Мазь для заживления ран на слизистой: Ранозаживляющие мази, гели — купить в Москве, на препараты для ран по низким ценам в наличии в аптеке

Содержание

Повреждения полости рта и губ: что порекомендовать покупателю?

С младенческого возраста человек сталкивается с повреждением слизистой оболочки полости рта при прорезывании молочных зубов, и если сам он этого уже не помнит, его родители, пожалуй, вспоминают этот период с «дрожью», ведь именно тогда малыш часто начинает капризничать и плохо спать, на его деснах появляется припухлость, а прикосновения к ним связаны с болезненными ощущениями. Повзрослев, дети могут испытывать дискомфорт при смене молочных зубов на коренные, а взрослые и подавно часто сталкиваются с проблемами в полости рта, начиная от поражений слизистой оболочки и заканчивая удалением зубов мудрости. Что должен знать первостольник о поражениях слизистой оболочки полости рта и какой препарат посоветовать в данной ситуации?

— Какие проблемы могут возникать на слизис­той оболочке ротовой полости и чем это чревато?

— Независимо от причины, будь то инфекция, травма или хирургическое вмешательство, поражения слизистой оболочки ротовой полости сопровождаются воспалением и крайне болезненны. Прием пищи затруднен, так как еда оказывает механическое и химическое воздействие на пораженные участки слизистой оболочки. Частички еды попадают в рану, что может еще более усугубить воспаление. Из-за боли и дискомфорта у больного может нарушиться сон и, конечно, все это сказывается на его работоспособности.

В детском возрасте болезненные ощущения в полости рта могут возникать из-за прорезывания молочных и коренных зубов, травм слизистой оболочки в результате ее прикусывания, развития заболеваний ротовой полости, например, стоматита. В целом поражения ротовой полости могут проявляться припухлостью, сыпью или язвочками во рту, на губах или языке.

— Как справиться с болезненными язвочками в полости рта и другими повреждениями слизис­той оболочки?

— Поражения полости рта, воспаление слизистой оболочки и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Поэтому при лечении поражений полости рта рационально использование средства с обезболивающим и заживляющим эффектами в сочетании с адгезивными свойствами, способствующими сохранению препарата на слизистой оболочке полости рта на длительное время.

Этим критериям в полной мере соответствует Солкосерил дентальная адгезивная паста компании «MEDA Pharmaceuticals Switzerland GmbH» (Швейцария), созданная с учетом анатомических и физиологичес­ких особенностей полости рта. В своей конкурентной группе это единственный препарат в форме пасты*. Желатин и пектин в составе основы пасты обеспечивают ее длительную адгезию на слизис­той оболочке (Григорьян А.А. и соавт., 2013).

— Как действует Солкосерил дентальная адгезивная паста?

— Ее активными компонентами являются солкосерил и полидоканол. Солкосерил — химически и биологически стандартизованный апирогенный дериват крови телят без белков и антигенов. Он улучшает снабжение тканей кислородом, восстанавливает слизистую оболочку и значительно сокращает сроки заживления ран. Входящий в состав Солкосерил дентальной адгезивной пасты местный анестетик полидоканол оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие. Полидоканол обладает хорошей связывающей способностью со слизистой оболочкой, его действие в 400 раз превышает таковое у прокаина и в 4 раза — тетракаина (Страхова С.

Ю., Дроботько Л.Н., 2015). После нанесения пасты на слизистую оболочку боль исчезает через 2–5 мин, а обезболивание сохраняется до 3–5 ч. Паста прочно прилипает к слизистой оболочке и образует на ней защитный слой, предохраняя от механических и химических повреждений (Колесник В.М. и соавт., 2010), выполняя функцию «безмарлевой хирургической повязки» для слизистой оболочки рта и десен.

Таким образом, Солкосерил дентальная адгезивная паста решает 3 основные проблемы пациентов, проявление которых связано с поражения­ми и травмами слизистой оболочки полости рта, а именно:

  • устраняет боль;
  • защищает пораженный участок слизистой оболочки от травмирующего воздействия слюны, пищи и других внешних факторов;
  • сокращает сроки заживления ран (Кубанова А.А. и соавт., 1999; Колесник В.М. и соавт., 2010).

Основа пасты остается на слизистой оболочке полости рта от 3 до 5 ч (Николайчук В. и соавт., 2009), тем самым улучшает всасывание и биодоступность основных компонентов препарата. Сохранение Солкосерил дентальной адгезивной пасты на раневой поверхности длительное время приводит к тому, что безводная основа пасты, состоящая из желатина, пектина и целлюлозы, поглощает слюну и раневое отделяемое. Входящие в основу пасты компоненты набухают, образуя адгезивную пленку, защищая ее во время приема пищи и питья. Длительная адгезия способствует выделению активных компонентов препарата (Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н., 2015).

— В каких случаях и кому подойдет Солкосерил дентальная адгезивная паста?

— Столь широкие возможности пасты позволяют применять препарат как у детей грудного возраста, так и взрослых при целом ряде проб­лем в полости рта — от прорезывания молочных зубов и зубов мудрости до патологии слизистой оболочки полости рта с образованием эрозий, афт, язв, заболеваний пародонта и красной каймы губ. Таким образом, Солкосерил дентальная адгезивная паста показана к применению при:

  • стоматитах, гингивитах, пародонтите;
  • наличии у пациентов механических, физических, химических травм слизистой оболочки полости рта;
  • использовании зубных протезов или брекетов;
  • трещинах губ, заедах в уголках рта;
  • недавно перенесенных стоматологических процедурах, например, удаление зубного камня;
  • затрудненном прорезывании молочных и коренных зубов у детей, в том числе грудного возраста с 6 мес;
  • затрудненном прорезывании зубов мудрости у взрослых.

— Как правильно использовать Солкосерил дентальную адгезивную пасту?

— Прежде всего следует подсушить место нанесения с помощью ватного или марлевого тампона. Затем нанести небольшую полоску пасты (около 0,5 см) на слизистую оболочку тонким слоем с помощью сухого чистого пальца или ватной палочки, после чего немного смочить пасту водой. Эту процедуру необходимо повторять 3–5 раз в сутки после еды и перед сном в течение 3–14 дней. При болезненном прорезывании молочных зубов у детей пасту наносят 3 раза в сутки после еды и перед сном.

NB! Важно наносить пасту на высушенную поверхность слизистой оболочки во избежание ухудшения ее адгезии и, как следствие, уменьшения длительности лечебного действия пасты!

— Возможно ли сочетанное применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты с антисептическими растворами?

— При лечении поражений слизистой оболочки полости рта актуально местное применение препаратов из разных фармакотерапевтических групп, например, антисептиков и ранозаживляющих средств. Применение Солкосерил дентальной адгезивной пасты в комплексной терапии эрозивных поражений слизистой оболочки полости рта способствует более быстрому купированию клинических симптомов и эпителизации очага поражения (Колесник В.М. и соавт., 2010). Интерес представляет сочетанное применение антисептических растворов и данной пасты для комплексного лечения детей с поражением слизистой оболочки полости рта различной этиологии (Терехова Т.Н. и соавт., 2012).

Солкосерил дентальная адгезивная паста: быс­трое устранение боли, качественное заживление и защита слизистых оболочек для всей семьи!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

ТОП-12 Лучших мазей для заживления ран

Как выбрать мазь для заживления ран

В состав самых популярных заживляющих мазей чаще всего входят: пантенол, который участвует непосредственно в заживлении ран, антисептические (обеззараживающие) компоненты и экстракты лечебных трав.

Существуют мази с антибактериальными компонентами (например, Метрогил дента), которые более эффективны по сравнению с обычными средствами, однако применять их нужно осторожно.

  • Тип кожи. Для промывания влажных ран нередко используется салициловая кислота, которая оказывает подсушивающее действие — очевидно, что ее не стоит применять при чрезмерно сухой коже. Аналогично и с мазями (не гелями и кремами!) — они очень жирные, поэтому подойдут для нормальной и сухой кожи, в противном случае может произойти закупорка пор.
  • Наличие аллергической настроенности. На действующие вещества, содержащиеся в составе заживляющих мазей, редко возникает аллергическая реакция. Однако помимо действующих в составе присутствуют и вспомогательные вещества (для поддержания оптимальной консистенции, ароматизаторы и т.д.), на которые также может быть реакция.
  • Причина раны. Поясним этот момент. Если рана возникла в результате укуса дикого животного или вы, например, сильно порезались загрязненным ножом на природе, — в этих случаях следует немедленно обратиться к врачу, который первым делом поставит прививки для профилактики осложнений.
  • Стадия заживления. Процесс заживления раны делится на 2 стадии: стадия воспаления и непосредственно заживления. Первая стадия начинается сразу после повреждения, может сопровождаться болью, жжением и кровоточивостью. В этой стадии используются антисептики (для промывания раны), мази вытягивающие гной (при необходимости), и антибиотики, чтобы не допустить повторного образования гноя. Обратите внимание, что любые мази наносятся уже после затягивания раны. Во второй стадии используются уже эпителизирующие мази, то есть те, которые восстанавливают кожный покров.

При составлении обзора мы ориентировались на ценовую категорию, состав средств и спектр их применения. Мы подобрали мази с различным составом, чтобы вы могли выбрать то, что подойдет лично вам. Почти все препараты из подборки подойдут при лечении дерматита — они увлажняют кожу и помогают в заживлении трещин, который часто являются причиной зуда.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

В каких случаях нельзя применять мази, а сразу идти к врачу?

К врачу нужно идти после укуса дикого животного или пореза загрязненным предметом. Дело в том, что животные часто переносят бешенство — в таких случаях нужно как можно раньше сделать прививки. А в земле, которой был загрязнен предмет, может находиться возбудитель столбняка — поэтому также необходимо сделать прививки, чтобы предотвратить заражение. Промедление в этих случаях может стоить жизни.

Также, если рана сильно гноится, вызывает интенсивную боль или повышается температура тела, лучше сразу идти к хирургу. Он почистит рану и назначит лечение для ее заживления.

Какие есть противопоказания к использованию мазей?

Список противопоказаний практически ко всем мазям состоит лишь из одного условия — индивидуальная непереносимость (у лиц с аллергией). Также в качестве противопоказания можно отметить жирную (для мазей и кремов) и сухую кожу (для подсушивающих средств и гелей).

Что лучше: мазь, крем или гель?

В настоящее время используются все формы местных препаратов. У них есть свои преимущества и недостатки. Давайте рассмотрим их подробнее:

Мази:

  • + Глубоко проникают в ткани.
  • + Самое длительное действие.
  • — Долго впитываются.
  • — Не подходят для жирной кожи.
  • — Могут оставлять следы на одежде.

Гели:

В категории заживляющих используются крайне редко.

  • + Быстро и хорошо впитываются, не оставляют следов на одежде.
  • + Подходят для жирной и проблемной кожи (для регулярного использования).
  • — Плохо подходят для применения зимой.

Крема:

  • + Подходят для кожи, нуждающейся в питании, и при воспалении.
  • + Защищают кожу.
  • — Плохо подходят для применения в летнее время и для жирной кожи.

Во многом выбор зависит и от личных предпочтений, так что рекомендуем попробовать для себя все и выбрать наиболее оптимальную.

Задать свой вопрос

Лучшие мази для первой стадии заживления

8. Бетадин (Повидон-йод)

  • На основе йода
  • Страна: Венгрия
  • Цена: 240 Р
  • Вид: мазь
  • Рейтинг (2021): 9

Качественная антисептическая мазь, не содержащая антибиотиков. Главное действующее вещество «повидона йод» — оказывающий антимикробное действие. Хорошо борется c грибками, вирусами и простейшими. Благодарю специальному составу мазь действует дольше, по сравнению с раствором. В аптеках встречается и отечественный аналог, под названием Повидон-йод. Подходит для применения при порезах, ссадинах.

  • Достоинства
    • Хороший антисептик
    • Без антибиотиков
  • Недостатки
    • Пачкает одежду
    • Есть противопоказания.

7. Аргосульфан

  • Отличный состав
  • Страна: Польша
  • Цена: 386 Р
  • Вид: крем
  • Рейтинг (2021): 9

В состав средства входит комбинированное вещество — сульфатиазол серебра. Оно оказывает противомикробное, антисептическое, заживляющее и противовоспалительное действие. Аргосульфан более безопасен, чем другие антибиотики, антисептическое действие происходит за счёт сульфаниламида (замедляющего развитие бактерий) и ионов серебра — которые содержатся не только в лечебных, но и в косметических средствах и нередко используются в тех случаях, когда полноценное заживление без антибиотиков затруднено, а к ним имеются противопоказания.

  • Достоинства
    • Не имеет запаха и отдушек
    • Легко наносится и впитывается
  • Недостатки
    • Есть противопоказания
    • При смазывании нужно наносить дополнительно
    • Цена

6. Фенистил гель

  • Отличное средство при укусах насекомых
  • Страна: Швейцария
  • Цена: 357 Р
  • Вид: гель
  • Рейтинг (2021): 9

Гель попал в наш топ за счёт того, что это — одно из немногих эффективных местных средств с противоаллергическим эффектом. Всем известно, что зуд после укусов насекомых возникает по причине повышенной реакции иммунной системы на вещества, выделяемые насекомыми. В результате их повреждающего действия высвобождается гистамин, «ответственный» за аллергию. Гель препятствует его высвобождению и оказывает лёгкий охлаждающий эффект, что в комплексе с антигистамином снимает зуд уже через несколько минут. После нанесения геля заживление ранок ускоряется, так как больше нет тяги к их расчесыванию.

  • Достоинства
    • Быстродействующий
    • Длительность эффекта — до 4 часов
    • Подойдёт для лечения любого зуда (кроме зуда
    • Вызванного застоем желчи)
  • Недостатки
    • Цена
    • Есть противопоказания

5. Спасатель детский

  • Лучшая для слизистой носа
  • Страна: Россия
  • Цена: 144 Р
  • Вид: бальзам
  • Рейтинг (2021): 9.5

Так как средство предназначено специально для детей, оно является достаточно безопасным. В состав входят натуральные экстракты трав и витамины А и Е, которые являются антиоксидантами, а витамин E регулирует поступление кислорода к клеткам, под его влиянием происходит синтез коллагена — одного из главных компонентов кожи и слизистых оболочек. Также в составе содержатся компоненты, размягчающие болячки в носу и улучшающие их заживление. Подходит для заживления не только болячек в носу, но и ран на коже. На видео обзор версии для взрослых, которая также эффективна.

  • Достоинства
    • Не содержит искусственных красителей и ароматизаторов
    • Защищает слизистую и кожу от факторов окружающей среды
  • Недостатки
    • Запах может не понравиться ребенку

4. Farmadont I

  • Лучшая для слизистой рта и десен
  • Страна: Россия
  • Цена: 292 Р
  • Вид: коллагеновые пластины
  • Рейтинг (2021): 9.5

В составе этого средства содержатся только натуральные экстракты растений: ромашка (противовоспалительный эффект), маклея, шалфей, шиповник (антисептическое, антибактериальное действие). Также содержится такое вещество как альпинат натрия — пищевая добавка (получают из водорослей), которая также ускоряет заживление ран, которые часто возникают при прорезывании зубов. Средство выпускается в форме специальных пластин, которые накладываются на воспаленное место, а затем полностью растворяются.

  • Достоинства
    • Удобство применения
    • Пластины со временем растворяются
    • Приятный вкус
  • Недостатки
    • Иногда приходится удалять нерастворенные остатки вручную
    • Одной пластины бывает мало

3. Спецмазь

  • Лучшая мазь для детей
  • Страна: Россия
  • Цена: 88 Р
  • Вид: мазь
  • Рейтинг (2021): 9.5

Мазь можно применять для лечения царапин, ожогов и ран и даже ушибов, растяжений, гематом не только у взрослых, но и у детей. Она оказывает обезболивающий (за счет охлаждающего компонента) и бактерицидный (антисептический) эффект. Незаменимое средство в аптечке.

  • Достоинства
    • Цена
    • Широкий спектр применения
    • Подходит детям с рождения
    • Хорошие отзывы покупателей
  • Недостатки

2.

Левомеколь
  • Лучшая для гнойных ран
  • Страна: Россия
  • Цена: 110 Р
  • Вид: мазь
  • Рейтинг (2021): 9.5

В состав этой мази входит антибиотик широкого спектра действия (хлорамфеникол) и метилурацил — аналог пантенола, заживляющий и противовоспалительный компонент. Средство поможет не только убрать гной из раны, но и повлияет на его причину — гноеродные бактерии. Очень часто используется при лечении трофических язв, которые сопровождаются гноетечением. Нередко мазь используется для заживления прыщей, однако для постоянного применения не подходит — все-таки, в составе есть антибиотик.

  • Достоинства
    • Подходит для повязок
    • Подходит детям с 1 года
    • Практически не содержит вспомогательных компонентов
  • Недостатки
    • Может вызвать аллергическую реакцию

1. Ихтиол

  • Самая дешевая
  • Страна: Россия
  • Цена: 33 Р
  • Вид: мазь
  • Рейтинг (2021): 9.5

Отличный недорогой препарат известной российской фирмы, выпускающийся в форме мази. Средство хорошо подходит при лечении гнойников, фурункулов и ран, сопровождающихся выделением гноя — активное вещество вытягивает его, оказывая при этом еще и антисептическое действие, то есть уничтожая микроорганизмы, которые вызвали образование гноя. Хорошо снимает воспаление. Некоторые пациенты отмечают, что ихтиол вытягивает гной даже лучше, чем популярные Левомеколь и мазь Вишневского.

  • Достоинства
    • Густая консистенция
    • Подойдет при проблемах с кожей сопровождающихся зудом
    • Экономно расходуется
    • Легко найти в аптеках
  • Недостатки

Лучшие мази для второй стадии заживления

4. Декспан плюс

  • Хороший аналог, при наличии аллергии на другие крема
  • Страна: Индия
  • Цена: 240 Р
  • Вид: крем
  • Рейтинг (2021): 9

Косметическое средств от одной из самых известных индийских фирм Dr. Reddy’s. Основное действующее вещество — Декспантенол. Средство ускоряет заживлением ран, порезов, ожогов и других повреждений кожи. Хорошо помогает при дерматитах, сухости кожи, трещинах и обморожениях. Побочные эффект возникают крайне редко.

3. Бепантен плюс

  • Самая быстрозаживляющая, идеальна для мозолей
  • Страна: Германия
  • Цена: 396 Р
  • Вид: крем
  • Рейтинг (2021): 9

Комбинированный крем, оказывающий на раны комплексное действие: обезболивание за счет охлаждающего эффекта, ускорение заживления за счет содержания пантенола и противомикробное действие за счет антисептика. Производитель заявляет, что средство подойдет для обработки послеоперационных ран и трофических язв кожных покровов (длительно незаживающие раны, одной из причин возникновения которых является диабет), однако в этих случаях перед применением мы рекомендуем обратиться к специалисту.

  • Достоинства
    • Приятный запах
    • Быстро впитывается
    • Хорошо увлажняет кожу
    • Подходит для интимной зоны и обработки сосков
  • Недостатки
    • Очень дорогой
    • При нанесении на лицо возможно появление прыщей

2. Скорая помощь

  • Богатый состав
  • Страна: Россия
  • Цена: 117 Р
  • Вид: крем-бальзам
  • Рейтинг (2021): 9.5

Несмотря на то, что этот бальзам известной российской марки является косметическим, использование его при ранах оправдано. В составе содержатся натуральные эфирные масла и экстракты растений с широким спектром действия, а также пантенол и витамины А и Е. Витамин Е — природный антиоксидант, который также защищает витамин А от окисления, способствуя лучшему усваиванию. Витамин А отвечает за нормальный рост и функции эпителиальных клеток, также является антиоксидантом.

  • Достоинства
    • Легкая текстура
    • Снимает боль
    • Подойдет для лечения шрамов
    • Пролежней
    • Цена
  • Недостатки

1. Пантенол ZD

  • Лучшая при беременности, лучшая для детей
  • Страна: Россия
  • Цена: 73 Р
  • Вид: крем
  • Рейтинг (2021): 9.5

Однозначно самый лучший препарат при лечении любых бытовых повреждений кожи: царапины, ссадины, порезы, тату и пирсинг, ожоги (в т.ч. солнечные), трещины, возникшие из-за сухости кожи. В состав крема входит пантенол — самое популярное и эффективное средство в настоящее время (помимо заживления помогает бороться со шрамами), витамин E — антиоксидант (предотвращает влияние на кожу неблагоприятных факторов окружающей среды) и компонент, смягчающий кожу и удерживающий влагу.

  • Достоинства
    • Бюджетный
    • Подходит для любого типа кожи
    • Быстро впитывается без следа
    • Приятный запах
    • Подходит для любых повреждений кожи (в том числе для интимной зоны и мозолей)
  • Недостатки
    • При нанесении на лицо возможно появление прыщей

ранозаживляющие мазь ЭПЛАН-крем и раствор для быстрого заживления ран, первой помощи и обработке ран

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ РАН

СОДЕРЖАНИЕ:

БЛОГ ЭПЛАН: ЗАЖИВЛЕНИЕ ОЖОГОВ И РАН на сайте oberon-alpha.ru 


К нам приходит много вопросов о том, как с помощью препарата ЭПЛАН проводить лечение ран самого различного происхождения, как оказывать первую помощь при ранах, проводить обработку ран, лечить зуд кожи, лечить трещины на пятках. Наиболее популярным вопросам и ответам на них мы решили посвятить отдельную страничку на нашем сайте, построив ее по типу Вопрос-ответ.

 

ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН

 

Вопрос: Почему ЭПЛАН помогает ускорить процесс заживления ран?

Ответ: Заживление ран — очень сложный процесс. Важную роль в этом процессе играет местная иммунная система кожи. Задача лекарственных средств — помочь организму ускорить механизм самовосстановления и реорганизации кожи. Традиционная лекарственная терапия недостаточно эффективна, поэтому ученые предлагают более совершенные методы лечения.

ЭПЛАН — это фармацевтическая композиция на основе комплексного соединения редкоземельного металла с полиоксисоединениями в виде жидкой и мягкой лекарственной формы. Лантан в рецептуре ускоряет процесс заживления ран в 1,5 раза, т.к. влияет на стадии свертывания крови, ингибирует синтез протромбина, способствуя быстрому очищению раны, сокращает длительность фаз воспаления и регенерации. Это приводит к быстрому заживлению раны, восстановлению нормальной структуры кожи, сальных желез и волосяных луковиц.

Препарат хорошо переносится больными, отсутствуют побочные эффекты.

Вопрос: Как использовать препарат ЭПЛАН при заживлении рваных ран?

Ответ: Раной мы называем любое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела (кожи, слизистых). Основными клиническими признаками ран являются наличие дефекта кожи или слизистых, кровотечение и боль.

ЭПЛАН применяют в зависимости от выраженности воспалительного или регенераторного процессов, по фармакологическому действию обе лекарственные формы абсолютно идентичны.

После того, как оказана первая помощь при ранах, обязательна обработка ран раствором антисептика (мирамистин, хлоргексидин), затем наносим ЭПЛАН, 1-2 раза в день. Под действием препарата происходит купирование воспаления и болевого синдрома, уменьшение экссудации. Наличие щелочных компонентов в составе препаратов обеспечивает колликвацию (разложение) очагов некроза и их быстрое отторжение, препятствует образованию плотного струпа, «расплавляет» некротические ткани, которые легко удаляются вместе с повязкой.

Умеренная прилипаемость повязки к ране обеспечивает минимальную травматичность и болезненность при перевязках. Эплан обеспечивает быстрые (в среднем в 1,5 раза быстрее) сроки заживления ран по сравнению с применением традиционных лекарственных средств (левасин, левомеколь и др.).

 

ОБРАБОТКА РАН

 

Вопрос: Как препаратом ЭПЛАН эффективно обработать инфицированную рану?

Ответ: Гнойно-воспалительные процессы различной этиологии и локализации занимают одно из ведущих мест среди всех хирургических больных. Лечение и уход за ранами остается одной из важных проблем современной медицины. Больные, имеющие раны различного генеза, составляют значительную часть пациентов хирургических стационаров. В последние годы происходит пересмотр многих представлений о способах заживления ран и ухода за ранами, а также ранее использовавшихся классификаций средств местного лечения ран различного происхождения.

Причины роста частоты и тяжести течения гнойной инфекции многообразны и включают в себя следующие факторы: увеличение объема оперативных вмешательств, расширение методов инструментального обследования и лечения, сопровождающихся инфицированием больного.

Внедрение в медицинскую практику антибиотиков обусловило значительный успех в лечении гнойной инфекции, снизило летальность при многих патологических процессах, уменьшило частоту возникновения послеоперационных гнойных осложнений. Однако процесс формирования устойчивости микроорганизмов распространился почти на все группы препаратов, используемых для местного лечения гнойно-воспалительных процессов. Предлагаемые для лечения ран широко используемые мази на жировой основе: мазь Вишневского, мазь и желе Соркосерил, масло облепихи, масло шиповника и др. – все эти препараты не содержат антимикробный компонент, что не позволяет проводить обработку ран этими препаратами в случае высокого риска инфицирования раны. Активное внедрение в практику лечения ран антисептиков или антимикробных препаратов, а также мазей на полиэтиленгликолевой основе (левосин, левомеколь, повидон-йод, ЭПЛАН) позволило значительно улучшить результаты лечения больных с инфекциями мягких тканей.

Препарат ЭПЛАН (мазь и раствор) обладает одновременно эффективным ранозаживляющим, регенерирующим, бактериостатическим действием.

При лечении ран (в том числе и гнойных) раневые поверхности ежедневно обрабатываются раствором антисептиков (перекись водорода, мирамистин и др.), удаляется некротическое отделяемое, после чего раны покрываются марлевыми салфетками, обильно пропитанные Эпланом. Перевязки выполняются один раз в сутки. Мазь для заживления ран ЭПЛАН применяют для лечения гнойных ран под повязками при обильном количестве раневого отделяемого до начальной стадии регенераторного процесса и эпитализации. Заживление ран препаратом ЭПЛАН в виде раствора более эффективно с целью стимуляции заживления до достижения активного роста грануляций.

Препарат обладает хорошей переносимостью, отсутствием каких-либо побочных явлений сразу после наложения повязки и в отдаленном периоде, предотвращает появление зуда кожи в области раны. В течение первых 3-4 суток снижается раневое отделяемое, уменьшается боль, отек тканей раны и окружающей ее тканях. К раневой поверхности повязка не прилипает. На 5-7 сутки раневая поверхность покрывается тонким слоем зрелых грануляций, что указывает на необходимость перехода к лечению под повязкой с использованием раствора ЭПЛАН. В этот период лечения наблюдается активный рост краевого эпителия, отчетливо сокращается площадь раны. Лечение ран завершают обработкой раствором ЭПЛАН, но уже без повязки.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ

 

Вопрос: В аптеке мне предложили для заживления ран препарат ЭПЛАН. Расскажите о нем. Может ли ЭПЛАН использоваться как средство первой помощи при ранах?

Ответ: Различные раны (колотые, резаные, рваные, от укуса, огнестрельные) могут сопровождаться повреждением костей, крупных кровеносных сосудов, нервов. Первая помощь при ранах — это прежде всего необходимость остановить кровотечение, очистить рану раствором антисептика (перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин) и, если не требуется хирургическое вмешательство, — нанести лекарственное средство.

Мы рекомендуем использовать для заживления ран ЭПЛАН в виде крема (мази) или жидкой формы. ЭПЛАН обладает одновременно эффективным ранозаживляющим, регенерирующим, бактериостатическим, обезболивающим действием. ЭПЛАН способствует очищению раневой области от некротизированных тканей и стимулирует процессы регенерации.

Мазевую и жидкую формы препарата применяют в зависимости от выраженности воспалительного или регенераторного процессов при лечении больных с различными раневыми дефектами.

Препарат (мазь, раствор) является безопасным, нетоксичным средством при накожном нанесении, не обладает раздражающим, аллергенным, мутагенным действием, не оказывает отрицательного воздействия на организм человека в целом. Лекарственные формы препарата (мазь и раствор) обладают практически одинаковым фармакологическим действием.

Показания: Гнойные раны (местное лечение) в любой фазе раневого процесса; инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги,обморожения, труднозаживающие язвы, пролежни).
Способ применения и дозы: Местно пропитанные мазью (раствором) стерильные марлевые салфетки, накладывают на пораженные участки тела, меняя салфетку ежедневно или через день до полного очищения раны.
Особые указания: Перед наложением повязки необходимо обработать рану (удалить некротизированные ткани и промыть раствором перекиси водорода).

 

ПЕРЕВЯЗКА РАН

 

Вопрос: Можно ли использовать ЭПЛАН как средство для атравматичной перевязки ран?

Ответ: Лечение ран и уход за ранами остается одной из важных проблем современной медицины. Больные, имеющие раны различного генеза, составляют значительную часть пациентов хирургических стационаров. В последние годы происходит пересмотр многих представлений о способах лечения ран и ухода за ними.

Выбор того или иного варианта местного лечения ран определяется прежде всего стадией раневого процесса и сопутствующими осложнениями (дерматит, целлюлит), индивидуальными особенностями пациента (наличие поливалентной аллергии). Наряду с хорошо известными и широко применяемыми на практике топическими лекарственными средствами, раневыми покрытиями хорошо зарекомендовал себя отечественный препарат ЭПЛАН в виде раствора, мази для заживления ран , пропитанных раствором салфеток . Использование этого средства для лечения ран различной этиологии показало безусловную эффективность препарата при относительно невысокой стоимости.

Препарат эффективен во всех фазах раневого процесса. Кроме того, обеспечивая интенсивный отток экссудата из раны в повязку, снижает отек и инфильтрацию краев раны, сокращая длительность фаз воспаления и регенерации, приводит к быстрому заживлению ран.

Благодаря наличию в составе препарата высококипящих растворителей повязки не прилипают к раневой поверхности, перевязки становятся менее болезненными и травматичными. Обработка ран препаратом ЭПЛАН сокращает сроки заживления ран, ожогов(солнечный ожог, ожог кипятком), предотвращает инфицирование и при своевременном применении позволяет максимально снять осложнение.

 

ЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИН НА ПЯТКАХ

 

Вопрос: Как проводить лечение трещин на пятках Эпланом?

Ответ: Трещины на пятках являются серьезной проблемой, которая способна снижать качество жизни, вызывая серьезные болевые ощущения.

Почему образуются и чем опасны трещины на пятках? Структура кожи, покрывающей наши пятки, уникальна, она больше нигде не повторяется на поверхности нашего тела. Причиной этому является то, что при ходьбе осуществляется активное воздействие всем весом тела именно на эту область, кожа в этой зоне должна быть одновременно и толстой и эластичной. Если зона пятки теряет эти важные свойства, кожа может начать трескаться.

С медицинской точки зрения трещины на пятках – проявление дерматитов. Они могут проявиться в результате чрезмерно активной ходьбы или использования не совсем подходящей обуви. На появление трещин может влиять нехватка или избыток определенных витаминов, различные нарушения обмена веществ (трещины могут быть симптомами сахарного диабета). При лечении трещин на пятках прежде всего, следует разобраться, следствием каких именно воздействий, является возникновение трещин. Лечение трещин на пятках – длительный процесс. Однако проблему нужно решать здесь и сейчас. Вариантов предлагается много: парить в дубовой коре, использовать масло календулы, шиповника и др.

Все можно решить гораздо проще и очень быстро, используя ЭПЛАН. Выпускается он в двух видах: мазь (туба, 30г.) и жидкость (флакон-капельница, 20г.) Для лечения трещин на пятках мы рекомендуем мазь ЭПЛАН. Улучшение состояния кожи Ваших пяток Вы увидите на 3-4 день. Дважды в день наносите мазь тонким слоем на очаг поражения и легко втирайте. Или наложите пропитанные мазью марлевые салфетки и зафиксируйте повязкой.

 

ЗУД КОЖИ

 

Вопрос: На ладонях, стопах ног зудит кожа. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять покраснение и зуд кожи?

Ответ: Зуд головы, анальный зуд, зуд кожи, зуд половых органов: причины возникновения, диагностика, лечение.

Зуд кожи может быть симптомом многочисленных заболеваний, поэтому лечение зуда кожи зависит от его причины. Как правило, устранение причины зуда ведет и к исчезновению этого симптома. Основными принципами лечения кожного зуда являются:
• устранение причины зуда;
• общее (системное) лечение;
• местное лечение (при зуде кожи, локализованном на определенном участке).

Общее лечение зуда.В коже человека содержится множество чувствительных нервных окончаний, которые воспринимают любые раздражения (прикосновение, вибрация, химические раздражения). В некоторых случаях механическое раздражение кожи (например, ползающее насекомое), а также некоторые химические вещества способны раздражать нервные окончания и вызывать зуд кожи. Когда зудит кожа, возникает желание расчесать данную область с целью устранения раздражителя. Наиболее частой причиной возникновения зуда кожи является повышение в коже уровня гистамина.

Кроме зуда, гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов и отек тканей, именно по этой причине зудящие участки кожи часто выделяются более яркой (розово-красной окраской) и выглядят немного припухшими по сравнению с участками здоровой кожи.

С целью снижения интенсивности зуда кожи, как правило, врач назначает антигистаминные препараты: Лоратидин, Зиртек, Эриус, Тавегил, Супрастин и др. Необходимо помнить, что большинство антигистаминных препаратов оказывают тормозящий эффект на нервную систему, в связи с чем во время приема лекарств из этой группы нельзя, например, управлять автомобилем.

Выраженный зуд кожи, как правило, является причиной повышенной раздражительности и вспыльчивости. В связи с этим, в лечении зуда кожи применяются седативные препараты (лекарства, успокаивающие нервную систему): валериана, Ново-пассит, настойка пустырника, чай с мятой и др.

Местное лечение зуда.Препарат ЭПЛАН обладает эффективным противозудным действием. Дважды в день наносите мазь тонким слоем на очаг поражения и легко втирайте или наложите пропитанные мазью марлевые салфетки и зафиксируйте повязкой. Препарат также снимает отечность и в том случе, если зудит кожа после укуса насекомых.

 

CОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

  

AЛAПТИД ветеринарная мазь — Bioveta a.s. Russia

Оригинальный дерматологический препарат с заживляющим воздействием на раны.

  • обладающая сильным заживляющим воздействием не раздражающая мазь, содержащая специально синтезированную молекулу алаптида
  • стимулирует грануляцию
  • оказывает ощутимое положительное воздействие и уменьшает срок заживания ран
  • грануляционнуютканьпосле нанесения мази становится гладкой без гипергранулировки, что создает оптимальные условия для заживания раны
  • препарат предотвращает засыхание раны, покрытие не приклеивается к ее поверхности = легкая замена покрытия без травматизации раны
  • используется для обработки кожного покрова и слизистой оболочки при мелких ранениях, ожогах, ссадинах, обморожениях, пролежнях, разъедании собачьих лап солью в зимний период и т.п. 
  • возможность для беременных и выкармливающих животных
  • в упаковке 20 г

Bioveta, a.s. повторно вывела на ветеринарный рынок препарат AЛAПТИД (ALAPTID) ветеринарная мазь, которая несколько лет тому назад приобрела известность среди широких ветеринарных кругов благодаря своему уникальному заживляющему эффекту.

AЛAПТИД (ALAPTID) ветеринарная мазь оказывает ощутимое положительное воздействие и ускоряет процесс заживания. Обычная продолжительность лечения составляет от 3 до 10 дней!

Активное вещество алаптид представляет собой спироциклический синтетический приготовленный дипептид, оказывающий очень сильное положительное воздействие на физиологические и регенерационные процессы при различных кожных поражениях. Он стимулирует рост грануляционной ткани, ускоряет процесс роста эпителия и заживление. Препарат используется для обработки кожного покрова и слизистой оболочки при мелких ранениях, ожогах, ссадинах, обморожениях, пролежня, разъедании собачьих лап солью в зимний период и т.п. Обычная продолжительность лечения составляет от 3 до 10 дней, при хронических случаях дольше.

При нанесении мази на неповрежденную кожу проникновение алаптида в количественном отношении является нулевым. После прямого нанесения на открытую рану алаптид проникает в кровь и распространяется по всей сосудистой системе. После попадания обратно в капилляры, посредством диффузии и фильтрации он начинает проникать в окружающие ткани. Он плохо связывается с белками плазмы и стойкий к воздействию пептидазы. На 90% он в неизменном виде выделяется с мочой. В ходе экспериментальных и клинических испытаний при его использовании не была подтверждена локальная или общая токсичность. Канцерогенное и тератогенное  влияние алаптида также не было подтверждено, поэтому его можно использовать для лечения беременных и выкармливающих животных.

Клиническое испытание препарата AЛAПТИД ветеринарная мазь

Препарат ALAPTID ветеринарная мазь прошел клиническое тестирование на целевых животных. Предлагаем Вам короткое описание показаний и опыта практикующих ветеринарных врачей, которые использовали ALAPTID ветеринарную мазь в рамках полевых испытаний.

ALAPTID ветеринарная мазь применялся для обработки кожного покрова и слизистой оболочки при мелких ранениях, ожогах, ссадинах, обморожениях, пролежнях. Также он с успехом использовался при обработке хронических рецидивирующих ранениях, для обработки лап кошек и собак разъеденных солью в зимний период и в других нижеуказанных случаях:

После нанесения препарата AЛAПТИД (ALAPTID) ветеринарная мазь было отмечено успешное заживление в следующих случаях:
  • глубокие рваные раны после неоднркратных ранений собак
  • царапины на носу собаки в связи с использованием намордника
  • трещины вокруг анального отверстия собаки
  • плохо заживающие швы у кошки после кесарева сечения
  • пролежни у собаки в области бедра
  • свищ анальной железы у собаки
  • пиодермия около корня хвоста и прямой кишки собаки
  • раны после экстрипации гранулемы у собаки
  • рваная рана в области шеи у собаки
  • поддержка заживания раны после кесарева сечения у кошки
  • ранение пальцевого мякиша
  • мелкие ранки от укусов у собаки

Клинические исследования подтвердили, что ALAPTID ветеринарная мазь оказывает сильный заживляющий эффект. Перед ее использованием все ранения были надлежащим образом очищены. Слой мази толщиной 2-3 мм был нанесен на поврежденное место, в некоторых случаях был использован бинт. Коллеги положительно оценивали легкость нанесения мази. Они были очень удовлетворены ускоренным заживлением ран. После нанесения мази ALAPTID раны приобрели тонкую гранулярную поверхность и выразительную эпителиалоьную кромку. Благодаря своему составу ALAPTID предотвращал приклеивание бинтов к поверхности ран и на протяжении всего времени использования мази поверхность ран была немного влажной. Поэтому удалось предотвратить травмирование ран и кровотечение во время замены бинтов и повторного нанесения мази, что случается, например, при использовании концентрированного перманганата калия, который также служит для поддержки гранцуляции, но после его аппликации раны чрезмерно высыхают, и при каждой перевязке в большинстве случаев возникает сильное кровотечение.

Срок заживания ранений, обработанных ветеринарной мазью ALAPTID составлял от 3 до 10 дней, при хронических случаях дольше.

Alaptid ветеринарная мазь – принципиальное изменение процесса заживания

Топ-9 лучших заживляющих мазей 2021 года в рейтинге Zuzako

*Обзор лучших по мнению редакции Zuzako.com. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Информация предоставляется в справочных целях, не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Лучшие мази для открытых ран

Перед обработкой раны следует удалить бактерии с поверхности. Делают это при помощи хлоргексидина, перекисью водорода или раствором фурацилина. Кремы и мази для свежих ран предотвращают развитие микробного процесса в тканях, ускоряют заживление кожи.

Лучшие мази для лечения гнойных и мокнущих ран

Запущенные раны начинают заполняться гнойными сгустками и мокнуть под повязкой. В таком случае нужно начинать пользоваться специальными мазями, в составе которых есть антибиотик или нестероидное вещество. Эти добавки оказывают противовоспалительный и антисептический эффект.

Лучшие регенерирующие мази для послеоперационных швов

Крема для послеоперационного ухода необходимы для скорейшего заживления шва и сглаживания рубца на месте разреза.

Принцип действия мазей быстрого заживления

В состав мази для лечения язв входит комплекс веществ, направленных на обеззараживание и заживление раны. Антибиотик выступает в качестве антисептика на пораженном участке, оказывает противовоспалительное действие. Декспантенол, коллаген пробуждает обновление клеток кожи, ускоряет затягивание рубца. В качестве стимулятора роста новых клеток выступает Ретинол (Витамин А).

Нестероидные анаболические вещества в мазях оказывают иммуностимулирующее действие на восстановление кожных покровов, ускоряют процесс клеточной регенерации в местах повреждений на теле.

Какие производители ранозаживляющих мазей лучше по мнению редакции Zuzako

Merz. Немецкая компания с 110-летней историей обладает филиалами по всему миру, производит топ востребованных у потребителей безрецептурных БАДов. Имеются лаборатории по разработке инновационных технологий в области дерматологии, неврологии, болезней печени.

Bayer. Всемирно известный холдинг по производству широкой линейки продуктов: лекарств, удобрений, пищевых добавок. Компания работает более 100 лет, совершенствуя технологии здравоохранения и питания. Препараты марки проходят испытания в собственных лабораториях.

Нижфарм – фармацевтическое предприятия было основано в 1919 году, с 2004 года входит в состав немецкой компании по выпуску медицинских препаратов. Марка производит широкий перечень лечебных средств, 30% объема отправляет на экспорт.

В магазинах и аптеках есть мази для заживления ран различной степени тяжести, какую из них выбрать, зависит от индивидуального случая. Важно помнить, что даже маленькая рана может превратиться в страшную язву. Поэтому лечение нужно начинать как моно быстрее. Редакция Zuzako постаралась найти для вас самые эффективные заживляющие средства.

Оставьте свое мнение, выскажитесь в комментарии, а мы будем создавать для вас новые качественные статьи.

Поделитесь с друзьями в социальных сетях

Справочная статья, основанная на экспертном мнении автора.

Оцените публикацию Загрузка…

Советы по питанию для содействия заживлению ран

У всех нас есть раны, и большинство из них быстро заживают без инфекции, когда у нас здоровая иммунная система и мы придерживаемся сбалансированной диеты. Выбор здоровой пищи может помочь в восстановлении, обеспечивая организм энергией, витаминами, минералами и белками.

Вот несколько советов, которые помогут улучшить заживление ран:

Планируйте здоровое, сбалансированное питание
С помощью MyPlate легче узнать, как построить сбалансированную тарелку. Обязательно включайте белок для регенерации клеток, фрукты и овощи для многих витаминов и минералов, а также молочные продукты и злаки для дополнительных белков и витаминов.

Выбирайте фрукты и овощи с высоким содержанием витамина С
Витамин С необходим для заживления ран, так как он помогает с образованием коллагена, который является структурным компонентом соединительной ткани, такой как кожа и хрящ.

  • Клубника, шпинат, брокколи, цветная капуста, капуста, киви, сладкий картофель и помидоры

Выбирайте цельное зерно и мясо, богатое цинком
Наш организм не накапливает цинк, поэтому нам необходимо ежедневно получать достаточное количество пищи. Цинк способствует заживлению ран путем восстановления мембран, воспаления и иммунной защиты, а также регенерации тканей.

  • Красное мясо, включая говядину, баранину и свинину, моллюсков, орехи, семена, лебеду, рис и овес

Включите белок в свой рацион во все блюда и закуски
Белок играет важную роль в создании и восстановлении мышц, кожи и других тканей организма.

  • Мясо, морепродукты, птица, молочные продукты, яйца и бобы

Оставайтесь гидратированными с водой или другими несладкими напитками
Вода является основным компонентом, который составляет клетки. Когда вы увлажнены, ваше тело развивает новые клетки и увеличивает рост новой ткани.

  • Попробуйте воду, наполненную свежими фруктами, чтобы придать воде немного аромата и сладости.

Контролировать уровень сахара в крови
Для тех, кто страдает диабетом, контролируйте уровень сахара в крови, чтобы предотвратить развитие раны и поддержать заживление и выздоровление.

Пример меню
Вот пример меню, которое содержит много питательных веществ, необходимых для ускорения заживления ран:

  • Завтрак: омлет или яичный омлет с сыром и овощами, такими как перец, шпинат и помидоры.
  • Обед: сэндвич с салатом из курицы или тунца на цельнозерновом хлебе со свежими фруктами и овощами или салат со шпинатом, мясом, фасолью, зернами, сыром и другими фруктами или овощами. Смешай и сделай свой собственный с множеством разных вариантов!
  • Ужин: свиная отбивная или рыба с гарниром из сладкого картофеля, коричневого риса или киноа и фруктов или овощей.
  • Закуска: йогурт (выберите йогурт с минимальным количеством ингредиентов и 7 г или менее сахара), сыр, орехи, свежие фрукты и овощи.
  • Не забывайте пить много жидкости!

Проконсультируйтесь с врачом или зарегистрированным диетологом, если вы планируете добавить витаминную добавку в свой рацион.

Современные методики в лечении анальной трещины

Анальная трещина (или трещина анального прохода или фиссура) представляет собой спонтанно возникающий линейный или повреждение слизистой оболочки анального канала прямой кишки и является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острую и хроническую стадии заболевания.

Острая анальная трещина при отсутствии лечения с момента первого эпизода болевого синдрома более трех месяцев, как правило, переходит в хроническую форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краям утолщается, формируются наружные (кожные) и внутренние (фиброзный полип анального канала) сторожевые бугорки и медикаментозного лечения уже недостаточно.


Причины анальной трещины


  • недостаточное употребление , жирная богатая углеводами пища, острая пища и злоупотребление алкоголем
  • запоры или диарея
  • беременность и роды
  • занятия определенными видами спорта (велосипедный спорт)
  • механическое повреждение слизистой прямой кишки (в том числе при занятиях анальным сексом)
  • острый геморрой, криптит и другие проктологические заболевания
  • тяжелый физический труд

Трещина: симптомы и признаки


  • боли в области заднего прохода вовремя и после дефекации
  • выделения крови во время дефекации в виде помарок на стуле и туалетной бумаге
  • спазм внутреннего сфинктера
  • чувство дискомфорта, зуда, жжения в анальной области

Обратите внимание


Такие симптомы, как боль и кровь при дефекации, могут так же свидетельствовать о наличии онкологического процесса. Поэтому не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие осложнений таких как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки).
Своевременно начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и дискомфорта.

Как проходит лечение анальной трещины в «GRAND MEDICA»?


Для диагностики геморроя на первичной консультации врач колопроктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, особенно после акта дефекации. Такое состояние связано со спазмом внутреннего анального сфинктера. Спазм уменьшает приток крови к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – разорвать этот патологический цикл и ускорить заживление.  

Консервативное лечение


Оперативное лечение эффективно для лечения анальных трещин, но оно назначается обычно пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому лечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с большим количеством клетчатки и большее употребление воды. Первично для лечения анальных трещин используют мази для расслабления анального сфинктера и уменьшения боли, таким образом способствуя заживлению. Однако, для некоторых людей применение мазей неудобно и стеснительно, а у некоторых пациентов развивается головная боль порой такая сильная, что это является причиной для прекращения лечения мазями. 

Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)


Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Данная процедура выполняется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Главное преимущество применения инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у этой процедуры очень маленький риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. Очень редко, но некоторым пациентам необходима повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца. 

Латеральная сфинктеротомия


Сфинктеротомия обозначает рассечение сфинктера. Операция выполняется под общей анестезией. Врачом будет сделан небольшой разрез на коже недалеко от заднего прохода. Затем он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, улучшит кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создает постоянный эффект, и одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. Именно поэтому у части пациентов развивается потеря контроля, что проявляется как недержание газов или просачивание кала. 


Иссечение трещины


Показания:
  • Наличие высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии;
  • Разрывы промежности во время родов у женщин;
  • Клинические признаки опущения тазового дна;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Наличие выпадающего внутреннего сторожевого бугорка;

При помощи электрокоагулятора производят разрез слизистой и кожи вокруг трещины. Затем плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера иссекают в пределах здоровых тканей трещину с криптой, сторожевым бугорком и гипертрофированным анальным сосочком. Иссечение производят в виде треугольника, обращенного вершиной в кишку, основанием на перианальную кожу или в виде эллипса.

После выписки из стационара

Для быстрейшего заживления вы должны соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому нужно будет носить прокладку. Регулярные упражнения помогут вам быстрее вернуться к привычной активности. Надо спросить у врачей: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после операции очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Проконсультируйтесь на счет обезболивающих и слабительных, чтобы не допустить запора.

Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. Обычно возврат к работе происходит в течение нескольких дней, в зависимости от вашего рода деятельности.

Если вдруг к несчастью, вы ощущаете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была сделана операция. 

В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Выполнять ежедневные перевязки с использованием мазевых основ (которые Вам индивидуально подберет наш специалист), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

Диета № 3 по М. И. Певзнеру

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.


Разрешаются:


  • Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

  • Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

  • Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

  • Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.

  • Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.

  • Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.

  • Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

  • Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

  • Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

  • Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

  • Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

  • Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Запрещаются:

Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, утка, гусь, копчености из мяса и рыбы,консервы рыбные и мясные, (рис и манную крупу ограничить), редька,редис, чеснок, лук, репа, грибы, кисель, черника, айва, кизил, шоколад изделия с кремом, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, черный кофе, крепкий чай, животные и кулинарные жиры, алкогольные напитки.

  

Колопроктологическая служба клиники  располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Обычных методов местного лечения ран — полезное против вредного

В сентябрьском сообщении блога, озаглавленном «Очистка ран — что иметь под рукой и что выбросить», обсуждались продукты для очистки поверхностных ран. Сообщение в блоге этого месяца является продолжением этого и обсуждает некоторые из наиболее часто используемых безрецептурных и рецептурных мазей для ран. Некоторые из этих средств для местного применения подтверждены исследованиями и показали свою эффективность в ускорении заживления ран, в то время как другие либо не имеют поддержки, либо неэффективны, либо даже могут быть вредными для тканей.Раны, которые хирургически закрываются швами, обычно не требуют применения местной противомикробной мази, но мы обычно рекомендуем местные мази для лечения открытых порезов, царапин и ран. Лучшая повязка для местного применения — водорастворимая, не сушащая, не раздражающая и не задерживающая заживление ран. Прочтите описание некоторых из наиболее часто используемых местных средств лечения и узнайте, какие из них помогают вашей лошади, а какие могут нанести вред!

Мазь с тройным антибиотиком — (Неоспорин, дженерик) Эта безрецептурная мазь содержит три антибиотика (неомицин, полимиксин B, бацитрацин), которые работают вместе, чтобы быть более эффективными, чем любой из этих антибиотиков по отдельности.Мазь с тройным антибиотиком оказалась одним из наиболее эффективных антибиотиков для местного применения при заживлении ран, не раздражая и не повреждая здоровые ткани. Эта мазь безопасна для использования на ранах, в том числе на слизистых оболочках и вокруг глаз, а также безопасна (и эффективна!) Для людей.

Суфадиазин серебра 1% (Ascend, SSD, Silvadene, Thermazene) Это лекарство, отпускаемое по рецепту, представляет собой водорастворимую белую мазь, которая была разработана для ожоговых пациентов и безопасно применяется на людях, собаках, кошках и лошади.Он обладает широким спектром активности против различных бактерий, включая виды Pseudomonas, и некоторые исследования показали, что он также эффективен против дрожжей, грибов и вирусов. Этот продукт безопасен и эффективен для многих типов ран и безопасен для использования вокруг глаз и слизистых оболочек.

Гидрогели — (Vetericyn, NovaZo) Гидрогели состоят из воды, глицерина и полимеров и предназначены для увлажнения ран. Они создают барьер против внешней среды и мусора и обеспечивают влажную среду для заживления.Они не обладают антибактериальными свойствами, поэтому не будут эффективны против инфицированной или загрязненной раны. Гидрогели выпускаются в виде геля или пропитаны марлей или тампоном. Одно исследование на лошадях показало, что конкретный гидрогель (Solugel) не показал положительного или отрицательного воздействия на заживление дистальных ран конечностей, а другое исследование, проведенное при использовании гидрогеля на собаках, показало аналогичные результаты. Судя по литературным данным, гидрогели вряд ли будут вредными для ран, но мало что говорит о том, что они помогут улучшить процесс заживления.

Cut-Heal — Это безрецептурный продукт, содержащий рыбий жир, серную кислоту (аккумуляторную кислоту), льняное масло и скипидар. Скипидар и серная кислота являются известными раздражителями кожи, поэтому продукты, содержащие эти вещества, не рекомендуются для обработки ран.

Нитрофуразоновая мазь — (Fura-zone, NFZ) Этот безрецептурный продукт представляет собой мазь, которая у большинства из нас есть в наших аптечках, но насколько она безопасна и как ее лучше всего использовать? Исследования показали, что нитрофуразон повреждает здоровые клетки, предотвращает рост кожи и оказывает минимальное воздействие на бактерии и другие микроорганизмы.В одном исследовании, по сравнению с другими местными средствами, включая SSD и мазь с тройным антибиотиком, нитрофуразон был связан со значительно более медленным временем заживления ран. Кроме того, нитрофуразон небезопасен для кожи вокруг глаз, и было показано, что он является канцерогеном (вызывает опухоль) у лабораторных животных. Как ветеринары, мы обычно рекомендуем использовать нитрофуразон (+/- соли Эпсома и ДМСО) от пота под повязкой, чтобы уменьшить отек, но мы обычно не рекомендуем его использовать для ран НЕ .Если вы используете эту мазь по какой-либо причине, всегда надевайте перчатки и тщательно мойте руки после работы.

Ну и дела?!? Старые средства правовой защиты

Мед медицинского класса — Мед — старинное лекарство, которое снова завоевывает популярность в медицинском сообществе благодаря его использованию для лечения ран. Исследования показали, что определенные виды меда медицинского качества, встречающиеся во всем мире, включая несколько видов в Австралии, Новой Зеландии, Шотландии и Северной Африке, могут быть эффективными при лечении многих видов бактерий, включая устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus .Мед работает, изменяя кислотность и осмоляльность среды раны, а также содержит фитохимические вещества, которые еще предстоит идентифицировать. Способ сбора меда, цветочное происхождение меда и его тип чрезвычайно важны с точки зрения его эффективности. Многочисленные исследования на животных показали, что мед обладает противовоспалительными свойствами, стимулирует рост новых тканей и способствует заживлению ран, а также может быть эффективным при ранах дистальных отделов конечностей у лошадей, которые, как известно, трудно поддаются лечению.

Масло алого цвета — (Красный котэ) Масло алого цвета на протяжении десятилетий использовалось владельцами лошадей для лечения ран, но никаких контролируемых исследований для оценки его эффективности не проводилось. Алое масло может вызывать болезненное воспаление и раздражение кожи, из-за чего многие лошади возражают против лечения. Из-за отсутствия исследований и известных побочных эффектов мы не рекомендуем алое масло для нанесения на раны. НЕ .

Заключение

Эта статья содержит лишь краткий список бесчисленных продуктов, которые доступны нам как ветеринарам и вам как владельцу лошади.В вашем местном кормовом магазине, магазине прихваток или в каталоге лошадей доступны сотни продуктов, и попытка отсортировать продукты и их ингредиенты, чтобы найти лучший, может оказаться непростой задачей. Имейте в виду, что некоторые продукты для местного применения содержат стероидные ингредиенты, такие как кортизон или дексаметозон, которые полезны при определенных кожных заболеваниях, но подавляют заживление ран (включая язвы роговицы) и вызывают инфекцию, которая может иметь крайне негативные последствия. Убедившись, что вы понимаете, как лучше всего использовать терапию ран и лекарства, вы и ваша лошадь заинтересованы.Если у вас есть какие-либо вопросы относительно ингредиентов и безопасности используемых вами средств местного лечения ран, позвоните в клинику Woodside Equine Clinic, чтобы поговорить с одним из наших ветеринаров!

Современные и альтернативные методы лечения травм слизистой оболочки носа: обзор

Int J Mol Sci. 2020 Янв; 21 (2): 480.

Джегадевсвари Селвараджа

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

Aminuddin Bin Saim

2 Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ampang Puteri, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

Ruszymah Bt Hj Idrus, факультет

, отделение физиологии

, факультет физиологии

, Universiti Kebangsaan Malaysia, Cheras, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; [email protected]

Йогесваран Локанатан

1 Центр тканевой инженерии, медицинский факультет, Университет Кебангсаан Малайзия, Черас, Куала-Лумпур 56000, Малайзия; мок.liamg @ hajaravlesirawsvedagej

2 Консультационная клиника по уху, носу и горлу, Специализированная больница Ампанг Путери, Ампанг, Селангор, 68000, Малайзия

3 Отделение физиологии, Медицинский факультет, Университет Кебангсаан, Малайзия, Лумпур, 56 ; [email protected]

Поступило 01.11.2019; Принято 18 декабря 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /).

Abstract

Повреждение слизистой оболочки носа может быть вызвано травмой, лучевой терапией, хронической инфекцией, такой как синусит, и хирургическим вмешательством на носовых пазухах. Скорость заживления и его лечение важны для выздоровления пациентов, особенно после хирургического вмешательства на носовых пазухах, которое приводит к новым травмам. В этом обзоре первоначально обсуждались современные знания о механизме заживления носовых ран. Были обсуждены доступные в настоящее время варианты лечения для улучшения заживления ран после хирургического вмешательства на носовых пазухах, в том числе внутривенные антибиотики или стероиды, различные назальные спреи и тампон для носа.Кроме того, обсуждались новые альтернативные методы лечения ран слизистой оболочки носа, такие как фитотерапия, и развитие методов регенеративной медицины, таких как стволовые клетки и их побочные продукты. Несмотря на различные доступные варианты лечения ран на слизистой оболочке носа, необходимы строгие убедительные доказательства их эффективности, чтобы рекомендовать их как часть метода лечения.

Ключевые слова: слизистая оболочка носа, заживление ран, регенеративная медицина, травма носа

1.Введение

Заболевания носа, особенно в результате хронического воспаления и инфекции, такие как риносинусит, значительно влияют на качество жизни пациента [1]. Риносинусит — распространенное заболевание носа, которым страдает примерно 5–15% населения в целом [2]. Пациентам обычно назначают такие виды лечения, как антибиотики, назальный душ, стероиды и спреи для носа, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление и вернуть пораженную слизистую оболочку к нормальному функциональному респираторному эпителию.Другим распространенным лечением является хирургическое вмешательство, известное как эндоскопическая хирургия носовых пазух (ESS), которое назначают после неэффективности консервативного лечения при заболеваниях носа, таких как хронический риносинусит и полипоз носа [3].

Однако при этом вмешательстве повреждение слизистой оболочки неизбежно, и эти повреждения могут привести к серьезным известным осложнениям, таким как синехия, остит или фиброз, особенно в таких сложных областях, как лобная впадина [4]. Это может быть связано с несколькими факторами, такими как метаплазия слизистой оболочки из-за хронического воспаления или вторичного повреждения оставшихся здоровых тканей во время процедуры, что может поставить под угрозу регенерацию слизистой оболочки носа [5].

Значение ESS в практике оториноларингологии вызвало интерес к пониманию послеоперационного заживления ран слизистой оболочки носа. К сожалению, на сегодняшний день большая часть наших знаний доступна в отношении заживления ран, что касается восстановления раненой кожи или роговицы [6]. Что касается слизистой оболочки носа, мало что известно о физиологических основах заживления ран этой ткани [7]. Watelet et al. собрал и обсудил научную литературу, касающуюся заживления ран слизистой оболочки носа, начиная с десятилетия назад [8].В этом обзоре были представлены последние обновления накопленных знаний с точки зрения физиологии слизистой оболочки носа и заживления ран после проведения хирургической операции на носу.

2. Заживление ран на слизистой оболочке носа

Носовой эпителий состоит из непрерывного слоя псевдостратифицированных столбчатых эпителиальных клеток, которые отделены от собственной пластинки сплошной базальной мембраной. Внутри эпителия можно найти четыре различных типа клеток: базальные, бокаловидные, реснитчатые и не реснитчатые столбчатые клетки.В интактной слизистой оболочке функции эпителиальных клеток носа включают выработку и транспортировку слизи, резорбцию поверхностной жидкости, гомеостаз и иммунные ответы во взаимодействии с подлежащей лимфатической и сосудистой тканью [7]. Повреждение слизистой оболочки носа может быть следствием травмы после лучевой терапии или операции, а также инфекции при хроническом риносинусите.

Согласно ESS, нормальное заживление ран слизистой оболочки носа состоит из четырех различных клинических стадий процесса заживления, то есть стадии немедленной очистки операционной полости, перехода слизистой оболочки, полной эпителизации и ремоделирования ткани [9].Физиологически эти четыре фазы коррелируют с фазами гемостаза, воспаления, пролиферации и ремоделирования тканей при заживлении ран, которые наблюдались в моделях носовых повреждений in vivo с использованием кроликов [10] и крыс [11].

Травма слизистой оболочки носа вызывает кровотечение. Следовательно, первая задача заживления ран — закрыть утечку за счет образования фибриновой пробки через активацию каскада коагуляции [6]. Сразу после операции в первые две недели в носовой полости могут наблюдаться кровяные корки.По истечении двух недель после операции операционная полость становится чистой для подготовки к следующему этапу [12]. Подобное образование корки можно также наблюдать по грубой морфологии носовой раны на модели кролика [10] и крысы [11].

После фазы гемостаза следует фаза воспаления. Основная цель этой фазы — избавиться от инфекции в месте раны [6]. У людей в операционных полостях происходит переход слизистой оболочки в ответ на удаление слизистой оболочки в течение 3–10 недель после операции.Наблюдаемые переходы включают отек слизистой оболочки, пузырьки, грануляционную ткань, мини-полипы, фиброзную гиперплазию и адгезию. В конечном итоге они будут очищены, уступив место процессу эпителизации слизистой оболочки [12]. In vivo отек субэпителия и инфильтрация лейкоцитов наблюдались через два дня после ранения у крыс [11] и через три недели после ранения у кроликов [10].

После удаления патогенных материалов и мертвых иммунных клеток следует фаза пролиферации [6].За очищением слизистой оболочки следует эпителизация слизистой оболочки, которая у человека происходит в течение 11–14 недель после операции [12]. Повышенный субэпителиальный фиброз и толщина эпителия были отмечены на 14-й день после ранения у крыс [11], в то время как толщина эпителия у кроликов достигла своего пика через четыре недели после ранения [10].

Последний этап заживления ран — ремоделирование тканей. В слизистой оболочке носа эта фаза включает дифференцировку носового эпителия на специализированные клетки, бокаловидные клетки и реснитчатые клетки.У человека изменения субэпителиальной слизистой оболочки могут быть отмечены до шести месяцев после операции [12]. В модели на крысах дифференцировка эпителия в бокаловидные и реснитчатые клетки началась на 14-й день и полностью восстановилась до почти нормальных на 28-й день [11]. На модели кролика количество реснитчатых клеток достигло пика в течение пяти недель после ранения [10].

3. Послеоперационные осложнения эндоскопической хирургии носовых пазух

ESS — это метод, который использует эндоскопическое зрение, чтобы позволить хирургу достичь околоносовых пазух с минимальным повреждением окружающих тканей [3].Это одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых в оториноларингологии, и эффективность ее зависит от результата заживления послеоперационной раны [3].

После введения хирургической травмы ожидается кровотечение из-за того, что полость носа богата кровоснабжением, поступающим из внешних и внутренних сонных артерий в этой области [13]. Послеоперационное кровотечение чаще всего возникает в течение первых 24 часов после процедуры, но может задерживаться на несколько дней или даже недель.В случае образования гематомы на слизистой оболочке носа ее удаление необходимо для предотвращения ишемии и фиброза, приводящих к развитию рубцов [4].

Еще одним частым осложнением после ESS является сращение тканей, которое также известно как носовые синехии. Носовые синехии образуются, когда две влажные противоположные поверхности внутри носа срастаются вместе, образуя слитую фиброзную ткань, которая может блокировать нормальный воздушный поток через нос [14]. Считается, что носовые фибробласты ответственны за носовые синехии из-за своей роли в отложении и ремоделировании внеклеточного матрикса (ВКМ).

Существует также подгруппа пациентов с рецидивирующим хроническим риносинуситом, у которых наблюдается утолщение костей, известное как остит. Остит — это утолщение кости из-за воспаления. Заболевшая слизистая оболочка может повлиять на жизнеспособность кости под ней. Со временем эта низкая жизнеспособность может перерасти в воспаление костей, которое в конечном итоге приведет к их утолщению. Мало что известно о послеоперационном остите и стратегии лечения этого состояния [15].

Таким образом, основными задачами послеоперационного лечения ран носа являются контроль послеоперационного кровотечения, предотвращение спаек и ускорение процесса заживления [4].

4. Послеоперационное ведение заживления носовых ран

Для облегчения заживления ран на слизистой оболочке носа после инвазивной хирургии носовых пазух использовалось множество местных вмешательств и повязок. Используемые вмешательства включают внутривенное введение антибиотиков или стероидов, спринцевание и тампонирование носа для предотвращения инфекции и ослабления длительного воспаления, таким образом, в совокупности улучшая процесс заживления слизистой оболочки носа.

4.1. Системное лекарство

Послеоперационное лечение системными препаратами включает пероральную или внутривенную доставку стероидов и антибиотиков, которые используются для уменьшения воспаления и инфекции, которые останавливают прогрессирование заживления ран после хирургии носовых пазух [16].

Среди кортикостероидов, которые использовались после операции, были пероральный бетаметазон [17] и пероральный преднизолон [18]. Использование системных стероидов в периоперационном периоде FESS спорно; однако недавние систематические обзоры и метаанализ показали, что введение системных стероидов, особенно в послеоперационном периоде, может быть связано с улучшением эндоскопических показателей и снижением риска рецидива у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом носа [16].Jorrisen и Bachert исследовали связь перорального бетаметазона (2 мг в течение семи дней) с последующим местным спреем мометазона фуроата (200 мкг два раза в сутки в течение шести месяцев), чтобы связать снижение риска синусита (ОР 0,76, 95% ДИ 0,31, 1,90) и улучшение послеоперационного периода. эндоскопическая оценка. С другой стороны, послеоперационное введение преднизона (перорально, 30 мг в течение девяти дней) привело к оздоровлению полостей носовых пазух [18].

Несмотря на то, что большинство пациентов получали пользу от системных стероидов с точки зрения предотвращения рецидивов раны, у значительной части пациентов рецидивы раны продолжались даже в ближайшем послеоперационном периоде [16].Кроме того, длительное использование системных стероидов может привести к множеству побочных эффектов [19].

Доказательств в пользу использования антибиотиков у пациентов после FESS было мало [20]. Трехнедельный курс амоксициллина и клавуланата калия (375 мг, три раза в сутки в течение трех недель) не показал значительных различий в симптомах и эндоскопическом балле по сравнению с контролем [21]. Аналогичный результат был также продемонстрирован в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании перорального амоксициллина (250 мг, т.d.s в течение четырех недель) [22]. Между тем, короткое последующее исследование показало, что двухнедельный курс амоксициллина и клавуланата (625 мг, два раза в день) только улучшил обструкцию носа и дренаж на пятый день в отношении других симптомов и улучшил эндоскопические показатели на пятый и двенадцатый день [ 23]. В связи с появлением устойчивости бактерий к макролидам риски перевешивают преимущества, поэтому следует рекомендовать сокращение использования антибиотиков.

4.2. Назальный спрей

Назальный спрей — это метод доставки лекарств, в основном стероидов, в интраназальное пространство с помощью аэрозольного баллончика.Основная цель послеоперационного лечения с помощью назального спрея — модулировать фазу воспаления при заживлении носовой раны [24,25]. Он считается стандартным методом лечения рецидивирующего синусита после хирургического вмешательства [17]. Беклометазона дипропионат, первый кортикостероид для местного применения в виде аэрозоля, используется в клинической практике с 70-х годов. В литературе описано множество других стероидных препаратов в виде аэрозолей, включая преднизолона ацетат, мометазона фуроат, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат [24].Между тем, различные типы интраназальных стероидных спреев, как сообщалось, имели разную эффективность после FESS [26]. Это было продемонстрировано недавним клиническим испытанием (ClinicalTrials.gov: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT02194062», «term_id»: «NCT02194062»}} NCT02194062), определить два типа интраназального стероидного спрея (флутиказон и будесонид) для снижения частоты полипоза у пациентов с хроническим риносинуситом после FESS. Было замечено, что будесонид превосходит флутиказон (улучшение сино-назального результата теста (SNOT-22) и шкалы Лунда – Кеннеди) по сравнению с флутиказоном [26].

Местное введение антибиотиков и противогрибковых препаратов с использованием назального спрея когда-то считалось краеугольным камнем послеоперационного лечения после ESS. Это связано со старой парадигмой, которая постулировала, что воспаление, наблюдаемое в послеоперационном периоде носа, является результатом инфекции микроорганизмами носовых пазух. В эпоху устойчивых к антибиотикам микроорганизмов оба метода лечения в целом перестали быть популярными с точки зрения послеоперационного ведения после ESS [24].

По мере развития технологии назальный спрей используется для доставки биоактивных соединений, таких как компонент ECM или компонент каскада коагуляции.На модели заживления кожных ран in vitro было показано, что белок ЕСМ гиалуронан усиливает реэпителизацию [27]. Было показано, что введение распыленного гиалуроната натрия в носовую полость вызывает более быстрое выздоровление после ESS, сохраняя при этом комфорт пациента на протяжении всего процесса [28].

Идея доставки компонента каскада коагуляции в носовую полость сосредоточена вокруг разрешения фазы гемостаза, чтобы обеспечить прогрессирование заживления ран [29]. Проспективное исследование, сравнивающее введение аэрозольного фибрина и нерассасывающейся тампонады носа, показало, что образование корок, спаек, кровотечение, образование грануляционной ткани, инфекция и стеноз устья лобной пазухи после эндоскопической операции, а также общий комфорт улучшаются после использования фибринового спрея. [30].

4.3. Назальный тампон

Одновременно с разработкой назального спрея стало использование биоматериалов в качестве назального тампона. Основная цель тампонады носа — улучшить заживление послеоперационной раны за счет ускорения процесса заживления, предотвращения спаек и контроля послеоперационного кровотечения. Мэсси и Сингх опубликовали подробный обзор биоматериалов, используемых для тампонирования носа [31]. Тампон для носа представляет собой пену или губку, которая может действовать как тампон, который вводится в полость носа для оказания давления и остановки кровотечения.Носовые тампоны могут быть рассасывающимися или нерассасывающимися.

Нерассасывающаяся тампона использовалась в хирургии носовых пазух на протяжении десятилетий до появления ее рассасывающегося варианта [31]. Носовая тампона может быть источником боли и дискомфорта для пациентов из-за процесса удаления носовой тампонады. Во многих случаях его удаление описывается некоторыми пациентами как наиболее болезненная часть всей процедуры [32]. Таким образом, в последующие десятилетия последует разработка рассасывающейся тампонады для носа.

Что касается рассасывающихся тампонов для носа, известно использование нескольких материалов для их изготовления. В целом их можно разделить на три категории: белок ЕСМ, коагулирующий агент и биополимер. Такие материалы включают желатин, гиалуронан, фибрин, хитозан, целлюлозу, картофельный крахмал, карбоксиметилцеллюлозу, полиуретан и полиэтиленгликоль [31]. Они были изготовлены в различных формах, включая пену, гели, сетки, пленки и порошки. Хотя биоабсорбируемая тампонада обеспечивает лучший результат с точки зрения предотвращения синехий и остановки носового кровотечения, ее влияние на улучшение заживления ран от умеренного до незначительного.

Самая ранняя форма рассасывающейся тампонады носа представляет собой желатиновую пленку [33] или пену [34]. По сравнению с носом, не подвергавшимся лечению, не было обнаружено значительных различий в отношении спаек, грануляционной ткани или исходов отека [33,34].

Гиалуронан — один из основных компонентов внеклеточного матрикса, который, как известно, усиливает реэпителизацию in vitro [27]. Гиалуронан в форме геля, MeroGel, был тщательно изучен, и, насколько нам известно, в общей сложности было проведено четыре РКИ.По сравнению с нерассасывающимся назальным тампоном MeroGel показал лучшие результаты в отношении предотвращения спаек через 4 и 12 недель после операции в одном исследовании [35]. Однако в трех других более ранних исследованиях не удалось выявить значительных различий в результатах заживления ран, таких как послеоперационный отек и рубцевание, между лечением (MeroGel) и контрольной группой [36,37,38]. Более того, сообщалось, что испытания с нерастворимым в воде гелем сшитого гиалуронана [39] и гидрогелем [40] оказались лучше.Взятые вместе, продукты с гиалуроновой кислотой, по-видимому, приносят умеренную пользу в отношении заживления ран слизистой оболочки носа.

Что касается других биоматериалов, два материала, фибрин [41] и хитозан [42,43], продемонстрировали превосходные свойства заживления ран и кровоостанавливающие свойства по сравнению с нерассасывающейся носовой тампоновой оболочкой, содержащей целлюлозу [44], картофельный крахмал [45]. , карбоксиметилцеллюлоза [46], полиуретан [47] и полиэтиленгликоль [48] остаются аналогичными необработанной контрольной или неабсорбируемой упаковке [31].суммирует эффект рассасывающейся назальной упаковки, изготовленной из различных биоматериалов. В общем, использование назальной упаковки эквивалентно контролю.

Таблица 1

Влияние рассасывающейся назальной упаковки на параметры заживления носовых ран.

2333 2 полиацетат Гиалуронановый гель 902 902 902 [42] 902
Рассасывающийся назальный тампон
Study Вмешательство Контроль Эндоскопическое Адгезия Грануляция Edema
Отек 9033 902 902 902 902 902 903 902 902 902 902 902 = = NA
[34] Желатиновая пена Без упаковки NA = = =
2 Ацетилурон 2 (PVA) NA + NA NA
[36] Гиалуронановый гель PVA NA = NA = PVA = NA NA NA
[37] Гиалуронановый гель Без упаковки NA = NA =
[39] Гиалуронановый гель Без упаковки + + 2 + + 2 ] Гиалуронановый гель Без упаковки NA + NA NA
[41] Фибриновый клей PVA33 NA NA Хитозановый гель Без упаковки = NA NA +
[43] Хитозановый гель без упаковки 2 NA 2 NA 902
[44] Порошок целлюлозы PVA + + NA +
[45] Картофельный крахмал Желатин-тромбиновая матрица NA NA NA =
[46] Карбоксиметилцеллюлоза Картофельный крахмал = = [47] Пенополиуретан Без упаковки + NA NA +
[48] Полиэтиленгликоль Гиалуронановый гель NA33 Гиалуронановый гель NA33

По мере развития области послеоперационное лечение носовых ран переходит в парадигму функциональной назальной упаковки.В этой парадигме биоматериалы, которые были изготовлены в рассасывающуюся тампону для носа, использовались в качестве средства доставки для известных лекарств для заживления ран, таких как стероиды и антибиотики.

Silsos gel ® — это зарегистрированная назальная насадка, изготовленная из октасульфата сахарозы серебра в сочетании с октасульфатом сахарозы калия, гиалуронатом натрия, пропиленгликолем, карбомером и водой [49]. Серебро — хорошо известное противомикробное средство, которое обычно используется для лечения кожных ран.В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании пациенты, получавшие Silsos gel ® , показали лучшие результаты по шкале Sino-Nasal Outcome Test 22 (SNOT22) по сравнению с группой плацебо. Лучшая интеграция слизистой оболочки также наблюдалась в группе Silsos gel ® эндоскопически. Плацебо содержит гель (карбопол и пропиленгликоль) без серебра. Исследование успешно показало эффективность серебра при заживлении ран слизистой оболочки носа [49].

SinuBandFP представляет собой двухслойную тонкую пленку размером 2 см × 2 см, состоящую из фибриногена и обогащенную 160 мкг пропионата флутиказона. После нанесения SinuBandFP в носовую полость кортикостероид флутиказона пропионат со временем будет высвобождаться. В рандомизированном контролируемом исследовании по изучению его безопасности и эффективности группа SinuBandFP продемонстрировала местную безопасность, безопасность для глаз и отсутствие значительных изменений уровня кортизола в моче через 24 часа по сравнению с SinuBand без кортикостероидов.Что касается эффективности, группа SinuBandFP показала лучшие результаты с точки зрения оценки полипов, возникновения спаек и общей боли [50].

Nasopore ® представляет собой биоабсорбируемую назальную тампону, которая изготовлена ​​из фрагментируемого поли (DL-лактид-со-E-капролактон) уретана. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Grzeskowiak и его коллеги сравнили эффективность упаковки Nasopore ® , пропитанной стероидом (бетаметазон) или антибиотиками (ципрофлоксацин) [51]; Nasopore ® , пропитанный физиологическим раствором, использовали в качестве плацебо.Исследование показало значительное улучшение процесса послеоперационного заживления и удовлетворенности пациентов как с элюирующими стероидами, так и с антибиотиками биоабсорбируемыми тампонами по сравнению с тампонами, пропитанными физиологическим раствором. суммирует влияние функциональной назальной упаковки на различные результаты заживления носовых ран. Назальный пакет предлагает систему доставки лекарств, которая может быть адаптирована в соответствии с потребностями пациента.

Таблица 2

Функциональная назальная упаковка для доставки лекарств.

SNR Silver Улучшает заживление и улучшает заживление. удовлетворение
Функциональный назальный тампон
Исследование Назальный тампон Доставлено лекарство Результаты
[49] Гель Silsos Улучшает заживление слизистой оболочки
[50] SinuBandFP Флутиказона пропионат Улучшает оценку полипов, адгезию, боль
[51] Назопор Бетаметазон 234

5.Дополнительное и альтернативное лечение травм носа

Лечение травм носа было описано во многих культурных и религиозных документах в прошлом. Из-за тесной связи между слизистой оболочкой носа и внешней средой через вдыхаемый воздух, фитотерапия играет большую роль в лечении многих случаев травм носа в различных культурах [52].

5.1. Орошение носа

Древняя индуистская практика Аюрведы предоставляет самые ранние записи об орошении носа [53].В аюрведических писаниях перечислен ряд правил личной гигиены, называемых сучей. Среди Суча есть джала нети , также известная как практика орошения носа [54]. Согласно писанию, более высокое состояние медитации может быть достигнуто очищением носа, поскольку чистое дыхание может привести к ясному мышлению. Самым простым методом очищения носа было понюхать воду из сложенных ладоней и продуть ее, что также является этапом мусульманской практики омовения [53]. В современной науке данные РКИ продемонстрировали важность орошения носа для улучшения заживления ран слизистой оболочки носа [55].

Точные механизмы до сих пор неизвестны, но большинство экспертов считают, что это связано с прямым очищением слизистой оболочки носа, независимо от состава используемого раствора [54]. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится мягкой и смещается. Кроме того, антиген и медиаторы воспаления, такие как лейкотриены и простагландины, вызывают аллергические реакции и могут быть удалены с помощью орошения носа. Состав солевых растворов может повлиять на эффективность орошения носа, когда использование более низкой концентрации соли и изотонических растворов немедленно значительно снизит количество микробных антигенов.С другой стороны, показано, что используемые гипертонические растворы могут минимально влиять на концентрацию микробных антигенов.

Орошение носа с добавлением ионов, таких как натрий и хлорид, может способствовать целостности и функции эпителиальных клеток. Более того, добавление магния снижает метаболизм эйкозаноидов за счет прямого ингибирования фермента 5-липоксигеназы, способствуя восстановлению клеток и ограничивая воспаление [55]. Магний также подавляет экзоцитоз проницаемых эозинофилов и снижает апоптоз респираторных клеток в сочетании с цинком [55].

5.2. Китайская медицина

В китайской медицине травяные составы созданы для уравновешивания «Инь-Ян», основанного на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Считается, что возникновение болезней является результатом дисбаланса в теории. В азиатских странах, таких как Китай, назальные стероиды и пероральные антибиотики используются вместе с травами в качестве вспомогательного средства для лечения после ЭСС. Было проведено исследование для изучения безопасности и эффективности отвара Чжу-Юань (ZYD) в послеоперационном уходе за пациентами с FESS.В теории традиционной китайской медицины ZYD используется для лечения симптомов китайской медицины (мокрота и тепло, препятствующие синусу). Исследование показало, что введение ZYD дало значительные результаты, которые имеют такую ​​же безопасность и эффективность, как интраназальный кортизон. Однако исследование было краткосрочным (продолжалось 12 недель) и потребовало изучения долгосрочных эффектов и дальнейшего изучения для выяснения основных механизмов ZYD [56].

5.3. Пчелиный прополис

Прополис — это материал, из которого пчелы строят ульи.Было показано, что он синтезируется пчелами из смолы растений и обладает противовоспалительным действием [57]. Исследование на моделях крыс и травм носа выявило уменьшение воспаления и улучшение заживления ран слизистой оболочки носа [58]. В исследовании также было показано, что прополис снижает тяжесть воспаления и сохраняет как бокаловидные клетки, так и реснички в слизистой оболочке носа [58]. Точные механизмы заживления ран слизистой оболочки носа прополисом требуют дальнейшего изучения, но предполагается, что его лечебные свойства связаны с его иммуностимулирующим эффектом, когда способность секреции цитокинов значительно увеличивается в течение периода лечения в зависимости от времени.Кроме того, прополис может стимулировать значительное увеличение компонентов ВКМ на начальном этапе заживления ран. Другое исследование, посвященное фениловому эфиру кофейной кислоты, биоактивному соединению прополиса, также показало улучшение заживления ран на слизистой оболочке носа [59].

5.4. Куркумин

Среди специй сообщалось о лечебных свойствах куркумы [60]. При кожных ранах куркумин продемонстрировал противовоспалительные и улучшающие свойства раневые свойства [61].При использовании модели повреждения носа у крыс, куркумин также снижает воспаление и ускоряет заживление ран на слизистой оболочке носа [62]. Это связано с уменьшением воспалительной реакции слизистой оболочки носа за счет ингибирования продукции цитокинов для активации макрофагов и моноцитов [62]. С другой стороны, куркумин улучшает организацию грануляционной ткани, которая содержит большее количество более мелких капилляров и миофибробластов на модели крыс с диабетом [62].

6.Тканевая инженерия и регенеративная медицина

Тканевая инженерия — это отрасль регенеративной медицины, в которой используется междисциплинарный подход для восстановления и регенерации тканей за счет комбинации трех элементов: стволовых клеток, биомиметических каркасов и биоактивных молекул. В контексте регенерации слизистой оболочки носа тканевая инженерия перспективна для достижения целей регенерации.

6.1. Клеточная и тканевая терапия

Стволовые клетки были предметом интереса в регенеративной медицине с начала 20 века.Что касается заживления ран, были сообщения о его эффективности при заживлении ран кожи [63] и эпителия роговицы [64]. Используя модель травмы носа у кролика, Kavuzlu et al. имплантировали лист мезенхимальных стволовых клеток, полученных из жировой ткани, на слизистую носа для ускорения ее заживления [65]. Имплант привел к лучшей морфологии, количеству и плотности реснитчатых эпителиальных клеток носа. Было высказано предположение, что механизмы, относящиеся к процессу заживления, связаны с повышенной реэпителизацией и стимуляцией ангиогенеза раны за счет секреции факторов роста, цитокинов и ткани коллагена, а также с антиоксидантным действием за счет нейтрализации активных форм кислорода [65].

В другом исследовании была предпринята попытка использовать технику доставки аэрозоля для доставки регенеративных клеток к поврежденной ткани, например, в работах Кардиа и его коллег [66]. Они успешно продемонстрировали улучшение регенерации и восстановления в дыхательных путях кролика при доставке аэрозольных аллогенных эпителиальных клеток дыхательных путей [66]. Процесс регенерации и репарации включал быструю реэпителизацию обнаженной области, где происходят дедифференцировка, миграция, пролиферация и повторная дифференцировка клеток для репопуляции эпителия трахеи.Более того, было высказано предположение, что процесс репарации опосредуется секрецией таких соединений, как факторы роста, цитокины и хемокины, которые вызывают репарацию эпителия трахеи [67].

Во многих хирургических вмешательствах аутотрансплантат считается золотым стандартом. Это может наблюдаться при ожоговых ранах [68], повреждениях связок [69] и остеоартрите [70]. Использование аутологичных трансплантатов слизистой оболочки носа на кроликах улучшает реэпителизацию. Используя световую и сканирующую электронную микроскопию, Topdag et al.продемонстрировали, что ресничный эпителий покрывает большую площадь, имеет более зрелые и сложные реснички и имеет меньше гипертрофированного эпителия в трансплантированной ткани по сравнению с тканью без трансплантации [6].

6.2. Тканевые каркасы

Тканевые каркасы служат шаблоном, который обеспечивает поддержку клеток в сконструированной ткани. Каркасы изготавливаются способом, напоминающим естественную ткань, либо структурными сетями и геометрией, либо биохимическим составом.

Биоматериал, который используется для создания каркаса, может быть природного или синтетического происхождения.Одним из типов естественных тканевых каркасов является децеллюляризованный матрикс нативной ткани. Было показано, что децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи положительно влияет на миграцию, дифференцировку и функцию респираторного эпителия на мышиной модели ортотопической трансплантации трахеи [71].

Коллаген и гиалуронан — два обычно используемых природных биоматериала для цилиарной дифференцировки респираторных эпителиальных клеток человека [72]. Было показано, что в комбинации двухслойные коллаген-гиалуронатные каркасы способствуют дифференцировке эпителиальных клеток легких и экспрессии муцина [73].

Каркасы тканевой инженерии также могут иметь синтетическое происхождение. Изготовление двухслойной трахеи с использованием аутологичных носовых респираторных эпителиальных клеток и фибробластов, засеянных на титановый каркас, успешно индуцировало реэпителизацию в трахее овцы [74]. Кроме того, работа над гибридной комбинацией природного и синтетического биоматериала для тканевой инженерии дыхательных путей дала многообещающие результаты [75]. Rabiatul et al. использовали технику функционализации поверхности для электроспина полиметилметакрилата (ПММА) синтетического происхождения с коллагеном 1 типа, природным полимером.Результат показал, что гибридные каркасы способны поддерживать прикрепление респираторных эпителиальных клеток и способствуют пролиферации [75].

6.3. Клеточные секреторные белки, факторы роста и кондиционированная среда

В качестве альтернативы гипотезе дифференцировки стволовых клеток предполагается, что влияние стволовых клеток на заживление ран происходит через секрецию цитокинов и гормонов роста, которые активируют резидентные клетки в ткани. регенерировать. В лаборатории секретируемые клетками факторы можно найти в среде, в которой культивируются стволовые клетки.Следовательно, после сбора эта среда называется кондиционированной средой.

В результате лечебные свойства кондиционированной среды стволовых клеток также стали предметом интереса в регенеративной медицине. Доказано, что доставка эпителия дыхательных путей в дыхательные пути улучшает его регенерацию [76]. Также было продемонстрировано, что секретируемые факторы, происходящие из эпителия дыхательных путей, ускоряют раннюю репарацию эпителия трахеи [77]. Раннее восстановление могло включать уменьшение воспаления, которое опосредовано секрецией факторов эпителием дыхательных путей, таких как IL-10, который снижает уровни провоспалительных цитокинов (IL-1β и IL-6) в дополнение к секреции других факторов. такие как фактор роста эндотелия сосудов α и белки муцина [77].

Фибробласты — это клетки соединительной ткани, которые играют вспомогательные роли в ткани, в которой они находятся, одной из таких функций является синтез внеклеточного матрикса [76]. Также было доказано, что кондиционированная среда носовых фибробластов усиливает пролиферацию и миграцию респираторных эпителиальных клеток за счет использования избыточных тканей после процедур турбинэктомии [77].

Мезенхимальные стволовые клетки и их секреторные факторы также представляют интерес в контексте регенерации тканей.Было показано, что кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток, полученных из пуповины, улучшает заживление носового эпителия как in vivo, так и in vitro [78]. В исследовании с использованием секреции мезенхимальных стволовых клеток жирового происхождения улучшенная регенерация ткани дыхательных путей была приписана стимуляции перехода эпителия в мезенхиму [79].

В поддержку идеи клинического применения секретома мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из костного мозга человека, в регенерации для лечения идиопатического фиброза легких и других фиброзных заболеваний легких, Akram et al.протестировали кондиционированную среду MSC (MSC-CM) с клетками линии альвеолярных эпителиальных клеток человека типа II A549 (AEC) и первичными эпителиальными клетками малых дыхательных путей человека (SAEC), используя модель заживления царапин in vitro. Они обнаружили, что MSC-CM в их исследовании содержал фибронектин, люмикан, периостин и IGFBP-7. Они также продемонстрировали, что MSC-CM способствует заживлению ран AEC и SAEC посредством стимуляции миграции клеток [80].

Технология рекомбинантных белков позволила ученым синтезировать индивидуальные факторы роста.В результате стало возможным изучение влияния отдельных факторов роста на многие болезни человека. Фактор роста гепатоцитов (HGF), который был первоначально обнаружен как митоген для гепатоцитов, в основном продуцируется мезенхимальными клетками [81]. Также известно, что он стимулирует подвижность эпителиальной пролиферации, морфогенез и ангиогенез в различных органах посредством фосфорилирования тирозина его рецептора c-Met. В слизистой оболочке носа HGF ускоряет заживление ран за счет ускорения реэпителизации и увеличения цилиогенеза [82].

Фактор роста нервов (NGF), как сообщается, улучшает заживление эпителия после операции [83]. Интерфейс воздух-жидкость с использованием назального эпителия был использован для проверки влияния NGF на скорость закрытия ран и экспрессию клеточной адгезии, образование плотных контактов, пролиферацию клеток и белок, связанный с цилиогенезом. Исследование успешно продемонстрировало ускорение закрытия эпителиальных ран с помощью NGF [84].

Инсулиноподобный фактор роста (IGF-I) — гормон, имеющий молекулярную структуру, аналогичную инсулину.IGF-I, в основном секретируемый печенью, важен как для регуляции нормальной физиологии, так и для некоторых патологических состояний [85]. In vitro IGF-I продемонстрировал ускоренное заживление ран в линиях эпителиальных клеток человека, происходящих из носовой, бронхиальной и трахеальной областей [86]. Когда IGF-I был включен в назальный тампон на основе гиалуронана, он продемонстрировал избирательное улучшение скорости заживления здоровой ткани слизистой оболочки носа овцы, но не овцы с воспаленной тканью [87].

7. Плазменная терапия

Исследователи расширили свой интерес к изучению эффекта плазмы в медицине, поскольку в некоторых литературных источниках предлагалось его положительное действие, включая противовоспалительное, противораковое, антимикробное и даже регенерацию тканей. Плазма считается четвертым состоянием вещества, которое состоит из частично ионизированного газа, содержащего электроны, радикалы, энергичные фотоны и ионы.

Что еще более важно, применение плазменной терапии было недавно задокументировано Won et al.(2018) [88], изучая нетепловой раствор, обработанный плазмой (NTS), и его терапевтическое действие на регенерацию слизистой оболочки носа in vitro и in vivo. Обычно НТС получали обработкой растворов нетепловой плазмой с помощью плазменного устройства. NTS не проявляли цитотоксичности в отношении эпителиальных клеток бронхов человека BEAS-2B, одновременно усиливая клеточную пролиферацию, миграцию и переход от эпителия к мезенхиме во время процесса заживления ран.

Кроме того, исследование in vitro показало, что NTS также усиливают активность матриксной металлопротеиназы (MMP) -2 / MMP-9, которая индуцирует миграцию клеток во время заживления ран.Чтобы предоставить больше доказательств его эффективности, они протестировали NTS на крысах, выполнив орошение обработанным NTS физиологическим раствором слизистой оболочки носа после введения раны на слизистой оболочке правой носовой перегородки. Индекс толщины эпителия (ETI) и субэпителиальный индекс (STI) использовались для получения отношения средней высоты новообразованной ткани в обработанной группе к высоте контрольной группы. Гистопатологический анализ показал, что NTS значительно увеличивают ETI, что свидетельствует об увеличении пролиферации эпителия при значительном снижении STI, что приводит к уменьшению отечных изменений ткани.Кроме того, в группе, получавшей NTS, наблюдается меньшая инфильтрация воспалительных клеток по сравнению с контрольной группой. В совокупности этот отчет документально подтвердил потенциальную эффективность плазмотерапии в улучшении заживления ран слизистой оболочки носа [88].

8. Выводы

За последние десятилетия многие методы посттравматического лечения слизистой оболочки носа были усовершенствованы. С развитием медицины можно добиться благоприятного результата заживления ран слизистой оболочки носовых пазух.Помимо консервативного лечения, стволовые клетки и другие стратегии регенеративной медицины обладают большим потенциалом в регенерации эпителия дыхательных путей. Однако необходимо провести тщательные клинические испытания, чтобы довести их до основного метода лечения.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским грантом Университета Кебангсаан Малайзии (GUP-2017-007).

Сокращения

ECM Внеклеточный матрикс
ESS Эндоскопическая хирургия носовых пазух
SNOT22 Китайско-назальный тест на исход 10 902 9013 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 Китайская медицина Отвар Чжу-Юань
ПММА Полиметилметакрилат
MSC Мезенхимальные стволовые клетки
AEC MSC2 9034 эпителиальный 9034 MSC2 AEC MSC2 9010 эпителиальный 9010
SAEC Эпителиальная клетка малых дыхательных путей
HGF Фактор роста гепатоцитов
NGF Фактор роста нервов
Инсулин 1 с нетепловой плазменной обработкой так люция
MMP Матрикс-металлопротеиназа
ETI Индекс толщины эпителия
STI Субэпителиальный индекс

Автор Вклад 9 J.С. подготовил и написал рукопись. A.B.S. критически рассмотрен и оформлен рукопись. R.B.H.I. рецензировал и оформлял рукопись. Ю.Л. получил грант на исследование, а также разработал и рецензировал рукопись. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.

Финансирование

Финансовая поддержка в этом исследовании была предоставлена ​​Universiti Kebangsaan Malaysia в виде исследовательского гранта (GUP-2017-007).

Конфликт интересов

Авторы подтверждают, что нет никаких финансовых, личных или профессиональных интересов, которые можно было бы истолковать как повлиявшие на публикацию.

Список литературы

1. Camelo-Nunes I.C., Solé D. Аллергический ринит: индикаторы качества жизни. J. Bras. Пневмол. 2010. 36: 124–133. DOI: 10.1590 / S1806-37132010000100017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Bachert C., Pawankar R., Zhang L., Bunnag C., Fokkens W.J., Hamilos D.L. ЗНАЧОК: Хронический риносинусит. World Allergy Organ, J. 2014; 7: 1–28. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., Бахерт К., Алобид И., Баруди Ф., Георгалас С. EPOS 2012: Европейский документ с изложением позиции по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50: 1–12. DOI: 10.4193 / Rhino50E2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Шайрас Дж. А. Комплексное исследование осложнений эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2017; 3: 472. DOI: 10.18203 / issn.2454-5929.ijohns20172008. [CrossRef] [Google Scholar] 5. Топдаг М., Кара А., Конук Э., Демир Н., Озтурк М., Чалыскан С., Исери М.Лечебные эффекты аутологичных трансплантатов слизистой оболочки экспериментально поврежденных верхнечелюстных пазух кролика. Clin. Exp. Оториноларингол. 2016; 9: 44–50. DOI: 10.21053 / ceo.2016.9.1.44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сингх С., Янг А., Макнот К.-Э. Физиология заживления ран. Хирургия (Оксфорд) 2017; 35: 473–477. DOI: 10.1016 / j.mpsur.2017.06.004. [CrossRef] [Google Scholar] 7. Ян Ю., Гордон В. М., Ван Д. Ю. Восстановление и ремоделирование носового эпителия при физических травмах, инфекциях и воспалительных заболеваниях.Curr. Opin. Отоларингол. Head Neck Surg. 2013; 21: 263–270. DOI: 10.1097 / MOO.0b013e32835f80a0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Watelet J.-B., Bachert C., Gevaert P., Van Cauwenberge P. Заживление ран слизистой оболочки носа и околоносовых пазух: обзор. Являюсь. J. Rhinol. 2002. 16: 77–84. DOI: 10.1177 / 194589240201600202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пажич-Пенави И. Эндоскопические наблюдения за заживлением ран. В: Янку К., редактор. Достижения в эндоскопической хирургии. InTech; Лондон, Великобритания: 2011. С. 425–431.[Google Scholar] 10. Чой К.Ю., Чо С.В., Чой Дж.Дж., Чжан Ю.Л., Ким Д.В., Хан Д.Х., Вон Т. Заживление слизистой оболочки носовой перегородки на экспериментальной модели повреждения слизистой оболочки кролика. Мир Ж. Оториноларингол. Neck Surg. 2017; 3: 17–23. DOI: 10.1016 / j.wjorl.2017.02.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Халмуратова Р., Ким Д.В., Чон С.-Й. Влияние дексаметазона на заживление ран слизистой оболочки перегородки крысы. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: e112 – e116. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25,3595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сюй Г., Цзян Х., Ли Х., Ши Дж., Чен Х. Этапы переходного течения слизистой оболочки носа после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух и их клинические показания. J. Otorhinolaryngol. Relat. Спец. 2008. 70: 118–123. DOI: 10,1159 / 000114535. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Пант Х. Гемостаз в эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Clin. North Am. 2016; 49: 655–676. DOI: 10.1016 / j.otc.2016.03.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Джэ Ю.Л., Сын В.L. Предотвращение образования латеральных синехий после эндоскопической хирургии носовых пазух с помощью пластика из пластика. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 2007; 133: 776–779. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхандаркар Н.Д., Сауттер Н.Б., Кеннеди Д.В., Смит Т.Л. Остит при хроническом риносинусите: обзор литературы. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2012; 3: 355–363. DOI: 10.1002 / alr.21118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Pundir V., Pundir J., Lancaster G., Baer S., Kirkland P., Cornet M., Fokkens W.J. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ.Ринология. 2016; 54: 3–19. DOI: 10.4193 / Rhin15.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Йориссен М., Бахерт С. Влияние кортикостероидов на заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ринология. 2009; 47: 280. DOI: 10.4193 / Rhin08.227. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Райт Д.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы балльной оценки периоперационной эндоскопии носовых пазух (POSE). Ларингоскоп.2007; 117: 1–28. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31814842f8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Рохита М., Самал С., Прадхан П., Венкатачалам В.П. Сравнение стероида и итраконазола для предотвращения рецидивов аллергического грибкового риносинусита: рандомизированное контролируемое исследование. J. Clin. Диаг. Res. 2017; 11: MC01 – MC03. DOI: 10.7860 / JCDR / 2017 / 23488.9610. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Саватсубаши М., Мураками Д., Комуне С. Лечение антибиотиками хронического риносинусита после эндоскопической операции: как долго следует назначать макролидные антибиотики? Int.J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 4: 44. [Google Scholar] 21. Цзян Р.С., Лян К.Л., Ян К.Ю., Шиао Дж.Й., Су М.С., Синь С.Х., Лин Дж.Ф. Послеоперационная антибиотикотерапия после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2008. 22: 608–612. DOI: 10.2500 / ajr.2008.22.3241. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С., Цзян Р.С., Су М.К., Лян К.Л., Су Ю.С., Цай К.С., Лин Дж.С. и др. Послеоперационный уход с применением китайских трав или амоксициллина после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2011; 25: 170–175. DOI: 10.2500 / ajra.2011.25.3610. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Альбу С., Лукачиу Р. Профилактические антибиотики при эндоскопической хирургии носовых пазух: краткое последующее исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 306–309. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Luk L.J., DelGaudio J.M. Местная лекарственная терапия хронического риносинусита. Отоларингол. Clin. N. Am. 2017; 50: 533–543. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Снидвонгс К., Калиш Л., Сакс Р., Крейг Дж. К., Харви Р. Дж. Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. В кн .: Калиш Л., редактор. Кокрановская база данных систематических обзоров. John Wiley & Sons, Ltd.; Чичестер, Великобритания: 2011 г. [PubMed] [Google Scholar] 26. Нойбауэр П.Д., Швам З.Г., Манес Р.П. Сравнение интраназального спрея флутиказона, распылителя будесонида и дыхательных путей будесонида у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум Allergy Rhinol.2016; 6: 233–237. DOI: 10.1002 / alr.21688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Найман Э., Хасс Ф., Найман Т., Юнкер Дж., Кратц Г. Гиалуроновая кислота, важный фактор ранозаживляющих свойств околоплодных вод: исследования реэпителизации кожных ран человека in vitro. J. Plast. Surg. Hand Surg. 2013; 47: 89–92. DOI: 10.3109 / 2000656X.2012.733169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Казале М. Новые перспективы применения гиалуроновой кислоты при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Glob. Дж.Отоларингол. 2015; 1: 555558. [Google Scholar] 29. Эркан А.Н., Чакмак О., Кочер Н.Е., Ылмаз И. Действие фибринового клея на ткани носовой перегородки. Ларингоскоп. 2007. 117: 491–496. DOI: 10.1097 / MLG.0b013e31802dc5bc. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ю. М.С., Кан С.-Х., Ким Б.-Х., Лим Д.Дж. Влияние аэрозольного фибринового герметика на гемостаз и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное рандомизированное исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2014. 28: 335–340. DOI: 10.2500 / ajra.2014.28.4047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31.Мэсси К.Дж., Сингх А. Достижения в области рассасывающихся биоматериалов и носовых тампонов. Отоларингол. Clin. North Am. 2017; 50: 545–563. DOI: 10.1016 / j.otc.2017.01.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Wang J., Cai C., Wang S. Merocel по сравнению с Nasopore для тампонады носа: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. PLoS ONE. 2014; 9: e93959. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093959. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Tom L.W.C., Palasti S., Potsic W.P., Handler S.D., Wetmore R.F. Воздействие стентов из желатиновой пленки на средний проход.Являюсь. J. Rhinol. 1997; 11: 229–232. DOI: 10.2500 / 105065897781751884. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Wee J.H., Lee C.H., Rhee C.S., Kim J.-W. Сравнение между набивкой из гелевой пены и отсутствием тампона после эндоскопической хирургии носовых пазух у одних и тех же пациентов. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2012; 269: 897–903. DOI: 10.1007 / s00405-011-1768-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Berlucchi M., Castelnuovo P., Vincenzi A., Morra B., Pasquini E. Эндоскопические результаты рассасывающейся тампонады носа после функциональной эндоскопической хирургии синуса: многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2009; 266: 839–845. DOI: 10.1007 / s00405-008-0841-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Миллер Р.С., Стюард Д.Л., Тами Т.А., Силларс М.Дж., Сейден А.М., Шете М., Велге Дж. Клинические эффекты назальной повязки на основе эфира гиалуроновой кислоты (Мерогель) на заживление интраназальных ран после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2003. 128: 862–869. DOI: 10.1016 / S0194-5998 (03) 00460-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Вормальд П.Дж., Бустред Р.Н., Ле Т., Хоук Л., Сакс Р. Проспективное слепое рандомизированное контролируемое исследование использования назальных тампонов с гиалуроновой кислотой у пациентов после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. 2006; 20: 7–10. DOI: 10.1177 / 194589240602000102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Франклин Дж. Х., Райт Э. Д. Рандомизированное контролируемое исследование рассасывающейся тампонады носа на результаты хирургического лечения риносинусита с полипозом. Являюсь. J. Rhinol. 2007; 21: 214–217. DOI: 10.2500 / айр.2007.21.3011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Kimmelman C.P., Edelstein D.R., Cheng H.J. Sepragel sinus (Hylan B) как послеоперационная повязка для эндоскопической хирургии носовых пазух. Отоларингол. Head Neck Surg. 2001; 125: 603–608. DOI: 10.1067 / mhn.2001.120229. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Ши Р., Чжоу Дж., Ван Б., Ву К., Шен Ю., Ван П., Шу X.Z. Клинические результаты новой гиалуроновой повязки для носа: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2013; 27: 71–76. DOI: 10.2500 / ajra.2013.27.3833. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41.Вайман М., Шламкович Н., Эвиатар Э., Сегал С. Использование фибринового клея в качестве кровоостанавливающего средства в эндоскопической хирургии носовых пазух. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2005; 114: 237–241. DOI: 10,1177 / 000348940511400313. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Нгок Ха Т., Валентин Р., Моратти С., Робинсон С., Хантон Л., Вормальд П.-Дж. Слепое рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность геля хитозана при стенозе устья после эндоскопической хирургии носовых пазух. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2013; 3: 573–580. DOI: 10.1002 / alr.21136. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Валентин Р., Афанасиадис Т., Моратти С., Хантон Л., Робинсон С., Вормальд П.-Дж. Эффективность нового хитозанового геля для гемостаза и заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух. Являюсь. J. Rhinol. Аллергия. 2010; 24: 70–75. DOI: 10.2500 / ajra.2010.24.3422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Аль-Шейх С., Муддайя А., Ли Р.Дж., Бхутта М.Ф. Порошок окисленной целлюлозы для гемостаза после операции на носовых пазухах: пилотное рандомизированное исследование. J. Laryngol. Отол. 2014; 128: 709–713.DOI: 10.1017 / S0022215114001303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Бейя Дж. А., Ротенберг Б. В. Сравнение очищенного растительного полисахарида (HemoStase) с желатин-тромбиновой матрицей (FloSeal) в борьбе с кровотечением во время хирургии носовых пазух: рандомизированное контролируемое исследование. Аня. Отол. Ринол. Ларингол. 2011; 120: 495–498. DOI: 10.1177 / 000348941112000801. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Антисдел Дж. Л., Мейер А., Комер Б., Джанг Д., Гуррола Дж., Хаббаз Э., Кунтакис С. Модель сравнения продуктов в отоларингологии: анализ эквивалентности рассасывающихся гемостатических средств после эндоскопической хирургии носовых пазух.Ларингоскоп. 2016; 126: S5 – S13. DOI: 10.1002 / lary.25678. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Kastl K.G., Reichert M., Scheithauer M.O., Sommer F., Kisser U., Braun T., Leunig A. Комфорт пациента после FESS и насадки Nasopore ® , двойное слепое проспективное рандомизированное исследование. Ринология. 2014; 52: 60–65. DOI: 10.4193 / Rhin13.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Сон К.Дж., Ли Х.М., Ли Э.Дж., Квон Дж.Х., Джо К.Х., Ким К.-С. Антиадгезивный эффект термочувствительного полоксамера, применяемого после удаления тампонады носа при эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование.Clin. Отоларингол. 2013; 38: 225–230. DOI: 10.1111 / coa.12117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Оттавиано Г., Бландамура С., Фасанаро Э., Фаваретто Н., Андреа Л., Джакомелли Л., Бартолини А., Стаффиери А. Назальные аппликации октасульфата сахарозы серебра и заживление ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: проспективное, рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. Head Neck Med. Surg. 2015; 36: 625–631. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2015.02.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Адриансен Г.Ф.Дж.П.М., Лим К.Х., Фоккенс В.Дж. Безопасность и эффективность биоабсорбируемой повязки для носовых пазух с флутиказона пропионатом в послеоперационном ведении эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое испытание. Int. Форум. Аллергия на ринол. 2017; 7: 813–820. DOI: 10.1002 / alr.21963. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Grzeskowiak B., Wierzchowska M., Walorek R., Seredyka-Burduk M., Wawrzyniak K., Burduk P.K. Стероид против пропитанной антибиотиком рассасывающейся тампонады для носа для заживления ран после эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Braz. J. Otorhinolaryngol. 2018; 85: 473–480. DOI: 10.1016 / j.bjorl.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Го Р., Кантери П.Х., Эрнст Э. Лекарственные средства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол. Neck Surg. 2006. 135: 496–506. DOI: 10.1016 / j.otohns.2006.06.1254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Хо Э. Ю., Кэди К. А., Роблес Дж. С. Тематическое исследование подъема, американизации и разрыва Нети Пота как интегративной медицины в дискурсе американских СМИ. Health Commun.2016; 31: 1181–1192. DOI: 10.1080 / 10410236.2015.1047145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Растоги С., Растоги Р., Растоги Р. Применение Джаланети при остром риносинусите. Индийский J. Tradit. Знай. 2007. 6: 324–327. [Google Scholar] 55. Giotakis A.I., Karow E.M., Scheithauer M.O., Weber R., Riechelmann H.Ирригация солевым раствором после хирургии носовых пазух: контролируемое, одно слепое, рандомизированное исследование. Ринология. 2016; 54: 302–310. DOI: 10.4193 / Rhin16.026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Цзин Л., Chunquan Z., Hai L., Chen Y., Siyuan G., Yi W., Honggang D. Эффект отвара Чжу-юань у пациентов с хроническим риносинуситом после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. J. Tradit. Подбородок. Med. 2018; 38: 83–88. DOI: 10.1016 / j.jtcm.2018.02.003. [CrossRef] [Google Scholar] 57. Henatsch D., Wesseling F., Kross K.W., Stokroos R.J. Мед и ульевые продукты в оториноларингологии: повествовательный обзор. Clin. Отоларингол. 2016; 41: 519–531. DOI: 10.1111 / coa.12557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Эль-Анвар М.W., Abdelmonem S., Abdelsameea A.A., Alshawadfy M., El-Kashishy K. Эффект прополиса на заживление поврежденной слизистой оболочки носа: экспериментальное исследование. Int. Arch. Оториноларингол. 2016; 20: 222–225. DOI: 10,1055 / с-0036-1579664. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Кинис В., Озбай М., Акдаг М., Алабалик Ю., Гул А., Йилмаз Б., Топчу И. Влияние фенетилового эфира кофейной кислоты на заживление ран слизистой оболочки носа у крыс: экспериментальное исследование. Являюсь. J. Otolaryngol. 2014; 35: 482–486. DOI: 10.1016 / j.amjoto.2014.02.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Моханти К., Саху С.К. Куркумин и его составы для местного применения для заживления ран. Drug Discov. Сегодня. 2017; 22: 1582–1592. DOI: 10.1016 / j.drudis.2017.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Эмироглу Г., Озергин Джошкун З., Калкан Ю., Челеби Эрдиванлы О., Тумкая Л., Терзи С., Дурсун Э. Влияние куркумина на заживление ран на модели травмы слизистой оболочки носа на крысах. Evid. На основе дополнения. Альтерн. Med. 2017; 2017: 9452392.DOI: 10.1155 / 2017/9452392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Lin Y.-C., Grahovac T., Oh S.J., Ieraci M., Rubin J.P., Marra K.G. Оценка многослойного листа стволовых клеток из жировой ткани в модели заживления ран на всю толщину. Acta Biomater. 2013; 9: 5243–5250. DOI: 10.1016 / j.actbio.2012.09.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Nishida K., Yamato M., Hayashida Y., Watanabe K., Maeda N., Watanabe H., Okano T. Функциональные биоинженерные трансплантаты эпителиального листа роговицы из стволовых клеток роговицы размножались ex vivo на чувствительной к температуре поверхности клеточной культуры.Трансплантация. 2004. 77: 379–385. DOI: 10.1097 / 01.TP.0000110320.45678.30. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Кавузлу А., Татар Э., Карагёз Т., Пынарлы Ф.А., Татар И., Байыр Э., Коркмаз М.Х. Влияние стволовых клеток на регенерацию ресничек поврежденного эпителия придаточных пазух носа кролика. Евро. Arch. Oto Rhino Laryngol. 2017; 274: 3057–3064. DOI: 10.1007 / s00405-017-4595-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Кардиа Э., Чанг Э.С., Яхая Б.Х. Доставка эпителиальных клеток дыхательных путей на основе аэрозолей улучшает регенерацию и восстановление дыхательных путей.J. Tissue Eng. Regen. Med. 2018; 12: e995 – e1007. DOI: 10.1002 / term.2421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Кардиа Э., Мохамед Р., Яхая Б.Х. Стимулирующие секреции эпителиальных клеток дыхательных путей ускоряют раннее восстановление эпителия трахеи. Sci. Отчет 2017; 7: 11732. DOI: 10.1038 / s41598-017-11992-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Kitala D., Kawecki M., Klama-Baryła A., abuś W., Kraut M., Glik J., Nowak M. Аллогенные и аутологичные кожные трансплантаты в терапии пациентов с ожоговыми травмами: рестроспективный, открытый клиническое исследование с парным подбором.Adv. Clin. Exp. Med. 2016; 25: 923–929. DOI: 10,17219 / acem / 61961. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70. Флинн С., Росс К.А., Хэннон С.П., Ясуи Ю., Ньюман Х., Муравски К.Д., Кеннеди Дж. Аутологичная костно-хрящевая трансплантация при костно-хрящевых поражениях таранной кости. Foot Ankle Int. 2016; 37: 363–372. DOI: 10.1177 / 1071100715620423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Куттен Дж.К., Макговерн Д., Хобсон К.М., Луффи С.А., Нипонис А., Тобита К., Гилберт Т.В. Децеллюляризованный внеклеточный матрикс трахеи поддерживает миграцию, дифференцировку и функцию эпителия.Tissue Eng. Часть A. 2015; 21: 75–84. DOI: 10.1089 / ten.tea.2014.0089. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Кумар П., Врана Н.Э., Гаеммагами А.М. Перспективы и проблемы в инженерии функционального респираторного эпителия для приложений in vitro и in vivo. Microphys. Syst. 2017; 1: 1–20. DOI: 10.21037 / mps.2017.09.01. [CrossRef] [Google Scholar] 73. О’Лири К., Кавана Б., Унгер Р.Э., Киркпатрик С.Дж., О’Ди С., О’Брайен Ф.Дж., Крайан С.А. Разработка тканевой модели трахеобронхиального эпителия с использованием двухслойного коллаген-гиалуронатного каркаса.Биоматериалы. 2016; 85: 111–127. DOI: 10.1016 / j.biomaterials.2016.01.065. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 74. Идрус Р. Б. Х., Норуддин Н. А., Ченг К. Х., Локанатан Ю., Саим А. Б. Титановая сетка с увеличенными клетками респираторного эпителия при реконструкции трахеи. J. Biomater. Tissue Eng. 2014; 4: 367–372. DOI: 10.1166 / jbt.2014.1177. [CrossRef] [Google Scholar] 75. Rabiatul A.R., Lokanathan Y., Rohaina C.M., Chowdhury S.R., Aminuddin B.S., Ruszymah B.H.I. Модификация поверхности электропряденых нановолокон из полиметилметакрилата (ПММА) для разработки модели респираторного эпителия in vitro.J. Biomater. Sci. Polym. Эд. 2015; 26: 1297–1311. DOI: 10.1080 / 09205063.2015.1088183. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Чоудхури С.Р., Аминуддин Б.С., Русима Б.Х.И. Влияние добавления кондиционированной среды дермальных фибробластов на увеличение кератиноцитов за счет усиления прикрепления. Индийский J. Exp. Биол. 2012; 50: 332–339. [PubMed] [Google Scholar] 77. Рохайна К., Йогесваран Л., Рабиатул Адавия Р., Чоудхури С., Аминуддин Б., Рушима Б. Влияние среды, кондиционированной носовыми фибробластами, на рану in vitro.Regen. Res. 2014; 3: 88–89. [Google Scholar] 78. Дуань Х.-Г., Цзи Ф., Чжэн К.-К., Ли Дж., Ван Дж. Кондиционированная среда из мезенхимальных стволовых клеток пуповины улучшает повреждение слизистой оболочки носа радиацией. Biotechnol. Lett. 2018; 40: 999–1007. DOI: 10.1007 / s10529-018-2553-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Халим Н.С., Айзат В.М., Яхая Б.Х. Влияние факторов, секретируемых мезенхимальными стволовыми клетками, на восстановление эпителия дыхательных путей. Regen. Med. 2019; 14: 15–31. DOI: 10.2217 / RM-2018-0020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80.Акрам К.М., Самад С., Спитери М.А., Форсайт Н.Р. Мезенхимальные стволовые клетки способствуют заживлению ран альвеолярных эпителиальных клеток in vitro посредством различных миграционных и паракринных механизмов. Респир. Res. 2013; 14: 9. DOI: 10.1186 / 1465-9921-14-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 81. Накамура Т., Мизуно С. Открытие фактора роста гепатоцитов (HGF) и его значение для клеточной биологии, наук о жизни и клинической медицины. Proc. Jpn. Акад. Сер. B Phys. Биол. Sci. 2010. 86: 588–610. DOI: 10.2183 / pjab.86.588. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 82. Чен М., Гуань М., Ли Дж., Ван Х., Ян Б. Влияние фактора роста гепатоцитов на заживление ран слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи кролика. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2012; 41: 253–258. [PubMed] [Google Scholar] 83. Нитья М., Сугуна Л., Роуз С. Влияние фактора роста нервов на ранние реакции в процессе заживления ран. Биохим. Биофиз. Acta. 2003; 1620: 25–31. DOI: 10.1016 / S0304-4165 (02) 00501-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Тан Л., Хациродос Н., Вормальд П. Влияние фактора роста нервов и фактора роста кератиноцитов на заживление ран слизистой оболочки носовых пазух. Регенерация восстановления ран. 2008. 16: 108–116. DOI: 10.1111 / j.1524-475X.2007.00323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Puche J.E., Castilla-Cortazar I. Состояние человека при дефиците инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). J. Transl. Med. 2012; 10: 224. DOI: 10.1186 / 1479-5876-10-224. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Адамс Д.Х., Макинтош Д., Вормолд П.J., Cowin A.J. Дифференциальные эффекты инсулиноподобных факторов роста на заживление царапин в клетках респираторного эпителия. Являюсь. J. Rhinol. 2006. 20: 652–657. DOI: 10.2500 / айр.2006.20.2916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Раджапакса С.П., Коуин А., Адамс Д., Вормальд П.-Дж. Влияние назальной маски на основе гиалуроновой кислоты на заживление слизистой оболочки на модели синусита у овец. Являюсь. J. Rhinol. 2005; 19: 572–576. DOI: 10.1177 / 1945892405017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. Вон Х.Р., Кан С.Ю., Ким Х.J., Jang J.Y., Shin Y.S., Kim C.H. Раствор, обработанный нетермической плазмой, может стать новым терапевтическим средством для регенерации слизистой оболочки носа. Sci. Отчет 2018; 8: 1–11. DOI: 10.1038 / s41598-018-32077-у. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Использование тканевого клея для заживления ран: Практическое руководство по Dermabond.

1. Quinn JV, Джевецкий А, Ли ММ, Stiell IG, Сатклифф Т, Элмсли Т.Дж., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению тканевого адгезива с наложением швов при восстановлении ран на лице у детей. Энн Эмерг Мед . 1993; 22: 1130–5 ….

2. Bruns TB, Саймон HK, Макларио ди-джей, Салливан К.М., Вуд RJ, Ананд KJ. Ремонт разрыва тканевым клеем в детском отделении неотложной помощи. Педиатрия . 1996. 98: 673–5.

3. Саймон HK, Макларио ди-джей, Брунс ТБ, Земпский В.Т., Вуд RJ, Салливан К.М. Устранение долговременных повреждений с помощью тканевого клея. Педиатрия . 1997; 99: 193–5.

4. Куинн Дж., Уэллс G, Сатклифф Т, Джармуске М, Мо Дж, Stiell I, и другие. Рандомизированное исследование по сравнению октилцианоакрилатного тканевого адгезива и швов при лечении разрывов. JAMA . 1997. 277: 1527–30.

5. Певица А.Дж., Холландер Дж. Э., Валентин СМ, Turque TW, Маккаски CF, Куинн СП. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование тканевого адгезива (2-октилцианоакрилат) vs.стандартные методы закрытия ран для восстановления разрывов. Acad Emerg Med . 1998; 5: 94–9.

6. Брунс ТБ, Робинсон Б.С., Смит Р.Дж., Киле Д.Л., Дэвис Т.П., Салливан К.М., и другие. Новый тканевый клей для заживления ран у детей. J Педиатр . 1998; 132: 1067–70.

7. Toriumi DM, О’Грэйди К., Десаи Д, Багал А. Использование октил-2-цианоакрилата для закрытия кожи в пластической хирургии лица. Пласт Реконстр Сург . 1998. 102: 2209–19.

8. Мау JL, Quinn СП, Уэллс GA, Ducic Y, Оделл П.Ф., Ламот А, и другие. Перспективное сравнение октилцианоакрилатного тканевого клея и шва для закрытия разрезов головы и шеи. Дж Отоларингол . 1997; 26: 26–30.

9. Quinn JV. Тканевые клеи в уходе за ранами. Гамильтон, Онтарио: Декер, 1998: 34.

10. Toriumi DM, Раслан ВФ, Фридман М, Tardy ME.Гистотоксичность цианоакрилатных тканевых клеев. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 1990; 116: 546–50.

11. Toriumi DM, Раслан ВФ, Фридман М, Tardy ME Jr. Различная гистотоксичность гистоакрила при подкожном введении. Ларингоскоп . 1991; 101: 339–43.

12. Куинн Дж., Мо Дж, Рамотар К, Венкебах G, Уэллс Г. Сравнение заживления ран октилцианоакрилатным тканевым адгезивом и заживлением ран швом в модели загрязненной раны. Хирургия . 1997. 122: 69–72.

13. Эйферман Р.А., Снайдер JW. Антибактериальный эффект цианоакрилатного клея. Arch Ophthalmol . 1983; 101: 958–60.

14. Хауэлл Дж. М., Бреснахан К.А., Лестница К, Дхиндса ХС, Эдвардс BA. Сравнение эффектов шовного материала и цианоакрилатного тканевого адгезива на количество бактерий в загрязненных рваных ранах. Противомикробные агенты Chemother . 1995; 39: 559–60.

15. Данные доклинических испытаний. Роли, Северная Каролина: Closure Medical Corporation.

Повидон-йод в заживлении ран: обзор современных концепций и практик

Основные моменты

При уходе за ранами местные антисептики могут ограничивать потенциал устойчивости к антибиотикам.

Повидон йод — эффективный антисептик, не препятствующий заживлению ран.

Повидон-йод обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и -отрицательных организмов.

О приобретенной бактериальной устойчивости или перекрестной резистентности к йоду не сообщалось.

Повидон йод способствует заживлению ряда острых и хронических ран.

Реферат

Предпосылки

Из многих доступных антимикробных препаратов препараты на основе йодофора, такие как повидон-йод, остаются популярными после десятилетий использования для антисептики и заживления ран благодаря их хорошей эффективности и переносимости.Широкий спектр активности повидон-йода, способность проникать через биопленки, отсутствие сопутствующей резистентности, противовоспалительные свойства, низкая цитотоксичность и хорошая переносимость были названы важными факторами, и в клинической практике не наблюдалось отрицательного воздействия на заживление ран. За последние несколько десятилетий были опубликованы многочисленные отчеты об использовании повидон-йода, однако многие из этих исследований имеют разный дизайн, конечные точки и качество. Более свежие данные явно подтверждают его использование для заживления ран.

Методы

На основе данных, собранных через PubMed с использованием указанных критериев поиска, основанных на вышеуказанных темах и клиническом опыте авторов, в этой статье будут рассмотрены доклинические и клинические данные по безопасности и эффективности использования повидон-йода для заживления ран и его значение для контроль инфекций и воспалений вместе с советами авторов для успешного лечения острых и хронических ран.

Результаты и заключение

Повидон йод обладает многими характеристиками, которые делают его чрезвычайно полезным для заживления ран, включая широкий спектр противомикробных препаратов, отсутствие резистентности, эффективность против биопленок, хорошую переносимость и его влияние на чрезмерное воспаление.Ожидается, что благодаря своим быстрым, мощным антимикробным свойствам широкого спектра действия и благоприятному профилю риск / польза повидон-йод останется высокоэффективным средством лечения острых и хронических ран в обозримом будущем.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Использование нитратов серебра в медицине, особенно для ухода за ранами

Редакторами WoundSource

Нитрат серебра — это природное неорганическое химическое соединение с антимикробными свойствами, которое используется в медицине с 13 века.Он используется как прижигающий агент и доступен в виде раствора или палочки-аппликатора. Палочки-аппликаторы, известные как палочки из нитрата серебра или щелочные карандаши, содержат нитрат серебра и нитрат калия. Есть определенные марки палочек из нитрата серебра, которые можно согнуть или придать форму, чтобы облегчить доступ к целевой области. Стик из нитрата серебра активируется при контакте с влагой. При нанесении на раны палочки из нитрата серебра доставляют свободные ионы серебра к тканям, которые образуют струп, поскольку они связываются с тканями и закупоривают сосуды. 1


Лечение хронической раны: типы раневой ткани

Показания к применению

Прижигающее действие палочек из нитрата серебра считается эффективным и быстрым средством ускорения процесса свертывания для достижения гемостаза. 2 Имеются многочисленные показания, в том числе:

  • Негенитальные бородавки, бородавки, кожные бирки: Химическая реакция нитрата серебра навсегда разрушает пораженную ткань.
  • Переднее носовое кровотечение (носовое кровотечение): палочка прикладывается к кровеносному сосуду или слизистой оболочке ноздри в неотложной медицинской помощи для остановки кровотечения из носа.
  • Порезы шейки матки или эктропион шейки матки после биопсии: Нитрат серебра наносится на шейку матки, чтобы изолировать клетки, ответственные за кровотечение.
  • Гипергрануляционная ткань (избыточная грануляция, обильная или гордая ткань плоти): нитрат серебра используется для лечения грануляционной ткани в ранах и участках стомы.
  • Болезненный афтозный стоматит: для облегчения боли используется однократное лечение палочками нитрата серебра. 3
  • Вазомоторный ринит: Лечение палочками нитрата серебра применяется к триггерной области слизистой оболочки носа. 4
  • Культя пуповины: Инфекционные поражения и гранулемы, обработанные нитратом серебра, высыхают и отпадают.
  • Кожные язвы: Нитрат серебра можно наносить на хронические раны для облегчения заживления. 5
  • Эпибол раны: Нанесенный на эпибол, нитрат серебра может возобновить процесс заживления. 6

Порядок использования

Палочки из нитрата серебра выпускаются в виде деревянных палочек с 75% нитрата серебра и 25% нитрата калия на кончике.Химические соединения активируются под действием влаги либо при нанесении воды, либо при контакте с влажной мембраной или раной.

При обработке палочками из нитрата серебра руки сначала тщательно вымывают водой с мылом, прежде чем надеть нитриловые перчатки (виниловые перчатки не обеспечивают защиты от ожогов или окрашивания). Место нанесения подготавливается путем снятия повязки на рану (при лечении раны), а затем рана или целевой участок очищается стерильным физиологическим раствором или одобренным очистителем для ран.После очистки удаляется лишняя влага с места обработки. Обрабатываемая область должна быть изолирована, а окружающие ткани должны быть защищены с помощью барьера, такого как вазелин.

Если на участке обработки имеется достаточная влажность, то палочку можно использовать в сухом виде; в противном случае наконечник необходимо смочить стерильной дистиллированной или деионизированной водой. Следует избегать использования физиологического раствора для смачивания кончика палочки, поскольку это может снизить эффективность нитрата серебра.

Палочку следует приложить к ране легкими перекатывающими движениями. Обычно достаточно двух минут нанесения, но лечение будет зависеть от конкретного случая. Продолжительность контакта наконечника с тканью определяет степень результирующего щелочного действия. Если для прижигания используются палочки из нитрата серебра, во время лечения может потребоваться некоторое давление.

Пациент находится под тщательным наблюдением, и лечение прекращают, если ощущение жжения слишком велико.После процедуры можно использовать влажную солевую марлю, чтобы осторожно очистить обрабатываемую область, промокнув насухо, чтобы минимизировать травму окружающих тканей.

После снятия и замены перчаток можно наложить соответствующую повязку на рану. В зависимости от процедуры повязка на рану может поддерживать гемостаз или способствовать минимально влажной среде раны.

Частота лечения нитратом серебра зависит от потребностей раны. В случае прижигания для остановки кровотечения достаточно однократного применения.При лечении гипергрануляционной ткани или эпибола процедуру, возможно, придется повторять от ежедневных до трех раз в неделю, в зависимости от результата.

Меры предосторожности

Нитрат серебра оказывает разъедающее действие как на одежду, так и на кожу, поэтому необходимо принять защитные меры для защиты обоих при обработке палочками из нитрата серебра. Любое загрязнение здоровой кожи нитратом серебра можно устранить, если немедленно промыть пораженный участок физиологическим раствором. Нитрат серебра является эффективным средством для лечения ряда специфических состояний, но его следует использовать с осторожностью для достижения оптимальных результатов.

Ссылки
1. Ho C, Argáez C. Актуальный нитрат серебра для управления гемостазом: обзор клинической эффективности, рентабельности и руководящих принципов. Оттава, Канада: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537873/. Проверено 14 января 2020 г.
2. Хоу Н., Черпелис Б. Получение быстрого и эффективного гемостаза: часть I. Обновление и обзор местных гемостатических агентов. J Am Acad Dermatol. 2013; 69 (5): 659.e651-659.e617.
3. Баган СП, Санчис Дж. М., Милиан М. А. и др. Рецидивирующий афтозный стоматит. Изучение клинической характеристики поражений в 93 случаях. J Oral Pathol Med. 1991; 20: 395-397
4. al-Samarrae SM. Лечение вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра. J Laryngol Otol. 1991; 105: 285-287.
5. Moir J, Serra MP. Использование нитрата серебра в лечении ран. Ann Ital Chir. 2012; 83 (1): 45-48.
6. Блэк Дж., Бахарестан М, Блэк С. и др. Обзор типов тканей при пролежнях: рекомендация консенсусной группы.Обработка стомной раны. 2010; 56 (4): 28-44.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Целлюлит | Johns Hopkins Medicine

Что такое целлюлит?

Целлюлит — это глубокая инфекция кожи, вызванная бактериями. Обычно поражаются руки и ноги. Он также может развиваться вокруг глаз, рта и ануса или на животе.Нормальная кожа может быть поражена целлюлитом, но обычно это происходит после того, как какой-либо тип травмы вызывает разрыв кожи, включая травму или операцию. После разрыва кожи бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию.

Что вызывает целлюлит?

Целлюлит обычно возникает, когда бактерии попадают в рану или область, где нет кожи. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим целлюлит, относятся:

  • Группа A ß — гемолитический стрептококк (Strep)
  • Streptococcus pneumoniae (Strep)
  • Золотистый стафилококк (Staph)

Бактерии стафилококка и стрептококка обычно обнаруживаются на коже и слизистых оболочках рта и носа у здоровых людей.Инфекция возникает, когда на коже есть трещина, через которую попадают бактерии. Другие причины могут включать укусы людей или животных, а также травмы, полученные в воде.

Каковы симптомы целлюлита?

Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Общие симптомы включают:

  • Покраснение кожи
  • Кожный отек
  • Нежность
  • Теплая кожа
  • Боль
  • Ушиб
  • Блистеры
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Озноб
  • Слабость
  • Красные полосы с исходного участка целлюлита

Некоторые случаи целлюлита требуют неотложной помощи.Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

  • Очень большой участок красной воспаленной кожи
  • Лихорадка
  • Если пораженная область вызывает онемение, покалывание или другие изменения кисти, руки, ноги или ступни
  • Если кожа выглядит черной
  • Если красная и опухшая область вокруг вашего глаза (глаз) или за ухом (ами)
  • Если у вас диабет или ослабленная иммунная система и у вас развивается целлюлит

Симптомы целлюлита могут быть похожи на другие кожные заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется целлюлит?

Диагноз обычно основывается на истории болезни и физическом осмотре. Для подтверждения диагноза и типа присутствующих бактерий могут быть взяты образцы крови и кожи. Бактериальная культура может идентифицировать организм, вызывающий заболевание, и указать наиболее эффективный антибиотик.

Как лечится целлюлит?

Ваш лечащий врач учтет ваш возраст, общее состояние здоровья и тяжесть состояния при выборе подходящего для вас лечения.

Немедленное лечение может помочь предотвратить распространение целлюлита. Лечение может включать:

  • Оральные, внутримышечные (инъекции) или внутривенные (в / в) антибиотики
  • Холодные влажные повязки на очаг инфекции
  • Обеспечение сухости и чистоты помещения
  • Хирургия
  • Если поражена рука или нога, может помочь поднятие руки или ноги
  • Остальное
  • Время лечить
  • Антибиотики местного применения
  • При необходимости обезболивающее

На основании медицинского осмотра ваш лечащий врач может лечить вас в больнице, в зависимости от тяжести целлюлита.В больнице вы можете вводить антибиотики и жидкости через внутривенный (IV) катетер.

Каковы осложнения целлюлита?

Осложнения целлюлита могут быть очень серьезными. Они могут включать обширное повреждение тканей и гибель тканей (гангрена). Инфекция также может распространяться в кровь, кости, лимфатическую систему, сердце или нервную систему. Эти инфекции могут привести к ампутации, шоку или даже смерти.

Можно ли предотвратить целлюлит?

Для предотвращения целлюлита:

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Часто мойте руки.
  • Нанесите лосьон на сухую потрескавшуюся кожу.
  • Используйте перчатки, когда возможны порезы и царапины.
  • Носить защитную обувь.

Если кожа повреждена, держите это место в чистоте и используйте безрецептурную мазь с антибиотиком. Следите за признаками инфекции. Если у вас диабет, визуально проверьте свои ступни на предмет повреждений кожи или инфекции. Кроме того, не вырезайте бородавки или мозоли и не стригите ногти на ногах слишком коротко.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если рана начинает опухать, краснеть, становится жарко, становится болезненной или покраснение / тепло начинает распространяться от раны, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Основные сведения о целлюлите

  • Целлюлит — это глубокая бактериальная инфекция кожи.
  • Целлюлит обычно вызывает покраснение, отек и болезненность.
  • Соблюдение правил гигиены и ухода за кожей может помочь предотвратить целлюлит.
  • Следите за любыми повреждениями кожи на предмет признаков инфекции.
  • Целлюлит без лечения может привести к ампутации, шоку и даже смерти.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Лечение открытых ран

Определение

Рана — это травма, которая вызывает внутренний или внешний разрыв тканей тела.Открытая рана (как при порезе ножом) — это разрыв кожи или слизистой оболочки.

Описание

Наиболее частыми несчастными случаями, приводящими к открытым ранам, являются падения, неправильное обращение с острыми предметами, несчастные случаи с инструментами или механизмами, а также автомобильные аварии.

Закрытая рана (ушиб или внутреннее кровотечение) — это синяк, который повреждает подлежащие ткани, не повреждая кожу (как при синяке под глазом).

Существует как минимум пять различных типов открытых ран:

Ссадины

Ссадина — это кожная рана, вызванная трением или царапанием кожи о твердую шероховатую поверхность.Кровотечение в ране этого типа обычно ограничено, но важно, чтобы кожа была очищена от инфекции.

Надрезы

Разрез — это порез, нанесенный ножом, острым краем металла, битым стеклом, лезвием бритвы или другим острым предметом. Этот тип раны обычно быстро и сильно кровоточит. Если разрез глубокий, могут быть повреждены мышцы, сухожилия и нервы.

Рваные раны

Рваные раны — это зазубренный, неровный или тупой разрыв или разрыв мягких тканей, часто возникающий в результате неправильного обращения с инструментами и механизмами, а также других несчастных случаев.Кровотечение из разрыва может быть быстрым и обширным.

Проколы

Прокол — это колющая рана, которая вызывает небольшое отверстие в тканях. Такие предметы, как гвозди, иглы, ледорубы и другие заостренные предметы, могут стать причиной колотых ран. Даже если внешнее кровотечение незначительное, может возникнуть серьезное внутреннее кровотечение в результате внутреннего повреждения органа (например, огнестрельного ранения). Все колотые раны требуют внимания врача из-за опасности столбняка.

Отрыв

Отрыв — это насильственный разрыв или частичное отрывание тканей. Это происходит при таких несчастных случаях, как огнестрельные ранения, взрывы, укусы животных или другие телесные повреждения. Кровотечение обильное и быстрое.

Если часть тела (например, палец, зуб или палец ноги) была оторвана в результате несчастного случая, ее всегда следует отправлять вместе с пострадавшим в больницу (помещать на влажную марлю и охлаждать), так как имеется возможность того, что его можно будет снова прикрепить.

Лечение

Первая помощь

Когда порез расположен на определенной части тела, например, на губах или веках, или на той части тела, которая сгибается и оказывает давление на порез, врачу может потребоваться наложить швы или наложить швы, чтобы закрыть рану.Как правило, для удержания двух краев раны вместе используются швы, так что заживление может происходить с минимальным рубцеванием. Кроме того, они могут потребоваться, если рана глубокая и имеет тенденцию широко открываться, или если кровотечение не удается остановить после 20 минут прямого давления.

Врач часто вводит немного местного анестетика (обезболивающего) в область вокруг раны, чтобы наложение швов было менее болезненным. Как правило, если разрез меньше полдюйма, неглубокий или края кожи имеют тенденцию сходиться друг с другом, наложение швов может не потребоваться.

Некоторые врачи могут использовать кожный клей (DermaBond) для закрытия небольших ран, особенно у детей.

Колотые раны, которые быстро прекращают кровотечение, представляют особые проблемы. Такие раны легко заражаются и могут содержать бактерии столбняка (тризм).

Инфекция

После травмы, вызвавшей разрыв кожи, или после операции, могут возникнуть различные раневые инфекции. Рана может быть красной, болезненной, болезненной или выделять гной.

Одним из видов инфекции является целлюлит (воспаление кожи, вызванное бактериями).Другой — гангрена, которая может привести к смерти или разрушению тканей.

Некротическая подкожная инфекция — это тяжелая инфекция, вызываемая бактериями, поражающими ткани через раны. Первичные симптомы — отек, обесцвечивание и отмирание окружающих тканей. Кожа вокруг раны становится горячей, воспаленной, нежной и красной. Если инфекция усугубится, кожа может обесцветиться и может развиться гангрена.

«Газовая гангрена» возникает, когда рана инфицирована определенными бактериями, обычно Clostridium.Эта инфекция вызывает внезапную боль и припухлость вокруг раны, умеренное повышение температуры, снижение артериального давления и учащенное сердцебиение. Кожа вокруг раны становится бледной из-за скопившейся под ней жидкости, и может выделяться водянистая, неприятно пахнущая коричневато-красная жидкость. По мере развития инфекции ткань меняется от бледной до темной или сильно обесцвеченной. Лечение заключается во внутривенном введении пенициллина. Хирургическое удаление инфицированной ткани имеет важное значение, и обычно необходимо удаление окружающей ткани.

Как и в случае любой раны, важно, чтобы врач осмотрел рану и помог решить, необходимы ли наложения швов, антибиотики, лечение столбняка или другое лечение .

Дайте ране свободно кровоточить и очиститесь, если только не произошла большая потеря крови или кровь не вытекает. В этом случае вам нужно надавить, чтобы остановить кровотечение.

Как можно тщательнее промойте рану водой с мылом (или перекисью водорода). Вы также должны попытаться удалить все частицы или мусор, чтобы предотвратить инфекцию или образование рубцов, прежде чем наложить стерильную повязку.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.