Мазь для горла люголь: Люголь инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lugol спрей д/местн. прим. 1 г/100 г: фл. 25, 30, 50 или 60 г в компл. с аппликатором (29903)

Содержание

Люголя раствор с глицерином 25 г

Состав:

действующие вещества: йод, калия йодид;

1 г раствора содержит йода 10 мг, калия йодида 20 мг

вспомогательные вещества: вода очищенная, глицерин.

Лекарственная форма. Раствор оромукозний.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, сиропообразная жидкость красно-бурого цвета с запахом йода.

Фармакологическая группа. Препараты, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики. Код АТХ R02А A20.

Фармакологические свойства.

 «Люголя раствор с глицерином» оказывает бактерицидное действие за счет содержания в нем свободного йода. Лекарственное средство оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллы, вульгарный протей.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.

Показания. Воспалительные заболевания слизистых оболочек глотки и гортани: тонзиллит, фарингит.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тяжелые заболевания печени и почек, выраженная гиперфункция щитовидной железы, декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность исследования или терапия радиоактивным йодом (за 2 недели до и после исследования или терапии).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Не применять одновременно с раствором перекиси водорода и другими дезинфицирующими средствами.

Особенности применения. Препарат не предназначен для приема внутрь. Не следует вдыхать и / или проглатывать препарат. Не допускать попадания препарата в глаза. С осторожностью применять при ларингите из-за возможности ларингоспазму; при туберкулезе, геморрагических диатезах.

Не следует нарушать правила применения лекарственного средства — это может повредить здоровью.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы. Для наружного применения

Тампоном, смоченным препаратом, смазывать пораженные слизистые оболочки глотки и гортани 3-4 раза в день.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и его тяжести.

Дети. Не рекомендуется применять детям до 5 лет.

Передозировки. Возможно появление йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, сыпь на коже, мышечная слабость, заторможенность).

Лечение. Немедленное прекращение применения лекарственного средства и симптоматическая терапия.

Побочные реакции. При длительном применении могут появиться явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, сыпь на коже, мышечная слабость, заторможенность).

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 25 г во флаконах в пачке из картона или без пачки.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель / заявитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя.

ООО «Тернофарм».

Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 23.10.18

мазь для горла люголь — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Выкладываю — памятка, которую дают при выписке из нашего областного «отделения стенозников», о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂 

Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :

 

Категорически запрещается: 

Линкас, афлубин, аскорил,  геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя

Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол

В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол 

на фоне ОРВИ подключать антигистаминные — супрастин, тавегил

________________________________

Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти «можно» и «нельзя» распространяются на любую простуду — даже не стенозную

Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем  — это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил — маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную — антибиотик, если вирусная — можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.

При стенозирующей ларингите-трахеите  (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом)  мы лечимся- 

1.) ингаляции с лазолваном и

2.)  пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт  после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)

3.) Супрастин. 

антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета. 

Нельзя Никаких сиропов,  спреев, травок — все лекарства только в форме таблеток и растворов,  жаропонижающее — растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет — жаропонижающий укол.

При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или  если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом — тоже ненормально и считается за приступ,  совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине —   то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет, 

1.) даем супрастин. 

2.) успокаиваем ребенка, 

3.) держим его вертикально- 

4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух), 

(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух — это самое главное после супрастина)  — и если через часик-полтора лучше не стало — звоним в скорую. 

Стеноз длится три дня, точнее три ночи — главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.

——————————————————

Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз

Ребенок 2, 2  года в пятницу приболел — кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)

Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.

 Утром он улыбался,  но был вялым и почти не говорил — сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации  0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали. 

( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного — это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила — хрипы дольше часа-полутора — однозначно скорая. )

Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время — ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал «засыпать», сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами «звоните в восемь»

В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день.  Радовало одно — и реанимация и отделение — специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего. 

В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀

С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще — лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать — и не может, голос севший, вдыхает  через хрип с трудом. Опять реанимобиль — больница, хотя в больнице нам  сказали «вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?» а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали — опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни («консультации врачей» ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался — не растерялись, пульмикорт и т.д. — переболели легко дома.

У малыша — не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали — еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак — хрипящее дыхание и севший голос. 

И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10. 

Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂

дополнительная инфа по результатам комментариев.

Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.

Источник — научная статья (исследование) здесь http://www.mif-ua.com/archive/article/971 

Оттуда график

 

Люголя раствор инструкция, цена в аптеках Украины

Состав и форма выпуска

Состав

действующие вещества: йод, калия йодид;

100 г раствора содержат йода 1 г, калия йодида 2 г

вспомогательные вещества: глицерин, вода очищенная.

Форма выпуска

Раствор для наружного применения. По 25 мл во флаконах. По 1 флакону в пачке или без пачки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Люголя раствор с глицерином оказывает бактерицидное действие за счет содержания в нем свободного йода. Препарат оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, клебсиеллы, вульгарный протей.

Фармакокинетика

Не изучалась.

Показания к применению

Воспалительные заболевания слизистых оболочек глотки и гортани:

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • гиперфункция щитовидной железы
  • декомпенсированная сердечная, почечная или печеночная недостаточность исследования или терапия радиоактивным йодом (за 2 недели до и после исследования или терапии).

Способ применения и дозы

Для наружного применения

Тампоном, смоченным препаратом, смазывать пораженные слизистые оболочки глотки и гортани 3-4 раза в день.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и его тяжести.

Передозировка

Возможно появление йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, сыпь на коже, мышечная слабость, заторможенность).

Лечение. Немедленное прекращение применения препарата и симптоматическая терапия.

Побочные действия

При длительном применении могут появиться явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, слюнотечение, сыпь на коже, мышечная слабость, заторможенность), реакции гиперчувствительности.

Особые указания

Применение в период беременности и кормления грудью

Не применять в период беременности и кормления грудью.

Дети

Препарат применять детям в возрасте от 5 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Не исследовались.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Не применять одновременно с раствором перекиси водорода и другими дезинфицирующими средствами.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

Срок годности — 3 года.

Обратите внимание!

Описание препарата

Люголя раствор на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Поиск лекарств в аптеках Беларуси. Медицинские советы, новости, медицинские вакансии

г.п. Антопольд. Б. Новоселкиа.г. Б. Чучевичиг. Барановичиг. Бараньа.г. Бездежп. Беловежскийг. Белоозерска.г. Белоушаг. Белыничиа.г. Бенякониа.г. Бережноег. Березаг. Березиноп. Березинскоег. Березовкаг.п. Берестовицап. Берестьег.п. Бешенковичиг. Бобруйскг.п. Болбасовоп. Большевикд. Большие Эйсмонтыг. Борисовп. Боровляныа.г. Бостыньг. Браславг. Брестг. Буда-Кошелевоа.г. Бытеньг. Быховд. Василишкид. Великоритад. Вертелишкид. Верховичиг. Вилейкаг. Витебскд. Вишневог. Волковыска.г. Волмаг. Воложинд. Волчинд. Вольног.п. Вороновог. Высокоег. Ганцевичип. Гатовог. Глубокоег.п. Глускд. Голынкад. Гольшаныг. Гомельг. Горкиа.г. Городецг.п. Городеяг.п. Городищеп. Городищед. Городнаяд. Грескг. Гродног. Давид-Городокд. Дембровод. Деревнаяа.г. Детковичиг. Дзержинска.г. Дивинг. Добрушд. Долгиновод. Долгоед. Домановог.п. Домачевод. Драчковог.п. Дрибинг. Дрогичинп. Дружныйг. Дубровног. Дятловог. Жабинкап. Ждановичиг.п. Желудока.г. Жемчужныйд. Жировичиг. Житковичиг. Жлобинг. Жодиног. Заславльг.п. Зельваг. Ивановог. Ивацевичиг.п. Ивенецг. Ивьед. Ижад. Ильяд. Индураг. Каменецд. Каменкад. Каменюкид. Кемелишкиг. Кировска.г. Клепачиг. Клецкг. Климовичиг. Кличевг. Кобрина.г. Кожан-Городокг.п. Козловщинап. Колодищиг. Копыльг.п. Копысьг.п. Кореличиг. Коссовод. Костюковичиг.п. Кохановоа.г. Красная Воляг.п. Красная Слободаг.п. Краснопольег.п. Красносельскийг.п. Кривичид. Кривошинг. Кричевг.п. Круглоег. Крупкид. Ланьд. Ласицкд. Лахваг.п. Лельчицыг. Лепельа.г. Леснаяп. Леснойг. Лидаа.г. Линовог.п. Логишинг. Логойскд. Лошницаг. Лунинеца.г. Лысковог. Любаньг.п. Любчаа.г. Лядецг. Ляховичид. Малечг. Малоритад. Маревильг. Марьина Горкаг.п. Мачулищиа.г. Межевог. Микашевичид. Миловидыг. Минскг.п. Мирп. Михановичиг. Могилевд. Могильног. Мозырьг. Молодечноа.г. Молотковичид. Молчадьг. Мостыг. Мстиславльг. Мядельп. Нарочьп. Негорелоег. Несвижг. Новогрудокг.п. Новоельняд. Новоколосовог. Новополоцка.г. Новоселкид. Новые Лыщицыд. Озероп. Октябрьскийп. Олехновичид. Ольгомельд. Ольшаныа.г. Ореховскг. Оршаг. Осиповичиг.п. Остриног.п. Островецп. Острошицкий Городока.г. Оховог. Ошмяныа.г. Парохонскд. Первомайскаяд. Першаиг. Пинскг.п. Плещеницыа.г. Плотницаа.г. Погороднод. Погост-Загородскийа.г. Подгорнаяд. Полонечкад. Полонкаг. Полоцкд. Поречьег.п. Порозовог. Поставып. Правдинскийг. Пружаныд. Пуховичиг.п. Радошковичиг.п. Радуньа.г. Раковд. Ратомкад. Реченьр.п. Речицаг. Речицаг. Рогачевг.п. Россьа.г. Рубельг.п. Руденскг.п. Ружанып. Самохваловичиг. Светлогорскг.п. Свирьг. Свислочьг.п. Свислочьп. Сеницаа.г. Синкевичид. Синявкаг. Скидельп. Скрибовцыг. Славгородг. Слонимг. Слуцкг.п. Смиловичиг. Смолевичиа.г. Смольяныг. Сморгоньд. Сновг. Солигорскд. Солыг.п. Сопоцкинп. Сосныд. ст. Городеяд. Станьковог.п. Старобинг. Старые Дорогиг. Столбцыг. Столина.г. Столовичиа.г. Стругаа.г. Сухопольг.п. Телеханыд. Тешевлег. Толочина.г. Томашовкад. Туховичиг. Уздаг. Фанипольа.г. Федорыг. Хойникиг.п. Холопеничиг.п. Хотимскд. Хотиславд. Хотыничиг. Чаусыг. Червеньг. Черикова.г. Чернавчицып. Чистьг.п. Шарковщинаг.п. Шерешевог. Шкловг. Щучинп. Энергетикова.г. Язно

«Бетадин» поможет при болях в горле и вирусных инфекциях – Газета.uz

Осень — это сезон простудных заболеваний и вирусных инфекций. И чаще всего страдает горло. Поэтому существует огромное количество способов его полоскания.

«С „Бетадином“ мы познакомились, когда моей дочери был месяц, и у нас долго не заживал пупок. Обратившись к специалисту, хирург прописал нам его мазать до полного заживления. Пупок зажил за несколько недель и мы забыли о подобной проблеме», — поделилась Нодира из Ташкента.

Состав препарата:

  • действующее вещество: повидон-йод. 1 мл содержит 100 мг повидон-йода;
  • вспомогательные вещества: глицерин, ноноксинол-9, лимонная кислота, динатрия гидрофосфат, очищенная вода, натрия гидроксид.

«Бетадин» — это средство для наружного применения. Оно обладает антисептическими свойствами. Это тот же самый йод, о котором все знают с детства, только «Бетадин» не щиплет и не жжет. Он не обладает таким «жгучим» свойством, как обычный спиртовый раствор йода.

Показания к применению препарата:

  1. Дезинфекция кожи перед инъекциями, инфузионной терапией.
  2. Антисептическая обработка кожи и слизистых оболочек.
  3. Асептическая обработка ран.
  4. При бактериальных и грибковых инфекциях кожи.

«Самой большой неожиданностью для меня стало назначение „Бетадина“ лором для полоскания горла при гнойной ангине. Оказалось, что капли легко растворяются в воде и жидкость приобретает бледно-коричневый оттенок. При регулярном полоскании уже через несколько дней мне стало значительно лучше. И сейчас, если я чувствую, что горло болит и ему нужно чем-то помочь, я бегу готовить раствор для полосканий. И уже после повторного полоскания наступает облегчение. Поэтому рекомендую всем „Бетадин“ как антисептическое и дезинфицирующее средство. Оно подходит как взрослым, так и детям», — рассказала Нодира.

«Бетадин»:

Международное фармакологическое название: Povidone-Iodine.

Производитель: EGIS, Венгрия. Товар сертифицирован.

Регистрационное удостоверение: DV/X 04010/02/18.

Есть противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Сайт: betadin.uz
Telegram: t.me/betadin_uz
Facebook: fb.com/betadin.uz
Instagram: @betadin.uz

На правах рекламы.

Чем мазать горло при ангине: Люголь, зеленка и йод

Ангина весьма неприятное инфекционное заболевание, поражающее горло и дыхательные пути. Можно назвать с десяток болезненных симптомов при ангине, но победителем среди них всегда будет воспаленное горло.

Эта болезнь весьма хитра, и не дает возможности хоть как-то предотвратить ее полный расцвет.

При ангине нет предупреждающих симптомов, когда еще можно выпить пару отваров или сжевать спасительную аскорбинку, и все пройдет, настоящая болезнь минует так и не начавшись. Ангина заявляется вся и сразу.

Человек засыпает здоровым, а просыпается с жуткой болью и отеками горла, которые невозможно убрать за несколько дней.

С первых же минут появления режущей боли, мешающей нормально пить и есть, больному хочется избавиться от нее всеми возможными способами. Обычно, быстро это сделать невозможно.

Симптомы при ангине так же приходят все сразу, изматывая организм по всем критериям. При ангине болезнетворные микроорганизмы гнездятся в основном на поверхности горла и гортани, но при осложнениях, инфекция опускается ниже, принося еще больше проблемы. Ангина бывает:

  1. Фоликулярная;
  2. Катаральная;
  3. Гнойная.

Чаще всего люди заболевают гнойной ангиной, по этом, важно знать ее симптомы:

  • Режущая боль и покраснение горла;
  • Отек миндалин;
  • Общая слабость;
  • Повышение температуры;
  • Появление белого налета на слизистой миндалин, гортани. Иногда, белые следы при гнойной ангине покрывают всё горло.

Эта болезнь передается, как и большинство инфекционных, воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.  Заразиться ею можно очень легко, даже не подозревая об этом.

Лечиться при гнойной ангине необходимо с первых же дней заболевания, и не ослаблять лечение до полного выздоровления.

Иначе, можно оставить ее изматывающие симптомы на долго, так как она перейдет в хроническую форму.

Лечение гнойной ангины Люголем

Люголь – это первое, что приходит в голову при слове «ангина». Ведь это одно из заболеваний, которым начинают болеть с раннего детства, а Люголь – это то, чем всегда начинают мазать горло при ангине. Этот препарат известен уже очень давно и славится своей способностью снимать такие неприятные симптомы, возникающие при гнойной ангине, как высокая температура, боль горла и общая слабость.

Дело в том, что инфекция при гнойной ангине очень коварна. Гной, образуясь в ранках, закупоривает их и не дает начаться процессу заживления. Микроорганизмы размножаются с большей скоростью, а организма страдает еще сильнее.

Избавить воспаленное горло от налета – это то, что нужно сделать с первую очередь, начиная лечение гнойной ангины и убирая белый налет на миндалинах. С этим Люголь справляется как ни что лучше. Этот препарат, на основе йода, глицерола и калия снимает налет, мягко смазывает пострадавшую слизистую одновременно обеззараживая и способствуя заживлению ранок.

Люголь бывает в виде раствора и спрея. Но лучше всего использовать первое. Спрей при гнойной ангине вряд ли поможет – лекарство лишь будет орошать корку налета. Раствор же, нанесенный с помощью ватного тампона мягко, удалит его, хоть и весьма неприятно по ощущениям.

Лекарство имеет сладковатый привкус и не вызывает слишком уж отвратных ассоциаций. Им запросто лечат детей, как одним из самых эффективных и приятных на вкус препаратов.

Тем не менее, нельзя забывать, что это лекарство. Злоупотреблять им опасно. Использование должно быть строго по инструкции и после назначения врача.

Достоинства и недостатки применения Люголя при ангине

Люголь при гнойной ангине отличное средство, его можно использовать для лечения людей всех возрастов, но все же это лекарственный препарат, а у всех них есть свои достоинства и недостатки.

Люголь не уступает в эффективности Ингалипту, Терафлю или Каметону, а где-то, даже превосходит их.

К его плюсам можно смело отнести следующее:

  • Является весьма сильным препаратом, способным утереть нос даже аптечным новинкам;
  • Стоит не дорого и доступен для всех. Купить его можно без рецепта врача в любой аптеке;
  • Быстро действует. При своевременном начале лечения, ощутимых результатов можно добиться уже на второй, третий день;
  • Совершает сразу три необходимых действия при гнойной ангине: снимает налет, обеззараживает ранки и способствует их заживлению;
  • Имеет сладковатый, совсем не отталкивающий вкус;
  • Если использовать его правильно и по рецепту, практически безвреден.

Казалось бы, при таких достоинствах можно было бы и не задумываться о недостатках, но все же, необходимо о них знать. Ведь кому-то эти знания могут быть необходимы.

Минусы Люголя таковы:

  1. Противопоказан детям до года;
  2. Имеет резкий запах йода;
  3. При нанесении вызывает жжение. Это логично объяснимо: снятие гнойной пленки влечет за собой обнажение ранок, которые, как известно, от йода могут жечь;
  4. Редко, но все же встречается аллергия на йод. Это может привести к отеку и затрудненному дыханию. Потому, очень важно быть уверенным, что такой реакции не будет;
  5. При острой гнойной ангине, когда она слишком запущена, применение Люголя может вызвать закупоривание гноя в пазухах миндалин. Вообще, в тяжелых случаях ангины, лечение дома противопоказано. Чтобы не навредить, необходимо госпитализировать больного.

Следует так же упомянуть, что йод практически не отстирывается от одежды и нужно быть аккуратным во время применения Люголя.

Рекомендации по применению Люголя

Казалось бы, нет ничего сложного в том, чтобы обработать горло Люголем. Но на практике все становится намного тяжелее, нежели в теории. Итак, правильное использование этого препарата подразумевает:

  • Намотать на палец мягкий бинт или взять ватный тампон;
  • Обмакнуть его в раствор;
  • Аккуратно, не надавливая и стараясь не поцарапать нанести его на всю слизистую поверхность воспаленного горла. Гнойная ангина требует несколько раз менять бинт или ватку, чтоб не размазывать гной по всей поверхности, а удалять его;
  • Если появляется сильное жжение, которое трудно терпеть, можно обрабатывать все горло не сразу, а в два или три подхода;

Конечно, использование спрея гораздо удобнее, чем мазать его по горлу вручную, но придется сначала как-то избавиться от гнойного налета. Есть отличное народное средство для этого: необходимо размочить корку хлеба в молоке, а затем съесть его. Правда, в этом случае, весь гной уйдет в желудок. Подойдет ли такая альтернатива, решать лично каждому.

Проводить процедуру необходимо несколько раз на день и после нее желательно не есть ничего и не пить в течении двух часов. Обычно, обработку Люголем делают после еды.

В любом случае, стоит прочитать инструкцию, которая к нему прилагается.

Мази, применяемые в народной медицине

Конечно же, помимо Люголя существует множество других способов, любезно предоставленных нам народной медициной. Они более щадящие, нежели Люголь, но не всегда такие же эффективные.

Есть хорошие рецепты мазей, обладающими успокаивающими и лечебными свойствами. Например, такие как:

  1. Мазь на основе сирени. Для приготовления необходимо залить цветки сирени равным количеством водки и настоять около 12-ти часов. Полученным раствором необходимо мазать горло два раза в день. Следует отметить, что спирт так же будет жечь, как и Люголь;
  2. Интересный старинный рецепт – мазь из яйца. Проста в приготовлении и очень эффективна. Не доставит каких-либо неприятных ощущений. Необходимо разбить яйцо сверху, образовав отверстие, посолить и смазывать горло полученной мазью до трех раз в день.
  3. Мазь из мёда и лимона самый приятный из всех вариантов. Для ее приготовления в выжатый сок одного лимона добавить три столовые ложки мёда. Так же можно измельчить туда цедру лимона. Мазать полученной смесью горло в течение дня, а остаток съесть на ночь.
  4. Еще одно хорошее средство при гнойной ангине – масло пихты. Не нуждается в приготовлении, нужно всего лишь купить его в аптеке. Мазать им горло необходимо три раза в день после еды.

Это может странно прозвучать, но некоторые лечат ангину смазывая горло скипидарной мазью или зеленкой. Это весьма варварские методы лечения, особенно если учесть, что есть множество менее неприятных способов.

Следует помнить, что очень важным этапом любого лечения является прочтение инструкций к лекарствам. Например, у той же зеленки написано, что применение возможно только наружно.

Помимо лечения спреями и мазями, при ангине нужно делать компрессы, пить полезные отвары и делать ингаляции. К болезни подобного рода необходимо подходить комплексно, о чем как раз говорят в видео в этой статье Елена Малышева и ее гости.

Обращайте внимание на проблему Люголя

P Проблема : Пару лет назад ISMP (Институт безопасных методов лечения) в Канаде опубликовал бюллетень по безопасности о пероральных ошибках дозирования, связанных с раствором Люголя (йодид калия и йод), также упоминаемый как крепкий раствор йода. 1 Организация получила три сообщения о неправильном пероральном приеме раствора Люголя. Быстрый поиск в базах данных национальной программы отчетности об ошибках лекарств (MERP) ISMP показал, что за последние шесть лет было зарегистрировано около дюжины ошибок при пероральном дозировании.Большинство ошибок дозирования связано с назначением, распределением или введением миллилитров (мл) доз раствора Люголя, когда было указано всего несколько капель . Одним из факторов может быть то, что жидкие пероральные препараты для взрослых и маленьких детей обычно дозируются в миллилитрах, тогда как капли обычно предназначены для младенцев. Таким образом, доза для взрослых, выраженная в каплях, — редкость. Другой фактор заключается в том, что препарат используется относительно нечасто и может быть назначен в экстренных случаях, поэтому незнание препарата было связано со многими ошибками дозирования.

Раствор Люголя содержит 100 мг / мл йодида калия и 50 мг / мл йода. Принимая внутрь, продукт:

  1. Уменьшает кровоснабжение щитовидной железы — следовательно, его используют для уменьшения кровопотери во время операций на щитовидной железе.

  2. Временно подавляет синтез и секрецию гормонов щитовидной железы — отсюда его использование для лечения тиреотоксического криза и снижения риска тиреоидного криза после операции на щитовидной железе.

  3. Блокирует поглощение радиоактивных изотопов щитовидной железой, тем самым снижая риск рака щитовидной железы — отсюда его использование при радиационной чрезвычайной ситуации или терапевтическом / диагностическом воздействии радиоактивного йода.

Раствор Люголя также одобрен для использования в качестве местного антисептика.

Из трех ошибок, о которых было сообщено ISMP Canada, одна подробно описана в бюллетене. 1 В этом событии участвовал взрослый пациент с болезнью Грейвса, который поступил в больницу с тиреоидным кризом. Врач прописал каждые восемь часов перорально по 4 капли раствора Люголя. Предполагаемая доза в 4 капли потребует приблизительно 0,2 мл раствора Люголя. Но этому пациенту случайно дали целый 100-миллилитровый контейнер раствора в разовой дозе, что в сумме составило 5 г свободного йода.Острая токсичность раствора Люголя связана с содержанием в нем йода, 1 , хотя высокая концентрация калия может вызвать сильное раздражение слизистых оболочек. 2 У пациентов с передозировкой йода может развиться метаболический ацидоз, почечная недостаточность, гипотензия, нарушение кровообращения и смерть. Этот пациент получил более потенциально смертельную дозу свободного йода для взрослых (от 2 до 4 г). 1 Хотя его состояние ухудшилось и потребовалось вмешательство, чтобы справиться с передозировкой, пациент выздоровел.

ISMP узнал об одной ошибке, связанной с правильным назначением 5 капель раствора Люголя на дозу, но в аптеке выдали продукт с указаниями по введению 5 мл раствора на каждую дозу. В двух других случаях врач прописал раствор Люголя в правильной дозе, и аптека распространила лекарство в оптовом флаконе наименьшего объема (15 мл) с правильными инструкциями по применению, но медперсонал прописал весь флакон, полагая, что он содержит одну единицу. доза препарата.В обоих случаях фармацевт включил капельницу для введения, но устройство не было замечено. Оба пациента выздоровели.

Аналогичная ошибка, о которой было сообщено ISMP более двух десятилетий назад, привела к трагическому исходу — смерти младенца. 2 Врач прописал этому младенцу с гипертиреозом 0,05 мл (примерно 1 капля) раствора Люголя три раза в день. Поскольку доза была настолько мала, фармацевт решил не отпускать лекарство в оральном шприце.Вместо этого он выдал отделению 15-миллилитровый флакон с раствором Люголя с инструкциями по введению каждой дозы на этикетке. Он также раздал оральный шприц для измерения и разведения препарата и показал медсестрам в вечернюю смену, как отмерять и вводить лекарство. В первый день дозы вводились правильно. Но на следующую ночь медсестра, которая накануне не дежурила, решила, что в бутылочке с раствором Люголя содержится разовая доза, и попыталась дать ребенку всю бутылочку.После получения 5 мл у младенца началась рвота, началась аспирация, остановилось дыхание и он умер. Вскрытие показало эрозию пищевода из-за высокой концентрации калия в растворе Люголя (0,6 мг-экв / мл). 2

Мы также заметили несколько ошибок, при которых капли раствора Люголя были прописаны для перорального приема, но раствор считался глазными каплями и закапывался в глаза, вызывая жжение и слезы. Одна из ошибок, о которой сообщалось более десяти лет назад, касалась приказа ввести 10 капель раствора Люголя, смешанного с «OJ» (апельсиновый сок), но медсестры неверно истолковали «OJ» как OD (правый глаз).Больной получил несколько доз раствора Люголя в правый глаз. Ошибка была выявлена, когда пациент пожаловался врачу на то, насколько болезненны глазные капли.

Рекомендации по безопасной практике : Возможность вредных ошибок при пероральном введении раствора Люголя предполагает необходимость пересмотра текущего назначения, отпуска, введения и хранения этого продукта и других растворов йода для выявления уязвимостей в существующих процессах и применять меры предосторожности.

Установите протоколы. Убедитесь, что протоколы включают информацию о лечении острого гипертиреоза, защите щитовидной железы во время воздействия радиоактивного йода и предоперационном использовании растворов йода. Протоколы должны быть легко доступны и включать информацию о лечении и дозировке.

Предоставьте информацию о дозировании. В дополнение к информации о дозировке в протоколах, включите рекомендуемые варианты перорального дозирования йодной терапии в аптеке и в системах ввода заказов по рецепту, а также в другие доступные информационные ресурсы о лекарствах.Включите информацию о показаниях, обычных и максимальных дозах, инструкции по приготовлению и применению, а также о потенциальных побочных эффектах. Убедитесь, что информация о дозировке лекарств правильно отображается на экранах ввода заказов, на этикетках, напечатанных в аптеке, и в записях приема лекарств. Вы также можете включить дополнительную информацию о лекарстве в продукт при его распределении по отделениям.

Отпускается стандартными дозами. Распределите раствор Люголя в количестве, подходящем для предполагаемого и безопасного использования лекарства — никогда в количествах, которые могут быть смертельными при употреблении в виде разовой дозы.Для перорального лечения отдельного пациента в аптеке следует по возможности отпускать приготовленные разбавленные стандартные дозы (разбавление раствора облегчает измерение стандартных доз, выдаваемых в пероральных шприцах). Если необходимо распределить объемную бутылку с раствором, предоставьте соответствующее измерительное устройство, четкие инструкции по дозированию и видимые предупреждения на контейнере, как указано ниже. Имейте в виду, что медсестры, которые привыкли получать разовые дозы лекарств из аптек, более склонны к случайному введению всего контейнера при выдаче большого количества жидких лекарств, даже в больших количествах и с видимыми предупреждениями на этикетках.Обеспечение наименьшего возможного объема в больших количествах может сделать медсестер еще более восприимчивыми к введению полного объема за разовую дозу. Таким образом, настоятельно рекомендуется использовать стандартные дозы раствора Люголя.

Прикрепите предупреждения. Четко обозначьте объемы лекарств, особенно если медсестры привыкли получать лекарства в аптеке в разовых дозах. Поместите предупреждение на контейнеры с раствором Люголя, указав, что общий объем в контейнере будет токсичным, если принимать его в виде разовой дозы.Также сделайте предупреждение не использовать этот продукт в глазах.

Обеспечение образования. Пересмотреть лекарственную терапию гипертиреоза и других видов применения йода, уделяя особое внимание мерам предосторожности, связанным с назначением, выдачей и введением этих препаратов.

Ищите более безопасную упаковку. ISMP Canada и ISMP настоятельно рекомендуют производителям делать раствор Люголя доступным для покупки в меньших объемах, которые содержат менее смертельную дозу йода.Производители также должны предоставить пероральное измерительное устройство, такое как калиброванная пипетка, для облегчения измерения очень малых доз раствора Люголя для перорального введения. Предупреждения должны быть размещены на бутылках, которые содержат общий объем свободного йода, который может быть смертельным при введении в виде разовой дозы.

перспектив и направлений исследований болезни Грейвса

Эндокринная система. 2017; 58 (3): 467–473.

1, 2 и 1, 2

Ян Калиссендорф

1 Отделение эндокринологии, обмена веществ и диабета, Больница Каролинского университета, Стокгольм, Швеция 9007

и хирургия, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

Хенрик Фалхаммар

1 Отделение эндокринологии, метаболизма и диабета, Больница Каролинского университета, Стокгольм, Швеция

2 Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт Швеция

1 Отделение эндокринологии, метаболизма и диабета, Больница Каролинского университета, Стокгольм, Швеция

2 Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 11 августа 2017 г .; Принято 17 октября 2017 г..

Эта статья распространяется на условиях Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. , при условии, что вы должным образом указали первоначального автора (авторов) и источник, предоставили ссылку на лицензию Creative Commons и указали, были ли внесены изменения. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Раствор Люголя и другие препараты, содержащие йодид, уже почти столетие используются в качестве вспомогательного средства для лечения пациентов с болезнью Грейвса, которым планируется провести тиреоидэктомию. Было показано, что йодид снижает уровень гормонов щитовидной железы и уменьшает кровоток в щитовидной железе. Высказывались опасения о феномене побега, поскольку утверждали, что йодидный эффект носит временный характер. Раствор Люголя обладает множеством дополнительных эффектов и используется не только для лечения щитовидной железы, но и для других целей.Тем не менее, есть вопросы о его механизме действия, о том, какие дозы следует применять, следует ли использовать его до операции при всех тиреоидэктомиях или только при некоторых выбранных, если вообще, каково его применение при других формах тиреотоксикоза, помимо болезни Грейвса. и каков механизм воздействия на сосудистую сеть, и ограничиваются ли эти эффекты только артериальными сосудами, поддерживающими щитовидную железу или нет. Этот обзор направлен на сопоставление текущих доступных данных о растворе Люголя и других йодидных препаратах в лечении болезни Грейвса и дать некоторые предложения, где необходимы дополнительные исследования.

Ключевые слова: Гипертиреоз, тиреоидэктомия, йодид, адъювантное лечение, Escape

Введение

Раствор Люголя (LS) был разработан в 1829 году французским врачом Жаном Гийомом Августом Люголем, первоначально как лекарство от туберкулеза. Это раствор элементарного йода (5%) и йодида калия (KI, 10%) вместе с дистиллированной водой. Он использовался как дезинфицирующее средство, реагент для обнаружения крахмала в органических соединениях, в гистологических препаратах, в стоматологических процедурах и в диагностике изменений клеток шейки матки, тест Шиллера (таблица).Уже в 20-х годах прошлого века ЛС применяли в качестве средства перед хирургическим вмешательством на щитовидной железе [1]. К тому времени ЛС стал стандартным предоперационным методом лечения пациентов с болезнью Грейвса (БГ). Лечение йодидом можно также назначать в виде насыщенного раствора йодида калия (SSKI) или таблеток. Рентгеноконтрастные холецистографические агенты, такие как йодид иопановая кислота, также использовались ранее, хотя в настоящее время их использование ограничено [2]. Эти агенты также являются мощными ингибиторами дейодиназ 1 и 2 типа, блокируя превращение T4 в T3 и rT3 в T2 [3].

Таблица 1

Примеры применения раствора Люголя и других препаратов йода

Язвы стопы Гистопатология
Болезнь Грейвса
Дезинфицирующее средство
Стерилизация
Тест Шиллера
Очистка воды
Радиационная чрезвычайная ситуация
Дефицит йода / кретинизм
Защита от зоба
состояние йода 9202 Иод 9 результат, когда элементарный йод (который вызывает коррозию) связывается с e.грамм. калий и в этом состоянии легче потреблять или применять местно. Однако часто термины йодид и йод используются как синонимы. С развитием фармакологических средств, таких как антитиреоидные препараты и радиойодтерапия, LS больше не является рутинной практикой во многих странах [4–6], хотя это все еще поддерживается в текущих рекомендациях Американской тироидной ассоциации [7], хотя недавно это было оспорено. [8].

GD — распространенное аутоиммунное заболевание с типичными симптомами, такими как потеря веса, непереносимость тепла, тахикардия и психические расстройства в виде усталости и беспокойства.Преобладают женщины (4: 1 в первом эпизоде ​​гипертиреоза) с пиком заболеваемости в 40–69 лет [9]. Часто выбирают антитиреоидные препараты, поскольку они в основном хорошо переносятся и могут вызывать излечение примерно в 50% случаев после 12–18 месяцев лечения [10]. Эти фармакологические соединения, пропилтиоурацил, метимазол или карбимазол, блокируют синтез гормонов щитовидной железы, ингибируя пероксидазу щитовидной железы. В случае большого зоба, непереносимости лекарств или рецидива заболевания альтернативным лечением может быть хирургическое вмешательство или лечение радиоактивным йодом.Радиойодтерапия, вызывающая пожизненный гипотиреоз, была предпочтительным первым вариантом в большинстве центров США [11], тогда как в европейских центрах предпочтение отдается антитиреоидным препаратам [12]. Хирургия часто является вторичным вариантом, выполняемым с субтотальной (<2 г), почти полной или тотальной тиреоидэктомией, чтобы минимизировать риск рецидива. Чтобы снизить риск сосудистых осложнений, гипертиреоз следует предварительно лечить перед операцией [7]. Это может быть только бета-блокаторами или вместе с антитиреоидными препаратами, с добавлением ЛС или без него.Более того, ЛС можно использовать и при необходимости оперативного контроля БГ во избежание серьезных последствий [4, 13].

Цели этого обзора — предоставить краткое изложение имеющихся в настоящее время знаний о ЛС, включая другие препараты йодида при лечении БГ, и дать некоторые предложения в областях, где необходимы дополнительные исследования.

Эффекты йода у здорового человека и крысы

Йодид (I ) необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, Т4 и Т3. Основным источником является пища, часто соль, обогащенная йодом.Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 150 мкг с предпочтительным увеличением у беременных и кормящих женщин [14]. Йодид транспортируется через базальную мембрану транспортером Na + / I, где он быстро окисляется H 2 O 2 до йода, катализируется пероксидазой щитовидной железы и затем включается в тиреоглобулин. У здоровых людей, не предрасположенных к тиреотоксикозу, повышенный синтез гормонов щитовидной железы может быть вызван высокими дозами йода, например йодсодержащими контрастными веществами, и после длительного использования антисептиков, таких как повидон-йодные тампоны [15], с пищей. добавки, такие как водоросли, и вторичные по отношению к йодсодержащим лекарствам, таким как амиодарон.Радиографические контрастные вещества и амиодарон могут содержать гораздо больше йода, чем суточная потребность, 75 мг и 320–370 мг соответственно. Было установлено, что щитовидная железа переносит до 1100 мкг / йода / день [14]. Из-за перегрузки йодом может возникнуть гипертиреоз [16, 17], эффект Йода-Базедова, который чаще встречается в районах с дефицитом йода и у пациентов с многоузловым зобом. Избыток йода также может привести к другим нежелательным осложнениям со стороны щитовидной железы, таким как йодидный зоб, йодид-индуцированный гипотиреоз и йодид-индуцированный подострый тиреоидит [16, 18, 19].Эти патологические последствия исчезнут при отмене йода [20]. Облегчение симптомов тиреотоксикоза, вызванного йодом, может быть достигнуто с помощью бета-адреноблокаторов, а в тяжелых случаях — с помощью высоких доз антитиреоидных препаратов [7, 21].

Механизмы воздействия йода на щитовидную железу и феномен ускользания

В краткосрочной перспективе LS снижает уровень гормонов щитовидной железы, T4 и T3, увеличивая поглощение йода и ингибируя фермент тироидпероксидазу [22], тем самым ослабляя окисление и организацию гормонов щитовидной железы. [23].Кроме того, блокируется выброс гормонов щитовидной железы [24, 25]. Этот механизм можно частично объяснить активацией таких веществ, как йодолактоны и йодальдегиды, поскольку они, как было показано, ингибируют никотинамидаденин, динуклеотидфосфатоксидазу, тироидпероксидазу и индуцированное ТТГ образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в щитовидной железе [26].

Wolff-Chaikoff — действие йодида на нормальных мышей, которое приводит к увеличению концентрации йода в щитовидной железе в течение 24–48 часов и последующему снижению синтеза гормонов щитовидной железы [27].У здоровых людей происходит адаптация к избытку йода с помощью механизма ауторегуляции в щитовидной железе, который служит защитой от колебаний в поставке йода и позволяет избежать парадоксального торможения синтеза гормонов, которое вызывает очень большое количество йода. Дефектная или отсутствующая ауторегуляция может возникать у предрасположенных пациентов, например, у пациентов с эутиреоидным тиреоидитом Хашимото и у пациентов с GD, получавших радиоактивный йод или субтотальную тиреоидэктомию [28]. Таким образом, они более склонны к развитию гипотиреоза вследствие перегрузки йодом.Гипертиреоз чаще встречается у субъектов с дефицитом йода и у пациентов с многоузловым зобом.

Избегание острого эффекта Вольфа-Чайкоффа связано с уменьшением симпортера натрия / йодида в щитовидной железе, что приводит к снижению концентрации йодида внутри щитовидной железы [29]. Существует также форма побега после йодидной терапии при БГ, которая описана как обычная [30, 31]. Таким образом, при лечении пациентов с гипертиреозом с помощью LS обострение уровней гормонов щитовидной железы может быть следствием периода блокировки щитовидной железы, поскольку железа становится загруженной йодным субстратом для синтеза гормонов [32].

Однако в исследовании Takata et al. комбинация раствора йодида использовалась вместе с метимазолом на срок до 8 недель [33]. Йодид был отменен, когда пациенты показали нормальный свободный T4. Одиннадцать пациентов (25%) избежали эффекта Вольфа-Чайкоффа, а у 3 не было никакого улучшения. Более того, в другом исследовании с участием пациентов с легкой степенью БГ, получавших первичное лечение ЛС (50–100 мг в день), контроль гипертиреоза через 12 месяцев был сравним с таковым у пациентов, получавших лечение низкими дозами метимазола [34].Как часто и как рано происходит побег, не ясно, но в обсервационном исследовании, проведенном в Японии, использовалось долгосрочное лечение ЛС отдельно или в комбинации с антитиреоидными препаратами, причем 29/44 (66%) хорошо контролировались при приеме 100 мг. ЛС ежедневно в течение 7 лет [35]. В другом исследовании с участием 21 пациента с гипертиреозом, получавшего йодид ежедневно, у некоторых уровень гормонов снова начал повышаться через 3 недели, но у других остался эутиреоидный даже через 6 недель [36]. Реактивация тиреотоксикоза в некоторой степени может быть объяснена стимуляцией иммунной системы, поскольку у эутиреоидных пациентов до операции при приеме 60 мг йодида два раза в день в течение 10 дней было отмечено повышение уровня антител к рецепторам ТТГ [37].Однако сообщалось, что при длительном лечении йодидом эти антитела уменьшаются [35].

Сосудистые эффекты

Пламмер наблюдал снижение смертности, связанной с тиреоидэктомией, на 75% после введения ЛС [1]. В это время снизился обмен веществ и уменьшились симптомы. В качестве дополнения к снижению Т4 и Т3 сосудистые эффекты представляли интерес, и уже в 1925 году после терапии LS было описано внутрищитовидное сжатие кровеносных сосудов [38]. С тех пор снижение кровотока было описано как эффект ЛС у пациентов с БГ различными методами.У 9 пациентов с GD потребление таллия снизилось на треть после 10 дней приема LS (0,5 мл трижды в день) [39], и авторы предположили, что это могло быть результатом снижения перфузии, так как количество коллоида увеличилось. Также было показано снижение кровоснабжения, измеренное с 99m TC-пертехнетатом после LS [40]. В ряде исследований эутиреоидных пациентов с GD LS сообщалось об уменьшении скорости кровотока, васкуляризации щитовидной железы и интраоперационной кровопотери во время тиреоидэктомии [39, 41–44].

В недавнем рандомизированном контрольном исследовании у пациентов, получавших LS, медианные кровопотери (50 против 140 мл) и время операции (138 против 150 минут) также были значительно меньше по сравнению с контролем [45]. Снижение кровопотери связано как со снижением системного ангиогенного фактора (VEGF), так и с 50% интерлейкина-16 [46]. Неизвестно, участвуют ли также другие ангиогенные медиаторы. Кроме того, плотность микрососудов, рассчитанная с помощью ультразвука, показала снижение кровотока после 10 дней приема 10 капель йодида (74.7 против 54,4 мл / мин), снижение кровопотери (128,6 против 108,7 мл) и меньшая экспрессия CD34, измеренная с помощью иммуногистохимии [42]. С другой стороны, другое исследование продемонстрировало отсутствие разницы в кровопотере или времени хирургической процедуры, сравнивая 13 пациентов, получавших йодид, и 24 пациентов, принимавших антитиреоидные препараты [47].

Обработка LS

LS имеет горький вкус и вызывает коррозию, и это следует замаскировать, запивая сладким напитком, например яблочным соком. Применяемые дозы основаны на опыте, а не на проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях (таблица).Исторически Plummer использовал 80–320 мг йодида в день, и это было установлено как предварительное лечение перед тиреоидэктомией при GD [1]. Однако эффективность гораздо меньших доз также исследовалась в конце 1920-х — 1960 годах, также при длительном лечении. Thomson et al. обнаружили, что 6 мг йода в день индуцировали эутиреоз у большинства пациентов [48], а также были эффективны такие низкие дозы, как 1 мг [49]. Сообщения о побеге и разработке антитиреоидных препаратов и радиоактивной терапии отговорили врачей от этого пути лечения.

Таблица 2

Примеры различных применяемых доз йодида и препаратов при лечении болезни Грейвса в разных публикациях

дней 600 2015 [50]
Публикация Раствор Люголя 5–8 мг / капля SSKI 50 мг / капля Таблетка KI Йодид мг / день Продолжительность лечения Число пациентов, получавших йодид
Пламмер [1] 10 капель 1 раз в 4 раза в день 80159 9015
Feek 1980 [54] 60 мг tds ? 10 дней 10
Roti 1988 [57] 6 капель bd 456 10 дней 8
Kaur 1988 [6]4 мл tds 15 10 дней 24
Tan 1989 [51] 0,5 мл ежедневно 50 10 дней 10 дней 1992 [36] 10 капель tds 114 3–7 недель 21
Erbil 2007 [42] 10 капель tds 17
Таката 2010 [33] 50 мг в день 38.2 4,9 ± 3,8 недели 32
6,2 ± 3,1 недели a 37 901 601 –100 мг в сутки 35–75 1 год 30
Окамура 2014 [35] 50 мг в сутки 10–800 Годы 44 Годы 44 50 мг в день 38.2 до 90 дней 161
Йылмаз 2016 [43] 0,8 мг / кг 56 b 10 дней 52 9015chli 2016 ] 13 капель tds 243,75 10–14 дней 10
Calissendorff 2017 [4] 5 капель tds 901,5 1009 901 27
Ross 2016 [7] 5–7 капель tds 40–56 10 дней
(Рекомендации ATA) 50–100

Takata et al.продемонстрировали, что нормализация свободного Т4 происходила быстрее при комбинации ЛС и антитиреоидных препаратов, чем при использовании одного метимазола, однако ремиссия не различалась в течение 4–5 лет наблюдения [33]. В другом японском исследовании комбинация также привела к более высокому содержанию нормализованных гормонов щитовидной железы через 30 и 60 дней по сравнению с одними антитиреоидными препаратами [50]. В обоих этих исследованиях прием йодида прекращали, когда уровень свободного Т4 нормализовался. В рекомендациях ATA рекомендуется 5-7 капель трижды в день LS или 1-2 капли SSKI (50-100 мг йодида) за 10 дней до тиреоидэктомии.SSKI содержат 1 г йодида калия на мл. Доза йодида в 5 капель LS трижды в день эквивалентна 100,5 мг йодида в день [4]. Yilmaz et al. в своем исследовании использовали вдвое большую дозу [43]. Также применялись другие дозы йодида, такие как 150 или 375 мг в день [36, 51], все с хорошим эффектом в снижении свободного Т4 и свободного Т3. Также применялись более низкие дозы, такие как 50 мг KI (эквивалент 38,2 мг йодида) [50]. При длительном лечении использовалось 10–400 мг йодида, при этом у 40% наблюдалось ремиссия на одном только йодиде за период последующего наблюдения 17 человек.6 лет (диапазон 8,6–28,4) [35]. Таким образом, используемые дозы значительно различаются, и неизвестно, какая доза оказывает наиболее благоприятное сосудистое действие.

При неконтролируемом БГ или при развитии побочных эффектов антитиреоидных препаратов, таких как агранулоцитоз или печеночная недостаточность, одним из возможных вариантов является лечение LS. Радиоактивный йод также может быть использован, но страх перед тиреоидным штормом, если функция щитовидной железы ухудшится из-за этой терапии, может сделать LS с последующей тиреоидэктомией разумным выбором. Недавно мы продемонстрировали, что LS в этом случае эффективен и снижает как уровень гормонов щитовидной железы, так и частоту сердечных сокращений с небольшими побочными эффектами [4].В швейцарском исследовании пациенты с высоким содержанием свободного Т4 и свободного Т3 перед операцией получали бета-адреноблокаторы, 2 мг дексаметазона (для подавления периферического превращения в Т3) и 13 капель ЛС трижды в день (243,75 мг йодида в день) в течение 10–14 дней. и приобрела практически нормализацию гормонов щитовидной железы [52].

Йодидные соединения и содержание йода

Доступно несколько йодидных соединений. Классически LS назначают в дозе 5–10 капель трижды в день, каждая капля содержит 5–8 мг / капля [7, 42], или 1-2 капли SSKI по 50 мг / капля трижды в день.Также использовались более высокие дозы SSKI [53]. Таблетки йодида, если таковые имеются, содержащие 60 мг, назначались три раза в день [54]. В Японии использовались таблетки с 50 мг йодида калия (KI) [34, 35, 50]. При исследовании содержания йодида в 5% стоматологическом растворе (йод и йодистый калий) содержание йодида составило 6,7 мг / капля, что эквивалентно LS [4]. Более низкие дозы назначались при планировании длительного лечения, а не в качестве предоперационного дополнения [33, 48–50].

Побочные эффекты

LS и другие йодидные препараты имеют низкую частоту побочных эффектов.В дозах, в 1000 раз превышающих нормальную потребность в питании, могут возникнуть побочные эффекты: угри, потеря аппетита или расстройство желудка. Более серьезные побочные эффекты включают лихорадку, слабость, необычную усталость, отек шеи или горла, язвы во рту, кожную сыпь, тошноту, рвоту, боли в желудке, нерегулярное сердцебиение, онемение или покалывание в руках или ногах или металлический привкус в коже. рот. (www.medicinenet.com/potassium_iodide-oral/article.htm, по состоянию на 10 августа 2017 г.). В исследовании Sato et al. побочные эффекты при комбинации метимазола 15 мг и неорганического йода (таблетки KI) в дозе 38.2 мг в день встречались реже, чем в группе пациентов, получавших только метимазол в дозе 30 мг в день [50]. Мы обнаружили, что 15% наших пациентов, получавших LS, испытали легкие побочные эффекты, в основном в виде сыпи [4]. Okamura et al. изучали пациентов с БГ с побочными эффектами на антитиреоидные препараты, которые вместо этого были переведены на таблетки KI [35]. Единственными обнаруженными побочными эффектами были временное повышение уровня антител к рецепторам ТТГ и гипотиреоз у нескольких пациентов. Однако сообщалось об анафилактической реакции при использовании LS для диагностики изменений цервикальных клеток (тест Шиллера) [55].Также описаны другие побочные эффекты, такие как йодид-ассоциированный сиаладенит (йодидный паротит) после в / в введения йодидного контраста [56] и язвы пищевода. Возможны аллергические реакции на соединения йода, и лечение ЛС у пациентов с герпетиформным дерматитом следует проводить с осторожностью, поскольку это связано с чувствительностью к йоду (www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances/UCM080542.pdf По состоянию на 10 августа 2017 г. ).

Будущие направления исследований

Большинство исследований LS-терапии были ретроспективными и часто с небольшим количеством участников.Недавно вопрос о кровопотере и влиянии на сосудистую систему был поставлен под сомнение из-за отсутствия надлежащих рандомизированных исследований [8]. Однако здесь мы провели всесторонний обзор литературы по йодидной терапии, применяемым дозам, влиянию на сосудистую сеть, а также по краткосрочному и долгосрочному лечению, а также обсудили феномен ускользания, рассмотрели ограничения и текущие идеи.

Существует потребность в будущих проспективных исследованиях с достаточным количеством участников, а также в рандомизированных контрольных исследованиях, а также в исследованиях с участием пациентов с легким и легким течением заболевания.тяжелый БГ. Это позволило бы нам сделать твердые выводы, действительно ли ЛС, отдельно или в комбинации с антитиреоидными препаратами, влияет на продолжительность операции, кровопотерю и хирургические осложнения, такие как гипокальциемия и повреждение возвратного гортанного нерва. Эффективность длительного лечения LS также требует дальнейшего изучения. Не доказано, делают ли йодное происхождение, этническая принадлежность или другие факторы относительно небольшое количество пациентов, избегающих йодной блокады в Японии, явлением, которого не следует опасаться в той же степени, что и в прошлом.Чтобы изучить эти исследования в областях с различным йодным фоном, необходимо провести с акцентом на контроль БГ, степень ухода от терапии и побочные эффекты. Необходимо лучше регистрировать нежелательные явления как при краткосрочном, так и при долгосрочном применении LS-терапии. Оптимальная доза ЛС также требует уточнения. Более того, механизмы LS, особенно в сосудистой сети, интригуют и заслуживают дальнейшего исследования. Удивительно, что почти 200 лет с тех пор, как было изобретено это соединение, и 100 лет с тех пор, как оно стало лечить БГ, мы до сих пор не до конца понимаем, как опосредуются эффекты на сосудистую сеть.Мы также не знаем, присутствуют ли эффекты сосудистой сети при БГ при других заболеваниях щитовидной железы, таких как зоб или многоузловые заболевания, или в других сосудистых руслах организма.

Заключение

LS уже почти 100 лет пропагандируется в лечении БГ. Он снижает уровень гормонов щитовидной железы и, возможно, снижает кровоток во время тиреоидэктомии. LS используется как в сочетании с антитиреоидными препаратами перед операцией при плановых тиреоидэктомиях в определенных центрах, так и отдельно в качестве терапии экстренной помощи при возникновении серьезных побочных эффектов антитиреоидных препаратов.Эти эффекты, особенно на сосудистую сеть, требуют дальнейшего изучения, наряду с исследованиями того, насколько распространен уход от LS-блокирования, механизмов действия, доз, которые следует применять, и регистрации побочных эффектов.

Благодарности

HF поддерживается Каролинским институтом и Советом графства Стокгольм.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Этическое одобрение

Эта статья не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Список литературы

1. Plummer HS. Значение йода при экзофтальмическом зобе. Дж. Айова. Med. Soc. 1924; 14: 66–73. [Google Scholar] 2. Тайер Н.М., Ким Т.Ю., Мартинес Д.С. Обзор пероральных холецистографических средств для лечения гипертиреоза. Endocr. Практик. 2014. 20 (10): 1084–1092. DOI: 10.4158 / EP14024.RA. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Брага М, Купер ДС. Клинический обзор 129: пероральные холецистографические агенты и щитовидная железа. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2001. 86 (5): 1853–1860. DOI: 10.1210 / jcem.86.5.7484. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Калиссендорф Дж., Фалхаммар Х. Спасательное предоперационное лечение раствором Люголя при неконтролируемой болезни Грейвса. Endocr. Соединять. 2017; 6 (4): 200–205. DOI: 10.1530 / EC-17-0025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Шиналл М.С., младший, Брум Дж. Т., Бейкер А., Солорзано СС. Необходим ли раствор йодида калия перед тотальной тиреоидэктомией по поводу болезни Грейвса? Анна.Surg. Онкол. 2013. 20 (9): 2964–2967. DOI: 10.1245 / s10434-013-3126-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Каур С., Парр Дж. Х., Рамзи И. Д., Хеннебри TM, Джарвис К. Дж., Лестер Э. Эффект предоперационного йода у пациентов с болезнью Грейвса, контролируемых антитиреоидными препаратами и тироксином. Анна. R. Coll. Surg. Англ. 1988. 70 (3): 123–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Росс Д.С., Берч Х.Б., Купер Д.С., Гринли М.С., Лаурберг П., Майя А.Л., Ривкиз С.А., Сэмюэлс М., Соса Дж.А., Стэн М.Н., Уолтер М.А. Рекомендации Американской ассоциации тиреоидов по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г.Щитовидная железа. 2016; 26 (10): 1343–1421. DOI: 10.1089 / th.2016.0229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Хоуп Н., Келли А. Предоперационное лечение йодом Люголя в ведении пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса: обзор литературы. Евро. Thyroid J. 2017; 6 (1): 20–25. DOI: 10,1159 / 000450976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Abraham-Nordling M, Bystrom K, Torring O, Lantz M, Berg G, Calissendorff J, Nystrom HF, Jansson S, Jorneskog G, Karlsson FA, Nystrom E, Ohrling H, Orn T, Hallengren B, Wallin G.Заболеваемость гипертиреозом в Швеции. Евро. J. Endocrinol. 2011; 165 (6): 899–905. DOI: 10.1530 / EJE-11-0548. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. П. Абрахам, А. Авенелл, С.С. МакГеоч, Л.Ф. Кларк, J.S. Беван, Схема приема антитиреоидных препаратов для лечения гипертиреоза Грейвса. Кокрановская база данных систематических обзоров (1), CD003420 (2010). doi: 10.1002 / 14651858.CD003420.pub4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 11. Берч Х. Б., Бурман К. Д., Купер Д. С.. Обзор клинической практики лечения болезни Грейвса за 2011 год.J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2012. 97 (12): 4549–4558. DOI: 10.1210 / jc.2012-2802. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Bartalena L, Burch HB, Burman KD, Kahaly GJ. Европейский обзор моделей клинической практики лечения болезни Грейвса в 2013 году. Clin. Эндокринол. (Oxf). 2016; 84 (1): 115–120. DOI: 10,1111 / сен. 12688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Фалхаммар Х., Торен М., Калиссендорф Дж. Тиреотоксический периодический паралич: клинические и молекулярные аспекты. Эндокринная. 2013. 43 (2): 274–284. [PubMed] [Google Scholar] 14.Совет по пищевым продуктам и питанию, I.o.M. Рекомендуемые диетические дозы. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2006. [Google Scholar] 15. Pramyothin P, Leung AM, Pearce EN, Malabanan AO, Braverman LE. Решение клинических проблем. Скрытое решение. N. Engl. J. Med. 2011; 365 (22): 2123–2127. DOI: 10.1056 / NEJMcps1008908. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Фрадкин Ю.Е., Вольф Дж. Тиреотоксикоз, индуцированный йодидом. Медицина (Балтимор) 1983; 62 (1): 1–20. DOI: 10.1097 / 00005792-198301000-00001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Leger AF, Massin JP, Laurent MF, Vincens M, Auriol M, Helal OB, Chomette G, Savoie JC. Йод-индуцированный тиреотоксикоз: анализ восьмидесяти пяти последовательных случаев. Евро. J. Clin. Инвестировать. 1984. 14 (6): 449–455. DOI: 10.1111 / j.1365-2362.1984.tb01212.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Вольф Дж. Йодистый зоб и фармакологические эффекты избытка йодида. Являюсь. J. Med. 1969; 47 (1): 101–124. DOI: 10.1016 / 0002-9343 (69) -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Марку К., Георгопулос Н., Кириазопулу В., Вагенакис А.Г.Йод-индуцированный гипотиреоз. Щитовидная железа. 2001. 11 (5): 501–510. DOI: 10,1089 / 105072501300176462. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Woeber KA. Йод и заболевания щитовидной железы. Med. Clin. North Am. 1991. 75 (1): 169–178. DOI: 10.1016 / S0025-7125 (16) 30477-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Богацци Ф., Барталена Л., Мартино Э. Подход к пациенту с тиреотоксикозом, вызванным амиодароном. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2010. 95 (6): 2529–2535. DOI: 10.1210 / jc.2010-0180. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23.Корвилэйн Б., Ван Санде Дж, Дюмон Дж. Ингибирование йодидом связывания йодида с белками: эффект «Вольфа-Чайкоффа» вызван ингибированием генерации h3O2. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 1988. 154 (3): 1287–1292. DOI: 10.1016 / 0006-291X (88) -3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Пол Т., Мейерс Б., Виторш Р.Дж., Пино С., Чипкин С., Ингбар С.Х., Браверман Л.Е. Влияние небольшого увеличения количества йода с пищей на функцию щитовидной железы у эутиреоидных субъектов. Обмен веществ. 1988. 37 (2): 121–124. DOI: 10.1016 / S0026-0495 (98) -X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Вартофски Л., Рансил Б.Дж., Ингбар Ш. Торможение йодом высвобождения тироксина из щитовидной железы у больных тиреотоксикозом. J. Clin. Инвестировать. 1970. 49 (1): 78–86. DOI: 10,1172 / JCI106225. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Дугриллон А. Йодолактоны и йодальдегиды — медиаторы йода в ауторегуляции щитовидной железы. Exp. Clin. Эндокринол. Диабет. 1996; 104 (Дополнение 4): 41–45. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вольф Дж., Чайкофф ИЛ. Неорганический йодид плазмы как гомеостатический регулятор функции щитовидной железы.J. Biol. Chem. 1948. 174 (2): 555–564. [PubMed] [Google Scholar] 28. Вагенакис А.Г., Браверман Л.Е. Неблагоприятное влияние йодидов на функцию щитовидной железы. Med. Clin. North Am. 1975. 59 (5): 1075–1088. DOI: 10.1016 / S0025-7125 (16) 31958-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Eng PH, Cardona GR, Fang SL, Previti M, Alex S, Carrasco N, Chin WW, Braverman LE. Избавление от острого эффекта Вольфа-Чайкоффа связано с уменьшением тиреоидного натрий / йодидного симпортера рибонуклеиновой кислоты и белка. Эндокринология.1999. 140 (8): 3404–3410. DOI: 10.1210 / endo.140.8.6893. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Эмерсон СН, Андерсон А.Дж., Ховард В.Дж., Утигер Р.Д. Концентрация тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови при лечении гипертиреоза йодидом. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 1975. 40 (1): 33–36. DOI: 10.1210 / jcem-40-1-33. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Харден Р.М., Котрас Д.А., Александр В.Д., Уэйн Э.Дж. Количественные исследования метаболизма йода при тиреотоксикозе, леченном йодом. Clin. Sci. 1964. 27: 399–405. [PubMed] [Google Scholar] 32.Leustean L, Preda C, Ungureanu MC, Danila R, Mogos V, Stefanescu C, Vulpoi C. Эффект Йода-Базедова из-за длительного использования раствора люголя. Rev. Med. Чир. Soc. Med. Nat. Яссы. 2014. 118 (4): 1013–1017. [PubMed] [Google Scholar] 33. Таката К., Амино Н., Кубота С., Сасаки И., Нишихара Е., Кудо Т., Ито М., Фуката С., Мияучи А. Преимущества краткосрочного приема йодидных добавок для антитиреоидного лечения тиреотоксикоза, вызванного болезнью Грейвса. Clin. Эндокринол. (Oxf). 2010. 72 (6): 845–850. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2009.03745.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Uchida T, Goto H, Kasai T., Komiya K, Takeno K, Abe H, Shigihara N, Sato J, Honda A, Mita T., Kanazawa A, Fujitani Y, Watada H. Болезнь Грейвса: опыт одного центра. Эндокринная. 2014. 47 (2): 506–511. DOI: 10.1007 / s12020-014-0171-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Окамура К., Сато К., Фудзикава М., Бандай С., Икеноуэ Х., Китазоно Т. Ремиссия после терапии йодидом калия у пациентов с гипертиреозом Грейвса, проявляющих побочные эффекты, связанные с тионамидом.J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2014. 99 (11): 3995–4002. DOI: 10.1210 / jc.2013-4466. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Филиппу Г., Котрас Д.А., Пиперингос Г., Сувацоглу А., Мулопулос С.Д. Влияние йодида на уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке у здоровых людей, пациентов с гипертиреозом и пациентов с гипотиреозом на заместительную терапию тироксином. Clin. Эндокринол. (Oxf). 1992. 36 (6): 573–578. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1992.tb02267.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Уилсон Р., Маккиллоп Дж. Х., Томсон Дж. А.Влияние предоперационной терапии йодидом калия на продукцию антител. Acta Endocrinol. (Копен). 1990. 123 (5): 531–534. [PubMed] [Google Scholar] 38. Rienhoff WF. Гистологические изменения, вызванные экзофтальмическим зобом при введении йода. Бык. Johns Hopkins Hosp. 1925; 37: 285–306. [Google Scholar] 39. Мэриголд Дж. Х., Морган А. К., Эрл Д. Д., Янг А. Е., Крофт Д. Н.. Йод Люголя: его влияние на кровоток в щитовидной железе у пациентов с тиреотоксикозом. Br. J. Surg. 1985. 72 (1): 45–47. DOI: 10.1002 / bjs.1800720118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Браунли Б. Э., Тернер Дж. Г., Элвуд М. А., Роджерс Т. Г., Армстронг Д. И.. Васкуляризация щитовидной железы — документальное подтверждение действия йодида при тиреотоксикозе. Acta Endocrinol. (Копен). 1977; 86 (2): 317–322. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ansaldo GL, Pretolesi F, Varaldo E, Meola C, Minuto M, Borgonovo G, Derchi LE, Torre GC. Допплеровская оценка внутрищитовидного артериального сопротивления во время предоперационного лечения йодистым раствором Люголя у пациентов с диффузным токсическим зобом.Варенье. Coll. Surg. 2000. 191 (6): 607–612. DOI: 10.1016 / S1072-7515 (00) 00755-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Эрбиль Ю., Озлюк Ю., Гирис М., Салмаслиоглу А., Иссевер Х., Барбарос Ю., Капран Ю., Озармаган С., Тезельман С. Влияние раствора люголя на кровоток в щитовидной железе и плотность микрососудов у пациентов с болезнью Грейвса. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2007. 92 (6): 2182–2189. DOI: 10.1210 / jc.2007-0229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Йилмаз Ю., Камер К.Е., Урейен О., Сари Э., Акар Т., Карахалли О.Влияние предоперационного йода Люголя на интраоперационное кровотечение у пациентов с гипертиреозом. Летопись. Med. Surg. 2016; 9: 53–57. DOI: 10.1016 / j.amsu.2016.06.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Хуанг С.М., Чоу Н.Х., Ли Х.Л., Ву Т.Дж. Значение цветного потока Допплерография верхней артерии щитовидной железы в хирургическом лечении болезни Грейвса. Arch. Surg. 2003. 138 (2): 146–151. DOI: 10.1001 / archsurg.138.2.146. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Уэлен Дж., Салливан М., Маранда Л., Куинлан Р., Ларкин А.Рандомизированное исследование короткого предоперационного курса йодида калия у пациентов, перенесших тиреоидэктомию по поводу болезни Грейвса. Являюсь. J. Surg. 2017; 213 (4): 805–809. DOI: 10.1016 / j.amjsurg.2016.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Хуан С.М., Ляо В.Т., Линь С.Ф., Сан Х.С., Чоу Н.Х. Эффективность и механизм предоперационного раствора люголя для снижения кровотока в щитовидной железе у пациентов с эутиреоидной болезнью Грейвса. Мир J. Surg. 2016; 40 (3): 505–509. DOI: 10.1007 / s00268-015-3298-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47.Ябута Т., Ито Й, Хирокава М., Фукусима М., Иноуэ Х, Томода С., Хигасияма Т., Кихара М., Уруно Т., Такамура Ю., Кобаяши К., Мия А., Мацузука Ф., Мияучи А. Предоперационное введение избыточного йодида увеличивает объем щитовидной железы. пациентов с болезнью Грейвса. Endocr. J. 2009; 56 (3): 371–375. DOI: 10.1507 / endocrj.K08E-240. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Томпсон В.О., Брейли А.Г., Томпсон ПК. Эффективный диапазон дозировки йода при экзофтамическом зобе. ДЖАМА. 1928; 91: 1719. DOI: 10.1001 / jama.1928.92700220002013a.[CrossRef] [Google Scholar] 49. Goldsmith RE, Eisele ML. Влияние йодида на выброс гормона щитовидной железы при гипертиреозе. Clin. Endocr. 1955; 15: 864. [PubMed] [Google Scholar] 50. Sato S, Noh JY, Sato S, Suzuki M, Yasuda S, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K, Nagataki S, Taniyama M. Сравнение эффективности и побочных эффектов метимазола 15 мг + неорганический йод 38 мг / день и метимазол 30 мг / день в качестве начальной терапии для пациентов с болезнью Грейвса с умеренным и тяжелым гипертиреозом.Щитовидная железа. 2015; 25 (1): 43–50. DOI: 10.1089 / th.2014.0084. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Тан Т.Т., Морат П., Нг М.Л., Халид Б.А. Влияние раствора Люголя на функцию щитовидной железы у нормальных людей и пациентов с нелеченым тиреотоксикозом. Clin. Эндокринол. (Oxf). 1989. 30 (6): 645–649. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1989.tb00270.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Фишли С., Луккини Б., Мюллер В., Слахор Л., Хензен С. Быстрая предоперационная блокада выработки / секреции гормонов щитовидной железы у пациентов с болезнью Грейвса.Швейцарский. Med. Wkly. 2016; 146: w14243. [PubMed] [Google Scholar] 53. Роти Е., Гардини Е., Минелли Р., Бьянкони Л., Салви М., Гаваруцци Г., Браверман Л. Е.. Влияние хронического введения йода на статус щитовидной железы у эутиреоидных субъектов, ранее получавших антитиреоидные препараты от гипертиреоза Грейвса. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 1993. 76 (4): 928–932. [PubMed] [Google Scholar] 54. Фик С.М., Саверс Дж. С., Ирвин В. Дж., Беккет Дж. Дж., Рэтклифф В. А., Тофт А. Д.. Комбинация йодида калия и пропранолола при подготовке пациентов с болезнью Грейвса к операции на щитовидной железе.N. Engl. J. Med. 1980. 302 (16): 883–885. DOI: 10.1056 / NEJM198004173021602. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Indraccolo U, Palombino K, Greco P. Анафилактическая реакция на раствор люголя во время кольпоскопии. Юг. Med. J. 2009; 102 (1): 96–97. DOI: 10.1097 / SMJ.0b013e31818894f4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Афшар М., Альхусейн М. Сиаладенит, связанный с йодом. N. Engl. J. Med. 2017; 376 (9): 868. DOI: 10.1056 / NEJMicm1609848. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Роти Э, Робуши Дж., Гардини Э, Монтермини М., Салви М., Манфреди А., Гнуди А., Браверман Л. Э.Сравнение метимазола, метимазола и иподата натрия, а также метимазола и насыщенного раствора йодида калия при раннем лечении гипертироидной болезни Грейвса. Clin. Эндокринол. 1988. 28 (3): 305–314. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1988.tb01217.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Биодоступность йода, нанесенного на кожу, Гай Э. Абрахам, MD


, Гай Э. Абрахам, Мэриленд


Мне часто задают пару вопросов:

1) Является ли нанесение йода на кожу приемлемым способом восполнения йода?

2) Существуют ли какие-либо данные, подтверждающие достоверность кожного теста с йодом для оценки достаточности йода в организме?

Кожный кожный тест с йодом заключается в нанесении раствора йода на небольшой участок руки, ноги или живота.Чем быстрее исчезает желтый цвет йода с кожи, тем больше йододефицит испытывается у испытуемого; и наоборот, если желтый цвет сохраняется, тем больше йода испытывает человек. Более 100 лет назад нанесение йода на кожу широко использовалось для добавления йода. В 1932 году Ньири и Джаннитти 1 из фармацевтического колледжа Рутгерского университета писали: «Йод широко используется в качестве профилактического и терапевтического средства путем нанесения на внешние покровы (для информации читателя, это кожа) и имеет сохранял свое место в медицине на протяжении многих десятилетий.Его использование внешним приложением просто на эмпирической основе; очень мало доказательств его эффективности было получено экспериментальной работой. На главный вопрос, проходит ли йод через неповрежденную кожу человека и животных, окончательного ответа нет ».

Для оценки биодоступности йода, нанесенного на кожу, эти исследователи использовали 44 кролика и шесть собак, но не человека. «Хотя вопрос проникновения йода широко изучался, особенно во второй половине прошлого века, удовлетворительного заключения не было сделано, поскольку методы различных экспериментов не были полностью надежными.Принимая во внимание возрастающее биологическое значение наружных покровов (Клозе (30), Унна (31), Фоллмер (32), Урбах (33) и широкое использование йода в медицинских целях на коже, мы провели серию экспериментов по изучению судьбы йод наносился на кожу, тем самым изучая возможность проникновения свободного йода, его судьбу в организме, его выведение и условия его испарения на поверхности. Мы провели эксперименты на шести собаках и сорока четырех кроликах ».

Подвести итоги своих экспериментов

  1. Свободный йод проникает сквозь неповрежденную кожу.
  2. Примерно 88% йода испаряется с кожи в течение трех дней.
  3. Коллоидный йод испаряется несколько быстрее, чем настойка йода; Раствор Люголя более стабилен, чем любой из них.
  4. Влияние температуры окружающей среды на испарение йода значительно. В течение первой минуты потери йода за счет испарения составляют 10-15% при 9 ° С; 18-25% при 24 ° С; и 35% при 37 ° С.
  5. Оставшийся на коже йод после испарения 88% общего йода, примерно 12%, проникает через кожу.Биодоступность оставшихся 12% йода кожи очень постепенная.
  6. Судьба йода во всех вышеупомянутых экспериментах одинакова, независимо от того, наносится ли йод на кожу в виде спиртового раствора или в виде коллоидной суспензии. (Для сведения читателя, спиртовой раствор — это настойка йода, а коллоидная суспензия — насыщенный водный раствор двухатомного йода, I 2 ).

Авторы пришли к выводу: 1 «Наши количественные определения доказывают, что йод, который проникает через кожу, очень медленно удаляется из этой области в организм, образуя таким образом депо йода в коже в течение нескольких дней.В таком длительном удержании йода в коже мы видим благоприятные условия для возможного местного профилактического и терапевтического действия ».

Приведенные выше выводы применимы к кроликам и собакам, но не к людям. Лучшее исследование биодоступности йода, нанесенного на кожу у нормальных людей, было сообщено Миллером и др. В 1989 году. щитовидная железа.В исследовании приняли участие 24 взрослых добровольца мужского пола в возрасте от 21 до 51 года. Эти испытуемые были разделены на четыре группы по шесть человек в каждой. Одна группа служила контролем и не получала стабильного йода. Другие субъекты в оставшихся трех группах получали соответственно 130 мг KI перорально, что эквивалентно примерно 100 мг йодида; 80 мг йода (настойка) на кожу; и 160 мг йода на коже. У всех 24 субъектов, принимавших 131I, меченный NaI, и поглощение радиоактивного йодида в щитовидной железе измерялось через 2 часа, 6 часов и 24 часа после приема радиоактивного йодида.Уровни неорганического йодида в сыворотке измеряли в нулевой момент времени, через 2 часа, 6 часов и 24 часа после вмешательства. 24-часовое поглощение радиоактивного йода щитовидной железой в процентах от введенной дозы использовалось для оценки эффективности йода в блокировании захвата радиоактивного йода щитовидной железой. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой в процентах за 24 часа составило:

  • Контроль: 10,9 ± 2,9% (стандартное отклонение)
  • Оральный KI: 0,34 ± 0,26%
  • Кожа 80 мг йода: 7,0 ± 5,5%
  • Кожа 160 мг йода: 2.0 ± 2,5%

До введения стабильного йода средний уровень йодида в сыворотке в трех группах вмешательства составлял 0,024 мг / л, 0,033 мг / л и 0,02 мг / л. Среднее из трех средних значений составляет 0,026 мг / л.

В условиях устойчивого состояния рассчитанное суточное потребление йода на основе йодида сыворотки равно произведению йодида сыворотки на 43,5 л / день, что составляет почечный клиренс йодида. 3 Расчетное среднесуточное потребление йода этой группой мужчин составляет 0.026 мг / л × 43,5 л / день = 1,13 мг / день. Такое ежедневное потребление может быть связано с йодированием хлеба в 1960-х и 1970-х годах, а в некоторых штатах — в 1980-х. Расчетное суточное потребление йода в то время в США составляло 1 мг. 4 Это вычисленное суточное потребление у субъектов Миллера согласуется со средним процентом поглощения радиоактивного йода щитовидной железой в этой группе субъектов со средним значением 10,9. По интерполяции на рисунке 2 ссылки 5, 10,9% поглощения соответствует среднему потреблению примерно 1.5 мг йода (см. Рисунок 1).

Теперь можно ответить на два вопроса, упомянутых ранее.

Чтобы ответить на первый вопрос, мы будем использовать данные шести субъектов, которые подвергались воздействию 160 мг йода через кожу, потому что средние уровни йодида в сыворотке были относительно постоянными в течение 24-часового периода: 0,27 мг / л через 2 часа. ; 0,2 мг / л через 6 часов; и 0,24 мг / л через 24 часа после вмешательства. Среднее значение трех средних составляет 0,24 мг / л йодида. Среднее количество биодоступного йода у этих шести субъектов будет произведением уровней йодида в сыворотке крови на почечный клиренс йодида — 0.24 мг йодида / л × 43,5 л / день = 10,4 мг. Процент биодоступного йода из 160 мг, нанесенного на кожу, составляет 6,5% (10,4 x 100/160). Если данные, представленные Nyiri и Jannitti1 на собаках, можно экстраполировать на людей (то есть 12% нанесенного йода было доступно для использования организмом), то около 50% оставшегося депо йода в коже было доступно во время первого Через 24 часа после воздействия йода на кожу. Можно сделать вывод, что нанесение йода на кожу является эффективным, если не действенным и практичным способом добавления йода с ожидаемой биодоступностью 6-12% от общего количества йода, нанесенного на кожу.Уровни йодида в сыворотке крови были в 10 раз выше через 2 часа после вмешательства при пероральном приеме 100 мг йодида, чем при нанесении на кожу 160 мг йода (рис. 2).

Чтобы ответить на второй вопрос, кожный тест с йодным пластырем не является надежным методом оценки достаточности йода для всего тела. Многие факторы играют роль в исчезновении желтого цвета йода с поверхности кожи. Например, если кожа восстанавливает йод до йода, желтый цвет йода исчезнет, ​​потому что йодид белый.Чтобы регенерировать йод на коже, нужно нанести окислитель, такой как перекись водорода, что еще больше усложняет тест. Испарение йода с кожи увеличивается с повышением температуры окружающей среды и понижением атмосферного давления. Например, желтый цвет йода исчезнет намного быстрее в Денвере, штат Колорадо, на высоте 5000 футов над уровнем моря, чем в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, на уровне моря, независимо от количества биодоступного йода. Тест на содержание йода / йодида4 намного более точен, и теперь его можно получить в трех лабораториях, участвующих в проверке квалификации Optimox Corporation: FFP Laboratories в Хендерсонвилле, Северная Каролина; Исследования Хакала в Лейквуде, Колорадо; и Labrix Clinical Services Inc.в городе Орегон, штат Орегон.

Об авторе

Гай Э. Абрахам, доктор медицины, бывший профессор акушерства, гинекологии и эндокринологии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Около 35 лет назад он был пионером в разработке тестов для измерения незначительных количеств стероидных гормонов в биологических жидкостях. Он был удостоен следующих наград: Премия за общую диагностику от Канадской ассоциации клинических химиков, 1974; Medaille d’Honneur Льежского университета, Бельгия, 1976 год; Премия старшего исследователя компании Pharmacia, Швеция, 1980 г.Применение методов доктора Абрахама к различным женским расстройствам значительно улучшило понимание и лечение этих расстройств.

Двадцать пять лет назад доктор Абрахам разработал программы питания для женщин с синдромом предменструального напряжения и постменопаузальным остеопорозом. В настоящее время они являются наиболее часто используемыми диетическими программами американских акушеров и гинекологов. Текущие научные интересы доктора Абрахама включают разработку методов измерения йодида и других галогенидов в биологических жидкостях и их применение для внедрения ортоиодобавок в медицинскую практику.

Список литературы

  1. Ньири В. и Джаннитти М. «О судьбе свободного йода при нанесении на неповрежденную кожу животных. Экспериментальное исследование ». J Pharmacd Exp Ther, 1932; 45: 85-107.
  2. Miller KL, Coen PE, et al. «Эффективность кожной абсорбции настойки I в блокировании радиоактивного йода из щитовидной железы человека». Физика здоровья, 1989; 56: 911-914.
  3. Abraham GE. «Концепция ортоиодобавок и ее клиническое значение». The Original Internist, 2004; 11 (2): 29-38.
  4. Abraham GE. «Безопасное и эффективное внедрение ортоиодобавок в медицинскую практику». The Original Internist, 2004; 11 (1): 17-36.
  5. Abraham GE, Flechas JD и Hakala JC. «Ортоиододобавки: йододостаточность всего человеческого тела». Оригинальный терапевт, 2002; 9 (4): 30-41.

COVID-19: интраназальная профилактика повидон-йодом у медицинского персонала и стационарных больных — полный текст

Пандемия COVID-19, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом Коронавирус — 2 (SARS-CoV-2), была причастен к более чем 12 миллионам случаев заболевания и подсчитывается только в Соединенных Штатах и ​​унес жизни не менее 1300 медицинских работников и> 250 000 граждан.Это, в сочетании с дефицитом средств индивидуальной защиты (СИЗ) в стране и необходимостью повторного использования СИЗ, значительно увеличивает риск для поставщиков медицинских услуг. В начале этого процесса было всего 360 000 дел.

Наибольшая концентрация вирусных частиц находится в носоглотке. Считается, что вирус распространяется воздушно-капельным путем с возможностью передачи при вдыхании капель, контакте с инфицированными материалами в носу и рту, а также воздушно-капельным путем.Учитывая, что передовые работники участвуют в процедурах с высоким риском, включая интубацию, бронхоскопию, пронизание пациентов (что может привести к образованию капель) и в некоторых случаях повторно используют СИЗ, поиск способов снижения вирусной нагрузки или воздействия вирусов имеет первостепенное значение.

Повидон-йод (ПВП-I) — антисептик широкого спектра действия, действующий против бактерий, грибов и вирусов. Ранее он с хорошей эффективностью использовался как в интраназальных препаратах против MRSA, так и в пероральных препаратах в исследованиях in vitro SARS-CoV-2, MERS-CoV, h2N1 и ротавируса.

Из-за известной широты его противовирусной активности и сходства в молекулярной структуре можно экстраполировать, что PVP-I должен обладать устойчивой активностью против SARS-CoV-2. Эггерс и др. Обнаружили, что при концентрации 1% вирусная активность снижалась на 99,99% в анализах in vitro. Через 2 минуты концентрации 0,23% было достаточно, чтобы заметно снизить вирусную нагрузку. Новые данные продемонстрировали эффективность PVP-I in vitro против SARS-CoV-2 в низких концентрациях.

PVP-I широко используется в качестве антисептика, хорошо переносится и, как было показано, практически не влияет на мукоцилиарный клиренс, обоняние или функцию щитовидной железы, если проводится йодный отдых, хотя при мониторинге необходимо соблюдать осторожность.

В этом исследовании передовых медицинских работников попросят пройти предварительный опрос и проверить на наличие COVID-инфекции. Затем им дадут предварительно приготовленные полоскания PVP-I и назальные спреи, а также карточку с календарем, чтобы отметить соблюдение. Спрей для носа PVP-I и полоскание (раствор 10% 1:30) будут использоваться до начала смены, во время «обеденного перерыва» и в конце смены. Сначала назальный спрей будет распылен в нос (по 2 спрея на каждый нос). Для адекватного охвата участник должен иметь возможность ощущать йод на вкус или видеть его в задней части горла.Его следует оставить на 30 секунд. Затем участник будет полоскать горло раствором в течение 30 секунд и не будет ничего есть и пить через рот в течение 30 минут. Лечение будет продолжаться в течение 3 недель или до тех пор, пока у медицинского работника не появятся симптомы COVID. Затем участников проверит на COVID-положительность и попросят заполнить вторую анкету для оценки переносимости исследования. По завершении исследования их попросят сдать свою календарную карточку, чтобы оценить, сколько заявлений они смогли заполнить.

Учитывая высокий уровень бессимптомных носителей, вторая группа также будет запланирована для пациентов, которые находятся в стационаре 7+ дней или которым предстоит серьезная хирургическая процедура. Этим пациентам также будет предложено участие в исследовании, они получат ту же анкету и пройдут предоперационное тестирование, если они согласны. Пациентам в исследуемой группе будет применяться полоскание PVIP и спреи для носа до операции или вскоре после госпитализации и включения в исследование для неоперативной группы.Затем пациенты будут повторно обследованы через 2 недели или по указанию симптомов, касающихся заражения SARS-CoV-2.

Было обнаружено, что распространение инфекции в сообществе наиболее вероятно связано с инфекцией, поэтому в настоящее время исследование расширяется и включает членов сообщества. Таким образом, теперь добавлена ​​ТРЕТЬЯ рука, включающая членов сообщества. Анкеты для предварительного отбора будут предоставлены. Если участник не имел в прошлом положительных результатов теста на COVID-19, он будет считаться подходящим для участия.После консультации по скринингу они пройдут тест на COVID-19 (должен быть завершен в течение 72 часов после обследования). Если отрицательный, они будут иметь право. Участники, которые беременны, кормят грудью, страдают заболеванием щитовидной железы или раком, или имеют аллергию на йод / моллюсков / или контрастный краситель, все еще могут участвовать, но автоматически попадают в контрольную группу. Участники могут выбрать либо руку PVP-I, либо контрольную руку. Им будет предложено заполнить ежедневную анкету относительно их воздействия и того, были ли они в маске или другие люди были в маске в то время.

Йодид калия | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.


Что такое йодид калия?

Иодид калия (KI) получают путем взаимодействия йода с горячим раствором гидроксида калия. В основном используется в виде насыщенного раствора, 100 г йодида калия на 100 мл воды. Это соответствует примерно 50 мг / капля. Раствор обычно добавляют в воду, фруктовый сок или молоко перед употреблением.

Йодид калия в основном используется для лечения и профилактики простого зоба, который является эндемическим в регионах, где диета бедна йодидами.Зоб возникает из-за низкого уровня гормона щитовидной железы. Йодид калия обычно используется для этой цели в виде йодированной соли. Другие показания включают лечение гипертиреоза, применение радиационных защитных средств щитовидной железы, предоперационную подготовку пациентов с болезнью Грейвса и лечение некоторых дерматологических состояний, таких как кожный лимфатический споротрихоз и воспалительные дерматозы.

Как йодид калия помогает при дерматологических заболеваниях?

Неясно, как йодид калия работает при лечении дерматологических заболеваний, но это может быть связано с его действием на нейтрофилы.Нейтрофилы — это белые кровяные тельца, которые играют важную роль в борьбе иммунной системы с бактериями.

Йодид калия, по-видимому, особенно эффективен в условиях, когда нейтрофилы преобладают на ранних стадиях заболевания. Его активность против грибов, возможно, связана с тем, что он убивает грибы напрямую или за счет усиления иммунологических и неиммунологических защитных механизмов организма.

Эффективность йодида калия при лечении дерматологических заболеваний была показана в ряде исследований.

Болезнь Дозировка Примечания
Споротрихоз Взрослые: 500-1500 мг в день с увеличением до 4000-6000 мг в день в течение 6-10 недель.
Дети: от половины до одной трети дозы для взрослых
  • Впервые использовался в начале 20 века и продолжает использоваться сегодня благодаря своей эффективности и низкой стоимости
  • Большие и частые дозы могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.
  • В некоторых странах итраконазол заменил KI
Узловатая эритема
Болезнь сладкого
Болезнь Бехчета
Узловой васкулит
Многоформная эритема
300–900 мг в сутки
  • Облегчение таких симптомов, как местная болезненность, лихорадка и артралгии, в течение 24–48 часов
  • Очистка высыпаний за 10–14 дней
Устойчивая гангренозная пиодермия 300 мг 3 раза в сутки
  • Заметное улучшение через 2 месяца и полное очищение через 4 месяца
Гранулематоз с полиангиитом 800 мг в сутки
  • В сочетании с преднизолоном поражения быстро улучшаются и полностью исчезают за 3 месяца

Для многих болезней теперь доступны более новые и современные методы лечения.Однако из-за своей эффективности и низкой стоимости йодид калия по-прежнему остается препаратом выбора. В противном случае его часто используют в качестве препарата второго ряда, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Меры предосторожности при использовании йодида калия

Перед использованием йодида калия следует учесть следующее.

История болезни — сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

  • Заболевание щитовидной железы
  • Болезнь почек
  • Туберкулез
  • Гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)

История приема лекарств — сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

  • Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)
  • Антитиреоидные агенты
  • Литий

Беременность — прием калия во время беременности может вызвать проблемы со щитовидной железой или зоб у новорожденного.

Кормление грудью — йодид калия проникает в грудное молоко и может вызвать кожную сыпь и проблемы с щитовидной железой у грудных детей.

Каковы побочные эффекты йодида калия?

При применении йодида калия короткими курсами и в низких дозах побочные эффекты возникают редко. Наиболее частыми побочными эффектами являются боль в животе, диарея, тошнота или рвота. Эти острые побочные эффекты часто проходят во время лечения, когда ваше тело адаптируется к лекарству, или их можно уменьшить, избегая быстрого увеличения дозировки.Другие, менее распространенные побочные эффекты включают крапивницу и ангионевротический отек, которые могут поражать руки, лицо, ноги, губы, язык, горло и лимфатические узлы.

Пустулы, вызванные йодидом калия

При длительном применении у пациентов могут наблюдаться симптомы йодизма или отравления калием.

Симптомы йодизма включают:

  • Жжение во рту или горле
  • Металлический вкус
  • Повышенное слезотечение изо рта
  • Больные зубы и десны
  • Сильная головная боль

Симптомы отравления калием включают:

  • Путаница
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Онемение, покалывание, боль или слабость в руках или ногах

Таблицы данных, утвержденные Новой Зеландией, являются официальным источником информации об этих рецептурных лекарствах, включая информацию об одобренных применениях и рисках.Ознакомьтесь с индивидуальным техническим описанием Новой Зеландии на веб-сайте Medsafe.

Список литературы

  • Книга: Учебник дерматологии. Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание. Научные публикации Блэквелла.
  • Стерлинг JB, Heymann WR. Йодид калия в дерматологии: препарат XIX века для использования в XXI веке, фармакология, побочные эффекты и противопоказания. Журнал Американской академии дерматологии 2000; 43: 691-7 Medline

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Дефицит йода — старая эпидемия возвращается

Одна из основных функций минерального йода — помочь в производстве гормонов щитовидной железы. А когда-то в Америке, особенно в районе Великих озер, было много случаев зоба, увеличенной щитовидной железы, вызванной дефицитом йода. Однако история с йодом и зобом имела счастливый конец, когда производители начали добавлять йод в соль («йодированную соль»). После этого зоб в СШАв основном исчезли.

Но у истории с йодом есть эпилог. Произошла новая эпидемия йодной недостаточности. И это приносит с собой гораздо больше, чем просто зоб.

Усталость? Боль? Увеличение веса? Кисты груди или болезненность? В этом посте я расскажу вам, почему вы подвержены риску дефицита йода, что он может делать с вашим здоровьем и как легко защитить себя.

Бромид и плохие медицинские консультации

Есть две основные причины, по которым дефицит йода может вернуться.

До недавнего времени около 25 процентов йода в рационе было из пшеницы, потому что йод использовался при переработке муки. Однако сейчас в США много муки обрабатывают химическим родственником йода, бромидом (бромат калия), который помогает сделать муку более тестообразной, подниматься выше и придает буханке лучший внешний вид.

Но бромид — палка о двух концах: он не только заменяет йод , но также может блокировать активность йода.Это также верно в отношении еще двух химических родственников йода — хлора и фторида, которые распространены в питьевой воде.

Есть еще одна проблема с бромидом. Международное агентство по изучению рака классифицировало бромат калия как канцероген класса 2B, и он был запрещен в Великобритании в 1990 году и в Канаде в 1994 году. Это все еще законно в США, хотя в 1999 году Центр науки в общественных интересах ( CSPI) подал прошение в FDA о запрете этого препарата, заявив, что агентство «уже много лет известно, что бромат вызывает рак у лабораторных животных.«

Дефицит йода связан не только с хлебом насущным, но и с поваренной солью. Большая часть соли, используемой в пищевой промышленности, не йодирована. И люди используют все меньше и меньше йодированной поваренной соли дома из-за ошибочных медицинских советов (за исключением людей с сердечной недостаточностью) избегать соли.

Конечный результат — американцы, которые потребляют меньше йода. С 1971 по 2001 год потребление йода в США упало на 50 процентов (по данным диуреза). Хотя, к счастью, он не продолжает падать, мы все равно потеряли половину йода.

Так почему это большая проблема?

Йод — один из важнейших минералов. Вашему организму он необходим для нормального функционирования клеток и обмена веществ. В книге доктора Дэвида Браунштейна « Йод: зачем он вам нужен и почему вы не можете жить без него » резюмируется его важность:

«Йод — это наиболее неправильно понимаемое питательное вещество. После 12 лет медицинской практики я могу сказать, что невозможно достичь оптимального здоровья, если у вас нет достаточного уровня йода.Я еще не видел ничего более важного для здоровья, чем йод ».

Если доктор Браунштейн прав, и я согласен с тем, что дефицит йода является серьезной проблемой, то падение потребления йода может быть причиной многих серьезных проблем со здоровьем.

Примеры? Дефицит йода может способствовать значительному увеличению клинических проявлений проблем с щитовидной железой. Низкий уровень йода может способствовать увеличению риска как гиперактивности, так и недостаточной активности щитовидной железы. Бромиды, блокирующие йод, участвуют во многих заболеваниях щитовидной железы.Одно исследование показало, что бромидов в ткани щитовидной железы людей с раком щитовидной железы в 50 раз больше.

Йод также играет ключевую роль в тканях груди, и у женщин с раком груди уровень йода в тканях груди ниже, чем у женщин без этого заболевания. Женщины в Японии получают гораздо больше йода в своем рационе и имеют на 65 процентов меньший риск рака груди, чем женщины в США.

Влияние йода на ткань груди настолько заметно, что у женщин с гипотиреозом (которые не могут хорошо перерабатывать минерал в щитовидной железе, высвобождая таким образом больше йода для использования в тканях груди) на самом деле меньше уровень рака груди.6-12 мг в день у женщин с болезненностью груди, кистами или раком могут дать поразительные преимущества.

Более низкий уровень йода может увеличить риск сердечных заболеваний. Обзор этого вопроса см. В разделе «Гипотеза: потребление йода с пищей в этиологии сердечно-сосудистых заболеваний» в журнале Американского колледжа питания .

Связь с синдромом хронической усталости

Низкий уровень йода также может способствовать усталости и синдрому хронической усталости. Исследование показало, что люди с низкой температурой тела и усталостью чувствовали себя лучше и имели больше энергии, когда принимали ежедневную добавку 1500 микрограммов (мкг) йода (рекомендуемая суточная норма — 150), хотя их температура не повышалась.Людям с необъяснимой усталостью, синдромом хронической усталости или фибромиалгией разумно добавлять йодную добавку (6-12 мг) ежедневно в течение трех месяцев, чтобы посмотреть, помогает ли это. Вы часто будете видеть заметное увеличение энергии в течение первого месяца.

Как узнать, что у вас низкий уровень йода?

Тестирование на йод — не всегда лучший способ.

Точность тестирования йода не была подтверждена к моему удовлетворению. Как бы нам ни нравился лист бумаги, который дает окончательные результаты тестов, к сожалению, эти результаты часто ненадежны.Я считаю, что лучше всего лечить симптомов человека и посмотреть, поможет ли это. Я бы вылечил от дефицита йода у людей, у которых:

  1. Кисты или болезненность груди, или рак груди. Считаю эти маркеры дефицитом йода.
  2. СХУ, фибромиалгия или необъяснимая усталость.
  3. Заболевание щитовидной железы или рак щитовидной железы.
  4. Низкая температура тела ниже 98 градусов по Фаренгейту.

Хотя тестирование — разумный вариант, я не стремлюсь заказывать тест, который не влияет на то, как я отношусь к человеку, и я думаю, что можно сделать хороший случай для лечения каждого в течение трех месяцев, который попадает в один или более из четырех вышеперечисленных категорий.

Добавление йода

Врачи использовали раствор Люголя, смесь йода и йодида. Но это грязно, раздражает желудок и может слегка окрашивать зубы. Некоторые врачи рекомендуют ежедневно принимать относительно высокие дозы йода — более 12 мг. Но лучше всего, если вы будете принимать эти более высокие дозы только под наблюдением терапевта, потому что дозы более 13000 мкг в день могут подавить функцию щитовидной железы. Есть еще два предупреждения:

  1. Небольшой процент людей с тиреоидитом Хашимото иногда обостряется при приеме йодной добавки (даже в составе поливитаминов).Обычно это проходит со временем, и йод действительно помогает при заболевании. И многие врачи, которые используют высокие дозы йода, сообщают, что они видят меньшую чувствительность у людей с Хашимото, которые начинают с высокой, а не с низкой дозы.
  2. Если у вас есть известная аллергия на йод (обычно это аллергическая реакция на йод, используемый в рентгеновских красителях), вам не следует принимать йод. Сказав это, я никогда не видел, чтобы кто-либо, у кого был этот тип аллергической реакции, также реагировал на добавку йода, но лучше перестраховаться, чем сожалеть.
  3. Если он вызывает прыщи (бывает редко), уменьшите дозу. Кроме того, если возникает сильное расстройство желудка (боль в солнечном сплетении), уменьшите дозу или прекратите прием (также редко).

Диета и образ жизни

На острове Окинава процент долгожителей выше, чем где-либо еще в мире, и сообщается, что они ежедневно потребляют от 80 до 200 мкг йода. Я думаю, что всем рекомендуется принимать не менее 150-200 мкг. И есть несколько способов убедиться в этом:

  1. Морепродукты обычно содержат много йода.Особенно богатый источник — водоросли, такие как ламинария. Вот почему средняя японская женщина, которая ест много водорослей, получает 12500 мкг йода в своем ежедневном рационе — и, возможно, поэтому она намного здоровее, чем среднестатистическая американка, которой повезло, если она получает 150 мкг в день. Это также может быть причиной того, что рак груди гораздо реже встречается в Японии, чем в США, где уровень заболеваемости раком груди в три раза выше, чем в Японии!
  2. Если вы едите много соевых продуктов, сократите их количество — особенно неферментированную сою (например.г., соевое молоко, соевый сыр и соевый белок, добавленные в пищу). Большое количество сои может блокировать функцию щитовидной железы, хотя это меньшая проблема с ферментированными соевыми продуктами, такими как темпе и тофу.
  3. Если вода в вашем регионе содержит фтор, подумайте о фильтре, который его устраняет. По возможности избегайте и бромида. (Один необычный источник: в горячие ванны добавляют химикаты, чтобы остановить рост нежелательных бактерий. Есть и другие варианты.)

Нижняя строка?

Людям с CFS / FMS, необъяснимой усталостью, низкой температурой тела, проблемами с похуданием или заболеваниями груди целесообразно принимать добавки йода.Принимайте по одной таблетке в день в течение 90 дней (достаточно 6-12 мг в день). Через три месяца, если вы почувствуете себя намного лучше, можете продолжать принимать добавку. Или вы можете остановить это и посмотреть, не усугубятся ли ваши проблемы, что является признаком того, что вам это все еще нужно. (Вы можете обнаружить, что одной бутылки достаточно, чтобы «наполнить ваш резервуар» и исправить ваш недостаток.) ​​

Тем, кто страдает раком груди, я бы посоветовал добавить несколько более высокую дозу добавки (12-13 мг) в день к вашему долгосрочному ежедневному режиму. Вы также можете работать с целостным врачом, принимая еще более высокие дозы, но эти более высокие дозы требуют мониторинга функции щитовидной железы.

Химический диапазон — Аградиновый скраб-антисептик Производитель химикатов из Харидвара

28 Срок годности
Состав Lugol’s
Рецепт / без рецепта Рецепт
Форма
Вариант 20 мл, 100 мл и 400 мл
Йод 5% мас. / Об.
Иодид калия 10% мас. :

Это лекарство и дезинфицирующее средство, используемое для различных целей.Он также известен как йодный раствор Люголя и концентрированный йодный раствор. Он снижает уровень гормонов щитовидной железы и убивает грибки, бактерии и другие микроорганизмы, такие как амебы.

  1. Нейтрализует воздействие радиации:
  • Водный раствор йода используется, чтобы помочь людям, подвергшимся воздействию радиоактивных форм йода, которые выделяются во время ядерных событий, таких как Чернобыль. Йодид калия работает, наполняя щитовидную железу безопасной формой йода и предотвращая поглощение вредного радиоактивного йода щитовидной железой.
  1. В качестве стерилизующего агента:
  • Водный раствор йода используется в больнице или в вашей повседневной аптечке первой помощи, многие продукты для стерилизации содержат йод. Это эффективный очиститель ран и удаляет микробы на коже до и после операции.
  1. В качестве дезинфицирующего средства:

Его можно наносить на небольшие раны, такие как травма от укола иглой, чрескожная травма или чрескожное воздействие. Случай или травма от острых предметов — это проникновение в кожу иглы или другого острого предмета. , который до воздействия контактировал с кровью, тканями или другими биологическими жидкостями.

  1. Лечить Йододефицит :

· Недостаток йода вызывает увеличение щитовидной железы и приводит к таким заболеваниям, как кретинизм, гипотиреоз и зоб. Недостаток йода приводит к нарушению функции щитовидной железы, что приводит к множеству проблем, таких как нарушение памяти, выпадение волос и аллергия.
5. При лечении кашля:

  • Водный раствор йода полезен при кашле или боли в горле, поскольку йод убивает микробы.Он используется в качестве отхаркивающего средства от слизи в лекарствах от кашля, но в наше время очень немногие содержат его.
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.