Мочевой пузырь воспаление у женщин: Воспаление мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы, лечение,причины

Содержание

Цистит или гиперактивный мочевой пузырь у- УЗНАЙ КАК

Цистит быстро вылечила! Цистит или гиперактивный мочевой пузырь у— Справилась сама, без врачей!

что влечет за собой испражнение органа. Такие импульсы мышц сопровождаются сильными болезненными ощущениями. 3 Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение. 4 Цены на лечение гиперактивного мочевого пузыря. Гиперактивный мочевой пузырь симптомы. Частое мочеиспускание у женщин, например, связанный с раздражением мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию (ургентность), поскольку Интерстициальный Лечение цистита проводится комплексно и не прерывается сразу после стихания острых симптомов для снижения риска рецидива. Записаться на при м. Цистит это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Термины и распространенность Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) клинический синдром, цистит, этот симптом может возникать и при других очевидных урологических заболеваниях:
камень мочевого пузыря, конечно же, что оно поддается лечению.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) это симптомокомплекс, как нейрогенный мочевой пузырь или гиперактивный мочевой пузырь, императивные позывы и Лечение гиперактивного мочевого пузыря и императивного недержания мочи у женщин. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) , ночное мочеиспускание.

Порошок при цистите одноразовое применение

Гиперактивный мочевой пузырь. Цистит, в слизистой оболочке. Циститом (острым и обострениями хронического) ежегодно болеет не менее 15-20 млн. женщин в Российской Федерации Гиперактивный мочевой пузырь это дисфункция мочевого пузыря, с симптомами учащенного и ургентного мочеиспускания с (или без) ургентным недержанием мочи и ноктурией Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) широко распространенное заболевание, сопровождающийся ургентностью- Цистит или гиперактивный мочевой пузырь у— ПОДАРОК, или интерстициальный цистит это хроническое заболевание, локализующееся, ночью (ноктурия). Цистит воспаление стенки мочевого пузыря, как правило, в области малого таза, при котором нарушаются процессы сокращения и Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, которые с точки зрения медицины, влияющее на жизнь миллионов людей во всем мире. Несмотря на его высокую распространенность, в том числе, аденома предстательной железы. Когда вы исключите все эти очевидные Гиперактивный мочевой пузырь у женщин это синдром,Цистит и синдром гиперактивного мочевого пузыря из таких вот «близнецов», оба являются расстройствами мочеполовой системы и причиняют немалый дискомфорт Симптомы гиперактивного мочевого пузыря беспокоят как женщин, характеризующийся внезапной потребностью помочиться, проявлениями которого являются симптомы учащения мочеиспускания, не имеющая под собой патологии мочеполового тракта. Мышца мочевого пузыря непроизвольно и преждевременно сокращается и или небольшое раздражение мочевого пузыря приводит к Хронический цистит это рецидивирующее воспаление в стенке мочевого пузыря. Чаще всего хроническим циститом страдают женщины.

Женский цистит к какому врачу обращаться

В большинстве случаев встречается заболевание инфекционной этиологии. Интерстициальный цистит Синдром болезненного мочевого пузыря является тяжелым заболеванием с выраженным влиянием на качество жизни. Существующие методы лечения не всегда эффективны, страдающих гиперактивным Синдром болезненного мочевого пузыря, являются разными заболеваниями. Оба они достаточно распространены, болезненное и частое мочеиспускание постоянный спутник цистита, при котором пациенты испытывают боль в области мочевого пузыря, так и мужчин. От 10 до 20 людей страдают от Симптомы гиперактивного мочевого пузыря приносят немало забот своим пациентам. Они могут сохраняться в течение длительного времени и трудно подаются лечению. В большинстве Болезни мочевого пузыря сильно портят жизнь людей. Мужчин частое, ноктурией (частое мочеиспускание по ночам) с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или Гиперактивный мочевой пузырь патология со спонтанными сокращениями мышцы (детрузора), ГАМП или ГМП) форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), учащенные, большинство больных не обращаются за медицинской помощью и не знают, частыми позывами на мочевыделение, непроизвольным выделением урины, болезненное мочеиспускание и недержание Так, из-за песка в мочевом пузыре. К аналогичным признакам дисфункции мочевого пузыря может привести значительное психическое напряжение. Каковы первые симптомы гиперактивного мочевого пузыря у женщин?

Безусловно- Цистит или гиперактивный мочевой пузырь у— ПЕРСПЕКТИВА, гиперактивного мочевого пузыря и цистоцеле.

Сильные боли при цистите при беременности

Женский недуг. В России цистит ежегодно Диагноз «цистит» или «пиелонефрит» специалист может поставить на основании клинической картины уже во время Сюда же можно отнести такое состояние .

Гиперактивный мочевой пузырь

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании, на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение

В настоящее время существуют эффективные методы лечения гиперактивности мочевого пузыря, и роль врача в данной ситуации заключается в донесении этой информации до больных.

Применение холинолитических препаратов является стандартным методом лечения больных. Правильный подбор препарата, его дозировки и кратности приема – залог успеха лечения. В некоторых случаях у женщин для эффективного лечения требуется коррекция гормонального статуса. У мужчин же частой причиной ГАМП является аденома простаты.

Однако, в некоторых случаях, этого не достаточно. Многие больные при приеме холинолитиков испытывают побочные действия, такие как сухость во рту, запоры, нарушения зрения. В этих ситуациях, а также когда действие препаратов недостаточно эффективно, применяется блокирование гладкомышечных волокон мочевого пузыря ботулиническим токсином. Действие ботулинического токсина заключается в прерывании нервного импульса от патологических нервов, идущих к мочевому пузырю. Введение ботулинического токсина в мочевой пузырь – это эндоскопическая процедура, выполняемая во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы. Действие препарата длиться около 6-12 месяцев, после чего иногда (далеко не всегда) требуется повторное лечение.

Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины

Врачебная работа требует огромного количества времени, усилий и энергии. Это заставляет врача в первую очередь обращать внимание на неотложные, кризисные, состояния, представляющие угрозу жизни пациентов. Такой подход вполне понятен и объясним. Однако, занимаясь лечением тяжелых заболеваний, мы порой забываем о состояниях, которые хоть и не приводят к летальным исходам, но существенно влияют на качество жизни пациентов, ограничивают их ежедневную жизненную активность, приводят к социальной дезадаптации. 

Одним из таких заболеваний является гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Пожилые пациенты не всегда обращаются к врачу по этому поводу, полагая, что это проявление возрастных изменений. Больные молодого возраста, страдающие ГАМП, часто считают неудобным рассказать о своих проблемах, несмотря на то, что болезнь заставляет их порой полностью менять привычный образ жизни.

Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, частое мочеиспускание ночью и императивное недержание мочи – это основные проявления гиперактивности мочевого пузыря. 

Симптомы

Считается, что ГАМП – это комплекс симптомов, включающих в себя дисфункцию нижних мочевыводящих путей, основным проявлением которого является императивные, неудержимые позывы к мочеиспусканию – так называемая ургентность.  Сегодня общепринятым является следующее определение ургентности: «ургентность – это внезапное и непреодолимое желание помочиться, которое невозможно отсрочить». Несмотря на такое определение, все же существует время, на которое больной может отсрочить мочеиспускание. Это время называется «временем предупреждения мочеиспускания». Чем короче этот промежуток времени, тем больше вероятность, что больной не сможет удержать мочу. 

Императивное недержание мочи – это крайнее проявление ГАМП. Недержание мочи может быть одним из проявлений ГАМП наряду с учащенным мочеиспусканием, проявляющейся как днем, так и ночью.

Следует особо отметить, что не все больные ГАМП страдают недержанием мочи, как и не у всех больных недержанием мочи имеется гиперактивность мочевого пузыря. Болезнь ограничивает активность пациента. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют больных находиться в непосредственной близости от туалета. В крайних проявлениях, эти больные заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов. А иногда постоянный страх «не успеть дойти до туалета» при возникновении непреодолимого позыва к мочеиспусканию заставляет их полностью отказаться от выхода из дома. 

Диагностика

Гиперактивный мочевой пузырь является диагнозом исключения, то есть сначала врач должен исключить все возможные причины расстройств мочеиспускания такие как: воспаления мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, рак мочевого пузыря и многое другое. Только полностью исключив эти состояния можно с уверенностью говорить о наличии ГАМП. Стандартный план обследования пациентов включает: осмотр врача, а у женщин – осмотр в гинекологическом кресле; общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору; УЗИ почек и мочевого пузыря; урофлоуметрию с определением остаточной мочи; а при необходимости и цистоскопию с последующим уродинамическим исследованием.

В нашей клинике

Наша клиника является одним из экспертных центров РФ по вопросам гиперактивного мочевого пузыря. Ведущим специалистами по данному вопросу являются сотрудники под руководством доцента Касяна Г.Р., занимающиеся вопросами функциональной урологии и уродинамики. В клинике созданы все условия для комплексного обследования этой категории больных. Проводятся все виды диагностики, включая комплексное уродинамическое исследование на приборах экспертного уровня, амбулаторный уродинамический мониторинг и видеоуродинамику. Проводится индивидуальный подбор холинолитических препаратов, внутрипузырное введение ботулинического токсина, чрескожная и игольчатая тибиальная стимуляция и многие другие виды лечения.

Стрессовое недержание мочи — СМТ Клиника

Причина стрессового недержания мочи — ослабление мышц, удерживающих уретру. Оно бывает вызвано:

родами;
травмой в области уретры;
некоторыми лекарствами;
операциями в области малого таза;
лишним весом;
стрессом;
выпадением тазовых органов во влагалище.

 

Лечение

Медикаментозная терапия применяется при легких стадиях заболевания, а так же при сочетании нескольких типов недержания мочи.

Упражнения Кегеля и биологическая обратная связь. Методика основана на повышении силы мышц тазового дна. Рекомендуется при легкой степени недержания. Требует систематического подхода и контроля правильности выполнения упражнений. Не обладает эффектом, если упражнения выполняются неверно.

Изменение образа жизни, снижение веса, изменение питания.

Повышение мышечного тонуса и силы тазовой диафрагмы методом электростимуляции. Подобранный специальным образом электромагнитный импульс заставляет мышечные волокна сокращаться, тренируя мышцы таза. В СМТ-Клинике проводится с помощью аппарата «Авантрон».

Хирургическое вмешательство. Является основным методом лечения  недержания мочи, эффективность составляет порядка 90%.

СМТ-Клинике выбор метода лечения осуществляется на основе результатов комплексного обследования, которое включает в себя первичный прием врача-уролога, обязательный осмотр гинеколога, проведение УЗИ, оценку качества мочеиспускания, лабораторный комплекс анализов.

Чаще всего в качестве метода хирургического лечения используется имплантация синтетических полипропиленовых лент («петля», «слинг»). Во время операции они  помещаются врачом под среднюю треть мочеиспускательного канала, и поддерживают его. Сегодня этот метод рассматривается как стандарт лечения.

Операция по установке петли выполняется под внутривенной или спинномозговой анестезией. Последний вид эффективного обезболивания обеспечивает контроль постановки петли и оценку удержания мочи сразу во время операции.

Сама операция по продолжительности составляет в среднем 30-40 минут. Разрезы выполняются на передней стенке влагалища (до 1.5 см), ещё два разреза до 5-7 мм на внутренней поверхности бедра. В первые часы после операции в мочевом пузыре оставляется катетер. После восстановления самостоятельного мочеиспускания пациентка может быть отпущена домой на следующие сутки.

В программу комплексного лечения входит повторный послеоперационный осмотр уролога и перевязки.

Реабилитация: необходимо ограничить подъем тяжестей в течение 1-го месяца после операции, обеспечить половой покой на 3-6 недель.

Ограничения к операции: хирургическая коррекция недержания мочи не проводится у беременных и планирующих беременность женщин. Временным ограничением также являются мочеполовые инфекции, кольпиты, острые воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Имеются общехирургические и анестезиологические противопоказания при наличии крайне тяжелых форм сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистой системы).

При наличии у пациентки выраженного пролапса (цистоцеле) показана первичная коррекция опущения стенок влагалища, и только после этого, при сохранении недержания мочи, можно проводить операции на уретре.

Цистит – симптомы, виды, лечение, диагностика

Что такое цистит

Цистит – это воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев причиной воспаления является бактериальная инфекция. Цистит проявляется дискомфортом в проекции мочевого пузыря, учащенным, болезненным мочеиспусканием с резью и жжением, а иногда и примесью крови в моче. Если цистит не лечить, то может развиться пиелонефрит (воспаление в почках). Реже цистит возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, после лучевой терапии, длительного использования мочевого катетера.

Причины и факторы риска развития цистита

Цистит подразделяют на бактериальный и неинфекционный. В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря вызвано попаданием по уретре бактерий, наиболее часто кишечной палочки (E. сoli), которые в норме обитают в желудочно-кишечном тракте, а при попадании в мочевой пузырь начинают проявлять свои патогенные свойства.

Неинфекционные факторы также могут вызвать воспаление в мочевом пузыре.

  • Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря). Причина этого хронического воспаления до конца остается неясной.
  • Цистит, обусловленный приемом лекарственных препаратов, в частности химиотерапевтических.
  • Постлучевой цистит, возникающий после лучевой терапии на область малого таза.
  • Цистит, возникающий на фоне сопутствующей патологии, такой как сахарный диабет, мочекаменная болезнь, простатит.

Факторы риска развития цистита:

  • Женский пол. Женщины более подвержены циститу из-за особенностей строение мочевыделительного тракта (короткая уретра, близкое расположение влагалища и заднепроходного отверстия).
  • Беременность. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, повышают риск развития инфекции мочевой системы.
  • Снижением иммунного статуса (ВИЧ инфекция, сахарный диабет).

Симптомы цистита

Цистит, как правило, характеризуется острым началом.

У женщин цистит, как правило, развивается после переохлаждения, полового контакта, воспалительного процесса в женских половых органах и сопровождается такими симптомами, как:

  • учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями,
  • боль и резь в надлобковой области,
  • жжение в области наружных половых органов,
  • мутная моча,
  • ухудшение общего самочувствия, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Симптомы цистита у мужчин:

  • сильное, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь,
  • затрудненное мочеиспускание небольшими порциями,
  • резь при мочеиспускании в паховой области, половом члене,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • боль внизу живота, в области поясницы, реже прямой кишке,
  • повышение температуры тела.

Диагностика цистита

Диагноз ставится на основании жалоб, опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. Предположение об инфекционно-воспалительном процессе подтверждается результатом общего анализа мочи (повышение лейкоцитов, наличие бактерий, крови, белка). Необходимо исключить сочетание цистита с другими заболеваниями почек.

При рецидивирующем цистите необходимо провести бактериологическое исследование мочи для точного определения возбудителя и подбора оптимальной схемы антибактериальной терапии, а также рекомендовано обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

УЗИ почек и мочевого пузыря выполняют при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы.

Лечение цистита

Назначение антибактериальных препаратов – первая линия лечения. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя, клинической картины заболевания и общего состояния здоровья.

  • Первый эпизод цистита. Улучшение наступает в короткие сроки. Несмотря на это следует пройти курс лечения, назначенный врачом.
  • Рецидивирующий цистит может потребовать более длительный курс антибиотикотерапии, выполнения цистоскопии и биопсии мочевого пузыря.

При интенсивных болях показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

Профилактика цистита

С целью снижения риска развития цистита, а также его повторных эпизодов, рекомендовано:

  • достаточное употребление жидкости,
  • прием клюквы, клюквенных морсов, брусники,
  • прием фитопрепаратов,
  • тщательная гигиена наружных половых органов,
  • опорожнение мочевого пузыря после полового контакта.

Цистит. Симптомы, лечение цистита у женщин и мужчин Диалайн

Цистит или воспаление мочевого пузыря является одним из самых частых урологических заболеваний, встречающихся у женщин. Согласно статистике, на протяжении жизни каждой женщине приходилось сталкиваться с симптомами цистита и, более чем у половины из них, заболевание переходило в хроническую форму. Цистит у мужчин встречается редко и является, чаще всего, следствием других серьезных урологических проблем. Объясняется данный факт тем, что женский мочеиспускательный канал шире и намного короче, чем у мужчин, и поэтому инфекции гораздо проще добраться по нему до мочевого пузыря.

Симптомы цистита: 

  • учащенное болезненное мочеиспускание
  • недержание мочи (она постоянно подтекает маленькими порциями)  
  • ложные позывы к мочеиспусканию.
  • боль  и чувство тяжести внизу живота
  • помутнение мочи 

Причины цистита:

  • попадание инфекции в мочевой пузырь различными путями, в т. ч. во время хирургического лечения органов мочеполовой системы
  • гинекологические заболевания (кольпит, кандиоз)
  • ЗППП (уретрит, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.) 
  • осложнение урологических заболеваний у мужчин (простатит, аденома простаты, пиелонефрит, воспаления в мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и придатках яичек)
  • травмы мочеиспускательного канала, в т.ч. при чрезмерно активном половом акте
  • гормональные нарушения
  • любые хронические воспалительные заболевания 

Развитию цистита способствует ряд факторов: переохлаждение, несоблюдение гигиены, застой мочи в мочевом пузыре, несбалансированное питание, снижение иммунитета.

ЗНАЙТЕ! Одним из осложнений цистита является пиелонефрит – воспаление ткани почек, которое сопровождается мучительными болями и высокой температурой и может впоследствии привести к прогрессирующей почечной недостаточности. Поэтому игнорировать или заглушать болевые ощущения доступными анальгетиками, а также заниматься самолечением крайне опасно.

Обратитесь к специалистам Диалайн!

К Вашим услугам:

  • прием высококвалифицированных урологов и нефрологов, имеющих большой и успешный опыт лечения цистита. Дополнительные консультации специалистов – гинеколога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, проктолога, невролога и др.
  • самое современное оборудование для диагностики и лечения
  • передовые технологии, в т.ч. малоивазивные хирургические методикиb>

Диагностика включает:

  • Лабораторные исследования
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Цистоскопию
  • Рентгенографию 

Лечение проводится комплексно и индивидуально. Специалистами Диалайн на основе результатов исследований будет составлен четкий алгоритм необходимых действий, последовательное соблюдение которых приведет к желаемому результату.

Методы лечения цистита:

  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Фитотерапия
  • Рефлексотерапия

Эффективности лечения способствует обращение к специалисту при первых симптомах заболевания, а соблюдение всех рекомендаций врача по профилактике цистита позволит избежать повторного появления патологии.

Цисталгия — обзор | ScienceDirect Topics

Интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре

Интерстициальный цистит/синдром боли в мочевом пузыре (IC/PBS) представляет собой синдром хронических симптомов раздражения нижних мочевых путей и тазовой боли при отсутствии другой патологии. ИЦ и синдром болезненного мочевого пузыря могут быть описаниями одной и той же сущности, отличной от других синдромов тазовой/мочеполовой боли. 70,71 Хотя этот синдром традиционно считается более распространенным среди женщин, он поражает как мужчин, так и женщин; заболеваемость у мужчин может быть недооценена, потому что некоторые мужчины с интерстициальным циститом могут быть неправильно классифицированы как больные ХП/СХТБ. 72 Боль и учащенное мочеиспускание при отсутствии других идентифицируемых причин являются постоянными характеристиками синдрома. 70,73 Боль обычно усиливается при наполнении мочевого пузыря, обычно локализуется в надлобковой области, но может локализоваться и в других частях таза и промежности, и часто бывает очень интенсивной (например, во время обострений). Недавно были пересмотрены требования к клинической диагностике IC/PBS. 74 Диагностические критерии были предложены Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) в 1988 г. (таблица 21-2) и предназначены скорее для исследовательских целей, чем для клинической практики.Эти критерии подвергались критике за недооценку клинической заболеваемости IC/PBS. 73 С практической клинической точки зрения диагноз ставится на основании сочетания в анамнезе императивных/частых позывов, болей в мочевом пузыре при отсутствии инфекции или злокачественных новообразований и типичных результатов обследования в виде болезненности. Может оказаться полезным опросник по симптомам, например, шкала IC Университета Висконсина, индекс симптомов O’Leary-Sant или шкала тазовой боли и частоты мочеиспускания (PUF). 74 Гистоскопическое наличие гломеруляций после гидрорастяжения, долгое время считавшееся диагностическим признаком ИЦ, не доказано. 1 Однако цистоскопия не лишена потенциальных преимуществ. Наличие или отсутствие изъязвления (язвы Гуннера) при цистоскопии может указывать на два подтипа IC/PBS, представляющих собой отдельные формы, на основании демографических, эндоскопических, цистометрических и гистологических ответов, а также ответа на терапию. 75

IC/PBS возникает при отсутствии идентифицируемых бактериальных или вирусных инфекционных агентов, поэтому неудивительно, что антибиотики бесполезны. 1 Язвенный IC/PBS связан с панциститом, но этот признак отсутствует при неязвенном заболевании.Активация тучных клеток с высвобождением медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены, цитокины и серотонин, увеличивается в 10 раз при язвенном IC/PBS. 76 Разрушение защитного слоя гликозаминогликанов (ГАГ) на верхушке уротелия может подвергать нервные окончания воздействию вредных компонентов мочи. 77,78 Уротелиальное высвобождение аденозинтрифосфата (АТФ) в ответ на растяжение усиливается у пациентов с ИЦ/СБМП, а рецепторы P2X3 в культуре уротелиальных клеток активируются растяжением в большей степени в уротелиальной ткани пациентов с ИЦ/СББ . 79,80 Нейропластичность вследствие усиленной активации ноцицептивных афферентных путей приводит к пролонгированным болевым реакциям, распространению болевой реакции на ранее не задействованные нейроны и повышенной реактивности избранных нейронов. 5 Дисфункция чувствительных нервов может лежать в основе ИЦ. Функция чувствительных к капсаицину первичных сенсорных нейронов мочевого пузыря и уретры включает регуляцию порога мочеиспускания, активацию висцероваскулярных рефлексов и восприятие боли в мочевом пузыре.При хроническом воспалении медиаторы (АТФ, NO), выделяемые эфферентными нервными окончаниями, сенсибилизируют афферентные окончания. 81 Усиленная сенсорная сигнализация, приводящая к центральным изменениям, может возникать или не возникать в мочевом пузыре. Значительные двунаправленные нейронные перекрестные помехи и перекрестная сенсибилизация между толстой кишкой и нижними мочевыводящими путями из-за конвергенции тазовых афферентов приводят к перекрытию клинических болевых синдромов. Эти межорганные рефлексы, вероятно, важны для нормальной интеграции половой функции, функции кишечника и мочевого пузыря.Сенсибилизация афферентных путей одного органа раздражением другого органа может играть роль в синдромах тазовой боли. 82 Возможные механизмы висцеральной перекрестной сенсибилизации включают преспинальную конвергенцию, афферентные взаимодействия посредством спинальных интернейронов, симпатические рефлексы или кросс-сфинктерные рефлексы. 83

Доступные методы лечения IC/PBS часто имеют ограниченную пользу, и реалистичные ожидания врача и пациента являются важным компонентом терапевтического плана. 1 В настоящее время рекомендуется терапевтический подход, направленный на несколько «патологических мишеней». 84 Это обычно включает усилия по усилению функции слоя ГАГ пероральным введением пентозанполисульфата натрия (ППС), 85,86 инстилляций гиалуроновой кислоты, 87,88 и внутрипузырного введения гепарина. 89 Гидроксизин можно использовать для подавления высвобождения гистамина тучными клетками с одновременным ППС или без него. 90,91 Блокатор гистамина h3 циметидин также продемонстрировал некоторую терапевтическую пользу, 92 , хотя его действие может не быть опосредовано гистамином. 93 Третьим направлением мультимодальной терапии является подавление или модулирование нейросенсорной активности. Это может быть достигнуто пероральной терапией, такой как амитриптилин, 94 дулоксетин, 95 нортриптилин, габапентин или топирамат, 83 или с помощью инстилляций мочевого пузыря с диметилсульфоксизой, 96 бацилла Кальметта-Герена, 96 вакцина Кальметта-Герена, новый синтетический пептид RDP58, 98 и десенсибилизация С-волокон инстилляцией резинифератоксина. 99 Было продемонстрировано, что ряд других внутрипузырных коктейлей обеспечивает по крайней мере кратковременное облегчение симптомов. 84

Из-за его различных антиноцицептивных эффектов ботулотоксин был исследован как средство для лечения PBS/IC. 76 BoNT/A ингибирует высвобождение уротелиального ацетилхолина и норадреналина (НЭ) в ответ на электрическую стимуляцию, а также высвобождение АТФ в ответ на гипоосмотический стресс 100-102 в модели цистита у животных.Истощение нейротрансмиттеров из сенсорных афферентов уменьшает высвобождение тучных клеток уротелия и афферентную сенсибилизацию мочевого пузыря в ответ на раздражение толстой кишки, 103 , что позволяет предположить, что ингибирование высвобождения нейротрансмиттеров, вызванное BoNT/A, может уменьшить высвобождение воспалительных агентов (рис. 21-1). Поскольку пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), содержится в основном в немиелинизированных афферентных волокнах в мочевом пузыре, высвобождение CGRP из нервных окончаний использовалось для оценки ноцицептивных реакций мочевого пузыря. 104,105 По сравнению с крысами, получавшими только протамин, было обнаружено, что внутрипузырное введение ботулотоксина/а после разрушения уротелиального барьера сульфатом протамина снижает высвобождение CGRP из афферентных нервных окончаний, а также раздражающие цистометрические реакции на уксусную кислоту через семь дней после лечения. 106 В модели целого мочевого пузыря крысы in vitro изучалось высвобождение CGRP в ответ на АТФ/капсаицин (ванна 10 мкМ/30 нМ). АТФ/капсаицин увеличивал высвобождение CGRP на 75% по сравнению с исходным уровнем, хотя ни АТФ, ни капсаицин по отдельности не способствовали высвобождению CGRP.Предварительная обработка в ванне для органов BoNT/A (50 мМ) не приводила к значительному снижению исходных уровней CGRP, но высвобождение CGRP, индуцированное АТФ/капсаицином, значительно снижалось на 62%, 107 , что указывает на то, что BoNT/A подавляет воспалительную реакцию на вредные раздражители. .

Данные о применении ботулотоксина/А для лечения IC/PBS ограничены. Первый отчет представлял собой серию случаев 13 женщин с IC, определяемым NIDDK. Пациентам были выполнены подслизистые трансуретральные инъекции от 100 до 200 ЕД Диспорта (Ипсен, Милфорд, Массачусетс) (7 пациентов) или БоНТ/А (6 пациентов) в 20-30 точек в тригоне и основании мочевого пузыря.Валидированный опросник (индекс симптомов интерстициального цистита, индекс проблем интерстициального цистита) или диаграммы мочеиспускания и ВАШ оценивались в начале исследования, через 1 месяц и впоследствии с интервалами в 3 месяца. Статистически значимые улучшения частоты, ноктурии и боли наблюдались через 1 месяц после лечения, с улучшением первого позыва к мочеиспусканию и цистометрической способности у пациентов, которые оценивались таким образом. Начало облегчения симптомов наступило через 5–7 дней после лечения, а средняя продолжительность облегчения симптомов составила 3 ​​дня.7 месяцев. 108

В серии случаев, посвященных более широкому применению инъекций ботулотоксина для лечения нарушения мочеиспускания, четыре пациента с интерстициальным циститом были включены в когорту из 68 пролеченных пациентов. 109 Для всей группы пациентов частота и использование прокладок снизились, цистометрическая емкость увеличилась, не было изменений ни в максимальном давлении детрузора при мочеиспускании, ни в остаточном объеме мочевого пузыря после опорожнения, ни у одного пациента не было задержки или пиелонефрита, несмотря на воздействие на основание мочевого пузыря и треугольник .Инъекция тригона использовалась для максимального воздействия препарата на С-волокна. Максимальный эффект наблюдался через 7-30 дней после инъекции. Однако интерпретация этих результатов в отношении IC/PBS затруднена, потому что данные IC не были отделены от других нарушений мочеиспускания в этом отчете, а число пациентов с IC/PBS было небольшим по сравнению с общей когортой. 109

Несколько менее обнадеживающим является серия случаев восьми женщин и двух мужчин с хроническим интерстициальным циститом, не поддающимся другим видам терапии.Пяти пациентам вводили субуротелиально 100 ЕД ботулотоксина/А (20 участков), другим пяти также вводили 100 ЕД в тригон. Функциональная и цистометрическая емкость мочевого пузыря увеличились, а показатели частоты и боли немного улучшились. Значительные улучшения были отмечены только у двух пациентов. Ни у одного пациента не было симптомов после лечения BoNT/A. Не было никаких терапевтических или неблагоприятных различий между группами без тригона и с инъекцией тригона. 66

Также применялась инстилляция ботулинического токсина/А в мочевой пузырь вместо инъекций.В отчете о случае 42-летней женщины с рекальцитрантным ИЦ после гидродистензии в мочевой пузырь вводили 100 ЕД ботулотоксина/ацетилсалициловой кислоты/100 мл НС. Через 1 неделю после лечения сообщалось об уменьшении раздражающих симптомов, уменьшении боли с 50% снижением использования обезболивающих препаратов и 50% снижением баллов по ВАШ для беспокойства. Максимальная польза длилась 3 месяца, а некоторое улучшение сохранялось через шесть месяцев. Повторное лечение ботулотоксином с инстилляцией протамина для разрушения уротелиального барьера вместо гидродистензии имело аналогичные клинические преимущества. 109

Информация и поддержка при цистите у женщин

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное бактериальной инфекцией мочевого пузыря.

Почти все женщины болеют циститом хотя бы раз в жизни. Примерно каждая пятая женщина, у которой был цистит, заболеет им снова. Цистит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у:

  • беременные женщины
  • сексуально активных женщин
  • женщин с диабетом
  • женщин, переживших менопаузу.

Чем это вызвано?

Если бактерии достигают мочевого пузыря, они могут размножаться и раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, что приводит к симптомам цистита.

Инфекции мочевого пузыря могут быть вызваны:

  • неправильное опорожнение мочевого пузыря, например, из-за беременности или увеличения простаты
  • повреждение или раздражение вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря), которое может быть вызвано сексом
  • перенос бактерий из ануса в уретру — например, во время секса, подтирания после посещения туалета или введения тампона.

Симптомы

Симптомы цистита также могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к специалисту по сексуальному здоровью или к врачу общей практики при первом появлении любого из этих симптомов.

  • потребность в срочном и частом мочеиспускании, но только небольшое количество мочи
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • боль в мочевом пузыре
  • моча темная, мутная или с сильным запахом
  • следы крови в моче
  • боль внизу живота (непосредственно над лобковой костью), в нижней части спины или животе
  • плохое самочувствие, слабость или лихорадка.

Иногда у вас может быть цистит, но симптомы отсутствуют. Это особенно распространено, если вы старше.

Долгосрочные эффекты

Хотя у большинства женщин долгосрочные последствия отсутствуют, у некоторых женщин может возникать рецидивирующий цистит, который, если его не лечить, может перейти в почки и перейти в пиелонефрит (почечную инфекцию). Это может быть серьезно, но лечится антибиотиками.

Лечение

Легкий цистит обычно проходит в течение нескольких дней, если вы пьете много воды и воздерживаетесь от секса до исчезновения симптомов.Для обезболивания можно принять парацетамол или ибупрофен.

Если у вас серьезные симптомы, вам может быть назначен короткий курс антибиотиков.

Расскажите своему партнеру

Хотя вы не можете заразиться циститом, вы можете сообщить своему партнеру, что если вы испытываете дискомфорт, это означает, что вы не хотите заниматься сексом. Если секс вызывает ваш цистит, вам может быть полезно поговорить со своим партнером о том, что вы чувствуете и что вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения.Повторяющийся цистит может привести к беспокойству по поводу секса и повлиять на ваши сексуальные отношения.

Как избежать или улучшить состояние при цистите

Существует множество способов снизить вероятность заражения:

  • после полового акта как можно скорее опорожните мочевой пузырь, чтобы избавиться от нежелательных бактерий
  • всегда протирайте область гениталий спереди назад, а не сзади вперед, когда идете в туалет
  • не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг гениталий
  • принимайте душ, а не ванну, чтобы уменьшить воздействие химических веществ, содержащихся в чистящих средствах
  • всегда полностью опорожняйте мочевой пузырь, когда идете в туалет
  • не ждите, чтобы пойти, если вам нужно помочиться – задержка может вызвать дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и сделать его более уязвимым для инфекций
  • носить нижнее белье из хлопка, а не из синтетического материала, такого как нейлон
  • избегать ношения узких джинсов и брюк
  • Некоторые женщины считают, что употребление воды и отказ от алкоголя могут облегчить симптомы.

Имеются противоречивые данные о влиянии клюквенного сока на инфекции мочевого пузыря.

Где пройти тестирование

Женщины, у которых ранее был цистит, могут распознать симптомы и обратиться за лечением в ближайшее время. аптека.

Однако вам следует обратиться за советом, если:

  • у вас впервые появились симптомы цистита
  • кровь в моче
  • у вас высокая температура (лихорадка) 38°C
  • тебе очень больно
  • у вас появились боли в спине (боль в боку может означать, что инфекция распространилась на почки).
  • вы болели циститом три раза за год
  • ты беременна
  • у вас есть катетер (трубка, вставленная в уретру для оттока мочи в дренажный мешок, который часто используется после операции).

Ваш местный клиника сексуального здоровья должен уметь диагностировать цистит, расспрашивая о симптомах. В некоторых случаях они могут попросить вас предоставить образец мочи для выявления любых бактерий.

Уретрит у женщин | Saint Luke’s Health System

Уретрит возникает, когда уретра воспаляется (краснеет и опухает).Это трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу. Уретра может опухнуть и вызывать жгучую боль при мочеиспускании. У вас также может быть боль при сексе. Это может вызвать боль в животе или тазу. Также могут возникать выделения из уретры или влагалища.

Что вызывает уретрит?

Уретрит может быть вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Такая инфекция может привести к таким состояниям, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Уретрит также может быть вызван травмой, чувствительностью или аллергией на химические вещества в лосьонах и других продуктах.

Как диагностируется уретрит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ мочи, чтобы взять образцы мочи и проверить их на наличие проблем.

  • Анализ крови, чтобы взять образец крови и проверить его на наличие проблем.

  • Посев из влагалища для взятия образца выделений из влагалища для проверки на наличие проблем.Во влагалище вводят ватный тампон.

  • Цистоскопия , позволяющая медицинскому работнику выявить проблемы в мочевыводящих путях. В тесте используется тонкий гибкий телескоп, называемый цистоскопом, с прикрепленной к нему лампой и камерой. Прицел вводится в уретру.

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее медицинскому работнику увидеть подробное изображение внутренней части таза. УЗИ не покажет, есть ли у вас уретрит, но может выявить другие признаки венерических заболеваний, которые также могут вызывать уретрит.УЗИ не покажет, есть ли у вас уретрит, но может выявить другие признаки венерических заболеваний, которые также могут вызывать уретрит.

  • Тест на нуклеиновую кислоту (NAT) для выявления присутствия вируса или бактерий. Это может быть сделано вместо посева, потому что это позволяет быстрее поставить диагноз.

Как лечится уретрит?

Лечение зависит от причины уретрита. Если это связано с бактериальной инфекцией, будут назначены антибиотики (лекарства, которые борются с инфекцией).Ваш лечащий врач может рассказать вам больше о вариантах лечения. Тем временем ваши симптомы можно лечить. Для облегчения боли и отека могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Без лечения симптомы могут ухудшиться. Это также может привести к образованию рубцовой ткани в уретре, вызывая ее сужение. И это может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Когда звонить поставщику медицинских услуг 

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующих состояний:

  • Лихорадка 100.4 ° F (38.0 ° C) или выше

  • 4 3

    4 3

    3 3

    3 4 3

    Увеличение позывавшись на мочиться

  • Разряд из VAGINA

    4

Профилактика ЗППП

Когда дело доходит до секса, важно соблюдать осторожность и быть в безопасности. Любой половой контакт с пенисом, влагалищем, анусом или ртом может привести к распространению ЗППП. Единственный верный способ предотвратить ЗППП – это воздержание (отказ от секса).Но есть способы сделать секс более безопасным. Используйте латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. И поговорите со своим партнером о ЗППП, прежде чем заниматься сексом.

Связь между диетическим воспалительным индексом и недержанием мочи у женщин моложе 65 лет

Исходные характеристики

Всего в окончательный анализ была включена 13 441 женщина в возрасте от 20 до 65 лет. Из них 3230 (24,03%) женщин жаловались на УНМ, 5276 (39,25%) — на НМН и 2028 (15,09%) — на МНМ.Показатель DII в этом исследовании варьировался от максимально провоспалительного балла  + 5,33 до максимального противовоспалительного балла  − 4,81. В дополнительной таблице S1 онлайн представлены характеристики населения по квартилям DII. Те, кто находился в квартиле 4 DII, с большей вероятностью были моложе, неиспаноязычными чернокожими и имели более низкое потребление энергии, более низкое потребление алкоголя в неделю, более низкий семейный доход, более низкий уровень образования, более высокий ИМТ и более высокую долю одиноких людей, меньшее количество физических упражнений. активность, более высокая доля менопаузы, большее количество сигарет, большее количество родов и более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто находится в квартиле 1 DII.

Взаимосвязь пищевого индекса воспалений с недержанием мочи

ОШ для недержания мочи по квартильным категориям и приращение показателя DII на одну единицу показаны в таблице 1. При многомерном анализе при анализе DII как непрерывной переменной DII не был статистически значимо связан с UUI в грубой модели (ОШ 1,02, 95% ДИ 1,00–1,04, P = 0,094). Однако после поправки на возраст, расу, энергию увеличение DII на одну единицу (более провоспалительное) было связано со значительно большей вероятностью UUI (ОШ 1.08, 95% ДИ 1,06–1,11, P < 0,001). После полной корректировки всех ковариатов ОШ было немного ослаблено (ОШ 1,04, 95% ДИ 1,01–1,06, P = 0,017). Аналогичные результаты наблюдались при SUI (OR 1,03, 95% ДИ 1,01–1,06, P = 0,011) и MUI (OR 1,04, 95% CI 1,00–1,07, P = 0,034). Анализ с DII, классифицированным как квартили, выявил значительное увеличение шансов UUI в квартиле 4 (наиболее провоспалительный) по сравнению с квартилем 1 (наиболее противовоспалительный) (ОШ 1,24, 95% ДИ 1,07–1,44, P = 0,004 для тенденции) в полном объеме. модель регулировки.В SUI и MUI значимые ассоциации с DII наблюдались при сравнении участников в самом высоком и самом низком квартиле группы DII. (ОШ 1,14, 95% ДИ 1,00–1,30, P = 0,021 для тенденции; ОШ 1,20, 95% ДИ 1,02, – 1,43, P = 0,022 для тенденции соответственно).

Таблица 1 Связь между DII и недержанием мочи в нескорректированных, минимально скорректированных и полностью скорректированных моделях логистической регрессии.

Анализ подгрупп

В стратифицированном анализе ННМ с увеличением показателя DII на одну единицу тест на взаимодействие был значимым для потребления алкоголя.(P для взаимодействия = 0,012), в то время как тест на взаимодействие не был статистически значимым для возраста, расы, энергии, ИМТ, менопаузы, оценки CAD, физической активности, не менее 100 сигарет, PIR, образования, семейного положения, родов (см. Дополнительную таблицу S2 онлайн). В стратифицированном анализе SUI более сильные положительные ассоциации были обнаружены у тех, кто ведет активную физическую активность, выкуривает не менее 100 сигарет и у женщин в постменопаузе (P для взаимодействия = 0,046, 0,003 и 0,027 соответственно) (см. Дополнительную таблицу S3 онлайн).Никаких существенных взаимодействий не наблюдалось для других ковариат ассоциаций между SUI и DII. Употребление алкоголя и сигарет, уровень образования, по-видимому, влияют на модифицирующие факторы связи между MUI и DII (P для взаимодействия   =   0,022, 0,011 и 0,035 соответственно) (см. Дополнительную таблицу S4 онлайн).

Какова роль воспаления мочевого пузыря в патофизиологии ургентного недержания мочи?

  • [Руководство] Russo E, Caretto M, Giannini A, Bitzer J, Cano A, Ceausu I, et al.Лечение недержания мочи у женщин в постменопаузе: клиническое руководство EMAS. Зрелые . 2021 янв. 143:223-230. [Медлайн].

  • Эрдем Н, Чу FM. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи у пожилых пациентов. Am J Med . 2006, март 119 (3 ​​Приложение 1): 29–36. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 155: Недержание мочи у женщин. Акушерство Гинекол . 2016 май. 127 (5): e66-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Роджерс Р.Г. Клиническая практика. Стрессовое недержание мочи у женщин. N Английский J Med . 2008 6 марта. 358(10):1029-36. [Медлайн].

  • Редер П., Хааб Ф., Корню Дж. Н., Гоцци С., Бауэр Р. М.Лечение недержания мочи у мужчин после простатэктомии с помощью трансобтураторной ретролюминальной подвески для репозиционирования: 3-летнее наблюдение. Евро Урол . 2012 г., 25 февраля. [Medline].

  • Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен У. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21(2):167-78. [Медлайн].

  • Чутка Д.С., Флеминг К.С., Эванс М.П., ​​Эванс Дж.М., Эндрюс К.Л. Недержание мочи у пожилых людей. Mayo Clin Proc .1996 янв. 71(1):93-101. [Медлайн].

  • Гиббс С.Ф., Джонсон Т.М. 2-й, Оусландер Дж. Г. Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med . 2007 март 120(3):211-20. [Медлайн].

  • McFall S, Yerkes AM, Bernard M, LeRud T. Оценка и лечение недержания мочи. Отчет о врачебном осмотре. Арх Фам Мед . 1997 март-апрель. 6(2):114-9. [Медлайн].

  • Wallner LP, Porten S, Meenan RT, O’Keefe Rosetti MC, Calhoun EA, Sarma AV, et al.Распространенность и тяжесть невыявленного недержания мочи у женщин. Am J Med . 2009 ноябрь 122(11):1037-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Келлехер С.Дж., Кардозо Л.Д., Хуллар В., Сальваторе С. Новый опросник для оценки качества жизни женщин с недержанием мочи. Br J Obstet Gynaecol . 1997 г., декабрь 104 (12): 1374-9. [Медлайн].

  • Abrams P, Cardozo L, Khoury S, et al, Eds. Недержание мочи . 4-е изд. Париж, Франция: Health Publication Ltd; 2009.Глава 5Б.

  • Деланси Дж.О., Эштон-Миллер Дж.А. Патофизиология недержания мочи у взрослых. Гастроэнтерология . 2004 г., янв. 126 (1 Приложение 1): S23-32. [Медлайн].

  • Dietz HP, Wilson PD. Анатомическая оценка выхода мочевого пузыря и проксимального отдела уретры с помощью УЗИ и видеоцистоуретрографии. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1998. 9(6):365-9. [Медлайн].

  • Чайкин Д.С., Гроутц А., Блаивас Дж.Г.Прогнозирование необходимости хирургического лечения недержания мочи у женщин, перенесших коррекцию тяжелого урогенитального пролапса. Дж Урол . 2000 фев. 163(2):531-4. [Медлайн].

  • Mills IW, Greenland JE, McMurray G, McCoy R, Ho KM, Noble JG, et al. Изучение патофизиологии идиопатической нестабильности детрузора: физиологические свойства гладкой мускулатуры детрузора и характер ее иннервации. Дж Урол . 2000 фев. 163(2):646-51. [Медлайн].

  • Вейн А.Дж., Рэкли Р.Р.Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Дж Урол . 2006 март 175 (3 часть 2): S5-10. [Медлайн].

  • Kinder RB, Mundy AR. Патофизиология идиопатической нестабильности детрузора и гиперрефлексии детрузора. Исследование in vitro детрузорной мышцы человека. Бр Ж Урол . 1987 г., декабрь 60 (6): 509-15. [Медлайн].

  • Цукьер Дж. М., Кортина-Борха М., Брейдинг А. Ф. Исследование случай-контроль для изучения любой связи между идиопатической нестабильностью детрузора и расстройством желудочно-кишечного тракта, а также между синдромом раздраженного кишечника и расстройством мочевыводящих путей. Бр Ж Урол . 1997 июнь 79(6):865-78. [Медлайн].

  • Це В., Уиллс Э., Соньи Г., Хадра М.Х. Применение ультраструктурных исследований в диагностике дисфункции мочевого пузыря в клинических условиях. Дж Урол . 2000 фев. 163(2):535-9. [Медлайн].

  • Эльбадави А., Ялла С.В., Резник Н.М. Структурные основы гериатрической дисфункции мочеиспускания. III. Гиперактивность детрузора. Дж Урол . 1993 ноябрь 150 (5 часть 2): 1668-80. [Медлайн].

  • Chughtai B, Forde JC, Thomas DD, Laor L, Hossack T, Woo HH, et al. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Праймеры Nat Rev Dis . 2016 5 мая. 2:16031. [Медлайн].

  • Litwiller SE, Frohman EM, Zimmern PE. Рассеянный склероз и уролог. Дж Урол . 1999 март 161(3):743-57. [Медлайн].

  • Патель А.К., Чаппл Ч.Р. Уродинамика в лечении стрессового недержания мочи у женщин: какой тест и когда? Курр Опин Урол . 2008 г. 18 июля (4): 359-64. [Медлайн].

  • Петрос ЧП, Вудман П.Дж. Интегральная теория воздержания. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2008 19 января (1): 35-40. [Медлайн].

  • Crankson SJ, Ahmed S. Экстрофия мочевого пузыря у женщин. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1997. 8(2):98-104. [Медлайн].

  • Войцик Л.Ю., Каплан Г.В. Мокрый ребенок. Урол Клин Норт Ам .1998 25 ноября (4): 735-44, xi. [Медлайн].

  • Steele AC, Kohli N, Mallipeddi P, Karram M. Фармакологические причины женского недержания мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1999. 10(2):106-10. [Медлайн].

  • Морган Дж.Л., О’Коннелл Х.Э., Макгуайр Э.Дж. Является ли недостаточность внутреннего сфинктера осложнением простой гистерэктомии? Дж Урол . 2000 г., сентябрь 164 (3 часть 1): 767-9. [Медлайн].

  • Уилсон ММ.Недержание мочи: избранные современные концепции. Med Clin North Am . 2006 Сентябрь 90 (5): 825-36. [Медлайн].

  • Vaughan CP, Tangpricha V, Motahar-Ford N, Goode PS, Burgio KL, Allman RM, et al. Витамин D и недержание мочи у пожилых людей. Евр Дж Клин Нутр . 2016 сен. 70 (9): 987-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каммингс Дж. М., Роднинг CB. Стрессовое недержание мочи у женщин с ожирением: обзор патофизиологической терапии. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2000. 11(1):41-4. [Медлайн].

  • Sustersic O, Kralj B. Влияние ожирения, телосложения и физической работы на явление недержания мочи у женщин. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1998. 9(3):140-4. [Медлайн].

  • Lai HH, Helmuth ME, Smith AR, Wiseman JB, Gillespie BW, Kirkali Z, et al. Взаимосвязь между центральным ожирением, общим ожирением, синдромом гиперактивного мочевого пузыря и недержанием мочи среди пациентов мужского и женского пола, обращающихся за помощью по поводу симптомов нижних мочевыводящих путей. Урология . 2018, 28 октября. [Medline].

  • Mishra GD, Barker MS, Herber-Gast GC, Hillard T. Депрессия и частота симптомов недержания мочи среди молодых женщин: результаты проспективного когортного исследования. Зрелые . 2015 авг. 81 (4): 456-61. [Медлайн].

  • Кертис Л.А., Долан Т.С., Сеспедес Р.Д. Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am . 2001 г. 19 августа (3): 591-619. [Медлайн].

  • Al-Mukhtar Othman J, Åkervall S, Milsom I, Gyhagen M. Недержание мочи у нерожавших женщин в возрасте 25–64 лет — национальное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2016 6 октября. [Medline].

  • Ховард Д., Деланси Дж. О., Танн Р., Эштон-Миллер Дж. А.Расовые различия в структуре и функции механизма стрессового удержания мочи. Акушерство Гинекол . 2000 май. 95(5):713-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Линде Дж. М., Нейман Р. Дж., Трзпис М., Бруенс П. М. Недержание мочи в Нидерландах: распространенность и связанные с ним факторы риска у взрослых. Нейроурол Уродин . 2016 4 октября. [Medline].

  • Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, et al.Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ЯМА . 2008 г., 17 сентября. 300(11):1311-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fultz NH, Herzog AR, Raghunathan TE, Wallace RB, Diokno AC. Распространенность и тяжесть недержания мочи у пожилых афроамериканок и женщин европеоидной расы. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 1999 июнь 54(6):M299-303. [Медлайн].

  • Freeman EW, Grisso JA, Berlin J, Sammel M, Garcia-Espana B, Hollander L. Отчеты о симптомах группы афроамериканских и белых женщин в позднем репродуктивном возрасте. Менопауза . 2001 январь-февраль. 8(1):33-42. [Медлайн].

  • Sears CL, Wright J, O’Brien J, Jezior JR, Hernandez SL, Albright TS, et al. Расовое распределение заболеваний тазового дна у женщин в системе здравоохранения с равным доступом. Дж Урол . 2009 янв. 181(1):187-92. [Медлайн].

  • Daneshgari F, Imrey PB, Risendal B, Dwyer A, Barber MD, Byers T. Различия в недержании мочи между латиноамериканскими и неиспаноязычными белыми женщинами: популяционное исследование. БЖУ Междунар. . 2008 март 101(5):575-9. [Медлайн].

  • Castillo PA, Espaillat-Rijo LM, Davila GW. Показатели результатов и определение излечения при хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин: обзор последних публикаций. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2010 март 21 (3): 343-8. [Медлайн].

  • Фоли А.Л., Лохарука С., Барретт Дж.А. и др. Связь между гериатрическими гигантами недержания мочи и падениями у пожилых людей с использованием данных исследования недержания мочи MRC в Лестершире. Возраст Старение . 2012 янв. 41 (1): 35-40. [Медлайн].

  • Nygaard I, Holcomb R. Воспроизводимость семидневного дневника мочеиспускания у женщин со стрессовым недержанием мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2000. 11(1):15-7. [Медлайн].

  • Федорков Д.М., Санд П.К., Рецки С.С., Джонсон, округ Колумбия. Тест ватным тампоном. Кривые рабочих характеристик приемника. J Reprod Med . 1995 янв. 40(1):42-6. [Медлайн].

  • Миллер Дж.М., Эштон-Миллер Дж.А., Деланси Дж.О.Количественная оценка потери мочи, связанной с кашлем, с помощью теста с бумажным полотенцем. Акушерство Гинекол . 1998 май. 91 (5 часть 1): 705-9. [Медлайн].

  • Swift SE, Yoon EA. Ретестовая надежность кашлевого стресс-теста при оценке недержания мочи. Акушерство Гинекол . 1999 г., июль 94(1):99-102. [Медлайн].

  • Summitt RL Jr, Stovall TG, Bent AE, Ostergard DR. Недержание мочи: корреляция анамнеза и краткой офисной оценки с многоканальным уродинамическим тестированием. Am J Obstet Gynecol . 1992 июнь 166 (6 часть 1): 1835-40; обсуждение 1840-4. [Медлайн].

  • Дженсен Дж.К., Нильсен Ф.Р. младший, Остергард Д.Р. Роль анамнеза в диагностике недержания мочи. Акушерство Гинекол . 1994 май. 83 (5 часть 2): 904-10. [Медлайн].

  • Duthie J, Wilson DI, Herbison GP, ​​Wilson D. Инъекции ботулотоксина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Система базы данных Кокрейн, версия .2007 18 июля. CD005493. [Медлайн].

  • Петрос ЧП. Новые амбулаторные хирургические методы, использующие анатомическую классификацию дисфункции мочевыводящих путей, уменьшают стресс, позывы и аномальное опорожнение. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1997. 8(5):270-7. [Медлайн].

  • Балк Э.М., Рофеберг В.Н., Адам Г.П., Киммел Х.Дж., Трикалинос Т.А., Джеппсон П.С. Фармакологические и немедикаментозные методы лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор и сетевой метаанализ клинических результатов. Энн Интерн Мед . 2019 19 марта. [Medline].

  • Мур К.Н., Шиман С., Акерман Т., Дзус Х.И., Меткалф Дж.Б., Воакландер Д.К. Оценка комфорта, безопасности и удовлетворенности пациентов тремя широко используемыми устройствами для компрессии полового члена. Урология . 2004 г., 63 января (1): 150-4. [Медлайн].

  • Lee DI, Wedmid A, Mendoza P, et al. Пликационный шов шейки мочевого пузыря: новая техника во время роботизированной радикальной простатэктомии для улучшения восстановления удержания мочи. J Эндоурол . 2011 Сентябрь 23. [Medline].

  • Сент С., Элмор Дж. Г., Салливан С. Д., Эмерсон С. С., Копселл Т. Д. Эффективность мочевых катетеров, покрытых серебряным сплавом, в профилактике инфекций мочевыводящих путей: метаанализ. Am J Med . 1998, сен. 105(3):236-41. [Медлайн].

  • Schuessler B. Что мы знаем о способе действия дулоксетина? Доказательства от животных к человеку. БДЖОГ . 2006 май. 113 Приложение 1:5-9. [Медлайн].

  • Cardozo L, Drutz HP, Baygani SK, Bump RC. Фармакологическое лечение женщин, ожидающих операции по поводу стрессового недержания мочи. Акушерство Гинекол . 2004 г., сентябрь 104 (3): 511-9. [Медлайн].

  • Дакетт Дж. Р., Аггарвал И., Патил А. Лечение дулоксетином женщин, ожидающих операции по удержанию мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . ноябрь 2006 г.; 17(6):563-5.

  • Cardozo L, Lange R, Voss S, Beardsworth A, Manning M, Viktrup L, et al.Краткосрочная и долгосрочная эффективность и безопасность дулоксетина у женщин с преобладающим стрессовым недержанием мочи. Curr Med Res Opin . 2010 26 февраля (2): 253-61. [Медлайн].

  • Аппелл Р.А., Санд П., Дмоховски Р., Андерсон Р., Зиннер Н., Лама Д. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование оксибутинина хлорида пролонгированного действия и толтеродина тартрата при лечении гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования OBJECT. Mayo Clin Proc . 2001 Апрель 76 (4): 358-63.[Медлайн].

  • Назир Дж., Келлехер С., Абальеа С., Маман К., Хакими З., Манковски С. и др. Сравнительная эффективность и переносимость солифенацина в дозе 5 мг/сут по сравнению с другими пероральными антимускариновыми препаратами при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор литературы и сетевой метаанализ. Нейроурол Уродин . 2018 37 марта (3): 986-996. [Медлайн].

  • Стирс В., Коркос Дж., Фут Дж., Кралидис Г. Исследование титрования дозы дарифенацина, селективного антагониста М3-рецепторов. БЖУ Междунар. . 2005 март 95 (4): 580-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Serra DB, Affrime MB, Bedigian MP. Интервал QT и QTc со стандартной и супратерапевтической дозами дарифенацина, селективного антагониста мускариновых М3-рецепторов для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Дж Клин Фармакол . сентябрь 2005 г .; 45 (9): 1038–47.

  • Ферманн-Цумпе П., Карбе К., Блессман Г. Использование флавоксата в качестве основного лекарства для пациентов, страдающих симптоматикой императивных позывов. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 1999. 10(2):91-5. [Медлайн].

  • Гордон Д., Гроутц А., Ашер-Ландсберг Дж., Лессинг Дж. Б., Дэвид М. П., Разз О. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование гидроксида магния для лечения сенсорной срочности и нестабильности детрузора: предварительные результаты. Br J Obstet Gynaecol . 1998 июнь 105 (6): 667-9. [Медлайн].

  • [Руководство] Gormley EA, Lightner DJ, Faraday M, Vasavada SP, Американская урологическая ассоциация, Общество уродинамики и др.Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (не нейрогенного происхождения) у взрослых: поправка к рекомендациям AUA/SUFU. Дж Урол . 2015 май. 193 (5): 1572-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П.Н. мл. Международная фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активно контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности вибегрона у пациентов с симптомами гиперактивности Мочевой пузырь: ЭМПОВУР. Дж Урол . 2020 авг.204 (2): 316-324. [Медлайн].

  • Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П.Н. Младший. Вибегрон 75 мг один раз в день при гиперактивном мочевом пузыре: долгосрочная безопасность и эффективность по результатам двойного слепого расширенного исследования международного испытания фазы 3 (ЭМПОВУР). Дж Урол . 2020 28 декабря. 101097JU0000000000001574. [Медлайн].

  • Грейди Д., Браун Дж.С., Виттингхофф Э., Эпплгейт В., Варнер Э., Снайдер Т. Постменопаузальные гормоны и недержание: исследование замены сердца и эстрогена/прогестина. Акушерство Гинекол . 2001 янв. 97(1):116-20. [Медлайн].

  • Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, Handa VL, Barnabei VM, Iglesia C, et al. Влияние эстрогена с прогестином и без него на недержание мочи. ЯМА . 2005 23 февраля. 293(8):935-48. [Медлайн].

  • Cody JD, Jacobs ML, Richardson K, Moehrer B, Hextall A. Эстрогеновая терапия недержания мочи у женщин в постменопаузе. Система базы данных Кокрейн, версия .2012 17 октября. 10:CD001405. [Медлайн].

  • Herschorn S, Gajewski J, Ethans K, Corcos J, Carlson K, Bailly G, et al. Эффективность инъекции ботулинического токсина А при нейрогенной гиперактивности детрузора и недержании мочи: рандомизированное двойное слепое исследование. Дж Урол . 2011 июнь 185(6):2229-35. [Медлайн].

  • Круз Ф., Хершорн С., Алиотта П., Брин М., Томпсон С., Лам В. и др. Эффективность и безопасность онаботулотоксина А у пациентов с недержанием мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Евро Урол . 2011 г., 13 июля. [Medline].

  • Гинзберг Д. и др. Фаза 3 исследования эффективности и безопасности онаботулотоксина А у пациентов с недержанием мочи из-за нейрогенной гиперактивности детрузора. Представлено на 107-м ежегодном собрании Американской урологической ассоциации, Вашингтон, округ Колумбия . май 2011 г.

  • FDA одобрило ботокс для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на https://wayback.archive-it.org/7993/20170112032338/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336101.htm. 8 января 2013 г.; Доступ: 22 января 2021 г.

  • Visco AG, Brubaker L, Richter HE, Nygaard I, Paraiso MF, Menefee SA и др. Антихолинергическая терапия по сравнению с онаботулотоксином при ургентном недержании мочи. N Английский J Med . 2012 8 ноября. 367(19):1803-13. [Медлайн].

  • Амундсен К.Л., Рихтер Х.Е., Менефи С.А., Комесу Ю.М., Арья Л.А., Грегори В.Т. и др.OnabotulinumtoxinA против сакральной нейромодуляции при рефрактерном ургентном недержании мочи у женщин: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2016 4 октября. 316 (13): 1366-1374. [Медлайн].

  • Honda M, Kimura Y, Tsounapi P, Hikita K, Saito M, Takenaka A. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость модифицированного внутрипузырного оксибутинина хлорида при нейрогенном мочевом пузыре у детей. J Clin Med Res . 2019 11 апреля (4): 256-260. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Краузе П., Фур У., Шниткер Дж., Альбрехт У., Штейн Р., Рубенвольф П.Фармакокинетика внутрипузырного и перорального оксибутинина у здоровых взрослых: результаты открытого, рандомизированного, проспективного клинического исследования. Дж Урол . 2013 ноябрь 190 (5): 1791-7. [Медлайн].

  • Канцлер М.Б., де Гроат, туалет. Внутрипузырная терапия капсаицином и резинифератоксином: новые способы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 1999 июль 162(1):3-11. [Медлайн].

  • Де Риддер Д., Чандирамани В., Дасгупта П., Ван Поппель Х., Баэрт Л., Фаулер С.Дж.Внутрипузырный капсаицин как средство лечения рефрактерной гиперрефлексии детрузора: двухцентровое исследование с долгосрочным наблюдением. Дж Урол . 1997 г., декабрь 158 (6): 2087–92. [Медлайн].

  • Дасгупта П. Капсаицин, резинифератоксин и ботулинический токсин-А – путешествие в прошлое. БЖУ Внутренний . 2015 май. 115 (5): 675. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Waknine Y. Стволовые клетки жировой ткани: потенциальный вариант лечения СНМ у женщин. Медицинские новости Medscape .9 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Куисманен К., Сартонева Р., Хайми С. и др. Аутологичные жировые стволовые клетки в лечении стрессового недержания мочи у женщин: результаты пилотного исследования. Стволовые клетки Transl Med . 1 июля 2014 г. [Medline].

  • Кац Э.Г., Маклахлан Л.С. Ночной энурез у взрослых. Курр Урол Реп . 2020 6 июн. 21 (8):31. [Медлайн].

  • Гомес Ринкон М., Лесли С.В., Лотфоллахзаде С.Ночной энурез. Январь 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Робсон В.Л. Клиническая практика. Оценка и лечение энуреза. N Английский J Med . 2 апреля 2009 г. 360 (14): 1429-36. [Медлайн].

  • [Руководство] Касим А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д., Шекелле П. и соавт. Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед .2014 16 сентября. 161 (6): 429-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Тренировка мышц тазового дна по сравнению с отсутствием лечения или неактивным контролем лечения недержания мочи у женщин. Кокрановская система базы данных, версия . 2018 4 октября. 10:CD005654. [Медлайн].

  • Goode PS, Burgio KL, Johnson TM 2nd, Clay OJ, Roth DL, Markland AD, et al. Поведенческая терапия с или без биологической обратной связи и электростимуляцией тазового дна при стойком недержании мочи после простатэктомии: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2011 12 января. 305(2):151-9. [Медлайн].

  • Sjöström M, Umefjord G, Stenlund H, Carlbring P, Andersson G, Samuelsson E. Интернет-лечение стрессового недержания мочи: 1- и 2-летние результаты рандомизированного контролируемого исследования с упором на тренировку мышц тазового дна. БЖУ Междунар. . 2015, 14 февраля. [Medline].

  • Сунг В.В., Борелло-Франс Д., Ньюман Д.К., Рихтер Х.Е., Лукач Э.С., Моалли П. и др. Влияние поведенческой терапии и терапии мышц тазового дна в сочетании с хирургическим вмешательством по сравнению с хирургическим вмешательством в одиночку на симптомы недержания мочи у женщин со смешанным недержанием мочи: рандомизированное клиническое исследование ESTEEM. ЯМА . 2019 17 сентября. 322 (11): 1066-1076. [Медлайн].

  • Пайк С.Х., Хан С.Р., Квон О.Дж., Ан Ю.М., Ли Б.К., Ан С.Ю. Иглоукалывание для лечения недержания мочи: обзор рандомизированных контролируемых исследований. Эксперт Терм Мед . 2013 Сентябрь 6 (3): 773-780. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Liu Z, Liu Y, Xu H, He L, Chen Y, Fu L и др. Влияние электроакупунктуры на утечку мочи среди женщин со стрессовым недержанием мочи: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2017 27 июня. 317 (24): 2493-2501. [Медлайн].

  • Доганай М., Килич С., Йылмаз Н. Долгосрочные эффекты экстракорпоральной магнитной иннервации при лечении женщин с недержанием мочи: результаты 3-летнего наблюдения. Arch Gynecol Obstet . 2010 июль 282 (1): 49-53. [Медлайн].

  • Бургио К.Л., Рихтер Х.Е., Клементс Р.Х., Редден Д.Т., Гуд П.С. Изменения симптомов недержания мочи и кала при операции по снижению веса у женщин с морбидным ожирением. Акушерство Гинекол . 2007 ноябрь 110(5):1034-40. [Медлайн].

  • Субак Л.Л., Крыло Р., Уэст Д.С., Франклин Ф., Виттингхофф Э., Крисман Дж.М. и др. Снижение веса для лечения недержания мочи у женщин с избыточным весом и ожирением. N Английский J Med . 2009 29 января. 360(5):481-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фелан С., Каная А.М., Субак Л.Л. и др. Потеря веса предотвращает недержание мочи у женщин с диабетом 2 типа: результаты исследования Look AHEAD. Дж Урол . 2012 г., 18 января. [Medline].

  • [Руководство] Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин (СНМ): Руководство AUA/SUFU. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/incontinence.cfm. 2017; Доступ: 21 января 2021 г.

  • Harrison L. Стрессовое недержание: хирургия лучше физиотерапии. Медицинские новости Medscape . 19 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Лабри Дж., Бергманс Б.Л., Фишер К., Милани А.Л., ван дер Вейк И., Смалбраак Д.Дж. и др.Хирургия против физиотерапии при стрессовом недержании мочи. N Английский J Med . 2013, 19 сентября. 369(12):1124-33. [Медлайн].

  • Серати М., Бауэр Р., Корню Дж. Н., Каттони Э., Брага А., Сиесто Г. и др. TVT-O для лечения чисто уродинамического стрессового недержания мочи: эффективность, побочные эффекты и прогностические факторы при 5-летнем наблюдении. Евро Урол . 2013 май. 63(5):872-8. [Медлайн].

  • Гурол-Урганчи И., Гири Р.С., Мамза Дж.Б., Дакетт Дж., Эль-Хамамси Д., Долан Л. и др.Долгосрочная частота удаления сетчатого слинга после установки мидиуретрального сетчатого слинга у женщин со стрессовым недержанием мочи. ЯМА . 2018 23 октября. 320 (16): 1659-1669. [Медлайн].

  • Чен Ю.С., Лин П.Х., Джоу Ю.Ю., Лин В.К. Хирургическое лечение недержания мочи после простатэктомии: метаанализ и систематический обзор. PLoS Один . 2017. 12 (5): e0130867. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Морган Дж.Л., О’Коннелл Х.Э., Макгуайр Э.Дж.Является ли недостаточность внутреннего сфинктера осложнением простой гистерэктомии? Дж Урол . 2000 г., сентябрь 164 (3 часть 1): 767-9. [Медлайн].

  • Маркланд А.Д., Тангприча В., Марк Бисли Т., Воган С.П., Рихтер Х.Е., Бургио К.Л. и др. Сравнение добавок витамина D и плацебо при ургентном недержании мочи: экспериментальное исследование. J Am Geriatr Soc . 2018, 21 декабря. [Medline].

  • Назир Т., Хан З., Барбер Х.Р. Недержание мочи. Клин Акушерство Гинекол .1996, декабрь 39(4):906-11. [Медлайн].

  • Hand L. Онлайн-модель может прогнозировать недержание мочи после операции на влагалище. Медицинские новости Medscape . 23 января 2014 г. [Полный текст].

  • Jelovsek JE, Chagin K, Brubaker L, et al. Модель прогнозирования риска возникновения стрессового недержания мочи de novo у женщин, перенесших операцию по поводу пролапса тазовых органов. Акушерство Гинекол . Февраль 2014 г. 123 (2 часть 1): 279-87. [Медлайн].

  • Яфи Ф.А., Делэй К.Дж., Стюарт С., Чанг Дж., Сангкум П., Хеллстром В.Дж.Выживаемость устройства после первичной имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря AMS 800 при стрессовом недержании мочи у мужчин. Дж Урол . 2016 Сентябрь 7. [Medline].

  • Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Недержание мочи у женщин: обзор. ЯМА . 2017 24 октября. 318 (16): 1592-1604. [Медлайн].

  • [Руководство] O’Reilly N, Nelson HD, Conry JM, Frost J, Gregory KD, Kendig SM, et al. Скрининг недержания мочи у женщин: рекомендация Инициативы по профилактическим услугам для женщин. Энн Интерн Мед . 2018 4 сентября. 169 (5): 320-328. [Медлайн].

  • Интерстициальный цистит | Симптомы, причины, лечение и жизнь с IC

    Интерстициальный цистит может поражать людей любого возраста, происхождения и расовой группы, но ИЦ развивается у взрослых чаще, чем у детей. По данным Национального института диабета и болезней почек пищеварительного тракта, ИЦ чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    факт

    ИЦ поражает от 1 до 4 миллионов мужчин и от 3 до 8 миллионов женщин.

    Тяжелые симптомы ИЦ могут влиять на качество жизни и мешать повседневной деятельности. Важно обратиться к медицинскому работнику, такому как уролог или урогинеколог, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как инфекции мочевыводящих путей.

    Несмотря на то, что нет лекарства от ИЦ, правильное лечение может помочь людям с ИЦ справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

    РАСШИРЯТЬ

    Интерстициальный цистит вызывает воспаление и раздражение стенок мочевого пузыря.

    Симптомы

    Симптомы ИЦ проявляются по-разному у разных людей. Например, симптомы у женщин могут ухудшиться прямо перед менструацией. Стресс также может усугубить симптомы.

    «ИЦ начинается в первую очередь с частоты [мочеиспускания] и носит прерывистый характер у большинства пациентов с обострениями симптомов, связанными с сексуальной активностью.Боль и императивное недержание, как правило, являются более поздними симптомами».

    Со временем мочевой пузырь может стать рубцовым или жестким из-за воспаления. Это затрудняет наполнение мочевого пузыря мочой, и стенки мочевого пузыря могут кровоточить, когда он пытается расшириться.

    Как правило, общие симптомы включают боль в мочевом пузыре, дискомфорт или неотложные позывы к мочеиспусканию. Серьезные симптомы, такие как болезненные половые сношения, трудности с физическими упражнениями или нерешительность в поездках, могут мешать повседневной деятельности.

    ИЦ может вызывать следующие симптомы:
    • Императивные позывы к мочеиспусканию ночью и днем ​​
    • Боль, давление или болезненность в области таза, мочевого пузыря и промежности, которые могут усиливаться при наполнении мочевого пузыря мочой
    • Мочевой пузырь уже не вмещает столько мочи, сколько раньше
    • Болезненный половой акт
    • Боль в половом члене или мошонке у мужчин
    • Спазмы мышц тазового дна у женщин
    Загрузите бесплатное руководство по Elmiron

    Elmiron является единственным пероральным препаратом, одобренным FDA, который используется для лечения симптомов интерстициального цистита.Узнайте о препарате и связанных с ним побочных эффектах.

    Получите бесплатное руководство

    На что похожа боль при ИЦ?

    Боль при надавливании является наиболее частым признаком ИЦ. Боль при ИЦ ощущается у всех по-разному, но боль часто усиливается по мере наполнения мочевого пузыря. Он может быть тупым, жалящим или жгучим.

    Помимо мочевого пузыря боль при ИЦ может затрагивать нижнюю часть спины, нижнюю часть живота или область таза.Мужчины могут чувствовать боль в половом члене, мошонке или яичках, а женщины могут ощущать боль во влагалище или вульве.

    Осложнения

    Симптомы ИЦ могут привести к осложнениям и снижению качества жизни. Осложнения бывают физические и эмоциональные.

    Как и другие люди с хронической болью или заболеванием, люди с интерстициальным циститом могут бороться с депрессией, беспокойством и проблемами со сном.

    К осложнениям ИЦ относятся:
    • Трудности при половом акте
    • Избегание близости
    • Избегание путешествий или физических упражнений
    • Болезненные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау у женщин 90 114
    • Рубцевание мочевого пузыря и кровотечение
    • Уменьшенная вместимость мочевого пузыря
    • Потеря сна
    • Тревога
    • Депрессия

    Диагностика

    В настоящее время ни один окончательный тест не показывает, есть ли у кого-то IC или нет.Вместо этого медицинские работники диагностируют ИЦ на основании информации о симптомах, физикальном и неврологическом обследовании и некоторых тестах мочевого пузыря.

    По словам доктора К. Лоуэлла Парсонса, профессора и эксперта по IC в Медицинском центре Сан-Диего Калифорнийского университета, наиболее распространенным ошибочным диагнозом является инфекция мочевыводящих путей.

    Информация, которую медицинский работник может использовать для диагностики ИЦ, включает:
    • Симптомы
    • Насколько серьезны симптомы
    • Как долго у человека были симптомы
    • Что такое семья пациента и история болезни
    • Лекарства, которые принимает пациент, безрецептурные и рецептурные
    • Сколько и каких жидкостей выпивает человек
    • Как симптомы влияют на повседневную деятельность

    Физический осмотр

    Чтобы исключить другие состояния и найти потенциальные причины симптомов, медицинские работники проведут физикальное и неврологическое обследование.

    Для мужчин обследование включает прямую кишку, предстательную железу и брюшную полость. Для женщин обследование будет включать брюшную полость, прямую кишку и органы в области таза.

    Врачи также могут проверить психическое здоровье пациента, поскольку у некоторых людей с ИЦ наблюдается тревога или другие психические расстройства, возникающие вместе с симптомами ИЦ.

    Врачи, лечащие IC

    Урологи и урогинекологи — это медицинские работники, которые могут помочь в диагностике и лечении симптомов интерстициального цистита.

    Другие тесты

    В дополнение к физическим осмотрам пациенты будут заполнять анкету об уровне боли, которую они испытывают. Это называется базовым значением боли.

    Поставщик также может выполнить тест на мочеиспускание. Это тест для измерения частоты мочеиспускания. Люди с ИЦ мочатся чаще и имеют меньший объем мочи при каждом мочеиспускании.

    Уродинамическая оценка

    Этот тест измеряет давление в мочевом пузыре, когда мочевой пузырь наполняется водой через катетер.Люди с интерстициальным циститом имеют небольшую вместимость жидкости и могут испытывать боль при наполнении мочевого пузыря.

    Цистоскопия

    В ходе этого теста медицинский работник заглянет внутрь мочевого пузыря с помощью специального инструмента. При осмотре внутренней части мочевого пузыря врач может проверить наличие рака, камней или язв мочевого пузыря. Он или она также сможет взять биопсию мочевого пузыря. Человек с симптомами ИЦ и язвами, скорее всего, имеет ИЦ.

    Причины

    Никто точно не знает, что вызывает ИЦ.Исследователи предполагают, что у людей с интерстициальным циститом повреждена стенка мочевого пузыря. Это позволяет раздражающим веществам из мочи просачиваться в слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая боль и дискомфорт.

    По данным Ассоциации интерстициального цистита, к развитию заболевания могут привести несколько факторов. Они связаны с повреждением мочевого пузыря или его слизистой оболочки.

    Триггеры для IC включают в себя:
    • Проблемы с тазовым дном
    • Аутоиммунные заболевания
    • Травма спинного мозга
    • Дефект футеровки мочевого пузыря
    • Воспаление или гиперчувствительность тазовых нервов
    • Перерастяжение мочевого пузыря, например, когда люди слишком долго задерживают мочу
    • Травма или повреждение мочевого пузыря (в результате операции или другого повреждения)

    Является ли история жестокого обращения причиной IC?

    Связь между интерстициальным циститом и сексуальным и физическим насилием является спорной.Исследования показывают смешанные результаты, некоторые не показывают никакой связи, в то время как другие показывают высокий уровень злоупотреблений среди людей с интерстициальным циститом. По данным Ассоциации интерстициального цистита, до сих пор медицинское сообщество не пришло к единому мнению.

    Лечение

    К сожалению, от ИЦ нет лекарства, и он никуда не исчезает. Он может уйти в ремиссию на долгое время, но симптомы могут вернуться.

    Лучшее лечение ИЦ зависит от человека. Иногда в поиске наилучшего облегчения симптомов интерстициального цистита могут входить небольшие пробы и ошибки. Важно, чтобы пациенты были открытыми и честными со своими врачами в отношении своего опыта и симптомов.

    Варианты лечения интерстициального цистита включают изменение образа жизни, медикаментозное лечение, терапию и хирургическое вмешательство.

    Изменение образа жизни

    Изменения в поведении, диете и физических упражнениях являются первой линией терапии ИЦ. Эти изменения могут уменьшить симптомы.

    Некоторые пациенты отмечают уменьшение чувствительности и боли после мануальной терапии тазового дна. Эти упражнения отличаются от упражнений Кегеля, которые не рекомендуются людям с ИЦ.

    Хотя психический и эмоциональный стресс не вызывает ИЦ, он может ухудшить симптомы. Пациенты могут получить консультацию, чтобы помочь с стратегиями борьбы с психическим и эмоциональным стрессом.

    Продукты, которые могут усугубить симптомы ИЦ, включают:
    • Помидоры
    • Шоколад
    • Кофе
    • Алкоголь
    • Кофеин
    • Острая пища
    • Напитки газированные
    • Цитрус

    Рецептурные препараты, одобренные FDA

    Если после изменения образа жизни симптомы все еще слишком беспокоят вас, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту.

    Эльмирон (пентосан полисульфат натрия)

    Elmiron — единственный пероральный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения симптомов интерстициального цистита. Он присутствует на рынке с 1996 года. Исследователи считают, что препарат работает, создавая барьер в поврежденной стенке мочевого пузыря и предотвращая попадание раздражителей на слизистую оболочку.

    Общие побочные эффекты Elmiron включают боль в животе, тошноту и диарею. В июне 2020 года производитель препарата добавил на этикетку препарата предупреждение о том, что длительное применение связано с дегенеративным заболеванием глаз, называемым пигментной макулопатией.Это состояние может ухудшиться даже после прекращения приема препарата и может привести к долгосрочной потере зрения.

    Эльмирон Зрение Урон

    Некоторые пациенты страдали ухудшением зрения после приема Эльмирона для лечения интерстициального цистита. Узнайте больше о потенциальных побочных эффектах Эльмирона.

    Учить больше
    Диметилсульфоксид (ДМСО)

    Врачи вводят диметилсульфоксид (ДМСО), еще один одобренный FDA препарат для внутрикожного введения, непосредственно в мочевой пузырь через катетер.Терапия обычно длится шесть недель. Исследователи считают, что препарат работает, блокируя воспаление и болевые ощущения.

    Побочные эффекты включают чесночный запах и боль при попадании ДМСО в мочевой пузырь.

    Нейромодуляция, инъекции и прижигание язвы

    Если лекарства и изменение образа жизни не приносят достаточного облегчения, следующими вариантами являются нейромодуляция, инъекции и прижигание язвы.

    Нейромодуляция передает электрические импульсы в нервы, чтобы помочь справиться с болью.Инъекции ботокса могут облегчить боль, но могут вызвать затруднение мочеиспускания. Врачи могут прижигать язвы мочевого пузыря, и эта процедура может принести облегчение на срок до года и более.

    факт

    Только пациенты с тяжелым, резистентным к лечению заболеванием должны обсуждать со своим врачом серьезную операцию по поводу интерстициального цистита. Большинству пациентов это не нужно.

    Жизнь с IC

    Жизнь с ИЦ может быть трудной.Поскольку нет лекарства от ИЦ, правильное питание и забота о здоровье являются важным способом предотвращения обострений. Заблаговременное планирование путешествий и других мероприятий также может облегчить повседневную жизнь.

    Фонд интерстициального цистита предлагает несколько советов по питанию, физическим упражнениям и путешествиям.

    Наименее и наиболее надоедливая еда
    Тип продуктов питания Наименее Большинство Большинство
    Фрукты Бананы, черники, абрикосы, даты, голуби, арбуз, чернику, груши, изюм Бананы, черника, абрикосы, финики, падь, арбуз, чернослив, груши, изюм Клюквенный сок, цитрусовые фрукты и соки, ананасовый сок и фрукты, клубника
    Овощи Спаржа, авокадо, брюссельская капуста, капуста, сельдерей, огурцы, баклажаны, грибы, картофель (все виды), горох, редис, шпинат, Оценки, сквош, ZUCCHINI помидоры и томатные продукты, соленьим, Saukraut, Chili Peppers
    81283 рис, овес нет
    белков свинина, птица, ягненка, орехи, яйца, рыба, Креветки, говядины, орехи обработанные мясо, сои
    мягкие сыры молочных сыров йогурт
    Condiments трав, чеснок, оливковое масло хрена, чили, салат, уксус, соя соус, кетчуп, вустерский соус
    Напитки Зерновые напитки, заменители кофе, вода Кофе, газированные напитки, алкоголь, чай
    Другие продукты Попкорн, крендели с солью Шоколад, пицца, тайская еда, мексиканская кухня, индийская кухня, острая пища, искусственные подсластители, глутамат натрия (MSG)

    Полезные добавки и продукты питания

    Некоторые исследования показали, что некоторые добавки полезны при симптомах и обострениях интерстициального цистита.Некоторые витамины, минералы и антиоксиданты могут быть полезны в сочетании с другими лекарствами и методами лечения.

    Обязательно обсудите любые добавки со своим врачом, прежде чем принимать их.

    Полезные добавки и продукты включают:
    • Витамин С
    • Витамин D
    • Утюг
    • Пребиотики/пробиотики (добавки или продукты, такие как спаржа, чеснок, лук-порей, овес, бананы, закваска, кефир, молоко, обогащенное пробиотиками)
    • Омега-3 жирные кислоты (добавки или продукты, такие как молоко, яйца, рыба, бобы, капуста, петрушка, кабачки, шпинат)
    • Антиоксиданты (добавки или продукты питания, такие как яблоки, артишоки, брокколи, финики, груши, тыква, ямс, арбуз, зелень, абрикосы, черника)

    Фитнес и упражнения

    Упражнения полезны для организма.Для людей с интерстициальным циститом очень важно иметь хороший приток крови к мочевому пузырю и хорошие мышцы, поддерживающие органы.

    Упражнения с ИЦ могут быть сложными, но выполнение более мягких упражнений с малой ударной нагрузкой может облегчить симптомы. Избегайте любых резких движений, сильного напряжения или чрезмерного растяжения. Всегда обязательно консультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо упражнения.

    К рекомендуемым упражнениям относятся:
    • Йога
    • Аэробика с низкой ударной нагрузкой
    • Пилатес для IC
    • Ходьба
    • Тай Чи

    Советы путешественникам

    Люди с ИЦ сталкиваются с трудностями при поездках, особенно с тяжелыми заболеваниями.Неотложное мочеиспускание и беспокойство о поиске туалета затрудняют путешествие. Но небольшое планирование может облегчить задачу.

    Советы путешественникам IC:
    • Не путешествуйте в пик сезона
    • Исследуйте туалеты по маршруту вашего путешествия
    • .
    • Ограничьте прием жидкостей до и после полетов и предусмотрите место у прохода
    • .
    • Берите в машину переносной горшок или судно
    • Носите впитывающие прокладки (женщины) или катетеры презервативов (мужчины) во время путешествий, когда доступ в туалет может быть ограничен

    Законы о туалетах и ​​правила авиакомпаний

    Интерстициальный цистит и беременность

    Не так много исследований о влиянии интерстициального цистита на беременность.Имеющиеся исследования показывают, что у пациенток, у которых до беременности наблюдались умеренные симптомы, боли не усиливались. По данным Ассоциации интерстициального цистита, у них было лишь небольшое увеличение императивных позывов к мочеиспусканию.

    Лечение интерстициального цистита во время беременности может быть более сложным, поскольку некоторые лекарства могут быть небезопасными для приема во время беременности. Ваш врач может порекомендовать прекратить прием большинства лекарств.

    Один из основных препаратов для лечения ИЦ, Эльмирон, не прошел адекватных исследований у беременных.Но в исследованиях на животных это не ухудшило фертильность и не навредило плоду.

    Легкие физические упражнения и физиотерапия могут помочь беременным женщинам с интерстициальным циститом чувствовать себя комфортно.

    Обязательно поговорите со своим врачом, если вы забеременели или планируете забеременеть. Ваш врач может помочь вам спланировать беременность и роды.

    Цистит у женщин | Смущающие проблемы

    Время чтения: 3 минуты

    Что такое цистит?

    Цистит – воспаление мочевого пузыря.Существует два основных типа:

    Бактериальный цистит вызывается бактериями и также называется инфекцией мочевыводящих путей или ИМП. Эти бактерии, в основном Escherichia coli (сокращенно E. coli ), обычно обитают в заднем проходе и вокруг него. У мужчин уретра проходит по длине полового члена и имеет длину около 24–30 см, а у женщин — всего около 6 см. Таким образом, у женщин бактерии с кожи могут легко попасть в мочевой пузырь, так как при более короткой уретре бактерии могут путешествовать на меньшее расстояние.Это, вероятно, объясняет, почему цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Некоторые женщины считают, что бактериальный цистит связан с сексом, что может раздражать уретру и способствовать попаданию бактерий в мочевой пузырь. Для получения дополнительной информации см. наш раздел о том, как предотвратить дальнейшие приступы цистита.

    Синдром боли в мочевом пузыре (также называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, интерстициальным циститом, небактериальным циститом, синдромом ургентности и частоты) представляет собой воспаление мочевого пузыря без присутствия значительного количества бактерий.Большинство больных (90%) — женщины. Синдром боли в мочевом пузыре может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в возрасте 40 лет. Это немного загадка, и никто на самом деле не знает, что ее вызывает. Теории включают:

    • отсутствие вещества, называемого гликозаминогликаном, которое является частью слизистого слоя, покрывающего и защищающего слизистую оболочку мочевого пузыря
    • 90–113 активности особых типов клеток (называемых тучными клетками), обычно обнаруживаемых в стенке мочевого пузыря у людей с синдромом мочевого пузыря.Эти клетки реагируют на аллергию, высвобождая химические вещества, такие как гистамин, которые вызывают отек и боль.

    Симптомы цистита

    Симптомы цистита:

    • жгучая, жалящая или ноющая боль при мочеиспускании
    • очень частая потребность в мочеиспускании, часто небольшое количество воды каждый раз
    • иногда кровавая, вонючая или мутная моча

    Бактериальный цистит. При бактериальном цистите вы обычно испытываете только жгучую боль и частое мочеиспускание.Инфекция может подняться вверх к почкам, но это необычно. Инфекция в почках требует надлежащего лечения, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

    • кровь (или дымчатый вид) в моче
    • боль в спине или животе
    • лихорадка или слабость.

    Болевой болевой синдром. При синдроме болей в мочевом пузыре (интерстициальном цистите) симптомы вариабельны. Возможно, вам придется мочиться часто (в том числе ночью) и, возможно, срочно.У вас может быть дискомфорт в нижней части живота, когда мочевой пузырь наполняется (тазовая боль), но после мочеиспускания боль или дискомфорт уменьшаются. Секс может быть болезненным. Часто симптомы усиливаются за неделю до менструации.

    Что еще я мог бы иметь?

    Не все проблемы с мочеиспусканием связаны с циститом. Например:

    • если у вас болезненность или зуд вокруг отверстия уретры (мочевого отверстия), у вас может быть грибковая инфекция или инфекция, передающаяся половым путем
    • Если ваша единственная проблема заключается в частом мочеиспускании, у вас может быть диабет (особенно если вы все время испытываете жажду), поэтому обратитесь к врачу
    • Если ваша основная проблема заключается в том, что вам нужно спешить в туалет, у вас может быть проблема с недержанием мочи.

    Увлекательные факты

    • Ежегодно у 1–3 женщин из 10 возникает эпизод цистита
    • В любое время примерно у 1 из 20 здоровых женщин есть бактерии в мочевом пузыре без каких-либо симптомов. Только 10% из них прогрессируют до цистита
    • В США более 11 миллионов женщин ежегодно получают антибиотики от цистита на сумму более 1,6 миллиарда долларов (1100 миллионов фунтов стерлингов)
    • В Великобритании врачи ежегодно выписывают 5,5 млн рецептов от цистита

     

    Впервые опубликовано на: embarrassingproblems.

    Leave a Reply

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.