Липома на носу фото: Что такое липома и почему появляется как её лечить

Содержание

Что такое липома и почему появляется как её лечить

Под кожей появляются небольшие бугорки.

Они растут медленно и обычно не доставляют неудобств.

Это липомы — образования, которые формируются из жировых клеток под поверхностью кожи.

Врачи считают липомы доброкачественными образованиями, то есть изначально они не опасны. Но могут серьёзно навредить. Поэтому за любыми их изменениями нужно следить.

В чём разница между липомой и атеромой?

Пациенты нередко путают эти доброкачественные образования, несмотря на разное происхождение. Да, внешне их сложно отличить. Но симптомы и осложнения заболеваний не похожи и поэтому врачи лечат их разными методами. О природе липомы мы рассказали. Теперь опишем суть атеромы.

Так называется кожная киста, которая возникает при засорении сальных желёз. Она состоит из продуктов жизнедеятельности желёз, закрытых оболочкой.

В основном появляется на голове. Не формируется на участках тела, где нет сальных желёз.

Она часто воспаляется. Возникает припухлость и боль в области атеромы. Любые опухоли этого типа нужно удалять в срочном порядке. Лекарства не помогут.

А вот липомы по большей части безвредны и с ними можно прожить десятки лет.

О том, что делать с липомой, мы подробно поговорим позже. Пока сосредоточимся на опознании образования.

Как выглядит липома

Жировые мягкие подкожные образования не закреплены на одном месте и немного сдвигаются, если на них надавить. Кожа над липомой не меняется. Она выглядит здоровой — не темнеет, не краснеет и сохраняет нормальную эластичность.

Насколько большой выглядит липома?

Новообразования растут очень медленно. За несколько лет они достигают 2-3 см, и лишь в самых редких случаях разрастаются до 10 см. Такие липомы называют гигантскими.

Чем больше липома, тем она опаснее. Не сама по себе, а потому что давит на соседние ткани и может нарушить циркуляцию крови. Кроме того, большие новообразования — серьёзная косметическая проблема, особенно когда они формируются на открытых частях тела.

Иногда вырастает не одна липома, а несколько. Но у большинства пациентов их не больше одной-двух. Десятки липом — редкость. С этой проблемой сталкиваются в основном мужчины. Врачи называют явление множественным семейным липоматозом.

От описания липом перейдём к причинам их возникновения.

Почему появляются липомы

Врачи до сих пор не знают точно, почему образуются липомы. Некоторые люди наследуют предрасположенность к формированию этих новообразований. Однако известно лишь небольшое количество таких случаев.

Впрочем, кое-что врачи доказали. Чаще всего липомы возникают у людей с болезнями:

  • Синдром Коудена

Встречается у одного человека из миллиона. Проявляется большим количеством образований, которые возникают в желудочно-кишечном тракте и других органах.

  • Синдром Банаян-Райли-Рувалькаба

Один из вариантов синдрома Коудена. Вызывает рост множества доброкачественных образований и задержку в умственном развитии. Повышает риск рака.

  • Синдром Гарднера

У больных вырастают доброкачественные новообразования. В основном на коже и костях.

  • Болезнь Маделунга

Рост жировых масс вокруг спины, шеи и плечевого пояса. Малоизученное заболевание — известно лишь 300 случаев.

  • Болевое ожирение

Редкое расстройство, при котором формируется множество болезненных липом.

Некоторые исследователи связывают появление липом с ранениями после сильного удара. Посттравматические липомы.

Другие факторы риска:

  • Ожирение
  • Диабет
  • Высокий уровень холестерина
  • Болезнь печени

У детей липомы встречаются очень редко. Да и у взрослых они вырастают в основном не в молодости, а ближе к 40 годам. Чаще всего они формируются у мужчин и женщин от 40 до 60 лет, особенно если в семье известны случаи липом.

Врачи предполагают — до 1% населения Земли поражено такими образованиями. Вероятно, даже больше. Точно узнать нельзя, ведь многих людей новообразования не беспокоят и они обращаются к доктору только чтобы узнать, почему воспаляется липома.

В каких местах обычно появляются липомы

Новообразования из жировой ткани могут возникнуть на любом участке тела. Однако их любимые места:

  • Грудь
  • Плечи
  • Руки
  • Шея
  • Подмышки

Где липома образуется достаточно редко?

На спине и животе, а также рядом с внутренними органами, костями и мускулами.

В зависимости от местоположения липомы делят на несколько типов:

  • Липомы молочной железы

Формируются у женщин после менопаузы. Появляются внутри железы и протекают бессимптомно. Врачи выявляют их случайно — на УЗИ или маммографии. Липома не опасна и крайне редко превращается в рак.

  • Липомы головного мозга

Могут появиться в любом отделе мозга, но не влияют на здоровье, поскольку не имеют симптомов. Лечить их не нужно. Операция не принесёт пользы, да к тому же ещё и опасна возможными осложнениями.

  • Липомы спинного мозга

Могут нарушить мочеиспускание и вызвать боль в спине. Крупные новообразования иногда сдавливают спинной мозг, но такие случаи редки. Образования удаляют хирургически.

  • Эпидуральный липоматоз

Избыточное скопление жира между позвонками и спинным мозгом. Формируется при синдроме Кушинга и сильном ожирении. Лечится снижением веса.

  • Ангиомиолипома

Образование из жировой ткани и чрезмерно увеличенных сосудов. Вырастает в поясничном и грудном отделах позвоночника. Иногда давит на нервные окончания, что вызывает боль в спине — такие новообразования нужно лечить. Маленькие липомы удалять не обязательно.

Липома часто вызывает осложнения и большую роль тут играет в каком месте она появилась. Практически любое новообразование может стать опасным.

Чем опасны липомы

Липомы безвредны.

Бо́льшая их часть.

Они растут очень медленно и обычно не доставляют дискомфорта. Пока не становятся слишком большими и не начинают давить на окружающие нервы, органы и сосуды. Тогда возникает боль.

Если вам поставили диагноз липома, это не приговор. Скорее всего, вы проживёте с ней долгие годы и крайне редко будете вспоминать о её существовании.

Или вам не повезёт.

Липома растет и превратится в гигантское новообразование больше 10 см. Будет давить на позвоночник. На другие органы. Например, образование рядом с кишечником часто вызывает запоры и рвоту.

Во что может переродиться липома?

У врачей пока нет единого мнения насчёт превращения доброкачественного новообразование в раковые клетки.

Вот одна точка зрения.

Злокачественная липома из жировой ткани называется липосаркомой. Она — не результат перерождения липомы, а отдельный вид. Некотрые лечащие доктора иногда путают липому и липосаркому.

Но у врачей есть и другое мнение.

В липоме содержатся доброкачественные и злокачественные клетки. В редчайших случаях она перерождается.

Подытожим.

Вероятность превращения жировика в рак пока под вопросом. Но точно известно, что он не всегда остаётся безвредным. Иногда его нужно лечить.

