предупреждения гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Как можно чаще есть помидоры, рекомендуется людям с повышенной возбудимостью нервной системы (что, как правило, ведёт к гипертонии). Главный «козырь» томата — антиоксидант ликопин, защищающий от атеросклероза. Это вещество отлично усваивается в компании с полезными жирами. Кстати, тепловая обработка незначительно увеличивает концентрацию ликопина в томатах, зато после упаривания нам проще съесть больше полезного продукта.

6. Если у вас нет аллергии на цитрусовые, ешьте апельсины. Эти яркие плоды содержат пектин − вещество, которое способствует выходу лишнего холестерина из организма. Кроме него в апельсинах большое количество калия, помогающего контролировать давление. Апельсины помогают сосудам работать лучше и снижают артериальное давление благодаря антиоксиданту гесперидину.

7. Ботва свёклы или так называемый мангольд. Этот «салат» богат калием и магнием, а также минералами, которые помогают контролировать давление. Клетчатка, витамины группы В и антиоксиданты, лютеин, зеаксантин – все эти составляющие неординарного листового салатаявляются отличными помощниками сердцу.

8. Защитить сердце от холестерина помогает курага – сушеные абрикосы. Эти сухофрукты богаты калием и природными антиоксидантами, помогающими защитить сердце и сосуды от свободных радикалов. Врачи считают, что пара горстей кураги в день может защитить человека даже от повторного инфаркта.

9. Вы всё ещё не любите овсянку? Тогда просто научитесь её готовить. Только не надо брать «готовые каши» с консервантами и обилием сахара, уж лучше приобрести всем известный «Геркулес» и мультиварку, которая может значительно облегчить процесс приготовления утреннего лакомства. В овсе и овсяных хлопьях много клетчатки, которая снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, овес содержит всё те же флавоноиды и калий, питающий сердечную мышцу. Дополните полезное блюдо: подкиньте в кашу орехов, ягод или кураги.

10. И, наконец, пожалуй, самый приятный продукт нашего мини рейтинга — тёмный шоколад. Он полезен при повышенном давлении, так как содержащиеся в нём флавоноиды расширяют кровеносные сосуды. Между тем, без гипертонии риск смерти от сердечных заболеваний в два раза ниже, а риск инсульта и инфаркта уменьшается примерно на 20%. Любопытно, что на людей с нормальным давлением горький шоколад никак не влияет.

В заключение хочется отметить, что есть продукты, полезные для сердца, а есть и весьма вредные для него. От чего стоит отказаться, если у вас уже есть проблемы с сердцем и сосудами? Понятно, что полуфабрикаты, копчёности, гамбургеры, колбасы и готовые соусы, острые и солёные блюда – вне закона. Стоит отказаться и от мяса с высоким содержанием животного жира, лучше переориентироваться на нежирную телятину, кролика, курицу и индейку, благо рецептов сейчас в Интернете хоть отбавляй. Также лучше не нагружать пищеварительную систему свежей выпечкой. Из напитков таким больным противопоказаны кофе, крепкий чай и… наваристые бульоны.

Наджелудочковая тахикардия — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики наджелудочковой тахикардии ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и вашей истории болезни, а также проведет физический осмотр. Анализы крови обычно проводятся для проверки других состояний здоровья, которые могут вызывать ваши симптомы, например, заболевания щитовидной железы.

Ваш врач может также назначить несколько тестов для проверки здоровья вашего сердца.Тесты для диагностики SVT включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут определять электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к груди, а иногда и к конечностям. ЭКГ измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы вашего сердцебиения.
  • Холтеровское мониторирование. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или больше, чтобы записывать сердечную активность, когда вы занимаетесь повседневными делами.
  • Монитор событий или мобильное телеметрическое устройство. При спорадических эпизодах SVT вас могут попросить носить устройство ЭКГ в течение более длительного периода времени (до 30 дней или до тех пор, пока у вас не появится эпизод SVT или аритмия или типичные симптомы).
  • Эхокардиограмма. В этом неинвазивном тесте переносное устройство (датчик), помещенное на вашу грудь, использует звуковые волны для создания изображений размера, структуры и движения вашего сердца.
  • Имплантируемый петлевой регистратор. Это устройство определяет аномальный сердечный ритм и имплантируется под кожу в области груди.

Если ваш врач не обнаружит проблемы с сердечным ритмом во время этих тестов, вам могут потребоваться другие тесты, например:

  • Стресс-тест. У некоторых людей наджелудочковая тахикардия вызывается или усугубляется стрессом или физическими упражнениями. Во время стресс-теста вас попросят потренироваться на беговой дорожке или велотренажере, отслеживая активность вашего сердца.Если вы не можете тренироваться и ваш врач считает, что сердечная недостаточность может быть причиной вашей аритмии, вы можете получить лекарство для стимуляции сердца, аналогичное физическим упражнениям.
  • Тест наклона стола. Ваш врач может порекомендовать этот тест, если у вас были приступы обморока. Ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление контролируются, когда вы лежите на столе. После этого стол наклоняется, как если бы вы стояли. Врач наблюдает, как ваше сердце и контролирующая его нервная система реагируют на изменение угла наклона.
  • Электрофизиологические исследования и картирование. В этом тесте врачи вводят тонкие трубки (катетеры) с электродами через кровеносные сосуды в несколько областей сердца. Установленные на место электроды могут отображать распространение электрических сигналов через ваше сердце.

    Кроме того, ваш кардиолог может использовать электроды для стимуляции сердцебиения с частотой, которая может вызвать или остановить аритмию. Этот тест позволяет вашему врачу определить местонахождение аритмии и ее причины.

Лечение

Большинство людей с наджелудочковой тахикардией не нуждаются в лечении. Однако, если у вас длительные или частые эпизоды, ваш врач может порекомендовать следующее:

  • Массаж каротидного синуса. Врач осторожно надавливает на шею в том месте, где сонная артерия разделяется на две ветви. Во время этого вида массажа тело выделяет химические вещества, замедляющие частоту сердечных сокращений.Не пытайтесь делать это самостоятельно.
  • Маневры блуждающего нерва. Вы можете остановить эпизод SVT , используя определенные движения, такие как задержка дыхания и натуживание, как при дефекации, окунув лицо в ледяную воду или кашель. Эти маневры влияют на нервную систему, которая контролирует ваше сердцебиение (блуждающие нервы), часто вызывая замедление сердечного ритма.
  • Кардиоверсия. Если вы не можете самостоятельно остановить эпизод SVT с помощью вагусных маневров, ваш врач может использовать кардиоверсию.Кардиоверсию можно проводить с помощью лекарств или во время процедуры на сердце.

    Во время процедуры электрический разряд подается к сердцу с помощью пластырей или пластырей на груди. Ток влияет на электрические сигналы в вашем сердце и может восстановить нормальный ритм.

  • Лекарства. Если у вас частые эпизоды SVT , ваш врач может назначить лекарство для контроля вашего пульса или восстановления нормального сердечного ритма. Очень важно принимать лекарство точно по назначению врача, чтобы уменьшить осложнения.
  • Катетерная абляция. Во время этой процедуры врач вводит тонкие гибкие трубки, называемые катетерами, через вены или артерии, обычно в паху. Датчики на кончике катетера используют тепловую или холодную энергию для создания крошечных рубцов в вашем сердце, чтобы блокировать аномальные электрические сигналы и восстанавливать нормальное сердцебиение.
  • Кардиостимулятор. В редких случаях небольшое имплантируемое устройство, называемое кардиостимулятором, используется для стимуляции сердцебиения с нормальной частотой. Во время небольшой хирургической операции кардиостимулятор помещается под кожу рядом с ключицей.Провод соединяет устройство с вашим сердцем.

Образ жизни и домашние средства

Ваш врач может посоветовать вам изменить образ жизни, чтобы сохранить как можно более здоровое сердце.

Изменения в образе жизни, способствующие здоровому сердцу, включают:

  • Ешьте полезную для сердца пищу. Придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Ограничьте потребление соли и насыщенных жиров.
  • Регулярно занимайтесь спортом. Ежедневно занимайтесь спортом и увеличивайте физическую активность.
  • Бросить курить. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам бросить курить.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
  • Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина. Измените образ жизни и принимайте назначенные лекарства для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.
  • Ограничить употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
  • Обеспечить последующий уход. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещайте врача. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Альтернативная медицина

Некоторые виды дополнительных и альтернативных методов лечения могут помочь снизить стресс, который может вызвать у некоторых людей SVT .Методы снятия стресса включают:

  • Йога
  • Медитация
  • Техники релаксации

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас наджелудочковая тахикардия, запишитесь на прием к семейному врачу. Если он обнаружен на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным. Вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу).

Свидания могут быть краткими. Поскольку часто есть что обсудить, лучше подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Вам может потребоваться это сделать, если ваш врач назначит какие-либо анализы крови.
  • Запишите все симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной аритмией.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Включите те, которые куплены без рецепта.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

При суправентрикулярной тахикардии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне понадобятся? Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
  • Какое лечение наиболее подходящее?
  • Есть ли какие-нибудь продукты или напитки, которых вы рекомендуете избегать? Есть ли что-нибудь, что вы предлагаете мне добавить в свой рацион?
  • Какой уместный уровень физической активности?
  • Как часто мне следует проходить скрининг на сердечные заболевания или другие осложнения наджелудочковой тахикардии?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам много вопросов. Быть готовым ответить на них может сэкономить время, чтобы обсудить то, на что вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас в семейном анамнезе нарушения сердечного ритма?

Лечение суправентрикулярной тахикардии в клинике Мэйо

28 мая 2021 г.

Показать ссылки
  1. Brugada J, et al.Рекомендации ESC 2019 по ведению пациентов с наджелудочковой тахикардией: Целевая группа по ведению пациентов с наджелудочковой тахикардией Европейского общества кардиологов (ESC). Европейский журнал сердца. 2020; DOI: 10,1093 / eurheartj / ehz467.
  2. Аритмия. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. По состоянию на 26 февраля 2021 г.
  3. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 16 февраля 2021 г.
  4. Ferri FF.Наджелудочковая тахикардия. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 марта 2021 г.
  5. Zipes DP, et al., Eds. Хирургия фибрилляции предсердий и других СВТ. В кн .: Электрофизиология сердца: от клетки к постели больного. 7-е изд. Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 марта 2021 г.
  6. Saul JP, et al. Консенсусное заключение экспертов PACES / HRS по использованию катетерной абляции у детей и пациентов с врожденными пороками сердца.Сердечного ритма. 2016; 13 (6): 251.
  7. Chen C, et al. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование модифицированного маневра Вальсальвы для кардиоверсии наджелудочковой тахикардии. Американский журнал неотложной медицины. 2020; DOI: 10.1016 / j. ajem.2019.158371.
  8. Дубин А.М. Ведение наджелудочковой тахикардии у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 марта 2021 г.
  9. Crawford MH, изд. Наджелудочковые тахикардии. В: Современная диагностика и лечение: кардиология.5-е изд. Макгроу Хилл; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 31 марта 2021 г.
  10. Тахикардия. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia/tachycardia—fast-heart-rate#.V-wT5WdTHIU. По состоянию на 20 марта 2021 г.
  11. 2020-2025 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 31 марта 2021 г.
  12. Носуорси П.А. (заключение эксперта).Клиника Майо. 5 апреля 2021 г.

Наджелудочковая тахикардия

Электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) для быстрого сердечного ритма

Обзор лечения

Электрическая кардиоверсия — это процедура, при которой в сердце прикладывается кратковременный электрический шок, чтобы вернуть сердечный ритм к его нормальному, регулярному ритму (нормальный синусовый ритм) . Электрошок производится через пластыри, нанесенные на внешнюю часть грудной стенки.В некоторых случаях может использоваться внешний дефибриллятор с лопастями.

Обычно человек находится под действием седативных препаратов. Если человек находится в сознании, ему назначают лекарство, чтобы контролировать боль и заставить его расслабиться до такой степени, что он почти потеряет сознание во время процедуры.

Чего ожидать после лечения

После кардиоверсии отслеживают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Дополнительные препараты для предотвращения повторения нарушений сердечного ритма (антиаритмические препараты) также могут быть назначены до и после процедуры.Если после кардиоверсии не применять антиаритмические препараты, сердце может подвергнуться большему риску возврата к учащенному сердцебиению.

После кардиоверсии вы можете в течение нескольких недель принимать разжижающие кровь лекарства, чтобы предотвратить образование опасных тромбов.

Как хорошо это работает

Электрическая кардиоверсия сердца очень эффективна. Большинство людей, получивших кардиоверсию, возвращаются к нормальному синусовому ритму сразу после процедуры. сноска 1

Риски

Риски процедуры включают следующее:

  • Сгусток крови может оторваться от сердца и вызвать инсульт.Ваш врач попытается снизить этот риск с помощью антикоагулянтов или других мер.
  • Процедура может не сработать. Может потребоваться дополнительная кардиоверсия или другое лечение.
  • Антиаритмические препараты, применяемые до и после кардиоверсии или даже сама кардиоверсия, могут вызвать опасное для жизни нерегулярное сердцебиение.
  • У вас может возникнуть реакция на седативное средство, введенное перед процедурой. Вредные реакции случаются редко.
  • Вы можете получить небольшой ожог на коже в месте наложения лопаток или пластырей.

Что думать

Кардиоверсия — это лишь временное решение проблемы учащенного пульса. Лекарства (такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов или другие антиаритмические препараты) могут использоваться для снижения частоты сердечных сокращений, когда у человека есть эпизод наджелудочковой тахикардии (СВТ). Для длительного лечения и уменьшения вероятности повторного эпизода СВТ или желудочковой тахикардии (ЖТ) можно использовать катетерную абляцию или лекарственные препараты.

Ссылки

Цитаты

  1. Page RL, et al.(2015). Руководство ACC / AHA / HRS 2015 г. по ведению взрослых пациентов с наджелудочковой тахикардией: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Тираж . DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000311. По состоянию на 23 сентября 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К.Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Джон М. Миллер, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология

Текущее состояние на : 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Ракеш К. Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни и Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины, доктор медицины Джон М. Миллер, FACC — кардиология, электрофизиология

Page RL, et al. (2015). Руководство ACC / AHA / HRS 2015 г. по ведению взрослых пациентов с наджелудочковой тахикардией: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма. Тираж . DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000311. По состоянию на 23 сентября 2015 г.

Дилтиазем для лечения синусовой тахикардии у тяжелобольных: четырехлетний опыт

Цели: Определить, была ли внутривенная инфузия блокатора кальциевых каналов дилтиазема эффективной и безопасной при лечении синусовой тахикардии у взрослых пациентов в критическом состоянии с противопоказаниями к применению бета-адреноблокаторов или у которых бета-адреноблокаторы были неэффективны.

Дизайн: Ретроспективный обзор диаграммы.

Параметр: Университетский медицинский центр.

Пациенты: Были проанализированы истории болезни 171 пациента отделения интенсивной терапии с синусовой тахикардией, получавших дилтиазем внутривенно.

Вмешательства: У всех пациентов с синусовой тахикардией (частота сердечных сокращений> 100 уд / мин) контроль частоты сердечных сокращений с помощью внутривенного дилтиазема предпринимался после адекватного увеличения внутрисосудистого объема, контроля боли и беспокойства.У всех пациентов бета-блокада либо была противопоказана, либо (у 7%) оказалась неэффективной. Внутривенно дилтиазем вводили в виде медленной болюсной дозы 10 мг (идеальная масса тела 0,1-0,2 мг / кг), а затем начинали инфузию со скоростью 5 или 10 мг / час и увеличивали до 30 мг / час, если необходимо, чтобы снизить частоту сердечных сокращений до <100 уд / мин. Ретроспективно собранные переменные включали демографические данные, артериальное давление до инфузии, среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений и коэффициенты прединфузионного давления и частоты сердечных сокращений (коэффициент давления и частоты сердечных сокращений = среднее артериальное давление / частота сердечных сокращений).Также регистрировались внутривенная болюсная доза при введении, а также скорость инфузии дилтиазема и время, необходимое для достижения целевой частоты сердечных сокращений. Регистрировали самую низкую частоту сердечных сокращений, зарегистрированную в течение 24 часов от начала инфузии, и время, необходимое для достижения самой низкой частоты сердечных сокращений после начала инфузии.

Измерения и результаты: Из 171 исследованного пациента 97 (56%) были классифицированы как респонденты.Множественная линейная регрессия предполагает, что ответ можно предсказать по возрасту, коэффициенту давления и скорости, исходному среднему артериальному давлению и отказу центральной нервной системы. У респондентов частота сердечных сокращений <100 ударов / мин была достигнута в среднем за 2 часа при средней инфузии дилтиазема 13,3 мг / час. Самая низкая скорость, достигнутая респондентами за 24-часовой период, составила в среднем 86 ударов / мин и была достигнута через 4,8 часа при средней скорости инфузии 14,8 мг / час. И целевые, и минимальные значения частоты пульса статистически отличались от исходной частоты пульса.

Заключение: Дилтиазем был эффективен в достижении краткосрочного контроля частоты сердечных сокращений у 56% пациентов, практически без побочных эффектов, когда бета-блокада была противопоказана или неэффективна.

Диагностика и лечение суправентрикулярной тахикардии | 2020-10-16 | Relias Media

АВТОРЫ

Харви С.Hahn , MD, FACC, Программа стипендий по сердечно-сосудистым заболеваниям и содиректор, KPN CV Quality, Медицинский центр Кеттеринга; Адъюнкт-профессор клинической медицины, Медицинская школа Буншофт государственного университета Райта, Кеттеринг, Огайо, и университет Лома Линда, Лома Линда, Калифорния

Пол Обенг-Окьере , доктор медицины, главный врач-ординатор, Медицинский центр Кеттеринга; Клинический инструктор, Медицинская школа Буншофт государственного университета Райта, Кеттеринг, Огайо

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ РЕЦЕНЗЕНТ

Дэвид Розенталь , доктор медицинских наук, научный сотрудник, электрофизиология, Школа медицины, Медицинский центр UCSF, Сан-Франциско, CA

ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Частота суправентрикулярной тахикардии (СВТ) составляет около 2.25/1000 человек. Вероятность СВТ у женщин в два раза выше, чем у мужчин. СВТ определяется как ритм с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту и ​​шириной QRS менее 120 мсек.

  • Атриовентрикулярная тахикардия (AVRT) — тип СВТ, наиболее часто встречающийся у молодых пациентов, тогда как у пациентов старше 65 лет предсердная тахикардия (AT) является наиболее часто встречающейся разновидностью СВТ.
  • Клинические проявления СВТ разнообразны: от полностью бессимптомной до ощущения сердцебиения и боли в груди и до постсинкопальных состояний.СВТ часто ошибочно принимают за панические атаки. Необычная, но частая клиническая жалоба — полиурия.
  • Маневры блуждающего нерва, в том числе массаж сонной артерии, холодное погружение или маневр Вальсальвы, давно используются не только для лечения СВТ, но и для помощи в его диагностике.
  • Любое фармакологическое вмешательство, которое воздействует на атриовентрикулярный узел, может иметь аналогичный терапевтический эффект, прерывая возвратный SVT или помогая диагностировать его, демаскируя зубцы P. Наиболее распространенными лекарствами, используемыми сегодня, являются аденозин, дилтиазем, верапамил и эсмолол.
  • Хотя пероральные агенты не являются предпочтительным средством лечения острой СВТ, они очень полезны при хроническом лечении и профилактике рецидивирующей СВТ. Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и верапамил, хорошо переносятся и могут служить как для предотвращения СВТ, так и для контроля артериального давления.

Введение

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) — распространенное заболевание. Диагностика и лечение часто происходят одновременно. Быстрая диагностика может быть достигнута с помощью пошагового, логического подхода, который можно легко выучить, запомнить и затем применить у постели больного.В значительной степени варианты долгосрочного лечения зависят от истории симптомов и желания пациента, а не от конкретного типа СВТ.

СВТ затрагивает все медицинские специальности, включая первичную медико-санитарную помощь, акушерство и хирургию, и является общей проблемой не только в общей кардиологии, но и при врожденных пороках сердца у взрослых. Точный диагноз СВТ указывает на лечение в острой форме. Хотя многие врачи хорошо умеют распознавать образы на электрокардиограммах (ЭКГ), методический подход к СВТ чрезвычайно полезен.В этой статье будет изложен пошаговый метод диагностики и лечения СВТ.

Определение и клиническое представление SVT

Обычно SVT определяется как ритм с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (ударов в минуту) и шириной QRS менее 120 мсек. Однако в некоторых случаях SVT может иметь ширину QRS, превышающую 120 мсек, если имеется нижележащая блокада ножки пучка Гиса или SVT проводится неправильно. Напротив, по определению широкая комплексная тахикардия (WCT) имеет частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, но продолжительность QRS более 120 мсек, причем наиболее опасным диагнозом является желудочковая тахикардия.

Заболеваемость СВТ составляет около 2,25 на 1000 человек. Вероятность СВТ у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Атриовентрикулярная тахикардия (АВРТ) — это тип СВТ, наиболее часто встречающийся у молодых пациентов, тогда как у пациентов старше 65 лет предсердная тахикардия (АТ) является наиболее часто встречающейся разновидностью СВТ. 1

Клиническая картина разнообразна. Пациенты могут иметь симптомы от полного бессимптомного до ощущения сильного сердцебиения и постсинкопального синдрома. 2 ( См. Рисунок 1 .) Обморок как начальное проявление СВТ встречается редко и составляет всего 4% случаев. Чаще встречаются сердцебиение и боль в груди (22% и 5% соответственно). СВТ часто ошибочно принимают за панические атаки. 3 Внезапная сердечная смерть является крайне редким явлением и составляет всего 0,2% случаев. Необычная, но частая клиническая жалоба — полиурия. Скорее всего, это происходит в результате растяжения предсердий и увеличения продукции натрийуретического пептида B-типа, стимулирующего диурез. 4

Телеметрическая полоса, показывающая резкое падение артериального давления и альтернативного пульса у пациента с систолической сердечной недостаточностью, у которого была СВТ. Суть в том, что трассировка артериальной линии.

SVT может возникать спонтанно или запускаться несколькими механизмами. Повышенная адренергическая стимуляция от обезвоживания, сепсиса или других острых заболеваний, кокаин (частота менее 1%) и даже энергетические напитки — все это может вызвать СВТ. 5,6 Другой распространенный механизм — повышение внутрисердечного давления и растяжения предсердий из-за таких состояний, как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, стеноз клапана или регургитация. СВТ также может возникать у здоровых пациентов без серьезных структурных заболеваний сердца. СВТ становится все более серьезной проблемой у взрослых врожденных пациентов не только в результате первичных аномалий самих предсердий, но также из-за повышения давления в предсердиях с течением времени, что приводит к дилатации предсердий и, наконец, к СВТ.В целом распространенность врожденных пороков сердца у взрослых составляет около 10%, но с возрастом она увеличивается. В одном исследовании распространенность СВТ среди взрослого населения с врожденными заболеваниями достигала 38% к возрасту 50 лет. 7,8 Подобным образом беременность связана с СВТ из-за повышенного объема и растяжения камеры сердца. Сообщается, что заболеваемость составляет около 8%, но СВТ в этом состоянии изучена недостаточно. 9

Физикальное обследование пациента в СВТ также разнообразно.За исключением учащенного сердцебиения, остальная часть обследования часто полностью нормальна. Артериальное давление может быть нормальным, низким или повышенным в зависимости от триггера и реакции пациента на тахикардию. У пациента могут быть или отсутствовать какие-либо признаки застойной сердечной недостаточности (скачки, хрипы, повышение яремного венозного давления). Одно интересное открытие обозначается как «лягушачий признак», которое может возникнуть во время атриовентрикулярной узловой тахикардии (AVNRT), когда предсердия стреляют в закрытый трикуспидальный клапан, вызывая регулярные пушечные волны А в яремной вене. 10 Это дает вид вздымающейся шеи, отсюда и название «лягушачий знак». Обычные пушечные волны А также могут возникать при желудочковой тахикардии, но ЭКГ будет демонстрировать широкий комплекс QRS.

Синусовая тахикардия: Строго принимая во внимание распространенность, это наиболее частая СВТ. Множественные триггеры могут привести к синусовой тахикардии из-за простого стресса, гиповолемии (обезвоживания, кровопотери, сепсиса), лихорадки, стимуляторов (кофеин, кокаин, метамфетамин) или стресса от любого тяжелого заболевания.Несоответствующая синусовая тахикардия определяется частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту или средней частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту в течение 24 часов без какой-либо основной причины. 11

Повторяющаяся тахикардия в синусовом узле: Это редкое состояние (менее 5% всех СВТ), при котором повторное вхождение вовлекает сам синусовый узел. 12 В отличие от синусовой тахикардии, возвратная тахикардия в синусовый узел начинается и заканчивается внезапно.

AVNRT: Наиболее распространенной патологической регулярной SVT является AVNRT. 13 AVNRT составляет до 60% регулярных устойчивых SVT. Семьдесят процентов пациентов — женщины. 14 До 80% людей обладают физиологией двойного атриовентрикулярного (АВ) узла, что означает, что они имеют как медленный, так и быстрый путь. 15 Эти пути не только проходят от предсердий к желудочкам, но также ретроградны от желудочков к предсердиям, образуя таким образом потенциальный возвратный контур. Обычная AVNRT часто инициируется своевременным преждевременным сокращением предсердий (PAC), что приводит к блокировке проводимости по быстрому пути и антеградной проводимости по медленному пути с последующей ретроградной активацией по быстрому пути и возникновением тахикардии.На ЭКГ в 12 отведениях это иногда можно увидеть с помощью PAC, за которым следует удлиненный интервал PR (антеградное проведение по медленному пути), за которым следует короткая тахикардия RP.

АВРТ: АВРТ — это возвратная тахикардия, при которой задействуется АВ-узел, а также требуется обходной тракт. Обычно ортодромная АВРТ представляет собой узкую сложную тахикардию, потому что импульс проходит антероградно вниз по АВ-узлу, а затем ретроградно вверх по дополнительному пути.

Однако при антидромной АВРТ импульс проходит антероградно по обходному тракту, создавая широкий комплекс QRS, прежде чем ретроградно перемещаться вверх по АВ-узлу. Около 25% СВТ связаны с использованием обходного тракта. 16

Узловая тахикардия: Обычно возникает у детей или у послеоперационных пациентов с высоким уровнем адренорецепторов. Однако это также может произойти в результате передозировки лекарством, например дигоксином. 17,18 Соединительная тахикардия, возникающая в результате передозировки наркотиками, обычно купируется самостоятельно и лечится путем прекращения действия возбудителя.

Пароксизмальная предсердная тахикардия (ПАТ): ПАТ составляет 15% всех СВТ. Ранее распространенной аритмией была ПАТ с блокадой, которая обычно ассоциировалась с токсичностью дигоксина. 19,20 Предсердная тахикардия чаще встречается у пожилых пациентов со структурно аномальными предсердиями, но, как и все СВТ, она может возникать в любой возрастной группе.

Мультифокальная предсердная тахикардия (MAT): По определению, MAT диагностируется, когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, общая частота нерегулярна и имеется по крайней мере три четко определенных морфологии зубца Р.Два связанных диагноза — это AFib и блуждающий кардиостимулятор предсердий (WAP). Часто бывает трудно отличить MAT от AFib, особенно если AFib имеет грубые зубцы F. В MAT должно быть как минимум три разных, но повторяющихся зубца P, видимых на всем протяжении ЭКГ. WAP по определению имеет частоту сердечных сокращений менее 100 ударов в минуту, поэтому его намного легче отличить от MAT.

Хотя и MAT, и WAP в основном возникают у пожилых пациентов, их механизмы различны. Обычно WAP проявляется с высоким тонусом блуждающего нерва, что позволяет различным фокусам предсердий узурпировать контроль над предсердием. 21 MAT возникает в результате повышенного раздражителя и стресса, вызывая учащение импульсов из множественных очагов предсердий, вызывая состояние, более похожее на AFib. 22 Важно помнить о механизмах, лежащих в основе этих двух ритмов, и о различиях между ними, поскольку, когда частота сердечных сокращений регулируется (частота сердечных сокращений ниже 100 ударов в минуту), это не означает, что у пациента теперь есть WAP.

Трепетание предсердий будет обсуждаться только кратко, поскольку часто оно проявляется как обычная СВТ. Поскольку типичная частота трепетания предсердий составляет 300 ударов в минуту, желудочковый ответ часто составляет 150 ударов в минуту из-за АВ-узловой блокады 2: 1.Трепетание предсердий следует подозревать при любой узкой сложной тахикардии при ЧСС около 150 ударов в минуту.

Диагностика SVT

Диагностика SVT может выполняться поэтапно. Использование нескольких фильтров позволяет значительно сократить количество дифференциальных диагнозов в каждой группе. ( См. Рисунок 1 и таблицу 1 .)

Первый главный фильтр — это то, является ли ритм нерегулярным или регулярным. Нерегулярные SVT включают AFib, трепетание предсердий с вариабельной блокадой и MAT.ФП — наиболее частая стойкая патологическая СВТ. Дополнительные сведения о AFib или трепетании см. В выпусках журнала Primary Care Reports за ноябрь 2019 г. и декабрь 2019 г.

Нерегулярный SVT

  • AFib (очень часто)
  • Трепетание предсердий с вариабельной блокадой (очень часто)
  • MAT (необычный)

Обычный SVT

  • Синусовая тахикардия (очень часто) и несоответствующая синусовая тахикардия (редко)
  • АВНРТ, общий тип (очень распространенный)
  • AVNRT, необычный тип (необычный)
  • Трепетание предсердий со стабильной блокадой (очень часто)
  • АВРТ (общий)
  • PAT (часто встречается у пожилых людей)
  • Узловая тахикардия (редко)

SVT: наджелудочковая тахикардия; AFib: фибрилляция предсердий; AVNRT: атриовентрикулярная узловая тахикардия; MAT: мультифокальная предсердная тахикардия; АВРТ: атриовентрикулярная тахикардия; ПАТ: пароксизмальная предсердная тахикардия

К обычным СВТ относятся синусовая тахикардия (наиболее распространенная СВТ), АВНВТ, АВРТ, ПАТ и узловая тахикардия.

Регулярные СВТ могут быть дополнительно классифицированы или подразделены на те, которые имеют тахикардию с коротким RP или тахикардию с длинным RP. Короткие тахикардии RP ограничиваются обычным типом AVNRT, AVRT или узловой тахикардией. Тахикардии с длительным RP включают необычный тип AVNRT. Предсердная тахикардия традиционно представляет собой длительную тахикардию RP, хотя интервал RP может иногда варьироваться. Как следует из этого термина, тахикардии с длинным RP имеют большую длину RP, чем следующая длина PR.( См. Рис. 2, .) Чтобы определить, является ли интервал RP длинным или коротким, необходимо найти зубцы P. При коротких RP-тахикардиях зубцы P могут быть скрыты («похоронены») самим комплексом QRS или часто видны сразу после комплекса QRS. Поскольку они ретроградны, обычно они перевернуты и выглядят как «псевдо S-волны». ( См. , , рисунки 3 и 4, .) Короткие RP-тахикардии являются почти диагностическими для общего типа AVNRT, поскольку узловая тахикардия встречается очень редко.Короткая тахикардия RP также может быть диагностическим признаком AVRT, но интервал RP часто немного длиннее, чем при AVNRT, потому что предсердия активируются последовательно, а не параллельно при AVNRT.

SVT: наджелудочковая тахикардия; AV: атриовентрикулярный; МАТ: муфокальная предсердная тахикардия; AVNRT: атриовентрикулярная узловая тахикардия; AVRT: атриовентрикулярная тахикардия

Общий тип

Вниз по пути медленный , вверх по пути быстрый , ведущий к короткому пути R к P.Отсюда короткая тахикардия при РП.

Необычный тип

Вниз по быстрому пути , вверх по медленному пути , ведущему к длинному пути
R к P.

Большинство людей имеют физиологию двойного атриовентрикулярного узла, два пути, которые могут вести в обоих направлениях. В обычном типе AVNRT импульс идет по медленному пути и дублирует быстрый путь.При нетипичном типе AVNRT импульс идет по быстрому пути и дублирует медленный путь.

Общий тип

Необычный тип

Примеры общего и необычного типа AVNRT. На верхней ЭКГ показана короткая тахикардия RP, соответствующая распространенному типу AVNRT.Стрелки обозначают ретроградные зубцы P, близкие к предыдущему зубцу R (короткий интервал RP). Нижняя ЭКГ показывает необычную АВНРТ. Стрелки обозначают ретроградные зубцы P дальше от зубца R (длинный интервал RP).

AVNRT: атриовентрикулярная узловая тахикардия; ЭКГ: ЭКГ

Хотя важнейшим упражнением в диагностике СВТ является обнаружение зубцов P, это не всегда возможно. К счастью, есть способы лечить и диагностировать СВТ одновременно.

Неотложное лечение

Блуждающие маневры давно используются не только для лечения, но и для диагностики СВТ. Массаж сонной артерии, холодное погружение или маневр Вальсальвы могут усилить тонус блуждающего нерва, замедлить проводимость внутри контура повторного входа и, таким образом, прекратить СВТ. Эти вмешательства оказываются успешными только в 19% случаев. 23 Если изменение тонуса блуждающего нерва недостаточно для прекращения, оно часто бывает достаточно сильным, чтобы снизить AV-проводимость. Это позволяет замедлить реакцию желудочков, что приводит к появлению зубцов P, которые можно использовать для диагностики конкретной СВТ.Новый способ повысить эффективность этих маневров — добавить пассивный подъем ног. В исследовании REVERT подъем ног пациента увеличивал коэффициент конверсии с 17% до 43%. 24

Аналогичным образом, любое фармакологическое вмешательство, которое действует на AV-узел, может иметь аналогичный терапевтический эффект, прерывая повторный вход SVT или помогая диагностировать его, демаскируя P-зубцы. 25 ( См. Рис. 5, ). Важно отметить, что если СВТ завершается блуждающими маневрами или агентами, блокирующими АВ-узел, это предполагает, что СВТ затрагивает АВ-узел (АВНВТ или АВРТ), а не предсердную тахикардию, трепетание. , или фибрилляция.В то время как некоторые предсердные тахикардии могут прекращаться аденозином, чаще предсердная тахикардия будет продолжаться, обнажая зубцы P во время АВ-блокады. Если СВТ продолжается и возникает АВ-блокада во время лечения аденозином, АРВТ и АВНВТ обычно исключаются. Наиболее распространенным лекарством, используемым сегодня, является аденозин для внутривенного (в / в) введения. Инфузия аденозина дала дополнительную диагностическую информацию в 25% случаев в одном исследовании. 26 Это достигается быстрым введением 6 или 12 мг аденозина внутривенно для блокирования АВ-узла и прекращения повторного входа в SVT.Коэффициент конверсии аденозина составляет 57% для дозы 6 мг по сравнению с 93% для дозы 12 мг. Блокада сердца — частый, но непродолжительный побочный эффект внутривенного введения аденозина. 27 Другие типичные побочные эффекты включают преходящую боль в груди, одышку, приливы крови и головную боль. Для сравнения: стандартная медленно вводимая доза для фармакологического стресс-тестирования составляет 140 мкг / кг в минуту в течение шести минут. 28 Инфузия аденозина для стресс-тестирования в основном была заменена болюсным дозированием регаденозона из-за простоты использования.Ключевым преимуществом аденозина является его короткий период полувыведения (секунды), что позволяет быстро разрешить временную атриовентрикулярную блокаду с переходными симптомами.

Панель A: Трепетание предсердий с атриовентрикулярной блокадой 2: 1

Панель B: Трепетание предсердий с вариабельной атриовентрикулярной блокадой

Панель C: предсердная тахикардия

Панель D: индуцирующая вальсальва интермиттирующая атриовентрикулярная блокада 2: 1

Панель A показывает быструю наджелудочковую тахикардию.После введения агентов, регулирующих частоту сердечных сокращений, на панели B отчетливо видны волны трепетания предсердий. На панели C показана длинная тахикардия RP. На панели D показана прерывистая атриовентрикулярная блокада 2: 1 с маневром Вальсальвы, подтверждающая, что это предсердная тахикардия.

Внутривенные блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и верапамил, стали основой лечения острых СВТ. Дилтиазем, в частности, стал очень популярным в отделениях неотложной помощи и неотложной помощи (ER) и очень эффективен.Сообщается о коэффициенте конверсии до 98%. 29 Удобство, вероятно, является важным фактором, поскольку дилтиазем поставляется в предварительно загруженных шприцах, которые можно вводить быстро. Типичные болюсные дозы могут составлять от 5 до 20 мг. Также можно использовать капельницу дилтиазема. Это менее отрицательный инотроп, чем верапамил, и он хорошо переносится, как и метопролол. 30 Блокаторы кальциевых каналов, особенно дилтиазем, как правило, следует назначать с осторожностью пациентам с систолической сердечной недостаточностью, но их можно назначать в острой форме.

Внутривенный эсмолол является блокатором рецепторов B1 и B2, который также может использоваться для лечения острого СВТ. К недостаткам можно отнести более сложный протокол дозирования (мкг / кг / мин), чем дилтиазем внутривенно (мг / час), и он значительно менее эффективен. Как и аденозин, основным преимуществом эсмолола является быстрый метаболизм (в минутах). Настой можно использовать для диагностических / лечебных целей, а затем его можно быстро отменить, остановив инфузию, если возникнут побочные эффекты. Это преимущество перед дилтиаземом внутривенно или другими бета-адреноблокаторами внутривенно.В небольшом исследовании с участием 32 пациентов внутривенное введение дилтиазема преобразовало всех пациентов, но эсмолол преобразовал только 25%. 31 Как правило, важным фактором является стоимость, поскольку эсмолол обычно дороже дилтиазема.

Другие внутривенные бета-адреноблокаторы, такие как метопролол или лабеталол, также могут использоваться для лечения острого СВТ. Обычно назначают метопролол, и большинство медицинского персонала хорошо знакомы с его использованием. Его можно использовать в стратегии прерывистого дозирования, если он не преобразует SVT после первоначального введения.

Лабеталол для внутривенного введения также можно использовать, но он имеет более слабый эффект на блокировку атриовентрикулярных узлов и больший эффект на артериальное давление из-за его альфа-блокирующих свойств. Это делает его менее идеальным для пациента, которому потребуются повторные дозы.

Дигоксин внутривенно не является идеальным выбором при острой СВТ. Его инотропные эффекты возникают из-за ингибирования клеточного натрий-калиевого насоса, что приводит к увеличению внутриклеточного кальция и большей сократительной силы. Что касается его воздействия на АВ-узел, то он действует косвенно, повышая тонус блуждающего нерва, который уже может быть низким у пациентов с острыми заболеваниями, и его трудно поднять. 32

Пероральные блокаторы кальция, бета-блокаторы и дигоксин также могут использоваться при СВТ. Обычно пероральные агенты всасываются и становятся биодоступными слишком долго, что делает их менее привлекательными в качестве агентов острого действия. Новое лекарство, которое можно вводить с помощью назального спрея, оказалось очень эффективным в прекращении СВТ в клинических испытаниях фазы I и фазы II. Этрипамил, самостоятельно вводимый интраназальный блокатор кальциевых каналов, преобразовал СВТ у 65-95% пациентов, в зависимости от исследуемой дозы, введенной в клинических испытаниях фазы II. 33 Среднее время перехода в синусовый ритм составило три минуты. Только в самой высокой испытанной дозе наблюдалось значительное падение артериального давления. Еще неизвестно, будет ли это перспективным в дальнейших клинических испытаниях. ( См. Таблицу 2, .)

Лечение

Типичная доза

Преимущества

Недостатки

Блуждающие маневры с подъемом ноги или без него

  • Легко выполнить
  • Низкий риск побочных эффектов

Аденозин внутривенно

6 мг или 12 мг
внутривенное нажатие

  • Действующий
  • Быстрое начало
  • Короткий период полураспада
  • Головная боль, приливы, одышка

Дилтиазем внутривенно

от 5 мг до 20 мг
внутривенное нажатие

  • Действующий
  • Простота администрирования
  • Внутривенное капельное введение можно продолжить

Метопролол внутривенно

5 мг внутривенное введение

  • Действующий
  • Возможно повторное дозирование

Дигоксин внутривенно

0.От 125 мг до 1,0 мг внутривенное введение

  • Медленное начало
  • Токсичность и узкое терапевтическое окно
  • Уровни повышены амиодароном

Эсмолол в / в

от 50 до 300 мкг / кг / мин

  • Низкая эффективность
  • Комплекс дозирующий

Этрипамил спрей назальный

70 мг, 105 мг или 140 мг

Синхронизированная кардиоверсия

Синхронизированный встречный удар 50 Дж

  • Требуется седация
  • Более активное участие
    установка
  • Все типичные осложнения
    кардиоверсии

SVT: наджелудочковая тахикардия; IV: внутривенно

Хроническое лечение

Хотя пероральные препараты не являются предпочтительным лечением острой СВТ, они очень полезны при хроническом лечении и профилактике рецидивов СВТ.Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем и верапамил, хорошо переносятся и могут служить как для предотвращения СВТ, так и для контроля артериального давления. Дигидропиридины первого поколения, такие как нифедипин, и дигидропиридины второго поколения, такие как амлодипин или фелодипин, бесполезны, поскольку они не оказывают какого-либо значительного воздействия на AV-узел. Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов включают рефлюкс, запор и отек нижних конечностей. 34

Бета-адреноблокаторы могут использоваться не только для профилактики СВТ, но также могут выполнять другие функции, такие как контроль артериального давления и обратное ремоделирование левого желудочка, а также могут снизить заболеваемость и смертность при застойной сердечной недостаточности.Побочные эффекты включают усталость, прибавку в весе и одышку. 35,36 Метопролол, чистый блокатор B1-рецепторов, является более эффективным средством контроля скорости, в то время как карведилол и лабеталол являются более эффективными средствами контроля артериального давления из-за их дополнительных свойств блокирования альфа-рецепторов. Атенолол, хотя и похож на метопролол, используется реже, так как он имеет более высокую долю почечной экскреции, что делает его менее безопасным для пациентов с хроническим заболеванием почек.

С тех пор, как Уильям Уизеринг впервые описал его в своей книге « An Account of the Foxglove and Some of its Medical Use » в 1785 году, результаты дигоксина были неоднозначными.В качестве инотропа он не увеличивал смертность, как другие кардиостимуляторы в исследовании DIG, но в крупномасштабных исследованиях с подобранной оценкой предрасположенности он был связан с худшими результатами при длительном лечении ФП. 37,38 Это исследование Lopes et al не было рандомизированным, и большая часть риска была сосредоточена на пациентах, у которых уровень дигоксина в сыворотке крови превышал 1,2 нг / мл. Возможно, что пациенты с ФП, которую труднее контролировать, могли нуждаться в дополнительном лечении дигоксином, что могло бы объяснить, почему результаты были хуже и не обязательно были вызваны самим препаратом.Пациенты, не принимавшие дигоксин в исследовании Lopes et al, имели более высокую фракцию выброса, более постоянную ФП, более низкие уровни натрийуретического пептида в головном мозге и более низкую частоту сердечных сокращений. 39 До тех пор, пока не станет известно больше, имеет смысл оставить дигоксин в качестве средства второго ряда не только для лечения ФП, но и для длительного лечения СВТ.

Специфический для несоответствующей синусовой тахикардии, ивабрадин успешно снижает частоту сердечных сокращений. Ивабрадин блокирует I f , или «забавный» канал, который отвечает за медленную утечку наружного натриевого тока и, таким образом, за автоматизацию кардиостимуляторов.Подобно тому, что наблюдалось в исследованиях сердечной недостаточности с ивабрадином, частота сердечных сокращений была снижена с 98 до 84 ударов в минуту у пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией. 40 Ивабрадин был протестирован в сравнении с метопрололом и продемонстрировал аналогичное снижение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, но был более эффективным в отношении облегчения симптомов и контроля частоты сердечных сокращений с помощью активности. 41 Поскольку ивабрадин действует специфически на клетки водителя ритма, он неэффективен при СВТ, кроме несоответствующей синусовой тахикардии.

Вероятно, самое важное решение не в том, какое фармакологическое средство использовать в течение длительного времени, а в том, нужен ли он вообще. Врач и пациент должны принять участие в совместном принятии решений, чтобы выбрать лучший курс действий — или бездействие. 42,43 Оба должны взвесить риски и преимущества между частотой и тяжестью СВТ по сравнению с любым возможным лечением. Если СВТ является редкой или легкой и самоограничивающейся, разумно наблюдать за пациентом, а не начинать ежедневную медицинскую программу с соответствующими затратами, усилиями и потенциальными побочными эффектами.

Если эпизоды редки, но вызывают тяжелые симптомы, можно использовать подход по мере необходимости. Этот подход «при необходимости» или «PRN» подробно описан для AFib и известен под термином «таблетка в кармане». 44 Подобные протоколы могут использоваться для СВТ, включая использование PRN блокаторов кальциевых каналов короткого действия (для более быстрого начала), бета-блокаторов короткого действия и даже антиаритмических препаратов PRN, таких как агенты класса Ic, такие как флекаинид или пропафенон. Артериальное давление и проаритмические эффекты любого из этих методов лечения необходимо оценить и обсудить с пациентом.

С момента первой хирургической аблации синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) в 1968 году лечебные процедуры быстро продвинулись вверх по терапевтической лестнице. 45

Катетерная абляция не должна рассматриваться как последнее средство. Для более молодого пациента или пациента с частыми или тяжелыми симптомами абляция может быть лучшим вариантом, может избавить от многих лет приема лекарств и посещений скорой помощи и может значительно улучшить качество жизни. В отличие от AFib, катетерная абляция трепетания предсердий, AVNRT, AVRT, PAT и WPW очень успешны.Как правило, первоначальный процент успешных процедур превышает 90%, а частота повторения в долгосрочной перспективе составляет всего 5–10%. Процедуры также стали очень безопасными с очень низким уровнем осложнений. Наиболее частыми осложнениями при этих типах процедур абляции являются незначительные кровотечения.

Другие, более серьезные осложнения включают выпот в перикарде, требующий перикардиоцентеза, и атриовентрикулярную блокаду, требующую постоянной установки кардиостимулятора. Оба эти осложнения встречаются менее чем в 1% случаев. 46

Особый случай: WPW

Синдром WPW был впервые описан в 1930 году тремя вышеупомянутыми врачами. 47 WPW определяется как наличие предвозбуждения желудочков в сочетании с клинической SVT. Существование обходного тракта (или трактов) приводит к ранней деполяризации желудочкового миокарда до или слияния с активацией желудочков из системы Гиса-Пуркинье, которая является генезисом дельта-волны. Обходной тракт, также известный как «пучок Кента», может проходить антероградным и / или ретроградным образом, во многом подобно тому, что было описано ранее для АВ-узла.Однако обходные пути чаще проводят ретроградно, чем антероградно. Двадцать пять процентов обходных путей могут проводиться только ретроградным или ортодромным образом, в то время как 10% могут проводить только антероградным или антидромным образом. 16,48 Наиболее частым проявлением СВТ с WPW является ортодромная АВРТ, которая составляет около 30% всех случаев СВТ, что делает ее второй по распространенности регулярной СВТ после АВНРТ. 49 WPW также часто ассоциируется как с AFib, так и с трепетанием предсердий. 50

WPW обычно протекает бессимптомно, и внезапная сердечная смерть редко является симптомом ФП с быстрым антеградным проведением по обходному пути. 51,52 Оценка риска может быть проведена с помощью фармакологического вмешательства или электрофизиологического исследования (ЭФ) для определения рефрактерности обходного тракта.

Чаще всего выполняется тестирование беговой дорожки с нагрузкой, чтобы увидеть, может ли дельта-волна исчезнуть при низкой частоте сердечных сокращений, что снизит риск для пациента.Способность теста с физической нагрузкой предсказать быстрое проведение обходного тракта в последующем исследовании EP была превосходной. Специфичность и положительная прогностическая ценность стресс-теста с низким риском были 100% по сравнению с инвазивным тестом EP. 53

Лечение зависит от наличия или отсутствия предвозбуждения на ЭКГ. Обходной тракт, если задействован ретроградным образом (ортодромная проводимость), не покажет преждевременного возбуждения или аберрантно расширенного комплекса QRS. При подозрении на AVNRT или AVRT агенты, блокирующие AV-узел, должны купировать тахикардию.

С другой стороны, когда обходной тракт задействован антеградным образом (антидромная проводимость), ЭКГ обычно показывает преждевременное возбуждение и расширенный и причудливый комплекс QRS. ( См. Рис. 6, .) Во время фибрилляции предсердий агенты, вызывающие атриовентрикулярные узлы (как подробно описано ранее), подавляют проводимость через атриовентрикулярный узел, но не влияют на обходной тракт, что может привести к быстрой антеградной проводимости и быстрому желудочковому ритму, который может перерасти в мерцание желудочков. 54 Если есть СВТ с предвозбуждением, то лечение, блокирующее АВ-узел, такое как верапамил, может привести к проводимости в желудочек 1: 1 и фибрилляции желудочков, что потребует экстренной дефибрилляции. 55,56 Об этом также сообщалось с амиодароном. 57,58 У пациентов с WPW и SVT, демонстрирующих дельта-волны, можно использовать прокаинамид, но может быть безопаснее и проще управлять этим типом пациентов, выполняя контролируемую плановую кардиоверсию, а не экстренную дефибрилляцию.

Верхняя электрокардиограмма (ЭКГ) показывает нерегулярную наджелудочковую тахикардию с противоречивыми причудливыми комплексами QRS.Это пример фибрилляции предсердий и преждевременного возбуждения (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Нижняя ЭКГ — тот же пациент после плановой синхронизированной кардиоверсии с восстановлением синусового ритма. На этой ЭКГ можно увидеть дельта-волны (преждевременное возбуждение).

Резюме

SVT — это распространенный, но простой диагноз для оценки и лечения. Часто диагноз можно поставить с помощью вдумчивого, поэтапного подхода, который легко получить. Варианты краткосрочного и долгосрочного лечения могут быть адаптированы к имеющимся симптомам и способности пациента переносить различные доступные варианты.

ССЫЛКИ

  1. Orejarena LA, Vidaillet H Jr, DeStefano F, et al. Пароксизмальная верхняя желудочковая тахикардия в общей популяции. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 150-157.
  2. Каин Н., Ирвинг С., Вебер С. и др. Естественная история синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, диагностированного в детстве. Am J Cardiol 2013; 112: 961-965.
  3. Lessmeier TJ, Gamperling D., Johnson-Liddon V, et al. Нераспознанная пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: возможность ошибочного диагноза как панического расстройства. Arch Intern Med 1997; 157: 537-543.
  4. Абэ Х., Нагатомо Т., Кобаяши Х. и др. Нейрогуморальные и гемодинамические механизмы диуреза при атриовентрикулярной узловой возвратной тахикардии. Pacing Clin Electrophysiol 1997; 20: 2783-2788.
  5. Сингх В., Родригес А.П., Таккар Б. и др. Госпитализация по поводу боли в груди, связанной с употреблением кокаина, в США. Am J Med 2017; 130: 688-698.
  6. Grasser EK, Miles-Chan JL, Charrière N, et al.Энергетические напитки и их влияние на сердечно-сосудистую систему: возможные механизмы. Adv Nutr 2016; 7: 950-960.
  7. Trojnarska O, Grajek S, Kramer L, Gwizdała A. Факторы риска суправентрикулярной аритмии у взрослых с врожденными пороками сердца. Cardiol J 2009; 16: 218-226.
  8. Бушарди Дж., Терриен Дж., Пилот Л. и др. Предсердные аритмии у взрослых с врожденными пороками сердца. Тираж 2009; 120: 1679-1686.
  9. Chang SH, Kuo CF, Chou IJ, et al.Исходы, связанные с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией при беременности. Обращение 2017; 135: 616-618.
  10. Gursoy S, Steurer G, Brugada J, et al. Краткое сообщение: Гемодинамический механизм удара в шею при атриовентрикулярной узловой возвратной тахикардии. N Engl J Med 1992; 327: 772-774.
  11. Marcus B, Gillette PC, Garson A Jr. Собственная частота сердечных сокращений у детей и молодых людей: показатель функции синусового узла, изолированный от вегетативного контроля. Am Heart J 1990; 119: 911-916.
  12. Сандерс В.Е. Младший, Соррентино Р.А., Гринфилд Р.А. и др. Катетерная абляция возвратной тахикардии синоатриального узла. J Am Coll Cardiol 1994; 23: 926-934.
  13. Ахтар М., Джазайери М.Р., Сра Дж. И др. Рентри атриовентрикулярного узла: клинические, электрофизиологические и терапевтические соображения. Circulation 1993; 88: 282-295.
  14. Портер М.Дж., Мортон Дж.Б., Денман Р. и др. Влияние возраста и пола на механизм наджелудочковой тахикардии. Ритм сердца 2004; 1: 393-396.
  15. Марковиц С.М., Лерман ББ. Современный взгляд на физиологию атриовентрикулярных узлов. J Interv Card Electrophysiol 2018; 52: 271-279.
  16. Oren JW IV, Beckman KJ, McClelland JH, et al. Функциональный подход к синдромам предвозбуждения. Cardiol Clin 1993; 11: 121-149.
  17. Rosen KM. Узловая тахикардия: механизмы, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Тираж 1973; 47: 654-664.
  18. Керр CR, Мейсон Массачусетс. Частота и клиническое значение ускоренного узлового ритма после операции на открытом сердце. Am Heart J 1985; 110: 966-969.
  19. Портер М.Дж., Мортон Дж.Б., Денман Р. и др. Влияние возраста и пола на механизм наджелудочковой тахикардии. Ритм сердца 2004; 1: 393-396.
  20. Смит Т.В., Антман Э.М., Фридман П.Л. и др. Гликозиды наперстянки: механизмы и проявления токсичности. Prog Cardiovasc Dis. 1984; 27: 21-56.
  21. Баглиани Г., Леонелли Ф., Паделетти Л. Зубец P и субстраты аритмий, возникающих в предсердиях. Карта Electrophysiol Clin 2017; 9: 365-382.
  22. Марковиц С.М., Лерман ББ. Современный взгляд на физиологию атриовентрикулярных узлов. J Interv Card Electrophysiol 2018; 52: 271-279.
  23. Марковиц С.М., Лерман ББ. Современный взгляд на физиологию атриовентрикулярных узлов. J Interv Card Electrophysiol 2018; 52: 271-279.
  24. Аппельбоам А., Рубен А., Манн С. и др.Модификация осанки стандартного маневра Вальсальвы для неотложного лечения наджелудочковой тахикардии (REVERT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2015; 386: 1747-1753.
  25. Ранкин А.С., Олдройд К.Г., Чонг Э. и др. Значение и ограничения аденозина в диагностике и лечении узких и широких сложных тахикардий. Br Heart J 1989; 62: 195-203.
  26. DiMarco JP, Майлз В., Ахтар М. и др. Аденозин при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии: диапазон доз и сравнение с верапамилом.Оценка в плацебо-контролируемых многоцентровых исследованиях. Группа исследования аденозина для PSVT. Ann Intern Med 1990; 113: 104-110.
  27. Ранкин А.С., Олдройд К.Г., Чонг Э. и др. Значение и ограничения аденозина в диагностике и лечении узких и широких сложных тахикардий. Br Heart J 1989; 62: 195-203.
  28. Brink HL, Дикерсон Дж. А., Стивенс Дж. А., Пикворт К. К.. Сравнение безопасности аденозина и регаденозона у пациентов, проходящих амбулаторное кардиологическое стресс-тестирование. Фармакотерапия 2015; 35: 1117-1123.
  29. Лим Ш., Анантараман В., Тео В.С., Чан Й. Медленная инфузия блокаторов кальциевых каналов по сравнению с внутривенным введением аденозина при неотложном лечении наджелудочковой тахикардии. Реанимация 2009; 80: 523-528.
  30. Хирши Р., Акербауэр К.А., Пекса Г.Д. и др. Метопролол в сравнении с дилтиаземом в неотложной терапии фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса. Am J Emerg Med 2019; 37: 80-84.
  31. Гупта А., Наик А., Вора А., Локхандвала Ю. Сравнение эффективности внутривенного дилтиазема и эсмолола в прекращении наджелудочковой тахикардии. J Assoc Physitors India 1999; 47: 969-972.
  32. Альберт С.Л., Камдар Ф., Ханна М. Современные споры об использовании дигоксина при систолической сердечной недостаточности. Curr Heart Fail Rep 2016; 13: 197-206.
  33. Стамблер Б.С., Дориан П., Сагер П.Т. и др. Назальный спрей Этрипамил для быстрого преобразования наджелудочковой тахикардии в синусовый ритм. J Am Coll Cardiol 2018; 72: 489-497.
  34. Frishman WH. Блокаторы кальциевых каналов: различия между подклассами. Am J Cardiovasc Drugs 2007; 7 (Приложение 1): 17-23.
  35. Mann SJ. Новое определение использования бета-адреноблокаторов при гипертонии: выбор правильного бета-адреноблокатора и правильного пациента. J Am Soc Hypertens 2017; 11: 54-65.
  36. Jaiswal A, Nguyen VQ, Carry BJ, le Jemtel TH. Фармакологическая и эндоваскулярная реверсия ремоделирования левого желудочка. J Card Fail 2016; 22: 829-839.
  37. Исследовательская группа Digitalis. Влияние дигоксина на смертность и заболеваемость у пациентов с сердечной недостаточностью. N Engl J Med 1997; 336: 525-533.
  38. Lopes RD, Rordorf R, De Ferrari GM и др. Дигоксин и смертность у пациентов с фибрилляцией предсердий. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 1063-1074.
  39. Aloia E. Дигоксину есть место: мы так думаем! J Am Coll Cardiol 2018; 72: 123-124.
  40. Cappato R, Castelvecchio S, Ricci C и др.Клиническая эффективность ивабрадина у пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией: проспективная, рандомизированная, плацебо-контролируемая, двойная слепая перекрестная оценка. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 1323-1329.
  41. Ptaszynski P, Kaczmarek K, Ruta J, et al. Метопролола сукцинат по сравнению с ивабрадином в лечении несоответствующей синусовой тахикардии у пациентов, не реагирующих на предыдущую фармакологическую терапию. Europace 2013; 15: 116-121.
  42. Крист АХ, Тонг ST, Эйкок РА, Лонго ДР.Вовлечение пациентов в процесс принятия решений и изменение поведения в целях профилактики. Stud Health Technol Inform 2017; 240: 284-302.
  43. Сакетт Д.Л., Розенберг В.М., Грей Дж. А. и др. Доказательная медицина: что это такое, а что нет. BMJ 1996; 312: 71-72.
  44. Альбони П., Ботто Г.Л., Балди Н. и др. Амбулаторное лечение недавно развившейся фибрилляции предсердий методом «таблетки в кармане». N Engl J Med 2004; 351: 2384-2391.
  45. Cobb FR, Blumenschein SD, Sealy WC, et al.Успешное хирургическое прерывание пучка Кента у пациента с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Тираж 1968; 38: 1018-1029.
  46. Спектор П., Рейнольдс М.Р., Калкинс Х. и др. Мета-анализ абляции трепетания предсердий и наджелудочковой тахикардии. Am J Cardiol 2009; 104: 671-677.
  47. Wolff L, Parkinson J, White PD. Блокада пучка-ответвления с коротким интервалом P-R у здоровых молодых людей, склонных к пароксизмальной тахикардии. Am Heart J 1930; 5: 685-704.
  48. Ати Дж., Бругада П., Бругада Дж. И др. Клинико-электрофизиологическая характеристика пациентов с антидромной тахикардией циркового движения при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Am J Cardiol 1990; 66: 1082-1091.
  49. Джозефсон МЭ. Клиническая электрофизиология сердца: методы и интерпретации . 2-е изд. Леа и Фебигер; 1993.
  50. Кэмпбелл Р.В., Смит Р.А., Галлахер Дж. Дж. И др. Фибрилляция предсердий при синдроме предвозбуждения. Am J Cardiol 1977; 40: 514-520.
  51. Klein GJ, Bashore TM, Sellers TD, et al. Фибрилляция желудочков при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. N Engl J Med 1979; 301: 1080-1085.
  52. Montoya PT, Brugada P, Smeets J, et al. Фибрилляция желудочков при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта. Eur Heart J 1991; 12: 144-150.
  53. Вакель П., Ирвинг С., Уэббер С. и др. Стратификация риска при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта: корреляция между неинвазивным и инвазивным тестированием у педиатрических пациентов. Pacing Clin Electrophysiol 2012; 35: 1451-1457.
  54. Hamer A, Peter T, Platt M, Mandel WJ. Влияние верапамила на суправентрикулярную тахикардию у пациентов с явным и скрытым синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Am Heart J 1981; 101: 600-612.
  55. Garratt C, Antoniou A, Ward D, Camm AJ. Неправильное использование верапамила при преждевременном возбуждении фибрилляции предсердий. Lancet 1989; 1: 367-369.
  56. Сираиси Х., Исибаши К., Урао Н. и др. Два случая полиморфной желудочковой тахикардии, вызванной введением верапамила на фоне пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Intern Med 2002; 41: 445-448.
  57. Шейнман Б.Д., Эванс Т. Ускорение желудочкового ритма за счет фибрилляции, связанной с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 285: 999-1000.
  58. Boriani G, Biffi M, Frabetti L и др. Фибрилляция желудочков после внутривенного введения амиодарона при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта с фибрилляцией предсердий. Am Heart J 1996; 131: 1214-1216.

Лечение желудочковой тахикардии — UChicago Medicine

Желудочковая тахикардия у всех разная, и мы понимаем, что не существует универсального лечения.При составлении плана лечения мы учитываем тяжесть вашего состояния, любые сопутствующие проблемы с сердцем и ваши личные предпочтения. Для длительного ведения ЖТ мы можем порекомендовать один или несколько из следующих методов лечения:

Лекарства и модификации

Антиаритмическая лекарственная терапия использует лекарства для замедления нерегулярно учащенного сердцебиения и восстановления его нормального ритма. Типичная медикаментозная терапия включает бета-адреноблокаторы, амиодарон, соталол и мексилетин.Все лекарства имеют риск побочных эффектов, которые могут быть серьезными и должны быть назначены специалистами по сердечному ритму.

Защита собственного здоровья — важный первый шаг на пути к более здоровой жизни. Для тех, у кого есть аритмия, например желудочковая тахикардия, есть изменения в образе жизни, которые могут помочь вам управлять своим состоянием, например:

  • Диета : Ешьте продукты с низким содержанием соли и жира, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
  • Exercise : Включите упражнения в свою повседневную жизнь или увеличьте текущую физическую активность, если можете.
  • Бросить курить : Если вы курите, отказ от курения важен для поддержания здоровья сердца. Если не можете бросить курить самостоятельно, UChicago Medicine может вам помочь. Мы также предлагаем программы отказа от курения для тех, кто соответствует требованиям.
  • Поддерживайте здоровый вес : Следите за своим весом, потому что избыточный вес может подвергнуть вас риску развития сердечных заболеваний.
  • Контроль артериального давления и холестерина : Принимайте лекарства для измерения артериального давления или холестерина в соответствии с предписаниями, чтобы избежать сердечных заболеваний, вызванных высоким кровяным давлением (гипертонией) или высоким уровнем холестерина.
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах : Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
  • Поддерживайте последующее наблюдение : Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещайте врача. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Абляция

Абляция — это нехирургическая, минимально инвазивная процедура, которая включает введение специально сконструированного катетера через ногу в сердце.Во время абляции катетер используется для обнаружения источника аритмии, который затем устраняется с помощью экстремального холода, лазерной технологии или радиочастоты. Наша высококвалифицированная команда экспертов предлагает комплексное управление абляцией. Узнайте больше о наших экспертных услугах по абляции.

Кардиоверсия

Кардиоверсия нормализует нерегулярное сердцебиение путем подачи небольших импульсов электрического тока к сердцу через электроды (пластыри или электроды), расположенные на груди. Небольшое количество электричества используется для восстановления нормального сердечного ритма.

Имплантируемые устройства

Имплантируемые устройства, такие как кардиостимуляторы и дефибрилляторы, представляют собой механические устройства, которые помещаются под кожу пациента для отслеживания и коррекции нерегулярных сердечных сокращений. Мы предлагаем полный спектр имплантируемых устройств для лечения нарушений сердечного ритма и будем работать с нашими пациентами, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для их индивидуальных потребностей. Узнайте больше о наших услугах по имплантации устройств

Процедура гибридной желудочковой тахикардии

Если у вас стойкая желудочковая тахикардия, UChicago Medicine предлагает гибридную процедуру, сочетающую катетерную абляцию с роботизированной кардиохирургией для беспрецедентного успеха при сложной ЖТ.

Первая процедура представляет собой целенаправленную катетерную абляцию путем введения катетера через большую вену на ноге или паху в сердце. Затем направляется радиочастотная энергия для разрушения дефектной ткани, вызывающей аритмию. Впоследствии рубцовая ткань, окружающая сердце, может быть безопасно рассечена роботом, чтобы мы могли найти точный источник (и) аритмии и устранить его. Эта процедура, состоящая из двух частей, работает для стабилизации сердцебиения в крайних случаях ЖТ.

Риск гипертонии, аритмии и остановки сердца

Регулярное употребление кокаина по-разному влияет на физическое здоровье человека.Однако даже однократное употребление кокаина может быть фатальным, поскольку сердце особенно уязвимо для воздействия кокаина.

Краткий обзор статьи:

  • Кокаин может иметь множество опасных и потенциально смертельных эффектов для сердца.
  • Сердечный приступ, инсульт, нарушение ритма и остановка сердца могут быть результатом употребления кокаина.
  • Воздействие кокаина на организм снижает способность врача лечить серьезные сердечные заболевания.

Как кокаин влияет на сердце?

Кокаин воздействует на сердце несколькими способами. Кокаин вредит сердцу, вызывая дисбаланс некоторых важных гормонов в организме, называемых катехоламинами. Кокаин не дает организму избавляться от катехоламинов так быстро, как это обычно бывает. Таким образом, катехоламины остаются в организме человека дольше, чем обычно, а затем могут вызвать повреждение сердца.

Эти химические вещества включают:

  • Норэпинефрин (норадреналин): Химическое вещество норэпинефрин важно для вашей реакции «бей или беги» и вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
  • Серотонин: Химическое вещество серотонин оказывает на сердце множество эффектов. Он увеличивает частоту сердечных сокращений и может вызвать проблемы с ритмом и образование тромбов.
  • Допамин: Допамин заставляет сердце сокращаться с большей интенсивностью, что вызывает повышение артериального давления.

Каждый из этих гормонов оказывает сильное влияние на сердце, кровеносные сосуды и центральную нервную систему. Вместе эти гормоны вызывают реакцию организма «бей или беги».Таким образом, побочные эффекты кокаина на организм очень похожи на симптомы реакции «бей или беги»:

  • Высокое кровяное давление
  • Учащенное сердцебиение
  • Старшие школьники
  • Проблемы со сном или расслаблением
  • Потеря аппетита

Кроме того, кокаин влияет на химические вещества, которые необходимо сердцу правильно бить. Эти химические вещества включают кальций, натрий и калий. Вызывая проблемы с этими химическими веществами, употребление кокаина может привести к нарушению сердечного ритма.

[ars_related_topics_faq_silo id = ”Br48zm4aGS”]

Кокаин и гипертония

Артериальное давление — это сила, с которой кровь прижимается к вашим артериям, когда ваше сердце качает кровь. Нормальное значение артериального давления составляет 120/80 или ниже. Однако кровяное давление может время от времени резко повышаться, в том числе когда человек употребляет кокаин.

Кокаин вызывает высокое кровяное давление, потому что он вызывает высвобождение катехоламинов, таких как норадреналин, серотонин и дофамин.Когда человек принимает кокаин, и катехоламины высвобождаются, его кровеносные сосуды сокращаются. Это сокращение делает кровеносные сосуды более тонкими. Однако кровеносные сосуды все равно должны нести такое же количество крови, даже если они тоньше, чем раньше. Кровяное давление человека повышается, потому что его сердцу требуется дополнительная сила, чтобы протолкнуть кровь через более мелкие кровеносные сосуды.

Связано: Вызывает ли кокаин сужение сосудов?

Кокаин и нерегулярное сердцебиение

Нерегулярное сердцебиение или аритмию можно охарактеризовать как «странное ощущение сердца» после употребления кокаина или ощущение, что ваше сердцебиение учащается или замедляется.

Кокаин изменяет сердечный ритм, блокируя поток ионов натрия и калия в сердечные мышцы. В сердце есть специализированная клетка, называемая кардиостимулятором, которая поддерживает сердечный ритм. Они делают это, передавая небольшой электрический заряд между ячейками. Заряд сообщает клеткам сердечной мышцы, когда биться.

Клетки-кардиостимуляторы передают свои заряды друг другу, перемещая ионы натрия и калия в клеточные мембраны и из них. Кокаин блокирует поток натриевых клеток через мембраны сердечных клеток.Когда ионы натрия не могут пройти, электрический заряд не может перемещаться от клетки к клетке. Затем сердцебиение становится нерегулярным.

Типы аритмий

Сердце зависит от точной электрической проводимости для работы и перекачивания крови. Было показано, что кокаин вызывает несколько типов аритмий. Некоторые примеры включают:

  • Асистолия: Отсутствие сердцебиения: асистолия часто приводит к летальному исходу, потому что это означает, что сердце полностью перестало биться или остановка сердца.
  • Блок разветвления связки: Электрические импульсы, которые стимулируют сердце, замедляются где-то вдоль их нормального пути. Электрические сигналы по-прежнему вызывают сердечный ритм, но он может быть медленным или нерегулярным. Если блокада достаточно серьезна, она может прогрессировать до полной блокады сердца и асистолии. При блокаде сердца симптомы могут отсутствовать или может быть нерегулярное сердцебиение.
  • Синусовая брадикардия: Сердце бьется слишком медленно. Сердце обычно бьется от 60 до 100 ударов в минуту.Брадикардия — это сердцебиение менее 60 ударов в минуту.
  • Синусовая тахикардия: Сердце бьется слишком быстро. Тахикардия — это когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту.
  • Фибрилляция желудочков: Сердце дрожит вместо того, чтобы производить биение или перекачивать кровь. Дрожь возникает из-за того, что электрические сигналы дезорганизуются и не срабатывают по ритмичному образцу. Фибрилляция желудочков обычно приводит к остановке сердца.

Симптомы аритмии

Аритмия чаще всего возникает в течение первых нескольких часов приема кокаина.Аритмии трудно предсказать и они могут быть смертельными. Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого возникла аритмия после употребления кокаина, позвоните в службу 911. Некоторые симптомы аритмии включают:

  • Брадикардия или более медленное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Головокружение или дурноту
  • Одышка
  • Потение
  • Тахикардия или сердцебиение чаще обычного

Профилактика и лечение аритмий, вызванных употреблением кокаина

Сердечную аритмию, вызванную кокаином, можно предотвратить, только не употребляя кокаин.Если у вас возникли симптомы аритмии и вы принимаете кокаин, продолжать его употреблять опасно.

Аритмии лечат в больнице или отделении неотложной помощи. Медицинская бригада будет использовать лекарства для коррекции аномальной частоты сердечных сокращений. Если аритмия приводит к остановке сердца, можно использовать методы сердечно-легочной реанимации и расширенной поддержки сердечной деятельности (ACLS). Автоматический внешний дефибриллятор (AED) может использоваться, если аритмия является ритмом, требующим электрошока. AED посылает небольшой электрический заряд через грудную стенку, чтобы остановить аритмию и позволить сердцу скорректировать собственный ритм.

Остановка сердца часто приводит к летальному исходу, поэтому следует рассмотреть возможность лечения кокаиновой зависимости, если вы испытываете сердечную аритмию.

Кокаин и инсульт

Исследования показали, что употребление кокаина может вызвать инсульт. Инсульт может случиться сразу после употребления кокаина или через несколько часов. Около 73% людей, перенесших инсульт в результате употребления кокаина, не имеют каких-либо факторов риска инсульта, кроме употребления наркотиков. Врачи не знают, что именно стало причиной инсульта.Однако врачей подозревают, что некоторые из нечистых химикатов, загрязняющих кокаин, могут играть роль в инсультах от кокаина . Употребление кокаина может вызвать два различных типа инсульта:

  • Ишемический инсульт: из кровеносного сосуда, который заблокирован или слишком узок для прохождения крови
  • Геморрагический инсульт: из-за кровотечения в головном мозге

Каждый из этих ударов может иметь смертельные последствия. В зависимости от места инсульта и степени его тяжести инсульт может привести к повреждению головного мозга или смерти.

Кокаин и сердечный приступ

Кокаин называют «идеальным лекарством от сердечного приступа». Исследования показали, что даже если человек употребляет кокаин нечасто, его хроническое употребление приводит к изменениям сердца и кровеносных сосудов, что может привести к сердечному приступу или инсульту. Эти изменения могут произойти, даже если в остальном человек здоров. Изменения включают:

  • Жесткие, нездоровые кровеносные сосуды
  • Высокое кровяное давление
  • Изменения в сердце, из-за которых со временем оно перестает работать

Кроме того, употребление кокаина может вызвать спазм сердечных сосудов и способствовать образованию тромбов.Вместе они могут привести к закупорке кровеносных сосудов, что вызовет сердечный приступ. Этот процесс часто происходит в течение часа после употребления кокаина.

Кокаин и остановка сердца

Проблемы с сердцем, такие как остановка сердца, могут возникнуть, даже если вы не употребляете кокаин регулярно. При первом употреблении кокаина возможна остановка сердца. Проблемы с сердцем могут возникнуть уже через несколько минут после употребления кокаина и уже через несколько дней после употребления.

Большинство случаев остановки сердца, вызванной кокаином, связано с комбинацией сердечных заболеваний, которые кокаин может вызвать.Человеку не обязательно иметь все эти проблемы или даже большинство из них, чтобы испытать остановку сердца из-за употребления кокаина. Эти проблемы с сердцем включают:

  • Учащенное сердцебиение
  • Нарушение сердечного ритма
  • Быстрое повышение артериального давления
  • Сужение сосудов
  • Спазмы артерий
  • Воспаление сердца
  • Сердце увеличенное
  • Сердечный приступ

Кокаин может вызвать сердечный приступ, даже если сердце в остальном здоровое.Одно исследование показало, что почти 40% людей, перенесших сердечный приступ из-за употребления кокаина, имели здоровые артерии.

Симптомы остановки сердца в результате употребления кокаина

Сама по себе остановка сердца часто протекает бессимптомно. Тем не менее, потребители кокаина, чье сердце повреждено из-за употребления кокаина, могут жаловаться на боль в груди перед остановкой сердца. При остановке сердца требуется неотложная медицинская помощь. При подозрении на остановку сердца следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

К сожалению, люди часто не выживают после остановки сердца.Если кто-то переживает остановку сердца, у него могут быть долгосрочные проблемы со здоровьем, например, повреждение мозга из-за нехватки кислорода.

Другие сердечно-сосудистые заболевания

Инфаркт миокарда

Кокаин может вызвать инфаркт миокарда, более известный как сердечный приступ. Это происходит из-за нескольких различных механизмов, которые объединяются в идеальный шторм. Во-первых, известно, что кокаин вызывает сужение кровеносных сосудов и артерий. Кроме того, кокаин заставляет сердце биться сильнее и быстрее.Кокаин также может вызывать образование бляшек в кровеносных сосудах. Вместе эти эффекты лишают сердце необходимого кислорода, что приводит к сердечному приступу. Употребление алкоголя может существенно усугубить ситуацию: употребление алкоголя при употреблении кокаина может увеличить риск сердечного приступа в 40 раз.

Расслоение аорты

Расслоение аорты — это разрыв аорты, самой большой артерии тела. При употреблении кокаина могут возникнуть расслоения или разрывы аорты и других кровеносных сосудов в организме. Хотя это и нечасто, это может произойти с кокаином из-за высокого кровяного давления и высоких уровней катехоламиновых химических веществ, таких как норадреналин, дофамин и серотонин.

Аневризма коронарной артерии

Коронарные артерии снабжают сердце кровью и кислородом и имеют решающее значение для поддержания здоровья сердца. Кокаин может вызвать повреждение этих артерий в виде аневризм коронарных артерий или выпуклости артерий. В случае разрыва выпуклой артерии может наступить смерть. Одно исследование показало, что почти треть людей, употребляющих кокаин, страдает аневризмой коронарной артерии.

Миокардит и кардиомиопатия

Хроническое употребление кокаина связано с миокардитом, воспалением сердечной мышцы, и кардиомиопатией, увеличением сердца.Эти состояния могут снизить сердечный выброс и привести к сердечной недостаточности, потенциально смертельному состоянию.

Кокаин и внезапная сердечная смерть

К сожалению, внезапная сердечная смерть от кокаина — обычное дело. Эксперты считают, что это связано с тем, что кокаин вызывает учащенное сердцебиение и проблемы с ритмом. Алкоголь является известным фактором риска внезапной сердечной смерти от кокаина: употребление алкоголя может увеличить риск этого состояния в 25 раз.

Осложнения при лечении сердечных заболеваний у потребителей кокаина

Сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ, сами по себе достаточно серьезны.Однако употребление кокаина может усугубить проблему. Врачам может быть сложнее лечить ваше сердце из-за воздействия кокаина на организм.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — это распространенный тип сердечных препаратов, используемых при различных проблемах, от сердечного приступа до высокого кровяного давления и нарушений сердечного ритма. Однако многие врачи опасаются использовать бета-адреноблокаторы у человека, употребляющего кокаин. Это связано с тем, что воздействие кокаина на сердце создает риск парадоксального повышения артериального давления и сужения кровеносных сосудов.Хотя некоторые врачи отказываются использовать какие-либо бета-адреноблокаторы у человека, употреблявшего кокаин, другие врачи будут использовать бета-блокатор лабеталол, если он доступен.

Связанный: Влияет ли кокаин на бета-блокаторы?

Препараты, разрушающие тромб

Фибринолитические препараты, известные в просторечии как сгустки крови, иногда используются для разрушения сгустков у людей, страдающих сердечным приступом или инсультом. Однако кокаин увеличивает риск осложнений при применении фибринолитиков.В частности, кокаин увеличивает риск внутримозгового кровоизлияния, тяжелого типа мозгового кровотечения, если назначают фибринолитические препараты.

Стенты

Когда врачи пытаются сохранить кровеносный сосуд открытым, они часто имплантируют стент. В целом, тип стента, называемый стентом с лекарственным покрытием, является предпочтительным, поскольку существует меньшая вероятность образования закупорки. Тем не менее, люди, использующие стент с лекарственным покрытием, должны находиться на специальном режиме лечения разжижающими кровь препаратами. Некоторые врачи опасаются, что человек, страдающий от злоупотребления психоактивными веществами, не сможет должным образом придерживаться этого режима, что увеличивает вероятность того, что стент выйдет из строя.По этой причине врачи могут вместо этого имплантировать стент из чистого металла, который имеет более высокий риск закупорки по сравнению со стентом с лекарственным покрытием. Тем не менее, это может быть безопаснее для человека, который борется с кокаином.

Найдите нужную помощь

Если вы или ваш любимый человек боретесь с употреблением кокаина, свяжитесь с The Recovery Village сегодня. Риски для здоровья от длительного употребления кокаина слишком серьезны, чтобы их игнорировать. Профессиональное, научно обоснованное лечение — лучший способ избавиться от кокаиновой зависимости. Вы заслуживаете более здорового будущего: звоните сегодня.

  • Источники
    • Американская кардиологическая ассоциация. «Незаконные наркотики и болезни сердца». 30 сентября 2015 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Козор, Ребекка; Горють, Стюарт М., Бухгольц, Стефан; и другие. «Регулярное употребление кокаина связано с повышением систолического артериального давления, жесткостью аорты и массой левого желудочка у молодых в остальном здоровых людей». PLoS One, 9 апреля 2014 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Резкалла Шериф Х., Клонер Роберт А. «Острый инфаркт миокарда, вызванный кокаином.Клиническая медицина и исследования, октябрь 2007 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Министерство юстиции, Управление по борьбе с наркотиками. «Наркотики злоупотребления». Апрель 2020 г. Проверено 15 ноября 2020 г.
    • Праманик, Партхасаратхи; Видуа, Рагвендра Кумар. «Кокаиновая сердечная токсичность: еще раз». InTechOpen, 5 ноября 2018 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Нойман, Иоахим; Хофманн, Бритт; Гергс, Ульрих. «Производство и функция серотонина в сердечных клетках». InTechOpen, 26 июля 2017 г.По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Rx List. «Дофамин». 14 июля 2020 г. Проверено 15 ноября 2020 г.
    • Хоффман, Роберт С. «Лечение пациентов с аритмией, вызванной кокаином: подведение скамейки к постели». Британский журнал клинической фармакологии, май 2010 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Национальная медицинская библиотека США. «Аритмия». 2 декабря 2020 г. Проверено 15 ноября 2020 г.
    • Праманик, Партхасаратхи; Видуа, Рагвендра Кумар. «Внезапная сердечная смерть бодибилдера из-за кардиотоксичности кокаина.”Clinical Medicine Insights: Pathology, 24 ноября 2016 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Национальная медицинская библиотека США. «Остановка сердца.» 3 ноября 2020 г. Проверено 15 ноября 2020 г.
    • Ким, Сун Тэ; Парк, Тэхван. «Острые и хронические эффекты кокаина на здоровье сердечно-сосудистой системы». International Journal of Molecular Sciences, 29 января 2019 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Egred, M .; Дэвис, Г. «Кокаин и сердце». BMJ, 2005. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Национальный институт злоупотребления наркотиками. «Каковы краткосрочные последствия употребления кокаина?» Май 2016 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Сатран, Аарон; Барт, Брэдли А .; Генри, Кристофер Р .; и другие. «Повышенная распространенность аневризм коронарных артерий среди потребителей кокаина». Тираж 17 мая 2005 г. Проверено 15 ноября 2020 г.
    • Тредуэлл, Шон Д., Робинсон, Том Г. «Употребление кокаина и инсульт». Postgraduate Medical Journal, июнь 2007 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
    • Учебный центр ACLS.«Влияние запрещенных наркотиков на сердце». 7 июня 2020 г. Проверено 15 ноября 2020 г.
    • Schwartz, Bryan G .; Резкалла, Шериф; Клонер, Роберт А. «Сердечно-сосудистые эффекты кокаина». Тираж 14 декабря 2010 г. Проверено 15 ноября 2020 г.
    • Siniscalchi, Антонио; Де Сарро, Джовамбаттиста; Пацифки, Роберта; и другие. «Тромболитическая терапия у потребителей кокаина с ишемическим инсультом: обзор современной практики». Бюллетень психофармакологии, 15 февраля 2019 г. (дата обращения 15 ноября 2020 г.).
    • МакКорд, Джеймс; Джнейд, Хани; Холландер, Джадд Э .; и другие. «Лечение кокаиновой боли в груди и инфаркта миокарда». Тираж 17 марта 2008 г. Проверено 15 ноября 2020 г.
    • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «Понимание тихого убийцы». 2 августа 2016 г. По состоянию на 15 ноября 2020 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Антиаритмические средства, класс IA, антиаритмические средства, класс IB, антиаритмические средства, класс IC, антиаритмические препараты, класс III, бета-блокаторы, бета1-селективные, электролиты, подщелачивающие агенты, альфа- / бета-адренергические агонисты, вазопрессин-связанные

  • PT,

    Tang Шенаса М., Бойл Н.Г.Желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть. Карта Electrophysiol Clin . 2017 декабрь 9 (4): 693-708. [Медлайн].

  • МакНалли Б., Робб Р., Мехта М., Веллано К., Вальдеррама А.Л., Юн П.В. и др. Внебольничное наблюдение за остановкой сердца — Регистр остановки сердца для увеличения выживаемости (CARES), США, 1 октября 2005 г. — 31 декабря 2010 г. MMWR Surveill Summ . 2011 29 июля. 60 (8): 1-19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ellenbogen KA, Wan C, Shavelle DM.Исход пациентов с госпитальной желудочковой тахикардией и остановкой фибрилляции желудочков при использовании переносного кардиовертера-дефибриллятора. Ам Дж. Кардиол . 2017 16 ноября. [Medline].

  • [Рекомендации] Руссо А.М., Стейнбэк РФ, Бейли С.Р. и др. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 критерии надлежащего использования имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов и сердечной ресинхронизирующей терапии: отчет целевой группы по критериям надлежащего использования Американского колледжа кардиологии, Общества сердечного ритма, Американского сердца Ассоциация, Американское общество эхокардиографии, Американское общество сердечной недостаточности, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии и Общество сердечно-сосудистых заболеваний… J Am Coll Cardiol . 2013 26 марта. 61 (12): 1318-68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Macintyre CJ, Sapp JL. Катетерная абляция при желудочковой тахикардии при структурных заболеваниях сердца. Банка J Cardiol . 2014 30 февраля (2): 244-6. [Медлайн].

  • Маури П., Баратто Ф., Зеппенфельд К. и др. Радиочастотная абляция как первичное лечение хорошо переносимой устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии у пациентов со структурным заболеванием сердца и фракцией выброса левого желудочка более 30%. Eur Heart J . 2014 7 июня. 35 (22): 1479-85. [Медлайн].

  • Хадид К. Устойчивая желудочковая тахикардия при структурном заболевании сердца. Cardiol J . 2015. 22 (1): 12-24. [Медлайн].

  • Тунг Р., Васеги М., Франкель Д.С. и др. Свобода от рецидивирующей желудочковой тахикардии после катетерной аблации связана с улучшением выживаемости у пациентов со структурным заболеванием сердца: исследование совместной группы Международного центра аблации ЖТ. Ритм сердца . 2015 Сентябрь 12 (9): 1997-2007. [Медлайн].

  • Dresen WF, Ferguson JD. Желудочковые аритмии. Кардиол Клин . 2018 Февраль 36 (1): 129-39. [Медлайн].

  • Расси А. Младший, Расси А., Расси С.Г. Предикторы смертности при хронической болезни Шагаса: систематический обзор обсервационных исследований. Тираж . 2007 6 марта. 115 (9): 1101-8. [Медлайн].

  • Brugada J, Brugada R, Brugada P.Каннелопатии: новая категория болезней, вызывающих внезапную смерть. Герц . 2007 май. 32 (3): 185-91. [Медлайн].

  • SippensGroenewegen A, Spekhorst H, van Hemel NM, et al. Локализация места возникновения постинфарктной желудочковой тахикардии с помощью эндокардиального картирования ритма. Картирование поверхности тела в сравнении с электрокардиограммой в 12 отведениях. Тираж . 1993, ноябрь 88 (5, часть 1): 2290-306. [Медлайн].

  • Хаккани Х.М., Мортон Дж. Б., Калман Дж. М..Использование ЭКГ в 12 отведениях для определения происхождения предсердной и желудочковой тахикардии: часть 2 — желудочковая тахикардия. Дж Кардиоваск Электрофизиол . 2009 июл.20 (7): 825-32. [Медлайн].

  • Тильц Р.Р., Ленарчик Р., Шерр Д. и др. Управление желудочковой тахикардией в эпоху абляции: результаты исследования Европейской ассоциации сердечного ритма. Europace . 2017 г. 23 ноября [Medline].

  • Brugada P, Brugada J, Mont L, Smeets J, Andries EW.Новый подход к дифференциальной диагностике регулярной тахикардии с широким комплексом QRS. Тираж . 1991 Май. 83 (5): 1649-59. [Медлайн].

  • Vereckei A, Duray G, Szénási G, Altemose GT, Miller JM. Новый алгоритм, использующий только отведение aVR для дифференциальной диагностики тахикардии с широким комплексом QRS. Ритм сердца . 2008 г., 5 (1): 89-98. [Медлайн].

  • Kannankeril PJ, Roden DM. Вызванный лекарствами удлиненный интервал QT и torsade de pointes: последние достижения. Curr Opin Cardiol . 2007 22 января (1): 39-43. [Медлайн].

  • Тюркер Ю., Озайдин М., Акар Г. и др. Предикторы желудочковых аритмий у пациентов с пролапсом митрального клапана. Int J Cardiovasc Imaging . 2010 26 февраля (2): 139-45. [Медлайн].

  • Ярлагадда Р.К., Иваи С., Штейн К.М. и др. Реверсирование кардиомиопатии у пациентов с повторяющейся мономорфной желудочковой эктопией, исходящей из тракта оттока правого желудочка. Тираж . 2005 23 августа. 112 (8): 1092-7. [Медлайн].

  • Yokokawa M, Kim HM, Good E, et al. Связь симптомов и продолжительности симптомов с кардиомиопатией, вызванной преждевременным желудочковым комплексом. Ритм сердца . 2012 января 9 (1): 92-5. [Медлайн].

  • Tsatsopoulou AA, Protonotarios NI, McKenna WJ. Аритмогенная дисплазия правого желудочка, кардиомиопатия с клеточной адгезией: понимание патогенеза заболевания на основе предварительной оценки генотипа — фенотипа. Сердце . 2006 декабрь 92 (12): 1720-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nademanee K, Veerakul G, Mower M и др. Дефибриллятор против бета-блокаторов при необъяснимой смерти в Таиланде (ДЕБЮТ): рандомизированное клиническое испытание. Тираж . 2003 6 мая. 107 (17): 2221-6. [Медлайн].

  • Либертсон RR. Внезапная смерть от сердечных причин у детей и молодых людей. N Engl J Med . 1996, 18 апреля. 334 (16): 1039-44. [Медлайн].

  • Yoon G, Quitania L, Kramer JH, Fu YH, Miller BL, Ptacek LJ. Синдром Андерсена-Тавиля: определение нейрокогнитивного фенотипа. Неврология . 2006 13 июня. 66 (11): 1703-10. [Медлайн].

  • Splawski I, Timothy KW, Sharpe LM, et al. Дисфункция кальциевых каналов Ca (V) 1.2 вызывает мультисистемное расстройство, включая аритмию и аутизм. Ячейка . 2004 Октябрь 1. 119 (1): 19-31. [Медлайн].

  • Priori SG, Napolitano C, Memmi M и др.Клиническая и молекулярная характеристика пациентов с катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией. Тираж . 2 июля 2002 г. 106 (1): 69-74. [Медлайн].

  • Лопес Л.Р., Зекавати А., Сиррис П. и др. Генетическая сложность гипертрофической кардиомиопатии, выявленная с помощью высокопроизводительного секвенирования. Дж Мед Генет . 2013 Апрель 50 (4): 228-39. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pilichou K, Nava A, Basso C и др. Мутации в гене десмоглеина-2 связаны с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка. Тираж . 2006 7 марта. 113 (9): 1171-9. [Медлайн].

  • Оно С. Генетические предпосылки аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка. Дж Аритм . 2016 Октябрь 32 (5): 398-403. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Letsas KP, Weber R, Astheimer K, Kalusche D, Arentz T. Интервал Tpeak-Tend и соотношение Tpeak-Tend / QT как маркеры индуцируемости желудочковой тахикардии у субъектов с фенотипом Brugada ЭКГ. Europace .2010 Февраль 12 (2): 271-4. [Медлайн].

  • Mademont-Soler I, Pinsach-Abuin ML, Riuro H, et al. Большой геномный дисбаланс при синдроме Бругада. PLoS One . 2016. 11 (9): e0163514. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lerman BB, Dong B, Stein KM, Markowitz SM, Linden J, Catanzaro DF. Тахикардия из тракта оттока правого желудочка из-за мутации соматических клеток в G-белке subunitalphai2. Дж. Клин Инвест . 15 июня 1998 г. 101 (12): 2862-8.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Chugh SS, Jui J, Gunson K, et al. Текущее бремя внезапной сердечной смерти: наблюдение из нескольких источников по сравнению с ретроспективным обзором на основе свидетельств о смерти в большом сообществе США. Дж. Ам Колл Кардиол . 2004 15 сентября. 44 (6): 1268-75. [Медлайн].

  • Гарсон А. Младший, Gillette PC, McNamara DG. Наджелудочковая тахикардия у детей: клинические особенности, ответ на лечение и отдаленное наблюдение у 217 пациентов. Дж. Педиатр . 1981 июнь 98 (6): 875-82. [Медлайн].

  • Гордон Т., Каннель ВБ. Преждевременная смертность от ишемической болезни сердца. Фрамингемское исследование. JAMA . 1971, 8 марта. 215 (10): 1617-25. [Медлайн].

  • Kosmidou I, Embacher M, McAndrew T, et al. Ранняя желудочковая тахикардия или фибрилляция у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергающимся первичному чрескожному коронарному вмешательству, и влияние на смертность и тромбоз стента (из исследования Harmonizing Outcomes with Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction Trial). Ам Дж. Кардиол . 2017 15 ноября. 120 (10): 1755-60. [Медлайн].

  • Турахия М, Ценг Ж. Внезапная сердечная смерть: эпидемиология, механизмы и терапия. Curr Probl Cardiol . 2007 Сентябрь 32 (9): 501-46. [Медлайн].

  • Wolpert C, Schimpf R, Veltmann C, Giustetto C, Gaita F, Borggrefe M. Клинические характеристики и лечение синдрома короткого интервала QT. Эксперт Rev Cardiovasc Ther . 2005 июл.3 (4): 611-7. [Медлайн].

  • Патель У, Паври ББ. Синдром короткого интервала QT: обзор. Cardiol Ред. . 2009 ноябрь-декабрь. 17 (6): 300-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Зипес Д.П., Камм А.Дж., Борггрефе М. и др. Рекомендации ACC / AHA / ESC 2006 г. по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: отчет Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов. Разработать рекомендации по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти). Дж. Ам Колл Кардиол . 2006 сентябрь 5. 48 (5): e247-346. [Медлайн].

  • Marill KA, Wolfram S, Desouza IS, et al. Аденозин при тахикардии с широким комплексом: эффективность и безопасность. Crit Care Med . 2009 Сентябрь 37 (9): 2512-8. [Медлайн].

  • Управление желудочковой тахикардией у взрослых. Записная книжка по семейной практике. Доступно на http://www.fpnotebook.com/CV/EKG/VntrclrTchycrdMngmntInThAdlt.htm. Доступ: 4 декабря 2017 г.

  • Гармель ГМ.Широкая комплексная тахикардия: понимание этого сложного состояния, часть 2 — лечение, различные причины и подводные камни. West J Emerg Med . 2008 май. 9 (2): 97-103. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Аль-Хатиб С.М., Стивенсон В.Г., Акерман М.Дж. и др. Руководство AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти, 2017 г. Тираж . 30 октября 2017 г. [Medline].

  • Arya A, Piorkowski C, Sommer P, Gerds-Li JH, Kottkamp H, Hindricks G. Идиопатические тахикардии оттока: современные перспективы. Герц . 2007 май. 32 (3): 218-25. [Медлайн].

  • Segal OR, Chow AW, Wong T, et al. Новый алгоритм определения места выхода эндокардиальной желудочковой тахикардии по характеристикам ЭКГ в 12 отведениях при желудочковой тахикардии человека, связанной с инфарктом. Дж Кардиоваск Электрофизиол .2007 февраля 18 (2): 161-8. [Медлайн].

  • Джозефсон ME, Callans DJ. Использование электрокардиограммы в двенадцати отведениях для определения места возникновения желудочковой тахикардии. Ритм сердца . 2005 апр. 2 (4): 443-6. [Медлайн].

  • Нода Т., Симидзу В., Тагучи А. и др. Злокачественное образование идиопатической фибрилляции желудочков и полиморфной желудочковой тахикардии, вызванное преждевременной экстрасистолой, исходящей из тракта оттока правого желудочка. Дж. Ам Колл Кардиол . 2005 г., 4 октября, 46 (7): 1288-94. [Медлайн].

  • Wellens HJ, Bar FW, Lie KI. Значение электрокардиограммы в дифференциальной диагностике тахикардии с расширенным комплексом QRS. Am J Med . 1978, январь, 64 (1): 27-33. [Медлайн].

  • Аванесов М., Мунк Дж., Вайнрих Дж. И др. Прогнозирование предполагаемого 5-летнего риска внезапной сердечной смерти и обмороков или неустойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией с использованием позднего увеличения гадолиния и CMR внеклеточного объема. Eur Radiol . 2017 27 декабря (12): 5136-45. [Медлайн].

  • Nam GB, Ko KH, Kim J, et al. Способ начала фибрилляции желудочков у пациентов с ранней реполяризацией по сравнению с синдромом Бругада. Eur Heart J . 2010 31 февраля (3): 330-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tomlinson DR, Cherian P, Betts TR, Bashir Y. Внутривенное введение амиодарона для фармакологического прекращения гемодинамически переносимой устойчивой желудочковой тахикардии: является ли болюсная доза амиодарона подходящей терапией первой линии? Emerg Med J . 2008 25 января (1): 15-8. [Медлайн].

  • Бакстон А.Е., Марчлински Ф.Е., Доэрти Ю.Ю., Флорес Б., Джозефсон МЭ. Опасности внутривенного введения верапамила при устойчивой желудочковой тахикардии. Ам Дж. Кардиол . 1987 May 1. 59 (12): 1107-10. [Медлайн].

  • Turley AJ, Thambyrajah J, Harcombe AA. Двусторонняя торакоскопическая шейная симпатэктомия для лечения рецидивирующей полиморфной желудочковой тахикардии. Сердце .2005, январь, 91 (1): 15-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Эпштейн А.Е., Ольшанский Б., Наккарелли Г.В., Кеннеди Дж. Мл., Мерфи Е.Дж., Голдшлагер Н. Практическое руководство для врачей, которые лечат пациентов амиодароном. Am J Med . 2016 май. 129 (5): 468-75. [Медлайн].

  • Куденчук П.Дж., Леру Б.Г., Дайя М. и др., Для исследователей Консорциума результатов реанимации. Антиаритмические препараты при остановке сердца вне больницы, не требующей шока, которая превратилась в шоковую: исследование ALPS (амиодарон, лидокаин или плацебо). Тираж . 2017 28 ноября. 136 (22): 2119-31. [Медлайн].

  • Стивенсон В.Г., Соедзима К. Катетерная абляция при желудочковой тахикардии. Тираж . 2007 29 мая. 115 (21): 2750-60. [Медлайн].

  • Nagashima K, Choi EK, Tedrow UB, et al. Коррелирует и прогноз раннего рецидива после катетерной аблации желудочковой тахикардии из-за структурного заболевания сердца. Электрофизиол циркулярной аритмии . 2014 Октябрь.7 (5): 883-8. [Медлайн].

  • Фарвелл Д., Голлоб MH. Электрическая болезнь сердца: генетические и молекулярные основы сердечных аритмий в нормальном структурном сердце. Банка J Cardiol . 2007 23 августа, доп. A: 16A-22A. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Link MS, Berkow LC, Kudenchuk PJ, et al. Часть 7: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: обновленные рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2015 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж . 2015 31 нояб. 132 (18 приложение 2): S444-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Соар Дж., Каллавей К.В., Айбики М. и др., Для сотрудников отдела расширенного жизнеобеспечения. Часть 4: Продвинутое жизнеобеспечение: Международный консенсус 2015 г. в области сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи с рекомендациями по лечению. Реанимация . 2015 Октябрь 95: e71-120. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Соар Дж., Нолан Дж. П., Бёттигер Б. В. и др., Для сотрудников секции продвинутого жизнеобеспечения взрослых.Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 3. Продвинутая поддержка жизни взрослых. Реанимация . 2015 Октябрь 95: 100-47. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Marill KA, deSouza IS, Nishijima DK, et al. Амиодарон или прокаинамид для купирования устойчивой стабильной желудочковой тахикардии: историческое многоцентровое сравнение. Acad Emerg Med . 2010 марта 17 (3): 297-306. [Медлайн].

  • Callaway CW.Адреналин при остановке сердца. Curr Opin Cardiol . 2013 28 января (1): 36-42. [Медлайн].

  • Мейсон JW. Сравнение семи антиаритмических препаратов у пациентов с желудочковыми тахиаритмиями. Электрофизиологическое исследование по сравнению с исследователями электрокардиографического мониторинга. N Engl J Med . 1993, 12 августа. 329 (7): 452-8. [Медлайн].

  • Arenal A, Hernandez J, Calvo D, et al. Безопасность, отдаленные результаты и предикторы рецидива после полной аблации субстрата эндокардиальной желудочковой тахикардии у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда. Ам Дж. Кардиол . 2013 15 февраля. 111 (4): 499-505. [Медлайн].

  • Sosa E, Scanavacca M, D’Avila A, et al. Эндокардиальная и эпикардиальная абляция под контролем нехирургического трансторакального эпикардиального картирования для лечения рецидивирующей желудочковой тахикардии. Дж Кардиоваск Электрофизиол . 1998 марта, 9 (3): 229-39. [Медлайн].

  • Tung R, Michowitz Y, Yu R, et al. Эпикардиальная абляция желудочковой тахикардии: институциональный опыт безопасности и эффективности. Ритм сердца . 2013 Апрель 10 (4): 490-8. [Медлайн].

  • Кумар С., Ромеро Дж., Мехта Н.К. и др. Отдаленные результаты после катетерной аблации желудочковой тахикардии у пациентов со структурным пороком сердца и без него. Ритм сердца . 2016 13 октября (10): 1957-63. [Медлайн].

  • Тунг Р., Васеги М., Франкель Д.С. и др. Свобода от рецидивирующей желудочковой тахикардии после катетерной аблации связана с улучшением выживаемости у пациентов со структурным заболеванием сердца: исследование совместной группы Международного центра аблации ЖТ. Ритм сердца . 2015 Сентябрь 12 (9): 1997-2007. [Медлайн].

  • Миллер М.А., Дуккипати С.Р., Митнахт А.Дж. и др. Картирование активации и увлечения гемодинамически нестабильной желудочковой тахикардии с использованием чрескожного вспомогательного устройства для левого желудочка. Дж. Ам Колл Кардиол . 2011 20 сентября. 58 (13): 1363-71. [Медлайн].

  • Маллиди Дж., Надкарни Г. Н., Бергер Р. Д., Калкинс Х., Назарян С. Мета-анализ катетерной абляции в качестве дополнения к медикаментозной терапии для лечения желудочковой тахикардии у пациентов со структурным заболеванием сердца. Ритм сердца . 2011 апр. 8 (4): 503-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хайри П., Стивенсон РГ. Катетерная абляция при тетралогии Фалло. Ритм сердца . 2009 июл.6 (7): 1069-74. [Медлайн].

  • Hachiya H, Hirao K, Sasaki T и др. Новый предиктор ЭКГ для тяжелых случаев желудочковой тахикардии в выводном тракте: пиковый индекс отклонения в нижнем отведении. Циркуляр J . 2010 Февраль 74 (2): 256-61. [Медлайн].

  • Marchlinski FE, Haffajee CI, Beshai JF, et al.Долгосрочный успех ирригационной радиочастотной катетерной аблации устойчивой желудочковой тахикардии: исследование THERMOCOOL VT после утверждения. Дж. Ам Колл Кардиол . 2016 16 февраля. 67 (6): 674-83. [Медлайн].

  • Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Частота и предикторы основных осложнений современной катетерной аблации для лечения сердечной аритмии. Ритм сердца . 2011 ноябрь 8 (11): 1661-6. [Медлайн].

  • Connolly SJ, Hallstrom AP, Cappato R, et al.Метаанализ испытаний вторичной профилактики имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Исследования AVID, CASH и CIDS. Исследование «Антиаритмические препараты против имплантируемого дефибриллятора». Исследование остановки сердца в Гамбурге. Канадское исследование имплантируемого дефибриллятора. Eur Heart J . 2000 21 декабря (24): 2071-8. [Медлайн].

  • Goldenberg I, Barsheshet A, Laish-Farkash A, et al, для Израильской рабочей группы по стимуляции и электрофизиологии. Анемия и риск опасных для жизни желудочковых тахиаритмий из Израильского реестра имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Ам Дж. Кардиол . 2017 15 декабря. 120 (12): 2187-92. [Медлайн].

  • Marchlinski FE, Deely MP, Zado ES. Триггеры, связанные с полом, для тахикардии оттока правого желудочка. Am Heart J . 2000 июн. 139 (6): 1009-13. [Медлайн].

  • Raitt MH, Connor WE, Morris C и др. Добавки рыбьего жира и риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков у пациентов с имплантируемыми дефибрилляторами: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2005 15 июня. 293 (23): 2884-91. [Медлайн].

  • Neumar RW, Отто CW, Link MS и др. Часть 8: Продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы у взрослых: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Тираж . 2 ноября 2010 г. 122 (18 приложение 3): S729-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, Blom N, Borggrefe M, Camm J, et al.Руководство ESC 2015 по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковой аритмией и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC). Принято: Ассоциация европейской детской и врожденной кардиологии (AEPC). Eur Heart J . 2015 г., 1. 36 (41): 2793-867. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Пиччини Дж.П. старший, Аллен Л.А., Куденчук П.Дж. и др. Для Комитета по электрокардиографии и аритмиям Американской кардиологической ассоциации Совета по клинической кардиологии и Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и сестринскому делу после инсульта.Носимая кардиовертер-дефибрилляторная терапия для предотвращения внезапной сердечной смерти: научный совет Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2016 26 апреля, 133 (17): 1715-27. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Priori SG, Wilde AA, Horie M, Cho Y, Behr ER, Berul C, et al. Консенсусное заявление экспертов HRS / EHRA / APHRS по диагностике и ведению пациентов с наследственными синдромами первичной аритмии: документ, одобренный HRS, EHRA и APHRS в мае 2013 г. и ACCF, AHA, PACES и AEPC в июне 2013 г. Ритм сердца . 2013 Декабрь 10 (12): 1932-63. [Медлайн].

  • О’Риордан М. Кардиологические риски при применении антибиотиков азитромицина, левофлоксацина подтверждены данными VA. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821697. 10 марта 2014 г .; Доступ: 15 марта 2014 г.

  • Chiu SN, Wu WL, Lu CW, et al. Первичная желудочковая тахикардия в педиатрической популяции в специализированном центре. Арч Дис Детский . 2017 декабрь.102 (12): 1137-42. [Медлайн].

  • .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.