Ломает все тело без температуры: почему и что делать в домашних условиях

Содержание

Как распознать легкую форму коронавируса — Поиск

19.03.20

Все боятся коронавируса, но большинство заразившихся – более 80 процентов – переносят болезнь легко. Однако знать симптомы очень важно, так как вы можете стать переносчиком. Тем более, что бессимптомность является главной причиной быстрого распространения вируса, считают ученые. Так что главный вопрос на сегодня – как распознать болезнь?

Итак, симптомы коронавируса таковы – повышенная температура, кашель (обычно сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, ощущение сдавленности в грудной клетке. Иногда могут проявляться признаки острой синусовой инфекции или общее чувство болезни без лихорадки. При легкой форме заболевания симптомы проходят через неделю или две, при тяжелых случаях могут сохраняться шесть и более недель. Бывают и необычные признаки, говорят медики. Например, примерно две трети заболевших говорили о нарушении обоняния и вкуса. У 30 процентов заболевших отмечалась диарея, пишет РИА Новости.

В легкой форме COVID-19 проявляется небольшой температурой, может немного болеть голова, человек быстро утомляется, ощущает болезненные ощущения в горле, покашливание, ломоту в мышцах, легкие симптомы простуды, бледность, озноб. Может быть и насморк.

Совет как не спутать COVID-19 с ОРВИ или простудой: при ОРВИ и простуде, в отличие о COVID-19, кашель мокрый, а не сухой, и всегда есть заложенность носа и насморк. Из схожих симптомов — небольшое повышение температуры и головная боль от легкой до умеренной.

Как не спутать COVID-19 с гриппом: COVID-19 и грипп имеют сходные параметры: “оба вызывают респираторное заболевание с широким спектром вариантов — от бессимптомного или легкого до тяжелого состояния и смерти”. Но при гриппе не бывает одышки или других проблем с дыханием, а температура почти всегда высокая, в отличие от COVID-19.

В рекомендациях Минздрава для медицинских работников указано: к подозрительным симптомам относятся любые клинические проявления ОРВИ, бронхита или пневмонии в сочетании с эпидемиологическим анамнезом. Они могут быть вызваны:

– посещением за 14 дней до первых признаков инфекции эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов;

– тесными контактами за последние 14 дней с лицами, заболевшими COVID-19, или теми, у кого лабораторно подтвержден этот диагноз;

– тесными контактами за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением в связи с новым коронавирусом SARS-CoV-2.

В любом из этих случаев при появлении даже легких симптомов простуды, инфекции следует вызвать врача на дом и не заниматься самолечением.

ЕЩЕ ПО ТЕМЕ:

ЭТО ИНТЕРЕСНО:

Андрей Горбачев

Коронавирус, грипп, простуда: как понять, чем ты болен? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

На первом этапе симптомы коронавируса SARS-CoV-2 можно легко спутать с проявлениями гриппа. В большинстве случаев оба заболевания сопровождаются повышением температуры, кашлем, ломотой в суставах, головной болью. Иногда к указанным симптомам присоединяются насморк, слабость, затрудненное дыхание. Но есть, как минимум, два признака, обнаружив которые, можно с немалой уверенностью предположить, что речь идет о простуде или гриппе, а не о коронавирусе: это боль в горле и чихание.

Оба симптома — это признаки инфекции верхних дыхательных путей. SARS-CoV-2 поражает в основном нижние дыхательные пути, у инфицированного им человека в основном будет сухой кашель, одышка и/или воспаление легких, но не боль в горле.

Чихание — признак простуды, а не коронавируса

Внезапное отсутствие обоняния и вкуса, в свою очередь, является очень распространенным симптомом COVID-19 и не возникает в случае заболевания гриппом или простудой — даже если заложенный нос и воспаленное горло в некоторой степени и снижают чувствительность к запахам и изменяют вкус.

Стоит отметить, что типичные симптомы коронавируса проявляются не всегда — иногда заболевание может протекать бессимптомно. 

Сколько длится инкубационный период у заразившихся коронавирусом?

По данным Института имена Роберта Коха, инкубационный период COVID-19 — заболевания, вызванного коронавирусом, — в среднем длится 5-6 дней, хотя в некоторых случаях он может достигать 14 дней. При появлении легких симптомов или слабости необходимо взять больничный и ограничить социальные контакты, а детям стоит отказаться от походов в школу и детский сад.

Часто инкубационный период протекает легко и бессимптомно. Если вы испытываете неуверенность или опасения, позвоните своему лечащему врачу или в центр по диагностике COVID-19. При необходимости вам сделают тест на коронавирус.

Как передается коронавирус?

Вирус SARS-CoV-2 передается в основном воздушно-капельным путем — при вдыхании вирусосодержащих капель или аэрозолей, выделяемых при дыхании, кашле, разговоре, пении или крике. Именно по этой причине одной из мер, снижающих опасность заражения коронавирусом, остается соблюдение социальной дистанции в 1,5 метра. 

Передача коронавируса на открытом воздухе возможна гораздо реже

Риск заражения увеличивается при длительном пребывании в закрытых небольших и плохо проветриваемых помещениях. Поэтому так важно регулярное и эффективное проветривание. Передача вируса на открытом воздухе возможна гораздо реже — при условии соблюдения минимального расстояния между людьми в 1,5 метра. Нельзя также полностью исключить опасность контактной передачи вируса — особенно если к поверхностям прикасался человек, предположительно зараженный SARS-CoV-2.

Наиболее эффективными мерами, снижающими возможность заражения коронавирусом, по-прежнему остаются социальное дистанцирование, соблюдение правил гигиены, частое и тщательное мытье рук, ношение защитных масок, проветривание закрытых помещений, быстрая и своевременная изоляция зараженных SARS-CoV-2 людей и установление контактных цепочек у заболевших COVID-19. 

Грипп или простуда: как отличить

Даже врачам порой трудно отличить грипп от простой простуды на основании симптомов. Простуда обычно начинается с першения в горле и насморка, затем появляется кашель, который может быть сухим или с мокротой. В течение нескольких дней у человека болит горло, заложен нос, слегка повышена температура, он чувствует слабость и головную боль. 

Грипп, в отличие от простуды, проявляется внезапно и сразу — «в полном объеме»: в числе его характерных признаков —  головная боль, ломота в суставах, сухой кашель, боль и хрипы в горле, температура поднимается до 41 градуса и часто сопровождается ознобом. Больной испытывает общую слабость и его клонит в сон. 

Симптомы гриппа и простуды нередко схожи между собой

Симптомы банальной простуды ослабевают через несколько дней и проходят полностью примерно через неделю. Грипп обычно длится дольше: в течение первой недели человек полностью выведен из строя, а до полного выздоровления может пройти несколько недель.

Немецкая Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) советует ежегодно прививаться против гриппа всем, кто подвержен повышенному риску заражения. К группе риска относятся, в частности, страдающие хроническими заболеваниями, беременные женщины и люди старше 60 лет. Сделать прививку имеет смысл также тем, кто в силу профессиональной необходимости постоянно общается с большим количеством людей (например, медицинским работникам и сотрудникам общественных учреждений).

Когда имеет смысл принимать антибиотики?

Возбудителями большинства простудных заболеваний и гриппа являются вирусы, против которых антибиотики неэффективны, поэтому при лечении подобных заболеваний принимать их не имеет смысла.

На бактерии антибиотики воздействуют по-разному: либо убивая их, либо не давая им распространяться. При этом они атакуют оболочку клетки или оказывают воздействие на метаболизм бактерий. Пенициллины, к примеру, препятствуют синтезу клеточных стенок бактерии, при этом стенки перфорируются, что приводит к их разрыву, и бактерия погибает.   

Таким образом, принимать антибиотики имеет смысл лишь в тех случаях, когда речь идет о бактериальной инфекции. Она в некоторых случаях может развиться на фоне вирусной — бактерии проникают в организм через ослабленную иммунную систему, что ведет к осложнениям в работе всего организма. Такие болезни, как пневмония (воспаление легких), тонзиллит, цистит, менингит, обычно вызываются бактериями, и использование антибиотиков в этих случаях необходимо. 

Смотрите также:

  • Как коронавирус изменил мир

    Европа открыла внутренние границы

    С 15 июня большинство стран-членов ЕС восстановили свободное перемещение внутри Евросоюза и Шенгенской зоны. Ограничения, введенные из-за пандемии коронавируса в марте этого года, сняты для всех государств ЕС, кроме Швеции. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация там, ставшая результатом шведского «особого пути» борьбы с COVID-19, не соответствует критериям ЕС для открытия внутренних границ.

  • Как коронавирус изменил мир

    Евросоюз спасает свою экономику

    Брюссель выделил 500 миллиардов евро для помощи странам-членам ЕС, сильнее всего пострадавшим от последствий пандемии. Планируется также создать временный Фонд восстановления (Recovery Fund), средства из которого будут направлены на оздоровление европейской экономики.

  • Как коронавирус изменил мир

    130 млрд евро для поддержки немецкой экономики

    Меры по преодолению экономических последствий пандемии коронавируса приняли и власти Германии. Объем антикризисной программы на 2020-2021 годы, утвержденной правительством ФРГ, составляет 130 млрд евро. До конца года в стране будет снижена ставка НДС с 19% до 16%, семьям выплатят по 300 евро на каждого ребенка, а пострадавшим от карантинных мер отраслям выделят до 25 млрд евро.

  • Как коронавирус изменил мир

    Приложение Corona-Warn-App отследит контакты с больными коронавирусом

    В Германии появилось официальное приложение Corona-Warn-App, предупреждающее о возможной опасности заражения коронавирусом. Оно будет фиксировать перемещение владельцев смартфонов и уведомлять их о контакте с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, что поможет проследить и разорвать цепочки заражений вирусом. Скачать приложение можно в Google Play Store и Apple Store.

  • Как коронавирус изменил мир

    Перенос «Оскаров», отмена «Евровидения»

    Из-за пандемии коронавируса по всему миру были отменены или отложены запланированные на 2020 год мероприятия. Церемонию вручения премии американской киноакадемии «Оскар» перенесли с 28 февраля на 25 апреля. Большинство кинокомпаний были вынуждены прервать производство фильмов. Отмененный конкурс «Евровидение-2020» состоялся в виде онлайн-концертов.

  • Как коронавирус изменил мир

    Олимпиада и ЧЕ по футболу — не ранее 2021 года

    Жертвами коронавируса стали также Олимпийские игры в Токио и чемпионат Европы по футболу: оба мероприятия перенесены на 2021 год. МОК долго пытался спасти Олимпиаду, но в итоге был вынужден отложить ее. Аналогичное решение приняли и в УЕФА на совещании представителей 55 национальных футбольных федераций, входящих в европейский футбольный союз.

  • Как коронавирус изменил мир

    Коронавирус — не помеха параду в России

    Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию в РФ, поводом для отмены парада по случаю 75-й годовщины Победы коронавирус не стал. По указу Владимира Путина мероприятие состоится 24 июня — в день, когда парад прошел в столице в 1945 году. Не отменен в стране и референдум по внесению поправок в конституцию, назначенный на 1 июля. ВОЗ предостерегает Россию от проведения обоих мероприятий.

  • Как коронавирус изменил мир

    Тунис объявил о победе над коронавирусом

    Первой страной, объявившей о полной победе над коронавирусом, стал Тунис. Премьер-министр страны Элиас Фахфах заявил, что возможность второй волны минимальна, хотя и призвал граждан сохранять бдительность. Власти Туниса намерены открыть границы 27 июня. Прибывающие в страну туристы должны будут предоставить справку об отрицательном тесте на коронавирус.

  • Как коронавирус изменил мир

    В Пекине — новая вспышка SARS-CoV-2

    Несмотря на то, что во многих странах количество заражений SARS-CoV-2 идет на спад, не исключена опасность второй волны. Так, в КНР вновь зафиксирована вспышка COVID-19, число заболевших превысило 100 человек. Новым очагом стал продовольственный рынок «Синьфади». Власти Пекина ограничили автомобильное сообщение столицы с другими районами страны, чтобы уменьшить риск распространения заболевания.

  • Как коронавирус изменил мир

    Когда появится вакцина от коронавируса?

    На появление вакцины от коронавируса надеются во всем мире. Число лабораторий, работающих над ее созданием, велико. У ученых уже есть несколько вариантов вакцины, их тестируют на животных. ФРГ, Франция, Италия и Нидерланды объединились в альянс, чтобы после создания препарата совместно обеспечить вакциной все страны ЕС. Но, судя по всему, вакцина появится на рынке не ранее середины 2021 года.

    Автор: Марина Барановская


отзывы читателей Т⁠—⁠Ж о побочках после прививки от коронавируса

Анна Мозговая

легко перенесла прививку

Профиль автора

После прививки от COVID-19 может возникнуть слабость, головная боль и озноб. Так наша иммунная система учится бороться с вирусом.

Недавно мы рассказали, как перенесли прививку от ковида сотрудники Т⁠—⁠Ж. В комментариях читатели поделились своим опытом вакцинации: одни ничего не почувствовали, другие слегли с высокой температурой. Собрали несколько историй в одном материале.

Это истории читателей из Сообщества Т⁠—⁠Ж. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

Побочка № 1

«Ощущения, схожие с простудной болезнью»

Я привился в январе и был дико недоволен первым уколом: вечером сделал, а к утру все тело ломало, знобило, температура поднялась до 37,5 °C, позже — до 38,6 °C. Сбивал жар ибупрофеном и думал, что все пройдет за день и ночь. Но нет, это продолжалось два или три дня.

Второй укол прошел легче: вечером сделал, почувствовал, что температура ползет вверх, выпил ибупрофен и пошел спать. Температуры больше не было, но голова раскалывалась еще два или три дня. В принципе, любая прививка от гриппа вызывает у меня нечто подобное. В этот раз я просто не был готов к ощущениям, настолько схожим с простудной болезнью.

В любом случае вариант серьезно заболеть ковидом пугал меня больше. Переболевшие друзья говорят, что лучше пять дней поваляться после вакцины, чем всю жизнь разгребать последствия болезни: кто-то из них потерял обоняние еще ранней осенью — и до сих пор оно хромает, у кого-то не прошел кашель, а кто-то ходит к психотерапевту, потому что появились осложнения в виде сильной депрессии.

Я решил вакцинироваться после смерти моего ровесника, близкого человека моего знакомого. Можно, конечно, рассуждать, кто как лечился, как себя повел в той или иной ситуации, как прошел квест с выездными врачами. Но есть итог. Я не уверен, что отработаю свой квест нормально, если заражусь, и не знаю, какие у меня есть патологии. Невозможно предугадать, что в организме даст слабину во время болезни. Поэтому готов вакцинироваться повторно, если понадобится.

Побочка № 2

«Температура и боль в суставах»

Хотел привиться как можно скорее. Не то чтобы я сильно переживал по поводу ковида, но таким образом хотелось немного ускорить процесс возвращения к нормальной социальной жизни.

Первую прививку Pfizer сделал 4 мая. Побочных эффектов не было, только легкая усталость под вечер и боль в месте укола. А вот после второй дозы температура поднялась до 38 °C, болели суставы и голова. Пришлось выпить жаропонижающие и весь следующий день пролежать в постели. Собственно, перед вторым уколом медик в центре вакцинации предупредил, что раз я молодой, то есть вероятность плохого самочувствия первые день-два после укола. Побочки полностью прошли через полтора дня.

Но я рад, что вакцинировался, иначе из этого ковидного мрака не выбраться. Надеюсь, скоро весь этот кошмар превратится в сезонную простуду без локдаунов.

Побочка № 3

«Боль в месте укола»

Сделала в нашей провинции еще в декабре, в первых рядах. Ни тени сомнения не было: мне 68 лет, куча заболеваний, в том числе три сердечных диагноза.

В первый раз не почувствовала вообще ничего, даже боли в месте укола. Во второй — место укола немного болело. Но скорее это потому, что врач уколола прямо до кости в мою тонкую ручку, я аж взвизгнула. Через два месяца сдала платный тест на антитела, по результатам они выработались в достаточном количестве.

Как итог, у меня пропал навязчивый страх заболеть тяжело, этого мое сердце просто не выдержало бы. Но бдительности не снижаю.

Сообщество 22.12.20

Как сделать прививку от COVID-19?

Побочка № 4

«Состояние, похожее на похмелье» Ernest Forest
изменил свое отношение к вакцине

Когда появилась первая информация про «Спутник V», я был на 100% уверен, что не буду вакцинироваться, но со временем стал относиться все более лояльно. Я почитал пару чатов первых привитых в нашем регионе, посмотрел на «Ютубе» видео за и против вакцины. Плюсиков оказалось больше. Тем более много моих знакомых уже привились и чувствовали себя замечательно.

Я не успел переболеть ковидом и решил, что после вакцинации мне будет спокойнее. На сайте госуслуг специально записался на самое позднее время в пятницу, чтобы в случае иммунного ответа не выпадать из рабочего режима.

После первого укола чувствовал себя замечательно и поехал гулять, но в середине ночи ощутил легкое недомогание и понял, что лучше бы остался дома спать. Недомогание прошло минут через 15, но сильно клонило в сон. Приехал домой под утро и заснул, а когда проснулся, состояние было похоже на среднее похмелье, хотя алкоголь я не пил. Думаю, на прививку наложилось отсутствие нормального сна. Самочувствие пришло в норму после завтрака.

После второго укола точно останусь дома, тем более большинство тяжело переносят именно второй компонент. Маму в известность ставить не хочу, чтобы лишний раз не беспокоить, она против вакцины. Но часто с ней разговариваю по поводу того, что прививки — достижение науки, а не способ уничтожить часть населения.

Побочка № 5

«Сильная слабость и боль в горле»

Я долго откладывал вакцинацию «Спутником V», ведь он еще не прошел третью стадию испытаний. Боялся осложнений, не связанных с плохим самочувствием. Решился, когда с начала массовой вакцинации прошло уже полгода.

Вакцинировался в павильоне «Здоровая Москва»: в районе 10:00 прошел диспансеризацию, сдал кровь на анализы и укололся первым компонентом. Перед уколом терапевт сказала, что иммунный ответ у молодых очень сильный и, вероятнее всего, будет температура и все сопутствующее. У взрослых легче.

Ближе к 21:00 того же дня появилась ломота в суставах, головная боль, сильная слабость и боль в горле, температура поднялась до 38 °C. Спал неспокойно. На второй день температура снизилась до 37,5 °C и в целом я чувствовал себя получше. Благо были выходные, можно было потюленить. Кажется, если бы я заразился ковидом, то точно бы лежал на ИВЛ.

Сообщество 19.01.21

Нужно ли прививаться от COVID-19, если уже переболел?

Побочка № 6

«Ломота в мышцах»

Сделала прививку, как только это стало возможно в Подмосковье. Первую дозу не почувствовала. А вот после второй, ночью, ровно через двенадцать часов, проснулась от желания хорошенько потянуться. Тянулась и вертелась с бока на бок еще часа три. Не сразу въехала, что это из-за ломоты в мышцах, потому что ощущения были приятные, а в голове туман, жар и пот градом.

Наутро была вялой, неохотно поработала полдня. Работаю удаленно, поэтому никто особо не заметил. А уже на следующий день вернулась в обычный ритм. Сразу после меня прививался мой шестидесятилетний отец, обе дозы без побочек.

Побочка № 7

«Легкий озноб и овощное состояние»

Сделал первый укол 8 марта, второй — через три недели. Прививки прошли почти гладко: в обоих случаях была небольшая температура до 37,5 °C, легкий озноб и овощное состояние на следующий день после уколов. Но ничего страшного, посидел дома, поиграл, отдохнул.

Спустя три недели после второго укола сдал тест на количество антител и получил весьма удивительный результат: антитела превышали средний показатель в два раза. Еще через месяц сдал второй тест на антитела, но уже другой тестовой системой. Результат показал 3500 Ед/мл антител, что значительно превышает средний уровень. Таким образом, я совершенно не боюсь заразиться коронавирусом. Сейчас осмеливаюсь снять маску там, где не заставляют ее надевать.

Как вы следите за своим здоровьем? Расскажите и станьте героем нового материала.

причины и лечение. Что делать, если болят суставы

Боль ПричиныКлассификацияДиагностикаЛечениеПрепараты

Причины появления сильной боли в суставах. Что делать, если болят суставы.

Боль в суставах

Боль в суставе (или как ее называют по-другому – артралгия) — важный симптом при диагностике многих заболеваний. Именно она первой говорит о том, что в месте соединения костей начались серьезные изменения. Не всегда боль в суставе сопровождается отечностью, искривлением, сильной болезненностью при ощупывании или покраснения. На значительные ограничения в подвижности крупных суставов больной тоже не жалуется. Бывает и так, что даже рентгенологическое исследование не позволяет увидеть признаки воспаления. Но это не делает боль в суставе невинным симптомом: она может сигнализировать о тяжелых органических поражениях и даже патологиях, не имеющих отношения к состоянию самого сустава.

Как показывают статистические данные, резкие боли в суставах рук и ног начинают беспокоить каждого второго человека в возрасте старше 40-50 лет. У лиц, перешагнувших 70-летний рубеж, заболевания опорно-двигательной системы встречаются еще чаще — в 90 % случаев.

Причины боли в суставах

Возрастные изменения

В числе возможных причин болей — возрастные изменения суставов: хрящевая ткань истончается и теряет упругость, что вызывает болезненные ощущения и скованность движений. Также все меньше вырабатывается синовиальной жидкости, которая наполняет «капсулу» вокруг места соединения костей и смазывает сустав. В результате этого суставные поверхности могут начать соприкасаться, а сустав — изнашиваться. Без должной защиты и поддержки хрящей могут развиться остеоартроз и другие заболевания, которые сопровождает острая боль. Процесс возрастных изменений в суставе усугубляется неправильным питанием, слабым мышечным тонусом, наличием травм в прошлом, малоподвижным образом жизни или, наоборот, избыточными физическими нагрузками. Примечательно, что дискомфорт в суставах из-за возрастного фактора часто усиливается осенью и весной.

Физические нагрузки

Повышенные физические нагрузки можно рассматривать как самостоятельную причину, при которой даже молодые люди могут испытывать ноющую или острую боль в суставах. Интенсивные тренировки на пределе возможностей и тяжелый физический труд так или иначе оказывают негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат. Даже при отсутствии травм чрезмерные нагрузки могут вызвать нарушения кровотока в синовиальной оболочке, окружающей сустав. Из-за этого хрящевая ткань перестает получать «питание» и истончается без возможности нормальной регенерации. Часто с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и люди определенных профессий — строители, горнорабочие, механики и др.

Заболевания

Различные заболевания также могут «ударить» по суставам. Так, суставные боли нередко подтверждают наличие ревматических процессов, при которых поражаются соединительные ткани организма. В этом случае болевой синдром выражен ярко в утренние часы и имеет тенденцию к уменьшению к вечеру. Самый сильный дискомфорт человек ощущает в мелких суставах кистей и стоп. По утрам больной часто страдает из-за того, что не может сразу встать и быстро ходить — его тело скованно.

У некоторых пациентов суставы болят после перенесенного воспалительного заболевания опорно-двигательной системы. В этом случае нужно просто дождаться, пока дискомфорт уйдет самостоятельно.

Если боли приступообразные, возникли неожиданно, усилились в течение суток и сохраняются нескольких дней, при этом ноет лишь один сустав на большом пальце стопы, можно заподозрить подагрический артрит, при котором в суставных структурах скапливаются кристаллики мочевой кислоты.

Если боль нарастает очень медленно, воспалительный процесс затронул область таза, колени, симптоматика усиливается во время выполнения физической работы и ослабевает ночью, то предположительный диагноз — «деформирующий остеоартроз».

Инфекционные заболевания также входят в числе причин суставных болей, например, после болезней кишечника человек может столкнуться с дискомфортом, при котором ломит все суставы тела. Подвижность в них сохраняется, но неприятный симптом держится несколько дней.

Если в организме человека имеются очаги хронических инфекций, тоже может ломить суставы.

Список менее распространенных причин суставных болей очень длинный и включает:

  • метеозависимость;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • посталлергические реакции;
  • психосоматические расстройства.

Классификация боли в суставах

Существует несколько классификаций суставных болей. По критерию локализации выделяют:

  • моноартралгию — в этом случае поражен только один сустав;
  • олигоартралгию — болят одновременно разные суставы, но не более четырех;
  • полиартралгию — дискомфорт ощущается более чем в 4 суставах тела.

По характеру поражения патология может иметь невоспалительный и воспалительный характер. В отдельные группы выделяют поствоспалительные артралгии и псевдоартралгии.

Боли в суставах проявляются при разных обстоятельствах. Стартовые боли человек ощущает в самом начале движения — при попытке изменить положение конечностей, встать или идти с другой скоростью. Ночные боли беспокоят в период ночного отдыха, когда человек находится в покое. Такой дискомфорт часто становится причиной расстройств сна и сильно ухудшает качество жизни. Отраженные боли можно заметить в зонах, где на самом деле нет болезненных отклонений от нормального состояния. Существуют также механические боли, которые возникают во время или после выполнения определенных упражнений или действий.

Кроме того, боли в суставах различаются по характеру. Они бывают:

  • тупыми и острыми;
  • постоянными и преходящими;
  • слабыми, умеренными и интенсивными.

Такая классификация в большей степени субъективная и зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

Диагностика боли в суставах

Чтобы понять, почему болят суставы ног и рук, необходимо обратиться к врачу. Врач назначает пациенту ряд диагностических процедур. Для начала сдаются лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить отклонения с учетом характера поражения сустава и степени его выраженности.
  • Биохимический анализ крови. При воспалениях суставов смотрят на уровни С-реактивного белка, фибриногена, общего белка, серомукоида, дифениламиновую реакцию, а также некоторые другие показатели, подтверждающие ревматический диагноз.

Дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

  • Рентгенография. Ее проведение обязательно при болезненных суставах, так как без снимков врач не может провести дифференциальную диагностику и оценить степень поражения костной системы;
  • Компьютерная томография. Используется для изучения месторасположения травмированных или воспаленных зон костей;
  • Ультразвуковое исследование – доступный метод диагностики, детально описывающий сустав и прилежащие к нему ткани;
  • Денситометрия. Дополнительный вид диагностики, показывающий, насколько сохранена плотность костей. Используется для диагностики остеопороза;
  • Артроскопия. Во время процедуры специалист визуально изучает строение сустава, его структуру, забирает образец тканей с нужного участка;
  • Радионуклидное (радиоизотопное) сканирование. Эффективно на ранних стадиях заболеваний суставов;
  • Артрография. Внутрь сустава врач вводит особые контрастные вещества (контраст может и не использоваться). Изменение начальной картины дает ему возможность судить о наличии пораженных отделов в труднодоступных частях сустава.

Если врач посчитает нужным, проводится биопсия — диагностический забор клеток из пораженной области.

Лечение боли в суставах

Лечение артралгии будет эффективным только в том случае, если доктора выяснят причину симптома, установят, о развитии какого заболевания он сигнализирует. Для снятия воспаления пациенту могут назначать:

  • хондопротекторы – замедляют прогрессирование остеоартроза, способствуют предотвращению процессов разрушения хряща, уменьшают воспаление; примером широко известного лекарства из данной группы является препарат Терафлекс®, в состав которого входят глюкозамин и хондроитина сульфат, компоненты активизируют регенеративные процессы в хряще, за счет чего боли постепенно сходят на нет, состояние больного улучшается;
  • нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевые ощущения, препятствуют распространению воспалительных реакций, нормализуют температуру тела;
  • миорелаксанты – призваны минимизировать скованность скелетной мускулатуры;
  • антибактериальные препараты – используются при артритах инфекционной природы;
  • витаминно-минеральные комплексы – для нормальной работы суставов и их скорейшего восстановления необходимы витамины D, А, Е, С, группы В. Также важны кальций, магний и селен;
  • гормональные препараты — стероиды – используются при выраженном и сильном воспалении, в случае отсутствия эффективности лечения нестероидными препаратами.

Параллельно с приемом таблеток, внутримышечным и внутривенным введением лекарственных средств пациенту могут назначаться согревающие, обезболивающие и противовоспалительные мази и крема.

Если ноющая боль нестерпимая, возможно выполнение блокады нервных окончаний. Во время процедуры используются сильнодействующие лекарства, которые помогают на некоторое время забыть о болевых симптомах.

Среди дополнительных методов терапии суставных болей можно выделить:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • механотерапию;
  • вытяжение суставов с помощью специального оборудования;
  • диету.

Из физиотерапевтических процедур больному показаны:

  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • миостимуляция;
  • магнитотерапия и другие.

«Терафлекс» от боли в суставах

Линейка препаратов «Терафлекс» создана специально для решения проблем со здоровьем суставов.

Препараты «Терафлекс» относятся к группе хондропротекторов, то есть лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых тканей суставов, которое может быть связано как с возрастными изменениями, так и повышенными физическими нагрузками, а также рядом других причин. Хондропротекторы способствуют восстановлению суставов, снимают воспаление и боль, препятствуют дальнейшему развитию болезни. Препараты линейки «Терафлекс» не просто облегчают симптомы, а воздействуют непосредственно на причину боли и скованности суставов.

Болит все тело! Что такое фибромиалгия и как ее лечат | Здоровая жизнь | Здоровье

Если через пару часов эти ощущения ослабевают, а через пару дней вы и не вспоминаете про них – возможно, это были последствия неумеренной физической нагрузки или неудачного положения во сне. Но если боль никуда не уходит, а, разлитая по всему телу, беспокоит вас неделями, стоит предположить заболевание, которое называется красиво и таинственно – фибромиалгия.

Видимо, не случайно это заболевание женского рода: по статистике, 80 % страдающих фибромиалгией – женщины. Хотя мужчин она тоже не обходит.

Наш эксперт – сотрудник лаборатории неврологии и клинической нейрофизиологии НИИ Первого МГМУ им. Сеченова, доктор медицинских наук Гюзель Табеева.

Под разными масками

Так что же такое фибромиалгия? Это когда любое прикосновение, любое движение вызывает боль. Причем боль постоянную, на протяжении многих недель и даже месяцев. Иногда болит все тело, иногда боль мигрирует от одного участка к другому. Пациента беспокоит много неприятных симптомов, он постоянно жалуется то на одно, то на другое. И врач чисто выносит вердикт: может, это ипохондрия?

Или принимает жалобы как признак нервно-психического расстройства. Но знак равенства между этими заболеваниями и фибромиалгией ставить нельзя. Заболевание это известно давно, но раньше его называли миозитом, фиброзитом или общим термином «психогенный ревматизм», полагая, что все дело в воспалительных процессах в мышцах.

На самом деле проблема – в голове, при фибромиалгии головной мозг меняет свои функции в сторону чувствительности. Это подтверждают и проведенные аппаратные исследования: на них видно, что зоны активации мозга у людей с фибромиалгией и здоровых значительно различаются.

Какая боль!

По некоторым данным, фибромиалгией страдает каждый десятый человек, но диагностируется это заболевание намного реже. Проблема в том, что и сам пациент, и часто врач не воспринимают болевые ощущения комплексно. То есть болит нога – значит, лечим ногу, болит спина – лечим спину.

Нет для диагностики фибромиалгии и специальных лабораторных исследований: этот недуг невозможно «вычислить» ни по рентгеновским снимкам, ни по исследованиям крови, ни по МРТ. Врач опирается лишь на конкретные симптомы и данные осмотра.

Описывая свою боль, человек часто говорит: адская. Но это всего лишь эмоциональная характеристика, а не медицинская. Все зависит от индивидуального болевого порога. У женщин он ниже, чем у мужчин, но последние менее терпеливы – так что переносимость боли у женщин выше.

Простые движения

Фибромиалгии покорны все возрасты, но чаще от ее проявлений страдает самая трудоспособная часть населения – 35–65 лет. Иногда боли настолько сильные, что влияют на качество жизни. Самые простые вещи – работа, хозяйственные заботы, даже прогулка – становятся непосильными. Стрессы не только провоцируют развитие фибромиалгии, но и усугубляют ее проявление.

                                                               
Кстати
Исследования показывают, что для развития фибромиалгии должна быть генетическая предрасположенность.  Если ваши родители страдали этим заболеванием, высока вероятность, что оно коснется и вас.

Часто болезнь развивается в результате серьезных травм, полученных, например, после аварии. Фибромиалгия может развиваться при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), когда иммунная система начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и атаковать их.

Очень сильный фактор – стресс, затяжной, глубокий, когда человек месяцами живет в напряжении и подавленном состоянии.

Чтобы избавиться от боли, необходимо восстановить функции мозга. Конечно, назначают и симптоматическое лечение для снятия болевых ощущений, но главное все же – это голова. При фибромиалгии часто назначаются антидепрессанты – не для лечения симптомов депрессии, а для нормализации работы мозга, но им есть хорошая замена. Регулярный прием лекарств могут заменить столь же регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая нагрузка.

Массаж мог бы стать важным элементом лечения, но у пациентов с фибромиалгией боль вызывают даже обычные прикосновения – а при массаже требуется довольно серьезное разминание тела.

«Используй, а то потеряешь» – гласит английская поговорка, которая вполне применима и к головному мозгу, ведь в процессе движения он работает иначе, чем в состоянии покоя, лучше насыщается кислородом и прочими полезными элементами. Таким пациентам полезно плавать в бассейне, делать дыхательную гимнастику и физические упражнения.

В процессе движения (и при применении специальных препаратов) мозг словно «перепрограммируется» и перестает давать столь сильную и неадекватную реакцию. Боль не становится меньше, просто мозг перестает воспринимать любое прикосновение как боль.

Смотрите также:

болеет тело, а причины – в душе

Психосоматические болезни: болеет тело, а причины – в душе

Само слово «психосоматика» означает взаимодействие между психикой и телом. Большинство психосоматических заболеваний человека возникают в результате каких-то психологических причин, в основном, под воздействием стресса.

Стрессу все мы подвергаемся постоянно на протяжении всей нашей жизни. Любое воздействие на человека, любая жизненная ситуация или событие, даже радостная — это стресс.

Реакция на стресс у всех совершенно разная. Но всегда возникает готовность к какому-то действию: либо убежать от этой ситуации, либо уничтожить источник опасности (так заложено генетически).

При стрессовой ситуации, мозг объявляет боевую ситуацию готовности №1. Все мышцы напрягаются. В кровь выделяются гормоны, которые помогут организму справится с ситуацией:

  • сердце начинает сильнее и чаще биться
  • дыхание становится поверхностным и учащённым
  • мышцы напрягаются
  • выделяется пот

В результате человек готов совершить действие. Но он его не совершает, а сидит и переживает, что его кто-то обидел (как пример). Получается работа вхолостую: наш организм готов к действиям, а мы его не совершаем. Мозг даёт отбой — действия нет. Через некоторое время опять срабатывает чувство страха и тревоги, мозг снова даёт команду готовности №1… И так по нескольку раз в день.

Как результат — мы получаем сбой саморегуляции в организме.