Диагностика и выявление липомы

Обычно врачи диагностируют липомы во время осмотра. Они обследуют новообразование и проверяют ощущения пациента. Им хорошо известно как выглядит липома, так что в большинстве случаев дополнительные анализы не нужны.

Впрочем, есть исключения.

На липому похожи и другие новообразования. Иногда простого осмотра недостаточно, чтобы их различить — необходимы исследования:

Врач отрезает небольшую часть образования и проверяет образец под микроскопом. Так он выявляет признаки рака.

  • УЗИ, МРТ и рентгенография

Эти исследования показывают новообразования на внутренних органах.

Также с помощью УЗИ доктор легко определяет, какое образование липома, а какое — атерома.

Чем липома отличается от жировика

Ничем.

Это два названия одного новообразования. Просто в народной среде образование из жировой ткани принято называть жировиком, а вот врачи именуют его липомой.

Если вам поставят такой диагноз, то не разделяйте эти понятия и не путайтесь, когда врач будет называть образование по-разному. Термины не проблема. Главное — чтобы доктор правильно вылечил новообразование, без осложнений и рецидивов.

Как избавиться от липомы

Если у вас липома, то удалять её не нужно. Скорее всего. Но иногда люди хотят избавиться даже от безвредных жировиков, потому что новообразования:

  • Быстро растут
  • Вызывают боль и дискомфорт
  • Нарушают работу органов
  • Портят внешний вид

Порой врачи назначают удаление образований, которые не удалось диагностировать как липомы. Неизвестные новообразования лучше убрать — так вы уменьшите угрозу рака.

Как врачи лечат липому?

Основные методы:

  • Хирургическая операция

Доктор надрезает кожу над образованием, а потом выдавливает новообразование. Чем крупнее липома, тем больше должен быть надрез. Метод не всегда успешен, поскольку врачу сложно удалить всю липому целиком, и она часто вырастает снова.

Так как липома состоит из жира, то её можно выкачать через тонкую трубку. Липосакция успешно уменьшает размер новообразования.

Врач вводит стероиды внутрь липомы, после чего она сжимается и больше не мучает. Процедура не убирает образование.

  • Удаление лазером

Безопасная операция, которая устраняет новообразования крупнее 3 см. Лазерный луч не повреждает здоровые ткани, предотвращает кровотечение и инфицирование.

Как лучше удалить липому?

Врач выберет подходящий метод лечения после проверки образования. Ему нужно знать:

  • Размер липомы
  • Количество новообразований
  • Семейную и личную историю рака кожи
  • Ощущения от образования

К сожалению, самостоятельно избавиться от неё невозможно. Если липома мешает или быстро растёт, то сходите на осмотр к доктору. К какому именно? Сейчас мы об этом поговорим.

Кто лечит липомы

Врач дермато-хирург диагностирует и удаляет новообразования из жировой ткани. Он занимается всеми подкожными образованиями.

Так что если Вам интересно, какой врач устраняет липомы, то нужно обратиться именно к такому специалисту. 

Дома нельзя удалять жировик. Вы не сможете избавиться от липомы самостоятельно — она просто отрастёт и скорее всего, воспалится. И вам придётся идти к дермато-хирургу. Лучше записаться на приём сразу — так вы сэкономите время и уберёте проблемную липому без лишних хлопот.

Куда обращаться для лечения липомы?

Подойдёт любая клиника с дермато-хирургами. Возможно такая есть в Вашем районе или кто-то из знакомых посоветует подходящее учреждение.

Ещё вариант — сходите в клинику «Лазерсвит».

Что в ней хорошего?

Врачи клиники «Лазерсвит» — не молодые доктора, недавно окончившие медицинский университет. У нас работают специалисты с опытом более 17-ти лет.  Дерматологи и дермато-хирурги высшей категории. Они успели осмотреть свыше 100 000 человек и прекрасно разбираются во всех видах новообразований. Прошли обучение за рубежом. Изучили последние исследования по разным типам образований.

Наши дермато-хирурги удаляют липомы с помощью лазера или скальпеля. Стоимость процедуры зависит от положения и размера новообразований — удаление образований на голове обычно дороже. При необходимости можно убрать несколько липом. Быстро, безопасно, безболезненно.

Запишитесь на приём в клинику «Лазерсвит» и навсегда разберитесь с опасными или раздражающими опухолями.

Удаление липомы на лице в Москве

Навигация:

Главный вопрос, который волнует наших пациентов: останется ли на лице шрам после удаления жировика. Хирурги ДЕКА при отсутствии противопоказаний применяют лазерный нож, делающий разрез очень тонким без травмирования близлежащих тканей. Когда такой разрез заживает, на его месте остается белесая нитевидная полоска, незаметная для окружающих.

Если же приходится применять скальпель, наши специалисты делают все возможное, чтобы разрез был поменьше, а шрам незаметнее. И им это удается. Как утверждают наши пациенты лучше носить на лице маленький шрам, который всегда можно затонировать косметическими средствами, чем большой жировик, который никак не спрячешь.

Но, еще раз повторимся, по возможности удаление липом на лице выполняется с применением лазерного ножа, что сразу снимает с «повестки дня» вопрос о послеоперационных шрамах.

Операция по удалению липомы: особенности

  • Жировики на лице удаляются с применением местного обезболивания – для снятия болезненных ощущений и обеспечения неподвижности пациента.
  • Как правило, делается всего один маленький разрез, через который достается капсула липомы.
  • Операция заканчивается наложением повязки, врач объясняет, как обрабатывать место разреза.
  • Через полчаса после операции пациент покидает клинику. Ношение повязки обязательно в течение нескольких дней, в этот период нельзя мочить рану, посещать сауну, бассейн.
  • После применения лазера заживление кожных тканей идет очень быстро, боль не беспокоит.

Сколько стоит убрать жировик на лице

Вполне логично, что если речь идет лице, на удаление липомы стоимость будет немного выше, нежели проведение операции на теле. И это вполне логично. Любое вмешательство, которое проводится на лице, требует от хирурга особой точности манипуляции и большого опыта, потому что:

  • встает озвученный выше вопрос о незаметности послеоперационного шрама и сохранении красоты кожи лица;
  • важно соблюдение стерильности, занесение инфекции может закончиться серьезным воспалением, а там недалеко до абсцесса и занесения инфекции выше, в мозговые оболочки;
  • жировик обязательно нужно удалить полностью – всю капсулу и все ее содержимое, в противном случае он снова вырастет.

Именно эти моменты в данном случае и повышают стоимость вмешательства. Даже опытный хирург рассматривает операцию на лице (неважно, что удаляется: жировик, атерома, фурункул) как вмешательство повышенной сложности. И, конечно, лучше доверять удаление новообразований на лице только высококвалифицированному и постоянно практикующему специалисту.

В ДЕКА оперируют лучшие хирурги Москвы. Нужна помощь? Приходите к нам!

Как избавиться от липом и жировиков на лице

Для решения этой проблемы в первую очередь следует уяснить, что самостоятельное удаление жировиков невозможно, поскольку они находятся в очень чувствительных местах – вокруг рта или глаз.

Жировики зачастую свидетельствуют о наличии внутреннего заболевания и необходимости комплексного лечения с использованием медикаментов. Существует следующие разновидности жировиков:

  • Ксантелазмы. Это бляшки желтоватого цвета, целиком состоящие из кожного жира. Обычно они единичны, однако в запущенных случаях превращаются в скопления прыщей около глаз.
  • Милиумы. Такие липомы выглядят как маленькие белые прыщи или узелки, расположенные под кожей. Они представляют собой части чешуйки эпителия или подкожного жира. Образуются в районе носа и лба, на веках, на скулах.

Причин, вызывающих появление жировиков на коже, довольно много. Дерматологи указывают на следующие факторы, способствующие возникновению этих маленьких прыщей:

  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • избыточное употребление спиртных напитков или сахара;
  • чересчур жирная кожа;
  • облучение солнечным светом;
  • плохой уход за кожей;
  • сахарный диабет.

Чтобы избавиться от жировиков, лучше всего воспользоваться помощью врача. Самостоятельное решение данной проблемы в домашних условиях не только малоэффективно, но и чревато усугублением ситуации. Существуют следующие методы устранения жировиков:

  • Коагуляция. Этот способ позволяет избавиться от жировиков навсегда. Он является довольно болезненным, но непродолжительным – длительность процедуры не превышает пяти минут.
  • Механическая чистка. В ходе данной процедуры липома вскрывается, и пора очищается от жира.
  • Химический пилинг. Обеспечивает возможность полного растворения и исчезновения жировика.
  • Аспирационный способ. Он используется для малоразвитых жировиком. Жир высасывается с помощью введенной внутрь липомы тонкой иглы, которая оставляет кожу и оболочку липомы невредимыми. Эта процедура является совершенно безболезненной.
  • Лазерная терапия. Современный высокотехнологичный метод, требующий специального оборудования и высокой квалификации медика. Вы можете узнать, сколько стоит удалить жировик.

При появлении на лице нескольких мелких прыщей в качестве профилактического средства можно воспользоваться следующими средствами.

  • На жировик приклеивают алоэ с мякотью и оставляют на ночь.
  • Репчатый лук и хозяйственное мыло натираются на терке и варят на слабом огне. Полученную охлажденную массу наносят на лицо и через сорок минут смывают.
  • На жировик наносят смесь чеснока и оливкового масла и держат полчаса.

Липома — диагностика, методы лечения. Онкология

Липомы возникают у многих людей, по статистике они есть у каждого сотого человека. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию.

Что такое липома?

Липома – это мягкое на ощупь, округлое, заполненное жиром образование, которое чаще всего вырастает под кожей. В быту липомы нередко называют жировиками. В подавляющем большинстве случаев липомы безобидны, их относят к доброкачественным опухолям. На коже липом не бывает, они формируются в жировой ткани кожи или в подкожной клетчатке. Таким образом, липома может возникнуть на любой части тела, где есть жировая ткань. Обычно у человека возникает 1-2 образования. Очень редко встречаются липомы множественные, это состояние называют множественным семейным липоматозом, он чаще возникает у мужчин.

Как липома выглядит?

Медленно растущие мягкие образования под кожей — жировики — обычно являются липомами.

Выглядит липома как “шарик” или “комок” под кожей. Величина образования варьирует, оно может быть размером от горошины и до нескольких сантиметров в поперечнике. Липома при пальпации (ощупывании) мягкая, по плотности напоминает резину, не спаяна с нижележащими тканями.

Причины возникновения липомы

Обычно липомы возникают в среднем возрасте – между 40 и 60 годами, у детей это патология встречается редко.

Точные причины появления липом неизвестны. Но они чаще возникают

  • у пациентов с редким наследственным заболеванием – синдромом Коудена
  • при синдроме Гарднера
  • при болезни Маделунга.

Нередко липомы находят у членов одной семьи, т. е. генетическая предрасположенность к ним передается по наследству. Ожирение не приводит к повышенному риску образования липом.

Классификация

По анатомическому признаку липомы подразделяют на:

  • липомы головы, лица и шеи, которые, соответственно, располагаются на голове, на лице, на шее
  • липомы туловища – на спине, животе
  • липомы конечностей – на ногах и руках
  • липомы грудной клетки – образованием затронуты легкие
  • липомы внутри брюшных органов – новообразования могут затрагивать почки
  • липомы семенного канатика
  • липомы других локализаций.

Классификация липомы по МКБ-10

По международной классификации болезней липомы относят к разделу D17, т.е. к доброкачественным образованиям жировой ткани.

Механизм образования

Иногда триггером, запускающим образование липомы, считают повреждение кожи. Липома представляет собой новообразование из жировых клеток. Ее рост начинается из одной клетки, которая растет и делится быстрее, чем окружающие ее ткани. Под микроскопом липома представляет собой скопление узелков из зрелых жировых клеток (адипоцитов), разделенных фибромускулярными перегородками. Доброкачественность образования устанавливают при отсутствии атипии ядер или самих клеток.

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

  • безболезненность
  • мягкость на ощупь
  • возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

  • липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
  • липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
  • липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

  • Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
  • Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Диагностика липом

Липому под кожей легко диагностируют при осмотре и прощупывании.

Липомы внутри организма выявляют с помощью:

  • УЗИ
  • МРТ
  • рентгенографии.

В неясных случаях проводят биопсию, при которой небольшое количество ткани исследуют под микроскопом.

К какому врачу обратиться?

Так как липома может вырасти в любом месте организма, то её диагностируют и лечат врачи разных специальностей. Это зависит от места расположения образования. Липомами на коже занимаются хирург и дерматолог, липомами в области молочной железы – маммолог, липомами мозга или позвоночника – нейрохирург.

В чем отличие атеромы от липомы?

Липома представляет собой образование из жировой ткани, тогда как атерома – это скопление секрета сальной железы из-за закупорки ее протока. Соответственно, атерома не может возникнуть там, где нет сальных желез, т.е. в легких, мозге, брюшной полости, семенном канатике и т.д. Атерома чаще растет на волосистой части головы, имеет тенденцию к воспалению и нагноению, располагается более поверхностно. При воспалении атеромы она увеличивается в размерах, возникает покраснение, чего не бывает при липоме. Для того, чтобы выяснить, что имеется у пациента – атерома или липома – проводят УЗИ.

Методы лечения

Если липомы безболезненны и небольших размеров, то лечения не нужно. Липому молочной железы обычно наблюдают. Для этого маммографию проводят каждые 6 месяцев, и, если образование не растет, его не удаляют.

Надо ли удалять липому?

Вмешательство необходимо, если она:

  • сдавливает нервные окончания
  • вызывает дискомфорт
  • изменяет свою консистенцию или размер
  • рецидивирует после удаления
  • растет.

Перед удалением внутрь липомы могут вводить кортикостероиды для того, чтобы уменьшить её размер.

Хирургическое удаление липомы

Используют следующие методы удаления:

  • Хирургическим путем, когда измененную ткань иссекают скальпелем под местной анестезией. Затем проводят ушивание раны.
  • Липосакцию. В липому вводят иглу и с помощью шприца удаляют содержимое.
  • Удаление липомы лазером. Этот щадящий метод используют для удаления образований размером более 3 см. При вмешательстве практически нет риска травмирования здоровой ткани и минимальна вероятность кровотечения или инфицирования. После удаления лазером редко возникают шрамы или рубцы.

Лечение липомы народными средствами

Так как липому обычно не нужно лечить, то не стоит пытаться свести ее народными средствами. Прикладывание льда или прогревание бесполезны, так как эти процедуры не влияют на жировую ткань.

Профилактика

Обычно не имеет смысла, так как четкой причины возникновения патологии не выявлено. При эпидуральном липоматозе, причиной которого может быть ожирение, профилактикой считают поддержание нормального веса.

Источники

  1. Lipoma. NHS, https://www.nhs.uk/conditions/lipoma/.
  2. Lipoma – arm. MedLine Plus, https://medlineplus.gov/ency/imagepages/1209.htm.
  3. Lipoma. Ocerview. Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/symptoms-causes/syc-20374470.
  4. МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра, https://mkb-10.com/index.php?pid=1680.
  5. What is Lipoma? WebMD, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-a-lipoma#1.
  6. Adiposis dolorosa. U.S. National Library of Medicine, https://ghr.nlm.nih.gov/condition/adiposis-dolorosa.
  7. Breast lipoma. Dr Ayla Al Kabbani and Radswiki et al. https://radiopaedia.org/articles/breast-lipoma.
  8. Spinal Lipomas, Jeffrey P. Blount and Scott Elton, Medscape, https://www.medscape.com/viewarticle/405673_2.
  9. «Фиксированный» спинной мозг (обзор литературы) – тема, АВ Рудакова, 2011, https://cyberleninka.ru/article/n/fiksirovannyy-spinnoy-mozg-obzor-literatury.

Симптомы и лечение липом

Это самое частое доброкачественное новообразование подкожной и межмышечной клетчатки. Липомы могут появляться на любом участке, где есть жировая прослойка.

 

В подкожной клетчатке липомы наблюдаются чаще всего на бедрах и плечах в виде мягких, желеобразных, четко ограниченных, безболезненных образований разных размеров.

 

Также, существует заболевание — липоматоз, которое проявляется множественными жировиками на теле, часто располагающимися симметрично.

  • Подкожные липомы подвижны относительно поверхности кожи
  • Липомы межмышечной клетчатки располагаются более глубоко

Безболезненная по определению, липома, даже маленькая, может болеть или сопровождаться болезненными симптомами. Такие проявления возникают в следующих случаях:

 

  • Липома, даже небольшая, расположена у нервного окончания и при надавливании возникает боль
  • Липобластома больших размеров.
  • Кроме того, что она портит внешность человека, вероятнее всего, что она сдавливает соседние органы и нарушает их работу.
 

При этом могут возникнуть болезненные симптомы:

  • жировое новообразование на пищеводе – кашель и тошнота
  • липома на бронхах или трахее – мучительный сухой кашель
  • жировая опухоль давит на сухожилие или на хрящи сустава – боли в суставах
  • липобластома в грудной железе – боли в груди и т.д.

Таким образом, внешнего осмотра при подозрении на липому иногда явно недостаточно. А если она уже значительных размеров, то, скорее всего, необходимы специальные исследования.

 

Липомы медленно увеличиваются в размерах. По мере увеличения, липомы начинают причинять не только косметические, но и физические неудобства. Застарелая подкожная липома больших размеров может начать отвисать — так называемая «липома на ножке» — это приводит к застою крови и отмиранию тканей. 

 

При присоединении инфекции и попытках самостоятельно избавиться от жировика происходит нагноение липомы.

 

Лечение липом

заключается в удалении крупных липом, достигших значительных размеров или причиняющих неудобства.

  • Некоторые виды липом могут сдавливать нервы и кровеносные сосуды, что часто сопровождается отеками конечностей, нарушением ее функций и омертвением окружающих тканей
  • Липомы, причиняющие косметические неудобства (липома на шее и голове), рекомендуется удалять как можно раньше, пока они не достигли видимых размеров.
  • Для удаления жировиков в нашей клинике применяется специальная методика хирургического удаления липомы вместе с капсулой, предупреждающая повторное развитие липомы.

Также, наши хирурги выполняют удаление липомы на голове и шее с наложением малозаметного косметического шва.

цена на удаление жировика лазером в Москве от Медлайн-Сервис

Жировиком в обиходе называют особую разновидность доброкачественной опухоли — липому. Она формируется из жировой ткани и выглядит как плотный подкожный узел. При прощупывании опухоль обычно безболезненная, не имеет четких очертаний. Жировики чаще всего образуются на лице, голове, спине и конечностях. Причины развития липомы точно не установлены. Считается, что жировики обычно появляются у людей с наследственной предрасположенностью, а также в результате хронической травматизации кожи. Удаление жировика — единственный надежный способ избавиться от данного дефекта.

Виды жировиков

Подкожная липома. В данном случае жировик локализуется в подкожной клетчатке. Сама опухоль мягкая, имеет дольчатое строение и эластичную консистенцию. Подкожная липома растет довольно медленно. Ее размер обычно варьируется в пределах 10-100 мм.

Межмышечная липома. Такой жировик располагается в межмышечном пространстве или непосредственно в мышце. Опухоль обычно не имеет четкой оболочки, достаточно мягкая. Особенностью межмышечной липомы является склонность к рецидивам и повышенный риск перерождения в злокачественное новообразование.

Показания к удалению жировика

Обычно жировики не представляют угрозы для здоровья, за исключением тех случаев, когда они имеют большой размер или хронически травмируются. Показанием к удалению жировика на лице или открытых частях тела является выраженный косметический дефект, который может вызывать психологический дискомфорт. Кроме того, операция может быть назначена и по медицинским показаниям. К таковым относятся:

  • быстрый рост жировика;
  • воспаление опухоли, отек и покраснение кожи над ней;
  • появление болей в области новообразования.

Своевременно выполненная операция по удалению жировика позволяет предотвратить осложнения инфекционно-воспалительного характера и значительное разрастание доброкачественной опухоли.

Методы удаления жировиков

Иссечение скальпелем. Процедура проводится под местным обезболиванием. При удалении жировика на голове или теле хирург разрезает кожу непосредственно над опухолью, чтобы получить доступ к ее тканям. Затем врач выполняет энуклеацию (вылущивание) липомы — содержимого и оболочки новообразования. Удаление жировика завершается ушиванием раны и наложением косметического шва. На месте вмешательства остается шрам. Данный метод хирургического лечения обычно применяется в том случае, если липома имеет крупный размер и/или находится глубоко в тканях.

Лазерная хирургия. Такой способ отличается низкой травматичностью и позволяет удалить жировик практически бескровно. Одновременно с разрушением тканей происходит прижигание сосудов и дезинфекция раневой поверхности. Если липома небольшая, лазерное удаление жировика выполняется под местным обезболиванием. Процедура сопровождается минимальным дискомфортом для пациента и обычно не занимает много времени. В ходе удаления жировика лазером послойно разрушаются все фрагменты липомы. Затем хирург ушивает края раны и накладывает повязку. Заживление обычно проходит в короткие сроки. Метод может использоваться в большинстве случаев, когда липома подкожная и имеет сравнительно небольшой размер.

Радиоволновая хирургия. При данном бесконтактном способе удаления жировиков на лице и теле используется радионож — аппарат, генерирующий радиоволны высокой частоты. Под их воздействием образуется локальная область высокой температуры, в результате ткани буквально испаряются. В ходе процедуры уничтожаются патогенные бактерии в полости раны. Разрез на коже после удаления липомы быстро рубцуется и обычно не оставляет заметных шрамов. Поэтому данный метод предпочтителен при расположении жировика на открытых частях тела (шее, лице и т. д.). Радиоволновая хирургия применяется в том случае, если липома имеет размер до 50 мм в диаметре.

Наше предложение

Специалисты многопрофильных медицинских центров «Медлайн-Сервис» проведут диагностику образований на коже и предложат оптимальный вариант хирургического лечения. В наших клиниках удаление жировиков выполняется по доступной стоимости, с применением передовых методов и оборудования. Первоклассное оснащение в сочетании с высоким качеством используемых материалов позволяет проводить операции амбулаторно с минимальным дискомфортом для пациента и низким риском осложнений в реабилитационном периоде. Вы можете обратиться в любую из наших девяти семейных клиник в Москве. Чтобы уточнить актуальные цены на услуги и записаться на прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните по контактному телефону.

Удаление липомы | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Удаление липомы лазером

Липома и ее лечение

Липома – это опухоль, образованная клетками жировой ткани. В переводе с греческого слово липома означает lipos – «жир» и oma – «опухоль».

Статистика показывает, что в большинстве случаев липомы образуются у женщин старше 30, хотя не редки случаи появления жировиков и у мужчин. Часто появляется сразу несколько липом.

Научно не установлены причины появления липом, но известно, что образовываются они из-за закупоривания выходного отверстия протока сальной железы.

Не смотря на то, что липома, или как её ещё называют жировик, относится к доброкачественным опухолям, затягивать с её удалением не стоит. В большинстве случаев за помощью к медикам на удаление липомы обращаются люди с прогрессирующим заболеванием, когда липома (жировик) разрослась, стала болезненной и не эстетичной. И хотя удаление липом возможно и на данной стадии, стоит ли ждать подобных проблем?

Почему необходимо удалять липомы?

Разумнее удаление жировика провести на ранних стадиях, когда размеры опухоли еще находятся в пределах норм.

Застарелая липома может начать отвисать, такой жировик называют «липома на ножке». Подобное новообразование вредно не только для внешнего вида, но и для здоровья, ведь из-за липомы может застаиваться кровь, начнётся омертвение тканей. Именно поэтому рекомендуется проводить удаление липом на самом раннем этапе, когда жировик не нанёс вреда организму. Кроме того, удаление жировика небольших размеров будет тем эффективнее, чем меньше его размеры.

К сожалению, липому практически невозможно вылечить в домашних условиях. Здесь самая действенная процедура – удаление. Ни физические нагрузки, ни диеты в борьбе с липомой не помогут. Надеяться на то, что липома рассосётся не стоит, такое бывает в крайне редких случаях. И уж тем более не стоит доверять удаление жировиков народным целителям. Диагноз должен ставить врач, иначе велика вероятность того, что леча липому, вы запустите опасную опухоль.

Не стоит надеяться и на лекарственные препараты. На сегодняшний день медицине известен только один способ избавления от этих новообразований – удаление липом. И если раньше выбора не было, приходилось прибегать к хирургическому удалению, то теперь возможно лазерное удаление жировиков.

Удаление липом в ГНЦ лазерной медицины в Москве

Государственный научный центр лазерной медицины предлагает быстрое удаление жировиков с помощью современного лазерного оборудования. Использование новых технологий позволяет провести удаление липомы быстро и без остаточных рубцов и шрамов. Это особенно важно, если удаление липом проводилось на лице или открытых частях тела.

Удаление производится с минимальным повреждением мягких тканей значительно снижающим риск формирования рубцов и шрамов. Перед тем, как врачи начнут удаление жировика, они проведут необходимый осмотр, чтобы на сто процентов быть уверенными в поставленном диагнозе.

В ГНЦ лазерной медицины работают опытные врачи международного значения, которые проведут удаление жировиков на самом высоком уровне.

Редкий случай веретено-клеточной липомы носа

J Surg Tech Case Rep. 2012 июль-декабрь; 4 (2): 110–111.

Дипалакшми Тантри

Отделение оториноларингологии хирургии головы и шеи, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Карнатака, Индия

PP Деван

Отделение оториноларингологии, Институт хирургии головы и шеи Кунтикана, Мангалор, Карнатака, Индия

Кавита Ашок Кумар

Отделение оториноларингологии хирургии головы и шеи, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Карнатака, Индия

Отделение Рукма Бхандэри, Оториноларингология Хирургия шеи, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Карнатака, Индия

Отделение оториноларингологии хирургии головы и шеи, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: ДокторДипалакшми Тантри, отделение оториноларингологии хирургии головы и шеи, Институт медицинских наук AJ, Кунтикана, Мангалор, Карнатака, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Journal of Surgical Technique and Case Report

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Мы представляем клинический случай 45-летней женщины с отеком правой стороны носа в течение двух лет. При клиническом осмотре была обнаружена плотная припухлость размером 3 × 2 см, чуть выше правой носовой складки, безболезненная и подвижная. Компьютерная томография выявила фиброзную ткань на передней поверхности правой верхней челюсти и носовой кости с легким склерозом правой носовой кости. Иссечение производилось через разрез латеральной ринотомии.Гистопатологическое исследование иссеченного препарата показало липому веретенообразных клеток, которая встречается очень редко. На сегодняшний день в литературе описано очень мало случаев.

Ключевые слова: Боковая ринотомия, веретено-клеточная липома, адипоцитарная опухоль

ВВЕДЕНИЕ

Веретено-клеточная липома — доброкачественная липоматозная опухоль, составляющая около 1,5% всех адипоцитарных опухолей. Впервые он был описан Энцингером и Харви в 1975 году. Подобно другим видам липом, 75% липом из веретенообразных клеток обнаруживаются в подкожной клетчатке спины, плеча и шеи.Липома из веретенообразных клеток на лице возникает нечасто [1].

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Женщина 45 лет, поступившая в наше амбулаторное отделение с опухолью правой стороны носа с двух лет []. Это было коварное начало и постепенно прогрессирующее. При клиническом осмотре был обнаружен отек размером 3 × 2 см на 1 см ниже медиального угла глазной щели правого глаза, распространяющийся до правой носовой складки. Он был твердым, непротиворечивым и подвижным. КТ лицевого скелета выявила образование мягких тканей на передней поверхности правой верхней челюсти и правой носовой кости с умеренным склерозом правой носовой кости.Иссечение было выполнено под общим наркозом через разрез латеральной ринотомии []. При общем осмотре масса была серовато-красного цвета и твердой консистенции. Разрез закрывали послойно и накладывали давящую повязку. Образец был отправлен на гистопатологическое исследование, которое выявило смесь зрелых адипоцитов с мягкими клетками веретена на фиброзном фоне с толстыми коллагеновыми пучками, что соответствует липоме веретенообразных клеток, которая очень редко встречается в области головы и лица []. После снятия швов пациентка выписана.Пациент протекал бессимптомно.

Женщина 45 лет с опухолью на правой стороне носа

Разрез боковой ринотомии

HPE веретено-клеточной липомы

ОБСУЖДЕНИЕ

Веретено-клеточная липома — доброкачественная липоматозная опухоль, которая обычно возникает на задней части шеи , плечо или верхняя часть спины мужчин. [2] Он составляет около 1,5% всех новообразований жировой ткани. Липомы веретенообразных клеток превосходят обычные липомы по частоте встречаемости в 60: 1.Ангиолипома, миелолипома, липома веретенообразных клеток, хондролипома и миксолипома являются гистологическими вариантами липом, возникающих из жировой ткани [3]. Мужчины страдают значительно чаще, чем женщины (9: 1) в среднем в шестом-седьмом десятилетии жизни. [4] Наш случай необычен, потому что наша пациентка была женщиной на четвертом десятилетии своей жизни. Это подкожная опухоль спины и плеча, обычно одиночная, подкожная и хорошо очерченная [5]. Он относительно поверхностный, со смесью зрелых адипоцитов и мягких веретенообразных клеток (бледная эозинофильная цитоплазма с однородными волнистыми ядрами, похожими на нейрофиброма) и многоядерных гигантских клеток на муцинозном, миксоидном или фиброзном фоне с толстыми коллагеновыми пучками.Клетки веретена расположены в виде коротких пучков с редкими ядерными палисадиями. Эти опухоли могут иметь гемангиоперицитарный или ангиоматозный сосудистый рисунок. У них может быть минимальное количество жира или нет. Они могут содержать различные лимфоциты тучных клеток и характеризоваться отсутствием сториформного рисунка, отсутствием липобластов с отсутствием или редкой митотической активностью [6]. Они связаны с аномалиями 13p и 16q. Клетки веретена положительно окрашиваются на CD34 с рецепторами андрогенов у мужчин, и обычно адипоциты окрашиваются положительно на S-100.[7] Различное соотношение фиброзных и миксоидных элементов в различных примерах этих опухолей придает липоме из веретено-клеточных клеток различный микроскопический вид, что может затруднить диагностику. [8] Эти опухоли не имеют тенденции к повторному развитию. [5]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Липомы веретенообразных клеток составляют только 7,5% всех адипоцитарных опухолей, часто встречающихся у мужчин в период с 6 по 7 десятилетий жизни в области плеча и верхней части спины. Наш случай представляет собой смесь зрелых адипоцитов и мягких веретенообразных клеток (бледная эозинофильная цитоплазма с однородными волнистыми ядрами, похожими на нейрофиброму) и многоядерных гигантских клеток на муцинозном, миксоидном или фиброзном фоне с толстыми коллагеновыми пучками.Клетки веретена расположены в виде коротких пучков со случайными ядерными палисадиями, уникальными с точки зрения редкости их встречаемости у женщин 45 лет. Это один из очень немногих случаев, о которых до сих пор сообщалось в литературе.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Моника М., Кибильда Б., Гугала К. Веретено-клеточная липома преддверия носа. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008. 139: 25–6.[PubMed] [Google Scholar] 2. Мандал Р.В., Дункан Л.М., Остин В.Г., Нильсен Г.П. Проникающая внутримышечная веретено-клеточная липома лица. Дж. Кутан Патол. 2009; 36: 70–3. [PubMed] [Google Scholar] 3. Флетчер CD, Мартин BE. Липома веретеновидных клеток: клинико-патологическое исследование с оригинальными наблюдениями. Гистопатология. 1987. 11: 803–17. [PubMed] [Google Scholar] 4. Томпсон ЛД. Липома веретенообразных клеток (патология) Ear Nose Throat J. 2009; 88: 992–3. [PubMed] [Google Scholar] 5. Piatlelli A, Rubini C, Fioroni M, Lezzi G. Веретено-клеточная липома щеки; Отчет о болезни.Oral Oncol. 2000; 36: 495–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вуд Л., Фонтейн Т.Дж., Розамилия Л., Хелм К.Ф., Кларк Л.Е. Кожные липомы из клеток CD34: по гистопатологическим признакам различают липому из веретеновидных клеток, солитарную фиброзную опухоль и дерматофибросаркомы, протуберанцы. Am J Dermatopathol. 2010. 32: 764–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Diaz-Cascajo C, Borghi S, Weyers W. Липома из фиброзных веретенообразных клеток: отчет о новом варианте. Am J Dermatopathol. 2001; 23: 112–5. [PubMed] [Google Scholar]

Фибролипома носовой перегородки; отчет о первом случае | Journal of Otolaryngology — Head & Neck Surgery

Липомы — это хорошо ограниченные, медленно растущие доброкачественные опухоли, состоящие из зрелых жировых клеток, 13% которых возникают в области головы и шеи [1].Пик заболеваемости приходится на пятое и шестое десятилетия жизни, и они редко встречаются в возрасте до 20 лет [4]. Липомы делятся на простые липомы и варианты, такие как: фибролипома, ангиолипома, хондроидная липома, миолипома, веретено-клеточная / плеоморфная липома, диффузные липоматозные пролиферации (липоматоз) и гипернома. Липомы могут развиваться в различных частях тела, но липома, возникающая в полости носа, является чрезвычайно редким явлением, и в литературе сообщается о нескольких случаях [4]. Большинство случаев относятся к возрасту младше 1 года.Только один взрослый сообщил о липоме носовой перегородки [4].

Фибролипомы классифицируются Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как разновидность липом, и они очень редко встречаются в оральной и челюстно-лицевой областях. И липомы, и фибролипомы хорошо ограничены и имеют тонкую капсулу. Фибролипома отличается от классических вариантов тем, что зрелая жировая ткань перемежается полосами соединительной ткани [3]. Кроме того, фибролипомы обладают более высокой пролиферативной активностью, чем классические варианты [5].Хотя фибролипомы известны как доброкачественные опухоли, в литературе описано несколько случаев преобразования в липосаркомы [2].

Фибролипомы возникают в подкожной клетчатке, ротовой полости, пищеводе, глотке, толстой кишке, трахее, гортани, околоушной железе и семенном канатике в виде медленно растущей массы [2, 3]. Однако о развитии носовой перегородки еще не сообщалось. Возраст пациента в этом случае также был необычным, поскольку пик заболеваемости этими поражениями приходится на пятое и шестое десятилетия.Они редко наблюдаются в возрасте до 20 лет.

МРТ очень полезен для диагностики всех видов липом. Опухоли имеют высокую интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях с относительным уменьшением сигнала на T2-взвешенных изображениях [6]. МРТ с подавлением жира особенно полезна для диагностики. С другой стороны, на МРТ фибролипомы более неоднородны, чем липомы. Это было причиной беспокойства в предоперационном диагнозе пациента. Наши радиологи не смогли точно диагностировать образование как липому.Изображения МРТ были нетипичными и не давали конкретного предварительного диагноза. Кроме того, в литературе не было случаев фибролипомы носовой перегородки, которые могли бы привести к постановке диагноза. На КТ-изображениях липомы можно увидеть как неконтрастную гиподензивную массу, как показано на изображении объекта.

С другой стороны, липомы, поражающие центральную нервную систему, встречаются еще реже, с частотой 0,1%, причем чаще всего они локализуются в мозолистом теле. Хотя большинство из них протекает бессимптомно, у некоторых наблюдаются судороги, деменция, повышенное внутричерепное давление и гемипарез.Хирургическая резекция мозолистой липомы технически сложна из-за тесной связи с передними мозговыми артериями и прилегания капсулы к прилегающему мозгу. Если судороги возникают из-за липом мозолистой оболочки, могут быть назначены противосудорожные средства [7]. Липома мозолистого тела у нынешнего субъекта была случайно обнаружена во время МРТ носового новообразования. Пациент не имеет жалоб, связанных с этой липомой, и не сообщал о судорогах или деменции. Связь между липомой мозолистого тела и липомой носовой перегородки интересна, и ее следует иметь в виду.

Очень редко можно наблюдать липому носа и внутричерепную липому у одного и того же пациента. В литературе есть несколько случаев, представленных как редкое заболевание, называемое синдромом Пая, состоящее из расщелины средней линии верхней губы, полипов кожи лица и липом центральной нервной системы [8]. Холлис сообщил о двух пациентах с липомой носа, сопровождавшейся периклозальной липомой [7]. Оба были новорожденными, и их покрытые кожей носовые образования выступали через ноздрю. У первого пациента было два других отека, одно на лбу, а другое в верхней десневой борозде, а у другого пациента были две связанные аномалии, а именно зубчатая верхняя губа и мезодермальная дисгенезия переднего сегмента левого глаза.Таким образом, трудно утверждать, что это связано с синдромом Пая. У пациента в этом исследовании не было образования, выступающего через ноздрю, и образование было покрыто нормальной слизистой оболочкой носа. Сопутствующих патологических данных не было, таким образом, субъект считался имеющим чистую носовую и периклозальную липому. Можно сказать, что фибролипома носовой перегородки и сопутствующая ей внутричерепная липома могут развиваться сами по себе, не являясь частью синдрома. Это противоречит предыдущим отчетам [7].

Классическим методом лечения липом является хирургическое иссечение с расслоением капсулы.Узнав о диагнозе липомы, считалось, что иссечение будет простым из-за ее хорошо ограниченной капсулы. Однако во время операции этого не произошло, потому что латеральная граница образования прилегала к подслизистым тканям носовой перегородки, таким образом, слизистая часть носовой перегородки была иссечена из-за ее латерального расположения по отношению к новообразованию. что было неожиданно. Это может быть будущее фибролипомы подслизистой оболочки носа, но это довольно убедительно. Этот момент должен быть подчеркнут хирургами, которые столкнутся с такими фибролипомами перегородки.

Внутрикостная липома левых лобно-этмоидальных пазух и носовой полости

Abstract

РЕЗЮМЕ: Внутрикостные липомы — очень редкие медленно растущие доброкачественные опухоли, которые могут проявляться как врожденные поражения или могут быть приобретены (метаплазия из уже существовавшей липомы) . В литературе описано лишь несколько случаев заболевания головы и шеи. Мы представляем первый зарегистрированный случай одиночной остеолипомы с поражением придаточных пазух носа у 66-летнего мужчины с симптомами носовых пазух.КТ показала поражение левой лобной пазухи, распространяющееся в решетчатую пазуху с инсинуацией вдоль левой средней носовой раковины. Это было атипичное образование с участками сильного затухания (кальцификации) внутри.

Остеолипома — редкий гистологический вариант липомы, составляющий менее 1% опухолей костей. 1 Липомы редко претерпевают костную метаплазию и становятся остеолипомами. В области головы и шеи остеолипомы были зарегистрированы во внутриротовой области, 2 в левой десневой борозде, 3 в подъязычном пространстве, 4 в поднижнечелюстном пространстве, 5 в заглоточном пространстве, 6 в парафарингеальном пространстве пространство и правое латеральное основание черепа. 2 Лечение состоит из хирургической резекции, послеоперационный прогноз отличный, без рецидива после тотальной резекции.

История болезни

Мужчина 66 лет поступил в отоларингологическое отделение нашего учреждения с симптомами заложенности носа. При эндоскопическом исследовании правая носовая полость была без особенностей, а в левой было обнаружено большое полиповидное образование, заполняющее большую часть передней решетчатой ​​пазухи с закупоркой среднего прохода и прилегающее к средней носовой раковине.Полость рта была чистой. Неконтрастная компьютерная томография придаточных пазух носа выявила четко выраженное гетерогенное поражение увеличенного затухания в левой носовой полости, неотделимое от верхнего прикрепления средней носовой раковины и сохраняющее самую переднюю часть левой средней носовой раковины. Поражение закупоривало левый средний ход, переходило в область решетчатой ​​кости и прогрессировало кзади в левое клиновидно-этмоидное углубление. Спереди поражение закрывает лобные клетки и клетки Agger Nasi, распространяется через лобное углубление в медиальную левую лобную пазуху и прилегает к крыше левой лобной пазухи без препятствий.Поражение также прилегало к решетчатой ​​пластине и папирусовой пластинке. Воспалительной слизистой оболочки придаточных пазух носа не было (рис. 1). Это появление повысило вероятность перевернутой папилломы.

Рис. 1.

A , Корональная компьютерная томография придаточных пазух носа (настройка костного окна) показывает остеолипому, проходящую через левую решетчатую пазуху в левую носовую полость. B и C , КТ-сканирование околоносовых пазух (настройка костного окна) ( B ) и сагиттальное переформатированное изображение ( C ) показывают остеолипому, основанную на крыше левой лобной пазухи.

Плановая операция. Эндоскопическая передняя этмоидэктомия слева и частичное иссечение / удаление большого костного образования среднего прохода левого прохода с идентификацией остатков средних и верхних носовых раковин медиальнее образования. Внешний вид и консистенция представляли собой костное поражение без компонента мягких тканей, в основном покрытое нормальной слизистой оболочкой, которую удалили кусочками, чтобы избежать перелома решетчатой ​​пластины. Верхняя часть образования осталась на месте, потому что она расширялась в лобно-носовой проток и во фронтальную пазуху, как показано на компьютерной томографии (рис. 1).

Гистопатологическое исследование иссеченного образца выявило выстланную костью слизистую дыхательных путей с легким хроническим воспалением. Между трабекулами зрелой пластинчатой ​​кости наблюдалась обширная жировая инфильтрация, соответствующая внутрикостной липоме (рис. 2).

Рис. 2.

Микрофотография с низким увеличением (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 40) показывает зрелую жировую ткань, окружающую спикулы пластинчатой ​​кости.

Из-за доброкачественного характера поражения после частичного хирургического иссечения потребовалось только консервативное лечение, пациентка наблюдалась один раз в год.Через пять лет после эндоскопического удаления опухоли во время контрольного визита был отмечен подозрение на повторный рост (а не рецидив, потому что опухоль не была полностью удалена с самого начала), и пациент обратился с жалобой на увеличивающуюся обструкцию носа. Неконтрастная компьютерная томография выявила послеоперационный статус, который включал частичную левую среднюю турбинэктомию и левую унцинэктомию с иссечением нижней части ранее описанного образования. Выраженная воспалительная слизистая оболочка присутствовала с обеих сторон в верхнечелюстной пазухе (больше с правой стороны), включая клетки Аггера-Наси и решетчатую буллу, и распространялась на задние решетчатые клетки и левую переднюю клиновидную пазуху.Неоднородное овальное поражение увеличенной аттенюации, имеющее вид матового стекла, занимало область левого среднего прохода и простиралось кзади до клиновидной впадины. На реконструированном сагиттальном изображении было очевидно, что поражение перед базальной пластинкой прилегает к крыше передней решетчатой ​​пазухи и распространяется вперед через лобное углубление в лобную пазуху. Ранее отмеченный центральный костный компонент был заменен на более похожий на матовое стекло (рис. 3).

Рис. 3.

A и B , Последующее сканирование коронарной артерии (настройка костного окна) показывает повторный рост остеолипомы.

Было выполнено эндоскопическое удаление опухоли при подозрении на повторный рост новообразования, и гистопатологическое исследование образца снова подтвердило, что опухоль является остеолипомой (рис. 4).

Рис. 4.

A и B , предоперационные ( A ) и послеоперационные ( B ) виды левой носовой полости.

Обсуждение

Липомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями мягких тканей у взрослых, а также наиболее частой опухолью области головы и шеи, составляющей примерно 13% липом, 1 у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. возраст и незначительное мужское преобладание. 1 Они редко возникают в носовых пазухах.

Липомы состоят из зрелых жировых клеток без клеточной атипии и являются наиболее распространенными мезенхимальными новообразованиями. 2 Несмотря на близкое гистологическое сходство с нормальной жировой тканью, большинство липом имеют хромосомные аберрации, такие как транслокации с участием 12q13-15, интерстициальные делеции 13q и перестройки с участием 8q11-13.4. 1 Остеолипомы — это гистологический вариант липом, подвергшихся костной метаплазии. Остеолипомы чаще всего встречаются при хронических липомах большого размера. Некоторые патологи считают, что остеолипомы являются вариантами липом и, следовательно, считают их доброкачественными мезенхимомами. 2 Врожденные остеолипомы считаются гамартомами костной и липоматозной дифференцировки. 7

Остеолипома содержит различную смесь жировой ткани, пластинчатой ​​кости, тканой кости и остеобластов.Термины «оссифицирующая липома» и «костная липома» используются как синонимы терминов «остеолипома». Липомы также могут претерпевать вторичные изменения в результате нарушения кровоснабжения и травм. Длительная ишемия может привести к инфаркту, кровотечению и кальцификации. 2 Такие липомы, которые подвергаются кальцификации, могут имитировать остеолипомы радиологически, но гистологически их можно отличить от остеолипомы, поскольку они также имеют другие признаки длительной ишемии, такие как инфаркт, кровотечение и кистозная дегенерация. 2 Липомы и остеолипомы — это доброкачественные медленнорастущие опухоли, которые обычно протекают бессимптомно в области головы и шеи, вызывая симптомы сжатия или обструкции при увеличении. 2

Остеолипомы доброкачественные и не рецидивируют, хотя резекция может быть затруднена из-за их тенденции к прилипанию к соседним тканям. 8,9 КТ и переформатированные 2D-реконструкции чрезвычайно полезны для диагностики, а также для оценки точного места и степени роста.Характерные признаки, такие как области пониженного насыщения (уменьшение жировой прослойки) с окружающими областями пониженного насыщения (кальцификация), позволяют предположить диагноз.

Дифференциальный диагноз — инвертированная папиллома, потому что она имеет аналогичное расширение, возрастную группу и преобладание пола. Перевернутая папиллома может быть связана с кальцификацией; однако отсутствие прилегающей воспалительной слизистой оболочки необычно для этого объекта и, учитывая отсутствие эрозивных изменений, маловероятно, что это злокачественная опухоль.Внешний вид будет наиболее тесно связан с появлением фиброзно-костного патологического образования; однако это обычно кальцинируется с периферии внутрь. Напротив, у этого пациента большая часть кальциноза была расположена в центре. Другой дифференциальный диагноз, который необходимо учитывать, — это фиброзная дисплазия. Это поражение связано с внешним видом матового стекла, наиболее близким к рассматриваемому поражению.

Для резекции новообразования с расширением и соотношением представленных здесь случаев могут использоваться различные хирургические доступы; тем не менее, этому пациенту была проведена эндоскопическая операция, чтобы избежать серьезной открытой операции и потому, что не было обструкции лобной пазухи.

Ссылки

  1. Castilho RM, Squarize CH, Nunes FD, et al. Остеолипома: редкое поражение в полости рта. Br J Oral Maxillofac Surg 2004; 42: 363–64

  2. Hazarika P, Pujary K, Kundaje HG, et al. Остеолипома основания черепа. J Laryngol Otol 2001; 115: 136–39

  3. Barnes L. Опухоли и опухолевидные поражения головы и шеи. В: Rice DH, Batsakis JG, eds.Хирургическая патология головы и шеи. Нью-Йорк: Marcel Dekker Inc; 1985: 725–844

  4. Kennedy KS, Wotowic PJ, St John JN. Парафарингеальная фибролипома. Head Neck 1990; 12: 84–87

  5. Абдулла Б.Дж., Лиам К.К., Каур Х. и др. Липома парафарингеального пространства, вызывающая апноэ во сне. Br J Radiol 1997; 70: 1063–65

  6. Allard RH, Blok P, Van der Kwast WA, et al. Липомы полости рта с костной и хрящевой метаплазией: сообщение о двух случаях. J Oral Pathol 1982; 11: 18–25

  7. Piattelli A, Fioroni M, Iezzi G, et al. Остеолипома языка. Oral Oncol 2001; 37: 468–70

  8. Шуангшоти С., Суванвела С., Суванвела Н. Врожденная остеолипома черепа. Arch Otolaryngol 1982; 108: 454–57

  9. Turkoz HK, Varnali Y, Comunoglu C. Случай остеолипомы области головы и шеи. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг 2004; 13: 84–86

  • Поступила 25 апреля 2006 г.
  • Принято после пересмотра 20 июня 2006 г.
  • Авторские права © Американское общество нейрорадиологов

Липома Фотогалерея | Морис М. Хош, доктор медицины, FACS

Мередит Г.