Манту измеряют на какой день: Проба Манту / Вакцинопрофилактика / Услуги

Содержание

Проба Манту / Вакцинопрофилактика / Услуги

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка. Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком. Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

  • Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
  • Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
  • Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

ПОДГОТОВКА К МАНТУ

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

  • Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
  • Твин-80 – стабилизатор.
  • Фенол – консервант.
  • Фосфаты калия, натрия.
  • Хлористый натрий.
  • Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Диаметр

поствакцинного

рубчика, мм.

Длительность

противотуберкулезного иммунитета, лет

до 2до 3
до 4до 4
до 6до 5
8 и болеедо 7

 

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

  • 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
  • 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
  • 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм.Норма папулы, мм
до 2реакция отсутствует
до 4-65-6
6 и болеедо 10

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

  • Отсутствие реакции.
  • Папула размером не более 4 мм.
  • Покраснения любого размера.

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

  • Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
  • Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
  • Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
  • Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

  • Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
  • Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
  • Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
  • Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
  • Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОБЕ

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

  • Бронхиальная астма.
  • Острая фаза любых заболеваний.
  • Ревматизм.
  • Заболевания кожи.
  • Эпилепсия.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Реакция Манту | 1ДМЦ

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Манту)– это диагностический тест для определения чувствительности организма к микробактериям туберкулёза. Для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики используют очищенный туберкулин в стандартном разведении и сухой очищенный туберкулин. Реакция Манту информирует о том, сталкивался ли организм с возбудителем (туберкулезной палочкой), и если да, то насколько в организме выработался иммунитет и необходимо ли обследоваться более углубленно.

Как ставится реакция Манту

Проба Манту делается под кожу на внутренней стороне запястья. На месте введения образуется так называемая «пуговка» — небольшое опухание. После этого необходимо выждать двое суток, чтобы на третьи проверить реакцию.

Важно! Родители должны следить за тем, чтобы место инъекции для объективности реакции никак не травмировалось и не расчёсывалось.

Как оцениваются результаты

Если на коже ребенка образовалось уплотнение – папула, то диаметр ее измеряется прозрачной линейкой. Если на коже есть покраснение, то специалист оценивает это визуально.

 

Реакция Манту у детей

Вывод

Отрицательная

Отсутствие туберкулина в организме/
ослабленный иммунитет

Сомнительная

Аллергия, но не на туберкулин

Положительная

Наличие микобактерий в организме

Повышенная реакция

Необходима консультация фтизиатра

 

Отрицательная реакция Манту означает, что в организме отсутствует палочка Коха. Такая реакция может наблюдаться, если ребенок не вакцинирован от туберкулеза. Если новорожденному по каким-либо причинам (недоношенность, родовая травма, судороги) не была сделана прививка сразу, тогда в два месяца проводят пробу Манту. И если она отрицательная, делают прививку БЦЖ.

Положительная реакция Манту означает присутствии антител у ребенка, необходимых для его защиты при проникновении палочки в организм малыша.

Сомнительная реакция пробы Манту свидетельствует о небольшой аллергической реакции на коже. Это может быть при наличии аллергии на какой-нибудь продукт питания (мандарины, шоколадные конфеты, яйца, мед), который он ел в дни проведения пробы или при паразитарных инвазиях.

Повышенная реакция Манту у ребенка является результатом гиперреактивности, когда в организме повышен титр антител к туберкулину. В этом случае требуется консультация фтизиатра и дальнейшее специализированное обследование.

Выявление сомнительной или повышенной реакции Манту может быть причиной явной или скрытой аллергии у ребенка или возможной паразитарной инвазии. Для исключения данных причин педиатр назначает комплекс клинико-лабораторных исследований, который Вы можете пройти в нашем Центре.

В Первом ДМЦ Вы можете сделать пробу Манту по предварительной записи. Запись по телефону 244-000. Мы всегда рады Вам помочь!

 

Записаться к специалисту

Вакцинация детей

  В нашей стране вакцинация – дело добровольное. Однозначного мнения на этот счет нет, но в большинстве…

Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Манту / Диаскинтест

Реакция Манту

В стоимость постановки реакции Манту входит осмотр педиатра, непосредственно постановка пробы, ее оценка на 3-й день и выдача документов (справки).

Ни за что доплачивать не нужно!

Согласно приказу № 109 от 2003 года Министерства Здравоохранения перед пробой Манту не требуется предоставление анализов крови и анализов мочи.

Для постановки пробы в нашей клинике важно, чтобы на момент осмотра ребенок был здоров (не болел ОРЗ), предыдущие вакцинации проводились более месяца назад, также желательно при себе иметь данные о предыдущих пробах Манту, если таковые проводились.

Как проводится постановка пробы Манту в детском медицинском центре «Санаре»?

Три шага:

  • Перед постановкой пробы, ребенка обязательно осматривает врач-педиатр, прежде всего на наличие противопоказаний, измеряется температура.
  • Затем опытным специалистом проводится непосредственно постановка пробы («пуговка»).
  • На 3-й день Вы приходите в клинику повторно для оценки пробы Манту. «Пуговка» измеряется линейкой, результат записывается в карту, прививочный сертификат, выдается ОФИЦИАЛЬНАЯ СПРАВКА, заверенная подписью врача и необходимыми печатями.

Выполняется проба Манту ежедневно.

Процедура малоболезненная.

Диаскинтест

В стоимость постановки Диаскинтеста входит осмотр педиатра, непосредственно постановка теста, его оценка на 3-й день и выдача документов (справки).

Ни за что доплачивать не нужно!

Согласно приказу № 109 от 2003 года Министерства Здравоохранения перед постановкой Диаскинтеста не требуется предоставление анализов крови и анализов мочи.

Для постановки теста в нашей клинике важно, чтобы на момент осмотра ребенок был здоров (не болел ОРЗ), предыдущие вакцинации проводились более месяца назад, также желательно при себе иметь данные о предыдущих пробах Манту и/или реакциях Диаскинтеста, если таковые проводились.

Диаскинтест представляет собой аналог реакции Манту. Однако, за счет особенностей производства, Диаскинтест практически не дает ложноположительных результатов. Иными словами проба Диаскинтест не «раздувается», если ребенок склонен к аллергическим заболеваниям.

Диаскинтест дает положительные реакции (гиперемия, папула – «пуговка») только, в случае если имеет место туберкулезная инфекция.

Как проводится постановка Диаскинтеста в детском медицинском центре «Санаре»?

Три шага:

  • Перед постановкой теста, ребенка обязательно осматривает врач-педиатр, прежде всего на наличие противопоказаний, измеряется температура.
  • Затем опытным специалистом проводится непосредственно постановка теста.
  • На 3-й день Вы приходите в клинику повторно для оценки результатов Диаскинтеста. Результат измеряется линейкой, результат записывается в карту, прививочный сертификат, выдается ОФИЦИАЛЬНАЯ СПРАВКА, заверенная подписью врача и необходимыми печатями.

Выполняется Диаскинтест ежедневно.

Процедура малоболезненная.

Когда точно по времени, через сколько дней проверяют Манту

Манту проверяют через 3 дня после введения пробы подкожно. Оптимальный период для снятия показателей – 72-76 часов с момента выполнения инъекции. Именно в эти часы папула не скрыта припухлостью и не начинает самостоятельно уменьшаться в размерах.

В среднем размер «пуговки» должен быть 0-1 мм, но важно при измерении не учитывать зону покраснения. Для исключения ошибки лучше привести ребенка педиатру, который и замер сделает грамотно, и оценит полученные результаты, и даст рекомендации в отношении необходимости дальнейших обследований.

📌 Содержание статьи

Через сколько дней проверяют Манту

Результаты пробы Манту проверяют через 3 дня, то есть должно пройти 72 часа. Идеальным сроком считается промежуток между 72 и 76 часами от момента постановки прививки. Раньше нет смысла осматривать ребенка, потому что «пуговка» может сильно увеличиться буквально за несколько часов. После 76 часов, наоборот, папуля уменьшается в размерах.

Если сделали в понедельник, пятницу

В детских дошкольных учреждениях делают прививку в пятницу утром, потому что в таком случае проверка результатов происходит в понедельник и не возникает никакой путаницы. Причем, вакцинация проводится одновременно всем группам, но, естественно, строго по показаниям и после осмотра пациентов педиатром.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

На какой день проверяют Манту у ребенка

Манту у ребенка проверяют на 4 день после постановки пробы. Для этого медицинский работник просто измеряет линейкой размер образовавшейся «пуговки». Считается, что чем меньше этот параметр, тем лучше – средний показатель колеблется в пределах 0-1 мм.

Даже если проба дает положительный результат при своевременном осмотре папулы, врач будет назначать дополнительные обследования. Дело в том, что на получение неверного результата может повлиять любое, даже незначительное ухудшение самочувствие малыша.

Когда делают Манту и через сколько проверяют у самых маленьких

У самых маленьких детей Манту делают только после 12-месячного возраста, проверяют через 3 дня стандартно. Правило сроков постановки пробы «работает» только в том случае, если в родильном доме новорожденному была сделана прививка БЦЖ. При отсутствии таковой первая Манту ставится уже в годовалом возрасте и в дальнейшем ежегодно, желательно в одно и то же время.

В 2-летнем возрасте Манту делается в противоположную руку, и так меняют конечность до достижения ребенком 14 лет. Если малышу предстоит по графику выполнить несколько прививок, то сначала делается туберкулиновая проба, а через месяц вся оставшаяся вакцинация. Те дети, которые контактируют с больными туберкулезом, обязаны проходить обследование пробой Манту 3-4 раза в год.

Реакция Манту: через сколько дней можно проверить самостоятельно и как

Самостоятельно реакцию Манту можно оценить чрез 3 дня, примерно через 72-76 часов от момента введения препарата подкожно. Сначала нужно будет оценить внешний вид «пуговки» — есть ли покраснение, уплотнение. В принципе, такая реакция нормальна, важно понять, какие размеры папулы. Обычной линейкой меряют только «пуговку», покраснение вокруг нее не входит в параметр размера.

Даже если при самостоятельном измерении результат получился более 1 мм, паниковать не стоит – врач должен лично провести оценку результатов, назначить малышу дополнительные обследования и только после получения всех результатов выносить вердикт.

Почему важно выждать 72 часа

В первые дни после постановки пробы Манту никаких выраженных изменений на руке заметно не будет – укол напоминает место после укуса комара, вокруг которого имеется незначительное покраснение. Только через 72 часа припухлость становится практически незаметной, и получится точно измерить размеры непосредственно папулы.

Одновременно с этим, уже к концу 4 дня от момента введения подкожно препарата, «пуговка» начинает уменьшаться в размерах – достоверного результата получить не получится на 5 день и даже уже к концу 4 суток.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете о том, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-спот анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, что можно и что нельзя есть при пробе Манту.

Измерение пробы Манту лучше доверить врачам, которые оценят результаты вакцинации и дадут рекомендации по дальнейшим действиям родителям. Важно успеть провести замер папулы в период с 72 до 76 часов с момента введения пробы ребенку, чтобы результаты были достоверными.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, ее достоверности, причинах ложноположительной реакции:

Проба «МАНТУ» — Вирилис

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

 

 

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет


Преимущества вакцины «Туберкулин»

  • Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
  • Нетоксичен, безопасен
  • Экономичен и доступен

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

  • выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
  • диагностики туберкулеза;
  • определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).


Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

  • отрицательная — на коже нет изменений;
  • сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
  • положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
  • положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
  • положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
  • Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
  • Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
  • Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.


Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.


Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.


Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

  • распространенные кожные заболевания
  • эпилепсия
  • острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.


Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Реакция Манту.

Диаскинтест

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения Земли инфицировано микобактериями туберкулеза. В России число впервые инфицированных детей (с скрытой туберкулезной инфекцией) за последние десятилетие увеличилось более чем в два раза. Источником инфекции являются, прежде всего, взрослые с активной формой бактериовыделения, пораженный туберкулезом крупный рогатый скот. Заражение чаще происходит воздушно-капельным путем (кашель, чихание, поцелуи). Однако инфицирование возможно и без прямого общения с больным — от контакта с зараженными предметами, с пылевыми частицами, содержащими засохшую мокроту; при употреблении сырого молока от больного скота в пищу.

Учитывая широчайшее распространение туберкулеза, важно вовремя уловить момент возможной встречи ребенка с инфекцией. В этом и помогает реакция Манту.

Что же такое реакция Манту?

Манту (Mantoux) – это фамилия французского ученого, который предложил данный метод диагностики аж в 1909 году.

Во время постановки пробы внутрикожно вводится специальное вещество — туберкулин. Если человек инфицирован туберкулезной палочкой, то в результате иммунных реакций на коже появляется «вздутие» – папула. По размеру которой определяют — входит ли человек в группу риска по развитию заболевания, нужны ли дополнительные методы диагностики.

Хотелось еще раз подчеркнуть, что реакция Манту не является прививкой, это — диагностический тест. В случае, если подтверждается наличие инфекции в организме, назначаются курсы противотуберкулезных препаратов, которые препятствуют прогрессированию заболевания, что помогает сформировать крепкий специфический иммунитет на многие годы вперед.

Привитым от туберкулеза детям проба Манту ставится один раз в год, первая в возрасте 12 месяцев. Невакцинированным деткам ее проводят 1 раз в 6 месяцев, начиная с полугодовалого возраста.

Пробу проводят не ранее, чем через 4-8 недель после проведенной прививки или перенесенного заболевания.

Как оценивается реакция Манту

Результат определяют через 72 часа после введения туберкулина.

Измерение производят линейкой, располагая ее поперек предплечья.

Измеряется только папула («пуговка») – это уплотненный, припухший участок кожи. Оценку реакции Манту должны проводить врач или медицинская сестра, обладающие этим навыком, т.к. границы изменений на коже не всегда видны достаточно четко. Иногда папулы может не быть, а наблюдается лишь покраснение (гиперемия), что тоже учитывается. В случаях массивной туберкулезной инфекции могут отмечаться реакции со стороны лимфоузлов (припухлость), что имеет важное диагностическое значение.

Результаты могут быть следующими:

Отрицательная или уколочная реакция – 0-1 мм (имеется только след от укола)

Сомнительная – папула 2-4  мм или имеется только гиперемия

Положительная – папула 5 мм и более

Гиперергическая – резко выраженная папула 17 мм и более (у взрослых 21мм и более), наличие реакции со стороны лимфоузлов и др.

Сохраняющаяся пигментация (темное пятнышко на предплечье) после реакции Манту свидетельствует в пользу наличия инфекции.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  1. Любые острые заболевания или обострения хронических болезней
  2. Острые лихорадочные состояния
  3. Кожные заболевания (решается индивидуально в каждом случае)
  4. В период карантина по детским инфекциям в организованных детских коллективах
  5. В течение 1 месяца после проведения профилактических прививок

На что должны обратить внимание родители

Резкое увеличение (на 6 мм и более) результата реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно этот момент чаще всего свидетельствует о случившейся встрече ребенка с инфекцией. В таком случае необходимо спокойно (иными словами без паники ), но оперативно обратится к фтизиатру.

Далее врачом будет проведено обследование в необходимом, в каждом конкретном случае, объеме и принято решение о дальнейшей тактике ведения ребенка, необходимости проведения курса терапии.

Часто на приеме врача родители говорят о том, что знают немало примеров, когда реакция Манту была «плохой», а никакого страшного туберкулеза не последовало.

Действительно, ложноположительные результаты могут отмечаться после вакцинации против туберкулеза (прививка БЦЖ), а также у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Однако современная медицина не стоит на месте, и в настоящее время получил широкое распространение и свое заслуженное признание метод диагностики – Диаскинтест.

Суть пробы с Диаскинтестом аналогична пробе Манту: препарат вводится внутрикожно, затем результат оценивается через 72 часа, при наличии папулы, она измеряется линейкой.

Диаскинтест не имеет возрастных ограничений.

Основное же отличие заключается в том, что препарат Диаскинтест в своем составе содержит специфические фрагменты — белки, имеющиеся у туберкулезных палочек, но отсутствующие в составе вакцины БЦЖ. Иными словами, у лиц, вакцинированных БЦЖ и НЕ инфицированных микобактериями туберкулеза, реакция на внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест отсутствует, т.е. на месте введения препарата не будет покраснения и «пуговки». Препарат Диаскинтест не обладает аллергизирующими свойствами, не токсичен.

Появление через 72 часа после постановки Диаскинтеста любых изменений — покраснения (гиперемии), уплотнения, практически со 100% вероятностью свидетельствует о том, что имеется инфицирование туберкулезной палочкой. В таких случаях обязательная консультация фтизиатра!

Подводя итог, отметим, что Диаскинтест удобен в применении, не дает ложноположительных реакций, что значительно снижает необходимость дополнительных методов обследования и необоснованное лечение противотуберкулезными препаратами в тех случаях, когда это не нужно. Диаскинтест облегчает выявление, прежде всего скрытых форм туберкулезной инфекции.

Вопросы и ответы, связанные с постановкой пробы манту

Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе — медицинские. Одна из популярных тем — проба Манту. О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно. Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации. И, видя эту обеспокоенность родителей, мы решили попытаться ответить на большинство самых частых вопросов о пробе Манту.

Насколько опасна проба Манту?

Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка (исследование напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат — туберкулин). Манту — это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Говорят, в туберкулине содержится фенол.

Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях. В сутки в организме образуется 160 мг фенола — это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.

Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…

Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом или выявляет другую самую разную патологию со стороны легких.

Некоторые родители переживают: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе»…

Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Дети наблюдаются, обследуются, лечатся и их постепенно снимают с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.

А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?

Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на 2 месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1–1,5 месяца. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных и аллергических заболеваний, и т. д. Следует помнить, что на результат реакции может влиять недавно перенесенная инфекция. Проба Манту после острой инфекции ставится через месяц (минимум через 3 нед.) после заболевания. Однако не стоит отчаиваться, подобное влияние перенесенных инфекций на результат проб крайне индивидуально и зависит от характера и тяжести перенесенного заболевания, а также от свойств иммунной системы каждого конкретного ребенка. В ряде случаев перенесенное заболевание может не отразиться на пробе. Но в будущем следует помнить об этом. И т. к. обычно о пробах Манту предупреждают заранее, вы, зная, что ваш ребенок недавно болел, должны будете предупредить об этом своего классного руководителя или школьную медсестру.

А есть такие дети, кому совсем нельзя ее ставить?

Проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). В туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета — реакции могут быть ложными или отрицательными. Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте (о них уже упоминалось чуть выше): болезни кожи в месте инъекции, обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии, острые инфекции, аллергические болезни в стадии обострения, приступы эпилепсии, карантин по детским инфекциям.

А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, и мы не контактируем с больными туберкулезом?

Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт. Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками. Многие туберкулезные диспансеры — не закрытого типа, больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?

Пробу Манту мочить можно. Это внутрикожная проба, поэтому вода внутрь кожи никак попасть не может. Если следовать логике намачивания, то вода, наоборот, должна бы вымыть антиген и сделать пробу менее выраженной. Поверие о том, что не следует допускать попадания воды на место постановки туберкулиновой пробы пошло с тех времен, когда вместо пробы Манту ставили пробу Пирке, которая проводилась путем царапания кожи сквозь капли туберкулина, и соответственно на месте постановки пробы была открытая ранка. Намоченное место постановки туберкулиновой пробы может спровоцировать зуд преимущественно у детей страдающих аллергическими заболеваниями, поэтому единственное, что рекомендуется — не натирать место постановки пробы Манту щётками и мочалками, а детям с отягощенным аллергическим фоном проводить пробу на фоне антигистаминной терапии, также ограничить шоколад и др. аллергены. За пробой не нужно ухаживать никак. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.

Как должна выглядеть «пуговка»?

После постановки пробы на 2–3 день образуется специфическое уплотнение кожи — т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов (а узнать о микобактериях они могут либо после вакцинации БЦЖ, либо после непосредственного инфицирования), тем больше будет инфильтрат (папула). Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

И как же оценить размеры этой самой папулы?

Тут все просто. При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2 мм, сомнительной будет реакция при папуле в 2–4 мм или красноте любого размера без инфильтрата, положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность — это 5–9 мм, интенсивная реакция — это 10–14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм. Гиперергическая реакция ставится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Как часто необходимо проводить пробу Манту?

В соответствии с Приказом Минздрава РФ в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной. В сомнительных случаях проба Манту повторяется обычно через 6 месяцев. В каждом сомнительном случае, когда речь идет о повторном проведении пробы Манту в более короткий срок, назначать эти внеплановые пробы, оговаривать сроки их проведения в праве только специалист — фтизиатр… и только.

Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» — что это такое?

Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:

  • впервые появилась положительная Манту более 5 мм диаметром, когда ранее были отрицательные.
  • предыдущая реакция с нынешней разнится в 6 и более мм,
  • реакция более 17 мм,
  • реакция более 12 мм спустя 4 года после прививки от туберкулеза.

Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы — когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.

У нас положительная проба Манту — неужели малыш болен?

Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить — инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме. Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня. Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет — это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования. При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6–7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета. Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее всего, произошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.

Долгое путешествие ведет к афганскому ресторану в бывшем помещении Burger Bach в Кэритауне

Ресторан Mantu откроется через пару недель в бывшем ресторане Burger Bach по адресу 10 S. Thompson St. в Кэритауне. (Фото Дж. Элиаса О’Нила)

Для Хамида Нури все закончилось.

Давняя мечта, когда он был ребенком в Афганистане, Нури открывает свой первый ресторан — The Mantu — в здании бывшего Burger Bach по адресу 10 S. Thompson St. в Кэритауне.

Burger Bach освободил место около года назад, чтобы переехать в более просторное помещение на улице 3426 W.Кэри Стрит

Площадь Манту площадью 1700 квадратных футов, на которой расположен торговый центр площадью почти 6000 квадратных футов, с августа прошлого года сдавалась в аренду с продуктовым магазином Ellwood Thompson’s напротив парковки.

Mantu переводится как «я и ты» на родном языке нури дари, а также это название традиционных афганских пельменей, которые будут одним из основных блюд в меню ресторана.

The Mantu — это партнерство 50 на 50 с Шагуфтой Саджидом, владельцем Noorani Kabab House, пакистано-индийского ресторана в округе Хенрико, открытого уже девять лет.Нури работал на Саджида пару лет назад, прежде чем он начал изучать способы запуска The Mantu.

«Я знал, что он талантлив и трудолюбив», — сказал Саджид. «Он мне больше похож на брата, и я хотел быть частью его мечты, потому что он очень талантлив».

Они не разглашают, сколько они вкладывают в запуск The Mantu, который они планируют открыть через пару недель, сказал Саджид.