Какие бывают психосоматические заболевания

При длительном влиянии стресса на организм, начинаются функциональные расстройства организма:

  • у человека начинает прыгать артериальное давление
  • начинаются боли в верхней части спины и шеи, так как при тревоге бессознательно мы подымаем плечи и пытаемся спрятать голову
  • от постоянного напряжения мышц верхней части тела, начинаются головные боли
  • может возникнуть гипервентиляция из-за ощущения нехватки воздуха, мы постоянно пытаемся как можно глубже вдохнуть кислород
  • может возникнуть синдром раздражённого кишечника: урчание в животе, боли, диарея
  • язвенная болезнь желудка очень часто запускается именно стрессовым состоянием — повышенный выброс соляной кислоты для переваривания пищи, которой нет в желудке и как результат — эрозия. На эти места поселяются микробы и процесс пошёл…
  • возникают проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, так называемая вегето-сосудистая дистония, как результат тревожного расстройства
  • в стрессе возникают колебания инсулина и глюкозы в крови — частые срывы могут дать толчок к развитию сахарного диабета

Клиницисты прошлого века выделили ряд психосоматических болезней под названием «святая семерка психосоматозов»:

  1. бронхиальная астма
  2. ревматоидный артрит
  3. сахарный диабет
  4. артериальная гипертензия
  5. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
  6. неспецифический язвенный коллит
  7. нейродермит

На данный момент к психоматике также относят следующие заболевания:

  • бесплодие
  • панкреатит
  • головные боли
  • воспаление десен
  • кариес
  • алкоголизм
  • наркомания
  • осложнённая беременность
  • нарушение менструального цикла
  • сексуальные дисфункции

Симптомы психосоматических заболеваний

Главные симптомы психосоматических заболеваний:

  1. традиционное лечение не помогает
  2. анализы и обследования больного не показывают наличие болезни, хотя болезнь есть в самом деле (это не симуляция!)
  3. человек становится уверенным в уникальности, особенности своей болезни

При обращении к врачу, мы получаем традиционное лечение, которое временно снимает симптомы, но после окончания курса лечения всё возвращается обратно. Болезнь становится неизлечимой традиционной методикой лечения.

Как лечить психосоматические заболевания

Около половины заболеваний носят психосоматический характер (15—50 %) и они требуют специфического подхода в лечении.

В случае с психосоматическими заболеваниями, необходимо лечить не тело, а причину, которая вызвала заболевание тела. А причина находится в голове — и пока человек не избавится, например, от повышенной тревоги, не научится справляться с её проявлением, до тех пор будут продолжаться эти проблемы.

Поэтому, наряду с традиционным лечением у профильного врача, необходимо обратиться к психотерапевту, неврологу, психиатру, который поможет справиться с психологической причиной заболевания.

Ни одно психосоматическое заболевание нельзя вылечить без коррекции психологического состояния пациента.

Если человек длительное время находится в стрессовой ситуации, поначалу у него развивается тревожное состояние: беспокойство, тревога. Со временем, это состояние может перейти в депрессивное, потому что истощаются защитные механизмы и в этот момент снижается иммунитет. Все защитные системы организма сворачиваются. Человек становится подвержен, в том числе, и простудным заболеваниям. Простудные заболевания нельзя назвать психосоматическим, но за счёт снижения иммунитета под влиянием стресса, больной становится более подвержен вирусным инфекциям.

 

Здоровья вам и гармонии между душой и телом, вашими эмоциями и мыслями!

 

Подготовила психолог Барсукевич Т.Н.

Врач «красной зоны» рассказал о самых частых ранних симптомах COVID-19

Коронавирус, попадая в организм человека, иногда дает о себе знать еще задолго до появления типичных симптомов – кашля, температуры и потери обоняния, уверены медики. Так, врач из «красной зоны» сообщил «Газете.Ru», что определить начало инфекции можно по появившейся усталости, слабости, ломоте в теле и чувстве заложенности в груди. Какие еще ранние симптомы свидетельствуют о заболевании COVID-19, рассказывает «Газета.Ru».

Врач общей практики, работающий с больными COVID-19, Максим Юдичев рассказал «Газете.Ru» о самых ранних симптомах коронавируса. Некоторые из них появляются задолго до подъема температуры.

Так, по словам медика, пациенты жалуются на усталость, слабость, ломоту в теле и чувство заложенности в грудной клетке.

«Часто люди приходят и говорят, что у них ощущение тяжести, будто им на грудь положили плиту, — пояснил специалист. — Хотя, казалось бы, этот симптом должен являться поздним, но очень многие с самого начала жалуются на боль в области лопаток, а также часто в плечах. Как правило, с такими болями пациенты потом выходят на пневмонию».

Между тем испанские ученые из Барселонского университета 24 ноября опубликовали на сайте medRxiv результаты исследования, в ходе которого они выяснили, что еще до потери обоняния и других симптомов ковида, у пациентов возникают сухость и неприятные ощущения в носоглотке.

Ученые изучили группу из 35 человек с легкой формой COVID-19. Параллельно с этим наблюдалась «здоровая» группа. Около 70% участников исследования с коронавирусом заявили о странных ощущениях и сухости в носу. Такие симптомы продолжались около 12 дней, совпадая по времени с потерей обоняния и вкуса или же предшествуя ей.

«Наличие этих назальных ощущений может быть принято во внимание как для диагностики, так и для целей социального дистанцирования, особенно в нетяжелых случаях», — говорится в статье.

По мнению авторов исследования, такая сухость связана с поражением SARS-CoV-2 эпителия носоглотки.

Коронавирус атакует особые клетки, разбросанные по эпителию дыхательного и кишечного трактов. Эти клетки выделяют фермент-рецептор, с которым соединяется белок вируса, позволяющий ему проникать в здоровые клетки человеческого организма. Они же продуцируют муцины — компонент слизи, выделяемой для защиты дыхательных путей от вирусов. Соответственно, после поражения данных клеток, слизь вырабатываться перестает.

Ранее исследователи из Национального института здоровья США заявили, что о заражении коронавирусом может свидетельствовать металлический привкус во рту, передавало издание Express.

Ученые описали случай 59-летней женщины, поступившей в клинику с COVID-19. Несколько дней у нее были типичные для коронавируса симптомы — одышка, слабость. Но в то же время была потеря аппетита, которая появилась еще за неделю до попадания в клинику — раньше других признаков болезни.

«За неделю до госпитализации продукты, которые ей нравились, показались безвкусными и «металлическими», — говорилось в статье.

Медики из Имперского колледжа Лондона также опубликовали свое исследование в Express. После обзора 36 посвященных COVID-19 исследований, в которых приняли участие тысячи инфицированных пациентов, ученые выяснили, что каждый пятый больной испытывал проблемы с кишечником.

«Боль в животе может быть вызвана множеством причин, но одной из них является заражение вирусом», — заметила доктор Митч Уилсон. Она подчеркнула, что проблемы с пищеварением часто говорят о том, что пациент болен чем-то серьезным.

Также очередным ранним симптомом исследователи назвали конъюнктивит, который развивается примерно у трех процентов больных COVID-19. Обычно это происходит, когда инфекция попадает на слизистую оболочку глаза.

Между тем срочно обращаться к врачу необходимо при следующих симптомах – одышке и не спадающей высокой температуре, уверен терапевт, советник генерального директора Фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

«При серьезном ухудшении самочувствия, когда есть одышка, температура тела держится два-три дня выше 39°С, то нужно вызывать «скорую». Система, несмотря на перегрузку, все-таки работает. Пусть с серьезной задержкой, но врачи приходят на дом», — сказал он «Ленте.ру».

Вместе с тем врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок в разговоре с Национальной службой новостей отметил, что посинение краешков губ, синева носогубного треугольника, возрастание частоты дыхания в состоянии покоя указывают на нехватку кислорода в крови человека. Эти признаки также должны стать причиной для вызова «скорой», уверен медик.

Он подчеркнул, что лечить COVID-19 самостоятельно нельзя, нужно обязательно обратиться к врачу. Болибок отметил, что эта инфекция очень опасна и принимает разные формы, протекает по-разному в одной семье.

«Медлить не нужно, нехорошие симптомы развиваются достаточно быстро. Сегодня у человека все нормально было, а завтра он уже в реанимации «на трубке» лежит», — заключил иммунолог.

Самые распространенные причины озноба с лихорадкой или без нее

  • Озноб обычно вызван низкой внешней температурой или изменением внутренней температуры, например, когда у вас жар.
  • Причинами озноба без температуры могут быть низкий уровень сахара в крови, беспокойство или страх или интенсивные физические упражнения.
  • Чтобы избавиться от озноба, необходимо устранить первопричину, например принять жаропонижающие лекарства или повысить уровень сахара в крови.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.
  • Эта история является частью путеводителя по Fever.

Озноб может быть вызван холодной внешней температурой, лихорадкой или изменением внутренней температуры, а также другими заболеваниями, такими как гипогликемия или беспокойство.

Они часто сопровождаются дрожью или тряской, а также бугорками на коже, известными как «мурашки по коже».»Вот что вам нужно знать о наиболее распространенных причинах озноба и способах их облегчения.

Что вызывает озноб?

Озноб — это попытка вашего тела отрегулировать или поднять внутреннюю температуру.

Например, когда вы находитесь в холодной среде, ваша внутренняя температура тела снижается. В результате ваше тело дрожит, выделяя тепло, которое может проявляться в виде озноба.

Озноб также часто возникает при лихорадке, и в этом случае ваше тело дрожит как защитный механизм от вредных патогенов.

Инфекционные бактерии и вирусы процветают при нормальной температуре тела, которая составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту. Когда у вас инфекция, ваше тело реагирует ознобом, который повышает внутреннюю температуру и снижает скорость размножения вируса или бактерий.

Вот почему озноб является обычным симптомом многих вирусных и бактериальных инфекций, таких как:

  • Грипп
  • Пневмония
  • COVID-19
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Малярия
  • Стрептококковая инфекция горла
  • Инфекция синуса

Озноб без температуры

Холод или лихорадка — не единственные причины озноба.К другим причинам относятся:

  • Низкий уровень сахара в крови или гипогликемия . Низкий уровень сахара в крови вызывает стрессовую реакцию вашего организма, которая может привести к ознобу или тряске. Другие симптомы гипогликемии включают спутанность сознания, потливость, утомляемость и нерегулярное или учащенное сердцебиение.
  • Сильная эмоциональная реакция. Страх или беспокойство могут вызвать потливость тела, что может привести к ознобу, поскольку потоотделение снижает внутреннюю температуру. Сильное чувство тревоги также заставляет ваше тело переходить в режим «бей или беги» и высвобождать адреналин.Всплеск адреналина может вызвать дрожь или озноб.
  • Экстремальные физические нагрузки . Во время тренировок температура вашего тела повышается, и ваше тело выделяет пот, чтобы предотвратить перегрев. После длительной пробежки или другого напряженного упражнения ваша внутренняя температура падает. Эта капля в сочетании со слоем пота на коже может вызвать дрожь, когда ваше тело пытается вернуться к нормальной температуре.

Как избавиться от озноба

Если вы испытываете озноб из-за холода, его следует прекратить, когда вы согреетесь, — говорит Нейт Фавини, доктор медицины, главный врач отделения первичной медицинской помощи.

Но если озноб связан с бактериальной или вирусной инфекцией, лечение лихорадки, скорее всего, поможет вам избавиться от озноба, говорит Лео Ниссола, доктор медицины, иммунолог из Калифорнии.

Чтобы снизить температуру, вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как тайленол или ибупрофен, которые являются обычными жаропонижающими средствами, которые уменьшают воспаление и могут помочь уменьшить озноб.

Озноб сам по себе не обязательно опасен, хотя высокая температура может быть опасна. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если ваша температура достигает 103 градусов по Фаренгейту или выше, или ваша лихорадка не поддается лечению жаропонижающими лекарствами, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания, требующего медицинской помощи.

Если вы испытываете озноб по другим причинам, например, из-за низкого уровня сахара в крови, лечение основной причины часто помогает решить проблему. Например, чтобы немедленно вылечить приступ гипогликемии, Ниссола рекомендует употреблять сахар, например фруктовый сок.

Чтобы остановить приступ паники с ознобом, вы можете практиковать глубокое дыхание или техники расслабления.

Если вы почувствовали озноб после интенсивных упражнений, вам следует как можно скорее после тренировки снять потную одежду и надеть теплую сухую одежду, чтобы регулировать температуру тела.

Статьи по теме из нашей справочной библиотеки по здоровью:

Симптомы | Сепсис Альянс

Щелкните здесь, чтобы загрузить эту карточку с симптомами.

Важно искать комбинацию предупреждающих признаков сепсиса. Раннее обнаружение этих симптомов может предотвратить септический шок и спасти жизнь.

T — Температура выше или ниже.

Температура вашего тела должна оставаться постоянной, около 98.6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию), немного поднимаясь или опускаясь в зависимости от вашей активности, окружающей среды и времени суток. Температура в 100 градусов по Фаренгейту (37,7 градусов по Цельсию) считается гипертермией, лихорадкой. Когда у вас есть инфекция, температура вашего тела обычно повышается, поскольку оно пытается бороться с насекомым, вызывающим инфекцию. Интересно, что у некоторых людей температура тела снижается (переохлаждение), а не повышается. Вот почему любые изменения, высокие или низкие, могут быть признаком сепсиса.

I — Инфекция — могут иметь признаки и симптомы инфекции.

Если у вас местная инфекция, например инфекция мочевыводящих путей, пневмония или инфицированный порез, признаки и симптомы локализуются в зависимости от пораженной области (потребность в мочеиспускании или жжение при мочеиспускании при ИМП, кашель и боль в груди при пневмонии , покраснение и гной для инфицированного пореза, например). Если инфекция распространилась или у вас генерализованная инфекция, у вас могут развиться другие признаки и симптомы, такие как лихорадка, усталость, боль и т. Д.

Иногда, однако, у вас может быть инфекция, но вы не знаете об этом и не имеете никаких симптомов. Имейте это в виду, особенно если вы недавно перенесли операцию или инвазивную медицинскую процедуру, у вас есть трещина на коже или вы контактировали с больным человеком.

M — Умственное снижение — спутанность сознания, сонливость, трудно разбудить.

Сепсис может повлиять на ваше психическое состояние. Некоторые люди, особенно пожилые, могут не проявлять типичных признаков инфекции. Вместо этого они могут показать внезапное изменение психического статуса, спутанность сознания или обострение слабоумия и спутанности сознания.Сонливость, часто очень сильная, также является частой жалобой.

E — Чрезвычайно больной — сильная боль или дискомфорт, одышка.

Многие пережившие сепсис говорили, что когда они болели, это было худшее, что они когда-либо чувствовали. Это была сильнейшая боль в горле, сильнейшая боль в животе, или они чувствовали, что вот-вот умрут.

У детей, у которых развивается сепсис, могут проявляться различные симптомы, как показано ниже.

Медицинские работники обращают внимание на следующие признаки и симптомы, а также перечисленные выше, чтобы установить диагноз.В их число входят:

Воспалительный

  • Высокое количество лейкоцитов
  • Незрелые лейкоциты в обращении
  • Повышенный уровень С-реактивного белка в плазме
  • Повышенный прокальцитонин (ПКТ)

Гемодинамика

  • Низкое артериальное давление
  • Низкая сатурация кислорода в центральных венах или смешанных венах
  • Высокий сердечный индекс

Дисфункция органов

  • Низкий уровень кислорода
  • Низкий диурез
  • Высокий креатинин в крови
  • Нарушения коагуляции (свертывания)
  • Отсутствие звуков кишечника
  • Низкое содержание тромбоцитов в крови
  • Высокий уровень билирубина

Перфузия тканей

  • Высокий лактат в крови
  • Снижение наполнения капилляров или пятнистость

8 домашних средств от лихорадки

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Раджем Дасгуптой, доктором медицины, доцентом клинической медицины и членом Совета по профилактике заболеваний 8 октября 2019 г.

Несмотря на то, что с лихорадкой в ​​буквальном смысле трудно бороться, думайте о ней как о системе раннего предупреждения вашего тела. Большинство лихорадок вызвано инфекциями, поэтому ваше тело поднимает температуру, перемещая кровь с поверхности кожи внутрь вашего тела.

Однако «организм не теряет способность регулировать температуру во время лихорадки. Он просто регулирует температуру тела на более высоком уровне », — объясняет Радж Дасгупта, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии.«Когда повышается температура, температура тела повышается до нового более высокого заданного значения».

Хотя 98,6 ° F считается нормальной температурой, она может быть гибкой. У каждого своя «нормальная» температура, которая колеблется в течение дня. Прием пищи, ношение лишней одежды, сильное возбуждение и энергичные упражнения могут поднять температуру вашего тела. Но если ваша температура достигает 100 ° F, считайте это легкой лихорадкой, — говорит Нита Парих, доктор медицины, специалист по внутренним болезням из отделения Community Care Physician в Латаме, штат Нью-Йорк.

Как только ваша температура «спадет», уставка возвращается к норме, и ваша температура начинает снижаться за счет рассеивания тепла через потоотделение и расширения кровеносных сосудов на коже. «Человеческое тело регулирует температуру, поддерживая жесткий баланс между притоком тепла и его потерей», — говорит д-р Дасгупта. «Ваша система регулирования температуры больше похожа на работу домашней печи, чем на работу кондиционера».

Если вы страдаете гриппом, простудой, пневмонией или воспалительным заболеванием, читайте дальше, чтобы узнать о домашних средствах от лихорадки, которые помогут вам почувствовать себя лучше, пока ваше тело пытается найти баланс.

Во-первых, как определить лихорадку

Быстро считывающий цифровой термометр White Coat

amazon.com

Чтобы узнать, есть ли у вас температура, вам нужно измерить температуру с помощью термометра. Подождите не менее 15 минут после еды или питья, курения или принятия горячей ванны, прежде чем проводить устные измерения, поскольку это может изменить температуру во рту и привести к неточным показаниям.Затем выполните следующие действия:

  1. Перед использованием термометра возьмите его за верхний конец (не за лампочку) и встряхните его быстрым щелчком запястья, пока цвет красителя не опустится ниже 96 ° F. Если вы боитесь уронить или сломать термометр, сделайте это над кроватью, Стивен Н. Розенберг, доктор медицины, автор книги The Johnson & Johnson First-Aid Book.
  2. Поместите цифровой или стеклянный термометр под язык в один из «карманов», расположенных по обе стороны от рта, а не прямо перед ним.Эти карманы расположены ближе к кровеносным сосудам, которые отражают внутреннюю температуру тела.
  3. Держите термометр губами, а не зубами. Дышите через нос, а не через рот, чтобы комнатная температура не влияла на чтение.
  4. Оставьте термометр на месте минимум на 3 минуты (некоторые эксперты предпочитают от 5 до 7 минут). После использования промойте термометр в прохладной мыльной воде или протрите медицинским спиртом. Никогда не используйте горячую воду и не храните ее вблизи источников тепла.

    Как избавиться от жара

    Фотографии TowfiquGetty Images

    1.Сначала подожди.

    Если у вас действительно жар, помните: жар сам по себе не болезнь — это симптом одного. Итак, по сути, естественная защита вашего тела может сократить болезнь благодаря быстрому реагированию и увеличению эффективности антибиотиков. «Эти естественные процессы следует сопоставить с дискомфортом, связанным с отказом от лечения небольшой лихорадки и ее продолжением», — говорит доктор Розенберг.

    2. Гидрат, гидрат, гидрат.

    Когда вам жарко, ваше тело потеет, чтобы вас охладить.Но если вы теряете слишком много воды — как, например, при высокой температуре — ваше тело отключает свои потовые протоки, чтобы предотвратить дальнейшую потерю воды, что усложняет вам борьбу с лихорадкой. Мораль этой истории: выпей. Помимо простой воды, эксперты отдают предпочтение следующей:

    Разбавленный сок: Прямой сок, независимо от его питательности, слишком концентрирован, чтобы пить его в любом количестве при лихорадке и может вызвать диарею. Всегда разбавляйте 100-процентный фруктовый или овощной сок 1 частью сока на 1 часть воды, чтобы вашему организму было легче усваиваться.

    Органический чай с цветками липы

    Добрая природа amazon.com

    7,82 долл. США

    Липовый чай: Хотя любой чай обеспечивает необходимую жидкость, некоторые из них особенно подходят при лихорадке, — говорит Гейл Малески, магистр медицины, доктор медицинских наук. Ей нравится сочетание тимьяна (антибактериальное), цветов липы (способствует потоотделению) и цветков ромашки (уменьшает воспаление). Залейте 1 чайную ложку смеси 1 стаканом кипяченой воды в течение 5 минут.Процедить и пить в теплом виде несколько раз в день. По ее словам, липовый чай сам по себе также полезен и может вызвать потоотделение, чтобы снять лихорадку. Добавьте 1 столовую ложку цветов в 1 стакан кипяченой воды на 5 минут. Процедить и часто пить горячим.

    Чай из коры ивы: Эта кора богата салицилатами (соединениями, связанными с аспирином) и считается «природным лекарством от лихорадки», — говорит Малески. Заварить чай и пить небольшими дозами.

    3. Выбираю лед.

    Если вас слишком тошнит, чтобы пить, можно пососать лед.Для разнообразия заморозьте разбавленный фруктовый сок в лотке для кубиков льда.

    4. Остыть влажными компрессами.

    Влажные компрессы помогают снизить температуру тела. По иронии судьбы, горячие влажные компрессы тоже могут помочь. Если вам станет неприятно жарко, снимите эти компрессы и приложите прохладные ко лбу, запястьям и икрам. Держите остальную часть тела прикрытой. Если температура поднимается выше 103 ° F, вообще не используйте горячие компрессы. Вместо этого используйте прохладные, чтобы не допустить повышения температуры.Меняйте их, пока они нагреются до температуры тела, и продолжайте, пока температура не спадет.

    5. … или вместо этого пытаюсь смыть губкой.

    Испарение также оказывает охлаждающее воздействие на температуру тела. «Попробуйте промокнуть кожу прохладной водопроводной водой, чтобы рассеять излишки тепла», — говорит Мэри Энн Пейн, медсестра из Филадельфии. По ее словам, хотя вы можете обтирать все тело губкой, обратите особое внимание на те места, где обычно жарко, например, в подмышечных впадинах и в области паха. Отожмите губку и протирайте по одной части за раз, прикрывая остальную часть тела.Тепло тела испарит влагу и охлаждает кожу.

    6. Используйте безрецептурное обезболивающее.

    Адвил Таблетки с покрытием для обезболивающего / жаропонижающего средства

    Если вам очень неудобно, примите безрецептурное обезболивающее. Взрослым можно принимать аспирин, ацетаминофен или ибупрофен в соответствии с инструкциями на упаковке. Преимущество ацетаминофена и ибупрофена перед аспирином заключается в том, что у меньшего количества людей возникают побочные эффекты.

    Так что же взять? Все они эффективны, но некоторые работают лучше при определенных заболеваниях. Например, аспирин и ибупрофен — распространенные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), поэтому они эффективны при уменьшении мышечной боли и воспаления. Ацетаминофен рекомендуется, если у вас чувствительность желудочно-кишечного тракта или аллергия на аспирин. Он не работает так же хорошо, как НПВП при воспалениях и мышечных болях; однако это более безопасный препарат и минимальные побочные эффекты при условии, что он принимается в правильной дозировке.

    7. Оденьте деталь.

    При выборе одежды и одеял руководствуйтесь здравым смыслом, — говорит Пейн. Если вам очень жарко, снимите дополнительные покрывала и одежду, чтобы тепло тела могло рассеиваться в воздухе. Но если вы простужены, сворачивайтесь, пока не почувствуете себя комфортно.

    8. Не торопитесь с едой.

    Не беспокойтесь о том, кормить ли вы лихорадку или морить голодом — просто утопите ее. «Большинство людей не хотят есть, когда у них жар, поэтому важны жидкости», — говорит Малески.Как только ваш аппетит начнет возвращаться, ешьте то, что вам нравится. Тосты, омлет, куриный суп и ванильный пудинг — все это станет частью вашего восстановления. (Чтобы получить больше вдохновения, вот лучшие продукты, которые можно есть, когда вы больны.)

    Когда вам следует обратиться к врачу по поводу лихорадки?

    Температура 102 ° F или выше может быть серьезной проблемой, особенно если вы чувствуете себя плохо с другими симптомами. Взрослые с хроническими заболеваниями, такими как сердечные или респираторные заболевания, могут не переносить длительную высокую температуру.Обратитесь к врачу, если согласно нашим экспертам и Центрам по контролю и профилактике заболеваний вы испытываете одно или несколько из следующих симптомов:

    • Головная боль с ригидностью шеи
    • Сильный кашель или рвота
    • Боль при глубоком вдохе или затрудненное дыхание
    • Боль на лице
    • Кожная сыпь
    • Необъяснимый синяк или кровотечение
    • Постоянная диарея
    • Желтые или зеленые выделения из носа
    • Температура выше 101 ° F, которая сохраняется более 2 дней или не поддается лечению хотя бы частично
    • Температура выше 103 ° F при любых условиях

      Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться.Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и выполнив Профилактика. О, , и мы тоже в Instagram .

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Что это такое, симптомы, причины и лечение

      Обзор

      Что такое периодическая лихорадка?

      Лихорадка — это часть естественной защитной системы вашего тела.Ваша иммунная система — это часть вашего тела, которая борется с болезнями. Когда эта система срабатывает, температура вашего тела повышается. Как правило, средняя температура вашего тела должна быть около 98,6 ° по Фаренгейту (или 37 ° по Цельсию). Лихорадка — это температура 100,4 ° по Фаренгейту или выше. Если вы измеряете температуру ребенка орально или в подмышечной впадине, вы можете получить отклонение до одного градуса. Чтобы получить наиболее точное значение температуры, измеряйте температуру ребенка ректально.

      Рецидивирующая лихорадка — это лихорадка, которая возникает несколько раз в течение определенного периода времени.Эти лихорадки иногда можно охарактеризовать как эпизодические, то есть они приходят и уходят. Рецидивирующая лихорадка — это то, что возвращается по шаблону. Например, у вашего маленького ребенка или малыша может подниматься температура каждый месяц.

      Этот тип лихорадки обычно наблюдается у маленьких детей, обычно в возрасте до 5 лет (особенно у младенцев и детей ясельного возраста). Повышенная температура держится несколько дней, а затем на некоторое время проходит. Ребенок здоров и в перерывах между лихорадками ведет себя нормально.

      Рецидивирующая лихорадка — один из основных симптомов совокупности состояний, называемых синдромами периодической лихорадки.Это болезни, которые вызывают у человека — обычно у ребенка — повышенную температуру в течение длительного времени без вирусной или бактериальной инфекции.

      В чем разница между рецидивирующей лихорадкой и классической лихорадкой?

      Основное различие между классической лихорадкой и рецидивирующей лихорадкой заключается в том, как часто это случается. Если у вас периодически возникает лихорадка, она длится несколько дней, становится лучше, проходит, а затем возвращается через период времени, когда вы чувствуете себя здоровым. Рецидивирующие лихорадки продолжают возникать и возвращаться со временем.Классическая лихорадка также обычно связана с инфекцией или вирусом. При рецидивирующей лихорадке у вас может быть более высокая температура тела без каких-либо вирусных или бактериальных инфекций.

      Возможные причины

      Что вызывает рецидивирующую лихорадку?

      Лихорадка может возникнуть по разным причинам.Эти причины могут включать:

      • Вирус.
      • Бактериальная инфекция.
      • Вакцинация.

      У вас также может быть более высокая температура тела в разное время дня или после тренировки. Обычно она всего на несколько градусов выше нормальной температуры тела и через короткий промежуток времени снижается.

      Однако рецидивирующая лихорадка не вызвана вирусной или бактериальной инфекцией. Похоже, что рецидивирующие лихорадки возникают беспричинно и по определенной схеме.Его часто называют основным симптомом различных синдромов периодической лихорадки. Эти синдромы иногда вызваны генетическим дефектом. Когда рецидивирующая лихорадка связана с синдромом периодической лихорадки, повышение температуры тела может быть результатом одной из этих генетических проблем.

      Какие заболевания связаны с повторяющейся лихорадкой?

      Рецидивирующая лихорадка — один из основных симптомов группы заболеваний, называемых синдромом периодической лихорадки. Существует несколько типов синдромов периодической лихорадки, в том числе:

      • Семейная средиземноморская лихорадка (FMF).
      • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (TRAPS).
      • Синдром гипериммуноглобулина D (HIDA), также называемый синдромом периодической лихорадки, ассоциированным с мевалонаткиназой.
      • Мультисистемное воспалительное заболевание новорожденного (NOMID).
      • Синдром Макл-Уэллса и семейный холодовой аутовоспалительный синдром.
      • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (PFAPA).

      Каковы симптомы возвратной лихорадки?

      Симптомы рецидивирующей лихорадки очень похожи на обычную лихорадку.Эти симптомы могут включать:

      • Имеет температуру выше 100,4 ° по Фаренгейту (37 ° по Цельсию).
      • Ощущение озноба и горячей кожи.
      • Чувство усталости (утомляемость).

      У детей с высокой температурой вы можете заметить, что ваш ребенок ведет себя немного более уставшим, чем обычно. Другие признаки лихорадки у маленького ребенка могут включать:

      • Раздражение или суетливость.
      • Не хочет есть или пить столько, сколько обычно.
      • Плач (обычно высокий).
      • Дергание за уши.
      • Менее отзывчивый, чем обычно.

      Каждый ребенок индивидуален, и хотя у некоторых могут проявляться многие из этих симптомов, у других может быть мало признаков дискомфорта или даже не проявляться вовсе. Некоторые дети с субфебрильной температурой могут не проявлять ни одного из этих признаков. Они могут вести себя нормально, играть и сохранять в целом хорошее настроение.

      Уход и лечение

      Как лечить рецидивирующую лихорадку?

      Рецидивирующая лихорадка лечится как обычная лихорадка.Прием парацетамола (Тайленол®) — это один из способов справиться с неприятными симптомами лихорадки и снизить температуру. Это особенно полезно для детей. Однако не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем давать ребенку парацетамол. Количество лекарства (дозировка), которое вы даете ребенку, может варьироваться в зависимости от веса и возраста ребенка. Не забудьте дважды проверить правильную дозировку, прежде чем давать что-либо своему ребенку. Обычно вы можете давать ребенку парацетамол с рождения. После 6 месяцев вы также можете давать своему ребенку ибупрофен (Motrin®).

      Говоря о медицине, избегайте аспирина. Это конкретное лекарство может привести к серьезному заболеванию, называемому синдромом Рея. Это очень опасно, поэтому не давайте ребенку аспирин, пока врач не сообщит вам, что это безопасно.

      Отдых — еще одна важная часть восстановления после лихорадки. Если вы заметили, что ваш ребенок устал больше, чем обычно, дайте ему отдохнуть.

      Пить много жидкости (особенно воды) важно при лихорадке.Убедитесь, что ваш ребенок продолжает пить воду и другие жидкости во время лихорадки, чтобы избежать обезвоживания.

      Важно следить за своим ребенком во время лихорадки. Если ваш ребенок в течение нескольких дней ведет себя нормально, вы можете дать ему ацетаминофен, чтобы избавиться от дискомфорта, и просто отслеживать температуру. В это время следите за тем, сколько пить (гидратация) и мочится ваш ребенок. Кроме того, следите за любыми изменениями в образе дыхания, особенно если вашему ребенку становится труднее дышать.Если лихорадка сохраняется в течение пяти дней, вашего ребенка должен будет осмотреть врач.

      Также может быть полезно отслеживание температуры. Запишите, какая температура была, когда и как долго длилась лихорадка. Эта информация может помочь вашему лечащему врачу с диагнозом, если у вашего ребенка постоянно повышается температура. Эти повторяющиеся лихорадки могут быть признаком более серьезного заболевания.

      Продолжаются ли рецидивирующие лихорадки в зрелом возрасте?

      Большинство повторяющихся лихорадок проходят с возрастом ребенка.Они гораздо чаще встречаются у детей младшего возраста, чем у взрослых.

      Когда звонить доктору

      Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу лихорадки у моего ребенка?

      В большинстве случаев вам не стоит беспокоиться о низкой температуре. Это признак того, что организм делает то, что должен делать, чтобы бороться с болезнью.Большинство лихорадок обычно проходят в течение нескольких дней. Однако всегда полезно позвонить своему врачу, если у вашего ребенка высокая температура (104 ° по Фаренгейту или выше) или если температура держится более нескольких дней. Если у вашего ребенка повышается температура в течение длительного периода времени, запишитесь на прием к педиатру. Это первое свидание. Если ваш педиатр считает, что эти повторяющиеся лихорадки могут быть синдромом периодической лихорадки, вас свяжут со специалистом, который поставит диагноз вашему ребенку и разработает план лечения.

      Записка из клиники Кливленда

      Это может быть страшно, когда у вашего ребенка высокая температура. Помните, что вы всегда можете позвонить своему врачу, чтобы задать вопросы о температуре вашего ребенка и узнать, что делать дальше. Часто лихорадку в детстве контролируют и лечат с помощью Тайленола в домашних условиях. Также неплохо отслеживать температуру, чтобы вы могли предоставить своему врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза позже.

      Озноб: причины и лечение

      Обзор

      Что такое озноб?

      Озноб — признак того, что ваше тело пытается регулировать внутреннюю температуру.Когда у вас озноб, вы можете:

      • Дрожь или дрожь.
      • Встряхнуть.
      • Стук зубов (кажется, что челюсть стучит, иногда зубы стучат друг о друга).
      • Есть мурашки по коже (небольшие шишки на коже, похожие на сыпь), также известные как гусиные прыщики или гусиные прыщики.

      Это непроизвольные реакции организма. Непроизвольно означает, что вы не можете их сознательно контролировать. Дрожь заставляет ваши мышцы сокращаться и расслабляться, что согревает ваше тело.

      Иногда от воздействия низких температур может возникнуть озноб. Дрожь также может быть признаком того, что ваше тело борется с болезнью, инфекцией или другой проблемой со здоровьем.

      Возможные причины

      Что вызывает озноб?

      Вы испытываете озноб при понижении внутренней температуры тела.Для большинства людей средняя внутренняя температура колеблется в районе 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию). Однако «нормальная» температура может варьироваться от 97 F до 99 F.

      Температура вашего тела меняется естественным образом. Но очень низкие температуры опасны. Воздействие сильного холода может привести к переохлаждению (пониженной температуре тела). Эта проблема возникает, когда температура тела опускается ниже 95 F (35 C).

      Эти состояния здоровья также могут вызывать дрожь:

      Какие еще причины озноба?

      Примерно два из трех человек испытывают озноб и дрожь после проведения общей анестезии во время операции.Даже если вы не чувствуете холода, снижение температуры тела может вызвать дрожь при выходе из наркоза.

      Некоторые люди дрожат от всплеска адреналина после травматического события, например, несчастного случая или близкого к несчастному случаю. Психологическая травма, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), также может вызывать шаткость.

      Как предотвратить озноб?

      Вы можете предотвратить озноб, одевшись теплой одеждой, когда знаете, что вам будет холодно. Слои позволяют подогнать одежду к температуре, чтобы не потеть.Потоотделение, а затем простуда могут слишком сильно понизить температуру тела.

      Вы также можете принять меры для защиты своего здоровья от заболеваний, вызывающих озноб. Избегайте злоупотребления наркотиками или алкоголем. Если у вас такое заболевание, как диабет, следите за уровнем сахара в крови.

      Уход и лечение

      Как лечат озноб?

      Если одеться поверх одежды или перебраться в теплое место, можно избавиться от озноба.Вы также можете пить горячий шоколад, кофе или чай, чтобы повысить внутреннюю температуру тела.

      Если болезнь, инфекция или другая проблема со здоровьем вызывают озноб, лечение этого состояния должно избавить от симптома. Лечение зависит от основной причины. Они могут включать:

      • Антибиотики от бактериальных и паразитарных инфекций.
      • Противовирусные препараты от вирусных инфекций.
      • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Адвил®), от таких состояний, как грипп, вызывающих лихорадку и озноб.

      Когда звонить доктору

      Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

      Если вы испытываете озноб, обратитесь к своему врачу и:

      • Температура выше 104 F (40 C) или ниже 95 F (35 C) у взрослого или ребенка старше трех лет.
      • Температура выше 102,2 F (39 C) у ребенка в возрасте от трех месяцев до трех лет.
      • Температура выше 100,4 F (38 C) у ребенка младше трех месяцев.
      • Боль в груди или необъяснимая боль.
      • Сильная усталость.
      • Сильная боль в животе.
      • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание.

      Какие вопросы я должен задать своему врачу?

      Вы можете спросить своего врача:

      • Что вызывает у меня озноб?
      • Как лечить озноб?
      • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

      Озноб может вызвать неприятное ощущение дрожи и мурашек по коже.Они часто являются признаком того, что ваше тело слишком холодно или борется с болезнью. Многие люди зябнут, когда у них жар. Согревание тела дополнительной одеждой и теплом поможет предотвратить озноб. Если болезнь вызывает озноб, обратитесь к врачу. Большинство ознобов проходят в течение нескольких часов или дней. А пока сложите одеяла и сделайте себе чашку чая.

      , как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции.

      Температура (Остин).2015 июль-сентябрь; 2 (3): 368–378.

      Такакадзу Ока

      Кафедра психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

      Отделение психосоматической медицины; Высшая школа медицинских наук; Университет Кюсю; Фукуока, Япония

      Поступила 28 апреля 2015 г .; Пересмотрено 24 мая 2015 г .; Принято 25 мая 2015 г.

      Copyright © 2015 Автор (ы). Опубликовано по лицензии Taylor & Francis Group, LLC Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http: // creativecommons.org / licenses / by-nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Неимущественные права названных авторов были заявлены. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

      Abstract

      Психогенная лихорадка — это связанное со стрессом психосоматическое заболевание, которое особенно наблюдается у молодых женщин. У некоторых пациентов развивается чрезвычайно высокая внутренняя температура тела (Tc) (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям, тогда как у других наблюдается стойкий низкий уровень Tc (37–38 ° C) в ситуациях хронического стресса.Механизм возникновения психогенной лихорадки еще полностью не изучен. Тем не менее, отчеты о клинических случаях показывают, что психогенная лихорадка снимается не жаропонижающими препаратами, а психотропными препаратами, которые проявляют анксиолитические и седативные свойства, или устранением трудностей пациентов с помощью естественных средств или психотерапии. Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc за счет механизмов, отличных от инфекционной лихорадки (которая требует провоспалительных медиаторов), и что симпатическая нервная система, особенно опосредованный β3-адренорецепторами, не дрожащий термогенез в коричневой жировой ткани, играет важную роль в развитии гипертермии, вызванной психологическим стрессом.Острый психологический стресс вызывает кратковременное монофазное повышение Tc. Напротив, повторяющийся стресс вызывает ожидаемую гипертермию, снижает суточные изменения Tc или немного увеличивает Tc в течение дня. Животные, находящиеся в хроническом стрессе, также демонстрируют повышенную гипертермическую реакцию на новый стресс, в то время как прошлые переживания страха вызывают условную гипертермию в контексте страха. Высокий Tc, который развивается у пациентов с психогенной лихорадкой, может быть комплексом этих разнообразных типов гипертермических реакций.

      Ключевые слова: эмоциональная лихорадка, лихорадка неизвестного происхождения, психогенная лихорадка, стресс-индуцированная гипертермия, стресс, человек

      Сокращения

      A
      адреналин
      BAT
      коричневая жировая ткань
      CFS
      хроническая усталость синдром
      CRP
      C-реактивный белок
      DBP
      диастолическое артериальное давление
      DMH
      дорсомедиальный гипоталамус
      FMS
      фибромиалгиямпатический синдром
      HMS
      medullary5
      5-HT
      5-гидрокситриптамин
      IL
      интерлейкин
      NA
      норадреналин
      НПВП
      нестероидные противовоспалительные препараты
      PS
      гипервоспалительный стресс
      PS
      Психологический гипервоспалительный стресс преоптическая область o f гипоталамус
      SBP
      систолическое артериальное давление
      SSRI
      селективный ингибитор обратного захвата серотонина
      Tc
      внутренняя температура тела
      UCP1
      разобщающий белок1.

      Что такое психогенная лихорадка?

      Среди тех, у кого развивается эпизодическая или стойкая высокая температура тела (Tc) без каких-либо воспалительных причин, есть пациенты, у которых высокий Tc связан с психологическим стрессом. 1-14 У некоторых пациентов поднимается высокая температура (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям (), тогда как у других наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет, либо во время, либо после ситуаций хронического стресса () (см. обзор). 15,16 Существование таких пациентов было признано с начала двадцатого века 17 , а их высокий Tc был назван «психогенной лихорадкой» 2,18,19 или «нейрогенной лихорадкой». 20,21 Психогенная лихорадка беспокоит как пациентов, так и врачей, потому что, хотя многие пациенты считают лихорадку инвалидом, нет никаких аномальных данных, объясняющих их высокий Tc, а жаропонижающие препараты не снижают их температуру. Более того, до сих пор есть врачи, которые не осознают тот факт, что психологический стресс может вызвать высокий Tc.

      Выраженная психогенная лихорадка наблюдалась у 15-летней школьницы. Педиатр направил ее в мою амбулаторную клинику, потому что у нее неоднократно возникала жаропонижающая лихорадка неизвестной природы, устойчивая к жаропонижающим препаратам. Я попросил пациентку регистрировать подмышечную температуру (Ta) с помощью электротермометра 4 раза в день (8:00, 12:00, 16:00 и 20:00) и события дня в «дневнике лихорадки», чтобы лучше понимать сознание ( стрессор) -тело (температура) отношения. Я также попросил ее мать и школьную медсестру убедиться, что температура, которую она записала, была точной.Дневник лихорадки показал, что у нее повышалась Та до 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса). (Неопубликованное наблюдение.)

      Связанная с хроническим психологическим стрессом стойкая субфебрильная температура в подмышечных впадинах (Ta) наблюдается у 56-летней старшей медсестры. У нее был устойчивый к жаропонижающим средствам, низкий (37–38 ° C) высокий уровень Та в течение более 3 месяцев. © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Воспроизведено с разрешения Японского общества психосоматической внутренней медицины.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

      Таким образом, чтобы лучше понять пациентов с психогенной лихорадкой, в этой статье рассматривается, как психологический стресс влияет на Tc у лабораторных животных, здоровых людей и клинических групп.

      Острая гипертермия, вызванная психологическим стрессом у лабораторных животных

      Исследования на животных показали, что многие, но не все, типы острого психологического стресса увеличивают Tc. Например, воздействие на крыс или мышей стрессорных факторов, таких как помещение в незнакомое пространство или открытое поле (стресс новизны), 22-24 смена домашних клеток (стресс при смене клетки или стресс при переключении клетки), 25-27 сдерживание / иммобилизация, 28-31 удаление товарищей по клетке (стресс отстранения товарищей по клетке), 27,32-34 и воздействие доминирующих животных (стресс социального поражения) 35-38 или злоумышленник 39 увеличивается Tc.показывает, что стресс социального поражения, то есть воздействие на крыс доминирующего вида, увеличивает Tc до 2 ° C в течение 30 мин. 37 Как представлено в этой модели, однократное воздействие психологического стресса вызывает кратковременное монофазное повышение Tc, известное как гипертермия, вызванная психологическим стрессом (PSH). Наличие PSH наблюдали не только у крыс и мышей, но и у кроликов, 40,41 землероек, 42,43 овец, 44 белок, 45,46 шимпанзе, 47 импал, 48 пекинских уток, 49 голубей. 50

      Влияние индометацина ( A ), диазепама ( B ) и SR59230A ( C ) на гипертермию, вызванную стрессом социального поражения у крыс. Крысам внутрибрюшинно вводили индометацин, ингибитор циклооксигеназы (5 мг / кг), диазепам, анксиолитический препарат (4 мг / кг), SR59230A, антагонист β3-адренорецепторов (5 мг / кг) или их соответствующие носители в момент времени, указанный стрелками, и впоследствии подвергались стрессу социального поражения (стресс) или оставались в покое (контроль) в течение периода, указанного горизонтальными полосами.© Джон Вили и сыновья. Воспроизведено с разрешения John Wiley and Sons. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

      Психологический или эмоциональный стресс увеличивает Tc посредством механизмов, отличных от лихорадки, которая развивается у животных, когда они страдают от инфекционных и воспалительных заболеваний (см. Обзор). 51,52 Лихорадка, вызванная инфекцией и воспалением, индуцируется, когда PGE 2 воздействует на нейроны в преоптической области гипоталамуса (POA). 53,54 Когда животные страдают инфекционными заболеваниями, лихорадка вызывается высвобождением проницаемых для мозга PGE 2 из печеночных и легочных макрофагов. 55,56 Макрофаги также выделяют провоспалительные цитокины, такие как интерлейкин-1β и интерлейкин-6, и эти цитокины стимулируют синтез и высвобождение белков острой фазы, таких как C-реактивный белок (CRP), из гепатоцитов. Кроме того, провоспалительные цитокины, производные макрофагов, стимулируют синтез PGE 2 из эндотелиальных клеток сосудов головного мозга 57,58 или периваскулярных клеток 59 и вызывают длительную лихорадку. 60,61 Активация дорсомедиального гипоталамуса (DMH) — медуллярной области шва (включая ростральный шов и прилегающие ядра большого шва) — симпатической (гипоталамо-медуллярно-симпатической, HMS) оси увеличивает Tc за счет активации опосредованного β3-адренорецепторами термогенез без дрожи в коричневой жировой ткани (BAT) и опосредованное α-адренорецептором периферическое сужение сосудов для подавления потери тепла. 62,63 Стимуляция DMH и области мозгового шва также вызывает дрожательный термогенез в скелетных мышцах. 64-66 Обычно POA посылает тонизирующий ингибирующий сигнал на ось HMS. PGE 2 вызывает лихорадку, ингибируя нейроны POA, т.е. растормаживая ось HMS. 67-69 Следовательно, лихорадка снижается с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют синтез PGE 2 ().

      Возможные механизмы гипертермии, вызванной психологическим стрессом, в сравнении с инфекционной лихорадкой.Инфекционная лихорадка вызывается стремлением к теплу и дрожащим термогенезом скелетных мышц, а также не дрожащим термогенезом, опосредованным симпатическим нервом, в коричневой жировой ткани и периферической вазоконстрикцией. Ось HMS, как известно, опосредует активацию симпатической нервной системы и дрожь. Напротив, область мозга, отвечающая за стремление к теплу, в настоящее время неизвестна. Данные свидетельствуют о том, что ни POA, ни DMH не опосредуют теплового поведения. 129 Инфекционная / воспалительная лихорадка сопровождается повышенным содержанием белков острой фазы, таких как СРБ и болезненное поведение.Напротив, психологический стресс увеличивает Tc без сопутствующих симптомов, связанных с болезнью, потому что он увеличивает Tc посредством цитокинов и независимым от PGE 2 образом. До сих пор неизвестно, как психологический стресс активирует нейроны DMH для повышения Tc или как POA и другие области мозга участвуют в гипертермии, вызванной психологическим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; CRP, C-реактивный белок; DMH, дорсомедиальное ядро ​​гипоталамуса; ГМС, гипоталамо-медуллярно-симпатическая; IML, промежуточно-боковая клеточная колонка; ИЛ, интерлейкин; Mϕ, макрофаг; PG, простагландин; POA, преоптическая зона; rRPa, ядро ​​бледного шва рострального шва; Tc — внутренняя температура тела.Перепечатано из «Достижения нейроиммунной биологии», Том 3, Ока Т, Ока К., Механизмы психогенной лихорадки, Страницы 3-17. © IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

      Напротив, недавние исследования продемонстрировали, что острый психологический стресс также активирует ось HMS и увеличивает Tc, 37-39,70-72 , хотя и через провоспалительные цитокин- и PGE 2 -зависимые механизмы. 27,37,38,72,73 Следовательно, системное введение ингибиторов циклооксигеназы, таких как индометацин, не подавляет PSH, 33,52 , в то время как анксиолитические препараты, такие как диазепам или агонисты 5-HT 1A 74- 76 и антагонисты β3-адренорецепторов, такие как SR59230A, действительно ослабляют PSH (). 37 Другие области мозга, такие как префронтальная кора, 77 POA, 78,79 медиальная миндалина, 80 или латеральная хабенула, 81 в дополнение к нейронам орексина 82 также предлагаются быть вовлеченным в развитие PSH. Однако до сих пор не до конца понятно, как психологический стресс активирует нейроны DMH или как другие области мозга влияют на ось HMS во время психологического стресса.

      Влияние повторяющегося и хронического стресса на Tc

      Независимо от источника стресса острый PSH представлен временным монофазным повышением Tc, и высокий Tc возвращается к исходным уровням в течение нескольких часов, если действие стрессора прекращается.Напротив, повторяющееся или хроническое воздействие психологического стресса оказывает комплексное воздействие на Tc. Во-первых, повторное воздействие неконтролируемых стрессоров, таких как ежедневная конфронтация с доминирующей крысой через фиксированные промежутки времени, вызывает предвосхищающую или усвоенную гипертермию, т. Е. Tc становится выше в течение часа, предшествующего запланированному времени приложения стресса, или в течение часа, когда животные подвергались воздействию стресса. доминантные крысы, даже если они содержатся в домашних клетках без стресса. 36,83,84 Во-вторых, повторное применение стрессоров (в течение более нескольких недель) либо снижает суточные изменения Tc, в основном за счет увеличения Tc в легкий (неактивный) период, 85 , либо немного увеличивает Tc (около 0.2–0,3 ° C) в течение дня. 36,86 В-третьих, повторяющийся или хронический стресс увеличивает степень гипертермического эффекта, вызванного новым стрессорным фактором 87 или внутривенным введением норадреналина (NA). 88 В-четвертых, эти крысы демонстрируют депрессивное поведение, а не повышенное тревожное поведение. 36,89 В-пятых, эти изменения можно наблюдать даже через несколько дней после прекращения окончательного стрессового воздействия. 36,85,86

      Гипертермические реакции у крыс, подвергшихся повторному или хроническому стрессу, по-видимому, не вызываются точно теми же механизмами, что и острый PSH.Во-первых, гипертермический ответ во время условного страха, по-видимому, не включает активацию BAT. 90 Контекстуальный условный страх не вызывает экспрессию Fos, маркера нейрональной активации, в DMH, но увеличивает Fos в спинно-проекционных нейронах в перифорниальной области гипоталамуса. 91 Во-вторых, после повторной иммобилизации, величина вызванного NA увеличения Tc, межлопаточной температуры BAT и потребления кислорода становится больше у стрессированных крыс по сравнению с контрольной группой. 88 Поскольку повторяющийся иммобилизационный стресс вызывает межлопаточную гиперплазию BAT 92 и увеличивает разобщающий белок 1 (UCP1), белок, который генерирует тепло в соответствии с его экспрессией и функцией 30 в BAT, эти изменения могут привести к выраженному PSH (). 92,93 В-третьих, психологический стресс вызывает активацию микроглии 94-96 и последующее производство провоспалительных цитокинов 97 в центральной нервной системе. Поскольку полученные из мозга цитокины также увеличивают Tc 98,99 и вызывают депрессивное поведение, 100-102 , существует вероятность того, что гипертермия и депрессивное поведение у крыс, подвергшихся хроническому стрессу, опосредованы, по крайней мере частично, активированной микроглией и последующими провоспалительными цитокинами в головном мозге.Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что это так.

      Возможные механизмы усиления гипертермической реакции, вызванной психологическим стрессом, у крыс с хроническим стрессом. BAT — коричневая жировая ткань; СНС, симпатическая нервная система; Tc, внутренняя температура тела, UCP1, разобщающий белок 1.

      Гипертермия, вызванная стрессом у здоровых субъектов

      Как и у лабораторных животных, психологический стресс увеличивает Tc у здоровых людей. Предыдущие исследования показали, что Tc непосредственно перед эмоциональными событиями выше, чем Tc после этих событий или в тот же час дня при отсутствии стресса. 103-110 Например, средняя температура полости рта перед соревнованиями по боксу (37,55 ° C) у 12 школьников (12–14 лет) была на 0,8 ° C выше, чем температура, измеренная дома в тот же час дня (36,75 ° C). ° С). 107 Средняя температура полости рта в дни просмотра фильмов в отдельных группах женщин в возрасте от 20 до 30 лет (37,55 ° C и 37,46 ° C) была на 0,53 ° C и на 0,27 ° C выше, чем в тот же час в предшествующий или следующий час. дней (37,03 ° С и 37,19 ° С) соответственно. 104 Сообщается, что гипертермический эффект стресса перед экзаменом слабее, чем эффекты эмоциональных событий, описанных выше.Например, средняя температура полости рта 40 субъектов непосредственно перед регистрационным экзаменом медсестер (37,17 ° C) была на 0,34 ° C выше, чем наблюдаемая после экзамена (36,83 ° C). 103 Средняя подмышечная температура у 22 резидентов (26-33 лет) за 10-15 минут до ежегодного экзамена в университете (37,00 ° C) была на 0,6 ° C выше, чем температура, измеренная через 2-3 недели после того, как они сели. и расслабиться не менее 30 мин (36,40 ° C). 108 Средняя температура полости рта 108 студентов-медиков (18-27 лет) непосредственно перед обследованием (37.4 ° C) было на 0,18 ° C выше, чем то, что было снято в тот же час дня через 3 дня после экзамена (37,22 ° C). 109 Средняя температура полости рта студентов-медиков (17-19 лет) за 5-7 дней до исследования (36,91 ° C) была на 0,17 ° C выше, чем в то же время через 5-7 дней после исследования (36,74 ° C). ). 110 Напротив, одно исследование показало, что воздействие на здоровых субъектов стандартной лабораторной стрессовой задачи (Trier Social Stress Test) не изменяет температуру височной артерии, а также снижает температуру кишечника, которые, как предполагается, отражают Tc. 111

      Психогенная лихорадка

      В 1930 году Falcon-Lesses 18 сделал точные описания 20-летней женщины, у которой во время посещения клиники наблюдалась высокая температура ротовой полости около 37,8 ° C, но нормальная температура дома. . Температура у нее повысилась после венепункции, визита к врачу или влагалищного обследования в больнице, а также во время ссор с сестрой дома. Например, венепункция повысила ее Tc с 36,61 ° C до 37,39 ° C (0.78 ° C), происходящее в течение 5 мин. Фалькон-Лессес назвал эти вызванные стрессом гипертермические реакции этого пациента «психогенной лихорадкой».

