Летальный исход панкреатит: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Содержание

Можно ли умереть от панкреатита?

Статистика на сегодняшний день у заболевания в острой форме довольно прискорбная. Практически 40 процентов заболеваний заканчиваются смертью пациента. Стоит отметить, что этот показатель за последние несколько лет, стал увеличиваться.

Заболевание в равной степени поражает лиц обоего пола. Смерть наступает спустя 6-8 дней после начала болезни. При диагностировании у пациента смешанной или геморрагической формы, возможность летального исхода остается высокой.

При проблемах в поджелудочной железе происходят изменения патологического характера. Пациент должен регулярно наблюдаться, поскольку наплевательское отношение к недугу может представлять серьезную опасность.

Основные признаки возникновения панкреатита

Непосредственно после приема пищи у человека появляются опоясывающие боли. Данные признаки считаются основными, и свидетельствую о наличии острой или хронической формы болезни. В этой ситуации, даже рвота не позволяет облегчить страдания пациента.

Хроническая форма имеет не столь резкие и болезненные процессы, но их продолжительность намного дольше. Происходящие в области живота болезненные ощущения, постепенно распространяются и грудную клетку человека.

Обычно заболевание сопровождается приступами, которые характерны для острой формы. Предугадать исход такого недуга практически не возможно.

Признаки тяжелой формы

У больного есть шанс впасть в шоковое состояние или коллапс. Эти признаки могут стать причиной смертельного исхода.  При наличии отека поджелудочной железы, отмечается значительно снижение температуры тела, поэтому стоит уделить этим признакам особое внимание.

Следующий признак, свидетельствующий о наличии заболевания – это изменение цвета покрова кожи, характеризующееся:

  1. Желтушностью;
  2. Бледностью;
  3. Цианозом.

Типы заболевания

Острая форма

Эта форма считается наиболее опасной, и именно она становится причиной смертельного исхода. При наличии заболевания у больного присутствую болевые ощущения, которые локализованы в правом или левом подреберье. Если происходит поражение поджелудочной железы, то характерно наличие боли в животе опоясывающего типа. Так же среди характерных признаков можно выделить:

  1. Повышенная сухость во рту;
  2. Тошнота и отрыжка;
  3. Икота;
  4. Частая рвота, которая состоит из пищевых масс и желчи. В данном случае рвота не принесет пациенту облегчения.

При очень быстром развитии болезни, у человека наблюдается резкое ухудшение самочувствия. Летальный исход может наступить в довольно короткие сроки. При этом заболевание сопровождается следующими симптомами:

  1. Вздутие живота;
  2. Наличие признаков пареза кишечника или желудка;
  3. При пальпации на поздних стадиях наблюдаются симптомы раздражения брюшины;
  4. Черты лица у пациента заостряются;
  5. На языке образуется налет белого цвета;
  6. Сильная одышка;
  7. Кожные покровы становятся намного бледнее;
  8. Повышение частоты сердцебиения;
  9. Увеличение температуры тела;
  10. Снижение артериального давления.

Хроническая алкогольная форма заболевания

Эта форма обычно проявляется у людей, которые довольно часто употребляют алкогольные напитки. Именно по этой причине заболевание получило свое название. Признаки заболевания проявляются довольно ярко после того, как в пищу принимаются свежие овощи или фрукты, а так же любые кислые и острые продукты.

Когда болезнь находится на ранней стадии, у больного проявляются постоянные запоры. Они обычно сочетаются с таким явлением, как диснезия кишечника и желчевыводящих путей. На следующем этапе запор сменяется диареей, характеризующейся постоянством и яркой выраженностью. Понос – это один из основных симптомов данного вида заболевания, которая практически всегда проявляется.

Причины большого количества смертей

Независимо от пола, подверженность заболеванию остается в равной доле одинаковой. Смертельный исход характерен при острых формах заболевания. Он обычно наступает в первые 6-8 дней после начала болезни.

При этом диагностируется смешанная или геморрагическая форма заболевания, с которой связаны изменения поджелудочной железы тотального и патологического характера. Есть несколько случаев, которые могут стать причиной смерти пациента:

  1. В очагах происходят реактивные патологические процессы и образуется некроз поджелудочной;
  2. Формируются некротические очаги и есть риск возникновения экссудата;
  3. Происходят изменения клеток и тканей поджелудочной.

При любом из указанных выше факторов, летальный исход наступает в течение нескольких часов или дней. Редкие случаи, когда больной живет 10-20 дней. Поджелудочная железа начинает вырабатывать пищеварительный сок, имеющий крайне агрессивный характер. Он способен переваривать практически любой белок, и опасен даже для самой поджелудочной.

По природе человеческого тела, процесс переваривания принятой еды сопровождается выработкой панкреатического сока. Он перемещается в дуоденальную кишку и происходит его смешивание с прочими веществами в организме.

Когда у человека возникают препятствия для прохождения сока в 12-перстную кишку, то есть вероятность того, что этот продукт останется на своем месте. В результате может произойти самопереваривание поджелудочной. Этот процесс в медицине называют панкреатозом. Наиболее тяжелой формой заболевания считается некроз поджелудочной.

Чаще всего причиной смертельного исхода становится засорение протока в поджелудочной. Есть целый ряд факторов, которые наиболее часто приводят к повышению смертности:

  1. Частые стрессы;
  2. Желчнокаменные заболевания;
  3. Неправильное питание, связанное с приемом жирной или острой пищи;
  4. Регулярное употребление алкогольных напитков.

Образование спазмов в желудочных протоках возникает из-за постоянных стрессов и повышенного уровня напряжения в жизни. В результате эти спазмы становятся причиной нарушения естественного процесса переваривания. Как следствие, в поджелудочной железе может возникнуть изменение патологического характера.

Существует несколько видов продуктов, которые приводят к летальному исходу от болезни. Если употреблять большое количество алкогольных напитков совместно с жирной или острой пищей, то риск появления заболевания значительно возрастает. Сильный удар в солнечное сплетение может стать причиной развития заболевания.

Следует заботиться о своем здоровье и следить за правильным питанием. Исключение или снижение количества потребляемых жирных и острых продуктов, частичный или полный отказ от употребления алкоголя, позволят снизить риски появления заболевания.

Смерть от панкреатита: какова вероятность летального исхода? — Симптомы и признаки | Панкреатит

Можно ли умереть от панкреатита – пугающий вопрос, который возникает в голове при постановке диагноза одним из первых. Для того, чтобы оценить всю опасность воспаления поджелудочной железы, мы обратились к специалистам и готовы из первых уст рассказать вам всю правду о коварной болезни. Каковы симптомы панкреатита, почему появляется заболевание, как предотвратить неблагоприятный исход.

Панкреатит: смертельно ли это заболевание?

Согласно обнародованной медицинской статистике, наибольшую опасность представляет острый панкреатит, при котором в 4 случаях из 10 наступает летальный исход! В ходе воспалительного процесса в железе наблюдаются патологические изменения, не совместимые с жизнью. Больший риск и, следовательно, большую летальность имеет геморрагический и смешанный типы панкреатической болезни.

При хроническом панкреатите неблагоприятный прогноз, обусловлен рецидивом и обострением, которые зачастую, случаются по вине пациентов, пренебрегающих наставлениями и рекомендациями лечащего врача.

Смерть от острого панкреатита: как распознать и не допустить трагедии

Столь удручающие цифры заставляют быть более бдительными к своему здоровью. Знание симптоматики облегчает процесс диагностики. Поэтому обратите особое внимание на следующий перечень признаков болезни.

Симптомы острого панкреатита:

  • Приступо образные боли опоясывающего характера вверху живота и подреберьях;
  • Тошнота и рвота, после которой не наступает чувство облегчения;
  • Повышение температуры тела при наличии гнойных очагов воспаления;
  • Понижение температуры тела при отечности органа;
  • Желтушность или бледность кожных покровов;
  • Отрыжка, икота, одышка;
  • Сухость и неприятный привкус во рту.
  • Понижение артериального давления и др.

Игнорируя недомогания, помните, что панкреатит – это смертельно. Чем раньше вы заподозрите неладное и пройдете обследование, тем выше шанс не просто на выздоровление, но и на сохранение жизни.

Панкреатит: смерть и ее причины

Панкреатическая болезнь поражает лиц обоих полов. В силу основного негативного фактора (алкогольной зависимости), группа риска в большинстве своем представлена мужчинами в возрасте за 40. Однако, когда перешагнут рубеж в 60 лет, гендерные границы стираются: все становятся уязвимы, даже те, кто не употреблял алкогольных напитков и вел правильный образ жизни.

Возрастные изменения делают орган более податливым к заболеваниям. Любая ошибка в питании, смежные заболевания или наследственная предрасположенность могут привести к воспалению железы.

Официально к смерти при панкреатите приводят:

  1. Изменения структуры экссудата клеток или тканей поджелудочной.
  2. Жидкость, которая выделяется в ткани при воспалительном процессе, и образование некротических очагов поражения органа.
  3. Омертвление тканей железы, то есть некроз.

Вышеуказанные обстоятельства убивают в буквальном смысле организм в считанные часы или дни. Редко, когда больному удается прожить более месяца с данными патологиями. Дело в том, что поджелудочная тем временем продуцирует панкреатический сок, который разъедает орган изнутри, без шанса на восстановление.

При правильном порядке вещей, синтезируемый сок поступает в двенадцатиперстную кишку, где переваривает поступившую пищу. Однако в случае, если имеют преграды и секрет не достигает места назначения, сосредоточившись в протоках, он начинает свою активную деятельность в железе, уничтожая клетки и ткани.

Настоящей бомбой, отнюдь далеко не замедленного действия, можно назвать сокогонную смесь из алкоголя, острой и жирной пищи. Именно на дни праздничных застолий приходится наибольшее число острых приступов, в том числе и оканчивающихся смертью.

Для недопущения развития заболевания нужно придерживаться элементарных всем известных принципов:

  • Отказ от алкоголя;
  • Правильное питание;
  • Полноценный сон и отдых;
  • Эмоциональная и физическая разгрузка;
  • Своевременное лечение заболеваний и обращение к специалистам при подозрениях на сбои в работе организма.

Поменьше нервничайте по пустякам, избегайте стрессов, предпочтите фастфуду сбалансированный рацион, а вместо алкогольной продукции сместите вектор на здоровый образ жизни! Будьте здоровы!

сколько живут больные, вероятность летального исхода

Панкреатит – серьёзная болезнь поджелудочной железы, включающей разрушение тканей. В большей степени воспаление происходит по причине злоупотребления спиртными напитками. Как правило, распад ткани прогрессирует, даже если больной перестаёт выпивать.

Ответить на вопрос, велика ли смертность от панкреатита, сложно. Ответ зависит от факторов, влияющих на продолжительность жизни индивидуального больного в отдельности. Жить с данным диагнозом получится, если относиться к здоровью внимательно и бережно.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Что представляет собой поджелудочная железа и её функции

Орган имеет небольшие размеры, по форме напоминает лист вербы и проявляет две важные функции:

  • принимает участие в переваривании пищи благодаря пищеварительным сокам;
  • вырабатывает гормоны, влияющие на клетки в организме человека.

Главным гормоном поджелудочной стал инсулин, контролирующий уровень сахара.

Поджелудочная железа

Какие виды заболевания выделяют

Есть два вида патологии – хронический и острый панкреатит.

Хронический панкреатит проявляется на почве острой формы заболевания. Прогрессирует болезнь на протяжении лет, подвергаясь деформации всё больше.

При острой форме воспаление органа происходит почти мгновенно. Форма заболевания встречается редко. В группе риска чаще оказываются пациенты мужского пола в возрасте сорока-пятидесяти лет. Фактором риска при данной патологии часто выступает хронический алкоголизм.

Причина смертности

Можно ли больному умереть от панкреатита? В последние годы летальный исход при подобном диагнозе реже происходит – возможностей проводить лечение стало больше.

Прогноз хронического панкреатита во многом зависит от стадии болезни. На первой стадии смерть от панкреатита случается реже. На третьей стадии смертельный исход встречается чаще. Если не лечить панкреатит, прогноз летального исхода вероятен.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит развивается на почве злоупотребления спиртным. Сорт и стоимость алкоголя не влияет на течение болезни. Заболеть получится и от пива, и дорогого коньяка, если пить систематически.

При хроническом панкреатите смертность регистрируется на протяжении двадцати лет. За указанный период умирает половина населения, страдающего заболеванием поджелудочной железы. Причём умирать приходится людям зрелого и молодого возраста. Причины смерти заключаются не в заболевании, а в болезнях, появившихся по причине злоупотребления спиртным.

Влияние алкоголя на поджелудочную

В результате поступления алкоголя в организм клетки поджелудочной деформируются. Причиной становятся вещества, образовавшиеся при распаде этилового спирта либо суррогатов.

Патогенез

Деформация клеток происходит через активизацию ферментов, вырабатываемых непосредственно железой. Потом ферменты воздействуют на собственно орган. В результате возникает некроз, отмирание больших участков. Железа воспаляется и увеличивается до патологических размеров. Ткань поджелудочной деформируется, заменяется жировыми клетками, разрушая эндокринную систему. На почве патологии развивается диабет.

Алкоголь, которым злоупотребляют больные с диагнозом, на клетки влияет крайне негативно. Табак, часто сопутствующий алкоголю, вызывает спазмы сосудов, что усиливает повреждение тканей. Пища, наполненная жирами, активизирует секреторную деятельность, оказывая вредное воздействие на железу.

Функции, связанные с работой поджелудочной, взаимосвязаны. Говорить, что больной умер от панкреатита, без выяснения истинной причины смерти нельзя.

Классификация панкреатита, возникшего по причине алкоголизма

Патология делится на две стадии – острую и хроническую. В результате одноразового употребления алкоголя в объёмных дозах происходит интоксикация организма. Это случается при острой форме заболевания. Признаки острой формы заболевания аналогичные признакам при обычном диагнозе.

Причины хронического панкреатита в большей части заключаются в злоупотреблении алкоголем. Симптомы подобного вида заболевания могут не проявляться долго. Если спиртное употреблять в маленьких дозах, но регулярно, болезнь прогрессирует ежедневно. При хроническом панкреатите больные живут, не догадываясь о присутствии болезни на протяжении многих лет.

Чем опасен алкогольный панкреатит?

Во время приступов боли многие пациенты жалуются на появление острых болей в верхней части живота, возникающие в области спины и подреберья. Болезненные ощущения усиливаются в позиции «лёжа на спине».

По причине нарушения всасывания в организм полезных веществ у пациентов наблюдается резкое снижение веса. Во избежание летального исхода требуется консультироваться с гастроэнтерологом.

К чему ведут осложнения течения болезни

Появившиеся осложнения приводят к формированию кисты, абсцессов. При панкреатите, если не лечить болезнь, развивается аденокарцинома, рак поджелудочной железы. Результатом патологии часто становится смертельный исход.

Можно ли вылечить панкреатит, причина появления которого алкоголь?

Лечение заболевания происходит под строгим наблюдением ряда врачей. Компетентными считаются профессионалы в области гастроэнтерологии, эндокринологии, хирургии. В тяжёлых случаях просят помощи у радиолога или психотерапевта.

Главное условие плодотворного лечения – исключение из рациона спиртных напитков. Пиво и другие слабоалкогольные напитки пить нельзя.

Каковы прогнозы лечения?

Прогноз хронического панкреатита часто неблагоприятный. Особенно тяжело поддаётся лечению панкреонекроз, или отмирание клеток железы. Смертельный исход в описанном случае вероятен.

Для избежания трагедии больным требуется чётко понимать, что причины хронического панкреатита зависят от качества пищи. При диагнозе нельзя пить алкогольные напитки и кушать жирную еду. Диета включает в меню белок (в обязательном порядке) и минимальное количество жира.

Как долго живут люди с панкреатитом – вопрос волнует каждого заболевшего. На продолжительность жизни влияет ряд причин:

  • Возраст пациента. Чем раньше заболел человек – тем выше вероятность излечиться.
  • Режим употребления спиртного – насколько часто происходит употребление этанола.
  • Степень повреждения железы.

Молодой парень, которому недавно исполнилось 20 лет, не употребляющий алкоголя, способен прожить с таким диагнозом до глубокой старости. Мужчина на склоне лет, который систематически распивает спиртные напитки, сокращает жизнь на десять и более лет.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни:

  1. Продолжительность жизни зависит от формы заболевания. Острые приступы часто приводят к летальности. При тяжёлых формах смерть от панкреатита случается у тридцати процентов больных.
  2. Тяжесть болезни влияет на общее состояние организма.
  3. Осложнения в виде образования кист, появления кровотечений из повреждённого органа, проблем с ЖКТ усугубляют ситуацию, преимущественно у возрастных пациентов. Смертность достигает 20%.
  4. Возрастная категория пациентов.
  5. Регулярное продуманное лечение.
  6. Выполнение требований врача относительно лечения.
  7. Употребление продуктов, назначенных гастроэнтерологом.
  8. Отказ от употребления крепких и слабоалкогольных спиртных напитков.

Чем может быть вызван острый геморрагический панкреатит?

Подобная патология характеризуется отмиранием тканей поджелудочной. Как правило, при указанном типе заболевания смертность среди пациентов высока. Причиной болезни становятся операционные вмешательства, различные ранения и травмы, алкоголизм. При патологии происходит резкое увеличение железы, в результате появляется кровоизлияние и образуются тромбы.

При подозрении на острый геморрагический панкреатит больные чувствуют озноб, температура повышается. Появляется рвота и слабость в теле. Болевые ощущения отдают в лопатки и спину. Иногда боль достигает области сердца. В результате надавливания на переднюю часть живота возникает острая боль. Большая часть пациентов при таком виде заболевания находятся в тяжёлом состоянии. При несвоевременно оказанном лечении больной получает риск умереть.

Панкреатит относится к болезням, течение которых поддаётся контролю. Если соблюдать рекомендации врачей, летальный исход не грозит. Кроме прочего, требуется следить за эмоциональным состоянием, соблюдать правила здорового питания, избегать стрессовых ситуаций и вовремя проходить плановые осмотры. Жить с подобным диагнозом можно, если у пациента есть желание жить.

Можно ли умереть от панкреатита? Симптомы, причины, своевременное оказание помощи, лечение и профилактика заболевания

Можно ли умереть от панкреатита? Этот вопрос задают многие люди, у которых было выявлено данное заболевание. Чтобы лучше узнать о последствиях недуга, пациентам необходимо тщательно изучить информацию о нем. В статье рассказывается о причинах и характерных симптомах патологии, а также о том, как избежать осложнений.

Какие функции выполняет поджелудочная железа?

Этот небольшой орган, похожий на лист вербы, очень важен для нормальной жизнедеятельности человека.

Он необходим для осуществления следующих задач:

  1. Выделение сока для переработки питательных веществ.
  2. Производство гормонов, оказывающих влияние на клетки человеческого тела. Главным из них является инсулин. Это вещество регулирует концентрацию глюкозы в крови.

В результате воспалительных процессов деятельность органа нарушается. Можно ли умереть от панкреатита? Данный вопрос является вполне закономерным, так как от здоровья поджелудочной железы зависит состояние практически всех систем человеческого тела.

Потенциальная опасность недуга

Специалисты утверждают, что в последние годы часто сталкиваются со случаями летального исхода у пациентов с этой болезнью. У 40 % лиц, страдающих острой формой панкреатита, патология приводит к смерти. Недуг в одинаковой степени поражает людей обоих полов. Однако наибольшая вероятность его возникновения присутствует у мужчин среднего и пожилого возраста, систематически употребляющих спиртные напитки.

Ответ на вопрос о том, умирают ли от панкреатита, в целом, положительный. Как правило, летальный исход наблюдается на первой неделе острого приступа. Наиболее опасными являются геморрагический и смешанный типы заболевания. Некоторые полагают, что панкреатит – обыкновенный недуг пищеварительной системы, и относятся к своему здоровью легкомысленно. Однако воспаление поджелудочной железы не относится к рядовым патологиям. Оно может провоцировать грозные осложнения. Только регулярные обследования и соблюдение всех предписаний специалиста способны уберечь человека от трагических последствий.

Причины возникновения

Почему умирают от панкреатита? Прежде всего, следует помнить, что заболевание может привести к процессу повреждения тканей. Во многих случаях воспаление поджелудочной железы связано с избыточным употреблением продукции, содержащей этанол. Дальнейшее разрушение органа наблюдается даже в том случае, если человек расстается с пагубной привычкой. Однако увлечение алкоголем не является единственной причиной развития недуга.

К другим факторам, способствующим его возникновению, относятся:

  1. Чрезмерное количество жирных блюд в рационе.
  2. Употребление больших объемов пищи.
  3. Гиподинамия.
  4. Прием лекарственных препаратов.
  5. Механические повреждения брюшины, хирургические вмешательства.
  6. Вирусные патологии печени.
  7. Паротит.
  8. Паразитарные инвазии.
  9. Нарушение баланса гормонов.
  10. Наличие новообразований поджелудочной железы.
  11. Патологические процессы в кишечнике.
  12. Конкременты в желчном пузыре.
  13. Эмоциональные перегрузки.
  14. Увлечение строгими диетами.
  15. Плохая наследственность.

Можно ли умереть от панкреатита? Сколько живет человек с такой патологией? Пациенты нередко интересуются этими вопросами, но на них нельзя дать точного ответа. Прогноз определяется влиянием многих факторов. Один из них – отношение больного к состоянию своего здоровья.

Разновидности недуга

Существует несколько категорий панкреатита. Болезнь может быть первичной, вторичной, острой и хронической. Последний тип в свою очередь подразделяется на периоды ухудшения и ремиссии. Признаки патологии и их интенсивность зависят от ее вида. Хронический тип возникает на фоне острого недуга. При этом состояние пациента постепенно ухудшается, а ткани подвергаются процессу распада. Другая разновидность патологии встречается довольно редко. Это воспаление поджелудочной железы, имеющее острое течение. Обычно болезнь диагностируется у мужчин среднего возраста. Основной причиной ее развития является систематическое употребление спиртсодержащих напитков.

У лиц с алкогольной зависимостью присутствует высокая вероятность умереть от острого панкреатита. Особенно это касается тех пациентов, у которых недуг был диагностирован на позднем этапе.

Воспаление поджелудочной железы, связанное с употреблением спиртного

Алкогольные напитки губительно сказываются на состоянии всего организма, в том числе пищеварительной системы. Тип и стоимость такой продукции не влияют на вероятность возникновения недуга. Панкреатит может развиться как от дешевого пива, так и от дорогого ликера или коньяка. Главный фактор, способствующий развитию патологии, – регулярность употребления спиртного. Можно ли умереть от хронического панкреатита, возникшего на фоне алкогольной зависимости? Ответ на этот вопрос, безусловно, является утвердительным. Согласно статистике, у многих людей, имеющих тягу к спиртному, происходит летальный исход в результате осложнений.

Особенности острого течения патологии

Данная разновидность недуга характеризуется тем, что поджелудочная железа начинает разрушать собственные ткани. Такой процесс сопровождается воспалением. Симптомы острого течения патологии могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст пациента, присутствие болезней миокарда, печени, мозга, почек, общее состояние и внешние воздействия. Одним из первых признаков панкреатита является боль.

Дискомфорт бывает настолько выраженным, что человек утрачивает сознание. Неприятные ощущения становятся интенсивнее после еды, кашля. Человек испытывает боль опоясывающего типа, которая отдает в область спины, лопаток, правое и левое подреберье, грудную клетку. Нередко пациенты путают проявления патологии поджелудочной железы с заболеваниями миокарда, воспалением желчного пузыря. Симптомом, характерным для острого типа панкреатита, является рвота, еще более ухудшающая самочувствие. В содержимом органов ЖКТ обнаруживается желчь. У пациента поднимается температура. На поздних этапах болезни возможны расстройства ЦНС, которые выражаются в беспокойстве, галлюцинациях, треморе конечностей. Умирают ли от острого панкреатита? Высокая вероятность летального исхода присутствует у пациентов преклонного возраста, страдающих сопутствующими патологиями.

Другие проявления недуга

Существует несколько косвенных симптомов данной патологии. К ним относятся следующие:

  1. Желтая окраска кожи. Данный признак связан с тем, что объем поджелудочной железы при воспалении увеличивается. Орган сдавливает протоки печени. Кроме того, симптом может появиться в результате образования конкрементов в желчном пузыре и одновременном развитии панкреатита.
  2. Синеватый оттенок кожных покровов. Признак характерен для пациентов с недугами сердечной мышцы. Он сопровождается дыхательными нарушениями. При этом в синий цвет окрашивается лицо, руки, ноги. В случае если такой оттенок наблюдается в районе верхней части брюшины и левого подреберья, можно утверждать, что больной находится в тяжелом состоянии.
  3. Бледность кожных покровов. Она свидетельствует о развитии шокового состояния, интоксикации, возникновении кровотечения и язв в органах пищеварения.
  4. Образование припухлости в верхней части брюшины, вздутие живота.
  5. Колебания АД. В начале приступа оно бывает слегка повышенным, а затем сильно снижается. По мере развития симптомов хронической патологии наблюдается ускорение сердечного ритма, уменьшение массы тела, чувство разбитости и утрата аппетита.

Хроническое течение болезни

Эта форма недуга возникает в результате воздействия разных факторов. Подобное состояние характеризуется постепенным разрушением поджелудочной железы, трансформацией ее тканей, образованием конкрементов и кист. Вследствие данных процессов орган не может функционировать нормально, и питательные вещества не усваиваются. Кроме того, нарушается выработка инсулина, что нередко становится причиной развития диабета.

Можно ли умереть от панкреатита поджелудочной железы, имеющего хроническое течение? Вероятность летального исхода при этом типе патологии достаточно высока. Болезнь является довольно коварной. Иногда пациенты не обращают внимания на возникновение дискомфорта в верхней части брюшины и списывают ухудшение самочувствия на употребление жирных блюд, спиртных напитков. Однако патология способна привести к печальным последствиям, например, к развитию злокачественной опухоли.

Методы диагностики и терапии

Для того, чтобы выявить данное заболевание, осуществляются следующие медицинские мероприятия:

  1. Анализы биоматериала.
  2. Оценка состояния органов брюшины при помощи аппарата УЗИ.
  3. Исследование с использованием эндоскопа.

Ответ на вопрос о том, умирают ли от панкреатита, во многом зависит от того, насколько своевременно были проведены диагностические мероприятия. Если больной обращается к врачу на раннем этапе развития патологии, он может избежать таких последствий, как омертвение тканей органа и острое воспаление брюшины, которое приводит к летальному исходу.

Что касается терапии, она предполагает пребывание пациента в стационаре. Примерно в течение недели человек находится под наблюдением специалистов, которые дают ему лекарства, ставят капельницы для устранения интоксикации. После выписки необходимо четко придерживаться рациона, который рекомендует доктор. Следует отказаться от свежего хлеба, овощей в сыром виде, крепких бульонов. Пациентам нужно употреблять в пищу творог, постное мясо, каши, некоторые сорта рыбы.

Рекомендуется есть часто, но малыми порциями. Также необходимо принимать таблетки и травяные отвары, назначенные доктором.

Оперативное вмешательство

Многие больные поступают в стационар с диагнозом «острый панкреатит». Можно ли умереть от этой патологии? Ответ на этот вопрос зависит от того, насколько своевременно и грамотно была оказана помощь пациенту. Если существует угроза летального исхода, проводят оперативное вмешательство. Хирург осуществляет дренаж и иссечение омертвевших тканей органа. Затем человека переводят в отделение интенсивной терапии, где применяются другие способы лечения.

На поздних этапах заболевания и при остром течении сложно ответить на вопрос о том, можно ли умереть от панкреатита поджелудочной железы. Даже после проведения хирургического вмешательства есть вероятность возобновления некроза тканей.

От чего зависит прогноз?

Продолжительность жизни определяется такими факторами:

  1. Возрастная категория.
  2. Степень повреждения тканей.
  3. Частота употребления продукции, содержащей этиловый спирт. Если у человека присутствует алкогольная зависимость, ответ на вопрос о том, можно ли умереть от панкреатита, будет скорее утвердительным, чем отрицательным.
  4. Тип патологии.
  5. Осложнения.
  6. Соблюдение предписаний доктора.

Вопрос о том, можно ли умереть от панкреатита, во многом определяется совокупностью данных факторов.

Смерть от панкреатита — можно ли умереть от заболеваний поджелудочной железы?

Летальный исход, как правило, наступает в том случае, если диагностированы геморрагическая, либо же смешанная формы панкреатоза.

Сопровождаются они тотальным поражением поджелудочной железы. Можно всегда быть на чеку, но необходимо помнить, что панкреатит – это не рядовая болезнь. Игнорирование симптомов смертельно, в прямом смысле этого слова.

Симптомы

Главными симптомами как хронического, так и острого панкреатита являются опоясывающие боли непосредственно после приема пищи в области живота, тошнота и рвота. Поражает тот факт, что даже сильная рвота не приносит никакого облегчения больному.

Симптомы хронического панкреатита выражаются менее резко, но длительность заболевание выше, чем при острой форме. Боли, возникающие в области живота, распространяются в нижние отделы грудной клетки. Часто случается так, что панкреатит вызывает боль приступообразной формы, а ее возникновение характерно именно при острой форме заболевания, исход которого никогда не предсказуем.

Признаки тяжелых форм заболевания

У больного можно наблюдать коллапс и шок, а при гнойном течении болезни температура значительно повышается. При отеке поджелудочной железы температура может и понижаться, на что следует обратить особое внимание. Панкреатит влияет и на окрас кожных покровов, кроме того, также изменяется:

  • бледность;
  • цианоз;
  • желтушность.

Виды болезни

Острая форма

Наиболее опасной формой является острый панкреатит. При его возникновении можно наблюдать локализованные боли в области правого, либо же левого подреберья. Если же поражена вся поджелудочная железа, прослеживаются болевые ощущения опоясывающего типа.

Острой форме панкреатита свойственны сухость во рту, икота, тошнота, отрыжка, частая рвота (масса содержит примесь желчи), не приносящая облегчения. Можно на первых порах не обратить внимание, однако, как только это произойдет, панкреатит просто необходимо диагностировать своевременно, ведь исход не обнаруженных вовремя проблем сложно предугадать.

Если болезнь быстро прогрессирует, состояние больного ухудшается в короткие сроки, наблюдается учащение сердцебиения и повышается температура тела. Кроме того, понижается артериальное давление, наблюдается заметная отдышка, бледнеет кожный покров, на языке прослеживается обильный налет, заостряются черты лица. От панкреатита можно умереть, и об этом обязательно следует помнить.


При внешнем осмотре пациента, которому диагностирована острая форма панкреатита, можно заметить вздутие живота, и все признаки пареза кишечника и желудка. Симптомы раздражения брюшины обозначаются лишь в поздние сроки при пальпации живота, а в первое время напряжение мышц не ощущается. Панкреатит в острой форме особенно заметен, и исход данной болезни не сулит ничего хорошего.

Холангиогенная форма

У больных, страдающих холангиогенной формой панкреатита, симптомы появляются практически сразу же после приема пищи, и заключают в себе содержание желчегонных ингредиентов. Такой панкреатит вызван наличием камней в протоках.

Желчегонные ингредиенты включают в себя жирные кислоты, алкалоиды, белки, эфирные масла, сангвинарин, потопин и так далее.

Хроническая алкогольная форма

Данная форма панкреатита часто встречается у тех людей, кто откровенно злоупотребляет алкоголем. Отсюда, собственно, и название. Признаки, как правило, выражены очень ярко, и наблюдаются непосредственно после приема кислой, либо же острой пищи, а также после употребления свежих овощей и фруктов.

На ранних стадиях данной формы панкреатита часто бывают запоры, объединенные с гипомоторной дискинезией толстой кишки и желчных протоков. Вскоре, вероятно, будет наблюдаться ярко выраженный неустойчивый стул. По сути, диарея при алкогольном панкреатите представляет собой типичный симптом этой формы болезни.

Причины смерти

Панкреатит – опасное заболевание, ведь от него можно умереть. Ниже приведены лишь наиболее распространенные причины, следствием которых становится летальный исход.

При возникновении острой формы панкреатита может наступить смерть! Так как поджелудочная железа вырабатывает чрезмерно агрессивный сок, способный переварить любой человеческий орган, не говоря уже о белках. Этот сок в процессе пищеварения транспортируется в двенадцатиперстную кишку, где и смешивается с другими веществами, за счет чего падает его концентрация.

Если же сок по какой-либо причине не сможет покинуть протоки, пребывая в высокой концентрации, он “займется” перевариванием собственных желез. Это заболевание называется панкреатозом. Следует отметить, что наиболее часто смерть наступает, если говорить о панкреатите, именно по причине того, что проток поджелудочной железы забивается. Печальный исход ожидает пациента и в том случае, если структура клеток и тканей изменяется. В медицине это называется альтерацией.

Летальный исход часто возможен при возникновении экссудата и формировании некротических очагов.
При употреблении жирных и острых блюд в сочетании с алкогольными напитками необходимо быть чрезвычайно осторожными, ведь не редко летальный исход может быть спровоцирован именно этой “сокогонной” пищей.

Автор: Ивкин Евгений,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о влиянии алкоголя на поджелудочную железу

Болезни поджелудочной железы — статьи о гастроэнтерологии

Панкреатитом наш организм платит нам за вредные привычки и неправильный образ жизни. Под действием алкоголя, табачного дыма, лекарств, нерациональной диеты болезнь может развиться у любого. О ее существовании нужно помнить, ее нужно уметь опознать, а лучше – предупредить.

Что такое панкреатит

Поджелудочная железа находится под желудком и ответственна за переваривание пищи. Она выделяет ферменты, которые отвечают за пищеварение: амилазу, трипсин и липазу. Через проток она направляет выработанные ферменты в двенадцатиперстную кишку (рис. 1). 

Рисунок 1. Роль поджелудочной железы в процессе пищеварения. Источник: aboutkidshealth. ca

Помимо пищеварения, железа участвует в выработке важных гормонов, в частности инсулина, соматостатина и глюкагона, и защищает двенадцатиперстную кишку от желудочной кислоты.

В пищеварительной системе человека поджелудочная железа — это та самая костяшка домино, которая, падая, заставляет упасть все остальные. Сбой в железе приводит к нарушению всей перистальтики. Если железа воспаляется, развивается тяжелое и угрожающее жизни заболевание — панкреатит.

Причины панкреатита

По данным Рабочей группы по острому панкреатиту Великобритании, основными причинами болезни являются камни в желчном пузыре (50% наблюдений) и злоупотребление спиртными напитками (20–25%). 

Поджелудочная соединяется с желчным пузырем через общий желчный проток. Если камень из желчного пузыря попадет в проток и заблокирует его, то поджелудочная не сможет направлять панкреатический сок, содержащий ферменты, в двенадцатиперстную кишку. Сок будет накапливаться в железе, и это приведет к панкреатиту: железа начнет переваривать сама себя.

Рисунок 2. Панкреатит может стать следствием закупорки желчного протока. Источник: childrenshospital. org

Влияние алкоголя на поджелудочную

В США половина случаев хронического панкреатита происходит из-за злоупотребления алкоголем. Причем речь идет даже не о постоянном пристрастии к алкоголю, а о единоразовом употреблении его чрезмерного количества. Пока неясно, как алкоголь разрушает поджелудочную. Врачи считают, что виноваты токсины, которые вырабатываются при расщеплении спирта. Под чрезмерным количеством выпитого врачи понимают более 1,5 литров пива (5%об.) или 5 бокалов (625 мл) вина (13%об.) за раз для мужчин и примерно 1 литр пива или 2 бокала (250 мл) вина за раз для женщин. Для того, чтобы оценить, с какими рисками для здоровья может быть сопряжена ваша обычная доза спиртного, воспользуйтесь этим калькулятором.

Впрочем, желчнокаменная болезнь и алкоголизм не единственные причины. Среди других:

  • изобилие жирной пищи в питании, ожирение, нарушение обмена веществ,
  • наследственная предрасположенность,
  • прием некоторых лекарств (фуросемида, эстрогенов, антибиотиков, сульфаниламидов и т. д.),
  • травмы и ранения живота,
  • генетические нарушения (кистозный фиброз, аутоиммунный панкреатит),
  • инфекции (свинка, вирусные гепатиты В, С, и др.),
  • опухоли в канале поджелудочной железы,
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
  • сосудистые заболевания,
  • диагностические инвазивные процедуры (в частности, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография),
  • повышенный уровень триглицеридов и кальция в крови; возможно образование камней в поджелудочной (кальцификация),
  • недоедание (недостаток белка),
  • спонтанный (идиопатический) панкреатит (когда хронический панкреатит возникает без видимой причины).

Как развивается панкреатит 

Воспаление в железе происходит из-за того, что ферменты, выделяемые поджелудочной, накапливаются в ней и начинают разрушать ее саму (рис. 3). Появляется боль в левой верхней части живота, под ребрами, которая затем начинает отдавать в левую лопатку. В большинстве случаев боль сопровождается рвотой и температурой. Ферменты вместо того, чтобы отправиться в двенадцатиперстную кишку и далее в другие пищеварительные органы, поступают в кровь. Наступает интоксикация организма.

Рисунок 3. Развитие панкреатита. Источник: aboutkidshealth. ca

Когда поджелудочная теряет свою функциональность, двенадцатиперстная кишка остается без защиты перед кислотой желудка, что приводит к образованию в ней язвы. Ведь прежде поджелудочная вырабатывала бикарбонат натрия, который защищал кишку. Кишечник без необходимых для пищеварения ферментов не может справиться с его содержимым. Возникает кишечная непроходимость и отек органа. При хронической форме болезни страдает сама поджелудочная — она покрывается рубцами (панкреонекроз) и перестает справляться со своими функциями по выработке ферментов и гормонов.

Формы панкреатита

Единая классификация форм панкреатита отсутствует. Обычно врачи делят панкреатит на острый и хронический. Отдельную подгруппу составляет острая рецидивирующая форма, которую в зависимости от момента возникновения и тяжести воспаления могут относить к острой или хронической форме.

Условность деления панкреатита

Деление на формы врачи признают довольно условным. Это связано с тем, что каждый случай болезни имеет свои особенности. Болезнь может протекать с отеком железы или без, приводить к осложнениям в виде отмирания тканей, перитонита, сепсиса или даже не иметь других симптомов, кроме острой боли. При хронической форме может произойти неожиданное обострение — острый панкреатит. А псевдокисты, появление которых врачи часто приписывают хроническому заболеванию, могут стать осложнением острой формы. К тому же нельзя сказать, что острой форме присущ один воспалительный процесс, а хронической — другой.

Острый панкреатит

Это острое неожиданное воспаление поджелудочной железы. Оно может приводить к отмиранию частей или полностью органа (панкреонекрозу) или переизбытку в нем жира. Острый панкреатит в зависимости от тяжести может пройти сам в течение нескольких дней или недель или перейти в хроническую форму.

Острая форма бывает тяжелой или нетяжелой. При тяжелой форме болезнь сопровождает панкреонекроз с накоплением токсических для организма веществ. Смертность пациентов в этом случае составляет 50–60%. При нетяжелом течении железа отекает, а панкреонекроз, хоть и возможен, но носит ограниченный характер. Легкая форма панкреатита может пройти сама после того, как спадет отек, а смертность при ней гораздо ниже — 2–3%.

Хронический панкреатит

Хроническая форма связана с определенными непоправимыми изменениями в поджелудочной, которые в большинстве случаев вызывает алкоголизм. При этом происходит изменение структуры органа. Забиваются протоки, ткань железы покрывается рубцами.

При хроническом течении болезни боли не такие сильные и состояние пациента не настолько тяжелое, как при острой форме. Хронический панкреатит может обостряться, то есть переходить в острую форму с сильными болями. Другое развитие болезни — это появление свободной жидкости в железе (ложные кисты). Разрыв кист или их расширение нарушают работу других органов пищеварительной системы. Помимо этого, они могут приводить к раку поджелудочной.

Чем опасен панкреатит 

Поджелудочная железа — важное колесико во всей пищеварительной системе. Потеря функциональности железы приводит к воспалению, повреждению других органов желудочно-кишечного тракта и интоксикации организма.

Панкреатит губителен для самой железы — возникает отек или отмирание органа. Помимо этого, у болезни есть большой список осложнений, которые затрагивают весь организм:

  • воспаление тканей с гноем (абсцессы) не только брюшины, но и всего пространства от диафрагмы до малого таза,
  • появление жидкости в брюшине (асцит),
  • воспаление легких (плеврит), сердца (перикардит),
  • образование кист и свищей,
  • кровотечение в желудке и кишечнике, кишечная непроходимость,
  • острый холецистит,
  • острая почечная недостаточность,
  • полиорганная недостаточность,
  • диабет (из-за неспособности железы вырабатывать инсулин),
  • злокачественная опухоль железы,
  • сепсис и септический шок (угрожающее жизни состояние организма, при котором начинают отказывать органы).

Смерть как осложнение панкреатита

Общая смертность от острого панкреатита составляет 21%. Сюда относят последствия в виде инфекций и вторичных нарушений пищеварения и случаи, выявленные на аутопсии. При хроническом панкреатите смертность составляет 17%, включая случаи смерти из-за осложнений в виде рака поджелудочной, желудочно-кишечного кровотечения и послеоперационных осложнений.

Симптомы панкреатита

Общие симптомы включают боль в животе и постоянную рвоту, после которой не наступает улучшение состояния. Боль возникает в верхней части живота (под левым ребром), она острая, может пропадать на какое-то время, но всегда возвращается. Обычно болевые ощущения ухудшаются после еды, особенно если еда была тяжелой: жирной, острой, пережаренной, и после алкоголя. Отдавать боль может в левую лопатку, поясницу или опоясывать верхнюю часть живота и спины. Все другие симптомы могут варьироваться в зависимости от формы заболевания.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы нетяжелой и тяжелой форм острого панкреатита в начале заболевания совпадают. Разница в том, что нетяжелая форма вызывает отек железы и может пройти самостоятельно. А вот тяжелую форму всегда сопровождает некроз (отмирание клеток) поджелудочной. Главные признаки острого панкреатита:

  • постоянная сильная боль под левым ребром,
  • постоянная рвота,
  • отечность в верхней части живота,
  • учащенное сердцебиение,
  • низкое артериальное давление,
  • повышенная температура (до 37—38℃, в редких случаях),
  • изменение стула (в начале болезни стул обычный, затем возникают диарея, в кале присутствуют жировые пятна, запах — резкий и неприятный),
  • вздутие верхней части живота,
  • появление фиолетовых пятен на лице и конечностях (цианоз).

Важно! В случае с панкреатитом обезболивающие препараты боль не ослабляют. После еды боль усиливается. Также ее усиливают кашель, движение и глубокий вздох. Бывает, что пациент жалуется на боль во всем животе. Она может отдавать в левую лопатку, поясницу и плечо или быть опоясывающей. Если приступ болезни и ее симптомы держатся более 1 недели, значит острый панкреатит перешел в свою тяжелую форму: появились осложнения в виде некроза и инфекции железы.

Симптомы хронического панкреатита

Для хронической формы характерны:

  • боль в верхней части живота,
  • рвота с желчью,
  • диарея и присутствие в кале жировых пятен (стеаторея),
  • потеря веса (из-за недостатка ферментов и, как следствие, плохого усвоения и переваривания пищи),
  • повышенная утомляемость и нарушение сна,
  • потливость, головные боли и головокружение.

Важно! Хронический панкреатит может протекать и бессимптомно. Часто пациентов беспокоит лишь тупая постоянная боль выше пупка. В начале заболевания боль может быть разной силы, но постоянной. По мере развития болезни боль отходит на второй план, становится тупой или вообще прекращается. Время от времени могут случаться приступы острого панкреатита с присущими ему симптомами.

Что делать при приступе панкреатита

При приступе боли необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Симптомы панкреатита похожи на аппендицит и инфаркт, поэтому важно не заниматься самолечением. При ожидании скорой нужно следовать простым правилам:

  1. Не пить обезболивающие препараты. Они могут скрыть симптомы и врачу сложно будет определить реальную картину.
  2. Наклониться вперед или выпрямить спину. При таких позициях боль должна немного уменьшиться.
  3. Ничего не есть и желательно не пить до приезда скорой.
  4. Не курить. Никотин может спровоцировать приступ боли.
  5. Нужно положить холод на верхнюю часть живота. Это поможет немного снизить воспаление.
  6. Нужно обеспечить пациенту полный покой: без резких движений, способных вызвать боль и новый приступ рвоты.

Номер для вызова скорой медицинской помощи в России: 103. Единый номер экстренных служб (в т. ч. МЧС, полиции, ГИБДД): 112 (работает при заблокированном счете телефона, при отсутствии SIM-карты).

Диагностика панкреатита

Диагностика осложняется сопутствующими нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта у пациентов. Болезнь может маскироваться под пищевое отравление или кишечную колику. Так как железа расположена в верхней части живота, практике известны случаи, когда панкреатит ошибочно принимали за инфаркт. Резкая боль и рвота — симптомы аппендицита, поэтому за ними бывает сложно распознать болезнь поджелудочной.

После первичного осмотра врач назначает общий и биохимический анализ крови. Помимо крови, пациент сдает анализы на мочу и кал. Так, одними из параметров, которые говорят о наличии панкреатита, являются повышенный уровень амилазы (в крови и моче) и липазы (в крови), а также сниженный уровень эластазы (в кале).

Для анализа могут брать и сок из поджелудочной железы, чтобы определить количество ферментов. Процедура называется канюляцией и состоит в введении трубки в главный проток органа. При проблемах с железой ферменты будут накапливаться в органе. Их избыточное количество говорит о панкреатите.

При наличии показаний, в частности при желтухе, холицистите, жидкости в брюшине (экссудата), острых хирургических заболеваний, выполняют также лапароскопию и лапароцентез.

Все методы диагностики панкреатита разделяют на инструментальные и лучевые, то есть с проникновением внутрь органа или с помощью визуализации органа на экране оборудования соответственно.

Инструментальные методы

Эти методы подразумевают введение эндоскопа через рот. Решение о применении того или иного метода принимает врач на основании результатов первичного осмотра. Сюда входят:

  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, ЭРХПГ (позволяет определить наличие кист, камней, сужения протоков, сделать рентген железы и биопсию, при необходимости — удалить камень, который застрял в желчном протоке и мешает продвижению панкреатической жидкости),
  • фиброгастродуоденоскопия (позволяет оценить, повреждена ли слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить язвы и эрозии, определить отек железы),
  • эндосонография (позволяет выявить наличие метастазов, размер и стадию опухолей, изменения в поджелудочной и ее протоках).

В последнее время ЭРХПГ применяют нечасто, так как метод может привести к осложнениям в виде кровотечения или к возникновению острого панкреатита. Исследования говорят, что вероятность таких последствий — 1–9%.

Лучевые методы

Эти методы не предполагают проникновение внутрь человека. Увидеть железу на экране оборудования позволяют:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • рентген,
  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансное исследование (МРТ).

УЗИ — один из самых простых и не требующих специальной подготовки способов выявления панкреатита. Исследование позволяет определить неровность контуров железы, ее неоднородность, увеличение размеров. На УЗИ врач сможет увидеть отек железы и наличие жидкости вокруг нее. При проведении исследования видны и камни в желчном пузыре — основная причина возникновения панкреатита. Врач оценит состояние желчных протоков и увидит, не переместился ли туда камень.

Можно ли ставить диагноз только по УЗИ?

Нет, УЗИ используется как дополнительный метод диагностики панкреатита. Если кишечник заполнен лишними газами, то врачу сложно будет разглядеть отек железы. Более того, изменение структуры и контуров органа не всегда говорит о панкреатите. Такие признаки встречаются у людей с проблемой ожирения и у пожилых людей.

На рентгене четко видны желчные протоки: их сужение и смещение, а также участки с кальцинозом (накопление солей кальция). Но этот метод не позволяет поставить диагноз «панкреатит».

Компьютерная томография выявляет опухоли, кисты и абсцессы (наличие гноя). На экране отображаются размеры и структура поджелудочной. Метод также применяют для определения избытка кальция в железе (кальцификация). При МРТ видны поджелудочная и ее протоки, а также желчный пузырь. Метод часто используют как наиболее безопасный по сравнению с ЭРХПГ и компьютерной томографией, которой сопутствует рентгеновское излучение.

Лечение панкреатита

Стратегия лечения панкреатита зависит от тяжести заболевания. Оно может включать прием различных лекарственных препаратов, направленных на снятие нагрузки с поджелудочной железы, парентеральное питание и хирургическое вмешательство.

Лечение острого панкреатита

Пациентов с диагнозом острый панкреатит отправляют в стационар. Врач изучает клиническую картину, направляет на анализы и обследование. При тяжелой форме панкреатита пациента направляют в реанимационное отделение, при нетяжелой — в хирургическое. Главной задачей врачей будет обеспечить пациенту покой, а поджелудочной — полный голод.

Лечение нетяжелой формы включает зондирование содержимого желудка, назначение анальгетиков и спазмолитиков, введение инфузионных растворов. При тяжелой форме пациента направляют на операцию, если эндоскопические методы не способны устранить возникшие осложнения панкреатита (кровотечение, острую кишечную непроходимость и т. д.). Важной составляющей лечения является антибиотикотерапия.

Лечение хронического панкреатита 

При хроническом панкреатите врачи выбирают консервативное или оперативное лечение. Перед принятием решения производится оценка состояния всей пищеварительной системы. Отсутствие операции может привести к потере функций поджелудочной железы, в то время как ранняя операция влечет риск появления тяжелых послеоперационных последствий. Врачи прибегают к операции, когда налицо осложнения панкреатита и есть вероятность поражения других органов пищеварительной системы. Кисты, свищи и нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта — другие показания к проведению операции.

При консервативном лечении прописывают покой, холод на живот, прием антибиотиков и анальгетиков, а также витамины (А, D, Е и К). Для восстановления микрофлоры кишечника прописывают бифидо- и лактобактерии. Для восполнения ферментов (амилазы, трипсина и липазы), которые поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать в нужном количестве, назначают ферментные препараты. Врач подбирает подходящий препарат и определяет его дозировку и длительность лечения.

Важно! Суточную дозу ферментного препарата нужно употреблять в течение всего дня во время еды. Необходимо строго следовать указаниям врача о диете, отказаться от алкоголя и вредной пищи. Особенно противопоказана жирная пища.

Диета, питание при панкреатите

Диета необычайна важна для лечения панкреатита. Нарушение работы поджелудочной сказывается на работе других органов: им становится сложнее переваривать пищу. Поэтому чем легче будет пища, тем лучше будет перистальтика. Речь идет не только об отсутствии в питании жирных продуктов и алкоголя. Важно также исключить продукты, которые вызывают желчеотделение и газообразование. Питаться лучше дробно, резать пищу на мелкие куски. Следует выбирать продукты с низким содержанием жиров и белков.

Соблюдать диету нужно будет на протяжении всей жизни. Врачи советуют придерживаться стола № 5. 

Диета № 5 существует в базовом и расширенном варианте. Базовый вариант показан при рецидивах хронического панкреатита и при остром характере заболевания. В острой фазе диета более строгая со множеством ограничений. Она направлена на разгрузку поджелудочной железы и снятие симптомов острого воспаления. В первые 3 дня острой стадии пациенту рекомендуется голодание. Далее в течение 3-7 дней разрешено питание углеводными продуктами маленькими порциями с небольшими интервалами. После снятия симптомов острого панкреатита диета расширяется, и в нее добавляются другие продукты, повышается количество белка в рационе и общая калорийность питания.

Взято из статьи: «Диета при панкреатите»
Что можно есть

Среди разрешенных продуктов при панкреатите:

  • Несвежий хлеб, сухое печенье и бисквит, сухари,
  • Отварные или приготовленные на пару овощи (картофель, свеклу, кабачки, морковь, цветную капусту, тыкву, брокколи, брюссельскую капусту),
  • Овощные супы-пюре,
  • Курица, индейка, говядина, телятина, кролик (отварные или на пару),
  • Нежирная рыба (судак, треска, щука, окунь),
  • Каши на воде (овсяная, гречневая, манная, рисовая), 
  • Нежирные молочные продукты: молоко (лучше в блюде), йогурт, творог, сметана, кефир, сыр,
  • Сливочное масло без соли и с низким содержанием жира в ограниченном количестве,
  • Сладости в ограниченном количестве: мед, зефир, джем, варенье,
  • Фрукты: некислые яблоки, клубника, бананы (не в период обострения заболевания и желательно в виде пюре или запеченные), некислая черника и вишня, 
  • Напитки: компоты из сухофруктов, кисели, слабый несладкий чай, некислые соки, вода без газа,
  • Омлет или яйца в духовке.
Что нельзя есть

Диета при панкреатите призвана щадить поджелудочную железу.

Американский Национальный фонд по поддержке больных панкреатитом рекомендует пациентам ограничивать потребление жира до 30-50 граммов в день, при этом ни один прием пищи не должен содержать более 10 граммов жира.

Запрещены тяжелые для переваривания и жирные продукты (видео 1):

  • Свежий хлеб, пицца, пельмени и вареники,
  • Свежие овощи: бобы, горох, белокочанная капуста, огурцы, помидоры, грибы, репа, редька, щавель,
  • Супы на бульонах (рыбном или мясном), окрошка, свекольник, острые супы,
  • Баранина, свинина, утка, гусь, сосиски, колбасы, копченое мясо, бекон, консервы, сало,
  • Рыба: жирные сорта, консервы, копченая рыба, икра, соленая рыба, морепродукты,
  • Каши: пшенная, перловая, кукурузная,
  • Жирные молочные продукты: жирное молоко, сыр, сметана, сливки,
  • Маргарин, майонез, кетчуп, горчица,
  • Торты, пирожные, сдобные булочки, мороженое, шоколад, варенье,
  • Бананы, цитрусовые, виноград, финики, кислые фрукты,
  • Алкоголь, кофе, какао, горячий шоколад, газированные напитки, пакетированные соки, энергетические коктейли, газированная вода, крепкий чай,
  • Яйца: жаренные или вареные вкрутую.

Важно! Пищеварительная система некоторых пациентов с диагнозом «панкреатит» плохо переваривает свежие овощи, в частности помидоры. Врачи в этом случае советуют быть осторожными с потреблением помидоров, огурцов и некоторых других свежих овощей и готовить их на пару или тушить.

Видео 1. Диета при панкреатите. 

Народные методы

Панкреатит — серьезное заболевание, которое способно привести к поражению всех органов пищеварительной системы. Самолечение народными средствами без обращения за помощью к врачу может привести к серьезным последствиям. Так, абсолютно противопоказано применение любых желчегонных препаратов: листьев артишока, расторопши, куркумы, чистотела и др.

Американский Национальный фонд по поддержке больных панкреатитом советует взрослым заниматься йогой три раза в неделю для уменьшения боли, медитировать для избавления от стресса и больше двигаться. Пищеварительная система вообще приветствует физическую активность. Врачи говорят о необходимости раннего движения даже после операционного вмешательства на брюшную полость. Это улучшает перистальтику и помогает органам быстрее наладить процессы всасывания и переваривания пищи.

Естественно применение народных рецептов не приведет ни к избавлению от панкреатита, ни к его усугублению. А вот отсутствие своевременного квалифицированного лечения может иметь плачевный результат. Важно помнить, что следствием невылеченного панкреатита может стать летальный исход.

Профилактика

При появлении симптомов обязательно нужно вовремя обращаться за врачебной помощью. Игнорирование боли в животе может привести к серьезным повреждениям органов желудочно-кишечного тракта. В целях профилактики болезни нужно приучить себя к дробному питанию в одно и то же время и избегать перекусов. Так мы приучаем наш организм вырабатывать соки, жидкости и ферменты только во время поступления пищи. Если организм не знает, когда ждать пищу, он трудится постоянно. Тот же желудочный сок будет разъедать желудок, если в нем нет еды.

Важно не переедать и употреблять пищу только в теплом виде. Немногие знают, что горячая пища вредна для кишечника. Здоровой привычкой станет исключение из своего рациона жирных, жареных и острых блюд, даже в небольшом количестве. Нужно употреблять меньше молочных продуктов, особенно жирных. Каши рекомендуется готовить на воде. Пациенты должны строго следить за питанием: никаких полуфабрикатов, консервов, солений или продуктов быстрого приготовления.

Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь. Он абсолютно противопоказан в любом количестве, если есть наследственная вероятность развития панкреатита или уже установлен диагноз. Курение тоже под запретом. Хотя врачи сходятся во мнении, что никотин не вызывает болезнь поджелудочной, он способен спровоцировать приступ. И, конечно же, необходимо исключить из своей жизни стрессовые ситуации.

Заключение

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Характеризуется болью в верхней части живота, под левым ребром, и постоянной рвотой, после которой самочувствие не улучшается. Острая нетяжелая форма может пройти самостоятельно, тяжелая — привести к отмиранию участков органа. Другая опасность — переход заболевания в хроническую форму, когда повреждается и уже не подлежит восстановлению структура и ткани поджелудочной. Общая смертность от острого панкреатита составляет 21%.

Основные причины панкреатита — это желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре) и алкоголизм. Камни из желчного могут попасть в проток и заблокировать путь панкреатической жидкости. Это чревато сбоем всех других органов пищеварительной системы.

Диагностика включает анализы крови, мочи и кала и исследования — с проникновением внутрь или визуальным осмотром с помощью оборудования. Первичная помощь — это покой, голод и холод на живот. В зависимости от тяжести заболевания врачи назначают антибиотики, витамины и ферментные препараты. При осложнениях показана операция.

Что такое панкреатит?

Панкреатит является воспалительным заболеванием поджелудочной железы. Как показывает практика, главной причиной панкреатита становится нарушение оттока пищеварительного сока, а также прочих ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник).

Подобные ферменты способны разрушать не только все ткани самой железы, но и расположенные рядом с ней органы и кровеносные сосуды. Самая неприятная новость в том, что результатом данной болезни может стать летальный исход.

Препятствиями для оттока сока ПЖЖ довольно часто становятся опухоли или камни, перекрывающие проток поджелудочной железы. По наблюдениям, особенно подвержены данному заболеванию пациенты, злоупотребляющие алкоголем, жареной, жирной и острой пищей, а также пациенты, склонные к частому перееданию.

Поджелудочная железа (ПЖЖ, лат.Pancreas) – это жизненно-важный орган, который участвует в процессе переваривания пищи (жиров, белков, углеводов и пр.). Расположена данная железа в забрюшинной области. Поджелудочная отвечает за выработку таких веществ, как липаза, амилаза, панкреатический полипептид, протеаза, а также глюкагон, инсулин, грелин, соматостатин и прочие. Когда пища поступает в организм, железа начинает выработку указанных элементов из переработанной пищи, способствующих всасыванию полезных веществ кишечником.

Если же у пациента, по причине различных нарушений (опухоли, камни, песок, смещение или неправильное развитие поджелудочной железы либо желчного пузыря, травмы и прочие причины) перекрывается проток поджелудочной, ее ферменты, а в некоторых случаях и желчи, могут оставаться в органе. Таким образом, процессы переваривания способны «активизироваться» в самой железе. Иногда активация выработки ферментов железой случается преждевременно. В таком случае, свои же вещества начинают «переваривать» ткани поджелудочной железы.

При задержке в поджелудочной железе, липаза, перерабатывающая жиры, способна привести к жировой дистрофии клеток органа.

Перерабатывающий белки трипсин может привести к отекам клеток поджелудочной железы, их воспалению и смерти.

Панкреатит может также приводить к отравлению организма, увеличению в размере поджелудочной железы, отмиранию клеток железы. Более того, через некоторое время, к воспалительному процессу, возможно, присоединится инфекция, которая способствует развитию гнойных некрозов.

Осложнения панкреатита вызываются также частичным всасыванием кровеносной системой ферментов поджелудочной железы. Кровь разносит ферменты по всему организму, и они поражают печень, сердце и прочие органы, что провоцирует возникновение симптомов отравления.

Стоит еще раз заострить внимание на том, что данное патологическое состояние поджелудочной железы способно привести к гибели пациента. Данный факт связан с тем, что поджелудочная расположена вблизи с жизненно-важными органами. Воспалительный процесс может переходить на ближайшие органы, кроме этого, панкреатит, в некоторых случаях, провоцирует развитие рака поджелудочной железы и сахарного диабета. Если вы обнаружили у себя какие-либо недомогания, не ленитесь посетить такого специалиста, как врач-терапевт.

Наша клиника предлагает вам квалифицированные консультации терапевта, для записи вы можете позвонить нам по телефону, указанному на сайте или оставить заявку в специальной форме.

Что такое панкреатит, состояние, которое привело к смерти комика Кевина Барнетта?

Поклонники комика Кевина Барнетта были шокированы ранее на этой неделе, когда появилась новость о том, что 32-летний мужчина внезапно скончался во время отпуска в Мексике. Теперь результаты его вскрытия опубликованы, и похоже, что соавтор Rel умер от «нетравматического кровоизлияния, вызванного панкреатитом», — заявила судебно-медицинская служба Тихуаны в заявлении для E! Новости.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, большой железы, расположенной за животом.

Ваша поджелудочная железа выполняет две основные функции: вырабатывает инсулин, гормон, регулирующий количество глюкозы в крови, и вырабатывает пищеварительные соки (ферменты), которые помогают вам переваривать пищу, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек ( NIDDK) говорит. Панкреатит — это состояние, при котором эти ферменты повреждают поджелудочную железу и вызывают воспаление.

Панкреатит бывает двух форм. Есть острый панкреатит, что означает, что он возникает внезапно и обычно длится непродолжительное время.Другая форма — хронический панкреатит, а это значит, что он продолжается. Обе формы серьезны и могут привести к осложнениям, сообщает NIDDK.

У большинства людей острый панкреатит выздоравливает, и он проходит через несколько дней после начала лечения, хотя возможна более тяжелая форма острого панкреатита, при которой человек может попасть в больницу на длительный период времени. В некоторых случаях осложнения острого панкреатита могут быть смертельными, говорит SELF Амит Райна, доктор медицины, эксперт по заболеваниям поджелудочной железы из Института здоровья пищеварительной системы и болезней печени Медицинского центра Mercy.

У пациентов с хроническим панкреатитом поджелудочная железа не заживает и не поправляется, сообщает NIDDK. Напротив, со временем это ухудшается, что может нанести длительный вред вашей поджелудочной железе. Осложнения хронического панкреатита также могут быть фатальными, сообщает SELF Антон Бильчик, доктор медицины, профессор хирургии и руководитель отдела желудочно-кишечных исследований Института рака им. Джона Уэйна в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния. Эти потенциальные осложнения включают псевдокисту (жидкость и мусор, которые скапливаются в карманах вашей поджелудочной железы, которые могут разорваться и вызвать внутреннее кровотечение и инфекцию), серьезную инфекцию, почечную недостаточность, проблемы с дыханием, диабет, недоедание и рак поджелудочной железы, сообщает клиника Майо.

Люди с хроническим панкреатитом обычно сначала перенесли несколько приступов острого панкреатита.

Панкреатит развивается, когда пищеварительные ферменты в вашей поджелудочной железе активируются, пока они еще находятся в вашей поджелудочной железе, раздражая клетки железы и вызывая воспаление, говорится в клинике Майо. Но если у вас несколько раундов острого панкреатита, ваша поджелудочная железа может быть повреждена, что приведет к хроническим проблемам.

«Две наиболее частые причины [панкреатита] связаны с алкоголем и камнями в желчном пузыре», — говорит Бильчик. Небольшая справочная информация: ваша печень вырабатывает желчь (которая помогает расщеплять пищу), и желчь перемещается из вашей печени в желчный пузырь, где она хранится. Камни в желчном пузыре, которые представляют собой твердые частицы пищеварительной жидкости, могут образовываться в желчном пузыре и, возможно, блокировать проток между желчным пузырем и поджелудочной железой, что приводит к воспалению и панкреатиту.

Злоупотребление алкоголем также может вызывать «повторяющиеся травмы» поджелудочной железы, что может привести к хроническому панкреатиту, говорит доктор Райна.«Эти травмы могут быть настолько незаметными, что у вас может быть небольшая боль или что-то еще, — говорит он. «Вы можете медленно разрушить железу и закончить хроническим панкреатитом». Но также возможно заболеть острым панкреатитом из-за одновременного употребления большого количества алкоголя, говорит доктор Бильчик.

Другие состояния, связанные с панкреатитом, включают операцию на желудке, прием некоторых лекарств, курение сигарет, муковисцидоз, семейный анамнез панкреатита, инфекции и рак поджелудочной железы, согласно клинике Майо.

Симптомы панкреатита зависят от вашего типа.

Если у вас острый панкреатит, вы можете испытывать боль в верхней части живота, боль, которая распространяется в спину и ухудшается после еды, жар, учащенный пульс, тошноту, рвоту и болезненность при прикосновении к животу, сообщает клиника Майо. . При хроническом панкреатите у вас может быть необъяснимая потеря веса, боли в верхней части живота и жирные, вонючие фекалии. К сожалению, люди с хроническим панкреатитом обычно испытывают боль ежедневно, Джон Понерос, М.Д., гастроэнтеролог Колумбийского центра поджелудочной железы, входящего в состав Медицинского центра Ирвинга Нью-Йорка, Пресвитерианского университета и Колумбийского университета, рассказывает SELF.

Как панкреатит может быть смертельным

Что такое панкреатит?

Существует два типа панкреатита: острый и хронический. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови, инсулин и глюкагон.

Острый панкреатит — это внезапное болезненное и иногда смертельное воспаление поджелудочной железы.Острый панкреатит может быть первым признаком желчных камней. Камни в желчном пузыре могут блокировать проток поджелудочной железы, что может вызвать острый панкреатит. Другие причины могут включать лекарства, инфекции, травмы, нарушения обмена веществ и хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях острый панкреатит может привести к кровотечению в поджелудочной железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Тяжелый панкреатит также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки, а в некоторых случаях тяжелый панкреатит может привести к гибели ткани поджелудочной железы.

Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы. Чаще всего возникает после приступа острого панкреатита. Примерно в 70% случаев хронический панкреатит вызван длительным употреблением алкоголя.

Каковы симптомы острого панкреатита?

Острый панкреатит обычно начинается с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая иногда распространяется и в спину. Симптомы острого панкреатита могут включать:

  • Боль в верхней части живота, отдающая в спину,
  • Вздутие и болезненность живота,
  • Тошнота и рвота,
  • Похудание, вызванное плохим всасыванием (нарушением всасывания) пищи

Боль в животе, тошнота и обезвоживание обычно проходят самостоятельно, но иногда могут прогрессировать до тяжелого заболевания и даже смерти.Тяжелый острый панкреатит может привести к опасной для жизни недостаточности многих органов и инфекции. Следовательно, чрезвычайно важно обратиться к врачу при появлении признаков и симптомов острого панкреатита. Летальность от острого панкреатита составляет около 10%.

Какие тесты для диагностики острого панкреатита?

Известно, что воспаление поджелудочной железы вызывает высокий уровень амилазы и липазы в кровотоке. Амилаза и липаза — пищеварительные ферменты. Амилаза помогает организму расщеплять крахмал, а липаза помогает организму переваривать жиры.Поджелудочная железа производит оба этих фермента.

Для диагностики острого панкреатита с помощью анализов крови поджелудочной железы измеряется уровень в крови двух пищеварительных ферментов, амилазы и липазы. Высокий уровень этих двух ферментов указывает на острый панкреатит. Нормальный уровень амилазы крови составляет 23-85 единиц на литр (Ед / л), а нормальный уровень липазы составляет 0-160 единиц на литр. Если поджелудочная железа повреждена, эти пищеварительные ферменты могут быть обнаружены в крови на более высоком уровне, чем обычно. Повышенный уровень амилазы указывает на проблему, но не обязательно на поджелудочную железу.С другой стороны, уровни липазы обычно специфичны для заболевания поджелудочной железы.

Аномальный уровень амилазы в крови может быть вызван острым панкреатитом, хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, холециститом (воспалением желчного пузыря) или закупоркой желчных протоков. Рак поджелудочной железы может вызвать повышение уровня амилазы и липазы в крови из-за поражения протоковой системы поджелудочной железы.

Врачи могут использовать другие тесты, в том числе:

  • УЗИ брюшной полости, компьютерная томография и МРТ для получения изображений поджелудочной железы,
  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) для исследования поджелудочной железы и желчных протоков с помощью рентгеновских лучей,
  • Тест на непереносимость глюкозы для измерения повреждения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин,
  • Биопсия, при которой небольшой образец ткани поджелудочной железы исследуется патологом

Как лечить острый панкреатит?

Необходимо незамедлительно оценить первопричины.В большинстве случаев острый панкреатит проходит с помощью терапии, но примерно у 15% пациентов развивается тяжелая инфекция. В большинстве случаев требуется госпитализация на 3-5 дней для тщательного наблюдения, купирования боли и внутривенного введения гидратации.

Панкреатит может быть рецидивирующим и требует направления к гастроэнтерологу.

Есть вопросы по поводу острого панкреатита?

Если у вас есть какие-либо вопросы об остром панкреатите или раке поджелудочной железы, проконсультируйтесь со знающим адвокатом по вопросам медицинской халатности.

Стойкая органная недостаточность в течение первой недели как маркер летального исхода при остром панкреатите

Острый панкреатит — это заболевание с очень различным исходом, от полного исчезновения до смерти. В целом уровень смертности в Великобритании составляет 7,5–9% 1, 2 ; у пациентов с прогнозируемым тяжелым заболеванием уровень смертности колеблется от 14% до 30% 2– 4 в зависимости от критериев прогнозирования, а у пациентов с осложнениями (тяжелый острый панкреатит, как определено в критериях Атланты 5 ) смертность составляет 25–30%. 4, 6 Примерно от одной трети до половины случаев смерти при остром панкреатите происходит в течение первой недели в результате прогрессирующей органной недостаточности (синдром полиорганной дисфункции (MODS)). 1, 7 Поздняя смерть, произошедшая более чем через неделю после поступления в больницу, часто связана с местными осложнениями, такими как инфицированный панкреонекроз, и у этих пациентов также обычно проявляются признаки сепсиса и СПОН. 7– 9

В прошлом пациенты с острым панкреатитом классифицировались в зависимости от наличия или отсутствия осложнений, что соответствовало определению тяжелого заболевания.Это было кодифицировано в критериях Атланты 5 , которые определяют тяжелый панкреатит как наличие любого осложнения. К этим осложнениям относятся как системные недостаточности органов, так и местные проявления. Однако клинический опыт показывает, что многие пациенты с ранней органной недостаточностью быстро реагируют на лечение и, по-видимому, имеют неосложненный исход. Недавно было показано, что органная недостаточность в первую неделю госпитализации представляет собой динамический процесс и что прогрессирование ранней органной недостаточности сопровождается смертностью, превышающей 50%. 6

Настоящее исследование проводилось с использованием большой базы данных пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом. Цель состояла в том, чтобы разделить пациентов на преходящую или стойкую органную недостаточность в первую неделю острого панкреатита, изучить взаимосвязь этих категорий с летальным исходом и определить взаимосвязь стойкой органной недостаточности с последующим развитием местных осложнений.

МЕТОД

В этом исследовании рассматривается база данных пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом, участвовавших в плацебо-контролируемом исследовании лексипафанта. 10 База данных содержала 290 пациентов с подтвержденным диагнозом острого панкреатита в возрасте от 18 до 80 лет с показателем APACHE-II 11 > 6 за 24 часа до включения в исследование. Все пациенты были первично госпитализированы и имели симптомы менее 72 часов до включения в исследование. Пациенты были набраны из 78 больниц, включая 18 центров, входящих в Британскую группу исследования острого панкреатита. Все данные были записаны проспективно.Пациенты получали инфузию лексипафанта или плацебо в течение семи дней и наблюдались до выписки из больницы или смерти. В остальном лечение этих пациентов соответствовало обычной практике ответственного врача.

Переменные, записанные в проформы исследования, включали наличие и тяжесть органной недостаточности каждый день в течение первой недели, последующие местные осложнения, 5 последующие эпизоды сепсиса и смерть во время того же госпитализации.Смерть в более позднее время во время испытания также регистрировалась, если об этом уведомили исследователя. Электронная база данных больше не доступна для исследователей, поскольку она принадлежала компании, которая больше не занимается торговлей: это исследование было проведено путем ручной проверки полной версии отчета об испытании, подготовленной спонсором испытания (British Biotech Plc) и предоставляется каждому члену исследовательской группы.

Определение органной недостаточности

Отказ органа был определен, как и в предыдущем отчете, 10 с использованием шкалы Маршалла, 12 , что очень близко к определениям, используемым в критериях Атланты. 5 Оценка органной недостаточности регистрировалась каждый день в течение первой недели для всех органов / систем (за исключением печеночной оценки, которую исключали, чтобы избежать искажения из-за эффектов желчных камней и механической желтухи). Оценка 2 или более для любого органа или системы приравнивается к органной недостаточности и достигается, когда были превышены следующие пороговые значения: сердечно-сосудистая недостаточность, если систолическое артериальное давление было ≤90 мм рт.ст., несмотря на восполнение жидкости; дыхательная недостаточность, если соотношение Pa0 2 / Fi0 2 было <300 мм рт. отказ центральной нервной системы, если оценка комы Глазго была <13; коагулопатия при количестве тромбоцитов ≤80 × 10 9 / л; и почечная недостаточность, если креатинин плазмы был> 170 ммоль / л.Если какой-либо из этих критериев соблюдался, у пациента регистрировалась органная недостаточность в этот день. Преходящая органная недостаточность определялась как органная недостаточность менее трех дней подряд, исключая день 0, а стойкая органная недостаточность регистрировалась, когда органная недостаточность присутствовала в течение трех или более дней после дня 0, где день 0 был днем ​​включения в исследование. и день 1 был 24-часовым периодом, начинающимся в 8:00 утра следующего дня после входа.

Записи проверяли для определения наличия или отсутствия органной недостаточности в каждый день первой недели исследования и определения того, была ли эта органная недостаточность постоянной (> 48 часов) или преходящей (<48 часов).Перекрестные таблицы были сделаны с результатами, в частности со смертью и местными осложнениями. Кроме того, были изучены записи обо всех серьезных нежелательных явлениях, о которых сообщалось в исследовании, для получения информации об осложнениях острого панкреатита.

При необходимости различия в распределении проверяли с помощью критерия χ 2 или точного критерия Фишера. Значимость была принята на уровне 5%.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В базе данных содержится информация о 290 пациентах, 40 из которых умерли.Таблица 1 показывает, что летальный исход почти всегда был связан с оценкой APACHE-II> 8. Только два пациента с исходными баллами APACHE-II 7 и 8 умерли, один в течение 24 часов от быстро прогрессирующей органной недостаточности и один на 42 день от некроза поджелудочной железы. У пациентов с показателем APACHE-II> 8 при поступлении уровень смертности составлял 18%.

Таблица 1

баллов APACHE-II в первые 24 часа и последующая выживаемость у 290 пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом

Из 40 смертей 15 произошли в течение первой недели.У всех этих пациентов была органная недостаточность со дня поступления до дня смерти. Двадцать пять пациентов умерли более чем через неделю (в среднем 20,5 дней (диапазон 8–132)) после госпитализации. Было установлено, что три поздних смерти на 114, 115 и 169 дней не были вызваны острым панкреатитом; остальные 37 смертей были отнесены к осложнениям острого панкреатита.

Взаимосвязь между наличием и продолжительностью органной недостаточности в течение первой недели исследования и последующей смертью показана в таблице 2.Стойкая органная недостаточность, присутствовавшая при поступлении или возникшая в течение первой недели, в значительной степени была связана с летальным исходом. Из 40 умерших пациентов у трех не было органной недостаточности в течение первой недели, у 12 была недостаточность одного органа, а у 26 — две или более ранних недостаточности органа (таблица 3). У всех пациентов с полиорганной недостаточностью была легочная или почечная недостаточность. Из трех пациентов без органной недостаточности в течение первой недели, которые впоследствии умерли, у одного появились продолжающиеся признаки сепсиса с дискомфортом в животе, и он умер от предполагаемого инфицированного панкреонекроза на 25-й день.Двое других умерли от несвязанных причин (инсульт ствола головного мозга на 144-й день и инфаркт миокарда на 5-й день, вскрытие не выявило панкреатита). Один пациент умер после ранней органной недостаточности, которая разрешилась менее чем за 48 часов. После длительного пребывания в больнице у него развился некроз поджелудочной железы; Некрэктомия была выполнена, но его состояние ухудшилось, и он умер через 81 день от сепсиса и острой почечной недостаточности.

Таблица 2

Связь между наличием или отсутствием и продолжительностью органной недостаточности (OF) в первую неделю исследования и последующей смертью у 290 пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом

Таблица 3

Распределение органной недостаточности (ОП) в первую неделю у 40 больных острым панкреатитом, впоследствии умерших

Как отмечалось ранее, 10 44% пациентов уже имели органную недостаточность при входе в исследование.В настоящем анализе органная недостаточность присутствовала у 148 (51%) пациентов в первые 24 часа исследования (то есть в день 0 (вход в исследование) или день 1). Из 174 пациентов, у которых развилась органная недостаточность при входе или в течение первой недели исследования, у 71 (41%) была транзиторная органная недостаточность, которая разрешилась в течение 48 часов или меньше. Из этих пациентов только один умер от последствий панкреонекроза. Типы органной недостаточности у пациентов с преходящей органной недостаточностью показаны в таблице 4. Из 103 пациентов со стойкой органной недостаточностью умерли 36 (35%), из которых 14 умерли в течение первой недели от прогрессирующей органной недостаточности.

Таблица 4

Типы органной недостаточности, зарегистрированные у 71 пациента с преходящей (<48 часов) органной недостаточностью (ОП) в первую неделю исследования

Из 174 пациентов с органной недостаточностью в течение первой недели исследования у 59 позже развились местные осложнения. Напротив, только у 12 пациентов развились симптоматические местные осложнения при отсутствии ранней органной недостаточности. Подробный анализ всей группы был невозможен, поскольку протокол испытания не требовал рутинной контрольной компьютерной томографии (КТ), а подтверждение наличия или отсутствия местных осложнений часто отсутствовало.Таким образом, связь между ранней органной недостаточностью и последующими местными осложнениями была изучена в подгруппе пациентов, для которых серьезное нежелательное явление было зарегистрировано в базе данных исследования. У этих пациентов (n = 110) в течение первой недели было 14 случаев ранней смерти. Из 36 пациентов, у которых впоследствии развилось местное осложнение, 20 умерли, по сравнению с пятью из 52 пациентов без задокументированных местных осложнений (данные отсутствуют у восьми выживших). Обнаружилась значимая связь между длительностью ранней органной недостаточности и более поздним выявлением местных осложнений (таблица 5).

Таблица 5

Взаимосвязь между длительностью органной недостаточности и развитием местных осложнений у 110 пациентов с зарегистрированным серьезным нежелательным явлением

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование демонстрирует, что продолжительность органной недостаточности является мощным маркером последующего неблагоприятного исхода острого панкреатита. Изученная группа пациентов была большой и состояла из самых разных больниц. Таким образом, результаты, вероятно, будут репрезентативными для пациентов с прогнозируемым тяжелым панкреатитом.О базе данных, использованной для этого анализа, сообщалось ранее. 10 В этом отчете не было общей разницы в уровне смертности между группами лечения и плацебо, поэтому мы считаем маловероятным, что лечение, данное в исследовании, повлияет на настоящие наблюдения. Мы включили в настоящий отчет всех пациентов, которым изначально был поставлен диагноз тяжелого острого панкреатита, включая тех (трех пациентов), которые умерли и у которых был обнаружен неправильный диагноз. Это гарантирует, что наши результаты точно отражают клиническую ситуацию.

Мы повторяем важное наблюдение о том, что отбор группы пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом с использованием шкалы APACHE-II позволит выявить многих пациентов, у которых уже есть органная недостаточность. В этой базе данных были отобраны пациенты с оценкой APACHE-II> 6 в соответствии с протоколом ранее описанного исследования. 10 Несмотря на то, что здесь используется более низкий порог, чем порог отсечения (> 8), предложенный в критериях Атланты, 5 44% пациентов имели органную недостаточность при входе в исследование и более 50% имели признаки органной недостаточности в пределах первые 24 часа.Доказанная ценность APACHE-II как предиктора тяжелого острого панкреатита 13 , вероятно, связана со способностью этой системы выявлять раннюю органную недостаточность. Наши данные показывают, что даже при нижнем отсечении высока последующая частота органной недостаточности или местных осложнений: 186 из 290 (64%) страдали тяжелым панкреатитом, как определено в Атланте. В этой группе пациентов с прогнозируемым тяжелым заболеванием стойкая органная недостаточность в течение первой недели лечения в больнице является мощным маркером летального исхода.Смертность у пациентов со стойкой органной недостаточностью составила 35% (таблица 2), что намного выше, чем уровень смертности 18%, наблюдаемый у пациентов с исходным баллом APACHE-II> 8.

Хотя наблюдение, что примерно половина пациентов с повышенным баллом APACHE-II имела органную недостаточность в первые или два дня госпитализации, ограничивает полезность системной органной недостаточности в качестве маркера ответа на лечение в рандомизированных исследованиях, было высказано предположение, что 6 , что прогрессирование органной недостаточности само по себе может быть полезным маркером тяжести заболевания.Buter и его коллеги 6 также использовали отсеченный балл APACHE-II> 6 для прогнозирования тяжести и обнаружили, что ухудшение органной недостаточности было связано с уровнем смертности более 50%. Они не комментировали продолжительность ранней органной недостаточности.

Настоящее исследование проясняет взаимосвязь между динамической природой органной недостаточности и последующей смертью. Наши данные показывают, что пациенты с органной недостаточностью, которая разрешилась в течение 48 часов, имеют очень низкий риск смерти, тогда как органная недостаточность, которая сохраняется дольше этого времени, даже если изначально не прогрессирует, имеет тяжелый прогноз.

Взаимосвязь между продолжительностью органной недостаточности и риском смерти была аналогичной, независимо от времени начала органной недостаточности. Хотя у большинства пациентов, у которых развилась органная недостаточность, это было во время включения в исследование или вскоре после этого, у 22 пациентов (7,5%) развилась новая органная недостаточность после первых 24 часов исследования. Из них у половины была временная органная недостаточность без летальных исходов, а у половины (n = 11) была стойкая органная недостаточность с четырьмя смертельными исходами. Не было различий в уровне смертности между исходной органной недостаточностью и новой органной недостаточностью, развивающейся в течение первой недели, что позволяет предположить, что важным фактором риска смерти является сохранение органной недостаточности более 48 часов.

Этот анализ впервые показывает, что сохранение органной недостаточности в течение первой недели тесно связано с последующим развитием местных осложнений. Это неудивительно, учитывая наблюдаемую нами связь стойкой органной недостаточности с поздней смертью и тот факт, что большинство поздних смертей связано с наличием местных осложнений. 14 Это предполагает, что наличие обширного некроза в течение первой недели болезни может быть фактором стойкости органной недостаточности, но не исключает противоположной взаимосвязи, поскольку возможно, что стойкая органная недостаточность связана с плохой оксигенацией и снижением перфузия воспаленной поджелудочной железы может способствовать распространению некроза.Взаимосвязь между органной недостаточностью, некрозом и летальным исходом не совсем понятна: Le Mee и его коллеги 15 обнаружили высокий уровень смертности при инфицированном некрозе, связанном с множественной (трех или более) органной недостаточностью; некоторые авторы не обнаружили корреляции органной недостаточности со степенью некроза поджелудочной железы или наличием инфекции; 16, 17 и, напротив, Lankisch et al. 18 и Isenman et al. 4 обнаружили органную недостаточность чаще при наличии инфекции, но у их пациентов степень некроза была связана с органной недостаточностью только в стерильных условиях. некроз.Lankisch et al. 18 указали, что начальная органная недостаточность и (более тяжелая) поздняя органная недостаточность чаще встречаются у пациентов с некрозом поджелудочной железы, но что как начальная, так и поздняя органная недостаточность и некроз поджелудочной железы могут возникать независимо у многих пациентов. Настоящие данные предполагают, что стойкая органная недостаточность в течение первой недели госпитализации является маркером повышенного риска некроза поджелудочной железы, что проявляется в местных осложнениях, но данные не проясняют, зависит ли эта связь от некроза, вызывающего отказ органа, или отказа органа, способствующего развитию частота и степень некроза поджелудочной железы.

В этом исследовании не проводился систематический поиск местных осложнений. КТ не применялась в плановом порядке в течение первой недели болезни, и протокол исследования не требовал последующего КТ. Следовательно, местные осложнения могут быть занижены. Тем не менее, все пациенты наблюдались до выписки из больницы, и все пациенты, поступившие повторно с проблемами, связанными с панкреатитом, были задокументированы. Таким образом, мы уверены, что подавляющее большинство симптоматических местных осложнений зарегистрировано.Можно утверждать, что бессимптомные участки некроза не имеют клинического значения. В подгруппе пациентов с задокументированными серьезными нежелательными явлениями наблюдалась четкая взаимосвязь между сохранением ранней органной недостаточности и поздним развитием местных осложнений (таблица 5). Это исследование предполагает, что стойкая органная недостаточность в течение первой недели может быть полезным маркером для последующего развития симптоматических местных осложнений.

Мы не комментировали серьезность органной недостаточности, которая, как было показано другими, связана с местными осложнениями. 15 Вместо этого мы решили применить критерии Атланты 5 , которые зависят от того, пройден ли порог органной недостаточности. Преходящая органная недостаточность была связана с хорошим исходом; у большинства этих пациентов была недостаточность одного органа. Однако стойкая органная недостаточность выявляет пациентов с повышенным риском смерти, и, хотя у большинства умерших пациентов была полиорганная недостаточность в первую неделю болезни, более чем в 25% случаев поздняя смерть была связана со стойкой недостаточностью одного органа в течение первой недели. неделя.

Пациенты с преходящей органной недостаточностью почти всегда имели недостаточность одного органа, обычно легочного. Только у четырех пациентов с преходящей органной недостаточностью наблюдались две органные недостаточности. Это еще одно подтверждающее свидетельство того, что преходящая органная недостаточность связана с менее тяжелым заболеванием, поскольку частота полиорганной недостаточности намного ниже, чем у пациентов со стойкой органной недостаточностью.

Этот анализ не может пролить свет на то, можно ли изменить динамический характер органной недостаточности с положительным влиянием на исход.Мы наблюдали маркер неблагоприятного исхода (стойкая органная недостаточность). Возникает соблазн предположить, что попытки уменьшить органную недостаточность на ранних стадиях острого панкреатита могут улучшить исход. Если стойкая органная недостаточность приводит к системной гипоксии и, возможно, снижению перфузии, это может быть механизмом, вызывающим или расширяющим участки некроза в поджелудочной железе. В этом случае ранняя агрессивная поддержка кровообращения с внутривенным введением жидкостей и инотропов, если необходимо, а также добавление кислорода может привести к улучшению перфузии поджелудочной железы и снижению риска некроза и последующей смерти.Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что нарушение микроциркуляции может способствовать развитию панкреонекроза. 19– 21 Существуют некоторые клинические доказательства того, что ранняя агрессивная реанимация может улучшить исход. 22, 23 , которые подтверждают эту гипотезу.

Однако, вероятно, существует необратимая минимальная смертность при тяжелом остром панкреатите, зависящая от тяжести синдрома ранней органной дисфункции.Значительное меньшинство наших пациентов умерло в течение первой недели болезни, вызванной быстро прогрессирующей полиорганной недостаточностью. Пока не будет найден эффективный механизм, прерывающий нисходящую спираль ускоряющейся органной недостаточности у этих пациентов, все, что можно предложить, — это общая поддерживающая терапия. Тем не менее, эти результаты предполагают заманчивую возможность того, что пациенты со стойкой ранней органной недостаточностью представляют собой группу с высоким риском местных осложнений и поздней смерти, у которых агрессивная поддерживающая терапия и соответствующее лечение панкреонекроза могут улучшить исход.

Важность этого исследования для нашего понимания патофизиологии острого панкреатита заключается в признании того, что единичный отчет об органной недостаточности, как определено в критериях Атланты, 5 недостаточен для диагностики тяжелого острого панкреатита. Пациенты без ранней органной недостаточности или с ранней органной недостаточностью, которая разрешается в течение 48 часов, имеют очень низкий риск развития местных осложнений и смерти. Это ставит под сомнение, следует ли считать такую ​​преходящую органную недостаточность осложнением панкреатита и маркером тяжелого заболевания.Такие пациенты обычно быстро реагируют на начальную терапию, и большинство из них покидают больницу в течение семи дней.

Отбор пациентов для клинических испытаний терапии острого панкреатита затруднен. В настоящее время APACHE-II широко используется для выявления пациентов с высоким риском осложнений, хотя эта система не идеальна, и продолжаются попытки улучшить прогноз с использованием других функций, таких как ожирение. 24 Как отмечалось выше, APACHE-II идентифицирует группу пациентов, у большинства из которых уже имеется органная недостаточность.Это неудовлетворительно, если наличие осложнений используется в качестве конечной точки, поскольку терапия не может повлиять на высокий ранее существовавший уровень органной недостаточности. В настоящем исследовании оценка APACHE-II> 8 выявила почти всех пациентов, умерших от панкреатита, но отобрала группу, в которой уровень смертности был вдвое ниже, чем у пациентов со стойкой ранней органной недостаточностью. Если смерть или местные осложнения должны стать конечной точкой клинического исследования, стойкая органная недостаточность в течение первой недели госпитализации представляется подходящим способом отбора пациентов для исследования.

В заключение, мы расширили наблюдение Buter et al. 6 о том, что динамический характер органной недостаточности, возникающей в течение первой недели приступа острого панкреатита, имеет существенный прогностический эффект. Пациенты с органной недостаточностью, которая разрешается в течение 48 часов, имеют очень низкий риск местных осложнений и смерти. Напротив, у пациентов с органной недостаточностью (в соответствии с критериями Атланты 5 , эквивалентными двум или более баллам органа по системе Маршалла 12 ), которая сохраняется в течение трех или более дней, наблюдается более чем один из трех риск летального исхода.Местные осложнения возникают у большинства пациентов со стойкой органной недостаточностью. В отличие от транзиторной органной недостаточности риск симптоматических местных осложнений составляет лишь 25%, и такие пациенты редко умирают.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ЧЛЕНЫ БРИТАНСКОЙ ГРУППЫ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Профессор Д. Алдерсон, Королевский лазарет Бристоля; Г-на А. Берри, больница общего профиля Нортгемптона; Д-р Д. Брин, Королевский госпиталь Халламшир, Шеффилд; Г-н Дж. Бриттон, больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд; Г-н С. Браун, больница Деррифорд, Плимут; Профессор Ф.К. Кэмпбелл, больница Найнуэллс, Данди и медицинская школа, Ньюкасл; Г-на Р. Эдмонсона, больница Льюишема; Г-н К. Фирон, Королевский лазарет Эдинбурга; Доктор С. Гаррард, больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд; Профессор CW Imrie, Королевский лазарет в Глазго; Профессор А. Кингснорт, Королевский госпиталь Ливерпуля и госпиталь Деррифорд, Плимут; Г-н М. Ларвин, главный лазарет Лидса; Г-н Д.М. Ллойд, Королевский лазарет Лестера; Г-н С. Маккей, Королевский лазарет Глазго; Профессор MJ McMahon, Общий лазарет Лидса; Профессор JP Neoptolemos, Госпиталь Королевы Елизаветы, Бирмингем; Профессор Б.Дж. Роулендс, Королевский госпиталь Виктории, Белфаст; Г-н С. Шими, больница Найнуэллс, Данди; Г-ну Р. Саттону, Королевский госпиталь Ливерпуля; Доктор Д. Томас, больница Морристон, Суонси; Г-н Р. А. Янг, Университетская больница Вест-Мидлсекса.

ССЫЛКИ

  1. McKay CJ , Evans S, Sinclair M, et al. Высокий уровень ранней смертности от острого панкреатита в Шотландии, 1984–1995 гг. Br J Surg1999; 86: 1302–5.

  2. Toh SK , Phillips S, Johnson CD. Перспективный аудит в соответствии с национальными стандартами представления и лечения острого панкреатита на юге Англии. Gut2000; 46: 239–43.

  3. Ashley SW , Perez A, Pierce EA, et al. Некротический панкреатит: современный анализ 99 последовательных случаев. Энн Сург, 2001; 234: 572–9.

  4. Isenmann R , Rau B, Beger HG. Бактериальная инфекция и степень некроза являются определяющими факторами органной недостаточности у пациентов с острым некротическим панкреатитом. Br J Surg1999; 86: 1020–4.

  5. Брэдли ЭЛ И Я .Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, штат Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg1993; 128: 586–90.

  6. Бутер А , Имри К.В., Картер С.Р., и др. Динамический характер ранней органной дисфункции определяет исход острого панкреатита. Br J Surg2002; 89: 298–302.

  7. Руководство Соединенного Королевства по ведению острого панкреатита. Британское общество гастроэнтерологов. Gut1998; 42 (приложение 2): S1–13.

  8. Beger HG , Bittner R, Block S, et al. Бактериальная контаминация некроза поджелудочной железы. Проспективное клиническое исследование. Гастроэнтерология 1986; 91: 433–8.

  9. Buchler MW , Gloor B, Muller CA, et al. Острый некротический панкреатит: стратегия лечения в зависимости от статуса инфекции.Энн Сург 2000; 232: 619–26.

  10. Johnson CD , Kingsnorth AN, Imrie CW, et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антагониста фактора активации тромбоцитов, лексипафанта, в лечении и профилактике органной недостаточности при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите. Gut2001; 48: 62–9.

  11. Knaus WA , Draper EA, Wagner DP, et al. APACHE II: система классификации серьезности заболеваний. Crit Care Med 1985; 13: 818–29.

  12. Marshall JC , Cook DJ, Christou NV, et al. Оценка множественной дисфункции органов: надежный показатель сложного клинического исхода. Crit Care Med, 1995; 23: 1638–52.

  13. Larvin M , McMahon MJ. Шкала APACHE-II для оценки и мониторинга острого панкреатита.Lancet1989; 2: 201–5.

  14. Blum T , Maisonneuve P, Lowenfels AB, et al. Летальный исход при остром панкреатите: возникновение и ранний прогноз. Панкреатология, 2001; 1: 237–41.

  15. Le Mee J , Paye F, Sauvanet A, et al. Частота и обратимость органной недостаточности при стерильном или инфицированном некротическом панкреатите.Arch Surg2001; 136: 1386–90.

  16. Tenner S , Sica G, Hughes M, et al. Связь некроза с органной недостаточностью при тяжелом остром панкреатите. Гастроэнтерология 1997; 113: 899–903.

  17. Zhu AJ , Shi JS, Sun XJ. Органная недостаточность, связанная с тяжелым острым панкреатитом. Всемирный журнал J Gastroenterol, 2003; 9: 2570–3.

  18. Lankisch PG , Pflichthofer D, Lehnick D.Нет строгой корреляции между некрозом и органной недостаточностью при остром панкреатите. Поджелудочная железа 2000; 20: 319–22.

  19. Клар E , Мессмер К., Уоршоу А.Л., и др. Ишемия поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите: механизм, значение и лечение. Br J Surg1990; 77: 1205–10.

  20. Клар E , Rattner DW, Compton C, et al. Побочное действие терапевтических вазоконстрикторов при экспериментальном остром панкреатите.Энн Сург 1991; 214: 168–74.

  21. Werner J , Z’graggen K, Fernandez-del Castillo C, et al. Специфическая терапия местных и системных осложнений острого панкреатита моноклональными антителами против ICAM-1. Энн Сург, 1999; 229: 834–40.

  22. Klar E , Foitzik T, Buhr H, et al. Изоволемическая гемодилюция декстраном 60 для лечения ишемии поджелудочной железы при остром панкреатите.Клиническая осуществимость экспериментальной концепции. Энн Сург 1993; 217: 369–74.

  23. Коричневый A , Baillargeon JD, Hughes MD, et al. Может ли жидкостная реанимация предотвратить некроз поджелудочной железы при тяжелом остром панкреатите? Панкреатология, 2002; 2: 104–7.

  24. Johnson CD , Toh SK, Campbell MJ. Комбинация оценки APACHE-II и оценки ожирения (APACHE-O) для прогнозирования тяжелого острого панкреатита.Панкреатология 2004; 4: 1–6.

Потенциально смертельное кровотечение при остром панкреатите: патофизи …: поджелудочная железа

Введение

Обильное кровотечение может осложнить течение острого или хронического панкреатита. Хотя последнее чаще возникает при кровотечении в острой форме, следует ожидать худшего прогноза. Абсцесс, сильное воспаление, регионарный некроз и псевдокисты могут вызвать эрозию крупных сосудов с образованием псевдоаневризмы или без нее, разрыв которой в конечном итоге может привести к массивному кровотечению в желудочно-кишечный тракт, забрюшинное пространство и брюшную полость.

Цели

Для определения наиболее важных патофизиологических механизмов и факторов, которые могут способствовать лучшему пониманию, лучшей профилактике и более эффективному лечению тяжелого кровотечения, осложняющего острый некротический панкреатит. Осведомленность о состояниях высокого риска, возникающих в ходе естественного развития заболевания (от обширного местного тяжелого ферментативного повреждения до поздних септических осложнений), недопущение слишком раннего и слишком агрессивного подхода к стерильному панкреонекрозу и обеспечение быстрого и эффективного лечения местного септического заболевания. осложнения, когда они возникают, являются решающими шагами для предотвращения кровотечений.

Методология

Рассмотрены, проанализированы и обобщены сорок четыре случая сильного кровотечения после острого панкреатита, которые были зарегистрированы в течение последнего десятилетия с 1992 года (включая шесть случаев, описанных здесь).

Результаты

Общая летальность составила 34,1%. Селезеночная артерия, воротная вена, селезенка и неуточненные перипанкреатические сосуды были наиболее частыми источниками кровотечения, с соответствующими показателями смертности 33.3%, 50,0%, 30% и 28,5% соответственно. Массивное кровотечение чаще ассоциировалось с тяжелым некрозом со смертностью 37,9%.

Заключение

Более широкое использование диагностической и интервенционной радиологии в сочетании с своевременным хирургическим лечением, по-видимому, является способом повышения выживаемости в случаях артериального кровотечения. Венозное кровотечение из-за поражения основных перипанкреатических вен или диффузное кровотечение представляет собой терапевтическую проблему, и лечение этих состояний должно быть адаптировано к индивидуальному случаю, поскольку нельзя предложить общего правила.В крайних случаях открытая тампонажная упаковка или экстренная резекция поджелудочной железы могут быть единственным шансом на выживание.

Риски, причины и смертность пожилых людей

U.S. Pharm. 2011; 36 (1): 20-24

Воспаление поджелудочной железы, известное как панкреатит , может быть острым или хроническим. Он может проявляться как единичный эпизод, повторяющиеся приступы или хроническая боль. 1 Хотя острый панкреатит (АР) и хронический панкреатит (ХП) могут быть вызваны схожей этиологией, они, как правило, протекают по разным причинам. 2

AP — острый воспалительный процесс поджелудочной железы, который может поражать другие региональные ткани или удаленные органы. 3,4 Диапазон заболеваний — от самоограничивающихся до смертельных, при этом заболеваемость и смертность возрастают с возрастом. 5,6 Хотя существует несколько этиологий AP (, таблица 1 ), примерно 80% случаев проявляются вторично по отношению к желчнокаменной болезни и злоупотреблению алкоголем. 2 Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) имеют повышенный риск ОП. 7 У пожилых людей АП чаще всего вызывается желчными камнями и приводит к более высокой частоте органной недостаточности и смерти. 8 Факторами, связанными со смертностью в AP, являются пожилой возраст, употребление алкоголя и диабет, тогда как женский пол, занятость и совместное проживание были связаны с лучшей выживаемостью. 9 Пациент с ОП обычно обращается за неотложной медицинской помощью в связи с внезапным появлением сильной боли в верхней части живота, которая иррадирует в спину. 2 Начало боли может быть связано с недавней обильной жирной едой или алкогольным перееданием. 2


Когда смерть, вызванная АП, наступает в течение первых нескольких дней, ее обычно связывают с сердечно-сосудистой нестабильностью или дыхательной недостаточностью; смерть после первой недели обычно связывают с инфекцией поджелудочной железы или разрывом псевдокисты. 3 Иногда может произойти смерть вследствие сердечной недостаточности. 3

AP может перейти к CP. Хотя примерно 80% этиологии ХП связаны с алкоголем, Нойгаард указывает, что АД может прогрессировать до ХП не только из-за алкогольного, но и из идиопатического АД в среднем за 3 интервала.5 лет. 9,10 В то время как потребление алкоголя и курение являются факторами риска перехода от ОП к ХП, Нойгаард и др. Обнаружили, что курение является самым сильным фактором риска, связанным с прогрессированием. 11,12 У пациентов с ХП может наблюдаться обострение АД. 3 Начало ХП обычно происходит в четвертом десятилетии, чаще встречается у мужчин и редко у людей старше 65 лет. 13 Напротив, большинство пациентов с раком поджелудочной железы (87%) старше 55 лет на момент постановки диагноза, при этом средний возраст составляет 72 года. 5 Аденокарцинома поджелудочной железы, злокачественная опухоль с плохим прогнозом, составляет 90% всех опухолей поджелудочной железы. 8

Признаки и симптомы AP

Тошнота и рвота обычны для AP. При желчнокаменном панкреатите боль возникает внезапно; при алкогольном панкреатите боль развивается в течение нескольких дней. 3 Приступ AP вызывает сильную болезненность в животе и ноющую боль в верхней части живота, которая является постоянной и, как правило, достаточно сильной, чтобы требовать высоких доз парентеральных опиоидов; Также может отмечаться тахикардия. 2,3 Если у пациента повышенная температура и количество лейкоцитов, а также токсический вид, следует подозревать наличие инфекции в поджелудочной железе или прилегающих скоплениях жидкости; Инфекция также может быть причиной ухудшения состояния после начального курса стабилизации. 3

Следует отметить, что новый диагноз сахарного диабета у пожилого человека должен побудить клинициста рассмотреть возможность наличия основного рака поджелудочной железы, особенно если у пациента есть другие предполагающие симптомы. 8 Клинические проявления аденокарциномы включают боль в эпигастрии или спине, анорексию, потерю веса и механическую желтуху. 8

Диагностика

Каждый раз, когда возникает сильная боль в животе, особенно у человека с камнями в желчном пузыре или значительного употребления алкоголя, подозревается панкреатит. 3 Диагноз ставится на основании клинической картины и уровня амилазы в сыворотке крови (повышается на 1-й день и возвращается к норме через 3-7 дней) и липазы (более специфично для панкреатита). 3 Спектр дополнительных лабораторных тестов обычно включает общий анализ крови, глюкозу, азот мочевины крови, креатинин, электролиты, кальций и магний. 3 Дифференциальный диагноз включает, среди прочего, такие состояния, как перфорированная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, аппендицит, кишечная непроходимость, расслаивающая аневризма и желчная колика. 3

Поскольку было обнаружено, что уровень сывороточной амилазы не влияет на смертность от ОП, Нойгаард рекомендует, чтобы в будущем при диагностике ОП больше внимания уделялось устранению дифференциальных диагнозов, чем уровню сывороточной амилазы. 9 Для дальнейшего обсуждения диагностического тестирования AP и CP см. Онлайн-ссылку 3.

Лечение острого панкреатита

Жидкая реанимация (например, 6-8 л / день) имеет важное значение при лечении AP; неадекватное восполнение жидкости увеличивает риск некроза поджелудочной железы. 3 Пока не исчезнет острое воспаление (т. Е. Исчезновение болезненности и боли в животе, уровень амилазы сыворотки в пределах нормы, восстановление аппетита, общее самочувствие) показано голодание; в тяжелых случаях может потребоваться полное парентеральное питание в первые несколько дней, чтобы предотвратить истощение. 3 Парентеральные опиоиды необходимы для облегчения боли, а противорвотные средства (например, прохлорперазин внутривенно) снимают рвоту. 3 Если рвота значительная и постоянная, требуется назогастральный зонд. H 2 блокаторы и ингибиторы протонной помпы вводятся парентерально; Нет доказанной пользы от приема лекарств (например, холинолитиков, глюкагона, соматостатина, октреотида) для уменьшения секреции поджелудочной железы. 3

Пациент с тяжелым АД должен быть помещен в отделение интенсивной терапии.Такие осложнения, как гипоксия, сердечная недостаточность и преренальная азотемия, требуют специального лечения. Почечная недостаточность может потребовать диализа, обычно перитонеального диализа. 3 В то время как инфицированный панкреонекроз требует секционной хирургической обработки раны, предотвращение инфицирования стерильного панкреонекроза требует антибиотикопрофилактики. 3 Чрескожный дренаж используется для удаления инфицированной жидкости, которая собирается за пределами поджелудочной железы; однако нет доказанных преимуществ перитонеального лаважа. 3 В случае неконтролируемого билиарного сепсиса или некоторых тяжелых видов травм, операция на ранней стадии оправдана. 3

У большинства пациентов с желчнокаменным панкреатитом (> 80%) камень отходит самопроизвольно; тем, у кого улучшения не наблюдается после 24 часов лечения, показано хирургическое удаление камня. 3 Плановая холецистэктомия, выполняемая лапароскопически, обычно следует после спонтанного улучшения состояния пациента. 3

Нойгаард указывает, что, поскольку ОП и ХП многогранны и при прогрессирующем АП наблюдается высокая смертность, следует наблюдать за пациентами с факторами риска ХП и поощрять лечение зависимости от курения и алкоголя вместе с социальной и нутриционной поддержкой. 9

Лекарственный панкреатит

АП, вызванное лекарственными средствами, считается редким диагнозом, так как часто бывает сложно установить точный диагноз. 7,14 Не существует уникальных клинических характеристик, позволяющих отличить лекарства от других причин панкреатита. 15 Хотя многие лекарственные препараты (, таблица 1, ) вовлечены в этиологию острого панкреатита, литература скудна и ограничивается описаниями случаев в отношении различных особенностей лекарственно-индуцированного панкреатита, таких как формы проявления, в том числе время от начала до развития заболевания (латентный период). 14,16 Существует мало данных о механизмах лекарственного панкреатита. 15

Документально подтверждено, что некоторые лекарства вызывают острый панкреатит, что подтверждается значительным количеством доказательств (включая повторное испытание), в то время как другие были отмечены как причина только в единственном опубликованном отчете о случае, в котором не было обнаружено никакой другой причины. 14 Распространенность острого панкреатита, вызванного лекарственными препаратами, неясна, поэтому заболеваемость обычно оценивается на основе отчетов о случаях. 7 Общий диапазон заболеваемости составляет от 0,1% до 2% случаев панкреатита. 17 Согласно данным исследований случай-контроль, предполагается, что даже препараты с конкретными доказательствами связи с панкреатитом редко вызывают это состояние. 17 Некоторые особые группы населения могут подвергаться более высокому риску развития острого панкреатита, вызванного лекарственными препаратами, например дети, женщины, пожилые люди и пациенты с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции или ВЗК. 15 Хотя в большинстве случаев случаи легкие, могут иметь место тяжелые и иногда летальные исходы; поэтому идентификация нарушителя имеет решающее значение. 15

В то время как 525 различных лекарств могут вызывать острый панкреатит в качестве побочной реакции, согласно базе данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только 31 лекарство было связано с установленной определенной причинно-следственной связью. 17 Согласно Nitsche et al, эпидемиологические данные показывают, что риск панкреатита наиболее высок для месалазина, азатиоприна и симвастатина; авторы также отмечают, что даже когда была продемонстрирована определенная связь, часто невозможно определить, связано ли лекарство или основное состояние, при котором принималось лекарство, риск панкреатита (например,g., азатиоприн при болезни Крона или пентамидин при ВИЧ). 17 Обычно считается, что существует причинно-следственная связь, когда повторный вызов вызывает повторение симптомов. Согласно Nitsche et al, течение заболевания, вызванного лекарственным панкреатитом, обычно легкое или даже субклиническое. 17

В другом недавнем исследовании Vinklerová et al. Обнаружили, что азатиоприн является наиболее частым причинным фактором (три случая у двух пациентов), а все другие причинные препараты зарегистрированы только в единичных случаях: месалазин, дексаметазон, рамиприл, микофенолятмофетил, цитарабин и вальпроат. 7 Исследователи обнаружили, что диагноз лекарственного острого панкреатита недооценивается из-за трудностей с определением возбудителя; они также отметили необходимость ретроспективной переоценки предполагаемых причинных факторов. 7 Кроме того, они обнаружили, что болезнь более вероятна у молодых людей, женщин и пациентов с болезнью Крона. 7

Bermejo et al ретроспективно извлекли информацию из историй болезни пациентов с ВЗК.Основываясь на исследовании, исследователи пришли к выводу, что заболеваемость острым панкреатитом у пациентов с ВЗК (1,6%) не только аналогична описанной ранее, но и что лекарственные препараты, в основном азатиоприн / меркаптопурин (AZA / MP), были основной причиной. 18 Bermejo et al. Также пришли к выводу, что острый панкреатит, вызванный AZA, всегда протекает в легкой форме, и пациенты с болезнью Крона имеют более высокий риск развития острого панкреатита, связанного с AZA / MP. 18 Поскольку они обнаружили, что частота идиопатического острого панкреатита выше, чем ожидалось, они предположили, что часть случаев может быть внекишечными проявлениями ВЗК. 18

Ведение острого панкреатита, вызванного лекарственными средствами, включает прекращение действия возбудителя и поддерживающую терапию; Профилактика требует современных знаний о лекарствах, связанных с наиболее убедительными доказательствами, связывающими их использование с развитием панкреатита (включая предполагаемые механизмы, посредством которых может быть вызвана реакция). 15

Заключение

Острый панкреатит — потенциально тяжелое состояние, имеющее несколько этиологий.Хотя лекарственно-индуцированный АП считается редким диагнозом из-за проблем с установлением точного диагноза, его не следует упускать из виду. Поскольку ОП приводит к более высокой частоте органной недостаточности и смерти у пожилых людей, понимание рисков, факторов, связанных со смертностью, и рекомендуемых лечебных вмешательств, касающихся пожилых людей, имеет важное значение для оказания качественной помощи и повышения выживаемости.

ССЫЛКИ

1.Кинни Т.П., Фриман М.Л. Подход к лечению острого, рецидивирующего и хронического панкреатита. Minn Med.
2. Скипворт Дж. Р., Шанкар А., Перейра С. П.. Ведение острого и хронического панкреатита. Практикующий . 2010; 254 (1733): 23-27, 2.
3. Острый панкреатит. Желудочно-кишечные расстройства. Merckmanuals.com. Отредактировано в августе 2007 г. www.merckmanuals.com/ 2008; 91 (6): 29-33. профессиональный / желудочно-кишечные_ заболевания / панкреатит /
острый_панкреатит.html. По состоянию на 28 ноября 2011 г.
4. Брэдли Э.Л. III. Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg.
5. Rice JC, Barancin C, Benson M, et al. Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, et al, eds. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 1063-1073.
6. Ядав Д., Ловенфельс А.Б.Тенденции эпидемиологии первого приступа острого панкреатита: системный обзор. Поджелудочная железа. 2006; 33 (4): 323-330.
7. Винклерова И., Прочазка М., Прочазка В. и др. Заболеваемость, тяжесть и этиология острого панкреатита, вызванного лекарственными средствами. Dig Dis Sci . 2010; 55 (10): 2977-2981.
8. Битон С., Пунтис МС. Поджелудочная железа. В: Fillit HM, Rockwood K, Woodhouse K, ред. Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010: 626-634.
9. Nøjgaard C. Прогноз острого и хронического панкреатита — 30-летнее наблюдение датской когорты. Дэн Мед Булл . 2010; 57 (12): B4228.
10. Ammann RW, Muellhaupt B, Meyenberger C, et al. Алкогольный непрогрессирующий хронический панкреатит: проспективное долгосрочное исследование большой когорты с алкогольным острым панкреатитом.
1993; 128 (5): 586-590. Поджелудочная железа. 1994; 9: 365-373.
11. Ланкиш П.Г., Брейер Н., Брунс А. и др. Естественная история острого панкреатита: долгосрочное популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009; 104 (11): 2797-2805.
12. Нойгаард С., Беккер У., Матцен П. и др. Прогрессирование острого панкреатита в хронический: факторы прогноза, смертность и естественное течение. Поджелудочная железа . 2011; 40 (8): 1195-1200.
13. Strate T, Yekebas E, Knoefel WT, et al. Патогенез и естественное течение хронического панкреатита. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002; 14 (9): 929-934.
14. Бадалов Н., Барадарян Р., Исвара К. и др. Острый панкреатит, вызванный лекарственными средствами: обзор, основанный на фактах. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2007; 5 (6): 648-61; Виктория 644.
15. Balani AR, Grendell JH. Лекарственный панкреатит: частота возникновения, лечение и профилактика. Лекарственная безопасность . 2008; 31 (10): 823-837.
16. Дир Р., Браун Д. К., Олден К. В.. Лекарственный панкреатит: практический обзор. Лекарства сегодня ( Barc ). 2007; 43 (7): 499-507.
17. Nitsche CJ, Jamieson N, Lerch MM, et al. Панкреатит, индуцированный лекарствами. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол .2010; 24 (2): 143-155.
18. Bermejo F, Lopez-Sanroman A, Taxonera C, et al. Острый панкреатит при воспалительном заболевании кишечника, с особым упором на панкреатит, вызванный азатиоприном. Алимент Фармакол Тер . 2008; 28 (5): 623-628.
19. Джонсон Дж. Л., Лумис И. Б.. Случай симва-статин-ассоциированного панкреатита и обзор статин-ассоциированного панкреатита. Фармакотерапия . 2006; 26 (3): 414-422.
20. Хури Г., Диба С., Талавера Ф. и др. Неотложное лечение панкреатита.Medscape.com. Обновлено 9 июня 2011 г. http://emedicine.medscape.com/ статья / 775867-обзор. По состоянию на 14 ноября 2011 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Панкреатит у кошек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Поджелудочная железа кошек — это небольшой внутренний орган, расположенный в брюшной полости кошки между левой почкой и кишечным трактом. Хотя поджелудочная железа весит всего от шести до восьми унций, она выполняет две очень разные функции, жизненно важные для поддержания здоровья.Воспаление этого органа, известное как панкреатит, может быть очень серьезным или даже опасным для жизни, если не лечить должным образом.

Поджелудочная железа состоит из двух отдельных частей, эндокринной и экзокринной поджелудочной железы, которые выполняют две разные функции:

  • Эндокринная поджелудочная железа вырабатывает различные гормоны. Два основных гормона, вырабатываемых поджелудочной железой, — это глюкагон и инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови. Наиболее частым заболеванием эндокринной поджелудочной железы является сахарный диабет, вызванный пониженным уровнем выработки инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови.
  • Внешнесекреторная поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые доставляются в кишечник и помогают переваривать жиры, белки и углеводы. Если эти ферменты активируются преждевременно, они могут проникнуть в поджелудочную железу и окружающие ткани, вызывая повреждение и воспаление. Это заболевание известно как панкреатит.

Когда-то считалось, что панкреатит очень редко встречается у кошек, но теперь он обнаруживается чаще. Это может быть связано с улучшениями в тестировании и диагностике, доступными ветеринарам.Хотя некоторые инфекционные заболевания, такие как Toxoplasma gondii, , были связаны с развитием панкреатита у кошек, более чем в 95% случаев очевидной первопричины нет. Из-за этого у владельцев кошек нет эффективного способа предотвратить панкреатит у своих питомцев.

Панкреатит также связан со многими другими заболеваниями кошек, такими как хронические кишечные заболевания, заболевания печени или желчного пузыря и диабет. Хронический панкреатит следует рассматривать у кошек, которые плохо реагируют на лечение других хронических заболеваний.

Диагноз

Диагностика панкреатита во многих случаях может быть сложной задачей, поскольку не существует одного теста, который бы определял это заболевание. Ветеринар поставит диагноз с учетом клинических признаков кошки, нескольких анализов крови и результатов визуализации.

Общий скрининговый анализ крови, включающий общий анализ крови и биохимический анализ, может быть нормальным, хотя неспецифические изменения являются обычным явлением. У многих кошек наблюдается повышение уровня некоторых ферментов печени, а также изменения электролитов из-за рвоты.Обезвоживание также может привести к повышенному количеству эритроцитов или небольшому увеличению количества почек, но ни одно из этих изменений не характерно для кошек с панкреатитом и может наблюдаться при многих заболеваниях.

Наиболее специфичный анализ крови на панкреатит известен как иммунореактивность липазы поджелудочной железы кошек, или fPLI. Это тест на наличие маркера, специфичного для поджелудочной железы, и его концентрации обычно повышаются при воспалении поджелудочной железы. Одна форма этого теста (SNAP fPL) доступна как экспресс-тест и может дать результат в тот же день во многих ветеринарных кабинетах, в то время как другая форма (Spec fPL) требует отправки крови в стороннюю лабораторию.Хотя в настоящее время это самый чувствительный анализ крови, доступный для диагностики панкреатита у кошек, он может пропускать случаи легкого или хронического панкреатита. Это особенно верно в отношении более быстрого теста SNAP.

Визуализация — еще один важный тест для диагностики панкреатита у кошек. Хотя рентгеновские снимки обычно не показывают изменений, характерных для панкреатита, их можно рекомендовать, чтобы исключить другие распространенные причины снижения аппетита и рвоты у кошек, такие как кишечная непроходимость. Ультразвуковое исследование, проводимое опытным ветеринаром, может выявить изменения поджелудочной железы у кошек с панкреатитом, включая воспаление поджелудочной железы, воспаление окружающих тканей, увеличение поджелудочной железы или жидкость, окружающую эту область.Эти изменения обычно более очевидны при остром панкреатите.

Биопсия поджелудочной железы для выявления острых или хронических изменений клеток поджелудочной железы под микроскопом может быть очень эффективной с точки зрения диагностики, но, поскольку этот тест требует общей анестезии и абдоминальной хирургии, в типичных случаях он не рекомендуется.

Лечение

Четыре основные цели лечения панкреатита у кошек — это лечение обезвоживания, тошноты, боли и питание.В относительно легких случаях это может быть достигнуто путем амбулаторного лечения и лечения на дому, но в тяжелых и острых случаях панкреатита может потребоваться госпитализация для внутривенной терапии и интенсивной нутритивной поддержки.

Гидратация и поддержка жидкости имеют решающее значение при лечении панкреатита у кошек. Обезвоживание — очень частая находка, и потеря жидкости может быть достаточно серьезной, чтобы повлиять на артериальное давление у некоторых пациентов. В этих случаях кошкам потребуется внутривенная инфузионная терапия в больнице, что также позволяет ветеринару исправить любые электролитные нарушения, вызванные потерей жидкости.В менее тяжелых случаях можно вводить подкожные жидкости в ветеринарной клинике или даже дома.

Кошкам с панкреатитом рекомендуются лекарства от тошноты, даже в тех случаях, когда рвота не наблюдается. Снижение аппетита обычно связано с тошнотой, и аппетит часто можно улучшить, если лечить тошноту. Одно из наиболее распространенных лекарств от тошноты, маропитант (Cerenia), также помогает уменьшить боль в животе у животных. Если необходимы дополнительные обезболивающие, могут быть назначены опиоидные препараты, такие как бупренорфин.

Ранняя нутритивная поддержка — ключ к лечению панкреатита у кошек. Исследования показали, что чем раньше кошка вернется к еде, тем лучше прогноз ее выздоровления. Если лекарства от тошноты и боли не улучшают аппетит, можно использовать стимуляторы аппетита, такие как миртазапин, который доступен в виде таблеток и трансдермального препарата, наносимого на внутреннюю часть уха. Если это лечение не принесло успеха, ветеринар может установить зонд для кормления, чтобы корм мог доставляться прямо в желудок.Правильное питание не только помогает кошкам быстрее оправиться от панкреатита, но и предотвращает другие осложнения длительной анорексии, такие как липидоз печени. Другие методы лечения, такие как стероиды или антибиотики, обычно не показаны в большинстве случаев панкреатита, но могут использоваться при наличии другого сопутствующего заболевания.

Прогноз для кошек с панкреатитом может варьироваться в зависимости от клинической тяжести заболевания. Для кошек с легкими и средними формами заболевания прогноз выздоровления обычно очень хороший, хотя возможны повторные эпизоды.Однако панкреатит может быть фатальным для кошек с очень тяжелыми формами острого панкреатита.

Последнее обновление 2021 г.

Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям самую свежую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, который позволяет бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователи могут читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, гепатобилиарные и панкреатические заболевания International

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, общий анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это перманентное воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина — употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет — частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не погибают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет — это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы — сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к продолжительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла — это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы — снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, болезней пищеварения и печени, Европейский журнал добавок к раку, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет по гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы — это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Трансплантация, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома — это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Он также известен как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский журнал медицины

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика — нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание — самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы — редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет 1 случай на 12–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или экстраэмбриологического развития. Однако также сообщалось о некоторых случаях заболевания у взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

.
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *