Лекарства при бронхиальной астме: Лекарства от бронхиальной астмы купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Препарат от астмы может стать прорывом в лечении COVID-19 | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW

Стероид под названием будесонид, который используется в ингаляторах для больных бронхиальной астмой, эффективен и при снятии симптомов COVID-19 на ранней стадии. Об этом говорится в исследовании Оксфордского университета, опубликованном в середине апреля 2021 года в авторитетном медицинском журнале The Lancet.

По данным ученых, пациенты с COVID-19, начинающие принимать будесонид при первых симптомах заболевания, реже нуждаются в госпитализации и выздоравливают быстрее. Кроме того, симптомы COVID-19, в том числе высокая температура, проходят у них быстрее, чем у больных, которых лечат традиционными способами.

В рандомизированном контролируемом испытании оксфордских ученых приняли участие 146 взрослых пациентов с мягкими симптомами COVID-19, которые стали проявляться у них не раньше, чем за неделю до начала исследования.

Половина участников принимала будесонид дважды в день до тех пор, пока у них не пропали симптомы болезни. Другая половина проходила обычное лечение, с учетом их возраста и имеющихся заболеваний.

В итоге в первой группе лишь одному больному потребовалась неотложная медицинская помощь. В то же время среди 73 человек, которых лечили от COVID-19 традиционными способами, таких пациентов было 10.

Стероиды снижают риск воспаления при COVID-19

Как отмечает в интервью DW доктор Хлое Блум, занимающаяся исследованиями на факультете медицины в Национальном институте сердечных и легочных заболеваний Имперского колледжа Лондона, тот факт, что кортикостероиды (стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников) дают эффект при лечении COVID-19, можно объяснить биологическими причинами. Доктор Блум не участвовала в вышеназванном исследовании Оксфордского университета.

Лечение COVID-19 на ранней стадии поможет предотвратить перегрузку больниц

По словам эксперта, такие кортикостероиды, как, например, дексаметазон, уже сегодня эффективно используются для лечения пациентов с осложнениями при COVID-19. Ученые полагают, что эти препараты сокращают риск воспаления, который возникает при тяжелом протекании COVID-19. Вероятно, что будесонид оказывает аналогичное воздействие, хотя и более локально, указывает Блум.

Другой позитивный эффект от стероидов, используемых в ингаляторах, по данным ученых, — это снижение риска того, что вирус SARS-CoV-2 попадет в легкие пациентов с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких. Вместе с тем лабораторные исследования подтвердили, что такие препараты препятствуют размножению вируса в организме.

Надежда на разгрузку больниц

Мона Бафадхел — один из авторов оксфордского исследования, посвященного будесониду, доцент отделения легочной медицины в Оксфордском университете — подчеркивает, что этот стероид является недорогим, широкодоступным и относительно безопасным препаратом. По мнению эксперта, использование его на ранних стадиях заболевания COVID-19 поможет разгрузить больницы, куда поступают пациенты с осложнениями после заражения коронавирусом.

Замдиректора ВОЗ Сумия Сваминатан назвала исследование по будесониду обнадеживающим

В ФРГ результаты оксфордского исследования также получили высокую оценку отдельных экспертов. Так, депутат от Социал-демократической партии Германии (СДПГ), экс-эпидемиолог Карл Лаутербах (Karl Lauterbach) заявил на своей странице в Twitter, что оно может «кардинально изменить ситуацию», в том числе потому, что определяет возможности лечения COVID-19 на ранних стадиях.

Со своей стороны, заместитель генерального директора по программам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Сумия Сваминатан назвала результаты исследования «обнадеживающими» и призвала продолжать изучать возможности амбулаторного лечения пациентов с COVID-19.

Отмечается, что Оксфордскому университету из-за начавшегося в Великобритании локдауна и некоторых других факторов пришлось прекратить исследование на ранней стадии. Однако независимые эксперты, оценившие результаты этой научной работы, пришли к выводу, что на выводы не повлияло бы привлечение большего числа участников.

Что такое кортикостероиды

Организм человека вырабатывает кортикостероиды самостоятельно. Синтетически синтезированные варианты этих гормонов используются в медицине для лечения многих воспалительных заболеваний. Как правило, препараты на основе кортикостероидов прописываются пациентам с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей для приема в виде ингаляции. Они занесены ВОЗ в список критически важных лекарств.

Смотрите также:

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Европу захлестнула вторая волна коронавируса

    С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: мягкий локдаун

    К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений — суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

    Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

    Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро — в зависимости от федеральной земли.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

    Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности — от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    В Москве — одни из самых суровых ограничений в РФ

    Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых — в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение «культурных, выставочных, просветительских мероприятий». Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

    На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

    Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

    В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам — например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

    Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

    В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

    Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах «красной зоны» — частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Дания: жертвами коронавируса стали норки

    Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

  • Как Европа борется со второй волной коронавируса

    Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

    Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna.

    Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

    Автор: Марина Барановская


 

Российские ученые разработали препарат, подавляющий гены астмы | Статьи

Ученые разработали новый препарат от бронхиальной астмы. Он блокирует формирование генов, провоцирующих это заболевание. Похожие препараты разрабатываются за рубежом, но они очень дорого стоят. В лаборатории Института иммунологии ФМБА России получили недорогое и эффективное лекарство. Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний дыхательных путей. Ею страдают до 7,3% взрослых россиян и 11% детей.

Российские ученые решили применить новый механизм для лечения бронхиальной астмы. С помощью малых молекул рибонуклеиновой кислоты (РНК — это одна из трех основных молекул клетки) они подавили выработку провоспалительных цитокинов. То есть генов, способствующих развитию воспалительного процесса в легких и появлению одышки.

Это новое слово в терапии бронхиальной астмы. Сейчас лечение в основном симптоматическое, эффект достигается в 40–60% случаев, пояснили «Известиям» в Институте иммунологии. В мире разрабатываются препараты, которые подавляют активность цитокинов. Подавление идет с помощью моноклональных антител.

— Моноклональное антитело связывается с тем белком, против которого оно разрабатывалось. В нашем случае — с цитокином. И не дает ему проявить свой негативный биологический эффект, — рассказал «Известиям» завлабораторией противовирусного иммунитета Института иммунологии Игорь Шиловский.

Несколько таких препаратов уже применяются или вышли на стадию клинических испытаний. Все они разработаны за рубежом. Доказана их высокая эффективность. Но все эти лекарства очень сложны в производстве и дорогостоящи. Стоимость курса лечения может достигать десятков тысяч долларов США в год.

— Моноклональные антитела производятся биотехнологическим способом в культуре клеток. А потом их оптимизируют для человека. Это очень дорогая процедура, — пояснил Игорь Шиловский.

Путь создания нового лекарства на основе интерференции РНК, которым решили пойти в Институте иммунологии, тоже в стадии разработки. Он обещает привести к столь же эффективному, но более демократичному по цене результату.

— Главное преимущество использования препаратов на основе молекул малых интерферирующих РНК — их высокая эффективность (до 90%). Кроме того, привлекательна сравнительная дешевизна методики. РНК синтезируются химически. Курс лечения получается примерно в 100 раз дешевле, чем с использованием биопрепаратов, и лекарство вполне простое в масштабировании, — пояснил «Известиям» директор Института иммунологии, член-корреспондент РАН Муса Хаитов.

Препарат для лечения бронхиальной астмы не имеет аналогов в мире. Он успешно прошел все этапы доклинических испытаний и готов к клиническим. Исследования безопасности позволили отнести созданный препарат к классу малотоксичных соединений.

Современные лекарства в большинстве случаев позволяют контролировать астму, не допуская серьезных обострений, пояснил «Известиям» завкафедрой пульмонологии лечебного факультета Первого медицинского государственного университета им. И.М. Сеченова Сергей Авдеев. 

— Сейчас летальность примерно в 20 раз меньше, чем в середине 1990-х. Основная терапия — ингаляторы, у большинства из которых действующее вещество — глюкокортикостероиды. Такая терапия эффективна для девяти из 10 больных астмой. Но есть пациенты с тяжелой формой заболевания. Им не хватает существующей терапии. Мы до сих пор лечим их системными глюкокортикостероидами в форме таблеток, которые дают много побочных эффектов. Поэтому новые эффективные лекарства от бронхиальной астмы, конечно, нужны, — пояснил эксперт.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в отдельных регионах мира заболеваемость бронхиальной астмой может достигать 18%. В России, по экспертным оценкам, 5,6–7,3% взрослых и 6–11% детей страдают этим недугом.

Механизм лечения различных заболеваний с помощью препаратов на основе рибонуклеиновой кислоты (РНК) сейчас в мире широко исследуется и внедряется. В разных странах на стадии клинических испытаний находится более 13 медикаментов: против респираторно-синцитиального вируса (вызывает ОРВИ), вируса Эбола, для лечения макулодистрофии глаза, онкозаболеваний, гепатита С.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Лекарства от бронхиальной астмы: обзор нашего арсенала для победы над болезнью

Давайте разберемся с целями лечения и современнымарсеналом противоастматических препаратов. Итак, начнем с реальных целей терапии бронхиальной астмы. Кратко они сводятся к формуле: достижение контроля над астмой. И это справедливо для пациента любого возраста, с любой исходнойтяжестью состояния.

Контролируемая астма должна вести себя так, чтобы не напоминать о себеникакими симптомами как можно дольше. И опыт последних лет говорит о том, что этой высокой цели можно достичь у большинства пациентов. Только для этого необходимо всей семье поработать совместно (с лечащим врачом). А вот пассивное ожидание чудес (например, полного и окончательного исцеления или того, что ребенок «перерастет» свою болезнь) – не рекомендуется.

Итак, для сотрудничества нам понадобится общий язык и инструментысамоконтроля: дневник симптомов и пикфлоуметрии, регулярное заполнениеопросников АСТ и/или ACQ. Незнакомые слова? Обратитесь к статьям этого жераздела на нашем сайте или к своему лечащему врачу.

А в рамках этоймаленькой статьи расскажу о двух группах противоастматичекихпрепаратов. Это – СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ (1) и ПРЕПАРАТЫ СКОРОЙПОМОЩИ (2)*.

1. СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ *

Врач назначает обычно сразу на длительный срок (месяцы!) с противовоспалительной целью, для ежедневного применения вне зависимостиот наличия/отсутствия проявлений астмы в данный момент, для профилактики, а не снятия бронхиальной обструкции. На эти лекарства и возлагаются главныенадежды по достижению контроля над астмой. Причем длительность ихприменения не ограничена, нет понятия «пройти курс лечения»: лекарственнаяподдержка может использоваться так долго, как будет в ней необходимость. Итак, к БАЗИСНЫМ относятся:

  • Ингаляционные глюкокортикостероиды=ИГКС («гормоны» на языкеначинающих): Беклометазон (Беклазон, Бекотид, Кленил-джет), Будесонид(Пульмикорт, Буденит-Стеринеб, Тафен-новолайзер), Флутиказон (Фликсотид) и пришедшие в Россию в 2013 г.-Мометазон (Астманекс) и Циклесонид (Альвеско). Сегодня ИГКС — изученная и «заслуженная» группа препаратов. Их приход в практику около 40 лет назад стал подлинной революцией в подходах к лечениюастмы, ведь он сделал возможным избежать системного (внутрь или внутривенно) назначения стероидов, а лечить непосредственно воспаленныебронхи! Не будет преувеличением сказать, что ИГКС являются краеугольнымкамнем базисной, противовоспалительной терапии астмы у пациентов любоговозраста и степени тяжести от легкой до тяжелой. Эта группа – препаратыпервого выбора для лечения астмы во всем мире.
  • Антилейкотриеновые препараты = АЛТР: Монтелукаст (Сингуляр, Монтелар) и Зафирлукаст (Аколат). В настоящее время очень активно изучаютсяих особенности, эффекты, накапливается опыт применения при различныхвариантах астмы (в том числе астма физического усилия у профессиональныхспортсменов – препараты разрешены антидопинговыми правилами WADA), снижен возрастной порог применения (Монтелукаст – в России с 2х лет). Самойлюбопытной чертой всей группы является таблеттированная форма, а неингалятор. Поэтому никаких технических сложностей с приемом лекарства невозникает ни у старых, ни у малых. Интересным эффектом этой группыпрепаратов является возможность и самостоятельного применения и комбинаций с ИГКС-терапией, особенно актуальная в периоды «всплеска» респираторных вирусных инфекций.
  • Кромоны: Кромогликат натрия (Интал, Кромгексал), Недокромил натрия(Тайлед). Интерес к ним сохраняет отечественная педиатрическая школа — при легком течении астмы у детей раннего возраста, на этапе снижения терапии и для профилактики бронхоспазма при физических нагрузках, при так называемомкашлевом варианте астмы.
  • Комбинации ИГКС с длительно действующими бронхорасширяющимисредствами
    (ИГКС+ДДБА): Серетид, Симбикорт, Тевакомб, Форадил-комби, Фостер. Фиксированные комбинации «2 в одном» для базисной терапии – сегодня основной инструмент достижения контроля над средне-тяжелой и тяжелой астмой, при наличии ночных симптомов, выраженнойгиперреактивности бронхов, невозможности полного исключения действияпровоцирующих факторов. Эти лекарства предназначены для планового приемаежедневно ровно два раза в день (утром и вечером), так как действуют как раз в течение 10-12 часов после ингаляции. Часто один препарат выпускается в разных дозировках и/или формах, что очень удобно при переходе на следующийуровень терапии (и поверьте, врач всегда мечтает о «ступени вниз», то естьснижении объемов лекарственной терапии).

2. ПРЕПАРАТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ *

Бронхорасширяющие, бронхолитики, бронхоспазмолитики, бронходилататоры. Они используются, напротив, для быстрого облегчения симптомов астмы в обострении/в приступе, то есть по мере надобности, а не в плановом порядке. В этой группе лекарств не так уж много: Сальбутамол (Вентолин, Саламол), Фенотерол (Беротек), Комбинированные препараты Беродуал и Ипрамол-Стеринеб, а также таблетки и уколы Эуфиллина. Эти лекарства через несколькоминут после приема расслабляют спазмированные гладкие мышцы бронхов, засчет чего и восстанавливается проходимость дыхательных путей, воздух вновьсвободно поступает в бронхи при вдохе и выдыхается при выдохе. Но на другиемеханизмы бронхиальной обструкции – отек слизистой оболочки, выделениеслизи, утолщение стенки бронхов вследствие воспаления и перестройки наклеточном уровне – бронхолитики влиять не умеют. Да и профилактическимдействием они не обладают, за исключением способности предотвращатьбронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (астма физического усилия). Эффект – расширение бронхов под действием бронхолитиков — сохраняетсяоколо 3-6 часов. Таким образом, чем чаще больному приходится пользоватьсяпрепаратом скорой помощи, тем хуже контролируется его астма.

Правда, есть еще группа бронхолитиков для плановой терапии – они начинаютдействовать не так быстро, но зато работают не 3-6ч, а все 8-12, и поэтомуобычно врач назначает их 2 раза в день для приема в течение некотороговремени (от 5 дней до нескольких недель) и всегда в сочетании с ИГКС — это: Сальметерол (Серевент), Формотерол (Форадил, Оксис, Атимос), Кленбутерол, Ипратропиум (Атровент, Ипратропиум-Стеринеб), пролонгированныетеофиллины (таблетки Теопэк, Теотард и др.).

Как видите, универсального или идеального лекарства пока не обнаружено. Исследуются и внедряются в жизнь и новые группы средств. У каждогопрепарата, пусть даже отнесенного в одну группу, есть свои нюансыприменения, часто – свое устройство для ингаляции (дозированные аэрозольныеили порошковые ингаляторы, небулайзер), особенности действия, преимуществаи недостатки.

Рассказать обо всем сразу – просто нереально, да наверное и не нужно. Ведь мынаконец добрались до самого интересного. На чем же основан выборконкретного лекарства для конкретного пациента?

Клинические рекомендации по лечению астмы (международные – GINA, российские – Национальная программа) рекомендуют определенную ступеньтерапии в зависимости от того, достигнут ли контроль над астмой. Соответственно, на протяжении времени возможны и «шаги вниз» (то естьснижение доз, числа используемых препаратов) и «шаги вверх» по ступеням (тоесть наращивание терапии).

Необходимо учесть предыдущий индивидуальный опыт самого больного(переносимость, нежелательные явления, мнение об эффективности), правильность применения и удобство ингаляционного устройства, возможныевозрастные ограничения и ограничения по безопасности (у детей, у беременныхи кормящих мам), сопутствующие заболевания и их лечение медикаментами в данное время.

Так что выбор будет делать Ваш лечащий врач в процессе диалога с Вами. И чем активнее и честнее Ваша позиция – тем быстрее удастся найти по-настоящему Ваш препарат. Обязательно попросите доктора проверитьтехнику ингаляции (особенно при переходе на новый для Вас тип устройства или если этого никогда не делали раньше), захватите дневники опросник (проявите свою подкованность в самоконтроле!) и обсудитепоявившиеся вопросы .

Желаю всем астматикам полного контроля!

* При написании названий препаратов даю первым международноенепатентованное наименование, а в скобках – коммерческие наименования.

Юлия Артуровна Яснова, аллерголог-иммунолог Центра «Парацельс»

Лекарства При бронхиальной астме: цены в аптеках Минска

Нет препаратов

Атровент

Берингер Ингельхайм Германия

Атровент н

Берингер Ингельхайм Германия

Баладекс

Афлофарм Польша

Балакод

Фармтехнология Беларусь

Беклосол

Интели Дженерикс Норд Литва

Беродуал

Берингер Ингельхайм Германия

Беродуал н

Берингер Ингельхайм Германия

Беротек

Берингер Ингельхайм Германия

Беротек н

Берингер Ингельхайм Германия

Будесонид-интели

Интели Дженерикс Норд Литва

Будесонид-интели

Генентек Италия

Ипратерол

Фортива мед Беларусь

Ипратропиум

Фортива мед Беларусь

Ипратропиум-интели

Интели Дженерикс Норд Литва

Монтелукаст

АмантисМед Беларусь

Монтелукаст фт

Фармтехнология Беларусь

Монтемед

Мед-интерпласт Беларусь

Ормота

Реб-Фарма Беларусь

Пульмовент

Фармтехнология Беларусь

Пульмовент комби

Фармтехнология Беларусь

Сабакомб

Кьези Франция

Салмерикс

Интели Дженерикс Норд Литва

Сальбутамол

Интели Дженерикс Норд Литва

Сальбутамол

Джевим Китай

Сальбутамол

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Сальбутамол

Неизвестный производитель ~

Сальбутамол интели неб

Интели Дженерикс Норд Литва

Сальбутамол софарма

Софарма Болгария

Селефлу

Джевим Китай

Селефлу э

Экзон Беларусь

Серетид

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Серетид мультидиск

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Синглон

Гедеон Рихтер Венгрия

Спирива респимат

Берингер Ингельхайм Германия

Теотард

Крка Словения

Теофил ср

Нобель Илач Турция

Фенотерол

Фортива мед Беларусь

Фликсотид

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Фликсотид небулы

ГСК Фармасьютикалз Великобритания

Фортикс

Интели Дженерикс Норд Литва

Фостер

Кьези Франция

Эуфиллин

БЗМП Беларусь

Бронхиальная астма: лекарства, используемые при лечении

Бронхиальная астма – это серьезное заболевание, которое препятствует нормальному дыханию, т.к. из-за воспаления, отека и образования мокроты сужаются дыхательные пути, ведущие к легким.

Общие сведения

Заболевание обычно начинается в раннем возрасте. Около 50% детей при правильном лечении избавляются от астмы к взрослому возрасту.

Причины возникновения астмы

Астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды (включая аллергические факторы или частыми инфекциями дыхательных путей).

Приступ астмы может быть вызван:

  • аллергенами: шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры;
  • вирусными и бактериальными инфекциями: бронхитом, простудой, гриппом, синуситом;
  • раздражителями в окружающей среде: выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым;
  • лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства. Если у вас «аспириновая астма», необходимо избегать приема ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, особенно учитывая то, что этот вид астмы может быть очень тяжелым и приступы возникают очень быстро;
  • стрессами: волнение, страх;
  • интенсивной физической нагрузкой, особенно в холодных помещениях.

Симптомы

Хотя астма заболевание довольно распространенное, ее симптомы могут отличаться у разных людей. Большинство больных испытывают первые симптомы в раннем возрасте: около половины пациентов в возрасте до 10 лет и около трети до 40 лет. Тем не менее, астма может возникнуть у каждого человека в любом возрасте.

Астма может иметь различную степень тяжести и частоту обострений. Симптомы астмы могут быть различными: от небольшой затрудненности дыхания, свистящего дыхания и кашля до одышки, стеснения в груди и приступов удушья.

При кашле, который сопровождается свистящим дыханием или затруднением дыхания следует обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, но у больного возникла необходимость использовать ингалятор чаще, чем было прописано, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Если симптомы нарастают или не проходят в течение 24-48 часов, может потребоваться экстренная медицинская помощь и госпитализация. Если у больного начинается приступ удушья, затруднена речь, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения астмы

  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость)
  • острая дыхательная недостаточность
  • эмфизематозные нарушения легких

Что можете сделать вы

Прежде всего следует проконсультироваться с врачом, пройти обследование и получить необходимую терапию и рекомендации.

Необходимо, чтобы человек, страдающий от астмы, и его семья обладали максимальным количеством информации об астме из аккредитованных и признанных источников.
У вас должен быть составлен план лечения. Необходимо точно знать симптомы приступа астмы, желательно иметь при себе письменные инструкции о том, что нужно делать в экстренной ситуации. Записывайте все препараты, приступы, показания, реакции на препараты.
Вы должны точно знать, какие лекарства, когда и в каком количестве нужно принимать. Необходимо также знать, какие могут быть побочные эффекты и как сократить их проявления. Тщательно следуйте всем инструкциям. Научитесь правильно использовать ингалятор. Следите за тем, чтобы у вас всегда были под рукой все необходимые препараты. Если вам прописаны новые средства от астмы, попросите врача или фармацевта проверить их лекарственное взаимодействие с теми препаратами, которые вы уже принимаете.

Каждый день записывайте ваши симптомы и показания, для того чтобы сократить частоту и облегчить приступы астмы.

Определите все возможные факторы, влияющие на ваше состояние и провоцирующие приступы. Для определения факторов вам помогут ваши записи. Если в числе факторов есть шерсть животных и пыль, примите меры по их устранению из вашего дома. Избегайте сигаретного дыма и выхлопных газов.

Во время приступа астмы следуйте составленному заранее плану действий. Оставайтесь спокойны, несколько раз медленно вдохните и используйте ингалятор. После появления первых симптомов приступа немедленно примите меры. На ранней фазе потребуется меньше лекарств и времени, чтобы остановить приступ.

Оставайтесь в хорошей физической форме. Необходимо контролировать астму так, чтобы вы могли заниматься спортом.

Удостоверьтесь, что в вашей семье есть еще кто-то, кроме вас, кто знает, где находятся необходимые лекарства, как, в каком количестве и в какой последовательности их принимать и что делать в экстренных случаях.

Регулярно посещайте врача для проведения анализов и оценки вашего состояния.

Что может сделать врач

Провести обследование и подобрать терапию: бронходилататоры в виде аэрозолей или ингаляторов, при необходимости назначить стероиды в виде ингаляторов и/или внутрь.
Назначить лечение антибиотиками сопровождающей инфекции.

Научить вас пользоваться устройствами (разные виды ингаляторов и распылителей) для получения от них наибольшей пользы.

Профилактические меры при бронхиальной астме

Знать точно, какие факторы могут спровоцировать приступ астмы. По возможности, избегать этих факторов. Следите за чистотой в доме и устраните любые аллергены: пыль, шерсть животных, клещи и т.д. Избегайте сигаретного дыма, выхлопных газов и пр. Бросьте курить, если вы курите. Принимайте все назначенные вам препараты, чтобы сократить частоту приступов. Занимайтесь спортом, чтобы улучшить состояние сердца и легких.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание легких, проявляющееся приступами одышки или удушья, иногда сухим кашлем, в ответ на воздействие аллергена, на фоне простудного заболевания, физической нагрузки, эмоционального стресса.

Из определения становится ясно, что бронхиальную астму нельзя вылечить совсем, но ее можно контролировать. Соблюдая все рекомендации врача, люди, страдающие астмой, могут вести нормальный, активный образ жизни, учиться, работать, заниматься спортом, путешествовать и пр. Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-аллерголог. Лечение зависит от степени тяжести заболевания, которая определяется по частоте и тяжести приступов, а также по наличию приступов в ночное время.

Принимайте лекарства от астмы именно так, как советует врач

Лекарства от астмы можно разделить на быстродействующие бронхорасширяющие препараты (препараты неотложной помощи), которые используются для прекращения приступов, и профилактические препараты, применяемые ежедневно для защиты легких и предупреждения приступов астмы. Быстродействующие препараты назначают всем пациентам с установленным диагнозом для применения во время приступов. Как правило, профилактические препараты назначают при бронхиальной астме средней и тяжелой степени. Следует знать, что принимать препараты для предупреждения симптомов астмы ежедневно безопасно. Вы не попадете в зависимость от них даже, если будете использовать их на протяжении многих лет. Существует несколько способов введения противоастматических препаратов. Чаще всего назначают лекарства в форме аэрозолей (аэрозольный ингалятор). Для облегчения использования ингалятора особенно в детской практике применяют специальные приспособления – резервуарная камера или спейсер. Основной задачей является максимально полная доставка всей дозы препарата в дыхательные пути. Для того, чтобы быть уверенным в правильности использования ингалятора, проведите одну ингаляцию препарата под контролем врача.

Избегайте факторов, вызывающих у вас приступы астмы

Следует четко запомнить все аллергены, которые вызывают приступы астмы и избегать контакта с ними.

Оградите ваш дом от факторов риска. Держите домашних животных на участке или отдайте их в хорошие руки. Не курите в доме. Не пользуйтесь благовониями и другим сильнопахнущими веществами. Уберите пледы и ковры, мягкие кресла, лишние подушки и все, где может собираться пыль. Наденьте специальные пыленепроницаемые чехлы на подушки и матрасы. Пользуйтесь гипоаллергенными матрасами, подушками и одеялами. Стирайте постельное белье и одеяла как можно чаще. Регулярно проветривайте помещение. Однако не допускайте попадания в комнату аллергенов, например пыльцы или пуха. Избегайте физических нагрузок до того момента, как врач скажет, что ваша астма хорошо контролируется и занятия спортом не повредят.

Регулярно посещайте вашего аллерголога

Вы должны доверять вашему врачу. Если по каким-то причинам вас не устраивает доктор, поменяйте его. Посещайте врача так часто, как он вам рекомендует. Даже если вы хорошо себя чувствуете, и у вас нет проблем с дыханием. Возможно, вам необходима коррекция терапии или дополнительные обследования. В некоторых случаях для контроля за показателями дыхания врач рекомендует использовать дома прибор – пикфлоуметр. Используйте его так часто, как советует врач, записывайте все показания этого прибора. Ведите дома специальный дневник. Записывайте даты и время каждого приступа, а также аллерген, вызвавший его и показания пикфлоуметра. Берите дневник с собой, когда идете на прием. Так врачу будет легче сориентироваться в вашем состоянии. Узнайте у вашего врача, какие признаки говорят об ухудшении состояния. Вы должны точно себе представлять какими будут ваши действия при возникновении приступа.

Что делать при приступе

  1. Прекратите контакт с аллергеном, который спровоцировал приступ.
  2. Примите бронхорасширяющее средство в той дозе, которую назначил врач.
  3. Оставайтесь в покое в течение часа, чтобы убедиться, что дыхание нормализовалось.

Незамедлительно обратитесь к врачу в следующих случаях

  1. Ваше бронхорасширяющее средство экстренной помощи не помогает или снимает симптомы лишь на некоторое время.
  2. Вы чувствуете частое сердцебиение, губы и ногти посинели, вам трудно говорить, при дыхании широко раздуваются ноздри и отмечается втяжение кожи в межреберных промежутках. Эти симптомы говорят о неэффективности лекарства и необходимости срочного вмешательства врача. Вызывайте скорую помощь.

Золотые правила для больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

  • Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
  • Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
  • Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
  • Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
  • Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.
  • Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
  • Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
  • Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
  • Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
  • Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
  • Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
  • Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
  • Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
  • Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Астма — Диагностика и лечение

Диагноз

Физический осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы исключить другие возможные заболевания, такие как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Ваш врач также задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о любых других проблемах со здоровьем.

Тесты для измерения функции легких

Вам могут назначить функциональные тесты легких, чтобы определить, сколько воздуха входит и выходит, когда вы дышите.Эти тесты могут включать:

  • Спирометрия. Этот тест оценивает сужение ваших бронхов, проверяя, сколько воздуха вы можете выдохнуть после глубокого вдоха и как быстро вы можете выдохнуть.
  • Пиковый расход. Пикфлоуметр — это простое устройство, которое измеряет, насколько тяжело вы можете выдохнуть. Более низкие, чем обычно, значения пиковой скорости потока являются признаком того, что ваши легкие, возможно, не работают, и что ваша астма может ухудшаться. Ваш врач даст вам инструкции, как отслеживать и обрабатывать низкие значения пиковой скорости потока.

Функциональные пробы легких часто проводятся до и после приема лекарства, открывающего дыхательные пути, которое называется бронходилататором (brong-koh-DIE-lay-tur), например альбутеролом. Если ваша функция легких улучшается при использовании бронходилататора, вероятно, у вас астма.

Дополнительные тесты

Другие тесты для диагностики астмы:

  • Метахолиновая проба. Метахолин является известным триггером астмы. При вдыхании это приведет к небольшому сужению дыхательных путей.Если вы реагируете на метахолин, скорее всего, у вас астма. Этот тест можно использовать, даже если ваш первоначальный тест на функцию легких в норме.
  • Визуальные тесты. Рентген грудной клетки может помочь выявить любые структурные аномалии или заболевания (например, инфекцию), которые могут вызвать или усугубить проблемы с дыханием.
  • Тестирование на аллергию. Тесты на аллергию можно проводить с помощью кожной пробы или анализа крови. Они сообщают вам, есть ли у вас аллергия на домашних животных, пыль, плесень или пыльцу. Если выявлены триггеры аллергии, ваш врач может порекомендовать уколы от аллергии.
  • Тест оксида азота. Этот тест измеряет количество оксида азота в вашем дыхании. Когда ваши дыхательные пути воспалены — это признак астмы — у вас может быть уровень оксида азота выше нормы. Этот тест не так широко доступен.
  • Эозинофилы мокроты. Этот тест ищет определенные лейкоциты (эозинофилы) в смеси слюны и слизи (мокроты), выделяемой при кашле. Эозинофилы присутствуют при развитии симптомов и становятся видимыми при окрашивании розовым красителем.
  • Провокационные тесты при физической нагрузке и холодовой астме. В этих тестах ваш врач измеряет обструкцию дыхательных путей до и после того, как вы выполните большую физическую нагрузку или сделаете несколько вдохов холодного воздуха.

Как классифицируется астма

Чтобы классифицировать степень тяжести астмы, ваш врач примет во внимание, как часто у вас появляются признаки и симптомы и насколько они серьезны. Ваш врач также рассмотрит результаты вашего медицинского осмотра и диагностических тестов.

Определение степени тяжести астмы помогает врачу выбрать лучшее лечение. Тяжесть астмы часто меняется со временем, что требует корректировки лечения.

Астма подразделяется на четыре основные категории:

Классификация астмы Признаки и симптомы
Легкая прерывистая Легкие симптомы до двух дней в неделю и до двух ночей в месяц
Легкая стойкая Симптомы чаще двух раз в неделю, но не чаще одного раза в день
Умеренно постоянный Симптомы один раз в день и более одной ночи в неделю
Тяжелая стойкая Симптомы в течение дня большую часть дня и часто ночью

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Профилактика и долгосрочный контроль являются ключом к остановке приступов астмы до их начала.Лечение обычно включает в себя обучение распознаванию триггеров, принятие мер по предотвращению триггеров и отслеживание своего дыхания, чтобы убедиться, что ваши лекарства держат симптомы под контролем. В случае обострения астмы вам может потребоваться ингалятор быстрого действия.

Лекарства

Выбор подходящих для вас лекарств зависит от ряда факторов — вашего возраста, симптомов, триггеров астмы и того, что лучше всего помогает контролировать ее.

Профилактические препараты длительного действия уменьшают отек (воспаление) в дыхательных путях, которое приводит к появлению симптомов.Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры) быстро открывают опухшие дыхательные пути, ограничивающие дыхание. В некоторых случаях необходимы лекарства от аллергии.

Лекарства для длительного лечения астмы, обычно принимаемые ежедневно, являются краеугольным камнем лечения астмы. Эти лекарства помогают контролировать астму изо дня в день и снижают вероятность приступа астмы. Типы препаратов длительного контроля включают:

  • Кортикостероиды ингаляционные. Эти препараты включают пропионат флутиказона (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), будесонид (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), циклесонид (Alvesco), беклометазон (Qvar Redihaler), мометазон (Asmanex HFA, Asmanurose) Арнуити Эллипта).

    Возможно, вам придется принимать эти лекарства в течение нескольких дней или недель, прежде чем они достигнут максимальной пользы. В отличие от оральных кортикостероидов, ингаляционные кортикостероиды имеют относительно низкий риск серьезных побочных эффектов.

  • Модификаторы лейкотриенов. Эти пероральные препараты, в том числе монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo), помогают облегчить симптомы астмы.

    Монтелукаст связан с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальные мысли. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытаете любую из этих реакций.

  • Ингаляторы комбинированные. Эти препараты, такие как флутиказон-салметерол (Advair HFA, Airduo Digihaler, другие), будесонид-формотерол (Symbicort), формотерол-мометазон (Dulera) и флутиказон фуроат-вилантерол (Breo Ellipta), содержат бета-агонист длительного действия. с кортикостероидом.
  • Теофиллин. Теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин, Теохрон) — это ежедневная таблетка, которая помогает держать дыхательные пути открытыми, расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей. Он используется не так часто, как другие лекарства от астмы, и требует регулярных анализов крови.

Лекарства быстрого облегчения (спасения) используются по мере необходимости для быстрого и краткосрочного облегчения симптомов во время приступа астмы. Их также можно использовать перед тренировкой, если ваш врач рекомендует это. Типы быстродействующих лекарств включают:

  • Бета-агонисты короткого действия. Эти вдыхаемые быстродействующие бронходилататоры действуют в течение нескольких минут и быстро облегчают симптомы во время приступа астмы. К ним относятся альбутерол (ProAir HFA, вентолин HFA и др.) И левальбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).

    Бета-агонисты короткого действия можно принимать с помощью портативного ручного ингалятора или небулайзера, устройства, которое превращает лекарства от астмы в тонкий туман. Их вдыхают через маску для лица или мундштук.

  • Антихолинергические средства. Как и другие бронходилататоры, ипратропиум (Атровент HFA) и тиотропий (Спирива, Спирива Респимат) действуют быстро, немедленно расслабляя дыхательные пути, облегчая дыхание. В основном они используются при эмфиземе и хроническом бронхите, но могут применяться и для лечения астмы.
  • Кортикостероиды для перорального и внутривенного введения. Эти лекарства, которые включают преднизон (Prednisone Intensol, Rayos) и метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol), снимают воспаление дыхательных путей, вызванное тяжелой астмой. Они могут вызывать серьезные побочные эффекты при длительном применении, поэтому эти препараты используются только на краткосрочной основе для лечения тяжелых симптомов астмы.

Если у вас обострение астмы, ингалятор быстрого действия может сразу облегчить симптомы.Но вам не нужно очень часто использовать быстродействующий ингалятор, если ваши долгосрочные контрольные лекарства работают должным образом.

Записывайте, сколько затяжек вы делаете каждую неделю. Если вам нужно использовать быстродействующий ингалятор чаще, чем рекомендует врач, обратитесь к врачу. Вероятно, вам нужно скорректировать прием долгосрочных контрольных препаратов.

Лекарства от аллергии могут помочь, если астма спровоцирована или усугублена аллергией. К ним относятся:

  • Уколы от аллергии (иммунотерапия). Со временем уколы от аллергии постепенно снижают реакцию вашей иммунной системы на определенные аллергены. Обычно вам делают прививки один раз в неделю в течение нескольких месяцев, затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет.
  • Биологические препараты. Эти лекарства, в том числе омализумаб (Xolair), меполизумаб (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) и бенрализумаб (Fasenra), специально предназначены для людей с тяжелой астмой.

Бронхиальная термопластика

Это лечение используется при тяжелой астме, которая не проходит при приеме ингаляционных кортикостероидов или других долгосрочных лекарств от астмы.Он не является широко доступным и подходит не всем.

Во время бронхиальной термопластики врач нагревает внутреннюю часть дыхательных путей в легких электродом. Тепло сокращает гладкую мускулатуру дыхательных путей. Это ограничивает способность дыхательных путей сжиматься, облегчая дыхание и, возможно, уменьшая приступы астмы. Терапия обычно проводится за три амбулаторных визита.

Лечение по степени тяжести для лучшего контроля: поэтапный подход

Ваше лечение должно быть гибким и основываться на изменении ваших симптомов.Ваш врач должен спрашивать о ваших симптомах при каждом посещении. В зависимости от ваших признаков и симптомов ваш врач может соответствующим образом скорректировать ваше лечение.

Например, если ваша астма хорошо контролируется, ваш врач может прописать меньше лекарств. Если ваша астма плохо контролируется или ухудшается, ваш врач может увеличить дозу лекарств и порекомендовать более частые посещения.

План действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий при астме, в котором в письменной форме будет указано, когда следует принимать определенные лекарства или когда следует увеличивать или уменьшать дозу лекарств в зависимости от ваших симптомов.Также включите список ваших триггеров и шаги, которые необходимо предпринять, чтобы их избежать.

Ваш врач может также порекомендовать отслеживать симптомы астмы или регулярно использовать измеритель пикового потока, чтобы контролировать, насколько хорошо ваше лечение помогает контролировать вашу астму.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Хотя многие люди, страдающие астмой, полагаются на лекарства для предотвращения и облегчения симптомов, вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы сохранить свое здоровье и уменьшить вероятность приступов астмы.

Избегайте триггеров

Принятие мер по снижению воздействия триггеров астмы является ключевой частью контроля над астмой. Чтобы уменьшить воздействие, вам следует:

  • Используйте свой кондиционер. Кондиционер снижает количество переносимой по воздуху пыльцы с деревьев, трав и сорняков, которая попадает в помещения. Кондиционер также снижает влажность в помещении и может снизить воздействие пылевых клещей. Если у вас нет кондиционера, старайтесь держать окна закрытыми во время сезона пыльцы.
  • Очистите ваш декор. Уменьшите количество пыли, которая может ухудшить ночные симптомы, заменив определенные предметы в спальне. Например, поместите подушки, матрасы и пружинные коробки в пылезащитные чехлы.Избегайте использования подушек и одеял с наполнителем из пуха. По всему дому удалите ковровое покрытие и установите пол из твердых пород дерева или линолеума. Используйте моющиеся шторы и жалюзи.
  • Поддерживайте оптимальную влажность. Если вы живете во влажном климате, поговорите со своим врачом об использовании осушителя.
  • Предотвратить образование спор плесени. Очистите влажные места в ванной, кухне и вокруг дома, чтобы споры плесени не развивались. Избавьтесь от заплесневелых листьев или сырых дров во дворе.
  • Уменьшить перхоть домашних животных. Если у вас аллергия на перхоть, избегайте домашних животных с мехом или перьями. Регулярное купание или уход за домашними животными также может уменьшить количество перхоти в вашем окружении.
  • Чистить регулярно. Убирайте дом не реже одного раза в неделю. Если вы собираетесь поднимать пыль, наденьте маску или попросите кого-нибудь провести уборку. Регулярно стирайте постельное белье.
  • Закройте нос и рот, если на улице холодно. Если астма усугубляется холодным или сухим воздухом, может помочь маска для лица.

Оставайтесь здоровыми

Забота о себе может помочь держать ваши симптомы под контролем, в том числе:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Наличие астмы не означает, что вы должны быть менее активными. Лечение может предотвратить приступы астмы и контролировать симптомы во время активности.

    Регулярные упражнения могут укрепить ваше сердце и легкие, что помогает облегчить симптомы астмы. Если вы тренируетесь при низких температурах, наденьте маску для лица, чтобы согреть воздух, которым вы дышите.

  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может усугубить симптомы астмы и повышает риск возникновения других проблем со здоровьем.
  • Борьба с изжогой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Возможно, кислотный рефлюкс, вызывающий изжогу, может повредить дыхательные пути легких и ухудшить симптомы астмы. Если у вас частая или постоянная изжога, поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Вам может потребоваться лечение от GERD , прежде чем симптомы астмы улучшатся.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные методы лечения могут помочь при симптомах астмы. Однако имейте в виду, что эти методы лечения не заменяют лечение, особенно если у вас тяжелая форма астмы. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки, так как некоторые из них могут взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами.

В большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо работают альтернативные средства, и измерить степень возможных побочных эффектов.Альтернативные методы лечения астмы включают:

  • Дыхательные упражнения. Эти упражнения могут уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов астмы.
  • Травяные и натуральные лечебные средства. Несколько травяных и натуральных средств, которые могут помочь улучшить симптомы астмы, включают черное семя, кофеин, холин и пикногенол.

Помощь и поддержка

Астма может быть сложной задачей и вызывать стресс.Иногда вы можете расстроиться, рассердиться или впасть в депрессию, потому что вам нужно сократить свои обычные занятия, чтобы избежать триггеров окружающей среды. Вы также можете чувствовать себя ограниченным или смущенным из-за симптомов болезни и сложных процедур лечения.

Но астма не должна быть ограничивающим условием. Лучший способ преодолеть беспокойство и чувство беспомощности — это понять свое состояние и взять под контроль свое лечение. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Двигайтесь сами. Делайте перерывы между задачами и избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы.
  • Составьте ежедневный список дел. Это поможет вам избежать перегрузки. Вознаграждайте себя за достижение простых целей.
  • Поговорите с другими о своем состоянии. Чаты и доски объявлений в Интернете или группы поддержки в вашем районе могут связать вас с людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и сообщить, что вы не одиноки.
  • Если у вашего ребенка астма, подбадривайте его. Сосредоточьте внимание на том, что ваш ребенок может делать, а не на том, чего он не может. Привлекайте учителей, школьных медсестер, тренеров, друзей и родственников к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с астмой.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Однако, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к аллергологу или пульмонологу.

Поскольку встречи могут быть краткими, а также потому, что часто нужно обсудить много вопросов, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также то, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Эти шаги помогут вам максимально использовать время приема:

  • Запишите все симптомы, которые у вас есть, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Отметьте, когда ваши симптомы беспокоят вас больше всего. Например, запишите, если ваши симптомы имеют тенденцию к ухудшению в определенное время дня, в определенные сезоны или когда вы подвергаетесь воздействию холодного воздуха, пыльцы или других триггеров.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при астме:

  • Является ли астма наиболее вероятной причиной моих проблем с дыханием?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Мое состояние вероятно временное или хроническое?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Какие у вас симптомы?
  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас проблемы с дыханием большую часть времени или только в определенное время или в определенных ситуациях?
  • У вас есть аллергия, например атопический дерматит или сенная лихорадка?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Есть ли в вашей семье аллергия или астма?
  • У вас есть хронические проблемы со здоровьем?

Авг.11, 2020

Лекарства для лечения симптомов астмы

Лекарства от астмы играют ключевую роль в том, насколько хорошо вы контролируете свое состояние. Существует два основных типа лечения, каждый из которых направлен на достижение определенной цели.

  • Контроллерные препараты являются наиболее важными, поскольку они предотвращают приступы астмы. Когда вы принимаете эти препараты, ваши дыхательные пути меньше воспаляются и с меньшей вероятностью будут реагировать на триггеры.
  • Лекарства быстрого облегчения — также называемые лекарствами экстренной помощи — расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей.Если вам приходится принимать лекарства для экстренной помощи более двух раз в неделю, ваша астма плохо контролируется. Но люди, страдающие астмой, вызванной физическими упражнениями, могут использовать перед тренировкой быстродействующее лекарство, называемое бета-агонистом.

Правильные лекарства должны позволить вам вести активный и нормальный образ жизни. Если симптомы астмы не поддаются контролю, попросите врача помочь вам найти другое лечение, которое подойдет лучше.

Лекарства длительного контроля

Некоторые из этих лекарств следует принимать ежедневно, чтобы контролировать астму и удерживать ее в таком состоянии.Другие принимают по мере необходимости, чтобы уменьшить тяжесть приступа астмы.

Самые эффективные из них останавливают воспаление дыхательных путей. Ваш врач может посоветовать вам комбинировать ингаляционный кортикостероид, противовоспалительное лекарство, с другими лекарствами, такими как:

  • Бета-агонисты длительного действия. Бета-агонист — это препарат, называемый бронходилататором, который открывает дыхательные пути.
  • Холинолитики длительного действия. Антихолинергические средства расслабляют и расширяют (расширяют) дыхательные пути в легких, облегчая дыхание (бронходилататоры).
    • Тиотропия бромид (Spiriva Respimat) — холинолитик, доступный для всех в возрасте от 6 лет. Это лекарство следует использовать в дополнение к обычным поддерживающим лекарствам.
  • Модификаторы лейкотриенов блокируют химические вещества, вызывающие воспаление.
  • Стабилизаторы тучных клеток ограничивают выделение химических веществ, вызывающих воспаление.
  • Теофиллин — это бронходилататор, используемый в качестве дополнительного лекарства при симптомах, не поддающихся лечению другими лекарствами.
  • Иммуномодулятор — это инъекция, которую вводят, если у вас умеренная или тяжелая астма, связанная с аллергией или другим воспалением, вызванным иммунной системой, которая не реагирует на определенные лекарства.
    • Reslizumab (Cinqair) — поддерживающий иммуномодулятор. Он используется вместе с обычными лекарствами от астмы. Это лекарство вводится каждые 4 недели в виде внутривенной инъекции в течение примерно часа. Этот препарат работает за счет уменьшения количества определенных типов белых кровяных телец, называемых эозинофилами, которые играют роль в возникновении симптомов астмы.Может уменьшить тяжелые приступы астмы.
    • Меполизумаб (Нукала) нацелен на уровень эозинофилов в крови. Он вводится в виде инъекции каждые 4 недели и используется в качестве лекарства для поддерживающей терапии.
    • Омализумаб (Xolair) — это антитело, которое блокирует иммуноглобулин E (IgE) и используется в качестве поддерживающего лекарства от астмы. Это препятствует тому, чтобы аллерген спровоцировал приступ астмы. Этот препарат вводится в виде инъекции. Чтобы получить это лекарство, человек должен иметь повышенный уровень IgE и иметь аллергию.Аллергия должна быть подтверждена тестом крови или кожи.

Лекарства от астмы быстрого действия

Эти лекарства обеспечивают быстрое облегчение симптомов приступа астмы, таких как кашель, стеснение в груди и хрипы. К ним относятся:

  • Бета-агонисты короткого действия (бронходилататоры)
  • Антихолинергические средства . Это бронходилататоры, которые можно сочетать с бета-агонистами короткого действия или использовать вместо них.
  • Системные кортикостероиды — это противовоспалительные препараты, позволяющие контролировать симптомы.

Ингаляторы, небулайзеры и таблетки как лекарство от астмы

Есть несколько способов принимать лекарства от астмы. Некоторые из них вдыхаются с помощью ингалятора с отмеренной дозой, ингалятора для сухого порошка или небулайзера (который превращает лекарство из жидкости в туман). Другие принимают внутрь в виде таблеток или жидкости. Их также можно вводить в виде инъекций.

Некоторые лекарства от астмы можно принимать вместе. А некоторые ингаляторы смешивают два разных лекарства, чтобы они быстрее попадали в дыхательные пути.

Существуют ли лекарства от астмы, отпускаемые без рецепта?

Лекарства от астмы, отпускаемые без рецепта, обычно не рекомендуются. Вам следует поговорить с врачом о симптомах астмы и следовать его рекомендациям по лечению. Безрецептурные препараты не являются долгосрочным лечением, и на них не следует полагаться каждый день для контроля астмы. Людям с высоким кровяным давлением, диабетом, заболеваниями щитовидной железы или сердечно-сосудистыми заболеваниями следует избегать их.

Могут ли уколы от аллергии лечить мою астму?

У детей, которым делают прививки от аллергии, меньше шансов заболеть астмой, как показывают недавние исследования, но существуют прививки от астмы, специально предназначенные для подростков и взрослых.Поскольку аллергия является триггером астмы, логично, что если вы будете контролировать ее, у вас будет меньше приступов астмы.

Спросите своего врача, подействуют ли вам уколы от аллергии.

Как часто мне придется принимать лекарства от астмы?

Астма неизлечима. Частота приема лекарств зависит от тяжести вашего состояния и частоты появления симптомов. Например, если у вас проблемы только во время тренировки, вам может потребоваться использовать ингалятор только перед тренировкой.Но большинство людей, страдающих астмой, нуждаются в ежедневном лечении.

Рекомендации по лекарствам от астмы

Ваши лекарства являются основой хорошего контроля астмы. Узнай о них все, что сможешь. Знайте, какие методы лечения включены в ваш план действий по лечению астмы, когда следует принимать эти препараты, их ожидаемые результаты и что делать, если вы не получаете желаемых результатов.

Помните и об этих общих рекомендациях.

  • Никогда не заканчивайте лекарства от астмы. Позвоните в аптеку или в кабинет врача по крайней мере за 48 часов до того, как выбежите.Сохраните номер телефона аптеки, номера рецептов, названия и дозы лекарств в приложении для заметок на телефоне, чтобы вы могли легко звонить для пополнения запасов.
  • Убедитесь, что вы понимаете свой план лечения астмы и можете следовать ему.
  • Вымойте руки перед приемом лекарств от астмы.
  • Не торопитесь. Перед применением дважды проверьте название и дозировку всех лекарств.
  • Храните лекарства от астмы в соответствии с их инструкциями.
  • Часто проверяйте жидкие лекарства. Если они изменили цвет или образовались кристаллы, выбросьте их и получите новые.
  • Расскажите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства не работают, когда вы принимаете их вместе. Большинство лекарств от астмы безопасны, но некоторые действительно вызывают побочные эффекты. Попросите вашего врача или фармацевта описать их и сообщить о чем-либо необычном или серьезном.

Лучшие рекомендации по лечению бронхиальной астмы

Med J Armed Forces India. 2007 июл; 63 (3): 264–268.

SP Rai

* Старший советник (медицина и респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Pune 40

AP Patil

+ Старший советник (медицина и респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Pune 40

V Vardhan

# Секретный специалист (медицина и респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Pune 40

V Marwah

** Старший ординатор (респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Pune 40

M Pethe

++ Старший ординатор (респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Пуна 40

IM Pandey

## Резидент респираторной медицины, Военный госпиталь (CTC) Пуна 40

* Старший Советник (медицина и респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Пуна 40

+ Старший советник (медицина и респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Пуна 40

9052 1 # Классифицированный специалист (медицина и респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Пуна 40

** Старший ординатор (респираторная медицина), Военный госпиталь (CTC) Пуна 40

++ Старший ординатор (респираторная медицина) ), Военный госпиталь (CTC) Пуна 40

## Резидент респираторной медицины, Военный госпиталь (CTC) Пуна 40

Получено 18 мая 2007 г .; Принята в печать 12 июня 2007 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Астма — распространенное заболевание во всем мире со значительными этническими и региональными различиями. В последнее время были признаны рост заболеваемости и смертности, а также бремя здравоохранения от астмы. Было разработано несколько руководств, основанных на фактических данных, с целью стандартизации и повышения качества лечения. Это руководство призвано воплотить достижения в понимании патогенеза астмы и в разработке новых агентов и стратегий в практическое применение на всех уровнях здравоохранения.Они рекомендуют проводить оценку пациентов для классификации степени тяжести заболеваний с последующим поэтапным подходом к лечению. При нынешнем лечении мы надеемся достичь минимальных или нулевых дневных и ночных симптомов, предотвратить обострения и достичь нормальной или почти нормальной функции легких, тем самым улучшив общее качество жизни.

Ключевые слова: Бронхиальная астма

Введение

Во всем мире существует множество основанных на фактических данных рекомендаций по диагностике и лечению бронхиальной астмы [1, 2, 3] из-за различий в инфраструктуре здравоохранения и факторов риска. , характер и распространенность заболевания.Обсуждаются индийские рекомендации по бронхиальной астме.

Определение

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, связанное с гиперчувствительностью дыхательных путей, которое приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с широко распространенной, но непостоянной обструкцией воздушного потока, которая часто обратима либо спонтанно, либо после лечения.

Заболеваемость

Распространенность астмы во всем мире составляет около 200 миллионов человек, а смертность — около 0.2 миллиона в год. По оценкам, бремя астмы в Индии составляет более 15 миллионов человек. Распространенность астмы среди населения, о которой сообщают в различных полевых исследованиях и в конкретных группах населения, варьирует [4, 5].

Начало астмы может произойти в любом возрасте, но обычно страдают дети и молодые люди. Хотя астму нельзя вылечить, ее клинический эпизод можно предотвратить и контролировать с помощью надлежащего лечения. Точная причина астмы неизвестна. Существует множество факторов риска для окружающей среды и хозяина.Факторами хозяина являются генетическая предрасположенность, атопия [5], гиперреактивность дыхательных путей, пол и раса / этническая принадлежность. Факторами риска окружающей среды являются внутренние и внешние аллергены, профессиональные сенсибилизаторы, табачный дым и загрязнение воздуха [5, 6, 7], респираторные инфекции, паразитарные инфекции, социально-экономические факторы, размер семьи, диета, лекарства и ожирение.

Диагноз

Тщательно следует собрать в анамнезе изолированные хрипы, хрипы с одышкой, одышку при физической нагрузке, хрипы при отсутствии холода, ночной стеснения в груди, ночного кашля, ночной одышки, хронического выделения мокроты и хронического кашля.Важными физическими симптомами являются хрипы, вздутие грудной клетки, тахипноэ, тахикардия, задействование дополнительных дыхательных мышц, цианоз, сонливость и аллергический ринит или синусит.

При дифференциальной диагностике всегда задумывайтесь, является ли обструкция локализованной или генерализованной? В случае генерализованной астмы дифференцируйте астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и левожелудочковой недостаточности (). Локальная обструкция может быть вызвана опухолью, инородным телом, аспергиллезом, лимфаденопатией средостения или параличом гортанного нерва.

Таблица 1

Разница между астмой и ХОБЛ

Астма ХОБЛ
Начало В любое время Средний и поздний взрослый образ жизни
+ Курение
+ Курение +
Кашель и мокрота Реже Обычная
Одышка при физической нагрузке Различная Прогрессирующая
Ночные симптомы Обычная Необычная вариация в дыхательных путях Небольшая вариация
Ответ на CS Хороший 15-20%
Неспецифический BHR Большинство пациентов Только у меньшинства пациентов

Диагноз астмы у любого пациента можно рассматривать как двухэтапный подход ().Первый шаг включает клиническое подозрение на диагноз и попытки исключить имитацию астмы, а следующий шаг включает подтверждение диагноза в сомнительных случаях на основе лабораторных исследований. На уровнях первичной и вторичной медико-санитарной помощи полкового врача и врача периферийной больницы, соответственно, диагноз в основном клинический. Для подтверждения обратимости и серьезности заболевания следует использовать «измеритель пикового расхода». Пиковые расходомеры широко доступны, и пациента следует проинструктировать записывать пиковые расходы утром и вечером.Суточная вариация более 20% считается диагностической.

Подход к диагностике бронхиальной астмы.

На уровне третичного медицинского обслуживания рекомендуется спирометрия. Дальнейшее тестирование кожной чувствительности может выявить аллергены.

Лечение

Не существует постоянного лекарства от астмы, однако это заболевание можно адекватно контролировать с помощью лекарств. Оптимальный контроль астмы [1] будет включать минимальные хронические симптомы, минимальные обострения, минимальную потребность в использовании? 2-агонист, без ограничений по активности, включая упражнения и вариабельность PEFR менее 20 процентов.

Оценка степени тяжести важна до начала лечения (), и пациент должен быть отнесен к наивысшей категории тяжести на основании любого из клинических признаков или тестов функции легких.

Таблица 2

Категоризация степени тяжести астмы

Симптомы Ночные симптомы FEV1 / PEFR
% Стадия 4 Постоянная Постоянная Постоянная
Тяжелая изменчивость> 30%
постоянная
Стадия 3 Ежедневно > 1 раз в неделю 60-80%
Умеренный прогнозируемый
постоянный изменчивость> 30%
Этап 2 > 1 раз в неделю > 2 раза 80% прогнозируется
Легкая , но <1 раз в месяц изменчивость
постоянная в день 20-30%
Этап 1 <1 раз в неделю <2 раза > 80%
Прерывистый в месяц прогноз

Базовая лекарственная терапия: Астма — это воспалительное заболевание, и цель лечения — уменьшить воспаление с помощью противовоспалительных препаратов и воздействия триггеров.Лекарства можно сгруппировать по контролерам; те, которые контролируют воспаление и успокаивают; те, которые предлагают облегчение симптомов ().

Таблица 3

Контроллеры Разгрузочные устройства
Ингаляционные стероиды Ингаляционные короткого действия? 2 агонист
длительного действия? агонисты Ингаляционные антихолинергические препараты
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов Пероральные теофиллины
(короткое действие)
SR теофиллины
Теофиллины СР 9 терапия, поскольку она обеспечивает адресную доставку лекарств, действует быстрее, требует малых доз и проста в применении [10, 11].Пероральные стероиды имеют больше побочных эффектов и не имеют преимущества перед ИКС в лечении астмы. Однако они полезны при лечении тяжелых обострений.

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС)

Наиболее эффективное лекарство от астмы и терапии первой линии [12, 13]. Они обладают противовоспалительным действием и модифицируют болезнь, что приводит к улучшению функции легких, уменьшению симптомов и обострений. Дозировка ингаляционных кортикостероидов указана в.

Таблица 4

Дозировка ингаляционных кортикостероидов

Лекарственное средство Низкая доза (мкг) Средняя доза (мкг) Высокая доза (мкг)
Беклометазон 200 500-1000 > 1000
Будесонид 200-600 600-1000 > 1000
Флутиказон 100-250 250-500 > 500
Циклесонид 80-160 160-320 320 — 1280

Комбинации (ICS + агонист длительного действия?

2 агонист)

? 2 агонисты полезны для улучшения контроля над астмой и улучшения функции дыхательных путей при недостаточности ингаляционных кортикостероидов [14].При вдыхании? 2-агонисты (формотерол и сальметерол) не следует использовать в качестве монотерапии при астме, поскольку они, по-видимому, не влияют на воспаление дыхательных путей при астме. Они наиболее эффективны в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами, и эта комбинированная терапия является предпочтительным лечением, когда средняя доза ингаляционного глюкокортикостероида не позволяет контролировать астму. Они обладают стероидсберегающим эффектом и помогают лучше контролировать астму.

Ингибиторы лейкотриена

  • Новый класс лекарств от астмы

  • Не превосходит ингаляционные кортикостероиды

  • Показан для аспириновой астмы, индуцированной физической нагрузкой, и дополняет терапию тяжелой персистирующей астмы [15].

Anti IgE (омализумаб) — это вариант лечения, ограниченный пациентами с повышенным уровнем IgE в сыворотке крови. Его текущее показание предназначено для пациентов с тяжелой аллергической астмой, которые не контролируются ингаляционными глюкокортикостероидами, хотя доза сопутствующего лечения варьировалась в разных исследованиях. Улучшение контроля астмы проявляется в меньшем количестве симптомов, меньших дозах облегчающих лекарств и меньшем количестве обострений. Ведение астмы на разных стадиях.

Таблица 5

Ведение астмы на разных стадиях на разных уровнях

Стадия Ежедневное лекарство для контроля Другие варианты лечения
Легкая форма Низкие дозы ICS Теофилл с устойчивым высвобождением
Умеренная Умеренная доза ИКС + ингаляционное длительное действие? 2 агонист или ингибитор лейкотриена — умеренная доза ICS + либо с замедленным высвобождением теофиллина, либо с пролонгированным действием? 2 агонист или ингибитор лейкотриена — ICS в высокой дозе
Тяжелая Высокая доза ICS для ингаляции + ингаляция длительного действия? 2 агонист или ингибитор лейкотриена Пероральный глюкокортикоидный анти-IgE (омализумаб)

Обострение астмы

Обострение астмы характеризуется ухудшением симптомов с учащением одышки и хрипов, кашля.Происходит снижение функции легких, которое можно количественно оценить с помощью измерения PEF или FEV1. Обострения делятся на тяжелые и нетяжелые. Тяжелое обострение астмы характеризуется усилением одышки, когда пациент не может закончить одно предложение за один вдох (у детей: прерывание кормления и возбуждение), частота дыхания> 30 в минуту, частота сердечных сокращений> 120 в минуту, задействование дополнительных мышц дыхание, парадоксальный пульс> 25 мм рт.ст., PEF <60% от личного лучшего или <100 л / мин у взрослых.

У детей нормальная частота дыхания и пульса отличается от взрослых, и значения, превышающие нормальные пределы, не следует рассматривать как отклонение от нормы.

Ведение нетяжелых обострений

Пациентов с нетяжелыми обострениями обычно можно лечить в амбулаторных условиях с повторным введением ингаляционных препаратов быстрого действия? 2 агонистов (2 вдоха каждые 20 минут в течение первого часа), что является лучшим и наиболее экономичным методом для быстрого устранения ограничения воздушного потока.Пероральные глюкокортикоиды (1 мг / кг преднизолона ежедневно в течение 7-10 дней) следует использовать при всех, кроме самых легких, обострениях, поскольку они значительно уменьшают количество рецидивов и сокращают использование бета-агонистов без явного увеличения побочных эффектов. Приблизительное руководство — использовать пероральные стероиды, если ответ на ингаляционные препараты быстрого действия? 2 Агонист не дает быстрого или устойчивого эффекта (PEF> 80% от личного лучшего) через один час.

Ведение тяжелых обострений

Тяжелые обострения астмы могут быть опасными для жизни и требуют неотложной помощи.После первичного бета-агониста, ингаляции / распыления ипратропия, кислорода и одной парентеральной дозы стероидов пациента следует направить в центр вторичной / третичной медицинской помощи. Ниже кратко излагаются важные моменты ведения острой тяжелой астмы:

  • 1.

    Портативная камера так же эффективна, как небулайзер, для доставки лекарств, используемых при острой астме.

  • 2.

    Использование аминофиллина внутривенно не приводит к дополнительной бронходилатации по сравнению с ингаляционными бета-агонистами, но частота побочных эффектов выше при использовании аминофиллина.Таким образом, его следует использовать только в том случае, если пациент отказывается сотрудничать или ингаляционная терапия неэффективна.

  • 3.

    Комбинация ипратропия с сальбутамолом лучше, чем один сальбутамол при лечении тяжелых обострений [16].

  • 4.

    Использование непрерывных бета-агонистов (определяется как действительно непрерывная аэрозольная доставка лекарств бета-агонистов с использованием небулайзера большого объема или достаточно частые распыления, чтобы доставка лекарства была эффективно непрерывной, т.е.е. одно распыление каждые 15 минут или четыре раза в час) у пациентов с тяжелой острой астмой улучшает их функции легких и сокращает количество госпитализаций у пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи [17].

  • 5.

    Глюкокортикоиды являются основой терапии [18, 19], и их использование в течение часа после презентации значительно снижает потребность в госпитализации пациентов с острой астмой. Нет преимуществ парентерального введения глюкокортикоидов перед пероральным, за исключением некоторых случаев [18].Также нет преимущества конкретного препарата глюкокортикоидов при острой астме, и максимальная доза преднизолона составляет 40-60 мг / день и продолжается не менее 7-10 дней или до выздоровления.

  • 6.

    Ингаляционные кортикостероиды не дают дополнительных преимуществ при использовании в дополнение к пероральным стероидам.

  • 7.

    Нет доказательств, подтверждающих использование внутривенного введения? 2 -агонистов при острой тяжелой астме, и их следует вводить путем ингаляции.

  • 8.

    В резистентных случаях введение однократной внутривенной дозы сульфата магния (2 г в течение 20 минут) улучшает легочную функцию при использовании в качестве дополнения к стандартной терапии [20]. Лечение следует применять с большой осторожностью и контролем.

  • 10.

    Обычное использование антибиотиков не играет никакой роли, кроме случаев, когда у пациента есть лихорадка, лейкоцитоз, гнойная мокрота или рентгенологические инфильтраты, указывающие на инфекцию.

  • 11.

    Письменный совет с указанием лекарств, их дозировок, частоты и требований к последующим визитам является обязательным.

Stepwise Management

Час 1 : (i) введение кислорода, (ii) гидратация (внутривенное введение жидкости), (iii) до четырех доз ингаляционного сальбутамола с ипратропием, (iv) внутривенное введение гидрокортизона (100 мг) или преднизолон внутрь (40-60 мг).

час 2: (i) еще четыре дозы ингаляционного сальбутамола с ипратропием, (ii) внутривенный аминофиллин, (iii) внутривенный сульфат магния 2 г, (iv) подкожный тербуталин 0.3-0,5 мг (0,01 мг / кг на ребенка)

Направление пациента

Показаниями для направления пациента с подозрением на / установленную астму в специализированный центр являются атипичные признаки или симптомы (значительная мокрота> 60 мл / день, кровохарканье, монофонический свистящее дыхание), отсутствие ответа на лечение в течение более одного месяца, тяжелая персистирующая или опасная для жизни астма (цианоз, умственное затупление), острая тяжелая астма, не дающая ответа в течение двух часов после интенсивной терапии, другие осложняющие состояния и в случаях сомнительного диагноза.

Экологический контроль

Сама по себе фармакологическая терапия не дает хорошего контроля астмы. На матрасе и наволочках не должно быть клещей. Помогает удаление коврового покрытия и уборка мебели пылесосом. Домашние животные иногда являются вызывающими аллергию аллергенами, и их, возможно, придется удалить из дома.

Обучение астме : Обучение астме является важным, но часто игнорируемым аспектом лечения астмы в нашей стране [21]. Не только пациенты и члены их семей, но и врачи общей практики на периферийном уровне помощи должны постоянно держать себя в курсе астмы [22, 23].Нет никаких сомнений в том, что усилия по совершенствованию внедрения клинических рекомендаций, основанных на доказательствах, повысят качество ухода за пациентами.

Конфликты интересов

Не определены

Ссылки

1. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы, Глобальная инициатива по астме (GINA). Пересмотренное руководство по астме 2006 г. http://www.ginasthma.org Доступно по адресу: дата обращения 10 мая 2007 г. 2. Джиндал С.К., Гупта Д., Аггарвал А.Н., Агарвал Р. Рекомендации по ведению астмы на первичном и вторичном уровнях здравоохранения в Индии.Индийский J Chest Dis Allied Sci. 2005. 47: 309–343. [PubMed] [Google Scholar] 4. Руководящий комитет Международного исследования астмы и аллергии в детстве (ISAAC). Различия в распространенности симптомов астмы во всем мире. Eur Respir J. 1998; 12: 315–335. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джиндал СК, Виджаян В.К., Чхабра СК. Многоцентровое исследование распространенности астмы у взрослых. Заключительный отчет. Индийский совет медицинских исследований; Нью-Дели: 2004 г. (неопубликованные данные) [Google Scholar] 6. Джиндал С.К., Гупта Д. Связь между табачным дымом и бронхиальной астмой.Индийский J Med Res. 2004. 120: 443–453. [PubMed] [Google Scholar] 7. Редди Т.С., Гулерия Р., Синха С., Шарма С.К., Панде Дж. Топливо для приготовления пищи в домашних условиях и функции легких у здоровых некурящих женщин. Индийский J Chest Dis Allied Sci. 2004. 46: 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 10. Долович М.Б., Аренс Р.К., Хесс Д.Р., Андерсон П., Дханд Р., Рау Дж. Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: руководящие принципы, основанные на фактах. Американский колледж грудных врачей / Американский колледж астмы, аллергии и иммунологии. Грудь. 2005. 127: 335–371.[PubMed] [Google Scholar] 11. Newman SP. Сравнение закономерностей отложения в легких различных ингаляторов от астмы. J Aerosol Med. 1995; 8 (Дополнение 3): S21 – S26. [PubMed] [Google Scholar] 12. Харрисон Т.В., Оборн Дж., Ньютон С., Таттерсфилд А.Е. Удвоение дозы ингаляционных кортикостероидов для предотвращения обострений астмы: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2004; 363: 271–275. [PubMed] [Google Scholar] 13. Барнс П.Дж. Актуальные вопросы определения кортикостероидов в качестве противовоспалительных средств выбора при астме.J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: 5427. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wallaert B, Brun P, Ostinelli J, Murciano D, Champel F, Blaive B. Сравнение с двумя бета-агонистами длительного действия, пероральным бамбутеролом и ингаляционным сальметеролом, в лечении умеренных и тяжелых астматических пациентов с ночными симптомами. Французская группа по изучению бамбутерола. Respir Med. 1999; 93: 33–38. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ram FS, Кейтс CJ, Ducharme FM. Бета2-агонисты длительного действия в сравнении с антилейкотриенами в качестве дополнительной терапии к ингаляционным кортикостероидам при хронической астме.Кокрановская база данных Syst Rev.2005; (1): CD003137. [PubMed] [Google Scholar] 16. Родриго GJ, Родриго С. Роль холинолитиков в лечении острой астмы: оценка, основанная на доказательствах. Грудь. 2002; 121: 1977–1987. [PubMed] [Google Scholar] 17. Камарго, Калифорния, (младший), Spooner CH, Rowe BH. Vol. 4. 2003. Непрерывные и прерывистые бета-агонисты при острой астме; п. CD001115. (Кокрановская база данных Syst Rev). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Rowe BH, Spooner CH, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW.Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; (1): CD000195. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мансер Р., Рид Д., Абрамсон М. Кортикостероиды для лечения острой тяжелой астмы у госпитализированных пациентов. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; (1): CD001740. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сильверман Р.А., Осборн Х., Рунге Дж. Внутривенный сульфат магния при лечении острой тяжелой астмы. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Грудь. 2002. 122: 489–497.[PubMed] [Google Scholar] 21. Руководство по клинической практике лечения бронхиальной астмы у взрослых. J Assoc Physitors Индия. 2002; 50: 461–501. [PubMed] [Google Scholar] 22. Hegde SC, Shah PB, Mahashur AA. Осведомленность о профессиональной астме среди врачей общей практики: критическая оценка. Индийский J Occup Environ Med. 2002; 6: 16–20. [Google Scholar] 23. Гупта П.П., Гупта КБ. Информированность о заболеваниях у пациентов с астмой, получающих лечение от врачей разного уровня. Индийский J Chest Dis Allied Sci.2001; 43: 91–95. [PubMed] [Google Scholar]

Нецитированные источники

8. Стандартизация спирометрии Американского торакального общества: обновление 1994 года. Am J Respir Crit Care Med. 1995; 152: 1107–1136. [PubMed] [Google Scholar] 9. Thiadens HA, De Bock GH, Van Houwelingen JC. Могут ли измерения пиковой скорости выдоха достоверно определить наличие обструкции дыхательных путей и бронходилататорного ответа по оценке FEV 1 у пациентов первичной медико-санитарной помощи с постоянным кашлем? Грудная клетка. 1999; 54: 1055–1060.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10 обычно назначаемых лекарств от астмы

Астма — хроническое заболевание легких, вызывающее воспаление и отек дыхательных путей легких. У людей с астмой возникают обострения, которые представляют собой внезапные приступы симптомов. Эти симптомы включают одышку, хронический кашель, стеснение в груди и хрипы. Обычно симптомы возникают после воздействия триггера, такого как аллергены, холодный воздух, упражнения, стресс и табачный дым.

Если у вас астма, вы уже знаете, как важно избегать триггеров. Вторая важная часть лечения астмы — это использование лекарств для лечения вашего заболевания.

Есть два основных типа лекарств, которые врачи назначают для борьбы с астмой. Важно понимать, когда и зачем использовать каждый тип. Первый вид лекарств — это лекарство для длительного контроля. Вы могли бы назвать это своим «поддерживающим» лекарством от астмы. Вы регулярно принимаете эти лекарства, чтобы контролировать астму и предотвращать приступы.Другой вид лекарства — это лекарство быстрого облегчения или «спасение». В случае обострения астмы вы можете использовать ингаляторы для облегчения симптомов.

Врачи следуют рекомендациям экспертов при выборе лекарств для лечения астмы. Классы лекарств от астмы включают:

  • Иммуномодуляторы . Эти биологические препараты представляют собой моноклональные антитела, которые регулируют реакцию иммунной системы на аллергены. Это поддерживающие лекарства.Общие побочные эффекты включают симптомы гриппа и реакции в месте инъекции, такие как боль, покраснение и зуд.

  • Кортикостероиды для ингаляций . Кортикостероиды — мощные противовоспалительные препараты. Доставляя лекарства непосредственно в легкие, они очень эффективны в качестве лекарств длительного контроля. Это также снижает риск побочных эффектов.

  • Модификаторы лейкотриенов . Эти препараты уменьшают действие химического вещества, вызывающего отек и воспаление легких.Ваш врач может использовать этот класс в качестве лекарства второго ряда или дополнительного лекарственного средства длительного контроля. Хотя редко, могут возникать проблемы с печенью.

  • Бета-агонисты длительного действия (LABA) . LABA являются бронходилататорами — они открывают дыхательные пути, обеспечивая длительный контроль. Этот класс следует использовать только в сочетании с ингаляционными кортикостероидами у людей, страдающих астмой, потому что их использование в одиночку увеличивает риск опасных для жизни приступов астмы.

  • Бета-агонисты короткого действия (SABA) .SABA также являются бронходилататорами. Тем не менее, это спасательные лекарства, потому что они очень быстро расслабляют дыхательные пути. Побочные эффекты ингаляторов-спасателей включают головокружение, нервозность, дрожь и головную боль.

После начала лечения ваш врач будет регулярно контролировать ваш контроль астмы. Ваш врач захочет узнать, как часто вы испытываете симптомы, проявляются ли у вас симптомы ночью и как часто вы принимаете лекарство для экстренной помощи. Вам также необходимо будет регулярно проводить измерения пикового расхода и записывать их.Ваш врач будет использовать всю эту информацию, чтобы решить, работает ли ваше текущее лечение.

Обычные лекарства от астмы

У вашего врача есть больше возможностей для выбора в рамках каждого класса лекарств от астмы. Поиск подходящего лечения может потребовать некоторых методов проб и ошибок. Вот 10 препаратов, обычно назначаемых при астме:

  1. Альбутерол (Accuneb, Proair HFA, Proair Respiclick, Proventil HFA, Ventolin HFA) является SABA.Он выпускается в виде раствора для небулайзера и в виде ингаляторов, которые вы используете для быстрого облегчения. Это наиболее часто назначаемый ингалятор для экстренной помощи при астме.

  2. Беклометазон (Бекловент, QVAR) — ингаляционный кортикостероид. Обычная доза составляет два раза в день для длительного контроля. Чтобы уменьшить побочные эффекты, прополощите рот и сплюните после приема ингаляционных кортикостероидов.

  3. Будесонид (Pulmicort, Pulmicort Flexhaler) также является ингаляционным кортикостероидом.Он выпускается как в виде небулайзера, так и в виде ингалятора. Обычно вы принимаете его два раза в день.

  4. Будесонид / формотерол (Симбикорт) представляет собой комбинацию ингаляционного кортикостероида и LABA. Это ингалятор, который вы используете два раза в день.

  5. Флутиказон (Flovent HFA) — это ингаляционный кортикостероид, который вы принимаете два раза в день.

  6. Флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta) сочетает в себе ингаляционный кортикостероид и LABA, которые вы принимаете один раз в день.

  7. Мометазон (Asmanex Twisthaler) — ингаляционный кортикостероид. Дозирование может быть один или два раза в день.

  8. Мометазон / формотерол (Dulera) — еще одна комбинация ингаляционного кортикостероида и LABA. Вы используете этот ингалятор два раза в день.

  9. Монтелукаст (Singulair) — модификатор лейкотриена. Он поставляется в виде таблеток, жевательных таблеток и растворимых гранул. Вы принимаете его один раз в день вечером для длительного контроля.

  10. Омализумаб (Xolair) — иммуномодулятор. Ваш врач вводит это лекарство подкожно — под кожу. Как правило, вам нужно делать инъекцию каждые 2–4 недели. Важно записываться на приемы, чтобы сохранять контроль над ситуацией в долгосрочной перспективе.

Есть несколько других вариантов лечения астмы. Если ваше текущее лечение астмы не помогает контролировать ваши симптомы, поговорите со своим врачом. Возможно, удастся добиться лучших результатов с другим препаратом.

Исследователи продолжают искать новые методы лечения астмы. В настоящее время проходят клинические испытания несколько препаратов для лечения астмы. Многие из них являются биологическими препаратами, похожими на Xolair. Однако есть также по крайней мере одно новое пероральное лекарство, которое работает иначе и может конкурировать с биологическими препаратами. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о новых лекарствах от астмы, которые появятся на рынке.

лекарственных препаратов длительного действия, используемых для лечения астмы

Препараты длительного контроля принимаются ежедневно на длительной основе для достижения и поддерживать контроль над стойкой астмой.

Примеры К лекарствам длительного действия относятся: Singulair, Flovent, Advair, Pulmicort, Symbicort и QVAR.

Перейти к полному списку лекарств от астмы.

Лекарства длительного действия (перечислены в алфавитном порядке) (EPR-3, стр. 214):

Кортикостероиды

Блокирует позднюю фазу реакции на аллерген, снижает гиперреактивность дыхательных путей и подавляет миграцию и активацию воспалительных клеток.Они являются наиболее сильнодействующими и эффективными противовоспалительными препаратами, доступными в настоящее время. Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) используются для длительного контроля астмы. Короткие курсы пероральных системных кортикостероидов часто используются для быстрого контроля над заболеванием при начале долгосрочной терапии; Пероральные системные кортикостероиды длительно используются при тяжелой персистирующей астме.

Иммуномодуляторы

Омализумаб (анти-IgE) представляет собой моноклональное антитело, которое предотвращает связывание IgE с высокоаффинными рецепторами на базофилах и тучных клетках.Омализумаб используется в качестве дополнительной терапии для пациентов старше 12 лет, страдающих аллергией и тяжелой персистирующей астмой. Клиницисты, которые вводят омализумаб, должны быть готовы к выявлению и лечению анафилаксии, которая может возникнуть.

Модификаторы лейкотриенов

Включая антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA) и ингибитор 5-липоксигеназы. Доступны два LTRA — монтелукаст (для пациентов старше 1 года) и зафирлукаст (для пациентов старше 7 лет). Ингибитор пути 5-липоксигеназы зилеутон доступен для пациентов старше 12 лет; Важное значение имеет мониторинг функции печени.LTRA являются альтернативной, но не предпочтительной терапией для лечения персистирующей астмы легкой степени (этап 2). LTRA также можно использовать в качестве дополнительной терапии с ICS, но для подростков старше 12 лет и взрослых они не являются предпочтительной дополнительной терапией по сравнению с добавлением бета-агонистов длительного действия (LABA). Зилеутон можно использовать в качестве альтернативной, но не предпочтительной дополнительной терапии у взрослых.

Бета-агонисты длительного действия (LABA)

Салметерол и формотерол являются бронходилататорами, продолжительность бронходилатации которых составляет не менее 12 часов после однократного приема.

  • LABA не следует использовать в качестве монотерапии для длительного контроля астмы.
  • LABA используются в сочетании с ICS для долгосрочного контроля и предотвращения симптомов персистирующей астмы средней или тяжелой степени (уровень 3 или выше для детей старше 5 лет и взрослых) (уровень доказательности A для детей старше 12 лет, доказательства B для 5–11 лет).
  • Из доступных дополнительных методов лечения LABA является предпочтительной терапией в сочетании с ICS у подростков старше 12 лет и взрослых.
  • По мнению Экспертной группы, следует взвесить положительные эффекты LABA в комбинированной терапии для подавляющего большинства пациентов, которым для контроля астмы требуется больше терапии, чем только низкие дозы ICS (т. Е. Требуется лечение ступени 3 или выше). против повышенного риска тяжелых обострений, хотя и редко, связанных с ежедневным применением LABA. Для пациентов старше 5 лет с умеренной персистирующей астмой или астмой, недостаточно контролируемой низкими дозами ICS, возможность увеличения дозы ICS должна иметь такой же вес, как и возможность добавления LABA.Для пациентов старше 5 лет с тяжелой персистирующей астмой или астмой, недостаточно контролируемой на этапе 3 лечения, комбинация LABA и ICS является предпочтительной терапией.
  • LABA можно использовать перед тренировкой для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (EIB), но продолжительность действия не превышает 5 часов при постоянном регулярном применении. Не рекомендуется частое и хроническое использование LABA для EIB, поскольку такое использование может скрыть плохо контролируемую стойкую астму.
  • По мнению Экспертной группы, использование LABA для лечения острых симптомов или обострений в настоящее время не рекомендуется.

Экспертная комиссия заключает следующее относительно использования LABA (EPR-3, стр. 230):

  • LABA используются в качестве дополнения к терапии ICS для обеспечения длительного контроля симптомов. Из доступных дополнительных методов лечения LABA является предпочтительным лечением в сочетании с ICS у подростков старше 12 лет и взрослых. LABA не рекомендуются для использования в качестве монотерапии для длительного контроля персистирующей астмы.
  • В настоящее время LABA не рекомендуется для лечения острых симптомов или обострений астмы.В настоящее время проводятся исследования по изучению возможности использования формотерола при обострениях и в терапии с регулируемыми дозами в сочетании с ИКС.
  • LABA можно использовать перед тренировкой для предотвращения EIB, но частое и хроническое использование LABA для EIB может указывать на плохо контролируемую астму, которую следует лечить с помощью ежедневной противовоспалительной терапии.
  • Вопросы безопасности были подняты в отношении LABA. Экспертная группа рассмотрела данные о безопасности, предоставленные Консультативному комитету FDA по легочным и аллергическим препаратам, а также большое количество клинических испытаний и метаанализов по использованию LABA как в качестве монотерапии, так и в сочетании с ICS.Группа экспертов пришла к выводу, что LABA не следует использовать в качестве монотерапии в качестве долгосрочного контрольного препарата при персистирующей астме, но что LABA следует продолжать рассматривать в качестве дополнительной терапии у пациентов старше 5 лет, страдающих астмой, которые требуют более низких доз ICS. . Для пациентов с недостаточным контролем на низких дозах ICS возможность увеличения дозы ICS должна иметь такой же вес, как и добавление LABA. Для пациентов с более тяжелой персистирующей астмой (т. Е. Тех, кому требуется лечение ступени 4 или выше), группа экспертов продолжает одобрять использование комбинации LABA и ICS в качестве наиболее эффективной терапии.

Метилксантины

Теофиллин с замедленным высвобождением представляет собой бронходилататор от слабой до умеренной, используемый в качестве альтернативной, а не предпочтительной дополнительной терапии с ИКС. Теофиллин может оказывать легкое противовоспалительное действие. Важно контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови.

Кортикостероиды ингаляционные

Наиболее мощное и неизменно эффективное противовоспалительное средство длительного действия. лекарства от астмы , с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральные кортикостероиды.Используется для лечения стойкой астмы. уровни тяжести для улучшения симптомов и легочной функции.

Когда это используется?

  • Долгосрочная профилактика симптомов; контролирует, переворачивает и сохраняет воспаление вниз.
  • Снижает потребность в лекарствах быстрого облегчения.

Как это работает?

  • Противовоспалительное.Блокирует позднюю реакцию на аллерген и уменьшает проходимость дыхательных путей чувствительность. Подавляет выработку цитокинов, адгезию активация белков и миграция воспалительных клеток и активация на клеточном уровне.
  • Обратное бета 2 -рецепторное подавление. Тормозит микроваскулярную утечку.

Возможные побочные эффекты

  • Кашель, изменение голоса (охриплость), молочница во рту (кандидоз)
  • В высоких дозах могут возникать системные эффекты, хотя исследования не доказали этого, и клиническое значение этих эффектов имеет не установлено (e.g., подавление надпочечников, остеопороз, подавление роста, истончение кожи и легкие синяки).
  • Некоторые исследования ингаляционных кортикостероидов для лечения астмы у у детей препубертатного возраста выявлена ​​задержка роста или подавление, которое, по-видимому, зависит от дозы; у других есть нет. Потенциально небольшой риск неблагоприятных воздействий на линейные рост хорошо сбалансирован по эффективности.Клиническое значение выводов пока неясно. Рекомендуется контролировать рост.

Другая информация об использовании этого типа лекарства:

  • Доступен в виде MDI, ингалятора сухого действия (DPI) и раствора небулайзера.
  • Устройства со спейсерами / клапанами с удерживающими камерами с ДИ и полосканием рта после ингаляции снижает риск оральных побочных эффектов и системной абсорбции.
  • Препараты не являются абсолютно взаимозаменяемыми на основе мкг или затяжки. Новые устройства доставки могут обеспечить большую доставку в дыхательные пути, что может повлиять на дозу.
  • Риски неконтролируемой астмы следует сравнивать с ограниченный риск ингаляционных кортикостероидов. Возможное, но небольшой риск вредного воздействия хорошо сбалансирован их значение в борьбе с астмой.

Кортикостероиды пероральные

Часто используется для быстрого контроля плохо контролируемых постоянных астма, или при начале длительной терапии.

Когда это используется?

  • Для кратковременного (3-10 дней) «всплеска», широкого противовоспалительного действия.
  • Для долгосрочной профилактики симптомов тяжелой постоянной или плохо контролируемой астмы; контролирует, обращает вспять и подавляет воспаление.

Как это работает?

  • Противовоспалительное. Блокирует позднюю реакцию на аллерген и сокращает проходимость дыхательных путей чувствительность. Подавляет выработку цитокинов, активацию адгезионных белков, а также миграцию и активацию воспалительных клеток на клеточном уровне.
  • Обратное бета 2 -рецепторное подавление. Тормозит микроваскулярную утечку.

Возможные побочные эффекты

  • Кратковременное применение: обратимое, нарушение метаболизма сахара, повышенный аппетит, задержка жидкости, увеличение веса, настроение изменение, высокое кровяное давление, язвенная болезнь и редко асептическое некроз бедренной кости.
  • Длительное применение связано с системными эффектами: ось надпочечников подавление, подавление роста, истончение кожи, гипертония, диабет, синдром Кушинга, катаракта, мышечная слабость и — в редких случаях — нарушение иммунитета функция.
  • Следует учитывать сосуществующие условия, которые могут быть усугубляется системными кортикостероидами, такими как вирус герпеса инфекции, ветряная оспа, туберкулез, гипертония, язвенная болезнь язва и Strongyloides.

Другая информация об использовании этого лекарства

  • Используйте самую низкую эффективную дозу.
  • Для длительного использования при тяжелой стойкой или плохо контролируемой астме, с меньшим количеством вредных веществ. эффекты были замечены при приеме дозы через день утром.

Модификаторы лейкотриенов

Может рассматриваться в качестве альтернативы низким дозам ингаляционного кортикостероиды для пациентов старше 12 лет лет с легкой устойчивой астмой, хотя необходимы дальнейший клинический опыт и исследования, чтобы установить их роль в терапии астмы.

Когда это используется?

  • Может рассматриваться в качестве альтернативной терапии низких доз ингаляционных кортикостероидов для детей с легкой персистирующей астмой, но роль модификаторов лейкотриена в терапии полностью не установлена. Некоторые исследования показывают, что модификаторы лейкотриена могут быть эффективными при добавлении к ингаляционным кортикостероидам при лечении хронической астмы средней степени тяжести (шаг 3) и при приеме вечером перед тренировкой для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.
  • Улучшение симптомов и легочной функции.
  • Снижает потребность в лекарствах быстрого облегчения.

Как это работает?

  • Блокировка антагонистов лейкотриеновых рецепторов (например, монтелукаст, зафирлукаст) Рецепторы LTD4; Ингибиторы 5-липоксигеназы (например, зилеутон) блокировать синтез всех лейкотриенов на клеточном уровне.

Возможные побочные эффекты

  • Сообщалось о повышении активности печеночных ферментов при приеме зилеутона в некоторых пациенты.Рекомендуется мониторинг.
  • В редких случаях у взрослых пациентов наблюдаются системные эозинофилия и васкулит с соответствующими клиническими признаками с синдромом Чурга Штрауса. Эти события обычно были связано с сокращением терапии пероральными кортикостероидами при начало терапии модификатором лейкотриенов. Нет причинно-следственной связи отношения были установлены.

Другая информация об использовании этого лекарства

  • Выпускается в виде таблеток. Таблетки следует принимать не менее чем за 1 час до или Через 2 часа после еды для оптимального эффекта зафирлукаста и зилеутона.
  • Зафирлукаст подавляет метаболизм варфарина и увеличивает протромбин время; это конкурентный ингибитор печеночного CYP2C9 микросомальные изоферменты.(Это не повлияло на устранение препараты терфенадина, теофиллина или этинилэстрадиола метаболизируется изоферментами CYP3A4.)
  • Зилеутон — микросомальный ингибитор фермента CYP3A4, который может ингибировать метаболизм терфенадина, теофиллина и варфарина. Дозы этих препаратов следует соответственно контролировать. Печеночный ферменты (АЛТ) также следует контролировать.

Бета-версия длительного действия

2 -агонистов

Используется вместе с противовоспалительными препаратами в течение длительного времени. контроль симптомов астмы. Не следует заменять противовоспалительные препараты. Никогда не следует использовать отдельно, без ингаляционных кортикостероидов. Не использовать для лечения острых симптомов или обострений.

Когда это используется?

  • Для улучшения симптомов и уменьшения потребности в лекарствах быстрого действия.
  • Для длительного контроля симптомов, особенно ночных.
  • Для предотвращения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой. Однако у некоторых пациентов этот эффект может уменьшаться при ежедневном применении в качестве непрерывной терапии. Клиническое значение этого находка неясна.

Как это работает?

  • Начинает работать медленнее, но длится дольше, чем бета-герои короткого действия 2 -агонистов.
  • Может улучшить контроль симптомов при добавлении к стандарту дозы ингаляционных кортикостероидов вместо простого увеличения дозы кортикостероидов.
  • Бронходилатация: расслабляет гладкие мышцы бронхов после аденилатциклазы. активация и увеличение циклического АМФ, продуцирующего функциональную антагонизм бронхоспазма на клеточном уровне.
  • In vitro, ингибирует высвобождение медиатора тучных клеток, уменьшает сосудистую проницаемость и увеличивает мукоцилиарный клиренс.

Возможные побочные эффекты

  • Учащение пульса, дрожь, гипокалиемия, удлинение интервала QTc при передозировке.
  • Уменьшение бронхозащитного эффекта может произойти в течение 1 недели после хроническая терапия. Клиническое значение не установлено.

Другая информация об использовании этого типа лекарства:

  • Доступен в форматах MDI, DPI и в таблетках.Ингаляционные бета-агонисты длительного действия 2 предпочтительнее, потому что они действуют дольше и имеют меньше побочные эффекты, чем у таблеток с замедленным высвобождением.
  • Не заменяет противовоспалительные препараты.
  • Не использовать для лечения острых симптомов или обострений.
  • Клиническое значение потенциально развивающейся толерантности неясно, поскольку исследования показать контроль симптомов и поддерживать бронходилатацию.
  • Может обеспечить лучший контроль симптомов при добавлении к стандартным дозам при вдыхании. кортикостероиды вместо увеличения дозировки кортикостероидов.

Мускариновые антагонисты длительного действия

Подобно LABA, ингаляторы мускариновых антагонистов длительного действия, или LAMA, расслабляют мышцы дыхательных путей, чтобы помочь контролировать симптомы астмы.

Метилксантины (теофиллин)

Используется в качестве дополнительной терапии к противовоспалительным препаратам в течение длительного времени контроль симптомов астмы, особенно ночных.

Когда это используется?

  • Долгосрочный контроль и профилактика симптомов, особенно ночных.
  • Образует бронходилатацию от легкой до умеренной.
  • Теофиллин является альтернативным, но не предпочтительным методом лечения стойкой астмы.

Как это работает?

  • Бронходилатация: расслабление гладкой мускулатуры за счет ингибирования фосфодиэстеразы и возможно антагонизм аденозина (для открытия дыхательных путей).
  • Может также влиять на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки бронхов. как уменьшение количества Т-лимфоцитов в эпителии (для замедления выработки слизи).
  • Повышает сократимость диафрагмы и мукоцилиарный клиренс (для очистки слизь из дыхательных путей).

Возможные побочные эффекты

  • Побочные эффекты при обычных терапевтических дозах включают расстройство желудка, затрудненное мочеиспускание у пожилых мужчин с заболеванием простаты, бессонницей и гиперактивность у некоторых детей.
  • Острая токсичность, связанная с дозой, включает учащенное сердцебиение, тошноту и рвоту, нерегулярные сердечные сокращения (СВТ), стимуляция центральной нервной системы, головная боль, судороги, рвота кровью, высокий уровень сахара в крови и гипокалиемия.
  • Побочные эффекты усиливаются с увеличением уровня препарата в тело. У некоторых детей побочные эффекты могут возникать при более низких уровнях лекарства в организме.

Другая информация об использовании этого типа лекарства:

  • Выпускается в виде таблеток и капсул с замедленным высвобождением.
  • Мониторинг необходим для поддержания уровней в сыворотке от 5 до 15 мкг / мл. Вирусные заболевания с лихорадкой, возрастом, приемом некоторых лекарств (например, эритромицин), а диета может увеличить абсорбцию и биодоступность, которая может повысить уровень лекарства в теле.
  • Обычно не рекомендуется при обострениях астмы. Есть немного доказательство дополнительной пользы от оптимальных доз ингаляционных бета- 2 -агонистов. Необходимо внимательно следить за концентрацией этого препарата в крови.

Иммуномодуляторы — Xolair (омализумаб):

Омализумаб (анти-IgE) представляет собой моноклональное антитело, которое предотвращает связывание IgE с высокоаффинными рецепторами на базофилах и тучных клетках.Омализумаб используется в качестве дополнительной терапии для пациентов старше 12 лет, страдающих аллергией и тяжелой персистирующей астмой. Клиницисты, которые вводят омализумаб, должны быть готовы к выявлению и лечению анафилаксии, которая может возникнуть.

Добавление омализумаба в банку ICS:

  • Уменьшение обострений и последующего использования системных стероидных всплесков
  • Уменьшение дневных симптомов аллергической астмы и ночных пробуждений
  • Снижение нарушений повседневной рутинной деятельности

Омализумаб показан пациентам в возрасте 12 лет и старше с:

  • Уровни IgE от 30 до 700 МЕ / мл
  • Положительный кожный тест или реактивность in vitro на многолетний аэроаллерген
  • Симптомы аллергической астмы, недостаточно контролируемые с помощью ICS

Омализумаб вводят путем подкожной инъекции, а дозировка зависит от массы тела и исходной концентрации общего IgE в сыворотке.Все пациенты должны иметь исходный уровень IgE от 30 до 700 МЕ / мл и массу тела не более 150 кг.

ингаляционных лекарств от астмы | AAAAI

Если вы страдаете астмой, вы знаете, каково это — хватать ртом воздух или чувствовать стеснение в груди. Назначение лекарств от астмы — предотвратить появление подобных симптомов.

Существует два основных класса лекарств от астмы: лекарства быстрого облегчения и лекарства длительного действия / контролирующего контроля.Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.

При вдыхании лекарств лекарство доставляется прямо в бронхи, помогая открыть дыхательные пути. Кроме того, эти лекарства имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами, принимаемыми внутрь или в виде инъекций.

Лекарства для ингаляций
Есть несколько лекарств от астмы, доступных в ингаляционной форме. Ваш аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, лучше всех сможет определить, какой из них вам подходит.

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые кортикостероидами для местного применения или глюкокортикостероидами, представляют собой противовоспалительные препараты, которые успешно используются для лечения астмы более 50 лет. Эти типы стероидов сильно отличаются от тех, которые неправильно используют некоторые спортсмены для улучшения своих результатов. Эти лекарства от астмы уменьшают многие формы воспаления дыхательных путей, что помогает нормализовать количество выделяемой слизи, повышенную чувствительность дыхательных путей, отек и сужение бронхов.

Ваш план лечения астмы может включать прием ингаляционных кортикостероидов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это потому, что лекарства могут предотвратить обострение астмы или предотвратить ухудшение ваших симптомов.

Примерами ингаляционных кортикостероидов являются беклометазон, будесонид, циклесонид, флунизолид, флутиказон и триамцинолон. Важно ополаскивать водой и сплевывать после каждой дозы ингаляционных стероидов.

Бронходилататоры — это нестероидные препараты, которые помогают открыть дыхательные пути, расслабляя мелкие мышцы, которые их напрягают.Некоторые бронходилататоры быстродействующие, а некоторые — длительного действия. Бронходилататоры быстрого действия используются как «спасательные» или быстродействующие препараты для немедленного облегчения симптомов астмы и включают альбутерол, левальбутерол, тербуталин и ипратропиум. Хотя они заставляют вас чувствовать себя лучше и легче дышать в краткосрочной перспективе, эти препараты обычно не решают основных проблем, которые приводят к появлению симптомов астмы.

Если вам регулярно нужны эти спасательные препараты более двух раз в неделю, ваша астма не контролируется должным образом или происходит что-то еще, что вызывает закупорку дыхательных путей.Обратитесь к аллергологу, чтобы изменить лечение.

Бронходилататоры длительного действия используются для контроля астмы вместо быстрого облегчения ее симптомов. Их следует использовать только в сочетании с ингаляционными стероидами для длительного контроля симптомов астмы. Эти лекарства включают салметерол и формотерол.

Салметерол и формотерол — это бета-2-агонисты длительного действия, бронходилататоры с противовоспалительным лечением на регулярной (ежедневной) основе, а не по мере необходимости. Каждый из этих бронходилататоров длительного действия доступен в комбинации с кортикостероидом в одном ингаляторе.

Наконец, тиотропий является примером ингаляционного антихолинергического препарата длительного действия, который иногда используется в качестве дополнительной терапии для улучшения контроля астмы и предотвращения ее симптомов как у детей, так и у взрослых.

Типы ингаляционных устройств — ингаляторы для астмы
Есть три основных типа устройств, которые доставляют ингаляционные лекарства. Наиболее распространенным является дозирующий ингалятор (MDI), в котором для выталкивания лекарства из ингалятора используется химический пропеллент.Небулайзеры доставляют тонкие жидкие туманы лекарства через трубку или «маску», которая надевается на нос и рот, используя воздух или кислород под давлением. Ингаляторы сухого порошка (DPI) доставляют лекарства без использования химических пропеллентов, но они требуют сильной и быстрой ингаляции.

Независимо от того, что вы принимаете, для того, чтобы лекарство подействовало, необходимо, чтобы лекарство попало в нижние дыхательные пути. Для всех устройств очень важно образование и обучение тому, как правильно ими пользоваться.

Устройство, называемое спейсером, может быть назначено, если у вас возникли проблемы с доставкой лекарства в дыхательные пути с помощью MDI.Прокладки помогают координировать вдох с высвобождением лекарства из канистры с MDI. Во многих ДИ прокладка также делает капли лекарства меньше, поэтому они могут легче попасть в нижние дыхательные пути там, где они необходимы. Также есть MDI со встроенными распорками.

Использование ингалятора для сухого порошка сильно отличается от использования MDI. Перед вдохом может потребоваться нажать рычаг, кнопку, снять колпачок или повернуть диск. Ингаляторы с сухим порошком нуждаются в более сильном и быстром вдыхании и не используются со спейсерами.

Небулайзеры
Небулайзеры доставляют лекарства от астмы в виде мелкого тумана через мундштуки или маски. Вы можете дышать нормально, особой координации не требуется. Небулайзеры полезны для маленьких детей и некоторых пациентов с более тяжелой или острой астмой, которые не могут использовать MDI или DPI. Использование небулайзера может занять больше времени, а лечение может занять от пяти до 15 минут.

Полезные советы
• Многие вдыхаемые лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.
• Существует несколько типов ингаляционных лекарств от астмы, и ваш аллерголог может назначить вам наиболее подходящее.
• Ингаляторы с дозированной дозой, ингаляторы для сухого порошка и небулайзеры — это все типы устройств, которые используются для выдачи ингаляционных лекарств. Каждый используется по-своему.
• Независимо от того, какое устройство вы используете, убедитесь, что вы умеете пользоваться им правильно, чтобы лекарство подействовало и ваша астма находилась под контролем.

Служба AAAAI по поиску аллерголога / иммунолога — надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Узнайте больше об астме.

Эта статья была рецензирована Эндрю Мур, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Астма: лечение воспалений

Какое отношение воспаление имеет к астме?

Если у вас астма, вы знаете, что воспаление вызывает набухание внутренней оболочки дыхательных путей и образование слизи.Это воспаление делает дыхательные пути более чувствительными к определенным триггерам астмы, которые вызывают приступы астмы. Из-за этого противовоспалительные препараты являются одним из наиболее важных вариантов лечения для людей с астмой — они помогают остановить процесс, приводящий к приступам астмы.

Прямые противовоспалительные препараты включают кортикостероиды, которые вдыхаются непосредственно в легкие или являются системными (вводятся таким образом, что лекарство влияет на все тело, например, таблетки / пилюли).Стабилизаторы тучных клеток и модификаторы лейкотриенов — это лекарства, которые действуют по-разному и помогают улучшить противовоспалительное действие кортикостероидов. Моноклональные антитела (биологическая терапия), которые предлагают новые способы лечения, нацеленные на клетки эозинофилов, ответственные за воспаление в дыхательных путях, которые способствуют развитию астмы.

Какие противовоспалительные препараты при астме?

Кортикостероиды ингаляционные

Ингаляционные кортикостероиды — наиболее эффективные лекарства, которые вы можете принимать для уменьшения отека дыхательных путей и образования слизи.Преимущества использования этих лекарств включают:

  • Меньше симптомов и обострений астмы.
  • Снижение использования ингаляторов бета-агонистов короткого действия (облегчение или спасение).
  • Улучшение функции легких.
  • Меньше обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций.
  • Лучший контроль астмы.

Важно помнить, что ингаляционные стероиды предотвращают симптомы, но не облегчают их. Их нужно принимать каждый день, и их нельзя прекращать или уменьшать, если вы не обсудили это со своим лечащим врачом.

Ингаляционные кортикостероиды включают:

  • Дипропионат беклометазона (Qvar RediHaler®).
  • Будесонид (Pulmicort®; Symbicort®). Симбикорт сочетает в себе будесонид и формотерол.
  • Циклисонид (Alvesco® HFA).
  • Флутиказон (Flovent® HFA; Advair® HFA и дискус, Wixela® Inhub, AirDuo®). Эти продукты сочетают в себе флутиказон и салметерол.
  • Флутиказона фуроат (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo сочетает флутиказона фуроат с вилантеролом, бета-агонистом длительного действия.Trelegy сочетает в себе флутиказон, вилантерол и умеклидиний.
  • Флутиказона пропионат (ArmonAir® RespiClick).
  • Мометазон (Asmanex®, Dulera®). Дулера сочетает в себе мометазон и формотерол.

Ингаляционные кортикостероиды бывают трех видов: ингалятор с отмеренной дозой (MDI), ингалятор для сухого порошка (DPI) и растворы для небулайзеров. Форма MDI лучше всего работает при использовании камеры выдержки с клапаном или «проставки». Камера помогает доставить больше лекарства в дыхательные пути и оставляет меньше лекарства во рту и горле.

Ингаляционные кортикостероиды безопасны для взрослых и детей. У них очень мало побочных эффектов, особенно в более низких дозах.

Это редко, но если вы принимаете более высокие дозы, могут возникнуть молочница (грибковая инфекция во рту) и охриплость голоса. Вы можете предотвратить это, полоская рот, полощая горло и сплевывая после каждого использования, а также используя спейсер с ДИ. Если вы заболели молочницей, вы можете легко вылечить ее с помощью противогрибкового средства для полоскания рта, которое прописал врач.

Ваш врач назначит минимальную возможную дозу для контроля астмы. Многие люди обеспокоены приемом «стероидов». Эти стероиды НЕ то же самое, что анаболические стероиды, которые принимают некоторые спортсмены для наращивания мышечной массы. Стероиды, содержащиеся в лекарствах от астмы, являются противовоспалительными препаратами, и их ежедневное использование приведет к контролю над астмой.

Системные кортикостероиды (пероральные или внутривенные)

Системные кортикостероиды используются для лечения тяжелых приступов астмы.Это лекарства в виде таблеток или жидкости, которые принимаются внутрь (перорально), или жидкости, которые вводятся через вену (внутривенно). Эти лекарства используются с другими лекарствами для контроля внезапных и тяжелых приступов астмы или для лечения длительной, трудно поддающейся контролю астмы.

Системный прием стероидов может занять до трех часов, чтобы начать работать, и лучше всего работает через 6–12 часов. Иногда кортикостероиды принимают в высоких дозах в течение нескольких дней (всплеск стероидов) или в уменьшающихся дозах с течением времени (постепенное снижение дозы стероидов).Их также можно назначать в низких дозах ежедневно или через день для долгосрочного контроля.

Системные стероиды, доступные также в виде дженериков, включают:

  • Ацетат кортизона.
  • Дексаметазон.
  • Гидрокортизон (Кортеф®).
  • Метилпреднизолон (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
  • Преднизон (Deltasone®).
  • Преднизолон (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Побочные эффекты системных стероидов, как правило, возникают после длительного использования и включают ряд проблем:

  • Угри.
  • Увеличение веса.
  • Изменения настроения или поведения.
  • Расстройство желудка.
  • Потеря кости.
  • Глазные изменения, такие как глаукома или катаракта.
  • Замедление роста.

Эти побочные эффекты редко возникают при кратковременном применении. Вы будете использовать их только на краткосрочной основе при приступе острой астмы. Если вы длительное время принимаете стероиды из-за трудноизлечимой астмы, вы должны находиться под наблюдением пульмонолога или аллерголога. Эти поставщики рассмотрят возможность более продвинутого лечения и возможного направления к другим специальностям.

Модификаторы лейкотриенов

Лейкотриены — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме. Они вызывают сокращение мышц дыхательных путей и выделение слизи. Лекарства-модификаторы лейкотриенов действуют, блокируя действие лейкотриенов в организме. Исследования показывают, что эти препараты улучшают циркуляцию воздуха и уменьшают симптомы астмы. Они выпускаются в форме таблеток, которые принимают один или два раза в день, и могут снизить потребность в других лекарствах от астмы.

Модификаторы лейкотриенов включают:

  • Монтелукаст (Singulair®).
  • Зафирлукаст (Accolate®).
  • Зилеутон (Zyflo®).

Наиболее частыми побочными эффектами модификаторов лейкотриенов являются головная боль и тошнота. Модификаторы лейкотриенов могут мешать правильному действию некоторых других лекарств (например, теофиллина и варфарина, разжижающего кровь). Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела (биологическая терапия) при тяжелой астме помогают блокировать реакцию на триггеры дыхательных путей, вызывающие воспаление.Они нацелены на клетки, которые являются частью иммунной системы организма. Эти продукты включают в себя широкий спектр лекарств, которые вводятся либо путем инъекции в кабинете врача, либо внутривенной инфузией в клинике или больнице, либо самостоятельно дома. Люди, принимающие биопрепараты, получают лечение каждые 2-8 недель в зависимости от конкретного биопрепарата. Вы должны находиться под наблюдением пульмонолога или аллерголога.

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток — это лекарства, предотвращающие высвобождение гистамина и других воспалительных веществ из клеток, называемых тучными клетками.Они используются редко.

Записка из клиники Кливленда

Важно помнить, что астма — это хроническое (то есть присутствующее постоянно) воспаление дыхательных путей в легких.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.