Лор что делает на приеме: «Что лечит врач ЛОР?» – Яндекс.Кью – Врач Лор (отоларинголог) — кто это, что делает, чем занимается и что лечит

Консультация ЛОР-врача, как себя вести на приеме

Итак, у вас возникли проблемы со здоровьем, а конкретно с ЛОР-органами и требуется консультация ЛОР-врача.
Доктор всегда начинает с жалоб. Поэтому и Вы, сидя в очереди на прием, постарайтесь вспомнить и конкретизировать свои жалобы. Вроде бы пустяк, но я не раз сталкивался с ситуацией, когда пациент вспоминает ещё одну жалобу, когда я уже закончил писать рекомендации. Иногда у пациента возникает целый фонтан малоконкретных жалоб. В таких случаях я задаю ему (посетителю) вопрос: «От чего Вы хотите избавиться с моей помощью?» или «Что Вы хотите приобрести с моей помощью?». И тогда пациент называет одну или несколько существенных жалоб. Можете и Вы, мои дорогие читатели, задать себе этот вопрос.

Следующий этап – ЛОР-врач выясняет историю развития заболевания. Как давно вы болеете, с чем связываете появление заболевания, чем уже лечились. Если Вы хотите облегчить жизнь доктору, а соответственно и себе – тогда постарайтесь вспомнить. При этом на вопрос «как давно вы болеете» не нужно пытаться вспомнить время с точностью до суток и часов. А вот перечислить название лекарств, которыми Вы лечились – это важно. Имеет смысл заранее подготовить список.

Дальше ЛОР-врач приступает к осмотру ЛОР-органов. Здесь от Вас уже мало, что зависит. Но пару рекомендаций я дам. Если Вас беспокоит нос, постарайтесь не капать сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, ксилен) и не сморкаться перед приёмом оториноларинголога. Многим мой совет покажется странным, но я всё объясню. Представьте ситуацию. У Вас в течение длительного времени (несколько лет) не дышит нос (заложенность носа, вазомоторный ринит). Вы записались на консультацию к ЛОР-врачу и закапали сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин, ксилен). На приеме доктор проводит эндоскопию носа и видит, что носовые ходы у Вас свободные, носовые раковины не увеличены, венозного стаза, отека, отделяемого нет. Парадокс.

После осмотра ЛОР-врач поставит Вам диагноз (если не потребуются дополнительные методы исследования) и назначит лечение. Если у Вас есть аллергические реакции на какие-то лекарства лучше оториноларинголога сразу предупредить. Конечно, доктор должен сам выяснить аллергоанамнез, но врач тоже человек – всякое бывает.

Всего хорошего Вам, мои дорогие посетители сайта. И если Вы, не дай Бог, заболеете, то пусть ЛОР-врач вылечит Вас.

Особенности осмотра на приеме у врача-фониатра

Ко мне, как к врачу фониатру, на прием с жалобами на проблемы с голосом, и со связками, приходят люди разного возраста: и дети, и взрослые, и очень пожилые люди. Профессиональная деятельность взрослых пациентов может быть связана с повышенными голосовыми нагрузками (это артисты, учителя, священнослужители, менеджеры, дикторы), а может быть и не связана. Методика обследования гортани и голосовых складок для всех одинаковая.
В этой записи блога я расскажу, что и как врач-фониатр осматривает и что он при этом видит.

1. Начало приема

Первая задача врача оценить жалобы пациента, его голос, состояние здоровья на момент осмотра, ознакомиться с данными предыдущих осмотров, чтобы оценить динамику процесса. Необходимо знать:
— анамнез заболевания
— аллергический статус
— сопутствующие заболевания
— какие препараты пациент принимал за последние несколько месяцев
— данные о перенесенных операциях в течение жизни
— результаты предшествующих обследований врачей других специальностей, если они были
— состояние гормонального фона.
Поэтому не удивляйтесь, что врач задает много вопросов, в том числе, на первый взгляд, не относящихся непосредственно к проблеме.

2. Осмотр

Затем врач-фониатр приступает к осмотру пациента, вначале как врач отоларинголог, чтобы оценить лор органы в целом. Осматривает полость носа, оценивает состояние барабанной перепонки, глотку, гортань и голосовые складки с помощью гортанного зеркала, чтобы оценить те структуры, которые влияют на качество голоса.

На рисунке можно посмотреть, что видит врач при осмотре с помощью гортанного зеркала

Как видно из фотографии, при осмотре гортани с помощью гортанного зеркала, не представляется возможным увидеть ее под увеличением, внимательно рассмотреть, чтобы увидеть самые ранние проявления болезни, осмотреть движения голосовых складок, оценить характер их смыкания, оценить состояние структур находящихся под голосовыми складками, в частности: трахеи, надгортанника, корня языка и прочие.

Осмотр детей с помощью гортанного зеркала вообще не возможен из-за того, что надгортанник полностью прикрывает гортань. Поэтому детей необходимо осматривать с помощью мягкой и гибкой оптики.

3. Осмотр с помощью видеоларингостробоскопа

Существуют два разных типа осмотра гортани: с помощью, так называемой, жесткой оптики и с помощью мягких эндоскопов. Осмотр с помощью жесткой оптики происходит так же как при осмотре гортани с помощью гортанного зеркала. Пациент вытягивает язык и поет долгое «и-и-и». Оценить голос пациента, у которого во рту инструмент, сложно. Поэтому при оснащении кабинета фониатра мы остановились на мягком видеориноларингоскопе, с его помощью осмотр проводится через нос. Сам прибор совсем крохотного диаметра, как понятно из названия, гибкий, для пациентов осмотр с ним проходит более комфортно.

На схеме видно, как видеоларингоскоп с камерой освещает и проводит съемку гортани.

Процедура занимает не более 5-7 минут. Не важно страдает ли пациент высоким рвотным рефлексом или нет, процедура переносится хорошо, совершенно безопасна в любом возрасте и не имеет противопоказаний.

Осмотр с помощью гибкого видеоларингоскопа происходит сидя, реже лежа. Чтобы человек не чувствовал дискомфорт, мы проводим местную анестезию носового хода каплями анестетика.

В ходе манипуляции происходит осмотр анатомических структур, внимательно осматриваются все находки и подозрительные образования, описывается функция органов гортани.

На фотографии видно, какую картинку дает врачу этот прибор

После тщательно проведенного осмотра у врача есть возможность оценить полную картину и дать пациенту рекомендации по возможному дообследованию, если это необходимо, и лечению.

На прием к лору

Отоларинголог или ЛОР занимается лечением ушей, горла и носа. Такая специфика работы специалиста обуславливается взаимосвязью этих органов. Если недуг постигает какой-либо из них, то воздействие может распространяться и на другие. Таким образом, врач проводит тщательное обследование и по итогам диагноза назначает лечение и профилактические меры, которые дают возможность полностью устранить неблагоприятные последствия. Учитывая расположение означенных органов, воспалительные процессы в них или другие дефекты могут оказывать воздействие и на другие системы организма. Соответственно, лечение ЛОР-органов следует выполнять при первом появлении каких-либо симптомов заболеваний.

Симптомы для приема у ЛОР-врача

Наличие каких-либо из нижеперечисленных симптомов обуславливает обязательное посещение отоларинголога. Вам следует записаться на прием, если:

— нос имеет сухость слизистой оболочки или дыхание затруднено;

— длительность насморка превышает двухнедельный период или появляются нехарактерные выделения;

— снижается качество слуха и обоняния;

— увеличены подчелюстные лимфоузлы;

— трудно глотать или наблюдается покраснение горла;

— нос кровоточит;

— наблюдаются ухудшения в координации, частые головокружения и тошнота.

Диагностика и лечение у ЛОРа

Современные клиники предоставляют квалифицированные консультации и многоаспектную диагностику для точного определения заболевания. После назначается комплексная терапия и лечение современными аппаратными методами.

Лечение зависит от конкретного заболевания и может включать в себя многообразие методов от физиотерапии до хирургических методов. Современные методы, как правило, безболезненны благодаря использованию современного оборудования и комфортны для пациентов. Спектр наиболее распространенных заболеваний включает в себя:

— отиты,

— тугоухость,

— серые пробки,

— увеличенные миндалины,

— тонзиллиты,

— фарингиты,

— ларингиты,

— аденоиды,

— гаймориты,

— риниты, полипы,

— искривления носовой перегородки,

— носовые кровотечения.


При диагностировании хронических заболеваний следует посещать ЛОРа регулярно – пару раз в год.

Перед приемом

Прежде, чем отправиться на прием к ЛОРу, целесообразно сделать новые анализы мочи и крови. Взять на прием инструкции или названия препаратов, которые вы регулярно принимаете и которые вам назначены лечащими врачами. Помимо этого, следует определить период, когда появились те или иные недомогания и собрать имеющиеся у вас медицинские документы.

Прием у ЛОРа

Процесс обследования у данного специалиста, как правило, предполагает ряд стандартных этапов. Для начала специалист собирает ваш анамнез, то есть ведет устную беседу. Далее выполняется осмотр миндалин, носовых ходов и слухового аппарата. Анализируется медицинская документация, присуще пациенту диета и привычки.

После назначается индивидуальный план обследования и ставится диагноз (предварительный или полный). Разрабатывается план лечения или предоставляются рекомендации по профилактике. В завершение составляется индивидуальный график лечения и наблюдения у специалиста.

Как правильно посещать кабинет ЛОР-врача!

21.07.2016 / Разное

Врач оториноларинголог занимается патологией ушей, носа, глотки и гортани. Приём у ЛОР-врача имеет свою специфику, поэтому важно идти на консультацию к доктору подготовленным. Следует знать: — при каких ситуациях нужно незамедлительно показаться отоларингологу. Заранее обдумайте и сформулируйте жалобы на своё здоровье, это сэкономит ваше время и поможет врачу быстрее сформулировать ваш диагноз.

Консультация ЛОР врача срочно!

Состояния, требующие срочной консультации оториноларинголога:

  • Носовое кровотечение
  • Боль в ухе, любые выделения из уха (кровь, гной, прозрачная жидкость)
  • Резкое снижение/потеря слуха
  • Насморк, длительностью более двух недель, без эффекта от лечения
  • Резкая боль в горле с затруднением открытия рта
  • Подозрение на присутствие инородного тела в глотке/гортани/ухе/носу
  • Осиплость голоса без видимой причины.

А вот при развитии симптомов острого респираторного заболевания не стоит сразу бежать на прием к отоларингологу. В этом случае достаточно обратиться к участковому терапевту. Желательно заранее обдумать жалобы, касающиеся заболевания. Не следует перечислять все имеющиеся проблемы со здоровьем. Это отнимет время и запутает доктора. Нужно выделить те, которые касаются данного заболевания. Уместно будет рассказать, как заболевание развивалось – с чего началось, как долго длится, какое лечение было проведено.

Важно!

перечислить конкретные препараты, которые использовались для лечения. Чтобы не забыть их название, можно заранее составить список.

Нюансы

  1. Перед тем, как зайти в кабинет к доктору, не стоит прочищать нос (жалуясь на насморк) или закапывать сосудосуживающие капли. Эти действия могут изменить истинную картину болезни;
  2. Иногда во время осмотра доктор может применить обезболивающие средства, раствор адреналина. Важно заранее предупредить доктора, если имеется аллергическая реакция на эти или какие-либо другие препараты. Врач сам должен спросить об этом. Но всегда стоит проявлять бдительность;
  3. При предстоящем осмотре горла или при манипуляциях на миндалинах (например, промывание лакун миндалин) не следует накануне употреблять пищу. Это может привести к повышению рвотного рефлекса.
  4. При врачебном осмотре не стоит совершать резких движений, отклоняться от доктора, пытаться убрать руки врача. Эти действия затруднят проводимый осмотр, понизят его качество, а также могут стать причиной травмирования пациента.

Вот такие простые, но важные действия со стороны пациента окажут врачу значительную помощь при постановке диагноза.

P. S. Для удобного поиска ЛОР врача рекомендую использовать сервис doctora.ua/doctors/kiev/d-otorinolaringologia

ухо, горло, нос, далее везде. Здоровье ребенка до года

Содержание:

Реклама
Реклама

После летнего перерыва продолжаем публикацию материалов, посвященных работе врачей-специалистов детской поликлиники. Мы уже рассказали о том, чем могут быть полезны маме с малышом офтальмолог и ортопед («НМ» №№ 4 и 5, 2001 г.) и как нужно подготовиться к приему у этих врачей. Сегодня о той части здоровья ребенка, что находится в ведении врача-оториноларинголога, рассказывает Наталья Васильевна Семенова, врач московской поликлиники № 108.

Ухо, горло, нос, далее везде

Первый визит к лору

Хорошо, если он состоится в месячном возрасте, когда мама с малышом впервые проходит некоторых врачей детской поликлиники.

Почему мне хотелось бы видеть ребенка в месяц? Во-первых, для того, чтобы уточнить рекомендации по уходу за малышом, которые мама получила в роддоме. До сих пор кое-где дают ничем не обоснованные советы: например, закапывать в уши и в нос грудничку масло.

Во-вторых, в этом возрасте уже можно проверить слух ребенка. Родителям обычно не приходит в голову, что малыш может плохо слышать, а ребенок с невыявленным и, соответственно, нелеченным нарушением слуха уже в первые месяцы жизни начинает очень быстро отставать в развитии.

Если же все в порядке, то я назначаю следующий профилактический осмотр — в год.

А если заболели?

Вообще лечением простудных заболеваний, респираторных инфекций занимается врач-педиатр. Но помощь оториноларинголога тоже бывает нужна. Обязательно надо посмотреть ребенка, если насморк (особенно у грудничка!) не проходит в течение 10 дней. Если у мамы это первый ребенок, ей надо показать, как очистить носик малыша от слизи, как правильно закапать капли.

И совершенно необходим оториноларинголог, если есть подозрение на отит — воспаление среднего уха. Что должно насторожить маму? Малыш, которого кормят грудью, отказывается сосать. Иногда с плачем, иногда без. Ребенок сильно вертит головой, при надавливании на ухо испытывает боль.

Грудные дети особенно предрасположены к отитам, так как анатомически их ухо отличается от уха взрослого человека. Слуховая труба у малышей очень широкая, и любая инфекция из носоглотки попадает в нее очень легко. Так что профилактика отита — это правильное и своевременное лечение любого насморка.

Профилактический осмотр оториноларинголога — каждый год

Даже если ребенку удается избежать частых респираторных заболеваний и связанных с ними осложнений, я настаиваю на необходимости ежегодного осмотра. По моему опыту, только таким образом удается вовремя заметить самые неожиданные вещи, на которые не обращают внимания родители.

Например, ребенок не дышит носом. Или это плохая привычка, или ему мешают разросшиеся аденоиды, могут быть и другие причины. Но дома уже привыкли к этому, и родителям кажется, что так и должно быть. Но это ненормально.

Дальше. У ребенка длительно не дышит нос, никакие капли не помогают. К тому же при осмотре я вижу, что слизистая оболочка носа изменена как при аллергии. Такого ребенка мы обязательно направляем к аллергологу, чтобы подтвердить природу насморка, выяснить, на что у него возникает аллергическая реакция, и назначить адекватное лечение — потому что сосудосуживающие капли, которыми родители так любят самостоятельно лечить насморк, здесь уже не спасут, а только ухудшат состояние слизистой. Итак, профилактический осмотр помогает вовремя выявить аллергический насморк.

Иногда при диспансеризации мы находим в носу, в ушах инородные тела, причем большие. Тоже — или не обращают внимания, или приходят с жалобами к педиатру вместо оториноларинголога.

Бывает, после стандартного ответа мамы «Жалоб нет» начинаешь расспрашивать ребенка, и выясняется, что у него нередки головные боли, шум или звон в ушах. Что это: начинающееся нарушение слуха, результат какой-либо травмы головы или сосудистые процессы, связанные с изменением атмосферного давления? Надо разбираться.

Очень распространенное явление — серные пробки, которые образуются, если уши неправильно чистят. Вообще довольно часто приходится предостерегать родителей от ошибок, которые они совершают по чьему-то неквалифицированному совету.

Чего не надо делать при насморке у детей

Использовать для лечения насморка у детей капли на масляной основе. Смотрите, что происходит: у ребенка острый насморк, при этом слизи вырабатывается в несколько раз больше, чем в норме, а мы еще и масла добавляем. Капли на масляной основе в этом случае просто не действуют. Наоборот, они нужны для смягчения истонченной, атрофичной слизистой оболочки, когда возникает сухость в носу, — но такая проблема возникает обычно не раньше 10-12-летнего возраста. А до этого времени слизистая у ребенка и сама прекрасно работает.

Использовать сосудосуживающие препараты в качестве лечебных. На самом деле они таковыми не являются, а служат для того, чтобы освободить нос от выделений. Итак, правильная схема действий: закапать сосудосуживающий препарат, затем через 3-5 минут высморкать нос и закапать лечебные препараты, назначенные врачом.

Детям, которые еще не умеют сморкаться, нос очищают так. Закапывают сосудосуживающие капли. Через 2-3 минуты берут маленькую спринцовку с мягким резиновым наконечником, выпускают из нее половину воздуха, заводят в нос, где-то до середины носового хода. Затем аккуратно опускают вниз, на дно носового хода — там обычно скапливается слизь. И потихоньку отпускают спринцовку. Это нельзя делать резко — мы можем сделать больно ребенку, повредить слизистую, вплоть до того, что начнется кровотечение.

С усилием промывать нос с помощью спринцовки. В самом промывании носа физраствором или подсоленной водой ничего плохого нет: нос после этого легче очищается от слизи. Но делать это надо очень осторожно, нельзя промывать нос под большим напором, так как значительная часть этой жидкости, содержащей инфицированные выделения, через носоглотку попадает в уши. Результат: отиты.

Бездумно использовать в качестве капель для носа сок растений — свеклы, моркови, лука и т.п. Во-первых, не надо думать, что сок свеклы поможет ребенку лучше, чем современные препараты, предназначенные для лечения насморка. Во-вторых, надо знать, как правильно приготовить такие растительные капли, соблюсти верные пропорции. И обязательно сначала попробовать на себе — прежде, чем капать неизвестно что ребенку. Ведь можно получить и ожог слизистой, и аллергическую реакцию — результат непредсказуем.

Против чего я не возражаю как врач — так это против капель, которые делают из сока алоэ и каланхоэ. В случае, если вы уверены, что у ребенка нет на них аллергии. Но все равно их надо правильно приготовить и сначала испытать на себе.

Ухо, горло, нос, далее везде

Аденоиды и миндалины

Они вызывают наибольшее беспокойство родителей часто болеющих детей дошкольного возраста, и неслучайно.

Аденоиды задуманы природой для того, чтобы защищать организм от инфекции. Каждый раз, когда на слизистую носа попадают антигены (бактерии, вирусы, вызывающие заболевания дыхательных путей), аденоиды увеличиваются, чтобы поглотить эту инфекцию.

Вот ребенок переболел ОРВИ и выздоровел — и аденоиды снова становятся нормальных размеров. Но если малыш болеет часто — раз в два месяца, раз в месяц, два раза в месяц, — то аденоиды не успевают уменьшаться, они растут и растут. Со временем могут даже перекрывать носовые ходы, мешая нормальному дыханию.

Вывод: чем меньше ребенок болеет, тем меньше вероятность, что аденоиды разрастутся, возникнет их гипертрофия. Поэтому любое закаливание, которое позволяет избежать частых простуд, полезно и для профилактики гипертрофии аденоидов.

Миндалины растут постепенно и примерно к 5 годам достигают своего максимального размера, 3-й степени. Это нормально, и если миндалины здоровы, их ни в коем случае не надо удалять, как иногда советуют некоторые врачи. После 5 лет они, выполнив свою основную функцию, начинают так же медленно уменьшаться, и в более позднем возрасте тоже обычно не причиняют беспокойства.

Миндалины в отличие от аденоидов можно специально закалять: просто не приучать ребенка постоянно пить только теплое. Не сразу, конечно, давать воду из холодильника, но постепенно приучать к прохладным напиткам. По моим наблюдениям, это дает очень хороший эффект.

Ежедневная гигиена

Для профилактики респираторных заболеваний я советую и взрослым, и детям, придя домой с работы, из садика или из школы, промывать нос. В каждую половинку носа закапать по одной пипетке обычной воды комнатной температуры. Все антигены, скопившиеся на слизистой носа за день, смываются этой водой — ее можно либо высморкать, либо проглотить, в кислой среде желудка антигены быстро нейтрализуются.

То же самое происходит с детьми, которые во время вечернего купания плавают и ныряют в домашней ванной или просто опускают лицо в воду.

Кстати, этим же способом мы добиваемся и профилактики болезней аденоидов, можно сказать, облегчаем их работу: им не приходится сильно увеличиваться, чтобы «употребить» все эти антигены.

А для профилактики заболеваний ротоглотки имеет смысл смывать те же антигены, полоская горло (обычной водой из-под крана комнатной температуры, например, при вечерней чистке зубов).

А вот ежедневная чистка ушей неполезна — ведь так мы убираем секрет, который специально выделяют ушные железы, чтобы защитить уши от проникновения наружной инфекции. Уши достаточно чистить один раз в неделю, желательно после ванной, во избежание повреждений — обычным плотно скрученным ватным фитильком.

И, наконец, важно научить ребенка правильно сморкаться. К двум годам он уже в состоянии освоить это. Итак, разворачиваем носовой платок, одну ноздрю закрываем пальчиком, другой дуем, наклонив голову вниз. Не очень сильно, потому что при сморкании слизь может попасть в ухо. И ни в коем случае нельзя сморкаться сразу двумя ноздрями, потому что в этом случае создаются резкие перепады давления и могут пострадать уши.

Наталья Семенова,
Записала Екатерина Лошинская

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о