Мно коагулограмма расшифровка – Что такое МНО: норма, методы контроля

что это за анализ крови, расшифровка показателей гемостаза, для чего сдают и сколько дней делается коагулограмма

Коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови. Исследования венозной крови методом коагулометрии помогают оценивать состояние и эффективность функционирования различных звеньев таких систем крови, как свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая.

Показатели коагулограммы, или гемостазиограммы изучаются для оценки возможного риска гипер- и гипокоагуляции, соответственно, повышенной и пониженной способности крови к свертыванию, вероятности возникновения тромбов или кровотечения.

Как готовиться к анализу крови на свертываемость

Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения.

При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.
Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Фото: Chaikom/Shutterstock.com

Как проводят анализ?

Сбор венозной крови производится из локтевой вены без наложения жгута. Для соблюдения правил коагулологии наполняются две пробирки, исследованию подлежит биоматериал из второй по очередности наполнения емкости, содержащей коагулянт.

Где сдают кровь на гемокуалограмму?

Исследование крови на гемостазиограмму проводят в государственных и частных клиниках и лабораториях, данный анализ входит в число базовых. Все сертифицированные лаборатории с необходимым набором реактивов и оборудования могут проводить анализ на показатели гемостаза.
Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора оцениваемых факторов крови.

Сколько дней делается коагулограмма?

Непосредственно анализ крови занимает от 24 до 48 часов, что обусловлено необходимостью оценки различных показателей при взаимодействии с реагентами через определенные промежутки времени. При высокой загруженности врачей-лаборантов, необходимости транспортировки биоматериала сроки исследования могут увеличиваться.

В каких случаях назначают анализ крови на коагулограмму

Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков патологий коагуляции крови назначают анализ на гемостаз при подготовке к оперативному вмешательству и в течение гестационного периода. Таким образом оценивают вероятность жизнеугрожающих рисков кровотечения и тромбообразования в процессе операции или родоразрешения (естественным способом или при кесаревом сечении).
Иными показаниями к данному анализу считаются:

• гестозы беременности, а также повторные выкидыши;
• травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением;
• наличие склонности к тромбообразованию, тромбозы, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии;
• инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
• патологии кровеносной системы;
• нарушения функций печени;
• контроль состояния при терапии антикоагулянтами;
• геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.;
• длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
• плановый медицинский осмотр.

Компоненты системы гемостаза

Система гемостаза включает биологические вещества и биохимические механизмы, обеспечивающие поддержание крови в жидком состоянии, а также предупреждающие и прекращающие кровотечения. Основная функция системы гемостаза состоит в сохранении баланса между коагулирующими и антисвертывающими факторами. Нарушение баланса реализуется гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови, приводящей к образованию тромбов) и гипокоаг

med.vesti.ru

Расшифровка Мно Ачтв Фибриноген Д-Димер Рфмк Антитромбин Iii Волчаночного Антикоагулянта Medik0ff.ru

Что такое коагулограмма?

Коагулологическое исследование — это изучение свойств крови на предмет ее свертываемости и иных патологий. Данный анализ, как правило, входит в перечень обязательных для пациентов, готовящихся к операции и имеющих заболевания крови, для беременных женщин.

Коагулологические исследования могут быть назначены людям с подозрением на повышенную вязкость крови и больным, вынужденным довольно долгий период времени принимать один и тот же фармакологический препарат.

После оценки клинического состояния пациента и при малейшем подозрении на тромбогеморрагические заболевания, проводится лабораторная диагностика системы гемостаза, которая включает в себя два последовательных этапа скрининговый и уточняющий.

Скрининговая коагулограмма должна включать в себя следующий набор тестов: определение количества тромбоцитов протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген. В определѐнных случаях рекомендуется добавлять Д-димер и РФМК.

Уточняющее обследование включает в себя такие диагностические тесты, как агрегация тромбоцитов, активность различных факторов свертывания, антитромбин III, определение волчаночного антикоагулянта и других специфических тестов. Выбор проведения тех или иных уточняющих тестов зависит от клинической ситуации, результатов скрининговых тестов.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности среди населения. Ежегодно в России от инсультов, инфарктов, венозного тромбоэмболизма и других сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1,5 тысяч человек на сто тысяч населения. Ключевой причиной возникновения этих заболеваний является тромбоз.

Подготовка к анализу крови на коагулограмму

Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены.

Забор крови осуществляется утром натощак (желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8-12 часов). Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.

Если пациент проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, необходимо предупредить доктора заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат. Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации.

Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие. Результаты стандартных исследований готовы через сутки. Для расшифровки расширенной коагулограммы требуется 3-4 дня.

МНО

Исследование крови на скорость образования сгустка (МНО) регулярно назначают пациентам, принимающим антикоагулянты (средства, которые препятствуют образованию тромбов). В ходе лечения данными препаратами показатель МНО (международное нормализованное отношение) должен постоянно находиться под контролем специалиста.

Анализ на МНО представляет собой вид исследования на протромбин. Протромбин является сложным белком, одним из главных характеристик коагулограммы. Он позволяет врачу оценить состояние системы свертывания крови пациента.

Исследование протромбинов позволяет специалистам оценить работу печени и пищеварительной системы, а также диагностировать их патологии. Тест на протромбин используется наряду с исследованием других показателей печени, таких как аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланин аминотрансфераза (АЛТ).

Тест на протромбины — наиболее важное исследование на оценку гемостаза (свертывающей системы крови). Его результаты могут быть представлены такими формами:

• протромбин по Квику — процентное соотношение активности протромбина, норма 70–130%
• протромбиновое время — тот период в секундах, за который происходит процесс свертывания плазмы крови,
• ПТИ (протромбиновый индекс) — соотношение протромбинового времени у здорового человека и такого же показателя у конкретного пациента,
• МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение протромбинового времени.

Как утверждают врачи, расшифровка анализа крови на МНО позволяет им контролировать эффективность лечения заболеваний, связанных с формированием тромбов в венах — тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии, тромбоэмболитических осложнений при инфаркте миокарда, коронарной недостаточности.

Рекомендации по использованию МНО

МНО необходимо определять:

• ежедневно, начиная со 2–3 дня приема варфарина до стабилизации показателей,
• 2-3 раза в неделю в течение первых двух недель,
• не менее 1 раза в месяц, если не меняется доза варфарина
• врожденных болезней системы свертывания крови,
• заболеваний печени,
• нарушений всасывания липидов в кишечнике,
• проблем с попаданием желчи из печени в 12-ти перстную кишку,
• инфаркта миокарда,
• предынфарктного состояния,
• злокачественных опухолей,
• полицитемии,
• геморрагической болезни у новорожденных малышей.

Понижение уровня МНО в анализе крови свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:

• дефиците витамина К в организме,
• врожденном или приобретенном дефиците протромбина,
• массивном поступлении в кровоток тканевого тромбопластина при травме или некрозе,
• повышенной свертываемости крови при беременности либо после родов.

Протромбиновое время — анализ, отражающий время свѐртывания крови. Используется для диагностики заболеваний свѐртывающей системы крови, а также для оценки действия лекарств, препятствующих свѐртыванию. Протромбин, вырабатывается в печени и обозначается римской цифрой II. Для синтеза протромбина необходим витамин К.

Референсные значения: 11–18 секунд

Протромбиновое время увеличивается за счет: противосвѐртывающих препаратов, таких как гепарин. Существует аналогичный тест на другой показатель — частичное тромбопластиновое время.

Отклонения от нормы протромбинового времени могут быть обусловлены заболеваниями печени или чрезмерным эффектом разжижающих кровь (противосвѐртывающих) препаратов. Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свѐртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.

Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свѐртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.

Протромбиновый индекс выше нормы может означать недостаток или низкую концентрацию одного или более факторов свѐртывания (I, II, V, VII или X), недостаток витамина К, заболевания печени, печеночную недостаточность или нарушение функции печени. Увеличение протромбинового индекса может также быть связано с приѐмом антикоагулянтов (противосвѐртывающих препаратов), таких как варфарин (кумадин) или в редких случаях гепарин.

Анализ на протромбиновое время проводится в одно и то же время суток каждый день и по его результатам можно судить о правильности дозы принимаемых лекарств для профилактики свѐртывания. Существует другой тест на показатель свѐртываемости крови — частичное тромбопластиновое время.

АЧТВ

АЧТВ — Активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, отражающий внутренний путь свертывания крови. В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин).

Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда и др.).

Референсные значения: 25 — 35 секунд

Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:

• введением гепарина,
• тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови,
• недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы),
• врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови,
• антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток),
• наличием гемофилии,
• второй стадией ДВС — синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдром Для исключения тромбоза глубоких вен и эмболии лѐгочной артерии надѐжным диагностическим критерием является только Д-димер.

Фибриноген

Количественный анализ фибриногена по методу Клаусса является базовым тестом исследования гемостаза.

Фибриноген — первый фактор свертывания (фактор I), предшественник фибрина, белок, синтезирующийся в печени и участвующий в образовании тромба, являясь основным компонентом заключительного этапа образования кровяного сгустка. Кроме участия в гемостазе, фибриноген является белком острой фазы воспаления, что объясняет частое его повышение при любых воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, травмах и ожогах, обширных хирургических вмешательствах, коллагенозах, остром инфаркте миокарда, злокачественных опухолях.

Сдать кровь на фибриноген для того чтобы:

1. Оценка способности тромбообразования при кровотечении или тромботическом эпизоде.

2. Предоперационном обследовании и послеоперационный период.

• Обследование при беременности.
• Сердечно-сосудистая патология.
• Воспалительные процессы.
• Прогрессирующие заболевания печени.

Референсные значения: 2 –4 г/л

Повышение уровня фибриногена:

• Злокачественные опухоли, особенно рак легких
• инфаркт миокарда
• ожоги
• после перенесенной операции
• гипотиреоз
• острые воспалительные и инфекционные заболевания
• в первые сутки после перенесенного инсульта
• амилоидоз
• пневмония
• в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов
• при беременности (до 6 г/л в третьем триместре), менструации

Понижение уровня фибриногена:

• ДВС-синдром (в динамике)
• заболевания печени (гепатит, цирроз)
• афибриногенемия
• токсикоз
• дефицит витаминов С и В12
• хронический миелолейкоз
• отравление змеиным ядом
• прием анаболических гормонов, андрогенов, рыбьего жира, вальпроевой кислоты
• антикоагулянтов(стрептокиназа, урокиназа)
• рак простаты с метастазами
• метастазы в костный мозг

Антитромбин III

Дефицит антитромбина III стоит первым в списке факторов риска развития тромбозов.

Антитромбин III — белок крови, синтезирующийся в клетках печени и сосудистом эндотелии. Оказывает угнетающее действие на процесс свертывания крови, препятствует образованию тромбов и способствует поддержанию нормального гемостаза.

Показания для сдачи анализа. Анализ на антитромбин III не требует специальной подготовки. Рекомендуется сдавать венозную кровь утром натощак. Забору крови не должен предшествовать другой забор крови.

Показаниями к проведению анализа являются:

• Тромбозы различной локализации.
• Тромбоэмболитические осложнения.
• Хирургические вмешательства.
• Планирование беременности.
• Выявление наследственного дефицита антитромбина III.

Референсные значения антитромбина III: 70–120%.

Пониженный уровень антитромбина III:

• ДВС-синдром (тяжелое нарушение свертываемости крови, наблюдаемое при следующих состояниях: шок, ожоги, тяжелые травмы, массивные тромбозы и др.)
• заболевания печени с нарушением ее функций (рак печени, печеночная недостаточность, цирроз и т. д.),
• врожденный дефицит антитромбина III,
• нефротический синдром,
• тромбоэмболия,
• обширные хирургические вмешательства,
• длительное применение гепарина,
• инфаркт миокарда,
• тяжелые хронические и острые воспалительные заболевания,
• употребление оральных контрацептивов в больших дозах,
• легочная эмболия,
• снижение антитромбина III отмечается у беременных женщин в последнем месяце беременности.

Повышенный уровень антитромбина III:

• хронический воспалительный процесс,
• холестаз,
• острый гепатит,
• дефицит витамина К,
• рак поджелудочной железы,
• острый панкреатит,
• повышенный уровень антитромбина III может отмечаться при обильных менструациях

РФМК

РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые образуются в процессе деградации молекул фибриногена/фибрина под действием тромбина. РФМК — один из ранних маркеров тромбинемии — активации внутрисосудистого свертывания крови.

Референсные значения: 3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы

Повышение РФМК характерно при развитии:

• гиперкоагуляционного
• синдрома ДВС-синдрома
• аутоиммунных заболеваний

Особое место в формировании как венозных так и артериальных тромбозов занимает антифосфолипидный синдром. Для его диагностики необходима комбинация методов коагулограммы (волчаночный антикоагулянт) и иммунохимических методов (антитела IgG и IgM к антифосфолипидам).

D-димер

D-димер — белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови — образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики — застой крови, наличие турбулентных потоков.

Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства.

Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру.

До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Для чего используется анализ?

1. Для диагностики ДВС-синдрома.

2. Для диагностики тромбоза глубоких вен.

3. Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается анализ?

При симптомах тромбоза глубоких вен:

• выраженной боли в ногах (ноге),
• выраженных отеках ног (ноги),
• бледности кожи в зоне тромбоза.

При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:

• внезапно возникшей одышке,
• затруднении дыхания,
• кашле,
• кровохаркании (крови в мокроте),
• резкой боли в грудной клетке,
• учащении сердцебиения.

При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:

• одышка,
• синюшность кожных покровов,
• кровоточивость десен,
• тошнота, рвота,
• сильные боли в мышцах и животе,
• боль в области сердца,
• сниженное мочеотделение.

При контроле за терапией антикоагулянтами.

Референсные значения: до 0,78 мг/л

Важные замечания Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Волчаночный антикоагулянт

АФС Волчаночный антикоагулянт (ВА)— иммуноглобулин класса IgG. Волчаночный антикоагулянт — это антитело против фосфолипидов, ферментов крови. Волчаночный антикоагулянт получил свое название в связи с тем, что впервые был выявлен в крови у больных системной красной волчанкой.

Врач может заподозрить наличие волчаночного антикоагулянта в крови, если при удлинении активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), что характерно при замедлении свертываемости крови, происходит кровоточивость и возникает риск развитии

Волчаночный антикоагулянт и другие антитела к фосфолипидам — один из основных признаков развития антифосфолипидного синдрома (АФС). Волчаночные антикоагулянты, увеличиваясь в количестве в крови человека, прикрепляются к стенкам сосудов, тромбоцитам, вступают в реакции свертывания крови, провоцируя развитие тромбоза.

Небольшое поражение сосудов при АФС вызовет легкие нарушения функции органа, большое поражение вызывает хронические заболевания органов (цирроз печени, болезнь Альгеймера). Закупорка сосуда тромбом вызовет легочную тромбоэмболию. Антифосфолипидный синдром — одна из основных причин развития инфаркта миокарда у молодых людей до 40 лет.

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта в крови может быть признаком следующих заболеваний:

• аутоиммунные заболевания
• системная красная волчанка
• бесплодие
• СПИД
• тромбоэмболия
• ишемические нарушения мозгового кровообращения.

У беременных женщин повышение волчаночного антикоагулянта в крови может спровоцировать развитие тромбоза артерий плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременности и преждевременных родов. Волчаночный антикоагулянт в крови может повыситься после перенесенной острой инфекции, и как осложнение лекарственной терапии и вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых

Параметры	Наименование показателя	Норма для взрослых	Норма для детей
Период свертывания	По Ли-Уайту	12-15 мин.	3-10 мин
Активированный тромбопластиноый период	АЧТВ	25-35 сек.	25-35 сек.
Протромбиновое время	ПТВ	11-18 сек.	Новорожденные недоношенные -14-19 сек. Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек. До 5 лет – 13-16 сек. До 15 лет – 12-16 сек.
Протромбиновый индекс	ПИ	80-120%	75-100%
D-димер		До 0,78 мг/л Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л 2 триместр – 2,1 мг/л 3 триместр – 2.8 мг/л	0,8 мг/л
Фибриноген		2-4 г/л	2,70-3,60 г/л
Антитромбин		70-120%	70-120%
Концентрация растворимых комплексов	РФМК	3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы	3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт		0	0

Важно: расшифровка анализа крови проводится только доктором, который обследует пациента и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа крови без консультации доктора могут быть интерпретированы неправильно.

medik0ff.ru

Коагулограмма: нормы свертываемости крови, расшифровка

Вы здесь: Коагулограмма

Коагулограмма (син. гемостазиограмма) представляет собой особое исследование, показывающее, насколько хорошо или плохо происходит свертывание главной биологической жидкости человеческого организма. По сути, такой анализ указывает на точное время свертывания крови. Подобный тест имеет важное значение в определении состояния здоровья человека и определяет нарушение свертываемости крови.

Такое изучение крови показывает различные факторы кроветворной системы, которые могут отличаться от нормы в большую или в меньшую сторону. В любом случае причины будут различными, но они практически всегда имеют под собой патологическую основу.

Отклонения от нормальных значений не имеют собственных клинических проявлений, отчего человек не может самостоятельно узнать, что у него нарушен процесс свертываемости крови. Симптоматика включает в себя только признаки болезни-провокатора.

Анализ крови на свертываемость предполагает изучение биологического материала, взятого из вены. Сам процесс забора жидкости не занимает много времени, а расшифровка результатов, которой занимается врач-гематолог, длится всего лишь несколько дней.

Также стоит отметить, что от пациента требуется заблаговременная подготовка для получения клиницистом наиболее точной информации. Подготовительных мероприятий, которых требует коагулограмма, немного и все они несложные.

Коагулограмма крови – это специфический анализ, который показывает время ее свертываемости. Сам по себе такой процесс указывает на возможность защиты человеческого организма от кровоизлияний.

Свертываемость осуществляется благодаря особенным клеткам главной биологической жидкости, которые носят название тромбоциты. Именно такие форменные элементы устремляются к ране и формируют тромб. Однако в некоторых ситуациях они могут вести себя враждебно, в частности, они образуют кровяные сгустки без видимой на то надобности. Такое расстройство называется тромбозом.

Такой анализ занимает важное место в определении состояния человека. Показатели коагулограммы дают возможность предугадать:

• исход хирургического вмешательства;
• возможность остановки кровотечения;
• окончание родов.

Система свертываемости крови или гемостаз находится под влиянием нервной и эндокринной системы. Для того чтобы кровь в полной мере выполняла все свои необходимые функции, у нее должна быть нормальная текучесть, что также называется реологическими свойствами.

Коагулограмма в норме может быть понижена или повышена:

• в первом случае клиницисты говорят про гипокоагуляцию, что может стать причиной обширной кровопотери, угрожающей жизни человека;
• во второй ситуации развивается гиперкоагуляция, на фоне которой происходит формирование тромбов, перекрывающих просветы жизненно важных сосудов. В результате у человека может развиться инфаркт или инсульт.

В качестве основных компонентов гемостаза выступают:

• тромбоциты;
• клетки эндотелия, содержащиеся в сосудистой стенке;
• плазменные факторы.

Особенностью компонентов свертывания считается то, что практически все они формируются в печени, а также при участии витамина К. Подобный процесс также контролируется фибринолитической и противосвертывающей системами, главной функцией которых выступает предупреждение самопроизвольного тромбообразования.

Все показатели, составляющие коагулограмму, являются ориентировочными. Для полного оценивания гемостаза необходимо изучение всех факторов свертываемости. Их примерно 30, но нарушение каждого является проблемой.

Анализ крови на коагулограмму имеет следующие показания:

• оценивание общего состояния системы гемостаза – это означает, что подобное лабораторное исследование необходимо проходить в профилактических целях;
• плановое обследование перед врачебным вмешательством;
• самопроизвольное начало родовой деятельности у женщин или кесарево сечение;
• тяжелое протекание гестоза во время вынашивания ребенка;
• контроль лечения, при котором был назначен прием антикоагулянтов (например, «Аспирин», «Трентал» или «Варфарин») или препаратов с содержанием гепарина;
• диагностирование геморрагических заболеваний, среди которых гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болезнь Виллебранда;
• хронические заболевания печени, в частности, цирроз или гепатит;
• выявление ДВС-синдрома;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• применение оральных контрацептивов, анаболиков или глюкокортикостероидов;
• протекание острых воспалительных процессов;
• диагностирование различных тромбозов, а именно тромбоэмболии легочной артерии, сосудов ног, кишечника или ишемического инсульта.

Анализ на свертываемость крови может проводиться различными методиками (например, по Ли-Уайту, по Мас-Магро). В норме примерная скорость свертывания крови может варьироваться от 5-10 до 8-12 минут. Длительность кровотечения отличается в зависимости от выбранной методики:

• по Дьюку – 2-4 минуты;
• по Айви – не больше 8 минут;
• по Шитиковой – не более 4 минут.

Оценивание соответствия результатов должно проводиться как для каждого фактора по отдельности, так и для их совокупности, и сопоставляться с общепринятыми нормативами. Таким образом, у коагулограммы норма следующая:

Наименование показателя	Значения нормы
Протромбиновое время (ПТ)	взрослые — 11-15 с.
МНО (INR)	0.82-1.18
Протромбиновый индекс (ПТИ)	72-123%
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	23-26 с.
Тромбиновое время (ТВ)	14-21 с.
Активированное время рекальцификации (АВР)	81-127 с.
Антитромбин 3 (АТ3)	76-126%
D-диаметр	250-500 нг/мл
Фибриноген	2.7-4 гр.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	0.36-0.48 единиц
Фибриноген В	негативный
Фибринолитическая активность (ФА)	183-263 мин.
Тромботест	4-5 степень
Толерантность плазмы к гепарину	от 3 до 11 мин.
Ретракция кровяного сгустка	44-65%
Время рекальцификации плазмы (ВРП)	60-120 с.

Стоит отметить, что каждая норма свертываемости крови, приведенная в вышеуказанной таблице, может несколько отличаться от индивидуальных особенностей человека и зависеть от оснащения лаборатории, возрастной категории и половой принадлежности. Это означает, что расшифровать результаты может только специалист.

После того как проводится расширенная коагулограмма, гематолог изучает широкий спектр показателей. Первый из них – время свертывания – это промежуток времени между началом и остановкой кровотечения. Кровь, взятая из пальца, сворачивается примерно за 0.5-5 минут, взятая из вены – 5-10 минут. Длительность кровоизлияния возрастает на фоне:

• тромбоцитопении;
• гемофилии;
• гиповитаминозов;
• протекания патологий со стороны печени;
• приема антикоагулянтов.

Время свертываемости крови зачастую понижается из-за:

• массивного внутреннего кровотечения;
• приема пероральных контрацептивов;
• болезней со стороны ЖКТ.

Протромбиновый индекс – это показатель, отражающий соотношение нормального времени свертывания крови к промежутку, который занимает такой процесс у того или иного пациента. У представительниц женского пола он может повышаться до 150%, что не считается патологией. Такие значения дают возможность подтвердить или опровергнуть наличие у человека проблем с печенью.

Тромбиновое время указывает на скорость преобразования фибриногена в фибрин.

Увеличению протромбинового времени способствуют:

• цирроз и гепатит;
• недостаточность витамина К;
• амилоидоз;
• нефротический синдром;
• понижение концентрации фибриногена или его полное отсутствие;
• ДВС-синдром;
• наследственная предрасположенность к тому, что факторы свертывания недоразвиты.

Понизиться такой параметр может на фоне:

• тромбоза;
• тромбоэмболии сосудов;
• активации фибринолиза.

АЧТВ показывает эффективность остановки кровотечений плазменными факторами. По сути, он отражает внутренний путь гемостаза, то есть то, насколько быстро происходит образование фибринового сгустка.

Причины удлинения АЧТВ представлены:

• снижением свертываемости крови;
• врожденной или приобретенной недостаточностью факторов свертываемости;
• фибринолизом;
• аутоиммунными патологиями;
• тяжелыми болезнями печени;
• 2 и 3 стадией протекания ДВС-синдрома;
• приемом препаратов гепарина.

Фибринолиз

Источниками укорочения зачастую выступают:

• повышение свертываемости крови;
• начало развития ДВС-синдрома;
• неправильная техника забора биологического материала.

АВР дает возможность оценить течение одного из этапов коагуляции. Его уменьшение указывает на тромбофилию, а удлинение – на тромбоцитопению и развитие шокового состояния.

ВРП – это значение, коррелирующее с АВР, которое отражает время свертывания цитратной сыворотки, после того, как в нее добавили препараты солей кальция.

Фибриноген представляет собой протеиновое соединение, которое синтезируется в печени, а под влиянием факторов свертываемости трансформируется в фибрин. Увеличение его содержания зачастую происходит из-за:

• тяжелых воспалительных заболеваний;
• инфаркта миокарда;
• ревматоидного артрита;
• системной красной волчанки;
• склеродермии;
• образования злокачественных опухолей;
• протекания беременности;
• ожоговой болезни;
• амилоидоза;
• менструаций;
• хирургического вмешательства.

В то же время уменьшению концентрации способствуют:

• ДВС-синдром;
• рак простаты у мужчин;
• болезни печени и кроветворной системы;
• неадекватное применение медикаментов;
• врожденный или приобретенный дефицит такого вещества.

РФМК указывает на изменение структуры белков на молекулярном уровне под влиянием плазмина и тромбина. Вариабельность значений объясняется теми же причинами, что и у нарушения нормы фибриногена.

Развернутая коагулограмма также объединяет в себе:

• фибринолитическую активность, которая отражает способность главной биологической жидкости человека растворять тромбы;
• тромботест, который дает возможность визуально оценить объемы фибриногена в изучаемой жидкости;
• толерантность плазмы к гепарину показывает промежуток времени образования сгустка фибрина после добавления в кровь гепарина;
• ретракцию кровяного сгустка, которая характеризуется уменьшением размеров тромба с полным отделением его от плазмы;
• D-диаметр – это остаток расщепленных нитей фибрина. Также отражает функционирование систем свертывания и противосвертывания.

Нарушение свертываемости крови в большую сторону возникает при протекании:

• тяжелых воспалительных процессов;
• поздних стадий ДВС-синдрома;
• системных заболеваний;
• беременности;
• обширных ожогов;
• онкопатологий;
• перитонита;
• пневмонии;
• пиелонефрита.

На укорочение времени свертываемости влияют:

• анафилактический шок;
• микседема;
• геморрагический шок;
• начало прогрессирования ДВС-синдрома.

Стоит отметить, что нормы коагулограммы будут отличаться у беременных женщин, что считается вполне нормальным явлением. Поскольку такой период жизни протекает индивидуально, то и показатели будут сугубо личными.

Коагулограмма крови подразумевает забор биологического материала из зоны локтевого сгиба. Для того чтобы клиницист получил наиболее точные результаты, пациентам необходимо соответствующим образом подготовиться к подобному тесту.

Главные подготовительные мероприятия включают в себя:

• отказ от еды за 12 часов до прохождения подобной диагностики;
• в день исследования под запрет попадает спиртное, черный и зеленый чай, соки и газированные напитки. Пить разрешается только очищенную воду;
• за час до анализа следует отказаться от курения сигарет;
• за 15 минут до теста важно исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, об этом обязательно следует сообщить специалисту. В случаях несоблюдения таких правил расшифровка коагулограммы будет иметь погрешности, отчего тест необходимо будет пройти снова, что иногда является нежелательным, например, для детей и беременных.

Чтобы не возникло нарушения свертываемости, лаборантам важно правильно осуществлять забор крови:

• взятие биологической жидкости выполняется сухим стерильным шприцем или при помощи вакуумной системы;
• процедура проводится иглой с широким просветом, при этом жгут — как при биохимии — не используется;
• происходит наполнение кровью двух пробирок, при этом на изучение оправляется только вторая;
• в пробирке обязательным является присутствие специального коагулянта, которым наиболее часто выступает цитрат натрия.

У свертываемости крови существует норма, а реальные показатели зачастую определяются в течение двух рабочих дней, после чего полученная информация направляется лечащему врачу, который назначил подобное исследование.

medanaliz.pro

Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Общая информация об исследовании

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагуляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, которые отличаются механизмами запуска процесса коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактором III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Коагулограмма определяет несколько важнейших показателей системы гемостаза.Определение ПТИ (протромбинового индекса) и МНО (международного нормализованного отношения) позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы пациента и выражается в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПТИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента, и наоборот.

Исследования ПТИ (или близкого ему показателя — протромбина по Квику) и МНО в составе коагулограммы помогают выявить нарушения во внешнем и общем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении их концентрации в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаточность которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля терапии варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

Помимо протромбинового времени и связанных с ним показателей (МНО, ПТИ, протромбина по Квику) в коагулограмме могут определяться другие показатели системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях уровней факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Фибриноген – фактор свертывания крови I, вырабатывающийся в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

Фибриноген является также острофазовым белком, его концентрация в крови повышается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена в составе коагулограммы имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

Противосвертывающая система крови препятствует образованию избыточного количества активных факторов свертывания в крови. Антитромбин III – главный естественный ингибитор свертывания крови, который синтезируется в печени. Он ингибирует тромбин, активированные факторы IXa, Xa и XIIa. Гепарин в 1000 раз усиливает активность антитромбина, являясь его кофактором. Пропорциональное соотношение тромбина и антитромбина обеспечивает стабильность системы гемостаза. При первичном (врождённом) или вторичном (приобретенном) дефиците АТ III процесс коагуляции крови не будет своевременно остановлен, что приведет к повышенной свертываемости крови и высокому риску тромбоза.

Сформировавшийся тромб с течением времени подвергается фибринолизу. D-димер является продуктом деградации фибрина, который позволяет оценить фибринолитическую активность плазмы. Данный показатель значительно повышается при состояниях, сопровождающихся внутрисосудистым тромбозом. Он также используется при динамическом наблюдении за эффективностью антикоагулянтной терапии.

Для чего используется исследование?

• Для общей оценки свертывающей системы крови.
• Для диагностики нарушений внутреннего, внешнего и общего путей свертывания крови, а также активности противосвертывающей и фибринолитической систем.
• Для обследования пациента перед оперативным вмешательством.
• Для диагностики причин невынашивания беременности.
• Для диагностики ДВС-синдрома, венозного тромбоза, антифосфолипидного синдрома, гемофилии и оценки эффективности их лечения.
• Для мониторинга антикоагулянтной терапии.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на ДВС-синдром, тромбоэмболию легочной артерии.
• При планировании инвазивных процедур (хирургических вмешательств).
• При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
• При обследовании больного с тромбозами, тромбоэмболиями.
• При обнаружении волчаночных антител и антител к кардиолипину.
• При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
• При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий.
• При тяжелых заболеваниях печени.
• При повторных выкидышах.
• При контроле системы гемостаза на фоне длительного применения антикоагулянтов.

helix.ru

Коагулограмма № 2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)

Коагулограмма № 2 (протромбин (по Квику), МНО, фибриноген)

Общая информация об исследовании

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами крови. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерным тромбообразованием) или гипокоагуляции (кровотечением), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, отличающиеся механизмами запуска коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактор III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Исследование таких показателей, как ПТИ (протромбиновый индекс) и МНО (международное нормализованное отношение), позволяет оценить состояние внешнего пути свертывания крови. ПТИ рассчитывается как отношение стандартного протромбинового времени (времени свертывания контрольной плазмы после добавления тканевого тромбопластина) к времени свертывания плазмы, выраженному в процентах. МНО – это стандартизованный в соответствии с международными рекомендациями показатель протромбинового теста. Он вычисляется по формуле: МНО = (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контроля) х МИЧ, где МИЧ (международный индекс чувствительности) – коэффициент чувствительности тромбопластина относительно международного стандарта. МНО и ПИ обратно пропорциональные показатели, то есть повышение МНО соответствует снижению ПТИ у пациента и наоборот.

Референсные значения ПТИ зависят от набора и характеристики реактивов и отличаются активностью используемого в тесте тромбопластина. Результаты определения МНО, благодаря стандартизации, позволяют сравнивать результаты разных лабораторий.

Анализы на ПТИ (или близкий ему показатель — протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме помогают выявить нарушения во внешнем и внутреннем путях свертывания крови, связанные с дефицитом или дефектом фибриногена (фактора I), протромбина (фактора II), факторов V (проакцелерина), VII (проконвертина), X (фактора Стюарта – Прауэр). При снижении концентрации данных факторов свертывания в крови протромбиновое время увеличивается по отношению к контрольным лабораторным показателям.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаток которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений. Благодаря назначению непрямого антикоагулянта варфарина подавляется витамин К – зависимый синтез белков. ПТИ (или протромбин по Квику) и МНО в коагулограмме используются для контроля за терапией варфарином у пациентов с факторами, способствующими тромбообразованию (например, при тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов, антифосфолипидном синдроме).

В норме коагулограммы у здорового человека МНО находится в пределах 0,8-1,2; у пациентов, находящихся на лечении непрямыми антикоагулянтами в целях профилактики тромбоэмболических осложнений, – 2,0-3,0, у пациентов с протезированными клапанами и антифосфолипидным синдромом – 2,5-3,5.

Одновременное определение фибриногена в коагулограмме позволяет комплексно оценить состояние плазменной системы гемостаза.

Фибриноген – фактор свертывания крови I, который вырабатывается в печени. Благодаря действию коагуляционного каскада и активных ферментов плазмы он превращается в фибрин, который участвует в образовании кровяного сгустка и тромба. Дефицит фибриногена может быть первичным (вследствие генетических нарушений) или вторичным (из-за чрезмерного потребления в биохимических реакциях), что проявляется нарушением образования стабильного тромба и повышенной кровоточивостью.

Фибриноген является также острофазовым белком. Его концентрация повышается в крови при заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и воспалением. Определение уровня фибриногена имеет значение в диагностике заболеваний с повышенной кровоточивостью или тромбообразованием, а также для оценки синтетической функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний с осложнениями.

Для чего используется исследование?

• Для общей оценки свертывающей системы крови.
• Для диагностики нарушений внешнего и общего путей свертывания крови.
• Для исследования активности свертывающих факторов I, II, V, VII, X.
• Для контроля за состоянием пациента при назначении антикоагулянтов.
• Для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений.
• Для оценки белковосинтезирующей функции печени (синтеза факторов свертывания крови).

Когда назначается исследование?

• При комплексном обследовании.
• При планировании хирургических вмешательств.
• При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, с хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
• При обследовании больного с эпизодами тромбозов в анамнезе.
• При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
• При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболии.
• Перед назначением антикоагулянтов.
• При контроле за системой гемостаза на фоне приема антикоагулянтов.
• При заболеваниях печени.

helix.ru

«Что такое коагулограмма? И как её делают?» – Яндекс.Знатоки

Здравствуйте!

Коагулограмма — лабораторный анализ, оценивающий способность крови к свертыванию.

✅ Какие показатели могут входить в коагулограмму?

• Уровень фибриногена. Фибриноген – белок, вырабатываемый в печени и превращающийся в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.
• Скорость свертываемости крови.
• Протромбиновое время. Показатель оценивает скорость образования сгустков с кальцием и пластином.
• MHO (международное нормализованное отношение) отношение протромбинового времени пациента к эталонному протромбиновому времени.
• АЧТВ (частично активированное тромбопластиновое время) — время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов.
• Тромбиновое время — время, необходимое для формирования фибринового сгустка при добавлении к плазме тромбина – фермента (фактор IIа), появляющегося в итоге взаимодействия факторов свертывания крови при повреждении сосуда.
• АТIII (антитромбин III) — белок, препятствующий образованию тромбов, обладающий антикоагулирующими свойствами.
• D-димер. Белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

✅ Биоматериал — венозная кровь.

✅ Как подготовиться к анализу?

• Рекомендовано сдавать анализ натощак: 12 часов голода перед забором крови.
• Вечером рекомендован легкий ужин (исключить жаренную, жирную, острую пищу), исключить прием алкогольных напитков.
• Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
• За сутки до исследования рекомендовано исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• Не курить хотя бы за 30 минут до забора.

✅ Готовность результата — 1 сутки (сроки могут отличаться в зависимости от лаборатории).

Подробнее об анализе коагулограмма, показаниях к проведению, видах анализа, расшифровке результатов, подготовке можно прочитать здесь https://www.medprosvet.spb.ru/service/koagulogramma

С уважением,

МЦ «МедПросвет»

yandex.ru

Норма коагулограммы | Компетентно о здоровье на iLive

Норма коагулограммы в таблице

Нормальные показатели коагулограммы в таблице включает в себя оптимальные показатели. Так, при проведении анализа в результате человек получает несколько цифр. К их числу относят АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

Если речь идет о расширенном анализе, то к данным показателям приписывают следующие: Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Все эти «элементы» должны иметь определенные цифры. Они указывают на то, что все находится в норме, или же имеет незначительное отклонение. В нормальном виде, показатели должны быть таковыми:

Показатель коагулограммы	Норма
АЧТВ	17-20 с
Фибриноген	до 6,5 г/л
Волчаночный антикоагулянт	должен отсутствовать
Тромбоциты	131-402 тыс./мкл
Протромбин	78-142%
Тромбиновое время	18-25 с
D-димер	33-726 нг/мл
Антитромбин III	70-115%

При любых отклонения норма коагулограммы не схожа с приведенными данными. Такое явление требует выяснения причины и устранения самой проблемы.

Показатели коагулограммы в норме находятся в том случае, если в организме человека нет никаких негативных процессов. Более того, если пациент не принимает непрямые коагулянты, то изменение основных «элементов» просто невозможно.

Если отклонения все же имеются, то выяснить причину необходимо в обязательном порядке. Дело в том, что снижение некоторых показателей способно привести к тромбообразованию, что особо опасно для человека. Если речь идет о беременной девушке, то любые отклонения могут спровоцировать не только образование тромбов, но и преждевременное отслоение плаценты. Поэтому норма коагулограммы должна всегда просматриваться, это позволит избежать серьезных осложнений.

Норма коагулограммы МНО

Норма коагулограммы мно зависит от многих показателей. Так, данный «элемент» представляет собой расчетные данные, благодаря которым можно узнать отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Данный показатель необходим при терапии непрямыми коагулянтами.

Дело в том, что данные медикаменты способны ухудшать свертываемость крови и приводить к серьезным проблемам. Пациенты, которые находятся на подобной терапии, должны следить за показателем МНО.

В норме этот «элемент» составляет менее 1,25. Если цифра занижена или завышена, необходимо искать причину данного явления. В основном резкое понижение МНО говорит о недостаточном эффекте, который дают противосвертывающие средства, что требует определенного вмешательства. Этот процесс способен привести к значительному риску тромбообразования. Норма коагулограммы показателя МНО не должна колебаться, ведь в противном случае это несет вред организму и скорее всего негативный процесс уже начался.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Норма фибриногена

Норма коагулограммы фибриноген при нарушении способна привести к повышенным кровотечениям. Под данным показателем скрывается специфический белок. Он относится к основному компоненту тромба, который способен образовать во время свертывания крови. Фибриноген в силу своих качеств отвечает за многие функции касательно процесса свертывания.

Наиболее сильно колеблется этот показатель во время беременности, и в этом нет ничего страшного. Но все, же женщине стоит находиться под наблюдением врача. Ведь в некоторых случаях это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или риске развития сердечнососудистых осложнений. Возникнуть все это может на фоне повышенной свертываемости крови, что не является нормой. В целом, данный показатель не должен превышать 6,5 г/л.

При значительном его снижении возможно развитие сильного кровотечения, которое способно нести врожденный характер. Наблюдать за «элементом» стоит в период беременности, и уделять этому моменту особое внимание. Ведь норма коагулограммы данного показателя должна соблюдаться.

Норма коагулограммы ПТИ

Норма коагулограммы пти представляет собой отношение времени свертывания нормальной плазмы к времени свертывания плазмы пациента. Данное число должно быть выражено в процентах и не превышать 78-142%.

Этот показатель способен повышаться, но только лишь при риске развития тромбов. Понижается заданное число при склонности к кровотечениям. Именно поэтому уделять ему нужно особое внимание.

Необходимо отметить тот факт, что у беременных данный показатель способен немного варьироваться и это является нормой. Правда, это может быть связано с преждевременным отслоением плаценты.

Увеличение индекса свидетельствует о наличии повышенной свертываемости крови. Это не совсем хорошо, потому как может повлечь за собой развитие сердечнососудистых заболеваний. В некоторых случаях показатель варьируется из-за длительного приема оральных контрацептивов. В любом случае истинная причина такого явления должны быть определена. Норма коагулограммы протромбинового индекса должна соблюдаться.

Норма коагулограммы РФМК

Норма коагулограммы рфмк зависит от многого. В основном этот показатель необходим для того, чтобы определить количество растворимых комплексов в крови.

Данные «элементы» является маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Определить данный показатель можно только лишь мануально. Естественно, процедура не сложная и проводится довольно быстро. В идеале, в крови человека вовсе не должно оказаться никаких комплексов.

РФМК вовсе не относится к числу обязательных. Скорее его проделывают перед серьезным оперативным вмешательством. Данный показатель берется из крови, которая была сдана на анализ. Чем выше концентрация в ней комплексов, тем выше риск получения внутрисосудистого тромбообразования. Поэтому РФМК играет немалую роль.

Его понижение свидетельствует о лечении гепарином. Это довольно эффективно при необходимости назначения гепаринопрофилактики или гепаринотерапии. РФМК норма коагулограммы не должен выходить за пределы 0-0,4.

[10], [11], [12]

Норма коагулограммы Д димер

Норма коагулограммы д димер играет немалую роль. Так, данный показатель представляет собой продукт распада фибрина. Он показывает нарушения процесса свертывания крови. Этот элемент особо важен при диагностике тромбозов, беременности и онкологических заболеваниях.

Димер всегда считался специфическим продуктом деградации, который входит в состав тромба. По этим данным можно следить за интенсивностью процессов образования и разрушения фибриновыз сгустков.

На этот показатель могут повлиять многие факторы. Определение уровня Димера считают специфическим. Уровень его зависит от наличия патологических состояний, которые способны сопровождаться усиленным фибринолизом. К их числу относят различного рода инфекции, заживления ран, геморрагические осложнения и тому подобные процессы. В норме Димер не превышает 33-726 нг/мл. Если имеются какие-либо нарушения, то их необходимо в обязательном порядке обезвредить. Потому как норма коагулограммы данного показателя должна полностью соблюдаться.

Норма коагулограммы ПВ

Норма коагулограммы ПВ еще один важнейший показатель. Протромбиновое время это «элемент», который отражает скорость свертывания крови. Его используют для диагностики заболеваний свёртывающей системы крови. Кроме того, он позволяет оценить действие препаратов, которые направлены на ухудшение способности свертывания.

В норме данный показательно не должен превышать 10-13 секунд. Любые отклонения свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме. Показатель выше нормы говорит о том, что наблюдается низкая концентрация факторов свертывания, недостаток витамина К, а также заболевания печени или нарушение ее функций.

Вполне вероятно, что речь идет о наличии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Это состояние способно угрожать жизни, ведь оно не позволяет крови быстро свертываться, что может привести к полной не остановке кровотечения. Увеличение протромбинового времени не хороший процесс. При необходимости оперативного вмешательства норма коагулограммы для этого показателя должна соблюдаться.

Норма коагулограммы при беременности

Норма коагулограммы при беременности должна соблюдаться в обязательном порядке. Дело в том, что любые отклонения могут свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, в том числе и раннем отслоении плаценты, что крайне недопустимо.

В некоторых случаях расшифровать полученные данные не так просто. Желательно оставить это на врачей. Несмотря на то, что показатели могут значительно колебаться во время беременности, они не должны выходит за допустимые пределы. Так, они имеют следующий вид: АЧТВ – 17-20 с; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%.

Если полученные данные отличаются от этих цифр, необходимо принять соответствующие меры. Ведь все это способно негативно сказаться на развитии плода. Роды предполагают потерю незначительного количества крови. При плохой свертываемости это просто недопустимо. Поэтому норма коагулограммы должна соблюдаться.

Норма коагулограммы у детей

Норма коагулограммы у детей практически ничем не отличается от взрослых показателей. Благодаря данному анализу появляется возможность определить способность крови к быстрой свертываемости. Проводится процедура у детей не так часто, в основном только лишь перед оперативным вмешательством.

В некоторых случаях анализ делают даже при незначительных процедурах. Это позволит избежать всевозможных осложнений и убедиться в том, что свойства тромбоцитов работают в полную меру. Любые отклонения могут привести к закупорке сосудов. Часто коагулограмма проводится при подозрении на наличие патологий крови.

В норме показатели не должны выходить за следующие рамки: АЧТВ – 17-20 с; Фибриноген – до 6,5 г/л; Волчаночный антикоагулянт – должен отсутствовать; Тромбоциты – 131-402 тыс./мкл; Протромбин – 78-142%; Тромбиновое время – 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбин III – 70-115%. Такие данные считаются стандартными. Норма коагулограммы должны полностью отвечать заявленным показателям.

ilive.com.ua