Лекарство от венозного расширения вен на ногах: Современные методы лечения варикозного расширения вен ног

Содержание

Варикозное расширение вен

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен (варикозная болезнь, варикоз) — заболевание вен, для которого характерно увеличение диаметра вен, истончение венозной стенки и образование «узлов» — локальных расширений.

Причины: Что вызывает варикоз?

Варикозное расширение вен развивается если венозные клапаны перестают полностью закрываться. Врачи называют это недостаточностью клапанов вен. Если работа венозного клапана нарушается, кровь скапливается в сосудах ног. Это оказывает повышенное давление на венозную стенку и заставляет вены расширяться. В результате поверхностные вены растягиваются и становятся заметны как характерные извилистые тяжи под кожей — варикозные вены.

Здоровая вена (слева) и варикозно расширенная вена (справа).

Симптомы варикозного расширения вен

Варикозно расширенные вены хорошо заметны. В отличие от менее опасных сосудистых звездочек, варикозное расширение вен может вызывать серьезные осложнения. Кроме того, часто варикоз является признаком заболевания глубоких вен конечностей. Основные симптомы:

  • усталость ног
  • тяжесть в ногах
  • отеки
  • ощущение давления
  • судороги ног
  • боль в ногах

Люди с варикозным расширением вен обычно жалуются на усталость и тяжесть в ногах, особенно вечером и после длительного стояния или сидения, а также в жаркую погоду.
Из-за выхода жидкости в мягкие ткани ноги к вечеру могут отекать. Эти симптомы можно облегчить если двигаться или лежать с приподнятыми ногами.

Появление варикозных вен во время беременности

Многие женщины впервые сталкиваются с варикозом во время беременности. Будущая мама набирает вес. Ее тело производит больше крови, и давление в венах повышается. Усталость и отеки ног часто встречаются в период беременности.

Продукция medi для поддержки во время беременности.

Факторы риска развития варикоза

Следующие факторы могут спровоцировать развитие варикозного расширения вен:

Обратный ток крови

Все, что мешает возврату крови от ног к сердцу:

  • тесная одежда
  • беременность
  • упражнение на мышцы пресса и подъем тяжестей
  • хронический кашель и запоры (вызывают интенсивный обратный ток крови)
  • длительное сидение, скрещивание ног
  • избыточная масса тела

Венозная стенка

Все, что ослабляет венозную стенку:

  • Гормоны (противозачаточные таблетки, менопауза, беременность)
  • Алкоголь
  • Тепло (например, сауна, баня, пол с подогревом)

Мышечно-венозная помпа

Все, что отключает мышечно — венозную помпу:

  • длительное стояние или сидение
  • обувь с высоким каблуком
  • параличи

Наследственность

Генетическая предрасположенность:

Венозные заболевания в некоторой степени являются наследуемыми.

Вполне вероятно, что другие члены Вашей семьи могут испытывать такие же симптомы, поэтому всегда обращайте на них внимание.

Как лечат варикозное расширение вен? Профилактика варикоза: Советы

«Лучше ходить и лежать, чем сидеть и стоять». Это правило немецкой венозной ассоциации Venen-Liga. Упражнения с чередованием напряжения и расслабления мышц ног поддерживают вены. Делайте упражнения несколько раз в день. Эти советы помогут вам в повседневной жизни.

  • Упражнение: Лучше лежать и ходить лучше, чем сидеть и стоять: двигайтесь как можно больше. Чаще меняйте позу; приподнимайте ноги при возможности.
  • Спорт и физические упражнения: запланируйте десять минут упражнений чтобы активировать мышечно — венозную помпу.
  • Здоровое питание: Придерживайтесь правильной, сбалансированной диеты.
  • Контролируйте вес тела: избавьтесь от лишнего веса.
  • Одежда: Носите удобную, свободную одежду.
  • Обувь: выбирайте удобную обувь на плоской подошве.
  • Душ: регулярно обливайте ноги холодной водой. Это тонизирует вены и улучшает возврат крови к сердцу.

Избегайте приема горячих ванн, посещения саун и использования обогреваемых полов, так как тепло заставляет вены дополнительно расширяться и отрицательно влияет на обратный ток крови.

Лечение варикоза: Диагностика и лечение

Диагностика варикозного расширения вен

Для уточнения диагноза врач определяет степень венозной недостаточности и выясняет, не является ли заболевание глубоких вен причиной развития варикоза. В диагностике варикозного расширения вен используются следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза заболевания
  • Осмотр (визуальная оценка изменений).
  • Пальпация (оценка состояния вен, мягких тканей и выраженности отека).
  • При необходимости используются инструментальные методы обследования (дуплексное сканирование сосудов, ультразвуковое исследование, допплерография и др.).

Перечисленные методы обследования не являются болезненными и не связаны с медицинским риском!

Лечение варикозного расширения вен?

Заболевания вен не излечиваются полностью, так как пораженные венозные клапаны или растянутые стенки вен не могут быть восстановлены до их первоначального состояния. Тем не менее, есть способы облегчения симптомов.

Консервативная терапия варикозного расширения вен с помощью медицинского компрессионного трикотажа и физических упражнений

  • Медицинский компрессионный трикотаж: Основа лечения варикозного расширения вен — компрессионный трикотаж в сочетании с физическими упражнениями. Растянутые вены сдавливаются трикотажем, за счет чего венозные клапаны начинают лучше закрываться и возврат крови к сердцу улучшается. Медицинский компрессионный трикотаж позволяет контролировать заболевания вен и помогает предотвратить образование новых варикозных вен. Компрессионный трикотаж также имеет эстетический аспект: он скрывает варикозно расширенные вены. Лечение с помощью компрессионного трикотажа необходимо потому что нелеченное заболевание вен может прогрессировать. Исследования доказывают эффективность медицинского компрессионного трикотажа. Такие симптомы как тяжесть или давление, боль и отек значительно уменьшаются, что положительно влияет на качество жизни.
  • Препараты содержащие конский каштан оказывают положительное влияние на венозную стенку.

Удаление варикозного расширенных вен: склеротерапия, лазерная терапия или хирургическое удаление («стриппинг») пораженных вен

Важное правило: Вы вместе с лечащим врачом решаете, какие меры необходимы и целесообразны. Маленькие сосудистые звездочки можно лечить с помощью лазера. При склеротерапии спуциальное вещество вводится в пораженную вену тонкой иглой, за счет чего просвет вены закрывается.Крупные вены обычно удаляют хирургическим путем. Благодаря развитию хирургических методик сохраняются все здоровые вены, а послеоперационные рубцы практически незаметны.

Препараты, применяемые при варикозном расширении вен для укрепление венозной стенки

Не существует лекарства, которое может излечить варикозное расширение вен. Тем не менее, лекарства могут быть полезным дополнением к основному лечению.

  • Венотоники — это лекарства, которые активируют мышцы венозной стенки и, благодаря повышению эластичности вен, улучшают возврат крови к сердцу.
  • Противоотечные средства снижают проницаемость сосудистой стенки и, тем самым, уменьшают выход жидкости в ткани. Оба лекарства уменьшают чувство тяжести в ногах и поддерживают компрессионную терапию. 

Что произойдет, если варикозное расширение вен не лечить?

При отсутствии лечения тяжелое варикозное расширение вен может быть значительной угрозой здоровью. Хроническая венозная недостаточность приводит к нарушениям кровообращения и вызывает:

  • Изменения кожи (пигментация)
  • Экзему
  • Венозные язвы
  • Тромбозы

Какой врач лечит варикозную болезнь?

Специалист по лечению заболеваний венам называется «флеболог». Флебологи специализируются на диагностике и лечении сосудистых заболеваний, в частности заболеваний вен.

Они, помимо прочего, лечат венозные заболевания, в том числе варикозное расширение вен (варикоз) или тромбозы. Специалисты по кожным заболеваниям (дерматологи), также могут лечить заболевания вен.

Продукция medi для лечения заболеваний вен

Благодаря дышащему и эластичному материалу компрессионный трикотаж обеспечивает высокий комфорт при использоании. Современный медицинские компрессионный трикотаж визульно неотличим от модельного трикотажа, но обеспечивает высокую медицинскую эффективность при использовании.

Избавься от варикоза | КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 4»

  • Дуплексное сканирование вен – ключ к диагнозу варикозной болезни и её лечению.
  • В современном медицинском мире любой диагноз должен быть подтвержден определенными исследованиями. Для постановки диагноза «Варикозная болезнь вен нижних конечностей» необходимо две составляющих: осмотр специалиста и УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное, триплексное сканирование). «Золотым стандартом» в диагностике варикозной болезни вен нижний конечностей, согласно последним европейским и российским рекомендациям, является именно дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Оптимальным следует считать выполнение данного исследования самим врачом-флебологом, который будет проводить последующую операцию. Связано это с тем, что флеболог смотрит на УЗ-картину не только как диагност. Его хирургический опыт позволяет сделать необходимые акценты на анатомических особенностях, являющиеся важными при проведении оперативного вмешательства, рассмотреть тактику в зависимости от обстоятельств, завуалированных стандартами протокола описания.

  • Консервативное лечение варикозной болезни
  • На начальных стадиях заболевания врач назначает пациенту прием флеботоников, ношение компрессионного трикотажа. Следует нормализовать двигательную активность. Указанные мероприятия, как правило, приводят к снижению выраженности симптомов. Но не всегда консервативное лечение дает желаемый эффект. В случае прогрессирования заболевания не стоит отказываться от более действенных радикальных мер.

  • Компрессионная склеротерапия
  • Процедура, позволяющая устранить неэстетичные венозные «звездочки». Склеротерапия занимает всего 5-15 минут и заключается в том, что в сосуд с помощью инъекции вводится лекарственный препарат, склеивающий венозные стенки между собой. Со временем «звездочки» и мелкие притоки рассасываются. Процедура эффективна и безопасна. В то же время выполнение ее ограничено диаметром обрабатываемых вен. Крупные вены склонны к реканализации, что заставляет обратиться к оперативному лечению.

  • Оперативное лечение
  • В случае некорректной работы клапанов поверхностных вен давление в венозной сети резко повышается, что становится причиной формирования крупных узлов (вариксов), возвышающихся над поверхностью кожи. Определить их можно даже с помощью обычного визуального осмотра. Адекватно оценить глубину процесса – при дуплексном сканировании. В этом случае единственным эффективным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

    В современной медицине используется масса инновационных методик, позволяющих в кратчайшие сроки достичь потрясающего результата: Любой вид вмешательства должен проводиться опытными специалистами, досконально знакомыми с возможностями и тонкостями проведения отдельных методик, располагающим качественным оборудованием и расходным материалом. Мы используем только самые современные технологии, некоторые из которых являются уникальными для Владивостока на текущем этапе.

    ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция — сегодня это золотой стандарт лечения варикозной болезни.

    Эндовазальная эмболизация варикозноизменных вен системой «Венасил» — заклеивание сосуда специальным биологическим цианакрилатным соединением.

    Лечение варикоза в Ростове-на-Дону | Цена приема флеболога в клинике «ДАВИНЧИ»

    Лечение варикоза вен без операции, разрезов и послеоперационных рубцов

    Варикозная болезнь –одно из самых распространённых заболеваний 21 века, которое помимо клинических проявлений вызывает массу косметических и эстетических проблем.

    В большинстве передовых стран мира лечение варикозного расширения вен происходит амбулаторно. Развитие амбулаторной флебологии в странах Европы было связанно с высокой стоимостью стационарного пребывания таких пациентов и развитием новых технологий позволяющих оперировать без применения различных видов анестезии и быстрой активизации пациента, позволяющее ему получить полный спектр обследования и лечения без отрыва от работы и не меняя привычный образ жизни.

    Инновационная флебология — это современные методы лечения варикозной болезни и ее осложнений безоперационными (малоинвазивными — через проколы в коже) методами.

    «Инновационная флебология и лазерная хирургия в ДАВИНЧИ»

    Клинико-диагностический центр «ДАВИНЧИ» оснащен современным на сегодняшний день оборудованием и технологиями для лечения варикозной болезни.

    На базе центра осуществляется широкий спектр диагностических и лечебных методов, которые позволяют выявить болезнь как у пациентов с начальными стадиями варикоза, так и с запущенными случаями.

    В ДАВИНЧИ используются инновационные методы лечения, которые применяются во всем мире:

    • Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК),

    • Foam-form склеротерапия,

    • Минифлебэктомия.



    Методы

    Самым современным, эффективным и малотравматичным методом лечения варикозной болезни сегодня является эндовазальная лазерная коагуляция вен. Результат при данной методике не уступает результату при хирургическом вмешательстве, но имеет ряд преимуществ: не требуется госпитализация, наркоз, минимизированы болевые ощущения.

    Лазерный луч нагревает венозные стенки, с последующим развитием коллагеновых волокон и рассасыванием варикозно расширенной вены. Данная методика рекомендована 80% больных с варикозной болезнью.

    Foam-Form склеротерапия под ультразвуковым контролем — данный революционный метод лечения, позволяет устранять телеангиоэктазии и варикозные вены любого диаметра при помощи введения микроиглами вспененного раствора специальных склерозирующих препаратов, процедура проводится без разрезов и анестезии.

    Трансформированные вены большого диаметра, а также выражено извитые вены удаляются при помощи минифлебэктомии — через микропроколы с использованием специального инструмента. Минифлебэктомия проводится под местной или регионарной анестезией.

    Сочетание минифлебэктомии с лазерным лечением является самым лучшим на сегодняшний день методом лечения варикозной болезни.

    По эстетической флебологии наши специалисты с успехом лечат сосудистые звездочки на ногах методом микросклеротерапии и лазерной фотокоагуляции.

    Все методы оперативного лечения применяемые в нашем центре не требуют госпитализации, но по необходимости выдается лист временной нетрудоспособности.

    Сотрудники нашей клиники — специалисты, имеющие реальный практический опыт в лечении пациентов с данной патологией. Квалифицированные врачи, качественная доскональная диагностика, большое количество методик, современное оборудование позволяет нам проводить лечения на высоком медицинском уровне.

    Без преувеличения можно сказать, что достижения передовой медицины ТЕПЕРЬ находятся рядом с Вами!

    Диагностика

    Диагностика осуществляется сосудистым хиругом-флебологом при непосредственном осмотре больного, с помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ) и результатов анализа анамнеза (истории развития заболевания).

    Далее производится выбор наиболее эффективного метода лечения — лазерной облитерации, склеротерапии, радиочастотной облитерации вен. Выбор методики напрямую зависит от патологии и анатомии вен нижних конечностей, патологий венозного сброса и общего состояния венозной стенки сосудов вен ног.

    На приеме пациенту, при его согласии на любой из видов вмешательства, выдается спектр необходимых обследований (анализы, осмотр необходимых специалистов при сопутствующей патологии) подбирается эластический трикотаж и назначается день и время оперативного вмешательства.

    Как происходит операция

    По результатам диагностики, флеболог предложит наилучший вариант излечения варикоза самыми щадящими и малотравматичными методами. При лечении вен ног, главным фактором является недопущения скорых рецидивов расширения вен.

    Оперативное лечение(ЭВЛК) проводится под туминисцентной анестезией- вокруг вены в которую введен лазерный световод вводится специальный раствор который является не только обезболиванием, а в большей своей части служит охлаждающей «подушкой» поглощающей тепловую энергию лазера ,т. е предохраняет окружающие ткани от перегрева.

    Склероблитерирующие манипуляции проводятся без анестезии под УЗД контролем.

    Микросклеротерапия проводится микроиглами под световым контролем или с помощью веновизора.

    Сразу после любого проведенного оперативного вмешательства пациенту одевается эластическая компрессия (минимум на 3 суток непрерывного ношения) и кроме того, пациенту сразу необходимо около 1-1,5 часов активно двигаться.

    Наблюдение.

    Всех пациенты в течении определенного периода находятся под наблюдением врача флеболога, с целью предупреждения рецидивных или незакоагулированных участков вен, в случае обнаружения таковых — удаление этих участков происходит бесплатно с применением всех вышеуказанных технологий.

    Преимущества лечения варикоза в ДАВИНЧИ
    • Амбулаторное лечение пациента по принципу 1 дня без отрыва от работы;

    • Современные инновационные методы и технологии, позволяющие провести лечение варикоза без операции, разрезов и послеоперационных рубцов, за 1 день;

    • Гарантированное наблюдение пациентов после операции

    • Оборудование экспертного класса для успешной диагностики сосудистых заболеваний даже на ранних стадиях.

    • Наименование услуги

      Цена
    • Прием врача сосудистого хирурга Агабалаева А. М.

      1500 pуб.
    • Прием врача сосудистого хирурга Некрасова С.Ю.

      1500 pуб.

    • Врачи по направлению


    Почему стоит выбрать нас

    • ЗНАНИЯ, ОПЫТ И КВАЛИФИКАЦИЯ
      Все врачи регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках и мероприятиях
    • СОБСТВЕННАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
      Выполнение анализов в максимально короткие сроки по доступным ценам.
    • ТЕХНИЧЕСКАЯ ОСНАЩЕННОСТЬ
      Кабинеты оснащены современным оборудованием ведущих мировых производителей
    • ПЕРВОПРОХОДЦЫ И ИННОВАТОРЫ
      Мы первыми внедряем многие современные технологии в Ростове-на-Дону. (5D УЗИ, эстетическая гинекология и анрология, фотодинамическая терапия, радиотермометрия, вакуумная аспирационная биопсия, Fotona4D)

    Отзывы о нас на Флампе

    Мы на карте

    Отзывы об услуге

    Varive — отзывы, состав, действие, цена

    Что касается варикозного расширения вен, мы обычно думаем о нём, как о легкой боли, ощущении тяжести в ногах или нескольких маленьких паутинках. Правда в том, что мы в основном игнорируем многие аспекты повседневной жизни, которые могут привести к ним. Вопрос в том, почему мы не начинаем противодействовать появлению варикозных вен, пока не заметим первые симптомы?

    Возможно, на это влияет отсутствие информирования общественности. Поэтому, вначале мы хотели бы воспользоваться моментом, чтобы рассказать вам о происхождении этой болезни. Стиль повседневной жизни оказывает огромное влияние на появление варикозных вен на ногах и теле. И, очень часто является главной причиной образования варикозного расширения вен. Во многих случаях это вызвано работой, на которой мы проводим несколько часов в неподвижных позах (сидим или стоим продолжительное время). К сожалению, лень тоже очень часто присоединяется к ней. На самом деле, в большинстве случаев каждый из нас может найти час, два в день для интенсивных физических упражнений, которые не только улучшат ваше состояние и самочувствие, но и помогут снизить риск развития варикозного расширения вен. Более того, стоит обратить внимание на то, как мы питаемся. Стремительный образ жизни все чаще влияет на тот факт, что пищу едят на ходу, часто основывая свое питание на совершенно бесполезных продуктах. Чем еще может быть вызвано варикозное расширение вен? Стоит упомянуть одежду. К сожалению, она плотно прилегает к телу, хотя, безусловно, улучшает наш внешний вид, к сожалению, отрицательно влияет на кровообращение и, следовательно, увеличивает риск развития варикозного расширения вен. Обувь не исключение. Эти высокие каблуки, безусловно, не оказывают положительного влияния на наши ноги после нескольких часов иммобилизации. Все начинается невинно. От небольшого покалывания, через несколько символических сокращений до действительно серьезных и болезненных заболеваний. Давайте действовать до того, как лечение окажется очень сложным.

    Каковы же причины варикозного расширения вен? Исследования показали, что для многих людей определяющим фактором этого заболевания является генетическая обусловленность. Говорят также о последствиях в виде варикозного расширения вен в случае сердечно-сосудистых заболеваний, таких как, например, тромботическая болезнь кровеносных сосудов.

    Если появляются первые симптомы варикозного расширения вен, не стесняйтесь принимать меры. Прежде всего, вам следует обратиться к врачу. Это очень важно. Врач не только позволит вам определить тяжесть заболевания, но и поможет составить план лечения.

    Внимание! Не покупайте неизвестные препараты самостоятельно. В интернете много препаратов от варикозного расширения вен с анекдотическим происхождением продукта и анонимными производителями. Используя их можно стать не только жертвой мошенничества, но также это риск того, что препарат может способствовать ухудшению состояния или даже негативному влиянию на наше здоровье. Приобретая препараты по назначению врача, мы защищаем себя от подделок и можем быть уверены, что те, которые рекомендованы к применению, обязательно сработают. В качестве примера препарата, на который вы должны обратить особое внимание, мы решили описать вам один из них, который нам показался некоторое время назад. Я говорю здесь о препарате Varive.

    Что такое крем Varive?

    По словам производителя, Varive представляет собой комплексный препарат в виде крема, предназначенный для применения при варикозном расширении вен. Его работа согласно отчетам производителя не только устраняет симптомы заболевания, но и устраняет причины их появления, устраняя проблемы с кровообращением, повышенным артериальным давлением, повреждением стенок сосудов.

    Как работает Varive?

    Крем восстанавливает оптимальное кровообращение и укрепляет стенки кровеносных сосудов. Благодаря своему действию препарат устраняет отеки мягких тканей, устраняет риск образования тромбов, положительно влияет на работу венозных клапанов, восстанавливая здоровое функционирование ног. Все это, по словам производителя, способствует накоплению болевых симптомов и избавлению от проблем с варикозным расширением вен. Все в соответствии с описанием производителя кажется действительно простым. Давайте посмотрим на мнения экспертов о Varive.

    Varive — отзывы экспертов, действительно ли подготовка работает?

    В форме экспертов, отобранных для оценки Varive, есть хирург и врач-флеболог. Каковы их выводы? В принципе, оба они хвалят эффективность препарата. В случае хирурга мы наблюдаем преимущества использования кремов с комплексным действием против варикозного расширения вен. С другой стороны, в случае вышеупомянутого доктора мы видим четкое указание, что Varive — единственный препарат, который эффективен. Похоже, что опубликованные мнения, хотя и подписанные именами и фамилиями, не обязательно должны быть от людей с квалификацией хирурга или врача. Это очень популярный способ рекламы препаратов, продаваемых онлайн. В принципе, анонимность Интернета при сохранении соответствующих процедур позволяет производителям сегодня предпринимать любые действия, из которых не будет никаких последствий. Стоит отметить, что опубликованные экспертные заключения не содержат оснований для содержания каких-либо лабораторных испытаний. Это еще одна причина, по которой к препарату следует подходить на расстоянии.

    Что входит в состав Varive?

    В контексте композиций препаратов, продаваемых через Интернет, не следует оказывать производителям большое доверие. Очень часто они указывают на необычное действие нескольких компонентов, чтобы избавиться от необходимости представлять клиенту полную композицию, которая остается неизвестной. Это не отличается в случае с Varive. Восемь ингредиентов, перечисленных на странице, не обязательно должны быть единственными, которые имеются в полном ассортименте. Какие ингредиенты перечислены? Прежде всего, экстракт прополиса, кедровая смола, экстракт бабочки, пчелиный яд, пчелиный воск, оливковое масло, экстракт из подводного мира и витамины. Как видите, состав препарата выглядит довольно необычно. Первая мысль пришла к нам, является ли препарат из-за содержания в нем известных ингредиентов, не опасно ли его использовать для разных групп, которые могут иметь аллергию на какой-либо из ингредиентов? Дело очень сомнительное.

    Как работают отдельные ингредиенты?

    Экстракт прополиса укрепляет кровеносные сосуды и помогает избавиться от тромбов. В то же время, он также уменьшает болевые симптомы и отеки. Кедровая смола в первую очередь улучшает кровоток, но, взаимодействуя с предыдущим компонентом, помогает избавиться от сгустков крови. Экстракт от случайностей увеличивает обмен веществ и укрепляет кровеносные сосуды. Пчелиный яд улучшает кровообращение, а пчелиный воск восстанавливает. Оливковое масло также отвечает за улучшение кровотока, а экстракт из недр избавляет от отеков и болевых симптомов варикозного расширения вен. Содержание витаминов в препарате также проявляет эффект, аналогичный всем перечисленным ингредиентам.

    Отзывы клиентов, стоит ли это того?

    Отзывы клиентов, конечно, только положительные. В случае таких препаратов это практически не имеет значения. Обычно они поступают из недостоверных источников или представляют собой специально созданный текст. Производитель Varive решил использовать раздел отзывов клиентов, чтобы уточнить некоторые неясности. С их помощью он решил рассказать потенциальным клиентам, что якобы врачи рекомендуют клиентам Varive. Поскольку мы сомневаемся в этом факте, зная, что ни один из врачей не рискнет порекомендовать препарат, который не сертифицирован и не проверен, все признаки того, что не следует верить мнениям, размещенным на сайте.

    К сожалению, Varive, похоже, не стоит рекомендовать. Мы не уверены, что ингредиенты, перечисленные в составе Varive, действительно работают или не вызывают побочных эффектов, которые могут поставить под угрозу наше здоровье или даже нашу жизнь. У нас также нет никаких оправданий, из-за которых стоило бы потратить довольно много денег на подготовку неизвестной деятельности и происхождения. В связи с тем, что мы заботимся о безопасности наших читателей, мы хотели бы предупредить вас об использовании Varive, а также о подобных препаратах. Не покупайте препараты через Интернет из неизвестных источников. Помните, что варикозное расширение вен может иметь серьезные последствия. Поэтому очень важно контролировать лечение у врача.

    Мы не рекомендуем Varive для вас!

    Лечение варикоза вен ног в Москве – цена лечения варикозного расширения вен

    Варикоз —  это расширение подкожных вен на ногах, от незначительно выступающих над поверхностью кожи небольших венок, до уродующих ноги конгломератов больших венозных узлов. Часто этим термином заменяются более «медицинские» названия заболевания вен — «варикозная болезнь» и  «варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей». По обобщенным данным приблизительно каждый третий человек имеет те или иные проявления варикоза. Основными причинами появления варикоза являются недостаточность функции клапанов вен и изменения в венозной стенке. Длительно существующий варикоз угрожает тромбозом и тромбофлебитом, болями и отеками в ногах, развитием хронической венозной недостаточности, не говоря уже о косметических проблемах.

    Если есть подозрение на  варикоз, что делать?

    1. Не паниковать и не бояться, дойти и проконсультироваться у врача-флеболога.
    2. Современный уровень консультации обязательно включает УЗИ вен ног (ультразвуковой триплексное или дуплексное сканирование вен нижних конечностей).

    По результатам осмотра и УЗИ флебологом в индивидуальном порядке будут даны рекомендации, включающие современные эффективные и наиболее безопасные методы лечения. Важным моментом является  дальнейшая профилактика появления варикоза, так как остается предрасположенность к рецидиву заболевания. Это связано с наследственной предрасположенностью, образом жизни и другими особенностями нашей жизни.

    Лазерное вмешательство при варикозе – испытанный и самый передовой метод. Его преимущества заключаются в малотравматичности и эффективности. Осложнения наступают редко, и их возможность выявляется еще до проведения процедуры, а высокие эстетические показатели очень радуют обратившихся за помощью больных.

    Какие современные методы лечения варикоза есть и какой лучший?

    Возможно, что для оптимального результата потребуется комбинация методов — комбинированное или комплексное лечение.

    В нашем «специализированном центре флебологии «ПАЛИСА»  применяются наиболее эффективные, безопасные и современные методы операций для лечения варикоза.

    Склеротерапия — безоперационный метод лечения варикозных вен с помощью инъекций в них специальных препаратов-склерозантов и последующей локальной компрессией мест инъекций стерильными салфетками и всей нижней конечности компрессионным медицинским чулком. Наиболее часто применяется при небольших подкожных и внутрикожных расширенных венах. Склерозант используется в жидкой и пенной (foam-form) формах.

    Эхосклеротерапия— разновидность склеротерапии, применяемой при варикозном расширении основных поверхностных вен и/или их главных притоков с использованием УЗ контроля введения и распространения склерозанта. Склерозант чаще всего применяется в виде пены.

    Микросклеротерапия – так же разновидность склеротерапии для мелких подкожных (ретикулярных) вен и внутрикожных телеангиэктазий («звездочек-сеточек»). Наиболее  кропотливый и «ювелирный» методом удаления сосудов. Выполняется очень тонкими специальными иглами, иногда с использованием увеличительной оптики.

    Микросклеротерапия (До и После)

    Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО или ЭВЛК) — современное малотравматичное оперативное лечение под местной анестезией. Проводится при варикозном расширении вен большого диаметра, когда склеротерапия уже малоэффективна и есть показания к оперативному лечению. При варикозе, состоящем из вен большого и малого диаметра, часто комбинируется со склеротерапией, эхосклеротерапией и микросклеротеапией. Комбинация позволяет получить хороший лечебный и косметический результат.

    Минифлебэктомия – современный малоинвазивный хирургический метод удаления варикозных вен через проколы и миниразрезы под местной анестезией. Иногда комбинируется с ЭВЛО и склеротерапией.

    Минифлебэктомия До и После

     

    Перевязка (лигирование)  перфорантных вен – малоинвазивный хирургический метод устранения нарушения венозного кровотока (горизонтального рефлюкса) путем локального разобщения глубоких и поверхностных вен под местной анестезией. Часто комбинируется с эхосклеротерапией.

    Лазерная коагуляция телеангиэктазий— наиболее косметичный метод чрезкожного  удаления  телеангиэктазий  лазером, без  необходимости  ношения компрессионного  трикотажа

    Комбинированные и комплексные методы-  наиболее  современный и эффективный подход в лечении варикозной болезни и  профилактики  хронической венозной недостаточности. Включает различное сочетание безоперационных и оперативных методов.

    Профилактика- необходима для предупреждения повторного развития   симптомов заболевания (рецидива).    В ее основе рекомендации по применению физических нагрузок,  питанию и приобретению др. полезных навыков  для улучшения и поддержания  работы сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом.

    Как происходит процедура лечения лазером?

    Лазерная терапия варикоза  – уникальная возможность избавиться от многолетней проблемы. Так каким же образом лазер способен помочь больному? Лазерная энергия доставляется в пораженный сосуд, поглощается кровью и венозной стенкой, сильно нагревается, вена коагулируется и облитерируется (закрывается) и постепенно рассасывается. Кровоток в пораженном сосуде прекращается и распределяется по другим, здоровым венам.

    Специализированное белье после проведения процедуры закрепляет эффект и не позволяет кровотоку восстановиться через «запаянные» вены. Со временем, больные вены зарастают соединительной тканью. Своевременная профилактика не позволит поразить здоровые вены.

    Наш центр флебологии «Палиса» оказывает профессиональное лечение варикоза лазером. Специалисты центра имеют большой опыт работы и специализированную квалификацию. Избавьтесь от проблемы, которая мешает жить полноценно навсегда, с нашей помощью!

    Удаление вен лазером в Москве – основные преимущества метода

    • По косметическим и лечебным возможностям процедура уверенно превосходит все существующие способы борьбы с варикозным расширением вен.
    • Отсутствие косметических следов после проведения процедуры.
    • Минимальный риск возможного рецидива недуга в дальнейшем.
    • Возможность лечения пожилых людей с тяжелыми формами варикоза и осложнениями.
    • Быстрый период реабилитации, можно сразу после лечебных манипуляций возвращаться к своей привычной жизни.
    • Кратковременность манипуляций, общая продолжительность операции составляет порядка часа.

     

    __________________________________________________________________________________________

    Цены на лечение варикоза

    Консультация врача-флеболога, к. м.н. 2 000
    Консультация врача-флеболога, главного врача, к.м.н. 3 000
    Консультация врача-флеболога, к.м.н. с ультразвуковым дуплексным (триплексным) сканированием вен нижних конечностей 4 500
    Консультация врача-флеболога, главного врача, к.м.н. с ультразвуковым дуплексным (триплексным) сканированием вен нижних конечностей 5 500
    Однократный сеанс склеротерапии (пенной склеротерапии) на одной нижней конечности 9 500
    Однократный сеанс эхосклеротерапии или микросклеротерапии телеангиоэктазий и ретикулярных вен на одной нижней конечности 11 000
    Однократный сеанс склеротерапии различной локализации (верхняя конечность, грудь, спина, ягодицы) 9 500
    ЭВЛО большой или малой подкожной вены или их основных притоков на одной нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 55 000
    ЭВЛО большой и малой подкожных вен; большой или малой подкожной вены при осложнённых формах варикозной болезни (трофические нарушения, перенесённые тромбофлебиты, ожирение) на одной нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 65 000
    Минифлебэктомия на голени или бедре под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 29 900
    Минифлебэктомия на всей нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 37 400
    Минифлебэктомия на одной нижней конечности при осложненных формах варикозной болезни (трофические нарущения, перенесенные тромбофлебиты, ожирение) под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 40 300
    Лазерная коагуляция одной — двух перфорантных вен одной нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 25 000
    Лазерная коагуляция множественных перфорантных вен одной нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 35 000
    ЭВЛО большой или малой подкожной вены или их основных притоков + минифлебэктомия на одной нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 70 000
    ЭВЛО большой или малой подкожной вены или их основных притоков + перевязка перфорантных вен на одной нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 65 000
    ЭВЛО большой и малой подкожных вен или их основных притоков + минифлебэктомия на одной нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 85 000
    ЭВЛО большой и малой подкожных вен или их основных притоков + перевязка перфорантных вен на одной нижней конечности под местной анестезией (в стоимость входит анестезиологическое пособие и один послеоперационный осмотр) 80 000

    Варианты лечении варикозной болезни в нашей клинике







    Лечение, причины, боль и хирургическое вмешательство

    Обзор

    Варикозное расширение вен

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен — это набухшие, перекрученные кровеносные сосуды, которые выпирают прямо под поверхностью кожи. Они синие или фиолетовые и обычно появляются на ногах, ступнях и щиколотках. Они могут быть болезненными или зудящими. Варикозное расширение вен могут окружать сосудистые звездочки. Сосудистые звездочки — это более мелкие красные или пурпурные линии, которые появляются у поверхности кожи.

    Хотя варикозное расширение вен может быть некрасивым и неудобным, оно не опасно для большинства людей.В некоторых случаях сильное варикозное расширение вен может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например, к образованию тромбов. Большинство симптомов варикозного расширения вен можно облегчить в домашних условиях. Или ваш лечащий врач может лечить их с помощью инъекций, лазерной терапии и хирургического вмешательства.

    Что такое вены?

    Вена — это кровеносный сосуд, по которому кровь поступает к сердцу от тканей по всему телу. Когда вена работает должным образом, клапаны (открывающиеся и закрывающиеся створки) внутри вены удерживают кровоток только в одном направлении — к сердцу.

    Вены могут быть повреждены в результате болезней и травм. В процессе старения вены естественным образом теряют эластичность и становятся менее гибкими.

    В чем разница между варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками?

    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — это оба типа венозных заболеваний, но они выглядят по-разному. Сосудистые звездочки меньше и тоньше, чем варикозное расширение вен. Они похожи на красные или синие паутины или ветки дерева, и они близки к поверхности кожи.

    Сосудистые звездочки обычно не болезненны. Они могут появиться где угодно на теле, чаще всего за коленом, на ступнях или на лице. Варикозное расширение вен обычно появляется на ступнях и голенях.

    Кто может заболеть варикозным расширением вен?

    У любого человека может развиться варикозное расширение вен, но у женщин оно чаще, чем у мужчин. Определенные факторы увеличивают ваши шансы на развитие варикозного расширения вен, в том числе:

    • Возраст: В процессе старения стенки вен и клапаны не работают так хорошо, как раньше. Вены теряют эластичность и затвердевают.
    • Пол: Женские гормоны позволяют стенкам вен растягиваться. Беременные женщины, принимающие противозачаточные таблетки или переживающие менопаузу, имеют более высокий риск варикозного расширения вен из-за изменений уровня гормонов.
    • Семейный анамнез: Состояние передается по наследству (передается по наследству).
    • Образ жизни: Длительное стояние или сидение ухудшает кровообращение. Ношение ограничивающей одежды, такой как пояс или брюки с узким поясом, может уменьшить кровоток.
    • Общее состояние здоровья: Определенные состояния здоровья, такие как сильный запор или определенные опухоли, повышают давление в венах.
    • Употребление табака: У курильщиков чаще развивается варикозное расширение вен.
    • Вес: Ожирение и лишний вес давят на сосуды.

    Насколько распространено варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен — очень распространенное явление. Около одной трети взрослых людей страдают варикозным расширением вен. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы и причины

    Что вызывает варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен возникает, когда стенки вен ослабляются. По мере повышения артериального давления в вене ослабленные стенки позволяют вену увеличиваться в размерах. Поскольку вена растягивается, клапаны в вене не могут работать должным образом. Вялая кровь скапливается или скапливается в вене, в результате чего вена набухает, вздувается и скручивается.

    Стенки вены и клапаны могут ослабнуть по нескольким причинам, в том числе:

    • Гормоны.
    • Процесс старения.
    • Избыточный вес.
    • Ограничительная одежда.
    • Давление внутри вены из-за длительного стояния.

    Каковы симптомы варикозного расширения вен?

    Самый узнаваемый признак варикозного расширения вен — это узловатая вена синего или фиолетового цвета прямо под поверхностью кожи. Симптомы включают:

    • Выпуклые вены: Скрученные, опухшие, похожие на веревку вены часто бывают синими или фиолетовыми. Они появляются чуть ниже поверхности кожи на ногах, щиколотках и ступнях.Они могут развиваться кластерами. Рядом могут появиться крошечные красные или синие линии (сосудистые звездочки).
    • Тяжелые ноги: Мышцы ног могут чувствовать усталость, тяжесть или вялость, особенно после физической активности.
    • Зуд: Область вокруг варикозного расширения вен может чесаться.
    • Боль: Ноги могут быть болезненными, ноющими или болезненными, особенно за коленями. У вас могут быть мышечные судороги.
    • Отек: Ноги, лодыжки и ступни могут опухать и пульсировать.
    • Изменение цвета кожи и язвы: Если не лечить варикозное расширение вен, оно может вызвать изменение цвета кожи коричневого цвета. Венозные язвы (язвы) на коже могут возникнуть в результате сильного варикозного расширения вен.

    Где обычно появляется варикозное расширение вен?

    Чаще всего варикозное расширение вен развивается на нижней половине тела, обычно на икрах, лодыжках и ступнях. Они также могут развиваться в области малого таза (синдром тазовой закупорки), особенно у женщин, у которых были дети.Варикозное расширение вен яичек (варикоцеле) может привести к бесплодию у мужчин.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют варикозное расширение вен?

    Варикозные вены расположены близко к поверхности кожи и легко видны. Медицинские работники могут диагностировать это состояние во время медицинского осмотра. Ваш врач ощупает вены и осмотрит их, пока вы сидите и стоите.

    Чтобы увидеть подробные изображения вен и проверить наличие осложнений, ваш лечащий врач может порекомендовать ультразвуковое исследование.Этот безопасный и безболезненный тест использует звуковые волны для получения изображений тканей внутри тела. Ультразвук может показать сгустки крови и то, как работают клапаны.

    Ведение и лечение

    Как лечить варикозное расширение вен?

    Нет лекарства от варикозного расширения вен. Эти процедуры могут уменьшить их внешний вид и уменьшить дискомфорт:

    • Высота: Для увеличения кровотока и снижения давления в венах следует несколько раз в течение дня поднимать ноги выше уровня талии.
    • Эластичные чулки: Поддерживающие чулки или носки сжимают вены и уменьшают дискомфорт. Компрессия останавливает растяжение вен и способствует кровотоку.
    • Инъекционная терапия (склеротерапия): Во время склеротерапии врач вводит раствор в вашу вену. Раствор заставляет стенки вены слипаться. В конце концов вена превращается в рубцовую ткань и исчезает.
    • Лазерная терапия: При минимально инвазивной процедуре, называемой эндовенозной термической абляцией, медицинские работники используют катетер (длинную тонкую трубку) и лазер для закрытия поврежденной вены.
    • Хирургия вен: Во время этих процедур, также называемых перевязкой и зачисткой, хирург перевязывает пораженную вену (перевязка), чтобы кровь не скапливалась. Хирург может удалить (зачистить) вену, чтобы предотвратить повторное появление варикозного расширения вен.

    Профилактика

    Как предотвратить варикозное расширение вен?

    Возможно, вам не удастся предотвратить варикозное расширение вен. Вы можете снизить свои шансы на их развитие, ведя активный и здоровый образ жизни. Медицинские работники рекомендуют многие из тех же мер для профилактики и лечения варикозного расширения вен:

    • Избегайте длительного стояния: Чтобы улучшить кровоток, делайте регулярные перерывы, чтобы разминаться и ходить, особенно если у вас есть работа, которая требует от вас стоять на ногах.
    • Поднимите ноги: Поднятие ступней выше уровня талии способствует притоку крови к сердцу.
    • Поддерживайте здоровый вес: Избавление от лишних килограммов снижает давление внутри кровеносных сосудов.
    • Бросьте курить: Курение повреждает кровеносные сосуды, снижает кровоток и вызывает широкий спектр проблем со здоровьем.
    • Оставайтесь активными: Чтобы улучшить кровообращение, часто двигайтесь и не сидите на месте в течение длительного времени.
    • Попробуйте компрессионные чулки: Поддерживающие носки и шланг сжимают вены и способствуют циркуляции крови, что может предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.
    • Носите подходящую одежду: Чтобы улучшить кровоток, убедитесь, что пояс не слишком тугой.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы для людей с варикозным расширением вен?

    Обычно варикозное расширение вен не опасно и не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем.Большинство людей с этим заболеванием обеспокоены тем, как выглядит варикозное расширение вен. Они могут испытывать дискомфорт, но не развивают осложнений.

    Какие осложнения возникают при варикозном расширении вен?

    Варикозное расширение вен может вызвать язвы (открытые язвы), кровотечение и изменение цвета кожи, если его не лечить. Сильное варикозное расширение вен может быть признаком хронической венозной недостаточности. Это состояние влияет на способность вен перекачивать кровь к сердцу.

    У людей с варикозным расширением вен вероятность образования тромбов выше.Важно сообщить своему врачу о варикозном расширении вен. Ваш врач должен оценивать и контролировать вас на предмет нарушений свертывания крови, таких как:

    • Поверхностный тромбофлебит: Сгустки крови могут образовываться внутри варикозного расширения вен, вызывая состояние, называемое тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом. Тромбофлебит болезнен, но обычно не опасен. Это излечимо.
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Люди с варикозным расширением вен имеют более высокий риск тромбоза глубоких вен, тромба в вене глубоко внутри тела.
    • Тромбоэмболия легочной артерии: Сгусток крови в организме (обычно возникающий в результате ТГВ) может застрять в легком. Легочная эмболия — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

    Возвращается ли варикозное расширение вен после лечения?

    Несмотря на эффективность лечения, варикозное расширение вен может вернуться. Они с большей вероятностью вернутся у женщин, которые забеременели после лечения. У вас больше шансов на повторное появление варикозного расширения вен, если у вас избыточный вес или вы ведете малоподвижный образ жизни.

    Жить с

    Когда мне следует поговорить с врачом о варикозном расширении вен?

    Хотя варикозное расширение вен обычно не опасно, вам следует посетить врача для обследования. Если вас беспокоит, как выглядят варикозные вены, или если они вызывают дискомфорт, лечение может помочь. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если кожа или вены:

    • Кровотечение.
    • Обесцвеченный.
    • Болезненный, красный или теплый на ощупь.
    • Опухание.

    Миллионы людей живут с варикозным расширением вен. Для большинства людей варикозное расширение вен не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Изменение образа жизни и домашние средства могут облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. Поговорите со своим врачом о безопасных, минимально инвазивных методах лечения, которые уменьшают боль и улучшают внешний вид варикозного расширения вен.

    Лечение, причины, боль и хирургическое вмешательство

    Обзор

    Варикозное расширение вен

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен — это набухшие, перекрученные кровеносные сосуды, которые выпирают прямо под поверхностью кожи.Они синие или фиолетовые и обычно появляются на ногах, ступнях и щиколотках. Они могут быть болезненными или зудящими. Варикозное расширение вен могут окружать сосудистые звездочки. Сосудистые звездочки — это более мелкие красные или пурпурные линии, которые появляются у поверхности кожи.

    Хотя варикозное расширение вен может быть некрасивым и неудобным, оно не опасно для большинства людей. В некоторых случаях сильное варикозное расширение вен может привести к серьезным проблемам со здоровьем, например, к образованию тромбов. Большинство симптомов варикозного расширения вен можно облегчить в домашних условиях. Или ваш лечащий врач может лечить их с помощью инъекций, лазерной терапии и хирургического вмешательства.

    Что такое вены?

    Вена — это кровеносный сосуд, по которому кровь поступает к сердцу от тканей по всему телу. Когда вена работает должным образом, клапаны (открывающиеся и закрывающиеся створки) внутри вены удерживают кровоток только в одном направлении — к сердцу.

    Вены могут быть повреждены в результате болезней и травм. В процессе старения вены естественным образом теряют эластичность и становятся менее гибкими.

    В чем разница между варикозным расширением вен и сосудистыми звездочками?

    Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки — это оба типа венозных заболеваний, но они выглядят по-разному.Сосудистые звездочки меньше и тоньше, чем варикозное расширение вен. Они похожи на красные или синие паутины или ветки дерева, и они близки к поверхности кожи.

    Сосудистые звездочки обычно не болезненны. Они могут появиться где угодно на теле, чаще всего за коленом, на ступнях или на лице. Варикозное расширение вен обычно появляется на ступнях и голенях.

    Кто может заболеть варикозным расширением вен?

    У любого человека может развиться варикозное расширение вен, но у женщин оно чаще, чем у мужчин.Определенные факторы увеличивают ваши шансы на развитие варикозного расширения вен, в том числе:

    • Возраст: В процессе старения стенки вен и клапаны не работают так хорошо, как раньше. Вены теряют эластичность и затвердевают.
    • Пол: Женские гормоны позволяют стенкам вен растягиваться. Беременные женщины, принимающие противозачаточные таблетки или переживающие менопаузу, имеют более высокий риск варикозного расширения вен из-за изменений уровня гормонов.
    • Семейный анамнез: Состояние передается по наследству (передается по наследству).
    • Образ жизни: Длительное стояние или сидение ухудшает кровообращение. Ношение ограничивающей одежды, такой как пояс или брюки с узким поясом, может уменьшить кровоток.
    • Общее состояние здоровья: Определенные состояния здоровья, такие как сильный запор или определенные опухоли, повышают давление в венах.
    • Употребление табака: У курильщиков чаще развивается варикозное расширение вен.
    • Вес: Ожирение и лишний вес давят на сосуды.

    Насколько распространено варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен — очень распространенное явление. Около одной трети взрослых людей страдают варикозным расширением вен. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы и причины

    Что вызывает варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен возникает, когда стенки вен ослабляются. По мере повышения артериального давления в вене ослабленные стенки позволяют вену увеличиваться в размерах. Поскольку вена растягивается, клапаны в вене не могут работать должным образом.Вялая кровь скапливается или скапливается в вене, в результате чего вена набухает, вздувается и скручивается.

    Стенки вены и клапаны могут ослабнуть по нескольким причинам, в том числе:

    • Гормоны.
    • Процесс старения.
    • Избыточный вес.
    • Ограничительная одежда.
    • Давление внутри вены из-за длительного стояния.

    Каковы симптомы варикозного расширения вен?

    Самый узнаваемый признак варикозного расширения вен — это узловатая вена синего или фиолетового цвета прямо под поверхностью кожи.Симптомы включают:

    • Выпуклые вены: Скрученные, опухшие, похожие на веревку вены часто бывают синими или фиолетовыми. Они появляются чуть ниже поверхности кожи на ногах, щиколотках и ступнях. Они могут развиваться кластерами. Рядом могут появиться крошечные красные или синие линии (сосудистые звездочки).
    • Тяжелые ноги: Мышцы ног могут чувствовать усталость, тяжесть или вялость, особенно после физической активности.
    • Зуд: Область вокруг варикозного расширения вен может чесаться.
    • Боль: Ноги могут быть болезненными, ноющими или болезненными, особенно за коленями. У вас могут быть мышечные судороги.
    • Отек: Ноги, лодыжки и ступни могут опухать и пульсировать.
    • Изменение цвета кожи и язвы: Если не лечить варикозное расширение вен, оно может вызвать изменение цвета кожи коричневого цвета. Венозные язвы (язвы) на коже могут возникнуть в результате сильного варикозного расширения вен.

    Где обычно появляется варикозное расширение вен?

    Чаще всего варикозное расширение вен развивается на нижней половине тела, обычно на икрах, лодыжках и ступнях.Они также могут развиваться в области малого таза (синдром тазовой закупорки), особенно у женщин, у которых были дети. Варикозное расширение вен яичек (варикоцеле) может привести к бесплодию у мужчин.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют варикозное расширение вен?

    Варикозные вены расположены близко к поверхности кожи и легко видны. Медицинские работники могут диагностировать это состояние во время медицинского осмотра. Ваш врач ощупает вены и осмотрит их, пока вы сидите и стоите.

    Чтобы увидеть подробные изображения вен и проверить наличие осложнений, ваш лечащий врач может порекомендовать ультразвуковое исследование. Этот безопасный и безболезненный тест использует звуковые волны для получения изображений тканей внутри тела. Ультразвук может показать сгустки крови и то, как работают клапаны.

    Ведение и лечение

    Как лечить варикозное расширение вен?

    Нет лекарства от варикозного расширения вен. Эти процедуры могут уменьшить их внешний вид и уменьшить дискомфорт:

    • Высота: Для увеличения кровотока и снижения давления в венах следует несколько раз в течение дня поднимать ноги выше уровня талии.
    • Эластичные чулки: Поддерживающие чулки или носки сжимают вены и уменьшают дискомфорт. Компрессия останавливает растяжение вен и способствует кровотоку.
    • Инъекционная терапия (склеротерапия): Во время склеротерапии врач вводит раствор в вашу вену. Раствор заставляет стенки вены слипаться. В конце концов вена превращается в рубцовую ткань и исчезает.
    • Лазерная терапия: При минимально инвазивной процедуре, называемой эндовенозной термической абляцией, медицинские работники используют катетер (длинную тонкую трубку) и лазер для закрытия поврежденной вены.
    • Хирургия вен: Во время этих процедур, также называемых перевязкой и зачисткой, хирург перевязывает пораженную вену (перевязка), чтобы кровь не скапливалась. Хирург может удалить (зачистить) вену, чтобы предотвратить повторное появление варикозного расширения вен.

    Профилактика

    Как предотвратить варикозное расширение вен?

    Возможно, вам не удастся предотвратить варикозное расширение вен. Вы можете снизить свои шансы на их развитие, ведя активный и здоровый образ жизни. Медицинские работники рекомендуют многие из тех же мер для профилактики и лечения варикозного расширения вен:

    • Избегайте длительного стояния: Чтобы улучшить кровоток, делайте регулярные перерывы, чтобы разминаться и ходить, особенно если у вас есть работа, которая требует от вас стоять на ногах.
    • Поднимите ноги: Поднятие ступней выше уровня талии способствует притоку крови к сердцу.
    • Поддерживайте здоровый вес: Избавление от лишних килограммов снижает давление внутри кровеносных сосудов.
    • Бросьте курить: Курение повреждает кровеносные сосуды, снижает кровоток и вызывает широкий спектр проблем со здоровьем.
    • Оставайтесь активными: Чтобы улучшить кровообращение, часто двигайтесь и не сидите на месте в течение длительного времени.
    • Попробуйте компрессионные чулки: Поддерживающие носки и шланг сжимают вены и способствуют циркуляции крови, что может предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.
    • Носите подходящую одежду: Чтобы улучшить кровоток, убедитесь, что пояс не слишком тугой.

    Перспективы / Прогноз

    Каковы перспективы для людей с варикозным расширением вен?

    Обычно варикозное расширение вен не опасно и не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем.Большинство людей с этим заболеванием обеспокоены тем, как выглядит варикозное расширение вен. Они могут испытывать дискомфорт, но не развивают осложнений.

    Какие осложнения возникают при варикозном расширении вен?

    Варикозное расширение вен может вызвать язвы (открытые язвы), кровотечение и изменение цвета кожи, если его не лечить. Сильное варикозное расширение вен может быть признаком хронической венозной недостаточности. Это состояние влияет на способность вен перекачивать кровь к сердцу.

    У людей с варикозным расширением вен вероятность образования тромбов выше.Важно сообщить своему врачу о варикозном расширении вен. Ваш врач должен оценивать и контролировать вас на предмет нарушений свертывания крови, таких как:

    • Поверхностный тромбофлебит: Сгустки крови могут образовываться внутри варикозного расширения вен, вызывая состояние, называемое тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом. Тромбофлебит болезнен, но обычно не опасен. Это излечимо.
    • Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Люди с варикозным расширением вен имеют более высокий риск тромбоза глубоких вен, тромба в вене глубоко внутри тела.
    • Тромбоэмболия легочной артерии: Сгусток крови в организме (обычно возникающий в результате ТГВ) может застрять в легком. Легочная эмболия — это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

    Возвращается ли варикозное расширение вен после лечения?

    Несмотря на эффективность лечения, варикозное расширение вен может вернуться. Они с большей вероятностью вернутся у женщин, которые забеременели после лечения. У вас больше шансов на повторное появление варикозного расширения вен, если у вас избыточный вес или вы ведете малоподвижный образ жизни.

    Жить с

    Когда мне следует поговорить с врачом о варикозном расширении вен?

    Хотя варикозное расширение вен обычно не опасно, вам следует посетить врача для обследования. Если вас беспокоит, как выглядят варикозные вены, или если они вызывают дискомфорт, лечение может помочь. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если кожа или вены:

    • Кровотечение.
    • Обесцвеченный.
    • Болезненный, красный или теплый на ощупь.
    • Опухание.

    Миллионы людей живут с варикозным расширением вен. Для большинства людей варикозное расширение вен не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Изменение образа жизни и домашние средства могут облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение. Поговорите со своим врачом о безопасных, минимально инвазивных методах лечения, которые уменьшают боль и улучшают внешний вид варикозного расширения вен.

    Лечение варикозного расширения вен — Американский семейный врач

    РИЧАРД Х. ДЖОНС, доктор медицины, MSPH, и ПИТЕР Дж.КАРЕК, доктор медицины, магистр медицины, Морская клиника здоровья, Куантико, Вирджиния. Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

    Am Fam Physician. 1 декабря 2008 г .; 78 (11): 1289-1294.

    Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, чаще всего расположенные на нижних конечностях. Факторы риска включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, пожилой возраст, беременность и длительное стояние. Точная патофизиология обсуждается, но она связана с генетической предрасположенностью, некомпетентными клапанами, ослабленными стенками сосудов и повышенным внутривенным давлением.Ощущение тяжести, боли; зуд или жжение; и ухудшение при длительном стоянии — все это симптомы варикозного расширения вен. Возможные осложнения включают инфекцию, язвы на ногах, застойные изменения и тромбоз. Некоторые консервативные варианты лечения включают избегание длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничивающей одежды, медикаментозное лечение, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Более агрессивные методы лечения включают наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство.Данные о сравнительных исходах лечения ограничены. Существует мало доказательств того, что предпочтительнее поддерживать какой-либо один метод лечения. На выбор терапии влияют симптомы, предпочтения пациента, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врача.

    Варикозное расширение вен обычно определяется по их перекрученным, выпуклым поверхностным поверхностям на нижних конечностях. Их также можно найти в вульве, семенных канатиках (варикоцеле), прямой кишке (геморрой) и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода).1 Варикозное расширение вен — распространенная проблема, распространенность которой сильно различается. Как правило, они обнаруживаются у 10-20 процентов мужчин и от 25 до 33 процентов женщин.2,3

    Просмотреть / распечатать таблицу

    СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
    Клиническая рекомендация Доказательства рейтинг Список литературы

    Консервативная терапия (например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен может быть полезной, но клинических испытаний мало.

    C

    13–16

    Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

    B

    12, 13, 15, 22, 29

    Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

    B

    29

    СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
    (например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.

    Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

    C

    13–16

    Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

    B

    12, 13, 15, 22, 29

    Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

    B

    29

    Этиология

    Этиология варикозного расширения вен многофакторна и может включать: повышение внутривенного давления, вызванное длительным стоянием; повышенное внутрибрюшное давление в результате опухоли, беременности, ожирения или хронического запора; семейные и врожденные факторы; вторичная васкуляризация, вызванная тромбозом глубоких вен; или, реже, артериовенозное шунтирование. Сила сдвига и воспаление недавно были признаны важными этиологическими факторами венозных заболеваний.5

    Венозная болезнь, приводящая к клапанному рефлюксу, по-видимому, является основной патофизиологией образования варикозного расширения вен. Вместо того, чтобы кровь течь от дистального к проксимальному и от поверхностного к глубокому, отказавшие или некомпетентные клапаны в венозной системе позволяют крови течь в обратном направлении. При повышенном давлении на местную венозную систему более крупные пораженные вены могут стать удлиненными и извилистыми. Несмотря на то, что специфическая этиология не указана, в большинстве случаев предполагается, что дисфункция клапана вызвана потерей эластичности стенки вены, когда створки клапана не подходят друг к другу.6

    Диагноз

    КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

    Клинические проявления варикозного расширения вен различаются у разных пациентов.7 У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Симптомы, если они есть, обычно локализуются на участке с варикозным расширением вен; однако они могут быть обобщены, чтобы включать диффузные состояния нижних конечностей. Локализованные симптомы включают боль, жжение или зуд. Общие симптомы включают боль в ногах, усталость или отек. Симптомы часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, и обычно исчезают, когда пациенты садятся и поднимают ноги.Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о таких симптомах нижних конечностей, как тяжесть или напряжение, отек, боль, беспокойные ноги, судороги или зуд.8 Корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов не обнаружено. Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, занятия, связанные с ортостазом, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.9

    Хотя варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт различной степени или косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями.Возможными осложнениями являются изменения пигментации кожи, экзема, инфекции, поверхностный тромбофлебит, венозные изъязвления, потеря подкожной клетчатки и уменьшение окружности голени (липодерматосклероз). Сообщается о внешнем кровотечении, возникающем в результате перфорации варикозной вены, хотя и редко. 10

    Оценка факторов риска пациента, симптомы и типичные результаты физикального обследования помогают установить диагноз. Хотя подробного физического обследования достаточно для диагностики большинства пациентов с первичным варикозным расширением вен, оно не дает информации о наличии недостаточности глубоких вен.Клинические тесты, используемые для определения места рефлюкса, имеют ограниченную ценность (Таблица 1) .11 Наиболее полезны положительный ответный тест и отрицательный тест Пертеса.11

    Просмотр / печать таблицы

    Таблица 1.
    Клинические тесты, используемые для обнаружения Венозный рефлюкс у пациентов с варикозным расширением вен
    прогностическая ценность (Отрицательная)
    Тест Описание Результат Чувствительность (%) Специфичность (%) Положительная прогностическая ценность (%) Отрицательная

    Тест постукиванием

    Когда пациент стоит, рука кладется на SFJ, а другая рука постукивает по LSV на уровне колена.

    Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV растянут кровью. Затем производится постукивание по SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

    18

    92

    70

    47

    Тест на кашель

    Когда пациент стоит, бедро помещается на бедро SF.

    Ощутимая дрожь или импульс при кашле указывают на некомпетентность SFJ.

    59

    67

    64

    38

    Тест Пертеса

    Когда пациент стоит под коленом, накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

    Если варикозная болезнь пуста, место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

    97

    20

    55

    13

    Тест Тренделенбурга в положение

    Пациент поднят на 45 градусов, дренажное положение ноги на спине варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

    Неспособность заполнить варикозную болезнь указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

    91

    15

    52

    38

    Таблица 1.
    Клинические тесты, используемые для выявления венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен
    Описание теста
    2
    Результат Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогнозирующая ценность положительного результата (%) Прогнозирующая ценность отрицательного результата (%)

    Tap-тест

    Когда пациент стоит, рука стоит помещается над SFJ, а LSV постукивается на уровне колена другой рукой.

    Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV растянут кровью. Затем производится постукивание по SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

    18

    92

    70

    47

    Тест на кашель

    Когда пациент стоит, бедро помещается на бедро SF.

    Ощутимая дрожь или импульс при кашле указывают на некомпетентность SFJ.

    59

    67

    64

    38

    Тест Пертеса

    Когда пациент стоит под коленом, накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

    Если варикозная болезнь пуста, место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

    97

    20

    55

    13

    Тест Тренделенбурга в положение

    Пациент поднят на 45 градусов, дренажное положение ноги на спине варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

    Неспособность заполнить варикозную болезнь указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

    91

    15

    52

    38

    ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

    Исследования изображений обычно не требуются для диагностики или диагностики, но они могут быть полезны у пациентов с тяжелыми симптомами пациенты, страдающие ожирением. Они также могут быть полезны для планирования процедур, документирования степени сосудистой патологии или определения источника венозного рефлюкса. Дуплексная допплерография — это простой, неинвазивный, безболезненный и легко доступный метод, позволяющий оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей.С его помощью можно выявить острый и скрытый тромбоз глубоких вен, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс в сафенофеморальном и подкожно-подколенном переходах. Он также может оценить качество и диаметр больших и малых подкожных вен, а также архитектуру сосудов притока и более глубоких перфорирующих вен. Другие, менее часто используемые исследования, которые могут быть полезны некоторым пациентам, включают венографию, светорефлекторную реографию, амбулаторное измерение венозного давления, фотоплетизмографию, воздушную плетизмографию и волюметрию стопы.

    Лечение

    Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство (Таблица 2) .12 Показания к лечению в значительной степени основаны на предпочтениях пациента. На выбор лечения также влияют симптомы, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врачей, а также наличие или отсутствие недостаточности глубоких вен и характеристики пораженных вен.Сосудистое хирургическое вмешательство при венозной недостаточности может быть показано пациентам с ноющей болью и утомляемостью ног, отеком голеностопного сустава, хронической венозной недостаточностью, косметическими проблемами, ранней гиперпигментацией, внешним кровотечением, прогрессирующей или болезненной язвой или поверхностным тромбофлебитом.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    Таблица 2.
    Варианты лечения варикозного расширения вен
    Варианты лечения Комментарии

    Консервативные меры

    Компрессия (e.g., бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

    Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

    Подъем пораженной ноги

    Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

    Изменения образа жизни

    Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

    Потеря веса

    Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

    Эндовенозная или интервенционная терапия

    Эндовенозная облитерация

    Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.

    Внешняя лазерная терапия

    Склеротерапия

    Хирургия

    Лигирование

    было наиболее распространенным вариантом хирургического лечения.

    Флебэктомия

    Зачистка

    Таблица 2.
    Варианты лечения варикозного расширения вен

    Комментарии 9099

    Компрессионные (например, повязки, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

    Варианты лечения
    Комментарии

    Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

    Подъем пораженной ноги

    Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

    Изменения образа жизни

    Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

    Потеря веса

    Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

    Эндовенозная или интервенционная терапия

    Эндовенозная облитерация

    Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.

    Внешняя лазерная терапия

    Склеротерапия

    Хирургия

    Лигирование

    было наиболее распространенным вариантом хирургического лечения.

    Флебэктомия

    Зачистка

    КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Консервативные варианты лечения включают предотвращение длительного стояния и напряжения, расшатывание, ограничивающее напряжение, поднятие внешней компрессионной одежды медикаментозная терапия, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Внешние компрессионные устройства (например,(например, бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия) рекомендованы в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако доказательств, подтверждающих эти методы лечения, недостаточно.13 Типичные рекомендации включают ношение эластичных компрессионных чулок от 20 до 30 мм рт. Использование диуретиков не подтверждено медицинской литературой.Экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) использовался в Европе и был показан в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаниях для уменьшения отеков15. Также использовалась метла мясника (Ruscus aculeatus); однако клинические данные, подтверждающие его безопасность и эффективность, отсутствуют16.

    ВНЕШНЕЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Для лечения варикозного расширения вен доступны несколько лазерных аппаратов, которые доставляют свет с различной длиной волны через кожу и в кровеносные сосуды.Свет поглощается в сосудах гемоглобином, что приводит к термокоагуляции. Типы лазеров включают импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные, регулируемые импульсы, легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) и александритовые лазеры. Потенциально любая небольшая прямая ветвь вены поддается внешней лазерной абляции. Однако лазерная терапия обычно используется при телеангиэктазиях и небольших сосудах, а не на более крупных венах. Было показано, что длинноимпульсные лазеры полностью очищают вены диаметром менее 0.5 мм. Для вен диаметром от 0,5 до 1,0 мм достигается улучшение, но не очищение. 17

    СКЛЕРОТЕРАПИЯ

    Склеротерапия заключается в введении в поверхностные вены вещества, которое приводит к их окончательному разрушению. В просвет вены вводится игла и вводится склерозирующее вещество. Вещество вытесняет кровь и вступает в реакцию с эндотелием сосудов, запечатывая вену и оставляя рубцы на ней. Используются различные продукты, в том числе гиперосмотические растворы (например,, гипертонический раствор), растворы моющих средств (например, тетрадецилсульфат натрия) и коррозионные агенты (например, глицерин). Инъекции обычно лучше работают в мелкие (от 1 до 3 мм) и средние (от 3 до 5 мм) вены; однако точный диаметр, используемый для принятия решения о лечении, отсутствует. Хотя склеротерапия является клинически эффективным и экономичным методом лечения варикозного расширения вен меньшего размера, отмечаются опасения по поводу развития тромбоза глубоких вен и нарушений зрения, а также рецидива варикозного расширения вен.12,18,19

    ЭНДОВЕНОЗНОЕ ОБЛИТЕРАЦИЯ САФЕНОЙ Вены

    Новым методом лечения варикозного расширения вен является введение длинного тонкого катетера, который излучает энергию (чаще всего тепло, радиоволны или лазерную энергию). Освободившаяся энергия схлопывается и склерозирует вену. Используются самые разные методы и протоколы. Поскольку катетер легче ввести через вену в том же направлении, в котором открываются клапаны, катетер чаще всего вводят в более дистальную часть вены и продевают проксимально.Кончик катетера выделяет энергию. При вытягивании катетера просвет вены разрушается. Возможными осложнениями являются синяки, стеснение по ходу обработанной вены, реканализация и парестезия.20,21

    ХИРУРГИЯ

    Исторически хирургия является наиболее известным методом лечения варикозного расширения вен, особенно когда поражается большая подкожная вена. Однако литература не всегда поддерживает хирургическое вмешательство как окончательный вариант лечения22. Большинство хирургических методов включают использование нескольких меньших разрезов для уменьшения рубцов, кровопотери и осложнений.

    Хирургическое лечение может снизить риск осложнений варикозного расширения вен. Хирургическая коррекция поверхностного венозного рефлюкса снижает вероятность рецидива язвы через 12 месяцев.23 Кроме того, хирургическое лечение венозных язв приводит к 88-процентному излечению язвы и только 13-процентному риску рецидива язвы в течение 10 месяцев.24

    Самый простой Хирургическая процедура — это перевязка, при которой перевязка расширенной вены на части ноги, бедра и паха. Возможные осложнения включают рецидивы и ухудшение внутривенного давления в притоках.

    Флебэктомия и стриппинг, вероятно, самые известные процедуры; однако они представляют собой скорее набор процедур, чем отдельные методы. При флебэктомии варикозная вена наносится на карту и маркируется на коже с помощью визуальных изменений кожи или дуплексной допплеровской ультрасонографии, когда пациент стоит. Затем пациента помещают в положение лежа на спине и над веной на расстоянии нескольких сантиметров делают серию перпендикулярных колотых надрезов размером 1-2 мм. Подкожная вена определяется в паху, выводится на поверхность через небольшой разрез и перевязывается.Вену перегибают и выводят на поверхность в месте следующего разреза. Затем его вытягивают и рассекают проксимально и дистально в каждом месте разреза, чтобы освободить его от окружающих тканей и разорвать любые соединения с притоками или более глубокими перфорирующими венами. Этот процесс повторяется дистально. Вена может быть удалена длинной полоской или несколькими меньшими частями в зависимости от размера и формы сосудов, а также сосудистой патологии пациента.25,26 В качестве альтернативы большую подкожную вену можно перевязать и надрезать в паху.Стриппер вводится в вену около колена и перемещается проксимально. Затем стриппер прикрепляется к проксимальному концу вены и вытягивается дистально, удаляя его.5,27

    Обычно хирургические процедуры проводятся в операционной больницы или в амбулаторном хирургическом центре. Эти процедуры связаны со значительной стоимостью и риском осложнений от анестезии. Возможные послеоперационные осложнения включают кровотечение, синяки и инфекции. Кроме того, после процедуры может образоваться новый кровеносный сосуд, при этом риск неоваскуляризации оценивается в 15–30%.5

    КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

    В зависимости от симптомов пациента, степени сосудистой патологии и имеющихся ресурсов могут быть уместны комбинации консервативных мер и более инвазивных методов. Например, частота рецидивов язвы через 12 месяцев значительно снижается у пациентов, получавших компрессию и хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими только компрессию. В настоящее время нельзя рекомендовать конкретную комбинацию или стандартный протокол.

    Данные о результатах

    Исследования методов лечения варикозного расширения вен ограничены небольшим количеством участников, коротким периодом наблюдения и несовместимыми конечными точками (например,g., разрешение симптомов, результаты ультразвукового исследования, внешний вид по оценке пациента или врача).

    Существуют три Кокрановских систематических обзора лечения варикозного расширения вен 22,28,29 В первом было проведено сравнение хирургии и склеротерапии. Хотя девять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) соответствовали критериям включения, не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какую-либо отдельную терапию. Отмечена тенденция улучшения результатов при склеротерапии через год. По прошествии одного года, и особенно после трех-пяти лет, были отмечены лучшие результаты хирургического лечения.22

    Во втором Кокрановском систематическом обзоре оценивалось использование жгута во время операции для минимизации кровопотери. Он включал три небольших РКИ. Различия в дизайне исследований, показателях результатов и анализе не позволили объединить данные для метаанализа. Авторы пришли к выводу, что жгут, по-видимому, снижает кровопотерю во время операции.28

    В третьем Кокрановском систематическом обзоре сравнивали склеротерапию и ступенчатые компрессионные чулки или наблюдение. Были рассмотрены частота осложнений и рецидивов, а также улучшение симптомов и косметический вид.Склеротерапия оказалась эффективной в уменьшении симптомов и уменьшении появления варикозного расширения вен. Однако включенные РКИ показали, что тип склерозирующего средства, повязка с местным давлением, а также степень и продолжительность компрессии не оказали значительного влияния на эффективность склеротерапии.29

    Варикозное расширение вен | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, расположенные у поверхности кожи.Чаще всего они поражают ноги и щиколотки. Обычно они несерьезны, но иногда могут привести к другим проблемам.

    Что вызывает варикозное расширение вен?

    Варикозное расширение вен возникает из-за ослабленных клапанов и вен в ногах. Обычно односторонние клапаны в ваших венах удерживают кровь от ваших ног к сердцу. Когда эти клапаны не работают должным образом, в ваших ногах собирается кровь и давление увеличивается. Вены становятся слабыми, большими и перекрученными.

    Варикозное расширение вен часто передается по наследству.Старение также увеличивает ваш риск.

    Избыточный вес, беременность или работа, на которой вам приходится длительное время стоять, увеличивает давление на вены ног. Это может привести к варикозному расширению вен.

    Каковы симптомы?

    Варикозные вены выглядят темно-синими, опухшими и скрученными под кожей. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Легкие симптомы могут включать:

    • Тяжесть, жжение, ломота, усталость или боль в ногах.Симптомы могут ухудшиться после того, как вы долго будете стоять или сидеть.
    • Отек ступней и лодыжек.
    • Зуд над веной.

    Более серьезные симптомы включают:

    • Отек ноги.
    • Отек и боль в икре после долгого сидения или стоя.
    • Изменения кожи, например:
      • Изменения цвета.
      • Сухая истонченная кожа.
      • Воспаление.
      • Масштабирование.
    • Открытые язвы или кровотечение после легкой травмы.

    Варикозное расширение вен встречается часто и обычно не является признаком серьезной проблемы. Но в некоторых случаях варикозное расширение вен может быть признаком закупорки более глубоких вен, что называется тромбозом глубоких вен. Если у вас есть эта проблема, вам может потребоваться лечение.

    Как диагностируют варикозное расширение вен?

    Ваш врач осмотрит ваши ноги и ступни.Варикозное расширение вен легко увидеть, особенно когда вы встаете. Врач проверит ваши ноги на наличие болезненных участков, отеков, изменений цвета кожи, язв и других признаков повреждения кожи.

    Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если вы планируете лечение или у вас есть признаки проблемы с глубокими венами.

    Как с ними обращаются?

    Домашнее лечение может быть всем, что вам нужно для облегчения симптомов и предотвращения обострения варикозного расширения вен. Вы можете:

    • Носить компрессионные чулки.
    • Поднимите (приподнимите) ноги.
    • Избегайте длительного сидения или стояния.
    • Делайте много упражнений.

    Если вам нужно лечение или вас беспокоит, как выглядят вены, ваши варианты могут включать:

    • Склеротерапия для закрытия вены.
    • Лазерное закрытие вены.
    • Радиочастотное лечение для закрытия вены.
    • Флебэктомия или отрыв укола для удаления вены.
    • Перевязка и стриппинг для перевязки и удаления вены.

    Причина

    Варикозное расширение вен — это увеличенные вены, которые обычно возникают непосредственно под кожей (поверхностные вены). Варикозное расширение вен может быть вызвано одним или несколькими факторами, в том числе:

    Варикозное расширение вен часто передается по наследству. Вы можете родиться с дефектными клапанами или слабыми стенками вен или у вас могут развиться они в более позднем возрасте.

    Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин.А варикозное расширение вен случается чаще с возрастом.

    Варикозное расширение вен часто развивается во время беременности. Они могут стать менее заметными после беременности и могут полностью исчезнуть.

    Реже варикозное расширение вен может быть признаком более серьезной проблемы, которая иногда требует лечения. Эти серьезные проблемы могут включать:

    • Сгустки крови или закупорка глубоких или перфорирующих вен.
    • Травма глубоких вен.
    • Аномальные кровеносные сосуды между артериями и венами (артериовенозные свищи). Человек может родиться с этими проблемами или развить их в более позднем возрасте.
    • Опухоли (очень редко).

    Симптомы

    У вас может не быть симптомов варикозного расширения вен. Большинство людей идентифицируют варикозное расширение вен по появлению скрученных, опухших и голубоватых вен прямо под кожей.

    Если у вас есть симптомы варикозного расширения вен, они, как правило, легкие и могут включать:

    • Тупая боль, жжение или тяжесть в ногах.Эти симптомы могут быть более заметными в конце дня или после того, как вы долго сидите или стоите.
    • Легкий отек, обычно затрагивающий только стопы и лодыжки.
    • Кожный зуд над варикозным расширением вен.

    Более серьезные симптомы или осложнения включают:

    • Накопление жидкости и отек в ноге.
    • Сильный отек и боль в икроножных мышцах после длительного сидения или стоя.
    • Изменение цвета кожи (застойная пигментация) вокруг щиколоток и голеней.
    • Сухая, растянутая, опухшая, зудящая или шелушащаяся кожа.
    • Поверхностный тромбофлебит (когда сгусток крови и воспаление развиваются в небольшой вене у поверхности кожи).
    • Открытые язвы (изъязвления).
    • Кровотечение и / или синяк после легкой травмы.

    Симптомы варикозного расширения вен могут обостриться за несколько дней до и во время менструального цикла женщины.

    Что происходит

    Большинство варикозных вен не являются серьезной медицинской проблемой, но иногда могут привести к осложнениям.

    Осложнения могут включать:

    • Кровотечение из варикозной вены, которое может возникнуть без травмы или после повреждения тонкой кожи над варикозной веной. Кровотечение может быть сильным, но его можно остановить, подняв ногу и надавив на кровоточащую область.
    • Сгустки крови или воспаление (поверхностный тромбофлебит), когда сгусток крови и воспаление развиваются в небольшой вене у поверхности кожи.В отличие от сгустков крови в глубоких венах, сгустки в поверхностных венах редко попадают в сердце или легкие, где они могут вызвать серьезную закупорку.
    • Сухая, растянутая, опухшая, зудящая или шелушащаяся кожа.
    • Тонкая, хрупкая, легко повреждаемая кожа на щиколотке или выше.
    • Открытые язвы (язвы), обычно около щиколоток.
    • Изменение цвета кожи (застойная пигментация) вокруг щиколоток и голеней.
    • Грибковые и бактериальные инфекции, которые могут возникнуть из-за проблем с кожей в результате скопления жидкости (отека) в ноге и повышенного риска тканевой инфекции (целлюлит).

    Варикозное расширение вен чаще всего возникает из-за проблем с поверхностными венами под кожей. Но они могут возникать вместе с проблемами или заболеваниями глубоких и перфорирующих вен, которые соединяют глубокие и поверхностные вены. Осложнения гораздо чаще возникают, когда варикозное расширение вен вызвано этими более глубокими венами или связано с ними.

    Что увеличивает ваш риск

    Факторы, повышающие риск развития варикозного расширения вен, включают:

    • Беременность (особенно повторные беременности).
    • Женщина.
    • Пожилой возраст.
    • Избыточный вес (имеет тенденцию быть более сильным фактором у женщин). Низкая мышечная масса и высокое содержание жира в организме снижает поддержку вен.
    • Семейный анамнез варикозного расширения вен.
    • Длительное сидение или стояние.
    • Состояния, повышающие давление в брюшной полости, такие как заболевание печени, жидкость в брюшной полости, перенесенная ранее операция на паху или сердечная недостаточность.
    • Травма вен.
    • Сгустки крови.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Если у вас варикозное расширение вен, позвоните своему врачу и:

    • Ваша нога внезапно опухла и стала болеть. У вас может быть тромб в глубокой вене, что может быть серьезным заболеванием и потребовать немедленного вмешательства.
    • Кожа над варикозным расширением вены начинает кровоточить сама по себе или при травме. Кожа над варикозным расширением вен часто тонкая и может сильно кровоточить.В этом случае поднимите ногу и надавите прямо на вену, чтобы остановить кровотечение.
    • На вашей ноге нежная шишка. Это может быть сгусток или воспаление в вене под кожей, что обычно не опасно, но может потребовать лечения.
    • У вас образовалась открытая рана (язва).
    • Симптомы варикозного расширения вен не улучшаются при лечении в домашних условиях, или есть симптомы, которые вас беспокоят.

    Бдительное ожидание

    Варикозное расширение вен — обычное явление и, как правило, не является серьезной проблемой для здоровья.Если врач наблюдает за состоянием, большинство людей могут справиться с варикозным расширением вен с помощью домашнего лечения, такого как упражнения, ношение компрессионных чулок и подъем ног.

    Кого смотреть

    Врачи первичного звена (включая терапевтов, семейных врачей и терапевтов) могут диагностировать, лечить и контролировать варикозное расширение вен и большинство осложнений, которые они могут вызвать.

    Минимально инвазивные процедуры или хирургическое вмешательство могут быть выполнены:

    • Хирург, специализирующийся на проблемах с кровеносными сосудами (сосудистый хирург).
    • Дерматолог.
    • Пластический хирург.
    • Другие врачи со специальной подготовкой и опытом лечения варикозного расширения вен.

    Экзамены и тесты

    Самыми важными инструментами в диагностике варикозного расширения вен являются медицинский осмотр и история болезни. Варикозное расширение вен обычно диагностируется на основании их внешнего вида, и никаких других специальных тестов для подтверждения диагноза не требуется.

    • История болезни будет включать вопросы о любых проблемах с венами, серьезных травмах ног или язвах на ногах, которые у вас были в прошлом, а также о любых других факторах риска, которые могут у вас быть, в том числе о том, было ли у вашей семьи в анамнезе варикозное расширение вен.Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые у вас есть (например, отек, усталость или судороги в ногах), и о том, что вы делали для лечения своих симптомов, если таковые имеются.
    • Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваши ноги и ступни (или любые другие пораженные участки) на предмет варикозного расширения вен. Скорее всего, вы встанете во время этого теста. Варикозное расширение вен обычно легко увидеть. Врач также проверит ваши ноги на наличие болезненных участков, отеков, изменений цвета кожи, язв и других признаков разрушения кожи.Чтобы изучить кровоток в ногах, врач может попросить вас переставить ноги в разных положениях.

    Если на основании ваших симптомов и обследования есть подозрение на проблему с глубокими венами или осложнения, могут быть выполнены другие тесты.

    Дуплексная допплерография — это наиболее часто используемый неинвазивный тест, который может помочь вашему врачу изучить кровоток в венах ног.

    Ультразвук может быть сделан, если вы планируете лечить варикозное расширение вен.

    Обзор лечения

    Цели лечения варикозного расширения вен — уменьшить симптомы и предотвратить осложнения. Для некоторых целью может быть улучшение внешнего вида. Лечение в домашних условиях — например, физические упражнения и ношение компрессионных чулок — обычно является первым подходом.

    Если домашнее лечение не помогает, существуют процедуры или хирургическое вмешательство, позволяющее вылечить варикозное расширение вен. К ним относятся:

    • Лазерное лечение.Лазерная энергия используется для рубцевания и разрушения варикозного расширения вен. Это называется абляция .
      • Простая лазерная терапия проводится на небольших венах, расположенных близко к коже, таких как сосудистые звездочки. Лазер используется вне вашей кожи.
      • Эндовенозная лазерная терапия использует лазерное волокно, вводимое в вену. Лазерная абляция внутри вены приводит к закрытию вены.
    • Перевязка и стриппинг. Над варикозным расширением вен делают надрезы, вену перевязывают (перевязывают) и удаляют (зачищают).
    • Флебэктомия. На коже делают несколько крошечных надрезов, через которые удаляется варикозное расширение вен.
    • Радиочастотное лечение. Радиочастотная энергия (вместо энергии лазера) используется внутри вены, чтобы зарубцевать и закрыть ее. Его можно использовать для закрытия обширной варикозной вены на ноге.
    • Склеротерапия. Химическое вещество (склерозант) вводится в варикозную вену, чтобы повредить и повредить внутреннюю оболочку вены, в результате чего вена закрывается.Обычно это лучше всего подходит для небольших вен.

    Лечение может потребоваться для удаления поврежденных вен, лечения осложнений или устранения основной проблемы, вызывающей варикозное расширение вен. Размер варикозного расширения вен влияет на варианты лечения. Как правило, для лечения более крупных варикозных вен применяют лигирование и полоскание, лазерную или радиочастотную терапию. В некоторых случаях комбинация методов лечения может работать лучше всего. Небольшое варикозное расширение вен и сосудистые звездочки обычно лечат склеротерапией или лазерной терапией на коже.

    Некоторые люди могут захотеть улучшить внешний вид своих ног, даже если их варикозное расширение вен не вызывает других проблем. В этих случаях может потребоваться процедура или операция — при условии, что нет других проблем со здоровьем, которые делают это лечение рискованным.

    Что думать о

    Если вы подумываете о лечении вен, возможно, вы захотите узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас. Ни один из подходов не подходит для лечения всего варикозного расширения вен.Поговорите со своим врачом о своем выборе.

    Если вы планируете операцию или процедуру, рассмотрите несколько вопросов о лечении. Например, вы можете спросить, сколько стоит обследование и лечение.

    Все методы лечения, включая все виды хирургии, склеротерапию, лазер и радиочастотную абляцию, могут привести к образованию рубцов или обесцвечиванию кожи.

    Лечение может быть более трудным для глубоких поврежденных вен или перфорирующих вен, соединяющих глубокие и поверхностные вены.Эти вены можно лечить хирургическим путем, радиочастотной абляцией, склеротерапией или сочетанием этих методов лечения.

    Профилактика

    Варикозное расширение вен можно в некоторой степени предотвратить с помощью:

    • Использование компрессионных чулок. Они улучшают кровообращение и являются основой лечения варикозного расширения вен, вызывающего симптомы.
    • Самообслуживание. Это включает в себя упражнения и отказ от длительного стояния или сидения.

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение рекомендуется большинству людей с варикозным расширением вен, которое не вызывает более серьезных проблем. Домашнее лечение может облегчить симптомы, замедлить развитие варикозного расширения вен и предотвратить такие осложнения, как язвы или кровотечение. Для многих людей с варикозным расширением вен домашнее лечение — единственное, в чем они нуждаются.

    Эти меры могут помочь вам избежать хирургического вмешательства или другого лечения варикозного расширения вен.Но вам все равно может потребоваться операция или процедура, если вас не устраивает их внешний вид или ваши симптомы плохо контролируются.

    Домашнее лечение включает:

    После травмы

    Поверхностное варикозное расширение вен иногда может вызвать незначительные проблемы, такие как синяк или кровотечение, если вы поцарапаете или порежете кожу над более крупной веной. Иногда в поверхностных венах могут образовываться небольшие сгустки крови (поверхностный флебит). Большинство этих проблем можно безопасно лечить дома.

    • Если вы ударились ногой так сильно, что знаете, что это может быть синяк, поднимите ногу и приложите лед или холодный компресс, как только сможете, на следующие час или два. Это может помочь уменьшить кровотечение под кожей и свести к минимуму синяки.
    • Если порезать или поцарапать кожу над веной, она может сильно кровоточить. Поднимите ногу и надавите чистой повязкой на место кровотечения. Продолжайте оказывать давление в течение полных 15 минут. Не проверяйте, не остановилось ли кровотечение раньше.Если кровотечение не прекратилось через 15 минут, снова надавите еще на 15 минут. Вы можете повторить это до трех раз, в общей сложности 45 минут.

    Сгусток крови в поверхностной вене (поверхностный флебит)

    Признаки небольшого сгустка крови при поверхностном варикозном расширении вены (поверхностный флебит) включают болезненность и припухлость над веной. Вена может ощущаться твердой. Если ваш врач сказал вам, как лечить поверхностный флебит, следуйте его указаниям.

    • Часто врачи рекомендуют поднять ногу и нагреть ее теплой влажной тканью или грелкой, установленной на низком уровне (чтобы предотвратить ожоги, поместите полотенце или ткань между ногой и грелкой).
    • Ваш врач может также посоветовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, две таблетки аспирина или ибупрофена, принимаемые сначала 3-4 раза в день, а по мере исчезновения симптомов — реже). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, что ваши симптомы вызваны поверхностным сгустком крови или если вы не знаете, как лечить ваши симптомы.

    Лекарства

    Лекарства обычно не используются для лечения варикозного расширения вен.

    Хирургия

    Хирургия варикозного расширения вен включает перевязку (перевязку) и удаление (удаление) более крупных вен. Хирургическое вмешательство может использоваться для лечения варикозного расширения вен, если:

    • Варикозное расширение вен не поддается лечению в домашних условиях, и ваши симптомы беспокоят вас.
    • Вы обеспокоены тем, как выглядит варикозное расширение вен, и лазерное лечение, радиочастотное лечение или склеротерапия вряд ли улучшат их внешний вид к вашему удовлетворению.

    Размер варикозного расширения вен влияет на варианты лечения. Обычно более крупные варикозные вены лечат лигированием и зачисткой, эндовенозным лазером или радиочастотной терапией. Для некоторых людей лучше всего подойдет комбинация методов лечения. Небольшое варикозное расширение вен и сосудистые звездочки обычно лечат с помощью лазерной терапии на коже или склеротерапии.

    Менее инвазивные процедуры — еще один вариант лечения варикозного расширения вен. Менее инвазивные процедуры выполняются чаще, чем хирургические операции. Эти процедуры могут дать хорошие результаты с меньшим риском, чем хирургическое вмешательство. Эти процедуры включают лазерное лечение (в том числе эндовенозный лазер); флебэктомия или отколотая ножка; и радиочастотное лечение.

    Что думать о

    Некоторым людям может потребоваться операция, чтобы улучшить внешний вид ног, даже если их варикозное расширение вен не вызывает других проблем.В некоторых случаях может быть целесообразным хирургическое вмешательство, если у вас нет других проблем со здоровьем, которые делают лечение рискованным.

    Имейте в виду, что операция по поводу варикозного расширения вен, проводимая только по косметическим причинам (то есть не по медицинским показаниям), обычно не покрывается страховкой.

    В некоторых случаях для лечения варикозного расширения вен может использоваться комбинация хирургического вмешательства и склеротерапии. Склеротерапия — это нехирургическая процедура, при которой в вену вводится химическое вещество, в результате чего вена закрывается.

    Другое лечение

    Существует несколько нехирургических малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен.

    Склеротерапия — это нехирургическая процедура, при которой в вену вводят химическое вещество, в результате чего вена закрывается.

    Малоинвазивные процедуры

    Что думать о

    Некоторым людям может потребоваться лечение вен, чтобы улучшить внешний вид ног, даже если их варикозное расширение вен не вызывает других проблем.Лечение вен может быть целесообразным в некоторых случаях, если у вас нет других проблем со здоровьем, которые делают лечение рискованным.

    Имейте в виду, что лечение вен, проводимое только в косметических целях, вряд ли покрывается страховкой.

    Осложнения варикозного расширения вен могут потребовать дальнейшего лечения, особенно если у вас развилось сильное варикозное расширение вен или хроническая венозная недостаточность.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

    Лечение варикозного расширения вен — Шарлотта, Северная Каролина: Общая и сосудистая хирургия Южной Шарлотты

    Большинство проблем, лежащих в основе различных состояний вен, таких как сосудистые звездочки, варикозное расширение вен и более поздние стадии кожных изменений при венозной недостаточности, возникают из-за неспособности вен эффективно возвращать кровь от ног к сердцу.Фактически, вены должны усердно работать против силы тяжести, чтобы кровь вернулась в ваше сердце. Обычно в венах есть сильные клапаны, которые направляют кровоток к сердцу. Если клапаны в венах становятся ослабленными и некомпетентными, кровь начинает возвращаться назад по ноге (венозный рефлюкс). Этот обратный кровоток является причиной того, что эти вены набухают и расширяются, что приводит к постоянно повышенному давлению в венах ног.

    Таким образом, основная цель лечения венозных заболеваний — устранить точку венозного рефлюкса в ногах и закрыть расширенные и неисправные вены, чтобы отвести кровь в более здоровые вены.Также важно понимать, что у 10-15% пациентов точка рефлюкса начинается выше в тазу. У таких пациентов, помимо лечения вен ног, нам, возможно, придется лечить и тазовые вены (см. PCS).

    В зависимости от размера и локализации варикозного варикозного расширения вен на ногах используются разные методы лечения…

    • Первоначальное лечение: Когда вам впервые поставят диагноз ВВ, наши сосудистые эксперты могут порекомендовать начальный период в три месяца из того, что известно как консервативная терапия, включает упражнения E для голеностопных суставов, E подъем ног и E эластичные чулки (легко запоминающиеся как 3 E).В течение этого времени вы пройдете обследование ноги и выявите неисправные вены.

    Упражнение: сгибайте и разгибайте лодыжку десять раз каждые два часа

    Поднимайте ноги над сердцем на короткое время для снятия давления

    Эластичные компрессионные чулки

    После периода На начальном этапе лечения наш специалист может порекомендовать один из следующих методов для завершения лечения ваших ног:

    • Эндовенозная абляция: Во время этой процедуры в офисе наши специалисты сначала вводят местный анестетик, а затем вводят небольшой катетер в вена, дренирующая варикозное расширение вен.Через специальный катетер они могут обработать вашу вену радиочастотной (RF) энергией, что приведет к ее разрушению. Тогда ваше тело естественным образом избавится от спавшейся вены. Закрытие рефлюксных вен снижает венозное давление в ноге и безопасно выполняется в офисе. Обычно обрабатываются большие подкожные вены (на внутренней стороне бедра и голени) и короткие подкожные вены (на задней части голени).

    • Varithena®: — это малоинвазивная процедура для лечения варикозного расширения вен.Наш специалист по венам вводит специальный пенистый раствор прямо в вашу вену под контролем ультразвука. Этот раствор раздражает внутреннюю оболочку вашей вены, заставляя ее сжиматься и разрушаться, что блокирует кровоток. Вена со временем превратится в рубцовую ткань и исчезнет. Ваше тело перенаправит кровоток в другие вены (ссылка на видео). Он особенно эффективен при лечении очень извитых вен.

    • Удаление вены : также называется амбулаторной или ножевой флебэктомией, выполняется в офисе под местной анестезией.Это может быть сделано у некоторых пациентов с варикозным расширением вен ветвления и избавляет от необходимости обращаться в больницу. С помощью микро-разрезов можно удалить вены, оставив очень мало шрамов, что приведет к более быстрому выздоровлению.

    Все три метода лечения являются минимально инвазивными, и с ними связано небольшое время простоя.

    Вам дадут подробные инструкции по уходу (ссылка на инструкции до и после), которые обычно включают:

    • Сжатие ноги медицинскими чулками
    • Возобновление нормальной деятельности для улучшения кровотока
    • Прием безрецептурных обезболивающих при любой болезненности

    В South Charlotte General and Vascular Surgery мы стремимся помочь вам сохранить ваши ноги, чтобы защитить ваш образ жизни.

    Чтобы узнать больше о том, как избавиться от неприглядного и неудобного варикозного расширения вен, позвоните в отдел общей и сосудистой хирургии Южной Шарлотты или запишитесь на прием онлайн у наших специалистов по варикозному расширению вен.

    Варикозное расширение вен и их лечение

    BMJ. 2006 5 августа; 333 (7562): 287–292.

    , хирург-консультант и профессор 1 Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Варикозное расширение вен — это извилистые расширенные вены в подкожных тканях ног, которые часто легко увидеть.Их клапаны обычно не работают, поэтому возникает рефлюкс крови, и возникающая в результате венозная гипертензия может вызывать симптомы. Варикозное расширение вен считается неважным с медицинской точки зрения и не заслуживающим внимания при лечении. Они распространены, затрагивая почти треть взрослых в западных обществах, и лишь немногие люди с варикозным расширением вен когда-либо страдают от них. Однако они вызывают беспокойство и беспокойство в больших масштабах, с большинством из которых можно справиться с помощью хороших объяснений и заверений или различных методов лечения, которые в настоящее время быстро развиваются.Теперь пациентов можно направлять для более точной оценки и более широкого диапазона терапевтических возможностей, чем когда-либо прежде.

    У кого варикозное расширение вен?

    Крупное исследование населения Великобритании показало, что распространенность с поправкой на возраст составляет 40% у мужчин и 32% у женщин, хотя женщины чаще обращаются за лечением. 1 Возраст начала варьирует; у некоторых людей варикозное расширение вен развивается в подростковом возрасте, но с возрастом его распространенность увеличивается. Варикозное расширение вен часто появляется впервые во время беременности, а дальнейшая беременность может усугубить их.Семейная история является обычным явлением, 1 , но людей следует заверить в том, что наличие у близких родственников серьезных симптомов варикозного расширения вен или язв не дает большой вероятности того, что у них возникнут аналогичные проблемы.

    Источники данных и критерии отбора

    Этот обзор основан на трех основных источниках:

    • Личный архив публикаций, собранных за 20 лет, представляющих особый интерес, исследований и написания статей о варикозном расширении вен

    • Беседы с коллег-специалистов по сосудистым заболеваниям — особенно о потенциальных преимуществах и недостатках новых методов лечения, показаниях к их применению и их месте в лечении варикозного расширения вен

    • Медлайн ищет важные недавние публикации.

    Сводные баллы

    Большинство людей с варикозным расширением вен никогда не страдают от них — хорошее объяснение и уверенность являются фундаментальными

    Ультразвуковые методы (ручной допплер и дуплекс) заменили традиционные жгутные тесты для оценки варикозного расширения вен до лечения

    Традиционная хирургия варикозного расширения вен — это клинически и экономически эффективное лечение

    Лазерное и радиочастотное лечение просто заменяют одну часть традиционной операции по поводу варикозного расширения вен («зачистка»), и большинство варикозных вен все еще необходимо лечить путем удаления (флебэктомии) или хирургическим вмешательством. склеротерапия

    Традиционная склеротерапия хорошо работает для небольших вен ниже колена: пенная склеротерапия может использоваться для лечения более крупных и обширных варикозных вен, и она становится все более популярной

    Место новых методов лечения еще не ясно, и требуется дополнительная информация

    Какие проблемы может вызвать варикозное расширение вен?

    Косметическая проблема

    Для подавляющего большинства людей варикозное расширение вен не вызывает никаких симптомов и никогда не причиняет вреда.Неприязнь к своей внешности — частая жалоба, особенно женщин. Косметические заботы могут усилить внимание пациентов к другим симптомам.

    Опасения по поводу будущего вреда

    Анкетное исследование показало, что многие люди обеспокоены возможным вредом, который может нанести их варикозное расширение вен, но эти опасения обычно неуместны — особенно в отношении кровотечений, язв и тромбоза глубоких вен. 2

    Дискомфорт

    Варикозное расширение вен может вызывать множество симптомов дискомфорта в ногах, но важно попытаться отличить их от многих других причин болей в ногах.Эдинбургское исследование вен показало, что симптомы, в значительной степени связанные с варикозным расширением вен, — это зуд, тяжесть и боль, но их связь с варикозным расширением вен была непостоянной, особенно у мужчин. 3 Традиционные признаки симптомов, вызванных варикозным расширением вен, включают ухудшение симптомов после длительного стояния или ходьбы и ближе к концу дня, облегчение симптомов путем поднятия ног или ношения поддерживающего трикотажа и болезненность вен.

    Отек ног

    Это необычный симптом варикозного расширения вен — другие причины встречаются гораздо чаще.Односторонний отек ноги с большим варикозным расширением вен — наиболее типичное проявление.

    Тромбофлебит

    Поверхностный тромбофлебит («флебит») может осложнять варикозное расширение вен. Риск тромбоза глубоких вен мал, но в ряде случаев это происходило очень редко, если флебит распространялся выше колена. 4 Иногда вены могут оставаться закрытыми навсегда. Лечение варикозного расширения вен может быть целесообразным, если флебит является рецидивирующим или тяжелым, или если вены также вызывают другие симптомы.Учтите, что тромбофлебит не вызван инфекцией, и в лечении антибиотиками нет необходимости: медикаментозное лечение должно ограничиваться противовоспалительными анальгетиками.

    Кровотечение, изменения кожи и язвы

    Это осложнения варикозного расширения вен, требующие рассмотрения лечения. Все они связаны с высоким венозным давлением в вертикальном положении в результате некомпетентности венозных клапанов. Кровотечение встречается редко и обычно возникает из выступающей вены на ноге или ступне с тонкой, темной, нездоровой кожей, покрывающей ее.«Кожные изменения» варьируются от экземы через коричневое изменение цвета до липодерматосклероза с уплотнением подкожных тканей (). Иногда это может вызвать болезненное воспаление — «воспалительный липосклероз», который часто ошибочно принимают за флебит или инфекцию. Если пренебречь липодерматосклерозом, это может привести к образованию язв, которые могут быть хроническими и причинять беспокойство: лечение язв не будет рассматриваться в этом обзоре.

    Кожные изменения (липодерматосклероз), вызванные венозной гипертензией.Распознавание кожных повреждений является основополагающим при исследовании варикозного расширения вен

    С какими другими состояниями можно спутать варикозное расширение вен?

    У многих людей есть телеангиэктазии на ногах, которые часто называют нитевидными, звездообразными или разорванными венами. Также часто встречаются мелкие темно-синие сетчатые вены. Все это имеет только косметическое значение. Это не то же самое, что варикозное расширение вен, хотя часто возникает вместе с ними.

    Многие люди с варикозным расширением вен беспокоятся о тромбозе глубоких вен, но поверхностные вены на ногах, которые становятся варикозными, отделены и отличаются от глубоких вен, где возникает тромбоз глубоких вен.Варикозное расширение вен не представляет доказанного риска тромбоза глубоких вен при нормальной повседневной жизни людей. Варикозное расширение вен, возникающее в результате тромбоза глубоких вен, встречается редко. Однако варикозное расширение вен может сосуществовать с недостаточностью глубоких вен, особенно у людей с такими осложнениями, как липодерматосклероз или язвы, что затрудняет лечение.

    Как следует оценивать варикозное расширение вен?

    Обследование следует проводить, когда пациент стоит при хорошем освещении, когда степень и размер варикозного расширения вен и наличие других венозных дефектов (например, телеангиэктазий) будут очевидны.Распространение варикозного расширения вен вполне может указывать на то, что они связаны с длинной или короткой подкожной системой. Иногда большое варикозное расширение вен с пальпируемым дефектом фасции под ним является клиническим доказательством некомпетентности перфорирующей вены. Самая важная медицинская проблема — наличие или отсутствие повреждений кожи в результате венозной гипертензии.

    Тесты на жгут (такие как тест Тренделенберга) отказались от сосудистых специалистов: они неточны и были заменены использованием ультразвукового исследования.Знание принципа жгутных тестов, по-видимому, сохраняется при профессиональных осмотрах как тест на понимание венозной недостаточности и обычных мест, где она возникает. Несостоятельность в области сафенофеморального соединения в паховой области является наиболее распространенным явлением: менее распространенными участками являются подкожно-подколенное соединение за коленом, различные перфорирующие вены и глубокие вены ().

    Основные поверхностные вены ног, обычно пораженные варикозным расширением вен. Несостоятельность в области сафенофеморального соединения в паховой области является наиболее частой причиной рефлюкса из глубоких систем в поверхностные, но есть и другие потенциальные места.Некомпетентность перфораторов икроножных мышц не является (как когда-то считалось) распространенной и важной проблемой, и, если она есть, часто исправляется хирургическим вмешательством на длинной подкожной вене. (Длинные и короткие подкожные вены также называются большими и малыми подкожными венами 5 )

    Места венозной недостаточности лучше всего диагностируются с помощью дуплексного ультразвукового сканирования, 6 , которое все чаще проводится во время первичной специализированной оценки. 7 Дуплексное сканирование показывает анатомию вен и кровоток и важно для оценки более сложных случаев ().Использование ручного допплеровского аппарата обеспечивает быстрый скрининговый тест для выбора тех, кому требуется дуплексное сканирование. 8 Основными показаниями для дуплексного сканирования являются

    Дуплексное ультразвуковое исследование варикозного расширения вен, показывающее короткую подкожную вену (SSV), соединяющую подколенную вену (PV) с прилегающей подколенной артерией (PA). Пациент стоит, и теленок только что был сдавлен и освобожден: цвет указывает на рефлюкс вниз по короткой подкожной вене в результате несостоятельности клапана в подкожно-подколенном переходе

    • Рефлюкс в подколенной ямке

    • Рецидивирующее варикозное расширение вен вены

    • Сложное или необычное варикозное расширение вен

    • Тромбоз глубоких вен в анамнезе.

    Точность всех допплеровских тестов зависит от оператора, и венозное допплеровское исследование не является навыком, который большинство врачей должны ожидать от практики (в отличие от ручной допплеровской оценки артериального давления при ишемии конечностей).

    Что нужно сказать людям с варикозным расширением вен?

    Хорошее объяснение имеет фундаментальное значение. Большинство пациентов нуждаются в уверенности в том, что их варикозное расширение вен вряд ли когда-либо причинит им вред и что лечение не является необходимым. Для тех, кто нуждается в лечении или хочет его, теперь доступны различные варианты лечения.Обсуждая их, важно указать возможные осложнения, особенно для пациентов, которым требуется лечение по косметическим причинам или незначительным симптомам. Медико-правовые меры против специалистов по лечению варикозного расширения вен относительно распространены. 9 Пациентам следует сообщить, что варикозное расширение вен может рецидивировать, но это реже после тщательно спланированного лечения.

    Пациентам, для которых дискомфорт является основной проблемой, следует сообщить, что ношение поддерживающего трикотажа может обеспечить хорошее облегчение. 10 Поднятие ног может облегчить симптомы. Совет о регулярных физических упражнениях звучит разумно, но не подтверждается никакими доказательствами. Для людей, страдающих ожирением, потеря веса может уменьшить симптомы и сделать любое вмешательство более легким и безопасным (но потеря большого веса может сделать варикозное расширение вен более заметным).

    Руководство по лечению варикозного расширения вен от Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) 11

    Экстренная помощь — кровотечение из варикозного расширения, которое разъедает кожу

    Срочно — варикозное расширение кровотечения, которое кровоточит и не проходит. риск повторного кровотечения

    Вскоре — Язва, прогрессирующая или болезненная, несмотря на лечение

    Обычное —

    Активная или заживающая язва или прогрессирующие изменения кожи, которым может помочь операция

    Рецидивирующий поверхностный тромбофлебит

    Беспокоящие симптомы, связанные с варикозным расширением вен, или пациент и врач считают, что степень, локализация и размер варикозного расширения оказывают серьезное влияние на качество жизни

    Направление за консультацией к специалисту

    Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) дают хорошее резюме обычные показания для направления, включая степень срочности для пациентов с осложнениями такие явления, как кровотечение (см. рамку). 11

    Операции по поводу варикозного расширения вен

    Для пациентов с симптомами вен и значительной венозной недостаточностью оптимальным методом лечения на протяжении многих лет является хирургическое вмешательство. Неадекватная оценка и посредственные операции сделали операцию на варикозном расширении вен подозрительной репутацией, но в последние годы тщательное лечение заинтересованными специалистами стало более распространенным. Данные недавнего рандомизированного контролируемого исследования в Великобритании показали, что хирургия варикозного расширения вен является как клинически, так и экономически эффективной (в пределах нормальных параметров Национальной службы здравоохранения). 12 , 13 Тем не менее, варикозное расширение вен может постепенно рецидивировать в результате процесса неоваскуляризации (возобновления роста и увеличения вен) даже после тщательной операции, или они могут развиваться в другом месте ног. 14

    Традиционная хирургия

    Обычно это означает лигирование подкожно-бедренной кости (не просто «высокая связь», но и лигирование длинной подкожной вены, совпадающей с бедренной веной) с удалением длинной подкожной вены и флебэктомией (удаление подтверждается доказательствами. из рандомизированных контролируемых исследований). 14 Точная техника различается, в основном с целью уменьшения послеоперационных синяков. Пациенты с ожирением ног или большим варикозным расширением вен могут иметь значительные послеоперационные синяки, но многие пациенты не испытывают большого дискомфорта и быстро выздоравливают, не требуя дальнейшего вмешательства и полностью избавляясь от всего варикозного расширения вен.

    Радиочастотная и лазерная абляция

    Это альтернативы удалению длинной подкожной вены. Если делать это без какого-либо другого лечения, они могут привести к исчезновению некоторых варикозных вен, но обычно с варикозным расширением вен нужно бороться с помощью флебэктомии или склеротерапии.Радиочастотная и лазерная абляция включают прохождение зонда по длинной подкожной вене от уровня колена до паха под ультразвуковым контролем, а затем абляцию вены по частям. Это позволяет избежать разреза в паху, уменьшить синяки и ускорить выздоровление. Эти преимущества были задокументированы в небольших рандомизированных исследованиях радиочастотной абляции 15 , 16 и в больших сериях случаев для обоих методов 17 20 , но масштаб преимуществ остается неопределенным.Некоторые хирурги используют эти методы под местной анестезией, а не под общим наркозом.

    Исследования

    • Большинство крупных исследований варикозного расширения вен связаны с лечением венозных язв

    • Рандомизированные исследования клинической и экономической эффективности пенной склеротерапии, а также радиочастотной и лазерной абляции по сравнению с традиционной хирургией: необходимы для определения надлежащего места этих методов лечения в лечении варикозного расширения вен

    • Данные о долгосрочных результатах (не менее пяти лет, а лучше 10 лет после лечения) важны, поскольку варикозное расширение вен может постепенно возвращаться через годы после лечения

    • Была бы полезна информация о большом количестве пациентов, проходящих пенную склеротерапию, с исчерпывающими данными о побочных эффектах, чтобы снять опасения по поводу возможного риска инсульта.

    Точное место лазерной и радиочастотной абляции остается неопределенным.Они требуют специального оборудования и использования интраоперационной дуплексной ультрасонографии, и они занимают больше времени, чем обычные операции в опытных руках. Величина пользы для пациентов различна: очевидное варикозное расширение вен все еще требует лечения, а флебэктомия крупных вен часто является основной причиной синяков и дискомфорта после операции, а не разрез в паху. Сообщалось о различных более отдаленных результатах (от двух до трех лет), но в целом результаты кажутся похожими на результаты хирургического вмешательства. 15 Было высказано предположение, что методы эндовенозной абляции могут привести к меньшей неоваскуляризации в паху, чем хирургическое рассечение, таким образом уменьшая эту причину рецидива варикозного расширения вен.

    Склеротерапия

    Обычная склеротерапия

    Это включает инъекцию склерозанта — обычно тетрадецила натрия (STD) или полидоканола — при варикозном расширении вен с последующим периодом компрессионного бинтования и / или компрессионного трикотажа. Существует мало убедительных доказательств того, как долго нужно носить компрессию, и рекомендации варьируются от нескольких дней до трех или четырех недель.Основной риск склеротерапии — это инъекция вне вены, что может привести к локальному некрозу тканей и рубцеванию.

    Дополнительная литература

    • Medline Plus. Варикозное расширение вен. www.nlm.nih.gov/medlineplus/varicoseveins.html

    • Клинические доказательства. Варикозное расширение вен. www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/cvd/0212/0212.jsp

    • Майклс Дж. А., Кэмпбелл В. Б., Брейзер Дж. Э., Макинтайр Дж. Б., Палфрейман С. Дж., Рэтклифф Дж и др.Рандомизированное клиническое исследование, обсервационное исследование и оценка экономической эффективности лечения варикозного расширения вен (исследование REACTIV). Оценка медицинских технологий 2006; 10 (13). [PubMed] (www.hta.ac.uk/fullmono/mon1013.pdf) — Эта монография по оценке технологий здравоохранения включает обзоры эпидемиологии, оценки и лечения варикозного расширения вен, а также исследование клинической и экономической эффективности хирургии. и склеротерапия

    Информационные ресурсы для пациентов

    • Клиницисты и клиники, занимающиеся лечением варикозного расширения вен, создали множество веб-сайтов, которые предоставляют различную информацию.Некоторые из них объективны и информативны, но многие из них довольно краткие, а другие предвзято относятся к конкретному лечению, которое они предлагают. Большинство из них дает разумное базовое описание варикозного расширения вен и проблем, которые они могут вызвать.

    • Для получения более подробной информации и подтверждающих доказательств может оказаться полезным следующее:

      Веб-страницы Medline Plus и Clinical Evidence, указанные выше

      Best Treatments. Варикозное расширение вен. www.besttreatments.co.uk/btuk/conditions/15366.html

      MayoClinic.com. Обзор варикозного расширения вен. www.mayoclinic.com/health/varicose-veins/DS00256

      Кэмпбелл Б. Понимание варикозного расширения вен . Пул: Публикации семейных врачей, 2006 г.

    Советы для врачей общей практики

    • Люди с варикозным расширением вен часто обращаются за помощью из-за опасений о возможном вреде в будущем: эти опасения обычно неуместны и могут быть развеяны объяснением и заверением

    • Многие пациенты с варикозным расширением вен имеют симптомы на ногах по другим причинам: несколько вопросов часто указывают на другую проблему

    • Самая важная медицинская причина для обращения — признание таких осложнений, как кровотечение или повреждение кожи из-за венозной гипертензии

    • Направление к специалистам по поводу симптомов дискомфорта или по косметическим причинам часто определяется местными руководящими принципами, но четкие критерии труднодостижимы и решения могут быть трудными

    • Нет необходимости оценивать точные места венозной недостаточности: клинические тесты неточны, и Ультразвуковая допплерография может быть проведена после направления.Простое наблюдение за размером и распределением варикозного расширения вен и распознавание повреждения кожи от венозной гипертензии — важные вопросы.

    • Поверхностный тромбофлебит не является инфекционным заболеванием и не требует лечения антибиотиками. Твердая, красная, болезненная область чуть выше лодыжки часто является воспалительным липосклерозом, а не тромбофлебитом

    Обычная склеротерапия — это клинически и экономически эффективное лечение варикозного расширения вен меньшего размера, особенно тех, которые не подвержены недостаточности выше по течению, и вен ниже колена . 12 , 13 Однако его результаты недолговечны при наличии сафенофеморального рефлюкса (наиболее частая ситуация для варикозного расширения вен с неприятными симптомами): рандомизированное контролируемое исследование показало, что большинство варикозных вен рецидивируют в течение пяти лет. 21 Склеротерапия стала популярной в 1970-х годах, но затем ее использование сократилось из-за повторения большого количества варикозных вен.

    Пенная склеротерапия

    Это включает смешивание склерозанта с небольшим количеством воздуха (или другого газа) для получения пены, которая быстро и широко распространяется по венам, отталкивая кровь в сторону и вызывая спазм вен.Считается, что это увеличивает эффективность склерозанта при облитерации длинных сегментов поверхностных вен. Дуплексное ультразвуковое исследование используется для определения расположения инъекционной канюли в выбранной вене и отслеживания распространения склерозанта по венам (). Обработанная нога перевязывается, и рекомендуется использовать компрессионный трикотаж на срок до месяца после лечения. После лечения более крупные варикозные вены обычно становятся твердыми и заметными в течение многих недель, прежде чем они постепенно сморщиваются. При обширном или двустороннем варикозном расширении вен могут потребоваться дальнейшие сеансы пенного лечения.

    Пенная склеротерапия: короткая подкожная вена канюлируется под дуплексным ультразвуковым контролем перед инъекцией пены

    Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что пенная терапия (в сочетании с подкожно-бедренной перевязкой) имеет краткосрочные преимущества по сравнению с традиционной хирургией. 22 Доказательства долгосрочной эффективности пенной склеротерапии в основном получены из обширных серий случаев, которые демонстрируют облитерацию варикозного расширения вен на срок до трех лет. 23

    Высказывались опасения по поводу возможности попадания пены в глубокие вены и возникновения венозной тромбоэмболии, но это кажется редкостью.Сообщалось о нарушениях зрения, особенно у людей, склонных к мигрени, и они могут быть вызваны спазмом сосудов. Большую озабоченность вызывает возможность прохождения пены через открытое овальное отверстие (присутствует у многих людей) и попадание в мелкие артерии глаза или мозга. Недавнее сообщение об инсульте, связанном с обработкой пеной, хотя и после инъекции необычно большого объема пены, должно быть предупреждением. 24 Тем не менее, популярность пенной склеротерапии продолжает расти как среди пациентов, так и среди специалистов, и, похоже, она станет важным методом лечения варикозного расширения вен.

    Какое лечение следует выбрать пациентам при варикозном расширении вен?

    Пока не ясно, как различные методы лечения подходят для лечения варикозного расширения вен. Вполне возможно, что некоторые из них больше подходят для определенных категорий пациентов (например, с большим варикозом или ожирением ног), и пациенты могут иметь личные предпочтения. Маловероятно, что большинство специалистов предложат все возможные методы лечения, но они должны быть в состоянии дать хороший совет по выбору лечения и предоставить ряд вариантов.Здесь показаны некоторые соображения, которые могут помочь в выборе лечения.

    Таблица 1

    Особенности различных методов лечения варикозного расширения вен, доступных в настоящее время *

    99 Требуется анестезия
    очень ушиблены
    разрез в паху и вызывает меньшее образование синяков на бедре у многих пациентов
    Традиционная хирургия Радиочастотная и лазерная абляция Пенная склеротерапия Общая
    Общая или обширная местная инфильтрация
    Местная или отсутствует
    Послеоперационная боль и дискомфорт
    Различные — многие пациенты испытывают минимальный дискомфорт, но другие
    Нет разрезов или синяков, но вены могут быть бугристыми и болезненными в течение недель
    Необходимость компрессии (перевязки или ношения чулок)
    Обычно рекомендуется до 10 дней, но не основной
    Обычно рекомендуется несколько дней (например, операция), иногда дольше
    Обычно рекомендуется около двух недель, но до четырех недель
    Можно ли обработать обе ноги за одну процедуру?
    Да
    Да под общей анестезией
    Нет, обычно не
    Требуются дополнительные процедуры для очистки от варикозного расширения вен?
    Нет
    Часто, если только это не делается под общей анестезией с традиционной флебэктомией (или склеротерапией)
    Да, часто
    Долговременное отсутствие варикозного расширения вен У некоторых пациентов с варикозным расширением вен появляется несколько повторений. у трети возникают проблемы с повторением в 10 лет 25 Аналогично хирургическому вмешательству до трех лет.Более отдаленные результаты неизвестны Вероятно, аналогично операции до трех лет, но может потребоваться дальнейшее лечение. Долгосрочные результаты неизвестны

    Неопределенности и необходимость дальнейших исследований

    Наиболее важные требуемые исследования — это рандомизированные сравнения различных методов лечения с хорошим долгосрочным наблюдением, в частности, сравнение пенной склеротерапии с традиционной хирургией. Пройдет несколько лет, прежде чем станут известны долгосрочные (≥ 10 лет) данные о новых методах лечения.Исследования должны включать экономическое моделирование, которое поможет определить способ оказания услуг: например, является ли повторное амбулаторное лечение пенной склеротерапией более рентабельным, чем разовая операция под общей анестезией при двустороннем варикозном расширении вен? Между тем, специалистам необходимо будет как можно более объективно консультировать пациентов о вариантах лечения и как можно тщательнее проверять свои собственные результаты.

    Примечания

    Я благодарю Георгиоса Лирацопулоса, консультанта по медицине общественного здравоохранения, Дэвида Керника, врача общей практики, и Эндрю Коуэна, консультанта по сосудистому хирургу, за их критические и полезные советы во время подготовки этого обзора.Я также благодарен отделу медицинской фотографии Королевской больницы Девона и Эксетера и отделу клинических измерений за подготовку рисунков.

    Финансирование. Нет

    Конкурирующие интересы. Ничего не объявлено.

    Ссылки

    1. Ли А.Дж., Эванс К.Дж., Аллан П.Л., Ракли К.В., Фаукс СКФ. Факторы образа жизни и риск варикозного расширения вен. J Clin Epidemiol 2003; 56: 171-9. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл В.Б., Декалуве Х., Макинтайр Дж., Томпсон Дж.Ф., Коуэн А.Р. У большинства пациентов с варикозным расширением вен есть опасения или опасения по поводу будущего в дополнение к имеющимся симптомам.Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 332-4. [PubMed] [Google Scholar] 3. Брэдбери А., Эванс С., Аллан П., Ли А., Резюме Ракли, Фаукс Ф. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения Эдинбургского исследования вен. BMJ 1999; 318: 353-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ченгелис Д.Л., Бендик П.Дж., Гловер Д.Л., Браун О.В., Ранвал Т.Дж. Прогрессирование тромбоза поверхностных вен до тромбоза глубоких вен. J Vasc Surg 1996; 24: 745-9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Caggiati A, Bergan JJ, Gloviczki P, Jantet G, Wendell-Smith CP, Parssch H.Номенклатура вен нижних конечностей: международное междисциплинарное консенсусное заявление. J Vasc Surg 2002; 36: 416-22. [PubMed] [Google Scholar] 6. Darke SG, Vetrivel S, Foy DMA, Smith S, Baker S. Сравнение дуплексного сканирования и непрерывно-волнового допплера при оценке первичного и неосложненного варикозного расширения вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 1997; 14: 457-61. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мерсер К.Г., Скотт DJA, Берридж, округ Колумбия. Предоперационная дуплексная визуализация необходима перед всеми операциями по поводу первичного варикозного расширения вен.Br J Surg 1998; 85: 1495-7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кэмпбелл В. Б., Ниблетт П. Г., Петерс А. С., Макинтайр Дж. Б., Шерифф С., Палфрейман С. и др. Клиническая эффективность ручного допплерографического исследования для диагностики рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 664-9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гудвин Х. Судебные разбирательства и хирургическая практика в Великобритании. Br J Surg 2000; 87: 977-9. [PubMed] [Google Scholar]

    11. Национальный институт клинического совершенства. Консультации по поводу варикозного расширения вен.Лондон: NICE, 2001.

    12. Майклс Дж. А., Брейзер Дж. Э., Кэмпбелл В. Б., Макинтайр Дж. Б., Палфрейман С. Дж., Рэтклифф Дж. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее хирургическое вмешательство с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен. Br J Surg 2006; 93: 175-81. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рэтклифф Дж., Брейзер Дж. Э., Кэмпбелл В. Б., Палфрейман С., Макинтайр Дж. Б., Майклс Дж. А.. Анализ экономической эффективности хирургического вмешательства по сравнению с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен в рандомизированном контролируемом исследовании. Br J Surg 2006; 93: 182-6.[PubMed] [Google Scholar] 14. Dwerryhouse S, Davies B, Harradine K, Earnshaw JJ. Удаление длинной подкожной вены снижает частоту повторных операций по поводу рецидивирующего варикозного расширения вен: результаты пятилетнего рандомизированного исследования. J Vasc Surg 1999; 29: 589-92. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лурье Ф., Кретон Д., Эклоф Б., Кабник Л.С., Кистнер Р.Л., Пичот О. и др. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной абляции (процедура закрытия) в сравнении с лигированием и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 67-73.[PubMed] [Google Scholar] 16. Раутио Т., Охинмаа А., Перала Дж., Охтонен П., Хейккинен Т., Виик Х и др. Эндовенозная облитерация в сравнении с традиционной операцией по удалению при лечении первичного варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование со сравнением затрат. J Vasc Surg 2002; 53: 958-65. [PubMed] [Google Scholar] 17. Купец РФ, ДеПальма Р.Г., Кабник Л.С. Эндоваскулярная облитерация подкожного рефлюкса: многоцентровое исследование. J Vasc Surg 2002; 35: 1190-6. [PubMed] [Google Scholar] 18. Николини PH и Closure Group.Лечение первичного варикозного расширения вен эндовенозной облитерацией с помощью закрывающей системы VNUS: результаты многоцентрового исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29: 433-9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мин Р.Дж., Хилнани Н., Зиммет С.Е. Эндовенозное лазерное лечение рефлюкса подкожной вены: отдаленные результаты. J Vasc Interv Radiol 2003; 14: 991-6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Манди Л., Мерлин Т.Л., Фитридж Р.А., Хиллиер Дж. Э. Систематический обзор эндовенозного лазерного лечения варикозного расширения вен. Br J Surg 2005; 92: 1189-94.[PubMed] [Google Scholar] 21. Хоббс Дж. Т. Хирургия и склеротерапия при лечении варикозного расширения вен. Arch Surg 1974; 109: 793-6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Bountouroglou DG, Azzam M, Kakkos SK, Pathmaraj M, Young P, Geroulakos G. Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем в сочетании с подкожно-бедренной перевязкой по сравнению с хирургическим лечением варикозного расширения вен: ранние результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 93-100. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кабрера Дж., Кабрера Дж. Младший, Гарсия-Ольмедо, Массачусетс.Лечение варикозного расширения длинных подкожных вен склерозантом в виде микропены: отдаленные результаты. Флебология 2000; 15: 19-23. [Google Scholar] 24. Forlee MV, Grouden M, Moore DJ, Shanik G. Инсульт после склеротерапии пенной инъекцией при варикозном расширении вен. J Vasc Surg 2006; 43: 162-4. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кэмпбелл В.Б., Кумар А.В., Коллин Т.В., Аллингтон К.Л., Майклс Дж.А. Результат операции на варикозном расширении вен через 10 лет: клинические данные, симптомы и удовлетворенность пациентов. Ann R Coll Surg Engl 2003; 85: 52-7.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек в Южном Нью-Джерси

    Варикозное расширение вен — это опухшие кровеносные сосуды темно-синего или фиолетового цвета, которые можно увидеть и почувствовать под кожей. Они часто выглядят как скрученные шнуры и обычно появляются на икрах, бедрах, внутренней стороне ног и лодыжках. Люди с варикозным расширением вен часто испытывают отеки ног, усталость ног, беспокойные ноги, ночные судороги, зуд и потемнение кожи, особенно в области лодыжек.

    Причины варикозного расширения вен

    Вены на ногах — это трубки, по которым кровь идет от ног к сердцу. Вдоль этих трубок расположены односторонние клапаны. Предполагается, что эти клапаны только позволяют крови течь вверх, от ваших ног и обратно к сердцу. Иногда возникает проблема с клапанами, которые позволяют крови течь в обратном направлении и накапливаться в вене. Это называется рефлюксом. Когда возникает рефлюкс, на стенки вены оказывается дополнительное давление.Это приводит к расширению вены.

    Слева направо: нормальная вена с открытым клапаном, нормальная вена с закрытым клапаном,
    варикозная вена с «негерметичным» клапаном.

    Признаки, симптомы и диагностика варикозного расширения вен

    Варикозное расширение вен может вызывать ноющее или жжение в ногах, боль, зуд вокруг вены, отек, изменение цвета кожи или незаживающие язвы. Чтобы оценить «здоровье» ваших вен, часто проводят ультразвуковое исследование. Эта процедура безболезненна с использованием звуковых волн для визуализации того, что происходит внутри тела.

    Последствия невылеченного венозного рефлюкса

    Если не лечить, венозный рефлюкс может вызвать боль, отек и варикозное расширение вен. Эти проблемы могут прогрессировать до постоянного потемнения кожи, кровотечений, тромбов, незаживающих язв и инфекции.

    Большое варикозное расширение вен и ранние изменения кожи в результате венозного рефлюкса.

    Повышенная пигментация, экзема и отек, вызванные более поздней стадией заболевания.

    Язва венозного застоя, которая является одним из самых тяжелых осложнений невылеченного венозного рефлюкса.

    Варианты лечения вен

    Лечение варикозного расширения вен определяется индивидуально. В большинстве случаев лечение начинается с консервативных мер по сокращению пораженных вен. В более тяжелых случаях могут быть рассмотрены более глубокие методы лечения, такие как склеротерапия, лазерная абляция и флебэктомия.

    Консервативное лечение — включает изменения в образе жизни, такие как потеря веса, физические упражнения, подъем и использование компрессионных чулок.Компрессионные чулки помогают при лечении варикозного расширения вен, выжимая кровь из ног, чтобы предотвратить заложенность. Эти чулки требуют рецепта врача. Чтобы облегчить дискомфорт от варикозного расширения вен, эти чулки необходимо носить в течение дня, пока вы не сможете поднять ноги ночью.

    Склеротерапия — очень удачный и самый популярный метод удаления сосудистых звездочек. В этой процедуре используется крошечная игла для введения лекарства непосредственно в вену. Подробнее о склеротерапии

    Лазерное лечение вен или лазерная абляция — очень эффективен при лечении варикозного расширения вен, вызванного рефлюксом в подкожной вене.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *