Лимфоузлы на шее как уменьшить: Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Содержание

Метастазы – Лечение и диагностика в Киеве – Симптомы

 

Раковые клетки метастазируют гематогенным путем — через кровь

Метастазы (от греческого metástasis, перемещение) – это распространение опухолевых клеток из места возникновения (первичной опухоли) в другие отделы и органы организма пациента. Основных путей распространения метастазов два: по сосудам лимфатической системы (лимфогенное метастазирование) и по сосудам кровеносной системы (гематогенное метастазирование).

Метастазы — ни что иное, как раковые клетки, оторвавшиеся от первичной опухоли и начавшее свое “путешествие” по сосудам. Обычно опухоли дают метастазы на поздних стадиях, поэтому чрезвычайно важно определить, является ли выявленная опухоль первичной, либо следует внимательно изучить организм в поисках источника метастазирования.

Лечение метастазов

Метастазы рака, как и само заболевание, требуют лечения. Для этого применяются следующие методы:

Метод лечения метастазов, исходя из особенностей каждого заболевания, определяется консилиумом специалистов.

Среди методов терапии метастазов особого внимания заслуживает КиберНож. Это метод бескровной дистанционной радиохирургии признан “золотым стандартом” лечения и применяется в большинстве случаем распространенности онкологического процесса:

«Лечение метастазов рака на КиберНоже является неинвазивным, нетоксичным и безопасным воздействием на организм, которое дает возможность организму пациента восстановиться и набраться сил перед следующим этапом лечения опухолевого процесса», — Ирина Дионисьева, врач-радиолог высшей категории, более 25 лет в медицине.

КиберНож не предусматривает хирургического вмешательства, как при традиционном оперативном лечении метастазов. Радиохирургическая система осуществляет доставку высоких доз ионизирующего излучения точно в объем опухолевых клеток, позволяя за один-два сеанса удалить не только единичные но и множественные новообразования.

Механизмы злокачественного роста

Развитие рака начинается в тот момент, когда воспроизводится клетка с поврежденными генами. Впоследствии раковые клетки осуществляют неконтролируемое деление (ненормальный митоз), что приводит к быстрому увеличению скопления клеток, которое может быть обнаружено при обследовании пациента во время профилактического

онкоскрининга. Совокупность раковых клеток в месте начала опухолевого процесса и является первичной опухолью. Дальнейший рост опухоли может приводить к ее прорастанию в окружающие ткани и органы. Такие прорастания принято называть локальными метастазами.

При продолжении опухолевого процесса наблюдается отрыв отдельных клеток с дальнейшим их распространением по кровотоку и лимфотоку, ввиду чего, при определенных условиях (сниженном общем или местном иммунитете), происходит развитие метастатических опухолей. У пациентов с хорошей сопротивляемостью организма занос опухолевых клеток в другие органы не приводит к развитию метастатического поражения.

Идентифицировать недифференцированные клетки при подозрении на наличие опухоли помогают методы биохимических и цитогенетических исследований.

Передвижение метастазов

Попадают опухолевые клетки в сосуды лимфатической и/или кровеносной систем после того, как целостность сосудов в их месте соприкосновения с опухолью нарушается.

Механизмы метастазирования опухолей

Если опухолевой клетке, циркулирующей в крови или лимфе, удается прикрепиться к стенке сосуда либо к органу, через который проходит сосуд, она проникает за пределы своего “транспортного коридора” и продолжает неконтролируемое размножение.

Таким образом формируется еще одна опухоль (вторичная, или метастатическая), которая может быть выявлена в процессе клинической диагностики. При детальном рассмотрении, тип клеток этой новой опухоли (метастаза) совпадает с типом клеток первичной опухоли. Таким образом, клетки метастаза по структуре и метаболизму, в большинстве случаев, соответствуют клеткам первичной опухоли. В некоторых случаях это помогает сделать лечение рака более эффективным — выявление неспецифичного для данной локализации типа опухоли служит сигналом для дальнейшего поиска первичного опухолевого очага.

К примеру, рак молочной железы чаще всего метастазирует в легкие. Поэтому при обнаружении в легких опухоли, состоящей из аномальных клеток молочной железы, онколог обязан предпринять действия по обнаружению первичной опухоли.

Метастазирование — основной (но не единственный) признак злокачественности опухоли. Однако способность метастазировать у различных видов рака — различна. Например, из двух опухолей кожи меланома — крайне агрессивно метастазирует, а случаи метастазирования базалиомы (базальноклеточный рак кожи) — чрезвычайно редки.

Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли — тяжелое осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Раннее выявление этих осложнений и специализированное лечение являются основным направлением борьбы за продолжительность жизни онкологических больных.

Особенности рецидивирования и метастазирования опухолей

Разнообразные клинические наблюдения и результаты статистических исследований доказали, что на частоту и особенности возникновения рецидивов и метастазирования, которые определяют прогноз болезни, влияют следующие факторы:

  • Стадия опухоли на момент начала специализированного лечения

Теоретически, у пациентов, получивших радикальное лечение (хирургия или радиохирургия) на ПЕРВОЙ стадии заболевания, опухолевые клетки не проникли за пределы опухоли в сосуды лимфатической или кровеносной системы.

А значит, нет причин ожидать метастазов или рецидива опухоли.

Метастазы в кожу, первичная опухоль — аденокарцинома желудка

Однако точной информации о том, не проникли ли единичные клетки в кровоток/лимфоток, в полном ли объеме была иссечена опухоль, в полный ли объем опухолевого поражения была осуществлена доставка радиохирургической дозы ионизирующего излучения от КиберНожа или Гамма Ножа, — нет.

Поэтому пациенты, получившие лечение на первой стадии рака подлежат обязательным осмотрам.

  • Локализация опухоли

Современные методы лечения позволяют достичь эффективности лечения, например, (кроме меланомы), в 70-80 %. Этот же показатель у пациентов на первой стадии немеланомных раков кожи достигает 100%. При этом расположение (локализация) первичной опухоли оказывает влияние на только на частоту метастазирования, но и на те “цели”, в которые она “отправляет” метастазы.

Примеры метастазирования:

  • рак анального отдела прямой кишки — в паховые лимфатические узлы;

  • опухоли средне- и верхнеампулярных отделов кишечника — вверх по брыжейке и в лимфоузлы тазовой клетчатки;

  • рак простаты — в костную систему (таз, крестец, позвоночник).

Из-за особенностей анатомического строения каждого из органов даже размещение опухоли в определенной части является фактором влияния на прогноз распространения. К примеру, при развитии опухоли молочной железы во внутреннем квадранте прогноз может быть хуже, чем при локализации в наружном квадранте и т. д.

  • Форма опухолевого роста и гистологического строения опухоли

Поверхностные формы рака кожи растут медленно, многие годы не метастазируя. Опухоли инфильтративного типа растут быстро и рано дают метастазы. Неблагоприятные результаты лечения больных раком легкого отмечены при низкодифференцированных формах рака. Чрезвычайно активно метастазирует меланома. Экзофитные опухоли желудочно-кишечного тракта (полипообразный, грибовидный) менее злокачественны, чем инфильтративные формы рака этого же органа.

  • Характер и объем радикального лечения

Прямое влияние на вероятность и характер метастазирования оказывает то, каким образом пациент получил лечение первичной опухоли. Современная онкология многократно доказала, что наибольшего эффекта (в том числе снизить частоту рецидивов и метастазирования) удается добиться при проведении сочетанного лечения, при котором используется комбинация методов: хирургии, радиохирургии (КиберНож, Гамма Нож), химиотерапии, таргетного лечения и др.

  • Возраст пациентов

Рост опухоли и метастазирование у более молодых людей, в сравнении с более пожилыми пациентами, протекает аналогично другим биологическим процессам — быстрее и интенсивнее.

Пути метастазирования

Основных путей метастазирования (путей распространения опухолевых клеток от первичной опухоли в другие части организма) — два.

Типичные пути метастазирования опухолей

Лимфогенный путь — перенос клеток опухоли, проросшей сквозь стенку лимфатического сосуда, с током лимфы в регионарные (близлежащие) лимфоузлы или отдаленные лимфоузлы.

Наиболее часто метастазируют лимфогенным путем такие опухоли как:

Гематогенный путь метастазирования — перенос опухолевых клеток от первичной опухоли с кровотоком. Мишенью таких метастазов становятся легкие, печень и кости. Наиболее часто гематогенным путем метастазируют следующие виды опухолей:

  • злокачественные опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
  • саркома,
  • гипернефрома,
  • хорионэпителиома.

При этом наиболее часто регистрируемые опухоли (рак легких и бронхов, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак яичников) с одинаковой интенсивностью распространяют метастазы как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Также одним из проявлений метастазирования опухолей брюшной полости (рак желудка) и полости малого таза (рак яичника) является диссеминация процесса по брюшине в виде мелких «пылевых» метастазов с развитием асцита — геморрагического выпота.

Рак брюшины — наличие раковых клеток, рассеянных метастазами по брюшине. На фото можно увидеть тонкую кишку, покрытую блестящей брюшиной с несколькими небольшими розовыми имплантациями раковых клеток (обозначены синей стрелкой)

Наиболее предсказуемым является лимфогенное метастазирование, которое является и наиболее изученным, регионарные метастазы в лимфоузлы являются одним из основных объектов диагностики в каждом из случаев. Это позволяет выявлять метастазы в лимфоузлы раньше, а лечить — эффективнее.

Лимфогенные метастазы

Основной “мишенью” метастазирования является область шеи, вернее, лимфоузлы шеи, через которые проходит лимфоток как от верхней части организма (голова, органы грудной полости, верхние конечности), так и от структур и органов нижней половины тела человека (органов брюшной полости, туловища, нижних конечностей).

Типичные пути метастазирования

Ввиду особенностей топографии лимфатической системы, наиболее частыми “маршрутами” лимфогенного метастазирования являются следующие:

  • рак нижней губы, передних отделов языка и полости рта, верхней челюсти метастазирует, прежде всего, в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы;
  • опухоли задних отделов языка, дна полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы — в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи;
  • рак легких и рак молочной железы метастазирует в надключичную область, в лимфоузлы, расположенные снаружи от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Грибовидный метастаз рака легких в кожу плеча

  • рак органов брюшной полости метастазирует в надключичную область, в лимфатические узлы, расположенные внутрь от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между и позади ее ножек
  • метастазы рака желудка распространяются настолько показательно, что метастазы в каждую из мишеней имеют свою классификацию в зависимости от “мишени”: метастазы в лимфоузлы левую надключичную область (метастазы Вирхова, вирховские узлы), в лимфоузлы тазовой области (метастазы Шницлера, шницлеровские узлы), лимфоузлы подмышечной области (метастазы Айриша), метастаз в яичники (метастаз Крукенберга), в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф)

Рак правого яичника (1) с метастазами в брюшной полости: метастазы в кишечнике (2), метастазы диафрагмы (3) и сальника (4)

Второе место по частоте сосредоточения лимфоузлов, в которые направляются метастазы, — подмышечная область. Их исследование требуется при наличии у пациента рака молочной железы, рака кожи туловища и верхних конечностей (в том числе, меланомы).

Метастазы в лимфоузлы паховой области дают злокачественные опухоли наружных половых органов, нижних конечностей, крестцово-ягодичной области.

Гематогенные метастазы

В отличие от лимфогенных, гематогенные метастазы чаще бывают множественными и располагаются на значительном удалении от первичной опухоли. Наиболее частые источники гематогенных метастазов в легких — злокачественные опухоли яичника, рак молочной железы, рак почек, остеосаркомы и саркомы мягких тканей. В печень часто метастазируют рак желудка и поджелудочной железы, рак прямой кишки, рак легкого, рак почек.

Признаки (симптомы) метастазов:

Для метастазов в различные “мишени” существуют характерные признаки, по которым врач или сам пациент могут определить наличие процесса метастазирования:

  • лимфоузлы: лимфаденопатия;
  • легкие : кашель, кровохарканье и одышка;
  • печень: гепатомегалия (увеличение печени), тошнота и желтуха;
  • кости: боль в костях, переломы пострадавших костей;
  • головной мозг: неврологические симптомы, такие симптомы как головные боли, припадки и головокружение возникают позже.

И наоборот, метастазами в отдельные “органы-мишени” характеризуются группы локализаций, в которых с высокой вероятностью развивается первичная опухоль:

  • сдавливание гортанного нерва (хриплая речь, шепот, изменение голоса) может свидетельствовать о первичной опухоли пищевода, щитовидной железы, легкого;
  • боли в позвоночнике, костях таза и трубчатых костях — могут быть признаками метастазов рака молочной железы, щитовидной железы, простаты, рака легкого.

Рецидив опухоли

При наблюдении пациентов, получивших лечение по поводу злокачественного новообразования, следует обращать внимание не только на развитие возможных метастазов, но и на рецидив заболевания — возобновление роста из клеток опухоли, оставшихся после хирургического лечения или после лучевого лечения. Рецидив может начаться из одиночной опухолевой клетки. Как правило, рецидивы возникают после проведения радикального лечения, при котором применялись устаревшие технологии лучевого лечения (например, лучевая терапия без визуализации расположения опухолей и зон различных подводимых доз), хирургического вмешательства, выполненного в сокращенном объеме из-за особенностей расположения опухоли либо состояния пациента. Однако случаи, когда рецидив опухоли происходит из нескольких первичных очагов, расположенных в разных отделах одного органа (первичная множественность) — также встречаются.

Одной из задач наблюдения после проведенного лечения и является выявление вероятного рецидива. Именно поэтому пациентам категорически не рекомендуется игнорировать назначенные визиты в медицинский центр. Методы определения вероятного рецидива аналогичны тем, что используются при постановке первичного диагноза.

Однако задача по своевременному выявлению рецидивов опухоли должна решаться не только лечащим врачом. Как правило, первым замечает ранее перенесенные симптомы сам пациент. К сожалению, психологический аспект, заключающийся в непринятии пациентов вероятности повторения заболевания и связанного с этим лечения, приводит к несвоевременному обращению к онкологу.

Важную роль в ранней диагностике возможного рецидива опухолевого заболевания имеет внимание членов семьи, друзей и родственников пациента, получившего радикальное лечение. Такие симптомы, как слабость, увеличение лимфоузлов, местная болезненность, психические нарушения, депрессия и т.д. являются сигналом к внеплановому визиту к онкологу и проведению соответствующего обследования. Тем более, что многие опухоли и их метастазы имеют ряд характерных симптомов, например, отечность верхних конечностей у пациентки после лечения рака груди может быть связан не только с рубцеванием тканей подмышечной области после проведенной операции, но и симптомов роста метастазов в подмышечных лимфоузлах, лимфостаз в нижних конечностях у пациентки после радикального лечения рака шейки матки также может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов.

Реабилитация пациентов после лечения метастазов и рецидивов

Реабилитация пациента после лечения злокачественных опухолей — важная составляющая комплексной онкологической помощи. Правильная разработка и реализация плана по физиологической и психологической реабилитации — эта задача должна решаться одновременно с окончанием этапа лечения и началом наблюдения на предмет выявления возможных рецидивов или метастазов.

УЗИ лимфоузлов (1 группа) в Ижевске, цены, описание, врачи

УЗИ лимфатических узлов — высокоточное диагностическое исследование, позволяющее определеить расположение и количество лимфоузлов, их размеры и форму, структуру, изменения окружающих тканей. Исследование имеет огромное диагностическое значение для определения характера метастазирования, динамического наблюдения ряда заболеваний и своевременного выявления острых инфекционных состояний.

Проведение УЗИ лимфатических узлов в клинике «Медсервис»

Пациент находится в положении лежа. Специальный датчик обрабатывается гелем и плотно прижимается к обнаженному диагностируемому участку. Под действием ультразвуковых волн, возникающих из-за разницы акустического сопротивления тканей, на экране монитора возникает изображение, позволяющее специалисту оценить изменения каких-либо параметров органов или обнаружить развитие патологического процесса.

В ходе процедуры визуализируются размеры, форма, расположение лимфоузлов относительно друг друга, структура, нарушения в кровоснабжении и локации, степень эхо-плотности тканей.

Лимфатические узлы в паховой зоне или области живота исследуют при задержке дыхания или во время глубокого вдоха. Лимфоузлы шеи и подмышечных впадин осматриваются в спокойном состоянии пациента.

УЗИ лимфоузлов на аппарате Siemens-Acuson S2000 в Ижевске

У пациентов клиники «Медсервис» есть прекрасная возможность пройти качественное УЗИ на аппарате Acuson S2000.  УЗ-аппарат Acuson S2000 фирмы Siemens — это ультразвуковая система премиум класса, позволяющая получить изображения анализируемых органов исключительно высокого качества. Наличие широкого выбора различных режимов в сочетании с датчиками высокой чувствительности позволяют проводить практически любые ультразвуковые исследования.

Гарантия качества исследования

Техническое оснащение клиники «Медсервис» позволяет проводить ультразвуковую диагностику различного уровня сложности с высокой точностью. Опыт врачей исключает ошибки при проведении УЗИ лимфоузлов и расшифровке полученных результатов. В случае выявления патологий лимфотических узлов, пациента направят к профильным специалистам для уточнения диагноза и назначения эффективного лечения.

Показания

УЗИ лимфатических узлов назначается при наличии следующих показаний:

  • увеличение лимфоузлов в размерах после перенесенной инфекции и после выздоровления или без видимых причин;
  • болезненность и припухлость лимфатических узлов;
  • онкологические заболевания;
  • выявление острых инфекционных состояний;
  • динамическое наблюдение ряда заболеваний.

Противопоказания

УЗИ лимфоузлов не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Не вызывает облучения и используется для диагностики заболеваний у пациентов любого возраста.

Подготовка к процедуре

В зависимости от показаний ультразвуковая диагностика проводится для наружных (шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых) и внутренних лимфоузлов (брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза).

Для изучения наружных узлов специальной подготовки пациента не требуется. Исследование можно проводить в любое время суток.

При подготовке к УЗИ внутренних лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства примерно за 2 – 3 дня до исследования необходимо провести очищение кишечника и выдержать предварительную диету для уменьшения процессов газообразования.

Результаты исследования

Специалисты клиники «Медсервис» выдадут результаты УЗИ сразу же после проведения процедуры.

Необходимо отметить, что УЗИ лимфатических узлов носит диагностический характер и для полноты клинической картины требует проведения дополнительных исследований и анализов, сделать которые вы можете в клинике «Медсервис».

Лечение лимфатической системы| Рецептика

Лечим лимфатическую систему

Лечение лимфоузлов осуществляется при помощи медикаментозной терапии, рецептов народной медицины и проведения хирургических операций. Методы терапии зависят от особенностей конкретного заболевания, формы его течения и степени тяжести состояния пациента. Как лечить воспаленные лимфоузлы?

Лечение лимфоузлов на шее

Воспалительное заболевание лимфоузлов носит название лимфаденит. Спровоцировать данную проблему могут такие факторы, как нарушения в функционировании иммунной системы, хронические воспалительные процессы и другие недуги.

Увеличение лимфоузлов на шее отмечается при стоматологических и простудных заболеваниях, отитах, ангинах, патологиях дыхательной системы. Для успешного решения данной проблемы необходимо четко установить первопричину. Поэтому лечение воспаления лимфоузлов на шее должно назначаться специалистом медицинской сферы после предварительной диагностики.

В том случае, если лимфаденит выступает в качестве симптома иных серьезных патологий, эффективно избавиться от недуга поможет лечение основного заболевания. Комплексная симптоматическая терапия включает в себя следующие методики:

  • Массажи с применением лечебных мазей и эфирных масел.
  • Лечебные компрессы.
  • Фитотерапия.
  • Полоскания для гортани.

Лечение лимфоузлов на шее также предполагает использование антибиотиковой терапии. Конкретные препараты, дозировка и продолжительность терапевтического курса устанавливаются специалистом в индивидуальном порядке.

Хороший эффект дает применение мазей, обладающих противовоспалительными свойствами. Лечить лимфоузлы на шее можно при помощи таких препаратов, как мазь Вишневского или же ихтиоловая мазь. Данные лекарственные средства купируют воспалительный процесс, устраняют отечность и болевые ощущения.

Для достижения благоприятных результатов мазь наносится на пораженные участки шеи, 3-4 раза в сутки. Делать такие процедуры нужно до полного устранения увеличенных лимфоузлов.

Хорошо зарекомендовали себя компрессы с использованием отваров мяты, омелы и одуванчиковых стеблей. Оптимальное время воздействия полтора часа. Лечение лимфоузлов включает в себя легкий массаж с использованием эфирных масел. Мягкие круговые движения от середины гортани до основания ушных раковин помогут устранить болевые ощущения и чувство дискомфорта. Проводить такую процедуру рекомендуется 2 раза в неделю, по 10-15 минут.

Уменьшить воспалительный процесс поможет также регулярное полоскание горла. Для этих целей рекомендуется применять содовый или солевой раствор, отвар ромашки аптечной. Полоскание должно быть теплым, но ни в коем случае не горячим! Данные процедуры особенно эффективны при отоларингологических и стоматологических заболеваниях.

Народные средства при лечении лимфоузлов

Комплексное лечение лимфоузлов включает в себя также рецепты народной медицины, действующие предельно мягко и эффективно. Хорошие результаты дает использование эхинацеи. Для приготовления лекарства 15 капель настойки разводятся в стакане воды. Полученное народное средство принимают 3 раза в сутки на протяжении недели.

Эхинацея характеризуется наличием противовоспалительных, антисептических, противоинфекционных свойств. Особенно эффективно будет такое лекарство при увеличении лимфатических узлов, расположенных в области челюсти.

Хорошо зарекомендовал себя настой из мятных листьев. Столовая ложка травы заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении нескольких часов. Лекарство применяется, как для внутреннего употребления, так и для лечебных полосканий.

Лечение воспалений лимфоузлов будет особенно эффективным при приеме теплых ванн с отваром ореховых листьев. Пару столовых ложек листьев грецкого ореха следует залить стаканом кипятка, проварить, немного остудить и добавить в ванну. Данная процедура поможет снять воспаление и улучшить состояние пациента.

Компрессы с настоем ромашки аптечной тоже обладают ярко выраженными противовоспалительными свойствами. Пару ложек ромашки залейте кипятком, дайте время настояться. Затем смочите в настое кусочек марлевой ткани и приложите к увеличенному лифоузлу, закрепив компресс при помощи пластыря. Народные средства при борьбе с лимфаденитом рекомендуется исключительно в качестве составляющей части комплексной терапии. Предварительно обязательно нужно проконсультироваться со специалистом!

Медикаментозное лечение

При тяжелой степени лимфаденита, осложненного острым воспалительным процессом, не обойтись без применения лекарственных препаратов. Как лечить лимфоузлы медикаментозно? При наличии острого воспалительного процесса пациентам назначают курс антибиотиковой терапии. Препараты подбираются индивидуально с учетом вида болезнетворных возбудителей и степени тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение лимфоузлов также включает в себя противовоспалительные и обезболивающие препараты, среди которых можно выделить следующие лекарственные средства:

  • Делтасон.
  • Медрол.
  • Преднизолон.

Поскольку лимфаденит возникает в случае сильно ослабленного иммунитета, лечение лимфоузлов предполагает применение витаминно-минеральных комплексов, иммуностимулирующих препаратов, способствующих повышению сопротивляемости и собственных защитных сил организма. В зависимости от причин, провоцирующих развитие лимфаденита, больному могут назначаться препараты для устранения главного недуга.

Борьба с лимфаденитом в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Однако, для достижения благоприятных результатов, важно, чтобы терапевтический курс проходил под контролем лечащего врача, со строгим соблюдением всех рекомендаций специалиста. Кроме того, эффективное лечение лимфоузлов включает в себя такие физиопроцедуры, как электрофорез, проведение УВЧ-терапии, лечебные прогревания.

Хирургическое лечение

В случае гнойного лимфаденита, при отсутствии эффективности методов консервативной терапии, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение лимфоузлов. В ходе операции, хирург вскрывает воспалившийся лимфоузел и очищает его от гнойного содержимого. Проводится данная процедура под местной анестезией, общий наркоз назначается лишь в особо тяжелых случаях.

Если увеличение лимфоузлов было обусловлено наличием злокачественных опухолевых новообразований, дальнейшее лечение включает в себя проведение курса химио- или же лучевой терапии.

При отсутствии эффективности проведенных операций, специалисты проводят хирургическое удаление лимфоузла, именуемое лимфаденэктомией.

Когда необходима врачебная помощь?

Борьба с лимфаденитом в домашних условиях противопоказана в следующих случаях:

  • Чрезмерное увеличение лимфатических узлов.
  • Повышенная отечность.
  • Нарушения в функционировании дыхательной системы.
  • Повышение температуры тела.
  • Отсутствие эффективности консервативной терапии на протяжении недельного лечебного курса.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу! Проведя необходимую диагностику, специалист назначит лечение лимофузлов, которое будет максимально эффективным и безопасным в конкретном клиническом случае!

Дополнительные рекомендации

При воспаленных лимфоузлах категорически противопоказано использовать грелки, горячие компрессы и йодные сетки. Данные процедуры способствуют активному распространению инфекции, что опасно не только для здоровья, но и для жизни больного!

Дабы лечение лимфоузлов было предельно быстрым и эффективным, выполняйте следующие рекомендации:

  • Избегайте переохлаждения и сквозняков.
  • Хорошо высыпайтесь и соблюдайте постельный режим.
  • Принимайте витамины.
  • Употребляйте в пищу продукты, богатые витамином С.
  • Старайтесь как можно больше пить, отдавая предпочтение теплым напиткам.

Лечение лимфоузлов у детей

Дети особенно склонны к увеличению лимфоузлов. Причиной лимфаденита у маленьких пациентов могут стать простудные заболевания, ветряная оспа, корь и даже режущиеся зубки!

Для устранения инфекции и купирования воспалительного процесса, ребенку старше 3-х лет рекомендуется давать Циклоферон. Дозировка определяется врачом при учете возраста и возрастной категории малыша. Продолжительность терапевтического курса составляет от 7 до10 дней, с учетом сложности конкретного случая.

Лечение лимфоузлов можно проводить при помощи отвара из овса, приготовленного на молоке (в соотношении 1:3). Принимать лекарство рекомендуется по четверти стакана 3 раза в сутки. Если добавить в отвар немного меда, то он придется по вкусу даже самым маленьким пациентам! Эффективное лечение лимфоузлов должно быть комплексным и систематическим. Для борьбы с недугом используйте медикаментозные препараты и рецепты народной медицины. Перед началом терапевтического курса, для установления точного диагноза и выявления причины заболевания, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?

Главная статьи Лучевая нагрузка: как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?

Компьютерная томография основана на ионизирующем рентгеновском излучении. Сканирование на томографе с возможностью построения 3D-реконструкций внутренних органов, сосудов и костей — высокоточный метод обследования, предпочтительный в ряде сложных ситуаций: после инсультов, при пневмониях, подозрении на онкологию. Однако такое обследование нельзя проходить часто.

В этой статье мы разберем, в чем заключается вред рентгеновского излучения и как уменьшить его влияние, если норма допустимого была превышена.

Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?

По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований. На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.

После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.

Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.

Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.

Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.

Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.

По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз».*

*“The use of computed tomography in pediatrics and the associated radiation exposure and estimated cancer risk”, 2013 (Diana L Miglioretti , Eric Johnson, Andrew Williams, Robert T Greenlee)

Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.

Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.

Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*

*В таблице приведены усредненные и ориентировочные значения, которые могут варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от:

  • Протокола исследования;
  • Числа зон сканирования;
  • КТ-сканера;
  • Веса пациента;
  • Роста пациента;
  • Соотношения мышечной и жировой ткани у пациента;
  • Целей и задач диагностики.

Томограф оснащен дозиметром, который позволяет определить уровень эффективной лучевой нагрузки в каждом конкретном исследовании. Это значение указывают в заключении и в специальном файле отчета на DVD-диске или флешке, выдаваемой пациенту по итогам исследования.

Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?

Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.

В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.

В конце ХХ — начале XXI века был открыт фермент теломеразы (активен в половых, стволовых и онкологических клетках). За его открытие Э. Блэк-Бёрн, К. Грейдер и Дж. Шостак были удостоены Нобелевской премии в 2009 году. Теломераза отвечает за «удлинение» теломеров, это значит что их разрушение нельзя считать необратимым. Однако ученые заметили и другую закономерность: рак и рост онкологической опухоли возможен тогда, когда молекулы ДНК существенно укорочены и повреждены, при этом фермент теломеразы пребывает в активном состоянии. Это своеобразный «сбой» генетической программы, который приводит к опасным последствиям.

В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.

Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?

Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:

Перед процедурой и во время нее:

1. Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).

2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.

3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).

4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.

После КТ

Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:

1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.

2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).

3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.

Исследования пациентов в реабилитационных группах после перенесенных онкологических заболеваний показывают, что для удлинения теломеров необходимы две простые вещи (они же и препятствуют радиационному старению) — это здоровый образ жизни (в том числе регулярная физическая активность, качественный сон и питание) и социальная поддержка или доброжелательное общение.

профилактика и лечение в период гриппа и простуды

Промазывание лимфоузлов при ОРВИ

Промазывание лимфатических узлов – распространенный ароматерапевтический совет. Как метод лечения встречается в терапевтических схемах при ОРВИ, гриппе, ангине, тонзиллите. Наносить эфирные масла предлагают в период роста вирусных инфекций как профилактическую меру для стимуляции иммунитета (заушные, подчелюстные, подмышечные лимфоузлы). Вопрос стимуляции, модуляции, провокации иммунных реакций намеренным воздействием спорный. Здесь больше «белых пятен», чем изученных механизмов. Однако в острых периодах болезни практикующие ароматерапевты отмечают положительную динамику от применения эфиров на область лимфоузлов. Снижаются интенсивность, время, рецидивы болезни.

Роль лимфатической системы в организме часто недооценивают. А между тем, от ее адекватной работы зависит обмен жидкостями, питательными веществами, дренажная функция, защита организма от патогенов. Лимфоузел как часть общей системы играет роль биологического фильтра. Тут созревают лимфоциты (иммунные клетки), обеспечивающие организму защиту от антигенов и раковых клеток. Уплотнение, увеличение, болезненность узлов сигнализирует о том, что в прилегающих к ним органах и тканях идет воспалительная реакция. Это естественный процесс, который проходит после выздоровления. Насторожить должен факт длительного воспаления, а также одновременное увеличение лимфоузлов на разных частях тела. Это может быть признаком серьезных состояний, требующих диагностики.

Для работы с лимфатическими узлами подойдут масла, обладающие противовоспалительными и дренажными свойствами. Варианты: розмарин, кипарис, кедр, лавр, лимон, грейпфрут, можжевельник (ягоды).
Эфирные масла для лимфоузлов допустимо использовать только в разведении. Неразбавленные масла вызывают активную реакцию сенсибилизации. Помните, что эфиры работают даже в небольших разведениях, а кожа на шее и в подмышечной области тонкая и чувствительная. Абсорбция в этих областях происходит очень активно. Для взрослых рекомендованный процент разведения в базовом масле – до 5%. Детское применение лучше начать с 1%, при отсутствии реакции довести до 2%. Оптимальная частота нанесения в течение дня – 2-3 раза.

Известный ароматерапевт Курт Шнаубельт в руководствах по ароматерапии рекомендует наносить на воспаленные узлы масло лавра как одно из самых действенных. По его словам,  эффективность лавра в этом вопросе может убедить любого скептика. Что касается дозировок, то они равны 0,1% для детей от 6 лет, 0,5 % для взрослых. Применять беременным и детям до 6 лет не рекомендуется из-за высокой токсичности.

Из противовоспалительных мягкого действия стоит обратить внимание также на лаванду, пихту, сосну, эвкалипт лимонный, чайное дерево.

Запрещенным приемом в ЛОР-практике является прогревание области подчелюстных и заушных лимфоузлов. Это провоцирует отечность лица, шеи,  движение инфекции к окружающим тканям, вызывает лихорадку, боль. По этой же причине не стоит использовать «горячие» эфиры (корицу, гвоздику, черный перец), несмотря на их активные противовоспалительные свойства.

Нанесение эфирных масел на область подмышечных узлов практикуется при бронхолегочных инфекциях (бронхит, плеврит, пневмония). Используются противовоспалительные эфирные масла, ассоциированные с органами дыхания (пихта, сосна, эвкалипт, розмарин, чайное дерево).

Если вы применяете эфирные масла в качестве дезодорирующих средств, то стоит помнить, что использование в чистом виде категорически не допускается. Несмотря на способность многих эфирных масел контролировать рост бактерий, вызывающих запах пота, вы должны помнить о чувствительности кожи и близости лимфатических пучков. Терапевтический курс кратковременный, а дезодорант – средство ежедневного применения. Чем чаще вы используете эфирное масло на одном участке, тем выше риск вызвать реакцию сенсибилизации. Гиперстимуляция клеток иммунной системы в зоне лимфатического тока также избыточна. Чтобы снизить побочные реакции,  важно использовать эфирные масла в средствах от пота в минимальных дозировках (0,25 – 0,5%). Избегать раздражающих и разогревающих эфиров (корица, лемонграсс, тимьян, орегано и др.). Делать перерывы в использовании (не наносить на ночь, в выходные дни заменять гидролатами лаванды, розмарина, мяты, шалфея).

Практикуйте ароматерапию грамотно и будьте здоровы!
 

4755

Рекомендованные рецепты

Дата публикации: 2020-11-27 16:28:28

результаты исследования EORTC и МА.

20

Новости онкологии

25.08.2015

Лучевая терапия на региональные лимфоузлы у больных раком молочной железы: результаты исследования EORTC и МА.20

Тюляндин Сергей Алексеевич
Заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
председатель Российского общества клинической онкологии (RUSSCO),
профессор, доктор медицинских наук,
Москва

За последние годы отмечается неуклонное снижение частоты локальных рецидивов в оперированной молочной железе, на грудной стенке и региональных лимфоузлах у больных операбельным раком молочной железы. Этому способствуют возрастающие диагностические способности по ранней постановке диагноза, выработанные стандарты выполнения операций и послеоперационной лучевой терапии, способность современных морфологических исследований определить стадию, биологические свойства и прогноз заболевания. Однако важнейшим считается назначение практически всем больным системной адъювантной терапии (химио- и/или гормонотерапии), которая достоверно снижает риск развития отдаленных и локальных рецидивов. Возросшие возможности системной терапии трансформировали хирургические подходы к выполнению операции: возрастает частота выполнения резекций вместо мастэктомии и отказ от выполнения подмышечных лимфодиссекций у больных с отсутствием клинически определяемых подмышечных лимфоузлов.

