Мальчикам когда можно садиться: Когда начинает сидеть ребенок | Reima

Содержание

▷ Во сколько месяцев ребенок начинает сидеть самостоятельно

В первый год жизни карапуз успевает освоить много навыков, поэтому родителям наверняка будет интересно узнать о том, во сколько ребенок начинает сидеть.

Это очередной этап во взрослении младенца, который говорит о том, что его мышцы достаточно окрепли.

Умение занять сидячее положение открывает перед малышом много новых возможностей: теперь у него свободны обе руки, чтобы играться и познавать окружающий мир на ощупь, меняется угол обзора и т.д.

Читайте в нашем материале, с какого возраста маленький человечек должен этому научиться и как помочь ему в освоении этого навыка.

Во сколько дети начинают сидеть: мальчики

Наверное, нет более насыщенного периода в жизни грудничка (и невероятно волнительного для его мамы), чем первый год его жизни.

Вы только вдумайтесь: за это время ваше чадо успевает научиться переворачиваться на животик, держать голову, узнавать родных и улыбаться при виде папы и мамы.

Маленький человечек активно ползает, — того и гляди, скоро начнет садиться без помощи взрослых.

Давайте разбираться, как понять, когда ребенок начинает пытаться сесть и как помочь ему правильно освоить этот навык.

Если у вас подрастает маленький джентльмен, вам пригодится информация о том, во сколько месяцев начинает сидеть ребенок-мальчик:

  • В среднем, детки начинают пробовать садиться в возрасте около полугода;
  • 7 месяцев — это именно тот возраст, когда ребенок начинает сидеть с прямой спиной;
  • 8 месяцев — время, когда ваше чадо должно быть абсолютно самостоятельным в этом вопросе.

Тем не менее, не нужно поторапливать маленького человечка.

То, во сколько месяцев начинает сидеть ребенок мальчик, зависит от состояния его позвоночника, характера, веса и мышечного тонуса.

Поэтому «правильное» время для нового опыта — то, которое подходит именно вашему сыну.

Давай те разбираться, как это можно проверить:

  1. Положите солнышко на жесткую ровную поверхность. Это может быть пеленальный или журнальный столик, даже пол, если вы предварительно застелите его одеялом.
  2. Встаньте лицом к грудничку и возьмите его за запястья таким образом, чтобы его ручки были вытянуты. Не нужно хватать малыша за ладони: в столь юном возрасте детки еще не способны удержать свой собственный вес.
  3. Медленно потяните крошку за руки по направлению к себе. Не нужно усаживать малыша.
  4. Наблюдайте за поведением вашей крохи: если мальчик пытается тянуться за вами и сгибает собственные ручки, тогда он готов к тому, чтобы самостоятельно садиться. Если ваше чадо пока что не сгибает руки — не форсируйте события, так как сын еще недостаточно окреп для освоения нового навыка.
  5. Если вы боитесь выполнять подобную проверку самостоятельно, можете обратиться за помощью к педиатру.

Во сколько дети начинают сидеть: девочки

Если у вас подрастает девочка, тогда читайте о том, во сколько начинает сидеть самостоятельно ваш ребенок.

Как правило, маленькие девочки намного активнее мальчиков и опережают их в развитии.

Однако с этим не стоит спешить: некоторые педиатры придерживаются мнения, что ранее высаживание может негативно сказаться на развитии органов малого таза. Впрочем, это правило одинаково справедливо и для юных представителей сильного пола.

Так во сколько месяцев начинает сидеть ребенок-девочка?

  • Здесь также все индивидуально, но, как правило, не раньше чем в 6 месяцев.
  • Не знаете, во сколько месяцев ребенок садится на попу и сидит без опоры? Как правило, детки осваивают это в промежутке между 7-9 месяцами.

Если вы хотите ускорить этот процесс, помогите карапузу развить его мышцы пресса, боковые мышцы живота и спину.

Как именно делать все эти упражнения, вам подскажет педиатр. Он также скажет, когда лучше приступать к таким занятиям.

Чтобы тренировки приносили максимум пользы, вашему солнышку понадобится качественная детская одежда для новорожденных из натурального комсомольского трикотажа.

Большой выбор современных вещей для грудничков вы найдете на сайте ТМ Деми. Все эти вещи поддерживают правильный теплообмен, хорошо пропускают воздух и впитывают влагу, не раздражают кожу и отлично сидят по фигуре.

Детский трикотаж в Украине от ТМ DemiBaby — то, что надо для комфорта маленького человечка!

Со скольки месяцев можно сажать ребенка (девочек и мальчиков)


Каждый родитель с большим нетерпением ждет, когда ребенок научится сидеть самостоятельно. В таком положении малыш по-новому будет смотреть на мир, игры с мячом и кубиками станут для него интересней. Процесс кормления младенца станет намного удобней, а прогулки в коляске превратятся в увлекательное путешествие, ведь сидящему дитя будет видно все, мимо чего вы проезжаете.

Когда можно сажать дитя? Во сколько месяцев он должен освоить данный навык, и как правильно, не навредив, помочь ему? В каком возрасте нужно сажать девочку?

Когда дети начинают садиться сами?

Развитие малышей проходит разными темпами, одни дети пытаются сидеть самостоятельно уже в 4 месяца, а другие ленятся и никак не хотят садиться до 7-8 месяцев. Считается, что к 6 месяцам средний ребенок уже вполне готов к освоению данного навыка, мышцы и скелет грудничка достаточно крепки и сильны, чтобы ему самому можно было сесть.

Но основным фактором, конечно, является не то, сколько месяцев исполнилось ребенку, а то, насколько он готов физически к тому, чтобы сидеть. Пока мышцы достаточно не укрепятся, присаживать дитя категорически нельзя.

Малыш может слегка отставать от соседских детей, не расстраивайтесь, если ваша подруга уже посадила свою девочку, а вам все не удается добиться движений от своего мальчика. Педиатры считают, что у развития данного навыка есть двухмесячный период «погрешности». То есть одни дети начинают сидеть рано, другие по ряду причин затягивают с этим, но врачи терпеливо ждут, предоставляя слегка отстающим деткам еще время. Если же малыши не садятся с поддержкой в возрасте 8 месяцев — их направляют к неврологу, чтобы выяснить почему возникла такая задержка.

Развитие мальчика не отличается от темпов освоения навыков девочками, хоть в народе и считается, что отставание сильного пола закономерно. Дети развиваются в основном так, как заложено в них природой, но есть ряд факторов, который может повлиять на то, со скольки месяцев малыша можно будет сажать:

  • недоношенные дети развиваются медленней, чем их в срок родившиеся сверстники;
  • мышцам близнецов и двойняшек также требуется больше времени, чтобы окрепнуть;
  • детям, имеющим лишний вес, сложно активно двигаться и тренировать мышцы, поэтому вы будете сажать полных мальчика или девочку позднее;
  • скорость освоения навыков зависит от того, сколько времени вы занимаетесь с младенцем; если вы не тренируете мышцы своего мальчика с помощью гимнастики, то вам придется долго ожидать момента, когда можно будет его сажать.

https://youtu.be/Bsk1WUy-KFs

Всему свое время

Почему девочек нельзя сажать до 6 месяцев и когда можно позволить малышке увидеть мир под другим углом? Желание родителей показать своей принцессе весь мир вполне понятно и оправданно. Им просто трудно осознать все то, через что придется пройти маленькому человеку, ведь они уже давным-давно прошли свой путь взросления и забыли, как это было.

Однако дети устроены таким чудным образом, что молодые мамы и папы оглянуться не успеют, как их карапуз будет убегать от них не то что по всей квартире, а по всему двору, просто необходимо дать ему возможность самому дойти до этого. Ведь проблема того, почему девочек нельзя сажать до 6 месяцев, скорее волнует не саму малышку, а ее родителей.

В тот момент, когда она будет к этому готова и физически, и психологически, она сама поднимется, не спрашивая ни разрешения, ни советов. Маме с папой важно подготовить ее к этому, но не торопить. Теоретически с полугода сажать детей уже можно, но так как все имеют собственные темпы развития, у одних малышей это может произойти в пять месяцев, другие сядут в семь.



Этапы освоения навыка

  1. Сначала младенец будет сидеть только с вашей поддержкой, слегка покачиваясь и постоянно заваливаясь на бочок. Не нужно обкладывать дитя подушками, чтобы зафиксировать его положение, поскольку в таком случае мышцы его спины и живота не будут тренироваться и укрепляться. Облегчая малышу процесс «сидения» вы только вредите ему, задерживая развитие двигательных навыков. Вам нужно будет ежедневно присаживать дитя на недлительное время в течение месяца, пока мышцы его не окрепнут. Если вы боитесь, что падая на бок, грудничок повредится — обезопасьте окружающее ребенка пространство, например, застелите пол в комнате толстым одеялом и позвольте ему там оттачивать необходимый навык.
  2. Когда мышцы малыша достаточно окрепнут (в среднем это занимает 1 месяц), он сможет сидеть без поддержки самостоятельно. Вы теперь можете помочь ребенку сесть и оставить его на некоторое время поиграть на одеяле с игрушками, приглядывая за ним.
  3. Завершающим этапом развития навыка станет момент, когда ребенок научится садиться из положения лежа и легко будет возвращаться в исходное положение. В среднем все эти три «ступени» занимают 2 месяца.

Важно понимать, что нельзя сажать ребенка, пока его мышцы не окрепнут. Сесть малыш должен самостоятельно, а ваша задача — подвести дитя к этому с помощью массажа и специальных упражнений, которые натренируют мускулатуру спинки и животика.

Если ребенок пытается сесть раньше срока самостоятельно — не укладывайте его назад, а обезопасьте пространство вокруг него и наблюдайте. Возможно, мышцы малыша уже достаточно окрепли, и то, что он сидит, совершенно не навредит ему. Но даже в этом случае старайтесь отвлекать ребенка, чтобы он находился не более часа в день в таком положении. Педиатры предупреждают, что если младенец сидит дольше этого времени, это может негативно отразиться на его позвоночнике.

Ходунки

Многих родителей волнует вопрос, когда же можно ребенка сажать в ходунки? Многие родители полагают, что это порадует ребенка, поможет ему быстрее научиться передвигаться самостоятельно, позволит ему играть, не отвлекая родителей, и, конечно же, облегчит родительское участие в этом процессе.


Тем более что на сегодняшний день модели ходунков настолько разнообразны и поражают своей яркостью, что просто разбегаются глаза.

Опять же, единого мнения в этом вопросе нет, но многие современные специалисты не видят ничего плохого в ходунках, единственное условие – малыш должен достаточно окрепнуть, научится самостоятельно сидеть и ползать.

Применяя ходунки, не забывайте, что существует ряд противопоказаний к их применению:

  1. Ранние нарушения опорно-двигательного аппарата;
  2. Искривление позвоночника;
  3. Различные признаки рахита;
  4. Пониженный тонус мышц ног;
  5. Психологическая неготовность ребенка, страх.

Для мальчиков, длительное пребывание в ходунках чревато негативным влиянием на развитие половой функции, вследствие сдавливания промежности. Поэтому ограничивайте пребывание ребенка в ходунках и применяйте их не более 40 минут в день, ортопеды в этом плане более категоричны и настаивают на десятиминутном ограничении.

С девочками чуть сложнее, у них больше вероятности развития дисплазии, которую выявить на ранних сроках очень трудно. Посадка девочки в ходунки только усугубит состояние ребенка.

К отрицательным моментам относится и вероятность развития проблем с тазобедренными суставами и нижним отделом позвоночника, что нежелательно для девочки, как для будущей мамы. Поэтому очень важно следить за физической подготовкой ребенка, прежде чем усаживать его в ходунки, он должен уметь сидеть, твердо стоять на ножках, уметь ползать.

Старайтесь держать малышку недолго и применяйте устойчивую обувь, с твердой подошвой. Врачи рекомендуют усаживать девочек не ранее 8 месяцев.

Укрепление мышц

Укрепить мышцы, которые будут задействованы в процессе присаживания, можно с помощью массажа и комплекса упражнений. Выполнять эти процедуры нужно на жесткой поверхности (пеленальном столике или застеленном полу), и проводить их необходимо регулярно, начиная с 3-4 месяцев. Как только мышцы ребенка достаточно укрепятся, и он начнет активно переворачиваться и ползать — это сигнал, что можно пробовать его присаживать.

Упражнения-потягушки

Такие упражнения призваны укрепить мышцы спины, ягодиц и животика, а также подготовят руки малыша к процессу переворотов и ползания. После освоения данных навыков, младенец в течение месяца начнет пробовать садиться.

  • Перед лежащим на животике ребенком можно класть яркие предметы, побуждая его тянуться к ним ручками;
  • можно повесить над кроваткой или в коляску погремушки, к которым малыш будет стремиться потянуться;
  • когда младенец лежит на спинке, вкладывайте ему в ручки свои указательные пальцы и, как только он крепко захватит их, мягко тяните их на себя, побуждая малыша подтягиваться к вам.

Плавание

Занятия в воде укрепляют не только мышечный корсет, необходимый ребенку для того, чтобы сесть самостоятельно, но и всю его мускулатуру. Можно записаться с грудничком в бассейн и тренироваться с инструктором, а если в городе нет специализированных групп для совместных занятий с младенцами, то пусть малыш плавает дома с кругом в ванной.

Заниматься плаванием можно начинать после первого месяца жизни, как только заживет пупочная ранка. Водные процедуры помогут снять тонус новорожденного, укрепят мышцы, необходимые для того, чтобы научиться переворачиваться, ползать, сидеть и ходить.

Массаж

Профилактический массаж спинки и ягодиц также замечательно укрепляет мышцы, которые задействуются, когда дети садятся. Процедуру может проводить платный специалист на дому, после профессионального курса дети начинают осваивать необходимые двигательные навыки значительно быстрей своих сверстников. Такая мера подойдет тем малышам, которые немного отстают от стандартов развития.

Если ваш малыш здоров и развивается нормальными темпами, можно обойтись обычным массажем. О том, как следует его правильно делать, вы можете поинтересоваться у массажиста или педиатра в детской поликлинике, а также прочитать тут.

Как правило, детский массаж начинается с легких поглаживаний, затем постепенно переходит в движения с легким нажимом и завершается мягким успокоительным разглаживанием мышц. Ваши руки должны направляться снизу вверх при «вертикальных» движениях, и от позвоночника к бокам при «горизонтальных».

Такой массаж очень прост, но вы заметите, сколько он принесет вам с малышом положительных эмоций. Тактильный контакт с вашими руками успокоит младенца перед сном, а — самое главное — регулярные сеансы укрепят мышцы вашего дитя. Продолжайте сеансы массажа, когда начнете присаживать малыша.

Фитбол

Весьма полезны для развития мышечной системы младенца занятия на фитболе. Проводить их следует в первую половину дня спустя 1-1,5 после еды. Грудничка нужно раздеть, а мяч накрыть чистой пеленкой. Занимайтесь с малышом ежедневно столько, сколько он сможет выдержать, не капризничая. Наиболее полно тема занятий на мяче раскрыта здесь.

  1. Придерживая малыша, качайте его в разные стороны то на животике, то на спинке.
  2. Положив младенца на животик, и придерживая его одной рукой, другой слегка надавливайте на мяч, чтобы он стал пружинить; повторите упражнение в положении на спинке.
  3. В положении на животе удерживайте малыша за ножки и катайте фитбол назад и вперед.

Подготовка

Посильной помощью в развитии ребенка может стать несложный массаж для укрепления мышц спины и ножек. Проводите его несколько раз в день, начиная с первого месяца жизни. С двух месяцев можно подавать ребенку пальцы рук и немного приподнимать, начиная с небольшого угла, который впоследствии можно увеличивать.

В желании познать мир малыш будет тянуться ко всему новому и необычному для него, самостоятельно выбирать удобные позы и когда настанет время, он с удивительным упорством начнет учиться сидеть, ползать, ходить, говорить.

Это природные, естественные процессы, при которых роль родителей заключается в обеспечении безопасности малыша.

Комментарии (1)

Zubva Olesya 2016-11-25 12:34:09

Как у многих мам у меня были сомнения нужны ли нам ходунки.И когда нам подарили ходунки я поняла что зря сомневалась.Малыш быстро оценил новый транспорт и начал гонять в ходунках по квартире. Младшему сейчас 9 месяцев, ходить умеет с опорой, а ходунки дали ему свободу передвижения. Для ребёнка это — своеобразная зона комфорта, он прямо понял, что он большой человек, что ему дорогу все уступают, да и старшие теперь охотно включают малыша в свои игры: догонялки и прочее подобное. Очень важно, что высота ходунков регулируется, они растут вместе с малышом. Специальным рычажком можно установить один из трёх уровней высоты или сложить ходунки совсем. Ну и конечно деткам по вкусу музыкальная игрушка с забавными зверятами.я от ходунков просто в восторге. сажаю малыша в них ненадолго минут на 15-20 и всё в порядке. отличные ходунки.

Что нельзя делать?

  1. До тех пор, пока младенец самостоятельно не начнет делать попыток сесть, он должен находиться в полулежачем положении при кормлении, поездках в автомобиле и прогулках в коляске. Нельзя усаживать ребенка за детский столик, в велосипед, ходунки или прыгунки в том возрасте, когда грудничок не готов сидеть.
  2. Педиатры также не рекомендуют при ношении ребенка до полугода придерживать его под попу или пользоваться приспособлениями типа «кенгуру», ведь в этом положении увеличивается нагрузка на неокрепший детский позвоночник.
  3. Нельзя сажать дитя на коленки во время игр, чтения или гигиенических процедур, правильно будет уложить его в положение «полулежа».
  4. Нельзя пускать развитие грудничка на самотек. Помните, что от того, сколько вы с ним занимаетесь, напрямую зависит, в каком возрасте он освоит необходимые навыки. Если вы не делаете с ним упражнения, не позволяете ему плавать в круге и активно двигаться, не удивляйтесь, почему он еще не сидит.

Первые шаги: помощь или вред?

В контексте этой проблемы актуальным будет еще один вопрос, касающийся такого приспособления, как ходунки: для девочек можно их использовать или не стоит? Однозначно — нет, если еще малышка не сидит самостоятельно. А дальнейшее их использование – это вопрос развития навыка ходьбы.

Производители этого аксессуара утверждают, что вреда он не причиняет. Ряд педиатров также не видят проблемы в использовании ходунков. Другая половина детских врачей, среди которых и педиатры, и физиотерапевты, и ортопеды, утверждают, что механизм перемещения малышей в ходунках не имеет ничего общего с нормальным хождением. Часто малыши не хотят учиться ходить самостоятельно, ведь для этого нужно научиться правильно ставить ногу, держать равновесие, иногда и падать.

Конечно же, даже те малыши, которые бегают в ходунках до года и дольше, со временем распрощаются с этой штуковиной и пойдут самостоятельно, вопрос в другом: стоит ли оттягивать этот момент ради кратковременной разгрузки родителей?

Последствия раннего присаживания

Если вы, несмотря на неготовность ребенка, начнете его сажать, это негативно отразится на его здоровье, причем это вредно не только для девочки, но и для мальчика:

  1. Не укрепленный мышцами позвоночник испытывает колоссальные нагрузки, когда грудничок начинает садиться с помощью родителей раньше времени. Ортопеды отмечают, что если присаживать малыша в возрасте, когда он физически к этому не готов — появление сколиоза будет неизбежным. Кроме того, в не усиленном мышечным корсетом позвоночнике может произойти смещение позвонков и сдавливание дисков.
  2. Если присаживать ребенка слишком рано, возможно деформирование тазовых костей, а следовательно — и неправильное расположение органов. У девочек такая приобретенная патология обернется в будущем проблемами во время родов.

Вопреки расхожему мнению, если присаживать девочку рано, это не приведет к загибу матки, он появляется вследствие генетической предрасположенности или в результате инфекционных заболеваний.

Советы

Если стремление сесть у мальчика появляется раньше 5 месяцев – нужно смотреть на признаки готовности, помогать их развивать, а не мешать познанию окружающего мира. В обязанность родителей входит помощь в формировании ключевых навыков различными способами.

Некоторые педиатры уверены, что препятствовать ранним устремлениям малыша все равно не удастся, потому нужно помогать ему, предпринимая некоторые меры предосторожности, даже если он пытается сесть в “неподходящем” возрасте. А вот насильно сажать, подкладывая под спинку и с боков подушки, валики, не стоит. Даже если это советуют бабушки и мамы, которые именно так поступали.

Особенности развития недоношенных детей — характеристики поведения и как развиваются по месяцам. Об этом читайте здесь.

Способность ребенка сидеть в 3 месяца

Любой практикующий педиатр скажет, что нет детей, которые самостоятельно сидят в три и даже четыре месяца. Этот возраст знаменателен тем, что малыш учится переворачиваться со спины на живот и обратно. Двигательная активность у детей разная, чаще девочки обгоняют мальчиков в умениях, активно тренируясь управлять туловищем каждый день.

Ребенок садится в 3 месяца только в том случае, если родители всячески поощряют эти попытки:

  • обкладывают подушками;
  • активно используют ходунки;
  • сажают к себе на колени.

Внимание! Природой не предусмотрено самостоятельное сидение грудничков до 7 месячного возраста. Чем позже малыш сядет, тем лучше.

Как подготовить малыша

Можно подготовить мальчика заранее к тому моменту, когда он начнет самостоятельно садиться. Для этого надо проводить с ним гимнастику и массаж:

  1. возьмите малыша за ручки и потихоньку поднимайте, мальчик сам начнет подтягиваться за вашими руками. Со временем увеличивайте угол поднятия, нельзя поднимать ребенка полностью;
  2. держа малыша за талию, выполняйте наклоны и повороты туловища;
  3. массаж спины выполняется путем поглаживания открытой ладошкой от головы к попе и в обратном направлении;
  4. прекрасной тренировкой для спины является ползание, малыши ползают с удовольствием, поощряйте их делать это как можно чаще. Можно сделать ползание малыша частью какой-либо игры, только следите, чтобы пол был чистым и теплым.

Можно ли принимать ванну при цистите

Как лечат цистит?

Тактика терапии зависит от этиологии воспалительного процесса. Если цистит вызван неинфекционными факторами, в первую очередь нужно выяснить его причину и минимизировать ее негативное воздействие. При бактериальных инфекциях мочевыводящей системы терапия предусматривает прием антибиотиков, активных в отношении бактерий, которые выявлены в урине при посеве.

7

Лечение рецидивирующих воспалений, кроме антибактериальной терапии, также может включать прием растительных диуретиков и иммунных препаратов. В некоторых случаях при хроническом цистите, который обостряется после полового акта, может быть целесообразным однократное применение антибиотика.7

Полезна ли горячая ванна при цистите?

Локальное тепло способствует устранению неприятных симптомов болезни, таких как боль и спазм. Оно также нормализует мочеиспускание, улучшает кровоток, ускоряет выведение продуктов воспаления из мочевого пузыря.65

Но принимать ванны и ванночки можно только после консультации с врачом. Несмотря на то, что локальный прогрев ускоряет регенерацию тканей и уменьшает болевые ощущения, далеко не всегда тепловые процедуры уместны.

65 Одновременно с этим теплая ванна при цистите может вызвать размножение уропатогенов. Гибели бактерий способствует только кратковременное воздействие сухого тепла (температура не более 53-56 °С). 65

Самолечение цистита опасно

Среди пациентов наблюдается достаточно легкомысленное отношение к терапии цистита. Многие ошибочно полагают, что неосложненные инфекции мочевых путей можно лечить народными средствами (отвары, горячие ванны, грелка и пр.), не прибегая к лекарственным препаратам.

16

В результате, как правило, симптомы болезни исчезают, а причина воспаления остается. Многие врачи отмечают, что около 60% случаев неосложненного цистита остаются без должного лечения и это приводит к развитию осложнений.16

При цистите можно ли лежать в ванной?

Необоснованное применение тепловых процедур, таких как горячие ванны и грелка, может создать благоприятные условия для дальнейшего развития инфекции. Особенно если не применять для ее лечения антибиотики, обладающие активностью в отношении уропатогенов.16

Терапия должна быть своевременной и адекватной. В противном случае воспаление может перейти в хроническую форму, вызвать развитие осложнений.

Одним из самых опасных последствий недолеченного цистита является острый пиелонефрит – заболевание, которое сопровождается поражением почек.16

Паста Фитолизин как вспомогательное средство при лечении цистита

В рамках комплексной терапии пациентам при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы часто назначают фитопрепараты вместе с антибиотиком. Одним из них является паста Фитолизин®, в состав которой входит 4 эфирных масла и 9 видов растительного сырья. Она обладает противовоспалительным, диуретическим, спазмолитическим эффектами.

6

Активные компоненты, которые присутствуют в составе пасты Фитолизин®, помогают облегчать частые позывы к мочеиспусканию, останавливать развитие воспалительного процесса, устранять боль, вызванную воспалением. Курс лечения обычно длится 2-6 недель, но по рекомендации специалиста (при необходимости) его можно продлить.6

Первые шаги: когда дети начинают ходить

Первые шаги вашего ребенка вы запомните на всю жизнь, если, конечно, вам посчастливилось стать их свидетелем. Однако никто не сможет с уверенностью сказать вам, когда ребенок начнет ходить. В этой статье мы расскажем, когда ориентировочно ждать первых шагов малыша, как понять, что ребенок скоро начнет ходить, как создать безопасные условия для первых шагов и что делать, если малыш все еще не ходит.

Во сколько дети начинают ходить?

Часто дети делают первые шаги в возрасте около одного года. Но некоторые дети начинают ходить чуть раньше или чуть позже, и это совершенно нормально. Маленький ребенок не может просто так взять и пойти. В течение первого года жизни он развивает мускулатуру и приобретает полезные двигательные навыки: учится переворачиваться, ползать, сидеть, вставать и самостоятельно стоять, а уже только потом ходить. Именно поэтому на первом году жизни очень важно играть с малышом и класть его на животик. Эти занятия способствуют развитию двигательных навыков, формируют у малыша уверенность в своих силах и независимость.

Все это ребенку понадобится, чтобы начать ходить.

Подготовительные этапы

Прежде чем ребенок сделает первые шаги, вам вместе с ним нужно пройти несколько подготовительных этапов:

  • Повороты туловища. Малыш осваивает умение переворачиваться вперед-назад и обратно в возрасте от четырех до семи месяцев. При этом не забывайте следить за малышом (и придерживать его), если он находится на столе или другой высокой поверхности. Он может неожиданно перевернуться и упасть.

  • Ползание. С этого момента малыш становится независимым! В возрасте семи-десяти месяцев ползать начинает большинство детей. Не удивляйтесь, если ваш малыш ползает как-то непривычно. Ползать можно по-разному — например, как медвежонок или как краб.

  • Вставание. И вот ребенок начинает подниматься и самостоятельно вставать. Однако нужно еще научиться садиться обратно. Если вашему малышу это трудно дается, покажите ему, как можно сесть, согнув колени. Пусть сначала он сядет с вашей помощью, а потом научится это делать сам. Следите за ним в оба: научившись вставать, малыш станет опираться на стулья, диваны и шкафы, так что убедитесь, что предметы в доме были устойчивыми.

  • Первые шаги. Научившись вставать, ребенок обычно делает первые робкие шаги, опираясь на руку мамы или на мебель. При этом он шатается и даже часто падает, но уже через несколько дней обретает равновесие, а с ним и уверенность в собственных силах.

Признаки того, что ребенок скоро начнет ходить

В возрасте около года дети, как правило, уже довольно бодро ползают. Где-то в это же время появляются первые признаки того, что ребенок скоро начнет ходить. Он начинает вставать с опорой на предметы, подпрыгивает сидя, делает несколько шагов с опорой. Малыш мало-помалу понимает, что все вокруг умеют ходить, и тоже хочет ходить. Приобретая уверенность в своих силах, ребенок хочет лучше контролировать свои движения и исследовать мир вокруг — например, предметы, к которым можно только подойти, а не подползти.

Как научить ребенка ходить

Вот несколько способов, как научить ребенка ходить:

  • Устройте для малыша манеж с игрушками или соорудите для него опору для ходьбы.

  • Купите ребенку тележку или машинку с ручкой, за которую он может держаться. Убедитесь, что тележка или машинка не перевернется, если ребенок будет садиться, держась за ручку. Присматривайте за ним, пока он играет с этой игрушкой.

  • Если малыш уже умеет стоять, потрясите перед ним его любимой игрушкой, но так, чтобы он не мог достать ее рукой. Пусть у малыша будет стимул подойти.

  • Пока ребенок стоит, возьмите его за ручки и покажите, как сделать шаг.

  • Устройте для малыша пространство для безопасного перемещения с опорой на устойчиво стоящие предметы.

  • Пусть у крохи будет возможность свободно двигаться в течение дня. Он должен проводить как можно меньше времени в коляске, кроватке или детском автомобильном сиденье.

Создаем безопасные условия для ходьбы

Многие родители переживают за детей, когда они только начинают ходить, ведь малыши так часто спотыкаются и падают. Если малыш упал, не волнуйтесь, просто обнимите его, и пусть он шагает дальше — навстречу новым приключениям! К этому времени пора снова проверить, насколько ваш дом безопасен для ребенка. Обратите внимание на следующие моменты:

  • В помещении, где малыш учится ходить, не должно быть предметов мебели с острыми углами, а также вещей, о которые он может споткнуться. Установите на углы защитные накладки и уберите ковры, если они есть.

  • Установите в лестничном проеме вверху и внизу детский барьер. Оборудуйте детскими барьерами входы в другие помещения, куда ребенку заходить нежелательно.

  • Укрепите тяжелые шкафы так, чтобы они не упали на малыша, когда он опирается на них при ходьбе.

Нужны ли ребенку ходунки?

Вопреки своему названию, для обучения ребенка ходьбе ходунки не рекомендуются по следующим причинам:

  1. Ходунки не мотивируют ребенка больше ходить.

  2. Если при ходьбе в ходунках ребенок запнется о ковер или игрушку, он может упасть и сильно удариться.

  3. В ходунках у малыша выше риск упасть с лестницы или попасть в небезопасное место, куда он не смог бы добраться без них.

Когда ребенку понадобится обувь для ходьбы?

Когда ребенок начинает ходить, для прогулок на улице ему понадобится обувь. Ботиночки лучше выбирать закрытые, удобные, на размер побольше и с нескользящей подошвой. Хороший вариант — детские кроссовки. В этом возрасте дети моментально вырастают из обуви, так что первой пары вам хватит не больше чем на два-три месяца. Где-то раз в месяц рекомендуется проверять обувь малыша и покупать новую, если он из нее вырос. Можно отвести ребенка к ортопеду, чтобы ему подобрали обувь точно по размеру.

Как протекает развитие двигательных навыков у ребенка

Когда ребенок начинает ходить, поначалу он еще только нащупывает равновесие и ходит на широко расставленных ножках. На первых порах он может часто падать, но со временем ходит все увереннее. Сначала ходьба состоит из сплошных остановок и падений, но потом он начнет останавливаться и менять направление. Где-то после полугода тренировок походка малыша становится более взрослой: он больше не выставляет ручки перед собой, а держит их по бокам. Ножки он ставит ближе друг к другу. Некоторые дети в это время начинают ходить более естественно, приставляя носок одной ноги к пятке другой.

Когда стоит обращаться к врачу

Если ваш ребенок от 12 до 24 месяцев не ходит совсем или испытывает трудности с ходьбой, проконсультируйтесь с врачом во время регулярного медосмотра (в возрасте одного года, 15 месяцев, 18 месяцев и двух лет). К врачу можно также обратиться и не только на медосмотре. Вот в каких случаях желательно проконсультироваться с ним как можно скорее:

  • ребенку уже исполнилось полтора года, но он не ходит;

  • ребенок ходит несколько месяцев, но его походка не улучшается;

  • ребенок ходит только на цыпочках;

  • ребенок не умеет подниматься по лестнице под присмотром мамы.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

  • Может ли ребенок научиться ходить в шесть месяцев?

    Возраст в полгода — это слишком рано, чтобы начать ходить. Средний возраст, в котором дети делают первые шаги, — один год.

  • Когда нужно начинать волноваться, что малыш не ходит?

    Каждый ребенок развивается в своем темпе. Тем не менее рекомендуется обратиться к педиатру и спросить, правильно ли растет малыш, в следующих случаях:

    • ребенку уже исполнилось полтора года, но он не ходит;
    • ребенок ходит несколько месяцев, но его походка не улучшается;
    • ребенок ходит только на цыпочках;
    • ребенок не умеет подниматься по лестнице под присмотром мамы.
  • Может ли ребенок научиться ходить в семь месяцев?

    Семь месяцев — это тоже слишком рано. Средний возраст, в котором дети делают первые шаги, — один год.

  • Может ли ребенок научиться ходить в восемь месяцев?

    Иногда дети делают первые шаги к восьми месяцам. Многие малыши начинают ходить в возрасте одного года, но бывает, что это происходит чуть раньше или чуть позже.

Первые шаги малыша обязательно запомнятся вам, вашему партнеру и вашим близким на всю жизнь. Для многих родителей естественно испытывать волнение от того, что ребенок начинает познавать мир и приобретать новые умения. Ваша задача сейчас — обеспечить ему безопасное пространство для формирования навыков и дать возможность учиться новому в своем темпе. Если вас что-то беспокоит, лучше посоветоваться с педиатром.

Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Советы психологов — Советы психологов

Правила для родителей, препятствующие употреблению алкоголя и наркотиков

Как родители, мы ответственны за установление правил для наших детей, которым они должны следовать. Это касается также употребления алкоголя и наркотиков, поскольку они являются серьезной угрозой благополучию ребенка. Однако наличие таких правил — только половина дела; мы должны быть готовы провести в жизнь наказание,когда правила будут нарушены.

1. Будьте реалистичны при установлении правил, объясните причины их неукоснительного соблюдения. В чем они состоят и какое поведение ожидается. Объясните последствия нарушения правил: какое будет наказание, как оно будет применяться, и сколько времени будет действовать и что будет достигаться этим наказанием.

2. Будьте последовательны. Объясните ребенку, что правило не употреблять алкоголь и наркотики остается в силе постоянно — дома, в гостях, на улице, где бы ребенок ни был.

Будьте разумны и последовательны. Не добавляйте новых последствий, которые не обсуждались до того, когда правило было нарушено. Избегайте нереалистичных угроз типа «Отец убьет тебя, когда придет…». Старайтесь реагировать спокойной и осуществите наказание, которое ребенок ожидает получить за нарушение правил.

Как родители, мы должны иметь точную и современную информацию о наркотиках с тем, чтобы передать ее детям. Нашего мнения о том, что «это ужасно, губительно», недостаточно, чтобы помочь ребенку. У нас есть знания об обычных лекарствах, их действии на психику и человека — это уже повод для разговора и обсуждения с детьми. Хорошо информированные родители способны лучше распознать симптомы проблем, связанных с алкоголем или наркотиками, если они появляются у ребенка.

Родитель должен:

1. иметь представление о типах наркотиков и алкоголя, наиболее распространенных в настоящее время, и опасностях, связанных с каждым из них;

2. уметь распознавать средства, приспособления и детали для употребления наркотиков;

3. знать уличные, жаргонные названия наркотиков;

4. знать, как они выглядят;

5. знать косвенные признаки употребления алкоголя и других психоактивных веществ и быть начеку в отношении изменений поведения и внешнего вида ребенка;

6. знать, как оказать помощь, если Вы подозреваете, что Ваш ребенок употребляет алкоголь или наркотики.

Причины и признаки

Почему люди употребляют наркотики?

· Потому что доступно (очень выгодный бизнес играть на человеческих слабостях).

· Потому что подчиняемся давлению, не умеем сопротивляться.

· Потому что нет своего решения.

· Потому что не хватает критического мышления.

· Потому что не умеем справляться со стрессом.

· Потому что кажется безобидным, неопасным.

· Потому что не понимает своих проблем, в частности не умеем общаться.

· Потому что не умеем оценивать степень риска, не умеем заботиться о себе.

· Потому что не умеем понять свои чувства и чувства других и тд.

Когда это можно заметить?

· Когда нарастает безразличие ко всему, что было интересно.

· Когда видим уходы из дома и прогулы в школе по непонятным причинам.

· Когда видим чрезмерно болезненную реакцию на любую критику.

· Когда видим избегание контакта с домашними.

· Когда резко снизилась успеваемость в школе.

· Когда просьба дать денег на одну цель постоянно подменяется другой.

· Когда из дома пропадают ценности.

· Когда по телефону часто раздаются звонки неизвестных людей.

· Когда пребывание в ванной или туалете становится чрезмерно длительным.

· Когда разговоры по телефону становятся насыщенными специфическим жаргоном.

· Когда резко меняются музыкальные предпочтения.

· Когда видим ухудшение памяти, невозможность сосредоточится.

· Когда видим частую и резкую смену настроения и активности.

· Когда повышенная утомляемость сменяется неукротимой энергичностью.

· Когда видим чрезмерную бледность кожи.

· Когда видим расширенные или суженные в точку зрачки.

· Когда видим покрасневшие веки и глаза.

· Когда слышим замедленную или резко ускоренную речь.

· Когда видим резкую потерю веса с колебанием аппетита.

· Когда время от времени наблюдаем быстро проходящие симптомы, похожие на простуду или грипп.

· Когда появился хронический кашель.

· Когда наблюдаем расстроенную координацию движений.

· Когда видим следы от инъекций, порезы, синяки, инфильтраты и нарывы в местах инъекций.

· Когда находим шприцы, непонятные порошки, маленькие коробочки, капсулы, бумажки, свернутые в трубочки, обожженную металлическую посуду и ложки.

· Когда лабораторный анализ свидетельствует о положительном результате.

Чего делать?

Внимательно наблюдать, если не уверены — накапливать факты, обсудить их с ребенком, обратитесь к специалисту самостоятельно или вместе. Найти, что можно изменить в своем поведении, чтобы воздействовать на ситуацию. Постарайтесь быть предельно последовательными. Привлеките к решению проблемы возможных союзников.

Чего не делать!!!

Не впадать в панику, не читать нотаций, не угрожать, не запугивать, не демонстрировать чрезмерного волнения, не терять самообладания. Не требовать обещаний, «что это в последний раз». Не рассчитывать на полную искренность. Не ожидать немедленных изменений в поведении ребенка. Не обвинять себя и окружающих. Не обещать применения нереальных мер.

Педагог- психолог Иванова А.В.

21.04.2015

Какие развивающие игрушки нужны ребенку до года — Ozon Клуб

В первый год жизни малыш учится держать головку, сидеть, ползать, стоять, говорить, с каждым месяцем осваивая все больше новых действий. Развивающие игрушки помогают ему быстрее обучаться новым навыкам и исследовать мир.

Игрушка для малыша: основные требования

При выборе игрушек для малыша учитывайте следующие требования:

  • Безопасность: изделие не должно иметь мелких деталей и острых углов;
  • Прочность: модель должна выдерживать удары и падения;
  • Внешний вид: желательно, чтобы изделие было похоже на реальные предметы или животных;
  • Цвет: предпочтительнее выбирать модели контрастных и в то же время мягких цветов, не режущих глаза (особенно в первые месяцы, когда зрение малыша еще не сформировалось).

Для детей от 0 до 3 месяцев

В этот период происходит активное развитие зрительного, а со 2-3-го месяца – сенсорного восприятия. Малыш пробует фиксировать взгляд, прислушиваться к звукам, хватать и изучать предметы.

Мобиль можно приобрести ещё до рождения ребенка. Это крутящаяся музыкальная карусель с яркими подвесными игрушками, которая размещается над кроваткой новорождённого. Оптимальное расстояние между мобилем и глазами ребенка – 40-50 см. Карусель способствует развитию зрительного и слухового, а впоследствии – сенсорного восприятия. Кроме того, игрушка стимулирует малыша поворачивать голову. Для многих молодых родителей мобиль – настоящее спасение, ведь он способен успокоить и занять младенца на долгое время.

  • Дуга на коляску

В то время как мобиль развлекает малыша дома, дуга на коляску выполняет ту же функцию во время прогулки. Как правило, на дугу крепятся погремушки, которые при необходимости отсоединяются. В 2-3 месяца малыш с удовольствием хватает, изучает их, развивая мелкую моторику рук и координацию движений.

  • Книжки-игрушки

Мягкие книжки с яркими рисунками и музыкальными элементами помогают изучить основные формы и объекты, научиться различать цвета. Висящие игрушки развивают тактильные навыки. Есть модели, которые крепятся к кроватке и имеют 2 стороны: черно-белую для новорожденных и цветную для малышей старше 3 месяцев. Книжка помогает переключить внимание ребенка, успокоить и развлечь его.

  • Развивающий коврик

Развивающий коврик – это мягкий матрас с яркими рисунками и дополнительными элементами, в зависимости от модели. Пожалуй, это одна из самых популярных игрушек, которая заслужила множество положительных отзывов. Важное преимущество: коврик интересен малышу на протяжении всего первого года жизни и даже дольше.

  • Коврик с навесной дугой подходит для детей от рождения до 3 месяцев. Висящие игрушки стимулируют ребенка тянуться к ним.
  • Модели с музыкальными элементам тренируют слуховое восприятие, учат осознавать причинно-следственные связи: игрушки пищат при ударе или соприкосновении.
  • Коврик со съемными игрушками интересен малышу дольше других: игрушки можно менять, и изделие опять как новое.
  • Изделия с подъёмными бортиками позволяют создать атмосферу полной безопасности для новорождённого. К тому же, на них можно на некоторое время оставить подросшего малыша одного.

Кстати, некоторые модели оснащены зеркалом. С помощью него малыш получает опыт самоосознавания, что важно для его адаптации в новой среде.

Для развития у ребенка мелкой моторики рук, слухового и зрительного восприятия можно приобрести 3-4 погремушки. До того как малыш научится их хватать, вы можете сами это делать, комментируя свои действия. Лучше всего для новорождённых подходят яркие резиновые погремушки, издающие забавные звуки.

Для детей от 3 до 6 месяцев

В 3 месяца малыш уже способен удерживать предметы, поэтому развивающий коврик, погремушки и дуги сохраняют свою актуальность, наполняясь новыми функциями. Теперь ребенок тянется к игрушкам, изучает их, пробует на вкус. Будьте готовы к тому, что игрушкой может стать практически любая вещь, оказавшаяся в поле зрения: мамины бусы, журнал папы, газета, фольга. 

В этом возрасте очень важно использовать изделия оптимального размера: они должны быть не меньше ладони ребенка, но и не больше его руки. Чтобы старые игрушки не надоедали, вы можете на 2-3 дня убирать их из поля зрения, а затем предлагать снова. Малыш радуется им так, как будто видит впервые.

  • Реалистичные фигурки животных

В этом возрасте лучше использовать резиновые и мягкие модели с разнообразными элементами, которые можно держать, изучать и исследовать. Музыкальные изделия становятся еще популярнее: теперь малыш уже сам может заставить игрушку издавать звуки. Желательно, чтобы игрушки имели максимальное сходство с реальными животными или предметами.

  • Кукольный театр

3-6 месяцев – лучшее время для того, чтобы устроить для малыша настоящий кукольный спектакль. Используя наборы разных игрушек, можно демонстрировать простые и добрые сценки. Уже к 9-12 месяцам малыш сам способен включиться в игру и начать управлять куклами.

  • Игрушки для ванной

Если младенец капризничает во время водных процедур, развлеките его с помощью весёлых игрушек. Забавные пищащие звери веселят ребенка так, что он уже начинает ждать очередного купания, а ещё они не ломаются и не бьются. Кроме зверушек можно взять ковшик. Малыш с интересом зачерпывает воду и выливает ее, наблюдая, как ковш становится пустым от его действий.

  • Первые книжки

После рождения дети познают мир во многом с помощью зрения и слуха, поэтому новорожденным уже следует читать сказки, рассказывать стишки. В 3-4 месяца у них начинает активно развиваться цветовое и сенсорное восприятие – самое время познакомить ребенка с яркими тканевыми книжками с картинками и книжками для купания. Такие предметы способствуют развитию любознательности, любви к обучению и чтению.

Для детей от 6 до 9 месяцев

С полугода стоит уделять больше внимания развитию мышления, воображения, логики. Малыши любят складывать кубики, собирать конструктор. Многие мамы говорят, что одной из самых популярных игр для ребенка в этом возрасте становится складывание стаканчиков (например, из-под йогурта) один в другой. С 6 месяцев ребенок активно ползает, что необходимо поощрять, оставляя его на мягком коврике и раскладывая рядом игрушки.

  • Конструктор и кубики

В этом возрасте некоторые дети уже складывают пирамидки, играют с кубиками, сортерами и даже осваивают свой первый конструктор. Игровые детали нередко снабжены цифрами и буквами, что помогает начинать осваивать счет от одного до пяти и запоминать буквы, изучать различные объекты: животных, предметы, людей. Комбинируя различные детали, ребенок учится выстраивать логические цепочки, развивает внимательность и воображение.

Юлу многие помнят еще из своего детства: яркая вертящаяся игрушка способна привести в восторг практически любого ребенка. Рисунки крутятся в красочном хороводе, развивая внимательность, наблюдательность, наглядно-действенное мышление малыша, стимулируя его познавательную активность.

Неваляшка нравится малышам 6-9 месяцев, ведь они уже умеют сидеть и могут с ней управляться. Игрушка, покачивающаяся из стороны в сторону и издающая приятные звуки, веселит ребенка и способствует его грамотному развитию. Дети учатся фокусировать внимание, тренируется логика и мелкая моторика.

  • Прорезыватели

Когда начинают резаться зубки, снизить болевые ощущения поможет прорезыватель.

  • Классические прорезыватели-пустышки массируют десны и лучше всего подойдут малышам, привыкшим к пустышке.
  • Прорезыватели-погремушки дополнительно отвлекают яркими игрушками и приятными звуками.

Эффективны охлаждающие прорезыватели, наполненные водой или специальным гелем. Такой предмет предварительно кладут в холодильник примерно на час, при этом вода остывает, а поверхность игрушки остается тёплой. Прорезыватель охлаждает болезненные десны, избавляя от неприятных ощущений.

Не менее эффективны вибрирующие прорезыватели. При надкусывании такие игрушки начинают вибрировать, снижая боль от появления первых зубов.

Для детей от 9 до 12 месяцев

Ребенок становится все более самостоятельным: он активно ползает, исследуя пространство вокруг. В этот период стоит уделить особое внимание развитию мелкой моторики пальцев, так как она оказывает важнейшее воздействие на дальнейшее развитие нервной деятельности, в частности речевой функции.

  • Обучающие игрушки

Самое время дать более сложные пирамидки, конструкторы и мозаику. Малыш с удовольствием собирает их по элементам, развивая мелкую моторику рук, координацию движений, логическое и пространственное мышление. Не переживайте, если он постоянно норовит отправить детальки игрушек в рот: сенсорный опыт важен для развития ребенка в этом возрасте. Главное – следить, чтобы ребенок их не проглотил.

  • Детский транспорт

Детские каталки и машинки, которые малыш возит за собой или в которых катается, – отличный способ развить мускулатуру ног, координацию движений и вестибулярный аппарат. Такие предметы помогут детям, которые только учатся ходить, и тем, кто уже освоил этот важный навык.

  • Сюжетно-ролевые игры

Уже с 10-12 месяцев некоторые малыши любят играть в ролевые игры, например в повара. Можно приобрести простую игрушку, развлекающую малыша и обучающую его счету, помогающую запоминать названия продуктов и других предметов. Также детям в этом возрасте очень нравятся наборы продуктов и посуды.

  • Интерактивные игрушки

Интерактивные игрушки реагируют на те или иные действия смехом, звуками, имитирующими звуки животных, музыкой. Среди них есть модели в форме зверей, мобильных телефонов, компьютеров, радио и другой «мягкой» техники. Такие изделия отлично развивают эмоциональный интеллект, внимательность и логику.

Выбирайте правильные игрушки и наслаждайтесь времяпровождением с малышом.

Положение

влияет на мужчин с увеличением простаты. Систематический обзор и метаанализ

PLoS One. 2014; 9(7): e101320.

, # 1 , # 1 , # 1 , 1 и 2 , *

Ипе де Йонг

1 Отделение урологии, Медицинский центр Лейденского университета (LUMC), Лейден, Нидерланды,

Йоханнес Хенрикус Франциска Мария Пинкерс

1 Отделение урологии, Медицинский центр Лейденского университета (LUMC), Лейден, Нидерланды,

Робин Марко тен Бринк

1 Отделение урологии, Медицинский центр Лейденского университета (LUMC), Лейден, Нидерланды,

Августин Айзо Беент Ликлама-а-Ньехольт

1 Отделение урологии, Медицинский центр Лейденского университета (LUMC), Лейден, Нидерланды,

Олаф Маттис Деккерс

2 Отделение клинической эпидемиологии Медицинского центра Лейденского университета (LUMC), Лейден, Нидерланды,

Роберт С. Филипс, редактор

1 Отделение урологии, Медицинский центр Лейденского университета (LUMC), Лейден, Нидерланды,

2 Отделение клинической эпидемиологии Медицинского центра Лейденского университета (LUMC), Лейден, Нидерланды,

Йоркский университет, Великобритания,

# Внесли поровну.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Проанализированы данные: ОД JHFMP.Написал статью: YDJ JHFMP RTB OD AABLAN.

Поступила в редакцию 4 марта 2014 г .; Принято 5 июня 2014 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания оригинального автора и источника.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы
Таблица S1: Контрольный список ПРИЗМА.

(DOCX)

GUID: F17DA07B-B254-4E15-82C1-D1F2C284D4CC

Приложение S1: Стратегии поиска.

(DOCX)

GUID: B19FDA08-05DE-478B-BD43-19475C9CA2B8

Резюме

Предыстория

Предполагается, что поза тела во время мочеиспускания у пациентов с нижним ЛУТ в степени, приближающейся к фармакологическим вмешательствам. В этой статье влияние положения тела во время мочеиспускания на максимальную скорость мочеиспускания (Qmax), время мочеиспускания (TQ) и остаточный объем после мочеиспускания (PVR) у здоровых мужчин и пациентов с СНМП проанализировано с помощью систематического обзора и метаанализ.

Сбор доказательств

Был проведен систематический поиск в 14 медицинских базах данных. Исследования, сравнивающие уродинамические параметры в положении стоя и сидя, подходили для включения. Исследования были стратифицированы в соответствии со статусом здоровья включенных участников мужского пола: здоровых людей и пациентов с СНМП. Стандартизированные средние различия для Qmax, TQ и PVR были объединены в модель случайных эффектов.

Результаты

Включено одиннадцать статей. У мужчин с СНМП значительно более низкий ЛСС (-24,0).96 мл; 95% ДИ от -48,70 до -1,23) был показан в положении сидя по сравнению со стоянием. Соответственно Qmax повышался (1,23 мл/с; 95% ДИ от -1,02 до 3,48), а TQ снижался (-0,62 с; 95% ДИ от -1,66 до 0,42) в положении сидя, хотя эти различия не достигали статистической значимости. . У здоровых мужчин Qmax (0,18 мл/с; 95% ДИ от -1,67 до 2,02), TQ (0,49 с; 95% ДИ от -3,30 до 4,27) и ЛСС (0,43 мл; 95% ДИ от -0,79 до 1,65) были ниже. одинаково в сидячем и стоячем положении.

Заключение

У здоровых мужчин не обнаружено различий ни по одному из уродинамических параметров.У пациентов с СНМП сидячее положение связано с улучшением уродинамического профиля.

Введение

С тех пор, как у мужчин появился выбор мочиться стоя или сидя, оптимальное положение для мочеиспускания стало предметом дискуссий. Внедрение современного туалета со смывом в 19 веке [1], возможно, усилило эту дискуссию. Географически места мочеиспускания различаются. В большинстве западных стран распространено положение стоя, в то время как в восточных и азиатских странах более распространены положения сидя и на корточках [2]–[8].Первое медицинское описание влияния положения при мочеиспускании на здоровье мочевого пузыря датируется 1883 годом, когда английский врач Раглан У. Барнс [9] выразил обеспокоенность по поводу высокой распространенности камней мочевого пузыря среди населения Индии, которую он связывал с их мочеиспусканием. позиция. Однако Барнс, вероятно, был предвзят, поскольку считал себя морально выше коренного населения, что можно сделать из его последнего заявления: «по мере продвижения цивилизации в Индии он [туземец] может стать морально и физически более стойким». .”

Гипотеза Барнса о том, что положение мочеиспускания может влиять на уродинамические параметры до такой степени, что их изменения могут привести к урологическим заболеваниям, интригует и может иметь отношение к наиболее распространенной группе урологических заболеваний: симптомам нижних мочевыводящих путей (СНМП). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественное увеличение предстательной железы с возрастной распространенностью до 90%, чаще всего вызывает СНМП у мужчин [10]. Уродинамический профиль СНМП характеризуется снижением максимальной скорости мочеиспускания (Qmax, мл/с), увеличением времени мочеиспускания (TQ, с) и остаточного объема мочи (PVR, мл), что может привести к жалобам и осложнениям. как цистит или камни в мочевом пузыре.Таким образом, стандартное клиническое лечение СНМП направлено на снижение ЛСС и общего Q при одновременном увеличении Qmax [5], [8], [11]–[15], что может быть достигнуто фармакологически с использованием альфа-блокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы. Однако эта форма лечения показывает лишь умеренное облегчение симптомов [16]. Альтернативным лечением является оперативное вмешательство, например, в виде трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП) [13], [17].

С тех пор, как Барнс выдвинул свою гипотезу, лишь несколько исследований изучали влияние позы при мочеиспускании на уродинамические параметры путем сравнения положения стоя и сидя.Один автор [18] предположил, что изменение положения при мочеиспускании может привести к эффекту, близкому к эффекту стандартного медикаментозного лечения. Однако из-за неоднородности результатов этих исследований невозможно сделать вывод без проведения метаанализа. В этой статье мы обобщаем доказательства легкого изменения образа жизни в дополнение к стандартной терапии: изменение положения при мочеиспускании для достижения благоприятного уродинамического профиля. Этот метаанализ направлен на анализ влияния положения тела на уродинамические параметры как у здоровых мужчин, так и у пациентов мужского пола с СНМП.

Методы

Мы провели этот обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA [19]; этот контрольный список представлен в Таблице S1. Протокол не был определен заранее.

Источники данных и стратегия поиска

Чтобы определить подходящие исследования, мы провели систематический поиск литературы по 14 электронным базам данных: PubMed, Embase (версия OVID), PubMed Central, Web of Science, Кокрановская библиотека, CINAHL, PsycINFO, Academic Search Premier, ScienceDirect, SpringerLink, онлайн-библиотека Wiley, Lippincott-Williams&Wilkins (полный текст [email protected]), Highwire и Google Scholar.Был проведен несистематический ручной поиск в Международной платформе реестра клинических испытаний ВОЗ. Поиски проводились 25 апреля 2013 года.

Поисковые запросы были созданы совместно с медицинским библиотекарем. Мы объединили синонимы «положение», «стоя» и «сидя» с синонимами «мочеиспускание», «уродинамика» и «нарушения мочеиспускания». Поиск был ограничен исследованиями на людях и мужчинами. Никаких ограничений по языку или году публикации не устанавливалось. Полные поисковые запросы для каждой базы данных показаны в Приложении S2.При необходимости переводились неанглийские статьи. Для метаанализа рассматривались только исследования, опубликованные в виде полнотекстовых статей. Для получения дополнительной информации или полнотекстовых статей с аффилированными авторами связывались по электронной почте или по телефону.

Выбор исследования

Результаты поиска из разных баз данных были объединены, а дубликаты удалены с помощью EndNote для Windows (версия X6, Thomson Reuters, 2012 г.) и Reference Manager (версия 12, Thomson Reuters 2008 г.). Мы считали исследования подходящими для включения, если они сравнивали стоячее и сидячее положение у мужчин при мочеиспускании и измеряли по крайней мере один из трех представляющих интерес исходов: Qmax, TQ и PVR.Для включения рассматривались исследования у здоровых мужчин, а также у мужчин с клиническими СНМП. Исследования с состояниями, отличными от СНМП, или с участием участников в возрасте до 18 лет не подходили. Аналогичным образом не были включены статьи без данных для анализа или отсутствия полного текста.