      Психогенная лихорадка подразделяется на несколько подтипов по величине и продолжительности. Я хотел бы описать некоторых пациентов, которых я лечил. указывает на острое начало, непродолжительную, выраженную психогенную лихорадку у 15-летней школьницы. Как и в этом случае, у некоторых пациентов резко повышается Tc (до 41 ° C), когда они подвергаются эмоциональным событиям.У нее неоднократно возникала устойчивая к жаропонижающим препаратам высокая подмышечная температура около 39 ° C только в те дни, когда она ходила в школу (подчеркнутая черная полоса), которая возвращалась к примерно 36,5 ° C после возвращения домой и оставалась нормальной в те дни, когда она оставалась дома. . Признаков воспаления не было даже при высокой температуре. Лихорадка тоже не была надуманной. Она была учтивой, послушной и хорошей девочкой. Во время диагностического собеседования она сказала, что хотела бы пойти в школу, но чувствовала себя очень напряженной и грустной в школе, потому что некоторые одноклассники дразнили и издевались над другом, у которого был физический недостаток.Она ненавидела это видеть, но ничего не могла сделать. Несмотря на то, что она хотела остаться в школе, даже когда у нее была высокая температура, она постепенно чувствовала жар и усталость по мере того, как ее температура повышалась. Следовательно, ее школьная медсестра регулярно просила ее пойти домой или в больницу. В конце концов она перешла в другую школу. После этого ее «школьная лихорадка» исчезла. Помимо эмоциональных событий, которые вызывают негативные эмоции, такие как тревога, гнев или страх, другие психологические стрессовые факторы, вызывающие значительную гипертермию, включают разлуку с заботливыми людьми (эмоциональная депривация) 1,19 и подавление негативных эмоций. 3 Стресс-интервью, то есть вспоминание и обсуждение стрессовых жизненных событий, также увеличивает Tc (). 13,14

      Влияние стрессового интервью на центральную и периферическую температуру у 26-летнего пациента с CFS. Изменения температуры подмышечной впадины (подмышки) и барабанной перепонки (барабанной перепонки) ( A ) и температуры кончиков пальцев ( B ) во время и после 60-минутного стрессового интервью. Стресс-интервью проводилось в течение одного часа (0 мин — 60 мин). © БиоМед Централ. Воспроизведено с разрешения BioMed Central.Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

      Напротив, у других пациентов наблюдается стойкая субфебрильная температура (37–38 ° C) в течение месяцев и даже лет во время или после ситуаций хронического стресса. показывает связанный с хроническим психологическим стрессом устойчивый низкий уровень Tc, наблюдаемый у 56-летней главной медсестры-ревматолога. Она страдала от резистентности к НПВП и адренокортикостероидам, низкой (37–38 ° C) высокой Tc в течение более 3 месяцев. Ее врач, ревматолог, провел тщательные медицинские обследования, но не смог сделать никаких выводов, объясняющих ее лихорадку.В диагностических целях врач попросил ее принять НПВП и кортикостероиды, но они не помогли снизить температуру. Впоследствии ее направили в мою поликлинику. В ходе диагностического интервью я понял, что она находилась в сложной физически и психологически сложной ситуации из-за кумулятивных стрессовых жизненных событий в то время, когда она заметила низкоуровневый высокий Tc в апреле. Она работала медсестрой более 30 лет, а в последние годы дома ухаживала за своим отцом, страдающим деменцией.В январе она была шокирована, узнав, что у ее младшей сестры диагностировали рак груди. В марте одна медсестра из больницы внезапно уволилась, и пациентке пришлось заменить ее, и ей также пришлось работать в ночное время. Ее Tc показала суточные изменения, но днем ​​была 37,4–37,8 ° C. Не было никаких воспалительных признаков, объясняющих ее высокий Tc. Хотя это было лишь слегка повышенное Tc, она чувствовала сильный дискомфорт и повышенную утомляемость, когда Tc повышалась выше 37,0 ° C. Поэтому ее отстранили от работы.Однако даже после того, как она взяла достаточно перерыва для восстановления в течение более 3 месяцев, ее высокий Tc не снижался до тех пор, пока она не начала принимать пароксетин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). 112

      Определенным формам психогенной лихорадки были присвоены дополнительные ярлыки, например, длительный низкосортный высокий Tc у нервных пациентов был назван «привычной гипертермией» 113 , а резкое повышение Tc у истерических пациентов ранее называлось «истерическим». высокая температура.” 114,115

      Различия между PSH у здоровых субъектов и психогенной лихорадкой

      Клиническое значение высокого Tc у пациентов с психогенной лихорадкой отличается от PSH у здоровых субъектов по нескольким причинам. 116 Заметные различия включают величину увеличения Tc и связанных с этим симптомов. Во-первых, у здоровых субъектов, хотя эмоциональные события увеличивают Tc, его величина составляет <1 ° C, а максимальная Tc, которую они показывают, в большинстве случаев составляет <37,5 ° C. 103-110 Напротив, у некоторых пациентов с психогенной лихорадкой эмоциональные события повышают Tc до 39–41 ° C (). 4,6,8 Такие различия могут возникать в зависимости от серьезности факторов стресса. Однако, как показали исследования на животных, также возможно, что хронические стрессоры, которые испытал пациент, вызывают индукцию выраженной гипертермической реакции, когда пациент подвергается эмоциональным событиям. Во-вторых, здоровые субъекты не жалуются на симптомы, даже если у них высокий Tc.Напротив, хотя некоторые пациенты не имеют жалоб, кроме высокого Tc, другие жалуются на многочисленные симптомы в дополнение к высокой Tc. Эти симптомы включают бессонницу, усталость, головную боль, тошноту и / или боль в животе. Поскольку повышение Tc часто связано с этими симптомами (), пациенты считают, что высокий Tc выводит из строя. Некоторые пациенты невротичны и очень тревожны. 20 Психогенная лихорадка также наблюдается у пациентов, перенесших травматический опыт в раннем возрасте 115 и с психическими расстройствами, такими как тревожные (панические и посттравматические стрессовые) расстройства, 8 расстройства настроения (депрессивные и биполярные), 7,11 соматоформные (конверсионные) расстройства, 115 кататония, 5,117 и пограничные расстройства личности. 6 По этим причинам они беспокоятся о своем высоком Tc и могут обращаться к своим врачам с просьбой о лечении.

      Подавляющее действие тандоспирона, агониста рецепторов 5-HT1A, на подмышечную температуру (Ta) и степень утомляемости у 30-летней женщины с психогенной лихорадкой. Вертикальные линии показывают температуру в подмышечных впадинах (черная линия) и уровень усталости (пунктирная линия с числовой шкалой, в которой 10 представляет наиболее серьезную вообразимую усталость, а 0 — отсутствие). ( A ) До лечения (5 августа ), ( B ) После лечения тандоспироном сен.9 th , и ( C ) После лечения тандоспироном 18 сентября . Пациент начал принимать тандоспирон, агонист 5-HT1A, 30 мг с 2 сентября по и 60 мг с 9 сентября по . © Японское общество психосоматической внутренней медицины. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя. Перед лечением, когда ее Ta на 0,5 ° C увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости заметно увеличился с 4 до 9. Она попросила вылечить ее субфебрильную лихорадку ипохондрическим путем ( A ).Однако после лечения тандоспироном она стала меньше беспокоиться о своей субфебрильной лихорадке, когда, хотя ее Ta увеличился с 36,8 ° C до 37,3 ° C, уровень ее утомляемости увеличился всего с 1 до 2 ( B ). Ее Ta не превышала 37 ° C ( C ).

      Низкая лихорадка у пациентов с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии

      У пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) и синдромом фибромиалгии (ФМС) также наблюдается субфебрильная температура по неизвестным причинам. 14,118 Хорошо известно, что психологический стресс усугубляет их симптомы, и это может иметь место в случае их субфебрильной температуры.Например, у некоторых пациентов наблюдается «гипертермия в рабочий день», т.е. более высокая Tc в рабочие дни по сравнению с праздниками. 14 показывает запись Tc и степень утомляемости 24-летней женщины с CFS и FMS. Это показывает, что ее показатели Tc и утомляемости были выше в рабочие дни по сравнению с выходными. Поскольку она была телефонисткой, она почти весь день сидела, но все время концентрировалась на многочисленных телефонных разговорах. Следовательно, более высокий Tc может быть не из-за повышенной активности в течение рабочего дня, а из-за психологического напряжения.

      Диаграмма температуры и утомляемости, записанная 24-летним пациентом с синдромом хронической усталости и синдромом фибромиалгии. Работала телефонисткой, сидячая работа. Эта диаграмма показывает, что ее температура в подмышечных впадинах выше в рабочий день, чем в выходной, показывая, что «гипертермия в рабочий день» и повышение температуры в подмышечных впадинах связаны с повышенной утомляемостью. Перепечатано из «Достижения в нейроиммунной биологии», том 4, «Ока Т.», «Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости», стр. 301-9.© IOS Press. Воспроизведено с разрешения IOS Press. Разрешение на повторное использование должно быть получено от правообладателя.

      Другой пример — удивительная гипертермическая реакция, вызванная психологическим стрессом, у этих пациентов. 26-летняя медсестра с CFS заметила, что ее Tc повышается (до 38,5 ° C), когда она испытывает стресс на работе. Чтобы изучить механизмы ее PSH, мы провели 60-минутное стресс-интервью, в котором попросили ее вспомнить и рассказать о своей сложной жизни. 14 Ее Tc на исходном уровне составляла 37.2 ° C и повысилась до 38,2 ° C (увеличение на 1,0 ° C) к концу интервью. Напротив, во время интервью температура на кончиках ее пальцев снизилась (). Во время стрессового интервью уровни в крови пиретических цитокинов, таких как IL-1β и IL-6, или жаропонижающих цитокинов, таких как TNF-α и IL-10, не изменились, но частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД) ), диастолическое артериальное давление (ДАД) и уровни NA и адреналина (A) в плазме повысились. Эти результаты предполагают, что гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не опосредуется выработкой пиретических цитокинов, а вызванной эмоциональной экспрессией симпатической активацией.Принимая во внимание эти данные о влиянии хронического стресса на острый PSH у животных, возможно, что тяжелая повседневная жизнь пациента действует как хронический стрессор, заставляя пациента демонстрировать устойчивое повышение Tc, когда он / она подвергается эмоциональным событиям.

      Как психологический стресс увеличивает Tc у людей?

      Исследования на животных показали, что психологический стресс увеличивает Tc посредством PGE 2 — и провоспалительных цитокин-независимых механизмов. Похоже, что это имеет место у пациентов с психогенной лихорадкой.Во-первых, НПВП не снижают высокий Tc у этих пациентов. Во-вторых, гипертермия, вызванная стрессовым интервью, не связана с изменениями в крови уровня PGE 2 или провоспалительных цитокинов. 13,14

      У грызунов термогенез BAT играет решающую роль в развитии PSH. У людей BAT распределяется исключительно в межлопаточной области у младенцев 119 и в щитовидной / трахеальной, средостенной, парацервикальной / надключичной, парагрудной, над- и периренальной областях у взрослых. 120-123 Как и у грызунов, НИМ вызывает термогенез без дрожи, когда люди подвергаются воздействию холода. Следовательно, возможно, что психологический стресс увеличивает Tc через опосредованный симпатическим нервом термогенез без дрожи в BAT и у людей. Недавно автор обнаружил, что пациенты с психогенной лихорадкой демонстрируют большую ЧСС-реакцию на ортостатический стресс и повышенную распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии, одной из форм ортостатической непереносимости, по сравнению со здоровыми субъектами, 124,125 , что указывает на повышенную симпатическую реакцию на стресс у пациентов с психогенная лихорадка.Этим можно объяснить выраженные гипертермические реакции на стрессовые события у пациентов с психогенной лихорадкой. Однако роль BAT в PSH у здоровых субъектов или высокий Tc у пациентов с психогенной лихорадкой еще не выяснена.

      Предыдущие сообщения о клинических случаях продемонстрировали, что пациенты, которые демонстрируют стойкий низкий уровень высокого Tc, успешно лечились препаратами, которые производят седативный эффект, такими как опий 113 или фенобарбитал, 6,7 серотонинергические трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и кломипрамин, 8,126 СИОЗС, такие как пароксетин (), 112 или агонисты рецепторов серотонина 1А, такие как тандоспирон (). 127 Кроме того, полезными стратегиями являются тренировка релаксации, 8,12 решение их трудностей и психотерапия для вентиляции подавленных отрицательных эмоций и конфликтов вербально 6,115 или невербально 10 .

      О названии «Психогенная лихорадка». Почему не «Функциональная гипертермия»?

      Я предлагаю называть высокий Tc, связанный с психологическим стрессом, «функциональной гипертермией» вместо психогенной лихорадки. Это отчасти связано с тем, что связанный с психологическим стрессом высокий Tc индуцируется механизмами, отличными от лихорадки, связанной с инфекцией / воспалением, где провоспалительные медиаторы играют ключевую роль.Кроме того, «психогенный» звучит стигматично для некоторых пациентов и их семей. Я также не хочу называть их высокий Tc эмоциональной гипертермией, потому что это звучит как физиологическая реакция, не требующая лечения. Я предпочитаю называть это функциональным, потому что в клинических условиях наименование заболеваний, включая термин «функциональные», например функциональная диспепсия, функциональные желудочно-кишечные расстройства или функциональный соматический синдром, означает как патологию, связанную со стрессом, так и нарушение функционирования вегетативной нервной системы .

      Раскрытие информации о потенциальных конфликтах интересов

      О потенциальных конфликтах интересов не сообщалось.

      Финансирование

      Это исследование было частично поддержано грантом на научные исследования Японского общества содействия науке (номер 233

      , TO).

      Об авторе

      Takakazu Oka — врач, специализирующийся на психосоматической медицине. Он лечит исключительно пациентов с психосоматическими заболеваниями, т.е., физические заболевания и состояния, на которые влияют психосоциальные факторы. Одно из таких заболеваний — психогенная лихорадка. Когда он был ординатором психосоматической медицины и внутренних болезней, он встречал некоторых пациентов с лихорадкой неизвестных причин, которая развивалась во время очень стрессовых ситуаций. Несмотря на неоднократные и тщательные медицинские тесты, аномальных результатов не было обнаружено, а жаропонижающие препараты не смогли снизить высокую температуру тела. Однако после сеансов психотерапии их высокая температура нормализовалась.С тех пор он проводит фундаментальные исследования механизмов психогенной лихорадки, а также принимает пациентов в качестве клинициста .

      Список литературы

      1. Баквин Х. Эмоциональная депривация у младенцев. J Педиатр 1949; 35: 512-21; PMID: 18143946; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-3476(49)80071-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Белый К.Л., Лонг В.Н. Младший. Заболеваемость психогенной лихорадкой в ​​университетской больнице. J Хронический дис 1958; 8: 567-86; PMID: 13587612; http: //dx.doi.org / 10.1016 / 0021-9681 (58)
        -X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Мейер Р., Бек Д. Психодинамика психогенной лихорадки. Zeitschrift fur Psychosomatische Medizin und Psychoanalyse 1976; 22: 169-70; PMID: 941539 [PubMed] [Google Scholar] 4. Маллесон Н. Паника и фобия; возможный метод лечения. Ланцет 1959; 1: 225-7; PMID: 13631975; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(59)-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. О’Тул Дж. К., Дайк Г. Отчет о психогенной лихорадке при кататонии, реагирующей на электросудорожную терапию.Dis Nerv Syst 1977; 38: 852-3; PMID: 0 [PubMed] [Google Scholar] 6. Макнил Г. Н., Лейтон Л. Х., Элкинс А. М.. Возможна психогенная лихорадка 103,5 градусов по Фаренгейту у пациента с пограничным расстройством личности. Am J Psychiatry 1984; 141: 896-7; PMID: 6731643; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.141.7.896 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вайнштейн Л. Клинически доброкачественная лихорадка неизвестного происхождения: личная ретроспектива. Rev Infect Dis 1985; 7: 692-9; PMID: 4059757; http://dx.doi.org/10.1093/clinids/7.5.692 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Тиммерман Р. Дж., Томпсон Дж., Нордзий Х. М., ван дер Меер Дж. В.. Психогенная периодическая лихорадка. Neth J Med 1992; 41: 158-60; PMID: 1470287 [PubMed] [Google Scholar] 9. Мирич Д., Венет Р., Апро Э, Нгуен-Дук Х. Психогенная лихорадка или психогенная гипертермия? J Am Geriatr Soc 1997; 45: 1287-8; PMID: 9329503; http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.1997.tb03796.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Араки Т., Ока Т., Ояма Н., Акамине М., Кубо К. Случай психогенной лихорадки успешно лечится арт-терапией. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 289-94 [Google Scholar] 11.Нозу Т., Уэхара А. Диагнозы и исходы пациентов, жалующихся на лихорадку, без каких-либо отклонений от нормы диагностических тестов. Intern Med 2005; 44: 901-2; PMID: 16157998; http://dx.doi.org/10.2169/internalmedicine.44.901 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кура Н., Ока Т., Андо Т., Исикава Т., Кубо К., Назад Ю. Случай психогенной лихорадки успешно лечился тандоспироном в сочетании с психотерапией и аутогенными тренировками. JPN J Psychosom Med 2004; 44: 297-303 [Google Scholar] 13. Хирамото Т., Ока Т., Йошихара К., Кубо К.Пирогенные цитокины не опосредуют гипертермический ответ, вызванный стрессовым интервью, у пациента с психогенной лихорадкой: отчет о клиническом случае. Психосом Мед 2009; 71: 932-6; PMID: 19875636; http://dx.doi.org/10.1097/PSY.0b013e3181bfb02b [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ока Т., Канемицу Й., Судо Н., Хаяси Х., Ока К. Психологический стресс способствовал развитию субфебрильной температуры у пациента с синдромом хронической усталости: описание случая. Биопсихосок Мед 2013; 7: 7; PMID: 23497734; http: //dx.doi.org / 10.1186 / 1751-0759-7-7 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Ока Т., Ока К. Возрастные и гендерные различия психогенной лихорадки: обзор японской литературы. Биопсихосок Мед 2007; 1:11; PMID: 17511878; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-1-11 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Канеда Ю., Цуджи С., Ока Т. Возрастное распределение и гендерные различия у пациентов с психогенной лихорадкой. Биопсихосок Мед 2009; 3: 6; PMID: 19379524; http://dx.doi.org/10.1186/1751-0759-3-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Фридманн М., Констманн О. Zur Pathogenese und Psychotherapie bei Basodowsher Krankheit. Ztschr f d ges Neurol u Psychiat 1914; 23: 357; http://dx.doi.org/10.1007/BF02867687 [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сокол-Лессес М, Прогер Ш. Психогенная лихорадка. N Engl J Med 1930; 203: 1034-6; http://dx.doi.org/10.1056/NEJM193011202032113 [CrossRef] [Google Scholar] 19. Баквин Х. Психогенная лихорадка у младенцев. Am J Dis Child 1944; 67: 176-81 [Google Scholar] 20. Кинтнер А.Р., Раунтри LG. Длительно продолжающаяся субфебрильная идиопатическая лихорадка.JAMA 1934; 102: 889-92; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1934.02750120001001 [CrossRef] [Google Scholar] 21. Волк S, Волк HD. Перемежающаяся лихорадка неизвестного происхождения. Arch Internal Med 1942; 70: 293-302; http://dx.doi.org/10.1001/archinte.1942.00200200113007 [CrossRef] [Google Scholar] 22. Певец R, Харкер CT, Вандер AJ, Клюгер MJ. Гипертермия, вызванная стрессом открытого поля, блокируется салицилатом. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1986; 36: 1179-82; PMID: 3725924; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)
      • -X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Сосински Д., Козак В., Клюгер М.Дж. Толерантность к эндотоксинам не влияет на лихорадку в открытом поле у ​​крыс. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1998; 63: 689-92; PMID: 9523916; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(97)00515-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Баттервек В., Принц С., Шванингер М. Роль интерлейкина-6 в вызванной стрессом гипертермии и эмоциональном поведении у мышей. Behav Brain Res 2003; 144: 49-56; PMID: 12946594; http://dx.doi.org/10.1016/S0166-4328(03)00059-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Лонг NC, Vander AJ, Kunkel SL, Kluger MJ.Антисыворотка против фактора некроза опухоли увеличивает стресс-гипертермию у крыс. Am J Physiol 1990; 258: R591-5; PMID: 2316707 [PubMed] [Google Scholar] 26. Моримото А., Накамори Т., Моримото К., Тан Н., Мураками Н. Центральная роль высвобождающего фактора кортикотропина (CRF-41) в психологическом стрессе у крыс. J Physiol 1993; 460: 221-9; PMID: 8487193; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.1993.sp019468 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Ока Т., Ока К., Кобаяши Т., Сугимото Ю., Итикава А., Ушикуби Ф., Нарумия С., Сапер ЦБ.Характеристики терморегуляторных и фебрильных реакций у мышей с дефицитом простагландиновых рецепторов EP1 и EP3. J Physiol 2003; 551: 945-54; PMID: 12837930; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2003.048140 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Шибата Х., Нагасака Т. Вклад неподвижного термогенеза в вызванную стрессом гипертермию у крыс. JPN J Physiol 1982; 32: 991-5; PMID: 7169705; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.32.991 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Шибата Х., Нагасака Т.Роль симпатической нервной системы в термогенезе коричневой жировой ткани, вызванном иммобилизацией и холодом, у крыс. JPN J Physiol 1984; 34: 103-11; PMID: 6727066; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.34.103 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Гао Б., Кикучи-Утсуми К., Охината Х., Хашимото М., Курошима А. Повторный иммобилизационный стресс увеличивает экспрессию и активность разобщающего белка 1 у крыс Вистар. JPN J Physiol 2003; 53: 205-13; PMID: 14529581; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.53.205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Ootsuka Y, Blessing WW, Nalivaiko E. Селективная блокада рецепторов 5-HT2A ослабляет повышенную температурную реакцию в коричневой жировой ткани на сдерживающий стресс у крыс. Стресс 2008; 11: 125-33; PMID: 18311601; http://dx.doi.org/10.1080/102538638303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Borsini F, Lecci A, Volterra G, Meli A. Модель для измерения предвкушения тревоги у мышей? Психофармакология (Берл) 1989; 98: 207-11; PMID: 2502791; http://dx.doi.org/10.1007/BF00444693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Zethof TJ, Van der Heyden JA, Tolboom JT, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия как предполагаемая модель беспокойства. Eur J Pharmacol 1995; 294: 125-35; PMID: 8788424; http://dx.doi.org/10.1016/0014-2999(95)00520-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Винкерс С.Х., ван Богарт М.Дж., Кланкер М., Корте С.М., Остинг Р., Ханания Т., Хопкинс С.К., Оливье Б., Гроенинк Л. Трансляционные аспекты фармакологических исследований тревожных расстройств: парадигма стресс-индуцированной гипертермии (SIH). Eur J Pharmacol 2008; 585: 407-25; PMID: 18420191; http: // dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2008.02.097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Beig MI, Baumert M, Walker FR, Day TA, Nalivaiko E. Блокада рецепторов 5-HT2A подавляет гипертермические, но не сердечно-сосудистые реакции на психосоциальный стресс у крыс. Неврология 2009; 159: 1185-91; PMID: 19356699; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2009.01.038 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Hayashida S, Oka T, Mera T, Tsuji S. Повторяющийся стресс социального поражения вызывает у крыс хроническую гипертермию. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2010; 101: 124–31; PMID: 20438740; http: // dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2010.04.027 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Лхагвасурен Б., Накамура Ю., Ока Т., Судо Н., Накамура К. Стресс социального поражения вызывает гипертермию за счет активации терморегуляторных симпатических премоторных нейронов в области мозгового шва. Eur J Neurosci 2011; 34: 1442-52; PMID: 21978215; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2011.07863.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Лхагвасурен Б., Ока Т., Накамура Ю., Хаяши Н., Судо Н., Накамура К. Распределение Fos-иммунореактивных клеток в переднем и среднем мозге крыс после стресса социального поражения и лечения диазепамом.Неврология 2014; 272: 34-57; PMID: 24797330; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2014.04.047 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Мохаммед М., Оотсука Ю., Блессинг В. Термогенез жировой ткани коричневого цвета способствует эмоциональной гипертермии у крыс-резидентов, внезапно столкнувшихся с крысой-злоумышленником. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2014; 306: R394-400; PMID: 24452545; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00475.2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Йокои Ю. Влияние температуры окружающей среды на эмоциональную гипертермию и гипотермию у кроликов.J Appl Physiol 1966; 21: 1795-8; PMID: 5929304 [PubMed] [Google Scholar] 41. Сноу А.Е., Хорита А. Взаимодействие апоморфина и стрессоров в производстве гипертермии у кролика. J Pharmacol Exp Ther 1982; 220: 335-9; PMID: 7199085 [PubMed] [Google Scholar] 42. Кольхауз С., Хоффманн К., Шлумбом С., Фукс Э., Флюгге Г. Ночная гипертермия, вызванная социальным стрессом у самцов землероек: связь с низким уровнем тестостерона и влияние возраста. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2011; 104: 786-95; PMID: 21827778; http: //dx.doi.org / 10.1016 / j.physbeh.2011.07.023 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Schmelting B, Corbach-Sohle S, Kohlhause S, Schlumbohm C, Flugge G, Fuchs E. Агомелатин в модели депрессии древесной бурозубки: влияние на вызванную стрессом ночную гипертермию и гормональный статус. Eur Neuropsychopharmacol 2014; 24: 437-47; PMID: 23978391; http://dx.doi.org/10.1016/j.euroneuro.2013.07.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Pedernera-Romano C, Руис де ла Торре JL, Badiella L, Manteca X. Влияние энантата перфеназина на поведение в тестах в открытом поле и гипертермию, вызванную стрессом у домашних овец.Pharmacol Biochem Behav 2010; 94: 329-32; PMID: 19799930; http://dx.doi.org/10.1016/j.pbb.2009.09.013 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Мухлински А.Е., Болдуин Б.К., Падик Д.А., Ли Б.А., Салгуеро С.С., Грамаджо Р. Модели регуляции температуры тела калифорнийского суслика, измеренные в лаборатории и в естественной среде. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 1998; 120: 365-72; PMID: 9773514; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(98)10037-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Ли Б.А., Падик Д.А., Мухлински А.Е.Степень стрессовой лихорадки у калифорнийских сусликов, выращиваемых в лаборатории, меняется в зависимости от сезона. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol 2000; 125: 325-30; PMID: 10794961; http://dx.doi.org/10.1016/S1095-6433(00)00157-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Парр Л.А., Хопкинс В.Д. Асимметрия температуры мозга и эмоциональное восприятие у шимпанзе, Pan troglodytes. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2000; 71: 363-71; PMID: 11150569; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00349-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48.Мейер Л.С., Фик Л., Мэтти А., Митчелл Д., Фуллер А. Гипертермия у пойманной импалы (Aepyceros melampus): реакция испуга, а не бегства. Дж. Уайлдл Дис 2008; 44: 404-16; PMID: 18436672; http://dx.doi.org/10.7589/0090-3558-44.2.404 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Грей Д.А., Мэлони СК, Камерман ПР. Сдерживание повышает афебрильную температуру тела, но снижает лихорадку у уток-пекинцев (Anas platyrhynchos). Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 294: R1666-71; PMID: 18337310; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00865.2007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Bittencourt Mde A, Melleu FF, Marino-Neto J. Изменения внутренней температуры у голубей (Columba livia), вызванные стрессом. Physiol Behav (физиологическое поведение) 2015; 139: 449-58; PMID: 25479572; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2014.11.067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Ока Т., Ока К., Хори Т. Механизмы и медиаторы повышения внутренней температуры тела, вызванного психологическим стрессом. Психосом Мед 2001; 63: 476-86; PMID: 11382276; http://dx.doi.org/10.1097/00006842-200105000-00018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52.Винкерс С.Х., Грёнинк Л., ван Богарт М.Дж., Вестфаль К.Г., Калкман С.Дж., ван Оршот Р., Остинг Р.С., Оливье Б., Корте С.М. Гипертермия, вызванная стрессом, и лихорадка, вызванная инфекцией: два в своем роде? Physiol Behav (физиологическое поведение) 2009; 98: 37-43; PMID: 19375439; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.04.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Иванов А.И., Перо Р.С., Щек А.С., Романовский А.А. Простагландин E (2) -синтезирующие ферменты при лихорадке: дифференциальная регуляция транскрипции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2002; 283: R1104-17; PMID: 12376404; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00347.2002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Иванов А.И., Романовский А.А. Простагландин E2 как медиатор лихорадки: синтез и катаболизм. Передние биоски 2004; 9: 1977-93; PMID: 14977603; http://dx.doi.org/10.2741/1383 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Штайнер А.А., Иванов А.И., Серратс Дж., Хосокава Х., Файре А.Н., Роббинс Дж. Р., Робертс Дж. Л., Кобаяши С., Мацумура К., Савченко П. Е. и др .. Клеточные и молекулярные основы инициации лихорадки. PLoS Biol 2006; 4: e284; PMID: 16933973; http: // dx.doi.org/10.1371/journal.pbio.0040284 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Романовский А.А., Штайнер А.А., Мацумура К. Клетки, провоцирующие лихорадку. Клеточный цикл 2006; 5: 2195-7; PMID: 16969135; http://dx.doi.org/10.4161/cc.5.19.3321 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Yamagata K, Matsumura K, Inoue W, Shiraki T, Suzuki K, Yasuda S, Sugiura H, Cao C, Watanabe Y, Kobayashi S. Коэкспрессия простагландин E-синтазы микросомального типа с циклооксигеназой-2 в эндотелиальных клетках головного мозга крыс во время эндотоксина -индуцированная лихорадка.J Neurosci 2001; 21: 2669-77; PMID: 11306620 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Энгблом Д., Саха С., Энгстром Л., Вестман М., Аудоли Л. П., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Микросомальная простагландин Е-синтаза-1 является центральным переключателем во время иммуно-индуцированного пирезиса. Nat Neurosci 2003; 6: 1137-8; PMID: 14566340; http://dx.doi.org/10.1038/nn1137 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Schiltz JC, Sawchenko PE. Сигнализация головного мозга при системном воспалении: роль периваскулярных клеток. Передние биоски 2003; 8: s1321-9; PMID: 12957837; http: // dx.doi.org/10.2741/1211 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Леон ЛР. Приглашенный обзор: цитокиновая регуляция лихорадки: исследования с использованием мышей с нокаутом гена. J Appl Physiol 2002; 92: 2648-55; PMID: 12015385; http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.01005.2001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Nakamura K, Matsumura K, Hubschle T, Nakamura Y, Hioki H, Fujiyama F, Boldogkoi Z, Konig M, Thiel HJ, Gerstberger R и др .. Идентификация симпатических премоторных нейронов в областях мозгового шва, опосредующих лихорадку и другие терморегуляторные функции.J Neurosci 2004; 24: 5370-80; PMID: 151

        ; http://dx.doi.org/10.1523/JNEUROSCI.1219-04.2004 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Ратнер Дж. А., Мэдден С. Дж., Моррисон С. Ф. Центральный путь спонтанной и вызванной простагландином E2 кожной вазоконстрикции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2008; 295: R343-54; PMID: 18463193; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00115.2008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Керман И.А., Энквист Л.В., Уотсон С.Дж., Йетс Б.Дж. Субстраты ствола мозга симпато-моторных цепей, идентифицированные с использованием транссинаптического отслеживания с рекомбинантами вируса псевдобешенства.J Neurosci 2003; 23: 4657-66; PMID: 12805305 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Танака М., Оуэнс, Северная Каролина, Нагашима К., Каносуэ К., Макаллен Р.М. Рефлекторная активация фузимоторных нейронов крысы охлаждением поверхности тела и ее зависимость от медуллярного шва. J Physiol 2006; 572: 569-83; PMID: 16484305; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2005.102400 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Накамура К., Моррисон С.Ф. Центральные эфферентные пути для защиты от холода и лихорадочной дрожи. J Physiol 2011; 589: 3641-58; PMID: 21610139; http: // dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2011.210047 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Накамура К., Мацумура К., Канеко Т., Кобаяши С., Катох Х., Негиси М. Ядро рострального шва бледного шва опосредует пирогенную передачу из преоптической области. J Neurosci 2002; 22: 4600-10; PMID: 12040067 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 68. Lazarus M, Yoshida K, Coppari R, Bass CE, Mochizuki T, Lowell BB, Saper CB. Рецепторы простагландина EP3 в среднем преоптическом ядре имеют решающее значение для ответа на лихорадку.Nat Neurosci 2007; 10: 1131-3; PMID: 17676060; http://dx.doi.org/10.1038/nn1949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. ДиМикко Ю.А., Саркар С., Зарецкая М.В., Зарецкий Д.В. Стресс-индуцированная сердечная стимуляция и лихорадка: общие гипоталамические истоки и механизмы ствола мозга. Auton Neurosci 2006; 126–127: 106-19; PMID: 16580890; http://dx.doi.org/10.1016/j.autneu.2006.02.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Димикко Я., Зарецкий Д.В. Дорсомедиальный гипоталамус: новый игрок в терморегуляции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007; 292: R47-63; PMID: 16959861; http: // dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00498.2006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Катаока Н., Хиоки Х, Канеко Т., Накамура К. Психологический стресс активирует дорсомедиальную цепь гипоталамус-мозгового шва, управляя термогенезом коричневой жировой ткани и гипертермией. Cell Metab 2014; 20: 346-58; PMID: 2498183715677520 [PubMed] [Google Scholar] 73. Саха С., Энгстром Л., Макерлова Л., Якобссон П. Дж., Бломквист А. Нарушение фебрильных реакций на иммунную стимуляцию у мышей с дефицитом микросомальной простагландин Е-синтазы-1.Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005; 288: R1100-7; PMID: 15677520; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu.00872.2004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Lecci A, Borsini F, Volterra G, Meli A. Фармакологическая валидация новой животной модели упреждающей тревоги у мышей. Психофармакология (Берл) 1990; 101: 255-61; PMID: 1971957; http://dx.doi.org/10.1007/BF02244136 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Bouwknecht JA, Hijzen TH, van der Gugten J, Maes RA, Olivier B. Стресс-индуцированная гипертермия у мышей: влияние флезиноксана на частоту сердечных сокращений и температуру тела.Eur J Pharmacol 2000; 400: 59-66; PMID: 10913585; http://dx.doi.org/10.1016/S0014-2999(00)00387-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Оливье Б., Боукнехт Дж. А., Патти Т., Лихи К., ван Оршот Р., Зетхоф Т. Дж. Лиганды комплекса ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов и стресс-индуцированная гипертермия у мышей, содержащихся в одном помещении. Pharmacol Biochem Behav 2002; 72: 179-88; PMID: 11

        6; http://dx.doi.org/10.1016/S0091-3057(01)00759-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Пекораро Н., де Йонг Х., Гинзберг А.Б., Даллман М.Ф.Поражения медиальной префронтальной коры усиливают раннюю фазу психогенной лихорадки до неожиданного снижения концентрации сахарозы, способствуют восстановлению после негативного контраста и усиливают спонтанное восстановление упреждающей активности, связанной с сахарозой. Неврология 2008; 153: 901-17; PMID: 18455879; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2008.03.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Пае Ю.С., Лай Х., Хорита А. Гипертермия у крыс от стресса, заблокированного налтрексоном, введенным в преоптический-передний гипоталамус.Pharmacol Biochem Behav 1985; 22: 337-9; PMID: 4039067; http://dx.doi.org/10.1016/0091-3057(85)

      • -9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Эгава М., Йошимацу Х., Брей Г.А. Инъекция кортикотропин-рилизинг гормона в преоптическую область стимулирует симпатическую активность. Am J Physiol 1990; 259: R799-806; PMID: 2221147 [PubMed] [Google Scholar] 80. Vinkers CH, Bijlsma EY, Houtepen LC, Westphal KG, Veening JG, Groenink L, Olivier B. Поражения медиальной миндалины по-разному влияют на чувствительность к стрессу и сенсомоторную синхронизацию у крыс.Physiol Behav (физиологическое поведение) 2010; 99: 395-401; PMID: 20006965; http://dx.doi.org/10.1016/j.physbeh.2009.12.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Ootsuka Y, Mohammed M. Активация комплекса habenula вызывает вегетативные физиологические реакции, аналогичные тем, которые связаны с эмоциональным стрессом. Physiol Rep 2015; 3: e12297; PMID: 25677551; http://dx.doi.org/10.14814/phy2.12297 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Zhang W, Sunanaga J, Takahashi Y, Mori T., Sakurai T., Kanmura Y, Kuwaki T. Нейроны орексина незаменимы для индуцированного стрессом термогенеза у мышей.J Physiol 2010; 588: 4117-29; PMID: 20807795; http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.2010.195099 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Эйкельбум Р. Узнал об упреждающем повышении температуры тела при обращении с собой. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1986; 37: 649-53; PMID: 3749329; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(86)-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84. Простите М.С., Кендалл Д.А., Перес-Диас Ф., Даксон М.С., Марсден, Калифорния. Повторяющийся сенсорный контакт с агрессивными мышами быстро приводит к ожидаемому повышению внутренней температуры тела и физической активности, которые предшествуют возникновению аверсивной реакции.Eur J Neurosci 2004; 20: 1033-50; PMID: 15305872; http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2004.03549.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Кант Г.Дж., Бауман Р.А., Пастель Р.Х., Мятт Калифорния, Клоссер-Гомес Э., Д’Анджело С.П. Влияние контролируемого и неконтролируемого стресса на циркадные температурные ритмы. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1991; 49: 625-30; PMID: 2062941; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(91)
      • -Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Эндо Ю., Шираки К. Поведение и температура тела у крыс после хронического шока стопы или психологического стресса.Physiol Behav (физиологическое поведение) 2000; 71: 263-8; PMID: 11150557; http://dx.doi.org/10.1016/S0031-9384(00)00339-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Бхатнагар С., Вининг С., Айер В., Кинни В. Изменения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции, температуры тела, веса тела и потребления пищи при повторяющемся воздействии социального стресса у крыс. J Нейроэндокринол 2006; 18: 13-24; PMID: 16451216; http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2826.2005.01375.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Нозу Т., Окано С., Кикучи К., Яхата Т., Куросима А.Влияние иммобилизационного стресса на термогенез бурой жировой ткани in vitro и in vivo. JPN J Physiol 1992; 42: 299-308; PMID: 1434095; http://dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.42.299 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Rygula R, Abumaria N, Havemann-Reinecke U, Ruther E, Hiemke C, Zernig G, Fuchs E, Flugge G. Фармакологическая валидация модели депрессии у крыс с хроническим социальным стрессом: эффекты ребоксетина, галоперидола и диазепама. Behav Pharmacol 2008; 19: 183-96; PMID: 18469536; http: // dx.doi.org/10.1097/FBP.0b013e3282fe8871 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Marks A, Vianna DM, Carrive P. Недрожжевой термогенез без вовлечения межлопаточной коричневой жировой ткани во время условного страха у крысы. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2009; 296: R1239-47; PMID: 19211724; http://dx.doi.org/10.1152/ajpregu..2008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Каррив П., Гориссен М. Премоторные симпатические нейроны условного страха у крысы. Eur J Neurosci 2008; 28: 428-46; PMID: 18702716; http: // dx.doi.org/10.1111/j.1460-9568.2008.06351.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Куросима А., Хабара Ю., Уэхара А., Муразуми К., Яхата Т., Оно Т. Перекрестная адаптация между стрессом и холодом у крыс. Арка Пфлюгерса 1984; 402: 402-8; PMID: 6522247; http://dx.doi.org/10.1007/BF00583941 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Куросима А., Яхата Т. Изменения температуры и метаболизма толстой кишки во время иммобилизационного стресса у повторно иммобилизованных или акклиматизированных к холоду крыс. JPN J Physiol 1985; 35: 591-7; PMID: 4068366; http: // dx.doi.org/10.2170/jjphysiol.35.591 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94. Сугама С., Фудзита М., Хашимото М., Конти Б. Стресс-индуцированная морфологическая активация микроглии в мозге грызунов: участие интерлейкина-18. Неврология 2007; 146: 1388-99; PMID: 17433555; http://dx.doi.org/10.1016/j.neuroscience.2007.02.043 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Хинвуд М., Морандини Дж., Дэй Т.А., Уокер Фр. Доказательства того, что микроглия опосредует нейробиологические эффекты хронического психологического стресса на медиальную префронтальную кору.Кора головного мозга 2012; 22: 1442-54; PMID: 21878486; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhr229 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96. Хинвуд М., Тайнан Р.Дж., Чарнли Д.Л., Бейнон С.Б., Дэй Т.А., Уокер ФР. Ремоделирование префронтальной коры, вызванное хроническим стрессом: структурная перестройка микроглии и ингибирующий эффект миноциклина. Кора головного мозга 2013; 23: 1784-97; PMID: 22710611; http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhs151 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Джонсон Дж. Д., Зимомра З. Р., Стюарт Л. Т.. Активация бета-адренорецепторов стимулирует выработку цитокинов микроглией.J Нейроиммунол 2013; 254: 161-4; PMID: 22944319; http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2012.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Ока Т., Ау С., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-1 β вызывает гипералгезию у крыс. Brain Res 1993; 624: 61-8; PMID: 8252417; http://dx.doi.org/10.1016/0006-8993(93)-Z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Ока Т., Ока К., Хосой М., Хори Т. Внутрицеребровентрикулярная инъекция интерлейкина-6 вызывает тепловую гипералгезию у крыс. Brain Res 1995; 692: 123-8; PMID: 8548295; http: // dx.doi.org/10.1016/0006-8993(95)00691-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. Raison CL, Capuron L, Miller AH. Цитокины поют хандру: воспаление и патогенез депрессии. Тенденции Иммунол 2006; 27: 24-31; PMID: 16316783; http://dx.doi.org/10.1016/j.it.2005.11.006 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Song C, Wang H. Цитокины опосредуют воспаление и снижают нейрогенез на животных моделях депрессии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия 2011; 35: 760-8; PMID: 20600462; http: // dx.doi.org/10.1016/j.pnpbp.2010.06.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Миллер AH, Maletic V, Raison CL. Воспаление и его недовольство: роль цитокинов в патофизиологии большой депрессии. Биологическая психиатрия 2009; 65: 732-41; PMID: 19150053; http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2008.11.029 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 103. Wynn FR. Психический фактор как элемент температурного нарушения. JAMA 1919; 73: 31-4; http://dx.doi.org/10.1001/jama.1919.02610270035010 [CrossRef] [Google Scholar] 104.Клейтман Н. Влияние кинофильмов на температуру тела. Наука 1945; 102: 430-1; PMID: 17730629; http://dx.doi.org/10.1126/science.102.2652.430 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 105. Гоцев Т., Иванов А. Психогенное повышение температуры тела у здоровых людей. Acta Physiol Hung 1950; 1: 53-62; PMID: 14782995 [PubMed] [Google Scholar] 106. Aschoff J, Fatranska M, Gerecke U, Giedke H. 24-часовые ритмы ректальной температуры у людей: эффекты перерывов во сне и тестовых сессий.Арка Пфлюгерса 1974; 346: 215-22; PMID: 4856415; http://dx.doi.org/10.1007/BF00595708 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 107. Renbourn ET. Температура тела и частота пульса у мальчиков и юношей перед спортивными соревнованиями. Исследование эмоциональной гипертермии: с обзором литературы. J Psychosom Res 1960; 4: 149-75; PMID: 14437326; http://dx.doi.org/10.1016/0022-3999(60)
      • -8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 108. Marazziti D, Di Muro A, Castrogiovanni P. Психологический стресс и изменения температуры тела у людей.Physiol Behav (физиологическое поведение) 1992; 52: 393-5; PMID: 1326118; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(92)-I [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 109. Бризе Э. Эмоциональная гипертермия и работоспособность у людей. Physiol Behav (физиологическое поведение) 1995; 58: 615-8; PMID: 8587973; http://dx.doi.org/10.1016/0031-9384(95)00091-V [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 110. Шах SJ, PAtel HM. Влияние экзаменационной нагрузки на параметры вегетативных функций студентов-медиков. Int J Sci Res 2014; 3: 273-6 [Google Scholar] 111. Винкерс СН, Пеннинг Р., Хеллхаммер Дж., Верстер Дж. К., Клаессенс Дж. Х., Оливье Б., Калкман С.Дж.Влияние стресса на внутреннюю и периферическую температуру тела человека. Стресс 2013; 16: 520-30; PMID: 237

        ; http://dx.doi.org/10.3109/10253890.2013.807243 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 112. Ока Т., Канеда Ю., Такенага М., Хаяшида С., Тамагава Ю., Кодама Н., Цудзи С. Эффективность пароксетина при лечении субфебрильной лихорадки, вызванной хроническим стрессом. Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 5-8 [Google Scholar] 113. Reimann HA. Проблема длительной, продолжительной субфебрильной лихорадки. JAMA 1936; 107: 1089-94; http: // dx.doi.org/10.1001/jama.1936.02770400001001 [CrossRef] [Google Scholar] 114. Ziegler LH, Cash PT. Исследование влияния эмоций и влияний на температуру поверхности человеческого тела. Am J Psychiatr 1938; 95: 677-96; http://dx.doi.org/10.1176/ajp.95.3.677 [CrossRef] [Google Scholar] 115. Duras FP. Гиперпирексия из-за истерии. Ланцет 1942; 11:39; http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)62135-9 [CrossRef] [Google Scholar] 116. Ока Т, Ока К. Механизмы психогенной лихорадки. Adv Neuroimmune Biol 2012; 3: 3-17 [Google Scholar] 117.Бохорфуш Дж. Г., Крейг Дж. Б., Паттерсон Х.С. Кататония как причина лихорадки неустановленного происхождения. J Med Assoc Ga 1965; 54: 324-5; PMID: 5887902 [PubMed] [Google Scholar] 118. Бухвальд Д., Гольденберг Д.Л., Салливан Д.Л., Комаров А.Л. Синдром «хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барра» и первичная фибромиалгия. Ревматоидный артрит 1987; 30: 1132-6; PMID: 2823835; http://dx.doi.org/10.1002/art.1780301007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 119. Энербак С. Коричневая жировая ткань человека. Cell Metab 2010; 11: 248-52; PMID: 20374955; http: // dx.doi.org/10.1016/j.cmet.2010.03.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 120. van Marken Lichtenbelt WD, Vanhommerig JW, Smulders NM, Drossaerts JM, Kemerink GJ, Bouvy ND, Schrauwen P, Teule GJ. Холодная активированная коричневая жировая ткань у здоровых мужчин. N Engl J Med 2009; 360: 1500-8; PMID: 19357405; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808718 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 121. Сайпесс А.М., Леман С., Уильямс Дж., Таль И., Родман Д., Голдфайн А.Б., Куо ФК, Палмер Э.Л., Ценг Й.Х., Дориа А. и др .. Идентификация и важность коричневой жировой ткани у взрослых людей.N Engl J Med 2009; 360: 1509-17; PMID: 19357406; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0810780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 122. Виртанен К.А., Лиделл М.Э., Орава Дж., Хеглинд М., Вестергрен Р., Ниеми Т., Тайттонен М., Лайне Дж., Сависто Н.Дж., Энербак С. и др .. Функциональная коричневая жировая ткань у здоровых взрослых. N Engl J Med 2009; 360: 1518-25; PMID: 19357407; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0808949 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 123. Сайто М., Окамацу-Огура И., Мацусита М., Ватанабэ К., Йонеширо Т., Нио-Кобаяси Дж., Иванага Т., Миягава М., Камея Т., Накада К. и др.. Высокая частота метаболически активной коричневой жировой ткани у здоровых взрослых людей: последствия воздействия холода и ожирения. Сахарный диабет 2009; 58: 1526-31; PMID: 19401428; http://dx.doi.org/10.2337/db09-0530 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 124. Лхагвасурен Б., Масуно Т., Канемицу Ю., Судо Н., Кубо С., Ока Т. Повышенная распространенность синдрома постуральной ортостатической тахикардии у пациентов с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2013; 82: 269-70; PMID: 23735890; http://dx.doi.org/10.1159/000345171 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 125.Lkhagvasuren B, Tanaka H, ​​Sudo N, Kubo C, Oka T. Характеристики ортостатической сердечно-сосудистой реакции у подростков с психогенной лихорадкой. Psychother Psychosom 2014; 83: 318-9; PMID: 25116930; http://dx.doi.org/10.1159/000360999 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 126. Ока Т. Механизм и лечение психогенной лихорадки. Jpn J Psychosom Intern Med 2005; 9: 117-21. [Google Scholar] 127. Ока Т., Хаясида С., Канеда Ю., Кодама Н., Хашимото Т., Цудзи С. Почему пациенты с хронической гипертермией, вызванной стрессом, беспокоятся о незначительном повышении температуры тела? Jpn J Psychosom Intern Med 2006; 10: 243-6 [Google Scholar] 128.Ока Т. Влияние психологического стресса на синдром хронической усталости. Adv Neuroimmune Biol 2013; 4: 301-9 [Google Scholar] 129. Алмейда М.К., Штайнер А.А., Бранко Л.Г., Романовский А.А.: Нейронный субстрат холодного поведения при эндотоксиновом шоке. PLoS One 2006; 1: e1; PMID: 17183631; http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0000001 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

        Лихорадка у взрослых — инфекции

        Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни человека.Затем врачи проводят медицинский осмотр. То, что они обнаруживают во время анамнеза и физического осмотра, часто указывает на причину лихорадки и анализы, которые, возможно, необходимо сделать.

        Врач начинает с того, что спрашивает человека о нынешних и предыдущих симптомах и расстройствах, принимаемых в настоящее время лекарствах, любых переливаниях крови, подверженности инфекциям, недавних поездках, вакцинациях и недавних госпитализациях, операциях или других медицинских процедурах. Характер повышения температуры редко помогает врачу поставить диагноз.Однако лихорадка, которая возвращается через день или каждые три дня, типична для малярии. Врачи рассматривают малярию как возможную причину только в том случае, если люди побывали в районе, где малярия распространена.

        Недавнее путешествие может дать врачу ключ к разгадке причины лихорадки, поскольку некоторые инфекции возникают только в определенных местах. Например, кокцидиоидомикоз (грибковая инфекция) встречается почти исключительно на юго-западе США.

        Недавние снимки также важны.Например, люди, работающие на мясокомбинате, с большей вероятностью заболеют бруцеллезом (бактериальная инфекция, передающаяся при контакте с домашними животными). Другие примеры включают небезопасную воду или пищу (например, непастеризованное молоко и молочные продукты, сырое или недоваренное мясо, рыбу и моллюски), укусы насекомых (например, клещи или комары), незащищенный секс, а также профессиональные или рекреационные воздействия (например, охота). , походы и водные виды спорта).

        Боль является важным ключом к разгадке возможного источника лихорадки, поэтому врач спрашивает о любой боли в ушах, голове, шее, зубах, горле, груди, животе, боках, прямой кишке, мышцах и суставах.

        Другие симптомы, которые помогают определить причину лихорадки, включают заложенность носа и / или выделения, кашель, диарею и симптомы мочеиспускания (частоту, позывы к мочеиспусканию и боль при мочеиспускании). Информация о том, есть ли у человека увеличенные лимфатические узлы или сыпь (включая то, как она выглядит, где она и когда она появилась в связи с другими симптомами) может помочь врачу определить причину. Люди с повторяющейся лихорадкой, ночным потоотделением и потерей веса могут иметь хроническую инфекцию, такую ​​как туберкулез или эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца и, как правило, сердечных клапанов).

        Врач также может спросить о следующем:

        • Контакт с инфицированным

        • Любые известные состояния, предрасполагающие к инфекции, такие как ВИЧ-инфекция, диабет, рак, трансплантация органов, серповидно-клеточная анемия или нарушения сердечного клапана, особенно при наличии искусственного клапана.

        • Любые известные заболевания, предрасполагающие к лихорадке без инфекции, такие как волчанка, подагра, саркоидоз, сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) или рак

        • Использование любых препаратов, предрасполагающих к инфекции, таких как препараты для химиотерапии рака, кортикостероиды или другие препараты, подавляющие иммунную систему

        • Употребление запрещенных наркотиков путем инъекций

        Медицинский осмотр начинается с подтверждения лихорадки.Лихорадку наиболее точно определяют путем измерения ректальной температуры. Затем врач проводит тщательный осмотр с головы до ног, чтобы проверить источник инфекции или признаки болезни.

        .
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.