Мазь на основе серебра для заживления ран: АРГОСУЛЬФАН®Сульфатиазол серебраКрем для наружного применения 2%.15г и 40г

Содержание

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Силвадев  может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого. Силвадев может вызвать следующие побочные эффекты:

Часто (менее чем у 1 из 10, но более чем у 1 из 100 человек):

  • Раздражение.
  • Сыпь вокруг раны (включая экзему и контактный дерматит).
  • Снижение уровня лейкоцитов в крови (лейкопения). Это может привести к увеличению риска развития инфекций. Обычно уровень лейкоцитов возвращается к нормальным значениям в течение нескольких дней; однако Ваш лечащий врач должен внимательно мониторить Ваше состояние, чтобы убедиться, что уровень лейкоцитов возвращается к норме.

Редко (менее чем у 1 из 1000, но более чем у 1 из 10000 человек):

  • Изменение цвета кожи (накопление серебра в тканях в результате применения в течение длительного периода времени).

Очень редко (менее чем у 1 из 10000 человек):

  • Почечная недостаточность. Сообщите лечащему врачу, если у Вас трудности с мочеиспусканием, полиурия или олигурия, или если Вы отметили наличие крови или осадков в моче. Это может быть симптомом того, что Ваши почки не функционируют надлежащим образом.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368

 

Как хранить Силвадев

  • Хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте, при температуре не выше 15оС.
  • Срок годности – 3 года. Не применять крем по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
  • Не применяйте крем, если Вы заметили какие-либо видимые признаки ухудшения качества, например, крем становится темно-коричневого или черного цвета. Приобретите новую упаковку препарата.

Соли серебра, вступая в реакции с кислородом воздуха, металлами и др. химическими компонентами, особенно при катализирующем тепловом воздействии, темнеют, поэтому препарат должен храниться в закрытой таре и вдали от источников тепла.

Не следует спускать любые лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Силвадев

Каждый грамм Силвадев, 1% крем для наружного применения содержит:

активное вещество: сульфадиазин серебра – 10 мг;

вспомогательные вещества:цетостеариловый спирт, парафин жидкий тяжелый, пропиленгликоль, глицерил стеарат, полисорбат 80, метилпарабен, вода очищенная.

 

Как выглядит Силвадев и содержимое упаковки

Белый крем без запаха.

 

Описание упаковки

1% крема для наружного применения в тубе алюминиевом по 40 г вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Забота в трудные минуты | Remedium.ru

Недуг порой приковывает к постели надолго. Как обеспечить людям в таких условиях максимальный комфорт? Консультируем по средствам для ухода за лежачими больными.

Длительное нахождение в кровати без движения сказывается на состоянии кожи. Нарушается микроциркуляция тканей, возникают застойные явления, воспалительные реакции. У многих, особенно пожилых и ослабленных, могут появиться пролежни – некроз в результате длительного давления и недостаточной трофики. Их профилактика и лечение – основные задачи при уходе за лежачими пациентами.

С утра до вечера

Гигиенические процедуры проводят дважды в день.

Лицо, шею, область за ушами обрабатывают очищающим средством или влажными салфетками, к примеру Seni Care.
Волосы моют не реже 1–2 раз в неделю. Подойдет любой шампунь для чувствительной кожи головы.

Тело протирают рукавичкой, смоченной в моющем составе. Есть средства, которые нужно предварительно растворить в воде, к примеру Лосьон Menalind Professional. А есть и не требующие смывания, например Пена или Крем для мытья Tena. Эти же продукты используют и для очищения интимной зоны. После подмывания паховую область обрабатывают дополнительно. Обычно средствами, создающими на поверхности влагонепроницаемую пленку, чтобы испражнения не раздражали ткани. Хорошо зарекомендовали себя Защитный крем с цинком Tena, Протектор для кожи Menalind Professional с аллантоином и алоэ.

Дополнительный уход может понадобиться для кожи на локтях и стопах. Здесь подойдут увлажняющие и питательные продукты.

Скорая помощь

Если же избежать пролежней не удалось (для их появления иногда достаточно 2–3 дней без смены позы), требуются иные средства.

Гидроколлоидные повязки (пластыри, салфетки) рекомендованы для лечения пролежней 1–3-й степеней. Они образуют эффект влажной камеры, адсорбируют экссудат, препятствуют размножению патогенов, стимулируют эпителизацию, ускоряют очищение раны и безболезненно удаляются с кожи. Повязки  бывают разной формы, размера, толщины и разработаны с учетом анатомических зон. Некоторые сделаны из прозрачных материалов для визуального контроля за раной и имеют скользящую поверхность, чтобы уменьшить трение об одежду и травмирование кожи. Именно поэтому их часто используют как защиту для вновь образованного эпидермиса при уже заживающих пролежнях. Повязки в среднем накладывают на 3–5 дней, но при быстром заполнении экссудатом меняют и чаще. Иногда салфетки и пластыри имеют встроенный индикатор смены. Рекомендовать можно Гидроколл® от Hartmann, Аквасель® повязку Гидрофайбер® или Дуодерм® от ConvaTec.

Антигипоксанты и регенеранты применяют для ускорения заживления ран. Это препараты телячьей крови, которые стимулируют потребление кислорода клетками и усиливают регенерацию тканей. Средства выпускаются в виде мазей, гелей и растворов для инъекций. Используют их как в целях профилактики, втирая мазь в местах возможного появления пролежней, так и для лечения уже образовавшейся раны. В этом случае можно посоветовать нанесение Актовегин 20% геля с последующим наложением стерильной повязки с Актовегин 5% мазью или при наличии мокнутия Солкосерил геля и мази для лечения сухих ран.

Ферментные препараты рекомендованы для удаления разложившихся тканей при выраженном некрозе. Средства, содержащие ферменты (чаще всего трипсин), разжижают вязкий секрет, сгустки крови, расщепляют омертвевшие участки кожи, стимулируют заживление раны. Используются как в виде инъекций, так и наружно. Удобны в применении салфетки и повязки, пропитанные некролитическим составом, к примеру салфетки ПАМ-Т или Протеокс-ТМ. Они сделаны из двух слоев: адсорбирующего и непосредственно лечебного. Перед применением рану необходимо обработать раствором антисептика, затем смочить салфетку в физрастворе или кипяченой воде и приложить к пораженному участку.

Сверху зафиксировать вторичной повязкой. Ферменты в составе средства сохраняют свою активность в течение 48–72 часов, но при условии регулярного (желательно 3–4 раза в сутки) увлажнения повязки с помощью физраствора или слабого раствора антисептика.

Антисептики применяют для обработки ран при наличии воспаления и гнойного экссудата, при смене повязок, а также после хирургической очистки пролежней. Удобнее всего пользоваться жидкими средствами. К примеру, хорошо зарекомендовал себя препарат на основе повидон-йода Бетадин 10% р-р.  Он оказывает более длительное бактерицидное действие по сравнению с обычным спиртовым раствором. При обработке гнойных пролежней необходимо разведение водой или физраствором. Несовместим с другими антисептиками и ферментными ЛС. При применении этих препаратов лучше воспользоваться хлоргексидином, раствором фурацилина.

Продукты с серебром также используют для дезинфекции. К примеру, Дермазин®, 1% крем, содержащий сульфадиазин серебра, является антибактериальным препаратом широкого спектра. Используется для лечения гнойных пролежней, после хирургической обработки раны. Наносится 1–2 раза в день в течение всего периода заживления тканей. Крем Аргосульфан также относится к группе сульфаниламидов, он стимулирует заживление ран, оказывает микробицидное действие, снимает болевые ощущения. Подходит для профилактики инфицирования легких пролежней и для лечения гнойных. Наносится на рану как под повязку, так и открытым способом 2–3 раза в день до полного заживления. Помимо кремов доступны повязки и салфетки с серебром. К примеру, Атрауман АГ от Hartmann – повязка с покрытием из серебра. Она применяется при гнойных пролежнях и для профилактики инфицирования. А впитывающие салфетки с серебром Биатен АГ от Coloplast быстро адсорбируют экссудат и очищают кожу, препятствуют развитию микроорганизмов.

Мария Воронина

Где чаще всего появляются пролежни
Зона верхних шейных позвонков, лопатки, поясница, ягодицы, задняя поверхность голени, пяточные бугры.

Помимо наружных средств нужно помнить о самых главных способах профилактики пролежней: регулярной смене положения больного в кровати (не реже 2–3 раз в день) и массаже (если позволяет состояние кожных покровов).

Классификация пролежней
1-я стадия: заметно покраснение пораженного участка, но целостность тканей пока не нарушена.
2-я стадия: на месте покраснений начинает образовываться рана, напоминающая язву.
3-я стадия: некроз подкожной клетчатки, глубокие язвы.
4-я стадия: глубокое поражение мягких тканей с обнажением мышц и костей.

Гидрогелевые повязки для лечения ран

IntraSite Gel


Гель IntraSite Gel состоит из воды более чем на 60%, остальную часть составляют полимеры, которые придают форму и структурированность гелю, кроме того полимеры обеспечивает доставку воды непосредственно в ткани, в том числе некротизированные. Вода из структуры геля медленно выделяется в рану и постоянно увлажняет её, корочки и струпы при этом увлажняются, разрыхляются, и легко отходят от поверхности раны при последующей перевязке. Лечение с использованием гелей и гелевых повязок максимально безболезненно, так как гели не высыхают на поверхности раны, а значит перевязочное средство не прилипнет к ране, и последующая перевязка будет безболезненна и без кровотечения.

Важно чтобы в составе гидрогеля не было раздражающих веществ, например полигексанида, йода, которые могут вызвать реакцию повышенной чувствительности кожи, раздражение и сыпь. Пронтосан гель содержит полигексанид, поэтому нужно оценить риски возникновения нежелательных реакций перед началом применения данного геля. Продолжительное применение гирогелей, в составе которых потенциально раздражающие вещества, может привести к повреждению тканей в ране и в последующем к увеличению раны.

Универсальные гидрогели без раздражающих веществ, как например IntraSite Gel, используют как первую медицинскую помощь при ожогах, так как гидрогели обладают охлаждающим эффектом в дополнение к своим увлажняющим свойствам. Поэтому после того как прекращено действие фактора, который вызвал термический ожог, ожоговую поверхность необходимо увлажнять и охлаждать нанеся достаточное количество гидрогеля чтобы снизить действие термической энергии на ткани, остановить сосудистую реакцию тканей, улучшить микроциркуляцию в коже, предотвратить сначала расширение и затем спазм сосудов кожи, снизить степень отека тканей, предотвратить потерю жидкости через поврежденную поверхность. Ожоговую поверхность необходимо закрыть от внешней среды для предотвращения присоединения инфекции, попадания загрязнений. Для всех перечисленных целей наилучшим образом подходит гидрогель IntraSite Gel, а также гидрогелевая повязка IntraSite Conformable для закрытия ожоговых поверхностей.

В случае если ожог получен в результате воздействия химического вещества, то сначала необходимо ожоговую поверхность промокнуть сухими чистыми салфетками, затем обильно промыть прохладной водой, и только после этого можно накладывать гидрогель IntraSite Gel или повязку с гидрогелем IntraSite Conformable.

Гидрогель IntraSite Gel и повязку с гидрогелем IntraSite Conformable также с успехом применяют для лечения радиационных ожогов, которые могут быть получены как в результате аварийной ситуации, так и во время лечения онкологических заболеваний радиационным методом. В таком случае место с радиационным ожогом покрывают гидрогелем и закрывают стерильными салфетками.

При применении гидрогелей перевязки необходимо проводить не реже 1 раза в 24-72 часа в зависимости от состояния раны.

Neofix FibroGel AG

Если рана воспаленная или есть риск присоединения инфекции, то лучше применять гидрогель с антимикробным эффектом — Гидрогель с серебром Neofix FibroGel AG, он обладает антимикробной активностью широкого спектра действия и противовоспалительными свойствами. Именно серебро подтверждает свою эффективность на протяжении уже нескольких десятков веков. С древнейших времён серебро используется для лечения ран. К серебру не развивается резистентность (нечувствительность) микроорганизмов, что является несомненным преимуществом по сравнению с применением мазей на основе антибиотиков, так как к антибиотикам постепенно развивается устойчивость микроорганизмов, и такие мази перестают эффективно воздействовать на рану. Антимикробная активность серебра высокая и проявляется в воздействии на микроорганизмы бактериостатически, останавливая рост и размножение бактерий, и бактерицидно, убивая микроорганизмы. В результате количество микроорганизмов в ране уменьшается и это способствует купированию воспалительной реакции, очищению раны от микроорганизмов, что благоприятно для дальнейшего заживления раны.

К преимуществу гидрогелей IntraSite Gel и IntraSite Conformable следует отнести и их обезболивающее действие. Такое возможно благодаря тому, что гидрогели увлажняют и охлаждают поверхность раны, смягчают её, уменьшают поверхностное натяжение тканей, уменьшается раздражение болевых рецепторов кожи, ослабевает поток нервных импульсов из пораженных участков кожи к коре головного мозга.

Таким образом, гидрогели IntraSite Gel и IntraSite Conformable, а также Neofix FibroGel AG обладают универсальностью и эффективностью применения не зависимо от фактора, вызвавшего повреждение кожи.

Кроме того, для лечения вялотекущих гранулирующих ран с недостатком влажности также необходимо применять гидрогелевые повязки и гидрогели, так как в таком случае гидрогели будут отдавать воду тканям, увлажнять их и стимулировать клетки к размножению, что приведет к росту новых тканей, сосудов, и в конечном итоге дефект полностью будет заполнен грануляциями. Таким образом гидрогели сокращают сроки заживления ран. В дальнейшем потребуется применение сетчатых повязок таких как, NEOFIX Fibrotul Ag, NEOFIX Fibrotul или Jelonet для роста нового эпителия, кожи.

Особенности применения

Как применять гидрогели? Гидрогелем покрывают всю поверхность раны или заполняют полость раны. Гели IntraSite Gel и Neofix FibroGel AG в виде тубы с длинными наконечниками – удобны для наложения геля в глубокие раны, раны с полостями. Длинный наконечник дает возможность наложить гель не касаясь поверхности раны в целях профилактики вторичного инфицирования.

Если сравнивать с другими повязками, то использовать гидрогель удобнее тем, что не надо накладывать на рану предварительно смоченные в каком-либо растворе салфетки, а сразу после промывания физиологическим раствором на рану наносится гидрогель слоем не менее 5-ти мм. Сверху слой геля необходимо покрыть пленочной повязкой для максимального воздействия гидрогеля (примеры пленочных повязок — OpSite Flexigrid, OpSite Flexifix), для усиления действия гидрогеля Neofix FibroGel AG его можно закрыть гидроколлоидной повязкой NEOFIX Fibrocold Ag. В таком случае нет необходимсти в каждодневных перевязках, их следует проводить не реже 1 раза в 2-3 суток. При отсутствии пленочных повязок гидрогель можно покрыть марлевыми салфетками или другими перевязочными средствами, например, NEOFIX Post, или PRIMAPORE, или OpSite Post-Op, так как гидрогель совместим со всеми известными раневыми повязками. Пленочные повязки применять лучше, так как пленка не впитывает в себя гель, и не позволяет воде быстро испариться из геля, и таким образом поддерживается влажная среда на поверхности раны, а впитывающие повязки, такие, например, как марлевые или послеоперационные, или любые другие абсорбирующие повязки часть гидрогеля впитают в себя. Это нужно учитывать и если применяются абсорбирующие повязки, то чаще проводить перевязки, например ежедневно.

IntraSite Conformable


Гидрогелевая повязка IntraSite Conformable в форме нетканого материала, пропитанного гидрогелем. Такая форма повязки хороша для наложения гидрогеля на поверхностные раны. Нетканый материал имеет сетчатое строение и максимально мягок, поэтому обеспечивает полный контакт гидрогеля с поверхностью раны. Также такая форма гидрогеля в виде повязки хороша при использовании на ранах сложного рельефа. Поверх гидрогелевой повязки необходимо наложить пленочную повязку OpSite Flexigrid или OpSite Flexifix, либо абсорбирующие повязки NEOFIX Post, или PRIMAPORE, или OpSite Post-Op, либо марлевую повязку, которую потом следует зафиксировать.

Одновременно можно сочетать применение гидрогеля и гидрогелевой повязки. Обе этих формы легко накладываются на любые раневые поверхности, на поверхности любой площади и конфигурации, при этом гидрогель полностью покрывает всю поверхность раны, не оставляя непокрытых участков без гидрогеля, что также актуально при больших площадях повреждения, например при ожогах.

Гидрогель прозрачный, не имеет цвета и запаха, и так как он на водной основе, то не пачкает одежду.

Лечебное действие гидрогеля с серебром обеспечивается комбинированием эффектов: увлажнение раны, снижение болевого синдрома, противовоспалительный и антимикробный эффект, охлаждающий эффект, способствует размножению и росту новых клеток тканей и кожи, защищает сохранившие жизнеспособность ткани от пересыхания, таким образом, в ране улучшается кровоснабжение, ускоряются процессы заживления.

Гидрогель IntraSite Gel и IntraSite Conformable универсального состава без антисептиков не содержат в своем составе никаких потенциально раздражающих веществ, не имеют противопоказаний, не вызывают аллергических реакций, не имеют возрастных ограничений, и важно, что при их использовании не играет роль площадь повреждения, на которую наносится гидрогель. Например, на большие площади ожогов лучше наносить универсальные гидрогели без антисептиков, так как большая площадь ожогов будет способствовать проникновению антисептиков из гидрогеля в организм, в кровоток, что повышает риск интоксикации организма.

Солкосерил и Актовегин

«Солкосерил» гель для заживление ран, гель «Актовегин» не являются универсальными гидрогелями, это препараты из тканей и крови крупного рогатого скота, в составе которых более двухсот биологически активных веществ, низкомолекулярных компонентов клеток и сыворотки крови. Определить, какой из компонентов является действующим веществом не представляется возможным, так как химические и фармакологические свойства их на сегодняшний день описаны лишь частично. Кроме того, любой компонент может вызвать аллергическую реакцию в виде жжения, крапивницы или дерматита. Гель такого состава представляет из себя практически «мясной бульон» — пищу для микроорганизмов, поэтому такие гели ни в коем случае нельзя накладывать на инфицированную рану, на рану, требующую очищения. А длительно незаживающие раны всегда имеют свой собственный микробиом – совокупность разным микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы), населяющих конкретную среду обитания, в частности рану. Такая рана нуждается в очищении, а не в наложении геля из тканей рогатого скота, который будет пищей для микроорганизмов и способствовать воспалению в ране.

Таким образом, при выборе гидрогеля необходимо оценить рану (глубину, ровный или сложный рельеф у раны, наличие корочек, струпов, некрозов, степень экссудации, наличие признаков воспаления), а также риск возможных аллергических реакций на антисептики в составе гидрогелей, на обезболивающие средства (лидокаин), на биологически активные компоненты, которые потенциально могут вызвать раздражение кожи. Следует отдавать предпочтение универсальным гидрогелям, так как они наиболее эффективны для очищения ран и лечения ран с замедленным процессом эпителизации (роста новой кожи), и не вызывают побочных эффектов.

(PDF) Препараты серебра: вчера, сегодня и завтра

А.Б. ЩЕРБАКОВ. ПРЕПАРАТЫ СЕРЕБРА: ВЧЕРА, СЕГОДНЯ И ЗАВТРА

McCauley, R. L., Li, Y. Y., Poole, B., Evans, M. J., Robson, M. C.,

Heggers, J. P., & Herndon, D. N. (1992). Differential inhibition

of human basal keratinocyte growth to silver sulfadiazine and

mafenide acetate. Journal of Surgical Research, 52(3), 276-

285.

McDonnell, G., & Russell, A. D. (1999). Antiseptics and

disinfectants: activity, action, and resistance. Clinical

microbiology reviews, 12(1), 147-179.

McManus, A. T., Denton, C. L., & Mason, A. D. (1983).

Mechanisms of in vitro sensitivity to sulfadiazine silver.

Archives of Surgery, 118(2), 161-166.

Micheels, J., Moray, V., & Castermans, A. (1979). A ten-year

retrospective study of sepsis in severely burned patients treated

with or without silver sulfadiazinate. Scandinavian journal of

plastic and reconstructive surgery, 13(1), 85-87.

Mladenovic, I. L., Kegel, W. K., Bomans, P., & Frederik, P. M.

(2003). Observation of equilibrium, nanometer-sized clusters of

silver iodide in aqueous solutions. The Journal of Physical

Chemistry B, 107(24), 5717-5722.

Modak, S. M., & Fox, C. L. (1981). Sulfadiazine silver-resistant

Pseudomonas in burns: new topical agents. Archives of Surgery,

116(7), 854-857.

Moiny, G., Thunus, L., Dauphin, J. F., Deby-Dupont, G., & Deby,

C. (1989). Anti-inflammatory properties of a preparation

containing low doses of copper, gold and silver. International

journal of tissue reactions, 12(4), 251-262.

Momčilović, D. (2002). Topical agents in burn care. Medicinski

pregled, 55(3-4), 109-113.

Monafo, W. W., & Moyer, C. A. (1968). The treatment of extensive

thermal burns with 0.5% silver nitrate solution. Annals of the

New York Academy of Sciences, 150(3), 937-945.

Monafo, W. W., & West, M. A. (1990). Current treatment

recommendations for topical burn therapy. Drugs, 40(3), 364-

373.

Mostert, L. (1959). Trinkwasser-Silberung auf Schiffen. In: Schiff

und Hafen. Uetersen B. Hamburg, 11(1), S. 55-59

Mullen, M. D., Wolf, D. C., Ferris, F. G., Beveridge, T. J.,

Flemming, C. A., & Bailey, G. W. (1989). Bacterial sorption of

heavy metals. Applied and Environmental Microbiology,

55(12), 3143-3149.

Müller, G., Winkler, Y., & Kramer, A. (2003). Antibacterial

activity and endotoxin-binding capacity of Actisorb® Silver

220. Journal of Hospital Infection, 53(3), 211-214.

Müller, H. E. (1985). [Oligodynamic action of 17 different metals

on Bacillus subtilis, Enterobacteriaceae, Legionellaceae,

Micrococcaceae and Pseudomonas aeruginosa]. Zentralblatt fur

Bakteriologie, Mikrobiologie und Hygiene. Serie B,

Umwelthygiene, Krankenhaushygiene, Arbeitshygiene,

praventive Medizin, 182(1), 95-101.

Nomiya, K., Takahashi, S., Noguchi, R., Nemoto, S., Takayama,

T. , & Oda, M. (2000). Synthesis and characterization of water-

soluble silver (I) complexes with L-histidine (h3his) and (S)-(-

)-2-pyrrolidone-5-carboxylic acid (h3pyrrld) showing a wide

spectrum of effective antibacterial and antifungal activities.

Crystal structures of chiral helical polymers [Ag (Hhis)] n and

{[Ag (Hpyrrld)] 2} n in the solid state. Inorganic chemistry,

39(15), 3301-3311.

Noronha, C., & Almeida, A. (2000). Local burn treatment-topical

antimicrobial agents. Annals of Burns and Fire Disasters,

13(4), 216-219.

O’Neill, M. A., Vine, G. J., Beezer, A. E., Bishop, A. H., Hadgraft,

J., Labetoulle, C., … & Bowler, P. G. (2003). Antimicrobial

properties of silver-containing wound dressings: a

microcalorimetric study. International journal of

pharmaceutics, 263(1), 61-68.

O’Meara, S. M., Cullum, N. A., Majid, M., & Sheldon, T. A.

(2001). Systematic review of antimicrobial agents used for

chronic wounds. British Journal of Surgery, 88(1), 4-21.

Oppermann, R. V., & Johansen, J. R. (1980). Effect of fluoride and

non‐fluoride salts of copper, silver and tin on the acidogenicity

of dental plaque in vivo. European Journal of Oral Sciences,

88(6), 476-480.

Orzechowski, G., & Stolz, H. (1947). Über die Behandlung des

schweren Parenchymschadens der Leber durch intravenöse

Gaben von Cholin. Med. Klin., 42, 289.

Ovington, L. G. (2004). The truth about silver. Ostomy/wound

management, 50(9A Suppl), 1S-10S.

Parker, W. A. (1977). Argyria and cyanotic heart disease. American

Journal of Health-System Pharmacy, 34(3), 287-289.

Patent NZ503582, 2002-12-20, Arata Andrew B. Environmental-

friendly disinfectant comprising silver citrate and its

preparation

Patent NZ512267, 2003-11-28, Ira Jay Newman; David Washburn.

Ionic silver complex

Patent NZ518845, 2004-02-27, Arata Andrew B. Disinfectant and

method of making

Petering, H. G. (1976). Pharmacology and toxicology of heavy

metals: silver. Pharmacology & Therapeutics. Part A:

Chemotherapy, Toxicology and Metabolic Inhibitors, 1(2), 127-

130.

Pirnay, J. P., De Vos, D., Cochez, C., Bilocq, F., Pirson, J.,

Struelens, M., … & Vanderkelen, A. (2003). Molecular

epidemiology of Pseudomonas aeruginosa colonization in a

burn unit: persistence of a multidrug-resistant clone and a silver

sulfadiazine-resistant clone. Journal of clinical microbiology,

41(3), 1192-1202.

Ratte, H. T. (1999). Bioaccumulation and toxicity of silver

compounds: a review. Environmental Toxicology and

Chemistry, 18(1), 89-108.

Reynolds, J.E.F., Prasad, A.B. (eds.) Martindale-The Extra

Pharmacopoeia. 28th ed. London: The Pharmaceutical Press,

1982., p. 941

Romans, I. (1954). Silver compounds. &» Oligodynamic Metals» in

Antiseptics, Disinfectants, Fungicides and Chemical and

Physical Sterilization, G. Reddish, ed., Philadelphia: Lea &

Febiger, 380, 428.

Rosenkranz, H. S., & Carr, H. S. (1972). Silver sulfadiazine: effect

on the growth and metabolism of bacteria. Antimicrobial agents

and chemotherapy, 2(5), 367-372.

Rosenkranz, H. S., & Rosenkranz, S. (1972). Silver sulfadiazine:

interaction with isolated deoxyribonucleic acid. Antimicrobial

agents and chemotherapy, 2(5), 373-383.

Rosenkranz, H. S., Coward, J. E., Wlodkowski, T. J., & Carr, H. S.

(1974). Properties of silver sulfadiazine-resistant Enterobacter

cloacae. Antimicrobial agents and chemotherapy, 5(2), 199-

201.

Rosenman, K. D., Moss, A., & Kon, S. (1979). Argyria: clinical

implications of exposure to silver nitrate and silver oxide.

Journal of Occupational and Environmental Medicine, 21(6),

430-435.

Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга

Авторы: А.В. Родин, к. мед. н., В.В. Привольнев, к. мед. н., В.А. Савкин, кафедра общей хирургии с курсом хирургии факультета ДПО Смоленского государственного медицинского университета МЗ РФ

Статья в формате PDF

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) не только характеризуются местными нарушениями, но в ряде случаев могут также представлять серьезную опасность для жизни пациентов. Часто первопричиной развития ИКМТ является рана, которая легко контаминируется, а затем и инфицируется микроорганизмами. Возникновение инфекции в ране несет в себе риск развития сепсиса, удлиняет сроки заживления раневого дефекта, а также увеличивает продолжительность наблюдения за пациентом и стоимость лечения.

Основными принципами лечения инфицированных ран являются:

  • хирургическая обработка и, при необходимости, этапные некрэктомии;
  • проведение туалета раны; обеспечение адекватного дренирования; ведение раны во влажной среде; использование оптимальных топических средств для борьбы с локальной инфекцией;
  • применение современных перевязочных материалов согласно фазам раневого процесса;
  • транспорт в рану необходимых веществ с помощью перевязочного материала или лекарственных средств для местного применения в соответствии с фазами раневого процесса;
  • иммобилизация пораженной области;
  • коррекция системных нарушений, в том числе и локальной ишемии (если есть), приведших к образованию раны.

Активное хирургическое лечение ран невозможно без использования местных лекарственных препаратов, а в ряде случаев и активной общей терапии. Локальное применение лекарственных средств – ​наиболее древнейший способ лечения ран. На протяжении многих столетий с этой целью используется огромное количество самых разнообразных веществ. При небольших размерах раневых дефектов (диаметр до 5 см), в отсутствие выраженных воспалительных изменений и некроза тканей, возможно проводить лечение только лекарственными средствами. Обычно заживление в подобных случаях за счет контракции и эпителизации наступает в течение короткого времени с хорошими функциональными и косметическими результатами. Все это говорит о том, что диапазон применения локальной медикаментозной терапии ран достаточно широк.

Выбор топического препарата при лечении с целью воздействия на локальный инфекционный процесс – ​одна из важнейших задач местной терапии ран. При этом могут возникать определенные трудности в оценке потенциальной эффективности и безопасности лекарственных средств, воздействующих на очаг инфекции. Одними из самых эффективных топических препаратов для лечения инфицированных ран являются йодофоры, среди которых наибольшее распространение получил повидон-йод (Бетадин).

Общая характеристика топических антисептиков на основе соединений йода

Препараты йода широко используются при лечении ран. Соединения йода с поливинилпирролидоном входят в состав многих лекарственных средств. Как уже указывалось ранее, наибольшее распространение из йодофоров получили лекарственные формы на основе повидон-йода (Бетадин).

Бетадин оказывает бактерицидное действие, при этом подавляет:

  • грамположительные бактерии, в том числе энтерококки и микобактерии;
  • грамотрицательные бактерии, включая протей, псевдомонады, ­клебсиеллы, ацинетобактерии;
  • споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы;
  • анаэробные спорообразующие и неспорообразующие бактерии [8].

Важным аспектом в пользу выбора соединений йода в качестве топических антисептиков является то, что возбудители инфекций кожи и мягких тканей не обладают к йодофорам ни естественной, ни приобретенной устойчивостью. Наибольшее распространение в практике лечения гнойно-воспалительных процессов получили две лекарственные формы комплексных соединений йода с поливинилпирролидоном – ​раствор и мазь. Мазь Бетадин применяется для лечения гнойных ран при обильной экссудации. Раствор Бетадин используют в ­лечении ран, ­трофических язв, пролежней, в местной терапии гнойно-некротических ран в условиях синдрома диабетической стопы на фоне умеренной экссудации, а также в качестве антисептика с профилактической целью для обработки операционного поля, кожи при выполнении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций.

Применение повидон-йода в хирургической практике

Профилактика инфекций области хирургического вмешательства

Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) по-прежнему остаются одной из ведущих причин заболеваемости, смертности, увеличения сроков пребывания в больнице и повышения расходов на лечение пациентов. Поскольку большинство инфекционных осложнений, развившихся после операций, вызываются собственной комменсальной микрофлорой пациента, обеззараживание области хирургического вмешательства до проведения разреза является обязательным. Эффективность Бетадина в качестве кожного антисептика для обработки операционного поля перед оперативным вмешательством подтверждена в крупном исследовании, проведенном с участием 7669 пациентов, а также по данным Кокрановского обзора [1, 2]. Хотя добавление спиртов существенно не увеличивает антисептических свойств повидон-йода, результаты исследования с участием 200 здоровых добровольцев показало, что использование 70% раствора изопропилового спирта до или после обработки кожной поверхности 10% раствором повидон-йода (Бетадин) более эффективно снижало бактериальную обсемененность кожи по сравнению с применением какого-либо одного антисептика [3].

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предпочтение при обработке операционного поля отдается спиртовому раствору хлоргексидина. Тем не менее результаты некоторых  новых ­исследований, возможно, не были учтены при разработке указанных рекомендаций, что привело к некоторым разночтениям с данными Кокрановского обзора.

Было показано, что промывание операционных ран раствором повидон-йода при хирургических вмешательствах снижает частоту возникновения ИОХВ во время операций на молочной железе (4% раствор), в спинальной хирургии (0,35% раствор), при протезировании суставов (0,35% раствор) и промывании брюшной полости (1% раствор) во время лапаротомии [4]. Проведение ирригации раневой полости водным раствором повидон-йода во время хирургического вмешательства и перед наложением швов на операционную рану является одной из рекомендаций ВОЗ по профилактике ИОХВ.

Применение повидон-йода при свежих ранениях

Поверхностные свежие травматические раны могут быть обработаны пациентом самостоятельно, но при этом он должен четко знать, в каких случаях следует обратиться за медицинской помощью. Повидон-йод в подобных ситуациях эффективно воздействует на микрофлору в контаминированных ранах.

Сухие порошковые спреи в меньшей степени вызывают раздражение и болевые ощущения при нанесении на раневую поверхность, а также оказывают гемостатический эффект при поверхностных кровотечениях, а потому могут применяться без перевязочного материала. Мази же способны повысить эффективность воздействия йода благодаря окклюзионному эффекту, поэтому могут быть использованы в сухих ранах или при нанесении на кожу, а также для ­предотвращения адгезии. Однако данные эффекты менее выражены, если имеется капиллярное кровотечение или обильно выделяется раневой экссудат.

Использование повидон-йода после чистых (асептических) операций

Применение марлевых повязок с мазью на основе повидон-йода у пациентов, которым выполнялась свободная кожная пластика расщепленным кожным лоскутом, не только не замедляло заживление ран, но и способствовало более раннему началу эпителизации раневого дефекта по сравнению с аналогичной группой, где использовался перевязочный материал на основе вазелина [8]. Раны, подвергавшиеся воздействию ­повидон-йода, были обсеменены бактериями в гораздо меньшей степени, чем в контрольной группе.

В ряде исследований было продемонстрировано, что при аппликации липосомального гидрогеля повидон-йода на операционные раны, полученные после свободной кожной пластики, значительно повышается антисептическая эффективность препарата, ускоряется эпителизация раны, качество приживления по сравнению с результатами лечения пациентов, у которых применялся хлоргексидин, при отсутствии клинически значимых местных или системных нежелательных реакций [9, 10]. Наличие сухих ­порошкообразных спреев для ран с выраженной ­экссудацией и мазей для сухих ран позволяет выработать дифференцированный подход к топической терапии. Дополнительным преимуществом при использовании порошкообразного препарата является появление локального охлаждающего эффекта, возникающего, вероятно, из-за испарения пропеллента.

Применение повидон-йода при ожогах

Ожоговые раны характеризуются высоким риском развития бактериальной инфекции. С другой стороны, развитие и прогрессирование инфекции в ожоговой ране может значительно увеличить площадь и глубину поражения тканей с серьезными последствиями для организма. Ожоги вызывают медиатор-индуцированную реакцию с формированием как локальных, так и системных нарушений процессов окисления, сопровождающуюся повышением активности свободных радикалов, усилением перекисного окисления липидов и снижением функции антиоксидантных систем организма.

В исследовании, выполненном на 38 пациентах с ожогами различной площади, было выявлено, что добавление мази повидон-йода в стандартный стацио­нарный протокол антибактериальной терапии изолированно или в сочетании с ежедневным системным приемом витаминов Е и С снижало уровень маркеров окислительного стресса и, наоборот, увеличивало содержание маркеров заживления ран. Описанные эффекты сопровождались снижением микробной обсемененности ожоговых поверхностей на 15,3% после 4 дней лечения по сравнению с показателями до начала терапии. Летальность среди пациентов, получавших повидон-йод совместно с витаминами Е и С, была значительно ниже по сравнению с группой, где проводилось стандартное лечение, и составила 5,9 и 87,5% соответственно. Применение повидон-йода сопровождалось более быстрым заживлением раневых дефектов и более низкой стоимостью стационарного лечения. На протяжении лечения повидон-йодом никаких неблагоприятных системных эффектов не наблюдалось [11].

Влияние повидон-йода на нейтрофилы и, как следствие, на активные формы кислорода потенциально имеет важное значение для пациентов с ожогами, так как в результате уменьшения воздействия повреждающих радикалов на ткани ограничивается зона поражения [12].

В единичных работах сообщается, что 5% крем повидон-йода превосходит сульфадиазин серебра в отношении удобства применения и влияния на процесс заживления ран. В неконтролируемом педиатрическом исследовании было показано, что указанная лекарственная форма является эффективной и хорошо переносится пациентами [13].

В другом рандомизированном исследовании, в котором участвовали 213 пациентов, имевших ожоги с частичным повреждением дермы, на фоне применения повидон-йода наблюдались сокращение сроков­ ­лечения, меньшая ­потребность в аналгетиках; кроме того, пациенты нуждались в меньших количествах визитов в лечебное учреждение, смена повязки и обработка раны занимали меньше времени по сравнению с использованием хлоргексидина. Необходимо отметить, что тенденция к снижению болевого синдрома и уменьшению кровотечения после удаления повязки была более выражена в случаях применения повидон-йода. Еще одно исследование, проведенное среди аналогичной популяции пациентов, показало более быстрое заживление ран и более благоприятный косметический результат при использовании липосомного гидрогеля повидон-йода по сравнению с сульфадиазином серебра [14, 15].

Топическое применение повидон-йода при хронических ранах

Хронические раны возникают у 1-3% населения и ассоциированы со значительной клинической и финансовой нагрузкой на систему здравоохранения, причем около половины амбулаторных пациентов с хроническими ранами нуждаются в медицинском уходе. В большинстве случаев хроническое фоновое заболевание нарушает нормальную регенерацию тканей, замедляя заживление ран, даже после интенсивного лечения в течение длительного времени.

Бактериальная флора в хронических ранах часто формирует биопленки, которые затрудняют выявление, диагностику и лечение инфекции. По мере увеличения срока существования хронической раны увеличивается количество и возрастает роль анаэробных и грамотрицательных бактерий. Значительное снижение перфузии в хронических ранах на фоне недостаточности артериального и/или венозного кровотока не способствует эффективному системному применению антибиотиков в комплексном лечении хронических ран, поэтому системная антибиотикотерапия должна назначаться только в случаях подтвержденной инфекции с локальной и общей симптоматикой. Кроме того, у ряда пациентов с хроническими ранами развивается аллергическая контактная экзема на применение местных лекарственных средств, особенно после воздействия консервантов, смягчающих добавок, адгезивных компонентов перевязочных средств, а также на антибиотики и антисептики. По­этому использование гипоаллергенных компонентов и активных ингредиентов в составе лекарственных средств является очень важным для предотвращения сенсибилизации организма в процессе лечения ран. Повидон-йод, как и препараты на основе соединений серебра, в этом аспекте имеет очень хороший профиль безопасности [16]. Преимущества повидон-йода при терапии хронических ран, как и при ожоговых ранах, могут не ограничиваться только выраженным антимикробным эффектом препарата.

Венозные и артериовенозные язвы нижних конечностей

Применение гидроколлоидных повязок с повидон-йодом при хронических язвах нижних конечностей изучено в сравнительном клиническом исследовании у 51 пациента с не менее чем двумя язвенными дефектами. На одну из ран ­дополнительно накладывали ­аппликацию повидон-йода, сульфадиазина серебра или хлоргексидина. Все три топических препарата были сопоставимы по антимикробной активности. При применении повидон-йода наблюдалось значительное сокращение сроков заживления на фоне усиления микроваскуляризации и увеличения плотности дендроцитов [17].

В другом исследовании пациентам женского пола, имевшим по меньшей мере по две хронические венозные язвы голени, местное лечение проводили с использованием гидроколлоидных повязок. У пациентов из группы, где ежедневно применяли раствор ­повидон-йода, наблюдалось более быстрое уменьшение размеров язвенного дефекта, а также более низкая бактериальная обсемененность и менее выраженное воспаление в сравнении с группой, где гидроколлоидная повязка накладывалась без антисептика [18]. Длительное местное применение раствора и мази повидон-йода (Бетадин) у 25 пациентов с венозными язвами голени, которые развились вторично на фоне хронической первичной лимфедемы, также сопровождалось хорошей переносимостью и высокой клинической эффективностью препаратов без каких-либо признаков развития микробной резистентности [19].

В клиническом исследовании с участием 63 пациентов с хроническими язвами голени на фоне застойного дерматита и венозной недостаточности в 42  случаях применяли компрессионное эластическое бинтование нижних конечностей, из них 21 (50%) пациент с поверхностной инфекцией в качестве топического препарата получал повидон-йод, в 21 случае применялась системная антибиотикотерапия [20]. Остальные 50% участников получали локальную терапию повидон-йодом без эластической компрессии. На фоне применения компрессионного бинтования нижних конечностей скорость заживления ран была выше. Результаты заживления у пациентов, получавших системную антибактериальную терапию, были сопоставимы с таковыми у пациентов, местно получавших повидон-йод. Однако системное введение антибиотиков увеличивало риск рецидива поверхностных бактериальных инфекций, таких как импетиго и фолликулит, по сравнению с группой локального применения повидон-йода (32 против 11% соответственно).

Применение повидон-йода в топической терапии язвенных дефектов дистальных отделов нижних конечностей при синдроме диабетической стопы

По результатам ретроспективного исследования у 30 пациентов, имевших 42  язвенных дефекта, в основном – ​вследствие синдрома диабетической стопы, и в связи с этим локально получавших препараты повидон-йода, 29% ран полностью эпителизировались, в 45% случаев наблюдалась частичная эпителизация в течение 6 мес лечения [21]. Другое исследование эффективности повидон-йода у пациентов (большинство из которых страдали сахарным диабетом) с трофическими язвами выявило уменьшение болевого синдрома на фоне применения повязок с повидон-­йодом по сравнению с кадексомер-­йодом и препаратами серебра [22].

В некоторых случаях язвы при синдроме диабетической стопы могут быть закрыты с помощью расщепленных кожных трансплантатов. ­Использование в качестве антисептика повидон-йода в этих случаях помогает обеспечить успешное приживление кожных лоскутов на фоне уменьшения бактериальной обсемененности. Изучение воздействия препаратов повидон-йода на кожные трансплантаты требует дальнейшей оценки в масштабных клинических исследованиях.

Повидон-йод в лечении пролежней

В рандомизированном исследовании 27 пациентов с травматическими повреждениями спинного мозга, ­осложнившимися развитием пролежней, местно получали препараты повидон-йода в разных лекарственных формах. При этом в 84% наблюдений у пациентов, получавших локально гидрогель повидон-йода, была достигнута ре­эпителизация раневого дефекта против 54% успешных случаев заживления ран на фоне их обработки раствором повидон-йода с наложением марлевых повязок. По результатам исследования между двумя группами не было выявлено статистически значимых различий в скорости заживления (измеренной в см2/сут). Авторы пришли к выводу, что влажная среда, созданная гидрогелем, в отличие от стандартного перевязочного материала, была наиболее вероятной причиной более высокой скорости эпителизации ран, что заставляет задуматься над особенностями структуры перевязочного материала в том числе [23].

В другом исследовании 18 амбулаторных пациентов с пролежнями и трофическими язвами ежедневно получали мазевую форму повидон-йода с последующим закрытием повязкой, также пропитанной препаратом. В результате проводимого лечения уменьшались воспалительные явления, снижался уровень микробной обсемененности и стимулировались процессы регенерации, что приводило к заживлению раневых дефектов [24]. Общепризнанным является тот факт, что при назначении топической терапии следует выбирать индивидуальный подход в зависимости от конкретных характеристик раны и особенностей пациента.

Выводы

Относительное многообразие местных антимикробных средств ставит клинициста перед выбором эффективного и безопасного для пациента препарата при лечении ИКМТ.

Идеальный антисептик для топического применения должен обладать следующими характеристиками:

  • широким спектром антимикробной активности;
  • высокой активностью в присутствии органических соединений;
  • способностью проникать через биопленки, некротические ткани, струп;
  • низкой частотой развития резистентности к антисептику;
  • положительной динамикой заживления ран путем препятствования распространению воспаления;
  • хорошей переносимостью пациентами;
  • невысокой стоимостью;
  • простотой использования.

Всеми перечисленными свойствами обладает повидон-йод (Бетадин).

Йодсодержащие лекарственные средства для топического применения показывают высокую эффективность с первых дней использования, проявляют высокую антимикробную активность [49]. Важным свойством повидон-йода является выраженная активность при наличии биопленок.

Анализ результатов анонимного анкетирования хирургов из 24 регионов России, проведенного в 2015 г., показал, что потенциально специалистами при лечении ран могут применяться не менее 46 топических препаратов, причем препараты йода используются 30,1% специалистами. Однако антисептики с йодом в комбинации с поливинилпирролидоном (повидон-йод) по результатам проведенного исследования реально занимают лишь 5-е место. Такая ситуация сложилась вследствие недостаточного информирования клиницистов, а также руководителей лечебно-профилактических учреждений о современных топических препаратах, воздействующих на локальную инфекцию, их преимуществах, недостатках, особенностях их применения в зависимости от фаз раневого процесса.

Раствор Бетадина может применяться как с профилактической (обработка операционного поля, обработка чистых операционных ран), так и с лечебной целью. Бетадин эффективно выполняет деконтаминацию в свежих случайных ранах.

Применение Бетадина при ожогах снижает бактериальную обсемененность раневых дефектов благодаря выраженному бактерицидному действию и ограничивает зону повреждения благодаря ингибирующему действию на свободные радикалы. Все это ведет к более быстрому заживлению. Лекарственные средства на основе повидон-йода высокоэффективны при лечении хронических ран. Регулярные аппликации препарата на язвенные дефекты, развившиеся на фоне хронической артериальной и/или венозной недостаточности, приводят к быстрому уменьшению размеров язвенного дефекта, снижению бактериальной обсемененности и признаков воспаления на фоне усиления микроваскуляризации и в итоге – ​к сокращению сроков заживления. Использование повидон-йода (Бетадин) в комплексном лечении синдрома диабетической стопы способствует более ранней эпителизации язвы на фоне уменьшения болевого синдрома, а также хорошему приживлению кожных трансплантатов в случаях выполнения свободной кожной пластики. Применение препарата при топическом лечении пролежней сопровождается уменьшением воспалительных явлений, снижением уровня микробной обсемененности и активизацией регенераторных процессов.

Препараты повидон-йода могут применяться в 1-й и 2-й фазах раневого процесса, оказывают выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы при отсутствии резистентности в сочетании с низкой частотой развития нежелательных реакций. Наличие нескольких лекарственных форм препарата дает хирургам возможность дифференцированно подходить к использованию повидон-йода в зависимости от фазы раневого процесса и оптимизировать частоту проведения перевязок, что особенно важно при переводе пациентов из стационара на амбулаторное лечение.

Все это делает лекарственные средства на основе повидон-йода (Бетадин) эффективными и безопасными в практике врача-хирурга как для профилактики раневой инфекции, так и в лечении острых и хронических ран.

Список литературы находится в редакции.

Статья печатается в сокращении.
Амбулаторная ХИРУРГИЯ 2017, 
№ 3-4 (67-68).

Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія» № 4 (34), грудень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Хірургія, ортопедія та анестезіологія

14.12.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Ренесанс альбумінів в Україні

У жовтні відбулися два масштабних заходи для анестезіологічної спільноти України – ​Національний конгрес анестезіологів України – ​2021 та науково-практична конференція «Cучасні консенсуси в клінічній практиці хірурга та анестезіолога», на яких провідні фахівці галузі розглянули актуальні підходи до раціональної інфузійної терапії невідкладних станів і, зокрема, місце альбуміну в інтенсивній терапії та передопераційній підготовці. Ключові слова: інфузійна терапія, періопераційна підготовка, закрита система для інфузії, альбумін. …

11.12.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Набряк з клінічної точки зору

На початку осені, 8-9 вересня 2021 року відбулася найбільша подія для спільноти судинних хірургів, флебологів та ангіологів України – конференція «Сухаревські читання: судинна хірургія, флебологія та ангіологія в епоху COVID-19». У секції «ХЗВ нижніх кінцівок і проблематика набряків» виступив президент Товариства судинних хірургів Польщі, професор кафедри судинної хірургії та ангіології Університету Миколи Коперника (Польща), доктор медичних наук Аркадіуш Джавьєн. …

11.12.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Лікування гострого больового синдрому: реалії та перспективи

У статті розглянуто особливості гострого больового синдрому, схеми його лікування у відділенні реанімації та інтенсивної терапії й поза ним, нові підходи до терапії гострого болю, а також найбільш застосовувані знеболювальні препарати. …

11.12.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Антибіотикотерапія в контексті пандемії COVID‑19

21-23 жовтня відбувся VIIІ Національний конгрес анестезіологів України, під час якого провідні фахівці галузі розглянули проблему зростаючої антибіотикорезистентності в умовах пандемії COVID‑19, зокрема особливості менеджменту тяжких інфекцій, викликаних полірезистентними збудниками, як у дорослих, так і у педіатричних пацієнтів. Учасники заходу приділили особливу увагу новим схемам антибіотикотерапії у розрізі надзвичайно важливої сьогодні карбапенем-зберігаючої стратегії. …

Мази с серебром для заживления ран: виды и правила применения

Для лечения термических, химических и механических повреждений кожи используются различные виды средств наружного применения. Большинство из них предназначено для предупреждения инфекции и ускорения процесса регенерации кожи. Среди многочисленных групп препаратов антисептического и ранозаживляющего характера высокой популярностью пользуются мази с серебром. Они используются для лечения ран, порезов, ожогов и других поражений кожных покровов.

Фото 1. Ионы серебра используются в фармакологии из-за обеззараживающих свойств. Источник: Flickr (Assuaged App).

Что из себя представляют мази с серебром

Когда речь идет о мазях с серебром, это не означает, что в составе препаратов находится измельченное или приготовленное каким-либо другим способом серебро как вид полудрагоценного металла. Имеются в виду ионы серебра в соединении с другими химическими элементами – водородом, кислородом, углеродом, серой, натрием.

Сложные комбинации элементов на основе серебра и других элементов носят название сульфадиазин (C10h20N4O2S) и сульфатиазол (C9H9N3O2S2Ag) серебра. Они входят в общую фармакологическую группу сульфаниламидов – противомикробных средств на основе амида сульфаниловой кислоты, которые находят широкое применение в практической медицине для лечения инфекций.

Плюсы и минусы подобного вида мазей

Основное достоинство этого вида мазей – высокая эффективность против патогенных микроорганизмов – грамположительных и грамотрицательных бактерий, микробов и грибков. Сочетание серебра и сульфаниламидов оказывает синергетическое противомикробное действие. 

Ионы серебра подавляют рост и репликацию ДНК болезнетворных микроорганизмов, усиливая антисептический эффект сульфаниламида. Одновременно с этим серебро нейтрализует аллергизирующие свойства сульфаниламидов, что обеспечивает хорошую реакцию на средства со стороны организма пациента.

Другие положительные свойства мазей на основе серебра:

  • минимальная абсорбция средства на месте нанесения обеспечивает низкий процент всасывания и постоянную концентрацию в области раны;
  • медленный распад на ионы серебра и сульфаниламиды после наложения мазей не оказывает повреждающего воздействия на ткани.

Благодаря этим свойствам мази с ионами серебра эффективно противостоят инфекциям. Одного нанесения достаточно для сохранения продолжительного бактерицидного, противомикробного и антигрибкового эффекта.

Это важно! Средства для наружного применения на основе сульфаниламидов и ионов серебра нельзя использовать при глубоких и обширных повреждениях кожи и мягких тканей, а также ожогах с выраженной экссудацией.

Это противопоказано, поскольку с выходом на поверхность кровеносных сосудов повышается содержание активного вещества в крови. При высокой концентрации эти средства оказывают системные побочные эффекты со стороны почек, органов кроветворения, ЖКТ, нервной системы.

Фото 2. Применять препараты необходимо в течение строго ограниченного периода. Источник: Flickr (Steve Smith).

Мази с ионами серебра: описание

Средства с ионами серебра представлены различными мазями для наружного применения, каждая из которых имеет свои особенности.

Общим свойством этих препаратов является возможность наложения как под асептическую повязку, так и открытым способом. 

Нанесение на поврежденный участок кожи безболезненное. 

Показания

Используются для лечения таких заболеваний и повреждений кожи:

  • термические, химические, электрические и солнечные ожоги;
  • обморожения;
  • язвы, пролежни;
  • раны, порезы, ссадины и другие нарушения целостности кожи;
  • инфекционные и контактные дерматиты;
  • послеоперационные швы в период заживления, в том числе после трансплантации кожи.

Противопоказания

У мазей с ионами серебра есть общие противопоказания:

  • высокая индивидуальная восприимчивость к сульфаниламидам и их производным;
  • возраст до 2 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • заболевания почек;
  • дисфункция печени;
  • гемолитическая анемия.

Это важно! Не стоит использовать средства дольше, чем рекомендовано  производителем. Превышение сроков может вызывать местные аллергические реакции (зуд, раздражение, покраснение на участках нанесения), шелушение кожи, снижение количества лейкоцитов в крови.

Список средств

В группу препаратов на основе сульфаниламидов и ионов серебра входят следующие препараты наружного применения.

Аргосульфан

Это средство в форме крема местного использования, содержащий 2% сульфатиазола серебра. Используется при язвах, ожогах, порезах, открытых ранах для предупреждения инфекции, а также для подавления развития патогенной микрофлоры при уже начавшемся нагноении. Средство также ускоряет процесс заживления.

Крем накладывается после первичной хирургической обработки непосредственно на рану слоем толщиной 2-3 мм. Максимально допустимая доза действующего вещества в сутки – 25 г. Средняя продолжительность курса лечения – 30 дней, максимальная – 60 дней.

Дермазин

Это крем для наружного применения на основе сульфадиазина серебра. Используется при тех же группах показаний – ранах, ссадинах, ожогах, язвах, в послеоперационный период. Средство необходимо наносить после предварительной антисептической обработки ровным слоем 2-4 мм, повторяя процедуру 2-3 раза в сутки. Перед наложением новой порции крема старый слой необходимо смыть водой или жидким антисептиком без спирта (например, хлоргексидином).

Эбермин

Аналог Дермазина, препарат в форме мази, содержащий сульфадиазин серебра, а также эпидермальный рекомбинантный человеческий фактор роста. Обладает широким спектром противомикробного действия, а также выраженным регенерирующим эффектом. Показан при тех же состояниях, что и средства на основе сульфаниламидов и ионов серебра. Это самый дорогостоящий препарат данной группы лекарственных средств, его производитель – кубинский Центр Генной инженерии и биотехнологии.

Сульфаргин

Еще одно эффективное средство наружного применения в форме 1% мази на основе сульфадиазина серебра. Накладывается на поврежденную кожу, предварительно очищенную, продезинфицированную и свободную от гноя, экссудата и некротизированных участков. Крем наносится тонким слоем 2-4 мм 1-2 раза в день. Средний курс лечения – 3 недели.

Atrauman AG — повязки с серебром стерильные 10 х 10 см заказать по цене от 136 рублей с доставкой ― MyStoma.ru

ATRAUMAN AG используется для ран с повышенной угрозой инфицирования или уже инфицированных.
Серебросодержащая атравматичная повязка для лечения острых ран с угрозой инфицирования (ожоги, ссадины, порезы), хронических ран (трофические венозные и диабетические язвы, пролежни), клинически инфицированных ран.

Серебросодержащая повязка с антибактериальными свойствами из полиамидной сетки, покрытой элементарным серебром. Ионы серебра воздействуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии, включая штаммы MRSA. Сетка также пропитана гидрофильной мазью из триглицеридов.

Atrauman Ag характеризуется высокой воздухо- и паропроницаемость.

Стерильно, запечатано поштучно. Размер: 10*10 см.

Показания:

Раны с высоким риском инфицирования ( в том числе первая помощь). Инфицированные раны (хронические раны, острые раны, ожоги 2-3А степени, пролежни). Профилактика вторичного инфицирования ран у пациентов с ослабленной иммунной системой. С целью дополнительной профилактики возможного инфицирования раны.

Результат применения: Повязка Atrauman Ag (Германия)

Бактерицидные свойства раневых повязок, содержащих серебро, давно известны специалистам. Серебросодержащая повязка Atrauman Ag обладает не только превосходными бактерицидными свойствами, но и низкой цитотоксичностью, что благотворно влияет на процесс заживления раны. Несущим материалом для повязки Atrauman Ag является водоотталкивающая сетчатая ткань из полиамида. Она покрыта металлическим серебром, которое химически связано с несущим материалом. Несущий материал, покрытый серебром, в свою очередь, пропитан гидрофильной мазевой массой. Вся система хорошо пропускает воздух и водяные пары. Подобный дизайн обеспечивает важные преимущества: наложенная на рану, содержащая серебро мазевая повязка высвобождает со своей поверхности ионы серебра, которые вступают в реакцию с экссудатом. В своем большинстве ионы серебра остаются непосредственно в области повязки — только немногие из них попадают непосредственно в рану и прикрепляются к поверхности бактерий, оказывая бактерицидный эффект. Выделяемый из раны экссудат впитывается вместе с бактериями в абсорбирующую повязку.

Противопоказания:

Чувствительность к компонентам мазевой основы. Раны с обильной экссудацией.

Во избежание снижения эффективности повязки не рекомендуется использовать повязку в комбинации с мазевыми массами содержащими парафин.

Ассортимент повязок:

499571 Atrauman AG — повязки с серебром стерильные 5 х 5 см

4995703 Atrauman AG — Повязки с серебром (стерильные): 5 х 5 см

499573 Atrauman AG — повязки с серебром стерильные 10 х 10 см

499575 Atrauman AG повязки с серебром стерильные 10 х 20 см

Рекомендации по применению:

После вскрытия стерильной внутренней упаковки повязка Atrauman Ag, покрытая с двух сторон защитной бумагой, вырезается в соответствии с размером раневой поверхности.

После удаления одного слоя защитной бумаги повязка накладывается на рану, затем снимается второй защитный слой

Повязка накрывается впитывающей повязкой и фиксируется пластырем

При небольшом количестве секрета повязка может находиться в ране до 7 дней, сохраняя свою антимикробную активность

Техника наложения:

Нет отзывов об этом продукте

серебро в ране ухода за ранами или врагом? Концентрация серебра ионов в ране экссудате поднимается в течение нескольких дней

— 900 03 1004

6,

RCT RCT —
ELLENRIEDER, 2015 Базовая наука Оценка 60008 — Оценить эффективность полиуретана по сравнению с серебристыми полиуретаном NPWT Губки на уменьшении MRSA Colony Counts NPWT с серебром -Coated Polyurethane Губка уменьшает количество MRSA Colony Counts Больше, чем NPWT с Polyurethane Sponge
NGO, 2012 Базовые науки Сравнить образование биопленок с полиуретаном NPWT Губка против серебристого полиуретана NPWT Subonge NPWT с полиуретановой губкой уменьшает биопленку
NPWT с серебряным покрытием
Sachsenmaier, 2013 Фундаментальная наука Сравните активность полиуретановой губки NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием NPWT5 S и 90.aureus и S. epidermidis Полиуретановая губка NPWT с серебряным покрытием обеспечивает большую зону ингибирования бактерий, чем обычная полиуретановая губка
С полиуретановой губкой NPWT с серебряным покрытием уровень серебра в ране достигает пика через 5 дней
Stinner , 2011 Фундаментальные науки Сравните активность полиуретановой губки NPWT с серебряной повязкой и полиуретановой губки NPWT с S. aureus и P.aeruginosa Добавление серебряной повязки к полиуретановой губке усиливает антимикробную активность NPWT
Meekul, 2017 RCT 1 39 39 Сравнить целебное значение, боль и стоимость с серебряным альгинатом против марлей Альгинат серебра уменьшает боль по сравнению с марлей, но не ускоряет заживление и не снижает стоимость Серебросодержащая повязка не ускоряет заживление, но улучшает запах из раны полиуретановая губка ускоряет заживление диабетических язв стопы 9 0043 NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием еще больше ускоряет заживление.
Qian, 2017 Базовые науки Сравнить целебное значение с SSD против простого крема для хронических ран SSD SSD Smake Emitalization и повышение гипертрофического рубена
Applewhite, 2018 обзор Оценка заживления хронических ран с помощью NPWT и promogran prisma Promogran prisma ускоряет заживление благодаря своему коллагеновому компоненту, выступающему в качестве жертвенного субстрата для протеаз в ране.
NPWT способствует образованию грануляции ткани
Innes, 2001 RCT RCT 1 17 1 17 Сравнить эпителиализацию с acticacoat по сравнению с окклюзой, бесплатная заправка для серебро для доноров для кожи Occlubusi Быстрее эпителиализация и лучший шрам, чем acticicoat
KRAVOWSKI, 2015 RCT 1 80 1 80 1 80 1 80 Сравните эпителиализацию с серебристыми заправками в зависимости от октенидина для язв более низкой конечности октенидин приводит к более быстрому заживлению и меньшей боли, чем серебросодержащая повязка
Michaels, 2009 РКИ 1 213 Сравнение заживления венозных язв нижних конечностей с нанокристаллическим и не содержащим серебра повязками серебро не ускоряет заживление вен нижних конечностей 5 90 — венозные язвы конечностей
Norman, 2016 Систематический обзор 1 576 Сравните заживление пролежней с помощью серебросодержащих повязок и марли Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление пролежней

6

Систематический обзор. 2010 Систематический обзор 1 2,066 Сравнить уровень инфицирования при использовании серебросодержащих и не содержащих серебро повязок для хронических ран Серебросодержащие повязки не снижают уровень инфицирования 3 Bergin Систематический обзор 1 0 Оценить эффективность серебросодержащих повязков для язв диабетических ног Нет хороших RCTS Оценка серебра для диабетических ног
камеры, 2007 гг. Систематический обзор 1 1,108 Оценить эффективность серебрасодержащих повязки для язв нижних конечностей Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление язв нижних конечностей
Качество доказательств по серебру низкое
Dumville, 2015 Систематический обзор 1 03 Оценить эффективность 05 03 альгинат серебра для лечения пролежней Альгинат серебра не ускоряет заживление пролежней
Качество доказательств для серебра низкое
Karr, 2013 Серия случаев 4 20 + полиуретановая губка NPWT для ч. RON DEVERS Добавление серебряного серебряного в NPWT снижает время заживления и стоить
Toussaint, 2015 базовая наука сравнение эпителизализация с MEPILEX AG по сравнению с тройной антибиотической мазью тройной антибиотической мазью достигает более быстрой эпителизации и Менее рубценги, чем MEPILEX AG
SELCUK, 2012 Базовая наука Сравнить активность SSD, Mupirocin, acticicoboat и октенидин против Acinetobacter Baumannii Высшая антимикробная активность достигается за счет актизда, За последующим октенидином, затем Mupirocin, затем SSD
Khorasani, 2009 RCT 1 30 1 30 Сравнить эпителиализация с SSD против Aloe Vera SSD приводит к медленнее эпителиализацию
Shahzad, 2013 РКИ 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с SSD против Aloe Vera SSD приводит к большему боли и медленнее эпителиализация
Baghel, 2009 RCT 1 78 Сравнить эпителиализацию и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций и более медленнее эпителизализация
SHAH, 2013 RCT 1 70008 1 78 20005 Сравнить эпителиализацию и инфекция SSD SSD SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализацию
Sami , 2011 RCT 1 1 50 50 Сравните эпителиализацию и инфекцию с SSD против Mody SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализация
Mujalde, 2014 RCT 1 110 Сравнить эпителизация, стоимость и инфицирование SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций, более высоких затрат и более медленнее эпителиализация
Mashhy, 2006 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию, боль и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к Больше инфекций, Больше боли и медленнее эпителиализация
VARAS, 2005 RCT 1 47 1 47 47 Сравните боль с SSD Versus acticicate SSD приводит к большему боли
Muangman, 2006 RCT 1 1 50 Сравните боль с SSD Versus acticicoat SSD приводит к большему боли
Huang, 2007 RCT 1 9000 1 98 Сравнить эпителиализацию с SSD Versus acticicate SSD приводит к более медленная эпителизация
Caruso, 2006 РКИ 1 84 900 05 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD по сравнению с Aquacel AG SSD приводит к медленнее эпителиализацию и более высокую стоимость
MUANGMAN, 2010 RCT 1 70 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD против Acomacel AG ССД приводит к более медленной эпителизации и более высокой стоимости
Barret, 2000 РКИ 1 20 и более высокая стоимость
Gerding, 1988 РКИ 1 30 Сравните эпителизацию, количество смен повязок и стоимость при использовании SSD по сравнению с Biobrane
Бугманн, 1998 RCT 1 76 76 Сравнить эпителиализацию и количество изменений повязки SSD против MEPITEL SSD приводит к более медленной эпителиализации и большему количеству обращения
Subrahmanyam, 1998 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию с медом против SSD Мед достигает более быстрых эпителиализации, чем SSD
Shahzad, 2013
RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с алоэ Vera Vera SSD Aloe Vera достигает более быстрой эпителиализации и меньшей боли, чем SSD
Silverstein, 2011 RCT RCT 1 101 1 101 101 101 101 Сравнить эпителизация, боль и стоимость с MEPILEX AG VERSUS SSD MEPILEX AG достигает более быстрой эпителиализации, меньшей боли и меньшей стоимости, чем SSD
Yarboro, 2013 РКИ 1 24 Сравнить эпителиализацию с AQUACEL AG VERSUS SSD AQUACEL AG AQUACEL AG достигает меньшего количества боли и требует меньшее количество изменений повязки
Adhya, 2015 RCT 1 54 Сравнить эпителиализацию с нанокристаллическими серебряными Гидрогелем против SSD эпителизализация зажига быстрее с нанокристаллическим серебристым серебристым гидрогелем, чем с SSD
Gee Kee, 2015 RCT 1 965 Сравнить эпителиализацию с MEPILEX AG VERSUS ACTICICOAB acticacoat имеет более медленное исцеление и большую боль Для MEPILEX AG
Genuino, 2014 RCT RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию с SSD против Petrolatum ProTerolatum приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
RCT 1 RCT 1 1 1 60 Ко Эпителилизация MPARE с SSD против SuCralfate SuCralfate SuCralfate приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Brown, 2016
RCT 1 89 Сравнить эпителиализацию с ACOMACEL AG VERSUS ECITTICAT Нет разницы в эпителиализации или инфекции между Aquacel Ag и Acticoat
Vloemans, 2014 Систематический обзор 1 266 Сравните эпителизацию, боль и продолжительность пребывания в стационаре при использовании SSD Biobrane , более короткую и меньшую продолжительность пребывания в стационаре. чем SSD
Wasiak, 2013 Систематический обзор 1 1 1,307 Сравнить эпителиализацию и инфекция различными записанными повязками SSD имеет худшую эпителиализацию и результаты инфекции в ожогах
Heyneman, 2016 Си SteMatic Review 1 1 Сравнить эпителиализацию с SSD против нанокристаллического серебра нанокристаллические серебряные повязки приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Gravante, 2009 Систематический обзор 1 285 Сравнить инфекцию и боль при SSD по сравнению с нанокристаллическим серебром Нанокристаллическое серебро приводит к меньшему инфицированию и боли, чем SSD
Азиз, 2017 Систематический обзор 1 717 Сравнение результатов при медовой эпителизации40000004 Быстрее эпителиализация и меньше инфекции, чем SSD
Vieira, 2018 обзор Обзор Оценить эффективность Сейма NPWT в вырезах высокого риска Сейма NPWT Улучшает результаты намотания
ABBoud, 2016 90 005 RCT 1 1 110 Сравните боль с Silverlon Versus с марлей Silverlon уменьшает боль
Biffi, 2014 RCT 1 112 Сравнить инфекцию ACOMACEL AG VERSUS VERUS ACOMACEL AG не уменьшает инфекцию по сравнению с марлей
Newman, 2019 RCT 1 RCT 1 160 1 160 Сравнить осложнения раны с помощью взимания NPWT против серебряной заправки Сейма NPWT снижает осложнения на рану по сравнению с серебряными повязками
Ozaki, 2015 RCT RCT 1 500 500 Сравнить инфекцию с acticicate против марлей acticicoat не снижает уровень инфекции
Ruiz-Tovar, 2015 RCT 1 147 Сравнить инфекцию с серебросодержащей повязкой по сравнению с мупироцином по сравнению с гау ZE серебряные перевязки имеют больше инфекций, чем мазь Mupirocin
Dumville, 2016 систематический обзор 1 5,718 Сравните инфекцию с серебристыми повязками против стандартных повязков серебристые повязки. Уменьшить уровень инфекции
LI, 2017 систематический обзор 1 2196 1 2196 Сравнить инфекцию с серебристыми повязками в зависимости от стандартных повязки серебристых повязки не снижает уровень инфекции

серебро в Уход за ранами — друг или враг?: всесторонний обзор

900 03 1004

6,

RCT RCT —
Инфицированные раны Abarca-Buis, 2014 Фундаментальные науки Оценка элюции ионов серебра из покрытой серебром полиуретановой губки NPWT 9000 9000 раневой экссудат поднимается в течение нескольких дней
Ellenrieder, 2015 Фундаментальная наука Оценка эффективности полиуретановых губок NPWT по сравнению с полиуретановыми губками с серебряным покрытием в отношении снижения количества колоний MRSA Polyuretane Sponge
NGO, 2012
NGO, 2012 Базовая наука Сравнить образование биопленок с полиуретаном NPWT Губка против серебристого полиуретана NPWT Subonge NPWT с полиуретановой губкой уменьшает биофильм
NPWT с полиуретаном губка еще больше уменьшает биопленку
Sachsenmaier, 2013 Фундаментальная наука Сравните активность полиуретановой губки NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием и S.aureus и S. epidermidis Полиуретановая губка NPWT с серебряным покрытием обеспечивает большую зону ингибирования бактерий, чем обычная полиуретановая губка
С полиуретановой губкой NPWT с серебряным покрытием уровень серебра в ране достигает пика через 5 дней
Stinner , 2011 Фундаментальные науки Сравните активность полиуретановой губки NPWT с серебряной повязкой и полиуретановой губки NPWT с S. aureus и P.aeruginosa Добавление серебряной повязки к полиуретановой губке усиливает антимикробную активность NPWT
Meekul, 2017 RCT 1 39 39 Сравнить целебное значение, боль и стоимость с серебряным альгинатом против марлей Альгинат серебра уменьшает боль по сравнению с марлей, но не ускоряет заживление и не снижает стоимость Серебросодержащая повязка не ускоряет заживление, но улучшает запах из раны полиуретановая губка ускоряет заживление диабетических язв стопы 9 0043 NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием еще больше ускоряет заживление.
Qian, 2017 Базовые науки Сравнить целебное значение с SSD против простого крема для хронических ран SSD SSD Smake Emitalization и повышение гипертрофического рубена
Applewhite, 2018 обзор Оценка заживления хронических ран с помощью NPWT и promogran prisma Promogran prisma ускоряет заживление благодаря своему коллагеновому компоненту, выступающему в качестве жертвенного субстрата для протеаз в ране.
NPWT способствует образованию грануляции ткани
Innes, 2001 RCT RCT 1 17 1 17 Сравнить эпителиализацию с acticacoat по сравнению с окклюзой, бесплатная заправка для серебро для доноров для кожи Occlubusi Быстрее эпителиализация и лучший шрам, чем acticicoat
KRAVOWSKI, 2015 RCT 1 80 1 80 1 80 1 80 Сравните эпителиализацию с серебристыми заправками в зависимости от октенидина для язв более низкой конечности октенидин приводит к более быстрому заживлению и меньшей боли, чем серебросодержащая повязка
Michaels, 2009 РКИ 1 213 Сравнение заживления венозных язв нижних конечностей с нанокристаллическим и не содержащим серебра повязками серебро не ускоряет заживление вен нижних конечностей 5 90 — венозные язвы конечностей
Norman, 2016 Систематический обзор 1 576 Сравните заживление пролежней с помощью серебросодержащих повязок и марли Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление пролежней

6

Систематический обзор. 2010 Систематический обзор 1 2,066 Сравнить уровень инфицирования при использовании серебросодержащих и не содержащих серебро повязок для хронических ран Серебросодержащие повязки не снижают уровень инфицирования 3 Bergin Систематический обзор 1 0 Оценить эффективность серебросодержащих повязков для язв диабетических ног Нет хороших RCTS Оценка серебра для диабетических ног
камеры, 2007 гг. Систематический обзор 1 1,108 Оценить эффективность серебрасодержащих повязки для язв нижних конечностей Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление язв нижних конечностей
Качество доказательств по серебру низкое
Dumville, 2015 Систематический обзор 1 03 Оценить эффективность 05 03 альгинат серебра для лечения пролежней Альгинат серебра не ускоряет заживление пролежней
Качество доказательств для серебра низкое
Karr, 2013 Серия случаев 4 20 + полиуретановая губка NPWT для ч. RON DEVERS Добавление серебряного серебряного в NPWT снижает время заживления и стоить
Toussaint, 2015 базовая наука сравнение эпителизализация с MEPILEX AG по сравнению с тройной антибиотической мазью тройной антибиотической мазью достигает более быстрой эпителизации и Менее рубценги, чем MEPILEX AG
SELCUK, 2012 Базовая наука Сравнить активность SSD, Mupirocin, acticicoboat и октенидин против Acinetobacter Baumannii Высшая антимикробная активность достигается за счет актизда, За последующим октенидином, затем Mupirocin, затем SSD
Khorasani, 2009 RCT 1 30 1 30 Сравнить эпителиализация с SSD против Aloe Vera SSD приводит к медленнее эпителиализацию
Shahzad, 2013 РКИ 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с SSD против Aloe Vera SSD приводит к большему боли и медленнее эпителиализация
Baghel, 2009 RCT 1 78 Сравнить эпителиализацию и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций и более медленнее эпителизализация
SHAH, 2013 RCT 1 70008 1 78 20005 Сравнить эпителиализацию и инфекция SSD SSD SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализацию
Sami , 2011 RCT 1 1 50 50 Сравните эпителиализацию и инфекцию с SSD против Mody SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализация
Mujalde, 2014 RCT 1 110 Сравнить эпителизация, стоимость и инфицирование SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций, более высоких затрат и более медленнее эпителиализация
Mashhy, 2006 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию, боль и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к Больше инфекций, Больше боли и медленнее эпителиализация
VARAS, 2005 RCT 1 47 1 47 47 Сравните боль с SSD Versus acticicate SSD приводит к большему боли
Muangman, 2006 RCT 1 1 50 Сравните боль с SSD Versus acticicoat SSD приводит к большему боли
Huang, 2007 RCT 1 9000 1 98 Сравнить эпителиализацию с SSD Versus acticicate SSD приводит к более медленная эпителизация
Caruso, 2006 РКИ 1 84 900 05 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD по сравнению с Aquacel AG SSD приводит к медленнее эпителиализацию и более высокую стоимость
MUANGMAN, 2010 RCT 1 70 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD против Acomacel AG ССД приводит к более медленной эпителизации и более высокой стоимости
Barret, 2000 РКИ 1 20 и более высокая стоимость
Gerding, 1988 РКИ 1 30 Сравните эпителизацию, количество смен повязок и стоимость при использовании SSD по сравнению с Biobrane
Бугманн, 1998 RCT 1 76 76 Сравнить эпителиализацию и количество изменений повязки SSD против MEPITEL SSD приводит к более медленной эпителиализации и большему количеству обращения
Subrahmanyam, 1998 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию с медом против SSD Мед достигает более быстрых эпителиализации, чем SSD
Shahzad, 2013
RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с алоэ Vera Vera SSD Aloe Vera достигает более быстрой эпителиализации и меньшей боли, чем SSD
Silverstein, 2011 RCT RCT 1 101 1 101 101 101 101 Сравнить эпителизация, боль и стоимость с MEPILEX AG VERSUS SSD MEPILEX AG достигает более быстрой эпителиализации, меньшей боли и меньшей стоимости, чем SSD
Yarboro, 2013 РКИ 1 24 Сравнить эпителиализацию с AQUACEL AG VERSUS SSD AQUACEL AG AQUACEL AG достигает меньшего количества боли и требует меньшее количество изменений повязки
Adhya, 2015 RCT 1 54 Сравнить эпителиализацию с нанокристаллическими серебряными Гидрогелем против SSD эпителизализация зажига быстрее с нанокристаллическим серебристым серебристым гидрогелем, чем с SSD
Gee Kee, 2015 RCT 1 965 Сравнить эпителиализацию с MEPILEX AG VERSUS ACTICICOAB acticacoat имеет более медленное исцеление и большую боль Для MEPILEX AG
Genuino, 2014 RCT RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию с SSD против Petrolatum ProTerolatum приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
RCT 1 RCT 1 1 1 60 Ко Эпителилизация MPARE с SSD против SuCralfate SuCralfate SuCralfate приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Brown, 2016
RCT 1 89 Сравнить эпителиализацию с ACOMACEL AG VERSUS ECITTICAT Нет разницы в эпителиализации или инфекции между Aquacel Ag и Acticoat
Vloemans, 2014 Систематический обзор 1 266 Сравните эпителизацию, боль и продолжительность пребывания в стационаре при использовании SSD Biobrane , более короткую и меньшую продолжительность пребывания в стационаре. чем SSD
Wasiak, 2013 Систематический обзор 1 1 1,307 Сравнить эпителиализацию и инфекция различными записанными повязками SSD имеет худшую эпителиализацию и результаты инфекции в ожогах
Heyneman, 2016 Си SteMatic Review 1 1 Сравнить эпителиализацию с SSD против нанокристаллического серебра нанокристаллические серебряные повязки приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Gravante, 2009 Систематический обзор 1 285 Сравнить инфекцию и боль при SSD по сравнению с нанокристаллическим серебром Нанокристаллическое серебро приводит к меньшему инфицированию и боли, чем SSD
Азиз, 2017 Систематический обзор 1 717 Сравнение результатов при медовой эпителизации40000004 Быстрее эпителиализация и меньше инфекции, чем SSD
Vieira, 2018 обзор Обзор Оценить эффективность Сейма NPWT в вырезах высокого риска Сейма NPWT Улучшает результаты намотания
ABBoud, 2016 90 005 RCT 1 1 110 Сравните боль с Silverlon Versus с марлей Silverlon уменьшает боль
Biffi, 2014 RCT 1 112 Сравнить инфекцию ACOMACEL AG VERSUS VERUS ACOMACEL AG не уменьшает инфекцию по сравнению с марлей
Newman, 2019 RCT 1 RCT 1 160 1 160 Сравнить осложнения раны с помощью взимания NPWT против серебряной заправки Сейма NPWT снижает осложнения на рану по сравнению с серебряными повязками
Ozaki, 2015 RCT RCT 1 500 500 Сравнить инфекцию с acticicate против марлей acticicoat не снижает уровень инфекции
Ruiz-Tovar, 2015 RCT 1 147 Сравнить инфекцию с серебросодержащей повязкой по сравнению с мупироцином по сравнению с гау ZE серебряные перевязки имеют больше инфекций, чем мазь Mupirocin
Dumville, 2016 систематический обзор 1 5,718 Сравните инфекцию с серебристыми повязками против стандартных повязков серебристые повязки. Уменьшить уровень инфекции
LI, 2017 систематический обзор 1 2196 1 2196 Сравнить инфекцию с серебристыми повязками в зависимости от стандартных повязки серебристых повязки не снижает уровень инфекции

серебро в Уход за ранами — друг или враг?: всесторонний обзор

900 03 1004

6,

RCT RCT —
Инфицированные раны Abarca-Buis, 2014 Фундаментальные науки Оценка элюции ионов серебра из покрытой серебром полиуретановой губки NPWT 9000 9000 раневой экссудат поднимается в течение нескольких дней
Ellenrieder, 2015 Фундаментальная наука Оценка эффективности полиуретановых губок NPWT по сравнению с полиуретановыми губками с серебряным покрытием в отношении снижения количества колоний MRSA Polyuretane Sponge
NGO, 2012
NGO, 2012 Базовая наука Сравнить образование биопленок с полиуретаном NPWT Губка против серебристого полиуретана NPWT Subonge NPWT с полиуретановой губкой уменьшает биофильм
NPWT с полиуретаном губка еще больше уменьшает биопленку
Sachsenmaier, 2013 Фундаментальная наука Сравните активность полиуретановой губки NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием и S.aureus и S. epidermidis Полиуретановая губка NPWT с серебряным покрытием обеспечивает большую зону ингибирования бактерий, чем обычная полиуретановая губка
С полиуретановой губкой NPWT с серебряным покрытием уровень серебра в ране достигает пика через 5 дней
Stinner , 2011 Фундаментальные науки Сравните активность полиуретановой губки NPWT с серебряной повязкой и полиуретановой губки NPWT с S. aureus и P.aeruginosa Добавление серебряной повязки к полиуретановой губке усиливает антимикробную активность NPWT
Meekul, 2017 RCT 1 39 39 Сравнить целебное значение, боль и стоимость с серебряным альгинатом против марлей Альгинат серебра уменьшает боль по сравнению с марлей, но не ускоряет заживление и не снижает стоимость Серебросодержащая повязка не ускоряет заживление, но улучшает запах из раны полиуретановая губка ускоряет заживление диабетических язв стопы 9 0043 NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием еще больше ускоряет заживление.
Qian, 2017 Базовые науки Сравнить целебное значение с SSD против простого крема для хронических ран SSD SSD Smake Emitalization и повышение гипертрофического рубена
Applewhite, 2018 обзор Оценка заживления хронических ран с помощью NPWT и promogran prisma Promogran prisma ускоряет заживление благодаря своему коллагеновому компоненту, выступающему в качестве жертвенного субстрата для протеаз в ране.
NPWT способствует образованию грануляции ткани
Innes, 2001 RCT RCT 1 17 1 17 Сравнить эпителиализацию с acticacoat по сравнению с окклюзой, бесплатная заправка для серебро для доноров для кожи Occlubusi Быстрее эпителиализация и лучший шрам, чем acticicoat
KRAVOWSKI, 2015 RCT 1 80 1 80 1 80 1 80 Сравните эпителиализацию с серебристыми заправками в зависимости от октенидина для язв более низкой конечности октенидин приводит к более быстрому заживлению и меньшей боли, чем серебросодержащая повязка
Michaels, 2009 РКИ 1 213 Сравнение заживления венозных язв нижних конечностей с нанокристаллическим и не содержащим серебра повязками серебро не ускоряет заживление вен нижних конечностей 5 90 — венозные язвы конечностей
Norman, 2016 Систематический обзор 1 576 Сравните заживление пролежней с помощью серебросодержащих повязок и марли Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление пролежней

6

Систематический обзор. 2010 Систематический обзор 1 2,066 Сравнить уровень инфицирования при использовании серебросодержащих и не содержащих серебро повязок для хронических ран Серебросодержащие повязки не снижают уровень инфицирования 3 Bergin Систематический обзор 1 0 Оценить эффективность серебросодержащих повязков для язв диабетических ног Нет хороших RCTS Оценка серебра для диабетических ног
камеры, 2007 гг. Систематический обзор 1 1,108 Оценить эффективность серебрасодержащих повязки для язв нижних конечностей Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление язв нижних конечностей
Качество доказательств по серебру низкое
Dumville, 2015 Систематический обзор 1 03 Оценить эффективность 05 03 альгинат серебра для лечения пролежней Альгинат серебра не ускоряет заживление пролежней
Качество доказательств для серебра низкое
Karr, 2013 Серия случаев 4 20 + полиуретановая губка NPWT для ч. RON DEVERS Добавление серебряного серебряного в NPWT снижает время заживления и стоить
Toussaint, 2015 базовая наука сравнение эпителизализация с MEPILEX AG по сравнению с тройной антибиотической мазью тройной антибиотической мазью достигает более быстрой эпителизации и Менее рубценги, чем MEPILEX AG
SELCUK, 2012 Базовая наука Сравнить активность SSD, Mupirocin, acticicoboat и октенидин против Acinetobacter Baumannii Высшая антимикробная активность достигается за счет актизда, За последующим октенидином, затем Mupirocin, затем SSD
Khorasani, 2009 RCT 1 30 1 30 Сравнить эпителиализация с SSD против Aloe Vera SSD приводит к медленнее эпителиализацию
Shahzad, 2013 РКИ 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с SSD против Aloe Vera SSD приводит к большему боли и медленнее эпителиализация
Baghel, 2009 RCT 1 78 Сравнить эпителиализацию и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций и более медленнее эпителизализация
SHAH, 2013 RCT 1 70008 1 78 20005 Сравнить эпителиализацию и инфекция SSD SSD SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализацию
Sami , 2011 RCT 1 1 50 50 Сравните эпителиализацию и инфекцию с SSD против Mody SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализация
Mujalde, 2014 RCT 1 110 Сравнить эпителизация, стоимость и инфицирование SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций, более высоких затрат и более медленнее эпителиализация
Mashhy, 2006 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию, боль и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к Больше инфекций, Больше боли и медленнее эпителиализация
VARAS, 2005 RCT 1 47 1 47 47 Сравните боль с SSD Versus acticicate SSD приводит к большему боли
Muangman, 2006 RCT 1 1 50 Сравните боль с SSD Versus acticicoat SSD приводит к большему боли
Huang, 2007 RCT 1 9000 1 98 Сравнить эпителиализацию с SSD Versus acticicate SSD приводит к более медленная эпителизация
Caruso, 2006 РКИ 1 84 900 05 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD по сравнению с Aquacel AG SSD приводит к медленнее эпителиализацию и более высокую стоимость
MUANGMAN, 2010 RCT 1 70 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD против Acomacel AG ССД приводит к более медленной эпителизации и более высокой стоимости
Barret, 2000 РКИ 1 20 и более высокая стоимость
Gerding, 1988 РКИ 1 30 Сравните эпителизацию, количество смен повязок и стоимость при использовании SSD по сравнению с Biobrane
Бугманн, 1998 RCT 1 76 76 Сравнить эпителиализацию и количество изменений повязки SSD против MEPITEL SSD приводит к более медленной эпителиализации и большему количеству обращения
Subrahmanyam, 1998 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию с медом против SSD Мед достигает более быстрых эпителиализации, чем SSD
Shahzad, 2013
RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с алоэ Vera Vera SSD Aloe Vera достигает более быстрой эпителиализации и меньшей боли, чем SSD
Silverstein, 2011 RCT RCT 1 101 1 101 101 101 101 Сравнить эпителизация, боль и стоимость с MEPILEX AG VERSUS SSD MEPILEX AG достигает более быстрой эпителиализации, меньшей боли и меньшей стоимости, чем SSD
Yarboro, 2013 РКИ 1 24 Сравнить эпителиализацию с AQUACEL AG VERSUS SSD AQUACEL AG AQUACEL AG достигает меньшего количества боли и требует меньшее количество изменений повязки
Adhya, 2015 RCT 1 54 Сравнить эпителиализацию с нанокристаллическими серебряными Гидрогелем против SSD эпителизализация зажига быстрее с нанокристаллическим серебристым серебристым гидрогелем, чем с SSD
Gee Kee, 2015 RCT 1 965 Сравнить эпителиализацию с MEPILEX AG VERSUS ACTICICOAB acticacoat имеет более медленное исцеление и большую боль Для MEPILEX AG
Genuino, 2014 RCT RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию с SSD против Petrolatum ProTerolatum приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
RCT 1 RCT 1 1 1 60 Ко Эпителилизация MPARE с SSD против SuCralfate SuCralfate SuCralfate приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Brown, 2016
RCT 1 89 Сравнить эпителиализацию с ACOMACEL AG VERSUS ECITTICAT Нет разницы в эпителиализации или инфекции между Aquacel Ag и Acticoat
Vloemans, 2014 Систематический обзор 1 266 Сравните эпителизацию, боль и продолжительность пребывания в стационаре при использовании SSD Biobrane , более короткую и меньшую продолжительность пребывания в стационаре. чем SSD
Wasiak, 2013 Систематический обзор 1 1 1,307 Сравнить эпителиализацию и инфекция различными записанными повязками SSD имеет худшую эпителиализацию и результаты инфекции в ожогах
Heyneman, 2016 Си SteMatic Review 1 1 Сравнить эпителиализацию с SSD против нанокристаллического серебра нанокристаллические серебряные повязки приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Gravante, 2009 Систематический обзор 1 285 Сравнить инфекцию и боль при SSD по сравнению с нанокристаллическим серебром Нанокристаллическое серебро приводит к меньшему инфицированию и боли, чем SSD
Азиз, 2017 Систематический обзор 1 717 Сравнение результатов при медовой эпителизации40000004 Быстрее эпителиализация и меньше инфекции, чем SSD
Vieira, 2018 обзор Обзор Оценить эффективность Сейма NPWT в вырезах высокого риска Сейма NPWT Улучшает результаты намотания
ABBoud, 2016 90 005 RCT 1 1 110 Сравните боль с Silverlon Versus с марлей Silverlon уменьшает боль
Biffi, 2014 RCT 1 112 Сравнить инфекцию ACOMACEL AG VERSUS VERUS ACOMACEL AG не уменьшает инфекцию по сравнению с марлей
Newman, 2019 RCT 1 RCT 1 160 1 160 Сравнить осложнения раны с помощью взимания NPWT против серебряной заправки Сейма NPWT снижает осложнения на рану по сравнению с серебряными повязками
Ozaki, 2015 RCT RCT 1 500 500 Сравнить инфекцию с acticicate против марлей acticicoat не снижает уровень инфекции
Ruiz-Tovar, 2015 RCT 1 147 Сравнить инфекцию с серебросодержащей повязкой по сравнению с мупироцином по сравнению с гау ZE серебряные перевязки имеют больше инфекций, чем мазь Mupirocin
Dumville, 2016 систематический обзор 1 5,718 Сравните инфекцию с серебристыми повязками против стандартных повязков серебристые повязки. Уменьшить уровень инфекции
LI, 2017 систематический обзор 1 2196 1 2196 Сравнить инфекцию с серебристыми повязками в зависимости от стандартных повязки серебристых повязки не снижает уровень инфекции

серебро в Уход за ранами — друг или враг?: всесторонний обзор

900 03 1004

6,

RCT RCT —
Инфицированные раны Abarca-Buis, 2014 Фундаментальные науки Оценка элюции ионов серебра из покрытой серебром полиуретановой губки NPWT 9000 9000 раневой экссудат поднимается в течение нескольких дней
Ellenrieder, 2015 Фундаментальная наука Оценка эффективности полиуретановых губок NPWT по сравнению с полиуретановыми губками с серебряным покрытием в отношении снижения количества колоний MRSA Polyuretane Sponge
NGO, 2012
NGO, 2012 Базовая наука Сравнить образование биопленок с полиуретаном NPWT Губка против серебристого полиуретана NPWT Subonge NPWT с полиуретановой губкой уменьшает биофильм
NPWT с полиуретаном губка еще больше уменьшает биопленку
Sachsenmaier, 2013 Фундаментальная наука Сравните активность полиуретановой губки NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием и S.aureus и S. epidermidis Полиуретановая губка NPWT с серебряным покрытием обеспечивает большую зону ингибирования бактерий, чем обычная полиуретановая губка
С полиуретановой губкой NPWT с серебряным покрытием уровень серебра в ране достигает пика через 5 дней
Stinner , 2011 Фундаментальные науки Сравните активность полиуретановой губки NPWT с серебряной повязкой и полиуретановой губки NPWT с S. aureus и P.aeruginosa Добавление серебряной повязки к полиуретановой губке усиливает антимикробную активность NPWT
Meekul, 2017 RCT 1 39 39 Сравнить целебное значение, боль и стоимость с серебряным альгинатом против марлей Альгинат серебра уменьшает боль по сравнению с марлей, но не ускоряет заживление и не снижает стоимость Серебросодержащая повязка не ускоряет заживление, но улучшает запах из раны полиуретановая губка ускоряет заживление диабетических язв стопы 9 0043 NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием еще больше ускоряет заживление.
Qian, 2017 Базовые науки Сравнить целебное значение с SSD против простого крема для хронических ран SSD SSD Smake Emitalization и повышение гипертрофического рубена
Applewhite, 2018 обзор Оценка заживления хронических ран с помощью NPWT и promogran prisma Promogran prisma ускоряет заживление благодаря своему коллагеновому компоненту, выступающему в качестве жертвенного субстрата для протеаз в ране.
NPWT способствует образованию грануляции ткани
Innes, 2001 RCT RCT 1 17 1 17 Сравнить эпителиализацию с acticacoat по сравнению с окклюзой, бесплатная заправка для серебро для доноров для кожи Occlubusi Быстрее эпителиализация и лучший шрам, чем acticicoat
KRAVOWSKI, 2015 RCT 1 80 1 80 1 80 1 80 Сравните эпителиализацию с серебристыми заправками в зависимости от октенидина для язв более низкой конечности октенидин приводит к более быстрому заживлению и меньшей боли, чем серебросодержащая повязка
Michaels, 2009 РКИ 1 213 Сравнение заживления венозных язв нижних конечностей с нанокристаллическим и не содержащим серебра повязками серебро не ускоряет заживление вен нижних конечностей 5 90 — венозные язвы конечностей
Norman, 2016 Систематический обзор 1 576 Сравните заживление пролежней с помощью серебросодержащих повязок и марли Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление пролежней

6

Систематический обзор. 2010 Систематический обзор 1 2,066 Сравнить уровень инфицирования при использовании серебросодержащих и не содержащих серебро повязок для хронических ран Серебросодержащие повязки не снижают уровень инфицирования 3 Bergin Систематический обзор 1 0 Оценить эффективность серебросодержащих повязков для язв диабетических ног Нет хороших RCTS Оценка серебра для диабетических ног
камеры, 2007 гг. Систематический обзор 1 1,108 Оценить эффективность серебрасодержащих повязки для язв нижних конечностей Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление язв нижних конечностей
Качество доказательств по серебру низкое
Dumville, 2015 Систематический обзор 1 03 Оценить эффективность 05 03 альгинат серебра для лечения пролежней Альгинат серебра не ускоряет заживление пролежней
Качество доказательств для серебра низкое
Karr, 2013 Серия случаев 4 20 + полиуретановая губка NPWT для ч. RON DEVERS Добавление серебряного серебряного в NPWT снижает время заживления и стоить
Toussaint, 2015 базовая наука сравнение эпителизализация с MEPILEX AG по сравнению с тройной антибиотической мазью тройной антибиотической мазью достигает более быстрой эпителизации и Менее рубценги, чем MEPILEX AG
SELCUK, 2012 Базовая наука Сравнить активность SSD, Mupirocin, acticicoboat и октенидин против Acinetobacter Baumannii Высшая антимикробная активность достигается за счет актизда, За последующим октенидином, затем Mupirocin, затем SSD
Khorasani, 2009 RCT 1 30 1 30 Сравнить эпителиализация с SSD против Aloe Vera SSD приводит к медленнее эпителиализацию
Shahzad, 2013 РКИ 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с SSD против Aloe Vera SSD приводит к большему боли и медленнее эпителиализация
Baghel, 2009 RCT 1 78 Сравнить эпителиализацию и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций и более медленнее эпителизализация
SHAH, 2013 RCT 1 70008 1 78 20005 Сравнить эпителиализацию и инфекция SSD SSD SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализацию
Sami , 2011 RCT 1 1 50 50 Сравните эпителиализацию и инфекцию с SSD против Mody SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализация
Mujalde, 2014 RCT 1 110 Сравнить эпителизация, стоимость и инфицирование SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций, более высоких затрат и более медленнее эпителиализация
Mashhy, 2006 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию, боль и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к Больше инфекций, Больше боли и медленнее эпителиализация
VARAS, 2005 RCT 1 47 1 47 47 Сравните боль с SSD Versus acticicate SSD приводит к большему боли
Muangman, 2006 RCT 1 1 50 Сравните боль с SSD Versus acticicoat SSD приводит к большему боли
Huang, 2007 RCT 1 9000 1 98 Сравнить эпителиализацию с SSD Versus acticicate SSD приводит к более медленная эпителизация
Caruso, 2006 РКИ 1 84 900 05 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD по сравнению с Aquacel AG SSD приводит к медленнее эпителиализацию и более высокую стоимость
MUANGMAN, 2010 RCT 1 70 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD против Acomacel AG ССД приводит к более медленной эпителизации и более высокой стоимости
Barret, 2000 РКИ 1 20 и более высокая стоимость
Gerding, 1988 РКИ 1 30 Сравните эпителизацию, количество смен повязок и стоимость при использовании SSD по сравнению с Biobrane
Бугманн, 1998 RCT 1 76 76 Сравнить эпителиализацию и количество изменений повязки SSD против MEPITEL SSD приводит к более медленной эпителиализации и большему количеству обращения
Subrahmanyam, 1998 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию с медом против SSD Мед достигает более быстрых эпителиализации, чем SSD
Shahzad, 2013
RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с алоэ Vera Vera SSD Aloe Vera достигает более быстрой эпителиализации и меньшей боли, чем SSD
Silverstein, 2011 RCT RCT 1 101 1 101 101 101 101 Сравнить эпителизация, боль и стоимость с MEPILEX AG VERSUS SSD MEPILEX AG достигает более быстрой эпителиализации, меньшей боли и меньшей стоимости, чем SSD
Yarboro, 2013 РКИ 1 24 Сравнить эпителиализацию с AQUACEL AG VERSUS SSD AQUACEL AG AQUACEL AG достигает меньшего количества боли и требует меньшее количество изменений повязки
Adhya, 2015 RCT 1 54 Сравнить эпителиализацию с нанокристаллическими серебряными Гидрогелем против SSD эпителизализация зажига быстрее с нанокристаллическим серебристым серебристым гидрогелем, чем с SSD
Gee Kee, 2015 RCT 1 965 Сравнить эпителиализацию с MEPILEX AG VERSUS ACTICICOAB acticacoat имеет более медленное исцеление и большую боль Для MEPILEX AG
Genuino, 2014 RCT RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию с SSD против Petrolatum ProTerolatum приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
RCT 1 RCT 1 1 1 60 Ко Эпителилизация MPARE с SSD против SuCralfate SuCralfate SuCralfate приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Brown, 2016
RCT 1 89 Сравнить эпителиализацию с ACOMACEL AG VERSUS ECITTICAT Нет разницы в эпителиализации или инфекции между Aquacel Ag и Acticoat
Vloemans, 2014 Систематический обзор 1 266 Сравните эпителизацию, боль и продолжительность пребывания в стационаре при использовании SSD Biobrane , более короткую и меньшую продолжительность пребывания в стационаре. чем SSD
Wasiak, 2013 Систематический обзор 1 1 1,307 Сравнить эпителиализацию и инфекция различными записанными повязками SSD имеет худшую эпителиализацию и результаты инфекции в ожогах
Heyneman, 2016 Си SteMatic Review 1 1 Сравнить эпителиализацию с SSD против нанокристаллического серебра нанокристаллические серебряные повязки приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Gravante, 2009 Систематический обзор 1 285 Сравнить инфекцию и боль при SSD по сравнению с нанокристаллическим серебром Нанокристаллическое серебро приводит к меньшему инфицированию и боли, чем SSD
Азиз, 2017 Систематический обзор 1 717 Сравнение результатов при медовой эпителизации40000004 Быстрее эпителиализация и меньше инфекции, чем SSD
Vieira, 2018 обзор Обзор Оценить эффективность Сейма NPWT в вырезах высокого риска Сейма NPWT Улучшает результаты намотания
ABBoud, 2016 90 005 RCT 1 1 110 Сравните боль с Silverlon Versus с марлей Silverlon уменьшает боль
Biffi, 2014 RCT 1 112 Сравнить инфекцию ACOMACEL AG VERSUS VERUS ACOMACEL AG не уменьшает инфекцию по сравнению с марлей
Newman, 2019 RCT 1 RCT 1 160 1 160 Сравнить осложнения раны с помощью взимания NPWT против серебряной заправки Сейма NPWT снижает осложнения на рану по сравнению с серебряными повязками
Ozaki, 2015 RCT RCT 1 500 500 Сравнить инфекцию с acticicate против марлей acticicoat не снижает уровень инфекции
Ruiz-Tovar, 2015 RCT 1 147 Сравнить инфекцию с серебросодержащей повязкой по сравнению с мупироцином по сравнению с гау ZE серебряные перевязки имеют больше инфекций, чем мазь Mupirocin
Dumville, 2016 систематический обзор 1 5,718 Сравните инфекцию с серебристыми повязками против стандартных повязков серебристые повязки. Уменьшить уровень инфекции
LI, 2017 систематический обзор 1 2196 1 2196 Сравнить инфекцию с серебристыми повязками в зависимости от стандартных повязки серебристых повязки не снижает уровень инфекции

серебро в Уход за ранами — друг или враг?: всесторонний обзор

900 03 1004

6,

RCT RCT —
Инфицированные раны Abarca-Buis, 2014 Фундаментальные науки Оценка элюции ионов серебра из покрытой серебром полиуретановой губки NPWT 9000 9000 раневой экссудат поднимается в течение нескольких дней
Ellenrieder, 2015 Фундаментальная наука Оценка эффективности полиуретановых губок NPWT по сравнению с полиуретановыми губками с серебряным покрытием в отношении снижения количества колоний MRSA Polyuretane Sponge
NGO, 2012
NGO, 2012 Базовая наука Сравнить образование биопленок с полиуретаном NPWT Губка против серебристого полиуретана NPWT Subonge NPWT с полиуретановой губкой уменьшает биофильм
NPWT с полиуретаном губка еще больше уменьшает биопленку
Sachsenmaier, 2013 Фундаментальная наука Сравните активность полиуретановой губки NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием и S.aureus и S. epidermidis Полиуретановая губка NPWT с серебряным покрытием обеспечивает большую зону ингибирования бактерий, чем обычная полиуретановая губка
С полиуретановой губкой NPWT с серебряным покрытием уровень серебра в ране достигает пика через 5 дней
Stinner , 2011 Фундаментальные науки Сравните активность полиуретановой губки NPWT с серебряной повязкой и полиуретановой губки NPWT с S. aureus и P.aeruginosa Добавление серебряной повязки к полиуретановой губке усиливает антимикробную активность NPWT
Meekul, 2017 RCT 1 39 39 Сравнить целебное значение, боль и стоимость с серебряным альгинатом против марлей Альгинат серебра уменьшает боль по сравнению с марлей, но не ускоряет заживление и не снижает стоимость Серебросодержащая повязка не ускоряет заживление, но улучшает запах из раны полиуретановая губка ускоряет заживление диабетических язв стопы 9 0043 NPWT с полиуретановой губкой с серебряным покрытием еще больше ускоряет заживление.
Qian, 2017 Базовые науки Сравнить целебное значение с SSD против простого крема для хронических ран SSD SSD Smake Emitalization и повышение гипертрофического рубена
Applewhite, 2018 обзор Оценка заживления хронических ран с помощью NPWT и promogran prisma Promogran prisma ускоряет заживление благодаря своему коллагеновому компоненту, выступающему в качестве жертвенного субстрата для протеаз в ране.
NPWT способствует образованию грануляции ткани
Innes, 2001 RCT RCT 1 17 1 17 Сравнить эпителиализацию с acticacoat по сравнению с окклюзой, бесплатная заправка для серебро для доноров для кожи Occlubusi Быстрее эпителиализация и лучший шрам, чем acticicoat
KRAVOWSKI, 2015 RCT 1 80 1 80 1 80 1 80 Сравните эпителиализацию с серебристыми заправками в зависимости от октенидина для язв более низкой конечности октенидин приводит к более быстрому заживлению и меньшей боли, чем серебросодержащая повязка
Michaels, 2009 РКИ 1 213 Сравнение заживления венозных язв нижних конечностей с нанокристаллическим и не содержащим серебра повязками серебро не ускоряет заживление вен нижних конечностей 5 90 — венозные язвы конечностей
Norman, 2016 Систематический обзор 1 576 Сравните заживление пролежней с помощью серебросодержащих повязок и марли Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление пролежней

6

Систематический обзор. 2010 Систематический обзор 1 2,066 Сравнить уровень инфицирования при использовании серебросодержащих и не содержащих серебро повязок для хронических ран Серебросодержащие повязки не снижают уровень инфицирования 3 Bergin Систематический обзор 1 0 Оценить эффективность серебросодержащих повязков для язв диабетических ног Нет хороших RCTS Оценка серебра для диабетических ног
камеры, 2007 гг. Систематический обзор 1 1,108 Оценить эффективность серебрасодержащих повязки для язв нижних конечностей Серебросодержащие повязки не ускоряют заживление язв нижних конечностей
Качество доказательств по серебру низкое
Dumville, 2015 Систематический обзор 1 03 Оценить эффективность 05 03 альгинат серебра для лечения пролежней Альгинат серебра не ускоряет заживление пролежней
Качество доказательств для серебра низкое
Karr, 2013 Серия случаев 4 20 + полиуретановая губка NPWT для ч. RON DEVERS Добавление серебряного серебряного в NPWT снижает время заживления и стоить
Toussaint, 2015 базовая наука сравнение эпителизализация с MEPILEX AG по сравнению с тройной антибиотической мазью тройной антибиотической мазью достигает более быстрой эпителизации и Менее рубценги, чем MEPILEX AG
SELCUK, 2012 Базовая наука Сравнить активность SSD, Mupirocin, acticicoboat и октенидин против Acinetobacter Baumannii Высшая антимикробная активность достигается за счет актизда, За последующим октенидином, затем Mupirocin, затем SSD
Khorasani, 2009 RCT 1 30 1 30 Сравнить эпителиализация с SSD против Aloe Vera SSD приводит к медленнее эпителиализацию
Shahzad, 2013 РКИ 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с SSD против Aloe Vera SSD приводит к большему боли и медленнее эпителиализация
Baghel, 2009 RCT 1 78 Сравнить эпителиализацию и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций и более медленнее эпителизализация
SHAH, 2013 RCT 1 70008 1 78 20005 Сравнить эпителиализацию и инфекция SSD SSD SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализацию
Sami , 2011 RCT 1 1 50 50 Сравните эпителиализацию и инфекцию с SSD против Mody SSD приводит к более инфекциям и медленнее эпителиализация
Mujalde, 2014 RCT 1 110 Сравнить эпителизация, стоимость и инфицирование SSD против Mody SSD приводит к большему количеству инфекций, более высоких затрат и более медленнее эпителиализация
Mashhy, 2006 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию, боль и инфекция с SSD против Mody SSD приводит к Больше инфекций, Больше боли и медленнее эпителиализация
VARAS, 2005 RCT 1 47 1 47 47 Сравните боль с SSD Versus acticicate SSD приводит к большему боли
Muangman, 2006 RCT 1 1 50 Сравните боль с SSD Versus acticicoat SSD приводит к большему боли
Huang, 2007 RCT 1 9000 1 98 Сравнить эпителиализацию с SSD Versus acticicate SSD приводит к более медленная эпителизация
Caruso, 2006 РКИ 1 84 900 05 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD по сравнению с Aquacel AG SSD приводит к медленнее эпителиализацию и более высокую стоимость
MUANGMAN, 2010 RCT 1 70 Сравнить эпителиализацию и стоимость с SSD против Acomacel AG ССД приводит к более медленной эпителизации и более высокой стоимости
Barret, 2000 РКИ 1 20 и более высокая стоимость
Gerding, 1988 РКИ 1 30 Сравните эпителизацию, количество смен повязок и стоимость при использовании SSD по сравнению с Biobrane
Бугманн, 1998 RCT 1 76 76 Сравнить эпителиализацию и количество изменений повязки SSD против MEPITEL SSD приводит к более медленной эпителиализации и большему количеству обращения
Subrahmanyam, 1998 RCT 1 50 Сравнить эпителиализацию с медом против SSD Мед достигает более быстрых эпителиализации, чем SSD
Shahzad, 2013
RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию и боль с алоэ Vera Vera SSD Aloe Vera достигает более быстрой эпителиализации и меньшей боли, чем SSD
Silverstein, 2011 RCT RCT 1 101 1 101 101 101 101 Сравнить эпителизация, боль и стоимость с MEPILEX AG VERSUS SSD MEPILEX AG достигает более быстрой эпителиализации, меньшей боли и меньшей стоимости, чем SSD
Yarboro, 2013 РКИ 1 24 Сравнить эпителиализацию с AQUACEL AG VERSUS SSD AQUACEL AG AQUACEL AG достигает меньшего количества боли и требует меньшее количество изменений повязки
Adhya, 2015 RCT 1 54 Сравнить эпителиализацию с нанокристаллическими серебряными Гидрогелем против SSD эпителизализация зажига быстрее с нанокристаллическим серебристым серебристым гидрогелем, чем с SSD
Gee Kee, 2015 RCT 1 965 Сравнить эпителиализацию с MEPILEX AG VERSUS ACTICICOAB acticacoat имеет более медленное исцеление и большую боль Для MEPILEX AG
Genuino, 2014 RCT RCT 1 50 1 50 Сравнить эпителиализацию с SSD против Petrolatum ProTerolatum приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
RCT 1 RCT 1 1 1 60 Ко Эпителилизация MPARE с SSD против SuCralfate SuCralfate SuCralfate приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Brown, 2016
RCT 1 89 Сравнить эпителиализацию с ACOMACEL AG VERSUS ECITTICAT Нет разницы в эпителиализации или инфекции между Aquacel Ag и Acticoat
Vloemans, 2014 Систематический обзор 1 266 Сравните эпителизацию, боль и продолжительность пребывания в стационаре при использовании SSD Biobrane , более короткую и меньшую продолжительность пребывания в стационаре. чем SSD
Wasiak, 2013 Систематический обзор 1 1 1,307 Сравнить эпителиализацию и инфекция различными записанными повязками SSD имеет худшую эпителиализацию и результаты инфекции в ожогах
Heyneman, 2016 Си SteMatic Review 1 1 Сравнить эпителиализацию с SSD против нанокристаллического серебра нанокристаллические серебряные повязки приводит к более быстрой эпителиализации, чем SSD
Gravante, 2009 Систематический обзор 1 285 Сравнить инфекцию и боль при SSD по сравнению с нанокристаллическим серебром Нанокристаллическое серебро приводит к меньшему инфицированию и боли, чем SSD
Азиз, 2017 Систематический обзор 1 717 Сравнение результатов при медовой эпителизации40000004 Быстрее эпителиализация и меньше инфекции, чем SSD
Vieira, 2018 обзор Обзор Оценить эффективность Сейма NPWT в вырезах высокого риска Сейма NPWT Улучшает результаты намотания
ABBoud, 2016 90 005 RCT 1 1 110 Сравните боль с Silverlon Versus с марлей Silverlon уменьшает боль
Biffi, 2014 RCT 1 112 Сравнить инфекцию ACOMACEL AG VERSUS VERUS ACOMACEL AG не уменьшает инфекцию по сравнению с марлей
Newman, 2019 RCT 1 RCT 1 160 1 160 Сравнить осложнения раны с помощью взимания NPWT против серебряной заправки Сейма NPWT снижает осложнения на рану по сравнению с серебряными повязками
Ozaki, 2015 RCT RCT 1 500 500 Сравнить инфекцию с acticicate против марлей acticicoat не снижает уровень инфекции
Ruiz-Tovar, 2015 RCT 1 147 Сравнить инфекцию с серебросодержащей повязкой по сравнению с мупироцином по сравнению с гау ZE серебряные перевязки имеют больше инфекций, чем мазь Mupirocin
Dumville, 2016 систематический обзор 1 5,718 Сравните инфекцию с серебристыми повязками против стандартных повязков серебристые повязки. Уменьшить уровень инфекции
LI, 2017
LI, 2017 систематический обзор 1 1 2 1 1 2196 Сравнить инфекцию с серебряными повязками против стандартных повязков серебристых перевязки не снижает уровень инфекции

% ПДФ-1.3 % 108 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 108 93 0000000016 00000 н 0000002211 00000 н 0000003227 00000 н 0000003883 00000 н 0000003964 00000 н 0000003995 00000 н 0000004156 00000 н 0000004235 00000 н 0000004393 00000 н 0000005047 00000 н 0000005211 00000 н 0000005242 00000 н 0000005571 00000 н 0000006010 00000 н 0000006041 00000 н 0000006064 00000 н 0000008607 00000 н 0000008638 00000 н 0000008790 00000 н 0000009338 00000 н 0000009369 00000 н 0000009535 00000 н 0000009987 00000 н 0000010010 00000 н 0000012047 00000 н 0000012381 00000 н 0000012412 00000 н 0000012574 00000 н 0000012705 00000 н 0000012728 00000 н 0000015260 00000 н 0000015283 00000 н 0000016454 00000 н 0000016477 00000 н 0000019170 00000 н 0000019323 00000 н 0000019753 00000 н 0000019784 00000 н 0000019807 00000 н 0000023782 00000 н 0000023805 00000 н 0000027588 00000 н 0000027611 00000 н 0000031199 00000 н 0000031430 00000 н 0000031509 00000 н 0000037270 00000 н 0000037297 00000 н 0000037324 00000 н 0000037351 00000 н 0000042529 00000 н 0000042556 00000 н 0000042583 00000 н 0000043233 00000 н 0000043260 00000 н 0000049684 00000 н 0000049966 00000 н 0000050045 00000 н 0000051158 00000 н 0000051398 00000 н 0000051425 00000 н 0000051659 00000 н 0000051738 00000 н 0000052250 00000 н 0000052277 00000 н 0000052304 00000 н 0000052331 00000 н 0000052410 00000 н 0000052645 00000 н 0000052761 00000 н 0000056889 00000 н 0000057426 00000 н 0000057863 00000 н 0000058107 00000 н 0000058186 00000 н 0000073481 00000 н 0000073708 00000 н 0000073821 00000 н 0000073848 00000 н 0000074088 00000 н 0000074167 00000 н 0000074731 00000 н 0000074758 00000 н 0000075292 00000 н 0000075452 00000 н 0000075531 00000 н 0000079723 00000 н 0000079948 00000 н 0000080073 00000 н 0000080196 00000 н 0000080321 00000 н 0000002268 00000 н 0000003205 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 109 0 объект > эндообъект 199 0 объект > поток Hb«g`»Ö00

Сульфадиазин серебра – обзор

Сульфадиазин серебра

Сульфадиазин серебра является наиболее часто используемым профилактическим средством у пациентов с ожогами.Это белое, очень нерастворимое соединение, которое синтезируется из нитрата серебра и сульфадиазина натрия. 33, 38 Доступен в концентрации 1% на водорастворимой кремовой основе. Крем относительно безболезнен в нанесении и не оставляет пятен на постельном белье или других предметах, с которыми соприкасается. Сульфадиазин серебра обладает активностью in vitro против широкого спектра микроорганизмов, включая видов S. aureus, E. coli, Klebsiella , Pseudomonas aeruginosa, видов Proteus и Candida albicans .Препарат плохо проникает в струпья. Точный механизм его действия неясен.

Токсичность, обычно связанная с сульфаниламидами, такая как кристаллурия и метгемоглобинемия, редко возникает после лечения сульфадиазином серебра. Реакции кожной чувствительности, обычно в виде макуло-папулезной сыпи, возникают менее чем у 5% пациентов и редко требуют отмены препарата. Сообщалось об острой гемолитической анемии у пациентов с ожогами, получавших сульфадиазин серебра, у которых отсутствовал фермент глюкозо-6 фосфатаза. 39

Наиболее частым клиническим проявлением является транзиторная лейкопения, которая возникает в течение нескольких дней после начала терапии. Это связано с непропорциональным снижением циркулирующих нейтрофилов. Заболеваемость составляет от 5 до 15% пациентов, получавших лечение, 40 , и было высказано предположение о прямом токсическом воздействии сульфадизин серебра на костный мозг. 41 Лейкопения может достигать тревожно низких уровней — менее 1000 мм 2 — и из-за этих наблюдений нейтропения указана как токсическое действие агента.

Однако, несмотря на эти наблюдения, не было выявлено увеличения частоты инфекционных осложнений, а лейкопения спонтанно восстанавливалась, независимо от того, было ли прекращено применение препарата. 42 Альтернативная гипотеза состоит в том, что заметное выделение лейкоцитов в ране происходит сразу после ожога независимо от действия какого-либо препарата. Количество лейкоцитов и тромбоцитов падает в течение первых 2-3 дней после обширного ожога и начинает восстанавливаться к 4-му дню после ожога.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.