Три рецензента (DJ, P и TB) независимо рассмотрели все цитаты и выбрали подходящие исследования. На трех встречах был последовательно достигнут консенсус на основе названия, аннотации и полного текста. В случае разногласий проводилась консультация со специалистом в области урологии (LaN).Поиск по снежному кому в списках литературы включенных статей был выполнен независимо; пригодность оценивалась тем же методом.

Извлечение данных и оценка риска систематической ошибки

Была разработана форма извлечения данных, которая была адаптирована после пилотного проекта. Данные были извлечены независимо; несоответствия в данных были обсуждены и устранены. Мы извлекли данные о: дизайне исследования, годе публикации, размере выборки, характеристиках пациентов (возраст и заболеваемость), изученных уродинамических параметрах (Qmax, TQ и PVR) и позициях мочеиспускания.Соответствующая отсутствующая информация была запрошена у авторов исследования.

Мы оценили исследования на предмет их риска систематической ошибки относительно переменных, о которых известно, что они влияют на уродинамические исследования. Считалось, что исследования содержат высокий риск систематической ошибки в случае (1) неадекватного определения воздействия, (2) неадекватной оценки результатов и (3) неадекватной стандартизации условий мочеиспускания. Для адекватного определения воздействия в исследованиях необходимо оценивать тяжесть СНМП с помощью стандартизированного вопросника (International Prostate Symptom Score, IPSS [20]).Поскольку во всех включенных исследованиях использовался дизайн исследования с одной группой (перекрестный), различия в исходных характеристиках не были проблемой. Для адекватной оценки исхода следует измерить общую емкость мочевого пузыря и описать методику, используемую для оценки уродинамических параметров. Чтобы обеспечить достоверное сравнение между положением стоя и положением для мочеиспускания, условия мочеиспускания должны быть стандартизированы и должны быть приняты во внимание следующие переменные: влияние (1) условий для измерений (в частной, ненаблюдаемой клинической обстановке, в наблюдаемых клинических условиях или дома [21]), (2) циркадный ритм [22], (3) время с момента последней эякуляции [23] и (4) дефекация [5], [18], (5) изменения внутрибрюшного давления [24], [25] и (6) привычное положение при мочеиспускании [6], [8], [11], [14], [18], [26]–[28] на уродинамика.

Статистический анализ

Основными результатами нашего исследования были объединенные средние различия Qmax, TQ и PVR. Поскольку все исследования сообщали об этих исходах по одной и той же шкале, в стандартизации не было необходимости. Мы стремились извлечь средние различия и сопутствующие стандартные ошибки на основе парных t-тестов. Если эти данные не были предоставлены, мы извлекали среднее значение и стандартную ошибку для положения сидя и стоя отдельно. Впоследствии мы рассчитали среднюю разницу с комбинированной стандартной ошибкой в ​​соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств, используя коэффициент корреляции, равный 0.5 [29], с учетом того, что данные были парными. Предполагалось, что четыре статьи [3], [7], [30], [31] сообщают о стандартных ошибках вместо стандартных отклонений, и данные впоследствии были соответствующим образом преобразованы путем умножения значения на квадратный корень из числа участников. В одном исследовании [32] сообщалось о межквартильных диапазонах, которые были преобразованы в стандартные отклонения путем умножения значения на 0,68, таким образом предполагая нормальное распределение.

Результаты исследования были стратифицированы по включенной популяции (здоровые участники и участники с СНМП).Средние различия были объединены в модели случайных эффектов. I 2 статистика была рассчитана как мера гетерогенности между исследованиями. Анализ данных был выполнен с помощью STATA (версия 12.0, STATA Corp).

Результаты

Всего с помощью наших стратегий поиска было найдено 2352 публикации. Блок-схема выбора исследования представлена ​​в . После удаления дубликатов 1962 публикации были независимо оценены на соответствие требованиям. В общей сложности было выявлено 69 рефератов, 27 соответствующих публикаций были оценены в полнотекстовом формате на соответствие требованиям.Одиннадцать исследований [3], [7], [8], [14], [18], [26], [28], [30]–[33] соответствовали критериям включения и были включены в метаанализ ( ). Лавинный поиск ссылок в этих 11 статьях не дал дополнительных статей. Один автор [18] отправил свою базу данных для дальнейшего анализа.

Блок-схема PRISMA, показывающая процесс выбора исследования.

Таблица 1

Характеристики включенных исследований.

Источник исследования Участники Средняя разница в положении сидя и стоя (95% ДИ)
Агамир и др., 2005 г., Иран N = 20, стратифицировано: Группа A:
Группа A: n = 10 здоровых мужчин Qmax 0.50 (-1.55 до 2.55)
Группа B: N = 10 LUT / BPH пациентов TQ -2.50 (-4.79 до 0,21)
PVR N / A
Группа B:
Qmax 0,20 (-0,92 до 1,32)
TQ -6,50 (-20,33 до 7,33)
ПВР — 63,00 (от -96,58 до -29,00).42)
Амджади и др., 2011, Иран N = 31 здоровый мужчина Qmax 1,00 (от –2,17 до 4,17)
TQ –1,80 (от –5,69 1818 1104) Чоудхури и др., 2010 г., Индия N = 61 Здоровые люди QMAX -4.00 (-5.90 до -2.10)
TQ 9.30 (4,84 до 13,76)
PVR 1.50 (от 0,04 до 2,96)
Эль-Бахнасави и др., 2008 г., Египет N = 200 LUTS / BHPH пациентов QMAX 0,70 (-0,37 до 1,77)
TQ -2.50 (-7.22 до 2,22)
PVR -13.10 (-24.00 до −2,20)
Эрилдырым и др., 2008 г., Турция N = 30 здоровых мужчин Qmax 4,50 (от 2,04 до 6,96)
TQ −1.40 (от −3,04 до 0,24)
PVR −0,20 (от −3,35 до 2,95)
Коч и др., 2006 г., Турция N = 110 LUT / BHPH Пациенты, стратифицированные: Обе группы:
Группа A: N = 44 (альфа-блокаторы) QMAX 1.80 (0,76 до 2,84)
Группа B : N = 66 (контрольная группа) TQ -2,50 (от -7,31 до 2,31)
PVR -3.40 (от −18,71 до 11,91)
Норг и др., 2009 г., Нидерланды N = 20 LUT / BPH пациентов QMAX -0.55 (-1.08 до -0,02)
TQ -0176 TQ -0,38 (-1,48 до 0,72)
Салем и др., 2009 г., Египет N = 100 LUT / BHPH пациентов Обе группы:
QMAX 5,90 (5.12-668)
PVR -55.70 (от −70,47 до −40,93)
Юнсал и др., 2004 г., Турция N = 88, стратифицированные: Группа A:
Группа A: N = 44 (здоровые люди) QMAX 0,50 (-1,04 до 2,04)
Группа B: N = N = 44 (LUT / BHPH пациентов) PVR -1.20 (-3.38 до 0,98)
Группа B:
QMAX -0,70 (-1.от 72 до 0,32)
PVR 3,30 (от −19,80 до 26,40)
Юнсал и др., 2004 г., Турция N = 36 здоровых мужчин Qmax 0,71 (от –0,64 до 2,06)
ЛСС 0,60 (от –1,79 1773 до 9082,53) Яманиши и др., 1999, Япония N = 21 здоровый мужчина Qmax -2,10 (от -5,77 до 1,57)

Характеристики исследований

Включенные исследования были опубликованы в период с 1999 по 2012 год.Во всех исследованиях использовался перекрестный дизайн. Всего было включено 800 участников, при этом количество участников в отдельных исследованиях колебалось от 20 до 200. В пяти исследованиях [3], [7], [26], [31], [33] были включены только здоровые мужчины, в четырех исследованиях [8], [14], [18], [28] изучались только пациенты с СНМП, а в двух исследованиях [30], [32] изучались обе группы. В исследованиях со здоровыми участниками все семь [3], [7], [26], [30]–[33] исследовали Qmax, четыре измеряли TQ [3], [7], [26], [31] и четыре исследования [3], [26], [30], [31] измеряли PVR.В исследованиях с пациентами с СНМП во всех шести [8], [14], [18], [28], [30], [32] изучали Qmax, в четырех исследованиях [14], [18], [28], [32]. ] измеряли TQ, а в пяти исследованиях [8], [14], [28], [30], [32] измеряли PVR. Характеристики исследования показаны на .

Оценка риска смещения

Оценка риска смещения представлена ​​в . Из шести исследований с СНМП в двух [14, 30] тяжесть СНМП определялась с помощью IPSS и клинического обследования, в двух [8], [28] — только с помощью клинического обследования, в одном [18] — только с помощью IPSS, тогда как в одном исследовании [32] вообще не описывалась тяжесть.Что касается стандартизации измерений, в семи исследованиях [3], [7], [14], [28], [30], [31], [33] использовались частные, ненаблюдаемые клинические условия, в одном [18 ] было указано проводить измерения дома, а в трех исследованиях [8], [26], [32] не описывались условия, в которых проводились измерения. Учитывались следующие факторы влияния: циркадный ритм в трех исследованиях [3], [14], [26], время с момента последней эякуляции ни в одном из исследований и время с момента последней дефекации в одном [18] исследовании, внутрибрюшное давление. в шести исследованиях [3], [8], [28], [30], [31], [33] и привычное положение в двух исследованиях [18], [26].Что касается оценки результатов, то из восьми [3], [8], [14], [26], [28], [30]–[32] исследований, в которых измеряли ЛСС, только в двух [8], [28] измеряли общее емкость мочевого пузыря. Все исследования определили свои методы для других уродинамических измерений.

Таблица 2

Оценка риска смещения.

определение экспозиции Оценка результатов Стандартизация мочеиспусканием условий
Возраст СНМП-Симптомами PVR TBC Другое> Измерения Настройка Циркадный ритм Эякуляция Дефекация ВБД Предпочтительное положение
СНМП Эль-Бахнасави и др., 2008 г., Египет Да Клинико- Да Да Да Да Клинико-личные ‡ Да
Коч и др., 2012 г., Турция Да Клинические и IPSS NO NO Да Клинико-личные ‡ Да
Норг и др., 2009 г., Нидерланды Да Клинические Na Na Да Главная Да Да
Салем и др., 2009 г., Египет Да NO NO Да Да Да Да Да
Оба Агамир и др., 2005 г., Иран Да Клинические NO NO
Юнсал и др., 2004 г., Турция Да IPSs IPSS NO NO Да Клинико-личные ‡ Да
Здоровый Амджади и др., 2011, Иран Да NA Na * Na Na Да клинические и частные ‡
Чоудхури и др., 2010 г., Индия да NA NA NA NO NO NO NO Да Да
Эрилдырым и др., 2006 г., Турция Да NA Na * NA NO NO Да Клинико-личные ‡ Да Да
Юнсал и др., 2004 г., Турция Да NA NA * NA NO NO Да клинические и частные ‡ Да
Яманиши и др., 1999, Япония Да Na 76 Na * Na Na Да клинические и частные ‡ Да

анализ уродинамических параметров у здоровых людей

У здоровых участников не было обнаружено четких различий ни в одном из измеренных параметров в положении сидя или стоя.Сводные средние отличия от модели со случайными эффектами составили 0,18 мл/с (95% ДИ от -1,67 до 2,02) для максимальной скорости потока мочи (Qmax), 0,49 с (95% ДИ от -3,30 до 4,27) для времени мочеиспускания (TQ) и 0,43 мл (95% ДИ от -0,79 до 1,65) для остаточного объема после опорожнения (PVR). Сопровождающая I 2 статистика составила 82% (p<0,001), 87% (p<0,001) и 31% (p = 0,229) соответственно. Эти результаты графически изображены на –.

Лесная диаграмма, полученная в результате метаанализа случайных эффектов разницы в максимальной скорости потока мочи (Qmax) как у здоровых мужчин, так и у пациентов мужского пола с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) в положении сидя по сравнению с положением стоя.

Лесная диаграмма, полученная в результате метаанализа случайных эффектов разницы в остаточном объеме после мочеиспускания (PVR) как у здоровых мужчин, так и у пациентов мужского пола с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) в положении сидя по сравнению с положением стоя.

Лесная диаграмма на основе метаанализа случайных эффектов разницы во времени мочеиспускания (TQ) как у здоровых мужчин, так и у пациентов мужского пола с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) в положении сидя по сравнению с положением стоя.

Мета-анализ уродинамических параметров у пациентов с СНМП

У пациентов с СНМП было обнаружено, что остаточный объем мочевого пузыря (ПОМО) значительно снижается в положении сидя: -24.96 мл (95% ДИ от -48,70 до -1,23) для PVR. В соответствии с этим Qmax увеличивался (1,23 мл/с; 95% ДИ от -1,02 до 3,48), а TQ снижался (-0,62 с; 95% ДИ от -1,66 до 0,42) в положении сидя, хотя эти различия не достигали статистической значимости. Сопровождающая I 2 статистика составила 90% (p<0,001), 98% (p<0,001) и 0% (p = 0,557) соответственно. Эти результаты графически изображены на –.

Обсуждение

Это исследование направлено на определение влияния положения тела во время мочеиспускания на уродинамические параметры как у здоровых мужчин, так и у мужчин с СНМП путем обобщения научных данных о положении сидя или стоя.Мы обнаружили, что у пациентов с СНМП сидячее положение связано с тенденцией к более благоприятному уродинамическому профилю: Qmax увеличивается, ЛСС снижается, а время мочеиспускания короче, чем в положении стоя. Однако у здоровых мужчин результаты нашего метаанализа не показывают различий, связанных с позой, ни в одном из измеренных уродинамических параметров. Таким образом, мы делаем вывод, что для здоровых мужчин дебаты о позе мочеиспускания стоя или сидя не могут быть решены только с помощью уродинамических аргументов.

Насколько нам известно, это первый систематический обзор и метаанализ для оценки уродинамики и изменений, связанных с осанкой. В трех статьях [3], [26], [34] представлено обобщение в форме обзора литературы, однако метаанализ имеет большее значение для принятия клинических решений на основе фактических данных. Помимо демонстрации тенденции к улучшению уродинамического профиля у пациентов с СНМП, мы, к сожалению, также доказали сопутствующую гетерогенность. Следовательно, следует проявлять некоторую осторожность в интерпретации результатов.Статистический анализ для определения точной причины неоднородности остается трудным в таком небольшом количестве исследований. Произвольное минимальное количество из десяти исследований необходимо для проведения воронкообразного анализа и тестов Эггера для объективизации предвзятости публикации. Меньшее количество исследований приводит к снижению мощности и, следовательно, к неправильному толкованию [35], [36]. Невозможно объединить наши данные таким образом, чтобы выполнить это требование. По этой причине не проводились дополнительные тесты для объективизации предвзятости опубликованных исследований.

Возможным объяснением неоднородности данных является отсутствие стандартизации измерений уродинамики. Влияние эякуляции [23], дефекации [5], [18], внутрибрюшного давления [24], [25] и условий, в которых проводятся измерения [21], влияют на уродинамику. Помимо отсутствия стандартизации в измерениях, демография исследуемого населения должна быть адекватно описана; например, тяжесть СНМП не была должным образом объективизирована во всех исследованиях, что допускало возможность неуместного сравнения.Другим возможным влияющим фактором является привычное положение или место мочеиспускания: предполагается, что простое изменение положения или мочеиспускание в условиях клинического исследования негативно отражается на уродинамических параметрах, хотя никаких поддающихся расчету данных для проведения метаанализа по этому вопросу не было. представлены [6], [8], [11], [14], [18], [26]–[28]. Как видно из оценки риска систематической ошибки, многие исследования не принимали во внимание это влияние. Методологическая предвзятость кажется менее важной в этом исследовании.СНМП прогрессируют относительно медленно, длительное наблюдение не требуется, а эффект переноса вмешательства (изменение положения) маловероятен. Таким образом, использование перекрестного дизайна является адекватным планом исследования, не склонным приводить к методологической предвзятости [29], [37].

Во включенной литературе можно найти несколько объяснений описанной тенденции к улучшению уродинамического профиля в положении сидя. Типичными пациентами с СНМП/ДГПЖ являются пожилые мужчины, которые более склонны к падениям.Предполагается, что боязнь падения в положении стоя может привести к непроизвольным сокращениям мышц таза для стабилизации положения [38]. Сокращение тазовых мышц связано с нарушением оттока мочи [8]; расслабление этих мышц лучше достигается при мочеиспускании в сидячем положении и поддержании стоп в удобном положении [39]–[41]. Кроме того, напряжение мышц в медиальном и переднем отделах бедра уменьшается в положении сидя [7]. Эти мышцы, если их активно сокращать, увеличивают сократительную способность мышц тазового дна.Кроме того, сокращение мускулатуры тазового дна подавляет активность мышцы мочевого детрузора [42]. Сокращение детрузора необходимо для мочеиспускания, следовательно, повышенная активность мускулатуры тазового дна отрицательно влияет на уродинамику [5], [8], [25], [28].

Помимо сокращения мышц, мочеиспускание в положении сидя также связано с дефекацией. Во время сидения и особенно во время дефекации внутрибрюшное давление повышается, влияя на уродинамику [5], [28].Кроме того, иннервация анального сфинктера и мускулатуры тазового дна происходит из крестцового сплетения (S2-4). Предполагается, что сокращение анального сфинктера связано с повышенной активностью мышц тазового дна за счет этой общей иннервации [5], [7]. Таким образом, стремление не терять дефекацию или газы в положении стоя, особенно в общественных местах, может привести к повышенной активности мускулатуры тазового дна и, как следствие, к нарушению мочеиспускания.

Уродинамический профиль пациентов с СНМП характеризуется снижением Qmax и повышением TQ и PVR, что, как известно, увеличивает риск некоторых урологических осложнений, например.грамм. цистит и камни мочевого пузыря. Мы обнаружили снижение PVR и TQ, в то время как Qmax увеличивался в положении сидя. Экстраполируя эту тенденцию, можно сказать, что устранение нарушения уродинамического профиля в этой группе может уменьшить жалобы, а также частоту возникновения цистита и камней в мочевом пузыре [5], [8], [11]–[14]. Увеличение максимальной скорости потока мочи (Qmax) на 1,23 мл/с может показаться низким. Однако по сравнению с существующими медикаментозными методами лечения СНМП это увеличение значимо, несмотря на то, что оно не достигает статистической значимости.Метаанализ эффективности четырех блокаторов альфа-1 (альфузозин, тамсулозин, теразозин и доксазозин) выявил увеличение Qmax на 1,32 мл/с (95% ДИ: 1,07–1,57) [16]. Мы не нашли мета-анализов влияния этих лекарственных средств на TQ или PVR. Интересно, что эффект от перехода в сидячее положение при мочеиспускании — простое вмешательство без каких-либо серьезных побочных эффектов — приближается к эффекту обычного фармакологического лечения СНМП. Однако его не следует рассматривать как единственную терапию вместо фармакологического лечения, возможно, оба вмешательства вместе могут иметь синергетический эффект на уродинамику при лечении СНМП.

Заключение

У пациентов с СНМП улучшение уродинамического профиля, приближающееся к эффекту альфа-блокаторов, обнаруживается в положении сидя. Включение положительного эффекта этого положения мочеиспускания в лечение СНМП может оказать синергетический эффект на улучшение уродинамики в этой группе пациентов. Поскольку не было обнаружено никакого эффекта от изменения положения при мочеиспускании у здоровых мужчин, наше исследование не позволяет определить предпочтительное с медицинской точки зрения положение для мочеиспускания здоровых мужчин.

Резюме пациента

В этом отчете мы рассмотрели влияние изменения позы при мочеиспускании на максимальный поток мочи, время, затрачиваемое на мочеиспускание, и количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Мы пришли к выводу, что сидячая поза является лучшей позицией для мужчин с проблемами мочеиспускания, т.е. из-за увеличенной простаты для мочеиспускания, тогда как у здоровых мужчин не было обнаружено никакой разницы. Это клинически важно, поскольку остаточная моча может привести к таким осложнениям, как цистит и камни в мочевом пузыре.

Сообщения на дом

  1. По сравнению с положением стоя и сидя, для пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) сидячее положение для опорожнения предпочтительнее стоя. Однако с медицинской точки зрения не существует лучшей позы для мочеиспускания здоровых мужчин.

  2. Положительное влияние мочеиспускания в положении сидя приближается к эффекту стандартной фармакологической терапии у пациентов с СНМП.

Вспомогательная информация

Таблица S1

Контрольный список ПРИЗМА.

(DOCX)

Приложение S1

Стратегии поиска.

(DOCX)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить медицинского библиотекаря Яна Скунеса (Библиотека Валеуса, Медицинский центр Лейденского университета, Лейден, Нидерланды) за его усилия по разработке поисковых запросов и его участие в ходе этого исследования. .

Заявление о финансировании

Расходы на поиск включенных статей были оплачены отделением урологии Медицинского центра Лейденского университета (LUMC).Никаких других форм финансирования или финансовой компенсации авторам предоставлено не было. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Ссылки

1. Стэнвелл-Смит Р. (2010) Общественные туалеты насмарку? Почему уборные являются проблемой общественного здравоохранения. Анну Рев Общественное здравоохранение 124: 613–616 10.1016/j.puhe.2010.07.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Palmer MH, Athanasopoulos A, Lee KS, Takeda M, Wyndaele JJ (2012)Социокультурное и экологическое влияние на здоровье мочевого пузыря.Int J Clin Pract 66: 1132–1138 10.1111/ijcp.12029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Эрылдырым Б., Тархан Ф., Куюмкуоглу У., Эрбай Э., Пембегюль Н. (2006) Изменения урофлоуметрических параметров у здоровых молодых мужчин, связанные с положением. Нейроурол Уродин 25: 249–251 10.1002/нау.20221 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Чакрабарти С.Д., Гангули Р., Чаттерджи С.К., Чакраварти А. (2002)Является ли приседание провоцирующим фактором инсульта у индийцев? Акта Нейрол Сканд 105: 124–127 10.1034/j.1600-0404.2002.1o196.Икс [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Amjadi M, Hajebrahimi S, Soleymanzadeh F (2011) Влияние опорожнения на урофлоуметрические параметры у здоровых молодых мужчин. UIJ 04. doi: 10.3834/uij.1944–5784.2011.06.06.

8. Salem T, Abbas H, Ali M, Robigi Al A (2009)Влияние положения мочеиспускания на результаты урофлоуметрии и остаточной мочи после мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. UIJ 02. doi:10.3834/uij.1944–5784.2009.06.07t3.

9. Barnes RWR (1883) В какой степени влияние положения во время акта мочеиспускания влияет на формирование мочевого камня? БМЖ 1: 1281–1281 гг. 10.1136/BMJ.1.1174.1281 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Бушман В. (2009) Этиология, эпидемиология и естественная история. Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы и нижних мочевыводящих путей 36: 403–415 10.1016/j.ucl.2009.07.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Мур К.Х., Ричмонд Д.Х., Сатерст Дж.Р., Имри А.Х., Хаттон Дж.Л. (1991) Приседание над сиденьем унитаза: распространенность среди британских амбулаторных гинекологических пациентов и его влияние на мочеиспускание. Br J Obstet Gynaecol 98: 569–572 10.1111/j.1471-0528.1991.tb10372.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Koc G, Yilmaz Y, Un S, Akbay K, Akdeniz F (2012)Влияние альфа-блокаторов на урофлоуметрические параметры при различных положениях мочеиспускания. Can Urol Assoc J 6: 1–4 10.5489/cuaj.12091 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Риманн М., Байер В.Х., Дринка П.Дж., Шульц С., Краузе П. и соавт. (1998) Изменения динамики мочеиспускания у мужчин, связанные с положением. Урология 52: 625–630 10.1016/С0090-4295(98)00280-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Nickel JC, Sander S, Moon TD (2008)Метаанализ профиля безопасности, связанного с сосудами, и эффективности α-адреноблокаторов при симптомах, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Int J Clin Pract 62: 1547–1559 гг. 10.1111/j.1742-1241.2008.01880.x [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Норг Р., Портеджис П., ван Шайк К.П., Ван де Бек К., Кноттнерус Дж.А. (2008) Пожалуйста, садитесь? Различия в мочеиспускании в зависимости от положения у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей. Подход врача общей практики к симптомам нижних мочевыводящих путей.Маастрихт: Маастрихтский университет. стр. 55–69. Доступно: http://arno.unimaas.nl/show.cgi?fid=21523 19. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. (2009) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. ПЛОС Мед 6: е1000097–е1000097 10.1371/журнал.pmed.1000097 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Барри М.Дж., Фаулер Ф.Дж., О’Лири М.П., ​​Брускевиц Р.К., Холтгрю Х.Л. и др. (1992) Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы Американской урологической ассоциации.Измерительный комитет Американской урологической ассоциации. Джей Уро 148: 1549–1557. [PubMed] [Google Scholar] 21. La Rosette De J, Witjes W, Debruyne F, Kersten PL, Wijkstra H (1996) Повышение надежности исследований урофлоуметрии: результаты портативного исследования урофлоуметрии в домашних условиях. БЖУ Интерн. 78: 385–390 10.1046/j.1464-410X.1996.00115.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Witjes WP, Wijkstra H, Debruyne FM, La Rosette De JJ (1997) Количественная оценка уропотока: существует ли циркадный ритм? Урология 50: 221–228 10.1016/С0090-4295(97)00190-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Синдоло Л., Де Нунцио С., Сунтулидес П., Бантис А., Тубаро А. и др. (2011) Влияние эякуляции и воздержания на скорость потока мочи. Нейроурол Уродин 30: 1571–1575 гг. 10.1002/нау.21157 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Аль-Хайек С., Белал М., Абрамс П. (2008) Влияет ли положение пациента на обнаружение гиперактивности детрузора? Нейроурол Уродин 27: 279–286 10.1002/нау.20503 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Чоудхури С., Агарвал М.М., Мандал А.К., Мавудуру Р., Мете Великобритания и др. (2010) Какое положение при мочеиспускании связано с самой низкой скоростью потока у здоровых взрослых мужчин? Роль положения естественного мочеиспускания. Нейроурол Уродин 29: 413–417 10.1002/нау.20759 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Гупта Н.П., Кумар А., Кумар Р. (2008) Влияет ли положение на параметры урофлоуметрии у женщин? Урол Инт 80: 37–40 10.1159/000111727 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. EL-Bahnasawy MS, Fadl FA (2008)Урофлоуметрические различия между положениями стоя и сидя для мужчин, привыкших к мочеиспусканию в положении сидя.Урология 71: 465–468 10.1016/Юридическая урология.2007.11.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Higgins JP, Deeks JJ, Altman DG (2008) Special Topics in Statistics. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd., стр. 481–529. дои: 10.1002/9780470712184.ch26.

30. Ünsal A, Çimentepe E (2004)Влияние положения мочеиспускания на урофлоуметрические параметры и объем остаточной мочи после опорожнения у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Scand J Urol Нефрол 38: 240–242 10.1080/003655028674 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ünsal A, Çimentepe E (2004)Положение опорожнения не влияет на урофлоуметрические параметры и объем остаточной мочи после опорожнения у здоровых добровольцев. Scand J Urol Нефрол 38: 469–471 10.1080/003655018675 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. De Jong Y, Pinckaers JHFM, Ten Brinck RM, Lycklama à Nijeholt AAB (2014)Влияние позы при мочеиспускании на уродинамические параметры у мужчин: обзор литературы. ТВУ 4: 36–42 10.1007/s13629-014-0008-5 [CrossRef] [Google Scholar]

35.Стерн Дж. А., Эггер М., Мохер Д. (2008) Устранение предубеждений в отчетности. Кокрановский справочник по систематическим обзорам вмешательств. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd., стр. 297–333. дои: 10.1002/9780470712184.ch20.

37. Элбурн Д.Р., Альтман Д.Г., Хиггинс Дж.П.Т., Кертин Ф., Уортингтон Х.В. и др. (2002) Метаанализ перекрестных испытаний: методологические вопросы. Int J Эпидемиол 31: 140–149 10.1093/ije/31.1.140 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Yang KN, Chen SC, Chen SY, Chang CH, Wu HC, et al.(2010) Женские позы при мочеиспускании и их влияние на мочеиспускание. Int Урогинеколь J 21: 1371–1376 гг. 10.1007/s00192-010-1204-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Wennergren HM, Oberg BE, Sandstedt P (1991) Важность поддержки ног для расслабления мышц тазового дна. Поверхностное электромиографическое исследование здоровых девушек. Scand J Urol Нефрол 25: 205–213 10.3109/0036559910

48 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Rane A, Corstiaans A (2000) Улучшает ли мочеиспускание наклон вперед? J Obstet Gynaecol 20: 628–629 10.1080/01443610020001512 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Улуокак Н., Октар Т., Акар О., Инджесу О., Зийлан О. и др. (2008) Позиционные изменения в динамике мочеиспускания у детей с ненейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Урология 72: 530–534 10.1016/Юридическая урология.2008.02.067 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Okada N, Igawa Y, Ogawa A, Nishizawa O (1998)Чрескожная электрическая стимуляция мышц бедра при лечении гиперактивности детрузора. Британский журнал урологии 81: 560–564 10.1046/Дж.1464-410x.1998.00552.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

У мужчин проблемы с сидением на унитазе | Элли Фогг

В моей начальной школе мы, мальчишки, соперничали за место в клюве традиционными путями драки, футбола и выдумывания экстравагантных вымыслов, но было и кое-что еще. Выстроившись перед писсуаром в туалете, мы обнаружили важный тест на мужественность: способность мочиться ввысь. Слабаки класса едва могли победить гравитацию. Я был горд тем, что иногда доходил до слов «Шенкс Армитаж», в то время как несколько воинов могли очищать фарфор и украшать плитки.

А потом был Филипп. Филипп не был обычным шотландцем-отъемником. Он был супергероем, богом среди миниатюрных человечков. Филлип мог выпустить залп, который поднимется в воздух на добрых шесть футов, прежде чем с невероятной точностью по дуге вылетит в открытое окно. Это было зрелищно – клянусь, он, должно быть, освоил верхнее вращение. Так мальчики научились: от мочевого пузыря к мужскому престижу прямой путь, а девочки научились не слоняться во время игры у больших мусорных баков.

В этот момент я, вероятно, должен посоветовать читателям-мужчинам сесть.Не потому, что я собираюсь рассказать вам что-то шокирующее, а потому, что если остальной мир собирается следовать примеру Тайваня, то вскоре нам придется делать это по нескольку раз в день. Стивен Шен, министр Управления по охране окружающей среды страны, спровоцировал политику, согласно которой мужчин в правительственных зданиях просят сесть и помочиться. Он надеется, что эта привычка распространится в обществе и создаст более чистую и здоровую окружающую среду. Если верить моим подругам, этот план понравится женщинам всего мира.Они говорят о гигиене, неприятных запахах и хождении босиком по лужам ночью. Этот может звучать разумно, но не дайте себя одурачить, ребята. Это великий заговор, призванный обеспечить окончательную победу в битве за то, чтобы сиденья унитазов не опускались.

Я не биомеханик, но мне кажется, что если бы вы проектировали систему отвода сточных вод для полуразумной формы жизни на основе углерода, вы могли бы сделать немного лучше, чем легко доступный отрезок гибкого шланга, полный с направленной насадкой, которую можно спрятать, когда она не нужна.И благодаря чуду эволюции этот гаджет выступает точно в том месте человеческого тела, где мы находим молнию на наших брюках. Это такое чудо, что можно было бы приписать его разумному замыслу доброжелательного творца, если бы не один небольшой недостаток конструкции — точность. Некоторым женщинам может быть трудно в это поверить, но в большинстве случаев мужчины довольно точны. В девяти случаях из десяти мы могли сбить пчелу с крышки бутылки одним выстрелом. Проблема в том, что время от времени, без предупреждения, у нашей верной насадки возникает сбой, который внезапно посылает неожиданную струю между тазиком и однолетником Beano или, в плохой день, шлепает между глаз.Мы ничего не можем с собой поделать. Во всем виновата эволюция и ее низкое внимание к деталям.

Итак, с одной стороны в этом споре у нас есть гигиена, общественное здравоохранение и приятная среда обитания. С другой у нас… ладно, признаюсь — ничего. Нада. пшик. Нет ни одного аргумента в пользу того, чтобы выступить против мочи, за исключением того, что, черт побери, это кажется правильным. Так что, возможно, я мог бы предложить компромисс. Мужчины не будут стоять в ванной при условии, что у нас есть хорошо дренированное дерево на заднем дворе, которое мы можем пометить как свое.Я подозреваю, что в глубине души мы действительно этого хотим.

Что можно и чего нельзя делать при приучении малыша к горшку

Приучение к горшку является важной вехой в развитии. Но иногда это может быть более стрессовым для родителей, чем для детей!

Большинство детей приучаются к горшку к 36 месяцам. Среднее время, которое требуется малышам, чтобы научиться этому процессу, составляет около шести месяцев. Девочки учатся быстрее, обычно заканчивая приучение к туалету на два-три месяца раньше мальчиков.Первенцам также, как правило, требуется больше времени, чтобы учиться, чем их младшим братьям и сестрам, которые перенимают реплики старших детей.

В своем подкасте «Внимание детям» педиатры Дин Блумберг и Лена ван дер Лист из детской больницы Калифорнийского университета в Дэвисе поделились следующими пятью советами по приучению вашего малыша к горшку.

1. НЕ НАЧИНАЙТЕ приучать ребенка к горшку в том возрасте, когда, по вашему мнению, это необходимо. НЕОБХОДИМО дождаться, пока ваш малыш будет готов физиологически, когнитивно и эмоционально.

Для физиологической готовности ваш ребенок должен уметь управлять сфинктером, мышцей, удерживающей и опорожняющей мочевой пузырь и прямую кишку.Обычно это происходит в возрасте 12-18 месяцев.

Для готовности к развитию ваш малыш должен быть в состоянии самостоятельно добираться до туалета, садиться, натягивать и спускать штаны, а также сообщать вам или воспитателю, что ему нужно идти.

Для эмоциональной готовности ваш ребенок может проявить интерес к приучению к горшку. Например, они могут пойти в одно и то же место в доме, когда им нужно. Они могут сказать вам, когда им нужно сменить подгузник. Или они могут показать, что могут задерживать мочеиспускание в течение более длительного времени, например, просыпаясь после сна с чистым подгузником.Обычно это происходит после 2 лет.

2. НЕОБХОДИМО приобретать горшок, который сделает приучение к горшку легким и увлекательным.

Подумайте о том, чтобы приобрести маленькое сиденье для горшка или оборудовать собственный унитаз вкладышем и табуреткой. Пусть малыши выберут цвет или дизайн. Приобретение нижнего белья с изображением любимых персонажей вашего ребенка также делает приучение к горшку более увлекательным. Не забудьте купить много пар на случай несчастных случаев!

Еще один совет: Позвольте вашему малышу поиграть на горшке, начиная с того, что он сидит на нем полностью одетым, чтобы он мог к нему привыкнуть.Книги, видеоролики, песни и игры на тему приучения к туалету также могут вовлечь вашего ребенка в процесс приучения к горшку.

3. ОБЯЗАТЕЛЬНО будьте последовательны и хвалите ребенка во время приучения к горшку. НЕ заставляйте и не наказывайте малыша.

Создайте план согласованности. Распространенная стратегия — водить ребенка на горшок каждые 30–60 минут в течение первых нескольких дней. Если все идет хорошо, попробуйте увеличить периоды между попытками. Некоторые хорошие возможности побудить вашего ребенка пользоваться туалетом включают в себя пробуждение утром, после еды, до и после дневного сна и перед сном.

Выберите слово, которое ваша семья будет использовать для обозначения мочи и какашек, и придерживайтесь его!

Если ваш малыш не ходит на горшок через минуту или две в туалете, не заставляйте его. Встаньте, идите дальше и повторите попытку позже. Если ваш ребенок попал в аварию, не наказывайте его. Помогите им убраться, покажите, что делать с грязным бельем и как переодеться в новое.

Хвалите ребенка каждый раз, когда он добирается до горшка, даже если все идет не так идеально, как вам хотелось бы.Вознаградите их наклейками в ванной или угощением, например маленькой конфеткой. Награды очень мотивируют маленьких детей!

4. ОБЯЗАТЕЛЬНО будьте готовы к распространенным проблемам во время приучения к горшку.

Если ваш малыш боится смывать воду или грустит, видя, как его какашки исчезают, попробуйте превратить это в забавную игру, например, помахать рукой на прощание, пока она уплывает.

Мальчики могут добиться большего успеха, сидя. Некоторые могут устроить большой беспорядок стоя. В любом случае, это все нормально во время тренировки.

Некоторые дети хотят ходить на горшок только с одним из родителей.Другие могут захотеть ходить только в свой детский сад, потому что так делают их сверстники. Поощряйте успех там, где можете.

Если ваш ребенок борется с запорами во время дефекации, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем приучать его к горшку.

5. НЕ расстраивайтесь, если у вас возникнут проблемы с приучением малыша к горшку.

Восемьдесят процентов семей сталкиваются с неудачами, когда приучают своего малыша к горшку. Даже если ваш ребенок успешно добирается до туалета в течение дня, ему очень часто нужны подгузники или подтягивающие средства во время сна и ночью.Большинство детей к 6 годам могут проспать всю ночь без происшествий.

Если у вашего ребенка нет прогресса, остановите процесс приучения к горшку и повторите попытку еще через два-три месяца. Не позволяйте семье или друзьям заставлять вас чувствовать, что вы должны делать это определенным образом или в определенные сроки. В каждой семье и у детей разные ситуации!

Другие полезные ресурсы для родителей по приучению к горшку:

Почему все больше мужчин садятся в туалет

Фото пользователя Flickr digitonin

В январе прошлого года суд в Дюссельдорфе, Германия, постановил, что мужчины имеют право мочиться стоя.Соответствующее дело касалось мелкого имущественного спора о том, должен ли арендодатель удерживать залог своего арендатора за пятна мочи на мраморном полу в его ванной комнате. Но тот факт, что домовладелец, похоже, рассматривал стоячее мочеиспускание своего жильца как варварскую привычку, а также тот факт, что судья сослался на теперь защищенное положение как на ранее господствовавший обычай, говорил о многом.

За последнее десятилетие Германия и ряд других стран все больше двигались к культуре лежачего рельефа.Разгорелись споры о достоинствах этой практики, причем аргументы приводились по всему, от феминистских до соображений общественного здравоохранения. Тем не менее, несмотря на всю напыщенность и негативную реакцию вокруг этого масштабного перехода, происхождение современного движения и предшествующая история стоячего мужского мочеиспускания остаются довольно непрозрачными почти для всех.

Мы знаем, что еще в 2004 году по крайней мере одна немецкая компания производила что-то под названием «WC Ghost», прищепку для унитаза, которая громко увещевала мужчин поднимать сиденье унитаза и побуждала их сесть.В том же году Ghost начал появляться и в международных сетях продуктовых магазинов. К 2006 году в Норвегии появилась история, в которой учитель начальных классов просил родителей начать приучать своих детей писать цивилизованно, сидя. После этого эта практика стала более распространенной в Германии и странах Северной Европы, а аналогичные движения возникли также во Франции и Нидерландах. Европейский феномен достиг, пожалуй, своего пика в 2012 году, когда Левая партия в Сормланде, Швеция, попыталась потребовать, чтобы мужчины-члены городского совета сидели, а не стояли, пользуясь туалетами в муниципальных зданиях.

Но это не только европейская тенденция. В 2007 году опрос супружеских пар в Японии показал, что 49 процентов женатых мужчин мочатся сидя, по сравнению с 15 процентами в 1999 году. В 2012 году тайваньские официальные лица также начали продвигать эту практику. И даже в Америке эта практика получила небольшое (но очень заметное) распространение благодаря слухам о том, что такие звезды, как Райан Гослинг, теперь тоже сидят.

Многие пытались оправдать изменение как логическую меру здоровья, говоря, что это лучше для мужской простаты (и, следовательно, для нашей сексуальной жизни) и более естественно для нашей мускулатуры.Тем не менее, обширная научная литература утверждает, что все это вздор, за исключением мужчин с увеличенной простатой.

По словам доктора Стивена Сойфера, председателя Школы социальной работы Университета Мэриленда и эксперта по парарезу (синдрому застенчивого мочевого пузыря), который проводит много времени, наблюдая за дизайном ванной комнаты и привычками, великим объединяющим фактором движения (которое он думает, что действительно достиг критической массы около шести лет назад) — это проблема чистоты и мужских грязных спинок.

«[Европейское] происхождение действительно находится в Германии», — объясняет Сойфер.«Женское движение там пыталось заставить мужчин сесть, когда они звякнули, потому что они утверждают, что мужчины пачкают сиденья унитаза».

(Хотя жалоба имеет анекдотический смысл, Сойфер, со своей стороны, на самом деле не считает это обоснованным утверждением. Он ссылается на исследование, проведенное в Великобритании в 1980-х годах, показывающее, что 96 процентов женщин зависают над общественным туалетом. сидения при отпускании создают некоторый беспорядок).

Что касается происхождения этой практики за пределами Европы, в таких местах, как Япония и Тайвань, Сойфер полагает, что это, вероятно, как-то связано с региональной известностью туалетных ассоциаций.

«В этих странах, и в частности в Сингапуре и Южной Корее, — объясняет он, — существуют очень активные туалетные ассоциации. (У нас есть одна [в США], но она очень бездействует). ряд вопросов, связанных с общественным туалетом [гигиена — как брызги].

Тем не менее, это не значит, что мужчины вдруг стали намного грязнее в ванной, оставив происхождение этого движения сидячего мочеиспускания сейчас, а не в любое другое время, несколько загадочным. Но у Сойфера есть некоторые идеи о том, почему оно появилось, когда оно произошло в Европе и Азии». сказать вам точно, кто и когда, но это был один из тех вопросов, когда, когда пришло время, люди вскочили на подножку.

Фото пользователя Викисклада Джима

Основываясь на недавнем и глобальном феномене тенденции мочеиспускания сидящего мужчины, основанного на чистоте, легко заподозрить, что эта практика, как культурная норма, а не личная причуда, является совершенно новой. Но всегда существовали культуры, поощрявшие сидячее мужское мочеиспускание (или там, где сидячих туалетов не существует, мочеиспускание сидящих на корточках мужчин), наиболее известным из них является ислам, в котором некоторые интерпретируют хадисы, руководящие принципы жизни, основанные на делах и высказываниях. пророка и его сподвижников, как поощряющих (но не требующих) мужчин приседать и мочиться, чтобы избежать контакта с нечистой мочой.Тем не менее, продвижение ислама вряд ли является обязательным, универсальным во всем очень разнообразном мусульманском мире или основой для распространения этой практики в новых культурах в современном мире. Это просто доказательство того, что общества, как и люди, всегда были немного неправильными и идиосинкразическими в своих идеалах и практиках в отношении мужской мочи.

Но там, где первостепенное значение имеет удобство выдергивания его с дерева, мочеиспускание стоя, вероятно, продолжит господствовать.

«С культурной точки зрения существует так много вариаций», — говорит Сойфер, размышляя о том, насколько наши нормы для ванных комнат основаны на том, что практично для людей, когда и где они живут.

«В викторианской культуре, — продолжает он, — женщины действительно мочились во время ходьбы. Из-за того, какую одежду они носили… Они не могли снять эти вещи, так что на прогулке можно было справить нужду».

В некоторых исламских общинах удобства имеются, а стремление соблюдать ритуальную и прагматическую чистоту настолько велико, что мужчины предпочитают приседать, чтобы помочиться. На Западе и в некоторых частях Азии, кажется, мы теперь так устали от запаха мочевой кислоты и вида пятен мочи и избавились от других более серьезных проблем, что можем переключиться на то, чтобы сесть и отлить.Но там, где удобство извлечения его с дерева имеет первостепенное значение, мочеиспускание стоя, вероятно, продолжит господствовать, просто потому, что это просто и легко для среднего чувака на ходу.

Подпишитесь на Марка в Твиттере.

Похоже, пандемия меняет то, как мужчины писают

Согласно небольшому опросу, проведенному в Японии, 70% японских мужчин сейчас писают сидя, по сравнению с 51% несколько лет назад.

Кредиты изображения: Джорджио Тровато.

Опрос проводился компанией Panasonic, которую большинство людей знают как компанию, производящую электронику, но Panasonic также является крупным игроком в области туалетного оборудования, такого как сиденья с подогревом и датчики, и компания уже принимала участие в исследованиях мочи. Опрос был довольно небольшим, в нем приняли участие всего 155 респондентов-мужчин, но он выявил интригующую тенденцию: все больше мужчин начинают мочиться сидя, и пандемия, похоже, играет в этом свою роль.

Аналогичный опрос 2015 года показал, что 51% респондентов-мужчин мочились сидя. В начале 2020 года 58% участников делали то же самое, но к августу 2020 года эта цифра выросла до 70%, что является довольно приличным изменением.

Согласно интервью, проведенным для исследования, основной причиной этого изменения, по-видимому, является дополнительное время, которое участники проводят дома, и в частности, со своими супругами.

«Пропавший без вести» и создание беспорядка были названы одной из причин смены, тем более что многие проводят больше времени дома во время пандемии.По словам участников, большую роль может играть то, что домашний туалет более удобен, чем работа, а такие функции, как подогрев сидений, также сделали его более приятным.

Это соответствует предыдущим отчетам. По общему признанию, данных по этой теме мало, и то, что происходит в туалете, обычно остается в туалете, но женатые мужчины, похоже, писают сидя больше, чем их одинокие сверстники, и, похоже, на них действует давление со стороны супругов.

Хорошая цель? Пух-аренда!

Тот факт, что больше мужчин писает вниз, наверное, хорошо.

Вот в чем дело: если вы думаете, что хорошо метите и все остается в миске, вы, вероятно, ошибаетесь. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить брызги (как показало одно интересное исследование), но физика стоячего мочеиспускания удивительно сложна, и, что еще хуже, не все брызги видны невооруженным глазом.

Вот что обнаружил один УФ-обзор:

С медицинской точки зрения лучше писать сидя.Исследование, проведенное Медицинским центром Лейденского университета в Нидерландах в 2014 году, показало, что сидячий образ жизни помогает мужчинам с проблемами предстательной железы иметь «более благоприятный уродинамический профиль». Идея набирает обороты среди урологов, хотя наука далека от окончательного решения.

Итак, как вы относитесь к ? Любитель постоять и позволить ему разорваться или сделать перерыв, чтобы сделать это сидя? Давайте проведем свой опрос в комментариях.

Почему так много детей сегодня не могут усидеть на месте в школе

Совершенно незнакомая женщина изливает мне душу по телефону.Она жалуется, что ее 6-летний сын не может усидеть на месте в классе. Школа хочет проверить его на СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Звучит знакомо , думаю я про себя. Как детский эрготерапевт, я заметил, что это довольно распространенная проблема сегодня.

История продолжается под рекламой

Мать продолжает объяснять, как ее сын приходит домой каждый день с желтым смайликом. Остальная часть его класса идет домой с зелеными смайликами за хорошее поведение.Каждый день этому ребенку напоминают, что его поведение неприемлемо просто потому, что он не может долго сидеть на месте.

Мать начинает плакать. «Он начинает говорить что-то вроде: «Я ненавижу себя» и «У меня ничего не получается». Самооценка этого мальчика резко падает, потому что ему нужно чаще двигаться.

За последнее десятилетие все больше и больше детей кодируются как имеющие проблемы с вниманием и, возможно, СДВГ. Местная учительница начальных классов говорит мне, что по крайней мере восемь из ее двадцати двух учеников не могут сосредоточиться в хороший день.В то же время ожидается, что дети будут сидеть в течение более длительного периода времени. На самом деле, в некоторых школах даже детсадовцев просят посидеть тридцать минут во время кружка.

Продолжение истории ниже объявления

Проблема: дети в последнее время постоянно находятся в вертикальном положении. Редко можно встретить детей, катающихся с холмов, лазающих по деревьям и кружащихся по кругу просто для развлечения. Карусели и качели остались в прошлом. Время перемен сократилось из-за растущих образовательных требований, а дети редко играют на открытом воздухе из-за родительских страхов, проблем с ответственностью и напряженных графиков современного общества.Посмотрим правде в глаза: дети мало двигаются, и это действительно начинает становиться проблемой.

Недавно я наблюдал за классом пятого класса в качестве услуги учителю. Я тихонько вошел и сел в конце класса. Учительница читала детям книгу, и дело было к концу дня. Я никогда не видел ничего подобного. Дети откидывали свои стулья назад под экстремальными углами, другие раскачивались взад-вперед, некоторые жевали кончики своих карандашей, а один ребенок ритмично ударял бутылкой с водой по лбу.

Это был не класс для детей с особыми потребностями, а типичный класс в популярной чартерной школе с интегрированным искусством. Моей первой мыслью было, что дети, возможно, ерзали, потому что был конец дня и они просто устали. Хотя это могло быть частью проблемы, несомненно, существовала и другая основная причина.

Продолжение истории ниже объявления

После дальнейшего тестирования мы быстро узнали, что у большинства детей в классе были плохие основные силы и равновесие.На самом деле, мы протестировали несколько других классов и обнаружили, что по сравнению с детьми начала 1980-х годов только один из двенадцати детей имел нормальную силу и равновесие. Единственный! Боже мой, подумал я про себя. Этим детям нужно двигаться!

По иронии судьбы, сегодня многие дети ходят со слаборазвитым вестибулярным аппаратом (системой равновесия) из-за ограничения движений. Чтобы развить сильную систему равновесия, дети должны двигать своим телом во всех направлениях в течение нескольких часов.Как и в случае с физическими упражнениями, им нужно делать это чаще, чем раз в неделю, чтобы пожинать плоды. Поэтому занятий футболом один или два раза в неделю, вероятно, недостаточно для развития у ребенка сильной сенсорной системы.

Дети идут в класс с телами, которые менее подготовлены к обучению, чем когда-либо прежде. Когда сенсорные системы работают не совсем правильно, их просят сесть и сосредоточиться. Дети естественным образом начинают ерзать, чтобы получить движение, в котором так отчаянно нуждается их тело, и которого не хватает, чтобы «включить мозг».Что происходит, когда дети начинают ерзать? Мы просим их сидеть спокойно и быть внимательными; поэтому их мозг снова уходит в «сон».

Продолжение истории под рекламой

Нерзанья — это реальная проблема. Это явный показатель того, что дети недостаточно двигаются в течение дня. Нам нужно исправить основную проблему. Время перемен должно быть увеличено, и дети должны играть на улице, как только они возвращаются домой из школы. Двадцати минут движения в день недостаточно! Им нужны часы игр на открытом воздухе, чтобы установить здоровую сенсорную систему и поддерживать более высокий уровень внимания и обучения в классе.

Чтобы дети могли учиться, они должны уметь концентрировать внимание. Чтобы обратить внимание, нам нужно позволить им двигаться.

Должны ли мальчики сидеть во время приучения к горшку?

Как и многие члены Circle of Moms, Шэрон М. чувствует себя так, как будто ее приучают к горшку в кошмарном сне. Она решила, что просто не готова к стрельбе по мишеням (и постоянно убирает в ванной). Вот почему ее новая тактика приучения к горшку проста: «Я не могу представить его стоящим в таком возрасте», — говорит она.«Моча будет везде. Я сказала своему мужу, что если он хочет, чтобы он писал стоя, он может научить его, и он может убрать беспорядок, но он сидит для меня».

Хотя на вопрос о приучении к горшку «стоять или сидеть» не существует однозначного ответа, многие члены Круга мам убеждены, что мальчиков младшего и дошкольного возраста следует поощрять сидеть во время мочеиспускания — по крайней мере, до тех пор, пока они не научатся ходить в туалет. освоил процесс приучения к горшку. Здесь они перечисляют шесть причин, по которым они настаивают на том, чтобы их сыновья сидели, писают или какают.

1. Меньше беспорядка

Кливер Б. соглашается с Шэрон М. и другими членами Круга Мам, которые клянутся, что приучают к горшку в сидячем режиме, в основном потому, что не хотят подтирать беспорядок. «Я хочу, чтобы мой сын сидел, пока он писает, как можно дольше», — говорит она. «Может быть, это только я, но я ненавижу мочу на сиденье унитаза».

Дело не только в ней, соглашаются такие мамы, как Мелисса Б.: «Мой сын приучен к горшку уже больше года, с тех пор как ему исполнилось два года, и, насколько ему известно, мальчики сидят, чтобы пописать.Мой предприимчивый, творческий, озорной рыжий относительно чистоплотен, когда ходит на горшок, и ему ни разу не пришло в голову использовать его как пожарный шланг. Я не тороплюсь, чтобы он узнал, что мальчики могут писать стоя, потому что это приведет к беспорядку. Кроме того, нам также не нужно беспокоиться о том, должно ли сиденье быть поднято или опущено. Он просто остается внизу. Научите сына писать сидя — это проще и чище.»

Некоторые мамы, например Мишель М., доводят до крайности метод «писать сидя» для мальчиков.«Я научила своего сына мочиться сидя и стоя, но я также сообщила ему, что если он помочится на сиденье, на пол или куда угодно, кроме унитаза, он будет это убирать», — говорит она. «Итак, по сей день, а ему сейчас 11 лет, он все еще сидит, чтобы пописать, если нет писсуара».

2. Так делает мама

Когда мама является образцом для подражания в приучении к горшку, логичным решением будет научить вашего сына садиться, говорят члены Круга мам, такие как Дайанна Д. «Я научила своего сына мочиться сидя, только потому, что мы, девочки, так делаем. это», — говорит она.«Его отец не учил его, поэтому он не умеет писать стоя».

Лара Т. соглашается с тем, что у мам нет выбора в вопросе «сидеть или стоять», когда они являются основными учителями приучения к горшку. «Будучи SAHM, для него было естественно копировать меня и сидеть», — говорит она. «В конце концов, несмотря на то, что он попросил встать и пописать, как его отец. Мы попробовали и научили его убирать любой беспорядок, это было около четырех. Это очень быстро стало слишком грязным (он очень отвлекается), поэтому мы ответили ему сидеть.Мы пробовали еще раз или два (ему семь), и он не убирает беспорядок, так что стоять нельзя».

3. Стояние может отвлекать

Многие мамы согласны с тем, что еще одна веская причина приучать детей к горшку сидя заключается в том, что это помогает мальчикам лучше сосредоточиться на обучении пользованию туалетом. «Когда они встают, их отвлекает все, от окна до пола, и моча идет везде, куда глаза глядят», — говорит Тиффини.

4. Вдали от дома легче

Хизер К.рассказывает, что, когда ее сын встает, это часто приводит не только к беспорядку, но и к тому, что он мочит штаны. Вот почему она говорит, что сидеть особенно разумно, когда она ведет сына в общественный туалет, а они находятся вдали от дома.

«Моему сыну четыре с половиной года, и он тоже пытается стоять, когда писает», — говорит она. «Но проблема в том, что ему нужно убрать весь беспорядок, который он устроил, если он решит пописать стоя. Поэтому каждый раз, когда он устраивает большой беспорядок, писая стоя, он должен лично взять туалетную бумагу или бумажное полотенце и убрать их. вверх.Моча идет везде, когда он делает это. Поэтому, когда он со мной, я заставляю его сесть.»

5. Некоторые мальчики предпочитают сидеть

Многие мамы говорят, что они, возможно, выбрали путь стоя, но когда их сыновья предпочли сидеть, они выбрали путь наименьшего сопротивления. Фейт Х. соглашается: «Я думаю, что это больше его предпочтения, чем что-либо еще.

6. Он слишком мал, чтобы стоять

Иногда наиболее логичным выбором является сидячее положение, потому что ваш сын недостаточно высок, чтобы сходить в туалет стоя.«Им легче учиться сидя», — объясняет Мишель М. «Тогда, когда они немного подрастут, они смогут начать учиться стрелять в Cheerios в горшок, чтобы стоять.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.