Мне не хватает воздуха: Чувство нехватки воздуха — не игнорируйте симптом. Пройдите обследование

Содержание

«Молодым в стране не хватает воздуха» — Левада-Центр

В начале февраля в Москве состоялась ежегодная конференция Левада-Центра, на которой обсуждались основные события и тенденции в общественном мнении России в 2015 году. Социологические опросы после резкого патриотического подъема весной 2014 года зафиксировали к концу 2015 года снижение социального оптимизма и всех социальных показателей, включая и доверие граждан ко всем институтам власти, кроме президента. А отказ от демократического пути развития на протяжении второго десятилетия XXI века привел к тому, что в России оказалось «потерянным» целое поколение. О том, что именно социологи вкладывают в определение потерянности и какие последствия это может иметь для будущего страны, ответственный редактор «НГ-политики» Роза ЦВЕТКОВА попросила объяснить директора Левада-Центра доктора философских наук Льва ГУДКОВА.

– Лев Дмитриевич, в известной сказке Евгения Шварца о потерянном времени все, к счастью, заканчивается хорошо – всего четыре юных лентяя осознали, как бездарно обходились со временем, и сумели вернуть себе прежний облик и возможности. А в вашем докладе утверждается, что речь идет о потере целого поколения, и в отличие от сказки Шварца мы пока не знаем, чем это грозит нам в будущем…

– Чем грозит, это более-менее понятно: страна не будет развиваться, не будет ресурсов ни интеллектуальных, ни моральных для преобразования и движения к лучшему будущему, исчезнет само представление о будущем. Хотя оно уже пропало, представление о будущем, если сказать точнее. А соответственно нет мотивации к трансформации, стремления или желания лучшей жизни. Это чрезвычайно важно, ведь само по себе такое состояние не случайно и не может быть объяснено только одной причиной.

На поверхности это, конечно, результат неоконсервативной, или даже фундаменталистской, политики, традиционалистская риторика властей, которые заинтересованы в сохранении и обеспечении своей власти на весь мыслимый срок и соответственно подавляли интеллектуальное, моральное движение в обществе, то есть любые дискуссии о целях развития и средствах их достижения, общественной цене тех или иных политических проектов, ценностях и проблемах общества. Они подавлялись под флагом борьбы с экстремизмом, с «пятой колонной», и достигалось это установлением очень жесткой цензуры, прежде всего на телевидении. А как мы знаем, это главный инструмент для формирования общественного мнения.

Поэтому прекращение публичных дискуссий повлекло за собой подавление понимания людей о том, что происходит, в каком состоянии общество. И сегодня можно утверждать, что большинство людей внутренне ощущают ступор: куда идти и что с нами? Сам по себе взрыв патриотизма, поднятый пропагандой, и его манипулятивная роль заключалась в том, чтобы дискредитировать либеральные ценности, тот самый потенциал осмысления в обществе, критики действий властей. Критику надо понимать не в смысле поношения власти, а как анализ настоящего положения дел, включая необходимость навязать власти ответственность за последствия от тех или иных принимаемых ею решений.

Но эта мобилизационная антизападная риторика, навязанная обществу, перевод стрелок на внешних «врагов», мифологию вечного противостояния России и Запада, сняли с повестки дня вопрос об ответственности власти перед обществом, канализировав все накопленное ранее социальное раздражение и недовольство на другие объекты, избранные госпропагандой. Понятно, что в обществе очень широко распространены представления, что власть коррумпирована, эгоистична и недобросовестна, распространенность таких крайне негативных оценок много лет держится на уровне 40–45%, как мы фиксируем в ходе социологических опросов. Но теперь внимание общества отвлечено в сторону других объектов. Сам по себе эффект и эйфория от Крыма были не слишком долгими (хотя и более длительными, чем я предполагал вначале): уже со второй половины прошлого года обострение экономического кризиса и заметное снижение жизненного уровня населения переключили внимание людей на более приземленные вещи: рост цен, сокращение потребления, необходимость экономии и самоограничения во многих отношениях – от лишнего обращения к врачу и до отказа от давно назревшего ремонта квартиры или замены старого холодильника новым.

– По принципу, да, мы признаем, что у нас много бед и проблем, но если б не внешние враги, которые мешают нам хорошо жить, то мы действительно замечательно зажили бы?

– Да, и первый симптом «деградации» общества – его неспособность к пониманию: можно действительно говорить о сильном сужении проблемного поля, публицистического пространства для осознания происходящего и критики действий собственной власти. Как сегодня люди объясняют себе причины нынешнего кризиса? Называют в первую очередь как бы ни от кого не зависящие вещи – падение цен на нефть, затем – антироссийские силы или заговор против России, враждебная деятельность США и их приспешников, западные санкции (без всякой отсылки или объяснения того, а почему они, собственно, были введены?) и т.п. Мало кто в состоянии указать на проводившуюся экономическую политику российского руководства. И никто не осознает, что сегодняшний кризис означает конец той социально-политической модели – государства, распределяющего нефтегазовую ренту, на которой держался нынешний авторитаризм. Почему-то положение в других странах, включая и многие сырьевые экономики (например, Норвегии, Канады), не так драматично, как у нас (если забыть о схожих режимах, например, о Венесуэле).

Взрыв патриотизма, или постимперского национализма, появление устойчивой фигуры врага, которая все время смещается – то в сторону Украины, то потом переносится на Запад, на ИГ, на Турцию, и т.д., – это не спонтанный процесс, а направленное воздействие на общественное мнение, технология мобилизации массовой поддержки. Можно ожидать появление новых фигур врагов, против которых будет направлен народный гнев, на которые будет успешно канализирована или спроецирована враждебность, и тем самым в очередной раз достигнута цель консолидации общества вокруг власти. Правда, всякий раз это будет все более слабый ответ на угрозы.

Этот процесс негативной консолидации вопреки поверхностной логике, когда люди, в принципе властью недовольные, тем не менее демонстрируют одобрение ее действий, стал неожиданным для оппозиции, для более критически настроенной части общества: как такое возможно? А средств для объяснения и понимания у наших демократов не оказалось, и возник эффект, который я называю кризисом реальности: недоверие к социологии, к статистике, вообще к каким-то научным данным. Это состояние дезориентированности оборачивается тотальным недоверием, асоциальностью, или иначе – доверием только к самим себе. По-другому это называется – низкий уровень социального капитала, что присуще странам с высоким уровнем насилия. Часто приходится слышать от политиков: «Я доверяю только тем источникам информации, которые согласуются с моим мнением». Но то же самое говорят и самые обычные люди – наши респонденты на фокус-группах, то есть наша «элита» и наши низы думают одинаково, точнее – одинаково примитивно, поскольку отсутствие доверия в обществе и к тем, и к другим, и к третьим – это признак незначимости авторитетов, состояние дискредитации любых институтов – финансово-кредитных, политических, моральных, научных, медийных, падение уважения к учителям, врачам, военным, священникам, а не только лишь к депутатам, чиновникам или олигархам. А если нет специализированных групп или инстанций, которые могли бы ставить диагноз, проводить анализ ситуации, то тогда мы остаемся с суждением на уровне самых банальных оценок происходящего, а значит, оказываемся в замкнутом круге собственных представлений и обоснований, компенсируемых иллюзиями, ростом иррациональных надежд (на лидера, на скорое окончание кризиса, на смену режима, на победу на выборах, на выигрыш в лотерею). За этой второй причиной деградации общественного сознания стоят, как мне кажется, гораздо более сложные проблемы, связанные уже не только с нынешним взрывом патриотизма, мобилизации, пропаганды, но и гораздо с более длительными циклами.

– Утрата надежд, которые всегда стимулируют движение вперед?

– Я в данном случае говорю не об этих надеждах, не о тех, которые связаны с энергией достижения, с воображением, порождающих идеальную  работу ради будущего. Помните, у Мартина Лютера Кинга было: «…у меня есть мечта». Речь скорее о других: о маниловских мечтаниях, наркотических надеждах слабого Я, иллюзиях, dreams, как у Шекспира: «Мы созданы из вещества того же, что наши сны, и сном окружена вся наша маленькая жизнь». Ослабли или даже исчезли инструменты понимания настоящего, а отсюда – нет и позитивного образа будущего, которое рождается как реалистическая проекция ваших или наших возможностей. Напротив, компенсаторные или инфантильные мечтания – это индикатор утраты самой идеи о том, что общество можно изменить, что оно способно к трансформации – другому состоянию, более открытому, свободному, демократичному и прочее. Отсюда – и перенос ответственности на «вождя», спасителя, сильную руку. Утрачено вот это сознание, стремление к изменению, к свободе, что мотивировали людей 20 лет назад или во время перестройки, – уверенность в том, что страна может перейти от советской системы – репрессивной, жесткой, от дефицитарной экономики – к более свободной и справедливой системе, где люди защищены правовыми институтами, где вклад человека оценивается более справедливо, потому что люди включены в рыночную экономику и в меньшей степени зависят от коррумпированной и циничной власти, а их жизненный успех связан только с собственными усилиями.

Это говорит о том, что кризис доверия совпал с концом этой самой идейной платформы, программы, которая двигала и воодушевляла людей во всей восточной Европе. Это важная вещь, что сегодня в России об этом не думают и не верят в такую возможность и не видят тех сил, которые могли бы продолжать это эволюционное движение к более справедливому и открытому обществу. Такого рода иллюзии еще сохранились в старших возрастных группах, которые, собственно, и выходили на митинги протеста, а среди молодежи этого стремления уже просто нет – почему мы и говорим о потерянном поколении. Молодежь полностью сформировалась под воздействием путинской системы воспитания и пропаганды, она воспринимает сегодняшнее состояние российской жизни как вполне благополучное, ей кажется, что у нее есть то, чего она хочет, – возможности потреблять, развлекаться, сидеть в чатах. Сегодняшняя молодежь отличается в целом невысокими запросами, в основном прагматическими, – хочет большую зарплату, быструю карьеру, ориентирована на определенный уровень потребления.

– Мы становимся обществом потребления? Но ведь и развитые страны тоже проходили через это?

– Это именно общество потребления! Да! Но западное общество потребления возникло в ситуации демократии, рыночной экономики, личной свободы, выбора и определенных моральных ценностей – достойной платы за труд, социальной защиты, контроля над властью, честности, участия и ответственности в политике – там было много того, что обуславливало движение к лучшему обществу. У нас же молодежь ориентирована на высокий уровень потребления вне зависимости от того, как это происходит и какими средствами обеспечивается.

А то, что это все обеспечивается близостью к власти, коррупцией и каналами распределения от нефтяной ренты посредством государства, молодых людей очень мало заботит, хотя для них очевидна сомнительность любого такого экономического благосостояния. Мысль, что лучше живет тот, кто во власти, кто пользуется инсайдерской информацией, кто включен в сомнительные отношения бизнеса и власти, кто сросся с властью, широко распространена в общественном мнении, тем более что это почти ежедневно подтверждается скандальными разоблачениями коррупции в высших или средних кругах власти. В массе это порождает убежденность в нелегитимности чиновничьей или депутатской собственности, но боюсь, что такого рода возмущения в большой степени вызваны завистью к тем, кто удачливее, кто лучше устроился в этой жизни, чем, собственно, моральными резонами. По нашим опросам видно, что большинство людей уверено – окажись они на месте чиновников или депутатов, они вели бы себя аналогичным образом. Поэтому успех или ориентация на благосостояние, на высокое потребление сопровождается цинизмом: достичь благосостояния хотелось бы любой ценой, вне зависимости от средств достижения, и это ведет, конечно, не просто к морализму, но и к разложению общества.

Потому что одновременно с этим обесцениваются действительно серьезные достижения в таких областях, где невозможна симуляция нового: в науке, инновационном бизнесе, даже – в настоящей открытой политике или открытой общественной деятельности или других сферах, которые, вообще говоря, необязательно должны быть мотивированы потребительскими интересами. Например, работа врача или учителя, ученого явно обесценена, эти занятия молодежью рассматриваются как наименее привлекательные и малозначимые, поскольку оплачиваются достаточно низко. По существу, это означает глубокую перверсию всех ценностей, моральных главным образом, извращенное понимание уважения и общественного статуса, положения в обществе.

– Какие же профессии наиболее предпочтительны сегодня для молодых? Что говорят ваши опросы?

– На первом месте, конечно, госслужба, поскольку является прямым доступом к благосостоянию, экономическому процветанию, но вместе с тем то же самое чиновничество и политики оцениваются как наименее порядочный и наиболее аморальный контингент людей.

– Разве здесь нет противоречия: молодые люди оценивают эту профессию негативно, но более всех других к ней стремятся?

– Совершенно точно, так и есть. И это свидетельство разложения и развращения общества. Ведь есть одна очень важная вещь, которая определяет общественный климат, в том числе и доверие: идея общего блага и человеческого достоинства связана с общественным признанием. Это то, на чем держатся западные демократии. Поэтому они самым тщательным образом следят за качеством людей во власти, контролируют власть, поведение, слова, доходы и расходы чиновничества и прочее. Самый высокий уровень институционального и межличностного доверия – в скандинавских странах, там, где высокий уровень распределения сочетается с высоким уровнем общественного контроля над властью, там самый низкий в мире уровень коррупции и самый высокий уровень общественного согласия, альтруизма, благотворительности, участия в политике и общественной жизни. Как раз там ситуация – полярная по отношению к нам. Российская власть, жестко подавляя или дискредитируя оппонентов и критиков, вводя цензуру в СМИ, в Интернете, тем самым разрывает систему межгрупповых коммуникаций, возможности дискуссии в обществе, стерилизуя общественное пространство до состояния чистого социального идиотизма.

– Мы говорим о потерянном поколении вследствие сильного прессинга властных механизмов над общественным сознанием. Но разве не все последнее столетие власть последовательно боролась с инакомыслием в нашей стране? Почему именно сегодня это произошло так быстро и стало так критично? Ведь еще в начале 90-х было устремление в будущее, и все мы верили, что это будет?

– Энтузиазм в начале 90-х действительно был. Но разложение в дальнейшем – это был не столь быстрый процесс. Последние 15 лет с точки зрения социологии и есть цикл репродукции, смены поколений. За вычетом из 25 лет (а демографы так определяют поколение) 10 лет младшего школьного и детсадовского возраста – это как раз и будет время формирования взрослого человека. Поэтому за время путинского правления действительно сформировалось целое новое поколение. Это примерно те, кто родился буквально в конце перестроечного времени, кто застал очень тяжелые годы существования своих родителей. И теперь молодые люди крайне негативно оценивают и боятся таких полуголодных условий жизни, поэтому они очень высоко ценят экономические блага. В определенном смысле это поколение, которое восприняло и воспроизводит подсознательный страх своих родителей оказаться в нищете или вернуться в советское время дефицитарного общества.

– А сейчас получилось так, что сначала россиянам показали картинку прекрасной жизни западной, а потом эту картинку затемнили, заретушировали?

– С одной стороны, вошла в жизнь российская массовая культура со своими стандартами, представлениями о том, что такое хорошая и достойная жизнь. Она была принята с большим энтузиазмом, как некоторые новые стандарты жизни, как сфера свободы (на фоне идеологического нудежа советского агитпропа), но одновременно массовая культура вытеснила уважение, почитание тех групп – носителей культуры, которые отличаются действительно высокой квалификацией, достижениями. С другой стороны, массовая культура, разрушив советскую уравниловку и идеологическое принуждение, вытеснила тех, кого можно было бы назвать настоящей элитой – в науке, искусстве, преподавании, медицине и других сферах. И заменила это нормами потребительской культуры. То есть в обществе стал цениться тот, кто лучше живет – вне зависимости от источников этого благополучия. А это очень важно: социальный порядок тогда воспринимается как справедливый, если социальные позиции, занимаемые человеком, общество расценивает как заслуженные. У нас этого нет. И это обстоятельство перевернуло действительно все ценности и приоритеты молодых. Массовая потребительская культура лишена исторического измерения, она руководствуется принципами «здесь и сейчас», что для молодых означало катастрофическое сужение и временных, и культурных горизонтов, примитивизацию сознания. Любой университетский преподаватель вам скажет, что культурный или исторический багаж современных студентов чудовищно убогий (отчасти это объясняется катастрофическим провалом в 1980-х – начале 2000-х школьного образования в этих областях, но это внешние причины). Правда, подобная ограниченность сочетается с тем, что нынешняя молодежь обладает такими инструментальными навыками (знанием языков, компьютера и т.п.), которыми до них не обладало ни одно другое поколение. Отсюда – ограниченные в экзистенциальном плане запросы и крайнее довольство собой, положением дел в стране, что делает настоящее поколение стерильным. С некоторой осторожностью я бы предположил, что изменения возможны в следующем цикле: дети нынешних молодых людей, отталкиваясь от своих родителей, будут уже другими – большими идеалистами, альтруистами, людьми общественно мотивированными.

– А сама молодежь видит перспективы для себя здесь, в России?

– В целом да. Она вполне оптимистично настроена и очень позитивно воспринимает жизнь. Пока. Но есть небольшая часть (процентов 15 от всей возрастной когорты), лучше образованная, потенциально самая продуктивная, поскольку эти молодые люди воспитывались в семьях с большим культурным капиталом, чувствует себя довольно некомфортно в стране, им не хватает воздуха. Многие из них (самые одаренные) будут уезжать. И поэтому многие специалисты говорят о крайне пессимистических перспективах страны, неизбежности ее деградации и превращения в третьестепенную региональную державу. Страна проиграла шансы, которыми могла воспользоваться, чтобы превратиться в успешную страну.

– Мы почему-то согласились снова быть несвободными…

– Отчасти это наследие советской системы – страха, репрессий, устрашения. Нежелание людей высовываться, жить только своей частной жизнью. Более глубокие причины лежат в крайне низкой ценности человеческой жизни, советский человек не обладал чувством собственного достоинства. Это не психологическая характеристика, а социальная. Это хорошо заметно и в постсоветских среднеазиатских республиках, где наличествуют еще более жесткие авторитарные режимы. Но то же сегодня и в России: дефицит самоуважения компенсируется коллективным переживанием патриотической гордости.

– Получается, мы все это унаследовали почти на генетическом уровне?

– Это инерция институтов, не генов, она очень длительная. Без понимания интересов людей, которые поддерживают эти институты, мало что можно изменить.

– И что же, у нас нет вариантов развития?

– Варианты есть. Надо понять, где мы находимся. Пока общее состояние в стране, как его назвал Михаил Зыгарь, – нахождение в зале ожидания. Чего-то люди ждут, но сформулировать, чего, не могут. То ли боятся катастрофы, то ли ждут выхода из кризиса – это иррациональные ожидания, отражающие социальную, политическую и интеллектуальную беспомощность.

– Речь идет о некой общественной депрессии?

– Совершенно точно. Вот с этого и начинать надо.

– Диагноз понятен, как лечить-то?

– Путь один: восстанавливать межгрупповые и общественные связи, последовательно разрушаемые нынешней властью путем цензуры, репрессивных законов и полицейской практики, имитациями общества разного рода. Я не верю в то, что откуда-то могут прийти к власти какие-то оппозиционеры, пусть даже либералы, которые лучше знают, как надо все устроить. Никакая «модернизация сверху» или «демократизация сверху» уже невозможна. Надо расширять пространство многообразия в обществе, заново воссоздавать структуры межгрупповых коммуникаций, открывать возможности для дискуссий, самоорганизации, осознания значимости своих частных и групповых интересов и их защиты. Это медленный процесс, но, как мне кажется, единственно реальный путь изменений.

– И для этого нужно публично осознать, что многое пошло не так, как ожидалось, необходимо признать ошибки, совершенные в том числе и теми, от кого зависело принятие окончательных решений. Ваш Центр может дать процентный прогноз в пользу такого политического раскаяния власти?

– Я думаю, вероятность такого исхода – примерно 0,5%. Но… Мне очень нравится выражение Сенеки: «И после плохого урожая надо сеять».

Оригинал

Вконтакте

Facebook

Twitter

Не хватает воздуха: ru_psiholog — LiveJournal

theknife1 (theknife1) wrote in ru_psiholog,
Category: Здравствуйте, уважаемое сообщество, А может ли работа с психотерапевтом/психиатром помочь с одышкой? У меня с 10 лет периодически появляется ощущение, что мне не хватает воздуха и я не могу вдохнуть полной грудью. От физической нагрузки это не зависит, может начаться, когда я сижу на месте, и продолжается обычно несколько часов (один раз длилось 2 недели). Я проверяла сердце и легкие, там вроде ничего (делала флюорографию, ЭКГ, УЗИ сердца 4 года назад). Все врачи говорили, что это у меня от того, что я много нервничаю. Обычно одышка бывает редко, но в последний месяц я почти каждую ночь не могу заснуть из-за ощущения, что сейчас задохнусь. Из физических нагрузок у меня только ходьба, не меньше 5000 шагов в день. Вообще мне непонятно, что с этим делать и к какому специалисту идти. С одной стороны, если несколько врачей мне сказали, что это связано с психическим состоянием, скорее всего, это так. Плюс обострение, когда я не могла нормально дышать несколько дней, случилось незадолго до экзаменов и защиты диплома. С другой стороны, страшно списать все на нервы и, возможно, пропустить какую-нибудь опасную болезнь. Буду благодарна, если вы можете посоветовать специалиста, который работает с такой проблемой.
  • Понять, что у сотрудника в голове

    Три месяца у меня работает секретарём молодой человек. Работа несложная (звонки, письма, сканировать документы, составить письмо по образцу), но…

  • Как проработать свой страх

    Здравствуйте, уважаемые психологи! Я недавно закончила обучение на практического психолога. И мне хотелось бы поработать в организации наподобии…

  • Работа, работа, перейди на Федота…

    Сижу на больничном, вот и решила написать пост. Как очевидно из названия, пост будет о работе. Пока я его пишу, моя напарница в одиночку составляет…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Почему дыхание быстро заканчивается — не хватает дыхания в пении

Очень часто ученики задают именно этот вопрос. «Почему мне не хватает дыхания при пении? почему у меня дыхание так быстро заканчивается?» И я решила написать статью)) Ну потому что на уроке слишком мало времени для того, чтобы объяснить всё подробно.

А причин для этого может быть много.

  1. Проследите, а правильно ли вы дышите при пении? Берёте ли вы дыхание животом, или у вас при вдохе двигаются плечи? Ваши ощущения могут быть ошибочны, обязательно контролируйте себя перед зеркалом или хотя бы, положив руку на живот. Очень часто ученики говорят: «Да я вроде слежу»…, «Я животом дышу», а на самом деле дышат неправильно.
  2. Очень вероятно, особенно, если вы специально стараетесь, чтобы дыхания при пении хватило на более длинную фразу, что вы начинаете делать слишком глубокий вдох. Это ошибка. Глубина вдоха при пении должна быть такой же, как ваш обычный вдох в состоянии покоя. Вам кажется, если вы возьмёте больше дыхания — его надольше хватит, но это иллюзия. Если вы вдохнули большой объём воздуха, вы просто не сможете его как следует контролировать, вы будете сдуваться, как воздушный шарик. Не берите много воздуха!
  3. Если вы болеете, может быть, только заболеваете, а может, голос не совсем восстановился после простуды или, что ещё хуже, бронхита, не удивляйтесь, что дыхание при пении быстро заканчивается! Это нормально. Петь в таком состоянии тем не менее можно, и это не вредно, если только вы не отмечаете какого-либо явного дискомфорта.
  4. На то, что дыхание при пении заканчивается слишком быстро, могут влиять различные зажимы. Это может быть поджатая гортань, это может быть любое лишнее мышечное напряжение, начиная от лицевых мышц и заканчивая едва ли не пятками (напряжение допустимо только в мышцах живота, всё остальное тело должно быть максимально свободным, насколько это возможно).
  5. Очень во многих случаях мне приходилось сталкиваться с тем, что людям кажется, что дыхание у них быстро заканчивается. А на самом деле дыхание у них функционировало совершенно нормально. Помните: на то, как быстро заканчивается у вас дыхание, влияет и тесситура (высотное положение мелодии), в которой вы поёте, и темп произведения, и его характер. Если вы поёте медленное произведение и чувствуете, что дыхания не хватает, а потом поёте другое и третье произведение, и там с этим всё в порядке, то, вероятно, не стоит беспокоиться.
  6. Ну и последнее. Вообще-то мы все разные, и объём лёгких у всех разный — об этом тоже на всякий случай забывать не стоит. Но только на всякий случай;) Обычно причина всё же в другом, см. пункт 1-5.

И самое важное, что я хочу сказать здесь. Вопрос о том, что дыхание заканчивается быстро, далеко не самый главный в пении! Научиться петь красиво гораздо сложнее! В большинстве случаев вопрос длительности дыхания не столь критичен, чтобы специально им заниматься! Как правило, он решается постепенно сам собой в процессе обучения пению! 

Но если вы уже серьёзно занимаетесь вокалом, и если вопрос этот действительно встал ребром, и не только вы чувствуете по своим ощущениям, что дыхания всё время не хватает, но и ваш педагог отмечает это, если вы проверили 5 причин, которые описаны выше, и пока ничего не помогло, можно прицельно заняться данным вопросом и начать выполнять специальные упражнения:

Пойте гамму или музыкальную фразу, постепенно увеличивая её длительность. Например, сначала у вас хватает дыхания, чтобы спеть нисходящую гамму до-мажор. Хорошо. Теперь спойте почти также, только добавьте наверху «до» — «ре» — и далее снова нисходящая гамма. Следующий этап — спойте так же, а внизу добавьте ноту «си» после тоники и вернитесь на тонику. Затем — то же, и плюс внизу ещё опевание первой ступени. Вы наверняка уже поняли общий принцип: пойте фрагмент гаммы или упражнения, постепенно добавляя к фразе ещё одну-две нотки. Можете добавлять ноты, а можете замедлять темп, но первый способ проще контролировать.

Но, повторюсь, очень часто вопрос «почему не хватает дыхания при пении» не стоит того, чтобы заниматься им прицельно и тратить на это массу специальных усилий: скорее всего, с опытом всё разрешится само собой! Не переживайте по этому поводу! Но правильность своего дыхания всё-таки проверьте!;))

Наверняка вам также пригодится:

Об авторе статьи

Постковидный синдром | Программа: Сходи к врачу | ОТР

Марьяна Лысенко, Герой Труда, главный врач ГКБ № 52: Пациент переболел ковидом. Конечно, это борьба. Он переболел дома, он переболел в больнице, за его жизнь боролись врачи, или он поправился самостоятельно. И, казалось бы, жизнь продолжается, можно выйти на работу, жить обычной жизнью. Но нет, что-то начинает происходить: становится тяжело исполнять обычные обязанности, портится настроение, возникают непонятные депрессии, болят все суставы, нечем дышать при обычной физической нагрузке. Что это всё такое? Это постковидный синдром. В настоящее время он внесён как самостоятельно заболевание в международную классификацию болезней. Некоторые страны заявляют, что на этом основании нужно давать инвалидность больным. Проблема становится очень серьёзной. Что же делать?

Виктор Набутов, г. Москва: Очень сильно просела память и зрение. У меня на две единицы где-то упало зрение, и оно не восстановилось до сих пор, и, наверно, не восстановится.

Елена Мурманова, г. Москва: Запахи стали возвращаться, но иногда очень странные. Например, мне казалось, что в подъезде пахнет гарью.

Виктор Набутов, г. Москва: И у меня начались серьёзные проблемы с давлением тоже где-то, наверное, через месяц-полтора. И, собственно, я теперь живу с гипертонией, пытаюсь бросить курить.

Елена Мурманова, г. Москва: Если нет лифта, то для меня это проблема, я до четвёртого могу дойти, потом мне нужно отдышаться, как будто мне не хватает воздуха.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: С подобными жалобами сейчас к врачам обращаются тысячи людей.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: И действительно, казалось бы, болезнь прошла, а вернуться к нормальной жизни не получается.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Что с этим делать: лечить или ждать, когда само пройдёт?

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: К сожалению, само не пройдёт.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Попробуем в этом разобраться.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Попробуем.

За 2 года пандемии накопилось огромное количество данных.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Это достаточно большой спектр симптомов, которые возникают уже после болезни.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Их называют разными терминами: «доге-ковид», «постковидный синдром».

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Многие из этих симптомов возникают при восстановлении после других тяжёлых вирусных заболеваний или критических состояний, но некоторые из этих состояний характерны именно для ковид-19.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Давай посмотрим одну из таких историй.

Виктор Набутов, г. Москва: Я ковидом болел дважды, пролежал в «Коммунарке» неделю. Ничем там, кстати, не лечили, давали полоскать горло, потому что не знали чем. Примерно через месяц начались следующие несвойственные, незнакомые мне всякие физиологические расстройства. Во-первых, это нарушение когнитивных функций – очень сильно просела память и зрение. Память: ты начинаешь забывать какие-то простые слова. Это ужасно, пришлось заниматься тем, что разгадывать кроссворды, судоку, чем я и занимаюсь до сих пор. Что ещё из таких серьёзных последствий? Нервная система: полное совершенно расстройство. Я такой человек – всегда достаточно спокойный, но через месяц после окончания болезни развалился сон, и полгода я просыпался в 3 часа утра, каждую ночь, неважно, во сколько ты ляжешь, всегда в плохом настроении, всегда с плохими мыслями – это такой выброс кортизола идёт. Где-то полгода, наверное, пришлось ходить к психологу и, честно говоря, попить немножко таблеток.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Саша, всё-таки история Виктора достаточно характерная для пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Это правда, большинство из них жалуется на потерю памяти, на усталость, утомляемость и так далее. И, хочется отметить, довольно верно нащупал выход из этой ситуации: он попробовал потренировать память, а дальше обратился к специалисты, когда, очевидно, этого стало недостаточно.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Бывают ситуации, когда у пациентов фактически возникает анестическая афазия, когда они не могут не то что там что-то вспомнить, куда положил ручку, а названия предметов вспомнить, и они говорят: «Это то, чем пишут. Это то, что светит. Это то, чем открывается дверь».

Денис Рыбкин, клинический нейропсихолог: Были исследования, когда лёгкие формы ковида, эти пациенты не попадали в стационар, тоже вызывали подобные нарушения. Нарушено внимание, какая-то тревога. «Ну и ладно, переживу». Но, на самом деле, в отдалённом периоде именно эти нарушения приводят к тому, что человек не может работать, он не может общаться, то есть качество его жизни значительно снижается.

Надежда Маленкова, клинический психолог: Мне попадались такие пациенты, что они бывали на ИВЛ, всё хорошо, их перевели в линейное отделение – у них сатурация больше, чем у меня, ничто уже не угрожает их здоровью, но тем не менее они вдруг внезапно начинают задыхаться и испытывать страшную панику. Задача человека – научиться отлавливать эти негативные мысли, пытаться их критически переосмыслить и сформулировать новые объективные мысли, позитивные не от слова «радостные, весёлые» но и это тоже, он от слова «positum», латинское, что в переводе означает «реальность».

Денис Рыбкин, клинический нейропсихолог: Есть техники самопомощи, эмоциональной саморегуляции. Это базовая техника дыхательной гимнастики. То есть одну руку можно положить на живот, вторую руку – на грудь, и, когда мы делаем вдох, у нас живот как бы надувается, как шарик. Мы выдерживаем небольшую паузу и длительный выдох делаем. Несколько раз мы так дышим, и вы почувствуете расслабление, тревога начинает снижаться.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Но, к сожалению, одной памятью проблемы не ограничиваются. Есть одна история, я тебе сейчас покажу: девушка тоже переболела в первую волну. И посмотри, что с ней стало. Сейчас, секунду…

Елена Мурманова, г. Москва: Моим основным симптомом было то, что я перестала ощущать вообще какие-либо запахи, я была тем человеком из анекдота, который Новый год встретил без новогоднего аромата – без запаха мандаринов, апельсинов. А потом началось твориться что-то очень странное: запахи стали возвращаться, но иногда очень странные. Например, мне казалось, что в подъезде пахнет гарью, потом мне казалось, что пахнет бензином. Но само необычное было то, что мне показалось, что моя маленькая кошечка всё время ходит в туалет везде в квартире. Я выносила её лоток, убирала в лотке, но запах никуда не исчезал. Когда я села в машину, чтобы поехать на работу, а запах был и в машине, я поняла, что случилось что-то другое, странное – я стала чувствовать какие-то лишние запахи.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: На самом деле в истории с Еленой всё закончилось хорошо – запах восстановился, и слава богу. Но есть ситуации, когда запах не восстанавливается совсем. Например, 20-летняя девушка-парфюмер работает в парфюмерном салоне и чувствует вместо запаха парфюма запах гнилых овощей или гнилых фруктов. Это же потеря профессии, по сути, если эта история не пройдёт.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Ужасно! Я слышал эту историю: её тошнит от запаха парфюмерии, который она не чувствует, то есть это ужасно, потому что ей придётся менять работу и как-то искать себя по-новому.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Слушай, но есть же масса пациента, у которых все эти осложнения не проходят совсем. Например, кислородозависимые пациенты.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Это важные вещи, хотя, казалось бы, человек выздоровел, он перенёс реанимацию, ИВЛ, и на фоне таких критических для жизни катастроф потеря запахов или небольшая зависимость от кислорода не выглядит столь значимой. Тем не менее это серьёзное состояние, которое можно поправить.

Денис Рыбкин, клинический нейропсихолог: И была пациентка, она находилась в стационаре, она долго лежала, более двух месяцев она у нас лежала, и месяц она пробыла в реанимации, и нарушения обоняния сохранялись ещё после этого месяца. И вдруг я к ней прихожу, и она говорит, что «вы знаете, как-то аппетит получше стал, сегодня принесли мне гороховый суп и, вы знаете, Денис Геннадьевич, мне кажется, я его почувствовала». Я говорю: «Он был текстурный? То есть это было однородное пюре или какие-то такие кусочки там были?». Она говорит: «Кусочки были?». Я говорю: «А как вы почувствовали? Он с копчёностями был?». Она говорит: «Похоже, да». Я говорю: «У нас не может быть такого супа». То есть она вспомнила аромат. И на это можно опираться, кстати, при реабилитации этих нарушений.

Галина Жарова, оториноларинголог: Так как это не лекарство, но это «лекарство» есть у всех дома, – это кофе. Запах кофе, и сама молекула кофеина стимулирует обонятельный рецептор, то есть она его оживляет, она – аналептик, кофеин относится к аналептикам, которые нам жизнь возвращают, то есть нюхать кофе – да. И второе: надо начинать тренировать его, надо завести себе или пузырьки, или какие-то ёмкости, где там салфетка, накапано, хочешь, в ритуал это преврати, но надо обонять разные запахи. Я думаю, любая женщина и многие мужчины имеют дома коллекцию парфюмом, пусть нюхают. Но рекомендуется нюхать чистые запахи. Обязательно гераниол идёт, то есть запах герани, обязательно роза, обязательно корица, эвкалипт.

Денис Рыбкин, клинический нейропсихолог: Старайтесь восстановить обоняние в какой-то деятельности. То есть вы берёте предмет – лимон, порежьте его, вспомните всё, что вы знаете об этом предмете, ведь, когда мы видим этот предмет, у нас и зрительные образы подключаются, и мануальные какие-то навыки, и вкусовой тоже анализатор, то есть мы как бы пытаемся вспомнить его вкус. И, скорей всего, у вас это получится.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: А вообще в принципе ситуация потери запаха сама по себе может быть и опасна для жизни, потому что человек, соответственно, не чувствует запах газа или запах гари, а это в принципе небезопасно.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Соглашусь с тобой. И, несмотря на то что на фоне тяжёлого течения ковида, реанимации, ИВЛ потеря запаха не кажется такой уж катастрофой, на самом деле качество жизни падает настолько, что люди впадают в глубокую депрессию, и здесь уже без помощи специалиста не обойтись.

Надежда Маленкова, клинический психолог: В моём опыте было несколько таких случаев, когда люди, очень тяжело болевшие ковидом, рассказывали мне о том, что у них стали испытывать навязчивые кошмары. И так интересно, что многие из них повторяли один и тот же сюжет и даже персонажи были похожие. Я сначала удивлялась этому, а потом поняла, что под этим лежат какие-то очень древние архетипы нашей психики. И тут, конечно, нужна была работа всей реабилитационной бригады: психологи обучали техникам саморегуляции в стрессовой ситуации, это помощь на рациональном уровне, когда человеку автоматически мысли приходят в голову о кончине, о том, что я сейчас умру, о том, что я не справлюсь, о том, что это вторая волна ковида и это признаки его. В общем, странные негативные мысли автоматически прилетают в голову. На уровне телесном мы тоже помаем – учим человека справляться. Хорошо помогают как способы физического напряжения, например, подвигаться, походить, поколотить подушку, покричать, интенсивно подышать, так же и способы расслабления: массаж, медитация, аутогенная тренировка, выпить водички, постоять под душем. И на уровне «делай действие» мы предлагаем человеку делать что-то, что улучшает его состояние, снимает раскручивание торнадо вот этого ужаса.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Заболевание, вызываемое штаммом «Омикрон», протекает легче.

Александр Ванюков, заведующий отделением рентгенохирургии ГКБ № 52: Но, несмотря на это, последствия могут быть такими тяжёлыми, как и у предыдущих штаммов. А значит, если вы чувствуете одышку, головную боль, панические атаки, дискомфорт за грудиной, и это не проходит в течение 3-4 недель, сходите к врачу.

Александр Калмыков, заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 52: Обязательно сходите к врачу!

Что это такое и как его использовать

Что такое пикфлоуметр и зачем его использовать?

Пикфлоуметр измеряет, насколько быстро вы можете вытолкнуть воздух из легких, когда вы выдыхаете так сильно и так быстро, как только можете. Это называется пиковым потоком.

Пикфлоуметр показывает, насколько открыты дыхательные пути в легких. Ваш пиковый поток может снизиться раньше, даже до того, как вы почувствуете себя плохо. Эта капля говорит вам, что ваша астма может ухудшаться. Измерение пиковой скорости потока может помочь вам узнать, что вызвало или «спровоцировало» падение, помочь решить, какие лекарства добавить или отменить, и когда вам может понадобиться неотложная помощь.

Как вы используете пикфлоуметр?

Пикфлоуметр прост в использовании. Чтобы измерить пиковую скорость потока:

  1. Сядьте или встаньте прямо. Что бы вы ни выбрали, убедитесь, что вы делаете это таким образом каждый раз.
  2. Убедитесь, что красный маркер находится внизу счетчика.
  3. Сделайте глубокий вдох, полностью наполнив легкие.
  4. Поместите мундштук в рот. Плотно сомкните губы на мундштуке пикфлоуметра.
  5. Выпустите воздух как можно сильнее и быстрее одним ударом.
  6. Запишите число красным маркером на счетчике.
  7. Поместите красный маркер на дно пикфлоуметра и повторите эти действия три раза.
  8. Наибольшее из этих трех показаний — это ваш дневной пиковый поток.
  9. Запишите самый высокий из трех показателей на листе бумаги, в календаре или в своем дневнике астмы.
  10. Запишите любые симптомы, которые у вас есть, такие как свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка или кашель, а также если вы приняли лекарство для неотложной помощи/неотложной помощи.

Как вы находите свой «личный лучший» пиковый поток?

«Личный или обычный лучший» пикфлоуметр — это максимальное число, которое вы можете выполнить за двухнедельный период, когда астма находится под хорошим контролем. Хороший контроль означает, что вы чувствуете себя хорошо и у вас нет никаких симптомов. Вы сравните все свои другие показания пикфлоуметрии с вашим личным лучшим значением пикфлоуметрии.

Чтобы найти свой лучший пиковый поток:

  • Выполняйте тест пикфлоуметрии два раза в день в течение двух недель.
  • Выполняйте их в одно и то же время утром и ранним вечером.
  • Проведите тест перед использованием любых ингаляторов или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.

После того, как вы определили свой личный лучший показатель пиковой скорости потока, продолжайте измерять пиковую скорость потока ежедневно или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Регулярное использование пикфлоуметрии поможет вам распознать раннее снижение скорости воздушного потока и будет использоваться в качестве руководства при лечении астмы. Ваш опекун может использовать эти номера для составления плана помощи вам в борьбе с астмой. Это называется планом действий при астме.

Как вы используете свой План действий по борьбе с астмой?

Ведение ежедневных записей ваших пиковых потоков и понимание того, как это связано с изменениями в астме, поможет вам лучше справляться с приступами астмы. Чтобы помочь понять, как это работает, воспитатели используют систему «светофор».

Ваш план действий при астме состоит из трех зон: зеленой, желтой и красной.

  • Зеленая зона : Ваша астма хорошо контролируется. Пиковый поток составляет от 80% до 100% вашего личного максимума.
  • Желтая зона : Ваша астма ухудшается или плохо контролируется. Пиковый поток составляет от 50% до 80% вашего личного максимума.
  • Красная зона : У вас тяжелая форма астмы. Требует неотложной помощи. Пиковый поток составляет менее 50% от вашего личного рекорда.

Чтобы найти числовые диапазоны для зон вашего Плана действий по борьбе с астмой, умножьте свой лучший пиковый поток на 1,0 (100%), 0,8 (80%) и 0,5 (50%). Запишите эти диапазоны в свой дневник астмы, чтобы вы могли легко обращаться к ним.

Например, если ваш личный рекорд пиковой скорости потока составляет 400 л/мин, зоны будут следующими:

  • Зеленая зона : от 320 л/мин до 400 л/мин (от 80% до 100%).
  • Желтая зона : от 200 л/мин до 320 л/мин (от 50% до 80%).
  • Красная зона : Менее 200 л/мин (менее 50%).

Если вы находитесь в желтой или красной зоне, вам нужно будет скорректировать свое лекарство в соответствии с инструкциями вашего поставщика медицинских услуг. Вы будете использовать значения пиковой скорости потока и симптомы, чтобы принять меры для улучшения или сохранения здоровья.Убедитесь, что вы понимаете и можете следовать своему плану действий при астме. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь за разъяснениями к своему лечащему врачу.

При посещении своего поставщика медицинских услуг принесите информацию, которую вы записали в свой дневник астмы, вместе с пикфлоуметром, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.

Им не трудно дышать, но COVID-19 лишает их кислорода

Стоя в гостиной своей пациентки, Мари Сейм была озадачена. Мужчина в возрасте 60 лет более недели назад заболел гриппоподобными симптомами.Его частота дыхания участилась, поэтому его дочь позвонила в Медицинский центр Таарнаасен, клинику, где Сейм работает врачом общей практики, недалеко от Осло, Норвегия. Думая о COVID-19, Сейм решила проверить этого человека, и она не была готова к тому, что обнаружила.

«Он сидел в кресле и улыбался, — говорит она. — Он никоим образом не выглядел обеспокоенным.

Тем не менее, его вдохи стали частыми, почти в три раза быстрее обычного. Слабый голубой оттенок окрасил его губы и пальцы.Она действительно не понимала, насколько он болен, пока не измерила уровень кислорода в его крови. Нормальный процент был бы намного выше 90. Число, которое увидел Сейм, было 66. На долю секунды Сейму показалось, что она перевернула устройство вверх дном. Она снова проверила. Показания были такими же, и она немедленно вызвала скорую помощь.

У пациента было то, что кажется распространенным, но изначально упускаемым из виду признаком COVID-19: тихая гипоксия. В отличие от многих других респираторных заболеваний, COVID-19 может медленно лишать организм кислорода, не вызывая изначально сильной одышки.К тому времени, когда у некоторых пациентов возникают проблемы с дыханием или они чувствуют давление в груди — среди симптомов, которые Центры по контролю и профилактике заболеваний США относят к признакам экстренной помощи, — они уже находятся в отчаянном положении.

Тихая гипоксия удивила многих врачей. Некоторым пациентам так не хватает кислорода, что медицинские работники обычно ожидают, что они будут бессвязными или в шоке. Вместо этого они бодрствуют, спокойны и отзывчивы. Они болтают с врачами. Они пользуются своими мобильными телефонами. В то время как основная физиология, объясняющая, почему эти пациенты не сразу чувствуют одышку, хорошо изучена, ученые все еще пытаются понять, как именно COVID-19 разрушает организм и почему это заболевание, в частности, может незаметно лишить вас жизни. Выдохни.

Причины одышки

Часто одышка сопровождается потерей эластичности легочной ткани. Многие респираторные заболевания могут привести к жесткости легких из-за воспаления, рубцевания или скопления жидкости и гноя. Это напряжение может препятствовать движению мехов в нашей груди, создавая ощущение выдавливания воздуха из тела.

Жесткость легких также влияет на способность пациента выводить углекислый газ, а накопление этого газа является мощным триггером для нашего желания вдохнуть.Уровни углекислого газа в организме обычно находятся в узком диапазоне. Если CO 2 увеличивается, ваш мозг получает экстренное предупреждение — это чувство одышки.

У многих пациентов с COVID-19 кажется, что ни один из этих триггеров не срабатывает в начале заболевания, говорит Кэмерон Бастон, врач-пульмонолог и реаниматолог из Penn Medicine. В начале болезни легкие многих пациентов остаются растянутыми, как воздушный шар, поэтому они могут свободно вдыхать и выдыхать. Поскольку их уровень кислорода медленно снижается, их частота дыхания постепенно увеличивается, чтобы компенсировать это, что выбрасывает большое количество углекислого газа из организма.Результатом является незаметное начало гипоксии, когда у некоторых пациентов развивается опасно низкий уровень кислорода без повышения уровня углекислого газа, который обычно сигнализирует организму о проблеме.

«Практически во всем клиническом опыте врачей проблемы с легкими связаны как с поглощением кислорода, так и с выведением углекислого газа», — говорит Ричард Левитан, врач скорой помощи, который вызвался провести 10 дней, леча пневмонию COVID-19 в нью-йоркской Bellevue. Больница.«Эта болезнь отличается».

Мы все немного озадачены этим.

ByWilliam OttestadNorwegian Special Operations Command

Врачи ранее наблюдали тихую гипоксию у высотных альпинистов и пилотов, отмечает Левитан. Когда вы поднимаетесь в небо, атмосферное давление падает, а это означает, что меньшее количество молекул кислорода доступно для любого вдоха, но быстрое дыхание по-прежнему выбрасывает углекислый газ. Он подчеркивает, что причина и, следовательно, методы лечения высотных заболеваний и COVID-19 сильно различаются, вопреки некоторым заявлениям, циркулирующим в Интернете.Но одна из реакций организма на это пониженное содержание кислорода — учащение дыхания — аналогична.

Этот процесс также изучался у пилотов, которые тренируются в низкокислородных (гипобарических) камерах, чтобы распознавать тонкие симптомы тихой гипоксии на случай разгерметизации кабины во время полета, говорит Уильям Оттестад, врач, специализирующийся на гипобарической медицине. для Норвежского командования специальных операций. «Его также называют тихим убийцей из-за его коварного характера», — добавляет он. Это связано с тем, что внезапное падение давления в кабине может привести к тому, что пилот потеряет сознание и разобьется.

В этих случаях низкий уровень углекислого газа в результате учащенного дыхания заставляет кислород сильнее связываться с гемоглобином, белком, который переносит кислород в эритроцитах. Это означает, что к нуждающимся тканям может быть доставлено больше кислорода, пока сердце продолжает сильно сокращаться, объясняет Оттестад, который также является анестезиологом в отделении скорой помощи при Университетской больнице Осло.

Ситуация с COVID-19 может быть аналогична тому, что происходит у пилотов. Быстро дышащие пациенты часто сохраняют приличную функцию сердца на ранних стадиях заболевания и, таким образом, все еще могут перекачивать кровь к конечностям.Оттестад предполагает, что без низкого уровня углекислого газа пациенты с COVID-19, возможно, будут страдать от еще более низкого уровня кислорода, чем измеряется, что может усугубить тяжелое течение вируса.

Тщательных исследований того, может ли раннее выявление скрытой гипоксии улучшить исходы COVID-19, пока не проводилось. Но длительная гипоксия может напрягать сердце и, возможно, другие системы организма, и Бастон указывает на увеличение продолжительности жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), получающих дополнительный кислород.

Дыхание под микроскопом

На данный момент многое остается неизвестным о том, как коронавирус вызывает тихую гипоксию, говорит Оттестад. «Мы все немного сбиты с толку этим». Но гипотезы существуют.

Один основан на том факте, что кислород перемещается из легких в кровь, переходя из крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы, в кровеносные сосуды. SARS-CoV-2, вирус, вызвавший пандемию, вторгается, прикрепляя шипы на своей вирусной поверхности к белковым рецепторам, разбросанным поверх клеток, называемых ACE2, которых много в легких и их многочисленных воздушных мешочках.Как только микроб внедряется в достаточное количество клеток, последующая битва между иммунным ответом организма и вирусом вызывает поток повреждений.

Такой эффект может препятствовать прохождению кислорода из альвеол в кровь, в то время как углекислый газ, который намного легче выходит из крови через легкие, менее подвержен влиянию, говорит Оттестад. Он указывает на два небольших исследования вскрытия, которые предполагают, что COVID-19 вызывает раннее воспаление тканей вокруг альвеол.

Легкие насыщают организм живительным кислородом.Узнайте об анатомии легких, о том, как органы делают возможным дыхание и как они уязвимы для болезней.

Другая возможность может заключаться в том, что болезнь создает несоответствие между движением кислорода в легких и потоком крови, говорит пульмонолог Уильям Янссен, глава отделения интенсивной терапии в Национальном еврейском здравоохранении. Обычно кровеносные сосуды сужаются таким образом, что максимальный поток поступает в области с высокой аэрацией легких, где поглощается кислород, и самый низкий — в областях с недостаточным потоком воздуха.Но эта защита может быть ненормальной у пациентов с COVID-19, а это означает, что больше крови притекает к поврежденным участкам легких, а меньше проходит через здоровые части.

Приток крови к богатым кислородом зонам легких может быть затруднен из-за крошечных тромбов в кровеносных сосудах, отмечает Энид Нептун, специалист по легочным заболеваниям и интенсивной терапии в Johns Hopkins Medicine. Многие указывали на повышенную свертываемость крови как на возможную смертельную сторону COVID-19. Некоторые врачи обсуждают использование препаратов, разжижающих кровь, у пациентов с COVID-19 для предотвращения образования тромбов, но Янссен предупреждает, что необходимо провести более масштабные испытания, прежде чем эта практика станет нормой.

Более того, механизм тихой гипоксии, наблюдаемой при COVID-19, может быть не уникален для этого заболевания, говорит Бастон из Penn Medicine, работающий с пациентами, страдающими особенно тяжелыми и редкими заболеваниями легких. Хотя это и редкость, но некоторые из его прошлых пациентов страдали скрытой гипоксией из-за других болезней, таких как бактериальная пневмония.

«Что сделал COVID-19, так это взял вещи, которые мы видим, и отправил их в каждую общественную больницу по всей стране», — говорит Бастон.

Беспокоитесь о тихой гипоксии?

Любопытная картина COVID-19 побудила многих медицинских работников искать более эффективные способы лечения.Сейчас многие предлагают воздержаться от использования ИВЛ для пациентов, если только их состояние не прогрессирует. Вместо этого они на раннем этапе пробуют менее инвазивную поддерживающую терапию, такую ​​как дополнительный кислород и размещение пациентов в положении лежа на животе, чтобы обеспечить лучший поток кислорода.

Левитан говорит, что повышение осведомленности об этом бессимптомном симптоме COVID-19 может помочь, если люди будут обращаться в больницу на более ранних стадиях болезни, до того, как они серьезно ухудшятся и потребуются искусственная вентиляция легких.По словам Левитана, простое домашнее устройство, известное как пульсоксиметр, может помочь людям, у которых развиваются другие симптомы, также отслеживать тихую гипоксию.

«Это не панацея. Это не предотвратит все смерти», — говорит он. Но «нам нужно дать людям чувство надежды и больше информации, чтобы они могли понять, что происходит».

Совместная работа нескольких норвежских медицинских центров и испанского университета набирает пациентов с COVID-19 для исследования с использованием ряда биосенсоров, включая пульсоксиметрию, для удаленного отслеживания состояния пациентов.Надежда состоит в том, чтобы потенциально выявлять пациентов на ранних стадиях прогрессирования заболевания, а также уменьшить потребность пациентов с легкими случаями оставаться в медицинских центрах в течение длительного времени.

Другие врачи в целом согласны с тем, что использование домашнего пульсоксиметра полезно для наблюдения за прогрессированием заболевания. Но Янссен подчеркивает, что это следует делать после консультации с медицинским работником. По мере распространения страха перед COVID-19 он обеспокоен тем, что пациенты боятся обращаться в медицинские центры и, возможно, рискуют заразиться, ограничивая каналы связи с врачами и поощряя самодиагностику.

Он дает один простой совет: «Если вы заболели, позвоните своему врачу».

Дыхательная недостаточность — Что такое дыхательная недостаточность?

Посмотрите видео, чтобы узнать больше о дыхательной недостаточности и о том, что это такое.

Дыхательная недостаточность — это серьезное состояние, при котором человеку трудно дышать самостоятельно.Дыхательная недостаточность развивается, когда легкие не могут получить достаточное количество кислорода в кровь.

Мы вдыхаем кислород из воздуха в легкие и выдыхаем углекислый газ, который является отработанным газом, образующимся в клетках организма. Дыхание необходимо для самой жизни. Кислород должен пройти из наших легких в нашу кровь, чтобы наши ткани и органы работали должным образом.

Накопление углекислого газа может повредить ткани и органы и предотвратить или замедлить поступление кислорода в организм.

Острая дыхательная недостаточность возникает быстро и без особого предупреждения.Это часто вызвано заболеванием или травмой, которая влияет на ваше дыхание, например пневмонией, передозировкой опиоидов, инсультом или травмой легкого или спинного мозга

Дыхательная недостаточность также может развиваться медленно. Когда это происходит, это называется хронической дыхательной недостаточностью. Симптомы включают одышку или ощущение, что вам не хватает воздуха, крайняя усталость, неспособность выполнять упражнения, как раньше, и сонливость.

Врач может диагностировать у вас дыхательную недостаточность на основании уровня кислорода и углекислого газа в крови, физического осмотра, чтобы увидеть, насколько быстро и поверхностно ваше дыхание и насколько тяжело вы дышите, а также результатов функции легких. тесты.

Если у вас диагностировано серьезное заболевание легких, такое как дыхательная недостаточность, вам может потребоваться дополнительный кислород через трубки в носу или поддержка с помощью дыхательного аппарата, называемого вентилятором.

Что происходит во время OSA | Апноэ во сне

Обычно при вдохе воздух проходит через нос и/или рот, проходит заднюю стенку глотки и опускается в легкие (см. рис. 1). Обратное происходит при выдохе; поток идет из легких через горло, а затем выходит через нос и/или рот.Когда вы засыпаете, дыхание остается более или менее таким же, за исключением того, что частота дыхания немного замедляется.

Обструктивное апноэ сна (СОАС) возникает, когда дыхательные пути человека постоянно блокируются, несмотря на попытки дышать (см. рис. 2). Эта остановка дыхания называется обструктивным апноэ сна. В тех случаях, когда наблюдаются частые эпизоды как полной, так и частичной блокады, используется термин гипопноэ обструктивного апноэ сна.

Что происходит во время апноэ?

Чтобы понять, что происходит при апноэ, полезно провести аналогию.Представьте, что вы пытаетесь выпить молочный коктейль через бумажную соломинку. Когда вы вдыхаете, слабая бумажная соломинка сминается, и вы не получаете молочного коктейля. Этот коллапс похож на то, что происходит с людьми с ОАС, но вместо того, чтобы пропустить молочный коктейль, они не получают достаточного количества воздуха в своих легких. Этого не происходит при нормальном дыхании во время бодрствования, потому что сигналы от мозга активируют язык и мышцы, окружающие дыхательные пути, и напрягают дыхательные пути. Таким образом, воздух может беспрепятственно поступать в легкие.Другими словами, нормальное дыхание во время бодрствования похоже на употребление молочного коктейля через пластиковую соломинку.

Когда мы спим, существует повышенный риск того, что дыхательные пути за языком схлопываются при каждом вдохе (особенно, когда мы спим на спине). У большинства людей этого коллапса не происходит, потому что активация мышц, окружающих дыхательные пути во время сна, все еще достаточно сильна, чтобы предотвратить любую закупорку. Однако у человека с СОАС мышцы не реагируют адекватно.Подобно бумажной соломке, которая схлопывается, дыхательные пути схлопываются, и воздух не достигает легких.

Что происходит, когда дыхательные пути заблокированы или частично заблокированы?

Когда в легкие человека не поступает достаточное количество воздуха, уровень кислорода в крови падает, а уровень углекислого газа (отхода обмена веществ) повышается. Через несколько минут отсутствия дыхания человек может умереть. К счастью, при СОАС после периода отсутствия дыхания мозг просыпается, и дыхание возобновляется.Этот период времени может варьироваться от нескольких секунд до более минуты. При возобновлении дыхания размер дыхательных путей остается уменьшенным. Ткани, окружающие этот узкий дыхательный путь, вибрируют, что мы называем храпом. Другими словами, храп — это признак закупорки дыхательных путей, но он означает, что человек дышит; тишина может указывать на то, что дыхательные пути полностью заблокированы.

Каковы последствия апноэ?

Поскольку пробуждение необходимо для прекращения эпизода апноэ или гипопноэ, человек с СОАС просыпается снова и снова на протяжении всего сна.Это снижает продолжительность и качество сна. В большинстве случаев человек с СОАС не осознает эти повторяющиеся пробуждения, потому что они происходят ниже уровня сознания. В результате люди с СОАС часто жалуются на дневную сонливость, утомляемость и/или бессонницу. Плохой сон может также вызвать проблемы с памятью, концентрацией внимания и изменениями настроения.

Существуют и другие физические последствия апноэ. У людей с СОАС повторяющиеся эпизоды падения уровня кислорода приводят к различным физиологическим изменениям, влияющим на сердце и кровеносные сосуды.Во время этих эпизодов сердце испытывает нагрузку, что повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Существует повышенная секреция гормонов и веществ, которые высвобождаются при стрессе, а также повышенное производство соединений, вызывающих воспаление.

Путешествие самолетом при заболевании легких

Наличие заболевания легких не должно мешать вам путешествовать самолетом. Собираетесь ли вы в отпуск, в командировку или в гости к семье и друзьям, должна быть возможность сделать необходимые приготовления — если вы планируете заранее.

В этом информационном бюллетене рассказывается об основных вещах, которые следует учитывать при планировании поездки, а также даются советы о том, как вести себя хорошо во время пребывания за границей.

Поговорите со своим лечащим врачом

Первое, что вы должны сделать перед планированием поездки, это поговорить со своим медицинским работником. Лучше всего сделать это как можно скорее, особенно потому, что вам может потребоваться пройти дополнительные тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для путешествия, что может привести к потребности в кислороде или дополнительных лекарствах.

Кислород в полете — зачем он вам может понадобиться

Воздух в самолете содержит меньше кислорода, чем воздух, которым мы обычно дышим. Это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

Если у вас нет легочных заболеваний, падения кислорода недостаточно, чтобы вы почувствовали разницу.

Если у вас заболевание легких, уровень кислорода в крови уже может быть низким, или ваши легкие могут не работать должным образом, чтобы поддерживать количество кислорода в крови на безопасном уровне.Низкий уровень кислорода в крови может вызвать у вас плохое самочувствие или даже нанести вред во время или после полета. Это означает, что даже если вы обычно не нуждаетесь в кислороде, он может понадобиться вам во время полета. Дополнительный кислород поддерживает уровень кислорода в крови на комфортном уровне и обеспечивает вашу безопасность.

Если вы уже используете кислород, полет может означать, что вам придется увеличить скорость потока.

«Обычно мне не нужен кислород, но во время осмотра я мимоходом упомянул своему врачу, что у меня скоро отпуск, она сказала мне, что мне нужно пройти тест на пригодность к полету.Оказалось, что для 7-часового перелета мне понадобится кислород, так что я рад, что он появился на моем приеме».

Тест на гипоксию или тест на пригодность к полету

Чтобы узнать, нужен ли вам кислород в полете, вам может потребоваться пройти тест на гипоксию или тест на пригодность к полету.

Сначала ваш врач возьмет у вас немного крови, чтобы проверить, каков ваш уровень кислорода в норме (анализ газов крови). Если на этом этапе у вас уже низкий уровень кислорода, врач порекомендует вам принимать кислород во время полета.

Если ваш уровень кислорода в норме, ваш лечащий врач может по-прежнему думать, что вы можете подвергаться риску, и попросить вас пройти тест на пригодность к полету. Тест включает в себя дыхание воздухом, который содержит такой же уровень кислорода, как и в самолете, через лицевую маску или мундштук в течение 20 минут. Ваш лечащий врач будет находиться с вами во время теста, чтобы следить за вашей реакцией. Ваш уровень кислорода будет измеряться с помощью устройства, называемого оксиметром, который светит небольшим светом через палец, ухо или лоб для измерения уровня кислорода.Если он показывает, что ваш уровень кислорода упал ниже рекомендуемого значения, ваш врач остановит тест и проверит ваш уровень кислорода с помощью другого анализа крови. Если тест продолжается в течение полных 20 минут, ваш врач возьмет еще один образец крови в конце теста, чтобы проверить уровень кислорода.

Если количество кислорода в вашей крови упадет ниже рекомендуемого уровня, вам потребуется кислород в полете.

Ваш лечащий врач может решить, сколько кислорода вам нужно (скорость потока) на основании результатов теста и вашего общего состояния здоровья.В других случаях вам потребуется провести дополнительный тест, называемый исследованием титрования. Это включает в себя повторение теста пригодности к полету при вдыхании различных уровней дополнительного кислорода, чтобы увидеть, какая скорость потока помогает восстановить уровень кислорода.

Ваш врач обычно сообщает вам, как долго действительны результаты вашего теста. Пока ваше состояние остается неизменным, результаты должны оставаться в силе. Если он изменится (например, обострения, снижение уровня кислорода в крови), вам нужно будет пройти тест снова, когда вы в следующий раз летите.

Вы можете посмотреть видео о проверке пригодности к полету на сайте ELF.

Ознакомьтесь с политикой авиакомпании в отношении кислорода

Если вам требуется кислород во время полета, вам следует проверить политику авиакомпании в отношении кислорода. Политика разных авиакомпаний различается — некоторые предоставляют кислород в полете, за который вам часто придется платить. Взимаемая сумма варьируется между перевозчиками. Другие разрешат вам взять с собой в полет собственный переносной кислородный концентратор (POC), одобренный Федеральным авиационным управлением (FAA), но часто указывают тип устройства, которое вы можете использовать.

Вам следует как можно раньше связаться с вашей авиакомпанией, чтобы убедиться, что они могут удовлетворить ваши потребности. Если вы берете с собой собственный POC, убедитесь, что ваше устройство разрешено, и убедитесь, что у вас достаточно батарей, чтобы их хватило на весь полет — возьмите с собой дополнительную плату на случай возможных задержек.

Посетите указатель авиакомпаний на нашем веб-сайте, в котором перечислены правила использования кислорода и контактные данные каждой крупной авиакомпании.

Информирование авиакомпании – медицинская справка

Если вам нужен дополнительный кислород на борту самолета, ваша авиакомпания запросит медицинскую справку, обычно называемую сертификатом пригодности к полету или MEDIF (форма медицинской информации).Эти сертификаты показывают, что вы достаточно здоровы, чтобы летать. Вы или лицо, осуществляющее уход, должны будете заполнить часть формы, а ваш врач должен будет заполнить другую часть.

У каждой авиакомпании есть своя форма, которую можно скачать с их веб-сайта — обычно на страницах специальной помощи. Если его нет онлайн, вам придется обратиться в отдел специальной помощи авиакомпании.

Только некоторая информация, запрошенная в форме, может иметь отношение к вам. Они предназначены для покрытия различных временных или долгосрочных состояний, включая проблемы с сердцем, недавние операции и травмы.

Как правило, вам необходимо предоставить следующую информацию:

  • Ваш маршрут, дата полета и код бронирования

  • Ваши потребности в кислороде (если применимо), включая скорость в литрах в минуту и ​​тип потока (непрерывный или импульсный)

  • Медицинское оборудование, которое вы будете принимать (например, POC, аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), мобильное оборудование)

  • Информация об аккумуляторе для вышеуказанного оборудования

  • С кем вы будете путешествовать (если применимо), чтобы вы могли сидеть рядом друг с другом во время путешествия

Пассажиры обычно несут ответственность за подписание и отправку формы.Всегда читайте инструкции о том, как его заполнить, а также когда и кому его отправить.

Организация специальной помощи

Вам следует подумать о том, чтобы запросить специальную помощь как в аэропорту, так и в пункте назначения. Аэропорты могут быть очень большими местами, где вам, возможно, придется идти пешком на большие расстояния (например, от входной двери до выхода на посадку) или долго стоять из-за нехватки сидячих мест.

Даже если ваш рейс прибывает вовремя, добраться до вашего самолета может занять больше времени, чем вы ожидаете.Со специальной помощью вы сможете добраться до места назначения более спокойно.

Авиакомпания организует для вас специальную помощь, которую будет оказывать аэропорт. Вам нужно будет договориться об этом заранее, по крайней мере, за 48 часов до поездки. На веб-сайтах аэропортов обычно есть каталог со ссылками на специальные страницы авиакомпаний. Также учитывайте любые остановки.

«В аэропортах может быть очень трудно передвигаться. Однажды я был в аэропорту со специальной помощью, и туалеты находились на лестничном пролете без лифта.К счастью, у меня был POC, но мне потребовалось около 10 минут, чтобы подняться и спуститься».

Подготовьтесь к месту назначения

Если вам нужен кислород на оставшуюся часть отпуска, вы должны организовать его до поездки. Ваш лечащий врач или поставщик кислорода может порекомендовать поставщика в стране назначения.

Если у вас есть европейская карта медицинского страхования (EHIC), вы можете получить кислород через схему, которая дает доступ к необходимой с медицинской точки зрения государственной медицинской помощи во время временного пребывания в любой из стран ЕС, Исландии, Лихтенштейне. , Норвегии и Швейцарии на тех же условиях и по той же цене (бесплатно в некоторых странах), что и люди, застрахованные в этой стране.В некоторых странах есть список провайдеров, с которыми у них есть соглашения по этой схеме, поэтому его стоит проверить.

Убедитесь, что ваш поставщик кислорода может удовлетворить ваши потребности во время отпуска. Вы также должны убедиться, что ваше жилье может получать кислород, и есть ли какие-либо другие вещи, которые следует учитывать — например, вам может понадобиться комната на первом этаже или вы можете проверить уровень загрязнения воздуха. Также стоит иметь при себе контактные данные вашего поставщика кислорода и ознакомиться с их графиком работы в случае возникновения каких-либо проблем.

Если он у вас есть, возьмите с собой EHIC и всегда держите его при себе на случай, если вам вдруг понадобится медицинская помощь.

Вам также следует убедиться, что у вас есть надлежащая туристическая страховка, покрывающая вас во время вашего отсутствия, и что вы должны сообщить им о своем состоянии легких, так как в противном случае ваш полис недействителен, а это означает, что вы можете столкнуться с большой медицинский счет, если вы заболели во время отпуска. Возьмите с собой страховые документы и сохраните их.

В общем, не забудьте:

  • Начинайте готовиться как можно раньше, чтобы у вас было достаточно времени.

  • Поговорите со своим врачом, чтобы проверить свои потребности в кислороде, и спросите, можете ли вы сделать что-нибудь еще для подготовки.

  • Если ваш врач рекомендует вам летать с дополнительным кислородом, ознакомьтесь с политикой авиакомпании в отношении кислорода.

  • Запаситесь кислородом на рейс и в пункт назначения.

  • Вместе с лечащим врачом заполните медицинскую справку (форма MEDIF), подробно описав свое состояние; ваше медицинское оборудование и потребности в кислороде; и ваш сопровождающий / попутчик, если применимо.

  • Запросите специальную помощь как в аэропорту, так и в пункте назначения.

  • Проверьте на карте аэропорта расположение столов специальной помощи, розеток, туалетов и других объектов.

  • Возьмите с собой в ручную кладь самое необходимое: лекарства; медицинское оборудование (например, POC или CPAP) с достаточным количеством батарей и документацией, чтобы показать ее персоналу аэропорта; EHIC и информация о страховом полисе; и штепсельные адаптеры (если применимо).

  • В день полета выделите себе достаточно времени в аэропорту. Пейте много воды и подумайте о том, чтобы взять с собой летные носки и назальный спрей.

Дополнительная литература и полезные ссылки

  • Раздел веб-сайта Европейского пульмонологического фонда, посвященный авиаперевозкам: www.europeanlung.org/airtravel

    Получите доступ к указателю авиалиний по политике в отношении кислорода; информация о проверке годности к полетам, получении медицинской справки и организации специальной помощи; и практические советы.

  • Веб-сайт Европейского Союза – права для путешественников с ограниченной подвижностью: https://europa.eu/youreurope/citizens/travel/transport-disability/reduced-mobility

    Получите информацию о своих правах во время путешествия по ЕС .

  • Европейская карта медицинского страхования: http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=559

    Бесплатная карта, дающая доступ к необходимой с медицинской точки зрения государственной медицинской помощи во время временного пребывания в любую из стран ЕС, Исландию, Лихтенштейн, Норвегию и Швейцарию, на тех же условиях и по той же стоимости (бесплатно в некоторых странах), что и люди, застрахованные в этой стране.Также доступно приложение для смартфонов, в котором содержится исчерпывающая информация по каждой стране, на которую распространяется схема.

Расскажите нам, как все прошло — хорошо или плохо, мы хотим знать!

Ваш опыт помогает нам улучшить рекомендации, которые мы даем людям, находящимся в аналогичном положении, а также давать обратную связь авиакомпаниям, аэропортам и поставщикам кислорода. Напишите нам по электронной почте: info{at}europeanlung.org

Европейский фонд легких (ELF) был основан Европейским респираторным обществом (ERS) с целью объединения пациентов, общественности и специалистов в области респираторных заболеваний для оказания положительного влияния на респираторную медицину.ELF занимается вопросами здоровья легких по всей Европе и объединяет ведущих европейских медицинских экспертов для предоставления информации пациентам и повышения осведомленности общественности о заболеваниях легких.

Этот материал был составлен в рамках проекта авиаперелетов с помощью доктора Карла Сильвестра, Мэтью Раттера, Малкольма Уэлланса, Изабель Сараива, Джой Уодсворт и Деборы Веллингтон.

Произведено в июне 2018 г.

Гипервентиляция | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Гипервентиляция — это более глубокое и быстрое дыхание, чем обычно.Это вызывает уменьшение количества газа в крови (называемого двуокисью углерода или CO2). Это снижение может вызвать у вас головокружение, учащенное сердцебиение и одышку. Это также может привести к онемению или покалыванию в руках или ногах, беспокойству, обмороку и боли в грудных мышцах.

Некоторые причины внезапной гипервентиляции включают тревогу, лихорадку, прием некоторых лекарств, интенсивные физические упражнения и эмоциональный стресс. Гипервентиляция также может возникать из-за проблем, вызванных астмой или эмфиземой, или после травмы головы.Но чаще всего это происходит у людей, которые нервничают или напряжены, дышат поверхностно и имеют другие заболевания, такие как заболевания легких или паническое расстройство. Женщины страдают от гипервентиляции чаще, чем мужчины. Большинство людей, у которых есть проблемы с гипервентиляцией, находятся в возрасте от 15 до 55 лет. Гипервентиляция может возникнуть, когда люди поднимаются на высоту более 2000 м (6000 футов). Симптомы могут быть похожи на симптомы, вызванные другой, более серьезной медицинской проблемой, например, заболеванием легких.

Острая (внезапная) гипервентиляция обычно вызывается острым стрессом, тревогой или эмоциональным расстройством.Хроническая (повторяющаяся) гипервентиляция может быть постоянной проблемой для людей с другими заболеваниями, такими как астма, эмфизема или рак легких.

Многие женщины имеют проблемы с гипервентиляцией во время беременности, но обычно они проходят сами по себе после родов.

Во многих случаях гипервентиляцию можно контролировать, изучив правильные техники дыхания.

Симптомы гипервентиляции

Симптомы гипервентиляции обычно длятся от 20 до 30 минут и могут включать:

  • Чувство беспокойства, нервозности или напряжения.
  • Частые вздохи или зевота.
  • Ощущение, что вам не хватает воздуха (нехватка воздуха) или вам нужно сесть, чтобы вдохнуть.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Проблемы с равновесием, головокружение или головокружение.
  • Онемение или покалывание в руках, ногах или вокруг рта.
  • Стеснение в груди, полнота, давление, болезненность или боль.

Другие симптомы могут возникать реже, и вы можете не осознавать, что они напрямую связаны с гипервентиляцией.Эти симптомы могут включать:

  • Головная боль.
  • Газы, вздутие живота или отрыжка.
  • Подергивание.
  • Потливость.
  • Изменения зрения, такие как затуманенное зрение или туннельное зрение.
  • Проблемы с концентрацией внимания или памятью.
  • Потеря сознания (обморок).

Гипервентиляция не является болезнью, но вам может потребоваться обследование у врача, если у вас повторяются симптомы гипервентиляции. Если у вас есть повторяющиеся симптомы, у вас может быть диагностировано состояние, называемое синдромом гипервентиляции (ГВС).

Лечение гипервентиляции зависит от причины. Лечение в домашних условиях — это, как правило, все, что необходимо при легких симптомах гипервентиляции. Медикаментозное лечение может потребоваться при симптомах гипервентиляции средней или тяжелой степени, которые длятся в течение длительного периода времени, возвращаются или мешают вашей повседневной деятельности. Медицинское лечение обычно включает в себя успокоение, меры по снижению стресса, уроки дыхания или лекарства.

Проверьте свои симптомы

Есть ли у вас проблемы с гипервентиляцией?

Гипервентиляция — это дыхание с большей скоростью, чем обычно.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?


  • Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, половому члену или влагалищу), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
  • Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Замечали ли вы нерегулярное сердцебиение или изменения частоты сердечных сокращений, даже если у вас нет гипервентиляции?

Да

Аритмия или изменения частоты сердечных сокращений без гипервентиляции

Аритмия или изменения частоты сердечных сокращений без гипервентиляции

Как вы думаете, может ли быть проблема с дыханием, кроме гипервентиляции?

Да

Респираторная проблема, кроме гипервентиляции

Респираторная проблема, кроме гипервентиляции

Считаете ли вы, что у вас проблемы с дыханием, кроме гипервентиляции?

Да

Респираторная проблема, кроме гипервентиляции

Респираторная проблема, кроме гипервентиляции

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то другого: человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вы вернулись к своему обычному уровню бдительности?

Когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя, после обморока вы чувствуете легкое смятение, слабость или головокружение. Но если что-то еще не в порядке, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрствующим и бдительным, как обычно.

Да

Пришел в норму после потери сознания

Пришел в норму после потери сознания

Была ли потеря сознания в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Потеря сознания за последние 24 часа

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенность носа

Затрудненное дыхание больше, чем заложенность носа

Вы бы описали проблему как серьезную, умеренную или легкую?

Тяжелая

Сильное затрудненное дыхание

Умеренный

Умеренное затруднение дыхания

Мягкий

Легкое затруднение дыхания

Можете ли вы контролировать свое дыхание?

Некоторые люди могут контролировать свою гипервентиляцию, дыша в бумажный пакет или используя различные дыхательные техники.

Да

Способность контролировать гипервентиляцию

Не способен контролировать гипервентиляцию

Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто вы вот-вот потеряете сознание?

Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но что-то большее, чем это, может быть серьезным.

У вас все еще гипервентиляция после 30 минут домашнего лечения?

Да

Пробовал более 30 минут домашнего лечения без улучшения

Пробовал более 30 минут домашнего лечения без улучшения

Часто ли у вас гипервентиляция?

Да

Часто гипервентиляция

Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?

Да

Гипервентиляция мешает повседневной деятельности

Гипервентиляция мешает повседневной деятельности

У вас более частые или серьезные проблемы с гипервентиляцией?

Да

Симптомы становятся более частыми или тяжелыми

Симптомы становятся более частыми или тяжелыми

Были ли у вас проблемы с гипервентиляцией более недели?

Да

Проблемы с гипервентиляцией более недели

Проблемы с гипервентиляцией более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как препараты для разжижения крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

    Серьезные проблемы с дыханием означает:

    • Ты вообще не можешь говорить.
    • Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
    • Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
    • Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

    Умеренное затруднение дыхания означает:

    • Трудно говорить полными предложениями.
    • Трудно дышать от активности.

    Легкое нарушение дыхания означает:

    • Вы чувствуете, что немного запыхались, но все еще можете говорить.
    • От активности становится трудно дышать.

    Симптомы сердечного приступа могут включать:

    • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
    • Потливость.
    • Одышка.
    • Тошнота или рвота.
    • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
    • Головокружение или внезапная слабость.
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

    Наиболее частым симптомом у мужчин и женщин является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота и боль в спине или челюсти.

    Записаться на прием

    Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
    • При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

    Звоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

    Иногда люди не хотят звонить 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-то другого управлять ими. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

    Обратитесь за медицинской помощью сегодня

    Судя по вашим ответам, вам скоро может понадобиться помощь . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

    Обратитесь за помощью сейчас

    Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь прямо сейчас . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
      • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив кому-то другому.
      • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

    Звоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

    После того, как вы позвоните по номеру 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 взрослую дозу (325 мг) или от 2 до 4 малых доз (81 мг) аспирина .Дождитесь скорой помощи. Не пытайтесь водить себя.

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

    Респираторные заболевания, 12 лет и старше

    Респираторные заболевания, 11 лет и младше

    Изменение сердцебиения

    Домашнее лечение

    Домашнее лечение может помочь вам контролировать дыхание и остановить гипервентиляцию.Сначала сядьте и сконцентрируйтесь на своем дыхании.

    Дыхательные техники

    • Дышите через сжатые губы, как будто вы насвистываете, или зажмите одну ноздрю и дышите через нос. Когда вы дышите носом или сжатыми губами, гипервентиляция затруднена, потому что вы не можете перемещать столько воздуха.
    • Замедлите дыхание до 1 вдоха каждые 5 секунд или достаточно медленно, чтобы симптомы постепенно исчезли.
    • Попробуйте дыхание животом, которое полностью наполняет легкие, замедляет частоту дыхания и помогает расслабиться.
      • Положите одну руку на живот чуть ниже ребер. Положите другую руку на грудь. Вы можете делать это стоя, но может быть удобнее, когда вы лежите на полу с согнутыми коленями.
      • Сделайте глубокий вдох через нос. На вдохе позвольте животу вытолкнуть вашу руку. Держите грудь неподвижно.
      • Когда вы выдыхаете через сжатые губы, почувствуйте, как ваша рука опускается. Используйте руку на животе, чтобы помочь вам вытолкнуть весь воздух. Не торопитесь выдыхать.
      • Повторите эти шаги от 3 до 10 раз. Не торопитесь с каждым вдохом.

    В первую очередь старайтесь контролировать свое дыхание или дышать животом. Если эти методы не работают и у вас нет других проблем со здоровьем, вы можете попробовать вдыхать и выдыхать через бумажный пакет, закрывающий нос и рот.

    Использование бумажного пакета

    • Используйте бумажный пакет, чтобы контролировать свое дыхание. Сделайте от 6 до 12 легких естественных вдохов, зажав рот и нос небольшим бумажным пакетом.Затем снимите пакет с носа и рта и сделайте легкие, естественные вдохи.
    • Затем попробуйте дыхание животом (диафрагмальное дыхание).
    • Чередуйте эти методы, пока гипервентиляция не прекратится.

    Если гипервентиляция продолжается более 30 минут, немедленно позвоните своему врачу .

    Не используйте бумажный пакет , если:

    Соблюдайте следующие меры предосторожности при использовании мешкового метода:

    • Не используйте пластиковый пакет.
    • Не дышите постоянно в бумажный пакет. Сделайте от 6 до 12 естественных вдохов, зажав бумажный пакет у рта и носа, затем снимите пакет с носа и рта.
    • Не держите мешок для человека с гипервентиляцией. Позвольте человеку держать пакет над собственным ртом и носом.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание при домашнем лечении

    Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения возникнут какие-либо из следующих явлений:

    • Симптомы не улучшаются при домашнем лечении.
    • Симптомы становятся более серьезными или частыми.

    Профилактика

    Возможно, вам удастся избежать гипервентиляции:

    • Дышите через нос. Когда ваш рот закрыт, гипервентиляция затруднена, потому что вы не можете протолкнуть столько воздуха через нос.
    • Расстегните одежду. Тугие ремни и пояса, пояса, бюстгальтеры и обтягивающие джинсы могут ограничивать дыхание и вызывать поверхностное дыхание в верхней части грудной клетки.
    • Изучите техники дыхания животом (диафрагмальное дыхание) и практикуйте их, когда у вас нет гипервентиляции, чтобы вы могли использовать эти техники, когда они вам понадобятся.Люди с гипервентиляцией обычно делают поверхностные вдохи, заполняя при вдохе только верхнюю часть груди.
    • Попробуйте разные методы релаксации и посмотрите, что лучше всего подходит для вас. Для получения дополнительной информации см. тему Управление стрессом.
    • Поговорите с друзьями, членами семьи или консультантом, чтобы помочь вам избавиться от беспокойства. Ведите дневник, чтобы сосредоточиться на своих проблемах и найти действенные решения.
    • Ешьте здоровую смесь продуктов. Остерегайтесь кофеина: пейте меньше кофе, чая и газированных напитков и не ешьте столько шоколада.
    • Упражнение. Регулярные аэробные упражнения заставляют вас дышать полной грудью и помогают уменьшить беспокойство, которое способствует гипервентиляции. Дополнительные сведения см. в разделе Фитнес.
    • Убедитесь, что вы хорошо выспались. Отдых может помочь уменьшить дневную тревогу. Для получения дополнительной информации см. тему Проблемы со сном в возрасте 12 лет и старше.
    • Практикуйте здоровое мышление и избавляйтесь от негативных мыслей.

    Подготовка к встрече

    Чтобы подготовиться к назначенному приему, см. тему Максимально эффективное использование вашего приема.

    Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

    • Каковы ваши основные симптомы? Как давно у вас появились симптомы? Что происходило в вашей жизни, когда у вас появились симптомы?
    • Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили?
    • Какие действия улучшают или ухудшают ваши симптомы?
    • Считаете ли вы, что занятия спортом или занятия, связанные с вашей работой или хобби, вызвали ваши симптомы? Вы недавно меняли работу, были уволены или уволены?
    • У вас много стресса в жизни? Были ли в вашей семье недавно перемены, такие как развод или смерть близкого человека?
    • У кого-нибудь в вашей семье когда-либо были проблемы с гипервентиляцией или у него диагностировали тревожное расстройство или депрессию?
    • Какие меры домашнего лечения вы пробовали? Они помогли?
    • Какие безрецептурные лекарства вы пробовали? Они помогли?
    • Какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете?
    • Вы курите или употребляете другие табачные изделия?
    • Употребляете ли вы алкоголь или запрещенные наркотики, такие как кокаин, чтобы справиться с симптомами?
    • Есть ли у вас какие-либо риски для здоровья?

    В ожидании приема может быть полезно вести дневник своих симптомов.

    Кредиты

    Актуально на:
    26 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    William H. Blahd Jr. MD, FACEP – неотложная медицина
    Adam Husney MD – семейная медицина
    Kathleen Romito MD – семейная медицина
    David Messenger MD – неотложная медицина, реаниматология

    Актуально на: 26 февраля 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинское обозрение: Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — неотложная медицина и Adam Husney MD — семейная медицина и Kathleen Romito MD — семейная медицина и David Messenger MD — неотложная медицина, реаниматология

    Затрудненное дыхание (одышка)


    Примечание: Одышка может быть симптомом коронавируса (COVID-19). Узнайте больше о коронавирусе или воспользуйтесь нашей оценкой рисков, связанных с коронавирусом, чтобы проверить свой риск.


    Внезапная одышка или затрудненное дыхание — наиболее частая причина обращения в отделение неотложной и неотложной помощи больницы.

    Это также одна из самых распространенных причин, по которой люди вызывают скорую помощь.

    Задыхаться, когда вы перенапрягаетесь, нормально, но когда одышка возникает внезапно и неожиданно, это обычно является предупреждающим признаком заболевания. Медицинское название для этого — одышка.

    Что делать

    Если у вас внезапно возникла одышка, вам следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть проблема с дыхательными путями или сердцем.Ваш врач осмотрит вас по телефону и может посетить вас дома или направить в больницу.

    Если одышка вызвана тревогой, вас могут попросить явиться в операционную, а не на дом.

    Ощущение, что вам не хватает воздуха, может быть ужасным, но врачи хорошо обучены этому. Вам дадут кислород, чтобы дышать через маску, чтобы помочь вашим симптомам, пока они исследуют и лечат состояние здоровья, вызывающее ваши проблемы с дыханием.

    Если вы какое-то время боролись с дыханием, не игнорируйте это: обратитесь к врачу, так как вполне вероятно, что у вас хроническое заболевание, такое как ожирение](yourmd:/состояние/ожирение), [астма или хроническая обструктивная болезнь легких, которая требует надлежащего лечения.

    В приведенной ниже информации описаны наиболее распространенные причины:

    • внезапно возникшая одышка
    • одышка, продолжающаяся какое-то время

    Это руководство не следует использовать для самостоятельной диагностики вашего состояния, оно должно дать вам представление о том, что вызывает одышку.

    Причины внезапной одышки

    Внезапная и неожиданная одышка, скорее всего, вызвана одним из следующих состояний здоровья. Нажмите на ссылки ниже для получения дополнительной информации об этих условиях.

    Проблемы с легкими или дыхательными путями

    Внезапная одышка может быть приступом астмы. Это означает, что ваши дыхательные пути сузились, и вы будете выделять больше мокроты (липкой слизи), что вызовет хрипы и кашель. Вы почувствуете одышку, потому что будет трудно перемещать воздух в дыхательные пути и из них.

    Ваш врач может посоветовать вам использовать спейсер с вашим ингалятором от астмы. Это доставит больше лекарства в ваши легкие, помогая уменьшить одышку.

    Пневмония (воспаление легких) также может вызывать одышку и кашель. Обычно это вызвано инфекцией, поэтому вам нужно будет принимать антибиотики.

    Если у вас хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), одышка, скорее всего, является признаком внезапного ухудшения состояния.

    Проблемы с сердцем

    Возможен «тихий» сердечный приступ без явных симптомов, таких как боль в груди и непреодолимое беспокойство.В этом случае одышка может быть единственным предупреждающим признаком сердечного приступа. Если вы или ваш врач считаете, что дело обстоит именно так, они дадут вам аспирин и сразу же госпитализируют.

    Сердечная недостаточность также может вызвать затруднение дыхания. Это опасное для жизни состояние означает, что у вашего сердца возникают проблемы с перекачиванием достаточного количества крови по всему телу, обычно потому, что сердечная мышца стала слишком слабой или жесткой, чтобы работать должным образом. Это приводит к накоплению воды в легких, что затрудняет дыхание.

    Изменение образа жизни в сочетании с лекарствами или хирургическим вмешательством поможет улучшить работу сердца и облегчить одышку.

    Одышка также может быть связана с нарушением частоты сердечных сокращений или ритма, например, мерцательной аритмией (нерегулярный и быстрый сердечный ритм) или суправентрикулярной тахикардией (регулярный и быстрый сердечный ритм).

    Паническая атака или тревога

    Паническая атака](yourmd:/condition/panic-disorder) или [беспокойство могут вызвать у вас учащенное или глубокое дыхание, известное как гипервентиляция.Концентрация на медленном дыхании или дыхании через бумажный пакет должна вернуть ваше дыхание в норму.

    Более необычные причины

    К ним относятся:

    • частичный коллапс легкого, вызванный небольшим разрывом поверхности легкого, в результате которого воздух попадает в пространство вокруг легких (это называется пневмотораксом)
    • закупорка одного из кровеносных сосудов в легком (известная как легочная эмболия)
    • скопление жидкости рядом с легким (так называемый плевральный выпот)
    • осложнение диабета, известное как диабетический кетоацидоз, при котором кислоты накапливаются в крови и моче

    Причины длительной одышки

    Длительная одышка обычно вызывается:

    • ожирение или непригодность
    • астма, которую не контролируют должным образом
    • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), представляющая собой необратимое поражение легких, обычно вызванное годами курения
    • анемия, представляющая собой низкий уровень кислорода в крови из-за нехватки эритроцитов или гемоглобина (часть эритроцитов, которая переносит кислород)
    • сердечная недостаточность, что означает, что ваше сердце испытывает проблемы с перекачиванием достаточного количества крови по всему телу, обычно потому, что сердечная мышца стала слишком слабой или жесткой, чтобы нормально работать
    • проблема с частотой сердечных сокращений или ритмом, например мерцательная аритмия (нерегулярный и быстрый сердечный ритм) или суправентрикулярная тахикардия (регулярный и быстрый сердечный ритм).
Leave a Reply

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.