Заболевания ЖКТ — Малаховка
Группа заболеваний: Болезни пищевода
Описание
ПЛАНОВЫЙ ОБЪЕМ ОКАЗАНИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЙ ПУТЕЙ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И КИШЕЧНИКА, ПОЛУЧАЮЩИХ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
Модель пациента
Возрастная категория: взрослые Пол: любой
Класс болезней*:
XI — Болезни органов пищеварения
Группа заболеваний: Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, желчевыводящий путей, поджелудочной железы и другие болезни кишечника
Фаза: хроническая Стадия: ремиссии Осложнение: без осложнений
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи:
Курс лечения: 21 день
Код по МКБ X*: нозологические единицы
K.20 Эзофагит
K.21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K.21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
K.22.4 Дискинезия пищевода
K.25.7 Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения
K.26.7 Хроническая без кровотечения или прободения
K.28 Гастроеюнальная язва
K.29.3 Хронический поверхностный гастрит
K.29.4 Хронический атрофический гастрит
K.29.8 Дуоденит
K.52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты
K.58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
K.59.0 Запор
K.66.0 Брюшинные спайки
К.73.0 Хронический персистирующий гепатит
К.73.1 Хронический лобулярный гепатит
К.80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
К.81.1 Хронический холецистит
К.83.0 Холангит
К.86.1 Другие хронические панкреатиты
К.91.1 Синдромы оперированного желудка
К.91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
К.91.5 Постхолецистэктомический синдром
К.91.4 Дисфункция после колоностомии и энтеростомии
Медицинские мероприятия | Количество процедур на курс |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 |
| Инструментальные методы исследования (УЗИ брюшной полости, Хеллик тест) | по медицинским показаниям |
| Лабораторные методы исследования (биохимический анализ крови (липидный спектр, оценка нарушений обмена в печени) | по медицинским показаниям |
| Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога | по медицинским показаниям |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 3 |
| Консультация врача-физиотерапевта | по медицинским показаниям |
| Измерение массы тела | 1 |
| Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 |
| Термометрия общая | 1 |
2 | |
| Измерение частоты сердцебиения | 2 |
| Аппаратная физиотерапия (процедуры общего воздействия) согласно нозологии и по медицинским показаниям | 8 |
| Аппаратная физиотерапия (процедуры местного воздействия) согласно нозологии и по медицинским показаниям | 8 |
| Групповое занятие лечебной физкультурой | 8 -10 |
| Водные процедуры (лечебные ванны или аквакинезотерапия) | 8 |
| Массаж аппаратный (согласно нозологии и по медицинским показаниям) | 8 |
| Терренкур / дозированная ходьба | 18 |
| Фитотерапия | 18 |
| Климатотерапия | 21 |
| Лечебное питание (основной вариант стандартной диеты, диета с механически- химическим щажением) | 21 |
| Круглосуточное наблюдение дежурного медицинского персонала | 21 |
| Экстренная и неотложная помощь | при необходимости |
| Медикаментозная терапия | при острых состояниях по медицинским показаниям |
Примечание:
1. Курс лечения назначается лечащим врачом каждому пациенту индивидуально с учетом формы, стадии, фазы, степени тяжести заболевания, наличия показаний и противопоказаний, совместимости процедур.
2. Прочие процедуры, не включенные в плановые объемы, могут оказываться за дополнительную оплату по медицинским показаниям
3. Медикаментозное лечение в стоимость путевки не входит (за исключением неотложной помощи). Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в плановые объемы медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) или по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).
4. * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
Код заболевания по | Наименование заболевания | Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания | Курорты, санаторно-курортные организации <2> | |
I — II стадия, легкой и средней степени тяжести, фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | |||
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом | Рефлюкс-эзофагит, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанная формы, легкой и средней степени тяжести, фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита | Эзофагеальный рефлюкс легкой и средней степени тяжести, фаза ремиссии | |||
Ахалазия кардиальной части | Кардиоспазм, болевая, диспепсическая, дисфагическая и смешанные формы, легкой и средней степени, фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Дискинезия пищевода | ||||
Хроническая без кровотечения или прободения | Эрозии желудка. Язва (пептическая) пилорической части желудка, фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Хроническая без кровотечения или прободения | Эрозия двенадцатиперстной кишки. Язва (пептическая) двенадцатиперстной кишки, постпилорической части, фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Гастроеюнальная язва | Язва (пептическая) или эрозия в фазе ремиссии: анастомоза; желудочно-ободочнокишечная; желудочно-тонкокишечная; желудочно-тощекишечная; краевая; соустья; тощекишечная | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Хронический поверхностный гастрит | Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Хронический поверхностный гастрит, фаза ремиссии | ||||
Хронический атрофический гастрит | Хронический атрофический гастрит, фаза ремиссии | |||
Хронический дуоденит с сохраненной и повышенной секрецией, фаза ремиссии | ||||
Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты | Эозинофильный гастрит или гастроэнтероколит, фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Синдром раздраженного кишечника | Синдром раздраженного кишечника без диареи | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Синдром раздраженного кишечника без диареи | Синдром раздраженного кишечника с запором легкой и средней степени тяжести | |||
Другие функциональные кишечные нарушения | Другие функциональные кишечные нарушения легкой и средней степени тяжести | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Брюшинные спайки | Брюшинные спайки абдоминальные, диафрагмальные, кишечника, тазовые, брыжейки, сальника, желудка, спаечные тяжи, возникшие после операции или воспаления брюшной полости, не вызывающие непроходимости | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами, с хлоридными натриевыми, йодобромными, сероводородными, радоновыми водами; 2) грязевые | ||
Другие уточненные поражения брюшины | ||||
Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита | Хронический гепатит в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов и незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени при общем удовлетворительном состоянии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках | Хронический гепатит в неактивной фазе, при нормальных показателях уровня тканевых ферментов и незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках | ||||
Фиброз печени | Фиброз, склероз и цирроз печени без портальной гипертензии, при нормальных показателях уровня ферментов, без желтухи и признаков печеночной недостаточности | Санаторно-курортные организации. Климатические курорты | ||
Склероз печени | ||||
Первичный билиарный цирроз | ||||
Камни желчного пузыря без холецистита | Желчнокаменная болезнь без приступов колики желчного пузыря, за исключением форм, осложненных инфекцией, а также требующих хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей), фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами | ||
Хронический холецистит | Хронический холецистит различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальном значении скорости оседания эритроцитов (далее — СОЭ), фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и холестаза, при нормальном значении СОЭ, фаза ремиссии | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | |||
Другие хронические панкреатиты | Хронический панкреатит смешанной этиологии, легкой и средней степени тяжести без выраженной внешнесекреторной недостаточности и болевого синдрома | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами | ||
Синдром оперированного желудка | Болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) с наличием демпинг-синдрома и гипогликемического синдрома легкой и средней степени тяжести, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита | Санаторно-курортные организации. Курорты: 1) бальнеологические, с питьевыми минеральными водами; 2) грязевые | ||
Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках | ||||
Дисфункция после колостомии и энтеростомии | ||||
Постхолецистэктомический синдром |
Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 638н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26663)
Категория возрастная: дети Пол: любой
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 646н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Крона (регионарном энтерите)
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. № 26481)
Категория возрастная: дети
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К50.0 Болезнь Крона тонкой кишки
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 649н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27728)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
К51.2 Язвенный (хронический) проктит
К51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 861н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. № 26766)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: консолидация ремиссии
Стадия: ремиссия
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
С81Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
С82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
С83 Диффузная неходжкинская лимфома
С84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы
С85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
С88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей
С88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей
С90.0 Множественная миелома
С90.1Плазмоклеточный лейкоз
С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
С91.0 Острый лимфобластный лейкоз
С91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз
С92.0 Острый миелоидный лейкоз
С92.1 Хронический миелоидный лейкоз
С92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз
С92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз
D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный
D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
Е85 Амилоидоз
G35 Рассеянный склероз
К50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
М05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М32 Системная красная волчанка
М34 Системный склероз
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 722н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 января 2013 г. № 26707)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: все
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
К21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
К21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
К21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 773н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2013 г. № 26592)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К25 Язва желудка
К26 Язва двенадцатиперстной кишки
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 774н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2013 г. № 27118)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1420н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи)»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27337)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 18
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1598н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27635)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
К29.0 Острый геморрагический гастрит
К29.1 Другие острые гастриты
К29.2 Алкогольный гастрит
К29.3 Хронический поверхностный гастрит
К29.4 Хронический атрофический гастрит
К29.5 Хронический гастрит неуточненный
К29.6 Другие гастриты
К29.7 Гастрит неуточненный
К29.8 Дуоденит
К29.9 Гастродуоденит неуточненный
Категории: приказ; стандарты; МКБ X.
Класс болезней по МКБ-10 | Код заболевания по МКБ-10 | Наименование заболевания |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV по МКБ-10) | Е66 | Ожирение |
Е66.0 | Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов | |
Болезни системы кровообращения (класс IX по МКБ-10) | I10 | Эссенциальная (первичная) гипертензия |
I34 | Неревматические поражения митрального клапана | |
I34.0 | Митральная (клапанная) недостаточность (не более I степени) | |
I34.8 | Другие неревматические поражения митрального клапана | |
I35 | Неревматические поражения аортального клапана | |
I35.1 | Аортальная (клапанная) недостаточность (не более I степени) | |
I35.8 | Другие поражения аортального клапана | |
Болезни органов дыхания (класс X по МКБ-10) | J12 | Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
J13 | Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae | |
J14 | Пневмония, вызванная Haemophilus influenza [палочкой Афанасьева-Пфейффера] | |
J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках | |
J15.0 | Пневмония, вызванная Klebsiella pneumonia | |
J15.2 | Пневмония, вызванная стафилококком | |
J15.3 | Пневмония, вызванная стрептококком группы В | |
J15.4 | Пневмония, вызванная другими стрептококками | |
J15.5 | Пневмония, вызванная Escherichia coli | |
J15.6 | Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями | |
J15.7 | Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumonia | |
J15.8 | Другие бактериальные пневмонии | |
J17 | Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках | |
J17.0 | Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках | |
J17.2 | Пневмония при микозах | |
J17.3 | Пневмония при паразитарных болезнях | |
J41 | Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит | |
J43 | Эмфизема | |
J43.0 | Синдром Мак-Леода | |
J44 | Другая хроническая обструктивная легочная болезнь | |
J44.8 | Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь | |
Болезни органов пищеварения (класс XI по МКБ-10) | К20 | Эзофагит |
К21 | Гастроэзофагеальный рефлюкс | |
К21.0 | Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом | |
К21.9 | Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита | |
К22 | Другие болезни пищевода | |
К22.0 | Ахалазия кардиальной части | |
К22.1 | Язва пищевода | |
К25 | Язва желудка | |
К26 | Язва двенадцатиперстной кишки | |
К29 | Гастрит и дуоденит | |
К29.8 | Дуоденит | |
К52 | Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты | |
К52.2 | Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит | |
К58 | Синдром раздраженного кишечника | |
К58.9 | Синдром раздраженного кишечника без диареи | |
К59 | Другие функциональные кишечные нарушения | |
К59.0 | Запор | |
К80 | Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] | |
К80.1 | Камни желчного пузыря с другим холециститом | |
К80.2 | Камни желчного пузыря без холецистита | |
К80.5 | Камни желчного протока без холангита или холецистита | |
К81 | Холецистит | |
К81.1 | Хронический холецистит | |
К82 | Другие болезни желчного пузыря | |
К82.8 | Другие уточненные болезни желчного пузыря | |
К90 | Нарушения всасывания в кишечнике | |
К90.0 | Целиакия | |
К91.5 | Постхолецистэктомический синдром | |
Болезни мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10) | N70 | Сальпингит и оофорит |
N70.1 | Хронический сальпингит и оофорит | |
N71 | Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки | |
N71.1 | Хронические воспалительные болезни матки | |
N76 | Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы | |
N76.1 | Подострый и хронический вагинит | |
N91 | Отсутствие менструаций, скудные или редкие менструации | |
N94 | Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом | |
N94.0 | Боли в середине менструального цикла | |
N94.3 | Синдром предменструального напряжения | |
N94.4 | Первичная дисменорея | |
N94.5 | Вторичная дисменорея |
Кандидозный эзофагит мкб 10
Кандидоз — дрожжевая инфекция, которая обычно поражает одну из частей тела, но может стать причиной тяжелых заболевании при генерализованном распространении. Фактор риска — внутривенные инъекции. Возраст и пол могут иметь значение при различных видах грибов. Генетика значения не имеет.
У здоровых людей грибки вида Candida albicans в норме присутствуют в полости рта и горле, а у женщин — во влагалище. В некоторых случаях начинается резкое увеличение количества грибков: это вызывает легкую форму кандидоза — молочницу полости рта или влагалища. У людей со сниженным иммунитетом, таких как больные СПИДом или сахарным диабетом грибки могут инфицировать кровь и другие ткани. Генерализованная инфекция очень опасна для людей с постоянными мочевыми или внутривенными катетерами и для больных, принимающих продолжительный курс антибиотиков или постоянно делающих внутривенные инъекции.
Генерализованный кандидоз можно диагностировать по результатам посева культур из образцов крови, других биологических жидкостей или тканей. В поисках симптомов инфекционного поражения легких проводят флюорографию грудной клетки.
Противогрибковые лекарства назначают как местно, так и в таблетках, капсулах и инъекциях (внутривенно). При отсутствии лечения инфекция распространяется по всему организму и может привести к смерти больного. Прогноз зависит от тяжести инфекции и общего состояния здоровья.
Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с
Включены: кандидиаз монилиаз
Исключен: неонатальный кандидоз (P37.5)
Кандидозная:
- онихия
- паронихия
Исключен: пеленочный дерматит (L22)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Отчего появляется кандидозный эзофагит? Длительный прием антибактериальных препаратов, ослабление защитных сил организма и инфекционные заболевания способны привести не только к дисбактериозу кишечника. Дисбаланс микрофлоры может наблюдаться в любом органе. Наличие белого налета на слизистых оболочках рта свидетельствует о грибковом стоматите, признаки же кандидозного эзофагита будут несколько иными. Чем это заболевание отличается от других поражений пищевода, и как от него избавиться?
Причины возникновения заболевания
Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки полости рта. Именно в этом отделе желудочно-кишечного тракта в норме присутствует определенное количество грибов рода Кандида. В пищеводе их значительно меньше. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. При нормальном состоянии иммунной системы они не провоцируют развитие заболеваний. Их активное размножение начинается при ослаблении защитных сил организма. Грибок в нижние отделы пищевода проникает вместе с едой и водой.
Фактором возникновения кандидозного эзофагита считают выраженный иммунодефицит, развивающийся на фоне некоторых патологий. К ним относят:
- онкологические заболевания, особенно желудка и щитовидной железы;
- декомпенсированные формы сахарного диабета;
- СПИД;
- гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы;
- болезни кровеносной системы;
- аутоиммунные патологические процессы;
- алкоголизм и наркоманию;
- продолжительный прием антибактериальных и гормональных препаратов.
Кандидозный эзофагит может развиться на фоне безпрерывного использования блокаторов гистамина. Усугублению тяжести течения заболевания способствует воспаление слизистых оболочек пищевода и рефлюкс-эзофагит. Причиной появления изжоги считается употребление острой и грубой пищи, заброс кислого желудочного содержимого. Кандидозный эзофагит часто поражает средние отделы органа, отличается тяжелым длительным течением.
Клиническая картина заболевания
Развивается данный патологический процесс достаточно редко, его проявления схожи с симптомами других заболеваний пищевода. Именно этот факт делает диагностику кандидозного эзофагита сложной. Очень часто назначается неправильное лечение, способствующее переходу воспалительного процесса в запущенные формы. Изжога — основной признак этого заболевания. На ранних стадиях она появляется во время приема пищи, на поздних — спонтанно. Пациента беспокоит боль и жжение за грудной клеткой. Их можно спутать с болевыми ощущениями в желудке или сердце, что связано с близким расположением этих органов.
Дисфагия — еще одно характерное проявление, сигнализирующее о наличии кандидозного эзофагита. Так называется нарушение процесса перемещения пищевого комка по направлению к желудку. Если на ранних стадиях заболевания неприятные ощущения появляются лишь при проглатывании больших объемов пищи, то впоследствии болью сопровождается даже употребление жидкости. К проявлениям кандидозного эзофагита можно отнести тошноту и рвоту, которые возникают после употребления острых и горячих блюд, крепких напитков. Эти продукты раздражают и без того воспаленные слизистые оболочки пищевода.
Каждый прием пищи сопровождается дискомфортом в грудной клетке. Ухудшается общее состояние организма: нарушается сон, появляется раздражительность и тревожность, снижается работоспособность. Симптомы инфекционного поражения пищевода мало чем отличаются от возникновения других патологий системы пищеварения, поэтому на основании клинической картины окончательный диагноз поставить бывает невозможно.
Типы кандидозного эзофагита
Классификация болезни исходит из степеней поражения пищевода. Начинают обследование с эндоскопического осмотра. При проведении процедуры обнаруживается характерный налет на слизистых оболочках. Кандидозный эзофагит протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои признаки и диагностические признаки. На первом этапе на слизистых оболочках образуются белые выпуклые пятна, занимающие не более половины площади. Отечности и покраснения тканей не наблюдается.
Вторая степень заболеванию присваивается при поражении более 50% пищевода, покраснении слизистых оболочек без образования язвенных дефектов. На следующей стадии белые пятна сливаются в единое поле, появляется выраженный отек и единичные эрозии. Четвертая степень характеризуется выраженной отечностью тканей, появлением обширных язв и обильного светлого налета.
Дополнительная информация! Четкой классификации и определенного кода по МКБ-10 кандидозный эзофагит не имеет.
Его относят к патологиям пищевода неясного происхождения и грибковым инфекциям других локализаций.
Способы лечения заболевания
При кандидозном эзофагите лечение начинают с применения противогрибковых лекарств. Это основной способ лечения патологии. Эффективность противогрибковой терапии зависит от своевременности обнаружения возбудителя, его чувствительности к медикаменту. Во время эндоскопического обследования выполняется биопсия — забор тканей для дальнейшего анализа. Эзофагит можно лечить и другими средствами, их назначают в зависимости от степени выраженности клинической картины. Наиболее эффективными противогрибковыми препаратами являются: Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально.
При появлении изжоги используют антацидное средство, нейтрализующее желудочную кислоту и обволакивающее стенки пищевода. Диета является неотъемлемой частью лечения всех заболеваний пищеварительной системы. Отказаться необходимо от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих выработку желудочного сока. В период лечения из рациона нужно исключить фастфуд, приправы, грибы, жирное мясо, крепкие спирто- и кофеиносодержащие напитки. Употребление этих продуктов способствует раздражению слизистых оболочек пищевода и активному размножению патогенных микроорганизмов.
При нарушении сна назначают седативные и снотворные лекарства. При появлении раздражительности и тревожности хорошие результаты дают психотерапевтические методики. Терапия кандидозного эзофагита включает прием иммуностимуляторов: настойка эхинацеи, ИРС-19. Полезен прием витаминных комплексов. При наличии показаний назначают антигистаминные средства.
В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться некоторые народные рецепты. Применение лекарственных растений способно спровоцировать появление аллергических реакций, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Терапия инфекционного эзофагита подразумевает употребление природных компонентов, обладающих противовоспалительными, защитными и заживляющими свойствами. Используются растения, восстанавливающие функции иммунной и нервной систем. К ним относятся: ромашка аптечная, корень женьшеня, цветки календулы, зверобой, плоды шиповника, брусники и черники. Мед при эзофагите применять не рекомендуется. Сладкая среда считается идеальной для размножения грибов рода Кандида.
При неправильном лечении эзофагит может приводить к развитию тяжелых осложнений: изъязвление стенок пищевода, внутренние кровотечения, прободение стенок органа, общее заражение организма. Для того, чтобы избежать развития заболевания, необходимо правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. Прием антибиотиков должен осуществляться под контролем врача. Лечение должно дополняться приемом пробиотиков и иммуностимуляторов.
| 1. | Стандарт специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита | Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 722н | Взрослые |
| 2. | Стандарт специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки | K25 Язва желудка K26 Язва двенадцатиперстной кишки | Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 773н | Взрослые |
| 3. | Стандарт специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга | C50 Злокачественное новообразование молочной железы C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз] C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома C83 Диффузная неходжкинская лимфома C84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы C88.1 Болезнь альфа-тяжелых цепей C88.2 Болезнь гамма-тяжелых цепей C90.0 Множественная миелома C90.1 Плазмоклеточный лейкоз C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная C91.0 Острый лимфобластный лейкоз C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз C92.0 Острый миелоидный лейкоз C92.1 Хронический миелоидный лейкоз C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз C92.5 Острый миеломоноцитарный лейкоз D46.9 Миелодиспластический синдром неуточненный D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках E85 Амилоидоз G35 Рассеянный склероз K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит] M05 Серопозитивный ревматоидный артрит M32 Системная красная волчанка M34 Системный склероз | Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 861н | Взрослые |
| 4. | Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей) | K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей | Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 774н | Взрослые |
| 5. | Стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи) | K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи | Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1420н | Взрослые |
| 6. | Стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени | K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках K76.8 Другие уточненные болезни печени K76.9 Болезнь печени неуточненная | Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 772н | Взрослые |
💊 Состав препарата Мотониум® ✅ Применение препарата Мотониум® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Мотониум® (Motonium) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.Дата обновления: 2020.04.09 Владелец регистрационного удостоверения:Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мотониум®Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — ядро белого цвета.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 49 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, повидон К-17 — 10 мг, магния стеарат — 1 мг, крахмал кукурузный до получения таблетки без оболочки массой 100 мг. Состав оболочки: гипромеллоза — 1.74 мг, макрогол 6000 — 0.26 мг — до получения таблетки с пленочной оболочкой массой 102 мг 10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные. Фармакологическое действиеПротиворвотное средство. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет в некоторых случаях тошноту. Действие обусловлено блокадой центральных допаминовых рецепторов. Благодаря этому устраняется ингибирующее влияние допамина на моторную функцию ЖКТ и повышается эвакуаторная и двигательная активность желудка. ФармакокинетикаАбсорбция после приема внутрь, натощак — быстрая (прием после еды, сниженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают абсорбцию). Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 15% (эффект «первого прохождения» через печень). Связывание с белками плазмы — 90%. Проникает в различные ткани, плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени и в стенке кишечника (путем гидроксилирования и N-дезалкилирования). Выводится через кишечник 66%, почками — 33%, в т.ч. в неизмененном виде — 10% и 1%, соответственно. T1/2 — 7-9 ч, при выраженной ХПН — удлиняется. Показания активных веществ препарата Мотониум®Тошнота, рвота, икота различного генеза (при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, приема некоторых лекарственных средств /морфин/, эндоскопических и рентгеноконтрастных исследованиях, в послеоперационном периоде). Послеоперационная гипотония и атония желудка и кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, метеоризм, рефлюкс-эзофагит, холецистит, холангит, различные виды диспепсии. Тошнота и рвота, вызванные приемом допаминомиметиков. Режим дозированияСпособ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Для приема внутрь. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации. Побочное действиеСо стороны ЦНС: редко — повышенная возбудимость и/или экстрапирамидные расстройства, головная боль. Со стороны пищеварительной системы: спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ, сухость во рту, жажда. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница. Прочие: повышение уровня пролактина в плазме, галакторея, гинекомастия. Противопоказания к применениюЖелудочно-кишечное кровотечение, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, пролактинома, беременность, период лактации (грудного вскармливания), повышенная чувствительность к домперидону; детский возраст до 12 лет и масса тела менее 35 кг (для таблеток). Применение при беременности и кормлении грудьюДомперидон противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Применение при нарушениях функции печениС осторожностью следует применять при нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почекС осторожностью следует применять при нарушениях функции почек. При почечной недостаточности кратность применения следует уменьшить. Применение у детейПротивопоказан в детском возрасте до 1 года (до 5 лет и детям с массой тела до 20 кг — для таблеток). Особые указанияС осторожностью следует применять при нарушениях функции печени и почек. Препараты, содержащие домпериодон, следует принимать у детей в лекарственных формах, предназначенных для соответствующего возраста. Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антацидами, антисекреторными препаратами (в т.ч. с циметидином, натрия гидрокарбонатом) уменьшается биодоступность домперидона. При одновременном применении с антихолинергическими препаратами угнетается действие домперидона. Поскольку домперидон метаболизируется главным образом при участии изофермента CYP3A4 полагают, что при одновременном применении домперидона и ингибиторов данного изофермента (в т.ч. противогрибковых препаратов группы азола, антибиотиков группы макролидов, ингибиторов ВИЧ-протеазы, нефазодона), возможно повышение уровня домперидона в плазме крови. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности |
Что нового в МКБ-10 в 2021 году?
Снова наступило то время года. 1 октября 2020 года вступает в силу ежегодное обновление кодов МКБ-10. Напоминаем, что льготного периода нет. Использование удаленных или недействительных диагностических кодов приведет к отклонению претензии и задержке платежа.
Официальные рекомендации ICD-10-CM по кодированию и отчетности на 2021 финансовый год (1 октября 2020 г. — 30 сентября 2021 г.) также были обновлены. Они предоставляются центрами услуг Medicare и Medicaid при Национальном центре статистики здравоохранения.
COVID-19
Рекомендации по кодированию COVID-19 были добавлены в официальное руководство и заменяют временные правила, выпущенные ранее в этом году. От того, как вы кодируете COVID-19, зависит, правильно ли обрабатываются эти претензии, и чтобы избежать остатков, от пациента не следует требовать оплаты.
Только подтвержденные случаи, задокументированные поставщиком медицинских услуг или подтвержденные результатами анализов, должны кодироваться с помощью МКБ U07.1 , COVID-19 . Этот код должен быть основным диагнозом в претензии. Коды любых острых респираторных проявлений, вызванных COVID-19, должны быть дополнительными диагнозами (например, пневмония). Это также относится к не респираторным проявлениям, вызванным COVID-19.
Предполагаемые случаи COVID-19 должны кодироваться признаками и симптомами (например, лихорадкой или кашлем).
Бессимптомные пациенты с фактическим или предполагаемым контактом должны иметь код МКБ Z20.828 , Контакт и (подозрение) контакт с другими вирусными инфекционными заболеваниями .Это изменение по сравнению с предыдущим руководством, в котором говорилось, что код ICD Z03.818 , Encounter для наблюдения за предполагаемым воздействием других биологических агентов исключен, для возможного воздействия. ICD Z03.818 больше не фигурирует в официальных руководствах.
Другой код МКБ из временных руководств, который был удален, — это МКБ Z11.59 , Encounter для скрининга на другие вирусные заболевания . Согласно официальным рекомендациям, во время пандемии COVID-19 код скрининга «обычно не подходит.«Даже тестирование на COVID-19 для предоперационного тестирования должно кодироваться как воздействие, ICD Z20.828.
В это руководство добавлены следующие диагнозы:
- История COVID-19: 19 , В личном анамнезе другие инфекционные и паразитарные заболевания
- Последующие посещения после устранения COVID-19: Z09 , Встреча для последующего обследования после завершения лечения состояний, отличных от злокачественного новообразования и 19
- Встреча для тестирования на антитела: 84 , Встреча для проверки ответа на антитела.
Не было создано новых кодов МКБ для сообщения о COVID-19
Расстройства, связанные с вейпингом
МКБ U07.0 , Расстройства, связанные с вейпингом, был выпущен в середине 2020 года. Что касается вейпинга, это должен быть основной диагноз в претензии. Для повреждения легких из-за вейпинга присваивается только код U07.0 . Если у пациента наблюдаются другие проявления из-за вейпинга (например, острая дыхательная недостаточность), это должен быть дополнительный диагноз.
Изменения кода в МКБ-10-CM по патологии речи на 2021 год
Следующие новые и пересмотренные коды МКБ-10-CM (Международная классификация болезней, 10-й пересмотр, клиническая модификация) вступают в силу 1 октября 2020 года для 2021 финансового года (FY) . Коды ICD-10-CM обновляются ежегодно. Для получения последних обновлений см. Изменения кода МКБ-10-CM по патологии речи на 2020 и 2019 годы.
В 2021 финансовом году в коды МКБ-10, напрямую связанные с нарушениями речи, языка, когнитивных функций, голоса или глотания, не будет никаких серьезных изменений.Тем не менее, патологи речевого языка (SLP) должны знать о новых кодах МКБ-10, связанных с COVID-19, которые были опубликованы вне цикла в 2020 и 2021 годах.
На этой странице:
Обновления за 2021 финансовый год
Следующие новые коды вступают в силу 1 октября 2020 г. . На 2021 год нет исправленных или удаленных кодов, связанных с нарушениями речи, языка, когнитивных функций, голоса или глотания.
Новые коды МКБ-10-СМ
SLPмогут быть заинтересованы в следующих новых кодах.Прежде чем сообщать о медицинском диагнозе в дополнение к лечебному диагнозу, проконсультируйтесь с медицинской картой или с лечащим врачом.
K20.80 Другой эзофагит без кровотечения
Абсцесс пищевода
Другой эзофагит БДУ
K20.81 Другой эзофагит с кровотечением
K20.90 Эзофагит неуточненный без кровотечения
Эзофагит БДУ
K20.91 Эзофагит неуточненный с кровотечением
K21.00 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом, без кровотечения
Рефлюкс-эзофагит
K21.01 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом с кровотечением ing
Обновления COVID-19 вне цикла на 2020 и 2021 годы
Следующие коды ICD-10-CM описывают состояния, связанные с COVID-19 или вызванные им. Они были опубликованы вне годового цикла обновления, чтобы обеспечить более точную отчетность во время текущей чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.Прежде чем сообщать о медицинском диагнозе в дополнение к лечебному диагнозу, проконсультируйтесь с медицинской картой или с лечащим врачом. Дополнительные сведения см. В разделе часто задаваемых вопросов о кодировании ICD-10-CM для COVID-19 (AHA).
Новые коды МКБ-10-CM 2020 года
Следующий код действует 1 апреля 2020 г. .
U07.1 COVID-19
Новые коды МКБ-10-СМ 2021 года
Следующие коды действуют 1 января 2021 г. .
J12.82 Пневмония, вызванная коронавирусной болезнью 2019
M35.81 Мультисистемный воспалительный синдром (MIS)
M35.89 Другое уточненное системное поражение соединительной ткани
Z11.52 Встреча для скрининга на COVID-19
Z20.822 Контакт и (предполагаемое) воздействие COVID-19
Z86.16 Личный анамнез COVID-19
Примечания ASHA
- Для подтвержденных активных случаев COVID-19 используйте U07.1 .
- Закодируйте связанное расстройство речи, языка, когнитивных функций, голоса или глотания, вторичное по отношению к U07.1, когда расстройство напрямую вызвано COVID-19, но не является его неотъемлемой частью.
- Не указывайте отдельно респираторные заболевания (например, кашель), потому что они присущи COVID-19, в первую очередь респираторному заболеванию.
- Для подозреваемых случаев COVID-19 используйте Z20.822 и / или с признаками и симптомами.
- Для разрешенных случаев COVID-19 используйте Z86.16 или B94.8 (последствия других уточненных инфекционных и паразитарных заболеваний), вторичные по отношению к лечащим кодам ICD-10-CM (например, дисфагия ).
- Z86.16 описывает пациентов с подтвержденным случаем COVID-19, которые больше не инфицированы (COVID-19 вылечен). Используйте этот код, если COVID-19 представляет собой фактор в причине посещения, но не является прямой причиной нарушения речи, языка, когнитивных функций, голоса или глотания.
- B94.8 — это не новый код, но он также используется для пациентов с разрешенным COVID-19. Используйте этот код, если имеется четкая документация о том, что расстройство речи, языка, когнитивных функций, голоса или глотания — это , непосредственно вызванное COVID-19.
- Нет ограничений по времени, когда можно использовать личную историю или коды последствий.
Ресурсы
GERD самостоятельно для кодирования заболеваний органов пищеварения в МКБ-10-CM
HIM-HIPAA Insider , 18 марта 2013 г.Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на HIM-HIPAA Insider !
Судя по распространенности рекламы средств от кислотного рефлюкса, можно подумать, что вся страна страдает от какого-то заболевания пищеварительной системы.
Может быть, отчасти это исходит от кодировщиков, которых тошнит от мысли о предстоящем переходе на МКБ-10-СМ. Давайте рассмотрим некоторые распространенные заболевания пищеварительной системы и посмотрим, сможем ли мы снизить уровень беспокойства.
Взгляните на ГЭРБ — гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. ICD-9-CM предлагает один код: 530.81. ICD-10-CM включает два кода (но не включает аббревиатуру GERD):
- K21.0, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом
- К21.9, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита
Единственное отличие состоит в том, что в МКБ-10-CM нам нужно знать, есть ли у пациента эзофагит, воспаление, раздражение или опухоль пищевода. Может быть, врачи документируют это сейчас, а может, нет.
Если они этого не сделают после перехода на МКБ-10-СМ, не бойтесь. Вам не нужно запрашивать (хотя это может быть неплохой идеей). Вы можете по умолчанию использовать K21.9, который включает пищеводный рефлюкс БДУ.
Может быть, вы заболели язвой пищеварения.В обеих системах кодирования нам нужно знать местоположение и разбивать коды на эти четыре области:
- Желудочный
- Дуоденальная
- Пептик
- Гастроеюнал
И ICD-9-CM, и ICD-10-CM включают специальные коды для
- Острая или хроническая
- С кровоизлиянием
- С перфорацией
- С кровотечением и перфорацией
- Без упоминания кровоизлияния и перфорации
Это все очень знакомо.Кажется, что МКБ-9-CM на самом деле требует одной части информации, которой нет в МКБ-10-CM: персонажа, который нужно идентифицировать без упоминания препятствия или с препятствием.
Это просто. Нам нужна одна и та же информация, мы кодируем одни и те же сайты.
Все становится немного сложнее, если мы посмотрим на болезнь Крона. МКБ-9-CM предлагает четыре кода из серии 555 (регионарный энтерит):
- 555,0, тонкий кишечник
- 555,1, толстый кишечник
- 555.2, тонкий кишечник с толстым кишечником
- 555.9, местонахождение неустановленное
МКБ-10-CM включает следующие четыре основные категории:
- K50.0, болезнь Крона тонкой кишки
- K50.1, Болезнь Крона толстой кишки
- K50.8, болезнь Крона тонкой и толстой кишки
- K50.9, болезнь Крона неуточненная
Каждая из этих категорий содержит две основные подкатегории без осложнений и с осложнениями.
Подкатегории с усложнением включают шесть дополнительных кодов для определения сложности. Например, для болезни Крона толстой кишки с осложнениями мы бы выбрали:
- K50.111, Болезнь Крона толстой кишки с ректальным кровотечением
- K50.112, Болезнь Крона толстой кишки с кишечной непроходимостью
- K50.113, Болезнь Крона толстой кишки со свищом
- К50.114, Болезнь Крона толстой кишки с абсцессом
- K50.118, Болезнь Крона толстой кишки с другим осложнением
- K50.119, Болезнь Крона толстой кишки с неуточненными осложнениями
Нам понадобится гораздо больше информации от врачей, прежде чем мы сможем точно кодировать болезнь Крона. Если вы кодируете большое количество случаев болезни Крона, начните работать со своими врачами прямо сейчас, чтобы убедиться, что они включают необходимую дополнительную информацию.В противном случае вы будете отправлять им много запросов после 1 октября 2014 года.
А пока кто-нибудь передал мне антацид.
Эта статья изначально появилась в блоге тренеров по МКБ-10.
Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на HIM-HIPAA Insider !
| A080 | Ротавирусный энтерит | ||||||
| A0811 | Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Norwalk | ||||||
| A0819 | A0819 | Острый другой малый круговой энтеропат 903 | |||||
| A0831 | Калицивирусный энтерит | ||||||
| A0832 | Астровирусный энтерит | ||||||
| A0839 | Другой вирусный энтерит | ||||||
| A084 определенные кишечные инфекции | |||||||
| A09 | Инфекционный гастроэнтерит и колит неуточненные | ||||||
| B3782 | Кандидозный энтерит | ||||||
| B680 | Taenia solium taeniasis | B689Тениоз неуточненный | |||||
| B700 | Дифиллоботриоз | ||||||
| B770 | Аскаридоз с кишечными осложнениями | ||||||
| B77365 | 3673|||||||
| B77365 | 3Аскаридоз неуточненный | ||||||
| B780 | Кишечный стронгилоидоз | ||||||
| B787 | Диссеминированный стронгилоидоз | ||||||
| B789 | Стронгилоидоз | Стронгилоидоз неуточненный 7 | |||||
| B79 | Трихоцефалез | ||||||
| B80 | Энтеробиоз | ||||||
| B810 | Anisakiasis | ||||||
| B811 | Кишечные капилляриоз | ||||||
| B812 | Trichostrongyliasis | ||||||
| B813 | Кишечные ангиостронгилёз | ||||||
| B818 | Другие уточненные кишечные гельминтозы | ||||||
| B820 | Кишечный гельминтоз неуточненный | ||||||
| B829 | Кишечный паразитизм | ||||||
| Врожденная недостаточность лактазы | |||||||
| E731 | Вторичная недостаточность лактазы | ||||||
| E738 | Другая непереносимость лактозы | ||||||
| E739 | Непереносимость лактозы nspecified | ||||||
| E7410 | Нарушение метаболизма фруктозы неуточненное | ||||||
| E7411 | Эссенциальная фруктозурия | ||||||
| E7412 | Наследственная365365 | Непереносимость фруктозы | Дефицит сахаразы-изомальтазы | ||||
| E7439 | Другие нарушения всасывания углеводов в кишечнике | ||||||
| I774 | Синдром компрессии чревной артерии | ||||||
| K200 | Эозофагит 906|||||||
| K209 | Эзофагит неуточненный | ||||||
| K210 | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом | ||||||
| K219 | Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 0365 | K220 | Ахалазия кардии | ||||
| K222 | Непроходимость пищевода | ||||||
| K224 | Дискинезия пищевода | Диверзофаг | Диверзофаг | пищевод | |||
| K229 | Болезнь пищевода неуточненная | ||||||
| K23 | Нарушения пищевода при заболеваниях, классифицированных в других рубриках | ||||||
| K2900 | |||||||
| K2900 | |||||||
| K2930 | Хронический поверхностный гастрит без кровотечения | ||||||
| K2940 | Хронический атрофический гастрит без кровотечения | ||||||
| K2950 | Хронический гастрит без кровотечения неуточненный365 | Другой гастрит без кровотечения | |||||
| K2970 | Гастрит неуточненный, без кровотечения | ||||||
| K2980 | Дуоденит без кровотечения | ||||||
| K2990 | 367Гастрит | диспепсия | |||||
| K310 | Острое расширение желудка | ||||||
| K312 | Стриктура «песочные часы» и стеноз желудка | ||||||
| K313 | Пилороспазм | K316Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки | |||||
| K31819 | Ангиодисплазия желудка и двенадцатиперстной кишки без кровотечения | ||||||
| K3183 | Ахлоргидрия | ||||||
| Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | |||||||
| K319 | Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненное | ||||||
| K440 | Диафрагмальная грыжа с непроходимостью | или гангрены K4468365 без гангрены365 гангрена | |||||
| K5221 | Синдром энтероколита, вызванного пищевыми белками | ||||||
| K5222 | Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками | ||||||
| K5229 | Другие аллергические и диетические гастроэнтериты | 3||||||
| K5281 | Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит | ||||||
| K5282 | Эозинофильный колит | ||||||
| K52831 | Коллагеновый колит | 365Коллагеновый колит | 365370 9032367367370370 9032 | 3 0366 K52838 | Другой микроскопический колит | ||
| K52839 | Микроскопический колит неуточненный | ||||||
| K5289 | Другой уточненный неинфекционный гастроэнтерит и колит | ||||||
| Дивертикулит тонкой кишки с перфорацией и абсцессом без кровотечения | |||||||
| K5710 | Дивертикулез тонкой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения | ||||||
| K5712 | Дивертикулит тонкой кишки без перфорации или кровотечения | 3Дивертикулит толстой кишки с перфорацией и абсцессом без кровотечения | |||||
| K5730 | Дивертикулез толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения | ||||||
| K573 2 | Дивертикулит толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения | ||||||
| K5740 | Дивертикулит тонкой и толстой кишки с перфорацией и абсцессом без кровотечения | ||||||
| K5750 | Дивертикулез обеих или тонкой кишки без перфорации абсцесс без кровотечения | ||||||
| K5752 | Дивертикулит тонкой и толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения | ||||||
| K5780 | Дивертикулит неуточненной части кишечника с перфорацией и абсцессом без кровотечения | 673673 Дивертикулез неуточненной части кишечника без перфорации или абсцесса без кровотечения||||||
| K5792 | Дивертикулит неуточненной части кишечника без перфорации или абсцесса без кровотечения | ||||||
| K580 | Раздражающий Синдром кишечника с диареей | ||||||
| K581 | Синдром раздраженного кишечника с запором | ||||||
| K582 | Синдром смешанного раздраженного кишечника | ||||||
| K588 | 365 | Синдром раздраженного кишечника390||||||
| K5900 | Запор неуточненный | ||||||
| K5901 | Медленный транзитный запор | ||||||
| K5902 | Дисфункция выходного отверстия | 367Запор, вызванный наркотиками | |||||
| K5909 | Другие запоры | ||||||
| K591 | Функциональная диарея | ||||||
| K592 | Нейрогенный кишечник, не классифицированный в других рубриках | ||||||
| K598 | Другие уточненные функциональные кишечные расстройства | ||||||
| K599 | Функциональное кишечное расстройство неуточненное | ||||||
| K900 | Целиакия | ||||||
| 368290 | Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках|||||||
| K903 | Стеаторея поджелудочной железы | ||||||
| K9041 | Чувствительность к глютену без глютена | ||||||
| K9049 | Нарушение всасывания из-за непереносимости в других рубриках | Другая кишечная мальабсорбция||||||
| K909 | Кишечная мальабсорбция неуточненная | ||||||
| K910 | Рвота после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте | ||||||
| K911 | Постжелудочный синдром | Послеоперационная мальабсорбция, не классифицированная в других рубриках | |||||
| K9281 | Мукозит желудочно-кишечного тракта (язвенный) | ||||||
| N805 | Эндометриоз кишечника | ||||||
| R1011 | Боль в правом верхнем квадранте | ||||||
| R1012 | Боль в левом верхнем квадранте | ||||||
| R1013 | Боль в эпигастрии | ||||||
| R102 | Боль внизу живота неуточненная|||||||
| R1031 | Боль в правом нижнем квадранте | ||||||
| R1032 | Боль в левом нижнем квадранте | ||||||
| R1033 | Боль в околопочечной области | болезненность в правом нижнем квадранте живота | |||||
| R10812 | Болезнь в левом верхнем квадранте живота | ||||||
| R10813 | Болезнь в правом нижнем квадранте живота | ||||||
| R10814 | в левом нижнем квадранте живота | ||||||
| R10816 | Болезненность в эпигастральной области живота | ||||||
| R10817 | Общая болезненность в животе | ||||||
| R10819 | Болезнь в квадрате живота, неуточненная 9066 | ||||||
| R10823 | Болезненность в правом нижнем квадранте живота | ||||||
| R10824 | Отскок в левом нижнем квадранте болезненность в животе | 90 370||||||
| R10825 | Болезненность в области живота при отскоке в околопупочной области | ||||||
| R10826 | Болезнь в эпигастрии отскок в животе | ||||||
| R10827 | Нежность в области живота при отскоке | ||||||
| ненадежность | Колики | ||||||
| R1084 | Генерализованная боль в животе | ||||||
| R109 | Боль в животе неуточненная | ||||||
| R110 | R110 Неуточненная Неуточненная тошнота | ||||||
| R1112 | Рвота снарядом | ||||||
| R1114 | Рвота желчью | ||||||
| R112 | Тошнота с рвотой неуточненная | ||||||
| R130 | Афагия | ||||||
| R1310 | Дисфагия, неуточненная | ||||||
| R1311 | Дисфагия, оральная фаза | ||||||
| R1314 | Дисфагия, фарингоэзофагеальная фаза | ||||||
| R1319 | Другая дисфагия | ||||||
| R140 | Вздутие живота36514 | R140 | Вздутие живота3653 | 3||||
| R143 | Метеоризм | ||||||
| R150 | Неполная дефекация | ||||||
| R151 | Полное размазание кала | ||||||
| R152 | 5R1900 | Набухание в брюшной полости и тазу, образование и уплотнение, неуточненное место | |||||
| R1901 | Припухлость и уплотнение в правом верхнем квадранте живота | ||||||
| R1902 | Припухлость в левом верхнем квадранте живота и опухоль в левом верхнем квадранте живота и опухоль | ||||||
| R1903 | Набухание, масса и уплотнение в правом нижнем квадранте живота | ||||||
| R1904 | Набухание, образование и образование в левом нижнем квадранте живота | ||||||
| R1905 | Припухлость, образование или припухлость в эпигастрии | ||||||
| R1907 | Генерализованное внутрибрюшное и тазовое набухание, образование и припухлость | ||||||
| R1909 | Другое внутрибрюшное и тазовое набухание, новообразование | Отсутствие кишечных звуков | |||||
| R1912 | Гиперактивный глоток l звуки | ||||||
| R1915 | Другие аномальные звуки кишечника | ||||||
| R192 | Видимая перистальтика | ||||||
| R194 | Изменения в привычке кишечника | ||||||
| R195 Диарея неуточненная | |||||||
| R198 | Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости | ||||||
| R933 | Отклонения от нормы при диагностической визуализации других частей пищеварительного тракта | ||||||
| R935 | визуализация других областей брюшной полости, включая забрюшинное пространство
Коды МКБ-10 для ГЭРБ и симптомов ГЭРБ
Ваш врач, вероятно, порекомендует вам сначала попробовать изменить образ жизни и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.Если вы не почувствуете облегчения в течение нескольких недель, ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства или операцию.
В число безрецептурных лекарств входят антациды, нейтрализующие кислоту желудка, блокаторы H-2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Антациды, такие как Mylanta, Rolaids и Tums, могут обеспечить быстрое облегчение. Но сами по себе антациды не излечивают воспаленный пищевод, поврежденный желудочной кислотой. Чрезмерное употребление некоторых антацидов может вызвать побочные эффекты, такие как диарея, а иногда и проблемы с почками.Блокаторы H-2-рецепторов уменьшают выработку кислоты. Блокаторы H-2-рецепторов действуют не так быстро, как антациды, но они обеспечивают более длительное облегчение и могут снизить выработку кислоты в желудке на срок до 12 часов. Ингибиторы протонной помпы являются более сильными блокаторами кислоты, чем блокаторы H-2-рецепторов, и дают время для заживления поврежденной ткани пищевода. Ингибиторы протонной помпы, отпускаемые без рецепта, включают лансопразол (Prevacid 24 HR) и омепразол (Prilosec OTC, Zegerid OTC).
Варианты лекарств, отпускаемых по рецепту, включают рецептурные блокаторы H-2-рецепторов, рецептурные ингибиторы протонной помпы и лекарства для укрепления нижнего сфинктера пищевода.Блокаторы рецепторов H-2 включают рецептурный фамотидин (Пепцид) и низатидин. Эти препараты обычно хорошо переносятся, но длительное применение может быть связано с небольшим повышением риска дефицита витамина B-12 и переломов костей. Ингибиторы протонной помпы по рецепту включают эзомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid), омепразол (Prilosec, Zegerid), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex) и декслансопразол (Dexilant). Хотя эти препараты обычно хорошо переносятся, они могут вызывать диарею, головную боль, тошноту и дефицит витамина B-12.Постоянное употребление может увеличить риск перелома шейки бедра. Лекарства для укрепления нижнего сфинктера пищевода могут облегчить ГЭРБ, уменьшая частоту релаксации нижнего сфинктера пищевода. Побочные эффекты могут включать усталость или тошноту.
ГЭРБ обычно можно контролировать с помощью лекарств. Но если лекарства не помогают или вы хотите избежать длительного приема лекарств, ваш врач может порекомендовать фундопликацию (когда хирург оборачивает верхнюю часть вашего живота вокруг нижнего сфинктера пищевода, чтобы подтянуть мышцы и предотвратить рефлюкс), вставьте Устройство LINX (кольцо из крошечных магнитных шариков обернуто вокруг соединения желудка и пищевода, и магнитное притяжение между шариками достаточно сильное, чтобы соединение было закрыто для рефлюкса кислоты, но достаточно слабое, чтобы пропустить пищу) и трансоральная фундопликация без разреза (процедура, которая включает подтяжку нижнего сфинктера пищевода путем создания частичного обертывания вокруг нижней части пищевода с помощью полипропиленовых застежек).
Административное кодирование специфично, но не чувствительно для идентификации эозинофильного эзофагита
Использование административных баз данных для проведения популяционных исследований эозинофильного эзофагита (EoE) в Соединенных Штатах ограничено, поскольку неизвестно, точно ли определяет их код Международной классификации болезней девятой редакции (ICD-9) для EoE, 530.13. кто действительно болен. Целью этого ретроспективного исследования было подтверждение кода МКБ-9 для выявления случаев EoE в административных данных.Подтвержденные случаи EoE в соответствии с согласованными руководящими принципами (симптомы дисфункции пищевода и ≥15 эозинофилов на поле высокого увеличения при биопсии после 8 недель терапии ингибиторами протонной помпы дважды в день) были идентифицированы в базе данных клиникопатологии EoE Университета Северной Каролины (UNC) из С 2008 по 2010 год; 2008 г. стал первым годом утверждения кода 530.13. Используя хранилище данных Carolina Data Warehouse, административную базу данных для пациентов, наблюдаемых в системе UNC, для этих случаев были получены все диагностические и процедурные коды.Затем, используя случаи EoE в качестве эталонного стандарта, мы запросили хранилище данных Каролины за тот же период времени для всех пациентов, наблюдаемых в системе (n = 308 372), и рассчитали чувствительность и специфичность кода 530.13 МКБ-9 как определение случая EoE. Чтобы попытаться уточнить определение случая, мы добавили процедурные коды итеративным образом, чтобы оптимизировать чувствительность и специфичность, и ограничили наш анализ пациентами, застрахованными в частном порядке. Мы также провели анализ чувствительности с данными за 2011 год, чтобы выявить тенденции изменения рабочих параметров кода.Мы определили 226 случаев EoE в UNC, чтобы служить эталонным стандартом. Код 530.13 МКБ-9 дал чувствительность 37% (83/226; 95% доверительный интервал: 31-43%) и специфичность 99% (308 111/308 146; 95% доверительный интервал: 98-100%). Эти рабочие параметры не менялись существенно, если для определения случая требовался код процедуры для эндоскопии или если случаи ограничивались случаями с коммерческой страховкой. Однако в 2011 году чувствительность кода увеличилась до 61%, а специфичность осталась на уровне 99%.Код ICD-9 для EoE, 530.13, обладал отличной специфичностью для выявления случаев EoE в административных данных, хотя эта высокая специфичность была достигнута в академическом центре. Кроме того, чувствительность кода со временем увеличивается, и порог, при котором он будет стабилизироваться, неизвестен. Несмотря на то, что использование этого административного кодекса по-прежнему позволяет упустить ряд случаев, выявленные таким образом весьма вероятно, что они болеют этим заболеванием.
Ключевые слова: Код МКБ-9; база данных; эозинофильный эзофагит; эпидемиология; Проверка.
Оценка обновлений кода МКБ-10-CM на 2021 финансовый год
Автор: Дженис Р. Ноллер, RHIA, CCS, CDIP, CICA
Финансовый год (FY) 2021 Изменения кода ICD-10-CM, вступающие в силу 1 октября 2020 года, были первоначально выпущены 1 июля 2020 года, а окончательные изменения — 1 сентября 2020 года. Стабилизация кодов, произошедшая в прошлом году, продолжается, с 485 новыми кодами. коды, включая два кода, связанных с пандемией COVID-19 U07.1 и U07.0, которые вступили в силу 1 апреля.
Многие из новых кодов содержат дополнительные детали, которые можно зафиксировать, например, боковую поверхность грудной клетки и спины.Есть 56 недопустимых кодов (из-за расширения) для сбора дополнительных сведений. Окончательное правило Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) по системе предполагаемой оплаты за стационарное лечение (IPPS) указывает, что из новых кодов 29 были добавлены к списку серьезных осложнений или сопутствующих заболеваний (MCC), а 93 были добавлены к осложнению. или список сопутствующих заболеваний (CC).
Официальные рекомендации ICD-10-CM по кодированию и отчетности также претерпели несколько обновлений. Правила сообщения о COVID-19 и вейпинге, вступившие в силу в начале этого года, теперь включены в официальный документ, но не в главу 22: Коды для специальных целей.Рекомендации по COVID-19 и вейпингу приведены в разделах, посвященных системам организма, которые больше всего затронуты.
Есть много новых примечаний по включению кодов. Будет важно проверить табличный список вашей кодовой книги — будь то бумажный или электронный — для проверки вашего выбора кода.
Известные новые коды
Серповидно-клеточная анемия и талассемия были дополнены 20 новыми кодами для конкретных поражений органов, таких как острый грудной синдром, поражение сосудов головного мозга или секвестрация селезенки.Многие из них будут MCC, если в них будут задействованы определенные органы или «с кризисом». Вот список кодов серповидных клеток, которые являются MCC:
- D57.03, Болезнь Hb-SS с поражением сосудов головного мозга
- D57.09, Болезнь HB-SS с кризом с другим уточненным осложнением
- D57.213, Серповидноклеточная болезнь / гемоглобин с поражением сосудов головного мозга
- D57.218, Серповидно-клеточная анемия / гемоглобин с кризом с другим уточненным осложнением
- D57.413, Серповидно-клеточная талассемия неуточненная с поражением сосудов головного мозга
- D57.418, Серповидно-клеточная талассемия неуточненная с кризом с другим уточненным осложнением
- D57.431, Серповидно-клеточная талассемия бета-ноль с острым грудным синдромом
- D57.432, Нулевая серповидно-клеточная талассемия с секвестрацией селезенки
- D57.433, Серповидно-клеточная талассемия бета-ноль с поражением сосудов головного мозга
- D57.438, Нулевая серповидно-клеточная талассемия с кризом с другим уточненным осложнением
- D57.439, Нулевая серповидно-клеточная талассемия с кризом неуточненная
- D57.451, Серповидноклеточная талассемия бета плюс с острым грудным синдромом
- D57.452, Серповидно-клеточная талассемия плюс с секвестрацией селезенки
- D57.453, Серповидно-клеточная талассемия бета плюс с поражением сосудов головного мозга
- D57.458, Серповидно-клеточная талассемия плюс бета с кризом с другим уточненным осложнением
- D57.459, Серповидноклеточная талассемия плюс бета с кризом неуточненная
- D57.813, Другие серповидно-клеточные нарушения с поражением сосудов головного мозга
- D57.818, Другие серповидно-клеточные нарушения с кризом с другим уточненным осложнением
Аутоиммунная гемолитическая анемия, категория D59.1- была расширена и включает коды для теплого, холодного и смешанного типов.
Эозинофилия, D72.1- была расширена до кодов, таких как D72.110, Идиопатический гиперэозинофильный синдром [IHES]; D72.111, лимфоцитарный вариант гиперэозинофильного синдрома [LHES]; D72.12, Медикаментозная сыпь с эозинофилией и синдромом системных симптомов, среди прочего.Эозинофилия дыхательной системы (J82.8-) также была расширена для охвата острой или хронической эозинофильной пневмонии или эозинофильной астмы.
Иммунодефицит теперь можно описать как вызванный лекарствами (D84.821) или внешними причинами (D84.822).
Синдром высвобождения цитокинов (CRS) — это системная воспалительная реакция, которая может быть вызвана множеством факторов, но в последнее время после лечения с помощью препаратов на основе антител, таких как ритуксимаб, при болезни трансплантат против хозяина и терапии CAR-T-клетками.CRS будет иметь особые коды для каждой Степени, которая классифицирует клиническую картину и тяжесть заболевания с кодами от D89.831 до D89.835 и D89.839, если Степень не указана.
Двадцать один новый код расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в главе 5: Психические, поведенческие расстройства и расстройства нервного развития (F01-F99) позволит фиксировать абстинентный синдром, независимо от того, является ли статус употребления, злоупотребления или зависимости. Например, это новые коды злоупотребления алкоголем и употребления с абстиненцией:
- F10.130. Злоупотребление алкоголем с синдромом отмены без осложнений
- F10.131, Злоупотребление алкоголем с синдромом отмены
- F10.132, Злоупотребление алкоголем с синдромом отмены с нарушением восприятия
- F10.139, Злоупотребление алкоголем с синдромом отмены, неуточненное
- F10.930, Употребление алкоголя неуточненное с синдромом отмены, неосложненное
- F10.931, Употребление алкоголя неуточненное с делирием отмены
- F10.932, Употребление алкоголя неуточненное с синдромом отмены с нарушением восприятия
- F10.939, Употребление алкоголя неуточненное с абстинентным синдромом
Другие вещества, также расширенные, чтобы позволить улавливать абстинентный синдром для использования / злоупотребления, были опиоиды, каннабис, седативные, снотворные или анксиолитики, кокаин, другие стимуляторы и другие психоактивные вещества; их можно найти в таблицах 6A-6K на CMS. на домашней странице IPPS на 2021 финансовый год.
Утечка спинномозговой жидкости теперь может быть дифференцирована как «спонтанная» или другая (G96.00-G96.09). Эти состояния также можно разделить на церебральные или спинномозговые.
Двадцать восемь новых кодов обеспечат дополнительную детализацию дистрофии роговицы (h28.-), включая латеральность, эндотелиальный, эпителиальный, зернистый, решетчатый и макулярный.
Эзофагит и ГЭРБ с эзофагитом теперь имеют отдельные комбинированные коды с кровотечением или без него (пересмотрите категории K20 и K21).
В главе 13: Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани есть восемь новых кодов (M26.6-) для описания артрита и артропатии височно-нижнечелюстного сустава, включая латеральность.
Остеопороз с текущими кодами патологических переломов (M80.0- и M80.8-) теперь может фиксировать столкновения для отсроченного заживления, несращения, неправильного сращения и последствий. Есть 16 новых кодов для ювенильного остеохондроза (M92.-) для латеральности, частей большеберцовой кости, а также при поражении как большеберцовой, так и малоберцовой костей.
Хроническая болезнь почек (ХБП). Стадия 3, которая представляет собой умеренную болезнь почек, теперь имеет дополнительные стадии, 3a и 3b. Эти подразделения 3-й стадии ХБП различаются по величине СКФ: от 45 до 59; b = от 30 до 44.Эти новые коды не являются ни MCC, ни CC на 2021 финансовый год.
При отсутствии окончательного диагноза печени в настоящее время существуют специальные коды для определения повышенных трансаминаз и ЛДГ (R74.0-).
Глава 16: Некоторые состояния, возникающие в пренатальном периоде, расширил код P91.8 «Другие уточненные нарушения церебрального статуса новорожденного» для выявления неонатальных инфарктов головного мозга, включая латеральность.
Глава 19: Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин содержит 52 кода для описания таких вещей, как ссадины, ушибы, волдыри, укусы насекомых и инородные тела, которые также включают латеральность (S20.-) для передней, задней, средней стенки грудной клетки. Фентанил и трамадол теперь имеют особые коды для регистрации отравлений (преднамеренных, случайных, нападений, неопределенных), побочных эффектов и недостаточной дозировки, отдельно от других синтетических наркотиков в категории T40.4-. Категория T86.8- включает новые коды для осложнений трансплантации роговицы, таких как отторжение, инфекция и неудача.
Глава 20: Внешние причины заболеваемости содержит большую часть новых кодексов (122), которые теперь описывают несчастные случаи, связанные со стоячими электросамокатами и транспортными средствами на микромобильности, из-за более широкого использования этих транспортных средств в наших общинах.Пример: человек на электросамокате врезается в столб уличного знака; будет присвоен код V00.842A.
Официальное руководство по кодированию и отчетности
Наиболее заметным изменением Руководства на 2021 финансовый год является добавление рекомендаций по вейпингу и COVID-19 из временного руководства от 1 апреля в окончательное руководство. 1 апреля также была добавлена новая глава кодовой книги (Глава 22 Коды для специальных целей) для новых кодов U для вейпинга и COVID-19. В Руководящих принципах на 2021 финансовый год эти конкретные рекомендации включены в главы, посвященные системам организма, которые в первую очередь затронуты:
- U07.0, Расстройство, связанное с вейпингом, находится в главе 10: Заболевания дыхательной системы.
- U07.1, COVID-19, содержится в главах 1: Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, 15: Беременность, роды и послеродовой период, 16: Некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде, и Глава 21: Факторы, влияющие на состояние здоровья и договор со службами здравоохранения.
Глава 22 официальных руководств будет относиться к конкретным разделам этих глав, где можно найти подробные инструкции.
Чтобы упростить учет социальных детерминант здоровья, теперь можно использовать собственные отчеты пациентов, подписанные врачом или поставщиком медицинских услуг и занесенные в медицинскую карту, для присвоения кодов Z55 — Z65 (I.B.14.).
Альтернативные методы лечения диабета (например, Trulicity) могут быть инъекционными, но не инсулином. В руководстве в главе 4 «Заболевания эндокринной системы, нарушения питания и обмена веществ» говорится о необходимости использования Z79.899 для длительного использования этих типов препаратов. Если пациент также принимает пероральный противодиабетический препарат, оба Z79.899 и Z79.84 могут быть назначены.
Как и в прошлом году, в этом году обновленными кодами можно управлять, а дополнительная специфичность продолжает поддерживать использование медицинских данных во всем континууме помощи. Не забудьте загрузить и просмотреть полные дополнения к полным изменениям в алфавитном указателе и табличном списке, а также к Официальным рекомендациям МКБ-10-CM по кодированию и отчетности на 2021 финансовый год.
Список литературы
Baek, Seung Donet al. «Всегда ли хроническая болезнь почек III стадии прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности? Десятилетнее последующее исследование.» Скандинавский журнал урологии и нефрологии . 4 июля 2011 г. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/00365599.2011.649045.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Международная классификация болезней, десятая редакция, клиническая модификация (МКБ-10-CM). https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm.
Центры услуг Medicare и Medicaid. Главная страница окончательных правил IPPS на 2021 финансовый год. https://www.cms.gov/medicare/acute-inpatient-pps/fy-2021-ipps-final-rule-home-page.
himabakuro-Vornhagen, Alexander et al. «Синдром высвобождения цитокинов».