Мазь для слизистой заживляющая: Средства для лечения ран и язв

Содержание

Заживляющая мазь для полости рта от язвочек, болячек

Автор Павел Игоревич На чтение 9 мин. Просмотров 4.4k.

Заживляющая мазь для полости рта нередко используется пациентами стоматологических клиник. Подобные средства назначает стоматолог, учитывая имеющуюся патологию и состояние слизистой ткани. Что же может спровоцировать подобные болезни и какие мази и гели способны помочь восстановить ткани и устранить прочие симптомы?

Как действуют стоматологические препараты

В большинстве случаев заболевания слизистой рта проявляются в виде неприятных, беспокоящих человека признаков:

  • отечность;
  • зудящие ощущения;
  • болезненность;
  • покраснение;
  • кровоточивость;
  • язвочки во рту.

Такое течение заболевания осложняет жизнь больного, доставляет дискомфорт и отвлекает от повседневных дел. Но при правильном лечении избавиться от подобных признаков удается достаточно быстро. Чтобы полностью излечиться, потребуется пройти полный терапевтический курс. Только в таком случае болезненная симптоматика не возобновится.

В состав комплексной терапии включают препараты с местным действием: мази, гели, кремы. Большинство из них обладает достаточно быстрым действием, они устраняют боль, отечность и зуд уже спустя несколько минут.

Некоторые из средств обладают 1–2 эффектами, а другие, чаще всего многокомпонентные, способны воздействовать на большинство симптомов. Они выступают в качестве антисептика, противовоспалительного, обезболивающего, заживляющего лекарства:

  1. быстро снимают зуд;
  2. заживляют поврежденную слизистую, в том числе язвы;
  3. снижают и устраняют кровоточивость;
  4. купируют воспалительный процесс, устраняя болезнетворные микроорганизмы;
  5. образуют защитный слой в виде пленки на слизистых тканях;
  6. укрепляют десны.

Что лучше: мази или гели

В стоматологической практике врачи чаще выбирают для лечения пациентов лекарственные средства в форме гелей, имеющих водную основу. Мази обладают жирной консистенцией, плохо закрепляющейся на влажной слизистой, а их действующие вещества медленнее проникают в ткань.

В этом случае гели оказываются более эффективными: их структура позволяет средству лучше соединяться с поверхностью ротовой полости, а их активные компоненты быстрее проникают сквозь слои кожи к воспалению, возникшему даже в глубине.

Независимо от преимуществ и недостатков только специалист может в полной мере оценить эффективность препаратов и назначить максимально подходящий.

В любом случае лекарства для местного нанесения обладают определенными плюсами:

  • действующие вещества препарата проникают непосредственно в место воспаления, минуя циркуляцию по организму;
  • компоненты мазей и гелей, в том числе действующие, способны проникать в состав крови, но в небольшом количестве;
  • побочные эффекты имеются, они указаны в инструкции к лекарству, но, исходя из практики, проявляются крайне редко;
  • стоматологические мази и гели можно приобрести практически в любой аптеке, причем при покупке не требуется предъявление рецепта;
  • подобные средства очень просты в применении и не нужна особая сноровка, чтобы наносить их на поврежденный участок рта.

Какие болезни вызывают повреждение слизистой ткани ротовой полости

Прежде чем использовать заживляющую мазь, важно выявить, что же вызвало появление язв во рту и прочих повреждений. Нередко это проблемы стоматологического характера, однако иногда слизистая страдает по другим причинам. К самым распространенным недугам относятся следующие заболевания:

Герпетиформный стоматит. Слизистая покрывается большим количеством мелких язв, не имеющих четких границ. Находятся они на нижней части полости. Мазь от этой болезни должна не только заживлять ткани, но и бороться с герпесом.
Афтозный стоматит. Поверхность рта изнутри покрывается белыми язвами, при рецидиве возможно появление изъязвлений и на других участках слизистой. Недуг сопровождается сильной болезненностью, поэтому стоит выбирать мазь с выраженным заживляющим и обезболивающим действием.
Туберкулез. Бактерии провоцируют образование многочисленных язв различной формы, при большом размере они становятся болезненными. Нередко возникает кровоточивость. Мазь местного действия входит в состав комплексной терапии, ее главное действие — антибактериальное.
Кандидоз. Грибок разрастается на поверхности, покрывая все белым, творожистым налетом, под которым обнаруживаются покраснения и язвы Назначаются мази и гели с противогрибковым действием.

Если учесть разнообразие заболеваний, несложно представить, что неправильно подобранная заживляющая мазь не сможет принести облегчения. Некоторые люди утверждают, что применяли самый популярный, дорогой препарат, мазали слизистую, как указано в инструкции, но улучшения не заметили, а нередко болезнь стала развиваться более интенсивно. Вот почему важно знать недуг и использовать средство, которое подходит для борьбы с ним.

Самые популярные стоматологические средства

В фармакологии есть множество препаратов, позволяющих излечивать стоматологические болезни, однако не все из них пользуются большой популярностью. Среди средств комплексного действия, которые врачи чаще всего выписывают, можно отметить следующие:

Метрогил Дента. Достаточно популярный гель, в состав которого входят 2 действующих компонента — антисептическое вещество хлоргексидин и антибиотик метронидазол. Метрогил Дента позволяет быстро избавляться от боли, воспаления, кровоточивости и острой чувствительности тканей. Его назначают не только для лечения болезней, но и в профилактических целях. Гель не рекомендуется использовать в лечении детей до 6 лет, а при несоблюдении рекомендаций и нанесении гораздо большего количества средства есть риск заработать дисбактериоз ротовой полости.

Холисал. Довольно эффективное средство, основными свойствами которого является обезболивание и устранение очагов воспаления. Кроме того, гель устраняет болезнетворные организмы, отечность слизистой, охлаждает болезненные и зудящие участки, избавляя от неприятных ощущений. Основным преимуществом средства является то, что его активные компоненты начинают действовать уже спустя 2 минуты после нанесения, а эффективность сохраняется в течение 5–8 часов. Назначают Холисал при разных стоматологических заболеваниях: гингивитах, пародонтитах, грибковых недугах, стоматитах, в том числе с появлением язвочек во рту. Кроме того, он помогает облегчить симптоматику во время прорезывания зубов у пациентов детского и взрослого возраста, а также при использовании протезов. Не назначается беременным и кормящим женщинам.

Пародонцид. Действующим веществом мази является фенилсалицилат, особенностью которого считается способность в ротовой полости преобразовываться в салициловую кислоту. Кроме того, в состав входят лечебные эфирные масла, средство обладает антисептическим, обезболивающим, противовоспалительным действием. При нанесении мази происходит регенерация тканей, заживление поврежденных участков и устранение микробов. Использование мази Пародонцид позволяет избавиться от неприятного запаха изо рта и налета, покрывающего зубную эмаль.

Другие действенные средства

Кроме перечисленных мазей, гелей, кремов, имеются и другие не менее эффективные препараты. К ним относятся:

  1. Асепта. Препарат, действующими веществами которого являются хлоргексидин и метронидазол. Это эффективное средство, работающее за счет уничтожения микробного возбудителя. А благодаря входящим в состав витаминным добавкам и коэнзимам оно успешно восстанавливает слизистые поверхности, поврежденные микробами.
  2. Дентал. Это средство позволяет лечить язвенный стоматит и другие болезни. Входящее в состав кукурузное масло покрывает воспаленные поверхности, образуя защитную пленку. Дентал устраняет болезненность, обладает активным заживляющим действием. Его рекомендуют применять людям, испытывающим дискомфорт от ношения протезов, брекетов и прочих конструкций, установленных в ротовой полости. В отличие от мази, этот гель обладает липкой структурой, которая долго держится на поверхности и не сразу смывается слюной. Средство помогает избавиться от боли, зуда, снижает чувствительность десен и укрепляет их. Его назначают и для профилактики кровоточивости, если данная патология часто беспокоит пациента. Однако стоит учитывать, что Асепта обладает рядом противопоказаний и может вызывать побочные эффекты, поэтому применять ее без назначения дантиста не рекомендуется.
  3. Солкосерил. Это довольно востребованное в современной стоматологии лекарственное средство, обладающее высокой эффективностью. Активные компоненты Солкосерила оказывают влияние на обменные процессы в слизистых тканях, чем и обусловлено ускоренное ранозаживляющее действие. А благодаря входящему в состав анестетику гель сразу обезболивает пораженный участок.

Перед нанесением препаратов подобного плана стоит прополоскать ротовую полость, используя кипяченую воду или специальный ополаскиватель, чтобы удалить остатки пищи и другие включения.

Натуральные заживляющие ткани средства

Помимо развития заболеваний, появление болячек во рту может быть результатом механического повреждения слизистых. Это может произойти по разным причинам:

  • во время неправильной чистки зубов — использование слишком жесткой или поврежденной зубной щетки, применение средств с чрезмерной абразивностью, при чрезмерно сильных нажатиях и др. ;
  • образование трещинок и ранок после укусов мягкой ткани;
  • проведение санации не по правилам;
  • неграмотная установка протезирующих конструкций, коронок, брекетов.

В этом случае можно использовать мази, в состав которых не входят медикаментозные вещества, а лишь растительные компоненты, обладающие выраженными лекарственными эффектами. Например, высокой эффективностью обладает средство с прополисом.

Мазь на основе прополиса позволяет избавиться от язвочек, улучшает состояние десен и прочих мягких тканей, укрепляет кровеносную систему, благоприятно влияет на микрофлору ротовой полости.

Мазь с прополисом можно приготовить самостоятельно, растопив сливочное масло, добавив в него немного спиртовой настойки прополиса и оливкового масла. Получившийся крем наносят на пораженные участки регулярно до исчезновения повреждений и по мере необходимости.

Мощным заживляющим действием обладает мазь из моркови и фенхеля. Она способна дезинфицировать поверхности слизистой, устраняя очаги воспаления, поэтому ее применяют для обработки ран и прочих повреждений, в том числе и в ротовой полости.

Это натуральное средство готовится очень просто, в качестве активных ингредиентов берется свежевыжатый сок моркови и фенхелевое масло, основой является косметический вазелин или глицерин, делающий смесь гелем.

Подобные народные рецепты используются в составе комплексного лечения или же когда травмирование слизистой связано с механическими повреждениями. В противном случае мазь лишь снизит симптомы, не избавив от причины недуга.

В практике стоматологов часто возникают ситуации, когда пациенты с запущенными болезнями жалуются: «Мажу, мажу десны эффективным средством, которое порекомендовала соседка, но стало только хуже». Мазь из прополиса, коры дуба и других растительных компонентов не может помочь от туберкулеза, герпеса или кандидоза — здесь требуется более серьезный подход к лечению.

Не рекомендуется прижигать язвы и ранки во рту перекисью водорода, зеленкой и прочими агрессивными составами, способными оставить на поверхности нежных тканей ожоги.

Слизистая поверхность ротовой полости играет серьезную роль в организме. Она способна задерживать инфекцию, не давая ей распространяться по другим системам и органам, при этом она быстрее остальных тканей восстанавливается. Однако и сама слизистая нуждается в защите и своевременном лечении, и выбор мази для ее заживления лучше доверить специалисту.

Лечение молочницы во рту у грудничка

Как лечить молочницу рта у новорожденных

Как лечить молочницу у детей в полости рта(кандидоз)

молочница у грудного ребёнка

Мазь для носа заживляющая с бисабололом Panthenose Dr.

Muller-Pharma 7,5 ml

PantheNose Dr. Muller-Pharma мазь с бисабололом для заживления поврежденного носа

Эта мазь обрабатывает и заживляет кожу вокруг носа и внутри, которая может быть повреждена при простуде и частым сморканием. Состав мази имеет успокаивающий, противовоспалительный, и регенерирующий (восстанавливающий) эффект. PantheNose спреи и мази нежно чистят носовую полость, снижают выделение соплей при простуде, облегчают дыхание. Спреи для носа не высушивают. Содержащийся декспантенол ускоряет заживление мелких ранений в носу и имеет регенерирующий и увлажняющий эффект. Средства PantheNose действуют профилактически против хронических бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, хроническом рините и синусите.

 

Применение

Несколько раз в день по надобности обрабатывайте носовые дырки и кожу вокруг носа. Наносите мазь на поврежденную или раздраженную кожу насморком или частым вытиранием носа. Мазь могут использовать дети от 5 лет и беременные женщины.

 

 

Состав

Бисаболол, масляный экстракт цветков календулы (календула лекарственная), Пантотениловый эфир, масло ромашки (Chamomilla аптечная), витамин Е (альфа-токоферол).

 

PantheNose мазь с пантенолом и бисабололом рекомендуется при воспалении слизистой оболочки носа и носоглотки сопровождается сушки слизистых оболочек.

-Декспантенол ускоряет заживление мелких травм кожи в носу, имеет регенеративный и увлажняющий эффект

-Растительные масла и экстракты (эфирные масла — эвкалипта, мяты, масло дикого тимьяна, мирта масло, эфирное масло лаванды и эфирные масла сосны) очень эффективны для дыхательных путей, снимают заложенность носа, имеют мягкий антисептическим и успокаивающим действием

-Бисаболол, эфирные масла ромашки и календулы оказывают успокаивающее экстракты, противовоспалительное и регенерирующее действие

-Токоферол (витамин Е) способствует заживлению раздраженной кожи вокруг носа

Сравнительное изучение солкосерила, мундизала и перидонтона в лечении заболеваний слизистой оболочки рта | Дубов В.

А.

Широко распространенные заболевания слизистой оболочки рта, такие как рецидивирующие афты, гингивит, стоматит, поражение вследствие надавливания съемных протезов, а также травматические повреждения нередко сопровождаются выраженным болевым синдромом, что приводит к нарушению качества жизни пациентов. Для местного лечения этих заболеваний используют препараты, обладающие анальгетическим, противовоспалительным и бактерицидным механизмами действия. Настоящее открытое клиническое исследование было предпринято с целью сравнительного изучения трех лидирующих на фармацевтическом рынке препаратов, используемых в лечении заболеваний слизистой оболочки рта, сопровождающихся болевым синдромом. Механизм их действия различен. Дентальная адгезивная паста Солкосерил содержит поверхностный анестетик полидоканол и препарат солкосерил, ускоряющий процессы заживления. Гель Мундизал представляет собой комбинацию холин салицилата, обладающего противовоспалительным действием, и цеталконий хлорида, являющегося дезинфицирующим средством.

Паста Перидонтон содержит фермент папаин, очищающий раневую поверхность и антибиотик фрамицетин. Материалы и методы

В течение последних 12 лет дентальная адгезивная паста Солкосерил, гель Мундизал и паста Перидонтон были использованы у 250 больных с различными заболеваниями слизистой полости рта, лечившихся в клинике периодонтологии Медицинской Академии Университета Штеттина (Польша). В исследование были включены больные с хроническими рецидивирующими афтами, плоским лишаем, герпетическим гингивостоматитом, системной красной волчанкой, хейлитом, стоматитом, поражением слизистой вследствие надавливания съемных протезов. Средний возраст больных во всех трех группах составил 36 лет. Количество мужчин и женщин было одинаковым. Пациенты получали амбулаторное лечение. Препараты наносились на слизистую оболочку рта 3-5 раз в день в период болезни.

Оценивали заживляющее и обезболивающее действие препарата, его адгезию к месту поражения, органолептические свойства, побочные эффекты, а также мнение пациента о нем. Вследствие отсутствия стандартных количественных критериев оценку заживляемости осуществляли полуколичественным методом. При каждом визите пациенты отмечали время начала и длительность анальгезии, продолжительность адгезии, переносимость, а также побочные эффекты препаратов.

Препараты

Дентальная адгезивная паста Солкосерил

Дентальная адгезивная паста Солкосерил является комбинацией активных ингредиентов полидоканола и солкосерила. Полидоканол представляет собой алифатический поверхностный анестетик, не всасывающийся слизистыми и не вызывающий аллергии. Солкосерил представляет собой низкомолекулярный безбелковый диализат, полученный из крови молодых телят. Активный ингредиент солкосерил ускоряет заживление ран на 30% по сравнению с традиционными препаратами. Schreier T. и соавт. [1] установили in vitro способность препарата усиливать миграцию и пролиферацию фибробластов на 30-50%, а синтез коллагена — на 30-40%. В экспериментах, проведенных на клеточных культурах, эффект солкосерила оказался сопоставимым с эффектом факторов роста TGFb и PDGF (Transforming Growth Factor-b и Platelet Derived Growth Factor).

Основа пасты не содержит воды и состоит из желатина, пектина и карбоксиметилцеллюлозы. После абсорбции слюны или раневого секрета она образует защитную пленку.

Гель Мундизал

В состав геля Мундизал входит холин салицилат и цеталконий хлорид. До 47% объема геля составляют этанол, глицерин, цикламат натрия, ментол, анисовое масло и метилгидроксипропилцеллюлоза. Холин салицилат обладает анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Цеталконий хлорид подавляет рост грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также обладает противогрибковой активностью. Благодаря способности уменьшать поверхностное натяжение слюны, цеталконий хлорид увеличивает абсорбцию холин салицилата.

Паста Перидонтон

Перидонтон содержит фрамицетин сульфат и папаин. Антибиотик фрамицетин, относящийся к группе аминогликозидов, обладает широким спектром действия в отношении грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий. Фермент папаин способствует расплавлению некротической ткани, а также оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.

Результаты

Заживление ран

В результате полуколичественной оценки установлено, что при использовании дентальной адгезивной пасты Солкосерил в 95% случаев заживление происходит в течение 7-14 дней, что на 30-50% быстрее, чем при применении пасты Перидонтон или геля Мундизал.

Дентальная адгезивная паста Солкосерил оказалась особенно эффективной для лечения афт, язв и заболеваний, сопровождающихся образованием пузырей. Гель Мундизал был эффективным в 70% случаев, особенно при лечении афт. Аналогичный показатель для пасты Перидонтон составил 74%. У 46% больных улучшение наступало в течение 5 дней. Герпетический гингивостоматит и рецидивирующий простой герпес излечивались на 15-25% быстрее при использовании дентальной адгезивной пасты Солкосерил по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон. Заживляющий эффект солкосерила был особенно выражен при больших субэпителиальных эрозиях и язвах, наблюдающихся при плоском лишае.

Болезненные эрозии слизистой полости рта инвалидизируют больных. Дентальная адгезивная паста Солкосерил явилась наиболее эффективным препаратом, поскольку образовывала адгезивную и анальгетическую защитную пленку, позволяющую пациентам вести нормальный образ жизни.

Анальгетический эффект

Дентальная адгезивная паста Солкосерил оказывала выраженный длительный анальгетический эффект. Продолжительность анальгезии при использовании геля Мундизал и пасты Перидонтон была значительно короче (табл. 1).

Адгезия к раневой поверхности

В зависимости от локализации поражения дентальная адгезивная паста Солкосерил сохранялась на раневой поверхности в течение 3-5 часов.

Безводная основа пасты, состоящая из желатина, пектина и целлюлозы, поглощает слюну и раневое отделяемое. При этом компоненты, входящие в основу пасты, набухают, образуя адгезивную защитную пленку на ране, что защищает ее во время приема пищи и питья. Длительная адгезия способствует выделению активных компонентов препарата.

Гель Мундизал очень плохо прилипал к слизистой и рассыпался при соприкосновении с ее влажной поверхностью. Паста Перидонтон прилипала к слизистой на 10-30 минут и затем растворялась. Переносимость больными всех трех препаратов была очень хорошей. При нанесении дентальной адгезивной пасты Солкосерил не возникало жжения, тогда как оно появлялось у 26% пациентов, использовавших пасту Перидонтон. При применении геля Мундизал наблюдалось непродолжительное жжение настолько выраженное в некоторых случаях, что служило причиной отмены препарата.

Переносимость, органолептические свойства и побочные эффекты

Органолептические свойства и мятный вкус дентальной адгезивной пасты Солкосерил больные оценили, как приятный или нейтральный. Отрицательную оценку вкусу Перидонтона дали 20,5%, а геля Мундизал (вкус аниса) — 22,5% больных. Использование последних двух препаратов создавало проблемы, поскольку паста Перидонтон прилипала к инструментам, а гель Мундизал быстро с них стекал. При применении препаратов не наблюдалось таких нежелательных эффектов, как аллергические реакции и зуд. В таблице 2 дана сравнительная характеристика препаратов.

Обсуждение

Афтозный стоматит, плоский лишай, многоформная эритема и хейлит вызываются не бактериальными или вирусными инфекциями, местное применение антибиотиков, например фрамицетина, оказывается неэффективным. Лучшие результаты достигаются при использовании противовоспалительного препарата холин салицилата, который, как было показано, способствовал заживлению у 70% пациентов. При использовании не обладающего бактерицидными свойствами солкосерила заживляющий эффект наблюдался у 95% пациентов. Ускорение на фоне дентальной пасты на 30-50% заживления рецидивирующих афт по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон может быть объяснено сходным действием солкосерила и фактора роста. Препарат ускоряет регенерацию поврежденного эпителия слизистой, а также уменьшает выраженность отека и воспаления. Это наблюдение подтверждают результаты других двойных слепых и сравнительных испытаний эффективности солкосерила в лечении стоматита, повреждений слизистой вследствие надавливания съемных протезов и в челюстно-лицевой хирургии [2,3,4]. В ходе ранее проведенных нами исследований были получены сходные данные [5,6]. Так, дентальная адгезивная паста Солкосерил может использоваться вместо традиционной периодонтальной повязки. При этом заживление протекает на 30% быстрее, а выраженность болевого синдрома оказывается намного меньше. Аналогичные результаты получены и при пересадке слизистой полости рта, реваскуляризация которой по данным термометрического исследования была отчетливо выражена [7]. Ни один из испытываемых препаратов не обладал противовирусной активностью. Тем не менее, использование дентальной адгезивной пасты Солкосерил ускоряло заживление герпетических высыпаний на 15-25% , что, видимо, связано со способностью препарата стимулировать пролиферативные процессы.

Холин салицилат, обладающий противовоспалительной активностью, способствует уменьшению боли и исчезновению отека тканей. Однако, в противоположность солкосерилу, он не оказывает влияния на регенерацию поврежденной слизистой.

Лечение афтозного стоматита пастой Перидонтон было мало эффективным. Ее использование представляется оправданным лишь при наличии некротизированной ткани и отложений фибрина. Сравнительно медленное заживление, наблюдающееся на фоне лечения пастой Перидонтон, вероятно, связано со способностью фермента папаина оказывать повреждающее действие на вновь образующиеся клетки слизистой. Согласно современным представлениям, длительное местное использование антибиотиков является мало обоснованным в связи с высоким риском развития резистентности и аллергических реакций. При наличии острой инфекции более показано их пероральное назначение.

Наиболее выраженный анальгетический эффект был присущ дентальной адгезивной пасте Солкосерил. Благодаря содержащемуся в ней поверхностному анестетику, уже через 1-3 минуты отмечалось исчезновение боли, сохранявшееся 3-5 часов. Использование препарата 3-5 раз позволяло достичь полного обезболивания в течение всего дня. Паста также предохраняла слизистую от раздражающего действия пищи. Использование дентальной адгезивной пасты Солкосерил не вызывало никаких побочных реакций, тогда как при применении пасты Перидонтон и геля Мундизал возникало жжение. Данный эффект обусловлен действием папаина, содержащегося в пасте Перидонтон, и этилового спирта, составляющего 47% объема геля Мундизал.

Переносимость препарата во многом зависит от его органолептических свойств. Многие больные предпочитали мятный вкус дентальной адгезивной пасты Солкосерил анисовому вкусу геля Мундизал. Кроме того, несомненным преимуществом Солкосерила являлась возможность более редкого ее использования.

В ходе сравнительного исследования было установлено, что паста Солкосерил способствует более быстрому заживлению, обладает более выраженными анальгетическими и адгезивными свойствами, а также лучшей переносимостью по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон (табл. 2). Полученные данные позволяют рекомендовать ее в качестве препарата выбора при лечении заболеваний слизистой полости рта различной этиологии.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

К.м.н. В.А. Дубов

Дентальная адгезивная паста Солкосерил (торговое название)

(Solco Basel AG)


Литература

1. Schreier T., Degen E., Baschong W. Fibroblast migration and proliferation during in vitro wound healing: A quantative comparison berween various growth-factors and low molecular weight blood dialyzate used in the clinic to normalize impaired wound healing. Res. Exp. Med. 1993, 193: 195-205.

2. Felber P., Gasser F. Doppelblinde klinische Prufung der Solcoseryl-Dental-Adhasivpaste bei der Behandlung von Prothesendruckstellen. Schweiz. Mschr. Zahnheilk. 1983, 93 (5): 326-373.

3. Thams U., Porteder H. Ein neues Praparat zur Behandlung von Schleimhautlasionen. Doppelblinde klinische Vergleichsprufung von «Solcoseryl Adhasivpaste». (sterr. Zeitschrift f. Stomatol., 1982, Heft 2, Jg. 79, 62-71.

4. Metah D. Solcoseryl Dental Adhasivpaste zur Therapie von Mundschleimhautlasionen. Zahnarztl. Praxis, 1987, 38: 2-4.

5. Janczuk Z., Banach J. Die Therapie von Erkrankungen der Mundschleimhaut mit Solcoseryl Dental Adhasivpaste. Czas. Stomat. 1986, 38, 10: 722-7.

6. Janczuk Z., Banach J., Syrynska M. Evaluation of healing of free gingival grafts covered by Solcoseryl dental adhesive paste. Czas. Stomat. 1987, 40, 4: 263-7.

7. Janczuk Z., Banach J., Pastusiak J., Syrynska M., Zakrzewski J. Electrothermometric study on the healing of free gingival grafts covered by two different dressings. Zahn-, Mund-, Kieferheilkunde, 1990, 78: 235-9.

8. Firu P., Stanciu D., Zanc P. Therapeutischer Wert von Mundisal-Gel und -Lasung in der Behandlung von Verletzungen der Mundschleimhaut. Schweiz. Rundschau Med. (PRAXIS) 1976, 65, 4: 111-6.

9. Doyle J.A. Symptomatic relief in primary dentiton — Trial of a topical salicylate gel (Teejel Gel) Clinical Trials Journal, 1969, 6, 2: 83-6.

Приложения к статье


.

Анальная трещина у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение анальной трещины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопросы Анальная трещина у детей – заболевание прямой кишки, которое сопровождается образованием дефекта слизистой оболочки в области заднего прохода. Выявлением и лечением проблемы занимается детский проктолог или хирург.

Описание заболевания

Анальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения.

Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

В зависимости от характера развития анальная трещина может быть:

  • острой;
  • хронической.
Последний вариант чаще всего встречается у подростков при отсутствии правильного лечения заболевания на самых ранних этапах его развития. В таких случаях иногда приходится проводить даже хирургическое удаление пораженных тканей, а только потом проводить консервативную терапию.

В зависимости от локализации анальные трещины делятся на 3 вида:

  • задние;
  • передние;
  • боковые.
Патологический процесс может протекать со спазмом анального сфинктера или без него. Длительное тоническое сокращение кольцевидных мышц заднего прохода усугубляет течение заболевания. На фоне спазма ребенок реже опорожняется. Это ведет к затвердению каловых масс, которые впоследствии еще больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки. У ребенка возникает страх сходить в туалет. Так замыкается порочный круг, вызывающий ухудшение самочувствия пациента.

Симптомы анальной трещины у детей

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки.

Классические симптомы анальной трещины:

  • Боль в области анального отверстия во время дефекации. Это один из наиболее частых признаков заболевания, который вызван механическим повреждением внутренней поверхности кишки. Между актами дефекации малыш может вести себя абсолютно нормально и не предъявлять никаких жалоб.
  • Кровь в стуле. Это наиболее распространенная причина обращения родителей к детскому проктологу, которые при очередной смене подгузника или во время уборки горшка замечают прожилки алой крови. Ее появление обусловлено наличием дефекта слизистой и травмированием мелких сосудов.
  • Нарушение стула по типу запора. Из-за боли в аноректальной области ребенок старается подавить рефлекс акта дефекации. Появляется страх опорожнения кишечника.
  • Беспокойство, нарушение сна, капризность. Все эти симптомы обусловлены раздражением ребенка, которое развивается на фоне болей в области заднего прохода и нарушения стула.
При возникновении указанных выше признаков стоит обратиться за помощью к педиатру, проктологу или детскому хирургу. Это позволит выявить проблему на ранних этапах ее развития и начать адекватное лечение без промедления.

Причины анальной трещины

Патогенетической основой развития анальной трещины у детей является нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода. Причиной такого дефекта могут быть:
  • Надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс.
  • Неправильная постановка очистительных клизм или газоотводящих трубок, когда слизистая травмируется жесткими элементами лечебных изделий.
  • Неправильно проведенные оперативные вмешательства в аноректальной области.
Важно понимать, что нарушение целостности слизистой оболочки в описанных ситуациях возникает не всегда. Риск развития проблемы увеличивают провоцирующие факторы:
  • Генетическая предрасположенность или наличие врожденных пороков развития аноректальной области или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Хронические кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. В таких случаях слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой перед механическим воздействием густых каловых масс.
Ситуацию еще более отягощает наличие локального воспалительного процесса.
  • Проктиты и другие заболевания прямой кишки, которые непосредственно снижают резистентность тканей.
  • Нарушения метаболизма. Сахарный диабет, патология всасывания отдельных компонентов пищи создают условия для расстройства дефекации и изменения нормальной архитектуры тканей.
  • Травматические повреждения аноректальной зоны – падения, удары, расчесывания анальной области на фоне глистной инвазии.

Мнение эксперта

Аноректальная трещина у ребенка – в сравнении со взрослыми относительно благоприятное состояние. При своевременном обращении за специализированной помощью проблему можно устранить консервативно в короткие сроки. Благодаря хорошим способностям к восстановлению слизистой оболочки у детей терапия может занять всего 4-5 дней. Главное – не игнорировать первые признаки заболевания. В противном случае острая трещина переходит в хроническую форму, становится причиной ежедневного дискомфорта для пациента, и требует уже оперативного вмешательства.

Диагностика анальной трещины

Диагностикой анальной трещины занимается детский проктолог или хирург. Еще при первичном обращении родителей к врачу специалист может заподозрить наличие этого заболевания. Врач обращает внимание на характерные жалобы ребенка, влияние провоцирующих факторов, анамнез развития патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение пальцевого ректального исследования. Однако чтобы не доставлять психоэмоционального дискомфорта при наличии выраженного болевого синдрома сначала врач может ограничиться простым осмотром анальной области. Иногда дефект можно выявить сразу.

Если ректальное исследование не было проведено сразу, оно переносится на следующее посещение. Дело в том, что анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без полноценного обследования могут быть не диагностированы. А это означает, что патология прямой кишки будет неуклонно прогрессировать.

Для комплексной оценки состояния пациента проводятся следующие тесты:

  • Общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить сопутствующие заболевания, первую очередь анемию, воспаление.
  • Копрограмма – микроскопический анализ каловых масс, что особо важно при подозрении на дисфункцию других отделов ЖКТ.
  • Биохимический анализ крови. Обнаруживает метаболические сдвиги в организме.
  • УЗИ органов брюшной полости. Выявляет аномалии развития внутренних органов.

При выявлении сопутствующей патологии параллельно проводится ее лечение, которое позволяет избежать рецидива анальной трещины.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина у детей – заболевание, которое на ранних этапах своего развития хорошо поддается консервативному лечению. Операция может быть показана только при неэффективности медикаментозной терапии или длительном хроническом течении процесса, когда вокруг трещины образуется валик из плотной рубцовой ткани, мешающий заживлению.

Консервативное лечение

Ключевым аспектом эффективного лечения анальной трещины у детей на раннем этапе развития заболевания является коррекция пищевого рациона и водного баланса. Это позволяет смягчить каловые массы и предотвратить повторную травматизацию слизистой оболочки.

Рекомендуется временно исключить из рациона жирные и жареные блюда, снизить количество потребляемого мяса. Стоит увеличить количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой. Грубое волокно притягивает жидкость, увеличивает объем каловых масс и тем самым способствует нормализации стула.

Кроме коррекции рациона, проктолог назначает следующие группы медикаментов:

  • Мягкие слабительные средства (при наличии запоров).
  • Заживляющие мази и кремы, суппозитории.
  • Противовоспалительные свечи.

Для очистки кишечника и устранения локального воспалительного процесса ребенку в течение 2-5 дней рекомендуется проводить ванночки с отваром ромашки. Температура воды около 37°С. При наличии у ребенка анемии на фоне незначительных кровотечений врач назначает препараты железа, витамин В 12, фолиевую кислоту.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение анальной трещины у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Оно показано при хронической форме заболевания и практикуется преимущественно в подростковом возрасте, когда процесс из острого перешел в хронический.

Суть операции заключается в иссечении патологических рубцовых тканей и самой трещины с дальнейшим ушиванием дефекта. После этого пациент получает стандартную консервативную терапию, направленную на стабилизацию стула и заживление послеоперационной раны.

Профилактика анальной трещины

Профилактика включает в себя 2 направления:
  • Сбалансированное питание ребенка с достаточным объемом выпиваемой жидкости.
  • Регулярный (в идеале ежедневный) стул.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно следить за стулом. При склонности к запорам показан прием мягких слабительных средств.

Для ускорения заживления после каждого акта дефекации необходимо проводить бережный туалет промежности, который хорошо дополнять сидячими ванночками с ромашкой.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением анальной трещины у детей? Выявлением и лечением анальной трещины занимается детский проктолог или хирург.
  • Можно ли вылечить анальную трещину народными средствами? Консервативная терапия анальной трещины у детей направлена на стабилизацию стула и быстрое заживление поврежденных тканей. В некоторых случаях этого эффекта удавалось достичь с помощью средств народной медицины – ванночек с ромашкой, облепиховые свечи и другие местные средства в сочетании с диетой. Однако в любом случае предварительно нужно проконсультироваться со специалистом. Анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без адекватного лечения могут прогрессировать.
  • Нужна ли ребенку операция при анальной трещине? В 90% случаев при своевременном обращении пациента за помощью оперативное вмешательство не требуется. Вовремя начатая консервативная терапия способствует полному заживлению дефекта слизистой без последующих рецидивов. Исключением являются запущенные случаи, когда образуется плотная рубцовая ткань по краям трещины, которая мешает заживлению. В рамках оперативного вмешательства проводится ее иссечение и ушивание дефекта, после чего назначает стандартные медикаменты для ускорения заживления.
  • Как самостоятельно выявить анальную трещину у ребенка? Боль во время дефекации и алая кровь в кале – верные признаки проблемы. Также можно самостоятельно осмотреть анальную область ребенка. В 50-60% случаев дефект слизистой оболочки виден без использования дополнительных инструментов. Однако такой комплекс самодиагностики не заменяет консультации у специалиста. Только комплексное обследование и персонифицированное лечение способно радикально решить проблему анальной трещины в детском возрасте.

Источники

  • Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с.
  • Braun J., Raguse T. Pathophysiologic role of the internal anal sphincter in chronic anal fissure. Z Gastroenterol. 1985;10(23):565-572.
  • Klosterhalfen B., Vogel P., Rixen H. , Mittermayer C. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure. Dis Colon Rectum. 1989;1(32):43-52.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Заживляющая мазь для кожи и слизистой – от ожогов, ран, для заживления шрамов

Травмы, порезы, ссадины, царапины – обычное дело для человека, трудящегося на производстве и занимающегося бытовыми делами. Дети и вовсе редкий день обходятся без сбитых коленей и ушибов. Во всех этих случаях применяется заживляющая мазь, ведь это естественное желание – избежать осложнений и ускорить выздоровление. Какие препараты используются в каждом конкретном случае?

Виды заживляющих мазей

Существуют самые разные виды лекарственных средств местного действия, применяемые в тех или иных случаях. При этом нужно учитывать тип травмы и ее тяжесть, размеры повреждения, глубину поражения и другие нюансы. Мазь для заживления повреждений на коже может быть:

  1. Антисептической. В ее состав входят противогнилостные вещества, которые предотвращают процессы разложения в зоне повреждения.
  2. Противовоспалительной. Она снимает отек, уменьшает боль и покраснение.
  3. Регенерирующей. Такая заживляющая мазь применяется на третьей стадии восстановления – пролиферации, то есть когда растет новая ткань, новые кровеносные сосуды и фибробласты.
  4. Растительного происхождения. Как правило, представлена натуральным бальзамом с экстрактами растений и трав в составе, витаминами и минеральными солями.
  5. Гормональной. Речь идет о глюкокортикостероидах, оказывающих разностороннее действие на организм. Одни хорошо зарекомендовали себя при лечении трещин на руках, а другие мази с заживляющим эффектом замедляют экссудацию в эпицентре воспаления жидкости и белка, восстанавливают оболочку клеток.
  6. Подсушивающей. Эффективна при мокнущих язвах, снимает воспаление и раздражение, образует защитный барьер от влияния негативных факторов окружающей среды.

Заживляющая мазь для кожи

Все существующие на сегодня мази с заживляющим эффектом применяются для ускорения восстановления эпидермиса и дермы. Когда этот барьер против влияния внешней среды нарушается, возникает кровотечение, боль, повреждаются внешние и внутренние ткани. Первостепенная задача – ускорить свертываемость крови, чтобы остановить кровотечение, снять воспаление, но при этом не нарушая естественный процесс вычищения поврежденных и мертвых клеток. Применяемая на первой стадии заживляющая мазь должна легко наноситься, хорошо обеззараживать, снимать боль и предупреждать нагноение.

С этой задачей хорошо справляются антисептики и средства для местного применения с антибактериальными компонентами. На второй стадии применяют препарат, способный проникать глубоко в дерму и восстанавливать клетки, стимулировать рост новой ткани и кровеносных сосудов. Очень важно, чтобы заживляющая мазь могла затянуть рану, а вместе с этим предупредить образование шрамов и рубцов.

Заживляющая мазь для слизистой

Здесь ситуация осложняется тем, что повреждение наблюдается на закрытых участках кожи – во рту, в носу, в интимной зоне. Здесь регенерация тканей происходит медленнее во многом благодаря отсутствию притока воздуха. При этом используемая заживляющая обезболивающая мазь должна на 100% выполнять свои функции и при этом не наносить вреда для здоровья. Слизистая – крайне уязвимый для всевозможных инфекций и повреждений орган. Действовать в этом случае нужно крайне аккуратно и использовать препараты, предназначенные для решения данной конкретной проблемы.

Заживляющие мази – список

Вот перечень лучших средств, применяемых для лечения ран, порезов и других повреждений:

  1. Заживляющее средство для кожи с антибактериальным эффектом – Банеоцин, Синтомициновая мазь, Левомеколь, Линкомициновая мазь, Офлокаин.
  2. Антисептическая мазь – Спасатель, Стрептоплавен с миромистином в составе, Эплан.
  3. Глюкокортикостероиды – Унидерм, Синафлан, Фторокорт, Дерматол.
  4. Мазь от ран на слизистой – Эпиген Интим, Циклоферон для лечения генитального герпеса, Клотримазол, Батрафен, Дермозолон.
  5. Стимулирующие регенерацию препараты – Бепантен, Д-пантенол, Актовегин,
  6. Мазь для заживления шрамов и рубцов – Контрактубекс, Дерматикс, Солкосерил.

Заживляющая мазь от ожогов

Ожог кожи – это не шутка. Если область повреждения обширная, то рекомендуется обратиться за помощью к врачу. При незначительных ожогах можно применять следующие препараты:

  1. Фурацилин. Эта быстрозаживляющая мазь от ожогов широко используется для местного и наружного применения. Эффективна при ожогах 2 и 3 степени. Оказывает мощный противомикробный эффект, может использоваться при подготовке кожи к пересадке.
  2. Мазь Вишневского. Этот препарат широко использовался в постсоветском пространстве для лечения самых разных болезней и повреждений кожи, в том числе и ожогов. Однако, длительно его применять нельзя из возможного развития осложнений.

Заживляющая мазь для ран

Открытые повреждения, когда травмированная область кровоточит, болит, опухает и краснеет, а в дальнейшем сочится сукровицей и гноем, должна быть соответствующим образом обработана. Для этого применяют мази для заживления гнойных ран с антибиотиком:

  1. Банеоцин. Местный антибиотик и бактерицид широкого спектра действия. Включает в себя сульфат неомицина и бацитрацин цинка, которые подавляют синтез бактериальных белков, размножение патогенов, в том числе стафилококков и стрептококков.
  2. Левомеколь. Эта заживляющая мазь для открытых ран оказывает дегидратирующее и противомикробное действие благодаря присутствию в своем составе антибиотику хлорамфениколу. Активно уничтожает грамположительные и грамотрицательные патогены, оказывает противовоспалительное действие.

Заживляющая мазь после операции

Не всегда человек повреждается случайно. После проведенного оперативного вмешательства на теле остаются швы, за которыми очень важно ухаживать, чтобы не образовалось нагноение, не разошлись края, а внутрь не попала инфекция. Для этого применяют:

  1. Мазь от шрамов после операции Метилурацил. Это отличный стимулятор регенерации с высокой анаболической активностью. Оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и фотопротекторное действие. Препарат используют как в чистом виде, так и накладывают в виде компресса.
  2. Медерма. У этой заживляющей мази очень много достоинств. В ее состав входят цепалин и аллантоин, которые оказывают противовоспалительный и фибринолитический эффект. В результате смягчаются и разглаживаются коллагеновые волокна, которые составляют основу рубца.

Какая заживляющая мазь лучше?

Нельзя сказать, что одна мазь лучше, а другая хуже. Все они имеют разный состав и предназначены для коррекции различных состояний и повреждений. Лучшая заживляющая мазь та, которая подобрана по типу имеющейся проблемы, ее тяжести и причин, вызвавших такие нежелательные последствия. С обычной царапиной справится антисептик, а вот если началось нагноение, не обойтись без антибактериального лекарственного средства. С рубцами и шрамами борются уже препараты, нормализующие рост соединительной ткани.

Заживляющая мазь для рук

Руки – это главный «рабочий инструмент» человека. Повредить кожу на них можно случайно, занимаясь приготовлением пищи, например, а еще есть немало других причин и провоцирующих факторов появления различных дефектов и изъянов. Применяющаяся в этом случае заживляющая мазь должна их учитывать:

  1. Аргосульфан. Препарат широкого спектра действия с сульфатиазолом в своем составе. Его применяют для предупреждения инфицирования открытых ран и ускорения регенерации кожных тканей. Мазь хорошо купирует боль, устраняет дискомфорт и снижает риск развития нежелательных последствий.
  2. Синафлан. Эта мазь, заживляющая трещины, применяется при аллергии, экземе и других болезнях, вызывающих повреждение кожных покровов. Она снимает воспаление и устраняет зуд, борется с повышенной сухостью эпидермиса как причиной появления различных морфологических дефектов эпителия.

Заживляющая мазь для кожи лица

Лицо – это то, что первым встречает негативные факторы окружающей среды и остается открытым в любую погоду, при любых обстоятельствах. Время от времени и оно может страдать от различных повреждений, спровоцированных заболеваниями, неправильным уходом или травмами. В этом случае применяют следующие препараты:

  1. Элоком. Это лекарственное средство на основе салициловой кислоты оказывает противозудное и противовоспалительное действие. Применяется при дерматозах различной этиологии, аллергических реакциях. Мазь наносят на очищенную кожу один раз в сутки.
  2. Д-пантенол. Эта заживляющая мазь для лица хорошо всем известна. Декспантенол входит в состав многих кремов для лица и рук, известных своей способностью поддерживать функции эпителия, улучшать прочность коллагеновых волокон и нормализовать обмен веществ в клетках.

Заживляющая мазь для губ

Губы тоже страдают от негативного влияния окружающей среды, трескаются, шелушатся, а иногда и реагируют на применяемую косметику с развитием аллергии. Герпес – еще одна проблема, которая не самым лучшим образом отражается на здоровье этой части лица. В качестве заживляющего средства для губ используют:

  1. Ацикловир. Это противовирусный препарат для наружного применения, который борется с вирусом герпеса. В результате проявления болезненных пузырьков снижаются, рана затягивается, а кожа на губах восстанавливается.
  2. Боро Плюс. Целая серия мазей с антисептическим и лечебным эффектом с травяными компонентами в составе показана для применения при самых разных проблемах с кожей. Борьба с воспалением, восстановление эпидермиса, заживление ран, ссадин, устранение симптомов дерматологических недугов – вот неполный перечень того, на что способны эти кремы.

Заживляющая мазь для носа

Слизистая носа очень деликатная зона и ее легко травмировать. Кроме того, воспаление в этой области могут спровоцировать и различные инфекции, другие заболевания. В этом случае поможет:

  1. Панавир. Это растительный препарат, имеющий противовирусные и иммуномодулирующие свойства. Он активизирует выработку интерферона и повышает способность слизистой сопротивляться негативным внешним и внутренним процессам.
  2. Тетрациклиновая мазь, заживляющая раны. Это антибиотик, демонстрирующий хорошую активность при угрях, фурункулезе, трофических язвах и обычных повреждениях кожи. Его можно использовать и при болезнях глаз, например, ячмене.

Заживляющие мази для интимных зон

Кожа половых органов очень нежная, ее легко повредить случайным неудачным воздействием, к тому же есть немало болезней, требующих терапии местными мазями и кремами. К ним относят такие, как:

  1. Ихтиоловая мазь. Этот препарат хорошо всем знаком. Запах у него не самый приятный, зато он хорошо справляется со многими патологиями – трещинами при геморрое, фурункулами, в том числе и паховой области. Снимает боль и воспаление, оказывает антибактериальный эффект.
  2. Клотримазол. Это заживляющая мазь с антибиотиком, которая к тому же оказывает противогрибковое действие. Ее применяют при молочнице, в том числе и у мужчин, других инфекциях половых путей. Лечит всевозможные микозы, уничтожает возбудителей разноцветного лишая, стоматита, баланита, вульвовагинита.

 

Мазь для восстановления слизистой носа – ЛОР ЦЕНТР

Нарушение структуры оболочки носа могут провоцировать многие факторы. При их негативном влиянии человек задается вопросом, как правильно, быстро и не навредив здоровью провести восстановление слизистой в носу. В такой ситуации лечение должно тщательно подбираться только квалифицированным врачом после получения результатов анализов и выявления этиологии проблемы. Важно начать лечение как можно раньше. Проблемы в работе носовой полости отражаются на всем организме у взрослого и ребенка, потому что она является преградой для попадания вирусов, бактерий и других патогенных микробов. Пациенты с нарушениями больше других подвержены заражению различными инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем. Они обязательно задаются вопросом, как восстановить слизистую носа и вернуться к нормальной жизни.

Почему повреждается слизистая в носу

Слизистая носа может травмироваться под влиянием различных негативных факторов. Обычно причиной становится неправильное слишком долгое применение назальных капель с сосудосуживающим действием. Эти вещества сушат носовую полость, нарушают микрофлору, провоцируя медикаментозную форму насморка. Болезнь вызывает постоянное отекание в носу, которое можно купировать только посредством введения новой дозы лекарства. Одновременно происходит истончение поверхности, а отказаться от капель без специальной медицинской помощи уже не получается. Так, в итоге может потребоваться хирургическая операция разного объема вмешательства для восстановления дыхания носом.

К другим причинам относятся:

  • постоянное вдыхание грязного воздуха, например, при работе на химическом производстве, ткацкой фабрике и т.п.;
  • попадание инородного тела в полость носа;
  • наркомания;
  • вдыхание обжигающего пара;
  • хронические болезни почек, сердца, сосудов, щитовидной железы;
  • искривление перегородки носа, которое провоцирует сужение назальных ходов и осложнению правильного оттока производимого секрета, как следствие, развитие ЛОР патологий.

Временные симптомы повреждения носовой полости отмечаются после оперативного вмешательства. Также они возникают в результате приема наркотических средств, сжигающих внутреннюю оболочку носа.

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит – это полиэтиологическая болезнь, которая способна прогрессировать длительное время. Она представляет собой утолщение слизистой носа и гиперплазию тканей под ней, замещение эпителия соединительными тканями. К причинам возникновения этого патологического разрастания относятся:

  • частые рецидивы насморка – более 3 – 5 случаев за один год;
  • врожденные или приобретенные нарушения строения носовых проходов, травмы скелета лица, которые в итоге приводят к нарушениям отведения слизи и застоям;
  • воздействие негативных факторов окружающей среды – долговременное пребывание в местах со слишком низкой или высокой температурой, вдыхание газов, пыли, трудовая деятельность на вредном производстве;
  • болезни сердца и сосудов – гипертония атеросклероз провоцируют проблемы с поступлением достаточного количества крови с питательными компонентами в слизистую носовой полости, что в итоге приводит к гипоксии тканей;
  • другие патологии носоглотки – это полипы, кисты, аденоиды, все заболевания вызывают устойчивый отек и гипертрофию тканей в носовых проходах.

Гипертрофический ринит

Все ожоги носовой полости можно разделить на 2 большие группы в соответствии с вызвавшими их причинами:

  • вдыхание раскаленного воздуха, пара, непосредственный контакт с огнем – это термический ожог;
  • попадание в полость носа химических веществ, щелочей кислот – химический ожог.

Получить ожог слизистой носа можно даже при проведении лечения перекисью, когда ее концентрация больше 3%. Слизистая высокочувствительна к данному веществу. Выделяют 3 степени ожога, у каждой свои симптомы:

  • жжение, довольно сильное покраснение и отек.
  • появление волдырей, которые впоследствии лопаются и оставляют ранки.
  • омертвение ткани ее последующее отторжение.

Какие симптомы сопутствуют поражению

Кроме сильной сухости в полости носа ощущаются и другие признаки патологического состояния. Они сильно ухудшают самочувствие и не дают вести привычный образ жизни. К этим признакам относятся:

  • заложенность;
  • отсутствие обоняния;
  • жжение, зуд в полости носа;
  • чихание;
  • периодические кровотечения из носа;
  • формирование корочек.

Диагностика проблемы

Выявить нарушение и поставить правильный диагноз может только отоларинголог. Он реализует риноскопию, внимательно осматривая слизистые эндоскопом. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена камера. Сама процедура безболезненна, может вызвать легких дискомфорт.

В обязательном порядке реализуется диагностика причины. Для этого проводятся:

  • исследование концентрации основных гормонов;
  • ЭКГ и другие методы исследования состояния сосудов и сердца;
  • жжение, зуд в полости носа;
  • УЗИ органов брюшного отдела;
  • психологическая диагностика.

Какие препараты помогают в восстановлении

Сейчас на фармакологическом рынке представлено множество лекарств, помогающих восстановить целостность и правильную работу слизистой. Это обычно капли, спреи, мази с различным составом, но часто с подобными механизмами работы.

Спреи и капли с морской водой

Самый простой состав на основе морской воды это изотонический раствор с концентрацией 9 г на 1 л или гипертонический с концентрацией 20 г на 1 л. Лекарства на морской воде действуют благодаря соли, которая задерживает влагу. Главные достоинства средств это:

  • экологичность;
  • возможность применения при беременности и кормлении грудью;
  • доступность для грудных детей;
  • отсутствие эффекта привыкания.

Спрей помогает равномерно распределить состав по носовым пазухам и носоглотке. Морская вода отличается следующими эффектами:

  • антибактериальный;
  • купирование отека;
  • увлажнение;
  • регенерирующий;
  • укрепление местного иммунитета.

Положительный результат заметен почти сразу и сохраняется 4 часа. К самым надежным препаратам данной группы относится Аквалор – его можно применять, как капли и для процедур промывания. Аналогами этого препарата являются Маример, Аквамарис.

Увлажнение маслами

Растительные масла характеризуются своими смягчающими воздействиями на носовую полость. Применять допускается любое – виноградное, розовое, подсолнечное, оливковое, кукурузное. Но самым эффективным считается облепиховое. Оно помогает быстрее нормализовать водный баланс, смягчает и не дает поверхности высыхать долгое время.

Другие капли для восстановления

В соответствии с конкретной причиной проблем могут назначаться такие капли для восстановления слизистой носа:

  • Иммуностимуляторы, сюда же относятся и средства гомеопатии – Деринат, Ринитол Эдас, Делуфен. Они способствуют восстановлению и укреплению местного иммунитета. Помимо этого, они хорошо увлажняют слизистую оболочку носа, уходит дискомфорт, ощущения сухости и стянутости.
  • Пиносол – комбинированное средство с натуральным составом, в котором есть эфирные масла и витамины. Использование средства позволяет быстро восстановить слизистые оболочки. Пиносол характеризуется своим хорошим антисептическим эффектом. Но натуральный состав повышает риск возникновения аллергии у людей, склонных к подобным состояниям и страдающих поллинозом.
  • Эуфорбиум Композитум – гомеопатический препарат, который способствует профилактике пересыхания, одновременно восстанавливая структуру слизистой.
  • Местные гормональные средства – Фликсоназе, Назонекс. Их состав основан на гормонах глюкокортикоидах. Они не всасываются в кровь, зато быстро восстанавливают слизистую носа. Именно такие препараты чаще всего назначает врач при возникновении вопроса, как восстановить слизистую носа после сосудосуживающих капель.

Процедуры физиотерапии

Для ускорения восстановления слизистой в носу активно организуются процедуры физиотерапии. Они прогревают носовые пазухи, благодаря чему быстро купируют отечность слизистой, восстанавливая ее. Процедуры проводятся по назначению доктора. Обычно применяются такие:

  • электрофорез с противовоспалительными лекарственными растворами;
  • криотерапия;
  • воздействие гелий-неоновым лазером;
  • ингаляции масляно-щелочными растворами.

Способы народной медицины

Есть огромное количество методов народной медицины, которые предназначены для восстановления слизистой носа. Но некоторые являются сомнительными. К самым действенным и зарекомендовавшим себя относятся:

  • Тепловые компрессы. К носу можно прикладывать теплые сваренные вкрутую яйца, подогретую соль, предварительно завернутую в мешочек из натуральной ткани. Точно так же действует и горячая ванночка для ног. Но тепло запрещено при синусите и некоторых других заболеваниях полости носа.
  • Отвар дубовой коры. Столовую ложку измельченного сырья заливают 1 л кипятка и настаивают несколько часов. Средство закапывают трижды в день по 3 капли в каждую ноздрю. Этого достаточно для полноценного увлажнения.
  • Настои трав – их используют для промываний полости носа, очищения ее от пыли и застоявшейся слизи.
  • Ингаляции с луком и чесноком. Лук и чеснок нужно потереть на мелкой терке, чтобы получилось 2 столовые ложки смеси. Затем переложить ее в стакан, который поставить в миску с кипятком, накрыв воронкой, свернутой из листа бумаги. Дышать испарениями 10 минут трижды в сутки. Процедура способствует восстановлению обоняния и свободного носового дыхания.

Что такое анемизация и когда проводится

Анемизация слизистой в носу – это искусственное «обескровливание» слизистой поверхности в носу. Его проводят с помощью введения в требуемую анатомическую зону сосудосуживающих препаратов.

Главная польза этой процедуры в полном купировании отека при воспалении. Также анемизация реализуется перед операциями для предотвращения сильного кровотечения, например, перед проколом гайморовой пазухи.

В качестве средства для процедуры применяется состав, включающий:

  • каплю раствора адреналина концентрации 0,1%;
  • 1 мл раствора эфедрина концентрации 3%.

Если нужна анемизация глубоких отделов, то лекарство вводится через зонд с прикрепленной турундой. Для действия раствору достаточно 1 – 2 минут. Показаниями к анемизации являются:

  • острый, хронический насморк;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • отит;
  • воспаление слизистой в результате гиперчувствительности;
  • перед реализацией дренажа для устранения дисфункции евстахиевой трубы;
  • перед осмотром полости носа – после анемизации слизистая становится бледно-розовой, ее удобнее исследовать.

Осложнений анемизации при ее правильной организации не возникнет. Но в первые сутки после процедуры может проявляться небольшое жжение, сухость и раздражение. Эти признаки вскоре пройдут самопроизвольно.

Восстановление после ожога

Немного иной подход восстановления слизистой нужен при получении ожога. Помощь требуется оказывать вовремя. При упущении времени травма плохо поддается терапии. В первую очередь нужно следовать таким правилам:

  • Остановить воздействие раздражителя;
  • Срочно промыть нос прохладной водой в течение 10 – 15 минут. Ожог, полученный соединениями алюминия или известью, смазываются растительным маслом – такой ситуации воду применять запрещено.
  • При сильной боли следует принять спазмолитик. Но эффективнее воспользоваться им местно, например, вставив в ноздри пропитанные лидокаином или новокаином турунды.

Химические ожоги обрабатываются иным способом:

  • ожог кислотой – промывание водой с растворенным мылом или нашатырем, разведенным до концентрации 0,1%;
  • ожог щелочью – промывание уксусом с лимонной кислотой;
  • ожог спиртом – промывание физиологическим раствором.

Процесс восстановления будет зависеть от тяжести повреждений:

  • При ожоге 1 степени лечить его можно своими силами. Достаточно промываний физраствором и использование капель для купирования отека;
  • При 2-й степени лечение слизистой носа тоже проводится по рекомендации врача в домашних условиях. Это промывания физраствором, использование регенерирующих мазей для полости носа;
  • При 3-й степени требуется помощь в медицинском учреждении. Терапия комплексная – она включает антибиотики и специальные процедуры.

Пероральные препараты для восстановления слизистой носа

Помимо местных средство могут использовать и лекарства для перорального приема. Это альфа-адреномиметики. Они также способствуют уменьшению отека благодаря сужению сосудов. В отличие от капель таблетки можно применять дольше по времени. Обычно такие препараты являются комбинированными, например, одновременно оказывают жаропонижающее, антигистаминное действие, поэтому активно используются при простуде и гриппе. В качестве примера можно назвать Терафлю с витамином С, парацетамолом, фенирамином и альфа-адреномиметиком фенилэфрином.

Можно встретить и комбинации с противокашлевым веществом декстрометорфаном – это терасил-Д. Также к комплексным противоотечным препаратам относится Колдакт.

Профилактика поражения слизистой носа

Если проблемы со слизистой были выявлены на ранних этапах развития, то непоздно остановить их прогрессирование, облегчить протекание или предупредить сильный рецидив. Для профилактики патологий нужно придерживаться таких правил:

  • При работе в условиях обилия пыли и грязи следует пользоваться специальными средствами защиты.
  • Стараться не давать слизистой носа пересыхать. Если в квартире сухой воздух нужно задуматься о покупке увлажнителя, а также стараться не пользоваться вентиляторами, кондиционерами и обогревателями.
  • При воспалении под влиянием анатомического строения помочь может только хирургическая операция.

Если насморк не проходит долгое время, нанося все больше вреда слизистой носа, то следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Часто подобное состояние провоцируют неврозы, гипертоническая болезнь. Воспаленная слизистая может являться последствием другой более опасной болезни. Требуется посещение специалиста, проведение обследования и комплексная терапия патологии.

Мазь для слизистой носа заживляющая при болячках

Мазь от болячек в носу – чем помазать ранки и простуду

Вот ведь всё как будто бы хорошо. И эпидемия гриппа прошла, да и не одна, но даже крылом не зацепила. И хронические заболевания давно беспокоили. Но появился какой-то дискомфорт в носу. А ведь наш орган нюха должен быть полностью здоровым. Так как во многом благодаря именно ему, множество вредоносных микроорганизмов не проникает в дыхательные органы. И если что-то неладно со слизистой носа, то природный барьер наш ослаблен. Да и дискомфорт — это всегда неприятно. При визуальном осмотре ходов мы замечаем какую-то болячку. И пальпация подтверждает это. Почему появляются болячки в носу и чем их лечить, чтобы избавиться от неприятных ощущений?

Определение симптома

Что может означать слово «болячка», а дети ещё загадочнее называют – «вавка», «вавочка»? Это образования природного или штучного характера, которые нарушают слаженную работу организма и проявляются в нарушении целостности кожного покрова или слизистой. По каким причинам мы ощущаем, что что-то не так со слизистой носа? Это может быть зуд, который способен вызвать чихание. В некоторых случаях слезотечение. При визуальном осмотре могут быть видны в носу корочки или покраснения. А при пальпации определяется шершавость. Но может появиться и пульсирующая боль.

Определение заболеваний

Большинство болячек в носу вызваны болезнетворными микроорганизмами. Они могут и попадают туда вместе с загрязнённым воздухом. Во многом «помогает» проникнуть и размножаться быстрыми темпами в благоприятной среде сам человек. Ведь ковыряясь в носу грязными руками, мы не только механически можем повредить слизистую, но и оставить на поверхности микроскопических ранок болезнетворные микроорганизмы. А кровь, которая появляется при этом, засыхает. Пытаясь её отодрать, мы опять травмируем слизистую, и процесс всё больше развивается. Но не только это может быть причиной появления различных болячек. Часто они появляются как предвестники или симптом таких заболеваний:

  • Фурункулёз. Фурункулы появляются тогда, когда в сальную протоку проникает инфекция;
  • Ринит. При насморке постоянно раздражается слизистая и может на ней возникнуть воспаление, а потом появляется экзема;
  • Синусит. Инфекционное воспаление придаточных пазух носа. Могут возникать на слизистой и засыхать корочки;
  • Герпес. Вначале появляется припухлость, а потом на этом месте и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;

Не нужно пытаться их проколоть, потому что дольше будут заживать.

  • Аллергия. При частом соприкосновении с аллергеном слизистая воспаляется, появляются ранки, которые постоянно чешутся да к тому же могут и кровоточить.

Болячки в носу могут быть также симптомами таких заболеваний, как сифилис, аденоиды, туберкулёз, опухоли. А могут ранки появиться просто от пересушенного воздуха в квартире или от бесконтрольного приёма сосудосуживающих препаратов. Повреждения слизистой и образование ранок может появиться при:

  • Гормональных изменениях и стрессах;
  • Употреблении наркотиков и табакокурении;
  • При плохих условиях труда и работе с пестицидами, гербицидами и на вредных производствах.

То есть изменения на слизистой могут происходить как от проникновения бактерий и вирусов, так и несоблюдении простых правил гигиены и других внешних и внутренних причин.

Поэтому чтобы определиться с диагнозом и лечением необходимо посетить доктора.

Методы лечения

Разные есть причины возникновения болячек в носу. Лечение же проводят в зависимости от характера болезни и его этиологии. Если это последствия лечения простудных заболеваний и использования сосудорасширяющих средств, то необходимо рассказать доктору о появлении ранок в носу, и он назначит другое лекарство или мазь с регенерирующим эффектом. А для устранения болячек в носу при разных заболеваниях используют медикаментозные средства.

Медикаментозным способом, если образовываются болячки, корочки и насморк не проходит

Прежде чем приступать к лечению, не надо думать, что избавиться в этом случае от ранок можно быстро, потому что они находятся в обозреваемом радиусе. Поэтому какая-то мазь, которую порекомендуют провизоры, всё равно найдётся и можно будет мгновенно излечиться. В большинстве случаев это не так. Изменения на слизистой могут быть симптомами болезней и лечить придётся вначале их, потому что, даже избавившись на какое-то время от ранок в носу, и не обращая внимания на основное заболевание, можно увидеть, что через некоторое время последует рецидив и опять в который раз придётся обращаться к регенерирующим мазям. Пока человек не поймёт, что надо лечить причину, а не следствие.

Как лечить герпес, чем мазать нос взрослым

Вирус герпеса мирно уживается с иммунной системой, но только до тех пока она не ослабнет. Потом начинает интенсивно размножаться. Избавляться от него и лечить заболевание нужно только комплексно. Для этого назначают:
  1. Противовирусные препараты. Они препятствуют размножению вирусов. Используются в виде таблеток и мазей. Среди самых популярных – Ацикловир, Фоскарнед. Первый из них менее токсичен. Второй успешнее справляется с вирусами. Валвир, Панавир – мази, которые используют наружно.
  2. Иммуностимуляторы. Укрепляют иммунную систему и стимулируют её к активному противодействию микробам. Используют Галавит, Тамерит. Детям рекомендуют при первых признаках герпетического иммунодефицита использовать Ликопид.
Ринит, синусит – чем помазать внутри

Отёчность снимают сосудосуживающими каплями (Оксиметазолин). Могут при осложнении заболевания вызванного бактериями или грибками назначить курс антибиотиков (Амоксициллин, Цефаклор). А в некоторых случаях будет рекомендован антигистаминный препарат.

Грибок и сухость в носу

Все про капли в нос Полидекса рассказано тут.

Видео

Выводы

Болячки в носу могут появиться от простого повреждения слизистой. А могут оказаться симптомом заболевания. Поэтому если попробовали какое-то народное средство, но состояние слизистой не улучшается, нужно обратиться к врачу. А, узнав диагноз, он порекомендует медикаментозные средства, чтобы параллельно с избавлением от болячек в носу вылечить основное заболевание, которое их спровоцировало. Народные средства тоже помогут в этом случае. Правда, если нет аллергических реакций на тот или иной природный компонент.

Одним из распространенных заболеваний, приводящих к образованию корочек в носу, является атрофический ринит. Также такой эффект может и давать ринит, спровоцированный субатрофическим фарингитом.

Какие бывают мази от болячек в носу

В осенний и зимний период люди чаще страдают от простудных заболеваний и других проблем связанных с сезонной активизацией различных инфекций. Болячки в носу, вследствие распространения вирусов или бактерий, могут доставить много неприятных моментов. К сожалению, многие люди просто не знают, чем лечить эту напасть и терпеливо ждут, пока проблема исчезнет сама.

А ведь существуют эффективные медикаменты для назального применения способные быстро избавить от простуды в носу, восстановить иссушенную слизистую и решить другие проблемы.

Причины

Причины возникновения болячек, могут быть разными.

Часто они возникают при вирусном заражении герпесом I типа. В этом случае характерная язвочка возникает в месте внедрения вируса, обычно на губах, в носу, на подбородке.

Такая же проблема появляется и в том случае, если слизистая оболочка носовых проходов слишком сухая. Она трескается, в трещины может попасть инфекция, тогда непременно понадобиться лечение.

Наконец, под воздействием низких температур, на фоне ослабления иммунитета , которое свойственно для осеннего и зимнего сезона, в носу могут возникнуть фурункулы, которые очень болезненны, сикоз(воспаление волосяных фолликулов под воздействием стафилококковой инфекции) и другие заболевания, связанные с развитием бактериального поражения.

Общие принципы лечения

Для начала, следует определится, каким видом инфекции вызвано появление болячки. При вирусном заболевании, следует применять антивирусные препараты.

Средства, в которых присутствуют антибиотики, в этом случае, абсолютно бесполезны.

Если в носовом проходе образовался нарыв, присутствует воспаление и гной, необходимо использовать мази с антибактериальным компонентом.

Если изъязвление слизистой вызвано образованием трещин и корок в носу, на поврежденную область наносятся смягчающие и регенерирующие мази, они способны быстро восстановить слизистую.

Болячки могут возникнуть из за развития аллергической реакции. В этом случае, лечение проводится с помощью мазей содержащих глюкокортикостероиды или комбинированных препаратов.

Важно: необходимо точно знать причину проблемы, это залог успешного лечения

Болячки в носу взрослого человека, можно лечить мазью, применяются кремы и гели. Хорошо помогают промывания носовых ходов солевым раствором или отваром лекарственных трав, часто используется физиолечение. Следует помнить, что прогревание в случае бактериальных проблем, может привести к усугублению ситуации, именно поэтому, во многих случаях категорически противопоказаны ингаляции.

Лечение мазями

Установить, чем вызвано возникновение болячек (особенно если они возникают часто или долго не проходят), способен только специалист на основании тщательных лабораторных исследований.

Если врач исключил развитие скрытых инфекций организма, полипоз, онкологические заболевания и установил природу появления болячек (местная бактериальная или вирусная инфекция, аллергическая реакция, сухость слизистой), дальнейшее лечение, часто производится с помощью мазей и кремов.

Они подбираются индивидуально, с учетом возраста больного, общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и выявленной причины возникновения болячек в носу.

Антибактериальные мази

Антибактериальные мази в качестве активного вещества содержат антибиотики. Такие средства отличаются высокой эффективностью в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий. При лечении фурункулов в носу, сикоза, воспаления слизистой оболочки носа, от болячек в носу, имеющих бактериальную природу, чаще всего используют:

  1. Левомеколь, Левосин — на основе хлорамфеникола. Имеет высокую эффективность, отлично очищает раны от гнойного содержимого, способствуют регенерации тканей.
  2. Тетрациклиновая. Активным веществом является тетрациклина гидрохлорид. Для назального использования подходит 1% тетрациклиновая мазь.
  3. Гентомициновая. Применяется по назначению врача. Активна против большого количества бактерий.
  4. Линкомициновая. Средство широкого спектра действия, применяется для лечения сикоза, фурункулов.

Перед применением мази следует тщательно вымыть носовые ходы, для промывания используют солевой раствор, раствор фурацилина или физраствор.

Противовирусные средства

Если причиной язвочки под носом, является вирусная инфекция, использовать необходимо противовирусные мази:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Оксолиновая мазь;
  • Виру Мерц.

Препараты особенно эффективны при первых признаках заражения. Мазь от герпеса на губах и носу, используют 4-6 раз в день, наносят на болячку, предварительно очистив нос. Противовирусные мази назначаются в комплексе с препаратами для укрепления иммунитета.

Комбинированные препараты

Они могут применяться для устранения проявлений аллергии, многие из таких мазей обладают противовоспалительным и смягчающим действием, заживляют поврежденную слизистую, устраняют корки, помогают победить насморк, используются от простуды под носом. Эффективны:

  1. Гиоксизон, содержит глюкокортикостероид и антибиотик, быстро снимает воспаление и отек;
  2. Тридерм;
  3. Пиносол — устраняет воспаление, смягчает и заживляет слизистые.

Такие мази быстро восстанавливают поврежденную слизистую, избавляют ее от трещин, препятствуют развитию рецидивов болезни.

Практически во всех случаях, лекарственные средства наносят на ватные или марлевые тампоны и помещают в ноздри на 5-10 минут.

Мазь можно нанести тонким слоем, на слизистую оболочку носовых проходов, при помощи ватной палочки.

Рецепты народной медицины

От болячек в носу народная медицина рекомендует средства домашнего изготовления на основе лекарственных трав. Готовый вазелин или ланолин смешивают с настойкой календулы или череды.

Этой смесью пропитывают турунды и вставляют в каждую ноздрю на 5-10 минут. Препарат помогает избавиться от болячек в носу, устранить корочки.

Используют для лечения носа смесь вазелина и сока алоэ или каланхоэ. Этот состав обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, избавляет слизистую от сухости.

Особенности лечения детей

Чтобы защитить ребенка от возникновения болячек в носу, необходимо следить, чтобы малыш не привыкал ковырять нос. Его нужно регулярно чистить, удаляя корочки, своевременно лечить насморк.

От корочек и для заживления слизистой используют Бепантен, в случае развития инфекции, необходимо обращаться к педиатру и устанавливать причину проблемы.

При проблемах с носом у детей и взрослых для лечения используется физиотерапия, промывание специальными растворами и спреями, ингаляции. Сочетание методов лечения, позволяет добиться успеха и надолго забыть о воспалении и болячках.

Заживляющая мазь для слизистой носа

При заболеваниях полости носа наиболее эффективными и безопасными являются местные средства. В отличие от таблеток и уколов, мази и гели не всасываются в кровоток, но обладают довольно мощным действием.

Мазь заживляющая для слизистой носа в каждом случае должна содержать различные компоненты, поскольку природа заболеваний может быть разная.

Заживляющие мази для носа

Выбор лекарственного средства всегда строится на основании показаний к его применению. Слизистая оболочка полости носа может быть поражена различными патогенными факторами.

В каждом случае понадобится свой препарат:

  1. Антибактериальные и антисептические мази и кремы следует использовать при бактериальном рините, воспаленных полипах в носу, наличии инфицированных ранок на слизистой.
  2. Противогрибковые средства следует применять при микозах, кандидозе слизистой носа.
  3. Противовирусные препараты используются в случае поражения органа вирусами простого герпеса.
  4. Мази с гормональными средствами кортикостероидами лучше применять при полипах в носу, поскольку эти препараты уменьшают активность воспаления.
  5. К использованию мази и геля с натуральными компонентами можно прибегать при различных заболеваниях для скорейшего заживления и оказания симптоматического эффекта.

Постараемся разобраться в особенностях каждой из перечисленных групп препаратов.

Антибиотики и антисептики

Наиболее популярным антибиотиком для местного применения является тетрациклин. Это средство при системном использовании оказывает довольно сильный эффект и способно вызывать побочные эффекты. Однако в местном виде мазь практически не обладает недостатками.

Использовать следует во время ринитов и синуситов бактериальной природы. При вирусных заболеваниях препарат не окажет необходимого эффекта. Мазь применяют в течение 10 дней, нанося на слизистую до 3 раз в сутки.

  • Может вызывать зуд и жжение в месте нанесения.
  • Противопоказана при грибковых заболеваниях слизистой.
  • Нельзя применять у детей до 12 лет и беременных женщин.
  • Имеет специфический запах.

Альтернативными лекарствами для борьбы с бактериальной инфекцией являются местные формы хлорамфеникола и метилурацила. Перед применением препаратов следует изучить противопоказания и побочные эффекты средств.

При назальном использовании мазей с антибиотиком их можно наносить на ватные тампоны, которые вводятся в носовые ходы.

Мази с натуральными компонентами

Крайне популярными препаратами являются лекарства на основе природных компонентов. Они оказывают симптоматический и общезаживляющий эффект для слизистой оболочки при различных заболеваниях.

В нос можно наносить следующие лекарства:

  1. Туя – этот препарат имеет в составе эфирные масла листьев туи и вспомогательные вещества, придающие лекарству форму мази. Ускоряет заживление слизистой оболочки, увлажняет полость носа, облегчает симптомы атрофического ринита. Не должен использоваться у беременных и детей.
  2. Эваменол – лекарство в виде мази, которое содержит в составе ментол и эвкалиптовые масла. Оказывает исключительно симптоматический эффект. Облегчает симптомы простудных заболеваний, увлажняет слизистую и обезболивает ее. Единственным противопоказанием является аллергия на компоненты средства.
  3. Крема на основе календулы и гамамелиса. Эти лекарства относятся к группе гомеопатических, поэтому должны применяться с осторожностью после консультации у врача. Улучшают местный кровоток и препятствуют воспалению.

Перечисленные лекарственные препараты не проходили клинических испытаний. Доказательством их эффективности является лишь опыт предыдущих поколений.

Противогрибковые

В носу могут размножаться и вызывать заболевание различные патогенные грибки. При возникновении такой проблемы обязательно следует обратиться к врачу.

Специалист может назначить один из нескольких препаратов:

Лекарства наносятся каждый день по 2 раза на слизистую оболочку носовых ходов. Препараты имеют разный спектр активности против грибков. Поэтому самостоятельно подбирать средство не стоит.

Заподозрить грибковую природу болезни и выбрать нужное лекарство может только врач.

Противовирусные

Повреждать слизистую оболочку носа может вирус простого герпеса. В этом случае заживляющим эффектом будет обладать только препарат с противовирусным действием.

К числу таких лекарств относятся мази Ацикловир и Ганцикловир. Последнее лекарство более эффективно, поскольку способно поражать резистентных к ацикловиру штаммов вируса.

У лекарств имеется ряд противопоказаний:

  • Беременность и лактация.
  • Почечная недостаточность.
  • Аллергия на компоненты средства.

Применяют препараты местно на слизистую оболочку носа. Через каждые 12 часов наносят средство на пораженные участки и распределяют тонким слоем.

С кортикостероидами

При образовании в носу полипов заживляющим эффектом будут обладать противовоспалительные препараты. Это действие оказывают лекарства на основе глюкокортикостероидов – гормонов коры надпочечников.

При возникновении полипов следует воспользоваться такими мазями:

  1. Флутиказон – препарат первой линии при борьбе с аллергическими заболеваниями носа. Мазь наносят 2–3 раза в день на внутреннюю поверхность носовых ходов. Курс лечения – 2 недели. Препарат останавливает аллергическую реакцию, препятствует формированию полипов и заживляет слизистую.
  2. Мометазон – альтернативное лекарство с аналогичным механизмом действия. На фоне лечения гормоном размер полипов уменьшается, сосудистая стенка становится менее проницаемой, ускоряется восстановление эпителия. Лекарство назначают на 10–14 дней, применяют 1 раз в сутки.

Универсальных препаратов с ранозаживляющими свойствами для носовой полости не существует. В каждом случае будет эффективным то или иное местное средство.

% PDF-1.4 % 139 0 объект > эндобдж xref 139 131 0000000016 00000 н. 0000003763 00000 н. 0000003879 00000 п. 0000003915 00000 н. 0000004666 00000 н. 0000004717 00000 н. 0000004856 00000 н. 0000004994 00000 н. 0000005133 00000 п. 0000005272 00000 н. 0000005770 00000 н. 0000006124 00000 н. 0000006563 00000 н. 0000006978 00000 п. 0000007333 00000 п. 0000007804 00000 н. 0000008238 00000 п. 0000008335 00000 н. 0000008742 00000 н. 0000009060 00000 н. 0000009636 00000 н. 0000010254 00000 п. 0000010603 00000 п. 0000011097 00000 п. 0000011528 00000 п. 0000011617 00000 п. 0000012052 00000 п. 0000012080 00000 п. 0000012272 00000 п. 0000012353 00000 п. 0000012664 00000 п. 0000012778 00000 п. 0000012890 00000 н. 0000012990 00000 н. 0000013432 00000 п. 0000014013 00000 п. 0000014660 00000 п. 0000015207 00000 п. 0000015471 00000 п. 0000015961 00000 п. 0000016507 00000 п. 0000016862 00000 п. 0000017991 00000 п. 0000018123 00000 п. 0000018588 00000 п. 0000019005 00000 п. 0000019325 00000 п. 0000019730 00000 п. 0000019911 00000 п. 0000020328 00000 п. 0000020671 00000 п. 0000021098 00000 п. 0000021457 00000 п. 0000022414 00000 п. 0000022551 00000 п. 0000022734 00000 п. 0000023552 00000 п. 0000023691 00000 п. 0000024535 00000 п. 0000025407 00000 п. 0000026132 00000 п. 0000027127 00000 п. 0000027737 00000 п. 0000030808 00000 п. 0000041739 00000 п. 0000046249 00000 п. 0000054371 00000 п. 0000056824 00000 п. 0000057055 00000 п. 0000057138 00000 п. 0000057193 00000 п. 0000057256 00000 п. 0000061341 00000 п. 0000061421 00000 п. 0000061518 00000 п. 0000061664 00000 п. 0000066758 00000 п. 0000068027 00000 н. 0000072205 00000 п. 0000074934 00000 п. 0000075224 00000 п. 0000075272 00000 п. 0000075355 00000 п. 0000075428 00000 п. 0000075498 00000 п. 0000075633 00000 п. 0000099849 00000 н. 0000100112 00000 н. 0000100673 00000 н. 0000100700 00000 н. 0000101283 00000 н. 0000101353 00000 п. 0000101469 00000 н. 0000118100 00000 н. 0000118369 00000 н. 0000118711 00000 н. 0000118738 00000 н. 0000119162 00000 н. 0000119232 00000 н. 0000119329 00000 н. 0000133864 00000 н. 0000134139 00000 н. 0000134364 00000 н. 0000134391 00000 н. 0000134735 00000 н. 0000135212 00000 н. 0000137167 00000 н. 0000137477 00000 н. 0000137846 00000 н. 0000156534 00000 н. 0000156789 00000 н. 0000157149 00000 н. 0000179160 00000 н. 0000179409 00000 н. 0000179828 00000 н. 0000196976 00000 н. 0000197236 00000 н. 0000197533 00000 н. 0000197621 00000 н. 0000197708 00000 н. 0000197829 00000 н. 0000197975 00000 н. 0000198080 00000 н. 0000198185 00000 н. 0000198291 00000 н. 0000200524 00000 н. 0000210766 00000 н. 0000210833 00000 н. 0000210900 00000 н. 0000210967 00000 н. 0000002916 00000 н. трейлер ] / Назад 820479 >> startxref 0 %% EOF 269 ​​0 объект > поток h ޤ KLAǿBZyJPi Ջ Nr fJ [Z) ( zc Ճ p 1: ۖ

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci.2020 Янв; 21 (2): 480.

Джегадевсвари Селвараджа

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

Aminuddin Bin Saim

2 Консультант по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

Ruszymah, Bt. of Medicine, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ surdiyzsur

Йогесваран Локанатан

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

2 Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

3 Отделение физиологии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан, Малайзия, Лумпур, 56 , Малайзия; мок.liamg @ surdiyzsur

Поступила в редакцию 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам.В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, в том числе внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа. Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты.Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1. Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [ 1].Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию. Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа.К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8]. В этом обзоре были представлены последние обновления накопленных знаний с точки зрения физиологии слизистой оболочки носа и заживления ран после проведения хирургической операции на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки. В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7].Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования ткани [9]. Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача при заживлении ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки. По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции. Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12].In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6]. За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14-й день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки. У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло своего пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3]. Это одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и степень ее успеха зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что носовая полость богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13].Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель. В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, ведущих к развитию рубцов [4].

Еще одно частое осложнение после ESS — сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный поток воздуха через нос [14].Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению.Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения ран носа являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран слизистой оболочки носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампон носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Было показано, что трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, трижды в сутки в течение трех недель) не имел значительных различий с точки зрения симптомов и эндоскопической оценки по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного распылителя.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других стероидных препаратов в виде аэрозолей, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в полость носа вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Мэсси и Сингх опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Тампон для носа представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в полость носа для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или нерассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампонады. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающихся тампонов для носа, известно, что для их изготовления используются несколько материалов. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биоабсорбируемая тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с носом, не подвергавшимся лечению, не было замечено значительных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающимся назальным тампоном, MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампонной тканью, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

14 9050 9050 Пленка без упаковки 9 гелевый полиалурон Гиалуронановый гель
Рассасывающийся назальный тампон
Study Вмешательство Контроль Эндоскопический Адгезия Грануляция Отек
= = NA
[34] Желатиновая пена Без упаковки NA = = =
Ацетилуроновый полиуретан 35 (PVA) NA + NA NA
[36] Гиалуронановый гель PVA NA = NA = PVA = NA NA NA
[37] Гиалуронановый гель Без упаковки NA = NA =
[39] Гиалуронановый гель Без упаковки + + + + + NA ] Гиалуронановый гель Без упаковки NA + NA NA
[41] Фибриновый клей PVA 4 NA NA [42] Хитозановый гель Без упаковки = NA NA +
[43] Хитозановый гель Без упаковки NA
[44] Порошок целлюлозы PVA + + NA +
[45] Картофельный крахмал Желатин-тромбиновая матрица NA NA NA =
[46] Карбоксиметилцеллюлоза Карбоксиметилцеллюлоза = = = = = = = = = = = = [47] Пенополиуритан Без упаковки + NA NA +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалуронан 149 NA Гиалурон 149 NA

По мере развития области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ® — это зарегистрированная назальная насадка, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® — это биоабсорбируемая насадка для носа, изготовленная из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоабсорбируемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

Silver 9050 Улучшает заживление 901 улучшает заживление и улучшает заживление. Удовлетворенность
Функциональный назальный тампон
Исследование Назальный тампон Доставлен лекарственный препарат Результаты
[49] Гель Silsos Silsos гель
[50] SinuBandFP Флутиказона пропионат Улучшает оценку полипов, адгезию, боль
[51] Nasopore Betamethasone

129

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Из-за тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых соуча. Среди суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов сразу же значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ЭСС. Было проведено исследование безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжалось 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и травм носа выявило уменьшение воспаления и улучшение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, посвященное фениловому эфиру кофейной кислоты, биоактивному соединению прополиса, также показало улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа у крыс, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется мультидисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включал быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных назальных респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательную роль в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека II типа A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально обнаружен как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность эпителиальной пролиферации, морфогенез и ангиогенез в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость с использованием назального эпителия был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, так как в некоторой литературе было высказано предположение о ее положительном воздействии, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88], изучая нетепловой раствор, обработанный плазмой (NTS), и его терапевтическое действие на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности в отношении эпителиальных клеток бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (ММП) -2 / ММП-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовали для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, в группе, получавшей NTS, наблюдается меньшая инфильтрация воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазменной терапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие вмешательства в посттравматическое лечение слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Аббревиатуры

9 MSC 901

MSC 901 альвеолярный эпителиальный -подобный -905
ECM Внеклеточный матрикс
ESS Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22 Китайско-назальный результат теста 2212 9072 9012 9072 9072 TC 2212 Отвар Чжу-Юань
ПММА Полиметилметакрилат
MSC Мезенхимные стволовые клетки
CM AEC
CM AEC
SAEC Эпителиальные клетки малых дыхательных путей
HGF Фактор роста гепатоцитов
NGF Фактор роста нервов
IGF-1 фактор роста IGF-1 без термической плазменной обработки так люция
MMP Матрикс-металлопротеиназа
ETI Индекс толщины эпителия
STI Субэпителиальный индекс

J. Автор ВкладС. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовая поддержка в этом исследовании была предоставлена ​​Universiti Kebangsaan Malaysia в виде исследовательского гранта (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Список литературы

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 194589240201600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки на кролике. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической операции на пазухах с помощью пластика из силикона. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007; 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.С., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Влияние фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014; 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10,2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 194589240602000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сигал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства при эндоскопической хирургии носовых пазух. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Анна. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фазанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероидные и пропитанные антибиотиками рассасывающиеся тампоны для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Го Р., Кантери П. Х., Эрнст Э. Лекарственные средства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006. 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после хирургии носовых пазух: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик У., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джоскун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножаются ex vivo на чувствительной к температуре поверхности культуры клеток.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж. К., Макговерн Д., Хобсон К. М., Луффи С. А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в инженерии функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 063.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Русима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация заживления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормальд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005; 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 194589240501

7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

УДАЛЕННАЯ СТАТЬЯ: Ускоренное заживление ран полости рта с использованием предваскуляризированного слоя слизистых оболочек

  • 1.

    Moharamzadeh, K., Brook, IM, Van Noort, R. , Scutt, AM & Thornhill, MH Слизистая оболочка полости рта с тканевой инженерией: обзор научной литературы. J Dent Res 86 , 115–124, DOI: 10,1177 / 1544058600203 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Наута, А., Гуртнер, Г. и Лонгакер, М. Т. Стратегии заживления ран и регенерации. Устный диск 17 , 541–549, DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2011.01787.x (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Бейтс Д. и Кампа П. Клеточные регенеративные подходы к лечению дефектов мягких тканей полости рта. Int J Oral Maxillofac Implants 28 , e424–431, DOI: 10.11607 / jomi.te22 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Ян, Дж. и др. . Доставка клеток в регенеративной медицине: подход инженерии клеточного листа. J Control Release 116 , 193–203, DOI: 10.1016 / j.jconrel.2006.06.022 (2006).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 5.

    О’Коннор, Н.Э., Малликен, Дж. Б., Бэнкс-Шлегель, С., Кехинде, О. и Грин, Х. Прививка ожогов культивированным эпителием, полученным из аутологичных эпидермальных клеток. Lancet 1 , 75–78 (1981).

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Hefton, J.М., Мэдден, М. Р., Финкельштейн, Дж. Л. и Шайрес, Г. Т. Прививка ожоговым пациентам аллотрансплантатом культивированных клеток эпидермиса. Ланцет 2 , 428–430 (1983).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Осима, Х., Иноуэ, Х., Мацузаки, К., Танабе, М. и Кумагаи, Н. Постоянное восстановление кожи человека, обработанной культивированным эпителием, — заживление ран с помощью тканевой инженерии на основе стволовых клеток. Hum Cell 15 , 118–128 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Izumi, K., Feinberg, S.E., Iida, A. & Yoshizawa, M. Интраоральная трансплантация ex vivo дала эквивалент слизистой оболочки полости рта: предварительный отчет. Int J Oral Maxillofac Surg 32 , 188–197, DOI: 10.1054 / ijom.2002.0365 (2003).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Киникоглу, Б. и др. . Реконструкция эквивалента слизистой оболочки полости рта человека на основе коллагена полной толщины. Биоматериалы 30 , 6418–6425, DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2009.08.010 (2009).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Pena, I. et al. . In vitro инженерия полных аутологичных эквивалентов слизистой оболочки полости рта: характеристика нового каркаса. J Периодонтальный рез 45 , 375–380, DOI: 10.1111 / j.1600-0765.2009.01248.x (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Kinikoglu, B., Rodriguez-Cabello, JC, Damour, O. & Hasirci, V. Влияние эластиноподобного рекомбинантного полимера на самообновляемый потенциал трехмерного тканевого эквивалента, полученного из собственной пластинки человека. фибробласты и эпителиальные клетки полости рта. Биоматериалы 32 , 5756–5764, DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2011.04.054 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Боднер, Л. и Гроссман, Н. Аутологичный культивированный трансплантат слизистой оболочки для покрытия больших внутриротовых дефектов слизистой оболочки: клиническое исследование. J Oral Maxillofac Surg 61 , 169–173, DOI: 10.1053 / joms.2003.50043 (2003).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Нисида, К. и др. . Реконструкция роговицы с тканевыми клеточными слоями, состоящими из аутологичного эпителия слизистой оболочки полости рта. N Engl J Med 351 , 1187–1196, DOI: 10.1056 / NEJMoa040455 (2004).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Ватанабе, Э., Ямато, М., Широянаги, Ю., Танабе, К. и Окано, Т. Увеличение мочевого пузыря с использованием тканевых аутологичных слоев эпителиальных клеток слизистой оболочки рта, трансплантированных на демукозализированные желудочные лоскуты. Трансплантация 91 , 700–706, DOI: 10.1097 / TP.0b013e31820e0170 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Ро, Дж. Л., Джанг, Х., Ли, Дж., Ким, Э. Х. и Шин, Д. Содействие заживлению хирургических ран полости рта с использованием аутологичных клеточных пластов слизистой оболочки. Oral Oncol 69 , 84–91, DOI: 10.1016 / j.oraloncology.2017.04.012 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Hendrickx, B. и др. . Интеграция эндотелиальных клеток, вырастающих из крови, в листы фибробластов дермы, способствует заживлению ран на всю толщину. стволовые клетки 28 , 1165–1177, DOI: 10.1002 / stem.445 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Moschouris, K., Firoozi, N. & Kang, Y. Применение инженерии клеточного слоя в васкуляризации регенерации тканей. Regen Med 11 , 559–570, DOI: 10.2217 / rme-2016-0059 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Канг, Й., Рен, Л. и Ян, Ю. Разработка васкуляризированных костных трансплантатов путем интеграции биомиметической надкостницы и бета-TCP каркаса. Интерфейсы приложения ACS Mater 6 , 9622–9633, DOI: 10.1021 / am502056q (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Лесман, А. и др. . Трансплантация тканевой инженерии васкуляризированной сердечной мышцы человека. Tissue Eng Part A 16 , 115–125, DOI: 10.1089 / ten.TEA.2009.0130 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Твардовски, Р. Л. и Блэк, Л. Д. Третьи сердечные фибробласты поддерживают пролиферацию эндотелиальных клеток и образование ростков, но не развитие многоклеточных ростков в модели совместного культивирования фибринового геля. Ann Biomed Eng 42 , 1074–1084, DOI: 10.1007 / s10439-014-0971-2 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Чен Л. и др. . Преваскуляризация усиливает терапевтические эффекты листов мезенхимальных стволовых клеток человека при полном заживлении кожных ран. Theranostics 7 , 117–131, DOI: 10.7150 / thno 17031 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Коломбо, Э., Калькатерра, Ф., Каппеллетти, М., Мавилио, Д. и Делла Белла, С. Сравнение фибронектина и коллагена в поддержку выделения и увеличения эндотелиальных клеток-предшественников из периферической крови взрослого человека. PLoS One 8 , e66734, DOI: 10.1371 / journal.pone.0066734 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Ямиолковский, Р. М. и др. . Повышенный выход эндотелиальных клеток из периферической крови для клеточной терапии и тканевой инженерии. Regen Med 10 , 447–460, DOI: 10.2217 / rme.15.2 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Инграм Д. А. и др. . Идентификация новой иерархии эндотелиальных клеток-предшественников с использованием периферической и пуповинной крови человека. Кровь 104 , 2752–2760, DOI: 10.1182 / blood-2004-04-1396 (2004).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 25.

    Йодер М.С. и др. . Переопределение эндотелиальных клеток-предшественников с помощью клонального анализа и принципов гемопоэтических стволовых / предшественников. Кровь 109 , 1801–1809, DOI: 10.1182 / blood-2006-08-043471 (2007).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Мелеро-Мартин, Дж. М. и др. . Разработка надежных и функциональных сосудистых сетей in vivo с человеческими взрослыми клетками-предшественниками и клетками-предшественниками пуповинной крови. Circ Res 103 , 194–202, DOI: 10.1161 / circresaha.108.178590 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Sasagawa, T., Shimizu, T., Yamato, M. & Okano, T. Эндотелиальные колониеобразующие клетки для получения предваскулярных трехмерных клеточно-плотных тканей с использованием инженерии клеточного слоя. J Tissue Eng Regen Med 10 , 739–747, DOI: 10.1002 / term.1858 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 28.

    Чен, Х. и др. . Быстрому анастомозу сосудов, происходящих из эндотелиальных клеток-предшественников, с сосудистой сетью хозяина способствует высокая плотность котрансплантированных фибробластов. Tissue Eng Part A 16 , 585–594, DOI: 10.1089 / ten.TEA.2009.0491 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Newman, A.C, Nakatsu, M. N., Chou, W., Gershon, P. D. и Hughes, C. C. Потребность в фибробластах в ангиогенезе: матричные белки, полученные из фибробластов, необходимы для образования просвета эндотелиальных клеток. Mol Biol Cell 22 , 3791–3800, DOI: 10.1091 / mbc.E11-05-0393 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Horch, R.E., Bannasch, H. & Stark, G.B. Трансплантация культивированных аутологичных кератиноцитов в биоматрицу фибринового герметика для восстановления поверхности хронических ран. Transplant Proc 33 , 642–644 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Имаидзуми, Ф., Асахина, И., Морияма, Т., Исии, М. и Омура, К. Культурный слой клеток слизистой оболочки с двойным слоем кератиноцитов и фибробластов на коллагеновой мембране. Tissue Eng 10 , 657–664, DOI: 10.1089/1076327041348329 (2004).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Nishi, H. et al. . Ранозаживляющие эффекты фибробластов десен, культивируемых в среде, не содержащей животных. Устный диск 16 , 438–444, DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2010.01654.x (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Лашке, М.W. & Menger, M. D. Преваскуляризация в тканевой инженерии: современные концепции и будущие направления. Biotechnol Adv 34 , 112–121, DOI: 10.1016 / j.biotechadv.2015.12.004 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Cerqueira, M. T. et al. . Реэпителизация и неоваскуляризация кожных ран, основанная на технологии клеточного слоя. Acta Biomater 10 , 3145–3155, DOI: 10.1016 / j.actbio.2014.03.006 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Heller, M. et al. . Тканевая инженерия эквиваленты предварительно васкуляризированной слизистой оболочки щеки с использованием первичной трикультуры эпителиальных клеток, эндотелиальных клеток и фибробластов. Биоматериалы 77 , 207–215, DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2015.10.073 (2016).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Хата К., Кагами Х., Уэда М., Тории С. и Мацуяма М. Характеристики культивированного слоя клеток слизистой оболочки как материала для трансплантации; сравнение с культивированным листом эпидермальных клеток. Ann Plast Surg 34 , 530–538 (1995).

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Aydogmus, U. et al . Эффективность трансплантата слизистой оболочки неба в хирургическом лечении субглоточного стеноза. Clin Exp Otorhinolaryngol 9 , 358–365, DOI: 10.21053 / ceo.2015.01508 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Foley, T. T., Saggers, G. C., Moyer, K. E. & Ehrlich, H.P. Тучные клетки крысы усиливают пролиферацию фибробластов и сокращение коллагеновой решетки, населенное фибробластами, посредством межклеточной связи щелевых соединений. Plast Reconstr Surg 127 , 1478–1486, DOI: 10.1097 / PRS.0b013e318208d0bb (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Канг, С. Д. и др. . Выделение функциональных эндотелиальных клеток человека из небольших объемов пуповинной крови. Ann Biomed Eng 41 , 2181–2192, DOI: 10.1007 / s10439-013-0807-5 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 40.

    Бонд, Дж. Э. и др. . Временная пространственная экспрессия и функция немышечных изоформ миозина II IIA и IIB в ремоделировании рубца. Lab Invest 91 , 499–508, DOI: 10.1038 / labinvest.2010.181 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Ибрагим М. М. и др. . Миофибробласты способствуют сокращению раны, но не являются необходимыми для этого. Lab Invest 95 , 1429–1438, DOI: 10.1038 / labinvest.2015.116 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Ольбрих, К. С. и др. . Галофугинон подавляет отложение коллагена в фиброзных капсулах вокруг имплантатов. Ann Plast Surg 54 , 293–296, обсуждение 296 (2005).

  • 43.

    Свенсжо, Т., Помахак, Б., Яо, Ф., Слама, Дж. И Эрикссон, Э. Ускоренное заживление полнослойных кожных ран во влажной среде. Plast Reconstr Surg 106 , 602–612, обсуждение 613–604 (2000).

  • Новый подход в профилактике язв и лечении ран с использованием нанокомпозитов доксициклин и амоксициллин / ЛДГ

    На рис. 1А показаны рентгенограммы ЛДГ, доксициклина и доксициклина / ЛДГ.Результаты XRD подтверждают структуру LDH относительно карты ICDD № (00-048-0601) 18 . Средний размер кристаллитов (L) рассчитывался по формуле Дебая – Шерера, L = kλ / Bcosθ, где k — коэффициент формы, B — ширина спектральной линии при половине максимальной интенсивности, λ — длина волны рентгеновского излучения, θ — угол дифракции Брэгга. СДГ Mg-Al были проиндексированы по ромбоэдрической кристаллической структуре с пространственной группой R-3m и параметрами элементарной ячейки a = b = 3,04 Å и c = 23,5 Å. Базисные плоскости (003) и (006), а также уширение плоскостей (015) и (018) подтвердили слоистую структуру СДГ.Размер кристаллитов 16,441 нм. Все пики доксициклина / LDH аналогичны пикам дифракционной картины LDH, что подтверждает стабильность структуры после нагрузки. На рис. 1В показано, что все картины указывают на образование хорошо кристаллизованной гидротальцитоподобной фазы амоксициллин-ЛДГ. Интересно, что базальные промежутки между DOX / LDH и AMOX / LDH составляли 0,112 и 0,419 Å, соответственно, после нагрузки DOX и AMOX. Эти результаты предполагают, что изменение расстояния d было очень небольшим; что указывает на то, что DOX или AMOX менее эффективно проникают в промежуточный слой Mg-Al / LDH 19 .Таким образом, изменение рентгенограммы косвенно свидетельствует о том, что лекарства адсорбируются на поверхности положительного ЛДГ. Ни один материал не был загрязнен атмосферным CO 2 , что также было подтверждено EDAX.

    Рисунок 1

    ( A ) Рентгенограммы ICCD, Mg-Al / LDH, доксициклина и доксициклина / LDH. ( B ) Номер карты ICCD (00-048-0601), Mg-Al / LDH, амоксициллин и амоксициллин-LDH. ( C ) FTIR-спектры Mg Al LDH, доксициклина и доксициклина-LDH.( D ) FTIR-спектры Mg Al LDH, амоксициллина и амоксициллина -LDH.

    FT-IR спектр был исследован для оценки структуры нанокомпозитов Mg-Al / LDH, амоксициллин / LDH и доксициклин / LDH, как показано на рис. 1 (C, D). Химические связи в Mg-Al-NO 3 СДГ были идентифицированы по полосе с центром на 622 см -1 и отнесены к колебанию M – O – M 20,21 . Эта полоса, как и связанная с изгибом M – O – H 21 , связана с поступательным движением ионов металлического кислорода в бруситоподобных слоях 22,23 .Сильная широкая полоса при 3441 см -1 связана с валентными колебаниями Н-связи группы ОН (ν O – H) в бруситоподобных слоях 21 . Изгибное колебание (δ H 2 O) молекул H 2 O в прослойках 20 проявилось при 1638 см −1 . Пик, расположенный при 1381 см -1 , связан с валентным колебанием ν3 групп NO 3 в промежуточном слое СДГ.

    Интересно, что на рис. 1C, D показано присутствие важных полос AMOX и DOXY в спектрах композитов Mg-Al LDH / AMOX и Mg-Al LDH / DOXY, что указывает на успешную загрузку лекарств в Mg-Al LDH. хост 24,25 .Кроме того, интенсивность пика NO 3 на 1381 см -1 уменьшилась, что указывает на обмен нитрат-анионов антибиотиками 24 . Кроме того, некоторые пики сместились на новые значения; например, пик группы NO 3 при 1381 см -1 сместился на 1375 см -1 , в то время как некоторые пики, такие как пик, относящийся к валентному колебанию карбонильной группы C = O COO в AMOX при 1775 см -1 , исчез для нанокомпозита Mg-Al LDH / AMOX, подтверждая процесс загрузки.

    Морфология Mg-Al / LDH была исследована с использованием изображений FESEM, которые подтвердили результаты XRD; где все слои сгруппированы в пластинчатую морфологию, как показано на рис. 2. Это связано с медленностью процессов гомогенности и зародышеобразования.

    Рисунок 2

    ( A , B ) FESEM Mg-Al LDH.

    Микрофотографии HRTEM представили дополнительное подтверждение наблюдений XRD. На рис. 3A, B изображения HRTEM показали слоистые структуры Mg-Al / LDH.В то время как на фиг. 3C, D показывают Mg-Al / LDH после загрузки доксициклина и, наконец, фиг. 3E, F показывают препараты амоксициллина на Mg-Al / LDH. Возникла слоистая структура, поэтому структура ЛДГ после нагрузки лекарственным средством стабильна. Картина дифракции электронов на выбранной площади (SAED) предполагает хорошую кристалличность СДГ.

    Рисунок 3

    HRTEM ( A , B ) Mg-Al LDH, ( C , D ) доксициклин –LDH и ( E , F ) амоксициллин – LDH.

    Z-средние диаметры и потенциалы Mg-Al / LDH, доксициклина / LDH и амоксициллина / LDH при различных значениях pH, определенные методом динамического светорассеяния, перечислены в таблице 1.Диаметр доксициклина / ЛДГ и амоксициллина / ЛДГ был на 723,1 и 1217,8 нм, соответственно, больше, чем у Mg-Al / LDH. Это несоответствие можно объяснить адсорбцией амоксициллина и доксициклина на поверхности ЛДГ. Оптимизированные дзета-потенциалы Mg-Al / LDH, доксициклина / LDH и амоксициллина / LDH при различных значениях pH показаны в таблице 1. Положительный дзета-потенциал Mg-Al / LDH при различных значениях pH объясняется природой LDH. . Дзета-потенциал снизился для AMOX / LDH и DOX / LDH по сравнению с таковым для чистого LDH.Это отразило, что AMOX и DOX были широко успешными составами нанокомпозитов. 26

    Таблица 1 Дзета-потенциал и размер частиц Mg-Al LDH значения при различных pH для доксициклин-LDH и амоксициллина-LDH.

    Данные в таблицах (2 и 3) представляют результаты исследований острой токсичности нанокомпозита DOX / LDH и AMOX / LDH на мышах после перорального введения. Симптомы токсичности наблюдались после введения нанокомпозитов DOX / LDH и AMOX / LDH при таких заболеваниях, как тремор, учащенное дыхание, выгибание спины, судороги и кома с последующей смертью.Было обнаружено, что в нанокомпозитах DOX / LDH вероятность летального исхода начинается при 600 мг / кг массы тела. по сравнению с 1100 мг / кг массы тела в AMOX / LDH. Рассчитанное значение LD 50 составило 1100 и 1210 мг / кг массы тела. в DOX / LDH и AMOX / LDH, соответственно, и 100% смертность (LD 100 ) была достигнута при дозах 1600 и 1500 мг / кг массы тела. в обоих нанокомпозитах соответственно. Эти результаты указывают на безопасное использование нанокомпозитов DOX / LDH и AMOX / LDH в фармакологических исследованиях.

    Таблица 2 Определение LD 50 DOX / LDH после перорального введения мышам (n = 5). Таблица 3 Определение LD 50 AMOX / LDH после перорального введения мышам (n = 5).

    Мы рассмотрели значения LD 50 1/200 и 1/30 для нанокомпозита DOX / LDH и нанокомпозита AMOX / LDH, соответственно, для оценки лечения язвы в этом исследовании. Токсикологические исследования обоих нанокомпозитов были исследованы на мышах, а нанесение на раны и язвы — на крысах, поскольку в нашем исследовании не наблюдалось значительных различий между LD 50 между крысами и мышами.Во многих исследованиях терапевтическая доза на крысах почти эквивалентна этой дозе у мышей, но если вы спросите о токсической дозе, она сильно разнится. Если вы проведете исследование острой токсичности, чтобы установить новую и наиболее безопасную терапевтическую дозу с использованием мышей, вы определенно можете быть уверены, что эта доза достаточно безопасна для крыс. Для выбора оптимальной терапевтической дозы для крыс по сравнению с мышами вам необходимо скорректировать несколько (например, всего +/- 5%) режим дозирования только в некоторых случаях или не отличается. Итак, предлагается корректировка дозы у мышей, а затем вы можете легко преобразовать и скорректировать ее у крыс, что, помимо прочего, обеспечивает экономическую выгоду, как уже упоминалось в других исследованиях 27,28,29,30,31,32,33,34 (1–7).

    В соответствии с LD 50 и с увеличением дозы препарата токсичность увеличивалась в исследовании, как показано в таблицах 2 и 3. Кроме того, мы сначала выбрали эти дозы для пилотного исследования и рассчитали LD 50. на основании полученных результатов. Кроме того, мы нашли одинаковую дозу как для амоксициллина, так и для доксициклина на основании предшествующей литературы 35,36 . Дозировка активного компонента лекарственного средства (только AMOX или DOX) была следующей: НЧ, нагруженные амоксициллином, или порошок амоксициллина перорально вводили крысам SD (250–300 г, по шесть крыс в каждой группе), голодавшим в течение 8 часов при приеме амоксициллина. доза 40 мг / кг 35 .Доза доксициклина была выбрана в соответствии с LD 50 и в соответствии с предыдущим исследованием, в котором сообщалось, что доксициклин имеет pH приблизительно 3,3 и дозу 5 мг / кг массы тела. 36 .

    Крысы, получавшие местное нанесение мази на основе нанокомпозитов DOX / LDH (G4) и AMOX / LDH (G2), показали значительное увеличение процента заживления ран и размера закрытия раны на уровне 4 (p < 0 . 001 , p < 0 . 00) , 8 (p < 0 . 001 , p < 0 . 001) , 12 (p < 0 . 001 , p 0 . 00) и 16 дней (p < 0 . 001 , p < 0 . 001) местного применения в области раны при DOX / LDH и AMOX / ЛДГ соответственно по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения. Кроме того, значительное увеличение активности заживления ран было обнаружено для G3 (AMOX), G5 (DOX), G6 (стандарт) и G7 (Mg AL) на уровне 4 ( p < 0 . 5 , p < 0 . 001 , p < 0 . 001 , p < 0 . 5 ), 8 ( p < 0 . 001 ), 12 ( p < 0 . 001 ) и 16 дней ( p < 0 . 001 ) лечения соответственно по сравнению с необработанными контрольными группами. Незначительные различия наблюдались между G3, G5, G6 и G7.Значительное увеличение скорости закрытия ран показано в G2 и G4 по сравнению с другими группами, кроме контрольных G3, G5, G6 и G7 (Таблица 4), (Фиг.4) и (Диаграмма 1). Полное заживление ран было достигнуто через 18 дней в нанокомпозитах DOX / LDH (G4) и AMOX / LDH (G2) и G6 (стандарт), по сравнению с 24 днями для полного закрытия в других группах; что указывает на более быстрый высокоэффективный процесс заживления ран в нанокомпозитах с антимикробными препаратами.

    Таблица 4 Ранозаживляющая активность DOX / LDH и AMOX / LDH Nano композита у крыс.(n = 6). Рисунок 4

    Ранозаживляющая активность G1 (CNT), G2 (AMOX / LDH), G3 (AMOX), G4 (DOX / LDH), G5 (DOX), G6 (стандартный) и G7 (Mg AL) у крыс (n = 6) на нулевом, 4, 8, 12 и 16 днях лечения.

    Гистопатологические исследования образцов кожи, подвергнутых различным методам лечения, показали, что нанокомпозиты как AMOX / LDH, так и DOX / LDH привели к полному заживлению ран с нормальным формированием эпителия и сосудистой сетью. Более того, такая же лечебная активность проявлялась в стандартной группе, но с меньшей эффективностью, чем в этих двух группах.Другие группы AMOX, DOX, Mg / Al и контрольные группы, с другой стороны, показали полное заживление ран с застоем и разрывом эпителия (рис. 5).

    Рисунок 5

    Гистопатологическое исследование различных методов лечения кожной раны показало полное заживление эпителия с нормальной сосудистой сетью и клеточной инфильтрацией. Группы амоксициллина и доксициклина показали полное заживление эпителия с застоем, в то время как стандартная группа выявила нормальное формирование эпителия, с другой стороны, контрольная группа, а Mg / Al продемонстрировала серьезное повреждение эпителиальной поверхности.

    Пероральное введение биотехнологического абсолютного этанола 98,9% крысам на 24-часовом голодании вызывало более высокий индекс язв в контрольной необработанной группе (P < 0 . 00) по сравнению с другими обработанными группами. Значительное снижение индекса язвы наблюдалось в группах, предварительно получавших DOX / LDH ( p < 0 . 000) и AMOX / LDH (p < 0 . 000) с более высокой степенью защиты. по сравнению с контрольной группой, не получавшей лечения.Стандартная группа, которым вводили ранитидин ® , также показала значительное снижение ( p < 0 , 000) индекса язвы по сравнению с контрольной группой. Крысы, получавшие AMOX / LDH (G2) (p > 0 , 05) , DOX / LDH (G4) (p > 0 , 05) , AMOX (G3) (p > 0 . 05) и стандартная группа (G6) (p > 0 . 05) , с другой стороны, показали незначительные отклонения по сравнению друг с другом, однако выявили значимые разница по сравнению с DOX (G5) (p < 0 . 05) и Mg-Al (G7) (p < 0 . 05) . Эти две группы G5 (p > 0 , 05) и G7 (p > 0 , 05) показали незначительные различия между собой, но значительно отличались от контрольной группы без лечения. . Максимальный процент защиты желудка наблюдался в группе DOX / LDH, AMOX / LDH и стандартной группе по сравнению с другими группами (таблица 5) и (фиг. 6).

    Таблица 5 Антиулцерогенный эффект нано композитов DOX / LDH и AMOX / LDH на крысах.(n = 6). Рисунок 6

    Антиулцерогенный эффект G1 (CNT), G2 (AMOX / LDH), G3 (AMOX), G4 (DOX / LDH), G5 (DOX), G6 (стандартный) и G7 (Mg AL ) у крыс. (n = 6).

    Гистопатологическое исследование различных видов лечения желудка выявило хорошую защиту желудка и слизистых оболочек с нормальной структурой DOX / LDH, AMOX / LDH, Standard и Mg / Al, в то время как глубокая язва желудка наблюдалась у DOX, AMOX. и контрольные группы (рис. 7).

    Рисунок 7

    Гистопатологические исследования различных методов лечения язвы желудка у крыс.(n = 3). И AMOX / LDH, и DOX / LDH показали нормальную структуру желудка с полной защитой желудка от язвы. Амоксициллин, доксициклин и контрольные группы показали тяжелое повреждение слизистой оболочки с сильным застоем. Стандарт и Mg / Al показали хорошую защиту слизистой оболочки с нормальной структурой.

    Быстрый клиренс и метаболизм, нестабильность биологических жидкостей, высокие дозировки, системные побочные эффекты и ограничение доступа к месту действия являются основными недостатками противомикробного применения 37 .Система доставки лекарств с использованием нанотехнологий в настоящее время является очень важной моделью для повышения терапевтической эффективности лекарств, активного или пассивного нацеливания, контролируемого высвобождения и устранения системных побочных эффектов лекарств 38 . Насколько нам известно, хотя и доксициклин, и амоксициллин являются широко используемыми антимикробными препаратами широкого спектра действия для лечения множества заболеваний у людей и животных. Ранее не проводилось исследований по загрузке таких лекарств в нанокомпозит многослойного двойного гидроксида (LDH) для изучения новых приложений.Точно так же никакие предыдущие данные не касались активности заживления ран или лечения язв с помощью нанокомпозитов DOX / LDH или AMOX / LDH. План этого исследования включал две основные цели, а именно: включение доксициклина и амоксициллина в Mg / Al LDH в форме антимикробных нанокомпозитов, а также исследование их способности заживлять раны и лечить язвы in vivo помимо скрининга их острых состояний. токсичность.

    Многослойный двойной гидроксид (LDH) продемонстрировал большое значение в качестве новой модели системы доставки лекарств в области фармакологии из-за их безопасности и низкой токсичности. 38 .

    В исследовании острой токсичности LD 50 использовался для определения острой токсичности нанокомпозитов DOX / LDH и AMOX / LDH. В нанокомпозитах DOX / LDH у мышей проявлялись токсические симптомы и смертность, начиная с 600 мг / кг массы тела, а максимальная смертность (LD 100 ) была достигнута при дозе 1600 мг / кг массы тела. Напротив, смертность нанокомпозитов AMOX / LDH начинается с 1000 мг / кг массы тела, а максимальная смертность (LD 100 ) достигается при 1500 мг / кг массы тела. LD 50 DOX / LDH составлял 1100, тогда как LDH AMOX / LDH составлял 1210; таким образом, оба препарата считались безопасными.Мыши, получавшие либо DOX / LDH, либо AMOX / LDH, не показали никаких токсических симптомов или смертности после лечения с использованием обычных доз, что указывает на безопасность применения лекарств. Лекарства или материалы со значением LD 50 , равным 1000 мг / кг массы тела. | считаются безопасными или малотоксичными после приема внутрь 39 ; поэтому как DOX / LDH, так и AMOX / LDH считаются безопасными препаратами. Точно так же ЛДГ на основе магния или алюминия считаются самыми безопасными наноматериалами для доставки лекарств и наименее токсичными по сравнению с другими типами ЛДГ 40 .Поэтому ЛДГ широко используется в качестве носителя наноматериалов для систем доставки лекарств или других веществ, таких как белки или гены 41 .

    Нанотехнологии прекрасно подходят для улучшения лечения ран. Шкала Nano-Meter открыла путь для эволюции новых материалов для использования в передовых медицинских технологиях и возрождения эффективности многофункциональных Nano-носителей. Включение небольших молекул лекарств в наночастицы или слои может влиять на их безопасность, биодоступность и эффективность 42 .На фармакокинетику и фармакодинамику лекарств сильно влияет размер нано-носителя 43 .

    Заживление ран по-прежнему остается сложной клинической проблемой, для решения которой необходимы эффективное обращение с раной и уход за ней. Более того, эффективное заживление ран и тканей по-прежнему остается основной проблемой здравоохранения и биомедицины в 21 и веках. Инфицированные или хронические раны часто приводят к потере жизни из-за потери способности выполнять желаемые функции и увеличения силы боли в дополнение к нагрузке на ресурсы системы здравоохранения 1 , поэтому ищите методы или лекарства, которые могут помочь в ускорении процесс заживления ран и сокращение периода полного заживления ран открыли бы терапию большого значения.Процент активности заживления и размер закрытия раны в течение 22 дней использовались в качестве маркера активности заживления ран, помимо гистопатологических данных. После местного применения нанокомпозиты DOX / LDH показали быстрый и полный процесс заживления ран за более короткое время, как и нанокомпозиты AMOX / LDH, и лучше, чем в группе, получавшей только бесплатные препараты и в группе, не получавшей лечения. Таким же образом, DOX, AMOX, LDH (Mg / Al) и стандартная группа показали хорошую заживляющую активность, но в более длительные периоды времени, чем мазь с нанокомпозитами DOX / LDH и AMOX / LDH.Хорошая заживляющая активность нанокомпозитов DOX / LDH и AMOX / LDH может быть связана с хорошей проникающей способностью наноматериала, несущего антимикробные агенты, проникающей через рану. Основной причиной незаживающих ран являются бактериальные инфекции 44 ​​, поэтому для нагрузки на Наноматериал ЛДГ используются антибиотики широкого спектра действия доксициклин и амоксициллин против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Стафилококк является одним из наиболее распространенных бактериальных патогенов, вызывающих большинство раневых инфекций, и считается одной из основных причин внутрибольничных инфекций.Слабые противомикробные препараты или препараты с плохой способностью к инвазии могут привести к бактериемии, сепсису и / или синдрому токсического шока 45 . Хорошая проникающая способность как доксициклина, так и амоксициллина в область раны через наноматериалы предотвращает возникновение любой бактериальной инфекции и помогает ускорить процесс заживления раны с полным формированием шерсти и без наличия корок.

    Гистопатологические данные показали, что нанокомпозиты амоксициллин и доксициклин показали быстрое сокращение, что очень важно для быстрого закрытия ран, особенно для животных с обесцвеченной кожей (мыши, крысы).Реэпителизация была обычным этапом для всех животных во время процесса заживления ран и контактной эпителиальной поверхности 46 .

    Наночастицы усиливают активность материалов-носителей, таких как лекарства, благодаря их большому отношению поверхности к объему. Кроме того, эффективность антимикробной активности доксициклина и амоксициллина увеличивается при использовании слоев LDH Nano 47 . Ионы магния и алюминия LDH обладают антимикробной активностью и действуют как поглотители свободных радикалов для ROS (активных форм кислорода).Окислительный стресс, кроме того, приводит к увеличению производства АФК, а также откладывает клеточные процессы, участвующие в заживлении ран. Следовательно, Mg / Al помогает достичь хорошего заживления за более короткое время 48 .

    Основной причиной незаживающей раны слизистой оболочки является бактериальная инфекция, приводящая к язве желудочно-кишечного тракта (GIU), которая в основном вызывается бактериями Helicobacter pyloriis у взрослых и детей во всем мире. Неудача при лечении антибиотиками в достаточной концентрации объясняется тем, что H . pyloriis живет под слизистой оболочкой желудка, поддерживающей желудочный эпителий 5 . Наночастицы, содержащие антибиотики, показали эффективное лечение желудочно-кишечных инфекций, поскольку их частицы небольшого размера эффективно прилипают к слизистой оболочке желудка и хорошо действуют против живущих там бактерий 7 . Исходя из этого, группы, обработанные нанокомпозитами как DOX / LDH, так и AMOX / LDH, показали значительное снижение индекса язвы или тяжести вызванной язвы после 7 дней лечения.Уменьшение индукции язвы может быть связано с идеальной адгезией наноматериалов Mg / Al-LDH из-за их небольшого размера, который позже позволяет контролировать высвобождение антибиотиков. Возможный механизм защиты желудочно-кишечного тракта — язва или рана через изъязвленную ткань, особенно в желудке с образованием большого количества слизи, которая способствует слипанию частиц небольшого размера из-за их малой массы. Кроме того, воспаление желудка увеличивает образование слизи, и мелкие частицы лучше прилипают. 49 .В месте воспаления иммунные клетки, такие как макрофаги, поглощают мелкие частицы и, следовательно, загружают антибиотики, которые высвобождают и производят локальные эффекты 50 .

    Кроме того, группы, принимавшие антибиотики как доксициклин, так и амоксициллин, также показали значительное снижение количества язв. Это снижение может быть связано с их антибактериальной активностью при лечении ран или язв 51 . На том же основании Mg / Al LDH показал уменьшение количества язв по сравнению с контрольными необработанными крысами.Это снижение защиты желудка было вызвано защитным слоем, образованным Mg / Al LDH, который обычно использовался в качестве антикислоты 52 . Язвенные заболевания, леченные с помощью LDH Nano-носителя в форме пероральных антикислот и антипепсина, подтвердили безопасность и биосовместимость этой системы доставки Nanos, что также подтверждается гистопатологическими данными.

    Насколько нам известно, не сообщалось о предыдущих исследованиях, посвященных эффективности упомянутых здесь выше антибиотиков для лечения ран или язв, однако существует множество исследований, показывающих важность местного применения антибиотиков для скорости заживления и предотвращения инфекционное заболевание.В настоящее время местная антимикробная терапия язв или ран получила более широкое распространение из-за ее важности с точки зрения скорости заживления. Время заживления — самая важная конечная точка в лечении ран. 53 . Некоторые исследователи отметили, что скорость заживления составила 83% за 30 недель 54 , в то время как другие сообщили, что 62/90 (69%) венозных язв ног излечились в течение 12 недель. Моффатт и др. . 55 обнаружили, что 70% венозных язв зажили после 48 недель лечения; авторы также отметили, что большая часть данных о скорости заживления получена из результатов рандомизированных контролируемых исследований.Эти испытания обычно достигают показателей заживления за 24 недели, превышающих 60% для пациентов, но могут не отражать сложные проблемы, с которыми сталкивается клиническая практика. Благодаря этим исследованиям преобразование антибиотиков в наноформу будет иметь важное влияние на скорость заживления в течение более короткого времени, как в нашем исследовании.

    Основная идея этого исследования вращается вокруг местного применения антибиотиков с высокой проникающей способностью и пролонгированным высвобождением путем их загрузки на наноматериалы. Местное нанесение таких антибиотиков на раны предотвращает инфекции, которые замедляют скорость заживления, так что процесс заживления ран и язв занимает более короткое время.Следовательно, мы обнаружили, что добавление антибиотиков ускоряет процесс заживления и сокращает время заживления за счет предотвращения инфекций.

    Преимущества местной терапии включают возможность доставки высокой локальной концентрации с небольшими дозами агента даже у пациентов с ишемией конечностей, чтобы избежать эффекта первого прохождения в желудочно-кишечном тракте, а также снижение рисков системного побочные эффекты. Составы для местного применения достигают очень высоких локальных концентраций 56 .Кроме того, уничтожение или уменьшение количества микроорганизмов в ране само по себе не является достаточной конечной точкой для эффективности лекарственного средства 57 , но также зависит, главным образом, от их проникающей способности и его эффективности. Наконец, нет клинических данных, подтверждающих использование местного лечения антибиотиками для предотвращения рецидивов раневой инфекции. Все открытые раны заселены микроорганизмами, которые обычно влияют на процесс заживления. Однако, если колонизация перерастает в местную инфекцию, которая, следовательно, становится системной, результат может быть опасным для жизни.Соответственно, уход за раной не только включает в себя очищение, обработку раны и лечение основной этиологии, но также принимает меры для предотвращения вероятности того, что колонизированные раны станут локально или даже системно инфицированными 58 . Было продемонстрировано, что местное лечение антибиотиками играет роль в ускорении заживления, хотя лечение основной этиологии остается решающим элементом 59 . Местные факторы, которые могут замедлить заживление, включают количество бактерий, присутствующих на поверхности раны 60 .Более того, как гидроксид магния, так и гидроксид алюминия, по существу, действуют как антацидные агенты через оболочку желудка 61 . Кроме того, амоксициллин играет роль против бактерий Helicobacter и проявляет активность широкого спектра действия доксициклина. Все эти факторы являются основными причинами выбора таких материалов для оценки их активности при заживлении ран и язв.

    Использование антибиотиков при любой травме (ране или язве) является основным методом лечения для быстрого заживления за более короткое время.Это делается с помощью Профилактики инфекций, которая является основной причиной задержки заживления раны или язвы. Ведь инфекция — частая причина плохого заживления ран. Соответственно, значительное снижение количества бактерий важно для лечения острых или хронических ран, особенно если рост бактерий внутри индуцированных или открытых ран подавляется снижением значений pH 62 . Индукция на раневой поверхности снижает pH инфицированных поверхностей и создает неподходящую среду для роста и размножения бактерий.Кроме того, pH раны может дополнительно влиять на эффективность антибиотиков и антисептиков. 63 . PH может влиять на эффективность; и успешное действие антибиотика, потенциально изменяющее метаболическое состояние бактерий 23 , позволяя расти бактериям и приобретать резистентность. Например, эффективность нескольких антибиотиков и серебряного антисептика снижается в кислой среде, которая также является благоприятной средой в нашем исследовании 64 .

    Основная роль антибиотиков в заживлении ран заключается в подавлении роста устойчивых к лекарствам бактерий и ускорении заживления ран у грызунов. Модель 65 . И амоксициллин, и доксициклин выполняют эту роль как бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, которые помогают предотвратить рост бактерий и помогают заживлению язв и ран в течение короткого периода времени. Таким образом, наночастицы, использованные в этом исследовании, показали гораздо более высокую антибактериальную активность против грамотрицательных и грамположительных бактерий, поскольку они увеличивали способность проникновения в стенку или мембрану бактериальной клетки.Усиленный ингибирующий эффект по сравнению с обычным антибиотиком был обусловлен способностью созданных наночастиц разрушать бактериальную мембрану. Эти наночастицы ускоряют заживление язв и ран, регулируя воспаление и ангиогенез. Кроме того, они позволили увеличить поглощающую способность наноразмерной смеси через кожу.

    Большинство этих носителей наночастиц, таких как ЛДГ, использовались для доставки терапевтических агентов с антибактериальными свойствами, и они были исследованы в качестве наноносителей ранозаживляющих препаратов, выбранных на основе потребностей в ранах 13 .Эти наноносители помогают доставке лекарств, поскольку они способствуют росту клеток, ускоряют заживление кожных ран и уменьшают образование рубцов. 66 .

    В частности, H . pylori живет глубоко в слизистой желудка, и для достаточной диффузии к бактериям 67 необходимо длительное местное применение лекарств. Ни один антибиотик не эффективен для уничтожения H . pylori при введении in vivo . Лечение такого инфекционного заболевания при пептических язвах обычно требует тройной терапии, которая включает антибиотики, антибактериальные препараты и ингибиторы протонной помпы.Неудача при лечении одним антибиотиком может быть связана с плохой стабильностью препарата в кислой среде желудка, плохой проницаемостью антибиотиков через слой слизи или наличием субтерапевтических концентраций антибиотиков в очаге инфекции после перорального приема внутрь. обычная лекарственная форма 68 . Таким образом, синтез антибиотиков в нано-форме помогает антибиотикам проникать в глубокий слизистый слой и повышает бактерицидную эффективность против H . пилори .

    Для повышения эффективности таких терапевтических методов были разработаны сайт-специфичные системы доставки антибиотиков для локального лечения H . pylori инфекции желудка. Были предприняты некоторые попытки разработать локализованные системы доставки антибиотиков в кислой среде желудка. По этой причине мы также выбрали pH 4 в качестве кислой среды для повышения стабильности лекарственного средства. Амоксициллин («-амино-гидроксибензилпенициллин») является полусинтетическим, всасываемым перорально антибиотиком широкого спектра действия.Антибиотик широко используется в стандартной эрадикационной терапии желудка H . pylori , и использование наносинтеза поможет достичь большего проникновения лекарственного средства и, следовательно, более высокой бактерицидной эффективности. 27 .

    Идеальные кандидаты для перевязки инфекционных ран должны доставлять достаточно высокие концентрации антибиотиков к месту раны; имитировать структуру и биологическую функцию нативных белков внеклеточного матрикса, которые обеспечивают поддержку и регулируют клеточную активность; поддерживать нормальное состояние дифференцировки в клеточном компартменте; быть биосовместимым и / или биоразлагаемым; и не оказывают вредного воздействия на окружающие ткани 69 .Основываясь на этих факторах, основной целью и основным шагом для заживления ран является предотвращение инфицирования с помощью, в частности, использования антибиотиков широкого спектра действия и бактерицидных антибиотиков, таких как те, которые использовались в нашем исследовании. Кроме того, нанесение на наноматериалы антибиотиков широкого спектра действия и бактерицидного действия помогает лекарствам достичь большей проникающей способности внутри раны или вызванной язвы. Во всем мире количество устойчивых к антибиотикам бактерий и бактерий с множественной лекарственной устойчивостью возрастает как клиническая проблема; эти бактерии были обнаружены в изолятах от значительной части пациентов с пролежнями и даже в общественных местах 51 .

    Другой механизм, с помощью которого были получены эти результаты, помимо достигнутой антимикробной эффективности, — это сам ЛДГ, который помогает повысить эффективность антибиотиков, поскольку слоистые гидроксиды считаются уникальными наноносителями для эффективной доставки лекарств в клетки. Эта способность обусловлена ​​превосходными свойствами СДГ, особенно уникальной модификацией поверхности, достигаемой благодаря их благоприятным ионообменным свойствам . Кроме того, положительно заряженные слои слоистых гидроксидов значительно улучшают эффективную доставку лекарств в клетки.Отрицательно заряженная мембрана клеток предотвращает попадание лекарств с отрицательным зарядом. Путем включения анионных лекарств в слои слоистых гидроксидов эти лекарственные наногибриды с положительно заряженными поверхностями могут должным образом проникать в клетку и улучшать клеточную доставку лекарств 51,70,71 . При увеличении размера частиц слоев или листов ЛДГ поглощение ЛДГ клетками снижается, но, что интересно, было замечено, что поглощение клетками всех размеров слоистых гидроксидов завершается в течение 15 минут благодаря механизму времени удерживания 72,73 , 74 .ЛДГ имеют дополнительное преимущество в доставке отрицательно заряженных лекарств, поскольку они несут чистый положительный заряд на своей поверхности, который облегчает адсорбцию, а также интернализацию через отрицательно заряженные биологические мембраны без необходимости какой-либо дополнительной пост-модификации / функционализации, как в случае другие материалы. Таким образом, многие исследователи конъюгировали различные отрицательно заряженные цитотоксические препараты в промежутки между LDH и успешно доставили их в клетки со свойствами контролируемого высвобождения 75,76 .

    В заключение, нанокомпозиты доксициклин-амоксициллин, разработанные в этом исследовании (т.е. Mg / Al LDH), имеют большие перспективы для лечения ран (мази) в более короткие сроки и для профилактики язв (пероральное дозирование). Превращение противомикробных препаратов, особенно антибиотиков, в препараты наноразмеров позволяет им приобретать новые свойства, такие как ранозаживляющая активность и профилактика язв, гораздо лучше, чем у стандартных используемых препаратов. Эта способность реализуется за счет предотвращения инфекции за счет более высокой проникающей способности и высокой эффективности против патогенных микроорганизмов, которые инфицируют открытые раны или повреждения слизистой оболочки и вызывают задержку в скорости заживления инфекции и опасные для жизни проблемы.

    Использование тканевого клея для заживления ран: Практическое руководство по Dermabond.

    1. Quinn СП, Джевецкий А, Ли ММ, Stiell IG, Сатклифф Т. Элмсли Т.Дж., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению тканевого адгезива с наложением швов при восстановлении ран на лице у детей. Энн Эмерг Мед . 1993; 22: 1130–5 ….

    2. Bruns TB, Саймон HK, Макларио ди-джей, Салливан К.М., Вуд RJ, Ананд К.Дж.Ремонт разрыва тканевым клеем в детском отделении неотложной помощи. Педиатрия . 1996. 98: 673–5.

    3. Саймон HK, Макларио ди-джей, Брунс ТБ, Земпский В.Т., Вуд RJ, Салливан К.М. Устранение долговременных повреждений с помощью тканевого клея. Педиатрия . 1997; 99: 193–5.

    4. Куинн Дж., Уэллс G, Сатклифф Т. Джармуске М, Мо Дж, Stiell I, и другие.Рандомизированное исследование по сравнению октилцианоакрилатного тканевого адгезива и швов при лечении разрывов. ЯМА . 1997. 277: 1527–30.

    5. Певица А.Дж., Холландер Дж. Э., Валентин СМ, Turque TW, Маккаски CF, Куинн СП. Проспективное рандомизированное контролируемое испытание тканевого адгезива (2-октилцианоакрилат) по сравнению со стандартными методами закрытия ран для восстановления разрывов. Acad Emerg Med . 1998; 5: 94–9.

    6.Брунс ТБ, Робинсон Б.С., Смит Р.Дж., Киле Д.Л., Дэвис Т.П., Салливан К.М., и другие. Новый тканевый клей для заживления ран у детей. Дж. Педиатр . 1998; 132: 1067–70.

    7. Toriumi DM, О’Грэйди К., Десаи Д, Багал А. Использование октил-2-цианоакрилата для закрытия кожи в пластической хирургии лица. Пласт Реконстр Сург . 1998. 102: 2209–19.

    8. Мау JL, Quinn СП, Уэллс GA, Ducic Y, Оделл П.Ф., Ламот А, и другие.Перспективное сравнение октилцианоакрилатного тканевого клея и швов для закрытия разрезов головы и шеи. Дж Отоларингол . 1997; 26: 26–30.

    9. Quinn JV. Тканевые клеи в уходе за ранами. Гамильтон, Онтарио: Декер, 1998: 34.

    10. Toriumi DM, Раслан ВФ, Фридман М, Tardy ME. Гистотоксичность цианоакрилатных тканевых клеев. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1990; 116: 546–50.

    11.Toriumi DM, Раслан ВФ, Фридман М, Tardy ME Jr. Различная гистотоксичность гистоакрила при подкожном введении. Ларингоскоп . 1991; 101: 339–43.

    12. Куинн Дж., Мо Дж, Рамотар К, Венкебах G, Уэллс Г. Сравнение заживления ран октилцианоакрилатным тканевым адгезивом по сравнению с заживлением ран швом в модели загрязненной раны. Хирургия . 1997. 122: 69–72.

    13. Эйферман Р.А., Снайдер JW.Антибактериальный эффект цианоакрилатного клея. Арка офтальмол . 1983; 101: 958–60.

    14. Хауэлл Дж. М., Бреснахан К.А., Лестница К, Дхиндса ХС, Эдвардс BA. Сравнение эффектов шовного материала и цианоакрилатного тканевого адгезива на количество бактерий в загрязненных рваных ранах. Противомикробные агенты Chemother . 1995; 39: 559–60.

    15. Данные доклинических испытаний. Роли, Северная Каролина: Closure Medical Corporation.

    Лечение общих поражений полости рта

    US Pharm. 2007; 32 (3): 82-88.

    Поражения полости рта у детей и взрослых, и фармацевт может быть первым контактным лицом по поводу лечения. В распространенность многих поражений полости рта в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека. характеристики. Таким образом, показатели распространенности должны основываться на исследованиях общих популяции и стратифицироваться по факторам риска конкретного поражения. Эти факторы включают пол, возраст, расу / этническую принадлежность, употребление табака и использование съемных зубные протезы.Согласно последним имеющимся данным, Национальное здравоохранение и обследование питания (NHANES), 1988–1994 гг., около 28,24% взрослого группа присутствует с поражениями ротовой полости. 1

    Фармацевты должны быть осведомлен об общих поражениях полости рта и о различных лекарствах, используемых для их лечения. менеджмент (см. Таблица 1 ). Поражения полости рта могут проявляться в виде множества разные диагнозы, от доброкачественных до злокачественных. Эта статья содержит обзоры несколько поражений и состояний полости рта, включая травматические / раздражающие поражения, кандидоз, первичная и рецидивирующая герпетическая инфекция, рецидивирующий афтозный язвы, красный плоский лишай, лейкоплакия, эритроплакия, мукоцеле и ксеростомия.




    Травматические / раздражающие Поражения
    Дифференциал Диагностика белых поражений зависит от того, можно ли стереть поражение при протирании марлей. Белый налет, похожий на бляшку, обнаружен в определенной области. раздражения может быть ожог аспирином из-за «всасывания» таблетки аспирина или может быть раздражающий кератоз из-за постоянного раздражения от стоматолога прибор (например,g., протез, ортодонтическая проволока) или прикус. Хотя эти поражения не стираются, не считаются злокачественными. Лечение состоит из снятие раздражения. Если поражение не исчезнет в течение нескольких месяцев, Пациента следует направить к стоматологу-специалисту.

    Фиброма обычно выглядит как подслизистый, гладкий, розовый узелок на боковой границе языка, буккальный слизистая оболочка или нижняя губа при хроническом раздражении от укуса или трение.Эти поражения протекают бессимптомно и не имеют злокачественной этиологии. Ведение включает наблюдение и хирургическое удаление.

    Мукоцеле развивается при проток малой слюнной железы во внутренней части губы (обычно нижней губе) разрывается, и выделения попадают в ткани. Клинически это выглядит как синюшный или нормальный розовый цвет слизистой оболочки. Его размер может увеличиваются или уменьшаются с течением времени. Эти поражения следует контролировать, и их можно иссечено хирургическим путем.

    Кандидоз
    Кандидоз полости рта могут проявлять различные клинические паттерны и преимущественно вызваны разрастание видов Candida , наиболее распространенным из которых является Candida albicans , который является частью нормальной флоры. 2 Заболеваемость варьируется по возрасту и определенным предрасполагающим факторам, таким как ВИЧ-инфекция, курение, зубные протезы, химиотерапия, диабет, кортикостероидная терапия, ксеростомия (сухая рот), а также краткосрочное или хроническое применение антибиотиков широкого спектра действия. 3,4

    Острая псевдомембранозная кандидоз или молочница — наиболее распространенная форма кандидоза полости рта, Представляет собой белые кремовые приподнятые бляшки, которые легко стираются марлей, оставляя болезненную, грубую, изъязвленную поверхность. Наиболее типичные сайты включают слизистая оболочка щеки, задний язык и нёбо. Диагноз обычно ставится на основании клинический вид, с подтверждением мазком или посевом или без него Candida, , потому что нет теста у врача (в офисе, не отправлено в лаборатория) существует для кандидоза полости рта. 5

    Противогрибковые средства местного действия (например, ny статин или клотримазол) являются препаратами выбора при неосложненных, локализованных молочница у пациентов с нормальной иммунной функцией. Системные противогрибковые препараты обычно указывается в случаях диссеминированного заболевания и / или при ослабленном иммунитете. пациенты. Пациентам важно продолжать прием препарата не менее двух дней. после исчезновения поражений. Если пациенты используют ингалятор кортикостероидов, им следует: проинструктировать чистить зубы и полоскать рот после каждого использования.Acidophilus или йогурт рекомендуется принимать с антибиотиками широкого спектра действия. для снижения заболеваемости кандидозной инфекцией.

    Хронический атрофический (эритематозный) кандидоз или воспаление ротовой полости при протезировании проявляется в виде красного пятна или налет с бархатистой текстурой на твердом небе под протезом ( Рисунок 1 ). Наиболее частые причины — плохая гигиена зубных протезов и постоянное ношение зубных протезов. протез. 6 Пациент должен быть проинструктирован о необходимости чистки протеза на ежедневно и не носить во время сна. 7 Актуальные противогрибковые кремы или мази можно наносить на внутреннюю подкладку протез. Кроме того, пастилки с нистатином или пастилки с азолом клотрим могут быть использовал.



    Угловой хейлит другой форма кандидоза, варьируется от легкой эритемы до поверхностного шелушения трещины в углах рта, до сильно красных и изъязвленных поражений, сопровождается болезненностью и чувством жжения ( Рисунок 2 ). 8 Этиология многофакторна и включает C. albicans, и . Инфекция Staphylococcus aureus , а также дефицит витамина B и фолиевая кислота. 9 Противогрибковые кремы и мази местного применения являются лечение по выбору.



    лейкоплакия и Эритроплакия
    С устной полость состоит из множества различных типов тканей, доброкачественных или злокачественных. могут возникнуть новообразования.По данным Всемирной организации здравоохранения, лейкоплакия определяется как «белое пятно или налет, который не может быть охарактеризован клинически. или патологически, как любое другое заболевание ». 10 Эритроплакия имеет то же определение, за исключением того, что это красное пятно. Крапчатая лейкоплакия — это сочетание красных и белых высыпаний.

    Основной фактор риска рак ротовой полости — это употребление табака. 11 Сильное употребление алкоголя (более четыре напитка в день) является более высоким синергетическим фактором риска в сочетании с злоупотребление табаком. 12 Фармацевты должны немедленно направлять пациентов к хирургу-стоматологу или отоларингологу, если у них есть красные или белые пятна во рту.

    Красный плоский лишай
    Красный плоский лишай распространенный дерматоз, возникающий на коже и слизистой оболочке полости рта. Около 50% Пациенты с поражениями полости рта также имеют поражения кожи. 13 Наиболее частыми участками являются язык и слизистая оболочка щек.

    Среди различных форм красный плоский лишай, ретикулярная форма является наиболее распространенной и выглядит как слегка приподнятые тонкие белые линии, называемые бороздками Уикхема , которые имеют кружевной узор.Этиология красного плоского лишая не ясна; однако это вовлекает иммунологически индуцированную дегенерацию поверхностных эпителий.

    Лечение красного плоского лишая, такие как местные кортикостероиды (например, флуоцинонид) и / или кортикостероиды полоскание рта обычно начинается при появлении симптомов поражения.

    Изъязвления
    Рецидивирующий несовершеннолетний афтозный стоматит, обычно называемый язвой, является наиболее распространенным рецидивирующие поражения во рту, чаще всего у женщин.Несмотря на то что Этиология малых афтозных язв практически неизвестна, гиперчувствительность к стрептококковым антигенам, стрессу и гормональным изменениям. 14-16 Афтозный стоматит не является вирусной инфекцией и не является инфекционный; однако может присутствовать генетическая предрасположенность. 17 Кроме того, пациентов следует обследовать на содержание витамина B 12 или фолиевой кислоты. кислотный дефицит. 18

    Клинически афтозные язвы сначала появляются в виде папулы, а не пузырька, только на подвижной слизистой оболочке (например,г., внутренний нижняя губа, боковая граница языка, мягкое небо). Язвы обычно круглые, с углубленным центром и красным краем ( Рисунок 3 ). Если их несколько, они не сливаются. Они могут быть болезненными, особенно когда говорить и есть. Поражения обычно заживают примерно через семь-десять дней, но рецидивы обычны. Редко бывает лимфаденопатия или лихорадка. с этими поражениями.


    В большинстве случаев естественный афтозные язвы в анамнезе свидетельствуют о возможной ремиссии.Лечение обычно паллиативное и поддерживающее у пациентов со значительным дискомфортом. Облегчение боль и уменьшение продолжительности язвы — основные цели терапии. Лекарства включают местные кортикостероиды, анальгетики и противомикробные препараты.

    Кортикостероиды местного действия (например, Kenalog в Orabase, Orabase HCA) являются основой лечения, но только уменьшить боль, а не частоту рецидивов. 16 Местные анальгетики, включая Orabase B (бензокаин) и вязкий лидокаин 2%, обезболивают облегчение.Амлексанокс (Афтазол) 5% паста, ингибитор образования и высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и нейтрофилов, применяется не более четырех раз в день и может ускорить заживление и уменьшить боль, но не снижает частоту эпизодов рецидивов язвы.

    Ограниченный рандомизированный, контролируемый исследования поддерживают использование тетрациклина. Одну капсулу 250 мг растворяли в 180 мл воды, и пациенту было рекомендовано полоскать четыре раза в день. около пяти дней.Другой вариант — промыть 5 мл тетрациклина. сироп 250 мг / 5 мл четыре раза в день в течение пяти дней.

    Хлоргексидина глюконат, ан антимикробное полоскание полости рта, может уменьшить тяжесть и боль, но не частота повторения. Кроме того, иммуномодуляторы, такие как талидомид используются для лечения рецидивирующих афтозных язв у ВИЧ-инфицированных. Эти язвы часто имеют длительное время заживления.

    Альтернативные методы лечения без научные данные включают таблетки цинка (одна таблетка от четырех до шести раз ежедневно), витамин C (500 мг четыре раза в день) и комплекс витаминов B (одна таблетка четыре раза в день).

    Везикулярные поражения
    Устный герпес Симплексная вирусная инфекция: Вирус простого герпеса (ВПГ), ДНК-вирус, обычно классифицируют по анатомическому признаку. место нахождения. Инфекции HSV-1, называемые герпесом на губах, герпесом или лихорадкой волдыри, расположены над туловищем и обычно связаны с ротовой полостью. поражения. Инфекции HSV-2, называемые генитальным герпесом, расположены ниже туловища и обычно связаны с поражениями половых органов.Однако примерно в 30% случаев случаях, ВПГ-1 может вызвать генитальный герпес орально-генитальным или генитально-генитальным контакт с человеком, инфицированным ВПГ-1.

    Первичный герпетический Гингивостоматит: Первоначальная вспышка ВПГ-1 обычно происходит в детстве, когда вирус заражен. передается через такие действия, как поцелуй инфицированного человека или употребление алкоголя из той же чаши человека с открытыми поражениями. Пик заболеваемости первичной ВПГ-1 преимущественно встречается в возрасте от двух до трех лет, хотя взрослые могут также быть диагностированным с этим заболеванием.У пациента обычно наблюдается лихорадка, головная боль, лимфаденопатия, недомогание, боль в горле, тошнота и рвота. Позже во рту появляются мелкие пузырьки; они в конечном итоге разрываются, оставляя небольшие болезненные язвы, покрытые желто-серыми оболочками. 19 В Кроме того, бывает генерализованный острый гингивит.

    Лечение первичного острого заболевания герпетический гингивостоматит у здоровых детей и взрослых, в том числе жидкостный и парацетамол остается паллиативным.Раннее лечение ацикловиром может сократить продолжительность всех клинических проявлений и инфекционность пострадавшие дети. 20 Антибиотики используются только для профилактики вторичных инфекционное заболевание.

    Рецидив интраорального Герпес / Labialis герпес: После первичного заражения этот вирус остается бездействующим в ганглии тройничного нерва. до более поздней даты, когда он будет повторно активирован. Считается, что рецидивы наступают стрессу, солнечному свету, лихорадке, ВИЧ-инфекции, определенным продуктам питания, менструации, травмам (е.g., после стоматологической процедуры) или другие раздражители. 21 Первичный инфекция более серьезна, чем рецидивирующие инфекции. Хотя не все развиваются рецидивирующие инфекции, у некоторых может быть много рецидивов в год. Продромальные симптомы легкого покалывания, жжения или зуда могут возникнуть во время беременности. От 12 до 36 часов до высыпания пузырьков. Пузырьки превращаются в язвы, которые окончательно покрываются коркой, а затем заживают в течение 24-48 часов ( Рисунок 4 ). Самопроизвольное заживление происходит в течение семи-десяти дней.Язвы обнаруживаются в первую очередь на неподвижной слизистой оболочке (например, на боковой границе языка и десны, периоральная и красная кайма губ). Эти поражения называются labialis герпеса, герпеса или волдырей от лихорадки. 22



    Лечение состоит из контроль симптомов и сокращение продолжительности активной инфекции. Поражения обычно мягкие и проходят самостоятельно. Местные противовирусные и анальгетические средства могут помочь уменьшить время заживления и боль.Ацикловир 5% — принятый стандарт местная терапия. 23,24 Противовирусные средства системного действия, такие как ацикловир, валацикловир и фамцикловир могут уменьшить продолжительность симптомов, но являются полезно только при продромальных симптомах. 23 Эти агенты не лечебные, но они могут уменьшить тяжесть и продолжительность инфекции и уменьшить повторения. Поскольку это вирусная инфекция, принимать антибиотики нельзя. использовал. Кортикостероиды неэффективны при лечении герпеса.

    Докозанол (Абрева) 10% актуальное крем подавляет слияние вируса с клеточной мембраной человека, блокируя проникновение и последующая вирусная репликация. Он предназначен для ускорения времени заживления рецидивирующего орального / лицевого герпеса, который остановил прогрессирование до пузыря стадия примерно у 34% пациентов, которые применяют его при ранних признаках вспышки (покраснение). Это лекарство, отпускаемое без рецепта, следует применять пять раз в день до наступления инфекция излечена.

    Ксеростомия: Ксеростомия может быть вызвана приемом лекарств (например,ж., нейролептики, холинолитики, антигистаминные препараты, диуретики), болезнь (например, ВИЧ или рак) или старение. Слюна железы получают симпатическую и холинергическую иннервацию. Активация либо вегетативная система будет увеличивать секрецию, но холинергическая активация более важная система. Антихолинергические препараты связываются с холинергическими препаратами. (мускариновые) рецепторы, тем самым подавляя секрецию слюны железы, в результате чего возникает сухость во рту.

    Лечение направлено на усиление секреции или увлажнение полости рта.Заменители слюны или искусственная слюна, обладает необходимыми ионами, буферными свойствами и смазочные муцины. Безрецептурные продукты включают Oasis, Biotène, Optimoist, Xero-Lube, и Саливарт. Стоматологи или врачи могут назначать холинергические препараты, такие как Салаген (пилокарпин) и Эвоксак (цевимелин).

    Рекомендации фармацевта пациентам

    Поражения полости рта могут быть доброкачественными или злокачественный; направление к стоматологу или отоларингологу целесообразно, если таковые имеются поражение сохраняется более двух недель.Фармацевт должен просмотреть анамнез пациента и обсудить клинические проявления поражения ротовой полости, включая цвет, расположение, внешний вид (выпуклый или плоский) и продолжительность. В фармацевт должен тщательно оценить состояние пациента, так как могут основные системные причины безобидного поражения. При доброкачественных образованиях, таких как афтозные язвы или лабиальный герпес, фармацевт может порекомендовать многие безрецептурные препараты. продукты, которые могут помочь облегчить боль.

    Список литературы

    1.Шульман Ю.Д., Пляж ММ, Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные из Третьего национального обследования состояния здоровья и питания, 1988–1994 годы. Дж. Ам Дент Асс . 2004; 135: 1279-1286.

    2. Фотос П.Г., Винсент С.Д., Хеллштейн JW. Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаи. Oral Sug Oral Med Oral Pathol . 1992; 74: 41-49.

    3. Акпан А., Морган Р.Устный кандидоз. Постдипломное медицинское образование J . 2002; 78: 455-459.

    4. Силиг М.С. Механизм, с помощью которого антибиотики увеличивают частоту и тяжесть кандидоза, а позже иммунологическая защита. Бактериол Ред. . 1966; 30: 442-459.

    5. Хитон М.Л., Аль-Хашими И., Племонс J, Rees T. Экспериментальный тест у врача для быстрой диагностики кандидоз ротоглотки. Компендиум . 2006; 27: 364-370.

    6. Голецка М., Олдаковска-Едынак У, Mierzwinska-Nastalska E, et al. Кандидозный стоматит зубных протезов у пациенты после иммуносупрессивной терапии. Протокол трансплантологии . 2006; 38: 155-156.

    7. Канли А., Демирель Ф., Сезгин Ю. Кандидоз полости рта, чистота зубных протезов и гигиенические привычки у пожилых людей численность населения. Старение Clin Exp Res . 2005; 17: 502-507.

    8. Ohman SC, Dahlen G, Moller A, Охман А.Угловой хейлит: клиническое и микробное исследование. J Устный патолог . 1986; 15: 213-217.

    9. Мэлони WJ. Обзор угловой хейлит. Вестник 9-го Окружного стоматологического общества . 2001; 85: 16-17.

    10. Димитроулис Г., Эйвери Б.С. Биология рака полости рта. В: Dimitroulis G, Avery BS, ред. Рак полости рта: краткий обзор патологии и лечения . Оксфорд, Англия: Райт; 1998: 10-25.

    11.Американское онкологическое общество: Цифры и факты о раке 2006 . Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество; 2006 г.

    12. Чой С.Ю., Кахио Х. Эффект курение сигарет и употребление алкоголя в этиологии рака полость рта, глотка и гортань. Int J Epidemiol . 1991; 20: 878-885.

    13. Вайнберг М.А., Инслер М.С., Кампен РБ. Кожно-слизистые особенности аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием пузырей. Оральный хирург Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .1997; 84: 517-534.

    14. Акинтойе С.О., Гринберг М.С. Рецидивирующий афтозный стоматит. Дент Клин Норт Ам . 2005; 49: 31-47, vii-viii.

    15. Отдел коммуникаций ADA. Для стоматолога. Язвы и герпес. Дж. Ам Дент Асс . 2005; 136: 415.

    16. Юрг С., Куффер Р., Скалли С., Портер SR. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный Дис .2006; 12: 1-21.

    17. Портер С., Скалли К. Афтоус язвы (рецидивирующие). Клин Эвид . 2005; 13: 1687-1697.

    18. Волков И., Рудой И., Абу-Рабиа У, и другие. История болезни: рецидивирующий афтозный стоматит поддается лечению витамином B12 лечение. Кан Фам Врач . 2005; 51: 844-845.

    19. Амир Дж. Первичный герпетический гингивостоматит — клинические аспекты и противовирусное лечение. Harefusah .2002; 141: 81-84, 124.

    20. Kolokotronis A, Doumas S. Herpes. симплекс-вирусная инфекция, с особым акцентом на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита. Clin Microbiol Infect . 2006; 12: 202-211.

    21. Резник Д.А. Устные проявления болезни ВИЧ. Top HIV Med . 2005; 13: 143-148.

    22. Ардуино PG, Портер SR. Устные и периоральная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1): обзор ее управление. Устный диск . 2006; 12: 254-370.

    23. Уорралл Г. Лабиальный герпес. Клин Эвид . 2004; 12: 2312-2320.

    24. Бирек К., Фикарра Г. диагностика и лечение оральной инфекции простого герпеса. Curr Infect Dis Отчет , 2006; 8: 181-188.

    Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected]

    Пемфигоид слизистой оболочки | DermNet NZ

    Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.Обновлено Достопочтенным профессором Амандой Окли, март 2015 г.


    Что такое пемфигоид слизистой оболочки?

    Пемфигоид слизистой оболочки — это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется образованием пузырей на слизистых оболочках. Обычно поражаются слизистая оболочка рта (слизистая оболочка рта) и конъюнктива (слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность век и внешнюю поверхность глаза). Другие области, которые могут быть затронуты, включают ноздри, пищевод, трахею и гениталии.Иногда поражается кожа, где на лице, шее и волосистой части головы можно найти волдыри.

    Пемфигоид слизистой оболочки также называют рубцовым пемфигоидом или оральным пемфигоидом.

    Рубцовый пемфигоид Брунстинга Перри — это редкий вариант, при котором локализованные скопления рецидивирующих волдырей возникают внутри крапивных бляшек, обычно на голове и шее. Волдыри могут лопнуть, что приведет к образованию бляшек и шрамов, покрытых кровью.

    Кто заболел пемфигоидом слизистой оболочки?

    Пемфигоид слизистой оболочки — это преимущественно заболевание пожилых людей с пиком заболеваемости примерно в 70 лет.Однако зарегистрированы случаи заболевания в детстве. Оказывается, это вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Каковы признаки и симптомы пемфигоида слизистой оболочки?

    Участок Функции
    Глаз
    • Ощущение песка или боли
    • Конъюнктивит
    • Поражения образуются, разрушаются и заживают, оставляя рубцовую ткань
    • Может привести к ухудшению зрения или слепоте
    Горловина
    • Волдыри сначала образуются на деснах около зубов
    • Могут быть поражены небо, язык, губы, слизистая оболочка щек, дно рта и горла
    • Болезненные эрозии и язвы затрудняют прием пищи
    • Из-за голодания может развиться потеря веса и дефицит питательных веществ
    • Поражения горла (пищевода, трахеи и гортани) могут стать опасными для жизни
    Кожа
    • Волдыри на коже появляются у 25–30% пациентов
    • Может вызывать зуд
    • При травме может возникнуть кровотечение
    Нос
    • Кровотечение из носа после сморкания
    • Корки, вызывающие дискомфорт
    Гениталии
    • Болезненные волдыри, эрозии и отек клитора, половых губ и заднего прохода у женщин, а также полового члена и заднего прохода у мужчин
    • Рубцы могут привести к серьезной деформации гениталий
    • Может вызывать затруднения и боль при мочеиспускании
    • Спайки могут привести к сужению или даже закрытию влагалищного отверстия
    Пемфигоид слизистой оболочки

    Что вызывает пемфигоид слизистой оболочки?

    Пемфигоид слизистой оболочки — это аутоиммунное образование пузырей, которое в основном означает, что иммунная система человека начинает реагировать против его или ее собственной ткани.В этом конкретном случае аутоантитела реагируют с белками, обнаруженными в слизистых оболочках и тканях кожи, что приводит к образованию пузырей. Место связывания, по-видимому, находится внутри закрепляющих нитей, которые помогают эпидермису (внешнему слою кожи) прилипать к дерме (внутреннему слою кожи).

    Как диагностируется пемфигоид слизистой оболочки?

    Пемфигоид слизистой оболочки подозревается на основании клинических проявлений пузырей и рубцов. Диагноз должен быть подтвержден биопсией для гистопатологического исследования, и часто требуется несколько биопсий с края волдыря или изъязвленной ткани.

    Дополнительный образец из соседней ткани может быть исследован методом прямой иммунофлуоресценции для обнаружения иммуноглобулинов вдоль базальной мембраны. Образцы крови могут быть проверены на кожные антитела с помощью непрямой иммунофлуоресценции.

    Пациенты с тяжелым заболеванием должны пройти обследование в отношении общего состояния здоровья и питания, поскольку язвы во рту и пищеводе могут затруднить прием пищи.

    Степень тяжести пемфигоида слизистой оболочки можно оценить с помощью индекса площади пемфигоида слизистой оболочки (MMPDAI). 1

    Лечение пемфигоида слизистой оболочки

    Основная цель лечения — остановить образование пузырей, ускорить заживление и предотвратить образование рубцов. Пемфигоид слизистых оболочек — заболевание, которое особенно трудно лечить, поскольку оно может поражать очень много различных частей тела. Обычно для общего ухода требуется бригада медицинских специалистов. Необходимы регулярные осмотры.

    Местное лечение во многом зависит от вовлеченных органов.

    Орган Специальные процедуры
    Рот, нос и кожа
    Глаз
    • Кортикостероидные капли глазные
    • Операция по снятию спаек
    Пищевод, трахея и гортань
    • Мягкая диета или пюре
    • Стероиды для местного применения
    • Расширение стриктур
    Вульва, влагалище и анус
    • Часто наносимое жирное смягчающее средство, такое как вазелин
    • Местный сверхпотентный кортикостероид для местного применения (например, мазь клобетазола)
    • Крем с эстрогеном интравагинально
    • Используйте вагинальные расширители для предотвращения спаек
    • Операция по расслоению спаек в тяжелой форме
    • Операция должна сопровождаться интенсивным использованием местных кортикостероидов и расширителей для предотвращения рецидива спаек

    Системная терапия легкого заболевания может включать антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, миноциклин, лимециклин) или, реже, колхицин, никотинамид, салазопирин, сульфапиридин или сульфаметоксипиридазин.

    Системная терапия тяжелого заболевания обычно включает комбинацию системных кортикостероидов (иногда в высоких дозах), дапсона и иммунодепрессантов, в частности:

    Обычно используется комбинация лекарств, и лечение медленно оказывается эффективным. Конечная цель — снизить дозу системных стероидов при сохранении иммуносупрессии. Обычно требуется длительное лечение и наблюдение.

    Надлежащий уход за раной особенно важен для ускорения заживления и минимизации рубцов.

    Пемфигоид слизистой оболочки — хроническое прогрессирующее заболевание, которое медленно и часто не полностью поддается лечению. Спонтанные ремиссии редки.

    .
    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.