Остается неясным вопрос, какой объем лучевой терапии необходим больным с операбельным раком молочной железы, которые получают адъювантную системную терапию? Два исследования, посвященные этому вопросу, были опубликованы в июльском номере The New England Journal of Medicine.

Первое исследование – долгожданное исследование EORTC, посвященное роли лучевой терапии на парастернальные лимфоузлы у больных раком молочной железы центральной и медиальной локализации [2]. В исследование включались больные I-III стадий после выполнения хирургического лечения (мастэктомии или резекции с подмышечной лимфаденоэктомией) центральной и медиальной локализации независимо от наличия метастазов в подмышечных лимфоузлах и латеральной локализации только при обнаружении метастазов в подмышечные лимфоузлы. Все больные получали лучевую терапию на оставшуюся молочную железу в случае ее резекции или послеоперационный рубец в случае мастэктомии. Больные, которые были рандомизированы в экспериментальную группу, дополнительно получали лучевую терапию на регионарные лимфоузлы (надключичные, медиастинальные) в разовой дозе 2 Гр и суммарной 50 Гр. Больные в зависимости от стадии заболевания могли получать системную адъювантную терапию. Основным критерием эффективности была общая выживаемость. Вторичными критериями были безрецидивная выживаемость, выживаемость без отдаленных метастазов и число умерших от рака молочной железы.

За период 1996-2004 гг. в исследование были включены 4004 больных, из которых у 24% была выполнена мастэктомия и у 76% резекция молочной железы, у 60% опухоль была pT1, метастазы в подмышечных лимфоузлах отсутствовали у 44% и еще у 43% были рN1, адъювантная химиотерапия не проводилась у 15%. Облучение подмышечных лимфоузлов проведено у 7,4% в контрольной группе и у 8,3% в группе с дополнительным облучением региональных лимфоузлов.

При медиане наблюдения 11 лет 10-летняя общая выживаемость составила 82,3% в контроле и 80,7% в группе дополнительного облучения региональных лимфоузлов (HR=0,87, p=0,06). За 10 лет от рака молочной железы умерли 12,5% больных в группе контроля и 14,4% в группе дополнительного облучения (HR=0,82, р=0,02). Число больных, которые должны получить дополнительную лучевую терапию, с тем чтобы сохранить одну жизнь, составило 39 человек.

Частота и локализация прогрессирования заболевания представлена в таблице 1. Показатель 10-летней безрецидивной выживаемости составил 69,1% в контрольной группе и 72,1% в группе дополнительной лучевой терапии на регионарные лимфоузлы (HR=0,89, р=0,04). Безрецидивная выживаемость без отдаленных метастазов составила 75% и 78% соответственно (р=0,02). Из таблицы очевидно, что частота метастазирования в парастернальные лимфоузлы и надключичные лимфоузлы в группе контроля низкая и составляет 0,8% и 2% соответственно. Облучение этих зон уменьшает риск развития метастазов, однако это не сказывается на отдаленных результатах. Наибольшая разница в результатах лечения между контрольной группой и группой дополнительного облучения региональных лимфоузлов отмечена не в частоте развития региональных рецидивов (как ожидалось при планировании исследования), а в частоте развития отдаленных метастазов (4%), что непонятно. Подгрупповой анализ не выявил субпопуляцию больных, у которых проведение дополнительного облучения региональных лимфоузлов достоверно улучшало общую выживаемость.

Таблица 1. Частота и локализация прогрессирования рака молочной железы и отдаленная токсичность [2].

Локализация Контроль Облучение
региональных л/у 		Всего
Число больных 2002 2002 4004
Рецидив:
Локальный 107 (5,3%) 112 (5,6%) 219 (5,5%)
Региональный: 85 (4,2%) 54 (2,7%) 139 (3,5%)
  – подмышечные л/у 39 (1,9%) 27 (1,3%) 65 (1,6%)
  – надключичные л/у 41 (2,0%) 30 (1,5%) 71 (1,8%)
  – парастернальные л/у 16 (0,8%) 4 (0,2%) 20 (0,5%)
Отдаленные метастазы 392 (19,6%) 319 (15,9%) 711 (17,8%)
Второй рак:
Любой 222 (11,1%) 191 (9,5%) 413 (10,3%)
Рак молочной железы 105 (5,2%) 97 (4,8%) 202 (5,0%)
Отдаленная токсичность:
Фиброз легких 1,7% 4,4% 3,0%
Кардиосклероз 0,6% 1,2% 1,0%

В группе дополнительного облучения региональных лимфоузлов достоверно чаще наблюдали развитие фиброза легких и признаков кардисклероза. Не отмечено разницы в частоте развития вторых раков, включая ипсилатеральный и контралатеральный рак молочной железы.

На основании полученных результатов авторы делают вывод, что у больных с центральной и медиальной локализацией рака молочной железы облучение парастернальных и надключичных лимфоузлов со стороны поражения снижает частоту развития региональных рецидивов и улучшает показатели 10-летней безрецидивной выживаемости, уменьшает число больных, умерших от рака молочной железы, но не приводит к достоверному улучшению отдаленных результатов.

В исследовании MA20 больные раком молочной железы после выполнения радикальной резекции с подмышечной лимфаденэктомией или биопсией сентинальных лимфоузлов после проведения адъювантной химиотерапии были рандомизированы в группу лучевой терапии оставшейся части молочной железы только (контрольная группа) или в группу облучения молочной железы и региональных лимфоузлов (подмышечные, надключичные и парастернальные) [2]. Основным критерием эффективности была общая выживаемость. Вторичными критериями были безрецидивная выживаемость, выживаемость без локорегионального прогрессирования и выживаемость без отдаленных метастазов.

В исследование были включены 1832 пациентки, у большинства из которых имелась первичная опухоль Т1-2 (99%), метастазы в подмышечных лимфоузлах числом от 1 до 3 (85%), наличие рецепторов эстрогенов (75%). Большинство больных получили антрациклин- и таксансодержащую адъювантную химиотерапию (91%) совместно с адъювантной гормонотерапией (80%).

Как и в предыдущем исследовании, не отмечено достоверной разницы в показателях 10-летней выживаемости, которые составили 81,8% в контроле и 82,8% в группе облучения региональных лимфоузлов. При подгрупповом анализе обнаружена тенденция лучшей выживаемости в группе облучения региональных лимфоузлов у больных с отрицательными рецепторами эстрогенов: 81,3% и 73,9% (HR=0,69, р=0,05). Показатель 10-летней безрецидивной выживаемости был достоверно лучше в группе дополнительного облучения и составил 95,2% в сравнении с 92,2% в контроле (HR=0,59, р=0,01). Большинство региональных рецидивов заболевания отмечено в подмышечной (63%) и надключичной (27%) областях. Безрецидивная выживаемость без отдаленных метастазов составила 82,4% в контроле и 86,3% в группе дополнительного облучения (HR=0,76, р=0,03). У больных с дополнительным облучением региональных лимфоузлов чаще наблюдали развитие постлучевых пневмонитов и лимфостаза.

Авторы сделали вывод, что у больных раком молочной железы с метастазами в подмышечные лимфоузлы добавление к облучению оставшейся части молочной железы лучевой терапии на региональные лимфоузлы не улучшает общую выживаемость, но снижает частоту прогрессирования (локорегионального и отдаленного).

Таким образом, оба исследования не смогли улучшить общую выживаемость больных за счет облучения региональных лимфоузлов, но достоверно уменьшили частоту местного и отдаленного метастазирования. Возможной причиной этого является высокая эффективность современной системной адъювантной терапии по предотвращению развития прогрессирования заболевания. Все большая частота выявления ранних форм рака молочной железы уменьшает число больных, которым можно было рекомендовать облучения региональных лимфоузлов. Частота локорегионального прогрессирования без лучевой терапии в настоящее время не превышает 5%.

Какие выводы были сделаны из результатов этих исследований экспертами в области лечения операбельного рака молочной железы? Для этого следует обратиться к рекомендациям Санкт-Галленовского консенсуса, который опубликован в августовском номере Annals of Oncology [3]. Согласно консенсусу у больных после органосохранной операции следует ограничиться облучением только оставшейся части молочной железы при отсутствии метастазов в подмышечных лимфоузлах. При обнаружении метастазов в подмышечных лимфоузлах эксперты рекомендуют облучение подмышечной и надключичной областей, но лишь единицы считают необходимым включение в зону облучения парастернальной области независимо от локализации первичной опухоли. После мастэктомии адъювантная лучевая терапия показана при Т3 и наличии метастазов в подмышечных лимфоузлах числом более 3. При числе метастазов от 1 до 3 лучевая терапия показана в случае наличия дополнительных неблагополучных прогностических факторов, к числу которых относится наличие в опухоли лимфоваскулярной инвазии, высокой степени злокачественности, прорастания опухолью капсулы лимфоузла с распространением на клетчатку. Лучевая терапия после мастэктомии проводится с включением грудной клетки и региональных лимфоузлов. При этом вновь большинство экспертов не рекомендует включать в зону облучения парастернальные лимфоузлы.

Ключевые слова: рак молочной железы, адъювантная терапия, лучевая терапия.

Литература:

  1. Portmans P.M., Colette S., Kirkove C. et al. Internal mammary and medial supraclavicular irradiation in breast cancer. N. Engl. J. Med. 2015, 373:317-27.
  2. Whelan T.J., Olivotto I.A., Parulekar W.R. et al. Regional nodal irradiation in early-stage breast cancer. N. Engl. J. Med. 2015, 373:307-16.
  3. Coates A.S., Winer E.P., Goldhirsch A. et al. Tailoring therapies – improving the management of early breast cancer: St. Gallen international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer 2015. Ann. Oncol. 2015, 26:1533-1546.

Лимфедема | Cancer.Net

Лимфедема — это аномальное скопление жидкости в мягких тканях из-за закупорки лимфатической системы. Лимфатическая система помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями, разнося лимфу по телу. Лимфа — это бесцветная жидкость, содержащая лейкоциты. Лимфу также можно назвать лимфатической жидкостью.

Лимфа перемещается по телу с помощью сети тонких трубок, называемых сосудами. Маленькие железы, называемые лимфатическими узлами, фильтруют бактерии и другие вредные вещества из этой жидкости.Но когда лимфатические узлы удаляются или повреждаются, лимфатическая жидкость собирается в окружающих тканях и заставляет их набухать.

Лимфедема может развиться сразу после операции или лучевой терапии. Или это может произойти через месяцы или даже годы после окончания лечения рака. Чаще всего лимфедема поражает руки и ноги. Но это также может произойти в области шеи, лица, рта, живота, паха или других частей тела.

Лимфедема может возникать у людей со многими видами рака, в том числе:

  • Рак мочевого пузыря

  • Рак груди

  • Рак головы и шеи

  • Меланома

  • Рак яичников

  • Рак полового члена

  • Рак простаты

Симптомы лимфедемы

Люди с лимфедемой в руке или ноге могут иметь следующие симптомы:

  • Отек, который начинается в руке или ноге

  • Ощущение тяжести в руке или ноге

  • Слабость или меньшая гибкость

  • Кольца, часы или слишком тесная одежда

  • Дискомфорт или боль

  • Кожа плотная, блестящая, теплая или красная

  • Затвердевшая кожа или кожа, не оставляющая следов при нажатии

  • Толстая кожа

  • Кожа, которая может выглядеть как апельсиновая корка (опухшая с небольшими углублениями)

  • Маленькие пузыри, из которых вытекает прозрачная жидкость

Симптомы лимфедемы головы и шеи включают:

  • Отек глаз, лица, губ, шеи или области ниже подбородка

  • Дискомфорт или стеснение в любой из пораженных областей

  • Затруднение при движении шеи, челюсти или плеч

  • Утолщение и рубцевание кожи на шее и лице, называемое фиброзом

  • Снижение зрения из-за опухших век

  • Затрудненное глотание, речь или дыхание

  • Слюнотечение или потеря пищи изо рта во время еды

  • Заложенность носа или длительная боль в среднем ухе при сильном отеке

Симптомы лимфедемы могут проявляться медленно, и их не всегда легко обнаружить. Иногда единственными симптомами могут быть тяжесть или боль в руке или ноге. В других случаях лимфедема может начаться более внезапно.

Если у вас появятся какие-либо симптомы лимфедемы, как можно скорее обратитесь к врачу. Вам нужно будет узнать, как управлять симптомами, чтобы они не ухудшались. Поскольку опухоль иногда является признаком рака, также важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Причины лимфедемы

Лимфедема может быть долгосрочным побочным эффектом некоторых видов лечения рака.Наиболее частые причины лимфедемы у выживших после рака включают:

  • Операция по удалению лимфатических узлов. Например, операция по поводу рака груди часто включает удаление одного или нескольких лимфатических узлов под мышкой для проверки на наличие рака. Это может вызвать лимфедему руки.

  • Лучевая терапия или другие причины воспаления или рубцевания лимфатических узлов и лимфатических сосудов

  • Закупорка лимфатических узлов и / или лимфатических сосудов раком

Риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, удаленных или поврежденных во время лечения рака или биопсии. Иногда лимфедема не связана с раком или его лечением. Например, бактериальная или грибковая инфекция или другое заболевание лимфатической системы может вызвать эту проблему.

Диагностика лимфедемы

Врач часто может обнаружить лимфедему, осмотрев пораженный участок. Но иногда он или она порекомендуют дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз, спланировать лечение или исключить другие причины симптомов. Эти тесты могут включать:

  • Измерение отека на пораженной части тела с помощью рулетки

  • Помещение пораженной руки или ноги в резервуар для воды для расчета накопившегося объема жидкости

  • Создание изображения лимфатической системы с помощью метода визуализации, называемого лимфосцинтиграфией.Это надежный тест, но он обычно не используется.

  • Наблюдение за потоком жидкости через лимфатическую систему с помощью ультразвука. Этот визуальный тест использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвук также можно использовать, чтобы исключить сгустки крови как причину отека.

  • Выполнение компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти тесты показывают характер оттока лимфы и блокирует ли лимфатическая система опухоль или другое образование.Врачи обычно не используют КТ и МРТ для диагностики лимфедемы, если они не обеспокоены возможным рецидивом рака.

  • Использование других инструментов для диагностики лимфедемы. К ним относятся перометрия, при которой используются инфракрасные световые лучи, или биоимпедансная спектроскопия, при которой измеряются электрические токи, протекающие через ткани тела.

Также важно убедиться, что опухоль не вызвана другой болезнью. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы исключить сердечные заболевания, образование тромбов, инфекцию, печеночную или почечную недостаточность или аллергическую реакцию.

Стадии лимфедемы

Врачи описывают лимфедему в зависимости от ее стадии, от легкой до тяжелой:

Стадия 0. Обычно опухоль еще не видна, даже если лимфатическая система уже повреждена. Некоторые люди могут чувствовать тяжесть или боль в пораженной части тела. Эта стадия может длиться месяцы или даже годы, прежде чем появится отек.

Стадия I. Отек виден, но его можно уменьшить, если держать пораженную конечность в приподнятом положении и использовать компрессию (см. «Лечение и лечение лимфедемы» ниже).При надавливании на коже могут образоваться вмятины, при этом видимых признаков утолщения и рубцевания кожи не наблюдается.

II этап. Кожа может вдавиться, а может и не появиться при нажатии, но наблюдается утолщение кожи от умеренного до сильного. Сжатие и удержание пораженной конечности в приподнятом состоянии могут немного помочь, но не уменьшат отек.

III этап. Кожа стала очень толстой и затвердевшей. Пораженная часть тела увеличилась в размерах и объеме, а кожа изменила текстуру.Лимфедема III стадии носит постоянный характер.

Лечение лимфедемы

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Обсудите со своим лечащим врачом любые симптомы лимфедемы. Обязательно сообщайте о каких-либо новых симптомах или изменении своих симптомов.

Лечение лимфедемы:

  • Уменьшить отек

  • Предотвратить ухудшение

  • Предотвратить заражение

  • Улучшить внешний вид пораженной части тела

  • Улучшить способность человека функционировать

Хотя лечение может помочь контролировать лимфедему, в настоящее время от него нет лекарства. Ваш врач может порекомендовать сертифицированного терапевта по лимфедеме (CLT). CLT может разработать для вас план лечения, который может включать:

  • Ручной лимфодренаж (MLD). MLD подразумевает нежный массаж кожи. Это способствует правильному оттоку заблокированной лимфатической жидкости в кровоток и может уменьшить отек. Для достижения наилучших результатов вам следует начинать лечение MLD как можно ближе к началу симптомов лимфедемы. Член вашей медицинской бригады может направить вас к CLT, обученному этой методике.
  • Упражнение. Физические упражнения обычно улучшают отток лимфы через лимфатическую систему и укрепляют мышцы. CLT может показать вам конкретные упражнения, которые улучшат ваш диапазон движений. Спросите своего врача или терапевта, когда вы можете начать заниматься и какие упражнения подходят вам.
  • Сжатие. Неэластичные бинты и компрессионное белье, например эластичные рукава, слегка надавливают на пораженный участок. Это помогает предотвратить повторное наполнение жидкости и отек после противозастойной терапии (см. Ниже).Есть несколько вариантов, в зависимости от локализации лимфедемы. Все компрессионные устройства оказывают максимальное давление дальше от центра тела и меньшее — ближе к центру тела. Компрессионное белье должно подходить по размеру и заменяться каждые 3-6 месяцев.
  • Полная противоотечная терапия (CDT). Это также известно как комплексная противоотечная терапия. Он сочетает в себе уход за кожей, ручной лимфодренаж, упражнения и компрессию. Эту терапию должен проводить врач, специализирующийся на лимфедеме или CLT.Терапевт также расскажет, как самостоятельно выполнять необходимые техники в домашних условиях и как часто их делать. Обратитесь к врачу за направлением.
  • Уход за кожей. Лимфедема может увеличить риск заражения. Поэтому важно, чтобы пораженный участок оставался чистым, увлажненным и здоровым. Наносите увлажняющий крем каждый день, чтобы предотвратить появление трещин на коже. Избегайте порезов, ожогов, уколов иглой или других травм пораженного участка. Если вы бреетесь, используйте электрическую бритву, чтобы уменьшить вероятность порезов кожи.Когда вы находитесь на улице, пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия, который защищает как от УФА, так и от УФВ излучения, и имеет фактор защиты от солнца (SPF) не менее 30. Если вы порезались или обожглись, промойте травмированный участок водой с мылом и используйте крем с антибиотиком в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Высота. Поднятие пораженной конечности помогает уменьшить отек и способствует оттоку жидкости по лимфатической системе. Но часто бывает сложно долго удерживать конечность в приподнятом состоянии.
  • Низкоуровневое лазерное лечение (LLLT) . Небольшое количество клинических испытаний показало, что НИЛИ может обеспечить некоторое облегчение от лимфедемы после удаления груди, особенно в руках.
  • Лекарства. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения инфекций или лекарства для облегчения боли, когда это необходимо.
  • Физиотерапия. Если у вас проблемы с глотанием или другие проблемы, связанные с лимфедемой головы и шеи, вам может потребоваться физиотерапия.

Снижение риска лимфедемы

Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу развития лимфедемы. Также попробуйте следующие советы:

  • Поддерживайте нормальный вес. Если у вас избыточный вес, примите положительные меры, чтобы контролировать свой вес после диагноза рака. Это может помочь снизить риск развития лимфедемы.
  • Поменяйте позицию. Не стойте и не сидите долгое время. Сидя, не скрещивайте ноги.Также может помочь приподняться с подушками в постели. Вертикальное положение улучшает отток лимфы.
  • Носите свободную одежду. Если вы подвержены риску развития лимфедемы головы и шеи, не носите топы с узким вырезом. Тем, кто подвержен риску развития лимфедемы ног, защитите ноги, надев закрытую обувь. Избегайте шлепанцев и сандалий. Тем, кто подвержен риску лимфедемы руки, избегайте ношения тесной одежды и украшений, которые сжимают или сжимают вашу руку или кисть, например, тесного рукава или браслета.Это может вызвать скопление жидкости.
  • Ограничьте время работы в условиях сильной жары или холода. Избегайте джакузи или саун. Ограничьте горячий душ до 15 минут. Не прикладывайте грелку или лед к опухшим участкам.
  • Знайте, когда следует обращаться за медицинской помощью. Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:

    • Температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту (38 градусов Цельсия)

    • Кожа, горячая на ощупь

    • Новые участки кожи с покраснением, отеком или болью

Связанные ресурсы

Отек ног после лечения рака: что вы можете сделать?

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Побочные эффекты хирургии

Дополнительная информация

Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть

Лимфологическая ассоциация Северной Америки (LANA): Найдите сертифицированного терапевта LANA

Национальная сеть лимфедемы

Эффективность профилактического модифицированного рассечения шеи для снижения развития рецидивов лимфатических узлов папиллярной карциномы щитовидной железы

Цель: Наиболее частым местом рецидива папиллярной карциномы щитовидной железы (PTC) являются шейные лимфатические узлы.Введение электрического линейного зонда для использования с УЗИ в 1996 году улучшило предоперационную оценку боковой части шеи. Однако до 2006 года наша больница регулярно выполняла профилактическую модифицированную диссекцию шеи (p-MND) для PTC N0 или N1a> 1 см для предотвращения рецидива лимфоузлов. В 2006 году мы изменили нашу политику и показания для p-MND на PTC> 3 см и / или со значительным экстратироидным расширением. Здесь мы ретроспективно сравнили выживаемость без рецидива лимфатических узлов между ПТК с / без р-БДН.

Методы: Мы изучили случаи пациентов с ПТК N0 или N1 и M0, перенесших первичную операцию в 1992-2012 гг. Чтобы сравнить выживаемость без рецидива лимфатических узлов между пациентами, которые перенесли / не перенесли п-БДН, мы разделили этих пациентов на три группы (за исключением тех, у которых операция была в 2006 году): 2045 пациентов, которым операция была проведена в 1992-1996 годах (группа 1), модель 2989 с операцией в период с 1997 г. (после внедрения ультразвуковых электрических линейных датчиков) по 2005 г. (группа 2), а модель 5332 прооперирована в 2007-2012 гг. (Группа 3).

Полученные результаты: Показатель эффективности p-БДН в группе 3 (9%) был намного ниже, чем в группе 1 (80%), но выживаемость без рецидива лимфатических узлов в первой группе была значительно лучше, вероятно, из-за различий в клинических характеристиках и шее. оценки с помощью ультразвука между двумя группами. Наш анализ пациентов в возрасте <75 лет с ПТК 1,1–4 см в группах 2 и 3 показал, что p-MND не улучшал выживаемость без рецидива лимфатических узлов.p-MND значительно улучшил выживаемость без рецидивов лимфатических узлов для положительных по экстратироидному удлинению 3,1–4 см PTC, но не для других подгрупп.

Выводы: Отмена рутинного p-MND для PTC в 2006 году не уменьшила выживаемость без рецидивов лимфатических узлов, вероятно, из-за улучшения ультразвуковой предоперационной оценки шеи и изменений клинических характеристик. Селективный p-MND для случаев высокого риска улучшал выживаемость без рецидивов лимфатических узлов.

Об операции по расслоению шеи

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по расслоению шеи в Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство как источник информации в дни, предшествующие операции. Берите его с собой каждый раз, когда приходите в MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

Рак головы и шеи может распространяться на ваши лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это небольшие овальные или круглые железы, расположенные вдоль лимфатической системы. Чтобы упростить их описание, лимфатические узлы на шее разделены на 5 уровней (см. Рисунок 1). 5 уровней обозначены римскими цифрами (I, II, III, IV и V).

У вас может быть расслоение шеи, если есть высокий риск распространения рака на лимфатические узлы на шее.Это операция по удалению лимфатических узлов в области шеи.

Существует несколько видов рассечения шеи. Тип, который у вас будет, зависит от местоположения рака, а также от того, распространился ли он на ваши лимфатические узлы или другие структуры на шее. Иногда ваш хирург может определить, какие лимфатические узлы поражены, осмотрев вас. Если это невозможно, вам может потребоваться компьютерная томография (КТ) или УЗИ шеи, чтобы хирург мог лучше видеть эту область.

Рисунок 1.Уровни лимфатических узлов

Помимо лимфатических узлов, возможно, потребуется удалить другие структуры шеи, в том числе:

  • Мышца сбоку шеи, которая помогает поворачивать голову. Если эту мышцу удалить, на этой стороне шеи останется вмятина. Вы по-прежнему сможете без проблем двигать шеей.
  • Нерв, позволяющий поднять руку выше плеча. Ваш хирург попытается спасти этот нерв.Если его необходимо удалить, вам не удастся поднять руку выше угла 90 градусов со стороны, где был удален нерв.
  • Вена, по которой кровь собирается из вашего мозга, лица и шеи. Удаление этой вены на одной стороне шеи не вызовет никаких проблем. Другие вены на вашей шее будут собирать и циркулировать кровь по этой стороне шеи и лица.
  • Слюнная железа в верхней части шеи. Удаление этой железы не повредит вашей слюнной функции.
Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции.Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

  • Принимаю разбавитель крови, например:
    • Аспирин
    • Гепарин
    • Варфарин (Янтовен ® или Кумадин ® )
    • Клопидогрель (Плавикс ® )
    • Эноксапарин (Lovenox ® )
    • Дабигатран (Прадакса ® )
    • Апиксабан (Eliquis ® )
    • Ривароксабан (Ксарелто ® )
    Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
  • Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), включая пластыри и кремы.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
  • Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
  • У меня апноэ во сне.
  • У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляло меня спать во время операции) в прошлом.
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
  • Я не хочу получать переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ® ).
  • Я употребляю легкие наркотики.
О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Внезапный отказ от употребления алкоголя может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
  • Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

  • Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
  • Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
  • Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
  • Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.
О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга. Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
  • Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
  • Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с персоналом анестезиологов (специализированные медицинские работники, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения.Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих поставщиков медицинских услуг. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вас выпишут из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которое вы укажете, называется вашим представителем по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите «Как пользоваться стимулирующим спирометром». Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

за 7 дней до операции

Следуйте инструкциям врача по приему аспирина

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции.Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® и Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

  • Предоперационный центр (PSC) на 2 nd этаже
    1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
    New York, NY 10065
    Поднимитесь на лифте M до 2 nd этаж
  • Предоперационный центр (PSC) на 6 -м этаже
    1275 York Avenue (между East 67 th и East 68 th Streets)
    New York, NY 10065
    Поднимитесь на лифте B на 6 th этаж
Спящий режим

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Указания по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Что нужно помнить
  • Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки.Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
  • Не носите никаких металлических предметов. Снимите все украшения, включая пирсинг. Инструменты, используемые во время операции, могут вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
  • Не используйте лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Оставляйте ценные вещи дома.
  • Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.
Что брать с собой
  • Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
  • Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
  • Чехол для ваших личных вещей (таких как очки, слуховой аппарат, зубные протезы, протезы, парик и религиозные предметы), если они у вас есть.
  • Это руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться
Гараж

MSK расположен на улице East 66 th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на Восточной 69 -й улице между Первой и Второй авеню, Восточной 67 -й улице между Йоркской и Первой авеню и Восточной 65 -й улице между Первой и Второй авеню.

Когда попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз произнести по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут делать операцию в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться перед операцией, вам дадут больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

  • Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
  • Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
  • Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
  • Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
  • Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.
Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник принесет вам носилки. Сотрудник операционной поможет вам встать на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

По окончании операции ваш разрез будет закрыт скобами или швами. Вы также можете наложить на разрезы Steri-Strips ™ (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ® (хирургический клей). Ваши разрезы можно закрыть повязкой.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающие

После операции у вас возникнут боли. Сначала вы получите обезболивающее через капельницу. Как только вы научитесь соблюдать обычную диету, вы будете принимать обезболивающие (лекарства, которые вы проглатываете).

Трубы и отводы

В зависимости от количества удаленных лимфатических узлов вам может быть вставлен дренаж ReliaVac ® (см. Рисунок 2) или Jackson-Pratt ® в шею. Это позволит слить жидкость вокруг разреза и предотвратить скопление жидкости под кожей. Слив не помешает. Ваш лечащий врач будет регулярно его опорожнять.

Рис. 2. Дренаж ReliaVac ® в шее

Переезд в вашу больничную палату

В зависимости от типа перенесенной операции вы можете остаться в PACU на ночь.После вашего пребывания в PACU сотрудник проводит вас в вашу больничную палату.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления. Большинство людей остаются в больнице от 3 до 5 дней.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.

Пока вы находитесь в больнице, ваши медицинские работники научат вас, как заботиться о себе, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли. Сначала вы получите обезболивающее через капельницу. Когда вы научитесь есть, вам будет назначено обезболивающее (лекарство, которое вы проглатываете). Если вам также сделали операцию в полости рта или сделали бесплатную операцию по удалению лоскута, вы сможете контролировать прием обезболивающих с помощью устройства PCA.

Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из медицинских работников. Важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться. Сдерживание боли поможет вам лучше выздороветь.

Перед выпиской из больницы вы получите рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки). При необходимости медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Упражнение для легких

Важно тренировать легкие, чтобы они полностью расширились.Это помогает предотвратить пневмонию.

  • Используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час бодрствования. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».
  • Делайте упражнения на кашель и глубокое дыхание. Член вашей группы по уходу научит вас, как это делать.
Еда и питье

В первый раз после операции вы будете есть только прозрачные жидкости. После этого вы постепенно начнете есть твердую пищу.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Уход за трубками и дренажами

Ваш лечащий врач удалит ваш дренаж ReliaVac или Jackson-Pratt, когда количество дренажа будет неуклонно уменьшаться до менее 25–30 миллилитров (около 1 унции) за 24 часа. Обычно это происходит через 3-5 дней после операции.

Некоторые люди могут пойти домой со сливом на месте. В этом случае медсестра научит вас ухаживать за ним до выписки из больницы. Для получения дополнительной информации прочтите ресурсы Уход за стоком ReliaVac или.

Будет полезно, если ваш опекун также узнает, как ухаживать за вашим дренажем ReliaVac или Jackson-Pratt. Это поможет им помочь вам позаботиться о себе, если вам придется пойти домой с этим.

Удаление скоб и швов

Если вы остаетесь в больнице дольше 1 недели, ваш лечащий врач снимет с вас некоторые или все скобки или швы перед вашим отъездом.

Если вы остаетесь в больнице менее 1 недели, ваш лечащий врач снимет вам скобки или швы во время вашего первого визита после операции.

Если вы пойдете домой со стерильными полосками, они расшатываются и отваливаются или отслаиваются сами по себе. Если они все еще остаются на вашем первом приеме после операции, ваш лечащий врач их снимет.

Если перед операцией у вас была лучевая терапия шеи, ваши скобки или швы могут оставаться на месте в течение 2–3 недель.

Душ

Вы можете принять душ через 24 часа после удаления дренажа из шеи. Снимите наложенную повязку. Принимая душ, следите за тем, чтобы вода из душевой лейки не попадала прямо в разрез.Лучше позвольте мылу и воде стечь по разрезу. Не трите область вокруг разреза. После душа промокните кожу насухо чистым полотенцем.

Если у вас все еще есть дренажные трубки, не принимайте душ, пока врач не уберет дренаж.

Дома

Прочтите материал «Что вы можете сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы.Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис вашего хирурга.Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей вокруг разреза в течение 6 месяцев или дольше наблюдается болезненность, стеснение или мышечные боли. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
  • По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Tylenol ® ) или ибупрофен (Advil ® или Motrin ® ), облегчат боль и дискомфорт.
    • Следуйте инструкциям врача по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
    • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
    • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол. Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, не посоветовавшись с медицинским работником.
  • Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
  • Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.
Профилактика и лечение запоров

Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить и лечить запор.Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
  • Попробуйте сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
  • Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
  • Выпивайте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете.Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, чернослив), супы и коктейли для мороженого. Избегайте жидкостей с кофеином (например, кофе и газированных напитков). Кофеин может выводить жидкость из вашего тела.
  • Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Неочищенные фрукты и овощи, цельное зерно и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
  • Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора, особенно если у вас есть стома или операция на кишечнике. Следуйте инструкциям на этикетке или у вашего лечащего врача. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
    • Докузат натрия (Colace ® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, смягчающее дефекацию), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его, чтобы предотвратить запор. Не смешивайте с минеральным маслом.
    • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов. Примите это с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
    • Сенна (Сенокот ® ). Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
    Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий водянистый стул), прекратите их прием.При необходимости вы можете начать заново.
Уход за разрезом

Онемение кожи под разрезом — это нормально. Это происходит из-за того, что во время операции у вас были перерезаны нервы. Онемение со временем пройдет.

Позвоните в офис своего врача, если:

  • Кожа вокруг разреза очень красная.
  • Кожа вокруг разреза становится более красной.
  • Вы видите выделения, похожие на гной (густые и молочные).
  • Ваш разрез плохо пахнет.
  • Кожа вокруг разреза теплее, чем обычно.
  • Область вокруг разреза начинает опухать.

Если вы пойдете домой со скобами или швами в разрезе, ваш лечащий врач снимет их во время вашего первого приема после операции.

Очистка разреза

Очень важно поддерживать чистоту разреза и удалять любую корку, которая на нем образуется. Корка может собирать бактерии и приводить к инфекции.Ваш лечащий врач научит вас ухаживать за разрезом перед выпиской. Если вы пойдете домой со стерильными полосками Steri-Strips, вам не нужно очищать разрез.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам очистить разрез антибактериальной мазью, такой как Бацитрацин ® . Чтобы очистить разрез антибактериальной мазью, выполните следующие действия.

  1. Соберите следующие принадлежности:
    • Ватные палочки (например, Q-Tips ® )
    • Физиологический раствор
    • Мазь антибактериальная
  2. Вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или воспользуйтесь дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, например Purell ® .
  3. Возьмите ватный тампон и окуните его в физиологический раствор.
  4. С помощью ватного тампона аккуратно протрите линию разреза вокруг скоб или швов. Это поможет ослабить корку, которая могла образоваться вдоль раны.
  5. Выбросьте тампон.
  6. Повторите описанные выше действия со свежим тампоном столько раз, сколько потребуется для очистки линии разреза. Помните, что окунать тампон можно только один раз. Используйте чистый тампон каждый раз, когда окунаете его в физиологический раствор.
  7. Нанесите небольшое количество антибактериальной мази на линию разреза с помощью чистой ватной палочки
Душ
  • Если вы идете домой с дренажными трубками, не принимайте душ, пока ваш лечащий врач не уберет дренаж.Вместо душа можно принять ванну с губкой.
  • Если у вас нет дренажных трубок, каждый день принимайте душ, чтобы очищать разрез. Если у вас в разрезе скобы, их можно намочить. Используйте мыло во время душа, но не наносите его прямо на разрез. Не трите область вокруг разреза. После душа промокните кожу насухо чистым полотенцем.

Не принимайте ванну в течение первых 4 недель после операции.

Еда и питье

Вы можете есть все продукты, которые вы ели до операции, если ваш лечащий врач не даст вам других указаний.Сбалансированная диета с большим количеством калорий и белков поможет вам выздороветь после операции. Старайтесь есть хороший источник белка (например, мясо, рыбу или яйца) при каждом приеме пищи. Вам также следует попробовать есть фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

Также важно пить много жидкости. Выбирайте жидкости без алкоголя и кофеина. Старайтесь выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости каждый день.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Физическая активность и упражнения

После снятия швов или скоб ваш лечащий врач может посоветовать вам выполнять определенные упражнения каждый день. Это будет зависеть от того, насколько хорошо вы поворачиваете шею и двигаете рукой (руками) после операции. Упражнения помогут вам восстановить полный диапазон движений и силу в пораженных участках. Важно, чтобы вы выполняли их каждый день. Ваш лечащий врач покажет вам, как выполнять упражнения, и даст вам письменные инструкции при первом посещении после операции.Для получения дополнительной информации прочтите Упражнения после операции на шее.

Это нормально, когда после операции остается меньше энергии, чем обычно. Время восстановления у каждого человека разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых — важная часть вашего выздоровления.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить нормальную деятельность во время послеоперационного визита. А до тех пор избегайте любых действий, которые могут вызвать нагрузку на разрез, в том числе:

  • Вождение автомобиля
  • Поднимать все, что тяжелее 10 фунтов (4.5 килограмм)
  • Активные занятия (например, бег трусцой и теннис)
  • Сексуальная активность
Возвращение к работе

Поговорите со своим лечащим врачом о своей работе и о том, когда вам будет безопасно снова начать работать. Если ваша работа связана с большим количеством движений или поднятием тяжестей, возможно, вам придется не выходить на улицу немного дольше, чем если бы вы сидели за столом.

Последующее наблюдение

Ваш первый визит после операции состоится примерно через неделю после выписки из больницы.А до тех пор обязательно следуйте всем инструкциям, данным вам при выписке.

Лимфатические узлы, которые были удалены во время операции, будут проверены патологом после операции. Результаты теста обычно готовы через 1 неделю. По результатам может потребоваться дальнейшее лечение. Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты во время вашего первого визита к врачу после операции.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства.Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к выживанию — поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши медицинские работники могут успокоить, поддержать и направить вас.Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше.
  • У вас озноб.
  • У вас проблемы с дыханием.
  • Кожа вокруг разреза теплее, чем обычно.
  • Кожа вокруг разреза краснеет.
  • Область вокруг разреза начинает опухать.
  • Область вокруг разреза становится все более опухшей.
  • У вас есть дренаж или жидкость из разреза.
  • У вас есть вопросы или проблемы.

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00, обратитесь в офис вашего поставщика медицинских услуг.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного вашего врача.

Вернуться наверх

Служба поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Служба поддержки МСК

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира.Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа женской сексуальной медицины и здоровья женщин
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает продуктами питания нуждающихся во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД).Звоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт по обучению пациентов и опекунов, чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел через такое лечение, как ваше. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны.Они могут проходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK помощь не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная забота
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием.Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня MSK находится рядом с главным вестибюлем больницы Memorial. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Спросите дежурного капеллана.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично.Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака. Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Образовательный ресурс, инструменты и мероприятия для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 th и 26 th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, больным раком.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы.

Службы поддержки рака головы и шеи

Поддержка людей с раком полости рта, головы и шеи (SPOHNC)
www.spohnc.org
800-377-0928
Предоставляет информацию и поддержку людям с раком полости рта, головы и шеи.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве.Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вернуться наверх

Упражнения для головы и шеи для ограничения лимфедемы

Лимфедема — это хроническое заболевание, которое может возникнуть после того, как нежные сосуды и / или узлы, составляющие лимфатическую систему, повреждаются и перестают отводиться должным образом. Лимфатическая система параллельна системе кровообращения.

Но в отличие от более знакомой системы кровообращения, лимфатическая система не полагается на центральный насос — сердце — для поддержания движения жидкости. Скорее, это пассивная система, которая зависит от мышечных сокращений при обычном движении для вывода жидкости из тканей и обратно в лимфатические сосуды для рециркуляции.

Лимфатические узлы расположены в определенных ключевых точках этих путей. Это места, где происходит фильтрация лимфы и вырабатываются клетки иммунной системы, которые помогают бороться с инфекцией.Лимфатическая система также играет важную роль в усвоении жиров. Узлы можно найти во многих местах этой обширной сети судов. Всего в типичном человеческом теле насчитывается до 700 узлов.

Лимфатические узлы на шее

Некоторые из наиболее заметных узловых точек расположены вдоль туловища, груди, паха и шеи. Фактически, большинство из нас узнает о существовании этих узлов только тогда, когда что-то пойдет не так, и они станут опухшими.

Увеличение лимфатических узлов на шее, вероятно, знакомо большинству людей, перенесших определенные детские инфекции.Прозрачная жидкость, известная как лимфа, присоединяется к кровообращению в верхней части грудной клетки, где лимфатические сосуды соединяются с венами, прилегающими к ключицам.

Правильный отток лимфы зависит от неповрежденных сосудов и узлов. Этой системе помогают сокращения мышц, которые происходят в течение дня при нормальной повседневной активности. Поэтому неудивительно, что определенные упражнения могут помочь пациентам с лимфедемой контролировать свои симптомы.

Лимфедема одной или обеих ног — не редкость.И многие заметные случаи лимфедемы поражают руки женщин, которые прошли курс лечения от рака груди. Также возможна лимфедема шеи. Фактически, лимфедема может поражать практически любую часть тела при условии, что произошло повреждение местных лимфатических узлов и / или сосудов.

Упражнения помогают справиться с лимфедемой

Иногда поражение лимфатических узлов связано с лечением рака головы или шеи. Лучевая терапия, химиотерапия и операции могут повлиять на целостность лимфатических сосудов и узлов шеи.Если вам поставили диагноз лимфедема головы или шеи, вы должны знать, что определенные растяжки в сочетании с определенными упражнениями могут помочь вам контролировать симптомы лимфедемы.

Упражнение помогает сжимать лимфатические сосуды и способствует правильному оттоку лимфы по системе. Конечно, у упражнений есть и другие преимущества. Он помогает поддерживать здоровье системы кровообращения, улучшает сон, поднимает настроение и повышает силу и гибкость. Это может помочь вам в целом почувствовать себя лучше.Следует отметить, что вопреки старым, устаревшим представлениям, упражнения не вызывают и не усугубляют лимфедему.

Специальные упражнения при лимфедеме головы и / или шеи

Имейте в виду, что ни одно из этих действий не должно вызывать боли. Они созданы для того, чтобы способствовать полезному растяжению и облегчению дренажа. Забудьте о понятии «нет боли — нет выгоды». Эта пословица здесь не применима.

Шея

Это специальные упражнения для людей с лимфедемой головы и шеи.Любые упражнения, которые вам нравятся, например ходьба, также полезны. Не забывайте действовать медленно и осознанно.

Обороты

Встаньте прямо перед зеркалом, если это возможно. Медленно поворачивайте голову слева направо, расслабляя плечи и спину. Повторите медленно, всего пять-десять раз.

Наклоны

Опять же, может быть полезно, по крайней мере на начальном этапе, встать перед зеркалом для этого упражнения. Глядя вперед, медленно наклоните голову к одному плечу, удерживая плечи неподвижными.Задержитесь не менее двух секунд. Верните голову в вертикальное положение, а затем наклоните к противоположному плечу. Задержитесь не менее двух секунд. Повторите пять-десять раз.

подбородок к груди

  • Стоя прямо, медленно наклоните подбородок к груди, пока он не коснется.
  • Удерживать две секунды.
  • Верните голову в вертикальное положение, смотрящее вперед.
  • Повторить пять-десять раз.

Плечи

  • Стоя прямо, пожимайте плечами вверх и вниз.
  • Поднесите их к ушам, затем дайте им упасть, расслабившись.
  • Повторить пять-десять раз.

Рот и челюсть

Эти упражнения состоят из движений, которые могут напоминать «ограбление перед камерой»:

  • Несколько раз открывайте и закрывайте рот, как рыба.
  • Представьте, что задуваете свечи на праздничном торте.
  • Улыбка. Сделайте это больше, чем жизнь.
  • Произнесите вслух гласные a, e, i, o и u с преувеличением.
  • Перемещайте губку из стороны в сторону. Повторить.
  • Не наклоняя голову, выдвиньте нижнюю челюсть вперед. Вернитесь и повторите.
  • Повторите каждое из этих действий несколько раз.

Другие полезные советы

Эксперты рекомендуют спать на двух или трех подушках, чтобы поднять голову и способствовать дренажу во время сна. Мягкие медитативные упражнения, подобные тем, которые встречаются на типичных занятиях «нежной йогой», могут улучшить подвижность, уменьшить боль и помочь вызвать чувство спокойствия.Подходите ко всем упражнениям медленно и терпеливо. Дело не в страдании. Это примерно , снимающих дискомфорта.

Рассечение шеи — Американское общество головы и шеи

Опубликовано , автор JJ Jackman

Авторы: Нилеш Васан, доктор медицины, и Арджун Джоши, доктор медицины; под редакцией Мириам Ланго, MD

Комитет по образованию AHNS

Что такое рассечение шеи и почему оно выполняется?

Рассечение шеи обычно выполняется для удаления рака, распространившегося на лимфатические узлы шеи.

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, разбросанные по всему телу, которые фильтруют и обрабатывают лимфатическую жидкость из других органов. Иммунные клетки в лимфатических узлах помогают организму бороться с инфекцией. Когда раковые клетки распространяются из другой части тела, они могут попасть в лимфатический узел, где они растут. Человек может почувствовать безболезненную шишку на шее. Рак в лимфатическом узле известен как метастаз. Когда кто-то подвергается операции по поводу рака, распространившегося на лимфатические узлы, необходимо удалить как начальный, так и первичный рак, а также метастазы.

Рассечение шеи — это удаление лимфатических узлов и окружающей ткани шеи с целью лечения рака. Степень удаления ткани зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, которая отражает степень рака, а также тип рака. Наиболее распространенные виды рака, удаляемые из лимфатических узлов на шее, включают плоскоклеточный рак головы и шеи, рак кожи, включая меланому, и рак щитовидной железы. Как правило, цель рассечения шеи состоит в том, чтобы удалить все лимфатические узлы в заранее определенной анатомической области.Многие из лимфатических узлов, удаленных во время операции, не имеют рака.

Многие пациенты задаются вопросом, почему необходимо удалять так много незлокачественных лимфатических узлов; почему нельзя сделать операцию, чтобы удалить только лимфатические узлы с раком?

Рак может выделять любое количество метастазов, которые оседают в лимфатических узлах, разрастаются и распространяются. На каждой стороне шеи более 150 лимфатических узлов. Во время операции хирург не сможет определить, чист ли лимфатический узел или есть ли у него рак, который позже превратится в видимую опухоль на шее.Лимфатические узлы необходимо обработать и проверить; это требует времени. По этой причине рекомендуется удалять лимфатические узлы в заранее определенной области, а не только лимфатические узлы, которые явно увеличены из-за рака.

Кроме того, разные виды рака распространяются по-разному. Рак кожи сначала распространяется на лимфатические узлы в разных частях шеи, чем рак щитовидной железы, рак полости рта или гортани. Плоскоклеточный рак, который начинается на слизистой оболочке рта, горла или гортани, имеет тенденцию рано распространяться на лимфатические узлы; раковые клетки часто можно обнаружить в лимфатических узлах шеи при исследовании под микроскопом, даже при отсутствии видимых или пальпируемых шишек на шее.

Метастазы в лимфатические узлы вдвое сокращают выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком. Выживаемость составляет менее 5% у пациентов, перенесших ранее операцию и имеющих рецидивирующие метастазы в шее. Таким образом, борьба с раком, распространившимся на шею, является одним из наиболее важных аспектов успешного лечения именно этих видов рака. Рассечение шеи — это стандартизированная процедура, которая была разработана для полного удаления рака, распространившегося на лимфатические узлы шеи.

Радикальная и модифицированная диссекция шеи

Радикальная диссекция шеи

  • Эта операция используется почти 100 лет и описывает удаление латеральных узлов и тканей шеи для хирургического удаления рака шеи. В эту ткань, которая простирается от ключицы (ключицы) ниже до челюстной кости (нижней челюсти) вверху, находятся десятки лимфатических узлов. Помимо лимфатических узлов, эта операция часто включает удаление поднижнечелюстной железы (вырабатывающей слюну железы в верхней части шеи), грудино-ключично-сосцевидной мышцы, яремной вены и спинномозгового добавочного нерва (до трапециевидной мышцы).
  • Радикальное рассечение шеи было разработано для обеспечения полного удаления рака у людей с очень запущенными формами рака шеи. Радикальное рассечение шеи эффективно, но вызывает характерные косметические изменения. Поскольку удаляется так много тканей, одна сторона шеи может казаться более плоской, чем другая. Что еще более важно, принесение нерва в жертву трапециевидной мышце приводит к заметному опусканию плеча и затруднению поднятия руки над головой. У некоторых людей появляются боли в шее и ключицах.Программа интенсивной физиотерапии может уменьшить некоторые из этих проблем, но можно ожидать долгосрочной инвалидности.

    • Исторически радикальное рассечение шеи было наиболее часто выполняемым хирургом методом рассечения шеи. Это уже не так. Большинство пациентов являются кандидатами на менее радикальную операцию.

Модифицированная радикальная диссекция шеи

  • Этот термин описывает множество расслоений шеи, которые сохраняют структуры, которые обычно приносятся в жертву при радикальном расслоении шеи, такие как спинномозговой добавочный нерв, внутренняя яремная вена или грудино-ключично-сосцевидная мышца.Кроме того, выборочное рассечение шеи — это рассечение шеи, которое, помимо сохранения этих важных структур, используется для удаления определенных групп лимфатических узлов, а не всех лимфатических узлов сбоку шеи, исходя из вероятности того, что эти лимфатические узлы содержат рак.
  • В то время как радикальное рассечение шеи вызывает наибольшие изменения косметического вида и функции плеча, выборочное рассечение шеи дает наименьшие изменения. Фактически, выборочное рассечение шеи часто не приводит к очевидным косметическим изменениям, оставляя почти невидимый шрам.Тем не менее, сила и гибкость могут быть увеличены за счет соблюдения двигательных упражнений на шею и плечи после операции. Наилучших результатов можно ожидать при верном соблюдении программы упражнений в течение длительного времени.

Порядок действий

Рассечение шеи проводится под общей анестезией через разрез, который проходит вдоль кожной складки на шее и проходит вертикально по бокам шеи. Разрезы обычно предназначены для улучшения визуализации и защиты важных структур шеи, а также для безопасного удаления лимфатических узлов, в которых находится рак.

Под кожей, подлежащим жиром и тонким слоем мускулов (платизмы) продолжается рассечение для выявления и удаления ткани, содержащей лимфатические узлы. Если в ходе операции удаляется грудинно-ключично-сосцевидная мышца, может наблюдаться некоторое уплощение шеи, но удаление этой мышцы редко приводит к значительной слабости.

Каковы риски расслоения шеи?

Расслоение шеи связано с многочисленными потенциальными операционными осложнениями, которые являются общими для всех оперативных вмешательств, а также с осложнениями, характерными для этой процедуры.Некоторые из них описаны ниже, но не включают все возможные осложнения, связанные с расслоением шеи. Риск конкретных осложнений может быть лучше всего определен для человека по характеру и степени его рака, предшествующему лечению и другим обстоятельствам.

  • Кровотечение — у пациентов может начаться кровотечение после операции. Кровотечение под кожей после рассечения шеи бывает редко. Иногда требуется оперативное вмешательство по удалению крови. В редких случаях также требуется переливание крови.
  • Инфекция может возникнуть после любой хирургической процедуры, включая рассечение шеи (редко)
  • Утечка хилуса, которая приводит к скоплению жидкости в шее из-за разрыва грудного протока (эта проблема чаще возникает после левой диссекции шеи) (редко)
  • Проблемы с заживлением ран, требующие дополнительного хирургического вмешательства (редко)

Несколько важных нервов находятся на шее вокруг лимфатических узлов, и в зависимости от области шеи, которую предстоит прооперировать, эти нервы могут быть повреждены.Основные нервы, вызывающие беспокойство:

.
  • Маргинальный нерв, небольшая ветвь лицевого нерва, контролирующая движение нижней губы
  • Спинной добавочный нерв, который помогает подвижности плеча и подниманию руки над головой
  • Подъязычный нерв, контролирующий движение языка (редко)
  • Язычный нерв, контролирующий чувствительность на боковой стороне языка (редко)
  • Блуждающий нерв, контролирующий движение одной голосовой связки (редко)

Дополнительные потенциальные долгосрочные проблемы включают:

  • Разрез — большинство разрезов заживают хорошо, но у некоторых появляются шрамы.
  • Можно ожидать онемения кожи вдоль разреза, а также на щеке, ухе и шее, которое со временем улучшается; можно ожидать длительного онемения
  • Скованность или боль в шее
  • Долговременный отек шеи или лимфедема
  • Слабость в плече (редко)
  • Изменения речи и глотания (редко)

Некоторые проблемы могут быть связаны с повреждением нерва; чаще рубцы под кожей в результате хирургического вмешательства и облучения способствуют инвалидности.Некоторых проблем можно избежать, если на раннем этапе строго придерживаться программы двигательных упражнений на диапазон плеч, программы реабилитации лимфедемы или логопеда.

Связанные

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

лимфатических узлов — опухшие | Общество адвокатов Hill Pediatrics

Это симптом вашего ребенка?

  • Увеличение размера одного или нескольких лимфатических узлов. Большинство из них в шее.
  • Также включает увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине или паху.
  • Он больше, чем тот же узел на другой стороне тела.
  • Нормальные узлы обычно имеют диаметр менее ½ дюйма (12 мм). Это размер горошины или печеной фасоли.

Причины увеличения лимфатических узлов

  • Узлы шеи. Чаще всего поражаются шейные (шейные) узлы. Это связано с множеством респираторных инфекций, возникающих в детстве.
  • Вирусная инфекция горла. Это наиболее частая причина опухших узлов на шее. Увеличенные узлы обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12-25 мм). Они одинаковые с каждой стороны.
  • Бактериальная инфекция горла. Опухший узел при бактериальной инфекции горла обычно находится только с одной стороны. Он может быть довольно большим; более 1 дюйма (25 мм) в поперечнике. Это примерно размером с четверть. Чаще всего это узел, дренирующий миндалину.
  • Разрушение или абсцесс зуба. Это вызывает опухший болезненный узел под челюстной костью.Задействован только один узел. Нижняя часть лица также может быть опухшей с этой стороны.
  • Распухшие узлы подмышек. Причины включают кожные инфекции (например, импетиго). Сыпь (например, от ядовитого плюща) может сделать то же самое.
  • Опухшие узлы в паху. Причины включают кожные инфекции (например, микоз). Причиной может быть оставшийся посторонний предмет (например, осколок).
  • Бритье. Девочки-подростки могут вызвать легкие инфекции при бритье ног.
  • Широко распространенные опухшие узлы. Повсюду опухшие узлы указывают на распространение инфекции в крови. Пример — инфекционное моно. Распространенные высыпания, такие как экзема, также могут вызывать увеличение всех узлов.
  • Нормальные узлы. Лимфатические узлы всегда можно прощупать в области шеи и паха. Они размером с боб. Они никогда не уходят.

Лимфатические узлы: что они истощают

  • Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами. Они фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из определенных частей тела.Они борются с инфекциями.
  • Передние шейные узлы . Они осушают нос, горло и нижнюю часть лица.
  • Узлы шеи сзади. Они дренируют кожу головы.
  • Узлы подмышек. Они осушают руки и верхнюю стенку грудной клетки.
  • Паховые узлы. Осушает ноги и нижнюю стенку живота.

Общие объекты, используемые для определения размера

  • Ластик для горошины или карандаша: ¼ дюйма или 6 мм
  • Размер: дюйма или 1.8 см
  • Четверть: 1 дюйм или 2,5 см
  • Мяч для гольфа: 1 ½ дюйма или 3,8 см
  • Теннисный мяч: 2 ½ дюйма или 6,4 см

Когда вызывать лимфатические узлы — опухшие

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Узел на шее вызывает проблемы с дыханием, глотанием или питьем
  • Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
  • Кожа над узлом красная
  • Узел становится намного больше, чем 6 часов или меньше
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • 1 или более дюймов (2.5 см или более) размером по размеру
  • Очень нежный на ощупь
  • Возраст менее 3 месяцев
  • Ограничение узлов при движении шеи, руки или ноги
  • Зубная боль с опухшим узлом под челюстной костью
  • Лихорадка длится дольше более 3 дней
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

  • На шее, а также болит горло
  • Большие узлы на 2 или более частях тело
  • Причина опухшего узла не ясна
  • Большой узел сохраняется более 1 месяца
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Слегка увеличенный лимфатический узел

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

  • Узел на шее вызывает проблемы с дыханием, глотанием или питьем
  • Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
  • Кожа над узлом красная
  • Узел становится намного больше, чем 6 часов или меньше
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • 1 дюйм или более (2.5 см или более) размером по размеру
  • Очень нежный на ощупь
  • Возраст менее 3 месяцев
  • Ограничение узлов при движении шеи, руки или ноги
  • Зубная боль с опухшим узлом под челюстной костью
  • Лихорадка длится дольше более 3 дней
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

  • На шее, а также болит горло
  • Большие узлы на 2 или более частях тело
  • Причина опухшего узла не ясна
  • Большой узел сохраняется более 1 месяца
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Слегка опухший лимфатический узел

Рекомендации по уходу за маленькими лимфатическими узлами

  1. Что следует знать о нормальных узлах:
    • Если вы обнаружили узел размером с горошину или фасоль, это нормально.Нормальные лимфатические узлы меньше ½ дюйма или 12 мм.
    • Не ищите лимфатические узлы, их всегда можно найти. Их легко найти в шее и паху.
  2. Что следует знать о опухших узлах, вызванных вирусной инфекцией:
    • Вирусные инфекции горла и простуда могут вызвать увеличение лимфатических узлов на шее. Они могут увеличиваться вдвое. Они также могут стать нежными.
    • Это нормальная реакция. Это означает, что лимфатический узел борется с инфекцией и выполняет свою работу хорошо.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  3. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  4. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  5. Не сжимайте:
    • Не сжимайте лимфатические узлы.
    • Причина: это может помешать им вернуться к нормальному размеру.
  6. Вернуться в школу:
    • Одни только опухшие лимфатические узлы не могут быть переданы другим.
    • Если опухшие узлы вызваны вирусным заболеванием, ваш ребенок может вернуться в школу.Подождите, пока температура не спадет. Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычной деятельностью.
  7. Чего ожидать:
    • После того, как инфекция исчезнет, ​​узлы медленно возвращаются к нормальному размеру.
    • Это может занять от 2 до 4 недель.
    • Однако полностью они никогда не исчезнут.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Узел получил 1 дюйм (2,5 см) или больше
    • Большой узел длится более 1 месяца
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *