Мазь при мокнущих ранах: Ранозаживляющие и антибактериальные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Содержание

Атопический дерматит у взрослых

PM-RU-FENI-20-00061

1. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 66–68.

2. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

3. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

4. Мурашкин Н.Н., Материкин А.И., Амбарчан Э.Т., Епишев Р.В. Современные представления о патогенезе и принципах наружной терапии атопического дерматита у детей // Вопросы современной педиатрии. 2016; 15 (6): 584–589.

5. Иванова Н.М., Цыбиков Н.Н, Сормолотова И.

Н. Современные представления о патогенезе «атопического марша» и возможной роли белков теплового шока. // Вестник дерматологии и венерологии. 2018; 94 (2): 27–32.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

7. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года* согласно ГРЛС. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima).

8. Согласно результатам исследования, после применения в течение 4 недель препарата Фенивейт мазь у 35 из 39 пациентов с экземой врачи оценили уменьшение кожных проявлений как «хорошее», «отличное», «чистая кожа» в сравнении с исходным. Delescluse J, van der Endt JD. A comparison of the safety, tolerability, and efficacy of fluticasone propionate ointment, 0.005%, and betamethasone-17,21-dipropionate ointment, 0.

05%, in the treatment of eczema. Cutis 1996; 57: 32–38.

9. ФениВейт – единственный глюкокортикостероид для местного применения на основе флутиказона пропионата, зарегистрированный в РФ согласно ГРЛС на август 2020 г. 

10. Лекарство на основе флутиказона пропионата (ранее — Кутивейт) в форме мази и крема доступно в России с 1995 года согласно ГРЛС на август 2020 г. Данные о продажах доступны с 2017 года (Proxima)

15. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 67–68.

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

Перевязка трофических язв и ран

Мы используем современный подход к местному лечению трофических язв и хронических ран, который состоит в приминении современных перевязочных материалов, зарекомендовавших себя во всем мире как оптимальные раневые покрытия. Используя перевязочные материалы, необходимо понимать стадийность раневого процесса протекающего на данный момент в ране. Это необходимо для создания оптимальных условий  для заживления ран и трофических язв, что в свою очередь позволяет вылечить рану в кратчайшие сроки  и с максимальным комфортом для пациента.

Современный перевязочный материал должен обладать следующими свойствами:

  • Атравматичность. Повязка не должны быть «агрессивной» по отношению к раневой поверхности в плане механического и химического воздействия на нее. Это  принципиальное преимущество современного перевязочного материала перед марлевыми повязками.
  • Свойства поддержания равномерной влажной среды в ране (пересушивание раны серьезно замедляет заживление).
  • Свойства полностью поглощать раневое отделяемое (иначе происходит мацерация окружающей кожи, гибель клеток новой грануляционной ткани в переувлажненной среде)
  • Барьерные свойства — предотвращение проникновения в рану бактерий.
  • Свойства позволяющие не препятствовать газообмену между поверхностью раны и внешней средой.

Использование современного перевязочного материала позволяет проводить лечение пациентов на дому в рамках комплексного подхода лечения трофических язв и ран.

Этапы проведения процедуры.

Этап 1

Удаление старой повязки. Иногда, для более комфортного удаления старого перевязочного материала, врач использует перекись водорода для того, чтобы размочить края раны или язвы, и, тем самым, облегчить удаление повязки с раны.

Этап 2

Осмотр раны и дополнительное очищение. Проведя осмотр, врач может инициировать дополнительную обработку раны для удаления засохшей крови, остатков гнойного отделяемого.

Этап 3

Нанесение дополнительных мазей. При необходимости, на рану накладывают мазь, которая способствует заживлению раны.

Этап 4

Новая повязка. После проведения всех этапов, на рану накладывается новая повязка.

В чем лечебная сила метода?

Во время наложения повязки врач убирает старую повязку, тщательно осматривая рану, очищает от скопившихся жидкостей, остатков крови. Так как часто раны и язвы имеют мокнущую поверхность, то со старым перевязочным материалом врач удаляет патогенную микрофлору. При наличии ран и язв очень важно сохранять в чистоте повязку — это напрямую влияет на процесс заживления.

Как часто меняется повязка?

Если повязка наносится пациенту после операции, то ее первое время меняют каждый день, во-первых, для слежения за ситуацией заживления, во-вторых, для поддержания чистоты раны. При отсутствии осложнений далее повязку меняют не чаще чем 1 раз в 2-3 дня до полного заживления.

Если повязка применяется в период лечения трофических язв, то ее тоже рекомендуют меня как можно чаще. Как правило, в первый период лечения язвы характеризуется наличием гнойного, мокрого отделяемого в язве. Меняя повязку каждый день или чаще (по мере загрязнения), мы формируем благоприятную основу для быстрого заживления язвы.

Применяя  дополнительные средства, врач может ускорить процесс заживления и достичь отличных результатов за очень короткий срок.

Можно ли делать перевязки самостоятельно?

В первый период, после операции или во время лечения трофических язв, лучше если перевязку будет делать квалифицированный медицинский работник. Далее, при наличии противопоказаний, врач может разрешить делать повязки в домашних условиях. Еще раз подчеркнем, речь не идет о первых перевязках после операции или о первом этапе лечения трофических язв!

Mivolis Мазь цинковая для заживления ран

Mivolis Zinksalbe, 100 ml Arzneimittel Лекарственное средство

  • Способствует заживлению ран
  • Даже при мокнущих или зудящих ранах
  • Использовать как покровную мазь
  • Также подходит для детей и младенцев
  • Не содержит ароматизаторов, красителей и консервантов.
  • Цинковая мазь Миволис способствует заживлению ссадин и / или порезов и опрелостей.
  • Неповрежденная кожа выполняет чрезвычайно важную защитную функцию для нашего организма. Если кожа поражена, покраснела или воспаляется из-за травмы или раны, цинк может помочь восстановить поврежденные структуры кожи. Активный ингредиент оксида цинка, снимающий зуд, высоко ценится пользователями, когда речь идет о поддержке заживления ран.
  • Цинковая мазь также рекомендуется для мокнущих ран, если вяжущий (вяжущий) эффект полезен для процесса заживления.
  • Цинковая мазь не содержит ароматизаторов, красителей и консервантов.
  • Мазь также подходит для детей и младенцев.

Инструкции по использованию: Для поддержки заживления ран, даже при мокнущих или зудящих ранах, трещинах; Использовать как покрывающую мазь. Мазь также подходит для детей и младенцев.

Активные ингредиенты: оксид цинка
Области применения: для поддержки заживления ран.
Концентрация действующего вещества: 10,0 г

Лекарственная форма: мазь для нанесения на кожу.
Точное название продукта: Цинковая мазь

Ингредиенты: 100 g мази содержит : действующее вещество: 10,0 g Zinkoxid I составные части: Wollwachsalkohol [kann Butylhydroxytoluol (Ph. Eur.) enthalten], Cetylstearylalkohol (Ph. Eur.) I Weißes Vaselin, Dickflüssiges Paraffin

Использование и применение: Поддерживает заживление ран, даже сырые или зудящие раны, трещины; использовать как нанесение мази поверх раны. Мазь также подходит для детей и младенцев 

Инструкции по хранению: Хранить в недоступном для детей месте. 

Симптомы, причины, лечение и уход

Обзор

Симптомы мокнущей экземы включают покраснение и заполненные жидкостью волдыри.

Что такое мокнущая экзема?

Мокнущая экзема — это термин, используемый для описания экземы, при которой выделяется жидкость от прозрачного до соломенного цвета. Иногда мокнущая экзема сочетается с наличием небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Мокнущая экзема является осложнением типичной экземы, а не отдельным заболеванием.

В чем разница между мокнущей экземой и импетиго?

Импетиго и мокнущая экзема — кожные заболевания. В то время как экзема — это тип дерматита, импетиго — это кожная инфекция. При импетиго на носу и во рту обычно появляются волдыри и язвы. Мокнущая экзема может возникнуть на любом участке тела и иногда сопровождается красными или лиловыми волдырями, из которых выделяется или «мокнет» жидкость от прозрачного до соломенного цвета.

Иногда участки, пораженные экземой, могут инфицироваться и выделять жидкость цвета гноя. Когда это происходит, обычно требуется другой тип лечения.

Насколько распространена мокнущая экзема?

Это очень распространенное состояние.Более 31 миллиона американцев живут с тем или иным типом экземы или дерматита, включая атопический дерматит, контактный дерматит и себорейный дерматит. Все типы экземы могут мокнуть, хотя тяжесть и симптомы могут различаться.

Как мокнущая экзема влияет на мой организм?

Заполненные жидкостью волдыри, которые появляются при мокнущей экземе, выделяют влагу, вызывая увлажнение кожи. Жидкость высыхает, и на коже образуется корочка от желтого до оранжевого цвета. Экзема чаще всего возникает в местах, где кожа сгибается, например, под коленями, внутри локтей и на передней части шеи.Однако он может развиться в любом месте вашего тела, включая:

  • Руки.
  • Лицо.
  • Губы.
  • Оружие.
  • Ноги.
  • футов.

Симптомы и причины

Каковы симптомы мокнущей экземы?

Люди с мокнущей экземой могут заметить несколько различных симптомов. Общие знаки включают:

  • Пузыри или открытые язвы.
  • Дренаж на коже.
  • Жжение, зуд или болезненность кожи.
  • Покраснение.
  • Образование корки.

В большинстве случаев люди с мокнущей экземой замечают ухудшение других симптомов экземы, таких как отек или сухость, зуд кожи. У тех, у кого тяжелые случаи мокнущей экземы, также может развиться:

  • Усталость.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Ахинесс.
  • Увеличение лимфатических узлов, особенно в области подмышек, шеи или паха.

Что вызывает мокнущую экзему?

Мокнущая экзема является результатом активного воспаления кожи.Выраженное воспаление приводит к расширению кровеносных сосудов кожи. Эти расширенные кровеносные сосуды затем пропускают сыворотку в мягкие ткани кожи, вызывая легкий отек (отек) и просачивание сыворотки на поверхность кожи.

Важно отметить, что когда ваша кожа становится слишком сухой, потрескавшейся или воспаленной, инфекция может проникнуть в кожу и вызвать ухудшение симптомов экземы. Заражение может произойти при мокнущей экземе, но это другое состояние. Наиболее распространенной инфекцией у людей с мокнущей экземой является стафилококк (стафилококк), распространенная бактерия.Вирус простого герпеса (ВПГ-1) — тот же вирус, который вызывает герпес, — также может вызывать мокнущую экзему при попадании на кожу.

Заразна ли мокнущая экзема?

Экзема и «мокнущая экзема» сами по себе не заразны. Однако потенциально может распространяться вторичная инфекция, связанная с мокнущей экземой.

Диагностика и тесты

Как диагностируется мокнущая экзема?

Ваш лечащий врач проверит вашу кожу на наличие симптомов экземы.В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут потребоваться тесты. К ним могут относиться:

  • Анализы крови.
  • Кожные аллергические пробы.
  • Биопсия кожи.
  • Бактериальная культура.

Управление и лечение

Как лечится мокнущая экзема?

Лечение мокнущей экземы зависит от того, что вызвало ваше состояние. Есть несколько вариантов, которые могут помочь справиться с вашими симптомами. К ним относятся:

  • Кортикостероиды : Топические стероиды могут уменьшить воспаление и зуд.В некоторых случаях ваш лечащий врач может назначить пероральные стероиды, такие как преднизолон.
  • Антигистаминные препараты : Обычно используемые при аллергии, эти лекарства принимаются в форме таблеток для уменьшения зуда, связанного с экземой.
  • Иммунодепрессанты : Эти лекарства помогают снизить иммунный ответ организма. В результате воспаление уменьшается.

Если развилась вторичная инфекция, могут потребоваться другие лекарства.

Существуют ли домашние средства от мокнущей экземы?

Поскольку мокнущая экзема связана с инфекцией, единственное, что полностью ее излечит, — это лекарства, отпускаемые по рецепту. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы. Домашние средства от мокнущей экземы включают:

  • Пробиотики : Исследования показывают, что местные пробиотики могут помочь уменьшить тяжесть симптомов экземы.
  • Натуральные масла: Кокосовое масло, оливковое масло и подсолнечное масло защищают и восстанавливают кожу.Они также помогают уменьшить воспаление.
  • Витамины и добавки: Жирные кислоты, такие как семена черной смородины и энотера, известны своими противовоспалительными свойствами. Витамин D и витамин B12 также могут помочь облегчить общие симптомы экземы.
  • Ванна с коллоидной овсянкой: Это средство помогает успокоить и облегчить сухую, зудящую кожу, вызванную экземой.
  • Разбавленная отбеливающая ванна: Добавление очень небольшого количества отбеливателя в воду для ванны может помочь убить бактерии на коже.В свою очередь, это может уменьшить покраснение, зуд и шелушение. При правильном разбавлении и экономном использовании отбеливающие ванны безопасны. (Однако слишком большое количество может сильно высушить кожу.) Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем включать отбеливающие ванны в свой режим.

Профилактика

Можно ли предотвратить мокнущую экзему?

Хотя вы не можете предотвратить экзему, вы можете предотвратить ее заражение и слезотечение. Регулярный уход за кожей может помочь контролировать ваше состояние.Вот несколько рекомендаций:

  • Выбирайте шампуни и моющие средства без красителей и отдушек.
  • Дважды в день увлажняйте кожу смягчающим кремом.
  • Принимайте антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд.
  • Используйте стероидные кремы для уменьшения воспаления.
  • Подумайте о том, чтобы добавить в свой распорядок дня пищевые добавки, такие как витамин D и витамин B12.
  • Найдите способы расслабиться и уменьшить стресс, например медитацию или осознанность.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня мокнущая экзема?

При своевременном лечении мокнущая экзема должна пройти в течение двух недель.У людей с тяжелыми случаями могут появиться рубцы.

При отсутствии лечения мокнущая экзема может привести к более серьезным симптомам и повышенному риску развития вторичных инфекций. Если у вас развивается состояние, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас экзема, которая начинает мокнуть, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Своевременное лечение поможет взять инфекцию под контроль и облегчить неприятные симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Как справиться с мокнущей экземой на губах?

Сначала обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы начать соответствующее лечение. А пока увлажняйте губы бальзамом для губ или вазелином. Ваш врач может также порекомендовать местный крем с кортизоном.

Что делать, если у моего ребенка мокнущая экзема?

Если экзема вашего ребенка начинает мокнуть, позвоните своему врачу, чтобы он помог взять ее под контроль.Для облегчения симптомов можно применять стероидные крема или мази. Вы также можете подумать о том, чтобы давать ребенку антигистаминные препараты в течение нескольких дней, чтобы уменьшить зуд.

Записка из клиники Кливленда

Типичная экзема вызывает зуд и дискомфорт. Но когда он начинает плакать, это становится более серьезной проблемой для здоровья. Если у вас развилась мокнущая экзема, немедленно запланируйте визит к врачу. Своевременное лечение избавит вас от инфекции и уменьшит болезненные симптомы, чтобы вы могли вернуться к нормальной жизни.

Дискоидная экзема — Лечение — NHS

Не существует простого лекарства от дискоидной экземы, но лекарства могут облегчить симптомы.

Лечение включает в себя:

Существует множество различных препаратов для каждого типа лекарств, и вам стоит уделить время фармацевту или семейному врачу, чтобы найти лучший для вас.

Ряд смягчающих средств, заменители мыла и некоторые местные кортикостероиды можно купить в аптеках без рецепта.Некоторые из них дешевле покупать таким образом, чем по рецепту.

Спросите фармацевта о различных продуктах и ​​способах их использования. Обратитесь к врачу общей практики, если ваша экзема не улучшится после использования безрецептурного продукта.

Советы по самопомощи

Есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы контролировать симптомы дискоидной экземы, например:

  • избегать мыла и моющих средств, включая жидкое мыло, пену для ванн, гели для душа и влажные салфетки – даже если они явно не раздражают вашу кожу; вместо этого используйте смягчающий заменитель мыла
  • защищайте кожу от мелких порезов (например, надевайте перчатки), так как порезы могут спровоцировать дискоидную экзему
  • ежедневно принимайте теплые ванны или душ – использование смягчающего средства при мытье может уменьшить ваши симптомы, и помните применять средства для ухода за кожей вскоре после этого
  • не расчесывать участки экземы – поддержание чистоты рук и короткие ногти могут помочь снизить риск повреждения кожи или инфицирования в результате непреднамеренного расчесывания Врач общей практики или фармацевт

Обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что ваша кожа инфицирована. Например, если есть чрезмерное слезотечение или нежность в пятнах экземы.

Инфекция может быстро распространяться, а использование местных кремов с кортикостероидами может замаскировать или способствовать дальнейшему распространению инфекции.

Смягчающие средства

Смягчающие средства — это увлажняющие средства, которые вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить потерю воды и покрыть ее защитной пленкой. Они часто используются для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Выбор смягчающего средства

Доступно несколько различных смягчающих средств.Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти 1, который работает для вас. Вам также могут порекомендовать использовать комбинацию смягчающих средств, таких как:

  • мазь для очень сухой кожи
  • крем или лосьон для менее сухой кожи
  • смягчающее средство вместо мыла
  • 1 смягчающее средство для лица и рук, и другой 1 для тела

Различие между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве содержащегося в них масла. Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными, но они наиболее эффективно удерживают влагу в коже.Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Кремы и лосьоны больше подходят для опухших (воспаленных) участков кожи. Мази больше подходят для участков сухой кожи, не воспаленных.

Если вы какое-то время использовали какое-то смягчающее средство, оно может стать менее эффективным или вызвать раздражение кожи. В этом случае врач общей практики сможет назначить другой продукт.

Как пользоваться смягчающими средствами

Постоянно пользуйтесь смягчающими средствами, даже если у вас нет симптомов, так как это может помочь предотвратить рецидив дискоидной экземы.Многие люди считают полезным иметь отдельные запасы смягчающих средств на работе или в школе.

Для нанесения смягчающего средства:

  • используйте большое количество
  • не втирайте – втирайте в кожу в направлении роста волос
  • для очень сухой кожи наносите смягчающее средство каждые 2-3 часа , или чаще, если необходимо
  • после ванны или душа осторожно высушите кожу, а затем сразу же нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная

и после работы.

Не передавайте смягчающие средства другим людям.

Побочные эффекты

Иногда некоторые смягчающие средства могут раздражать кожу. Если у вас дискоидная экзема, ваша кожа будет чувствительной и может реагировать на определенные ингредиенты безрецептурных смягчающих средств.

Если ваша кожа реагирует на смягчающее средство, прекратите его использование и обратитесь к терапевту или фармацевту, который может порекомендовать альтернативный продукт.

Смягчающие вещества, добавленные в воду для ванны, могут сделать вашу ванну очень скользкой, поэтому будьте осторожны при входе в ванну и выходе из нее.

Местные кортикостероиды

Для лечения очагов дискоидной экземы врач общей практики может назначить местный кортикостероид, который вы наносите непосредственно на кожу, чтобы уменьшить воспаление.

Выбор кортикостероидов для местного применения

В зависимости от тяжести экземы могут назначаться кортикостероиды для местного применения с различной дозировкой. Дискоидная экзема обычно требует более сильного кортикостероида, чем другие виды экземы.

Вам могут прописать крем для использования на видимых участках, таких как лицо и руки, и мазь для использования на ночь или при более тяжелых обострениях.

Как применять местные кортикостероиды

При использовании кортикостероидов наносите средство точно на пораженные участки. Если врач не дал иных указаний, следуйте информационным листкам для пациентов, прилагаемым к лекарству.

Не применяйте кортикостероид чаще двух раз в день. Большинству людей достаточно наносить его только один раз в день.

Чтобы применить местный кортикостероид, выполните следующие действия:

  1. Сначала нанесите смягчающее средство и, в идеале, подождите около 30 минут, пока смягчающее средство не впитается в кожу, прежде чем наносить местный кортикостероид.
  2. Нанесите достаточное количество местного кортикостероида, чтобы покрыть пораженный участок, но постарайтесь использовать минимально возможное количество, чтобы контролировать симптомы.
  3. Используйте местные кортикостероиды до тех пор, пока воспаление не пройдет, если иное не рекомендовано врачом общей практики.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы применяли местный кортикостероид и ваши симптомы не улучшились.

Побочные эффекты

Местные кортикостероиды могут вызывать легкое и кратковременное ощущение жжения или покалывания при их применении.В редких случаях они также могут вызывать:

  • истончение кожи
  • изменение цвета кожи
  • пятна (акне)
  • усиление роста волос

Большинство из этих побочных эффектов исчезнут после прекращения лечения.

Как правило, использование более сильных кортикостероидов для местного применения или использование больших доз увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Вы должны использовать самую слабую силу и наименьшее возможное количество, чтобы контролировать свои симптомы.

Таблетки стероидов

Если у вас сильное обострение, врач может прописать таблетки стероидов на срок до недели.

Если таблетки стероидов принимать часто или в течение длительного времени, они могут вызвать ряд побочных эффектов, таких как:

По этой причине врач вряд ли назначит повторные курсы приема таблеток стероидов, не направив вас к специалисту.

Антибиотики

Если ваша экзема инфицирована, вам также могут прописать антибиотики.

Пероральные антибиотики

Если у вас обширная область инфицированной экземы, вам могут прописать антибиотик для приема внутрь.Чаще всего это флуклоксациллин, который обычно принимают в течение 1 недели.

Если у вас аллергия на пенициллин, вам может быть назначена альтернатива, например кларитромицин.

Местные антибиотики

Если у вас небольшое количество инфицированной экземы, вам обычно назначают местный антибиотик, например фузидиевую кислоту. Эти лекарства выпускаются в виде крема или мази, которые наносят непосредственно на пораженный участок кожи.

Некоторые местные антибиотики также содержат местные кортикостероиды.

Местные антибиотики обычно следует использовать до 2 недель по мере необходимости.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это тип лекарств, которые останавливают действие вещества в крови, называемого гистамином. Ваше тело часто выделяет гистамин, когда вступает в контакт с раздражителем. Гистамин может вызывать широкий спектр симптомов, включая чихание, слезотечение и зуд.

Антигистаминные препараты могут быть назначены во время обострений дискоидной экземы, чтобы справиться с симптомом зуда, особенно если он мешает вашему сну.Однако они не лечат поврежденную кожу.

Многие старые типы антигистаминных препаратов могут вызывать сонливость (сонливость), что может быть полезно, если ваши симптомы влияют на качество сна. В противном случае попросите фармацевта или врача общей практики порекомендовать «неседативное» антигистаминное средство.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как травяные средства, полезными при лечении экземы, но существует мало доказательств эффективности этих средств.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите с врачом общей практики, чтобы убедиться, что терапия безопасна для вас. Убедитесь, что вы продолжаете использовать другие методы лечения, которые прописал врач общей практики.

Дальнейшее лечение

Если лечение, назначенное врачом общей практики, не помогает эффективно контролировать ваши симптомы, он может направить вас на обследование и лечение к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматологу).

Другие виды лечения, которые могут быть назначены дерматологом, включают:

  • фототерапию – когда пораженный участок кожи подвергают воздействию ультрафиолетового (УФ) света для уменьшения воспаления
  • перевязку – когда на кожу накладывают лечебные повязки
  • иммунодепрессантная терапия – лекарства, которые уменьшают воспаление, подавляя вашу иммунную систему

Последняя проверка страницы: 30 октября 2019 г.
Дата следующей проверки: 30 октября 2022 г.

%PDF-1.6 % 466 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 466 105 0000000016 00000 н 0000003369 00000 н 0000003673 00000 н 0000003801 00000 н 0000004474 00000 н 0000004615 00000 н 0000004761 00000 н 0000004893 00000 н 0000005031 00000 н 0000005175 00000 н 0000005201 00000 н 0000005227 00000 н 0000005678 00000 н 0000005704 00000 н 0000005767 00000 н 0000006398 00000 н 0000007023 00000 н 0000007049 00000 н 0000007514 00000 н 0000007582 00000 н 0000007648 00000 н 0000009579 00000 н 0000009721 00000 н 0000009862 00000 н 0000010007 00000 н 0000010033 00000 н 0000010129 00000 н 0000010457 00000 н 0000010483 00000 н 0000010791 00000 н 0000012683 00000 н 0000012826 00000 н 0000012852 00000 н 0000013187 00000 н 0000014647 00000 н 0000014760 00000 н 0000014828 00000 н 0000016206 00000 н 0000017416 00000 н 0000017549 00000 н 0000017615 00000 н 0000017641 00000 н 0000018039 00000 н 0000020743 00000 н 0000023370 00000 н 0000025869 00000 н 0000025956 00000 н 0000026757 00000 н 0000031452 00000 н 0000031652 00000 н 0000031721 00000 н 0000032202 00000 н 0000032406 00000 н 0000032475 00000 н 0000035424 00000 н 0000035632 00000 н 0000035701 00000 н 0000036012 00000 н 0000036204 00000 н 0000040922 00000 н 0000041900 00000 н 0000042109 00000 н 0000042178 00000 н 0000042375 00000 н 0000042444 00000 н 0000046655 00000 н 0000068227 00000 н 0000068424 00000 н 0000068632 00000 н 0000068856 00000 н 0000069059 00000 н 0000069128 00000 н 0000069460 00000 н 0000069944 00000 н 0000070187 00000 н 0000070256 00000 н 0000070280 00000 н 0000217875 00000 н 0000217899 00000 н 0000457571 00000 н 0000457591 00000 н 0000457612 00000 н 0000457634 00000 н 0000457655 00000 н 0000457677 00000 н 0000460631 00000 н 0000460825 00000 н 0000460894 00000 н 0000461241 00000 н 0000461267 00000 н 0000461288 00000 н 0000461779 00000 н 0000461801 00000 н 0000461822 00000 н 0000461844 00000 н 0000461865 00000 н 0000461886 00000 н 0000461907 00000 н 0000461928 00000 н 0000461949 00000 н 0000461970 00000 н 0000461993 00000 н 0000462014 00000 н 0000463649 00000 н 0000002396 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 570 0 объект>поток xڤTOltl’qG[9Y!%[email protected]

Следует ли использовать перманганат калия для ухода за ранами?

Перманганат калия — мягкий антисептик с вяжущими свойствами.Он используется в дерматологии для лечения мокнущих кожных заболеваний. Таблетки перманганата калия широко используются в клинической практике. Таблетки по 400 мг (1:1000) разводят в четырех литрах воды, чтобы получить раствор 1:10000 (0,01%) (Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании, 2003).

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 31, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 61

Ирен Андерсон, бакалавр наук, RGN, DPSN, старший преподаватель, жизнеспособность тканей, Университет Хартфордшира, Хатфилд

Когда следует использовать перманганат калия?
В литературе ведутся споры о том, следует ли использовать перманганат калия (Meggison and Hollinworth, 1994).Применяется как кратковременная мера при лечении мокнущих экзем и сильно мокнущих ног при отсутствии более эффективного средства для этих состояний. Лечение обычно начинается под наблюдением дерматолога.

Тем не менее, дискуссия сосредоточена на том, можно ли использовать перманганат калия для лечения экссудирующих ран (Meggison and Hollinworth, 1994).

Исходя из моего клинического опыта, можно предположить, что перманганат калия часто дает только кратковременную передышку от симптомов, связанных с экссудирующими ранами.Тем не менее, клиническая реальность иногда может заключаться в том, что перманганат калия рассматривается как лечение сам по себе и его продолжают применять в течение длительного времени без дальнейших исследований, чтобы найти основную причину уровня раны и экссудата, или без повторной оценки.

Доказательства
Quartey-Papafio (1999) описывает успешное краткосрочное использование перманганата калия вместе со стероидным кремом при лечении пациентов с острым целлюлитом ног. Необходимо отметить, что пациенты в исследовании находились на стационарном лечении и находились под непосредственным врачебным наблюдением.

Однако из-за недостатка доказательств в поддержку использования перманганата калия можно задаться вопросом, действительно ли успех исследования Quartey-Papafio был обусловлен лечением стероидами, а не перманганатом калия.

Morison et al (1997) описывают использование перманганата калия для лечения острой мокнущей экземы. Они утверждают, что раствор перманганата калия должен быть бледно-розового цвета и что пораженный участок следует пропитать в течение 10-15 минут, после чего следует нанести стероидную мазь.Это снова поднимает вопрос о том, является ли эффективным лечением стероидная терапия, а не использование перманганата калия.

Время замачивания
Morison et al (1997) заявляют, что антисептики следует использовать избирательно и что для замачивания должно быть отведено достаточно времени, чтобы антисептик был эффективным. Это подтверждается Sussman и Bates-Jensen (1998), которые утверждают, что раствор перманганата калия в соотношении 1:10 000 убивает микроорганизмы за один час на инертной поверхности.Они ставят под сомнение его использование при лечении мокнущих кожных заболеваний.

Время, необходимое для того, чтобы перманганат калия подействовал, предполагает, что требуется длительный контакт между пораженным участком и раствором, до одного часа. Однако длительное замачивание сильно мокнущих нижних конечностей и открытых ран может привести к всасыванию жидкости в ткани. Эта жидкость в конечном итоге вытечет, что усугубит проблему утечки (Flanagan, 1997).

Правильное использование перманганата калия
Продукты предназначены для практического применения в соответствии с инструкциями производителя и рецептами пациентов.Казалось бы очевидным, что когда требуется разбавление продукта, это должно повлечь за собой как можно более точное измерение (Sterling, 2002).

На практике редко бывают точные измерения разбавления перманганата калия, и часто раствор оценивают по цвету.

Иногда таблетки перманганата калия делят пополам для меньшего количества раствора. Это следует делать с особой осторожностью, так как химическое вещество раздражает слизистые оболочки, а расщепление таблеток повлияет на точность разведения.

Перманганат калия также может быть опасен. Например, сообщалось об ожоге ребенка щелочью, когда таблетка не была должным образом растворена (Baron and Moss, 2003). Lawton (2001) рекомендует использовать перманганат калия при влажной и мокнущей экземе только в течение нескольких дней, поскольку он может раздражать кожу.

Раствор перманганата калия также может вызывать окрашивание кожи и одежды. Это важное соображение для пациентов и персонала, особенно в отношении мягкой мебели и керамических ванных комнат в доме пациента.

Заключение
Несмотря на то, что ведутся споры об использовании перманганата калия для облегчения лечения экссудирующих ран и общепризнано отсутствие доказательств в поддержку его использования, многие практикующие врачи все еще говорят, что он работает.

Это может иметь место и может быть приемлемым в краткосрочной перспективе, но это никогда не должно сводить на нет поиск основной причины подтекания жидкости, а использование перманганата калия не должно становиться долгосрочным лечением или первым вариантом при лечении мокнущих, экссудирующих ран.

Мазь Fullext Мочащиеся раны Ожоги Язвы Ожоги 20 г UK STOCK

Почтовые отправления: по всему миру

Исключая: Аляску/Гавайи, протектораты США, Камерун, Кот-д’Ивуар (Берег Слоновой Кости), Египет, Того, Эфиопию, Руанду, Лесото, Ботсвану, Экваториальную Гвинею, Танзанию, Коморские острова, Эритрею, Нигер, Гану, Замбию, Чад, Намибию. , Сьерра-Леоне, Мали, Бурунди, Центральноафриканская Республика, Джибути, Мозамбик, Либерия, Маврикий, Тунис, Малави, Марокко, Кения, Сомали, Буркина-Фасо, Майотта, Западная Сахара, Реюньон, Гвинея-Бисау, Южная Африка, острова Кабо-Верде , Зимбабве, Алжир, Ливия, Нигерия, Гамбия, Гвинея, Бенин, Свазиленд, Конго, Республика, Сейшельские острова, Мавритания, Конго, Демократическая Республика, Уганда, Ангола, Мадагаскар, Сенегал, Республика Габон, остров Святой Елены, Китай, Непал, Бутан, Индия, Пакистан, Кыргызстан, Шри-Ланка, Узбекистан, Армения, Бангладеш, Монголия, Казахстан, Корея, Юг, Мальдивы, Грузия, Таджикистан, Азербайджанская Республика, Российская Федерация, Туркменистан, Афганистан, острова Теркс и Кайкос, Доминика, Гренада, Гватемала, Белиз, Виргинские острова (Ю.S.), Гваделупа, Аруба, Гондурас, Коста-Рика, Сент-Винсент и Гренадины, Доминиканская Республика, Британские Виргинские острова, Сальвадор, Панама, Сент-Люсия, Нидерландские Антильские острова, Мартиника, Багамы, Гаити, Ямайка, Ангилья, Барбадос, Антигуа и Барбуда, Пуэрто-Рико, Монтсеррат, Тринидад и Тобаго, Сент-Китс-Невис, Никарагуа, Каймановы острова, Шпицберген и Ян-Майен, Украина, Италия, Сан-Марино, Черногория, Литва, Андорра, Беларусь, Люксембург, Молдова, Исландия, Ватикан Государство, Ирландия, Лихтенштейн, Словакия, Босния и Герцеговина, Мальта, Монако, Румыния, Словения, Сербия, Албания, Македония, Латвия, Иордания, Ирак, Израиль, Йемен, Бахрейн, Саудовская Аравия, Ливан, Оман, Кувейт, Турция, Катар , Объединенные Арабские Эмираты, Канада, Гренландия, Сен-Пьер и Микелон, Бермудские острова, Мексика, Маршалловы острова, Науру, Новая Каледония, Фиджи, Микронезия, Новая Зеландия, Западное Самоа, Уоллис и Футуна, Американское Самоа, Австралия, Тонга, Вануату, Палау , Острова Кука, Тувалу, Кирибати, Французская Полинезия, Ниуэ, Гуам, Соломоновы острова, Папуа-Новая Гвинея, Индонезия, Сингапур, Бруней-Даруссалам, Макао, Камбоджа, Тайвань, Вьетнам, Гонконг, Лаос, Малайзия, Филиппины, Эквадор, Уругвай, Суринам, Аргентина, Перу, Бразилия, Французская Гвиана, Чили, Фолклендские острова (Мальвинские острова), Боливия, Парагвай, Колумбия, Венесуэла, Гайана, острова Силли

Почему язва на ноге не заживает? Что вам нужно знать

Нам часто задают этот вопрос.И это не простой ответ, так как причин может быть множество. Ниже мы собрали полезную информацию, чтобы попытаться ответить на ваш вопрос и убедиться, что вы хорошо информированы.

Как могут возникнуть раны на моих ногах или ступнях?

Все мы время от времени повреждаем ноги. Легко удариться ногой о дверцу автомобиля или тележку для покупок, а иногда укус насекомого может превратиться в рану или язву на ноге.

На этих ранах должны появиться признаки заживления в течение 2 недель после травмы.Если признаки заживления раны проявляются дольше, чем через пару недель, или рана мокнет и становится больше, то это может быть признаком основной проблемы, которую необходимо изучить.

Почему рана на ноге может не зажить и превратиться в язву на ноге?

Это связано с тем, что рана находится на ноге и заживает гораздо труднее, чем раны на другой части тела. Мы проводим много времени на ногах, и если у нас есть какие-либо отеки, это будет мешать заживлению.Если вы много стоите или имеете избыточный вес, это не улучшит кровообращение. Любая рана, за исключением тех, что вызваны заболеванием артерий (см. ниже), требует компрессионной терапии в той или иной форме

Что может вызывать язвы на ногах?

Венозная гипертензия/недостаточность  – наиболее частой причиной плохого заживления голени является венозная гипертензия. Это когда вены изо всех сил пытаются вернуть кровь обратно вверх по ноге, поэтому кровь может скапливаться в лодыжке, создавая давление в венах

Заболевание периферических артерий – еще одна причина, по которой наша рана на голени может не заживать, заключается в том, что к нашим ногам поступает недостаточно крови для заживления раны.Это противоположно описанной выше проблеме с венами.

Диабет – заболевание периферических артерий является известным осложнением диабета, которое может привести к развитию язвы голени или диабетической язвы стопы.

Подробнее о язвах на ногах

Как выглядят язвы на ногах?

Язвы на ногах — это язвы, которые могут развиваться между коленом и лодыжкой. Они часто начинаются как неглубокие язвы с неровными краями, которые сильно дренируют или мокнут.

На что следует обратить внимание, если я подозреваю, что у меня может быть язва на ноге?

Узнайте, что для вас нормально, когда речь идет о ногах и ступнях.Вот на что следует обратить внимание:

  • Отек
  • Болезни, язвы или незаживающие раны
  • Усталые, пульсирующие и болезненные ноги
  • Варикозное расширение вен
  • Сухая, зудящая и шелушащаяся кожа
  • Красновато-коричневые пятна над лодыжкой
  • Судороги или боль после ходьбы
  • Горячая, воспаленная и болезненная кожа

Что мне делать, если я подозреваю, что у меня может быть язва на ноге?

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния ваших ног, даже если у вас нет точно таких же симптомов, как описано выше, важно обратиться за консультацией.Если у вас есть незаживающая рана или язва, запишитесь на прием к врачу общей практики, так как это может превратиться в язву на ноге или стать ее началом. Вам могут назначить встречу с медсестрой, а не с врачом, поскольку медсестры часто несут ответственность за уход за пациентами с проблемами ног.

Что мне делать на приеме?

Не забудьте перед визитом удалить лак с ногтей на ногах.

При посещении медсестры или врача они должны:

  • Спросите о своих симптомах и о том, как долго у вас были проблемы;
  • Осмотрите голени;
  • Проведите простой тест, называемый ультразвуковой допплерографией.Этот тест сравнивает кровоток в лодыжке с кровотоком в руке, чтобы выяснить, есть ли проблемы с артериальным кровотоком в голени. Возможно, вам придется вернуться для проведения допплеровского исследования в другой день или в другой клинике.
  • Вам также могут быть предложены некоторые другие тесты для выявления других проблем со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, таких как диабет и анемия.

Вы можете услышать разные слова для описания вашей раны, такие как язва, язва на ноге, рана, рваная рана, хроническая рана и, возможно, другие.Попросите медсестру объяснить свой выбор слова и то, что это может означать для вас.

После первой консультации

В зависимости от результатов вашего теста или от того, какое у вас было диагностировано заболевание, ваша медсестра часто помогает справиться с вашим состоянием с компрессией. Или может случиться так, что ваш врач общей практики может направить вас к специалисту в области здравоохранения для дальнейших анализов.

Что делать, если язва голени или стопы не уменьшается?

Если ваша язва не прогрессирует и не уменьшается в размерах, необходимо обратиться в специализированную службу, например, к медсестре по жизнеспособности тканей или в местный клуб ног.Если у вас есть язва, которую ваш врач общей практики или местный специалист изо всех сил пытается вылечить, вы также можете попросить, чтобы вас направили в Accelerate, одного из наших партнеров по коалиции, хотя они базируются в Лондоне, они принимают направления со всей Великобритании, но вам понадобится ваш врач общей практики, чтобы начать этот процесс.

Если вы не чувствуете, что получаете необходимую вам помощь и поддержку на местном уровне, вы можете связаться с местной службой консультаций и связи с пациентами NHS (PAL), которая предлагает конфиденциальные советы, поддержку и информацию по вопросам, связанным со здоровьем.

Если это не сработает, вы даже можете сообщить своему местному депутату, что с вами не обращаются так, как вы того заслуживаете. Мы собрали удобное руководство о том, как это сделать.

Какое лечение мне могут предложить?

Компрессионная терапия (поддерживающие бинты или носки) – если у Вас не заживает рана из-за венозной гипертензии и нет проблем с артериальным кровоснабжением ног, то Вам следует предложить компрессионную терапию. Компрессионная терапия обычно работает очень эффективно и способствует быстрому заживлению ран.Таким образом, важно найти режим компрессии, который удобен, обеспечивает необходимый уровень поддержки и работает. Если это непоследовательно используется или применяется, это должно быть устранено, чтобы заживление не задерживалось

Компрессионная терапия улучшает кровоснабжение за счет давления на ногу. Это можно сделать, перебинтовав голень или надев поддерживающие носки, чулки или колготки. Начнем с того, что это может быть немного неудобно, когда вы впервые начинаете лечение, но не должно причинять вам боли; он должен поддерживать вашу ногу.Любой дискомфорт должен уменьшаться по мере уменьшения отека. Если вы чувствуете дискомфорт, поговорите об этом со своей медсестрой или врачом, и они посоветуют вам, как его облегчить.

Направление к специалисту, сосудистое направление

Если у вас венозная гипертензия/недостаточность, вмешательство на ваших венах может помочь в заживлении и предотвратить повторное появление раны или раны. Иногда варикоз можно лечить лазерной терапией. Но если у вас есть заболевание периферических артерий, вам могут потребоваться дополнительные исследования, и команда специалистов по сосудам сможет оценить необходимость улучшения кровоснабжения вашей ноги или возможность лечения язвы другими способами, такими как уменьшение/модификация с помощью компрессии.

Попросите медсестру или врача общей практики направить вас в местную группу специалистов по сосудистым заболеваниям, чтобы они рассказали, как их мнение может вам помочь.

Раны, часть 4: Лимфедема и хронические раны

Миссис С. 52 года. 5 футов 4 дюйма, 220 фунтов, латиноамериканская женщина с темным оттенком кожи. История болезни включает в себя 4 беременности с 3 вагинальными родами, гипертонию, хронические венозные язвы на ногах и умеренно хорошо контролируемый диабет II типа. рецидив язвы правой голени чуть выше медиальной лодыжки.Вы клиницист по уходу за ранами в клинике, и вы впервые видите этого клиента. Г-жа С. заявляет, что не испытывает боли, не курит, редко употребляет алкоголь, отрицает употребление других непрописанных веществ и жалуется, что она действительно устала от этой язвы, появляющейся каждые несколько месяцев, она чувствует себя неловко из-за бинтов. все время на голенях, и они «много падают».

Анализ медицинской документации показывает, что обычные анализы, проведенные 3 месяца назад, были в основном в пределах нормы с гемоглобином A1c 7.5 (тест, который измеряет уровень гемоглобина A1c в крови как средство определения средних концентраций сахара в крови за предшествующие два-три месяца). Около 10 месяцев назад у нее также был относительно нормальный ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) 0,8 для оценки ее артериальной перфузии.

Вы переходите к целенаправленному осмотру нижних конечностей. Вы снимаете бинты с обеих ног, которые, по ее словам, она накладывает сама каждый день, хотя у нее есть прописанные компрессионные чулки (30-40 мм рт. ст., плотное сжатие), которым около 10 месяцев, но, по ее словам, они «все растянуты» до предела. пойдет (она признается, что стирала их в стиральной и сушильной машинах чаще, чем раз в неделю).Вы также снимаете гидроколлоидную повязку с раны на правой ноге; вы замечаете некоторый отек обеих нижних конечностей, но правая нижняя конечность кажется несколько более отечной, чем левая. Ее дорсальный и задний большеберцовый пульс довольно сильны, (3+) с обеих сторон, и вы отмечаете наличие 2+ ямок на правой ступне, когда вы нажимали на дорсальный пульс правой ступни (и 1+ отмеченный на левой). ступня).

Неглубокая язва диаметром 2,5 см с неровными краями, расположенная над медиальной частью правой лодыжки над лодыжкой, которую вы ожидали увидеть, поскольку она соответствует классической венозной язве.Г-жа С. жалуется на сильный «зуд» вокруг нижнего края раны, особенно в ночное время, и, несмотря на легкую мацерацию и очень легкое покраснение вокруг раны, простирающееся на 0,5 см от нижнего края раны, раневое ложе розовое, влажный и в остальном ничем не примечательный.

Вы также замечаете кое-что еще. Пальцы правой стопы выглядят как сложенные внутренние трубки, и когда вы пытаетесь ущипнуть кожу у основания 2-го пальца, вы не можете этого сделать и обратите внимание, что это положительный симптом Стеммерса, указывающий на компонент лимфедемы, который имеет ранее не идентифицированный в карте пациента.Вы продолжаете обследование, чтобы собрать больше клинических ключей.

Несмотря на то, что госпожа С. носила чулки, обе стопы и голени отечны, а кожа натянута. Тыльная поверхность правой стопы кажется более «пухлой», чем левой, что придает контуру ее стопы «коробчатый» вид — еще один признак лимфедемы. Хотя иногда трудно различить гемосидериновое окрашивание области гетр у людей с более темной кожей, вы пальпируете эту область и чувствуете древесную несжимаемость тканей, что также соответствует венозной недостаточности.Тем не менее, вы продолжаете пальпировать в проксимальном направлении и замечаете, что области голени также твердые или то, что часто называют «фиброзным», и этот признак указывает на лимфедему. Бедра и паховые области не затрагиваются.

Вы спрашиваете г-жу С., слышала ли она когда-нибудь о диагнозе «лимфедема», и она говорит, что никогда не слышала об этом раньше. Вы продолжаете объяснять, что длительная венозная недостаточность может быть связана с вторичной лимфедемой, которая может затруднить лечение, но при правильном выявлении и лечении может положить конец циклу повторного изъязвления или, по крайней мере, свести к минимуму рецидив.

Вы решаете, что с этим случаем, скорее всего, можно справиться в клинике без направления к специалисту по лимфедеме, так как в этом районе его нет, и многие не будут лечить, пока есть активная рана. Тем не менее, вы говорите с госпожой С. о возможном будущем направлении к терапевту по лимфедеме, как вариант, если в этом возникнет необходимость.

Поскольку пульс на нижних конечностях госпожи С. пальпируется, а ее ЛПИ составляет 0,8, можно предположить, что компрессия может применяться на более высоких уровнях для достижения терапевтического эффекта и лучшего контроля отека при обработке раны.В течение следующих нескольких недель вы оцениваете варианты компрессии и после разговора с миссис С. решаете использовать многослойную компрессию (абсорбирующий контактный/базовый слой, покрытый короткой эластичной повязкой и более эластичным верхним слоем) на обеих ногах. , проверяя степень компрессии в покое, стоя и при ходьбе при первом применении (с помощью специально предназначенного для этой цели монитора давления). Ваша цель — достичь давления от 40 мм рт. ст. до 60 мм рт. ст. при ходьбе при максимальном сокращении икроножной мышцы.Вы также оцениваете толерантность г-жи С. к компрессии, чтобы убедиться, что у нее нет дискомфорта от компрессии в покое, и ее пульс все еще пальпируется (и ногти на ногах имеют хорошее наполнение капилляров), когда ноги приподняты и находятся в покое с неповрежденными повязками. Вы также решаете наложить на рану более воздухопроницаемую повязку из впитывающего противомикробного волокна перед наложением компрессионных повязок. Вы планируете визиты в свою клинику два раза в неделю, чтобы вы могли переоценить ее прогресс в первые 2 недели, с целью повторно измерить ее ноги и заказать новые компрессионные чулки каждые 6 месяцев, а также дать госпоже.S. Инструкции по ручной стирке и сушке на воздухе, чтобы дольше сохранять эластичность.

Важно отметить, что некоторые страховые компании могут не одобрять компрессионную терапию на неизъязвленной контралатеральной конечности, поэтому важно проверить ограничения покрытия. Если это ограничение присутствует, убедитесь, что в обосновании упоминается диагноз лимфедемы, и обратитесь к любому прогрессу, достигнутому в соответствии с Законом о лечении лимфедемы, представленным в конгресс в марте 2015 года (посетите источник), чтобы узнать, приняли ли какие-либо штаты положения, обязывающие лечение. при лимфедеме, включая компрессионное белье.Кроме того, рассмотрите возможность направления к терапевту по лимфедеме в качестве альтернативного способа начать лечение раньше.

Вы рекомендуете г-же С. ограничить потребление соли, продолжать усилия по снижению веса (поддерживая адекватное потребление белка с низким содержанием жира) и рассмотреть возможность начала программы упражнений при ходьбе. Вы продолжаете следить за ходом лечения открытой язвы, основанной на доказательствах. При каждом посещении проводятся серийные измерения окружности обеих нижних конечностей вместе с измерениями ран(ы), и г-жаС. рад видеть, что показатели неуклонно уменьшаются.

Наконец, язва закрыта, и вы начинаете следующий этап комбинированного лечения лимфедемы/венозной недостаточности: поддерживающую терапию. Если есть короткий промежуток времени, чтобы дождаться новых компрессионных чулок, вы понимаете, что если вы прекратите компрессионную терапию, пока изготавливаются индивидуальные чулки, есть большая вероятность повторного появления язвы. Так как продолжение компрессионного бинтования на неповрежденных ногах не компенсируется, вы накладываете на каждую ногу два слоя трубчатого компрессионного материала и даете ей указание снимать второй слой на ночь, чтобы не нарушать кровообращение, и надевать оба слоя в течение дня.

Г-жа С. возвращается в клинику примерно через 3 недели со своими новыми чулками (заказаны темно-коричневого цвета, чтобы они лучше гармонировали с естественным оттенком кожи пациентки). Ее ноги немного увеличились в окружности, но, к счастью, язва не открылась снова, и вы начинаете ежедневно носить ее новые чулки с инструкциями надевать их первым делом утром, когда она впервые просыпается, но до того, как у нее будет возможность ходить. , и снимать их на ночь перед сном.

Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.