Хамид Нури является совладельцем The Mantu вместе с Шагуфтой Саджидом.

Запуск «Манту» был неустанным усилием Нури, который прибыл в Вирджинию около четырех лет назад.

«Это свидетельство упорного труда, веры и веры в добро людей», — сказал Нури. «Я никогда не думал, что буду здесь, в этой стране, и буду заниматься тем, что люблю … просто выжить, чтобы добраться до этой точки, было нелегко».

Длинный корм

Основание Манту — кульминация путешествия, чреватого трагическими потерями и поражениями, выживанием и новыми победными возможностями и начинаниями.

Нури родился и вырос в Баглане, Афганистан, провинции к северу от столицы страны Кабула. Он был старшим из восьми детей.Он вспоминает более простые времена с семьей, наполненные хорошей едой, культурой и приключениями.

«Мы всегда были вместе, — сказал 34-летний Нури. — Когда люди думают об Афганистане сейчас, они думают об изображениях, которые они видят по телевидению или читают в Интернете, но, когда они росли там, это было прекрасное место. … Я люблю это; это был дом ».

Затем пришли талибы.

«Я просто помню, как задавался вопросом, что происходит, почему это происходит», — сказал Нури. «Это было опасно, и мне было страшно.”

Террористическая группа начала боевые действия в 1989 году, надеясь захватить страну. Он воевал с гражданскими лицами и вооруженными силами в северной и западной части страны, включая провинцию Нури Баглан.

В конце концов, талибы достигли Кабула, навсегда изменив ландшафт страны и мировое восприятие Афганистана.

Тысячи людей были убиты, экономика Афганистана была разрушена, равно как и столетние памятники и музеи.

Но самым большим горем, которое испытал молодой Нури, была смерть его отца, дяди и двоюродных братьев от рук талибов во время нападения на их провинцию.Их дом был разрушен, его мать серьезно пострадала.

«Я пытался все это осмыслить. Мы потеряли все », — сказал он. «Я был молод, и, поскольку мой отец был убит, теперь мне пришлось обеспечивать семью».

При режиме талибов женщинам не разрешали работать, что вынудило 8-летнюю Нури работать.

«Мое детство прошло, — сказал он. «Я должен был предоставить. … Я чувствую, что это все, что я смог сделать ».

Нури сказал, что он начал собирать кости из могил в своей провинции, которые позже будут продаваться на черном рынке всего за 50 центов за штуку.

Нури признает, что это была позорная задача, но в то же время это была отчаянная попытка обеспечить свою семью и позаботиться о своей матери.

«В то время вы просто пытались выжить… все пытались», — сказал Нури дрожащим голосом. «Я бы хотел, чтобы меня никогда не ставили в такую ​​ситуацию. Хотел бы я забрать то, что сделал, но нам нужны были деньги, нам нужно было поесть ».

Он начал работать у мясника; ежедневно просыпаться в 4 часа утра, чтобы зарезать скот. Он принес домой непроданные куски мяса для своей семьи.Он также работал неполный рабочий день в продуктовом магазине, что позволяло ему раздавать непроданные туалетные принадлежности своей семье.

Нури сказал, что начал зацикливаться на еде, вспоминая традиционные афганские блюда со своей семьей, которые позже жили только на хлебе и луке, когда ему было 12.

«Это было странно, потому что были дни, когда я голодал, думая о еде», — сказал Нури. «Я чувствовал, что все, что у меня было, — это моя семья и мои мечты».

Нури работал на нескольких случайных работах, например, занимался уборкой в ​​школах и на складе топлива.Его страсть к еде позволила ему найти работу, которая изменила его жизнь.

Новое начало

Когда Нури исполнилось 20 лет, отель «Интерконтиненталь» в Кабуле нанял его на первую работу на кухне.

«Вот где все началось», — сказал он. «Я научился готовить и управлял кухней, работая там».

Позже он стал шеф-поваром пятизвездочного отеля Kabul Serena.

После свержения талибов в Афганистане активизировались восстановительные работы, и Нури встретил американских военнослужащих, которые работали на США.С. Агентство международного развития. В 2006 году он устроился на вторую работу в качестве исполнительного шеф-повара агентства, где приготовил тысячи блюд. В 2012 году калифорнийская инженерная и консалтинговая компания Tetra Tech наняла его для приготовления еды для сотрудников, участвовавших в Программе инженерной поддержки Афганистана.

Но, несмотря на то, что Кабул был оккупирован США, регион оставался очень опасным и нестабильным.

Кабул Серену дважды атаковали, пока там был Нури. В январе 2008 года шесть человек, в том числе его лучший друг, были убиты.В 2014 году в результате нападения на кухне погибло девять человек.

Нури понял, что пора покинуть любимый Афганистан и начать новую жизнь для себя и своей семьи в США

С помощью нескольких американских военнослужащих, связанных с USAID, Нури и его семья подали заявление на получение специальной иммиграционной визы в 2013 году; ему разрешили въезд в страну к 2015 году. Он поселил свою мать и семью брата в Турции.

Нури прибыл в США через Ньюпорт-Ньюс в июне 2015 года, где начал работать в Saffron Mediterranean Cuisine.Через шесть месяцев его наняли в Noorani Kabab House в Хенрико, и он проработал там примерно до середины 2017 года.

«Я могу без проблем готовить пакистанские и индийские блюда, — сказал Нури. «Но я готовил не то, что хотел. Мне просто нужно было время, чтобы сосредоточиться на том, чем я хотел заниматься ».

Он взял трехмесячный творческий отпуск в Vitamin Shoppe, что дало ему время на то, чтобы наметить свое будущее.

С помощью Ричмондского офиса Международного комитета спасения, организации, которая помогает иммигрантам и беженцам в вопросах здоровья, трудоустройства и других услуг, как только они въезжают в США.С. Нури устроился на работу в Ellwood Thompson’s в Кэритауне.

«Когда я начинал в Ellwood’s, я должен был работать посудомойкой», — сказал Нури. «Но парень, который первым нанял меня, ушел, поэтому новый человек не знал, когда и где я должен был начать».

Вместо того, чтобы мыть пену, он начал готовить еду для салат-бара в первый же день, и вскоре его повысили до приготовления мяса. Нури также начал работать по выходным в качестве шеф-повара в Underground Kitchen, местной ресторанной группе, управляемой Майклом Спарксом, которая известна на национальном уровне своими эксклюзивными обедами в формате pop-up.

Нури наконец-то строил кулинарную карьеру в Америке, чего, как он никогда не думал, было бы вообразить четыре года назад.

Затем к нему обратился владелец Ellwood Thompson Рик Худ с просьбой осуществить его главную мечту: владеть рестораном.

«Он спросил меня, чем я хочу заниматься, и я сказал ему, что хочу владеть рестораном».

Но сначала Нури понадобился больше капитала и опытный партнер по ресторану.

Он знал, к кому обратиться: Саджиду, своему бывшему боссу и другу в Noorani Kabab.

«Я подумал:« Пойдем; давай сделаем это », — сказал Саджид.

В феврале пара подписала с Худом договор аренды на пять лет бывшего ресторана Burger Bach. Они работают со Sparks, чтобы спроектировать и обустроить пространство.

Mantu предложит широкий выбор блюд, в основном афганских и пакистанских, таких как манту из говядины, который представляет собой клецки из домашнего теста, фаршированные говяжьим фаршем с имбирем, чесночной пастой, кинзой, куркумой и кориандром.

«Это довольно долгий процесс, — сказал Нури.«Но в конечном итоге получается вкусное блюдо, которое, я думаю, понравится людям, и оно привносит в этот район что-то новое».

Другие пункты меню включают куриный кубидех, который нанизывают на вертел, готовят в тандыре и подают с красными и белыми чатни.

В ресторане также будет бар с полным спектром услуг, в том числе напиток Fire Water, приготовленный из водки Cirrus Vodka из Ричмонда, наполненной халапеньо, и оливкового сока, который взбалтывается и подается с пряным ромом.

Владельцы нанят около 10 человек для персонала The Mantu, который, по словам Саджида, будет открыт только на обед, с 5 до 10 человек.м. Со вторника по пятницу; и с 17 до 23 часов Суббота и воскресенье. Он будет закрыт по понедельникам.

Парвайц Махмади завершает большую часть столярных работ. Художник Хейли Эллис завершил основную картину в столовой.

Как только The Mantu заработает, Нури сказал, что они будут работать с Ellwood Thompson’s, чтобы подавать часть еды в обеденном буфете последнего.

Тем временем Нури продолжает развивать меню The Mantu и генерировать доход — и стартовый капитал для The Mantu — работая водителем Lyft и Uber.

«Я по-прежнему кормилец для своей семьи, — сказал Нури. «Я забочусь о своей семье здесь и о своей семье в Турции. Я хочу привезти их в Америку, потому что не хочу, чтобы они больше волновались. … Я хочу, чтобы они были свободны ».

Сидя при слабом освещении, в окружении коробок с серебром и накрытых столов, Нури оглядел Манту. Он размышлял о предстоящей тяжелой работе, но ему также нравилось знать, что мечты сбываются.

«Это чудо», — сказал Нури.«Я никогда не сомневаюсь в Боге, но часто задаюсь вопросом, как он позволил мне дойти до этого момента в моей жизни. Я искренне благодарен и счастлив безмерно быть здесь и наконец делать то, что я действительно люблю делать ».

Проба Манту и ее интерпретация

Indian Dermatol Online J. 2012, январь-апрель; 3 (1): 2–6.

Surajit Nayak

Отделение кожи и VD, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Basanti Acharjya

Отделение кожи и VD, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Отделение Skin and VD, Медицинский колледж и больница MKCG, Берхампур, Орисса, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Сураджит Наяк, кафедра кожи и венерической болезни, Медицинский колледж MKCG, Берхампур, Орисса, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Indian Dermatology Online Journal

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Туберкулиновая кожная проба — одно из немногих исследований, датируемых 19, и веками, которые до сих пор широко используются в качестве важного теста для диагностики туберкулеза.Хотя его очень часто используют врачи во всем мире, его интерпретация всегда остается сложной и противоречивой. На его исход, а также на его интерпретацию влияют различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сопутствующее заболевание и т. Д. Требуется особая осторожность при интерпретации результата и вынесении заключения. Эта статья была написана с целью разъяснения эффективности и интерпретации стандартного туберкулинового теста.

Ключевые слова: Интерпретация, проба Манту, туберкулез

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез (ТБ) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире, особенно в развивающихся странах.Сочетание факторов, включая высокую стоимость, ограниченные ресурсы и низкую эффективность различных диагностических тестов, затрудняет диагностику ТБ в развивающихся странах. За исключением демонстрации жизнеспособных организмов в тканях и жидкостях организма, туберкулиновая кожная проба (ТКП) является единственным методом выявления инфекции M. tuberculosis у человека и используется для диагностики туберкулеза у отдельных пациентов, а также в эпидемиологических условиях. , чтобы измерить распространенность туберкулезной инфекции среди населения.

Он был разработан Кохом в 1890 году, но используемый в настоящее время внутрикожный метод был описан в 1912 году Шарлем Манту, французским врачом, который разработал свой тест на основе работ Коха и Клеменса фон Пиркетто [1] в 1907 году. На протяжении долгой истории удивительно, что толкование теста остается спорным.

