Мкб перелом ребра: МКБ-10, S22, перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

(Класс XIX МКБ-10)

Код по МКБ-10

N строки

Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)

Внешние причины заболеваемости и смертности, всего

Транспортные несчастные случаи

(V01 — V99)

Другие внешние причины (W00 — X59)

Всего

из них: дорожно-транспортные несчастные случаи

Всего

из них:

из гр. 10:

случайное утопление

воздействие дыма, огня и пламени

случайное отравление

наркотиками

алкоголем

V01 — Y98

V01 — V99

W00 — X59

W65 — W74

X00 — X09

X40 — X49

X42

X45

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Всего, из них:

S00 — T98

1

травмы головы, всего

S00 — S09

2

x

x

x

x

x

5pt»>из них:

перелом черепа и лицевых костей

S02

3

x

x

x

x

x

травма глаза и глазницы

S05

4

x

x

x

x

x

внутричерепная травма

S06

5

x

x

x

x

x

травмы шеи, всего

S10 — S19

6

x

x

x

x

x

перелом шейного отдела позвоночника

S12

7

x

x

x

x

x

травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14

8

x

x

x

x

x

травмы грудной клетки, всего

S20 — S29

9

x

x

x

x

x

из них:

S22

10

x

x

x

x

x

S27

12

x

x

x

x

x

травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза, всего

S30 — S39

13

x

x

x

x

x

из них:

перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32

14

x

x

x

x

x

травма тазовых органов

16

x

x

x

x

x

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

(Класс XIX МКБ-10)

Код по МКБ-10

N строки

Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)

Внешние причины заболеваемости и смертности, всего

Транспортные несчастные случаи

(V01 — V99)

Другие внешние причины (W00 — X59)

Всего

из них: дорожно-транспортные несчастные случаи

Всего

из них:

из гр. 10:

случайное утопление

воздействие дыма, огня и пламени

случайное отравление

наркотиками

алкоголем

V01 — Y98

V01 — V99

W00 — X59

W65 — W74

X00 — X09

X40 — X49

X42

X45

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

травмы плечевого пояса и плеча, всего

S40 — S49

17

x

x

x

x

x

5pt»>из них:

перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S42

18

x

x

x

x

x

травмы локтя и предплечья, всего

S50 — S59

19

x

x

x

x

x

из них:

S52

20

x

x

x

x

x

травмы запястья и кисти, всего

S60 — S69

21

x

x

x

x

x

перелом на уровне запястья и кисти

S62

22

x

x

x

x

x

травмы области тазобедренного сустава и бедра, всего

S70 — S79

23

x

x

x

x

x

из них:

перелом бедренной кости

S72

24

x

x

x

x

x

травмы колена и голени,

всего

S80 — S89

25

x

x

x

x

x

перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S82

26

x

x

x

x

x

травмы области голеностопного сустава и стопы, всего

S90 — S99

27

x

x

x

x

x

из них:

перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S92

28

x

x

x

x

x

травмы, захватывающие несколько областей тела, всего

T00 — T07

29

x

x

x

x

x

переломы, захватывающие несколько областей тела

T02

30

x

x

x

x

x

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

(Класс XIX МКБ-10)

Код по МКБ-10

N строки

Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)

Внешние причины заболеваемости и смертности, всего

Транспортные несчастные случаи

(V01 — V99)

Другие внешние причины (W00 — X59)

Всего

из них: дорожно-транспортные несчастные случаи

Всего

из них:

из гр. 10:

случайное утопление

воздействие дыма, огня и пламени

случайное отравление

наркотиками

алкоголем

V01 — Y98

V01 — V99

W00 — X59

W65 — W74

X00 — X09

X40 — X49

X42

X45

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела

T08 — T14

31

x

x

x

x

x

термические и химические ожоги

T20 — T32

33

x

x

x

x

отморожение

T33 — T35

34

x

x

x

x

x

отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, всего

T36 — T50

35

x

x

x

x

отравление наркотиками

T40.0 — 6

36

x

x

x

x

x

отравление психотропными средствами

T43

37

x

x

x

x

x

x

токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения всего

T51 — T65

38

x

x

x

x

x

из них:

токсическое действие алкоголя

T51

39

x

x

x

x

x

осложнения хирургических и терапевтических вмешательств

T80 — T88

41

x

x

x

x

x

x

x

последствия травм, отравлений и других последствий внешних причин

T90 — T98

42

x

x

x

x

x

x

x

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

(Класс XIX МКБ-10)

Код по МКБ-10

N строки

Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)

Преднамеренное самоповреждение

(X60 — X84)

Нападение

Повреждение с неопределенными намерениями

Действия, предусмотренные законом, военные операции и терроризм

Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств

Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности

Всего

из них:

наркотиками

алкоголем

X60 — X84

X62

X65

X85 — Y09

Y10 — Y34

Y35 — Y38

Y40 — Y84

Y85 — Y89

1

2

3

13

14

15

16

17

18

19

20

Всего, из них:

S00 — T98

1

x

x

x

травмы головы, всего

S00 — S09

2

x

x

x

из них:

перелом черепа и лицевых костей

S02

3

x

x

x

травма глаза и глазницы

S05

4

x

x

x

внутричерепная травма

S06

5

x

x

x

травмы шеи, всего

S10 — S19

6

x

x

x

из них:

перелом шейного отдела позвоночника

S12

7

x

x

x

травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14

8

x

x

x

травмы грудной клетки, всего

S20 — S29

9

x

x

x

из них:

перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

S22

10

x

x

x

травма сердца

S26

11

x

x

x

травма других и неуточненных органов грудной полости

S27

12

x

x

x

травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза, всего

S30 — S39

13

x

x

x

из них:

перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32

14

x

x

x

травма органов брюшной полости

S36

15

x

x

x

травма тазовых органов

S37

16

x

x

x

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

(Класс XIX МКБ-10)

Код по МКБ-10

N строки

Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)

Преднамеренное самоповреждение

(X60 — X84)

Нападение

Повреждение с неопределенными намерениями

Действия, предусмотренные законом, военные операции и терроризм

Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств

Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности

Всего

из них:

наркотиками

алкоголем

X60 — X84

X62

X65

X85 — Y09

Y10 — Y34

Y35 — Y38

Y40 — Y84

Y85 — Y89

1

2

3

13

14

15

16

17

18

19

20

травмы плечевого пояса и плеча, всего

S40 — S49

17

x

x

x

из них:

перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S42

18

x

x

x

травмы локтя и предплечья, всего

S50 — S59

19

x

x

x

из них:

перелом костей предплечья

S52

20

x

x

x

травмы запястья и кисти, всего

S60 — S69

21

x

x

x

из них:

перелом на уровне запястья и кисти

S62

22

x

x

x

травмы области тазобедренного сустава и бедра, всего

S70 — S79

23

x

x

x

из них:

перелом бедренной кости

S72

24

x

x

x

травмы колена и голени,

всего

S80 — S89

25

x

x

x

Без смещения 

45-60 

Без смещения 

Без смещения 

18-25 

Без смещения 

Без смещения 

Без смещения 

С осложнением

Без смещения 

30-35 

Получить обзор перелома ребра ICD-10-CM Код ing — MedicalCodingNews.Org

Термины «закрытый» и «открытый» являются основными участниками кодирования диагностики травматических переломов. Освежите в памяти некоторые основы с этим акцентом на кодирование МКБ-10-CM для первоначальных встреч с переломами ребер.

Во-первых, найдите переломы в указателе — вы знаете, что должны!

Указатель ICD-10-CM содержит следующие записи для ребра под заголовком Fracture:

• Ребро S22.3-
  • С цепом сундук — см. Цеп, сундук
  • Несколько S22.4-
    • С цепом сундуком — см. Цеп, сундук.

Откройте таблицу, чтобы увидеть важное примечание и полные коды

Важное примечание: Если вы перейдете к категории S22.- в своей книге или онлайн-ресурсе кодирования, вы увидите заметку, которую нельзя пропустить для точного кодирования открытых / закрытых переломов: «Перелом не обозначен как открытый или закрытый. должен быть закодирован как закрытый ».

Открытый перелом — это перелом, при котором кость прокалывает кожу или в месте перелома имеется значительный разрыв кожи (не ссадина или поверхностный разрыв).Закрытый перелом не повреждает кожу. Сообщите поставщикам услуг, что из-за неадекватной документации вы сообщите о закрытом переломе из-за этого правила.

Коды: Для наших диагнозов ребер помните, что индекс указывал нам на S22.3- и S22.4-.

Одно ребро: Подкатегория S22.3- ( Перелом одного ребра ) делится на следующие подкатегории:

• S22.31- (правая сторона)
• S22.32- (левая сторона)
• S22.39- (неуказанная сторона).

Чтобы заполнить коды для начальных встреч, вам понадобится один из этих седьмых символов (обратите внимание, что здесь я пропустил последующие и последующие варианты седьмого символа):

• A ( Первоначальный контакт для закрытой трещины )
• B ( Первоначальный контакт для открытой трещины ).

Множественные ребра: Подкатегория S22.4- ( Множественные переломы ребер ) также подразделяются по бокам с добавлением двустороннего варианта:

• S22.41- (правая сторона)
• S22.42- (левая сторона)
• S22.43- (двусторонняя)
• S22.49- (неуказанная сторона).

S22.4- имеет те же параметры седьмого символа, что и S22.3-, что означает, что вам нужно знать, открыта или закрыта трещина, чтобы точно обозначить первоначальный диагноз.

Что насчет сундука с цепом?

Помните, что в указателе говорилось, что если переломы ребер были связаны с цепом грудной клетки, вы должны отметить «Цеп, грудь». Эта запись в указателе показывает, что вам следует использовать S22.5- для грудной клетки или P13.8 для новорожденного (родовая травма).

Для S22.5- у вас есть те же параметры седьмого символа, которые применяются ко всем кодам в S22.-, поэтому вы не упустите возможность узнать, открыт или закрыт перелом для первоначального столкновения с цепным сундуком. диагноз.

2 дополнительных совета: лечение и официальные рекомендации

Лечение: Не путайте диагноз открытого / закрытого перелома с лечением открытого / закрытого перелома.Открытое лечение означает, что хирург использовал открытый разрез, чтобы добраться до сломанного ребра. Закрытое лечение может включать в себя манипуляции с переломом извне тела, чтобы обеспечить повторное выравнивание или наложение тесьмы или ремня.

OGs: Эта инструкция из официальных руководств ICD-10-CM не о ребрах, но ее полезно знать в рамках повышения ваших знаний об открытых / закрытых переломах: «Обозначения открытых переломов в присвоении 7-го символа для Переломы предплечья, бедра и голени, в том числе голеностопного сустава, основаны на классификации открытых переломов Gustilo.Если тип классификации Gustilo не указан для открытой трещины, должен быть присвоен 7-й знак для открытой трещины типа I или II (B, E, H, M, Q) ».

Что насчет вас?

Какие термины вы видите в документации по трещинам, которые подсказывают вам, какое значение имеет закрытый или открытый?

——————————————————

Фотография любезно предоставлена: TCI SuperCoder

Первоначально опубликовано: TCI SuperCoder

Следите за новостями Medical Coding Pro в Твиттере: www.Twitter.com/CodingPro1

Поставьте нам лайк на Facebook: www.Facebook.com/MedicalCodingPro

Переломы ребер, доказательства, подтверждающие их лечение, и соблюдение этой базы данных | Ортопедия | Открытие сети JAMA

Восьмидесятилетний мужчина, упавший в край своей ванны; сдержанный водитель при столкновении с автомобилем на скорости 40 миль в час с боковым ударом; пенсионерка, которая соскользнула с лестницы во время чистки желобов. Неизменно кажется, что первоначальная рентгенограмма грудной клетки показывает несколько переломов ребер, а список травм в электронной медицинской карте заполнен Международной классификацией болезней S22 , десятая редакция, клиническая модификация ( ICD — 10 — ). CM ) диагностический код.Однако, исходя из этого момента, учитывая, что хирурги-травматологи имеют обыкновение формировать сильные, но расходящиеся мнения относительно лечения, курсы лечения различаются. Требуется ли компьютерная томография грудной клетки? Следует ли помещать пациента в отделение интенсивной терапии? Какая форма обезболивания наиболее подходит? Следует ли устанавливать торакостомическую трубку при умеренном ассоциированном пневмотораксе или гемотораксе? Имеет ли значение неинвазивная вентиляция? Если имеется несколько переломов смежных ребер, следует ли их оперативно стабилизировать?

В своем когортном исследовании, оценивающем более 625000 пациентов с переломами ребер в 777 травматологических центрах США в Национальном банке данных о травмах (NTDB) с 2007 по 2014 год, Тигнанелли и др. ¹ углубились в сложные, но фундаментально центральные темы о том, как, с эмпирической точки зрения, хирурги-травматологи действительно проводят лечение этих пациентов и насколько эта помощь согласуется с имеющимися данными сравнительных исследований эффективности.Они определили, что среди 6 так называемых научно-обоснованных практик (EBP) — т.е. нейроаксиальная блокада, прием в отделение интенсивной терапии, пневматическая стабилизация (т. Е. Неинвазивная вентиляция для стабилизации грудной стенки, но во избежание риска эндотрахеальной интубации), грудная клетка. компьютерные томографические исследования пожилых пациентов с как минимум 3 переломами ребер, оперативная фиксация так называемой грудной клетки и трубочная торакостомия при пневмотораксе или гемотораксе — 3 были связаны со снижением стационарной смертности (хотя 2 были связаны с повышенной смертностью) и соблюдением режима лечения. по всем центрам для всех 6 ОПБ было в лучшем случае скромным (т. е. 42%) и незначительным в худшем случае (т. е. 1%).Читатели могут легко заключить, что хирурги-травматологи игнорируют имеющиеся данные о сравнительной эффективности и не обеспечивают оптимального лечения пациентов с травмами грудной стенки, что, возможно, значительно ухудшает результаты лечения этих пациентов.

С развитием и постоянным развитием NTDB и Программы улучшения качества травм Американского колледжа хирургов (TQIP), измерение качества помощи при травмах в США, возможно, является относительно новым и полным ходом.В рамках усилий Национального форума качества 2019 года, в которых участвовали самые разные заинтересованные стороны, была изложена концептуальная основа, которая поможет выявить ключевые пробелы в оценке результатов травм среди населения. ² Хотя комитет подчеркнул необходимость новых мер по ряду недооцененных аспектов оказания помощи при травмах (например, профилактика травм, доступ к медицинской помощи, а также стоимость и использование ресурсов), они также признали постоянную потребность в традиционных показателях качества во время лечения. фаза острой госпитализации, мало чем отличающаяся от тех, которые Tignanelli et al ^-1 разработали для лечения переломов ребер.

Однако, прежде чем мы бросимся с головой в измерении приверженности EBP при переломах ребер, мы должны сначала спросить себя, насколько мы уверены в том, что знаем, что является оптимальной практикой для этих травм? Возможно ли измерить такую ​​практику действительным, надежным, осуществимым и полезным способом?

Оценка качества доказательств, процитированная Tignanelli et al. ¹ , предполагает, что необходимы исследования гораздо более высокого качества для обоснования EBP для лечения переломов ребер.Например, доказательства госпитализации в отделение интенсивной терапии пожилых пациентов с 3 или более переломами ребер состоят в основном из рекомендации группы экспертов ³ и одного косвенно релевантного одноцентрового обсервационного исследования с участием исторической контрольной группы. ⁴ Даже по темам, оцениваемым в ходе некоторых рандомизированных клинических исследований, таких как нейроаксиальная блокада и оперативная фиксация ребер при грудной клетке с цепом, качество доказательств в систематическом обзоре считалось очень низким с высоким риском систематической ошибки.За исключением 1 испытания с участием 50 пациентов, ⁵ цитируемые доказательства пневматической стабилизации состояли из исследований, которые не были рандомизированы, включали лишь незначительную часть участников с переломами ребер или были сосредоточены на другом сравнении (например, неинвазивная вентиляция против инвазивной вентиляции). в отличие от неинвазивной вентиляции и вентиляции без положительного давления).

В области измерения качества давно ведутся споры относительно приоритета процессов и результатов как предмета измерения. ⁶ Поскольку они находятся под прямым контролем клиницистов, такие процессы, как 6 оцененных EBP, Tignanelli et al. ¹ , позволяют принимать действенные меры, но то, что больше всего волнует пациентов и врачей, — это конечный результат этой помощи. В качестве меры качества процессы убедительны только в том случае, если они прочно связаны с результатами, а чрезмерное внимание к процессу может создать извращенные стимулы и отвлечь от истинной цели улучшения результатов.

Еще одно соображение заключается в том, является ли NTDB / TQIP подходящей платформой для измерения многих аспектов качества неотложной помощи при переломах ребер.Программа улучшения качества травм в основном сосредоточена на стационарной смертности и избранных осложнениях в качестве исходов, хотя она также измеряет некоторые процессы (например, соотношение переливаний, время до процедурного вмешательства при кровотечении), в основном на основе данных, которые регистраторы травм должны вручную аннулировать. В настоящее время программа не сообщает о каких-либо исходах или исходах, о которых сообщают пациенты после госпитализации, а информация о процессах оказания помощи ограничена, все потому, что сбор точных данных стоит дорого.Новые усилия по расширению измерения за пределы традиционных результатов TQIP могут использовать нюансы элементов административных данных в NTDB (например, сообщенные коды Международной классификации болезней , 10-й пересмотр, коды Системы кодирования процедур ), но достоверность этих элементов для конкретных тем (например, рентгенографические или неинвазивные процедуры) остается под большим вопросом. Таким образом, измерение качества помощи при острой травме связано с принципом неопределенности. Можно собрать относительно небольшое количество простых результатов из большинства центров или большее разнообразие или сложность результатов из нескольких центров, но невозможно собрать большее количество или сложность результатов из большинства центров.

Возможно, непреднамеренно, в отчете Tignanelli et al. ^-1 больше всего подчеркивается бесспорно нехватка высококачественных доказательств в отношении лечения переломов ребер. В конце концов, гораздо проще созвать группу экспертов или провести обсервационное исследование с использованием существующего набора данных, чем провести высококачественное рандомизированное клиническое исследование. Многочисленные препятствия мешают проведению рандомизированных клинических испытаний по оказанию помощи при острых травмах, ⁷ , и призыв к проведению дополнительных таких исследований критиковался как банальный, но эти истины не делают такие исследования менее актуальными или необходимыми.Хотя адекватно обоснованные и тщательно спланированные прагматические исследования являются идеальными, финансирование из государственных или частных источников для исследований существующих вмешательств, таких как те, которые связаны с лечением переломов ребер, практически отсутствует — за исключением, возможно, отраслевого финансирования небольших исследований по оценке фиксации ребер. Возможно, следует подумать о том, чтобы побудить и направить младших исследователей — чьим самым большим активом может быть так называемая справедливость пота — проводить меньшие, более простые и недорогие одноцентровые исследования, которые можно было бы объединить в метаанализ.Возможно, исследователи должны получить больше академического признания за набор и сбор данных от нескольких пациентов, которые участвуют в многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании, чем за создание наблюдательного исследования с очевидными недостатками дизайна и риском систематической ошибки. Даже если для этого потребуются нетрадиционные подходы, наши пациенты выиграют, если мы выделим больше ресурсов и будем действительно согласовывать академические стимулы с получением доказательств высочайшего качества.

Опубликован: 26 марта 2020 г.doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.1591

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Utter GH et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Гарт Х. Аттер, доктор медицины, магистр, отделение травм, неотложной хирургии и хирургической критической помощи, отделение хирургии, Медицинский центр Дэвиса Калифорнийского университета, 2335 Stockton Blvd, Room 5027, North Addition Office Здание, Сакраменто, Калифорния 95817 (ghutter @ ucdavis.эду).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Аттер сообщил о получении контрактного финансирования от Агентства медицинских исследований и качества и Центров услуг Medicare и Medicaid, а также работы в Комитете по оценке последствий травм Национального форума качества помимо представленных работ. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Icd 10 для перелома ребра Не ​​указано

Разместите свои комментарии?

Поиск Страница 1/20: РАЗРЫВ РЕБРА НЕ УКАЗАНО

9 часов назад ICD — 10 -CM Диагностический код S22.31XA [преобразовать в ICD -9-CM] Перелом одного ребра , правая сторона, исходное соединение для закрытой трещины . Излом одного ребра , правая сторона, инициализация для замыкания fx; Закрытый перелом одинарного правого ребра ; Правое одинарное перелом ребра . ICD — 10 -CM Код диагностики S22.31XA.

Веб-сайт: Icd10data.com