Однако различные факторы, присущие как хозяину, так и самому тесту, снижают его специфичность и чувствительность. Следовательно, его применение в любой группе пациентов обычно дает широкий спектр результатов — от наличия реакции у неинфицированных детей до полного отсутствия реакции у некоторых детей с подтвержденным туберкулезом.Распределение результатов обычно подпадает под одну из двух схем в зависимости от количества ложноположительных результатов (перекрестных реакций от других микобактериальных инфекций) в популяции.

Наиболее широко используемым туберкулином является очищенное производное белка (PPD), которое получают из культур M. tuberculosis . «Старый туберкулин» для этой цели больше не используется; вместо этого более стандартизованный продукт под названием PPD-S (очищенное производное белка, полученное по методу, описанному Зибертом, из M.tuberculosis . PPD нетуберкулезных (т.е. атипичных) микобактерий идентифицируются буквой, отличной от S. PPD-A происходит от M. avium ; ППД-Г из штамма шотохромогена Gause; PPD-B из нефотохромогенных бацилл Бэтти; PPD-F из быстрорастущего растения M. fortuitum и PPD-Y из желтого фотохромогена M. kanasasii . Это PPD-RT (исследовательский туберкулин) 23, который широко используется индийскими клиницистами, не является легкодоступным и может иметь другие параметры интерпретации.

ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА РЕАКЦИИ ТУБЕРКУЛИНА

Реакция на туберкулин, вводимый внутрикожно, является классическим примером реакции гиперчувствительности замедленного типа (клеточного типа). Т-клетки, сенсибилизированные предшествующей инфекцией, привлекаются к участку кожи, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение через местное расширение сосудов, отек, отложение фибрина и привлечение других воспалительных клеток в эту область. Особенности реакции включают ( 1 ) ее замедленное течение, достигающее пика более чем через 24 ч после инъекции антигена; ( 2 ) его затвердевший характер; и ( 3 ) его случайные везикуляции и некрозы.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Стандартная доза в пять единиц туберкулина (TU) (0,1 мл) вводится внутрикожно (в кожу) и считывается через 48-72 часа. PPD-RT 23 с Tween 80 с концентрацией 1 TU и 2 TU — это стандартизованные туберкулины, доступные в Индии, поставляемые Лабораторией вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG), Guindy, Chennai. Другие доступные на рынке туберкулины не стандартизированы. Твин 80 — это детергент, добавляемый в туберкулин для предотвращения его адсорбции на стеклянной или пластиковой поверхности.В настоящее время все туберкулины производятся и стандартизируются с использованием Tween 80.

Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки. В целях стандартизации чтения и интерпретации результатов почти повсеместно используется 5 ЕД туберкулина PPD RT23. Его следует вводить строго внутрикожно, используя иглу № 28 или 26 и туберкулиновый шприц, из которого можно точно ввести 0,1 мл. При правильном введении инъекции должно появиться дискретное бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм.Если будет установлено, что первый тест был проведен неправильно, можно сразу ввести еще одну тестовую дозу, выбрав место в нескольких сантиметрах от первоначальной инъекции. Отметка в протоколе должна указывать место, выбранное для второго теста.

Обычно тест проводится на левом предплечье, чтобы избежать ошибок при чтении. Однако правую руку можно использовать в случае каких-либо противопоказаний к использованию левой руки. Волярная часть предплечья является предпочтительным местом для исследования. После кожной пробы на туберкулез чрезвычайно важно убедиться, что пациент пришел на прием, чтобы прочитать реакцию теста.Пациенту рекомендуется содержать место проведения теста в чистоте, не накрывать его, не царапать и не тереть его. Кожную пробу Манту следует читать между 48 и 72 часами после приема. Чтение следует выполнять при хорошем освещении, слегка согнув предплечье в локтях. Основанием для считывания является наличие или отсутствие уплотнения, которое может быть определено путем осмотра (при виде сбоку против света, а также при прямом освещении) и пальпации. Для стандартизации диаметр уплотнения следует измерять поперек длинной оси предплечья и записывать в миллиметрах.[2,3] Надежное чтение кожной пробы Манту требует стандартизации процедур, обучения, наблюдения и практики. Это может также включать периодические стандартизированные испытания надежности. Следует записать точное измерение уплотнения в миллиметрах (мм). Эритему (покраснение) не следует измерять.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Хотя и редко, но были сообщения об анафилактической реакции [4] и реакции на инородное тело [5] на участке пробы Манту. Существует очень небольшой риск серьезной реакции на тест, включая отек и покраснение руки, особенно у людей, которые болели туберкулезом или были инфицированы ранее, а также у тех, кто ранее получил вакцину БЦЖ.Аллергические реакции также являются редкими осложнениями. Живые бактерии не используются в тесте, поэтому нет шансов заразиться туберкулезом в результате теста. В редких случаях также могут возникать местные реакции, такие как регионарный лимфангит и аденит.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕАКЦИИ ТУБЕРКУЛИНА

Проба Манту измеряет не иммунитет к туберкулезу, а степень гиперчувствительности к туберкулину. Нет никакой корреляции между размером уплотнения и вероятностью текущего активного туберкулеза, но размер реакции коррелирует с будущим риском развития туберкулеза.Тест имеет низкую положительную прогностическую ценность для текущего активного заболевания. [6] Нет никакой корреляции между размером поствакцинальных реакций Манту и защитой от туберкулеза, и рутинное тестирование Манту после вакцинации БЦЖ не имеет смысла.

Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Факторы медицинского риска человека определяют размер уплотнения, результат положительный (5 мм, 10 мм или 15 мм).

Также необходимо сделать запись об образовании пузырьков, пузырей, лимфангита, изъязвлений и некрозов на участке исследования.Образование пузырьков, пузырей или некроза на участке исследования указывает на высокую степень чувствительности к туберкулину и, следовательно, на наличие инфекции туберкулезными палочками. [7]

Пять мм или более — положительный результат у

  • ВИЧ-положительный человек

  • Недавние контакты с активными случаями туберкулеза

  • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгеновском снимке грудной клетки в соответствии со старым излеченным туберкулезом

  • Реципиенты трансплантата органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом, которые принимают цитотоксические иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид или метотрексат.

  • Пациенты, получающие долгосрочную системную кортикостероидную терапию (> шести недель) и пациенты, принимающие преднизон в дозе ≥ 15 мг / день или эквивалентной.

  • Терминальная стадия почечной недостаточности

Десять мм или более положительный результат в

  • Недавно прибывшие (менее пяти лет) из стран с высокой распространенностью

  • Потребители инъекционных наркотиков

  • Резиденты и сотрудники мест скопления повышенного риска (например,(например, тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)

  • Персонал микобактериологической лаборатории

  • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная кортикостероидная терапия, лейкемия, окончание болезни). стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. д.)

  • Дети младше четырех лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми в категориях высокого риска

  • Младенцы, дети и подростки, подвергшиеся воздействию для взрослых из категорий высокого риска

Пятнадцать мм или более положительны в

Ложноположительный результат

Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M.туберкулез . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

  • Инфекция нетуберкулезными микобактериями

  • Предыдущая вакцинация БЦЖ

  • Неправильный метод проведения TST

  • Неправильный интерпретация реакции

  • Использован неправильный флакон с антигеном

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными.[8] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предшествующая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет [9].

Ложноотрицательный результат

Отрицательный результат Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался воздействию M. tuberculosis . Однако есть факторы, которые могут вызвать ложноотрицательный результат или снижение способности реагировать на туберкулин. [10,11]

  • Кожная анергия (анергия — это неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы)

  • Недавняя инфекция ТБ (в течение 8-10 недель после заражения)

  • Очень старая инфекция ТБ (много лет)

  • Очень молодой возраст (менее шести месяцев)

  • Недавняя вакцинация живым вирусом (е.ж., корь и оспа)

  • Одностороннее заболевание туберкулезом

  • Некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветряная оспа)

  • Неправильный метод проведения ТКП

  • Неправильная интерпретация реакции, недостаточная доза и непреднамеренная подкожная инъекция.

Отсутствие клеточного иммунитета к туберкулину может быть связано с отсутствием предшествующей сенсибилизации или с ложноотрицательным результатом по разным причинам, или с анергией из-за подавления иммунитета.Большинство детей с отрицательным результатом не были инфицированы M. tuberculosis . Небольшая часть в остальном нормальных детей с инфекцией M. tuberculosis остается PPD-отрицательной по неизвестным причинам. С момента заражения до развития CMI существует период окна продолжительностью от двух до шести недель, когда проба Манту будет отрицательной. Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ и низким уровнем Т-лимфоцитов CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD.Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы реагировать на производное белка, вводимое под кожу.

Отрицательные тесты можно интерпретировать как то, что человек не был инфицирован бактериями ТБ или что человек был инфицирован недавно, и прошло недостаточно времени, чтобы организм отреагировал на кожный тест. Повторный тест не рекомендуется раньше, чем через неделю, поскольку туберкулин, вводимый для первого теста, оказывает бустер-эффект на последующую дозу. TST может перейти в положительный результат ≤ восьми недель после заражения Mycobacterium tuberculosis , этот интервал обычно называют «периодом окна».Отрицательный результат ТКП, полученный менее чем за восемь недель до этого, не исключает инфекции, и второй тест рекомендуется через восемь недель. [12] Кроме того, поскольку развитие реакции у пожилого человека может занять более 72 часов, может быть полезно повторить кожную пробу на ТБ через 96 часов и снова через одну неделю для адекватного обследования этих людей. Лица с ослабленным иммунитетом могут быть неспособны адекватно отреагировать на пробу Манту, и может потребоваться либо рентген грудной клетки, либо образец мокроты.

Интерпретация для детей: Правильно проведенная проба Манту может иметь неоценимое значение при обследовании ребенка с подозрением на туберкулез.Однако интерпретация результата часто затруднена, так как разные работники используют уплотнения разного размера, чтобы указать на положительную реакцию. Хотя сам тест не является ни на 100% чувствительным, ни на 100% специфичным, прогностическая ценность положительной реакции в такой группе очень высока. Ранее было показано, что недоедание влияет на результаты туберкулиновой пробы. Как и в других исследованиях, у детей с недостаточным весом в этом исследовании вероятность получения отрицательного результата по Манту была значительно выше [].

Таблица 1

Пороговая величина реакции при положительном результате пробы Манту у детей

Как и во многих других исследованиях, у большинства детей не было реакции на туберкулин, несмотря на то, что они получили иммунизацию БЦЖ вскоре после рождения. Причины этого не всегда ясны, но ясно, что какая бы туберкулиновая чувствительность ни была вызвана БЦЖ, не могла быть значительной или стойкой. Это согласуется с текущей рекомендацией о том, что для пациентов с высоким риском туберкулеза история вакцинации БЦЖ не должна учитываться при интерпретации туберкулиновой пробы.

УСИЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ

У некоторых людей, инфицированных M. tuberculosis , способность реагировать на туберкулин со временем может уменьшаться. При проведении ТКП через несколько лет после заражения у этих людей может быть ложноотрицательная реакция. Однако TST может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или повышенную реакцию на последующие тесты. Проведение второй TST после первоначальной отрицательной реакции TST называется двухэтапным тестированием. Когда сенсибилизация к микобактериям произошла много лет назад, первоначальная внутрикожная инъекция туберкулина может вызвать отрицательный или слабоположительный ответ из-за того, что в кровотоке слишком мало сенсибилизированных лимфоцитов, чтобы вызвать значительный местный ответ.Если тест повторяется, большее значение может быть получено из-за того, что иммунный ответ «вызывается» или «усиливается» первым тестом. Второе усиленное показание является правильным, то есть результатом, который следует использовать для принятия решения или будущего сравнения. Повышение является максимальным, если второй тест проводится между одной и пятью неделями после первоначального теста, и его можно продолжать наблюдать в течение двух лет.

РЕВЕРСИЯ МАНТУ

Реверсирование определяется как изменение отрицательного результата Манту после предыдущего положительного результата.Обычно это явление не характерно для здоровых людей и встречается менее чем у 10% таких людей с ранее положительным диагнозом Манту.

Реверсия более распространена [13]

  • у пожилых людей (по оценкам, 8% в год)

  • , когда исходное значение Манту <14 мм

  • у тех, у кого была усилена первоначальная положительная реакция результат (определяется двухэтапным тестированием).

КОНВЕРСИЯ МАНТУ

В то время как бустинг — это отзыв реакции гиперчувствительности в отсутствие новой инфекции, конверсия — это развитие новой или повышенной гиперчувствительности из-за инфекции туберкулезными или нетуберкулезными микобактериями, включая вакцинацию БЦЖ.

Конверсия Манту определяется [14] как изменение (в течение двухлетнего периода) реактивности Манту, которое соответствует любому из следующих критериев:

  • изменение от отрицательной реакции к положительной

  • увеличение ≥ 10 мм.

  • Конверсия была связана с ежегодной заболеваемостью туберкулезом 4% среди подростков [15] или 6% среди лиц, контактировавших с пациентами с положительным мазком мокроты [16].

Споры ведутся по поводу времени, необходимого для иммунологических изменений, которые вызывают конверсию Манту после инфекции.После непреднамеренной вакцинации M. tuberculosis (катастрофа в Любеке) у детей развились положительные реакции в течение трех-семи недель. Другие исследования показали клиническое заболевание с положительным туберкулиновым тестом в период от 19 до 57 дней после заражения, в среднем 37 дней [1].

Таким образом, при проверке контактных лиц на туберкулез на предмет конверсии второй туберкулиновый тест проводится через восемь недель после даты последнего контакта с больным-источником. (В прошлом использовался традиционный период окна, или интервал, равный 12 неделям.)

ВАКЦИНА КАЛЬМЕТТА-ГЕРЕНА И ТЕСТ МАНТУ

Существуют разногласия относительно роли теста Манту у вакцинированных людей. Согласно рекомендациям США, ТКП не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста.

В соответствии с руководящими принципами США диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека, чья кожная проба составляет 10 мм или больше, при наличии любого из этих обстоятельств:

  • Был в контакте с другим человеком, больным инфекционным ТБ

  • Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ

  • Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ.

СИТУАЦИИ, КОТОРЫЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ТЕСТИРОВАНИЕ МАНТУ

Тест Манту не рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Прошлые реакции Манту ≥ 15 мм: повторение теста не даст новой диагностической информации и создаст дискомфорт

    021 5

    Перенесенное туберкулезное заболевание: не будет получена полезная диагностическая информация и вероятен значительный дискомфорт

  • Младенцы в возрасте до 12 недель: положительная реакция очень важна, но отрицательная реакция может указывать на то, что ребенок слишком мал, чтобы дать ответ , и тест необходимо будет повторить, если облучение произошло.Тестирование Манту перед вакцинацией до достижения 12-недельного возраста не требуется, если ребенок не инфицирован туберкулезом.

ПОСЛЕДНИЕ РАЗРАБОТКИ

Тест Манту технически сложен для проведения и чтения, поэтому могут возникнуть ложные показания, если тестировщик не обладает достаточными навыками. Если выполняется двухэтапный тест, пациенту может потребоваться четыре посещения, а соблюдение этого условия иногда затруднено. Было бы проще сделать тест, который можно сделать во время одного посещения пациента, например анализ крови.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило новый диагностический тест (QuantiFERON-TB GOLD, производимый Cellestis, Inc.) на туберкулез. Анализ крови определяет наличие инфекции Mycobacterium tuberculosis (TB) путем измерения интерферона-гамма (IFN-G), собранного в плазме цельной крови, инкубированной со специфическими антигенами M. tuberculosis , ESAT-6 (QFT-RD1). ) и CFP-10. Этот новый иммунодиагностический тест был запущен в качестве вспомогательного средства в диагностике ЛТИ. Комбинация ESAT-6 и CFP10 оказалась высокочувствительной и специфичной для диагностики in vivo и in vitro .У людей комбинация имела высокую чувствительность (73%) и гораздо более высокую специфичность (93%), чем PPD (7%). Тест QFT-RD1 чувствителен для диагностики ТБ, особенно у пациентов с отрицательными результатами микроскопии и посева. Несмотря на то, что антигены, такие как ESAT-6 и CFP10, не ограничиваются M. tuberculosis , они обещают специфическое обнаружение инфекции M. tuberculosis и могут быть очень полезным дополнительным инструментом для диагностики туберкулеза. .

Рекомендации по использованию теста QuantiFERON были выпущены [Центром контроля заболеваний] в декабре 2005 года.В настоящее время позиция КвантиФЕРОН-ТБ в диагностике ЛТИ не ясна. Возможно, в будущем появится возможность заменить кожный тест этим или альтернативным тестом in vitro .

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мензис Д. Туберкулиновая кожная проба. В: Райхман Л.Б., Хершфилд Е.С., редакторы. Туберкулез: комплексный международный подход. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 2000 г.С. 279–322. [Google Scholar] 2. Ховард А., Мерсер П., Натарадж ХК, Канг BC. Скос вниз лучше скоса вверх при внутрикожном кожном тестировании. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 78: 594–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Американское торакальное общество. Туберкулиновая кожная проба, 1981. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 346–51. [Google Scholar] 4. Риск серьезных аллергических реакций после введения туберсола [очищенного производного белка туберкулина (Манту)] [письмо уважаемому специалисту в области здравоохранения] Оттава: Министерство здравоохранения Канады; 2005 г.Санофи Пастер Лимитед, Отделение продуктов здравоохранения и продуктов здравоохранения Министерства здравоохранения Канады, Агентство общественного здравоохранения Канады. [Google Scholar] 5. Ким Й., Доус-Хиггс Э., Загарелла С. Реакция на инородное тело с участком пробы Манту. Australas J Dermatol. 2005. 46: 169–71. [PubMed] [Google Scholar] 6. Аль Захрани К., Аль Джахдали Х., Мензис Д. Имеет ли значение размер? Полезность величины туберкулиновых реакций для диагностики микобактериальных заболеваний. Am J Resp Crit Care Med. 2000. 162: 1419–22. [PubMed] [Google Scholar] 7. Американское торакальное общество.Заявление о туберкулиновой кожной пробе Американского торакального общества, Медицинской секции Американской ассоциации легких. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 356–63. [Google Scholar] 8. Старке-младший. Кожные пробы на туберкулез: новые школы мысли. J Am Acad Pediatr. 1996. 98: 123–5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Чатурведи Н., Кокрофт А. Скрининг на туберкулез среди медицинских работников: кому нужны рентгеновские снимки грудной клетки? Оккуп Мед (Лондон) 1992; 42: 179–82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Американское торакальное общество. Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей.Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1376–95. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американское торакальное общество / Центры контроля заболеваний. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: S221–47. [PubMed] [Google Scholar] 12. Anibarro L, Trigo M, Villaverde C, Pena A, Cortizo S, Sande D и др. Анализ высвобождения интерферона-γ у лиц, контактировавших с туберкулезом: есть ли период окна? Eur Respir J. 2011; 37: 215–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мензис Д. Интерпретация повторных туберкулиновых проб.Повышение, преобразование и возврат. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 14. Целенаправленное туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Американское торакальное общество. MMWR Recomm Rep. 2000; 49: 1–51. [PubMed] [Google Scholar] 15. Сазерленд И. Эволюция клинического туберкулеза у подростков. Бугорок. 1966; 47: 308. [Google Scholar] 16. Veening GJ. Долгосрочная профилактика изониазидом. Контролируемое испытание по профилактике изониазидом у молодых людей после недавней конверсии туберкулина.Bull Int Union Tuberc. 1968; 41: 169–71. [PubMed] [Google Scholar]

ИНТЕРВЬЮ: Я сожалею, что не отдал свою жизнь, чтобы получить третий срок для Обасанджо — Ибрагим Манту

Прошло около девяти лет с тех пор, как Ибрагим Манту , член Попечительского совета Народно-демократической партии, покинул пост заместителя председателя сената Нигерии. Во время своего пребывания в должности г-н Манту был одним из самых влиятельных политиков в стране и регулярно описывался в Сенате как самый доверенный приспешник бывшего президента Олусегуна Обасанджо.

После того, как в 2007 году он потерпел поражение от малоизвестного политика, г-н Манту погрузился в политическую безвестность, построив свой бизнес и укрепив свои отношения с Богом, говорит он.

В этом интервью PREMIUM TIMES ’ Musikilu Mojeed и Adebayo Hassan , г-н Манту затронул широкий круг вопросов, в том числе его роль в спорной кандидатуре бывшего президента Обасанджо на третий срок. Сэм Акпе , ветеран Национального собрания, репортер и редактор вел интервью.

Это первая часть интервью. Это винтажный Ибрагим Манту, и его обязательно нужно прочитать.

Выдержка:

PT: Как вы себя чувствовали с тех пор, как покинули пост заместителя председателя Сената?

Mantu: Я могу сказать, что это было грубо и гладко. Грубый в том смысле, что, когда вы находитесь вне офиса, жизненные проблемы могут усложняться. А те, кто получает от вас выгоду или зависят от вас, не видят разницы между тем, когда вы находитесь в офисе, и вне его, пока вы все еще хорошо выглядите, хорошо одеваетесь, пользуетесь хорошей машиной и живете в том же доме, что и я. делать.Похоже, они не понимают, что что-то вообще изменилось. Итак, если вы дали кому-то N50 раньше, а затем дали ему N20 сейчас, они скажут, что вы стали скупердяем и так далее.

Но приятная сторона этого заключается в том, что у человека есть время поразмышлять о прошлом и увидеть, где он, должно быть, ошибся, находясь на своем посту. Каждый думает о том, что нужно было делать по-другому, потому что по мере того, как вы становитесь взрослее, ваши жизненные ценности меняются. Время все меняет. Итак, приятная сторона этого состоит в том, что теперь у вас больше спокойствия.Вы спите хорошо. Вы сами определяете, сколько часов вы хотите спать и сколько часов хотите работать.

Для меня как человека, я могу сказать, что самая большая радость, которую я испытываю, — это то, что у меня есть больше времени, чтобы быть ближе к своему создателю. У меня есть время помолиться, почитать Священную Книгу и все остальное. На этот раз у меня так много времени, чтобы прочитать Священное Писание; исповедовать мою религию и посещать святую землю, иногда трижды в год, что раньше было невозможно. Итак, это время самое сладкое, потому что, когда вы ближе к Богу, и у вас есть мир.

PT: Вы говорили о постоянном ожидании, особенно со стороны тех, кто зависел от вас, пока вы были в офисе. Может быть, они все еще ожидают, что вы окажете покровительство, потому что ожидают, что политики украдут столько денег, чтобы продержаться им всю жизнь?

Манту: Здесь очень неудачное восприятие, потому что занимать государственные должности — это синоним зарабатывания денег. Вот почему я сказал, что когда они назначат вас министром информации, министром науки и технологий, где нет покровительства или денег, чтобы получить доступ, люди скажут, как бы я хотел, чтобы он был министром Абуджи, финансов или работы.

Люди приравнивают занятие политической должности к зарабатыванию денег, и это из-за коррупции в нашей системе. Люди не рассматривают бескорыстное служение как уникальную возможность, данную вам Богом и вашей страной, чтобы преуспеть и написать свое имя золотом. Они видят в этом способ обогатиться и заработать много денег.

Даже когда вас нет на работе, они все равно считают, что вы, должно быть, взяли столько денег. Но, как я уже сказал, когда я был в офисе, у меня были свои надбавки, льготы и все остальное, так что я действительно мог быть более щедрым с людьми, когда я был в офисе, чем когда меня нет.Но прямо сейчас, и вам может быть интересно узнать, что на должности председателя Сената или Палаты представителей, какой бы высокой она ни была, на данный момент мы не получаем никакой пенсии. Но бывший губернатор или заместитель губернатора пользуется пенсией и другими льготами, а у нас их нет.

Итак, люди действительно приравнивают чувствительную политическую должность к способу автоматического зарабатывания денег. Я не виню их, потому что кто-то будет назначен министром или избран в Сенат или Палату представителей.У него могла быть машина, которую вам придется толкать, чтобы завести, но через три месяца машина станет последней BMW или Mercedez Benz, и у него будет лучший дом в деревне. Итак, люди скажут, что эта вещь такая прибыльная. Это коррупция в системе, которая дает такое восприятие, что когда вам назначают встречу, это автоматически синонимично зарабатыванию денег.

PT: Теперь вы говорите, что с возрастом ваша ценность меняется, и вы начинаете размышлять. Вы хотите поразмышлять о своем пребывании в офисе? Что бы вы сделали иначе?

Манту: Ну, если бы я был сегодня у власти, я бы больше сосредоточился на спонсировании законопроектов, которые фактически боролись бы с коррупцией.Не бороться с коррупцией путем введения всевозможных карательных мер, а бороться с коррупцией таким образом, чтобы это отвечало совести и отношению людей. Должен быть способ направить изменение отношения. Когда вы изменяете отношение от всего сердца, вы меняетесь навсегда. Но когда вы меняетесь, потому что боитесь последствий преступления, что означает, что вы изменились из-за страха совершения мошенничества или чего-то еще. Но когда вы меняетесь от своего сердца, это похоже на того, кто родился свыше.Никто не должен тебя охранять. Вы просто поступите правильно.

Во-вторых, я бы выбрал законопроекты, которые будут способствовать единству этой нации, чтобы мы могли видеть себя в первую очередь нигерийцами, прежде чем мы увидим себя Аква Ибом, Лагос или Экити. Вы знаете, что мы позволяем трайбализму и религиозным различиям стоять между нами и прогрессом.

На самом деле трудно крестить человека Байелса, чтобы стать человеком Аква Ибом. Мужчина-фулани навсегда останется фулани. Это не может измениться.Итак, то, что нельзя изменить, нужно терпеть. Мы должны найти способ жить вместе в мире и согласии. Мы также должны знать, что религия — это нечто среднее между вами и вашим Богом. Это не имеет ничего общего с вашими отношениями с другим мужчиной. Поэтому, когда речь идет об общих интересах, мы должны работать вместе. Возьмем, к примеру, коррупцию или бедность, не знающие человека хауса или игбо. Это области, в которых мы должны объединить ресурсы.

PT: Так почему вы этого не сделали, когда были в офисе?

Манту: Потому что я не был достаточно зрелым, чтобы думать так, как я думаю сейчас, и у меня не было достаточно времени, чтобы подумать обо всем этом.Когда у людей будет достаточно, они будут думать и думать.

PT: Вы знаете, что говорите о коррупции. Насир эль-Руфаи обвинил вас и сенатора Цвингину в том, что вы требовали от него взятки за его министерский допуск. В чем настоящая проблема? Что на самом деле произошло?

Манту: Настоящая история была открыта. Я думаю, вы либо не в системе, либо просто озорник. Когда возник вопрос, был создан комитет. Расследование было открытым. Этого не было в камере.Значит, все, кому интересно, должны были знать, что произошло? Какой был результат? В конце концов, Эль-Руфаи сказал, что было требование дать деньги, но сначала он сказал, что дал деньги Цвингине и мне, чтобы утвердить его в качестве министра. А до этого он сказал, фактически в Punch, что у него есть доказательства того, как он на самом деле давал деньги Цвингине и мне.

Но когда комитет запросил у него доказательства, он сказал, что есть требование, но он ничего не дал. Вы знаете, был ли запрос, и он ничего не давал, и они спросили его, когда он предстал перед Сенатом (для проверки на уровне министров), что я сделал.Он сказал, что я сказал, что он вундеркинд, а это значит, что я хвалю его. Очевидно, если я хвалил его, значит, я работал на те деньги, которые он мне давал. Но когда он сказал, что не давал мне денег, возникло другое противоречие. Если он сказал, что не дал мне денег после того, как я потребовал, и он явился передо мной, я, должно быть, был настроен очень враждебно, потому что условие для его одобрения не было выполнено.

PT: Мы спросили, потому что это произошло несколько лет назад. Может быть, были вещи, о которых вы не хотели говорить в то время.

Манту: Истина не меняется. Я ничего не сказал, потому что это было между моей честностью и людьми. На карту была поставлена ​​моя честность; так что я никак не мог сдержать что-либо. Я сказал правду, и правда всегда неизменна.

PT: Так какие отношения между вами и Эль-Руфаи сегодня?

Манту: Очень сердечно!

PT: Как вы разрешили конфликт?

Манту: Комитет решил весь вопрос, и это было публичное слушание.И люди точно знали, что произошло. Я никому не завидую вечно. У меня прощающее сердце.

PT: В то время вы и Эль-Руфаи были мальчиками из Обасанджо. В то время некоторые из нас не могли этого понять. Почему два человека из лагеря президента ссорятся из-за такого вопроса?

Манту: У меня другие отношения с Обасанджо. Причина этой проблемы заключалась в том, что, когда Эль-Руфаи покидал Bureau of Public Enterprises, BPE, он фактически передал дело своему зятю, некоему Тиджани, и он планировал, что его зять перейдет от него в качестве генерального директора.Но я привел Юлиуса Бала через три месяца после того, как Эль-Руфаи действительно покинул BPE. Таким образом, Юлиус Бала был назначен Генеральным директором. Так что к тому времени, когда он узнал, что кто-то еще, кроме его зятя, был назначен генеральным директором, он проследил за тем, чтобы это произошло со мной. И это было началом проблемы, потому что он чувствовал, что порекомендовал кого-то, и кто-то другой пришел взять на себя эту работу. Итак, он хотел съесть свой фунт мяса.

Вопрос в том, знал ли он, что он сказал правду, почему ему пришлось ждать три месяца, прежде чем он раскрыл историю.Если бы он был прав, когда он предстал перед Сенатом, он бы сказал: «Некоторые из вас требовали от меня денег за одобрение, я не верю в покупку этой должности, я считаю, что заслуживаю этого». Он был бы героем сразу же. Но он ничего не сказал. Он сказал бы это даже через неделю после приведения к присяге. Зачем ждать до того, как через три месяца, когда возник этот выпуск BPE, прежде чем он раскрыл этот вопрос?

На самом деле, если честно, я уже заключил с Ротими Уильямсом контракт, чтобы тот обратился в суд.Но Обасанджо умолял меня позволить спящей собаке полежать. Я потерял 15 миллионов шекелей, потому что я уже заплатил Ротими Вильямсу.

PT: У вас были очень близкие отношения с Обасанджо. Что вас сблизило? Какие у вас отношения с Обасанджо?

Манту: Вы помните, что в Национальном собрании с 1999 года никто не ненавидел Обасанджо так, как я. Никто не оскорблял Обасанджо так, как я. Он был моим завтраком. Он был моим обедом. Он был моим обедом. Затем, когда я стал заместителем председателя Сената, у меня была возможность работать с ним ближе, потому что в силу того, что я был председательствующим, мы встречались раз в неделю.Раньше я смотрел на него издалека, и он тоже смотрел на меня издалека. Но теперь наши офисы свели нас к тесному сотрудничеству.

Даже в то время все сохраняли его враждебность. Каждый раз, когда доходило до меня внести свой вклад, я нападал на все, что он говорил. Он сделал бы то же самое со мной. Мы продолжали в том же духе, пока однажды он не позвал меня в свой офис и сказал: «Послушайте, в моей части мира мы уважаем старейшин и власти. Даже если вам не нравится мое лицо, вы должны уважать мою должность, а я старше вас.Я сказал: «В моей части мира мы тоже уважаем старейшин и власти». «Тогда почему вы меня не уважаете?» — спросил он. Затем я сказал, что мне очень жаль. Он встал и тепло обнял меня.

И если вы спросите меня, почему я против него; это произошло потому, что мы хотели, чтобы Чуба Окадигбо стал председателем Сената. Обасанджо не обидел меня как личность. Я не знал Обасанджо, он не знал меня. Я знал его как бывшего главу государства, но я никогда не видел его, пока он не стал кандидатом от НДП, потому что именно в Джосе мы проводили Съезд.Но большинство из нас хотели, чтобы Чуба Окадигбо стал президентом Сената, потому что мы знали его возможности в NPN (Национальной партии Нигерии), и он был примером для подражания для некоторых из нас. Он был смелым молодым человеком, и мы видели в нем образец для подражания.

Но в одночасье они пришли и использовали всевозможные влияния, и на следующий день Чуба не был избран. Вы знаете, в то время мы останавливались в Хилтоне. Так что Анених просто приходил, стучал к вам в дверь и говорил: «ваш Чуба был ненормальным, он ударил президента и все такое».Так что они работали над нашими коллегами, и мы проиграли выборы (Эвану) Энверему. Это было единственное, что Обасанджо сделал со мной.

Вот почему Энверем, да упокоится его душа, был самым печальным президентом, когда-либо созданным Сенатом. Если он сделает один шаг вперед, мы сделаем так, чтобы он сделал три шага назад. Значит, он продержался всего шесть месяцев. Потому что с такими атаками, которые мы ему наносили, он всегда выглядел как человек, который потерял рассудок, и вы никогда не увидите его улыбки.

Он подвергался серьезным психологическим пыткам, потому что мы ничего не позволяли ему, пока через шесть месяцев не назначили Чубу нашим президентом. Так вот, откуда зародилась моя ненависть к Обасанджо, но к 2001 году, когда я стал заместителем президента Сената, у нас была возможность тесно взаимодействовать, как я сказал ранее. Наши отношения продолжали улучшаться, и я ценю его за то, какой он есть. Обасанджо — националист. Ему все равно, йоруба вы или игбо. Как только у вас есть что предложить, это приближает вас к нему, и он будет использовать вас для своих целей.Его не волнует, христианин вы или мусульманин.

PT: И люди действительно знали, что вы приспешник Обасанджо в Сенате. Не могли бы вы конкретно рассказать нам, чего он использовал для достижения вами в Национальном собрании?

Манту: Что ж, я могу сказать, что он использовал меня для достижения того, чего Национальное собрание также использовало для достижения моей страны. Вы знаете, что Обасанджо был очень непопулярен в Национальном собрании, как в Сенате, так и в Палате представителей. Итак, когда ему чуть не объявили импичмент и стало ясно, что он уезжает, я позвонил некоторым людям в этом зале и сказал, что мы начинаем перегрейте эту политику, и мы должны быть осторожны.Я не хотел ситуации, когда военные придут и возьмут верх. Мы так долго страдали от армии. Следовательно, мы не должны позволять своим эмоциям затемнять нашу объективность, чтобы не разрушить демократию. Так я стал взывать к совести людей и смог сорвать процесс импичмента. Это было единственное, за что Обасанджо меня ценил.

PT: Как он вас оценил? Вы знаете, некоторые считают, что он, должно быть, дал вам много денег.

Манту: Но вы знаете, что Обасанджо не расстается с одним кобо. Даже его собственные родственники, когда они приходили к нему, он давал им пять найр или N10. Итак, любой, кто очень хорошо знает Обасанджо, скажет вам, что Обасанджо никогда никого не купит. Он не из тех людей, которые выражают признательность, давая вам деньги. Никогда! Он мог изливать похвалы, называть вас великим человеком и так далее. Но если у вас есть что-то, например, я взял Юлиуса Бала к нему на работу в BPE. Когда он увидел, что Юлиус Бала был единственным человеком в Нигерии, имеющим докторскую степень.Д. в приватизации, вот что его привлекло. Затем он попросил меня привести этого человека, и Юлиус Бала напомнил ему, что это он переводил для него в Японии. Обасанджо сказал: «О, это был ты!» Это снова помогло. Опять же, это означает, что Обасанджо заботится о заслугах. Как только он узнает, что вы подходите для чего-то и у вас есть ценность, которую вы можете добавить к этому, он пойдет за вами.

Прекращение процесса импичмента приблизило меня к Обасанджо. Но многие люди считают, что я был близок с Обасанджо, потому что я был руководителем проекта продления срока полномочий, так называемого проекта третьего срока.Это абсолютно не так. Я уже проводил серию брифингов для прессы в прошлом, когда обвинения против меня были на пике.

Я сказал людям не смешивать мою роль председателя комитета по пересмотру конституции с поддержкой продления срока полномочий Обасанджо. Я был председателем комитета в силу того, что был заместителем председателя Сената. Я не был первым человеком, это просто часть ответственности канцелярии заместителя председателя Сената.

Во-первых, когда мы обошли всю страну, чтобы собрать мнения о положениях, которые мы намеревались изменить, одним из пунктов было продление срока полномочий.Когда мы собирали отчет, многие люди призывали сенаторов-оппозиционеров не подписывать отчет, который должен был быть представлен в Сенат и Палату представителей. Я попросил всех председателей подкомитетов, особенно одного, который должен был быть с продлением срока полномочий, клянусь Богом, если бы я где-нибудь говорил с кем-нибудь о проекте продления срока полномочий. Они сказали нет! Я спросил, было ли время, когда я попросил любого председателя подкомитета написать то, что я хотел, помимо того, что они собрали у нигерийцев. Ничего подобного не было.И именно так все члены комитета, как те, кто за, так и против, подписали отчет, потому что они знали, что отчет отражает то, что было собрано в зонах и штатах.

С моей стороны как председателя комитета не было никакого вклада. Я только собрал и подарил. Но потому, что те, у кого было горячее желание стать президентом Нигерии, обратились к прессе, как и вы, и пресса раскрутила то, что вовсе не было историей. И они сделали продление срока полномочий из 103 пунктов, как если бы это было альфа и омега всех изменений.

Затем, в конце дня, мы выбросили ребенка и воду для ванны. Итак, даже недавно я спросил, есть ли в стране кто-нибудь, кого я вызвал, чтобы поддержать проект Обасанджо по продлению срока полномочий. Ответ — нет. Но создалось впечатление, будто меня сделали председателем Комитета по пересмотру конституции, чтобы обеспечить масштабность проекта Обасанджо по продлению срока полномочий. К сожалению, когда пресса решает что-то преувеличить, люди поверят тому, что они читают, как золотую истину.Но это неправда, потому что многие из нас спонсируют вас, чтобы вы писали то, что соответствует нашим интересам.

PT: Проще говоря, какова была ваша роль в проекте продления срока владения?

Манту: Опять была какая-то скрытая роль? Роль была открытая. У меня не было никаких скрытых планов по поводу продления срока полномочий. Если бы это было так, пошел бы я обсуждать это с духами? Я бы сказал, что это люди. И до сих пор никто не сказал, что Манту пришел к нему, чтобы убедить его в поддержке продления срока полномочий.

PT: Обасанджо разговаривал с вами в то время?

Манту: Обасанджо не говорил мне нарушать правила, чтобы удовлетворить его интересы. Никогда! В самом деле, позвольте мне сказать, что задним числом, я ожидал, что СМИ обратятся к Обасанджо, если он будет заинтересован в продлении срока его полномочий.

Тот факт, что он подверг себя конституционной процедуре, должен был приветствоваться, потому что есть президенты, которые будут сидеть сложа руки. Конечно, нам известен президент в Африке, который сказал: «Я — страна, страна — это я».И он отказался ехать.

Если бы Обасанджо хотел ввести в заблуждение, он все еще был действующим президентом, он мог бы создать много проблем. Он мог даже попросить военных устроить против него переворот. Затем приедет Организация Объединенных Наций и скажет, что мы должны вести переговоры и что Обасанджо должен быть там в течение двух лет и тому подобное. Так что иногда, независимо от того, насколько что-то плохо, давайте посмотрим на это объективно и увидим другую сторону. Во всем, что кажется плохим, есть и что-то хорошее.За то, что он подвергся конституционной процедуре, он заслуживает аплодисментов. Посмотрите на Руанду: президент подверг себя конституционному процессу продления своего срока полномочий, и он все еще там, потому что он внес в страну много преобразований.

PT: Но это случилось в Бурунди, и там кризис.

Манту: Это потому, что там не популярно. Когда популярно, кризиса не будет. Обасанджо тоже, многие люди считали, что он что-то сделал хорошо.Люди упоминали такие страны, как Сингапур, Южная Корея, и говорили, что кто-то был там более 30 лет, кто привнес изменения.

PT: Но как проект на третий срок потерпел неудачу, учитывая, что ваша партия имела большинство в палатах собрания штатов и большинство в Национальном собрании?

Манту: Это провалилось, потому что большинство сенаторов поддержали кампанию тех людей, которые не хотели, чтобы Обасанджо получил новый срок полномочий, потому что они также очень хотели захватить Асо Рок.И это были люди, которые пошли покупать прессу, покупать всех, чтобы раздуть всевозможные негативные отзывы о продлении срока полномочий Обасанджо.

PT: В тот день на полу произошло нечто драматическое. Счет умер. Вы, как опытный политик, ожидали, что это произойдет? Вы видели почерк на стене, когда приближались к этому этапу голосования?

Манту: Насколько мне известно, он (третий срок) умер раньше этого дня. Он умер за несколько дней до этого, потому что что-то случилось, что привело к его гибели.Позвольте мне сказать, что это не было популярно среди многих сенаторов. Может быть, те, кто поддерживал продление срока полномочий, не выполнили свою работу по демонстрации его преимуществ. Но ошибка людей заключалась в том, что это было сделано не только для Обасанджо. Это было для всех президентов, потому что сторонники этого проекта считают, что двух четырехлетних сроков недостаточно, чтобы оказать влияние с точки зрения экономических преобразований нации.

PT: Как друг Обасанджо в Сенате, как он относился к вам, когда эти усилия прекратились?

Манту: Я не хочу много об этом говорить.Все, что я знаю, это то, что он не был счастлив. Но он знал, что из дерева не может быть леса.

PT: Откуда деньги? 50 миллионов н.э., которые в то время были распределены между законодателями.

Манту: Те, кто взял деньги, знают себя. Некоторые из ваших коллег фотографировали тех, кто ехал в ЦБ на фургонах со слитками. Вы видели там Манту?

PT: Некоторые люди думали, что деньги пришли от вас и что вы разделили деньги?

Mantu: Ваши коллеги, которые были умнее вас, последовали за ними в CBN, сделали снимки? Вы меня там видели? Когда это случилось, меня даже не было в Абудже.

PT: Значит, твою долю не принесли?

Манту: Я не был в Абудже. Никто не сказал, что я сказал.

PT: Сейчас, оглядываясь назад, поскольку это момент размышлений для вас, что бы вы сделали по-другому в случае проекта продления срока полномочий?

Манту: По правде говоря, если бы я знал, что Нигерия окажется там, где мы находимся сегодня, я бы даже выпил последнюю каплю своей крови, чтобы убедиться, что это произошло, потому что это было бы в величайших интересах нации.Мы никогда не думали, что окажемся здесь. С тех пор, как ушел Обасанджо, как эта страна до сих пор управлялась, я оплакиваю Нигерию.

Продолжение следует…

Поддержите честность и надежность PREMIUM TIMES в журналистике
Хорошая журналистика стоит больших денег. Однако только хорошая журналистика может гарантировать возможность построения хорошего общества, подотчетной демократии и прозрачного правительства.
Для продолжения свободного доступа к лучшим журналистским расследованиям в стране мы просим вас рассмотреть возможность оказания скромной поддержки этому благородному начинанию.
Принимая участие в PREMIUM TIMES, вы помогаете поддерживать актуальную журналистику и обеспечивать ее бесплатность и доступность для всех.

Пожертвовать


ТЕКСТ ОБЪЯВЛЕНИЯ: Для размещения рекламы здесь . Позвоните Вилли +2347088095401 …





ТБ (туберкулез) Кожная проба (Манту)

Этот информационный бюллетень дает информацию о том, как проводится кожная проба и прочитал, и что означают результаты.

На этой странице:
Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
Как узнать, что у меня латентная форма туберкулеза?
Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?
Что делать, если моя кожная проба на туберкулез отрицательная?
Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?
Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:
Что делать, если мне сделали вакцину БЦЖ?

Кожная проба на туберкулез (ТБ), которую иногда называют «пробой Манту», — это простой и безвредный способ узнать, есть ли у вас латентная форма туберкулеза.

Что такое латентная инфекция ТБ?

Есть две фазы ТБ. Обе фазы можно лечить лекарствами. Когда микробы туберкулеза впервые попадают в ваш организм, они вызывают скрытую инфекцию туберкулеза. Без лечения, латентная инфекция ТБ может стать активной болезнью ТБ. Любой может заболеть туберкулезом, потому что он передается от одного человека к другому по воздуху.

Активны и распространяются
Фаза 1 — латентная туберкулезная инфекция Фаза 2 — Активный туберкулез
Микробы туберкулеза «спят» в вашем теле.Эта фаза может длиться очень долго — даже много лет. микробов туберкулеза. Они повреждают ткани в вашем тело.
Вы не выглядите и не чувствуете себя плохо. Рентген грудной клетки обычно нормальный. Обычно вас тошнит. Ваш врач проведет специальные тесты, чтобы найти где туберкулез вредит вашему телу.
Туберкулез нельзя передать другим людям. Если микробы туберкулеза находятся в ваших легких, вы можете передать туберкулез другим людям при кашле, чихании, разговоре или пении.

Обычно лечится приемом одного лекарства в течение 9 месяцев.
Лечится приемом 3–4 лекарств в течение не менее 6 месяцев.

Как узнать, есть ли у меня скрытая форма туберкулеза?

Кожная проба на туберкулез («Манту») может показать, есть ли у вас латентный туберкулез. инфекционное заболевание.У вас может быть латентная инфекция туберкулеза, если вы когда-либо проводили время близок к человеку с активной формой туберкулеза (даже если вы не знали они были больны). Ваш лечащий врач будет использовать небольшую иглу, чтобы введите немного безвредной жидкости для тестирования (называемой «туберкулин») под кожа на руке.

Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожной пробы на туберкулез, даже если ваша рука выглядит нормально.

Если у вас есть реакция на тест, он будет выглядеть как выпуклая шишка. Ваш лечащий врач определит размер реакции. Если там шишка, она пройдет через несколько недель.

Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?

  • Не закрывайте пятно повязкой или лентой.
  • Будьте осторожны, чтобы не потереть и не поцарапать.
  • Если пятно чешется, положите на него холодную ткань.
  • Вы можете вымыть руку и аккуратно высушить ее.

Не бойтесь быть проверенными. Туберкулез можно вылечить!

Что делать, если моя кожная проба на ТБ отрицательна?

Тест считается «отрицательным», если нет шишки (или только очень небольшая шишка) в месте закачки жидкости. Отрицательный туберкулез кожи Тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.

В некоторых случаях может потребоваться повторная кожная проба на ТБ позже.

Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?

Тест считается «положительным», если есть шишка определенного размера. куда закачивалась жидкость. Это означает, что у вас, вероятно, есть туберкулезные микробы. твое тело. Большинство людей с положительной кожной пробой на туберкулез имеют скрытую туберкулезную инфекцию. Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Ты могут потребоваться другие тесты, чтобы узнать, есть ли у вас активная форма туберкулеза.

Защитите свое здоровье и здоровье своей семьи — пройдите кожную пробу на туберкулез!

Чтобы пройти кожную пробу на туберкулез, обратитесь к врачу или в службу общественного здравоохранения. отделение.

Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:

  • вы часто контактировали с больным активным туберкулезом,
  • вы жили в стране, где много людей болеют туберкулезом,
  • вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
  • у вас есть ВИЧ-инфекция или другие проблемы со здоровьем.

Что, если бы мне сделали вакцину БЦЖ?

Даже если вам сделали вакцину БЦЖ, вы можете пройти кожную пробу на ТБ.

  • Люди, которым была сделана вакцина БЦЖ, все еще могут заразиться латентной формой туберкулеза и активная форма туберкулеза.
  • Вакцина
  • БЦЖ может помочь защитить маленьких детей от серьезных заболеваний с туберкулезом. Эта защита уходит с возрастом.
  • Вакцина
  • БЦЖ иногда вызывает положительную реакцию на кожную пробу на ТБ.Но если у вас положительная реакция на кожную пробу на туберкулез, вероятно, это от микробов туберкулеза в вашем организме, а не от вакцины БЦЖ.

Вы можете пройти кожную пробу на ТБ, даже если Вам сделали прививку БЦЖ!

Видео-аналитика Манту Чхурия | Popnable

[Редактировать фото]

Страна

Индия

Добавлено

2 года назад

Социальные сети

[Добавить в Instagram]

[Добавить в Facebook]

[Twitter Добавить]

[Wiki Add]


Лучшие ежедневные премьеры Манту Чхурия

Следующие музыкальные клипы в исполнении Манту Чхурия являются лучшими в ежедневном топ-чарте.Эти песни достигли огромного резонанса в день премьеры. Популярные меры влияние каждой песни участника, выпущенной Манту Чхурия в первые 24 часа.

Лучшие еженедельные достижения Манту Чхурия

Следующий список песен Манту Чхурия представляет собой музыкальные видеоклипы, занимающие самые высокие места в еженедельных чартах.Эти песни получили наибольший резонанс за первые 7 дней с момента их перезапуска. Popnable вычисляет результат каждого выхода песен, выпущенных Манту Чхурия за первые 168 часов.

Лучшие ежемесячные достижения Манту Чхурия

Приведенные ниже песни, выпущенные Mantu Chhuriya, являются самыми исполняемыми видеоклипами в ежемесячных топ-чартах.Эти песни стали лучше позиционироваться в наших ежемесячных чартах. Popnable подает информация о подарке каждого клипа Манту Чхурия в первый месяц.

Сейчас онлайн пользователей: 585 (участников: 335, роботов: 250)

Лаван, Марк, Омо-Агэге покоряют Плато над кончиной Манту

Автор: Deji Elumoye

Председатель Сената д-р Ахмад Лаван; бывший президент сената сенатор Дэвид Марк; и заместитель председателя Сената, сенатор Ови Омо-Агеге, выразили соболезнования семье Манту, а также правительству штата Плато в связи с утверждением бывшего заместителя председателя Сената сенатора Ибрагима Манту.

В отдельных сообщениях с соболезнованиями во вторник трио восхваляло покойного бывшего высокопоставленного сенатора, которого они описали как блестящего политика с репутацией в Четвертой республике.

В своем послании Лаван выразил соболезнования друзьям и политическим соратникам бывшего сенатора, а также правительству и всему народу штата Плато по поводу огромной потери.

Он сказал: «Манту сделал блестящую политическую карьеру, которую он увенчал качественным представительством, которое он обеспечил жителям Центрального округа Плато в качестве их сенатора на два срока в период с 1999 по 2007 год.

«В качестве заместителя председателя Сената Манту сыграл свою роль с большой энергией и искусством, что принесло ему уважение и восхищение его коллегами, уважаемыми сенаторами.

«Бывший заместитель председателя Сената прожил жизнь, служа своему народу и всей нации. Он оставил свои следы в Сенате, хорошо зарекомендовав себя в дни своей работы в Верхней палате ».

Со своей стороны, бывший председатель Сената сенатор Марк выразил шок и печаль в связи с кончиной Манту, сказав: «Это опустошительная потеря для политического класса.”

Марк сетовал на то, что бывший сенатор умер в то время, когда его богатый опыт, мудрость и услуги были больше всего необходимы, чтобы ориентироваться в мрачной политической сфере.

Он сказал, что Манту был ярким лидером, который привнес в политическое пространство щегольство, характер и проницательность.

По его словам, «В Манту я потерял друга, брата и соотечественника, который верил в святость нашего единства и идеалы государственности.

«Манту проводил политику инклюзивности, справедливости, равноправия и справедливости.Он был политиком, который наводил мосты взаимопонимания через всю Нигерию вдоль и поперек.

«Он был политическим лидером с высокой репутацией. Он стоил того, чтобы его считали, когда это имело значение. Его смерти действительно слишком много. По нему будет очень не хватать. Однако меня утешает то, что Манту прожил образцовую жизнь, достойную подражания ».

Также скорбя, заместитель председателя Сената сенатор Омо-Агэгэ выразил глубокий шок и печаль по поводу кончины бывшего депутата и старейшего государственного деятеля Манту.

В послании с соболезнованиями Омо-Агэге приветствовал свой патриотизм и приверженность созданию вирусного законодательного органа, будучи заместителем председателя Сената с 2001 по 2007 год.

Высокопоставленный сенатор высоко оценил приверженность Манту удовлетворению потребностей своей общины в качестве законодателя на два срока, его преданность национальному развитию, подчеркнув, что его проницательный вклад в заседаниях Сената будет с любовью отмечен.

Поэтому он выразил свои искренние соболезнования правительству и народу штата Плато, а также семье и друзьям покойного.

Он сказал: «Уважаемый сенатор Ибрагим Манту служил в Четвертом и Пятом Сенатах с 1999 по 2007 год с состраданием и усердием. Он работал в Сенате на различных должностях, от председателя комитета Сената по информации, заместителя председателя Сената, а также председателя Объединенного комитета по пересмотру конституции Национального собрания.

«Точно так же он возглавлял Проект анализа политики и исследований (PARP), который превратился в Национальный институт законодательных и демократических исследований (NILDS), Amirul Hajj с 2005 по 2006 год, а также руководил Паллиативным объединенным комитетом по смягчающим мерам.”

Нравится:

Нравится Загрузка …

Афганские равиоли из говядины (Мантво) Рецепт

Мне очень понравилось это блюдо. Это было совсем другое. На все у меня ушло около 50 минут: я начал нарезать горох, пока говядина подрумянилась, достала около чашки обжаренной говядины для пельменей и залила мясным соусом, прежде чем залить пельмени Я приготовила пельмени на медленном огне воды около минуты на партию. Я подала его с жареными овощами: баклажанами, перцем и помидорами, заправленными измельченным чесноком и оливковым маслом.Очень вкусно!

Не так сложно приготовить, как я сначала подумал, когда взглянул на рецепт. Самым сложным было сделать так, чтобы «равиоли» выглядели красиво! Интересный и отличный вкус и текстура, которые мы с муженьком решили, что нам очень понравились. Вы должны любить чеснок и не относиться к категории «мясо и 3 овоща», чтобы получать от него удовольствие. Хотя он не будет вращаться, это блюдо, которое я приготовлю снова для особого случая.

Ресторанное качество! Отличное блюдо, приготовить которое было ОЧЕНЬ весело.Я добавил мелко нарезанный красный перец и зеленый лук в говяжью смесь для цвета и потому что они у меня были. Мне также пришлось использовать зеленый горошек вместо желтого, исходя из того, что было доступно. Я приготовил равиоли на пару, и у меня тоже были проблемы с их слипанием. В следующий раз я могу попробовать смазать их оливковым маслом. Очень рекомендую это блюдо. Если бы я мог дать ему 6 звезд, я бы сделал это! Обновление от 9.02.15 — я делал это много раз, и, хотя мне нравится рецепт в том виде, в каком он написан, я обнаружил, что предпочитаю использовать базилик вместо мяты.Просто личное предпочтение, но вся семья соглашается. Также в инструкции не сказано, что нужно накрывать горох во время приготовления, но я обнаружил, что это единственный способ получить текстуру кашицы. Когда я не был накрыт, я добавлял воду каждые 5-10 минут и просто не получал нужной текстуры. Накрытие кастрюли решило эту проблему.

Я люблю люблю люблю этот рецепт — это мой новый фаворит. Я распечатала его несколько недель назад и говорила о том, чтобы сделать его, но мой муж удивил меня едой в День святого Валентина.Он приготовил его из баранины вместо говядины, что, я думаю, сделало его еще лучше. Он также приготовил тесто для пасты для равиоли. Это такое великолепное блюдо со слоями разных вкусов и текстур. Я хочу, чтобы один из нас поскорее сделал это снова (и на этот раз сфотографировал!). Думаю, его хватило бы на четыре, если вы не голодны (или если у вас есть закуска и салат). Но когда я делаю такой трудоемкий рецепт, я хочу, чтобы он прослужил, поэтому в следующий раз я удвою его.

Я подумала, что это действительно хорошо, и мой муж согласился.Было легко приготовить много ингредиентов, но не так много подготовительной работы. Я использовал зеленый горошек и сушеную мяту и варили равиоли около 4 минут вместо того, чтобы готовить на пару (соображение времени). Я использовал очень нежирный говяжий фарш, и это было похоже на легкую еду.

Отличный вкус! Замечательная презентация! Я сложил обертки вонтон пополам поверх мясной смеси, затем запекал при 350 в течение нескольких минут (слишком долго в моем случае, потому что они начали коричневеть!). Я использовал зеленый колотый горошек, так как желтого не было в наличии.Все вкусы дополняли друг друга. Я сделаю это снова!

Очень понравился этот рецепт! Это было очень похоже на афганское место, которое нам нравится в Балтиморе! На приготовление ушло чуть больше часа (варили пельмени около 4 минут). Я чувствовал, что можно было бы использовать больше соли / тмина / кориандра, но мне нравятся действительно ароматные продукты! Как и другие, я не мог найти желтый колотый горошек и использовал вместо него зеленый.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *